الحياة لا يمكن التنبؤ بها على الإطلاق، لذلك غالبًا ما نصبح شهودًا حالات مختلفة. متى نحن نتحدث عنحول الصحة والاستجابة السريعة والمعرفة الأساسية يمكن أن تنقذ حياة الإنسان. وبناء على ذلك، يجب أن يكون لدى الجميع خبرة في هذه المهمة النبيلة مثل تقديم الإسعافات الأولية ظروف طارئة.
ما هي حالة الطوارئ؟
في الطب، هذه سلسلة من الأعراض التي من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لها، وبعبارة أخرى، حالة مرضية تتميز بالتغيرات السريعة في الصحة نحو الأسوأ. وتتميز الظروف الطارئة باحتمال الوفاة.
يمكن تصنيف الحالات الصحية الطارئة اعتمادًا على عملية حدوثها:
- خارجي - ينشأ من عمل عامل بيئي يؤثر بشكل مباشر على صحة الإنسان.
- العمليات المرضية الداخلية في جسم الإنسان.
ويساعد هذا الفصل على فهم السبب الجذري لحالة الشخص وبالتالي تقديم المساعدة السريعة. تنشأ بعض العمليات المرضية في الجسم على أساس عوامل خارجية تثيرها. بسبب الضغط من احتمال كبيرقد يحدث تشنج في أوعية القلب، ونتيجة لذلك غالبا ما يتطور احتشاء عضلة القلب.
إذا كانت المشكلة مرض مزمن، على سبيل المثال، الارتباك في الفضاء، فمن الممكن أن تثير مثل هذه الحالة حالة طارئة. بسبب الاتصال عامل خارجيهناك احتمال لإصابة خطيرة.
الرعاية الطبية الطارئة - ما هو؟
تقديم خدمات الطوارئ في حالة حدوث ظروف طارئة - هذه مجموعة من الإجراءات التي يجب القيام بها في حالة الإصابة بأمراض مفاجئة تشكل تهديدًا لحياة الإنسان. يتم تقديم هذه المساعدة على الفور، لأن كل دقيقة لها أهميتها.
حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة - هذين المفهومين مرتبطان ارتباطًا وثيقًا. ففي نهاية المطاف، تعتمد صحة الشخص، وربما حتى حياته، في كثير من الأحيان على الإسعافات الأولية عالية الجودة. يمكن أن يساعد الإجراء الحاسم الضحية بشكل كبير قبل وصول سيارة الإسعاف.
كيف يمكنك مساعدة شخص في موقف صعب؟
لتقديم المساعدة الصحيحة والمؤهلة، يجب أن يكون لديك المعرفة الأساسية. غالبًا ما يتم تعليم الأطفال كيفية التصرف في المدرسة. ومن العار أن لا يستمع الجميع بعناية. إذا وجد مثل هذا الشخص نفسه بالقرب من شخص في وضع يهدد حياته، فلن يتمكن من تقديم المساعدة اللازمة.
هناك أوقات يتم فيها احتساب الدقائق. إذا لم يتم فعل أي شيء، فسوف يموت الشخص، لذلك من المهم جدًا أن تكون لديك المعرفة الأساسية.
تصنيف وتشخيص الحالات الطارئة
هناك عدد كبير من المواقف الصعبة. الأكثر شيوعا منهم هي:
- سكتة دماغية؛
- نوبة قلبية؛
- تسمم؛
- الصرع.
- نزيف.
تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ
كل حالة طوارئ في حد ذاتها تهدد الحياة. توفر سيارة الإسعاف الرعاية الطبية، لذلك يجب أن تكون تصرفات الممرضة في حالات الطوارئ مدروسة.
هناك حالات يجب أن يكون رد الفعل فيها فوريًا. في بعض الأحيان لا يكون من الممكن استدعاء سيارة إسعاف إلى منزلك، وتكون حياة الشخص في خطر. في مثل هذه الحالات، من الضروري معرفة كيفية التصرف، أي أن توفير الرعاية الطبية الطارئة لا ينبغي أن يستند إلى أعمال فوضوية عفوية، ولكن يتم تنفيذها في تسلسل معين.
السكتة الدماغية كاضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية
مرض يتميز بوجود مشكلة في الأوعية الدموية في الدماغ و تخثر ضعيفدم. أحد الأسباب الرئيسية للسكتة الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم، أي ارتفاع ضغط الدم.
السكتة الدماغية هي مرض خطير، أيّ لفترة طويلةإنه يذهل الناس على وجه التحديد بسبب فجائيته. يقول الأطباء أن الرعاية الطبية عالية الجودة لا يمكن تحقيقها إلا في الساعات الأولى بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم.
أحد الأعراض شديدة صداعوالغثيان. الدوخة وفقدان الوعي، خفقانوالحمى. غالبًا ما يكون الألم قويًا جدًا بحيث يبدو أن الرأس لن يتحمله. والسبب هو انسداد الأوعية الدموية وانسداد الدم إلى جميع أجزاء الدماغ.
الرعاية الطبية الطارئة: حافظ على هدوء المريض، وفك ملابسه، ووفر له إمكانية الوصول للهواء. يجب أن يكون الرأس أعلى قليلاً من الجسم. إذا كانت هناك شروط مسبقة للقيء، فمن الضروري وضع المريض على جانبه. امضغ قرصًا من الأسبرين واتصل فورًا سياره اسعاف.
نوبة قلبية - مرض القلب التاجي
النوبة القلبية هي مظهر من مظاهر القلب، ونتيجة لذلك تحدث عمليات لا رجعة فيها. ترفض عضلة القلب العمل بسلاسة، حيث يتعطل تدفق الدم عبر الأوردة التاجية.
يمكن أن يكون سبب احتشاء عضلة القلب لفترات طويلة مرض نقص تروية، مثل الذبحة الصدرية. العرض الرئيسي للمرض هو ألم قويوالذي لا يزول بعد تناول النتروجليسرين. الألم شديد لدرجة أن الشخص غير قادر على الحركة. تنتشر الأحاسيس إلى الجانب الأيسر بأكمله، ويمكن أن يحدث الألم في الكتف والذراع والفك. هناك خوف من الموت الوشيك.
يؤكد التنفس المتكرر وعدم انتظام ضربات القلب المصحوب بالألم على الإصابة بنوبة قلبية. شحوب الوجه والضعف، وهي أيضًا من أعراض الأزمة القلبية.
الرعاية الطبية الطارئة: أفضل قرار في هذه الحالة هو استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. هنا يمر الوقت بالدقائق، لأن حياة المريض تعتمد على مدى تقديم الرعاية الطبية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب. من المهم أن نتعلم كيف ندرك أن العمر لا يهم هنا، لأن الشباب يواجهون هذه المشكلة بشكل متزايد.
المشكلة هي أن الكثيرين يتجاهلون ببساطة هذه الحالة الخطيرة ولا يشككون في مدى خطورة العواقب. ترتبط حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة ارتباطًا وثيقًا. أحد هذه الحالات هو احتشاء عضلة القلب. إذا ظهرت الأعراض الأولى للمرض، عليك فوراً وضع قرص أسبرين أو نتروجليسرين تحت لسانك (يخفض ضغط الدم). تجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات بسبب المرض مرتفع للغاية، لذلك لا ينبغي أن تمزح بصحتك.
التسمم كرد فعل الجسم لمسببات الحساسية
التسمم هو تعطيل عمل الأعضاء الداخلية بعد دخول مادة سامة إلى الجسم. هناك أنواع مختلفة من التسمم: التسمم الغذائي، الكحول الإيثيليأو النيكوتين والأدوية.
الأعراض: ألم في البطن، دوخة، قيء، إسهال، حرارة عاليةجثث. كل هذه الأعراض تشير إلى وجود مشاكل داخل الجسم. يحدث الضعف العام نتيجة الجفاف.
الرعاية الطبية الطارئة: من المهم شطف المعدة فورًا بكمية كبيرة من الماء. يوصى باستخدام الكربون المنشط لتحييد مسببات الحساسية التي تسببت في التسمم. بحاجة لرعاية شرب الكثير من السوائللأن الجسم منهك تمامًا. من الأفضل رفض تناول الطعام خلال النهار. إذا استمرت الأعراض يجب استشارة الطبيب.
الصرع كاضطراب في وظائف المخ
الصرع هو مرض مزمنوالذي يتميز بالنوبات المستمرة. تتجلى النوبات في شكل تشنجات شديدة تصل إلى فقدان الوعي التام. في هذه الحالة، لا يشعر المريض بأي شيء، ويتم إيقاف تشغيل الذاكرة بالكامل. يتم فقدان القدرة على الكلام. وترتبط هذه الحالة بعدم قدرة الدماغ على التعامل مع وظائفه.
العرض الرئيسي للصرع هو النوبات. يبدأ الهجوم بصرخة خارقة، ثم لا يشعر المريض بأي شيء. بعض أنواع الصرع يمكن حلها بدون أعراض واضحة. غالبا ما يحدث هذا عند الأطفال. لا تختلف مساعدة الأطفال في حالات الطوارئ عن مساعدة البالغين، والشيء الرئيسي هو معرفة تسلسل الإجراءات.
الرعاية الطبية الطارئة: يمكن أن يعاني الشخص المصاب بالصرع من ضرر أكبر من السقوط مقارنة بالنوبة نفسها. عند حدوث التشنجات، من الضروري وضع المريض على سطح مستو، ويفضل أن يكون صلبا. التأكد من أن الرأس مائل إلى الجانب، حتى لا يختنق الشخص بلعابه، فهذا الوضع من الجسم يمنع اللسان من الغرق.
لا يجب أن تحاول تأخير التشنجات، يكفي فقط الإمساك بالمريض حتى لا يضرب بأدوات حادة. يستمر الهجوم لمدة تصل إلى خمس دقائق وليس خطيرا. إذا لم تختف التشنجات أو حدثت نوبة عند المرأة الحامل، فمن الضروري استدعاء سيارة الإسعاف.
لكي تكون في الجانب الآمن، سيكون من الجيد طلب المساعدة، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصرع، يحدث هذا من وقت لآخر، لذلك يحتاج الأشخاص القريبون إلى معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية.
النزيف: ماذا تفعل مع فقدان الدم الكبير؟
النزيف هو تسرب كمية كبيرة من الدم من الأوعية الدموية بسبب الإصابة. يمكن أن يكون النزيف داخليًا أو خارجيًا. يتم تصنيف الحالة اعتمادًا على الأوعية التي يتدفق منها الدم. وأخطر شيء هو الشرايين.
إذا كان هذا نزيفًا خارجيًا فيمكن تحديد ما إذا كان الدم يتدفق منه جرح مفتوح. مع فقدان كبير للسوائل الحيوية، يلاحظ ما يلي: الدوخة، سرعة النبض، التعرق، الضعف. داخليا – آلام في البطن وانتفاخ وآثار دم في البراز والبول والقيء.
الرعاية الطبية الطارئة: إذا كان هناك فقدان طفيف للدم، يكفي معالجة الجرح بمطهر وتغطية المنطقة المصابة بضمادة لاصقة أو إذا كان الجرح عميقاً، فهو ينتمي إلى فئة “الحالات الطارئة”. والرعاية الطبية الطارئة ضرورية بكل بساطة. ماذا يمكنك أن تفعل في المنزل؟ تغطية المنطقة المصابة بقطعة قماش نظيفة، قدر الإمكان، رفع مكان فقدان الدم فوق مستوى قلب المريض. في هذه الحالة العلاج الفوري في المستشفىببساطة ضرورية.
بعد وصوله مؤسسة طبيةتصرفات الممرضة في حالات الطوارئ هي كما يلي:
- تنظيف الجرح؛
- تطبيق ضمادة أو غرز.
في حالة النزيف الخطير، فإن مساعدة الطبيب المؤهل ضرورية. تذكر: لا تسمح للضحية بفقد الكثير من الدم، بل خذه إلى المستشفى على الفور.
لماذا تعرف كيفية تقديم الرعاية الطبية؟
ترتبط حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. بفضل الصحيح و عمل سريعيمكنك الحفاظ على صحة الشخص حتى وصول سيارة الإسعاف. في كثير من الأحيان تعتمد حياة الشخص على أفعالنا. يجب أن يكون الجميع قادرين على توفير الرعاية الطبية، لأن الحياة لا يمكن التنبؤ بها.
تسمى الحالات التي تتطلب رعاية طارئة حالات الطوارئ. أولاً إسعافات أوليةوفي هذه الحالات يكمن في التقييم الدقيق وفي الوقت المناسب لحالة الضحية، وإعطائه الوضع الأمثل وإجراء ما يلزم الإجراءات ذات الأولويةلضمان سالكية مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية.
إغماء
الإغماء هو فقدان مفاجئ وقصير الأمد للوعي يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في الدماغ.
يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يعود الشخص إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضا، ولكن بل من الأعراضالأمراض.
يمكن أن يكون الإغماء لأسباب مختلفة:
1. ألم حاد غير متوقع، خوف، صدمة عصبية.
يمكن أن تسبب انخفاضًا فوريًا ضغط الدممما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم، وتعطيل وصول الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الإغماء.
2. ضعف عام في الجسم، يتفاقم أحيانًا بسبب الإرهاق العصبي.
الضعف العام بالجسم الناتج عن أكثر من غيره أسباب مختلفةمن الجوع وسوء التغذية إلى القلق المستمر، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء.
3. البقاء في غرفة لا تحتوي على كمية كافية من الأكسجين.
يمكن أن تنخفض مستويات الأكسجين بسبب وجود أعداد كبيرة من الأشخاص في الداخل وسوء التهوية وتلوث الهواء دخان التبغ. ونتيجة لذلك، يتلقى الدماغ كمية من الأكسجين أقل من اللازم، ويغمى على الضحية.
4. البقاء في وضعية الوقوف لفترة طويلة دون التحرك.
وهذا يؤدي إلى ركود الدم في الساقين، وانخفاض تدفقه إلى الدماغ، ونتيجة لذلك، إلى الإغماء.
أعراض وعلامات الإغماء:
رد الفعل - فقدان الوعي على المدى القصير، وسقوط الضحية. في الوضع الأفقي، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ وبعد فترة يستعيد الضحية وعيه.
التنفس نادر وضحل. الدورة الدموية - النبض ضعيف ونادر.
العلامات الأخرى هي الدوخة، وطنين الأذن، والضعف الشديد، وعدم وضوح الرؤية، عرق باردوالغثيان وتنميل الأطراف.
الإسعافات الأولية للإغماء
1. إذا كانت المسالك الهوائية واضحة، والمصاب يتنفس ونبضه واضح (ضعيف ونادر)، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.
2. فك الأجزاء الضيقة من الملابس، مثل الياقات والأحزمة.
3. ضع منشفة مبللة على جبهة المصاب أو بلّل وجهه ماء بارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.
4. عند القيء يجب نقل المصاب إلى وضعية آمنة أو على الأقل إدارة رأسه إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء.
5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر مرض خطير، بما في ذلك مرض حاد، يتطلب رعاية طارئة. لذلك، يجب دائمًا فحص الضحية من قبل الطبيب.
6. لا ينبغي التسرع في رفع الضحية بعد أن استعاد وعيه. إذا سمحت الظروف، يمكن إعطاء الضحية الشاي الساخن، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر المصاب بالإغماء مرة أخرى، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.
7. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق، فمن المرجح أن ذلك ليس إغماءً وأن هناك حاجة إلى مساعدة طبية مؤهلة.
صدمة
الصدمة هي حالة تهدد حياة الضحية وتتميز بعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية.
يمكن أن يضعف تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء الداخلية لسببين:
مشاكل قلبية؛
تقليل حجم السوائل المنتشرة في الجسم (النزيف الحاد، القيء، الإسهال، وغيرها).
أعراض وعلامات الصدمة:
رد الفعل - الضحية عادة ما تكون واعية. ومع ذلك، يمكن أن تتفاقم الحالة بسرعة كبيرة، حتى إلى حد فقدان الوعي. ويرجع ذلك إلى انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.
الخطوط الجوية عادة ما تكون مجانية. إذا كان هناك نزيف داخلي، قد تكون هناك مشاكل.
التنفس متكرر وضحل. يفسر هذا التنفس بحقيقة أن الجسم يحاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الأكسجين بكمية محدودة من الدم.
الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر. يحاول القلب تعويض الانخفاض في حجم الدم عن طريق تسريع الدورة الدموية. انخفاض حجم الدم يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.
ومن العلامات الأخرى شحوب الجلد، خاصة حول الشفاه وشحمة الأذن، والبرودة والرطوبة. وذلك لأن الأوعية الدموية الموجودة في الجلد قريبة من أجل توجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى وغيرها. الغدد العرقيةتعزيز النشاط أيضا. قد يشعر الضحية بالعطش لأن الدماغ يستشعر نقص السوائل. يحدث ضعف العضلات بسبب انتقال الدم من العضلات إلى الأعضاء الداخلية. قد يكون هناك غثيان وقيء وقشعريرة. القشعريرة تعني نقص الأكسجين.
الإسعافات الأولية للصدمة
1. إذا كانت الصدمة ناجمة عن اضطراب في الدورة الدموية، فأنت بحاجة أولاً إلى العناية بالدماغ - لضمان وصول الأكسجين إليه. للقيام بذلك، إذا سمحت الإصابة، يجب وضع الضحية على ظهره، ورفع ساقيه وتوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.
إذا كان لدى الضحية إصابة في الرأس، فلا يمكن رفع الساقين.
يجب وضع الضحية على ظهره مع وجود شيء تحت رأسه.
2. إذا كانت الصدمة ناجمة عن الحروق، فمن الضروري أولا التأكد من توقف تأثير العامل الضار.
ثم قم بتبريد المنطقة المصابة من الجسم، إذا لزم الأمر، ضع الضحية مع رفع ساقيه وقم بتغطيته بشيء للتدفئة.
3. إذا كانت الصدمة ناجمة عن خلل في عمل القلب، فيجب وضع المصاب في وضع شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت الرأس والكتفين، وكذلك تحت الركبتين.
لا ينصح بوضع الضحية على ظهره، لأن ذلك سيصعب عليه التنفس. أعط الضحية قرصًا من الأسبرين ليمضغه.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وحتى وصولها لمراقبة حالة الضحية، والاستعداد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
عند تقديم المساعدة لضحية تعاني من الصدمة، فمن غير المقبول ما يلي:
تحريك المصاب إلا عند الضرورة؛
السماح للضحية بتناول الطعام والشراب والتدخين؛
ترك المصاب بمفرده، إلا في الحالات التي يكون من الضروري فيها المغادرة لاستدعاء سيارة الإسعاف؛
قم بتدفئة الضحية باستخدام وسادة التدفئة أو أي مصدر حرارة آخر.
صدمة الحساسية
صدمة الحساسية - واسعة النطاق رد فعل تحسسيالنوع المباشر، والذي يحدث عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم (لدغات الحشرات، مسببات الحساسية الطبية أو الغذائية).
عادة ما تتطور الصدمة التأقية في غضون ثوانٍ قليلة وهي حالة طارئة تتطلب عناية فورية.
إذا كانت الصدمة التأقية مصحوبة بفقدان الوعي، فمن الضروري دخول المستشفى على الفور، لأن الضحية في هذه الحالة قد يموت في غضون 5-30 دقيقة بسبب الاختناق أو بعد 24-48 ساعة أو أكثر بسبب التغيرات الشديدة التي لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.
في بعض الأحيان يمكن أن تحدث الوفاة لاحقًا بسبب التغيرات في الكلى والجهاز الهضمي والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى.
أعراض وعلامات الصدمة التأقية:
رد الفعل - يشعر الضحية بالقلق، والشعور بالخوف، ومع تطور الصدمة، من الممكن فقدان الوعي.
الخطوط الجوية - يحدث تورم في الشعب الهوائية.
التنفس يشبه الربو. ضيق في التنفس، شعور بضيق في الصدر، سعال، متقطع، صعب، قد يتوقف تماما.
الدورة الدموية - يكون النبض ضعيفًا وسريعًا وقد لا يكون محسوسًا على الشريان الكعبري.
العلامات الأخرى هي توتر الصدر، وتورم الوجه والرقبة، وتورم حول العينين، واحمرار الجلد، والطفح الجلدي، والبقع الحمراء على الوجه.
الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية
1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية شبه الجلوس لتسهيل عملية التنفس. من الأفضل وضعه على الأرض وفك أزرار الياقة وفك الأجزاء الضاغطة الأخرى من الملابس.
2. اتصل بالإسعاف.
3. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، انقله إلى وضع آمن وتحكم في التنفس والدورة الدموية وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
هجوم الربو القصبي
الربو القصبي - مرض الحساسية، المظهر الرئيسي له هو نوبة الاختناق الناجمة عن انتهاك سالكية الشعب الهوائية.
هجوم الربو القصبيتسببها مسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح وغيرها من المواد ذات الأصل النباتي والحيواني والمنتجات الصناعية وما إلى ذلك)
يتم التعبير عن الربو القصبي في شكل نوبات اختناق، حيث يعاني من نقص مؤلم في الهواء، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو تضييق الشعب الهوائية الالتهابي الناجم عن مسببات الحساسية.
أعراض وعلامات الربو القصبي:
رد الفعل - قد يشعر الضحية بالقلق، أثناء الهجمات الشديدة قد لا يتمكن من نطق عدة كلمات متتالية، وقد يفقد وعيه.
قد يتم تضييق الخطوط الجوية.
التنفس - يتميز بصعوبة الزفير لفترة طويلة مع الكثير من الصفير، وغالباً ما يُسمع عن بعد. ضيق في التنفس، وسعال، وجفاف في البداية، وفي النهاية ببلغم لزج.
الدورة الدموية - في البداية يكون النبض طبيعيا، ثم يصبح سريعا. وفي نهاية النوبة الطويلة، قد يصبح النبض يشبه الخيط حتى يتوقف القلب.
العلامات الأخرى هي القلق، والتعب الشديد، والتعرق، والتوتر في الصدر، والتحدث بصوت هامس، والجلد المزرق، والمثلث الأنفي الشفهي.
الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي
1. أخرج الضحية إلى الهواء الطلق وافتح الياقة وفك الحزام. اجلس متكئًا إلى الأمام وركز على صدرك. في هذا الوضع، تفتح المسالك الهوائية.
2. إذا كان لدى الضحية أي أدوية، ساعدهم على استخدامها.
3. اتصل بالإسعاف على الفور إذا:
هذا هو الهجوم الأول.
ولم تتوقف النوبة بعد تناول الدواء؛
يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويجد صعوبة في التحدث؛
وأظهرت الضحية علامات الإرهاق الشديد.
حالة فرط تهوية
فرط التنفس هو تهوية رئوية مفرطة بالنسبة لمستوى التمثيل الغذائي، ناتجة عن التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.
غالبًا ما يكون سبب فرط التنفس هو الذعر أو القلق الشديد الناجم عن الخوف أو أي سبب آخر.
عند الشعور بالقلق الشديد أو الذعر، يبدأ الشخص في التنفس بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. يبدأ فرط التنفس. ونتيجة لذلك، يبدأ الضحية في الشعور بمزيد من القلق، مما يؤدي إلى زيادة فرط التنفس.
أعراض وعلامات فرط التنفس:
رد الفعل - عادة ما تكون الضحية منزعجة وتشعر بالارتباك. الممرات الهوائية مفتوحة وحرة.
التنفس بشكل طبيعي عميق ومتكرر. مع تطور فرط التنفس، تتنفس الضحية بشكل متكرر، ولكنها تشعر بالاختناق ذاتيًا.
الدورة الدموية - لا تساعد على التعرف على السبب.
وتشمل العلامات الأخرى شعور الضحية بالدوار، والتهاب الحلق، ووخز في الذراعين أو الساقين أو الفم، وقد يزداد معدل ضربات القلب. يطلب الاهتمام، المساعدة، قد يصاب بالهستيريا، الإغماء.
الإسعافات الأولية لفرط التنفس.
1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في الكيس. وفي هذه الحالة يقوم الضحية بزفير الهواء المشبع بثاني أكسيد الكربون داخل الكيس ثم يستنشقه مرة أخرى.
عادة، بعد 3-5 دقائق، يعود مستوى تشبع ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات المناسبة حول هذا الأمر ويرسل إشارة: تنفس بشكل أبطأ وأعمق. وسرعان ما تسترخي عضلات أعضاء الجهاز التنفسي، وتعود العملية التنفسية بأكملها إلى طبيعتها.
2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية، فمن الضروري تهدئة المصاب، واستعادة إحساسه بالثقة، وإقناع المصاب بالجلوس بهدوء والاسترخاء.
ذبحة
الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) هي هجوم من الألم الحاد في الصدر الناجم عن فشل الدورة الدموية التاجية العابرة ونقص تروية عضلة القلب الحاد.
سبب نوبة الذبحة الصدرية هو عدم وصول الدم الكافي إلى عضلة القلب، بسبب قصور الشريان التاجي بسبب ضيق تجويف الشريان التاجي للقلب بسبب تصلب الشرايين، أو تشنج الأوعية الدموية، أو مزيج من هذه العوامل.
يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية نتيجة للضغط النفسي والعاطفي، مما قد يؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية للقلب التي لم تتغير بشكل مرضي.
ومع ذلك، غالبًا ما تحدث الذبحة الصدرية عندما تضيق الشرايين التاجية، وهو ما يمكن أن يمثل 50-70٪ من تجويف الوعاء الدموي.
أعراض وعلامات الذبحة الصدرية:
رد الفعل - الضحية واعية.
الممرات الهوائية واضحة.
التنفس سطحي، والضحية ليس لديها ما يكفي من الهواء.
الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر.
علامات أخرى - العلامة الرئيسية لمتلازمة الألم هي طبيعتها الانتيابية. الألم له بداية ونهاية واضحة إلى حد ما. طبيعة الألم هي الضغط، والضغط، وأحيانا في شكل حرقان. كقاعدة عامة، يتم توطينه خلف القص. يعتبر تشعيع الألم في النصف الأيسر أمرًا نموذجيًا صدر، الخامس اليد اليسرىإلى الأصابع شفرة الكتف اليسرىوالكتف والرقبة والفك السفلي.
مدة الألم أثناء الذبحة الصدرية، كقاعدة عامة، لا تتجاوز 10-15 دقيقة. تحدث عادةً أثناء النشاط البدني، وفي أغلب الأحيان عند المشي، وأيضًا أثناء التوتر.
الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.
1. إذا تطور الهجوم أثناء النشاط البدني، فمن الضروري إيقاف التمرين، على سبيل المثال، التوقف.
2. وضع المصاب في وضع شبه الجلوس، مع وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.
3. إذا كان الضحية قد أصيب سابقًا بنوبات الذبحة الصدرية التي استخدم فيها النتروجليسرين، فيمكنه تناوله. ولإمتصاص أسرع يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.
يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين، قد يحدث شعور بالامتلاء في الرأس والصداع، وأحيانًا الدوخة، وقد يحدث الإغماء في حالة الوقوف. ولذلك يجب أن يبقى المصاب في وضع شبه الجلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.
إذا كان النتروجليسرين فعالا، فإن نوبة الذبحة الصدرية تختفي خلال 2-3 دقائق.
إذا لم يختف الألم بعد دقائق قليلة من تناول الدواء، يمكنك تناوله مرة أخرى.
إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة، حيث أن هناك احتمال الإصابة بنوبة قلبية.
نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)
النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) هي نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب انقطاع إمدادات الدم، والذي يتجلى في ضعف نشاط القلب.
تحدث نوبة قلبية بسبب انسداد الشريان التاجيخثرة - جلطة دموية تتشكل في موقع تضيق الوعاء الدموي بسبب تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك، يتم "إيقاف" منطقة واسعة إلى حد ما من القلب، اعتمادًا على جزء عضلة القلب الذي يزوده الوعاء المسدود بالدم. توقف الجلطة إمداد عضلة القلب بالأكسجين، مما يؤدي إلى نخرها.
يمكن أن تكون أسباب النوبة القلبية:
تصلب الشرايين؛
مرض ارتفاع ضغط الدم.
النشاط البدني جنبا إلى جنب مع الإجهاد العاطفي - تشنج الأوعية الدموية أثناء الإجهاد؛
داء السكري والأمراض الأيضية الأخرى.
الاستعداد الوراثي
تأثير بيئةإلخ.
أعراض وعلامات النوبة القلبية (النوبة القلبية):
رد فعل - في فترة أوليةنوبة الألم، والسلوك المضطرب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالخوف من الموت، ومن الممكن فقدان الوعي لاحقًا.
الخطوط الجوية عادة ما تكون مجانية.
التنفس متكرر، سطحي، وقد يتوقف. في بعض الحالات، لوحظت هجمات الاختناق.
الدورة الدموية - النبض ضعيف، سريع، وقد يكون متقطعا. السكتة القلبية المحتملة.
ومن العلامات الأخرى الألم الشديد في منطقة القلب، وعادةً ما يحدث فجأة، وغالبًا ما يكون خلف القص أو إلى يساره. طبيعة الألم هي الضغط والضغط والحرق. وعادة ما يشع إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. في كثير من الأحيان، أثناء نوبة قلبية، على عكس الذبحة الصدرية، ينتشر الألم إلى يمين القص، ويشمل في بعض الأحيان المنطقة الشرسوفية و"يشع" إلى كلا لوحي الكتف. الألم ينمو. يتم حساب مدة النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية بعشرات الدقائق والساعات وأحيانًا الأيام. قد يكون هناك غثيان وقيء، وقد يتحول لون الوجه والشفتين إلى اللون الأزرق، وتعرق شديد. قد يفقد الضحية القدرة على الكلام.
الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.
1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.
2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.
3. فك الأجزاء الضيقة من الملابس، خاصة حول الرقبة.
4. اتصل بالإسعاف على الفور.
5. إذا كان المصاب فاقداً للوعي ولكنه يتنفس، ضعه في وضع آمن.
6. مراقبة التنفس والدورة الدموية، وفي حالة توقف القلب يجب البدء فوراً بالإنعاش القلبي الرئوي.
سكتة دماغية
السكتة الدماغية - تسبب عملية مرضية اضطراب حادالدورة الدموية في الدماغ أو الحبل الشوكي مع تطور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.
قد يكون سبب السكتة الدماغية هو نزيف دماغي، أو توقف أو ضعف تدفق الدم إلى أي جزء من الدماغ، أو انسداد أحد الأوعية الدموية بواسطة خثرة أو صمة (الخثرة هي جلطة دموية كثيفة في التجويف) وعاء دمويأو تجويف القلب يتشكل داخل الحياة. الصمة - الركيزة المنتشرة في الدم والتي لا توجد فيها الظروف العاديةويمكن أن يسبب انسداد الأوعية الدموية).
تعد السكتات الدماغية أكثر شيوعًا عند كبار السن، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر. لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء. حوالي 50% من ضحايا السكتة الدماغية يموتون. من بين أولئك الذين بقوا على قيد الحياة، ما يقرب من 50٪ يصابون بالشلل ويصابون بسكتة دماغية أخرى بعد أسابيع أو أشهر أو سنوات. ومع ذلك، فإن العديد من الناجين من السكتات الدماغية يستعيدون صحتهم بمساعدة تدابير إعادة التأهيل.
أعراض وعلامات السكتة الدماغية:
رد الفعل - الوعي مشوش، قد يكون هناك فقدان للوعي.
الممرات الهوائية واضحة.
التنفس - بطيء، عميق، صاخب، صفير.
الدورة الدموية - النبض نادر، قوي، مع امتلاء جيد.
العلامات الأخرى هي الصداع الشديد، وقد يتحول الوجه إلى اللون الأحمر، ويصبح جافًا، وساخنًا، وقد يلاحظ اضطرابات أو تباطؤ في الكلام، وقد تتدلى زاوية الشفتين حتى لو كان الضحية واعيًا. قد تتوسع حدقة العين على الجانب المصاب.
مع آفة طفيفة هناك ضعف، مع شلل كبير - شلل كامل.
الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية
1. اتصل بالمساعدة الطبية المؤهلة على الفور.
2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، تحقق مما إذا كان مجرى الهواء مفتوحًا، واستعيد سالكية مجرى الهواء إذا كان معرضًا للخطر. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، انقله إلى موضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي تتوسع فيه حدقة العين). في هذه الحالة، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.
3. كن مستعدًا للتدهور السريع للحالة والإنعاش القلبي الرئوي.
4. إذا كان المصاب واعياً، ضعه على ظهره مع وضع شيء ما تحت رأسه.
5. قد يصاب الضحية بسكتة دماغية صغيرة، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام، وغشاوة طفيفة في الوعي، دوار طفيفضعف العضلات.
في هذه الحالة، عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط، وتهدئته ودعمه، والاتصال بالإسعاف على الفور. يتحكم دبى - د - كوتكون على استعداد لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.
نوبة الصرع
الصرع هو مرض مزمن ناجم عن تلف في الدماغ، ويتجلى في نوبات تشنجية متكررة أو غيرها ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.
تحدث نوبة الصرع بسبب التحفيز المفرط للدماغ، والذي يحدث بسبب خلل في النظام الكهربائي الحيوي البشري. عادة، تصبح مجموعة من الخلايا في جزء واحد من الدماغ غير مستقرة كهربائيا. وهذا يخلق تفريغًا كهربائيًا قويًا ينتشر بسرعة إلى الخلايا المحيطة، مما يعطل عملها الطبيعي.
يمكن أن تؤثر الظواهر الكهربائية على الدماغ بأكمله أو جزء منه فقط. وبناء على ذلك يتم التمييز بين نوبات الصرع الكبرى والصغرى.
نوبة الصرع البسيطة هي اضطراب قصير المدى لنشاط الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي مؤقتًا.
أعراض وعلامات نوبة الصرع الصغير:
رد الفعل - فقدان مؤقت للوعي (من عدة ثوان إلى دقيقة). الممرات الهوائية مفتوحة.
التنفس طبيعي.
الدورة الدموية - النبض طبيعي.
العلامات الأخرى هي النظرة الفارغة، والحركات المتكررة أو الوخز للعضلات الفردية (الرأس، الشفاه، الذراعين، إلخ).
ويخرج الإنسان من هذه النوبة فجأة كما دخلها، ويستمر في أفعاله المتقطعة، غير مدرك أن النوبة قد حدثت له.
الإسعافات الأولية لنوبات الصرع الصغير
1. القضاء على الخطر، والجلوس الضحية وتهدئته.
2. عندما يستيقظ المصاب، أخبره عن النوبة، فقد تكون هذه هي نوبة الصرع الأولى له ولا يعلم المصاب بالمرض.
3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى، استشر الطبيب.
نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.
أعراض وعلامات نوبة الصرع الكبير:
رد الفعل - يبدأ بأحاسيس قريبة من النشوة (طعم، رائحة، صوت غير عادي)، ثم فقدان الوعي.
الممرات الهوائية واضحة.
قد يتوقف التنفس، ولكن يتم استعادته بسرعة. الدورة الدموية - النبض طبيعي.
ومن العلامات الأخرى أن الضحية عادةً ما يسقط على الأرض فاقدًا للوعي، ويبدأ في تجربة حركات متشنجة مفاجئة في الرأس والذراعين والساقين. قد يكون هناك فقدان السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. يعض اللسان ويتحول الوجه إلى شاحب ثم يصبح مزرقًا. التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء. قد تظهر رغوة في الفم. المدة الإجماليةتتراوح مدة النوبة من 20 ثانية إلى دقيقتين.
الإسعافات الأولية لنوبة الصرع الكبرى
1. إذا لاحظت أن شخصا ما على وشك النوبة، فأنت بحاجة إلى محاولة التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسه إذا سقط.
2. إفساح المجال حول المصاب ووضع شيء ناعم تحت رأسه.
3. قم بفك أزرار الملابس المحيطة برقبة الضحية وصدره.
4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مشدودة، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع أي شيء في فم الضحية، لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الأسنان وإغلاق الجهاز التنفسي بالشظايا.
5. بعد توقف التشنجات، انقل المصاب إلى وضع آمن.
6. علاج أي إصابات لحقت بالضحية أثناء النوبة.
7. بعد توقف النوبة، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى إذا:
حدثت النوبة للمرة الأولى؛
كانت هناك سلسلة من النوبات.
هناك ضرر.
وظل الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.
نقص سكر الدم
نقص السكر في الدم - انخفاض مستويات السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.
مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين، الذي ينظم كمية السكر في الدم.
إذا لم يحصل الدماغ على كمية كافية من السكر، فكما هو الحال مع نقص الأكسجين، تضعف وظائف المخ.
يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري لثلاثة أسباب:
1) حقن الضحية الأنسولين، لكنه لم يأكل في الوقت المحدد؛
2) مع النشاط البدني المفرط أو لفترات طويلة؛
3) في حالة تناول جرعة زائدة من الأنسولين.
أعراض وعلامات نقص السكر في الدم:
رد الفعل: الوعي مشوش، فقدان الوعي ممكن.
الممرات الهوائية نظيفة وحرة. التنفس سريع، سطحي. الدورة الدموية - نبض نادر.
العلامات الأخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع، الخوف، شحوب الجلد، العرق الغزير. البصرية و هلوسات سمعية، توتر العضلات، يرتجف، التشنجات.
الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم
1. إذا كان المصاب واعياً، فامنحه وضعية استرخاء (الاستلقاء أو الجلوس).
2. أعطِ الضحية مشروبًا سكريًا (ملعقتين كبيرتين من السكر لكل كوب ماء)، أو قطعة سكر، أو شوكولاتة أو حلوى، أو ربما كراميل أو بسكويت. التحلية لا يساعد.
3. ضمان الراحة حتى يتم تطبيع الحالة تماما.
4. إذا فقد المصاب وعيه، انقله إلى مكان آمن، واتصل بالإسعاف وراقب حالته، واستعد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.
تسمم
التسمم هو تسمم الجسم الناجم عن عمل المواد التي تدخله من الخارج.
يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم بطرق مختلفة. هناك تصنيفات مختلفة للتسمم. على سبيل المثال، يمكن تصنيف التسمم حسب الظروف التي تدخل فيها المواد السامة إلى الجسم:
أثناء الوجبات
من خلال الجهاز التنفسي.
من خلال الجلد
عندما يعضك حيوان أو حشرة أو ثعبان وما إلى ذلك؛
من خلال الأغشية المخاطية.
يمكن تصنيف التسمم حسب نوع التسمم:
تسمم غذائي؛
التسمم بالمخدرات.
تسمم كحولى؛
التسمم الكيميائي.
التسمم بالغاز
التسمم الناتج عن لدغات الحشرات والثعابين والحيوانات.
تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع التعرض لمزيد من السم، وتسريع إزالته من الجسم، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط أعضاء وأنظمة الجسم المتضررة.
لحل هذه المشكلة تحتاج:
1. اعتني بنفسك حتى لا تتسمم، وإلا ستحتاج إلى مساعدة نفسك، ولن يكون لدى الضحية من يساعدها.
2. التحقق من رد فعل الضحية، ومجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية، واتخاذ التدابير المناسبة إذا لزم الأمر.
5. اتصل بالإسعاف.
4. إذا أمكن تحديد نوع السم. إذا كان المصاب واعياً، اسأله عما حدث. إذا كان فاقداً للوعي، حاول العثور على شهود على الحادث، أو تغليف مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.
حالة الطوارئ الجسدية هي حالة حرجةتسبب المريض مدى واسعالأمراض التي لا تعتمد على طبيعة مؤلمة.
ردود الفعل التحسسية والصدمة التأقية
رد الفعل التحسسي – زيادة حساسية جسم الإنسان للأدوية والمنتجات الغذائية وحبوب اللقاح النباتية وشعر الحيوانات وما إلى ذلك. ردود الفعل التحسسية هي من أنواع فورية ومتأخرة. في الحالة الأولى، يحدث التفاعل بعد دقائق أو ساعات قليلة من دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم؛ في الثانية - بعد 6-15 يومًا.
ردود الفعل التحسسية الفورية
علامات:
رد فعل محلي على شكل احمرار أو سماكة أو تورم في الجلد في منطقة حقن الدواء أو لدغة الحشرات؛
التهاب الجلد التحسسي (قشعريرة): طفح جلديبأنواعها المختلفة، ويصاحبها حكة، وحمى، وغثيان، وقيء، وإسهال (خاصة عند الأطفال). يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الأغشية المخاطية في الجسم.
حمى الكلأ (حمى القش): حالة حساسية مرتبطة بزيادة الحساسية لحبوب لقاح النباتات. يتجلى في ضعف التنفس الأنفي والتهاب الحلق ونوبات العطس تفريغ قويإفرازات مائية من الأنف، دمع، حكة في منطقة العين، تورم واحمرار في الجفون. احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم. غالبا ما يرتبط التهاب الجلد التحسسي.
تشنج قصبي : السعال النباحي، وفي الحالات الأكثر شدة ضيق في التنفس مع التنفس الضحل. في الحالات الشديدة، قد تحدث حالة الربو، بما في ذلك توقف التنفس. قد يكون السبب استنشاق المواد المسببة للحساسية في الهواء؛
وذمة وعائية : على خلفية الطفح الجلدي على الجلد واحمراره، يتطور تورم الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية دون حدود واضحة. ينتشر التورم إلى الرأس والسطح الأمامي للرقبة واليدين ويصاحبه شعور مزعج بالتوتر وتمدد الأنسجة. في بعض الأحيان يكون هناك حكة في الجلد.
صدمة الحساسية : مجموعة معقدة من ردود الفعل التحسسية الفورية شديدة الخطورة. يحدث في الدقائق الأولى بعد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. يتطور بغض النظر عن التركيب الكيميائي وجرعة المادة المسببة للحساسية. من الأعراض المستمرة فشل القلب والأوعية الدموية في شكل انخفاض ضغط الدم، وضعف النبض الخيطي، وشحوب الجلد، التعرق الغزير(في بعض الأحيان يكون هناك احمرار في الجلد). في الحالات الشديدة، تتطور الوذمة الرئوية الضخمة (التنفس الفقاعي، وإنتاج البلغم الوردي الرغوي الغزير). ممكن مع وذمة دماغية التحريض النفسي، تشنجات، خروج لا إرادي للبراز والبول، فقدان الوعي.
تأخر ردود الفعل التحسسية
داء المصل : يتطور بعد 4-13 يومًا من تناول الأدوية عن طريق الوريد والعضل. المظاهر: حمى، طفح جلدي مع حكة شديدة، آلام في المفاصل والعضلات مع تشوه وتصلب في المفاصل الكبيرة والمتوسطة الحجم. غالبا ما يلاحظ رد فعل محلي في شكل تضخم والتهاب في الغدد الليمفاوية وذمة الأنسجة.
الأضرار التي لحقت نظام الدم : شكل حاد من رد الفعل التحسسي. وهو أمر نادر نسبيا، ولكن معدل الوفيات لهذا النوع من الحساسية يصل إلى 50٪. يتميز رد الفعل التحسسي هذا بتغيرات في خصائص الدم، يليها ارتفاع في درجة الحرارة، وانخفاض في ضغط الدم، وألم، وطفح جلدي، وظهور تقرحات نازفة على الأغشية المخاطية للفم والأعضاء الأخرى، ونزيف في الجلد. في بعض الحالات، يتضخم الكبد والطحال ويتطور اليرقان.
إسعافات أولية:
السلامة الشخصية؛
في حالة حدوث تفاعلات حساسية فورية - لا تسمح بدخول المزيد من مسببات الحساسية إلى الجسم (سحب الدواء، إزالة المريض من مصدر مسببات الحساسية الطبيعية عندما يكون النبات مزهرًا، تسبب الحساسيةوما إلى ذلك وهلم جرا.)؛
إذا دخل مسبب للحساسية الغذائية إلى المعدة، اشطف معدة المريض؛
بالنسبة للدغات الحشرات، انظر "الإسعافات الأولية للدغات الحشرات"؛
إعطاء المريض ديفينهيدرامين أو سوبراستين أو تافيجيل بجرعة مناسبة لعمره.
في حالة المظاهر الشديدة لرد الفعل التحسسي، اتصل بسيارة الإسعاف.
ألم صدر
إذا حدث الألم بعد الإصابة، راجع "الإصابة".
يجب عليك معرفة الموقع الدقيق للألم. يجب أن يطلب من الطفل إظهار مكان الألم، لأن الطفل غالبا ما يطلق على حفرة البطن الصدر. التفاصيل التالية مهمة: كيف تؤثر الحركات على طبيعة الألم، سواء حدثت أثناء توتر العضلات أو بعد تناول الطعام، سواء ظهرت أثناء العمل البدني أو أثناء النوم، ما إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم. إذا كان أحد أفراد الأسرة البالغين يشكو باستمرار من آلام في الصدر، فقد يبدأ الطفل في تقليده. ولا يحدث هذا النوع من الألم عندما يكون الطفل نائماً أو يلعب.
يمكن تمييز الشروط الرئيسية التالية:
الألم الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
الألم الناتج عن أمراض الرئة.
الألم الناتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية
قد يكون الألم في منطقة القلب مظهرًا من مظاهر عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تضيق أو تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة. يحدث هذا أثناء نوبة الذبحة الصدرية. يحتاج المريض الذي يعاني من نوبة ألم في منطقة القلب إلى رعاية طارئة ومراقبة دقيقة وقت نوبة الألم.
عند الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، غالبًا ما يرتبط ألم الصدر بخلل التوتر العضلي الوعائي أو الألم العصبي.
الذبحة الصدرية – شكل من أشكال أمراض القلب التاجية. يتميز مرض القلب التاجي بعدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب. أسباب الذبحة الصدرية: تشنجات أوعية القلب المتضررة من تصلب الشرايين، والإجهاد الجسدي والعصبي العاطفي، والتبريد المفاجئ للجسم. عادة لا تستمر نوبة الذبحة الصدرية أكثر من 15 دقيقة.
احتشاء عضلة القلب – تلف عميق في عضلة القلب نتيجة تضييق أو إغلاق حاد في تجويف أحد شرايين القلب. في كثير من الأحيان تسبق النوبة القلبية علامات تلف القلب - الألم، وضيق في التنفس، والخفقان. يمكن أن تتطور النوبة القلبية على خلفية الرفاهية الكاملة، خاصة عند الشباب. يتمثل العرض الرئيسي في نوبة ألم شديدة وطويلة الأمد (أحيانًا تصل إلى عدة ساعات)، والتي لا يمكن تخفيفها باستخدام النتروجليسرين.
علامات:
يتم توطين الألم خلف القص أو على يساره، وينتشر إلى الذراع اليسرى أو الكتف، والألم يضغط، والضغط، مصحوبا بالخوف من الموت، والضعف، ويرتجف في بعض الأحيان في الجسم، والتعرق الغزير. مدة الهجوم المؤلم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
إسعافات أولية:
التحقق من سالكية مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية.
تعطي للمريض وضع مريح، ضمان التدفق هواء نقي، فك أزرار الملابس التي تقيد التنفس؛
إعطاء المريض قرص فاليدول تحت اللسان.
قم بقياس ضغط الدم إن أمكن؛
إذا لم يكن للفالدول أي تأثير واستمرت النوبة، قم بإعطاء قرص من النتروجليسرين تحت اللسان. تحذير المريض من أن النتروجليسرين يسبب أحيانًا صداعًا، وهو أمر لا ينبغي الخوف منه؛
الراحة الصارمة في السرير
إذا لم يطرأ أي تحسن بعد تناول النتروجليسرين خلال 10 دقائق واستمر الهجوم، فاتصل بسيارة الإسعاف.
الألم الناتج عن أمراض الرئة
يسبب التهاب الرئتين، المعقد بسبب التهاب غشاء الجنب (الغشاء المبطن لتجويف الصدر)، ألمًا شديدًا يشبه الخنجر، والذي يشتد مع التنفس القوي وينتشر إلى الكتف.
إسعافات أولية:
التحقق من سالكية مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية.
دخول المستشفى بشكل عاجل للمريض، لأن يعد التهاب غشاء الجنب ذو الطبيعة المعدية أكثر شيوعًا في الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي.
ألم المعدة
ألم البطن هو النوع الأكثر شيوعا من الشكوى. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة جدًا، بدءًا من أمراض الجهاز الهضمي والديدان والتهاب الزائدة الدودية إلى الالتهاب الرئوي والكلى و مثانةوالتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. قد تحدث شكاوى من آلام البطن مع "العصاب المدرسي"، عندما لا يرغب الطفل في الذهاب إلى المدرسة بسبب صراع مع المعلم أو زملاء الدراسة.
الألم موضعي أسفل الخصر:
قد يصاب الرجل بأمراض الجهاز البولي؛ مراقبة التبول وإخراج البول.
قد تصاب المرأة بأمراض الجهاز البولي، والحمل، والحيض المؤلم، والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.
يبدأ الألم في أسفل الظهر وينتقل إلى الفخذ:
أمراض الجهاز البولي المحتملة، تحص بولي، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الخطير مع التشريح.
ينتشر الألم إلى المراق الأيمن:
أمراض الكبد أو المرارة المحتملة. راقب لون الجلد ولون البول والبراز وطبيعة الألم.
يكون الألم موضعياً في منتصف الجزء العلوي من البطن:
قد يكون هذا ألمًا في القلب أو في الأبهر (ينتشر في الصدر وحتى في الذراعين).
من الممكن أن تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي نتيجة للإفراط في تناول الطعام أو الإجهاد العاطفي أو الجسدي.
الألم موضعي فوق الخصر:
اضطرابات محتملة في المعدة (التهاب المعدة) أو الاثني عشر.
الألم موضعي أسفل السرة:
إذا كان هناك تورم وشعور بعدم الراحة في الفخذ، والذي يزداد مع النشاط البدني أو السعال، فلا يمكن استبعاد الفتق (لا يمكن علاجه إلا من قبل الطبيب).
احتمالية الإمساك أو الإسهال.
عند النساء - إذا كان هناك خلل في الأعضاء التناسلية (احترس من الإفرازات المهبلية) أو الحمل.
من الضروري معرفة شدة الألم، وإذا أمكن، توطينه (موقعه). في حالة الألم الشديد، يفضل المريض الاستلقاء، وأحيانًا في وضع غير مريح ومجبر. يتحول مع الجهد، بعناية. يمكن أن يكون الألم ثاقبًا (يشبه الخنجر)، على شكل مغص، أو كليل، مؤلم، ويمكن أن يكون منتشرًا أو يتركز بشكل رئيسي حول السرة أو “في حفرة المعدة”. من المهم إثبات العلاقة بين حدوث الألم وتناول الطعام.
الألم الشديد في البطن علامة خطيرة. وقد يكون مظهراً لكارثة في تجويف البطن– التهاب الزائدة الدودية الحاد أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). في حالة وجود ألم طعن، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة! قبل وصولها لا تعطي المريضة أي أدوية. يمكنك وضع كيس من البلاستيك من الثلج على معدتك.
ألم مفاجئ وحاد في البطن
علامات مثل آلام البطن المستمرة التي لا تهدأ خلال ساعتين، وآلام البطن عند لمسها، وإضافة القيء والإسهال وارتفاع درجة حرارة الجسم يجب أن تنبهك بشكل خطير.
عاجل الرعاية الطبيةالأمراض التالية تتطلب:
التهابات الزائدة الدودية الحادة
التهاب الزائدة الدودية الحاد هو التهاب في الزائدة الدودية الأعور. وهذا مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي.
علامات:
يظهر الألم فجأة، عادة في منطقة السرة، ثم يغطي البطن بأكمله، ولا يتمركز إلا بعد بضع ساعات في مكان معين، عادة في الجزء السفلي الأيمن من البطن. الألم مستمر، شخصية مؤلمةونادرا ما يكون قويا عند الأطفال الصغار. ترتفع درجة حرارة الجسم. قد يكون هناك غثيان وقيء.
إذا كانت الزائدة الدودية الملتهبة موجودة في مكان مرتفع (تحت الكبد)، فإن الألم يتركز في النصف الأيمن العلوي من البطن.
إذا كانت الزائدة الدودية الملتهبة موجودة خلف الأعور، فإن الألم يكون موضعياً في الجهة اليمنى المنطقة القطنيةأو "الانسكابات" في جميع أنحاء البطن. عندما يتم وضع الزائدة الدودية في الحوض، فإن الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى يكون مصحوبا بعلامات التهاب الأعضاء المجاورة: التهاب المثانة (التهاب المثانة)، التهاب الملحقات في الجانب الأيمن (التهاب الزوائد اليمنى للرحم).
لا ينبغي أن يكون التوقف المفاجئ للألم مطمئنا، لأنه قد يكون مرتبطا بالثقب - تمزق جدار الأمعاء الملتهبة.
اجعل المريض يسعل ولاحظ ما إذا كان هذا يسبب ألمًا حادًا في البطن.
إسعافات أولية:
يُمنع على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب!
يمكنك وضع كيس من البلاستيك المليء بالثلج على معدتك.
فتق مختنق
هذا هو انتهاك نتوء الفتق في تجويف البطن (الأربية، الفخذ، السري، بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك).
علامات:
ألم حاد في منطقة الفتق (يمكن أن يكون فقط في البطن)؛
توسيع وسماكة نتوء الفتق.
وجع عند لمسها.
في كثير من الأحيان يكون لون الجلد فوق الفتق مزرقًا. الفتق لا يصلح نفسه في تجويف البطن.
عندما يتم خنق حلقة الصائم في كيس الفتق، انسداد معوي مع الغثيان والقيء.
إسعافات أولية:
لا تحاول تقليل الفتق إلى تجويف البطن!
يُمنع على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب!
استدعاء سيارة إسعاف لإدخال المريض إلى المستشفى الجراحي.
قرحة ثاقبة
أثناء التفاقم القرحة الهضميةقرحة المعدة أو الاثني عشر، قد تتطور فجأة مضاعفات تهدد الحياة - انثقاب القرحة (تمزق القرحة، حيث تتسرب محتويات المعدة أو الاثنا عشرييصب في تجويف البطن).
علامات:
في المرحلة الأوليةالمرض (حتى 6 ساعات) يشعر المريض بألم حاد "خنجر" في النصف العلوي من البطن في حفرة المعدة. يأخذ المريض وضعًا قسريًا (يتم رفع الساقين إلى المعدة). يصبح الجلد شاحبًا ويظهر العرق البارد ويصبح التنفس سطحيًا. لا يشارك البطن في عملية التنفس، وتكون عضلاته متوترة، وقد يتباطأ النبض.
في المرحلة الثانية من المرض (بعد 6 ساعات) تضعف آلام البطن ويقل التوتر في عضلات البطن وتظهر علامات التهاب الصفاق (التهاب الصفاق):
سرعة النبض؛
زيادة درجة حرارة الجسم.
لسان جاف
الانتفاخ.
احتباس البراز والغازات.
في المرحلة الثالثة من المرض (10-14 ساعة بعد الانثقاب)، يتم تعزيز الصورة السريرية لالتهاب الصفاق. علاج المرضى في هذه المرحلة من المرض أصعب بكثير.
إسعافات أولية:
تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش.
يُمنع على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب؛
اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة على الفور.
نزيف الجهاز الهضمي
نزيف الجهاز الهضمي - نزيف من المريء والمعدة، الأقسام العلويةالصائم والقولون في تجويف الجهاز الهضمي. يحدث نزيف الجهاز الهضمي في الأمراض:
الكبد (من عروق المريء) ؛
قرحة المعدة؛
التهاب المعدة التآكلي.
سرطان المعدة في المرحلة الأخيرة.
قرحة الأثني عشر؛
التهاب القولون التقرحي (أمراض القولون) ؛
بواسير؛
أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ( أمراض معدية، أهبة ، إصابات).
علامات:
بداية المرض عادة ما تكون حادة.
مع نزيف من الأجزاء العلوية الجهاز الهضمي(المعدة، عروق المريء) هناك قيء دموي - دم طازج أو دم بلون "تفل القهوة". يتم إطلاق الجزء المتبقي من الدم، الذي يمر عبر الأمعاء، أثناء التغوط (البراز) في شكل براز قطراني (براز أسود سائل أو شبه سائل ذو رائحة نفاذة)؛
في حالة نزيف الاثني عشر بسبب القرحة الهضمية، يكون القيء الدموي أقل شيوعًا من نزيف المريء أو المعدة. في هذه الحالة، يتم إطلاق الدم، الذي يمر عبر الأمعاء، أثناء التغوط على شكل براز قطراني؛
للنزيف من القولون مظهريتغير الدم قليلا.
عروق البواسير في المستقيم تنزف بالدم القرمزي (مع البواسير) ؛
مع نزيف الجهاز الهضمي، والضعف العام، والنبض السريع والضعيف، وانخفاض ضغط الدم، والعرق البارد الغزير، والجلد الشاحب، والدوخة، والإغماء.
في نزيف شديد– انخفاض حاد في ضغط الدم، والإغماء.
إسعافات أولية:
ضع كيسًا من الثلج أو الماء البارد على معدتك؛
في حالة الإغماء، أحضر قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى أنف المريض؛
لا تعطي الماء أو الطعام للمريض!
لا تشطف معدتك أو تفعل حقنة شرجية!
التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)
علامات:
وهي تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن الألم يمكن أن يكون شديدا. في الحالة النموذجية، يشكو المريض من ألم مستمر في منطقة شرسوفي، وهو على عكس ذلك التهابات الزائدة الدودية الحادة، يشع إلى الكتفين وشفرات الكتف ويحيط بطبيعته. ويصاحب الألم غثيان وقيء. عادة ما يكمن المريض بلا حراك على جانبه. البطن منتفخة ومتوترة. احتمالية الإصابة باليرقان.
إسعافات أولية:
استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.
لا تعطي المريض أي دواء.
يمكنك وضع كيس من البلاستيك المليء بالثلج على معدتك.
التهاب المعدة الحاد
يتميز التهاب المعدة الحاد (التهاب المعدة) بظهور الألم والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي البطن ("في حفرة المعدة") بعد تناول الطعام. وتشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتجشؤ.
إسعافات أولية:
إذا تطورت هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب في المنزل أو الذهاب إلى العيادة.
المغص الكبدي
عادة ما يحدث المغص الكبدي بسبب وجود حصوات في الكبد المرارةأو القنوات الصفراوية، مما يمنع التدفق الحر للصفراء من الكبد والمرارة. في أغلب الأحيان، يحدث المغص الكبدي بسبب سوء التغذية (تناول اللحوم والأطعمة الدهنية والحارة والبهارات بكميات كبيرة)، والنشاط البدني المفرط، والاهتزاز.
علامات:
في المراق الأيمن يوجد ألم انتابي حاد حاد، غالبًا ما ينتشر إلى النصف الأيمن من الظهر، وشفرات الكتف اليمنى، وأجزاء أخرى من البطن؛
القيء لا يجلب الراحة. مدة الألم – من عدة دقائق إلى عدة ساعات (أحياناً أكثر من يوم واحد)؛
عادة ما يكون المريض مضطربا، ويئن، ومغطى بالعرق، ويحاول اتخاذ وضعية مريحة حيث يسبب الألم معاناة أقل.
إسعافات أولية:
تزويد المريض بالراحة الكاملة والراحة في الفراش.
اتصل بالإسعاف؛
قبل وصول الطبيب لا تطعم أو تشرب المريض أو تعطيه أدوية!
المغص الكلوي
المغص الكلوي هو نوبة مؤلمة تحدث عندما يكون هناك انسداد مفاجئ في تدفق البول من الكلية. يحدث الهجوم في أغلب الأحيان عندما تحص بولي– أثناء مرور الحصوات البولية من الكلى عبر الحالب إلى المثانة. في حالات أقل شيوعًا، يتطور المغص الكلوي في أمراض أخرى (السل وأورام الجهاز البولي، وإصابات الكلى والحالب، وما إلى ذلك).
علامات:
يبدأ الهجوم عادة فجأة؛
يتم الشعور بالألم في البداية في منطقة أسفل الظهر من جانب الكلية المريضة وينتشر على طول الحالب باتجاه المثانة والأعضاء التناسلية.
زيادة الرغبة في التبول.
قطع الألم في مجرى البول.
الغثيان والقيء.
مدة المغص الكلوي من عدة دقائق إلى عدة ساعات.
في بعض الأحيان يمكن أن يستمر الهجوم مع فترات راحة قصيرة لعدة أيام.
إسعافات أولية:
تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش.
وضع وسادة تدفئة على أسفل ظهر المريض أو وضعها فيه حمام ساخنلمدة 10-15 دقيقة.
اتصل بالإسعاف.
المادة 11 القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ"بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليها فيما يلي بالقانون الاتحادي رقم 323) ينص على أنه في نموذج الطوارئيتم تقديمه من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن بشكل فوري ومجاني. رفض تقديمه غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في أساسيات التشريع القديمة بشأن حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (التي وافقت عليها المحكمة العليا للاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993 رقم 5487-1، ولم تعد سارية المفعول في 1 يناير 2012). ) ، على الرغم من ظهور مفهوم "" فيه. ما هي الرعاية الطبية الطارئة وما الفرق بينها وبين استمارة الطوارئ؟
إن محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطارئة المألوفة لكل واحد منا قد تم إجراؤها مسبقًا من قبل مسؤولي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك، منذ عام 2007 تقريباً، يمكن الحديث عن بداية بعض الانفصال أو التمايز بين مفهومي المساعدة "الطارئة" و"العاجلة" على المستوى التشريعي.
ومع ذلك، في القواميس التوضيحية للغة الروسية لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - أمر لا يمكن تأجيله؛ عاجل. طارئ - عاجل، استثنائي، عاجل. وقد وضع القانون الاتحادي رقم 323 حداً لهذه المسألة بإقرار ثلاثة أشكال مختلفةتوفير الرعاية الطبية: الطارئة والعاجلة والمخططة.
طارئ
يتم تقديم الرعاية الطبية للأمراض والظروف والتفاقمات الحادة المفاجئة الأمراض المزمنةتشكل خطرا على حياة المريض.
عاجل
الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض.
المخطط لها
المساعدة الطبية المقدمة خلال اجراءات وقائية، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض، ولا تتطلب رعاية طبية طارئة وطارئة، والتي لا يترتب على تأخير تقديمها لفترة معينة تدهور في حالة المريض أو تهديد لحالته الحياة و الصحة.
كما ترون، فإن الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة تتعارضان مع بعضهما البعض. في الوقت الحالي، تلتزم أي منظمة طبية بتقديم الرعاية الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. فهل هناك اختلافات كبيرة بين المفهومين قيد المناقشة؟
والفرق الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تحدث في حالات تهدد الحياةالشخص والطوارئ - دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد للحياة. ومع ذلك، تكمن المشكلة في أن التشريع لا يحدد بوضوح أي الحالات والظروف تعتبر تهديدًا وأيها لا تعتبر تهديدًا. علاوة على ذلك، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدا واضحا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى تهديد للحياة. ولم يتم تحديد آلية تحديد التهديد. ومن بين أمور أخرى، قد لا تكون الحالة مهددة للحياة في لحظة معينة، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي لاحقًا إلى حالة مهددة للحياة.
في ضوء ذلك، هناك سؤال عادل تماما: كيفية التمييز بين الوضع عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطوارئ، وكيفية رسم الخط بين الطوارئ والمساعدة الطارئة. تم توضيح مثال ممتاز للفرق بين رعاية الطوارئ ورعاية الطوارئ في مقال البروفيسور أ.أ. Mokhov "ملامح التنظيم التشريعي لتوفير رعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا":
| لافتة | استمارة المساعدة الطبية | |
|---|---|---|
| طارئ | عاجل | |
| المعيار الطبي | تهديد للحياة | لا يوجد تهديد واضح للحياة |
| سبب تقديم المساعدة | طلب المريض للمساعدة (التعبير عن الإرادة؛ النظام التعاقدي)؛ معاملة الأشخاص الآخرين (عدم التعبير عن الإرادة؛ النظام القانوني) | طلب المريض (ممثليه القانونيين) للمساعدة (النظام التعاقدي) |
| شروط الخدمة | خارج المؤسسة الطبية (مرحلة ما قبل المستشفى)؛ في منظمة طبية (مرحلة المستشفى) | العيادات الخارجية (بما في ذلك في المنزل)، كجزء من المستشفى النهاري |
| الشخص ملزم بتقديم الرعاية الطبية | طبيب أو مسعف، أي مهنة طبية | أخصائي طبي (معالج، جراح، طبيب عيون، إلخ) |
| الفاصل الزمني | ويجب تقديم المساعدة في أسرع وقت ممكن | ويجب تقديم المساعدة خلال فترة زمنية معقولة |
ولكن لسوء الحظ، هذا أيضا لا يكفي. في هذا الشأن، لا يمكننا بالتأكيد الاستغناء عن مشاركة "مشرعينا". حل المشكلة ضروري ليس فقط من الناحية النظرية، ولكن أيضا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب، كما ذكرنا سابقًا، هو التزام كل مؤسسة طبية بتوفير الرعاية الطبية الطارئة مجانًا، بينما يمكن تقديم الرعاية الطارئة على أساس مدفوع الأجر.
ومن المهم أن نلاحظ أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب هو الإقليميةبرامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (المشار إليها فيما يلي باسم TPGG)، والتي تحتوي (أو لا تحتوي) على أحكام مختلفة فيما يتعلق بإجراءات وشروط توفير EMC، ومعايير الطوارئ، وإجراءات سداد تكاليف نفقات توفير EMC، وما إلى ذلك.
على سبيل المثال، يشير تقرير TPGG لعام 2018 لمنطقة سفيردلوفسك إلى أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تستوفي معايير الطوارئ: المفاجئة، حالة حادة، تهدد الحياة. تشير بعض TPGG إلى معايير الطوارئ، مستشهدة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن "عند الموافقة" المعايير الطبيةتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (المشار إليه فيما يلي بالأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال، يشير TPGG لعام 2018 لمنطقة بيرم إلى أن معيار الرعاية الطبية الطارئة هو وجود حالات تهدد الحياة، كما هو محدد في:
- البند 6.1 من الأمر رقم 194ن (ضرر بالصحة وخطير على حياة الإنسان، والذي يشكل بطبيعته تهديدًا مباشرًا للحياة، فضلاً عن الضرر الذي يلحق بالصحة والذي تسبب في تطور حالة تهدد الحياة، وهي: جرح في الرأس؛ كدمة الفقرات العنقية الحبل الشوكيمع انتهاك وظيفتها، وما إلى ذلك*)؛
- البند 6.2 من الأمر رقم 194ن (ضرر على الصحة، خطر على حياة الإنسان، يسبب اضطراب في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان، لا يمكن للجسم تعويضه من تلقاء نفسه وينتهي عادة بالوفاة، وهي: الصدمة شديدة ثالثا- الدرجة الرابعة؛ فقدان الدم الحاد أو الغزير أو الهائل، وما إلى ذلك*).
* القائمة الكاملة محددة في الأمر رقم 194ن.
ووفقاً لمسؤولي الوزارة، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت متوفرة التغيرات المرضيةفي المريض لا تهدد الحياة. ولكن من اللوائح المختلفة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة.
تشير بعض TPGGs إلى أن توفير الرعاية الطبية الطارئة يتم وفقًا لـ معايير الرعاية الطبية الطارئةتمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة الروسية حسب الظروف والمتلازمات والأمراض. على سبيل المثال، يعني TPGG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك أنه يتم توفير رعاية الطوارئ في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين و المستشفيات النهاريةفي الحالات التالية:
- عندما تحدث حالة طارئة لدى مريض على أراضي منظمة طبية (عندما يطلب المريض رعاية طبية بشكل مخطط، لإجراء الاختبارات التشخيصية والاستشارات)؛
- عندما يحيل المريض نفسه أو يتم تسليمه إلى منظمة طبية (كأقرب منظمة) من قبل أقاربه أو أشخاص آخرين في حالة الطوارئ؛
- في حالة حدوث حالة طارئة لدى المريض أثناء العلاج في مؤسسة طبية، أثناء التلاعبات أو العمليات أو الدراسات المخطط لها.
ومن بين أمور أخرى، من المهم الإشارة إلى أنه إذا كانت الحالة الصحية للمواطن تتطلب رعاية طبية طارئة، فيجب إجراء فحص للمواطن و التدابير العلاجيةتم تنفيذه في مكان استئنافه على الفور من قبل العامل الطبي الذي تقدم بطلب إليه.
ولسوء الحظ، فإن القانون الاتحادي رقم 323 يحتوي فقط على المفاهيم التي تم تحليلها نفسها دون المعايير التي "تفصل" هذه المفاهيم. ونتيجة لذلك، ينشأ عدد من المشاكل، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. ونتيجة لذلك، هناك حاجة ملحة لوصف واضح للأمراض و الحالات المرضية، علامات تشير إلى وجود تهديد لحياة المريض، باستثناء الأكثر وضوحا (على سبيل المثال، اختراق الجروح في الصدر، تجويف البطن). ليس من الواضح ما هي الآلية التي ينبغي أن تكون عليها تحديد التهديد.
أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراءات توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة" يسمح لنا بتحديد بعض الحالات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. ينص الأمر على سبب استدعاء سيارة الإسعاف نموذج الطوارئمفاجئة الأمراض الحادة، حالات، تفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض، بما في ذلك:
- اضطرابات الوعي.
- مشاكل في التنفس.
- اضطرابات الدورة الدموية.
- الاضطرابات النفسية المصحوبة بتصرفات المريض التي تشكل خطراً مباشراً عليه أو على الآخرين؛
- متلازمة الألم
- إصابات من أي مسببات أو تسمم أو جروح (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف في الأعضاء الداخلية) ؛
- الحروق الحرارية والكيميائية.
- نزيف من أي مسببات.
- الولادة والتهديد بالإجهاض.
كما ترون، هذه مجرد قائمة تقريبية، لكننا نعتقد أنه يمكن استخدامها بالقياس عند تقديم رعاية طبية أخرى (وليست في حالات الطوارئ).
ومع ذلك، من الأفعال التي تم تحليلها، يترتب على ذلك أنه في كثير من الأحيان يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود تهديد للحياة إما من قبل الضحية نفسه أو من قبل مرسل سيارة الإسعاف، بناءً على الرأي الشخصي وتقييم ما يحدث من قبل الشخص الذي يطلب المساعدة . في مثل هذه الحالة، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من شدة حالة المريض.
أود أن آمل أن يتم توضيح أهم التفاصيل قريبًا بشكل كامل في القوانين. في الوقت الحالي، ربما لا ينبغي للمنظمات الطبية أن تتجاهل الفهم الطبي لمدى إلحاح الموقف، ووجود تهديد لحياة المريض والحاجة الملحة إلى اتخاذ إجراء. في المنظمة الطبية، من الضروري (أو بالأحرى يوصى بشدة) تطوير تعليمات محلية خاصة بذلك المساعدة في حالات الطوارئالرعاية الطبية على أراضي المنظمة، والتي يجب أن يكون على دراية بها جميع العاملين في المجال الطبي.
تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء موافقة طوعية مستنيرة (يشار إليها فيما يلي باسم IDS) من قبل المواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات المقدمة من طبيب المهنية في شكل يمكن الوصول إليه معلومات كاملةحول أهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها، الخيارات الممكنةالتدخل الطبي وعواقبه وكذلك النتائج المتوقعة من الرعاية الطبية.
ومع ذلك، فإن الوضع في تقديم الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ(والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) يقع ضمن الاستثناء. على وجه التحديد، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص لأسباب طارئة للقضاء على تهديد لحياة الشخص، إذا كانت الحالة لا تسمح للشخص بالتعبير عن إرادته، أو إذا لم يكن هناك ممثلون قانونيون (البند 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). أساس الكشف عن السرية الطبية دون موافقة المريض مماثل (البند 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).
وفقًا للبند 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323، فإن النفقات المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة المجانية للمواطنين من قبل منظمة طبية، بما في ذلك منظمة طبية تابعة لنظام الرعاية الصحية الخاص، تخضع للسداد. اقرأ عن سداد نفقات توفير طب الطوارئ في مقالتنا: سداد نفقات توفير رعاية طبية طارئة مجانية.
بعد دخولها حيز التنفيذ أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 11 مارس 2013 رقم 121 ن"عند الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة) ..." (يشار إليه فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى العديد من المواطنين فكرة خاطئة لها ما يبررها مفادها أنه يجب تضمين الرعاية الطبية الطارئة في الترخيص الأنشطة الطبية. نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة"، الخاضعة لـ، موضح أيضًا في مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"بشأن ترخيص الأنشطة الطبية"
ومع ذلك، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، في كتابها رقم 12-3/10/2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013، التوضيح التالي حول هذا الموضوع: “أما بالنسبة للعمل (الخدمة) في مجال الطوارئ الطبية الرعاية، تم تقديم هذا العمل (الخدمة) لترخيص أنشطة المنظمات الطبية التي، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ، أنشأت وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية الطارئة. وفي الحالات الأخرى لتقديم الرعاية الطبية الطارئة، لا يشترط الحصول على ترخيص لأداء أعمال (خدمات) الرعاية الطبية الطارئة.
وبالتالي، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" يخضع للترخيص فقط من قبل تلك المنظمات الطبية التي يتم في هيكلها، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323، إنشاء وحدات رعاية طبية تقدم المساعدة المحددة في حالات الطوارئ استمارة.
يستخدم المقال مواد من مقال أ.أ.موخوف. ميزات تقديم رعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا // القضايا القانونية في مجال الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.
تابعنا
مقدمة
صدمة الحساسية
انخفاض ضغط الدم الشرياني
الذبحة الصدرية
احتشاء عضلة القلب
الربو القصبي
حالات غيبوبة
غيبوبة كبدية. القيء "تفل القهوة"
التشنجات
تسمم
صدمة كهربائية
المغص الكلوي
قائمة المصادر المستخدمة
حالة عاجلة (من اللاتينية urgens، الطوارئ) هي حالة تشكل تهديدًا لحياة المريض/المصاب وتتطلب إجراءات طبية وإخلاء عاجلة (في غضون دقائق - ساعات، وليس أيام).
المتطلبات الأساسية
1. الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة بالقدر المناسب.
اكتمال المعدات والأدوات و الأدوية. يجب على العاملين في المجال الطبي إتقان التلاعبات اللازمة، وأن يكونوا قادرين على العمل مع المعدات، ومعرفة الجرعات والمؤشرات وموانع استخدام الأدوية الأساسية. يجب أن تتعرف على تشغيل الجهاز وأن تقرأ الكتب المرجعية مسبقًا، وليس في حالة الطوارئ.
2. تزامن التدابير التشخيصية والعلاجية.
على سبيل المثال، يتم حقن مريض يعاني من غيبوبة مجهولة المنشأ عن طريق الوريد بشكل تسلسلي لأغراض علاجية وتشخيصية: الثيامين والجلوكوز والنالوكسون.
الجلوكوز - الجرعة الأولية 80 مل من محلول 40٪. إذا كان سبب حالة الغيبوبة هو غيبوبة نقص السكر في الدم، فسوف يستعيد المريض وعيه. وفي جميع الحالات الأخرى، سيتم امتصاص الجلوكوز كمنتج للطاقة.
الثيامين - 100 ملغ (2 مل من محلول كلوريد الثيامين 5٪) للوقاية من اعتلال الدماغ الفيرنيكي الحاد (مضاعفات قاتلة للغيبوبة الكحولية).
النالوكسون - 0.01 ملغم/كغم في حالة التسمم بالأفيون.
3. التركيز بشكل أساسي على الحالة السريرية
في معظم الحالات، لا يسمح لنا ضيق الوقت والمعلومات غير الكافية عن المريض بصياغة تشخيص تصنيفي ويكون العلاج في الأساس عرضيًا و/أو متلازميًا. من المهم أن تحتفظ بالخوارزميات التي تم تطويرها مسبقًا في رأسك وأن تكون قادرًا على الانتباه إلى أهم التفاصيل اللازمة لإجراء التشخيص وتقديم الرعاية الطارئة.
4. تذكر سلامتك الخاصة
قد يكون المريض مصابا (فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد، السل، وما إلى ذلك). المكان الذي يتم فيه تقديم رعاية الطوارئ خطير (مواد سامة، إشعاعات، صراعات إجرامية، إلخ.) قد يكون السلوك غير الصحيح أو الأخطاء في تقديم رعاية الطوارئ سببًا للملاحقة القضائية.
ما هي الأسباب الرئيسية للتنمية صدمة الحساسية?
انها تهدد الحياة مظهر حادرد فعل تحسسي. في كثير من الأحيان يتطور استجابة للإعطاء بالحقن الأدوية، مثل البنسلين والسلفوناميدات والأمصال واللقاحات ومستحضرات البروتين وعوامل التباين الإشعاعي وما إلى ذلك، وتظهر أيضًا أثناء الاختبارات الاستفزازية مع حبوب اللقاح، وفي كثير من الأحيان، مسببات الحساسية الغذائية. قد تحدث صدمة الحساسية من لدغات الحشرات.
تتميز الصورة السريرية لصدمة الحساسية بالتطور السريع - بعد ثوانٍ أو دقائق قليلة من ملامسة مسببات الحساسية. ويحدث اكتئاب في الوعي، وانخفاض في ضغط الدم، وتشنجات، وتبول لا إرادي. المسار الخاطف لصدمة الحساسية ينتهي بالموت. بالنسبة لمعظم الناس، يبدأ المرض بظهور الشعور بالحرارة، احتقان الجلد، الخوف من الموت، الإثارة أو، على العكس من ذلك، الاكتئاب، والصداع، وألم في الصدر، والاختناق. في بعض الأحيان يتطور تورم الحنجرة مثل وذمة كوينك مع صعوبة في التنفس، وحكة في الجلد، وطفح جلدي، وسيلان الأنف، وسعال جاف متقطع. ينخفض \u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد، ويصبح النبض خيطيا، وقد يتم التعبير عن متلازمة النزفية مع الطفح الجلدي.
كيفية تقديم الرعاية الطارئة للمريض؟
يجب إيقاف إعطاء الأدوية أو مسببات الحساسية الأخرى ويجب وضع عاصبة بالقرب من موقع حقن مسببات الحساسية. يجب تقديم المساعدة على الفور؛ ولهذا الغرض لا بد من وضع المريض على الأرض وتثبيت لسانه لمنع الاختناق. حقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد في موقع حقن مسببات الحساسية (أو في موقع اللدغة) و 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد. إذا ظل ضغط الدم منخفضا، يجب تكرار حقن محلول الأدرينالين بعد 10-15 دقيقة. أهمية عظيمةتستخدم الكورتيكوستيرويدات لإخراج المرضى من صدمة الحساسية. يجب إعطاء البريدنيزولون في الوريد بجرعة 75-150 ملغ أو أكثر. ديكساميثازون - 4-20 ملغ. الهيدروكورتيزون - 150-300 ملغ؛ إذا لم يكن من الممكن حقن الكورتيكوستيرويدات في الوريد، فيمكن إعطاؤها عن طريق العضل. يدخل مضادات الهيستامين: بيبولفين - 2-4 مل من محلول 2.5٪ تحت الجلد، سوبراستين - 2-4 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪. في حالات الاختناق والاختناق، يُعطى 10-20 مل من محلول أمينوفيلين 2.4% عن طريق الوريد، أولوبنت - 1-2 مل من محلول 0.05%، وإيسادرين - 2 مل من محلول 0.5% تحت الجلد. إذا ظهرت علامات فشل القلب، قم بإعطاء كورجليكون - 1 مل من محلول 0.06٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ولازيكس (فوروسيميد) 40-60 ملغ عن طريق الوريد في تيار سريع في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا تطور رد فعل تحسسي تجاه إعطاء البنسلين، قم بإعطاء 1,000,000 وحدة من البنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يشار إلى إعطاء بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4٪) والسوائل المضادة للصدمة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش، بما في ذلك تدليك القلب المغلق، والتنفس الاصطناعي، والتنبيب القصبي. في حالة الوذمة الحنجرية، يشار إلى بضع القصبة الهوائية.
ما هي المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني؟
مع انخفاض ضغط الدم الشرياني، هناك صداع خفيف وضغط، وأحيانا ألم خفقان الانتيابي، مصحوبا بالغثيان والقيء. أثناء نوبة الصداع، يكون المرضى شاحبين، ويكون النبض ضعيفًا، وينخفض ضغط الدم إلى 90/60 ملم زئبق. فن. و تحت.
يتم إعطاء 2 مل من محلول الكافيين 20٪ أو 1 مل من محلول الإيفيدرين 5٪. لا حاجة للعلاج في المستشفى.
ما هي سمة آلام القلب الناجمة عن الذبحة الصدرية؟
النقطة الأكثر أهمية في علاج الذبحة الصدرية هي الراحة هجمات مؤلمة. تتميز النوبة المؤلمة أثناء الذبحة الصدرية بألم ضاغط خلف القص، والذي يمكن أن يحدث إما بعد النشاط البدني (الذبحة الصدرية) أو أثناء الراحة (الذبحة الصدرية أثناء الراحة). يستمر الألم لعدة دقائق ويخف بتناول النتروجليسرين.
لتخفيف الهجوم، يشار إلى استخدام النتروجليسرين (2-3 قطرات من محلول كحول 1٪ أو في أقراص 0.0005 جم). يجب أن يمتص الدواء في الغشاء المخاطي للفم، لذلك يجب وضعه تحت اللسان. النتروجليسرين يسبب توسع الأوعية الدموية في النصف العلوي من الجسم و الأوعية التاجية. إذا كان النتروجليسرين فعالا، فإن الألم يختفي خلال 2-3 دقائق. إذا لم يختف الألم بعد دقائق قليلة من تناول الدواء، يمكنك تناوله مرة أخرى.
للألم الشديد والمطول، يمكن إعطاء 1 مل من محلول المورفين 1٪ مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. يتم التسريب ببطء. بالنظر إلى أن نوبة الذبحة الصدرية الشديدة والمطولة يمكن أن تكون بداية احتشاء عضلة القلب، في الحالات التي تتطلب إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد، يجب إعطاء 5000-10000 وحدة من الهيبارين عن طريق الوريد مع المورفين (في نفس المحقنة) لمنع تجلط الدم. .
يتم تحقيق تأثير مسكن عن طريق الحقن العضلي لـ 2 مل من محلول أنالجين 50٪. في بعض الأحيان يؤدي استخدامه إلى تقليل جرعة المسكنات المخدرة التي يتم تناولها، لأن الأنجين يعزز تأثيرها. في بعض الأحيان يتم الحصول على تأثير مسكن جيد عن طريق وضع لصقات الخردل على منطقة القلب. في هذه الحالة، يؤدي تهيج الجلد إلى توسع منعكس للشرايين التاجية ويحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.
ما هي الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب؟
احتشاء عضلة القلب هو نخر جزء من عضلة القلب الذي يتطور نتيجة لخلل في إمدادات الدم. السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب هو إغلاق تجويف الشرايين التاجية أو تضييقها بواسطة لوحة تصلب الشرايين أو الخثرة.
العرض الرئيسي للنوبة القلبية هو الألم الانضغاطي الشديد خلف عظمة القص على اليسار. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. إن تكرار تناول النتروجليسرين أثناء النوبة القلبية لا يخفف الألم، بل يمكن أن يستمر لساعات، وأحيانًا لعدة أيام.
المساعدة الطارئة في المرحلة الحادةتتضمن النوبة القلبية، في المقام الأول، تخفيف نوبة مؤلمة. إذا تناولت جرعة متكررة أولية من النتروجليسرين (0.0005 جرام لكل قرص أو 2-3 قطرات بنسبة 1٪) محلول الكحول) لم يخفف الألم، فمن الضروري إعطاء بروميدول (1 مل من محلول 2٪)، بانتوبون (1 مل من محلول 2٪) أو المورفين (1 مل من محلول 1٪) تحت الجلد مع 0.5 مل من الأتروبين 0.1٪ محلول و2 مل من الكارديامين. إذا لم يكن للإدارة تحت الجلد للمسكنات المخدرة تأثير مسكن، فيجب عليك اللجوء إلى التسريب في الوريد من 1 مل من المورفين مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪. أحيانا ألم ذبحيلا يمكن إزالتها إلا بمساعدة التخدير بأكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين بنسبة 4:1، وبعد توقف الألم - 1:1. في السنوات الأخيرة، ولتخفيف الألم ومنع الصدمة، تم استخدام الفنتانيل 2 مل من محلول 0.005٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من المحلول الملحي. جنبا إلى جنب مع الفنتانيل، وعادة ما تدار 2 مل من محلول 0.25٪ من دروبيريدول. يعزز هذا المزيج من تأثير الفنتانيل المخفف للألم ويجعله يستمر لفترة أطول. إن استخدام الفنتانيل بعد فترة وجيزة من تناول المورفين أمر غير مرغوب فيه بسبب خطر توقف التنفس.
يشمل مجمع تدابير الطوارئ في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب استخدام الأدوية ضد قصور الأوعية الدموية والقلب الحاد ومضادات التخثر ذات التأثير المباشر. في حالة حدوث انخفاض طفيف في ضغط الدم، يكون حقن الكارديامين والكافيين والكافور تحت الجلد كافيًا في بعض الأحيان. انخفاض كبير في ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق)، يتطلب خطر الانهيار استخدام عوامل أكثر قوة - 1 مل من محلول ميزاتون 1٪ أو 0.5-1 مل من محلول النورإبينفرين 0.2٪ تحت الجلد. إذا استمر الانهيار، فيجب إعادة تناول هذه الأدوية كل 1-2 ساعة. في هذه الحالات، يشار أيضا إلى الحقن العضلي. هرمونات الستيرويد(30 ملغ بريدنيزولون أو 50 ملغ هيدروكورتيزون)، مما يساعد على تطبيع الأوعية الدموية وضغط الدم.
ما هي الخصائص العامة لنوبة الربو؟
المظهر الرئيسي للربو القصبي هو نوبة الاختناق مع صفير جاف مسموع من مسافة بعيدة. في كثير من الأحيان، تسبق نوبة الربو القصبي الوخيم فترة بادرية على شكل التهاب الأنف، وحكة في البلعوم الأنفي، وسعال جاف، وشعور بالضغط في الصدر. تحدث نوبة الربو القصبي الوخيم عادة عند ملامسة مادة مسببة للحساسية وتنتهي بسرعة عند توقف هذا الاتصال.
إذا لم يكن هناك أي تأثير، قم بإعطاء الجلايكورتيكويدات عن طريق الوريد: 125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 60-90 ملغ من البريدنيزولون.
ما هي مظاهر وأسباب الانهيار؟
الانهيار هو فشل حاد في الأوعية الدموية، والذي يتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب الدورة الدموية الطرفية. الأسباب الأكثر شيوعًا للانهيار هي فقدان الدم بشكل كبير، والصدمات النفسية، واحتشاء عضلة القلب، والتسمم، الالتهابات الحادةإلخ. يمكن أن يكون الانهيار هو السبب المباشر لوفاة المريض.
مظهر المريض مميز: ملامح وجه مدببة، عيون غائرة، لون بشرة رمادي شاحب، حبات صغيرة من العرق، أطراف باردة مزرقة. يكمن المريض بلا حراك، خامل، خامل، وأقل قلقا في كثير من الأحيان؛ التنفس سريع، سطحي، النبض متكرر، صغير، ناعم. انخفاض ضغط الدم: درجة انخفاضه هي التي تميز شدة الانهيار.
تعتمد شدة الأعراض على طبيعة المرض الأساسي. وهكذا، أثناء فقدان الدم الحاد، فإن شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ملفتة للنظر؛ مع احتشاء عضلة القلب، يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة زرق جلد الوجه، وزرق الأطراف، وما إلى ذلك.
في حالة الانهيار يجب وضع المريض في وضع أفقي (إزالة الوسائد من تحت الرأس) ووضع كمادات التدفئة على الأطراف. اتصل بالطبيب على الفور. قبل وصوله، يجب إعطاء المريض أدوية القلب والأوعية الدموية (كورديامين، الكافيين) تحت الجلد. وفقًا لما يحدده الطبيب، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير اعتمادًا على سبب الانهيار: العلاج المرقئ ونقل الدم عند فقدان الدم، وإعطاء جليكوسيدات القلب ومسكنات الألم لاحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك.
ما هي الغيبوبة؟
ما هي حالة فقدان الوعي التي تسمى الغيبوبة؟ انتهاك عميقردود الفعل، وعدم وجود رد فعل على تهيج.
العرض العام والرئيسي للغيبوبة من أي أصل كان هو فقدان الوعي العميق الناجم عن تلف الأجزاء الحيوية من الدماغ.
يمكن أن تحدث الغيبوبة فجأة في خضم الرفاهية النسبية. يعتبر التطور الحاد نموذجيًا للغيبوبة الدماغية أثناء السكتة الدماغية وغيبوبة نقص السكر في الدم. ومع ذلك، في كثير من الحالات، تتطور حالة الغيبوبة، مما يعقد مسار المرض، تدريجيا (مع مرض السكري، واليوريمي، والغيبوبة الكبدية والعديد من حالات الغيبوبة الأخرى). في هذه الحالات، تسبق الغيبوبة، وهي فقدان عميق للوعي، مرحلة ما قبل الغيبوبة. على خلفية التفاقم المتزايد لأعراض المرض الأساسي، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل ذهول، والخمول، واللامبالاة، والارتباك مع عمليات التطهير الدورية. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، يحتفظ المرضى بالقدرة على الاستجابة تهيج شديد، في وقت متأخر، أحادي المقطع، ولكن لا يزال يجيب بصوت عال سؤال مطروح، يحتفظون بردود الفعل الحدقية والقرنية والبلع. تعتبر معرفة أعراض الحالة السابقة للغيبوبة ذات أهمية خاصة، حيث أن تقديم المساعدة في الوقت المناسب خلال هذه الفترة من المرض يمنع تطور الغيبوبة وينقذ حياة المريض.
غيبوبة كبدية. القيء "تفل القهوة"
عند فحص الجلد، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع بولينا، تخثر الأوعية الدماغية، وفقر الدم، يكون الجلد شاحبا. في الغيبوبة الكحولية أو النزيف الدماغي، عادة ما يكون الوجه مفرط الدم. يعد تلون الجلد باللون الوردي من سمات الغيبوبة الناتجة عن التسمم بأول أكسيد الكربون. عادة ما يتم ملاحظة اصفرار الجلد في الغيبوبة الكبدية. من المهم تحديد محتوى الرطوبة في جلد المريض في الغيبوبة. الجلد الرطب المتعرق هو سمة من سمات غيبوبة سكر الدم. في غيبوبة السكري، يكون الجلد جافًا دائمًا. يمكن ملاحظة آثار الخدش القديم على الجلد لدى مرضى السكري والكبد و غيبوبة يوريمي. الدمامل الطازجة، وكذلك ندبات الجلد من الدمامل القديمة الموجودة في مرضى الغيبوبة، تشير إلى مرض السكري.
دراسة تورم الجلد لها أهمية خاصة. في بعض الأمراض المصحوبة بجفاف الجسم والتي تؤدي إلى تطور الغيبوبة، هناك انخفاض كبير في تورم الجلد. يتجلى هذا العرض بشكل خاص في غيبوبة السكري. انخفاض مماثل في تورم مقل العيون في غيبوبة السكري يجعلها ناعمة، والتي يمكن تحديدها بسهولة عن طريق الجس.
يعتمد علاج الغيبوبة على طبيعة المرض الأساسي. في غيبوبة السكري، يتم إعطاء المريض الأنسولين تحت الجلد وعن طريق الوريد، وبيكربونات الصوديوم، ومحلول ملحي حسب وصفة الطبيب.
يسبق غيبوبة نقص السكر في الدم الشعور بالجوع والضعف والارتعاش في جميع أنحاء الجسم. قبل وصول الطبيب، يتم إعطاء المريض السكر أو الشاي الحلو. يتم حقن 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ في الوريد.
في غيبوبة اليوريمي، تهدف التدابير العلاجية إلى تقليل التسمم. ولهذا الغرض يتم غسل المعدة، حقنة شرجية التطهير، يتم حقن محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول الجلوكوز 5٪ قطرة قطرة.
في حالة الغيبوبة الكبدية، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز والهرمونات الستيرويدية والفيتامينات قطرة قطرة حسب وصفة الطبيب.
ما هي الآلية المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء؟
الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي على المدى القصير مع ضعف في القلب و أنظمة التنفس. الإغماء هو شكل خفيفالأوعية الدموية الحادة فشل الدماغويكون سببه فقر الدم في الدماغ؛ يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة لصدمة نفسية، أو رؤية الدم، أو التحفيز المؤلم، أو الإقامة لفترة طويلة في غرفة خانقة، أو التسمم، أو الأمراض المعدية.
قد تختلف شدة الإغماء. عادة، يتميز الإغماء بالبداية المفاجئة لضباب خفيف في الوعي بالاشتراك مع الدوخة غير الجهازية، وطنين في الأذنين، والغثيان، والتثاؤب، وزيادة حركية الأمعاء. من الناحية الموضوعية، هناك شحوب حاد في الجلد، وبرودة في اليدين والقدمين، وقطرات من العرق على الوجه، واتساع حدقة العين. النبض ضعيف، وانخفاض ضغط الدم. يستمر الهجوم عدة ثوان.
وفي حالة الإغماء الأكثر شدة، يحدث فقدان كامل للوعي مع فقدان قوة العضلات، ويهدأ المريض ببطء. في ذروة الإغماء، لا توجد ردود فعل عميقة، والنبض بالكاد ملموس، وضغط الدم منخفض، والتنفس سطحي. يستمر الهجوم عدة عشرات من الثواني، ثم يتبعه هجوم سريع و التعافي الكاملالوعي دون فقدان الذاكرة.
يتميز الإغماء المتشنج بإضافة التشنجات إلى صورة الإغماء. وفي حالات نادرة، يلاحظ سيلان اللعاب والتبول اللاإرادي والتغوط. تستمر حالة اللاوعي في بعض الأحيان عدة دقائق.
بعد الإغماء، يستمر الضعف العام والغثيان والشعور غير السار في المعدة.
يجب وضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً، وفك أزرار الياقة، وتوفير الهواء النقي، وإحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف، ورش الوجه بالماء البارد. في حالة الإغماء المستمر، يجب حقن 1 مل من محلول الكافيين 10% أو 2 مل من الكارديامين تحت الجلد، ويمكن استخدام الإيفيدرين - 1 مل من محلول 5%، الميساتون - 1 مل من محلول 1%، النورإبينفرين. - 1 مل من محلول 0.2%.
يجب فحص المريض من قبل الطبيب.
ما هي العلامات المميزة للنوبة في الصرع؟
واحدة من الأكثر شيوعا و الأنواع الخطرةالظروف المتشنجة هي نوبة متشنجة معممة يتم ملاحظتها في حالة الصرع. في معظم الحالات، يلاحظ مرضى الصرع قبل دقائق قليلة من ظهوره ما يسمى بالهالة (النذير)، والتي تتجلى في زيادة التهيج، والخفقان، والشعور بالحرارة، والدوخة، والقشعريرة، والشعور بالخوف، والإدراك الروائح الكريهةوالأصوات وما إلى ذلك. ثم يفقد المريض وعيه فجأة ويسقط. في بداية المرحلة الأولى (في الثواني الأولى) من النوبة، غالبا ما يصدر صرخة عالية.
عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري منع حدوث كدمات محتملة في الرأس والذراعين والساقين أثناء السقوط والتشنجات، حيث يتم وضع وسادة تحت رأس المريض، ويتم تثبيت الذراعين والساقين. لمنع الاختناق، من الضروري فك الياقة. يجب إدخال جسم صلب مثل ملعقة ملفوفة في منديل بين أسنان المريض لمنع عض اللسان. لتجنب استنشاق اللعاب، يجب أن يدير رأس المريض إلى الجانب.
من المضاعفات الخطيرة للصرع التي تهدد حياة المريض حالة الصرع، حيث تتبع النوبات المتشنجة واحدة تلو الأخرى، بحيث لا يختفي الوعي. حالة صرعيةيعد مؤشرا على دخول المستشفى بشكل عاجل للمريض في قسم الأعصاب بالمستشفى.
بالنسبة لحالة الصرع، تتكون الرعاية الطارئة من وصف حقنة شرجية تحتوي على هيدرات الكلورال (2.0 جم لكل 50 مل من الماء)، الوريد 10 مل من محلول 25٪ كبريتات المغنيسيوم و 10 مل من محلول الجلوكوز 40٪، الحقن العضلي من 2-3 مل من محلول أمينازين 2.5٪، التسريب في الوريد من 20 ملغ من الديازيبام (سيدوكسين) مذاب في 10 مل من محلول الجلوكوز 40٪. بالنسبة للنوبات المستمرة، يتم إعطاء 5-10 مل من محلول سداسي 10٪ ببطء عن طريق الوريد. يتم إجراء ثقب في العمود الفقري لإزالة 10-15 مل من المحلول.
تختلف نوبة الهستيريا بشكل كبير عن نوبة الصرع. يتطور في أغلب الأحيان بعد أي تجارب مرتبطة بالحزن والاستياء والخوف، وكقاعدة عامة، بحضور الأقارب أو الغرباء. قد يسقط المريض، لكنه عادة لا يؤذي نفسه إصابات خطيرة، يتم الحفاظ على الوعي، فلا يوجد عض للسان أو تبول لا إرادي. يتم ضغط الجفون بإحكام، وتتجه مقل العيون إلى الأعلى. يتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء. يستجيب المريض بشكل صحيح للمنبهات المؤلمة. وتكون التشنجات ذات طبيعة حركات هادفة (مثلاً يرفع المريض ذراعيه وكأنه يحمي رأسه من الضربات). يمكن أن تكون الحركات فوضوية. يلوح المريض بذراعيه ويتجهم. مدة الهجوم الهستيري هي 15-20 دقيقة، في كثير من الأحيان - عدة ساعات. تنتهي النوبة بسرعة. يعود المريض إلى حالته الطبيعية ويشعر بالارتياح. لا توجد حالة من الذهول أو النعاس. على عكس نوبة الصرع، لا تحدث النوبة الهستيرية أبدًا أثناء النوم.
عند تقديم المساعدة لمريض يعاني من نوبة هستيرية، من الضروري إزالة جميع الحاضرين من الغرفة التي يوجد بها المريض. التحدث مع المريض بهدوء ولكن بنبرة الأمر يقنعونه بالغياب مرض خطيروإلهام فكرة الشفاء العاجل. لتخفيف الهجوم الهستيري، يتم استخدام المهدئات على نطاق واسع: بروميد الصوديوم، صبغة فاليريان، مغلي عشبة الأم.
ما هي الخصائص العامة لحالات التسمم؟
التسمم هو حالة مرضية تنتج عن تأثير السموم على الجسم. قد تكون أسباب التسمم ذات نوعية رديئة منتجات الطعاموالنباتات السامة المتنوعة المواد الكيميائيةتستخدم في الحياة اليومية وفي العمل والأدوية وغيرها. للسموم تأثير موضعي وعام على الجسم يعتمد على طبيعة السم وطريقة دخوله إلى الجسم.
بالنسبة لجميع حالات التسمم الحاد، يجب أن تسعى رعاية الطوارئ إلى تحقيق الأهداف التالية: 1) إزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن؛ 2) تحييد السم المتبقي في الجسم بمساعدة الترياق (الترياق)؛ 3) مكافحة اضطرابات التنفس والدورة الدموية.
إذا دخل السم إلى الفم، فمن الضروري غسل المعدة على الفور، والذي يتم إجراؤه في مكان حدوث التسمم (في المنزل، في العمل)؛ يُنصح بتطهير الأمعاء حيث يتم إعطاء ملين لها وإعطاء حقنة شرجية.
إذا وصل السم إلى الجلد أو الأغشية المخاطية، فيجب إزالة السم ميكانيكيا على الفور. لإزالة السموم، حسب وصف الطبيب، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز وكلوريد الصوديوم والهيموديز والبوليجلوسين وغيرها تحت الجلد وعن طريق الوريد، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام ما يسمى بإدرار البول القسري: 3-5 لترات من مدرات البول السائلة وسريعة المفعول. تدار في وقت واحد. لتحييد السم، يتم استخدام ترياق محدد (يونيثيول، أزرق الميثيلين، إلخ) اعتمادًا على طبيعة التسمم. لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية، يتم استخدام الأكسجين وأدوية القلب والأوعية الدموية والمسكنات التنفسية والتنفس الاصطناعي، بما في ذلك التنفس الميكانيكي.
ما هي التسبب في تأثير التيار على الجسم وأسباب الإصابة؟
تتسبب الصدمة الكهربائية ذات الفولتية التي تزيد عن 50 فولت في حدوث تأثيرات حرارية وكهربائية. في أغلب الأحيان، يحدث الضرر نتيجة عدم الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل مع الأجهزة الكهربائية، سواء في المنزل أو في العمل.
بادئ ذي بدء، يتم تحرير الضحية من الاتصال بالتيار الكهربائي (إذا لم يتم ذلك من قبل). قم بإيقاف تشغيل مصدر الطاقة، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فقم بإزالة السلك المكسور بعصا خشبية جافة. إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة يرتدي أحذية مطاطية وقفازات مطاطية، فيمكنك سحب الضحية بعيدًا عن السلك الكهربائي. إذا توقف التنفس، يتم إجراء التنفس الاصطناعي، وإعطاء أدوية القلب والقلب والأوعية الدموية (0.1٪ محلول الأدرينالين - 1 مل، كورديامين - 2 مل، محلول الكافيين 10٪ - 1 مل تحت الجلد)، والأدوية التي تحفز التنفس (1٪ محلول لوبلين - 1) مل عن طريق الوريد ببطء أو في العضل). ضع ضمادة معقمة على جرح الحروق الكهربائية.
يتم نقل المريض على نقالة إلى قسم الحروق أو الجراحة.
ما هي أسباب المغص الكلوي؟
يتطور المغص الكلوي عندما يكون هناك انسداد مفاجئ في تدفق البول من الحوض الكلوي. في أغلب الأحيان، يتطور المغص الكلوي نتيجة لحركة الحجر أو مرور مجموعة من البلورات الكثيفة عبر الحالب، وكذلك بسبب انتهاك سالكية الحالب بسبب عمليات التواء أو التهابات.
يبدأ الهجوم فجأة. غالبًا ما يكون سببها الإجهاد الجسدي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في خضم الراحة الكاملة، في الليل أثناء النوم، وغالبًا بعد الإفراط في شرب الخمر. يتقطع الألم مع فترات من الهدوء والتفاقم. يتصرف المرضى بقلق، ويندفعون في السرير بحثًا عن وضع يخفف من معاناتهم. غالبًا ما تصبح نوبة المغص الكلوي طويلة الأمد، ومع فترات هدأة قصيرة، يمكن أن تستمر لعدة أيام متتالية. كقاعدة عامة، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى المراق والبطن، والأهم من ذلك، على طول الحالب باتجاه المثانة، وكيس الصفن عند الرجال، والشفرين عند النساء، والفخذين. وفي كثير من الحالات تكون شدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية منه في منطقة الكلى. عادة ما يصاحب الألم زيادة في الرغبة في التبول وألم في مجرى البول.
قد يكون المغص الكلوي طويل الأمد مصحوبًا بزيادة في ضغط الدم ومع التهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة.
تقتصر الإسعافات الأولية عادة على الإجراءات الحرارية - وسادة التدفئة، والحمام الساخن، والتي تكملها تناول مضادات التشنج ومسكنات الألم من خزانة الأدوية المنزلية (عادة ما تكون متاحة للمريض الذي يعاني من هجمات متكررة من المغص الكلوي): أفيسان - 0.5-1 جم ، سيستينال - 10-20 قطرة، بابافيرين - 0.04 جم، بارالجين - 1 قرص. يتم إعطاء الأتروبين والمسكنات المخدرة حسب وصفة الطبيب.
1. إيفدوكيموف ن.م. تقديم الإسعافات الأولية ما قبل الطبية.-م.، 2001
2. صغير الموسوعة الطبيةر 1،2،3 م، 1986
3. الإسعافات الطبية الأولية: كتاب مرجعي م، 2001
