النظام الغذائي بعد جراحة الزائدة الدودية. التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال - مؤشر للدخول الفوري إلى المستشفى متى تذهب إلى المدرسة بعد التهاب الزائدة الدودية

مثل بعد أي عملية جراحية في البطنوبعد إزالة التهاب الزائدة الدودية يحتاج الطفل إلى رعاية خاصة. يجدر اتباع بعض القواعد لمساعدة طفلك على التعافي وتجنب المضاعفات. تتعلق هذه القواعد بالعناية بالجروح بعد العملية الجراحية والنظام الغذائي والاستحمام والنشاط البدني.

العناية بالجروح بعد العملية الجراحية:

بعد العملية، سيحصل الطفل على غرز. حجمها يعتمد على مدى الجراحة ووجود المضاعفات. يتم وضع ضمادة على الجرح وينصح بتغييرها العيادات الخارجيةكل 4 أيام حتى تتم إزالة الغرز. عادة، يتم تقديم توصيات الرعاية للوالدين عند الخروج من المستشفى.

ما تحتاج إلى الاهتمام به في المنزل والاتصال بالجراح على الفور:
زيادة درجة الحرارة.
في المنطقة جرح ما بعد الجراحةظهر احمرار وتورم.
تتبلل الضمادة بسرعة ويظهر من الجرح إفرازات قيحية.
ظهور آلام في البطن في منطقة الغرز.

هناك أسباب عديدة للألم، ولكن يجب على الآباء الانتباه إليها. عادةً ما يختفي الألم خلال أسبوعين بعد تشكل الندبة. ولكن يمكن أن يكون سبب الألم أيضًا خراجًا بسبب العدوى أو تفزر الخياطة. خلال فترة ما بعد الجراحة، ينصح الطفل بالراحة في المنزل لمدة أسبوع. يمكنك إبقاء طفلك مشغولاً بالقراءة والرسم. تمرين جسديويمنع استخدام الرياضة. إذا لاحظ الوالدان وجود خطأ ما في الغرز، فلا داعي للعلاج. يعرف الجراح بشكل أفضل نوع الرعاية التي يجب تقديمها للطفل.

النظام الغذائي بعد الجراحة:

أثناء إزالة الزائدة الدودية تتأثر الأمعاء الغليظة، لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا في الأيام الأولى. عادة بعد اسبوع تتحسن الحالة ويعود الطفل لنظامه الغذائي المعتاد. يحاول المستشفى الالتزام بهذه القواعد، ويطلب من الآباء ببساطة عدم الإفراط في إطعام الطفل.
في اليوم الأول يُسمح لك بشرب الماء الراكد فقط. في اليوم الثاني أو الثالث، يتم إعطاؤهم عصيدة سائلة وهريس الخضار المهروسة. يمنع تناول الفواكه، خاصة تلك التي تسبب زيادة تكوين الغاز. يتم تغذية الطفل كثيرًا، 6-7 مرات في أجزاء صغيرة. من المستحسن أن يظهر البراز هذه الأيام.
وفي اليوم التالي، يمكن توسيع النظام الغذائي مع الحساء المهروس. تدريجيا يعود الطفل إلى نظامه الغذائي المعتاد. عند الخروج من المستشفى، يوصى بالالتزام بالنظام الغذائي لمدة أسبوعين. ما الذي تريد أن تأكله:

مرق الدجاج والخضار والشوربات المهروسة.
كومبوت الفواكه المجففة والجيلي والشاي.
الخضروات المغلية.
منتجات الألبان.
اللحوم والأسماك الخالية من الدهون – مطهية على البخار أو مسلوقة.
الحبوب المتنوعة بدون حليب وزبدة.

يجب أن تتذكر أيضًا الأطعمة التي يُمنع استخدامها في فترة ما بعد الجراحة:

المشروبات الغازية الحلوة.
الكربوهيدرات - الحلويات والمخبوزات والآيس كريم والمربى.
الأطعمة المقلية.
خبز اسود.
البقوليات، العنب، الكرنب.
السجق ولحم الخنزير والمنتجات نصف المصنعة.

لتسهيل اتباع الطفل لنظام غذائي، سيكون من الأفضل أن يلتزم الوالدان بهذه القواعد.

كيفية تحميم المريض الصغير:

بعد العملية لا يستحم الطفل لمدة أسبوع تقريبا. لا ينبغي ترطيب الجرح بعد العملية الجراحية حتى تتم إزالة الغرز. لذلك يتم غسل الطفل أجزاءً - الذراعين والساقين والوجه والظهر والصدر. ثم يوصى باستحمام الطفل في الحمام لمدة أسبوعين. من الضروري مراقبة درجة حرارة الماء - لا ينبغي أن يكون ساخنا، ووقت الاستحمام يصل إلى 5 دقائق. أضف القليل من مغلي البابونج أو الخيط إلى ماء الاستحمام.

بعد خروج الطفل من المستشفى يجب اتباع القواعد التالية:

المراقبة في مكان إقامة الجراح هي المتطلبات المسبقةللشفاء.
الراحة في الفراش لمدة 1-2 أسابيع.
من الضروري قياس درجة الحرارة في الصباح والمساء. وفي حالة الزيادة يجب استشارة الطبيب.
اتباع نظام غذائي.
قلة النشاط البدني والألعاب النشطة والإعفاء من دروس التربية البدنية لمدة 4 أشهر.

زائدة- وهذا امتداد للأعور، والتهابه يسمى التهاب الزائدة الدودية. يمكن أن يكون سببها انحناء الزائدة الدودية بسبب حركتها المفرطة (غالبًا ما يحدث عند الأطفال)، وانسداد تجويفها بالبراز والجزيئات غير المهضومة، والالتهابات، وإصابات البطن، وأمراض الأمعاء الالتهابية.

العلاج الوحيد لهذا المرض هو الجراحة - إزالة الزائدة الدودية. الأكثر شيوعا هو منتظم جراحة- تقليدي استئصال الزائدة الدوديةحيث تتم إزالة الزائدة الدودية من خلال شق عادي. يتم استخدام الجراحة بالمنظار بشكل أقل تكرارًا، ولكنها توفر قدرًا أقل من فقدان الدم والصدمات بسبب إجراء شق صغير.

التهاب الزائدة الدودية الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولم يتم القضاء عليه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تسلل زائديو التهاب الصفاق. في حالة ارتشاح الزائدة الدودية، عندما لا تشمل العملية الالتهابية الزائدة الدودية فحسب، بل تشمل أيضًا التكوينات المجاورة (الأمعاء الدقيقة، الثرب، الأعور)، يتم إجراء العلاج المحافظ أولاً في المستشفى، وبعد ارتشاف الارتشاح بعد شهرين. المخطط لها استئصال الزائدة الدودية.

يتم تحديد تكوين المتسلل من خلال رد الفعل الفردي لمصدر الالتهاب في التهاب الزائدة الدودية. في بعض المرضى، يتم تحديد العملية الالتهابية المدمرة (على شكل ارتشاح)، بينما في حالات أخرى، تكون منتشرة. التهاب الصفاق(التهاب الصفاق). يحدث التهاب الصفاق في أشكال مدمرة من التهاب الزائدة الدودية، ويلاحظ في حالة العلاج في الوقت المناسب، لدى كبار السن والذين يعانون من أمراض معوية. تطورها يعقد مسار العملية، في حالة التهاب الصفاق، يتم تطهير الأمعاء وتجويف البطن، ويتم تطبيق الصرف من أجل التدفق المستمر للإفرازات. يصفون شيئا أكثر خطورة علاج معقدفي فترة ما بعد الجراحة.

تستمر فترة التعافي من لحظة الجراحة حتى إزالة الغرز. في هذا الوقت، تتم مراقبة استعادة وظائف الجسم (التغوط والتبول) وحالة الغرز بعد العملية الجراحية. يختلف التعافي من شخص لآخر، ولكنه يكون أسرع لدى المرضى الأصغر سنًا والأكثر نحافة. وتزيد مدتها إذا كانت صعبة استئصال الزائدة الدودية. خلال هذه الفترة، تلعب التغذية دورًا مهمًا في جميع المراحل.

في فترة ما بعد الجراحة، يوصف النظام الغذائي الصفري أو الجراحي. هذه هي الأنظمة الغذائية الثلاثة التي تشكل خطوة بخطوة نظام موحدالتغذية في الأسبوع الأول بعد الجراحة.

الغرض من وصف النظام الغذائي الصفري هو:

• أقصى تفريغ للأعضاء الهضمية وتجنيبها.
• تحذيرات انتفاخ.

ويتميز بأقصى قدر من الاقتصاد الميكانيكي والكيميائي للأعضاء، حيث يُسمح للمريض بتناول الأطباق السائلة وشبه السائلة والمهروسة والشبيهة بالهلام فقط. يتم إدخال قيود الملح. يتضمن النظام الغذائي أطعمة خفيفة وسهلة الهضم وقليلة البروتين والدهون والكربوهيدرات، وتزداد كميتها تدريجياً على مدار الأسبوع. وبناء على ذلك، يزداد استهلاك الطاقة أيضا.

لذلك، يبدأون بتناول الطعام بنظام غذائي يحتوي فقط على 5 جرام من البروتين و150 جرام من الكربوهيدرات و15 جرام من الدهون. ومن اليوم الثالث يتوسع النظام الغذائي ويتضمن بالفعل 40 جرامًا من البروتينات ونفس كمية الدهون و 250 جرامًا من الكربوهيدرات وكمية الملح تزيد قليلاً. وبعد يومين آخرين، يمكن للمريض أن يستهلك ما يصل إلى 90 جرامًا من البروتينات و70 جرامًا من الدهون والمعدل الفسيولوجي للكربوهيدرات (350 جرامًا). يوصى باستخدامه طوال هذه الأيام كمية كبيرةالسوائل. تتضمن التغذية بعد الجراحة وجبات متكررة، أولاً في أجزاء صغيرة (100-200 جرام للبالغين و50 جرام للأطفال) مع زيادة تدريجية في الحجم تصل إلى 300 جرام لكل وجبة.

ابدأ بتناول الطعام مع الحمية رقم 0أ. يُسمح فقط بالأطباق السائلة والشبيهة بالهلام (الجيلي). يوصى بسبع إلى ثماني وجبات في اليوم. على أساس يومي يبدو مثل هذا:

يحظر استهلاك القشدة الحامضة والحليب كامل الدسم والأطعمة المهروسة وعصير العنب وعصائر الخضار والمشروبات الغازية. يمكن أن تسبب الخضروات والحليب الانتفاخ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية بعد الجراحة المعوية. وسيتم تنظيم وجبات أخرى في الداخل الجدول رقم 0بوالتي توصف لمدة 2-4 أيام (حسب حالة المريض). يمكن للمريض تناول 350-400 جرام من الطعام دفعة واحدة. الوجبات ست مرات في اليوم.

الوجبات بعد التهاب الصفاقلا يختلف عما سبق، الفرق الوحيد هو أن الانتقال من نسخة من النظام الغذائي الجراحي إلى أخرى يتأخر أكثر في الوقت بسبب حالة خطيرةمريض. بعد الانتهاء من ثلاثة خيارات من الوجبات الغذائية الصفرية، يتم نقل المريض، اعتمادا على الحالة الصحية، إلى المعيار النظام الغذائي رقم 1أو رقم 1 جراحيا. ويختلف عن النظام الغذائي رقم 1 في أنه يحتوي على مرق اللحوم والأسماك الضعيفة ويحد من استهلاك الحليب. تتم مناقشة القضايا الغذائية مع الطبيب المعالج.

يجب اتباع النظام الغذائي بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية لمدة شهر، وفي حالة حدوث مضاعفات وأمراض الجهاز الهضمي المصاحبة، أو أكثر. تتم مناقشة هذه الأسئلة مع الطبيب. خلال هذا الوقت، يجب أن يكون الطعام سهل الهضم.

• وجبات صغيرة ومتكررة.
• الأسماك الخالية من الدهون أو الدجاج أو اللحم البقري، والتي يتم تحضيرها بالغليان؛
• التغذية الكاملة على أساس محتوى البروتين، الفيتاميناتوالمعادن.
• الحد من الدهون الثقيلة، وتجنب اللحوم الدهنية، واللحوم المدخنة، وأي نقانق، والمايونيز، والصلصات الساخنة؛
• استبعاد الأطعمة التي تعزز التخمر وتكوين الغازات (الخضار الخشنة والبقوليات وأي أنواع من الملفوف والمشروبات الغازية).

بعد إجراء عملية جراحية لالتهاب الزائدة الدودية، يجب على المريض لمدة 3 أشهر ألا:

• تجاهل ارتداء ضمادة.
• أداء نشاط بدني غير مقبول.

في غضون 1.5 شهر، يحدث اندماج العضلات ويبقى خطر الفتق، لذلك بعد إزالة الزائدة الدودية، يُحظر رفع الأحمال الثقيلة. ولكن يشار إلى المشي البطيء اليومي (حتى 2-3 كم في اليوم) لأنه يمنع ظهور الالتصاقات.

جدول المنتجات المسموح بها

منتجات محدودة كليًا أو جزئيًا

النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية يشمل الاستبعاد من النظام الغذائي:

• الفاصوليا والبازلاء والفاصوليا والعدس والملفوف التي تسبب تكوين الغازات ويمكن أن تسبب المغص المعوي.
• الملح لمدة أسبوعين (أو الحد بشكل حاد)؛
• لمدة شهر أو أكثر الأطعمة المدخنة والأطعمة المقلية واللحوم الدهنية واللحوم الخشنة والنقانق (المدخنة والمسلوقة) والمايونيز والكاتشب والصلصات والأسماك الدهنية والأسماك المملحة والمدخنة.
• الفطر (كمنتج يصعب هضمه)؛
• المشروبات الغازية والكحولية والشاي والقهوة القوية؛
• الصلصات والخل والكاتشب والمايونيز والتوابل.

الخضار والخضر

الخضروات2,50,37,035الفجل 3,20,410,556

الحبوب والعصيدة

فريك الذرة 8,31,275,0337 فريك اللؤلؤ 9,31,173,7320 فريك الدخن 11,53,369,3348 فريك الشعير 10,41,366,3324

منتجات المخبز

مقرمشات الخبز الأبيض 11,21,472,2331 خبز القمح 8,11,048,8242

الحلويات

مربى0,30,263,0263حلوى4,319,867,5453

بوظة

الآيس كريم3,76,922,1189

المواد الخام والتوابل

خردل5,76,422,0162كاتشب1,81,022,293مايونيز2,467,03,9627فلفل أسود مطحون10,43,338,7251فلفل حار2,00,29,540

ألبان

الكفير 3.42.04.751 القشدة الحامضة 2.820.03.2206 الزبادي 2.92.54.153

منتجات اللحوم

لحم الخنزير16,021,60,0259

السجق

النقانق المجففة/المملحة24,138,31,0455النقانق12,325,30,0277

طائر

دجاج مدخن27.58.20.0184بط16.561.20.0346بط مدخن19.028.40.0337أوزة16.133.30.0364

سمك و مأكولات بحرية

الأسماك المجففة17,54,60,0139الأسماك المدخنة26,89,90,0196الأسماك المعلبة17,52,00,088

الزيوت والدهون

كريمة السمن0.582.00.0745 دهن حيواني0.099.70.0897 دهن الطبخ0.099.70.0897

مشروبات غير كحولية

الشاي الأسود20،05،16،9152

* البيانات لكل 100 جرام من المنتج

القائمة (وضع الطاقة)

تعكس قائمة التغذية بعد الجراحة التوسع التدريجي في النظام الغذائي وكمية الطعام المستهلكة. بالطبع، في الأسبوع الأول (أو أكثر) يكون الطعام خاليًا من السعرات الحرارية ولا يتوافق مع المعايير الفسيولوجية للشخص السليم. ومع ذلك، فهي كافية للمريض الذي خضع لعملية جراحية وهو مرتاح في الفراش. إن الزيادة التدريجية في حمل الطعام على أعضاء الجهاز الهضمي تدربهم وتهيئهم لذلك التغذية الجيدة. فيما يلي القائمة حسب اليوم.

ثاني يوم

اليوم الثالث

اليوم الرابع

اليوم الخامس

اليوم السادس

المميزات والعيوب

التعليقات والنتائج

هناك العديد من القيود على التغذية بعد العملية الجراحية، خاصة في الأسبوعين الأولين. ومع ذلك، يمكن تنويع النظام الغذائي عن طريق إدخال أطباق جديدة من الخضار المطهية والحساء مع إضافة الخضار. تشير مراجعات المرضى إلى أن هذا النوع من التغذية له تأثير مفيد على الجهاز الهضمي، والتوسع التدريجي في النظام الغذائي وحجم الطعام يستعد للتغذية الطبيعية دون إزعاج في الأمعاء.

• "... انتهى بي الأمر في القسم مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية. كان التعافي سهلاً لأن الإزالة تمت من خلال شق صغير. في اليوم الثاني كنت جالساً بالفعل وأتجول في الجناح قليلاً. كان الطعام في المستشفى سيئًا (نظام غذائي بالطبع)، ولكن منذ اليوم الثالث لم يعد هناك ما يكفي من الجبن وأردت السمك، لذلك تم إحضار كل شيء من المنزل، بالإضافة إلى هريس الخضار عملية عاديةأمعاء. لقد مر 1.5 شهر بالفعل، وتعافيت تمامًا، لكنني أواصل مراقبة نظامي الغذائي ولا أتناول الأطعمة المقلية أو المدخنة أو الحارة. زوجتي تغلي أو تخبز كل شيء. أكل صحيويجب أن نلتزم بها باستمرار، مع زيادة كمية السمك والدجاج والجبن.
• "... تناولت هذا الطعام بعد استئصال الزائدة الدودية. كانت الحالة خطيرة، لذلك أكلت كل شيء مهروسًا ولزجًا لفترة طويلة. بدأت أيضًا أواجه مشاكل مع البراز. لذلك اتضح أن هناك حلقة مفرغة - لا يمكنك تناول الخضار، ولا يمكنك استخدام المسهلات، ولا تساعد العصائر والكفير. أحضروا من المنزل طعامًا نباتيًا للأطفال وبنجرًا مسلوقًا مطحونًا جيدًا. وعندما بدأت في التحرك أكثر، أصبح كل شيء أفضل. حسنًا ، أصبح الأمر أسهل بشكل عام في المنزل. بحلول هذا الوقت، تحولت إلى شرحات البخار وكرات اللحم وأنواع الحساء المختلفة.
• "... مع التهاب الزائدة الدودية المزمن، عليك الالتزام باستمرار بنظام غذائي. حتى أنني أشعر بالأسف لأنني لم أجري العملية في وقت سابق، ولكن الآن كل عام يزداد الأمر سوءًا ولا أريد ذلك بعد الآن. يمكن أن تؤدي الأخطاء في النظام الغذائي وكذلك الاضطرابات المعوية أو الإمساك إلى تفاقم المرض. من المؤكد أنها ليست قوية، ولكن لا يزال من غير السار أن تشعر بعدم الراحة المستمرة في الجانب الأيمن. لقد استبعدت تمامًا جميع الأطعمة الغنية بالتوابل والملفوف والبازلاء وفول الصويا ومنتجات الصويا. يصبح الأمر أسوأ بعد النقانق المدخنة والسمك (أحيانًا أسمح لنفسي بذلك). ليس من المناسب تنظيم مثل هذه الوجبات في العمل (عليك أن تأخذ كل شيء معك وتدفئته)."

يشمل النظام الغذائي أطعمة ميسورة التكلفة وغير مكلفة باستثناء اللحوم والأسماك. تكلفة الوجبات الأسبوعية يمكن أن تكون 1100-1200 روبل.

التهاب الزائدة الدودية هو مرض التهاب الزائدة الدوديةالمستقيم. ويحدث على عدة مراحل وغالباً ما ينتهي بتمزق الزائدة الدودية (الزائدة الدودية) يليه التهاب الصفاق. مضاعفات التهاب الزائدة الدودية خطيرة للغاية، لذلك، كقاعدة عامة، يتم استئصال الزائدة الدودية، أي يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية.

أثناء عملية إزالة التهاب الزائدة الدودية، تتعرض سلامة جدران الأمعاء للخطر ويتم تطبيق الغرز المعوية. ولذلك، فإن شرط اتباع نظام غذائي بعد التهاب الزائدة الدودية مهم للغاية.

اليوم الأول بعد تدخل جراحي– فترة النقاهة بعد التخدير العام. عادة في هذا الوقت لا يكون لدى المريض شهية، حيث تحتاج الأمعاء إلى وقت للتعافي.

خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة، يوصى بتبليل شفاه المريض بالماء فقط، أو في بعض الحالات، السماح ببضع رشفات صغيرة من الماء من وقت لآخر.

إذا كانت حالة المريض طبيعية، فقد يسمح له الطبيب بإعطائه القليل من ماء الأرز أو مرق الدجاج قليل الدسم أو هلام الفاكهة الحلو في نهاية اليوم الأول.

المبدأ الأساسي للنظام الغذائي بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية في الأيام 2-3 هو تقسيم الوجبات بشكل متكرر (5-6 مرات في اليوم). يجب أن تكون الأجزاء صغيرة، ويجب أن يكون الطعام سائلاً أو مطحونًا.

بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية، يتضمن النظام الغذائي لمدة 2-3 أيام المنتجات التالية:

• مرق الدجاج قليل الدسم؛
• بطاطس مهروسة;
• الأرز المسلوق في الماء؛
• كوسة أو هريس اليقطين.
• الزبادي الطبيعي قليل الدسم وغير المحلى؛
• لحم الدجاج المسلوق والمهروس.

لمدة 2-3 أيام بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية، يتضمن النظام الغذائي التخلص من الأطعمة التالية:

• مما يسبب تكوين الغازات (البقوليات والحليب والخضروات مع محتوى عاليالفيبر)؛
• قادرة على التسبب في التهاب الأمعاء (الأطعمة المدخنة والمقلية والمملحة والحارة والحامضة).

في الأسبوع الأول بعد إزالة الزائدة الدودية، يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الألياف: مسلوقة أو الخضار المخبوزة، عصيدة الحبوب مع الماء، الحساء المهروس، الفواكه المجففة، الفواكه المخبوزة. يجب إدخال هذا الطعام تدريجياً لتطبيع البراز ومنع الإمساك.

بالإضافة إلى ذلك، فإن النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية خلال هذه الفترة ينطوي على الإدخال التدريجي لل لحم طريوالأسماك ومنتجات الألبان والقليل من الزبدة.

من المهم جدًا شرب الكثير من السوائل خلال هذه الفترة. إذا لم تكن هناك موانع، فمن المستحسن أن تستهلك ما لا يقل عن 8-10 أكواب يوميا. في هذه الحالة، يجب أن تكون معظم الكمية المحددة من السائل عبارة عن ماء نقي نقي. يجب شرب الماء قبل 30-45 دقيقة من الوجبات أو بعد 1.5 ساعة من الوجبات.

وفقًا للنظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية، خلال الأسبوع الأول بعد العملية الجراحية، يتم تناول الطعام بشكل متكرر (كل 2-3 ساعات) في أجزاء صغيرة. من الأفضل أن يكون الطعام ذو قوام فطيرة.

في الشهر الأول بعد الاستئصال الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية، يجب الالتزام بنظام غذائي خاص.

يتم طهي الطعام على البخار أو غليه، ولا يتم استهلاكه إلا في صورة سائلة أو مهروسة. تحتاج إلى تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم، مع شرب كمية كافية من السوائل.

يتم استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي أثناء اتباع نظام غذائي بعد التهاب الزائدة الدودية:

• الأطباق المملحة والمدخنة والمقلية والحارة والمايونيز والصلصات؛
• اللحوم والأسماك الدهنية.
• أوكروشكا، بورشت، حساء السمك؛
• الحليب كامل الدسم، الجبن، الجبن؛
• مخبز طازج, حلويات‎وخاصة مع الكريمة؛
• المشروبات الكربونية.

بعد إجراء عملية جراحية لالتهاب الزائدة الدودية، يتضمن النظام الغذائي الأطعمة التالية:

• المرق والشوربات الخفيفة. يتم تحضير الحساء بمرق الخضار أو الماء مع إضافة البطاطس والجزر والبصل والكراث والكوسة والبنجر والأعشاب. من الأفضل طحن الخضار باليد أو باستخدام الخلاط.
• الدورات الثانية. يقومون بإعداد الخضار المسلوقة والمطهية والأوعية المقاومة للحرارة وعجة الخضار والأسماك والفطر. يتم استهلاك البطاطس بشكل محدود بسبب محتواها العالي من النشا.
• لحم و سمك. يمكنك تناول اللحوم الخالية من الدهون، ويفضل لحم الأرانب. تحتاج إلى اختيار الأسماك البحرية، أصناف قليلة الدسم.
• عصيدة. يتم طهي العصيدة في الماء أو الحليب المخفف من دقيق الشوفان والأرز والحنطة السوداء.
• منتجات الألبان. يوصى بالحليب الخالي من الدسم واللبن والكفير.
• حلويات. يُسمح بإدخال الخطمي والعسل والفواكه المجففة (التمر والتين والمشمش المجفف والخوخ) في النظام الغذائي.
• التوت والفواكه. يمكنك تناول البرتقال واليوسفي والتوت والخوخ والفراولة. النكتارين والعنب والكمثرى محدودة في القائمة بسبب محتوى عاليالصحراء.
• المشروبات: شاي أخضرومغلي ثمر الورد وهلام الفاكهة والجيلي.

بعد شهر من اتباع نظام غذائي بعد التهاب الزائدة الدودية، يمكنك التحول تدريجيا إلى نظامك الغذائي المعتاد.

هيا نعطي قائمة عينةنظام غذائي بعد التهاب الزائدة الدودية لمدة يوم واحد، ويمكن استخدامه بعد 1-2 أسابيع من الجراحة.

الإفطار الأول. دقيق الشوفان، مسلوق في الماء، ومهروس؛ الجبن المهروس الطازج؛ شاي أخضر.

غداء. مغلي ثمر الورد.

عشاء. مرق اللحم مع السميد. كرات اللحم على البخار؛ عصيدة الأرز المهروسة مع الماء؛ هلام مصنوع من الفواكه الحلوة والتوت.

وجبة خفيفه بعد الظهر. مغلي التوت المجفف.

عشاء. الحنطة السوداءيفرك على الماء. عجة البخار؛ شاي أخضر.

ليلا. هلام دافئ.

على سبيل المثال، إليك وصفات شعبية لأطباق الحمية بعد التهاب الزائدة الدودية.

كرات اللحم على البخار مع الأرز

يُطحن اللحم البقري (100 جم) ثلاث مرات، ويُشطف ويُسلق الأرز (20 جم). يُمسح الأرز المبرد ويُمزج مع اللحم المفروم ويُضاف الملح ويُخلط جيدًا. تُقطع الكتلة الناتجة إلى كرات اللحم وتُطهى على البخار حتى تنضج.

سمك بايك مع الزبدة على البخار

قم بطهي سمك الفرخ (120 جم) على البخار لمدة 35-40 دقيقة. نذوب الزبدة (5 جم) ونسكبها فوق السمك النهائي.

يشار إلى إزالة الزائدة الدودية لمن لديهم التهاب في هذه الزائدة الدودية من الأعور. الأسباب الرئيسية للمشكلة هي الإصابة، أو العدوى، أو انسداد التجويف بالبراز، أو حالة ثني الزائدة الدودية.

يوصف نظام غذائي خاص بعد إزالة الزائدة الدودية لمنع المضاعفات، وخاصة تطور التهاب الصفاق، ولحماية المنطقة التي أجريت عليها العملية من التلف.

للتعافي بشكل أسرع، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي موصوف لغرض:

• تجنيب المنطقة المصابة من الأمعاء.
• تطبيع العمليات الأيضية.
• تعويض نقص العناصر الغذائية.
• تسريع عملية التئام الجروح.

يتم عرض الجدول رقم 5 على معظم المرضى. في الوقت نفسه، تنخفض قيمة الطاقة الغذائية في فترة ما بعد الجراحة بشكل طفيف مقارنة بالمعدل الطبيعي للأشخاص الأصحاء وتبلغ 2150-2500 سعرة حرارية.

تظهر على النحو التالي الاستهلاك اليوميالعناصر الغذائية:

• البروتينات – 90 جرام منها 60% حيوانات.
• الدهون – 75-80 جم، 30% منها يجب أن تكون من أصل نباتي.
• الكربوهيدرات - 310-345 جم، بما في ذلك حوالي 125 جم من الكربوهيدرات سهلة الهضم.

في اليوم الأول بعد الجراحة، اتبع نظامًا غذائيًا صائمًا، واشرب القليل من الماء أو شاي الأعشاب أو منقوع ثمر الورد. إذا تم تنشيط التمعج بعد يوم واحد وتم إطلاق الغازات، فسيتم إعطاء المريض تغذية علاجية بكميات صغيرة.

من أجل تنظيم تغذية المريض بشكل صحيح، من الضروري اتباع عدد من القواعد:

• استهلاك الغذاء الجزئي. حوالي 5-6 مرات في اليوم. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة حتى يظل هناك شعور طفيف بالجوع بعد تناول الطعام. وهذا سوف يساعد على تخفيف الجهاز الهضمي ومنع الغرز من التفكك.
• يجب أن يتم الطهي عن طريق الغليان أو التبخير.
• يجب أن تتمتع المنتجات المعتمدة بالاتساق المناسب. خلال الأسبوع الأول، يكون الطعام مقبولاً على شكل مخاليط سائلة ومهروسة شبه سائلة. في الأسبوع الثاني، يمكنك تناول العجة المطبوخة على البخار، والهريس، والسوفليه، والعصيدة اللزجة، والحساء.
• إضافة تدريجية لمنتجات جديدة. يجب أن يتم تقديم الأطباق على مراحل، مع استهلاك المكونات مسبقًا بشكل منفصل.
• يجب أن تكون درجة حرارة الطعام 37-38 درجة، لأن الطعام المبرد والساخن يمكن أن يثير تشنجات في الجهاز الهضمي.
• يجب أن يكون تناول الملح بكمية قليلة (لا تزيد عن 8 جرام يوميًا). من الأفضل التخلي تمامًا عن هذا المكون لفترة من الوقت. يسبب كلوريد الصوديوم سماكة الدم، ويساعد على الاحتفاظ بالمنتجات المتحللة، ويبطئ التئام الجروح.
• يعد تجنب شرب الكحول جزءًا لا يتجزأ من النظام الغذائي، لأن الكحول يمنع عملية تجديد الأنسجة.

لا ينبغي لنا أن ننسى الحفاظ على نظام الشرب. يوصى بتناول 1.5 إلى 2 لتر من السوائل يوميًا. يساعد الماء في الحفاظ على توازن ملح الماء، ويحمي من التسمم، ويساعد على تطبيع الدورة الدموية.

لا توجد فروق معينة في التغذية بين البالغين والأطفال بعد استئصال الزائدة الدودية. ولكن على أي حال، من الضروري أن نتذكر أن الطفل لديه جسم أكثر ضعفا. كلما كان الطفل أصغر حجماً، كلما كانت أعضاء جهازه الهضمي أضعف. ومن الصعب عليهم أن يعتادوا على الحمل بعد محنة صعبة.

بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يطلب الأطفال علاجات مختلفة، ولا يفهمون مدى الضرر في الوضع الحالي. ابتداءً من الأسبوع الثاني، قد يظهر المارشميلو والفواكه المجففة المنقوعة في قوائم طعام الأطفال كحلويات.

خلال فترة الاسترداد، من الضروري استبعاد المنتجات التي تثير تكوين الغاز وتسبب عمليات التعفن. يمنع أيضًا تناول الأطباق التي تزيد من إفراز المعدة أو يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الأغشية المخاطية للعضو.

لتسريع التئام الجروح، لا ينصح باستخدام المنتجات التي تحتوي على الألياف الخشنة التي تحفز حركية الأمعاء. التأثير السلبيالدهون المقاومة للحرارة لها أيضًا تأثير، حيث تترسب في الجهاز الهضمي وتتطلب طاقة وقوة إضافية من العضو الضعيف لتتحلل.

تبين أن الوجبات السريعة اختبار صعب للأمعاء، وتحتوي على عدد من المركبات الضارة التي يمكن أن تسبب تسمم الجسم وتبطئ عملية الشفاء.

تتضمن التغذية بعد جراحة الزائدة الدودية مراجعة الأطعمة التي تتناولها. ويجب استبعاد بعض الأطعمة، ويمكن تناول البعض الآخر باستمرار، كما يجب أن تكون بعض الأطعمة محدودة من حيث الكمية وتكرار تناولها.

بعد العملية يمكن للمريض أن يأكل:

• الخبز الذي لا معنى له، يجب أن يجفف.
• كوكيز جاليت.
• شرائح اللحوم والدواجن من الأصناف قليلة الدسم. يمكنك صنع السوفليه والشرحات منها.
• منتجات الأسماك من صيد النهر.
• دقيق الشوفان والحنطة السوداء وعصيدة السميد.
• الحساء المصنوع من البطاطس والكوسا والبنجر والجزر.
• البيض إذا تم تقديمه على شكل عجة أو مسلوقاً.
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم.
• كيسلس، جيلي مصنوع من مكونات حلوة.
• الزيوت النباتية.

من الأفضل شرب مغلي ثمر الورد أو الحقن العشبية‎العصائر الطبيعية المخففة، المصفى من اللب. إذا كنت لا تستطيع التخلي عن الشاي، فينبغي أن يكون ضعيفا ومخففا بالحليب.

ابتداءً من 2-3 أسابيع، يتم توسيع النظام الغذائي بإدخال كمية قليلة من العسل والمربى والفواكه المجففة والزبدة والأعشاب من الفصيلة الخبازية والكمثرى.

التغذية في الأيام الأولى تستبعد بشكل قاطع الأطعمة مثل:

• الأطعمة المالحة والمقلية والدهنية.
• الفلفل والبهارات والأعشاب.
• البقوليات.
• طماطم.
• المرق والحساء الغنية.
• طعام معلب.
• منتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون.
• الطعام السريع.
• النقانق، شحم الخنزير، اللحوم المدخنة.
• مايونيز، صلصات.
• اللحوم الدهنية والأسماك.
• المشروبات بالغازات.
• منتجات الدقيق، وخاصة المخبوزات الطازجة.
• بورشت، أوكروشكا.
• الحلويات والشوكولاته.
• القهوة والكاكاو.
• أطباق مع الفطر.
• الخضروات التالية غير مقبولة: الملفوف، الفجل، حميض، الفجل، السبانخ.
• التوت الحامض.

إذا لم يتم إثبات الالتهاب في الوقت المناسب، فقد يحدث التهاب الزائدة الدودية الغنغرينيمع تمزق الهيكل والتهاب الصفاق اللاحق. بالإضافة إلى ذلك، يواجه الأطباء في بعض الأحيان حالة بلغم عندما يكون هناك لوحة قيحية داخل الزائدة الدودية.

النظام الغذائي اللطيف في هذه الحالات هو تقريبًا نفس النظام الغذائي لاستئصال الزائدة الدودية القياسي. أثناء العملية المعقدة بسبب التهاب الصفاق، تشتمل قائمة عينة المريض على العصيدة والحساء المهروس، ولكن دون إضافة البطاطس.

يجب تجنب الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات. ومن المفيد تناول الأطعمة المدعمة، لكن لا ينبغي أن تكون حامضة.

بعد الحالة البلغمية، فإن الحساء المهروس والجبن والعصيدة السائلة والخضروات والتفاح والموز وهريس اليقطين مفيد.

بعد إزالة الزائدة الدودية، يجب وصف التغذية من قبل أخصائي، بناءً على خصائص العملية وحالة المريض.

• تفزر الغرز، والذي غالبا ما يسبب التهاب الصفاق.
• التئام الجروح لفترة طويلة، مما يبطئ عملية الشفاء ويعزز تطور البيئة البكتيرية.
• الانتشار العملية الالتهابيةإلى أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي.

وإلى جانب هذا، لا التغذية السليمةيطيل فترة التعافي.

في اليوم الثاني: مرق لحم قليل الدسم، ماء أرز، جيلي، كومبوت، عصير مخفف.

اعتبارًا من اليوم الثالث، يتم تناول العصيدة السائلة، والشوربات اللزجة (الخضراوات أولاً، ثم القائمة على الحبوب)، والمرق الخفيف، والعجة على البخار، والبيض المسلوق، والقشدة قليلة الدسم (حتى 100 جرام)، والهلام غير الحامض، وموس التوت. مسموح.

ابتداءً من 5-6 أيام، يمكنك تقديم الحساء المهروس للمريض، والجبن المبشور، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والتفاح المخبوز، بالإضافة إلى القرع والبطاطس ومهروس الفاكهة.

في البداية يتم حساب الحصة اليومية على النحو التالي:

• 5-7 جرام من البروتينات.
• 130-150 جرام كربوهيدرات.
• 10-15 جرام دهون.

ومن اليوم الثالث أو الرابع يمكن توسيع نطاق التغذية إلى:

• 30-35 جرام من البروتينات.
• 45-55 جرام دهون.
• 240-245 جرام كربوهيدرات.

في نهاية الأسبوع الأول، يمكنك رفع محتوى السعرات الحرارية والمحتوى إلى مستوى محدود. الأجزاء مقبولة صغيرة: 150-200 جرام للبالغين و 50 جرام للأطفال. ولكن ينبغي أن تؤخذ وجبات الطعام 6 مرات في اليوم. تدريجيا، يمكن زيادة القاعدة لمرة واحدة إلى 300 غرام.

في الأيام الأولى يبدأون بالنظام الغذائي رقم O A، والذي يتضمن استخدام الأطباق السائلة والجيلي. وبعد يومين يتم استبداله بالجدول رقم O B، ومن اليوم 4-5 يشار إلى النظام الغذائي رقم O B.

يبدأ الأسبوع الثاني بالنظام الغذائي رقم 1. تتميز القائمة لمدة أسبوع بعد التهاب الصفاق بالانتقال السلس من نوع واحد من الطعام إلى آخر.

ولتسهيل تكيف المريض مع التغيرات في النظام الغذائي، تم تطوير نموذج لقائمة يومية. ويمكن تعديله عن طريق إضافة أو استبعاد الأطعمة التي أوصى بها الطبيب.

• كومبوت متوترة جيدا.
• مغلي ثمر الورد.
• هلام سائل.
• مرق لحم خفيف.
• ماء الأرز.
• جيلي بيري.
• عصير مخفف لا يزيد عن 50 جم.

اعتباراً من اليوم الثاني، يتضمن النظام الغذائي تناول الأطعمة 6 مرات يومياً:

• عصيدة الأرز السائلة، دقيق الشوفانالحنطة السوداء. من المهم طحنهم جيدًا. شاي.
• هلام مصنوع من التوت.
• حساء غروي، عجة على البخار، كومبوت.
• مرق خفيف، جيلي.
• سوفليه السمك أو اللحم والشاي.
• شاي ثمر الورد، هلام.

اليوم الثالث:

• عصيدة مع مرق أو ماء (200 جم) وكريمة وشاي.
• عجة، كومبوت.
• مرق السميد (200 جم) وكومبوت.
• سوفليه لحم مطهو على البخار (50 جم)، كومبوت.
• جيلي (145 جم)، شاي ثمر الورد (100 مل).
• ريازينكا.

اليوم الرابع:

• عصيدة (200 جم) والشاي.
• جبنة قريش مبشورة (80 جم)، تفاح مخبوز.
• حساء الخضار (250 جم) والبسكويت والكومبوت.
• أومليت، عصير مخفف.
• عصيدة أو مرق (220 جم)، سوفليه (90 جم)، شاي بالحليب.
• الكفير (150 مل).

اليوم الخامس:

• العصيدة والشاي والبسكويت.
• الجبن المنزلية، هلام.
• هريس حساء الخضار أو الحبوب، والكومبوت، والخبز المحمص.
• أومليت، عصير، بسكويت.
• عصيدة، شرحات البخار، الشاي.
• الكفير أو الزبادي غير المحلى.

اليوم السادس:

• عصيدة، بيضة مسلوقة، شاي.
• موس الفاكهة.
• حساء هريس، كستلاتة على البخار، كومبوت.
• كيسل، الجبن.
• عصيدة، سوفليه، شاي.
• الزبادي والبسكويت.

يمكن إدخال البسكويت ابتداءً من اليوم الخامس من النظام الغذائي عندما يصبح البراز رخوًا. عندما يعاني المريض من الإمساك فمن الأفضل التركيز على الخضار واستبعاد منتجات الأرز والدقيق.

بعد أسبوع من العملية، يمكنك إضافة المارشميلو والعسل بكميات صغيرة، والقرع والتفاح المخبوز، والموز المهروس والكمثرى إلى نظامك الغذائي.

عند تركيب الصرف الصحي، ينبغي استكمال قائمة المنتجات بالأطعمة التي لها خصائص مطهرة. لا ينبغي أن ننسى أنه في اليوم الأول بعد الجراحة يجب ألا تعتمد على السوائل، لأن ذلك يمكن أن يكون بمثابة محفز لبداية الغثيان والقيء.

يمكن إدخال الحليب شيئاً فشيئاً عند وصول الأسبوع الثاني. في اليوم الخامس، إذا لم تكن هناك مضاعفات، يسمح بالفواكه الطازجة.

كم من الوقت يستمر النظام الغذائي يحدده الطبيب. ويعتمد ذلك على نوع التهاب الزائدة الدودية، والمضاعفات بعد الجراحة، وطريقة إجراء العملية، وخصائص عملية تعافي الجسم.

في المتوسط، ينبغي اتباع التغذية السليمة بدقة لعدة أشهر. يتم تقليل هذه الفترة إذا تم إجراء تنظير البطن. يختلف هذا التلاعب عن استئصال الزائدة الدودية التقليدي في أن الشق أصغر بكثير، وبالتالي يحدث شفاء الأنسجة بشكل أسرع.

تعتمد التغذية بعد تنظير البطن على نظام غذائي يعادل القيود المفروضة على النظام الغذائي أثناء الجراحة التقليدية.

وصفات النظام الغذائي بسيطة للغاية. الأطباق المعدة لذيذة، على الرغم من أن هذا الطعام غير عادي إلى حد ما بالنسبة لشخص سليم.

لهذه الوصفة ستحتاج إلى شرائح الفيليه والبصل والجزر وبعض الخضر. ضعي الفيليه والجزر المقطع والبصل المفروم جيدًا في الماء. بعد الغليان، احتفظ بالمرق على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبا. تتم إضافة الخضر في نهاية الطهي، قبل 5 دقائق من رفعها عن النار. يمكنك شرب السائل عن طريق تصفيته وتبريده إلى 37-38 درجة.

يتم تحضير الخضار المقشرة والمفرومة في طباخ بطيء، وبعد ذلك يتم مزجها بعد التبريد.

للتحضير تحتاج:

• 250 جرام جبن قريش.
• 1 بيضة.
• 3 ملاعق كبيرة. ملاعق من السميد.
• 1 ملعقة كبيرة. ملعقة سكر.

يتم خلط جميع المكونات ووضعها في قالب مدهون. يمكنك خبزها في طباخ بطيء أو فرن على حرارة 200 درجة لمدة 25 دقيقة تقريبًا.

يعد اتباع نظام غذائي بعد الجراحة جزءًا لا يتجزأ من العلاج. عند خروج المريض من المستشفى، يقوم الطبيب عادةً بإبلاغه بالأطعمة التي يمكن تناولها ويصف له جدولًا خاصًا.

إذا ارتكبت خطأ في التغذية، فقد تتفكك الغرز، وقد تبدأ العدوى البكتيرية أو التهاب الصفاق. ومن الضروري الالتزام بالنظام الغذائي الصحيح لمدة شهر أو شهرين، في حين يجب أن يتم تقديم الأطباق الجديدة تدريجياً، مع ملاحظة كيفية تفاعل الجسم.

ممارس عام، مرشح للعلوم الطبية، أستاذ مشارك، طبيب من أعلى فئة.

بعد إزالة الزائدة الدودية، فهي مهمة وحيوية شرط ضروريالتعافي هو تغيير نظامك الغذائي المعتاد. يعد اتباع نظام غذائي بعد التهاب الزائدة الدودية ضروريًا للغاية، لأنه بعد الجراحة تنتهك سلامة الأمعاء نتيجة للخيوط المعوية.

الطبية طعام غذائيبعد معاناته من التهاب الزائدة الدودية، فهو يهدف إلى الحد الأقصى للتخفيض فترة ما بعد الجراحةوأسرع استعادة لوظيفة المعدة.

التهاب الزائدة الدودية هو عملية التهابية في الزائدة الدودية، وهي الزائدة الدودية الموجودة في الأعور الموجودة في الجزء السفلي الأيمن من البطن. اعتمادًا على مرحلة المرض، يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية نزفيًا أو بلغميًا أو غرغرينيًا. وفي كل الأحوال فإن هذا المرض يتطلب التدخل الجراحي.

يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في الحالات التالية:

• نتيجة دخول البكتيريا القيحية إليها عن طريق الليمف أو الدم.
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب الأطعمة التي لا يمكن هضم قطع منها وتتسبب في تشوش تجويفها.
• غالبًا ما يحدث الالتهاب بسبب استهلاك بذور أو بذور بعض الفواكه، وهي أجزاء صغيرة غير صالحة للأكل من الألعاب التي يمكن للأطفال الصغار ابتلاعها.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية ما يلي:

• ألم شديد ينتشر في البداية في جميع أنحاء البطن، ولكن مع مرور الوقت يبدأ في التوطين في الجانب الأيمن السفلي ويتكثف أثناء السعال. إذا كانت الزائدة الدودية في الأسفل، فإن الألم يتركز في منطقة الحوض؛
• القيء والإسهال أو على العكس من الإمساك والألم عند التبول وتغميق البول.
• جفاف اللسان، والحمى.

لمنع حدوث مضاعفات خطيرة، وهي تمزق الزائدة الدودية والتهاب منطقة البطن بأكملها، يتم استئصال الزائدة الدودية، أي يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية.

النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية يلعب دورا هاما جدا في تعافي المريض بعد الجراحة، لأن تناول الطعام المعتاد يمكن أن يؤدي إلى تفزر الغرز وتطور التهاب الصفاق. يتكون هذا البرنامج الغذائي من إضافة أطعمة جديدة تدريجياً إلى النظام الغذائي. تشمل المنتجات المسموح بها خلال النظام الغذائي ما يلي:

• حساء الخضار مع إضافة البطاطس والبصل والجزر والبنجر. يُسمح بتحضير الحساء المهروس وإضافة الأعشاب إليه.
• الخضار، الفطر، طواجن المعكرونة.
• عصيدة مع الخضار المضافة. تعتبر العصيدة التالية مفيدة بشكل خاص: الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز.
• الأسماك البحرية واللحوم الخالية من الدهون.
• منتجات الألبان قليلة الدسم والحليب المخمر. من أجل عدم تعطيل عمل المعدة، يجب أن تكون في درجة حرارة الغرفة.
• التوت والفواكه، وخاصة التوت، الفراولة، الخوخ، البرتقال، الرمان.
• العسل والفواكه المجففة.
• شاي الأعشاب ومغلي ثمر الورد والجيلي والكومبوت.

لا يُنصح بتضمين اللحوم المدخنة والمخللات والتوابل والصلصات والملح والفلفل وحساء السمك والبازلاء والأوكروشكا والبورشت في نظامك الغذائي. يجب استبعاد مرق اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان عالية الدسم والدقيق والحلويات من القائمة.

تتكون التغذية الغذائية بعد استئصال الزائدة الدودية لدى البالغين من عدة مراحل.

• في اليوم الأول بعد جراحة الزائدة الدودية، لا يكون لدى المريض الرغبة في تناول الطعام، لأن جسده يكون في حالة من التوتر. يُسمح فقط بترطيب شفاه المريض بالماء من حين لآخر. وبعد 12 ساعة، حسب حالته، يتم إحضار الشاي أو المرق أو الجيلي للمريض.
• يجب تناول الوجبات في اليومين الثاني والثالث بعد الجراحة 5-6 مرات في اليوم. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة، يوصي الخبراء بشرب الزبادي، وتناول الدجاج أو اليقطين أو الكوسة، وشرب مرق الدجاج، وتناول الأرز.
• لتحسين وظيفة الأمعاء، في الأسبوع الأول بعد إزالة الزائدة الدودية، أبدأ في إدخال التوت والفواكه والخضروات والحبوب والفواكه المجففة في قائمة المريض. يُسمح بتناول اللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك. أحد الشروط المهمة للنظام الغذائي هو مضغ الطعام جيدًا. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى شرب ماء نظيفبكميات كبيرة لشفاء الجروح.
• الأسبوع الثاني بعد الجراحة. في هذا الوقت، يُسمح بالحساء والخضار الخالية من الدهون، والتي يجب غليها أو طهيها على البخار ويجب تمريرها عبر الخلاط.
• بعد شهر من إزالة التهاب الزائدة الدودية، يتم إدخال الفاصوليا في القائمة، والتي لم يكن من الممكن تناولها في السابق. يمكنك تناول الحلويات والأطعمة النشوية بعد شهرين ولكن بكميات قليلة. إذا شفيت الجروح جيدًا بعد شهر، فيمكنك، بناءً على توصية الطبيب، التحول إلى نظامك الغذائي المعتاد. ومع ذلك، فإن الجسم يتعافى تماما إلا بعد 4 أشهر، لذلك يجب أن تكون التغذية خلال هذه الفترة صحيحة.

تحقق من نسبة الدهون في الجسم ومؤشر كتلة الجسم وغيرها من المعالم المهمة

يجب أن يكون النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال لطيفًا قدر الإمكان:

• يجب تقديم جميع الأطعمة مقطعة، بطاطس مهروسة، فواكه مبشورة، عصيدة مطبوخة، شرحات على البخار.
• وينبغي تجنب الأطعمة المقلية والمرق الدهني تماما.
• كما يحظر إعطاء الأطفال قطع اللحوم والفواكه الصلبة.
• الفاكهة المثالية بعد استئصال الزائدة الدودية هي الموز.
• بالإضافة إلى ذلك، ستكون منتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون مفيدة.

إزالة التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق – أكثر من ذلك عملية معقدةوالتعافي منه أصعب بكثير. لذلك يجب أن تكون التغذية الغذائية لالتهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق خفيفة ولطيفة:

• يجب ألا تهيج جميع الأطعمة المستهلكة الأمعاء أو تساهم في زيادة الوزن.
• تعتبر الشوربات بدون إضافة البطاطس والحبوب المختلفة مثالية.
• تحتاج إلى استبعاد الحلويات والمشروبات الغازية والأطعمة الحارة والمالحة حتى لا تفرط في الجسم.

يتضمن النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية الغنغريتي تناول الأطعمة الخفيفة، كما هو الحال مع الأنظمة الغذائية السابقة. أولاً، يجب أن يكون النظام الغذائي مليئاً بالكثير من الفيتامينات. تحتاج إلى تضمين العصيدة وحساء الخضار في نظامك الغذائي. لا ينصح البطاطس والخضروات الحامضة. ومن الأفضل أيضًا تناول الحمضيات والتوت الحامض. لاستعادة الجسم، يجب أن تعطي الأفضلية للفواكه مثل التفاح والكمثرى والموز.

يتم تجميع النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية البلغمية من قبل الطبيب حسب حالة المريض وتفضيلاته. يجب أن تشمل القائمة الحبوب السائلة والجبن والحساء والخضروات المطهية الغنية بالفيتامينات والمواد المغذية اللازمة لشفاء الجروح. أحد العناصر المهمة في هذا البرنامج هو هريس التفاح أو الكمثرى أو اليقطين أو الموز. يمتص الجسم هذه الأطباق بسهولة.

تبدو القائمة النموذجية بعد العملية كما يلي:

• لتناول الإفطار، يمكنك طهي دقيق الشوفان وبشره. تحتاج إلى استكمال وجبة الإفطار بالجبن المهروس والشاي العشبي.
• أثناء تناول وجبة خفيفة، تحتاج إلى شرب مغلي ثمر الورد.
• لتناول طعام الغداء، يوصى بتناول حساء الخضار وكرات اللحم الخالية من الدهون المطهوة على البخار والأرز وهلام الفاكهة.
• بعد فترة من الغداء، يمكنك شرب مغلي التوت.
• لتناول العشاء، تحتاج إلى غلي الحنطة السوداء وبشرها، وتبخير العجة وشرب الشاي الأخضر.
• قبل الذهاب إلى السرير، يوصى بشرب كوب من الجيلي الدافئ.

بعد إزالة الزائدة الدودية، كما هو الحال بعد أي عملية جراحية، وخاصة جراحة البطن، يحتاج الطفل إلى رعاية خاصة. قائمة القواعد التي يجب اتباعها لمساعدة الطفل على التعافي بعد الجراحة بدون. حاولنا بالتعاون مع خبيرنا الإجابة على أسئلة الوالدين الأكثر شيوعًا حول كيفية رعاية الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية.

ما تحتاج لمعرفته حول الغرز بعد التهاب الزائدة الدودية

بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، سيحتاج طفلك إلى غرز. يعتمد حجم الغرز على حجم فتحة المدخل التي كان على الجراحين صنعها لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة (وعواقب التهابها). سيتم وضع ضمادة واقية أو ملصق خاص فوق الغرز، ويتم تغييره كل 3-4 أيام حتى تتم إزالة الغرز. سيتم تزويد الطفل بالرعاية الأولية للغرز في المستشفى. لكن عملية الشفاء الإضافية للخياطة بعد العملية الجراحية تصبح مسؤوليتك.

الغرز التي تراها على جسم الطفل هي مجرد واحدة من عدة خيوط تعمل على شد الأنسجة المقطوعة أثناء استئصال الزائدة الدودية. ويمكن فقط إزالة التماس السطحي، لأن... يتم تصنيع الأجزاء الداخلية باستخدام خيوط القطة - وهي مادة خياطة تذوب خلال شهر إلى شهرين. ومع ذلك، على الرغم من أنه في المنزل لا يتعين عليك سوى العناية بالخياطة السطحية، إلا أنه يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الغرز الداخلية في بعض الأحيان يمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات ما بعد الجراحة.

بادئ ذي بدء، يجب أن تنتبه إلى شكاوى الطفل من الألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. الألم في الجرح المقطوع أمر طبيعي. ومع ذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار المدة التي يزعج فيها الخيط الطفل وكيف يبدو موقع العملية.

تأكد من عرض طفلك على الجراح في الحالات التالية:

• تبدو خياطة ما بعد الجراحة حمراء وملتهبة
• ظهور تورم وانتفاخ في منطقة الخياطة
• يتبلل التماس باستمرار ولا يجف
• إفرازات قيحية من منطقة الخياطة
• تشكيل واحدة أو أكثر من الدرنات في موقع الغرز
• يعاني الطفل من الحمى
• يستمر الطفل في الشكوى من الألم في منطقة الخياطة بعد 10-12 يوم
• بدأ الطفل فجأة يشعر بألم في المعدة في منطقة الخياطة

الألم في منطقة الخياطة يمكن أن يكون له أسباب مختلفة، من غير ضار إلى التدخل الجراحي. في الأسبوعين الأولين، قد يشعر الطفل بالألم عندما تتشكل الندبة. يمكن أن تؤذي الندبة المتشكلة نفسها والأنسجة المحيطة بها، وذلك بسبب يشعرن بالتوتر (النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية يعرفن كيف يحدث ذلك). سيتعين على الطفل أن يتحمل مثل هذا الألم. بالنسبة لمعظم الناس، يختفي خلال 10-12 يومًا، ولكن في حالات نادرة قد يستغرق الأمر عدة أشهر. قد يعاني الأطفال الحساسون من ألم وهمي لبعض الوقت بعد ذلك.

ومع ذلك، لا ينبغي أن تنسب جميع شكاوى الطفل بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية إلى الحساسية للألم. سبب الأحاسيس المؤلمةفي البطن حول الغرز قد يكون هناك، على سبيل المثال، خراج رباط (تقيح في منطقة الغرز الداخلية)، ناسور رباط، أو تباعد الغرز الداخلية.

الغرز بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية قد تتفكك لعدة أسباب:

• الجرح المصاب (يمكن أن تكون العدوى قد حدثت أثناء العملية أو بعدها)
• رعاية غير مناسبة للطبقات
• إجهاد جدار البطن (رفع الأحمال الثقيلة، النشاط البدني في غير وقته)
• انخفاض المناعة (كل من عملية الشفاء ووجود العمليات الالتهابية حول الغرز تعتمد بشكل كبير على هذا)
• الخصائص الفردية للمريض الصغير (بما في ذلك أمراض مثل مرض السكري، على سبيل المثال).

النصيحة الرئيسية لوالدي الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية: إذا رأيت أن هناك "خطأ ما" في الغرز، فلا تقم بإجراء تشخيص مستقل، ناهيك عن العلاج الذاتي. اتصل بالجراح الذي يمكنه تحديد السبب ووصف الرعاية المناسبة لطفلك.

إذا مرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات، في الأشهر الأولى ستكون الغرز المطولة حمراء ثم تتحول إلى اللون الأبيض. وبعد مرور بعض الوقت يبقى الطفل في مكان العملية مع ندبة صغيرة وخفيفة.

كيف تستحم الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية

في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، سيكون عليك أن تنسى أمر الحمام. قبل إزالة الغرز، لا يمكن أن يكون موقع العملية رطبا، لذلك سيتعين على الطفل غسل أجزاء - غسل، وشطف الساقين، ومسح الظهر والرقبة والصدر. بمجرد اختفاء الضمادة الواقية، يتم رفع القيود. لكن العديد من الأطباء ما زالوا يوصون بقصر الأسابيع 2-3 الأولى بعد الجراحة على استحمام الطفل في الحمام. إذا كنت لا تزال تفضل الاستحمام، فتأكد من أن مياه الاستحمام ليست دافئة جدًا، وأن الطفل لا يقضي الكثير من الوقت فيها، وإلا ستخرج اللحامات، وستسمح الأنسجة التي لا تزال ضعيفة وغير ملتئمة بالعدوى من خلالها . يمكنك إضافة بضع حبات من برمنجنات البوتاسيوم أو مغلي البابونج أو الخيط إلى الحمام. لا ينبغي أن تبالغ في استخدام المطهرات والأعشاب، فهي تجفف الجلد مما يؤدي إلى ظهور تشققات في مكان الشق. بعد الاستحمام، يوصى بمعالجة مكان الخياطة بمواد مطهرة.

كيفية علاج الخياطة بعد التهاب الزائدة الدودية

الرعاية المناسبة للخيوط بعد جراحة التهاب الزائدة الدودية تقلل بشكل كبير من خطر المضاعفات المرتبطة بشفاء الجروح. وفي الوقت نفسه، لن تتطلب الرعاية نفسها جهدًا أو خبرة جدية منك. القاعدة الأساسية: اتبع التعليمات التي ستُعطى لك عند خروج طفلك من المستشفى.

كقاعدة عامة، ما لم تنص تعليماتك على خلاف ذلك، يوصى بمعالجة الغرز السطحية بعد التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل مرتين يوميًا باستخدام المطهرات الأكثر شيوعًا، مثل محلول برمنجنات البوتاسيوم، بيروكسيد الهيدروجين، اليود، سائل كاستيلاني، فوكورتسين، الرائعة أخضر. صحيح أن العديد من الأطباء الآن لا يحبون المطهرات "الملونة" التي تلطخ الجلد لفترة طويلة، ولهذا السبب قد يفوت الآباء ظهور التهاب الأنسجة في منطقة الخياطة (الأنسجة الحمراء ببساطة غير مرئية تحت الطلاء الأخضر ). بعد الانتهاء من التماس، اتركه مفتوحا لفترة من الوقت.

النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

وبما أن العملية تؤثر على الأمعاء، فإن التغذية اللطيفة بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي من أهم شروط الشفاء. في أفضل حالة ممكنة، يتم استعادة النظام الغذائي المعتاد خلال 7-8 أيام بعد الجراحة. وكقاعدة عامة، يقضي الطفل هذه المرة في المستشفى، حيث يأكل وفق النظام الغذائي المقرر بعد العملية. الشيء الرئيسي للوالدين خلال هذه الفترة هو عدم محاولة إطعام الطفل أي شيء إضافي.

في اليوم الأول يُسمح لك فقط بشرب الماء بدون غاز. ومن الأفضل عدم إعطاء الحليب حتى في هذه الفترة، لأن... فهو يريح الأمعاء. والآن الشيء الرئيسي هو تجنب حركات الأمعاء الزائدة والمتكررة. الطفل يتألم، وعملية التمعج لن تؤدي إلا إلى زيادة الانزعاج.

في اليوم التالي، يمكنك تقديم هريسة الخضار لطفلك الصغير، ودقيق الشوفان الرقيق، وكمية أقل من الفاكهة، ويجب استبعاد العنب والأطعمة الأخرى "التي تسبب الغازات". يجب إعطاء الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم.

اليوم الثالث حاسم. إذا لم يتبرز الطفل بعد العملية، فسيتم إعطاؤه حقنة شرجية مع 100 مل من الماء.

عندما يتحسن البراز، يمكنك توسيع القائمة: في اليوم الرابع، يمكنك إطعام الطفل مرق قليل الدسم مع كرات لحم الدجاج، وفي الخامس - تقديم قطعة من اللحم المسلوق والمفروم. ومن هذه الأيام تبدأ العودة التدريجية للطعام الصلب.

ترتبط معظم الأسئلة حول التغذية بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بالفترة التي تلي الخروج من المستشفى. ل التعافي الكامليتطلب عمل الجهاز الهضمي بعد استئصال الزائدة الدودية 3 أسابيع على الأقل. لذلك ينصح الأطباء بالالتزام بنظام غذائي صارم لمدة أسبوعين على الأقل بعد الخروج من المستشفى.

إليك ما يمكن أن يفعله الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية في الأسبوع الثاني:

• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار
• الفواكه المجففة على البخار (ولكن ليست غريبة)
• مرق الدجاج قليل الدسم
• مرق الخضار
• شوربات بسيطة بدون بهارات أو قلي
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم، مسلوقة أو مطهية على البخار
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم
• الحنطة السوداء والأرز دقيق الشوفانمطبوخة في الماء دون إضافة الحليب (يمكنك إضافة القليل من الزبدة)
• الشاي والجيلي والكومبوت - حاول ألا تضيف السكر إليهم
• الخبز الأبيض (بكميات محدودة)

إليك ما لا يجب أن يفعله الطفل خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد التهاب الزائدة الدودية:

• الحلويات (بما في ذلك أعشاب من الفصيلة الخبازية وأعشاب من الفصيلة الخبازية) والآيس كريم والمخبوزات بما في ذلك الفطائر والفطائر - كل هذا يمكن أن يسبب الانتفاخ، لذا فهي محظورة لمدة شهر على الأقل!
• المشروبات الحلوة، وخاصة المشروبات الغازية، وكذلك الماء بالغازات (مصادر زيادة الغازات في المعدة)
• المربى كمحلي للجبن أو الزبادي (يؤدي أيضًا إلى زيادة تكوين الغازات)
• الخبز الأسود (ممنوع لمدة أسبوع على الأقل)
• أي أطعمة مقلية (لمدة 3 أسابيع على الأقل)
• البطاطس المقلية ورقائق البطاطس وغيرها من المنتجات المقلية
• أي البقوليات، بما في ذلك. والشوربات المصنوعة منها
• الملفوف الخام (في السلطات، على سبيل المثال)
• عنب
• لحم الخنزير، أي اللحوم الدهنية، بما في ذلك. شرحات مصنوعة منها
• النقانق، بما في ذلك النقانق "الصغيرة".
• أي منتجات نصف جاهزة
• بهارات
• أي منتجات تحتوي على أصباغ ونكهات صناعية ومحليات - اقرأ الملصقات بعناية!

وفقا لمراجعات الآباء الذين لديهم خبرة في استعادة طفل من التهاب الزائدة الدودية، فإن أصعب شيء في فترة ما بعد الجراحة هو البقاء بدون حلويات لمدة شهر. ولذلك فإن الطريقة الأكثر فعالية هي إذا لم يقتصر الأمر على المريض الصغير فحسب، بل تلتزم الأسرة بأكملها بنظام غذائي خالٍ من الحلويات والمخبوزات. إن عدم الاحتفاظ بالأطعمة المحظورة في المنزل أسهل من حرمان الطفل منها.

كيفية تجنب الالتصاقات

الالتصاقات - اندماج الأنسجة، على سبيل المثال، حلقات الأمعاء، التي تأثرت بدرجة أو بأخرى أثناء الجراحة - تبدأ في التشكل على الفور تقريبًا. ولحسن الحظ، فهي نادرا ما تحدث عند الأطفال، ولكنها ليست مستبعدة. الطريقة الرئيسية لمكافحة هذا التعقيد هي الحركة. ولهذا السبب، في غضون ساعات قليلة بعد تدخل جراحي بسيط، يمكن للطفل أن يتحرك. يُسمح لأولئك الذين لم يتعلموا المشي بعد بالتقلب على بطنهم، ويُسمح لأولئك الذين أتقنوا المهارة بالتجول في الجناح. وفي يوم آخر، سيوضح الطبيب للأم العديد من تقنيات التدليك والجمباز التي من شأنها تقليل خطر الالتصاقات. يجب إجراء المجمع يوميًا حتى يقوم الطبيب بإلغائه. إذا كانت العملية معقدة وتم إعطاء الطفل نظام صرف، تتغير القواعد.

غالبا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة على خلفية ضعف الجهاز المناعي، لذلك من الأفضل ألا يمرض الطفل الذي خضع لعملية جراحية. هل سيكون من الممكن تجنب العدوى إذا سمح الطبيب بالزيارة روضة أطفال. لا توجد نصائح عالمية حول كيفية حماية نفسك. يجد بعض الآباء طريقة لترك الطفل في المنزل لفترة أطول، والبعض الآخر يعطيه المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات المعدنية من الصيدلية. كل هذه التقنيات تساعد، لكنها لا توفر ضمانا كاملا بأن الطفل لن يمرض. من المهم ترك الطفل في المنزل عند أي إشارة إلى ظهور نزلة برد، فإن المرض، حتى لو بدأ، سينتهي بشكل أسرع ولن يستمر.

ماذا يمكن أن يفعل الطفل بعد التهاب الزائدة الدودية: الألعاب والأنشطة

القيود ضئيلة، ولكن كل هذا يتوقف على حالة الطفل وعدد الأيام التي مرت منذ العملية. كلما مر وقت أطول، قلت القيود. خلال المرة الأولى، يشعر الطفل بالألم، من غير المرجح أن يرغب الطفل في الانخراط في أي نشاط بدني. وفي وقت لاحق، عندما يتحسن مزاجه، لن تكون العديد من المحرمات ذات صلة. حتى لو ظلت درجة الحرارة عند 37 درجة مئوية، يُسمح للطفل بممارسة أنشطته المعتادة مثل اللعب والرسم وما إلى ذلك. لا يزال النشاط البدني، وكذلك الأنشطة الرياضية التي تؤثر على عضلات البطن، محظورًا بالطبع. يجب عليك استشارة طبيبك حول متى يمكن لطفلك العودة إليه.

مذكرة للآباء والأمهات

بعد إزالة الزائدة الدودية والخروج من المستشفى، يوصى بما يلي:

• البقاء في المنزل لمدة 7-10 أيام (لا تذهب إلى روضة الأطفال أو المدرسة)؛
• تأكد من رؤية جراح في عيادتك المحلية؛
• قياس درجة حرارة الجسم لمدة 4-5 أيام (لتتبع بداية الالتهاب المحتملة)؛
• راقب نظامك الغذائي: لا تفرط في الأكل، بل أعط رئتي الطفلالأطعمة (حساء الخضار، الحبوب الرقيقة)، التي لا تثقل كاهل عملية الهضم؛
• لو جراحةإذا تم إجراؤها باستخدام شق تقليدي، سيكون من الضروري التأكد من أن الطفل لا يرفع أشياء ثقيلة في الشهر الأول بعد العملية؛
• يمكن تمديد الإعفاء من التربية البدنية بعد جراحة البطن لمدة 2-3 أشهر؛
• إذا تم إجراء جراحة بالمنظار، فقد تكون القيود الجسدية ضئيلة (لا تزيد عن شهر واحد)، لأن الجروح الصغيرة تشفى بشكل أسرع بكثير.

التهاب الزائدة الدودية هو واحد من الأكثر شيوعا الأمراض الجراحيةالأعضاء تجويف البطنمما يشكل خطرا خاصا على الأطفال. متى أعراض محددةمن المهم جدًا التقدم بطلب للحصول عليه الرعاية الطبية. سيساعد التشخيص والعلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة.

ما هو التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية، الزائدة الدودية للأعور.. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال، لأن تطوير التغييرات المدمرة في هذه الحالة يتطلب نسبيا وقت قصيربالإضافة إلى ذلك، تستمر العملية الالتهابية لدى الأطفال بشكل أسرع من البالغين.

يمكن أن يظهر التهاب الزائدة الدودية في أي عمر، ولكن معظم الحالات تحدث عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. وهو نادر عند الرضع. ذروة المرض تحدث بين 8 و 12 سنة.

أسباب التطوير

هناك عدة نظريات حول تطور التهاب الزائدة الدودية:

يعد الإمساك وعدم القدرة على إخراج الغازات من الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور العملية الالتهابية في الزائدة الدودية.

وفقا للبيانات الطبية، فإن مرض التهاب الزائدة الدودية الحاد غالبا ما يرتبط بنقص الألياف النباتية في النظام الغذائي، مما يحفز حركية الأمعاء، وله تأثير ملين ويقلل من وقت حركة محتويات الأمعاء.

أنواعالأمراض

هناك نوعان رئيسيان من التهاب الزائدة الدودية، ولكل منهما عدة متغيرات سريرية ومورفولوجية:

1. التهاب الزائدة الدودية الحاد هو مرض التهابي نخري حاد في الزائدة الدودية، يحدث بمشاركة الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في تجويفها.
   

   الطفل المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد يخضع للعلاج الإلزامي في المستشفى!

   اعتمادا على مرحلة العملية الالتهابية، هناك:

   • التهاب الزائدة الدودية النزلي (البسيط) ؛
   • سطحي - يتميز بمسار سطحي للمرض مع تشكيل التغيرات الأولية.
   • مدمر - الشكل الأكثر تعقيدًا للمرض، ويصاحب الالتهاب عمليات مدمرة، ويتطور خلال يوم واحد بعد ظهور المرض. اعتمادًا على مرحلة التدمير ، هناك:
     • التهاب الزائدة الدودية البلغم - يتراكم القيح داخل الزائدة الدودية الملتهبة، وتتضخم الزائدة الدودية ويزداد حجمها، وتتشكل رواسب على شكل لوحة ليفية على السطح. إذا لم يتم تقديم المساعدة الطارئة في هذه المرحلة، فقد تنفجر الزائدة الدودية؛
     • مرتد - بالإضافة إلى ذلك معقد بسبب بثرات متعددة.
     • البلغم التقرحي - تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي.
     • الغرغرينا - المرحلة الأخيرة من التغيرات القيحية المدمرة التي تحدث في الزائدة الدودية. ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة.
     • مثقوبة - تمزق الزائدة الدودية وتنتشر محتوياتها القيحية في جميع أنحاء تجويف البطن.

2. التهاب الزائدة الدودية المزمن هو ضموري و التغيرات المتصلبةفي الملحق. وهو نادر للغاية عند الأطفال. هناك شكلان:

   • أساسي. يظهر دون السابقة شكل حاد. في مثل هذه الحالات، بعد استبعاد الأمراض الأخرى، يشار إلى إزالة الزائدة الدودية.
   • متكرر. قد تتطور بعد تاريخ التهابات الزائدة الدودية الحادة، إذا بقي نتيجة لعملية إزالة الزائدة الدودية جذعًا يزيد طوله عن 2 سم. إذا لم تتم إزالة الزائدة الدودية بسبب انقراض العملية الالتهابية لدى الطفل، ولكن بقي تشوه أو انحناء أو التصاقات (التصاقات) على الزائدة الدودية، فإن العدوى النائمة يمكن أن تظهر في شكل هجمات التهاب الزائدة الدودية. في الفترات الفاصلة بينهما، سوف يشعر الطفل بالارتياح.

أعراض

إذا كانت أعراض التهاب الزائدة الدودية تظهر بوضوح عند شخص بالغ، فعندئذ عند الطفل الصورة السريريةغالبا ما يتم محو المرض. ولهذا السبب فإن تشخيص الالتهاب يسبب صعوبات حتى بالنسبة للمتخصصين.

كقاعدة عامة، يصاحب التهاب الزائدة الدودية لدى الأولاد والبنات نفس الصورة السريرية.

الصورة السريريةالتهابات الزائدة الدودية الحادة

عادة ما يتجلى التهاب الزائدة الدودية الحاد في الأعراض التالية:

• ألم موضعي مع الجانب الأيمنأو ينتشر في جميع أنحاء المعدة.
• الغثيان والقيء الذي يظهر بالضرورة بعد آلام البطن وليس قبلها.
• زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 37-38 درجة مئوية)؛
• قلة الشهية
• الخمول والضعف.
• إسهال؛
• اضطراب التبول.
• الانقباض اللاإرادي لعضلات البطن.

أول أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الأكبر سنا هو الألم. أولاً، يتمركز في المنطقة السرية وفي المنطقة الشرسوفية، وبعد بضع ساعات ينتقل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى.

بالإضافة إلى ذلك، ستختلف الأعراض اعتمادًا على مرحلة التغيرات المدمرة:

1. وفي الشكل البلغمي يصبح الألم لا يطاق ويصبح متشنجاً وخفقاناً.
2. يتميز التهاب الزائدة الدودية الغنغريني ببعض التحسن في الحالة، الأحاسيس المؤلمةتنخفض مع موت النهايات العصبية.
3. عند الانتقال إلى المرحلة المثقبة، يتم تعزيز الألم بشكل حاد مرة أخرى، وبعد ذلك ينتشر في جميع أنحاء البطن.

علاماتالتهاب الزائدة الدودية المزمن

غالبًا ما يصاحب التهاب الزائدة الدودية المزمن الأعراض التالية:

• سحب أو آلام الطعنفي المنطقة الحرقفية اليمنى، ليست ذات طبيعة ثابتة، وتزداد أثناء النشاط البدني؛
• إمساك؛
• الغثيان والقيء الدوري.
• ألم في المنطقة الحرقفية اليمنى عند الضغط عليه.

يمكن أن يحدث ألم البطن المتكرر بشكل متكرر مع الإصابة بالديدان الطفيلية، وهو التهاب غير محدد ومحدد في المساريقي العقد الليمفاويةوالتشنجات المعوية والتشوهات أو أمراض المسالك البولية. لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء فحص شامل للطفل المريض في المستشفى.

التشخيص

يتم تشخيصه عند الأطفال الصغاركاالتهاب الزائدة الدوديةلكنه يسبب صعوبات معينة.بادئ ذي بدء، طبيب الأطفال ينتبه إلى الأعراض العامة، مثل:

• القلق والبكاء.
• انخفاض النشاط
• قلة النوم؛
• حركات الأمعاء المتكررة.
• قلة الشهية
• القيء.
• حرارة عالية.

ثم يقوم الطبيب بجس (تحسس) البطن. العلامات الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية ستكون:

• وجع؛
• توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى بشكل سلبي.
• أعراض Shchetkin-Blumberg الإيجابية - زيادة حادة في آلام البطن عند إزالة اليد الملامسة بسرعة بعد الضغط.

عند الأطفال، من الصعب جدًا التمييز بين التوتر السلبي والنشط، لذلك عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتم الجس أثناء النوم، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب الدواء.

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!

لتأكيد التشخيص، يمكن أيضًا وصف الدراسات التالية:

1. اختبارات الدم والبول - مع التهاب الزائدة الدودية في الدم بعد أول 12 ساعة هناك زيادة في كريات الدم البيضاء، ESR، بروتين سي التفاعلي، هناك تغيرات في البول - عدد صغير من كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء.
   

   لا توجد حاليًا تغييرات مختبرية موثوقة في الدم والبول والسوائل البيولوجية الأخرى التي تجعل من الممكن تحديد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد دون تدخل جراحي.

2. الفحص بالموجات فوق الصوتية - يسمح لك برؤية الزائدة الدودية المتضخمة والموسعة وتراكم السوائل فيها.
3. التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن.
4. الفحص الرقمي للمستقيم (لتوضيح التشخيص).
5. تنظير البطن التشخيصي (إذا تم التأكد من وجود التهاب الزائدة الدودية، تتم إزالة الزائدة الدودية على الفور).

إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، يجب أن تتذكر أنه لا ينبغي عليك استخدام زجاجة الماء الساخن، أو مسكنات الألم، أو المسهلات، أو الحقن الشرجية. الحرارة، رغم أنها تخفف قليلا من حالة الطفل، إلا أنها تزيد بشكل كبير من معدل نمو العملية الالتهابية، في حين أن مسكنات الألم تطمس الصورة الحقيقية لحالة المريض، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر ووصف العلاج غير الصحيح.

كيفية التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وآلام البطن الأخرى - فيديو

علاج

إذا تطور التهاب الزائدة الدودية، ينصح المرضى بالخضوع للعلاج الجراحي (استئصال الزائدة الدودية). يخضع الطفل لعملية جراحية تحت التخدير (من الممكن استخدامه عند الأطفال الأكبر سناً تخدير موضعي). يُسمح أحيانًا بالعلاج المحافظ.

معاملة متحفظة

يتم تأجيل العملية إذا كان من المستحيل تأكيد أو دحض التشخيص، وكذلك في حالة عدم وجود تدهور كبير في حالة الطفل. معاملة متحفظةفي الأطفال الذين يعانون من علامات التهاب الزائدة الدودية الواضحة، نادرا ما يتم تنفيذها، لأن الخطر في هذه الحالة غير مبرر، والتأخير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يمكن اتخاذ قرار تأجيل الجراحة إذا:

• التهاب الزائدة الدودية البسيط، ويتميز ألم طفيفوحساسية طفيفة للجس. في الوقت نفسه، تكون جميع العلامات الرئيسية للمرض لدى الطفل غائبة أو "تنعيم" - لم يتم ملاحظة توتر العضلات في المنطقة الحرقفية اليمنى، والبطن ناعم، ولا يوجد غثيان أو قيء، وشهية ونشاط حركي جيدة، والنوم سليم؛
• تهيج الزائدة الدودية، والذي يحدث بعد ساعات قليلة فقط الأعراض المميزةهناك تحسن كبير في الحالة.
• التهاب الزائدة الدودية الكاذب ، المعبر عنه في ظروف مؤلمةمن الزائدة الدودية، ولكن لا يشير إلى التهاب الزائدة الدودية.

يتم العلاج المحافظ تحت الإشراف المستمر للطبيب. إذا تحسنت حالة المريض خلال أسبوع واختفت جميع أعراض المرض، يمكن خروج الطفل من المستشفى. عند ظهور العلامات الأولى للتدهور، يتم إجراء التدخل الجراحي.

تدخل جراحي

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية (استئصال الزائدة الدودية) بعدة طرق:

التعافي في فترة ما بعد الجراحة

عادة ما تستمر فترة التعافي بعد استئصال الزائدة الدودية حوالي 6 أسابيع. كل هذا يتوقف على عمر الطفل والمشاكل الصحية المصاحبة وشدة المرض.

علاج بالعقاقير

1. مع التهاب الزائدة الدودية النزلي و شعور جيدلا يعالج الطفل بالأدوية. في ألم حاديمكن وصف مسكنات الألم. خلال اليومين الأولين بعد الجراحة، يوصى بحقن 1-2 حقنة من محلول 1% من بانتوبون أو بروميدول بجرعة مناسبة لعمر المريض.
2. بعد الجراحة للأشكال المدمرة من التهاب الزائدة الدودية دون ظهور علامات التهاب الصفاق، يتم العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات (البنسلين مع الستربتوميسين والمورفوسيكلين). بعد الجراحة، يتلقى الأطفال الضعفاء عمليات نقل الدم.
3. مع حدوث التهاب الزائدة الدودية مع التهاب الصفاق، تزداد فترة الشفاء، ويتم إعادة التأهيل تحت إشراف الجراح. والعلاج الرئيسي في هذه الحالة هو:
   • القضاء على العدوى.
   • استعادة اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
   • تطبيع العمليات الأيضية ووظائف الكلى.

نمط حياة الطفل بعد الجراحة

بعد استئصال الزائدة الدودية، يجب على الطفل اتباع نظام خاص.

1. عادة، توفر الساعات القليلة الأولى راحة كاملة، تليها الراحة في الفراش لمدة 3-4 أيام القادمة.
2. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج الطبيعي (الرحلان الأيوني، UHF)، ومن اليوم الثاني يتم إجراء التمارين العلاجية.
3. في الأيام 5-6، يُسمح لك بالجلوس والتجول في الجناح، اعتمادًا على ما تشعر به. وبعد أسبوع أو أسبوعين، يخرج الأطفال من المستشفى.
4. في المنزل، يوصى بأسبوع من الراحة شبه السريرية وإشراف جراح في عيادة الأطفال.
5. يُسمح للطفل بالذهاب إلى المدرسة بعد 2.5 إلى 3 أسابيع، ويُمنح إعفاءً من التربية البدنية لمدة 1 إلى 1.5 شهرًا.
6. في الأشكال المدمرة من التهاب الزائدة الدودية، يتم زيادة جميع الفترات بمقدار 1-2 أسابيع.

يجب أن نتذكر أن جميع الشروط يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على عمر الطفل وحالته الصحية وشكل التهاب الزائدة الدودية ومسار فترة الشفاء بعد الجراحة.

مساعد العلاجات الشعبيةوالتي يمكن استخدامها بعد الجراحة هي وسيلة لتقوية جهاز المناعة. ولكن يجب أن نتذكر أنه في أي حال من الأحوال مطلوب استشارة الطبيب.

نظام عذائي

1. بعد 8-10 ساعات من العملية، إذا كانت الحالة طبيعية ولا يوجد قيء، يعطى الطفل مياه معدنية قلوية (بورجومي) أو شاي.
2. بعد يوم، يتم تغذية الطفل بالأطعمة السائلة - المرق، الهلام، الكفير.
3. في اليوم الثالث أضف إلى النظام الغذائي عصيدة السميد، الحساء المهروس، التفاح المبشور، العصائر.
4. علاوة على ذلك، يُسمح بالعصيدة السميكة والبطاطس المهروسة والشرحات المطبوخة على البخار أو اللحم المهروس، وكذلك الخبز الأبيض.
5. بحلول اليوم 5-6، يتم توسيع النظام الغذائي، ويتم استبعاد الخشنة فقط.
6. على طاولة مشتركةيمكن نقل الطفل بعد 8-10 أيام فقط من استئصال الزائدة الدودية.

القائمة الرئيسية بعد العملية - المعرض

شرحات مطهية على البخار، بطاطس مهروسة، عصائر، تفاح مبشور، حساء مهروس، عصيدة مهروسة، كفير، كيسيل، مرق الشاي

• يجب أن يكون الطعام سائلا حصريا - شاي الأعشاب والعصائر والمرق؛
• يجب أن تستهلك المزيد من المنتجاتيحتوي على كمية متزايدة من البيتا كاروتين - فهو يساعد على تليين الأنسجة التالفة وتعزيز شفاءها السريع؛
• حتى الشفاء التام، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة التي يمكن أن تسبب زيادة تكوين الغاز - المكسرات والملفوف والبقوليات وغيرها؛
• يجب استكمال النظام الغذائي للطفل المضافات الغذائيةبالإضافة إلى الأطعمة الغنية بفيتامينات ب وفيتامين هـ (يوفر تأثيرات مضادة للأكسدة) وفيتامين ج (يساعد في إصلاح الأنسجة) والزنك (يسرع عمليات الشفاء).

قائمة عينة لمدة أسبوع (بعد نقل الطفل إلى طاولة مشتركة) - طاولة

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

أهم المضاعفات التي قد تحدث بعد إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية:

1. نزيف في تجويف البطن، ونتيجة لذلك، التهاب الصفاق. العلامات الرئيسية لفقدان الدم هي تدهور الحالة وشحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء.
2. تشكيل ارتشاح في سمك جدار البطن. يحدث عادة نتيجة نقع الدم أو السوائل المصلية الأنسجة تحت الجلد. إذا حدث تكوين الارتشاح مع زيادة في درجة الحرارة وزيادة الألم، فهناك احتمال كبير للتقيح. ل التشخيص في الوقت المناسبالسيطرة على الجرح ضرورية. كلما تمت إزالة الغرز بشكل أسرع لتصريف القيح، كان التشخيص أفضل.
3. الناسور المعوي. تتشكل عندما تنتهك سلامة جدران الأمعاء وتتجلى في إطلاقها البرازالخامس أجهزة جوفاءأو على سطح الجسم، تتسرب من خلال طبقات.
4. التهاب الوريد الخثاري من الفروع الوريد البابي(التهاب الحويضة) - شديد مضاعفات الصرف الصحي، يتجلى في شكل قشعريرة مع حرارة عاليةتصل إلى 40-41 درجة مئوية قطرات حادة, التعرق الشديدوالقيء وأحيانا الإسهال. ميزة مميزةهو اصفرار الجلد.
5. انسداد معوي. يمكن أن يحدث بعد فترة وجيزة من الجراحة لإزالة التهاب الزائدة الدودية، وبعد تحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ.

إذا ظهرت على طفلك أعراض تشير إلى التهاب الزائدة الدودية، فلا تعالج نفسك بنفسك واطلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن! بعد كل شيء، حتى تأخير طفيف يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

إذا كنت قد أصبت بالتهاب الزائدة الدودية ذات مرة، فأنت تتذكر تلك الأحاسيس "التي لا تُنسى" جيدًا. لكن هل خمنت على الفور أن الزائدة الدودية هي التي تسبب الألم؟ أو هل اعتقدت أولاً أنه تسمم أو إفراط في تناول الطعام؟ على الأرجح، الثاني. في البداية، يغطي الألم البطن بأكمله، وعندها فقط يبدأ بالتدريج في التوطين في الجانب الأيمن. يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من آلام في المعدة، ولن ينكر أحد الوالدين ذلك. وفي الواقع، فإن تحديد أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال بسرعة وبدقة هو أمر صعب بالنسبة للكثيرين. أو على العكس من ذلك، يرى العديد من الآباء أن كل ألم أو انزعاج، حتى ولو كان بسيطًا، في بطن أطفالهم يمثل تهديدًا يسمى "التهاب الزائدة الدودية". دعونا نتعرف على ما هو الزائدة الدودية ولماذا تلتهب وكيف نفهم أنها سبب الألم.

التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال: التعريف والتشخيص والأعراض الرئيسية

تتكون الأمعاء الغليظة للإنسان من عدة أقسام، أحدها يسمى الأعور. بدوره، الأعور لديه ملحق صغير يشبه الدودة. هذا الملحق، أو، كما يطلق عليه أيضا، الملحق، هو الملحق - الجاني الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال والبالغين. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن العضو غير المفهوم على شكل دودة في تجويف البطن يسمى التهاب الزائدة الدودية. في الواقع، التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية يمكن أن يحدث بسبب أسباب مختلفة، وسنتحدث عن هذا بعد قليل.

ووفقا للأطباء، فإن الزائدة الدودية لا تلعب الدور الأهم في جسم الإنسان، ولكن لا تزال لها فوائد. على سبيل المثال، هو الذي يعتني بحالة البكتيريا المعوية، وهو أيضا "منزل" للبكتيريا المفيدة والكائنات الحية الدقيقة. ومع ذلك، حتى لو تم إزالته، وذلك بفضل الطب الحديثوعلم الصيدلة، يستمر الشخص في العيش بشكل كامل والاستمتاع بالحياة.

فكيف تتعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال؟ في السنوات الأولى من الحياة، يكون التهاب الزائدة الدودية نادرًا للغاية عند الأطفال. كقاعدة عامة، يتم إدخال الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-7 سنوات إلى المستشفيات بسبب الشكاوى. وفقا للإحصاءات، في ما يقرب من نصف الحالات، سبب الألم ليس التهاب الزائدة الدودية على الإطلاق، ولكن الالتهابات المعوية، التسمم أو اضطراب شديد في المعدة. يجب أن يظل النصف الثاني من الأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بالتهاب الزائدة الدودية بشكل خطير في المستشفى تحت الملاحظة حتى يتمكن الأطباء من استبعاد المضاعفات أو منعها.

في بعض الأحيان يصعب حتى على الجراحين ذوي الخبرة تشخيص التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال بشكل صحيح، خاصة إذا كانت الأعراض مبكرة ولا يستطيع الطفل وصف حالته بشكل كامل. بالطبع، بالإضافة إلى آلام البطن، التي تشتد عند محاولة تغيير وضع الجسم، هناك أعراض أخرى لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال، مثل الغثيان المستمر، والقيء، والإسهال، ورعشة في الجسم، تشبه القشعريرة، والخمول، جفاف الفم، كما قد ترتفع درجة الحرارة. وإذا كانت جميع الأعراض المذكورة موجودة في مجمع أو تتداخل مع بعضها البعض تدريجيا، فهذا يعني نحن نتحدث عنحول التهاب الزائدة الدودية. يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الطفل بعناية فائقة، لأن الطبيب سيستخلص بشكل أساسي استنتاجات أولية من كلماتهم. ومع ذلك، يجري المستشفى تشخيصًا تفصيليًا لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال: الفحص الخارجي للبطن (الجس)، فحص المستقيم، اختبارات الدم والبول، الأشعة السينية أو حتى تنظير البطن في غرفة العمليات. تتيح لنا أحدث أداة تشخيصية أن نقول بدقة تصل إلى 100٪ تقريبًا سبب المرض.

أسباب التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

تكلم بلغة بسيطةيحدث التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال عندما تدخل جزيئات معقدة لا يمكن هضمها إلى الزائدة الدودية. وكقاعدة عامة، فإنها تتراكم خلال فترة زمنية معينة. وفي إحدى اللحظات "الرائعة"، تطغى هذه الجزيئات ببساطة على الزائدة الدودية، وتضطر، مثل كيس القمامة، إلى احتواء هذا الحمل. في نهاية المطاف، تصبح الزائدة الدودية ملتهبة، وهذا بدوره يمنع الأمعاء من العمل بشكل صحيح. والنتيجة هي الألم والغثيان والقيء والإسهال وأعراض خطيرة أخرى.

يميز الأطباء نوعين رئيسيين من التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال - المزمن والحاد. الحاد هو أكثر شيوعا بسبب جسم الاطفالنموذجي للغاية تطور سريعاشتعال. لذلك، من المهم جدًا، إذا اكتشفت على الأقل بعض علامات التهاب الزائدة الدودية المحتملة، أن تتصل بسيارة الإسعاف في أقرب وقت ممكن أو اذهب إلى المستشفى بنفسك. بعد التشخيص، إذا تم تأكيد التوقعات الحزينة، يتم إجراء الإزالة الفورية لالتهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال. لسوء الحظ، بسبب هذا التطور السريع للالتهاب، تمزق الزائدة الدودية في حوالي 25-45٪ من الحالات. إذا تباطأت تصرفات الوالدين أو الأطباء أفضل سيناريووهذا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعدوى في منطقة البطن، وفي أسوأ الحالات، الموت.

فترة ما بعد الجراحة: ما تحتاج إلى معرفته

إن إزالة التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أمر بسيط للغاية عملية سريعةبمعايير الأطباء. الأمر نفسه ينطبق على فترة ما بعد الجراحة ونظامها. كقاعدة عامة، إذا تمكن الجراح من إزالة الزائدة الدودية قبل تطور التهاب الصفاق (تمزق الزائدة الدودية)، فسوف يقضي الطفل حوالي أسبوع في المستشفى، وسوف يتحسن حرفياً كل يوم. إذا تمكنت الزائدة الدودية من الانفجار، فستستغرق العملية وقتًا أطول قليلاً، لأنه يجب على الطبيب إزالة جميع الأشياء غير الضرورية وتنظيف تجويف البطن تمامًا. كما أن فترة الإقامة في المستشفى بعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال ستزيد قليلاً في هذه الحالة حتى يتسنى للطاقم الطبي التحذير المضاعفات المحتملةبما في ذلك الخراج والانسداد المعوي.

ومع ذلك، يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال مضاعفات حتى بعد الجراحة والخروج من المنزل. ولمنع ذلك راقب سلوك الطفل واسأل عن صحته ولا تتجاهل شكاوى الألم والضيق. ويوصى أيضًا بالاحتفاظ بملاحظات حول حالة الطفل، بحيث يمكن الإبلاغ بدقة عن شكاوى الطفل في حالة الزيارات المتكررة إلى المستشفى.

النص: داريا صديق

4.95 5 من 5 (22 صوتًا)