ماذا تفعل إذا بدأ النزيف الشديد. نزيف

يعد النزيف المهبلي عند النساء من الأعراض المزعجة التي يمكن أن تشير إلى العديد من الأمراض والحالات الطارئة. يمكن أن تتنوع أسباب النزيف لدى النساء وتعتمد على العمر.

من أجل تبسيط التشخيص، يتم تقسيم النزيف بشكل تقليدي إلى مجموعتين اعتمادًا على الجهاز المصاب:

• أمراض الجهاز التناسلي.
• علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

من النقاط المهمة في تشخيص النزيف المهبلي ارتباطه بالحمل. بعد كل شيء، يمكن أن يكون إجهاضًا مبكرًا، أو إجهاضًا مهددًا، أو حملًا خارج الرحم.

جميع الأنظمة والأعضاء تتفاعل مع بعضها البعض. يمكن أن يؤثر مرض أحد الأجهزة على جهاز آخر، ويظهر أعراضًا مختلفة. أسباب خارج الأعضاء التناسلية للنزيف المهبلي:

• التغيرات في وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية)؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم).
• التهاب الكبد وتليف الكبد.
• أمراض الدم.
• نقص الفيتامين (نقص الفيتامينات التي تؤثر على حالة الأوعية الدموية وتخثر الدم)؛
• الأمراض المعدية المختلفة.
• الإجهاد لفترات طويلة والحمل الزائد العاطفي والإرهاق الجسدي.

هذه الأسباب هي مظهر محدد للمرض الأساسي وتتطلب علاج الرعاية الأولية.

النزيف عند النساء الذي يشمل الجهاز التناسلي

إذا لم يتم إثبات الحمل بعد، فيجب افتراض الإجهاض المبكر أو الحمل خارج الرحم. قد تشمل الأسباب الأخرى التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية. نظرا لحقيقة أن أمراض السرطان أصبحت أصغر سنا في السنوات الأخيرة، فمن المستحيل أن ننسى سرطان عنق الرحم. من سمات النزيف في سرطان عنق الرحم أن الإفرازات لها رائحة معينة وتظهر في كثير من الأحيان بعد الجماع.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تشمل الأسباب ما يلي:

• المشيمة المنزاحة
• انفصال المشيمة المبكر.
• تسمم الحمل.
• تسمم الحمل.
• ندبة على جسم الرحم.

أثناء الحمل، إذا كان هناك نزيف من أي نوع أو شدة، يُنصح المرأة بطلب المساعدة الطبية على الفور في عيادة ما قبل الولادة أو الاتصال بسيارة الإسعاف.

أسباب فقدان الدم غير المرتبطة بالحمل:

• أورام الرحم والمبيض.
• سكتة المبيض.
• الأمراض الالتهابية المختلفة.
• إصابات؛
• تآكل عنق الرحم؛
• بطانة الرحم.

يجب فحص النساء المصابات بالأمراض المذكورة أعلاه بشكل منهجي من قبل الأطباء.

نزيف الرحم في مختلف الأعمار

ينقسم كل نزيف الرحم إلى مرضي وفسيولوجي. لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم تحديد المرحلة الزمنية للتطور الفردي للجهاز التناسلي.

ينقسم النزيف تقليديًا إلى فترات عمرية:

• الحدث (من 10 إلى 18 سنة)؛
• الإنجابية (فترة الخصوبة من 18 إلى 50 سنة) ؛
• فترة انقطاع الطمث (وقت انخفاض وظيفة المبيض)؛
• بعد انقطاع الطمث (الانتهاء النهائي للحيض).

في أغلب الأحيان، تحدث علامات نزيف الرحم لدى النساء من 28 إلى 40 عاما، ولكن يمكن أن تظهر في أي عمر. السبب الرئيسي لنزيف الرحم في أغلب الأحيان في هذا العصر هو انتهاك عملية الإباضة.

إن التحول المستمر في النظام الهرموني يؤدي إلى نمو الغشاء المخاطي في الرحم، مما يؤدي إلى ركود الدم وتراكمه، وبالتالي تعطيل الدورة الدموية. بمجرد تغير نفاذية الأوعية الدموية، تنشأ الظروف لتطور النزيف. يصبح الرحم مكانًا يتراكم فيه الدم.

إذا انخفض عدد الصفائح الدموية، مما يتسبب في أن يصبح الدم أرق، فإن هذا يزيد من فقدان الدم ويؤدي إلى تفاقم فقر الدم التالي للنزف. بعد كل شيء، يمكن فقدان الكثير من الدم. على الرغم من أن الجسد الأنثوي يتكيف مع بعض النفقات الشهرية والتجديد اللاحق.

لكل فترة عمرية قد تختلف الأسباب، حيث أن كل عمر له خصائص معينة. ولكن يمكننا تسليط الضوء على النقاط الرئيسية التي لها نفس التأثير السيئ، على الرغم من العمر.

العوامل التي تؤثر سلباً على الجهاز الهرموني:

• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الحادة والمزمنة.
• نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• الصدمة النفسية والضغط العاطفي.
• الإرهاق الجسدي
• أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية)؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.
• الولادة المعقدة والإجهاض.

في فئة عمرية معينة هناك مخاطر للإصابة بمرض أو آخر. على سبيل المثال، نقص الفيتامين هو سمة، إلى حد كبير، للشباب وأولئك الذين هم في فترة ما بعد انقطاع الطمث. وبناءً على ذلك، تعتبر عمليات الإجهاض للنساء اللاتي أكملن وظيفة الحيض بمثابة قضية قضائية.

الفرق بين النزيف والدورة الشهرية الطبيعية

في الدورة الشهرية العادية، 70-100 مل طوال الدورة، ولكن مرة أخرى، يمكن أن تكون أكثر كثافة. مع غزارة الطمث، قد يتم فقدان حوالي 120 مل إضافية يوميًا. كيف يمكنك أن تفهم أن هذا ليس مجرد الحيض، ولكن فقدان الدم الحقيقي؟

علامات نزيف الرحم:

• العجز الجنسي المصحوب بالدوخة.
• رخامي الجلد
• قد يكون هناك قيء وغثيان، ولكن ليس بالضرورة؛
• الإغماء أو الإغماء المسبق.
• ضعف النبض، وسرعة ضربات القلب، وعدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم، وانخفاض ضغط الدم.
• وجود الدم المهبلي.
• أثناء الحيض، يتم إطلاق الجلطات والفوط، وتمتلئ السدادات القطنية بسرعة كبيرة؛
• في الليل عليك تغيير منتجات النظافة أكثر من مرتين؛
• أن تكون مدة هذا النزيف أكثر من ثمانية أيام، و؛
• لا يصاحبه ألم.
• قد تظهر بعد ممارسة الجنس.
• في أغلب الأحيان لا تتزامن مع الحيض.

عادة ما يكون النزيف الذي يحدث بعد تأخر الدورة الشهرية وظيفيًا بطبيعته. إذا كانت الإفرازات وفيرة الحجم ودورية، فقد يشير ذلك إلى الأورام الليفية الرحمية وأمراض الدم الجهازية. أي بعد مرور عام على آخر دورة شهرية عند النساء، يتم تفسيرها على أنها مرض واضح. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد ورم خبيث بشكل عاجل. ولكن، كقاعدة عامة، يكون الإفراز في هذا العصر هزيلا للغاية ويحدث بسبب ضمور الفرج والمهبل.

تلخيص

إن وجود النزيف أمر مثير للقلق ويمكن أن يشير إلى العديد من الأمراض. لا تزال مشكلة النزيف ذات صلة اليوم. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن ينتهي كل شيء بشكل مأساوي.

لغرض الوقاية، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة، وإذا لزم الأمر، طبيب أمراض الدم والغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك، قم بتقوية جسمك والالتزام بنظام غذائي متوازن وممارسة نشاط بدني محسوب.

https://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s

يتجلى نزيف الرحم في شكل إفرازات دموية من المهبل، ويمكن أن يحدث بسبب أمراض خطيرة لدى النساء. جوهر العلاج هو التشخيص والعلاج الصحيح والسريع. بعد كل شيء، مثل هذا المرض يؤدي إلى عواقب معقدة وحتى الموت.

ما هو نزيف الرحم

يختلف نزيف الرحم، وهو خروج الدم من الرحم، عن فترات الحيض من حيث أن كمية وتوقيت الإفراز يتغير.

قواعد فقدان الدم أثناء الحيض

الحيض هو عملية فسيولوجية تبدأ في المتوسط ​​في سن 11 عامًا وتنتهي في سن 55 عامًا.يستمر لمدة 3-7 أيام ويحدث كل 28-35 يومًا. خلال الدورة الشهرية الواحدة تفرز الفتاة من 50 إلى 80 مل من الدم.

تتوقف الدورة الشهرية أثناء الحمل وبعد الولادة. وقد تكون غائبة أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية.

أنواع وأسباب النزيف المهبلي

كما يمكن أن ينزف المهبل في فترات معينة من حياة المرأة:

1. طفولي– مرحلة التطور الجنسي.
2. الإنجابية- سن الإنجاب؛
3. انقطاع الطمث- أثناء انقطاع الطمث.

بناءً على طبيعة النزيف، يتم تقسيمها إلى:

الأعراض الرئيسية للنزيف

العلامات الرئيسية لفقدان الدم المهبلي:

• النزف المختل وظيفيا غير مؤلم.
• بعد الولادة لمدة تصل إلى شهرين؛
• إفرازات طويلة بعد الإجهاض.
• فقدان الدم أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
• للاورام الحميدة في الرحم.
• الأورام الليفية داخل المهبل.
• الحمل داخل الرحم.
• يرتبط التفريغ الدموي بالسرطان.

لماذا يعتبر النزيف من الرحم خطيرا؟

إذا لم ينته نزيف الرحم لفترة طويلة فمن الصعب إيقافه، ولهذا السبب يعتبر هذا المرض خطيرًا جدًا على صحة المرأة وله العواقب التالية:

• قد يتطور فقر الدم (إذا كان حجم الدم الذي يخرج أكثر من 80 مل)؛
• فقدان كميات كبيرة من الدم بسبب النزف، والذي يصعب تحديده، يتطلب في أغلب الأحيان التدخل الجراحي؛
• خطر الإصابة بمرض كامن يسبب النزيف.
• خطر النزيف عند النساء الحوامل أو في فترة ما بعد الولادة

علامات نزيف الرحم خلال فترة الإنجاب

خلال فترة الإنجاب، هناك الكثير من العوامل التي يمكن أن تسبب الأمراض.

يحدث هذا بسبب:

• اضطرابات في إنتاج الهرمونات بعد إنهاء الحمل.
• عندما تكون تحت الضغط؛
• في وجود الأمراض المعدية.
• تسمم؛
• عند تناول الأدوية.

خلال فترة الحمل، وخاصة في المراحل المبكرة، قد ينزف الرحم بسبب الإجهاض. في مراحل لاحقة، قد ينزف الرحم بسبب المشيمة المنزاحة.إنه أمر خطير بشكل خاص عندما ينزف أثناء الولادة وبعدها، فيمكن أن تكون كمية فقدان الدم كبيرة جدا.

يمكن أن تسبب الأمراض التالية أيضًا النزيف:

• ورم عضلي؛
• بطانة الرحم في جسم الرحم.
• أورام في عنق الرحم.
• التهاب مزمن في عنق الرحم.

النزيف أثناء الحمل خارج الرحم

أعراض الحمل خارج الرحم هي نفس أعراض الحمل الطبيعي تمامًا:

• قلة الدورة الشهرية؛
• تضخم الرحم.
• امتلاء الثديين؛
• التسمم.
• تغيير تفضيلات الذوق.

يعتبر النزيف أثناء الحمل خارج الرحم ظاهرة شائعة، ويحدث هذا لأن الحمل يمكن أن يصبح العامل الرئيسي في تمزق الأنابيب أو في حالة الإنهاء. لا تعتمد شدة الإفرازات دائمًا على آلية إنهاء الحمل، على الرغم من أن تمزقات البوق تكون مصحوبة بفقدان دم أكبر من الإنهاء الطبي للحمل.

نزيف داخل الرحم أثناء انقطاع الطمث عند النساء

خلال فترة انقطاع الطمث، تتعرض النساء لتغيرات هرمونية في الجسم، لذلك غالبًا ما ينزف المهبل. يجب توخي الحذر الشديد عند التعامل مع الإفرازات بعد توقف الدورة الشهرية. من المهم استشارة الطبيب فورًا عند ظهور العلامات الأولى، لأن علاج الأورام في المراحل الأولى يكون أكثر نجاحًا.

أسباب نزيف الرحم أثناء انقطاع الطمث:

• إفرازات دموية غزيرة.
• التفريغ مع جلطات.
• النزيف الذي يحدث بين الأيام الحرجة.
• يستمر التفريغ لفترة أطول من المعتاد.

لماذا يحدث النزيف المهبلي بسبب العصبية؟

ويقال إن فقدان الدم الرحمي المختل يحدث عندما لا يكون هناك سبب لظهور النزيف. يمكن أن تكون بسبب التجارب القوية والضغوط النفسية والعاطفية والعصبية.ستكون طرق العلاج متشابهة، وربما يصف الطبيب أدوية مهدئة لتخفيف التوتر.

التشخيص

عند الشك الأول في تطور المرض، من المهم استشارة الطبيب على الفور.

ومن أجل تحديد المصدر الذي نشأ منه المرض، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• التشاور مع طبيب أمراض النساء.
• تحاليل الدم؛
• الموجات فوق الصوتية للرحم.
• تنظير المهبل.
• خزعة عنق الرحم.

التشخيص الدقيق أمر أساسي في عملية الشفاء.

كيف نوقف النزيف المهبلي؟

ومن أجل إيقافه، عليك تشخيص العامل الرئيسي في حدوث فقدان الدم، ثم يقوم المتخصصون باختيار طريقة إيقافه. في أغلب الأحيان، يتم استخدام عوامل مرقئ، إذا كان هناك فقدان كبير للدم، يتم نقله.كما أن هناك طريقة أخرى للتوقف (في حالة الإجهاض أو الإجهاض أو الولادة) وهي كشط تجويف الرحم، وإذا لم يتوقف النزيف يلجأ الأطباء إلى التدخلات الجراحية.

يمكنك إيقاف النزيف في المنزل باتباع القواعد التالية:

• سلام؛
• برودة في أسفل البطن.
• شرب الكثير من السوائل؛
• الأدوية التي تعيد الدم.

ومن المهم طلب المشورة من أحد المتخصصين بعد هذه الإجراءات.

مبادئ العلاج في المستشفى:

• تناول أدوية مرقئ.
• هرمونات الأوكسيتوسين.
• وسائل منع الحمل الهرمونية.
• حفائظ.

الطرق الجراحية:

• كشط
• التدمير بالتبريد لبطانة الرحم.
• إزالة الرحم.

علاج نزيف الرحم

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو وقف النزيف، والقضاء على مصدر المرض ومنع العلاج. يتم العلاج في المستشفى، أولا وقبل كل شيء، يقوم المتخصصون بإجراء التشخيص لمعرفة سبب علم الأمراض.

تعتمد طرق العلاج بشكل مباشر على مصدر المرض وعمره وشدة حالة المريض.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• أدوية مرقئ.
• الأدوية التي تعمل على تقلص الرحم؛
• في حالة انخفاض مستويات الهيموجلوبين، تناول الأدوية التي تحتوي على الحديد؛
• الفيتامينات والأدوية التي تقوي الأوعية الدموية.

بعد توقف التفريغ، يتم تنفيذ العلاج الوقائي.

تشمل عوامل مرقئ النزيف المهبلي ما يلي:

• ديسينون.
• إيتامسيلات.
• فيكاسول.
• مستحضرات الكالسيوم؛
• حمض أمينوكابرويك.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، قد توصف للمريضة أيضًا أدوية تعمل على تقلص الرحم:

• الأوكسيتوسين.
• بيتويترين.
• هيفوتوسين.

فيديو: نزيف الرحم المختل

يصاحب فقدان الدم الدوري المرأة منذ مرحلة المراهقة المبكرة. إن انتظام الدورة الشهرية بدءاً من عمر 9-15 سنة يدل على نضج الجهاز التناسلي، ويصبح أمراً معتاداً ولا يدعو للقلق. ولكن عندما تتغير طبيعة وتكرار النزيف لدى النساء، قد يكون من الصعب أن نفهم بشكل مستقل ما يحدث - عملية طبيعية أو هناك خطر. فترات شديدة أو نزيف، كيفية التعرف على الأمراض والتعرف عليها في الوقت المناسب؟ بعد كل شيء، العديد من النساء، لا يعرفن الفرق بالضبط، ويخطئن في إحداهن للأخرى، ويخاطرن بصحتهن، وأحياناً بحياتهن.

ما الذي يعتبر طبيعيا؟

يصف أطباء أمراض النساء بعض أنواع النزيف من الرحم بأنها طبيعية:

• الإباضة (في منتصف الدورة عندما يتم إطلاق البويضة)؛
• الزرع (في وقت تعلق الجنين في الرحم) ؛
• الحيض المنتظم.

لا يحدث النوعان الأولان من الإفرازات عند جميع النساء، بل يكونان قصيري الأمد وغير وفيرين، ويشيران إلى المسار الطبيعي للعمليات الإنجابية. يعتبر الحيض الذي يحدث بانتظام علامة على نضج الأعضاء التناسلية ويضمن استعداد الجسم للحمل.

ويعتبر أي فقدان آخر للدم غير طبيعي ويتطلب عناية طبية. لتحديد الأعراض الخطيرة، يجب أن تعرف بوضوح حدود القاعدة، وأي انحرافات يجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء.

فترات عادية

علامات حدوث الحيض بدون أمراض:

1. تتراوح الفترة التي يحدث فيها الحيض الطبيعي من 21 إلى 35 يومًا. أي انحراف إلى حد أقل أو أكبر يتطلب فحصًا إضافيًا.
2. عادة، يستمر التفريغ من 3 أيام إلى أسبوع. في بعض الأحيان، فترات أطول (تصل إلى 10 أيام) ليست أيضا علامة على الانحراف، ولكن يجب على طبيب أمراض النساء إثبات هذه الحقيقة.
3. من بداية الدورة الشهرية إلى منتصفها، تزداد كمية الدم المفرزة، ثم تقل تدريجياً.
4. يعتبر لون الإفراز من الأحمر الفاتح إلى البني، وحتى الأسود، هو القاعدة الفسيولوجية.
5. يشير وجود جلطات ذات ظل أغمق إلى انفصال مناطق ظهارة الرحم أثناء تجديدها. يجب أن ينبهك عدم وجود مثل هذه الجلطات، وكذلك كميتها المفرطة.

لا تتوافق كمية الإفرازات طوال فترة الحيض دائمًا مع متوسط ​​​​100 مل. إذا كان لا بد من تغيير الفوطة المملوءة بالكامل أكثر من مرة كل ساعتين، فإن هذا الحيض يعتبر ثقيلاً.

فترات ثقيلة

التفريغ المنتظم بكميات كبيرة لا يشير إلى أي انتهاك. إذا كان هذا الحيض طبيعيا ولم يصاحبه أعراض أخرى غير سارة، فلا داعي للقلق. يجدر طلب المشورة من طبيب أمراض النساء إذا كان هناك تغيير ملحوظ في كمية الدم المفرزة، وهذا ليس مسار الحيض النموذجي للمرأة.

العوامل الإضافية للاتصال بالطبيب هي شحوب الجلد والضعف وفقدان الأداء. قد يكون هذا أحد أعراض بدء النزيف وحدوث فقر الدم بسبب فقدان الدم.

غالبًا ما يمر فقدان الدم "المقنع" الذي يحدث أثناء الحيض دون أن يلاحظه أحد. في حد ذاته، قد يكون نزيف الرحم من أعراض مرض أكثر خطورة. إذا كانت الدورة الشهرية لديك شديدة أو نزيف، فكيف يمكنك معرفة الفرق بنفسك؟

أعراض النزيف

هناك عدة علامات لكيفية التمييز بين الدورة الشهرية الشديدة أو غير المنتظمة ونزيف الرحم. الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض:

• تمتلئ الفوطة أو السدادة بالكامل خلال ساعة؛
• لون الإفراز قرمزي ولا توجد جلطات على الإطلاق أو يوجد عدد أكبر من المعتاد.
• وفي اليوم الثالث من الحيض لا تنخفض كمية الدم أو يستمر الإفراز أكثر من 7 أيام في الشهر؛
• الألم الشديد والتعب والضعف المستمر.

يحتوي دم الحيض على إنزيمات تمنعه ​​من التجلط وهي المسؤولة عن رائحة الإفرازات المحددة. مع نزيف غير طبيعي لا توجد مثل هذه الرائحة.

قد تبدأ الإفرازات غير الطبيعية في منتصف الدورة، أو على الفور، أو أثناء الحيض. لذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض عليك استشارة الطبيب لوضع تشخيص دقيق والقضاء على أسباب النزيف المهبلي.

التصنيف والأسباب

هناك نزيف غير طبيعي مزمن وحاد. يشمل المزمن جميع أنواع النزيف غير النمطي من الرحم والذي يستمر لأكثر من ستة أشهر ولا يتطلب عناية طبية فورية.

تتضمن الحالة الحادة نزيفًا حادًا مفاجئًا (غزيرًا) يحدث على خلفية مزمنة أو يحدث لأول مرة. يتطلب فقدان الدم الحاد في الرحم التدخل الطبي العاجل.

النزيف ليس مرضًا في حد ذاته، ولكنه مجرد عرض لحدوث خلل معين في جسم المرأة. إن مجرد إيقاف النزيف دون فهم أسباب الشذوذ لن يحل المشكلة. يمكن أن يكون سبب النزيف اضطرابات عضوية (أمراض) واضطرابات وظيفية دون تغيرات جسدية مرئية.

نزيف الرحم المختل وظيفيا (DUB)

قد تكون أسباب علم الأمراض في هذه الحالة اضطرابات في الغدة النخامية، تحت المهاد، والمبيضين، ونتيجة لذلك يتم انتهاك الإنتاج المتوازن للهرمونات. قد لا يتم الكشف عن الأضرار العضوية للأنسجة والأعضاء.

هناك نوعان من DMC:

1. التبويض. يمكن أن تكون الإفرازات هزيلة ومتبقية وتحدث قبل الحيض أو بعد انتهائه أو في منتصف الدورة. تحدث الإباضة، ولكن يمكن أن يكون الحمل والحمل مشكلة بسبب الاختلالات الهرمونية. ويتميز بمخالفات مختلفة في الدورة الشهرية، والانحرافات في المدة، والتكرار، وكمية التفريغ في أي اتجاه عن القاعدة.
2. إباضة. تمر الدورة الشهرية بدون إباضة. يتميز بنزيف غزير وطويل الأمد بعد تأخير أو حدوثه كاستمرار للدورة الشهرية الطبيعية.

تشمل الأسباب الهرمونية للنزيف عند النساء أيضًا الاضطرابات الوظيفية للغدة الدرقية مع زيادة أو نقصان في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

النزيف العضوي

أمراض الأعضاء الداخلية أو التغيرات المرضية في بنية الأنسجة التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف غير طبيعي:

• أمراض بطانة الرحم (عملية مفرطة التنسج) ؛
• أورام المبيض.
• الاورام الحميدة.
• الالتهابات والالتهابات.
• التكوينات الخبيثة من توطين مختلف.
• الأمراض الجهازية التي تؤثر على تكون الدم.

تصنيف نزيف الرحم حسب أسبابه مشروط. من خلال الفحص الشامل، يمكن تشخيص عدة أسباب، سواء كانت عضوية أو خلل وظيفي، في وقت واحد.

اختراق النزيف

يحدث النزيف علاجي المنشأ، والمعروف أيضًا باسم النزيف "الاختراقي"، أثناء تناول الأدوية الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل) أو مضادات التخثر أو الأدوية الأخرى. يمكن إثارة نفس رد الفعل عن طريق التدخلات الجراحية أو صدمة الرحم عند إزاحة الجهاز داخل الرحم.

ليس للنزيف علاجي المنشأ غزارة أو مدة خطيرة، ولكنه يتطلب استشارة فورية مع طبيب أمراض النساء المعالج لتغيير العلاج الدوائي أو إزالة اللولب على الفور.

على عكس النزيف الاختراقي، يتطور النزيف الغزير بسرعة، ويمكن أن يكون فقدان الدم كبيرًا. السمة المميزة للعملية الغزيرة هي عدم الألم.

التصنيف العمري

تختلف الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف المهبلي لدى النساء حسب العمر. هناك ثلاث فئات عمرية فيما يتعلق بالوظيفة الإنجابية.

نزيف الأحداث

تتم ملاحظة هذا المرض منذ الحيض الأول (الحيض) وهو نموذجي للفتيات دون سن 18 عامًا. دون معرفة مدى اختلاف النزيف غير الطبيعي عن القاعدة الفسيولوجية، فمن السهل الخلط بينهما.

في هذا العصر، يكمن سبب النزيف المهبلي في أغلب الأحيان في عدم نضج الجهاز التناسلي. يتم إنشاء التوازن الهرموني للتو، والدورة الشهرية ليست منتظمة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في إنتاج هرمون البروجسترون أو الإستروجين أو الهرمونات المحفزة للجريب إلى حدوث نزيف. وعندما تصبح دائمة، فإنها تؤدي إلى فقر الدم، والمزيد من التطور غير الطبيعي للوظيفة الإنجابية لدى الفتيات والعقم الهرموني لدى النساء.

يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية) أيضًا فقدان الدم في سن مبكرة وفي النساء الأكثر نضجًا. ولكن، في معظم الأحيان، فإن سبب الأمراض لدى الفتيات يعاني بشدة من الأمراض المعدية التي تعتبر "الطفولة": الحصبة، جدري الماء، النكاف، التهاب اللوزتين أو الأنفلونزا.

يعد النزيف قبل الحيض عند الفتيات نادرًا للغاية ويتطلب عناية خاصة، لأنه قد يكون علامة على وجود أورام خبيثة.

من المهم أن تعرف! إذا لم يتم تشخيص وعلاج الاختلالات الهرمونية أثناء فترة البلوغ (أثناء البلوغ)، فإن ذلك يؤثر على الصحة الإنجابية خلال سنوات الإنجاب. وفي وقت لاحق، أثناء انقطاع الطمث، تؤدي مشاكل أمراض النساء إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الأورام. الاضطراب مستمر ولا "يتفاقم" مع التقدم في السن، بل يزداد سوءًا.

النزيف أثناء سن الإنجاب

يعاني ثلث النساء في سن الإنجاب من مشكلة نزيف الرحم غير الطبيعي. انتهاك وظيفة المبيض الطبيعية هو السبب الأكثر شيوعا.

من بين العوامل التي يمكن أن تثير أمراض المبيض خلال سن الإنجاب، لاحظ أطباء أمراض النساء:

• التوتر والتوتر العصبي.
• زيادة النشاط البدني.
• ظروف العمل والمعيشة الضارة؛
• تغير المنطقة المناخية
• السمنة أو نقص الوزن.
• الالتهابات التناسلية والعمليات الالتهابية.
• الأمراض المزمنة في الأعضاء التناسلية: التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم، الأورام الليفية، الاورام الحميدة، الأورام.
• أمراض الغدد الصماء.

يمكن أن يؤدي إنهاء الحمل (جراحيًا أو دوائيًا أو عفويًا) أيضًا إلى إثارة اضطرابات نسائية مختلفة مصحوبة بفقدان الدم.

يشير الإفراز الدموي أثناء الحمل إلى وجود خطر على حياة الأم والجنين. يتم النظر في مثل هذه الحالات المرضية بشكل منفصل.

النزيف في سن اليأس

في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث (انقطاع الطمث)، يمكن أن يؤدي انخفاض إنتاج الهرمونات الأنثوية إلى حدوث نزيف غزير مباشرة بعد فترة زمنية محددة. ومثل هذه الحالات، التي تتكرر بشكل دوري لدى النساء فوق سن 40 عاما، هي العلامات الأولى لاقتراب سن اليأس، قبل ظهور الأعراض الأخرى.

إن طبيعة عملية إضعاف وظيفة الخصوبة (الإنجاب) لا تعني أنه يمكن تجاهل مثل هذه الظواهر المصاحبة. يمكن أن يستمر النزيف الغزير لفترة طويلة ويهدد بفقدان كمية كبيرة من الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يشير في بعض الأحيان إلى وجود أو احتمال تطور اضطرابات عضوية أخرى.

خلال فترة أعراض انقطاع الطمث الأكثر وضوحا، قد يحدث النزيف بسبب النمو المفرط لبطانة الرحم ويتطلب التدخل الجراحي. بدون علاج، يمكن أن تنتشر العملية (العضال الغدي، GPE) إلى الأعضاء المجاورة وتؤدي إلى تنكس خبيث في بطانة الرحم.

ملحوظة! أي نزيف بعد انقطاع الطمث (عندما تنقطع الدورة الشهرية لأكثر من عام) يجب أن يدفع المرأة إلى زيارة الطبيب على الفور. خطر الإصابة بالسرطان في هذا العمر مرتفع بشكل خاص.

النزيف أثناء الحمل

لا يوجد سوى حالات قليلة لا تشكل فيها الإفرازات أثناء الحمل الممزوجة بالدم تهديدًا:

1. لحظة انغراس البويضة في الرحم.
2. إزالة السدادة المخاطية قبل بداية المخاض.

مثل هذه الإفرازات ليست خطيرة بشرط أن تكون هزيلة (بقع)، ​​غير مؤلمة، ذات لون وردي أو بني، وتنتهي بسرعة. أي إفراز آخر للدم من المهبل أثناء الحمل يعد إشارة خطيرة. مطلوب طلب المساعدة الطبية العاجلة في أي وقت.

الأسباب المحتملة للنزيف أثناء الحمل والتي تهدد حياة المرأة والجنين:

• التعلق خارج الرحم للجنين.
• الإنهاء التلقائي للحمل (الإجهاض)؛
• تمزق الرحم؛
• انفصال المشيمة
• اضطرابات تخثر الدم لدى الأم.
• ورم من قناة عنق الرحم.

بعد الولادة، تنفصل المشيمة وتخرج، وينقبض الرحم. تكون هذه العمليات مصحوبة بنزيف حاد - الهلابة، يستمر لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

أي تغيرات في لون أو رائحة الهلابة، أو زيادة حادة في عددها، أو عدم وجود جلطات قد تشير إلى بداية النزيف المرضي من الرحم. عادة ما تكون عملية ما بعد الولادة غير الطبيعية مصحوبة بالحمى والصداع وانخفاض ضغط الدم وعلامات فقر الدم.

تعتبر حالة الأعضاء التناسلية للمرأة في أي عمر ذات أهمية كبيرة ويجب تشخيص الإفرازات غير النمطية في الوقت المناسب. إذا كان هناك حيض أو نزيف كثيف، فلا بد من تحديد السبب بدقة، وبعد إيقاف الإفرازات، القضاء على هذا الاضطراب. وبدون علاج جذر المشكلة، يتكرر نزيف الرحم، ويصبح المرض مزمنا ويستلزم تطوير أمراض جديدة.

يعد النزيف الداخلي المفتوح حالة صحية ومهددة للحياة تحدث لأسباب مختلفة. في أغلب الأحيان، يخترق الدم تجاويف الجسم، وكذلك الفراغات التي يتكون منها.

نزيف داخلي - ما هو؟

وهو فقدان سريع للدم، حيث لا يتدفق إلى خارج الجسم، بل ينتهي به الأمر في أماكن معينة بالداخل. يمكن أن يكون هذا هو الرحم عند النساء، أو المسافة بين المفاصل، أو المعدة، أو المثانة، أو الرئتين، أو الأمعاء.

أعراض هذه الحالة تعتمد على مكان تواجدها. يمكن أن يحدث النزف في تجويف البطن، بين العضلات، وما إلى ذلك.

أسباب علم الأمراض عادة ما تكون من نوعين: الأضرار الميكانيكية (الصدمة، الصدمة) والأمراض المزمنة.

ويزداد خطر هذه الظاهرة بسبب تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، وتجاهل علامات المرضى، والتشخيص المتأخر.

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يمكنك تقليل المضاعفات الخطيرة وتحديد مكان النزيف وإيقافه.

أعراض علم الأمراض

يعد النزيف داخل البطن أحد أكثر الإصابات شيوعًا في الإصابات الميكانيكية. أعراض هذا النموذج خطيرة للغاية.

يصبح المريض مريضا جدا ويتقيأ الدم إذا كان المرض في الجهاز الهضمي. يحدث الإسهال عندما يكون هناك نزيف داخلي في الجزء العلوي من المريء أو الأمعاء الدقيقة. إذا كان هناك آفة في الأمعاء الغليظة، فسوف يأتي إفرازات حمراء من فتحة الشرج.

يعد نزيف الجهاز الهضمي من أخطر حالات النزيف. تشمل الأعراض الحمى، وقد يشعر المريض بألم في البطن. إذا كان الشخص يعاني من سعال دموي قوي، ومكان تراكم الإفرازات هو التجويف الجنبي. يظهر ضيق في التنفس، لا يوجد ما يكفي من الهواء.

في حالة نزيف الرحم، يتدفق الدم في منتصف الدورة ويخرج من المهبل. ومع ذلك، لا يتم التعبير بوضوح عن العديد من الأعراض في عدد من الأنواع، مما يعقد الإجراءات التشخيصية ويؤدي إلى تدهور حالة المريض.

إذن، أعراض النزيف الذي حدث داخل الجسم:

1. تدهور في الصحة.
2. الضعف المفاجئ والخمول واللامبالاة.
3. قشعريرة، حرارة، حمى، تعرق، شحوب.
4. الشعور الشديد بالخوف.
5. الغثيان والقيء.
6. عطش.
7. فقدان السيطرة على النفس.
8. الدوخة والإغماء.
9. السعال الشديد المصحوب بالدم.
10. ضيق التنفس.
11. ألم مفاجئ في الداخل أو غيابه التام.

إذا لم يكن هناك أحد في مكان قريب، فأنت بحاجة إلى الاتصال بخدمة الإسعاف، ثم اتخاذ وضع أفقي. إذا أمكن، يجب عليك أيضًا الاتصال بأحبائك إذا كانوا بالقرب منك. في هذه الحالة، البقاء بمفردك ليس مخيفًا فحسب، بل خطير أيضًا..

لا يمكنك تناول أي حبوب أو شرب الماء. تحتاج إلى وضع الثلج على رأسك وصدرك ومعدتك. من المهم أن تحاول عدم الذعر أو القيام بحركات مفاجئة.

العلامات الشائعة للنزيف

العلامات الرئيسية لجميع أشكال النزيف التي تحدث داخل الجسم: ضعف الجسم، والخمول، وانخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ، وشحوب الجلد، وظهور العرق البارد.

يجب أن ينشأ الشك في مثل هذه الحالة إذا كانت هناك عوامل استفزازية (تأثيرات بأشياء حادة وخارقة ؛ إصابات) ، وتم تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية.

قد يفقد المريض الشهية، ويشعر بالعطش الشديد، وحتى يفقد الوعي. يمكن التعرف على مدى خطورة حالة الشخص من خلال علامات معينة.

إذا كان النزيف بسيطا، فإن النبض مكثف - ما يصل إلى 80 نبضة في الدقيقة، وينخفض ​​ضغط الدم، وقد تكون الأعراض الأخرى غائبة.

وإذا كان النزيف معتدلاً، ينخفض ​​الضغط العلوي إلى 90 ملم. غ. فن. وفي الأسفل يزداد معدل ضربات القلب. في هذه الحالة، يصبح الجلد شاحبًا، وتبرد اليدين والقدمين، ويتسارع التنفس، ويظهر الغثيان، والضعف، والدوخة، وتتباطأ جميع ردود الفعل الحركية النفسية.

في الحالات الشديدة، ينخفض ​​ضغط دم المريض بشكل ملحوظ، ويكون النبض سريعًا، والتنفس متقطعًا، ويظهر العرق البارد، ويظهر النعاس، وارتعاش الذراعين والساقين، وتغمق العيون، ويبدأ القيء، ويتحول الجلد إلى شاحب، ويتطور الزرقة، حالة الشخص حرجة.

إذا كان فقدان الدم هائلا، فإن الضغط ينخفض ​​\u200b\u200bبشكل حاد، والنبض سريع للغاية - ما يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة، وعي المريض مشوش، ويلاحظ شحوب الجلد، والهذيان، والعرق البارد، وتصبح ملامح الوجه حادة.

فقدان الدم المميت: بطء النبض، انخفاض ضغط الدم، توقف التنفس، التشنجات، توسع حدقة العين، جفاف الجلد وشحوبه، الألم والموت.

أنواع

هناك عدة أنواع من النزيف: الشرياني، الشعري، الوريدي. سبب مرض الشرايين هو تلف الشريان بسبب أداة حادة أو جرح ناجم عن طلق ناري. الصدمة الناتجة عن تأثير حاد.

من الصعب جدًا إيقاف النزيف بمفردك. يتدفق الدم كالنافورة داخل الأعضاء وخارجها، وقد يفقد المصاب كمية كبيرة من الدم خلال دقائق معدودة، الأمر الذي قد يؤدي إلى الوفاة.

شعري - شائع. وفي هذه الحالة قد ينزف سطح الأعضاء الداخلية، ومنها الكبد والكلى والطحال.

تكون الأعراض خفيفة في البداية، مما يعقد عملية التشخيص. يمكن أن تسببه قرحة المعدة، كما يحدث نزيف في أنسجة المخ. في هذه الحالة، من الضروري تقديم المساعدة بشكل عاجل للمريض.

يتكون الوريد في حالة تلف جدران الأوردة. تظهر على المريض على الفور أعراض فقر الدم وفقر الدم وتحدث حالة من الصدمة. مع النزيف الوريدي، قد تحدث حالات خطيرة حيث يتراكم السائل المتسرب في التجاويف الجنبي وخلف الصفاق.

الأسباب

لماذا يحدث مثل هذا المرض؟ يمكن أن تكون عوامل تكوينها مختلفة، للوهلة الأولى، وحتى مستحيلة. فيما بينها:

• ضعف تخثر الدم (الوراثة) ؛
• كسور الأضلاع والإصابات الميكانيكية والجروح.
• الالتهابات والأمراض وتليف الكبد والقروح والسل والموقع غير الصحيح للأعضاء الداخلية وتهجيرها وتضخمها بسبب المرض.
• أثناء الحمل - تمزق المبيض، والخراجات، والموقع خارج الرحم من البويضة.
• تفكك ورم خبيث.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتصلب الشرايين.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب، لذلك من المهم الاستجابة في الوقت المناسب للتغيرات المفاجئة في الرفاهية، خاصة إذا كانت هناك عوامل استفزازية، وتم تشخيص الأمراض المزمنة في الأمعاء والمعدة والأعضاء الحيوية الأخرى.

طرق تحديد موقع الضرر الداخلي

إذا شعر الشخص بالسوء، فكيف يمكن العثور على علامة موضوعية للنزيف الداخلي والتعرف على مصدره؟

إذا حدث نزيف في تجويف البطن، يليه تمزق الطحال أو الكبد، فإن الأعراض العامة تشمل الدوخة والضعف وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يعاني المريض من ثقل في البطن وألم في الكتف الأيسر والأيمن وعند ملامسة الصفاق يوجد ألم في الجزء العلوي.

من الصعب، ولكن من الممكن، تحديد النزيف وطبيعته بشكل مستقل..

إذا حدث تمزق الأنابيب أو المبايض، هناك ألم في أسفل البطن، في فتحة الشرج، وتدهور الصحة، وهناك إفرازات حمراء من الأعضاء التناسلية.

عندما يحدث النزيف في الفضاء خلف الصفاق (تمزق الكلى والشريان الأورطي) يعاني المريض من أعراض عامة ليست واضحة جدًا.

هناك ألم في منطقة أسفل الظهر، إذا نقرت بخفة على العمود الفقري، فسيتم تعزيزه.

إذا كانت الآفة في المعدة أو الأمعاء، يلاحظ القيء الدموي أو الإسهال ولا يوجد ألم في البطن.

كيفية وقف النزيف

إذا كان هناك شك في حدوث نزيف داخلي، فإن الإسعافات الأولية في المنزل ستلعب دورا مهما في نتيجة الوضع. قبل وصول الأطباء، يجب على المريض الاستلقاء حتى تسترخي العضلات. إذا كان الضحية يعاني من السعال، فسيتم إعطاء جسده وضعية شبه الجلوس.

تأكد من فتح نافذة في الغرفة وتطبيق البرد على المنطقة المشتبه في إصابتها.

من المهم التحكم في تنفس الشخص ونبضه. وإذا تفاقمت حالته فيجب إجراء التنفس الصناعي وتنفيذه.

لا تعطي مسكنات الألم أو الماء أو الدواء أو تمد الجسم أو تضمد مكان الإصابة بإحكام أو تحرك الضحية.

علاج بالعقاقير

أفضل علاج للنزيف الداخلي هو المساعدة والجراحة في الوقت المناسب. يتم العلاج لهذا المرض في المستشفى، في أقسام أمراض النساء والجراحة وجراحة الأعصاب - اعتمادًا على مصدر فقدان الدم.

يقوم الأطباء أولاً بإيقاف الدم، وتعويض ما فقده، وتحسين الدورة الدموية. يتم استخدام المحاليل الفيزيائية والجلوكوز، ويتم وصف أدوية أخرى حسب حالة المريض.

في أي الحالات تكون الجراحة مطلوبة؟

الجراحة ضرورية إذا كانت حالة المريض حرجة. بعد تقديم الإسعافات الأولية للشخص، يتم إدخاله إلى المستشفى. يأخذ المتخصصون في الاعتبار مصدر النزيف، ثم يتخذون التدابير اللازمة.

إذا كان مكان تركيز السوائل هو التجويف الجنبي، فسيتم العلاج من قبل أطباء الرضوح، إذا تم علاج الرئتين - من قبل الجراحين، في حالة تلف داخل الجمجمة - من قبل جراحي الأعصاب، في حالة تلف الرحم - من قبل أطباء أمراض النساء.

وستكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كان المصدر في الجهاز الهضمي.

المهمة الرئيسية للطبيب هي وقف النزيف وتعويض مقدار الخسارة وتحسين إمدادات الدم. غالبًا ما يعاني المرضى من صدمة، حيث لا تتلقى الأعضاء الداخلية كمية كافية من الأكسجين.

في مثل هذه الحالات، يتم نقل الدم للمرضى، ويتم إعطاء الجلوكوز والمحلول الملحي. إذا كانت الحالة شديدة، يتم إيقاف النزيف عن طريق الكي، ولكن في أغلب الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

في حالة النزف الرئوي، يتم إجراء سدادة الشعب الهوائية. إذا كان الجزء البطني مملوء بالدم، يتم إجراء عملية فتح البطن بشكل عاجل. إذا كان الضرر داخل الجمجمة، فسيتم إجراء عملية ثقب الجمجمة. في حالة القرحة تتم إزالة الأوعية التالفة، وفي حالة وجود شقوق في الأمعاء يتم إجراء عملية جراحية وخياطتها.

إذا كانت المرأة تعاني من الحمل خارج الرحم (تمزق الأنبوب)، فلا يمكن القضاء على الأمراض إلا جراحيا.

نزيف داخلي أثناء الحمل

وتسمى هذه الحالة أيضًا بانفصال المشيمة المبكر، وتتطلب تدخلًا عاجلاً من أخصائي.

المظاهر السريرية لهذه الحالة:

• يمكن أن يكون التفريغ غزيرًا أو متوسطًا أو غائبًا تمامًا؛
• ألم في أسفل البطن، الرحم "يتحول إلى حجر"، وهو أمر يسهل الشعور به عند الجس؛
• ينتهك نشاط قلب الجنين ويحدث نقص الأكسجة (يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية) ؛
• ترتفع درجة حرارة جسم المرأة.
• الصحة تتفاقم.

يحدث الانفصال بسبب استهلاك الأم للكحول، وإدمان المخدرات، والتدخين، وفقر الدم، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، وصدمات البطن، والحساسية للأدوية، وتقلبات ضغط الدم.

عواقب

أي نزيف يشكل تهديدا للإنسان، والنزيف الداخلي أكثر من ذلك. في هذه الحالة، ينخفض ​​ضغط الدم فجأة وينخفض ​​الهيموجلوبين.

إذا دخل الدم إلى تجاويف الأعضاء الداخلية، فإن نشاطهم منزعج. إذا تم ضغط الأوعية، يحدث نخر الأنسجة. الدم الذي يبقى في تجاويف الأعضاء لبعض الوقت (غير متداول) يصبح مكانًا مناسبًا لتكاثر البكتيريا وتطور العدوى.

إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب، هناك احتمال كبير للوفاة. ينزف الجسم ويتعطل نشاط القلب والدماغ. إذا تمكن الشخص من الحصول على المساعدة، فستنتظره فترة نقاهة طويلة، وكل هذا يتوقف على شدة الحالة.

– هذه حالة يتم فيها سكب الدم إما في تجويف طبيعي في الجسم (المعدة، المثانة، الرحم، الرئتين، تجويف المفاصل، إلخ)، أو في مساحة تشكلت بشكل مصطنع عن طريق تدفق الدم (خلف الصفاق، بين العضلات) . تعتمد أعراض النزيف الداخلي على موقعه ودرجة فقدان الدم، وعادةً ما تشمل الدوخة والضعف والنعاس وفقدان الوعي. يتم تشخيص الأمراض بناءً على الفحص الخارجي والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات بالمنظار. العلاج هو العلاج بالتسريب والاستئصال الجراحي لمصدر النزيف.

التصنيف الدولي للأمراض-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

معلومات عامة

النزيف الداخلي هو فقدان الدم حيث لا يتدفق الدم إلى الخارج، بل إلى أحد تجاويف جسم الإنسان. قد يكون السبب إصابة أو مرض مزمن. إن الطبيعة الهائلة لفقد الدم وتأخر المرضى الذين يطلبون المساعدة والصعوبات التشخيصية في تحديد هذا المرض تزيد من خطورة المشكلة وتحول النزيف الداخلي إلى تهديد خطير لحياة المرضى. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال طب الرضوح السريرية وجراحة البطن والصدر وجراحة الأعصاب وجراحة الأوعية الدموية.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب النزيف الداخلي إما الإصابة أو بعض الأمراض المزمنة. يمكن أن يتطور نزيف ما بعد الصدمة الهائل والمهدد للحياة في تجويف البطن نتيجة لصدمة حادة في البطن مع تلف الطحال والكبد، وبشكل أقل شيوعًا البنكرياس أو الأمعاء أو المساريق (بسبب الاصطدام أو السقوط من مكان ما). الارتفاع، حادث سيارة، الخ.). عادة ما يحدث النزيف في التجويف الجنبي مع كسور متعددة في الأضلاع مع تلف الأوعية الوربية وغشاء الجنب. وفي حالات معزولة، يحدث ذلك بسبب كسور في 1-2 ضلع.

يعد النزيف في تجويف الجمجمة أحد المضاعفات الخطيرة لإصابات الدماغ المؤلمة. نظرًا لأن الجمجمة، على عكس التجاويف الطبيعية الأخرى، لها حجم ثابت بشكل صارم، فحتى كمية صغيرة من الدم المسكوب تسبب ضغطًا على هياكل الدماغ وتشكل تهديدًا لحياة المريض. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النزيف داخل الجمجمة يمكن أن يتطور ليس فقط بعد الإصابة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة ساعات أو حتى أيام، وأحيانًا على خلفية الرفاهية الكاملة.

يمكن أن يحدث النزيف في تجويف المفصل بسبب كسر داخل المفصل وكدمة. لا يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة، ولكن إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

تتكون نسبة كبيرة من إجمالي النزيف الداخلي من نزيف في تجويف أي عضو، يتطور نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي المزمنة: الأورام الخبيثة، والقرحة الهضمية في المعدة والأمعاء، والتهاب المعدة التآكلي، ودوالي الأوردة. المريء مع تليف الكبد، وما إلى ذلك. في الممارسة الجراحية، غالبا ما تتم مواجهة متلازمة مالوري فايس - الشقوق في المريء بسبب تعاطي الكحول أو تناول وجبة واحدة كبيرة.

سبب آخر شائع إلى حد ما للنزيف الداخلي هو أمراض النساء: تمزق المبيض، والحمل خارج الرحم، وما إلى ذلك. في ممارسة أمراض النساء، يحدث النزيف الداخلي بعد الإجهاض. من الممكن أيضًا حدوث نزيف داخلي في حالة المشيمة المنزاحة أو الانفصال المبكر، ونزيف ما بعد الولادة مع المشيمة المحتبسة، وتمزق الرحم وقناة الولادة.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للنزيف الداخلي:

• مع الأخذ في الاعتبار سبب حدوثه:الميكانيكية (بسبب تلف الأوعية الدموية أثناء الصدمة) والتآكل (بسبب تلف جدار الأوعية الدموية أثناء النخر وإنبات وتفكك الورم أو العملية المدمرة). بالإضافة إلى ذلك، هناك نزيف حفاضي يحدث بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الصغيرة (على سبيل المثال، مع الاسقربوط أو الإنتان).
• مع الأخذ في الاعتبار حجم فقدان الدم:خفيف (حتى 500 مل أو 10-15% من حجم الدم المنتشر)، معتدل (500-1000 مل أو 16-20% من حجم الدم المخفي)، شديد (1000-1500 مل أو 21-30% من حجم الدم المخفي)، هائل (أكثر من 1500 مل أو أكثر من 30% من حجم مخفي)، مميت (أكثر من 2500-3000 مل أو أكثر من 50-60% من حجم مخفي)، مميت تمامًا (أكثر من 3000-3500 مل أو أكثر من 60%) من نسخة مخفية الوجهة).
• مع مراعاة طبيعة السفينة المتضررة:الشرايين، الوريدية، الشعرية والمختلطة (على سبيل المثال، من الشريان والوريد أو من الوريد والشعيرات الدموية). إذا كان الدم يتدفق من الشعيرات الدموية لأي عضو متني (الكبد والطحال وما إلى ذلك)، فإن هذا النزيف يسمى متني.
• مع مراعاة التوطين:الجهاز الهضمي (في تجويف المريء أو المعدة أو الأمعاء)، في التجويف الجنبي (الصدر المدمى)، في كيس التامور (تأمور القلب)، في تجويف المفصل، إلخ.
• مع مراعاة مكان تراكم الدم المسكوب:البطن (في التجاويف الجنبية والبطنية وغيرها) والخلالي (في سمك الأنسجة مع تشريبها).
• مع مراعاة وجود أو عدم وجود علامات واضحة للنزيف:واضح، حيث "يخرج" الدم، حتى بعد مرور بعض الوقت وبشكل متغير، من خلال الفتحات الطبيعية (على سبيل المثال، تحويل البراز إلى اللون الأسود)، ومخفيًا، حيث يبقى في تجويف الجسم.
• مع الأخذ في الاعتبار وقت حدوثه:الأولي، الذي يحدث مباشرة بعد الضرر المؤلم لجدار الأوعية الدموية، والثانوي، الذي يتطور بعد مرور بعض الوقت على الإصابة. بدوره، ينقسم النزيف الثانوي إلى مبكر (يتطور في الأيام 1-5 بسبب انزلاق الأربطة أو دفع جلطة دموية) ومتأخر (يحدث عادة في الأيام 10-15 بسبب ذوبان جلطة الدم القيحية، نخر جدار الوعاء الدموي، وما إلى ذلك).

أعراض النزيف الداخلي

العلامات المبكرة الشائعة لهذا المرض هي الضعف العام والنعاس وشحوب الجلد والأغشية المخاطية والدوخة والعرق البارد والعطش وسواد العينين. الإغماء ممكن. يمكن الحكم على شدة فقدان الدم من خلال التغيرات في النبض وضغط الدم، ومن خلال العلامات السريرية الأخرى. مع انخفاض فقدان الدم، لوحظ زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب (تصل إلى 80 نبضة / دقيقة) وانخفاض طفيف في ضغط الدم، وفي بعض الحالات قد تكون الأعراض السريرية غائبة.

يشار إلى النزيف الداخلي المعتدل بانخفاض الضغط الانقباضي إلى 90-80 ملم. غ. فن. وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) حتى 90-100 نبضة / دقيقة. الجلد شاحب، وهناك برودة في الأطراف وزيادة طفيفة في التنفس. من المحتمل جفاف الفم، الإغماء، الدوخة، الغثيان، الأديناميا، الضعف الشديد، رد الفعل البطيء.

في الحالات الشديدة، يلاحظ انخفاض في الضغط الانقباضي إلى 80 ملم. غ. فن. وانخفاض، وزيادة معدل ضربات القلب إلى 110 أو أعلى نبضة / دقيقة. هناك زيادة قوية واضطراب في إيقاع التنفس، عرق بارد لزج، تثاؤب، نعاس مرضي، ارتعاش اليدين، سواد العينين، اللامبالاة، اللامبالاة، الغثيان والقيء، انخفاض في كمية البول المفرز، مؤلمة العطش، فقدان الوعي، شحوب شديد في الجلد والأغشية المخاطية، زرقة الأطراف، الشفاه والمثلث الأنفي الشفهي.

مع النزيف الداخلي الهائل، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط إلى 60 ملم زئبق. الفن هناك زيادة في معدل ضربات القلب إلى 140-160 نبضة / دقيقة. تتميز بالتنفس الدوري (شاين ستوكس)، وغياب الوعي أو ارتباكه، والهذيان، والشحوب الشديد، وأحيانًا مع صبغة رمادية مزرقة، والعرق البارد. المظهر غير مبال، والعيون غائرة، وملامح الوجه مدببة.

مع فقدان الدم المميت، تتطور الغيبوبة. ينخفض ​​​​الضغط الانقباضي إلى 60 ملم زئبق. فن. أو لم يتم تحديدها. التنفس المؤلم، بطء القلب الحاد مع معدل ضربات القلب من 2 إلى 10 نبضة / دقيقة، والتشنجات، واتساع حدقة العين، والإفراز غير الطوعي للبراز والبول. الجلد بارد وجاف و"رخامي". ثم يأتي العذاب والموت.

علاج النزيف الداخلي

ومن الضروري التأكد من نقل المريض إلى وحدة رعاية متخصصة في أسرع وقت ممكن. يجب أن يبقى المريض في حالة راحة. في حالة الاشتباه في وجود نزيف صدري أو نزيف رئوي، يتم وضع المريض في وضع شبه جالس، وإذا كان هناك فقدان للدم في مناطق أخرى، يتم وضع المريض على سطح مستو. تطبيق البرد (مثل كيس من الثلج) على منطقة النزيف المشتبه بها. يمنع منعا باتا تسخين المنطقة المؤلمة أو إعطاء الحقن الشرجية أو إعطاء أدوية مسهلة أو إدخال أدوية إلى الجسم تحفز نشاط القلب.

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى. يتم اختيار القسم مع الأخذ بعين الاعتبار مصدر النزيف الداخلي. يتم علاج تدمي الصدر المؤلم من قبل أطباء الرضوح، وتدمي الصدر غير المؤلم والنزيف الرئوي - بواسطة جراحي الصدر، والأورام الدموية داخل الجمجمة - بواسطة جراحي الأعصاب، ونزيف الرحم - بواسطة أطباء أمراض النساء. في حالة إصابة البطن الحادة ونزيف الجهاز الهضمي، يتم إجراء العلاج في المستشفى في قسم الجراحة العامة.

تتمثل المهام الرئيسية في هذه الحالة في إيقاف النزيف الداخلي بشكل عاجل وتعويض فقدان الدم وتحسين دوران الأوعية الدقيقة. منذ بداية العلاج، لمنع متلازمة القلب الفارغ (السكتة القلبية المنعكسة بسبب انخفاض حجم مخفية)، واستعادة حجم السائل المنتشر ومنع صدمة نقص حجم الدم، نقل نفاث لمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪، محلول ملحي ويتم إجراء الدم والبلازما وبدائل الدم.

في بعض الأحيان يتم إيقاف النزيف الداخلي عن طريق الدكاك أو الكي في منطقة النزيف. ومع ذلك، في معظم الحالات، تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة تحت التخدير. إذا كانت هناك علامات الصدمة النزفية أو التهديد بحدوثها في جميع المراحل (التحضير للجراحة، الجراحة، فترة ما بعد الجراحة)، يتم تنفيذ تدابير نقل الدم.

في حالة النزف الرئوي، يتم إجراء سدادة الشعب الهوائية. في حالة تدمي الصدر المتوسط ​​والصغير، يتم إجراء ثقب الجنبي، في حالة تدمي الصدر الكبير - بضع الصدر مع خياطة جرح الرئة أو ربط الوعاء الدموي، في حالة فقدان الدم في تجويف البطن - فتح البطن في حالات الطوارئ مع خياطة جرح الكبد أو الطحال أو عضو تالف آخر، للورم الدموي داخل الجمجمة - بضع القحف.

في حالة قرحة المعدة، يتم إجراء استئصال المعدة، وفي حالة قرحة الاثني عشر، يتم خياطة الوعاء مع بضع المبهم. بالنسبة لمتلازمة مالوري فايس (النزيف من شق المريء)، يتم التحكم في النزيف بالمنظار بالاشتراك مع البرد، ووصف مضادات الحموضة وحمض الأمينوكابرويك ومنشطات تخثر الدم. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، تتم الإشارة إلى الجراحة (خياطة الشقوق).

يعتبر النزيف الداخلي الناتج عن الحمل خارج الرحم مؤشراً لإجراء عملية جراحية طارئة. في حالة نزيف الرحم المختل، يتم إجراء سدادة تجويف الرحم، في حالة النزيف الشديد بسبب الإجهاض، صدمة الولادة، وبعد الولادة، يتم إجراء التدخل الجراحي.

إذا لم يكن من الممكن استعادة ضغط الدم إلى طبيعته على الرغم من العلاج بالتسريب، يتم إعطاء الدوبامين أو النورإبينفرين أو الأدرينالين بعد إيقاف النزيف. تُستخدم أدوية البنتوكسيفيلين والديبيريدامول والهيبارين والأدوية الستيرويدية لعلاج الصدمة النزفية. بعد القضاء على التهديد للحياة، يتم تصحيح التوازن الحمضي القاعدي.