الفصل الثالث أنواع البشرة لكي تعتني ببشرتك بشكل صحيح وتفهم جميع رغباتها، عليك أن تعرف نوعها بالضبط. إن معرفة نوعك سيمنعك من إيذاء بشرتك بمستحضرات التجميل غير المناسبة على الإطلاق. استخدام الأموال اللازمةرعايتك ستكون الأمثل ،

الفصل 3. الصورة السريرية للشلل الدماغي كمجمع من ردود الفعل الاستجابة المحددة للمهيجات غير المحددة يمكن أيضًا اعتبار الصورة السريرية للشلل الدماغي عبارة عن مجموعة معقدة من تفاعلات الاستجابة المحددة للمؤثرات تجاه حافز مكثف غير محدد. هنا

الفصل الرابع المبادئ الأساسية لتشخيص أمراض الحساسية ما هي مميزات تشخيص أمراض الحساسية؟ أولا، من الضروري تحديد الطبيعة التحسسية أو غير التحسسية من هذا المرض. في بعض الأحيان هذه المهمة ليست صعبة

أنواع تفاعلات الحساسية اعتمادًا على وقت حدوثها، يمكن تقسيم جميع تفاعلات الحساسية إلى مجموعتين كبيرتين: إذا حدثت تفاعلات حساسية بين مسببات الحساسية وأنسجة الجسم على الفور، فإنها تسمى تفاعلات من النوع الفوري، و

النوع الأول من ردود الفعل التحسسية النوع الأول يشمل ردود الفعل التحسسية (فرط الحساسية) من النوع المباشر. يطلق عليهم التأتبي. ردود الفعل التحسسية الفورية هي أكثر الأمراض المناعية شيوعًا. إنهم يذهلون

ردود الفعل التحسسية من النوع الثاني يسمى النوع الثاني من ردود الفعل التحسسية بالتفاعلات المناعية السامة للخلايا. يتميز هذا النوع من الحساسية بالارتباطات أولاً بين مسببات الحساسية والخلايا، ثم بين الأجسام المضادة ونظام الخلايا المسببة للحساسية. مع مثل هذا الاتصال الثلاثي و

النوع الثالث من تفاعلات الحساسية النوع الثالث من تفاعلات الحساسية هو مركب مناعي، ويسمى أيضًا "مرض مركب مناعي". والفرق الرئيسي بينهما هو أن المستضد لا يرتبط بالخلية، ولكنه يدور في الدم في حالة حرة، دون الارتباط بمكوناته.

تفاعلات الحساسية من النوع الرابع لا تشارك الأجسام المضادة في تفاعلات النوع الرابع. أنها تتطور نتيجة لتفاعل الخلايا الليمفاوية والمستضدات. تسمى هذه التفاعلات بالتفاعلات المتأخرة. يحدث تطورها بعد 24-48 ساعة من دخول الجسم

مراحل ردود الفعل التحسسية تمر جميع ردود الفعل التحسسية بمراحل معينة في تطورها. كما هو معروف، عندما يدخل مسبب الحساسية إلى الجسم فإنه يسبب حساسية، أي زيادة الحساسية المناعية لمسبب الحساسية. يشمل مفهوم الحساسية

57 307

أنواع الحساسية (تفاعلات فرط الحساسية). فرط الحساسية من النوع الفوري والمؤجل. مراحل الحساسية. آلية خطوة بخطوة لتطوير الحساسية.

1. 4 أنواع من الحساسية (تفاعلات فرط الحساسية).

حاليا، وفقا لآلية التطوير، من المعتاد التمييز بين 4 أنواع من الحساسية (فرط الحساسية). كل هذه الأنواع من ردود الفعل التحسسية نادرة بشكل عام شكل نقي، في كثير من الأحيان يتعايشون في مجموعات مختلفة أو ينتقلون من نوع واحد من التفاعل إلى نوع آخر.
وفي الوقت نفسه، فإن الأنواع الأول والثاني والثالث تسببها الأجسام المضادة، وتنتمي إليها تفاعلات فرط الحساسية الفورية (IHT). تفاعلات النوع الرابع تنتج عن الخلايا التائية الحساسة وتنتمي إلى تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة (DTH).

ملحوظة!!! هو رد فعل فرط الحساسية الناجم عن الآليات المناعية. حاليًا، تعتبر جميع أنواع التفاعلات الأربعة تفاعلات فرط الحساسية. ومع ذلك، فإن الحساسية الحقيقية تعني فقط تلك التفاعلات المناعية المرضية التي تحدث من خلال آلية التأتب، أي. وفقًا للنوع الأول، ويتم تصنيف تفاعلات الأنواع الثاني والثالث والرابع (السامة للخلايا والمعقدة المناعية والخلوية) على أنها أمراض مناعة ذاتية.

1. النوع الأول (I) هو التأتبي، نوع الحساسية أو الريجين - الناجم عن الأجسام المضادة من فئة IgE. عندما يتفاعل مسبب الحساسية مع IgE المثبت على سطح الخلايا البدينة، يتم تنشيط هذه الخلايا ويتم إطلاق وسطاء الحساسية المترسبين والمشكلين حديثًا، يليه تطور رد فعل تحسسي. ومن أمثلة هذه التفاعلات صدمة الحساسية، وذمة كوينك، وحمى القش، والربو القصبي، وما إلى ذلك.
2. النوع الثاني (II) سام للخلايا. في هذا النوع، تصبح خلايا الجسم نفسها مسببة للحساسية، حيث يكتسب غشاءها خصائص مسببات الحساسية الذاتية. ويحدث هذا بشكل رئيسي عند تلفها نتيجة التعرض للأدوية أو الإنزيمات البكتيرية أو الفيروسات، ونتيجة لذلك تتغير الخلايا ويعتبرها الجهاز المناعي على أنها مستضدات. وعلى أية حال، لكي يحدث هذا النوع من الحساسية، يجب الهياكل المستضديةيجب أن يكتسب خصائص المستضدات الذاتية. النوع السام للخلايا يسببه IgG أو IgM، والذي يتم توجيهه ضد Ags الموجود على الخلايا المعدلة في أنسجة الجسم. يؤدي ارتباط Ab إلى Ag على سطح الخلية إلى تنشيط المتممة، مما يتسبب في تلف الخلايا وتدميرها، ثم البلعمة اللاحقة وإزالتها. تتضمن العملية أيضًا كريات الدم البيضاء و T- السامة للخلايا. الخلايا الليمفاوية. من خلال الارتباط بـ IgG، فإنها تشارك في تكوين السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة. وهو النوع السام للخلايا الذي يسبب تطور فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، والحساسية الدوائية، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
3. النوع الثالث (III) هو معقد مناعي، حيث تتضرر أنسجة الجسم بسبب المجمعات المناعية المنتشرة التي تتضمن IgG أو IgM، والتي لها وزن جزيئي كبير. الذي - التي. في النوع الثالث، وكذلك في النوع الثاني، تحدث التفاعلات بسبب IgG وIgM. ولكن على عكس النوع الثاني، في رد الفعل التحسسي من النوع الثالث، تتفاعل الأجسام المضادة مع المستضدات القابلة للذوبان، وليس مع تلك الموجودة على سطح الخلايا. تنتشر المجمعات المناعية الناتجة في الجسم لفترة طويلة ويتم تثبيتها في الشعيرات الدموية للأنسجة المختلفة، حيث تقوم بتنشيط النظام التكميلي، مما يتسبب في تدفق كريات الدم البيضاء، وإطلاق الهيستامين والسيروتونين والإنزيمات الليزوزومية التي تلحق الضرر ببطانة الأوعية الدموية و الأنسجة التي يتم فيها تثبيت المجمع المناعي. هذا النوع من التفاعل هو النوع الرئيسي في داء المصل، وحساسية الأدوية والأغذية، وفي بعض أمراض الحساسية الذاتية (SLE، التهاب المفصل الروماتويديوإلخ).
4. النوع الرابع (IV) من التفاعل هو فرط الحساسية المتأخر أو فرط الحساسية الخلوي. تتطور التفاعلات المتأخرة في الكائن الحي الحساس بعد 24-48 ساعة من ملامسة مسببات الحساسية. في تفاعلات النوع الرابع، يتم تنفيذ دور الأجسام المضادة بواسطة T- الحساس. الخلايا الليمفاوية. يؤدي اتصال Ag، عند الاتصال بمستقبلات Ag الخاصة على الخلايا التائية، إلى زيادة عدد هذه الخلايا الليمفاوية وتنشيطها مع إطلاق الوسطاء المناعة الخلوية- السيتوكينات الالتهابية. تسبب السيتوكينات تراكم الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية الأخرى، مما يؤدي إلى إشراكها في عملية تدمير المستضدات، مما يؤدي إلى الالتهاب. سريريًا، يتجلى ذلك في تطور التهاب فرط الحساسية: يتشكل ارتشاح خلوي، يتكون أساسه الخلوي من خلايا وحيدة النواة - الخلايا الليمفاوية والخلايا الوحيدة. يكمن نوع التفاعل الخلوي في تطور الالتهابات الفيروسية والبكتيرية (التهاب الجلد التماسي، والسل، والفطريات، والزهري، والجذام، وداء البروسيلات)، وبعض أشكال الحساسية المعدية الربو القصبيتفاعلات رفض الزرع والمناعة المضادة للأورام.

2. فرط الحساسية من النوع الفوري والمؤجل.

ما هو الفرق الأساسي بين كل هذه الأنواع الأربعة من الحساسية؟
والفرق هو في نوع المناعة، الخلطية أو الخلوية، التي تسبب هذه التفاعلات. وعلى هذا يميزون:

3. مراحل الحساسية.

في معظم المرضى، تحدث مظاهر الحساسية بسبب الأجسام المضادة من فئة IgE، لذلك سننظر في آلية تطور الحساسية باستخدام مثال تفاعلات الحساسية من النوع الأول (التأتب). هناك ثلاث مراحل في مسارهم:

• المرحلة المناعية– يشمل التغيرات في الجهاز المناعي التي تحدث عند الاتصال الأول لمسببات الحساسية بالجسم وتكوين الأجسام المضادة المقابلة، أي. التوعية. إذا تمت إزالة المادة المسببة للحساسية من الجسم بحلول الوقت الذي يتم فيه تكوينها، فلن تحدث أي مظاهر حساسية. إذا تم إعادة إدخال المادة المسببة للحساسية أو استمرار وجودها في الجسم، يتم تشكيل مجمع "الجسم المضاد للحساسية".
• الكيميائية المرضية– إطلاق وسطاء الحساسية النشطين بيولوجيا.
• الفيزيولوجية المرضية- مرحلة المظاهر السريرية.

هذا التقسيم إلى مراحل تعسفي تمامًا. ومع ذلك، إذا كنت تتخيل عملية تطور الحساسية خطوة بخطوة، سيبدو هكذا:

1. أول اتصال مع مسببات الحساسية
2. تشكيل فريق الخبراء الحكومي الدولي
3. تثبيت IgE على سطح الخلايا البدينة
4. تحسس الجسم
5. الاتصال المتكرر مع نفس مسببات الحساسية وتشكيل المجمعات المناعية على غشاء الخلية البدينة
6. الافراج عن وسطاء من الخلايا البدينة
7. تأثير الوسطاء على الأعضاء والأنسجة
8. رد فعل تحسسي.

وبالتالي، فإن المرحلة المناعية تشمل النقاط 1 - 5، والكيميائية المرضية - النقطة 6، والفيزيولوجية المرضية - النقطتين 7 و 8.

4. آلية خطوة بخطوة لتطوير الحساسية.

1. أول اتصال مع مسببات الحساسية.
2. تكوين Ig E .
   في هذه المرحلة من التطور، تشبه تفاعلات الحساسية الاستجابة المناعية الطبيعية، وتكون مصحوبة أيضًا بإنتاج وتراكم أجسام مضادة محددة يمكنها أن تتحد فقط مع مسبب الحساسية الذي تسبب في تكوينها.
   ولكن في حالة التأتب، فهو تكوين IgE استجابة لمسبب الحساسية الوارد، وبكميات متزايدة مقارنة بالفئات الخمس الأخرى من الغلوبولين المناعي، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا الحساسية المعتمدة على Ig-E. يتم إنتاج IgE محليًا، بشكل رئيسي في الطبقة تحت المخاطية للأنسجة الملامسة للبيئة الخارجية: في الجهاز التنفسي، الجلد، الجهاز الهضمي.
3. تثبيت IgE على غشاء الخلية البدينة.
   إذا كانت جميع الفئات الأخرى من الغلوبولين المناعي، بعد تكوينها، تدور بحرية في الدم، فإن IgE لديه خاصية الارتباط الفوري بغشاء الخلية البدينة. الخلايا البدينة هي خلايا مناعية النسيج الضاموالتي توجد في جميع الأنسجة الملامسة للبيئة الخارجية: أنسجة الجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، وكذلك الأنسجة الضامة المحيطة بالأوعية الدموية. تحتوي هذه الخلايا على مثل هذه الخلايا البيولوجية المواد الفعالةمثل الهيستامين والسيروتونين وغيرها، وتسمى وسطاء الحساسية. لديهم نشاط واضح ولها عدد من التأثيرات على الأنسجة والأعضاء، مما يسبب أعراض الحساسية.
4. تحسس الجسم.
   لتطور الحساسية، هناك شرط واحد مطلوب - التوعية الأولية للجسم، أي. حدوث فرط الحساسية للمواد الغريبة - مسببات الحساسية. زيادة الحساسية تجاه هذه المادةتشكلت في أول لقاء معه.
   الفترة من أول اتصال مع مسببات الحساسية إلى بداية فرط الحساسية تجاهها تسمى فترة التحسس. يمكن أن تتراوح من بضعة أيام إلى عدة أشهر أو حتى سنوات. هذه هي الفترة التي يتراكم خلالها IgE في الجسم، ويثبت على غشاء الخلايا القاعدية والخلايا البدينة.
   الكائن الحي المتحسس هو الذي يحتوي على احتياطي من الأجسام المضادة أو الخلايا التائية (في حالة العلاج التعويضي بالهرمونات) التي تكون حساسة لهذا المستضد المعين.
   لا يصاحب التحسس أبدًا مظاهر سريرية للحساسية، حيث أن Ab فقط يتراكم خلال هذه الفترة. المجمعات المناعية Ag + Ab لم تتشكل بعد. ليست عضلات البطن واحدة، ولكن المجمعات المناعية فقط هي القادرة على إتلاف الأنسجة والتسبب في الحساسية.
5. الاتصال المتكرر مع نفس مسببات الحساسية وتكوين المجمعات المناعية على غشاء الخلية البدينة.
   تحدث تفاعلات الحساسية فقط عندما يواجه الكائن الحي المتحسس مادة مسببة للحساسية معينة مرة أخرى. يرتبط مسبب الحساسية بـ Abs الجاهز على سطح الخلايا البدينة ويشكل المجمعات المناعية: مسبب الحساسية + Ab.
6. إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا البدينة.
   تدمر المجمعات المناعية غشاء الخلايا البدينة، ومنها يدخل وسطاء الحساسية إلى البيئة بين الخلايا. تتضرر الأنسجة الغنية بالخلايا البدينة (الأوعية الجلدية، والأغشية المصلية، والأنسجة الضامة، وما إلى ذلك) بسبب الوسطاء المتحررين.
   مع التعرض لفترات طويلة لمسببات الحساسية، يستخدم الجهاز المناعي خلايا إضافية لدرء المستضدات الغازية. يتم تشكيل صف آخر المواد الكيميائية– الوسطاء مما يسبب المزيد من الانزعاج لمرضى الحساسية ويزيد من شدة الأعراض. في الوقت نفسه، يتم منع آليات تعطيل وسطاء الحساسية.
7. عمل الوسطاء على الأعضاء والأنسجة.
   يحدد عمل الوسطاء المظاهر السريرية للحساسية. تتطور التأثيرات الجهازية - تمدد الأوعية الدموية وزيادة النفاذية والإفراز المخاطي والتحفيز العصبي وتشنجات العضلات الملساء.
8. المظاهر السريرية لرد الفعل التحسسي.
   اعتمادًا على الكائن الحي، ونوع المواد المسببة للحساسية، وطريق الدخول، والمكان الذي تحدث فيه عملية الحساسية، وتأثيرات وسيط الحساسية أو ذاك، يمكن أن تكون الأعراض على مستوى النظام (الحساسية المفرطة الكلاسيكية) أو موضعية في أنظمة فردية من الجسم (الربو - في الجهاز التنفسي والأكزيما - في الجلد ).
   تحدث الحكة وسيلان الأنف والدموع والتورم وضيق التنفس وانخفاض الضغط وما إلى ذلك وتتطور الصورة المقابلة لالتهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة والتهاب الجلد والربو القصبي أو الحساسية المفرطة.

وعلى النقيض من فرط الحساسية الفورية الموصوفة أعلاه، فإن فرط الحساسية المتأخر يحدث بسبب الخلايا التائية الحساسة بدلاً من الأجسام المضادة. وهو يدمر خلايا الجسم التي تم تثبيت المركب المناعي Ag + اللمفاويات التائية الحساسة عليها.

الاختصارات في النص.

• المستضدات – حج.
• الأجسام المضادة – أب؛
• الأجسام المضادة = نفس المناعية(في = إيج).
• تأخر فرط الحساسية - HRT
• فرط الحساسية الفوري - IHT
• الغلوبولين المناعي أ - ايغا
• الغلوبولين المناعي G - IgG
• الغلوبولين المناعي م - IgM
• الغلوبولين المناعي E - IgE.
• المناعية- إيج؛
• تفاعل المستضد والجسم المضاد – Ag + Ab

رد الفعل التحسسي - البديل المرضي للتفاعل الجهاز المناعيبعامل أجنبي (مسبب للحساسية)، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الجسم.

الجهاز المناعي: الهيكل والوظائف

هيكل الجهاز المناعي معقد للغاية، فهو يشمل أعضاء فردية ( الغدة الزعترية، الطحال)، جزر الأنسجة اللمفاوية المنتشرة في جميع أنحاء الجسم (العقد الليمفاوية، الحلقة اللمفاوية البلعومية، العقد المعوية، وما إلى ذلك)، وخلايا الدم ( أنواع مختلفةالخلايا الليمفاوية) والأجسام المضادة (جزيئات البروتين الخاصة).

تكون بعض أجزاء الجهاز المناعي مسؤولة عن التعرف على الهياكل الأجنبية (المستضدات)، والبعض الآخر لديه القدرة على تذكر بنيتها، والبعض الآخر يضمن إنتاج الأجسام المضادة لتحييدها.

في ظل الظروف الطبيعية (الفسيولوجية)، يسبب المستضد (على سبيل المثال، فيروس الجدري)، عند دخوله الجسم لأول مرة، رد فعل من الجهاز المناعي - يتم التعرف عليه، ويتم تحليل بنيته وتذكرها بواسطة خلايا الذاكرة، ويتم تحديد الأجسام المضادة تنتج إليه وتبقى في بلازما الدم. يؤدي الوصول التالي لنفس المستضد إلى هجوم فوري من قبل الأجسام المضادة المُصنَّعة مسبقًا وتحييدها السريع - وبالتالي لا يحدث المرض.

بالإضافة إلى الأجسام المضادة، تشارك أيضًا الهياكل الخلوية (الخلايا اللمفاوية التائية) القادرة على إفراز الإنزيمات التي تدمر المستضد في التفاعل المناعي.

الحساسية: الأسباب

لا يختلف رد الفعل التحسسي بشكل أساسي عن الاستجابة الطبيعية للجهاز المناعي تجاه المستضد. الفرق بين الحالة الطبيعية وعلم الأمراض يكمن في عدم كفاية العلاقة بين قوة رد الفعل والسبب الذي يسببه.

يتعرض جسم الإنسان باستمرار لمجموعة متنوعة من المواد التي تدخل إليه مع الطعام، والماء، والهواء المستنشق، ومن خلال الجلد. في في حالة جيدةيتم "تجاهل" معظم هذه المواد من قبل الجهاز المناعي، حيث يوجد ما يسمى بالحرارة بالنسبة لها.

تتضمن الحساسية حساسية غير طبيعية للمواد أو العوامل الفيزيائية التي تبدأ الاستجابة المناعية لها بالتشكل. ما هو سبب انهيار آلية الحماية؟ لماذا يصاب شخص ما برد فعل تحسسي شديد تجاه شيء لا يلاحظه الآخر؟

لا توجد إجابة واضحة لسؤال أسباب الحساسية. يمكن تفسير الزيادة الحادة في عدد الأشخاص المصابين بالحساسية في العقود الأخيرة جزئيًا بالعدد الهائل من المركبات الجديدة التي يتعرضون لها في الحياة اليومية. هذه هي الأقمشة الاصطناعية والعطور والأصباغ، الأدوية, المكملات الغذائيةوالمواد الحافظة وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي الجمع بين الحمل الزائد المستضدي لجهاز المناعة مع السمات الهيكلية الفطرية لبعض الأنسجة، وكذلك الإجهاد والأمراض المعدية، إلى فشل في تنظيم التفاعلات الوقائية وتطور الحساسية.

كل ما سبق ينطبق على مسببات الحساسية الخارجية (exoallergens). بالإضافة إلىهم، هناك مسببات الحساسية من أصل داخلي (Endoallergens). بعض هياكل الجسم (على سبيل المثال، عدسة العين) لا تتلامس مع الجهاز المناعي - وهذا ضروري لعملها الطبيعي. ولكن مع بعض العمليات المرضية (الإصابات أو الالتهابات)، يتم انتهاك هذه العزلة الفسيولوجية الطبيعية. بعد أن اكتشف الجهاز المناعي بنية لم يكن من الممكن الوصول إليها سابقًا، ينظر إليها على أنها غريبة ويبدأ في التفاعل من خلال تكوين الأجسام المضادة.

خيار آخر لحدوث مسببات الحساسية الداخلية هو التغيير الهيكل العاديأي نسيج تحت تأثير الحروق أو قضمة الصقيع أو الإشعاع أو العدوى. يصبح الهيكل المتغير "غريبا" وأسبابه رد الفعل المناعي.

آلية رد الفعل التحسسي

تعتمد جميع أنواع ردود الفعل التحسسية على آلية واحدة يمكن من خلالها التمييز بين عدة مراحل.

1. المرحلة المناعية. عندما يواجه الجسم مستضدًا لأول مرة وينتج أجسامًا مضادة له، يحدث التحسس. في كثير من الأحيان، بحلول الوقت الذي تتشكل فيه الأجسام المضادة، وهو ما يستغرق بعض الوقت، يكون لدى المستضد وقت لمغادرة الجسم، ولا يحدث أي رد فعل. ويحدث ذلك مع وصول المستضد بشكل متكرر وكله لاحقًا. تهاجم الأجسام المضادة المستضد لتدميره وتكوين مجمعات من الأجسام المضادة للمستضد.
2. المرحلة الباثولوجية. تؤدي المجمعات المناعية الناتجة إلى إتلاف الخلايا البدينة الخاصة الموجودة في العديد من الأنسجة. تحتوي هذه الخلايا على حبيبات تحتوي على وسائط التهابية في شكل غير نشط - الهستامين، البراديكينين، السيروتونين، وما إلى ذلك. تصبح هذه المواد نشطة ويتم إطلاقها في مجرى الدم العام.
3. المرحلة الفيزيولوجية المرضيةيحدث نتيجة لتأثيرات وسطاء الالتهابات على الأعضاء والأنسجة. متنوع المظاهر الخارجيةالحساسية - تشنج عضلات الشعب الهوائية، زيادة حركية الأمعاء، إفراز المعدة وتكوين المخاط، تمدد الشعيرات الدموية، المظهر الطفح الجلديوإلخ.

تصنيف ردود الفعل التحسسية

بالرغم من آلية عامةحدوث تفاعلات حساسية لها اختلافات واضحة في الاعراض المتلازمة. يحدد التصنيف الحالي الأنواع التالية من ردود الفعل التحسسية:

أنا النوع - الحساسية أو ردود فعل تحسسية فورية. يحدث هذا النوع بسبب تفاعل الأجسام المضادة من المجموعة E (IgE) وG (IgG) مع المستضد وترسيب المجمعات الناتجة على أغشية الخلايا البدينة. يؤدي هذا إلى إطلاق كمية كبيرة من الهستامين، الذي له تأثير فسيولوجي واضح. يتراوح وقت حدوث التفاعل من عدة دقائق إلى عدة ساعات بعد دخول المستضد إلى الجسم. يشمل هذا النوع صدمة الحساسية، والشرى، والربو القصبي التأتبي، والتهاب الأنف التحسسي، وذمة كوينك، والعديد من ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال (على سبيل المثال، الحساسية الغذائية).

ثانيا النوع - السامة للخلايا ردود الفعل (أو المحللة للخلايا). في هذه الحالة، تقوم الغلوبولين المناعي من المجموعتين M وG بمهاجمة المستضدات التي تشكل جزءًا من أغشية خلايا الجسم نفسها، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا وموتها (التحلل الخلوي). ردود الفعل أبطأ من تلك السابقة، والتطور الكامل الصورة السريريةيحدث في غضون ساعات قليلة. تشمل تفاعلات النوع الثاني فقر الدم الانحلالي واليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صراع العامل الريصي (في هذه الظروف، يحدث تدمير هائل لخلايا الدم الحمراء)، ونقص الصفيحات (موت الصفائح الدموية). ويشمل ذلك أيضًا المضاعفات أثناء نقل الدم (نقل الدم)، وتناول الأدوية (التفاعل السمي التحسسي).

ثالثا النوع – التفاعلات المناعية (ظاهرة آرثوس). يتم ترسيب عدد كبير من المجمعات المناعية، التي تتكون من جزيئات المستضد والأجسام المضادة للمجموعتين G وM، على الجدران الداخلية للشعيرات الدموية وتسبب تلفها. تتطور التفاعلات خلال ساعات أو أيام بعد تفاعل الجهاز المناعي مع المستضد. يتضمن هذا النوع من التفاعل العمليات المرضيةلالتهاب الملتحمة التحسسي، داء المصل (الاستجابة المناعية لإدارة المصل)، التهاب كبيبات الكلى، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد التحسسي، التهاب الأوعية الدموية النزفية.

رابعا النوع - فرط الحساسية المتأخر ، أو ردود الفعل التحسسية المتأخرة التي تتطور بعد يوم أو أكثر من دخول المستضد إلى الجسم. يحدث هذا النوع من التفاعل بمشاركة الخلايا اللمفاوية التائية (ومن هنا جاء اسم آخر لها - بوساطة الخلية). لا يتم الهجوم على المستضد عن طريق الأجسام المضادة، بل عن طريق نسخ محددة من الخلايا اللمفاوية التائية التي تكاثرت بعد وصول المستضد سابقًا. تفرز الخلايا الليمفاوية المواد الفعالة - الليمفوكينات، والتي يمكن أن تسبب تفاعلات التهابية. من أمثلة الأمراض التي تعتمد على تفاعلات النوع الرابع التهاب الجلد التماسي والربو القصبي والتهاب الأنف.

الخامس النوع - ردود الفعل المحفزة فرط الحساسية. ويختلف هذا النوع من التفاعل عن جميع الأنواع السابقة من حيث أن الأجسام المضادة تتفاعل مع المستقبلات الخلوية المخصصة لجزيئات الهرمون. وهكذا فإن الأجسام المضادة "تستبدل" الهرمون بتأثيره التنظيمي. اعتمادًا على المستقبل المحدد، يمكن أن تكون نتيجة تلامس الأجسام المضادة والمستقبلات أثناء تفاعلات النوع الخامس تحفيزًا أو تثبيطًا لوظيفة العضو.

مثال على المرض الذي يحدث بسبب التأثير المحفز للأجسام المضادة هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. في هذه الحالة، تعمل الأجسام المضادة على تهيج مستقبلات خلايا الغدة الدرقية المخصصة لهرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية. والنتيجة هي زيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، مما يؤدي إلى ظهور الصورة الزائدة. تضخم الغدة الدرقية السامة(المرض القبور).

هناك خيار آخر لتفاعلات النوع الخامس وهو إنتاج الأجسام المضادة ليس للمستقبلات، ولكن للهرمونات نفسها. في هذه الحالة، يكون التركيز الطبيعي للهرمون في الدم غير كاف، حيث يتم تحييد جزء منه بواسطة الأجسام المضادة. هذه هي الطريقة التي يحدث بها مرض السكري المقاوم للأنسولين (بسبب تثبيط الأنسولين بواسطة الأجسام المضادة)، وبعض أنواع التهاب المعدة، وفقر الدم، والوهن العضلي الوبيل.

تجمع الأنواع I-III بين ردود الفعل التحسسية الحادة من النوع المباشر، والباقي من النوع المتأخر.

الحساسية العامة والمحلية

بالإضافة إلى تقسيمها إلى أنواع (اعتمادا على سرعة ظهور المظاهر والآليات المرضية)، تنقسم الحساسية إلى عامة ومحلية.

مع النسخة المحلية، تكون علامات رد الفعل التحسسي محلية (محدودة) بطبيعتها. يشمل هذا النوع ظاهرة آرثوس، وتفاعلات حساسية الجلد (ظاهرة أوفيري، تفاعل براوستنيتز-كوستنر، وما إلى ذلك).

تصنف معظم ردود الفعل الفورية على أنها حساسية عامة.

الحساسية الزائفة

في بعض الأحيان تنشأ حالات لا يمكن تمييزها سريريًا عمليًا عن مظاهر الحساسية، ولكنها في الواقع ليست حساسية. في تفاعلات الحساسية الكاذبة، لا توجد آلية رئيسية للحساسية - تفاعل المستضد مع الجسم المضاد.

يحدث رد الفعل التحسسي الكاذب (الاسم القديم "الخصوصية") عندما يدخل الجسم الطعام والأدوية والمواد الأخرى، والتي، دون مشاركة الجهاز المناعي، تسبب إطلاق الهيستامين وغيره من وسطاء الالتهابات. والنتيجة الأخيرة هي مظاهر مشابهة جدًا لرد الفعل التحسسي "القياسي".

قد يكون سبب مثل هذه الحالات هو انخفاض وظيفة تحييد الكبد (مع التهاب الكبد وتليف الكبد والملاريا).

يجب أن يتم علاج أي أمراض ذات طبيعة حساسية من قبل أخصائي - أخصائي الحساسية. محاولات العلاج الذاتي غير فعالة ويمكن أن تؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.

ظاهرة الحساسية شائعة جدًا لدى البالغين والأطفال وتحدث نتيجة التعرض لعوامل مختلفة. السبب الرئيسي هو فرط حساسية جهاز المناعة في الجسم في حالة التعرض المتكرر لمسببات الحساسية. باختصار، الحساسية ليست أكثر من رد فعل الجهاز المناعي لمسببات الحساسية التي يمكن أن تسبب عملية التهابية في الجسم. هذا هو المكان الذي تحدث فيه أنواع مختلفة من الحساسية.

النوع الأول من الحساسية

يتطور رد الفعل التحسسي هذا في الدقائق أو الساعات القليلة الأولى، اعتمادًا على خصائص جسم الإنسان، وهو من النوع التحسسي.

النوع الأول يرجع إلى تفاعل المستضد مع الخلايا المناعية للنسيج الضام، مما يؤدي إلى إطلاق الهستامين والمواد الأخرى الفعالة في الأوعية الدموية المسؤولة عن زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية وزيادة النشاط الانقباضي للعضلات الملساء.

النوع الثاني من الحساسية

يحدث هذا النوع من التفاعل، الذي يسمى السامة للخلايا أو الحالة للخلايا، نتيجة للمشاركة النشطة للجلوبيولين المناعي G و M. يحدث التطور ببطء ويبدأ بعد ست ساعات تقريبًا من تفاعل الأجسام المضادة المنتشرة مع مستضدات خلايا الشخص نفسه. وفي هذه الحالة إما أن تموت الخلايا أو يحدث انخفاض ملحوظ في وظائفها الأساسية.

النوع الثالث من الحساسية

أما النوع الثالث فيعرف في المجال الطبي بظاهرة آرثوس أو التفاعل المناعي المركب. تتطور الحساسية بعد 6-12 ساعة (في حالات نادرة، عدة أيام) بعد الاتصال المباشر مع مسببات الحساسية.

هناك فائض من المستضدات مع ترسبها الإضافي على جدران الأوعية الدموية وتطور السطوع العمليات الالتهابية. عادة ما يحدث هذا النوع من رد الفعل التحسسي مع الظواهر التالية: التهاب الملتحمة التحسسي، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب كبيبات الكلى المناعي المعقد، داء المصل، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد التحسسي.

النوع الرابع من الحساسية

يظهر هذا النوع على شكل فرط حساسية متأخر ويتطور بعد 24-72 ساعة من ملامسة المريض لمسبب الحساسية، حيث يتفاعل المستضد مع الخلايا اللمفاوية التائية. النوع الرابع من ردود الفعل التحسسية يتميز بالضرر جلدوأعضاء الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأعضاء والأنسجة الأخرى.

النوع الخامس من الحساسية

هذا النوع نادر جدًا، لكنه يتجلى في شكل تفاعل فرط الحساسية، حيث يكون للأجسام المضادة تأثير محفز على وظيفة الخلية.

وهكذا تنقسم جميع أنواع الحساسية إلى مجموعتين كبيرتين:

• ردود الفعل التحسسية الفورية.
• تأخر ردود الفعل التحسسية.

ردود الفعل التحسسية الفورية

تشمل التفاعلات الفورية الأنواع الثلاثة الأولى، والتي تتميز بـ: صدمة الحساسية، الشرى الحاد وذمة كوينك، داء المصل، حمى القش، الربو القصبي، ظاهرة آرثوس ساخاروف وغيرها.

صدمة الحساسية

تتجلى الصدمة التأقية عادة كرد فعل على بعض الأدوية واللقاحات والأمصال والأطعمة (على سبيل المثال، الأسماك، ومنتجات الألبان، مشروبات كحولية)، لدغات بعض الحشرات (النحل، الدبور، النحلة الطنانة). يعد هذا النوع من ردود الفعل من أكثر أنواع التفاعلات تعقيدًا، حيث يحدث بشكل حاد، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون مميتًا.

تتنوع أعراض رد الفعل التحسسي أثناء صدمة الحساسية بشكل كبير وتعتمد على شدة المرض ومداه. لكن الأعراض العامة هي كما يلي: يشعر المرضى بالقلق من الضعف المفاجئ، وضيق التنفس، والسعال الجاف، والدوخة الشديدة، وانخفاض الرؤية، وفقدان السمع، والحكة الشديدة في الجلد، والحمى المفاجئة، أو على العكس من ذلك، قشعريرة، وآلام في البطن، والغثيان. والقيء والرغبة المتكررة في التبرز والتبول.

وفي الحالات الحادة قد يفقد المريض وعيه. وفوق ذلك يعاني المريض من أعراض مثل: انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم، العرق البارد، التشنجات، احمرار الجلد في مناطق معينة. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض عاجلا الرعاىة الصحيةوإلا قد يحدث الموت.إذا تم إنقاذ المريض، فهو لا يزال لفترة طويلةيتطلب مراقبة سريرية من قبل طبيب الحساسية لتجنب الانتكاسات.

الشرى الحاد والوذمة الوعائية

الشرى الحاد هو مرض جلدي تضعف فيه نفاذية جدران الأوعية الدموية، يليه تطور وذمة كوينك. الأسباب الرئيسية للمرض هي بعض الأدوية والمنتجات الغذائية والمنزلية و مواد كيميائيةوعوامل أخرى. مع وذمة كوينك، تتوسع الشعيرات الدموية، كما تزداد نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين احتقان وبثور وتورم. مع هذا المرض، يلاحظ زيادة حجم الشفاه والجفون والأذنين واللسان وكيس الصفن وصعوبة البلع وبحة في الصوت.

داء المصل

مرض المصل هو مرض الحساسيةوالذي يحدث بعد دخول الأمصال الطبية الأجنبية والمواد الأخرى إلى الجسم الأدوية الطبية. فترة الحضانةوعادة ما تتراوح من 7 إلى 12 يومًا. اعتمادًا على شكل المرض ودرجته، قد يتضايق المريض من الأعراض التالية: آلام المفاصل، حرارة، يزيد العقد الليمفاوية، هجمات عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يستمر المرض من بضعة أيام إلى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. إذا كان العلاج في غير وقته أو غير فعال، فقد تحدث مضاعفات.

حمى الكلأ

غالبًا ما يحدث مرض الحساسية هذا بسبب حبوب اللقاح من النباتات والأشجار المزهرة. مع حمى القش، يتطور التهاب الأنف والتهاب الملتحمة والتهاب الشعب الهوائية الربو (الربو القصبي). يشكو المرضى من أعراض مثل نوبات العطس المتكررة، تفريغ غزيرمن تجويف الأنف، واحتقان الأنف، والحكة في الأنف والجفون، والدموع المفرطة، وألم في العينين، حكة في الجلد. مع تطور الربو القصبي، يشعر المريض بالانزعاج من ضيق التنفس، صداع، الضعف، قشعريرة، درجة الحرارة.

الربو القصبي

في الربو القصبي، فإن الأعراض الرئيسية هي هجمات الاختناق، والتي تتجلى بسبب التشنج، وفرط الإفراز وتورم الغشاء المخاطي القصبي. هناك عدة أسباب للمرض، سواء المعدية وغير المعدية. هذه هي: المكورات العنقودية، المكورات العنقودية البيضاء، الإشريكية القولونية، مسببات الحساسية المنزلية ( غبار المنزلوالريش والحشرات) وغبار الكتب والمكتبات وحبوب لقاح النباتات وغيرها. منتجات الطعاموالأدوية يمكن أن تسبب أيضًا الربو القصبي.

يعاني المريض في حالة الربو القصبي من نوبات اختناق دورية، والتي تظهر إما في الصباح الباكر أو في الليل، بالإضافة إلى الخمول، والحكة في الأنف، واحتقان الأنف، والشعور بضيق في الصدر، والسعال المؤلم.

ظاهرة آرثوس ساخاروف

يُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم "التفاعل الألوي" لأن التفاعل يحدث عادةً في موقع الحقن. وبالتالي فإن الأسباب الرئيسية لظاهرة آرثوس هي الأمصال الأجنبية والمضادات الحيوية وبعض الفيتامينات وغيرها الإمدادات الطبية. في هذا المرض، تتشكل كبسولة عند الآفة، وتظهر آفات وعائية واضحة حول النخر. يحدث التفاعل من يومين إلى شهر واحد. يشعر المرضى بالقلق إزاء الشعور بالألم في موقع الحقن والحكة الجلدية المحلية. وفي حالات نادرة، قد تحدث كتل مؤلمة.

تأخر ردود الفعل التحسسية

تشمل التفاعلات المتأخرة النوعين الرابع والخامس من ردود الفعل التحسسية التي تتطور أثناء التطعيمات والالتهابات المختلفة: البكتيرية والفيروسية والفطرية. وتتميز بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية لبعض الأعضاء الداخلية. غالبًا ما تتأثر القصبات الهوائية والقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية في الرئتين. من الأمثلة الواضحة على ردود الفعل التحسسية المتأخرة اختبارات السلين و.

اختبار السلين

هذه طريقة تسمح باكتشاف إصابة الجسم ببكتيريا المتفطرة السلية، وكذلك تحديد مدى تفاعل جسم الأشخاص المصابين أو المحصنين ضد مرض السل. رد فعل على اختبار السلينيظهر على الجلد في موقع حقن السلين. في الساعات القليلة الأولى، عادة خلال 24 ساعة، بعد تناول الدواء، يتطور تورم في جميع طبقات الجلد، ويتحول إلى تفاعل أحادي النواة مع عدد كبيرالمنسجات.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

لأنه يعتمد على حساسية الجسم المتزايدة لمسببات حساسية معينة. يتم تحديد المرض من خلال عوامل مختلفة، من بينها تلعب حالة الجهاز المناعي للمريض دورًا مهمًا. ومن العوامل الأخرى: الاستعداد الوراثي للشخص، والاضطرابات العصبية والنفسية، التعرق الزائد، وهي سمة من سمات بنية الجلد (على سبيل المثال، أيضًا سمك الطبقة القرنية من الجلد). الرئيسي و الأعراض المميزةالحساسية التهاب الجلد التماسيهي احمرار الجلد، وتورم، وتشكيل فقاعات صغيرةفي موقع الالتهاب، حكة شديدة في الجلد.

رد فعل تحسسي سام

في بعض الحالات، قد تحدث تفاعلات حساسية سامة - وهي نوع من التفاعلات تجاه أنواع معينة من الأطعمة والأدوية. في هذه الحالة، هناك مزيج من المكونات التحسسية والسامة التي تنشأ استجابةً لإعطاء جرعة زائدة من الدواء أو تناول منتج جديد في الجسم. يمكن أن تكون نتيجة مثل هذا التفاعل الشرى والطفح الجلدي الفقاعي والطفحي وانحلال البشرة السمي وأمراض أخرى.

ردود الفعل التحسسية عند الأطفال

أعراض مثل التورم والطفح الجلدي في أجزاء مختلفة من الجلد والضعف العام وفقدان الشهية وعلامات الربو القصبي وغيرها قد تشير إلى حدوث تفاعلات حساسية عند الأطفال. وبما أن الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالحساسية، فمن الضروري قبل وصول الطبيب المناسب تقديم المساعدة لهم على شكل حمامات دافئة للقدمين وتهوية الغرفة.

ولا تختلف أسباب الحساسية عند الأطفال عنها عند البالغين، فإذا كان الطفل معرضاً لها هذا المرضمن الضروري المراقبة المستمرة والزيارات المنتظمة لطبيب الحساسية.