العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. علاج ARVI

أمراض الجهاز التنفسي

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (السارس)، عفا عليها الزمن التهابات الجهاز التنفسي الحادة(مرض تنفسي حاد)، كفدب(قطر العليا الجهاز التنفسي)، في اللغة المشتركة بارد- مرض فيروسي شائع يصيب الجهاز التنفسي العلوي. الأعراض الرئيسية لـ ARVI هي سيلان الأنف والسعال والعطس صداع، التهاب الحلق، التعب.

ملحوظة: كلمة "برد" تشير أحياناً إلى مظاهر الهربس على الشفاه، وليس إلى مرض يصيب الجهاز التنفسي.

الانتشار

ARVI هو المرض المعدي الأكثر شيوعا في البلدان المتقدمة، في المتوسط، يصاب الشخص البالغ بـ ARVI على الأقل 2-3 مرات في السنة، والطفل - 6-10 مرات في السنة.

المسببات

يحدث ARVI بسبب عدد كبير من مسببات الأمراض، بما في ذلك 5 على الأقل مجموعات مختلفةالفيروسات (فيروسات نظير الأنفلونزا، وفيروسات الأنفلونزا، والفيروسات الغدانية، والفيروسات الأنفية، والفيروسات الرجعية، وما إلى ذلك) وأكثر من 300 نوع فرعي منها. والقاسم المشترك بينها جميعا هو أنها معدية للغاية، حيث أنها تنتقل عن طريق الهواء بالتنقيط. هناك أدلة على أن فيروسات ARVI تنتشر بشكل فعال من خلال الاتصال الجسدي، على سبيل المثال، عن طريق المصافحة.

طريقة تطور المرض

في الفترة الأولى من المرض، يتكاثر الفيروس في "أبواب العدوى": الأنف، البلعوم الأنفي، الحنجرة، والذي يتجلى في شكل ألم وسيلان الأنف وألم وسعال جاف. درجة الحرارة عادة لا ترتفع. في بعض الأحيان تشارك الأغشية المخاطية للعينين والجهاز الهضمي في هذه العملية.

تشخيص متباين

نظرًا للانتشار الواسع وعدم التجانس لمختلف أنواع التهابات الجهاز التنفسي الحادة، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى تشخيص تفريقي من أجل تحديد السبب الدقيق للمرض. تعد معرفة مبادئ التشخيص التفريقي لمختلف أنواع العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ضرورية لمنع المضاعفات المختلفة وتصحيح أساليب علاج المريض. العوامل المسببة الأكثر شيوعاً للسارس هي الأنفلونزا (بداية حادة، حرارة، إمكانية الإصابة بأشكال حادة من المرض)، نظير الأنفلونزا (مسار أخف من الأنفلونزا، تلف الحنجرة مع خطر الاختناق عند الأطفال)، عدوى الفيروسة الغدانية (بداية أقل وضوحًا من الأنفلونزا، التهاب الحلق واعتلال العقد اللمفية، تلف ملتحمة العين، سيلان شديد في الأنف، تلف محتمل للكبد)، عدوى بالفيروس المخلوي التنفسي (تلف القصبات الهوائية والقصيبات، احتمال الإصابة بالالتهاب القصبي الرئوي، وهو مسار أخف وأطول من الأنفلونزا).

في حالة التهاب اللوزتين الشديد (خاصة في حالة الإصابة بالفيروس الغدي)، فمن الضروري استبعاده إلتهاب الحلقو كريات الدم البيضاء المعدية.

من بين الأمراض الأكثر غرابة، فإن الأعراض الأولى التي قد تشبه أعراض ARVI، تجدر الإشارة إلى ذلك التهاب الكبد, الإيدزوما إلى ذلك، إذا كانت أعراض السارس في الأسابيع القليلة الماضية سبقتها أحداث خطيرة بسبب الإصابة بهذه الأمراض (الاتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ، الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك عرضي، الحقن في الوريدفي ظروف غير معقمة)، استشر الطبيب على الفور.

الوقاية والعلاج

تتكون الوقاية من ARVI من تحسين الصحة العامة وتقوية الجسم وتحفيز جهاز المناعة من خلال التربية البدنية والتصلب هواء نقيوالتزلج والتزلج والسباحة وتناول الأطعمة المغذية الغنية بالفيتامينات، وفي نهاية الشتاء وبداية الربيع - كمية معتدلة من مستحضرات الفيتامينات ويفضل أن تكون من أصل طبيعي.

في ذروة العدوى، يوصى بالحد من حضور المناسبات العامة، خاصة في الداخل، وتجنب الاتصال الوثيق مع المرضى، وغسل يديك كثيرًا قدر الإمكان. يجب أن يتبع المرضى نفس القواعد: خذ أجازة مرضية، لا تحضر المناسبات العامة، واجتهد في استخدام وسائل النقل العام بأقل قدر ممكن، وتجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الأصحاء، وارتداء ضمادة الشاش.

أنظر أيضا

• عدوى فيروس الروتا ("أنفلونزا المعدة")
• خوارزمية للتشخيص التفريقي للأمراض الشبيهة بالـ ARVI

مصادر

روابط

• Healthy Topic.ru - ARVI على الموقع الإلكتروني للكتاب المرجعي الطبي "Healthy Topic"

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر ما هي "أمراض الجهاز التنفسي" في القواميس الأخرى:

الأمراض المعدية الحادة التي تتجلى في العطس وانسداد الأنف وسيلان الأنف والتهاب البلعوم الأنفي والسعال. هذه الأمراض، والتي تسمى أيضًا العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)، شائعة جدًا وتحدث في جميع... ... موسوعة كولير

- (ARI) نزلات الجهاز التنفسي العلوي، وهي مجموعة من الأمراض المعدية (أساسا من أصل فيروسي)، وتتميز بشكل رئيسي بأضرار في الجهاز التنفسي العلوي. مصدر العدوى شخص مريض أو حامل للفيروس. الموسوعة السوفيتية الكبرى

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI)، عفا عليها الزمن. التهابات الجهاز التنفسي الحادة (مرض الجهاز التنفسي الحاد)، KVDP (نزلات الجهاز التنفسي العلوي)، في عامة الناس نزلات البرد هي مرض فيروسي شائع في الجهاز التنفسي العلوي. الأعراض الرئيسية لـ ARVI ... ويكيبيديا

أمراض الرئة الخلالية ... ويكيبيديا

أمراض الرئة الخلالية: التليف الرئوي كنتيجة مرض خلاليأنسجة الرئة "الرئة العسلية". التصنيف الدولي للأمراض 10 J84.9 ... ويكيبيديا

الاسم الشائع V. تسبب الأمراضالجهاز التنفسي؛ إلى V. ص. تشمل ممثلي الفيروسات المخاطية، ومجموعة الهربس V، والفيروسات الأنفية، والفيروسات التاجية، والفيروسات reoviruses والفيروسات الغدية... القاموس الطبي الكبير

التهابات الجهاز التنفسي الحادة- (ARVI) مجموعة من الأمراض المعدية الفيروسية التي تنتقل مسبباتها عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يتميز بتلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا،... ... أولاً الرعاىة الصحية- الموسوعة الشعبية

وفي العديد من قطاعات الاقتصاد الوطني، تم القضاء على العمل البدني الثقيل، وتم تخفيض تركيزات المواد السامة إلى الحد الأقصى المسموح به، وتم تحسين أنظمة العمل والراحة. كل هذا أدى إلى تحسين ظروف العمل في العديد من... ... الموسوعة الطبية

تنقسم الزراعة إلى فرعين رئيسيين: الزراعة، أو زراعة النباتات (الزراعة الحقلية، زراعة الخضروات، زراعة المروج، البستنة، زراعة القطن، وغيرها)، وتربية الماشية (تربية الماشية، تربية الخنازير، تربية الأغنام، تربية الدواجن، وغيرها). )).... ... الموسوعة الطبية

يسبب فيروس نيباه مرضًا شديدًا يتميز بالتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) أو مشاكل في الجهاز التنفسي. الناقلات الطبيعية للفيروس هي حيوانات آكلة اللحوم الخفافيشمن عائلة Pteropodidae. المحتويات 1 تفشي الأمراض 2 ... ويكيبيديا

كتب

• أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال المصابين بأمراض متكررة. مرجع مكتب الطبيب، ميخائيل غريغوريفيتش رومانتسوف، إيرينا يوريفنا ميلنيكوفا، فيليكس إيفانوفيتش إرشوف. يصف الكتاب المرجعي أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال المصابين بأمراض متكررة، ويعرض الخصائص السريرية والتشخيص التفريقي والأدوية الحديثة المضادة للفيروسات والمقويات المناعية...

ARVI (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة)- مجموعة كبيرة من الأمراض التي لها أعراض متشابهة وتؤثر بشكل رئيسي على الأعضاء الجهاز التنفسيشخص. بالإضافة إلى مسببات الأمراض الفيروسية، يمكن أن يسبب ARVI مسببات الأمراض البكتيرية، في هذه الحالة يمكننا الحديث عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة. وتنتقل أمراض هذه المجموعة عن طريق الرذاذ المحمول جوا، وفي بعض الحالات عن طريق المتعلقات الشخصية شخص مصاب. تشمل المظاهر العرضية للأمراض الفيروسية التنفسية الحادة الحمى والسعال والقشعريرة وآلام العضلات.

في بعض الحالات، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية في منطقة تحت الفك السفلي وفي الإبطين. بالإضافة إلى ذلك، فإن المظهر النموذجي لل ARVI الناجم عن الفيروسات هو التهاب الأنسجة الرخوة في الحنجرة والبلعوم والبلعوم الأنفي.

يصل عدد الفيروسات المسببة للسارس إلى 200 فيروس. وتشمل مسببات الأمراض الرئيسية التي تثير تطور الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة فيروس الأنفلونزا بجميع أشكاله المتنوعة، ونظير الأنفلونزا، وعدوى فيروس كورونا، وعدوى الفيروسة الغدانية والبوكاروفية، بالإضافة إلى فيروس الميتبنيوم والتهابات المخلوي التنفسي. .

ولهذا السبب فإن تشخيص هذا النوع من المرض مهم. بعد كل شيء، يعتمد اختيار طريقة العلاج على معرفة الأسباب التي تسببت في المرض.

كيف يتم تشخيص ARVI؟

1. في حالة المسار النموذجي للأمراض المرتبطة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، لا يسبب التشخيص صعوبات. كقاعدة عامة، الاختبارات المعملية الأولى هي اختبارات الدم والبول العامة.
2. لاستبعاد وجود عدوى المستدمية النزلية وتلف الرئة الأكثر خطورة، على سبيل المثال، السل، قد يكون من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات باستخدام التصوير الفلوري.
3. يتم إجراء الدراسات المناعية لتحديد النوع المحدد من العدوى الفيروسية التي تسبب مرض الجهاز التنفسي.
4. إذا لم يتم الكشف عن أي فيروسات، فيمكن إجراء الثقافة البكتريولوجية لتحديد نوع البكتيريا التي تسبب نشاطها في تلف الجهاز التنفسي للمريض.

طرق علاج ARVI

عادة لا تستغرق عملية علاج العدوى الفيروسية التنفسية الحادة أكثر من أسبوع. خلال هذه الفترة، من المهم القضاء ليس فقط على مظاهر أعراض المرض، ولكن أيضا للحد من خطر المضاعفات التي تحدث حتما في غياب العلاج الدوائي اللازم. هناك طريقتان لعلاج ARVI:

• الأدوية
• وسائل الطب التقليدي.

علاج ARVI بالوسائل الطبية الحديثة

السارسهو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. فيروسات ARVI هي أكثر الأمراض المعدية شيوعًا. ما يوحدهم في مجموعة واحدة هو خاصيتهم المتأصلة في التأثير على أجزاء مختلفة من الجهاز التنفسي، والتي تكون مصحوبة بالتسمم، وكثرة المضاعفات البكتيرية، وكذلك سرعة وسهولة انتقال مسببات الأمراض (المحمولة جوا)، وقابليتها العالية للعدوى والتقلب.

تحدث ARVIs بسبب فيروسات RNA و DNA.

فيروسات Paramyxovirus العائلية

ممثلو هذه العائلة هم فيروسات الحمض النووي الريبي (RNA). يشمل جنس Paramyxoviruses فيروس نظير الأنفلونزا البشري، والفيروس المخلوي التنفسي (RS-V)، وغيرها.

نظير الانفلونزا

النقطة الرئيسية لتطبيق هذا الفيروس هو الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الحنجرة والشعب الهوائية.

تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. مدة فترة الحضانة 2-7 أيام. غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد: يشعر المريض بالانزعاج من إفرازات مخاطية ضئيلة من الأنف والتهاب الحلق وبحة في الصوت وفقدان الصوت وسعال خشن وجاف ومتقطع. التسمم ليس شديدا، ونادرا ما تتجاوز درجة الحرارة مستويات منخفضة الدرجة (37.2-37.4). يشكل فيروس نظير الأنفلونزا خطراً على الأطفال الصغار، وذلك بسبب الميزات التشريحيةهيكل الحنجرة وتفاعلية الجسم. ويتجلى ذلك في شكل سعال خشن "نباحي"، وضيق في التنفس، وفي بعض الأحيان تضيق الحنجرة. قد يكون أيضًا معقدًا بسبب التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. في دورة غير معقدة، يختفي فيروس نظير الأنفلونزا في غضون أسبوع. المناعة ليست قوية.

الفيروس المخلوي التنفسي

عضو آخر في عائلة الفيروسة المخاطانية هو الفيروس المخلوي التنفسي.

النقطة الرئيسية لتطبيق RS-B هي الجهاز التنفسي السفلي. فترة الحضانة هي 2-7 أيام.

تتميز العدوى الفيروسية RS ببداية تدريجية، وارتفاع في درجة الحرارة، وإفراز غزير للمخاط الشفاف من تجويف الأنف، والألم، والتهاب الحلق، وتطور التهاب الشعب الهوائية، والتهاب القصيبات (عند الأطفال)، والالتهاب الرئوي. على هذه الخلفية، من الممكن تشكيل متلازمة الربو. عادة ما يتحمله البالغون جيدًا ويختفي في مسار غير معقد خلال أسبوع. إنه خطير بشكل خاص على الأطفال في السنوات الأولى من الحياة بسبب ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة الانسداد القصبي.

المناعة ليست قوية.

فيروسات كورونا العائلية

من السمات الخاصة لهذه العائلة من الفيروسات قدرتها على التسبب في أمراض الجهاز التنفسي والأمراض المعوية الحادة لدى البشر.

تضم العائلة 13 نوعًا من الفيروسات: فيروسات كورونا التنفسية والمعوية للإنسان والحيوان. في حالة الإصابة بفيروس كورونا، يتطور سيلان الأنف الحاد والغزير والمائي في أغلب الأحيان، دون حمى. في بعض الأحيان - الصداع والسعال والألم والتهاب الحلق. عند الأطفال (وخاصة الأطفال الصغار) يمكن أن يكون أكثر وضوحا. الضرر الظهاري الجهاز الهضمي، تتجلى في عيادة التهاب المعدة والأمعاء.

عدوى فيروس كوروناوهي موسمية وشائعة بشكل رئيسي في فترة الخريف والشتاء.

عائلة الفيروسات البيكورانية

يشمل الفيروسات الأنفية والفيروسات المعوية.

عدوى الفيروس الأنفي

النقطة الرئيسية للتطبيق هي الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية، وهي من أكثر الالتهابات الفيروسية شيوعًا في فترة الخريف والشتاء.

فترة الحضانة هي 1-6 أيام. طريق النقل محمول جوا. يبدأ المرض في أغلب الأحيان بحكة شديدة في تجويف الأنف، والعطس، وإفرازات مخاطية غزيرة ومستمرة من الأنف. يؤدي هذا غالبًا إلى تكوين تقرحات جلدية حول مدخل التجويف الأنفي، فوق الشفة العليا. مدة المرض عادة لا تزيد عن 7 أيام. ونادرا ما يتطور التسمم والحمى المنخفضة الدرجة. الحمى ممكنة عند الأطفال، والحمى نادرة عند البالغين.

الفيروسات المعوية (فيروسات كوكساكي بي وإيكو)

ومن سمات هذه الفيروسات تلف الخلايا الظهارية والتكوينات اللمفاوية في الجهاز التنفسي والأمعاء.

لديه الكثير الاعراض المتلازمةبسبب انتحاء الفيروسات للعديد من الأعضاء والأنسجة البشرية.

فترة الحضانة هي 2-10 أيام. طريق الانتقال هو الهواء والبراز عن طريق الفم.

واحدة من الأشكال السريرية العديدة هي حمى كوكساكي وحمى ECHO. يبدأ المرض بشكل حاد. قد ترتفع درجة الحرارة إلى مستويات حموية (38-39 درجة مئوية). وضوحا التسمم. الصداع المقلق، وآلام الجسم، وألم في الذراعين والساقين، والقيء في كثير من الأحيان، وآلام في البطن. لا يصاحب ذلك إفرازات مخاطية غزيرة من تجويف الأنف، وألم، وانزعاج في الحلق، وألم في العينين، واحمرار في الصلبة، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية، والكبد، والطحال.

الفيروسات الغدية العائلية

من سمات الفيروسات الغدية تلف التجويف المخاطي للبلعوم الفموي والصلبة ، مع تطور التهاب البلعوم واللوزتين والتهاب الملتحمة والتهاب الظهارة المتوسطة.

على عكس المجموعات السابقة من مسببات الأمراض ARVI، تحتوي الفيروسات الغدية على الحمض النووي.

فترة الحضانة هي 2-12 يوما. الطريق الرئيسي لانتقال المرض هو الهواء، البراز والفم.

يبدأ المرض بشكل حاد. التسمم واضح للغاية، والحمى يمكن أن تصل إلى مستويات الحموية. يشعر المريض بالقلق من إفرازات مخاطية من الأنف والتهاب شديد في الحلق وتورم واحمرار اللوزتين ووجود لوحة على اللوزتين. لاذع، ألم في العينين، احمرار الصلبة، السعال، بحة في الصوت. قد يزعجك أيضًا ألم البطن وخلل الجهاز الهضمي.

مدة الفترة المعدية تصل إلى أسبوعين.

الظروف المشددة هي استمرار الفيروس على المدى الطويل في ظهارة اللوزتين، مما قد يؤدي إلى إعادة تنشيط العدوى ودورة مزمنة وبطيئة.

تشخيص وعلاج ARVI

إذا ظهرت أعراض ARVI، يجب عليك استشارة الطبيب لتوضيح التشخيص وتحديد العلاج الصحيح.

غالبًا ما يؤخر المرضى بدء العلاج والتناول غير العقلاني للأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

يجب على المرضى الانتباه إلى الأخطاء الشائعة في العلاج الذاتي:

• الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادات الحيوية) لا تؤثر على نشاط الفيروسات، والاستخدام غير الرشيد لهذه الأدوية يسبب مقاومة النباتات المسببة للأمراض.
• إن تناول خافضات الحرارة (الأدوية التي تخفض درجة الحرارة) ليس علاجًا للعدوى، فالتحسن الواضح في الصحة يعد خادعًا وخطيرًا لتطور المضاعفات؛
• يمكن أن يؤدي الاستخدام غير العقلاني طويل الأمد للأدوية المضيقة للأوعية إلى التهاب الأنف الناجم عن المخدرات.
• قبل تناول أي أدوية، يُنصح باستشارة طبيبك؛
• بالنسبة لمرض ARVI، يوصى بالراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي لطيف ومدعم، وشرب الكثير من السوائل، والحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.

أمراض الجهاز التنفسي الحادة

مجموعة أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARD) يتميز بتعدد المسببات وتشابه المظاهر السريرية مع نطاق واسع من شدة وتوطين الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي. هناك التهابات الجهاز التنفسي الحادة , تسببها الفيروسات والكلاميديا ​​والميكوبلازما والبكتيريا وما يرتبط بها من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (الفيروسية الفيروسية، الفيروسية البكتيرية، الميكوبلازما الفيروسية). مكان مهم ينتمي إلى التهابات الجهاز التنفسي الحادة ذات الطبيعة الفيروسية والميكوبلازما، والتي ترجع إلى انتشارها على نطاق واسع ونسبة عالية في علم الأمراض البشرية. من بين التهابات الجهاز التنفسي الحادة الفيروسية، تعتبر الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والعدوى المخلوية التنفسية، وعدوى الفيروس الغدي والفيروس الأنفي ذات أهمية قصوى. ووفقا للإحصاءات الرسمية، يصاب حوالي 40 مليون شخص بالأنفلونزا وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي الحادة كل عام. فقط في روسيا خلال فترة الوباء يرتفع معدل الإصابة بالأنفلونزا فيها السنوات الاخيرةتم تسجيل ما يصل إلى 7 ملايين مريض بالأنفلونزا، وحدوث حالات حادة أخرى التهابات الجهاز التنفسيالمجموع يتجاوز هذه الأرقام بشكل كبير. يرتبط التهابات الجهاز التنفسي الحادة بأحداث اقتصادية واجتماعية و مشاكل طبية. وحتى في البلدان المتقدمة، يموت ما بين 30 إلى 40 ألف شخص كل عام بسبب الأنفلونزا ومضاعفاتها وحدها.

أنفلونزا

Syn: الانفلونزا

أنفلونزا (Grippus) هي عدوى فيروسية حادة تتميز بالتسمم وتلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي مع غلبة التهاب القصبات الهوائية.

معلومات تاريخية.تعود المعلومات الأولى عن أوبئة الأنفلونزا إلى الماضي البعيد. في روسيا وفي بعض الدول الأوروبية، كان هذا المرض يُعرف باسم "الأنفلونزا" (من الكلمة اللاتينية influere - للغزو). حاليًا، الاسم المقبول عمومًا هو "الأنفلونزا" (من القابض الفرنسي - للفهم). منذ نهاية القرن التاسع عشر. شهدت البشرية أربع أوبئة شديدة للأنفلونزا: في الأعوام 1889-1890، و1918-1920، و1957-1959، و1968-1969. جائحة 1918-1920 أودت الأنفلونزا الإسبانية بحياة 20 مليون شخص. في 1957-1959. (الأنفلونزا الآسيوية) مات فيها حوالي مليون شخص.

وفي الفترات الفاصلة بين الأوبئة، في المتوسط، كل 2-3 سنوات، كانت هناك أوبئة الأنفلونزا مع انخفاض معدلات الإصابة بالمرض والوفيات.

تم تحديد المسببات الفيروسية للأنفلونزا في عام 1933 على يد دبليو سميث، وك. أندروز، وب. ليدلاو. تم تسمية الفيروس الذي اكتشفوه لاحقًا باسم فيروس الأنفلونزا من النوع A. وفي عام 1940، قام T. Francis وT. Megill بعزل فيروس الأنفلونزا من النوع B، وفي عام 1947 قام R. Taylor بعزل فيروس الأنفلونزا من النوع C.

المسببات.تنتمي فيروسات الأنفلونزا إلى مجموعة فيروسات الحمض النووي الريبوزي الموجهة للهواء وتنتمي إلى عائلة Orthomyxoviridae. فيروساتها مستديرة أو بيضاوية الشكل ويبلغ قطر جسيماتها 80-100 نانومتر. يتكون قلب الفيريون (القفيصة النووية) من خيط حلزوني من البروتين النووي الريبي مغطى في الأعلى بقشرة من البروتين الدهني. تشتمل الطبقة الخارجية لقذيفة الفيريون على بروتينات سكرية ذات نشاط التلصيق الدموي والنورامينيداز. ويحتوي الفيروس أيضًا على إنزيم بوليميراز RNA. تشكل الخصائص المستضدية للبروتين النووي الداخلي (S-antigen) الأساس لتقسيم فيروسات الأنفلونزا إلى الأنواع A وB وC.

فيروسات النوع A تعتمد على الخواص المستضدية للبروتينات السكرية الغلاف الخارجي– ينقسم الهيماجلوتينين (H) والنورامينيداز (N) إلى أنواع فرعية. في السنوات الأخيرة، هيمن النوع الفرعي للفيروس A H3N2.

على عكس الفيروسات من النوع B وC التي تتميز بأنها أكثر استقرارا هيكل مستضديالفيروس من النوع A له تباين كبير في المستضدات السطحية. ويتجلى إما في شكل "انجراف" مستضدي (تجديد جزئي لمحددات المستضدات للهيماجلوتينين (HA) أو النيورامينيداز (NA) ضمن نوع مصلي واحد، والذي يصاحبه ظهور سلالات جديدة من الفيروس)، أو في شكل "التحول" المستضدي (الاستبدال الكامل لتركيب ترميز جزء الجينوم لـ GA أو GA و NA فقط)، مما يؤدي إلى تكوين نوع فرعي جديد من فيروسات الأنفلونزا A. من المفترض أن يكون أساس "الانجراف" المستضدي هو تكوين المسوخ مع اختيارهم اللاحق تحت تأثير العوامل المناعية للسكان.

لا يرتبط أصل الفيروسات الوبائية مع تحول المستضد السطحي بعملية الطفرة، بل بإعادة التركيب الجيني.

تنقسم المجموعة الكاملة لفيروسات الأنفلونزا الجائحة A والفيروسات التي تسببت في أوبئة كبرى إلى 4 فئات. تشتمل الفيروسات الوبائية من الفئة الأولى على فيروسين يحدث فيهما تحول في البروتينات السكرية السطحية. أحدهما (سلف جميع الفيروسات) هو المسؤول عن جائحة الأنفلونزا الإسبانية في عامي 1918-1920، والفيروس الوبائي الآخر A/Singapore/57 هو سلف جميع الفيروسات A2 وسبب جائحة عام 1957.

تتمتع فيروسات الأنفلونزا بمقاومة قليلة في البيئة الخارجية. إنهم يتحملون درجات الحرارة المنخفضة بشكل أفضل ويموتون بسرعة عند تسخينهم وغليهم. وهناك حساسية عالية لدى فيروسات الأنفلونزا للأشعة فوق البنفسجية وللتأثيرات التقليدية المطهرات.

علم الأوبئة.مصدر العدوى هو شخص مريض. لوحظ الحد الأقصى من العدوى في الأيام الأولى من المرض، عند السعال والعطس مع قطرات من المخاط، يتم إطلاق الفيروسات بشكل مكثف في البيئة الخارجية. معظميفقد المرضى العدوى بعد 5-9 أيام. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

تنتشر فيروسات الأنفلونزا باستمرار بين السكان وتتسبب في زيادة معدل الإصابة بها كل عام في فصل الشتاء. إلى جانب ذلك، كل 1-3 سنوات هناك فاشيات وبائية ناجمة عن متغيرات مصلية مختلفة لفيروس الأنفلونزا A. كل 10-30 سنة، تحدث جوائح الأنفلونزا بسبب ظهور فيروسات مصلية جديدة من الفيروس A.

حتى عام 1977، كانت جميع أوبئة أنفلونزا A تقريبًا تتميز باستمرارية العملية الوبائية على نطاق عالمي، حيث كان كل وباء محلي في أي بلد عبارة عن جزء من الجائحة المنتشرة لنسخة معدلة من فيروس الأنفلونزا. ظهرت طرق نموذجية للانتشار الجائح لفيروسات الأنفلونزا المرتبطة باتصالات النقل الدولي: فبعد ظهورها في منطقة جنوب شرق آسيا وأوقيانوسيا، تم إدخال متغيرات جديدة من فيروسات الأنفلونزا A لأول مرة إلى أمريكا الشماليةأو أوروبا أو آسيا، وتنتشر إلى مناطق أخرى، وعادة ما تؤثر على الماضي أمريكا الجنوبيةوأفريقيا.

في بلدان نصف الكرة الشمالي ذات المناخ المعتدل، تحدث أوبئة الأنفلونزا في نوفمبر - مارس، في نصف الكرة الجنوبي - في أبريل - أكتوبر.

إن أوبئة الأنفلونزا A متفجرة: ففي غضون شهر إلى شهر ونصف، يصاب ما بين 20 إلى 50% من السكان بالمرض. عادة ما تستمر أوبئة الأنفلونزا التي يسببها فيروس B لمدة تتراوح بين 2.5 إلى 3 أشهر، وتؤثر على ما لا يزيد عن 25% من السكان. يسبب فيروس الأنفلونزا من النوع C مرضًا متقطعًا فقط.

ترجع سمات العملية الوبائية الحديثة للأنفلونزا في المقام الأول إلى حقيقة أنه في الثلاثين عامًا الماضية لم تتم ملاحظة سوى تغييرات "الانجراف" في GA لفيروس الأنفلونزا A، وأحدث التغييرات "التحول" ترجع إلى وصول في عام 1968 من فيروس الأنفلونزا A/Hong Kong/68 مع GA NZ. مثل هذه الفترة الطويلة من انجراف GA NZ لا يمكن إلا أن تؤثر على الوضع الوبائي الناجم عن تداول هذا النوع المصلي.

أدت عودة فيروسات الأنفلونزا (H1N1) إلى الساحة الوبائية في عام 1977 إلى وضع فريد من نوعه حيث ينتشر نوعان فرعيان من فيروسات الأنفلونزا A، H1N1 وH3N2، وفيروسات الأنفلونزا B في وقت واحد.

يعتمد تواتر الأوبئة ومعدل الإصابة على مدة المناعة النوعية المكتسبة لدى السكان وتباين الخصائص المستضدية للفيروس. عندما يصاب الشخص في البداية أو يصاب مرة أخرى بسلالة جديدة من الفيروس في الفترة الأولى من الأنفلونزا، فإن مستوى الأجسام المضادة من فئة IgM في الدم يرتفع بسرعة، وبالتالي يزداد عدد الأجسام المضادة التي تنتمي إلى الجلوبيولين المناعي من الفئة G. نقل الأجسام المضادة فئة IgGيوفر قابلية منخفضة نسبيًا للإصابة بالأنفلونزا لدى الأطفال دون سن 6 أشهر.

تمت مراجعة الرأي السابق حول الطبيعة قصيرة المدى وضعف المناعة بعد الأنفلونزا. وتبين أن المناعة ضد الأنفلونزا بعد الإصابة بسلالة معينة تستمر تقريبًا حتى نهاية الحياة لدى معظم الناس. تلعب الذاكرة المناعية دورًا مهمًا في المناعة ضد الأنفلونزا.

تشمل العوامل الخلطية غير المحددة للمناعة ضد فيروس الأنفلونزا مثبطات بيتا المتغيرة للحرارة، والعامل المساعد والإنترفيرون. وهي تشمل أيضا التأثير الحراري جسم الإنسان، ويزداد بشكل ملحوظ مع ارتفاع الحرارة.

تستمر المناعة بعد الإصابة بالأنفلونزا A لمدة 1-3 سنوات، أما بالنسبة للأنفلونزا في الداخلمن 3 إلى 6 سنوات، لذا فإن تفشي الأنفلونزا A وB يتداخل أحيانًا وتحدث أوبئة موجتين طويلة المدى.

فيروسات الأنفلونزا لها انتحاء لظهارة الجهاز التنفسي. هناك خمس مراحل رئيسية في التسبب في مرض الأنفلونزا:

تكاثر الفيروس في خلايا الجهاز التنفسي.

فيروس الدم والتفاعلات السامة والحساسية السامة. يرتبط التأثير السام على الأجهزة والأنظمة المختلفة، في المقام الأول على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، بفيروس الأنفلونزا نفسه، وكذلك اختراق منتجات الاضمحلال في الدم؛

الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي مع توطين سائد للعملية في أي جزء منه.

المضاعفات البكتيرية في الجهاز التنفسي والأنظمة الأخرى. بوابات الدخول هي مناطق نخرية في ظهارة الجهاز التنفسي.

عكس تطور العملية المرضية.

تتميز التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي بظواهر تنكسية في السيتوبلازم ونواة الخلايا الظهارية. اختفاء الزغابات عليها، والموت، وتقشر الطبقات الظهارية، مما يسهل تراكم البكتيريا في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي. ويلاحظ تورم الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي للأنف.

تتوسع الغدد وتكون في حالة من فرط الإفراز. في الوقت نفسه، يتأثر الغشاء المخاطي للبلعوم، ثم تغطي العملية الأغشية المخاطية للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. التغييرات هي الطابع البؤري. في الأغشية المخاطية هناك اضطرابات الأوعية الدمويةعلى شكل تضخم، وذمة، وأحياناً نزيف. غالبًا ما يتم العثور على شوائب السيتوبلازم الفوكسينوفيلية في الخلايا الظهارية وتسلل الخلايا الدائرية للطبقات تحت الظهارية. الآفة، كقاعدة عامة، لا تمتد إلى القصيبات.

ويصاحب تغلغل فيروس الأنفلونزا تأثير على جهاز مستقبلات الخلايا الظهارية، مما يسهل أيضًا تطور المضاعفات البكتيرية الثانوية. يكتسب الغشاء المخاطي التالف للقصبة الهوائية والشعب الهوائية بنية مورفولوجية طبيعية بعد شهر واحد فقط من الإصابة بفيروس الأنفلونزا.

بسبب فيروس الدم وتسمم الدم، لوحظت حمى شديدة وأعراض التسمم العام. في الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة المختلفة، تلعب اضطرابات الدورة الدموية الدور الرئيسي، والسبب في ذلك هو انتهاك لهجة ومرونة ونفاذية جدار الأوعية الدموية، وكذلك تلف الجزء البيني من الدماغ. تتميز الأنفلونزا بضرر المرحلة على الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي الجهاز العصبي. ارتفاع ضغط الدم يفسح المجال لانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب لبطء القلب، ورسم الجلد الأبيض إلى اللون الوردي. ويستمر التورق الوعائي لبعض الوقت بعد المرض. انتهاك وظيفة الحاجز لظهارة الجهاز التنفسي، وانخفاض نشاط البلعمة للكريات البيض، والتأثير التنشيطي لمسببات الأنفلونزا يساهم في تنشيط البكتيريا الانتهازية في الجهاز التنفسي، وحدوث المضاعفات البكتيرية وتفاقمها. من الأمراض المزمنة المصاحبة.

الصورة السريرية.هناك نموذجية و دورة غير نمطيةالأنفلونزا، ووفقا لشدة المظاهر السريرية - خفيفة، شدة معتدلةوالأشكال الشديدة من المرض. يحدد بعض المؤلفين شكلاً آخر شديد الخطورة من المرض (مفرط السمية).

عادة ما تكون فترة حضانة الأنفلونزا من يوم إلى يومين، ولكن يمكن تقصيرها إلى عدة ساعات وتمديدها إلى 3 أيام. في الصورة السريرية للمرض هناك متلازمتان رئيسيتان - التسمم وتلف الجهاز التنفسي (متلازمة النزلة).

في الحالات النموذجية، تبدأ الأنفلونزا بشكل حاد - مع قشعريرة أو قشعريرة وصداع. وفي غضون ساعات قليلة، تصل درجة حرارة الجسم إلى الحد الأقصى (38.5-40 درجة مئوية). يتطور الضعف والشعور بالضعف والألم المؤلم في العضلات والعظام والمفاصل الكبيرة. يكثف الصداع ويكون موضعيًا في المنطقة الأمامية أو الجبهية الصدغية ، الأقواس الفوقيةاه ومقلة؛ ويلاحظ في بعض الأحيان رهاب الضوء. يصاحب التسمم الشديد دوخة، وفي بعض الحالات إغماء، وفقدان الشهية، والقيء، ومتلازمة النزف، والتي تظهر غالبًا على شكل نزيف في الأنف.

في اليوم الأول من المرض، هناك شكاوى من الجفاف والخشونة في البلعوم الأنفي واحتقان الأنف. في اليوم الثاني أو الثالث، يصاب معظم المرضى بسعال جاف، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخشونة وألم في الصدر. يصبح السعال رطبًا بعد 3-4 أيام.

في الحالات غير المعقدة، تكون مدة الحمى أثناء الإصابة بالأنفلونزا A من 1 إلى 6 أيام، وفي أغلب الأحيان تصل إلى 4 أيام، أما في حالة الأنفلونزا B فهي أطول قليلاً. يحدث انخفاض في درجة الحرارة بشكل خطير أو تحلل سريع، مصحوبا بالتعرق. حمى الموجة المزدوجة نادرة. تطوره يعتمد على حدوث المضاعفات.

عند فحص المريض في الأيام الأولى من المرض، هناك احتقان وانتفاخ في الوجه، ويلاحظ حقن الأوعية الصلبة، وأحيانا من اليوم 3-4 يظهر طفح جلدي هربسي على الشفاه وأجنحة الأنف. في الحالات الشديدة من المرض، لوحظ الشحوب جلدمع صبغة مزرقة (كمظهر من مظاهر نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم). البلعوم مفرط ومزرق. احتقان الدم منتشر بطبيعته، وهو أكثر إشراقا في منطقة الأقواس، وينتشر إلى الحنك الرخو والجدار الخلفي للبلعوم. يعاني عدد من المرضى من حبيبات دقيقة في الحنك الرخو، وفي كثير من الأحيان اللهاة والأقواس. يكون الجدار الخلفي للبلعوم جافًا في المظهر ويحتوي على بصيلات ليمفاوية متضخمة. بحلول اليوم 3-4، ينخفض ​​احتقان الأغشية المخاطية ويبقى حقن الأوعية الدموية فقط. على هذه الخلفية، تصبح حبيبات الحنك الرخو أكثر وضوحًا وغالبًا ما تكون النزف الدقيق مرئيًا.

الغشاء المخاطي للأنف مفرط الدم ومزرق ومنتفخ. في اليوم 2-3 من المرض قد تظهر إفرازات مصلية خفيفة ثم مخاطية من الأنف. في حالة إضافة النباتات البكتيرية، يصبح الإفراز مخاطيًا قيحيًا بطبيعته.

غالبًا ما يتوافق النبض في بداية المرض مع درجة الحرارة، ويتم تحديد بطء القلب النسبي أو عدم انتظام دقات القلب في كثير من الأحيان. يميل ضغط الدم إلى الانخفاض خلال فترة الحمى. يعاني العديد من المرضى من أصوات قلب مكتومة، خاصة في الأشكال الحادة من المرض. يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن التغيرات النموذجية لمتلازمة التسمم: تقليل وإحراز الموجة P، وتقليل الموجة P تفي خيوط مختلفة، الإطالة النسبية للفاصل الزمني S - ت , استطالة الفاصل الزمني PQ. هذه التغييرات غير مستقرة وتختفي خلال 1-2 أسابيع. الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي أمر طبيعي. خلال فترة الحمى، قد يحدث ضيق في التنفس. غالبًا ما يكشف قرع الرئتين عن صوت يشبه الصندوق، ويكشف التسمع عن التنفس القاسي (أحيانًا حويصلي)، ويمكن سماع خمارات جافة قصيرة المدى.

في فحص الأشعة السينيةفي المراحل المبكرة، تم العثور على زيادة في نمط الأوعية الدموية وتوسع جذور الرئتين.

يتأثر الجهاز الهضمي بدرجة أقل. في الأشكال الشديدة من الأنفلونزا، تنخفض الشهية إلى حد فقدان الشهية الكامل، ويكون اللسان رطبًا ومغطى بطبقة بيضاء، ويكون طرفه أحمر فاتح مع حليمات مكشوفة، وأحيانًا يكون مؤلمًا. هناك ميل للإمساك.

لوحظ نقص الكريات البيض، قلة العدلات، قلة اليوزينيات، وكثرة الوحيدات المعتدلة في الدم المحيطي. ESR طبيعي أو منخفض.

يتجلى تلف الجهاز البولي في انخفاض معتدل في إدرار البول، يليه زيادة بعد تطبيع درجة الحرارة. غالبًا ما تحدث البيلة البروتينية والبيلة الدموية الدقيقة والبيلة الأسطوانية.

وضوحا بشكل خاص الاضطرابات الوظيفيةالجهاز العصبي اللاإرادي في شكل احتقان الوجه والتعرق وتقلب النبض. يتجلى تلف الجهاز العصبي المركزي سريريًا من خلال أعراض التسمم، وفي الحالات الشديدة من خلال أعراض سحائية وتشنجات وعلامات اعتلال دماغي ناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية. ويعاني الجهاز العصبي المحيطي أيضًا. هناك فرط تنمل موضعي وتنمل في الجلد وألم عصبي في العصب الثلاثي التوائم والأعصاب الوربية وغيرها.

تستمر فترة النقاهة من أسبوع إلى أسبوعين وتتميز بتطور متلازمة الوهن الخضري (زيادة التعب، والتهيج، واضطراب النوم، والتعرق، وضعف النبض)، والميل إلى المضاعفات وتفاقم الأمراض المزمنة.

في الأشكال الخفيفة من الأنفلونزا، يكون التسمم خفيفًا. درجة حرارة الجسم منخفضة الحمى ولا تتجاوز مدتها 2-3 أيام. في بعض الحالات، تهيمن على الصورة السريرية أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي.

الشكل المعتدل هو الشكل الأكثر شيوعًا للعدوى. يصاحب المرض تسمم واضح في الجسم وأعراض تلف في الجهاز التنفسي العلوي. مدة فترة الحمى هي في المتوسط ​​4-5 أيام.

يتميز الشكل الحاد من الأنفلونزا ببداية حادة وحمى عالية وطويلة الأمد مع تسمم واضح. المرضى ديناميكيون ويشكون من الدوخة. ويلاحظ النعاس أو الأرق والإغماء وفقدان الوعي وأعراض السحايا ومتلازمة الدماغ واضطرابات القلب والأوعية الدموية. المظاهر النزفية أكثر شيوعًا. لوحظت المضاعفات - في أغلب الأحيان الالتهاب الرئوي الفيروسي البكتيري. تعتمد مدة المرض إلى حد كبير على طبيعة ومسار المضاعفات.

إن الشكل الخاطف (مفرط السمية) للأنفلونزا، وفقًا للعديد من المؤلفين، ليس شكلًا محددًا سريريًا للمرض. يهيمن على الصورة السريرية التسمم العصبي الشديد مع تطور الوذمة الدماغية وفشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي (الوذمة الرئوية النزفية الحادة والتهاب القصيبات وتضيق الحنجرة). السمات المميزة لهذا النموذج هي الشدة الشديدة وعابرة المرض، وغالبا ما تنتهي بالوفاة.

تعد أشكال الأنفلونزا الممحاة غير النمطية نادرة نسبيًا وتتميز بغياب إحدى المتلازمات الأساسية. يمكن أن يحدث المرض دون تفاعل درجة الحرارة ومظاهر التسمم الأخرى أو في غياب أعراض تلف الجهاز التنفسي.

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في مسار الأنفلونزا الناجمة عن فيروسات مصلية مختلفة من فيروس الأنفلونزا A. ومع ذلك، فإن الأوبئة الناجمة عن ظهور نوع جديد من فيروس الأنفلونزا تتميز بزيادة في عدد المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض.

يتميز النوع B من الأنفلونزا بفترة حضانة أطول وأعراض نزفية على خلفية تسمم أقل وضوحًا مقارنة بالأنفلونزا A.

أثناء الوباء، يتم تسجيل جميع أشكال المرض، وفي فترة ما بين الأوبئة ("الأنفلونزا المتفرقة")، تسود الأشكال الخفيفة والمتوسطة.

في الأطفال الأصغر سنا، يكون المرض أكثر خطورة. تظهر أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي في المقدمة. يتم ملاحظة القيء والتشنجات والظواهر السحائية في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. تتأثر جميع أجزاء الجهاز التنفسي، مما يخلق، إلى جانب الآليات التنظيمية غير الكاملة، الظروف الملائمة للظهور المبكر توقف التنفسوتطور الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان يكون المرض معقدًا بسبب تطور الخناق.

بالنسبة لكبار السن، تعتبر الأنفلونزا خطيرة للغاية، لأنها تحدث غالبًا على خلفية تغيرات تصلب الشرايين في الجهاز القلبي الوعائي، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وما إلى ذلك.

المضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعا وخطورة للأنفلونزا هي الالتهاب الرئوي. يمكن أن يتطور في أي فترة من المرض إذا كانت النباتات البكتيرية ملتصقة (المكورات الرئوية والمكورات العنقودية). تم رفض وجود الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي في السنوات الأخيرة. يحدث الالتهاب الرئوي بشكل خاص عند الأطفال وكبار السن والذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي.

المركز الثاني من حيث التردد يحتل المضاعفات في شكل تلف في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. إضافة النباتات الميكروبية أثناء الأنفلونزا تساهم في حدوث التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الرغامى والقصبات، وكذلك تلف اللوزتين (التهاب اللوزتين الجوبي والجريبى)، والجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الغربال)، السمع(التهاب الأذن الوسطى، التهاب البوق)، الخ. يمكن أن تسبب الأنفلونزا ضررًا للجهاز العصبي: التهاب السحايا والدماغ، والتهاب العنكبوتية، والتهاب الأعصاب، والتهاب الجذر، وما إلى ذلك.

بالنسبة للأنفلونزا، فإن تفاقم أي عملية مزمنة طبيعية، والأمراض المزمنة في المقام الأول من أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والبولي والجهاز العصبي.

تنبؤ بالمناخ.في الأشكال الشديدة والمعقدة من المرض يكون خطيرا، وفي حالات أخرى يكون مواتيا.

التشخيص.قيادة علامات طبيهالأنفلونزا هي بداية حادة مع ظهور أعراض التسمم في اليوم الأول، ارتفاع درجة الحرارة، صداع مع توطين نموذجي في الجبهة، وحواف الحاجب، ومقل العيون، وألم مؤلم في العظام، والعضلات، والخمول، و"الانكسار"، وظهور أعراض نزفية شديدة إلى حد ما في اليوم الثاني أو الثالث (سيلان الأنف، والسعال الجاف، واحتقان الدم المنتشر). من البلعوم و الجدار الخلفيالبلعوم).

المادة المستخدمة في الدراسات الفيروسية هي إفرازات الأنف والبلعوم وكذلك الدم. يمكن عزل الفيروس في مراحل مختلفة من الإصابة بالأنفلونزا، ولكن في أغلب الأحيان عند بداية المرض. ويتم زراعة الفيروس على أجنة الدجاج. ل التشخيص السريعفي المراحل المبكرة من الأنفلونزا، يتم استخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية. أعلى قيمةيتم تأكيد الإصابة بالأنفلونزا عن طريق الاختبارات المصلية. يستخدمون RTGA، RSK، وفي كثير من الأحيان رد فعل التحييد. القيمة التشخيصيةلديه زيادة في عيار الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر. في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام طرق حساسة للغاية (صريحة) للمقايسة المناعية الإنزيمية والتهجين الجزيئي.

تشخيص متباين.يحدث التسمم وتلف الجهاز التنفسي في العديد من الأمراض. تنشأ أكبر الصعوبات في التشخيص التفريقي للأنفلونزا وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي نشأة مختلفة، تفاقم أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. توجد صعوبات معينة عند التمييز بين الأنفلونزا والأمراض الأخرى (حمى التيفوئيد والملاريا وبعض أنواع العدوى التي تصيب الأطفال وداء الببغائية وما إلى ذلك).

علاج.يتم علاج معظم مرضى الأنفلونزا في المنزل. الأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة من الأنفلونزا، وكذلك شديدة علم الأمراض المصاحب. في بعض الحالات، يتم العلاج في المستشفى لأسباب وبائية. خلال فترة الحمى بأكملها، يجب على المريض البقاء في السرير. يوصى باتباع نظام غذائي نباتي يحتوي على منتجات الألبان غني بالفيتامينات وشرب الكثير من السوائل.

من بين العوامل المسببة للسبب، يتم استخدام الأدوية البيولوجية والعلاج الكيميائي: تشمل العوامل البيولوجية الغلوبولين المناعي والإنترفيرون. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي المضاد للأنفلونزا في الأشكال الشديدة للبالغين بجرعة 3 مل للأطفال - 1 مل. يتم إعادة وصف الجرعة المشار إليها في حالة ظهور أعراض التسمم الشديدة. في حالة عدم وجود الجلوبيولين المناعي المضاد للأنفلونزا، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي الطبيعي (يحتوي أيضًا على أجسام مضادة مضادة للأنفلونزا). يتم ملاحظة التأثير المحدد لهذه الأدوية فقط عند تناولها في الأيام الثلاثة الأولى من المرض.

يستخدم إنترفيرون الكريات البيض في الفترة الأولى من الأنفلونزا. يتم إعطاء الدواء على شكل محلول في الممرات الأنفية كل 1-2 ساعة خلال أول 2-3 أيام من المرض.

دواء العلاج الكيميائي الحالي المستخدم للأنفلونزا A هو الريمانتادين. يوصف في المراحل المبكرة من المرض، وخاصة في اليوم الأول، فإنه يعطي تأثيرا واضحا. يستخدم خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض. في اليوم الأول، الجرعة اليومية هي 300 ملغ (100 ملغ 3 مرات في اليوم)، في اليومين الثاني والثالث - 200 ملغ (100 ملغ 2 مرات). يشار أيضًا إلى الأوكسولين المتوفر على شكل مرهم بنسبة 0.25٪. يوصف عن طريق الأنف 3-4 مرات في اليوم. مرهم الأكسولين يخفف أعراض النزلات ويقصر مدتها. له تأثير فقط في الأيام الأولى من المرض.

المسببة للأمراض و علاجات الأعراضمطلوب علاج نقص التحسس والعلاج بالفيتامينات. لارتفاع الحرارة، يشار خافضات الحرارة. يوصى بالقضاء على الجفاف والتهاب الحلق حليب دافئمع البرجومي، التين، بيكربونات الصوديوم. لتخفيف السعال، استخدم البكتوسين، والجلوفينت، والليبكسين، والتوسوبركس، والاستنشاق القلوي، ثم المقشعات ولصقات الخردل. لالتهاب الأنف الحاد، يشار إلى محلول الإيفيدرين 2-3٪ (قطرات الأنف).

في السنوات الأخيرة، تم استخدام مجمع الأدوية التالي بنجاح: ريمانتادين لمدة 3 أيام وأنتيجريببين (أنالجين 0.5 جم، حمض الأسكوربيك 0.3 جم، ديفينهيدرامين 0.02 جم، روتين 0.02 جم، لاكتات الكالسيوم 0.1 جم) لمدة 5 أيام.

توصف المضادات الحيوية وأدوية السلفا في حالة وجود مضاعفات بكتيرية لأغراض وقائيةويجب إعطاؤها لمرضى السل وبعض أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أشكال الأنفلونزا الخاطفة (المفرطة السمية) في أجنحة العناية المركزة.

يتم علاج آفات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز العصبي والبولي وغيرها تحت إشراف المتخصصين المناسبين.

وقاية.للتحصين النشط ضد الأنفلونزا، يتم استخدام اللقاحات المعطلة والحيوية. تشمل الأنواع الجديدة من اللقاحات المنقاة المعطلة الفيروس الكامل (لقاحات الفيروس)، ولقاحات الفيروس المنقسم (لقاحات الفيروس المنقسم)، ومستحضرات الوحدات الفرعية أعلى درجةتنظيف. للوقاية من الأنفلونزا، يتم الآن استخدام النوعين الأولين من اللقاحات المعطلة. يتم إعطاء لقاحات الفيروس داخل الأدمة باستخدام الطريقة النفاثة باستخدام حاقن بدون إبرة، مما يسمح باستخدامها لتحصين عدد كبير من السكان (على سبيل المثال، للتطعيم في أعداد كبيرة المؤسسات الصناعية). يتم إعطاء لقاح الفيريون المشقوق، ACH (اللقاح الكيميائي للأنفلونزا الممتز)، تحت الجلد ويستخدم في المقام الأول لتحصين الأشخاص الذين لا ينبغي عليهم التطعيم بالفيريون واللقاحات الحية.

تشمل لقاحات الأنفلونزا الحية السقاء (البيضة) والأنسجة. يتم التحصين باللقاح السقاء الحي عن طريق الأنف مرتين بفاصل 20-30 يومًا. وهي تستخدم أساسا للتطعيم كمية محدودةالسكان (على سبيل المثال، في المؤسسات الصغيرة). لا يسبب لقاح الأنسجة الحية الذي يتم تناوله عن طريق الفم بشكل عام ردود فعل سلبية ويستخدم لتحصين الأطفال.

للوقاية من الأنفلونزا، ينبغي وصف منشطات الإنترفيرون، الخالية من الخصائص المعدية والمستضدية، قبل وأثناء الوباء ( احماض نووية، السكريات).

خلال الوباء ل الوقاية من الطوارئيتقدم مرهم أوكسوليني، انترفيرون الكريات البيض، ريمانتادين. لنفس الغرض، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المانح والمشيمي في الأفراد المعرضين للخطر.

للحد من معدلات الإصابة بالأمراض خلال وباء الأنفلونزا، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير المضادة للوباء. يجب عزل المرضى. يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض. يجب أن يتم التنظيف الرطب باستخدام محلول الكلورامين بنسبة 0.5%. وفي المؤسسات الطبية والصيدليات والمحلات التجارية والمؤسسات الخدمية الأخرى، يجب على الموظفين العمل بأقنعة مصنوعة من الشاش المكون من أربع طبقات. في أجنحة المؤسسات الطبية ومكاتب الأطباء وممرات العيادات، من الضروري تشغيل مصابيح الأشعة فوق البنفسجية بشكل منهجي. بالنسبة للنقاهة، يتم تنظيم مقصورات معزولة بمدخل منفصل عن الشارع ومرحاض في العيادات.

عدوى نظير الانفلونزا

مرادف: نظير الانفلونزا

عدوى نظير الانفلونزا (infectio paragripposa) هو مرض فيروسي حاد يتميز بالاعتدال أعراض حادةالتسمم والأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي العلوي، وخاصة الحنجرة.

معلومات تاريخية.تم عزل فيروس نظير الأنفلونزا لأول مرة بواسطة ر. شينوك في عام 1954 من مسحات البلعوم الأنفي لطفل يعاني من التهاب الحنجرة والرغامى الحاد. وفي عام 1957، عزل نفس المؤلف نوعين جديدين من الفيروسات لدى الأطفال. في وقت لاحق، تم تضمين ما يسمى بفيروس الأنفلونزا D (Sendai)، الذي تم اكتشافه في عام 1952 في اليابان، في مجموعة فيروسات الأنفلونزا.

المسببات.حاليًا، هناك أربعة أنواع معروفة من فيروسات نظير الأنفلونزا (1، 2، 3، 4)، والتي لها خصائص مشابهة لمسببات أمراض الأنفلونزا وتصنف على أنها فيروسات باراميكسو. حجم الجزيئات الفيروسية هو 150-250 نانومتر. يحتوي الفيروس على الحمض النووي الريبوزي الحلزوني والسكريات والدهون والهيماجلوتينين السطحي.

تمتلك فيروسات نظير الأنفلونزا بنية مستضدية مستقرة. وهي تتكاثر بشكل جيد في زراعة أنسجة الكلى الجنينية البشرية والقردة، وبعضها في السائل الأمنيوسي لأجنة الدجاج. تتوجه الفيروسات إلى خلايا الجهاز التنفسي وتسبب ظاهرة الامتصاص الدموي. فهي غير مستقرة في البيئة الخارجية. يحدث فقدان الخصائص المعدية بعد 2-4 ساعات في درجة حرارة الغرفة، ويحدث التعطيل الكامل بعد 30-60 دقيقة من التسخين عند 50 درجة مئوية.

علم الأوبئة.مصدر العدوى هو شخص مريض. يتم إطلاق الفيروس مع مخاط البلعوم الأنفي خلال الفترة الحادة من المرض. طريق النقل محمول جوا.

تتجلى عدوى نظير الأنفلونزا في شكل أمراض متفرقة على مدار السنة مع زيادة معدل الإصابة في أشهر الخريف والشتاء. وهي الرائدة بين التهابات الجهاز التنفسي الحادة خلال فترة ما بين الأوبئة للأنفلونزا. في الأطفال في سن ما قبل المدرسة، يكون نظير الأنفلونزا أكثر شيوعًا من التهابات الجهاز التنفسي الحادة لأسباب أخرى، وغالبًا ما يكون سببًا في تفشي المرض بشكل جماعي. يصيب نظير الأنفلونزا الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة وحتى الأطفال حديثي الولادة. ويعتقد أن الاستقرار المستضدي لفيروسات نظير الأنفلونزا يمنع انتشار الوباء. ومع ذلك، في المناطق الصغيرة، تم وصف تفشي المرض الذي استمر حوالي شهر وأصاب ما يصل إلى 20٪ من السكان. وكان المنحنى الوبائي متفجراً، مثل أوبئة الأنفلونزا.

المرضية والصورة المرضية.لم يتم دراسة التسبب في المرض بشكل كاف. ومن المعروف أن الفيروس يتكاثر بشكل رئيسي في الخلايا الظهارية في الجهاز التنفسي العلوي (الممرات الأنفية والحنجرة وأحيانا القصبة الهوائية). يتم ملاحظة توطين العملية في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي والشعب الهوائية الصغيرة والقصيبات والحويصلات الهوائية بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار.

يصاب المرضى باحتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. تظهر التغيرات الالتهابية بشكل أكثر وضوحًا في الحنجرة. عند الأطفال الصغار، يؤدي هذا أحيانًا إلى تطور الخناق. فيروس الدم في نظير الأنفلونزا قصير الأمد ولا يصاحبه تسمم شديد.

الصورة السريرية.تستمر فترة حضانة نظير الأنفلونزا من 3-4 أيام (2-7 أيام). في معظم الحالات، يبدأ المرض تدريجياً. يشكو المرضى من الشعور بالضيق والصداع المعتدل، وخاصة في المنطقة الأمامية، وأقل في كثير من الأحيان في المناطق الزمنية أو مقل العيون. في بعض الأحيان يكون هناك تقشعر لها الأبدان وألم طفيف في العضلات. في المسار النموذجي لنظير الأنفلونزا، تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى أو طبيعية، وأحيانًا مع ارتفاعات حادة قصيرة المدى. منذ اليوم الأول للمرض، يكون العرض الرئيسي هو السعال الخشن "النباحي" مع بحة في الصوت أو بحة في الصوت. ويلاحظ احتقان الأنف، يليه سيلان الأنف.

عند الفحص، يكون الغشاء المخاطي للأنف مفرط الدم ومنتفخًا. الحنك الرخو والجدار الخلفي للبلعوم مفرطان في الدم بشكل طفيف. يعاني بعض المرضى من حبيبات دقيقة في الحنك الرخو وتورم طفيف في الغشاء المخاطي للبلعوم. هناك زيادة في معدل ضربات القلب، يقابلها ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وفي الحالات الشديدة من المرض يكون صوت القلب مكتوما.

تم اكتشاف كثرة الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيض المعتدلة في الدم. خلال فترة النقاهة، من الممكن كثرة الوحيدات. ESR ضمن الحدود الطبيعية.

مدة المرض 1-3 أسابيع.

في الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي مع نظير الانفلونزا، تنتشر العملية بسرعة إلى الجهاز التنفسي السفلي. بالفعل في الأيام الأولى من المرض، غالبا ما يتم ملاحظة أعراض التهاب الشعب الهوائية.

المضاعفات. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لنظير الأنفلونزا الالتهاب الرئوي، الناجم عن النباتات البكتيرية الثانوية وعادةً ما يكون لها طبيعة بؤرية. عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر، يحدث الخانوق أحيانًا بسبب التورم والتسلل الالتهابي للغشاء المخاطي للحنجرة، وتراكم الإفرازات في تجويفها وتشنج العضلات المنعكس.

يؤدي نظير الأنفلونزا إلى تفاقم الأمراض المزمنة.

تنبؤ بالمناخ.مواتية لنظير الانفلونزا.

التشخيص.يعتمد التشخيص السريري على حقيقة أنه في حالة الإصابة بالأنفلونزا، يحدث تلف في الجهاز التنفسي العلوي مع مشاركة سائدة للحنجرة في هذه العملية. يتم ملاحظة الظواهر النزلية منذ الأيام الأولى للمرض وتزداد تدريجياً ويكون التسمم خفيفًا أو غائبًا. لغرض التشخيص السريع، يتم استخدام طريقة المناعي. الطريقة الفيروسية معقدة ولها تطبيق محدود. يتم إجراء التشخيص المصلي باستخدام RTGA وRSK.

علاج.بالنسبة لنظير الأنفلونزا، يكون العلاج في المقام الأول علاجيًا وتصالحيًا. في الآونة الأخيرة، ظهرت بيانات عن التأثير العلاجي الإيجابي للريمانتادين المراحل الأولىأمراض نظير الانفلونزا. في الحالات الشديدة من المرض، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي المتبرع به. إذا حدث الخانوق، فمن الضروري دخول المستشفى. توصف المضادات الحيوية وأدوية السلفا فقط للمضاعفات التي تسببها النباتات البكتيرية.

وقاية.بناءً على الالتزام بقواعد نظام مكافحة الوباء في سياق بؤر العدوى. يجب عزل المريض في غرفة منفصلةحيث يجب إجراء التنظيف الرطب والتهوية يوميًا.

في مجموعات الأطفال، عند حدوث نظير الأنفلونزا، يوصى باستخدام منشطات الإنترفيرون (مرة واحدة في الأسبوع) أو إنترفيرون الكريات البيض 3-4 مرات يوميًا خلال فترة تفشي المرض بأكملها. يمكنك أيضًا وصف مرهم أوكسوليني لتليين الممرات الأنفية به 1-2 مرات في اليوم.

عدوى الفيروس الغدي

عدوى الفيروس الغدي (العدوى الفيروسية الغدية) هي مجموعة من أمراض الجهاز التنفسي الحادة التي تتميز بتلف الأنسجة اللمفاوية والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين والأمعاء وأعراض التسمم المعتدلة.

معلومات تاريخية.قبل وقت طويل من اكتشاف الفيروسات الغدية، كان من المعروف أنه في المواسم الباردة تظهر العديد من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتي تحدث أحيانًا في شكل حالات تفشي فردية.

في عام 1953، قام الباحثون الأمريكيون دبليو بي رو، آر جي هيوبنر، إل جيلمور، آر باروت، وتي إي وارد بعزل الفيروسات (الفيروسات الغدية) من اللحمية واللوزتين المأخوذتين من أطفال أصحاء عمليًا. وسرعان ما تم عزل أنواع أخرى من الفيروسات الغدية من الأفراد المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالتهاب الملتحمة.

المسببات.تنتمي العوامل المسببة لعدوى الفيروس الغدي إلى جنس الثدييات، عائلة الفيروسات الغدية. تشمل عائلة الفيروسات الغدية مسببات الأمراض التي تسبب الأمراض المعدية لدى البشر والحيوانات. هناك حوالي 90 نوعًا مصليًا معروفًا، تم عزل أكثر من 30 منها من البشر. للفيروسات المصلية 3، 4، 7، 8، 14، 21 أهمية سببية. الفئات العمريةتم العثور على أنواع مختلفة من الفيروسات الغدية.

تحتوي الفيروسات التي يتراوح حجمها بين 70-90 نانومتر على حمض نووي مزدوج الجديلة، ومغطى بقفيصة. تم العثور على ثلاثة مستضدات في جميع الفيروسات الغدية: مستضد المجموعة A، المشترك بين جميع الفيروسات المصلية، والذي له نشاط تثبيت مكمل؛ المستضد B سام، والمستضد C سام، والمستضد C خاص بالنوع، مما يعزز امتصاص الفيروسات على كريات الدم الحمراء. الفيروسات شديدة المقاومة درجات الحرارة المنخفضة، يتم تخزينها لفترة طويلة (تصل إلى أسبوعين) في درجة حرارة الغرفة، ولكن يمكن تعطيلها بسهولة عن طريق التسخين والتعرض للمطهرات.

علم الأوبئة.مصدر العدوى هو الشخص المريض الذي يفرز فيروسات بمخاط الأنف والبلعوم خلال الفترة الحادة للمرض، وفي أكثر من ذلك مواعيد متأخرة- مع البراز. حاملي الفيروس أقل أهمية في انتشار العدوى. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. في بعض الحالات، لوحظت آلية العدوى البرازية الفموية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة. يتمتع جزء كبير من الأطفال حديثي الولادة والأطفال في النصف الأول من العام بمناعة طبيعية (سلبية). في 95% من السكان البالغين، يتم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروسات المصلية الأكثر شيوعًا في مصل الدم.

المرضية والصورة المرضية.وفقا لبوابة الدخول، يتم توطين الفيروس الغدي في البداية في الخلايا الظهارية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والعينين والأمعاء. ويحدث تكاثرها فقط داخل الخلايا المصابة، وخاصة في النوى. خلال فترة الحضانة، يتراكم الفيروس في الخلايا الظهارية والغدد الليمفاوية الإقليمية. في الوقت نفسه، يتم قمع نشاط البلعمة لخلايا نظام البلاعم، وتزداد نفاذية الأنسجة، ويخترق الفيروس مجرى الدم، ثم الأعضاء الأخرى. يتم إصلاح العامل الممرض عن طريق خلايا نظام البلاعم في الكبد والطحال، مما يسبب تغيرات فيها، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تضخم هذه الأعضاء.

تدوم فيروسات الدم في أمراض الفيروسات الغدانية لفترة طويلة ويمكن ملاحظتها ليس فقط في الحالات السريرية الواضحة، ولكن أيضًا في الأشكال بدون أعراض للمرض. يصاحب تكرار الفيروس في الأنسجة اللمفاوية زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم والإبطي والمساريقي وتغيرات التهابية في اللوزتين.

هزيمة مختلف الإداراتالجهاز التنفسي والعينين يحدث بالتتابع. تتضمن العملية إصابة الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والقصبة الهوائية والشعب الهوائية واللوزتين والملتحمة والقرنية وكذلك الغشاء المخاطي المعوي. في حالة الوفاة، يكشف تشريح الجثة عن ظاهرة الالتهاب الرئوي المحيط بالقصبات مع وذمة شديدة ونخر في جدران القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.

يتكاثر الفيروس الغدي في الخلايا الظهارية المعوية والجهاز اللمفاوي. يبدو أن العملية الالتهابية الناتجة تتطور بمشاركة النباتات البكتيرية المعوية وتتجلى سريريًا في الإسهال والتهاب المتوسط.

الصورة السريرية.فترة الحضانة هي 5-8 أيام مع تقلبات من 1-13 يوما. الصورة السريرية للعدوى بالفيروسات الغدانية متعددة الأشكال.

يتم تمييز ما يلي: الأشكال السريرية: 1) أمراض الجهاز التنفسي الحادة (التهاب البلعوم الأنفي، التهاب البلعوم واللوزتين، التهاب الأنف والبلعوم القصبي)؛ 2) حمى البلعوم والملتحمة. 3) التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة. 4) الالتهاب الرئوي اللانمطي الفيروسي الغداني.

يبدأ المرض بشكل حاد للغاية. تظهر قشعريرة أو قشعريرة، وصداع معتدل، وغالبًا ما يظهر ألم مؤلم في العظام والمفاصل والعضلات. بحلول اليوم الثاني أو الثالث من المرض، تصل درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. أعراض التسمم عادة ما تكون معتدلة. من النادر حدوث الأرق والغثيان والقيء والدوخة. يعاني بعض المرضى من ألم شرسوفي وإسهال في الأيام الأولى من المرض. منذ اليوم الأول للمرض، يتم اكتشاف احتقان الأنف وإفرازات مصلية خفيفة، والتي تصبح بسرعة مخاطية مصلية، ويمكن أن تكتسب لاحقًا طابعًا مخاطيًا قيحيًا. عادة ما يقترن التهاب الأنف بأضرار في أجزاء أخرى من الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، غالبا ما يلاحظ التهاب الحلق والسعال وبحة في الصوت.

يمكن أن يتكرر المرض، وذلك بسبب احتباس العامل الممرض على المدى الطويل في جسم المريض.

عند فحص المريض، يلاحظ احتقان الوجه وحقن الأوعية الدموية في الصلبة والملتحمة. في اليوم الأول أو الثالث من المرض، غالبًا ما يتطور التهاب الملتحمة، مصحوبًا بألم أو ألم في العين، وإفرازات مخاطية غزيرة واحتقان الملتحمة. في البالغين، عادة ما تتطور عملية النزلة، وغالبًا ما تكون من جانب واحد، أما عند الأطفال، فقد تحدث أشكال التهاب الملتحمة الجريبي والغشائي. وفي بعض الحالات يحدث التهاب القرنية.

صعوبة التنفس عن طريق الأنف بسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف وسيلان الأنف. البلعوم هو مفرط الدم إلى حد ما، مع احتقان أكثر إشراقا في منطقة الجدار الخلفي للبلعوم، والتي غالبا ما تكون منتفخة ومتكتل. كما هو الحال مع الأنفلونزا، فإن تفاصيل الحنك الرخو هي أمر نموذجي. اللوزتين مفرطة التنسج، وغالبًا ما تحتوي على لويحات بيضاء فضفاضة على شكل نقاط وجزر، والتي يمكن أن تكون أحادية أو ثنائية. تترافق ظاهرة التهاب اللوزتين مع تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم، وفي حالات أقل شيوعًا يحدث تضخم عام في الغدد الليمفاوية.

يتم ملاحظة الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية فقط في الأشكال الشديدة من المرض. هناك صوت مكتوم للقلب، وأحيانًا تُسمع نفخة انقباضية لطيفة في قمة القلب. في الرئتين، على خلفية صعوبة التنفس، يتم الكشف عن الصفير الجاف. تكشف الأشعة السينية عن توسع جذور الرئتين وزيادة في نمط الأوعية الدموية القصبية والتغيرات الارتشاحية - مع الالتهاب الرئوي الفيروسي الغداني البؤري الصغير.

العلامات الرئيسية الشائعة لتلف الجهاز الهضمي: ضعف الأمعاء وآلام البطن وتضخم الكبد والطحال.

لم يتم العثور على تغييرات كبيرة في الرسم البياني. في بعض الأحيان يتم اكتشاف نقص الكريات البيض المعتدل ونقص اليوزينيات. ESR ضمن الحدود الطبيعية أو زيادة طفيفة.

المضاعفات. وتشمل المضاعفات التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي. تساهم أمراض الفيروسات الغدانية، مثل الأنفلونزا، في تفاقم الأمراض المزمنة.

تنبؤ بالمناخ.عادةً ما يكون حميدًا، ولكنه قد يكون خطيرًا في الالتهاب الرئوي الفيروسي الغداني الوخيم غير النمطي.

التشخيص.في الحالات النموذجية التشخيص السريريويستند إلى وجود أعراض النزلات، والحمى المرتفعة نسبيا وطويلة الأمد والتسمم المعتدل. التهاب اللوزتين والتهاب الملتحمة ومتلازمة الكبد تسهل التشخيص.

يعتمد التشخيص السريع على استخدام طريقة التألق المناعي، ويعتمد التشخيص الفيروسي على عزل الفيروس من مسحات البلعوم الأنفي، وإفرازات العين أثناء التهاب الملتحمة والبراز. ومن بين الطرق المصلية، يتم استخدام RSK وRTGA وتفاعل التعادل.

علاج.في الأشكال الخفيفة من المرض، يتم إجراء العلاج المرضي، بما في ذلك عوامل تقليل التحسس والفيتامينات وعلاج الأعراض. في الأشكال المعتدلة والشديدة من المرض، إلى جانب الأدوية المذكورة أعلاه، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المتبرع به. لغرض إزالة السموم، يتم استخدام المحاليل المتعددة الأيونات للتسريب بالتنقيط في الوريد.

تشمل العوامل المحلية المسببة للسبب الأوكسولين (مرهم 0.25٪) والتيبروفين (مرهم 0.25٪) عن طريق الأنف. في علاج التهاب الملتحمة الفيروسي والتهاب القرنية، يتم استخدام محلول ديوكسي ريبونوكلياز 0.05٪، ومحلول سلفاسيل الصوديوم 20-30٪، ومراهم تيبروفين وفلورينال محليًا. بالنسبة للمضاعفات الناجمة عن النباتات البكتيرية، يتم استخدام المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد.

وقاية.في مصدر العدوى، يتم تنفيذ نفس التدابير المضادة للوباء كما هو الحال مع الأنفلونزا. في مجموعات الأطفال، عند حدوث عدوى، يُنصح باستخدام محفزات الإنترفيرون، أما عند البالغين، فيُنصح باستخدام مرهم الأوكسولين عن طريق الأنف.

عدوى الفيروس المخلوي التنفسي(إصابة RSنشوئها)– مرض تنفسي حاد يتميز بالتسمم المعتدل والأضرار الأولية في الجهاز التنفسي السفلي.

معلومات تاريخية.تم عزل الفيروس المخلوي التنفسي (فيروس RS) في عام 1956 بواسطة ج. موريس من الشمبانزي أثناء وباء التهاب الأنف الحيواني وأطلق عليه اسم CSA - عامل كوريرا الشمبانزي - العامل المسبب لسيلان أنف الشمبانزي. وكشف فحص الموظف المريض الذي يرعى القرود عن زيادة في عيار الأجسام المضادة لهذا الفيروس. في عام 1957، ر. تشينوك وآخرون. عزل فيروسًا مشابهًا من الأطفال المرضى وأثبت دوره كعامل مسبب لالتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي لدى الأطفال الصغار.

المسببات.ينتمي فيروس PC إلى جنس metamyxovirus، من عائلة Paramyxoviridae، ويبلغ حجمه 90-120 نانومتر. يحتوي الفيروس على الحمض النووي الريبوزي (RNA) ومستضد التثبيت المكمل. لا يتكاثر على أجنة الدجاج. في زراعة الأنسجة ينتج تأثيرًا خاصًا للخلايا - تكوين "المخلى". كانت هذه الميزة للفيروس بمثابة الأساس لاسمه. الفيروس غير مستقر في البيئة الخارجية ويمكن تعطيله بسهولة عن طريق التسخين والتعرض للمطهرات.

علم الأوبئة.مصدر العدوى هو شخص مريض، وربما حامل للفيروس؛ طريق النقل محمول جوا.

يتأثر معظمهم من الأطفال الصغار وحتى الأطفال حديثي الولادة. في مجموعات ما قبل المدرسة، يمكن ملاحظة تفشي الوباء الذي يستمر من أسبوعين إلى 3 أشهر. في البالغين، يكون المرض متقطعًا وعادةً ما يكون خفيفًا. تحدث الأمراض في أي وقت من السنة، ولكن في كثير من الأحيان خلال موسم البرد.

المرضية والصورة المرضية.يؤثر فيروس RS في المقام الأول على الجهاز التنفسي السفلي، ولكن غالبا ما تبدأ العملية الالتهابية من الغشاء المخاطي لتجويف الأنف والبلعوم. في البالغين، قد تقتصر العملية على هذا، في الأطفال هناك تلف في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والقصبات الهوائية والرئتين. يساهم تطور تورم الغشاء المخاطي والتشنج وتراكم الإفرازات في انسداد جزئي أو كامل للقصبات الهوائية والقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى الانخماص وانتفاخ الرئة. عندما يكون المرض مميتًا، يتم العثور على التهاب رئوي ناخر، ونخر في ظهارة الرغامى القصبية، وانخماص، وانتفاخ الرئة، وارتشاح حول القصبة الهوائية. في تطور الالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى الفيروس، فإن طبقات العدوى البكتيرية مهمة.

أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARIs) تشمل أمراض الجهاز التنفسي الحادة عددًا من الأمراض المعدية المنتشرة على نطاق واسع. في معظم الأحيان هذه هي أمراض المسببات الفيروسية. كل هذه الأمراض تشترك في شيء واحد – وهو تلف الجهاز التنفسي.

أمراض الجهاز التنفسي الحادة أمراض الجهاز التنفسي الحادة هي أمراض أنثروبونوزية تتميز بتسمم حاد في الجسم وأضرار جسيمة في الجهاز التنفسي العلوي، وبالإضافة إلى الجهاز التنفسي العلوي تتأثر الأغشية المخاطية للعينين

أمراض الجهاز التنفسي الحادة أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) هي عملية تلف الجهاز التنفسي العلوي للشخص. أثناء المرض، يجب أن يكون المريض في غرفة منفصلة وجيدة التهوية. يتم فصل أطباقه وبعد كل منها

أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) لا يوجد طفل واحد لم يصاب بالبرد مرة واحدة على الأقل، ويمرض الكثير من الأطفال نزلات البردمرارا وتكرارا. يعلم الجميع أنه عندما تصاب بالبرد، سيسيل أنفك، وتسعل، ويؤلمك حلقك،

أمراض الجهاز التنفسي الحادة: يوصى بتناول زيت التنوب عن طريق الأنف، قبل الذهاب إلى السرير، تناول قطرة واحدة زيت التنوبفي كل منخر، ورمي الرأس إلى الخلف. في هذه الحالة، قد تظهر آثار جانبيةعلى شكل دمع، نخامة، عطس،

أمراض الجهاز التنفسي الحادة هذه الأمراض هي عملية تلف الجهاز التنفسي العلوي للإنسان، وتتطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة عندما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى الجسم، ويمكن أن يصل عدد أصنافها إلى عدة مئات. وكلها تقبل القسمة على 11

أمراض الجهاز التنفسي الحادة مرض الجهاز التنفسي الحاد (ARI) هو عملية تلف الجهاز التنفسي العلوي للشخص. يتطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجسم، والتي يمكن أن يكون عدد أصنافها

أمراض الجهاز التنفسي الحادة أمراض الجهاز التنفسي الحادة (ARI) تعني تلف الجهاز التنفسي العلوي للشخص. تتطور عدوى الجهاز التنفسي الحادة عندما تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى الجسم، ويمكن أن يصل عدد أصنافها إلى عدة مئات.

أمراض الجهاز التنفسي الحادة عصير الصبار - 1/4 كوب عصير برتقال - 1/4 كوب عصير كمثرى - 1/3 كوب لب الموز - 1/3 كوب تخلط جميع العصائر وتترك لمدة 3 ساعات. اشرب كوبًا واحدًا من الخليط مرتين يوميًا (على معدة فارغة في الصباح وفي المساء قبل وقت قصير من النوم). حسنًا

أمراض الجهاز التنفسي الحادة تسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة الفيروسات (فيروسات نظير الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروسات الأنفية، وبعض الفيروسات المعوية، والفيروسات التاجية، وما إلى ذلك) والبكتيريا. مصدر العدوى هو شخص مريض. يكون المرضى أكثر عدوى خلال الفترة الأولى

الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة كان يُطلق على نزلات البرد اسم الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، ولاحقاً التهابات الجهاز التنفسي الحادة (أمراض الجهاز التنفسي الحادة). ARVI هي مجموعة من الأمراض المعدية المماثلة في الجهاز التنفسي العلوي، كل منها سببه محدد

أعراض ARVI عند البالغين وقواعد العلاج والوقاية

هناك ما يسمى "موسم البرد"، وهو الربيع والخريف - وهو الوقت الذي تكون فيه المناعة عند الصفر، ويصبح الجسم الضعيف أكثر عرضة للفيروسات والبكتيريا.

ARVI (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة) هي مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأمراض الفيروسية التي لها نفس النوع من الميزات تقريبًا، بالإضافة إلى صورة مماثلة لمسار المرض. هذه الالتهابات الفيروسية التنفسية يمكن أن تثيرها الفيروسات، وإذا كان العلاج غير كاف، تتم إضافة النباتات البكتيرية.

ما هو؟

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) هي مجموعة من الأمراض الالتهابية الحادة المتشابهة سريريًا وشكليًا في الجهاز التنفسي، والعوامل المسببة لها هي فيروسات موجهة للرئتين.

ARVI هي مجموعة الأمراض الأكثر شيوعًا في العالم، وتجمع بين العدوى المخلوية التنفسية والفيروسات الأنفية و عدوى الفيروسة الغدانيةوغيرها من الالتهابات النزلية في الجهاز التنفسي العلوي. أثناء التطور، يمكن أن يكون المرض الفيروسي معقدًا بسبب عدوى بكتيرية.

كيف ينتقل ARVI؟

تظهر أعراض السارس عند البشر تحت تأثير فيروسات الأنفلونزا (الأنواع A، B، C)، والفيروسات الغدية، وفيروسات نظير الأنفلونزا، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروسات الريو، والفيروسات الأنفية. مصدر العدوى هو شخص مريض سابقًا. في الأساس، يحدث انتقال العدوى من خلال قطرات محمولة جوا، في حالات أكثر ندرة - من خلال الاتصال المنزلي. في أغلب الأحيان، تكون نقطة دخول العدوى هي الجهاز التنفسي العلوي، وفي حالات أقل، يدخل الفيروس إلى الجسم عبر الجهاز الهضمي وملتحمة العين.

يعيش الفيروس ويتكاثر في التجويف الأنفي للشخص المريض. يتم إطلاقها في البيئة مع الإفرازات الأنفية للشخص المريض. تنتقل الفيروسات أيضًا في الهواء عندما يسعل المريض أو يعطس. بمجرد وصولها إلى البيئة، تبقى الفيروسات على الأسطح المختلفة، على جسم المريض، وكذلك على أدوات النظافة الشخصية. وبالتالي، يصاب الأشخاص الأصحاء بالعدوى عن طريق استنشاق الهواء أو استخدام أشياء تحتوي على عدد كبير من الفيروسات.

معظم مستوى عالويلاحظ العدوى في الأسبوع الأول من المرض. ومن المهم أن نلاحظ أن هذا المرض يتميز بالموسمية: تظهر أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة بشكل رئيسي خلال موسم البرد. والحقيقة هي أن انخفاض حرارة الجسم هو أحد العوامل التي تساهم في تطور التهابات الجهاز التنفسي الحادة. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الأشخاص الذين لديهم مناعة عامة منخفضة. وهؤلاء هم الأطفال وكبار السن، وكذلك المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

علم الأوبئة

تم العثور على فيروسات ARVI في كل مكان وهي أكثر الأمراض المعدية شيوعًا، لذلك من المستحيل أخذ معدل الإصابة بعين الاعتبار بشكل كامل. الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لا يمرضون عمليا (بفضل العزلة النسبية والمناعة السلبية التي يتم تلقيها عبر المشيمة). ويلاحظ أعلى معدل بين الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، والذي يرتبط بزياراتهم إلى مؤسسات رعاية الأطفال (يمكن أن يصل معدل الإصابة بالسارس خلال السنة الأولى إلى 10 مرات في السنة). يتم تفسير انخفاض معدل الإصابة لدى الفئات العمرية الأكبر سناً باكتساب مناعة محددة بعد المرض.

في المتوسط، يعاني كل شخص بالغ من مرض ARVI على الأقل 2-3 مرات على مدار العام. تعتمد حصة أمراض معينة في الهيكل العام لـ ARVI على الوضع الوبائي وعمر المرضى. هناك حالات تكون فيها المظاهر السريرية للمرض في حدها الأدنى ولا توجد أعراض للتسمم المعدي - مثل هؤلاء المرضى يعانون من السارس "على أقدامهم"، وهو مصدر عدوى للأطفال والمتقاعدين. حاليًا، تم تحديد الطبيعة الفيروسية لجميع نزلات البرد تقريبًا بشكل موثوق.

أعراض ARVI

عادة ما يحدث ARVI على مراحل، وتختلف فترة الحضانة من لحظة الإصابة إلى ظهور العلامات الأولى، وتتراوح من عدة ساعات إلى 3-7 أيام. خلال فترة المظاهر السريرية، جميع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لها مظاهر مماثلة متفاوتة الخطورة:

• احتقان الأنف، وسيلان الأنف، وإفرازات الأنف من هزيلة إلى غزيرة ومائية، والعطس وحكة الأنف،
• التهاب الحلق، وعدم الراحة، والألم عند البلع، واحمرار في الحلق،
• السعال (الجاف أو الرطب) ،
• حمى من معتدلة (37.5-38 درجة) إلى شديدة (38.5-40 درجة)،
• الشعور بالضيق العام، ورفض تناول الطعام، والصداع، والنعاس،
• احمرار العين ، حرقان ، دمع ،
• عسر الهضم مع براز رخو ،
• ونادرا ما يكون هناك رد فعل للغدد الليمفاوية في الفك والرقبة، على شكل تضخم مع ألم خفيف.

تعتمد مظاهر السارس على نوع الفيروس المحدد، ويمكن أن تتراوح من سيلان طفيف في الأنف وسعال إلى مظاهر حموية شديدة وسمية. في المتوسط، تستمر المظاهر من 2-3 إلى سبعة أيام أو أكثر، وتستمر فترة الحمى حتى 2-3 أيام.

يتمثل العرض الرئيسي لمرض ARVI في نقل العدوى للآخرين، ويعتمد توقيتها على نوع الفيروس. في المتوسط، يكون المريض معديًا الأيام الأخيرةفترة الحضانة وأول 2-3 أيام من المظاهر السريرية، يتناقص تدريجيا عدد الفيروسات ويصبح المريض غير خطير من حيث انتشار العدوى.

كيفية علاج ARVI؟

لا يمكنك تقصير مدة العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، ولكن يمكنك محاولة تخفيف بعض الأعراض في المنزل.

إليك ما هو مطلوب للعلاج:

• تهوية الغرف بشكل متكرر والحفاظ على رطوبة الهواء المثلى، خاصة خلال موسم التدفئة؛
• الراحة الصارمة في الفراش (إن أمكن) أو على الأقل تقييد النشاط البدني للطفل: على سبيل المثال، لإثارة اهتمام الطفل لعبة اللوحةأو أقرأ له كتاباً؛
• إجراء استنشاق على البطاطس المسلوقة، مع الصودا أو الكافور؛
• لا تجبر الطفل على تناول الطعام، بل غالباً ما تقدم له المشروبات الدافئة؛ يجب أن يكون الطعام خفيفًا ومغذيًا، ويجب أن يكون الشراب وفيرًا؛
• تدفئة الصدر باستخدام لصقات الخردل (لا يمكن إعطاؤها للأطفال أقل من سنة واحدة)؛
• فرك الصدر بالبلسم والمراهم التي تحتوي على الزيوت الأساسيةالأعشاب الطبية ومكونات الاحترار (على سبيل المثال، دكتور ماما)؛
• لسيلان الأنف، غرس قطرات الأطفال مجتمعة في أنف الطفل، والتي ليس لها مضيق للأوعية فحسب، بل لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومطهر؛
• شطف الأنف بالماء المالح أو بمحلول خاص يعتمد على ذلك مياه البحر: أكواماريس، سالين، بدون ملح؛
• في حالة اضطراب الجهاز الهضمي (القيء والإسهال)، تحتاج إلى تناول Regidron أو Smecta لاستعادة توازن ملح الماء.
• في حالة الحمى، إعطاء أدوية خافضة للحرارة على شكل شراب أو تحاميل (Efferalgan، Paracetamol)؛
• إعطاء الفيتامينات كعلاج تقوية عام، وتقديم الليمون والعسل في شكلهما النقي؛
• في حالة ضيق التنفس ، تساعد موسعات الشعب الهوائية التي تمدد القصبات الهوائية - الإيفيدرين والأمينوفيلين - ؛
• مضادات الهيستامين (على سبيل المثال، كلاريتين، فينيستيل) تقلل من التورم وتخفف احتقان الأنف.
• لتقوية جهاز المناعة: المنشطات المناعية حسب وصفة الطبيب.
• العوامل المضادة للفيروسات، على سبيل المثال، Amizon أو Anaferon، تساعد بشكل فعال؛
• الغرغرة بالأعشاب: البابونج والمريمية وكذلك عقار فوراسيلين.
• حال للبلغم وطارد للبلغم، مما يجعل البلغم أقل لزوجة ويعزز القضاء عليه.

لعلاج الأطفال الصغار من الأفضل استخدام الأدوية على شكل شراب وتحاميل. توصف الأجهزة اللوحية للأطفال الأكبر سنًا. يجب أن يعلم الآباء أنه لا يمكن علاج ARVI بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، فهي عاجزة وتساعد فقط في المضاعفات التي نشأت بالفعل.

قواعد التغذية

يجب أن تكون المنتجات عالية السعرات الحرارية، ولكن سهلة الهضم. يجدر تضمين المرق والدواجن والخضروات والفواكه في نظامك الغذائي. تساعد الحلويات على حماية الدماغ من أضرار السموم. لا ينبغي إعطاء المريض الأطعمة الباردة جداً أو الساخنة جداً، وكذلك الأطعمة المخللة والتوابل الحارة والصلصات. أثناء المرض يحتاج الجسم إلى أملاح الكالسيوم، ويوجد الكثير منها في منتجات الألبان.

للحصول على عمليات الأكسدة المثالية في علاج العدوى الفيروسية، يحتاج الجسم إلى منتجات تحتوي على الفوسفور (الجبن والجبن والأسماك) والمغنيسيوم (بذور اليقطين وبذور عباد الشمس والكتان وبذور السمسم والصنوبر والجوز).

لاستعادة الظهارة المصابة في الجهاز التنفسي بسرعة، يجدر إدراج الأطعمة الغنية بفيتامين أ في النظام الغذائي (الجزر، الملفوف، الكبد، الكلى، زيت السمك، سمنة، لبن).

لذلك عندما يصف الطبيب علاج السارس مع المضاعفات البكتيريةالمضادات الحيوية أو أدوية السلفا لم تثبط البكتيريا المعوية كثيرًا، فمن الضروري تناول الأطعمة الغنية بفيتامينات ب (اللحوم والأسماك). بالإضافة إلى فيتامين ب3 ( حمض النيكوتينيك) يوسع الأوعية الدموية ويقلل من تشنج القصبات الهوائية.

أثناء تعافيك، يتم تضمين المزيد من البروتين (اللحوم والحليب والدجاج والأرانب) في النظام الغذائي لتحفيز عمليات التعافي.

الوقاية من ARVI

إن فيروسات ARVI شديدة العدوى، لذا فإن مسألة الوقاية موضوع ملح. في منع تطور المرض، فإن التدابير العامة لها أهمية كبيرة.

1. من الضروري تجنب زيارة الأماكن المزدحمة التي لا يوجد بها دوران هواء كافٍ.
2. في خضم أوبئة الأنفلونزا، تم تمديد العطلات المدرسية وإلغاء أحداث العطلات الرسمية.
3. التنظيف الرطب للمباني باستخدام المطهرات والتهوية المنتظمة والتعرض للأشعة فوق البنفسجية لها تأثير ضار على الفيروسات، وبالتالي تمنع تطور الأمراض.

استخدام الجرعات الوقائية من الأدوية المعدلة للمناعة (engystol، aflubin) يزيد من الخصائص الوقائية للجسم.

تتكون الوقاية المحددة من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة من إعطاء الكريات البيض إنترفيرون ألفا في البؤر الوبائية. إذا كان من المتوقع حدوث وباء الأنفلونزا، فسيكون من الجيد إعطاء لقاح الأنفلونزا. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال تقديمه في موعد لا يتجاوز بضعة أسابيع قبل ظهور الوباء المتوقع.