تفاقم أعراض ابشتاين بار. ما هو فيروس ابشتاين بار وما هي أعراضه عند الأطفال وكيف يتم علاجه وما سبب خطورة المرض؟ أمراض المناعة الذاتية

يتم تضمين فيروس ابشتاين بار، أو EBV، في فئة فيروسات الهربس (الهربس من النوع 4). إنها العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا، والتي أشار حتى أينشتاين إلى خطورتها. وبحسب نتائج الدراسات الإحصائية، فإن ما يصل إلى 60% من الأطفال وحوالي 100% من البالغين أصيبوا بالفيروس.

ما هي طرق انتقال الفيروس ومصادر العدوى؟

ينتقل فيروس إبشتاين-بار لدى الطفل أو الشخص البالغ في المقام الأول بواسطة قطرات محمولة جوا(على سبيل المثال، عند التقبيل). بالإضافة إلى ذلك، قد تنتقل الأدوات المنزلية الشائعة عن طريق EBV، وهو ما يمثل مسار الاتصال المنزليةالتحويلات. لا ينبغي لنا أن ننسى البديل القابل للانتقال - عن طريق الدم، وكذلك من الأم إلى طفلها الذي لم يولد بعد (المسار العمودي). بعد كل شيء، يمكن أن يشكل هذا أيضًا مرضًا عند الطفل.

مصدر العدوى الفيروسية المقدمة يمكن أن يكون شخصًا فقط. في الغالبية العظمى من الحالات، نتحدث عن مرضى يعانون من شكل كامن أو بدون أعراض. يدخل فيروس ابشتاين بار جسم الإنسانمن خلال العلوي الجهاز التنفسي. ومن هناك يدخل مباشرة إلى الأنسجة اللمفاوية، مسبباً آفات مختلفة. نتيجة لـ EBV، فإن المتضررين هم الغدد الليمفاويةواللوزتين ومنطقة الكبد والطحال - عند البالغين والأطفال. قبل البدء بالعلاج ينصح بإجراء سلسلة من الفحوصات للتأكد من المرض حتى لا يستمر المرض الفيروسي.

تصنيف الفيروسات

لا يوجد تصنيف موحد لفيروس إبشتاين بار (EBV). يُقترح استخدام التدرج التالي في مجال الطب العملي فيما يتعلق بالمرض:

• حسب الفترة الزمنية للإصابة، على سبيل المثال، الشكل الخلقي أو المكتسب، بغض النظر عن السبب؛
• حسب شكل المرض - نموذجي (عدد كريات الدم البيضاء من النوع المعدي) وغير نمطي: ممحى، بدون أعراض، آفة اعضاء داخلية;
• بسبب خصوصيات التدفق - الضوء، درجة متوسطةأو تفاقم.

يمكن تصنيف فيروس ابشتاين بار حسب المدة، ومرحلة النشاط، ووجود أو عدم وجود مضاعفات.

لا ينبغي لنا أن ننسى أن EBV لدى الطفل والبالغ يمكن أن يكون عدوى مختلطة. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تحديد هذا النوع من الآفة بالاشتراك مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا. قبل البدء في العلاج وإجراء الاختبارات، يوصى بشدة بالانتباه إلى أعراض المرض لدى البالغين والأطفال. نحن ندعوك للتعرف على كيف يبدو الهربس التناسليهنا.

أعراض الحالة المرضية لدى البالغين

عند ملاحظة علامات فيروس إبشتاين-بار، يوصى بشدة بالانتباه إلى أربعة أعراض رئيسية. أولها التعب، يليه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وكذلك الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الحلق وتغيرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية (في أغلب الأحيان عنق الرحم). للتحقق منها، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات معينة.

عادة ما يبدأ المرض بشعور بالضيق الشامل. يمكن أن يستمر لمدة سبعة أيام على الأقل، وبعد ذلك ترتفع درجة حرارة الجسم - ما يصل إلى 38-39 درجة. يتم تحديد تغير في حجم الغدد الليمفاوية يصل إلى 2 إلى 3 سم.

ومن الجدير بالذكر أنه مع تقدم فيروس إبشتاين-بار، يبدأ دائمًا تلف الكبد - سواء عند شخص بالغ أو طفل.

قد يترافق مع شعور بالثقل في المراق الأيمن أو سواد البول، عند الحديث عن شتاينبار. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص تلف الطحال، والذي سيزداد حجمه.

لن يستمر المرض أكثر من أسبوع أو أسبوعين، وبعد ذلك يتم التخطيط للشفاء المنهجي. يمكن أن تستمر التغيرات في حجم الغدد الليمفاوية والضعف التام لمدة ثلاثة أسابيع. تستحق أعراض EBV عند الطفل اهتمامًا خاصًا.

المظاهر عند الأطفال

في أغلب الأحيان، يشكو الأطفال من مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي قد يكون علاجها صعبًا. على وجه الخصوص، قد يكون هذا تضخم العقد الليمفاوية أو، على سبيل المثال، أمراض عقلية. عند الحديث بمزيد من التفصيل عن فيروس إبشتاين بار عند الطفل، يوصى بشدة بالانتباه إلى ما يلي:

1. الطفل لديه أصغر سناستكون المواجهات مع فيروس إبشتاين-بار أقوى وأكثر تنوعًا مما هي عليه عند الأطفال الأكبر سنًا؛
2. يتم تحديد التهديد الخاص للمرض الناتج عن الطبيعة غير المتوقعة للضربة التي قد تحدث؛
3. يمكن أن يثير EBV عمليات طويلة المدى في الكلى والكبد.

في الطفل، يمكن دمج هذا مع أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة. تم تحديد درجات الحرارة ضمن 37.5 درجة (على مدى عدة أشهر). يجب ألا ننسى أن الأعراض قد تكون مصحوبة بأمراض فطرية متكررة وأمراض الجهاز العصبي و الجهاز الهضمي. ولهذا السبب يوصى بالبدء في علاج فيروس إبشتاين بار في أقرب وقت ممكن. قبل ذلك، سوف تحتاج إلى الخضوع لاختبارات معينة لتحديد كيفية علاج المتلازمة بالضبط.

تشخيص الفيروس لدى البالغين والأطفال

يمكن تشخيص العدوى الحادة أو المزمنة المشتبه بها لفيروس إبشتاين بار على أساس الشكاوى. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار المظاهر السريرية والبيانات المختبرية التي تم الحصول عليها من الاختبارات. فقط بعد ذلك سيكون من الممكن بدء العلاج عند الأطفال والبالغين.

التحدث مباشرة عن التشخيص، والانتباه إلى تنفيذ فحص الدم العام و التحليل الكيميائي الحيويللتعرف على الجسم المضاد. بالإضافة إلى ذلك، فإن التشخيص الذي تحدث عنه أينشتاين يجب أن يتضمن دراسة مناعية، تحدد حالة نظام الإنترفيرون وحتى الغلوبولين المناعي. أيضًا الاختبارات التشخيصيةينبغي أن تشمل الاختبارات المصلية واختبار الحمض النووي. فقط بعد ذلك يمكن إجراء العلاج الصحيح لمرض مثل EBV لدى البالغين والأطفال.

كيف يتم العلاج؟

لا يوجد علاج متخصص لفيروس ابشتاين بار. يتم العلاج من قبل طبيب الأمراض المعدية، بشرط إضافة حاد أو علم الأمراض المزمنة. حتى طبيب الأورام يمكنه إجراء دورة إعادة التأهيل، خاصة في حالة تكوين الأورام والأورام الأخرى. يجب إدخال جميع المرضى، وخاصة المصابين بفيروس EBV المعدي، إلى المستشفى. يُنصح البالغون بشدة باتباع نظام غذائي معين أثناء الإصابة بالتهاب الكبد، وبالطبع الراحة المطلقة. يرجى ملاحظة أن:

• كجزء من العلاج، قد تحتاج إلى إجراء اختبارات مرة أخرى؛
• يتم استخدام فئات مختلفة من المركبات المضادة للفيروسات بشكل نشط، ولكن من المهم استخدامها حصريًا فيما يتعلق بتوصيات الطبيب المعالج.
• إذا لزم الأمر، يتم تضمين مكونات المضادات الحيوية في علاج البالغين لمرض EBV.

يمكن إجراء العلاج باستخدام التتراسيكلين والسيفازولين والمكونات الأخرى.على سبيل المثال، يعد ذلك ضروريًا إذا تم دمج فيروس Epstein-Barr مع التهاب في الحلق مع لوحة واسعة النطاق. في هذه الحالة، يتم العلاج بناءً على نتائج الاختبار كدورة كاملة وتستمر من سبعة إلى 10 أيام. هذه المقالة هي كل شيء عن.

ملامح العلاج عند الأطفال

في كل طفل، يجب أن يتم علاج المرض بشكل مختلف عن البالغين. على وجه الخصوص، يوصى باستخدام الغلوبولين المناعي الوريدي والفيتامينات المعقدة. يمكن وصف أدوية مضادة للحساسية للطفل للتعامل مع EBV المرحلة الأولية. يتم تصحيح الأعراض والمناعة عن طريق وصف مضادات المناعة والسيتوكينات وحتى المنشطات البيولوجية.

يجب اعتبار المرحلة المهمة من دورة التعافي هي الراحة القصوى أعراض مختلفة الحالة المرضية. عند الحديث عن هذا، انتبه إلى استخدام مكون خافض للحرارة عند ارتفاع درجة الحرارة.

نصيحة: عندما يسعل الطفل يجب استعمال المركبات المضادة للسعال مثلاً موكالتين.

بالإضافة إلى ذلك، علاج فيروس ابشتاين بار لصعوبة التنفس عن طريق الأنف يجب أن يشمل استخدام القطرات.

تشخيص ومضاعفات فيروس ابشتاين بار

قد تشمل المضاعفات في وجود فيروس إبشتاين بار تطور التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الصفاق، وفشل الجهاز التنفسي. إنه على وشكحول تورم اللوزتين والأنسجة الرخوة في البلعوم. قد تشمل مضاعفات EBV لدى الطفل أو البالغ تطور التهاب الكبد وتمزق الطحال وفقر الدم الانحلالي.

بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم علاج المرض أو اختباره لفترة طويلة، فقد يتفاقم مع فرفرية نقص الصفيحات، تليف كبدى. يوصى بشدة بالانتباه إلى ما يلي:

1. لا يمكن اعتبار التهاب البنكرياس والتهاب عضلة القلب خيارات أقل احتمالا لتفاقم الحالة.
2. يمكن تقييم تشخيص فيروس إبشتاين-بار، بشكل عام، على أنه إيجابي؛
3. وفي حالات أخرى يعتمد الأمر على شدة المرض ومدته.

لا ينبغي لنا أن ننسى احتمال حدوث مضاعفات وتشكيل الأورام المختلفة. أهم شيء في هذا النص هو ما يجب فعله إذا أ الهربس على الرأس عند الرجال.

التعليمات

ما هي الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار؟

الأمراض المرتبطة بفيروس إبشتاين-بار هي ما يلي: عدد كريات الدم البيضاء المعدية، ومرض هودجكين (الورم الحبيبي اللمفاوي)، واعتلال العقد اللمفاوية. لا ينبغي لنا أن ننسى احتمالية الإصابة بالمتلازمة التعب المزمن، التكوينات الخبيثة في البلعوم الأنفي. ويشير الخبراء إلى أن فيروس إبشتاين بار لدى الأطفال والبالغين يمكن أن يثير الأورام اللمفاوية وحتى نقص المناعة العام. ومن أجل تجنب كل هذا، يوصى بشدة بإجراء جميع الاختبارات والعلاجات المطلوبة في الوقت المحدد.

ما هي فترة حضانة مرض ابشتاين بار؟

تتراوح فترة حضانة المرض المعروض في المتوسط ​​من 30 إلى 50 يومًا. اعتمادًا على خصائص حالة المريض، من المحتمل أن تتراوح التقلبات من أربعة أيام إلى شهرين. فيما يلي فقط المعلومات الأكثر أهمية حول الهربس على جلد الجسم.

كم من الوقت يستغرق علاج الفيروس؟

تعتمد مدة العلاج بشكل مباشر على شدة المرض وشكله (الحاد أو المزمن). يمكن أن تتراوح دورة التعافي من VEB من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إلى عدة أشهر.

يُطلق على فيروس إبشتاين-بار، الذي ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس (الهربس من النوع الرابع)، العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا والأكثر عدوى. ووفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، فإن ما يصل إلى 60% من جميع الأطفال وحوالي 100% من البالغين مصابون بهذا الفيروس. ومع ذلك، بدأت الأبحاث حول هذا الفيروس مؤخرًا نسبيًا، وبالتالي لا يمكن القول إن الفيروس قد تمت دراسته بشكل كامل.

ما هي عدوى EBV؟

ينتقل فيروس ابشتاين بار بالطرق التالية:

مصدر عدوى EBV هو فقط الأشخاص الذين يعانون في أغلب الأحيان من شكل كامن بدون أعراض. علاوة على ذلك، فإن الشخص الذي تعافى من هذا الفيروس يظل معديا للآخرين لسنوات عديدة أخرى. يدخل الفيروس الجسم من خلال الجهاز التنفسي.

الفئات التالية من الأشخاص هي الأكثر عرضة للإصابة بفيروس إبشتاين بار:

• الأطفال دون سن 10 سنوات؛
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.
• مرضى فيروس نقص المناعة البشرية، وخاصة فئة الإيدز؛
• النساء الحوامل.

تصنيف عدوى EBV

العدوى الحادة بالفيروس ليست خطيرة جدًا على البشر. الخطر الكبير هو الميل إلى تكوين عمليات الورم. لم يتم بعد اختراع تصنيف موحد للعدوى الفيروسية (VIEB)، وبالتالي يقدم الطب العملي ما يلي:

الأمراض التي يسببها EBV:

• متلازمة التعب المزمن.
• ورم حبيبي لمفي.
• نقص المناعة;
• كريات الدم البيضاء المعدية;
• أورام الأمعاء والمعدة والغدد اللعابية.
• التكوينات الخبيثة في البلعوم الأنفي.
• التهاب الكبد الجهازي.
• الأورام اللمفاوية.
• آفات الحبل الشوكي والدماغ (أو غير ذلك تصلب متعدد);
• الهربس.

فيروس ابشتاين بار: أعراض المرض

اعتلال العقد هو العرض الرئيسي لـ EBV في شكل حاد. تتميز الأعراض بزيادة في عنق الرحم الأمامي والخلفي العقد الليمفاوية، وكذلك القذالي، تحت الفك السفلي، فوق الترقوة، تحت الترقوة، الإبطي، الزندي، الفخذي والإربي.

يبلغ قطرها حوالي 0.5-2 سم، وتكون طرية الملمس، ومؤلمة قليلاً أو مؤلمة إلى حد ما. يتم ملاحظة المرحلة القصوى من اعتلال العقد اللمفاوية في الأيام 5-7 من المرض، وبعد أسبوعين، تنخفض الغدد الليمفاوية تدريجياً.

• كريات الدم البيضاء المعدية - العدوى الحادةأو يتم اختصاره كـ OVIEB، فترة الحضانةوالتي تتراوح من يومين إلى شهرين. يبدأ المرض تدريجياً: يعاني المريض من زيادة التعب والشعور بالضيق والتهاب الحلق. ترتفع درجة الحرارة قليلاً أو تبقى طبيعية. وبعد بضعة أيام تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، وتبدأ متلازمة التسمم.
• تؤثر أعراض اعتلال العقد اللمفاوية أيضًا على اللوزتين الحنكيتين، ونتيجة لذلك تظهر علامات التهاب اللوزتين و التنفس الأنفي، يصبح الصوت أنفيًا، ويتشكل القيح في الجزء الخلفي من الحلق.
• تضخم الطحال، أو تضخم الطحال، هو واحد من الأعراض المتأخرة. بعد 2-3 أسابيع، وأحيانًا بعد شهرين، يعود حجم الطحال إلى حالته الأصلية.
• أعراض تضخم الكبد (أو تضخم الكبد) أقل شيوعًا. يتميز هذا العرض بالبول الداكن واليرقان الخفيف.
• يعاني الجهاز العصبي أيضًا من فيروس إبشتاين بار الحاد. قد يتطور التهاب السحايا المصلي، وأحيانًا التهاب السحايا والدماغ، والتهاب الدماغ، والتهاب الجذور والأعصاب، ولكن كقاعدة عامة، تتراجع الآفات البؤرية.
• من الممكن ظهور أعراض أخرى على شكل طفح جلدي أو بقع أو حطاطات أو طفح جلدي أو بقع أو نزيف. يستمر الطفح الجلدي حوالي 10 أيام.

تشخيص فيروس ابشتاين بار

يتم تشخيص EBV المزمن أو الحاد على أساس الاعراض المتلازمةوالشكاوى والبيانات المخبرية.

تحليل الدم العام. يتم تشخيص زيادة عدد كريات الدم البيضاء، وسرعة ترسيب الكريات البيض (ESR)، وزيادة عدد الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية، وظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية. احتمالية زيادة أو نقصان في مستوى الصفائح الدموية والهيموجلوبين (المناعة الذاتية أو فقر الدم الانحلالي).

بناءً على اختبار الدم البيوكيميائي، تم اكتشاف زيادة في ALT وAST وLDH والإنزيمات الأخرى، وتم اكتشاف بروتينات المرحلة الحادة (الفيبرينوجين، CRP)، وزيادة في البيليروبين والفوسفاتيز القلوي.

دراسة مناعية- تقييم مستوى الإنترفيرون والجلوبيولين المناعي وما إلى ذلك.

التفاعلات المصلية . الاختبارات المصليةتساعد في تحديد الاستجابة المناعية لفيروس EBV، ولكن لم يتم تحديد محتوى الفيروس في الدم. يمكن للاختبارات المصلية اكتشاف الأجسام المضادة لعدوى EBV:

1. يتم تشكيل الأجسام المضادة من الفئة M (IgM) إلى مستضد القفيصة (VCA) عندما مرحلة حادةمن بداية الإصابة إلى ستة أشهر من بداية المرض أو أثناء تفاقم عدوى EBV المزمنة.
2. الأجسام المضادة من الفئة G (IgG) إلى المستضد (VCA) - تتشكل هذه الجلوبيولينات المناعية بعد ذلك المرحلة الحادةالأمراض (بعد ثلاثة أسابيع من الإصابة)، خلال فترة النقاهة، يزداد عددها، بالإضافة إلى أنها يتم اكتشافها بعد المرض طوال الحياة.
3. الأجسام المضادة G (IgG) إلى المستضد المبكر (EA) - على غرار الفئة M، يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة خلال المرحلة الحادة من عدوى EBV (في الفترة من أسبوع إلى ستة أشهر من لحظة الإصابة).
4. الأجسام المضادة المتأخرة من الفئة G (IgG) للمستضد النووي (EBNA) - تحدث مع الشفاء التام، عادة بعد ستة أشهر، وتتميز بالمناعة المستمرة لعدوى EBV. دعونا نشرح ماذا تعني النتيجة الإيجابية للأجسام المضادة لـ EBV.
5. نتيجة ايجابيةيحدد مستوى الغلوبولين المناعي أعلاه القاعدة المعمول بها. ولكل مختبر مؤشرات قياسية خاصة به، والتي تعتمد على طرق التحديد وأنواع المعدات ووحدات القياس. للراحة، تتم الإشارة إلى المؤشرات القياسية في أعمدة النتائج التي تم الحصول عليها.

تشخيص PCR لفيروس ابشتاين بار

يتم التشخيص باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل طريقة المختبرالبحوث لا تهدف إلى تحديد رد الفعل المناعيولكن لتحديد وجود الفيروس نفسه، الحمض النووي الخاص به، في الجسم. تعتبر طريقة التشخيص هذه حديثة وتبلغ دقتها 99.9٪.

تسمح طريقة PCR فحص الدم والبلغم والغسلاتمن البلعوم الأنفي، تكوينات خزعة من الأورام المختلفة. يوصف PCR لفيروس Epstein-Barr إذا كان هناك اشتباه في التعميم عدوى EBV، في حالات نقص المناعة مثل فيروس نقص المناعة البشرية، في الحالات السريرية المعقدة أو المشكوك فيها.

وتستخدم هذه الطريقة أيضًا على نطاق واسع للكشف عن أمراض السرطان المختلفة. لا يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل لدراسة فيروس إبشتاين-بار كتحليل أولي، لأن هذا النوع من التحليل معقد للغاية ومكلف للغاية.

تختلف نتائج PCR فقط لـ EBV: النتائج الإيجابية والسلبية. يشير الأول إلى وجود DNA EBV في الجسم والعملية النشطة لفيروس Epstein-Barr. وعلى العكس من ذلك، فإن النتيجة السلبية تشير إلى عدم وجود الفيروس في الجسم.

وفقا للمؤشرات، فمن الممكن القيام بها بحوث واستشارات أخرى. مشاورات مع طبيب المناعة وطبيب الأنف والأذن والحنجرة والتصوير الشعاعي الجيوب الأنفيةالأنف و صدرالموجات فوق الصوتية تجويف البطنواختبارات تخثر الدم واستشارة طبيب أمراض الدم والأورام.

فيروس ابشتاين بار: طرق العلاج

التعافي تماما من الفيروسات الهربسيةمستحيل، حتى باستخدام أكثر من غيرها الأساليب الحديثةالعلاج، حيث أن EBV، على الرغم من أنه ليس في حالة نشطة، لا يزال موجودًا في الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا الأخرى مدى الحياة.

إذا ضعف الجهاز المناعي، فقد يصبح الفيروس نشطًا مرة أخرى وقد تتفاقم عدوى EBV. لا يوجد لدى العلماء ولا الأطباء رأي مشترك حول كيفية علاج EBV، وبالتالي في عصرنا يتم إجراء الكثير من الأبحاث في هذا المجال العلاج المضاد للفيروسات. لا توجد حتى الآن أدوية محددة فعالة لمكافحة عدوى EBV.

في دورة حادةعدد كريات الدم البيضاء المعدية ضروري الحفاظ على نظام غذائي لطيف ونظام: الحد من النشاط البدني، والحفاظ على الراحة شبه السرير، وشرب الكثير من السوائل، وتناول الطعام بشكل متكرر، بطريقة متوازنة وبأجزاء صغيرة، مع استبعاد الأطعمة الحارة والمقلية والمالحة والحلوة والمدخنة من النظام الغذائي.

يكون لها تأثير مفيد على مسار المرض منتجات الألبان. ومن المهم أن النظام الغذائي يحتوي على العديد من الفيتامينات والبروتينات. من الأفضل تجنب تلك المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة كيميائية ومحسنات النكهة والأصباغ. من الضروري إزالة الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي: الحمضيات والشوكولاتة والعسل والبقوليات وبعض الفواكه والتوت.

عند علاج متلازمة التعب المزمن، سيكون من المفيد الالتزام بجدول عادي للعمل والراحة والنوم، والنشاط البدني النشط، المشاعر الايجابية، أن تفعل ما تحب، التغذية الجيدةومجمع من الفيتامينات المتعددة.

العلاج الدوائي لعدوى EBV

مبادئ علاج EBV لدى البالغين والأطفال هي نفسها، والفرق الوحيد هو في الجرعات. الأدوية المضادة للفيروسات تمنع نشاط بوليميريز الحمض النووي EBV. تشمل هذه المجموعة: باسيكلوفير، أسيكلوفير، سيدوفوفير، جربيفير، فوسكافير.

هذه الأدوية فعالة فقط في علاج السرطان، وعدوى EBV المعممة، بالطبع مزمنالمرض والمضاعفات.

أدوية أخرى لها غير محددة تحفيز المناعة و تأثير مضاد للفيروسات ومنها: فيفيرون، إنترفيرون، سيكلوفيرون، لافيروبيون، أربيدول، إيزوبرينوسين (إيزوبرينوسين)، ريمانتادين، يوراسيل، IRS-19، بوليوكسيدونيوم وغيرها. توصف هذه الأدوية فقط ل بالطبع شديدالأمراض.

الغلوبولين المناعي مثل بوليغام، بنتاجلوبين، بيوفينيوصى به لتفاقم فيروس EBV المزمن، وكذلك للتعافي بعد فترة حادة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

تحتوي هذه الغلوبولينات المناعية على أجسام مضادة جاهزة ترتبط بفيرونات فيروس إبشتاين-بار وتزيلها من الجسم. فعالة للغاية في علاج VEB المزمن والحاد. يتم استخدامها فقط في العيادات الثابتة على شكل قطرات في الوريد.

الأدوية المضادة للبكتيريا تشمل: لينكومايسين، أزيثروميسين، سيفادوكسسيفترياكسون وغيرها. لكن المضادات الحيوية توصف حصريًا عند الانضمام عدوى بكتيريةعلى سبيل المثال، مع الالتهاب الرئوي البكتيري، والتهاب الحلق القيحي.

علاج المرض مختارة بشكل فرديبناءً على شدة المرض ووجود الأمراض ذات الصلة وحالة مناعة المريض.

متلازمة التعب المزمن ممكنة علاج بالأدوية المضادة للفيروسات: هيربيفير، أسيكلوفير، إنترفيرون. أدوية الأوعية الدموية: سيريبروليسين، أكتوفيجين؛ الأدوية التي تحمي الخلايا العصبيةضد الفيروس: إنسيفابول، جلايسين، إنستينون، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب والمهدئات والفيتامينات المتعددة.

استخدام العلاجات الشعبية في علاج فيروس ابشتاين بار

يتم استكمال العلاج الدوائي بشكل فعال الطرق التقليديةعلاج. الطبيعة لديها ترسانة كبيرة لتقوية جهاز المناعة.

مجموعة الأعشاب لا يمكن استخدامهالأطفال دون سن 12 عامًا والنساء الحوامل. تتضمن المجموعة: النعناع، ​​زهور البابونج، حشيشة السعال، زهور الآذريون، الجينسنغ.

تؤخذ الأعشاب بنسب متساوية تحريك وشرب الشاي: لكل 1 ملعقة كبيرة جمع الأعشاب 200.0 مل من الماء المغلي. انتظر التخمير لمدة 10-15 دقيقة. خذ هذا التسريب ثلاث مرات في اليوم.

الشاي الأخضر مع العسل والليمون والزنجبيل يزيد من دفاعات الجسم. زيت التنوبتطبق خارجيا. وأيضا استخدام خام صفار البيض : على معدة فارغة كل صباح لمدة 2-3 أسابيع. أنها تعزز وظائف الكبد الجيدة وتحتوي على العديد من المواد المفيدة.

محتويات:

وخلال البحث العلمي تبين ذلك فيروس ابشتاين باريشارك أيضًا في تطور بعض أشكال السرطان النادرة (الأورام اللمفاوية).

ومع ذلك، هذا لا يعني أنه إذا كان لديك أو لدى طفلك آثار لفيروس إبشتاين-بار، فسوف تصاب بالسرطان بالتأكيد. أولاً، كما ذكرنا أعلاه، هذه أشكال نادرة جدًا من السرطان، وثانيًا، يتطلب تطورها ليس فقط وجود فيروس إبشتاين بار، ولكن أيضًا عددًا من الحالات الأخرى (على سبيل المثال، الحالات الشديدة انخفاض المناعة





).

ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها فيروس ابشتاين بار؟

لقد قلنا بالفعل أعلاه أنه في معظم الحالات، لا تظهر العدوى ووجود فيروس إبشتاين بار في الجسم بأي أعراض.

في الحالات التي يسبب فيها فيروس إبشتاين-بار مرض كثرة الوحيدات العدوائية، قد تشمل أعراضه ما يلي:

• ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية؛
• تضخم كبير في الغدد الليمفاوية (خاصة في الرقبة)؛
• التهاب الحلق (التهاب واحمرار اللوزتين) والتهاب الحلق.
• ظهور طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة تغطي كامل الجسم؛
• شعور قوي بالتعب والنعاس.
• اصفرار الصلبة العينين والجلد (اليرقان).

قد تستمر الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية لعدة أسابيع. عادة ما يختفي التهاب الحلق خلال 7-10 أيام، ويختفي الطفح الجلدي خلال بضعة أيام.

قد يستمر التعب الشديد والنعاس لعدة أشهر.

لا يسبب فيروس ابشتاين بار أي أعراض أخرى. اقرأ المزيد عن الأعراض المذكورة أعلاه في المقالة. .

هل يمكن لفيروس ابشتاين بار أن يسبب عدوى مزمنة؟

وفي بعض الحالات النادرة، يعاني الأشخاص المصابون بشدة ضعف جهاز المناعة تشمل فئة مرضى نقص المناعة (ضعف المناعة) ما يلي:
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو المصابون بالإيدز،
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري،
الأشخاص المصابون بالسرطان ويتلقون علاجًا للسرطان (العلاج الكيميائي والإشعاعي)،
الأشخاص الذين يعالجون بالجلوكوكورتيكويدات أو الأدوية الأخرى التي تقلل النشاط الجهاز المناعي(على سبيل المثال، ميثوتريكسات، أزاثيوبرين، ميركابتوبورين، وما إلى ذلك)،
الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء داخلية ويتناولون أدوية لمنع رفض العضو المزروع،
الناس الذين هم مرضى الأمراض المزمنةالأعضاء الداخلية: مزمنة الفشل الكلوي، التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد، فشل القلب.يمكن أن يسبب فيروس إبشتاين بار ما يسمى بالعدوى المزمنة، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

مزيد من التفاصيل حول العلامات التي يمكن من خلالها اكتشاف العدوى المزمنة تمت مناقشتها أدناه في الفصل الخاص بفك رموز نتائج الاختبار.

ما هي الاختبارات اللازمة للتعرف على فيروس إبشتاين-بار وكيف يتم تفسير نتائجها؟

فحص الدم العام (الهيموجرام)

بعد دخول جسم الإنسان، يصيب فيروس ابشتاين بار نوع معينخلايا الجهاز المناعي (الخلايا اللمفاوية البائية). الخلايا الليمفاوية البائية المصابة بالفيروس تغير شكلها وتبدأ بالتكاثر مما يؤدي إلى زيادة تركيزها في الدم. تسمى هذه الخلايا في الطب "الخلايا وحيدة النواة غير النمطية".

يمكن للأطباء التعرف على هذه الخلايا الليمفاوية من خلال النظر إلى عينات الدم تحت المجهر.

تعتبر علامة الإصابة الأخيرة بفيروس إبشتاين بار هي زيادة في عدد الحالات خلايا أحادية النواة غير نمطيةإلى أنواع أخرى من الكريات البيض، فوق 20%.

يمكن أن تستمر الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في دم الأشخاص المصابين بعدد كريات الدم البيضاء لعدة أشهر أو حتى سنوات بعد إصابة الشخص بفيروس إبشتاين بار وإصابته بعدد كريات الدم البيضاء المعدي.

اختبار الأجسام المضادة والمستضدات ضد فيروس ابشتاين بار

من أجل تحديد أكثر دقة ما إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بفيروس إبشتاين بار، غالبًا ما يصف الأطباء اختبارات الدم التي يمكنها اكتشاف الأجسام المضادةضد معين المستضداتهذا الميكروب. أدناه سنشرح ماذا يعني هذا.

مثل أي ميكروب آخر، يتكون فيروس إبشتاين بار من مواد عضوية معقدة. وتسمى هذه المواد مستضدات الفيروس. في موعد مع الطبيب أو من الأدبيات الطبية، ربما تكون قد تعلمت أن هناك مستضد مبكر (EA)، ومستضد سطحي (القفيصة، VCA) ومستضد أساسي (نووي، EBNA) لفيروس إبشتاين بار. هذا صحيح. المستضد المبكر هو مادة يتم إنتاجها أثناء التكاثر النشط للفيروس. مستضد القفيصة هو المواد العضويةالموجودة على سطح الفيروس، والمستضد النووي عبارة عن مواد موجودة داخل الفيروس.

عندما تدخل هذه المواد (المستضدات) إلى دم الإنسان، تتعرف خلايا الجهاز المناعي عليها على أنها غريبة وتبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضدها. (اسم آخر: الغلوبولين المناعي).ربما تعلم أن هناك أنواعًا من الأجسام المضادة IgG وIgM.

الغلوبولين المناعيهي أجسام مضادة ينتجها جهاز المناعة البشري خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الإصابة بفيروس إبشتاين-بار. ولهذا السبب، إذا تم اكتشاف أجسام مضادة من هذا النوع في دم الشخص (خاصة IgM ضد VCA)، فيمكن للأطباء استنتاج أن الشخص قد أصيب مؤخرًا بهذه العدوى وأن الأعراض التي يعاني منها (على سبيل المثال، ضعف وتضخم الغدد الليمفاوية) قد يكون بالفعل مرتبطًا بهذا الميكروب. يمكن أن تستمر الأجسام المضادة IgM ضد VCA في دم الإنسان لمدة 3-12 شهرًا.

مفتش- وهي أجسام مضادة يبدأ إنتاجها بعد عدة أسابيع من الإصابة بالفيروس، ولكنها على عكس الأجسام المضادة من نوع IgM لا تختفي، بل تتراكم في الدم وتبقى فيه بتركيزات متفاوتة طوال الحياة، مما يوفر للإنسان الحماية من انتشار فيروس ابشتاين بار .

إن اكتشاف الأجسام المضادة IgG ضد VCA أو EBNA في دم الشخص يعني أن الشخص قد تعرض لهذه العدوى في الماضي ولديه مناعة ضدها، ولكن لا يعني أن الشخص يعاني من عدوى مزمنة مستمرة.

يمكن الإشارة إلى الإصابة بفيروس إبشتاين بار المزمن عن طريق زيادة العيار الأجسام المضادة IgGمقابل إ.

يعد فيروس إبشتاين-بار أحد أكثر الفيروسات شيوعًا بين البشر. مثل معظم فيروسات الهربس، من المستحيل عمليا تدمير فيروس إبشتاين-بار بالكامل في الجسم، وبالتالي يظل كل شخص مصاب حاملا ومصدرا محتملا للعدوى مدى الحياة.

ليس من المستغرب أن يكون ما يقرب من 90٪ من سكان الأرض حاملين للفيروس بشكل كامن أو النموذج النشط. تحدث العدوى البشرية غالبًا في مرحلة الطفولة: من المحتمل أن يكون كل تسعة من كل عشرة أشخاص على اتصال بطفل قادرين على نقل العدوى إليه. وبحسب الإحصائيات فإن 50% من الأطفال في الدول النامية يتلقون هذا الفيروس من أمهاتهم في مرحلة الطفولة.

لكن على الرغم من انتشار العدوى هذا، إلا أنه لم تتم دراستها بالتفصيل إلا مؤخرًا نسبيًا...

تاريخ اكتشاف الفيروس ومميزاته

تم اكتشاف فيروس إبشتاين-بار ووصفه في عام 1964 من قبل اثنين من علماء الفيروسات الإنجليز - مايكل إبستين وإيفون بار. وكان إبستاين آنذاك أستاذا في أحد المعاهد البريطانية، وعمل بار مساعدا له.

في عام 1960، أصبح إبستين مهتمًا بتقرير الجراح الإنجليزي دينيس بوركيت، الذي عمل في أفريقيا الاستوائية، حول مرض سرطاني محلي محدد، أطلق عليه فيما بعد سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت. ظهر هذا الورم بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن 7 سنوات في كينيا وأوغندا وملاوي ونيجيريا - وهي بلدان ذات مناخ حار ورطب نسبيا.

وبعد حصول إبستاين على منحة من المعهد الوطني الأمريكي للسرطان لدراسة المرض، أرسل له بوركيت عينات من الورم. وباستخدام المجهر الإلكتروني، تم اكتشاف فيروس في الصور، لم يكن معروفا من قبل للعلم، وسمي "فيروس إبشتاين-بار" تيمنا بأسماء مكتشفيه.

وتبين أن الفيروس ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، ويبلغ متوسط ​​حجم الفيروس حوالي 150 نانومتر. على عكس العديد من فيروسات الهربس الأخرى، يقوم جينوم فيروس إبشتاين-بار بتشفير ما يقرب من 85 بروتينًا - بالنسبة لفيروس الهربس البسيط، على سبيل المثال، بالكاد يتجاوز هذا العدد 20.

كل فيروس عبارة عن قفيصة كروية تحتوي على المعلومات الجينية. يوجد على سطح القفيصة عدد كبير من البروتينات السكرية التي تعمل على ربط الفيروس بسطح الخلية وإدخال الحمض النووي بداخلها. آلية العدوى هذه بسيطة وفعالة للغاية، مما يجعل العدوى شديدة العدوى: بعد وصول الفيروس إلى سطح الأغشية المخاطية للإنسان، فإنه احتمال كبيرسوف تخترق الخلية وتبدأ في التكاثر هناك.

علم الأوبئة وطرق الانتقال الرئيسية

يتمتع معظم البالغين حول العالم بمناعة قوية ضد فيروس إبشتاين-بار بسبب الطفولة أو مرحلة المراهقةلقد نجوا بالفعل من العدوى.

مجموعة الخطر الرئيسية للإصابة بالعدوى هم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة فما فوق، عندما يبدأون بالفعل في التواصل بنشاط مع الأطفال والبالغين الآخرين. ومع ذلك، في الأطفال الأصغر سنا ثلاث سنواتتحدث العدوى دائمًا تقريبًا بدون أعراض، و امراض عديدةالتي تسببها الفيروسات، وعادة ما تؤثر على تلاميذ المدارس والمراهقين.

لا توجد عملياً أي حالات معروفة لعواقب الإصابة بفيروس إبشتاين بار لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا. على الرغم من أنه في حالات نادرة، قد تحدث العدوى الأولية في هذا العمر، فإن الاستجابة المناعية للجسم، التي واجهت بالفعل فيروسات الهربس ذات الصلة، تسمح بنقل المرض بشكل غير واضح وخفيف للغاية.

الطريق الرئيسي للإصابة بفيروس إبشتاين-بار هو من خلال التقبيل. أكبر كميةتوجد الجزيئات الفيروسية في الخلايا الظهارية حولها الغدد اللعابية. ليس من المستغرب أن يُطلق على كريات الدم البيضاء المعدية، وهو المرض الأكثر شيوعًا الذي يسببه فيروس إبشتاين-بار، اسم مرض التقبيل.

ويمكن أيضًا أن تنتقل العدوى بالطرق التالية:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا
• أثناء نقل الدم.
• أثناء زراعة نخاع العظم.

الشيء المهم هو أنه في ربع حاملي الفيروس، توجد الجزيئات نفسها باستمرار في لعابهم. وهذا يعني أنه طوال حياتهم، حتى في حالة عدم وجود أي أعراض للمرض، فإن هؤلاء الأشخاص هم مصادر نشطة للعدوى.

نشاط الفيروس في الجسم

على عكس العديد من فيروسات الهربس الأخرى، يؤثر فيروس إبشتاين بار في المقام الأول على الخلايا الظهارية في الفم والبلعوم واللوزتين والغدد اللعابية. هنا يتكاثر بشكل أكثر نشاطًا.

أثناء العدوى الأولية، بعد زيادة نشطة في عدد الفيروسات في الأنسجة الظهاريةتدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. كما يوجد عدد كبير منها، بالإضافة إلى الغدد اللعابية، في خلايا عنق الرحم والكبد والطحال. هدفهم الرئيسي هو الخلايا الليمفاوية البائية - خلايا الجهاز المناعي.

مهم سمة مميزةوالفيروس هو أنه لا يثبط أو يعطل تكاثر الخلايا بل على العكس يحفز استنساخها. ونتيجة لذلك، في المرحلة الحادة من العدوى، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية مثل الانهيار الجليدي، فهي تملأ العقد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تضخمها وتصلبها.

وبما أن الخلايا الليمفاوية البائية هي نفسها الخلايا الواقية للجسم، فإن إصابتها بالفيروس تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة. ومع ذلك، يتم تدمير الخلايا الليمفاوية المصابة نفسها بسرعة وفعالية بواسطة أنظمة الدفاع الخلوية - الخلايا الليمفاوية التائية والمثبطات التائية والخلايا اللمفاوية القاتلة الطبيعية. ومع ذلك، فإن هذه الأنواع من الخلايا نفسها لا تتأثر بفيروس إبشتاين بار، وبالتالي، على أي حال، تلعب دورا هاما في مكافحة العدوى. ومع ذلك، في حالة نقص المناعة، يكون عددهم صغيرًا جدًا بحيث لا يمكنهم كبح تطور المرض.

ملحوظة: في المرحلة الحادة من العدوى، مقابل كل ألف من الخلايا الليمفاوية البائية السليمة هناك حالة واحدة مصابة. وبعد أن يتعافى الجسم، يكون حامل الفيروس هو خلية لمفاوية بائية واحدة في المليون.

في حالة ضعف المناعة، تؤدي الزيادة النشطة في عدد الخلايا الليمفاوية البائية المصابة إلى إطلاق عمليات التحول الخبيث لكل من الخلايا الليمفاوية البائية نفسها وتلك الأعضاء التي يكون فيها عدد الجزيئات الفيروسية مرتفعًا بشكل خاص. الفيروس نفسه، بدون استجابة مناعية موثوقة، يصيب خلايا القلب والدماغ، وفي المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبيوعضلة القلب وحتى الموت.

الأمراض المرتبطة بفيروس ابشتاين بار

أشهر الأمراض التي يسببها فيروس إبشتاين-بار هو كثرة الوحيدات العدوائية المعدية، أو مرض فيلاتوف. ويتميز هذا المرض بأعراض الحمى، حرارة عالية، التهاب أنسجة البلعوم والكبد والغدد الليمفاوية والطحال وآلام في الحلق والعضلات وتغيرات في تكوين الدم. تستمر هذه الأعراض لعدة أسابيع، وقد تصل في بعض الأحيان إلى شهر، ثم تختفي.

بمجرد تجربة عدد كريات الدم البيضاء المعدية، لا يكاد يكون من الممكن حدوثه أكثر من شخصلا يزعجك ذلك، لكن الشخص الذي أصيب بالمرض يبقى حاملاً للفيروس نفسه بقية حياته.

يسبب فيروس ابشتاين بار أيضًا أمراضًا أخرى. على سبيل المثال:

• متلازمة تكاثرية، مميزة بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. مع هذا المرض، في وقت قصير، يزيد عدد الخلايا الليمفاوية البائية كثيرا مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل العديد من الأعضاء الداخلية. مع نقص المناعة الخلقي، يموت العديد من الأطفال بسبب المتلازمة التكاثرية قبل أن يتمكن الطبيب من فحصهم. غالبًا ما يتطور أولئك الذين يتمكن الأطباء من إنقاذهم أشكال مختلفةفقر الدم، سرطان الغدد الليمفاوية، نقص غاما غلوبولين الدم، ندرة المحببات.
• الطلاوة المشعرة عن طريق الفم، والتي تتميز بظهورها على اللسان وداخل الخدين درنات صغيرة. ويعد هذا المرض من الأعراض الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
• الأورام الخبيثة. هذا هو في المقام الأول سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت، وكذلك سرطان البلعوم الأنفي غير المتمايز، وسرطان اللوزتين ومعظم الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي في الإيدز.

بالإضافة إلى هذه الأمراض، يربط العلماء العديد من أنواع السرطان الأخرى بفيروس إبشتاين بار، لكن لا يمكن بعد التحدث بشكل لا لبس فيه عن علاقتها المسببة به. غالبًا ما يوجد الحمض النووي الفيروسي في خلايا ومزارع الأورام الخبيثة، وبالتالي يقبل الخبراء، على الأقل، احتمال أن تدعم العدوى تطور ورم سرطاني.

يعد فيروس Epstein-Barr الأكثر خطورة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة الخلقية والمكتسبة. بالنسبة لهم، فإن معظم الأمراض الناجمة عن العدوى أو مضاعفاتها يمكن أن تكون قاتلة.

كريات الدم البيضاء المعدية

في ثلاث من كل أربع حالات، تكون إصابة الجسم بفيروس إبشتاين-بار مصحوبة بتطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

الصورة السريرية لهذا المرض متنوعة تماما، وبالتالي في كثير من الحالات يمكن الخلط بينها وبين أمراض مماثلة من حيث الأعراض.

تستمر فترة حضانة المرض من 1 إلى 1.5 شهرًا. فقط بعد ذلك تظهر الأعراض الأولى:

• حمى؛
• ذبحة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• إلتهاب الحلق؛
• تضخم الطحال والكبد.
• الشعور بالضيق العام
• صداع؛
• قشعريرة.
• اضطرابات هضمية؛
• اليرقان؛
• وذمة حول الحجاج.
• طفح جلدي على الجسم.

ترتفع درجة الحرارة أثناء الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء قليلاً، ولكنها تستمر لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. عندما يحدث المرض، فإن الغدد الليمفاوية الموجودة في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة هي التي تلتهب بشكل رئيسي، وخاصة الحالات الشديدةهناك زيادة في جميع أنحاء الجسم.

في الأسابيع الأولى من المرض، تشبه معظم أعراضه أعراض التهاب الحلق الناتج عن المكورات العقدية. لتمييزها، من الضروري إجراء تشخيصات خاصة. بالإضافة إلى ذلك، في الممارسة الطبية، غالبا ما تكون هناك حالات يتم فيها الخلط بين عدد كريات الدم البيضاء والحصبة الألمانية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والسل الكاذب والدفتيريا والتهاب الكبد وسرطان الدم وحتى فيروس نقص المناعة البشرية.

مع مسار غير نمطي للمرض، قد لا تظهر العديد من الأعراض على الإطلاق، في حين يمكن التعبير عن البعض الآخر في شكل متضخم بشكل مفرط. في بعض الأحيان، مع عدد كريات الدم البيضاء، يصاب المرضى بطفح جلدي شديد على الجسم. عند تناول المضادات الحيوية، تكون هذه الطفح الجلدي أكثر وضوحًا.

في الفحص المختبرييتم تشخيص المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء مع كثرة الكريات البيضاء، كثرة الخلايا اللمفاوية، قلة العدلات ونقص الصفيحات. يعاني ما يقرب من نصف المرضى من زيادة في تركيز البيليروبين، ويتم تشخيص 90٪ من المرضى بتغيرات في المعايير البيوكيميائية لوظائف الكبد.

ملاحظة: بسبب زيادة حجم الطحال، وهو المستودع الرئيسي للخلايا الليمفاوية في الجسم، يُمنع منعا باتا على مرضى كثرة الوحيدات العدوائية تعريض أنفسهم للجراثيم. النشاط البدني. في حالة الجدية شد عضليففي هذه الحالة قد يتمزق طحال المريض، وإذا لم يتم نقله إلى قسم الجراحة خلال نصف ساعة سيحدث الموت.

ولكن بشكل عام، كريات الدم البيضاء المعدية ليست قاتلة. مرض خطير. تعتبر النتائج المميتة له نادرة الحدوث، وتحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

عادة، بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من ظهور الأعراض، يختفي المرض من تلقاء نفسه، حتى بدون علاج. لا تحدث الانتكاسات أبدًا تقريبًا، ولكن في بعض الحالات، بعد كثرة الوحيدات العدوائية نفسها، قد تظهر مضاعفات مختلفة. فيما بينها:

• آفات الجهاز العصبي - التهاب الدماغ والتهاب السحايا. غالبا ما توجد عند الأطفال.
• الهزائم الأعصاب الدماغيةمما يؤدي إلى تطور متلازمة بيل والاعتلال العصبي ومتلازمة غيلان باريه والتهاب النخاع.
• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، والذي يصاحبه أحيانًا اليرقان وبيلة ​​الهيموجلوبين.
• مرض الشعب الهوائية الانسدادي.
• التهاب الكبد، وأحيانًا يتطور بسرعة البرق؛
• التهاب عضلة القلب والتهاب التامور.

نادرا ما تصاحب الأمراض الثلاثة الأخيرة عدد كريات الدم البيضاء، ولكنها تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية.

التعرف على العامل الممرض في الجسم

للتمييز بين عدد كريات الدم البيضاء والأمراض المماثلة، وكذلك للكشف عن فيروس إبشتاين بار في الجسم في المراحل المبكرة من تطوره، يتم استخدام عدة طرق تشخيصية أساسية:

• التشخيص المصلي، حيث يتم في الغالبية العظمى من الحالات تحديد عيار الأجسام المضادة IgM. يعتبر عيار 1:40 مهمًا بالفعل من الناحية التشخيصية، خاصة مع الصورة العرضية المميزة لمرض عدد كريات الدم البيضاء؛
• تحديد عيار الأجسام المضادة المحددة للفيروس. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للأطفال الذين ليس لديهم أجسام مضادة غير متجانسة. بعد المعاناة من عدد كريات الدم البيضاء، يظل عيار IgG المحدد مرتفعًا مدى الحياة؛
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط
• تفاعل البلمرة المتسلسل؛
• طريقة الثقافة.

تتيح الطرق الثلاث الأخيرة العثور على الحمض النووي الفيروسي أو الجزيئات الفيروسية نفسها في الدم أو الأنسجة الفردية. في طريقة الاستزراع، تتم زراعة الفيروسات في مزرعة لخلايا المخ، أو سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت، أو دم مرضى سرطان الدم.

مكافحة الفيروس وعلاج الأمراض المصاحبة له

اليوم لا توجد علاجات محددة عدوى ابشتاين بار. في مناعة قويةعادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه دون عواقب.

في حالة وجود مسار معقد للمرض، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للمريض: الأسيكلوفير أو زوفيراكس (وهو نفس الشيء تقريبًا). الأطفال أقل من عامين - 200 مجم، ومن 2 إلى 6 سنوات - 400 مجم، وأكثر من 6 سنوات - 800 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.

في علاج معقديتم استخدام الأدوية من نوع الإنترفيرون في أغلب الأحيان. منهم:

• يوصف Viferon-1 في التحاميل الشرجية 150.000 وحدة دولية للأطفال دون سن 7 سنوات؛
• Viferon-2 - 500000 وحدة دولية للأطفال من 7 إلى 12 سنة؛
• Viferon-3 1.000.000 وحدة دولية للأطفال فوق 12 سنة وللبالغين في الصباح والمساء لمدة 10 أيام.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف محفزات الإنترفيرون للمرضى: Arbidol وCycloferon. يتم إعطاء الأخير للأطفال من 4 إلى 7 سنوات 150 ملغ، ومن 7 إلى 14 سنة - 300 ملغ، والأطفال فوق 14 سنة والبالغين - 450 ملغ مرة واحدة في 1، 3، 5، 8، 11، 14، 17. و 20.23 و 26 يوما من المرض. بالإضافة إلى ذلك، مرهم سيكلوفيرون 5٪ فعال في علاج البلاك القيحي.

بالنسبة للأطفال دون سن 4 سنوات، يتم إعطاء السيكلوفيرون عن طريق الحقن بجرعة 6-10 ملغم / كغم.

يستخدم الغلوبولين المناعي البشري تقليديا في العلاج ضد فيروس ابشتاين بار. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يتم إعطاؤه في العضل بمقدار 3 مل، للبالغين - عند 4.5 مل 4-5 مرات بفاصل 48 ساعة. يوصف البوليوكسيدونيوم، الذي له تأثير مزيل للسموم ومعدل المناعة، بجرعة 6-12 جرامًا في العضل للبالغين، و0.1-0.15 مجم/كجم للأطفال مرة واحدة يوميًا. عادة ما تكون 5-7 حقن كافية.

خلال فترة النقاهة، يشار إلى Lykopid - جهاز المناعة الحديث أحدث جيل، بالإضافة إلى أدوات التكيف الطبيعية: إشنسا، إليوثيروكوكس، رهوديولا الوردية ومنشطات الذهن. في حالة استمرار المرض لفترة طويلة، استمر في تناول سيكلوفيرون لمدة 2-3 أشهر مع فترة 5 أيام.

لعلاج العدوى النشطة المزمنة، بدأ استخدام إنترفيرون ألفا المؤتلف: Intron A، Roferon-A، Reaferon-EC.

تعتمد إدارة المريض المصاب بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية على شدة المرض. بالنسبة للأشكال الخفيفة، يتم العلاج في العيادة الخارجية. خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة من الضروري:

• راحة على السرير؛
• الكثير من المشروبات الدافئة والمدعمة.
• قطرات الأنف المضيقة للأوعية - Furacilin مع الأدرينالين، Sofradex، Naphthyzin، Sanorin؛
• الغرغرة بمحلول مطهر - نفس الفوراسيلين ، وكذلك اليودول أو البابونج أو مغلي المريمية ؛
• تناول الفيتامينات B، C، P، خافضات الحرارة ومسكنات الألم (نوروفين، بانادول، باراسيتامول، بروفين)؛
• استخدام مضادات الهيستامين - كلاريتينا للأطفال من 2 إلى 12 سنة، 5 مل من الشراب مرة واحدة يوميا، للأطفال فوق 12 سنة - 10 ملغ يوميا، وكذلك فينيستيل، تافيجيل، ديازولين، زيرتيك.

في حالات نادرة، مع عدد كريات الدم البيضاء، هناك حاجة إلى دخول المستشفى للمريض. المؤشرات على ذلك هي ارتفاع درجة الحرارة، التسمم الشديد، التهديد بالاختناق، تطور المضاعفات. في المستشفى، يتم إجراء العلاج بالتسريب بمحلول كلوريد الصوديوم 0.9%، ومحلول الجلوكوز 5% مع فيتامينات C وB1. إذا لزم الأمر، يتم وصف أجهزة حماية الكبد: للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، كارسيل بمعدل 5 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميًا، بالإضافة إلى جالستينا الأساسية.

في حالة حدوث مضاعفات أو إضافة عدوى بكتيرية ثانوية، يشار إلى استخدام الجيل الثالث من المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات:

• سيفوتاكسيم للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 50 كجم - عن طريق الوريد أو العضل 50-180 مجم/كجم لمدة 4-6 حقن؛
• سيفترياكسون للأطفال بمعدل 50-80 ميلي غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً لجرعتين؛
• الأدوية المضادة للأوالي ميترونيدازول.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من مضاعفات أمراض الدم وانسداد مجرى الهواء بالجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزون وديكساميثازون وبريدنيزولون بجرعة 0.14 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا في 3-4 جرعات في دورة قصيرة.

الوقاية من المضاعفات

يكاد يكون من المستحيل تجنب الإصابة بفيروس إبشتاين بار. لا داعي للقلق بشأن هذا أيضًا: فالبالغون دائمًا ما يتمكنون من الإصابة به ويطورون مناعة.

لا ينبغي أن تحاول جاهداً حماية الطفل الذي يتمتع بجهاز مناعة طبيعي من الإصابة بالفيروس.علاوة على ذلك: من طفل سابقإذا أصبت بمرض عدد كريات الدم البيضاء، فسوف يتطور المرض بشكل أضعف. ربما لن يلاحظ الطفل ذلك. ومناعته ستبقى معه مدى الحياة.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص المناعة، يتم تطوير لقاح خاص اليوم، والذي، وفقا لمبدعيه، سيحمي الجسم من الإصابة بفيروس إبشتاين بار. سيستهدف هذا اللقاح أيضًا الأطفال الذين يعيشون في دول العالم الثالث حيث يتسبب الفيروس في تطور الأورام اللمفاوية.

وفي حالات أخرى، فإن الوقاية الموثوقة من الأمراض التي يسببها فيروس إبشتاين-بار ستكون تقوية منتظمة ومجتهدة لجهاز المناعة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال في أي عمر. يجب أن تشمل تدابير منع تطور مثل هذه الأمراض ما يلي:

• تصلب، بدءًا من مرحلة الرضاعة، عندما يعتاد الطفل على الاستحمام في الماء بدرجة حرارة الغرفة والمكوث فيه. هواء نقي، و العلاج النظاميالماء البارد طوال الحياة؛
• دعم الفيتامينات للجسم، والذي يتكون من التخطيط السليم للنظام الغذائي، ووفرة الفواكه والخضروات الطازجة والتوت فيه، وكذلك تناول مجمعات الفيتامينات المتخصصة؛
• سريع و معركة فعالةمع أي أمراض جسدية(تضعف جهاز المناعة)؛
• تجنب التوتر الجسدي والنفسي؛
• كثرة الحركة، خاصة في الهواء الطلق.

كل هذه الإجراءات ستزيد من مقاومة الجسم وفرص النجاة من الإصابة بفيروس إبشتاين بار بأقل عواقب.

ما سبب خطورة فيروس إبشتاين-بار؟

يعتبر فيروس Epstein-Barr أحد أكثر الفيروسات شيوعًا على هذا الكوكب اليوم. وفقا لمصادر مختلفة، فإن الأجسام المضادة التي تشير إلى مواجهة معها موجودة في 80-90٪ من البالغين، على الرغم من أن الاتصال الأول، كقاعدة عامة، يحدث بالفعل في روضة أطفال. بمجرد دخول أينشتاين بار إلى الجسم، قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال على الإطلاق أو قد يؤدي إلى متلازمة عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وتكمن خطورته أيضًا في القدرة على إثارة عمليات مزمنة في أي عضو تقريبًا، بما في ذلك الكبد والكلى والجهاز الهضمي، فضلا عن قدرته على التسبب في سرطان البلعوم الأنفي.

بالإضافة إلى أمراض مناعية خطيرة (مثلا آينشتاين بار يؤدي أحيانا إلى الوفاة. من الممكن أن تصاب به من بالفعل شخص مصاب، وخاصة من خلال:

• اللعاب.
• دم؛
• الأدوات المنزلية؛
• اتصالات حميمة
• الهواء (قطرات محمولة جوا).

أعراض. عدد كريات الدم البيضاء

كما ذكرنا سابقًا، يمكن لشركات النقل ذلك لفترة طويلةلا يدركون أن فيروس آينشتاين بار موجود في دمائهم. تظهر الأعراض بوضوح خلال الإصابة الأولية. في الواقع، يحدث بعد ذلك مرض يسمى "عدد كريات الدم البيضاء المعدية". وتتميز بما يلي:

هذه الأعراض هي أيضا نموذجية لالتهاب اللوزتين، وبالتالي لا يستطيع الأطباء دائما إنشاء التشخيص الصحيح. بعد الفترة الحادة، يكون الشفاء التام ممكنًا، وهو ما يحدث في الحالات المعزولة، أو الحمل السلبي للفيروس (بدون أي علامات) أو عدد كريات الدم البيضاء المزمنة (الوجود النشط للعدوى). وفي الحالة الأخيرة يشكو المريض من:

• الم المفاصل؛
• التعرق.
• التعب المستمر
• الأمراض المعدية والفطرية المتكررة.
• حمى منخفضة؛
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• مشاكل في الجهاز العصبي، وخاصة الدوخة والأرق وتدهور الانتباه والذاكرة وما إلى ذلك.

التشخيص

ومن أجل التعرف على فيروس آينشتاين-بار لدى الأطفال، من الضروري إجراء عدد من الاختبارات المعملية. لذلك، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى إجراء فحص دم عام. تتميز حاملات الفيروس بزيادة في الخلايا الليمفاوية. ومن الضروري أيضًا إجراء دراسة لجهاز المناعة، على وجه الخصوص، لتحديد مستوى الغلوبولين المناعي. ويمكن الحصول على معلومات حول نشاط الفيروس من خلال فحص الدم للأجسام المضادة. إذا تم اكتشافها ضد مستضد EBV IgM، فيمكننا التحدث عن المرحلة الحادة من المرض، أي أن هناك عدوى أولية أو شكل مزمنعدد كريات الدم البيضاء أثناء التفاقم.

تشير الأجسام المضادة لفئة EBNA IgG إلى مواجهة الفيروس في الماضي، أو بشكل سلبي مزمن. وتبقى في دم الشخص لبقية حياته، ولكنها ليست مؤشرا للعلاج. سيساعد تشخيص الحمض النووي في تحديد مكان وجود الفيروس (الدم والبول واللعاب).

علاج

يجدر علاج فيروس أينشتاين بار عندما يكون في شكل نشط. بادئ ذي بدء، يتم وصف أدوية الإنترفيرون ألفا للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام النيوكليوتيدات غير الطبيعية في العلاج المعقد. قد يكون هذا غانسيكلوفير، فامسيكلوفير أو فالاسيكلوفير. يتم أيضًا تقديم دورة علاجية بالجلوبيولين المناعي. إذا كان فيروس آينشتاين بار في حالة سلبية، إذن العلاج من الإدمانليس من الضروري. سوف يساعد في تعزيز المناعة ومحاربة الفيروس العلاجات الشعبية. وبالتالي، فإن التأثيرات الجيدة المضادة للفيروسات والمضادة للالتهابات تنتج عن الفجل والثوم وكذلك براعم البتولا ووركين الورد وأوراق الزيزفون والآذريون والزعتر والمريمية وحشيشة السعال.