ماذا تفعل إذا كانت علامة الورم ca 125 مرتفعة علامات الورم: المفهوم والأنواع والدور في التشخيص والاختبارات والتفسير

علامات الورم هي مواد ذات أصل بروتيني تتزايد في دم الإنسان أثناء الإصابة بالسرطان وغيره من الحالات. عندما يظهر عدد صغير من الخلايا السرطانية في الجسم، يبدأ توليف علامات نمو الورم وإطلاقها في الدم، حيث يمكن اكتشافها. قد تزداد علامات الأورام السرطانية أيضًا مع الالتهاب أو اورام حميدة.

يحدد مستوى العلامات وجود أو عدم وجود ورم وفعالية علاج السرطان. عند فحص المريض، من المستحيل الاعتماد فقط على علامة الورم هذه، فمن الضروري تقييم جميع معايير المرض لتجنب الأخطاء في التشخيص. إحدى هذه العلامات هي علامة ورم المبيض. تسمى علامة الورم لأورام المبيض CA 125.

لماذا يرتفع CA-125؟

هناك العديد من العلامات، كل منها مسؤول عن ورم عضوه.يتميز ورم المبيض بزيادة في علامة الدم CA-125. لا يوجد فقط في خلايا المبيضين، ولكن أيضًا في الأغشية المصلية (غشاء الجنب، الصفاق، التامور)، في خلايا الأعضاء الجهاز الهضميوالرئتين والكليتين والخصيتين عند الرجال. لذلك، مع زيادة CA-125، فقط في 80٪ من الحالات يمكن افتراض وجود ورم في الخصية عند الرجال والمبيض عند النساء، وفي 20٪ من الحالات من المحتمل وجود ورم في الأعضاء الأخرى. .

تزداد العلامة مع الأمراض الالتهابية في هذه الأعضاء أو التكوينات الحميدة أو أثناء الحمل أو أمراض المناعة الذاتية. أمراض المناعةوبالتالي فإن زيادته لا تشير بالضرورة إلى وجود ورم. إذا كانت علامة الورم CA-125 لورم المبيض مرتفعة، فلا يمكن فك التشفير إلا من قبل الطبيب.

لتوضيح التشخيص، من الضروري القيام بها الموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعيأو التصوير بالرنين المغناطيسي للعضو، فحوصات بالمنظار. في الحالات الصعبة، سوف تساعد خزعة ثقب مع فحص الأنسجة لوجود الخلايا السرطانية.

كيفية إجراء البحوث على CA-125

من الضروري التبرع بالدم بشكل صارم على معدة فارغة لتجنب النتائج الكاذبة.يجب عدم شرب أي مشروبات قبل التبرع بالدم، باستثناء الماء. ويمكن إجراء التحليل خلال النهار إذا مر أكثر من 8 ساعات على تناول الطعام. قبل ساعة واحدة من الاختبار يجب أن لا تدخن.

يُنصح بإجراء الدراسة في النصف الأول من الدورة بعد الحيض. العديد من الإجراءات الطبية والأدوية يمكن أن تؤثر على النتائج، لذا قبل الدراسة يجب عليك استشارة طبيبك حول ضرورة التوقف عنها. ولمراقبة علاج الأورام، يتم إجراء الدراسة مرة كل ثلاثة أشهر.

ما هو المعيار CA-125

هناك معايير مخبرية مقبولة بشكل عام لهذا المؤشر: بالنسبة للنساء، يجب ألا يزيد مستواه عن 15 وحدة / مل، ومن 15 وحدة / مل إلى 35 وحدة / مل تعتبر نتيجة مشكوك فيها، ومؤشر أكثر من 35 وحدة / مل. مل يعتبر مرتفعا. عادة ما يزيد CA-125 في السرطان عدة مرات. في بعض الأحيان في المراحل المبكرة من الأورام تكون العلامة طبيعية. قد تظل علامة الورم لسرطان المبيض المحتمل موجودة المستوى الطبيعي.

ايجابيات مزيفةلوحظ في الأورام الحميدة وغيرها من الأمراض الالتهابية والمناعية. إذا ارتفع مستوى CA-125 أو كانت نتيجته موضع شك، يتم إجراء فحص دم إضافي لعلامة HE-4، وهي أكثر تحديدًا وحساسية لسرطان المبيض.

لا تزيد هذه العلامة أثناء العمليات الالتهابية والخراجات ويتم اكتشافها في جميع مراحل السرطان. لتوضيح وجود ورم في المبيض، يصف أطباء أمراض النساء في كثير من الأحيان فحص الدم لمؤشر ROMA، والذي يتضمن تحديد العلامة CA-125، HE-4 وحساب احتمالية تطور الورم باستخدام طريقة خاصة.

على خلفية العلاج المضاد للأورام المستمر، غالبا ما يتم تقييم مستوى تخفيض هذه العلامة. إذا ظلت مرتفعة على الرغم من العلاج، فهذا يعني أن العلاج غير فعال ويجب تغيير التكتيكات. يشير الانخفاض في العلامة بمقدار مرتين أو أكثر إلى فعالية العلاج والتشخيص الجيد.

مؤشرات للفحص على CA-125:

1. كيس المبيض. يمكن زيادة علامة Ca-125 مع الكيس إلى مستويين. وهذا لا يشير بالضرورة إلى وجود ورم خبيث، ولكنه يتطلب فحصًا إضافيًا. الكيس في حد ذاته هو مرض سرطاني، ويزداد خطر الإصابة بالسرطان بشكل خاص أثناء انقطاع الطمث. لذلك، عندما يتم اكتشاف الكيس وزيادة مستوى علامة الورم، قد يصف الطبيب الجراحة.
2. بطانة الرحم. مع هذا المرض، تنمو خلايا بطانة الرحم وتنتشر خارج الرحم. ويمكن أن يكون هذا المرض أيضًا مقدمة للسرطان. يمكن زيادة CA-125 في بطانة الرحم عدة مرات. يبدأ العلاج باستخدام الهرمونات، و الحالات الشديدةتوصف الجراحة.
3. الأورام الليفية الرحمية. هذا ورم حميد يمكن أن ترتفع فيه العلامة مرتين أو ثلاث مرات. لتوضيح طبيعة العملية يجب وصف الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. ولكن في كثير من الأحيان، حتى عندما يتم تأكيد الطبيعة الحميدة للعملية، يتم وصف الجراحة، لأن خطر تنكس السرطان مرتفع جدًا.
4. حمل. التغيرات في مستويات الهرمون يمكن أن تسبب زيادة في العلامة في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يصبح جنين الطفل نفسه مصدرًا لتكوين العلامة وإطلاقها في الدم. لتوضيح التشخيص، من الضروري إجراء دراسة ديناميكية، وكذلك التبرع بالدم لعلامات الورم الإضافية.
5. سن اليأس. خلال هذه الفترة، تكون الزيادة في علامة الورم CA 125 هي الأكثر خطورة، لأنه مع تقدم العمر يزداد خطر تكوين أورام خبيثة في الجسم. في المرضى أثناء انقطاع الطمث، من الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام (التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، علامات الورم الإضافية).

إذا تم تنفيذها فحص أمراض النساءلم تكشف عن علم الأمراض، وعلامة CA-125 مرتفعة، فمن الضروري استبعاد أورام المواقع الأخرى. تحتاج أولاً إلى إجراء فحص للجهاز الهضمي.

إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنوالكلى، وإجراء تنظير ليفي معدي واثنا عشري، وتنظير القولون أو تنظير المعدة والأمعاء. لاستبعاد أورام الرئتين وغشاء الجنب، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. يمكن الكشف عن أورام التامور عن طريق تخطيط صدى القلب دوبلر والتصوير المقطعي صدر.

يجب أن نتذكر أن مستوى علامات الورم لا يمكن أن يكون المعيار الرئيسي للمرض. يمكن للطبيب فقط تقييم حالة المريض وإجراء التشخيص بعد ذلك الفحص الكامل. عند تحديد مستوى أعلىعلامات الورم في الدم، لا تيأس، فقد يكون هذا بسبب أمراض أخرى.

يمكن أن تحدث الأورام الخبيثة عند الأشخاص من أي عمر وأي جنس. التشخيص في الوقت المناسبوإجراء التدابير العلاجية- مفتاح التعافي . يتم تسهيل الاكتشاف المبكر للورم إلى حد كبير عن طريق اختبارات الدم الخاصة - تحديد علامات الورم.

وبعضها مدرج بالفعل في معايير الفحوصات الطبية الوقائية. على سبيل المثال، يوجد PSA في الجزء الذكوري من السكان، وعلامة الورم CA 125 موجودة في النساء. إنهم هم الذين يجعلون من الممكن في المقام الأول التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.

ما المقصود بعلامة الورم CA 125

نظرًا لأن أخذ الدم بحثًا عن علامات الورم ليس مقبولًا على نطاق واسع حتى الآن في ممارسة المتخصصين، فإن الكثير من الناس لا يفهمون تمامًا ما هي علامات الورم وما هو المقصود بها.

لذلك، بعد ظهور تركيز الخلايا المتحورة في البعض جسم معينيبدأون في إنتاج بروتينات وإنزيمات خاصة تدخل مجرى الدم. على سبيل المثال، علامة الورم CA 125 هي بروتين سكري تفرزه خلايا بطانة الرحم والبنكرياس وكذلك التامور أو القصبات الهوائية.

ومع ذلك، إذا كشف فحص الدم زيادة التركيزعلامة، يشير الخبراء إلى ظهور بؤرة سرطانية في هياكل المبيض. يتطلب الوضع الحالي التنفيذ الإلزامي لتقنيات التشخيص الأخرى - الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، CT، التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أن تحدث قيم البروتين السكري العالية ليس فقط في السرطان. متفرق الأمراض الجسديةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى هذه الحالة. لذلك، يجب على المتخصص فقط فك نتائج البحث.

ما هي المعلمات العادية

في جسم ممثل سليم لجزء جميل من السكان، يجب ألا يتجاوز معيار علامة الورم CA 125 10-15 وحدة / مل. إذا كانت القيم أعلى قليلا، ولكنها لا تصل إلى 33-35 وحدة دولية / مل، فيمكن للأخصائي الحكم على مدى قبول هذه القيم. على سبيل المثال، مع المرافقة أمراض النساء- أكياس المبيض، وبطانة الرحم.

إذا كشف اختبار الدم لعلامة الورم CA 125 عن زيادة في قيمه عدة مرات، فيجب إجراء مراقبة ديناميكية لتقييمها الحالة العامةنحيف.

في بعض الأحيان تعطي علامة الورم CA 125 أرقامًا عالية بسبب العمر. خلال لحظات ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث الفوري من الحياة، على الخلفية التغيرات الهرمونيةتركيز المستضدات مختلف. المراقبة إلزامية، لأن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع للغاية.

الأسباب الرئيسية لزيادة علامات الورم

عادة، يكون لدى كل امرأة كمية صغيرة من CA 125 في مجرى الدم لديها، ويمكن تفسير الزيادة المقبولة من الناحية الفسيولوجية بما يلي: تدفق الحيضفي الوقت الذي زارت فيه المرأة المختبر. هناك حالة أخرى عندما يصل معيار CA 125 إلى الحدود العليا ولا يعتبر شيئًا مرضيًا، وهي المرحلة الأولى من الحمل.

تؤدي الانحرافات المرضية في معلمات العلامة إلى:

• التهاب الجنبة؛
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• بطانة الرحم.
• أمراض الحوض ذات الطبيعة الالتهابية.
• المسار المزمن لالتهاب الكبد والتهاب البنكرياس.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة تشويه المعلومات بسبب إصابة المرأة بمرض السارس أو الأنفلونزا. في أغلب الأحيان، يكون سبب هذه الحالة هو وجود أورام في قناة فالوب أو الغدة الثديية، بالإضافة إلى آفة سرطانية في أنسجة المعدة.

وأخيرا معرفة السبب الجذري أداء عالييسمح CA125 بأخذ تاريخ شامل مع الفحوصات التشخيصية الحديثة.

مصداقية

واحد من أهم الميزاتتحليل علامات الورم CA 125 - خصوصيتها منخفضة نوعًا ما. ماذا يعني ما يلي: يمكن أن يشير تركيز نفس البروتين السكري إلى عملية حميدة و المرحلة الأوليةورم خبيث.

تتم دائمًا مقارنة نتيجة الدراسة - علامة الورم CA125 في دم امرأة معينة - بمعلومات من طرق مختبرية وأدوات أخرى.

ومع ذلك، فإن هذه المستضدات مهمة للغاية لمراقبة حالة الورم مع مرور الوقت بعد العلاج، وكذلك لمنع تكرار الأورام. يمكن أن تظهر علامة ورم المبيض CA 125 إعادة تشكيل اللانمطية حتى في المرحلة قبل السريرية.

تفسير التحليل

بعد الحصول على النتيجة، يجب تفسير علامة الورم CA 125 من قبل الأخصائي الذي أحال المرأة إلى هذه الدراسة.

ويتم فك التشفير وفقاً للقيم المرجعية الواردة في نموذج الاستنتاج، حيث أن كل مختبر له الحق في إجراء بحث على علامات الورم يستخدم تقنية مختبرية واحدة.

يصل متوسط ​​القيم المعيارية المقبولة عمومًا لـ CA 125 للنساء في سن الإنجاب إلى 35 وحدة دولية / مل. ومع ذلك، في بعض الحالات، تظل هذه المعلمة ضمن الحدود المناسبة حتى مع وجود ورم. لذلك، يقوم الأخصائي بتحليل نتيجة التحليل، ومقارنتها بالمعلومات الأخرى - من الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والفحص الخلوي، والنسيجي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم نفسه ليس لديه القدرة على إفراز المستضد أو أن عملية الأورام قد بدأت للتو. وبسبب هذا النمط، فإن CA 125 ليس اختبار فحص. كقاعدة عامة، يوصى بمراقبة مسار أورام المبيض المصلية، وكذلك التشخيص المبكر للأمراض المتكررة.

وبالتالي، انخفض تركيز CA 125 خلال اجراءات طبيةيسمح لك أن تفعل تماما توقعات مواتيةفي المسار الإضافي لعلم الأورام. إذا أظهرت علامة الورم أنه لم يحدث أي انخفاض، فهذا يشير إلى ديناميات سلبية. موقع السرطان لا يستجيب للعلاج المعقد.

ومع ذلك، من المهم أن نتذكر: لا يمكن اعتبار مثل هذه الاختبارات المعيار الوحيد للتشخيص المناسب للسرطان. لا يمكن تقديم التفسير الصحيح إلا من قبل طبيب الأورام المتخصص، بناءً على مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية التي يتم إجراؤها.

هل يمكن أن تكون النتيجة إيجابية كاذبة؟

نتيجة أي البحوث المختبريةفي بعض الحالات يكون إيجابيًا كاذبًا. تتأثر موثوقيتها بسلوك المريض وسوء نوعية معدات العيادة. ويلعب العامل البشري سيئ السمعة دورًا أيضًا.

لكي يكون التشخيص التفريقي موثوقًا قدر الإمكان، يقوم الأخصائي، بعد حصوله على تقرير دم عن علامات الورم، والذي يتناقض مع الصورة العامة لعلم الأمراض والمعلومات من الفحوصات الأخرى، بتوجيه الشخص إلى إعادة إجراء الاختبار، على سبيل المثال، إلى عيادة أخرى.

لكي تكون واثقًا من الجودة العالية للتحليل، عليك الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالدم:

• ضبط النظام الغذائي.
• نم جيداً؛
• التوقف عن استخدام منتجات التبغ والكحول؛
• في اليوم السابق، تجنب الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي؛
• التنسيق مع الطبيب بشأن تناول الأدوية إذا اضطر الشخص إلى استخدامها يومياً؛
• الحضور إلى المختبر مبكرًا للحصول على وقت للراحة؛
• الحفاظ على الراحة الجنسية إذا كان ذلك بتوجيه من الطبيب.

سيكون احتمال الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة ضئيلاً إذا تم اتباع قواعد التحضير المذكورة أعلاه.

عندما تظهر الخلايا السرطانية في دم الشخص، تتشكل علامات الورم، وهي فضلات ورم سرطاني. تتكون المستضدات التي تنتجها الخلايا السليمة أثناء غزو الورم من:

• الانزيمات.
• المستضد والهرمونات.
• البروتينات.
• منتجات التبادل.

اليوم هناك أكثر من مائتي نوع علامات السرطانبينما العُشر فقط هو المناسب للتشخيص. يتضمن هذا الرقم أيضًا علامة الورم ca 125.

علامة الورم كا 125 - ماذا تعني؟

علامة الورم 125 هي بروتين ينتمي إلى فئة البروتينات السكرية. يتم اكتشافه في القصبات الهوائية، غشاء الجنب، البنكرياس، التامور، وغيرها من الأجهزة. يعد ارتفاع علامة الورم ca 125 أحد المؤشرات التي... لكن قيمة عاليةلا تؤكد علامة الورم ca 125 دائمًا أن الجسم في طور الإصابة بالسرطان. لتوضيح التشخيص أو تأكيده أو دحضه، يتم دائمًا وصف فحوصات إضافية.

يمكن اكتشاف علامات الورم ca 125، وهي مستضد لنوع معين من الخلايا، في أنسجة الرحم وبطانة الرحم. من خلال التركيز في السوائل، لا تخترق علامة الورم 125 كاليفورنيا بلازما الدم. الحالات الاستثنائية هي الفترة التي تلي الحيض أو انتهاك الحواجز الطبيعية بعد إجهاض المرأة.

متى يتم إجراء اختبارات علامة الورم ca 125؟

يجب على كل شخص معرض للخطر أن يخضع لفحوصات منتظمة، وإجراء تحليل لتحديد مستوى علامة الورم CA 125. يتم إجراء الاختبارات مرة واحدة في السنة. يشمل المرضى المعرضون للخطر ما يلي:

• المتخصصين في المؤسسات الذين يعملون في ظروف الإنتاج الخطرة؛
• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية؛
• أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالسرطان.

كيف يتم الاستعداد للتبرع بالدم؟

ل الدراسات التشخيصيةاليوم يتم استخدام المعدات الحديثة. ومع ذلك، هذا لا يكفي لتكون قادرة على الحصول على بيانات موثوقة. من المهم للمريض أن يستعد بشكل صحيح وشامل. أثناء عملية التحضير، من المهم مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

• يتم التبرع بالدم دائمًا على معدة فارغة، لذا يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز ثماني إلى عشر ساعات قبل الإجراء (أخذ عينات من الدم)؛
• يمكن استخدامه كمشروبات ماء نظيف: القهوة أو الشاي، فالمشروبات الأخرى يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج الدراسة وتشوهها؛
• يجب على المدخنين التوقف عن التدخين قبل ثلاثة أيام من الاختبار، ومن المهم أيضًا التوقف عن شرب الكحول؛
• قد تكون أسباب زيادة علامة الورم ca 125 هي تناول الأطعمة الدهنية أو المالحة أو المقلية، والتي يجب استبعادها في اليوم السابق للدراسة القادمة؛
• سبب الزيادة في علامة الورم ca 125 هو أيضًا استخدام أنواع معينة الأدويةلذا من المهم استشارة الطبيب قبل تناولها؛
• خلال الأيام العديدة التي تسبق الاختبار، يجب عليك تجنب أي نوع من النشاط البدني؛
• حاول أن تظل هادئًا وغير متوتر قبل وأثناء سحب الدم وأثناء الإجراء.

متى يكون من الأفضل تناول علامة الورم ca 125؟ يجب أن تخضع النساء للاختبار بعد 2-3 أيام من انتهاء النزيف (المرحلة الأولى من الدورة الشهرية).

سيسمح لك الامتثال لهذه التوصيات بالحصول على نتيجة البحث الصحيحة على الفور. قد تتأثر النتائج بعوامل مثل الأشعة السينية التي يتم إجراؤها في اليوم السابق، والموجات فوق الصوتية، وتنظير القصبات، وأخذ عينات من المواد لإجراء خزعة.

في الحالات التي يكون فيها المريض قد خضع للعلاج بالفعل، يتم إجراء اختبارات الدم لعلامات الورم CA 125 مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

بعد الجمع، يتم إرسال دم المريض إلى المختبر للبحث والتفسير اللاحق. يتطلب احترافية عالية من متخصص. إن العناية التي يتم من خلالها فك نتيجة تحليل علامة الورم CA 125 تحدد ما إذا كان سيتم استبعاد الأخطاء وسيتم وصف العلاج بشكل صحيح.

إجراء فحوصات إضافية، التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير المعدة، اختبارات المعملالدم والبول، الموجات فوق الصوتية تسمح للطبيب بإنشاء السبب الحقيقيقفزة المستضد في جسم المريض.

علامة الورم ca 125 مرتفعة: الأسباب

كقاعدة عامة، إذا كانت علامة الورم CA 125 أعلى من المستوى الطبيعي، فهذا يعني على الأرجح أن المرأة مصابة بسرطان المبيض. مضاعفة مستوى علامة الورم هو نتيجة لسرطان المبيض. ومع ذلك، فإن هذا ليس المرض الوحيد الذي يتم اكتشافه أثناء الدراسة. إذا كانت علامة الورم CA 125 مرتفعة، فقد يكون هذا دليلاً على أن المريضة تعاني من سرطان الثدي، وأمراض قناة فالوب، والرحم، وبطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الانحراف عن القاعدة تأكيدًا على إصابة المريض بسرطان المستقيم أو البنكرياس أو المعدة أو الكبد أو الرئتين.

مهم! في دورة حادةالمرض بأي من أصنافه لا يزيد مستوى المستضدات عن 100 وحدة / مل.

تشير الإحصائيات إلى أن المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض مستوى عاليتم ملاحظة المستضدات فقط في 80 بالمائة من الحالات. ولوحظت نفس النسبة في أنواع أخرى من الأورام الخبيثة. لذلك، إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان، فمن المهم جدًا إجراء فحص الدم، وهو جزء لا يتجزأ من مجموعة كاملة من الفحوصات. ستسمح لنا نتيجة علامة الورم CA 125 بتحديد المناطق التي يكون فيها خطر الإصابة بالسرطان أعلى، ووصف العلاج.

أثناء الحيض، قد يزيد مؤشره قليلا، ولكن هذا الانحراف هو القاعدة. بالنسبة للنساء الحوامل، لتحديد المشاكل الأكثر تعقيدًا، من المهم إجراء فحص الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

قد تكون أسباب الانحراف عن القاعدة:

• التهاب بطانة الرحم هو مرض شائع في أمراض النساء، ويتميز بتكاثر خلايا بطانة الرحم.
• كيس المبيض - تكوين على جدران المبيض مع وجود سائل بداخله.
• الأمراض الالتهابيةالمبايض، الناجمة عن الميكروبات.
• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• التهاب الجنبة؛
• التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد.
• التهاب البنكرياس.

تشير هذه المجموعة المتنوعة من الأمراض إلى خصوصية علامة الورم ca 125. لذلك، بالإضافة إلى هذا التحليل، يتم وصف اختبارات معملية وتشخيصية إضافية للمريض لتحديد التشخيص الصحيح.

متى يحدث الانحراف عن القاعدة؟

تحدث زيادة في أمراض مثل التهاب الكبد، التهاب البنكرياس المزمنذات الجنب، التهاب بطانة الرحم، كيس المبيض، مرض التهاب الحوض.

من الممكن حدوث انحراف طفيف عن القاعدة خلال الفترة التي يعاني فيها المريض من السارس. تشير الدراسات إلى أن عدد المرضى الذين يرتفع تركيز علامات السرطان لديهم يصل إلى 1 بالمائة. وفي 6% من الذين تم فحصهم، أكد المعدل المتزايد وجود أورام حميدة.

عندما تزيد علامة الورم ca 125 بمقدار مرتين، فقد يشير ذلك إلى تطور الأنواع التالية من الأورام لدى المريض:

• الأورام الخبيثة في بطانة الرحم والمبيض وقناتي فالوب - في 96-98 في المائة من الحالات.
• - 92 بالمائة؛
• أورام خبيثة في المستقيم والمعدة والبنكرياس - في 88-90 بالمائة من الحالات.
• والرئتين – 85% من المرضى الذين تم فحصهم.

إذا أظهر النص، أثناء دراسة متكررة، قيمة عالية تستمر في النمو بمرور الوقت، فهذا عامل مثير للقلق. يجب أن تكون هذه النتائج بمثابة سبب للطبيب للبحث بعناية أكبر عن المشكلة وتحديدها تشخيص دقيق. ولهذا الغرض، يوصف للمريض أي طرق بحث ستكون فعالة وغنية بالمعلومات لإنشاء التشخيص.

مهم! كل امرأة في خطر. سيسمح لك التحليل في الوقت المناسب باستبعاد تشخيص الأورام وتحديد المرض في المراحل المبكرة.

مؤشرات للأمراض المختلفة

أحد أسباب زيادة علامة الورم ca 125 هو كيس المبيض. إذا كانت القيمة الطبيعية العليا في حالة عدم وجود كيس لا تتجاوز 35 وحدة / مل، فإن قراءة 60 وحدة / مل قد تشير إلى وجود مثل هذه التكوينات في المريض.

يتطلب تكيس المبيض انتباه خاص. لا يمكنك أن تترك المرض يأخذ مجراه وتأمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه! الخط الفاصل بين كيس المبيض ومرض الأورام (سرطان المبيض) رفيع للغاية. جميع النساء اللاتي وصلن إلى سن اليأس معرضات لخطر متزايد. خلال هذه الفترة، يزداد خطر الإصابة بالورم بشكل كبير. لذلك، من المهم مراقبة مستوى CA 125 لديك وإجراء الاختبار مرة واحدة على الأقل سنويًا. حتى لو تمت إزالة الكيس جراحيًا، فمن المهم مراقبة مستوى العلامة حتى تتمكن من أخذ كل شيء في الوقت المحدد التدابير اللازمةومنع تطور الورم.

يهتم الكثير من الأشخاص بما قد تكون عليه نتائج تحليل علامة الورم CA 125 بالنسبة لمرض بطانة الرحم.

يعد التهاب بطانة الرحم أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا. تبدأ بطانة الرحم، وهي الطبقة الداخلية للرحم، في النمو تدريجيًا، وتمتد إلى ما بعد الرحم. يعاني المرضى من آلام حادة ويتضخم تجويف البطن. هذا المرض خطير لأن خلايا بطانة الرحم يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة. يمكن لفحص الدم لعلامات الورم ca 125 اكتشاف التهاب بطانة الرحم، حيث يمكن أن يصل محتواه إلى 100 وحدة / مل، وهو أعلى بعشر مرات من القيم الطبيعية.

لا يمكن تأخير علاج التهاب بطانة الرحم. طرق فعالةعلاج المرض هو الهدف العلاج بالهرموناتفي الحالات الأكثر تعقيدا، يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى.

مع الاختلالات الهرمونية، قد تصاب المرأة بأورام ليفية في الرحم. هذا ورم حميد في طبقة العضلاتويشكل الرحم، كما تظهر بيانات الأبحاث، ما يصل إلى 25 بالمائة من إجمالي حجم الرحم الأمراض النسائية. مع الأورام الليفية الرحمية، يمكن أن تصل قيمة العلامة القصوى البالغة 125 إلى 110 وحدة / مل.

ولا يمكن تأكيد التشخيص إلا عن طريق الفحص الشاملمرضى. يجب أن يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

عندما يحدث انقطاع الطمث، يصبح جسد أي امرأة ضعيفا. نظرًا لأن سبب تجاوز علامات الورم 125 في هذا العمر لا يمكن أن يكون التهاب بطانة الرحم أو الحيض أو الحمل، فإن تطور ورم خبيث. في حالة الانحرافات عن القاعدة، من المهم أن تمر دورة كاملةالفحوصات، ومواصلة مراقبة مستوى تركيز المستضد في الدم.

مستويات المستضد والحمل

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يتعرض جسم المرأة لتغيرات وتغيرات هرمونية حادة. على خلفية التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الأم الشابة، هناك أيضا زيادة في علامة الورم 125. يحدث هذا بسبب قدرة الجنين على إنتاج علامات الورم. قد تظهر نتائج البحوث الحدود العلياالمعايير، بل وتتجاوزها في بعض الحالات. ومع ذلك، لا يوجد سبب للقلق. من المهم تنفيذها أبحاث إضافيةوبعد فترة قم بإجراء فحص دم متكرر. الكشف عن الأورام السرطانية مرحلة مبكرةمهمة صعبة للغاية. اليوم تم حل هذه المشكلة باستخدام تحليل علامات الورم. تنفيذه يجعل من الممكن تحديد البروتينات المنتجة الخلايا السرطانية. كل نوع من الأورام الخبيثة لديه مجموعة محددة من العلامات. تتيح لك علامة الورم ca 125 اكتشاف سرطان المبيض.

تتيح لك الدراسة تحديد نوع الورم، حميدًا أو خبيثًا، وما إذا كان العلاج الموصوف فعالاً، ومراقبة حالة المريض.

بالنسبة لأي سرطان، من المهم تحديد وجود الأمراض بسرعة وبدقة. المنارة الأولى عند اكتشاف المرض ستكون التغيرات في توازن المواد في الكيمياء الحيوية و التحليل السريريدم. وفي وقت لاحق، قد يوجهك الطبيب لإجراء اختبارات المستضدات. دعونا نلقي نظرة فاحصة على علامة الورم CA-125، وماذا تظهر؟

أهمية في علم الأورام

علامات الورم ( مستضدات السرطان) هي مواد ذات أصل بروتيني يفرزها الورم نفسه. ومن خلال تجاوز قيمة علامة معينة، يمكن تحديد العضو المتأثر.

في الواقع، لا يتم استخدام علامات الورم في كثير من الأحيان في فحص الورم (طريقة التشخيص الرئيسية)، وفي حالة الشك المباشر، يستخدم الأطباء أنواعًا أخرى من الدراسات. في كثير من الأحيان يتم إجراء الاختبارات أثناء علاج الورم نفسه. بهذه الطريقة يمكن للطبيب رؤية مدى صحة العلاج، ومعدل نمو الأورام السرطانية غير المتمايزة، وكذلك مدى تأثير الأدوية والعلاج عليها.

ملحوظة!لسوء الحظ، من المستحيل اكتشاف السرطان بنسبة 100٪ عند تحليل علامات الورم، حيث قد يتم تجاوز كمية هذه المستضدات في أمراض أخرى. والتحليل في حد ذاته ما هو إلا إضافة لتشخيص السرطان. للحصول على نتائج أكثر موثوقية، يجب عليك الخضوع لسلسلة من الفحوصات: الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب، إلخ.

ماركر سي ايه 125

علامة الورم CA 125 - مزيج من البروتين والسكريات، إذا تجاوزت الكمية قيمة عاديةقد يشير إلى وجود ورم سرطاني في المبيضين. موجود بشكل عام في بعض الخلايا الظهارية في الجسم. دعونا ننظر في فك التشفير والمعايير.

معيار

ملحوظة!يمكن أن يكون مستضد الكربوهيدرات 124 (CA 125) أعلى من المعدل الطبيعي لدى النساء أثناء الحمل، وأثناء الحيض، وكذلك عند النساء الأكبر سناً بعد انقطاع الطمث.

الأنسجة التي تفرز هذه العلامة

• ظهارة التامور.
• شعبتان.
• الكلى.
• المرارة.
• تحتوي بطانة الرحم في رحم المرأة على سائل مصلي ومخاطي.
• الخصيتين.
• البنكرياس.
• بطانة الظهارة المتوسطة من غشاء الجنب.
• معدة.
• أمعاء.

علامات إضافية

ليس دائمًا، حتى مع السرطان، يكون مستوى علامة الورم CA 125 مرتفعًا، وبالنظر إلى أن المستضد نفسه ليس خاصًا بسرطان المبيض، يتم استخدام علامة ورم إضافية، وهي أكثر حساسية. HE 4 هو علامة ورم محددة لسرطان المبيض. يمكن اكتشاف المرض حتى في مراحله المبكرة، وعلى عكس التهاب المفاصل الروماتويدي فإنه لا يتزايد مع امراض عديدةالمرتبطة بالرحم والمبيضين.

من الذي يحتاج إلى إجراء الاختبار؟

• يجب على النساء فوق 55 عامًا إجراء الفحص وزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة سنويًا.
• أي شخص يعمل مع المواد الكيميائية والمواد المسرطنة والبلاستيك والمنتجات البترولية وغيرها.
• الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بأورام خبيثة أو حميدة.
• عادةً ما يكون الأشخاص المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالسرطان. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بالسرطان.

قواعد أخذ التحليل

ملحوظة!قبل التبرع بالدم، من الأفضل الاستعداد لعدة أسابيع مقدمًا.

كيفية التبرع بالدم؟

1. لا تأكل لمدة 8-10 ساعات قبل الاختبارات. من الأفضل تناوله في الصباح.
2. يمكنك شرب الماء النظيف، ولكن ليس الحلو قبل 8 ساعات.
3. تخلص من الأطعمة شديدة الملوحة والدهنية والمقلية لمدة 3-4 أيام.
4. تجنب الكحول قبل أسبوعين من التبرع بالدم.
5. بشكل عام، وفقا للقواعد، لا يمكنك التدخين قبل نصف ساعة من الاختبار، ولكن للحصول على نتائج أكثر دقة فمن الأفضل عدم التدخين لمدة 2-3 ساعات.
6. لا يجوز تناوله في أيام الحيض.
7. متاح للإيجار 3-4 أيام بعد الحيض.

ويجب أن نتذكر أن البعض إجراءات التشخيصوطرق العلاج تؤثر على النتيجة النهائية ويمكن أن تقلل المؤشر أو تزيده. وتشمل هذه:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• أخذ مسحات مهبلية.
• تنظير القصبات.
• فحص الأشعة السينية.
• خزعة.
• تنظير المعدة.

متى يتم اختبار علامة الورم CA-125 بالضبط؟عادةً ما يتم إجراء الاختبار في البداية لتحديد التشخيص. ثم، لتحليل فعالية العلاج. وفي النهاية يستسلم المريض لمنع الانتكاسات.

ما هي تكلفة إجراء اختبار CA-125؟يمكنك أخذه إما إلى عيادة مجانية أو إلى مختبر مدفوع الأجر. في هذه الحالة، يمكن أن يختلف السعر من 300 إلى 1000 روبل.

متى ستكون النتيجة جاهزة؟في المختبرات المدفوعة، يتم تنفيذ كل شيء في يوم واحد، وفي المختبرات المجانية سيتعين عليك الانتظار لمدة تصل إلى 10 أيام. يجب على طبيب الأورام المؤهل فك رموز فحص الدم للأورام.

ملحوظة!يمكن أن يكون التحليل إيجابيًا كاذبًا وسلبيًا كاذبًا، لذلك عليك أن تأخذه عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك، قد تعتمد النتيجة نفسها على المعدات التي يتم تصنيعها عليها. هناك العديد من الحالات التي أصيب فيها مريض في مستشفيات مختلفة نتيجة مختلفة. لذلك، حتى لو تم تكبير العلامة بشكل كبير، فلا ينبغي أن تكون منزعجًا جدًا من ذلك أمراض الأورامالمبايض.

نتائج

لا يتنبأ ارتفاع علامة الورم — أكثر من 35 وحدة لكل 1 ملليلتر — بدقة بأن المرأة مصابة بسرطان المبيض. هناك مجموعة كبيرة من الأمراض التي يرتفع فيها مستوى C125.

قائمة الأمراض الأخرى التي تزيد هذه العلامة إلى 100 وحدة / مل.:

نتائج اختبار السرطان

إذا أظهر الدم نتيجة لذلك أكثر من 100 وحدة، فقد يشير ذلك إلى الأورام. ولهذا السبب يصف الطبيب عادة اختبارات متكررة بعد فترة زمنية معينة.

لا يشير المستضد نفسه دائمًا إلى وجود ورم خبيث في المبيضين ويمكن أن تفرزه أورام في أعضاء أخرى. دعونا نلقي نظرة على قائمة الأعضاء التي يمكنها إفراز المستضد CA-125 أثناء الإصابة بالسرطان.

كيس المبيض

عادة، إذا كانت المرأة مصابة بكيس في المبيض، فقد تكون علامة الورم أعلى من الطبيعي - تصل إلى 60-70 وحدة / مل. الكيس هو تكوين حميد يمكن أن يتطور فيما بعد إلى سرطان، لذلك يجب علاج هذا المرض بشكل عاجل.

وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء فوق سن 40 عامًا وهؤلاء؟ من هو ضعيف التوازن الهرموني. من الضروري الخضوع واختبار مستضد CA-125 مرة كل ستة أشهر، لأنه في سن متأخرة يكون خطر الإصابة بورم سرطاني أعلى.

3134 0

تم اكتشاف CA125 في عام 1981 بواسطة R. Bast، وهو بروتين Oncofetal يعتبر بروتين سكري عالي الوزن الجزيئي. عمر النصف البيولوجي هو 4-5 أيام.

لقد ثبت أن CA125 له شكلان - حر ومرتبط بغشاء. آخرها موضعي على سطح ظهارة بعض الأعضاء - القصبات الهوائية والثديية و الغدد العرقيةوالرحم (عنق الرحم)، وقناتي فالوب، والمبيضين، وكذلك أنسجة بطانة الرحم.

يوجد الشكل الحر لـ CA125 في عدد من السوائل البيولوجية - القصبات الهوائية السنخية، داخل الصفاق، الجنبي، اللعابية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور عليه في حليب الثديوالإفرازات المهبلية.

يتم إجراء التفسير السريري لنتائج دراسة مستوى CA125 باستخدام مقياس خاص (الجدول 11).

الجدول 11. المقياس التشخيصي لمستويات CA125 في المصل.

المستوى CA125
الحد الأقصى لقيمة نطاق التركيز المحدد في الأخير وفي أورام المبيض الحميدة هو 65 وحدة / مل. وبالتالي، ينبغي اعتبار الفاصل الزمني > 35-65 وحدة / مل بمثابة منطقة رمادية (قطع) لعلامة الورم CA125، والتي تحد مباشرة مستواها المرضي (> 65 وحدة / مل).

إن عدم التجانس الواضح لتركيز CA125 في أنسجة الجسم يفسر طبيعة الزيادة في مستواه ليس فقط في سرطان المبيض، ولكن أيضًا على خلفية مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض الأخرى، وكذلك الحالات المرضية:

أمراض التهابات أعضاء البطن (استسقاء مسببات مختلفة، التهاب الصفاق، التهاب البنكرياس الحاد، الفشل الكلوي، سرطان الجسم وعنق الرحم، التهاب الكبد وتليف الكبد، التهاب بطانة الرحم II و المرحلة الثالثة);
الأورام الخبيثة غير النسائية ذات المنشأ الغدي (الرئتين والغشاء الجنبي والثدي والحالب والجهاز الهضمي).

في النساء في سن الإنجاب، المنتج الرئيسي لـ CA125 هو خلايا بطانة الرحم، وهو ما يفسر وجود تقلبات في علامات الورم تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية. المعدل الطبيعي للأخير يمكن أن يصل إلى 100-300 وحدة / مل. ومن نفس المنظور، فمن المنطقي تفسير الزيادة في مستوى CA125 في مصل الدم لدى النساء الحوامل (في الأشهر الثلاثة الأولى، في المتوسط، حتى 85 وحدة / مل).

أما بالنسبة للحالات المرضية، فقد يرتبط ارتفاع (ارتفاع) CA125 بظهور بعض خصائصه كبروتين إيجابي. مرحلة حادة. فيما يتعلق بالكولاجين، فإن صحة هذا الافتراض هي بالطبع الأكثر وضوحًا.

للتعرف على مدى اعتماد مستوى CA125 عليه بالطبع السريريةسرطان المبيض، يمكن إجراء اختبار مصل الدم في الوضع التالي:

قبل البدء بالعلاج الكيميائي و/أو العلاج الجراحي;
بعد الانتهاء من العلاج (مع الأخذ في الاعتبار نصف عمر العلامة)؛
كل 3 أشهر لمدة عامين بعد العلاج الكيميائي و/أو الجراحة؛
كل 6 أشهر للعام القادم.

للمرضى سرطان المبيض (ري)حقيقة الزيادة الرتيبة في مستويات CA125 هي دليل على تطور المرض (الجدول 12).

الجدول 12. مستويات CA125، CA19-9 في مصل الدم للمرضى الأورام المختلفةالمبايض

يزداد مستوى علامات الورم المدروسة بشكل ملحوظ في المرحلة المبكرة من OC (زيادة بمقدار 2-6 أضعاف مقارنة بالتحكم). وفي وقت لاحق، يتم تحديد ديناميكيات CA125 حسب شدة المرض. ويتميز بزيادة في CA125 من 82.6% (المرحلة OC) إلى 6.1% (المرحلة III-IV).

في سرطان المبيض المصلي، الذي يعتبر فيه CA125 العلامة الأكثر إفادة مقارنة بأنواع الأورام النسيجية الأخرى، يرتفع مستواه في حوالي 50٪ أو ما يقرب من 100٪ من المرضى (المراحل من الأول إلى الثاني أو من الثالث إلى الرابع من سرطان المبيض، على التوالي). مشاركة في عملية مرضيةيرتبط الظهارة المتوسطة الصفاقية بالقدرة على تشخيص مستويات CA125 التي تصل إلى 20000 وحدة / مل في أشكال الاستسقاء من OC.

إن OC هو مرض ذو أهمية اجتماعية عالية، والأهم من ذلك أن استخدام الاختبار المعني يساهم بشكل طبيعي في:

تحديد المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض؛
تنفيذ الأولي تشخيص متباينالأورام الحميدة والخبيثة في أعضاء الحوض.
التشخيص الحديث لـ OC (يبدأ مستوى CA125 في الزيادة قبل 1.5-2.5 سنة المظاهر السريريةري (13))؛

التنبؤ بمسار المرض من لحظة صياغة التشخيص النهائي ومدة فترة بقاء المرضى على قيد الحياة؛
تقييم مدى كفاية العلاج ( علاج فعاليرتبط سرطان المبيض بشكل إيجابي بانخفاض كبير في مستويات CA125).

ومن أجل تفصيل الموقف المذكور أعلاه، دعونا ننتقل إلى إحدى توصيات الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان بشأن السرطان النسائي. ويحدد مؤشرا معياريا لمدى كفاية استجابة المريضة للعلاج الكيميائي لسرطان المبيض.

يجب أن ينخفض ​​مستوى CA125 مقارنة بالمستوى الأولي (قبل العلاج) بمقدار مرتين أو أكثر. ومن الأمثل أن يستمر تسجيل هذا التأثير لمدة 28 يومًا.

يتضمن برنامج علاج سرطان المبيض المبني بشكل عقلاني دائمًا مراقبة حالة المرضى الذين يتم علاجهم. أحد عناصر هذه المراقبة هو مراقبة مستوى علامات الورم.

عادةً ما يتم تفسير تشخيص نموه على أنه عامل مثير للقلق من حيث احتمالية تكرار الورم (الجدول 13).

الجدول 13. مستوى CA125؛ CA19-9 في مصل الدم في مسارات مختلفة من أورام المبيض الحدية

تشير الملاحظات السريرية: إن استئناف ارتفاع مستوى C125 ووجود انتكاسة لسرطان المبيض هي فترة زمنية تعادل في المتوسط ​​3.5 + 0.5 شهر.

التشخيص الوراثي الجزيئي لسرطان المبيض

عضو محدد (عائلي) OC

في العائلات التي لديها حالة واحدة فقط في قريب من الدرجة الأولى (الأم أو الابنة أو الأخت)، يكون خطر الإصابة بسرطان المبيض أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان، أي 4-5٪.

بالنسبة للعائلات التي يتم فيها تشخيص سرطان المبيض لدى قريب واحد من الدم وقريب واحد من الدرجة الثانية (الجدة، الحفيدة، ابن العم، العمة أو ابنة الأخ)، يزيد الخطر الذي تم تحليله 4-5 مرات بالمقارنة مع السكان ويتوافق مع 7٪.

في العائلات التي يصاب فيها اثنان من أقارب الدرجة الأولى بسرطان المبيض، تتعرض كل امرأة ثانية لخطر الإصابة، أي أن الخطر يزيد إلى 50٪.

سرطان الثدي العائلي

متلازمة بوتز-جيغرز

متلازمة خلل تكوين الغدد التناسلية مع النمط Carnotype XY، والتي غالبًا ما تتشكل ضدها الأورام الجرثومية واللحمية.

ذات أهمية طبيعية هي العائلات التي تتراكم الأكثر شيوعًا ورم أنثى الجهاز التناسلي(OJRS). تظهر نتائج الدراسات الخاصة للنسب ذات الصلة أساسًا وراثيًا واضحًا للتراكم العائلي لسرطان المبيض وسرطان الثدي.

نحن نتحدث عن وجود معامل ارتباط وراثي مرتفع بين OC وسرطان الثدي (72٪ من الجينات الشائعة التي تحدد الاستعداد المتزامن لورمين من توطين مختلف).

هناك سبب للتأكيد على أن هذا التأثير يعتمد على عوامل وراثية مشتركة للقابلية أو الارتباط الوثيق بين الجينات المسؤولة عن تطور هذه الأورام.

كان أحد الإنجازات البارزة بلا شك في مجال دراسة سرطان المبيض الوراثي (سرطان الثدي) هو اكتشاف جينات BRCA1 (المترجمة على الكروموسوم 17q12-21) وجينات BRCA2 (الكروموسوم 13q12-13).

يرتبط نقل الطفرات في جينات BRCA بتراكم خطر الإصابة بـ OC طوال الحياة، والذي يقدر بنسبة 40-60٪ (جين BRCA1) أو ما يصل إلى 20٪ (جين BRCA2).

OC ناجم عن اضطراب الأداء الطبيعييتم تشخيص جين BRCA1، الذي ينتمي إلى النوع المصلي، بشكل أكثر عمر مبكر، مقارنة بالـ BRCA2 المرتبطة، وبشكل خاص، بشكل متقطع.

إن الحقيقة المثبتة بشكل موضوعي لوجود سرطان المبيض الوراثي تجذب انتباه أطباء الأورام بسبب أهمية تكوين مجموعات معرضة للخطر (الطريقة المثلى لهيكلتها تتبع مباشرة من المعلومات التي قدمناها أعلاه). لقد أتاح التقدم في علم الوراثة الجزيئي تطوير تقنية للكشف المباشر عن حالات OC الوراثية (الجدول 14).

الجدول 14. المحددات الوراثية الجزيئية لسرطان المبيض الوراثي.

يرتبط الدور الوقائي لهذا النهج تحديدًا في علاج مشكلة سرطان المبيض الوراثي (سرطان الثدي) بشكل واضح بفعالية الاستخدام المتكامل للتحليل السريري وتحليل الأنساب والاستشارة الوراثية الطبية واختبار الحمض النووي.

لقد ثبت أنه في سرطان المبيض، كما هو الحال في الأورام الأخرى، يتراكم الضرر الجيني، وهو ما يكمن وراء التحول التدريجي للأورام الحميدة أو الأورام الحدية إلى سرطانات خبيثة.

أحد الجينات المسرطنة الأكثر دراسة في OC، والذي تم العثور على تنشيطه بتردد كافٍ في هذا الورم، هو جين K-ras (12p). ينتمي منتجها إلى فئة البروتينات G ويشارك في مجموعة واسعة من التفاعلات التنظيمية دورة الخلية.

تعد الطفرات في K-ras أكثر شيوعًا بالنسبة لسرطانات المبيض المخاطية مقارنة بسرطانات المبيض غير المخاطية، مما يدعو إلى الوعد باستخدام هذا الاختبار في التشخيص التفريقي.

ممثل آخر لفئة الجينات المسرطنة، والتي تم التأكيد على أهميتها بالنسبة لـ OC-c-erbB2/HER2. وهو يشفر البروتين السكري الغشائي لعائلة مستقبلات عامل البشرة.

يمكن ملاحظة تضخيم و/أو الإفراط في التعبير عن هذا الجين في 10-50% من حالات سرطان المبيض. هناك وجهة نظر مفادها أن تنشيط c-erbB2/HER2 يشير إلى تشخيص غير مناسب لمسار سرطان المبيض. ومع ذلك، فإن القيمة العملية النهائية لاختبار c-erbB2/HER2 لا تزال بحاجة إلى مزيد من الدراسة.

تمنع طفرة الجين p53 حدوث موت الخلايا المبرمج وتعزز نمو الورم، وتكثيف عملية تكوين الأوعية الجديدة، وتعطيل الآليات داخل الخلايا لتنظيم دورة الخلية، وتشارك، جنبًا إلى جنب مع الجينات المسرطنة الأخرى، في ضمان الغزو والورم النقيلي، وفي الحفاظ على الحالة. عدم الاستقرار الوراثي، مما يزيد من احتمال حدوث طفرات سرطانية أخرى.

لوحظ تعطيل نشاط p53 في ما يقرب من نصف حالات OC، في حين أن التأثير المقابل ليس نموذجيًا بالنسبة للأورام الحدية. ومع ذلك، عادة ما يتم الجمع بين اكتشاف الطفرات في الجين p53 مع عدم النمطية الخلوية، وزيادة النشاط الانقسامي، والغزو المجهري للورم، بالإضافة إلى وجود علامات سرطان المبيض.

تورط p53 في الإصلاح حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (الحمض النووي)ويشير موت الخلايا المبرمج إلى دور محتمل لطفراته في تطور مقاومة أدوية العلاج الكيميائي.

لا يقتصر تورط جينات موت الخلايا المبرمج في التسبب في سرطان المبيض على p53، لأنه يدخل في تفاعل معقد مع عدد من الجينات الأخرى، على سبيل المثال، مع bcl-2.

على أية حال، الإفراط في التعبير و التشخيص السريريترتبط RNs مع بعضها البعض.

تم الحصول أيضًا على بيانات توضح العلاقة بين الطفرات في عدد من الجينات وأنواع نسيجية محددة من OC (الجدول 15).

الجدول 15. تحديد الأنماط النسيجية لسرطان المبيض عن طريق الطفرات الجينية.

من المعتاد تسمية الجينات متعددة الأشكال إذا تم تمثيلها في السكان بعدة أصناف - الأليلات، التي تسبب ظاهرة التشتت داخل النوع من السمات الوراثية.

يتم التعبير عن تأثير تعدد الأشكال الجينية على النمط الظاهري بشكل أقل وضوحًا من العواقب المقابلة للطفرات، كما أن عددًا كبيرًا من تقلبات الجينات متعددة الأشكال (العادية) لا يصاحبها حتى تغييرات وظيفية مرئية.

الحقيقة الأكثر أهمية هي أن تعدد الأشكال الأليلي في كثير من الأحيان يمكن أن يطالب حصريًا بقيمة علامة الحمض النووي لتلك التغييرات الحقيقية في الجينات التي تؤهب فعليًا لتطور مرض معين.

ومع ذلك، فإن وجود مثل هذه العلاقة يجب أن يعتبر عنصرا هاما في خلق الاستعداد لتطوير عدد من الأورام التي تعتمد على الهرمونات.

من المعروف أن هرمون الاستروجين (سواء في الغدد التناسلية أو خارج الغدد التناسلية) يتشكل من سلائف منشط الذكورة تحت تأثير إنزيم أروماتيز (سينثيتيز الإستروجين). ينتمي الأخير إلى الفئة التاسعة عشرة من فصيلة السيتوكروم p450 ويتم ترميزه بواسطة جين CYP19.

لقد ثبت أن تعدد أشكاله قد يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار وجود علاقة لا شك فيها داخل مجموعة الأورام التي تعتمد على الهرمونات، فمن المنطقي استقراء هذا الاستنتاج لسرطان المبيض بدرجة معينة من الصحة.

ولسوء الحظ، في الأدبيات المتاحة لنا، لم نتمكن من العثور على أي تقارير عن نتائج الدراسات الوراثية الجزيئية التي أجريت في هذا الاتجاه.

من الأمور ذات الأهمية المستقلة الجينات المسؤولة عن استقلاب المواد المسرطنة الداخلية والخارجية.

واحدة من أهم فئات المواد الكيميائية المسببة للسرطان، وتنتشر على نطاق واسع في بيئة، هي مجموعة الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs).

يتم التحكم في التفاعلات الرئيسية للتحول الحيوي لـ PAH بواسطة إنزيمات السيتوكروم p450 (CYP2E1 وCYP1A1 وCYP2D6)، وأوكسيريدوكتاز الكينون (NQ1)، والجلوتاثيون-S-ترانسفيراز (GSTP1، GSTM1، GSTT1) وإيبوكسيد هيدروكسيلاز (EPH-alpha).

إن تعدد أشكال هذه الجينات يخلق خطر الإصابة بعدد من الأورام، على الرغم من أنه لم تتم دراستها بعد فيما يتعلق بـ OC على وجه التحديد.

وفي الوقت نفسه، يحتاج مجال علم الأورام المقابل إلى تطوير نشط. تأثير الإنزيمات الأيضية للمواد المسرطنة الخارجية أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي (FRS)، يمكن تفسيره ليس فقط من خلال تنشيط/إزالة السموم من هذه المواد الضارة، ولكن أيضًا من خلال تأثيرها على عمليات التحول الحيوي للهرمونات الستيرويدية.

ومن الجدير بالذكر في هذا الجانب كاتيكول-O- ميثيل ترانسفيراز (COMT)، تعزيز التعطيل (metaxilation) من هرمون الاستروجين الكاتيكول. والأخيرة عبارة عن مشتقات هرمون الاستروجين، وبعض مستقلباتها لها تأثيرات مسرطنة ومدمرة للحمض النووي.

يرتبط انخفاض نشاط COMT بخلل في عملية تعطيل نشاط هرمون الاستروجين الكاتيكول، والذي بدوره يؤدي إلى تراكمها.

وبالتالي، هناك اهتمام طبيعي بتحليل تعدد أشكال جين CMOT عامل ممكنخطر الإصابة بأورام الأنسجة المعتمدة على الهرمونات. يجب التأكيد على أنه في بعض الأحيان يكون الارتباط بنقل نوع وراثي معين من COMT مميزًا للمرضى الذين يعانون من شكل معين من الأورام فقط، على سبيل المثال، سرطان مخاطي في OC.

من بين التغيرات اللاجينية ذات الصلة بالمسألة قيد المناقشة، الأكثر جدارة بالملاحظة هو المعلومات حول التيلوميراز (الإنزيم الذي يمنع تقصير الأقسام الطرفية للكروموسومات ويضمن "طول عمر" الشيخوخة والخلايا الطبيعية والورم).

تم اكتشاف نشاط التيلوميراز في 92% من حالات سرطان المبيض، وفي 17% من الأورام الحدية ولم يتم اكتشافه في الأورام الغدية. لقد ثبت أن الحد الأقصى لنشاط هذا الإنزيم يميز الأورام السرطانية ضعيفة التمايز.

في جميع حالات سرطان المبيض تقريبًا، يتم اكتشاف عمليات حذف في أقسام الكروموسومات، مما يعكس تعطيل الجينات الكابتة الموجودة عليها. في هذه الحالة، يمكن أن تكون عمليات الحذف هذه واسعة النطاق (على سبيل المثال، فقدان الكروموسوم 17) ومحدودة بطبيعتها (على وجه الخصوص، فقدان المنطقة الطرفية للذراع القصير للكروموسوم 1).

الأكثر شيوعًا هي حذف الكروموسومات التالية: 1، 3، 5، 6، 8، 11، 13، 16، 17، 22 وX. بفضل استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية وطرق المقايسة المناعية الإشعاعية، حتى الآن، في سرطان المبيض، لقد أصبح من الممكن دراسة القيمة التشخيصية لحوالي 30 بروتينًا مختلفًا مرتبطًا بالورم المستضد السرطاني المضغي (CEA)، CA125، بروتين سكري بيتا خاص بالأرومة المغذية - بروتين سكري بيتا 1 الأرومة الغاذية (تي بي جي)، فيريتين.

ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى منهم يظهرون باستمرار خصوصية منخفضة كعلامات OC.

ومن بين التطورات الأخيرة في هذا المجال، فإن استخدام مصل ألفا-1-جلوبيولين الورمي (COBA1) أمر مشجع. المستوى المرجعي للعلامة
تم العثور على تركيز COBA1 من 1-10 ملغم / لتر في مصل الدم لدى 75٪ من مرضى سرطان المبيض وفي 25٪ من حالات أورام المبيض الحميدة؛ سرطان عدد من المواقع (المعدة والأمعاء والرحم).

من المهم أيضًا التأكيد على أن الاستخدام المشترك لاختبارين لسرطان المبيض - إجمالي الإنهيبين (هرمون البروتين المتغاير الذي يثبط إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH)الغدة النخامية) + CA125 يسمح لك بتشخيص ما يصل إلى 95٪ من جميع الأنواع النسيجية لهذا الورم.

وهكذا، فإن الأبحاث حول تطوير تقنية فحص OC مستمرة، والتي تتضمن إدخالها حيز التنفيذ التشخيص المختبريأحدث، والأهم من ذلك - أدوات فعالة.

من الضروري التأكيد على ما هو واضح: إن النجاحات الأكثر أهمية في علاج الأورام النسائية الوقائية محدودة بدرجة كفاية فهمنا للآليات المسببة للأمراض لمجموعة الأمراض المقابلة.

منظمة العفو الدولية. كومليفا