المغص عند الأطفال حديثي الولادة. تكوين الجهاز الهضمي في الجنين - علم الأجنة ، والتشكل ، تطوير الجهاز الهضمي

يتعرض الجهاز الهضمي يوميًا للتأثيرات المرضية للعوامل الخارجية ، لذلك تحدث أمراض الجهاز الهضمي لدى الجميع تقريبًا. والجدير بالذكر أن الجهاز الهضمي يشمل الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس. نقترح أن تفكر بالتفصيل في أمراض الجهاز الهضمي وفهم أسبابها. كما أننا نحدد بشكل سطحي طرق تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي.

بنية الجهاز الهضمي ووظائف كل عضو

هيكل الجهاز الهضمي

الجهاز الهضمي هو نظام لمعالجة الطعام والحصول على العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن منه ، وكذلك إزالة المخلفات. يبلغ طول الجهاز الهضمي للشخص البالغ 9 أمتار في المتوسط. يبدأ الجهاز الهضمي من الفم وينتهي عند فتحة الشرج. المواقع الرئيسية: تجويف الفم والبلعوم والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة.

تعتبر أمراض تجويف الفم قضية منفصلة ويتعامل طبيب الأسنان مع علاجها. وتشمل أمراض الأسنان والغشاء المخاطي للفم والغدد اللعابية. من بين أمراض البلعوم ، يمكن العثور على الأورام في أغلب الأحيان ، لكن النسبة المئوية لاكتشافها صغيرة.

وظائف الجهاز الهضمي

يؤدي كل عضو في الجهاز الهضمي وظيفته الخاصة:

• المريء هو المسؤول عن توصيل الطعام المطحون إلى المعدة. يوجد بين المعدة والمريء العضلة العاصرة الخاصة بالمريء المعدي ، وهي مشاكل تسبب أمراض المريء.
• في المعدة ، يتم تكسير أجزاء البروتين من الطعام بفعل عمل العصارة المعدية. يوجد داخل المعدة بيئة حمضية ، وفي أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي - قلوية. بعد ذلك ، تنتقل بلعة الطعام عبر العضلة العاصرة إلى الاثني عشر 12.
• يحفز الاثني عشر الانهيار النشط للغذاء بسبب الأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس التي تدخل هناك من خلال حليمة الاثني عشر الرئيسية.
• تضمن الأجزاء المتبقية من الأمعاء الدقيقة (الصائم والدقاق) امتصاص جميع العناصر الغذائية باستثناء الماء.
• في الأمعاء الغليظة ، يتشكل البراز بسبب امتصاص الماء. توجد هنا نبتة دقيقة غنية بالمغذيات والفيتامينات التي يتم امتصاصها من خلال الغشاء المخاطي للقولون.

أمراض المريء والمعدة

المريء عبارة عن أنبوب مجوف يربط الفم بالمعدة. ترتبط أمراضه بأمراض الأعضاء الأخرى ، ولا سيما العضلة العاصرة للمريء والمعدة والمعدة. يعاني المريء أيضًا من سوء التغذية ، مثل أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. الأطعمة الدهنية والمقلية والتوابل تعطل وظيفة المعدة وتساهم في ارتداد محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. يسمى هذا المرض بالارتجاع أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

كيف يحدث الارتجاع من المعدة الى المريء؟

مثير للاهتمام: الحموضة المعوية هي علامة على دخول محتويات المعدة الحمضية إلى المريء. المظهر هو أحد أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، ولكنه ليس مرضًا مستقلاً.

يعاني أكثر من نصف السكان من ارتجاع المريء ، وإذا تركت دون علاج مع تقدم العمر ، يؤدي المرض إلى تكوين مناطق غير نمطية من الظهارة على الغشاء المخاطي للمريء - يتطور مريء باريت. هذه حالة سرطانية تتحول بدون علاج إلى أمراض أورام خبيثة.

نصيحة: يمكن أن يؤدي التهاب المعدة الذي يبدو غير ضار إلى إعاقة الشخص. لذلك ، يجدر النظر ، ربما ينبغي اتباع مبادئ التغذية السليمة؟

أمراض المعدة معروفة للجميع. هذا هو التهاب المعدة والقرحة الهضمية. ومع ذلك ، فإننا في كثير من الأحيان لا نفكر في مضاعفاتها. لماذا يمكن أن يكونوا خطرين؟ كل من هذه الأمراض مصحوبة بانتهاك لسلامة جدار المعدة وتصل عاجلاً أم آجلاً إلى الضفائر المشيمية. عندما يصيب الخلل عدة أوعية ، يظهر نزيف معدي. يتجلى هذا المرض الجراحي الطارئ في الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء مع خليط من الدم.
• الضعف والعرق البارد.
• البراز الأسود هو العلامة الرئيسية للنزيف من الجهاز الهضمي العلوي.

هام: القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر تشكل خطورة على تطور الانثقاب - تمزق جدار العضو المجوف مع إطلاق محتوياته في التجويف البطني وتطور التهاب الصفاق. يتم علاج هذه المضاعفات عن طريق الجراحة المفتوحة فقط.

علم أمراض الأمعاء الدقيقة

أكثر أمراض الأمعاء الدقيقة شيوعًا هي قرحة الاثني عشر. يُعرف الكثير عن هذه المشكلة المعدية المعوية ، لذلك نقترح أن تفكر في أمراض الأمعاء الدقيقة الأقل شيوعًا ، ولكنها لا تزال خطيرة.

• التهاب الأمعاء هو التهاب في الأمعاء الدقيقة يتطور نتيجة استخدام منتجات منخفضة الجودة. هذا مرض حاد ، وفي معظم الحالات يكون مساره خفيفًا ، خاصةً إذا تم القضاء على العامل المثير. من مظاهر المرض القيء والإسهال وكذلك تدهور الحالة العامة نتيجة التسمم. غالبًا ما يتم حل التهاب الأمعاء دون علاج ، ولكن الحالات التي تتطلب مسارًا طويلاً ، والقيء والجفاف الذي لا يمكن السيطرة عليه ، تتطلب رعاية متخصصة.
• مرض الاضطرابات الهضمية هو عدم تحمل بروتين الغلوتين الموجود في القمح والجاودار والشعير. نظرًا لأن معظم الأطعمة تحتوي على هذه المواد ، فإن حياة الشخص المصاب باعتلال الأمعاء الخالي من الغلوتين تكون صعبة. المرض ليس له علاج. الشيء الرئيسي هو تحديد عوامل الاستفزاز والقضاء عليها في الوقت المناسب. يتجلى علم الأمراض في مرحلة الطفولة منذ اللحظة التي يتم فيها إدخال الأطعمة التي لا تطاق في النظام الغذائي. عند الاتصال بطبيب الأطفال في الوقت المناسب ، فإن تحديد مرض الاضطرابات الهضمية ليس بالأمر الصعب ، والأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاصًا ينسون مشكلتهم إلى الأبد.
• مرض كرون هو مرض مناعي ذاتي مزمن. يبدأ المرض بألم حاد يشبه التهاب الزائدة الدودية. بسبب الالتهاب المزمن ، يضعف امتصاص العناصر الغذائية ، مما يؤدي إلى الإرهاق العام. بالإضافة إلى الألم ، تشمل أعراض مرض كرون الإسهال والدم في البراز ، ويمكن للمرضى الإبلاغ عن ما يصل إلى 10 حركات أمعاء يوميًا.

بطبيعة الحال ، فإن أخطر أورام الأمعاء الدقيقة. لفترة طويلة ، تحدث هذه الأمراض في الجهاز الهضمي بدون أعراض. في كثير من الأحيان ، لا يكتشفها الأخصائيون إلا عندما يعالج المريض انسدادًا معويًا ، والذي يرجع إلى الانسداد الكامل لتجويف الأمعاء بسبب الورم المتنامي. لذلك ، إذا كانت هناك حالات من أمراض الأورام في الأمعاء في عائلتك ، أو إذا كنت قلقًا بشكل منتظم من الإمساك ، يليه الإسهال وآلام البطن المبهمة ، فاتصل بأخصائي لإجراء فحص وقائي.

أمراض القولون

يشير التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي التي لها طبيعة المناعة الذاتية ، مثل مرض كرون. علم الأمراض عبارة عن تقرحات متعددة على الغشاء المخاطي للقولون والتي تنزف. العرض الرئيسي للمرض هو الإسهال الممزوج بالدم والمخاط. يتطلب المرض علاجًا هرمونيًا طويل الأمد ونظامًا غذائيًا. من خلال الكشف في الوقت المناسب والإدارة السليمة للمريض ، يتم التحكم في التهاب القولون التقرحي تمامًا ، مما يتيح للمرضى أن يعيشوا حياة طبيعية.

غالبًا ما يكون داء السلائل المعوي بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا عندما يتطور السرطان على خلفية الاورام الحميدة طويلة المدى. تم العثور على داء السلائل في تنظير القولون. غالبًا ما تكون الاورام الحميدة نتائج عرضية أثناء فحص أمراض أخرى.

هام: غالبًا ما توجد الأورام الحميدة في أفراد من نفس العائلة ، لذلك إذا عانى أقاربك من داء السلائل أو أمراض الأورام في القولون ، بعد 40 عامًا ، يجب أن تخضع لفحوصات وقائية. كحد أدنى ، هذا هو اختبار دم خفي في البراز ، ومن الناحية المثالية تنظير القولون.

الرتوج هو علم الأمراض الذي تتشكل فيه نتوءات متعددة - رتوج - في جدار الأمعاء. قد يكون المرض بدون أعراض ، ولكن مع التهاب الرتج (الرتج) ، هناك ألم في البطن ، ودم في البراز ، وتغير في طبيعة البراز. المضاعفات الخطيرة بشكل خاص لداء الرتج هي النزيف المعوي وانثقاب القولون ، وكذلك انسداد الأمعاء الحاد أو المزمن. مع العلاج في العيادة في الوقت المناسب ، يمكن تشخيص الأمراض وعلاجها بسهولة.

كيف تبدو رتج القولون؟

من بين الأمراض الشائعة الأخرى في الأمعاء الغليظة ، يمكن أن يتطور مرض كرون أيضًا. المرض ، كما هو موضح ، يبدأ في الأمعاء الدقيقة ، ولكن بدون علاج ينتشر إلى كامل الجهاز الهضمي.

تذكر: المرض الذي يتم اكتشافه مبكرًا في تطوره هو أسهل علاج.

أسباب مشاكل الجهاز الهضمي

لماذا تتطور أمراض الأنبوب الهضمي؟ السبب الرئيسي هو سوء التغذية. على وجه التحديد ، تشمل العوامل التي تعطل عمل الجهاز الهضمي ما يلي:

• الأطعمة ذات الجودة الرديئة والوجبات السريعة واستخدام المنتجات شبه المصنعة ؛
• وجبات غير منتظمة ، الإفراط في الأكل.
• تناول كمية كبيرة من الأطعمة الحارة والمقلية والمدخنة والأطعمة المعلبة ؛
• تعاطي الكحول والمشروبات الغازية.

سبب آخر لأمراض الجهاز الهضمي هو الاستخدام غير المنضبط للأدوية. عند وصف علاج للأمراض المزمنة ، يجب تناول الأدوية بشكل معقول ، إذا لزم الأمر ، تحت ستار مثبطات مضخة البروتون (أوميز). أيضًا ، يجب ألا تستخدم أي أدوية بمفردك. هذا ينطبق بشكل خاص على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والتي غالبًا ما يتناولها المرضى دون حسيب ولا رقيب في حالات الصداع. تعمل جميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على زيادة حموضة محتويات المعدة ، مما يؤدي إلى تكوين فلورا عدوانية داخل المعدة ، مما يؤدي إلى تآكل وتقرحات.

طرق تشخيص أمراض الجهاز الهضمي

• FEGDS لفحص الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر. تسمح هذه الطريقة بإثبات مثل هذه التشخيصات مثل مرض الجزر المعدي المريئي والتهاب المريء والتهاب المعدة وقرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• يستخدم تنظير القولون لتشخيص أمراض القولون. مثل FEGDS ، تسمح لك هذه التقنية بأخذ جزء من الغشاء المخاطي المعوي أو الورم للفحص النسيجي.
• يتم إجراء الأشعة السينية المحسنة بالتباين عن طريق التقاط سلسلة من الصور بعد أن يشرب المريض محلول الباريوم ، وهو آمن تمامًا. يغلف الباريوم تدريجياً جدران جميع أعضاء الجهاز الهضمي ، ويسمح لك بتحديد التضيقات ، والرتج ، والأورام.
• تنظير الكبسولة هو طريقة حديثة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، ولا يتم إجراؤها في كل عيادة. خلاصة القول هي أن المريض يبتلع كبسولة خاصة بكاميرا فيديو. تتحرك عبر الأمعاء وتسجيل الصور. نتيجة لذلك ، يتلقى الطبيب نفس البيانات بعد FEGDS وتنظير القولون ، ولكن دون إزعاج للمريض. الطريقة لها عيبان مهمان: التكلفة العالية واستحالة أخذ خزعة.

كيف تبدو الكبسولة الخاصة بالتشخيص التنظيري للجهاز الهضمي؟

بالإضافة إلى الطرق الفعالة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، يتم وصف اختبارات مختلفة.

السبيل الهضمي- أقدم نظام للأعضاء الداخلية - يتطور بشكل أساسي من الأديم الباطن. لكنها تشكل فقط الجزء الرئيسي وظيفيًا الرئيسي منه ، ألا وهو الغلاف الداخلي. تتشكل الأجزاء الأولية والثانوية من هذا السبيل عن طريق غزو الأديم الظاهر.

توضع أعضاء الجهاز الهضمي في الجنين على شكل أخدود طولاني للأديم الباطن يبرز باتجاه الحبل الظهري. عن طريق إغلاق الحواف البطنية لهذا الميزاب ، في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني ، يظهر أنبوب معوي أولي ، مغلق بشكل أعمى من كلا الطرفين. في نهاية الرأس ، يقع على قاع الحفرة الفموية ، وهي نتوء عميق للأديم الظاهر. سرعان ما يخترق الغشاء الموجود بين الحفرة الفموية ونهاية الرأس من الأمعاء ، والذي يتكون من طبقة من الأديم الظاهر والأديم الباطن ؛ يبدأ تجويف الفم والبلعوم في التطور. بعد ذلك بقليل ، تنفجر النهاية الخلفية للأنبوب في الحفرة الشرجية للأديم الظاهر ، والتي يتكون منها الجزء الأخير من المستقيم مع فتحة الشرج. ينقسم الأنبوب المعوي الأساسي في الجنين إلى أمعاء الرأس والجذع. يرتبط الجزء الأوسط من الأمعاء بالكيس المحي ، وفي الجزء الخلفي يكون النمو السقائي مرئيًا بوضوح.

في عملية التطور ، تطول الأمعاء ، وتتحرك بعض أقسامها من موضعها الأصلي. في عملية تكوين الأنسجة ، يحدث النضج الوظيفي للجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يؤدي فتحة الأديم الباطن إلى ظهور البطانة الظهارية والغدد المرتبطة بها ، ويتكون النسيج الضام والأوعية الدموية والغشاء العضلي للأمعاء من صفيحة الأديم المتوسط.

أمعاء الرأسفي عملية مزيد من التطوير يخضع لتحولات معقدة للغاية. تبدأ بالظهور على الجدران الجانبية للجزء الأولي من نتوءاتها - الجيوب البلعومية ، حيث تنمو الأخاديد الخيشومية من جانب تكامل الجسم (الأديم الظاهر). في الأسماك ، عند تقاطع الجيوب البلعومية والأخاديد الخيشومية ، تتشكل الشقوق الخيشومية بأقواس خيشومية تقع بينهما. في الشقوق الفقرية العليا ، باستثناء الأول ، لا يحدث ، تظهر الأقواس الحشوية والخيشومية ، وتوضع الجيوب. بدلاً من الشق الخيشومي الأول ، يتطور الأنبوب السمعي وتجويف الأذن الوسطى والقناة السمعية لاحقًا.

في جنين بشري يبلغ من العمر 30 يومًا ، تتشكل 4 أزواج من الأكياس البلعومية في منطقة البلعوم (الشكل 4.25). تهاجر الخلايا المكونة للجيب إلى الأنسجة المحيطة وتخضع لمزيد من التمايز. من مادة الجيب البلعومي الأول ، يتم تشكيل تجويف الطبلة وأنبوب استاكيوس. ينتج نمو على الجدار البطني للبلعوم عند حدود الجيوب البلعومية الأولى والثانية إلى الغدة الدرقية. في منطقة الزوج الثاني من الجيوب البلعومية ، تظهر تراكمات الأنسجة اللمفاوية ، والتي تتطور منها اللوزتين الحنكية (البلعومية). يؤدي الزوجان الثالث والرابع من الجيوب البلعومية إلى ظهور الغدد الجار درقية والغدة الصعترية. من جدار الحفرة الفموية (أي بسبب الأديم الظاهر) ، تتطور الغدد اللعابية والفص الأمامي للغدة النخامية والغشاء المخاطي لتجويف الفم واللسان. تنشأ عضلات اللسان من عضلات القذالي.

أمعاء الجذعيمثل الجنين في البداية أنبوبًا مستقيمًا يبدأ خلف الجيوب البلعومية وينتهي بالشرج. يتحول جزء الأنبوب الذي يقع بين فجوة القصبة الهوائية والحجاب الحاجز إلى المريء.خلال الأسبوع 7-8 من التطور الجنيني ، تنقسم خلايا ظهارة المريء بشكل مكثف ، وينغلق تجويفها بالكامل تقريبًا. في وقت لاحق ، يظهر مرة أخرى بسبب نمو جدار المريء والجزئي موتالخلايا في تجويفها. يحدث نمو المريء في الطول بالتوازي مع زيادة حجم الرئتين والقلب في تجويف الصدر وانخفاض الحجاب الحاجز.

يتوسع جزء الأنبوب الموجود خلف الحجاب الحاجز ويتشكل معدة.في المراحل الأولى من التطور ، تقع المعدة عموديًا تقريبًا وتتصل بجدران الجسم بواسطة المساريق الظهرية والبطنية. تدور المعدة المتنامية حول المحور الطولي بحيث يصبح جانبها الأيسر أماميًا ، ويصبح الجانب الأيمن خلفيًا ، ويأخذ المحور الطولي وضعًا عرضيًا تقريبًا. في الوقت نفسه ، يتم سحب المساريق الظهرية وتشكيل تجويف - كيس حشو.

في نهاية شهرين من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي في المعدة. تظهر الطيات ، والحفر ، ثم الغدد المرتبطة بها. من الشهر الثالث ، تبدأ الخلايا الإفرازية في الظهور ، ومع ذلك ، لا يتم إطلاق الحمض ولا البيبسين بعد في تجويف المعدة. على الرغم من أن الخلايا تكتسب القدرة على إنتاج الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك حتى في فترة ما قبل الولادة ، فإنها تبدأ في العمل بنشاط فقط بعد الولادة.

تبلغ سعة معدة المولود 7-10 مل ، ولا يمكن أن تعمل كمستودع للمغذيات. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، يزداد حجم المعدة إلى 30-35 مل ، وبحلول نهاية العام إلى 250-300 مل. قد تحتوي معدة الوليد على كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. خلال السنوات الأولى من الحياة ، يتطور بشكل مكثف شكل وحجم المعدة ، وكذلك غشاء الغشاء المخاطي. هذا يرجع في المقام الأول إلى الانتقال من التغذية بالحليب إلى التغذية المختلطة. يصبح شكل المعدة بحلول عام واحد مستطيلًا من الجولة ، وبعد ذلك ، في عمر 7-11 عامًا ، يأخذ الشكل الذي يميز البالغين. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الغشاء المخاطي أقل ثنية من البالغين ، وتكون الغدد ضعيفة النمو ، ولديها تجويف واسع وعدد قليل من الخلايا الإفرازية.

يصبح جزء من الأنبوب المعوي للجنين بين المعدة والشرج في الامعاء.تمتد حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة بالقرب من المكان الذي ينشأ فيه ساق الصفار. استطالة سريعة ، تنحني الأمعاء ، وتفقد موقعها المتوسط ​​وتشكل حلقات. تلتف الأمعاء الدقيقة وتدفع القولون ضد جدار البطن. على الحدود بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة ، تم تحديد بدائية الأعور.

يتم حفظ المساريق البطني فقط على المعدة والاثني عشر.

من نمو الأمعاء ، يتطور الكبد بين صفائح المساريق. يؤدي النمو نفسه في الاتجاه الظهري إلى تكوين البنكرياس.

يتم وضع الكبد بالفعل في نهاية شهر واحد من التطور الجنيني. إنه نتوء أديم باطني لجدار الأمعاء الذي ينمو في المساريق. تتكون المرارة من الجزء الذيلي للنمو الكبدي. يشكل جزءها القحفي العديد من الخيوط الظهارية المتفرعة ، والتي تتكون منها القنوات الكبدية. تنمو الأوعية الدموية من الوريد المحي إلى داخل الأديم الباطن للكبد من الأديم المتوسط ​​المحيط. يصبح بعد ذلك الوريد البابي.

ينمو الكبد في الجنين بشكل أسرع من الأعضاء الأخرى في تجويف البطن. بدءًا من الشهر الثاني ، يصبح عضوًا مكونًا للدم تتطور فيه كريات الدم الحمراء والخلايا الحبيبية والصفائح الدموية. يبدأ جنين يبلغ من العمر ستة أشهر بإفراز العصارة الصفراوية. في الأطفال حديثي الولادة ، يحتل الكبد نصف تجويف البطن ، ووزنه النسبي ضعف وزن الشخص البالغ. على العكس من ذلك ، فإن المرارة عند الرضع صغيرة نسبيًا. بعد الولادة ، يتوقف الكبد عن نشاط تكوين الدم.

يتطور البنكرياس على شكل إشارة مرجعية مقترنة في نهاية شهر واحد من النمو داخل الرحم. ينشأ الحاجز البطني من النتوء الكبدي ، وينشأ الحاجز الظهري من جدار الاثني عشر.

مباشرة خلف المعدة. مع نمو النتوءات وتشكل انحناءات الأمعاء ، تقترب كلتا النتوءات من بعضها البعض ثم تندمج لاحقًا. في مرحلة البلوغ ، يفقد الجزء الظهري للغدة مجرى الهواء عند معظم الأشخاص ، ويتم الحفاظ على هذه القناة بنسبة 10٪ فقط.

في بداية الشهر الثاني من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. بسبب تكوين طيات الظهارة ، تتشكل الزغابات المعوية. خلال فترة الجنين ، يتم تصنيع إنزيمات الجهاز الهضمي في خلايا الغشاء المخاطي. يتم إطلاقها في التجويف بكميات صغيرة.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال بعمر عام واحد ، يكون الطول النسبي للأمعاء الدقيقة أكبر منه عند البالغين ، وتكون الأغشية المخاطية والعضلية أرق ، وعدد الطيات ، وحجم وعدد الزغابات أصغر. يستمر تكوين عناصر الجهاز العصبي اللاإرادي لمدة تصل إلى 3-5 سنوات. تنمو الأمعاء بسرعة بين 1 و 3 سنوات من العمر بسبب الانتقال من منتجات الألبان إلى الأطعمة المختلطة.

في فترة التطور داخل الرحم (في جنين عمره 4 أشهر) ، يكون تجويف الأمعاء الغليظة أصغر بكثير من تجويف الأمعاء الدقيقة ، والسطح الداخلي مغطى بطيات وزغابات. مع تطور الأمعاء ، تتلاشى الطيات والزغابات تدريجياً ولا يعد المولود موجودًا. حتى 40 عامًا ، تزداد كتلة الأمعاء تدريجياً ، ثم تبدأ في الانخفاض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ترقق الغشاء العضلي. في كبار السن ، يمكن أن يتضخم تجويف الزائدة الدودية تمامًا.

الجهاز اللمفاويتتمثل في الغدة الصعترية ، الطحال ، العقد الليمفاوية ، الخلايا الليمفاوية المنتشرة ، تراكمات الخلايا الليمفاوية في اللوزتين ، بقع باير في الدقاق.

الوظائف ليست مفهومة جيدا الطحال هو الموقع الرئيسي لتدمير خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. إنه تخليق جزئي للجلوبيولينات المناعية والأجسام المضادة. تتكون الغدد الليمفاوية من الشهر الثاني من التطور داخل الرحم: في البداية ، عنق الرحم تحت الترقوة ، والرئوي ، وخلف الصفاق ، والأربية. يستمر التكوين النهائي (الجريبات ، الجيوب ، السدى) في فترة ما بعد الولادة. بعد الولادة ، بسبب تحفيز المستضد ، تصبح المراكز الجرثومية للبصيلات اللمفاوية أكبر. في السنة الأولى ، تكون الكبسولة والترابيك غير مكتملة النمو ، مما يخلق صعوبات في الجس. تم الوصول إلى الحد الأقصى لعددهم بـ 10 سنوات. وظيفة الغدد الليمفاوية هي الحاجز. البكتيريا ، الأجسام الغريبة التي تأتي مع التدفق الليمفاوي ، باقية في الجيوب الأنفية للعقد الليمفاوية ويتم التقاطها بواسطة الضامة. في الأطفال في أول عامين من العمر ، تكون وظيفة الحاجز للغدد الليمفاوية منخفضة ، مما يؤدي إلى تعميم العدوى. تظهر التراكمات الأولى للأنسجة اللمفاوية في الجهاز الهضمي في 3-4 أشهر من النمو داخل الرحم. يلعب الجهاز اللمفاوي للجهاز الهضمي (GIT) دورًا مهمًا ليس فقط في تخليق الغلوبولين المناعي في الدم ، ولكن أيضًا في المناعة المحلية ، التي تحمي الجسم من غزو العوامل المعدية.

تاريخ الإضافة: 2015/02/02 | المشاهدات: 2720 | انتهاك حقوق الملكية

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

في الجنين ، يتم وضع أعضاء الجهاز الهضمي على شكل أخدود طولاني للأديم الباطن ، والذي يبرز باتجاه الوتر (). عن طريق إغلاق الحواف البطنية لهذا الأخدود في 4 أسابيع من التطور الجنيني ، يظهر الأنبوب المعوي الأوليمغلق بشكل أعمى عند كلا الطرفين. في نهاية الرأس ، يقع على قاع الحفرة الفموية ، وهي نتوء عميق للأديم الظاهر (الشكل 4.24).

أرز. 4.24.

أرز. 4.24. الجهاز الهضمي لجنين بشري يبلغ من العمر 1.5 شهر:
1 - وتر.
2 - القصبة الهوائية
3 - المريء.
4 - الكبد
5 - المعدة
6 - الظهرية و 7 - العلامات البطنية للبنكرياس ؛
8 - التجويف البريتوني.
9 - المستقيم
10 - الأمعاء اللاحقة للحرق ؛
11 - الجيب البولي التناسلي.
12 - غشاء مذرق.
13 - آلانتويس ؛
14 - ساق صفار البيض.
15 - المرارة.
16 - القناة الكبدية.
17 - القلب
18 - جيب راثكي ؛
19 - الغدة النخامية

سرعان ما يخترق الغشاء الموجود بين الحفرة الفموية ونهاية الرأس من الأمعاء ، والذي يتكون من طبقة من الأديم الظاهر والأديم الباطن ؛ يبدأ تجويف الفم والبلعوم في التطور. بعد ذلك بقليل ، تنفجر النهاية الخلفية للأنبوب في الحفرة الشرجية للأديم الظاهر ، والتي يتكون منها الجزء الأخير من المستقيم مع فتحة الشرج.

ينقسم الأنبوب المعوي الأساسي في الجنين إلى أمعاء الرأس والجذع.. يرتبط الجزء الأوسط من الأمعاء بالكيس المحي ، وفي الجزء الخلفي يكون النمو السقائي مرئيًا بوضوح.

في عملية التطور ، تطول الأمعاء ، وتتحرك بعض أقسامها من موضعها الأصلي. في عملية تكوين الأنسجة ، تحدث الأنسجة ، وتتشكل الأوعية الدموية والغشاء العضلي للأمعاء من صفيحة الأديم المتوسط.

أمعاء الرأسفي عملية مزيد من التطوير يخضع لتحولات معقدة للغاية. تبدأ بالظهور على الجدران الجانبية للجزء الأولي من نتوءاتها - الجيوب البلعومية ، حيث تنمو الأخاديد الخيشومية من جانب تكامل الجسم (الأديم الظاهر). في الأسماك ، عند تقاطع الجيوب البلعومية والأخاديد الخيشومية ، تتشكل الشقوق الخيشومية بأقواس خيشومية تقع بينهما. في الشقوق الفقرية العليا ، باستثناء الأول ، لا يحدث ، تظهر الأقواس الحشوية والخيشومية ، وتوضع الجيوب. بدلاً من الشق الخيشومي الأول ، يتطور الأنبوب السمعي وتجويف الأذن الوسطى والقناة السمعية لاحقًا.

في جنين بشري يبلغ من العمر 30 يومًا ، تتشكل 4 أزواج من الأكياس البلعومية في منطقة البلعوم (الشكل 4.25).

أرز. 4.25. تطور المنطقة البلعومية للأمعاء في جنين الإنسان (حسب باتين):
أ - القسم الأولي من الجهاز الهضمي لجنين عمره 4 أسابيع (أمامي) ؛ ب - تطوير الجيوب البلعومية المشتقة (القسم) ؛ 1 - تجويف الفم. 2 - مرجعية الغدة الدرقية. 3 - إشارة مرجعية للقصبة الهوائية ، 4 - إشارة مرجعية للرئتين ؛ 5 - إشارات مرجعية للغدد جارات الدرقية ، 6 - إشارات مرجعية للغدة الصعترية (التوتة) ، I-IV - الجيوب البلعومية

تهاجر الخلايا المكونة للجيب إلى الأنسجة المحيطة وتخضع لمزيد من التمايز. من مادة الجيب البلعومي الأول ، يتم تشكيل تجويف الطبلة وأنبوب استاكيوس. ينتج نمو على الجدار البطني للبلعوم عند حدود الجيوب البلعومية الأولى والثانية إلى الغدة الدرقية. في منطقة الزوج الثاني من الجيوب البلعومية ، تظهر تراكمات الأنسجة اللمفاوية ، والتي تتطور منها اللوزتين الحنكية (البلعومية). يؤدي الزوجان الثالث والرابع من الجيوب البلعومية إلى ظهور الغدد الجار درقية والغدة الصعترية. من جدار الحفرة الفموية (أي بسبب الأديم الظاهر) ، الغدد اللعابية ، الفص الأمامي للغدة النخامية ،

أمعاء الجذعيكون الجنين في البداية أنبوبًا مستقيمًا يبدأ خلف الجيوب البلعومية وينتهي بفتحة الشرج (الشكل 4.26).

يتحول جزء الأنبوب الذي يقع بين فجوة القصبة الهوائية والحجاب الحاجز إلىالمريء. خلال الأسبوع 7-8 من التطور الجنيني ، تنقسم خلايا ظهارة المريء بشكل مكثف ، وينغلق تجويفها بالكامل تقريبًا. في وقت لاحق ، يظهر مرة أخرى بسبب نمو جدار المريء والجزئي موتالخلايا في تجويفها. يحدث نمو المريء في الطول بالتوازي مع زيادة حجم الرئتين والقلب في تجويف الصدر وانخفاض الحجاب الحاجز.

أرز. 4.26. تطور الجهاز الهضمي في الجنين البشري (حسب باتين):
A-D - مراحل متتالية ؛ 1 - البلعوم. 2 - الرئة الكلوية. 3 - الرباط الكبدي المعدي. 4 - المساريق الظهرية ؛ 5 - مجرور 6 - ساق السقاء ؛ 7 - كيس الصفار. 8 - كفاف الكبد. 9 - المريء. 10 - المرارة. 11 - صغير و 12 - أعور ؛ 13 - المساريق 14 - ساق صفار البيض. 15 - مساريق القولون. 16 - المستقيم 17 - المعدة 18 - الطحال. 19 - كيس حشو. 20 - القولون المستعرض. 21 - الملحق ؛ 22 - الجزء الصاعد من القولون. 23 - الجزء النازل من القولون. 24 - القنوات الكبدية. 25 - القولون السيني.

يتوسع جزء الأنبوب الموجود خلف الحجاب الحاجز ويتشكلمعدة. في المراحل الأولى من التطور ، تقع المعدة عموديًا تقريبًا وتتصل بجدران الجسم بواسطة المساريق الظهرية والبطنية. تدور المعدة المتنامية حول المحور الطولي بحيث يصبح جانبها الأيسر أماميًا ، ويصبح الجانب الأيمن خلفيًا ، ويأخذ المحور الطولي وضعًا عرضيًا تقريبًا. في الوقت نفسه ، يتم سحب المساريق الظهرية وتشكيل تجويف - كيس الثأر.

في نهاية شهرين من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي في المعدة.تظهر الطيات ، والحفر ، ثم الغدد المرتبطة بها. من الشهر الثالث ، تبدأ الخلايا الإفرازية في الظهور ، ومع ذلك ، لا يتم إطلاق الحمض ولا البيبسين بعد في تجويف المعدة. على الرغم من أن الخلايا تكتسب القدرة على إنتاج الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك حتى في فترة ما قبل الولادة ، فإنها تبدأ في العمل بنشاط فقط بعد الولادة.

يصبح جزء من الأنبوب المعوي للجنين بين المعدة والشرجفي الامعاء. تمتد حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة بالقرب من المكان الذي نشأت فيه ساق الصفار (الشكل 4.26). استطالة سريعة ، تنحني الأمعاء ، وتفقد موقعها المتوسط ​​وتشكل حلقات. تلتف الأمعاء الدقيقة وتدفع القولون ضد جدار البطن. على الحدود بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة ، تم تحديد بدائية الأعور.

يتم حفظ المساريق البطني فقط على المعدة والاثني عشر.

من نمو الأمعاء ، يتطور الكبد بين صفائح المساريق. يؤدي النمو نفسه في الاتجاه الظهري إلى تكوين البنكرياس.
يتم وضع الكبد بالفعل في نهاية شهر واحد من التطور الجنيني. إنه نتوء أديم باطني لجدار الأمعاء ، والذي ينمو في المساريق (الشكل 4.1 ، 4.26). تتكون المرارة من الجزء الذيلي للنمو الكبدي. يشكل جزءها القحفي العديد من الخيوط الظهارية المتفرعة ، والتي تتكون منها القنوات الكبدية. تنمو الأوعية الدموية من الوريد المحي إلى داخل الأديم الباطن للكبد من الأديم المتوسط ​​المحيط. يصبح بعد ذلك الوريد البابي.

ينمو الكبد في الجنين بشكل أسرع من الأعضاء الأخرى في تجويف البطن. بدءًا من الشهر الثاني ، يصبح عضوًا مكونًا للدم تتطور فيه كريات الدم الحمراء والخلايا الحبيبية والصفائح الدموية. يبدأ جنين يبلغ من العمر ستة أشهر بإفراز العصارة الصفراوية. في الأطفال حديثي الولادة ، يحتل الكبد نصف تجويف البطن ، ووزنه النسبي ضعف وزن الشخص البالغ. على العكس من ذلك ، فإن المرارة عند الرضع صغيرة نسبيًا. بعد الولادة ، يتوقف الكبد عن نشاط تكوين الدم.

يتطور البنكرياس على شكل إشارة مرجعية مقترنة في نهاية شهر واحد من النمو داخل الرحم.(الشكل 4.27). ينشأ الحاجز البطني من النتوء الكبدي ، وينشأ الحاجز الظهري من جدار الاثني عشر خلف المعدة مباشرة. مع نمو النتوءات وتشكل انحناءات الأمعاء ، تقترب كلتا النتوءات من بعضها البعض ثم تندمج لاحقًا. في مرحلة البلوغ ، يفقد الجزء الظهري للغدة مجرى الهواء عند معظم الأشخاص ، ويتم الحفاظ على هذه القناة بنسبة 10٪ فقط.

أرز. 4.27. تطور البنكرياس (حسب لانجمان ، 1969):
أ - الجنين 4 أسابيع ؛ ب - 5 أسابيع ب - 6 أسابيع G - حديثي الولادة 1 - المعدة 2 - الظهرية و 3 - البطني البطني للبنكرياس. 4 - المرارة. 5 - بدائية الكبد. 6 - الاثني عشر. 7 - الصفراء و 8 - القنوات الكبدية. 9- مجرى ملحقة ، 10- مجرى بطني و 11- قناة البنكرياس الرئيسية

في بداية الشهر الثاني من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة.. بسبب تكوين طيات الظهارة ، تتشكل الزغابات المعوية. خلال فترة الجنين ، يتم تصنيع إنزيمات الجهاز الهضمي في خلايا الغشاء المخاطي. يتم إطلاقها في التجويف بكميات صغيرة.

تطور الجهاز الهضمي عند الوليد

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

تبلغ سعة معدة المولود 7-10 مل ، ولا يمكن أن تعمل كمستودع للمغذيات. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، يزداد حجم المعدة إلى 30-35 مل ، وبحلول نهاية العام إلى 250-300 مل. قد تحتوي معدة الوليد على كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. خلال السنوات الأولى من الحياة ، يتطور بشكل مكثف شكل وحجم المعدة ، وكذلك غشاء الغشاء المخاطي. هذا يرجع في المقام الأول إلى الانتقال من التغذية بالحليب إلى التغذية المختلطة. يصبح شكل المعدة بحلول عام واحد مستطيلًا من الجولة ، وبعد ذلك ، في عمر 7-11 عامًا ، يأخذ الشكل الذي يميز البالغين. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الغشاء المخاطي أقل ثنية من البالغين ، وتكون الغدد ضعيفة النمو ، ولديها تجويف واسع وعدد قليل من الخلايا الإفرازية.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال بعمر عام واحد ، يكون الطول النسبي للأمعاء الدقيقة أكبر منه عند البالغين ، وتكون الأغشية المخاطية والعضلية أرق ، وعدد الطيات ، وحجم وعدد الزغابات أصغر. يستمر تكوين عناصر الجهاز العصبي اللاإرادي لمدة تصل إلى 3-5 سنوات. تنمو الأمعاء بسرعة بين 1 و 3 سنوات من العمر بسبب الانتقال من منتجات الألبان إلى الأطعمة المختلطة.

في فترة التطور داخل الرحم (في جنين عمره 4 أشهر) ، يكون تجويف الأمعاء الغليظة أصغر بكثير من تجويف الأمعاء الدقيقة ، والسطح الداخلي مغطى بطيات وزغابات. مع تطور الأمعاء ، تتلاشى الطيات والزغابات تدريجياً ولا يعد المولود موجودًا. حتى 40 عامًا ، تزداد كتلة الأمعاء تدريجياً ، ثم تبدأ في الانخفاض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ترقق الغشاء العضلي. في كبار السن ، يمكن أن يتضخم تجويف الزائدة الدودية تمامًا.

يتطور الجهاز الهضمي ، وهو أقدم نظام للأعضاء الداخلية نسبيًا ، بشكل أساسي من الأديم الباطن. لكنها تشكل فقط الجزء الرئيسي وظيفيًا الرئيسي منه ، ألا وهو الغلاف الداخلي. تتشكل الأجزاء الأولية والثانوية من هذا السبيل عن طريق غزو الأديم الظاهر. توضع أعضاء الجهاز الهضمي في الجنين على شكل أخدود طولاني للأديم الباطن يبرز باتجاه الحبل الظهري. عن طريق إغلاق الحواف البطنية لهذا الميزاب ، في الأسبوع الرابع من التطور الجنيني ، يظهر أنبوب معوي أولي ، مغلق بشكل أعمى من كلا الطرفين. في نهاية الرأس ، يقع على قاع الحفرة الفموية ، وهي نتوء عميق للأديم الظاهر. سرعان ما يخترق الغشاء الموجود بين الحفرة الفموية ونهاية الرأس من الأمعاء ، والذي يتكون من طبقة من الأديم الظاهر والأديم الباطن ؛ يبدأ تجويف الفم والبلعوم في التطور. بعد ذلك بقليل ، تنفجر النهاية الخلفية للأنبوب في الحفرة الشرجية للأديم الظاهر ، والتي يتكون منها الجزء الأخير من المستقيم مع فتحة الشرج. ينقسم الأنبوب المعوي الأساسي في الجنين إلى أمعاء الرأس والجذع. يرتبط الجزء الأوسط من الأمعاء بالكيس المحي ، وفي الجزء الخلفي يكون النمو السقائي مرئيًا بوضوح.

الجهاز الهضمي لجنين بشري يبلغ من العمر 1.5 شهر. 1 - وتر. 2 - القصبة الهوائية 3 - المريء. 4 - الكبد 5 - المعدة 6 - الظهرية و 7 - البطني البطني للبنكرياس. 8 - التجويف البريتوني. 9 - المستقيم 10 - الأمعاء اللاحقة للحرق ؛ 11 - الجيب البولي التناسلي. 12 - غشاء مذرق. 13 - آلانتويس ؛ 14 - ساق صفار البيض. 15 - المرارة. 16 - القناة الكبدية. 17 - القلب 18 - جيب راثكي ؛ 19 - الغدة النخامية

في عملية التطور ، تطول الأمعاء ، وتتحرك بعض أقسامها من موضعها الأصلي. في عملية تكوين الأنسجة ، يحدث النضج الوظيفي للجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يؤدي فتحة الأديم الباطن إلى ظهور البطانة الظهارية والغدد المرتبطة بها ، ويتكون النسيج الضام والأوعية الدموية والغشاء العضلي للأمعاء من صفيحة الأديم المتوسط.

أمعاء الرأسفي عملية مزيد من التطوير يخضع لتحولات معقدة للغاية. تبدأ بالظهور على الجدران الجانبية للجزء الأولي من نتوءاتها - الجيوب البلعومية ، حيث تنمو الأخاديد الخيشومية من جانب تكامل الجسم (الأديم الظاهر). في الأسماك ، عند تقاطع الجيوب البلعومية والأخاديد الخيشومية ، تتشكل الشقوق الخيشومية بأقواس خيشومية تقع بينهما. في الشقوق الفقرية العليا ، باستثناء الأول ، لا يحدث ، تظهر الأقواس الحشوية والخيشومية ، وتوضع الجيوب. بدلاً من الشق الخيشومي الأول ، يتطور الأنبوب السمعي وتجويف الأذن الوسطى والقناة السمعية لاحقًا.

في جنين بشري يبلغ من العمر 30 يومًا ، تتشكل 4 أزواج من الأكياس البلعومية في البلعوم. تهاجر الخلايا المكونة للجيب إلى الأنسجة المحيطة وتخضع لمزيد من التمايز. من مادة الجيب البلعومي الأول ، يتم تشكيل تجويف الطبلة وأنبوب استاكيوس. ينتج نمو على الجدار البطني للبلعوم عند حدود الجيوب البلعومية الأولى والثانية إلى الغدة الدرقية. في منطقة الزوج الثاني من الجيوب البلعومية ، تنشأ تراكمات من الأنسجة اللمفاوية ، والتي تنشأ منها اللوزتين الحنكي (البلعوم). يؤدي الزوجان الثالث والرابع من الجيوب البلعومية إلى ظهور الغدد الجار درقية والغدة الصعترية. الغدد اللعابية والغدة النخامية الأمامية ، الغشاء المخاطي للفم واللسان تنشأ عضلات اللسان من عضلات القذالي.

تطور المنطقة البلعومية للأمعاء في جنين الإنسان. أ - القسم الأولي من الجهاز الهضمي لجنين عمره 4 أسابيع (أمامي) ؛ ب - تطوير الجيوب البلعومية المشتقة (القسم) ؛ 1 - تجويف الفم ؛ 2 - مرجعية الغدة الدرقية. 3 - إشارة مرجعية للقصبة الهوائية ، 4 - إشارة مرجعية للرئتين ؛ 5 - إشارات مرجعية للغدد جارات الدرقية ، 6 - إشارات مرجعية للغدة الصعترية (التوتة) ، I-IV - الجيوب البلعومية

أمعاء الجذعيقدم الجنين أولاً أنبوبًا مستقيمًا يبدأ خلف الجيوب البلعومية وينتهي بالشرج. يتحول جزء الأنبوب الذي يقع بين فجوة القصبة الهوائية والحجاب الحاجز إلى المريء.خلال الأسبوع 7-8 من التطور الجنيني ، تنقسم خلايا ظهارة المريء بشكل مكثف ، وينغلق تجويفها بالكامل تقريبًا. في وقت لاحق ، يظهر مرة أخرى بسبب نمو جدار المريء والموت الجزئي للخلايا في تجويفه. يحدث نمو المريء في الطول بالتوازي مع زيادة حجم الرئتين والقلب في تجويف الصدر وانخفاض الحجاب الحاجز.

يتوسع جزء الأنبوب الموجود خلف الحجاب الحاجز ويتشكل معدة.في المراحل الأولى من التطور ، تقع المعدة عموديًا تقريبًا وتتصل بجدران الجسم بواسطة المساريق الظهرية والبطنية. تدور المعدة المتنامية حول المحور الطولي بحيث يصبح جانبها الأيسر أماميًا ، ويصبح الجانب الأيمن خلفيًا ، ويأخذ المحور الطولي وضعًا عرضيًا تقريبًا. في الوقت نفسه ، يتم سحب المساريق الظهرية وتشكيل تجويف - كيس حشو.

في نهاية شهرين من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي في المعدة. تظهر الطيات والحفر ثم الغدد المرتبطة بها ، من الشهر الثالث ، تبدأ الخلايا الإفرازية بالظهور ، ومع ذلك ، لا يتم إطلاق الحمض ولا البيبسين في تجويف المعدة. على الرغم من أن الخلايا تكتسب القدرة على إنتاج الإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك حتى في فترة ما قبل الولادة ، فإنها تبدأ في العمل بنشاط فقط بعد الولادة.

تطور الجهاز الهضمي في الجنين البشري. A-D - مراحل متتالية ؛ 1 - البلعوم. 2 - كلية الرئة. 3 - الرباط الكبدي المعدي. 4 - المساريق الظهرية ؛ 5 - مجرور 6 - ساق السقاء ؛ 7 - كيس الصفار. 8 - كفاف الكبد. 9 - المريء. 10 - المرارة. 11 - صغير و 12 - أعور ؛ 13 - المساريق 14 - ساق صفار البيض. 15 - مساريق القولون. 16 - المستقيم 17 - المعدة 18 - الطحال. 19 - كيس حشو. 20 - القولون المستعرض. 21 - الملحق ؛ 22 - الجزء الصاعد من القولون. 23 - الجزء النازل من القولون. 24 - القنوات الكبدية. 25 - القولون السيني

تبلغ سعة معدة المولود 7-10 مل ، ولا يمكن أن تعمل كمستودع للمغذيات. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، يزداد حجم المعدة إلى 30-35 مل ، وبحلول نهاية العام إلى 250-300 مل. قد تحتوي معدة الوليد على كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. خلال السنوات الأولى من الحياة ، يتطور بشكل مكثف شكل وحجم المعدة ، وكذلك غشاء الغشاء المخاطي. هذا يرجع في المقام الأول إلى الانتقال من التغذية بالحليب إلى التغذية المختلطة. يصبح شكل المعدة بحلول عام واحد مستطيلًا من الجولة ، وبعد ذلك ، في عمر 7-11 عامًا ، يأخذ الشكل الذي يميز البالغين. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الغشاء المخاطي أقل ثنية من البالغين ، وتكون الغدد ضعيفة النمو ، ولديها تجويف واسع وعدد قليل من الخلايا الإفرازية.

يتحول جزء من الأنبوب المعوي للجنين بين المعدة والشرج إلى أمعاء.تمتد حدود الأمعاء الدقيقة والغليظة بالقرب من المكان الذي ينشأ فيه ساق الصفار. استطالة سريعة ، تنحني الأمعاء ، وتفقد موقعها المتوسط ​​وتشكل حلقات. تلتف الأمعاء الدقيقة وتدفع القولون ضد جدار البطن. على الحدود بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة ، تم تحديد بدائية الأعور.

يتم حفظ المساريق البطني فقط على المعدة والاثني عشر. من نمو الأمعاء ، يتطور الكبد بين صفائح المساريق. يؤدي النمو نفسه في الاتجاه الظهري إلى تكوين البنكرياس.

يتم وضع الكبد بالفعل في نهاية شهر واحد من التطور الجنيني. إنه نتوء أديم باطني لجدار الأمعاء الذي ينمو في المساريق. تتكون المرارة من الجزء الذيلي للنمو الكبدي. يشكل جزءها القحفي العديد من الخيوط الظهارية المتفرعة ، والتي تتكون منها القنوات الكبدية. تنمو الأوعية الدموية من الوريد المحي إلى داخل الأديم الباطن للكبد من الأديم المتوسط ​​المحيط. يصبح بعد ذلك الوريد البابي.

ينمو الكبد في الجنين بشكل أسرع من الأعضاء الأخرى في تجويف البطن. بدءًا من الشهر الثاني ، يصبح عضوًا مكونًا للدم تتطور فيه كريات الدم الحمراء والخلايا الحبيبية والصفائح الدموية. يبدأ جنين يبلغ من العمر ستة أشهر بإفراز العصارة الصفراوية. في الأطفال حديثي الولادة ، يحتل الكبد نصف تجويف البطن ، ووزنه النسبي ضعف وزن الشخص البالغ. على العكس من ذلك ، فإن المرارة عند الرضع صغيرة نسبيًا. بعد الولادة ، يتوقف الكبد عن نشاط تكوين الدم.

يتطور البنكرياس على شكل إشارة مرجعية مقترنة في نهاية شهر واحد من النمو داخل الرحم. ينشأ الحاجز البطني من النتوء الكبدي ، وينشأ الحاجز الظهري من جدار الاثني عشر خلف المعدة مباشرة. مع نمو النتوءات وتشكل انحناءات الأمعاء ، تقترب كلتا النتوءات من بعضها البعض ثم تندمج لاحقًا. في مرحلة البلوغ ، يفقد الجزء الظهري للغدة مجرى الهواء عند معظم الأشخاص ، ويتم الحفاظ على هذه القناة بنسبة 10٪ فقط.

تطور البنكرياس. أ - الجنين 4 أسابيع ؛ ب - 5 أسابيع ب - 6 أسابيع G - حديثي الولادة 1 - المعدة 2 - الظهرية و 3 - البطني البطني للبنكرياس. 4 - المرارة. 5 - بدائية الكبد. 6 - الاثني عشر. 7 - الصفراء و 8 - القنوات الكبدية. 9- مجرى ملحقة ، 10- مجرى بطني و 11- قناة البنكرياس الرئيسية

في بداية الشهر الثاني من التطور داخل الرحم ، يبدأ تكوين الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. بسبب تكوين طيات الظهارة ، تتشكل الزغابات المعوية. خلال فترة الجنين ، يتم تصنيع إنزيمات الجهاز الهضمي في خلايا الغشاء المخاطي. يتم إطلاقها في التجويف بكميات صغيرة.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال بعمر عام واحد ، يكون الطول النسبي للأمعاء الدقيقة أكبر منه عند البالغين ، وتكون الأغشية المخاطية والعضلية أرق ، وعدد الطيات ، وحجم وعدد الزغابات أصغر. يستمر تكوين عناصر الجهاز العصبي اللاإرادي لمدة تصل إلى 3-5 سنوات. تنمو الأمعاء بسرعة بين 1 و 3 سنوات من العمر بسبب الانتقال من منتجات الألبان إلى الأطعمة المختلطة.

في فترة التطور داخل الرحم (في جنين عمره 4 أشهر) ، يكون تجويف الأمعاء الغليظة أصغر بكثير من تجويف الأمعاء الدقيقة ، والسطح الداخلي مغطى بطيات وزغابات. مع تطور الأمعاء ، تتلاشى الطيات والزغابات تدريجياً ولا يعد المولود موجودًا. حتى 40 عامًا ، تزداد كتلة الأمعاء تدريجياً ، ثم تبدأ في الانخفاض ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ترقق الغشاء العضلي. في كبار السن ، يمكن أن يتضخم تجويف الزائدة الدودية تمامًا.

القيءهو عمل منعكس معقد يشمل مركز القيء ، والذي يقع في النخاع المستطيل ، بالقرب منه توجد المراكز التنفسية ، والحركية الوعائية ، والسعال اليسرى وغيرها من المراكز اللاإرادية. جميع المراكز مترابطة وظيفيًا ، لذا يصاحب القيء تغير في التنفس واضطرابات في الدورة الدموية وإفراز كمية كبيرة من اللعاب.

ارتجاع- إفراز طعام يؤكل بدون جهد وبدون تقلصات لعضلات جدار البطن الأمامي مباشرة بعد الرضاعة أو بعد فترة قصيرة من الزمن. لا تنزعج الحالة العامة للطفل ، ولا توجد أعراض نباتية ، ولا تتغير الشهية والمزاج.
في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، هناك ميل إلى القلس ، والذي يرجع إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للمعدة عند الأطفال حديثي الولادة - ضعف العضلة العاصرة القلبية مع العضلة العاصرة البوابية المتطورة ، والوضع الأفقي للمعدة. المعدة والطفل نفسه ، ضغط مرتفع في التجويف البطني ، كمية كبيرة من الطعام (1/5 وزن الجسم في اليوم). المساهمة في قلس الإفراط في التغذية والهواء.

في الإفراط في التغذيةيحدث القلس مباشرة بعد الرضاعة أو بعد فترة زمنية معينة بكمية صغيرة من الحليب غير المتغير أو المخثر قليلاً. لا تتأثر الحالة العامة للطفل ، يزداد وزنه. أثناء قياس الوزن بالتحكم ، يتم تحديد حجم الحليب الذي يأكله المولود ، وهو أكثر بكثير مما تتطلبه القاعدة. عند الإفراط في الرضاعة ، يوصى بتغيير وقت الرضاعة الطبيعية أو شفط جزء الحليب الذي يسهل شفطه ، ولكنه أقل غنى بالمكونات الغذائية.

ايروفاجيا- ابتلاع كمية كبيرة من الهواء أثناء الرضاعة ، يحدث في حالة فرط الاستثارة ، مصّ الأطفال بشغف ، من الأسبوع 2-3 مع وجود كمية صغيرة من الحليب في الغدة الثديية أو الزجاجة ، عندما لا يلتقط الطفل الهالة ، مع ثقب كبير في الحلمة ، وهو الوضع الأفقي للزجاجة عندما لا تمتلئ الحلمة بالكامل بالحليب ، مع انخفاض ضغط الدم العضلي العام المرتبط بعدم نضج الجسم.

يعتبر بلع الأيروفاجيا أكثر شيوعًا عند حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض أو المرتفع جدًا عند الولادة. الأطفال لا يهدأون بعد الرضاعة ، هناك تورم في المنطقة الشرسوفية. بعد 5-10 دقائق من الرضاعة ، لوحظ ارتجاع الحليب غير المتغير. مع ايروفاجيا ، من الضروري إجراء محادثة مع الأم حول تقنية التغذية الصحيحة. بعد الرضاعة ، من الضروري حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 15-20 دقيقة ، مما يساهم في تفريغ الهواء الذي يتم ابتلاعه أثناء الرضاعة. يوصى بوضع الأطفال برأس مرتفع.
يمكن أن يكون القلس والقيء أحد الأعراض المهمة في العديد من الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي نفسه (الأولي) ويسبب خارج الجهاز الهضمي (ثانوي). يتميز أيضًا القيء الوظيفي والعضوية. يرتبط القيء العضوي بتشوهات في الجهاز الهضمي. هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الأسباب التي تؤدي إلى القيء الثانوي:

1. أمراض معدية،
2. علم أمراض المخ ،
3. اضطرابات التمثيل الغذائي.

أشكال وظيفية من القيء

أكثر الأمراض الوظيفية شيوعًا في الجهاز الهضمي هو قصور القلب.لا يوجد لدى الأطفال حديثي الولادة العضلة العاصرة الواضحة في منطقة انتقال المريء إلى المعدة ، ويحدث إغلاق القلب بواسطة الجهاز الصمامي. قد يكون عدم كفاية القلب ناتجًا عن انتهاك تعصيب الجزء السفلي من المريء (غالبًا ما يتم ملاحظته في اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة) ، وزيادة الضغط داخل البطن وداخل المعدة في بعض الأمراض.
مع قصور القلب ، يحدث القلس مباشرة بعد الرضاعة ، في الوضع الأفقي للطفل ، متكرر ، وليس وفيرًا. يمكن أن يتسبب التهاب المريء الارتجاعي ، الذي يتطور مع هذه الحالة المرضية ، في تطور قصور القلب والأوعية الدموية. يصاب الطفل بالزرقة ، الضعف ، الأديناميا ، عدم انتظام ضربات القلب ، ضيق التنفس ، تضخم الكبد ، قلة البول ، يظهر الصفير في الرئتين.

علاج. يوصى بوضع الطفل على المعدة مع رفع طرف الرأس بمقدار 10 درجات ، والتغذية الجزئية من 40-50 مل حتى 10 مرات في اليوم ، والوقاية من البلع. من الأدوية الموصوفة: بيثانيكول ، دومبيريدون (موتيليوم) ، سيروكال أو راجلان 30 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

تعذر الارتخاء المريء (تشنج القلب)- تضيق مستمر في قسم القلب بسبب ضعف التعصيب كمظهر من مظاهر الأمراض الخلقية أو الأمراض المختلفة. في الوقت نفسه ، يكون فتح القلب أثناء البلع مضطربًا ، ويلاحظ ونى المريء ، ويبقى الطعام على القلب المتشنج ، ويتوسع المريء تدريجياً.
العَرَض الأساسي عند الأطفال حديثي الولادة هو القيء أثناء الرضاعة بالحليب الطازج ، وصعوبة البلع ، ويبدو أن الطفل "يختنق" أثناء الأكل. قد يؤدي الشفط المتكرر إلى الإصابة بالتهاب رئوي.
يتم تأكيد التشخيص عن طريق الفحص بالمنظار والأشعة السينية.
علاج. وجبات جزئية موصى بها تصل إلى 10 مرات في اليوم ، جرعات كبيرة من فيتامين ب: عضليًا ، مضادات تشنج ، مهدئات ، 0.25٪ محلول نوفوكايين 1 ملعقة صغيرة قبل كل رضعة ، محلول 2.5٪ كلوربرومازين وبيبولفين ، 0.25٪ محلول دروبيريدول مع نوفوكائين - عين 1 ملعقة صغيرة. 3 مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام.

تشنج البواب- تشنج عضلات البواب مما يؤدي إلى صعوبة إفراغ المعدة. ترتبط النغمة المتزايدة لقسم البواب بفرط التوتر في القسم الودي من الجهاز العصبي بسبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ونقص الأكسجة. عادة ، الأطفال الذين يعانون من تشنج البواب هم مفرط الاستثارة ، يظهر قلس متقطع من الأيام الأولى من الحياة ، مع زيادة كمية الطعام ، يظهر القيء. القيء يومي ، وليس نفس عدد المرات خلال اليوم ، والقيء يبدو أقرب إلى الوجبة التالية ، والقيء وفير ، ومحتويات حامضة متخثرة بدون الصفراء ، والحجم لا يتجاوز حجم الطعام المتناول. الطفل ، على الرغم من القيء ، يكتسب وزنًا ، وإن لم يكن كافيًا ، مما يؤدي إلى تطور سوء التغذية. الكرسي طبيعي. يتم تأكيد التشخيص بالأشعة.
علاج. في بداية التغذية ، يمكنك إعطاء ملعقة صغيرة من السميد بنسبة 10٪ ، مما يساهم في الفتح الميكانيكي لبواب المعدة. علاج تشنج ومهدئ.

أشكال عضوية من القيء (تشوهات الجهاز الهضمي)

رتق المريء- أحد أكثر تشوهات المريء شيوعًا ، وغالبًا ما يصاحبها الناسور الرغامي المريئي السفلي. المظاهر السريرية: منذ الساعات الأولى من الحياة ، يتم إفراز المخاط الرغوي من فم وأنف الطفل ، والذي يتراكم مرة أخرى بعد الشفط ، ويتطور الالتهاب الرئوي التنفسي. من الممكن تشخيص رتق المريء باستخدام الفحص ، ولا يمر المسبار إلى المعدة (يتم الشعور بوجود عائق) ، ويتم حقن الهواء بسرعة بحقنة من خلال مخارج المسبار مع ضوضاء تعود من خلال الأنف أو الفم ، وبسالمة طبيعية يمر بصمت إلى المعدة. العلاج فعال.

انسداد معوي خلقي.
قد تكون أسباب الانسداد المعوي الخلقي تشوهات في القناة المعوية نفسها (رتق ، تضيق ، أغشية) ، تشوهات في أعضاء أخرى تؤدي إلى ضغط معوي ، انسداد بسبب العقي اللزج السميك.
سريريًا ، يتجلى الانسداد المعوي الخلقي بشكل حاد في الأطفال حديثي الولادة منذ الأيام أو الساعات الأولى من العمر. اعتمادا على مستوى الانسداد ينقسم إلى انسداد معوي مرتفع ومنخفض. في حالة وجود انسداد في الاثني عشر ، يتجلى انسداد الأمعاء على أنه انسداد علوي ، وفي وجود انسداد في الصائم ، والدقاق ، والأمعاء الغليظة ، كانسداد منخفض.
في حالة الانسداد المعوي الشديد ، يتم إطلاق المحتويات التي تتراكم في المعدة والاثني عشر إلى الخارج مع القيء والقلس. يظهر القيء في اليوم الأول أو ساعات من الحياة ، وغزير ، ومحتويات المعدة (مختلطة أحيانًا مع الصفراء) ، ونادرًا ؛ إذا تم تغذية الطفل ، يظهر القيء بعد الرضاعة ، كمية القيء تقابل تقريبًا كمية الحليب التي يتلقاها الطفل أثناء الرضاعة. يمكن أن يؤدي القيء المفرط إلى الجفاف وتطور الالتهاب الرئوي التنفسي. يتم تمرير العقي ، ولا يوجد براز في المستقبل ، هناك إفراز طويل الأمد للعقي (في غضون 5-6 أيام) في أجزاء صغيرة. يوجد انتفاخ في الأقسام العلوية ، والذي يختفي بعد القيء أو الإفراغ أثناء الفحص ، ثم يعود للظهور مرة أخرى. في أقسام أخرى ، قد تنغمس البطن. لوحظت أعراض الإفراز.
يتم تأكيد التشخيص بالأشعة.
انسداد معوي منخفض. بعد الولادة تقريبًا ، يُلاحظ انتفاخ في البطن لا يختفي بعد القيء أو إفراغ المعدة بشكل اصطناعي. لا يمر العقي ، ويلاحظ وجود كتل من المخاط ، ذات لون أخضر قليلاً ، بدلاً من البراز. يظهر القيء في اليوم 2-3 من العمر ، وقد يكون هناك مزيج من محتويات الأمعاء (القيء "البرازي") في القيء ، ويكون القيء أكثر تواترًا من الانسداد الشديد ، ولكنه أقل وفرة. الحالة العامة تعاني بشكل كبير ، تظهر أعراض التسمم ، مع التشخيص المتأخر للمرض ، تظهر أعراض التهاب الصفاق: انتفاخ حاد في البطن ، ملامسة عميقة غير متوفرة ، وضوحا الشبكة الوريدية تحت الجلد على البطن ، وتورم الأنسجة تحت الجلد في جدار البطن الأمامي ، وخاصة في الأجزاء السفلية ، هناك ظل مزرق للجلد يغطي البطن.
يتم تأكيد تشخيص الانسداد المعوي المنخفض بالأشعة.
التحضير قبل الجراحة في مستشفى الولادة: إلغاء التغذية المعوية ، تركيب أنبوب معدي لتفريغ المعدة بشكل منتظم.

رتق الشرج والمستقيم.

تخصيص:

1. رتق الشرج والمستقيم بدون ناسور.
2. رتق الشرج والمستقيم مع ناسور (خارجي - عجان ، داخلي - ناسور مع الجهاز البولي والتناسلي).

مع رتق الشرج والمستقيم ، يمكن رؤية غياب فتحة الشرج ويلاحظ عدم وجود إفرازات العقي.
العلاج جراحي أو محافظ متخصص في قسم الجراحة.

أشكال ثانوية من القيء (أعراض)

يمكن أن يكون القيء أحد أعراض الأمراض المعدية والدماغية واضطرابات التمثيل الغذائي.

القيء المرتبط بأمراض المخ.السبب الأكثر شيوعًا للقيء والقلس عند الأطفال حديثي الولادة هو أمراض الجهاز العصبي المركزي من أصل نقص التأكسج أو الصدمة أو العدوى. بالإضافة إلى القيء ، تُلاحظ أعراض تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة: صرخة ضعيفة رتيبة أو صرخة خارقة ، تأوه ، انتفاخ وتوتر اليافوخ الكبير ، متلازمات الاكتئاب أو إثارة الجهاز العصبي المركزي ، متلازمة التشنج ، إلخ. القيء في حالة تلف الجهاز العصبي المركزي المرتبط بكل من الآليات المركزية: زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وذمة خلايا الدماغ ، وتهيج مركز القيء ، واضطرابات في الجهاز اللاإرادي الذي ينظم وظائف الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى على وجه الخصوص ، لتشنج البواب.
يمكن أن يكون القيء في أمراض الجهاز العصبي المركزي "نافورة" مستمرة أو يتجلى في قلس.
علاج متلازمة القيء على خلفية أمراض المخ - يتم علاج المرض الأساسي.

عسر الهضم.في ضوء الخصائص الفسيولوجية الحالية للجهاز الهضمي لحديثي الولادة ، فإن أي أخطاء في التغذية يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات عسر الهضم:

1. الانتقال السريع إلى التغذية الاصطناعية ،
2. تتغذى بمخاليط غير معدلة ،
3. عدم الامتثال لقواعد تحضير المخاليط وتخزينها ،
4. الإفراط في التغذية ،
5. التغذية غير المنتظمة.

في انتهاك لانهيار الكربوهيدرات ، والذي يحدث غالبًا عندما يستكمل الطفل بالشاي الحلو ، والإفراط في التغذية مع الخلطات الحلوة ، والانتفاخ ، والقلق ، والقلس ، والبراز سائل ، ومائي ، ورغوي ، أصفر ، قد يكون هناك مزيج من الخضرة ، مع الرائحة الحامضة ، في تحليل البراز عدد كبير من بكتيريا اليودوفيليك.
في انتهاك لعملية هضم البروتين ، يكون البراز رخوًا ، أصفر-بني ، مع رائحة كريهة حادة ، والنفخ ، والإمساك. المواليد X نادرون.
أكثر أنواع عسر الهضم شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة هو انتهاك هضم وامتصاص الدهون. في الوقت نفسه ، يكون للبراز مظهر لامع مع كتل بيضاء متخثرة ؛ في تحليل البراز ، تم العثور على الدهون والأحماض الدهنية المحايدة.
يمكن أن يؤدي عسر الهضم الغذائي عند الأطفال حديثي الولادة إلى زيادة الوزن بشكل غير كافٍ ، ولكن مع هذا النوع من عسر الهضم لا يوجد عمليًا فقدان للوزن أو جفاف ، ولا توجد أعراض تسمم.
علاج. في غضون 8-12 ساعة ، يتم وصف مشروب كسري (محلول ملح جلوكوز ، ماء ، محلول جلوكوز 5 ٪). ثم تُستأنف الرضاعة الطبيعية ، بدءًا بالحجم S بالحجم الموصوف ويصل إلى الحجم الكامل في غضون 2-3 أيام. يتم زيادة عدد الوجبات حتى 8-10 مرات. إذا كان من المستحيل إرضاع الطفل بحليب الثدي ، يتم اختيار تركيبة حليب ملائمة. تعيين bifidumbacterin ، والبنكرياسين ، والفيستالي وأكثر من ذلك.
تطبيق decoctions من الأعشاب مع تأثير قابض: جذمور من سينكويفويل ، بورنيت ، سربنتين ، ثمار كرز الطيور ، العنب البري ، شتلات ألدر ؛ الأعشاب ذات التأثير المضاد للالتهابات - أزهار البابونج ، نبتة سانت جون ، النعناع ؛ طارد للريح - عشب الشبت ، ثمار الكراوية ، الشمر ، ينبع اليارو ، أزهار البابونج ، النعناع. بخار 10 جم لكل 200 مل من الماء ، يُغلى في حمام مائي لمدة 30 دقيقة ، يُبرد ويُترك الحجم إلى 200 مل بالماء المغلي. أعط الأطفال 5 مل 3-4 مرات في اليوم قبل 15 دقيقة من الرضاعة.

دسباقتريوز. يكون الجنين عقيمًا في الرحم أثناء الحمل الفسيولوجي ، ويبدأ في الاستعمار بواسطة الكائنات الحية الدقيقة أثناء الولادة في قناة الولادة ، وبعد الولادة ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة من البيئة إلى القناة الهضمية للطفل. بحلول نهاية اليوم الأول ، يتم ملء أمعاء الطفل بالعديد من الكائنات الحية الدقيقة - المكورات المعوية ، والبكتيريا المعوية ، والخميرة ، والممرضات المشروطة والممرضة - ويتطور دسباقتريوز عابر. بحلول اليوم السابع والثامن من العمر ، يتم إنشاء التكاثر الميكروبي المعوي لحديثي الولادة: البكتيريا الرئيسية هي 95 ٪ من البكتيريا المشقوقة ، والنباتات الدقيقة المصاحبة هي العصيات اللبنية والسلالات الطبيعية من الإشريكية القولونية ، والنباتات الدقيقة المتبقية هي نباتات رخامية وميكروبات انتهازية - المكورات العنقودية الممرضة ، البروتينات ، الخميرة ، إلخ.) ، يجب ألا يزيد هذا الجزء عن 1٪.
أصبحت عملية إنشاء البكتيريا المعوية الطبيعية أطول ، والتي ترتبط بخلل التنسج العضلي في المهبل والأمعاء للأم وموظفي مستشفيات الولادة ، وعدم الامتثال لمعايير النظافة عند رعاية الأطفال حديثي الولادة ، والتعلق المتأخر للطفل بالثدي ، انخفاض في التفاعل المناعي الكلي لحديثي الولادة في علم الأمراض (الاختناق ، صدمة الولادة ، الالتهابات داخل الرحم ، HDN ، فقدان الدم ، إلخ) ، العلاج بالمضادات الحيوية.
دسباقتريوز هو تغيير نوعي وكمي في تكوين البكتيريا المعوية.
يتجلى دسباقتريوز في اضطرابات عسر الهضم المستمرة. هناك انتفاخ ، قلس ، انخفاض الشهية ، تسييل البراز ، تسريع ، مع الخضر ، جزيئات غير مهضومة ، رائحة كريهة ، يتم ملاحظة بطء استعادة وزن الجسم ، ضعف زيادة الوزن خلال الشهر الأول من الحياة.
علاج. من الأفضل إطعام الطفل بحليب الثدي ؛ في حالة عدم الرضاعة الطبيعية ، يتم عرض مخاليط مع إضافات نشطة بيولوجيًا - الليزوزيم ، والبكتيريا المشقوقة ، والغلوبولين المناعي ؛ مخاليط الحليب المخصب بعوامل الحماية - تتكيف مع إضافة العصيات اللبنية أو البيفيدوبكتيريا ، الليزوزيم ، الغلوبولين المناعي ("Malyutka" ، "Bifidolact" ، إلخ).
يتم العلاج من تعاطي المخدرات على مرحلتين:
المرحلة الأولى - قمع نمو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. إذا كان هناك نمو سائد للمكورات العنقودية أو الإشريكية القولونية أو المتقلبة ، يتم وصف العاثية المناسبة. إذا كانت هناك زيادة في عدة أنواع من الميكروبات ، يتم وصف الفورادونين أو فيورازوليدون ، بكتيسوبتيل لمدة 5-7 أيام.
المرحلة الثانية - تطبيع البكتيريا المعوية: بيفيدومباكتيرين ، لاكتوباكتيرين ، بكتيسوبيل ، بنكرياتين ، مهرج وأكثر. يتم تحديد مدة علاج المرحلة الثانية بشكل فردي ، في المتوسط ​​3-4 أسابيع.

المضاعفات.
الجفاف هو أكثر مضاعفات التهاب المعدة والأمعاء شيوعًا وشدة. فقدان الماء والشوارد (الصوديوم ، الكلوريد ، البوتاسيوم) عن طريق الأمعاء مع الإسهال. تخصيص 3 درجات من الجفاف ، على التوالي ، وفقدان الوزن: I - ما يصل إلى 5٪ من الكتلة ؛ II - 6-10٪ ؛ ثالثا - أكثر من 10٪.
مع الجفاف المعتدل ، قد يكون هناك تراجع طفيف في اليافوخ الكبير ، مقل العيون ، جفاف الفم في الأغشية المخاطية ، وانخفاض في إدرار البول. عادة ما يكون ضغط الدم طبيعيًا ، وقد يكون الطفل خاملًا أو مضطربًا.
قد ينخفض ​​ضغط الدم ، النبض يتسارع ، ضعف الملء ، انخفاض إدرار البول هو سمة مميزة. الطفل خامل للغاية ، قد يكون هناك تشنجات ، لاحقًا - فقدان الوعي ، غيبوبة. زيادة الهيماتوكريت والهيموجلوبين في الدم ونقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم. في حالة الإسهال الشديد ، يمكن أن يفقد الطفل أكثر من 15٪ من وزنه في غضون ساعات قليلة ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بصدمة نقص حجم الدم.

المضاعفات الأخرى للالتهابات المعوية الحادة أقل شيوعًا: تعفن الدم ، DIC ، الالتهاب الرئوي ، عدوى المسالك البولية ، التهاب الأذن ، التهاب السحايا.
في التشخيص ، فإن بذر العامل الممرض من البراز له أهمية حاسمة. في دراسة البراز ، يتم الحصول على أفضل النتائج من البذر في المراحل المبكرة من المرض قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. للبحث ، يتم اختيار الجزيئات الأكثر تغيرًا من البراز الطازج.
يتم إجراء التشخيص الدقيق للإسهال الفيروسي عن طريق الفحص المجهري الإلكتروني للبراز وطرق مناعية مختلفة.

علاج الالتهابات المعوية الحادة

المبادئ الأساسية لعلاج التهابات الأمعاء الحادة عند الأطفال:

1. نظام عذائي.
2. علاج الجفاف.
3. العلاج بالأنزيم.
4. علاج الأعراض.
5. العلاج الموجه.
6. العلاج المتلازمي.
7. المراقبة والتحكم.