إزالة التخدير العام لاختبارات اللحمية. الاستئصال الجراحي للزوائد الأنفية: مؤشرات وأنواع العمليات

لقد حدث أن كلا من ذريتي كانا يعانيان من التهاب الغدد. ولم يكن هذا هو الأسوأ ، لأن نمو اللوزتين الأنفي البلعومي يسبب مجموعة من المشاكل: من التهاب الأنف الدائم الأكثر ضررًا إلى التهاب الأذن الوسطى المزمنوتغير في شكل بيضاوي للوجه

مع الوجه ، لحسن الحظ ، بقي كل شيء على ما يرام ، ولكن تمت زيارة التهاب الأذن كل شهر تقريبًا - عشر مرات في العام السابق للعملية.

أولاً ، سأخبركم قليلاً عن طفل أكبر سناً خضع لعملية جراحية تحت تأثير التخدير الموضعي في عام 2013 في موسكو.

كان العمر الذي تم فيه تنفيذ الإعدام عامين و 11 شهرًا فقط. وحتى في مثل هذه السن المبكرة ، أصر الأطباء على التخدير الموضعي ، بحجة أنه بشكل عام هناك عبء كبير على القلب والدماغ ، والعواقب بعد ذلك. تخدير عامسيكون أسوأ من تخدير موضعي.

كانت قائمة الاختبارات التي تم جمعها للعملية أصغر بكثير من تلك الخاصة بالتخدير العام ، ولكنها لا تزال مثيرة للإعجاب تمامًا + أنا ، بصفتي شخصًا مرافقًا ، احتاج أيضًا إلى تقديم معلومات عن داء المعوية ، وداء الأمعاء الأولي ، والتصوير الفلوري الحالي.

منذ أن مرت 5 سنوات منذ ذلك الحين وتغير كل شيء بالفعل ألف مرة ، لا أرى أي سبب للتفكير في هذا بالتفصيل. يمكن العثور على قائمة مفصلة بالتحليلات الحالية وجميع الفروق الدقيقة أدناه في النص.

★★★ بضع الغدة تحت التخدير الموضعي★★★

وصلنا صباح العملية وكان الأكل والشرب ممنوعين منعا باتا!

نظرًا لأن ابنتي كانت الأصغر في الجناح ، فقد كانت أول من أُخذت لإجراء العملية. سُمح لي فقط بإيصالها إلى غرفة العمليات ، وأغلقوا الباب أمام أنفي. على الرغم من مرور 5 سنوات ، ما زلت أتذكر ذلك اليوم. هرعت إلى الممر ، واستمعت إلى الأصوات الآتية من غرفة العمليات ، ولويت نفسي ووجّهت اللوم لأنني سمحت لي بالإبداع مع طفلي

لم يدم كل هذا طويلاً ، وبعد حوالي نصف ساعة أحضر الجراح ابنته بين ذراعيه إلى الجناح.

لم تكن تنام ، كانت واعية ، شاحبة ومغترقة بالدموع ، لكن منذ تلك اللحظة كانت لا تزال لا تتحدث حقًا وكانت طفلة مطيعة ، هدأت لها ، وهدأتها ، ونمت.

ماذا حدث خلال العملية:

قبل بضع الغدة مباشرة ، تم إعطاؤها حقنة في العضل من مادة مهدئة ، وبعد ذلك كان من المفترض أن تنام. وبعد الاستيقاظ ، لا يمكنك تذكر أي شيء. ثم قاموا بتفجيرها في حلقها باستخدام مخدر وأزالوا الزوائد الأنفية باستخدام شق غدي على شكل خطاف.

نامت الابنة لفترة طويلة ، حوالي ثلاث ساعات ، وكان من الضروري الاستلقاء على جانبها حتى يمكن إفراغ البقع من الأنف والفم بحرية في حفاضات أو منشفة نظيفة. بالطبع ، لم تتنفس من أنفها ، بل كانت تشخر أحيانًا. بعد الاستيقاظ ، لم تتذكر أي شيء ، وكان مزاجها جيدًا ، ولم ترتفع درجة الحرارة. في المساء ، سُمح لها بالفعل بشرب الكفير ، ليس فقط من خلال القش ، ولكن من الكوب. قبل الذهاب إلى الفراش ، أتذكر أنها لعبت الكرة مع أطفال آخرين ، على الرغم من أن هذا كان ممنوعًا تمامًا بموجب القواعد ، لأنه. يجب تجنب المجهود البدني خطر النزيف مرتفع للغاية في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

حدث خطأ مع ولد كبير كان في نفس الغرفة معنا وتم إحضاره مباشرة بعد العملية في حالة هستيرية ، أي. لم يعمل عليه شيء مهدئ ، ولم يستطع أن يهدأ وينام ، فقد بكى وعويل على التوالي لعدة ساعات متتالية ، وفي صباح اليوم التالي من محادثة مع والده اتضح أنه لم يتم محو أي شيء. من ذاكرته.

أما نحن وابنتي فقد تلقينا تعليمات وخرجنا من المستشفى فور تناول الإفطار.

ومع ذلك ، عندما وصلت إلى المنزل ، لاحظت ذلك بدأت ابنة القراد العصبي : بدأت الجفون بالوميض بشكل مكثف على فترات عدة دقائق. أطلقت أنا وزوجي ناقوس الخطر ، وقررنا أن كل هذه الصدمات قد أثرت عليها بهذه الطريقة ، وأنه لم يعد بالإمكان علاجه ، ولكن بعد أيام قليلة - في المنزل ، نمشي على الطريق هواء نقيوالتغذية الجيدة كل شيء والحمد لله عاد إلى طبيعته.

كان التنفس صاخبًا في الأيام القليلة الأولى ، ولكن في الليلة الأولى في المنزل على جانبها ، كانت تتنفس بالفعل من أنفها ، لحظات بهدوء شديد لدرجة أنني كنت أتفقد ما إذا كانت تتنفس على الإطلاق ، لأنها كانت تتنفس على مدار العام السابق. لذلك اعتاد حصان صغير على الشخير في مكان قريب

من العلاج ، وصفنا برش Nasonex في الأنف لمنع حدوث انتكاسة. لم نتناول أي مضادات حيوية!

نتائجنا:

قبل بضع الغدة ، كان الطفل مريضًا باستمرار ، بدأ كل شيء بسيلان أنف غير قابل للشفاء وانتهى بالتهاب الملتحمة والتهاب الأذن الوسطى دائمًا. عندما يتعلق الأمر بتطور ضعف السمع ، لم ننتظر وقمنا بالتسجيل لإجراء عملية جراحية. بالمناسبة ، بسرعة كبيرة وبدون تأخير. في سبتمبر ، قاموا بالتسجيل ، وفي أوائل نوفمبر خضعوا بالفعل لعملية جراحية. تم تقديم التخدير العام فقط لمن يعانون من مشاكل عصبية أو قلبية. لم نفكر حتى في هذا الخيار ، وعلى الرغم من التوتر العصبي ، لم أندم أبدًا على قراري. بعد بضع الغدد ، ظهر التهاب الأذن مرة واحدة فقط ، بعد ستة أشهر من العملية ، وكنت قلقًا بالفعل من أن هذا كان انتكاسة ، لكن لا. بالطبع كانت ابنتي مريضة. نزلات البرد، وأمراض الطفولة الشائعة ، ولكن التهاب الأنف بعد 7-10 أيام يمر بسهولة من تلقاء نفسه أو مع القليل من العلاج ، في حين تم استخدام جرعات صدمة سابقة من الهرمونات والمضادات الحيوية ومضيق الأوعية وما إلى ذلك. لم يبدأ التهاب الشعب الهوائية ، أي استقر الوضع وكنت سعيدًا جدًا لأننا قررنا وفعلنا ذلك!

★★★بضع الغدة الدرقية بالمنظار تحت التخدير العام★★★​​​​​​​

نفس المصير لم يفلت من طفلي الأصغر ، الذي قمنا بإجراء العملية له في عمر 3 سنوات وشهر واحد. ما يجب القيام به - الوراثة السيئة في هذا الصدد: أجرى زوجي أيضًا إزالة اللحمية في مستشفى موروزوف منذ حوالي ثلاثين عامًا)))

عندما بدأ ابني يعاني من التهاب الأنف اللامتناهي ، والذي تزامن مع زيارة للحضانة ، لم أكن قلقة للغاية في البداية. ومع ذلك ، عند حدوث الشخير ثم التهاب الأذن ، أصبح من الواضح أنه لا يمكن تجنب العملية. كان الوضع معقدًا بسبب عدم تحمله للعديد من المضادات الحيوية ، وكان إطعامه بالزينات كل 3-4 أسابيع أمرًا صعبًا ، لأنه يومًا ما ستتطور المقاومة له ، وسنختفي ببساطة دون علاج مناسب. .

بشكل عام ، تم اتخاذ القرار بضغط من طبيب الأنف والأذن والحنجرة لدينا ، والذي عالج الأكبر أيضًا ، وتم إصدار إحالة إلى المستشفى دون تأخير.

ومع ذلك ، فقد تغير الكثير في موسكو على مدى السنوات الخمس الماضية - الآن بدون دليل مناسب من طبيب أعصاب أو طبيب قلب أصبح من المستحيل تقريبًا إزالة اللحمية تحت التخدير الموضعي!!!

كل شيء انقلب رأسا على عقب!

يتم إجراء عمليات هؤلاء الأطفال تحت التخدير العام فقط ، والأطفال الأكبر سنًا ، أي 6-7 سنوات ، التخدير الموضعي ممكن ، ولكن فقط وفقًا للإشارات (التشنجات أو الحساسية أو أي شيء آخر خارج عن المألوف).

يبرر الأطباء ذلك بقولهم:

1. لمدة 5 سنوات ، أصبحت أدوية التخدير أفضل ، وهناك آثار جانبية أقل منها الإجهاد النفسي، التي يمر بها الطفل أثناء وعيه أثناء العملية.
2. بالإضافة إلى ذلك ، من المقبول عمومًا أنه أثناء بضع الغدة تحت التخدير العام ، تكون العملية أقل صدمة بسبب الوصول بالمنظار ، وتقل مخاطر التكرار بشكل كبير.
3. بعد أن يتم كي المجال الجراحي ، مما يقلل من خطر حدوث نزيف ما بعد الجراحة

كان من الصعب بالنسبة لي اتخاذ قرار بشأن التخدير العام مقارنة بالعملية نفسها. لقد درست جميع مستشفيات الأطفال في موسكو ، ولكن في كل مكان كان الوضع متماثلًا تقريبًا ، لذلك تقرر العمل بالقرب من المنزل في نفس المكان الابنة الكبرى- في مستشفى موروزوف.

كان الموعد عن طريق البريد الإلكتروني لمدة 3 أشهر (وهذا جيد جدًا ، لأنه وفقًا للشائعات ، فإن طابور الجراحة تحت التخدير العام يمتد عادة لمدة ستة أشهر). ربما كانت حقيقة أن بداية الصيف تلعب في الأيدي ، وفي الصيف يمرض الأطفال بشكل أقل ، يحاول الكثيرون عدم إجراء عملية جراحية في الموسم الحار ، وغالبًا ما يأمل الآباء أن يقوم البحر والشمس بعملهم و "تذوب من تلقاء نفسها". لم نحل أي شيء ، وفي الصيف عانى ابني من سيلان في الأنف تمامًا كما فعل في المواسم الأخرى. علاوة على ذلك ، تمكن من إصابته بالمرض قبل 3 أسابيع من العملية ، ومع ذلك ، أكد لنا طبيب الأنف والأذن والحنجرة أنه إذا لم تكن هناك درجة حرارة ولا طبيعة فيروسية ، فلن يكون الأمر مخيفًا. فقط التهاب الأذن ...

ومع ذلك ، فإن المرض لم يمر دون أن يترك أثرا ، لأن. كانت العديد من الاختبارات خارج النطاق. واضطررت إلى اجتياز الكثير من الاختبارات.

من "المدفعية الثقيلة":

• التبرع بالدم من الوريد (لا يمكن تجنب ذلك للأسف)
• اثنان من الأشعة السينية - واحدة مع تأكيد وجود التهاب الغدة الدرقية ، والثانية - مع الأشعة السينية صدرلسوء الحظ ، فإن BCG ورد فعل Mantoux لا يهم أي شخص في المستشفى ...

• للأطفال الأكبر سنًا أيضًا عصا ، إذا لم أكن مخطئًا.

من "جديد" للمشرف - طلقتان من الحصبةأو فحص الدم للكشف عن الأجسام المضادة للحصبة tritre (في موسكو ، هذه المتعة غير مكلفة نسبيًا - بضعة آلاف ، لكنها تستغرق أسبوعًا تقريبًا).

بشكل عام ، لقطع اللوزتين لطفلك تحت التخدير العامعليك أن تحاول بجد حقا ...

جميع التحليلات لها تواريخ انتهاء الصلاحية الخاصة بها (المشار إليها في القائمة الموجودة في الصورة أعلاه).

لكن في نفس الوقت من الضروري تخصيص المزيد من الوقت لظروف غير متوقعة!

لذلك ، تم تشخيص طفلي بتضخم القلب خلال الأشعة السينية.

لتأكيد ذلك أو دحضه ، كان من الضروري التسجيل للحصول على الموجات فوق الصوتية للقلب ، وفي الختام ، الحصول على استشارة مع طبيب قلب. وهذا ليس سريعًا لأن. الصيف في الفناء والجميع في إجازة.

لحسن الحظ ، تبين أن كل شيء طبيعي ، لكن الأمر استغرق منا أسبوعًا ، ناهيك عن حقيقة أنه تمت إضافة القليل من الشعر الرمادي إلى رأسي الذي طالت معاناته.

• يتم التحضير قبل الجراحة 7 أيام قبل العملية:
• مضادات الهيستامين عن طريق الفم (على سبيل المثال: zyrtec ، كلاريتين ، إيريوس) بجرعة خاصة بالعمر
• Dicynon ½-1 طن 3 مرات في اليوم ، علامة التبويب Askorutin ½-1 3 مرات في اليوم بالداخل (حسب عمر الطفل)
• العلاج بالمحاليل المضادة للميكروبات في تجويف الأنف (على سبيل المثال: ميراميستين ، بوليديكس مع فينيليفرين) والحلق (على سبيل المثال: ميراميستين ، تانتومفيردي) 3 مرات في اليوم

اشتريت كل شيء ، لكننا لم نستخدم أي شيء ، لأن الطفل كان مريضًا للتو ، وشرب دورة من الزينات ، وكنت أخشى أن يكون الطفل قد تناول الكثير من الأدوية.

التحضير قبل الجراحة:

قبل أسبوع من العملية ، اضطررت إلى إحضار جميع الفحوصات إلى المستشفى للتحقق ، وهنا ظهر مرض ابني - انخفض الهيموغلوبين والصفائح الدموية إلى مستويات منخفضة للغاية. والصفائح الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم ، ومن المستحيل العمل بمثل هذه المؤشرات ، لأن. يزيد خطر النزيف أضعافا مضاعفة !!!

حكم الطبيب هو إعادة سحب الدم ، والمجيء إلى المستشفى بفحوصات جديدة ، وهم موجودون بالفعل على الفور ليقرروا ما إذا كانوا سيأخذون ابنهم للجراحة أم لا.

لعدة أيام كنا نأكل لحم البقر بشكل محموم وشربنا المالتوفر ، على الرغم من أنه من الواضح أن تعداد الدم لا يتعافى بهذه السرعة ، عشية العملية ، تم التبرع بالدم في المختبر و! يا معجزة! نمت الصفائح الدموية وأصبحت ضمن المعدل الطبيعي !!!

زفير وذهب ليتم تشغيله

يوم الاستشفاء

وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط نهج العملية قد تغير على مدى 5 سنوات ، ولكن الظروف أيضًا! بالمعنى الحقيقي للكلمة ، لم أتعرف على مستشفى موروزوف ، لقد بنوا مثل هذا المبنى بجناحين وغرفة ألعاب للأطفال بحيث يتم ضخك.

لكن ، كما تعلمون ، ليست الجدران هي المهمة - فالأطباء مهمون ... لكن الأطباء بقوا على حالهم. وفقًا للموعد الأولي ، كان من المفترض أن يعمل نفس الطبيب الذي أجرى بضع غدة الابنة. لكن قبل العملية مباشرة ، تغير كل شيء ، لحسن الحظ ، وأجرى العملية جراح مختلف تمامًا.

بحلول الساعة الثامنة صباحًا ، كان من الضروري الوصول إلى معدة فارغة تمامًا ، دون أن تشرب شيئًا. لا ينبغي أن يكون هناك ندى الخشخاش في الفم أيضًا !!!

كانت فتاة أكبر سنًا ، تتراوح من 4 إلى 5 سنوات ، مستلقية معنا في الجناح ، لكنها كانت أول من يتم اصطحابها للعملية.

كان علينا الجلوس حتى الساعة 12:00 تقريبًا. بدون طعام وبدون ماء. على الرغم من قرب نهاية شهر أغسطس ، إلا أن الحرارة في موسكو كانت مروعة ، لذلك كان اختبارًا صعبًا لإقناع طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات بأنه لا يريد أن يشرب ...

قبل العملية بحوالي 20-30 دقيقة ، جاء طبيب التخدير وأجبرني على التوقيع على استمارة تفيد بأنني قد تم تحذيري من عواقب التخدير العام وأعفي الأطباء من المسؤولية الكاملة عن المضاعفات المحتملة. كان التخدير قناع ، عقار سيفوران.

أثناء إجراء العملية ، بحثت في غوغل عن نوع التخدير - إنه منتشر ، وتحته الأطفال أنفسهم أصغر سناعلاج الأسنان. في الأساس ، كانت المراجعات جيدة - فقد ابتعد الجميع عنه بسهولة ولم يشتكوا من أي شيء.

استغرقت العملية 30 دقيقة ، ونام الابن ولم يُسمح بأي حال من الأحوال بإيقاظه. بالمناسبة ، كانوا يعملون في نفس الملابس التي وصلنا بها - ملابس الشارع. كان الأمر مفاجئًا ومزعجًا بعض الشيء. حسنا هناك غرفة العمليات عقم ؟! ..

خرج الدم من أنفه حوالي ساعة ونصف ، وبالطبع لم يستطع التنفس من أنفه. شخير

تم وضع قسطرة في القلم - وهذا أحد الأسباب الرئيسية لعدم خروجهم في نفس اليوم - هناك حاجة إلى قسطرة اليقظة المراقبة الطبيةلمنع الالتهاب. والمثير للدهشة أنه سرعان ما اعتاد عليه لاحقًا ولم يحاول أبدًا التخلص من جاره غير المرغوب فيه.

وأجريت العملية بالمنظار ، على حد قولهم ، من خلال الأنف ، ثم تم كي المجال بعد العملية الجراحية لتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، خاصة وأن الصيف كان بالخارج. لم يفعلوا ذلك مع الأكبر سنًا ، لقد عالجوه بالمطهرات ، ولكن بعد ذلك كان الوقت متأخرًا.

ينام الطفل لفترة طويلة جدًا - ما يقرب من 5 ساعات ، ويستيقظ مرة واحدة فقط مزاج سيئ، نفخت قليلاً ، ونمت مرة أخرى.كنت قلقة بالفعل ، لأنه بعد التخدير لم يُسمح لي بالنوم بشكل قاطع ، حاولوا إيقاظي مع الجناح بأكمله. بينما كنت أبحث عن طبيب ، استيقظ ابني في حالة مزاجية رائعة ، وحاول على الفور الاندفاع إلى المعركة في غرفة اللعب.

لكن ، بالطبع ، لم تكن قوته كافية ، واضطر إلى الاستلقاء أكثر من ذلك بقليل. في الساعة 17 ، سُمح له بشرب الكفير. وفي الساعة 19 ، سُمح لهم بالفعل بتناول عشاء كامل مع الأرز والنقانق أكل صحي

بدأت الحياة في التحسن

لم تكن هناك درجة حرارة ، توقف ichor عن الظهور حتى أثناء ذلك النوم أثناء النهار. كانت الغدد الليمفاوية تحت عنق الرحم منتفخة قليلاً ، لكن هذا طبيعي بعد الجراحة واستمر لعدة أيام. كان الصوت أجشًا بالطبع.

نص مذكرة الوالدين التي تزن في كل جناح وأعطيت لنا نسخة أخرى مع المستخرج:

في صباح اليوم التالي ، في العنبر ، أزالت الممرضة القسطرة ، وأعطونا مستخرجًا ، وتركوه يعود إلى المنزل دون إطعامه.

لم يعلق الطبيب حقًا على أي شيء ، ولم أدفع نقودًا لأحد ، رغم أنني أعددت مبلغًا عاديًا له ولطبيب التخدير. لكن في المستشفى كان هناك تدفق كبير للمرضى ، كما لو كانوا على خط تجميع ، ولم يكن من الضروري توقع نهج بشري. كان طبيبنا مثل كارلسون

طار بعيدا ، لكنه وعد بالعودة

بعيد المنال ولا يمكن الوصول إليه ولا يمكن الوصول إليه ...

بشكل عام ، كنا سعداء لوجودنا في المنزل. لقد فوجئت جدًا برؤية المستخلص أنه يجب تناول المضادات الحيوية.خاصة وأننا شربنا الدورة منذ 3 أسابيع. ولكن بغض النظر عن الطريقة التي حاولت بها تجنب ذلك ، وافق قسم الأنف والأذن والحنجرة المحلي لدينا على الموعد ، قائلاً إنه على أي حال ، تظل البكتيريا في منطقة ما بعد الجراحة ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات في مثل هذه الحرارة الصيفية لتطور الإنتان. لذلك من الضروري شرب المضادات الحيوية ، وتم وصف سوماميد للطفل لمدة 3 أيام.

شربنا كل شيء بطاعة ، خاصة أن الابن استمر في الشخير ، أي. لم يتنفس الأنف عمليًا ، على الرغم من اختفاء الغدد الليمفاوية وعدم ارتفاع درجة الحرارة. اختفت الرائحة من الفم بعد 6-7 أيام.

بعد أسبوع عاد إلى طاولة مشتركةوذهب إلى روضة أطفال.

4 أشهر بعد الجراحة:

من الجيد - لم يكن هناك المزيد من التهاب الأذن!

من السيئ - أنف الابن لم "يتنفس"! عدة مرات في الخريف ، عندما كان الجو لا يزال دافئًا ، تمكنت من إيقاف سيلان الأنف باستخدام الأيزوفرا والبوليديكس. ولكن بشكل عام ، يتدفق التهاب الأنف الآن بسلاسة إلى التهاب الحنجرة والقصبة ، والذي يميل الطفل إليه بسبب هذه الأدوية الرديئة. من ناحية أخرى ، لا يمكن أن يؤدي هذا إلى الإصابة بفقدان السمع ، كما هو الحال مع التهاب الأذن الوسطى. من ناحية أخرى ، لا يزال يتعين عليك استخدام المضادات الحيوية ، وإلا فإن التهاب الأنف والسعال اللاحق يعرضان لخطر التحول إلى التهاب رئوي ، وهو ، كما تعلم ، ليس جيدًا بما فيه الكفاية.

نحن "نجلس" بإحكام على Nasonex. ولا أستبعد أن تكون كل هذه المشاكل ذات طبيعة حساسية ، وفي هذه الحالة ، يكون شق الغدة عديمة الفائدة ويعطي تأثيرًا مؤقتًا فقط. تنمو اللحمية مرة أخرى دائمًا تقريبًا في حالة وجود سبب تحسسي.

يمكن التحقق من ذلك عن طريق أخذ الدم من الوريد من أجل IgE ، ولكن هذا يحتاج مرة أخرى إلى تعريض الطفل للتوتر ، وفي عيادة الأطفال لدينا لا يقومون بإجراء مثل هذا التحليل ، أي تحتاج إلى البحث عن الخيارات المدفوعة.

بشكل عام ، نحن في انتظار أن يكبر. ونأمل ألا نضطر إلى المرور بهذا مرة أخرى - يكبر الأطفال ، ويكبرون ، ويتم تقوية المناعة.

صحيح أن ابن أخي ، الذي سيبلغ من العمر 7 سنوات في أبريل ، كان يعاني من مشكلة مماثلة لمدة 5 سنوات ، ولا تزال تعاني بانتظام من التهاب الأذن الوسطى. ويظل والداها يقظين باستمرار ، سواء كان شكل وجه الطفل ، وهو نموذجي للأطفال المصابين بالتهاب الغدد ، يتغير. لكنهم لا يعملون ، إنهم ينتظرون أن يكبروا

أنا هادئ في هذا الصدد الآن. نعم ، أجلس بانتظام مع ابني في إجازة مرضية ، نعم - نستخدم هذا الشيء بقسوة ، لكنني أعلم أنني فعلت كل ما في وسعي لإزالة بؤرة العدوى من جسده الصغير الذي لا يزال هشًا للغاية.

لا أندم على إجراء العملية على ابني ، ولكن كما تظهر التجربة فإن الأطفال مختلفون ، وما ساعد أحدهم بنسبة 100٪ قد يكون عديم الفائدة أو حتى مضرًا لآخر ، ومثال عائلتنا دلالة جدًا في هذا الصدد . لذلك ، ما زلت أوصي بقطع الغدة ، إذا كان هناك غموض المؤشرات الطبيةولكن لا تتوقعوا معجزة لأن. التغييرات الأساسية قد لا تحدث.

★★★★★ سنة جديدة سعيدة للجميع وابقوا بأمان !!! ★★★★★★★

˙ ● ๑ النشوة الخاصة بك ● ˙

تسمى اللحمية بتضخم اللوزتين مرضيًا عند الأطفال (غالبًا ما يتم ملاحظتها بين سن ثلاث إلى سبع سنوات). يحدث هذا المرض بشكل طبيعي بعد أمراض الجهاز التنفسي العلوي (الحصبة ، الحمى القرمزية ، الأنفلونزا) ويمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع ، والتباطؤ. التنمية الفكريةوفقر الدم وحتى تغير في المظهر (شكل الوجه). يتطلب التشخيص علاجًا دقيقًا وفي الوقت المناسب من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يجري التشخيص. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، أصدر حكمًا: يمكن علاج اللحمية أو يجب إزالتها. غالبًا ما يسأل الآباء أنفسهم السؤال التالي: كيف تسير هذه العملية؟ متى يجب إزالة اللحمية بالضبط؟

هل من الضروري إزالة اللحمية؟

هناك حالات لا تكون فيها الجراحة ضرورية على الإطلاق. المرض له ثلاث مراحل من التطور. 1 درجة عادة لا تتدخل الحياة المعتادةالإنسان: الطفل يتنفس بحرية ، ولا تظهر المشاكل إلا أثناء النوم بسبب التدفق الدم الوريدي. الوضع قابل للإصلاح تمامًا بمساعدة الأدوية.

شيء آخر - مرحلتان و 3 مراحل. يبدأ الأطفال بالتنفس من خلال أفواههم طوال الوقت ويشخرون أثناء نومهم ، حيث تغلق اللحمية الغشاء المخاطي ( الثقوب الخلفيةالأنف) (نوصي بقراءة :). يضر الجسم كله ككل. من الضروري التشاور مع المتخصصين: طبيب أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أسنان ، وأخصائي حساسية ، وأخصائي مناعة ، حتى يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان. من المهم أن تفعل كل شيء في الوقت المحدد ، لأن المرض يؤثر سلبًا الصحة العامة، و على مظهرطفل.

مؤشرات الجراحة

إن وجود اللوزتين الملتهبة ليس سببًا لقطع الزوائد الأنفية في الأنف. من الضروري الخضوع لفحص شامل ، وبعد ذلك فقط يقرر الطبيب الحاجة إلى الجراحة.

لذلك ، نقوم بإدراج المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي عند إزالة اللحمية عند الأطفال:

1. التهابات الجهاز التنفسي الحادة والسارس. المخاط الذي يحمي الجسم من الالتهابات وتكاثر الميكروبات يواجه عقبة في شكل اللحمية ، مما يجعل تجويف الأنف بيئة مواتية لظهور الالتهابات.
2. التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والقصبات - أمراض الجهاز التنفسي. يدخل القيح فيهم ، ويؤثر على الغشاء المخاطي ، ونتيجة لذلك ، تبدأ العملية الالتهابية.
3. التهاب الأذن المتعددة. تنمو اللوزتين في الحجم وتعطل الأداء الطبيعيالأذن الوسطى.
4. السعال الغداني. يظهر عندما تتهيج النهايات العصبية في البلعوم والبلعوم الأنفي ، وإذا لم تكن القصبات الهوائية ملتهبة ، فهذه ليست علامة على البرد ، بل على اللحمية. بعد العملية يتم التخلص من هذا السعال.
5. الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
6. تشكيل سوء إطباق.
7. نتائج سيئة من العلاج التقليدي المحافظ.
8. صداع وشخير وصعوبات في التنفس ونتيجة لذلك اضطرابات النوم.
9. فقدان السمع. لا تسمح اللحمية للهواء بالتغلغل إلى الأذن الوسطى ، بسبب ذلك طبلة الأذنيفقد قدرته على الحركة.
10. الانتهاكات نشاط الكلام- مؤشر آخر للإزالة.

في بعض الأحيان ، إلى جانب اللحمية ، من الضروري أيضًا إزالة اللوزتين. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان التهاب اللوزتين صديدي، يعاني مرض الروماتيزمأو لديه مشاكل في مضغ الطعام والبلع: تضخم اللوزتين يتداخل مع هذه العمليات.

التحضير للعملية وإجراء الاختبارات

قبل إجراء عملية قطع اللحمية عند الطفل ، سيُجبر الطفل على اجتياز سلسلة من الاختبارات. يجب على الآباء العثور على مرفق طبي في المدينة حيث يمكن نقلهم بأمان. سيحتاج الطفل في المستشفى إلى المرور:

1. اختبار تخثر الدم
2. تحليل البول
3. البراز لوجود الديدان.
4. الدم لوجود التهاب الكبد B و C ؛
5. عام و التحليلات البيوكيميائيةدم.

نتائج التحليلات المذكورة أعلاه صالحة لمدة عشرة أيام ، لذلك احسب مسبقًا وقت وتاريخ العملية. يلعب نوع التخدير دورًا مهمًا: يتطلب التخدير العام تخطيط كهربية القلب وتحليل مستويات الإلكتروليت. بعد 14 عامًا ، تتم إضافة التصوير الفلوري وشهادة عدم وجود مرض الزهري إلى هذه القائمة.

بعد اجتياز الاختبارات ، يجب أن تأتي إلى طبيب الأطفال وأخذ شهادة تفيد بأن الطفل لم يكن على اتصال بمرضى معديين. يرجى ملاحظة أنها صالحة لمدة ثلاثة أيام. يجب أن يكون لديك بوليصة ، SNILS ، شهادة ميلاد معك. يجب أن يكون لدى الشخص البالغ المرافق جواز سفر ، تصوير فلوروجرافي ، اختبار مرض الزهري وشهادة تطعيم للأطفال.

تقضي الأيام القليلة الأولى في التحضير للعملية ، حيث يقوم الأطباء خلالها بإعطاء الأدوية لتخثر الدم بشكل أفضل. تستخدم المطهرات لعلاج الحلق (كقاعدة عامة ، يستخدم Miramistin).

في اليوم السابق للعملية ، يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل خفيفًا ، بدون الوجبات السريعة. في الصباح ، يأخذون منه الدم (لا يمكنك أن تأكل قبل ذلك ، يمكنك فقط شرب الماء لتجنب الجفاف). بالطبع ، الدعم النفسي مهم أيضًا: اشرح للطفل سبب الحاجة إلى العملية وتهدئته.

يوجد أدناه مقطع فيديو يناقش مسألة الحذف: شاهده لتنقذ نفسك من الإثارة ، وإذا لزم الأمر ، اشرح للطفل أن كل شيء ليس مخيفًا.

استخدام التخدير

كيف تجرى العملية - تحت التخدير أو بدون تخدير؟ كان هذا دائمًا موضوعًا للجدل. التخدير العام ضغوط شديدةحتى بالنسبة لجسم شخص بالغ ، بل وأكثر من ذلك بالنسبة للطفل. ومع ذلك ، يقدم الأطباء طرقًا لطيفة جديدة للتخدير. في النهاية ، سيكون التخدير العام هو الأفضل: فهو ينقذ الطفل من الذكريات السلبية ويمنح الطبيب فرصة العمل دون تشتيت الانتباه. ومع ذلك ، يتم استخدام التخدير الموضعي أيضًا.

مزايا وعيوب التخدير الموضعي

غالبًا ما يتم تقديم هذا النوع من التخدير للأطفال الأكبر سنًا ، حيث طوروا القدرة على التحمل والتحكم في النفس. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يأخذ في الاعتبار عتبة الألمطفل له الخصائص الفردية. يدخل الأطباء المهدئاتفي حال خاف الطفل من رؤية الدم أو أصيب بالرعب من العملية. مزايا لا شك فيها للتخدير الموضعي:

1. نسبياً سعر منخفضمقارنة بأنواع التخدير الأخرى.
2. غياب آثار جانبيةبعد العملية.

الجانب السلبي هو أنه لا يمكنك أبدًا تخمين كيف سيكون رد فعل الطفل على العملية ، لأنه يواجه هذا لأول مرة. مع وجود طبيعة هادئة ، لا يزال الطفل يشعر بالذعر.

كيف يتم استئصال الاعضاء المتضخمة؟ يتم تجميد الأنسجة المتضخمة باستخدام الليدوكائين أو الألتراكائين. لن يكون هناك أي ألم عمليًا ، ولكن ، كما ذكر أعلاه ، هناك خطر ألا يتمكن الطفل من تحمل الاختبار من وجهة نظر نفسية.

الفوائد والمخاطر المحتملة للتخدير العام

من الصعب تصديق ذلك ، ولكن قبل إجراء مثل هذه العمليات بدون تخدير على الإطلاق. الآن ، بالطبع ، ينصح الأطباء الآباء بإجراء تخدير عام (داخل القصبة الهوائية). في أوروبا ، تم استخدامه لفترة طويلة جدًا لعدد من الأسباب:

1. هذا سوف يخفف العبء النفسي على المريض الصغير ؛
2. سيوفر الطبيب الشروط اللازمةلعملية سليمة.

توجد بلا شك المضاعفات المفاجئة والمخاطر المرتبطة بها. يجب مناقشة هذه المشكلة مسبقًا مع طبيب التخدير ، الذي سيقدم لك النصح بناءً على حالتك الخاصة وظروفك الفردية. عليك أن تفهم أن هناك دائمًا بعض المخاطر التي تنطوي عليها.

طرق الإزالة

كيف تتم إزالة اللحمية عند الأطفال؟ طريقة الإزالة المقبولة عمومًا - بضع الغدة - ليست هي الخيار الوحيد. اليوم هناك خيار كبيرطرق الإزالة. يتم إجراء العمليات الجراحية للأشخاص باستخدام microdebrider ، وهي طريقة موجات الراديو ، ويتم استخدام بضع الغدد بالليزر ... دعونا نفكر في طرق إزالة اللحمية بمزيد من التفصيل.

الإزالة الكلاسيكية بدون استخدام التخدير

مع الإصدار الكلاسيكي من استئصال الأنسجة ، تتم الإزالة بسرعة كبيرة. غالبًا ما يسأل الآباء عن المدة التي يستغرقها الإجراء. لا تستغرق عملية الإزالة بأكملها أكثر من عشر دقائق. يتم اصطحاب الطفل إلى المكتب ، ويجلس أو يستلقي في مكان مُجهز مسبقًا (يقف أحيانًا).

يتم إعطاء الأطفال الصغار مهدئورش المسكنات في أنفك. ثم يتم إدخال جسم منحني في تجويف الفم - غداني. يتم دفع السكين نحو اللهاةوقطع القماش غير الضروري. النزيف بعد هذه التلاعبات غير مهم. يتم اصطحاب الطفل إلى الجناح حتى يتمكن من الاستلقاء والابتعاد عن آثار المخدرات.

ميزة الطريقة عمل سريعالطبيب وإمكانية عودة المريض الصغير على الفور إلى حياة "نشطة". ناقص - لا يرى الطبيب تجويف الفم تمامًا ويمكن أن يفعل شيئًا خاطئًا.

إزالة بالمنظار

إزالة بالمنظارتستخدم إذا كان النسيج ينمو مرة أخرى بعد الإزالة. يتم إدخال كاميرا خاصة بالفم تبث الصورة على شاشة المراقبة ويرى الطبيب الصورة كاملة. تُجرى الجراحة في الأطفال عادةً تحت تأثير التخدير العام. الإزالة بالمنظار تمنع إمكانية التكرار.

بضع الغدد بالليزر

اليوم ، يعتبر بضع الغدة الليزرية طريقة شائعة وفعالة للإزالة. طريقة إزالة الأنسجة بالليزر تقضي تمامًا تقريبًا على خطر النزيف ، لأنه لا يتم استخدام مشرط ، ولكن يتم استخدام شعاع الليزر.

يتم اختيار التخثر (شعاع ثابت) بحجم كبير من الأنسجة ، والتبخير (إزالة طبقة تلو طبقة من اللحمية) - بحجم صغير. لا تسبب الجراحة بالليزر أي ألم ، ولا تتطلب دخول المستشفى ، فالأنسجة تتعافى بسرعة بعد العملية. خطر حدوث مضاعفات منخفض.

بضع غدة ماكينة الحلاقة (القطع)

لقطع الأنسجة ، يقوم الطبيب بإدخال مشرط منحني أو ماكينة حلاقة عبر الممرات الأنفية. بعد العملية ، يتم إدخال توروندا. مزايا هذه الطريقة: يراقب الطبيب الأنسجة المستأصلة ، والنزيف ضئيل أو غير موجود ، والمضاعفات نادرة. هذه هي النسخة "الكلاسيكية" للتخلص من اللحمية.

طريقة الموجة الراديوية

في هذه الحالة ، يتم إجراء العملية باستخدام جهاز سورجيترون. لها مرفق خاص (غد موجة الراديو). يتم قطع الغدد اللمفاوية بحركة واحدة ، بينما يتم كي الأوعية بحيث لا يحدث نزيف. هذه طريقة حديثة ومتقدمة تقنيًا. فترة التعافي بعد هذه العملية قصيرة جدًا.

مضاعفات ما بعد الجراحة والشفاء

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد استئصال اللحمية هي النزيف. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظته في غضون ساعات قليلة بعد العملية الأخيرة. إذا دخل الدم في الأنبوب السمعي ، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. تعتمد إمكانية ظهور العواقب على احتراف الطبيب وانتباهه.

في حالات نادرة ترتفع درجة حرارة جسم المريض لكنها لا تدوم طويلاً. من بين أمور أخرى ، قد تحدث إعادة نمو النباتات الغدانية ، ولكن يمكن تجنب ذلك إذا اخترت التخدير وطريقة الإزالة بشكل مسؤول.

عادة ما تستمر فترة ما بعد الجراحة عند الأطفال دون إزعاج. قد تكون هناك مشاكل في التنفس بسبب التورم ، ولكن يمكن تصحيحها باستخدام قطرات الأنف.

موانع لإزالة اللحمية

الجراحة لإزالة اللحمية غير متاحة للجميع. هو بطلان في مرض السل الشديد الالتهابات المعدية، شكل غير معوض السكري. كما يحظر على مرضى الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةومع مثل هذا المرض مثل تخثر منخفضدم. يمكن أن يصبح عمر المريض عائقاً: حتى ثلاث سنوات ، التدخل الجراحي غير مرغوب فيه. وأخيرًا ، لا تتم العملية في غضون الشهر الأول بعد أي تطعيم.

الجراحة دائمًا هي الملاذ الأخير. يحمل في طياته بعض المخاطر ومرهق للطفل نفسه. لذلك ، يبذل الآباء قصارى جهدهم لحماية الطفل من هذا الإجراء غير السار. هناك الكثير من الحديث عن آثار التخدير. بعد كل شيء ، من غير المعروف كيف سيتفاعل الكائن الهش مع المادة المحقونة. التخدير العام مخيف بشكل خاص ، لأن هذا النوع من التخدير موصى به للأطفال. دائمًا ما تطارد الشكوك حول فعالية العمليات الآباء القلقين. ولكن ، كما تظهر الممارسة ، فإن استئصال الغدة الدرقية عملية آمنة تمامًا. الشيء الرئيسي هو إعداد طفل مريض بعناية لذلك.

أنواع التخدير لإزالة اللحمية

من الممكن إزالة اللحمية بدون تخدير. الشخص البالغ قادر على تحمل مثل هذا الإجراء. هذا يرجع إلى حقيقة أن اللحمية غير مزودة بنهايات عصبية. لكن أداة الطبيب يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة الحية الموجودة في مكان قريب. إذا كان لدى الطفل رد فعل تحسسي للتخدير ، يتم إجراء العملية بدون تخدير.

العوامل التالية تؤثر على اختيار التخدير:

• عمر المريض وحالته العقلية.
• اتجاه نمو اللحمية وعددها.
• حالة الجسم.
• ما مدى ضعف التنفس الأنفي.

مزايا وعيوب التخدير الموضعي

المزايا الرئيسية لمثل هذا التخدير: لا عواقب وسعر منخفض. مع الإزالة المعتادة للزوائد الأنفية (القطع بمشرط) ، لا تستغرق العملية أكثر من 10-15 دقيقة. بعد ملاحظة قصيرة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

الجانب السلبي هو حقيقة أن الطفل يمكن أن يتصرف بشكل غير متوقع. بعد كل شيء ، الحد الأدنى ألميمكنه التجربة. ويمكنه أيضًا أن يخاف من رؤية الدم والأدوات. هذا يؤثر على الثقة في الأطباء في المستقبل.

اليوم ، يتضاءل احتمال لجوء الأطباء إلى طريقة التخدير هذه.

التخدير العام للزوائد الأنفية

ظهور التخدير العام في الممارسة الطبيةسهلت مهمة الأطباء وخبرة المرضى. يتم التخدير بالطرق التالية: باستخدام أنبوب رغامي ، قناع حنجري. الطريقة داخل الرغامي لاستخدام الحبوب المنومة هي الأكثر فعالية.

مزايا هذا النوع من التخدير تلهم الثقة:

• لا يشعر المصاب بألم ولا يرى ما يفعله الأطباء به. لا يتم الضغط على الجسد.
• يكون تركيز الطبيب قدر الإمكان ولا يشتت انتباهه من أجل تهدئة المريض.
• لا تقع أجزاء من اللوزتين المقطوعة الخطوط الجوية.
• يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء العملية.
• يحدث استئصال اللحمية بسرعة.
• عند إزالة اللحمية عند الأطفال ، يتم استخدام الأكثر أمانًا فقط. حبوب منومة. لا تسبب أي ضرر ويتم إخراجها بسرعة من الجسم.

لكن عليك مراعاة عيوب التخدير العام:

• خطر حدوث مضاعفات ضئيل ، لكنه موجود. في حالات نادرة ، قد يحدث نزيف. تم استبعاد الإصابة.
• يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم أو تنخفض بشكل حاد.
• تأثير سلبي على الجهاز العصبي وخلايا الدماغ مما يؤدي إلى تأخر في النمو.
• قد تحدث اضطرابات النوم والكلام والسمع.
• في بعض الحالات ، من الممكن حدوث الهلوسة والصداع والقيء.

التحضير للتخدير الموضعي

قبل أي تدخل جراحييتم إجراء الكثير من الأبحاث. الاختبارات التالية مطلوبة:

• فحص الدم (للتخثر ، التهاب الكبد B ، C). وكذلك العامة والبيوكيميائية.
• تحليل البول.
• تحليل البراز.
• بعد 14 عامًا - التصوير الفلوري والتحليل لمرض الزهري.

بناءً على النتائج ، يقوم طبيب الأطفال بإصدار شهادة البيئة الوبائية. من الضروري أيضًا إعداد مجموعة من المستندات: السياسة ، شهادة الميلاد ، SNILS.

يجب ألا يكون هناك تفاقم في وقت العملية الأمراض الالتهابية. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة صحة المريض بعناية قبل الإجراء. لا تسمح بانخفاض حرارة الجسم والاتصال بالأطفال المرضى. يجب على الآباء العناية موقف ايجابيطفل.

قبل أيام قليلة من الموعد المحدد ، يأخذ المريض أدوية لتحسين تخثر الدم. يتم علاج البلعوم الأنفي بمستحضرات مطهرة. يراقب الآباء تغذية طفل مريض (لا توجد وجبات سريعة مثل رقائق البطاطس والحلويات).

في يوم العملية ، في الصباح ، يتم أخذ الدم (على معدة فارغة). قبل العملية مباشرة ، يتم إعطاء الطفل مهدئًا. من أجل موثوقية المريض ، يحمل أحد الأطباء ويعمل على الآخر (إذا كنا نتحدث عن التخدير الموضعي).

يتضمن التخدير الموضعي تشحيم أو ري المنطقة المصابة بمخدر. في أغلب الأحيان هو يدوكائين. قبل الاستخدام ، عليك معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من الحساسية هذا الدواء.

طرق إزالة اللحمية

يتم إجراء استئصال اللحمية بثلاث طرق:

1. باستخدام منظار داخلي. تسمح لك الكاميرا الصغيرة بتتبع تقدم العملية. هذه هي الطريقة الأكثر حداثة ، لذلك ليس كل مؤسسة طبيةيمكن أن تقدم مثل هذه الخدمة. الأطفال ، يتم إجراء هذا النوع من العمليات فقط تحت تخدير عام. وبالنسبة للبالغين ، فإن التخدير الموضعي كافٍ.
2. الكي بالليزر (التخثر).
3. قطع الزوائد الأنفية باليد. هناك احتمال أن يبقى جزء من الأنسجة المصابة وستظهر اللحمية مرة أخرى. لمنع النزيف يسمح بالكي الإضافي باستخدام شعاع الليزر.
4. بمساعدة موجات الراديو على جهاز "سورجيترون". هناك قطع متزامن للزوائد الأنفية وكي مواقع القطع. إنها أيضًا واحدة من أحدث الطرق.

فترة ما بعد الجراحة: ما يجب فعله وما لا يجب فعله

بعد العملية ، قد ترتفع درجة الحرارة و نزيف طفيف. تنخفض درجة الحرارة بالباراسيتامول المعتاد. لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف استخدام الأسبرين لهذا الغرض. قد يسبب نزيف.

ألم في البلعوم الأنفي يمر في غضون أيام قليلة. لكي تسير فترة ما بعد الجراحة بسلاسة ، يجب اتباع توصيات الطبيب:

• لا تأكل بعد ساعتين من العملية.
• خلال الأسبوع ، لا تأكل الأطعمة الساخنة والحارة والمالحة.
• شرب الكثير من السوائل.
• لا تحمم الطفل لعدة أيام.
• الحد من الاتصال بالآخرين.
• يتضخم الغشاء المخاطي للأنف ، لذلك من المهم غرس أدوية مضيق للأوعية (على سبيل المثال ، البروتارجول).
• لا ينصح بالذهاب إلى روضة الأطفال والمدرسة لمدة شهر تقريباً.
• استبعد النشاط البدني ، والسباحة في المسبح. مزيد من المعلومات في الاستعراض
• خذ معقدات الفيتامينات والمعادن.
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
• خذ حمامات شمس.

المضاعفات المحتملة بعد التخدير الموضعي

تظهر المضاعفات بعد بضع الغدة بشكل غير متكرر. يتم التعبير عنها بشكل أساسي في شكل نزيف ، مما يشير إلى استئصال غير كامل للزوائد الأنفية. يمكن أن يدخل الدم إلى تجويف الأذن ، مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. بعد الإزالة بالمنظار تحت التخدير العام ، لا يحدث هذا.

قد يتم إعادة تنشيط النباتات الغدانية. على الأرجح ، لم يقم الطبيب بإزالة اللحمية المتضخمة تمامًا. هذه النتيجة ممكنة فقط بالتخدير الموضعي ، لأن الطفل لا يستطيع دائمًا الجلوس بشكل متحرك. حتى لو تم اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لذلك. أيضا ، يمكن أن تؤدي إعادة نمو اللوزتين إلى إثارة الطبيعة التحسسية للمرض.

على هذه اللحظةلا توجد طريقة أخرى للتخلص من اللحمية من الدرجة الثالثة باستثناء الاستئصال الجراحي. يستخدم التخدير الموضعي اليوم بشكل أقل وأقل. من المهم التفكير بعناية في اختيار الطبيب والاستماع إلى المراجعات عنه. من خبرته يعتمد على النتيجة الإيجابية للعملية.

يعاني العديد من الآباء من فرط نمو اللحمية ، لكن القليل منهم يفهم ما يعنيه هذا المصطلح. لدى الأمهات والآباء المزيد من الأسئلة عندما يوصي الطبيب بإزالة اللحمية. بالطبع ، أي عملية طفولة- اختبار جاد لجسم الطفل وله الجهاز العصبيآباء. لكن في بعض الأحيان تكون الجراحة هي الخيار الصحيح الوحيد.

طبيب أطفال وحديثي الولادة

القرار النهائي هو الموافقة على العملية أو الاستمرار العلاج المحافظيقبل الآباء. يجب أن يفهموا ما الذي يتعاملون معه ، وما يمكن توقعه من العملية ومتى يمكنك الانتظار ، ومتى يجب أن تذهبي إلى الطبيب على الفور. علاوة على ذلك ، هناك مؤشرات واضحة للعملية.

ما هي اللحمية

يوجد في تجويف الفم والبلعوم الأنفي تراكمات من الأنسجة اللمفاوية - اللوزتين. تتكون الحلقة اللمفاوية البلعومية من 6 لوزتين ، وظيفتها الرئيسية هي الحماية. كونها تعيق استنشاق الهواء ، تحمي اللوزتان الجسم من دخول العوامل المعدية.

يحدث أن نزلات البرد المتكررة تؤدي إلى انخفاض في وظيفة الأنسجة اللمفاوية ، وتنمو اللوزتين نفسها. أشهر اللوزتين هما الحنك ، ويسمى التهابهما التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين. للكشف عن الموسع اللوزتين الحنكيلا يوجد فحص خاص مطلوب. لإجراء التشخيص ، يحتاج طبيب الأطفال ببساطة إلى النظر في فم الطفل.

الوضع مع اللحمية أكثر تعقيدًا ، لأن اللحمية هي نمو لوزة واحدة تقع في البلعوم الأنفي. من المستحيل رؤية الحالة المرضية للوزة الحلقية بدون مرايا خاصة. لكن أعراض اللحمية محددة للغاية ، ويمكن للوالدين أن يشكوا في المرض.

كيفية التعرف على اللحمية عند الأطفال؟

ليس من الصعب التكهن بنمو اللوزتين البلعوميتين ، يكفي الانتباه للطفل ومعرفة الأعراض الرئيسية للزوائد الأنفية عند الأطفال.

يمنع تضخم اللوزتين الهواء من التدفق بحرية ، ويصعب على الطفل التنفس من خلال الأنف. يمكن أن يظهر الازدحام على خلفية سيلان الأنف أو إفرازات مصلية غزيرة أو بدون مظاهر النزلات.

• سيلان الأنف.

يؤدي المرض إلى تدهور حالة الغشاء المخاطي للأنف ، الأقواس الحنكية ، القرينات. غالبًا ما يكون هناك التهاب في الأنف والتهاب الجيوب الأنفية يصعب علاجه.

• اضطرابات النوم.

يؤثر نقص الأكسجين في جودة النوم ، فالطفل لا ينام جيدًا ، وغالبًا ما تعذبه الكوابيس. في الصباح ، يستيقظ الطفل منزعجًا ومتقلبًا ، والحالة العامة للطفل مضطربة. يحدث الشخير ، يتغير التنفس ، وهناك نوبات ربو مرتبطة بانكماش جذر اللسان.

• تغيير الصوت.

غالبًا ما ينتبه الآباء إلى التغيير في صوت الطفل ، ويبدأ الطفل في الأنف.

• فقدان السمع.

تغلق الأنسجة اللمفاوية المتضخمة الثقب أنبوب سمعيتدهور سمع الطفل. يظهر ألم في الأذن.

• التهاب الغدد.

في حالة ظهور العدوى على الأنسجة المتضخمة ، يحدث التهاب الغدد. يؤدي التهاب الزوائد الأنفية إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة الغدد الليمفاوية، تسمم.

• تغيير الوجه.

مع مسار طويل من العملية ، ينزعج نمو النسيج العظمي للوجه ، ويطيل الفك السفلي ، وتضطرب اللدغة. يعتاد الطفل على إبقاء فمه موارباً ، وهناك نوع "غداني" من الوجه. مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن عكس هذه التغييرات. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المحدد ، يبقى الطفل مع عواقب اللحمية إلى الأبد.

• نقص الأكسجة المزمن.

يكون الطفل دائمًا في ظروف نقص الأكسجين ، وينعكس ذلك في الحالة العامة للطفل ورفاهه. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من فقر الدم ومشاكل الشهية.

• تدهور الحالة العامةطفل.

يتجلى النقص المستمر في الأكسجين من خلال زيادة التعب ، في الأطفال الأصغر سنًا تتباطأ وتيرة النمو.

درجات اللحمية عند الأطفال

عند فحص الطفل ، ينتبه الطبيب إلى مدى تضخم لوزة البلعوم ويشير إلى درجة اللحمية في التشخيص.

• اللحمية من الدرجة الأولى.

تضخم اللوزتين البلعوميتين بشكل معتدل ، خلال النهار لا يشعر الطفل بعدم الراحة. تظهر المظاهر الأولى في الليل عندما تظهر علامات فشل الجهاز التنفسي.

• اللحمية من الدرجة الثانية.

تتضخم اللوزتين بشكل كبير ، وتغطي ثلثي ارتفاع الممرات الأنفية. تزداد مظاهر المرض ، والتنفس مضطرب ليل نهار ، يظهر الشخير. غالبًا ما يُبقي الطفل فمه مفتوحًا.

• اللحمية 3 درجات.

التكوين المتضخم يغلق بالكامل تقريبًا تدفق الهواء إلى البلعوم الأنفي. طفل يتنفس فتح الفميدخل الهواء فقط من خلال تجويف الفم.

وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، فإن درجة نمو اللوزتين البلعومية تلعب دورًا غير مباشر في اتخاذ القرار بشأن العملية. هناك حالات تؤدي فيها اللحمية من الدرجة الأولى إلى مضاعفات خطيرة. في بعض الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بالزوائد الأنفية من الدرجة الثالثة من صعوبة خفيفة في التنفس.

هل العملية ضرورية؟

تؤدي الزيادة الكبيرة في اللوزتين إلى ظهور مضاعفات خطيرة تؤثر على صحة وجودة حياة الطفل. ولكن هل من الممكن إزالة اللحمية للطفل أم يمكن إدارة العلاج المحافظ؟

هناك مؤشرات واضحة في جميع أنحاء العالم لإزالة اللحمية عند الأطفال.

مؤشرات إزالة اللحمية عند الأطفال هي كما يلي.

• صعوبة التنفس الأنفي.
• اضطرابات النوم ، تغيرات في التنفس ليلاً ، ضيق تنفس ، شخير.
• فقدان السمع ، نوبات متكررة من التهاب الأذن.
• التهاب الجيوب الأنفية ، التفاقم المتكرر للمرض.
• تغيير العظام جمجمة الوجهنوع الوجه "الغداني".

عند اتخاذ قرار بإزالة الزوائد الأنفية للطفل ، انتبه لتنفس الطفل. إذا كان الطفل يعاني من نوبات ضيق في التنفس ، فإن تأجيل التدخل يصبح خطيرًا على الصحة.

يختار علاج مناسبسيساعد طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، مع مراعاة عمر الطفل حالة سريرية، الفحص البصري للزوائد الأنفية. فحص اللحمية وتحديد ما إذا كان الأمر يستحق إزالة الزوائد الأنفية للطفل ، يقوم الطبيب بتقييم حالة اللوزتين البلعومية.

إذا كان الطبيب ، عند فحص اللوزتين ، ينتبه إلى التورم ووجود القيح والمخاط وعلامات الالتهاب ، فيجب تأجيل العملية. يجب أن تعود هذه المسألة بعد زوال علامات الالتهاب.

ما هو أفضل وقت لإزالة اللحمية عند الطفل؟

لتحقيق نتائج جيدة ، تحتاج إلى اختيار الوقت بعناية لإزالة اللحمية في أنف الطفل. يتم إجراء هذه العملية كما هو مخطط لها ، مما يعني أنك بحاجة إلى اختيار الوقت الذي لا يكون فيه الطفل مريضًا. يجب ألا توافق على التدخل إذا ظهرت على الفتات علامات التهاب الأنف وتفاقم الأمراض المزمنة.

نظرًا لأن الأطفال يمرضون لفترة طويلة ، فقد يكون من الصعب اختيار الوقت المناسب للعملية. غالبًا ما تقع فترة الصحة المطلقة للفتات في أشهر الصيف.

يقول الأطباء أن الصيف ليس هو الأفضل أفضل وقتللجراحة ، حيث أن الطقس الحار يزيد من المخاطر المضاعفات المعديةوالنزيف. الفترة المثلى لإزالة اللحمية هي نهاية الصيف وبداية الخريف.

في أي عمر يتم إزالة اللحمية عند الأطفال؟

تتأثر فعالية العملية بشكل كبير بعمر الطفل. ليس من الضروري إجراء عملية جراحية لطفل أقل من عامين ، لأن اللوزتين البلعوميتين تحتويان على أنسجة ليمفاوية ، وأشكال الدفاع المناعيالكائن الحي.

تصل اللوزة الأنفية البلعومية إلى أقصى حجم لها في سن 3 إلى 7 سنوات. في هذا العمر ، من الممكن حدوث نوبات متكررة من المرض.

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات ، ينخفض ​​نشاط الأنسجة اللمفاوية بشكل كبير ويقل خطر عودة المرض.

إذا حدد الطبيب مؤشرات خطيرة للجراحة ، فإن العمر ليس من موانع التدخل. من الخطر تأجيل العملية على أمل منع إعادة نمو الأنسجة. يمكن أن يؤدي العلاج غير الكافي للغدانيات إلى فقدان السمع وتشوهات الهيكل العظمي والتهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى.

علاج اللحمية عند الأطفال

أحد أسباب ظهور اللحمية هي الالتهابات البكتيرية والفيروسية. صحيح معاملة عقلانيةعدوى الجهاز التنفسي تساهم في تراجع تضخم اللوزتين. إذا كان الطفل مريضًا لفترة طويلة وفي كثير من الأحيان ، فإن اللوزة ليس لديها الوقت للعودة إلى حجمها الطبيعي.

يجب التعامل مع علاج اللحمية بشكل شامل. يوصي الأطباء بأخذها الأدويةبالاشتراك مع العلاج الطبيعي. كثيرا ما يعين قطرات مضيق للأوعية, مضادات الميكروبات. من إجراءات العلاج الطبيعي الموصى بها UVI ، UHF ، الكهربائي.

في حالة التهاب الغدة الدرقية من مسببات الحساسية نتيجة جيدةينطبق مضادات الهيستامين. بمساعدة الأدوية المضادة للحساسية ، يقلل التورم ، تأخذ اللوزتين أبعادًا طبيعية.

إذا نمت اللحمية بشكل كبير وتتدخل حياة طبيعيةتم حل قضية العلاج الجراحي للمرض. كما هو الحال مع أي عملية ، هناك موانع معينة لإزالة اللحمية (بضع الغدة).

موانع لاستعمال بضع الغدة

• أمراض معدية.

التهاب الغدة الدرقية الحاد ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأنف أو تفاقم أي مرض مزمن يتطلب تأخيرًا في التدخل الجراحي.

• أوبئة الأمراض المعدية.

ليس من الضروري تنفيذ العملية في وسط أمراض معديةالانفلونزا. من المستحسن انتظار وقت أفضل للإجراء.

• أقل من شهر واحد بعد التطعيم.

بالنسبة لبضع الغدة ، من الأفضل اختيار الوقت الذي يكون فيه جسم الطفل جاهزًا لتحمل الحمل الزائد بشكل كامل الجهاز المناعي. الفترة بعد التطعيم ليست أفضل وقت لأية تدخلات جراحية.

• أمراض الأورام.

أي أمراض خبيثة ، وخاصة أمراض الدم ، هي موانع خطيرة للعلاج الجراحي.

• أمراض الحساسية.

من الضروري تأجيل التدخل إذا كان لدى الطفل أي مظاهر من الحساسية.

طرق إزالة اللحمية عند الأطفال

عن طريق الاختيار جراحةيجب على الآباء اتخاذ قرار بشأن طريقة إزالة الأنسجة اللمفاوية. في الوقت الحاضر ، بصرف النظر عن العملية التقليدية، هناك طرق أخرى لإجراء التدخل لإزالة اللحمية. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المساعدة في الاختيار ، والذي سيقدم أفضل طريقة للطفل.

تجرى هذه العملية عادة تحت تأثير التخدير الموضعي. باستخدام مشرط خاص على شكل حلقة ، يلتقط الطبيب الأنسجة المتضخمة ويقطعها. مدة التدخل قصيرة - تصل إلى 10 دقائق ، لكن عيوب هذه الطريقة واضحة.

سلبيات الطريقة:

• يحدث الختان بشكل أعمى تقريبًا ، لذلك يلزم الحصول على دقة عالية واحترافية لطبيب العمليات ؛
• متلازمة الألم الشديد
• خطر النزيف
• نظرًا لأن تخدير العملية يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، فإن مخاطر الإصابة بصدمة نفسية عالية.

ميزة الطريقة:

• السعر المنخفض ، الطريقة متاحة للجميع على الإطلاق في أي عمر.

إزالة اللحمية بالمنظار عند الأطفال

تعد إزالة اللحمية عند الأطفال باستخدام المنظار طريقة حديثة تسمح لك بالتخلص من المشكلة بشكل فعال.

مزايا الطريقة على النحو التالي.

• تخدير عام.

أثناء التدخل ، ينام الطفل ولا يشعر بالألم ، وسرعان ما ينسى العملية. الأساليب الحديثةالتخدير له تأثير قصير ، بعد بضع ساعات لا يوجد أثر للتخدير.

• طريقة عالية الدقة.

أثناء العملية ، الطبيب لديه الفرصة لمراقبة التدخل ، والقضاء على نزيف الأنسجة. ينخفض ​​خطر الإزالة غير الكاملة للزوائد الأنفية ، ويقل تواتر الانتكاسات وإعادة النمو.

• خروج سريع من المستشفى.

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يخرج الطفل من المنزل بعد 3-5 أيام من العملية.

عيوب:

• التكلفة العالية للعملية.

إزالة اللحمية بالليزر

هذه العملية تستخدم خاص مشرط ليزر. عند تعرضها لمشرط ، يتم تسخين الأنسجة وتدميرها.

هذه هي الفوائد.

• دقة.

حتى الزيادات الصغيرة يمكن إزالتها.

• التطهير.

يحتوي الليزر أيضًا على خصائص مطهرة ، ويدمر الميكروبات المسببة للأمراض ، وهو الوقاية من المضاعفات المعدية.

• الحد الأدنى من مخاطر النزيف.

يقوم الليزر على الفور "بإغلاق" الأوعية في موضع الشق ، دون الحاجة إلى ذلك أموال إضافيةلمنع النزيف.

• ألم.

شعاع الليزر يدمر على الفور الخلايا العصبيةفي موقع الشق ، فلا يوجد ألم شديد.

• شفاء عاجل.

في غضون يوم واحد ، يمكن للطفل أن يبدأ أنشطته الطبيعية ، وبعد 2-4 أسابيع ، تلتئم اللوزتان تمامًا.

عيوب:

• إذا ظهر النمو بشكل ملحوظ ، فقد لا يكون العلاج بالليزر كافيًا. في مثل هذه الحالات ، اللجوء إلى الإزالة الكلاسيكية أو بالمنظار ؛
• تكلفة العملية.

العلاج بالتبريد من اللحمية عند الأطفال

يُعد العلاج بالتبريد ، أو إزالة اللحمية بالنيتروجين السائل ، طريقة حديثة وغير مؤلمة تقريبًا للتخلص من الزوائد الصغيرة. الجراحة للأطفال سهلة. في وضعية الجلوس ، يتم إدخال أنبوب خاص في فم الطفل وإزالة اللحمية.

مزايا الطريقة على النحو التالي.

• ألم ، عدم وجود دم.

يعمل النيتروجين السائل على تجميد الخلايا العصبية والسدادات الأوعية الدموية، لذلك يمكن للأطفال تحمل العملية بسهولة.

• مدة الإجراء قصيرة.

مدة التعرض للنيتروجين السائل 2-3 ثوان ، يتكرر التلاعب عدة مرات بفاصل 1-2 دقيقة.

• الخروج السريع.

بعد التلاعب ، يفحص الطبيب الغشاء المخاطي للطفل ويتركه للعودة إلى المنزل. يستمر التئام اللوزتين الكامل من 2-4 أسابيع.

سلبيات:

• عدم القدرة على تشغيل الزوائد الأنفية الكبيرة ؛
• تكلفة العملية.

فترة نقاهه

تعتمد سرعة عودة الطفل إلى طبيعته بعد العملية على نوع العملية وحجم اللحمية ومقاومة جسم الطفل. يتم تقديم توصيات لجميع المرضى ، بفضل عملية الشفاء بشكل أسرع.

• الامتثال للنظام.

إذا تم إجراء العملية بشكل كلاسيكي أو بالمنظار ، فيجب أن تكون في السرير في اليوم الأول بعد العملية. يُسمح بالمشي بعد أيام قليلة من العملية ، ويُسمح بزيارة روضة الأطفال أو المدرسة بعد أسبوع على الأقل. الحد من النشاط البدني لمدة أسبوعين بعد التدخل.

• النظافة الشخصية.

لا تنسى أن تغسل أسنانك بالفرشاة مرتين في اليوم. تكملة نظافة الفم والحنجرة عن طريق الشطف محلول مطهربعد الوجبة. غسل الممرات الأنفية محلول ملحيسمح 2-3 أيام بعد التدخل.

• تجنب تقلبات درجات الحرارة.

إذا أجريت العملية في موسم البرد ، يجب تجنب تعرض الطفل لفترة طويلة للبرد. يحظر الاستنشاق الحراري وحمامات السباحة والساونا والحمامات.

• نظام عذائي.

يجدر تجنب الأطعمة التي يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي الدقيق بعد ذلك تدخل جراحي. يوصى بتناول الطعام السائل واللين فقط في صورة دافئة. الحساء الخفيف والحبوب والخضروات المطهية مثالية. يوصي بعض الخبراء بتناول الطعام البارد والآيس كريم في اليوم 2-3 بعد العلاج. هذا يساهم في التئام الجروح بسرعة.

خاتمة

تعد اللحمية مرضًا شائعًا جدًا بين الأطفال المصابين بالمرض بشكل متكرر. يطرح السؤال حول ما إذا كان من الضروري إزالة الزوائد الأنفية وأفضل طريقة للقيام بذلك بالنسبة لكثير من الآباء. هل أحتاج إلى علاج جراحي أم يمكنني الحصول عليه باستخدام الأدوية، يقرره طبيب الأنف والأذن والحنجرة بشكل فردي في كل حالة.

تخرجت من جامعة لوغانسك الطبية بدرجة البكالوريوس في طب الأطفال في عام 2010 ، وأكملت فترة تدريبها في تخصص طب الأطفال حديثي الولادة في عام 2017 ، وفي عام 2017 حصلت على الفئة الثانية في تخصص طب الأطفال حديثي الولادة. أعمل في لوغانسك الجمهوري مركز الفترة المحيطة بالولادة، في وقت سابق - قسم لحديثي الولادة من روفينكوفسكي مستشفى الولادة. أنا متخصص في تمريض الأطفال الخدج.

يخاف الكثير من الآباء عندما تظهر اللحمية عند الطفل. ومع ذلك ، لا يجب أن تكون متوترًا في هذه الحالة ، فقد توصل الأطباء إلى طرق عديدة للتخلص من المرض. كقاعدة عامة ، يتفوق المرض على الطفل من 1.5 إلى 12 عامًا بعد معاناته من أمراض الجهاز التنفسي العلوي - الحصبة والحمى القرمزية والإنفلونزا. إذا لم يتم علاج اللحمية في الوقت المناسب ، فقد تكون هناك مشاكل في السمع والكلام وحتى القدرات الفكرية للطفل.

نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الغدة الدرقية ، مما يسبب الكثير من الانزعاج وعدم الراحة للطفل. متى علاج بالعقاقيرلا يساعد ، يقوم الطبيب بإزالة اللحمية عند الأطفال تحت التخدير العام. في هذا الصدد ، ينصح الأطباء بالتعرف على أعراض اللحمية في الوقت المناسب وزيارة أخصائي كلما أمكن ذلك. يسأل الآباء أنفسهم دائمًا في مثل هذه الحالات ، كيف سيتم إزالة اللحمية من الأطفال ، وما نوع التخدير الذي سيتم استخدامه عند إزالة اللحمية؟

مؤشرات لإزالة اللحمية

هل هناك حاجة لإجراء جراحة الغدة الدرقية؟ في بعض الأحيان لا تكون الجراحة ضرورية ، كل هذا يتوقف على الظروف. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل مصابًا بالدرجة الأولى من المرض ، فإن الطبيب يصفه علاج معقدبما في ذلك العلاج الطبيعي و الجمباز العلاجي. هذه الدرجة من المرض قابلة بشكل فعال ل العلاج من الإدمانلذلك ليست هناك حاجة لإزالته.

على الرغم من أن الدرجتين الثانية والثالثة لديها بالفعل المزيد أعراض خطيرةوأعراضه: الشخير أثناء النوم ، مشاكل التنفس ، كلام الأنف ، إفراز القيح والمخاط من الأنف ، إلخ. بشكل عام ، تسبب هذه العوامل ضررًا كبيرًا لجسم الطفل ، لذلك يقوم العديد من الأطباء بفحصه في الحال: طبيب أنف وأذن وحنجرة ، اختصاصي مناعة ، طبيب أسنان وأخصائي حساسية. يعتقد العديد من الخبراء أن اللحمية هي الأفضل لعلاجها مرحلة مبكرةتطوير.

التهاب الغدة الدرقية له مؤشراته على التدخل الجراحي. لكن التهاب اللوزتين لم يعد سبباً بعد لاستخدام الأدوات الجراحية ، حيث يجب إجراء العديد من الفحوصات قبل العملية ، وبعد ذلك فقط سيأخذ الطبيب مثالاً على القرار.

تتم إزالة اللحمية مع المؤشرات التالية:

1. البلعوم الأنفي مع اللحمية هو مكان مناسب لتكاثر الميكروبات. في هذا الصدد ، يعاني الطفل باستمرار من نزلات البرد ، بما في ذلك السارس والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
2. هناك أمراض الجهاز التنفسي: التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والقصبات. يدخل القيح في الجهاز التنفسي مسبباً عملية التهابية.
3. عندما يزداد حجم اللوزتين ، تتعطل وظيفة الأذن الوسطى ، ويظهر التهاب الأذن الوسطى المتعدد.
4. سعال مستمر لا يزول حتى بعد تناول الدواء. كقاعدة عامة ، بعد العملية ، يزول السعال.
5. تشكيل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
6. تغير في الوجه ، لدغة.
7. نتائج غير مرضية للعلاج بالعقاقير.
8. دوار ، صداع ، صعوبات في التنفس ، شخير ليلي ، قلة النوم.
9. يعاني الطفل من صعوبة في السمع بسبب تضخم اللحمية.
10. تغيير في الكلام.

من المهم أن تعرف أنه أثناء العملية ، يمكن للطبيب إزالة اللوزتين مع اللحمية. لكن هذا يحدث إذا كان الطفل يعاني من التهاب اللوزتين القيحي أو يعاني من مشاكل في مضغ الطعام والبلع. الحقيقة هي أن هذه العملية تتباطأ بسبب تضخم الأنسجة اللمفاوية.

أنواع التخدير لبضع الغدة

في أغلب الأحيان ، يُجري الأطباء العملية تحت تأثير التخدير العام. التخدير الموضعي له عيوب كثيرة منها الانتهاك الحالة النفسية والعاطفيةطفل. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التخدير الموضعي إلى الصراخ والبكاء والخوف أثناء العملية. الأطفال في مثل هذه الحالات متمردون ويحاولون بكل طريقة ممكنة أن يضعوا الطبيب.

أيضًا ، فإن قلق الطفل مخيف جدًا للآباء الذين يقلقون بشأن إجراء جراحة الغدانية بشكل جيد. حتى أن مشهد الآلات والدم يصيب الأطفال بحالة من الصدمة المهدئاتلا تساعد في مثل هذه الحالات. ومع ذلك ، يوجد اليوم نوعان من التخدير: التخدير الموضعي والعام.

على الرغم من حقيقة أن الطبيب يتخذ قراره الخاص بشأن التخدير ، يمكن للوالدين التعبير عن رأيهم في هذا الأمر. لا يزال العديد من الخبراء يعتقدون أن التخدير العام أفضل للأطفال من التخدير الموضعي. أثناء العملية يكون الطفل نائما ولا يشعر بأي شيء. قبل إجراء العملية تحت التخدير ، يجري طبيب التخدير سلسلة من الاختبارات.

الفوائد والمخاطر المحتملة للتخدير العام

عندما يتعلق الأمر بطريقة التخدير ، يقوم الطبيب بعدة خطوات حاسمة. العامل الرئيسي في اختيار التخدير هو عمر المريض. على سبيل المثال ، إذا كان عمر الطفل أقل من سبع سنوات ، يتم إجراء التخدير العام. رغم أنه في كل حالة ، يقرر الطبيب بمفرده.

أهم ميزة للعملية تحت التخدير العام هي عدم وجود إجهاد تشغيلي للطفل. أثناء إزالة اللحمية تحت التخدير العام ، لا يشعر الطفل ولا يرى العملية نفسها. قبل إجراء العملية ، يختار طبيب التخدير بشكل فرديأدوية التخدير ، حتى لا تضر بصحة الطفل. وهم الآن يطورون منتجات منخفضة السمية وآمنة - إزميرون ودورميكوم وديبريفان.

تشمل فوائد التخدير العام ما يلي:

1. تصرفات الطبيب بعناية.
2. الهدوء سلوك الطفل.
3. خطر ضئيل للنزيف.
4. الفحص الدقيق للبلعوم الأنفي.

في الأطفال ، لا تسبب الجراحة تحت التخدير العام خوف شديدوالقلق. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. بالطبع ، حتى مع إزالة اللحمية تحت التخدير العام ، يمكن أن تحدث مضاعفات مفاجئة. حصة المخاطرة موجودة دائمًا ، كل هذا يتوقف على المعايير الفردية للجسم. يتم حل هذه المشكلة من قبل طبيب التخدير.

مزايا وعيوب التخدير الموضعي

عندما يتعلق الأمر بالتخدير الموضعي ، يقوم الطبيب أيضًا بإدخال دواء مهدئ. كما يتم علاج الأنف والحنجرة بالليدوكائين بحيث لا يتسبب إدخال المخدر في ألم الرضيع. كقاعدة عامة ، يتم حقن يدوكائين أو نوفوكائين في منطقة اللوزتين. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الغياب عمل سامالمخدرات والشفاء السريع من التخدير.

مع التخدير الموضعي ، يرى الطفل ويسمع كل شيء ، أي أنه واع. في بعض الأحيان يظهر الخوف على الأطفال البالغين - وهذا أمر طبيعي. الشيء الرئيسي هو أن الطفل يتصرف بهدوء ولا ينزعج. لتقليل مخاطر الإجهاد ، يقوم الطبيب بتهدئة الطفل قبل العملية. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن للوالدين أيضًا التأثير بشكل إيجابي على سلوك الطفل أثناء العملية ، على سبيل المثال ، تقديم الدعم النفسي.

يمكن أن يُعزى عاملان إلى المزايا الكبيرة للتخدير الموضعي: السعر المنخفض وغياب الآثار الجانبية. لحظة سلبيةيعتبر عدم القدرة على التنبؤ بسلوك الطفل - الذعر.

التحضير للعملية

من أجل إجراء إزالة اللحمية عند الطفل بكفاءة وفعالية ، يقوم الطبيب بإجراءات تحضيرية. بادئ ذي بدء ، يجب أن يمر الطفل بصف تحليلات مهمة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الحصول على إحالات من أخصائي والعثور على مستشفى للاختبار المؤلم:

1. فحص الدم من أجل التخثر.
2. تشخيص البول.
3. اختبارات البراز لوجود الديدان.
4. الكشف عن التهاب الكبد B و C.
5. تحليل الدم العام.

من المهم أن يعرف الوالدان أن جميع الاختبارات لها تاريخ انتهاء صلاحية خاص بها - 10 أيام فقط. إذا لم يتم إجراء العملية خلال هذا الوقت ، فسيتم اعتبار البيانات المتعلقة بصحة الطفل غير ذات صلة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الأخصائي قد يطلب فحوصات إضافية لنوع التخدير - تخطيط القلب ومستويات الإلكتروليت. إذا كان عمر الطفل أكبر من 14 عامًا ، يتم إضافة تصوير الفلوروجرافي ووثيقة تؤكد عدم وجود مرض الزهري إلى قائمة الاختبارات.

بعد اجتياز جميع الاختبارات ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال المعالج حتى يصدر شهادة عدم اتصال معه المعدية. في هذا المستندصالحة لبضعة أيام فقط. يجب أن يقدم الطبيب أيضًا السياسة الطبيةالطفل ، SNILS وشهادة الميلاد. يجب أن يكون لدى الوالدين أيضًا مستنداتهم الخاصة معهم: جواز السفر ، اختبار الزهري ، شهادة التطعيم ، التصوير الفلوري.

يستغرق الإجراء التحضيري يومين لاختيار أكثر من غيره عقاقير فعالة. قبل العملية ، يتم علاج البلعوم الأنفي للطفل بالمطهرات. كقاعدة عامة ، خلال النهار يجب ألا يأكل الطفل طعامًا ثقيلًا ، يمكنك فقط شرب الماء. من المهم جدًا تخصيص بعض الوقت للطفل ، موضحًا أن العملية ستكون سريعة وغير مؤلمة. يجب على الآباء إعداد الطفل والاستعداد للعملية.

وتجدر الإشارة إلى أن الشبكة بها العديد من المنتديات والبوابات حيث يناقش الأهل والمتخصصون أكثر القضايا إلحاحًا لجراحة اللحمية عند الأطفال.

الميزات والمضاعفات

على الرغم من حقيقة أن الطبيب يقرر بشكل مستقل إزالة اللحمية ، لا يزال الآباء مهتمين بكيفية إزالة اللحمية عند الأطفال؟ تسمى العملية بَضْع الغدة. على الرغم من أن هذه ليست الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض. على سبيل المثال ، هناك الطرق التالية: الليزر ، طريقة الموجة الراديوية، microdebrder ، إلخ. يقسم الأطباء أيضًا إزالة اللحمية إلى عدة أنواع:

1. الإزالة الكلاسيكية بدون استخدام المطهرات.
2. التنظير.
3. بضع الغدد بالليزر.
4. بضع غدة ماكينة الحلاقة.
5. طريقة الموجة الراديوية.

بعد بدء التخدير ، يقوم الطبيب باستخدام أدوات خاصة بدفع الفم إلى أقصى حد ممكن. ثم يقوم الأخصائي بفحص سطح الغشاء المخاطي بعناية ويزيل الأنسجة اللمفاوية الزائدة. يمكن استخدام حرق التكوينات أو الكشط باستخدام كشط كطريقة لإزالة.

يقوم الطبيب بإجراء العملية بسرعة كبيرة حيث أن هذا الإجراء ليس جديدًا الطب الحديث. في المرحلة النهائية ، يوقف الطبيب نزيف الأوعية الدموية. يمكن أيضًا استخدام أنبوب داخل القصبة الهوائية أو قناع مجرى الهواء الحنجري أثناء العملية.

عندما يتم استخدام أنبوب القصبة الهوائية ، فإن مجرى الهواء يكون أكثر حماية. ومع ذلك ، بعد الاستيقاظ ، قد يشعر الطفل بعدم الراحة. كما أن الطفل قبل العملية يأخذ أدوية استنشاق وغير مستنشقة. وفقًا للخبراء ، يتم تسهيل الانسحاب السريع من التخدير عن طريق استنشاق التخديربما في ذلك Sevoflurane و Isoflurane. في الوقت نفسه ، يجب فحص جميع الوسائل واختبارها بعناية ، لأن جسم الأطفاليتعاطى المخدرات بشكل مختلف عن الشخص البالغ.

لا يتم إخراج الأدوية الحديثة بسرعة من الجسم فحسب ، بل يتم تخديرها بسرعة دون التسبب في آثار جانبية. عادة ما يتعافى الطفل من التخدير في غضون ساعات قليلة. لا يتم إرسال الطفل إلى المنزل على الفور ، حيث يشاهده المحترفون لبعض الوقت.

إذا خضع الطفل لإزالة الزوائد الأنفية بالليزر ، فحينئذٍ جزء صغيرتخدير. بفضل هذا ، تتم العملية بسرعة مضاعفة ، يتعافى الجسم بسرعة. الحقيقة هي أن جرعات كبيرة من الأدوية يمكن أن تسبب خطر جرعة زائدة من المطهرات ، والتي تكون محفوفة بالعواقب - انتهاك لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي ونقص الأكسجة.

يسمح للطفل بالمشي والوقوف بعد 4 ساعات من الراحة. أيضًا ، وفقًا لتقدير الطبيب ، يُسمح بتناوله طعام خفيفو الماء. فترة ما بعد الجراحة تتضمن العديد من الشروط: التخفيض النشاط البدني، واستبعاد الأطعمة الحارة والحلويات ، وتجنب المرضى المصابين.

بالإضافة إلى الأدوية الفردية ، ينصح الطبيب بتناول مركب من الفيتامينات المعدنية.

موانع

بغض النظر عن نوع التخدير ، قد يعاني الطفل من بعض المضاعفات الصحية. لتجنب المشاكل في المستقبل ، يحدد الطبيب موانع التخدير للطفل.

من المهم جدًا اكتشاف وجود أمراض مزمنة عند الطفل. إذا تم تحديد التفاقم ، فلا يوصى بإزالة اللحمية باستخدام التخدير العام. في هذا الصدد ، تم تأجيل العملية إلى موعد آخر.

في هذه الحالة ، يجدر إبراز بعض موانع التدخل الجراحي تحت التخدير العام:

1. تضخم حاد.
2. أمراض معدية.
3. الكساح.
4. مشاكل في التنفس.
5. تقيح الجلد.
6. Hypermia.
7. أمراض أخرى.

يجب على الوالدين أن يقرروا مسبقًا مع الطبيب والعيادة مكان إجراء العملية. من المهم جدًا أن يختار نفس المتخصصين الجرعة والمستحضرات. وبالتالي ، يمكنك تجنب المشاكل مع صحة الطفل. عامل إيجابي آخر في العملية هو الحالة المزاجية للطفل والمزاج الجيد.