أعراض الأشعة السينية لانسداد الأمعاء. الانسداد المعوي الحاد: جوهر المشكلة ، التصنيف ، التشخيص ، أعراض الانسداد المعوي بالأشعة السينية

يعتمد التعرف على أمراض الأمعاء على النتائج السريرية والإشعاعية والتنظيرية والمخبرية. يلعب تنظير القولون مع الخزعة دورًا متزايدًا في هذا المجمع ، خاصة في تشخيص المراحل المبكرة من عمليات الالتهاب والورم.

انسداد ميكانيكي حاد في الأمعاء. الفحص بالأشعة السينية له أهمية كبيرة في التعرف عليه. يتم عمل صور شعاعية بسيطة لأعضاء البطن للمريض في وضع عمودي. يشار إلى الانسداد عن طريق تورم الحلقات المعوية الموجودة فوق موقع انسداد أو ضغط الأمعاء. في هذه الحلقات ، يتم تحديد تراكمات الغاز والمستويات الأفقية للسائل (ما يسمى الأوعية ، أو المستويات ، Kloiber). جميع حلقات الأمعاء البعيدة عن الانسداد في حالة انهيار ولا تحتوي على غاز أو سائل. هذه العلامة - انهيار الجزء التالي للتضيق من الأمعاء - هي التي تجعل من الممكن التمييز بين الانسداد الميكانيكي للأمعاء والديناميكي (على وجه الخصوص ، من شلل جزئي في الحلقات المعوية). بالإضافة إلى ذلك ، مع العلوص الشللي الديناميكي ، لا يتم ملاحظة التمعج في الحلقات المعوية. عندما يفشل التنظير التألقي في ملاحظة حركة المحتويات في الأمعاء وتقلبات في مستويات السوائل. مع وجود انسداد ميكانيكي ، على العكس من ذلك ، لا تنسخ الصور المتكررة أبدًا تلك التي تم إجراؤها سابقًا ، فإن صورة الأمعاء تتغير طوال الوقت.

يتم إثبات وجود انسداد معوي ميكانيكي حاد من خلال علامتين رئيسيتين: تورم الجزء المسبق من الأمعاء وهبوط الجزء التالي للتضييق.

تظهر هذه العلامات بعد ساعة إلى ساعتين من ظهور المرض ، وبعد ساعتين أخريين تصبح مميزة عادةً.

من المهم التمييز بين انسداد الأمعاء الدقيقة والغليظة. في الحالة الأولى ، تتورم حلقات الأمعاء الدقيقة ، وتكون الأمعاء الغليظة في حالة انهيار. إذا لم يكن هذا واضحًا بدرجة كافية على الصور ، فيمكن إجراء ملء رجعي للقولون بتعليق الباريوم. الحلقات المعوية المنتفخة مع انسداد الأمعاء الدقيقة تحتل بشكل أساسي الأجزاء المركزية من تجويف البطن ، ولا يتجاوز عيار كل حلقة 4-8 سم. على خلفية الحلقات المنتفخة ، يكون التصدع العرضي مرئيًا ، بسبب توسيع دائري (كيركرينغ) طيات. بالطبع ، لا توجد حالات تراجع جراحي في محيط الأمعاء الدقيقة ، لأنها تحدث فقط في الأمعاء الغليظة.

مع انسداد القولون ، توجد حلقات منتفخة ضخمة بها فقاعات غاز عالية فيها. عادة ما يكون تراكم السوائل في الأمعاء صغيرًا. على محيط الأمعاء ، يتم تحديد التقلصات الجاسترالية ، كما تظهر الطيات نصف القمرية الخشنة المقوسة. عن طريق حقن معلق التباين عبر المستقيم ، من الممكن توضيح مكان وطبيعة الانسداد (على سبيل المثال ، الكشف عن ورم سرطاني أدى إلى تضيق الأمعاء). سنشير فقط إلى أن عدم وجود علامات إشعاعية لا يستبعد انسداد الأمعاء ، لأنه في بعض أشكال انسداد الخنق ، قد يكون تفسير الصورة الإشعاعية أمرًا صعبًا. في هذه الحالات ، يساعد التصوير فوق الصوتي والتصوير المقطعي بشكل كبير. إنها تجعل من الممكن اكتشاف تمدد في الجزء المسبق للأمعاء ، وكسر في صورتها عند الحدود مع الجزء التالي للتضيق المنهار ، وظلال الإيماء.

يعد تشخيص إقفار الأمعاء الحاد ونخر جدار الأمعاء أمرًا صعبًا بشكل خاص. عند انسداد الشريان المساريقي العلوي ، تتراكم الغازات والسوائل في الأمعاء الدقيقة وفي النصف الأيمن من الأمعاء الغليظة ، ولا تضعف سالكية هذا الأخير. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية يوفران التعرف على احتشاء المساريق في 25 ٪ فقط من المرضى. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن تشخيص النوبة القلبية في أكثر من 80٪ من المرضى بناءً على سماكة جدار الأمعاء في منطقة النخر وظهور الغازات في الأمعاء وكذلك في الوريد البابي. الطريقة الأكثر دقة هي تصوير الأوعية ، والتي يتم إجراؤها باستخدام التصوير المقطعي الحلزوني أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو قسطرة الشريان المساريقي العلوي. تتمثل ميزة تصوير المساريقي في إمكانية الإدارة اللاحقة الموجهة عبر القسطرة لموسعات الأوعية ومزيلات الفبرين. يتم عرض تكتيكات البحث العقلاني في الرسم البياني أدناه.

في حالة الانسداد الجزئي ، تكون إعادة الفحص بعد 2-3 ساعات ذات فائدة كبيرة ، فمن المقبول إدخال كمية صغيرة من عامل التباين القابل للذوبان في الماء من خلال الفم أو المسبار الأنفي الصائغي (تصوير الأمعاء). مع انفتال القولون السيني ، يتم الحصول على بيانات قيمة باستخدام حقنة الباريوم الشرجية. مع الانسداد اللاصق ، يلجأون إلى الفحص بالأشعة السينية في مواضع مختلفة للمريض ، وتسجيل مناطق تثبيت الحلقات المعوية.

التهاب الزائدة الدودية. العلامات السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد معروفة لكل طبيب. يعد فحص الأشعة السينية طريقة قيمة لتأكيد التشخيص ويشار إليه بشكل خاص للانحرافات عن المسار المعتاد للمرض. يتم تقديم تكتيكات المسح في شكل المخطط التالي.

كما يتضح من الرسم التخطيطي ، يُنصح ببدء فحص بالأشعة السينية باستخدام التصوير فوق الصوتي لأعضاء البطن. تشمل أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد توسع الزائدة الدودية ، وملئها بالسوائل ، وثخانة جدارها (أكثر من 6 مم) ، واكتشاف حصوات الزائدة الدودية وتثبيتها ، وتراكم السوائل بالقرب من جدار الزائدة الدودية والأعور ، ونقص الصدى. صورة الخراج ، الانطباع من الخراج على جدار الأمعاء ، احتقان الأنسجة حول العمود الفقري (مع التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر).

العلامات الإشعاعية الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد هي: تراكمات صغيرة من الغازات والسوائل في الدقاق البعيد وفي الأعور كمظهر من مظاهر شلل جزئي ، سماكة جدار الأعور بسبب وذمة ، سماكة وصلابة ثنايا الدقاق. الغشاء المخاطي لهذه الأمعاء ، حصوات في الزائدة الدودية ، انصباب صغير في تجويف البطن ، تورم الأنسجة الرخوة لجدار البطن ، ضبابية الخطوط العريضة للعضلة القطنية اليمنى. يسبب الخراج الزائدي سوادًا في المنطقة الحرقفية اليمنى والاكتئاب على جدار الأعور. في بعض الأحيان يتم تحديد تراكم صغير للغاز في الخراج وفي إسقاط العملية. عندما تكون العملية مثقبة ، قد تكون هناك فقاعات صغيرة من الغاز تحت الكبد.

يعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر فاعلية إلى حد ما من التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد ، مما يسمح بمزيد من الوضوح لاكتشاف سماكة جدار الزائدة الدودية والخراج الزائدي.

في التهاب الزائدة الدودية المزمن ، تشوه الزائدة الدودية ، تثبيتها ، تجزئة ظلها في فحص تباين الأشعة السينية أو عدم ملء الزائدة بكبريتات الباريوم ، وجود حصوات في الزائدة الدودية ، تزامن النقطة المؤلمة مع ظل الظلال يلاحظ التذييل.

خلل الحركة المعوي. يعد الفحص بالأشعة السينية طريقة بسيطة وبأسعار معقولة لتوضيح طبيعة حركة المحتويات من خلال حلقات الأمعاء الدقيقة والغليظة وتشخيص أنواع مختلفة من الإمساك (الإمساك).

التهاب الأمعاء والقولون. في التهاب الأمعاء والقولون الحاد من مسببات مختلفة ، لوحظت أعراض مماثلة. تظهر فقاعات صغيرة من الغاز في الحلقات المعوية ذات مستويات سائلة قصيرة. الترويج لعامل التباين غير متساوٍ ، فهناك تراكمات منفصلة منه ، يتم ملاحظة القيود بينها. تتكاثف الطيات المخاطية أو لا تتمايز على الإطلاق. بالنسبة لجميع حالات التهاب الأمعاء والقولون المزمن ، المصحوب بمتلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص) ، فإن العلامات الشائعة هي: توسع الحلقات المعوية ، وتراكم الغازات والسائل فيها (فرط الإفراز) ، وفصل كتلة التباين إلى كتل منفصلة (ترسيب وتفتيت ال محتويات). يكون مرور وسيط التباين بطيئًا. يتم توزيعه بشكل غير متساو على السطح الداخلي للأمعاء ، ويمكن رؤية تقرحات صغيرة.

سوء الامتصاص. مع ذلك ، ينزعج امتصاص مكونات الطعام المختلفة. الأمراض الأكثر شيوعًا لمجموعة الذرب. اثنان منهم - الداء البطني والذرب غير المداري - خلقي ، والذرب المداري - مكتسب. بغض النظر عن طبيعة ونوع سوء الامتصاص ، فإن صورة الأشعة السينية متشابهة إلى حد ما: يتم تحديد توسع حلقات الأمعاء الدقيقة. تتراكم السوائل والمخاط. وبسبب هذا ، يصبح تعليق الباريوم غير متجانس ، يتبلور ، ينقسم إلى شظايا ، يتحول إلى رقائق. تصبح طيات الغشاء المخاطي مسطحة وطولية. في دراسة النويدات المشعة باستخدام ثلاثي الجلسرين وحمض الأوليك ، تم إثبات سوء الامتصاص في الأمعاء.

التهاب الأمعاء الناحي والتهاب القولون الحبيبي (مرض كرون).

مع هذه الأمراض ، يمكن أن يتأثر أي جزء من القناة الهضمية - من المريء إلى المستقيم. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة آفات الصائم البعيدة والدقاق القريب (التهاب اللفائفي) والدقاق النهائي (التهاب اللفائفي النهائي) والأجزاء القريبة من القولون.

هناك مرحلتان في مسار المرض. في المرحلة الأولى ، يلاحظ سماكة وتقويم وحتى اختفاء طيات الغشاء المخاطي والتقرح السطحي. تصبح ملامح الأمعاء متفاوتة وخشنة. بعد ذلك ، بدلاً من النمط المعتاد للطيات ، تم العثور على تنوير دائري متعدد ، بسبب جزر الغشاء المخاطي الملتهب. من بينها ، يمكن أن تبرز ظلال الباريوم الشبيهة بالشرائط المترسبة في الشقوق المستعرضة والقروح الشبيهة بالشق. في المنطقة المصابة ، يتم تقويم الحلقات المعوية وتضييقها. في المرحلة الثانية ، هناك تضيق كبير في الحلقات المعوية مع تكوين انقباضات ندبية بطول يتراوح من 1-2 إلى 20-25 سم.على الصور ، قد تبدو المنطقة الضيقة وكأنها قناة ضيقة غير مستوية ("حبل " علامة مرض). على عكس متلازمة ضعف الامتصاص ، لا يوجد توسع منتشر للحلقات المعوية ، وفرط إفراز وتفتيت لعامل التباين ، يتم التعبير بوضوح عن الطبيعة الحبيبية لتخفيف السطح الداخلي للأمعاء. أحد مضاعفات داء كرون هو الخراجات ، التي يتم تصريفها تحت السيطرة الإشعاعية.

السل في الأمعاء. في أغلب الأحيان ، تتأثر الزاوية اللفائفية ، ولكن بالفعل في دراسة الأمعاء الدقيقة ، لوحظ سماكة الطيات المخاطية ، وتراكمات صغيرة من الغاز والسائل ، والتقدم البطيء لكتلة التباين. في المنطقة المصابة ، تكون ملامح الأمعاء غير متساوية ، ويتم استبدال ثنيات الغشاء المخاطي بمناطق ارتشاح ، وأحيانًا مع تقرحات ، ولا يوجد إحباط. من الغريب أن كتلة التباين في منطقة التسلل لا تبقى قائمة ، ولكنها تتحرك بسرعة أكبر (أحد أعراض فرط الحركة الموضعي). في المستقبل ، تتقلص الحلقة المعوية مع انخفاض في تجويفها والحد من الإزاحة بسبب الالتصاقات.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي. في الأشكال الخفيفة ، لوحظ سماكة الطيات المخاطية ، وتراكم الباريوم الدقيق والتشنجات الدقيقة في محيط الأمعاء نتيجة لتشكيل تآكل وقرح صغيرة. تتميز الأشكال الشديدة بتضيق وتصلب الأجزاء المصابة من القولون. إنها تمتد قليلاً ، ولا تتوسع مع مقدمة رجعية لكتلة التباين. يختفي الإحساس ، وتصبح ملامح الأمعاء مشرشرة بدقة. بدلاً من الطيات المخاطية ، تظهر حبيبات وتراكم الباريوم في التقرحات. يتأثر النصف القاصي من الأمعاء الغليظة والمستقيم بشكل رئيسي ، والذي يضيق بشدة في هذا المرض.

سرطان القولون. يحدث السرطان على شكل سماكة مخاطية صغيرة ، أو ترسبات ، أو كتلة مسطحة تشبه الزوائد اللحمية. في الصور الشعاعية ، يتم تحديد عيب حشو هامشي أو مركزي في ظل كتلة التباين. الطيات المخاطية في منطقة العيب متسللة أو غائبة ، التمعج متقطع. نتيجة لنخر أنسجة الورم ، قد يظهر في العيب مستودع باريوم غير منتظم الشكل - وهو عرض لسرطان متقرح. مع نمو الورم بشكل أكبر ، يتم ملاحظة نوعين أساسيين من الصورة الشعاعية. في الحالة الأولى ، يتم الكشف عن تكوين درني بارز في تجويف الأمعاء (نوع من النمو الخارجى). عيب الحشو له شكل غير منتظم وخطوط غير متساوية. يتم تدمير طيات الغشاء المخاطي. في الحالة الثانية ، يتسلل الورم إلى جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى تضيقها التدريجي. يتحول القسم المصاب إلى أنبوب صلب ذو حدود غير متساوية (نوع نمو داخلي). يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي توضيح درجة غزو جدار الأمعاء والهياكل المجاورة. على وجه الخصوص ، يعتبر التصوير فوق الصوتي داخل المستقيم مفيدًا في سرطان المستقيم. يتيح التصوير المقطعي المحوسب تقييم حالة العقد الليمفاوية في تجويف البطن.

اورام حميدة. حوالي 95٪ من أورام الأمعاء الحميدة هي أورام ظهارية - أورام حميدة. هم واحد ومتعدد. والأكثر شيوعا هي الاورام الحميدة الغدية. وهي صغيرة ، لا يزيد حجمها عادة عن 1-2 سم ، ونمو الأنسجة الغدية ، وغالبًا ما يكون لها ساق (ساق). في الفحص بالأشعة السينية ، تسبب هذه الأورام الحميدة عيوبًا في ملء ظلال الأمعاء ، مع تباين مزدوج ، وظلال دائرية إضافية مع حواف متساوية وناعمة.

تبدو الاورام الحميدة الخبيثة في الأشعة السينية مختلفة قليلاً. عيب حشو أو ظل إضافي مع تباين مزدوج له حدود غير متساوية ، سطح الورم مغطى بشكل غير متساو بالباريوم: يتدفق بين الالتفافات ، في الأخاديد. ومع ذلك ، فإن جدار الأمعاء يحتفظ بالمرونة. غالبًا ما تصبح الأورام الخبيثة ، على عكس الأورام الحميدة الغدية ، خبيثة. يشار إلى التنكس الخبيث بعلامات مثل وجود مستودع دائم لتعليق الباريوم في التقرح والصلابة والانكماش لجدار الأمعاء في موقع الورم ونموه السريع. نتائج تنظير القولون مع الخزعة حاسمة.

بطن حاد.

تتنوع أسباب متلازمة البطن الحادة. تعد المعلومات المتعلقة بالصحة ونتائج الفحص السريري والاختبارات المعملية مهمة لإنشاء تشخيص عاجل ودقيق. يستخدم فحص الأشعة السينية إذا لزم الأمر لتوضيح التشخيص. كقاعدة عامة ، يبدأ بالأشعة السينية لتجويف الصدر ، لأن متلازمة البطن الحادة قد تكون نتيجة تشعيع الألم عند إصابة الرئتين وغشاء الجنب (الالتهاب الرئوي الحاد ، استرواح الصدر العفوي ، ذات الجنب فوق الحجاب الحاجز).

بعد ذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية لأعضاء البطن للتعرف على استرواح الصفاق المثقوب ، وانسداد الأمعاء ، وحصى الكلى والمرارة ، والتكلسات في البنكرياس ، والانفتال الحاد في المعدة ، والفتق المختنق ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، اعتمادًا على تنظيم قبول المرضى في مؤسسة طبية والطبيعة المتوقعة للمرض ، يمكن تغيير إجراء الفحص. في المرحلة الأولى ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي سيسمح لنا في بعض الحالات بقصر أنفسنا على التصوير الشعاعي لأعضاء تجويف الصدر في المستقبل.

دور التصوير بالموجات فوق الصوتية كبير بشكل خاص في الكشف عن التراكمات الصغيرة للغازات والسوائل في تجويف البطن ، وكذلك في تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب البنكرياس ، والتهاب المرارة ، وأمراض النساء الحادة ، وتلف الكلى. إذا كان هناك شك في نتائج التصوير فوق الصوتي ، يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب. ميزته على التصوير فوق الصوتي هي أن تراكمات الغازات في الأمعاء لا تتداخل مع التشخيص.

تجعل علامات الانسداد المعوي في الأشعة السينية من الممكن تشخيص علم الأمراض في المراحل الأولى من مساره. في هذه الحالة ، يأخذ أخصائي الأشعة صورة لتجويف البطن ، سواء في شكل الإسقاط العام ، أو في الإسقاطات الجانبية بالضرورة والخلفية. سيتم مناقشة هذا أدناه.

علامات انسداد الأمعاء

عند الحديث عن العلامات الطبية لانسداد الأمعاء في الأشعة السينية التي تظهر على الأشعة السينية المستلمة ، كل هذا يتوقف على تصنيفها ونوعها - ميكانيكي أو مشلول:

1. في الأشعة السينية للصفاق وتجويفه ، يكشف اختصاصيو الأشعة عن تراكم الغازات. كقاعدة عامة ، تسمح لك الصورة بإظهار بدقة ما إذا كانت حلقة الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة ، أو كليهما في نفس الوقت ، تتمدد تحت تأثير الغازات المتراكمة. لذلك ، عند تشخيص الغازات في الأمعاء الدقيقة ، فإن الطيات التي تتشكل على الغشاء المخاطي على شكل حلزوني ، والتي تشغل المساحة الكاملة لقطر الأمعاء ، ستكون مرئية بوضوح على الأشعة السينية. إذا كان التراكم في الأمعاء الغليظة ، فستظهر الصورة بوضوح الجوسترا ، التي تشغل جزءًا فقط من قطر الأمعاء المفحوصة.

2. في حالة تشخيص نوع ميكانيكي من انسداد الأمعاء ، سوف يتراكم القليل من الغاز أو لا يتراكم في القولون نفسه. عندما يكون هناك عطل في الصمام اللفائفي ، ستظهر الصورة بوضوح انتفاخًا ، وهو تمدد غير طبيعي للغازات المتراكمة في كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة.

3. إذا تم إجراء التصوير الشعاعي في وضع الاستلقاء ، على جانب أو وقوف المريض ، فعند تشخيص الأمراض ، تظهر علامات انسداد الأمعاء على الأشعة السينية في شكل مستويات أفقية من الغاز والسائل. في هذه الحالة ، ستبدو الحلقات المعوية المليئة بالغازات مثل الأوعية المقلوبة - في الطب هذا يسمى وعاء كلويبر ، أقواس تشبه الأحرف المقلوبة للأبجدية الإنجليزية. يمكن أن تكون اللغة الإنجليزية J أو U المقلوبة وستشغل الجزء الأوسط من البطن ، حوالي ثلث المنطقة.

نتيجة لذلك ، من الممكن تلخيص ما يجب تمييزه فيما بينهم ، فإن التشخيص الدقيق للعلوص الشللي في الأمعاء عن طريق الفحص الميكانيكي باستخدام التنظير الفلوري يعد مشكلة كبيرة. في هذه الحالة ، يصف الأطباء دراسة بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين - مثل هذا المحلول هو الباريوم الذي يتم إدخاله أو عوامل التباين القابلة للذوبان في الماء والتي يتم حقنها في الأمعاء قيد الفحص باستخدام مسبار. لكن كل هذا يتعلق فقط بطريقة دراسة الإمساك وانسداد الأمعاء الدقيقة ، لأنه عند فحص القولون وتشخيص تطور الانسداد ، يتم بطلان مثل هذه الدراسة فيه.

حاليًا ، يتم إجراء ما يصل إلى 15٪ من التدخلات الجراحية للمرضى الذين يعانون من أعراض بطن حادة لانسداد الأمعاء الدقيقة. في أوروبا ، ما يصل إلى 60٪ من الحالات ناتجة عن مرض لاصق ، و 20٪ بسبب فتق مختلف ، وحوالي 15٪ من حالات الانسداد مرتبطة بعمليات الأورام. في الولايات المتحدة ، 50-75٪ من الحالات مرتبطة بتكوين الالتصاق ، يليه مرض كرون والتهاب الأمعاء الالتهابي ، ثم علم الأورام في المرتبة الأخيرة.

تشمل مناهج التشخيص الحالية الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير الشعاعي للوقوف كخط أول من التصوير. في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه متزايد في استخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي ، وفقًا لبعض المؤلفين ، يمكن أن تحل محل التصوير الشعاعي الكلاسيكي. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد وجود انسداد الأمعاء الدقيقة بشكل صحيح ، بينما تكشف في كثير من الأحيان الكثير من المعلومات التشخيصية الإضافية المختلفة ذات الأهمية الحاسمة لأساليب العلاج.
الطريقة الرئيسية للتشخيص النهائي المتحقق منه لانسداد الأمعاء الدقيقة هي حاليًا SCT / MDCT مع تحسين تباين البلعة ، وهو المعيار الذهبي للتصوير.

وفقًا لآلية الحدوث ، ينقسم انسداد الأمعاء الدقيقة الحاد إلى:

• انسداد التجويف
• تضيق التجويف
• ضغط خارجي
• حصار الممر
• انسداد الأمعاء الغليظة
• الخنق / الالتواء
• آلية معقدة.

تم وصف مسببات وآليات انسداد الأمعاء الدقيقة جيدًا في العديد من الكتيبات والدراسات ، لذلك لن أقوم بتكرار هذه المعلومات المتاحة على نطاق واسع.

تضيق اللفائف في داء كرون

التصوير الشعاعي

في المراحل المبكرة من الانسداد ، ستُظهر الصور الشعاعية البسيطة في وضع الاستلقاء حلقات منتفخة بشكل معتدل من الأمعاء الدقيقة مع القليل من الهواء. عند التصوير في وضع الوقوف أو على الجانب الأيسر ، يتم تحديد مستويات متعددة من الغاز والسائل. تظهر طيات Kerkring في المراحل المبكرة ، مع تقدم الانسداد ، وتمتد الحلقات ويتم تشحيم الطيات. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا التمييز بين الحلقات المتورمة في الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.

تصوير شعاعي عادي للبطن في وضعية الوقوف

تصوير شعاعي عادي للبطن في وضعية الاستلقاء

التصوير المقطعي المحوسب بشكل بسيط

التصنيف الجراحي لانسداد الأمعاء الدقيقة هو أيضًا أساس التصنيف المستخدم في الأشعة. هناك ثلاثة أشكال:

• شكل بسيط / معوض
• شكل اللا تعويضية
• شكل معقد.

حلقات متوسعة من الأمعاء الدقيقة القريبة من المنطقة العابرة (منطقة الانسداد).
- تحت المنطقة العابرة ، من الضروري فهم منطقة الأمعاء مع وجود اختلاف واضح في قطر التجويف بين الجزء القريب الممتد وموقع التضييق / الانسداد. يعتمد تصور هذه المنطقة على سبب وآلية الانسداد ، وكذلك على إسقاط موقع الحلقة (محوريًا ، أماميًا ، إلخ). لسوء الحظ ، لا يكون اكتشاف هذه المنطقة ممكنًا دائمًا. مع وجود آلية لاصقة أو التهاب ، فإن علامة "منقار الطائر" موصوفة جيدًا من قبل الكثيرين. مع وجود انسداد نتيجة بلعة غذائية ، ستبدو المنطقة العابرة ككتلة غير متجانسة في تجويف الأمعاء بدون علامات تعزيز التباين.
حلقات الأمعاء المنهارة البعيدة إلى مستوى الانسداد.
- الطبيعة المختلطة لركود محتويات الأمعاء في الحلقات المتوسعة. يصف بعض المؤلفين نوعًا من الركود "البرازي" ، الموصوف في الأدبيات على أنه "محتويات برازية من الأمعاء الدقيقة" ، في الأدب الإنجليزي - "علامة براز الأمعاء الدقيقة". يشمل التسبب في هذا العرض العديد من العوامل:
إبطاء مرور المحتويات ، وانتهاكات آليات الامتصاص والإفراز في الأمعاء الدقيقة ، والارتجاع من الأمعاء الغليظة بسبب قصور الصمام اللفائفي ، ووضع أنبوب معدي. يجب أن نتذكر أن هذه العلامة ليست خاصة بانسداد الأمعاء الدقيقة ، ويمكن أيضًا تحديدها عن طريق الموجات فوق الصوتية والصور الشعاعية العادية لتجويف البطن.
- جدران معوية عادية غير سميكة مع تعزيز تباين موحد متجانس.
- في الصائم ، يكون نمط الزغابات المخاطية (Valvulae conniventes) رقيقًا ، ويبدو أنهما متماثلان طوال الوقت.
- عدم وجود تغيرات مرضية في القولون ، فعادة ما ينهار القولون أو يحتوي على كمية قليلة من محتوى البراز موزعة في جميع أنحاء التجويف.
- عدم وجود تغيرات التهابية في المساريق والدهون داخل الصفاق.
- توسع الأوعية الدموية بشكل طبيعي في الأوعية المساريقية.
- عدم وجود سوائل حرة في تجويف البطن.

التصوير المقطعي المحوسب المتنوع مع شكل بسيط من الانسداد ، يصور بشكل تخطيطي المناطق والالتصاقات العابرة ، والتي يبدو أنها تخنق حلقة الأمعاء ، مثل "الطوق" أو "القبضة الخانقة".

قيمة إعادة البناء في الإسقاطات المختلفة لتحديد مستوى الانسداد.

انسداد التجويف باستخدام بازهر نباتي.

شكل غير معوض

يتم تحديد جميع العلامات الموضحة في النموذج البسيط ، وتظهر تغييرات مرضية إضافية في التجويف البطني:


- جدران معوية طبيعية غير سميكة مع تعزيز تباين متجانس وموحد ؛
- سوائل خالية بين حلقات الأمعاء المتوسعة ، غالبًا في شكل تفاصيل لاذعة من سراويل تانغا المرحاض النسائية ، لذلك ، في العديد من المصادر ، توصف بأنها علامة على "tanga" (علامة tanga) ؛
- سوائل خالية في الجيوب المساريقية.
- سوائل خالية في تجويف البطن.

أمثلة لتراكم السوائل بين الحلقات المعوية (طنجة) وفي جيوب المساريق في شكل غير معوض.

شكل معقد (غالبًا نتيجة الاختناق)

يتميز خنق الأمعاء الدقيقة بسماكة جدران الأمعاء واضطرابات الأوعية الدموية والتغيرات المرضية الواضحة في المساريق وفي التجويف البطني. تشمل نتائج التشخيص ما يلي:
- الحلقات المتوسعة للأمعاء الدقيقة القريبة من المنطقة العابرة (منطقة الانسداد) ؛
حلقات معوية منهارة بعيدة عن مستوى الانسداد ؛
- منطقة انتقالية
- الطبيعة المختلطة لركود محتويات الأمعاء في حلقات متوسعة مع غلبة المكون السائل ؛
- سماكة جدار الأمعاء من النوع الدائري. من المهم أن نتذكر أن هذا النوع من سماكة جدران الأمعاء الدقيقة مع الانسداد يرتبط عادةً باضطرابات الأوعية الدموية ؛
- انتهاك تحسين التباين الطبيعي لجدران الأمعاء. تتراوح التغييرات من فرط التباين إلى عدم وجود تحسين للتباين على الإطلاق. يمكن ملاحظة المتغيرات المختلفة لهذه التغييرات بين الأطراف المتطرفة الموصوفة أعلاه في وقت واحد في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة. الغياب التام للتضخيم يعني تشنج منعكس شرياني ويشهد لصالح شدة الآفة ؛
- الحلقة ذات الجدران السميكة تفقد مرونتها وتصبح صلبة وممدودة ؛
- الالتهاب الرئوي الجداري للأمعاء الدقيقة ، في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تظهر فقاعات الغاز داخل الرحم ؛
- ظهور كثافات مرضية في المساريق في شكل انتشار غير لامع يتسلل وثقل بسبب نزيف في الأنسجة الدهنية ؛
- تغيرات احتقانية في أوعية المساريق. في البداية ، يزداد قطر الأوعية الدموية ، ولكن بمرور الوقت ، يحدث تشنج شرياني منعكس ، سيبدو المساريق مع الأوعية الدموية المستنفدة. تضيق الأوعية أو ينهار التجويف بالكامل ؛
- غاز في تجويف الوريد المساريقي العلوي ؛
- غاز في تجويف الوريد البابي ؛
- مع الالتواء ، يكون التشريح الوعائي الطبيعي للمساريق مضطربًا. تلتف الأوعية ، كما كانت ، حول محور الانقلاب وتسحب الدهون المساريقية المتغيرة خلفها - مثل الحلزون أو قذيفة الإعصار. لمزيد من الوضوح ، تخيل قطعة قماش مفرومة على الطاولة ، ضغطت عليها بإصبعك وبدأت في الالتواء دون رفع إصبعك عن الطاولة. في التصوير المقطعي المحوسب ، يمكنك غالبًا رؤية علامة مميزة لولبية مخروطية الشكل (علامة دوامة) ؛
- سوائل خالية في جيوب المساريق وفي تجويف البطن. في بعض الأحيان قد يكون السائل ذو كثافة متزايدة بسبب المكون النزفي.

أمثلة على انسداد الخنق المعقد مع تغيرات مميزة في المساريق ، والدهون داخل الصفاق ، وسماكة جدران الأمعاء الدقيقة وضعف تحسين التباين.

التواء الوعاء أثناء الانفتال

علامات الموجات فوق الصوتية لانسداد الأمعاء الدقيقة

تتمثل العلامات الرئيسية للانسداد بالموجات فوق الصوتية في تصور الحلقات المتوسعة للأمعاء الدقيقة ، وتقليل التمعج ، والسوائل الحرة بين الحلقات (التنجا) وفي تجويف البطن. أيضًا ، يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية أحيانًا سبب الانسداد ، على سبيل المثال ، الورم ، سماكة جدران الدقاق النهائي في مرض كرون ، إلخ. يمكن أن تحل الموجات فوق الصوتية معضلة التشخيص عندما تكون نتائج التصوير الشعاعي غامضة في صورة شعاعية بسيطة للبطن. يكمن حد الطريقة في الخصوصية المنخفضة في تقييم حالة المساريق ، فضلاً عن اعتماد جودة التشخيص على تكوين المريض وتجربة المشغل.

يُقصد بالانسداد المشلول أو الديناميكي انتهاكًا للمرور عبر الأمعاء دون وجود انسداد ميكانيكي في التجويف نتيجة لنقص أو غياب تام لتوتر الأمعاء والتمعج. يمكن أن تتأثر كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة. إن انخراط المعدة في العملية يعكس خطورة الموقف. في العلوص الشللي ، لوحظت أعراض إشعاعية معقدة. نحن نقتصر على سرد النقاط الرئيسية التي يتم تصورها دائمًا في هذا المرض:
- توسع تجويف الأمعاء.
- ركود معوي مع غلبة مكونات السائل ومستويات الهواء ؛
- تناقص النغمة والتمعج.
من المهم جدًا مراقبة العلامات المدرجة بشكل ديناميكي ، والتي تعطي راحة اليد للموجات فوق الصوتية باعتبارها أكثر طرق التصوير ملاءمة وآمنة للانسداد الديناميكي.

الأدب

1. في. Byrnea، T. Goeghegana، P. Govendera، I.D. ليبورنب ، إي كولهونا ، دبليو سي. توريجاني. تصوير الانغلاف. الأشعة السريرية 2005 ؛ 60: 39-46.
2. جاك ويتنبرغ ، موكيش جي هاريسينغاني ، كارتيك جهافيري ، خوسيه فارغيز ، بيتر ر. مولر. نهج حسابي لتشخيص التصوير المقطعي المحوسب لجدار الأمعاء غير الطبيعي. RadioGraphics 2002 ؛ 22: 1093-1109.
3. بهارتي كورانا. علامة الدوامة. الأشعة 2003 ؛ 226: 69-70.
4. مايكل هـ. فوشجا أغير. علامة براز الأمعاء الدقيقة. الأشعة 2002 ؛ 225: 378–379.
5. جاي بيركيل ، وجيمس بيل ، وإرميا هيلي. انسداد الأمعاء الدقيقة: دور التصوير المقطعي في تشخيصه وإدارته بالرجوع إلى طرائق التصوير الأخرى. يور راديول 2001 ؛ 11: 1405-1422.
6. جي هون كيم هيون كوون ها. نتائج التصوير المقطعي للبازهر النباتي المرتبطة بانسداد الأمعاء الدقيقة. يور راديول 2003 ؛ 13: 299-304.
7. Tatsuro Fukuya 1 دونالد أ. هاوز تشارلز سي. لو بول جيه تشانغ. التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب لانسداد الأمعاء الدقيقة: فاعلية في 60 مريضاً. AJR 1992 ؛ 158:

في كثير من الأحيان في الممارسة الجراحية هناك حالة مثل انسداد الأمعاء. هذا الشرط خلقي ومكتسب. في الحالة الأولى ، يتم تشخيصه فور الولادة عند الأطفال. تتكون الأمعاء البشرية من عدة أقسام: الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. يمكن أن يتشكل هذا المرض في أي منطقة. يبلغ الطول الإجمالي لأمعاء الشخص البالغ حوالي 4 أمتار. في أغلب الأحيان ، يكون الانسداد المعوي ناتجًا عن تضيق تجويف الأمعاء أو الاضطرابات الوظيفية. ما هو سبب ظهور وعلاج هذه الحالة المرضية؟

ملامح المرض

الانسداد المعوي هو حالة تتميز بصعوبة تمرير الطعام بسبب الانسداد أو خلل الحركة. هذه حالة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة. يمكن أن يتطور مثل هذا المرض لعدة أسباب. الأسباب الرئيسية لعسر الحركة أو انسداد الأمعاء هي:

أما بالنسبة للانسداد الديناميكي للأمعاء ، فهو يتشكل على خلفية شلل جزئي أو انخفاض في التمعج. غالبًا ما يحدث شلل جزئي على خلفية أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى.

يمكن أن يحدث الانسداد المعوي بسبب سوء التغذية (الإفراط في تناول الطعام بعد الجوع المؤقت ، وإساءة استخدام الأطعمة عالية السعرات الحرارية) وقلة النشاط البدني.

الاعراض المتلازمة

للانسداد المعوي بعض السمات المحددة. في حالة انسداد الأمعاء الحاد ، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• الانتفاخ.
• قرقرة؛
• ألم حاد؛
• القيء.
• صعوبة إفراغ الأمعاء.
• التوتر في عضلات البطن.
• زيادة في معدل ضربات القلب.
• هبوط الضغط.

تظهر أعراض الانسداد المعوي بالتتابع. في المراحل المبكرة ، يشكو المرضى من الألم. يتميز الألم أثناء تراكم الطعام في الأمعاء بالسمات التالية:

• له طابع تشنجي
• غالبًا ما يتم الشعور به في السرة أو المنطقة الشرسوفية ؛
• يحدث بشكل حاد
• يتكرر كل 10-15 دقيقة ؛
• المرتبطة بالموجة التمعجية.

في الشكل الشللي للمرض ، يكون الألم خفيفًا ومتفجرًا ومستمرًا.

دائمًا ما يكون الانسداد المعوي مصحوبًا بتأخير في البراز والغازات. هذه هي الأكثر تحديدا. يعد نقص البراز علامة متأخرة على هذه الحالة المرضية. في كثير من الأحيان يكون هناك قيء متكرر عند المرضى. على خلفيته ، يتطور الجفاف وقد تتطور الصدمة. يمكن أن يكشف الفحص الطبي عن عدم تناسق البطن بسبب تراكم الغازات والبراز.

هناك علامات محددة تساعد في إجراء التشخيص. يتميز الانسداد المعوي بأعراض إيجابية لفاليا. تتكون هذه الأعراض من انتفاخ البطن الموضعي ووجود حركات تمعجية مرئية ووجود صوت طبلي عند النقر.

يتم تحديد الانسداد المعوي أيضًا من خلال وجود أعراض أخرى (بيلي ، ألابي ، كيفوليا ، دوران).

تدابير التشخيص

الانسداد مشابه في العيادة لأمراض أخرى (التهاب البنكرياس ، التهاب الزائدة الدودية ، انثقاب القرحة ، التهاب المرارة الحاد ، الحمل خارج الرحم ، المغص الكلوي). لا يجب أن يعرف الطبيب المتمرس أسباب وأعراض الانسداد المعوي الحاد فحسب ، بل يجب أن يعرف أيضًا طرق التشخيص. تشمل التشخيصات:

• استجواب المريض
• ملامسة البطن.
• قرع.
• قياس ضغط الدم والنبض ودرجة حرارة الجسم.
• فحص الأشعة السينية باستخدام تعليق الباريوم ؛
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• تنظير القولون.
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول.

في الطفل والبالغ في وجود مثل هذا المرض ، لا يتم إجراء تنظير الري. يظهر انسداد الأمعاء بشكل أكثر وضوحًا في الأشعة السينية. الميزات المحددة في هذه الحالة هي أطباق وأقواس Kloiber. توضع الأوعية الموجودة في الأشعة السينية رأسًا على عقب. هذه هي مناطق الأمعاء حيث يتراكم الغاز وتنتفخ الحلقات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الكشف عن انسداد معوي في وجود خطوط عرضية للأمعاء. بمساعدة فحص الأشعة السينية ، من الممكن العثور على موقع الانسداد.

يتم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الموجات فوق الصوتية. تحديد علامات الانسداد المعوي هو مؤشر على دخول المريض إلى المستشفى.

استعادة المباح

في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن أن يكون علاج انسداد الأمعاء متحفظًا. أنه ينطوي على استخدام مضادات التشنج والمسكنات. مع ونى الأمعاء ، يظهر "Prozerin". هذا العلاج يحفز التمعج. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الكامن وراء علم الأمراض. إذا كان الفتق المختنق ، يتم إجراء العلاج الجراحي. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء علاج إزالة السموم. يمكن وصف الحقن الشرجية السيفون لتطهير المعدة. في كثير من الأحيان يتم وضع أنبوب معدي. العلاج بالعلاجات الشعبية ممكن أيضًا.

يتم تنظيم العلاج الجراحي عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. كما هو الحال مع أمراض المستقيم ، يلزم تحضير المريض. يتم إجراء التخدير العام. لمنع تجلط الدم ، يتم تضميد ساقي المريض. الطريقة الأكثر فعالية هي استخدام الجوارب المضادة للتخثر. يتم إجراء شق البطن للتخلص من انسداد الأمعاء. في الفترة التي تلي الجراحة ، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي وراحة في الفراش. إذا تم تشخيص انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن العلاج يكون جراحيًا فقط.

تشمل الوقاية من هذه الحالة المرضية الكشف المبكر عن الفتق وعلاجه ، والتغذية السليمة ، وعلاج الإمساك في الوقت المناسب. وبالتالي ، فإن انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وقد يؤدي حتى إلى وفاة شخص مريض.

يمكن أن يؤدي الانسداد المعوي الحاد في غياب المساعدة في الوقت المناسب إلى المضاعفات التالية: التهاب الصفاق ونخر جزء من الأمعاء وتسمم البطن.

بمجرد تشخيص الطفل بمرض السكري ، غالبًا ما يذهب الآباء إلى المكتبة للحصول على معلومات حول هذا الموضوع ويواجهون احتمال حدوث مضاعفات. بعد فترة من القلق ، يتعرض الآباء لضربة أخرى عندما يتعرفون على إحصائيات المراضة والوفيات المرتبطة بمرض السكري.

التهاب الكبد الفيروسي في الطفولة المبكرة

في الآونة الأخيرة نسبيًا ، تم تجديد أبجدية التهاب الكبد ، والتي تضمنت بالفعل فيروسات التهاب الكبد A و B و C و D و E و G ، مع اثنين من الفيروسات الجديدة المحتوية على الحمض النووي ، TT و SEN. نحن نعلم أن التهاب الكبد A والتهاب الكبد E لا يسببان التهاب الكبد المزمن وأن فيروسات التهاب الكبد G و TT من المحتمل أن تكون "متفرجين أبرياء" تنتقل عموديًا ولا تصيب الكبد.

تدابير لعلاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال

في علاج الإمساك الوظيفي المزمن عند الأطفال ، يجب مراعاة العوامل المهمة في التاريخ الطبي للطفل ؛ إقامة علاقة جيدة بين العامل الصحي وأسرة الطفل من أجل تنفيذ العلاج المقترح بشكل صحيح ؛ الكثير من الصبر على الجانبين ، مع التأكيدات المتكررة بأن الوضع سيتحسن تدريجياً ، والشجاعة في حالات الانتكاس المحتمل ، يشكلان أفضل طريقة لعلاج الأطفال الذين يعانون من الإمساك.

نتائج دراسة العلماء تتحدى فهم علاج مرض السكري

أثبتت نتائج دراسة استمرت 10 سنوات بشكل لا يمكن إنكاره أن المراقبة الذاتية المتكررة والحفاظ على مستويات السكر في الدم قريبة من المعدل الطبيعي يؤديان إلى انخفاض كبير في مخاطر المضاعفات المتأخرة الناجمة عن مرض السكري وتقليل شدتها.

مظاهر الكساح عند الأطفال الذين يعانون من ضعف في تكوين مفاصل الورك

في ممارسة أخصائيي جراحة العظام عند الأطفال ، غالبًا ما يتم طرح مسألة الحاجة إلى تأكيد أو استبعاد انتهاكات تكوين مفاصل الورك (خلل التنسج الورك ، خلع الورك الخلقي) عند الرضع. توضح المقالة تحليلاً لفحص 448 طفلاً ظهرت عليهم علامات سريرية لانتهاكات تكوين مفاصل الورك.

القفازات الطبية كوسيلة لضمان سلامة العدوى

معظم الممرضات والأطباء يكرهون القفازات ولسبب وجيه. عند ارتداء القفازات ، تفقد حساسية أطراف الأصابع ، ويصبح جلد اليدين جافًا ومتقشرًا ، وتسعى الأداة جاهدة للانزلاق من اليدين. لكن القفازات كانت ولا تزال الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية من العدوى.

تنخر العظم القطني

يُعتقد أن كل شخص بالغ خامس على وجه الأرض يعاني من تنخر العظم القطني ، ويحدث هذا المرض في كل من سن مبكرة وكبار السن.

المكافحة الوبائية للعاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

(لمساعدة العاملين الطبيين في المؤسسات الطبية)

تغطي المبادئ التوجيهية قضايا مراقبة العاملين الطبيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم اقتراح إجراءات للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المهنة. تم وضع سجل للسجلات وإجراء تحقيق داخلي في حالة ملامسة دم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تحديد الإجراء الخاص بإبلاغ السلطات العليا بنتائج الإشراف الطبي للعاملين الصحيين الذين كانوا على اتصال بدم مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. مخصصة للعاملين في المجال الطبي في مؤسسات العلاج والوقاية.

عدوى المتدثرة في أمراض النساء والتوليد

الكلاميديا ​​التناسلية هي أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في جميع أنحاء العالم ، كانت هناك زيادة في عدوى الكلاميديا ​​بين الشابات اللائي دخلن للتو نشاطًا جنسيًا.

Cycloferon في علاج الأمراض المعدية

في الوقت الحالي ، هناك زيادة في أشكال معينة من الأمراض المعدية ، وخاصة العدوى الفيروسية. تتمثل إحدى طرق تحسين طرق العلاج في استخدام الإنترفيرون كعوامل غير محددة مهمة لمقاومة مضادات الفيروسات. والتي تشمل السيكلوفيرون - محفز اصطناعي منخفض الوزن الجزيئي للإنترفيرون الداخلي.

دسباقتريوز عند الأطفال

يتجاوز عدد الخلايا الميكروبية الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية لكائن حي كبير ملامس البيئة الخارجية عدد الخلايا في جميع أعضائه وأنسجته مجتمعة. يبلغ وزن البكتيريا الدقيقة لجسم الإنسان في المتوسط ​​2.5-3 كجم. لاحظت I.I. Mechnikov ، الذي اقترح أن سبب العديد من الأمراض هو المستقلبات والسموم المختلفة التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي تعيش في أعضاء وأنظمة جسم الإنسان. تسببت مشكلة دسباقتريوز في السنوات الأخيرة في الكثير من المناقشات مع مجموعة كبيرة من الأحكام.

تشخيص وعلاج التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية

في السنوات الأخيرة ، في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا ، حدثت زيادة في الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي بين السكان البالغين ، وهو أمر مثير للقلق بشكل خاص بين الأطفال والمراهقين. إن معدل الإصابة بالكلاميديا ​​وداء المشعرات آخذ في الارتفاع. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحتل داء المشعرات المرتبة الأولى بين الأمراض المنقولة جنسياً. يصاب كل عام 170 مليون شخص بداء المشعرات في العالم.

دسباقتريوز الأمعاء عند الأطفال

دسباقتريوز الأمعاء ونقص المناعة الثانوي شائعان بشكل متزايد في الممارسة السريرية للأطباء من جميع التخصصات. هذا بسبب الظروف المعيشية المتغيرة ، والآثار الضارة للبيئة المشكّلة على جسم الإنسان.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال

تقدم محاضرة "التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال" بيانات عن التهاب الكبد الفيروسي A ، B ، C ، D ، E ، F ، G عند الأطفال. يتم تقديم جميع الأشكال السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي والتشخيص التفريقي والعلاج والوقاية الموجودة حاليًا. يتم تقديم المواد من مواقع حديثة وهي مصممة للطلاب الكبار من جميع كليات الجامعات الطبية والمتدربين وأطباء الأطفال وأخصائيي الأمراض المعدية والأطباء من التخصصات الأخرى المهتمين بهذه العدوى.