الهرمونات الجنسية: البرولاكتين، البروجسترون، LH، FSH. LH، FSH، استراديول، البرولاكتين

تعد المستويات الهرمونية المتوازنة شرطًا مهمًا للأداء الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة. الرفاه العام والنشاط والنوم يعتمد على تركيز الهرمونات. الحالة العقليةوالعديد من العمليات الأخرى، وخاصة نشاط الجهاز التناسلي. إذا تغير مستوى أحد الهرمونات، فإن ذلك يؤدي إلى خلل في العناصر الأخرى في نظام الغدد الصماء التي تسبب رد الفعل العمليات المرضيةالتسبب في اضطرابات في الجهاز التناسلي. لذلك، فحص الدم للهرمونات LH، FSH، التستوستيرون، هرمون الاستروجين، البروجسترون وغيرها - بحث مهم، مما يساعد على تقييم الحالة الصحية.

FSH، LH والهرمونات الجنسية الأخرى: دورها في الجسم

يتم إفراز LH وFSH والإستراديول والهرمونات الأخرى عن طريق الغدد الصماء المختلفة. في تركيز معين، فإنها تعمل على الأعضاء المستهدفة، ولكن الانحرافات عن القاعدة تسبب اضطرابات خطيرة تؤثر على الجسم بأكمله، ولا سيما احتمال الحمل والولادة. الجسد الأنثوي أكثر تعقيدًا، لأنه يخضع لتغيرات دورية خطيرة في مستوى الهرمونات المختلفة المحفزة ردود فعل مختلفة.

تعتمد المستويات الهرمونية الأنثوية بشكل مباشر على تركيز هرمون FSH وLH والبرولاكتين والإستراديول والتستوستيرون والهرمونات الأخرى، والتي يختلف مستواها حسب يوم الدورة والعمر وعوامل أخرى. ولذلك، فإن معايير LH، FSH، استراديول وغيرها من المكونات في في سن مبكرةهي علامات علم الأمراض لدى النساء بعد 45 سنة. يتم تنظيم نشاط الهرمونات الجنسية على ثلاثة مستويات: منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية، المبيضين.

تنتج الغدة النخامية هرمون FSH وLH والبرولاكتين تأثير قويعلى وظائف الأعضاء التناسلية وتطورها وتكوين الأمشاج وظهور الخصائص الجنسية و الحالة العامةجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن FSH وLH والبرولاكتين، كونها هرمونات موجهة للغدد التناسلية، تؤثر على إنتاج الهرمونات في أنسجة المبيض. يحفز FSH و LH تخليق الاستراديول.

يتم أيضًا تنظيم إنتاج هرمون FSH وLH والبرولاكتين في الغدة النخامية: بسبب الآلية تعليق(زيادة أو نقصان في تركيز هرمون الاستروجين والتستوستيرون)، وكذلك بسبب تأثيرات الليبيرينات والستاتينات في منطقة ما تحت المهاد. يستقبل منطقة ما تحت المهاد إشارات من جميع أنسجة الجسم، وبناءً على البيانات، يقوم بتصنيع الليبيرينات، التي تحفز إنتاج هرمون FSH وLH والبرولاكتين، أو الستاتينات، التي تمنع تكوين الغدد التناسلية.

دور الهرمونات في جسم الذكركما لا ينبغي الاستهانة بها، على الرغم من أن مستواها يظل مستقرًا إلى حد ما طوال الحياة. يحفز FSH و LH إنتاج هرمون التستوستيرون، ويؤثران على عمليات تكوين الحيوانات المنوية، ويؤثران على تطور الأعضاء التناسلية والآليات الأخرى. لا يعتمد هرمون FSH وLH وهرمون التستوستيرون على أي يوم من الشهر، ولكن مستوياتها تختلف باختلاف الفترات العمرية.

كيفية التبرع بـ FSH والإستراديول والهرمونات الجنسية الأخرى

لا يعتمد تركيز هرمون FSH والبرولاكتين والهرمونات الأخرى على العمر فحسب الخصائص الفرديةالجسم، فهو عرضة لتأثير العوامل الخارجية، لذا يجب الاستعداد للاختبار. سوف تساعد المسؤولية والنهج الجاد في الحصول على بيانات موضوعية تعكس الحالة الحقيقية للجسم.

وتعتمد هرمونات LH وFSH وغيرها من العناصر على درجة النشاط البدني، لذا يجب أن يقتصر النشاط الرياضي على عدة أيام. من الضروري أيضًا تجنب المواقف العصيبة وتناول الطعام المغذي وتطبيع جدول العمل والراحة. لا ينبغي إجراء اختبار FSH وLH والهرمونات الجنسية إذا أمراض معديةوالتفاقم العمليات الالتهابية.

القواعد الأساسية لاختبار FSH، LH، البرولاكتين والهرمونات الأخرى:

يتم إجراء اختبارات الهرمونات في الصباح على معدة فارغة؛
في اليوم السابق لاختبار LH وFSH والهرمونات الأخرى، تجنب الكحول والتدخين والجماع الجنسي والنشاط البدني؛
من الضروري تجنب تناول الأدوية، ومن المستحسن إجراء الاختبارات في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد انتهاء دورة العلاج، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب مناقشة الشروط مع الطبيب المعالج.

الميزات عند اختبار FSH و LH والبرولاكتين والإستراديول والتستوستيرون والبروجستيرون:

يتم إعطاء هرمون FSH وLH والإستراديول والهرمونات الأخرى الموصوفة أعلاه في أغلب الأحيان في الأيام 2-5 من الدورة - بشرط أن تكون هناك دورة منتظمة مدتها 28 يومًا؛
في الأيام 5-7 مع دورة أطول؛
في اليوم 2-3 بدورة أقل من 24 يومًا.

يتم وصف هرمون FSH والبرولاكتين أحيانًا في الأيام 21-22 من الدورة (أثناء المرحلة الأصفرية)، وغالبًا ما يتم استخدام مستويات LH لتحديد توقيت الإباضة.

ميزات عند تحليل FSH و LH والهرمونات الأخرى

FSH (الهرمون المنبه للجريب)هو عنصر مهم في الجهاز التناسلي، الذي يحفز عملية نضوج الجريبات وتطور البويضات، ويسبب أيضًا تخليق هرمون الاستروجين ونمو بطانة الرحم. عند الرجال، يكون هرمون FSH مسؤولاً عن تكوين الأنابيب المنوية، وتطوير الخصائص الجنسية، وتكوين الحيوانات المنوية، وإفراز هرمون التستوستيرون. يتم تنظيم تركيز هرمون FSH والإستراديول (التستوستيرون) من خلال مبدأ التغذية الراجعة السلبية، فكلما ارتفع مستوى أحدهما، انخفض مستوى الآخر. يتم إجراء اختبار FSH في الأيام 3-8 أو 19-21 من الدورة. المعايير ضمن حدود واسعة وتعتمد على مرحلة الدورة، تجدر الإشارة إلى أن الهرمون يتم إطلاقه في الدم في وضع نابض، مما يؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها؛
LH (الهرمون الملوتن)هو أحد عناصر الجهاز التناسلي الذي يؤثر على الإباضة وتخليق هرمون الاستروجين ويحافظ على نشاط الجسم الأصفر. يعمل LH و FSH معًا، ويصلان إلى الحد الأقصى، ويثيران إطلاق البويضة من الجريب الناضج - الإباضة. يعتمد معيار FSH و LH على مرحلة الدورة: في المرحلة الأولى، يهيمن FSH، في الثانية - LH. تعد نسبة FSH وLH علامة تشخيصية مهمة، وغالبًا ما تكون انحرافًا عن القاعدة، ولكن الحفاظ على نسبة كافية من LH وFSH يعد علامة على وجود قاعدة فردية والعكس صحيح. المستوى الطبيعي FSH و LH، ولكن انتهاك النسبة هو علامة على علم الأمراض. يتم إجراء اختبار LH أيضًا في الأيام 3-8 و19-21 من الدورة؛
البرولاكتين– يؤثر هذا الهرمون على الجسم الأصفر، واستقلاب الماء والملح، ويحفز إنتاج الحليب، كما يمنع تكوين الجريب. تؤثر مستويات البرولاكتين على تركيزات هرمون FSH، مما يقلل من احتمالية الإباضة والحمل. تزداد كمية الهرمون أثناء النوم وتنخفض بعد الاستيقاظ، ويتم إجراء تحليل البرولاكتين في المرحلتين 1 و2. الدورة الشهرية;
هرمون الاستروجين– مجموعة الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تضمن عمل الجهاز التناسلي والسلوك والخصائص الجنسية الثانوية. استراديول هو الأكثر نشاطا، ولكن أثناء الحمل قيمة أعلىلديه استريول. يؤثر FSH و LH على تركيز هرمون الاستروجين في الدم. مستويات استراديول، FSH وLH تصل إلى الحد الأقصى أثناء الإباضة. يتم إجراء اختبار هرمون الاستروجين طوال الدورة الشهرية بأكملها؛
البروجسترونهو هرمون يتم إنتاجه الجسم الأصفروخلق الظروف المثلىلتطور الجنين. يتم إجراء التحليل في الأيام 19-21 من الدورة، وقد تشير الانحرافات إلى مشاكل في الحمل والعقم. يمنع الهرمون أيضًا تخليق FSH و LH ونضج الجريبات.
الأندروجينات- مجموعة من الهرمونات الجنسية الذكرية، أعظم نشاطيحمل هرمون التستوستيرون وكبريتات DEHA. يؤدي التركيز العالي من هرمون التستوستيرون إلى تثبيط تخليق FSH وLH، مما يسبب الإجهاض والعقم وانقطاع الإباضة. يتم إجراء التحليل طوال الدورة الشهرية.

تؤثر هرمونات LH وFSH والمكونات الأخرى لنظام الغدد الصماء على مستويات بعضها البعض: بعضها يحفز التوليف والبعض الآخر يثبط التكوين، وبالتالي فإن انحرافات أحد الهرمونات تسبب اضطرابات في نشاط الجهاز التناسلي بأكمله. الكشف في الوقت المناسبتسمح لك الانتهاكات بمنع تطور العواقب الوخيمة، وكذلك إجراء العلاج المناسب الذي سيعطيه أقصى تأثير.

لهذا السبب، إذا حددت أي أعراض سلبية، أو خلل في الدورة الشهرية، أو تغيرات في حالتك النفسية والعاطفية، أو وزنك أو صحتك العامة، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا الذي سيجري فحصًا شاملاً ويحيلك لإجراء فحص كامل، بما في ذلك الاختبارات الهرمونية. اخضع لفحص طبي وإجراء اختبارات الهرمونات وإجراء تدابير تشخيصية إضافية والخضوع لها دورة كاملةالعلاج ممكن في مركز التلقيح الاصطناعي في كالينينغراد.

تعتمد معايير FSH وLH والهرمونات الجنسية الأخرى على مرحلة الدورة الشهرية، لذلك يقوم أخصائي مؤهل بإجراء مراقبة ديناميكية لحالة المريضة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى اختبارات متكررة، والتي لا تساعد فقط في تحديد أي انتهاكات، ولكن أيضًا في مراقبة التدابير العلاجية. لذلك قد تكون طرق تحديد الهرمونات في الدم مختلفة معايير هرمون FSHقد يختلف الهرمون اللوتيني والعناصر الأخرى بين المختبرات، لذا يوصى بإجراء الاختبارات في نفس المؤسسة.

تعتمد صحة الإنسان على جودة العمل نظام الغدد الصماءلأنه مع العمل المنسق للهرمونات، يتم التركيز على كل شيء في الجسم إلى أقصى حد حياة كاملةواستمرارها.

مع حالة الغدد الصماء الصحية المستقرة، هناك مشاكل أقل هيئات معينةوالجلد والأوعية الدموية والصحة والإنجاب.

من أجل تصحيح أي مشاكل نشأت على الفور اضطراب هرمونييجب عليك تقييم صحتك بعناية ومعرفة الهرمون المسؤول عن وظيفة معينة في الجسم.

وبالتالي، يوصى في أغلب الأحيان بتقييم هرمونات FSH وLH والبرولاكتين في حالات العقم عند النساء والرجال. متى يتم إجراء اختبار هذه الهرمونات ولماذا، تابع القراءة.

فيما يتعلق بتقييم الحالة الهرمونية، لتجنب الاختبارات غير الضرورية والمكلفة، يوصى بصياغة المشكلة التي نشأت بوضوح، حيث أن كل هرمون له دوره الخاص، ولا يوجد تشخيص روتيني لهرمونات FSH وLH والبرولاكتين والتستوستيرون. مبين.

التشخيص المختبري مطلوب:

في الصورة السريريةالانتهاكات المستويات الهرمونية(ضعف النمو، التطور، مشاكل في الصحة العامة، تساقط الشعر، نمو الشعر الزائد، انخفاض الوزن أو زيادة الوزن)؛
للعقم.
مع الإجهاض المتكرر.
قبل وصف الأدوية الهرمونية لمنع الحمل.

في المظاهر السريرية عدم التوازن الهرمونيفمن الضروري التركيز على مشكلة محددة.على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو نقص الوزن، يتم إطلاق الهرمونات الغدة الدرقيةيتم تقييم الأنسولين والجلوكوز في البلازما ومع فسيولوجيا الذكورة أو مع نمو الشعر وفقًا لذلك نوع الذكورتحتاج المرأة إلى تناول الهرمونات وفقًا لمراحل الدورة.

يمكن افتراض وجود مشكلة هرمونية للعقم عند النساء بعد عام من المحاولات الفاشلة لإنجاب ذرية إذا كانت هناك دورة شهرية غير منتظمة و/أو غياب الإباضة (لا يتم تأكيد الإباضة خلال ثلاث دورات عن طريق الاختبارات والموجات فوق الصوتية ودرجة الحرارة القاعدية).

في هذه الحالة، تتبرع المرأة بالبرولاكتين، FSH، LH وهرمونات الغدة الدرقية حسب يوم الدورة، وفي بعض الحالات أيضًا استراديول وأندروجينات (عادة 17-CS). في كثير من الأحيان، إذا كان هناك اضطراب في إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدة الدرقية، يكفي تصحيح ذلك باستخدام الدواء - وستعود جميع الهرمونات الأخرى أيضًا إلى وضعها الطبيعي.

يمكن افتراض العقم عند الذكور عندما معدلات منخفضةمخطط الحيوانات المنوية. ثم من الطيف الهرموني تحتاج إلى إلقاء نظرة على هرمونات FSH و LH والبرولاكتين والتستوستيرون وهرمونات الغدة الدرقية.

في حالة الإجهاض، من الضروري تقييم مستوى هرمون البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة وهرمونات الغدة الدرقية لدى المرأة. وهذا يكفي إذا كانت المرأة لديها دورة شهرية واضحة وأكدت الإباضة بأي من الطرق.

إذا حدثت حالات حمل ولكن تم إنهاؤها بعد الأسبوع التوليدي الخامس، فليست هناك حاجة لتشخيص هرمونات أخرى لدى الرجل أو المرأة.

تحليل مستويات تركيز استراديول

استراديول هو هرمون جنسي أنثوي، مسؤول بشكل عام عن التأنيث. في مستوى مرتفعلوحظ استراديول عند الرجال العقم وتطور النوع الأنثوي، عند النساء، يمكن أن تؤدي التقلبات الهرمونية أيضًا إلى ضعف الوظيفة الإنجابية، وتدهور حالة الجلد والشعر. كما يزداد هرمون الاستراديول في بعض أنواع الأورام.

يشار إلى التحليل بالتزامن مع FSH (وكذلك LH والبرولاكتين) من أجل:

اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث.
الأورام المشتبه بها (من الخراجات إلى الأورام) في الخصيتين والمبيض والرحم.
اضطرابات الوزن (عادةً ما تظهر مع هرمون TSH والثيروكسين)؛
العقم عند النساء
تأنيث الذكور.

فحص الدم للبروجستيرون

البروجسترون هو هرمون ينتجه الجسم الأصفر للمبيض بعد إطلاق البويضة الناضجة. مع وظيفة المبيض عالية الجودة، يتم إنتاج هرمون البروجسترون من 10 إلى 16 يومًا في المرحلة الثانية من الدورة، ويستمر أيضًا إنتاجه عند حدوث الحمل.

يكون هرمون البروجسترون منخفضًا بشكل طبيعي في المرحلة الأولى من الدورة قبل الإباضة، وينخفض أيضًا بعد 14-16 يومًا من الإباضة في حالة عدم وجود حمل أو عند زرع بويضة مخصبة تالفة.

يشار إلى اختبار هرمون البروجسترون من أجل:

الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى.
طول المرحلة الثانية من الدورة أقل من 10 أيام؛
تشخيص العقم عند النساء.
اضطرابات الحيض.

عند الرجال، ليس لاختبار البروجسترون أي قيمة تشخيصية تقريبًا.

تحليل هرمون FSH

الهرمون المنبه للجريب هو المسؤول عن تحفيز نضوج الخلايا الجرثومية في الجسم، وكذلك في المقام الأول عن التطور الجنسي. تعود الفترة الأولية لتكوين الحيوانات المنوية بشكل خاص إلى هذا الهرمون، ففي النساء يساعد هرمون FSH على نمو الجريب مع البويضة، وعندما تظهر قيمة حرجة في الهرمون اللوتيني في البلازما، تحدث الإباضة.

الرجال مع أداء سيءتصوير الحيوانات المنوية، قصور الغدد التناسلية.
النساء اللاتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية، أو الاشتباه في انقطاع الطمث، أو العقم، أو قلة التبويض.

التغييرات في مستوى FSH و LH والبروجستيرون والإستراديول في دورة واحدة

يعتمد الهرمون المنبه للجريب إلى حد كبير على هرمونات الغدة الدرقية، لذلك يجب إجراء التشخيص بالتزامن مع هذه الهرمونات. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء تقييم هرمون FSH لدى النساء مرتين في كل دورة، دون إهمال الهرمون الملوتن.

تحليل LH

الهرمون الملوتن هو هرمون مسؤول عند النساء عن تحفيز نمو البصيلات بالبويضات، حيث يكون تركيزه الأقصى في البلازما هو محفز الإباضة، وعند الرجال نفس الهرمون يشارك في المرحلة النهائية من تكوين الحيوانات المنوية.

يشار إلى تقييم هذا الهرمون في المقام الأول لكل من العقم عند الذكور والإناث ولا يعتمد على معايير مخطط الحيوانات المنوية. يتم تقييم الهرمون مع FSH عند النساء - مرتين في كل دورة.

قواعد البحث

لتقييم حالة الغدد الصماء بشكل صحيح، من المهم أن نتذكر ثلاث نقاط.

أولا، الهرمونات دورية، ويتم تحديد إفرازها على النحو الأمثل الصباح الباكرومن الساعة 8 إلى 11، على معدة فارغة، ويفضل تجنب المواقف العصيبة والنشاط البدني المفرط.
ثانيا، تتأثر الهرمونات بالأدوية التي يتناولها الشخص - لمرة واحدة أو باستمرار، وهذا أمر مهم بشكل أساسي أن يؤخذ في الاعتبار.
والنقطة الثالثة - المرأة تنتج الهرمونات بشكل دوري، وبالتالي فإن تقييم كميةها في اليوم الخطأ من الدورة يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير صحيحة، وعلاج غير صحيح وربما خطير!

بالطبع، إذا كان هناك اضطراب خطير في الدورة الشهرية للمرأة، فمن المستحيل في بعض الأحيان حساب اليوم، وفقط في هذه الحالة يتم إعطاء جميع الهرمونات المطلوبة في وقت واحد في يوم واحد (كما هو الحال عند الرجال).

تم تجهيز المختبرات الحديثة بقياس تركيزات الهرمونات حسب مرحلة الدورة، مما يبسط التشخيص إلى حد كبير حتى لو كان هناك خطأ في اختيار يوم الولادة.

ومع ذلك، لإجراء التشخيص، يجب عليك الالتزام بقواعد التبرع بالهرمونات الدورية:

في اليوم السابع بعد الإباضة، يتم تحديد هرمون البروجسترون.
لا يعتمد TSH وثيروكسين على يوم الدورة، ولكن من الأفضل إجراء الدراسة ليس أثناء الإباضة؛
يتم مراقبة FSH وLH، حسب الغرض، إما في الأيام السبعة الأولى، أو مرتين في الأيام 10-13 وفي اليوم 7 بعد الإباضة؛
استراديول، البرولاكتين، التستوستيرون خلال المرحلة الجرابية - في الأيام 6-7 من الدورة.

يتم إنتاج هرمون اللاكتوتروب في كل من أجسام الإناث والذكور. و العواقب المحتملةدعونا ننظر إليها في المقال.

دعونا نفكر في أسباب زيادة مستويات هرمون البروجسترون لدى النساء.

فيديو حول الموضوع

LH وFSH والبرولاكتين هي جزء من الهرمونات التي ينتجها نظام الغدة النخامية تحت المهاد البشري، الموجود في الدماغ. دعونا ننظر في مفهوم "الهرمون" والبنية التفصيلية لنظام الغدة النخامية تحت المهاد فهم أفضلآليات عملهم.

ما هي الهرمونات؟

الهرمونات هي هياكل معقدة من أصل بروتيني تتحكم في عمل الأعضاء والأنسجة. وتكون خلايا الأعضاء الخاصة، والتي تسمى الغدد الصماء، مسؤولة عن إنتاج هذه المواد. لكي يعمل الهرمون على عضو أو نسيج، هناك حاجة إلى مستقبلات خاصة على سطحه لها صلة بجزيء بروتين الغدد الصماء المرتبط به. مباشرة بعد الإنتاج، يدخل الهرمون إلى الدم، وينتشر في جميع أنحاء الجسم ويؤثر على الهياكل الحساسة له.

في جسم الإنسان، يتم تمييز أعضاء الغدد الصماء المركزية والمحيطية. عمل الأجهزة المركزية هو تنظيم نشاط الأعضاء الأخرى المنتجة للهرمونات، أي أنها تمثل مراكز الغدد الصماء العليا. وتشمل هذه منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، وتقع بالقرب من الناحية التشريحية في الدماغ البشري. الوظائف التي تؤديها مترابطة، لذلك تم دمجها في نظام واحد من الغدة النخامية.

الهرمونات السلطات المركزيةتساهم في تقوية أو إضعاف العمل الطرفي. وتشمل هذه الغدة الدرقية وتلك الموجودة بالقرب منها الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية والبنكرياس و الغدة الصعترية(الغدة الصعترية، الموجودة في الأعضاء المنصفية)، والغدة الصنوبرية (الموجودة في الدماغ)، وأجزاء الغدد الصماء من الغدد التناسلية لدى الرجال والنساء، وخلايا نظام APUD. يتكون هذا النظام من خلايا الغدد الصماء الشائعة في جسم الإنسان، والتي يمكن أن توجد في المعدة والكلى وغيرها، أي أنها ليست جزءًا من أعضاء الغدد الصماء الكبيرة. تنتج خلايا نظام APUD مواد شبيهة بالهرمونات تعزز أو تكمل تأثيرات الهرمونات.

هيكل نظام الغدة النخامية

يحدث إنتاج هرمون FSH وLH والبرولاكتين في الجهاز النخامي تحت المهاد.

تقع الغدة النخامية، أو الغدة النخامية، على إحدى عظام قاعدة الجمجمة - الوتدي. يوجد في الجزء المركزي مجمع تكوين العظام، تسمى السيلا التركية. وفيها حفرة صغيرة تقع فيها الغدة النخامية، وهي بحجم حبة البازلاء. من الأعلى، يتم تغطية هذا المجمع الهيكلي برباط كثيف. تنقسم الغدة النخامية إلى فصوص أمامية (النخامية الغدية) وفص خلفي (النخامية العصبية). يرتبط كلا الفصوص بمنطقة ما تحت المهاد: النخامية الغدية - من خلال الأوعية الدموية، الذي ينقل تدفق الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد إلى الغدة النخامية، ويحتوي النخام العصبي على "جسر" متصل بين الهيكلين، والذي يتكون الأنسجة العصبية(ساق الغدة النخامية).

منطقة ما تحت المهاد هي مجموعة التشكيلات الهيكليةالذي يشكل الجزء السفلي من الدماغ الوسيط للإنسان. يتضمن منطقة ما تحت المهاد التصالبة التي تتشكل الأعصاب البصريةالعيون اليمنى واليسرى. الجهاز البصري هو استمرار لنفس العصب بعد التصالب. الحديبة الرمادية ونواة الخشاء. يبلغ عدد نوى منطقة ما تحت المهاد حوالي 30 نواة وتتكون من خلايا عصبية الغدد الصماءخلايا نقية قادرة على إنتاج الهرمونات.

يمكن تقسيم الهرمونات التي يتم إنتاجها في الجهاز النخامي تحت المهاد إلى عدة مجموعات:

الهرمونات المؤثرة في منطقة ما تحت المهاد والنخام العصبي. وتشمل هذه فازوبريسين أو الهرمون المضاد لإدرار البول والأوكسيتوسين. حصلت هذه الهرمونات على اسمها لأنها تعمل مباشرة على العضو المستهدف دون أي هرمونات وسيطة.
الهرمونات المؤثرة للغدة النخامية: السوماتوتروبين (هرمون النمو)، البرولاكتين (اللاكتوتروبيك)، الميلانوتروبين (محفز الخلايا الصباغية).
هناك حاجة إلى الهرمونات الاستوائية للتحكم في عمل الغدد الصماء الطرفية. وهي تشمل الثيروتروبين (ينظم عمل الغدة الدرقية)، موجهة الغدد التناسلية (الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)) والكورتيكوتروبين، الذي يؤثر على عمل الغدد الكظرية.

ما هو البرولاكتين؟

يحتوي البرولاكتين على بنية كيميائية حيوية مشابهة للسوماتوتروبين. يتم إنتاجه عن طريق الغدة النخامية، ولا يرتبط ببروتينات البلازما في الدم ويتحرك بحرية. توجد المستقبلات ذات الألفة لهذا الهرمون في المبيضين والخصيتين والرحم، وبكميات أقل في القلب والكبد والطحال والغدد الكظرية والعضلات الهيكلية وبعض الأعضاء الأخرى.

آثار البرولاكتين:

أكثر وظيفة مهمةالبرولاكتين هو الضمان الرضاعة الطبيعيةأثناء الرضاعة. يؤثر على تطور أنسجة الثدي أثناء الحمل، وبعده - إنتاج اللبأ (المحتويات السميكة للحليب البشري) وتحوله إلى حليب الثدي(توليف إضافي من اللاكتوالبومين والدهون والكربوهيدرات).
يثبط البرولاكتين إنتاج هرمونات الغدد التناسلية النخامية، مما يؤدي إلى تثبيط عملية الإباضة. ونتيجة لذلك، فإن المرأة أثناء الرضاعة الطبيعية غير قادرة عمليا على الحمل مرة أخرى.
خلال فترة الحمل، يكون البرولاكتين قادرًا على تحفيز إنتاج المادة الفعالة بالسطح (مادة محددة تغطي الجدران الداخلية للحويصلات الهوائية للرئتين وتمنعها من الالتصاق ببعضها البعض) في الجنين وتشارك في تكوين المناعة.

يمكن تحفيز إنتاج البرولاكتين من خلال المواقف العصيبة أو القلق أو الاكتئاب. تعمل الهرمونات المحفزة للجريب واللوتين على تثبيط إفرازها.

يمكن أن تكون زيادة إنتاج البرولاكتين فسيولوجية أو مرضية. ويرتبط النمو الفسيولوجي بالحمل والرضاعة، ويرتبط النمو المرضي بأورام الغدة النخامية وأمراض الغدة الدرقية. تتجلى هذه الحالة على أنها دورة شهرية غير منتظمة، وزيادة في حجم الغدد الثديية (في كل من النساء والرجال)، وفي الذكور قد يظهر ثر اللبن - تدفق الحليب من الحلمات والعجز الجنسي والعقم.

يمكن أن يحدث نقص البرولاكتين بسبب الحمل بعد الأوان أو عدم كفاية وظيفة الغدة النخامية. نتيجة هذه الأمراض هي عدم كفاية الرضاعة أو غيابها.

كيف تعمل الجونادوتروبين؟

تأثير هرموني FSH وLH على جسم المرأة

تحت تأثير زيادة مستوى الفوليتروبين، استراديول () يزيد بشكل كبير من تركيزه في الدم. في هذا الوقت، يحدث نضوج الجريب الأولي (المرحلة الأولى من تطور البويضة - الخلية التناسلية الأنثوية). يؤثر الهرمون الملوتن على وقت إطلاق البويضة من المبيض إلى قناة فالوب وتكوين الجسم الأصفر. يتحكم LH، مثل FSH، في كيفية إنتاج الاستراديول.

2. عمل هرموني FSH وLH في جسم الذكر

يساعد Follitropin على نمو الخصيتين، ويحفز عمل خلايا سيرتولي (خلايا الأنابيب الملتوية في الخصية)، والتي تبدأ في إنتاج البروتين بشكل مكثف لربط الأندروجين. في خلايا لايديغ الموجودة في الأنابيب المنوية، يتم تحفيز تخليق هرمون التستوستيرون تحت تأثير LH. ينظم العمل المشترك للهرمون المنبه للجريب وLH عملية تكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال.

تؤدي الكمية غير الكافية من الفوليتروبين واللوتروبين إلى تخلف الخصائص الجنسية الأولية والثانوية والتعظم المتأخر لمناطق النمو في العظام. ولهذا السبب ينمو الطفل لفترة أطول من أقرانه، مما يؤدي إلى تطور العملقة. عند النساء، يؤدي نقص هذه الهرمونات إلى اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث المبكر. يؤدي زيادة هرمون FSH والهرمون الملوتن إلى تعزيز الإغلاق المبكر لصفائح النمو، مما يؤدي إلى قصر القامة.

يرتبط عمل اللوتروبين والهرمون المنبه للجريب والبرولاكتين في جسم المرأة ارتباطًا وثيقًا بعمل الغدد التناسلية، وخاصةً كيفية إنتاج هرمون الاستراديول. دعونا ننظر في هيكل وعمل جزء الغدد الصماء في الجهاز التناسلي للمرأة.

تشريح المبيض

المبيض هو عضو مزدوج يقع كجزء من أعضاء البطن. لها شكل بيضاوي، أبعادها طولها 3-5 سم وعرضها 1.5-3 سم. وتنتقل إليها قناتا فالوب من الرحم، حيث تنطلق البويضة المتكونة في المبيض. في هذا الجهاز، يحدث مزيج من وظيفتين - الغدد الصماء والإنجابية. ينتج المبيض مجموعتين من الهرمونات - هرمون الاستروجين (العنصر الرئيسي هو استراديول) والبروجستيرون (البروجستيرون). هذه الهرمونات لها بنية الستيرويد ولا تذوب في بلازما الدم. يزداد إفرازها خلال فترة البلوغ (11-15 سنة) ويتلاشى أثناء انقطاع الطمث (50-55 سنة).

استراديول له التأثيرات التالية:

يحفز نمو الجهاز التناسلي عند الفتيات - الرحم والمبيض وقناتي فالوب والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية.
يعزز ظهور الخصائص الجنسية الثانوية (ترسب الدهون على الوركين، ونمو الغدد الثديية، وشعر العانة و الإبطين، تغيير الصوت، وما إلى ذلك)؛
تشكل الخصائص النفسية والعاطفية لشخصية المرأة؛
المسؤول عن تحول الطبقة الداخلية للرحم أثناء الدورة الشهرية.
يؤثر على عملية التمثيل الغذائي: يحتفظ بالنيتروجين والأملاح والماء في الجسم، ويبقي مستويات الكوليسترول منخفضة؛
التعظم المبكر لمنطقة نمو العظام، والذي يتباطأ النمو عند الفتيات في وقت أبكر بكثير منه عند الأولاد؛
تثبيط عملية الرضاعة وتكوين خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى زيادة عددها بشكل طبيعي مستوى منخفضمن خلايا الدم هذه لدى النساء عنها لدى الرجال.

آثار هرمون البروجسترون.

تؤثر الهرمونات الجنسية الأنثوية على العديد من الأعضاء والأنظمة الجسد الأنثويبالإضافة إلى أن حالة الجلد والشعر والرفاهية العامة تعتمد عليهما أيضًا. ليس من قبيل الصدفة أنه عندما تكون المرأة متوترة أو حتى تتصرف بشكل غير لائق، يقول من حولها: "الهرمونات مستعرة".

قواعد التبرع بالدم الهرمونات الأنثوية تقريبا نفس الشيء بالنسبة لجميع الهرمونات. أولاً، يتم إجراء اختبارات الهرمونات الجنسية الأنثوية على معدة فارغة. ثانيا، في اليوم السابق للاختبار، من الضروري استبعاد الكحول والتدخين والجماع الجنسي، وكذلك الحد من النشاط البدني. الضغط العاطفي (لذلك يُنصح بإجراء الاختبار في حالة ذهنية هادئة) وتناول بعض الأدوية (الأدوية التي تحتوي في المقام الأول على الهرمونات) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نتائج مشوهة. إذا كنت تتناولين أي أدوية هرمونية، فتأكدي من إخبار طبيبك.

تفرز النساء هرمونات جنسية أنثوية مختلفة في أيام مختلفة من الدورة الشهرية (العد من اليوم الأول للحيض).

FSH، LH، البرولاكتين - في الأيام 3-5 من الدورة (يتم اختبار LH أحيانًا عدة مرات خلال الدورة لتحديد الإباضة).

التستوستيرون، DHEA-s - في الأيام 8-10 من الدورة (في بعض الحالات مسموح به في الأيام 3-5 من الدورة).

البروجسترون والإستراديول - في الأيام 21-22 من الدورة (من الناحية المثالية بعد 7 أيام من الإباضة المتوقعة. عند القياس درجة حرارة المستقيم- بعد 5-7 أيام من بدء ارتفاع درجة الحرارة. إذا كانت الدورة غير منتظمة، فقد تفشل عدة مرات).

الهرمون الملوتن (LH)

يتم إنتاج الهرمون الملوتن بواسطة الغدة النخامية وينظم نشاط الغدد الجنسية: فهو يحفز إنتاج هرمون البروجسترون لدى النساء والتستوستيرون لدى الرجال.

إن إطلاق الهرمون نابض بطبيعته ويعتمد عند النساء على مرحلة دورة الإباضة. خلال فترة البلوغ، ترتفع مستويات LH، لتقترب من القيم النموذجية للبالغين. في الدورة الشهرية، يصل تركيز LH إلى ذروته أثناء الإباضة، وبعد ذلك ينخفض مستوى الهرمون. خلال فترة الحمل ينخفض التركيز. بعد توقف الدورة الشهرية (سن اليأس)، يزداد تركيز LH.

تعتبر نسبة الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب (LH/FSH) مهمة. عادة، قبل بداية الحيض هو 1، بعد سنة من الحيض - من 1 إلى 1.5، في الفترة من عامين بعد بداية الحيض وقبل انقطاع الطمث - من 1.5 إلى 2.

قبل 3 أيام من أخذ الدم لتحليل LH، من الضروري استبعاده التدريب الرياضي. لا تدخن لمدة ساعة على الأقل قبل أخذ الدم. يجب التبرع بالدم ل حالة الهدوء، على معدة فارغة. يتم إجراء تحليل LH في الأيام 4-7 من الدورة الشهرية، ما لم يحدد الطبيب المعالج مواعيد أخرى. متى دورات غير منتظمةيتم سحب الدم لقياس مستويات LH يوميًا ما بين 8 إلى 18 يومًا قبل الدورة الشهرية المتوقعة.

وبما أن هذا الهرمون يؤثر على العديد من العمليات في الجسم، يوصف اختبار LH لمجموعة متنوعة من الحالات:

زيادة نمو الشعر لدى النساء (الشعرانية).
انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية) والفعالية.
قلة التبويض
العقم.
نزيف الرحم المختل (المرتبط باضطرابات الدورة) ؛
الإجهاض.
تأخر النمو؛
تخلف الأعضاء التناسلية.
بطانة الرحم.

مستويات الهرمون الملوتن (LH):

الأطفال أقل من 11 سنة 0.03-3.9 ميكرو وحدة\مل؛
الرجال 0.8-8.4 ميكرو وحدة/مل؛
النساء: المرحلة الجرابية من الدورة 1.1-8.7 mIU/ml، الإباضة 13.2-72 mIU/ml، الطور الأصفري من الدورة 0.9-14.4 mIU/ml، بعد انقطاع الطمث 18.6-72 mIU/ml.

ارتفاع مستوى LHقد يعني: قصور في الغدد الجنسية. متلازمة هزال المبيض. بطانة الرحم. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (نسبة LH و FSH 2.5) ؛ أورام الغدة النخامية. الفشل الكلوي؛ ضمور الغدد التناسلية عند الرجال بعد التهاب الخصية بسبب النكاف والسيلان وداء البروسيلات (نادرا). مجاعة؛ التدريب الرياضي الجاد. بعض الأمراض النادرة.

انخفاض مستويات LHلوحظ عندما؛ فرط برولاكتين الدم (زيادة مستويات البرولاكتين) ؛ نقص المرحلة الأصفرية. بدانة؛ التدخين؛ التدخلات الجراحية; ضغط؛ بعض الأمراض النادرة.

الهرمون المنبه للجريب (FSH)

يحفز هرمون FSH تكوين البصيلات عند النساء، وعندما يتم الوصول إلى مستوى حرج من هرمون FSH، تحدث الإباضة.

يتم إطلاق هرمون FSH في الدم على شكل نبضات على فترات تتراوح من 1 إلى 4 ساعات. تركيز الهرمون أثناء الإطلاق أعلى بمقدار 1.5-2.5 مرة مستوى متوسط، يستمر الإصدار حوالي 15 دقيقة.

مؤشرات لوصف تحليل FSH:

قلة التبويض
العقم.
الإجهاض.
الحيض الضئيل (قلة الطمث) أو غياب الحيض (انقطاع الطمث) ؛
انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.
نزيف الرحم المختل (اضطراب الدورة) ؛
البلوغ المبكر أو البلوغ المتأخر.
تأخر النمو؛
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
بطانة الرحم.
مراقبة فعالية العلاج الهرموني.

يتم إجراء تحليل FSH في الأيام 4-7 من الدورة الشهرية، ما لم يحدد الطبيب المعالج مواعيد أخرى. قبل 3 أيام من سحب الدم يجب تجنب التدريبات الرياضية. لا تدخن لمدة ساعة على الأقل قبل جمع الدم. يجب أن تكون في حالة هدوء وعلى معدة فارغة.

معايير هرمون FSH:

الأطفال أقل من 11 سنة من العمر 0.3-6.7 ميكرو وحدة\مل؛

الرجال 1.0-11.8 ميكرو وحدة/مل؛

النساء: المرحلة الجرابية من الدورة 1.8-11.3 mIU/ml، الإباضة 4.9-20.4 mIU/ml، الطور الأصفري من الدورة 1.1-9.5 mIU/ml، بعد انقطاع الطمث 31-130 mIU/ml.

زيادة قيم FSHيحدث مع: كيسات المبيض التي تشبه بطانة الرحم. قصور الغدد التناسلية الأولي (الرجال)؛ متلازمة هزال المبيض. مختلة وظيفيا نزيف الرحم(الناجمة عن اضطرابات الدورة الشهرية) ؛ التعرض للأشعة السينية. الفشل الكلوي؛ بعض الأمراض المحددة.

انخفاض في قيم FSHيحدث مع: متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. انقطاع الطمث الثانوي (تحت المهاد) (قلة الدورة الشهرية الناجمة عن اضطرابات في منطقة ما تحت المهاد) ؛ فرط برولاكتين الدم (زيادة مستويات البرولاكتين) ؛ صيام؛ بدانة؛ التدخلات الجراحية. الاتصال مع الرصاص. بعض الأمراض المحددة.

استراديول

يتم إنتاجه في المبيضين عند النساء، والخصيتين عند الرجال، ويتم إنتاج الإستراديول أيضًا بكميات صغيرة عن طريق قشرة الغدة الكظرية عند الرجال والنساء.

يضمن استراديول عند النساء تكوين الجهاز التناسلي حسب النوع الأنثوي، وتطور الخصائص الجنسية الثانوية الأنثوية، وتكوين وتنظيم وظيفة الدورة الشهرية، وتطور البويضة، ونمو وتطور الرحم أثناء الحمل؛ هو المسؤول عن الخصائص النفسية والفسيولوجية للسلوك الجنسي. يضمن تكوين الأنسجة الدهنية تحت الجلد حسب النوع الأنثوي.

كما أنه يعزز عملية التمثيل الغذائي أنسجة العظامويسرع نضوج عظام الهيكل العظمي. يعزز احتباس الصوديوم والماء في الجسم. يخفض مستويات الكولسترول ويزيد من نشاط تخثر الدم.

بين النساء سن الإنجابيعتمد مستوى الاستراديول في مصل الدم والبلازما على مرحلة الدورة الشهرية. منذ بداية الدورة الشهرية، يزداد محتوى الاستراديول في الدم تدريجياً، ليصل إلى الذروة قرب نهاية المرحلة الجريبية (يحفز إطلاق LH قبل الإباضة)، ثم في المرحلة الأصفرية ينخفض مستوى الاستراديول قليلاً . أثناء الحمل، يزداد محتوى الاستراديول في المصل والبلازما وقت الولادة، وبعد الولادة يعود إلى طبيعته في اليوم الرابع. مع التقدم في السن، تعاني النساء من انخفاض في تركيزات هرمون الاستراديول. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، ينخفض تركيز الاستراديول إلى المستوى الملاحظ لدى الرجال.

مؤشرات لوصف اختبار الدم لاستراديول:

اضطراب البلوغ.
تشخيص اضطرابات الدورة الشهرية وإمكانية إنجاب الأطفال لدى النساء البالغات (بالاشتراك مع تحديد LH، FSH)؛
الحيض الضئيل (قلة الطمث) أو غياب الحيض (انقطاع الطمث) ؛
قلة التبويض
العقم.
متلازمة ما قبل الحيض؛
نزيف الرحم الدورة الدموية (اضطراب الدورة) ؛
قصور الغدد التناسلية (تخلف نمو الأعضاء التناسلية) ؛
هشاشة العظام (ترقق أنسجة العظام لدى النساء) ؛
زيادة نمو الشعر (الشعرانية).
تقييم أداء مجمع المشيمة الجنينية المراحل الأولىحمل؛
علامات التأنيث عند الرجال.

عشية تحليل استراديول، من الضروري استبعاد النشاط البدني (التدريب الرياضي) والتدخين. عند النساء في سن الإنجاب (من حوالي 12-13 سنة وقبل بداية انقطاع الطمث)، يتم إجراء الاختبار في الأيام 4-7 من الدورة الشهرية، ما لم تتم الإشارة إلى مواعيد أخرى من قبل الطبيب المعالج.

مستويات الاستراديول الطبيعية:

الأطفال دون سن 11 عامًا< 15 пг\мл;
الرجال 10-36 بيكوغرام/مل؛
النساء: سن الإنجاب 13-191 بيكوغرام/مل، أثناء انقطاع الطمث 11-95 بيكوغرام/مل.

زيادة مستويات استراديوليحدث مع: فرط الاستروجين (زيادة مستويات هرمون الاستروجين)؛ أكياس المبيض بطانة الرحم. ورم المبيض المفرز للهرمونات. ورم الخصية المفرز للإستروجين عند الرجال. تليف الكبد؛ تناول المنشطات والإستروجين (وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

انخفاض في مستويات استراديوليحدث مع: فرط برولاكتين الدم (زيادة مستويات البرولاكتين)؛ قصور الغدد التناسلية (تخلف نمو الأعضاء التناسلية) ؛ قصور المرحلة الأصفرية من الدورة. التهديد بالإجهاض بسبب مشاكل الغدد الصماء. النشاط البدني المكثف لدى النساء غير المدربات. فقدان الوزن بشكل كبير. نسبة عالية من الكربوهيدرات، واتباع نظام غذائي منخفض الدهون. حمية نباتية; الحمل، عندما تستمر المرأة في التدخين. التهاب البروستاتا المزمنعند الرجال؛ بعض الأمراض المحددة.

البروجسترون

البروجسترون - هرمون الستيرويدالذي ينتج الجسم الأصفر من المبيضين عند النساء، وأثناء الحمل المشيمة. عند النساء يكون تركيزه في الدم أعلى بكثير منه عند الرجال. يُطلق على البروجسترون اسم "هرمون الحمل" لأنه يلعب دورًا حاسمًا في تطوره الطبيعي.

إذا حدث تخصيب البويضة، فإن هرمون البروجسترون يمنع تخليق هرمونات الغدد التناسلية في الغدة النخامية ويمنع الإباضة، ولا يتحلل الجسم الأصفر، ولكنه يستمر في تصنيع الهرمون حتى 16 أسبوعًا، وبعد ذلك يستمر تخليقه في المشيمة. إذا لم يحدث الإخصاب، يتحلل الجسم الأصفر بعد 12-14 يومًا، وينخفض تركيز الهرمون ويحدث الحيض.

مؤشرات لوصف اختبار هرمون البروجسترون:

غياب الحيض
اضطرابات الحيض؛
العقم.
نزيف الرحم المختل (المرتبط بعدم التوازن الهرموني) ؛
تقييم حالة المشيمة في النصف الثاني من الحمل.
البحث عن أسباب الحمل الحقيقي بعد الولادة.

عادة ما يتم إجراء فحص الدم للبروجستيرون في الأيام 22-23 من الدورة الشهرية، في الصباح على معدة فارغة. مسموح لك بشرب الماء. أما إذا تم سحب الدم في النهار فيجب أن تكون مدة الصيام 6 ساعات على الأقل باستثناء دهون اليوم السابق. عند قياس درجة حرارة المستقيم، يتم تحديد تركيز البروجسترون في اليوم 5-7 من أقصى ارتفاع له. في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، يتم إجراء الدراسة في أغلب الأحيان عدة مرات.

معيار البروجسترون:

الأطفال من 1 إلى 10 سنوات 0.2-1.7 نانومول/لتر؛
الرجال فوق 10 سنوات 0.32-2.23 نانومول/لتر؛
النساء فوق سن 10 سنوات: الطور الجريبي 0.32-2.23 نانومول/لتر، الإباضة 0.48-9.41 نانومول/لتر، الطور الأصفري 6.99-56.63 نانومول/لتر، بعد انقطاع الطمث< 0,64 нмоль/л;
النساء الحوامل: الثلث الأول من الحمل 8.90-468.40 نانومول/لتر، الثلث الثاني 71.50-303.10 نانومول/لتر، الثلث الثالث 88.70-771.50 نانومول/لتر.

يتم زيادة هرمون البروجسترون عندما: حمل؛ كيس الجسم الأصفر. غياب الدورة الشهرية الناتج عن امراض عديدة; نزيف الرحم المختل (بسبب عدم التوازن الهرموني) مع إطالة المرحلة الأصفرية. ضعف نضوج المشيمة. الفشل الكلوي؛ خلل في الغدد الكظرية. تناول بعض الأدوية (الكورتيكوتروبين، الكيتوكونازول، البروجسترون ونظائره، الميفيبريستون، تاموكسيفين، إلخ).

يتم تقليل هرمون البروجسترون مع: غياب الإباضة (انقطاع الطمث الأولي والثانوي، وانخفاض إفراز هرمون البروجسترون في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية)؛ وظيفة غير كافية للجسم الأصفر. التهاب مزمنالأعضاء التناسلية الأنثوية. فرط الاستروجين ( زيادة المحتوىهرمون الاستروجين)؛ وظيفة غير كافية للجسم الأصفر والمشيمة (تهديد بالإجهاض) ؛ تأخر النمو داخل الرحم؛ الحمل الحقيقي بعد الولادة؛ تناول بعض الأدوية (الأمبيسلين، كاربامازيبين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، دانازول، استريول، برافاستاتين، بروستاجلاندين F2، إلخ).

17-أوه-بروجسترون (17-أوه-P، 17-هيدروكسي بروجستيرون)

17-OH البروجسترون هو هرمون الستيرويد المنتج في الغدد الكظرية والأعضاء التناسلية والمشيمة. في الغدد الكظرية، يتم تحويل 17-OH-البروجستيرون إلى الكورتيزول.

تتزامن الزيادة في هرمون البروجسترون 17-OH في الدم خلال الدورة الشهرية مع زيادة في تركيز الهرمون اللوتيني (LH)، والإستراديول والبروجستيرون. كما أن محتوى 17-OH يزداد أثناء الحمل.

خلال الأسبوع الأول بعد الولادة، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون 17-OH، وتبقى منخفضة بشكل مستمر خلال مرحلة الطفولة، وترتفع تدريجياً إلى تركيزات البالغين خلال فترة البلوغ.

عادة، يتم وصف هذا الاختبار عند فحص ما يلي:

تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
اضطرابات الدورة والعقم عند النساء.
زيادة نمو الشعر لدى النساء (الشعرانية).
أورام الغدة الكظرية.

معيار 17-OH-البروجستيرون:

الرجال 1.52-6.36 نانومول/لتر؛
النساء فوق 14 عامًا: المرحلة الجرابية 1.24-8.24 نانومول/لتر، الإباضة 0.91-4.24 نانومول/لتر، المرحلة الأصفرية 0.99-11.51 نانومول/لتر، بعد انقطاع الطمث 0.39-1، 55 نانومول/لتر؛
النساء الحوامل: الثلث الأول من الحمل 3.55-17.03 نانومول/لتر، الثلث الثاني 3.55-20.00 نانومول/لتر، الثلث الثالث 3.75-33.33 نانومول/لتر.

17ـ ارتفاع هرمون البروجسترونيشير إلى تضخم الغدة الكظرية الخلقي أو أورام معينة في الغدد الكظرية أو المبيضين.

أ خفض 17 هو البروجسترونيحدث مع نقص 17a-هيدروكسيلاز (يسبب خنوثة كاذبة عند الأولاد) ومرض أديسون ( الفشل المزمنقشرة الغدة الكظرية).

البرولاكتين

البرولاكتين هو هرمون يعزز تكوين السلوك الجنسي. خلال فترة الحمل، يتم إنتاج البرولاكتين في بطانة الرحم (بطانة الرحم)، ويدعم وجود الجسم الأصفر وإنتاج هرمون البروجسترون، ويحفز نمو وتطور الغدد الثديية وتكوين الحليب.

ينظم البرولاكتين استقلاب الماء والملح، مما يؤخر إفراز الماء والصوديوم عن طريق الكلى، ويحفز امتصاص الكالسيوم. وتشمل التأثيرات الأخرى تحفيز نمو الشعر. ينظم البرولاكتين أيضًا المناعة.

أثناء الحمل (من الأسبوع الثامن)، ترتفع مستويات البرولاكتين، لتصل إلى ذروتها عند 20-25 أسبوعًا، ثم تنخفض مباشرة قبل الولادة وترتفع مرة أخرى أثناء الرضاعة الطبيعية.

يوصف اختبار البرولاكتين من أجل:

اعتلال الثدي.
نقص الإباضة (الإباضة) ؛
الحيض الضئيل أو غيابه (قلة الطمث، انقطاع الطمث)؛
العقم.
نزيف الرحم المختل (اختلال التوازن الهرموني) ؛
زيادة نمو الشعر لدى النساء (الشعرانية).
تقييم شامل للحالة الوظيفية لمجمع الجنين المشيمي.
اضطرابات الرضاعة في فترة ما بعد الولادة(كمية زائدة أو غير كافية من الحليب)؛
انقطاع الطمث الشديد.
بدانة؛
انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية لدى الرجال.
تضخم الغدد الثديية عند الرجال.
هشاشة العظام (ترقق أنسجة العظام لدى النساء).

قبل يوم واحد من تحليل البرولاكتين، يجب تجنب الجماع والتعرض للحرارة (الساونا)، ويجب تجنب التدخين قبل ساعة واحدة. وبما أن مستويات البرولاكتين تتأثر بشكل كبير بالمواقف العصيبة، فمن المستحسن استبعاد العوامل التي تؤثر على نتائج البحث: الإجهاد البدني (الجري، صعود السلالم)، والإثارة العاطفية. قبل الإجراء، يجب عليك الراحة لمدة 10-15 دقيقة والهدوء.

معايير البرولاكتين:

الأطفال أقل من 10 سنوات 91-526 ميكرو وحدة دولية؛
الرجال 105-540 ميكرو وحدة دولية؛
النساء 67-726 ميكرو وحدة دولية.

يتم زيادة البرولاكتين- يسمى فرط برولاكتين الدم. فرط برولاكتين الدم هو السبب الرئيسي للعقم وخلل في الغدد التناسلية لدى الرجال والنساء. قد تكون زيادة مستويات البرولاكتين في الدم إحدى العلامات المخبرية لخلل الغدة النخامية.

أسباب زيادة هرمون البرولاكتين : الحمل، الإجهاد الجسدي أو العاطفي، التعرض للحرارة، الرضاعة الطبيعية. بعد الجراحة على الغدة الثديية; متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛ أمراض مختلفةفي المنطقة المركزية الجهاز العصبي; قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية الأولي) ؛ أمراض منطقة ما تحت المهاد. الفشل الكلوي; تليف الكبد. قصور الغدة الكظرية وخلل الغدة الكظرية الخلقي. الأورام المنتجة لهرمون الاستروجين. ضرر صدر; أمراض المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفصل الروماتويدي, التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة); نقص فيتامين ب6.

يتم تقليل البرولاكتينمع الحمل الحقيقي بعد الأوان.

الغرض الرئيسي من دوران الهرمونات في الجسم أثناء الدورة الشهرية هو الإباضة. يتم التحكم في عملية الإباضة عن طريق منطقة ما تحت المهاد عن طريق تنظيم (عن طريق الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) إطلاق الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية الأمامية: LH وFSH. في المرحلة الجرابية (ما قبل الإباضة) من الدورة الشهرية، يخضع جريب المبيض لعدد من التحولات تحت تأثير هرمون FSH. عندما يصل الجريب إلى حجم معين ونشاط وظيفي، تحت تأثير هرمون الاستروجين الذي يفرزه الجريب، يتم تشكيل ذروة التبويض LH، مما يؤدي إلى "نضج" البويضة (الانقسام الأول للانقسام الاختزالي). بعد النضج، تتشكل فجوة في الجريب، من خلالها تخرج البويضة من الجريب. هناك ما يقرب من 36 ساعة بين ذروة التبويض والإباضة. خلال مرحلة ما بعد الإباضة (مرحلة الجسم الأصفر)، تتحرك البويضة عادة إلى أسفل قناة فالوب باتجاه الرحم. إذا حدث تخصيب البويضة، ففي اليوم 3-4 يدخل الجنين إلى تجويف الرحم وتحدث عملية الزرع. إذا لم يحدث الإخصاب، تموت البويضة في قناة فالوب خلال 24 ساعة.

الهرمونات هي مواد نشطة بيولوجيا للغاية يتم إنتاجها في الغدد الصماء. يتم دعم الحياة للوظيفة الإنجابية للمرأة من خلال نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض بمساعدة هذه المواد النشطة بيولوجيا، أي الهرمونات.

عادة، لتحديد أسباب هرمونيةفي حالة العقم، سوف تحتاج إلى إجراء اختبارات لمستويات الهرمونات الأساسية في الدم:

FSH (الهرمون المنبه للجريب):
"للإيجار" في الأيام 3-5 من الدورة الشهرية (نعني فيما يلي دورة مدتها 28 يومًا في المتوسط). يحفز هذا الهرمون نمو الجريبات في المبيضين وتكوين هرمون الاستروجين. تنمو بطانة الرحم في الرحم. الوصول إلى مستوى حرج من هرمون FSH في منتصف الدورة يؤدي إلى الإباضة. يتم إطلاق هرمون FSH في الدم على شكل نبضات على فترات تتراوح من 1 إلى 4 ساعات، في حين أن تركيز الهرمون أثناء الإطلاق أعلى بمقدار 1.5 إلى 2.5 مرة من المستوى المتوسط، ويستمر الإطلاق حوالي 15 دقيقة. يعتبر هرمون FSH مؤشرا على الاحتياطي الجريبي لدى المرأة، وهو عادة حوالي 6 وحدة دولية / مل.
معايير النساء في سن الإنجاب (وحدات - mU/ml (= U/l)): المرحلة الجريبية: 1.37 - 9.90؛ مرحلة التبويض: 6.17 - 17.20؛ المرحلة الأصفرية: 1.09 - 9.2.

LH (الهرمون اللوتيني):
متاح لمدة 3-8 أو 21-23 يومًا من الدورة الشهرية. هذا الهرمون "ينضج" الجريب عند المرأة، مما يضمن إفراز هرمون الاستروجين، والإباضة، وتكوين الجسم الأصفر. إن إطلاق الهرمون الملوتن هو أمر نابض بطبيعته ويعتمد عند النساء على مرحلة الدورة الشهرية. يصل تركيز LH إلى ذروته أثناء الإباضة؛ ويبلغ تركيز LH في الدم الحد الأقصى في الفترة من 12 إلى 24 ساعة قبل الإباضة ويستمر طوال اليوم، حيث يصل إلى تركيز أعلى 10 مرات مقارنة بالفترة غير التبويضية. بعد الإباضة، ينخفض مستوى الهرمون و"يبقى" طوال المرحلة الأصفرية عند قيم أقل مما كان عليه في المرحلة الجريبية.

تكون نسبة LH/FSH الطبيعية بعد الدورة الشهرية وقبل انقطاع الطمث من 1.5 إلى 2.
معايير النساء في سن الإنجاب (وحدات - mU/ml (= U/l)): المرحلة الجريبية: 1.68 - 15.00؛ مرحلة التبويض: 21.90 - 56.60؛ المرحلة الأصفرية: 0.61 - 16.30؛

البرولاكتين:
متاح لمدة 3-5 أو 19-21 يومًا من الدورة الشهرية. بدقة على معدة فارغة وفقط في الصباح، ولكن ليس قبل 3 ساعات من الاستيقاظ. عشية يوم الاختبار، من الضروري استبعاد: الجنس، والنشاط البدني، والإجهاد. مباشرة قبل أخذ الدم، يجب عليك تجنب التدخين والجلوس بهدوء لمدة 30 دقيقة تقريبا. البرولاكتين هو هرمون التوتر وهو حساس للإجهاد الجسدي والعاطفي.

مع زيادة مستوى البرولاكتين في الدم، قد لا يتطور الجريب، ونتيجة لذلك لن تقوم المرأة بالإباضة. خلال الدورة الشهرية، تكون مستويات البرولاكتين أعلى قليلاً في الطور الأصفر منها في الطور الجريبي. يمكنك قراءة المزيد عن الزيادة الكبيرة في هرمون البرولاكتين في المقالة
يتقلب مستوى البرولاكتين ليس فقط اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية، ولكن أيضًا اعتمادًا على الوقت من اليوم - أثناء النوم يرتفع مستواه، بعد الاستيقاظ، ينخفض تركيز البرولاكتين بشكل حاد، ليصل إلى الحد الأدنى في ساعات الصباح المتأخرة، في فترة ما بعد الظهر يرتفع مستوى الهرمون. وفي غياب التوتر تكون التقلبات اليومية في المستويات ضمن القيم الطبيعية.
المعايير للنساء فوق سنة واحدة: 109 - 557
وحدات القياس - العسل/لتر. الوحدات البديلة - نانوغرام/مل (نانوغرام/مل × 21 => عسل/لتر).

استراديول:
يتم إجراء اختبارات الدم لمحتوى هذا الهرمون في الأيام 4-7 من الدورة الشهرية وفي الأيام 6-10 بعد الإباضة. يتم إفراز الاستراديول عن طريق الجريب الناضج والجسم الأصفر للمبيض والغدد الكظرية وحتى الأنسجة الدهنية تحت تأثير هرمون FSH وLH والبرولاكتين. يضمن استراديول تكوين وتنظيم وظيفة الدورة الشهرية وتطور البويضة. قبل الإباضة، تسبق زيادة كبيرة في هرمون الاستراديول زيادة LH وتحدث حوالي 24-36 ساعة قبل الإباضة. بعد الإباضة، ينخفض مستوى الهرمون، ويحدث ارتفاع ثانٍ أصغر في السعة مع الركود، وينتهي بانخفاض تركيز الهرمون في نهاية المرحلة الأصفرية.
المرحلة الجريبية 68 - 606؛ مرحلة التبويض 131 - 1655؛ المرحلة الأصفرية 91 - 861
وحدات القياس - بمول / لتر. الوحدات البديلة - بيكوغرام/مل ([pmol/l] = 3.671 * [pg/ml] أو [pg/ml] = 0.2724 * [pmol/l])
في المرحلة الجريبية 14-160 بيكوغرام/مل، في مرحلة ما قبل الإباضة - 34-400 بيكوغرام/مل، في المرحلة الأصفرية - 27-246 بيكوغرام/مل، أثناء انقطاع الطمث -< 30 пг/мл.

البروجسترون:
من المهم فحص هذا الهرمون بعد 6-8 أيام من الإباضة. البروجسترون هو هرمون ينتجه الجسم الأصفر والمشيمة (أثناء الحمل). يقوم بتحضير بطانة الرحم لغرس البويضة المخصبة، وبعد انغراسها يساعد في الحفاظ على الحمل.
معايير النساء فوق 18 سنة:
المرحلة الجريبية 0.3 - 2.2؛ مرحلة التبويض 0.5 - 9.4؛ المرحلة الأصفرية 7.0 - 56.6
وحدات القياس - نانومول/لتر. الوحدات البديلة هي نانوغرام / مل. (نانوغرام / مل × 3.18 => نانومول / لتر)

AMH (هرمون مضاد مولر، هرمون مضاد مولر):
عند النساء، يتم إنتاج AMH بواسطة الخلايا الحبيبية في البصيلات. غالبًا ما يستخدم تحديد الهرمون المضاد لمولر في دراسة احتياطي المبيض وتشخيص التهاب بطانة الرحم ومتلازمة تكيس المبايض. ومن رأى أن النقصان مستوى AMHأقل من 0.8 نانوجرام/مل يصاحبه احتمالية منخفضة للحمل (نتيجة التلقيح الاصطناعي).
النساء في سن الإنجاب: 2.1 - 7.3 (يتراوح من 1 إلى 10). إجراء التحليل: في اليوم 2-3 من الدورة الشهرية. وحدات القياس - نانوغرام / مل.

انهيبين ب:
يثبط Inhibin بشكل انتقائي (يمنع) إطلاق هرمون FSH من الغدة النخامية الأمامية. عند النساء، يتم تصنيع الهرمون في البصيلات. مع تقدم المرأة في العمر، يحدث انخفاض في تركيزات الإنهيبين A وB. وعندما يقل عدد الجريبات الناضجة في المبيضين عن عتبة معينة، يحدث انخفاض في تركيز الإنهيبين، مما يؤدي إلى زيادة مستويات هرمون FSH. . يستخدم لضبط جرعة الأدوية لتحفيز الإباضة الفائقة (في النساء ذوات المستويات المنخفضة من الإنهيبين ب، من الضروري زيادة جرعة قوات حرس السواحل الهايتية الخارجية في دورة تحفيز الإباضة الفائقة) وتقييم عام لاحتياطي المبيض.
النساء في سن الإنجاب: 23.0-257.0 (المتوسط = 76.0 بيكوغرام/مل)؛ وحدات القياس - بيكوغرام/مل. إجراء التحليل: في الأيام 3-5 من الدورة الشهرية.
وحدات القياس البديلة - نانوغرام/لتر: 1-2 d.m.c. - 15.0-70.0؛ 3-5 دي إم تي. - 45.0-120.0. المرحلة الجريبية: 30.0-90.0؛ مرحلة التبويض: 80.0-200.0؛ المرحلة الأصفرية: ما يصل إلى 50.0.

17-أوه-البروجستيرون:
يتم إجراء التحليل عادة في الأيام 3-5 من الدورة.
17-OH-البروجستيرون (17-هيدروكسي بروجستيرون) هو نتاج التحولات الأيضية للبروجستيرون و17-هيدروكسي بريغنينولون. يتقلب إنتاج هرمون البروجسترون 17-OH في المبيضين خلال الدورة الشهرية. في اليوم السابق لذروة الهرمون اللوتيني (LH)، يكون هناك ارتفاع كبير في 17-OH-البروجستيرون، تليها ذروة تتزامن مع ذروة LH في منتصف الدورة، وبعد ذلك يحدث انخفاض قصير المدى. يليه ارتفاع يرتبط بمستويات الاستراديول والبروجستيرون. يزداد محتوى 17-OH-البروجستيرون أثناء الحمل.
معايير النساء فوق 18 سنة:
المرحلة الجريبية 1.24 - 8.24؛ المرحلة الأصفرية 0.99 - 11.51
وحدات القياس - نانومول/لتر. الوحدات البديلة: نانوغرام/مل (نانوغرام/مل × 3.03 => نانومول/لتر)

الهرمونات الاندروجينية: هرمون التستوستيرون (الكلي والمجاني)، كبريتات DEA، الكورتيزول.

يمكن تناول هذه الهرمونات في أي وقت، لكن من الأفضل القيام بذلك في الأيام 7-9 من الدورة الشهرية. تجاوز التركيز الطبيعي لهرمون التستوستيرون لدى المرأة يمكن أن يسبب الإباضة غير الطبيعية و الإجهاض المبكر، و أقصى تركيزيتم تحديد هرمون التستوستيرون في المرحلة الأصفرية وأثناء الإباضة.
قواعد تسليم هرمون التستوستيرون: في اليوم السابق للاختبار، يجب عليك استبعاد: الجنس، والنشاط البدني، والإجهاد. مباشرة قبل أخذ الدم، تحتاج إلى الجلوس بهدوء لمدة 20-30 دقيقة. مثل البرولاكتين، التستوستيرون هو هرمون التوتر وهو حساس للإجهاد الجسدي والعاطفي.

التستوستيرون (الإجمالي)- معايير النساء في سن الإنجاب: 0.38 - 1.97
وحدات القياس: نانومول/لتر. الوحدات البديلة: نانوغرام/ديسيلتر (تحويل الوحدة: نانوغرام/ديسيلتر × 0.0347 => نانومول/لتر)، نانوغرام/مل (نانوغرام/مل × 3.4722 => نانومول/لتر)

التستوستيرون (مجاني)- معايير النساء في سن الإنجاب: أقل من 4.1
وحدات القياس: بيكوغرام/مل. الوحدات البديلة: بمول/لتر (التحويل: بمول/لتر × 0.288 => بيكوغرام/مل)

كبريتات DEA (DEA-S04، DEA-S، كبريتات DHEA، DHEA-S)- معايير النساء فوق 18 سنة: 0.9 - 11.7
وحدات القياس: ميكرومول/لتر. الوحدات البديلة: 35 - 430 ميكروجرام/ديسيلتر (تحويل الوحدة: ميكروجرام/ديسيلتر × 0.02714 => ميكرومول/لتر)

الكورتيزولهو الهرمون التقويضي الرئيسي الذي يكسر البروتينات، ويعزز تراكم الدهون، ويزيد أيضًا من مستويات الجلوكوز في الدم. يتم إنتاج الكورتيزول استجابة للإجهاد، والتعب، النشاط البدنيوالجوع والخوف وغيرها حالات طارئة. يُطلق على الكورتيزول أيضًا اسم هرمون التوتر وهو مصمم للتعبئة العناصر الغذائية: يتم تقسيم بروتينات الجسم (بما في ذلك العضلات) إلى أحماض أمينية، والجليكوجين إلى جلوكوز. (