ما هي العواقب التي يمكن أن تنتج عن إصابة النخاع الشوكي، وكيفية العودة إلى الحياة الكاملة؟ إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي ناجمة عن تلف الحبل الشوكي.

الحبل الشوكي -هذا هو النسيج العصبي الذي يتدفق من الدماغ إلى القناة الشوكية في الظهر. يحيط العمود الفقري بالقناة الشوكية كهيكل عظمي يحمي الحبل الشوكي من الإصابات المختلفة.

يمتد واحد وثلاثون عصبًا شوكيًا من الحبل الشوكي إلى الصدر والبطن والساقين والذراعين. تخبر هذه الأعصاب الدماغ بتحريك أجزاء معينة من الجسم. يوجد في الجزء العلوي من الحبل الشوكي أعصاب تتحكم في الذراعين والقلب والرئتين وفي الجزء السفلي - الساقين والأمعاء والمثانة وما إلى ذلك. تقوم أعصاب أخرى بإرجاع المعلومات من الجسم إلى الدماغ، مثل الإحساس بالألم، ودرجة الحرارة، ووضعية الجسم، وما إلى ذلك.

أسباب إصابة الحبل الشوكي

• إصابات حركة المرور على الطرق
• السقوط من الارتفاع
• الإصابات الرياضية
• ورم في المخ
• العمليات المعدية والالتهابية
• تمدد الأوعية الدموية
• انخفاض طويل الأمد في ضغط الدم

الحبل الشوكي، على عكس أجزاء أخرى من الجسم، غير قادر على التعافي، وبالتالي فإن الأضرار التي لحقت به تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها. اصابة الحبل الشوكيقد يكون نتيجة لأكثر من عملية: إصابات العمود الفقري، اضطرابات الدورة الدموية، الالتهابات، الأورام، وغيرها.

إصابات الحبل الشوكي

أعراض حادةتتجلى إصابة النخاع الشوكي اعتمادًا على عاملين: مكان الإصابة ومدى الإصابة.

موقع الضرر.

يمكن أن يتضرر الحبل الشوكي إما في الأعلى أو في الأسفل. اعتمادا على هذا، يتم تمييز أعراض الضرر أيضا. في حالة تلف الجزء العلوي من الحبل الشوكي، فإن هذا الضرر يسبب شللًا أكبر. على سبيل المثال، تؤدي كسور العمود الفقري العلوي، وخاصة الفقرات العنقية الأولى والثانية، إلى تلف الذراعين والساقين. وفي هذه الحالة لا يستطيع المريض التنفس إلا بمساعدة جهاز التنفس الاصطناعي. إذا كانت الآفات موجودة في الأسفل، في الأجزاء السفلية من العمود الفقري، فيمكن أن تصاب بالشلل فقط الساقين والجزء السفلي من الجذع.

درجة الضرر.

هناك درجات مختلفة من شدة إصابات النخاع الشوكي. يمكن أن يكون الضرر جزئيًا أو كليًا. ويعتمد هذا مرة أخرى على مكان الإصابة، أي أي جزء من الحبل الشوكي قد تضرر في هذه الحالة.

إصابة جزئية في الحبل الشوكي.في هذا النوع من الإصابة، ينقل الحبل الشوكي بعض الإشارات فقط من وإلى الدماغ. في هذا الصدد، يحتفظ المرضى بالحساسية، ولكن فقط إلى حد ما. ويتم أيضًا الحفاظ على بعض الوظائف الحركية الموجودة أسفل المنطقة المصابة.

تلف كامل في الحبل الشوكي.مع اكتمال المرض، يكون هناك فقدان كامل أو شبه كامل للوظيفة الحركية، بالإضافة إلى الحساسية أسفل المنطقة المصابة. ولكن يجب القول أن الحبل الشوكي، حتى مع الضرر الكامل، لن يتم قطعه. ولكن يمكن فقط استعادة الحبل الشوكي الذي تضرر جزئيًا، في حين لا يمكن استعادة الدماغ المتضرر تمامًا.

أعراض إصابة الحبل الشوكي

• حرقان وألم شديد
• عدم القدرة على الحركة
• فقدان جزئي أو كامل للإحساس (الحرارة والبرودة والأحاسيس اللمسية)
• عدم القدرة على التحكم في المثانة والأمعاء
• سعال خفيف، صعوبة في التنفس
• التغيرات في الوظائف الجنسية والإنجابية

أعراض حرجة

• فقدان الوعي في بعض الأحيان
• فقدان التنسيق
• خدر في أصابع اليدين والقدمين واليدين والقدمين
• شلل أجزاء الجسم
• انحناء الرقبة والظهر

في إصابة الحبل الشوكي العنقيتتجلى متلازمة اضطراب التوصيل الكامل في البداية على شكل شلل رباعي رخو مع فقدان المنعكسات الأوتارية والسمحاقية في الذراعين والساقين، وفقدان المنعكسات البطنية والمشمرية، وغياب جميع أنواع الحساسية نزولاً من مستوى تلف الحبل الشوكي وخلل في أعضاء الحوض. على شكل احتباس بولي وبراز مستمر.

في متلازمة اضطراب التوصيل الجزئي للحبل الشوكي العنقي، يتم التعبير عن الاضطرابات العصبية بشكل أقل حدة، وهناك تفكك بين درجة فقدان الحركات والحساسية والخلل الوظيفي في أعضاء الحوض، وكذلك اضطرابات الانعكاس.

إصابات الحبل الشوكي العنقييصاحبها شلل في عضلات الصدر المخططة، مما يؤدي إلى ضعف شديد في الجهاز التنفسي، وغالبًا ما يتطلب الأمر إجراء ثقب القصبة الهوائية واستخدام التهوية الميكانيكية الاصطناعية. يؤدي الضرر على مستوى الجزء الرابع من عنق الرحم أيضًا إلى شلل الحجاب الحاجز، وإذا لم يتم نقل المريض بشكل عاجل إلى التنفس الميكانيكي، إلى وفاته.

غالبًا ما تتفاقم خطورة حالة الضحية المصابة بتلف الحبل الشوكي العنقي بسبب الوذمة الصاعدة في النخاع المستطيل وظهور الأعراض البصلية - اضطرابات البلع، وبطء القلب، يليه عدم انتظام دقات القلب، والرأرأة، وإذا كان العلاج غير فعال، الجهاز التنفسي الاعتقال بسبب شلل في مركز الجهاز التنفسي. يشير حدوث الأعراض البصلية مباشرة بعد الإصابة إلى تلف مشترك في كل من الحبل الشوكي العنقي وجذع الدماغ، وهي علامة غير مواتية.

في حالة عدم وجود كسر تشريحي في الحبل الشوكي، تتم استعادة وظائفه الموصلة تدريجيًا، وتظهر الحركات النشطة في الأطراف المشلولة، وتتحسن الحساسية، وتعود وظيفة أعضاء الحوض إلى طبيعتها.

في إصابة صدريةفي الحبل الشوكي، يحدث الشلل الرخو (مع أضرار أقل خطورة - شلل جزئي) في عضلات الساق مع فقدان ردود الفعل البطنية، وكذلك ردود الفعل الوترية في الأطراف السفلية. عادة ما تكون الاضطرابات الحسية موصلة بطبيعتها (المقابلة لمستوى الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي)، ويتكون الخلل في أعضاء الحوض من احتباس البول والبراز.

في الأضرار التي لحقت المنطقة الصدرية العليايحدث شلل الحبل الشوكي وشلل جزئي في عضلات الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى ضعف حاد في التنفس. غالبًا ما يكون الضرر على مستوى الأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي من III إلى V مصحوبًا بضعف نشاط القلب.

في الأضرار التي لحقت المنطقة القطنية العجزيةالحبل الشوكي، ويلاحظ الشلل الرخو في عضلات الساق على طولها بالكامل أو عضلات الأقسام البعيدة، كما يتم انتهاك جميع أنواع الحساسية الموجودة أسفل موقع الإصابة. في الوقت نفسه، يتم فقدان المنعكسات المشمرية والأخمصية والعرقوبية، وفي الآفات العليا، يتم فقدان المنعكسات في الركبة أيضًا. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على ردود الفعل البطنية. غالبًا ما يتم استبدال احتباس البول والبراز بحالة شلل في المثانة والمستقيم، مما يؤدي إلى سلس البراز والبول.

في حالة عدم وجود انقطاع تشريحي في الحبل الشوكي، وكذلك في متلازمة التعطيل الجزئي لموصليته، لوحظ استعادة تدريجية للوظائف الضعيفة.

يمكن لمرض الصدمة التقدمي سريريًا أن يعبر عن نفسه:

- متلازمات الاعتلال النخاعي (متلازمة النخاع الشوكي، متلازمة التصلب الجانبي الضموري، الشلل النصفي التشنجي، اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري)؛

- التهاب العنكبوتية الشوكي، الذي يتميز بمتلازمة الألم متعدد الجذور، وتفاقم اضطرابات التوصيل الموجودة.

- عملية ضمور في شكل داء عظمي غضروفي وتشوه الفقار مع متلازمة الألم المستمر.

وتنقسم مضاعفات وعواقب إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي على النحو التالي:

- المضاعفات المعدية والالتهابية.

- الاضطرابات العصبية والأوعية الدموية.

- خلل في أعضاء الحوض.

- عواقب العظام.

المضاعفات المعدية والالتهابيةيمكن أن يكون مبكرًا (يتطور في الفترات الحادة والمبكرة لـ PSCI) ومتأخرًا. في الفترة الحادة والمبكرة، ترتبط المضاعفات الالتهابية القيحية في المقام الأول بإصابة الجهاز التنفسي والجهاز البولي، وكذلك بعملية القرحة التي تحدث مثل الجرح القيحي. مع اصابات النخاع الشوكي المفتوحة، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات خطيرة مثل التهاب الجلد القيحي، والتهاب السحايا القيحي، وخراج الحبل الشوكي، والتهاب العظم والنقي في عظام العمود الفقري. وتشمل المضاعفات المعدية والالتهابية المتأخرة التهاب البربخ المزمن والتهاب العنكبوتية.

ألم السرير- أحد المضاعفات الرئيسية التي تحدث عند مرضى إصابات العمود الفقري والتي يصاحبها تلف في الحبل الشوكي. وفقا لمصادر مختلفة، فإنها تحدث في 40-90٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري والحبل الشوكي. في كثير من الأحيان، يكون مسار التقرحات العميقة والواسعة النطاق في المرحلة الالتهابية النخرية مصحوبًا بتسمم شديد وحالة إنتانية وفي 20٪ من الحالات تنتهي بالوفاة. في العديد من الأعمال المتعلقة بمرضى العمود الفقري، يتم تعريف قرح الفراش على أنها اضطرابات غذائية. دون تعطيل اغتذاء الأنسجة، لا يمكن أن تحدث قرح الفراش، ويحدث تطورها بسبب إصابة الحبل الشوكي. مع هذا التفسير، يصبح ظهور التقرحات لدى مرضى العمود الفقري أمرًا لا مفر منه. ومع ذلك، في عدد من مرضى العمود الفقري، لا تتشكل التقرحات. يربط بعض المؤلفين تكوين قرح الضغط بعوامل الضغط وقوة الإزاحة والاحتكاك، والتي يؤدي تأثيرها طويل المدى على الأنسجة بين عظام الهيكل العظمي وسطح السرير إلى نقص التروية وتطور النخر. يؤدي ضعف الدورة الدموية (نقص التروية) مع الضغط المطول للأنسجة الرخوة في النهاية إلى اضطرابات غذائية محلية ونخر بدرجات متفاوتة اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة. يؤدي نقص تروية الأنسجة الرخوة، والذي يتحول إلى نخر أثناء التعرض طويل الأمد، بالاشتراك مع العدوى والعوامل الضارة الأخرى، إلى ضعف مناعة المريض، ويسبب تطور حالة إنتانية حادة، مصحوبة بالتسمم وفقر الدم ونقص بروتينات الدم. غالبًا ما تؤدي العملية القيحية المطولة إلى الداء النشواني في الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي والكبد.

تقرحات في المنطقة العجزيةأنها تحتل المركز الأول في التردد (ما يصل إلى 70٪ من الحالات) وعادة ما تظهر في الفترة الأولية من مرض الحبل الشوكي المؤلم، مما يمنع تدابير إعادة التأهيل المبكرة وفي بعض الحالات لا يسمح بالتدخلات الترميمية في الوقت المناسب على العمود الفقري والحبل الشوكي .

عند تقييم حالة التقرحات، يمكنك استخدام التصنيف الذي اقترحه A.V. جاركافي، حيث يتم تمييز ست مراحل: 1) رد الفعل الأولي؛ 2) نخرية. 3) التهابات نخرية. 4) التجدد الالتهابي. 5) ندبة التجدد. 6) القرحة الغذائية. سريريًا، تميزت التقرحات في مرحلة التفاعل الأولي (المرحلة القابلة للانعكاس) بحمامي جلدية محدودة وتكوين بثور في المنطقة العجزية.

الاضطرابات العصبية والأوعية الدمويةتنشأ بسبب تعصيب الأنسجة والأعضاء. في الأنسجة الرخوة للمرضى الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي، تتطور تقرحات الفراش والقروح الغذائية سيئة الشفاء بسرعة كبيرة. تصبح تقرحات الفراش والقروح نقاط دخول للعدوى ومصادر للمضاعفات الإنتانية، مما يؤدي إلى الوفاة في 20-25% من الحالات. يتميز الانقطاع التشريحي للحبل الشوكي بحدوث ما يسمى بالوذمة الصلبة في الأطراف السفلية. الاضطرابات الأيضية (نقص بروتينات الدم، فرط كالسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم)، هشاشة العظام، فقر الدم هي نموذجية. يؤدي انتهاك التعصيب اللاإرادي للأعضاء الداخلية إلى تطور التهاب القولون التقرحي القيحي النخر، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب المعدة، ونزيف الجهاز الهضمي الحاد، واختلال وظائف الكبد والكلى والبنكرياس. هناك ميل لتكوين الحصوات في القنوات الصفراوية والمسالك البولية. يتجلى انتهاك التعصيب الودي لعضلة القلب (مع إصابات النخاع الشوكي العنقي والصدري) في بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي. قد يتطور مرض القلب التاجي أو يتفاقم، في حين قد لا يشعر المرضى بالألم نتيجة لتعطيل النبضات الواردة من القلب. ومن الجهاز الرئوي، يصاب أكثر من 60% من المرضى بالالتهاب الرئوي في الفترة المبكرة، وهو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين الضحايا.

أحد المضاعفات هو أيضًا عسر المنعكسات الخضري. خلل المنعكسات اللاإرادي هو رد فعل ودي قوي يحدث استجابةً للمحفزات المؤلمة أو غيرها في المرضى الذين يعانون من آفات النخاع الشوكي فوق Th6. في المرضى الذين يعانون من الشلل الرباعي، لوحظت هذه المتلازمة، وفقا لمؤلفين مختلفين، في 48-83٪ من الحالات، عادة بعد شهرين أو أكثر من الإصابة. السبب هو الألم أو النبضات التحفيزية الناجمة عن انتفاخ المثانة أو القسطرة أو فحص أمراض النساء أو المستقيم، بالإضافة إلى التأثيرات الشديدة الأخرى. عادة، تنتقل نبضات التحفيز والألم إلى القشرة الدماغية على طول الأعمدة الخلفية للحبل الشوكي والجهاز النخاعي المهادي. من المعتقد أنه عندما تنقطع هذه المسارات، تنتشر النبضات على مستوى العمود الفقري، مما يتسبب في إثارة الخلايا العصبية الودية و"انفجار" قوي للنشاط الودي؛ وفي الوقت نفسه، فإن الإشارات المثبطة فوق الشوكة الهابطة، والتي تعدل عادة الاستجابة اللاإرادية، ليس لها التأثير المثبط المناسب بسبب تلف الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، يتطور تشنج الأوعية الطرفية وأوعية الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المصحح إلى فقدان الوعي وتطور النزيف داخل المخ وفشل القلب الحاد.

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة تجلط الأوردة العميقة، والذي يحدث وفقًا لمصادر مختلفة في 47-100٪ من مرضى PSCI. يكون خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة أعلى في الأسبوعين الأولين بعد الإصابة. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الأوردة العميقة انسدادًا رئويًا، والذي يحدث في المتوسط ​​في 5٪ من المرضى وهو السبب الرئيسي للوفاة في إصابات الدماغ التالية للصدمة. في هذه الحالة، نتيجة للأضرار التي لحقت الحبل الشوكي، قد تكون الأعراض السريرية النموذجية للانسداد (ألم في الصدر، وضيق التنفس، ونفث الدم) غائبة. قد تكون العلامات الأولى اضطرابات ضربات القلب .

خلل في أعضاء الحوضيظهر اضطرابات المسالك البوليةو التغوط . في مرحلة الصدمة الشوكية، لوحظ احتباس البول الحاد، المرتبط بالاكتئاب العميق للنشاط المنعكس للحبل الشوكي. ومع ظهور الصدمة، يعتمد شكل الخلل العصبي في المثانة على مستوى تلف الحبل الشوكي. عندما تتأثر المقاطع فوق القطعية (تستقبل المثانة التعصيب السمبتاوي والجسدي من الأجزاء S2 إلى S4)، يتطور اضطراب التبول من نوع التوصيل. في البداية، هناك احتباس بولي مرتبط بزيادة في نبرة العضلة العاصرة الخارجية للمثانة. قد يحدث إسكوريا متناقض: عندما تكون المثانة ممتلئة، يتم إطلاق البول قطرة بعد قطرة نتيجة للتمدد السلبي لعنق المثانة والمصرات المثانية. مع تطور تلقائية أجزاء الحبل الشوكي البعيدة عن مستوى الآفة (بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة، وأحيانًا في وقت لاحق)، يتم تشكيل المثانة "المنعكسة" (تسمى أحيانًا "المنعكسة المفرطة") : يبدأ المركز الشوكي للتبول بالعمل، موضعياً في مخروط النخاع الشوكي، ويحدث التبول بشكل انعكاسي، حسب نوع التبول الآلي، استجابة لامتلاء المثانة وتهيج مستقبلات جدرانها، بينما هناك لا يوجد تنظيم طوعي (قشري) للتبول. هناك سلس البول. يتم إطلاق البول فجأة، في أجزاء صغيرة. قد يحدث انقطاع متناقض للتبول بسبب تثبيط عابر لا إرادي لتدفق البول أثناء الإفراغ المنعكس. في هذه الحالة، تشير الرغبة الملحة في إفراغ المثانة إلى انقطاع غير كامل في توصيل الحبل الشوكي (الحفاظ على المسارات الواردة من المثانة إلى القشرة الدماغية)، في حين يشير إفراغ المثانة التلقائي المفاجئ دون رغبة إلى انقطاع كامل في توصيل الحبل الشوكي . يشار أيضًا إلى الضرر غير الكامل للمسارات من خلال الشعور بعملية التبول نفسها والشعور بالارتياح بعد التبول (الحفاظ على مسارات الحرارة والألم وحساسية التحفيز من مجرى البول إلى القشرة الدماغية). في حالة الإصابة فوق القطعية، يكون اختبار "الماء البارد" إيجابيًا: بعد ثوانٍ قليلة من إدخال 60 مل من الماء البارد عبر مجرى البول إلى المثانة، يتم دفع الماء، وأحيانًا القسطرة، بقوة إلى الخارج. يتم أيضًا زيادة نبرة العضلة العاصرة المستقيمية الخارجية. بمرور الوقت، قد تحدث تغيرات ضمورية وندبية في جدران المثانة، مما يؤدي إلى موت النافصة وتكوين مثانة ثانوية مجعدة ("المثانة المنعكسة العضوية"). في هذه الحالة، هناك غياب منعكس المثانة، ويتطور سلس البول الحقيقي.

في حالة إصابة الحبل الشوكي بأضرار مباشرة لمراكز التبول في العمود الفقري (الأجزاء العجزية S2-S4)، فقدان منعكس إفراغ المثانةردا على ملئه. يتطور شكل المثانة ناقص المنعكس ("المثانة المنعكسة الوظيفية")، ويتميز بانخفاض الضغط داخل الوريد، وانخفاض قوة النافصة وانعكاس التبول المثبط بشكل حاد. يؤدي الحفاظ على مرونة عنق المثانة إلى فرط تمدد المثانة وكمية كبيرة من البول المتبقي. يعد التبول المتوتر أمرًا نموذجيًا (لإفراغ المثانة أو إجهاد المريض أو الضغط اليدوي). إذا توقف المريض عن الإجهاد، يتوقف الإفراغ (التبول السلبي المتقطع). اختبار "الماء البارد" سلبي (لا يتم ملاحظة الاستجابة المنعكسة على شكل طرد الماء الذي يتم إدخاله إلى المثانة خلال 60 ثانية). يتم استرخاء العضلة العاصرة الشرجية. في بعض الأحيان يتم إفراغ المثانة تلقائيًا، ولكن ليس بسبب القوس المنعكس الشوكي، ولكن بسبب الحفاظ على وظيفة العقد العضلية. تجدر الإشارة إلى أن الإحساس بتضخم المثانة (ظهور المكافئات) يتم الحفاظ عليه أحيانًا مع تلف غير كامل للحبل الشوكي، غالبًا في المنطقة السفلية الصدرية والقطنية بسبب التعصيب الودي المحفوظ (يرتبط التعصيب الودي للمثانة مع قطاعات TH1، TH2، LI، L2). مع تطور العمليات الحثلية في المثانة وفقدان عنق المثانة لمرونتها، تتشكل المثانة العضوية المنعكسة وسلس البول الحقيقي مع الإطلاق المستمر للبول عند دخوله المثانة.

عند تحديد المتلازمات السريرية، يتم إعطاء الأهمية الرئيسية لنبرة العضلة العاصرة والعضلة العاصرة والعلاقة بينهما. نغمة النافصةأو يتم قياس قوة انكماشها من خلال زيادة الضغط داخل الوريد استجابةً لإدخال كمية ثابتة دائمًا من السائل - 50 مل. إذا كانت هذه الزيادة 103+13 ملم ماء. الفن، تعتبر نغمة النافصة للمثانة طبيعية، مع زيادة أقل - انخفاض، مع زيادة أكبر - زيادة. تعتبر قيم قياس العضلة العاصرة الطبيعية 70-11 ملم زئبقي. فن.

اعتمادا على العلاقة بين الدول النافصة والعضلة العاصرة، يتم تمييز العديد من المتلازمات.

متلازمة أتونيكويلاحظ في كثير من الأحيان مع تلف مخروط الحبل الشوكي، أي مراكز العمود الفقري لتنظيم التبول. في دراسة قياس المثانة، فإن إدخال 100-450 مل من السائل إلى المثانة لا يغير ضغط المثانة الصفري. يصاحب إدخال كميات كبيرة (تصل إلى 750 مل) زيادة بطيئة في الضغط داخل الوريد، لكنها لا تتجاوز 80-90 ملم ماء. فن. يكشف قياس العضلة العاصرة في متلازمة التوتر عن مستويات منخفضة من نغمة العضلة العاصرة - 25-30 ملم زئبق. فن. سريريًا، يتم دمج هذا مع ونى وانعكاس العضلات الهيكلية.

متلازمة نقص التوتر النافصة- أيضًا نتيجة خلل وظيفي قطعي في المثانة، بينما بسبب انخفاض النغمة النافصة، تزداد سعة المثانة إلى 500-700 مل. يمكن أن تنخفض نغمة العضلة العاصرة، أو تصبح طبيعية، أو حتى تزيد.

متلازمة انخفاض ضغط الدم السائدة في العضلة العاصرةلوحظ وجود إصابات على مستوى القطاعات S2-S4؛ ويتميز بانفصال البول بشكل لا إرادي بشكل متكرر دون إلحاح. يكشف قياس المصرة عن انخفاض واضح في نغمة العضلة العاصرة ويظهر مخطط المثانة انخفاضًا طفيفًا أو في نغمة النافصة الطبيعية. يكشف فحص الجس للعضلة العاصرة المستقيمية وعضلات العجان عن انخفاض النغمة.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلة العاصرة النافصةلوحظ في المرضى الذين يعانون من ضعف المثانة من نوع التوصيل. من الناحية السيستومترية، عند إدخال 50-80 مل من السائل إلى المثانة، تتم ملاحظة قفزة حادة في الضغط داخل الوريد إلى 500 ملم ماء. فن. أثناء قياس العضلة العاصرة، تكون لهجتها عالية - من 100 إلى 150 ملم زئبق. فن. لوحظت تقلصات حادة في عضلات العجان استجابة للجس.

تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم النافصي السائد أثناء قياس المثانة بزيادة في نغمة النافصة مع سعة مثانة صغيرة (50-150 مل)، وهناك قفزة عالية في الضغط داخل الوريد استجابةً لإدخال 50 مل من السوائل، والعضلة العاصرة يمكن أن تكون النغمة طبيعية أو مرتفعة أو منخفضة.

لتحديد الاستثارة الكهربائية للمثانة، يتم أيضًا استخدام التحفيز الكهربائي عبر المستقيم. خلال العمليات التنكسية الشديدة في المثانة، تفقد النافصة استثارتها، والتي تتجلى في عدم وجود زيادة في الضغط داخل الوريد استجابة للتحفيز الكهربائي. يتم تحديد درجة العمليات التنكسية من خلال عدد ألياف الكولاجين باستخدام خزعة المثانة (في حالة إصابة المسالك البولية أو الاضطرابات الغذائية الكبيرة في جدار المثانة، لا تتم الإشارة إلى الخزعة).

في كثير من الأحيان، يتم دمج إصابة العمود الفقري مع الاضطرابات البولية وتطور التهابات المسالك البولية(مركز الربح). تمثل التهابات المسالك البولية (UTIs) حاليًا سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات لدى المرضى الذين يعانون من إصابة النخاع الشوكي. حوالي 40% من حالات العدوى في هذه الفئة من المرضى هي من أصل مستشفوي ومعظمها مرتبط بقسطرة المثانة. عدوى المسالك البولية في 2-4٪ من الحالات هي سبب تجرثم الدم، في حين أن احتمال الوفاة لدى المرضى الذين يعانون من تسمم البول باستخدام أساليب الإدارة الحديثة لهذه الفئة من المرضى يتراوح من 10 إلى 15٪، وهذا الرقم أعلى بثلاث مرات من المرضى الذين لا يعانون من عدوى المسالك البولية. تجرثم الدم.

عدوى التهاب المسالك البوليةلا يعتمد فقط على عوامل الخطر الناجمة عن إزالة تعصيب المثانة وطريقة القسطرة المختارة. يبلغ معدل الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدى مرضى العمود الفقري 0.68 لكل 100 شخص. وأخطر الطرق من وجهة نظر العدوى هي طرق الصرف المستمر واستخدام الأنظمة المفتوحة. ويبلغ احتمال الإصابة بالعدوى في هذه الحالة 2.72 حالة لكل 100 مريض، بينما عند استخدام أنظمة القسطرة المتقطعة والقسطرة المغلقة يكون هذا الرقم 0.41 و0.36 حالة لكل 100 شخص يومياً على التوالي. يتميز مرضى العمود الفقري بمسار غير نمطي وأعراض طفيفة من التهاب المسالك البولية.

انتهاك فعل التغوطمع PSCI يعتمد أيضًا على مستوى تلف الحبل الشوكي. مع الآفة فوق القطاعية، يتوقف المريض عن الشعور بالحاجة إلى التغوط وملء المستقيم، وتكون المصرات الخارجية والداخلية للمستقيم في حالة تشنج، ويحدث احتباس مستمر للبراز. عندما تتضرر مراكز العمود الفقري، يحدث شلل رخو في المصرات واضطراب في حركية الأمعاء المنعكسة، وهو ما يتجلى في سلس البراز الحقيقي مع إفرازه في أجزاء صغيرة عند دخول المستقيم. في فترة أبعد، قد يحدث إفراغ تلقائي للمستقيم بسبب عمل الضفيرة الداخلية. مع اصابات النخاع الشوكي، قد يحدث أيضًا إمساك منخفض التوتر بسبب قلة حركة المريض، وضعف عضلات البطن، وشلل جزئي في الأمعاء. غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف البواسير.

عواقب العظاميمكن تقسيم اصابات النخاع الشوكي بشكل مشروط وفقًا لتوطينها إلى فقرات ، أي مرتبطة بالتغيرات في شكل وبنية العمود الفقري نفسه ، وخارج الفقرات ، أي بسبب التغيرات في شكل وبنية العناصر الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ( الإعدادات المرضية لأجزاء الأطراف، وتقلصات المفاصل، وما إلى ذلك). بناءً على طبيعة الاضطرابات الوظيفية التي تحدث أثناء اصابات النخاع الشوكي، يمكن أيضًا تقسيم العواقب العظمية إلى ثابتة، أي مصحوبة بانتهاك لإحصائيات الجسم، وديناميكية، أي مرتبطة بانتهاك الوظائف الديناميكية ( الحركة، والتلاعب اليدوي، وما إلى ذلك). قد تكون عواقب العظام على النحو التالي: عدم استقرار العمود الفقري المصاب. الجنف والحداب في العمود الفقري (تشوهات الحداب مع زاوية حداب تتجاوز 18-20 درجة تتقدم بشكل خاص في كثير من الأحيان) ؛ الاضطرابات الثانوية والخلع الجزئي والكسور المرضية. التغيرات التنكسية في الأقراص الفقرية والمفاصل والأربطة في العمود الفقري. تشوه وتضييق القناة الشوكية مع ضغط الحبل الشوكي. عادة ما تكون هذه العواقب مصحوبة بألم مستمر، وحركة محدودة للعمود الفقري المصاب وفشل وظيفي، وفي حالات ضغط الحبل الشوكي - خلل تدريجي في الحبل الشوكي. غالبًا ما تتطور اضطرابات العظام التي تنشأ في غياب العلاج في الوقت المناسب وتؤدي إلى إصابة المريض بالإعاقة.

تتكون مجموعة كبيرة من عواقب العظام من تشوهات ثانوية في الأطراف والمفاصل والمفاصل الكاذبة والتقلصات، والتي تتشكل في غياب العلاج الوقائي للعظام في غضون أسابيع قليلة بعد الإصابة الأولية.

أحد المضاعفات الشائعة إلى حد ما لـ PSCI هو التعظم غير المتجانس، وعادة ما يتطور في الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة، وفقا لمصادر مختلفة، في 16-53٪ من المرضى. التعظم خارج الرحمتظهر فقط في المناطق الواقعة تحت المستوى العصبي للآفة. عادة ما تتأثر مناطق المفاصل الكبيرة في الأطراف (الورك، الركبة، الكوع، الكتف).

وبالنظر إلى مفهوم ج. سيلي (1974) حول "الإجهاد" و"الضيق" في الجوانب السريرية والنفسية والاجتماعية، يمكننا أن نفترض في عيادة الإصابات المعقدة في العمود الفقري والحبل الشوكي وجود، بالإضافة إلى الإصابات البيولوجية، أيضًا ردود الفعل التكيفية الشخصية والنفسية والاجتماعية العامة وغير المحددة والخاصة، والتي تتم دراستها حاليًا بشكل عام فقط، مما يؤثر بشكل كبير على درجة إعادة تأهيل المرضى.

أظهر تحليل الاضطرابات النفسية العصبية التي تم تحديدها أنه من بين العوامل التي تحدد حالة المجال النفسي العصبي، تلعب الصدمة المرتبطة بأضرار في الحبل الشوكي العنقي الدور الرئيسي، والذي يشارك إلى حد كبير في تنظيم الوظائف العقلية ذات المستوى الأعلى.

تجدر الإشارة إلى أن إصابات النخاع الشوكي العنقي لا تستبعد وجود إصابات دماغية رضحية مشتركة وتطور حالة من الصدمة، مما يساهم أيضًا في حدوث اضطرابات عقلية على المدى الطويل. ويتجلى ذلك في شكل اضطرابات في التوجه المكاني، ومخطط الجسم، واضطرابات بصرية وسمعية وكلامية، وانخفاض الانتباه والذاكرة، والإرهاق العام للعمليات العقلية.

هناك عامل آخر يحدد درجة الاضطرابات النفسية وهو شدة عواقب إصابة النخاع الشوكي العنقي في شكل اضطرابات حركية وحسية شديدة، وخلل في أعضاء الحوض، واضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

العامل الثالث المهم في تكوين الاضطرابات العقلية لدى المرضى في الفترة المتأخرة من مرض النخاع الشوكي المؤلم هو العامل الاجتماعي. القيود على الحركة، واعتماد المريض المصاب بإصابة في العمود الفقري العنقي على الرعاية الخارجية في الحياة اليومية، وعدم التكيف الاجتماعي - كل هذا يحدد الحالة الذهنية المكتئبة، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الوظيفية والجسدية. ويجب التأكيد على أن العامل الاجتماعي، كونه معقدا، يشمل مكونات اجتماعية وشخصية بحتة. وتشمل المكونات الاجتماعية مثل إثبات الإعاقة، وعدم القدرة على أداء العمل، وانخفاض مستوى الدعم المادي، والعزلة، وتضييق دائرة الأصدقاء والقيود على أنواع الأنشطة. الشخصية - العلاقات الأسرية، صعوبات الحياة الجنسية، مشاكل الولادة وتربية الأطفال، الاعتماد على الرعاية الخارجية، إلخ.

نتيجة لدراسة جميع البيانات المتعلقة بحالة مريض TBSM، من الضروري صياغة تشخيص وظيفي كامل، والذي يجب أن يشمل الأقسام التالية:

1. التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (T 91.3) - عواقب إصابة النخاع الشوكي أو الاعتلال النخاعي التالي للصدمة.

2. طبيعة الإصابة (خلع صادم، خلع كسري، كسر، جرح، إلخ)، مستوى الإصابة، تاريخ الإصابة. على سبيل المثال: كسر وخلع الضغط المعقد لـ C6-T2. نوع ASIA من إصابة النخاع الشوكي.

3. مستوى الضرر الكامل وغير الكامل في النخاع الشوكي (الحسي والحركي على جانبي جسم المريض).

4. متلازمات آفة الحبل الشوكي الموجودة.

5. المضاعفات الموجودة.

6. الأمراض المصاحبة.

7. درجة محدودية النشاط الوظيفي والحياة.

إيفانوفا جي إي، تسيكونوف إم بي، دوتيكوفا إي إم. الصورة السريرية للأمراض المؤلمة في النخاع الشوكي // إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الأمراض المؤلمة في النخاع الشوكي. تحت العام إد. ج. إيفانوفا، ف. كريلوفا، م.ب. تسيكونوفا ، ب. بوليايفا. - م: OJSC "كتب موسكو المدرسية والطباعة الحجرية للخرائط"، 2010. - 640 ص. ص 74-86.

• خلف
• إلى الأمام

التقييمات (0)

تعد إصابة الحبل الشوكي واحدة من أخطر الإصابات التي تحدث في الممارسة السريرية. في السابق، كان تشخيص مثل هذه الإصابات دائمًا غير مواتٍ تقريبًا، وغالبًا ما كان المرضى يموتون. لكن الطب الحديث يجعل من الممكن في معظم الحالات إنقاذ الأرواح واستعادة جزء صغير على الأقل من وظائف الحبل الشوكي المفقودة.

يجب أن تبدأ مساعدة الضحية على الفور، ولكن دائمًا بشكل صحيح. أي إجراء خاطئ يمكن أن يكون قاتلاً أو يؤدي إلى تفاقم عملية التعافي بشكل كبير. لذلك، يحتاج كل شخص إلى معرفة علامات إصابة النخاع الشوكي، وفهم أنواع الإصابات والتشخيص للتعافي.

أعراض

العمود الفقري والحبل الشوكي آمنان للغاية. في ظل الظروف العادية، يكاد يكون من المستحيل إتلافها، لذا فإن حدوث نوع آخر من الإصابات التي تلحق الضرر بالحبل الشوكي أمر نادر الحدوث إلى حد ما.

سيقول أي طبيب إنه لم ير قط إصابتين متطابقتين في العمود الفقري والحبل الشوكي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأعراض والتشخيص لتعافي الحبل الشوكي تختلف بشكل كبير من مريض لآخر اعتمادًا على شدة الإصابة وموقعها وخصائص الجسم وحتى الحالة المزاجية.

تعتمد الاختلافات الرئيسية في أعراض إصابة النخاع الشوكي على ما إذا كانت الإصابة جزئية أم كاملة. بناءً على موقع العواقب، من الممكن تحديد مستوى الحبل الشوكي المصاب. ومن المهم أيضًا ما إذا كانت هناك آفات مفتوحة أو مغلقة. فيما يلي الأعراض النموذجية لمعظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم في النخاع الشوكي.

ضرر جزئي

مع الضرر الجزئي، يصاب جزء فقط من أنسجة المخ. وبناء على ذلك، سيتم الاحتفاظ ببعض الوظائف. ولذلك، فإن علامات إصابة النخاع الشوكي ستنخفض تدريجياً إذا تم توفير العلاج المناسب على الفور.

عادة، في الساعات الأولى، يكون من المستحيل تقييم مدى خطورة الإصابة وما إذا كانت هناك ألياف على قيد الحياة. ويرجع ذلك إلى ظاهرة صدمة العمود الفقري. وبعد ذلك، مع مرور الوقت، يصبح من الواضح تدريجيًا مقدار ما بقي من مادة الدماغ. لا يمكن رؤية النتيجة النهائية إلا بعد بضعة أشهر، وأحيانًا بعد سنة أو سنتين. في الدورة السريرية، يميز الأطباء أربع فترات، وترد ميزاتها في الجدول، والتي يمكن رؤيتها أدناه:

مع درجات مختلفة من تلف الحبل الشوكي، قد تختلف الأعراض وتوقيت مظاهرها قليلاً. لكن على أية حال، خلال الفترات الثلاث الأولى يجب أن يكون الضحية في المركز الطبي المناسب. وفي الفترة اللاحقة، من المهم أيضًا الاستماع إلى إرشادات الأطباء.

استراحة كاملة

تظهر أعراض إصابة الحبل الشوكي عند تمزقه بالكامل في الفترة الحادة أيضًا على شكل صدمة العمود الفقري. لكن في المستقبل لن تتم استعادة ولو جزء من الوظائف المفقودة. يظل الجزء الموجود أسفل موقع إصابة النخاع الشوكي مشلولًا. هذا الخيار ممكن لكل من الإصابات المفتوحة والمغلقة.

لسوء الحظ، في الوقت الحاضر، لم يتم تطوير تقنية من شأنها استعادة اتصال الجسم والأطراف جراحيًا أو بطريقة أخرى بالجزء الرئيسي من الجهاز العصبي المركزي في حالة حدوث تمزق كامل للدماغ. لذلك، عندما يتم تأكيد مثل هذا التشخيص، غالبًا ما تنشأ مشاكل نفسية وعاطفية مرتبطة بالمخاوف بشأن مستقبل الفرد والأسرة والشعور بالعجز ويصبح التكيف الاجتماعي صعبًا.

تصنيف الإصابات

هناك العديد من التصنيفات التي تستخدم لوصف الإصابة. الشيء الأكثر أهمية هو معرفة كيف وإلى أي مدى يتضرر العمود الفقري وفي أي مكان بالضبط يوجد انتهاك لسلامة الألياف العصبية. يمكن تحديد ذلك باستخدام الفحص والفحص الآلي.

تأخذ التصنيفات المختلفة في الاعتبار معايير مختلفة. فيما يلي الخصائص الأكثر شيوعًا وتلك التي من المهم معرفتها لفهم مدى خطورة حالة الضحية.

حسب الموقع

يحدد موقع الإصابة تلك التي لن تكون قادرة على العمل بشكل كامل. يجب أن يتم تسجيل مكان الإصابة على البطاقة الطبية على شكل حرف كبير ورقم. الحرف يعني العمود الفقري (C – عنق الرحم، T – الصدري، L – القطني، S – العجزي)، والرقم هو عدد الفقرات والعصب الخارج من الثقبة الفقرية المقابلة.

هناك علاقة مباشرة بين طبيعة الاضطرابات وموقع الضرر في العمود الفقري والحبل الشوكي:

• ما يصل إلى فقرة عنق الرحم الرابعة هي أخطر الإصابات. لا توجد وظيفة لجميع الأطراف الأربعة (شلل رباعي مركزي)، وتكون وظائف الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض ضعيفة تمامًا، وعادةً لا يمكن اكتشاف علامات الحفاظ على نوع ما على الأقل من الحساسية أسفل موقع الإصابة . ومع التمزق الكامل يتوقف عمل القلب والرئتين، ولا يمكن للإنسان أن يعيش إلا إذا كان متصلاً بأجهزة دعم الحياة.
• منطقة عنق الرحم السفلية (5-7 فقرات) – لا توجد حساسية، وشلل في الساقين من النوع المركزي، وشلل في الذراعين من النوع المحيطي، ويتطور ألم شديد في موقع الإصابة.
• على مستوى الصدر حتى 4 – اضطراب نشاط القلب والجهاز التنفسي، وظيفة أعضاء الحوض، ألم جذري.
• 5-9 الصدر - شلل جزئي في الأطراف السفلية مع إمكانية الحفاظ على حساسية عميقة، وانتهاك أعضاء الحوض.
• المنطقة الصدرية أسفل الفقرة التاسعة - ضعف حساسية نصف الجسم (السفلي)، والشلل الرخو في الساقين.
• الأجزاء السفلية من العمود الفقري - في بعض الأحيان شلل رخو في الساقين، يتم الحفاظ على الحساسية، على الرغم من أنها ليست كاملة، يتم الحفاظ على وظائف المثانة جزئيًا، والألم الجذري شائع جدًا.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن الدرجة المحتملة للشفاء لا تعتمد فقط على موقع الضرر، ولكن أيضا على طبيعته. مع الأضرار الطفيفة والنهج الصحيح لإعادة التأهيل، من الممكن تحقيق نتائج أفضل من النتائج المعتادة لإصابة في مكان مماثل.

حسب طبيعة الضرر

في كثير من الأحيان، عند إجراء التشخيص، يتم الإشارة أيضًا إلى مستوى الأضرار التي لحقت بالهياكل العظمية للعمود الفقري. لكن شدة إصابات الفقرات نفسها لا تتوافق دائمًا تمامًا مع عمق الضرر الذي يلحق بالمادة الدماغية.

لتقييم مدى خطورة الحالة بالنسبة لسلامة الهياكل العصبية، يجدر النظر في الاختلافات التالية في الخصائص:

• ضغط جزئي من خلال جزء من فقرة أو بنية عظمية أخرى، جسم غريب (يمكن أن يدخل القناة الشوكية إذا لم تكن هناك إصابات مغلقة فقط). تعتمد الأعراض على الجزء الأكثر تضرراً.
• تمزق الحبل الشوكي نتيجة اصطدام بجسم حاد أو جزء من إحدى الفقرات، أو الضغط المفاجئ (السحق)، أو التمدد الشديد في الطول. يكون خطر التمزق الكامل مرتفعًا جدًا إذا كان العامل المدمر حادًا وكبيرًا.
• النخاع الدموي هو نزيف في المادة الرمادية يمكن أن يضغط على الهياكل العصبية ويدمرها.


• يحدث ارتجاج الحبل الشوكي في أغلب الأحيان عندما يكون هناك ضربة على الظهر دون الإضرار بسلامة الهياكل العظمية.
• التورم - قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو حتى يسبب أضرارًا إضافية. قد يكون هذا هو النتيجة الوحيدة للإصابة أو مصحوبًا بأضرار ميكانيكية.
• كدمة الحبل الشوكي. يحدث عادة مع تأثير قوي. تختلف شدة الضرر ويتم تقييمه بعد زوال أعراض الصدمة الشوكية.
• كدمة. كما يتجلى أيضًا في شكل صدمة العمود الفقري، ولكن لا تزال هناك فرصة للتعافي، على الرغم من أنها غير كاملة في معظم الحالات.
• انفصال العمود الفقري. تتأثر الوظائف التي كان مسؤولاً عنها (التنقل أو الحساسية).
• وجود العدوى. الخطر ليس كبيرًا جدًا إذا لوحظ الضرر المغلق. ولكن إذا كان هناك جرح مفتوح، فيمكن لمسببات الأمراض الوصول إليه بسهولة. ويكون الأمر خطيرًا بشكل خاص إذا كان الجسم الذي يلحق الضرر بالحبل الشوكي عبارة عن جسم غريب غير معقم.

لا يمكننا التحدث عن هذه الخصائص إلا بعد الفحص. لكن من المهم جدًا أخذها في الاعتبار عند التنبؤ بالتحسينات.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص إصابات النخاع الشوكي على خصائص الإصابة، وعمر المريض وصحته، ومقدار الجهد الذي يرغب هو والأطباء في بذله للتعافي. فترة إعادة التأهيل مهمة بشكل خاص للإصابات الطفيفة نسبيا. في هذه الحالة، مع الإجراءات النشطة في الوقت المناسب، من الممكن الشفاء التام، وفي غيابها، تدهور الحالة.

ويمكن ملاحظة أنماط العلاقة التالية بين طبيعة الإصابات وإمكانيات الشفاء:

• ضرر طفيف. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الضربات الموجهة إلى العمود الفقري إلى حدوث ارتجاج في الحبل الشوكي. ولهذا السبب، قد يتطور تورم في النخاع الشوكي، وقد تظهر أعراض اضطرابات التوصيل في النخاع الشوكي، ولكن لا يوجد أي ضرر ميكانيكي، أو تمزق في الأنسجة العصبية، أو كسور في الهياكل العظمية. وفي هذه الحالة تختفي جميع الأعراض خلال أيام قليلة.
• ضرر جزئي. عندما تتطور الصدمة الشوكية، يمكن أن تكون الحالة شديدة للغاية، ولكن بعد ذلك تبدأ الألياف الباقية في أداء وظائفها مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يحدث في بعض الأحيان أن المناطق المحفوظة تأخذ جزءا من الإجراءات التي كانت مميزة للألياف التالفة المجاورة. ومن ثم يمكن استعادة القدرة على الحركة والحساسية في مناطق الجسم الموجودة أسفل موقع إصابة النخاع الشوكي بشكل كامل تقريبًا.
• تمزق كامل، سحق. في هذه الحالة، من الممكن فقط تكوين تفاعلات منعكسة جديدة يتم التحكم فيها حصريًا بواسطة الحبل الشوكي.

على أية حال، مهما كان التشخيص، فمن المهم التعاون قدر الإمكان مع الأطباء من أجل منع تطور العواقب غير المرغوب فيها للعلاج غير السليم وعدم تفويت جميع الفرص الممكنة للشفاء. للقيام بذلك، يمكنك التعرف على مجموعة التدابير التي ينفذها الأطباء ومعرفة سبب الحاجة إلى كل إجراء.

العلاج والتأهيل

يعتمد مدى اكتمال تعافي الحبل الشوكي وعدد العواقب التي ستبقى في المستقبل على العديد من العوامل. بالطبع، من المهم جدًا مراعاة مدى خطورة الإصابة وعدم توقع أن يكون الشخص قادرًا على الحركة كما كان قبل الإصابة إذا تم تشخيص إصابته بتمزق كامل في الدماغ. لكن النهج المسؤول والإجراءات المختصة للأشخاص المحيطين والأطباء والمريض نفسه يمكن أن تنقذ الأرواح على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أنه مع الموقف الإيجابي للضحايا، يتم التعافي بشكل أسرع، وتكون مؤشرات التفريغ أفضل، وتكون عواقب الإصابة في حدها الأدنى مقارنة بالآخرين.

وبما أن إصابات الحبل الشوكي خطيرة للغاية، فإن كل فترة من العلاج لا ترتبط فقط باستعادة الصحة، ولكن أيضًا بإنقاذ الحياة بشكل عام. أي إجراءات غير صحيحة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الضحية بشكل كبير. لذلك، حتى بالنسبة لأولئك الذين لا علاقة لهم بالطب، من المهم معرفة ما يجب فعله وما لا يجب فعله في مثل هذه المواقف.

الإجراءات الأولى

يعتمد مدى اكتمال استعادة وظيفة الحبل الشوكي إلى حد كبير على ما يحدث في الدقائق الأولى بعد إصابة الشخص. في معظم الحالات، يوجد في هذا الوقت أشخاص غير مدربين على تقديم الإسعافات الأولية في مثل هذه المواقف.

لذلك، من المهم أن يتذكر الجميع قاعدتين بسيطتين تنطبقان عندما يصاب شخص ما ومن المستحيل أن نفهم على الفور مدى خطورة حالته:

1. استدعاء سيارة الإسعاف على الفور، مع توضيح تفاصيل سبب الاتصال والطبيعة التقريبية للإصابة. تأكد من الإشارة إلى أن الضحية فاقد للوعي، إذا كان الأمر كذلك.
2. لا تلمس، لا تحاول تحريك الشخص أو تغيير وضعه، لا تقم بإزالة الجسم الذي يسبب الصدمة، خاصة إذا كان من الواضح حدوث كسر في العمود الفقري. لا أحد يعرف ما هي حالة الحبل الشوكي. وإذا لم تنجح الحركة، فمن الممكن أن تتحول الإصابة الجزئية بسهولة إلى تمزق كامل، مما يحرم الشخص من الأمل في القدرة على المشي مرة أخرى. أي أن الضرر الناتج عن الأفعال الخاطئة يمكن أن يكون أكبر من الضرر نفسه.

وينبغي تقديم بقية المساعدة من قبل المتخصصين. لديهم معدات وأدوات خاصة من شأنها أن تساعد في نقل الشخص إلى المستشفى دون التعرض لخطر تفاقم حالته، وإصلاح الكسر في حالة ثابتة. كما يقومون أيضًا بإدخال واقيات الأعصاب على الفور - وهي مواد تمنع التدمير الذاتي لمادة الدماغ التي يمكن أن تحدث أثناء صدمة العمود الفقري.

في المستشفى

يتم علاج إصابات النخاع الشوكي حصريًا في المستشفى. عادة يبقى المريض في العناية المركزة لعدة أيام. عندما يستعيد الشخص وعيه، فإنه لا يزال يحتاج باستمرار إلى الرعاية، والتي لا يمكن توفيرها إلا في المستشفى.

تسلسل تقريبي للإجراءات الضرورية للتعافي:

• الفحص المتكرر (يتم إجراء الفحص الأول من قبل فريق الإسعاف). يتم التحقق من وجود الحساسية وردود الفعل.
• إدارة مسكنات الألم، وأعصاب الأعصاب، وإذا لزم الأمر (على سبيل المثال، إذا كان هناك كسر مفتوح في العمود الفقري)، والأدوية المضادة للبكتيريا.
• إدخال قسطرة في المثانة.
• في معظم الحالات، يشار إلى التدخل الجراحي مع ترميم الهياكل العظمية في حالة وجود كسر في الفقرة أو أقواسها.
• الرعاية بعد العملية الجراحية: التدليك لمنع التقلصات، والعناية بالبشرة لمنع تقرحات الفراش، إذا لزم الأمر، والمساعدة في حركات الأمعاء والتبول.
• العلاج الطبيعي.
• تمارين للأطراف سلبية أو نشطة حسب قدرات المريض.

بعد أن تستقر الحالة وتتحسن صحة المريض بشكل كبير بحيث لا يحتاج إلى رعاية طبية مستمرة لاستعادة صحته، يتم إخراجه من المنزل. يحدث هذا في موعد لا يتجاوز 3 أشهر.

إن الخروج من المستشفى ليس سوى الإنجاز الأول على طريق التعافي. لا يمكننا التوقف عند هذا الحد.

بعد التفريغ

إعادة التأهيل بعد إصابة الحبل الشوكي هي عملية طويلة جدًا. يستمر لمدة عام على الأقل. خلال هذا الوقت بأكمله، من المهم عدم تفويت أي إجراءات إعادة تأهيل يقترحها الأطباء. وهذا ينطبق على كل من التعافي الجسدي والاجتماعي. سوف تحتاج إلى التعود على حقيقة أن بعض الإجراءات يجب الآن القيام بها بطريقة مختلفة تمامًا. وفي بعض الأحيان قد تحتاج إلى طلب المساعدة من شخص قريب منك.

كل التحسينات التي ستأتي ستحدث تدريجياً. في بعض الأحيان، في بداية فترة التعافي، يواجه الشخص صعوبة في الحركة، حتى لو تم الحفاظ على الألياف العصبية اللازمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العضلات والمفاصل قادرة على "نسيان" كيفية أداء وظائفها إذا لم يتم استخدامها لفترة طويلة. لا ينبغي أن تخاف من هذا، ستحتاج فقط إلى تعليمهم كيفية العمل مرة أخرى، وبعد مرور بعض الوقت ستكون الحركات سهلة.

يعد الحبل الشوكي أحد أكثر الأعضاء البشرية حماية. يبدو أنه معلق في السائل النخاعي بواسطة علامات تمدد رفيعة، مما يسمح له بالتعويض عن الاهتزاز والصدمة، وهو محمي من الخارج بنسيج ضام قوي. وفي الوقت نفسه، فهو محمي بفقرات قوية جدًا وإطار عضلي. من الصعب جدًا إتلاف مثل هذا الهيكل ، وفي الحياة الطبيعية المقاسة يكاد يكون من المستحيل. حتى الضربات القوية جدًا على منطقة العمود الفقري عادة ما تسير بشكل جيد، على الرغم من أنها تساهم في تطور العديد من الأمراض المزمنة، ولكنها لا تسبب ضررًا جسيمًا.

ولكن في بعض الحالات، حتى هذا الهيكل المتين للغاية لا يمكنه تحمل الأحمال والكسر. في مثل هذه الحالة، هناك خطر أن يتم الضغط على أجزاء من الفقرة التالفة في الحبل الشوكي. تؤدي إصابة الحبل الشوكي هذه إلى عواقب غير سارة، وتعتمد مظاهرها اللاحقة على الموقع المحدد للإصابة. في بعض الحالات، من الممكن التشريحية ويواجه الشخص مظاهر هذه المشكلة على الفور، وفي حالات أخرى، يتحول الوضع إلى تمديد مع مرور الوقت. لذا، تموت الخلايا المقروصة أولاً، ثم بسبب نقص الأكسجين يضاف إليها عدد معين من "إخوانها". وبعد ذلك يتم إطلاق آلية موت الخلايا المبرمج - وهذا نوع من البرامج التي وضعتها الطبيعة نفسها. ونتيجة لذلك، تموت بعض الخلايا ويواجه الشخص نفس الفجوة، والتي تبين أنها ببساطة "تأخرت".

حول أسباب وعواقب إصابات النخاع الشوكي

يدرك الجميع أنه في الحياة العادية من الصعب جدًا الحصول على مثل هذا الضرر الجسيم. ولكن في بعض المواقف القصوى، يتلقى العمود الفقري البشري مثل هذا الحمل الكبير الذي لا يستطيع ببساطة تحمله. يمكن ان تكون:

• حادث سيارة. حوادث السيارات هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابات بهذه الخطورة. في هذه الحالة، يصاب كل من المشاة وسائقي السيارات أنفسهم. وتعتبر قيادة الدراجة النارية الأكثر خطورة - فهي لا تحتوي على ظهر للمقعد الخلفي، مما قد يقلل من خطر الإصابة؛
• السقوط من ارتفاع. لا يهم ما إذا كان السقوط عرضيًا أو متعمدًا، فخطر الإصابة كبير أيضًا. بالنسبة للرياضيين الذين يحبون الغوص في الماء من ارتفاع والقفز بالكابل، فإن هذا السبب هو الأكثر شيوعًا. حتى أن هناك مثل هذا التشخيص - "إصابة الغواص"، حيث يصاب العمود الفقري في منطقة عنق الرحم (في الخارج، يطلق عليه "الإصابة الروسية"، مما يشير إلى الشجاعة الجامحة لمواطنينا الذين يغذيهم الكحول)؛
• الإصابات في الظروف غير العادية واليومية. تشمل هذه الفئة الإصابات الناتجة عن السقوط غير الناجح على الجليد أو الأرضيات الزلقة، ومن السقوط من السلالم، والجروح بالسكين والرصاص، وما إلى ذلك. وهذا أيضًا سبب شائع إلى حد ما، ولكنه أكثر شيوعًا بالنسبة لكبار السن.

غالبًا ما يكون للكدمة أو الإصابة في العمود الفقري والحبل الشوكي في مثل هذه الحالة عواقب وخيمة للغاية. بالطبع، في الحالات التي يحدث فيها تلف وموت عدد قليل من الخلايا فقط، لا يحدث شيء فظيع بشكل خاص. بعد مرور بعض الوقت، سوف "تتولى" وظائفهم الأجزاء المجاورة، مما يؤدي إلى استعادة الأداء الضعيف مؤقتًا للعضلات أو الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، كل شيء ليس دائمًا سلسًا للغاية، إذا بدأت آلية موت الخلايا المبرمج بعد فترة من الوقت، ولكن لبعض الوقت يتم ضمان حياة طبيعية نسبيًا للشخص.

يكون الوضع أكثر تعقيدًا في حالة حدوث تمزق، حيث يتم تدمير المسارات، والتي كانت مهمتها ربط مختلف أقسام وشظايا الحبل الشوكي في بنية واحدة. في هذه الحالة، سيعيش الشخص بفضل حقيقة أن القلب والرئتين "يتم التحكم بهما" بشكل منفصل، باعتبارهما أكثر الأعضاء "حرجة" في جسم الإنسان (ومع ذلك، فإن الإصابات الخطيرة في العمود الفقري العنقي تقطع أحيانًا هذا الاتصال، مما يؤدي إلى حتى الموت). لكن عمل الجسم البشري بأكمله سيتم حظره لبعض الوقت بسبب صدمة العمود الفقري.

ما هي "الصدمة الشوكية"؟

يتفاعل الحبل الشوكي بطريقته الخاصة مع الصدمات الشديدة - فهو ببساطة "ينطفئ". لبعض الوقت، يمكنك أن تنسى وجودها، ولهذا السبب لن يكون لدى الشخص سوى قلب ورئتين يعملان بشكل طبيعي، واللذان يعملان "بشكل مستقل" لبعض الوقت. هذه الحالة تسمى. يجب أن أقول إن مثل هذه الحالة كانت في السابق بمثابة عقوبة الإعدام، لأنه حتى أفضل الأطباء اعتبروا العلاج مستحيلاً ولم يعرفوا كيفية التغلب على متلازمات الحبل الشوكي المختلفة التي يجب مواجهتها إذا مر الشخص بفترة من صدمة العمود الفقري.

الآن تمت دراسة هذه الحالة جيدًا، والإطار الزمني التقريبي للتعافي من هذه الحالة معروف (عدة أسابيع). في الوقت نفسه، نظرًا لأن العضلات لا تعمل وتبدأ في الضمور تدريجيًا، فقد تعلمت الحفاظ على تناغمها بمساعدة علاج خاص، والذي يتضمن استخدام النبضات الكهربائية. ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون هذا العلاج مكثفًا للغاية، ولا ينبغي أن يبدأ مبكرًا جدًا، نظرًا لوجود خطر حدوث إصابة إضافية للحبل الشوكي.

عندما تمر الصدمة الشوكية، يمكن تقسيم جسم الإنسان إلى قسمين - يتم التحكم فيه بوعي (يقع فوق موقع الإصابة) ومستقل (تحت موقع الإصابة). وهذا هو المكان الذي تبدأ فيه مرحلة التعافي.

ما هو العلاج مباشرة بعد الإصابة؟

كل ما يجب أن يحدث مباشرة بعد إصابة العمود الفقري يمكن وصفه بكلمة واحدة: "على الفور!" كل ثانية من التأخير تعني موت عدة خلايا عصبية أخرى، مما يعني أن الحالة المحتملة للتمزق التشريحي الكامل للحبل الشوكي تقترب أكثر فأكثر، حيث لن يكون من الممكن استعادة عمل تلك الأعضاء والعضلات. التي تقع تحت مستوى الضرر. لذلك، يتم على الفور تقريبًا إدخال جرعات خطيرة من الأدوية التي تدعم عمل الخلايا المصابة، ويتم إجراء عملية جراحية على الفور، وتتمثل مهمتها الرئيسية في إزالة شظايا وشظايا الفقرة التالفة التي تصيب الدماغ.

بعد ذلك، من الضروري محاولة استعادة (قدر الإمكان) الدورة الدموية وإصلاح الجزء التالف من العمود الفقري في حالة ثابتة. يجب أن يكون مفهوما أن تأخير العملية سيؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، لذلك يقوم الأطباء بجميع الإجراءات اللازمة في مثل هذه الحالة في أسرع وقت ممكن.

بعد ذلك، سيضطر المريض إلى قضاء عدة أسابيع في حالة صدمة العمود الفقري، عندما لا يكون لديه سيطرة على جسده. وبطبيعة الحال، لا تعمل الأمعاء والمثانة بشكل طبيعي في هذا الوقت، لذلك من الضروري المراقبة المستمرة للمريض.

كيف يحدث التعافي؟

يبدأ تعافي الحبل الشوكي من لحظة انتهاء الصدمة الشوكية. بتعبير أدق، تبدأ استعادة الخلايا العصبية في وقت سابق، ولكن فقط من هذه اللحظة يمكن للأطباء تقييم الوضع بشكل أكثر أو أقل موضوعية. في البداية، تتوافق الحالة مع تقسيم جسم الإنسان إلى أجزاء متحكم بها ومستقلة، ولكن إذا لم يكن الكسر كاملاً، فهناك إمكانية لاستعادة عمل بعض الأعضاء والعضلات الموجودة تحت مستوى الإصابة.

عملية التعافي طويلة جدًا، حيث تتم استعادة العمليات العصبية ببطء شديد. وسيتعين على المريض الانتظار لفترة طويلة. ولكن في غضون بضعة أشهر، ستبدأ الوظائف "المحفوظة" في العودة تدريجيًا، لذلك قد يكون الشخص قادرًا مرة أخرى على الشعور بساقيه، والمشي، وحتى التحكم في عمل أعضائه الداخلية. أي شيء لا يتم استعادته يمكن اعتباره مفقودًا. عادة ما يعتبر "الحد الأقصى" فترة سنة ونصف.

في البداية يمكن للطبيب افتراض احتمالية استعادة بعض وظائف الجسم من خلال النظر إلى النتائج. إذا كان الضرر كبيرًا، حتى التمزق الكامل، فلا يوجد ما يمكن توقعه من التحسينات، لأنه لا يوجد شيء يمكن استعادته - فالاتصالات غير تالفة، ولكن تم تدميرها ببساطة. هذا يعني أنك بحاجة إلى التعود على الحياة الجديدة والتكيف معها. ولا تصدق أولئك الذين يعدون "بإعادة مثل هذا المريض إلى قدميه" - فهذا مستحيل في الأساس.

"لقد نسيت كيفية استخدامه"

هذه العبارة الغريبة هي ترجمة حرفية من الاسم الإنجليزي لظاهرة تم اكتشافها مؤخرًا وتحدث غالبًا مع إصابات خطيرة في العمود الفقري. جوهرها بسيط للغاية وواضح.

يعاني الشخص من صدمة العمود الفقري لعدة أسابيع. ثم هناك استعادة تدريجية للاتصالات التالفة في الحبل الشوكي. كل هذا هو الوقت الذي لا يستطيع فيه الإنسان تحريك ساقيه على سبيل المثال. والآن، بعد مرور عامين تقريبًا، تمت استعادة الاتصالات، لكن الشخص ما زال لا يزور. السبب بسيط - على الرغم من استعادة الاتصالات خلال هذا الوقت، إلا أنها ببساطة "نائمت" بسبب حقيقة أنها لم تستخدم طوال هذا الوقت. وهذا يذكرنا إلى حد ما بضمور العضلات التي لا يستخدمها الشخص.

يبدو أن المهمة ليست صعبة للغاية - ما عليك سوى "إيقاظ" الاتصالات النائمة وجعلها تعمل. ولكن من الصعب جدًا القيام بذلك، كما ظهرت مؤخرًا الأساليب التي تسمح لك بـ "بدء" مثل هذه العملية. لم يتم تطويرها بشكل جيد بعد، حيث يتعين على المتخصصين في كثير من الأحيان تطوير أجهزة محاكاة وأنظمة تحفيز خاصة لكل حالة محددة.

تعتمد هذه الطريقة على طريقة التحفيز الكهربائي، والتي يتم دمجها مع العمل على أجهزة المحاكاة. وبه يتم دمج عمل أطراف الإنسان مع نبضات كهربائية خاصة تؤدي إلى انقباض العضلات وحركتها. وبهذه الطريقة يتم تنشيط عمل القنوات "النائمة" في النخاع الشوكي تدريجياً، وبعد فترة يستطيع الإنسان الوقوف على قدميه والمشي.

أحد أخطر أمراض الظهر هو تمزق الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي إلى فقدان الإحساس في الأطراف وحتى وفاة المريض. يعتمد تشخيص الحياة المستقبلية لضحية إصابة في الظهر على درجة الضرر الذي لحق بالألياف العصبية وفعالية العلاج المختار.

تمزق الحبل الشوكي هو إصابة خطيرة للألياف العصبية، حيث يوجد انتهاك لسلامتها ونخر الأنسجة اللاحقة.

يحدث تحت أحمال الضغط العالية والجروح النافذة وزيادة الأحمال الميكانيكية على العمود الفقري. يمكن أن تختلف درجة الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي. في كثير من الأحيان، هناك تمزق جزئي، حيث يكون الشفاء التام للمريض ممكنا. التمزقات الكاملة أقل شيوعًا. غالبًا ما يهتم المرضى بما إذا كان من الممكن استعادة وظائف الأعضاء الداخلية والأطراف تحت مستوى تمزق الألياف العصبية. لسوء الحظ، فإن المستوى الحالي لتطوير الطب لا يسمح بذلك.

عواقب إصابة الحبل الشوكي لا يمكن التنبؤ بها. وقد يحدث شلل جزئي أو كامل، واضطرابات في عمل بعض الأعضاء، وانحناء الظهر. في هذه الحالة، يمكن للمريض الحفاظ على وضوح الوعي طوال الوقت.

الأسباب

• الإصابات التي لحقت بحوادث الطرق. يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند المشاة أو راكبي الدراجات النارية، لأن ظهورهم غير محمي بظهر المقعد الصلب.
• الإصابات الناجمة عن سقوط الشخص من ارتفاع، بما في ذلك السقوط من الجسور أو غيرها من الهياكل، أو القفز في الماء.
• الإصابات المنزلية. وتشمل هذه السقوط من السلالم، والجروح بالسكين، والجروح الناجمة عن طلقات نارية. عند كبار السن، يمكن أن تحدث تمزقات في الدماغ حتى نتيجة السقوط من ارتفاعهم.

كما يمكن أن يتعرض الطفل لإصابات خطيرة في الظهر أثناء الولادة الطبيعية أو أثناء العملية القيصرية.

أعراض

المظهر الرئيسي لإصابة الظهر الشديدة هو صدمة العمود الفقري. عندما ينفصل دماغ الإنسان عن أعضائه، يبدأ التنميل. خلال هذه الفترة، أي حركة للمريض يمكن أن تؤدي إلى تدهور الحالة والوفاة.

في الحالات الشديدة، قد تحدث السكتة التنفسية أو القلبية.

رأي الخبراء

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الألم والطحن في الظهر والمفاصل إلى عواقب وخيمة - تقييد موضعي أو كامل لحركات المفاصل والعمود الفقري، حتى إلى حد الإعاقة. الناس، الذين تعلمتهم التجربة المريرة، يستخدمون علاجًا طبيعيًا لشفاء المفاصل، وهو ما أوصى به جراح العظام بوبنوفسكي... اقرأ أكثر"

التشخيص

يستخدم تصوير النخاع أيضًا لتحديد درجة ضغط الألياف العصبية. يتم وصف دراسات إضافية للمريض اعتمادًا على وجود إصابات مصاحبة للجسم والأمراض الحادة والمزمنة.

إسعافات أولية

1. ضع الضحية على سطح صلب ومستو. خلال موسم البرد، يوصى بتغطية المريض ببطانية.
2. أدر رأس الضحية إلى الجانب. وهذا ضروري حتى لا يختنق المريض بالقيء.
3. اتصل بالمساعدة في حالات الطوارئ. أخبر طبيبك عن إصابات الظهر.
4. إذا أمكن، يجب وضع طوق من الشاش القطني حول رقبة المريض للحصول على دعم إضافي للعمود الفقري.

في حالة إصابات الظهر، يمنع منعا باتا رفع جسم الشخص، أو سحبه من الذراعين أو الساقين، أو ضبط الفقرات من تلقاء نفسه، أو وضع الضحية على سطح ناعم. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الشخص.

علاج

عند دخول المستشفى، يتم إعطاء المريض جرعات عالية من الأدوية القوية التي يمكن أن تدعم النشاط الحيوي للألياف العصبية التالفة. بعد ذلك، يوصف للمريض العلاج الجراحي. وهو ينطوي على إزالة شظايا العمود الفقري التي تصيب الحبل الشوكي، وكذلك استعادة إمدادات الدم إلى الأنسجة التالفة. بعد ذلك، يوصف للمريض علاج دوائي يهدف إلى الحفاظ على الجسم والتجديد السريع للأنسجة.

بعد الانتهاء من المسار الرئيسي للعلاج، يخضع الشخص لتشخيصات متكررة، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية والفحوصات العامة واختبارات السائل الديناميكي. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يوصف للمريض العلاج التأهيلي. قد يشمل استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي. إجراءات العلاج اليدوي تهدف مباشرة إلى استعادة عضلات الظهر. إذا أظهر الشخص ديناميكيات إيجابية، فسيتم وصف العلاج الطبيعي والسباحة والعلاج المصحة.

قليلا عن الأسرار

هل سبق أن عانيت من آلام الظهر والمفاصل المستمرة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت بالفعل على دراية شخصية بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك... وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة بيع منتج فعال ، لأنهم سوف يفقدون العملاء! ومع ذلك فإن الطب الصيني عرف وصفة التخلص من هذه الأمراض منذ آلاف السنين، وهي بسيطة وواضحة. اقرأ أكثر"

يستغرق الشفاء التام بعد تمزق الألياف العصبية سنة ونصف أو أكثر.

تنبؤ بالمناخ

في حالة إصابات الظهر الشديدة، يعتمد تشخيص المريض بشكل مباشر على شدة تلف الدماغ، وسرعة تقديم المساعدة للمريض وفعالية طرق العلاج المختارة. إذا كان تمزق الألياف غير كامل وتم إعطاء المريض الإسعافات الأولية بشكل صحيح، فمن الممكن الشفاء التام للجسم.

هل تمشي مع تمزق الحبل الشوكي؟ إذا تعرض الشخص لأضرار طفيفة في الألياف العصبية، فقد خضع للعلاج الكامل ومزيد من إعادة التأهيل، ومن الممكن الاستعادة الكاملة للنظام العضلي الهيكلي. وفي مثل هذه الحالات، سيتمكن الضحية من المشي في المستقبل.

إذا كان المريض يعاني من تمزق كامل في الحبل الشوكي، فإن عواقب الإصابة يمكن أن تكون شديدة للغاية. وفي بعض الحالات، يعاني الضحايا من الشلل الكامل. تحدث الوفاة في المرضى الذين يعانون من إصابات الظهر بسبب توقف التنفس أو قصور القلب.