الوضع الشديد الذي نشأ، والذي يتميز بأضرار اجتماعية وبيئية واقتصادية كبيرة، والحاجة إلى تنفيذ عمليات الإخلاء والإنقاذ والقضاء على العواقب السلبية للحادث.
يمكن أن يكون الضغط النفسي الناتج عن تهديد الحياة والصحة مصدرًا لسوء التكيف بمظاهره المختلفة في شكل اضطرابات عقلية واضطرابات في السجل الذهاني.
في الظروف القاسيةيقوم الضحايا بتفعيل آليات الدفاع النفسي – أنواع مختلفةاستجابة للحالة. الأشكال الأولية للاضطرابات النفسية هي ردود أفعال غير طبيعية (غير ملائمة للمحفز).
بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم الناس، وإن لم يكن ذلك بشكل ثابت، لديهم استعداد بنيوي لتطور أمراض معينة. من المرجح أن تظهر هذه الأعراض عند الأشخاص المصابين بالاعتلال النفسي والذين لديهم سمات شخصية حادة (أشكال كامنة من الاعتلال النفسي).
إن معرفة التكرار والبنية العقلية والديناميكيات السريرية للاضطرابات النفسية التي تنشأ في الظروف القاسية تسمح لنا بتنظيم رعاية علاجية ووقائية مناسبة.
في المرحلة الأولية، عند اكتشاف حادث، من المهم أن يكون لديك وعي أساسي بخطورته، والإبلاغ عن الحادث في الوقت المناسب وفقًا للمخططات المقبولة؛ تقييم الوضع واتخاذ القرار بشأن استخدام الخطط الحالية والقوى والموارد اللازمة وإشراك الاستشاريين والمتخصصين.
ومن بين التدابير الوقائية النفسية، تحتل الإدارة الواضحة مكانًا مهمًا. إذا لم يقم الناس، عند ظهور الصدمات الأخلاقية، بإخطارهم بشكل مستمر بمعلومات محددة، ولم يضمنوا الإدارة الواضحة، وتسليم الإشارات والإجراءات في الوقت المناسب للتعامل معها، وإضعاف قيادة الجماهير، فإن الذعر وغير ذلك من الظواهر السلبية يصبح لا مفر منه.
إلى جانب تنمية القدرة على عدم الضياع في مواقف الحياة الصعبة التي تتطور في الظروف القاسية، فإن الكفاءة والمعرفة والمهارات المهنية والصفات الأخلاقية للأشخاص الذين يديرون الآليات المعقدة والعمليات التكنولوجية لها أهمية وقائية بالغة.
يجب أن يتم تدريب العاملين في المراكز الصحية والفرق الصحية ووحدات الإسعافات الأولية وفقًا للقاعدة التعليمية الأساسية: أولاً، يتم تطوير برامج التدريب والتخطيط لاقتنائها معرفة نظرية، ثم يتم تشكيل المهارات العملية وممارسة القدرة على تقديم المساعدة، وجعلها تلقائية. على وجه الخصوص، يجب أن يعرف موظفو المراكز الصحية والفرق الصحية ووحدات الإسعافات الأولية المتلازمات الرئيسية للاضطرابات العقلية في المواقف القصوى وأن يكونوا قادرين على استخدام الوسائل الحديثة لتقديم المساعدة في الإثارة الحركية.
ليس من قبيل الصدفة أنهم يعتقدون أن الخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه يشير إلى عدم الثقة في النفس ومعرفته ومهاراته. كما يمكن أن يؤدي إلى ردود أفعال ذعر، ولمنع ذلك من الضروري وقف انتشار الشائعات الكاذبة، والحزم مع "قادة" المثيرين للقلق، وتوجيه طاقة الناس إلى العمل الإنقاذي.
في الظروف الحديثة، هناك كل الأسباب لاستخدام البيانات من علم النفس والعلاج النفسي والصحة العقلية وغيرها من التخصصات على نطاق أوسع من أجل تحسين أنشطة الناس في المواقف القصوى، وهو أمر ضروري للتغلب على الضغوط النفسية والجسدية المتزايدة.

طلب كتابة عمل فريد من نوعه

المساعدة النفسية الطارئة في المواقف الخطرة والطارئة

7.1. الاضطرابات العصبية النفسية في الحالات القصوى

في ظروف الكوارث والكوارث الطبيعية، تظهر الاضطرابات النفسية العصبية نفسها في نطاق واسع: من حالة سوء التكيف وردود الفعل العصبية الشبيهة بالعصاب إلى الذهان التفاعلي. تعتمد شدتها على العديد من العوامل: العمر والجنس ومستوى التكيف الاجتماعي الأولي؛ الخصائص المميزة الفردية. عوامل تفاقم إضافية وقت وقوع الكارثة (الوحدة، ورعاية الأطفال، ووجود أقارب مرضى، وعجز الفرد: الحمل، والمرض، وما إلى ذلك).

إن التأثير النفسي للظروف القاسية لا يتكون فقط من تهديد مباشر وفوري لحياة الإنسان، ولكن أيضًا من تهديد غير مباشر مرتبط بتوقعه. ردود الفعل العقلية أثناء حالات الطوارئ ليس لها أي طابع محدد، فهي متأصلة فقط في موقف متطرف محدد. هذه ردود فعل عالمية إلى حد ما على الخطر.

ينقسم التأثير المؤلم لمختلف العوامل السلبية التي تنشأ في الظروف التي تهدد الحياة على النشاط العقلي للشخص إلى النفسية والعاطفية غير المرضية(إلى حد ما الفسيولوجية) ردود الفعل و الحالات المرضيةعلم النفس (الحالات التفاعلية). الأول يتميز بالوضوح النفسي لرد الفعل، واعتماده المباشر على الوضع، وكقاعدة عامة، مدة قصيرة. مع ردود الفعل غير المرضية، عادة ما يتم الحفاظ على القدرة على العمل (على الرغم من انخفاضها)، والقدرة على التواصل مع الآخرين والتحليل النقدي لسلوك الفرد. المشاعر النموذجية للشخص الذي يجد نفسه في موقف كارثي هي القلق والخوف والاكتئاب والقلق على مصير العائلة والأصدقاء والرغبة في معرفة الحجم الحقيقي للكارثة (كارثة طبيعية). ويشار إلى ردود الفعل هذه أيضًا على أنها حالة من التوتر والتوتر العقلي وردود الفعل العاطفية وما إلى ذلك.

على عكس ردود الفعل غير المرضية، فإن الاضطرابات النفسية المرضية هي حالات مؤلمة تعيق الشخص وتحرمه من فرصة التواصل المثمر مع الآخرين والقدرة على اتخاذ إجراءات هادفة. وفي بعض الحالات تحدث اضطرابات في الوعي وتظهر المظاهر النفسية المرضية، مصحوبة بمجموعة واسعة من الاضطرابات الذهانية.

يتم تحديد سلوك الشخص في موقف متطرف مفاجئ إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف، والتي يمكن اعتبارها إلى حد ما طبيعية من الناحية الفسيولوجية، لأنها تساهم في التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات. مع فقدان الموقف النقدي تجاه خوف الفرد، وظهور الصعوبات في الأنشطة الهادفة، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ القرارات المنطقية، ومختلف اضطرابات ذهانية(الذهان التفاعلي، وردود الفعل الصادمة العاطفية)، وكذلك حالات الذعر.

من بين الذهان التفاعلي في حالات الكوارث الجماعية، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات الصدمة العاطفية والذهان الهستيري.

ردود فعل الصدمة العاطفية

تنتج تفاعلات الصدمة العاطفية عن تأثير قوي مفاجئ، وعادةً ما يشكل تهديدًا للحياة (حريق، زلزال، فيضان، إلخ). تظهر على شكل إثارة أو الخمول.

يتم التعبير عن ردود الفعل المصحوبة بالإثارة من خلال القلق الحركي الفوضوي الذي لا معنى له على خلفية الوعي الضيق. يركض الناس في مكان ما، غالبًا نحو خطر وشيك، وتكون حركاتهم وتصريحاتهم فوضوية ومجزأة؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. في بعض الأحيان يسود الارتباك الحاد في الكلام في شكل دفق كلام غير متماسك. الناس مشوشون، وعيهم مظلم بشدة.

ردود الفعل مع التثبيط تكون مصحوبة بالجمود الجزئي أو الكامل (الذهول). وعلى الرغم من الخطر الوشيك، يبدو أن الشخص يتجمد، ويصبح مخدرًا، وغير قادر على القيام بأي حركة أو قول كلمة واحدة. يستمر الذهول النفاث من عدة دقائق إلى عدة ساعات. تعابير الوجه تعكس إما الخوف، أو الرعب، أو اليأس، أو الارتباك، أو اللامبالاة المطلقة بما يحدث. في الحالات التي لا يصل فيها التثبيط إلى مستوى الذهول، يكون المرضى متاحين للاتصال، ولكن كلامهم بطيء، أحادي المقطع، والحركات مقيدة، وهناك شعور بالثقل في الساقين. قد يتم تضييق الوعي مع فقدان الأحداث الفردية من الذاكرة.

الذهان الهستيري

يتجلى الذهان الهستيري في ذهول الشفق الهستيري أو اضطرابات الحركات أو الأحاسيس.

مع ذهول الشفق الهستيري، يضيق الوعي، ويقوم الضحايا ميكانيكيا بإجراءات مألوفة، وفي المحادثات يعودون باستمرار إلى الوضع المؤلم. أعراض الاضطراب لها نمط مختلط ومتغير عادة مع الإثارة الحركية، أو التخلف العقلي بشكل أقل شيوعًا. بالإضافة إلى الحالة الأولية من الذهول، قد يلاحظ القلق والغضب واليأس والانسحاب أو فرط النشاط، والاكتئاب. خلال هذه الفترة، من الممكن حدوث نوبات هستيرية، حيث، على عكس نوبات الصرع، لا يوجد فقدان كامل للوعي، ولا تتراجع الضحية، ولا يوجد فقدان لذاكرة النوبة، ولا توجد إصابة جسدية شديدة من السقوط، أو عض اللسان. هذه الظروف خطيرة بسبب محاولات الانتحار.

في حالة الاضطرابات، نتيجة للإجهاد المتمرس، تصبح الحركات صعبة أو يتم فقدان الأحاسيس (عادةً حساسية الجلد، وفي كثير من الأحيان الرؤية).

نتيجة للتوتر الذي يعاني منه، قد يشعر الضحايا بالنشوة. عادة لا تتجاوز مدة هذه الفترة عدة ساعات، وأحيانا حتى دقائق. مع النشوة، يتم رفع المزاج بشكل غير لائق. يبالغ المريض في تقدير نقاط قوته وقدراته ويهمل الخطر الحقيقي. وهذا يمنعه من طلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب، مما قد يؤدي إلى ذلك نتيجة قاتلة. يجب مراقبة سلوك الأشخاص في المنطقة المتضررة عن كثب، وخاصة أولئك الذين تعرضوا لإصابات جسدية ويشاركون في عمليات الإنقاذ.

الاضطرابات غير الذهانية (العصابية).

المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات غير الذهانية (العصابية) في مراحل مختلفة من تطور الحالة هي ردود الفعل الحادة على الإجهاد ، وردود الفعل العصبية التكيفية (التكيفية) ، والعصاب (القلق ، والخوف ، والاكتئاب ، والمراق ، والوهن العصبي).

تتميز ردود الفعل الحادة للإجهاد بالاضطرابات غير الذهانية التي تمر بسرعة من أي طبيعة والتي تنشأ كرد فعل متطرف النشاط البدنيأو حالة نفسية أثناء وقوع كارثة طبيعية وعادة ما تختفي بعد بضع ساعات أو أيام. تحدث ردود الفعل هذه في الغالب الاضطرابات العاطفية(حالات الذعر والخوف والقلق والاكتئاب) أو الاضطرابات النفسية الحركية (حالات الإثارة الحركية أو التخلف).

ردود الفعل التكيفية (التكيفية).يتم التعبير عنها في اضطرابات غير ذهانية خفيفة أو عابرة تدوم لفترة أطول من ردود الفعل الحادة للإجهاد. يتم ملاحظتها لدى الأشخاص في أي عمر دون أي اضطراب عقلي موجود مسبقًا.

تشمل التفاعلات التكيفية الأكثر ملاحظة في ظل الظروف القاسية ما يلي:

1. رد فعل اكتئابي قصير المدى (رد فعل الخسارة) ؛
2. رد فعل اكتئابي طويل الأمد.
3. رد فعل مع اضطراب سائد في المشاعر الأخرى (رد فعل القلق والخوف والقلق وما إلى ذلك).

تشمل الأشكال الرئيسية التي يمكن ملاحظتها من العصاب عصاب القلق (الخوف)، والذي يتميز بمزيج من الاضطرابات العقلية والعصبية المظاهر الجسديةالإنذارات التي لا تتوافق خطر حقيقيوتظهر إما على شكل هجمات أو على شكل دولة مستقرة. عادة ما يكون القلق منتشرًا ويمكن أن يصل إلى حالة من الذعر.

الذعر (من البانيكوس اليوناني المفاجئ، القوي (عن الخوف)، مستوحى حرفيًا من إله الغابات بان) الحالة العقلية للشخص غير الخاضع للمساءلة، والخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه الناجم عن خطر حقيقي أو وهمي، يغطي شخصًا أو العديد من الأشخاص؛ رغبة لا يمكن السيطرة عليها لتجنب موقف خطير.

الذعر هو حالة من الرعب، مصحوبة بضعف حاد في ضبط النفس الطوعي. يصبح الإنسان ضعيف الإرادة تمامًا، وغير قادر على التحكم في سلوكه. والنتيجة هي إما الذهول أو ما أسماه إي كريتشمر "زوبعة الحركة"، أي عدم تنظيم الإجراءات المخطط لها. يصبح السلوك معاديًا للإرادة: الاحتياجات المرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بالحفاظ على الذات الجسدية تقمع الاحتياجات المرتبطة باحترام الذات الشخصي. وفي الوقت نفسه ترتفع معدلات ضربات قلب الإنسان بشكل ملحوظ، ويصبح التنفس عميقاً ومتكرراً، كما يكون هناك شعور بنقص الهواء، ويزداد التعرق، ويزداد الخوف من الموت. ومن المعروف أن 90% من الأشخاص الذين نجوا من غرق سفينة يموتون من الجوع والعطش خلال الأيام الثلاثة الأولى، وهو ما لا يمكن تفسيره. أسباب فسيولوجيةلأن الإنسان قادر على عدم الأكل والشرب كثيراً وقتا أطول. اتضح أنهم لا يموتون من الجوع والعطش، ولكن من الذعر (أي، في الواقع، من الدور المختار).

ومن المعروف عن كارثة تيتانيك أن السفن الأولى اقتربت من موقع الكارثة بعد ثلاث ساعات فقط من وفاة السفينة. عثرت هذه السفن على العديد من الموتى والمجانين في قوارب النجاة.

كيف تقاوم الذعر؟ كيف تخرج نفسك من حالة الدمية الضعيفة وتتحول إلى شخصية نشطة؟ أولا، من الجيد تحويل حالتك إلى أي إجراء، ولهذا يمكنك أن تسأل نفسك السؤال: "ماذا أفعل؟" وجاوب عليه بأي فعل: «أنا جالس»، «أنا أفكر»، «أنا أخسر وزني»، إلخ. وبهذه الطريقة يتنحى دور الجسد السلبي تلقائيًا ويتحول إلى شخصية فاعلة. ثانيًا، يمكنك استخدام أي من التقنيات التي طورها علماء النفس الاجتماعي لتهدئة الجمهور المذعور. على سبيل المثال، تعمل الموسيقى الإيقاعية أو الغناء بشكل جيد لتخفيف الذعر. هذه التقنية موجودة منذ الستينيات. يستخدمه الأمريكيون، حيث يقومون بتجهيز جميع سفاراتهم في دول "العالم الثالث" بمكبرات صوت موسيقية عالية. إذا ظهر حشد عدواني بالقرب من السفارة، يتم تشغيل الموسيقى الصاخبة، ويصبح من الممكن السيطرة على الحشد. الفكاهة تخفف الذعر جيدًا. كما لاحظ شهود عيان على أحداث عام 1991 (انقلاب GKChP)، فإن الخطاب الفكاهي الذي ألقاه جينادي خزانوف أمام الحشد هو الذي قلب نفسياً مجرى أحداث الانقلاب الفاشل.

والأداة الأكثر أهمية التي يستخدمها علماء النفس لمنع الذعر الجماعي هي وصلة المرفق. إن الشعور بقرب الرفاق يزيد بشكل كبير من الاستقرار النفسي.

في حالات الطوارئ، قد تتطور مظاهر عصبية أخرى، مثل أعراض الوسواس أو الهستيريا:

– العصاب الهستيري، تتميز الاضطرابات العصبيةحيث تسود اضطرابات الوظائف اللاإرادية والحسية والحركية، وفقدان الذاكرة الانتقائي؛ قد يحدث تغييرات واضحةسلوك. قد يحاكي هذا السلوك الذهان، أو بالأحرى يتوافق مع فكرة المريض عن الذهان؛

– الرهاب العصبي، الذي تكون الحالة العصبية فيه نموذجية مع خوف مرضي من أشياء معينة أو مواقف محددة؛

– العصاب الاكتئابييتميز بالاكتئاب بسبب عدم كفاية القوة والمحتوى، وهو نتيجة للظروف المؤلمة؛

الوهن العصبي، الذي يتم التعبير عنه من خلال الاختلالات الخضرية والحسية والعاطفية ويتميز بالضعف والأرق وزيادة التعب والتشتت وانخفاض الحالة المزاجية وعدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين؛

– عصاب المراق – يتجلى بشكل رئيسي من خلال الانشغال المفرط بصحته، أو بوظيفة أحد الأعضاء، أو، بشكل أقل شيوعًا، بحالة قدراته العقلية. عادة ما يتم الجمع بين التجارب المؤلمة والقلق والاكتئاب.

يمكن تمييز ثلاث فترات من تطور الحالة يتم فيها ملاحظة الاضطرابات النفسية المختلفة.

الفترة الأولى (الحادة).يتميز بالتهديد المفاجئ لحياته وموت أحبائه. وتستمر من بداية التعرض لعامل شديد حتى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق، ساعات). يؤثر التعرض الشديد القوي خلال هذه الفترة بشكل أساسي على غرائز الحياة (على سبيل المثال، الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير تفاعلات نفسية غير محددة، أساسها الخوف من شدة متفاوتة. في بعض الحالات، قد يتطور الذعر.

مباشرة بعد التعرض الحاد، عندما تظهر علامات الخطر، يصاب الناس بالارتباك ولا يفهمون ما يحدث. خلفها فترة قصيرةمع رد فعل خوف بسيط، تتم ملاحظة زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة، وتزداد قوة العضلات، مما يسهل الحركة إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات النطق على تسارع إيقاعه، والتردد، ويصبح الصوت مرتفعًا، ورنينًا. هناك تعبئة الإرادة. السمة هي التغيير في الإحساس بالوقت، الذي يتباطأ تدفقه، بحيث تزداد مدة الفترة الحادة في الإدراك عدة مرات. في ردود فعل الخوف المعقدة، تكون أكثر وضوحا اضطرابات الحركةعلى شكل قلق أو خمول. يتغير تصور الفضاء، والمسافة بين الأشياء، وحجمها وشكلها مشوه. الأوهام الحركية (الشعور بالأرض المتمايلة، الطيران، السباحة، إلخ) يمكن أن تكون طويلة الأمد أيضًا. يتم تضييق الوعي، على الرغم من أنه في معظم الحالات، لا يزال هناك إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية، وانتقائية السلوك، والقدرة على إيجاد طريقة للخروج من الوضع الصعب بشكل مستقل.

وفي الفترة الثانية،إن المضي قدماً خلال نشر عمليات الإنقاذ، يبدأ، بالتعبير المجازي، "حياة طبيعية في ظروف قاسية". في هذا الوقت، في تشكيل حالات سوء التكيف والاضطرابات العقلية، يتم تحديد السمات الشخصية للضحايا، وكذلك وعيهم ليس فقط بالوضع المستمر في بعض الحالات، ولكن أيضًا بالتأثيرات الضاغطة الجديدة، مثل فقدان الأقارب، يلعب انفصال العائلات وفقدان المنزل والممتلكات دورًا أكبر بكثير. ومن العناصر المهمة للتوتر المطول خلال هذه الفترة توقع حدوث تأثيرات متكررة، وعدم تطابق التوقعات مع نتائج عمليات الإنقاذ، والحاجة إلى تحديد الأقارب المتوفين. يتم استبدال التوتر النفسي والعاطفي المميز لبداية الفترة الثانية بنهايتها، كقاعدة عامة، بزيادة التعب و "التسريح" مع مظاهر الوهن والاكتئاب.

بعد نهاية الفترة الحادة، يعاني بعض الضحايا من راحة قصيرة المدى، وزيادة في الحالة المزاجية، والرغبة في المشاركة بنشاط في أعمال الإنقاذ، والإسهاب، والتكرار الذي لا نهاية له لقصة تجاربهم، وتشويه الخطر. تستمر هذه المرحلة من النشوة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. وكقاعدة عامة، يتم استبداله بالخمول واللامبالاة والتثبيط والصعوبات في أداء المهام البسيطة. في بعض الحالات، يعطي الضحايا انطباعًا بأنهم منفصلون ومنغمسون في أنفسهم. غالبًا ما يتنهدون بعمق، غالبًا ما ترتبط التجارب الداخلية بالأفكار الدينية الصوفية. خيار تطوير آخر حالة القلقخلال هذه الفترة يمكن أن تتميز بغلبة "القلق من النشاط": الأرق الحركي، والانزعاج، ونفاد الصبر، والإسهاب، والرغبة في وفرة الاتصالات مع الآخرين. يتم استبدال نوبات التوتر النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة.

في الفترة الثالثة، والذي يبدأ بالنسبة للضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة، يواجه العديد منهم معالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع، وإعادة تقييم تجاربهم ومشاعرهم، والوعي بالخسائر. في الوقت نفسه، تصبح العوامل المؤلمة النفسية المرتبطة بتغيير الصورة النمطية للحياة أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ذات صلة. تصبح هذه العوامل مزمنة، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية مستمرة نسبيا.

في الأساس، الاضطرابات الوهنية هي الأساس الذي تقوم عليه مختلف الأعصاب الحدودية. أمراض عقلية. وفي بعض الحالات تصبح طويلة الأمد ومزمنة. يعاني الضحايا من قلق غامض، وتوتر قلق، ونذير شؤم سيئ، وتوقع حدوث نوع من سوء الحظ. تظهر عبارة "الاستماع إلى إشارات الخطر"، والتي قد تكون عبارة عن اهتزاز الأرض من آليات متحركة، أو ضوضاء غير متوقعة، أو على العكس من ذلك الصمت. كل هذا يسبب القلق، المصحوب بتوتر عضلي، ورعشة في الذراعين والساقين. وهذا يساهم في تكوين مستمر وطويل الأمد اضطرابات رهابية. جنبا إلى جنب مع الرهاب، كقاعدة عامة، هناك عدم اليقين، وصعوبة اتخاذ قرارات بسيطة، والشكوك حول إخلاص وصحة أفعالهم. غالبًا ما يكون هناك نقاش مستمر حول الموقف الذي نعيشه، بالقرب من الهوس والذكريات الحياة الماضيةمع المثالية.

نوع آخر من مظاهر التوتر العاطفي هو الاضطرابات الاكتئابية النفسية. وعي غريب بـ "ذنب المرء" قبل ظهور المتوفى، وينشأ النفور من الحياة، والندم على أنه نجا ولم يمت مع أقاربه. يؤدي عدم القدرة على التعامل مع المشكلات إلى السلبية وخيبة الأمل وانخفاض احترام الذات والشعور بالنقص.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين عانوا من موقف متطرف من عدم معاوضة إبراز الشخصية وسمات الشخصية السيكوباتية. حيث أهمية عظيمةلديهم حالة صدمة نفسية ذات أهمية فردية وتجربة الحياة السابقة والمواقف الشخصية لكل شخص.

إلى جانب ردود الفعل العصبية والسيكوباتية الملحوظة في المراحل الثلاث لتطور الحالة، يعاني الضحايا من خلل وظيفي لاإرادي واضطرابات في النوم. هذا الأخير لا يعكس فقط مجموعة الاضطرابات العصبية بأكملها، ولكنه يساهم أيضا بشكل كبير في استقرارها ومزيد من تفاقمها. في أغلب الأحيان يكون من الصعب النوم، ويعوقه الشعور بالتوتر العاطفي والقلق. النوم ليلاويكون سطحيًا، ويصاحبه كوابيس، وعادةً ما يكون قصير الأمد. التغييرات الأكثر كثافة في النشاط الوظيفي لللاإرادي الجهاز العصبيتظهر على شكل اهتزازات ضغط الدم، عدم استقرار النبض، فرط التعرق ( زيادة التعرق)، قشعريرة، صداع، اضطرابات الدهليزي، اضطرابات الجهاز الهضمي.

خلال كل هذه الفترات، يعتمد تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على ثلاث مجموعات من العوامل: تفاصيل الوضع، والاستجابة الفردية لما يحدث، والتدابير الاجتماعية والتنظيمية. ومع ذلك، فإن أهمية هذه العوامل في فترات مختلفة من تطور الوضع ليست هي نفسها. يمكن تصنيف العوامل الرئيسية المؤثرة في تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على النحو التالي:

1. مباشرة أثناء حدث ما (كارثة، كارثة طبيعية، وما إلى ذلك):
2. سمات الوضع: شدة الطوارئ؛

مدة حالة الطوارئ؛

فجائية الطوارئ؛

1. ردود الفعل الفردية:

حالة جسدية

عمر؛

التأهب للطوارئ؛

– الخصائص الشخصية;

وعي؛

"السلوك الجماعي"؛

1. عند القيام بعمليات الإنقاذ بعد الانتهاء من حدث خطير:
2. ملامح الوضع: "الجينات النفسية الثانوية"؛
3. ردود الفعل الفردية:

الخصائص الشخصية؛

التقييم الفردي وتصور الوضع؛

عمر؛

حالة جسدية

1. العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

وعي؛

تنظيم عمليات الإنقاذ؛

"السلوك الجماعي"؛

1. في المراحل البعيدة من حالة الطوارئ:
2. المساعدة الاجتماعية والنفسية والطبية:

إعادة تأهيل؛

حالة جسدية

1. العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

الهيكل الاجتماعي؛

تعويض.

المحتوى الرئيسي للصدمة النفسية هو فقدان الإيمان بأن الحياة منظمة وفقًا لنظام معين ويمكن التحكم فيها. تؤثر الصدمة على إدراك الزمن، وتحت تأثيرها رؤية تغيرات الماضي والحاضر والمستقبل. من حيث شدة المشاعر التي يمر بها الشخص، فإن الإجهاد الناتج عن الصدمة يتناسب مع الحياة السابقة بأكملها. ولهذا السبب، يبدو وكأنه الحدث الأكثر أهمية في الحياة، مثل "نقطة فاصلة" بين ما حدث قبل الحدث الصادم وبعده، وكذلك كل ما سيحدث بعد ذلك.

تحتل مسألة ديناميكيات الاضطرابات النفسية التي تتطور في المواقف الخطرة مكانًا مهمًا.

هناك عدة تصنيفات لمراحل ديناميكيات حالة الناس بعد المواقف الصادمة.

وتنقسم ردود الفعل العقلية أثناء الكوارث إلى أربع مراحل: البطولة، وشهر العسل، وخيبة الأمل، والتعافي.

1. المرحلة البطوليةيبدأ فورًا لحظة وقوع الكارثة ويستمر عدة ساعات، ويتميز بالإيثار والسلوك البطولي الناجم عن الرغبة في مساعدة الناس والهروب والبقاء على قيد الحياة. تنشأ الافتراضات الخاطئة حول إمكانية التغلب على ما حدث في هذه المرحلة بالتحديد.
2. مرحلة شهر العسليحدث بعد وقوع الكارثة ويستمر من أسبوع إلى 36 شهرًا. أولئك الذين نجوا لديهم شعور قوي بالفخر للتغلب على جميع المخاطر والبقاء على قيد الحياة. في هذه المرحلة من الكارثة، يأمل الضحايا ويعتقدون أنه سيتم حل جميع المشاكل والصعوبات قريبًا.
3. مرحلة خيبة الأمليستمر عادة من 3 أشهر إلى 12 سنة. تنشأ مشاعر قوية من خيبة الأمل والغضب والاستياء والمرارة من انهيار الآمال.
4. مرحلة التعافييبدأ عندما يدرك الناجون أنهم هم أنفسهم بحاجة إلى تحسين حياتهم وحل المشكلات التي تنشأ، وتحمل مسؤولية تنفيذ هذه المهام.

تم اقتراح تصنيف آخر للمراحل أو المراحل المتعاقبة في ديناميكيات حالة الأشخاص بعد حالات الصدمة النفسية في أعمال M. M. Reshetnikov et al. (1989):

1. « صدمة عاطفية حادة" يتطور بعد حالة من السبات ويستمر من 3 إلى 5 ساعات؛ تتميز بالإجهاد العقلي العام، والتعبئة الشديدة للاحتياطيات النفسية الفسيولوجية، وزيادة الإدراك وزيادة سرعة عمليات التفكير، ومظاهر الشجاعة المتهورة (خاصة عند إنقاذ الأحباء) مع تقليل التقييم النقدي للوضع في نفس الوقت، مع الحفاظ على القدرة على النشاط الهادف.
2. « التسريح النفسي الفسيولوجي" مدة تصل إلى ثلاثة أيام. بالنسبة للغالبية العظمى ممن شملهم الاستطلاع، ترتبط بداية هذه المرحلة بالاتصالات الأولى مع المصابين ومع جثث القتلى، مع فهم حجم المأساة. ويتميز بتدهور حاد في الرفاهية والحالة النفسية والعاطفية مع غلبة مشاعر الارتباك، وردود الفعل الذعر، وانخفاض السلوك المعياري الأخلاقي، وانخفاض مستوى كفاءة النشاط والدافع له، والميول الاكتئابية. ، بعض التغييرات في وظائف الانتباه والذاكرة (كقاعدة عامة، لا يستطيع الأشخاص الذين تم فحصهم أن يتذكروا بوضوح ما فعلوه هذه الأيام). يشكو معظم المشاركين في هذه المرحلة من الغثيان و"الثقل" في الرأس وعدم الراحة في الجهاز الهضمي وانخفاض (حتى غياب) الشهية. كما شهدت الفترة نفسها حالات الرفض الأولى لتنفيذ أعمال الإنقاذ و"التطهير" (خاصة فيما يتعلق بإزالة جثث الموتى)، وزيادة كبيرة في عدد التصرفات الخاطئة عند قيادة المركبات والمعدات الخاصة، حتى إنشاء من حالات الطوارئ.
3. « مرحلة القرار» 312 يوما بعد الكارثة الطبيعية. وفقًا للتقييم الذاتي، يستقر المزاج والرفاهية تدريجيًا. ومع ذلك، وفقا لنتائج الملاحظات، فإن الغالبية العظمى من الذين تم فحصهم يحتفظون بخلفية عاطفية منخفضة، واتصال محدود مع الآخرين، ونقص التمثيل (مظهر يشبه القناع للوجه)، وانخفاض تجويد الكلام، وبطء الحركات. قرب نهاية هذه الفترة، تظهر الرغبة في "التحدث علنًا"، والتي يتم تنفيذها بشكل انتقائي، وتستهدف في المقام الأول الأشخاص الذين لم يكونوا شهود عيان على الكارثة الطبيعية. وفي الوقت نفسه تظهر أحلام كانت غائبة في المرحلتين السابقتين، ومنها أحلام مزعجة وكابوسية خيارات مختلفةتعكس انطباعات الأحداث المأساوية.

على خلفية العلامات الذاتية لبعض التحسن في الحالة، لوحظ بشكل موضوعي انخفاض إضافي في الاحتياطيات الفسيولوجية (حسب نوع فرط التنشيط). إن ظاهرة الإرهاق تتزايد تدريجياً.

1. « مرحلة التعافي" يبدأ تقريبًا من اليوم الثاني عشر بعد الكارثة ويتجلى بشكل أوضح في ردود الفعل السلوكية: يتم تنشيط التواصل بين الأشخاص، ويبدأ التلوين العاطفي للكلام وردود أفعال الوجه في التطبيع، ولأول مرة بعد الكارثة، يمكن ملاحظة النكات التي تسبب استجابة عاطفية من الآخرين، يتم استعادة الأحلام الطبيعية.

7.2. ميزات المساعدة النفسية الطارئة في المواقف القصوى

في ظروف الدمار الشامل، وفقا لحالتهم العقلية، عادة ما يتم تقسيم الضحايا إلى 4 فئات.

الفئة الأولىيشكل خطرا حقيقيا على نفسه وعلى الآخرين. هؤلاء الضحايا يكونون في حالة من اضطراب الوعي ولديهم ميول عدوانية أو انتحارية. تشمل هذه الفئة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من تفاقم المرض العقلي بسبب التوتر.

إلى الفئة الرابعةوتشمل الضحايا مع أكثر من غيرها شكل خفيفاضطرابات. وبعد اتخاذ كافة التدابير اللازمة والبقاء في حالة راحة لفترة قصيرة، تستطيع هذه الفئة العودة إلى نمط حياتها المعتاد في أقصر وقت ممكن.

عند تقديم المساعدة للضحايا الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة نشأت نتيجة للموقف المجهد، فإن الشيء الرئيسي هو القضاء على حالات الإثارة العاطفية وردود الفعل العدوانية مع الوعي الغائم. يشكل هؤلاء الأشخاص خطرًا حقيقيًا على أنفسهم وعلى الآخرين ويحتاجون إلى رعاية طبية أولاً. يمكن أن يؤدي وجود هؤلاء الضحايا في المجموعة إلى تعقيد جهود الإنقاذ بشكل كبير، لأن سلوكهم قد يكون غير متوقع، مما قد يسبب خطرا كبيرا على كل من الضحايا وفريق الإنقاذ. عند إزالة مثل هذه الحالات، يكون الأكثر فعالية وسرعة المفعول الاستعدادات الدوائيةضرورية في مثل هذه المواقف (مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات وكذلك مجموعاتها).

عند تقديم المساعدة النفسية الطارئة، من الضروري أن نتذكر أن ضحايا الكوارث الطبيعية والكوارث يعانون من العوامل التالية الناجمة عن الوضع الشديد:

1. فجائية. قليل من الكوارث تتطور تدريجياً، وتصل إلى مرحلة حرجة بحلول الوقت الذي يتم فيه تحذير الضحايا المحتملين - على سبيل المثال، فيضان أو إعصار أو عاصفة وشيكة. تحدث معظم حالات الطوارئ بشكل غير متوقع (الزلازل، والتسونامي، والكوارث التي من صنع الإنسان، وما إلى ذلك).
2. لا توجد مثل هذه الخبرة.نظرًا لأن الكوارث والكوارث نادرة لحسن الحظ، فإن الناس يتعلمون تجربتها بالفعل في لحظة وقوع الحدث نفسه.
3. مدة. ويختلف هذا العامل من حالة إلى أخرى. على سبيل المثال، يمكن أن يهدأ الفيضان الذي يتطور تدريجيًا بنفس القدر من البطء، في حين يستمر الزلزال بضع ثوانٍ ويجلب المزيد من الدمار. ومع ذلك، في ضحايا بعض المواقف المتطرفة الطويلة الأمد (على سبيل المثال، حالات الرهائن)، يمكن أن تتضاعف التأثيرات المؤلمة مع كل يوم لاحق.
4. عدم السيطرة.لا أحد يستطيع السيطرة على الأحداث أثناء الكوارث؛ قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يتمكن الشخص من التحكم في الأحداث الأكثر اعتيادية في الحياة اليومية. إذا استمر فقدان السيطرة لفترة طويلة، فحتى الأشخاص الأكفاء والمستقلين قد تظهر عليهم علامات العجز.
5. الحزن والخسارة. قد ينفصل ضحايا الكوارث عن أحبائهم أو يفقدون شخصًا قريبًا منهم؛ الأسوأ هو أن تكون في حالة من عدم اليقين، في انتظار أخبار كل الخسائر المحتملة. بالإضافة إلى ذلك، قد يفقد الضحية دوره ومكانته الاجتماعية بسبب الكارثة، ويفقد الأمل في استعادة ما فقده.
6. تغييرات مستمرة.قد يكون الدمار الناجم عن الكارثة غير قابل للإصلاح: فقد يجد الضحية نفسه في ظروف جديدة تمامًا.
7. في انتظار الموت.حتى المواقف القصيرة التي تهدد الحياة يمكن أن تغير بنية شخصية الشخص، وتسبب تغييرات عميقة على المستوى التنظيمي. في مواجهة قريبة مع الموت، من المحتمل جدًا حدوث أزمة وجودية حادة.
8. عدم اليقين الأخلاقي.قد يواجه ضحية الكارثة قرارات قيمة تغير حياته، مثل من يجب إنقاذه، وما مقدار المخاطرة به، ومن يجب إلقاء اللوم عليه.
9. السلوك أثناء الحدث.يرغب الجميع في الظهور بأفضل حالاتهم في المواقف الصعبة، لكن القليل منهم يتمكنون من القيام بذلك. إن ما فعله الشخص أو لم يفعله أثناء الكارثة يمكن أن يطارده لفترة طويلة بعد شفاء الجروح الأخرى.
10. حجم الدمار.بعد وقوع الكارثة، من المرجح أن يندهش الناجي مما فعلته ببيئته وبنيته الاجتماعية. التغييرات في المعايير الثقافية تجبر الشخص على التكيف معها أو البقاء في الخارج؛ وفي الحالة الأخيرة، يتم الجمع بين الضرر العاطفي وسوء التكيف الاجتماعي.

في هذه الظروف، يحتاج الناس إلى مساعدة نفسية طارئة، وإجراءات توفيرها في المواقف القصوى لها تفاصيلها الخاصة. على وجه الخصوص، في هذه الظروف، بسبب ضيق الوقت، ليس من الممكن استخدام إجراءات التشخيص القياسية.

كما أن الأساليب التقليدية للتأثير النفسي غير قابلة للتطبيق في العديد من المواقف المتطرفة. كل هذا يتوقف على أهداف التأثير النفسي: في حالة واحدة، تحتاج إلى الدعم والمساعدة؛ وفي حالة أخرى من الضروري التوقف، على سبيل المثال، الشائعات والذعر؛ في الثالثة للتفاوض.

المبادئ الأساسية للمساعدةالأشخاص في حالات الطوارئ هم:

1. الاستعجال؛
2. القرب من مكان الأحداث.
3. في انتظار الشفاء حالة طبيعية;
4. بساطة التأثير النفسي.

الاستعجاليعني أنه يجب تقديم المساعدة للضحية في أسرع وقت ممكن: كلما مر وقت أطول من لحظة الإصابة، زادت احتمالية الإصابة بالاضطرابات المزمنة، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة.

القرب يتكون من تقديم المساعدة في الحالات القصوى أو الطارئة ومحاطة بالضحايا والأحباء.

في انتظار عودة الحياة الطبيعيةهو أن الشخص الذي عانى من موقف مرهق يجب أن يعامل ليس كمريض، بل كمريض شخص طبيعي. ومن الضروري الحفاظ على الثقة في أن الحياة الطبيعية ستعود قريباً.

بساطة التأثير النفسيمن الضروري إبعاد الضحية عن مصدر الإصابة وتوفير الغذاء والراحة والبيئة الآمنة وإتاحة الفرصة للاستماع إليه.

مميزات العمل عند تقديم المساعدة النفسية الطارئة:

1. في كثير من الأحيان، يتعين عليك العمل مع مجموعات من الضحايا، ولا يتم إنشاء هذه المجموعات بشكل مصطنع، بناء على احتياجات عملية العلاج النفسي، يتم إنشاؤها بواسطة الحياة نفسها بسبب الوضع الدرامي للكارثة.
2. غالبًا ما يكون المرضى في حالة عاطفية حادة.
3. غالبًا ما يكون الوضع الاجتماعي والتعليمي متدنيًا للعديد من الضحايا الذين لن يكونوا أبدًا في حياتهم في مكتب طبيب نفساني (معالج نفسي).
4. عدم تجانس الأمراض النفسية بين الضحايا. غالبًا ما يعاني الضحايا، بالإضافة إلى الإجهاد الناتج عن الصدمة، من العصاب والذهان واضطرابات الشخصية وما إلى ذلك.

وجود شعور بالخسارة لدى جميع المرضى تقريبًا، حيث غالبًا ما يفقد الضحايا أحبائهم وأصدقائهم وأماكنهم المفضلة للعيش والعمل، مما يساهم في صورة الإجهاد المؤلم.

أهداف وغايات المساعدة النفسية الطارئةتشمل الوقاية من ردود فعل الذعر الحادة، والاضطرابات النفسية العصبية. زيادة القدرات التكيفية لدى الفرد. يجب أن تستند المساعدة النفسية الطارئة للسكان على مبدأ "التسلل" إلى الطبقات السطحية للوعي، أي التعامل مع الأعراض.

يتم العلاج النفسي والوقاية النفسية في اتجاهين:

الأول مع جزء صحي من السكان في شكل الوقاية:

أ) ردود فعل الذعر الحادة.

ب) الاضطرابات النفسية العصبية المتأخرة "المتخلفة".

الاتجاه الثاني هو العلاج النفسي والوقاية النفسية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية عصبية متطورة. يمكن أن تؤدي الصعوبات الفنية لإجراء عمليات الإنقاذ في مناطق الكوارث والكوارث الطبيعية إلى حقيقة أن الضحايا يجدون أنفسهم في عزلة تامة عن البيئة لفترة طويلة. العالم الخارجي. في هذه الحالة، المساعدة العلاجية النفسية في شكل حالة طوارئ " العلاج بالمعلومات"، والغرض منه هو الصيانة النفسية لحيوية أولئك الذين هم على قيد الحياة، ولكنهم في عزلة تامة عن العالم الخارجي (الزلازل، تدمير المنازل نتيجة الحوادث والانفجارات، وما إلى ذلك). يتم تنفيذ "العلاج بالمعلومات" من خلال نظام مكبر الصوت ويتكون من بث التوصيات التالية التي يجب أن يسمعها الضحايا:

1. المعلومات التي تفيد بأن العالم من حولهم يأتي لمساعدتهم ويتم بذل كل شيء لضمان وصول المساعدة إليهم في أسرع وقت ممكن؛
2. ابقوا هادئين تمامًا، فهذه إحدى الوسائل الرئيسية لخلاصهم؛
3. الحاجة إلى تقديم المساعدة الذاتية؛
4. في حالة وجود ركام، لا تبذل أي مجهود بدني لإخلاء نفسك لتجنب ذلك النزوح الخطيرحطام؛
5. وفر طاقتك قدر الإمكان؛
6. تكون مع عيون مغلقةمما يجعلك أقرب إلى حالة النعاس الخفيف وسيساعد في توفير القوة البدنية؛
7. التنفس ببطء، وبسطحية، ومن خلال الأنف، مما يوفر الرطوبة والأكسجين في الجسم والهواء المحيط؛
8. كرر عقليًا عبارة "أنا هادئ تمامًا" 56 مرة، بالتناوب مع فترات العد حتى 20، مما سيخفف التوتر الداخلي ويطبيع النبض وضغط الدم، ويحقق أيضًا الانضباط الذاتي؛
9. تحلى بالشجاعة والصبر، لأن التحرر من "الأسر" قد يستغرق وقتًا أطول من المطلوب.

الغرض من "العلاج بالمعلومات"وهو أيضًا انخفاض في الشعور بالخوف لدى الضحايا، حيث أنه من المعروف أنه في حالات الأزمات يموت عدد أكبر من الناس بسبب الخوف مقارنة بالتعرض لعامل مدمر حقيقي. بعد تحرير الضحايا من تحت أنقاض المباني، من الضروري مواصلة العلاج النفسي في المرضى الداخليين.

وهناك مجموعة أخرى من الأشخاص الذين يتلقون المساعدة النفسية في حالات الطوارئ هم أقارب الأشخاص تحت الأنقاض. وتنطبق عليهم التأثيرات العلاجية النفسية التي ينبغي أن يقدمها المتخصصون. المساعدة النفسية في حالات الطوارئ ضرورية أيضًا لرجال الإنقاذ الذين يعانون من هذه المشكلة الإجهاد النفسي. يجب أن يكون لدى الأخصائي القدرة على تحديد الأعراض بسرعة مشاكل نفسيةفي نفسك وأصدقائك، لديك القدرة على تنظيم وإجراء دروس حول الراحة النفسية، وتخفيف التوتر، والتوتر العاطفي. إن امتلاك مهارات المساعدة النفسية الذاتية والمتبادلة في الأزمات والمواقف القصوى له أهمية كبيرة ليس فقط للوقاية من الصدمات النفسية، ولكن أيضًا لزيادة مقاومة الإجهاد والاستعداد للاستجابة السريعة في حالات الطوارئ.

1. دع الضحية يعرف أنك قريب وأن إجراءات الإنقاذ قد تم اتخاذها بالفعل.

يجب أن يشعر الضحية أنه ليس وحيدا في هذه الحالة. اقترب من الضحية وقل مثلاً: "سأبقى معك حتى وصول سيارة الإسعاف".

2. حاول تخليص الضحية من أعين المتطفلين.

النظرات الفضولية مزعجة للغاية بالنسبة لشخص في حالة أزمة. إذا لم يغادر المتفرجون، أعطهم بعض التعليمات، على سبيل المثال، لإبعاد الفضوليين عن مكان الحادث.

3. قم بملامسة الجلد للجلد بعناية.

عادة ما يؤدي الاتصال الجسدي الخفيف إلى تهدئة الضحايا. لذلك، أمسك الضحية بيده أو ربت على كتفه. لا ينصح بلمس الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم. اتخاذ موقف على نفس مستوى الضحية. حتى عند تقديم المساعدة الطبية، حاول أن تكون على نفس مستوى الضحية.

4. تحدث واستمع.

استمع جيدًا، ولا تقاطع، وكن صبورًا أثناء أداء واجباتك. تحدث بنفسك، ويفضل أن يكون ذلك بنبرة هادئة، حتى لو فقد الضحية وعيه. لا تكن عصبيا. تجنب اللوم. اسأل الضحية: "هل هناك أي شيء يمكنني القيام به من أجلك؟" إذا شعرت بالتعاطف، فلا تتردد في قول ذلك.

تقنيات المساعدة النفسية في حالات الطوارئ

قد يواجه الشخص في موقف متطرف الأعراض التالية:

1. الهذيان؛
2. الهلوسة.
3. اللامبالاة.
4. ذهول؛
5. الإثارة الحركية
6. عدوان؛
7. يخاف؛
8. ارتعاش عصبي
9. يبكي؛
10. نوبة ضحك.

تتمثل المساعدة في هذه الحالة في المقام الأول في تهيئة الظروف "للاسترخاء" العصبي.

الأوهام والهلوسة.تشمل العلامات الرئيسية للوهم أفكارًا أو استنتاجات خاطئة لا يمكن للضحية ثني مغالطتها.

تتميز الهلوسة بحقيقة أن الضحية يشعر بإحساس بوجود أشياء خيالية لا تؤثر حاليًا على الحواس المقابلة (يسمع الأصوات، يرى الناس، الروائح، وما إلى ذلك).

في هذا الوضع:

1. اتصل بالعاملين الطبيين، اتصل بفريق الطب النفسي للطوارئ.
2. قبل وصول المتخصصين، تأكد من أن الضحية لا يؤذي نفسه أو الآخرين. قم بإزالة الأشياء التي تشكل خطراً محتملاً منه.
3. عزل المصاب وعدم تركه بمفرده.
4. تحدث إلى الضحية بصوت هادئ. اتفق معه، ولا تحاول إقناعه. تذكر أنه في مثل هذه الحالة يكون من المستحيل إقناع الضحية.

يمكن أن تحدث اللامبالاة بعد عمل مكثف طويل الأمد ولكن غير ناجح؛ أو في موقف يعاني فيه الشخص من فشل خطير ويتوقف عن رؤية معنى أنشطته؛ أو عندما لم يكن من الممكن إنقاذ شخص ما، ومات أحد أفراد أسرته في ورطة. هناك شعور بالتعب بحيث لا ترغب في التحرك أو التحدث، وتأتي الحركات والكلمات بصعوبة كبيرة. يمكن لأي شخص أن يبقى في حالة من اللامبالاة من عدة ساعات إلى عدة أسابيع.

العلامات الرئيسية لللامبالاة هي:

1. موقف غير مبال تجاه البيئة.
2. الخمول والخمول.
3. الكلام البطيء مع توقفات طويلة.

في هذا الوضع:

1. التحدث مع الضحية. اسأله قليلة أسئلة بسيطة: "ما اسمك؟"؛ "ما هو شعورك؟"؛ "هل تريد أن تأكل؟".
2. خذ الضحية إلى مكان للراحة، وساعده على الراحة (تأكد من خلع حذائه).
3. خذ يد الضحية أو ضع يدك على جبهته.
4. امنح الضحية الفرصة للنوم أو الاستلقاء فقط.
5. إذا لم تكن هناك فرصة للراحة (حادث في الشارع، في وسائل النقل العام، في انتظار نهاية العملية في المستشفى)، ثم تحدث أكثر مع الضحية، وإشراكه في أي نشاط مشترك (المشي، وشرب الشاي أو القهوة، ساعد الآخرين الذين يحتاجون إلى المساعدة).

الذهول هو أحد أقوى ردود الفعل الدفاعية للجسم. يحدث ذلك بعد صدمات عصبية شديدة (انفجار، هجوم، عنف وحشي)، عندما ينفق الشخص الكثير من القوة على البقاء بحيث لم يعد لديه القوة للاتصال بالعالم الخارجي.

يمكن أن يستمر الذهول من عدة دقائق إلى عدة ساعات. ولذلك، إذا لم يتم تقديم المساعدة وبقي الضحية على هذه الحالة لفترة طويلة، فإن ذلك سيؤدي إلى إرهاقه الجسدي. وبما أنه لا يوجد أي اتصال بالعالم الخارجي، فإن الضحية لن يلاحظ الخطر ولن يتخذ أي إجراء لتجنبه.

العلامات الرئيسية للذهول هي:

1. انخفاض حاد أو غياب الحركات الطوعية والكلام.
2. عدم وجود ردود فعل على محفز خارجي(الضوضاء، الضوء، اللمس، معسر)؛
3. "التجميد" في وضع معين، والخدر، وحالة الجمود التام؛
4. الجهد المحتمل مجموعات منفصلةالعضلات.

في هذا الوضع:

1. ثني أصابع الضحية على كلتا يديه واضغط عليها حتى قاعدة راحة اليد. يجب أن يتم توجيه الإبهام إلى الخارج.
2. باستخدام أطراف إصبعي الإبهام والسبابة، قم بتدليك نقاط الضحية الموجودة على الجبهة، فوق العينين، في منتصف المسافة تمامًا بين خط النمو
3. ضع راحة يدك الحرة على صدر الضحية. قم بمطابقة تنفسك مع إيقاع تنفسه.
4. يمكن لأي شخص، وهو في ذهول، أن يسمع ويرى. لذلك، تحدث في أذنه بهدوء وببطء ووضوح عما يمكن أن يثير مشاعر قوية (ويفضل أن تكون سلبية). من الضروري تحقيق رد فعل من الضحية بأي وسيلة لإخراجه من ذهوله.

الإثارة الحركية.في بعض الأحيان تكون الصدمة الناتجة عن موقف حرج (الانفجارات والكوارث الطبيعية) قوية جدًا لدرجة أن الشخص يتوقف ببساطة عن فهم ما يحدث من حوله. يفقد الإنسان القدرة على التفكير المنطقي واتخاذ القرارات، ويصبح كالحيوان الذي يندفع داخل قفص.

العلامات الرئيسية للإثارة الحركية هي:

1. حركات متشنجة، في كثير من الأحيان أفعال بلا هدف ولا معنى لها؛
2. الكلام بصوت عال بشكل غير طبيعي أو زيادة نشاط الكلام (يتحدث الشخص دون توقف، وأحيانا أشياء لا معنى لها على الإطلاق)؛
3. في كثير من الأحيان لا يوجد رد فعل تجاه الآخرين (على التعليقات والطلبات والأوامر).

في هذا الوضع:

1. استخدم تقنية "الإمساك": من الخلف، أدخل يديك تحت إبط الضحية، واضغط عليه نحوك واقلبه قليلاً.
2. عزل الضحية عن الآخرين.
3. تدليك النقاط "الإيجابية". تحدث بصوت هادئ عن المشاعر التي يمر بها: "هل تريد أن تفعل شيئًا لإيقاف هذا؟ هل تريد الهرب والاختباء مما يحدث؟
4. لا تجادل مع الضحية، لا تطرح أسئلة، تجنب في المحادثة العبارات التي تحتوي على الجسيم "لا" المتعلق به الإجراءات غير المرغوب فيهاعلى سبيل المثال: "لا تركض"، "لا تلوح بذراعيك"، "لا تصرخ".
5. تذكر أن الضحية يمكن أن يؤذي نفسه والآخرين.
6. عادة لا تستمر الإثارة الحركية لفترة طويلة ويمكن استبدالها بالرعشة العصبية والبكاء والسلوك العدواني.

عدوان. يعد السلوك العدواني إحدى الطرق اللاإرادية التي "يحاول" بها جسم الإنسان تقليل التوتر الداخلي المرتفع. قد يستمر مظهر الغضب أو العدوان منذ وقت طويلوالتدخل في الضحية ومن حوله.

العلامات الرئيسية للعدوان هي:

1. التهيج والسخط والغضب (لأي سبب ولو كان بسيطًا) ؛
2. - إلحاق الضربات بالآخرين بالأيدي أو بأي شيء آخر؛
3. الإساءة اللفظية والشتائم.
4. شد عضلي؛
5. زيادة ضغط الدم.

في هذا الوضع:

1. قلل عدد الأشخاص من حولك.
2. امنح الضحية فرصة "للتنفيس عن غضبه" (على سبيل المثال، التحدث أو "ضرب" الوسادة).
3. كلفه بعمل يتضمن نشاطًا بدنيًا عاليًا.
4. أظهر اللطف. حتى لو كنت لا تتفق مع الضحية، فلا تلومه، بل تحدث علنًا عن أفعاله. خلاف ذلك السلوك العدوانيسيتم توجيهها إليك. لا يمكنك أن تقول: "أي نوع من الأشخاص أنت!" يجب أن تقول: "أنت غاضب للغاية، وتريد تحطيم كل شيء إلى قطع صغيرة. دعونا نحاول إيجاد طريقة للخروج من هذا الوضع معًا."
5. حاول نزع فتيل الموقف بتعليقات أو أفعال مضحكة.
6. يمكن إخماد العدوان بالخوف من العقاب:
7. إذا لم يكن هناك هدف للاستفادة من السلوك العدواني؛
8. إذا كانت العقوبة شديدة واحتمال تنفيذها كبير.
9. إذا لم تساعد شخصًا غاضبًا، فسيؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة: نظرًا لانخفاض التحكم في أفعالك، فسوف يرتكب الشخص أفعالًا متهورة وقد يؤذي نفسه والآخرين.

يخاف . طفل يستيقظ ليلا لأنه رأى كابوسا. إنه يخاف من الوحوش التي تعيش تحت السرير. بمجرد أن يتعرض الرجل لحادث سيارة، فإنه لا يستطيع الجلوس خلف عجلة القيادة مرة أخرى. رجل نجا من الزلزال يرفض الذهاب إلى شقته الباقية. ومن تعرض للعنف يجد صعوبة في إجبار نفسه على الدخول إلى مدخله. والسبب في كل هذا هو الخوف.

تشمل العلامات الرئيسية للخوف ما يلي:

1. توتر العضلات (وخاصة الوجه)؛
2. خفقان;
3. التنفس الضحل السريع.
4. انخفاض السيطرة على سلوك الفرد.

يمكن أن يؤدي الخوف والذعر والرعب إلى الهروب أو الخدر أو على العكس من ذلك الإثارة والسلوك العدواني. وفي الوقت نفسه، يكون لدى الشخص ضعف في ضبط النفس ولا يعي ما يفعل وما يحدث حوله.

في هذا الوضع:

1. ضع يد المصاب على معصمك حتى يشعر بنبضك الهادئ. وستكون هذه إشارة للمريض: "أنا هنا الآن، أنت لست وحدك!".
2. تنفس بعمق وبشكل متساو. شجع الضحية على التنفس بنفس إيقاعك.
3. إذا تحدث الضحية، استمع إليه وأظهر الاهتمام والتفهم والتعاطف.
4. قم بتدليك الضحية بشكل خفيف لعضلات الجسم الأكثر توتراً.

ارتعاش عصبي. بعد الوضع الشديد، يظهر ارتعاش عصبي لا يمكن السيطرة عليه. هذه هي الطريقة التي يتخلص بها الجسم من التوتر.

إذا توقف رد الفعل هذا، فسيظل التوتر في الداخل، في الجسم، ويسبب آلام العضلات، وفي المستقبل يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم والقرحة وما إلى ذلك.

1. يبدأ الارتعاش فجأة بعد الحادث مباشرة أو بعد مرور بعض الوقت؛
2. هناك ارتعاش قوي في الجسم كله أو أجزائه الفردية (لا يستطيع الشخص حمل أشياء صغيرة بين يديه أو إشعال سيجارة) ؛
3. يستمر التفاعل لفترة طويلة (تصل إلى عدة ساعات)؛
4. ثم يشعر الشخص التعب الشديدويحتاج إلى الراحة.

في هذا الوضع:

1. يجب زيادة الارتعاش.
2. أمسك الضحية من كتفيه وهزه بقوة وحادة لمدة 10-15 ثانية.
3. استمري في التحدث معه، وإلا فقد يعتبر تصرفاتك بمثابة هجوم.
4. بعد اكتمال رد الفعل، يجب إعطاء الضحية الفرصة للراحة. من المستحسن وضعه في النوم.
5. ممنوع:
6. عانق الضحية أو اقترب منه؛
7. تغطية الضحية بشيء دافئ؛
8. تهدئة الضحية، واطلب منه أن يجمع شتاته.

بكاء. عندما يبكي الإنسان تنطلق داخله مواد لها تأثير مهدئ. من الجيد أن يكون هناك شخص قريب يمكنك مشاركة حزنك معه.

العلامات الرئيسية لهذه الحالة:

1. الشخص يبكي بالفعل أو على استعداد للبكاء؛
2. ترتجف الشفاه.
3. هناك شعور بالاكتئاب.
4. على عكس الهستيريا، لا توجد علامات الإثارة.

إذا حبس الشخص دموعه، فلن يكون هناك تحرر عاطفي أو راحة. عندما يطول الوضع، يمكن أن يؤدي التوتر الداخلي إلى الإضرار بصحة الشخص الجسدية والعقلية.

في هذا الوضع:

1. لا تترك الضحية وحدها.
2. قم بإجراء اتصال جسدي مع الضحية (خذ يده، ضع يدك على كتفه أو ظهره، اضرب رأسه). دعه يشعر أنك قريب.
3. استخدم تقنيات "الاستماع النشط" (سوف تساعد الضحية على التعبير عن حزنه): قل بشكل دوري "آها"، "نعم"، أومئ برأسك، أي أكد أنك تستمع وتتعاطف؛ تكرار بعد الضحية مقتطفات من العبارات التي يعبر بها عن مشاعره؛ تحدث عن مشاعرك ومشاعر الضحية.
4. لا تحاول تهدئة الضحية. امنحه الفرصة للبكاء والتحدث علنًا "للتخلص" من حزنه وخوفه واستياءه.
5. لا تسأل أسئلة، لا تعطي نصيحة. مهمتك هي الاستماع.

هستيري. تستمر النوبة الهستيرية عدة دقائق أو عدة ساعات.

الخصائص الرئيسية:

1. يتم الحفاظ على الوعي.
2. الإثارة المفرطة، الكثير من الحركات، الوضعيات المسرحية؛
3. الكلام غني عاطفيا وسريع.
4. صرخات، تنهدات.

في هذا الوضع:

1. إزالة المتفرجين، وخلق بيئة هادئة. ابق وحدك مع الضحية إذا لم يكن الأمر خطيرًا عليك.
2. قم بتنفيذ إجراء قد يفاجئك بشكل غير متوقع (يمكنك صفع شخص على وجهه، أو سكب الماء عليه، أو إسقاط شيء بصوت هدير، أو الصراخ بحدة على الضحية).
3. التحدث مع الضحية في عبارات قصيرةبنبرة واثقة ("اشرب بعض الماء"، "اغسل وجهك").
4. بعد الهستيريا يأتي الانهيار. ضع الضحية في النوم. قبل وصول الأخصائي، راقب حالته.
5. لا تنغمس في رغبات الضحية.

إن الكوارث الطبيعية والكوارث الشديدة، ناهيك عن الخسائر الصحية الهائلة المحتملة أثناء الحرب، تشكل تجربة صعبة لكثير من الناس. إن رد الفعل العقلي على الظروف القاسية، خاصة في حالات الخسائر المادية الكبيرة والخسائر في الأرواح، يمكن أن يحرم الشخص بشكل دائم من القدرة على التصرف بعقلانية وفعالية، على الرغم من "الحماية النفسية" التي تساعد على منع اضطراب النشاط العقلي والسلوك. يخلص العديد من الباحثين إلى أن الرعاية الصحية الوقائية ستكون الأكثر أهمية وسيلة فعالةلمنع تأثير الصدمة على الصحة النفسية للشخص. توصلت مجموعة من الباحثين الأمريكيين (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997)، بناءً على تعميم بياناتهم الخاصة، إلى استنتاج مفاده أن الرعاية الطبية الوقائية في توقع الصدمة العقلية، أثناء حدث طارئ وأثناء التغلب على آثاره ويمكن النظر في العواقب في الاتجاهات الثلاثة التالية.

I. الوقاية الأولية

إبلاغك بما يمكن توقعه.

التدريب على مهارات التحكم والإتقان.

الحد من التعرض.

نظافة النوم.

سد الحاجة النفسية للدعم والراحة.

إعلام وتدريب الأحباء لتعزيز "الدعم الطبيعي".

ثانيا. الوقاية الثانوية

استعادة الأمن والخدمات العامة.

التدريب على الرعاية الأولية.

فرز المرضى والجرحى.

التشخيص المبكر للجرحى.

تشخيص الجسدنة باعتبارها ضائقة عقلية محتملة.

تدريب المعلمين على التطهير المبكر للضيق.

جمع المعلومات.

ثالثا. الوقاية الثلاثية

علاج الاضطرابات المرضية.

زيادة الاهتمام بالضيق العائلي والخسارة والإحباط والعنف ضد الأحباء أو الأطفال في الأسرة.

تعويض.

إبطال مفعول عمليتي "الانسحاب" والتجنب الاجتماعي.

العلاج النفسي والعلاج الدوائي اللازم.

يمكن تقسيم التدابير العملية التي تهدف إلى منع العواقب النفسية والطبية لحالات الطوارئ إلى تلك التي تم تنفيذها في الفترة التي سبقت حدوثها وأثناء عمل العوامل النفسية الشديدة وبعد توقف تأثيرها.

الاستعداد ضروري قبل حدوث حالة الطوارئ الخدمة الطبيةالدفاع المدني (CD) وعمال الإنقاذ للعمل في الظروف القاسية. ومن الجدير بالذكر أنه يجب أن يشمل:

تدريب العاملين في المراكز والفرق الصحية على تقديم المساعدة الطبية للضحايا الذين يعانون من اضطرابات نفسية؛

تكوين وتطوير الصفات النفسية العالية، والقدرة على التصرف بشكل صحيح في المواقف القصوى، والقدرة على التغلب على الخوف، وتحديد الأولويات والتصرف بشكل هادف؛ تطوير المهارات التنظيمية للعمل الوقائي النفسي مع السكان؛

إبلاغ العاملين في المجال الطبيوالسكان حول إمكانيات استخدام العلاج النفسي و الأدوية.

قائمة الطرق المشار إليها للوقاية من حالات الاختلال العقلي في الظروف القاسية، الموجهة مباشرة في المقام الأول إلى وحدات مختلفة من الخدمة الطبية للدفاع المدني، يجب أن تستكمل بمجموعة واسعة من الأنشطة التعليمية والتنظيمية التي تهدف إلى التغلب على الإهمال والإهمال في حياة معينة - آثار تهديدية على الإنسان، سواء عندما يكون "الضرر" ملموسًا بشكل واضح، وكذلك عندما يكون مخفيًا إلى وقت معين عن أعين وأفهام الجهلاء. ومن المهم أن نعرف أن للتصلب العقلي أهمية كبيرة، أي. تنمية الشجاعة والإرادة ورباطة الجأش والتحمل والقدرة على التغلب على مشاعر الخوف من قبل الإنسان.

إن الحاجة إلى هذا النوع من العمل الوقائي تنبع من تحليل العديد من حالات الطوارئ، بما في ذلك. وكارثة تشيرنوبيل.

"...من مينسك بهذه السيارة، كنت (مهندس، عامل في محطة للطاقة النووية) أقود سيارتي باتجاه مدينة بريبيات... كنت أقترب من المدينة في مكان ما لمدة ساعتين وثلاثين دقيقة ليلاً... رأيت حريق فوق وحدة الطاقة الرابعة. كان من الواضح أن أنبوب تهوية مضاء باللهب بخطوط حمراء عرضية. أتذكر جيدًا أن اللهب كان أعلى من المدخنة. أي أنه وصل ارتفاعه إلى حوالي مائة وسبعين متراً عن سطح الأرض. لم أعود إلى المنزل، لكنني قررت أن أقترب من وحدة الطاقة الرابعة لكي أتمكن من إلقاء نظرة أفضل... توقفت على بعد حوالي مائة متر من نهاية وحدة الطوارئ (في نفس المكان، كما سيأتي لاحقًا). تحسب في ذلك الوقت إشعاع الخلفيةوصلت إلى 800-1500 رونتجنز في الساعة، معظمها من الجرافيت والوقود والسحابة المشعة المتطايرة التي تناثرت نتيجة الانفجار) رأيت في ضوء الحريق القريب أن المبنى كان متهالكا، ولم تكن هناك قاعة مركزية، ولا غرف فاصلة، الفاصل وتألقت الطبول التي تم نقلها من أماكنها باللون الأحمر. مثل هذه الصورة تؤذي قلبي حقًا... وقفت هناك لمدة دقيقة، كان هناك شعور قمعي بالقلق غير المفهوم، والخدر، واستوعبت عيني كل شيء وتذكرته إلى الأبد. لكن القلق ظل يزحف إلى روحي، وظهر خوف لا إرادي. الشعور بوجود تهديد غير مرئي في مكان قريب. كانت رائحتها تشبه رائحة البرق القوية، التي لا تزال دخانًا قابضًا، وبدأت تحرق عيني وتجفف حلقي. كنت أسعل. وللحصول على نظرة أفضل، قمت بخفض الزجاج. لقد كانت ليلة ربيعية. استدرت بالسيارة وتوجهت إلى منزلي. عندما دخلت المنزل كان أهلي نائمين. كانت الساعة حوالي الساعة الثالثة صباحًا. الجدير بالذكر أنهم استيقظوا وقالوا إنهم سمعوا انفجارات لكنهم لا يعرفون ما هي. وسرعان ما جاء أحد الجيران المتحمس وهو يركض، وكان زوجه موجودًا بالفعل في المبنى. الجدير بالذكر أنها أبلغتنا بالحادث واقترحت شرب زجاجة فودكا لتطهير الجثة...”.

«وقت الانفجار، على بعد مائتين وأربعين مترًا من الكتلة الرابعة، مقابل غرفة التوربينات مباشرةً، كان صيادان يجلسان على ضفة قناة الإمداد ويصطادان السمك. ومن الجدير بالذكر أنهم سمعوا انفجارات ورأوا انفجارًا شديدًا للهب وقطعًا من الوقود الساخن والجرافيت والخرسانة المسلحة وعوارض فولاذية تتطاير مثل الألعاب النارية. وواصل الصيادان صيد السمك دون أن يعلما بما حدث. لقد ظنوا أن برميل البنزين قد انفجر على الأرجح. وانتشرت فرق الإطفاء أمام أعينهم، وشعروا بحرارة النيران، لكنهم واصلوا الصيد بكل سرور. تلقى الصيادون 400 رونتجنز لكل منهم. مع اقتراب الصباح، أصيبوا بقيء لا يمكن السيطرة عليه، ووفقًا لهم، كان الأمر كما لو كان الصدر يحترق بالحرارة، مثل النار، وكانت الجفون مقطوعة، وكان الرأس سيئًا، كما لو كان بعد مخلفات برية. وبعد أن أدركوا أن هناك خطأ ما، بالكاد وصلوا إلى الوحدة الطبية..."

"يشهد أحد سكان بريبيات إكس، كبير المهندسين في قسم الإنتاج والإدارة في قسم إنشاء محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية: "في يوم السبت الموافق 26 أبريل 1986، كان الجميع يستعدون بالفعل لعطلة الأول من مايو. لاحظ أنه يوم دافئ وجميل. ربيع. الحدائق تزهر... بين أغلبية البنائين والمركبين، لم يكن أحد يعرف شيئاً بعد. ثم تسرب شيء عن حادث وحريق في وحدة الطاقة الرابعة. ولكن لا أحد يعرف حقا ما حدث بالضبط. ذهب الأطفال إلى المدرسة، ولعب الأطفال في الخارج في صناديق الرمل وركبوا الدراجات. وبحلول مساء يوم 26 أبريل/نيسان، كان جميعهم بالفعل يتمتعون بنشاط عالٍ في شعرهم وملابسهم، لكننا لم نعرف ذلك حينها. ليس بعيدًا عنا في الشارع كانوا يبيعون الكعك اللذيذ. يوم عطلة عادي... ركب مجموعة من الأطفال المجاورين الدراجات إلى الجسر (الجسر)، ومن هناك كانت كتلة الطوارئ من محطة يانوف مرئية بوضوح. كان هذا، كما علمنا لاحقًا، هو المكان الأكثر إشعاعًا في المدينة، لأن سحابة من الإطلاقات النووية مرت هناك. لكن أصبح الأمر واضحًا لاحقًا، وفي صباح يوم 26 أبريل، كان الرجال مهتمين ببساطة بمشاهدة احتراق المفاعل. وقد أصيب هؤلاء الأطفال فيما بعد بمرض إشعاعي شديد."

وفي ما سبق وفي العديد من الأمثلة المماثلة، الإيمان بالمعجزة، في "ربما"، في حقيقة أن كل شيء يمكن إصلاحه بسهولة، يشل، يجعل تفكير الشخص غير مرن، يحرمه من الفرصة لتحليل ما هو موضوعي وكفء يحدث، حتى في حالة وجود المعرفة النظرية اللازمة وبعضها خبرة عملية. الإهمال المذهل! وفي حالة حادث تشيرنوبيل، تبين أنه حادث إجرامي.

خلال فترة التعرض للعوامل النفسية الشديدة، ستكون أهم تدابير الوقاية النفسية هي:

تنظيم عمل واضح لتوفير الرعاية الطبية للضحايا الذين يعانون من اضطرابات نفسية؛

معلومات موضوعية من السكان حول الجوانب الطبية لكارثة طبيعية (كارثة)؛

مساعدة قادة المجتمع المدني في قمع الذعر والتصريحات والأفعال؛

إشراك الأشخاص المصابين بجروح طفيفة في عمليات الإنقاذ والإنعاش في حالات الطوارئ.

بعد انتهاء حالة كارثية تهدد الحياة [يجب التأكيد على أن عوامل الصدمة النفسية غالبًا ما تستمر في العمل بعد وصول الكارثة الطبيعية أو الكارثة إلى ذروتها، على الرغم من أنها أقل كثافة. يتضمن ذلك الترقب القلق للتوابع أثناء الزلزال، والخوف المتزايد باستمرار من "مجموعة الجرعات" عند التواجد في منطقة ذات مستوى مرتفع من الإشعاع، وما إلى ذلك.] يجب أن تشمل الوقاية النفسية التدابير التالية:

معلومات كاملة للسكان حول عواقب الكوارث الطبيعية (الكارثة) والآثار الأخرى وتأثيرها على صحة الإنسان؛

الاستفادة القصوى من جميع الفرص لإشراك مجموعات كبيرة من الضحايا من أجل اتخاذ قرارات جماعية معممة بشأن تنظيم عمليات الإنقاذ والرعاية الطبية؛

الوقاية من الانتكاس أو الاضطرابات النفسية المتكررة (ما يسمى الوقاية الثانوية)، فضلا عن تطور الاضطرابات الجسدية الناجمة عن نفسية المنشأ؛

الوقاية من المخدرات من ردود الفعل النفسية المتأخرة.

إشراك الأشخاص الذين يصابون بسهولة في عمليات الإنقاذ والإنعاش في حالات الطوارئ وفي توفير الرعاية الطبية للضحايا.

كما تظهر التجربة، فإن الأسباب الرئيسية للمآسي "التي من صنع الإنسان" متشابهة تمامًا في مختلف البلدان في جميع أنواع الكوارث: النقص الفني في الآلات والآليات، وانتهاك المتطلبات الفنية لتشغيلها. في الوقت نفسه، وراء ذلك هناك عيوب بشرية - عدم الكفاءة، والمعرفة السطحية، وعدم المسؤولية، والجبن، مما يمنع اكتشاف الأخطاء المكتشفة في الوقت المناسب، وعدم القدرة على مراعاة قدرات الجسم، وحساب القوى، وما إلى ذلك. يجب أن تكون هذه الظواهر لم يتم إدانته من قبل هيئات الرقابة المختلفة فحسب، بل قبل كل شيء من قبل ضمير كل شخص نشأ بروح الأخلاق العالية.

إحدى أهم المهام الوقائية الاجتماعية والنفسية هي تقديم معلومات للسكان حول الوضع، ويتم تنفيذها بشكل دائم. يجب أن تكون المعلومات كاملة وموضوعية وصادقة، ولكن أيضًا، ضمن حدود معقولة، مطمئنة. إن وضوح المعلومات وإيجازها يجعلها فعالة ومفهومة بشكل خاص. إن غياب أو تأخير المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات عقلانية أثناء أو بعد وقوع كارثة طبيعية أو كارثة يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. على سبيل المثال، أدت المعلومات غير المناسبة ونصف الحقيقية من السكان حول الوضع الإشعاعي في منطقة حادث تشيرنوبيل إلى العديد من النتائج المأساوية سواء بشكل مباشر على الصحة العامة أو على اتخاذ قرارات تنظيمية للقضاء على الحادث وعواقبه.

وقد ساهم ذلك في تطور العصابية في دوائر واسعة من السكان وتشكيل اضطرابات عقلية نفسية المنشأ في المراحل البعيدة من مأساة تشيرنوبيل. لهذا السبب، في المناطق التي يعيش فيها السكان، والتي تأثرت بدرجة أو بأخرى بالحادث (مناطق التلوث وأماكن إقامة النازحين)، تم إنشاء مراكز إعادة التأهيل النفسي، التي تجمع بين المساعدة الاجتماعية والنفسية والمعلوماتية وتركز على الوقاية من الأشكال قبل السريرية من سوء التكيف العقلي.

لا ينبغي لنا أن ننسى أن مكانًا مهمًا في تنفيذ الوقاية الأولية من الاضطرابات النفسية يُعطى لفهم أن الشخص الحديث يجب أن يكون قادرًا على التصرف بشكل صحيح في أي موقف، حتى في أصعب المواقف.

إلى جانب تنمية القدرة على عدم الضياع في مواقف الحياة الصعبة التي تتطور في الظروف القاسية، تعد الكفاءة والمعرفة والمهارات المهنية والصفات الأخلاقية للأشخاص الذين يديرون الآليات المعقدة والعمليات التكنولوجية، والقدرة على إعطاء تعليمات واضحة وبناءة من أهم الأشياء أهمية وقائية هامة.

تنجم العواقب الوخيمة بشكل خاص عن القرارات غير الكفؤة واختيار مسار العمل الخاطئ خلال المراحل الأولية لحالة ما قبل الكارثة الشديدة أو أثناء كارثة حدثت بالفعل. وبالتالي، أثناء الاختيار المهني وتدريب المديرين وفناني الأداء في مجالات العمل الأكثر أهمية في العديد من مجالات النشاط الاقتصادي، من المهم للغاية مراعاة الخصائص النفسية والكفاءة المهنية لمرشح معين. يجب أن يحتل توقع سلوكه في الظروف القاسية مكانًا مهمًا في نظام الوقاية العامة من تطور المواقف التي تهدد الحياة والاضطرابات النفسية التي تسببها.

ليس من قبيل الصدفة أنهم يعتقدون أن الخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه يشير إلى نقص الثقة بالنفس والمعرفة والمهارات. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ردود فعل ذعر، ولمنع ذلك من الضروري وقف انتشار الشائعات الكاذبة، والتعامل بحزم مع "قادة" المثيرين للقلق، وتوجيه طاقة الناس إلى أعمال الإنقاذ، وما إلى ذلك. ومن المعروف أن انتشار الذعر تسهله عوامل كثيرة ناجمة عن السلبية النفسية للشخص في المواقف القصوى وعدم الاستعداد لمحاربة العناصر.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى إمكانيات الوقاية الأولية من المخدرات من الاضطرابات النفسية. وفي العقود الأخيرة، حظيت هذه الوقاية باهتمام كبير. من المهم للغاية أن نضع في اعتبارنا أن استخدام الأدوية النفسية للوقاية محدود. يمكن التوصية بمثل هذه العلاجات حصريًا لمجموعات صغيرة من الأشخاص. في هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير ضعف العضلات، والنعاس، وانخفاض الانتباه (المهدئات، ومضادات الذهان)، وفرط التحفيز (المنشطات النفسية)، وما إلى ذلك. دراسة أولية لجرعات الدواء الموصى به، وكذلك طبيعة للنشاط المقصود، مطلوب. تم نشر المادة على http://site
ويمكن استخدامه على نطاق أوسع بكثير للوقاية من الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص الذين يعيشون على قيد الحياة بعد وقوع كارثة طبيعية أو كارثة.

في ظروف الكوارث والكوارث الطبيعية، تظهر الاضطرابات النفسية العصبية نفسها في نطاق واسع: من حالة سوء التكيف وردود الفعل العصبية الشبيهة بالعصاب إلى الذهان التفاعلي. تعتمد شدتها على العديد من العوامل: العمر والجنس ومستوى التكيف الاجتماعي الأولي؛ الخصائص المميزة الفردية. عوامل تفاقم إضافية وقت وقوع الكارثة (الوحدة، رعاية الأطفال، وجود أقارب مرضى، العجز الذاتي: الحمل، المرض، وما إلى ذلك).

لا يقتصر التأثير النفسي للظروف القاسية على التهديد المباشر والفوري لحياة الإنسان فحسب، بل يشمل أيضًا تهديدًا غير مباشر يرتبط بتوقعه. ردود الفعل العقلية أثناء الفيضانات والإعصار وغيرها من المواقف المتطرفة ليس لها أي طابع محدد، فهي متأصلة فقط في موقف متطرف محدد. هذه ردود أفعال عالمية إلى حد ما تجاه الخطر، ويتم تحديد تواترها وعمقها من خلال مفاجأة وشدة الموقف المتطرف (Aleksandrovsky، 1989؛ Aleksandrovsky et al.، 1991).

ينقسم التأثير المؤلم لمختلف العوامل غير المواتية التي تنشأ في الظروف التي تهدد الحياة على النشاط العقلي للشخص إلى ردود فعل نفسية وعاطفية غير مرضية (إلى حد ما فسيولوجية) وحالات مرضية - نفسية المنشأ (حالات رد الفعل). الأول يتميز بالوضوح النفسي لرد الفعل، واعتماده المباشر على الوضع، وكقاعدة عامة، مدة قصيرة. مع ردود الفعل غير المرضية، عادة ما يتم الحفاظ على القدرة على العمل (على الرغم من انخفاضها)، والقدرة على التواصل مع الآخرين والتحليل النقدي لسلوك الفرد. من السمات المميزة للشخص الذي يجد نفسه في موقف كارثي مشاعر القلق والخوف والاكتئاب والقلق على مصير العائلة والأصدقاء والرغبة في معرفة المدى الحقيقي للكارثة (كارثة طبيعية). ويشار إلى ردود الفعل هذه أيضًا على أنها حالة من التوتر والتوتر العقلي وردود الفعل العاطفية وما إلى ذلك.

على عكس ردود الفعل غير المرضية، فإن الاضطرابات النفسية المرضية هي حالات مؤلمة تعيق الشخص وتحرمه من فرصة التواصل المثمر مع الآخرين والقدرة على اتخاذ إجراءات هادفة. وفي بعض الحالات تحدث اضطرابات في الوعي وتظهر المظاهر النفسية المرضية، مصحوبة بمجموعة واسعة من الاضطرابات الذهانية.

تشترك الاضطرابات النفسية المرضية في الحالات القصوى مع الصورة السريرية للاضطرابات التي تتطور في الظروف الطبيعية. ومع ذلك، هناك أيضا اختلافات كبيرة. أولاً، بسبب تعدد عوامل الصدمة النفسية المفاجئة في المواقف القصوى، تحدث الاضطرابات النفسية في وقت واحد لدى عدد كبير من الناس. ثانيا، الصورة السريرية في هذه الحالات ليست فردية كما هو الحال في الظروف المؤلمة "المعتادة"، ويتم تقليلها إلى عدد صغير من المظاهر النموذجية إلى حد ما. ثالثا، على الرغم من تطور الاضطرابات النفسية واستمرار الوضع الخطير، يضطر الضحية إلى مواصلة مكافحة عواقب كارثة طبيعية (كارثة) من أجل البقاء والحفاظ على حياة أحبائهم وكل من حوله.

يتم دمج الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا أثناء وبعد المواقف القصوى في 4 مجموعات - التفاعلات غير المرضية (الفسيولوجية)، والتفاعلات المرضية، والحالات العصبية، والذهان التفاعلي (انظر الجدول 1.1).

الجدول 1.1.

الاضطرابات النفسية التي لوحظت أثناء وبعد المواقف القصوى (ألكسندروفسكي، 2001)

يتم تحديد سلوك الشخص في موقف متطرف مفاجئ إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف، والتي يمكن اعتبارها إلى حد ما طبيعية من الناحية الفسيولوجية، لأنها تساهم في التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات. مع فقدان الموقف النقدي تجاه خوف الفرد، وظهور الصعوبات في الأنشطة الهادفة، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ القرارات المنطقية، والاضطرابات الذهانية المختلفة (الذهان التفاعلي، وردود الفعل العاطفية والصدمة)، وكذلك وكذلك تتشكل حالات الذعر.

من بين الذهان التفاعلي في حالات الكوارث الجماعية، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات الصدمة العاطفية والذهان الهستيري. تحدث تفاعلات الصدمة العاطفية مع صدمة مفاجئة تهدد الحياة، وتكون دائمًا قصيرة الأجل، وتدوم من 15-20 دقيقة إلى عدة ساعات أو أيام، وتظهر في شكلين حالات الصدمة- فرط الحركة ونقص الحركة. يتميز المتغير ناقص الحركة بظاهرة التثبيط العاطفي والحركي، و"الخدر" العام، وأحيانًا حتى إلى درجة عدم الحركة الكاملة والخرس (الذهول العاطفي). يتجمد الناس في وضع واحد، وتعبر تعابير وجوههم إما عن اللامبالاة أو الخوف. ويلاحظ الاضطرابات الحركية الوعائية والارتباك العميق للوعي. يتميز متغير فرط الحركة بالإثارة الحركية النفسية الحادة (العاصفة الحركية، رد فعل الشرود). الناس يركضون في مكان ما، حركاتهم وبياناتهم فوضوية ومجزأة؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. في بعض الأحيان يسود الارتباك الحاد في الكلام في شكل دفق كلام غير متماسك. الناس مشوشون، وعيهم مظلم بشدة.

مع الاضطرابات الهستيرية، تبدأ الأفكار التصويرية الحية في السيطرة على تجارب الشخص، ويصبح الناس قابلين للإيحاء للغاية والتنويم المغناطيسي الذاتي. على هذه الخلفية، غالبا ما تتطور اضطرابات الوعي. لا يتميز غيبوبة الشفق الهستيرية بالانغلاق الكامل، بل بالتضييق مع الارتباك وخداع الإدراك. تنعكس دائمًا حالة الصدمة النفسية المحددة في سلوك الناس. تظهر الصورة السريرية سلوكًا توضيحيًا مع البكاء والضحك السخيف والنوبات الهستيرية. يشمل الذهان الهستيري أيضًا الهلوسة الهستيرية، والخرف الكاذب، والتشنج.

المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات غير الذهانية (العصابية) في مراحل مختلفة من تطور الحالة هي ردود الفعل الحادة على الإجهاد، وردود الفعل العصبية التكيفية (التكيفية)، والعصاب (القلق، الهستيري، الرهابي، الاكتئاب، المراق، الوهن العصبي).

تتميز تفاعلات الإجهاد الحاد بالاضطرابات غير الذهانية التي تمر بسرعة من أي نوع والتي تنشأ كرد فعل على الإجهاد البدني الشديد أو الحالة النفسية أثناء كارثة طبيعية وعادة ما تختفي بعد بضع ساعات أو أيام. تحدث ردود الفعل هذه مع غلبة الاضطرابات العاطفية (حالات الذعر والخوف والقلق والاكتئاب) أو الاضطرابات النفسية الحركية (حالات الإثارة الحركية والتخلف).

يتم التعبير عن ردود الفعل التكيفية في الاضطرابات غير الذهانية الخفيفة أو العابرة والتي تستمر لفترة أطول من ردود الفعل الحادة للإجهاد. يتم ملاحظتها لدى الأشخاص في أي عمر دون أي اضطراب عقلي موجود مسبقًا. غالبًا ما تقتصر هذه الاضطرابات إلى حدٍ ما الاعراض المتلازمة(جزئي) أو تم تحديده في حالات محددة؛ عادة ما تكون قابلة للعكس. عادة ما تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا من حيث الوقت والمحتوى بالمواقف المؤلمة الناجمة عن الفجيعة.

تشمل التفاعلات التكيفية الأكثر ملاحظة في ظل الظروف القاسية ما يلي:

رد فعل اكتئابي قصير المدى (رد فعل* خسارة)؛

رد فعل اكتئابي طويل الأمد.

رد فعل مع اضطراب سائد في المشاعر الأخرى (رد فعل القلق والخوف والقلق وما إلى ذلك).

تشمل الأشكال الرئيسية الملحوظة من العصاب ما يلي:

– عصاب القلق (الخوف) الذي يتميز بمزيج من المظاهر العقلية والجسدية للقلق التي لا تتوافق مع خطر حقيقي وتتجلى إما في شكل هجمات أو في شكل حالة مستقرة. عادة ما يكون القلق منتشرًا ويمكن أن يصل إلى حالة من الذعر. قد تكون هناك مظاهر عصبية أخرى، مثل أعراض الوسواس أو الهستيريا، لكنها لا تهيمن على الصورة السريرية؛

- العصاب الهستيري، الذي يتميز باضطرابات عصبية تسود فيها اضطرابات الوظائف الخضرية والحسية والحركية ("شكل التحويل")، وفقدان الذاكرة الانتقائي الذي يحدث وفقًا لنوع "المتعة المشروطة والرغبة"، والإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي على الخلفية من الوعي الضيق عاطفيا. قد تحدث تغيرات واضحة في السلوك، وقد تأخذ في بعض الأحيان شكل الشرود الهستيري. قد يحاكي هذا السلوك الذهان، أو بالأحرى يتوافق مع فكرة المريض عن الذهان؛

- الرهاب العصابي، الذي تكون فيه الحالة العصبية مع الخوف المرضي من أشياء معينة أو مواقف محددة نموذجية؛

– العصاب الاكتئابي – يتم تعريفه على أنه اضطرابات عصبية تتميز بالاكتئاب غير الكافي من حيث القوة والمحتوى السريري، والذي يكون نتيجة لظروف مؤلمة. ولا يشمل من بين مظاهره مكونات حيوية وتقلبات يومية وموسمية ويتحدد بتركيز المريض على الحالة المؤلمة التي سبقت المرض. عادة في تجارب المرضى لا يوجد أي توقع للشوق للمستقبل. غالبا ما يكون هناك قلق و حالة مختلطةالقلق والاكتئاب؛

- الوهن العصبي، الذي يتم التعبير عنه من خلال الاختلالات اللاإرادية والحسية والعاطفية ويحدث على شكل ضعف عصبي مع الأرق، وزيادة التعب، والتشتت، وانخفاض الحالة المزاجية، وعدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين. يمكن أن يكون الوهن العصبي نتيجة للضغط العاطفي المطول أو الإرهاق أو يحدث على خلفية الإصابات المؤلمة والأمراض الجسدية.

- عصاب المراق - يتجلى بشكل رئيسي من خلال الانشغال المفرط بصحتك، أو عمل أحد الأعضاء، أو، بشكل أقل شيوعًا، حالة القدرات العقلية للفرد. عادة ما يتم الجمع بين التجارب المؤلمة والقلق والاكتئاب.

إن دراسة الاضطرابات العقلية التي لوحظت في المواقف القصوى، وكذلك تحليل مجموعة من التدابير الإنقاذية والإنقاذية والاجتماعية والطبية، تجعل من الممكن تحديد ثلاث فترات من تطور الحالة بشكل تخطيطي، حيث يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية المختلفة.

الفترة الأولى (الحادة).يتميز بالتهديد المفاجئ لحياته وموت أحبائه. وتستمر من بداية التعرض لعامل شديد حتى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق، ساعات). يؤثر التعرض الشديد القوي خلال هذه الفترة بشكل أساسي على غرائز الحياة (على سبيل المثال، الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير ردود فعل نفسية غير محددة وغير شخصية، وأساسها هو الخوف من شدة متفاوتة. في هذا الوقت، لوحظت في الغالب ردود الفعل النفسية للمستويات الذهانية وغير الذهانية. في بعض الحالات، قد يتطور الذعر.

مباشرة بعد التعرض الحاد، عندما تظهر علامات الخطر، يصاب الناس بالارتباك ولا يفهمون ما يحدث. بعد هذه الفترة القصيرة، ومع رد فعل خوف بسيط، يلاحظ زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة، واقتصادية، وتزداد قوة العضلات، مما يسهل الحركة إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات النطق على تسارع إيقاعه، والتردد، ويصبح الصوت مرتفعًا، ورنينًا. ويلاحظ تعبئة الإرادة، والرسوم المتحركة لعمليات التفكير. تتمثل الاضطرابات العقلية خلال هذه الفترة في انخفاض تثبيت البيئة، والذكريات غير الواضحة لما يحدث حولها، ولكن يتم تذكر أفعالها وتجاربها بالكامل. السمة هي التغيير في الإحساس بالوقت، الذي يتباطأ تدفقه، بحيث تزداد مدة الفترة الحادة في الإدراك عدة مرات. مع ردود فعل الخوف المعقدة، أولا وقبل كل شيء، لوحظت اضطرابات الحركة الأكثر وضوحا في المتغيرات المفرطة الديناميكية أو الديناميكية الموصوفة أعلاه. إنتاج الكلام مجزأ، يقتصر على التعجب، وفي بعض الحالات هناك فقدان الصوت. ذكريات الحدث وسلوكهم بين الضحايا خلال هذه الفترة غير متمايزة وملخصة.

جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية، والغثيان، والدوخة، وكثرة التبول، وريمورا تشبه قشعريرة، والإغماء، وغالبا ما تلاحظ حالات الإجهاض عند النساء الحوامل. يتغير تصور الفضاء، والمسافة بين الأشياء، وحجمها وشكلها مشوه. في بعض الأحيان تبدو البيئة "غير حقيقية"، ويستمر هذا الشعور لعدة ساعات بعد التعرض. الأوهام الحركية (الشعور بالأرض تتمايل، الطيران، السباحة، وما إلى ذلك) يمكن أن تكون طويلة الأمد أيضًا.

مع ردود فعل الخوف البسيطة والمعقدة، يتم تضييق الوعي، على الرغم من الحفاظ على إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية، وانتقائية السلوك، والقدرة على إيجاد طريقة للخروج من موقف صعب بشكل مستقل.

في الفترة الثانية،إن المضي قدماً خلال نشر عمليات الإنقاذ، يبدأ، بالتعبير المجازي، "حياة طبيعية في ظروف قاسية". في هذا الوقت، في تشكيل حالات سوء التكيف والاضطرابات العقلية، تلعب الخصائص الشخصية للضحايا دورًا أكبر بكثير، فضلاً عن وعيهم ليس فقط بالوضع المستمر في بعض الحالات، ولكن أيضًا بالتأثيرات الضاغطة الجديدة، مثل فقدان الأقارب، وانفصال العائلات، وفقدان المنازل والممتلكات. ومن العناصر المهمة للتوتر المطول خلال هذه الفترة توقع حدوث تأثيرات متكررة، وعدم تطابق التوقعات مع نتائج عمليات الإنقاذ، والحاجة إلى تحديد الأقارب المتوفين. يتم استبدال الإجهاد النفسي والعاطفي المميز لبداية الفترة الثانية بنهايتها، كقاعدة عامة، من خلال زيادة التعب و "التسريح" مع مظاهر الوهن الاكتئابي أو الاكتئاب اللامبالي.

بعد انتهاء الفترة الحادة، يشعر بعض الضحايا بارتياح قصير الأمد، وارتفاع في المزاج، والرغبة في المشاركة بنشاط في عمليات الإنقاذ، والإسهاب، والتكرار الذي لا نهاية له لقصة تجاربهم، وموقفهم مما حدث، والتبجح، والشجاعة. تشويه الخطر. تستمر هذه المرحلة من النشوة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. وكقاعدة عامة، يتم استبداله بالخمول واللامبالاة والتثبيط الفكري وصعوبة فهم الأسئلة المطروحة وصعوبات في إكمال حتى المهام البسيطة. على هذه الخلفية، هناك حلقات من التوتر النفسي والعاطفي مع غلبة القلق. وفي عدد من الحالات، تتطور حالات غريبة؛ حيث يعطي الضحايا انطباعًا بأنهم منعزلون ومنغمسون في أنفسهم. إنهم يتنهدون بشكل متكرر وعميق، ويلاحظ بطء الكلام، ويظهر التحليل بأثر رجعي أنه في هذه الحالات غالبًا ما ترتبط التجارب الداخلية بالأفكار الصوفية والدينية. قد يتميز متغير آخر لتطور حالة القلق خلال هذه الفترة بغلبة "القلق مع النشاط". تشمل السمات المميزة القلق الحركي، والانزعاج، ونفاد الصبر، والإسهاب، والرغبة في كثرة الاتصالات مع الآخرين. يمكن أن تكون الحركات التعبيرية توضيحية ومبالغ فيها إلى حد ما. يتم استبدال نوبات التوتر النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة.

وفي الفترة الثالثة،بدءًا من الضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة، يواجه العديد منهم معالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع، وإعادة تقييم تجاربهم وأحاسيسهم، والوعي بالخسائر. في الوقت نفسه، تصبح العوامل المؤلمة النفسية المرتبطة بتغيير الصورة النمطية للحياة أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ذات صلة. تصبح هذه العوامل مزمنة، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية مستمرة نسبيا. جنبا إلى جنب مع ردود الفعل والظروف العصبية غير المحددة المستمرة، تبدأ الاضطرابات المرضية المطولة والمتطورة في السيطرة خلال هذه الفترة. يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية الجسدية المنشأ تحت الحادة بطبيعتها. في هذه الحالات، يتم ملاحظة "الجسدنة" للعديد من الاضطرابات العصبية، وإلى حد ما، عكس هذه العملية - "العصابية" و "الاعتلال النفسي".

في ديناميكيات الاضطرابات الوهنية التي تطورت بعد موقف مفاجئ شديد، غالبًا ما يتم ملاحظة حلقات أصلية من الإجهاد النفسي والعاطفي مع غلبة القلق وزيادة الاضطرابات النباتية الجسدية. في الأساس، الاضطرابات الوهنية هي الأساس الذي تتشكل عليه الاضطرابات العصبية النفسية المختلفة. وفي بعض الحالات تصبح طويلة الأمد ومزمنة.

مع تطور ردود الفعل العاطفية الواضحة والمستقرة نسبيًا على خلفية الوهن، يبدو أن الاضطرابات الوهنية نفسها قد انتقلت إلى الخلفية. يعاني الضحايا من قلق غامض، وتوتر قلق، ونذير شؤم سيئ، وتوقع حدوث نوع من سوء الحظ. تظهر عبارة "الاستماع إلى إشارات الخطر"، والتي قد تكون عبارة عن اهتزاز الأرض من آليات متحركة، أو ضوضاء غير متوقعة، أو على العكس من ذلك الصمت. كل هذا يسبب القلق، المصحوب بتوتر عضلي، ورعشة في الذراعين والساقين. وهذا يساهم في تكوين اضطرابات رهابية مستمرة وطويلة الأمد. جنبا إلى جنب مع الرهاب، كقاعدة عامة، هناك عدم اليقين، وصعوبة اتخاذ قرارات بسيطة، والشكوك حول إخلاص وصحة أفعالهم. غالبًا ما يكون هناك نقاش مستمر حول الموقف الذي نعيشه، بالقرب من الهوس، وذكريات الحياة الماضية بمثاليتها.

نوع آخر من مظاهر التوتر العاطفي هو الاضطرابات الاكتئابية النفسية. وعي غريب بـ "ذنب المرء" قبل ظهور المتوفى، وينشأ النفور من الحياة، والندم على أنه نجا ولم يمت مع أقاربه. الظواهر، علم الظواهر حالات الاكتئابيتم استكماله بمظاهر الوهن، وفي عدد من الملاحظات - اللامبالاة واللامبالاة وظهور تأثير حزن. يؤدي عدم القدرة على التعامل مع المشكلات إلى السلبية وخيبة الأمل وانخفاض احترام الذات والشعور بالنقص. في كثير من الأحيان، تكون مظاهر الاكتئاب أقل وضوحًا، ويظهر الانزعاج الجسدي ("أقنعة" الاكتئاب الجسدية) في المقدمة: صداع منتشر، وتفاقم في المساء، وألم في القلب، واضطرابات معدل ضربات القلبفقدان الشهية.

بشكل عام، لا تصل الاضطرابات الاكتئابية إلى مستوى ذهاني، ولا يعاني الضحايا من تثبيط فكري، وعلى الرغم من صعوبة التعامل مع المخاوف اليومية.

إلى جانب هذه الاضطرابات العصبية، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين عانوا من موقف متطرف من عدم معاوضة إبراز الشخصية وسمات الشخصية السيكوباتية. في هذه الحالة، فإن الوضع النفسي المؤلم بشكل فردي وتجربة الحياة السابقة والمواقف الشخصية لكل شخص لها أهمية كبيرة. تترك خصائص الشخصية بصمة على ردود الفعل العصبية، وتلعب دورًا مهمًا في علاج الأمراض.

عادة ما يتم تمثيل المجموعة الرئيسية لحالات المعاوضة الشخصية من خلال ردود أفعال تهيمن عليها الاستثارة والحساسية الجذرية. مثل هؤلاء الأشخاص، لسبب غير مهم، يقومون بانفجارات عاطفية عنيفة لا تتناسب موضوعيًا مع المناسبة. في الوقت نفسه، الأعمال العدوانية ليست غير شائعة. غالبًا ما تكون مثل هذه الحلقات قصيرة العمر وتحدث مع بعض المظاهر والمسرحية ويتم استبدالها بسرعة بحالة الوهن والاكتئاب والخمول واللامبالاة بالبيئة.

في عدد من الملاحظات، لوحظ تلوين المزاج المزعج. الناس في هذه الحالة قاتمة وكئيبة وغير راضية باستمرار. يتحدون الأوامر والنصائح، ويرفضون إتمام المهام، ويتشاجرون مع الآخرين، ويتركون العمل الذي بدأوه. هناك أيضًا حالات متكررة من زيادة حدة جنون العظمة - أولئك الذين نجوا من حالة متطرفة حادة يصبحون حسودين، ويتجسسون على بعضهم البعض، ويكتبون شكاوى إلى السلطات المختلفة، ويعتقدون أنهم محرومون من أنهم عوملوا بشكل غير عادل. في هذه الحالات، غالبا ما يتم تطوير منشآت الإيجار.

إلى جانب ردود الفعل العصبية والسيكوباتية الملحوظة في المراحل الثلاث لتطور الحالة، يعاني الضحايا من خلل وظيفي لاإرادي واضطرابات في النوم. هذا الأخير لا يعكس فقط مجموعة الاضطرابات العصبية بأكملها، ولكنه يساهم أيضا بشكل كبير في استقرارها ومزيد من تفاقمها. في أغلب الأحيان يكون من الصعب النوم، ويعوقه الشعور بالتوتر العاطفي والقلق وفرط الحس. ويكون النوم الليلي سطحيًا، ويصاحبه كوابيس، وعادةً ما يكون قصير الأمد. تتجلى التغيرات الأكثر حدة في النشاط الوظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي في شكل تقلبات في ضغط الدم وتقلب النبض وفرط التعرق والقشعريرة والصداع واضطرابات الدهليزي واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات، تكتسب هذه الحالات طابعًا انتيابيًّا، وتصبح أكثر وضوحًا أثناء النوبة. في الخلفية الاختلالات اللاإراديةغالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم الأمراض النفسية الجسدية، التي يتم تعويضها نسبيًا قبل الحدث الشديد، وظهور الاضطرابات النفسية الجسدية المستمرة.

خلال كل هذه الفترات، يعتمد تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على ثلاث مجموعات من العوامل: تفاصيل الوضع، والاستجابة الفردية لما يحدث، والتدابير الاجتماعية والتنظيمية. ومع ذلك، فإن أهمية هذه العوامل في فترات مختلفة من تطور الوضع ليست هي نفسها. مع مرور الوقت، طبيعة حالة الطوارئ و الخصائص الفرديةالضحايا، وعلى العكس من ذلك، ليس فقط المساعدة الطبية، ولكن أيضًا المساعدة الاجتماعية والنفسية والعوامل التنظيمية تتزايد وتكتسب أهمية أساسية.

يمكن تصنيف العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور الاضطرابات النفسية وتعويضها في حالات الطوارئ على النحو التالي.

مباشرة أثناء حدث ما (كارثة، كارثة طبيعية، وما إلى ذلك):

1) مميزات الحالة:

- شدة الطوارئ؛

- مدة الطوارئ؛

– الطوارئ المفاجئة.

2) ردود الفعل الفردية:

– حالة جسدية

- عمر؛

- التأهب للطوارئ؛

- الخصائص الشخصية.

- وعي؛

- "السلوك الجماعي".

عند القيام بعمليات الإنقاذ بعد الانتهاء من حدث خطير:

1) مميزات الحالة:

- "علم النفس الثانوي".

2) ردود الفعل الفردية:

- الخصائص الشخصية؛

- التقييم الفردي وتصور الوضع؛

- عمر؛

- حالة جسدية.

3) العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

- وعي؛

- تنظيم عمليات الإنقاذ؛

- "السلوك الجماعي".

خلال المراحل اللاحقة من حالة الطوارئ:

1) المساعدة الاجتماعية والنفسية والطبية:

- إعادة تأهيل؛

- حالة جسدية.

2) العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

- الهيكل الاجتماعي؛

مكان خاص في ممارسة الطب العام، وخاصة في الطب النفسي السنوات الاخيرةتهتم بتقييم حالة ضحايا الكوارث الطبيعية والكوارث وتقديم المساعدة اللازمة لهم في الوقت المناسب.

تُفهم المواقف القصوى على أنها مواقف تشكل خطورة على حياة وصحة ورفاهية مجموعات كبيرة من السكان، بسبب الكوارث الطبيعية والكوارث والحوادث واستخدام أنواع مختلفة من الأسلحة في حالة الحرب. لا يقتصر التأثير النفسي في الظروف القاسية على التهديد المباشر المباشر لحياة الشخص فحسب، بل يشمل أيضًا تهديدًا غير مباشر يرتبط بتوقع تنفيذه. تعتمد إمكانية حدوث وطبيعة الاضطرابات النفسية، وتكرارها، وشدتها، وديناميكياتها على العديد من العوامل: خصائص الحالة القصوى (شدتها، ومفاجأة حدوثها، ومدة العمل)؛ استعداد الأفراد للعمل في الظروف القاسية، واستقرارهم النفسي، وقوتهم الطوعية والجسدية، وكذلك تنظيم وتنسيق الإجراءات، والدعم من الآخرين، ووجود أمثلة واضحة على الصعوبات الشجاعة في التغلب عليها.

تشترك الاضطرابات النفسية المرضية في المواقف القصوى مع الصورة السريرية للاضطرابات التي تتطور في الظروف "الطبيعية". ومع ذلك، هناك أيضا اختلافات كبيرة.

أولاً، بسبب تعدد عوامل الصدمة النفسية المفاجئة في المواقف القصوى، تحدث الاضطرابات النفسية في وقت واحد لدى عدد كبير من الناس.

ثانيا، الصورة السريرية في هذه الحالات ليس لها طابع فردي بحت، كما هو الحال في الظروف النفسية "العادية"، ولكنها تنخفض إلى عدد صغير من المظاهر النموذجية إلى حد ما.

ثالثا، على الرغم من تطور الاضطرابات النفسية واستمرار الوضع الذي يهدد الحياة، يضطر الشخص المصاب إلى مواصلة النضال النشط من أجل حياته وحياة أحبائه ومن حوله.

إن حدوث خسائر صحية كبيرة أثناء الكوارث الطبيعية والكوارث والحروب المرتبطة بتطور الاضطرابات العقلية لدى الضحايا، والحاجة إلى تزويدهم بالرعاية الطبية الحديثة والعودة السريعة إلى العمل النشط تحدد الأهمية العملية الكبيرة لنهج موحد لمعالجة التشخيص والوقاية والعلاج الاضطرابات النفسية النفسية التي تنشأ في الحالات القصوى.

إن توفير المساعدة الطبية والطبية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب يحدد إلى حد حاسم نتائج العلاج الإضافي للضحايا الذين يعانون من اضطرابات نفسية وتوقيته ونتائجه. لذلك، فإن الإلمام بالجوانب المختلفة لمشكلة الاضطرابات النفسية التي تنشأ مباشرة أثناء التعرض الشديد وبعده مهم ليس فقط للمتخصصين (الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين)، ولكن أيضًا لمنظمي الرعاية الصحية والأطباء والمساعدين الطبيين الذين، إذا لزم الأمر، سوف يقومون بذلك. أن يكون للعمل في نظام الخدمة الطبية بالدفاع المدني.

إن دراسة الاضطرابات العقلية الناجمة عن التعرض الشديد وتحليل مجموعة التدابير الإنقاذية والاجتماعية والطبية بأكملها تجعل من الممكن تحديد ثلاث فترات رئيسية في تطور الموقف الذي يهدد الحياة، والتي خلالها مختلف الولاياتالخلل العقلي والاضطرابات المؤلمة.

تتميز الفترة الأولى بالتهديد المفاجئ لحياته وموت أحبائه. ويستمر من لحظة بدء الارتطام حتى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق، ساعات). خلال هذه الفترة، يؤثر التأثير الشديد القوي بشكل رئيسي على غرائز الحياة (الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير ردود فعل نفسية غير محددة وغير شخصية في الغالب، وأساسها هو الخوف من درجات متفاوتة من الشدة. في هذا الوقت، لوحظ في الغالب الذهان التفاعلي وردود الفعل النفسية غير الذهانية. وفي بعض الحالات، قد يحدث الذعر.

وفي الفترة الثانية، وأثناء انتشار عمليات الإنقاذ، تكونت حالات الخلل والاضطرابات النفسية بشكل ملحوظ قيمة أعلىينتمي إلى الخصائص الشخصية للضحايا، فضلاً عن وعيهم ليس فقط بالحالة المستمرة التي تهدد الحياة في بعض الحالات، ولكن أيضًا بالتأثيرات الضاغطة الجديدة، مثل فقدان الأقارب، وانفصال العائلات، وفقدان المنزل والممتلكات. ومن العناصر المهمة للتوتر المطول خلال هذه الفترة توقع حدوث تأثيرات متكررة، وعدم تطابق التوقعات مع نتائج عمليات الإنقاذ، والحاجة إلى تحديد الأقارب المتوفين. يتم استبدال الضغط النفسي والعاطفي المميز لبداية الفترة الثانية بنهايتها، كقاعدة عامة، مع زيادة التعب و"التسريح"، المصحوب بمظاهر الوهن الاكتئابي أو اللامبالاة.

في الفترة الثالثة، التي تبدأ للضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة، يعاني الكثير منهم من معالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع، وتقييم لتجاربهم وأحاسيسهم، ونوع من "حساب" الخسائر. وفي الوقت نفسه، تصبح عوامل الصدمة النفسية المرتبطة بالتغيرات في أنماط الحياة أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ذات صلة أيضًا. تصبح هذه العوامل مزمنة، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية مستمرة نسبيا. يمكن أن تكون الاضطرابات النفسية الجسدية ذات طبيعة متنوعة تحت الحادة. في مثل هذه الحالات، يتم ملاحظة تجسيد العديد من الاضطرابات العصبية، وإلى حد ما، عكس هذه العملية، "العصاب" و"الاعتلال النفسي"، المرتبطان بالوعي بالإصابات المؤلمة الموجودة والأمراض الجسدية والصعوبات الحقيقية في العلاج. حياة.

تعتمد السمات السريرية للأمراض النفسية إلى حد ما على تفاصيل التأثير المؤلم. ومع ذلك، هذا لا يعني أن مؤامرة الصدمة النفسية هي وحدها القادرة على تحديد المحتوى السريري للتفاعل العقلي، بما في ذلك الذهاني. والأهم من ذلك هو التفاعل بين العوامل المسببة للأمراض المختلفة: خصوصيات علم النفس، والاستعداد الدستوري، والحالة الجسدية. إن فهم ذلك ضروري لوصف الأدوية المختلفة (الأدوية النفسية في المقام الأول) للضحايا. فترات مختلفةتطوير الوضع المتطرف من أجل تخفيف الاضطرابات النفسية والوقاية الثانوية منها.

يتم تحديد سلوك الشخص في موقف يهدد حياته فجأة إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف، والتي يمكن اعتبارها إلى حد ما طبيعية من الناحية الفسيولوجية وتساهم في التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات.

إن فقدان الموقف النقدي تجاه خوف الفرد، وظهور الصعوبات في الأنشطة الهادفة، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ القرارات المنطقية، هو ما يميز الاضطرابات الذهانية المختلفة (الذهان التفاعلي، وتفاعلات الصدمة العاطفية)، وكذلك كحالات الذعر. ويتم ملاحظتها بشكل رئيسي أثناء التعرض الشديد وبعده مباشرة.

ضمن الذهان التفاعليفي حالات الكوارث الجماعية، غالبا ما يتم ملاحظة ردود فعل الصدمة العاطفية والذهان الهستيري. تحدث تفاعلات الصدمة العاطفية مع صدمة مفاجئة تهدد الحياة، وهي دائمًا قصيرة الأجل، وتدوم من 15 إلى 20 دقيقة إلى عدة ساعات أو أيام. هناك نوعان من حالات الصدمة - نقص الحركة وفرط الحركة. يتميز المتغير ناقص الحركة بظاهرة التثبيط العاطفي والحركي، و"الخدر" العام، وأحيانًا إلى درجة عدم الحركة الكاملة والخرس (الذهول العاطفي). يتجمد المرضى في وضع واحد، وتكون تعابير وجوههم إما غير مبالية أو تعبر عن الخوف. ويلاحظ الاضطرابات الحركية الوعائية والارتباك العميق للوعي. يتميز متغير فرط الحركة بالإثارة الحركية النفسية الحادة (عاصفة حركية، رد فعل ضبابي). يركض المرضى في مكان ما، وحركاتهم وبياناتهم فوضوية ومجزأة؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. في بعض الأحيان يسود الارتباك الحاد في الكلام في شكل دفق كلام غير متماسك. عادة ما يكون المرضى مشوشين، ويكون وعيهم مظلمًا بشدة.

مع الاضطرابات الهستيرية، تبدأ الأفكار التصويرية الحية في السيطرة على تجارب المرضى، وتصبح قابلة للإيحاء للغاية والتنويم المغناطيسي الذاتي. في الوقت نفسه، ينعكس دائما موقف نفسي محدد في سلوك المرضى. تظهر الصورة السريرية سلوكًا توضيحيًا مع البكاء والضحك السخيف والنوبات الهستيرية. في كثير من الأحيان في هذه الحالات، تتطور اضطرابات الوعي. يتميز ذهول الشفق الهستيري بالإغلاق غير الكامل للوعي مع الارتباك وخداع الإدراك.

تتطور لدى الغالبية العظمى من الضحايا اضطرابات غير ذهانية فور ظهور تأثير كارثي أو آخر. يعبرون عن أنفسهم بالارتباك وعدم فهم ما يحدث. بعد هذه الفترة القصيرة، مع رد فعل خوف بسيط، تتم ملاحظة زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة، واقتصادية، وتزداد قوة العضلات، مما يساعد الكثير من الأشخاص على الانتقال إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات النطق على تسارع إيقاعه، والتردد، ويصبح الصوت مرتفعًا، ورنينًا. هناك تعبئة للإرادة والانتباه والعمليات الفكرية. تتمثل الاضطرابات العقلية خلال هذه الفترة في انخفاض تثبيت البيئة، والذكريات غير الواضحة لما حدث، ولكن يتم تذكر أفعال الفرد وخبراته بالكامل. السمة هي التغيير في تجربة الزمن، حيث يتباطأ تدفقه ويبدو أن مدة الفترة الحادة تزيد عدة مرات.

مع ردود فعل الخوف المعقدة، يتم ملاحظة اضطرابات الحركة الأكثر وضوحا لأول مرة. مع المتغير المفرط الديناميكي، يندفع الشخص بلا هدف وعشوائي، ويقوم بالعديد من الحركات غير المناسبة، مما يمنعه من اتخاذ القرار الصحيح بسرعة واللجوء إلى مكان آمن. في بعض الحالات، هناك تدافع. يتميز البديل الديناميكي بحقيقة أن الشخص كما لو كان متجمدًا في مكانه، وغالبًا ما يحاول "تقليل الحجم"، فإنه يتخذ وضعية جنينية: القرفصاء، وشبك رأسه بين يديه. وعندما يحاول تقديم المساعدة، فإنه إما يطيع بشكل سلبي أو يصبح سلبيا. يكون إنتاج الكلام في هذه الحالات مجزأً، ويقتصر على علامات التعجب، وفي بعض الحالات يُلاحظ فقدان الصوت.

جنبا إلى جنب مع أمراض عقليةغالبًا ما تتم ملاحظة الاضطرابات الخضرية: الغثيان والدوار وكثرة التبول والرعشة الشبيهة بالبرد والإغماء. يتغير تصور الفضاء، والمسافة بين الأشياء، وحجمها وشكلها مشوه. بالنسبة لبعض الناس، تبدو البيئة "غير حقيقية"، ويستمر هذا الشعور لعدة ساعات بعد انتهاء الموقف الذي يهدد الحياة. يمكن أيضًا أن تكون الأوهام الحركية طويلة الأمد (على سبيل المثال، الإحساس باهتزاز الأرض بعد وقوع زلزال). ذكريات الحدث وسلوكهم لدى الضحايا خلال هذه الفترة غير متمايزة، إجمالية.

مع ردود فعل الخوف البسيطة والمعقدة، يتم تضييق الوعي، على الرغم من إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية، وانتقائية السلوك، والقدرة على إيجاد طريقة بشكل مستقل للخروج من الوضع الصعب. عادةً ما يتم تصنيف الاضطرابات الموصوفة على أنها "تفاعلات إجهاد حادة".

بعد انتهاء الفترة الأولى (الحادة)، يشعر بعض الضحايا بارتياح قصير الأمد، وارتفاع في المزاج، والإسهاب مع التكرار المتكرر لقصة تجاربهم، والموقف تجاه ما حدث، والتبجح، وتشويه سمعة الخطر. تستمر هذه المرحلة من النشوة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. وكقاعدة عامة، يتم استبداله بالخمول واللامبالاة والتثبيط الفكري وصعوبة فهم الأسئلة المطروحة وصعوبات في إكمال حتى المهام البسيطة. على هذه الخلفية، هناك حلقات من التوتر النفسي والعاطفي مع غلبة القلق. في بعض الحالات، تتطور ظروف غريبة: يعطي الضحايا انطباعًا بأنهم منعزلون ومنغمسون في أنفسهم، ويتنهدون بشكل متكرر وعميق، ويلاحظ بطء الكلام.

هناك خيار آخر لتطور حالة القلق خلال هذه الفترة وهو القلق من النشاط. وتتميز مثل هذه الحالات بالقلق الحركي، والانزعاج، ونفاد الصبر، والإسهاب، والرغبة في كثرة الاتصالات مع الآخرين. الحركات التعبيرية توضيحية ومبالغ فيها إلى حد ما. يتم استبدال نوبات التوتر النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة. في هذه المرحلة، تتم "المعالجة" الذهنية لما حدث، ويحدث الوعي بالخسائر، وتتم محاولات التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة.

الاضطرابات العصبية في الفترة الثالثة من تطور الوضع أكثر تنوعًا، ومجموعة الاضطرابات المحتملة واسعة جدًا. بناءً على طبيعة المظاهر ودرجة شدتها واستقرارها، يمكن تقسيم الاضطرابات النفسية المرصودة خلال هذه الفترة إلى مظاهر أولية بدائية ومتطورة لعدم التوافق العقلي (العصابية والاعتلال النفسي والنفسي الجسدي). تتميز الأولى بعدم الاستقرار وتحيز الاضطرابات التي تقتصر على واحد أو اثنين من أعراض السجل غير الذهاني، وارتباط المظاهر مع محددة تأثيرات خارجية، تقليل واختفاء بعض الاضطرابات بعد الراحة، تحويل الانتباه أو النشاط، خفض عتبة التحمل لمختلف المخاطر، الإجهاد البدني أو العقلي، غياب الشعور الذاتي بالمرض.

عند الاستجواب النشط، يشكو المرضى من زيادة التعب، وضعف العضلات، والنعاس أثناء النهار، واضطراب النوم ليلاً، وأعراض عسر الهضم، واضطرابات خلل النظم وخلل التوتر العابرة، وزيادة التعرق، ورعشة الأطراف. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الضعف والحساسية. الاضطرابات الوهنية الأكثر عمقًا واستقرارًا نسبيًا هي الأساس الذي تتشكل عليه الاضطرابات العصبية النفسية المختلفة. مع تطور ردود الفعل العاطفية الواضحة والمستقرة نسبيًا على خلفيتها، يبدو أن الاضطرابات الوهنية نفسها قد تم دفعها إلى الخلفية. ينشأ قلق غامض وتوتر قلق وهاجس وتوقع حدوث نوع من سوء الحظ. تظهر عبارة "الاستماع إلى إشارات الخطر"، والتي يمكن أن يخطئ فيها اهتزاز الأرض من الآليات المتحركة، أو الضوضاء غير المتوقعة، أو على العكس من ذلك، الصمت. كل هذا يسبب القلق المصحوب بتوتر عضلي ورعشة في الذراعين والساقين مما يساهم في تكوين الاضطرابات الرهابية. إن محتوى التجارب الرهابية محدد تمامًا ويعكس، كقاعدة عامة، الموقف الذي مر به. جنبا إلى جنب مع الرهاب، غالبا ما يتم ملاحظة عدم اليقين، وصعوبة اتخاذ قرارات بسيطة، والشكوك حول صحة أفعالهم. غالبًا ما يتم ملاحظة ذكريات الحياة الماضية وإضفاء المثالية عليها بالقرب من المناقشة المستمرة المهووسة للموقف.

نوع خاص من مظاهر الاضطرابات العصبية هو الاضطرابات الاكتئابية. ينشأ لدى الشخص وعي غريب بـ "ذنبه" أمام الموتى، وينشأ النفور من الحياة، ويندم على أنه لم يشارك مصير أقاربه المتوفين. تُستكمل ظواهر حالات الاكتئاب بمظاهر الوهن، وفي عدد من الملاحظات - اللامبالاة واللامبالاة وتطور التأثير الكئيب. في كثير من الأحيان، تكون مظاهر الاكتئاب أقل وضوحًا ويظهر الانزعاج الجسدي ("أقنعة" الاكتئاب الجسدية) في المقدمة: صداع منتشر، وتفاقم في المساء، وألم في القلب، واضطرابات في ضربات القلب، وفقدان الشهية. بشكل عام، لا تصل الاضطرابات الاكتئابية إلى مستوى ذهاني، ولا يعاني المرضى من تثبيط فكري، وعلى الرغم من صعوبة التعامل مع المخاوف اليومية.

إلى جانب هذه الاضطرابات العصبية، غالبًا ما يعاني الضحايا من عدم المعاوضة من خلال إبراز الشخصية والسمات السيكوباتية الفردية. عادة ما يتم تمثيل المجموعة الرئيسية لحالات المعاوضة الشخصية في هذه الحالات من خلال ردود الفعل مع غلبة الاستثارة والحساسية الجذرية. في الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الظروف، يسبب سبب غير مهم نوبات عاطفية عنيفة لا تتوافق بشكل موضوعي مع سبب نفسي أو آخر. في الوقت نفسه، الأعمال العدوانية ليست غير شائعة. غالبًا ما تكون هذه الحلقات قصيرة العمر، وتحدث مع بعض المظاهر والمسرحية، ويتم استبدالها بسرعة بحالة من الوهن الاكتئابي مع الخمول واللامبالاة.

في عدد من الملاحظات، لوحظ تلوين المزاج المزعج. في هذه الحالات، يكون الناس كئيبين، قاتمين، وغير راضين باستمرار. إنهم يتحدون الأوامر، ويرفضون إكمال المهام، ويتشاجرون مع الآخرين، ويتخلون عن العمل الذي بدأوه. هناك أيضًا حالات متكررة لزيادة حدة جنون العظمة.

في هيكل ردود الفعل العصبية والنفسية الملحوظة في جميع مراحل تطور الحالة، قد يعاني الضحايا من اضطرابات النوم، والاختلالات اللاإرادية والنفسية الجسدية. في أغلب الأحيان، تنشأ الصعوبات عند النوم، والتي تساهم في الشعور بالتوتر العاطفي والقلق وفرط الحساسية. ويكون النوم ليلاً سطحياً، ويصاحبه كوابيس، وعادةً ما يكون قصيراً. تتجلى التغيرات الأكثر حدة في النشاط الوظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي في شكل تقلبات في ضغط الدم وتقلب النبض وفرط التعرق والقشعريرة والصداع واضطرابات الدهليزي واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات، تصبح هذه الظروف انتيابية بطبيعتها. في كثير من الأحيان تتفاقم أمراض جسديةوتظهر الاضطرابات النفسية الجسدية المستمرة - في كثير من الأحيان عند كبار السن، وكذلك في الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ذات الأصل الالتهابي والصدمي والأوعية الدموية.

تحليل النتائج في الضحايا أثناء وبعد التعرض الشديد المظاهر النفسية المرضيةيشير إلى إمكانية تطوير أنواع مختلفة من العصاب ، المظاهر السريريةوالتي لا تختلف جوهريًا عن الحالات العصبية التي لوحظت في الممارسة المعتادة لمستشفيات الطب النفسي. على عكس ردود الفعل التكيفية، فهي تتميز باستقرار الاضطرابات العصبية المستفزة نفسيا. وتشمل المظاهر الرئيسية الخوف الشديد، والقلق، والاضطرابات الهستيرية، والهواجس، والرهاب، والاكتئاب.

المواقف المتطرفةومن المعروف أن تكون مصحوبة بإصابات و اضطرابات مختلفةالصحة البدنية لدى عدد كبير من الناس. في هذه الحالة، من الممكن الجمع بين الاضطرابات النفسية والأضرار الجسدية. في الوقت نفسه، يمكن أن تؤدي الاضطرابات العقلية إلى عيادة الأمراض الجسدية (كما هو الحال، على سبيل المثال، مع إصابات الدماغ المؤلمة) أو مجتمعة مع الآفة الرئيسية (كما هو الحال مع مرض الحروق، إصابة الإشعاع) وما إلى ذلك وهلم جرا. في هذه الحالات، يلزم إجراء تحليل تشخيصي تفريقي مؤهل، يهدف إلى تحديد علاقة السبب والنتيجة للاضطرابات العقلية المتقدمة سواء بشكل مباشر مع الاضطرابات النفسية أو مع الإصابات الناتجة. في الوقت نفسه، يتطلب النهج الشمولي، الذي لا يتطلب علاج المرض، بل علاج المريض، النظر الإلزامي في التشابك المعقد للعوامل الجسدية المشاركة في نشأة الاضطرابات العقلية.