التخدير العام، اختبارات إزالة اللحمية. الاستئصال الجراحي للزوائد اللحمية: المؤشرات وأنواع العمليات

لقد حدث أن كلا من ذريتي عانى من التهاب الغدانية. ولم يكن هذا هو الأسوأ، لأن نمو اللوزتين البلعومية يسبب مجموعة من المشاكل: من التهاب الأنف الدائم الأكثر ضررًا إلى التهاب الأذن الوسطى المزمنوتغيير الشكل البيضاوي للوجه

لحسن الحظ، ظل كل شيء على ما يرام مع الوجه، ولكن تمت زيارة التهاب الأذن الوسطى كل شهر تقريبًا - عشر مرات في العام السابق للعملية.

أولاً، سأخبركم قليلاً عن الطفل الأكبر، الذي أجريت له العملية تحت التخدير الموضعي في عام 2013، في موسكو.

وكان العمر الذي تم فيه تنفيذ الإعدام عامين و11 شهرًا فقط. وحتى في هذه السن المبكرة، أصر الأطباء على التخدير الموضعي، بحجة أنه بشكل عام هناك حمل كبير على القلب والدماغ، والعواقب بعد ذلك تخدير عامسيكون أسوأ من تخدير موضعي.

كانت قائمة الاختبارات التي تم جمعها للعملية أصغر بكثير من تلك الخاصة بالتخدير العام، لكنها كانت لا تزال مثيرة للإعجاب للغاية + أنا، كشخص مرافق، كنت بحاجة أيضًا إلى تقديم شهادات حول داء المعوية والطفيليات المعوية والتصوير الفلوري الحالي.

منذ مرور 5 سنوات منذ ذلك الحين وتغير كل شيء ألف مرة، لا أرى أي فائدة من الخوض في هذا بالتفصيل. ستجد قائمة مفصلة بالتحليلات الحالية وجميع الفروق الدقيقة أدناه في النص.

★★★ بضع الغدة تحت التخدير الموضعي★★★

وصلنا صباح يوم العملية، الأكل والشرب ممنوع منعا باتا!

وبما أن ابنتي كانت الأصغر في الجناح، فقد تم نقلها إلى العملية أولاً. سمحوا لي فقط بمرافقتها إلى غرفة العمليات، وأغلقوا الباب أمام أنفي. على الرغم من مرور 5 سنوات، إلا أنني أتذكر ذلك اليوم كما هو الآن. هرعت على طول الممر، واستمعت إلى الأصوات القادمة من غرفة العمليات، وضربت نفسي وألومت نفسي على ما سمحت بحدوثه لطفلي.

كل هذا في الواقع لم يدم طويلاً، وبعد حوالي نصف ساعة، أحضر الجراح ابنته إلى الغرفة بين ذراعيه.

لم تكن نائمة، كانت واعية، شاحبة وملطخة بالدموع، ولكن بما أنها في تلك اللحظة لم تكن تتكلم حقًا وكانت طفلة مطيعة، فقد هدأتها، وهدأتها، ونامت.

ماذا حدث أثناء العملية:

مباشرة قبل بضع الغدة، تم إعطاؤها حقنة عضلية من المهدئات، وبعد ذلك اضطرت إلى النوم. وبعد الاستيقاظ لن تتذكر أي شيء. ثم قاموا بإدخال مخدر في حلقها وأزالوا اللحمية عن طريق بضع الغدة على شكل خطاف.

نامت ابنتي لفترة طويلة، حوالي ثلاث ساعات، وكان عليها أن تستلقي على جانبها حتى يتدفق العرق من أنفها وفمها بحرية إلى حفاضة أو منشفة نظيفة. وهي بالطبع لم تكن تتنفس من أنفها، وكانت تشخر من حين لآخر. وبعد استيقاظها لم تتذكر شيئا، وكانت في مزاج جيد، ولم ترتفع درجة حرارتها. في المساء، سمح لها بشرب الكفير، ولكن ليس من خلال القش، ولكن من الكأس. قبل الذهاب إلى السرير، أتذكر أنها لعبت الكرة مع الأطفال الآخرين، على الرغم من أن هذا كان محظورًا تمامًا بموجب القواعد، لأن... فمن الضروري تجنب النشاط البدني، لأنه يكون خطر النزيف مرتفعًا جدًا في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

حدث خطأ ما مع صبي أكبر سنا كان معنا في نفس الغرفة، وتم إدخاله بعد العملية وهو في حالة هستيرية، أي. لم يؤثر عليه المهدئ، ولم يستطع أن يهدأ ويغفو، بكى وعويل لعدة ساعات متتالية، وفي صباح اليوم التالي من محادثة مع والده اتضح أنه لم يتم مسح أي شيء من ذاكرته.

أما نحن، فقد تلقينا أنا وابنتي التعليمات وخرجنا من المستشفى بعد تناول الإفطار مباشرة.

صحيح، عندما وصلت إلى المنزل، لاحظت ذلك بدأت ابنتي التشنج العصبي : بدأت الجفون في الوميض بشكل مكثف على فترات عدة دقائق. لقد دقنا أنا وزوجي ناقوس الخطر، وقررنا أن كل هذه الصدمات أثرت عليها بهذه الطريقة، وأنه لم يعد من الممكن علاجها، ولكن بعد بضعة أيام - في المنزل، مع المشي هواء نقيوالتغذية الجيدة وكل شيء والحمد لله رجع لطبيعته.

كان تنفسها صاخبًا في الأيام القليلة الأولى، ولكن في الليلة الأولى في المنزل كانت تتنفس بجانبها بالفعل من خلال أنفها، وأحيانًا بهدوء شديد لدرجة أنني كنت أتحقق مما إذا كانت تتنفس على الإطلاق، حيث أنها كانت تتنفس خلال العام السابق لقد اعتاد على وجود حصان صغير يشخر في مكان قريب

كجزء من العلاج، تم وصف رش Nasonex في الأنف لمنع الانتكاس. لم نتناول أي مضادات حيوية!

نتائجنا:

قبل بضع الغدة، كان الطفل مريضًا باستمرار، بدأ كل شيء بسيلان الأنف غير القابل للشفاء وانتهى بالتهاب الملتحمة، ودائمًا التهاب الأذن الوسطى. عندما يتعلق الأمر بتطور فقدان السمع، لم ننتظر وقمنا بالتسجيل لإجراء عملية جراحية. بالمناسبة، بسرعة كبيرة ودون تأخير. لقد سجلنا في سبتمبر، وفي بداية نوفمبر أجرينا بالفعل عملية جراحية. تم تقديم التخدير العام فقط لأولئك الذين يعانون من مشاكل عصبية أو قلبية. لم نفكر حتى في هذا الخيار، وعلى الرغم من التشنج العصبي، لم أندم أبدًا على قراري. بعد بضع الغدة، أصبت بالتهاب الأذن الوسطى مرة واحدة فقط، بعد ستة أشهر من العملية، وكنت قلقًا بالفعل من أن هذا كان انتكاسة، لكن لا. طبعا بنتي كانت مريضة نزلات البرد، أمراض الطفولة الشائعة، ولكن سيلان الأنف يختفي بسهولة بعد 7-10 أيام من تلقاء نفسه أو مع القليل من العلاج، في حين تم استخدام جرعات الصدمة السابقة من الهرمونات والمضادات الحيوية ومضيقات الأوعية وما إلى ذلك. لم يبدأ التهاب الشعب الهوائية، أي. استقر الوضع وكنت سعيدًا جدًا لأننا اتخذنا القرار وفعلنا ذلك!

★★★بضع الغدة بالمنظار تحت التخدير العام★★★​​​​​​​

نفس المصير لم يفلت من طفلي الأصغر، الذي أجرينا له عملية جراحية وعمره 3 سنوات وشهر واحد. ما يجب القيام به - وراثة سيئة في هذا الصدد: قام زوجي أيضًا بإزالة اللحمية في مستشفى موروزوف منذ حوالي ثلاثين عامًا)))

عندما بدأ ابني يعاني من التهاب الأنف الذي لا نهاية له، والذي تزامن مع زيارة إلى الحضانة، لم أكن قلقة للغاية في البداية. ومع ذلك، عندما كان ذلك مصحوبًا بالشخير، ثم التهاب الأذن الوسطى، أصبح من الواضح أنه لا يمكن تجنب الجراحة. كان الوضع معقدًا بسبب عدم تحمله للعديد من المضادات الحيوية، وإطعامه بالزنات كل 3-4 أسابيع لم يكن جيدًا، لأنه في يوم من الأيام ستطور مقاومة له، وسنختفي ببساطة دون علاج مناسب.

بشكل عام، تم اتخاذ القرار تحت ضغط من طبيب الأنف والأذن والحنجرة لدينا، الذي عالج الكبير، وتم تحويلنا إلى المستشفى دون تأخير.

ومع ذلك، على مدى السنوات الخمس الماضية، تغير الكثير في موسكو - الآن دون المؤشرات المناسبة من طبيب الأعصاب أو طبيب القلب لقد أصبح من المستحيل تقريبًا إزالة اللحمية تحت التخدير الموضعي!!!

لقد انقلب كل شيء رأساً على عقب!

يتم إجراء العمليات الجراحية لهؤلاء الأطفال فقط تحت التخدير العام. من 6 إلى 7 سنوات، يمكن التخدير الموضعي، ولكن فقط وفقًا للمؤشرات (تشنجات أو حساسية أو أي شيء آخر خارج عن المألوف).

ويبرر الأطباء ذلك بقولهم:

1. في 5 سنوات، أصبحت أدوية التخدير أفضل، والآثار الجانبية منها أقل من تلك التي منها الإجهاد النفسيالتي يشعر بها الطفل وهو واعي أثناء العملية.
2. بالإضافة إلى ذلك، من المقبول عمومًا أنه أثناء بضع الغدة تحت التخدير العام، تكون العملية أقل صدمة بسبب الوصول بالمنظار، كما تقل مخاطر الانتكاس بشكل كبير.
3. بعد كي الموقع الجراحي، فإن هذا يقلل من خطر النزيف بعد العملية الجراحية

لقد كان اتخاذ قرار بشأن التخدير العام أكثر صعوبة بالنسبة لي من اتخاذ قرار بشأن العملية نفسها. لقد درست جميع مستشفيات الأطفال في موسكو، لكن الوضع كان هو نفسه تقريبًا في كل مكان، لذلك تقرر إجراء العملية بالقرب من المنزل في نفس المكان الابنة الكبرى- في مستشفى موروزوف.

تم تحديد الموعد عبر البريد الإلكتروني قبل 3 أشهر (وهذا أمر جيد جدًا، لأنه وفقًا للشائعات، فإن قائمة الانتظار لإجراء عملية جراحية تحت التخدير العام تستمر عادةً لمدة ستة أشهر). ولعل حقيقة أنها كانت بداية الصيف لعبت في أيديهم، وفي الصيف يمرض الأطفال بشكل أقل، ويحاول الكثيرون عدم إجراء عملية جراحية خلال الموسم الحار، وغالباً ما يأمل الآباء أن يقوم البحر والشمس بعملهم و "يذوبون من تلقاء أنفسهم." لم يتم حل أي شيء بالنسبة لنا، وفي الصيف عانى ابننا من سيلان في الأنف كما هو الحال في المواسم الأخرى. علاوة على ذلك، تمكن من المرض قبل 3 أسابيع من العملية، لكن طبيب الأنف والأذن والحنجرة أكد لنا أنه إذا لم تكن هناك حمى ولم تكن ذات طبيعة فيروسية، فهذا ليس مخيفا. مجرد يوستاشيت...

إلا أن المرض لم يمر دون أن يترك أثرا، لأنه وكانت العديد من الاختبارات خارج النطاق الطبيعي. وكان علي أن أجري الكثير من الاختبارات

من "المدفعية الثقيلة":

• التبرع بالدم من الوريد (هذا للأسف لا يمكن تجنبه)
• صورتان للأشعة السينية - إحداهما تؤكد وجود التهاب الغدانية والثانية بالأشعة السينية صدرلسوء الحظ، فإن تفاعل BCG وتفاعل Mantoux لا يهم أي شخص في المستشفى...

• للأطفال الأكبر سنا هناك أيضا قارورة، إذا لم أكن مخطئا.

من "الرجل الجديد" للشخص المرافق - تطعيمين ضد الحصبةأو اختبار الدم للأجسام المضادة لمرض الحصبة (في موسكو، هذه المتعة غير مكلفة نسبيًا - عدة آلاف، لكن إكمالها يستغرق ما يقرب من أسبوع).

بشكل عام، لقطع اللوزتين لدى طفلك تحت التخدير العام، عليك أن تحاول حقا...

جميع الاختبارات لها تواريخ انتهاء الصلاحية الخاصة بها (المشار إليها في القائمة في الصورة أعلاه).

ولكن في الوقت نفسه، تحتاج إلى حجز بعض الوقت الإضافي للظروف غير المتوقعة!

لذلك، تم تشخيص إصابة طفلي بتضخم القلب أثناء الأشعة السينية.

لتأكيد ذلك أو دحضه، كان من الضروري التسجيل للحصول على الموجات فوق الصوتية للقلب، وفي النهاية الحصول على استشارة مع طبيب القلب. وهذا ليس سريعاً، لأن... الصيف على الأبواب والجميع في إجازة.

لحسن الحظ، أصبح كل شيء على ما يرام، لكن الأمر استغرق منا أسبوعًا، ناهيك عن إضافة بعض الشعر الرمادي إلى رأسي الذي طالت معاناتي.

• قبل 7 أيام من الجراحة، يتم إجراء الاستعدادات قبل الجراحة:
• مضادات الهيستامين عن طريق الفم (على سبيل المثال: Zyrtec، Claritin، Erius) بجرعة خاصة بالعمر
• ديسينون ½-1 طن 3 مرات يومياً، أسكوروتين ½-1 قرص 3 مرات يومياً عن طريق الفم (حسب عمر الطفل)
• علاج تجويف الأنف (مثل ميراميستين، بوليدكس مع فينيليفرين) والحلق (مثل ميراميستين، تانتومفيردي) 3 مرات يوميا بمحلول الأدوية المضادة للميكروبات

اشتريت كل شيء، لكننا لم نستخدم أي شيء أبدًا، لأن الطفل كان مريضًا للتو، وأخذ دورة من دواء زينات، وكنت أخشى أن يكون الطفل تحت عبء كبير من الدواء.

التحضير قبل الجراحة:

قبل أسبوع من العملية، اضطررت إلى إحضار جميع الاختبارات إلى المستشفى لفحصها، وهنا شعر بمرض ابني - انخفض الهيموجلوبين والصفائح الدموية إلى الحد الأدنى الحرج. والصفائح الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم، ومن المستحيل أن تعمل مع مثل هذه المؤشرات، لأن خطر النزيف يزداد بشكل ملحوظ !!!

حكم الطبيب هو إعادة التبرع بالدم والحضور إلى المستشفى بإجراء فحوصات جديدة، وسيقررون على الفور ما إذا كانوا سيأخذون ابنهم لإجراء عملية جراحية أم لا.

لقد أكلنا لحم البقر بشكل محموم وشربنا المالتوفر لعدة أيام، على الرغم من أنه من الواضح أن تعداد الدم لا يتم استعادته بهذه السرعة، عشية العملية قمنا بإعادة التبرع بالدم في المختبر و! يا معجزة! الصفائح الدموية نمت وأصبحت ضمن الحدود الطبيعية !!!

زفرنا وذهبنا لإجراء عملية جراحية.

يوم دخول المستشفى

تجدر الإشارة إلى أنه على مدى السنوات الخمس الماضية، لم يتغير نهج العملية فحسب، بل الظروف أيضا! حرفيًا، لم أتعرف على مستشفى موروزوف، لقد بنوا هذا المبنى الذي يحتوي على أجنحة مزدوجة وغرفة ألعاب للأطفال، مما سيهزك.

ولكن، كما تعلمون، ليست الجدران هي المهمة، بل الأطباء هم المهمون... ويظل الأطباء كما هم. وبحسب الموعد المبدئي، كان من المفترض أن يقوم بإجراء العملية نفس الطبيب الذي أجرى عملية قطع الغدة للابنة. ولكن قبل العملية مباشرة، تغير كل شيء لحسن الحظ، وقام جراح مختلف تمامًا بإجراء العملية.

بحلول الساعة 8 صباحًا، كان علينا أن نصل بشكل صارم على معدة فارغة ولا نشرب أي شيء. لا ينبغي أن تكون هناك حتى قطرة ندى الخشخاش في فمك!!!

كانت معنا في الغرفة فتاة أكبر سنًا - عمرها 4-5 سنوات، لكن تم أخذها لإجراء العملية أولاً.

كان علينا الجلوس حتى الساعة 12 ظهرًا تقريبًا. لا طعام ولا ماء. على الرغم من أننا كنا في نهاية شهر أغسطس، إلا أن الحرارة في موسكو كانت فظيعة، لذلك لم يكن اختبارًا سهلاً لإقناع طفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات بأنه لا يريد أن يشرب...

قبل حوالي 20 إلى 30 دقيقة من العملية، جاء طبيب التخدير وأجبرني على التوقيع على استمارة تنص على أنني قد حذرت من عواقب التخدير العام وأعفيت الأطباء من كل المسؤولية عن المضاعفات المحتملة. كان التخدير عبارة عن قناع، عقار سيفوران.

أثناء إجراء العملية، بحثت في Google عن نوع التخدير الذي كان عليه - إنه منتشر على نطاق واسع، وتحته الأطفال أنفسهم أصغر سناعلاج الأسنان. كانت المراجعات في الغالب جيدة - فقد ابتعد الجميع عنه بسهولة ولم يشتكوا من أي شيء.

استغرقت العملية 30 دقيقة، أدخلوا ابني نائمًا ولم يسمحوا له بأي حال من الأحوال بإيقاظه. بالمناسبة، عملنا بنفس الملابس التي وصلنا بها - ملابس الشارع. كان هذا مفاجئًا ومرهقًا بعض الشيء. طب هل غرفة العمليات معقمة؟!..

لمدة ساعة ونصف تقريباً، خرج إيكور من أنفه، وبالطبع لم يكن يستطيع التنفس من أنفه. شخير

تم وضع قسطرة في القلم - وهذا أحد الأسباب الرئيسية لعدم خروجهم في نفس اليوم - القسطرة تتطلب عناية دقيقة السيطرة الطبيةحتى لا يبدأ الالتهاب. والمثير للدهشة أنه سرعان ما اعتاد عليه ولم يحاول أبدًا التخلص من جاره غير المرغوب فيه.

وتمت العملية بالمنظار، على حد تعبيرهم، عن طريق الأنف، ثم تم كي المجال بعد العملية لتقليل خطر العدوى، خاصة وأننا في فصل الصيف. لم يفعلوا هذا مع الكبرى، لقد عاملوها بشيء مثل المطهرات، لكن كان الخريف عميقًا في ذلك الوقت.

ينام الطفل لفترة طويلة جدًا - ما يقرب من 5 ساعات، ويستيقظ مرة واحدة فقط في اليوم. مزاج سيئ، عبوس قليلاً ونمت مرة أخرى كنت قلقة بالفعل ، لأنه بعد التخدير لم يسمحوا لي بالنوم بشكل قاطع ، حاولوا إيقاظي مع الجناح بأكمله. بينما كنت أبحث عن طبيب، استيقظ ابني بمزاج رائع وحاول على الفور الاندفاع إلى المعركة في غرفة اللعب.

ولكن، بطبيعة الحال، كانت قوته لا تزال غير كافية، واضطر إلى الاستلقاء لفترة أطول قليلا. وحوالي الساعة الخامسة مساءً سُمح له بشرب الكفير. وفي الساعة 19:00 سُمح لهم بالفعل بتناول عشاء كامل من الأرز والنقانق أكل صحي

بدأت الحياة تتحسن

لم تكن هناك درجة حرارة، توقف Icho عن الخروج حتى أثناء ذلك قيلولة. كانت الغدد الليمفاوية تحت العنق منتفخة قليلاً، لكن هذا أمر طبيعي بعد الجراحة ويستمر لعدة أيام. كان الصوت أجشًا بالطبع.

وجاء في المذكرة الموجهة للآباء، والتي تم نشرها في كل غرفة، والتي تم إعطاؤنا نسخة أخرى منها مع المستخرج، ما يلي:

في صباح اليوم التالي، قامت الممرضة بإزالة القسطرة من غرفته، وأخرجونا من المستشفى، وسمحوا له بالعودة إلى المنزل دون إطعامه.

لم يعلق الطبيب حقًا على أي شيء، ولم أدفع أي أموال لأي شخص، على الرغم من أنني أعددت مبلغًا عاديًا له ولطبيب التخدير. ولكن كان هناك تدفق من المرضى في المستشفى، كما هو الحال على خط التجميع، بحيث لا يمكن توقع نهج بشري. كان طبيبنا مثل كارلسون

لقد طار بعيدًا لكنه وعد بالعودة

بعيد المنال، وبعيد المنال، وبعيد المنال..

بشكل عام، كنا سعداء بالعودة إلى المنزل. لقد فوجئت جدًا عندما رأيت في المستخلص أنني يجب أن أتناول المضادات الحيوية.علاوة على ذلك، فقد أخذنا الدورة منذ 3 أسابيع فقط. ولكن بغض النظر عن مدى صعوبة محاولتي تجنب ذلك، وافق قسم الأنف والأذن والحنجرة المحلي لدينا على الموعد، قائلًا إنه على أي حال، تظل البكتيريا في منطقة ما بعد الجراحة، والتي في حرارة الصيف هذه يمكن أن تسبب مضاعفات، بما في ذلك تطور تعفن الدم. لذلك لا بد من تناول المضادات الحيوية، ويوصف للطفل دواء سوماميد لمدة 3 أيام.

شربنا كل شيء بطاعة، خاصة وأن ابننا استمر في الشخير، أي. الأنف عمليا لم يتنفس، على الرغم من اختفاء الغدد الليمفاوية، ولم ترتفع درجة الحرارة أبدا. اختفت رائحة الفم الكريهة بعد 6-7 أيام.

وبعد أسبوع عاد إلى طاولة مشتركة، وذهب إلى روضة أطفال.

بعد 4 أشهر من الجراحة:

والخبر السار هو أنه لم يعد هناك المزيد من التهابات الأذن!

على الجانب السيئ، لم يلتقط أنف ابني أنفاسه أبدًا! عدة مرات في الخريف، عندما كان لا يزال دافئا، تم تخفيف سيلان الأنف باستخدام Isofra و Polydex. ولكن بشكل عام، يتدفق التهاب الأنف الآن بسلاسة إلى التهاب الحنجرة والرغامى، والذي يميل إليه الطفل بسبب هذه الأدوية الرديئة. فمن ناحية، لا يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور فقدان السمع، كما هو الحال مع التهاب الأذن الوسطى. من ناحية أخرى، لا يزال يتعين عليك استخدام المضادات الحيوية، وإلا فإن التهاب الأنف والسعال اللاحق قد يتطور إلى التهاب رئوي، وهو، كما تعلم، ليس مفيدًا لك أيضًا.

نحن نعتمد بشكل كبير على Nazonex. ولا أستبعد أن تكون كل هذه المشاكل التي يعاني منها ذات طبيعة حساسية، وفي هذه الحالة يكون بضع الغدي عديم الفائدة ولا يعطي سوى تأثير مؤقت. تنمو اللحمية دائمًا تقريبًا مرة أخرى بسبب سبب الحساسية.

يمكن التحقق من ذلك عن طريق التبرع بالدم من الوريد لـ IgE، لكن هذا يتطلب مرة أخرى تعريض الطفل للتوتر، وفي عيادة الأطفال لدينا لا يقومون بمثل هذا التحليل، أي. تحتاج إلى البحث عن الخيارات المدفوعة.

بشكل عام، نحن ننتظر منه أن يكبر. ونأمل ألا نضطر إلى المرور بهذا مرة أخرى - فالأطفال يكبرون ويتفوقون عليهم وتتقوى مناعتهم.

صحيح أن ابنة أخي العزيزة، التي ستبلغ من العمر 7 سنوات في أبريل، تعاني من مشكلة مماثلة منذ 5 سنوات، وما زالت تعاني بانتظام من التهاب الأذن الوسطى. ويراقب والداها باستمرار لمعرفة ما إذا كان الشكل البيضاوي لوجه الطفل، وهو أمر نموذجي للأطفال المصابين بالتهاب الغدانية، يتغير. لكنهم لا يعملون، بل ينتظرون أن ينضج

وفي هذا الصدد، أنا الآن هادئ. نعم، أجلس بانتظام مع ابني في إجازة مرضية، نعم، نستخدم هذا الشيء بقسوة، لكني أعلم أنني فعلت كل ما بوسعي لإزالة مصدر العدوى من جسده الصغير الذي لا يزال هشًا.

أنا لست نادما على إجراء عملية جراحية لابني، ولكن كما أثبتت التجربة فإن الأطفال مختلفون، وما ساعد أحدهم بنسبة 100% قد يكون عديم الفائدة أو حتى ضارا لآخر. ومثال عائلتنا يدل كثيرا في هذا الصدد. لذلك، ما زلت أوصي بإجراء بضع الغدة إذا كانت هناك أسباب واضحة لذلك المؤشرات الطبيةلكن لا تتوقع معجزة، لأن... التغييرات الأساسية قد لا تحدث.

★★★★★ سنة جديدة سعيدة للجميع ولا تمرض !!! ★★★★★★★

˙· ● ๑ نشوتك ● ·˙

اللحمية هي لوزتان متضخمتان بشكل مرضي عند الأطفال (غالبًا ما يتم ملاحظتها بين سن ثلاث وسبع سنوات). يحدث هذا المرض بشكل طبيعي بعد أمراض الجهاز التنفسي العلوي (الحصبة، الحمى القرمزية، الأنفلونزا) ويمكن أن يؤدي إلى ضعف السمع، وتباطؤ التنمية الفكريةوفقر الدم وحتى تغيرات في المظهر (شكل الوجه). يتطلب التشخيص علاجًا دقيقًا وفي الوقت المناسب من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي يجري التشخيص. بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، فإنه يصدر حكما: يمكن علاج اللحمية أو يجب إزالتها. كثيرًا ما يسأل الآباء أنفسهم السؤال التالي: كيف تتم هذه العملية؟ متى يجب إزالة اللحمية بالضبط؟

هل من الضروري إزالة اللحمية؟

هناك حالات لا تكون فيها الجراحة ضرورية على الإطلاق. المرض له ثلاث مراحل من التطور. الدرجة الأولى، كقاعدة عامة، لا تتدخل الحياة المعتادةالشخص: الطفل يتنفس بحرية، ولا تظهر المشاكل إلا أثناء النوم بسبب التدفق الدم الوريدي. يمكن تصحيح الوضع بالكامل بمساعدة الأدوية.

شيء آخر هو المرحلتين 2 و 3. يبدأ الأطفال في التنفس من خلال أفواههم طوال الوقت والشخير أثناء نومهم، حيث تغلق اللحمية الأقنية ( الثقوب الخلفيةالأنف) (نوصي بالقراءة: ). وهذا يضر الجسم كله ككل. من الضروري استشارة المتخصصين: طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وأخصائي الحساسية وأخصائي المناعة حتى يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان. من المهم أن تفعل كل شيء في الوقت المحدد، لأن المرض يؤثر سلبا الصحة العامة، و على مظهرطفل.

مؤشرات لعملية جراحية

إن وجود اللوزتين الملتهبتين ليس سببا لقطع اللحمية في الأنف. تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل، وفقط بعد ذلك سيقرر الطبيب مدى الحاجة إلى الجراحة.

لذلك، ندرج المؤشرات الرئيسية للتدخل الجراحي عند إزالة اللحمية عند الأطفال:

1. التهابات الجهاز التنفسي الحادة و ARVI. يواجه المخاط الذي يحمي الجسم من الالتهابات وتكاثر الميكروبات عائقًا على شكل لحمية، ولهذا السبب يصبح تجويف الأنف بيئة مناسبة للإصابة بالعدوى.
2. التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية هي أمراض الجهاز التنفسي. يدخل فيها القيح ويؤثر على الغشاء المخاطي ونتيجة لذلك تبدأ العملية الالتهابية.
3. التهاب الأذن الوسطى المتعدد. يزداد حجم اللوزتين ويتعطلان الأداء الطبيعيالأذن الوسطى.
4. السعال الغداني. يظهر عندما تتهيج النهايات العصبية للبلعوم والبلعوم الأنفي، وإذا لم تكن الشعب الهوائية ملتهبة، فهذه ليست علامة على نزلة برد، بل على اللحمية. بعد العملية يتم التخلص من هذا السعال.
5. الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
6. تشكيل سوء الإطباق.
7. نتائج سيئة من العلاج المحافظ والتقليدي.
8. الصداع، والشخير، وصعوبات في التنفس، ونتيجة لذلك، اضطرابات في النوم.
9. ضعف السمع. تمنع اللحمية دخول الهواء إلى الأذن الوسطى، مما يسبب طبلة الأذنيفقد قدرته على الحركة.
10. الانتهاكات نشاط الكلام- إشارة أخرى للإزالة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إزالة اللوزتين مع اللحمية. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان التهاب الحلق قيحييعاني مرض الروماتيزمأو لديه مشاكل في مضغ الطعام والبلع: تضخم اللوزتين يتداخل مع هذه العمليات.

التحضير للجراحة وإجراء الاختبارات

قبل إجراء عملية إزالة اللحمية من الطفل، سيضطر الطفل إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات. يجب على الآباء العثور على منشأة طبية في المدينة حيث يمكن إزالتها دون ألم. سيحتاج الطفل في المستشفى إلى تناول:

1. اختبار تخثر الدم.
2. تحليل البول.
3. البراز لوجود الديدان.
4. الدم لوجود التهاب الكبد B و C.
5. عام و الاختبارات البيوكيميائيةدم.

نتائج الاختبارات المذكورة أعلاه صالحة لمدة عشرة أيام، لذا قم بحساب وقت وتاريخ العملية مقدما. يلعب نوع التخدير دورًا مهمًا: فالتخدير العام يتطلب تخطيط كهربية القلب وتحليل مستويات الإلكتروليت. بعد 14 عامًا، تتم إضافة التصوير الفلوري وشهادة غياب مرض الزهري إلى هذه القائمة.

بعد الانتهاء من الاختبارات، يجب عليك الذهاب إلى طبيب الأطفال والحصول على شهادة تفيد بأن الطفل لم يكن على اتصال بمرضى معديين. يرجى ملاحظة أنها صالحة لمدة ثلاثة أيام. يجب أن تكون معك بوليصة التأمين الخاصة بك وSNILS وشهادة ميلاد الطفل. يجب أن يكون لدى الشخص البالغ المرافق جواز سفر وتصوير فلوري واختبار الزهري وشهادة تطعيم الطفل.

يتم قضاء الأيام القليلة الأولى في التحضير للعملية، حيث يقوم الأطباء خلالها بإعطاء الأدوية لتحسين تخثر الدم. تستخدم المطهرات لعلاج الحلق (عادة ميراميستين).

في اليوم السابق للجراحة، يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل خفيفًا، بدون الوجبات السريعة. في الصباح يتم سحب دمه (لا يمكنك تناول الطعام قبل ذلك، يمكنك فقط شرب الماء لتجنب الجفاف). بالطبع الدعم النفسي مهم أيضًا: اشرح للطفل سبب الحاجة إلى العملية وطمأنته.

يوجد أدناه مقطع فيديو تتم فيه مناقشة مسألة الإزالة: شاهده لتوفر على نفسك القلق، وإذا لزم الأمر، اشرح لطفلك أن كل شيء ليس مخيفًا جدًا.

تطبيق التخدير

كيف تتم العملية هل تحت التخدير العام أم بدون تخدير؟ لقد كانت هذه دائما نقطة خلاف. التخدير العام هو الإجهاد الشديدحتى بالنسبة لجسم شخص بالغ، وحتى أكثر من ذلك بالنسبة للطفل. ومع ذلك، يقدم الأطباء طرقًا جديدة لطيفة للتخدير. في النهاية يفضل التخدير العام: فهو سيريح الطفل من الذكريات السلبية ويمنح الطبيب فرصة العمل دون تشتيت الانتباه. ومع ذلك، يتم استخدام التخدير الموضعي أيضًا.

مميزات وعيوب التخدير الموضعي

غالبًا ما يتم تقديم هذا النوع من التخدير للأطفال الأكبر سنًا، حيث أنهم طوروا ضبط النفس وضبط النفس. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يأخذ في الاعتبار عتبة الألمطفل له الخصائص الفردية. يقدم الأطباء المهدئاتفي حالة خوف الطفل من رؤية الدم أو ببساطة مرعوب من هذه العملية. المزايا التي لا شك فيها للتخدير الموضعي:

1. نسبياً سعر منخفضمقارنة بأنواع التخدير الأخرى.
2. غياب آثار جانبيةبعد العملية.

الجانب السلبي هو أنه لا يمكنك أبدًا التنبؤ بكيفية تفاعل الطفل مع الجراحة، لأن هذه هي المرة الأولى التي يواجه فيها شيئًا كهذا. يتمتع الطفل بشخصية هادئة، ولا يزال من الممكن أن يشعر بالذعر.

كيف يتم استئصال العضو المتضخم؟ يتم تجميد الأنسجة المتضخمة باستخدام يدوكائين أو أولتراكايين. لن يكون هناك أي أحاسيس مؤلمة عمليا، ولكن، كما ذكر أعلاه، هناك خطر من أن الطفل لن يكون قادرا على تحمل الاختبار من وجهة نظر نفسية.

إيجابيات ومخاطر التخدير العام

من الصعب تصديق ذلك، ولكن في السابق تم إجراء مثل هذه العمليات دون تخدير على الإطلاق. الآن، بالطبع، ينصح الأطباء الآباء بإجراء التخدير العام (داخل الرغامى). تم استخدامه في أوروبا لفترة طويلة جدًا لعدد من الأسباب:

1. فهذا سيخفف العبء النفسي عن المريض الصغير؛
2. سوف يقدم الطبيب الشروط اللازمةللتشغيل المناسب.

لا شك أن المضاعفات المفاجئة والمخاطر المرتبطة بها موجودة. يجب مناقشة هذه المشكلة مسبقًا مع طبيب التخدير الذي سيقدم لك النصح بناءً على حالتك المحددة وظروفك الفردية. عليك أن تفهم أن هناك دائمًا بعض المخاطر.

طرق الإزالة

كيف تتم إزالة اللحمية عند الأطفال؟ طريقة الإزالة المقبولة عمومًا - بضع الغدة - ليست الخيار الوحيد. اليوم هناك خيار كبيرطرق الإزالة. يتم إجراء العمليات الجراحية للأشخاص باستخدام microdebrider، وطريقة الموجات الراديوية، ويتم استخدام بضع الغدة بالليزر... دعونا نلقي نظرة على طرق إزالة اللحمية بمزيد من التفصيل.

الإزالة الكلاسيكية دون استخدام التخدير

مع النسخة الكلاسيكية من استئصال الأنسجة، تتم الإزالة بسرعة كبيرة. كثيرًا ما يسأل الآباء عن المدة التي يستغرقها الإجراء. لا تستغرق عملية الإزالة بأكملها أكثر من عشر دقائق. يتم اصطحاب الطفل إلى المكتب، فيجلس أو يستلقي في مكان مُجهز مسبقًا (وأحيانًا واقفًا).

يتم إعطاء الأطفال الصغار مهدئورش مسكنات الألم في أنفك. ثم يتم إدخال جسم منحني، وهو البضع الغدي، في تجويف الفم. يتم دفع السكين نحو اللهاةوقطع الأنسجة غير الضرورية. النزيف بعد هذه التلاعبات غير مهم. يتم نقل الطفل إلى الجناح حتى يتمكن من الاستلقاء والتعافي من آثار المخدرات.

ميزة هذه الطريقة هي عمل سريعالطبيب وإتاحة الفرصة للمريض الصغير للعودة فورًا إلى الحياة "النشيطة". الجانب السلبي هو أن الطبيب لا يرى تجويف الفم بالكامل وقد يفعل شيئًا خاطئًا.

إزالة بالمنظار

إزالة بالمنظاريستخدم إذا كان النسيج ينمو مرة أخرى بعد الإزالة. يتم إدخال كاميرا خاصة في الفم، تنقل الصورة إلى شاشة المراقبة، ويرى الطبيب الصورة كاملة. عادة ما يتم إجراء العملية عند الأطفال تحت التخدير العام. تساعد الإزالة بالمنظار على منع احتمالية الانتكاسات.

تشريح الغدة بالليزر

اليوم، يعد بضع الغدة بالليزر طريقة شائعة وفعالة للإزالة. تقضي طريقة إزالة الأنسجة بالليزر بشكل شبه كامل على خطر النزيف، لأنها تستخدم شعاع الليزر بدلاً من المشرط.

يتم اختيار التخثر (شعاع ثابت) لأحجام الأنسجة الكبيرة، والتبخير (إزالة اللحمية طبقة تلو الأخرى) للأحجام الصغيرة. جراحة الليزر لا تسبب الألم، ولا تتطلب دخول المستشفى، وتتعافى الأنسجة بسرعة بعد العملية. خطر حدوث مضاعفات منخفض.

قطع الغدة بالحلاقة (الاستئصال)

لقطع الأنسجة، يقوم الطبيب بإدخال مشرط منحني أو ماكينة حلاقة عبر الممرات الأنفية. بعد العملية، يتم إدراج Turundas. مميزات هذه الطريقة: يقوم الطبيب بملاحظة الأنسجة التي يتم استئصالها، ويلاحظ وجود نزيف بسيط أو عدم وجود نزيف، كما أن المضاعفات نادرة. هذا هو الخيار "الكلاسيكي" للتخلص من اللحمية.

طريقة الموجات الراديوية

في هذه الحالة يتم تنفيذ العملية باستخدام جهاز Surgitron. وله ملحق خاص (الموجة الغدية لموجة الراديو). يتم قطع اللحمية في حركة واحدة، في حين يتم كي الأوعية الدموية لمنع النزيف. هذه طريقة حديثة ومتقدمة تقنيًا. فترة التعافي بعد هذه العملية قصيرة جدًا.

مضاعفات بعد الجراحة والشفاء

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد إزالة اللحمية هي النزيف. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظته في غضون عدة ساعات بعد العملية. إذا دخل الدم إلى الأنبوب السمعي، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى. تعتمد احتمالية العواقب على احترافية الطبيب وانتباهه.

وفي حالات نادرة ترتفع درجة حرارة جسم المريض، لكن ذلك لا يدوم طويلاً. من بين أمور أخرى، قد تحدث إعادة نمو للنباتات اللحمية، ولكن يمكن تجنب ذلك إذا اخترت طريقة التخدير والإزالة بشكل مسؤول.

عادة ما تستمر فترة ما بعد الجراحة عند الأطفال دون إزعاج. قد يسبب التورم مشاكل في التنفس، ولكن يمكن التخلص منها باستخدام قطرات الأنف.

موانع لإزالة الغدانية

جراحة إزالة اللحمية ليست متاحة للجميع. هو بطلان لمرض السل الشديد الالتهابات المعدية، شكل اللا تعويضية السكرى. كما يحظر على المرضى الذين يعانون من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةومع مرض مثل تخثر منخفضدم. قد يصبح عمر المريض عائقًا: لا ينصح بالجراحة للأطفال دون سن الثالثة. وأخيرًا، لا يتم إجراء الجراحة خلال الشهر الأول بعد أي تطعيم.

الجراحة هي دائما الملاذ الأخير. إنه يحمل مخاطر معينة ويشكل ضغطًا على الطفل نفسه. لذلك، يبذل الآباء قصارى جهدهم لحماية أطفالهم من هذا الإجراء غير السار. هناك الكثير من الحديث عن عواقب التخدير. بعد كل شيء، من غير المعروف كيف سيكون رد فعل الجسم الهش على المادة المحقونة. التخدير العام مخيف بشكل خاص، لأن هذا النوع من التخدير يوصى به للأطفال. دائمًا ما تطارد الشكوك حول فعالية العمليات الآباء القلقين. ولكن، كما تبين الممارسة، فإن استئصال الغدانية هو عملية آمنة تماما. الشيء الرئيسي هو إعداد الطفل المريض بعناية لذلك.

أنواع التخدير لإزالة اللحمية

يمكن إزالة اللحمية دون تخفيف الألم. يمكن لشخص بالغ أن يتحمل مثل هذا الإجراء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللحمية لا يتم تزويدها بالنهايات العصبية. ولكن باستخدام أداة، يمكن للطبيب إتلاف الأنسجة الحية الموجودة في مكان قريب. إذا كان لدى الطفل رد فعل تحسسي تجاه التخدير، يتم إجراء العملية دون تخفيف الألم.

يتأثر اختيار التخدير بالعوامل التالية:

• عمر المريض وحالته النفسية.
• اتجاه نمو اللحمية وعددها.
• حالة الجسم.
• ما مدى سوء التنفس من خلال أنفك؟

مميزات وعيوب التخدير الموضعي

المزايا الرئيسية لهذا التخدير: غياب العواقب والسعر المنخفض. مع إزالة الغدانية التقليدية (الاستئصال بالمشرط)، لا تستغرق العملية أكثر من 10-15 دقيقة. وبعد ملاحظة قصيرة يمكن للمريض العودة إلى منزله.

الجانب السلبي هو حقيقة أن الطفل يمكن أن يتصرف بشكل غير متوقع. بعد كل شيء، الحد الأدنى الأحاسيس المؤلمةقد يواجه. وقد يخاف أيضًا من رؤية الدم والأدوات. وهذا يؤثر على الثقة بالأطباء في المستقبل.

اليوم، يلجأ الأطباء بشكل متزايد إلى طريقة التخدير هذه.

التخدير العام لل اللحمية

ظهور التخدير العام في الممارسة الطبيةتبسيط مهمة الأطباء وتجارب المرضى. يتم تخفيف الآلام بالطرق التالية: باستخدام أنبوب القصبة الهوائية وقناع الحنجرة. الطريقة الرغامية لإعطاء الحبوب المنومة هي الأكثر فعالية.

مزايا هذا النوع من التخدير توحي بالثقة:

• الشخص الذي يجري العملية لا يشعر بالألم ولا يرى ما يفعله الأطباء به. الجسم لا يعاني من التوتر.
• الطبيب شديد التركيز ولا يشتت انتباهه من أجل طمأنة المريض.
• لا يتم تضمين أجزاء من اللوزتين المستأصلتين الخطوط الجوية.
• يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.
• يحدث استئصال الغدانية بسرعة.
• عند إزالة اللحمية عند الأطفال، يتم استخدام الأكثر أمانًا فقط حبوب منومة. أنها لا تسبب ضررا ويتم إزالتها بسرعة من الجسم.

لكن عليك أن تأخذ في الاعتبار عيوب التخدير العام:

• خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى، ولكنه موجود. وفي حالات نادرة قد يحدث نزيف. يتم استبعاد العدوى.
• قد ترتفع درجة حرارة الجسم أو تنخفض بشكل حاد.
• آثار سلبية على الجهاز العصبي وخلايا المخ، مما يسبب تأخر النمو.
• قد تحدث اضطرابات في النوم والكلام والسمع.
• في بعض الحالات، من الممكن حدوث الهلوسة والصداع والقيء.

التحضير للتخدير الموضعي

قبل أي شخص تدخل جراحييتم إجراء الكثير من الأبحاث. الاختبارات التالية مطلوبة:

• فحص الدم (للتخثر، لالتهاب الكبد B، C). وأيضا العامة والكيميائية الحيوية.
• تحليل البول.
• تحليل البراز.
• بعد 14 عامًا - التصوير الفلوري وتحليل مرض الزهري.

وبناء على النتائج يصدر طبيب الأطفال شهادة عن البيئة الوبائية. من الضروري أيضًا إعداد حزمة من المستندات: السياسة، شهادة الميلاد، SNILS.

لا ينبغي أن يكون هناك تفاقم في وقت الجراحة الأمراض الالتهابية. لذلك، من الضروري مراقبة صحة المريض بعناية قبل الإجراء. لا ينبغي السماح بانخفاض حرارة الجسم والاتصال بالأطفال المرضى. يجب على الآباء الاهتمام موقف ايجابيطفل.

قبل أيام قليلة من الموعد المقرر، يتناول المريض أدوية لتحسين تخثر الدم. يتم علاج البلعوم الأنفي بأدوية مطهرة. يقوم الوالدان بمراقبة النظام الغذائي للطفل المريض (عدم تناول الوجبات السريعة مثل رقائق البطاطس والحلوى).

في يوم الجراحة، في الصباح، يتم أخذ الدم (على معدة فارغة). مباشرة قبل العملية، يتم إعطاء الطفل دواء مهدئ. من أجل الموثوقية، يتم احتجاز المريض من قبل طبيب وتشغيله من قبل طبيب آخر (إذا كنا نتحدث عن التخدير الموضعي).

يتضمن التخدير الموضعي تشحيم أو ري المنطقة المصابة بمخدر. في أغلب الأحيان يكون ليدوكائين. قبل الاستخدام، تحتاج إلى معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من حساسية هذا الدواء.

طرق إزالة اللحمية

يتم إجراء استئصال الغدانية بثلاث طرق:

1. باستخدام المنظار. تتيح لك الكاميرا الصغيرة مراقبة عملية التشغيل. هذه هي الطريقة الأكثر حداثة، لذلك ليس الجميع مؤسسة طبيةيمكن أن تقدم مثل هذه الخدمة. بالنسبة للأطفال، يتم تنفيذ هذا النوع من العمليات فقط تحت تخدير عام. بالنسبة للبالغين، التخدير الموضعي يكفي.
2. الكي بالليزر (التخثر).
3. القطع اليدوي لل اللحمية. هناك احتمال أن تبقى بعض الأنسجة المصابة وستظهر اللحمية مرة أخرى. الكي الإضافي باستخدام شعاع الليزر يمكن أن يمنع النزيف.
4. استخدام موجات الراديو على جهاز Surgitron. يتم قطع اللحمية في وقت واحد ويتم كي مواقع القطع. وهذه أيضًا واحدة من أحدث الأساليب.

فترة ما بعد الجراحة: افعل ولا تفعل

بعد الجراحة قد يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة و نزيف طفيف. يتم خفض درجة الحرارة باستخدام الباراسيتامول العادي. ولا يجوز تحت أي ظرف من الظروف استخدام الأسبرين لهذه الأغراض. قد يسبب النزيف.

الألم في البلعوم الأنفي يختفي في غضون أيام قليلة. لكي تمر فترة ما بعد الجراحة بسلاسة، عليك اتباع توصيات الطبيب:

• لا تأكل لمدة ساعتين بعد الجراحة.
• عدم تناول الأطعمة الساخنة أو الحارة أو المالحة لمدة أسبوع.
• شرب الكثير من السوائل.
• لا تحمم طفلك لعدة أيام.
• الحد من الاتصال مع الآخرين.
• يتضخم الغشاء المخاطي للأنف، لذلك من المهم غرس أدوية مضيق للأوعية (على سبيل المثال، بروتارجول).
• لا ينصح بالالتحاق برياض الأطفال والمدرسة لمدة شهر تقريبًا.
• تجنب النشاط البدني والسباحة في حوض السباحة. مزيد من المعلومات في المراجعة
• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• تناول نظام غذائي متوازن.
• خذ حمامات الهواء والشمس.

المضاعفات المحتملة بعد التخدير الموضعي

المضاعفات بعد بضع الغدة لا تظهر في كثير من الأحيان. يتم التعبير عنها بشكل رئيسي في شكل نزيف، مما يشير إلى استئصال اللحمية بشكل غير كامل. يمكن أن يدخل الدم إلى تجويف الأذن، مما يثير التهاب الأذن الوسطى. لا يحدث هذا بعد الإزالة بالمنظار تحت التخدير العام.

قد تصبح النباتات الغدانية نشطة مرة أخرى. على الأرجح، لم يقم الطبيب بإزالة اللحمية المتضخمة بشكل كامل. ولا يمكن تحقيق هذه النتيجة إلا باستخدام التخدير الموضعي، حيث أن الطفل لا يكون قادرًا دائمًا على الجلوس والتحرك. حتى لو تم اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لذلك. كما يمكن أن يكون سبب إعادة انتشار اللوزتين هو الطبيعة التحسسية للمرض.

على هذه اللحظة، بخلاف الاستئصال الجراحي، لا توجد طريقة أخرى للتخلص من اللحمية من الدرجة الثالثة. يتم استخدام التخدير الموضعي بشكل أقل وأقل اليوم. من المهم التفكير بعناية في اختيار الطبيب والاستماع إلى التعليقات عنه. النتيجة الإيجابية للعملية تعتمد على خبرته.

يواجه العديد من الآباء نمو اللحمية، لكن القليل منهم يفهمون ما يعنيه هذا المصطلح. لدى الأمهات والآباء المزيد من الأسئلة عندما يوصي الطبيب بإزالة اللحمية. وبطبيعة الحال، أي عملية في طفولة- اختبار جدي لجسم الطفل و الجهاز العصبيآباء. لكن في بعض الأحيان يكون العلاج الجراحي هو الخيار الصحيح الوحيد.

طبيب أطفال، طبيب حديثي الولادة

القرار النهائي هو الموافقة على العملية أو الاستمرار العلاج المحافظ- قبول الوالدين. يجب أن يفهموا ما الذي يتعاملون معه، وما يمكن توقعه من العملية ومتى يمكنهم الانتظار ومتى يجب عليهم التوجه فورًا إلى الطبيب. علاوة على ذلك، هناك مؤشرات واضحة للعملية.

ما هي اللحمية

توجد في تجويف الفم والبلعوم الأنفي تراكمات من الأنسجة اللمفاوية - اللوزتين. تتكون الحلقة اللمفاوية البلعومية من 6 لوزات، وظيفتها الرئيسية هي الحماية. كونها في طريق الهواء المستنشق، تحمي اللوزتين الجسم من دخول العوامل المعدية.

يحدث أن نزلات البرد المتكررة تؤدي إلى انخفاض في وظيفة الأنسجة اللمفاوية، وتنمو اللوزتين نفسها. وأشهر اللوزتين هي اللوزتين الحنكيتين، ويسمى التهابها بالتهاب اللوزتين، أو التهاب اللوزتين. للكشف عن زيادة اللوزتين الحنكيةلا يوجد فحص خاص مطلوب. لإجراء التشخيص، يحتاج طبيب الأطفال ببساطة إلى النظر في فم الطفل.

الوضع مع اللحمية أكثر تعقيدًا، لأن اللحمية هي نمو اللوزة الوحيدة الموجودة في البلعوم الأنفي. من المستحيل رؤية الحالة المرضية للوزة البلعومية بدون مرايا خاصة. لكن أعراض اللحمية محددة للغاية، وقد يشتبه الآباء أنفسهم في المرض.

كيفية التعرف على اللحمية عند الأطفال؟

ليس من الصعب تخمين نمو اللوزتين البلعومية، يكفي أن تكون منتبها للطفل ومعرفة الأعراض الرئيسية لل اللحمية عند الأطفال.

يتداخل تضخم اللوزتين مع التدفق الحر للهواء، مما يجعل من الصعب على الطفل التنفس من خلال الأنف. يمكن أن يظهر الاحتقان على خلفية سيلان الأنف أو إفرازات مصلية غزيرة أو بدون مظاهر نزفية.

• سيلان الأنف.

يؤدي المرض إلى تدهور حالة الغشاء المخاطي للأنف والأقواس الحنكية والقارات الأنفية. غالبًا ما يحدث التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، وهو أمر يصعب علاجه.

• اضطراب في النوم.

يؤثر عدم كفاية إمدادات الأكسجين على نوعية النوم، وينام الطفل بشكل سيء، وغالبا ما يعذبه الكوابيس. في الصباح يستيقظ الطفل منزعجا ومتقلبا، وتضطرب الحالة العامة للطفل. يحدث الشخير، ويتغير التنفس، وتحدث نوبات الاختناق بسبب تراجع جذر اللسان.

• تغيير الصوت.

في كثير من الأحيان، ينتبه الآباء إلى التغيير في صوت الطفل، ويبدأ الطفل في الأنف.

• فقدان السمع.

يغلق النسيج اللمفاوي المتضخم الثقب الأنبوب السمعي- تتدهور سمع الطفل. ظهور ألم في الأذن.

• التهاب الغدانية.

إذا تطورت العدوى على الأنسجة المتضخمة، يحدث التهاب الغدانية. يؤدي التهاب اللحمية إلى زيادة درجة حرارة الجسم العقد الليمفاوية، تسمم.

• تغيير الوجه.

مع مسار طويل من العملية، يتم انتهاك تطوير أنسجة عظام الوجه، ويطيل الفك السفلي، وتتعطل اللدغة. يعتاد الطفل على إبقاء فمه مفتوحاً قليلاً، فيظهر وجه من النوع "اللحمي". مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن عكس هذه التغييرات. إذا لم يوصف العلاج في الوقت المناسب، يبقى الطفل مع عواقب اللحمية إلى الأبد.

• نقص الأكسجة المزمن.

يعاني الطفل باستمرار من نقص الأكسجين، مما يؤثر على الحالة العامة ورفاهية الطفل. غالبًا ما يعاني الأطفال من فقر الدم ومشاكل في الشهية.

• تدهور الحالة العامةطفل.

يتجلى النقص المستمر في الأكسجين في زيادة التعب، وفي الأطفال الأصغر سنا يتباطأ وتيرة التنمية.

درجات اللحمية عند الأطفال

عند فحص الطفل، ينتبه الطبيب إلى مدى تضخم اللوزتين البلعوميتين ويشير إلى درجة اللحمية في التشخيص.

• اللحمية من الدرجة الأولى.

تتضخم اللوزتين البلعوميتين بشكل معتدل ولا يشعر الطفل بعدم الراحة أثناء النهار. تحدث المظاهر الأولى في الليل، عندما تظهر علامات فشل الجهاز التنفسي.

• اللحمية الصف 2.

يتم تكبير اللوزتين بشكل كبير، بحيث تغطي ثلثي ارتفاع الممرات الأنفية. وتزداد مظاهر المرض، ويضعف التنفس ليلاً ونهاراً، ويظهر الشخير. غالبًا ما يبقي الطفل فمه مفتوحًا قليلاً.

• اللحمية الصف 3.

يمنع التكوين المتضخم تمامًا تدفق الهواء إلى البلعوم الأنفي. الطفل يتنفس فتح الفميدخل الهواء فقط من خلال تجويف الفم.

ووفقا للدكتور كوماروفسكي، فإن درجة نمو اللوزتين البلعوميتين تلعب دورا غير مباشر في تحديد ما إذا كان سيتم إجراء عملية جراحية أم لا. هناك حالات تؤدي فيها اللحمية من الدرجة الأولى إلى مضاعفات خطيرة. في بعض الأحيان يعاني الأطفال المصابون باللحمية من الدرجة الثالثة من صعوبة طفيفة في التنفس.

هل الجراحة ضرورية؟

يؤدي تضخم اللوزتين بشكل كبير إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على صحة ونوعية حياة الطفل. ولكن هل يجب إزالة اللحمية لدى الطفل أم يمكن استخدام العلاج المحافظ؟

في جميع أنحاء العالم هناك مؤشرات واضحة لإزالة اللحمية عند الأطفال.

مؤشرات لإزالة اللحمية عند الأطفال هي كما يلي.

• صعوبة في التنفس من الأنف.
• اضطراب في النوم، تغيرات في التنفس ليلاً، ضيق في التنفس، شخير.
• تدهور السمع، ونوبات متكررة من التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب الجيوب الأنفية، والتفاقم المتكرر للمرض.
• تغيير العظام جمجمة الوجهنوع الوجه "اللحمي".

عند اتخاذ قرار بشأن ضرورة إزالة اللحمية لدى الطفل، انتبه إلى تنفس الطفل. إذا كان الطفل يعاني من نوبات ضيق في التنفس، فإن تأخير التدخل يصبح خطراً على الصحة.

يختار العلاج الصحيحسيساعدك طبيب الأنف والأذن والحنجرة، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل وعمره الحالة السريرية، الفحص البصري لل اللحمية. عند فحص اللحمية وتحديد ما إذا كان ينبغي إزالة اللحمية لدى الطفل، يقوم الطبيب بتقييم حالة اللوزتين البلعوميتين.

إذا انتبه الطبيب عند فحص اللوزتين إلى التورم ووجود القيح والمخاط وعلامات الالتهاب، فيجب تأجيل العملية. ويجب عليك العودة إلى هذه المشكلة بعد اختفاء علامات الالتهاب.

ما هو أفضل وقت لإزالة اللحمية من الطفل؟

لتحقيق نتائج جيدة، عليك أن تختار بعناية الوقت المناسب لإزالة اللحمية في أنف طفلك. يتم تنفيذ هذه العملية كما هو مخطط لها، مما يعني أنك بحاجة إلى اختيار الوقت الذي لا يكون فيه الطفل مريضا. يجب ألا توافق على التدخل إذا ظهرت على الطفل علامات التهاب الأنف أو تفاقم الأمراض المزمنة.

نظرًا لأن الأطفال يمرضون لفترة طويلة، فقد يكون اختيار اللحظة المناسبة لإجراء الجراحة أمرًا صعبًا. غالبًا ما تحدث فترة الصحة المطلقة للطفل في أشهر الصيف.

يقول الأطباء أن الصيف ليس الأفضل أفضل وقتلإجراء عملية جراحية، لأن الطقس الحار يزيد من المخاطر المضاعفات المعديةوالنزيف. الفترة المثلى لإزالة اللحمية هي نهاية الصيف وبداية الخريف.

في أي عمر تتم إزالة اللحمية عند الأطفال؟

تتأثر فعالية العملية بشكل كبير بعمر الطفل. لا يجوز إجراء العملية لطفل يقل عمره عن سنتين، حيث أن اللوزتين البلعوميتين تحتويان على أنسجة وأشكال لمفاوية الحماية المناعيةجسم.

تصل اللوزة البلعومية إلى حجمها الأقصى بين سن 3 و7 سنوات. في هذا العصر تكون النوبات المتكررة للمرض ممكنة.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات، ينخفض ​​نشاط الأنسجة اللمفاوية بشكل كبير، كما ينخفض ​​خطر عودة المرض.

إذا حدد الطبيب مؤشرات خطيرة لإجراء عملية جراحية، فإن العمر ليس موانع للتدخل. من الخطورة تأخير الجراحة على أمل منع إعادة نمو الأنسجة. يمكن أن يؤدي العلاج غير الكافي لللحمية إلى فقدان السمع وتشوه الهيكل العظمي والتهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب الأذن الوسطى.

علاج اللحمية عند الأطفال

أحد أسباب ظهور اللحمية هو الالتهابات البكتيرية والفيروسية. صحيح العلاج العقلانيتساهم عدوى الجهاز التنفسي في التطور العكسي لتضخم اللوزتين. إذا كان الطفل مريضا لفترة طويلة وفي كثير من الأحيان، فإن اللوزتين ببساطة ليس لديها وقت للعودة إلى حجمها الطبيعي.

يجب التعامل مع علاج اللحمية بشكل شامل. يوصي الأطباء بتناول الأدويةبالاشتراك مع العلاج الطبيعي. يوصف في كثير من الأحيان قطرات مضيق للأوعية, مضادات الميكروبات. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي الأشعة فوق البنفسجية، UHF، والرحلان الكهربائي.

في حالة التهاب الغدانية من مسببات الحساسية نتيجة جيدةلديه تطبيق مضادات الهيستامين. بمساعدة الأدوية المضادة للحساسية، يتم تقليل التورم، وتعود اللوزتين إلى الحجم الطبيعي.

إذا نمت اللحمية بشكل ملحوظ وتتداخل معها حياة طبيعية، يتم البت في مسألة العلاج الجراحي للمرض. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك موانع معينة لإزالة اللحمية (بضع الغدية).

موانع لاستئصال الغدة

• أمراض معدية.

يتطلب التهاب الغدانية الحاد أو التهاب اللوزتين أو التهاب الأنف أو تفاقم أي مرض مزمن تأخير التدخل الجراحي.

• أوبئة الأمراض المعدية.

لا يجب عليك إجراء العملية في منتصفها أمراض معدية، أنفلونزا. يُنصح بالانتظار لوقت أفضل لتنفيذ الإجراء.

• أقل من شهر واحد بعد التطعيم.

لإجراء عملية بضع الغدة، من الأفضل اختيار الوقت الذي يكون فيه جسم الطفل جاهزًا لتحمل الحمل المتزايد على الجسم بشكل كامل. الجهاز المناعي. الفترة التي تلي التطعيم ليست أفضل وقت لأي تدخلات جراحية.

• أمراض الأورام.

تعتبر أي أمراض خبيثة، وخاصة أمراض الدم، موانع خطيرة للعلاج الجراحي.

• أمراض الحساسية.

من الضروري تأجيل التدخل إذا كان لدى الطفل أي مظاهر للحساسية.

طرق إزالة اللحمية عند الأطفال

عن طريق اختيار جراحةيجب على الوالدين اتخاذ قرار بشأن طريقة إزالة الأنسجة اللمفاوية. في الوقت الحاضر، بالإضافة إلى الجراحة التقليدية، هناك طرق أخرى لإجراء جراحة إزالة اللحمية. يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة المساعدة في الاختيار واقتراح أفضل طريقة للطفل.

يتم إجراء هذه العملية عادة تحت التخدير الموضعي. باستخدام مشرط خاص على شكل حلقة، يمسك الطبيب الأنسجة المتضخمة ويقطعها. مدة التدخل قصيرة - تصل إلى 10 دقائق، ولكن عيوب هذه الطريقة واضحة.

عيوب الطريقة:

• يتم الاستئصال بشكل أعمى تقريبًا، لذلك يتطلب الأمر دقة عالية والكفاءة المهنية للطبيب الذي يجري العملية؛
• متلازمة الألم الشديد.
• خطر النزيف.
• وبما أن التخدير الجراحي يتم تحت التخدير الموضعي، فإن مخاطر الصدمة النفسية مرتفعة.

الاستفادة من الطريقة:

• السعر المنخفض، الطريقة متاحة للجميع على الإطلاق في أي عمر.

إزالة اللحمية عند الأطفال بالمنظار

تعد إزالة اللحمية عند الأطفال باستخدام المنظار طريقة حديثة تسمح لك بالتخلص من المشكلة بشكل فعال.

مزايا الطريقة هي كما يلي.

• تخدير عام.

أثناء التدخل ينام الطفل ولا يشعر بالألم وينسى العملية بسرعة. الأساليب الحديثةمسكنات الألم لها تأثير قصير، وبعد ساعات قليلة لا يبقى أثر للتخدير.

• طريقة عالية الدقة.

أثناء العملية، يكون لدى الطبيب الفرصة لمراقبة التدخل والقضاء على نزيف الأنسجة. يتم تقليل خطر الإزالة غير الكاملة للزوائد اللحمية، ويتم تقليل تكرار الانتكاسات والنمو المتكرر.

• الخروج السريع من المستشفى.

إذا لم تكن هناك مضاعفات، يتم إخراج الطفل من المنزل بعد 3-5 أيام من الإجراء.

عيوب:

• ارتفاع تكلفة العملية.

إزالة اللحمية بالليزر

لهذه العملية خاصة مشرط الليزر. عند تعرضها للمشرط، يتم تسخين الأنسجة وتدميرها.

المزايا هي كما يلي.

• دقة.

حتى النمو الصغير يمكن إزالته.

• التطهير.

يتمتع الليزر أيضًا بخصائص مطهرة ويدمر الميكروبات المسببة للأمراض، مما يمنع حدوث مضاعفات معدية.

• الحد الأدنى من خطر النزيف.

يقوم الليزر على الفور "بإغلاق" الأوعية الدموية في موقع الشق، دون الحاجة إلى ذلك أموال إضافيةلمنع النزيف.

• غير مؤلم.

شعاع الليزر يدمر على الفور الخلايا العصبيةفي موقع الشق، لذلك لا يوجد ألم كبير.

• شفاء عاجل.

خلال يوم واحد يمكن للطفل أن يبدأ أنشطته الطبيعية، وبعد 2-4 أسابيع يحدث شفاء اللوزتين بشكل كامل.

عيوب:

• إذا كان النمو كبيرًا، فقد لا يكون العلاج بالليزر كافيًا. وفي مثل هذه الحالات يتم اللجوء إلى الاستئصال الكلاسيكي أو بالمنظار؛
• تكلفة العملية.

العلاج بالتبريد من اللحمية عند الأطفال

يعد العلاج بالتبريد، أو إزالة اللحمية بالنيتروجين السائل، طريقة حديثة وغير مؤلمة تقريبًا للتخلص من الزوائد الصغيرة. العملية عند الأطفال بسيطة. أثناء جلوس الطفل، يتم إدخال أنبوب خاص في فم الطفل وإزالة اللحمية.

مزايا الطريقة هي كما يلي.

• غير مؤلم وغير دموي.

يعمل النيتروجين السائل على تجميد الخلايا العصبية والانسدادات الأوعية الدموية، حتى يتمكن الأطفال من تحمل العملية بسهولة.

• مدة الإجراء قصيرة.

مدة التعرض للنيتروجين السائل هي 2-3 ثواني، ويتكرر التلاعب عدة مرات بفاصل 1-2 دقيقة.

• الخروج السريع.

بعد التلاعب، يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للطفل ويرسله إلى المنزل. الشفاء الكامل لللوزتين يستمر 2-4 أسابيع.

السلبيات:

• عدم القدرة على العمل على اللحمية الكبيرة.
• تكلفة العملية.

فترة نقاهه

تعتمد سرعة عودة الطفل إلى طبيعته بعد الجراحة على نوع العملية وحجم اللحمية ومقاومة جسم الطفل. يتم إعطاء توصيات لجميع المرضى للمساعدة في تسريع عملية الشفاء.

• الامتثال للنظام.

إذا تم إجراء العملية بشكل كلاسيكي أو بالمنظار، فيجب عليك البقاء في السرير في اليوم الأول بعد العملية. يُسمح بالمشي بعد أيام قليلة من العملية، ويُسمح بزيارة روضة الأطفال أو المدرسة بعد أسبوع على الأقل. يجدر الحد من النشاط البدني لمدة أسبوعين بعد التدخل.

• النظافة الشخصية.

ولا تنسى أن تغسل أسنانك مرتين في اليوم. تحتاج إلى استكمال نظافة الفم والحلق بالشطف. محلول مطهربعد الوجبة. شطف الممرات الأنفية محلول ملحييسمح 2-3 أيام بعد التدخل.

• تجنب التغيرات في درجات الحرارة.

إذا تمت العملية خلال موسم البرد، يجب تجنب تعريض الطفل للبرد لفترة طويلة. يحظر الاستنشاق الحراري وزيارة حمامات السباحة والساونا والحمامات.

• نظام عذائي.

يجب عليك تجنب المنتجات التي يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي الرقيق بعد ذلك تدخل جراحي. يوصى بتناول الأطعمة السائلة واللينة الدافئة فقط. تعتبر الحساء المعتدل والعصيدة والخضروات المطهية مثالية. يوصي بعض الخبراء بتناول الأطعمة الباردة والآيس كريم في اليوم الثاني أو الثالث بعد العلاج. وهذا يعزز الشفاء السريع للجروح.

خاتمة

اللحمية مرض شائع جدًا بين الأطفال المصابين بأمراض متكررة. إن مسألة ما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية وأفضل السبل للقيام بذلك تطرح على العديد من الآباء. هل العلاج الجراحي ضروري أم يمكن استخدامه؟ الأدويةيتم تحديد ذلك من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بشكل فردي في كل حالة.

تخرجت من جامعة لوغانسك الطبية الحكومية بدرجة البكالوريوس في طب الأطفال في عام 2010، وأكملت تدريبًا داخليًا في تخصص "طب حديثي الولادة" في عام 2017، وفي عام 2017 حصلت على الفئة الثانية في تخصص "طب حديثي الولادة". أعمل في لوغانسك الجمهوري مركز الفترة المحيطة بالولادةسابقًا - قسم الأطفال حديثي الولادة في روفينكوفسكي مستشفى الولادة. أنا متخصص في تمريض الأطفال المبتسرين.

يشعر العديد من الآباء بالخوف عندما يصاب أطفالهم باللحمية. لكن لا داعي للتوتر في هذه الحالة، فقد توصل الأطباء إلى طرق عديدة للتخلص من المرض. وكقاعدة عامة، يصيب المرض الطفل من عمر 1.5 إلى 12 سنة بعد إصابته بأمراض الجهاز التنفسي العلوي - الحصبة والحمى القرمزية والأنفلونزا. إذا لم يتم علاج اللحمية على الفور، فقد تنشأ مشاكل في السمع والكلام وحتى القدرات الفكرية لدى الطفل.

ونتيجة لذلك، يتطور التهاب الغدانية، الأمر الذي يجلب الكثير من الانزعاج والانزعاج للطفل. متى علاج بالعقاقيرلا يساعد، يقوم الطبيب بإزالة اللحمية عند الأطفال تحت التخدير العام. في هذا الصدد، ينصح الأطباء بالتعرف الفوري على أعراض اللحمية وزيارة أخصائي كلما كان ذلك ممكنا. يسأل الآباء أنفسهم دائمًا في مثل هذه الحالات، كيف سيتم إزالة اللحمية من الأطفال، وما هو التخدير الذي سيتم استخدامه عند إزالة اللحمية؟

مؤشرات لإزالة الغدانية

هل هناك حاجة لجراحة الغدانية؟ في بعض الأحيان لا تكون الجراحة ضرورية، كل هذا يتوقف على الظروف. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني من الدرجة الأولى من المرض، فإن الطبيب يصف ذلك علاج معقدبما في ذلك العلاج الطبيعي و تمارين علاجية. يمكن علاج هذه الدرجة من المرض بشكل فعال العلاج من الإدمان، لذلك ليست هناك حاجة لإزالته.

على الرغم من أن الدرجتين الثانية والثالثة لديها بالفعل المزيد علامات خطيرةومن أعراضه: الشخير أثناء النوم، ومشاكل في التنفس، والكلام الأنفي، وإفراز القيح والمخاط من الأنف، وغيرها. وبشكل عام فإن مثل هذه العوامل تسبب ضرراً كبيراً لجسم الطفل، لذلك يتم فحصه من قبل عدة أطباء في وقت واحد: طبيب أنف وأذن وحنجرة، وطبيب مناعة، وطبيب أسنان، وطبيب حساسية. يعتقد العديد من الخبراء أنه من الأفضل علاج اللحمية مرحلة مبكرةتطوير.

التهاب الغدانية له مؤشراته الخاصة للتدخل الجراحي. لكن اللوزتين الملتهبة ليست سببا لاستخدام الأدوات الجراحية، لأنه قبل العملية تحتاج إلى الخضوع للعديد من الفحوصات وفقط بعد ذلك سيتخذ الطبيب القرار.

يتم إجراء إزالة الغدانية للإشارات التالية:

1. يعد البلعوم الأنفي مع اللحمية مكانًا مناسبًا لتكاثر الميكروبات. وفي هذا الصدد، يعاني الطفل باستمرار من نزلات البرد، بما في ذلك الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.
2. تحدث أمراض الجهاز التنفسي: التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية. يدخل القيح إلى الجهاز التنفسي، مما يسبب عملية التهابية.
3. عندما يزداد حجم اللوزتين، تتعطل وظيفة الأذن الوسطى ويظهر التهاب الأذن الوسطى المتعدد.
4. السعال المستمر الذي لا يختفي حتى بعد تناول الأدوية. وكقاعدة عامة، بعد الجراحة، يمر السعال.
5. تشكيل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
6. التغييرات في الوجه، لدغة.
7. نتائج غير مرضية للعلاج الدوائي.
8. الدوخة، الصداع، صعوبة التنفس، الشخير الليلي، قلة النوم.
9. يعاني الطفل من ضعف السمع بسبب تضخم اللحمية.
10. التغيير في الكلام.

من المهم أن تعرف أنه أثناء العملية قد يقوم الطبيب بإزالة اللحمية واللوزتين. لكن هذا يحدث إذا كان الطفل يعاني من التهاب قيحي في الحلق أو يعاني من مشاكل في مضغ الطعام والبلع. الحقيقة هي أن هذه العملية تتباطأ بسبب نمو الأنسجة اللمفاوية.

أنواع التخدير لاستئصال الغدة

في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بإجراء العملية تحت التخدير العام. التخدير الموضعي له عيوب كثيرة، بما في ذلك الانتهاك الحالة النفسية والعاطفيةطفل. علاوة على ذلك، فإن التخدير الموضعي يمكن أن يسبب الصراخ والبكاء والخوف أثناء الجراحة. الأطفال في مثل هذه الحالات عصاة ويحاولون بكل طريقة ممكنة الاتصال بالطبيب.

كما أن قلق الطفل يكون مخيفًا للغاية بالنسبة للآباء الذين يشعرون بالقلق من إجراء جراحة اللحمية بشكل جيد. حتى منظر الأدوات والدماء يصيب الأطفال بحالة من الصدمة المهدئاتفي مثل هذه الحالات لا يساعدون. ومع ذلك، يوجد اليوم نوعان من التخدير: موضعي وعام.

على الرغم من أن الطبيب يتخذ قراره بشأن التخدير، إلا أنه يمكن للوالدين التعبير عن رأيهم في هذا الشأن. لا يزال العديد من الخبراء يعتقدون أن التخدير العام أفضل للأطفال الرضع من التخدير الموضعي. أثناء العملية ينام الطفل ولا يشعر بأي شيء. قبل إجراء الجراحة تحت التخدير، يقوم طبيب التخدير بإجراء سلسلة من الاختبارات.

إيجابيات ومخاطر التخدير العام

عندما يتعلق الأمر بطريقة تخفيف الألم، يقوم الطبيب بعدة خطوات مهمة. العامل الرئيسي عند اختيار التخدير هو عمر المريض. على سبيل المثال، إذا كان عمر الطفل أقل من سبع سنوات، يتم إجراء التخدير العام. على الرغم من أن الطبيب يقرر بشكل مستقل في كل حالة محددة.

الميزة الأكثر أهمية للجراحة تحت التخدير العام هي عدم وجود إجهاد جراحي للطفل. أثناء إزالة اللحمية تحت التخدير العام، لا يشعر الطفل ولا يرى العملية نفسها. قبل إجراء العملية، يقوم طبيب التخدير بالاختيار بشكل فرديأدوية التخدير، حتى لا تضر بصحة الطفل. يتم الآن تطوير منتجات آمنة منخفضة السمية - Esmeron و Dormicum و Diprivan.

تشمل مزايا التخدير العام العوامل التالية:

1. إجراءات الطبيب الحذرة.
2. السلوك الهادئ للطفل.
3. خطر طفيف للنزيف.
4. الفحص الدقيق للبلعوم الأنفي.

عند الأطفال، لا تسبب الجراحة تحت التخدير العام خوف قويوالقلق. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات إجراء عملية جراحية تحت التخدير الموضعي. وبطبيعة الحال، حتى عندما يتم إزالة اللحمية تحت التخدير العام، يمكن أن تنشأ مضاعفات مفاجئة. هناك دائما بعض المخاطر، كل هذا يتوقف على المعلمات الفردية للجسم. يتم حل هذه المشكلة من قبل طبيب التخدير.

مميزات وعيوب التخدير الموضعي

عندما يتعلق الأمر بالتخدير الموضعي، يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المهدئ. يتم أيضًا علاج الأنف والحنجرة باستخدام الليدوكائين حتى لا يسبب إعطاء المخدر ألمًا للطفل. عادة ما يتم حقن يدوكائين أو نوفوكائين في منطقة اللوزتين. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي الغياب تأثير سامالمخدرات والشفاء السريع من التخدير.

مع التخدير الموضعي يرى الطفل ويسمع كل شيء، أي أنه واعي. في بعض الأحيان يظهر الخوف حتى على الأطفال البالغين - وهذا أمر طبيعي. الشيء الرئيسي هو أن الطفل يتصرف بهدوء ولا يغضب. وللحد من خطر التوتر، يقوم الطبيب بتهدئة الطفل قبل العملية. ومن الجدير بالذكر أنه يمكن للوالدين أيضًا التأثير بشكل إيجابي على سلوك الطفل أثناء الجراحة، على سبيل المثال، تقديم الدعم النفسي.

تشمل المزايا المهمة للتخدير الموضعي عاملين: السعر المنخفض وغياب الآثار الجانبية. نقطة سلبيةيعتبر سلوك الطفل غير قابل للتنبؤ - الذعر.

التحضير للجراحة

من أجل إزالة اللحمية بكفاءة وفعالية من الطفل، يقوم الطبيب بإجراءات تحضيرية. بادئ ذي بدء، يجب على الطفل اجتياز سلسلة تحليلات مهمة. للقيام بذلك، تحتاج إلى الحصول على تحويلات من أخصائي والعثور على مستشفى لإجراء الاختبارات المؤلمة:

1. فحص الدم للتجلط.
2. تشخيص البول.
3. اختبارات البراز لوجود الديدان.
4. الكشف عن التهاب الكبد B و C.
5. تحليل الدم العام.

من المهم أن يعرف الآباء أن جميع الاختبارات لها تاريخ انتهاء الصلاحية الخاص بها - 10 أيام فقط. إذا لم يتم إجراء العملية خلال هذا الوقت، فسيتم اعتبار البيانات المتعلقة بصحة الطفل غير ذات صلة. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الأخصائي قد يطلب فحوصات إضافية لنوع التخدير - تخطيط القلب ومستويات الإلكتروليت. إذا كان عمر الطفل أكثر من 14 عامًا، فسيتم إضافة التصوير الفلوري ووثيقة تؤكد عدم وجود مرض الزهري إلى قائمة الاختبارات.

بعد اجتياز كافة الاختبارات يجب عليك التواصل مع طبيب الأطفال المعالج ليقوم بإصدار شهادة عدم الاتصال به الناس المعدية. ش من هذه الوثيقةصالحة لبضعة أيام فقط. ويجب أن يقدم الطبيب أيضًا التأمين الطبيالطفل، SNILS وشهادة الميلاد. يجب على الوالدين أيضًا أن يحملوا وثائقهم معهم: جواز السفر، اختبار الزهري، شهادة التطعيم، التصوير الفلوري.

يستغرق الإجراء التحضيري يومين لاختيار الأكثر أدوية فعالة. قبل الجراحة، يتم علاج البلعوم الأنفي للطفل بالمطهرات. كقاعدة عامة، لا ينبغي للطفل أن يأكل طعاما ثقيلا خلال النهار، فيمكنه شرب الماء فقط. ومن المهم جداً تخصيص بعض الوقت للطفل، موضحاً أن العملية ستكون سريعة وغير مؤلمة. يتعين على الوالدين إعداد الطفل والاستعداد للعملية.

تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من المنتديات والبوابات على الإنترنت حيث يناقش الآباء والمتخصصون القضايا الأكثر إلحاحًا المتعلقة بالجراحة الغدانية عند الأطفال.

الميزات والتعقيدات

على الرغم من أن الطبيب يتخذ قرار إزالة اللحمية بشكل مستقل، إلا أن الآباء ما زالوا مهتمين بكيفية إزالة اللحمية عند الأطفال؟ العملية تسمى بضع الغدة. على الرغم من أن هذا ليس هو الخيار الوحيد للتخلص من المرض. على سبيل المثال، هناك الطرق التالية: ليزر، طريقة الموجات الراديوية، ميكروديبندر ، إلخ. يقسم الأطباء أيضًا إزالة اللحمية إلى عدة أنواع:

1. الإزالة الكلاسيكية دون استخدام المطهرات.
2. التنظير.
3. تشريح الغدة بالليزر.
4. تشريح الغدة ماكينة الحلاقة.
5. طريقة الموجات الراديوية.

بعد بدء التخدير، يستخدم الطبيب أدوات خاصة لتحريك الفم إلى أبعد مسافة ممكنة. يقوم الأخصائي بعد ذلك بفحص سطح الغشاء المخاطي بعناية وإزالة الأنسجة اللمفاوية الزائدة. يمكن استخدام التكوينات المحترقة أو الكشط كتقنية إزالة.

يقوم الطبيب بإجراء العملية بسرعة كبيرة، حيث أن هذه العملية ليست بدعة الطب الحديث. في المرحلة النهائية يقوم الطبيب بإيقاف نزيف الأوعية الدموية. يمكن أيضًا استخدام أنبوب القصبة الهوائية أو قناع مجرى الهواء الحنجري أثناء الجراحة.

عند استخدام الأنبوب الرغامي، يكون مجرى الهواء أكثر حماية. ومع ذلك، بعد الاستيقاظ، قد يشعر الطفل بعدم الراحة. كما يتناول الطفل الأدوية المستنشقة وغير المستنشقة قبل الجراحة. وفقا للخبراء، يتم تسهيل الشفاء السريع من التخدير التخدير الاستنشاقيبما في ذلك سيفوفلوران وإيزوفلوران. في الوقت نفسه، يجب فحص جميع الوسائل واختبارها بعناية، لأن جسم الاطفاليتناول الأدوية بشكل مختلف عن الشخص البالغ.

لا يتم التخلص من الأدوية الحديثة بسرعة من الجسم فحسب، بل تخفف الألم أيضًا بسرعة دون التسبب في آثار جانبية. عادة ما يعود الطفل إلى رشده بعد التخدير خلال ساعات قليلة. لا يتم إرسال الطفل إلى المنزل على الفور، بل يتم مراقبته من قبل متخصصين لبعض الوقت.

إذا خضع الطفل لإزالة اللحمية بالليزر، إذن جزء صغيرتخدير وبفضل هذا، تتم العملية بسرعة مضاعفة، ويتعافى الجسم بسرعة. والحقيقة هي أن جرعات كبيرة من الأدوية يمكن أن تسبب خطر جرعة زائدة من المطهرات، وهو أمر محفوف بالعواقب - انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي وتطوير نقص الأكسجة.

يُسمح للطفل بالمشي والوقوف بعد 4 ساعات من الراحة. أيضًا ، وفقًا لتقدير الطبيب ، يُسمح بتناوله طعام خفيفو الماء. تتضمن فترة ما بعد الجراحة العديد من الشروط: التخفيض النشاط البدني‎استبعاد الأطعمة الحارة والحلويات، وتجنب المرضى المصابين.

بالإضافة إلى الأدوية الفردية، ينصح الطبيب بتناول مجمع الفيتامينات المعدنية.

موانع

بغض النظر عن نوع مسكن الألم، قد يتعرض طفلك لبعض المضاعفات الصحية. ولتجنب المشاكل في المستقبل، يحدد الطبيب موانع خضوع الطفل للتخدير.

من المهم جدًا معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من أمراض مزمنة. إذا تم تحديد التفاقم، فلا ينصح بإزالة اللحمية باستخدام التخدير العام. وفي هذا الصدد تم تأجيل العملية إلى موعد آخر.

وفي هذه الحالة يجدر تسليط الضوء على بعض موانع التدخل الجراحي تحت التخدير العام:

1. تضخم حاد.
2. أمراض معدية.
3. الكساح.
4. مشاكل في التنفس.
5. تقيح الجلد.
6. احتقان.
7. أمراض أخرى.

يجب على الآباء اتخاذ قرار مسبق بشأن الطبيب والعيادة التي سيتم إجراء العملية فيها. من المهم جدًا أن يقوم نفس المتخصصين باختيار الجرعة والأدوية. بهذه الطريقة يمكنك تجنب المشاكل المتعلقة بصحة الطفل. عامل آخر مناسب للعملية هو مزاج الطفل ومزاجه الجيد.