زيادة محتوى الأست في الدم يسبب. ALT وAST: ما هما؟ ماذا يعني ارتفاع مستويات ALT وAST في الدم؟ كيفية إجراء الاختبار بشكل صحيح

يتم تضمين مؤشرات AST وALT في دراسات اختبارات الدم البيوكيميائية. تم اكتشافها في الطب مؤخرًا نسبيًا، لذلك قد لا تعرف بعض المستشفيات في المدن الصغيرة عنها أو ببساطة لا تقدم مثل هذه الفحوصات. يتم إجراء اختبارات الدم لهذه المؤشرات معًا، وبالتالي، يجب أن تكون معاييرها هي نفسها وتعتمد بشكل كامل على بعضها البعض، ولكن هناك حالات يزداد فيها معامل دي ريتيس.

يرمز الاختصار ALT إلى مؤشر الدم لإنزيمات ناقلة أمين الألانين، ويرمز الاختصار AST إلى ناقلة أمين الأسباراجين. اليوم يتم استخدامه على نطاق واسع في فحص المرضى في الخارج، ولكن لسوء الحظ، لا يحظى بشعبية كبيرة في بلدنا. لا يتم إجراء مثل هذه الفحوصات في جميع المستشفيات، ولكن فقط في المستشفيات الأكثر تأهيلاً والمعروفة.

يتم تحديد القاعدة وفقًا لمتطلبات معينة باستخدام معدات خاصة، لذلك من المستحيل حساب محتوى المؤشرات يدويًا، خاصة أنه لا توجد أرقام دقيقة محددة، بل أرقام تقريبية فقط. الشيء الرئيسي هو إجراء مثل هذا الفحص بشكل صحيح حتى لا تكون هناك نتائج خاطئة.

تحديد تركيز المؤشرات في اختبار الدم البيوكيميائي

دخل في حساب الوحدات التقليديةلأنه يكاد يكون من المستحيل تحديد التركيز الدقيق في الدم حتى مع الأجهزة الحديثة. لذلك يتم حساب النتائج على أساس النشاط الأنزيمي الخاص. يكاد يكون من المستحيل فهم منهجية الحساب بدونها التعليم الطبي، لذلك ليست هناك حاجة لوصف الحسابات. تعمل هذه الإنزيمات الخاصة داخل خلايا الجسم. لذلك، من المهم جدًا أن يكون هناك معيار معين. تؤدي الإنزيمات وظيفة النقل- نقل مجموعات الذرات من حمض أميني إلى آخر.

في الممارسة الطبيةيطلق عليهم الترانساميناسات. إذن، ALT هو ناقلة أمين الألانين، وAST هو الأسبارتيك. من الآمن أن نقول إن مثل هذه الإنزيمات موجودة في جميع خلايا الدم، ولكن في بعضها يوجد عدد أكبر قليلاً، وفي البعض الآخر أقل. إنه طبيعي. على سبيل المثال، تحتوي خلايا الكبد على أكبر كمية من ALT، لكن خلايا القلب، على العكس من ذلك، تحتوي على أكبر كمية من AST.

أيضا في الخلايا الأخرى قد تكون المؤشرات مختلفة. الشيء الرئيسي هو أن هذا هو المعيار وأن حدوده لا تتجاوز الحدود المسموح بها. جميع المؤشرات تدخل الدم من الخلايا المدمرة. وبالتالي يمكننا القول بكل ثقة أن كمية الإنزيمات التي تدخل الدم تشير إلى زيادة أو نقصان في AST وALT. على سبيل المثال، إذا تم زيادة ALT بشكل ملحوظ في التحليل، فهناك مشاكل في عمل الكبد أو أنه بدأ في الانهيار تمامًا. ويمكن قول الشيء نفسه عن القلب، عندما يتم تجاوز القاعدة، يمكننا القول أن إنزيم AST يتم إنتاجه بسرعة أكبر.

بعد التحليل، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل النتائج المرتفعة. حتى لو تم زيادة إنزيم AST أو ALT مرتين فقط، فهذا بالفعل انتهاك، وبالتالي فإن القاعدة في الدم لم تعد موجودة.

زيادة ALT وAST: الأسباب

وبما أنه يتم تحديد المؤشرات التقريبية فقط، فيمكن زيادة التحليل عدة مرات وفقًا لذلك:

1. إذا تم زيادة اختبار الدم لهذه الترانساميناسات بمقدار 2 إلى 5 مرات، فإنهم يتحدثون عن زيادة معتدلة.
2. وإذا زاد التحليل من 6 إلى 10 مرات فهذه زيادة متوسطة في الإنزيمات.
3. إذا زاد المؤشر بأكثر من 10 مرات، فهذه بالفعل زيادة كبيرة جدًا في القاعدة.

في الحالة الثالثة، غالبا ما يقدم الأطباء توقعات مخيبة للآمال تماما، حيث يشير التحليل إلى تدمير كبير جسم معين. القاعدة ضمن الحدود المقبولة، ولكن إذا كان إنزيم AST أو ALT في الدم مرتفعا جدا، فإن العلاج نادرا ما يوصف.

إذا لم يظهر التحليل زيادة في هذه المؤشرات، فقد يكون ذلك لعدة أسباب. غالبًا ما يكون هذا هو تأثير الفيروسات والتهاب الكبد المختلفة وجرعات الكحول الزائدة والنوبات القلبية والتهاب البنكرياس. وفي حالات أخرى، قد تحدث بعض الأمراض الأكثر خطورة والتي تسبب زيادة في معامل دي ريتيس في الدم. ولكن على الرغم من ذلك، قد تكون هناك أيضًا زيادة غير معقولة. لكن دعونا نلاحظ على الفور أن هذا ينطبق في بعض الحالات على الآخرين آثار جانبيةباستثناء وجود أمراض خطيرة.

على سبيل المثال، قد يرتفع تعداد الدم بعد تناول بعض الأدوية الأدوية. وعلى وجه الخصوص، فإنها تضغط على الكبد، مما يؤدي إلى فشله. عملية عادية. ثم سيظهر التحليل زيادة وبالتالي فإن القاعدة غائبة. ربما يكون هذا السبب هو الأكثر شيوعًا وانتشارًا بين جميع الأسباب الأخرى.

قد يرتفع إنزيم ALT نتيجة تناول الستاتينات، التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. سبب آخر غير معروف للزيادة قد يكون مشاكل في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم وصف أدوية خاصة للمريض تعمل على استقرار وظائف الكبد ومراقبة التطبيع.

لذلك يمكننا أن نقول بثقة أن اختبار الدم لـ AST وALT يمكن في أغلب الأحيان زيادة في وجود مشاكل في الكبد والقلب، حيث يتم تجاوز القاعدة أكل صحي. في هذه الحالة نحن نتحدث عنمباشرة عن بداية تدمير الأنسجة أو عن عمليتها المشكلة بالفعل.

فيديو: إيلينا ماليشيفا عن الإنزيمات ALAT وASAT

كيف يمكنك خفض درجاتك؟

ومن أجل التأكد من أن معيار المؤشرات لا يتجاوز الحدود المقبولة، يوصى بتجنبه تعيينات طويلة الأمدالأدوية. إذا لم يكن ذلك ممكنا بسبب مرض مزمن، فمن الأفضل إجراء اختبار AST بانتظام حتى لا يرتفع أو يتم منع الزيادة الخطيرة في الوقت المناسب.

تحتاج بشكل دوري إلى زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد، الذي يمكنه تحديد المرض المحتمل ووصف العلاج. كما قد يظهر التحليل أن هناك زيادة وسيكون من الممكن إحالة المريض إلى إجراءات تطهير خاصة. وبما أن مستويات AST تتقلب ضمن حدود معينة، يمكننا أن نفترض أن القاعدة ستكون مختلفة قليلاً بالنسبة للجميع. وهذا يشمل خصائص النظام الغذائي للشخص وأسلوب حياته وتناول الأدوية الممكنة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص في عمر لا يكونون فيه كذلك صورة نشطةالحياة و الاستخدام المتكررالأدوية المختلفة.

يجب على كل شخص أن يخضع بانتظام لإجراءات التطهير الخاصة هذه من أجل الحفاظ على صحته تحت السيطرة. حتى لو كنت لا تعرف ما إذا كانت حالتك طبيعية أم لا، فلن تؤذي إجراءات التنظيف. على سبيل المثال، يمكنك استخدام إجراءات التنظيف لمنع الزيادات الكبيرة، وبالتالي حماية نفسك من الانتهاكات الخطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يتناولون الدواء بانتظام المخدرات المختلفةللقلب، الكبد، الكلى، الجهاز العصبي.

يرمز الاختصار ALT إلى مؤشر الدم لإنزيمات ناقلة أمين الألانين، ويرمز الاختصار AST إلى ناقلة أمين الأسباراجين. يتم تضمين مؤشرات AST وALT في دراسات اختبارات الدم البيوكيميائية.

تم اكتشافها في الطب مؤخرًا نسبيًا. يتم إجراء اختبارات الدم لـ AST وALT معًا، وبالتالي، يجب أن تكون معاييرها هي نفسها وتعتمد بشكل كامل على بعضها البعض.

مؤشر الاختبار مثل زيادة ALT وAST في الدم مرتين أو أكثر يجب أن يجعلك تفكر في حدوث أمراض معينة. عليك أولاً أن تفهم ما هو ALT وAST. ما هو المستوى الطبيعي لهذه المركبات في الدم وماذا يجب فعله إذا ارتفع مؤشر واحد على الأقل؟

على ماذا تشير زيادة ALT وAST فوق المعدل الطبيعي؟

عند البالغين، يكون محتوى ALT وAST في الأعضاء المختلفة مختلفًا، لذا فإن زيادة أحد هذه الإنزيمات قد تشير إلى مرض عضو معين.

• ALT (ALAT، ألانين أمينوترانسفيراز)- إنزيم يوجد بشكل رئيسي في خلايا الكبد والكلى والعضلات والقلب (عضلة القلب - عضلة القلب) والبنكرياس. إذا كانت معطوبة عدد كبير منيتم إطلاق ALT من الخلايا المدمرة، مما يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم.
• AST (AST، ناقلة أمين الأسبارتات)- إنزيم موجود أيضًا في خلايا القلب (في عضلة القلب)، الكبد، العضلات، الأنسجة العصبيةوبدرجة أقل في الرئتين والكلى والبنكرياس. يؤدي تلف الأعضاء المذكورة أعلاه إلى زيادة مستوى AST في الدم.

في الأساس، يعتمد مستوى ALT وAST في الدم بشكل كامل على عمل أهم عضو متني - الكبد، الذي يؤدي وظائف مثل:

1. تخليق البروتين.
2. إنتاج المواد البيوكيميائية الضرورية للجسم.
3. إزالة السموم - إزالة من الجسم المواد السامةوالسموم.
4. تخزين الجليكوجين - وهو عديد السكاريد الضروري لأداء وظائف الجسم بشكل كامل.
5. تنظيم التفاعلات الكيميائية الحيوية لتخليق وتحلل معظم الجزيئات الدقيقة.

اعتمادًا على المعدات المستخدمة لإجراء الدراسة، قد تختلف المعايير والقيم المرجعية لمستويات الإنزيم. تؤدي الزيادة في معدل تجديد الإنزيم وتلف الخلايا إلى زيادة مستوى الترانساميناسات في الدم.

أسباب زيادة ALT وAST

لماذا يرتفع ALT وAST عند البالغين، ماذا يعني هذا؟ معظم سبب محتملالزيادات في إنزيمات الكبد في الدم هي:

1. وأمراض الكبد الأخرى (مرض الكبد الدهني – استبدال خلايا الكبد بخلايا دهنية، سرطان الكبد وغيرها).
2. زيادة ALT وAST نتيجة لأمراض الأعضاء الأخرى ( التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي, ).
3. – هذا هو نخر (موت) جزء من عضلة القلب، ونتيجة لذلك يتم إطلاق ALT وAST في الدم.
4. تلف الكبد المنتشر، والذي يمكن أن يحدث بسبب الكحول والمخدرات و (أو) الفيروس.
5. تؤدي الإصابات واسعة النطاق مع تلف العضلات، وكذلك الحروق، إلى زيادة في ALT في الدم.
6. حار و...
7. الانبثاث أو الأورام في الكبد.
8. رد فعل على الأدوية.
9. تناول المنشطات.

يعد AST وALT من المؤشرات المهمة لحالة الأعضاء المختلفة. تشير الزيادة في هذه الإنزيمات إلى تلف أعضاء مثل الكبد والقلب والعضلات والبنكرياس وما إلى ذلك. وبالتالي، يحدث انخفاض في مستواها في الدم بشكل مستقل عند القضاء على المرض الأساسي.

وقاية

ومن أجل التأكد من أن معيار المؤشرات لا يتجاوز الحدود المسموح بها، يوصى بتجنب الاستخدام طويل الأمد للأدوية.

إذا لم يكن ذلك ممكنا بسبب مرض مزمن، فمن الأفضل إجراء اختبار AST بانتظام حتى لا يرتفع أو يتم منع الزيادة الخطيرة في الوقت المناسب. تحتاج بشكل دوري إلى زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد، الذي يمكنه تحديد المرض المحتمل ووصف العلاج.

ماذا تفعل إذا ارتفع ALT وAST

من أجل أن نفهم بسرعة وموضوعية السبب الحقيقيتتطلب الزيادة في مستويات نشاط إنزيمات ALT وAST اختبارات كيميائية حيوية إضافية.

بادئ ذي بدء، من المستحسن تحديد الفوسفاتيز القلوي وGGTP (غاما غلوتاميل ترانسفيراز) وتقييم درجة الحفاظ على الوظائف الرئيسية للكبد. لاستبعاد الطبيعة الفيروسية لتلف الكبد (التهاب الكبد الفيروسي الحاد)، والذي يصاحبه أيضًا زيادة في مستويات ALT وAST في الدم، ستحتاج إلى التبرع بالدم لمستضدات محددة التهاب الكبد الفيروسيوالأجسام المضادة المحددة لهذه المستضدات.

في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى إجراء اختبار PCR لمصل الدم للتأكد من وجود DNA HBV وHCV RNA.

إن Aspartate amine Transferase أو AST أو ACaT أو AST في اختبار الدم يعني نفس المصطلح في الطب، ويعني محتوى الإنزيم في جسم الإنسان الذي يشارك في استقلاب البروتين وتحلل الأحماض الأمينية. هذا الإنزيم جزء من العديد من أغشية الخلايا ويوجد بشكل رئيسي في الطحال والقلب والدماغ والكبد والبنكرياس وكذلك في العضلات الهيكلية. ولكن قد لا يظهر أست نشاطه في جميع الأعضاء. علاوة على ذلك، إذا كان الربو مرتفعا، فيمكنك التفكير في دائرة محدودة إلى حد ما الأمراض المحتملة. طالما أن بنية الخلايا ووظائفها ليست ضعيفة، والأعضاء التي تحتوي في الغالب على الأسيت تعمل بشكل كامل في الوضع الطبيعي، فإن مستوى الإنزيم المعني في مجرى الدم سيكون في حده الأدنى ولن يتجاوز المعدل الطبيعي. عادة ما يتم استفزاز الإطلاق المفرط لإنزيم Ast في مجرى الدم عن طريق انتهاك سلامة خلايا عضو معين، وكذلك الحالات المرضية التي تتطور فيه.

وفي أي الحالات وفي أي شبهة يشرع؟ التحليل الكيميائي الحيويالدم على AST، ماذا يعني هذا، زيادة ناقلة أمين الأسباتات، وما هي الحالات المرضية التي تثير الإفراط في إطلاق الإنزيمات في الدم، سننظر في كل هذا في المقال.

أست طبيعي في الدم

من أجل تقييم النتائج التي تم الحصول عليها وكثافة الإنزيم في بلازما الدم، من الضروري معرفة مقداره الطبيعي في بلازما الدم. الشخص السليم.

تختلف القيم المرجعية (الطبيعية) لمستويات ناقلة أمين الأسبارتات قليلاً عند الرجال والنساء والأطفال. فيما يلي الحدود المحددة للمؤشر، مقاسة بوحدات لكل لتر (U/l):

من الولادة إلى سنة واحدة - ما يصل إلى 58 وحدة / لتر؛

1-4 سنوات - ما يصل إلى 50 وحدة / لتر؛

4-7 سنوات - ما يصل إلى 48 وحدة / لتر؛

7-13 سنة - ما يصل إلى 44 وحدة / لتر؛

14-18 سنة - ما يصل إلى 39 وحدة / لتر

الكبار:

الرجال - لا يزيد عن 41 وحدة / لتر؛

النساء - لا يزيد عن 31 وحدة / لتر.

تجدر الإشارة إلى أن الانحرافات الطفيفة عن المستوى مسموح بها عند الأطفال في وقت النضج النشط، عند النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكذلك في المرضى الذين يعالجون بالأدوية و الحقن العضليوالتي تؤثر على وظائف الكبد وتثير زيادة في نشاط AST.

في حالات أخرى، مع ارتفاع مستوى الأسبارتات أمينوترانسفيراز، قد يشك الطبيب في تطور أمراض خطيرة للغاية وحالات مرضية.

أسباب زيادة نسبة الربو في الدم

من الناحية المثالية، في الشخص السليم، يجب أن يكون نشاط الإنزيم في الدم منخفضا. إذا كان اختبار الدم مرتفعا، 5-10 مرات بالنسبة لمعايير معينة، فإن هذا الوضع عادة ما يكون سببه تطور الالتهابات الفيروسية. عادة، يُطلب من المريض التبرع بالدم عدة مرات البحوث البيوكيميائيةلاستبعاد احتمال حدوث انحراف كاذب أو مؤقت. بعد كل شيء، غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها زيادة إنزيم الأسبارتات أمينوترانسفيراز نتيجة لظروف معينة، على سبيل المثال:

• بعد إصابة أو كدمة في عضلات الهيكل العظمي في اليوم السابق؛
• بعد تعرضه للحرق
• بعد نقله ضربة شمس;
• بعد التسمم بالفطر السام.

إذا كانت الزيادة في الإنزيم متكررة وغير مرتبطة بما سبق الحالات المرضية، فيمكن أن يشير ذلك إلى أنه تم تجاوزهم أمراض خطيرة. زيادة الربوفي أسباب الدم:

• التهاب الكبد (الحاد، المزمن، الفيروسي)؛
• إصابات القلب (نوع مغلق أو مفتوح)؛
• احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب الحاد.
• نوبة الذبحة الصدرية الشديدة.
• تليف الكبد والسرطان وسرطان الكبد.
• تلف الكبد بسبب السموم السامة أو السامة للكبد، على سبيل المثال. الإيثانول أو رابع كلوريد الكربون.
• التسممات الداخليةداخل الجسم نتيجة لعدوى أو آفات قيحيةالأنسجة الرخوة و اعضاء داخلية;
• التهاب البنكرياس الحاد;
• ركود صفراوي (ركود الصفراء)، وكذلك السرطان الأولي القنوات الصفراوية;
• تدمير أو نخر الأنسجة العضلية، الحثل العضلي، التهاب العضلات، الغرغرينا، وما إلى ذلك؛
• إدمان الكحول المتقدم، مما يؤدي إلى موت خلايا الكبد.

إذا كان اختبار الدم AST مرتفعًا، فإن ما يعنيه ذلك بالنسبة لشخص معين يجب أن يقرره الطبيب، بناءً على عدة طرق تشخيصية وفحص شامل.

كقاعدة عامة، من أجل تحديد العضو الذي حدث فيه الاضطراب أو الآفة، يتم تحديد مستوى ناقلة أمين الألانين (ALT أو Alat) مع ناقلة أمين الأسبارتات (ast أو asat). إذا كانت نسبة alt و ast مرتفعة في فحص الدم، فإن الأسباب على الأرجح تكمن في العمليات المرضية التي تحدث في الأنسجة التي تتواجد فيها. تسمى نسبة هذين الإنزيمين طبيًا بمعامل دي ريتيس. إذا كانت هذه المعلمة أكثر من 1، فغالبا ما نتحدث عن أمراض القلب، وفي حالات أخرى نتحدث عن اضطرابات الكبد. عادة، يجب أن يكون هذا المعامل في حدود 0.9 إلى 1.8، في حالة نوبة قلبية، يمكن أن يزيد 5 مرات، في التهاب الكبد، على العكس من ذلك، ينخفض ​​​​إلى 0.5-0.6.

أيضًا أثناء التشخيص، جنبًا إلى جنب مع الإنزيمات داخل الخلايا، يمكن فحص مؤشر مثل البيليروبين المترافق، والذي يحدث زيادة في الآفات الفيروسية والمستحثة، مع تليف الكبد، وانسداد القنوات الصفراوية، وكذلك التسمم الكيميائي أو الكحولي. زيادة Alt و Ast مع البيليروبين الطبيعي، ربما مع أشكال مخفيةتليف الكبد أو تليف كبدىكل هذا يتوقف على مقدار زيادة مستوى الإنزيم. إذا زادت نسبة الألات والأسيتات في الدم بأقل من مرتين مقارنة بالحد الأقصى القيمة المعيارية، لم يتم تحديدها على أنها خطيرة عملية مرضيةفي هذه الحالة، ينصح المريض فقط بالخضوع للمراقبة والتحليل المنتظم.

من الضروري أن نفهم بوضوح أن الزيادة في Alt و Ast ليست مرضا مستقلا، ولكن فقط نتيجة له. لذلك، من أجل خفض الإنزيمات، من الضروري القضاء على أسباب زيادة الأسات (AST) في الدم.

اعتني بصحتك!

سبب شائع بديل مرتفعهي أمراض الكبد. تحتوي خلايا هذا العضو على ناقلة أمين الألانين بكميات كبيرة. يؤدي تدميرها إلى زيادة تدفق هذا الإنزيم إلى الدم. يسجل التحليل الكيميائي الحيوي زيادة في مستويات ALT فوق المعدل الطبيعي. لا يمكن استبعاد الأسباب الأخرى للتغيرات في مستواه.

زيادة ألانين أمينوترانسفيراز: الأسباب

حسب نوع وشدة المرض هذا النوعقد تتجاوز الترانساميناسات القاعدة قليلاً أو تزيد عدة مرات وأحيانًا عشرات المرات. لا تنس أنه يمكن زيادة ALT بواسطة أسباب فسيولوجيةوبعد التخلص منها تعود الكيمياء الحيوية في الدم إلى طبيعتها ولا يلزم العلاج.

الأسباب الرئيسية لارتفاع ALT:

• أمراض الكبد - الضرر السامةالعوامل الكيميائية، وبعض الأدوية ( حمض الاسكوربيك، الكوديين، لينكومايسين، الاريثروميسين، الجنتاميسين، وما إلى ذلك)، المضافات الغذائيةفيروسات التهاب الكبد. تنكس دهني، تليف الكبد، السرطان، إدمان الكحول المزمن (خطة منظمة الصحة العالمية حول كيفية التوقف عن الشرب بنفسك)؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب البنكرياس، انسداد القنوات الصفراوية، ركود صفراوي)؛
• أمراض القلب (قصور القلب، النوبة القلبية، التهاب عضلة القلب)؛
• إصابات العضلات والحروق.
• الانسداد الرئوي;
• هربس نطاقي؛
• شلل الأطفال؛
• الملاريا، داء البريميات، كريات الدم البيضاء المعدية.

أمثلة على تشخيص ارتفاع ALT والعوامل البيوكيميائية الأخرى: AST، GGT

في كثير من الأحيان، يكون انحراف ناقلة أمين الألانين عن القاعدة مصحوبًا بتغييرات في معايير اختبار الكبد الأخرى. طبيعة التغييرات تشير التشخيص المحتملوإجراء فحص إضافي لتوضيح سبب التغييرات.

إن ناقلة أمين الألانين أعلى بكثير من المعدل الطبيعي

يحدث ارتفاع حاد في مستويات ALT (ما يصل إلى 300-1000 وحدة / لتر) مع تلف حاد في خلايا الكبد. قد تكون هذه الآثار ناجمة عن الالتهابات أو السموم أو الأدوية. عادة ما يكون زمن البروثرومبين (PT) والألبومين طبيعيين، وقد يرتفع مستوى الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين. يظل AST أقل من ALT. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يعود المؤشر إلى وضعه الطبيعي.

زاد ALT 2-3 مرات

يرتفع مستوى ALT في الدم إلى 2-3 مستويات عندما العمليات الالتهابيةمسببات مختلفة في الكبد والقنوات الصفراوية. في التهاب الكبد المزمن، يبقى الألبومين وPV طبيعيين، وقد يكون البيليروبين والفوسفاتيز القلوي (ALP) طبيعيين أو يتجاوزان المعدل الطبيعي. الحد الأعلىمعنى. ALT أعلى من AST. في بعض الحالات، يحدث التهاب الكبد المزمن دون زيادة في الترانساميناسات أو مع تطبيع دوري للتحليل.

في التهاب الكبد المناعي الذاتي، بالإضافة إلى ارتفاع الترانساميناسات (ALT أعلى من AST)، يمكن زيادة مستويات البيليروبين والفوسفاتيز القلوي. يظل PT طبيعيًا، وعادةً ما يكون الألبومين منخفضًا.

قد يكون ارتفاع ALT وAST بسبب التهاب الكبد الكحولي. عندما يتضرر الكبد بسبب الكحول، يمكن أن يكون مستوى AST في الدم أعلى بعدة مرات من مستوى ناقلة أمين الألانين. عادة ما يكون الألبومين وPT طبيعيين؛ يظل البيليروبين والفوسفاتيز القلوي ضمن القيم المرجعية أو يرتفعان بشكل معتدل. تحدث تغييرات مماثلة في الكيمياء الحيوية في الدم بسبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (التنكس الدهني) ، والذي يتم اكتشافه في مرض السكري والسمنة وفرط شحميات الدم والتهاب الكبد المزمن عند تناول الجلايكورتيكويدات والتتراسيكلين وأدوية أخرى.

تليف الكبد هو أيضا سبب لارتفاع ALT وAST. في تليف الكبد، يتجاوز AST ALT، ولكن ليس بقدر ما هو الحال في التهاب الكبد الكحولي. البيليروبين والفوسفاتيز القلوي عادة ما يكونان طبيعيين أو أعلى، والألبومين طبيعي أو منخفض. يتم زيادة زمن البروثرومبين. سرطان الخلايا الكبدية لديه صورة مماثلة.

في حالة الركود الصفراوي وانسداد القناة الصفراوية ، تتجاوز الترانساميناسات القاعدة ، ويكون البيليروبين طبيعيًا أو مرتفعًا ، ويزداد الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ ، ويكون الألبومين والـ PV طبيعيين (قد ينخفض ​​​​الألبومين مع الركود المزمن).

لإجراء تشخيص دقيق، لا يقوم الطبيب بتحليل نتائج الاختبار فحسب، بل يقوم أيضًا بتحليل مظاهر المرض وشكاوى المريض والتاريخ الطبي ونتائج الموجات فوق الصوتية وأنواع التشخيص الأخرى. يضع تشخيص دقيقومن المستحيل القيام بذلك بناءً على نتائج تحليل واحد فقط. إذا كانت إنزيمات الكبد غير طبيعية، اتصل بطبيبك لإجراء مزيد من الاختبارات.

ما هي اختبارات الدم التي يجب إجراؤها لارتفاع ALT لوصف العلاج؟

يشمل الفحص الإضافي لتوضيح التشخيص إجراء الموجات فوق الصوتية، وأحيانًا إجراء خزعة (لتحديد السبب وتقييم مدى تلف الأنسجة)، بالإضافة إلى التحليل الكيميائي الحيوي (اختبارات الكبد). تحتوي الكيمياء الحيوية في الدم على العديد من المؤشرات التي تميز حالة وعمل الكبد والقناة الصفراوية.

الفوسفاتيز القلوي (ALP) - مستويات ALP مرتفعة بشكل ملحوظ مع الانسداد القنوات الصفراوية، تليف الكبد، سرطان الكبد، أمراض العظام.

يرتفع مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) بشكل كبير في التهاب الكبد الحاد، وقد يزيد في التهاب الكبد المزمن، وخلل القناة الصفراوية، وتليف الكبد، والسرطان، وبعد النوبات القلبية، وتلف العضلات.

غاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT) – مقارنة المحتوى في جي جي تي الدمويساعد الألانين أمينوترانسفيراز على التمييز بين أمراض الكبد والعظام. إذا زاد كلا المؤشرين، ترتبط المشاكل بالكبد أو القنوات الصفراوية. إذا زاد ALT فقط، فمن المحتمل الإصابة بأمراض العظام. ويلاحظ أيضًا ارتفاع مستويات GGT مع استهلاك الكحول وفشل القلب الاحتقاني.

لتوضيح التشخيص، من الضروري مراقبة مستويات البيليروبين، الألبومين، البروتين الكلي، زمن البروثرومبين، الحديد (لاستبعاد داء ترسب الأصبغة الدموية)، وتحديد الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد المزمن (B، C، D).

علاج المرضى الذين يعانون من تشوهات ALT من القيم العاديةيوصف اعتمادا على السبب الذي أدى إلى زيادة محتوى هذا الإنزيم في الدم.

المزيد عن هذا الموضوع

أسباب التغييرات في التحليلات الأخرى

ويزداد مستوى هذا البروتين مع الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي والكلى والروماتيزم وعدد من الاضطرابات الأخرى في الأعضاء الداخلية.

يتغير عدد الصفائح الدموية الطبيعي مع تقدم العمر. هناك أسباب أخرى لزيادة الصفائح الدموية: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، آثار المخدرات، الأمراض النسيج الضاموالكبد والبنكرياس وما إلى ذلك. ويلاحظ انخفاض الصفائح الدموية في فقر الدم والالتهابات مع الضرر نخاع العظموتناول الأدوية وغيرها من الحالات. يعتمد نظام علاج الانحرافات في معلمات التحليل على سبب هذه الانحرافات. يهدف العلاج إلى القضاء عليه.

إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) هو إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم، ولكن بشكل رئيسي في خلايا القلب والكبد وبدرجة أقل في الكلى والعضلات. عادة، يكون نشاط AST في الدم منخفضًا جدًا. عندما تتضرر أنسجة الكبد أو العضلات، يتم إطلاقها في الدم. وبالتالي، فإن AST هو مؤشر على تلف الكبد.

المرادفات الروسية

مصل الجلوتامين - أوكسالوسيتيك ترانساميناس، مصل الغلوتامات - أوكسالوسيتيك ترانساميناس (SGOT)، ترانساميناز الأسبارتات، نسبة AST / ALT.

المرادفات الإنجليزية

ناقلة أمين الأسبارتات.

طريقة البحث

اختبار الحركية للأشعة فوق البنفسجية.

الوحدات

U/L (وحدة لكل لتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي والشعري.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

• لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) هو إنزيم موجود في جميع خلايا الجسم، ولكن بشكل رئيسي في القلب والكبد وبدرجة أقل في الكلى والعضلات. في المرضى الأصحاء، يكون نشاط AST في الدم منخفضًا ويكون معدل AST منخفضًا. عندما يتضرر الكبد أو العضلات، يتم إطلاق AST ويرتفع مستوى AST في الدم. وفي هذا الصدد، يعتبر نشاط هذا الإنزيم مؤشرا على تلف الكبد. يعد تحليل AST جزءًا مما يسمى باختبارات الكبد - وهي الدراسات التي تشخص اضطرابات الكبد.

الكبد هو عضو حيوي يقع في الجانب الأيمن العلوي تجويف البطن. وهي تشارك في الكثير وظائف مهمةالجسم - يساعد في المعالجة العناصر الغذائية، وإنتاج الصفراء، وتخليق العديد من البروتينات المهمة مثل عوامل تخثر الدم، كما يقوم أيضًا بتفكيك المركبات السامة المحتملة إلى مواد آمنة.

يؤدي عدد من الأمراض إلى تلف خلايا الكبد، مما يزيد من نشاط AST.

في أغلب الأحيان، يتم طلب اختبار AST للتحقق مما إذا كان الكبد قد تعرض للتلف بسبب التهاب الكبد المخدرات السامة، التليف الكبدي. ومع ذلك، فإن AST لا يعكس دائمًا تلف الكبد فقط، بل يمكن أن يزيد نشاط هذا الإنزيم أيضًا في أمراض الأعضاء الأخرى، وخاصة احتشاء عضلة القلب.

ما هو البحث المستخدم ل؟

• للكشف عن تلف الكبد. عادةً، يتم طلب اختبار AST مع اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT) أو كتحليل. عنصر التحليل العامأداء الكبد. يعتبر AST وALT أهم مؤشرين لتلف الكبد، على الرغم من أن ALT أكثر تحديدًا من AST. في بعض الحالات، تتم مقارنة AST مباشرة مع ALT ويتم حساب النسبة بينهما (AST/ALT). ويمكن استخدامه لمعرفة أسباب تلف الكبد.
• غالبًا ما تتم مقارنة مستوى AST في الدم بنتائج اختبارات أخرى، مثل الفوسفاتيز القلوي (ALP)، والبروتين الكلي، والبيليروبين، لتحديد الشكل المحدد لمرض الكبد.
• لمراقبة فعالية علاج أمراض الكبد.
• لمراقبة صحة المرضى الذين يتناولون الأدوية التي قد تكون سامة للكبد. إذا زاد نشاط AST، يمكن تحويل المريض إلى أدوية أخرى.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• لأعراض اضطراب الكبد:
  • الضعف والتعب،
  • فقدان الشهية،
  • الغثيان والقيء،
  • آلام البطن والانتفاخ ،
  • اصفرار الجلد وبياض العين،
  • بول داكن اللون، براز فاتح اللون،
  • مثير للحكة.

• إذا كانت هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد:
  • التهاب الكبد السابق أو الاتصال الأخير بعدوى التهاب الكبد ،
  • الإفراط في استهلاك الكحول،
  • الاستعداد الوراثي لأمراض الكبد ،
  • تناول الأدوية التي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد ،
  • زيادة الوزن أو مرض السكري.
  • بشكل منتظم طوال عملية العلاج لتحديد مدى فعاليته.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية (معيار AST للرجال والنساء والأطفال):

عادةً ما يكون نشاط AST في الدم منخفضًا.

عادة ما يكون سبب نشاط AST المرتفع بشكل مفرط (أكثر من 10 أضعاف الطبيعي) هو اصابات فيروسية. كما يمكن أن يزيد بشكل ملحوظ نتيجة تناول الأدوية أو المواد الأخرى السامة للكبد، وكذلك بسبب الأمراض التي تبطئ تدفق الدم إلى الكبد (نقص التروية).

في التهاب الكبد المزمن، يتجاوز نشاط AST عادة ما لا يزيد عن 4 مرات. وهو يتقلب بين الطبيعي والمرتفع قليلا، لذلك غالبا ما يوصف تحليل لتحديد مدى انتشار المرض. تساهم أمراض مثل انسداد القناة الصفراوية، وتليف الكبد، وبعض أنواع سرطان الكبد في زيادة معتدلة في AST. بعد الإصابة بنوبة قلبية أو تلف العضلات، قد يزداد أيضًا نشاط AST، وعادةً ما يكون أعلى بكثير من ALT.

في معظم أمراض الكبد، يكون نشاط ALT في الدم أعلى من نشاط AST، وبالتالي فإن نسبة AST/ALT ستكون منخفضة. ومع ذلك، هناك بعض الاستثناءات: التهاب الكبد الكحولي، وتليف الكبد، وتلف العضلات.

ملاحظات هامة

• خلال فترة الحمل، قد ينخفض ​​نشاط AST.
• الحقن العضلي للأدوية وكذلك المكثفة ممارسة الإجهادتساعد على زيادة نشاط AST في الدم.
• في بعض المرضى، قد يحدث تلف الكبد، ونتيجة لذلك، زيادة في نشاط AST، بسبب تناول المكملات الغذائية. لذلك، من الضروري إخبار طبيبك ليس فقط عن جميع الأدوية التي تتناولها، ولكن أيضًا عن المكملات الغذائية.

من يأمر بالدراسة؟

معالج، طبيب القلب، طبيب الكبد، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الممارسة العامة، جراح، طبيب أطفال.