روافد الوريد الصافن الكبير. تشريح

تشريح الجهاز الوريديالأطراف السفلية متغيرة للغاية. دور أكبر في تقييم البيانات الفحص الآليفي الاختيار الطريقة الصحيحةالمعرفة لها دور في العلاج الخصائص الفرديةهيكل الجهاز الوريدي البشري.

في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية، هناك شبكة عميقة وسطحية.

شبكة وريدية عميقةويمثلها الأوردة المقترنة المصاحبة لشرايين الأصابع والقدم والساق. تندمج الأوردة الظنبوبية الأمامية والخلفية في القناة الفخذية المأبضية وتشكل الوريد المأبضي الأزيجوسي، الذي يمر إلى جذع قوي الوريد الفخذي(ضد الفخذ). 5-8 الأوردة المثقبة والوريد العميق للفخذ (ضد الفخذ العميق)، الذي يحمل الدم من عضلات الجزء الخلفي من الفخذ، يتدفق إلى الوريد الفخذي، حتى قبل المرور إلى الوريد الحرقفي الخارجي (ضد الحرقفي) الخارجية). هذا الأخير، بالإضافة إلى ذلك، لديه مفاغرة مباشرة مع الوريد الحرقفي الخارجي (ضد الحرقفي الخارجي)، من خلال الأوردة الوسيطة. في حالة انسداد الوريد الفخذي، قد يتدفق جزء من الوريد الفخذي عبر نظام الوريد العميق إلى الوريد الحرقفي الخارجي (ضد الحرقفي الخارجي).

شبكة وريدية سطحيةيقع في الأنسجة تحت الجلدفوق اللفافة السطحية. ويمثله اثنان من الأوردة الصافنة - الوريد الصافن الكبير (ضد الصافن ماجنا) والوريد الصافن الصغير (ضد الصافن بارفا).

الوريد الصافن الكبير (ضد الصافن ماجنا)يبدأ من الوريد الهامشي الداخلي للقدم ويستقبل على طوله بالكامل العديد من الفروع تحت الجلد للشبكة السطحية للفخذ وأسفل الساق. أمام الكاحل الداخلي، يرتفع إلى أسفل الساق، ويدور حول الجزء الخلفي من اللقمة الداخلية لعظم الفخذ، ويرتفع إلى الثقبة البيضوية في منطقة الفخذ. على هذا المستوى يتدفق إلى الوريد الفخذي. يعتبر الوريد الصافن الكبير أطول الوريد في الجسم، ويحتوي على 5-10 أزواج من الصمامات، ويتراوح قطره على طوله بالكامل من 3 إلى 5 ملم. في بعض الحالات، يمكن تمثيل الوريد الصافن الكبير في الفخذ والساق بجذعين أو حتى ثلاثة. إلى القسم العلوي جدًا من الحجم الكبير الوريد الصافن، في منطقة الفخذ، يتدفق 1-8 روافد، والأكثر شيوعا هي ثلاثة فروع ليس لها كبير أهمية عملية: الأعضاء التناسلية الخارجية (v. pudenda externa super ficialis)، والشرسوفي السطحي (v. epigastica superficialis) والوريد السطحي المحيط بالحرقفة (v. cirkumflexia ilei superficialis).

الوريد الصافن الصغير (ضد سافينا بارفا)يبدأ من الوريد الهامشي الخارجي للقدم، حيث يجمع الدم بشكل رئيسي من باطن القدم. بعد أن ذهب حولها الكاحل الخارجيمن الخلف، يرتفع على طول منتصف السطح الخلفي للساق إلى الحفرة المأبضية. بدءًا من منتصف الساق، يقع الوريد الصافن الصغير بين طبقات لفافة الساق (قناة إن آي بيروجوف) مصحوبًا بالعصب الجلدي الإنسي للساق. وبالتالي توسع الأوردةالوريد الصافن الصغير أقل شيوعًا بكثير من الوريد الصافن الكبير. في 25% من الحالات، يمر الوريد الموجود في الحفرة المأبضية عبر اللفافة بعمق ويتدفق إلى الوريد المأبضي. وفي حالات أخرى، يمكن للوريد الصافن الصغير أن يرتفع فوق الحفرة المأبضية ويتدفق إلى الوريد الصافن الكبير الفخذي، أو إلى الوريد العميق في الفخذ. لذلك، قبل العملية، يجب على الجراح أن يعرف بالضبط أين يتدفق الوريد الصافن الصغير إلى الوريد العميق من أجل إجراء شق مستهدف مباشرة فوق المفاغرة. كلا الوريدين الصافنين مفاغران على نطاق واسع مع بعضهما البعض عن طريق مفاغرة مباشرة وغير مباشرة ويتصلان من خلال العديد من الأوردة المثقبة مع الأوردة العميقة في الساق والفخذ. (رسم بياني 1).

رسم بياني 1. تشريح الجهاز الوريدي في الأطراف السفلية

الأوردة المثقبة (المتصلة) (vv. perforantes)يتصل الأوردة العميقةمع تلك السطحية (الشكل 2). تحتوي معظم الأوردة المثقوبة على صمامات تقع فوق اللفافة، مما يسمح للدم بالانتقال من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة. هناك عروق مثقبة مباشرة وغير مباشرة. تربط المباشرة مباشرة الجذوع الرئيسية للأوردة السطحية والعميقة، أما غير المباشرة فتربط الأوردة الصافنة بشكل غير مباشر، أي أنها تتدفق أولاً إلى الوريد العضلي، والذي يتدفق بعد ذلك إلى الوريد العميق. عادة ما تكون جدرانها رقيقة ويبلغ قطرها حوالي 2 مم. إذا كانت الصمامات غير كافية، فإن جدرانها سميكة ويزداد قطرها 2-3 مرات. تسود الأوردة المثقوبة غير المباشرة. ويتراوح عدد الأوردة المثقبة في الطرف الواحد من 20 إلى 45. وفي الثلث السفلي من الساق، حيث لا توجد عضلات، تسود الأوردة المثقوبة المباشرة، والتي تقع على طول الحافة الوسطى. الساق(منطقة كوكيت). حوالي 50% من الأوردة المتصلة في القدم لا تحتوي على صمامات، لذلك يمكن أن يتدفق الدم من القدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية، والعكس صحيح، اعتمادًا على الحمل الوظيفي والظروف الفسيولوجية للتدفق الخارجي. في معظم الحالات، تنشأ الأوردة المثقوبة من الروافد وليس من جذع الوريد الصافن الكبير. في 90% من الحالات يكون هناك عدم كفاءة في الأوردة المثقوبة سطح وسطيالثلث السفلي من الساق.

الصورة 2. خيارات لتوصيل الأوردة السطحية والعميقة للأطراف السفلية وفقًا لـ S. Kubik.

1 - الجلود. 2 - الأنسجة تحت الجلد. 3 - ورقة سطحية سطحية. 4 - الجسور الليفية. 5 - الأنسجة الضامة المهبلية للأوردة الصافنة. 6 - اللفافة الخاصة بالساق. 7 - الوريد الصافن. 8 - توصيل الوريد. 9 - الوريد المثقوب المباشر. 10 - الوريد المثقوب غير المباشر. 11 - غمد النسيج الضام للأوعية العميقة. 12 - عروق العضلات. 13 - الأوردة العميقة. 14- الشريان العميق.

كما في الطرف العلوي, وتنقسم الأوردة في الطرف السفلي إلى عميقة وسطحية، أو تحت الجلد،التي تمر بشكل مستقل عن الشرايين.

عميق عروق القدم، والسيقانمزدوجة وتصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. V. المأبضية، المكونة من جميع الأوردة العميقة في الساق، تمثل جذعًا واحدًا، يقع في الحفرة المأبضية خلفيًا وجانبيًا إلى حد ما من الشريان الذي يحمل نفس الاسم. V. الفخذيةمفرد، يقع في البداية جانبيًا للشريان الذي يحمل نفس الاسم، ثم ينتقل تدريجيًا إلى السطح الخلفي للشريان، وحتى أعلى - إلى سطحه الإنسي وفي هذا الوضع يمر تحت الرباط الإربي في ثغرة وعائية. الروافد الخامس. الفخذكل مزدوج.

من الأوردة الصافنة للطرف السفليالأكبر عبارة عن صندوقين: الخامس. سافينا ماجنا و v. سافينا بارفا. الوريد الصافن الكبير، الوريد الصافن الكبير للساق، ينشأ على السطح الظهري للقدم من شبكية الوريد الظهرية للقدم والقوس الوريدي الظهراني للقدم. بعد تلقي العديد من التدفقات من جانب النعل، يتم توجيهه لأعلى على طول الجانب الإنسي من أسفل الساق والفخذ. في الثلث العلوي من الفخذ، ينحني على السطح الأمامي الإنسي، ويستلقي على اللفافة العريضة، ويذهب إلى الفجوة الصافنة. في هذا المكان الخامس. سافينا ماجنايتدفق إلى الوريد الفخذي، وينتشر فوق القرن السفلي للحافة المنجلية. غالباً الخامس. سافينا ماجنايمكن أن يكون مزدوجًا، ويمكن أن يتدفق كلا الجذعين بشكل منفصل إلى الوريد الفخذي. من الروافد الأخرى تحت الجلد للوريد الفخذي، تجدر الإشارة إلى v. شرسوفي سطحي، v. الحرقفي السطحي، vv. Pudendae externae، المصاحبة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه. وهي تتدفق جزئيًا مباشرة إلى الوريد الفخذي، وجزئيًا إلى الوريد الفخذي. السافينا ماجنا عند التقائها مع منطقة فجوة الصافن. V. saphena parva، الوريد الصافن الصغير للساق، يبدأ على الجانب الجانبي من السطح الظهري للقدم، وينحني حول الكعب الجانبي من الأسفل والخلف ويرتفع أكثر على طول السطح الخلفي للساق؛ يمتد أولاً على طول الحافة الجانبية لوتر العرقوب، ثم إلى أعلى في منتصف الجزء الخلفي من الساق، وهو ما يتوافق مع الأخدود بين رؤوس م. المعدة. وقد وصلت الزاوية السفليةالحفرة المأبضية، الخامس. سافينا بارفايصب في الوريد المأبضي. V. سافينا بارفامتصلة عن طريق الفروع ل الخامس. سافينا ماجنا.

الوريد الصافن الكبير في الساق, الخامس. سافينا ماجنا، يرتفع من قمة المثلث الفخذي إلى الفجوة الصافنة، حيث ينحني عند القرن السفلي، القرن السفلي، ويدخل في الأنسجة تحت اللفافة ويتدفق إلى الوريد الفخذي.

في الوريد الصافن الكبيرتتدفق العديد من الفروع إلى الساقين، خاصة بالقرب من الشق تحت الجلد. يعد الوريد الصافن بمثابة دليل جيد للعثور على الفجوة الصافنة، وهي حلقة السطح قناة الفخذومن خلالها تخرج الشرايين السطحية.

أعصاب الفخذ الأمامي

تحت الجزء الوسطي الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلويةيتفرع الفرع الفخذي الذي يعصب الجلد إلى الخارج العصب التناسلي الفخذي، ص. الفخذية ن. الأعضاء التناسلية الفخذية.

تحت العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي يمر النسيج تحت الجلد العصب الجلدي الجانبي للفخذ، ن. الجلد الفخذي الوحشي.

جلد فرع من العصب السدادي، ص. جلدي ن. obturatorii، يصل عن طريق السطح الداخليالفخذين إلى مستوى الرضفة.

في بعض الأحيان في المنطقة مفصل الركبةقد يحدث ألم غير مرتبط بمرض المفاصل. يتم تفسيرها بالتهيج العصب المسدودفي تجويف الحوض مع العمليات الالتهابيةالرحم أو زوائده، حيث أن العصب يقع بجانبها.

في الأنسجة تحت الجلد مثلث الفخذهناك ثلاثة مجموعات من الغدد الليمفاوية الأربية السطحية. عن طريق الإسقاط الشريان الفخذيتوجد العقد الليمفاوية الأربية السطحية السفلية (1)، العقدة الأربية السطحية السفلية، حيث يتدفق اللمف من جلد الطرف السفلي. على طول خط بروز الرباط الإربي توجد العقد الليمفاوية الإربية السطحية الفائقة (2) والعقد الليمفاوية فوق الوحشية (3)، والعقد الأربية السطحية الفائقة الإنسية والفوقية الجانبية.

فيها، يتدفق الليمفاوية من الأمام جدار البطنتحت السرة، من الأعضاء التناسلية الخارجية، جلد المثلث الشرجي للعجان، وكذلك من قاع الرحم (على طول الأوعية الدمويةالرباط المستدير للرحم)، المناطق القطنية والألوية.

الأوعية الخارجة من السطح العقد الليمفاويةمثلث الفخذ اذهب إلى عميق العقد الأربية ، مستلقيًا على طول الشريان الفخذي تحت اللفافة الخاصة به. من هنا يتدفق اللمف إلى العقد اللمفاوية الحرقفية الخارجية، الموجودة حول أ. الحرقفة الخارجية في تجويف الحوض.

الأوردة السطحية

الأوردة السطحية للطرف السفلي، vv. الأغشية السطحية السفلية ، مفاغرة مع الأوردة العميقة للطرف السفلي، vv. الأغشية العميقة السفلية، ويحتوي أكبرها على صمامات.

في منطقة القدم، تشكل الأوردة الصافنة (الشكل) شبكة كثيفة، والتي تنقسم إلى الشبكة الوريدية الأخمصية، الشبكية الوريدية الأخمصية، و الشبكة الوريدية الظهرية للقدم، الشبكية الوريدية الظهرية للقدم.

على السطح الأخمصي للقدم، تستقبل الشبكية الأخمصية الوريدية الصادرة من شبكة الأوعية الدموية السطحية. الأوردة الرقمية الأخمصية، vv. ديجيتاليس بلانتاريسو الأوردة المتداخلة، vv. بين الرؤوسبالإضافة إلى عروق النعل الأخرى التي تشكل أقواسًا بأحجام مختلفة.

الأقواس الأخمصية الوريدية تحت الجلد والأوردة السطحية للنعل على طول محيط القدم مفاغرة على نطاق واسع مع الأوردة الممتدة على طول الحواف الجانبية والوسطى للقدم وهي جزء من الشبكة الوريدية الجلدية الظهرية للقدم، وتمر أيضًا في الكعب في عروق القدم ثم في عروق الساق. في منطقة أطراف القدم توجد سطحية الشبكات الوريديةاذهب إلى الوريد الهامشي الجانبي، v. هامشية جانبيةالذي يمر في الوريد الصافن الصغير للساق، و الوريد الهامشي الإنسي، v. هامشية وسطيةمما يؤدي إلى ظهور الوريد الصافن الكبير في الساق. تتفاغر الأوردة السطحية للنعل مع الأوردة العميقة.

على ظهر القدم في منطقة كل إصبع قدم توجد ضفيرة وريدية متطورة من سرير الظفر. الأوردة التي تستنزف الدم من هذه الضفائر تجري على طول حواف ظهر الأصابع - هذه هي الأوردة الظهرية الرقمية للقدم، vv. الديجيتال الظهراني للقدم. وهي تتفاغر فيما بينها وبين عروق السطح الأخمصي للأصابع، وتتشكل على مستوى الأطراف البعيدة عظام مشط القدم مؤخرة القوس الوريديالقدمين، القوس الوريدي الظهراني للقدم. هذا القوس هو جزء من الشبكة الوريدية الجلدية الظهرية للقدم. على طول الجزء المتبقي من ظهر القدم، تبرز القدمان من هذه الشبكة الأوردة المشطية الظهرية للقدم، vv. مشط القدم الظهرية للقدمومن بينها الأوردة الكبيرة نسبياً التي تمتد على طول الحواف الجانبية والوسطى للقدم. تجمع هذه الأوردة الدم من الظهر وكذلك من الشبكات الوريدية الأخمصية للقدم، وتتجه بشكل قريب، وتستمر مباشرة في الوريدين الصافنين الكبيرين في الطرف السفلي: الوريد الإنسي في الوريد الصافن الكبير للساق، والوريد الجانبي. الوريد في الوريد الصافن الصغير للساق.

1. (الشكل؛ انظر الشكل،،،،) ، يتكون من الشبكة الوريدية الظهرية للقدم، ويشكل وعاءً مستقلاً على طول الحافة الوسطى للأخيرة. وهو استمرار مباشر للوريد الهامشي الإنسي.

يتجه نحو الأعلى، ويمر على طول الحافة الأمامية الكعب الإنسيعلى أسفل الساق ويتبع الأنسجة تحت الجلد على طول الحافة الوسطى للظنبوب. على طول الطريق يتلقى عددا من الأوردة السطحية للساق. بعد أن وصل إلى مفصل الركبة، ينحني الوريد حول اللقمة الإنسية من الخلف ويمرر إلى السطح الأمامي الإنسي للفخذ. بعد ذلك تقريبًا، يخترق الطبقة السطحية من اللفافة العريضة للفخذ في منطقة الشق تحت الجلد ويتدفق إلى v. الفخذ. الوريد الصافن الكبير لديه عدة صمامات.

على الورك v. يتلقى السافينا ماجنا العديد من الأوردة التي تجمع الدم على السطح الأمامي للفخذ، والوريد الصافن الإضافي للساق، v. ملحقات السافينا، تتشكل من الأوردة الجلدية للسطح الإنسي للفخذ.

2. الوريد الصافن الصغير في الساق، v. سافينا بارفا(انظر الشكل)، يخرج من الجزء الجانبي للشبكة الوريدية الظهرية تحت الجلد للقدم، ويتشكل على طول حافته الجانبية، وهو استمرار للوريد الهامشي الجانبي. ثم يدور حول الجزء الخلفي من الكعب الجانبي، ويتجه للأعلى، ويمرر إلى السطح الخلفي للساق، حيث يمتد أولاً على طول الحافة الجانبية للوتر العقبي، ثم في منتصف السطح الخلفي للساق. في طريقه، يتلقى الوريد الصافن الصغير العديد من الأوردة الصافنة على الأسطح الجانبية والخلفية للساق، ويتفاغر على نطاق واسع مع الأوردة العميقة. في منتصف السطح الخلفي للساق (فوق ربلة الساق) يمر بين طبقات لفافة الساق، ويمتد بجوار العصب الجلدي الإنسي للساق، ن. الجلدي السور الإنسي، بين الرؤوس عضلات الساق. بعد أن وصل إلى الحفرة المأبضية، يمر الوريد تحت اللفافة، ويدخل إلى عمق الحفرة ويتدفق إلى الوريد المأبضي. الوريد الصافن الصغير لديه عدة صمامات.

V. سافينا ماجنا و v. سافينا بارفا مفاغرة على نطاق واسع مع بعضها البعض.

الأوردة العميقة

الأوردة العميقة للطرف السفلي، vv. الأغشية العميقة السفلية ، متطابقة مع الشرايين التي تصاحبها (الشكل). ابدأ على السطح الأخمصي للقدم على جانبي كل إصبع قدم الأوردة الرقمية الأخمصية، vv. ديجيتاليس بلانتاريس، مصاحبًا للشرايين التي تحمل الاسم نفسه. من خلال الاندماج، تتشكل هذه الأوردة الأوردة المشطية الأخمصية، vv. مشط القدم النباتية. تنطلق منهم الأوردة المثقبة، vv. الثاقبة، والتي تخترق ظهر القدم، حيث تتفاغر مع الأوردة العميقة والسطحية.

العنوان بشكل قريب، vv. تتدفق نباتات مشط القدم إلى القوس الوريدي الأخمصي، القوس الوريدي الأخمصي. من هذا القوس، يتدفق الدم عبر الأوردة الأخمصية الجانبية، التي تصاحب الشريان الذي يحمل نفس الاسم. تتصل الأوردة الأخمصية الجانبية مع الأوردة الأخمصية الوسطى لتشكل الأوردة الظنبوبية الخلفية. من القوس الوريدي الأخمصي، يتدفق الدم عبر الأوردة الأخمصية العميقة عبر أول مساحة مشط القدم بين العظام باتجاه أوردة ظهر القدم.

بداية الأوردة العميقة في ظهر القدم هي الأوردة المشطية الظهرية للقدمين، vv. مشط القدم الظهرية للقدم، التي تتدفق إلى القوس الوريدي الظهري للقدم، القوس الوريدي الظهراني للقدم. من هذا القوس يتدفق الدم إلى الأوردة الظنبوبية الأمامية، vv. الظنبوب الأمامي.

1. الأوردة الظنبوبية الخلفية، vv. الظنبوب الخلفي(الشكل )، مقترن. يتم توجيهها بشكل قريب، مصاحبة للشريان الذي يحمل نفس الاسم، وتستقبل في طريقها عددًا من الأوردة الممتدة من العظام والعضلات واللفافة على السطح الخلفي للساق، بما في ذلك الأوردة الكبيرة جدًا. الأوردة الشظوية، vv. الشظويات (peroneae). في الثلث العلوي من الساق، تندمج الأوردة الظنبوبية الخلفية مع الأوردة الظنبوبية الأمامية لتشكل الوريد المأبضي، v. Poplitea.

2. الأوردة الظنبوبية الأمامية، vv. الظنبوب الأمامي(انظر الشكل)، تتشكل نتيجة اندماج الأوردة المشطية الظهرية للقدم. بالانتقال إلى أسفل الساق، ترتفع الأوردة على طول الشريان الذي يحمل نفس الاسم وتخترق الغشاء بين العظام إلى السطح الخلفي لأسفل الساق، وتشارك في تكوين الوريد المأبضي.

الأوردة الظهرية المشطية للقدم، المتفاغرة مع عروق السطح الأخمصي من خلال الأوردة المثقبة، تتلقى الدم ليس فقط من هذه الأوردة، ولكن بشكل رئيسي من الأوعية الوريدية الصغيرة في أطراف الأصابع، والتي، عند دمجها، تشكل vv. مشط القدم الظهرية للقدم.

3. الوريد المأبضي، v. Poplitea(الشكل ؛ انظر الشكل) ، بعد أن دخل الحفرة المأبضية ، فإنه يذهب جانبيًا وخلفيًا إلى الشريان المأبضي ، ويمر العصب الظنبوبي بشكل سطحي وجانبي إليه ، ن. الظنبوبي. بعد مسار الشريان إلى أعلى، يعبر الوريد المأبضي الحفرة المأبضية ويدخل القناة المقربة، حيث يتلقى اسم الوريد الفخذي، v. الفخذية.)، في بعض الأحيان غرفة بخار، ترافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم في القناة المقربة، ثم في المثلث الفخذي، يمر تحت الرباط الإربي في ثغرة الأوعية الدمويةحيث يصبح v. الحرقفة الخارجية.

في القناة المقربة، يقع الوريد الفخذي خلف الشريان الفخذي وجانبيًا إلى حد ما، في الثلث الأوسط من الفخذ - خلفه، وفي الثغرة الوعائية - وسط الشريان.

يستقبل الوريد الفخذي عدداً من الأوردة العميقة التي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. إنهم يجمعون الدم من الضفائر الوريدية لعضلات السطح الأمامي للفخذ، ويرافقون الشريان الفخذي على الجانب المقابل، ويتفاغرون مع بعضهم البعض، ويتدفقون إلى الوريد الفخذي في الثلث العلوي من الفخذ.

1) الوريد العميق للفخذ، v. الفخذ العميق، غالبًا ما يأتي ببرميل واحد وله عدة صمامات. تتدفق فيه الأوردة المزدوجة التالية: أ) الأوردة المثقبة، vv. مثقب، اذهب على طول الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. على السطح الخلفي للعضلة المقربة الكبيرة، تتفاغر مع بعضها البعض، وكذلك مع v. الألوية السفلية، v. محيط الفخذ الإنسي، v. المأبضية. ب) الأوردة الوسطية والجانبية، المنعطفة عظم الفخذ، ت. محيط المنعكسات الإنسية والجانبية الفخذية. هذا الأخير يرافق الشرايين التي تحمل نفس الاسم ومفاغرة مع بعضها البعض ومع VV. المثقوب، vv. الألوية السفلية، v. سدي.

بالإضافة إلى هذه الأوردة، يتلقى الوريد الفخذي عددًا من الأوردة الصافنة. جميعهم تقريبًا يقتربون من الوريد الفخذي في منطقة الشق الصافن.

2) الوريد الشرسوفي السطحي، v. شرسوفي سطحي(الشكل )، يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم، ويجمع الدم من الأجزاء السفلية من جدار البطن الأمامي ويتدفق إلى الخامس. الفخذية أو في v. سافينا ماجنا. مفاغرة مع v. الصدري الشرسوفي (يتدفق إلى v. axillaris)، vv. الشرسوفي العلوي والسفلي، vv. Paraumbilicales، وكذلك مع الوريد الذي يحمل نفس الاسم على الجانب الآخر.

3) الوريد السطحي المحيط بالحرقفة، v. محيط المنعكس الحرقفي السطحي، المصاحب للشريان الذي يحمل نفس الاسم، يمتد على طول الرباط الإربي ويتدفق إلى الوريد الفخذي.

4) الأوردة التناسلية الخارجية، vv. بودينداي الخارجية، تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. هم في الواقع استمرار الأوردة الصفنية الأمامية، vv. الصفن الأمامي(بين النساء - الأوردة الشفوية الأمامية، vv. الشفة الأمامية)، و الوريد الظهري السطحي للقضيب، v. الظهرانية السطحية للقضيب(بين النساء - الوريد الظهري السطحي للبظر، v. الظهرية السطحية البظر).

5) الوريد الصافن الكبير للساق، v. سافينا ماجنا، هو الأكبر بين جميع الأوردة الصافنة. يصب في الوريد الفخذي. يجمع الدم من السطح الأمامي الإنسي للطرف السفلي (انظر "الأوردة السطحية").

يتميز التركيب التشريحي للجهاز الوريدي للأطراف السفلية بتقلب كبير. تلعب معرفة الخصائص الفردية لبنية الجهاز الوريدي دورًا كبيرًا في تقييم بيانات الفحص الآلي في اختيار طريقة العلاج الصحيحة.

تنقسم عروق الأطراف السفلية إلى سطحية وعميقة.

الأوردة السطحية في الطرف السفلي

سطحي النظام الوريديالأطراف السفلية تبدأ من الضفائر الوريدية لأصابع القدم، وتشكل الشبكة الوريدية لظهر القدم والقوس الظهري الجلدي للقدم. ومنه تنشأ الأوردة الهامشية الوسطية والجانبية، والتي تمر إلى الأوردة الصافنة الكبرى والصغرى، على التوالي. تتفاغر الشبكة الوريدية الأخمصية مع الأوردة العميقة للأصابع ومشط القدم والقوس الوريدي الظهري للقدم. كما يوجد عدد كبير من المفاغرات في منطقة الكعب الإنسي.

الوريد الصافن الكبير هو أطول وريد في الجسم، ويحتوي على من 5 إلى 10 أزواج من الصمامات، ويبلغ قطره الطبيعي 3-5 ملم. ينشأ أمام اللقيمة الإنسية ويرتفع في الأنسجة تحت الجلد خلف الحافة الإنسية للظنبوب، وينحني حول اللقمة الفخذية الإنسية خلفه ويمر إلى السطح الأمامي الإنسي للفخذ، بالتوازي مع الحافة الإنسية عضلة سارتوريوس. في منطقة النافذة البيضاوية، يخترق الوريد الصافن الكبير اللفافة الغربالية ويتدفق إلى الوريد الفخذي. في بعض الأحيان يمكن تمثيل الوريد الصافن الكبير الموجود في الفخذ والساق بجذعين أو حتى ثلاثة. في الجزء القريبيصرف الوريد الصافن الكبير من 1 إلى 8 الروافد الرئيسية، وأكثرها ثباتًا هي: الأوردة التناسلية الخارجية، والشرسوفي السطحي، والخلفي الإنسي، والأوردة الأمامية الوحشية، والوريد السطحي المحيط بالحرقفة. عادة، تتدفق الروافد إلى الجذع الرئيسي في منطقة الحفرة البيضوية أو البعيدة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتدفق الأوردة العضلية إلى الوريد الصافن الكبير.

يبدأ الوريد الصافن الصغير خلف الكعب الوحشي، ثم يرتفع في الأنسجة تحت الجلد، أولاً على طول الحافة الجانبية لوتر العرقوب، ثم على طول منتصف السطح الخلفي للساق. بدءًا من منتصف الساق، يقع الوريد الصافن الصغير بين طبقات لفافة الساق (قناة إن آي بيروجوف) مصحوبًا بالعصب الجلدي الإنسي للساق. ولهذا السبب فإن الدوالي في الوريد الصافن الصغير أقل شيوعًا بكثير من الوريد الصافن الكبير. في 25% من الحالات، يخترق الوريد الموجود في الحفرة المأبضية اللفافة ويتدفق إلى الوريد المأبضي. وفي حالات أخرى، يمكن للوريد الصافن الصغير أن يرتفع فوق الحفرة المأبضية ويتدفق إلى الوريد الصافن الكبير الفخذي، أو إلى الوريد العميق في الفخذ. لذلك، قبل العملية، يجب على الجراح أن يعرف بالضبط أين يتدفق الوريد الصافن الصغير إلى الوريد العميق من أجل إجراء شق مستهدف مباشرة فوق المفاغرة. الرافد الثابت لمصب النهر للوريد الصافن الصغير هو الوريد الفينوبوبليتي (وريد جياكوميني)، الذي يتدفق إلى الوريد الصافن الأكبر. تتدفق العديد من الأوردة الجلدية والصافن إلى الوريد الصافن الصغير، ومعظمها في الثلث السفلي من الساق. ويعتقد أن الوريد الصافن الصغير يصرف الدم من السطح الجانبي والخلفي للساق.

الأوردة العميقة في الطرف السفلي

يبدأ الوريد الحرقفي المشترك المقترن بعد التقاء الأوردة الحرقفية الخارجية والداخلية. الوريد الحرقفي المشترك الأيمن، أقصر إلى حد ما من الأيسر، يسير بشكل غير مباشر على طول السطح الأمامي للفقرة القطنية الخامسة وليس له أي روافد. الوريد الحرقفي المشترك الأيسر أطول قليلًا من الأيمن، وغالبًا ما يستقبل الوريد العجزي المتوسط. تتدفق الأوردة القطنية الصاعدة إلى كلا الأوردة الحرقفية المشتركة. على مستوى القرص الفقريةبين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، يندمج الأوردة الحرقفية المشتركة اليمنى واليسرى لتشكل الوريد الأجوف السفلي. وهو وعاء كبير بدون صمامات، طوله 19-20 سم وقطره 0.2-0.4 سم. في تجويف البطنأدنى الوريد الأجوفيقع خلف الصفاق، على يمين الشريان الأورطي. الوريد الأجوف السفلي له جداري و الفروع الحشوية، حيث يتدفق الدم من الأطراف السفلية، والجذع السفلي، وأعضاء البطن، والحوض.
الأوردة المثقبة (المتصلة) تربط الأوردة العميقة بالأوردة السطحية. تحتوي معظمها على صمامات تقع فوق اللفافة والتي بفضلها ينتقل الدم من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة. حوالي 50% من الأوردة المتصلة في القدم لا تحتوي على صمامات، لذلك يمكن أن يتدفق الدم من القدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية، والعكس صحيح، اعتمادًا على الحمل الوظيفي والظروف الفسيولوجية للتدفق الخارجي. هناك عروق مثقبة مباشرة وغير مباشرة. ترتبط الشبكات المباشرة مباشرة بالشبكات الوريدية العميقة والسطحية، بينما تتصل الشبكات الوريدية غير المباشرة بشكل غير مباشر، أي أنها تتدفق أولاً إلى الوريد العضلي، والذي يتدفق بعد ذلك إلى الوريد العميق.
الغالبية العظمى من الأوردة المثقوبة تنشأ من الروافد وليس من جذع الوريد الصافن الكبير. في 90% من المرضى، يكون هناك عدم كفاءة في الأوردة المثقوبة للسطح الإنسي للثلث السفلي من الساق. في أسفل الساق، عدم كفاءة الأوردة المثقوبة لكوكيت، المتصلة الفرع الخلفيالوريد الصافن الكبير (وريد ليوناردو) ذو الأوردة العميقة. في الثلثين الأوسط والسفلي من الفخذ يوجد عادة 2-4 أوردة مثقبة دائمة (دود، غونتر)، تربط مباشرة جذع الوريد الصافن الكبير بالوريد الفخذي.
مع تحول الدوالي في الوريد الصافن الصغير، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم كفاءة الأوردة المتصلة في الثلث الأوسط والسفلي من الساق وفي منطقة الكعب الجانبي. في الشكل الجانبي من الدوالي، فإن توطين الأوردة المثقوبة متنوع للغاية.