تتميز تغيرات الشخصية في الصرع بالميزات التالية. تغيرات في شخصية مريض الصرع

مع مسار طويل من الصرع، غالبا ما يطور المرضى ميزات معينة لم تكن مميزة لهم في السابق، تنشأ شخصية الصرع المزعومة. يتغير تفكير المريض أيضًا بطريقة غريبة، والتي، إذا كان مسار المرض غير مناسب، يمكن أن تصل إلى الخرف الصرع النموذجي.

في الوقت نفسه، يتم تضييق نطاق اهتمامات المرضى، ويصبحون أكثر أنانية، فهم "يفقدون ثراء الألوان وتجف مشاعرهم" (V. Griesinger). ينصب تركيز انتباه المريض بشكل متزايد على صحته ومصالحه الصغيرة. غالبًا ما يتم إخفاء البرودة الداخلية تجاه الآخرين من خلال الحنان والمجاملة المتفاخرة. يصبح المرضى انتقائيين، تافهين، متحذلقين، يحبون التدريس، يعلنون أنفسهم أبطال العدالة، وعادة ما يفهمون العدالة بطريقة أحادية الجانب للغاية. تظهر قطبية غريبة في شخصية هؤلاء الأشخاص، والتي تتجلى في الانتقال السهل من طرف إلى آخر. إنهم إما ودودون للغاية، وحسن الطباع، وصريحون، وأحيانًا سكريون ومتطفلون، أو على العكس من ذلك، غاضبون وعدوانيون بشكل غير عادي. واحدة من أكثر ميزات مشرقةالطبيعة الصرعية هي الميل إلى نوبات الغضب العنيفة المفاجئة. في المرضى الذين يعانون من الصرع، غالبا ما يحدث الغضب دون أي سبب.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تفكير مرضى الصرع يتغير عادةً، وغالبًا ما يصبح لزجًا، مع ميل إلى التفاصيل. مع مسار طويل وغير موات من الصرع، تصبح ميزات التفكير أكثر وضوحا، والتي تتجلى في زيادة علامات نوع من الخرف الصرع. يفقد المريض القدرة على فصل التفاصيل الأساسية والثانوية عن التفاصيل الصغيرة الأخرى. يبدو له أن كل شيء مهم وضروري، فهو غارق في التفاصيل، ويواجه صعوبة كبيرة في التحول من موضوع إلى آخر. يصبح تفكير المريض وصفيًا بشكل ملموس أكثر فأكثر، وتتناقص الذاكرة، وتنضب المفردات، ويظهر ما يسمى بـ oligophasia. يميل المريض إلى التعامل مع عدد قليل جدًا من الكلمات والتعبيرات القياسية. يميل بعض المصابين بالصرع إلى استخدام كلمات تصغيرية - "عيون صغيرة"، "أيدي صغيرة"، "يا دكتور، عزيزي، انظر كيف نظفت سريري الصغير". يسمى التفكير غير المنتج لمرضى الصرع في بعض الحالات بالمتاهة.

مثال. مريضة مصابة بالصرع، ترغب في إبلاغ الطبيب عن نوبة أخرى، تصف حالتها على النحو التالي: "لذلك، عندما استيقظت، ذهبت لأغتسل، لم تكن هناك منشفة بعد، ربما أخذتها نينكا، الأفعى، لقد" سوف أتذكر ذلك لها بينما كنت أبحث عن منشفة، كان علي أن أذهب لتناول الإفطار، ولم أنظف أسناني بعد، أخبرتني المربية أن أذهب بسرعة، وأخبرتها عن المنشفة، وبعد ذلك سقطت للتو، ولم أفعل ذلك. "لا أتذكر ما حدث بعد ذلك."

ليس من الضروري أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه موجودة بشكل كامل لدى كل مريض مصاب بالصرع. الأمر الأكثر شيوعًا هو أن الشخص لديه القليل فقط أعراض معينة، تظهر بشكل طبيعي في نفس الشكل.

معظم الأعراض الشائعةمرض الصرع هو نوبة متشنجة، على الرغم من أن هناك حالات صرع دون الكبرى النوبات. في مثل هذه الحالات يتحدثون عما يسمى بالصرع المقنع أو المخفي (الصرع اليرقي). نوبات الصرع ليست دائما نموذجية. هناك أيضًا أنواع مختلفة من النوبات غير النمطية، بالإضافة إلى النوبات البدائية والمجهضة. في الحالة الأخيرة، يمكن أن تتوقف النوبة التي بدأت في أي مرحلة (على سبيل المثال، يمكن أن يقتصر كل شيء على الهالة فقط). هناك حالات تحدث فيها نوبات الصرع بشكل انعكاسي، مثل النبضات الجاذبة المركزية. ويتميز ما يسمى بالصرع الضوئي بأن النوبات الكبرى والصغرى تحدث فقط عند التعرض للضوء المتقطع (الضوء الخافت)، على سبيل المثال، عند المشي على طول سياج غير متكرر مضاء بالشمس، تحت ضوء متقطع من منحدر، أو عند مشاهدة البرامج على جهاز تلفزيون معيب.

يحدث الصرع المتأخر (الصرع الآجل) بعد سن 30 عامًا. خصوصيتها هي إنشاء أسرع لإيقاع معين من النوبات، والندرة النسبية لانتقال النوبات إلى أشكال أخرى، أي أنها تتميز بقدر أكبر من أحادية الشكل نوبات الصرعمقارنة بالصرع المبكر.

الصرع الخفي

الصرع المنعكس

نوع نادر نسبيا من المرض الذي تحدث فيه النوبات أو أنواع مختلفةتحدث النوبات غير المتشنجة عندما يتم تهيج المحللات البصرية والسمعية والشمية والمستقبلات الداخلية اعضاء داخلية(غشاء الجنب، الجهاز الهضمي)، و الأعصاب الطرفيةالأطراف والجذع. يمكن أن تحدث النوبات عند التعرض لصوت بقوة معينة، أو ارتفاع وجرس معين، أو ضوء سطوع معين، أو رؤية مسرحية الضوء والظل، أو روائح معينة، أو غمر الجسم في الماء، أو بعض التبريد أو التدفئة، أو عند تناول الطعام، أو التغوط، وما إلى ذلك. ويعتقد أن تطور الصرع المنعكس يتطلب استعدادا وراثيا متزايدا الاستعداد المتشنجمخ

أحد أشكال المرض الذي تحدث فيه هجمات قصيرة المدى من الاضطراب العقلي مع الارتباك والإثارة الحركية المفاجئة ذات الميول المدمرة وكذلك الهلوسة والأوهام الحية والمخيفة بشكل حاد وبسرعة.

في الوقت الحالي، يشمل الصرع الكامن أيضًا متغيرات مختلطة، عندما يتم ملاحظة النوبات غير المتشنجة، جنبًا إلى جنب مع الذهان (نوبات الجمدة الانتيابية، وحالات الانزعاج، واضطرابات تبدد الشخصية) وحالات الصرع مع غلبة مختلف النوبات غير المتشنجة دون ذهان طويل الأمد. يتم أيضًا تقييم عمق التغيرات الشخصية في الصرع العقلي (الخفي) بشكل غامض. بعض المرضى لديهم بالفعل المراحل الأولىيكشف المرض عن تغيرات عميقة في الشخصية، وفي حالات أخرى يتم التعبير عنها بشكل معتدل، على الرغم من أن المرض يستمر لعدة سنوات مع نوبات متكررة جدًا.

يكشف مسار الصرع في بعض الحالات عن الأنماط التالية في تغير الحالات الانتيابية. المرض الذي يتجلى في نوبات تشنجية كبيرة يتجلى لاحقًا فقط على شكل نوبات غير تشنجية. يصاحب الحد من النوبات المتشنجة الكبرى والنوبات غير المتشنجة ظهور حالات الشفق، أولاً بعد النوبات، ثم بشكل مستقل عنها، في شكل محدد الذهان الحاد.

تعتبر التغيرات في الشخصية، إلى جانب النوبات، أمرًا مهمًا معيار التشخيصالصرع.

يعد نطاق التغيرات في الشخصية أمرًا مهمًا - بدءًا من الخصائص التي يتم التعبير عنها بشكل معتدل وحتى الخرف العميق المحدد.

التغيرات الشخصية الصرعية هي

الكزازة،

بطء الجميع العمليات العقلية,

الميل إلى التعلق بالتفاصيل

دقة التفكير و

عدم القدرة على التمييز بين الرئيسي والثانوي.

كل هذا يجعل من الصعب تجميع تجربة جديدة، ويضعف القدرات التوافقية، ويزيد من سوء استنساخ الخبرة السابقة.

في تغيرات الشخصية، تحتل قطبية التأثير مكانًا مهمًا: مزيج من اللزوجة العاطفية والانفجار. يتذكر المرضى الإهانة لفترة طويلة، وغالبًا ما تكون بسيطة، وأحيانًا ينتقمون منها بقسوة.

تتجلى التغيرات في الشخصية أيضًا في التحذلق الكارتوني المؤكد فيما يتعلق بالملابس، وفي الحفاظ على نظام خاص ودقيق في المنزل وفي مكان العمل.

السمة الأساسية هي الطفولة، التي يتم التعبير عنها في عدم نضج الحكم وفي موقف خاص مبالغ فيه تجاه الأقارب، في التدين المميز لبعض مرضى الصرع.

من الشائع نسبيًا المجاملة المبالغ فيها، والتي تصل إلى حد الحلاوة والخنوع والمودة، بالإضافة إلى الجمع بين فرط الحساسية، الضعف (السمات الدفاعية) بالوحشية والحقد والعداء والانفجار.

عادة ما يكون مرضى الصرع بطيئين وبخيلين ومنضبطين في الإيماءات، ووجوههم غير نشطة وغير معبرة، وردود أفعال وجههم سيئة. يمكنك ملاحظة لمعان خاص وبارد و"فولاذي" في أعينهم (أعراض تشيز).

بالإضافة إلى التغيرات الموصوفة في الشخصية، قد يعاني مرضى الصرع من اضطرابات هستيرية ووهنية. يمكن أن تظهر الاضطرابات الهستيرية في مظاهر هستيرية فردية وفي نوبات هستيرية، والتي تحدث أحيانًا جنبًا إلى جنب مع نوبات الصرع النموذجية.

لوحظت اضطرابات الوهن في شكل أعراض فرط الحساسية العامة وزيادة الإثارة والإرهاق السريع واضطرابات النوم والصداع في حوالي ثلث مرضى الصرع.

ترتبط بشكل مباشر بمسألة تغيرات الشخصية لدى مرضى الصرع وهي الخصائص النهائية حالات الصرع. التعريف الأكثر نجاحا للخرف الصرع هو اللامبالاة اللزج. إلى جانب التصلب الواضح للعمليات العقلية، يعاني مرضى الخرف الصرع من الخمول والسلبية واللامبالاة بالبيئة ونقص العفوية والمصالحة الباهتة مع المرض. يصبح التفكير ملموسًا ووصفيًا؛ تُفقد القدرة على فصل المهم عن الثانوي، ويتورط المريض في تفاهات وتفاصيل. في الوقت نفسه، تنخفض الذاكرة، وتصبح المفردات فقيرة، وتظهر قلة النطق. في الوقت نفسه، في حالة الخرف الصرع، لا يوجد توتر عاطفي، أو حقد، أو انفجار، وهو ما يميز النفس الصرعية، على الرغم من بقاء سمات الخنوع والتملق والنفاق في كثير من الأحيان.

ويعتقد أن توطين تفشي المرض لا يوجد لديه بارِزبالنسبة لعمق التغيرات في الشخصية، فإن تكرار النوبات المتشنجة الكبيرة هو أمر حاسم.

أهمية عظيمةفي تكوين التغيرات الشخصية يعزى إلى العوامل البيولوجية والاجتماعية.

ك ب العوامل المرضية الإيولوجيةيشمل:

خصائص سابقة للمرض؛

مستوى الذكاء

درجة نضج الدماغ في بداية المرض.

في الفترة ما قبل المرض للأشخاص الذين يعانون من الصرع، يتم الكشف عن سمات الصرع. وينبغي اعتبارها تغيرات في الشخصية تحدث في المرحلة الأولى من مرض الصرع.

عوامل اجتماعيةالانتماء إلى المجتمع الذي يعيش فيه المريض ويدرس ويعمل. من المهم أيضًا موقف الوالدين والمدرسين والأطباء تجاه المريض والعمر الذي يُوصف فيه المريض بأنه "مصاب بالصرع". قد يتطور لدى الأفراد المصابين بالصرع رد فعل و الحالات العصبيةيرتبط بالموقف الازدراء وأحيانًا العدواني للوالدين والإخوة والأخوات تجاهه.

مع مسار طويل من المرض، غالبا ما يتطور المرضى بعض الميزات التي لم تكن مميزة لهم في السابق، تنشأ شخصية الصرع المزعومة. ويتغير تفكير المريض أيضًا بطريقة فريدة، حيث يصل المسار غير المواتي للمرض إلى الخرف الصرع النموذجي.

يضيق نطاق اهتمامات المرضى، ويصبحون أكثر أنانية، ويؤتمنون على ثروة من الألوان وتجف مشاعرهم. صحة المرء ومصالحه الصغيرة - هذا هو ما أصبح بشكل متزايد محور اهتمام المريض. غالبًا ما يتم إخفاء البرود الداخلي تجاه الآخرين من خلال الحنان والمجاملة المتفاخرة. يصبح المرضى انتقائيين، تافهين، متحذلقين، يحبون التدريس، ويعلنون أنفسهم أبطالًا للعدالة، وعادةً ما يفهمون العدالة بطريقة أحادية الجانب للغاية. تظهر قطبية غريبة في طبيعة المرضى، وهو انتقال سهل من طرف إلى آخر. إنهم إما ودودون للغاية، وحسن الطباع، وصريحون، وأحيانًا سكريون ومهووسون بالإغراء، أو غاضبون وعدوانيون بشكل غير عادي. يعد الميل إلى نوبات الغضب العنيفة المفاجئة بشكل عام أحد أبرز سمات الشخصية الصرعية. إن آثار الغضب، التي تنشأ بسهولة، وفي كثير من الأحيان دون أي سبب، لدى مرضى الصرع، واضحة للغاية لدرجة أن تشارلز داروين، في عمله على مشاعر الحيوانات والبشر، اتخذ كأحد الأمثلة رد الفعل الغاضب للمريض المصاب بالصرع. الصرع. في الوقت نفسه، يتميز مرضى الصرع بالجمود والجمود في ردود الفعل العاطفية، والتي يتم التعبير عنها ظاهريًا في الحقد، و"التعثر" في الاستياء، وغالبًا ما يكون وهميًا، والانتقام.

عادةً ما يتغير تفكير مرضى الصرع: فهو يصبح لزجًا ويميل إلى التفاصيل. مع مسار طويل وغير موات للمرض، تصبح ميزات التفكير أكثر وضوحا: يزداد نوع من الخرف الصرع. يفقد المريض القدرة على فصل الشيء الرئيسي، الأساسي عن الثانوي، من التفاصيل الصغيرة، كل شيء يبدو مهمًا وضروريًا بالنسبة له، فهو غارق في تفاهات، مع صعوبة كبيرة في التبديل من موضوع إلى آخر. يصبح تفكير المريض وصفيًا بشكل ملموس أكثر فأكثر، وتتناقص الذاكرة، وتصبح المفردات فقيرة، ويظهر ما يسمى بـ oligophasia. عادة ما يتعامل المريض مع عدد قليل جدًا من الكلمات والتعبيرات القياسية. يميل بعض المرضى إلى استخدام كلمات تصغيرية - "عيون صغيرة"، "أيدي صغيرة"، "يا دكتور، عزيزي، انظر كيف قمت بتنظيف سريري الصغير". يُطلق على التفكير غير المنتج لمرضى الصرع أحيانًا اسم المتاهة.

ليس من الضروري أن تكون جميع الأعراض المذكورة موجودة بشكل كامل لدى كل مريض. الأمر الأكثر شيوعًا هو وجود بعض الأعراض المحددة فقط، والتي تظهر دائمًا بشكل طبيعي بنفس الشكل.

الأعراض الأكثر شيوعا هي النوبة. ومع ذلك، هناك حالات من الصرع دون حدوث نوبات الصرع الكبير. وهذا ما يسمى بالصرع المقنع أو المخفي. بالإضافة إلى ذلك، نوبات الصرع ليست دائما نموذجية. هناك أيضًا أنواع مختلفة من النوبات غير النمطية، بالإضافة إلى النوبات البدائية والمجهضة، عندما يمكن أن تتوقف النوبة التي بدأت في أي مرحلة (على سبيل المثال، يمكن أن يقتصر كل شيء على مجرد هالة، وما إلى ذلك).

هناك حالات تحدث فيها نوبات الصرع بشكل انعكاسي، مثل النبضات الجاذبة المركزية. ويتميز ما يسمى بالصرع الضوئي بأن النوبات (الكبرى والصغرى) تحدث فقط عند التعرض للضوء المتقطع (الضوء الخافت)، على سبيل المثال، عند المشي على طول سياج غير متكرر، مضاء بالشمس، في ضوء متقطع من الضوء. منحدر، عند مشاهدة البرامج على جهاز تلفزيون معيب، الخ. د.

يحدث الصرع المتأخر بعد سن 30 عامًا. من سمات الصرع المتأخر، كقاعدة عامة، إنشاء أسرع لإيقاع معين من النوبات، والندرة النسبية لانتقال النوبات إلى أشكال أخرى، أي. تتميز بأحادية الشكل أكبر لنوبات الصرع مقارنة بالصرع المبكر.

يسبب الصرع أيضا عددا من التغييرات الدائمة أكثر أو أقل في المظهر العقلي بأكمله للمريض، في ردود أفعاله العاطفية الطوفية، في خصوصيات تفكيره. بالطبع، لا يتم ملاحظة هذه التغييرات لدى جميع مرضى الصرع، لكنها لا تزال متكررة جدًا (وفقًا للإحصائيات الموجزة، يتم ملاحظتها في حوالي 70٪ من المرضى) وفي كثير من الحالات تكون مميزة جدًا بحيث يمكنها تقديم مساعدة كبيرة في إنشاء التشخيص.

من أبرز السمات البارزة في شخصية مرضى الصرع هي سرعة الانفعال وسرعة الغضب والشراسة والميل إلى العدوانية والعنف والقسوة. على سبيل المثال، انزعج صبي يبلغ من العمر 12 عامًا لأن صغار الحمام لم يطيروا كما يريد، فقتل 10 حمامات واحدًا تلو الآخر، ولف أعناقهم واحدًا تلو الآخر حتى تحطمت أعمدتهم الفقرية. تكون نوبات الغضب أحيانًا مفاجئة وعنيفة جدًا لدرجة أنها تؤدي إلى الحديث عن انفجار المرضى. ومن المعتاد أن يزداد التهيج والعدوانية كلما زادت المقاومة التي يواجهونها. على العكس من ذلك، فإن غياب الاعتراضات والامتثال يسبب هدوءاً سريعاً. في هذا الصدد، يختلف مرضى الصرع بشكل حاد عن مرضى الهستيريا، الذين يستسلمون على وجه التحديد عندما يواجهون رفضًا حاسمًا.

مجموعة أخرى من السمات المميزة لمرضى الصرع لها، على الأقل للوهلة الأولى، طابع معاكس تمامًا.

وصف ماوتس هذه المجموعة من السمات بأنها "فرط اجتماعية". ينبغي اعتبار هذا الاسم مؤسفا. لقد نشأ ذلك لأن بعض الخصائص التي تم تحليلها تشبه تلك السمات الشخصية التي قد تعتبر مرغوبة في بيئة المجتمع. ومع ذلك، في حالة الصرع، يتم تضخيم هذه السمات وتشويهها إلى حد أنها تصبح مزعجة وغير مرغوب فيها في العلاقات الشخصية، وبالتالي فهي ليست بأي حال من الأحوال "فرط اجتماعي". يصبح الأدب في حالة الصرع عذوبة مبالغ فيها، والمجاملة - الخضوع، والمساعدة المبالغ فيها، والتواضع - تحقير الذات، والمجاملة - الإطراء، والخنوع، والاحترام المفرط مع الميل إلى التحدث بنبرة مدح غير لائقة واستخدام أشكال تصغيرية ومحببة للكلمة (" "اليد"، "الساق"، "الرأس"، "صحتك الثمينة"، وما إلى ذلك)؛ ويتحول التوفير إلى بخل. التعاطف والرحمة ملونة بألوان الشفقة العاطفية وتبين أنها لا تستهدف الآخرين بقدر ما تستهدف الذات.

ومع ذلك، ليس الأمر أن بعض المصابين بالصرع يكونون غاضبين وعدوانيين، بينما يكون البعض الآخر لطيفًا ومحترمًا وسكريًا بشكل مبالغ فيه. كقاعدة عامة، كلا المجموعتين من السمات الشخصية الموصوفة أعلاه تتعايش في نفس الشخص. وهذا يعطي سببًا لاعتبار هؤلاء الأشخاص مزدوجي التفكير ومنافقين وحاملي فضيلة متفاخرة. وهذا الرأي غير عادل، على الأقل بالنسبة للأغلبية. في الواقع، يبدو أن المريض يتحول في بعض الأحيان من نوع من ردود الفعل إلى نوع آخر: يمكن إذلاله من أجل تافه والقتل من أجل تافه.

وكمثال على كيفية تشابك القسوة والشفقة، دعونا نشير إلى أحد المصابين بالصرع الذي لاحظناه والذي قتل زوجته وابنه البالغ من العمر 3 سنوات. قتل زوجته بسبب الغضب ثم ابنه بسبب الشفقة. "عندما ظننت أن الصغير سيبقى يتيما، ماتت أمه، وسيأخذونني إلى السجن، وفكرت في مقدار السخرية والحزن الذي سيتحمله بسبب هذا، شعرت بالأسف عليه، "لقد قتلت ابني الصغير"، وأوضح المريض سلوكه.

بسبب عدم القدرة على الحركة بشكل كافٍ، تكون مشاعر المصاب بالصرع رتيبة ورتيبة وتفتقر إلى الدقة. لا يبدو أن المريض لديه الوقت للرد على جميع التغييرات التي تحدث من حوله، إلى التغيير السريع للأحداث، وهذا يخلق في بعض الأحيان انطباعا خاطئا عن الاستجابة العاطفية غير الكافية.

نفس البطء والتصلب و"الالتصاق" هو ​​ما يميز تفكير مرضى الصرع. ويتميز بالتعثر في محتوى واحد، و"خرق الفكر"، وصعوبة الانتقال من موضوع إلى آخر. ومن هنا تأتي روتينية التفكير، والميل إلى الالتزام بنظام وطقوس مقبولة مرة واحدة وإلى الأبد، والافتقار إلى المرونة. وبسبب نفس الخصائص، يتميز المرضى بالمثابرة، والوصول إلى درجة الأهمية والمثابرة والاتساق في تحقيق الهدف المقصود. المرضى عرضة للقوالب النمطية، والتي يتم التعبير عنها في التكرار المستمر لنفس الشيء، في رتابة الأفكار والكلمات المستمرة، وحب العبارات النمطية؛ عند الحديث بشكل متكرر عن حدث ما، عادة ما يستخدم المريض نفس التعبيرات. وفي المحادثة، ينتقل بصعوبة بالغة من موضوع إلى آخر، وكأنه "متمسك به". بعد أن بدأ الحديث عن شيء ما، فهو لا يهدأ ولا يسمح بمقاطعته حتى يذكر ما يراه ضروريًا.

يجد المرضى صعوبة في فصل المهم والأساسي عن غير المهم والثانوي. ولذلك، فإن عرضهم دقيق للغاية ومفصل ومليء بالتفاصيل غير الضرورية على الإطلاق؛ إن إسهابهم غير المنتج يمكن أن يدفع المستمع الأكثر صبرًا إلى اليأس. نفس عدم القدرة على فصل ما هو أساسي عن غير المهم هو السبب وراء الدقة المفرطة في المواعيد، والتحذلق، والاهتمام المبالغ فيه بكل الأشياء الصغيرة. من السهل تحديد هذه الميزة، على وجه الخصوص، من خلال فحص الرسومات التي رسمها هؤلاء المرضى، حيث تم تصوير كل غصين، وكل ورقة على شجرة، وكل ريشة على طائر بعناية.

غالبًا ما يكون مرضى الصرع عرضة للشكليات ويكونون على استعداد للحديث عن حاجتهم إلتزام صارمجميع القواعد واللوائح. مثل هذا الطلب على "الشرعية" قولاً يكون مصحوبًا أحيانًا بانتهاكها في الممارسة، وغالبًا ما يستشهد المريض ببعض الحيل الشكلية لتبرير نفسه. أحد المرضى الذين لاحظناهم، والذي هرب من العيادة وأعادته الشرطة إلى هناك بعد بضعة أيام، ردًا على اللوم على هروبه، أعلن بلهجة براءة مهينة: "هل هربت؟ هل هربت؟ هل هربت؟" لن أسمح لنفسي أبداً بفعل ذلك. لم أهرب، بل غادرت دون إذن”.

خطاب هؤلاء المرضى الذين يعانون من الخارجيتميز بالبطء واللزوجة ومن حيث المحتوى - الميل نحو العبارات الاستنسلية الرتيبة والتفاصيل المفرطة والشمولية ووفرة التعبيرات المزهرة والفاخرة والنغمة غير المباشرة.

التغيرات في شخصية المصاب بالصرع الموصوفة أعلاه، والتهيج، والانتقائية، والغرور، وما إلى ذلك غالبا ما تؤدي إلى صراعات مع الآخرين. ونتيجة لذلك، يتم تهيئة الظروف للأوهام التفاعلية. يبدأ المرضى في الادعاء بأنهم يعاملون بعدائية، وأن مصالحهم تنتهك بشكل منهجي، ويتم معاملتهم بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك. وينبغي تمييز هذه الأشكال من الوهم عن نظيراتها نوع بجنون العظمةومن الهذيان المتبقي (المتبقي) المذكور أعلاه. السمات الشخصية لمريض الصرع تزداد مع تقدم عملية المرض. وبالتالي، فإن السمات المميزة للتفكير وردود الفعل العاطفية الإرادية لدى هؤلاء المرضى ناتجة عن تغيرات في الدماغ تحت تأثير مرض الصرع، وليست "خصائص دستورية"، كما ادعى سابقًا.

يعاني العديد من مرضى الصرع، خاصة إذا بدأ المرض فيهم عمر مبكروتتكرر النوبات بشكل متكرر، ويتطور الخرف، ويتم التعبير عنه في فقدان الذاكرة، وانخفاض القدرة على الحكم، والبراعة، وضعف الروابط الترابطية. هذه السمات المميزة لجميع أشكال الخرف "العضوي"، جنبًا إلى جنب مع السمات الشخصية لمريض الصرع الموصوفة أعلاه، تكتسب دلالة غريبة تجعل من الممكن تمييز "الخرف الصرع" عن أشكاله الأخرى.

يجب التأكيد على أن تطور الخرف ليس إلزاميا. نحن نعرف عددا من العلماء والكتاب البارزين (بما في ذلك F. M. Dostoevsky، Flaubert، Helmholtz)، الذين، على الرغم من حقيقة أنهم عانوا من الصرع، لم تظهر أي علامات على الخرف.

على الرغم من أنه كما ذكرنا سابقًا، فإن الخرف عادة ما يكون أكثر وضوحًا في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير منالنوبات، ولكن لا يوجد توازي صارم بين عدد النوبات ودرجة الخرف. في بعض الأحيان يتعين على المرء أن يلاحظ تطور الخرف على الرغم من قمع النوبات. ولذلك فإن النوبات ليست، كما يدعي البعض، السبب الوحيد للخرف. ويجب أن تلعب عوامل أخرى أيضًا دورًا في نشأة هذا الأخير. في حالة الصرع، تعتبر هذه اللحظة، كما نعتقد، تسممًا دائمًا للدماغ المواد السامة، تتشكل في جسم المريض. ومن هذا المنطلق، يتم تفسير احتمال زيادة الخرف والتغيرات العقلية في الشخصية في حالة الصرع حتى بعد توقف النوبات، في حين لا يتم ملاحظة ذلك في نوبات الصرع من أصل مختلف.

أما بالنسبة للتسبب في تغيرات الشخصية في الصرع، فإن هذه القضية المعقدة لم تتم معالجتها بشكل كافٍ بعد. في الوقت الحاضر يجب أن نقتصر على بعض الاعتبارات الافتراضية.

بادئ ذي بدء، من الضروري الإشارة إلى القصور الذاتي للعمليات العصبية، التي أشار إليها I. P. Pavlov. وهو ما يفسر بطء هؤلاء المرضى، وتصلبهم، وصعوبة الانتقال من موضوع إلى آخر، والميل إلى التكرار النمطي في السلوك والكلام، والإدمان على كل ما هو مألوف، وصعوبة تعلم أشياء جديدة، والمدة القصوى لردود الفعل العاطفية. التي نشأت مرة واحدة.

القوة التي أشار إليها أيضًا I. P. Pavlov الجهاز العصبيمرضى الصرع يشرحون وهنهم ونشاطهم.

بعد ذلك، يجب أن ننتبه إلى ميزة أخرى تمتد مثل الخيط الأحمر عبر المظاهر المختلفة للصرع. هذا تكثيف لجميع ردود الفعل المرتبطة برد الفعل (غريزة) الحفاظ على الذات. وتظهر ردود الفعل هذه في شكليها الرئيسيين: العدواني والدفاعي السلبي.

لذلك، في حالات الشفق، المشاعر السائدة هي الغضب والخوف. وينبغي أيضًا اعتبار مثل هذه "الشرود" المتكررة للمرضى المصابين بالصرع مظهرًا من مظاهر رد الفعل الدفاعي في شكل رحلة.

في الخصائص المميزة للمريض المصاب بالصرع، تتجلى ردود الفعل العدوانية في الخبث والقسوة والغضب والميل إلى العنف. يتم التعبير عن ردود الفعل الدفاعية السلبية في أشكال من السلوك يبدو أنها تهدف إلى تليين أو تهدئة الآخر من خلال إظهار الامتثال - ومن ثم المجاملة المبالغ فيها، والتي تصل إلى حد اللطف، والخنوع، والخنوع، والإذعان المبالغ فيه. في الوقت نفسه، يتحول نوع من ردود الفعل بسهولة إلى نوع آخر، ويمكن لطريقة التصرف الخاضعة والمذلة فجأة أن تفسح المجال لغضب لا يمكن السيطرة عليه.

- معروف لحد ما مرض عصبي، ويتميز بالظهور التلقائي لبؤر الإثارة في الدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات حركية وحسية ولاإرادية وعقلية.

يحدث عند 0.5-1% من البشر وحتى في بعض الثدييات. وبالتالي، فإن الصرع يقع ضمن نطاق اهتمام كل من علم الأعصاب والطب النفسي.

تتناول هذه المقالة الاضطرابات النفسية التي تصاحب هذا المرض غالبًا، بما في ذلك الذهان الصرعي وغيره من الاضطرابات.

اضطرابات الشخصية المرتبطة بالصرع لها مجموعة واسعة من المظاهر - من التغيرات الطفيفة في الشخصية والسلوك إلى ظهور الذهان الحاد الذي يتطلب العلاج الإلزامي في مستشفى للأمراض النفسية.

تعتمد درجة ظهورها على العوامل التالية:

مع الصرع، يتطور بطريقة أو بأخرى الآفة العضويةمخ.يعاني هؤلاء المرضى من ضعف الجهاز العصبي وإرهاقه بسهولة وصعوبة تبديله.

من ناحية، يؤدي تعطيل الاتصالات العصبية إلى تصلب التفكير (الثبات). من ناحية أخرى، فإن احتمال ظهور بؤر الإثارة التلقائية في الدماغ يمكن أن يثير ردود فعل اندفاعية.

كيف يعبرون عن أنفسهم؟

تغيير تفكيرك

اضطرابات التفكير النموذجية في الصرع هي كما يلي:: يصبح التفكير ملموسًا وبطيئًا ومفصلاً وتضعف القدرة على فصل الأساسي عن الثانوي. يجبر الجهاز العصبي الضعيف هؤلاء المرضى على التركيز على التفاصيل طوال الوقت.

يفهم المرضى كل شيء بشكل حرفي، ومن الصعب عليهم العمل بمفاهيم مجردة ومنطقية، أو التحول من موضوع إلى آخر. في الطب النفسي، يسمى هذا التفكير أحيانًا "المتاهة".

كل هذا يؤدي إلى انخفاض في القدرة على التعلم والذاكرة. يحدث الاستنزاف مفرداتحتى قلة الطور (انخفاض نشاط الكلام). في نهاية المطاف، كل الانتهاكات المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب التنمية.

ملامح المجال العاطفي والسلوك

ما هو نوع الشخصية الصرعية؟ يتميز سلوك هؤلاء المرضى بالقطبية. يمكن أن يتحول الحنان والنفاق والحساسية والضعف في بعض المواقف إلى غضب وغضب وعدوانية.

بشكل عام، يتميز المرضى بسمات شخصية مثل الأنانية وعدم الثقة والاستياء والانتقام والإثارة.

يتميز مرضى الصرع بالقدرة على التعلق بالتجارب العاطفية، وخاصة السلبية منها؛ يتميز بتحذلق خاص فيما يتعلق بالحياة والعمل والنظافة.

غالبًا ما يكون للحاجة الشديدة إلى النظام تأثير سلبي على إنتاجية العمل.

يمكن أن تؤدي الظروف البيئية المتغيرة بسرعة إلى التحميل الزائد على الجهاز العصبي لدى مرضى الصرع، والذي يتجلى في زيادة التهيج والتوتر.

مثل هذه الظواهر يمكن أن تكون متفجرة بطبيعتها وتتسبب في تصرفات متهورة وعدوانية تجاه الآخرين. بعد هذا النوع من "التفريغ"، يعود المرضى إلى أسلوب سلوكهم المعتاد.

يمكن أيضًا ملاحظة مظاهر الوسواس المرضي - القلق بشأن صحة الفرد والشك.

الشجار والتقاضي يتعارضان مع الوضع الطبيعي التكيف الاجتماعييؤدي إلى صراعات مع الأقارب والزملاء والجيران وما إلى ذلك.

مظهر

ليس من الصعب ملاحظة الأشخاص الذين يعانون من تغيرات في الشخصية الصرعية. إنهم يبدون بطيئين، قليلي الكلام، والإيماءات وتعبيرات الوجه مقيدة وغير معبرة، وهناك بريق بارد في أعينهم.

تغيرات الشخصية في حالة الصرع. صفة الصرع:

أمراض عقلية

يعد الذهان الصرعي من المضاعفات النادرة نسبيًا للمرض، حيث يحدث في 3-5٪ من المرضى ويتطلب علاجًا نفسيًا إلزاميًا. هناك: الحادة والمزمنة.

بَصِير

مزمن

نادرًا ما يحدث، عادةً بعد أكثر من 10 سنوات من ظهور المرض:

1. الذهان بجنون العظمة.تتجلى في الأفكار الوهمية عن التسمم والضرر والمرض. مثل هؤلاء المرضى عرضة للتقاضي والمزاج الحزين والغاضب.
2. الذهان الهلوسة بجنون العظمة.يحتل المكان الرئيسي في هيكل الدولة هلوسات سمعيةوالتعليق، وأحيانا مشجعة.
3. الذهان البارافريني.ويتميز بوجود أوهام العظمة، وعادة ما تكون ذات محتوى ديني، وكذلك ضعف النطق.
4. الذهان الجامودي.مصحوبة بتعابير وأشكال مختلفة الاضطرابات الحركية: ذهول، خنوع، حركات نمطية وتمتم، حماقة، تكشيرة.

إبراز الصرع

هناك العديد من الآراء حول ما إذا كانت التغيرات المميزة في الشخصية هي نتيجة مباشرة للصرع أو ما إذا كانت تتأثر بعوامل أخرى.

إذا كان تطور الذهان الصرع ظاهرة نادرة إلى حد ما، فإن التغيير في الشخصية بدرجة أو بأخرى يُلاحظ دائمًا عند مرضى الصرع.

في علم النفس وعلم الخصائص، يتم استخدام مصطلح "إبراز الصرع" بنشاط لوصف ذلك الخصائص الشخصيةفي الأشخاص الأصحاء.

تم استعارة هذا المصطلح من الطب النفسي، حيث لوحظت سمات سلوكية مماثلة لدى مرضى الصرع.

توضح هذه الحقيقة أيضًا مدى تأثير هذه التغييرات في الشخصية على مرض الصرع.

الصرع شائع نسبيا في بنية الأمراض العصبية والنفسية لدى الأفراد الأعمار المختلفة، الجنس، الفئات الاجتماعية.

لذلك، من المهم أن نتذكر أنه بالإضافة إلى العصبية لدى هؤلاء المرضى، بدرجات متفاوتةيتم تشكيل تغييرات في الشخصية تكون عرضة للتقدم والتعديل.

فهي تجعل من الصعب التنبؤ بالصرع، وفي بعض الأحيان تشكل خطورة على الآخرين.

سوف يشرح عالم النفس السريري كل شيء الصورة السريريةالذهان الصرعي :