تشمل الأمراض التي تتطلب استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد ما يلي: عقار الكورتيكوستيرويد

وينبغي تضمين المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد العلاج المعقدالمرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم في وجود علامات سريرية للنشاط الالتهابي. لتحقيق النجاح في العلاج، من المهم جدًا الاختيار الصحيح للدواء الذي سيكون فعالًا للغاية وله ملف تعريف أمان جيد في نفس الوقت.

التقلب الأدوية الهرمونيةوالأسماء العامة الخاصة بهم تجعل من الصعب العثور عليها الدواء الأمثل. يقدم هذا المنشور قائمة بمراهم الكورتيكوستيرويد مع الأسماء التي تلقت ردود الفعل الأكثر إيجابية من المرضى والأطباء.

الكورتيكوستيرويدات هي مجموعة من الهرمونات الستيرويدية التي يتم تصنيعها بواسطة قشرة الغدة الكظرية. لها تأثير ضد الالتهابات والحكة والحساسية.

الأدوية في هذه المجموعة ليس لها تأثير مسكن مباشر، ويستند مبدأ عملها على تثبيط إطلاق وسطاء الالتهابات عن طريق الخلايا البدينة والحمضات.

مع توقف الالتهاب، يختفي الألم في نفس الوقت، وينحسر التورم، ويتم استعادة النشاط الحركي.

عيب الأدوية الهرمونية هو القدرة على تثبيط جهاز المناعة (التأثير المثبط للمناعة)، والاحتفاظ بأيونات الصوديوم والماء في الجسم، وزيادة فقدان الكالسيوم من أنسجة العظام، وزيادة تركيز الجلوكوز في الدم. وستكون نتيجة الاضطرابات الأيضية ضمور الأنسجة العضلية‎تأخر تكوين العظام عند الأطفال، هشاشة العظام.

للأغراض العلاجية، يتم استخدام المراهم الهرمونية الاصطناعية (التي تم الحصول عليها عن طريق تركيب الهرمونات الطبيعية). ميزتهم تكمن في قدرتهم على التطور التأثير الدوائيبجرعات أقل. آلية عمل الأدوية الستيرويدية متشابهة. ومع ذلك، بسبب إدراج المكونات الكيميائية الفردية في التركيبة، تتغير شدة ومدة الاستجابة العلاجية.

مرجع.لا تستخدم المراهم الهرمونية للإسعافات الأولية، لأنها تقضي على الالتهاب بشكل مؤقت فقط وتحسن حالة المريض. لحل المشكلة، من الضروري اختيار أدوية العلاج المسببة للأمراض.

يتم امتصاص المكونات النشطة في أشكال المرهم/الجل بالكامل جلد، وخلق تركيزات علاجية في المنطقة المتضررة البؤرية. يتم تحديد الهرمونات في الدورة الدموية الجهازية بكميات صغيرة، وبعد المعالجة، تفرز عن طريق الكبد والكلى.

أنواع المراهم

يتم تصنيف المراهم / الكريمات القائمة على الكورتيكوستيرويد إلى مجموعات. يتم التوزيع اعتمادًا على درجة ظهور التفاعلات المضادة للالتهابات ومضاد الأرجية.

هناك أربع فئات من المخدرات:

هناك فئة منفصلة من الأدوية الهرمونية للاستخدام الخارجي - مجتمعة. بالإضافة إلى الكورتيكوستيرويدات، فهي تحتوي على مكونات أخرى لها تأثيرات مضادة للبكتيريا والفطريات. ومن أمثلة هذه الأدوية لوريندن، وبيلوساليك، وفلوسينار.

مرجع. يتأثر معدل امتصاص الهرمون وتطور الاستجابة الديناميكية الدوائية بسمك البشرة ودرجة الترطيب وظروف درجة الحرارة.

مبدأ التشغيل

الجلوكوكورتيكوستيرويدات لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للسموم ومضادة للصدمات ومضادة للحساسية ومثبطة للمناعة ومزيلة للحساسية.

يبطئ الدواء تطور العملية الالتهابية في جميع المراحل: فهو يمنع عملية إطلاق وتراكم الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية، ويمنع البلعمة وتوليف وسطاء الالتهابات.

يتم تحقيق التأثير المضاد للحساسية من خلال وقف إفراز وتوليف وسطاء الحساسية. تأثير مضاد للصدمةيتم تحقيقه عن طريق زيادة المستوى ضغط الدم. يرتبط التأثير المثبط للمناعة بمنع إطلاق السيتوكينات من الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية.

مؤشرات وموانع

الأدوية الهرمونية فعالة للصدمات من أصول مختلفة وردود الفعل التحسسية والتأقانية والأمراض الجهاز التنفسي, نظام الغدد الصماء، أجهزة الرؤية، الكبد، الاضطرابات العصبية، علم الأورام.

في أمراض العمود الفقري وأمراض الروماتيزم ، تبرر الحالات التالية استخدام المرهم مع الجلوكورتيكوستيرويدات:

الاستخدام الخارجي للكورتيكوستيرويدات غير مقبولإذا كانت هناك خدوش وسحجات وجروح وأمراض جلدية وأكزيما وغيرها على الجلد فوق منطقة المشكلة أمراض جلديةيرتبط بانتهاك سلامة البشرة.

موانع مطلقةلاستخدام المراهم / الكريمات على أساس الجلوكورتيكوستيرويدات يكون التعصب الفرديمكونات التركيبة والالتهابات الفطرية.

مرجع.بالنسبة للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار، توصف الجلايكورتيكويدات حالات خاصةعندما تفوق فوائد العلاج الهرموني مخاطر الآثار الجانبية.

القواعد العامة للتطبيق

يجب أن يتم العلاج الهرموني حصريًا وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت إشراف طبي.يتم فحص المريض مبدئيًا موانع محتملة، تقييم مرحلة التقدم وشدة العلامات السريرية للمرض.

مرجع.مع الاستخدام غير المنهجي للمستحضرات الخارجية، هناك خطر تغيير لا رجعة فيهالجلد: فقدان مرونة الألياف، وانخفاض حجمها.

يعتمد نجاح العلاج والآثار الجانبية على مدة الاستخدام ونظام جرعات الجلوكورتيكوستيرويدات. لهذا مهمة الطبيب هي اختيار الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.

يوصي الخبراء بوضع مرهم/كريم على المناطق المصابة مرة أو مرتين كل 24 ساعة، حسب شدة الآفة.

يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي، بناءً على البيانات التشخيصية وعوامل المريض وأساسيات التكتيكات المسببة للأمراض. لا ينبغي أن تستمر أكثر من شهردون مزيد من التقييم لمدى استصواب مواصلة العلاج.

في حالة تكرار أمراض المفاصل، يمكن تكرار الدورة.إذا لم يتم تخفيف المظاهر السريرية تمامًا بعد نهاية الدورة، فيمكن وصف الكورتيكوستيرويدات من الدرجة الأولى أو الثانية ذات التأثير الدوائي الأقل وضوحًا.

يمكن تعزيز التأثير العلاجي لبعض الأدوية الهرمونية باستخدام ضمادة انسدادية.تتم معالجة منطقة المشكلة بمرهم / كريم وتغطيتها بالسيلوفان في الأعلى بحيث تغطي الجلد حول الآفة بشكل واسع. عندما يتم تحقيق النتيجة المرجوة، يستمر العلاج دون استخدام ضمادة محكمة الغلق.

ميزات الاستخدام عند الأطفال

في بالطبع شديدالمرض وعدم فعالية ما تم تنفيذه سابقًا العلاج غير الهرمونييفكرون في وصف الجلوكورتيكويدات للأطفال بجرعات قليلة.

عند اختيار الدواء الأمثل، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار المورفولوجية و الخصائص الفسيولوجيةجلد الطفل. بشرتهم حساسة للغاية ورقيقة وغنية الأوعية الدمويةمع شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الواسعة الموجودة بالقرب من السطح.

هذا الهيكل من البشرة يخلق الظروف المواتيةلامتصاص سريع ونشط للهرمونات في مجرى الدم مع عواقب غير مرغوب فيها ردود الفعل السلبية. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات من الدرجة الأولى للأطفال من عمر 0 ​​إلى 12 شهرًا. من سنة إلى 5 سنوات، تتوسع قائمة المراهم الهرمونية الممكنة، يمكنك بالفعل الاختيار بين أدوية الفئتين الأولى والثانية.

يتم اختيار نظام الجرعة ومدة الدورة اعتمادًا على طبيعة / شدة المرض. قائمة موانع الاستعمال مشابهة للمريض البالغ: الالتهابات، الأكزيما، الأمراض الجلدية، حَبُّ الشّبَاب، الجروح، السحجات.

يجب على الآباء مراقبة الحالة العامة للطفل وحالة الجلد. إذا حدث طفح جلدي، احمرار، حكة، جفاف البشرة في مناطق عمل الأدوية الهرمونية فمن الضروري التوقف عن العلاج وطلب المساعدة الطبية.

ميزات الاستخدام في النساء الحوامل

فترة الحمل والرضاعة تجعل من الصعب تناول معظم المراهم الهرمونية. هذا القيد يرجع إلى قدرة الجلوكورتيكوستيرويدات على عبور حاجز المشيمة وإفرازها في حليب الثدي.

عندما يفوق تأثير العلاج للأم التهديد المحتمل لنمو الجنين، يتم وصف الهرمونات محليا. يتم اختيار الجرعة لتكون الحد الأدنى الذي يضمن التأثير العلاجي ولا يوجد أي خطر ردود الفعل السلبية.

مرجع.قبل وصف المراهم الهرمونية، يجب على الطبيب استشارة المريض حول ردود الفعل السلبية المحتملة.

مراجعة المراهم الشعبية

قائمة مراهم الكورتيكوستيرويدات متنوعة تمامًا، ومن الصعب تحديد أكثرها دواء فعاللجميع الحالات.

يجب أن يتم اختيار العامل الهرموني الأمثل لمريض معين ويأخذ في الاعتبار الآليات الكامنة وراء ظهور المرض، وشدة الدورة والتاريخ الطبي للمريض.

تحظى بشعبية خاصة في علاج الآفات الالتهابية في هياكل الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضاميتم استخدام أدوية مثل Advantan، Belogent، Beloderm، Lorinden A.

"أدفانتان"

الدواء مختلف أشكال الجرعاتللعلاج الخارجي (مرهم، كريم، مستحلب)، والذي يسمح لك باختيار طريقة التطبيق الأمثل والأكثر ملاءمة.

للبشرة الجافة جداً، يُنصح باختيار مرهم ذو قاعدة زيتية؛ للبشرة المعرضة للبشرة الدهنية، كريم هو الأمثل.

العنصر النشط الرئيسي هو ميثيل بريدنيزولون أسيبونات بتركيز 1 ملغم / جم، وتهدف آلية عمله إلى إيقاف العملية الالتهابية والتفاعل التحسسي، وبالتالي يتم تطبيعه الصورة السريريةتتحسن الأحاسيس الذاتية للمريض.

الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. يرتبط حدوث ردود الفعل السلبية بالعلاج بجرعات عالية والاستخدام غير المنهجي. المدة القصوىالدورة ثلاثة أشهر.

مرجع.في ممارسة طب الأطفال، يُسمح به للأطفال الذين يبلغون من العمر أربع سنوات.

"بيلوجينت"

يحتوي على تركيبة مكونة من مكونين: بيتاميثازون (له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين ومضادة للحكة) وجنتاميسين (يعطي تأثير مبيد للجراثيم).

عند استخدامه محليًا، لا يتجاوز تركيز البلازما في الدم المعيار الفسيولوجي، لذلك لا تكون الآثار الجانبية واضحة بشكل خاص. تجدر الإشارة إلى الآثار غير المرغوب فيها الأكثر شيوعا تفاعلات جلدية: حكة، احمرار، طفح جلدي، تقشير، ضمور.

يتم استخدام المنتج خارجيا. ضع كمية كافية من المرهم/الكريم على منطقة المشكلة مرتين يوميًا لتغطية المنطقة المصابة. مسار العلاج هو 3-4 أسابيع. يمكن وصفه للأطفال لفترة قصيرة بجرعات صغيرة.

"بيلوديرم"

العنصر النشط في التركيبة هو بيتاميثازون ديبروبيونات، والذي، بعد ملامسته للجلد، يدخل إلى موقع الالتهاب، ويوقف الألم، والتورم، وتصلب الحركة. بعد استخدام الدواء، هناك انخفاض في شدة علامات الحساسية.

لا يمكنك استخدام Belodermفي توسع الأوردةالأوردة والوردية والسل الجلدي والآفات المعدية الأخرى للبشرة المرتبطة بنشاط النباتات البكتيرية والفطرية. يوصف بحذر شديد للرضع، حيث أن الدواء يزيد من امتصاصه.

للحصول على علاج فعال، يكفي وضع المرهم على المفاصل المصابة 1-2 مرات يوميًا لمدة 2-4 أسابيع، اعتمادًا على شدة المرض. عند استخدام نظام العلاج القياسي، من غير المحتمل حدوث آثار جانبية.

مرجع.إذا تم تطبيق الدواء على جرعات كبيرةتحت الضمادات المحكمة، قد تحدث جرعة زائدة النظامية. المعايير الرئيسية لقمع وظائف نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية هي فرط تصبغ الجلد، والوهن، ارتفاع ضغط الدم الشريانيالإغماء والاكتئاب.

"الهيدروكورتيزون"

1 غرام من المرهم يحتوي على خلات الهيدروكورتيزون بجرعة 10 و 25 ملغ. تشمل الأشكال المحلية للدواء الكريم والمستحلب. يمتلك الهيدروكورتيزون آلية عمل مشابهة للكورتيزون، لكنه أكثر نشاطًا. مثل جميع العوامل الهرمونية، فإنه يظهر نشاطًا مضادًا للالتهابات ومضادًا للحساسية ومضادًا للصدمات ومزيلًا للحساسية ومثبطًا للمناعة.

نصيحة.نظرًا لأن "الهيدروكورتيزون" يعطل استقلاب الماء والكهارل ويساهم في زيادة إفراز أيونات الكالسيوم، مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من البروتين وتقييد الصوديوم بالتوازي.

خاصة المرضى راضون عن نتائج العلاج بالهيدروكورتيزون. المراجعات السلبية نادرة للغاية.يستخدم الدواء خارجيا لمدة أسبوع 2-3 مرات يوميا.

إذا لم يكن هناك تحسن، يتم إيقاف العلاج ويتم الاتفاق على الإجراءات الإضافية مع الطبيب. يوصف في ممارسة طب الأطفال تحت إشراف طبي.

"لوريندن أ"

يتكون التركيب النشط للمرهم من فلوميثازون بيفالات و حمض الصفصاف. خارجي يسمح استخدام المرهم الهرموني القضاء على علامات الحساسية (الحكة والاحمرار والتقشير والطفح الجلدي) والالتهابات (الألم والتورم والتورم).

يعمل حمض الساليسيليك على تحسين توصيل هرمون فلوميثازون بيفالات وهو مسؤول عن تثبيط نمو النسيج الضام في موقع الالتهاب، ووقف تفاعلات فرط الحساسية والعمليات النضحية.

بعد اختفاء الألم، يستمر علاج المنطقة المصابة لمدة 3-4 أيام أخرى.

خاتمة

محلي الأدوية الهرمونيةلا ينبغي أن يوصف إلا من قبل متخصص بعد سلسلة من الدراسات التشخيصية. تأثير علاجيسيعتمد على مدى جودة اختيار نظام الدواء والجرعات المحلي وفي أي مرحلة يبدأ العلاج.

تباينت آراء المرضى حول فوائد الكورتيكوستيرويدات في علاج أمراض المفاصل. بعض الناس تقرير ذلك العلاج بالهرموناتساعدني في التخلص من الم المفاصل، يعيد النشاط الحركي، وتحسين نوعية الحياة وزيادة الإنتاجية. يتحدث جزء آخر من المرضى عن تأثير قصير المدى أو غيابه التام.

الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات يتم إنتاجها في قشرة الغدة الكظرية. بواسطة التركيب الكيميائيفهي المنشطات. توصف نظائرها الاصطناعية للعلاج كمية كبيرةالأمراض.

تستخدم أدوية هذه المجموعة في أمراض الغدد الصماء وطب العيون والأمراض الجلدية وأمراض الرئة وأمراض الروماتيزم وغيرها من مجالات الطب. كما أنها تستخدم لعلاج الحالات الحادة التي تهدد الحياة. تتوفر الأدوية بأشكال مختلفة، والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات موضعية وجهازية.

• عرض الكل

  خصائص المجموعة

  يتم إنتاج هرمونات الكورتيكوستيرويد في قشرة الغدة الكظرية من الكوليسترول.لديهم نوع من العمل داخل الخلايا. بعد الارتباط بمستقبل معين، تخترق الستيرويدات الخلية، حيث تحقق تأثيراتها على المستوى النووي، وتغير تركيب الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتين. تشمل هرمونات الغدة الكظرية المجموعات التالية:

  • الجلايكورتيكويدات وأهمها الكورتيزول.
  • القشرانيات المعدنية، الممثل الرئيسي هو الألدوستيرون.

  الكورتيزول له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للإجهاد، ويزيد من مستويات السكر في الدم، وله تأثير تقويضي على العضلات، ويعزز تحلل الدهون والعضلات. أنسجة العظام. تأثيره على استقلاب الماء والملح هو احتباس الصوديوم والماء - عمل القشرانيات المعدنية. يحافظ الألدوستيرون على تركيزات طبيعية من البوتاسيوم والصوديوم وحجم معين من السائل خارج الخلية في جسم الإنسان. الأجهزة المستهدفة الرئيسية هي الكلى. يزيد الهرمون من إفراز البوتاسيوم والهيدروجين في البول.

  يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية في أهداف طبية. تتوفر مستحضرات الجلايكورتيكويد في شكل مراهم وكريمات وقطرات وأقراص ومعلقات ورذاذ ومساحيق ومحاليل حقن. لديهم التأثيرات التالية:

  • مضاد التهاب؛
  • ضد الصدمات؛
  • مضاد الأرجية.
  • كبت المناعة؛
  • الجلايكورتيكويد.

  تستخدم أدوية القشرانيات المعدنية في اضطرابات استقلاب الماء والملح:

  • قصور الغدة الكظرية.
  • الوهن العضلي الوبيل؛
  • الديناميا.
  • انخفاض ضغط الدم.

  الهيدروكورتيزون - أشكال الجرعات وتعليمات الاستخدام

  العلاجات المحلية

  تستخدم الأشكال المحلية من الجلايكورتيكويدات في طب الأمراض الجلدية والمستقيم وطب العيون والروماتيزم ولعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة. لا يتم امتصاص الأدوية في الدم، وبالتالي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا. يتم تعيينهم ل شكل نقيأو كجزء من الأدوية المركبة.

  يتم استخدام النماذج التالية:

  • قطرات العين والأذن والأنف.
  • بخاخات الأنف؛
  • الكريمات والمراهم والمستحلبات.
  • تحاميل وكبسولات مستقيمية؛
  • تعليق، حلول.

  

  الاستعدادات للاستخدام الخارجي وداخل المفصل

  تسمى مراهم الجلد والكريمات التي تحتوي على الهرمونات بالجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية. وكقاعدة عامة، يتم تحملها بسهولة ولا تسبب أي آثار جانبية. الحكة والحرقان والاحمرار في منطقة التطبيق نادرة للغاية.

  مؤشرات لاستخدام العوامل الموضعية:

  • التهاب الجلد التأتبي عند البالغين والأطفال فوق 4 أشهر.
  • أنواع مختلفة من الأكزيما - الحقيقية، الطفولة، الميكروبية، المهنية، خلل التعرق.
  • التهاب الجلد التماسي البسيط.
  • التهاب الجلد التحسسي والدهني.
  • التهاب الجلد العصبي.
  • صدفية؛
  • البواسير والحكة الشرجية.

  قائمة الجلايكورتيكويدات الموضعية:

  المنتجات مجتمعة:

  هناك أيضًا منتجات للإعطاء داخل المفصل أو حول المفصل أو التطبيقات التي تستخدم الرحلان الصوتي لداء العظم الغضروفي والأمراض الالتهابية للمفاصل - التهاب المفاصل الروماتيزمي والصدفي والتهاب المفاصل العظمي والتهاب الفقار المقسط. وتشمل هذه معلقات البيتاميثازون (بيتاسبان، ديبروسبان)، الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون (ديكساسون، ديكساميد)، ميثيل بريدنيزولون (ديبو-ميدرول)، تريامسينولون (تريامسينولون، كينالوغ).

  

  الجلايكورتيكويدات في طب العيون وممارسة الأنف والأذن والحنجرة

  لعلاج أمراض العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة، يتم استخدام الأدوية في شكل قطرات ومراهم. مؤشرات لاستخدامها هي:

  • التهاب الملتحمة التحسسي؛
  • التهاب القرنية.
  • التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي.
  • التهاب الصلبة.
  • التهاب الجفن.
  • التهاب القزحية من أصول مختلفة.
  • التهاب العصب البصري؛
  • اعتلال العين الودي.
  • التهاب بعد العمليات وإصابات العين.
  • التهاب الأنف التحسسي;
  • التهاب الجيوب الأنفية.
  • ورم الأنف؛
  • التهاب البلعوم الأنفي، التهاب البلعوم.
  • التهاب الأذن الوسطى التحسسي.

  قائمة الأدوية:

  اسم	مُجَمَّع	الافراج عن النموذج
  الهيدروكورتيزون	الهيدروكورتيزون	قطرات للعين
  ديكساميثازون، أوفتان ديكساميثازون	ديكساميثازون	قطرات للعين
  ماكسيديكس		قطرات العين، مرهم العين
  أوزورديكس		زرع للإدخال داخل الجسم الزجاجي
  ديكسون		قطرات العين/الأذن
  ناسونيكس، ديسرينيت، نوسفرين	موميتازون	رذاذ الأنف
  ناسوبيك، بيكلوناز	بيكلوميثازون
  تافين الأنف	بوديسونايد
  توبرازون، توبراديكس	ديكساميثازون، توبراميسين	قطرات للعين
  بوليدكسا		قطرات أذن
  بوليدكسا مع فينيليفرين	ديكساميثازون، نيومايسين، بوليميكسين ب، فينيليفرين	رذاذ الأنف
  ماكسيترول	ديكساميثازون، نيومايسين، بوليميكسين ب	قطرات للعين
  سوفراديكس	ديكساميثازون، جراميسيدين سي، فراميسيتين	قطرات العين/الأذن
  ديكسا-جنتاميسين	ديكساميثازون، جنتاميسين	مرهم العين
  كومبينيل الثنائي	ديكساميثازون، سيبروفلوكساسين	قطرات العين/الأذن
  أليرجوفيرون	بيتاميثازون، إنترفيرون 2 ب	قطرات العين / الأنف

  عوامل الاستنشاق

  لتلقي العلاج الربو القصبيومرض الانسداد الرئوي المزمن، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات المستنشقة المحلية. يتم إنتاجها في الشكل:

  1. 1. الهباء الجوي.
  2. 2. المساحيق.
  3. 3. الإيقاف.

  يتم استخدام أجهزة الاستنشاق والبخاخات الخاصة لتناول الأدوية. الأدوية عمليا لا تدخل مجرى الدم ولا تسبب تأثيرات جهازية. من الممكن حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها في حالة تناول المادة الفعالة عن طريق الخطأ.

  

  البخاخات لاستنشاق مستحضرات الجلايكورتيكويد

  يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة في الجدول:

  الكورتيكوستيرويدات الجهازية

  تتوفر الأدوية الجهازية على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم، ومجففات بالتجميد، ومحاليل رقابة أبوية- العضلي و الحقن في الوريد. الفرق بين المواد الطبيةيكمن في شدة تأثيرات الجلايكورتيكويد والقشرانيات المعدنية ومدتها.

  ديكساميثازون له أقوى تأثير مضاد للالتهابات. كما أنه يثبط وظيفة الغدة النخامية إلى حد أكبر. نشاط القشرانيات المعدنية غير مهم متأصل في جميع الأدوية باستثناء ديكساميثازون. يتفوق الألدوستيرون مئات المرات على الكورتيكوستيرويدات الأخرى في هذه المعلمة، لكن ليس له أي تأثير جلايكورتيكود تقريبًا.

  تصنيف الكورتيكوستيرويدات حسب مدة التأثير:

  مؤشرات لاستخدام المخدرات:

  • الصدمة الناجمة عن لأسباب مختلفة(ما بعد الصدمة، الحروق، الحساسية، الصدمة القلبية وغيرها)؛
  • وذمة دماغية
  • أمراض الرئة - الربو القصبي، الساركويد، التهاب الأسناخ الحاد، الالتهاب الرئوي الطموح.
  • أمراض النسيج الضام الجهازية - التهاب الجلد والعضلات، التهاب حوائط الشريان العقدي، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفصل الروماتويديو اخرين؛
  • تصلب متعدد؛
  • التهاب القلب الروماتيزمي الحاد والحمى الروماتيزمية.
  • التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد، اعتلال العين الغدد الصماء، أزمة التسمم الدرقي.
  • قصور الغدة الكظرية.
  • أمراض المفاصل التهابية بطبيعتها- الروماتويد والنقرس و التهاب المفاصل الصدفية، التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل العظمي.
  • حالات الحساسية - الشرى، الوذمة الوعائية، التهاب الأنف التحسسي، ردود الفعل على الأدوية والأطعمة.
  • الأمراض الجلدية - الجلد السمي، الصدفية، التهاب الجلد، الفقاع، الأكزيما.
  • التهابات و أمراض الحساسيةعين؛
  • التهاب كبيبات الكلى الحاد.
  • غيبوبة كبدية
  • اضطرابات المكونة للدم - فقر الدم، نقص الصفيحات، سرطان الدم الليمفاوي، سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان الدم.
  • أمراض الجهاز الهضمي - التهاب الكبد، التهاب القولون التقرحي، مرض كرون.

  نظرًا لحقيقة أن الكورتيكوستيرويدات تؤثر على جميع أنواع التمثيل الغذائي، الاستخدام على المدى الطويل جرعات عاليةالجلايكورتيكويدات الجهازية قد تسبب الأحداث السلبية.الأكثر شيوعا هي:

  • زيادة الجلوكوز ومرض السكري.
  • هشاشة العظام؛
  • وذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
  • انخفاض المناعة
  • تفاقم القرحة الهضميةمعدة؛
  • زيادة خطر تجلط الدم.
  • اضطرابات الحيض؛
  • فرط الكورتيزول.
  • الاضطرابات العصبية.

  قائمة الأدوية اللوحية والحقنية:

  المادة الفعالة	شكل قرص	شكل بالحقن
  الهيدروكورتيزون	كورتيف 5 و 10 و 20 ملغ	سولو-كورتيف 100 ملغ في الوريد/العضل
  		سوبولكورت ن 100 ملغم/2 مل عن طريق الوريد/العضل
  		هيدروكورتيزون 25 ملغم/1 مل في العضل/ داخل المفصل
  كورتيزون	كورتيزون 25 ملغ	غائب
  بريدنيزولون	بريدنيزولون 5 ملغ	بريدنيزولون (بريدنيسول، ميدوبريد) 30 ملغم/مل عن طريق الوريد/العضل
  		Solyu-decortin 25، 50، 250 ملغ عن طريق الوريد
  ميثيل بريدنيزولون	ميتيبريد 4 ملغ	ميتيبريد 250 ملغ عن طريق الوريد/العضل
  		ليمود 125 مجم وريدي/عضلي
  	ليمود 4 ملغ	أوربازون 250 مجم/5 مل؛ 1000 مجم/10 مل عن طريق الوريد
  	ميدرول 4، 16، 32 ملغ	سولو-ميدرول 40، 125، 250، 500، 1000 ملغم في الوريد/العضل
  		ديبو-ميدرول 40 ملغم داخل المفصل
  ديكساميثازون	ديكساسون 0.5 ملغ	ديكساميثازون (ديكساسون، ديكساميد) 4 ملغم/مل عن طريق الوريد/داخل المفصل
  	فورتيكورتين 0.5، 4 ملغ	فورتيكورتين 4 ملغ/مل، 8 ملغ/مل في الوريد/داخل المفصل
  	ميجاديكسان 10 مجم	غائب
  فلودروكورتيزون	كورتينيف 0.1 ملغ	غائب
  خلات ديوكسي كورتيكوستيرون (دوكسا)	غائب	أسيتات ديوكسي كورتيكوستيرون (دوكسا) 5 ملغم/مل في العضل
  تريامسينولون	بولكورتولون (بيرليكورت، كيناكورت) 4 ملغ	تريامسينولون 10، 40 ملغ في العضل/ داخل المفصل

تعد الأدوية التي تعتمد على هرمونات الستيرويد في علاج أمراض المفاصل حاليًا واحدة من المجموعات الرائدة الأدويةلخصائصه العلاجية الفعالة.

يوفر استخدامها للعلاج فوائد كبيرة لمريض الروماتيزم، والتي تتجاوز قوة أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). وتشمل هذه: بداية سريعة للعمل وتأثير قوي مضاد للالتهابات على الآفة.

ومع ذلك، فإن أدوية الكورتيكوستيرويد لم تفعل ذلك فقط جانب إيجابي، ولكن أيضا عددا من خطيرة للغاية عواقب سلبيةوالتي، إذا تم وصفها واستخدامها بشكل غير صحيح، يمكن أن تسبب ضررا كبيرا لصحة المريض.

ونتيجة لذلك، هناك دائما موقف غامض لكل من المرضى أنفسهم والأطباء تجاه هذا الأمر، فالبعض على استعداد لقبولهم فقط من أجل القضاء على الألم، في حين أن آخرين، على العكس من ذلك، يرفضون العلاج بشدة، لأنه يمكن أن يسبب ضررا.

كلا الحكمين غير صحيحين، لأن الكورتيكوستيرويدات أو الجلايكورتيكويدات لا يمكن استبدالها في بعض الظروف السريرية مع اتباع نهج كفؤ للعلاج. ومع ذلك، هناك عدد من المواقف التي يمكن فيها الاستغناء عنها.

ما هي الكورتيكوستيرويدات وأهم آثارها

الكورتيكوستيرويدات أو الجلايكورتيكويداتهي فئة فرعية من الهرمونات الستيرويدية التي يتم إنتاجها حصريًا بواسطة قشرة الغدة الكظرية. على عكس الهرمونات الأخرى، لا يتم إنتاجها عن طريق الغدد التناسلية. تميل إلى أن يكون لها نشاط الجلايكورتيكويد أو القشرانيات المعدنية بدرجات متفاوتة.

عندما يسود نشاط الجلايكورتيكويد أو القشرانيات المعدنية، تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى جلايكورتيكويدات وقشرانيات معدنية. في حالتنا، فإن الجلوكوكورتيكويدات الرئيسية التي يتم إنتاجها في جسم الإنسان هي الكورتيزون والهيدروكورتيزون.

تُعرف أيضًا باسم الكورتيكوستيرويدات وهي مشتقات الهيدروكورتيزون ذات الأصل شبه الاصطناعي، بما في ذلك ما يلي:

• ديكساميثازون.
• بريدنيزولون.
• ميثيل بريدنيزولون.

ومن تأثيرات الكورتيكوستيرويدات على جسم الإنسان يمكن تمييز العديد منها ونعرضها في الجدول:

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الكورتيكوستيرويدات

متى يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات بالطرق التاليةاستقبال:

1. جهازي - يوصف الاستخدام عن طريق الفم، عن طريق الوريد، في العضل.
2. محلي - الأكثر بطريقة متكررةيتم استخدام الحقن داخل المفصل.

عند الحديث عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في مجال أمراض الروماتيزم، فإن الأمراض التالية هي مؤشرات مباشرة لها:

• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• تصلب الجلد الجهازي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.

الاستخدام الأكثر شيوعًا للجلوكوكورتيكويدات هو في شكل حقن داخل المفصل للأمراض التالية في الجهاز العضلي الهيكلي:

• هشاشة العظام.
• النقرس.
• التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
• التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الركبة.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل التفاعلي.
• التهاب حوائط مفصل الكتف.
• التهاب المفاصل الصدفية.

من قائمة الأمراض المذكورة أعلاه، لا يُشار دائمًا إلى استخدام الكورتيكوستيرويدات. يُنصح باستخدامها عندما لا يظهر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين نتائج إيجابية. أيضا، يحدث استخدامها في تطور التهاب الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء الزليليمشترك مع تكوين الانصباب فيه). هذا الوضع الاعراض المتلازمةيتم التعبير عنها من خلال تورم المفصل والحركات السلبية والإيجابية المحدودة في المفصل.

موانع استخدام الكورتيكوستيرويدات

عادة، موانع مطلقةإلى التعيين الأدوية الجهازيةهذا النوع غير موجود. هناك قيود نسبية على الاستخدام وهي:

• السكري.
• التكوينات التقرحية في المعدة والاثني عشر.
• سكتة قلبية.
• الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع.
• أمراض عقلية.

يمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن في المفصل في الحالات المرضية والاضطرابات التالية:

• عملية معدية محلية أو جهازية.
• كسر عبر المفصل
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• أمراض نظام تخثر الدم.
• أو تدمير العظام الذي لا يمكن تصحيحه.

الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات

مع الاستخدام الجهازي للكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، هناك احتمال لعدد كبير من ردود الفعل غير السارة. ويجب توقع تطورها قبل إجراء العلاج الوقائي بالأدوية المناسبة.

قائمة ردود الفعل السلبية من الكورتيكوستيرويدات كبيرة جدًا، ومن بينها ما يلي أهمها:

• زيادة وزن الجسم.
• ضمور و
• علامات التمدد والنزيف وترقق الجلد وحب الشباب.
• هشاشة العظام وتلك التي تتجلى على خلفية هذا المرض كسور الضغطالفقرات والكسور المرضية الأخرى.
• زيادة ضغط الدم.
• تقرحات الستيرويد في الجهاز الهضمي.
• الغثيان والقيء، الأحاسيس المؤلمةفي المعدة والمريء.
• اضطرابات النوم والذهان، التغيرات المفاجئةمزاج؛
• الجلوكوما وإعتام عدسة العين.
• النمو الخطي عند الأطفال، وكذلك تأخر البلوغ؛
• زيادة مستويات الجلوكوز والدهون في الدم.

تظهر مظاهر بعض العواقب السلبية (اضطراب النوم، وعدم الاستقرار العاطفي، وما إلى ذلك) مباشرة بعد بدء العلاج ولا يمكن تجنبها. تطوير الآخرين لديه المزيد ظهور متأخروقد يتم الحد من ظهورها باستخدام جرعات صغيرة من الهرمون، بالإضافة إلى وصف الأدوية لمنع حدوث المضاعفات.

في بعض الأحيان، عند علاج رد الفعل التحسسي للجسم تجاه أي مادة مهيجة، يستخدم المتخصصون أدوية الكورتيكوستيرويد، ولكن ليس كل المرضى يعرفون ما هو هذا.

يمكن لهذه العوامل الهرمونية أن تعطي تأثيرًا سريعًا وتخفف الالتهاب وتورم الأنسجة. ولكن، مثل جميع الأدوية الأخرى، لديهم موانع وقيود في الاستخدام.

من المهم فهم عملهم ودراسة المزايا والعيوب وقواعد الاستخدام من أجل فهم سبب وصف الطبيب في حالة أو أخرى لمثل هذه الأدوية الخطيرة.

جوهر المخدرات مهم

من المهم معرفة ماهية الكورتيكوستيرويدات لفهم كيفية عملها. هذه هي الهرمونات الستيرويدية التي بطريقة طبيعيةالتي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. نظائرها هي الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ذات الأصل الاصطناعي، والتي تم تصميمها للتعويض عن نقص الهرمونات في جسم الإنسان إذا لزم الأمر.

وظائف رئيسيه:

• تخفيف الالتهاب.
• السيطرة على وظائف الكلى.
• تنظيم التوازن الهرموني.
• تطبيع العمليات الأيضية.
• تقليل حساسية الجسم للتوتر.

الهرمونات الطبيعية قادرة على منع السبب الجذري للالتهاب في الجسم، لكنها ليست دائما كافية لقمع تخليق وسطاء الالتهابات. وفي هذه الحالة يلجأ المتخصصون إلى الاستعانة بالأدوية المشتقة من الكورتيزول، أي الهرمون البشري الطبيعي.

تستخدم هذه المجموعة من الأدوية في علاج العديد من الأمراض. على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات ليس لها تأثير مسكن، إلا أن الألم يختفي بعد القضاء على مصدر الالتهاب. موجود دولة معينةعند استخدام هذه الأدوية يساعد المريض على كسر الحلقة المفرغة عملية مرضية. عندما يتم قمع مصدر الالتهاب وتخفيف تورم الأنسجة، فمن الممكن وزن كل شيء بشكل صحيح وتحديد المسار الصحيح لمزيد من العلاج.

من الممكن أن تواجه في كثير من الأحيان خوفًا غير مبرر لدى المريضة بشأن تناول الأدوية الهرمونية، لكن يجب أن تفهم أنه لا يمكن أن يحدث أي شيء سيء إذا تم تناول الأدوية على النحو الموصوف من قبل الطبيب، على وجه الخصوص، 5 مرات خلال 10 أيام. ومع ذلك، فإن الفوائد التي تعود على الجسم الضعيف ستكون كبيرة، لأنها لا تقمع الالتهاب فحسب، بل تنشط أيضًا خصائص الحماية لمحاربة المرض.

ولا يمكن أن يحدث الضرر إلا بسبب الاستخدام غير المنضبط للهرمونات لمدة شهر أو أكثر، مما يؤدي إلى مشاكل في التنظيم الذاتي للجسم.

ملامح الهرمونات الاصطناعية

الميزة الرئيسية لهرمونات الكورتيكوستيرويد هي كفاءتها العالية ونتائجها الفورية، والتي تنقذ حياة الشخص في بعض الأحيان. لا تستطيع الأدوية القضاء على التهاب وتورم الأنسجة بسبب الحساسية فحسب، بل تعزز أيضًا فعالية العلاج الكيميائي لقمعها مزيد من التطويرعمليات الورم.

الأدوية الهرمونية غير قادرة على تحييد السبب الرئيسي لعلم الأمراض وآلية تطوره. أنها تخفف فقط الأعراض غير السارة.

يُسمح باستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد إذا لم تحقق الوسائل الأخرى النتيجة المرجوة.

مؤشرات للاستخدام هي:

• الأشنة.
• صدفية؛
• قشعريرة؛
• حُماق؛
• الذئبة الحمامية.
• تصلب متعدد؛
• أمراض الروماتيزم.
• تلف الحبل الشوكي.
• أمراض ورم الدم.
• والتهاب الجلد.
• اختلال وظيفي الجهاز المناعي;
• الأمراض الفيروسية (التهاب الكبد، عدد كريات الدم البيضاء)؛
• بعض أنواع الأورام الخبيثة.
• ضعف تصبغ الجلد بسبب فشل المناعة.
• وضوحا أعراض الحساسية(، نوبة الربو، صدمة الحساسية)؛
• أمراض العيون ذات الخصائص التحسسية وغير المعدية (التهاب الملتحمة والتهاب الجفن).

مثل الأدوية الأخرى، تحتوي الكورتيكوستيرويدات على بعض موانع الاستعمال. لكن الخبراء يقولون إنها ليست مطلقة، بل نسبية. على سبيل المثال، إذا كان هناك تهديد مباشر للحياة في حالة الوذمة الوعائية أو صدمة الحساسية، يتم استخدام الأدوية الهرمونية، بغض النظر عن موانع الاستعمال.

ولكن عند التعيين العلاج على المدى الطويلهذه بالتأكيد تستحق أن تأخذ في الاعتبار:

• هشاشة العظام؛
• نوبات الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• اضطرابات عقلية شديدة.
• قصور القلب الحاد.
• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي (القرحة).

على الرغم من أن الهرمونات يمكن أن تقضي بشكل فعال على الالتهابات في الجسم في العديد من الأمراض، إلا أنها يمكن أن تسبب أيضًا العديد من الآثار الجانبية. يحدث هذا بشكل خاص أثناء العلاج طويل الأمد باستخدام جرعة عالية. الآثار الجانبية الشائعة:

• حَبُّ الشّبَاب؛
• تورم؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب العصب؛
• الذهان.
• اعتلال عضلي.
• الزرق؛
• بدانة؛
• التهاب البنكرياس.
• أرق؛
• صداع؛
• الضمور العضلي.
• تطوير إعتام عدسة العين.
• زيادة الشهية؛
• مرض تحص بولي.
• تلف الأوتار
• الكبد الكثير الدهون؛
• نخر العظام الإقفاري.
• مرض التمثيل الغذائي.
• سكتة قلبية؛
• ترقق الجلد.
• النمو النشط لشعر الوجه.
• تأخر النمو الجنسي.
• اضطرابات الحيض؛
• الرغبة المتكررة في التبول.
• اضطراب تخثر الدم.
• التهيج بلا سبب.
• تأخر النمو داخل الرحم.

الافراج عن نماذج للعلاج الفعال

تتوفر أدوية الكورتيكوستيرويد الاصطناعية في عدة أشكال أساسية:

• حبوب؛
• حلول للاستنشاق.
• محاليل لحقن الكورتيكوستيرويدات؛
• وسائل للاستخدام الخارجي (كريم).

يتم عرض الأدوية القشرية الأكثر شيوعًا وشعبية في الجدول.

هذه القائمة من الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على شكل حقن وأقراص وأشكال أخرى ليست مخصصة للاستخدام المستقل، ولكن من أجل فهم الوصفات الطبية بشكل أفضل.

أنواع الأدوية

اعتمادًا على الهرمونات التي تحتوي عليها، تنقسم الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية إلى الأنواع التالية:

• جداً عمل قوي(ديرموفيت)؛
• قوي (إلوكوم، سيليستوديرم، أفلوديرم)؛
• معتدل (فلوسينار، فلوروكورت، لوريندين)؛
• عمل لطيف (، بريدنيزولون).

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم الأدوية التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد حسب التركيب:

1. المنتجات المفلورة. لديهم تأثير قوي مضاد للالتهابات، ولكن هذا يزيد من احتمال آثار جانبيةلذلك يجب أن يتم العلاج لمدة لا تزيد عن أسبوع واحد (فلوميتازون، بيتاميثازون)؛
2. خالي من الفلورايد. لديهم تأثير لطيف، وبالتالي فإن احتمال الأعراض الجانبيةالحد الأدنى. عند استخدامه على الوجه وفي ثنايا الجلد، تكون مدة العلاج أسبوعين، وفي حالات أخرى يُسمح بـ 20 يومًا (موميتازون فوروات، ميثيل بريدنيزولون أسيبونات).

وصفات طبية لمجموعات المرضى الخاصة

أطفال

يوصف علاج الأطفال بالكورتيكوستيرويدات الجهازية عند الضرورة القصوى. في حالة متلازمة الانسداد القصبي، عندما يهدد الوضع حياة الطفل، يوصى بإعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد. يتم حساب جرعة الدواء على أساس الخصائص الفردية. يتم تكرار الإجراء بعد 3-4 ساعات حتى تتحسن الحالة. ثم يتم التوقف عن الدواء.

في حالة الاعتماد الهرموني لدى الطفل أثناء علاج الربو القصبي، بعد إعطاء الدواء عن طريق الوريد، من المستحيل إيقاف العلاج بشكل جذري وبالتالي يتم نقله تدريجياً إلى جرعة معتدلة من الدواء. في حالة الهجمات المنتظمة للمرض، يوصى باستخدام بيكلاميثازون ديبروبيونات في شكل استنشاق. يتم وصف الجرعة وطريقة العلاج بشكل فردي. إذا تحسنت الحالة، يجب تحويل الطفل إلى جرعة معتدلة.

يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل مراهم وكريمات ومستحضرات في حالات استثنائية: يكون جسم الطفل شديد الحساسية لتأثيرات الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة خطر تأخر النمو والنمو، واحتمال تعطيل الغدد الصماء.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يُسمح باستخدام بريدنيكاربات (ديرماتول)، وللأطفال دون سن 5 سنوات - الهيدروكورتيزون 17-زبدات. من سن الثانية، يسمح باستخدام مرهم موميتازون، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مدة العمل هي 24 ساعة.

يجب أن يتم اختيار أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج الطفل حصريًا من قبل الطبيب، لأن أي علاج ذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

حامل

خلال فترة الحمل، حتى استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى القصير يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل. وذلك لأنها تحاكي الضغط الذي يتعرض له الطفل، مما يؤدي إلى جسم الاطفاليجب تفعيل وظائف الحماية الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، تساعد الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية على تقليل مناعة المرأة الحامل، وبالتالي زيادة التعرض للفيروسات والالتهابات، مما يؤثر سلباً على الجنين.

لا يمكن تناول أدوية من هذا النوع أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد أعلى بكثير من مخاطر الآثار الجانبية على الطفل، وفي أغلب الأحيان يتم استخدام بريدنيزولون لعلاج المرأة خلال هذه الفترة، ويستخدم ميتيبريد وديكساميثازون للجنين. لكن القرار النهائي يتخذه الطبيب.

الاستخدام الآمن

من المهم أن نعرف ليس فقط ما هي هذه الأدوية - الكورتيكوستيرويدات، وقائمتها، ولكن أيضًا قواعد الاستخدام:

• اتبع تعليمات الطبيب بدقة.
• تجنب دخول الأدوية إلى عينيك.
• لا تتجاوز الجرعة المطلوبة.
• قبل البدء في العلاج، اقرأ التعليمات وانتبه إلى موانع الاستعمال.

في حالة استخدام الهرمونات على المدى الطويل، فمن المستحيل التوقف فجأة عن العلاج. يجب أن يتكيف الجسم تدريجياً مع جرعة أكثر اعتدالاً. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأدوية يمكن أن تثبط وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وبالتالي، إذا توقفت فجأة، قد يحدث قصور الغدة الكظرية.

الكورتيكوستيرويدات قوية و أدوية فعالةلكن الاستخدام الخاطئ لها يمكن أن يكون له تأثير ضار على الصحة ويترك أثراً لعدة سنوات قادمة. لذلك، فإن استخدام الأقراص والمراهم والكريمات والأدوية الأخرى في هذه الفئة يجب أن يتم حصريًا من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة خصائص المريض.

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية خاصة تستخدم لعلاج الأمراض الجلدية المختلفة.

يعتمد عمل الأدوية على منع البروستاجلاندين الذي يؤدي إلى التطور العمليات الالتهابيةفي الكائن الحي.

أنواع وميزات استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد

تنقسم مراهم الكورتيكوستيرويد تقليديًا إلى 4 مجموعات فرعية:

1. رئتين. الأدوية من هذا النوع مصنوعة من الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون.
2. معتدل. تصنع الأدوية في هذه المجموعة على أساس الفلوميثازون أو الفلوكورتولون.
3. قوي. تشتمل تركيبة هذه المراهم على Budezonite أو Betamethasone أو Mometasone.
4. مختلط. تصنع الأدوية من هذا النوع على أساس الكورتيكوستيرويدات والمواد المضادة للبكتيريا والفطريات.

تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد لقمع أي عمليات التهابية. في كثير من الأحيان يتم استخدام أدوية من هذا النوع لعلاج الروماتيزم، أمراض المناعة الذاتية، أمراض الدم، التهاب الجلد العصبي، الربو القصبي، الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الخارجية. تُستخدم أحيانًا أدوية الكورتيكوستيرويد كعلاج مساعد لأمراض العيون غير المعدية.

تجدر الإشارة إلى أن مراهم الكورتيكوستيرويد لها عدد من موانع الاستعمال. من بينها داء السكري، قصور الغدة الدرقية، ارتفاع ضغط الدم، والسل الخطير مرض عقلي. في انخفاض المستوىالبوتاسيوم في الجسم أو الفشل الكلوي، ويمنع منعا باتا استخدام الأدوية من هذا النوع.

يمكن علاج الأطفال بأدوية الكورتيكوستيرويد فقط في الحالات القصوى. يوصى باستخدام فقط تلك المنتجات التي لا تحتوي على أكثر من 1٪ من الهيدروكورتيزون في تركيبتها. مثال على هذا الدواء هو Dermatol. لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، يُسمح باستخدام أكثر من علاجات قويةعلى سبيل المثال، موميتازون.

نادرا ما تستخدم أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج النساء الحوامل، لأن المكونات النشطة للأدوية يمكن أن تسبب ضررا كبيرا للجنين. على سبيل المثال، الهرمونات الاصطناعيةيمكن أن يسبب التطور أمراض خطيرة نظام المكونة للدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكونات النشطة لأدوية الكورتيكوستيرويد لها تأثير سيء على الجهاز المناعي للمرأة الحامل. ويعتقد أنه مع استخدام مثل هذه الأدوية هناك خطر اصابات فيروسيةيزيد بشكل ملحوظ.

آثار جانبية

يعد استخدام الكورتيكوستيرويدات القوية على المدى الطويل أمرًا خطيرًا بسبب آثاره الجانبية المختلفة. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص من المضاعفات التالية:

1. الوذمة. ولا يحدث هذا العرض إلا إذا كان المريض يستخدم أدوية تؤدي إلى احتباس الصوديوم في الجسم.
2. زيادة ضغط الدم ومستويات السكر في الدم. هناك حالات تسبب فيها استخدام الكورتيكوستيرويدات في تطور ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.
3. خلل في عمل الجهاز الهضمي. قد يعاني المريض من الإمساك أو الإسهال. في بعض الحالات، أدى الاستخدام طويل الأمد للأدوية القوية إلى حدوث نزيف في المعدة.
4. زيادة في وزن الجسم.
5. اضطرابات الحيض.
6. ظهور حب الشباب على الجلد. عادة، يظهر هذا العرض إذا كان لدى الشخص فرط الحساسية للمكونات النشطة للدواء.
7. خلل الغدة الكظرية.
8. الاضطرابات النفسية والعاطفية.
9. ظهور علامات التمدد أو الكدمات على الجلد.

في حالة حدوث هذه الآثار الجانبية، فمن المستحسن التوقف عن استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالالتزام بالقواعد أكل صحيوتجنب الاستهلاك المفرط لملح الطعام والكحول والقهوة والمشروبات الغازية.

المراهم الكورتيكوستيرويدية الأكثر فعالية

يعتبر أدفانتان المراهم الأكثر فعالية على أساس الكورتيكوستيرويدات. هذا الدواء يثبط الهيستامين، وبالتالي يمنعه ردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك، يساعد Advantan على التخلص من الحكة و متلازمة الألم. الميزة الكبيرة للدواء هي سميته المنخفضة. مع الاستخدام المنهجي، لا يحدث الطفح الجلدي واختلال وظائف الغدة الكظرية.

في التهاب الجلد التحسسيغالبا ما يستخدم بيلوجينت. يحتوي الدواء على بيتاميثازون وجنتاميسين. هذه المواد لها تأثير قوي مضاد للالتهابات وتساعد على تقليل الحكة. يساعد الجنتاميسين أيضًا على تقليل نشاط البكتيريا المسببة للأمراض. آثار جانبيةبعد تطبيق Belogent، فإنها عادة لا تحدث. رغم ذلك، متى فرط الحساسيةقد تتسبب مكونات المنتج في ظهور بثور أو مناطق احمرار في الجلد.

يمكن استكمال قائمة أدوية الكورتيكوستيرويد ذات التأثيرات الواضحة المضادة للذمة والجراثيم باستخدام Lokoid. العنصر النشط للمنتج هو الهيدروكورتيزون. مع الجرعة الصحيحة، الدواء لا يثبط وظيفة الغدة الكظرية. ومع ذلك، مع الاستخدام المنهجي للوكويد، قد يعاني الشخص من زيادة مستوى الكورتيزول في الجسم.

الدواء الجيد هو لوريندن. الدواء له تأثيرات مضادة للفطريات ومضاد للبكتيريا ومضادة للالتهابات. مكونات نشطةلوريندن هي فلوميثازون وكليوكينول. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء على المدى الطويل إلى جفاف الجلد واضطرابات التصبغ والحرقان في المنطقة التي يتم تطبيق المرهم عليها.