مفهوم الموت السريري والبيولوجي وعلاماتهما. ما هو الموت السريري - العلامات والمدة القصوى والعواقب على صحة الإنسان

علامات موثوقة الموت البيولوجيهي البقع القاسية، وتصلّب الموتى، وتحلل الجثث.

البقع الجثثية هي نوع من تلوين الجلد باللون الأزرق البنفسجي أو القرمزي البنفسجي بسبب تدفق الدم وتراكمه في المناطق الأساسية من الجسم. تبدأ بالتشكل بعد 2-4 ساعات من توقف نشاط القلب. المرحلة الأولية (الوذمة) - ما يصل إلى 12-14 ساعة: تختفي البقع عند الضغط عليها، ثم تعاود الظهور خلال ثوانٍ قليلة. لا تختفي البقع الجثثية المتكونة عند الضغط عليها.

تيبس الموت هو سماكة وتقصير في عضلات الهيكل العظمي، مما يخلق عقبة أمام الحركات السلبية في المفاصل. يظهر بعد 2-4 ساعات من السكتة القلبية، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 24 ساعة، ويختفي بعد 3-4 أيام.

تحلل الجثة - يحدث في مواعيد متأخرة، والذي يتجلى في تحلل وتعفن الأنسجة. يتم تحديد توقيت التحلل إلى حد كبير حسب الظروف البيئية.

التحقق من الوفاة البيولوجية

يمكن للطبيب أو المسعف إثبات حقيقة حدوث الوفاة البيولوجية بناءً على وجودها علامات موثوقةوقبل تكوينها - حسب مجموعة الأعراض التالية:

غياب نشاط القلب (لا يوجد نبض في الشرايين الكبيرة، لا يمكن سماع أصوات القلب، لا يوجد نشاط كهربائي حيوي للقلب)؛

وقت غياب نشاط القلب هو أكثر من 25 دقيقة (في درجة الحرارة العادية بيئة);

قلة التنفس التلقائي.

الحد الأقصى لتوسع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء؛

غياب منعكس القرنية.

وجود ورم ما بعد الوفاة في الأجزاء المائلة من الجسم.

الموت الدماغي

من الصعب جدًا تشخيص الموت الدماغي. هناك المعايير التالية:

فقدان الوعي الكامل والمستمر.

استمرار النقص في التنفس التلقائي.

اختفاء أي ردود فعل على التهيج الخارجي وأي نوع من ردود الفعل.

ونى جميع العضلات.

اختفاء التنظيم الحراري.

الغياب الكامل والمستمر للنشاط الكهربائي التلقائي والمثير للدماغ (وفقًا لبيانات مخطط كهربية الدماغ). إن تشخيص موت الدماغ له آثار على زراعة الأعضاء. بمجرد تحديدها، يمكن إزالة الأعضاء لزراعتها في المتلقين.

في مثل هذه الحالات، عند إجراء التشخيص، من الضروري أيضًا:

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية، مما يدل على غياب تدفق الدم أو مستواه أقل من الحرج؛

استنتاجات المتخصصين: طبيب الأعصاب، الإنعاش، الطب الشرعي خبير طبي، و الممثل الرسميالمستشفى يؤكد الوفاة الدماغية.

ووفقا للتشريعات القائمة في معظم البلدان، فإن "الموت الدماغي" يعادل الموت البيولوجي.

تدابير الإنعاش

إجراءات الإنعاش هي الإجراءات التي يقوم بها الطبيب في حالة الوفاة السريرية، والتي تهدف إلى الحفاظ على وظائف الدورة الدموية والتنفس وتنشيط الجسم.

جهاز إنعاش واحد

يقوم جهاز الإنعاش بإجراء نفسين، وبعد ذلك - 15 ضغطة صدر. ثم تتكرر هذه الدورة.

اثنان من أجهزة الإنعاش

يقوم أحد جهازي الإنعاش بإجراء التهوية الميكانيكية، بينما يقوم الآخر بتدليك القلب. وفي هذه الحالة يجب أن تكون نسبة تكرار التنفس والضغطات على الصدر 1:5. أثناء الإلهام، يجب على جهاز الإنعاش الثاني إيقاف الضغطات مؤقتًا لمنع القلس من المعدة. ومع ذلك، عند إجراء التدليك على خلفية التهوية الميكانيكية من خلال أنبوب القصبة الهوائية، فإن مثل هذه التوقفات ليست ضرورية؛ علاوة على ذلك، فإن الضغط أثناء الإلهام مفيد منذ ذلك الحين المزيد من الدممن الرئتين يدخل إلى القلب وتصبح الدورة الدموية الاصطناعية أكثر فعالية.

فعالية تدابير الإنعاش

الشرط المطلوبإن تنفيذ تدابير الإنعاش هو المراقبة المستمرة لفعاليتها. ينبغي التمييز بين مفهومين:

فعالية الإنعاش

فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية.

فعالية الإنعاش

فعالية وسائل الإنعاش نتيجة ايجابيةإنعاش المريض. تعتبر تدابير الإنعاش فعالة عند ظهور إيقاع الجيوب الأنفية، ويتم استعادة الدورة الدموية بالتسجيل ضغط الدملا يقل عن 70 ملم زئبق. الفن، انقباض التلاميذ وظهور رد فعل للضوء، واستعادة لون الجلد واستئناف التنفس التلقائي (هذا الأخير ليس ضروريا).

كفاءة التنفس الاصطناعي والدورة الدموية

يقال متى فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية تدابير الإنعاشلم تؤد بعد إلى إحياء الجسم (الدورة الدموية المستقلة والتنفس غائبان)، لكن التدابير المتخذة تدعم بشكل مصطنع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وبالتالي تطيل مدة الوفاة السريرية.

يتم تقييم فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية من خلال المؤشرات التالية.

· انقباض التلاميذ.

· ظهور نبضات ناقلة في الشرايين السباتية (الفخذية) (يتم تقييمها من قبل أحد الإنعاشين بينما يقوم آخر بالضغط على الصدر).

· تغير في لون الجلد (نقصان الزرقة والشحوب).

إذا كان التنفس الاصطناعي والدورة الدموية فعالين، تستمر إجراءات الإنعاش إلى أجل غير مسمى حتى تأثير إيجابيأو حتى تختفي هذه العلامات نهائياً، وبعدها يمكن إيقاف الإنعاش بعد 30 دقيقة.

الأضرار التي لحقت الجمجمة. ارتجاج، كدمة، ضغط. الإسعافات الأولية، النقل. مبادئ العلاج.

ضرر مغلقالجمجمة والدماغ.

لا تختلف صدمة الأنسجة الرخوة في الجمجمة تقريبًا في مسارها عن الأضرار التي لحقت بمناطق أخرى. تظهر الاختلافات عند تلف الدماغ. هناك ارتجاجات وكدمات وضغط على الدماغ وكسور في القبو وقاعدة الجمجمة.

يتطور الارتجاج عندما يتم تطبيق قوة كبيرة على الجمجمة نتيجة اصطدامها بجسم ما أو إصابتها بكدمات أثناء السقوط. جوهر التغييرات التي تحدث في هذه الحالة هو صدمة أنسجة المخ الحساسة وتعطيل العلاقات النسيجية للخلايا.

الأعراض وبالطبع.

يعد فقدان الوعي الذي يتطور في وقت الإصابة هو العرض الرئيسي للارتجاج. اعتمادًا على شدته، يمكن أن يكون قصير المدى (خلال بضع دقائق) أو يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام. ثانية أعراض مهمةهو ما يسمى بفقدان الذاكرة الرجعي، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن الشخص، بعد أن استعاد وعيه، لا يتذكر ما حدث مباشرة قبل الإصابة.

تتكون الإسعافات الأولية من ضمان الراحة واتخاذ التدابير اللازمة لتقليل الوذمة وتورم الدماغ. محليا - البرد والمهدئات والحبوب المنومة ومدرات البول.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من ارتجاج إلى المستشفى ووضعهم في الفراش. مع زيادة حادة الضغط داخل الجمجمة، والذي يتجلى في الصداع الشديد والقيء وما إلى ذلك، لتوضيح التشخيص، يشار إلى ثقب العمود الفقري، والذي يسمح لك بتحديد الضغط السائل النخاعيومحتوى الدم فيه (وهو ما يحدث مع كدمات الدماغ ونزيف تحت العنكبوتية). عادةً ما يؤدي إزالة 5-8 مل من السائل النخاعي أثناء الثقب إلى تحسين حالة المريض وهو غير ضار تمامًا.

إصابة

كدمة الدماغ هي انتهاك للنزاهة النخاعفي منطقة محدودة. وعادة ما يحدث ذلك عند نقطة تطبيق القوة المؤلمة، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا على الجانب المقابل للإصابة (الكدمة الناتجة عن تأثير مضاد).

وهذا يسبب تدمير جزء من أنسجة المخ. الأوعية الدموية، اتصالات الخلايا النسيجية مع التطور اللاحق للوذمة المؤلمة. وتختلف مساحة هذه الانتهاكات وتتحدد حسب شدة الإصابة. ويلاحظ الظواهر الدماغية العامة، ما يسمى. متلازمة الكدمة والاضطراب: الدوخة والصداع والقيء وبطء النبض وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان تكون مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. يتم تمييز كدمة الدماغ عن الارتجاج عن طريق العلامات البؤرية: فقدان وظيفة أجزاء معينة من الدماغ. وبالتالي قد تضعف الحساسية والحركات وتعبيرات الوجه والكلام وما إلى ذلك، وبناءً على هذه الأعراض فإن الفحص العصبي للمريض يجعل من الممكن إجراء تشخيص موضعي دقيق للمنطقة المتضررة من الدماغ.

إن تقديم المساعدة في حالة ارتجاج الدماغ هو نفس تقديم المساعدة في حالة الارتجاج، ولكن تتم ملاحظة الراحة في الفراش لفترة أطول.

ضغط الدماغ، نزيف داخل الجمجمة.

ضغط الدماغ هو نتيجة لضغط الدم على الدماغ بسبب النزيف داخل الجمجمة أو شظايا العظام أو كسور الجمجمة. يتم تشخيص شظايا العظام التي تضغط على مادة الدماغ بالأشعة السينية للجمجمة، وهو أمر إلزامي في حالة إصابة الدماغ المؤلمة. هم موضوع استئصال جراحيخلال حج القحف.

من الأصعب بكثير التعرف على ضغط الدماغ الناجم عن ورم دموي داخل الجمجمة (ورم الدم). يؤدي النزف في تجويف الجمجمة بحجم 30-40 مل إلى زيادة الضغط وضغط الدماغ وتعطيل وظائفه. قد يكون تجمع الدم فوق الأم الجافية (ورم دموي فوق الجافية)، أو تحت الأم الجافية (ورم دموي تحت الجافية)، أو داخل الدماغ (ورم دموي داخل المخ).

الأعراض وبالطبع.

لا تتطور الحالة المميزة للنزيف داخل الجمجمة مباشرة بعد الإصابة، ولكن بعد عدة ساعات، وهو أمر ضروري لتراكم الدم وضغط أنسجة المخ، ويسمى بالفجوة "الخفيفة". أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة: صداع، غثيان وقيء، ارتباك وفقدان للوعي، أجش، تنفس متقطع، نبض بطيء، تفاوت الحدقة ( مقاسات مختلفةبؤبؤ العين، عادة على جانب الإصابة، يكونون أوسع ولا يضيقون في الضوء).

- وجود اضطرابات حركية وحسية في الأطراف في الجانب المقابل للإصابة.

في العيادة، يتم تقسيم ضغط الدماغ إلى ثلاث مراحل: النمو الأولي والكامل والشلل. في المرحلة 1، تتم ملاحظة العلامات الأولية لزيادة الضغط داخل الجمجمة والآفات البؤرية. يعد التطور الكامل والحيوي للأعراض الدماغية والبؤرية العامة أمرًا نموذجيًا للمرحلة الثانية. في المرحلة الشللية تتطور غيبوبة، وشلل في العضلة العاصرة والأطراف، ونبض سريع وصغير، وتنفس متقطع، أجش، وينتهي بتوقف التنفس.

إذا كان هناك ضغط على الدماغ، يشار إلى الجراحة. من الصعب في بعض الأحيان تحديد الموقع الدقيق للمرضى المصابين بأمراض خطيرة؛ وهذا يتطلب، بالإضافة إلى الفحص العصبي الشامل، طرق إضافية(تحديد الموقع بالصدى بالموجات فوق الصوتية، تصوير البطين، وما إلى ذلك).

إصابة في الصدر. تصنيف. استرواح الصدر، أنواعه. مبادئ الإسعافات الأولية. تدمي الصدر. عيادة. التشخيص. إسعافات أولية. نقل الضحايا المصابين بصدمات في الصدر.

بالإضافة إلى الارتجاجات والكدمات والضغط جدار الصدروالرئتين والقلب وكسور في الأضلاع والعظام الأخرى وتمزقات مغلقة في أعضاء التجويف الصدري. عادة، بعد الإصابة، يتطور المرضى: انخفاض واضح في نشاط القلب، وضيق في التنفس، وشحوب، وزرقة، وعرق بارد، وصدمة، وأحيانا فقدان الوعي.

عند تقديم المساعدة، من الضروري توفير الراحة، ووصف الراحة في الفراش، والتدفئة، والعلاج بالأكسجين وإدارة أدوية القلب. عادة، بعد هذا العلاج، تختفي جميع الأعراض قريبا (إذا لم يكن هناك كسور في العظام أو تلف في الأعضاء).

قد يصاحب كدمة الصدر كسور في الأضلاع، وتمزق الأوعية الدموية في جدار الصدر، وإصابة غشاء الجنب والرئة. نادرًا ما يتضرر القلب، باعتباره عضوًا أكثر حماية من الناحية التشريحية، كما أن المريء أقل تعرضًا للتلف في كثير من الأحيان.

مع كسور الأضلاع وتمزق الرئة، قد يتطور استرواح الصدر أو تدمي الصدر. الهواء المتراكم في التجويف الجنبي، يضغط على الرئة ويزيح المنصف إلى الداخل الجانب الصحي. ومن خلال تعطيل وظيفة القلب والتنفس، فإنه يدخل أيضًا إلى الأنسجة تحت الجلد، مما يؤدي إلى تكوين انتفاخ الرئة تحت الجلد. في حالة تلف الأوعية الوربية والأوعية الأخرى في الصدر أو تمزق الرئة، يحدث نزيف في التجويف الجنبي ويتشكل تدمي الصدر. وأخيرًا، يمكن أن تؤدي الإصابة الشديدة إلى حدوث صدمة.

استرواح الصدر هو تراكم الهواء في التجويف الجنبي. هناك استرواح الصدر المفتوح والمغلق والصمام. تراكم الهواء في غشاء الجنب، والذي يتصل بجدار الصدر من خلال جرح أو من خلال قصبة هوائية كبيرة الهواء الجوييسمى استرواح الصدر المفتوح. في حالة استرواح الصدر المغلق، لا يتواصل الهواء الموجود في التجويف الجنبي مع البيئة الخارجية.

عندما تمزق الرئة على شكل سديلة، يمكن أن يتطور استرواح الصدر الصمامي، عندما تستنشق، يخترق الهواء غشاء الجنب، وعند الزفير، لا يمكنه مغادرة التجويف الجنبي من خلال القصبات الهوائية، لأن رفرف الرئة يغطي القصبات الهوائية التالفة ولا يسمح لها بالمرور. وهكذا، في حالة استرواح الصدر الصمامي، تزداد كمية الهواء الموجودة في غشاء الجنب مع كل نفس ويزداد ضغطه، ولهذا السبب يُسمى أيضًا استرواح الصدر التوتري.

الأعراض وبالطبع.

تراكم الهواء في غشاء الجنب بكمية صغيرة عادة لا يسبب اضطرابات، وإذا توقف إمداده الإضافي فإنه يزول. يؤدي تراكم الهواء بشكل كبير، خاصة تحت الضغط (استرواح الصدر الصمامي)، إلى ضغط الرئة، وإزاحة المنصف، وتعطيل التنفس ونشاط القلب. تكمن خطورة استرواح الصدر المفتوح في أنه عند التنفس، يدخل الهواء ويخرج من غشاء الجنب، مما يصيب غشاء الجنب ويؤدي إلى اقتراع منصفي، وتهيج النهايات العصبيةوانخفاض في سطح الجهاز التنفسي للرئتين. ويتجلى ذلك في ضيق شديد في التنفس، وزرقة، وزيادة معدل ضربات القلب، ورحلات تنفسية محدودة على الجانب المصاب من الصدر، وظهور انتفاخ الرئة تحت الجلد، وصوت يشبه الصندوق أثناء القرع، وضعف أصوات الجهاز التنفسي. تكشف الأشعة السينية عن تراكم الهواء في غشاء الجنب وانخماص الرئة. يتفاقم استرواح الصدر المفتوح بسبب الصدمة لدى أكثر من 60% من المرضى.

يجب أن تتكون المساعدة في حالة استرواح الصدر المفتوح من وضع ضمادة محكمة الإغلاق. العلاج جراحي. في حالة استرواح الصدر الصمامي، يُشار إلى ثقب جدار الصدر بمبزل رفيع لإزالة الهواء. إذا كانت الإزالة الفورية للهواء من غشاء الجنب غير فعالة وتراكمت مرة أخرى، فسيتم تصريف غشاء الجنب (التصريف تحت الماء أو الشفط المستمر)؛ إذا كانت هذه الطرق غير فعالة، تتم الإشارة إلى الجراحة.

عادة ما تكون الحالة العامة لهؤلاء المرضى خطيرة، فهم يحتاجون إلى الراحة، لمكافحة فقر الدم واستعادة الوظائف الضعيفة للأعضاء الحيوية.

يعد انتفاخ الرئة تحت الجلد الناتج عن صدمة الصدر تعبيرًا خارجيًا عن إصابة الرئة المغلقة. وهو في حد ذاته لا يتطلب استخدام تدابير علاجية خاصة حتى مع درجات التطور القوية. في حالة تمزق الرئة، يتم إجراء الجراحة وفقًا للإشارات. من الأنسجة تحت الجلدالهواء عادة ما يحل قريبا.

مدمى الصدر، أي. تراكم الدم في غشاء الجنب، يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي. وفي الحالة الأخيرة، هناك تهديد بالموت من الاختناق. لا يسبب تدمي الصدر الصغير من جانب واحد اضطرابات شديدة ويختفي الدم بعد بضعة أيام. يصاحب التطور تراكم كبير للدم في غشاء الجنب فقر الدم الحادبسبب فقدان الدم ومشاكل في التنفس (ضغط الرئة) ونشاط القلب بسبب انزياح القلب. في هذه الحالات، تتم الإشارة إلى ثقوب متكررة في غشاء الجنب لتفريغ الدم ومن ثم إعطاء المضادات الحيوية.

عند تفريغ الدم، يجب ألا يخترق الهواء غشاء الجنب، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لتوسع الرئة. للقيام بذلك، ضع أنبوبًا مطاطيًا على أداة توصيل الإبرة، والذي يتم تثبيته عند إزالة المحقنة، أو استخدم قنية بنقرة واحدة. في غياب مؤشرات الطوارئ، تبدأ الثقوب بعد 2-3 أيام من الإصابة. يتم تحديد تكرار الثقوب من خلال تراكم الدم في التجويف الجنبي. هناك نزيف صغير (دم في الجيوب الأنفية)، ومتوسط (دم يصل إلى زاوية لوح الكتف)، وكبير (فوق زاوية لوح الكتف)، وبالنسبة للنزيف الكبير، يكون العلاج جراحيًا، ومن الممكن إعادة تسريب الدم.

إصابة في البطن. في تلفها تجويف البطنوالفضاء خلف الصفاق. الصورة السريرية. الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج. ملامح الصدمة مجتمعة.

الأضرار التي لحقت أعضاء البطن.

الإصابات المغلقة الأكثر شيوعًا لأعضاء البطن والفضاء خلف الصفاق هي تمزق الأعضاء المجوفة والمتنية.

ضربة قوية على المعدة بأي شيء عندما يرتخي جدار البطن، أو على العكس من ذلك، عندما تضرب المعدة الجزء السفلي من الصدر عند السقوط عليه صلبهي آلية نموذجية للإصابة عند تمزق أعضاء البطن.

يتم تحديد شدة الإصابة من خلال قوة التأثير، العامل المؤلم (تأثير حافر الحصان، عجلة السيارة، الجسم المتساقط، جزء من آلة العمل، عند السقوط من ارتفاع على حجر، سجل، الخ) والحالة التشريحية والفسيولوجية للعضو وقت الإصابة. تحدث تمزقات أكثر اتساعًا للأعضاء المجوفة إذا كانت مملوءة وقت الاصطدام. انهيار الحلقات المعوية ونادرا ما تتمزق المعدة. يمكن أن تحدث تمزقات في الأعضاء المتنيية التي تغيرت بسبب العملية المرضية (الطحال الملاريا والكبد بسبب التهاب الكبد، وما إلى ذلك) حتى مع حدوث صدمة طفيفة.

عند الكسر عضو مجوف(الأمعاء والمعدة وما إلى ذلك) الخطر الرئيسي هو إصابة تجويف البطن بمحتوياته وتطور التهاب الصفاق القيحي المنتشر. تشكل تمزقات الأعضاء المتني (الكبد والطحال والكلى) خطراً على تطور النزيف الداخلي وفقر الدم الحاد. في هؤلاء المرضى، قد يتطور التهاب الصفاق القيحي بسرعة بسبب وجود العدوى (مع تمزق الكبد والكليتين، مثانة) ووسط المغذيات - الدم.

الأعراض وبالطبع.

تتميز عيادة الإصابات المغلقة لأعضاء البطن بظهور آلام شديدة في جميع أنحاء البطن وتكون أشد خطورة في منطقة العضو التالف. التوتر المفاجئ في عضلات البطن أعراض مميزةمع تمزق الأعضاء داخل البطن.

الحالة العامة للمريض شديدة: شحوب، عرق بارد، نبض سريع وصغير، عدم القدرة على الحركة في وضعية الاستلقاء، عادة مع تقريب الوركين إلى المعدة، صورة صدمة أو فقر دم حاد اعتمادًا على العضو المتضرر.

الأضرار التي لحقت عضو متني، يرافقه نزيف داخلي، يؤدي بسرعة إلى تطور فقر الدم الحاد: زيادة الشحوب، والنبض السريع والصغير، والدوخة، والقيء، والانخفاض التدريجي في ضغط الدم، وما إلى ذلك. عند قرع البطن، يلاحظ البلادة في أجزائه الجانبية السفلية، والتي تتحرك مع تغيرات وضع الجسم. في بعض الأحيان، مع نزيف داخل البطن قبل تطور العدوى، قد يكون جدار البطن متوترا بشكل طفيف، ولكن، كقاعدة عامة، هناك تورم وأعراض شديدة للتهيج البريتوني (Shchetkin-Blumberg، Mendel). التطور السريع لالتهاب الصفاق هو سمة من سمات تمزق الأعضاء المجوفة.

تساعد الأشعة السينية لتجويف البطن في حالة الاشتباه في تمزق العضو المجوف في توضيح التشخيص، لأن يسمح لك بتحديد وجود الغاز الحر فيه.

تتطلب إصابات أعضاء البطن إجراء عملية جراحية فورية.

في حالة تمزق الكلى داخل الصفاق، عندما يدخل الدم والبول إلى تجويف البطن، تتم الإشارة إلى عملية قطع طارئة، والتي، اعتمادًا على شدة تدمير الكلى، قد تؤدي إلى إزالتها أو خياطة الجرح باستخدام عزل الكلى من تجويف البطن وتصريفها من خلال شق قطني إضافي.

ويصاحب تمزق الكلى خارج الصفاق تطور ورم دموي كبير خلف الصفاق، وتورم في المنطقة القطنية، وإفراز البول الدموي وتطور درجات متفاوتة من فقر الدم الحاد. إذا لم يكن هناك فقر دم حاد شديد، يتم علاج هؤلاء المرضى بشكل متحفظ: الراحة، والبرد في أسفل الظهر، وإدارة أدوية مرقئ، ونقل جرعات مرقئ من الدم. لمنع تقيح الورم الدموي، يتم إخلاء الورم الدموي بعد ثقبه تحت توجيه الموجات فوق الصوتية ويتم إعطاء المضادات الحيوية.

إذا تفاقم فقر الدم، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. كشف الكلية التالفة (من خلال شق أسفل الظهر)، وإزالتها أو خياطة الجرح مع تصريفه لاحقًا، اعتمادًا على شدة الإصابة. إذا كان من الضروري إزالة الكلية، فيجب على الجراح التأكد من أن المريض لديه كلية ثانية تعمل.

يصاحب تمزق المثانة داخل الصفاق توقف التبول و التطور السريعالتهاب الصفاق والتسمم الشديد. يشار إلى الجراحة الفورية لإغلاق جرح المثانة وضمان تدفق البول.

يتجلى تمزق المثانة خارج الصفاق في تكوين ارتشاح كبير فوق العانة يصل إلى السرة وغياب التبول والتسمم الشديد نتيجة امتصاص البول.

عملية طارئة تتكون من كشف المثانة (دون فتح الصفاق)، وخياطة الأضرار بها وضمان تدفق البول. في بعض الأحيان يكون من الممكن توفير تصريف البول عن طريق قسطرة ساكنة يتم إدخالها عبر مجرى البول.

بالنسبة للضحايا الذين يعانون من أضرار في الصدر أو البطن، ينبغي دائمًا أن يؤخذ في الاعتبار احتمال حدوث ما يسمى بإصابات الصدر والبطن (الصدر والبطن في وقت واحد).

قد تكون إصابات البطن مصحوبة بتمزق الحجاب الحاجز ودخول أعضاء البطن إليه تجويف الصدر. عندما يتم كسر الأضلاع على الجانب الأيمن، فمن الضروري دائما أن تأخذ في الاعتبار إمكانية تمزق الكبد وفحص الضحية في اتجاه تحديد هذا الضرر؛ غالبًا ما يكون تلف الأضلاع الموجودة على اليسار مصحوبًا بتمزق في الطحال.

الاضطرابات. الصورة السريرية والتصنيف والتشخيص. الإسعافات الأولية، علاج الالتواء.

الخلع– النزوح غير الفسيولوجي المستمر للأسطح المفصلية للعظام فيما يتعلق ببعضها البعض.

تتم تسمية الخلع عادةً على اسم العظم البعيد الذي يدخل المفصل - على سبيل المثال، الخلع مفصل الكتفيسمى خلع الكتف (الاستثناءات هي خلع الفقرات والنهاية الأخرمية من الترقوة).

في كثير من الأحيان، تؤدي الاضطرابات أيضًا إلى تلف المحفظة المفصلية وأربطةها.

50% من حالات الخلع هي خلع الكتف، يليها خلع المرفق والورك والركبة والكاحل. يمكن ملاحظة خلع الترقوة في المناطق الأخرمية والقصية والرضفة وعظام الرسغ والقدم والفك السفلي. خلع الفقرات خطير للغاية.

أسباب الخلع: اضطرابات نمو المفصل (عادةً مفصل الورك)، والصدمات النفسية، والحركات المفاجئة المفاجئة، وانفصال الأسطح المفصلية بسبب الأورام، والسل، والتهاب العظم والنقي، وما إلى ذلك.

تصنيف.

خلع كامل – الأسطح المفصليةكلا العظام لم تعد تلمس.

خلع غير كامل (خلع جزئي) - تحافظ الأسطح المفصلية على الاتصال الجزئي.

خلقي، مكتسب

وفقًا لتوقيت حدوثه: طازج (حتى يومين)، قديم (حتى 3-4 أسابيع)، قديم (أكثر من 4 أسابيع).

قابل للاختزال وغير قابل للاختزال (مع تدخل الأنسجة الرخوة، والعلاج عن طريق الجراحة فقط).

الاضطرابات المعتادة– متكرر باستمرار بعد الخلع الأولي في المفصل (عادةً خلع الكتف). السبب: ضرر جسيم كبسولة مشتركةوالأجهزة الرباطية.

خلع الورك الخلقي.

هناك ثلاثة أشكال من النموذج:

1. خلل التنسج الخلقي لمفصل الورك (ما قبل الخلع) – يكون رأس عظم الفخذ في المفصل دون اضطراب في المحاذاة.

2. خلع جزئي في الورك - يظل رأس عظم الفخذ في المفصل ولكن استقامته مضطربة - ينزاح للخارج وللأعلى.

3. خلع الورك – يمتد رأس عظم الفخذ إلى ما وراء المفصل.

تشخيص الخلع الخلقي.

يبدأ الطفل بالمشي متأخراً.

مع خلع من جانب واحد، هناك عرج، مع خلع ثنائي - "مشية البط".

الأعراض المبكرة:

حدود الاختطاف في مفصل الورك– يتم تحديد متى يتم وضع الطفل على ظهره عن طريق إبعاد الساقين أثناء ثني مفاصل الركبة والورك.

عادة، تكون احتمالية الاختطاف 90 درجة، وبعد 9 أشهر تنخفض إلى 50 درجة.

علامة النقر (ماركس-أورتولاني) – عندما يتم إبعاد الساقين، يقل الخلع، مصحوبًا بنقرة مميزة (يتم تحديدها في عمر 1 إلى 3 أشهر).

عدم تناسق طيات الجلد هو علامة غير مباشرة.

تشوه الأطراف (قصر، دوران خارجي، بروز مدور أكبر)

محافظ:

العلاج الطبيعي، التقميط الواسع (في وضعية إبعاد الضلع). استمر لمدة 4-5 أشهر.

استخدام الإطارات الخاصة.

العلاج الجراحي (في حالة التشخيص المتأخر وعدم فعالية العلاج المحافظ).

الرد المفتوح للخلع، والجراحة الترميمية، واستبدال المفاصل.

الاضطرابات المؤلمة.

الأكثر شيوعًا هو خلع الكتف (حتى 50-60٪)

أنواع الاضطرابات المؤلمة:

مفتوح (في حالة وجود تلف في الجلد المتصل بتجويف المفصل) ؛

مغلق.

آليات الإصابة:

السقوط على أحد الأطراف الممدودة أو المنحنية؛

التأثير بطرف ثابت؛

الإفراط في تقلص العضلات.

التشخيص.

تاريخ الصدمة.

متلازمة الألم;

تشوه في منطقة المفصل وتغير في محور الطرف.

الوضع القسري للطرف، تغير في الطول (في كثير من الأحيان تقصير)؛

عدم وجود قيود نشطة وحادة للحركات السلبية في المفصل.

- "التثبيت الزنبركي"، حيث يأخذ الطرف موضعه الأصلي عند محاولة الاختطاف.

الحد من الخلع.

الشلل.

استعادة الوظيفة.

إسعافات أولية:

تجميد النقل؛

تخدير.

الحد من الخلع.

يتم إجراء عملية التخفيض بواسطة طبيب الرضوح (عادةً معًا).

من الأفضل إجراء عملية تصغير المفاصل الكبيرة المخلوعة تحت التخدير.

طرق الحد من خلع الكتف:

طريقة أبقراط-كوبر.

طريقة كوشر.

طريقة دجانيليدزه.

العلاج الجراحيالاضطرابات. مؤشرات ل العلاج الجراحي:

الاضطرابات المفتوحة.

خلع جديد لا رجعة فيه (أثناء تداخل الأنسجة الرخوة).

الاضطرابات القديمة.

الاضطرابات المعتادة.

وتتمثل المهمة في القضاء على الخلع وتقوية الأربطة وكبسولة المفصل.

الشلل وإعادة التأهيل.

مدة الشلل هي 2-3 أسابيع. (أولاً الجبائر أو الجبائر الجصية، ثم ضمادة الوشاح، وما إلى ذلك).

في 1-2 أسابيع. مع الحفاظ على الشلل الخفيف، تبدأ الحركات في المفصل تدريجيًا ويتم تنفيذ دورة من العلاج الطبيعي. علاج كامليحدث خلال 30-40 يومًا، وإمكانية التحميل الكامل خلال 2-3 أشهر.

الكسور. تصنيف، الصورة السريرية. تشخيص الكسور. الإسعافات الأولية للكسور.

الكسر هو انتهاك لسلامة العظام.

تصنيف.

1. حسب الأصل - خلقي ومكتسب.

الكسور الخلقية نادرة للغاية (تحدث في فترة ما قبل الولادة). تصنف الكسور التي تحدث أثناء الولادة على أنها مكتسبة.

تنقسم جميع الكسور المكتسبة إلى مجموعتين حسب الأصل - المؤلمة والمرضية (الأسباب: هشاشة العظام، النقائل ورم خبيث، السل، تكهف النخاع، التهاب العظم والنقي، الصمغ الزهري، الخ).

2. حسب وجود تلف في الجلد - مفتوح (الجلد التالف والأغشية المخاطية) ومغلق.

مجموعة منفصلة هي كسور طلق ناري.

3. في مكان تطبيق القوة:

مباشر - يحدث الكسر عند نقطة تطبيق القوة؛

غير مباشر - يحدث الكسر على مسافة معينة من نقطة تطبيق القوة.

4. اعتمادًا على نوع التأثير، تنقسم الكسور إلى تلك الناتجة عن: الانحناء، والالتواء (الدوران)، والضغط (الضغط)، والصدمة (بما في ذلك الطلق الناري)، والكسور القلعية.

5. اعتمادًا على طبيعة تلف العظام، يمكن أن تكون الكسور كاملة أو غير كاملة.

تشمل الكسور غير المكتملة الشقوق، والكسور تحت السمحاق عند الأطفال من نوع "العصا الخضراء"، والكسور المثقبة، والهامشية، وكسور قاعدة الجمجمة، وكسور الصفيحة الداخلية للعظم.

6. حسب اتجاه خط الكسر تصنف إلى مستعرضة، مائلة، طولية، مفتتة، حلزونية، ضاغطة، قلعية.

7. اعتمادًا على وجود إزاحة لشظايا العظام، يمكن أن تكون الكسور بدون إزاحة أو مع إزاحة. تتميز الإزاحات: بالعرض، بالطول، بزاوية، بالتناوب.

8. اعتمادًا على قسم العظم التالف، يمكن أن تكون الكسور جدلية، وكردوسية، ومشاشية.

غالبًا ما تكون كسور الميتافيزيل مصحوبة بالتصاق الشظايا المحيطية والمركزية (الكسور المطروقة أو المنطمرة). إذا اخترق خط الكسر العظمي المفصل، فإنه يسمى داخل المفصل. عند المراهقين، يُلاحظ أحيانًا انفصال المشاش - انحلال المشاش.

9. حسب عدد الكسور يمكن أن تكون مفردة أو متعددة.

10. بناء على مدى تعقيد الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي، يتم التمييز بين الكسور البسيطة والمعقدة.

11. اعتمادا على تطور المضاعفات، يتم التمييز بين الكسور غير المعقدة والمعقدة.

12. إذا كان هناك مزيج من الكسور مع إصابات ذات طبيعة مختلفة، فإنهم يتحدثون عن إصابة مشتركة أو إصابات متعددة.

مضاعفات الكسور:

صدمة مؤلمة

ضرر اعضاء داخلية;

تلف الأوعية الدموية.

الانسداد الدهني

تدخل الأنسجة الرخوة.

عدوى الجرح، التهاب العظم والنقي، الإنتان.

أنواع إزاحة الشظايا:

إزاحة الطول؛

النزوح الأفقي؛

إزاحة بزاوية؛

النزوح الدوراني.

هناك نزوح أولي - يحدث في وقت الإصابة؛

ثانوي - تمت ملاحظته مع مقارنة غير كاملة للشظايا:

أخطاء في أساليب تثبيت شظايا العظام؛

الانسحاب المبكر الجر الهيكلي;

التغييرات المبكرة غير المعقولة في قوالب الجبس؛

تطبيق قوالب الجص فضفاضة.

الأحمال المبكرة على الطرف المصاب.

يمكن تقسيم التغيرات التشريحية المرضية في الكسور إلى ثلاث مراحل:

1) الأضرار الناجمة عن الصدمة.

2) تشكيل الكالس.

3) إعادة هيكلة بنية العظام.

تجديد أنسجة العظام.

هناك نوعان من التجديد:

الفسيولوجية (إعادة الهيكلة المستمرة وتجديد أنسجة العظام)؛

تعويضي (يهدف إلى استعادة سلامته التشريحية).

مراحل التجديد التعويضي.

المرحلة الأولى – تقويض هياكل الأنسجة، وانتشار العناصر الخلوية.

المرحلة الثانية - تكوين وتمايز هياكل الأنسجة.

3- تكوين الأوعية الدموية هيكل العظام(إعادة هيكلة أنسجة العظام).

المرحلة الرابعة – الاستعادة الكاملة للبنية التشريحية والفسيولوجية للعظم.

أنواع الكالس.

هناك 4 أنواع من الكالس:

سمحاقي (خارجي) ؛

باطن (داخلي) ؛

وسيط؛

طفيلي.

أنواع التئام الكسور.

يبدأ الاندماج بتكوين الكالس السمحاقي والباطني، الذي يعمل على إصلاح الشظايا بشكل مؤقت. في المستقبل، يمكن تنفيذ الاندماج بطريقتين.

الانصهار الأولي. الشروط – تتم مقارنة الشظايا بدقة وتثبيتها بشكل آمن، وليست هناك حاجة لتشكيل مسامير عظمية قوية.

الانصهار الثانوي. أولا، التجديد، ويمثله وضوحا الكالساستبدالها بالأنسجة الغضروفية ومن ثم العظام.

تشخيص الكسور.

الأعراض المطلقة للكسر.

1. التشوه المميز.

2. التنقل المرضي.

3. طقطقة العظام. (الاستثناء هو الكسور المنطمرة حيث قد لا تظهر هذه الأعراض).

الأعراض النسبية للكسر.

متلازمة الألم التي تزداد مع الحركة والحمل المحوري.

ورم دموي.

تقصير الطرف ووضعه القسري (قد يحدث أيضًا مع الخلع) ؛

وظيفة ضعيفة.

فحص الأشعة السينية.

علاج الكسور. المحافظ و الطرق الجراحيةعلاج. طريقة الضغط والتشتت لعلاج كسور العظام. مبادئ علاج الكسور مع تأخر توحيد شظايا العظام. المفاصل الكاذبة.

طرق العلاج:

1. العلاج المحافظ.

2. الجر الهيكلي.

3. العلاج الجراحي (تركيب العظم).

المكونات الرئيسية للعلاج:

إعادة وضع شظايا العظام.

الشلل.

تسريع عمليات تكوين الكالس العظمي.

إعادة الوضع(تصغير) الشظايا - وضعها في الموضع الصحيح تشريحيًا. يُسمح باختلافات الخلط في العرض حتى 1/3 من قطر العظم.

قواعد إعادة التموضع:

تخدير؛

مقارنة الجزء المحيطي بالجزء المركزي؛

التحكم بالأشعة السينية بعد إعادة الوضع.

أنواع إعادة التموضع:

مفتوح، مغلق؛

مرحلة واحدة، تدريجية؛

دليل، الأجهزة.

الإنسان، مثل كل كائن حي على وجه الأرض، يبدأ رحلته بالولادة وينتهي حتما بالموت. هذه عملية بيولوجية طبيعية. هذا هو قانون الطبيعة. يمكنك تمديد الحياة، ولكن من المستحيل أن تجعلها أبدية. يحلم الناس، ويخلقون الكثير من النظريات، ويقدمون أفكارًا مختلفة حول الحياة الأبدية. لسوء الحظ، حتى الآن هم غير مبررين. ويكون الأمر مهينًا بشكل خاص عندما تنتهي الحياة ليس بسبب الشيخوخة، ولكن بسبب المرض (انظر) أو وقوع حادث. الموت السريري والبيولوجي: كيف يبدوان؟ ولماذا لا تفوز الحياة دائمًا؟

مفهوم الموت السريري والبيولوجي

عندما تتوقف جميع الوظائف الحيوية في الجسم عن العمل، يحدث الموت. لكن الإنسان، كقاعدة عامة، لا يموت على الفور. يمر بعدة مراحل قبل أن يودع الحياة تمامًا. تتكون عملية الموت نفسها من مرحلتين - الموت السريري والبيولوجي (انظر).

تتيح لنا علامات الموت السريري والبيولوجي الفرصة للتفكير في كيفية وفاة الشخص وربما إنقاذه. بمعرفة السمات والأعراض الأولى للموت السريري، وكذلك العلامات المبكرة للوفاة البيولوجية، يمكنك تحديد حالة الشخص بدقة وبدء عملية الإنعاش.

يعتبر الموت السريري عملية قابلة للعكس. هذه هي اللحظة الوسيطة بين الكائن الحي والكائن الميت بالفعل. ويتميز بتوقف التنفس والسكتة القلبية وينتهي بعمليات فسيولوجية في القشرة الدماغية والتي تعتبر غير قابلة للرجوع. الحد الأقصى لمدة هذه الفترة هو 4-6 دقائق. وفي درجات الحرارة المحيطة المنخفضة، يتضاعف الوقت اللازم للتغيرات العكسية.

مهم! بعد اكتشاف عدم وجود نبض في الشريان السباتي، ابدأ عملية الإنعاش على الفور دون إضاعة دقيقة واحدة. عليك أن تتذكر كيف يتم تنفيذها. في بعض الأحيان تنشأ مواقف عندما تكون حياة شخص ما بين يديك.

الموت البيولوجي هو عملية لا رجعة فيها. دون الوصول إلى الأكسجين و العناصر الغذائيةتموت خلايا الأعضاء المختلفة، ولا يمكن إحياء الجسم. لن يكون قادرًا على العمل بعد الآن، ولم يعد من الممكن إحياء الشخص. وهذا هو الفرق بين الموت السريري والموت البيولوجي. ويفصل بينهما مدة 5 دقائق فقط.

علامات الوفاة السريرية والبيولوجية

عند حدوث الموت السريري تغيب جميع مظاهر الحياة:

لا نبض.
لا يوجد تنفس
الجهاز العصبي المركزي "معطل" ؛
لا يوجد قوة العضلات.
تغيرات في لون الجلد (شحوب).

ولكن دون علمنا، عند مستوى منخفض جدًا، لا تزال عمليات التمثيل الغذائي مستمرة، والأنسجة قابلة للحياة ولا يزال من الممكن استعادتها بالكامل. يتم تحديد الفترة الزمنية من خلال عمل القشرة الدماغية. في أقرب وقت الخلايا العصبيةيموت، لا توجد وسيلة لاستعادة الشخص تماما.

لا تموت جميع الأعضاء على الفور، بل يحتفظ بعضها بالقدرة على الحياة لبعض الوقت. وبعد ساعات قليلة يمكنك إنعاش القلب ومركز الجهاز التنفسي. يحتفظ الدم بخصائصه لعدة ساعات.

الموت البيولوجي يحدث:

الفسيولوجية أو الطبيعية، والتي تحدث أثناء شيخوخة الجسم؛
المرضية أو المبكرة، المرتبطة مرض خطيرأو إصابات غير مهددة للحياة.

وفي كلتا الحالتين من المستحيل إعادة الإنسان إلى الحياة. يتم التعبير عن علامات الموت البيولوجي عند الإنسان على النحو التالي:

نهاية معدل ضربات القلبما يصل إلى 30 دقيقة.
قلة التنفس
حدقة متوسعة لا تستجيب للضوء؛
ظهور بقع زرقاء داكنة على سطح الجلد.

من الأعراض المبكرة للوفاة البيولوجية "علامة تلميذ القطة". عندما تضغط على جانب مقلة العين، يصبح التلميذ ضيقًا ومستطيلًا، مثل حدقة القطة.

وبما أن الأعضاء لا تموت على الفور، فإنها تستخدم في زراعة الأعضاء. المرضى الذين يعانون من فشل الكلى والقلوب والأعضاء الأخرى ينتظرون المتبرع بهم. في الدول الأوروبيةيقوم الأشخاص بإعداد الأوراق للسماح باستخدام أعضائهم إذا ماتوا في حادث.

كيف تتأكد من وفاة الشخص؟

إن تشخيص الوفاة السريرية والبيولوجية أمر مهم، حيث يتم إجراؤه من قبل الأطباء. ولكن يجب على الجميع معرفة كيفية تحديد ذلك. يمكن تحديد الوفاة التي لا رجعة فيها للشخص من خلال العلامات التالية:

"أعراض تلميذ القطة."
تجف قرنية العين وتصبح غائمة.
تشكيل بقع الجثث بسبب انخفاض قوة الأوعية الدموية. وعادة ما تحدث بعد عدة ساعات، بعد وفاة الشخص.
انخفاض درجة حرارة الجسم.
يبدأ تصلب الموت أيضًا بعد بضع ساعات. تصبح العضلات صلبة ويصبح الجسم خاملاً.

يقوم الأطباء بتشخيص علامة موثوقة للوفاة البيولوجية بناءً على البيانات معدات طبيةوالذي يحدد أن الإشارات الكهربائية لم تعد تُستقبل من القشرة الدماغية.

في أي الحالات يمكن إنقاذ الإنسان؟

يختلف الموت السريري عن الموت البيولوجي في أنه لا يزال من الممكن إنقاذ الشخص. يتم أخذ إشارة دقيقة للوفاة السريرية في الاعتبار إذا لم يُسمع النبض في الشريان السباتي ولا يوجد تنفس (انظر). ثم يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش: تدليك القلب غير المباشر، وحقن الأدرينالين. في المؤسسات الطبيةمع المعدات الحديثة، أصبحت هذه الأنشطة أكثر فعالية.

إذا أظهر الشخص الحد الأدنى من علامات الحياة، يتم إجراء الإنعاش الفوري. إذا كان هناك شك في الوفاة البيولوجية، يتم اتخاذ إجراءات الإنعاش لمنع وفاة الشخص.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى نذير الموت السريري:

انخفاض ضغط الدم إلى مستويات حرجة (أقل من 60 ملم زئبق)؛
بطء القلب (النبض أقل من 40 نبضة في الدقيقة) ؛
زيادة معدل ضربات القلب و extrasystole.

مهم! يجب ألا يستغرق تشخيص الوفاة السريرية أكثر من 10 ثوانٍ للشخص الذي يقدم المساعدة! إن إجراءات الإنعاش التي يتم اتخاذها في موعد لا يتجاوز دقيقتين بعد ظهور العلامات الأولى للوفاة السريرية تكون ناجحة في 92٪ من الحالات.

هل سيخلص الإنسان أم لا؟ في مرحلة ما، يفقد الجسم قوته ويتوقف عن القتال من أجل الحياة. ثم يتوقف القلب ويتوقف التنفس ويحدث الموت.

موت- مرحلة حتمية من الحياة، فهي تمثل توقف وجود الكائن الحي كبنية بيولوجية واحدة معقدة قادرة على التفاعل مع البيئة الخارجية والاستجابة لها تأثيرات مختلفة. من المهم أن نلاحظ أن الموت لا يحدث على الفور تقريبًا. وتسبقه دائمًا مرحلة انتقالية من الموت، أي مرحلة الموت. الانخفاض التدريجي في الوظائف الحيوية في تسلسل معين.

تسمى فترة الموت بالحالة النهائية (النهائية)، والتي بدورها تنقسم إلى مراحل:

بريداغونيا.

الموت السريري.

يمكن أن تختلف مدة المرحلة النهائية من عدة دقائق إلى عدة ساعات. ويستند تطورها على زيادة نقص الأكسجة والخلل في الدماغ. القشرة الدماغية هي الأكثر حساسية لجوع الأكسجين، وبالتالي فإن العلامة الأولى هي فقدان الوعي. إذا تجاوزت مدة نقص الأكسجة 3-5 دقائق، تصبح استعادة الوظائف القشرية مستحيلة. بعد ذلك، تحدث تغييرات في الأجزاء تحت القشرية من الدماغ، ثم يموت النخاع المستطيل، حيث توجد مراكز التنفس والدورة الدموية. وهذا بدوره يعطل نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. نظام الغدد الصماءوكذلك الكبد والكلى والتمثيل الغذائي.

الموت السريري – فترة قصيرةالوقت (لا يزيد عن 5 دقائق) بعد توقف التنفس والدورة الدموية، حيث لا يزال التعافي ممكنًا وظائف مهمةجسم.

العلامات الرئيسية للوفاة السريرية:

فقدان الوعي، وعدم الاستجابة للمنبهات الصوتية واللمسية.

قلة التنفس

لا يوجد نبض الشرايين السباتية;

الجلد شاحب مع لون ترابي.

التلاميذ واسعة (في القزحية بأكملها)، لا تتفاعل مع الضوء.

يمكن أن تؤدي إجراءات الإنعاش التي بدأت في هذا الوقت إلى استعادة وظائف الجسم بالكامل، بما في ذلك الوعي. على العكس من ذلك، بعد هذه الفترة، يمكن للرعاية الطبية تعزيز ظهور نشاط القلب والتنفس، ولكنها لا تؤدي إلى استعادة وظيفة الخلايا في القشرة الدماغية والوعي. وفي هذه الحالات يحدث "الموت الدماغي"، أي. الموت الاجتماعي. مع فقدان وظائف الجسم بشكل مستمر ولا رجعة فيه، يتحدثون عن بداية الموت البيولوجي.

تشمل العلامات الواضحة للموت البيولوجي التي لا تظهر على الفور ما يلي:

برودة الجسم أقل من 200 درجة مئوية بعد 1-2 ساعة؛

تليين مقلة العينوضباب وتجفيف حدقة العين (بدون لمعان) ووجود أعراض "عين القطة" - عندما يتم الضغط على العين، يتشوه التلميذ ويشبه عين القطة؛

ظهور بقع جثثيّة على الجلد. تتشكل البقع الجثثية نتيجة لإعادة توزيع الدم بعد الوفاة في الجثة إلى الأجزاء الأساسية من الجسم. تظهر بعد 2-3 ساعات من الوفاة. في الطب الشرعي، تعتبر بقع الجثث علامة موثوقة لا جدال فيها على الوفاة. بناءً على شدة بقعة الجثة، يحكم المرء على المدة التي مضت منذ حدثت الوفاة (من خلال موقع بقع الجثة يمكن تحديد موضع الجثة وحركتها)؛

يتطور تصلب الموتى بعد 2-4 ساعات بطريقة تنازلية من الأعلى إلى الأسفل. يحدث بشكل كامل خلال 8-14 ساعة. بعد 2-3 أيام، يختفي تيبس الموت. الأهمية الرئيسية في حل تيبس الموتى هي درجة الحرارة المحيطة، عند درجة حرارة عاليةيختفي بشكل أسرع.

تحديد علامات الحياة:

وجود نبض في القلب (يتم تحديده باليد أو الأذن على الصدر في منطقة الحلمة اليسرى)؛

وجود نبض في الشرايين. يتم تحديد النبض في الرقبة (الشريان السباتي)؛

وجود التنفس (يتم تحديده من خلال حركة الصدر والبطن، أو من خلال ترطيب مرآة توضع على أنف وفم الضحية، أو من خلال حركة قطعة من القطن أو الضمادة التي يتم إدخالها إلى فتحات الأنف)؛

وجود رد فعل الحدقة للضوء. إذا قمت بإضاءة العين بشعاع من الضوء (على سبيل المثال، مصباح يدوي)، فسيتم ملاحظة انقباض التلميذ (رد فعل إيجابي للتلميذ للضوء) أو في وضح النهار يمكن التحقق من هذا التفاعل على النحو التالي: تغطية العين بيدك لفترة من الوقت، ثم حرك يدك بسرعة إلى الجانب، بينما يكون الانقباض ملحوظًا في حدقة العين.

10.2 المبادئ والإجراءات الأساسية للإنعاش

الإنعاشهي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الدورة الدموية والتنفس في الوقت المناسب من أجل إخراج الضحية من الحالة النهائية

يجب تقديم المساعدة في الإنعاش في حالة الموت المفاجئفي حالات الصدمة الكهربائية والبرق، في حالات صدمة القلب أو الضفيرة الشمسية، في حالات الغرق أو الشنق، في حالة الأزمة القلبية المصحوبة بنوبة صرع، دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي، التجميد العام و وعدد من الحالات الأخرى التي تحدث فيها الوفاة فجأة.

يتم تحديد فعالية الإنعاش من خلال الالتزام بمبادئه الأساسية:

1. توقيت.إذا مات شخص ما فجأة أمام عينيك، فعليك ذلك في الحالالبدء في الإنعاش. يكون الإنعاش أكثر فعالية إذا بدأ في موعد لا يتجاوز 1-2 دقيقة بعد توقف القلب والجهاز التنفسي. إذا لم تكن شاهد عيان على الوفاة ولم تعرف لحظة الوفاة، فأنت بحاجة للتأكد من عدم وجود علامات الموت البيولوجي (وهي مذكورة أعلاه).

2. التبعية.يتم تحديد التسلسل التالي للأحداث:

تحرير والحفاظ على المباح الجهاز التنفسي;

التدليك الخارجيقلوب؛

التنفس الاصطناعي؛

وقف النزيف؛

مكافحة الصدمة

إعطاء الضحية وضعية لطيفة، أكثر ملاءمة للتنفس والدورة الدموية. إن معرفة التسلسل أثناء الإنعاش يسمح لك بتنفيذه بوضوح وبسرعة، دون ضجة أو عصبية.

3. استمراريةتمليه حقيقة أن العمليات الحيوية يتم الحفاظ عليها عند الحد الأدنى، ويمكن أن يؤدي انقطاع سلوكها إلى عواقب سلبية على المريض.

موانع للإنعاش:

علامات واضحةمن الموت؛

إصابات تتعارض مع الحياة؛

في حالة الوفاة السريرية بسبب أمراض غير قابلة للشفاء (المرحلة الرابعة من السرطان، وما إلى ذلك)؛

انتهاك سلامة الصدر.

إجراءات الإنعاش:

1. ضع الضحية على سطح صلب ومستو. وضعية الاستلقاء هي الأكثر ملائمة للوضعية السلبية حركات التنفس.

2. قم بفك الملابس، وفك الحزام، وقص الأشرطة، وربطات العنق - أي شيء يتعارض مع الدورة الدموية الطبيعية والتنفس. ولتسهيل مراقبة التنفس ونشاط القلب، يجب أن يكون وجه المريض وصدره مرئيين.

3. استعادة سالكية مجرى الهواء:

3.1 تنظيف الفم – أدر رأس الضحية إلى الجانب وبحركة دائرية السبابةملفوفة بقطعة قماش (ضمادة، منديل)، نظف فمك، قم بإزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة. إذا كنت تشك في وجود كسر في العمود الفقري الفقرات العنقيةلا يمكنك إدارة رأسك بسبب خطر تلف الحبل الشوكي.

3.2 لتجنب غرق اللسان، يجب إرجاع رأس الضحية إلى الخلف، بينما يضع المنقذ إحدى يديه على جبين الضحية، والأخرى تحت رقبته، بالقرب من مؤخرة الرأس. في هذا الوضع، يتم تقويم المقطع الذي يربط الفم والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية، وهو أمر مهم تهوية صناعيةوكذلك تتمدد الأنسجة الموجودة بين الحنجرة والفك السفلي ويبتعد عنها جذر اللسان الجدار الخلفيالحناجر. وفي 80% من الحالات، يكون هذا كافيًا لاستعادة التنفس.

3.3. ثابر للأمام الفك الأسفل- للقيام بذلك، استخدم أصابع كلتا اليدين لدفع فروع الفك السفلي للأمام بحيث تكون القواطع السفلية أمام القواطع العلوية.

تقنيات تعزيز الفك السفلي:

- بعد تثبيت رأس الضحية بكفيه، يتم دفع ذقنه إلى الأمام بأصابع كلتا يديه خلف زوايا الفك السفلي، و الابهامفتح فمهم قليلا.

– تثبت إحدى اليدين الرأس من الجبهة، ويتم إدخال إصبعي السبابة والوسطى من اليد الثانية في الفم بحيث تمسك اليد بالفك السفلي وتدفع الفك للأمام.

4. التحقق من وجود علامات الحياة (التنفس، النبض)

5. إذا لم يتم استعادة التنفس ولا يوجد نبض فيجب عليك ذلك ابدأ بتدليك القلب الخارجيبالتناوب مع التنفس الاصطناعي.

يستطيع الإنسان العيش بدون ماء وطعام لبعض الوقت، ولكن بدون الحصول على الأكسجين سيتوقف التنفس بعد 3 دقائق. وتسمى هذه العملية بالموت السريري، عندما يكون الدماغ على قيد الحياة ولكن القلب لا ينبض. لا يزال من الممكن إنقاذ الشخص إذا كنت تعرف قواعد الإنعاش في حالات الطوارئ. في هذه الحالة، يمكن أن يساعد كل من الأطباء وأولئك الذين هم بجانب الضحية. الشيء الرئيسي هو عدم الخلط والتصرف بسرعة. وهذا يتطلب معرفة علامات الموت السريري وأعراضه وقواعد الإنعاش.

أعراض الموت السريري

الموت السريري هو حالة وفاة قابلة للعكس حيث يتوقف القلب عن العمل ويتوقف التنفس. الجميع علامات خارجيةتختفي الوظائف الحيوية، وقد يبدو الشخص ميتًا. وتعد هذه العملية مرحلة انتقالية بين الحياة والموت البيولوجي، وبعدها يستحيل البقاء على قيد الحياة. أثناء الموت السريري (3-6 دقائق)، لا يكون لتجويع الأكسجين أي تأثير تقريبًا على الأداء اللاحق للأعضاء، الحالة العامة. أما إذا مرت أكثر من 6 دقائق فسيحرم الإنسان من العديد من الوظائف الحيوية بسبب موت خلايا المخ.

للتعرف على هذه الحالة في الوقت المناسب، عليك أن تعرف أعراضها. علامات الموت السريري هي:

غيبوبة - فقدان الوعي، السكتة القلبية مع توقف الدورة الدموية، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
انقطاع النفس هو غياب الحركات التنفسية للصدر، ولكن يبقى التمثيل الغذائي على نفس المستوى.
توقف الانقباض - لا يمكن سماع النبض في كلا الشريانين السباتيين لأكثر من 10 ثوانٍ، مما يشير إلى بداية تدمير القشرة الدماغية.

مدة

في ظل ظروف نقص الأكسجة، تكون القشرة الدماغية والقشرة الفرعية قادرة على البقاء قابلة للحياة لفترة معينة. وعلى هذا الأساس يتم تحديد مدة الوفاة السريرية على مرحلتين. أولهم يستمر حوالي 3-5 دقائق. خلال هذه الفترة، بشرط أن تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، لا يصل الأكسجين إلى جميع أجزاء الدماغ. يزيد تجاوز هذا النطاق الزمني من خطر حدوث حالات لا رجعة فيها:

التقشير - تدمير القشرة الدماغية.
Decerebration – موت جميع أجزاء الدماغ.

تستمر المرحلة الثانية من حالة الموت العكسي لمدة 10 دقائق أو أكثر. إنها سمة من سمات الكائن الحي مع انخفاض درجة الحرارة. يمكن أن تكون هذه العملية طبيعية (انخفاض حرارة الجسم، قضمة الصقيع) ومصطنعة (انخفاض حرارة الجسم). في المستشفى، يتم تحقيق هذه الحالة من خلال عدة طرق:

الأوكسجين عالي الضغط – تشبع الجسم بالأكسجين تحت الضغط في غرفة خاصة؛
امتصاص الدم - تنقية الدم بواسطة جهاز؛
الأدوية التي تقلل بشكل حاد من عملية التمثيل الغذائي وتسبب الرسوم المتحركة المعلقة.
نقل الدم الطازج من المتبرعين.

أسباب الوفاة السريرية

تحدث الحالة بين الحياة والموت لعدة أسباب. يمكن أن يكون سببها العوامل التالية:

سكتة قلبية؛
انسداد الجهاز التنفسي (مرض الرئة والاختناق).
صدمة الحساسية– توقف التنفس بسبب رد فعل الجسم السريع لمسببات الحساسية.
فقدان كبير للدم بسبب الإصابات والجروح.
الأضرار الكهربائية للأنسجة.
حروق وجروح واسعة النطاق.
صدمة سامة - تسمم المواد السامة;
تشنج وعائي.
استجابة الجسم للتوتر.
مُبَالَغ فيه تمرين جسدي;
وفاة عنيفة.

الخطوات الأساسية وطرق الإسعافات الأولية

قبل اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية، يجب التأكد من حدوث حالة الموت المؤقت. في حالة وجود جميع الأعراض التالية، فمن الضروري البدء في العلاج المساعدة في حالات الطوارئ. يجب عليك التأكد مما يلي:

الضحية فاقد للوعي.
الصدر لا يقوم بحركات الشهيق والزفير.
لا يوجد نبض، التلاميذ لا يتفاعلون مع الضوء.

إذا ظهرت أعراض الموت السريري، فمن الضروري استدعاء فريق الإنعاش الإسعافي. وحتى وصول الأطباء، من الضروري الحفاظ على الوظائف الحيوية للضحية قدر الإمكان. للقيام بذلك، قم بتطبيق ضربة بريكوردية على الصدر بقبضة اليد في منطقة القلب.يمكن تكرار الإجراء 2-3 مرات. إذا ظلت حالة الضحية دون تغيير، فمن الضروري الانتقال إلى التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) والإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

ينقسم الإنعاش القلبي الرئوي إلى مرحلتين: أساسية ومتخصصة. الأول يقوم به شخص بجوار الضحية. الثاني - مدرب العاملين في المجال الطبيفي الموقع أو في المستشفى. خوارزمية تنفيذ المرحلة الأولى هي كما يلي:

ضع الضحية على سطح مستوٍ وصلب.
ضع يدك على جبهته، مع إمالة رأسه للخلف قليلاً. في الوقت نفسه، سوف تتحرك الذقن إلى الأمام.
بيد واحدة، اضغط على أنف الضحية، والآخر، مد لسانك وحاول نفخ الهواء في فمك. التردد - حوالي 12 نفسًا في الدقيقة.
اذهب إلى تدليك القلب غير المباشر.

للقيام بذلك، استخدم راحة يد واحدة للضغط على منطقة الثلث السفلي من عظم القص، ووضع اليد الثانية فوق الأولى. يتم الضغط على جدار الصدر حتى عمق 3-5 سم، ويجب ألا يتجاوز التردد 100 انقباضة في الدقيقة. يتم الضغط دون ثني المرفقين، أي. الوضع المستقيم للكتفين فوق راحتي اليد. لا يمكنك تضخيم وضغط الصدر في نفس الوقت. من الضروري التأكد من أن الأنف مضغوط بإحكام، وإلا فإن الرئتين لن تحصل على الكمية المطلوبة من الأكسجين. إذا تم النفخ بسرعة، فإن الهواء سوف يدخل إلى المعدة، مما يسبب القيء.

إنعاش المريض في بيئة سريرية

يتم إنعاش الضحية في المستشفى وفقًا لنظام معين. ويتكون من الطرق التالية:

إزالة الرجفان الكهربائي - تحفيز التنفس عن طريق التعرض لأقطاب كهربائية ذات تيار متردد.
الإنعاش الطبي عن طريق إعطاء المحاليل الوريدية أو القصبة الهوائية (الأدرينالين، الأتروبين، النالوكسون).
دعم الدورة الدموية عن طريق إدارة Gecodez من خلال قسطرة وريدية مركزية.
تصحيح التوازن الحمضي القاعدي عن طريق الوريد (سوربيلاكت، زيلات).
استعادة الدورة الدموية الشعرية بالتنقيط(ريوسوربيلاكت).

إذا نجحت إجراءات الإنعاش، يتم نقل المريض إلى الجناح عناية مركزة، حيث يتم تنفيذه مزيد من العلاجومراقبة الحالة. يتم إيقاف الإنعاش في الحالات التالية:

تدابير الإنعاش غير الفعالة في غضون 30 دقيقة.
بيان حالة الموت البيولوجي للشخص نتيجة موت الدماغ.

علامات الموت البيولوجي

الموت البيولوجي هو المرحلة الأخيرة من الموت السريري إذا كانت إجراءات الإنعاش غير فعالة. لا تموت أنسجة وخلايا الجسم على الفور، بل يعتمد الأمر كله على قدرة العضو على النجاة من نقص الأكسجة. يتم تشخيص الوفاة بناءً على علامات معينة. وهي مقسمة إلى موثوقة (مبكرة ومتأخرة) وتوجيهية - جمود الجسم وغياب التنفس ونبض القلب والنبض.

ويمكن تمييز الموت البيولوجي عن الموت السريري باستخدام العلامات المبكرة. تحدث بعد 60 دقيقة من الموت. وتشمل هذه:

عدم استجابة الحدقة للضوء أو الضغط.
ظهور مثلثات من الجلد الجاف (بقع لاركيه)؛
تجفيف الشفاه - تصبح مجعدة وكثيفة وبنية اللون.
علامة مرض " عين القطة"- تصبح حدقة العين متطاولة بسبب نقص ضغط العين والدم؛
تجفيف القرنية - تصبح القزحية مغطاة بفيلم أبيض، ويصبح التلميذ غائما.

وبعد يوم من الوفاة تظهر العلامات المتأخرة للموت البيولوجي. وتشمل هذه:

ظهور بقع جثثية - تتمركز بشكل رئيسي على الذراعين والساقين. البقع لديها لون الرخام.
تيبس الموت هو حالة من الجسم بسبب الأحداث العمليات البيوكيميائية، يختفي بعد 3 أيام.
تبريد الجثة - يشير إلى اكتمال الموت البيولوجي عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى الحد الأدنى (أقل من 30 درجة).

عواقب الموت السريري

بعد إجراءات الإنعاش الناجحة، يعود الشخص إلى الحياة من حالة الموت السريري. قد تكون مصحوبة هذه العملية اضطرابات مختلفة. وقد تؤثر على كليهما التطور الجسدي، والحالة النفسية. يعتمد الضرر الذي يلحق بالصحة على وقت تجويع الأكسجين للأعضاء المهمة. وبعبارة أخرى، كلما أسرع الشخص في العودة إلى الحياة بعد موت قصير، كلما قلت المضاعفات التي سيواجهها.

وبناء على ما سبق يمكننا تحديد العوامل المؤقتة التي تحدد درجة المضاعفات بعد الوفاة السريرية. وتشمل هذه:

3 دقائق أو أقل – خطر تدمير القشرة الدماغية يكون ضئيلاً، وكذلك ظهور مضاعفات في المستقبل.
3-6 دقائق - يشير الضرر الطفيف في أجزاء من الدماغ إلى احتمال حدوث عواقب (ضعف الكلام، الوظيفة الحركية، الغيبوبة).
أكثر من 6 دقائق - تدمير خلايا المخ بنسبة 70-80% مما يؤدي إلى الغياب التامالتنشئة الاجتماعية (القدرة على التفكير والفهم).

وعلى مستوى الحالة النفسية، لوحظت أيضاً بعض التغيرات. وتسمى عادة بالتجارب المتعالية. يزعم الكثير من الناس أنهم أثناء وجودهم في حالة الموت القابل للعكس، طافوا في الهواء ورأوا ضوء ساطع، نفق. يسرد البعض بدقة تصرفات الأطباء أثناء إجراءات الإنعاش. قيم الحياةويتغير الإنسان بعد ذلك جذرياً، لأنه نجا من الموت وحصل على فرصة ثانية في الحياة.

فيديو

الموت البيولوجي

يحدث الموت البيولوجي بعد الموت السريري وهو حالة لا رجعة فيها عندما لا يكون من الممكن إحياء الجسم ككل.

الموت البيولوجي هو عملية نخرية في جميع الأنسجة، تبدأ من الخلايا العصبية لقشرة المخ، ويحدث نخرها خلال ساعة واحدة بعد توقف الدورة الدموية، ثم خلال ساعتين يحدث موت خلايا جميع الأعضاء الداخلية (نخر الجلد يحدث فقط بعد بضع ساعات، وأحيانا حتى أيام).

العلامات الموثوقة للموت البيولوجي هي بقع الجثث، وتيبس الموتى، وتحلل الجثث.

تحلل الجثث - يحدث متأخرًا، ويتجلى في تحلل الأنسجة وتعفنها. يتم تحديد توقيت التحلل إلى حد كبير حسب الظروف البيئية.

التحقق من الوفاة البيولوجية

يمكن إثبات حقيقة حدوث الوفاة البيولوجية من قبل الطبيب أو المسعف بناءً على وجود علامات موثوقة، وقبل ظهورها، بناءً على مجموعة الأعراض التالية:

غياب نشاط القلب (لا يوجد نبض في الشرايين الكبيرة، لا يمكن سماع أصوات القلب، لا يوجد نشاط كهربائي حيوي للقلب)؛

وقت غياب نشاط القلب هو أكثر من 25 دقيقة (في درجة الحرارة المحيطة العادية)؛

قلة التنفس التلقائي.

الحد الأقصى لتوسع حدقة العين وعدم تفاعلها مع الضوء؛

غياب منعكس القرنية.

وجود ورم ما بعد الوفاة في الأجزاء المائلة من الجسم.

الموت الدماغي

من الصعب جدًا تشخيص الموت الدماغي. هناك المعايير التالية:

فقدان الوعي الكامل والمستمر.

استمرار النقص في التنفس التلقائي.

اختفاء أي ردود فعل على التهيج الخارجي وأي نوع من ردود الفعل.

ونى جميع العضلات.

اختفاء التنظيم الحراري.

في مثل هذه الحالات، عند إجراء التشخيص، من الضروري أيضًا:

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية، مما يدل على غياب تدفق الدم أو مستواه أقل من الحرج؛

استنتاجات المختصين: طبيب أعصاب، وإنعاش، وخبير الطب الشرعي، وكذلك ممثل رسمي للمستشفى، تؤكد الوفاة الدماغية.

ووفقا للتشريعات القائمة في معظم البلدان، فإن "الموت الدماغي" يعادل الموت البيولوجي.

تدابير الإنعاش

جهاز إنعاش واحد

يقوم جهاز الإنعاش بإجراء نفسين، يليهما 15 ضغطة على الصدر. ثم تتكرر هذه الدورة.

اثنان من أجهزة الإنعاش

يقوم أحد جهازي الإنعاش بإجراء التهوية الميكانيكية، بينما يقوم الآخر بتدليك القلب. وفي هذه الحالة يجب أن تكون نسبة تكرار التنفس والضغطات على الصدر 1:5. أثناء الإلهام، يجب على جهاز الإنعاش الثاني إيقاف الضغطات مؤقتًا لمنع القلس من المعدة. ومع ذلك، عند إجراء التدليك على خلفية التهوية الميكانيكية من خلال أنبوب القصبة الهوائية، فإن مثل هذه التوقفات ليست ضرورية؛ علاوة على ذلك، فإن الضغط أثناء الإلهام مفيد، حيث يدخل المزيد من الدم من الرئتين إلى القلب وتصبح الدورة الدموية الاصطناعية أكثر فعالية.

فعالية تدابير الإنعاش

الشرط الإلزامي لتنفيذ تدابير الإنعاش هو المراقبة المستمرة لفعاليتها. ينبغي التمييز بين مفهومين:

فعالية الإنعاش

فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية.

فعالية الإنعاش

تُفهم فعالية الإنعاش على أنها النتيجة الإيجابية لإحياء المريض. تعتبر إجراءات الإنعاش فعالة عند ظهور إيقاع القلب الجيبي واستعادة الدورة الدموية وتسجيل ضغط الدم بما لا يقل عن 70 ملم زئبق. الفن، انقباض التلاميذ وظهور رد فعل للضوء، واستعادة لون الجلد واستئناف التنفس التلقائي (هذا الأخير ليس ضروريا).

كفاءة التنفس الاصطناعي والدورة الدموية

يتم الحديث عن فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية عندما لا تؤدي تدابير الإنعاش بعد إلى إنعاش الجسم (لا توجد الدورة الدموية والتنفس التلقائي)، ولكن التدابير المتخذة تدعم بشكل مصطنع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وبالتالي إطالة مدة التنفس الموت السريري.

يتم تقييم فعالية التنفس الاصطناعي والدورة الدموية من خلال المؤشرات التالية.

· انقباض التلاميذ.

· تغير في لون الجلد (نقصان الزرقة والشحوب).

إذا كان التنفس الاصطناعي والدورة الدموية فعالين، تستمر إجراءات الإنعاش إلى أجل غير مسمى حتى يتم تحقيق تأثير إيجابي أو حتى تختفي العلامات المشار إليها بشكل دائم، وبعد ذلك يمكن إيقاف الإنعاش بعد 30 دقيقة.

الأضرار التي لحقت الجمجمة. ارتجاج، كدمة، ضغط. الإسعافات الأولية، النقل. مبادئ العلاج.

إصابات مغلقة في الجمجمة والدماغ.

الأعراض وبالطبع.

يعد فقدان الوعي الذي يتطور في وقت الإصابة هو العرض الرئيسي للارتجاج. اعتمادًا على شدته، يمكن أن يكون قصير المدى (خلال بضع دقائق) أو يستمر لعدة ساعات أو حتى أيام. العرض المهم الثاني هو ما يسمى بفقدان الذاكرة الرجعي، والذي يتم التعبير عنه في حقيقة أن الشخص، عند استعادة وعيه، لا يتذكر ما حدث قبل الإصابة مباشرة.

يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من ارتجاج إلى المستشفى ووضعهم في الفراش. في حالة زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة، والذي يتجلى في الصداع الشديد، والتقيؤ، وما إلى ذلك، لتوضيح التشخيص، تتم الإشارة إلى ثقب العمود الفقري، مما يجعل من الممكن تحديد ضغط السائل النخاعي ومحتوى الدم فيه (وهو ما يحدث مع كدمات في الدماغ ونزيف تحت العنكبوتية). عادةً ما يؤدي إزالة 5-8 مل من السائل النخاعي أثناء الثقب إلى تحسين حالة المريض وهو غير ضار تمامًا.