أقراص لخفض ضغط الدم في حالات الطوارئ. كيفية خفض ضغط الدم بسرعة لدى البالغين وكبار السن والأطفال والعلاجات الشعبية والأدوية وبدون حبوب

ارتفاع ضغط الدم هو واحد من الأسباب الشائعةطلب المساعدة الطبية. وتتميز الحالة بعدد من العلامات التي تقلل من جودة حياة المريض. طريقة التصحيح الأمثل، والتي تسمح بتحقيق النتائج في 90٪ من الحالات، هي تناول الأدوية الخافضة للضغط على شكل أقراص. هذه الطريقة مريحة للمريض ولا تتطلب تدخلات غازية ويمكن استخدامها من قبل الشخص في حالة غيابه عامل طبي. جميع حبوب ارتفاع ضغط الدم هي علاجات المساعدة في حالات الطوارئوالعلاج المخطط له.

متى يجب خفض ضغط الدم

تعتبر قيم ضغط الدم التي تزيد عن 139/89 ملم زئبق مرتفعة. فن.في هذه الحالة، لا يؤخذ في الاعتبار وجود الأعراض السريرية لدى الشخص. يجب خفض الضغط، حتى لو كان المريض يتكيف مع المؤشرات الموجودة. يتم إجراء القياس ثلاث مرات، بفاصل 5-10 دقائق، على نفس اليد. قبل ذلك يجب التأكد من أن المريض لم يتناول مواد تزيد من ضغط الدم.

عند اختيار الأدوية، يجب مراعاة الفرق بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الأساسي. في الحالة الأولى يكون الارتفاع لمرة واحدة، ويحدث بفعل عامل مثير:

• يستخدم كمية كبيرةالقهوة والشاي القوي والملح.
• التدخين النشط، والإجهاد.
• تناول الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (سيترامون).

جيجابايت – مرض مزمن، يتجلى في ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر، والذي لا يمكن خفضه إلا عن طريق الأدوية الجهازية. في خطر ل ارتفاع ضغط الدم الشريانييشمل:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
• المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر، الفشل الكلوي المزمن، قصور الأوعية الدموية، السمنة، اضطراب نظام الرينين أنجيوتنسين.

هناك افتراض بأن الاستعداد الوراثي يلعب دورا في تشكيل ارتفاع ضغط الدم. وينصح هذه الفئات من المواطنين بقياس ضغط الدم يوميا والاحتفاظ بالإحصائيات ذات الصلة. يمكن الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم من خلال وجود الأعراض التالية:

• ألم في الجزء الخلفي من الرأس.
• دوخة.
• الخدع البصرية (الأجسام العائمة أمام العينين).
• ألم القلب.
• عدم انتظام دقات القلب والخفقان.
• نزيف في الأنف مصحوب بأعراض أخرى.

في ظل وجود الأعراض المشار إليها والتأكيد الموضوعي لارتفاع ضغط الدم يوصف للمريض أقراص لارتفاع ضغط الدم. الرعاية الصحية الأوليةيمكن إجراؤها بواسطة مسعف EMS (سيارة إسعاف الرعاية الطبية) ، يتم اختيار العلاج الجهازي من قبل الطبيب.

يؤدي رفض العلاج على مدى عدة سنوات إلى تكوين تغيرات عضوية في القلب والدماغ والكلى والأوعية الدموية. يزداد خطر إصابة المريض بسكتة دماغية نزفية واحتشاء عضلة القلب والفشل الكلوي المزمن عدة مرات مع تطور المرض الثانوي. برعم التجاعيد. هذا لا يعني أن نوبة واحدة من ارتفاع ضغط الدم لا تتطلب الراحة. إذا كان هناك استعداد (هشاشة الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين)، يمكن أن تتطور المضاعفات على الفور، بالفعل في بداية المرض.

حبوب علاج ارتفاع ضغط الدم ذات مفعول سريع

الأدوية مع وقت قصيرجارح العمل الدوائييستخدم لتخفيف الزيادات العرضية في ضغط الدم لدى المرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وكذلك في الأشخاص الذين يتلقون علاجًا جهازيًا. المساعدة السريعة تشمل 4 أدوية.

الكلونيدين

دواء قوي خافض لضغط الدم، ويكون استخدامه مبررًا عندما تكون هناك زيادة كبيرة في مستويات ضغط الدم. ضغط الدم. يحدث التأثير بعد 10-15 دقيقة من تناول الجرعة العلاجية ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة. متوسط ​​كمية الدواء لكل جرعة هو 0.075 ملغ. يتم تحديد نظام العلاج المطلوب على أساس أرقام ضغط الدم والأدوية الخافضة للضغط الأخرى التي يتناولها المريض.

يعتمد عمل الكلونيدين على تحفيز المستقبلات الأدرينالية ألفا 1 وألفا 2. أولا، يحدث تضييق قصير المدى، ثم توسع الأوعية، مما يؤدي إلى استقرار الضغط. الآثار الجانبية: زيادة الشهية، والنعاس، الانهيار الانتصابي. بعد تناوله، يوصى بالاستلقاء. تصف التعليمات استخدام الكلونيدين في المقام الأول كعلاج طارئ.

على عكس الدواء السابق، فإنه يعمل بلطف أكثر. وهو حاصرات بيتا غير انتقائية. يضعف تأثير الجهاز العصبي السمبتاوي على نغمة جدار الأوعية الدموية، ويوقف عدم انتظام ضربات القلب، ويقلل من قوة النتاج القلبي، ويضعف نبضات القلب.

يحدث التأثير الأقصى بسرعة نسبيًا، بعد 1-1.5 ساعة من تناوله. الجرعة العلاجية: 10-20 ملغ. يتم العلاج بالأقراص قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. تناول الدواء مع 200-300 مل من الماء. الآثار الجانبية - عسر الهضم، ضعف الكبد، بطء القلب ( انخفاض معدل ضربات القلب). مع جرعة واحدة لا تتطور.

بابازول

مزيج من بابافيرين مع ديبازول. دواء آمن، الذي له تأثيرات مضادة للتشنج وتوسيع الأوعية الدموية. التأثير الخافض لضغط الدم ضعيف ويحدث خلال 1-2 ساعة بعد تناوله. مناسب لتخفيف ارتفاع ضغط الدم المعتدل الناجم عن التوتر والإجهاد العقلي واستهلاك كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على مواد ذات خصائص مضيق للأوعية.

يمنع استخدام بابازول في حالات إحصار القلب، انسداد الشعب الهوائية، الصرع، اكتئاب الجهاز التنفسي، والعمر أقل من سنة واحدة. مع الاستخدام الجهازي، قد يتطور الغثيان والتعرق والنعاس والدوخة. الجرعة العلاجية للجرعة الواحدة هي 2 حبة للجرعة الجهازية - 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.

فوروسيميد

مدر البول الحلقي له تأثير مدر للبول واضح. يحدث التأثير بعد نصف ساعة من تناول الجهاز اللوحي. تعتمد الاستجابة على انخفاض حجم الدم المنتشر. تستخدم مع وسائل أخرى أثناء الأزمات. ليس له تأثير خافض للضغط مباشر.

يؤخذ مدر البول 40 ملغ (1 طن) مرة واحدة. هو بطلان مدر للبول في حالة نقص الشوارد في الدم، وانقطاع البول وتبولن الدم. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي استخدام المنتج إذا كان المريض يعاني من انسداد ميكانيكي في القنوات البولية.

خذ فوروسيميد منذ وقت طويلممنوع. هذا سياره اسعاف, مخصص للإغاثة في حالات الطوارئ من نوبة ارتفاع ضغط الدم. يؤدي العلاج اليومي بمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم إلى فقدان معادن مهمة.

لا يجوز خفض ضغط الدم بالأدوية القوية إلا عند الضرورة القصوى.. يتم مراعاة متطلبات الجرعة بدقة. تناول المزيد من الأدوية يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم إلى حد الانهيار.

أقراص طويلة المفعول

تُستخدم أدوية العلاج طويلة الأمد لعدة أشهر أو أكثر. في كثير من الأحيان، يضطر مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى تناول الأدوية مدى الحياة.

إنداباميد

مدر للبول موفر للبوتاسيوم وله أيضًا تأثير موسع للأوعية الدموية. يحجب بشكل انتقائي قنوات الكالسيوم البطيئة النوع، ويزيد من مرونة جدران الشرايين، ويقلل بشكل عام المقاومة الوعائية. يؤخذ الدواء بجرعة 2.5 ملغ، مرة واحدة يوميًا، لمدة 4-8 أسابيع أو أكثر. ممكن آثار جانبية– عسر الهضم، الضعف العام، التبول. موانع الاستعمال: انقطاع البول، خلل تحلل الدم، الحمل.

اناب

مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم خلال ساعة واحدة، ويستمر تأثيره لفترة طويلة. يحدث استقرار المؤشرات بعد 1-2 أسابيع من الاستخدام المنتظم. بهدف العلاج الجهازييوصف Enap 5-10 ملغ مرة واحدة في اليوم. انخفاض الضغط أثناء تناول الدواء لا يصاحبه عدم انتظام دقات القلب (نبض سريع) ولا يؤدي إلى ظواهر انتصابية. بطلان في البورفيريا، الحمل والرضاعة، ردود الفعل التحسسيةفي التاريخ. الآثار الجانبية: نقص السكر في الدم، فقر الدم، الصداع، الاكتئاب.

فيروشبيرون

مدر للبول موفر للبوتاسيوم. له تأثير مماثل للإنداباميد. يوصف كجزء من العلاج المعقد، 50 ملغ مرة واحدة في اليوم. الدورة 2-4 أسابيع. لا يستخدم في حالات فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم، وقد يحدث عسر الهضم والدوخة أثناء العلاج.

جليكاين

ليس له تأثير خافض للضغط، فهو يقلل بشكل غير مباشر من ضغط الدم أثناء التوتر وزيادة الضغط النفسي. جرعة واحدة لا تجلب تأثيرًا ملحوظًا. يتم استخدام المنتج بشكل نظامي، قرص واحد 1-2 مرات في اليوم، تحت اللسان (تحت اللسان). بطلان للحساسية وبيلة ​​الفينيل كيتون. ولم يتم تحديد أي آثار جانبية.

نيفيديبين

يحجب بشكل انتقائي قنوات الكالسيوم البطيئة ويوسع الأوعية الدموية والمحيطية الشرايين التاجيةيخفف من تشنج جدار الأوعية الدموية ويساعد على خفض ضغط الدم. يمكن استخدام الدواء بجرعة واحدة لخفض ضغط الدم مرة واحدة، ومع ذلك، يتم وصفه في كثير من الأحيان العلاج النظامي. الجرعة - 10 ملغ مرتين في اليوم، بالطبع - حتى الانسحاب (مدى الحياة). بطلان في تضيق الأبهر والتاجي، AMI، صدمة قلبية والانهيار. أثناء العلاج، قد يتطور احتقان الوجه، عدم انتظام دقات القلب، وعسر الهضم.

ميكارديس

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. يزيل تأثير الألدوستيرون المضيق للأوعية. موصوفة 40 ملغ / يوم. يمنع تناوله في حالة انسداد القنوات الصفراوية، وانخفاض كبير في وظائف الكبد والكلى. الآثار الجانبية: الصداع، التعب، القلق، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم. يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد 4-8 أسابيع من الاستخدام المنتظم. سعر التعبئة والتغليف - 1000 روبل.

دوبيجيت

دواء خافض للضغط العمل المركزي. يقلل من نشاط الجهاز العصبي الودي عن طريق تحفيز مستقبلات ألفا 2. في بداية العلاج، تناول 250 ملغ عند النوم، ثم قم بزيادة الجرعة. الآثار الجانبية - جفاف الفم، وتورم، والظواهر الانتصابية. موانع في فقر الدم الانحلالي، الفشل الكلوي والكبد.

دواء آخر ذو تأثير مركزي. يؤثر بشكل انتقائي على مستقبلات إيميدازولين في جذع الدماغ، ويحفز عملها. يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية عن طريق تخفيف التشنج. لا يستخدم في حالات بطء القلب، والحصار الأذيني البطيني، وإزالة الكرياتين أقل من 30 مل / دقيقة (الفشل الكلوي الحاد، يجب أن تتجاوز تصفية الكرياتينين الطبيعية 65-70 مل / دقيقة). الآثار الجانبية: الصداع، والنعاس، وعسر الهضم، وجفاف الفم.

لا تقتصر قائمة عوامل العلاج الجهازية على الأسماء المذكورة. أكثر أقراص فعالةلارتفاع ضغط الدم يتم اختيارها بشكل فرديتجريبيا. يتم تحديد نظام العلاج المطلوب من قبل طبيب عام أو طبيب عام.

الأدوية المركبة

المنتجات التي تحتوي على عدة في وقت واحد مكونات نشطة ، هي المعيار الذهبي لعلاج ارتفاع ضغط الدم وتنتمي إلى جيل جديد من الأدوية الخافضة للضغط. إنها تسمح لك بالتأثير في نفس الوقت على عدة روابط في التسبب في المرض، وتقليل خطر تلف الأعضاء المستهدفة، وتقليل عدد الحبوب التي يضطر المريض إلى تناولها. وتشمل هذه الأدوية ثلاثة أدوية.

أديلفان-إيزيدريكس

منتج يحتوي على الريسيربين وهيدروكلوروثيازيد وكبريتات ثنائي هيدرالازين. له تأثيرات مدرة للبول وموسعة للشرايين ومحل للودي بشكل معتدل. يوصف 1 ر ثلاث مرات في اليوم. لخفض ضغط الدم لمرة واحدة، يجب تناول نصف قرص في الجرعة الأولية. بطلان في مرض باركنسون، والقرحة، والذئبة الحمامية الجهازية، وعدم انتظام دقات القلب، وفشل القلب. الآثار الجانبية: الهبات الساخنة، انخفاض ضغط الدم، زيادة الوزن، ضعف الفاعلية.

اريتيل بلس

هيدروكلوروثيازيد بالاشتراك مع بيسوبرولول. العمل مدر للبول وخافض للضغط. يحدث انخفاض في ضغط الدم عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية وتقليل تخليق cAMP من ATP. يشير إلى زيادات معتدلة في ضغط الدم. نظام الجرعة: كبسولة واحدة مرة واحدة يوميًا. أثناء العلاج، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، والانقباض الزائد، والتشنجات. تتطور التأثيرات بشكل رئيسي عند عدم اتباع الجرعات الموصى بها. يمنع استعماله في حالات الذبحة الصدرية برينزميتال، داء السكري، نقص حجم الدم، الفشل الكلوي الحاد.

نوليبريل

إنداباميد + أرجينين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). يزيد من مرونة الشرايين، ويمنع الإنزيم الذي يحول Ang-1 إلى Ang-2، وبالتالي القضاء على أحد عوامل رفع ضغط الدم. يستخدم لفترة طويلة، على الأقل شهر واحد. نظام الجرعة: قرص واحد في الصباح. الآثار الجانبية - فقر الدم والإغماء واضطراب النوم والصداع. موانع الاستعمال: نقص بوتاسيوم الدم، الفشل الكلوي والكبد، الحمل، الرضاعة.

المنتجات المدمجة تجعل العلاج أسهل وأكثر ملاءمة للمريض. ومع ذلك، لديهم عدد أكبر من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. ويرجع ذلك إلى وجود 2-3 مكونات نشطة في التركيبة في وقت واحد.

أقراص لارتفاع الضغط المنخفض

يميز المؤشر الأداء غير السليم للكلى، على وجه الخصوص، الاضطرابات في عملية تكوين الرينين. وهذا يؤدي إلى زيادة لهجة الشرايين الطرفية. ببساطة، يصاب المريض بتشنج الأوعية الدموية. يمكن إيقافه بمساعدة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية الودي.

كابتوبريل

يمنع إنتاج الأنجيوتنسين 2 عن طريق تقليل تخليق الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. العقار التمثيل السريع. يتطور التأثير بعد 60-90 دقيقة من تناوله. جرعة العلاج بالطبع هي 25 ملغ مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، تتم زيادتها بسلاسة، على عدة مراحل، بما لا يزيد عن مرة واحدة كل أسبوعين. الآثار الجانبية: فرط بوتاسيوم الدم، عدم انتظام دقات القلب، انهيار انتصابي. موانع الاستعمال: آزوتيمية، تضيق الأبهر، صدمة قلبية.

إنالابريل - انظر "إنابريل".

راميبريل

دواء أولي، مستقلب نشط – راميبريلات. له تأثير توسع الأوعية بسبب التخفيض المباشرفعالية الألدوستيرون. يقلل من الضغط الانبساطي، وخطر AMI، واعتلال الكلية، والسكتة الدماغية. يوصف 5 ملغ 1 مرة يوميا. بطلان في حالة الحساسية لمكونات الدواء في التاريخ. الآثار الجانبية: ألم في الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب، وعسر الهضم، والسعال غير المنتج.

ريسيربين

يعمل كحال للودي على تقليل إطلاق الأدرينالين في الشق التشابكي، مما يساعد على تقليل تشنج الأوعية الدموية. لارتفاع ضغط الدم، يوصف 0.1 ملغ مرتين في اليوم. الآثار الجانبية - احتقان الدم، والدوخة، وضيق في التنفس. موانع – الآفات العضويةنظام القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي الحاد والقرحة الهضمية.

لوزاب

يمنع إنتاج كيناز II، الذي يشارك في سلسلة تحويل الأنجيوتنسين. يوصف مرة واحدة يوميا، 50 ملغ. أثناء العلاج، قد يتطور عسر الهضم. لا يمكن استخدامه في حالة وجود قصور في أجهزة الإخراج أو انخفاض ضغط الدم أو انخفاض حجم الدم.

توفر المقالة قائمة غير كاملة بموانع الاستعمال والآثار الجانبية للأدوية التي تم تناولها. يشار فقط إلى الظواهر والظروف الأكثر شيوعا. يتم توفير قائمة الأهداف في التعليمات الرسميةوالتي تأتي مع كل عبوة من الدواء.

تقرير الطبيب

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض مزمن خطير يسبب الضرر اعضاء داخلية. يتم اختيار العلاج على مدى فترة طويلة من الزمن، مع الأخذ بعين الاعتبار العديد من العوامل وميزات مسار علم الأمراض. الشخص الذي ليس لديه التعليم والخبرة المناسبين غير قادر على إنشاء عمل نظام الدواء. ثمن الأخطاء هو الصحة والحياة. عند ظهور العلامات الأولى لارتفاع ضغط الدم المستمر، يجب عليك استشارة الطبيب للفحص ووضع نظام علاج مناسب.

العديد من الأدوية التي يصفها الأطباء في العيادات أصبحت قديمة. تقدم الشركات المصنعة اليوم أدوية من الجيل الجديد تعمل على خفض ضغط الدم بسرعة وفعالية ولها أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. ما هي حبوب ارتفاع ضغط الدم الأكثر فعالية؟

أدوية خفض ضغط الدم: علاج شامل

يستخدم المجمع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الإمدادات الطبيةالتي تكمل بعضها البعض بشكل فعال. لا يوجد دواء عالمي يمكن استخدامه لعلاج شامل لارتفاع ضغط الدم.

الأدوية الحديثة لارتفاع ضغط الدم لها تأثير طويل الأمد. هذا يسمح لك بتناول الحد الأدنى من الدواء ويوفر تأثيرًا علاجيًا خفيفًا على الجسم.

المجموعات الرئيسية الأدوية الخافضة للضغط:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
• حاصرات الأدرينالية لمجموعة β؛
• مانع قنوات الكالسيوم.
• الأدوية ذات التأثير المدر للبول (مدرات البول).

الأدوية المساعدة المستخدمة في العلاج الخافضة للضغط:

• حاصرات الأدرينالية من فئة α؛
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II؛
• موسع الأوعية الدموية المباشر.
• حال الودي.
• α2-ناهض للعمل المركزي.

المجموعات الرئيسية من الأدوية الخافضة للضغط

تنتج الشركات المصنعة مجموعة متنوعة من أقراص ارتفاع ضغط الدم سريعة المفعول. يعتمد اختيار الدواء فقط على وصفة الطبيب، منذ ذلك الحين مجموعات مختلفةلديك أدوية موانع مختلفةوهي مخصصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم من أصول مختلفة.

تحتوي أدوية الجيل الجديد على الحد الأدنى من المكونات - فكلما كانت بنية الدواء أبسط، قلّت آثاره الجانبية على الجسم. على سبيل المثال، يحتوي Adelfan وKristepin المشهوران على بنية مكونة من ثلاثة مكونات، كل مكون له تأثيره الخاص على عمل الجسم. أحد مكوناتها هو ريسيربين. هذا المضاد للذهان له تأثير سلبي على الدماغ.

الأدوية مثل ديابازول وبابازول وكبريتات المغنيسيوم غير فعالة أيضًا.

مثبطات إيس

لديهم تأثير مضيق للأوعية قوي.

الأدوية في هذه المجموعة مناسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض التالية بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم:

• السكري؛
• انسداد رئوي مزمن؛
• سكتة قلبية.

الأدوية: كابوتين/كابتوبريل، إينال/إنالابريل، ليزينوبريل، بريستاريوم/بيريندوبريل، بيرليبريل، باجوبريل، أرنتوبريس، أمبريلان.

يصف الأطباء في كثير من الأحيان الكابوتين/الكابتوبريل للمرضى، ولكن له تأثير قصير المدى - 5 ساعات - لذلك يجب تناوله 3-4 مرات في اليوم.

مانع بيتا

يقلل من معدل ضربات القلب. وهذا يقلل من سرعة تدفق الدم - ونتيجة لذلك ينخفض ​​الضغط في الأوعية.

توصف أدوية حاصرات الأدرينالية من فئة بيتا للمرضى الذين يتضمن تاريخهم الطبي ما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.

الأدوية: نيبيفالول، لابيتالول، ميتوبرولول، أتينولول، بيول، كوردينورم، كوربيس، تيريز.

تُستخدم حاصرات مجموعة بيتا الانتقائية الجديدة في علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي: ميتوبرولول، ديلاتريند/كارفيديلول، بيتاكسولول/لوكرين، بيسوبرولول/كونكور. كما أنها تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية ونوبات الذبحة الصدرية.

مانع قنوات الكالسيوم

منع دخول الكالسيوم إلى جدران الأوعية الدموية. وبدون الكالسيوم، تسترخي الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم.
يستخدم لعلاج المرضى الذين يصاحب ارتفاع ضغط الدم الأمراض التالية:

• أمراض الكلى؛
• السكري؛
• الربو القصبي.
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• قصور الأوعية الدموية الدماغية.

الأدوية: فيراباميل، نيفيديبين، أملوديبين، ديلتيازيم، إسراديبين، فينوبتين، فيراكارد، أملوداك، نورفاسك.

الأدوية ذات التأثير المدر للبول (مدرات البول)

إنها تزيل السوائل من الجسم بشكل فعال، مما يقلل من كمية الدم المنتشرة في الشرايين ويخفض ضغط الدم.

يتم تمثيل مدرات البول بعدة مجموعات من الأدوية.

مجموعة الحلقة: فوروسيميد.
مجموعة حمض اليوريك: إنداكريون.
المجموعة الحافظة للبوتاسيوم: تريامتيرين، فيروشبيرون، أميلوريد.
مجموعة مدرات البول الموسعة للأوعية الدموية: إنداباميد.
مجموعة من الأدوية الثيازيدية أو المشابهة للثيازيد: كلوباميد، هيبوثيازيد.

يُعتقد أن الأدوية المدرة للبول هي الأكثر فعالية في علاج النساء بعد انقطاع الطمث اللاتي يعانين من احتباس السوائل. يظهر العلامات التالية: تورم الوجه والأطراف، تورم الجفون.

فوروسيميد، الذي يصفه الأطباء في كثير من الأحيان، يعمل بشكل مباشر للغاية ويسبب التبول المتكرر. يعمل الهيبوثيازيد بشكل أكثر اعتدالًا. دواء آخر، Arifon/Indap، مناسب لعلاج المرضى الذين يعانون من السكرى.

الأدوية مجتمعة

بابازول

له تأثير معقد على الجسم:

• يقلل من ضغط الدم.
• يوسع الأوعية الدموية.
• يخفف التشنجات (بسبب محتوى البندازول والبابافيرين).

انديبال

تساهم مكونات الدواء في:

• توسع الأوعية.
• مزيل للالم؛
• تخفيف التشنجات.

يشمل الدواء بيندازول، بابافيرين، ميتاميزول (مسكن للألم). تأثير خافض للحرارة) والفينوباربيتال (له تأثير مهدئ).

ارتفاع ضغط الدم: أدوية عديمة الفائدة

هناك عدد من الأدوية التي تستخدم تقليديا للتخفيف ضغط دم مرتفع. استخدامها لا طائل منه، لأنه لا يؤثر بشكل مباشر على الضغط في الأوعية الدموية.

أنالجين
العنصر النشط - ميتاميزول - يخفض درجة الحرارة وينطفئ الأحاسيس المؤلمة. لا يؤثر على الضغط في الأوعية.

أسبرين
لا يخفض ضغط الدم ويستخدم لمنع تجلط الدم واحتشاء عضلة القلب في حالات مرض الشريان التاجي والحوادث الوعائية الدماغية.

جليكاين
تطبيع عملية التمثيل الغذائي وأداء الأوعية الدموية، ويقلل من التوتر العقلي. يتم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من القلق ويقع في حالة من التوتر مع ارتفاع ضغط الدم.

سيترامون
مجموع الدواءالذي يعمل على تطبيع حالة أوعية الدماغ ويقلل من احتمالية تجلط الدم ويمنع الألم.

العناصر النشطة:

• الباراسيتامول (مسكن) ؛
• حمض أسيتيل الساليسيليك (يمنع تكوين جلطات الدم) ؛
• الكافيين (يعيد لهجة الأوعية الدموية الدماغية).

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني كل ثالث سكان الأرض من ارتفاع ضغط الدم (في اللغة الطبية - أو ارتفاع ضغط الدم).

يعتبر ضغط الدم (المشار إليه فيما بعد بـ BP) الذي يبلغ 140/90 ملم مرتفعًا. زئبق فن. وأعلى. لتطبيعه، يتم استخدام الأدوية من مجموعات مختلفة. تكمن خطورة هذه الحالة في أنها تزيد بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب أمراض القلب. أمراض الأوعية الدمويةوالسكتة الدماغية.

لقد قامت شركات الأدوية بإنتاج أدوية ضد ارتفاع ضغط الدم.

تختلف معظم المنتجات في الفعالية وطريقة العمل والعديد من المعالم الأخرى.

تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الصداع الخفيف وانسداد الأذنين ونزيف الأنف والدوخة. إذا وجدت نفسك تعاني من أعراض مشابهة، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، وهو الذي سيختار الطبيب المناسب لك. دواءلمكافحة هذا المرض.

مبادئ خفض ضغط الدم

تعتمد كمية ضغط الدم على عدة عوامل، منها:

• نغمة الأوعية الدموية. كلما كانت التشنجات أقوى الأوعية الدمويةكلما زاد الضغط فيها. تتأثر قيمة الضغط بنبرة الشرايين ذات العيار الصغير - الشرايين. تجويف الشرايين صغير، ولكن هناك الكثير منهم، وتشنج الأوعية الدموية المتزامن (تضيق الأوعية) يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم - إلى ارتفاع ضغط الدم.
• حجم الدم المتداول (CBV). ومن المنطقي تمامًا أنه كلما زاد حجم الدم في الأوعية، زاد الضغط.
• عمل القلب. ومن المنطقي أيضا - كلما كان القلب أقوى وأكثر في كثير من الأحيان، كلما زاد حجم الدم الذي يضخه عبر الأوعية، وارتفاع ضغط الدم.

وهذه العوامل بدورها يتحكم فيها عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. بادئ ذي بدء، هذا هو الجهاز العصبي اللاإرادي، أو بالأحرى الجزء الودي منه، الذي تسبب نبضاته تضيق الأوعية وتزيد من قوة وتواتر تقلصات القلب.

يتم تنظيم نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي الودي بواسطة منطقة من الدماغ - منطقة ما تحت المهاد.

بالإضافة إلى ذلك، فإن منطقة ما تحت المهاد، مع بنية أخرى في الدماغ، الغدة النخامية، تنتج هرمونات تؤثر بشكل مباشر على ضغط الدم أو تحفز النشاط الهرموني لوحدات الغدد الصماء الأخرى - الغدد الكظرية، الغدة الدرقية.

تقوم الكلى بإزالة البول، وبالتالي خفض ضغط الدم. منذ وقت ليس ببعيد، تم اكتشاف آلية أخرى لتنظيم ضغط الدم الكلوي. تفرز الكلى إنزيم الرينين، الذي يساعد على تحويل بروتين الأنجيوتنسين، الذي يفرزه الكبد، إلى أنجيوتنسين 1.

وهذا الأخير، بدوره، تحت تأثير ACE (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، يتم تنشيطه على شكل أنجيوتنسين 2، مما يسبب تشنج الشرايين وزيادة ضغط الدم. كل هذه العوامل والآليات مترابطة.

مجموعات أدوية ضغط الدم

لذلك، إذا قمت بالتأثير على هذه العوامل بأدوية مختلفة، فيمكنك تحقيق انخفاض ضغط الدم - انخفاض في الضغط. يتم دمج الأدوية نفسها، اعتمادًا على آلية تأثير انخفاض ضغط الدم، في عدة مجموعات، بما في ذلك:

حاصرات بيتا.

إنها تمنع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب، وبالتالي تقلل من قوة وتكرار انقباضاته. يؤدي حجب مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الأخرى في القصبات الهوائية إلى تشنج قصبي واختناق. ولذلك، يتم بطلان هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن. صحيح أنه يتم الآن استخدام جيل جديد من حاصرات بيتا الانتقائية:

1. أسيبوتولول
2. إيجيلوك
3. تالينولول
4. – مزيج من أتينولول وكلورثاليدون المدر للبول.

تمنع هذه الأدوية بشكل انتقائي فقط مستقبلات بيتا 1 في القلب، وليس لها أي تأثير تقريبًا على مستقبلات بيتا 2 في القصبات الهوائية. ويحاولون رفض حاصرات بيتا غير الانتقائية (بروبرانولول، أوبزيدان).

مضادات الكالسيوم أو حاصرات قنوات الكالسيوم.

تحت تأثير أيونات الكالسيوم، تنقبض الأنسجة الملساء عضلات الأوعية الدمويةمما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. تشمل هذه المجموعة:

• – نيفيديبين
• – كوردافين
• - ايزوبتين
• - ستاملو
• - نيموتوب

تعمل هذه العوامل على سد قنوات معينة يدخل من خلالها الكالسيوم إلى الألياف العضلات الملساء، وبالتالي المساهمة في استرخائهم.

بالإضافة إلى الشرايين، تعمل أدوية ضغط الدم هذه على استرخاء أوعية القلب (الشريان التاجي)، وبالتالي يمكن استخدامها ل مرض الشريان التاجيأمراض القلب (CHD) – الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. كما أنها تقلل من وتيرة وقوة تقلصات القلب.

على الرغم من أنه في بعض الحالات، مع انخفاض الضغط بعد تناول مضادات الكالسيوم، فإن عدم انتظام دقات القلب المنعكس ممكن - زيادة في معدل ضربات القلب. تعمل مضادات الكالسيوم على توسيع الأوعية الدموية في الدماغ ويمكن استخدامها في الممارسة العصبية لعلاج الاضطرابات الوعائية الدماغية.

مضادات التشنج العضلي.

تشبه الآلية إلى حد كبير المجموعة السابقة - فهي تمنع دخول الكالسيوم داخل الخلايا إلى الخلية، ولكن بطريقة مختلفة. تشمل هذه المجموعة الكبيرة:

• – سلفات المغنسيوم أو كبريتات المغنسيوم
• – دروتافيرين
• - (مزيج من بابافيرين ومضاد آخر للتشنج، بيندازول)
• - دوسباتالين
• - سباسمالجون

يتم استخدامها عادة لارتفاع ضغط الدم المعتدل في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم. جنبا إلى جنب مع تأثير انخفاض ضغط الدم، فإنها تعمل على استرخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.

النترات.

تضم هذه المجموعة النتروجليسرين ومشتقاته:

• – نيترو-5
• - نيترونج
• – سوستاك
• – السستونيت
• – البرلينجانيت

تعتبر النترات في جوهرها موسعات قوية للأوردة. أنها تقلل من لهجة الأوردة، وزيادة التجويف الأوعية الوريدية، وبالتالي تقليل تدفق الدم إلى القلب وتقليل وظائف القلب.

تعمل النترات على خفض ضغط الدم بشكل كبير، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بالصداع والغثيان والضعف الشديد. لا غنى عن هذه الأدوية في الحالات التي يرتفع فيها الضغط بسبب نوبة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب المتطور.

حاصرات ألفا، حاصرات العقدة

مثل المجموعة السابقة - الأدوية الخافضة للضغط القوية. صحيح أن آلية عمل هذه الأدوية مختلفة إلى حد ما: فهي تمنع مستقبلات ألفا الأدرينالية في الشرايين، وبالتالي تقضي على تشنجها.

• إبرانتيل,
• بنزوهيكسونيوم,
• فينتولامين,
• ارفوناد

متعاطفون.

القضاء على تأثير الجهاز العصبي الودي عن طريق التدمير المتسارعالنوربينفرين، الذي يضمن توصيل النبضات على طول الجهاز الودي الألياف العصبية. تشمل هذه المجموعة:

• – مزيج من الروناتين وكبريتات ديهيدرالازين المضادة للتشنج وهيدروكلوروثيازيد المدر للبول.
• راوفازان
• أوكتادين
• ريسيربين
• راوسديل
• أنتيبريس
• إيزوبارين.

تعمل هذه المجموعة على زيادة إفراز العصارة المعدية والمعوية، ويمنع تناولها. بشكل عام، تلاشت الأدوية الحالة للودي في الخلفية في أنظمة العلاج الحديثة لارتفاع ضغط الدم.

مدرات البول أو مدرات البول.

تقوم هذه الأدوية، التي تسمى سالوريتكس، بإزالة أيونات الصوديوم والماء معها إلى البول.

• أوريجيت،

تؤدي الزيادة في إدرار البول (حجم البول الذي يتم إفرازه) إلى انخفاض حجم الدم والضغط. صحيح أنه لا يتم استخدام جميع مجموعات مدرات البول لخفض ضغط الدم.

العوامل الاسموزية

يعمل المانيتول والمانيتول في البداية على زيادة حجم الدم وبالتالي يمنع استخدامهما في علاج ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تقوم أدوية السالوريتيك مع أيونات الصوديوم بإزالة أيونات البوتاسيوم التي تؤثر سلباً على عمل القلب. لذلك، يحاولون مؤخرًا وصف مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم: Aldactone، Veroshpiron.

منشطات ألفا المركزية

يحفز مستقبلات ألفا الأدرينالية في الدماغ. في الوقت نفسه، يتناقص نشاط الجهاز العصبي الودي في المحيط. تشمل هذه المجموعة:

• الكلونيدين
• هيميتون

يمكن لهذه الأدوية، مثل جميع الأدوية ذات التأثير المركزي، أن تسبب النعاس والضعف العام وانخفاض تنسيق الحركات.

هناك أدلة على أن الاستخدام المنهجي الأدوية الخافضة للضغطالعمل المركزي على مدى سنوات عديدة يؤدي إلى مرض الزهايمر - خرف الشيخوخة التدريجي.

مثبطات إيس.

يمنع تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تكوين الأنجيوتنسين 2. وتشمل هذه المجموعة:

• كابتوبريل
• كابتوبريس
• أبريل
• تريتاس
• ليزينوبريل

وهي تختلف عمل ناعم، وهي جيدة التحمل بشكل عام.

سارتانز

يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم لهذه الأدوية أيضًا بالتأثير على الأنجيوتنسين 2 - فهي تمنع مستقبلات أنجيوتنسين معينة في الأوعية الدموية. تشمل سارتانز:

• تيلميسارتان (ميكارديس)
• كانديسارتان (كانديسار)
• إبروسارتان (تيفيتن)
• إربيسارتان (أبروفيل).

توجد بين قوسين أسماء الملكية التي يمكن بموجبها إنتاج الأدوية من قبل الشركات المصنعة للمستحضرات الصيدلانية.

مثل المجموعة السابقة، فإنها تقلل الضغط الانقباضي والانبساطي (الضغط العلوي والسفلي)، ولكن ليس لها أي تأثير تقريبًا على عمل القلب. على الرغم من وجود معلومات تفيد بذلك مثبطات إيسوالسارتانات تزيد من مقاومة عضلة القلب لنقص الأكسجين، وبالتالي فإن استخدامها مرغوب فيه في أمراض القلب الإقفارية.

ارتفاع ضغط الدم هو العرض الرئيسي لارتفاع ضغط الدم. ولذلك تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في علاج هذا المرض. علاوة على ذلك، فإن العلاج الأحادي، عندما يتم وصف دواء واحد، نادرا ما يتم تنفيذه. كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات، وهذا يجعل من الممكن التأثير في وقت واحد على عدة روابط في السلسلة المرضية عندما يرتفع ضغط الدم.

وقد تم استخدام بعض الأدوية الخافضة للضغط، على سبيل المثال، مضادات التشنج العضلية، لعدة عقود. وقد ظهرت مؤخرًا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والسارتانات الأخرى.

ارتفاع ضغط الدم يتطلب نهجا شاملا للعلاج. هذا ليس مرضًا يختفي تمامًا بعد تناول الدواء. تنقسم أدوية خفض ضغط الدم إلى عدة مجموعات، تختلف في مبدأ عملها. يعتمد اختيار الدواء الأمثل على خصائص مرض المريض، وكذلك عمره وحالته الحالة العامةصحة. كقاعدة عامة، في الأشكال الشديدة من المرض (الضغط فوق 160 ملم زئبق)، يكون العلاج الأحادي غير فعال، لذلك يتم ممارسة العلاج بعدة أدوية من مجموعات مختلفة.

تنقسم أدوية ارتفاع ضغط الدم إلى عدة مجموعات وتختلف في مبدأ عملها. فهي تعمل إما على أسباب زيادة قوة الأوعية الدموية (إنتاج بعض الإنزيمات أو الهرمونات)، أو تمدد الأوعية الدموية أو تسد الآليات التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

مجموعة منفصلة تتكون من مدرات البول. إنها تزيل السوائل الزائدة من الجسم وتقلل الحمل على القلب وتحسن تدفق الدم وتطبيع ضغط الدم. هذه الأدوية تخفف من عواقب الخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالمساعدة في منع المضاعفات المحتملة.

يعتمد اختيار الأدوية لخفض ضغط الدم على عدة عوامل:

• قيم ضغط الدم الدقيقة.
• عمر المريض
• وجود أعراض ارتفاع ضغط الدم.
• درجة المخاطرة؛
• وجود الأمراض المصاحبة.

تعمل أدوية خفض ضغط الدم بطرق مختلفة، ولا يستطيع سوى الطبيب التنبؤ بدقة بالدواء الذي يناسب المريض.

على المرحلة الأوليةيحاول الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم العيش دون تناول الحبوب. إذا كان الضغط لا يتجاوز 140 ملم زئبق، ولا توجد عوامل خطر لتطور المرض، يختار الطبيب نظامًا غذائيًا، ويوصي بتعديل نمط حياتك وتطبيع أنماط نومك. بالنسبة لمعظم المرضى، هذا يكفي لتجنب ارتفاع ضغط الدم والعيش حياة كاملة.

في المراحل الأولى من ارتفاع ضغط الدم، بدلا من تناول الأدوية، من الأفضل ضبط نمط حياتك

مؤشرات لوصف الأدوية لارتفاع ضغط الدم هي:

• زيادة ضغط الدم أكثر من 160 ملم زئبق.
• داء السكري وتصلب الشرايين الوعائية.
• المخاطر الصحية على القلب والأوعية الدموية؛
• ارتفاع طفيف في ضغط الدم مع وجود عوامل مشددة.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى، لا يمكن وصف الأدوية إلا في حالة وجود عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض وتهدد عمل الجهاز القلبي الوعائي. وتشمل هذه العوامل الوزن الزائد, اضطرابات الغدد الصماء, عادات سيئةالخمول البدني.

عند وصف الأقراص يؤخذ بعين الاعتبار عمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة له. بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تسبب آثارًا جانبية، لذا فإن مهمة الطبيب هي اختيار الدواء الذي من شأنه أن يخفض ضغط الدم بشكل فعال ولكن لن يسبب مضاعفات.

يبدأ العلاج بتناول دواء واحد. خلال الأسابيع الأولى، يتم قياس ضغط الدم بانتظام الفحص الكاملالمريض لتحديد ديناميات تقلبات ضغط الدم. إذا كان العلاج الأحادي غير فعال، تتم إضافة أدوية من مجموعة أخرى. في بعض الأحيان يستغرق الأمر شهرًا لوضع نظام العلاج الأمثل.

تنقسم أدوية خفض ضغط الدم الموصوفة لارتفاع ضغط الدم إلى المجموعات الرئيسية التالية:

• مثبطات إيس؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II؛
• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم;
• مدرات البول.
• الأدوية المركبة.

يمكن إجراء العلاج باستخدام دواء واحد من المجموعات المدرجة أو عدة أدوية مختلفة. الأكثر فعالية هي الأدوية المركبة التي توفر التحكم في ضغط الدم على مدار الساعة ويتحملها المرضى جيدًا إلى حد ما. خصوصية هذه الأجهزة اللوحية هي أنها تحتاج إلى تناولها مرة واحدة فقط في اليوم، وهذا يبسط العلاج إلى حد كبير.

تشمل العلاجات البديلة لارتفاع ضغط الدم الاستعدادات العشبيةلخفض ضغط الدم وقطرات القلب والمكملات الغذائية. لا يمكن وصفها بأنها علاجات فعالة وثورية حقًا، لكن العديد من المرضى يفضلون هذه الأدوية. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى انخفاض عدد الآثار الجانبية والتكوين الطبيعي.

قائمة الأدوية لخفض ضغط الدم طويلة جدًا. تضيع في التنوع الأدوية المختلفة لشخص عاديالأمر بسيط جدًا، لذا يوصى بترك اختيار علاج ارتفاع ضغط الدم لطبيبك.

كل دواء له خصائصه وموانعه الخاصة، لذلك لا يمكنك وصف الأدوية بنفسك

مثبطات إيس

تعمل أدوية هذه المجموعة على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهذا يقلل من تدفق الدم إلى القلب، ويريح الأوعية الدموية ويطبيع ضغط الدم.

الأدوية في هذه المجموعة تعمل في اتجاهين. إنها تقلل من تخليق الرينين، الذي يؤدي نشاطه إلى إطلاق الأنجيوتنسين، والذي بدوره يؤدي إلى سلسلة معقدة من إطلاق وتحول الهرمونات المختلفة، بما في ذلك الألدوستيرون والنورإبينفرين. إن تقليل تخليق الرينين يمنع زيادة قوة الأوعية الدموية بسبب عمل هذه الهرمونات.

الاتجاه الثاني لعمل الأدوية في هذه المجموعة هو تحسين الحساسية لمدرات البول وتحفيز إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يعزز:

• تطبيع ضغط الدم.
• منع تطور الوذمة.
• تقليل الحمل على عضلة القلب.
• انخفاض لهجة الأوعية الدموية الطرفية.

تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا و أدوية فعالةمن ارتفاع ضغط الدم. هذه الأدوية مناسبة لأي شخص تقريبًا، بما في ذلك أدوية خفض ضغط الدم لدى كبار السن.

قائمة أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)

تتضمن قائمة الأدوية لخفض ضغط الدم التي تؤثر على الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عدة عشرات من العناصر، حيث أن هناك طلبًا كبيرًا على هذه الأدوية. وتنقسم هذه الأدوية إلى ثلاث مجموعات - سلفهيدريل، الكربوكسيل والفوسفينيل.

تشمل أدوية مجموعة السلفهيدريل المكونات النشطة التالية:

• كابتوبريل (أدوية كابتوبريل، بوكورديل، كابوتين)؛
• بينازيبريل (لوتنسين) ؛
• زوفينوبريل (زوكارديس).

المؤشرات وموانع الاستعمال لجميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من مجموعة السلفهيدريل هي نفسها. غالبًا ما يوصف الكابتوبريل لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. يعمل هذا الدواء بسرعة، ولكن يُمنع استخدامه في المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين الوعائية التدريجي.

لا يوصف بينازيبريل لفشل كلوي حاد، حيث يتم استقلاب الدواء في الكلى، مما يؤثر سلبا على وظيفتها.

تمت الموافقة على استخدام زوفينوبريل في أمراض الكلى الشديدة إلى حد ما، ولكن لا ينصح به لعلاج تصلب الشرايين. على الرغم من الفعالية العالية لأدوية مجموعة السلفهيدريل، إلا أنها لا توصف العلاج على المدى الطويل، مع الأخذ حسب الحاجة في دورات قصيرة. ويرجع ذلك إلى قائمة كبيرة من الآثار الجانبية، بما في ذلك:

• الفشل الكلوي؛
• وذمة كوينك.
• وذمة رئوية؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• سعال جاف؛
• نقص سكر الدم.

ونظرًا لخطر نقص السكر في الدم، لا توصف أدوية من هذا النوع لمرضى السكري، مع إعطاء الأفضلية للأدوية التي لا تؤثر على عملية التمثيل الغذائي.

وبالتالي، على الرغم من أن الكابتوبريل دواء طارئ لارتفاع ضغط الدم، إلا أنه قبل البدء في العلاج طويل الأمد بهذه الأدوية، يجب التخلص من خطر الآثار الجانبية.

للكابتوبريل العديد من الآثار الجانبية، لذلك لا يستخدم إلا في الحالات الطارئة

تحظى مستحضرات مجموعة الكربوكسيل بشعبية كبيرة. سماتها الرئيسية هي الغياب التأثير السلبيعلى الكلى والعمل لفترات طويلة. المخدرات في هذه المجموعة:

• إنالابريل (إديث، رينيتيك، بيرليبريل)؛
• بيريندوبريل (بريستاريوم) ؛
• ليزينوبريل (ديروتون، ليزونورم).

وفقا للمرضى والأطباء، فإن الأدوية الأكثر فعالية لخفض ضغط الدم هي أقراص إنالابريل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي احتقان الأنف والسعال الجاف وأعراض انخفاض ضغط الدم في الأيام الأولى من العلاج والدوخة والنعاس.

يتم تمثيل مجموعة الفوسفينيل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بواسطة عقار فوسينوبريل. يوصف للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2 و 3 لمنع ارتفاع ضغط الدم بعد النوم.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II

الأدوية الجديدة لارتفاع ضغط الدم نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية هي أدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. على عكس مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تمنع هذه الأدوية نشاط المستقبلات الحساسة للأنجيوتنسين II. وهذا يؤدي إلى انخفاض في تخليق الألدوستيرون والنورادرينالين، الذي ينظم نشاط نظام القلب والأوعية الدموية والكلى.

مزايا الأدوية في هذه المجموعة:

• التسامح الجيد
• لا يوجد تأثير على الكلى.
• عمل طويل
• إمكانية الاستخدام على المدى الطويل.

الأدوية في هذه المجموعة لا تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، لذلك يمكن وصفها لمرضى السكري. تشمل مؤشرات استخدام هذه الأدوية ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والوقاية من السكتة الدماغية.

الأدوية الموجودة في هذه المجموعة مناسبة لعلاج كبار السن دون تعديل الجرعة. إنها حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II التي توصف لعلاج قصور القلب لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، نظرًا لقدرتها على التحمل الجيد وعملها لفترة طويلة.

يمكن تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين لعلاج مرض السكري والشيخوخة

قائمة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II

الأدوية في هذه المجموعة تشمل:

• لوزاب، لوسارتران، بلوكتران (العنصر النشط – لوسارتان)؛
• فالساكور، ديوفان (كجزء من فالسارتان)؛
• تيفتين؛
• ميكارديس، توينستا (بما في ذلك تيلميسارتان).

الأدوية الأكثر شيوعًا هي اللوسارتان. الدواء الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا الذي يحتوي على هذه المادة هو أقراص Lozap.

خصوصية الأدوية في هذه المجموعة هو عملها لفترات طويلة. يتم تناول الأقراص مرة واحدة فقط يوميًا لتوفير التحكم في ضغط الدم على مدار الساعة. جرعة الدواء تعتمد على عمر المريض. يتم تناول الأدوية من مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين على مدار فترة طويلة بشكل واضح تأثير علاجييحدث بعد 20-25 يومًا من بدء تناول الدواء.

في معظم الأحيان، يواجه المرضى آثار جانبيةيرتبط بانخفاض حاد في ضغط الدم - الدوخة، وفقدان القوة، والنعاس، وبطء القلب. وكقاعدة عامة، لا تحتاج هذه الأعراض إلى علاج وتختفي بعد بضعة أيام، بعد أن يعتاد الجسم على مفعول الدواء.

إذا تم التحمل جيدًا، يمكن وصف الأدوية في هذه المجموعة للاستخدام مدى الحياة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد وفي المرضى الذين يعانون من قصور القلب.

لا تعالج الأدوية الموجودة في هذه المجموعة ارتفاع ضغط الدم فحسب، بل تساعد أيضًا في خفض معدل ضربات القلب لتقليل ضغط الدم بسرعة أثناء عدم انتظام دقات القلب. وهذا يحمي عضلة القلب من الإجهاد ويمنع تطورها نوبة قلبية. في المرضى المسنين، غالبا ما توصف مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين للوقاية من السكتة الدماغية.

Lozap هو الممثل الأكثر شعبية للمجموعة

حاصرات بيتا

ما هي الأدوية التي يجب تناولها وما هي الأدوية التي يتم تناولها في أغلب الأحيان لارتفاع ضغط الدم - وهذا يعتمد على الأمراض المصاحبة وعوامل الخطر. غالبًا ما يتم وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.

فوائد هذه الأدوية:

• تخفيف الذبحة الصدرية.
• تطبيع معدل ضربات القلب.
• خفض ضغط الدم.
• منع تطور نوبة قلبية.

تؤثر أدوية هذه المجموعة على إنتاج الرينين وحجب مستقبلات بيتا الموجودة في الأوعية الدموية والشرايين. تعمل هذه الأدوية لخفض ضغط الدم على حماية الشرايين وتقليل ضغط الدم على جدرانها وفي نفس الوقت تعمل على تطبيع عمل عضلة القلب.

يتم استخدامها كعامل مستقل للعلاج الأحادي وكجزء من العلاج علاج معقدارتفاع ضغط الدم. حاصرات بيتا مناسبة للاستخدام من قبل كبار السن. يبدأ العلاج بحاصرات بيتا لمدة شهر، تليها أدوية أخرى. تعمل حاصرات بيتا بشكل أفضل مع مدرات البول ومضادات الكالسيوم.

قائمة حاصرات بيتا

قائمة الأدوية التي تحجب مستقبلات بيتا الأدرينالية في الأوعية الدموية طويلة جدًا وتشمل أكثر من 40 عنصرًا. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• بيسوبرولول.
• كونكور؛
• كوردينورم.
• ريكارديوم.
• كارفيديلول.
• كاريول.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، ينبغي تناول قرص من الدواء الموصوف من قبل الطبيب مرتين في اليوم. ويمارس أيضًا العلاج بجرعة واحدة من الدواء يوميًا. يعتمد نظام الجرعة الدقيق على مسار ارتفاع ضغط الدم لدى مريض معين.

لا توصف حاصرات بيتا لعلاج قصور القلب اللا تعويضي، أو أمراض الكبد الحادة، أو الربو. توصف الأدوية في هذه المجموعة بحذر لمرضى السكري، وكذلك للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

الآثار الجانبية المحتملة هي الأعراض انخفاض حادضغط الدم وبطء القلب واضطرابات الجهاز الهضمي. الأدوية في هذه المجموعة ليست مخصصة للاستخدام المستمر، ويتم العلاج في الدورات. عند التوقف عن تناول الدواء، من الممكن حدوث زيادة سريعة في ضغط الدم وتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم، لذلك يتم إيقاف العلاج بحاصرات بيتا عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا.

لا تتوقف فجأة عن تناول هذه الأدوية - فهذا محفوف بأزمة ارتفاع ضغط الدم

حاصرات قنوات الكالسيوم

الأدوية المثالية لخفض ضغط الدم لدى كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا هي حاصرات قنوات الكالسيوم أو مضادات الكالسيوم. إنها تمنع تدفق أيونات الكالسيوم إلى خلايا الأوعية الدموية، مما يقلل من توترها ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته.

توصف أدوية هذه المجموعة لعلاج:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين الوعائية.
• الذبحة الصدرية.
• اضطرابات ضربات القلب.

تعمل مضادات الكالسيوم على تحسين تحمل التمارين وتحسين نوعية الحياة، مما يساعد مرضى ارتفاع ضغط الدم على الحفاظ على الأداء الطبيعي لفترة طويلة.

الأدوية في هذه المجموعة تتحد بشكل جيد مع حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في كثير من الأحيان، يتم وصف مجموعة من هذه الأدوية للمرضى الذين، لأي سبب من الأسباب، لا يستطيعون تناول مدرات البول.

أسماء مضادات أيون الكالسيوم

تستخدم الأدوية التالية في أغلب الأحيان في علاج ارتفاع ضغط الدم:

• أملوديبين.
• تينوكس.
• كارديلوبين.
• نيفيديبين.
• كورينفار.
• كارديل.
• فيراباميل.

يمكن للأدوية الموجودة في هذه المجموعة أن تخفض ضغط الدم بسرعة، ولكنها تتطلب الالتزام الصارم بالجرعات وتوقيت تناولها. لضمان السيطرة الكاملة على ضغط الدم، يوصى بتناول الأدوية المركبة مع مضادات الكالسيوم.

يتم تحديد الجرعة ونظام تناول هذه الأدوية من قبل الطبيب. على الرغم من أن حاصرات قنوات الكالسيوم تعمل كواقي للقلب، إلا أنه لا ينبغي تناولها أثناء الأزمة القلبية. تُستخدم هذه الأدوية كجزء من العلاج التأهيلي المعقد، ولكن ليس قبل شهر من الإصابة بنوبة قلبية.

وتشمل الآثار الجانبية عدم انتظام دقات القلب والنعاس والصداع والدوخة. في معظم الحالات، يمكن تحمل حاصرات قنوات الكالسيوم جيدًا، وتختفي الآثار الجانبية خلال أيام قليلة من بدء العلاج.

المخدرات في هذه المجموعة - الخيار الأفضلللمرضى المسنين

مدرات البول

تعتبر مدرات البول جزءًا مهمًا من العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم. مع زيادة طفيفة في ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى، تكون هذه الأدوية هي الخط الرئيسي المفضل، على عكس الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.

تساعد هذه الأدوية على تقليل ضغط مرتفع، انتاج ماء فائضمن الجسم ويمنع تطور الوذمة ويحسن تدفق الدم. ملامح عمل مدرات البول:

• الحد من تورم جدران الأوعية الدموية.
• زيادة تجويف الأوعية الدموية.
• انخفاض تدريجي في ضغط الدم.

تستخدم الأدوية في هذه المجموعة كعلاج مستقل فقط في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم. عندما يرتفع الضغط فوق 150 ملم زئبق. يستمر العلاج باستخدام مدرات البول مع أقراص أخرى خافضة للضغط.

في أغلب الأحيان يوصف:

• هيدروكلوروثيازيد.
• إندوباميد.
• تشوش؛
• هيبوتيازيد.

يمنع استخدام مدرات البول في حالات اختلال توازن الماء والكهارل، والفشل الكلوي والكبدي الشديد، وانقطاع البول. في حالة داء السكري اللا تعويضي، يتم تناول أدوية هذه المجموعة بعناية وفقط وفقًا لما يحدده الطبيب.

بعض الأدوية في هذه المجموعة الاستخدام على المدى الطويليمكن أن يؤدي إلى انخفاض نسبة البوتاسيوم في الجسم.

توصف مدرات البول في جميع مراحل ارتفاع ضغط الدم

الأدوية المركبة

وفقا للمرضى ، أفضل الأدويةلخفض ضغط الدم - هذه أدوية مركبة. غالبًا ما تسمى هذه الأدوية بأدوية الجيل الجديد، لأنها تساعد على تحقيق انخفاض مستدام في ضغط الدم على مدار عدة ساعات. تتميز الأدوية بمفعول طويل الأمد مما يضمن سهولة الاستخدام - قرص واحد فقط في اليوم.

يجب أن يحدد طبيبك الأدوية التي يجب تناولها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. الأدوية المركبةغالبًا ما تحتوي على مدر للبول مع مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Captopres، Accusid)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II مع مدر للبول (Lozap Plus، Mikardis Plus)، ومضاد الكالسيوم مع حاصرات بيتا (Amlong-A، Amlodak-AT).

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال تعتمد على نوع الدواء وتمثل مزيجًا من ردود الفعل السلبيةالتي قد تحدث استجابة لأخذ كل مكون على حدة من الدواء.

لا تستخدم الأدوية المركبة إذا كنت لا تتحمل أحد المكونات النشطة. في معظم الحالات، يصف الأطباء الأدوية التي تحتوي على مدر للبول، حيث أن مدرات البول هي الخيار الأول لارتفاع ضغط الدم.

أدوية أخرى

الأدوية مع تكوين النباتوبيولوجياً إضافات نشطة. الميزة الرئيسية لهذه الأدوية هي أنها تخفض ضغط الدم دون آثار جانبية.

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية ليست فعالة بما فيه الكفاية كعلاج مستقل لارتفاع ضغط الدم ويجب استخدامها للوقاية، ولكن ليس لخفض ضغط الدم المرتفع. خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، لا يمكن استخدام الأدوية من هذه المجموعة.

ومن هذه الأدوية:

• قطرات المثلية الكريستال.
• تعني نورماتن؛
• المخدرات نورمالايف.

لا يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من ارتفاع ضغط الدم، لكنها تعمل على تحسين أداء الجهاز القلبي الوعائي ولها تأثير تقوية عام. شكرا تماما التركيبة الطبيعيةمن بين العلاجات المذكورة، ليس لديهم أي موانع أو آثار جانبية.

وينبغي استخدامها بعناية، بعد التشاور مع طبيبك.

من الأخطاء الشائعة التي يرتكبها العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم التوقف عن تناول الأدوية التي أوصى بها طبيب القلب والتحول إلى المكملات الغذائية والمعالجة المثلية. في كثير من الأحيان، يؤدي التغيير غير المصرح به في نظام العلاج إلى تطور المرض وتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم، لأن المستحضرات العشبية لا يمكنها التحكم بشكل كامل في ضغط الدم.

أدوية خفض ضغط الدم في حالات الطوارئ

قد يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم من زيادات مفاجئة في ضغط الدم إلى مستويات خطيرة. تسمى هذه الحالة أزمة ارتفاع ضغط الدم وتتطلب اتخاذ تدابير عاجلة.

ومن بين أدوية الطوارئ، يوصي الأطباء بالاهتمام بقطرات النيفيديبين وأقراص الكابتوبريل. ينتمي نيفيديبين إلى مجموعة مضادات الكالسيوم ويساعد على خفض ضغط الدم بسرعة. نظرًا لشكل الإطلاق، تعمل القطرات خلال 5-10 دقائق بعد تناولها. الجانب السلبي الوحيد هو تأثير النيفيديبين على المدى القصير، وبالتالي لا يوصف هذا الدواء للاستخدام المستمر.

كابتوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. هذا الدواءيحتوي على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، ويؤثر أيضًا سلبًا على وظائف الكلى والتمثيل الغذائي. ومع ذلك، خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، يقوم كابتوبريل بتطبيع ضغط الدم بسرعة ويحسن الرفاهية.

عند اختيار دواء لارتفاع ضغط الدم، يجب أن تتذكر أن جميع الأدوية غير آمنة ويمكن أن تسبب عددًا من الحالات ردود الفعل السلبيةجسم. دواء جيدمن الضغط - هذا هو الذي يختاره الطبيب، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم ومسار ارتفاع ضغط الدم لدى مريض معين.

يساعد علاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب على تقليل الوفيات الناجمة عن مضاعفات القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. دعونا نفكر في TOP الموصوف بشكل متكرر، أكثر أدوية فعالةلارتفاع ضغط الدم، أي منها يعتبر الأفضل ولماذا، وكيفية اختيار العلاج المناسب لارتفاع ضغط الدم - أسعار تقريبيةللأدوية.

الأدوية الخافضة للضغط: قائمة الأقراص لتطبيع ضغط الدم

تعتمد الجودة والعمر المتوقع للمريض على ما إذا كان من الممكن تقليل الضغط إلى المستوى المستهدف. عند اختيار الدواء، يأخذ الطبيب في الاعتبار وجود:

• عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. التدخين، الوزن الزائد، تعاطي الكحول، نمط الحياة المستقر، واستهلاك كميات كبيرة من الملح يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
• الأمراض المزمنة: أمراض الكلى والغدة الدرقية ومرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وآفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين.
• حالة القلب؛
• احتشاء عضلة القلب السابق، والسكتة الدماغية.
• الخصائص الفسيولوجية للجسم: سن الشيخوخة، حمل؛
• إمكانية التفاعلات الدوائية.

لن يكون من الممكن اختيار دواء خافض للضغط بنفسك، لأن معايير الاختيار فردية للغاية وتتطلب معرفة خاصة.يجب أن يكون الدواء المختار بشكل صحيح فعالاً وآمنًا ومناسبًا للحالة الصحية للمريض.

ومع ذلك، لا تزال هناك أنماط معينة. لقد قمنا بإعداد قائمة بالأدوية الأكثر فعالية التي تساعد معظم المرضى على خفض ضغط الدم من تلقاء أنفسهم.

تنقسم أقراص علاج ارتفاع ضغط الدم إلى 8 فئات دوائية، وتشكل مجموعتين كبيرتين من أدوية الخط الأول (الموصوفة أولاً) والخط الثاني - المستخدمة للعلاج طويل الأمد مجموعات منفصلةالمرضى: النساء الحوامل، مرضى السكر، كبار السن.

أدوية الخط الأول هي:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)؛
• مدرات البول.
• مضادات الكالسيوم.
• مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II؛
• حاصرات بيتا.

تشمل أدوية الخط الثاني ما يلي:

• حاصرات ألفا.
• وسائل العمل المركزي؛
• موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

وفقا للإحصاءات، يصف الأطباء الروس في أغلب الأحيان مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) لمرضاهم. بالإضافة إلى تأثيرها الخافض لضغط الدم المحدد جيدًا، تقلل هذه الأدوية من شدة تضخم (انتشار) البطين الأيسر، وتمنع تدهور الكلى، وتقلل من كمية البروتين المفرز في البول.

الأنجيوتنسين هو الهرمون الذي يسبب تضيق الأوعية الدموية. وهو فعال بشكل خاص على شرايين الكلى. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من إنتاج الهرمون. ويصاحب انخفاض تركيز الأنجيوتنسين استرخاء جدران الأوعية الدموية وتوسيع الشرايين وانخفاض ضغط الدم المرتفع.

الآثار الجانبية النموذجية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين:

• متسرع؛
• فقدان الذوق
• سعال جاف وخشن مستمر.
• أمراض الكلى (نادر).

الأدوية في هذه المجموعة موانع للنساء اللاتي يخططن للحمل، فهي يمكن أن تسبب ضررا خطيرا لصحة الأم والطفل. في حالة الحمل العرضي، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من الطبيب.

كابوتن

الكابتوبريل هو أكثر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين شيوعًا، وهو دواء سريع المفعول يوصف لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. كما هو الحال مع جميع أدوية الطوارئ، لا تستخدم علاج طويل الأمدارتفاع ضغط الدم.

• له تأثير سريع.
• يحسن تدفق الدم إلى الكلى، ويبطئ تطور الفشل الكلوي.
• يزيد القلب الناتج;
• يحسن النوم والحالة العاطفية للمريض.
• المرضى الذين يعانون من قصور القلب أثناء تناول الكابتوبريل يتحملون النشاط البدني بشكل أفضل ويعيشون لفترة أطول ويشعرون بالتحسن.
• في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، فإنه يقلل من النبض.

• يجب تناوله بشكل متكرر (حتى 4 مرات في اليوم)؛
• غير مناسب للمرضى الذين يعانون من وذمة وعائية وراثية أو مجهولة السبب، أو عدم تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو فرط الألدوستيرون الأولي، أو النساء الحوامل أو المرضعات.
• تستخدم بحذر عندما الأمراض الحادةالكلى، وجود كلية مزروعة، بعض أمراض القلب، تضيق الأبهر، ارتفاع مستويات البوتاسيوم.

إنالابريل

دواء غير مكلف لخفض ضغط الدم يستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في بلدان رابطة الدول المستقلة.

• له تأثير سريع.
• وضع الاستقبال المريح
• يزيد من النتاج القلبي.
• يحسن تدفق الدم الكلوي.
• يقلل من فقدان البروتين في البول لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية.
• الاستخدام طويل الأمد مصحوب بتحمل أفضل النشاط البدنييحسن حالة عضلة القلب.
• يمكن دمجه مع أدوية أخرى.

• موانع للأشخاص الذين عانوا من الوذمة الوعائية، والمرضى الذين يعانون من البورفيريا، ونقص اللاكتاز أو عدم تحمل اللاكتاز، والنساء الحوامل، والنساء المرضعات، والأطفال؛
• لا ينبغي أن يوصف لمرضى السكر أثناء تناول أليسكيرين.
• موصوف بعناية لأمراض الكلى الحادة، ووجود كلية مزروعة، وأمراض القلب التاجية، وكذلك بعض أمراض القلب الأخرى، وتضيق الأبهر، وارتفاع مستويات البوتاسيوم، والذئبة الحمامية الجهازية، ونقص تروية الدماغ، وفشل الكبد.
• لا ينصح به لكبار السن (أكثر من 65 سنة)؛
• يتطلب مراقبة خاصة للحالة الصحية إذا كان المريض يتناول مدرات البول أو مثبطات المناعة.

مدرات البول: مدرات البول

يساعد استخدام مدرات البول على إزالة الملح والماء الزائد من الجسم. نادرا ما تستخدم مدرات البول كعلاج وحيد، بل تستخدم كعلاج مساعد.

الآثار غير المرغوب فيها من تناول مدرات البول:

• نقص البوتاسيوم (ليس كل الأدوية)؛
• هجمات النقرس.
• زيادة مستويات السكر.
• ضعف جنسى.

فيروشبيرون

يشير إلى مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

• لا يزيل البوتاسيوم من الجسم.
• يمكن وصفه على مدى فترة طويلة.
• مناسب للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد.

• تأثير بطيء، يظهر تأثير واضح في الأيام 2-5؛
• تأثير انخفاض ضغط الدم غير متناسق.
• يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من مرض أديسون، والفشل الكلوي الحاد، والنساء الحوامل، والمرضعات.

إنداباميد

المؤشر الوحيد لوصف الإنداباميد هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• لوحظ الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم بعد 24 ساعة.
• أثناء الحمل ممكن إذا تجاوزت الفائدة المتوقعة للأم الضرر المحتملللجنين. فئة عمل إدارة الغذاء والدواء على الجنين هي ب.

• غير مناسب للعلاج على المدى الطويل.
• يعزز إفراز البوتاسيوم.
• يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من حوادث الأوعية الدموية الدماغية والأشكال الحادة من فشل الكبد.

مضادات الكالسيوم

تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب والشرايين. يساعد تقليل تناول الكالسيوم على تحويل القلب إلى وضع أكثر لطفًا ويخفف من تشنج الأوعية الدموية.

العواقب غير المرغوب فيها المحتملة:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم الكاحلين.
• إمساك؛
• صداع؛
• دوخة.

أملوديبين

أملوديبين يقلل من نفاذية الغشاء جدار العضلاتالشرايين، وبدرجة أقل القلب. لذلك، فإن الدواء يقاوم التشنج الوعائي تمامًا، وله تأثير ضئيل على القلب. بسبب التوسع الأوعية التاجيةعضلة القلب يمنع تطور هجمات الذبحة الصدرية.

• عمل طويل الأمد (حتى 24 ساعة) ؛
• يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب، ولا يؤثر على انقباض وتوصيل عضلة القلب.
• يقلل من درجة تضخم البطين الأيسر.
• يمنع تكوين جلطات الدم.
• يقلل الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
• مناسب لمرضى الربو، ومرضى السكر، ومرضى النقرس.

• غير مناسب للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، وتضيق الأبهر الشديد، وفشل القلب غير المستقر بعد احتشاء عضلة القلب.
• يتطلب الاستخدام الدقيق في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، وفشل القلب المزمن، وتضيق الأبهر / التاجي، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والنساء الحوامل، والنساء المرضعات.

مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين II

آلية عمل الأدوية الخافضة للضغط هي منع المستقبلات اللازمة لاختراق الأنجيوتنسين في الخلية. إن تقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية للهرمون يمنع تضيق الشرايين، وبالتالي لا يزيد الضغط.

قد يكون تناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مصحوبًا بالآثار الجانبية التالية:

• دوخة؛
• الموت أو أمراض نمو الجنين.

اللوسارتان

ممثل نموذجي لمجموعة سارتان. له تأثير قوي مضاد لتضيق الأوعية.يحدث انخفاض في ضغط الدم بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى من الدواء. يتيح لك الاستخدام المنتظم للدواء تحقيق مستوى ثابت لضغط الدم خلال 3-6 أسابيع من بداية العلاج.

• كفاءة عالية، وتأثير دائم.
• لا يمنع مستقبلات الهرمونات والأيونات الأخرى.
• أكثر فعالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• يقلل من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.

• لا ينبغي أن يستخدم من قبل المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد، وعدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز، والنساء الحوامل أو المرضعات.
• يتطلب إدارة حذرة للأشخاص الذين يعانون من تضييق الثنائي الشرايين الكلويةفرط بوتاسيوم الدم، تضيق الأبهر أو التاجي، قصور القلب، الذي يصاحبه اختلال كلوي حاد.
• غالي السعر.

حاصرات بيتا

تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم عن طريق منع المستقبلات التي تحمل الاسم نفسه. بالإضافة إلى تأثيرها الخافض لضغط الدم، فإنها لديها القدرة على تقليل النتاج القلبي ونشاط الرينين في البلازما. يشار إلى الأقراص لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

تنقسم حاصرات بيتا إلى انتقائية للقلب وغير انتقائية للقلب. تعمل الأدوية الانتقائية للقلب فقط على مستقبلات القلب والشرايين، بينما تعمل الأدوية غير الانتقائية للقلب على مستقبلات جميع الأعضاء. لذلك فإن تناول هذا الأخير يصاحبه عدد كبير من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

الآثار الجانبية الرئيسية لحاصرات بيتا هي:

• أرق؛
• الأيدي الباردة والقدمين.
• الاكتئاب والاكتئاب.
• بطء ضربات القلب.
• أعراض الربو.
• ضعف جنسى.

ميتوبرولول

الميتوبرولول هو أحد حاصرات بيتا القلبية الانتقائية. إن تناول الميتوبرولول يقلل من حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين ويحسن الدورة الدموية في عضلة القلب وامتصاص الأكسجين.

• تأثير سريع
• يقلل من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بين الرجال الذين يعانون من خفيفة أو درجة معتدلةارتفاع ضغط الدم.
• استخدام الدواء أثناء احتشاء عضلة القلب يقلل من معدل الوفيات ويقلل من احتمال الإصابة بنوبة قلبية متكررة.
• تؤثر حاصرات بيتا غير الانتقائية الأقل على تخليق الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات.
• يُسمح بوصفة طبية للنساء الحوامل؛
• التسامح الجيد.

• يجب أن تؤخذ 2-4 مرات / يوم؛
• عدد كبير من موانع.

حاصرات ألفا

يتم استخدامها نادرًا جدًا بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية. يزيد تناول حاصرات ألفا من احتمالية الإصابة بقصور القلب، والسكتة الدماغية، الموت المفاجئ. الفرق الأساسي بينها وبين أدوية المجموعات الأخرى هو قدرتها على التأثير بشكل إيجابي على مستويات الدهون، التمثيل الغذائي للكربوهيدراتمواد. لهذا الجمهور المستهدفحاصرات ألفا - مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بداء السكري أو دسليبيدميا.

وكلاء التمثيل المركزي

يتم تفسير التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية ذات التأثير المركزي من خلال قدرتها على العمل على الجهاز العصبي المركزي. إنها تمنع المواد المسؤولة عن تنشيط الجهاز العصبي الودي، ومن مظاهر نشاطه ارتفاع ضغط الدم. الآثار الجانبية الشائعة هي الضعف العام، والاكتئاب، وجفاف الفم، وعدم القدرة على الانتصاب.

الممثل البارز للمجموعة هو ميثيل دوبا، الذي يعتبر الدواء الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. حيث أن استخدام الدواء لا يؤثر على نمو الجنين. أساسي عواقب غير مرغوب فيهاتناول ميثيل دوبا - الضعف والدوخة.

موسعات الأوعية الدموية

موسعات الأوعية الدموية هي أدوية يمكنها توسيع تجويف الشرايين. إنها تعمل على استرخاء جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى "فتح" الوعاء. يستخدم في علاج الحالات الطارئة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. لديهم القدرة على زيادة معدل ضربات القلب، لذلك يتم وصفهم مع أدوية أخرى تقلل من معدل ضربات القلب. الممثلين الرئيسيين هم الهيدرالازين والمينوكسيديل.

أقراص ضغط الدم سريعة المفعول

مطلوب تأثير سريع من تناول الأدوية بشكل رئيسي في حالات الطوارئ، عندما يكون ضغط الدم مرتفعا بشكل خاص. تشمل الأدوية سريعة المفعول كابتوبريل، وفوروسيميد، وأنابريلين، وإنالابريل، وأديلفان. عادة ما يحدث تأثيرها حرفيا خلال 10-30 دقيقة.

العيب الرئيسي للأدوية التي تخفض ضغط الدم المرتفع على المدى القصير هو قصر مدة تأثيرها. عادة، يجب أن تؤخذ هذه الأدوية 3-4 مرات في اليوم.

الأدوية طويلة المفعول

يتم وصفها غالبًا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2.3، والذين يُوصف لهم استخدام الأدوية الخافضة للضغط مدى الحياة.

توصف الأدوية طويلة المفعول خارج المرحلة الحادة. يكفي أن تأخذهم 1-2 مرات في اليوم. يظهر الحد الأقصى للتأثير الخافض لضغط الدم بعد 3-6 أسابيع من بدء العلاج. خلال هذا الوقت، سيبدأ الضغط في الانخفاض تدريجياً إلى الأرقام المستهدفة. يتيح لك التأثير السلس تجنب المضاعفات النموذجية للانخفاض السريع في ضغط الدم، وكذلك تجنب ارتفاع الضغط في المستقبل.

قائمة الأدوية طويلة المفعول:

• بيسوبرولول.
• ميتوبرولول.
• بروبرانولول.
• اللوسارتان.
• كوردافليكس.
• بريستاريوم.
• ديروتون.

المنتجات مجتمعة

تتطلب الأشكال الحادة من ارتفاع ضغط الدم وصف أدوية من مجموعات مختلفة. هذا يسمح لك بزيادة فعالية الأدوية وتقليل عدد الآثار الجانبية.

مجموعات شعبية.

يتضمن العلاج المركب تناول العديد من الأدوية التي تحتوي على مكونين خافضين لضغط الدم. يتم إنتاج الأدوية التالية بناءً على المكونات النشطة:

• كابوسيد = كابتوبريل + هيدروكلوروثيازيد؛
• إناب N = إنالابريل + هيدروكلوروثيازيد؛
• نوليبريل = بيريندوبريل + إنداباميد؛
• رينيبريل جي تي = إنالابريل + هيدروكلوروثيازيد؛
• لوريستا = اللوسارتان + هيدروكلوروثيازيد؛
• خط الاستواء = يسينوبريل + أملوديبين؛
• إكسفورج = فالسارتان + أملوديبين؛
• لوجيماكس = ميتوبرولول + فيلوديبين.

بمرور الوقت، يعتاد جسم الإنسان على أي أدوية خافضة للضغط.لذلك يقوم الطبيب بتعديل العلاج بشكل دوري. إن الجمع بين الأدوية بنفسك أمر خطير للغاية. إن جهل علم الصيدلة يمكن أن يجعل النظام الجديد غير فعال، أو يؤدي إلى تفاقم أو تطور المضاعفات.

ما هي الأدوية المناسبة لمن؟

عند اختيار الأدوية الخافضة للضغط، يجب أن تؤخذ العديد من العوامل في الاعتبار. يجب أن تؤخذ الخصائص الفردية للجسم في الاعتبار. أقراص للعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيالذي سيساعد مريضًا جيدًا سيكون عديم الفائدة أو خطيرًا على مريض آخر.

كبار السن

في المرضى المسنين، يوصى بوصف مدرات البول الثيازيدية (إنداباميد وهيدروكلوروثيازيد) بمفردها أو بالاشتراك مع حاصرات بيتا لخفض ضغط الدم. يمكن وصف حاصرات قنوات الكالسيوم لكبار السن.

لا يتم وصف حاصرات ألفا لكبار السن، وكذلك الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم عند الوقوف. بعد كل شيء، أي سقوط من الدوخة أو سواد العينين لدى المرضى الأكبر سنا يمكن أن يؤدي إلى كسور وإصابات أخرى.

توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين للمرضى المسنين المصابين بداء السكري.

تصلب الشرايين

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، فمن المستحسن وصف حاصرات ألفا. أنها سوف تعزز تأثير الأدوية الخافضة للدهون. تعتبر حاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مناسبة للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين.

السكري

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتلف الشبكية والكلى.مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لمعظم المرضى - الخيار الأفضل. إنها تخفض ضغط الدم بشكل جيد، كما أنها أكثر فعالية من الأدوية الأخرى في تقليل مخاطر جميع المضاعفات، وخاصة "الموت الكلوي".

قصور القلب المزمن (CHF)

عادة ما يتضمن نظام علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى مرضى CHF مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد هذه الأدوية على منع تقدم المرض الأساسي. عندى فكرة جيدة تأثير علاجييمكن تحقيقه باستخدام مزيج من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول. تمت الموافقة أيضًا على استخدام حاصرات بيتا وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني.

الأدب

1. ماثيو آر الكسندر. أدوية ارتفاع ضغط الدم، 2018
2. Wright JM، Musini VM، Gill R. أدوية الخط الأول لارتفاع ضغط الدم، 2018
3. سوزان ر. هيل، أنتوني ج. سميث. أدوية الخط الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم، 2005
4. ريتشارد ن. فوجوروس، دكتور في الطب. الأدوية الشائعة الاستخدام لعلاج ضغط الدم، 2018

آخر تحديث: 30 مارس 2019