أساسيات أخلاقيات الطب. العلاقات بين العاملين الصحيين والمرضى

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقال

الموضوع: "أخلاقيات وأخلاقيات العامل الطبي"

أكملتها: لاريسا سيرديوكوفا

بيلغورود 2014

أخلاقيات مهنة الطبويمثل علم الأخلاق سمات النشاط الطبي القائم على الثقة المتبادلة بين المريض والعامل الطبي الذي يعهد إليه المريض بصحته وأحيانًا حياته.

تعتبر الأخلاقيات الطبية (etohs اليونانية - العرف والعرف والشخصية) كجزء من الأخلاقيات العامة القضايا الأخلاقية للطبيب، بما في ذلك مجموعة معايير سلوكه وأخلاقه، والشعور بالواجب المهني والشرف والضمير والكرامة.

تغطي أخلاقيات الطب أيضًا قواعد معينة لسلوك العامل الطبي في الحياة اليومية، وثقافته، وحبه للإنسانية، والنظافة الجسدية والمعنوية، وما إلى ذلك. بشكل عام، يمكننا القول أن الأخلاق هي مظهر خارجي للمحتوى الداخلي للشخص.

يُفهم علم الأخلاق الطبي (deon اليوناني - المستحق) على أنه مبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي التي تهدف إلى تعظيم فوائد العلاج والقضاء على عواقب العمل الطبي غير الكافي. علم الأخلاق جزء من أخلاقيات الطب والأخلاق الطبية.

ومع ذلك، في الوقت الحاضر، فإن أحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية تجبرنا على النظر في المعايير التقليدية لأخلاقيات الطب من وجهة نظر مختلفة قليلاً. يتم استبدال مبدأ "الطبيب-المريض" السابق بمبدأ "الطبيب-الجهاز-المريض" الجديد، ولم تقل حاجة المريض إلى الموقف الحساس واليقظ للعامل الطبي، ولكلماته الرقيقة التي تبعث الأمل، بل وقد زاد أكثر.

أهمية المشكلة

يكمن تفرد أخلاقيات الطب في حقيقة أن جميع القواعد والمبادئ والتقييمات فيها تركز على صحة الإنسان وتحسينها والحفاظ عليها. تم التعبير عن هذه المعايير في البداية في قسم أبقراط، الذي أصبح نقطة البداية لإنشاء قواعد طبية مهنية وأخلاقية أخرى. العامل الأخلاقي في الطب تقليديا أهمية عظيمة. منذ أكثر من ثمانين عامًا، وبالقياس على قسم أبقراط الطبي، تم إنشاء قسم أخت فلورنس نايتنجيل.

المعايير والظواهر الأخلاقية

في عملية تطوير وتشكيل الطب المهني، تمت صياغة المبادئ الإنسانية والأخلاقية لأنشطة العاملين في المجال الطبي بوضوح.

على هذا الأساس، تم تحديد المفاهيم أو الفئات الأكثر عمومية للأخلاق، مما يعكس الروابط الأخلاقية بين الناس وتميز موقف العاملين الصحيين تجاه موضوع أنشطتهم اليومية - شخص مريض وصحي، للمجتمع.

هذه هي الطريقة التي تمت بها صياغة الفئات الرئيسية لأخلاقيات الطب وحصلت على الاعتراف العلمي: الواجب والضمير والشرف والكرامة واللباقة ومعنى الحياة والسعادة الإنسانية. وبطبيعة الحال، جميع الفئات الأخلاقية مترابطة، وتكمل وتعزز بعضها البعض. ومع تطور أفكارنا وتقدمنا ​​العلمي في الطب، وعلى هذا الأساس - مواصلة تحسين طرق فحص وعلاج المرضى.

من المهم جدًا ألا يعرف طاقم التمريض المتطلبات الأساسية للفئات الأخلاقية فحسب، بل يستخدمون أيضًا في أنشطتهم المهنية، وعلى أساسها، تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان.

الضمير فئة أخلاقية تعبر عن أعلى شكل من أشكال قدرة الشخص على ممارسة ضبط النفس الأخلاقي، وصياغة الواجبات الأخلاقية بشكل مستقل لنفسه، ومطالبته بالوفاء بها، وإجراء تقييم ذاتي لأفعاله. الضمير هو الوعي الداخلي بالواجب المهني للفرد، والمسؤولية المهنية كواجب شخصي ومسؤولية شخصية.

الشرف والكرامة فئات أخلاقية تحدد موقف الشخص تجاه نفسه وتجاه شخص آخر وتجاه المجتمع ككل. ومفهوم الشرف في مضمونه قريب جداً من مفهوم “الكرامة”. وكلتا الفئتين تنظمان سلوك الإنسان بطريقة معينة، وتحددان الموقف تجاهه من الآخرين، وتتأثران بفئات أخرى من الأخلاق، وخاصة الواجب والضمير، اللذين بدونهما لا يوجد شرف وكرامة شخصية.

فاللباقة ليست صفة فطرية، بل هي صفة مكتسبة، فهي تنشأ منذ الطفولة في البيئة الاجتماعية التي تنمو فيها وتتشكل في عملية التطور الاجتماعي والفردي.

السعادة هي علامة على أن الشخص قد وجد معنى شخصيًا للحياة في مرحلة معينة من مسار حياته.

هناك جانبان للظواهر الأخلاقية:

1) اللحظة الشخصية (استقلالية الفرد ودوافعه لقواعد السلوك الأخلاقي والتقييمات الأخلاقية)؛

2) لحظة موضوعية خارجة عن الشخصية (وجهات النظر الأخلاقية والقيم والأعراف وأشكال ومعايير العلاقات الإنسانية التي تطورت في ثقافة معينة أو مجموعة اجتماعية أو مجتمع معين).

أول النقاط المذكورة تتعلق بخصائص الأخلاق، والثانية - الأخلاق.

السمة المميزة للأخلاق هي أنها تعبر عن الموقف المستقل للأفراد، وقرارهم الحر والمستقل بشأن ما هو الخير والشر، والديون والضمير في تصرفات الإنسان والعلاقات والشؤون. عندما يتحدثون عن أخلاق الفئات الاجتماعية والمجتمعات والمجتمع ككل، فإننا نتحدث بشكل أساسي عن الأخلاق (حول الأعراف الاجتماعية الجماعية والعامة والقيم ووجهات النظر والعلاقات والأعراف والمؤسسات).

القواعد التقليدية وقواعد الأخلاق الطبية

1. نموذج أبقراط ("لا ضرر ولا ضرار").

إن مبادئ الشفاء التي وضعها "أبو الطب" أبقراط (460-377 قبل الميلاد) تكمن في أصول أخلاقيات الطب في حد ذاتها. في "قسمه" الشهير، صاغ أبقراط واجبات الطبيب تجاه مريضه.

2. نموذج باراسيلسوس ("افعل الخير").

تم تطوير نموذج آخر لأخلاقيات الطب في العصور الوسطى. تم تحديد مبادئها بشكل واضح من قبل باراسيلسوس (1493-1541). على النقيض من نموذج أبقراط، عندما يفوز الطبيب بالثقة الاجتماعية للمريض، في نموذج باراسيلسيان، تكتسب الأبوية - الاتصال العاطفي والروحي بين الطبيب والمريض، والذي على أساسه يتم بناء عملية العلاج بأكملها - أهمية قصوى.

وبروح ذلك الزمن كانت العلاقة بين الطبيب والمريض شبيهة بالعلاقة بين المرشد الروحي والمبتدئ، إذ أن مفهوم الأب (باللاتينية - الأب) في المسيحية يمتد إلى الله. إن جوهر العلاقة بين الطبيب والمريض يتحدد من خلال العمل الصالح الذي يقوم به الطبيب، والخير بدوره هو من أصل إلهي، لأن كل الخير يأتي من فوق، من الله.

3. النموذج الأخلاقي (مبدأ "الالتزام بالواجب").

يعتمد هذا النموذج على مبدأ "الالتزام بالواجب" (deontos في اليونانية تعني "مستحق"). إنه يعتمد على الالتزام الصارم بالمتطلبات الأخلاقية، والامتثال لمجموعة معينة من القواعد التي وضعها المجتمع الطبي، والمجتمع، وكذلك عقل الطبيب وإرادته للامتثال الإلزامي. كل تخصص طبي له "ميثاق الشرف" الخاص به، وعدم الالتزام به محفوف بالإجراءات التأديبية أو حتى الاستبعاد من مهنة الطب.

4. الأخلاقيات الحيوية (مبدأ "احترام حقوق الإنسان وكرامته").

لقد اقترب الطب الحديث والبيولوجيا وعلم الوراثة والتقنيات الطبية الحيوية المقابلة من مشكلة التنبؤ بالوراثة وإدارتها، ومشكلة حياة وموت الجسم، والتحكم في وظائف الجسم البشري على مستوى الأنسجة والخلوية وتحت الخلوية. تم ذكر بعض المشاكل التي تواجه المجتمع الحديث في بداية هذا العمل. ولذلك فإن مسألة احترام حقوق وحريات المريض كفرد أصبحت أكثر إلحاحاً من أي وقت مضى؛ فالامتثال لحقوق المريض (الحق في الاختيار، الحق في الحصول على المعلومات، وما إلى ذلك) منوط باللجان الأخلاقية، التي قامت بالفعل جعل أخلاقيات البيولوجيا مؤسسة عامة.

الأخلاقية و جودة احترافيةممرضة

من الصعب المبالغة في تقدير دور الممرضة في عملية علاج المريض، خاصة في المستشفى. تنفيذ أوامر الطبيب، ورعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وتنفيذ العديد من التلاعبات، المعقدة في بعض الأحيان، - كل هذا هو المسؤولية المباشرة لطاقم التمريض. كما تشارك الممرضة في فحص المريض وإعداده للتدخلات الجراحية المختلفة والعمل في غرفة العمليات كطبيب تخدير أو ممرضة غرفة العمليات ومراقبة المريض في وحدات العناية المركزة و عناية مركزة. كل هذا يفرض متطلبات عالية ليس فقط على المعرفة والمهارات العملية للممرضة، ولكن أيضًا على شخصيتها الأخلاقية وقدرتها على التصرف ضمن فريق عند التواصل مع المرضى وأقاربهم.

من الضروري دائمًا وفي جميع الظروف أن نتذكر أن الشخص يلجأ إلى المتخصصين الطبيين للحصول على المساعدة نظرًا لحدوث مشكلة له، أحيانًا تكون خطيرة جدًا، قادرة على التسبب في فقدان الصحة والإعاقة، وأحيانًا تهدد الحياة. فقط من خلال التعاطف الكامل مع المريض، مع فهم حالته، يكون الاتصال الحقيقي ممكنًا بينه وبين الطاقم الطبي، وهو أمر ضروري جدًا لنجاح العلاج. يحتاج المريض إلى الحساسية والدعم المعنوي والدفء ليس أقل وربما أكثر من الأدوية. ليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على الممرضات في الماضي القريب لقب "أخوات الرحمة": وهذا لا يعكس الجانب المهني فحسب، بل يعكس أيضًا الجانب الأخلاقي لعملهن. لا ينبغي السماح للأشخاص غير المبالين وغير المتوازنين وغير القادرين على التعاطف مع شخص يعاني بالعمل في المؤسسات الطبية. عند التواصل مع المريض وإجراء التلاعبات، التي غالبًا ما تكون مزعجة ومؤلمة، يجب على الممرضة صرف انتباه المريض عن الأفكار الصعبة، وغرس فيه البهجة والإيمان بالشفاء.

غالبًا ما يسأل المرضى الممرضات عن تشخيصهم والتشخيص. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف إبلاغ المريض بذلك مرض غير قابل للشفاء، خصوصاً ورم خبيث. أما بالنسبة للتكهن، فيجب على المرء دائمًا التعبير عن ثقته الراسخة في التوصل إلى نتيجة إيجابية. يجب الاتفاق مع الطبيب على جميع المعلومات التي تقدمها الممرضة للمريض.

أ)العلاقة بين الممرضة والطبيب:

الوقاحة وعدم الاحترام في التواصل أمر غير مقبول؛

تنفيذ الوصفات الطبية في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة ومهنية.

إبلاغ الطبيب بشكل عاجل عن التغيرات المفاجئة في حالة المريض؛

إذا كانت لديك شكوك في عملية تنفيذ الوصفات الطبية، فوضح بلباقة جميع الفروق الدقيقة مع الطبيب في غياب المريض.

ب)العلاقات بين الممرضة والممرضة:

الوقاحة وعدم احترام الزملاء أمر غير مقبول؛

ينبغي تقديم التعليقات بلباقة وفي غياب المريض؛

يجب على الممرضات ذوات الخبرة مشاركة خبراتهن مع الصغار؛

في المواقف الصعبة يجب علينا أن نساعد بعضنا البعض.

في)العلاقات "الممرضة - الطاقم الطبي المبتدئ":

الحفاظ على الاحترام المتبادل؛

مراقبة أنشطة الطاقم الطبي المبتدئ بلباقة وبشكل غير ملحوظ؛

الوقاحة والألفة والغطرسة غير مقبولة؛

من غير المقبول الإدلاء بالتعليقات بحضور المرضى والزوار.

ميزات التواصل مع الأطفال المرضى

يجب أن يكون الموقف تجاه الأطفال في أي عمر متساويًا وودودًا. ويجب اتباع هذه القاعدة منذ الأيام الأولى لإقامتك في المستشفى.

يجب على العاملين الطبيين الموجودين مباشرة بين الأطفال أن يأخذوا في الاعتبار دائمًا الخصائص النفسية للمرضى وتجاربهم ومشاعرهم. الأطفال الأكبر سنًا، وخاصة الفتيات، هم الأكثر حساسية وفي الأيام الأولى من الإقامة في المستشفى غالبًا ما ينسحبون و"ينسحبون إلى أنفسهم". لفهم حالة الأطفال بشكل أفضل، من المهم، بالإضافة إلى معرفة الخصائص النفسية الفردية للطفل، معرفة الوضع في الأسرة، والوضع الاجتماعي للوالدين. كل هذا ضروري للمنظمة الرعاية المناسبةللطفل المريض في المستشفى وعلاجه الفعال.

عند التواصل مع المرضى، غالبا ما يعاني العاملون الطبيون من الإجهاد العاطفي، الناجم في بعض الأحيان عن السلوك غير الصحيح للأطفال، وأهواءهم، ومطالب الوالدين غير المعقولة، وما إلى ذلك. في هذه الحالات، من الضروري الحفاظ على الهدوء، وعدم الاستسلام للحالة المزاجية اللحظية، والقدرة على قمع التهيج والعاطفة المفرطة.

من غير المقبول أيضًا تقسيم الأطفال إلى "صالحين" و"سيئين"، بل وأكثر من ذلك إبراز "المفضلين". الأطفال حساسون بشكل غير عادي للمودة ويشعرون بمهارة بموقف البالغين تجاههم. يجب أن تكون نبرة المحادثة مع الأطفال دائمًا متساوية وودية. كل هذا يساهم في إقامة علاقات ودية وثقة بين الطفل والطاقم الطبي ويكون له تأثير إيجابي على المريض.

للحساسية أهمية كبيرة عند التواصل مع الطفل، أي. الرغبة في فهم تجاربه. تتيح لك محادثة المريض مع الطفل تحديد الخصائص الشخصية والتجارب المهيمنة وتساعد في إجراء التشخيص. من الضروري ليس فقط الاستماع رسميا إلى شكاوى الطفل المريض، ولكن إظهار المشاركة الدافئة، والرد وفقا لما يسمع. يهدأ المريض عندما يرى موقف العامل الطبي فيستقبله معلومات إضافيةعن الطفل. على العكس من ذلك، فإن النبرة القاسية أو المألوفة في المحادثة تخلق عائقًا أمام إقامة علاقة طبيعية مع طفل مريض.

تتطلب رعاية الطفل، بالإضافة إلى التدريب المهني، أن يتحلى العامل الطبي بالصبر والحب الكبيرين للأطفال. من المهم أن يكون لديك فكرة عن درجة المراسلات بين العقلية و التطور الجسديالطفل، ومعرفة صفاته الشخصية. غالبًا ما يبدو الأطفال المرضى في سن مبكرة أكثر طفولية من أقرانهم الأصحاء الأكثر تطوراً. يجب أن يكون العامل الطبي قادرًا على تعويض الأطفال عن غياب الوالدين والأحباء. يعاني الأطفال دون سن 5 سنوات من الانفصال عن والديهم بشكل سيء بشكل خاص. ومع ذلك، حتى الأطفال الذين يعانون من الانفصال المؤقت عن والديهم بشكل مؤلم، يعتادون بسرعة على البيئة الجديدة ويهدأون. وفي هذا الصدد، فإن الزيارات المتكررة للوالدين في الأيام الأولى من العلاج في المستشفى يمكن أن تؤدي إلى صدمة نفسية الطفل. يُنصح بتجنب الزيارات المتكررة من الوالدين خلال فترة التكيف (3-5 أيام). في نهاية هذه الفترة، إذا لم يتمكن الوالدان أو الأقارب المقربون لسبب ما من زيارة طفل مريض بانتظام، فيجب على الممرضة أن توصي بإرسال الرسائل في كثير من الأحيان وحمل الطرود حتى يشعر الطفل بالرعاية والاهتمام.

يلعب العامل الطبي دورًا رائدًا في خلق بيئة نفسية مناسبة في المؤسسة الطبية، تذكرنا بالبيئة المنزلية للطفل (تنظيم الألعاب، ومشاهدة التلفزيون، وما إلى ذلك). إن المشي في الهواء الطلق يجمع الأطفال معًا، ويضمن اهتمام الطاقم الطبي وموقفهم الدافئ تكيف الأطفال المرضى مع الظروف الجديدة.

من الضروري الحفاظ على حسن النية ووحدة الأسلوب والتماسك في العمل بين العاملين في المؤسسة الطبية مما يساعد على توفير مستوى عالٍ من الرعاية والعلاج للأطفال. يجب على الممرضة، التي تكون بين الأطفال وتراقب سلوكهم وردود أفعالهم، أن ترى الخصائص الفردية للأطفال، وطبيعة العلاقات، وما إلى ذلك. من خلال تلقي هذه المعلومات النفسية الهامة، يمكن للطبيب المعالج أيضًا تغيير (تحسين) أساسياته على الفور التكتيكات العلاجيةمما سيساهم في تكوين جو نفسي صحي في المؤسسة الطبية وزيادة كفاءة عملية العلاج.

العلاقات بين العاملين في المجال الطبي وأولياء أمور الطفل المريض

في معظم الحالات، يجد الآباء، وخاصة الأمهات، صعوبة في التعامل مع مرض أطفالهم. وهذا أمر مفهوم: تتعرض أم الطفل المصاب بمرض خطير لصدمة نفسية بدرجة أو بأخرى وقد تكون ردود أفعالها غير كافية، لأنها تستحوذ على مجال قوي للغاية من "غريزة الأمومة". ولذلك فإن النهج الفردي للأم ضروري من جميع العاملين في المجال الطبي دون استثناء. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأمهات اللاتي يرعين طفلاً يعاني من مرض خطير في المستشفى. من المهم ليس فقط طمأنة المرأة بالكلمات، ولكن أيضًا تهيئة الظروف اللازمة لذلك استراحة جيدةوالتغذية، وإقناعها بأن الطفل يتلقى العلاج الصحيحويقع في " أيد أمينة" يجب أن تفهم الأم أهمية وصحة التلاعبات والإجراءات وغيرها التي يصفها الطبيب وتؤديها الممرضة. وإذا لزم الأمر، يمكنك تدريب الأم على أداء بعض التلاعب، على سبيل المثال، الحقن والاستنشاق، وما إلى ذلك.

يعامل معظم الآباء العاملين في مجال الرعاية الصحية بالدفء والثقة والامتنان لعملهم الشاق. ومع ذلك، هناك أيضًا آباء "صعبون" للغاية يحاولون، من خلال الوقاحة والسلوك غير اللباق، إقناع موظفي المستشفى بإيلاء اهتمام خاص لطفلهم. مع هؤلاء الآباء، يجب على العاملين الطبيين إظهار ضبط النفس الداخلي والهدوء الخارجي، والذي في حد ذاته له تأثير إيجابي على الأشخاص ذوي التعليم الضعيف.

تتطلب اللباقة الرائعة إجراء محادثة بين العامل الطبي ووالدي وأقارب الطفل المريض في أيام الزيارات واستلام الطرود. على الرغم من عبء العمل، يجب أن يجد الطبيب وقتًا للإجابة على جميع الأسئلة بهدوء وتعمد. صعوبات خاصةقد تنشأ عندما يحاول الآباء اكتشاف تشخيص مرض الطفل وتوضيح صحة العلاج ووصف الإجراءات. وفي هذه الحالات يجب ألا يتجاوز حديث الممرضة مع الأقارب نطاق اختصاصها. ليس لها الحق في الحديث عن الأعراض و التكهن المحتملالأمراض. ويجب على الممرضة أن تعتذر بأدب، وتدفع بالجهل، وتحيل الأقارب إلى الطبيب المعالج أو رئيس القسم الذي لديه الكفاءة المناسبة في هذه الأمور.

لا يجب أن تحذو حذو والديك، وتحاول تلبية مطالب غير معقولة، على سبيل المثال، التوقف عن الحقن التي وصفها لك الطبيب، وتغيير نظامك الغذائي ونظامك الغذائي، وما إلى ذلك. هذا النوع من "الاستجابة" لا يمكن إلا أن يجلب الضرر، ولا علاقة له بمبادئ الطب الإنساني والاستمرارية المهنية.

في العلاقة بين العاملين في المجال الطبي وأولياء الأمور، فإن شكل العنوان ليس له أهمية كبيرة. عند مخاطبة الوالدين، يجب على العاملين في المجال الطبي مناداتهم بالاسم واللقب، وتجنب الألفة وعدم استخدام مصطلحات مثل "ماما" و"بابا".

عادة ما تكون الاتصالات بين العاملين الطبيين وأولياء الأمور في أقسام الأطفال مكثفة عاطفياً وقريبة ومتكررة. إن التكتيكات الصحيحة للتواصل بين العاملين في المجال الطبي وأقارب وأصدقاء الطفل المريض تخلق التوازن النفسي المناسب في العلاقات الشخصية بين العامل الطبي - الطفل المريض - والديه.

المعايير القانونية والأخلاقية لمسؤولية العاملين في المجال الطبي

المسؤولية الأخلاقية الطبية

يتم أيضًا تنظيم الأنشطة المتعددة الأوجه للعاملين في المجال الطبي، والتي تهدف إلى الحفاظ على صحة الناس وتعزيزها، من خلال القواعد القانونية والأخلاقية، والتي تكون في اتصال وتفاعل معين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن القوانين التشريعية في المجتمع الاشتراكي لها أساس أخلاقي عميق.

وبالتالي، يجب الجمع بين التعليم القانوني للعاملين في المجال الطبي مع التعليم الأخلاقي، والعكس بالعكس، يجب الجمع بين التعليم الأخلاقي والتعليم القانوني. المعايير الأخلاقية مثل الحفاظ على السرية الطبية، والالتزام بتقديم الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين في الطريق وفي الشارع وغيرها في الأماكن العامة، تم تكريسها في بلدنا في أساسيات تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والجمهوريات الاتحادية بشأن الرعاية الصحية.

من الأمثلة على الارتباط الوثيق بين الجوانب الأخلاقية والأخلاقية والقانونية لأنشطة العاملين في المجال الطبي المواقف التالية التي تحدث غالبًا في الحياة. إذا كان العامل الطبي يمتثل بوضوح لمتطلبات علم الأخلاق في العلاقات مع المريض والأقارب، فعلى الرغم من النتيجة غير المواتية المحتملة للمرض، فإن أقارب المتوفى يدافعون عن العامل الطبي، لأنهم رأوا ذلك خلال حياته طوال حياته، تم القيام بكل شيء للمريض، سواء من الناحية المهنية أو المهنية أو الأخلاقية.

على العكس من ذلك، قد يحدث صراع بين أقارب المتوفى والعامل الطبي إذا انتهك الأخير متطلبات آداب الأخلاق وأظهر عناصر الشكلية والقسوة وعدم احترام كرامة الإنسان في عملية علاج المريض.

وهكذا فإن الشخص الذي انتهك بعض الأخلاق أو القواعد القانونية، سيتحمل المسؤولية التي سيعتمد مداها على عواقب الجريمة.

وفقا للجنة الدولة لسياسة مكافحة الاحتكار، فإن عدد انتهاكات قانون "حماية حقوق المستهلك" من قبل المؤسسات والمنظمات الطبية للفترة 2000-2009. بنسبة 15.4 مرة. إن الاتجاهات الإيجابية في النضال من أجل حقوق المستهلك غالباً ما تصل إلى نقيضها - التطرف الاستهلاكي، عندما يتم استخدام الحقوق لأغراض لا ضمير لها من أجل جني الأرباح.

العديد من حالات الحكم غير السليم الخدمات الطبيةأصبحت موضوعات للمنشورات في وسائل الإعلام، فإنها تلقى استجابة جماهيرية كبيرة، وهو ما لم يكن عليه الحال في الفترات السابقة للطب المنزلي. الأساس القانوني للمسؤولية المدنية عن التسبب في الضرر بسبب تقديم الخدمات الطبية بشكل غير لائق هو قواعد الفصل 59 من القانون المدني للاتحاد الروسي "الالتزامات الناتجة عن التسبب في الضرر".

وهكذا، فإن المادة 1064 من القانون المدني للاتحاد الروسي تعبر عن مبدأ الضرر العام، الذي بموجبه يخضع الضرر الذي يلحق بموضوع القانون المدني للتعويض الكامل من قبل الشخص الذي تسبب في الضرر.

تنص المادة 1068 من القانون المدني للاتحاد الروسي على مسؤولية الكيان القانوني عن الضرر الذي يلحقه العامل الطبي أثناء أداء التزامات العمل (الضرر الخاص). في الوقت نفسه، في الأنشطة الطبية، أثناء التشخيص والعلاج، غالبا ما يتم استخدام الأشياء والمواد التي تمثل مصادر الخطر المتزايد. وقد تشمل هذه، على وجه الخصوص، أجهزة الأشعة السينية والليزر، والأدوية الفعالة، وبعض طرق التشخيص، وما إلى ذلك. إذا صنف المشرع أنواعًا معينة من الخدمات الطبية على أنها أنشطة تشكل خطرًا متزايدًا على الآخرين، فيجب أن تتحمل المؤسسة أو المنظمة الطبية المسؤولية المدنية باعتبارها مالك مصدر الخطر المتزايد على أساس المادة 1079 من القانون المدني لروسيا الاتحاد.

الأساس الفعلي لمسؤولية المؤسسة أو المنظمة الطبية هو الضرر الذي يلحق بحياة المريض وصحته. قد تنشأ مسؤولية العاملين في المجال الطبي من عقد تقديم الخدمات المدفوعة في حالات تقديم الخدمات الطبية المدفوعة (المواد 778 - 783 من القانون المدني للاتحاد الروسي). قد توفر المسؤولية التعاقدية عن التسبب في ضرر للحياة والصحة أثناء تقديم الخدمات الطبية مجموعة واسعة من أسباب حدوثها ومبلغ التعويض عن الضرر مقارنة بالمسؤولية التقصيرية.

تخضع العلاقات ذات الطبيعة التعاقدية لقانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك". وبالتالي، في حالة الفشل في تحقيق النتيجة المخطط لها للعلاج عند إجراء نوع معين من الخدمات الطبية، يجب على المؤسسة أو المنظمة الطبية، بغض النظر عن خطأها، إما مواصلة العلاج مجانًا، أو إعادة العلاج حسب اختيار المريض. المال، وإذا كان هناك خطأ، التعويض عن الضرر المعنوي الذي حدث (المادة 15).

القانون المدنيوينص الاتحاد الروسي على إمكانية التعويض الأقصى عن الخسائر التي تكبدتها الضحية نتيجة الضرر الذي يلحق بالحياة والصحة، لأن استعادة الصحة المفقودة في مثل هذه الحالات قد تكون صعبة للغاية، بل ومستحيلة في بعض الأحيان. وفقًا للمادة 1085 من القانون المدني للاتحاد الروسي، تخضع الأرباح المفقودة للضحية أو جزء منها للتعويض، اعتمادًا على درجة فقدان القدرة المهنية على العمل؛ النفقات الإضافية الناجمة عن الأضرار الصحية، بما في ذلك تكاليف العلاج، والأغذية الإضافية، وشراء الأدوية، والأطراف الصناعية، والرعاية الخارجية، والعلاج في المصحة، والشراء عربةوالتدريب المهني إذا كان الضحية يحتاج إلى هذه الأنواع من المساعدة ولا يحق له الحصول عليها مجاناً.

بالإضافة إلى ذلك، يحق للضحية الحصول على تعويض عن الضرر المعنوي (المادة 1100)، وفي حالة وفاته يتحمل مسبب الضرر أيضًا نفقات الجنازة وما يتعلق بوفاة العائل. الشرط المطلوبالمسؤولية هي وجود علاقة سببية ذات أهمية قانونية (ضرورية) بين تصرفات الطبيب والعواقب السلبية على صحة المريض. في بعض الأحيان تكون العلاقة السببية واضحة جدًا بحيث يكون من السهل إثباتها. ويصعب تحديد وجود علاقة سببية في الحالات التي لا تتبع فيها النتيجة مباشرة العمل غير القانوني أو عندما يكون الضرر ناجما عن فعل ليس من شخص واحد، بل عن عدد من العوامل والظروف التي تزيد من تعقيد الوضع. وتجدر الإشارة إلى أنه فيما يتعلق بالضرر الذي يحدث أثناء تقديم الخدمات الطبية، فقد يكون من الصعب للغاية إقامة علاقة سببية، على الرغم من طبيعتها الموضوعية.

إن تقديم الخدمات الطبية هو عملية متعددة الأبعاد، بما في ذلك التدابير التشخيصية والعلاجية والوقائية، والانحراف عن السلوك المعياري للعاملين في المجال الطبي في أي مرحلة من العملية يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها على حياة المريض وصحته. المستقبل.

في بعض الحالات، مع كل خبرتهم ومعرفتهم، لا يمكن للخبراء الطبيين سوى ذكر احتمال وجود أو عدم وجود علاقة سببية.

لفرض المسؤولية المدنية عن الضرر، من الضروري إثبات ذنب العاملين في المجال الطبي. وبالتالي، وفقًا للفقرة 2 من المادة 1083 من القانون المدني للاتحاد الروسي، إذا ساهم الإهمال الجسيم للضحية نفسه في حدوث الضرر أو زيادته، اعتمادًا على درجة ذنب الضحية وسبب الضرر، يجب تخفيض مبلغ التعويض (المريض يرفض تناول الأدوية، ويشرب الكحول خلال فترة العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا، ينتهك الراحة في الفراش التي وصفها له الطبيب، ويخفي معلومات عن حالته الصحية ضروريعند اختيار طريقة العلاج).

يجب إثبات ذنب الضحية في حدوث عواقب وخيمة على صحته من قبل مسبب الضرر، أي. مؤسسة طبية، منظمة. من خلال الوثائق الطبية يمكن الحصول على معلومات تعكس التقدم المحرز في علاج المريض، وإجراءات وصف بعض الإجراءات، والأدوية، والحالة الصحية للمريض والشكاوى في مراحل مختلفة من العلاج.

مع الأخذ في الاعتبار الزيادة في عدد المطالبات المقدمة من المواطنين بشأن عدم كفاية الخدمات الطبية، ينبغي إيلاء اهتمام متزايد لمشاكل المسؤولية القانونية للعاملين في المجال الطبي عن الجرائم المهنية. يتم تنفيذ المسؤولية القانونية من خلال استخدام الوسائل القانونية التي تسمح بتأثير القانون على العلاقات العامة في مجال الممارسة الطبية. كما تعلمون، ليس كل التدخلات الطبية تنتهي بشكل جيد، أي. تعافي المريض. في حالات النتائج غير المواتية، عندما لا يكون من الممكن الحديث عن شرعية تصرفات العامل الطبي، هناك حاجة إلى تقييم موضوعي للعلاج الذي يتم إجراؤه وتحديد نوع ودرجة مسؤولية العامل الطبي.

الوثائق الرئيسية التي تشكل الإطار القانوني التي تحدد مسؤولية ملكية العاملين الطبيين عن ارتكاب الجرائم المهنية هي القانون المدني للاتحاد الروسي، وقانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" (بتاريخ 9 يناير 1996 ن). 2-FZ)، أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين (1993). ينظم قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" مسؤولية ملكية المؤسسات والمنظمات الطبية من خلال معايير جودة الخدمات، وحق المستهلك في سلامة الخدمات، والتعويض عن الأضرار المعنوية، وما إلى ذلك. تتضمن مسؤولية ملكية المؤسسات والمنظمات الطبية انفتاحًا أكبر، وتقليل عدد الحواجز الإدارية والمهنية، وحقوق متساوية للمرضى في تقديم الخدمات الطبية وزيادة الحماية القانونية لمستهلكي الخدمات الطبية.

حاليا، أدرك المجتمع الطبي أن دراسة إطار قانونيفي قطاع الرعاية الصحية. وفي هذا الصدد، من الضروري غرس ثقافة قانونية عالية ووعي قانوني لدى أطباء المستقبل من "مقاعد الطلاب". يمكن أن تنشأ الثقافة القانونية والوعي القانوني على هذا الأساس المعرفة القانونيةعند تطوير القدرة لدى أخصائي مستقبلي على تطبيق القواعد القانونية عمليًا في الأنشطة المهنية، وبالتالي فإن التدريب القانوني المناسب للعاملين في المجال الطبي يسمح بتكوين ثقافة قانونية ومسؤولية تجاه الفرد والمجتمع والدولة. وهذا يتطلب غرس الرغبة لدى العاملين في المجال الطبي ليس فقط في معرفة القوانين واحترامها، بل وأيضاً القدرة على تطبيق القواعد القانونية في الممارسة العملية.

حاليًا، الاتجاه العام في الممارسة الطبية هو أن عددًا متزايدًا من القضايا الخاصة في تقديم الخدمات الطبية ينظمها القانون، ولا تترك لضمير الطبيب أو معاييره الأخلاقية والأخلاقية، والتي تعد أحد عوامل الشرعية في مجال الطب.

وبالتالي، فإن معرفة العاملين الطبيين بالتشريعات في مجال الرعاية الصحية، وفهم حقوقهم ومسؤولياتهم، والمسؤولية القانونية عن الانتهاكات المهنية المختلفة، وكذلك معرفة حقوق المريض تشكل أساس الثقافة القانونية للعاملين في مجال الرعاية الصحية. إن تبسيط المعرفة القانونية للعاملين في المجال الطبي سوف يسهم في توفير حماية الصحة العامة على أكمل وجه.

خاتمة

الأساس الأخلاقي للنشاط المهني للممرضة هو الإنسانية والرحمة. أهم مهام النشاط المهني للممرض هي: الرعاية الشاملة الشاملة للمرضى وتخفيف معاناتهم؛ استعادة الصحة وإعادة التأهيل؛ تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. توفر مدونة الأخلاقيات إرشادات أخلاقية واضحة للنشاط المهني للممرضة، وهي مصممة لتعزيز التوحيد وزيادة مكانة وسلطة مهنة التمريض في المجتمع، وتطوير التمريض في روسيا.

فهرس

1. جوسينوف أ.أ.، أبريسيان ر.ج. أخلاق مهنية. م: 1998.

2. زيلينكوفا آي. إل.، بيلييفا إي. في. أخلاق مهنية: درس تعليمي. من: إد. V.M. سكاكون، 1995.

3. أساسيات المعرفة الأخلاقية / أد. البروفيسور م.ن. روزنكو. م: دار النشر. "لان"، 1998.

4. قاموس الأخلاق. إد. يكون. كونا. م: بوليتيزدات، 1990.

5. مدونة أخلاقيات الممرضات الروسيات (تم اعتمادها الرابطة الروسيةالممرضات، 1997).

6. أكوبوف في.إي.، ماسلوف إي.إن. القانون في الطب. م: خدمة الكتب، 2002. ص 352.

7. ألكسندروفا أو.يو. المسؤولية المدنية وخصائصها. م.: ZAO "MCFER"، 2005. ص 167 178.

8. جيراسيمينكو إن إف، ألكسندروفا أو يو، غريغورييف آي يو. التشريعات في مجال حماية صحة المواطنين. م: MCFR، 2005. 320 ص.

9. سيرجيف يو.د. القانون الطبي. مجمع تعليمي في 3 مجلدات. م: جيوتار-ميديا، 2008. 777 ص.

10. القانون المدني للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 29 يوليو 2004).

12. أوسلوبوف رعاية عامةللمرضى في العيادة العلاجية.

13. "دليل رعاية الممرضات"، حرره الأكاديمي من الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن.ر. باليفا. موسكو، 1993

14. إيفانيوشكين أ.يا. أخلاقيات المهنة في الطب. م، 1990

15. مدونة أخلاقيات الممرضات الروسيات.

16. المدونة الدولية لأخلاقيات الممرضين والممرضات.

17. الطب والقانون.

18. http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/nomer23.php.

19. http://www.sisterflo.ru/ethics/.

20. http://www.juristlib.ru/book_7444.html.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

تشكيل أخلاقيات الطب الحيوي. خصائص أنشطة الممرضة. مدونة الأخلاقيات للأطباء في التبت القديمة. العلاقة بين العامل الطبي والمريض. مبادئ الموافقة المستنيرة وعدم الإضرار وفعل الخير.

الملخص، تمت إضافته في 10/02/2013


مراعاة مجموعة المعايير الأخلاقية ومبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي عند قيامهم بواجباتهم المهنية. الصفات الضرورية للعاملين في المجال الطبي: الرحمة واللطف والحساسية والاستجابة والرعاية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 18/12/2014


الإيدز وصدىها العام. "رهاب السرعة" ومتطلبات أخلاقيات مهنة الطب. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية واحترام استقلالية المريض. الجوانب النفسية والمخاطر المهنية للعاملين في المجال الطبي. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: القضايا الأخلاقية.

الملخص، أضيف في 11/12/2013


مفهوم "أخلاقيات الطب". واجبات الطبيب تجاه المريض، صاغها أبقراط. الوثائق المعيارية الأساسية لأخلاقيات الطب. قضايا أخلاقية الطب الحديث. مقالات مختارة من قانون الأخلاقيات المهنية للأطباء في الاتحاد الروسي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/01/2016


فردي و الجوانب الاجتماعيةالتنظيم التنظيمي. مدونة الأخلاقيات المهنية: المعايير والمبادئ والمتطلبات الأخلاقية لموظفي إنفاذ القانون؛ مفهوم المخالفات. الاختلافات بين القواعد القانونية والمعايير الأخلاقية العادية.

تمت إضافة الاختبار في 13/05/2014


المبادئ الأخلاقية الأساسية في نظام كاتب العدل اللاتيني. المتطلبات الأخلاقية في العلاقة بين كاتب العدل والعملاء. مسؤوليات كاتب العدل تجاه الزملاء. مفاهيم الأخلاق والأخلاق. العلاقة بين الأخلاقيات والنشاط المهني.

تمت إضافة الاختبار في 04/04/2012


أنشطة نظام قواعد الأخلاقيات للمحاسبين والمراجعين المهنيين. معايير السلوك للعاملين في مجال المحاسبة. مهنة المحاسبة وأخلاقيات المهنة. الإلتزام بالمعايير الأخلاقية للسلوك المهني. موضوعية المراجع.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 04/10/2009


الأشكال الرئيسية للضرر في أخلاقيات الطب الحيوي الحديثة. مبدأ احترام استقلالية المريض. التناقضات بين مبدأ “لا ضرر ولا ضرار” ومبدأ العدالة. الإحسان واجب. نموذج الأخلاقيات الطبية ومبدأ مراعاة الواجب.

الملخص، تمت إضافته في 26/02/2015


مفهوم الأخلاق والأخلاق والواجب والضمير والشرف والكرامة. المعايير الأخلاقية للسلوك للقائد. قواعد النقد البناء للمرؤوسين. تحفيزهم وتحفيزهم. أساليب القيادة. قانون التبعية. المعايير الأخلاقية للعلاقات مع الزملاء.

تمت إضافة العرض بتاريخ 23/08/2016


مفهوم وتحليل المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق. المتطلبات التي يجب أن يلبيها الطبيب. ميزات ومراحل تطور علم الأخلاق الجراحي. أطباء العصور الوسطى: باراسيلسوس، أمبرواز، باري. خصائص التدخلات الجراحية الأولى.

في المجتمع الحديث، واحدة من أهم صفات الشخص، وكذلك المكون الرئيسي لتعليم متخصص مؤهل تأهيلا عاليا، هي احترافه، الذي يرتبط ارتباطا وثيقا بمفهوم الأخلاقيات المهنية.

إذن فالأخلاق علم فلسفي يبحث في قضايا الأخلاق والأخلاق. بالانتقال إلى مفهوم الأخلاقيات المهنية، تجدر الإشارة أولاً إلى أنها تطورت في تلك المهن التي تحمي حياة الإنسان وصحته وحرياته: الطب والقانون والتربية. أحد أنواع الأخلاقيات المهنية هي الأخلاقيات الطبية، التي تشارك في تنظيم التفاعلات بين الأطباء - "أفقيًا"، بين المريض والطبيب - "عموديًا"، وبين الطبيب وأقارب المريض - "قطريًا". السمة النوعية للمكون الأخلاقي للطب هي علم الأخلاق، الذي يحدد مدى امتثال أي إجراء للقواعد المعمول بها. في علم الأخلاق الطبية، بادئ ذي بدء، يتم طرح قضايا أداء الأطباء لواجبهم المهني، والمعايير الأخلاقية للعاملين في المؤسسات الطبية وخصائص تفاعلهم مع بعضهم البعض ومع المرضى.

يعود تاريخ إنشاء متطلبات الأطباء إلى ما قبل الميلاد، عندما تم اعتماد مجموعة قواعد قوانين حمورابي. لقد كانوا قاسيين للغاية مقارنة بتلك الموجودة اليوم. لذلك، على سبيل المثال، إذا قام طبيب بإيذاء مريض عن طريق الخطأ، وفقًا لوثيقة أنشأها ملك بابل، كان عليه أن يقطع يده. ومع ذلك، كانت الحوافز المقدمة من المرضى المتعافين سخية للغاية. إذا تمكن الطبيب من إجراء العملية بنجاح، فيجب على الشخص الذي تم شفاؤه أو عائلته أن يدفع للعامل الطبي مبلغًا يمكن أن يطعم عدة أشخاص لمدة عام. بعد ذلك، أنشأ أبقراط معايير أخلاقيات الطب، التي أطلق عليها "الأقسام"، والتي التزم فيها بثلاثة مبادئ أخلاقية أساسية: الصورة الأخلاقية العالية للطبيب لا تمتد إلى الأنشطة المهنية فقط، وليس للطبيب الحق في ارتكاب أفعال تهدد عمله. حياة المريض، الطب هو خدمة نكران الذات للمجتمع. في فجر عصر النهضة، تتم مراجعة أساسيات أخلاقيات الطب، ويظهر نموذج جديد في المقدمة - "افعل الخير". إن ضامن الأخلاقيات المهنية، وفقا لباراسيلسوس، هو الأبوية (من اللاتينية paternus - الأبوية)، التي تنظم تفاعل الطبيب مع المريض والزملاء وأقارب المريض. تنشأ الأزمة الرئيسية لأخلاقيات الطب من النموذج الرأسمالي للعلاقات الاجتماعية، عندما تعتمد جودة الرعاية الطبية بشكل مباشر على مستوى دخل المريض وحالته الاجتماعية. وفقط في نهاية القرن العشرين ظهرت وثيقة تحدد نطاق مسؤولية الطبيب تجاه المرضى والأطباء الآخرين والأشخاص المحيطين به، مع الإشارة إلى حقوق ومسؤوليات المرضى - مدونة أخلاقيات الطبيب الاتحاد الروسي.

تتحدث ديباجة القانون المذكور أعلاه عن إنشائه على أساس قسم أبقراط، مع مراعاة الوثائق الدولية ذات المحتوى المماثل والقوانين المعتمدة على أراضي الاتحاد الروسي. يتم إيلاء اهتمام خاص لأهداف إنشائها، والتي تشمل تحديد مكانة الطبيب في المجتمع، والرعاية الصحية، وفي علاقاته مع المرضى. ويلاحظ أن العامل الطبي مسؤول عن الأنشطة التي يقوم بها أثناء العمل، وكذلك مسؤولية المجتمع الطبي نفسه عن أعضائه. للجمع بين الأحكام المذكورة أعلاه والإفصاح عنها، تم إنشاء مدونة أخلاقيات الطبيب الروسي. أما هيكله فيتضمن خمسة أقسام: «أحكام عامة (الطبيب والمجتمع)»، «الطبيب وحقوق المريض»، «العلاقات مع الزملاء وغيرهم من العاملين في المجال الطبي»، «الطبيب وتقدم الطب». "، "حدود مدونة الأخلاقيات وإجراءات مراجعتها والمسؤولية عن انتهاكاتها." ويمثل هذا القانون اثنين وعشرين حكماً ينظم ذلك الهدف الرئيسيالنشاط المهني للطبيب وشروط نشاطه الطبي. وفقًا لهذه الوثيقة، يُحظر إساءة استخدام المنصب والمعرفة، ولا يُسمح بإيذاء المريض، ويتم تحديد مسؤولية العامل الطبي عن جودة الرعاية الطبية، وحق الطبيب في الحرية ورفض العمل معه يتم الإعلان عن مريض. تحدد مدونة أخلاقيات الطبيب الروسي حقوق المريض في حرية واستقلالية الفرد، والحصول على معلومات حول صحته والمساعدة المناسبة، والتي لن تقتصر بأي شكل من الأشكال، على العلاج أو رفضه بجميع أنواعه، الطبيب المعالج أن يحافظ على سر مرضه، وعلى سلامته العقلية والجسدية، والموت الكريم، وحرية اختيار الطبيب. تحدد الوثيقة مسؤوليات الطبيب مثل الحفاظ على التقاليد النبيلة للمجتمع الطبي والحفاظ عليها، والاحترام المتبادل في التواصل مع الزملاء. يجب إجراء أي بحث حصريًا بموافقة المريض الطوعية، وبشرط موافقة اللجنة الأخلاقية، يجب على الطبيب توخي أقصى قدر من الحذر عند استخدام الأساليب الجديدة. تتحدث المواد النهائية عن المنطقة التي يعمل فيها هذا النظام وتفسيره ومراجعته ومسؤولية الطبيب عن أي انتهاكات لأخلاقيات المهنة.

المهمة الرئيسية للطبيب هي ضمان سلامة حياة الآخرين وتحسين جودتها. يعد مستوى الكفاءة المهنية للأخصائي مهمًا بشكل خاص، والذي يتم تحقيقه من خلال التدريب طويل الأمد في مؤسسات التعليم العالي الطبي، فضلاً عن التدريب المنتظم. في الوقت نفسه، من الضروري الحصول ليس فقط على المعرفة العلمية الأكثر صلة وحديثة، ولكن أيضًا لزيادة مستوى المعرفة بالمعلومات حول قضايا أخلاقيات الطب.

يجب أن يتمتع كل متخصص طبي بصفات معينة تسمح له بإقامة علاقة ثقة مع المريض، مما يساهم في تطوير أقصى قدر من الفعالية. وتشمل هذه الصفات ما يلي: اللطف والرحمة والتفاهم والتعاطف والمشاركة في مشاكل المريض والاهتمام بالمريض.

وفي الوقت نفسه، يعتبر من غير المقبول على الإطلاق أن يتسبب الطبيب في ضرر جسدي ومعنوي للمريض. يجب على الطبيب أن يقدم للمريض الحقائق المتعلقة بمرضه بمستوى مفهوم للمريض وبطريقة إيجابية، وأن يشرح جميع العواقب المحتملة لعلاج المرض والتقاعس عنه. يجب أن يكون المريض على دراية بالجوانب الإيجابية والسلبية للعلاج الموصوف وتكلفته. عند تقديم الرعاية للمريض، يجب أن تكون الأولوية الأولى للطبيب هي مصلحة المريض، ويجب عليه إجراء التشخيص ووصف الدواء. مزيد من العلاجبناء على تجربتي الخاصة.

الأطباء مسؤولون عن الحفاظ على السرية الطبية. ومن غير المقبول الكشف عن نتائج الامتحانات بدونها أسباب خاصةنشر حقيقة زيارة المريض لمؤسسة طبية. ولا تعتبر النتيجة المميتة أساساً لإزالة التزام العامل الطبي بالحفاظ على الأسرار الطبية.

إن أهم سمة تميز الأخلاقيات المهنية للطبيب، مقارنة بالمعايير الأخلاقية للأشخاص في المهن الأخرى، هي التعبير عن الصفات الإنسانية مثل الأخلاق والعدالة. من خلال اتباع المبادئ العلمية لأخلاقيات الطب وامتلاك الصفات المذكورة أعلاه، سيكون العامل الطبي موجهًا بشكل صحيح في أنشطته المهنية.

من الأمور ذات الأهمية الخاصة في عملية تدريب العاملين الطبيين في المستقبل مجال الأخلاقيات المهنية العملية، التي تنظم متطلبات الأنشطة المهنية للأطباء. إنه يقوم على مبادئ الإنسانية وينظم خصوصيات الاختيار الأخلاقي والأخلاقي وسلوك الطبيب في مواقف محددة. وبطبيعة الحال، فإن المعايير الأساسية لاستعداد العاملين الطبيين في المستقبل للأنشطة المهنية هي الكفاءات الطبية والنقد الذاتي للسلوك، ولكن تجدر الإشارة إلى الأهمية الكبيرة للمبادئ التوجيهية الأخلاقية والأخلاقية في تكوين شخصية أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا .

فهرس:

1. فيشنيفسكايا إن.في. الأخلاقيات المهنية كعنصر من عناصر الأنشطة المهنية للأطباء [المورد الإلكتروني] / N.V. فيشنيفسكايا // التعليم المهني الثانوي. - 2011. - رقم 6.-س. 59-60. - وضع الوصول: https://elibrary.ru/item.asp?id=16500938 (تاريخ الوصول: 12/05/2017)
2. "مدونة الأخلاقيات المهنية للأطباء في الاتحاد الروسي" [مورد إلكتروني] - وضع الوصول: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_174773/ (تاريخ الوصول: 12/04/2017)
3. كوندراشوفا ر. المشكلات الحديثة في علم الأخلاق الطبية / ر.أ. كوندراشوفا // التقدم في العلوم الطبيعية الحديثة. - 2013. - العدد 9. - ص49-51.
4. كوستوماروفا إي.في. الكفاءة الأخلاقية لطالب الطب كعامل في نجاح النشاط المهني للطبيب [مصدر إلكتروني] / إي.في. كوستوماروفا // أخبار جامعة فولغوجراد الحكومية التربوية. - 2014. - رقم 4(89). - ص 134-138.
5. سابيروف ف.ن. تاريخ تطور أخلاقيات الطب / ف.ن. سابيروف // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. - 2012. - العدد 3.- ص53-55.
6. شاموف ت. حول العلاقة بين الأخلاق وأخلاقيات المهنة وأخلاقيات الطب الحيوي والقانون الطبي [مصدر إلكتروني] / ت.أ. شاموف // مجلة فولغا العليا الطبية. - 2012. - ت10، العدد 3. - ص51-55. - وضع الوصول: http://elibrary.ru/item.asp?id=17942492 (تاريخ الوصول: 12/04/2017)
7. خروستاليف يو.م. أخلاقيات علم الأحياء. فلسفة الحفاظ على الحياة والحفاظ على الصحة: ​​كتاب مدرسي / Yu.M. خروستاليف. - م: جيوتار-ميديا، 2013. - 400 ص.

15.1. المبادئ الأخلاقية

في الأنشطة المهنية

العاملين في المجال الطبي

تاريخ الطب و خبرة عمليةتُظهر الرعاية الصحية بوضوح أن الرعاية الطبية لا يمكن أن تكون كاملة إذا لم يتمتع العامل الطبي الأكثر احترافًا بالصفات الأخلاقية اللازمة. أخلاق مهنية (من اليونانية "روح"- العرف والتصرف) هو أحد أقدم التخصصات النظرية التي موضوع دراستها هو الأخلاق.

أخلاقيات مهنة الطب - هذه مجموعة من قواعد السلوك والأخلاق للعاملين في المجال الطبي.

ومن المعروف أنه بالإضافة إلى القواعد الأخلاقية العامة التي تحكم حياة المجتمع، هناك قواعد لأخلاقيات الطب الكلاسيكية لها خصوصياتها المتعلقة بطبيعة المهنة نفسها.

جنبا إلى جنب مع مصطلح "الأخلاقيات الطبية"، مصطلح "علم الأخلاق" (من اليونانية. "ديون"- الواجب والواجب و "الشعارات"- عقيدة، كلمة) - عقيدة السلوك السليم للعاملين في المجال الطبي. تم تقديم هذا المفهوم لأول مرة في أوائل التاسع عشرالخامس. المحامي والفيلسوف الإنجليزي آي بنثام.

يخدم علم الأخلاق جزء لا يتجزأأخلاقيات الطب وهي أكثر تحديدًا فيما يتعلق بالتخصصات الطبية الفردية.

ولهذا السبب يرتبط مفهوما "الأخلاقيات الطبية" و"علم الأخلاق" ارتباطًا عضويًا، حيث إنهما يتعاملان مع القواعد الأخلاقية والمعنوية ومبادئ وقواعد سلوك العاملين في المجال الطبي بناءً عليها عند أداء واجبهم المدني والمهني. في الحياة الواقعية، يُستكمل الالتزام بالقواعد الأخلاقية بمحتوى أخلاقي وأخلاقي معين. ومع ذلك، هناك العديد من المعايير الأخلاقية، وخاصة

المهنية، تندمج بشكل وثيق مع المتطلبات الأخلاقية بحيث يصعب فصلها عن بعضها البعض.

نشأت أخلاقيات الطب منذ آلاف السنين، بالتزامن مع بداية الشفاء. العديد من أقدم المصادر المكتوبة في الطب، بالإضافة إلى النصائح حول الحفاظ على الصحة وعلاج الأمراض، تحدد قواعد سلوك الطبيب. الوثيقة الأكثر شهرة هي قسم أبقراط (القرن الخامس قبل الميلاد)، والذي كان له تأثير كبير على كل التطور اللاحق لأخلاقيات الطب. لقد تغيرت معايير أخلاقيات الطب تبعًا للظروف الاجتماعية والتطورات الثقافية والتقدم الطبي، لكن القضايا التقليدية ظلت ثابتة لعدة قرون.

الجوانب الأساسية لأخلاقيات الطب:

الصحة المهنية والمجتمع؛

الصفات الأخلاقية ومظهر العامل الطبي؛

عامل الرعاية الصحية والمريض.

العامل الطبي وأقارب المريض؛

سر طبي؛

العلاقات بين ممثلي المهن الطبية؛

تحسين المعرفة؛

أخلاقيات التجربة.

لعبت الجوانب الأخلاقية والأخلاقية دورًا أساسيًا في أنشطة الممرضات في جميع الأوقات. في الواقع، نشأت المهنة نفسها من رغبة المرأة في مساعدة شخص مريض أو جريح. لقد كرست النساء، راهبات أو علمانيات، حياتهن كلها لهذه الخدمة الرفيعة. يخبرنا الكتاب المقدس أنه لا يزال هناك فترة أوليةظهرت المسيحية أناسًا تحركهم المحبة والرحمة، وكرسوا أنفسهم طوعًا لرعاية المرضى والجرحى - الإخوة، والأهم من ذلك، أخوات الرحمة، الذين توجد أسماؤهم في رسائل الرسل. من بين تلاميذ وأتباع يسوع المسيح كانت هناك مجموعات من النساء تُدعى جماعة النساء القديسات، اللاتي رافقن المخلص وخدمن نيابة عنه.

وبالتالي، في منتصف القرن التاسع عشر. في الوقت نفسه تقريبًا، ظهرت ممرضات محترفات في إنجلترا وروسيا (أي النساء اللاتي لم يكن لديهن الرغبة في خدمة جيرانهن فحسب، بل امتلكن أيضًا بعض المعرفة والمهارات الطبية)؛ وكانت مهنتهن مبنية على نفس المبادئ الأخلاقية. إن حجر الزاوية في فلسفة حركة التمريض هو فكرة المساواة في الحق في الرحمة لأي شخص، بغض النظر

حسب جنسيته، حالته الاجتماعية، دينه، عمره، طبيعة المرض، الخ.

ثم عرف مؤسس مهنة التمريض ف. نايتنغيل التمريض بأنه أحد أقدم الفنون ومن أحدث العلوم التي تركز على رعاية المرضى. ولأول مرة في التاريخ، أعربت عن اعتقادها الراسخ بأن "... التمريض كمهنة يختلف في جوهره عن الممارسة الطبية ويتطلب معرفة خاصة تختلف عن المعرفة الطبية." أعلى جائزة للخدمة المهنية للممرضة هي وسام فلورنس نايتنغيل، الذي أنشأته اللجنة الدولية لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر. وقد حصل العديد من الممرضات الروسيات على هذه الجائزة.

تم تحديد الأسس الأخلاقية والأخلاقية للنشاط المهني للممرضة في عدد من الوثائق الدولية والروسية. ومن ثم، فإن مدونة الأخلاقيات الصادرة عن المجلس الدولي للأخوات والمدونات الوطنية لأخلاقيات الممرضات سارية المفعول في معظم البلدان المتقدمة. لدى الممرضات الروسيات أيضًا قواعد أخلاقيات المهنة الخاصة بهن، والتي تم اعتمادها في عام 1997 في المؤتمر الرابع لعموم روسيا للتمريض.

يعد تطوير واعتماد قانون أخلاقيات التمريض الروسي مرحلة مهمة في إصلاح التمريض في بلدنا. تم تجميعه مع الأخذ بعين الاعتبار الاتجاهات الجديدة في تطوير التمريض في روسيا، والأفكار الحديثة حول دور مهنة التمريض في المجتمع باعتبارها المهن الطبية الأكثر انتشارًا.

توفر مدونة الأخلاقيات إرشادات أخلاقية واضحة للنشاط المهني للممرضة، وهي مصممة لتعزيز التوحيد وزيادة مكانة وسلطة مهنة التمريض في المجتمع، وتطوير التمريض في روسيا. وفقا للقانون، فإن الأساس الأخلاقي للنشاط المهني للممرضة هو الإنسانية والرحمة. أهم مهام النشاط المهني للممرض هي الرعاية الشاملة للمرضى وتخفيف معاناتهم واستعادة الصحة وإعادة التأهيل وتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض.

يجب على الممرضة والمسعف والقابلة (المشار إليها فيما يلي باسم الممرضة) احترام الحقوق غير القابلة للتصرف لكل شخص في تحقيق أعلى مستوى من الصحة البدنية والعقلية والحصول على الرعاية الطبية الكافية. طبي

تلتزم الممرضة بتزويد المريض برعاية طبية عالية الجودة تتوافق مع مبادئ الإنسانية والمعايير المهنية، وتتحمل المسؤولية الأخلاقية عن أنشطتها تجاه المريض والزملاء والمجتمع.

الشرط الرئيسي لنشاط التمريض هو الكفاءة المهنية. يجب على الممرضة دائمًا الالتزام بمعايير الأداء المهني التي تحددها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي والحفاظ عليها. التحسين المستمر للمعرفة والمهارات الخاصة، ورفع المستوى الثقافي للفرد هو الواجب المهني الأساسي للممرضة. كما يجب أن تكون مختصة فيما يتعلق بالحقوق الأخلاقية والقانونية للمريض.

يجب على الممرضة أن تضع الرحمة والاحترام لحياة المريض قبل كل شيء ويجب أن تحترم حق المريض في تخفيف المعاناة إلى أقصى حد ممكن. المستوى الموجودالمعرفة الطبية. ولا يحق لها المشاركة في التعذيب والإعدام وغيره من أشكال المعاملة القاسية واللاإنسانية للأشخاص، أو المساهمة في انتحار مريض.

احترام الكرامة الإنسانية للمريض شرط أساسي. يجب أن تكون الممرضة على استعداد دائم لتقديم الرعاية المختصة للمرضى بغض النظر عن عمرهم أو جنسهم أو طبيعة المرض أو العرق أو الأصل القومي أو المعتقدات الدينية أو السياسية أو الوضع الاجتماعي أو المالي أو غيرها من الاختلافات. لن يتم التسامح مع إظهار الغطرسة أو الازدراء أو المعاملة المهينة للمرضى. لا يحق للممرضة أن تفرض معتقداتها الأخلاقية أو الدينية أو السياسية على المريض. عند تحديد أولوية الرعاية الطبية لعدة مرضى، يجب أن تسترشد الممرضة بالمعايير الطبية فقط، مع استبعاد أي تمييز. في الحالات التي تتطلب المؤشرات الطبيةالسيطرة على سلوك المريض، يجب على الممرضة أن تقصر تدخلها في الحياة الشخصية للمريض على الضرورة المهنية فقط.

ليس للممرضة الحق في انتهاك الوصية الأخلاقية القديمة للطب "أولاً، لا ضرر ولا ضرار!" وليس لها الحق في عدم المبالاة بأفعال الأطراف الثالثة التي تسعى إلى إلحاق مثل هذا الضرر بالمريض. تصرفات الممرضة في الرعاية، أي

ولا يجوز التدخلات الطبية الأخرى المرتبطة بالألم وغيره من الآثار السلبية المؤقتة إلا لمصلحته. "لا ينبغي أن يكون الدواء أسوأ من المرض!" عند القيام بالتدخلات الطبية المحفوفة بالمخاطر، تلتزم الممرضة بتوفير تدابير السلامة لوقف المضاعفات التي تهدد حياة وصحة المريض.

من واجب الممرضة الأخلاقي أن يعلم المريض بحقوقه. وهي ملزمة باحترام حق المريض في الحصول على معلومات حول حالته الصحية والمخاطر والفوائد المحتملة لطرق العلاج المقترحة والتشخيص والتشخيص. وبالنظر إلى أن وظيفة إبلاغ المريض وأقاربه تعود في المقام الأول إلى الطبيب، فإن للممرضة الحق الأخلاقي في نقل المعلومات المهنية فقط بالاتفاق مع الطبيب المعالج كعضو في الفريق الذي يخدم هذا المريض. في حالات استثنائية، يحق للممرضة إخفاء المعلومات المهنية عن المريض إذا كانت مقتنعة بأن ذلك سيسبب له ضررًا جسيمًا.

يجب على الممرضة احترام حق المريض أو ممثله القانوني (عند التعامل مع طفل أو مريض غير مؤهل عقلياً) في الموافقة على أي تدخل طبي أو رفضه. ويجب أن تتأكد من أن الموافقة أو الرفض يتم منحها من قبل المريض طوعًا ووعيًا. ومن واجبها الأخلاقي والمهني أن تشرح للمريض، قدر استطاعتها، عواقب رفض الإجراء الطبي. يجب ألا يؤثر رفض المريض على وضعه ويؤثر سلبًا على موقف الممرضة والعاملين الطبيين الآخرين تجاهه.

يحق للممرضة تقديم المساعدة دون موافقة المريض (أو دون موافقة الممثل القانوني لمريض غير كفء - طفل يقل عمره عن 15 عامًا أو شخص مريض عقليًا غير كفء) فقط بما يتفق بدقة مع التشريعات الروسية الاتحاد. عند تقديم الرعاية الطبية للمرضى غير الأكفاء، يجب على الممرضة، بقدر ما تسمح به حالة هؤلاء المرضى، إشراكهم في عملية صنع القرار.

يجب على الممرضة أن تحافظ على سرية المعلومات التي عهدت بها أو التي أصبحت معروفة لها بسبب أداء واجباتها المهنية عن الحالة الصحية للمريض وتشخيصه وعلاجه والتشخيص لمرضه، وكذلك عن الحياة الشخصية للمريض، عن أي طرف ثالث. وحتى بعد وفاة المريض. ولها الحق في الإفصاح

المعلومات السرية عن المريض إلى أي طرف ثالث إلا بموافقة المريض. يحق للممرضة نقل المعلومات السرية دون موافقة المريض إلا في الحالات التي ينص عليها القانون. وفي جميع الحالات الأخرى، يتحمل الممرض المسؤولية الأخلاقية الشخصية، وأحيانًا القانونية، عن إفشاء الأسرار المهنية.

يجب على الممرضة احترام حق المريض المحتضر في الحصول على معاملة إنسانية والموت بكرامة. وفي الوقت نفسه، يجب أن تمتلك المعرفة والمهارات اللازمة في مجال الرعاية الطبية التلطيفية، مما يمنح الشخص المحتضر الفرصة لإنهاء حياته بأقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والعاطفية والروحية. المسؤوليات الأخلاقية والمهنية الأساسية للممرضة هي: الوقاية وتخفيف المعاناة، والتي ترتبط عادة بعملية الموت؛ تقديم الدعم النفسي للمحتضر وأسرته. القتل الرحيم، أي الإجراءات المتعمدة لإنهاء حياة المريض المحتضر، حتى بناء على طلبه، غير أخلاقي وغير مقبول، على الرغم من أن الموقف من هذه المشكلة في المجتمع غامض.

يجب على الممرضة أن تعامل المريض المتوفى باحترام. يجب أن تؤخذ التقاليد الدينية والثقافية في الاعتبار عند معالجة الجسم.

يجب على الممرضة أن تسعى جاهدة للمشاركة في الأنشطة البحثية وزيادة المعرفة في مهنتها. في الأنشطة البحثية التي تنطوي على البشر ككائن، يجب على الممرضة أن تتبع بدقة الوثائق الدوليةبشأن أخلاقيات مهنة الطب (إعلان هلسنكي وغيره) وتشريعات الاتحاد الروسي. بالنسبة للممرضة، يجب أن تكون مصالح شخصية المريض دائما فوق مصالح المجتمع والعلم. عند المشاركة في البحث العلمي، تلتزم الممرضة بالتأكد بشكل صارم بشكل خاص من حماية هؤلاء المرضى الذين لا يستطيعون الاعتناء بهم بأنفسهم (الأطفال والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة). ولا يجوز مشاركة المرضى في العملية التعليمية إلا مع مراعاة نفس الضمانات لحماية حقوقهم.

لقد كانت مسألة الموقف تجاه شكل أو آخر من الامتنان من جانب المريض حادة دائمًا. يجب على الممرضة رفض الهدايا والعروض المجاملة من المريض إذا كان الأساس هو رغبته في تحقيق مكانة متميزة مقارنة بالمرضى الآخرين. لكن في نفس الوقت له الحق في قبول

الشكر من المريض، إذا تم التعبير عنه بشكل لا يحط من الكرامة الإنسانية لكليهما، ولا يتعارض مع مبادئ العدل والحشمة، ولا يخالف القواعد القانونية. العلاقات الحميمة مع المريض تدينها أخلاقيات الطب.

تلتزم الممرضة بتنفيذ الإجراءات الطبية التي يحددها الطبيب بدقة ومهارة وفقًا لقائمة الخدمات الطبية. تعتبر الكفاءة المهنية العالية للممرضة العامل الأكثر أهمية في العلاقة الودية والجماعية بين الممرضة والطبيب. إن الألفة والطبيعة غير الرسمية للعلاقة بين الطبيب والممرضة في أداء واجباتهما المهنية تدينها أخلاقيات مهنة الطب. إذا شككت الممرضة في مدى ملاءمتها توصيات العلاجأيها الطبيب، عليها أن تناقش هذا الوضع بلباقة أولاً مع الطبيب نفسه، وإذا استمر الشك، حتى بعد ذلك - مع الإدارة العليا.

عند مواجهة ممارسات غير قانونية أو غير أخلاقية أو غير كفؤة، يجب على الممرضة الدفاع عن مصالح المريض والمجتمع.

متطلبات مدونة الأخلاقيات إلزامية لجميع الممرضات في روسيا. يتم تحديد مسؤولية انتهاك القانون الأخلاقي للممرضات في روسيا من خلال ميثاق الرابطة الأقاليمية للممرضات في روسيا. في حالة انتهاك القانون، قد يتم تطبيق العقوبات التالية على أعضاء الجمعية:

تعليق؛

تحذير من عدم المطابقة المهنية الكاملة.

تعليق العضوية في الجمعية لمدة تصل إلى سنة واحدة؛

طرد أعضاء الجمعية مع الإخطار الإلزامي بذلك إلى لجنة التصديق (الترخيص) ذات الصلة.

15.2. المعايير الأخلاقية للعلاقات

الطب الثانوي

العامل والمريض

تعد العلاقة بين العاملين في مجال الرعاية الصحية والمريض قضية مركزية في كل من أخلاقيات الطب الكلاسيكية وأخلاقيات علم الأحياء (انظر القسم 15.3). سواء في العصور القديمة أو اليوم، تكون مشاكل العلاقات معقدة، وليست دائمًا خالية من الصراعات، وغالبًا ما تكون غير متكافئة.

على حق. الصعوبات في العلاقات تنشأ من الجانبين. لا يحاول الطبيب والممرضة دائمًا تهدئة المريض وفهمه بكل تجاربه ومخاوفه. إنهم لا يأخذون في الاعتبار العنصر العقلي بدرجة كافية مرض جسدي، يعاملون المريض باعتباره مجرد حالة أخرى في ممارستهم الطبية. بدوره، غالبا ما يبالغ المريض في تقدير القدرات التقنية للطب، ويثق به بحياته وصحته، ويتطلب اهتماما متزايدا بنفسه، ولا يفكر في أن العامل الصحي قد يكون محدودا في الوقت المناسب، وأفكاره مشغولة بمرضى آخرين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعلن الطبيب والمريض قيمًا مختلفة، وينتميان إلى طبقات اجتماعية مختلفة من المجتمع، ومجموعات عرقية، وطوائف دينية. إن شكل ملكية المؤسسة التي يتم فيها تقديم الرعاية الطبية له أيضًا خصائصه الخاصة. على سبيل المثال، في ظروف الطب التجاري، والآن في كثير من الأحيان في المؤسسات الطبية الحكومية، ينشأ نوع من تضارب المصالح عندما يكون الطبيب أو العامل الطبي، كممثلين لمؤسستهم، مهتمًا بشكل موضوعي بخفض التكاليف وزيادة الدخل، و يسعى المريض للحصول على المزيد من الخدمات الطبية بأقل تكلفة.

واليوم، تتزايد نسبة المرضى المسنين، ومن المعروف أن علاجهم أكثر صعوبة. مع التقدم في السن، يتباطأ التمثيل الغذائي، وتضعف الدورة الدموية، وتنخفض المناعة العامة. تؤثر الأمراض المزمنة وعبء السنوات المعيشية على النفس، ففي سن الشيخوخة، يصبح الناس سريعي الانفعال، وحساسين، ومتطلبين بشكل مفرط، ونسيان؛ غالباً ما تكون علاقاتهم العائلية صعبة، لذلك يجب على الممرضة أن تسعى جاهدة إلى إقامة علاقة ثقة مع المريض تساهم في الهدوء النفسي للمريض والشفاء الجسدي.

حتى الآن، تم تطوير بعض المبادئ الأخلاقية لجمع سوابق المريض، وفحص المريض، والإبلاغ عن تشخيص المرض والتنبؤ به، ووصف العلاج والتدابير الوقائية. وينبغي أن يكون أساس هذه المبادئ هو: الأدب المطلق وحسن النية والنهج الفردي.

عند التحدث مع المريض، يجب على الطبيب المختص أن يولي الاهتمام الكافي للمشاكل التي يأتي إليها المريض ويخصص الوقت اللازم للتشاور. يوصى بمخاطبة المريض بالاسم والعائل للطفل

كو - بالاسم، والدة الطفل - بالاسم والعائلي؛ الاهتمام بقصة المريض وأقاربه وطرح الأسئلة بدقة. ومن خلال المحادثة يقوم العامل الصحي بتأسيس علاقة مع المريض مبنية على الثقة المتبادلة، حتى يتمكن المريض من التحدث بصراحة عن أي من مشاكله أو التعبير عن عدم رضاه. تساهم علاقات الثقة في توفير الراحة النفسية للمريض والشفاء الجسدي.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمراعاة القواعد الأخلاقية عند تنفيذ طرق التشخيص والعلاج الغازية (الحقن، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد، وأخذ الدم من الوريد، وما إلى ذلك)، والتي يتم إدخالها بشكل متزايد في الممارسة الطبية، منذ فعاليتها والسلامة تعتمد على احترافية الممرضة وامتثالها للمبادئ الأخلاقية العادية إن حاجة الممرضات إلى تركيز اهتمامهن على طرق التشخيص والعلاج الغازية تمليها حقيقة أن كل واحدة منها تحمل حصة من المخاطر: فمن الممكن إتلاف الغشاء المخاطي للعضو الذي يتم فحصه، وتثقيبه، والتسبب أيضًا الألم أو الصدمة النفسية للمريض.

يمكن تقسيم عمل الممرضة عند إجراء الإجراءات التشخيصية المعقدة مع الطبيب (وفقًا لقائمة الخدمات الطبية) إلى ثلاث مراحل: إعداد المريض للتلاعب؛ القيام بالتلاعب؛ فترة ما بعد التلاعب.

بعد أن يصف الطبيب هذا التلاعب الغزوي أو ذاك، فإن مهمة العامل الطبي العادي تشمل الإعداد النفسي المختص للمريض لذلك. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى مساعدة المريض على اتخاذ القرار الصحيح، وإقناعه بأن التلاعب الموصوف من قبل الطبيب سيساعد في إجراء التشخيص النهائي للمرض وتحديد أساليب العلاج. يجب أن يكون المريض مقتنعاً بسلامة المعالجة وضرورتها، وأنه أثناء المعالجة يجب عليه الالتزام بدقة بجميع طلبات الطبيب. يحتاج المريض إلى شرح كيفية التصرف أثناء التلاعب بحيث يكون أسرع وأسهل، فمن المستحسن تحذيره من الأحاسيس غير السارة المحتملة (وإن كانت اختيارية) واقتراح كيفية التصرف أثناء ذلك. يضمن الإعداد النفسي الجيد للتلاعب الغازي مشاركة المريض الواعية والفعالة فيه ويمنع حدوث موقف مرهق محتمل. مهم

اقضِ بضع دقائق على الأقل مع المريض قبل التلاعب - ونبهه بكلمات لطيفة وشجعه وذكّره بالحاجة إلى السلوك الهادئ أثناء التلاعب.

من الناحية الأخلاقية، من المهم وضوح وتماسك عمل الفريق الذي ينفذ التلاعب الغزوي، واحترافيته العالية، والقدرة على فهم بعضهم البعض بشكل مثالي. أثناء التلاعب، يستمع المريض بعناية إلى المحادثة بين الطبيب والممرضة، ويركز انتباهه على الكلمات المنطوقة، وخاصة تلك غير المفهومة له. يراقب تعبيرات الوجه والإيماءات والمزاج وأشكال سلوك الموظفين الأخرى. وهذا يتطلب تنسيق الإجراءات والتنظيم العالي والانضباط وضبط النفس الشديد واللباقة الخاصة في التواصل المهني من جميع المشاركين في الإجراء. أثناء التلاعب، تتاح للممرضة الفرصة ليس فقط لمراقبة سلوك المريض، ولكن أيضًا لتوقع أفعاله وتصحيح سلوكه في الوقت المناسب، للحفاظ على كل شيء تحت السيطرة. الحالة النفسية. بالنسبة للمريض، الممرضة هي أقرب شخص مهتم، وعلى استعداد ليس فقط للتعاطف مع معاناته، ولكن أيضًا لتقديم مساعدة نفسية وطبية محددة.

عند الانتهاء من الإجراء التشخيصي أو العلاجي، بغض النظر عن نتائجه، يجب الإشادة بالمريض على سلوكه المناسب، مما سهل عمل الطبيب بشكل كبير وسمح له بالحصول على المعلومات اللازمة. الغالبية العظمى من المرضى، بغض النظر عن شعورهم، لديهم أسئلة حول النتائج المحددة للدراسة. هذا هو المكان الذي يجب أن يُظهر فيه الطبيب والممرضة الحكمة المهنية. بطبيعة الحال، فإن الحق في صياغة الإجابة ينتمي إلى الطبيب فقط، وتتلخص المهمة الأخلاقية للممرضة في دعم النسخة التي يعبر عنها الطبيب في المحادثات مع المريض. من غير المقبول للممرضة أن تفسر نتائج الدراسة بحرية لغرض تأكيد الذات الكاذب. قد يتبين أنها غير صحيحة وتسبب علاجية شديدة. بغض النظر عن طبيعة المعلومات التشخيصية الواردة، يجب طمأنة المريض، وطمأنته بالنتيجة الإيجابية للمرض الأساسي، وتهدف إلى مكافحة المرض بشكل مشترك.

بعد الفحص قد يواجه المريض ظواهر سلبية: الألم والدم عند التبول بعد تنظير المثانة، والشعور بوجود جسم غريب في البلعوم الفموي بعد تنظير الجهاز الهضمي أو القصبات الهوائية، وانتفاخ الأمعاء بعد تنظير القولون.

PI، وما إلى ذلك. في جميع هذه الحالات، يجب طمأنة المريض وإخباره عن الطبيعة المؤقتة لهذه الأحاسيس وسلامتها. لا يجوز بأي حال من الأحوال أن تظل غير مبالٍ بشكاوى المريض، ويجب أن تحاول المساعدة واتخاذ التدابير التي يحددها الطبيب.

عند إجراء عمليات جراحية جراحية بشكل مستقل، تتحمل الممرضة المسؤولية الكاملة عن جودتها وتوقيتها واستجابة المريض. كما هو الحال مع التلاعبات الأكثر تعقيدًا، يعاني المريض في هذه الحالات، إن لم يكن الشعور بالخوف، ثم القلق الداخلي تحسبًا لأحاسيس غير سارة من الدواء المعطى، وأحيانًا عدم اليقين في احترافية الممرضة. والتلاعبات الغازية طويلة الأمد والمتكررة إلى حد ما تؤدي إلى عصب المريض وتفاقم الحساسية تجاهه وتشكيل موقف سلبي. لا تسمح متطلبات علم الأخلاق بالتلاعب الميكانيكي، ناهيك عن التلاعب الفظ، والغزوي. يجب أن تتعاطف الممرضة مع نقاط الضعف النفسية لدى المريض، وتكون في شراكة مهنية معه، وتكون قادرة على تهدئته، وتخفيف شعور الخوف، وغرس الثقة في ضرورة وسلامة الإجراء الموصوف. المهارات المهنية للممرضة التي تجد الكلمات الطيبة، ستكون قادرة على تهدئة المريض، وتحويل انتباهه، سيكون لها تأثير إيجابي على سلطتها التجارية.

يشغل مكان كبير في عمل الممرضة أداء ما يسمى بالتلاعبات الحميمة في "المناطق المغلقة" جسم الإنسان. هذه هي الحقن الشرجية التطهيرية والعلاجية ، وعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية ، والغسل عند النساء ، والتلاعب بالغدد الثديية ، وتزويد السرير ، والمبولة ، وما إلى ذلك. إن إجراء هذه التلاعبات العادية للممرضة لدى المرضى يسبب شعورًا طبيعيًا بالخجل والإحراج سواء أمام العامل الطبي أو أمام زملائي في الغرفة بشكل خاص. يجب أن نتذكر ذلك، مع مراعاة الضعف الطفيف لنفسية المريض، وتجنيب كبريائه، والتواضع، الذي يتشكل في الإنسان منذ الطفولة المبكرة. إن نفسية النساء اللاتي يعانين من أمراض الحوض والأعضاء التناسلية حساسة وضعيفة بشكل خاص. المسالك البولية، الغدد الثديية، الخ.

عند إجراء التلاعب الحميم، ليس لدى الممرضة الحق في إظهارها للآخرين، وخاصة الجيران في الجناح.

تلك التي تؤكد ضعف المريض وعدم انتظامه وعدم قدرته على الاعتناء بنفسه وما إلى ذلك. يتطلب الواجب الأخلاقي للممرضة موقفًا لطيفًا تجاه نفسية المريض الضعيفة والالتزام باللباقة المهنية. يتوقع كل مريض من الممرضة ليس فقط تخفيف معاناته، بل أيضًا الحفاظ على سر صحته أمام الآخرين. ويجب علينا أن نتذكر هذا دائمًا. عند إجراء التلاعب الحميم، يجب على الممرضة مراقبة كلامها وتعبيرات وجهها وإيماءاتها وقوة صوتها، وعدم إظهار الاشمئزاز تجاه المريضة أو العداء لعملها. تحتاج إلى استخدام الكلمة بمهارة كعامل علاج نفسي مهم. أثناء التلاعب، يجب عليك الحفاظ على اتصال مع المريض، والاستفسار عن رفاهيته وعدم الراحة.

يُنصح بإجراء أي تلاعب حميم ليس في الجناح، أمام الجيران، ولكن في غرفة مُكيَّفة خصيصًا (غرفة الحقن الشرجية، غرفة العلاج، وما إلى ذلك). بعد كل شيء، بالنسبة للمرضى من حولهم، فإن مشهد الجار العاري، وحتى في وضع غير عادي، والروائح الإضافية، وتقنية التلاعب نفسها بمثابة مصدر للمشاعر السلبية. عند إجراء التلاعب، لا ينبغي تعريض جسم المريض، وخاصة "المناطق المغلقة"، إلا في حالة الضرورة القصوى. للتغطية، يوصى باستخدام أوراق خاصة مع قطع، حفاضات، إلخ. إذا كان التلاعب لا يزال يتم إجراؤه في الجناح (توريد وعاء، مبولة، حقنة شرجية)، فمن الأفضل تسييج المريض بشاشة. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصوصيات العمل مع النساء والرجال والمراهقين والمرضى المسنين، مع اتباع نهج فردي.

تعتمد أساليب التواصل مع المريض على الشكل الأخلاقي والقانوني للعلاقة التي يلتزم بها العامل الطبي. إذا كان إبلاغ المريض سابقًا يعتمد على رغبة العامل الطبي، ففي الأشكال الجديدة من العلاقات، يصبح الحصول على المعلومات من حق المريض. حق المواطنين في الحصول على معلومات حول حالتهم الصحية منصوص عليه في الفن. 31 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" (المشار إليها فيما يلي باسم "الأساسيات")، والتي تنص على أن كل شخص يطلب المساعدة الطبية له الحق في الحصول على معلومات حول حالته الصحة والتشخيص والمضاعفات المحتملة وطرق العلاج المختلفة المتاحة والمخاطر المرتبطة بها، إن وجدت.

وفي الوقت نفسه، فإن الحق في الحصول على معلومات كاملة وصادقة يتعارض أحيانًا مع مبدأ الطب الكلاسيكي.

الأخلاق الروسية، القادمة من أبقراط: "أحط الشخص المريض بالحب والعزاء المعقول، ولكن الأهم من ذلك، اتركه في الظلام بشأن ما ينتظره، وخاصة ما يهدده". من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الحالة العقلية للمريض، وتوخي الحذر عند توصيل المعلومات، وتقديمها بشكل لبيق وسهل الوصول إليه لتجنب ما يسمى بالعلاجات العلاجية المعلوماتية أو النفسية.

تمت مناقشته على نطاق واسع في أخلاقيات الطب مبدأ الموافقة المستنيرة،أي الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض على فحص وعلاج معين، والتي يجب على الطبيب الحصول عليها قبل بدء العلاج. يمنح هذا المبدأ المريض الفرصة لاتخاذ قرار واعي، وتقاسم المسؤولية عن نتائج العلاج بين المهنيين الطبيين والمريض. عند تحليل هذه المشكلة المهمة، ينبغي للمرء أن ينطلق من سماتها: وجود مكونين - الوعي والاتفاق. يتضمن الوعي الكشف الموضوعي عن المعلومات والفهم الكافي من قبل المرضى لما يحدث. يؤكد العنصر التوافقي على طوعية اتخاذ القرار.

وتعني الموافقة المستنيرة أن كل شخص يعتبر سيد جسده، ويمكنه، إذا كان سليم العقل، أن يسمح أو يحظر أي تدخل طبي وحتى عملية جراحية لإنقاذ حياته. في أخلاقيات الطب التقليدية، كان يعتقد أن المهني الطبي ملزم بالحفاظ على الحياة وبالتالي ضمان رفاهية المريض. اليوم، مع إنشاء أساليب وأجهزة فعالة لاستدامة الحياة، تغير الوضع: الحفاظ على الحياة وضمان رفاهية المريض قد يتعارضان مع بعضهما البعض. نشأت مشكلة، وهي واحدة من أكثر المشاكل حدة في أخلاقيات الطب، حيث ليس لها محتوى طبي وأخلاقي فحسب، بل أيضًا محتوى فلسفي عام. مبدأ الموافقة المستنيرة منصوص عليه في الفن. 32 "الأساسيات". في الفن. وتنص المادة 33 من "الأساسيات" على حق المواطن أو ممثله القانوني في رفض التدخل الطبي أو المطالبة بإنهائه.

عند مناقشة مسألة الموافقة المستنيرة، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لكفاءة المريض في إعطاء الموافقة وطرق تقييم كفاءته. يتم التعرف على الشخص القادر على فهم جوهر وعواقب طريقة العلاج التي اختارها على أنه مختص. ولا يمكن إدراج الأطفال الصغار بينهم

الأطفال والأشخاص في حالة غيبوبة وتحت تأثير المخدرات وما إلى ذلك.

عند توصيل التشخيص، وخاصة غير المواتية، يجب على العامل الصحي أن يكون لبقا للغاية. ويجب اتخاذ القرار في كل حالة على حدة بناءً على الحالة النفسية والجسدية للمريض، وطبيعة المرض، وشدته، وما إذا كان للمريض أقارب وعلاقتهم بالمريض. هنا يأتي في المقدمة مبدأ أخلاقيات الطب مثل الصدق. هناك قاعدة تنص على أنه يمكن، إذا رغبت في ذلك، إبلاغ مريض بالغ مختص بالتشخيص والتشخيص بطريقة حساسة؛ ولا يتم تشخيص الأطفال بمرض خطير وتشخيص غير مناسب، ولكن يجب أن يحصل الآباء على المعلومات الكاملة. ولكن العديد من الأطباء ذوي الخبرةوتنصح الممرضات بـ "جرعات" رسائل التشخيص للأمراض المستعصية، وجعلها بالشكل الصحيح، ولا تعد بمعجزة، ولكنها لا تزيل الأمل.

هناك مشكلة خاصة في الأنشطة السريرية للعاملين في المجال الطبي علاجي- الأمراض أو التفاعلات النفسية الناجمة عن السلوك غير السليم للعاملين في المجال الطبي، وكذلك أفعالهم (عواقب التدخلات الجراحية التشخيصية، والأمراض الدوائية، وما إلى ذلك). في ممارسة العامل الطبي، يمكن أن تكون أسباب علاجي المنشأ محادثة مفصلة بشكل مفرط مع المريض أو أقاربه، وخاصة التي تحتوي على وصف للمضاعفات المحتملة، أو التشخيص غير المواتي، أو محادثة التثقيف الصحي التي تم إجراؤها بشكل غير كفؤ. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب علاجي المنشأ هو إصدار التاريخ الطبي والوثائق الطبية الأخرى للمرضى.

إدخال العلاج الدوائي المكثف في الممارسة الطبية، وظهور الأساليب الغازيةلم يؤد التشخيص والتقنيات الجراحية المتطورة إلى التقدم في الطب فحسب، بل أدى أيضًا إلى العديد من المشاكل. لقد توسع مفهوم العلاج العلاجي ليشمل جميع الأمراض والعمليات المرضية التي يرتبط حدوثها بتصرفات العاملين في المجال الطبي. يقع اللوم إلى حد كبير على الطبيب أو الممرضة في تطور العلاج النفسي المنشأ. كلما قلت حالات العلاج النفسي المنشأ، كلما بدأ العامل الطبي بشكل أفضل في مراعاة القواعد الأخلاقية للمحادثة مع المريض واتباع مبادئ الأخلاقيات الطبية.

من الشروط المهمة التي تؤثر على جميع أقسام أنشطة المؤسسة الطبية هي العلاقات داخل الفريق. يعتمد المناخ النفسي في الفريق على عوامل كثيرة: الاجتماعية والتنظيمية والشخصية. نفسياً يعتبر الفريق الطبي من أكثر الفئات الاجتماعية تعقيداً. ويرجع ذلك إلى الكثافة الكبيرة لعمل العاملين الطبيين، وزيادة المسؤولية عن حياة الإنسان، وعدم كفاية تقييم عمل العاملين الطبيين من قبل المجتمع والدولة، وغلبة النساء في الفريق، اللاتي أكثر عاطفية منهن. الرجال، وغالبا ما يكونون مثقلين بالمشاكل المنزلية.

من مؤشرات العلاقات في الفريق الطبي وجود صراعات بين الزملاء. اعتمادًا على الأسباب، يمكن تقسيمها إلى أسباب مهنية وأخلاقية وغيرها. في البيئة الطبية، النزاعات المهنية أمر لا مفر منه، لكن لا ينبغي أن تتحول إلى صراعات.

15.3. القضايا الرئيسية في علم الأحياء

بسبب الإنجازات العظيمة في العلوم البيولوجية والطبية وإدخال الجديد التقنيات الطبيةالخامس بداية الحادي والعشرينالخامس. يضطر الطبيب أحيانًا إلى اتخاذ قرارات تتعارض مع معايير أخلاقيات الطب الكلاسيكية. إن الاهتمام الكبير بالحقوق الفردية، بما في ذلك حقوق المريض، أدى إلى فهم جديد لجوهر العلاقة بين المهني الصحي والمريض. كل هذا كان بمثابة الشروط الأساسية للظهور والتطور أخلاقيات الطب الحيوي(أخلاقيات البيولوجيا). مصطلح "أخلاقيات علم الأحياء" قد طرحه عالم الأحياء الأمريكي دبليو بوتر عام 1969 حسب تعريفه أخلاقيات علم الأحياءهو مزيج من المعرفة البيولوجية والقيم الإنسانية.

من خلال دراسة المشكلات الأخلاقية والفلسفية واللاهوتية والقانونية والاجتماعية التي تنشأ مع تطور علم الأحياء والطب، تعد أخلاقيات البيولوجيا مجالًا متعدد التخصصات للمعرفة، فهي تغطي أخلاقيات الطب وتمتد إلى ما هو أبعد من ذلك. من الأمور المركزية في أخلاقيات علم الأحياء هو الموقف من الحياة والموت، وتُفهم الحياة على أنها أعلى قيمة، لذلك يتم تعريف أخلاقيات علم الأحياء في بعض الأحيان على أنها نظام للمعرفة حول حدود التلاعب المسموح به في حياة الإنسان وموته.

تتداخل المشاكل الرئيسية لأخلاقيات الطب الحيوي جزئيًا، وفي بعض الأحيان تكمل مشاكل أخلاقيات الطب الكلاسيكي:

الحق في العيش؛

الإجهاض، منع الحمل، التعقيم؛

تقنيات الإنجاب الجديدة؛

الحق في الموت، والقتل الرحيم؛

التجارب الطبية والبيولوجية على البشر؛

علم الوراثة، تقنيات الجينات؛

زرع الأعضاء؛

الطب النفسي وحقوق الإنسان;

المشاكل الأخلاقية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

العلاقات المهنية في الطب؛

مشاكل العدالة الاجتماعية في الطب.

لا يمكن للممرضة العاملة في المؤسسات المتخصصة التي تقدم الرعاية الطبية للنساء إلا أن تفكر في الجوانب الأخلاقية الإنهاء الاصطناعي للحمل ومنع الحمل والتعقيم،وهي أشكال حديثة من التدخل الطبي في الوظيفة الإنجابية للإنسان. على سبيل المثال، هل يشكل الإجهاض انتهاكًا للمبدأ الأساسي لأخلاقيات الطب - "لا ضرر ولا ضرار"؟ فهل يجوز تنفيذها من الناحية الأخلاقية (ولا تتطابق بالضرورة مع الناحية القانونية)؟ إذا كانت الإجابة بنعم، ففي أي الحالات؟ تعتمد الإجابات على هذه الأسئلة على طريقة تفكير الممرضة وانتمائها الديني.

واحد من أهم المشاكلالمتعلقة بالتقنيات الحيوية الجديدة - التلقيح الاصطناعي،مما يوفر فرصة للتغلب على العقم. ويؤثر استخدام هذه التكنولوجيا على القيم الإنسانية مثل طبيعة الزواج نفسه، والعلاقة بين الزوجين، ومصير الطفل الذي لم يولد بعد. ومن الناحية الأخلاقية، من المهم عدم تجاوز الخط حيث يكون التدخل ذو طبيعة مساعدة علاجية، ولا يتحول إلى نوع من التلاعب أو التجربة. التلقيح الاصطناعي لا يسبب إدانة أخلاقية في المجتمع بل وله إذن تشريعي. في الواقع، من حق كل امرأة أن تكون أماً، ومن واجب الطب أن يساعدها في ذلك.

لحظة مثيرة للجدل والضعيفة من وجهة نظر أخلاقيات البيولوجيا - طريقة بديلة,عندما يتم وضع البويضة المخصبة (من الأب البيولوجي والأم) في رحم امرأة أخرى

(الأم الاجتماعية أو البديلة)، التي تحمل وتلد طفلاً، ثم تنقله إلى أبوين بيولوجيين. وهكذا يصبح التلاعب بالطبيعة الجسدية للطفل واضحًا، حيث يتلقى التراث الجيني من شخصين محددين وفي نفس الوقت الدم والتغذية والدعم الحيوي داخل الرحم (وهو ما قد يكون له عواقب في المستقبل على المستوى العقلي) من شخص ثالث. - الأم البديلة. كل هذا يساهم في سلسلة من الانتهاكات ليس فقط ضد الزواج، ولكن أيضًا ضد الطفل، الذي لا يعامل كفرد له الحق في معرفة والديه والتعرف عليهما.

كانت ولا تزال هناك مناقشات حامية حول مسألة الاستنساخ البشري. يشارك علماء الأحياء والأطباء والفلاسفة ورجال الدين في مناقشة الجانب الأخلاقي للاستنساخ. هناك وجهتا نظر متعارضتان. الأول هو أن الاستنساخ أمر أخلاقي أخلاقيا، وظهور نسخ وراثية بشرية آمن للفرد والمجتمع. تفتح هذه التكنولوجيا الطريق للتحرر من المرض والخلود. والثاني هو أن الاستنساخ عمل غير أخلاقي وغير آمن، حيث أن العلم لم يتمكن بعد من تحديد العواقب التي سيؤدي إليها، ولا يوجد دليل تجريبي على أن كل جنين مستنسخ سينمو بشكل طبيعي وأن الطفل المستنسخ لن يصاب بتشوهات أو تشوهات. التأخر العقليبالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الانتهاكات الأكثر غير متوقعة.

بالنسبة للممرضة التي تعمل في المؤسسات الجراحية المتخصصة، قد يكون من المهم تطوير موقف أخلاقي فيما يتعلق بهذا الإنجاز المهم للعلوم الطبية في القرن العشرين مثل زراعة الأعضاء.اليوم، تؤثر عمليات زرع الأعضاء على جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا: الكلى والقلب والكبد والبنكرياس. ومع ذلك، أدت عملية زرع الأعضاء إلى ظهور العديد من المشكلات الأخلاقية والقانونية المعقدة المتعلقة بتحديد حقوق ومسؤوليات المتبرع وأقاربه، والمتلقي والعاملين في المجال الطبي، وجميع الفروق الدقيقة في علاقاتهم. إضافة إلى ذلك، تبقى المشكلة الأصعب هي شروط الحصول على الموافقة المستنيرة، وتحديد وإثبات الوفاة الدماغية، ومشاكل توزيع الأعضاء المانحة ومراعاة مبدأ العدالة الاجتماعية، وحماية حياة المتبرع والمتلقي، والحفاظ على الهوية الشخصية. حاليًا، الوثيقة القانونية الرئيسية في هذا المجال في روسيا هي "قانون الاتحاد الروسي بشأن زراعة الأعضاء و (أو) الأنسجة".

شخص" (1992). وهو يعكس مبادئ زرع الأعضاء البشرية. وفي الوقت نفسه، هذا القانون ليس مثاليًا تمامًا ولا يجيب على جميع الأسئلة الأخلاقية.

واحدة من القضايا الأخلاقية الأكثر إثارة للجدل اليوم هي المشكلة القتل الرحيم,أي تعمد التعجيل بوفاة مريض غير قابل للشفاء من أجل إنهاء معاناته. بعبارة أخرى، القتل الرحيم- هذا هو القتل العمد للإنسان (بناء على طلبه). هناك نوعان رئيسيان من أشكال القتل الرحيم: النشط والسلبي. القتل الرحيم النشط- هذا هو الاستخدام المتعمد من قبل العاملين في المجال الطبي لأي وسيلة بهدف مقاطعة حياة المريض. القتل الرحيم النشط يشمل أيضًا الانتحار بمساعدة طبيب يزود المريض بالوسائل اللازمة لإنهاء حياته. القتل الرحيم السلبي- رفض العلاج الصيانة، والذي إما لم يبدأ على الإطلاق أو توقف عند مرحلة معينة.

هناك مقالة خاصة في الأساسيات. 45 "تحريم القتل الرحيم". وتنص على ما يلي: "يُحظر على العاملين في المجال الطبي القيام بالقتل الرحيم - تلبية طلب المريض للتعجيل بوفاته بأي فعل أو وسيلة، بما في ذلك وقف التدابير الاصطناعية التي تحافظ على الحياة". ويرد موقف مماثل في "المدونة الأخلاقية للممرضات في روسيا". يتناقض القتل الرحيم مع الأخلاقيات الدينية لجميع الأديان الرئيسية وأخلاقيات الطب الكلاسيكية، ولا سيما قسم أبقراط، ولكن لا يمكن اعتبار هذه القضية قد تم حلها نهائيًا.

في الظروف الحديثة، زاد دور الممرضة بشكل لا يقاس. من مساعد طبيب سلبي، شخص ينفذ أبسط الإجراءات الطبية ورعاية المرضى، تصبح الممرضة شخصية مهمة في الرعاية الصحية الحديثة. تكتسب قدرًا أكبر من الاستقلالية وتقف أقرب إلى المريض من الطبيب. يتجلى هذا بشكل خاص، على سبيل المثال، في دور العجزة، لأن المرضى غير القابلين للشفاء يحتاجون إلى رعاية رحيمة أكثر من غيرهم. الرعاية التمريضية، في الدعم النفسي والروحي.

يجب أن يصبح التعاطف والرحمة المحتوى الداخلي، جوهر العامل الطبي، الذي يجب أن يعبر عن ذلك من خلال أفعاله وسلوكه اليومي. لا ينبغي التعبير عن المعتقدات الأخلاقية للممرضة بتصريحات عالية عن حب الإنسانية، بل في الحياة اليومية

العمل، في المقام الأول من خلال التواصل مع المرضى وأحبائهم، وفي العلاقات مع الزملاء.

أسئلة التحكم

1. تحديد مفهومي "أخلاقيات الطب" و"علم الأخلاق". ما هو الفرق وما هو القاسم المشترك بينهما؟

2. لماذا تعتبر الممارسة الأخلاقية ذات أهمية خاصة في مهنة التمريض؟

3. تسمية الجوانب الرئيسية لأخلاقيات الطب الكلاسيكي.

4. ما هي الوثائق الأخلاقية الدولية والمحلية التي توثق مبادئ الأخلاقيات الطبية والطبية الحيوية كما تنطبق على مهنة التمريض؟

5. ما هي المتطلبات الأساسية للممرض في مدونة أخلاقيات الممرضين الروسية؟

6.شرح الجوهر وشرح أهمية الحفاظ على مبدأ السرية. لمن يجب مراعاته؟

7. ما هي القواعد الأخلاقية للتحدث مع المريض؟

8. ما هي القواعد الأخلاقية لإجراء الإجراءات العلاجية والتشخيصية الغازية؟

9. ما هي القواعد الأخلاقية التي ينبغي مراعاتها عند إجراء التلاعبات الحميمية في "المناطق المغلقة" من جسم الإنسان؟

10. ما هو جوهر مبدأ الموافقة المستنيرة؟ ما هو الإجراء للامتثال لها؟ ما هو موقفك من مبدأ الموافقة المستنيرة؟

11.ما هو العلاج؟ ما هي أسباب حدوثه؟ ما هي أنواع علاجية المنشأ هل تعرف؟

12. ما هو جوهر مبدأ العدالة الاجتماعية في تقديم الرعاية الطبية؟

13. القتل الرحيم وتقييمه الأخلاقي. ما هو موقفك من القتل الرحيم؟

لطالما كانت الأخلاق والأخلاق في الطب ذات أهمية كبيرة. ويرجع ذلك إلى الطبيعة المحددة لعمل موظفي المستشفى.

أساسيات الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق اليوم

حاليا، اكتسبت مشكلة العلاقات (سواء داخل القوى العاملة أو مع المرضى) أهمية خاصة. بدون العمل المنسق لجميع الموظفين، وكذلك في غياب الثقة بين الطبيب والمريض، فمن غير المرجح أن يتم تحقيق نجاح جدي في المجال الطبي.

الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق ليسا مترادفين. في الواقع، علم الأخلاق هو نوع من فرع منفصل من الأخلاق. الحقيقة هي أنها مجمع أدنى من شخص محترف فقط. وفي الوقت نفسه، الأخلاق مفهوم أوسع بكثير.

ماذا يمكن أن يكون علم الأخلاق؟

حاليا، هناك العديد من المتغيرات لهذا المفهوم. كل هذا يتوقف على مستوى العلاقة التي تتم مناقشتها. من بين أصنافها الرئيسية هي:

• طبيب - مريض؛
• طبيب - ممرضة
• طبيب - طبيب؛
• ممرضة - مريض؛
• ممرضة - ممرضة؛
• طبيب - الإدارة؛
• طبيب - طاقم طبي مبتدئ؛
• ممرضة - طاقم طبي مبتدئ؛
• صغار الموظفين الطبيين - صغار الموظفين الطبيين؛
• ممرضة - الإدارة؛
• الطاقم الطبي المبتدئ - المريض؛
• الطاقم الطبي المبتدئ - الإدارة.

العلاقة بين الطبيب والمريض

هذا هو المكان الذي توجد فيه الأخلاقيات الطبية وأخلاقيات الطب أعلى قيمة. والحقيقة هي أنه دون مراقبتها، من غير المرجح أن تنشأ علاقة ثقة بين المريض والطبيب، وفي هذه الحالة تتأخر عملية تعافي المريض بشكل كبير.

من أجل كسب ثقة المريض، وفقًا لعلم الأخلاق، يجب على الطبيب ألا يسمح لنفسه بالتعبيرات والمصطلحات غير المهنية، ولكن في الوقت نفسه يجب عليه أن يخبر المريض بوضوح بكل من جوهر مرضه والتدابير الرئيسية التي يجب اتخاذها من أجل ذلك لتحقيق الشفاء التام. إذا كان الطبيب يفعل ذلك بالضبط، فسوف يجد بالتأكيد استجابة من جناحه. والحقيقة هي أنه لا يمكن للمريض أن يثق بالطبيب بنسبة 100٪ إلا إذا كان واثقًا حقًا من احترافيته.

ينسى العديد من الأطباء أن أخلاقيات الطب وأخلاقيات الطب تحظر إرباك المريض والتعبير عن أنفسهم بطريقة معقدة دون داع، دون أن ينقلوا إلى الشخص جوهر حالته. وهذا يثير مخاوف إضافية لدى المريض لا تساهم على الإطلاق في الشفاء العاجل ويمكن أن يكون لها تأثير ضار للغاية على العلاقة مع الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، لا تسمح الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق للطبيب بالتحدث عن المريض. علاوة على ذلك، ينبغي اتباع هذه القاعدة ليس فقط مع الأصدقاء والعائلة، ولكن حتى مع هؤلاء الزملاء الذين لا يشاركون في علاج شخص معين.

التفاعل بين الممرضة والمريض

كما تعلم، فإن الممرضة هي التي لديها اتصال بالمرضى أكثر من العاملين الآخرين في مجال الرعاية الصحية. والحقيقة هي أنه في أغلب الأحيان بعد جولة الصباح قد لا يتمكن الطبيب من رؤية المريض مرة أخرى خلال النهار. تقوم الممرضة بتوصيل الحبوب له عدة مرات، وتعطيه الحقن، وتقيس مستويات الدم لديه. ضغط الدمودرجة الحرارة، وكذلك إجراء مواعيد أخرى للطبيب المعالج.

إن أخلاقيات وأخلاق الممرضة تعلمها أن تكون مهذبة ومستجيبة تجاه المريض. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي لها بأي حال من الأحوال أن تصبح محاوراً له وأن تجيب على الأسئلة المتعلقة بمرضه. والحقيقة هي أن الممرضة قد تسيء تفسير جوهر علم الأمراض أو ذاك، ونتيجة لذلك سوف يلحق الضرر بالعمل الوقائي الذي يقوم به الطبيب المعالج.

العلاقات بين الطاقم الطبي المبتدئ والمرضى

غالبًا ما يحدث أن الطبيب أو الممرضة ليسا من يتعاملان بوقاحة مع المريض، بل الممرضات. لا ينبغي أن يحدث هذا في منشأة رعاية صحية عادية. يجب على الطاقم الطبي المبتدئ رعاية المرضى، والقيام بكل شيء (ضمن حدود معقولة) لجعل إقامتهم في المستشفى مريحة ومريحة قدر الإمكان. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي لهم الانخراط في محادثات حول مواضيع بعيدة، ناهيك عن الإجابة على أسئلة ذات طبيعة طبية. لا يتمتع الموظفون المبتدئون بالتعليم الطبي، لذا لا يمكنهم الحكم إلا على جوهر الأمراض ومبادئ مكافحتها على مستوى الشخص العادي.

العلاقة بين الممرضة والطبيب

ويدعو علم الأخلاق الموظفين إلى معاملة بعضهم البعض باحترام. وإلا فلن يتمكن الفريق من العمل بانسجام. الرابط الرئيسي في العلاقات المهنية في المستشفى هو التفاعل بين الأطباء وطاقم التمريض.

بادئ ذي بدء، تحتاج الممرضات إلى تعلم كيفية الحفاظ على التبعية. حتى لو كان الطبيب صغيرًا جدًا، وكانت الممرضة قد عملت لأكثر من اثنتي عشرة سنة، فلا يزال يتعين عليها معاملته كشخص كبير السن، يفي بجميع تعليماته. هذه هي الأسس الأساسية لأخلاقيات الطب وأخلاقيات المهنة.

يجب على الممرضات الالتزام بهذه القواعد بشكل صارم خاصة في العلاقات مع الأطباء بحضور المريض. يجب أن يرى أن التعيينات تتم له من قبل شخص محترم يكون من نوع القائد القادر على إدارة الفريق. في هذه الحالة، ستكون ثقته في الطبيب قوية بشكل خاص.

في الوقت نفسه، لا تمنع أساسيات الأخلاقيات والأخلاقيات الممرضة، إذا كانت لديها خبرة كافية، من التلميح إلى طبيب مبتدئ، على سبيل المثال، تصرف سلفه بطريقة معينة في موقف معين. مثل هذه النصيحة، التي يتم التعبير عنها بطريقة غير رسمية ومهذبة، لن ينظر إليها الطبيب الشاب على أنها إهانة أو تقليل من قدراته المهنية. في النهاية، سيكون ممتنًا للتلميح الذي جاء في الوقت المناسب.

العلاقات بين الممرضات والموظفين المبتدئين

إن أخلاقيات وأخلاقيات الممرضة تأمرها بمعاملة موظفي المستشفى المبتدئين باحترام. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي أن يكون هناك ألفة في علاقتهما. خلاف ذلك، فإنه سوف يتحلل الفريق من الداخل، لأنه عاجلا أم آجلا قد تبدأ الممرضة في تقديم شكاوى حول تعليمات معينة من الممرضة.

في حالة ظهور حالة صراع، يمكن للطبيب المساعدة في حلها. الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق لا تحظر هذا. ومع ذلك، يجب على الموظفين المتوسطين والمبتدئين أن يحاولوا تحميل الطبيب بمثل هذه المشاكل نادرًا قدر الإمكان، لأن حل النزاعات بين الموظفين ليس جزءًا من مسؤولياته الوظيفية المباشرة. بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليه إعطاء الأفضلية لصالح موظف واحد أو آخر، وهذا يمكن أن يتسبب في أن يكون لدى الأخير شكاوى ضد الطبيب نفسه.

يجب على الممرضة تنفيذ جميع أوامر الممرضة دون أدنى شك. في النهاية، فإن قرار إجراء بعض التلاعبات لا تتخذها بنفسها، بل يتخذها الطبيب.

التفاعل بين الممرضات

كما هو الحال مع جميع موظفي المستشفى الآخرين، يجب على الممرضات التصرف بضبط النفس والكفاءة المهنية في تفاعلاتهم مع بعضهم البعض. إن أخلاقيات وأخلاقيات الممرضة ترشدها إلى أن تبدو دائمًا أنيقة وأن تكون مهذبة مع زملائها. يمكن حل النزاعات التي تنشأ بين الموظفين من قبل الممرضة الرئيسية في القسم أو المستشفى.

وفي الوقت نفسه، يجب على كل ممرضة أداء واجباتها بالضبط. لا ينبغي أن يكون هناك أي دليل على المعاكسات. وهذا يحتاج بشكل خاص إلى مراقبة من قبل كبار الممرضات. إذا قمت بإرهاق أخصائي شاب بمسؤوليات عمل إضافية، فلن يحصل على أي شيء، فمن غير المرجح أن يبقى في مثل هذه الوظيفة لفترة كافية.

العلاقات بين الأطباء

الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق هي المفاهيم الأكثر تعقيدا. ويرجع ذلك إلى تنوع الاتصالات المحتملة بين الأطباء من نفس الملفات الشخصية والمختلفة.

يجب على الأطباء أن يعاملوا بعضهم البعض باحترام وتفهم. خلاف ذلك، فإنهم يخاطرون بتدمير ليس فقط علاقاتهم، ولكن أيضا سمعتهم. إن الأخلاقيات الطبية وآداب المهنة لا تشجع الأطباء بشدة على مناقشة زملائهم مع أي شخص، حتى لو كانوا لا يفعلون الشيء الصحيح تمامًا. وينطبق هذا بشكل خاص على الحالات التي يتواصل فيها الطبيب مع مريض يعاينه طبيب آخر بشكل مستمر. والحقيقة هي أنه يمكن أن يدمر إلى الأبد علاقة الثقة بين المريض والطبيب. إن مناقشة طبيب آخر أمام المريض، حتى لو ارتكب خطأ طبي معين، هو طريق مسدود. وهذا بالطبع يمكن أن يزيد من مكانة الطبيب في نظر المريض، لكنه سيقلل بشكل كبير من ثقة زملائه به. والحقيقة هي أن الطبيب عاجلاً أم آجلاً سيكتشف أنه تمت مناقشته. وبطبيعة الحال، بعد ذلك لن يعامل زميله كما كان من قبل.

من المهم جدًا أن يدعم الطبيب زميله، حتى لو ارتكب خطأً طبيًا. هذا هو بالضبط ما ينصح به علم الأخلاق والأخلاق المهنية. حتى المتخصصين الأكثر تأهيلاً ليسوا محصنين ضد الأخطاء. علاوة على ذلك، فإن الطبيب الذي يرى مريضًا لأول مرة لا يفهم دائمًا بشكل كامل سبب تصرف زميله بهذه الطريقة وليس بطريقة أخرى في موقف معين.

يجب على الطبيب أيضًا دعم زملائه الشباب. يبدو أنه من أجل البدء في العمل كطبيب كامل، يجب على الشخص أن يدرس لسنوات عديدة. خلال هذا الوقت، يتلقى بالفعل الكثير من المعرفة النظرية والعملية، ولكن حتى هذا لا يكفي لعلاج ناجح لمريض معين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الوضع في مكان العمل يختلف إلى حد كبير عما يتم تدريسه في الجامعات الطبية، لذلك حتى الطبيب الشاب الجيد الذي أولى اهتمامًا كبيرًا لتدريبه لن يكون جاهزًا للتعامل مع مريض أكثر أو أقل تعقيدًا. .

إن أخلاقيات الطبيب وأخلاقياته تأمره بدعم زميله الشاب. وفي الوقت نفسه، لا معنى للحديث عن سبب عدم اكتساب هذه المعرفة أثناء التدريب. وهذا قد يربك الطبيب الشاب ولن يطلب المساعدة بعد الآن، مفضلاً المجازفة بدلاً من طلب المساعدة من الشخص الذي حكم عليه. الخيار الأفضل هو أن أخبرك ببساطة بما يجب عليك فعله. على مدار عدة أشهر من العمل العملي، سيتم استكمال المعرفة المكتسبة في الجامعة بالخبرة وسيكون الطبيب الشاب قادرًا على التعامل مع أي مريض تقريبًا.

العلاقات بين الإدارة والعاملين في المجال الصحي

تعتبر أخلاقيات وأخلاقيات العاملين في المجال الطبي ذات صلة أيضًا في إطار هذا التفاعل. والحقيقة هي أن ممثلي الإدارة هم أطباء، حتى لو لم يشاركوا كثيرا في علاج المريض. ومع ذلك، يجب عليهم الالتزام بقواعد صارمة عند التواصل مع مرؤوسيهم. إذا لم تتخذ الإدارة بسرعة قرارات بشأن تلك المواقف التي تنتهك فيها المبادئ الأساسية لأخلاقيات الطب وعلم الأخلاق، فقد تفقد موظفين ذوي قيمة أو تجعل موقفهم من واجباتهم رسميًا.

يجب أن تكون العلاقة بين الإدارة ومرؤوسيها قائمة على الثقة. إن الأمر لا يفيد إدارة المستشفى حقًا عندما يرتكب موظفها خطأً، لذلك إذا كان كبير الأطباء والمدير الطبي في مكانهما، فسيحاولون دائمًا حماية موظفيهم، سواء من وجهة نظر أخلاقية أو من وجهة نظر قانونية.

المبادئ العامة للأخلاق والأخلاق

بالإضافة إلى جوانب محددة في العلاقة بين الفئات المختلفة، بطريقة أو بأخرى تتعلق بالأنشطة الطبية، هناك أيضًا جوانب عامة تهم الجميع.

بادئ ذي بدء، يجب أن يكون الطبيب متعلما. إن أخلاق وأخلاقيات العاملين في المجال الطبي بشكل عام، وليس الأطباء فقط، لا تنص بأي حال من الأحوال على إيذاء المريض. وبطبيعة الحال، كل شخص لديه فجوات في المعرفة، ولكن يجب على الطبيب أن يحاول القضاء عليها في أسرع وقت ممكن، لأن صحة الآخرين تعتمد على ذلك.

تنطبق قواعد الأخلاق والأخلاق أيضًا على مظهر الطاقم الطبي. خلاف ذلك، من غير المرجح أن يكون لدى المريض احترام كاف لمثل هذا الطبيب. وقد يؤدي ذلك إلى عدم الالتزام بتوصيات الطبيب، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. في الوقت نفسه، يتم وصف نقاء الرداء ليس فقط في الصياغات المبسطة للأخلاقيات وعلم الأخلاق، ولكن أيضًا في المعايير الطبية والصحية.

تتطلب الظروف الحديثة أيضًا الالتزام بأخلاقيات الشركات. إذا لم يتم الاسترشاد بها، فإن مهنة الطب، التي تعاني اليوم بالفعل من أزمة ثقة من جانب المرضى، ستصبح أقل احتراما.

ماذا يحدث إذا تم انتهاك قواعد الأخلاق والأخلاق؟

في حالة قيام العامل الطبي بشيء غير مهم للغاية، حتى لو كان يتعارض مع أساسيات الأخلاقيات وعلم الأخلاق، فإن الحد الأقصى لعقوبته قد يكون الحرمان من المكافآت والمحادثة مع كبير الأطباء. هناك أيضًا حوادث أكثر خطورة. نحن نتحدث عن تلك المواقف عندما يقوم الطبيب بشيء خارج عن المألوف حقًا، لا يمكن أن يضر بسمعته الشخصية فحسب، بل أيضًا بمكانة المؤسسة الطبية بأكملها. في هذه الحالة، يتم تشكيل لجنة الأخلاق والأخلاق. يجب أن يتم تضمين إدارة المؤسسة الطبية بالكامل تقريبًا. إذا اجتمعت اللجنة بناء على طلب عامل طبي آخر، فيجب أن يكون حاضرا أيضا.

هذا الحدث يذكرنا في بعض النواحي بالمحاكمة. وبناء على نتائج سلوكها، تصدر اللجنة حكما أو آخر. يمكنه إما تبرئة الموظف المتهم أو جلب الكثير من المتاعب له بما في ذلك الفصل من منصبه. ومع ذلك، لا يستخدم هذا الإجراء إلا في الحالات الأكثر استثنائية.

لماذا لا يتم احترام الأخلاقيات وأخلاقيات المهنة دائمًا؟

بادئ ذي بدء، يرتبط هذا الظرف بمتلازمة عاديا الإرهاق المهنيوهو أمر معتاد بالنسبة للأطباء. يمكن أن يحدث عند العاملين في أي تخصص، والذين تشمل واجباتهم التواصل المستمر مع الناس، ولكن بين الأطباء تحدث هذه الحالة بسرعة أكبر وتصل إلى أقصى خطورة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، بالإضافة إلى التواصل المستمر مع العديد من الأشخاص، يكون الأطباء دائمًا في حالة من التوتر، لأن حياة الشخص غالبًا ما تعتمد على قراراته.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تلقي التعليم الطبي من قبل أشخاص ليسوا مناسبين دائمًا للعمل في العالم، ومع ذلك، نحن لا نتحدث عن مقدار المعرفة اللازمة. وهنا لا تقل أهمية الرغبة في القيام بذلك مع الناس. يجب على أي طبيب جيد أن يهتم إلى حد ما على الأقل بعمله، وكذلك بمصير مرضاه. وبدون هذا، لن يتم مراعاة أي أخلاق أو أخلاق.

في كثير من الأحيان، ليس الطبيب نفسه هو المسؤول عن عدم الامتثال للأخلاق أو أخلاق الأخلاق، على الرغم من أن اللوم سيقع عليه. الحقيقة هي أن سلوك العديد من المرضى يتسم بالتحدي حقًا ومن المستحيل عدم الرد عليه.

حول الأخلاقيات والأخلاقيات في مجال الصيدلة

يعمل الأطباء أيضًا في هذا المجال ويعتمد الكثير جدًا على أنشطتهم. لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن هناك أيضًا أخلاقيات الصيدلة وأخلاقيات المهنة. بادئ ذي بدء، يتعين عليهم التأكد من أن الصيادلة ينتجون ما يكفي من الأدوية عالية الجودة، ويبيعونها أيضًا بأسعار معقولة نسبيًا.

ليس من المقبول بأي حال من الأحوال أن يقوم الصيدلي بإطلاق دواء (حتى في رأيه، ممتاز ببساطة) في الإنتاج الضخم دون تجارب سريرية جادة. والحقيقة هي أن أي دواء يمكن أن يسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية التي تتجاوز آثارها الضارة مجتمعة الآثار المفيدة.

كيفية تحسين الامتثال للأخلاق والأخلاق؟

بغض النظر عن كيف يبدو الأمر، فإن الكثير يعتمد على قضايا المال. وقد لوحظ أنه في البلدان التي يتقاضى فيها الأطباء وغيرهم من العاملين في المجال الطبي رواتب عالية إلى حد ما، فإن مشكلة الأخلاقيات والأخلاقيات ليست حادة للغاية. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى التطور البطيء (مقارنة بالأطباء المحليين) لمتلازمة الإرهاق المهني، حيث أن المتخصصين الأجانب في الغالب لا يتعين عليهم التفكير كثيرًا نقديلأن أجورهم مرتفعة إلى حد ما.

ومن المهم أيضًا أن تقوم إدارة المؤسسة الطبية بمراقبة الامتثال للمعايير الأخلاقية والأخلاقية. بطبيعة الحال، سيتعين عليها الالتزام بها. خلاف ذلك، سيكون هناك العديد من الحقائق المتعلقة بانتهاك قواعد الأخلاق والأخلاق من قبل الموظفين. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يطلب من بعض الموظفين ما لا يطلبه الآخر بالكامل.

إن النقطة الأكثر أهمية في الحفاظ على التزام الفريق بأساسيات الأخلاق والأخلاق هي التذكيرات الدورية العاملين في المجال الطبيحول وجود مثل هذه القواعد. في هذه الحالة، من الممكن إجراء تدريبات خاصة، حيث سيتعين على الموظفين اتخاذ قرار مشترك بشأن بعض الأمور المهام الظرفية. ومن الأفضل ألا تعقد مثل هذه الندوات بشكل عفوي، ولكن بتوجيه من طبيب نفساني ذي خبرة يعرف تفاصيل عمل المؤسسات الطبية.

أساطير الأخلاق وعلم الأخلاق

المفهوم الخاطئ الرئيسي المرتبط بهذه المفاهيم هو ما يسمى بقسم أبقراط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الخلافات مع الأطباء، يتذكرها معظم الناس. وفي الوقت نفسه، يشيرون إلى أنه يجب على المرء أن يكون أكثر تعاطفاً تجاه المريض.

في الواقع، فإن قسم أبقراط له علاقة معينة بأخلاقيات الطب وأخلاقيات المهنة. لكن أي شخص قرأ نصه سيلاحظ على الفور أنه لا يذكر شيئًا عمليًا عن المرضى. التركيز الرئيسي لقسم أبقراط هو وعد الطبيب لمعلميه بأنه سيعالجهم وأقاربهم مجانًا. لا شيء يقال عن هؤلاء المرضى الذين لم يشاركوا في تدريبه بأي شكل من الأشكال. علاوة على ذلك، لا تؤدي جميع البلدان اليوم قسم أبقراط. في نفس الاتحاد السوفيتي، تم استبداله بآخر مختلف تماما.

هناك نقطة أخرى تتعلق بالأخلاقيات والآداب في البيئة الطبية وهي حقيقة أن المرضى أنفسهم يجب أن يتبعوا قواعد معينة. يجب أن يكونوا مهذبين مع جميع مستويات الطاقم الطبي.

تعتبر مهنة الطب، في العصور القديمة واليوم، من أكثر المهن إنسانية، مما يعطي جوهر وأهمية موقف المجتمع تجاه ممثلي هذه المهنة. واجه كل شخص خلال حياته مرة واحدة على الأقل الحاجة إلى استشارة الطبيب فيما يتعلق بأمراض معينة. من حق أي شخص يأتي لزيارة الطبيب أن يتوقع أن يُعامل بكرامة واحترام. هذه هي المشاكل التي يتم التعامل معها من خلال أخلاقيات الطب وعلم الأخلاق.

لفهم جوهر هذه الظاهرة، من المهم استخدام المصطلحات الصحيحة. من وجهة نظر التنظيم الاجتماعيالأنشطة الطبية، الأخلاقيات الطبية (الطبية) هي نوع من الأخلاقيات المهنية، تشمل مجموعة من القواعد الأخلاقية والأخلاقية ومبادئ الرعاية الطبية. أخلاقيات الطب بمثابة نوع من اساس نظرى، مبرر للسلوك الأخلاقي والأخلاقي للعاملين في المجال الطبي. يمكن اعتبار علم الأخلاق (من الكلمة اليونانية Deon، deontos - السليم؛ الواجب + الشعارات - التدريس) جزءًا لا يتجزأ من أخلاقيات الطب، وهو نوع من تطبيقه العملي، الذي يتعامل مع مشاكل السلوك المناسب للطبيب في الأداء المباشر من واجباته المهنية.

يعتبر أبقراط مؤسس أخلاقيات الطب بجدارة، فقد قام بتنظيم قواعد الأخلاقيات الطبية التي كانت موجودة في ذلك الوقت، بناء على قرون من الخبرة الطبية. تحتوي أعماله "القسم"، "على الطبيب"، "على السلوك اللائق" على مدونة للمعايير الأخلاقية الإلزامية لأولئك الذين اختاروا الشفاء كمهنة لهم. كان أبقراط هو من أدلى بالمقولة الشهيرة: "الطب هو أنبل الفنون كلها". وقد استخدم الفيلسوف الإنجليزي آي بينثام مصطلح "علم الأخلاق" في كتابه "علم الأخلاق أو علم الأخلاق". تتعارض إلى حد ما مع الأخلاق، لأنه إذا كانت الأخلاق مقبولة بشكل عام فإن الفهم كذلك مؤسسة اجتماعية، درس السلوك الصحيحالناس في المجتمع، ثم كان يُفهم علم الأخلاق على أنه السلوك الشخصي للفرد.

الأولوية بين الأطباء في مسائل أخلاقيات مهنة الطب تنتمي إلى الطبيب المتميز إس.بي. أثبت بوتكين لأول مرة في ممارسة الطب الروسي الحاجة إلى إنشاء مدونة أخلاقيات للأطباء الروس. تم تسليط الضوء على مشاكل علم الأخلاق في الطب لأول مرة في أعمال جراح الأورام الشهير م. بتروف الذي كشف محتوى أخلاق الأخلاق وأظهر طرق تطورها.

في كثير من الأحيان، فإن أهمية مشاكل وضع القوانين والحاجة فيما يتعلق بالاعتماد السريع لأفعال قانونية جديدة تفسر بعض إهمال المشرعين وعدم الاهتمام بقضايا أخلاقيات الطب وعلم الأخلاق، وهو أمر غير مقبول. إن الفعل القانوني السطحي، الذي لم يتم إعداده بشكل كاف، والذي تم إنشاؤه دون مراعاة المتطلبات الأخلاقية والديونطولوجية، هو بلا شك ضار أكثر من كونه مفيدًا. ومن المعروف أن عدد كبير منتتشكل أحكام أخلاقيات الطب الحديثة على أساس الافتراضات القديمة. التعبير منتشر على نطاق واسع في الطب: "Salus aergoti suprema lex" ("صالح المريض هو القانون الأعلى".) هنا، بلا شك، يكمن أحد المكونات الرئيسية للمعنى الكامل للاتجاه الأخلاقي في الطب. إنه على وشكحول المبدأ الأساسي للممارسة الطبية، والذي بموجبه القاعدة الرئيسية، "القانون الأعلى" للطبيب عند أداء واجباته المهنية هو ويجب أن يكون أولوية المريض ورفاهيته وصحته. اليوم، يمكن أيضًا أن يكون هذا المبدأ مطلوبًا في عملية سن القوانين الطبية: يجب أن تركز الإجراءات القانونية في نظام الرعاية الصحية على المريض وحقوقه واحترام مصالحه المشروعة.

يوجد عدد كافٍ من الوثائق المتعلقة بأخلاقيات الطب وأخلاقيات الطب. لفترة طويلة جدًا، لم تكن الأحكام الأخلاقية خاضعة للتدوين وكانت موجودة إما في شكل أحكام وبيانات منفصلة، ​​أو في شكل أعمال مترجمة ومكيفة للمفكرين القدماء (أبقراط، جالينوس، إلخ). اليوم، كقاعدة عامة، يسترشد الأطباء بالوثائق المعتمدة في النصف الثاني من القرن العشرين - أوائل القرن الحادي والعشرين، في عصر عمليات التكامل العالمي. من وجهة نظر مستويات التنظيم الاجتماعي للأنشطة الطبية وقضايا القانون الطبي، من الضروري تحليل أهمها.

إعلان جنيف للجمعية الطبية العالمية، المعتمد عام 1949 ص، مع التعديلات والإضافات 1968 و 1983 ص، يستهدف خريجي الجامعات الطبية - أطباء المستقبل. والإعلان هو بمثابة قسم الطبيب، ويحتوي على عدد من الأحكام التي من المستحسن الاستشهاد بها فيما يتعلق بهذه المسألة. التنظيم القانونيالأنشطة الطبية. "سأؤدي واجباتي المهنية بنزاهة وكرامة" أو "لن أسمح لاعتبارات الدين أو الجنسية أو العرق أو الرأي السياسي أو الأصل الاجتماعي أن تتدخل في أداء واجبي وتدخل بيني وبين مريضي". القيم الأخلاقية الواردة في هذا الإعلان، مع بعض التغييرات، موجودة أيضًا في الأفعال القانونية المتعلقة بالطب. ويمكن اعتبار النص على التزام الطبيب، بغض النظر عن خصائص المريض الاجتماعية وغيرها، بتقديم المساعدة للمريض (وهذه لم تعد رغبة، ليس فقط من حق المريض، بل واجب الطبيب) على هذا النحو بالكامل. وفي حالة الفشل في تقديم الرعاية الطبية من قبل الطبيب، فإننا نتحدث بالفعل عن المسؤولية القانونية، وحتى الجنائية.

الكود الدولي للطبالأخلاقيات، التي اعتمدتها الجمعية العامة للجمعية الطبية العالمية عام 1948 ص، مع التعديلات والإضافات عام 1968، 1983، 1994 ص، - وثيقة تحدد معايير السلوك غير الأخلاقي للعاملين في المجال الطبي، وكذلك مسؤوليات العامل الطبي. الطبيب فيما يتعلق بالمريض وبعضهم البعض. وهناك بند مهم وهو أنه "عندما تتطلب الفحوصات أو العلاج معرفة تتجاوز قدراته (الطبيب - المؤلف)، يجب عليه دعوة أطباء آخرين ذوي المؤهلات المناسبة". إن الطبيعة القانونية المعبر عنها بوضوح والمبدأ الجماعي لاتخاذ القرار في عدد من الحالات في الطب السريري يعتمد على وجه التحديد على هذا الموقف الأخلاقي.

السرية الطبية، كمفهوم ينعكس في الوثائق القانونية المتعلقة بحماية الصحة، معروضة أيضًا في المدونة الدولية لأخلاقيات مهنة الطب. نحن نتحدث عن حكم المدونة: "يجب على الطبيب أن يحافظ على السرية المطلقة في جميع الأمور المتعلقة بمرضاه الذين يأتمنونه على الثقة". ويكشف هذا أيضًا عن العلاقة بين القواعد الأخلاقية والأخلاقية والقانونية في تنظيم الأنشطة الطبية.

إعلان استقلالية الطبيب وحريته المهنية المعتمد من العالم الجمعية الطبيةفي عام 1986 ص، يحدد أولويات الاستقلال المهني للطبيب. "الحرية المهنية للطبيب تفترض التحرر من التدخل الخارجي في العملية الطبية. وينبغي دائمًا حماية وحماية استقلالية القرارات الطبية والأخلاقية المهنية للطبيب" - هكذا يعلن الإعلان استقلال الطبيب في أداء مهامه. الواجبات المهنية. نحن لا نتحدث عن مسألة التبعية الإدارية، ولكن أولا وقبل كل شيء، عن حرية اتخاذ القرارات بشأن مصلحة المريض - التكتيكات وأنظمة العلاج، واستخدام أساليب معينة، وبعبارة أخرى - كل ما يهدف إلى فائدة المريض.

تتميز فترة الإصلاحات الديمقراطية في أوكرانيا باعتماد عدد من الوثائق المخصصة للتنظيم الأخلاقي والأخلاقي والأخلاقي للطب. نلفت الانتباه إلى الفن. 76 أساسيات التشريع الأوكراني بشأن الرعاية الصحية - "قسم الطبيب" وقسم الطبيب، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم رئيس أوكرانيا بتاريخ 15 يونيو 1992. يجب على جميع خريجي التعليم العالي أداء هذا القسم المؤسسات التعليميةأوكرانيا. عند حصوله على لقب طبيب، يقسم الخريج "أن يكرس كل المعرفة والقوة والمهارات لحماية وتحسين صحة الإنسان والعلاج والوقاية من الأمراض، وتوفير الرعاية الطبية لكل من يحتاج إليها، والحفاظ على السرية الطبية، مراعاة قواعد أخلاقيات المهنة...". تحليل هذه الوثيقة يجعل من الممكن استنتاج أن هذا الفعل يحتوي على كل شيء معايير مهمةالأخلاقيات الطبية والمبادئ الأخلاقية، تأخذ في الاعتبار الخبرة الدولية والمعايير الأخلاقية لقسم أبقراط. وأشار أ. سافيتسكايا إلى أن الأهمية الرئيسية لقسم الطبيب هي التعبير عن الواجب العام للعاملين في المجال الطبي. وقد حصلت المسؤوليات المنصوص عليها في القسم والمتطلبات الأخلاقية للمهنة على اعتراف قانوني. وكما لاحظ المؤلف، فإن القواعد التي تنص على واجبات الطبيب في القسم تجمع بين صفات الأمر القانوني وصفات الضرورة الأخلاقية والعقائدية: وهي قواعد قانونية تحدد السلوك السليم للطبيب في مجال عمله. النشاط المهني ليس فقط من وجهة نظر القانون، ولكن أيضًا من وجهة نظر الأخلاق1 .

في أوكرانيا اليوم لا يوجد حتى الآن مدونة لأخلاقيات الأطباء الأوكرانيين، على الرغم من وجود العديد من التطورات التي قام بها المؤلف في هذا الاتجاه. وعلى وجه الخصوص، تم تطوير المسودة الأصلية لمدونة أخلاقيات الطبيب الأوكراني، والتي تم تقديمها إلى المؤتمر الوطني الأول لأخلاقيات علم الأحياء. يُقترح أن تتم الموافقة على هذا القانون من قبل نقابة الأطباء وتحويله إلى مجموعة من المعايير الأخلاقية، والتي من المتوقع أن يتم تطبيق وسائل العقاب الاجتماعي على انتهاكها. يدعم مؤلفو الكتاب المدرسي الاقتراح المتعلق بمدى ملاءمة تطوير واعتماد القانون الأخلاقي للأطباء في أوكرانيا، والذي قد يبدو من الناحية الهيكلية كما يلي:

القسم الأول. الأحكام العامة التي تحدد الأسس الأخلاقية للأنشطة المهنية للأطباء، ومبادئ تقديم الرعاية الطبية، والمبادئ التوجيهية الأخلاقية ومهام النشاط الطبي المهني؛

القسم الثاني. المسؤوليات العامة للأطباء، حيث قد يكون من الممكن توفيرها الواجبات العامةالأطباء والغرض منهم في المجتمع، وأهداف وشروط الممارسة الطبية؛

القسم الثالث. المسؤوليات الخاصة للأطباء، والتي يمكن تحديد الوحدات الفردية فيها:

الطبيب والمريض، حيثما كان من المناسب إبراز حقوق المرضى، وتنظيم إعمال هذه الحقوق من خلال واجبات الأطباء؛

الطبيب وحقوق أفراد الأسرة والممثلين القانونيين؛

التفاعل والعلاقات مع الزملاء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية؛

القسم الرابع. المسؤولية عن انتهاك قواعد القانون الأخلاقي للأطباء في أوكرانيا، والكشف عن قضايا أنواع المسؤولية القانونية في هذا الجانب وتوفير آلية للقضاء على الازدواجية في تنظيم هذه المشكلة؛

القسم الخامس حكم نهائي، والتي تشير إلى حدود المدونة، وإجراءات مراجعة وتغيير قواعد المدونة.

مرة أخرى في منتصف القرن العشرين، I. Davydovsky، دراسة المشاكل الأخطاء الطبية، أشار بحق إلى أن الطبيب مكلف برعاية الصحة والحياة، فإن مسؤوليته الأخلاقية عن ذلك تكتسب سمات محددة مقارنة بالمهن الأخرى التي ليس لها هدف مباشر لعملها في الشخص. هذه الكلمات وثيقة الصلة جدًا في حياتنا الوقت. العلاقة مهمة بين الأخطاء الأخلاقية والانتهاكات القانونية في عملية تقديم الرعاية الطبية. من الواضح أنه في تلك الفرق الطبية التي يتم فيها ملاحظة انتهاكات المعايير الأخلاقية والأخلاقية والأخلاقية، تكون المشاكل ذات الطبيعة القانونية أكثر احتمالا. فيما يتعلق ومن هنا تزداد أهمية مشكلة المسؤولية عن المخالفات الأخلاقية والمعنوية بهدف منع المسؤولية القانونية الجسيمة على الأطباء.