الأسيتون في البول (Acetonuria) - الأسباب والأعراض والعلاج والنظام الغذائي والإجابات على الأسئلة

شكرًا لك

بيلة أسيتون

حتى وقت قريب ، كانت ظاهرة بيلة الأسيتون نادرة جدًا ، ولكن الوضع تغير الآن بشكل كبير ، وفي كثير من الأحيان يمكن العثور على الأسيتون في البول ليس فقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند البالغين.

يمكن العثور على الأسيتون في بول كل شخص ، فقط بتركيزات صغيرة جدًا. بكمية صغيرة (20-50 مجم / يوم) ، تفرز الكلى باستمرار. في هذه الحالة ، لا يلزم العلاج.

أسباب وجود الأسيتون في البول

عند البالغين

• غلبة الأطعمة الدهنية والبروتينية في النظام الغذائي ، عندما لا يكون لدى الجسم القدرة على تكسير الدهون والبروتينات بشكل كامل.
• قلة الطعام المحتوي على الكربوهيدرات.
  في مثل هذه الحالات ، يكفي موازنة النظام الغذائي ، وعدم تناول الأطعمة الدهنية ، وإضافة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. التمسك بنظام غذائي بسيط يزيل جميع الأخطاء الغذائية ، فمن الممكن تمامًا التخلص من بيلة الأسيتون دون اللجوء إلى العلاج.
• تمرين جسدي.
  إذا كانت الأسباب تكمن في زيادة الرياضات ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي وتعديل الحمل الذي يناسب الجسم.
• اتباع نظام غذائي صارم أو صيام طويل.
  في هذه الحالة ، سيتعين عليك الإقلاع عن الصيام والاتصال بأخصائي التغذية حتى يتمكن من اختيار النظام الغذائي الأمثل والأطعمة اللازمة للتعافي الحالة الطبيعيةالكائن الحي.
• داء السكري من النوع الأول أو حالة مرهقة من البنكرياس في داء السكري من النوع الثاني طويل الأمد.

  في هذه الحالة ، لا يحتوي الجسم على ما يكفي من الكربوهيدرات لأكسدة الدهون والبروتينات بشكل كامل. اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى ظهور الأسيتون في البول في داء السكري ، يتم اختيار أساليب إدارة المريض. إذا كان السبب يكمن في التقيد البسيط بنظام غذائي صارم (على الرغم من أن هذا سلوك غير معقول لمرضى السكر) ، فإن بيلة الأسيتون ستمر بعد أيام قليلة من تطبيع التغذية أو إضافة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات إلى النظام الغذائي. ولكن عندما لا ينقص مريض السكري مستوى الأسيتون في البول حتى بعد تناول الكربوهيدرات وحقن الأنسولين المتزامنة ، يجب أن تفكر بجدية في الاضطرابات الأيضية. في مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص غير مواتٍ ومحفوف بغيبوبة السكري ، إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة.

• غيبوبة دماغية.
• حرارة.
• تسمم الكحول.
• حالة قبل الدم.
• فرط الأنسولين (نوبات نقص السكر في الدم بسبب زيادة مستويات الأنسولين).
• صف أمراض خطيرة- سرطان المعدة ، تضيق (تضيق فتحة أو تجويف) بواب المعدة أو المريء ، فقر الدم الشديد ، الدنف (إرهاق شديد في الجسم) - دائمًا ما يكون مصحوبًا ببول أسيتون.
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل (تسمم شديد على تواريخ لاحقةحمل).
• أمراض معدية.
• التخدير وخاصة الكلوروفورم. في المرضى في فترة ما بعد الجراحةقد يظهر الأسيتون في البول.
• حالات تسمم مختلفة مثل الفوسفور والرصاص والأتروبين والعديد من المركبات الكيميائية الأخرى.
• التسمم الدرقي (زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية).
• عقابيل الإصابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.

عند الأطفال

• أخطاء غذائية.
  الإفراط في الأكل والأطعمة الدهنية والأطعمة التي تحتوي على نكهات كيميائية والمواد الحافظة والأصباغ هي قائمة غير كاملة من الاضطرابات الغذائية في مرحلة الطفولة والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأسيتون في بول الطفل.
• زيادة الاستثارة أو التوتر (الذي يخطئ الآباء في أنه نزوات بسيطة).
• إرهاق.
  في محاولة لجعل الطفل معجزة من الطفل ، يقوم الآباء بتسجيل الطفل في أقسام ودوائر عديدة. ينسون أن الطفل يمكن أن يتعب.
• الديدان ، أهبة ، الزحار.
  يمكن للطبيب فقط المساعدة هنا من خلال وصف العلاج المناسب.
• تناول المضادات الحيوية غير المنضبط.
• حرارة.

الأسيتون في البول أثناء الحمل

• تأثير سيء بيئة.
• تعاني الأم المستقبلية من ضغوط نفسية كبيرة ، ليس فقط في الوقت الحاضر ، ولكن أيضًا في الماضي.
• انخفاض المناعة.
• الوجود في المنتجات المستعملة مواد كيميائية- الأصباغ والمواد الحافظة والنكهات.
• التسمم ، حيث يكون العرض الرئيسي هو القيء المستمر. يحتاج فقط إلى استعادته توازن الماءفي الجسم - اشرب الماء في رشفات صغيرة أو حتى تحقن السائل في الوريد. مع العلاج المناسب ، يختفي الأسيتون من البول في غضون يومين أو حتى قبل ذلك.

الأسيتون في البول - الأعراض

• رائحة كريهة عند التبول.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• الاكتئاب النفسي؛
• خمول المريض.

• فقدان الشهية . قد يرفض الطفل حتى الماء لأنه مريض باستمرار.
• شكاوى الرضيع من الضعف.
• استثارة ، والتي يتم استبدالها بالنعاس والخمول.
• آلام متقطعة في البطن ، وغالبًا في السرة.
• القيء بعد كل وجبة.
• زيادة درجة الحرارة.
• شحوب ، بشرة جافة ، أحمر خدود غير صحي.
• جفاف اللسان.
• رائحة الأسيتون من الفم والقيء والبول.

تحديد الأسيتون في البول

اختبار البول الأسيتون

يتم إجراء الاختبار كل صباح لمدة ثلاثة أيام متتالية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى جمع بول الصباح وخفض الشريط فيه. ثم أخرجه وتخلص من القطرات الزائدة وانتظر بضع دقائق. إذا تحول الشريط من الأصفر إلى الوردي ، فهذا يشير إلى وجود الأسيتون. قد يشير ظهور درجات اللون الأرجواني إلى بيلة أسيتون شديدة.

لن يُظهر الاختبار ، بالطبع ، الأرقام الدقيقة ، ولكنه سيساعد في تحديد مستوى الأسيتون ، الذي تحتاج فيه إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة.

تحليل البول للأسيتون

يتم إجراء جمع البول للتحليل وفقًا للقواعد المعتادة: بعد إجراءات النظافة ، يتم جمع بول الصباح في طبق جاف ونظيف.

عادة ، يوجد عدد قليل جدًا من أجسام الكيتون (الأسيتون) في البول بحيث لا يمكن اكتشافها بالطرق المعملية التقليدية. لذلك ، يعتقد أن الأسيتون في البول لا ينبغي أن يكون طبيعياً. إذا تم الكشف عن الأسيتون في البول ، يشار إلى مقدارها في التحليل بالإيجابيات ("الصلبان").

واحد زائد يعني أن رد فعل البول على الأسيتون إيجابي ضعيف.

اثنان أو ثلاث إيجابيات - رد فعل إيجابي.

أربعة إيجابيات ("أربعة تقاطعات") - رد فعل إيجابي حاد ؛ الوضع يتطلب عناية طبية فورية.

أي طبيب يجب أن أتواصل مع الأسيتون في البول؟

إذا كان الشخص ، بالإضافة إلى الأسيتون في البول ، يعاني من العطش المستمر ، فهو يشرب كثيرًا ويتبول كثيرًا ، ويشعر الغشاء المخاطي للفم بالجفاف ، فهذا يشير إلى داء السكري ، وفي هذه الحالة يجب عليك الاتصال أخصائي الغدد الصماء (حدد موعدًا).

في وجود الأسيتون في البول على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم أو مرض معد ، يجب عليك الاتصال ممارس عام (تحديد موعد)أو أخصائي الأمراض المعدية (الاشتراك)من سوف يحمل الفحص اللازمومعرفة سبب الحمى أو العملية الالتهابيةتليها العلاج.

إذا ظهر الأسيتون في البول بعد تعاطي المشروبات الكحولية ، فأنت بحاجة إلى الاتصال عالم المخدرات (الاشتراك)من سيجري العلاج اللازم الذي يهدف إلى إزالة منتجات التحلل السامة للكحول الإيثيلي من الجسم.

إذا كان تركيز الأسيتون العالي في البول ناتجًا عن التخدير ، فمن الضروري الاتصال جهاز الإنعاش (التسجيل)أو معالج للقيام بأنشطة تهدف إلى الإزالة السريعة للمنتجات السامة من الجسم.

عندما تكون هناك أعراض فرط الأنسولين (نوبات متكررة من التعرق ، والخفقان ، والشعور بالجوع ، والخوف ، والقلق ، والارتعاش في الساقين والذراعين ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ، وازدواج الرؤية ، والتنميل والوخز في الأطراف) أو التسمم الدرقي (العصبية ، استثارة ، عدم توازن ، خوف ، قلق ، كلام سريع ، أرق ، ضعف تركيز الأفكار ، ارتعاش ناعم في الأطراف والرأس ، خفقان ، بروز في العينين ، تورم الجفون ، ازدواج الرؤية ، جفاف وألم في العينين ، تعرق ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، انخفاض الوزن ، عدم تحمل درجات الحرارة البيئية المرتفعة ، آلام في البطن ، الإسهال والإمساك ، ضعف العضلات والتعب ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، الإغماء ، صداعوالدوخة) ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء.

إذا كان لدى المرأة الحامل الأسيتون في بولها وتشعر بالقلق قيء متكررأو وذمة معقدة + ارتفاع ضغط الدم + بروتين في البول ، فيجب عليك الاتصال طبيب نسائي (تحديد موعد)لأن هذه الأعراض تجعل من الممكن الاشتباه في مضاعفات الحمل ، مثل التسمم الحاد أو تسمم الحمل.

إذا ظهر الأسيتون في البول بعد إصابته بجروح في الجهاز المركزي الجهاز العصبي(على سبيل المثال ، كدمة في الدماغ ، التهاب الدماغ ، إلخ) ، ثم يجب عليك الرجوع إلى طبيب أعصاب (تحديد موعد).

إذا سمم شخص نفسه عن قصد أو بالخطأ بأية مواد ، على سبيل المثال ، تناول الأتروبين أو عمل في صناعة خطرة تحتوي على الرصاص أو الفوسفور أو مركبات الزئبق ، فيجب عليك الاتصال عالم السموم (تحديد موعد)أو إلى معالج في حالة غيابه.

إذا كان لدى شخص بالغ أو طفل ألم شديد في البطن مصحوبًا بالإسهال ، وربما مع القيء والحمى ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية ، لأن الأعراض تشير إلى الزحار.

إذا كان لدى الطفل تركيز عالٍ من الأسيتون في البول مقترنًا بالأهبة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بمعالج أو أخصائي الحساسية (تحديد موعد).

عندما يوجد الأسيتون في البول على خلفية شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، ضعف ، دوخة ، انحراف طعم ، "نوبة" في زوايا الفم ، جفاف الجلد ، أظافر هشة ، ضيق في التنفس ، خفقان القلب ، ثم فقر الدم مشتبه به ، وفي هذه الحالة من الضروري الاتصال أخصائي أمراض الدم (تحديد موعد).

إذا كان الشخص نحيفًا جدًا ، فإن وجود الأسيتون في البول هو أحد علامات هذا الإرهاق الشديد ، وفي هذه الحالة من الضروري استشارة طبيب عام أو اختصاصي إعادة التأهيل (الاشتراك).

إذا كان الشخص ، على خلفية الأسيتون في البول ، يتقيأ بانتظام طعامًا سبق تناوله ، ويحدث ضجيجًا في المعدة بعد الامتناع عن الطعام لعدة ساعات ، وتمعج مرئي في المعدة ، وتجشؤ حامض أو فاسد ، وحرقة في المعدة ، وضعف ، وإرهاق وإسهال ، ثم يشتبه في تضيق بواب المعدة أو المريء ، وفي هذه الحالة لا بد من الاتصال أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (حدد موعدًا)و الجراح (تحديد موعد).

إذا تم الجمع بين الأسيتون في البول وألم في المعدة ، وثقل في المعدة بعد الأكل ، وفقدان الشهية ، ونفور من اللحوم ، والغثيان وربما القيء ، والشبع بكمية صغيرة من الطعام وضعف الصحة العامة ، والتعب ، ثم يشتبه في سرطان المعدة ، وفي هذه الحالة ، يرجى الاتصال طبيب الأورام (تحديد موعد).

ما الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب للأسيتون في البول؟

إذا تم الجمع بين الأسيتون في البول وأعراض تدل على فرط الأنسولين (نوبات دورية من التعرق ، والخفقان ، والجوع ، والخوف ، والقلق ، والارتجاف في الساقين والذراعين ، وفقدان الاتجاه في الفضاء ، والرؤية المزدوجة ، والتنميل والوخز في الأطراف) ، ثم يقوم الطبيب بالضرورة بتعيين قياس يومي لتركيز الجلوكوز في الدم. في هذه الحالة ، يتم قياس مستوى الجلوكوز كل ساعة أو كل ساعتين. إذا تم الكشف عن الانحرافات عن القاعدة ، وفقًا لنتائج المراقبة اليومية لمستويات السكر في الدم ، فإن تشخيص فرط الأنسولين يعتبر ثابتًا. ثم يتم إجراء فحوصات إضافية لفهم سبب فرط الأنسولين. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء اختبار الصيام ، حيث يتم قياس مستوى الببتيد C والأنسولين المناعي وجلوكوز الدم على معدة فارغة ، وإذا زاد تركيزهم ، فإن المرض ناتج عن التغيرات العضوية في البنكرياس.

للتأكد من أن فرط الأنسولين ناتج عن تغيرات مرضية في البنكرياس ، يتم أيضًا إجراء اختبارات الحساسية تجاه تولبوتاميد وليوسين. إذا كانت نتائج اختبارات الحساسية إيجابية ، فمن الضروري التعيين الموجات فوق الصوتية (تحديد موعد), التصوير الومضاني (تحديد موعد)و التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس (حدد موعدًا).

ولكن إذا ظل مستوى الببتيد C والأنسولين المناعي والجلوكوز في الدم طبيعيًا أثناء اختبار الصيام ، فإن فرط الأنسولين يعتبر ثانويًا ، أي ليس بسبب التغيرات المرضية في البنكرياس ، ولكن بسبب اضطراب في الأداء الوظيفي من أعضاء أخرى. في مثل هذه الحالة ، لتحديد سبب فرط الأنسولين ، يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء. تجويف البطنو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (تحديد موعد).

إذا تم إصلاح الأسيتون في البول على خلفية أعراض التسمم الدرقي (العصبية ، والإثارة ، وعدم التوازن ، والخوف ، والقلق ، وسرعة الكلام ، والأرق ، وضعف تركيز الأفكار ، وارتعاش الأطراف والرأس ، والخفقان ، وبروز العينين ، تورم الجفون ، مضاعفة ، جفاف وألم في العين ، تعرق ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قلة الوزن ، عدم تحمل درجات الحرارة البيئية المرتفعة ، آلام في البطن ، إسهال وإمساك ، ضعف العضلات وإرهاقها ، اضطرابات الدورة الشهريةوالإغماء والصداع والدوخة) ، ثم يصف الطبيب الفحوصات والفحوصات التالية:

• مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الدم.
• مستوى ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4) في الدم ؛
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (تحديد موعد);
• التصوير المقطعي للغدة الدرقية.
• مخطط كهربية القلب (ECG) (حدد موعدًا);
• التصوير الومضاني للغدة الدرقية (حدد موعدًا);
• خزعة الغدة الدرقية (حدد موعدًا).

عندما يتم الجمع بين وجود الأسيتون في البول العطش المستمر، كثرة التبول وغزير ، شعور بجفاف الأغشية المخاطية ، ثم يشتبه في ذلك السكريوفي هذه الحالة يصف الطبيب الفحوصات والفحوصات التالية:

• تحديد تركيز الجلوكوز في الدم على معدة فارغة.
• تحديد نسبة الجلوكوز في البول.
• تحديد مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في الدم.
• تحديد مستوى الببتيد C والأنسولين في الدم.
• اختبار تحمل الجلوكوز (تسجيل).

من أجل تحديد مضاعفات مرض السكري ، قد يصفها الطبيب الموجات فوق الصوتية للكلى (تحديد موعد), تخطيط الدماغ (REG) (للتسجيل)الدماغ و تخطيط الأنف (تحديد موعد)أرجل.

إذا تم الكشف عن الأسيتون في البول على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم أو مرض معد ، ثم يصف الطبيب عام و التحليل البيوكيميائيالدم ، وكذلك الاختبارات المختلفة لتحديد العامل المسبب لعملية الالتهاب - PCR (التسجيل)، ELISA ، RNGA ، RIF ، RTGA ، الثقافة البكتريولوجية ، إلخ. في الوقت نفسه ، لإجراء اختبارات لتحديد العامل المسبب للعدوى ، اعتمادًا على موقع توطينه ، يمكن أخذ سوائل بيولوجية مختلفة - الدم ، والبول ، والبراز ، والبلغم ، وغسل الشعب الهوائية ، واللعاب ، إلخ. بالنسبة لوجود اختبارات مسببات الأمراض ، يحدد الطبيب في كل مرة على حدة ، اعتمادًا على الأعراض السريرية التي يعاني منها المريض.

عندما ظهر الأسيتون في البول بسبب تعاطي الكحول ، يصف الطبيب عادة فقط فحص دم عام وكيميائي حيوي ، وتحليل بول عام ، وكذلك الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (حدد موعدًا)، لتقييم الحالة العامةالجسم وفهم مدى وضوح الاضطرابات الوظيفية من أعضاء مختلفة.

إذا تم العثور على الأسيتون في البول عند المرأة الحامل ، فيجب أن يصفها الطبيب تعداد الدم الكامل (تحديد موعد)والبول ، تحديد تركيز البروتين في البول ، فحص الدم البيوكيميائي ، فحص الدم لتركيز الشوارد (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكلور ، الكالسيوم) ، قياس ضغط الدم ، تحليل تخثر الدم (مع التحديد الإجباري لـ APTT ، PTI ، INR ، التلفزيون ، الفيبرينوجين ، RFMK و D-dimers).

عندما يظهر الأسيتون في البول بعد تعرضه لإصابات في الجهاز العصبي المركزي ، يقوم الطبيب ، أولاً وقبل كل شيء ، بإجراء فحوصات عصبية مختلفة ، كما يصف اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وتصوير الدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ (الاشتراك), دوبلروغرافيا (للتسجيل)الأوعية الدماغية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على نتائج الفحوصات ، قد يصف الطبيب بالإضافة إلى ذلك أي طرق بحث أخرى ضرورية لتحديد أمراض الجهاز العصبي المركزي وتوضيح طبيعته.

عندما يظهر الأسيتون في البول في وقت واحد مع الاشتباه في التسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، الفوسفور ، الأتروبين ، يجب أن يصف الطبيب تعداد الدم الكامل ، واختبار تخثر الدم ، واختبار الدم البيوكيميائي (البيليروبين ، الجلوكوز ، الكوليسترول ، الكولينستراز ، AsAT ، AlAT ، الفوسفاتيز القلوي ، الأميليز ، الليباز ، LDH ، البوتاسيوم ، الكالسيوم ، الكلور ، الصوديوم ، المغنيسيوم ، إلخ).

عندما يظهر الأسيتون في البول لدى الطفل المصاب بأعراض أهبة ، يصفه الطبيب اختبارات الحساسية (حدد موعدًا)للحساسية لمسببات الحساسية المختلفة ، وكذلك تحديد مستوى IgE في الدم وتعداد الدم الكامل. تسمح لك اختبارات الحساسية لمسببات الحساسية بفهم الأطعمة أو الأعشاب أو المواد التي يبالغ الطفل في رد فعلها ، مما يؤدي إلى إثارة الشهية. يتيح فحص الدم للكشف عن IgE وتعداد الدم الكامل إمكانية فهم ما إذا كانت حساسية حقيقية أم حساسية زائفة. بعد كل شيء ، إذا كان الطفل يعاني من حساسية زائفة ، فإنه يظهر بنفس الطريقة تمامًا مثل الحساسية الحقيقية ، ولكن بسبب عدم نضج أعضاء الجهاز الهضمي ، وبالتالي ، فإن ردود الفعل هذه من الحساسية المفرطة سوف تمر عندما يكبر الطفل. ولكن إذا كان الطفل يعاني من حساسية حقيقية ، فإنه سيبقى مدى الحياة ، وفي هذه الحالة يحتاج إلى معرفة المواد التي تسبب تفاعلات فرط الحساسية لديه لتجنب تعرضها لجسمه في المستقبل.

إذا كان الأسيتون موجودًا في البول على خلفية شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، ضعف ، دوار ، انحراف في التذوق ، "نوبة" في زوايا الفم ، جفاف الجلد ، أظافر هشة ، ضيق في التنفس ، خفقان القلب ، دوار - يشتبه بفقر الدم وفي هذه الحالة يصف الطبيب الفحوصات والمسوحات التالية:

• تحليل الدم العام
• تحديد مستوى الفيريتين في الدم (تسجيل);
• تحديد مستوى الترانسفيرين في الدم.
• كشف المستوى الحديد في الدمفي الدم؛
• تحديد قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد ؛
• تحديد مستوى البيليروبين في الدم (تسجيل);
• تحديد مستوى فيتامينات ب 12 وحمض الفوليك في الدم.
• فحص البراز للدم الخفي ؛
• ثقب نخاع العظم(اشتراك)حساب عدد خلايا كل جرثومة ( مخطط النخاع (تحديد موعد));
• الأشعة السينية للرئتين (تحديد موعد);
• Fibrogastroduodenoscopy (حدد موعدًا);
• تنظير القولون (تحديد موعد);
• الاشعة المقطعية؛
• الموجات فوق الصوتية للأعضاء المختلفة.

ومع ذلك ، في حالات فقر الدم الأخرى ، يتم إجراء اختبار الدم لتركيز البيليروبين والفيريتين ، وكذلك اختبار البراز للدم الخفي. إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا ، فإن فقر الدم يكون انحلاليًا ، بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. إذا كان هناك دم مخفي في البراز ، فإن فقر الدم يكون نزيفًا ، أي بسبب نزيف من أعضاء الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي أو الجهاز التنفسي. إذا انخفض مستوى الفيريتين ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يتم إجراء المزيد من الدراسات فقط إذا تم الكشف عن فقر الدم الانحلالي أو النزفي. مع فقر الدم النزفي ، يتم وصف تنظير القولون وتنظير الطمث الليفي والأشعة السينية للرئتين ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (حدد موعدًا)والبطن لتحديد مصدر النزيف. في فقر الدم الانحلالييتم إجراء ثقب في نخاع العظم بفحص اللطاخة وإحصاء عدد الخلايا الجذعية المكونة للدم المختلفة.

نادرًا ما يتم وصف التحليلات لتحديد مستوى الترانسفيرين وحديد المصل وقدرة الارتباط بالحديد في المصل وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، نظرًا لتصنيفها على أنها مساعدة ، نظرًا لأن النتائج التي يقدمونها يتم الحصول عليها أيضًا من خلال فحوصات أخرى أبسط مذكورة أعلاه . على سبيل المثال ، يتيح لك تحديد مستوى فيتامين ب 12 في الدم تشخيص فيتامين ب 12 - فقر الدم الناجم عن نقص، ولكن يمكن فعل الشيء نفسه مع فحص الدم العام.

إذا كان التركيز العالي من الأسيتون في البول مصحوبًا بتقيؤ منتظم بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، أو تناثر ضوضاء في المعدة بعد الأكل بساعات قليلة ، أو تمعج مرئي في المعدة ، أو قرقرة في المعدة ، أو تجشؤ حامض أو فاسد ، وحرقة في المعدة ، وضعف ، التعب والإسهال ، ثم يشتبه الطبيب في تضيق (تضيق) البواب أو المريء ، ويصف الفحوصات والفحوصات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للمعدة والمريء (حدد موعدًا);
• الأشعة السينية للمعدة مع عامل التباين (حدد موعدًا);
• تنظير المريء.
• تخطيط كهربية القلب.
• فحص الدم لتركيز الهيموجلوبين ومستوى الهيماتوكريت.
• فحص الدم البيوكيميائي (البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكالسيوم ، الكلور ، اليوريا ، الكرياتينين ، حمض اليوريك) ؛
• تحليل الحالة الحمضية القاعدية للدم.
• مخطط كهربية القلب (ECG).

عندما ، بالإضافة إلى الأسيتون في البول ، يكون لدى الشخص ثقل في المعدة بعد الأكل ، والشبع بكمية صغيرة من الطعام ، والنفور من اللحوم ، ضعف الشهيةوالغثيان والقيء في بعض الأحيان وسوء الصحة العامة والإرهاق - يشتبه الطبيب بسرطان المعدة ويصف الفحوصات والفحوصات التالية:

• تنظير المعدة بسور خزعة (تحديد موعد)المناطق المشبوهة في جدار المعدة.
• الأشعة السينية للضوء
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير المقطعي متعدد الشرائح أو البوزيترون ؛
• تحليل البراز للدم الخفي.
• تحليل الدم العام
• اختبار الدم لعلامات الورم (الاشتراك)(رئيسي - SA 19-9 ، SA 72-4 ، REA ، إضافي SA 242 ، PK-M2).

إذا لم تكشف نتائج تنظير المعدة وأنسجة الخزعة عن السرطان ، فلن يتم إجراء دراسات أخرى. ولكن إذا تم الكشف عن السرطان ، ثم للكشف عن النقائل فيه صدرالأشعة السينية للرئتين مطلوبة ، وللكشف عن النقائل في التجويف البطني ، سواء كانت بالموجات فوق الصوتية أو متعددة الحلقات. التصوير المقطعيأو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يعد فحص الدم لعلامات الورم أمرًا مرغوبًا ، ولكنه ليس إلزاميًا ، حيث يتم الكشف عن سرطان المعدة بطرق أخرى ، كما أن تركيز علامات الورم يجعل من الممكن الحكم على نشاط العملية وسيساعد في مراقبة فعالية العلاج في المستقبل .

علاج بيلة الأسيتون

بادئ ذي بدء ، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا صارمًا و شراب وفير. يجب شرب الماء كثيرًا وشيئًا فشيئًا ؛ يجب إعطاء الأطفال ملعقة صغيرة كل 5-10 دقائق.

في هذه الحالة ، يعتبر مغلي الزبيب ومحاليل الأدوية الخاصة ، مثل Regidron أو Orsol ، مفيدًا جدًا. يوصى أيضًا بشرب المشروبات غير الغازية ماء قلوي, ضخ البابونجأو ديكوتيون من الفواكه المجففة.

إذا كان الطفل أو الشخص البالغ لا يستطيعان الشرب بسبب القيء الشديد ، يتم وصف سائل بالتنقيط في الوريد. مع القيء الشديد ، تساعد حقن عقار Cerucal في بعض الأحيان.

بالإضافة إلى شرب الكثير من الماء ، يمكن إزالة السموم من الجسم بمساعدة مستحضرات ماصة ، مثل الفحم الأبيض أو السوربيكس.

للتخفيف من حالة الطفل ، يمكنك جعله حقنة شرجية مطهرة. وعند درجة حرارة عالية للحقنة الشرجية ، قم بإعداد المحلول التالي: قم بتخفيف ملعقة كبيرة من الملح في لتر واحد من الماء في درجة حرارة الغرفة.

النظام الغذائي مع الأسيتون في البول

يمكنك أن تأكل اللحم المسلوق أو المطهي ، في الحالات القصوى ، مخبوز. يُسمح بتناول الديك الرومي والأرانب ولحم البقر.

يُسمح أيضًا بشوربات الخضار والبورشت. الأسماك الخالية من الدهونوالعصيدة.

الخضار والفواكه وكذلك العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت تعيد توازن الماء تمامًا وفي نفس الوقت مصدر للفيتامينات.

من بين جميع الفواكه ، يعتبر السفرجل هو الأكثر فائدة بأي شكل من الأشكال. نظرًا لأن هذه الفاكهة لاذعة تمامًا في الذوق ، فمن الأفضل طهي كومبوت أو صنع المربى منها.

لا يمكنك استخدام اللحوم الدهنية والمرق والحلويات والتوابل والأطعمة المعلبة المختلفة التي تحتوي على بيلة أسيتون. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والموز والحمضيات من القائمة.

كوماروفسكي عن الأسيتون في البول

كوماروفسكي يقول ذلك في السنوات الاخيرةأصبح ظهور الأسيتون في البول شائعًا جدًا عند الأطفال. يعتبر الطبيب أن هذه الظاهرة مرتبطة بـ نظام غذائي غير متوازنالأطفال وزيادة الحالات الأمراض المزمنةفي المعدة طفولة. مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتين و الأطعمة الدسمة، مع نقص الكربوهيدرات ، وحتى إذا كان الطفل يعاني من أي خلل في الجهاز الهضمي ، فإن أجسام الكيتون الناتجة لا تتم معالجتها ، بل تبدأ في إفرازها في البول.

في برنامجه ، يشرح كوماروفسكي بشكل واضح للآباء كيفية بناء تغذية الطفل من أجل منع تطور بيلة الأسيتون.

الأسيتون في بول طفل: إجابات على الأسئلة - فيديو

اليوم ، يعتبر الأسيتون في البول أمرًا متكررًا يحدث بغض النظر عن العمر لدى كل من الرجال والنساء. في الطب هذا المرضتسمى بيلة أسيتون ، ولكن يمكنك أيضًا العثور على أسمائها: بيلة كيتونية وأجسام أسيتون وكيتونات وأجسام كيتونية في البول. نظرًا لأن الكيتونات تفرز عن طريق الكلى ، فمن السهل اكتشاف الأسيتون في دراسة معملية للبول ، ولكن من الممكن أيضًا اكتشاف الأمراض في المنزل. مراقبة التغيرات في الجسم ، على سبيل المثال ، وجود رائحة الأسيتون أثناء التبول ، من الضروري اتخاذ تدابير فورية للتعرف عليها والبدء في القضاء على المرض ، وهو أمر خطير ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الإنسان.

ما هو المعيار وكيفية التشخيص؟

يُعتقد أن المستويات الطبيعية للأسيتون في البول عند البالغين تتراوح من 10 إلى 30 مجم يوميًا ، أي الكيتونات في الكميات الدنياتوجد في بول كل شخص وفي تحليل البول يتم العثور عليها كثيرًا. مع زيادة تركيز أجسام الكيتون في الدم ، تبدأ الكلى في إفرازها بنشاط في البول. إذا زاد معدل الأسيتون في البول قليلاً ، في هذه الحالة التدابير الطبيةغير مطلوب ، ومع ذلك ، إذا تم العثور على معدلات مرتفعة ، فأنت بحاجة إلى معرفة السبب الجذري واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة.

إذا لم يكن من الممكن إجراء اختبار البول للأسيتون في المختبر ، فيمكنك التحقق من عدد أجسام الأسيتون في البول في المنزل باستخدام شرائط الاختبار التي يتغير لونها اعتمادًا على تركيز الكيتون في البول. يتم التشخيص على أساس مقارنة لون الشريط بمقياس لون على العبوة ، حيث تكون القيمة القصوى 3 زائد ، أي أن مؤشر الأسيتون في البول هو 10 مليمول / لتر ، مما يدل على حالة خطيرةالمريض والحاجة للعلاج الفوري في المستشفى. اثنين من الإيجابيات - الأسيتون في البول موجود في حجم 4 مليمول / لتر ، وإذا تم العثور على علامة زائد ، فهذا يعني أن إدرار البول الكيتون بحد أقصى 1.5 مليمول / لتر وهذا يشير خفيفداء يمكن علاجه في المنزل.

إذا لم تكن هناك إيجابيات ، فإن أجسام الكيتون متشابهة. عندما تظهر اختبارات الأسيتون نتيجة إيجابية ، ولكن لا يوجد تدهور في الرفاهية ، يتكرر التحليل لاستبعاد نتائجه الخاطئة. بالإضافة إلى شرائط الاختبار ، يتم أيضًا فحص معدل الكيتون في المختبرات ؛ لهذا ، يجب على المريض جمع البول لتحليل عام. ينصح الأطباء بفعل ذلك في الصباح ، فور الاستيقاظ من النوم.

أسباب المظهر

يمكن أن تكون نتيجة ظهور الأسيتون في البول عند البالغين اضطرابات استقلابية مؤقتة أو أمراضًا مختلفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور هذا المرض هو التغذية غير السليمة ، عندما لا يكون هناك ما يكفي في النظام الغذائي العناصر الغذائيةوالفيتامينات. في كثير من الأحيان ، توجد آثار من الأسيتون في الأفراد الذين يهيمن البروتين والدهون على نظامهم الغذائي ، ولكن لا توجد كربوهيدرات عمليًا. يمكن العثور على الأسيتون في بول شخص بالغ أثناء الصيام وزيادة النشاط البدني.

سبب آخر لوجود رائحة الأسيتون في البول عند البالغين هو الاستهلاك المفرط للكحول ، ولكن تطور هذه الحالة المرضية يتأثر أيضًا بما يلي:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• الالتهابات التي تؤدي إلى أمراض مختلفة.
• إصابات تؤثر على الجهاز العصبي.
• نظام غذائي صارم
• زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• أورام خبيثة في المعدة.
• داء السكري من الدرجة الأولى والثانية في مرحلة المعاوضة ؛
• فقر دم؛
• غيبوبة دماغية.

لماذا تظهر عند الأطفال والنساء الحوامل؟

إذا تم العثور على أجسام الكيتون في بول الطفل ، فيجب أولاً مراجعة التغذية ، مما يؤدي إلى انتهاكها إلى تغذية غير سليمة. التمثيل الغذائي للدهونوعسر هضم الكربوهيدرات. ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى أيضًا:

• عامل وراثي
• الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية.
• نقص انزيم
• الديدان.
• انخفاض في مستويات الجلوكوز.
• ضغوط شديدة
• انخفاض حرارة الجسم.
• أهبة.
• الزحار.
• التنمية في مرحلة المراهقةالبنكرياس.

تحتاج كل امرأة طوال فترة الحمل إلى إجراء اختبار للبول ، حيث يمكنك من خلاله تحديد العمليات المرضية المختلفة في الجسم ، بما في ذلك بيلة أسيتون. العوامل التالية تثير المرض أثناء الحمل:

• التأثير السلبي على البيئة ؛
• الإجهاد النفسي؛
• انخفاض في وظائف الحماية للجسم.
• استخدام المنتجات مع المضافات الغذائية الضارة ؛
• تسمم مع قيء مستمر.

أعراض

تخصيص الأعراض التالية، مما يعني أن الكيتون يزداد في بول شخص بالغ:

• زيادة التعب
• فقدان الشهية؛
• ألم في البطن.
• الإسكات.
• علامات عالية على عمود الزئبق ؛
• راءحة قويةالأسيتون من تجويف الفم وعند إفراغه عن طريق مجرى البول.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، يمكن ملاحظة أعراض أخرى مع الأسيتون ، والتي تشير في معظم الحالات مرحلة الجريوعكة. وتشمل هذه:

• تفاقم النوم
• جفاف الجسم.
• زيادة حجم الكبد.
• التسمم بالسموم.
• ظهور غيبوبة.

في طب الأطفال ، غالبًا ما يكون هناك حالة مع زيادة في الأسيتون في الدم. ولكن يمكن أن تظهر هذه الحالة أيضًا عند البالغين. لماذا يتطور وكيف يتجلى ويعالج - هذه هي الأسئلة الرئيسية التي تحتاج إلى إجابة.

أجسام الكيتون هي مجموعة من المنتجات الأيضية التي تتكون نتيجة تبادل العناصر الغذائية الأساسية: الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. يتم تحويل الأخير لتشكيل مادة تسمى أسيتيل CoA (عن طريق تحلل السكر ، وأكسدة بيتا ، وتحويل الأحماض الأمينية). إنه أنزيم مشترك في دورة كريبس. ومن هذا تتشكل أجسام الكيتون في الكبد. وتشمل هذه الأحماض أسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتيريك والأسيتون.

الوظيفة الرئيسية للكيتونات في الجسم هي الحفاظ على توازن الطاقة. تركيزات البلازما الطبيعية لهذه المواد منخفضة. إنها ركيزة احتياطية لتخليق الطاقة في الدماغ والعضلات والكلى. هذا يمنع الخسارة غير الضرورية أحماض دهنيةوالجليكوجين والبروتينات الهيكلية مع نقص الجلوكوز. لا يحتوي الكبد على الإنزيمات اللازمة لاستخدام الكيتونات.

الأسباب والآليات

إذا كان معدل الاستخدام أقل من إنتاج أجسام الكيتون ، فإن محتواها في الدم يرتفع. يتم ملاحظة ذلك في الحالات التي يوجد فيها انتهاك توازن الطاقةفي الكائن الحي. يعد نقص الجلوكوز ، وهيمنة الأحماض الدهنية الحرة والأحماض الأمينية الكيتونية مع تلبية احتياجات الجسم من العوامل الرئيسية لتحويل عملية التمثيل الغذائي إلى ركائز احتياطية. هذه الآلية تكيفية تعويضية ومفهومة تمامًا من وجهة نظر البيوكيميائية. يحتاج الجسم إلى طاقة سريعة ، وهو أكثر ملاءمة للحصول عليه من الكيتونات.

هناك أسباب كافية لارتفاع الأسيتون في دم البالغين. وتشمل هذه الحالات التالية:

• تعويضات داء السكري.
• القيء المطول والغزير (تسمم المرأة الحامل ، والتهابات الأمعاء ، وتضيق البواب الندبي).
• إدمان الكحول (متلازمة الانسحاب).
• سوء التغذية والمجاعة.
• التسمم الدرقي الشديد.
• الجليكوجين.
• العلاج بجرعات كبيرة من الجلوكورتيكويدات (على سبيل المثال ، في أمراض المناعة الذاتية).

في البالغين ، يتم تصحيح عملية التمثيل الغذائي بشكل أكبر. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يتسبب الإجهاد في حدوث الكيتون في الدم ، أمراض معديةمع الحمى ، والتشوهات في الدستور (أهبة التهاب المفاصل العصبي). وبالنسبة للبالغين ، فإن الحالة الأكثر شيوعًا مع زيادة الأسيتون هي داء السكري من النوع 1 (نادرًا النوع 2). في هذه الحالة ، يكون تكوين الكيتون المحسن ناتجًا عن نقص الأنسولين (المطلق أو النسبي) وزيادة الهرمونات التقويضية (الجلوكاجون ، الكورتيزول ، السوماتوتروبين).

يصاحب القيء الشديد الجفاف ، مما يزيد أيضًا من الأسيتون في الدم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إدمان الكحول ، يظهر مسار آخر لإنتاج الكيتونات ، يختلف عن المسار التعويضي. الإيثانوليخضع لتحول كبدي بتكوين الأسيتالديهيد ، والذي بدوره يعزز تخليق حمض الأسيتو أسيتيك. في آلية التسمم الدرقي اضطرابات التمثيل الغذائييرتبط بتأثير منع الانعزال لهرمونات الغدة الدرقية - زيادة تكسير الدهون والبروتينات (يزيد من نشاط التمثيل الغذائي الرئيسي).

أسباب زيادة الأسيتون عند البالغين متنوعة تمامًا. ولتحديد مصدر الانتهاكات يجب استشارة الطبيب.

أعراض

إذا ارتفع مستوى أجسام الكيتون في الدم المؤشرات العادية(1-2 ملغ٪) ويستمر منذ وقت طويلثم قد تظهر أعراض سريرية تشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. وتشمل هذه ما يلي:

• رائحة الأسيتون في هواء الزفير.
• احمر الخدود على الخدين.
• فم جاف.
• استفراغ و غثيان.
• شحوب الجلد.
• ألم في المنطقة الشرسوفية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض إدرار البول.
• الضعف العام والخمول.

تجدر الإشارة إلى أنه في الصورة السريرية ستكون هناك بالضرورة علامات على المرض الأساسي. قبل ظهور أعراض الكيتوزيه ، يزيد مرضى السكري من العطش ، التبول ، يبدأون في الشعور بالانهيار والنعاس. يتميز التسمم الدرقي بالهزال ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وانتفاخ العينين (جحوظ) ، والتهيج.

يتميز الجفاف بجفاف الفم والعطش الشديد وانخفاض ضغط الدم وضعف النبض والدوخة. هيكل متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول تهيمن عليه الأعراض الخضرية والنفسية العاطفية: القلق ، والاكتئاب ، والرعشة ، والتعرق ، والاكتئاب ، والرغبة الشديدة في تناول الكحول.

غالبًا ما تكون زيادة الأسيتون في الدم مصحوبة بتحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو الحماض. في الوقت نفسه ، يزداد عمق وتواتر التنفس ، ويقل الوعي ، وأحيانًا تكون هناك ظواهر قصور القلب والأوعية الدموية (الصدمة) بسبب انخفاض حساسية مستقبلات الكاتيكولامين. ولكن في أغلب الأحيان يتم إخفاء الأعراض على أنها علم الأمراض الأساسي.

التشخيصات الإضافية

الكيتون في الدم هو مصطلح كيميائي حيوي. لذلك ، يمكن اكتشافه من خلال فحص إضافي للمريض. أ الصورة السريريةيسمح فقط بالشك في التغيرات المرضية في عملية التمثيل الغذائي. من بين الإجراءات التشخيصية اللازمة ما يلي:

1. اختبارات الدم والبول العامة.
2. الكيمياء الحيوية للدم (الأجسام الكيتونية ، الجلوكوز ، الشوارد ، الطيف الهرموني ، اختبارات الكبد والكلى ، الكحول).
3. تكوين الغاز (الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون).
4. تحديد حجم الدورة الدموية.
5. تخطيط القلب الكهربي.
6. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

إذا تجاوز تركيز الأسيتون 10-12 مجم٪ ، فإنه يوجد أيضًا في البول (يمر عبر عتبة الكلى). وهناك يمكن اكتشافه بسرعة باستخدام الاختبارات السريعة باستخدام شرائط المؤشر. يشير التغيير في لون الأخير (حسب المقياس) إلى محتوى أجسام الكيتون في البول. من الملائم استخدام هذا التحليل بشكل مستقل للتحكم في الأسيتون.

تم العثور على أجسام الكيتون في دراسة معملية. لكن الطيف تدابير التشخيصيجب التأكد من تحديد سبب الانتهاكات.

علاج

لفهم كيفية علاج الحماض الكيتوني عند البالغين ، من الضروري تحديد مصدره. وينبغي أن تهدف التدابير العلاجية الرئيسية إلى القضاء على الأسباب والعوامل المؤهبة. وفقط على خلفية العلاج الرئيسي لإجراء تصحيح التمثيل الغذائي والأعراض. في مرض السكري والتسمم الدرقي ، يجب على المرء تحقيق تطبيع الطيف الهرموني ، ومحاولة الحد من العلاج بالجلوكوكورتيكويد لدى الأشخاص المصابين بأمراض جهازية.

العثور على أجسام الكيتون في الدم والبول ، تحتاج إلى الانتباه إلى نمط الحياة. يتم إعطاء الأهمية لتصحيح و التغذية المتوازنة. يجب ألا يحد الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري من الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. يجب إثراء النظام الغذائي بالحبوب والخضروات والفواكه والأعشاب. إذا اضطر الشخص إلى حقن الأنسولين بنفسه ، فلن تكون هناك حاجة إلى تصحيح نظام غذائي خاص - ما عليك سوى اختيار الجرعة المناسبة من الدواء. لكن لا يزال مرضى السكري من النوع 2 بحاجة إلى الحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم (ملفات تعريف الارتباط والحلويات والسكر والعسل والعنب وما إلى ذلك).

يجب على جميع الأشخاص الذين يهتمون بنظام غذائي صحي تقليل استخدام اللحوم المدخنة ، أصناف دهنيةاللحوم والمشروبات الغازية والمنتجات نصف المصنعة والمنتجات مع إضافات كيميائية. يظهر شرب وفير (مياه معدنية قلوية ، كومبوت ، مشروبات فواكه ، مرق ثمر الورد). تأكد من الامتناع عادات سيئةتناول الكحول بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يجدر الانتباه إلى تحسين النوم والراحة ، واستخدام جرعات النشاط البدني (تمارين الصباح ، والمشي ، والسباحة).

الأدوية

علاج acetonemia لا يكتمل بدون دواء. باستخدام الأدوية ، من الممكن التأثير على الروابط الرئيسية في آلية تطور الاضطرابات الأيضية. هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية للتخلص من اللحظات التي تبدأ فيها الحالة الكيتونية. يتم تصحيح الاضطرابات الأيضية بمساعدة هذه الأدوية:

1. التسريب وإزالة السموم (محلول رينجر ، بيكربونات الصوديوم ، ريوسوربيلاكت ، هيموديز).
2. المواد الماصة (إنتيروسجيل ، سمكتا ، أتوكسيل).
3. فيتامينات ب (الثيامين ، الريبوفلافين).

يحتاج مرضى السكري إلى تحسين جرعة الأنسولين أو أدوية سكر الدم. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم استخدام ثيروستاتيك (ميركازول). يتطلب القيء الشديد تعيين منشطات (موتيليوم ، سيروكال) ، ولن تختفي الالتهابات المعوية بدون المضادات الحيوية.

تعتبر حالات Acetonemic مميزة ليس فقط للأطفال ، ولكن غالبًا ما توجد عند البالغين. ترتبط بأسباب مختلفة ، ولكن لها نتيجة واحدة - زيادة في أجسام الكيتون في الدم. ولكن من أجل فهم مصدر الانتهاكات والتأثير عليه بشكل فعال ، فإن تدخل الطبيب ضروري.

إذا تم العثور على الأسيتون في البول أثناء الاختبار ، فقد يشير ذلك إلى العديد من الأمراض التي تصيب الإنسان. توجد هذه المادة عادة في البول بكميات صغيرة. إنه ينتمي إلى الكيتونات - منتجات أكسدة غير مكتملة للدهون والبروتينات.

اليوم acetonuria ، أي زيادة التركيزالأسيتون في البول هو ظاهرة شائعة إلى حد ما ، على الرغم من أنه كان نادرًا للغاية. في هذا الصدد ، قد يكون وجود هذه المادة في البول مرتبطًا ، وكيف يتم تشخيصها وعلاجها - وهي أمور تهم المرضى الذين تم تشخيصهم بوجود هذا المكون.

أسباب وجود مادة في البول

يبقى سؤال حار في العديد من المنتديات المواضيعية بين المرضى حول معنى اكتشاف الأسيتون في البول.

إفراط قيمة عاديةيمكن أن يكون نتيجة العديد من الأمراض أو الحالات. يحدث بيلة أسيتون في مرحلة البلوغ والطفولة.

يمكن أن تحدث زيادة في مستوى كل من الرجال والنساء من خلال عدد من الأسباب:

1. عادات الأكل الخاطئة. نقص في النظام الغذائي للكربوهيدرات ، وهيمنة البروتينات والدهون يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي. من المهم أيضًا عدم تناول الأطعمة الحساسية. لهذا ، يتم إجراء اختبار hemotest ، والذي يحدد عدم تحمل الطعام.
2. النشاط البدني. في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي التمارين المرهقة إلى بيلة أسيتون. ثم تحتاج إلى ضبط الحمل المادي.
3. الصيام المطول والنظام الغذائي الصارم. في مثل هذه الحالات ، سيتعين عليك طلب المساعدة من اختصاصي تغذية وتطوير نظام غذائي مثالي.
4. السكري. قد تكون بيلة الأسيتون ناتجة عن استنفاد البنكرياس في مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين أو مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين.
5. الانسمام الدرقي. مع زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، يمكن أن تحدث زيادة في أجسام الكيتون.
6. فرط الأنسولين. تؤدي زيادة تركيز الأنسولين إلى انخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم) ، مما يؤدي إلى بيلة أسيتون.
7. الأمراض الجهاز الهضمي . وتشمل هذه تضيق بواب المريء أو المعدة ، ووجود أورام سرطانية.
8. أسباب أخرى- التسمم الكحولي ، الغيبوبة الدماغية ، ارتفاع الحرارة ، التسمم أثناء الحمل ، التخدير ، إصابات الجهاز العصبي المركزي ، الأمراض المعدية ، فقر الدم ، الدنف ، التسمم بالمعادن الثقيلة والمركبات الكيميائية.

في مرحلة ما قبل المدرسة والمراهقة ، يتطور المرض تحت تأثير العوامل التالية:

• أخطاء غذائية;
• إرهاق;
• نشاط بدني قوي;
• انخفاض حرارة الجسم;
• المواقف العصيبة;
• فرط الاستثارة;
• ارتفاع الحرارة;
• تفشي الديدان الطفيلية;
• الزحار والأهبة;
• أخذ المضادات الحيوية.

أثناء الحمل ، قد يترافق وجود الأسيتون في البول الحالة النفسية والعاطفية، التأثير السلبي للعوامل الخارجية السلبية ، التسمم ، انخفاض المناعة أو استهلاك المنتجات مع الأصباغ والمواد الكيميائية والمواد الحافظة ، إلخ.

فيديو: الأسيتون في البول: الأسباب ، الأعراض ، العلاج ، النظام الغذائي

اعراض وجود الاسيتون في البول

تعتمد الصورة السريرية لداء الأسيتون إلى حد كبير على سبب فشل عملية التمثيل الغذائي.

تتأثر شدة الأعراض أيضًا بالحالة العامة والعمر.

هناك عدد من العلامات المميزة لبيلة الأسيتون من أصول مختلفة.

يجب على المريض الانتباه إلى الأعراض التالية:

1. نوبات من الغثيان والقيء;
2. رائحة الأسيتون في الفم;
3. ألم في البطن والرأس;
4. رائحة الأسيتون عند التبول;
5. ارتفاع الحرارة.

في مرحلة البلوغ ، لا يتم نطق العلامات الأولى لزيادة مستوى الأسيتون. في البداية ، الضعف والغثيان و الشعور بالضيق العام. بسبب تجويع خلايا الدماغ للأكسجين ، يشكو الشخص من الصداع النصفي ، وتنبعث منه رائحة الأسيتون.

مع زيادة تركيز الأسيتون ، يحدث تهيج في مركز القيء ، لذلك يعاني المريض من نوبات متكررة غير معقولة من القيء. يؤدي القيء المستمر إلى جفاف الجسم. بدون علاج مناسب ، تحدث غيبوبة.

يشكو المرضى الصغار من أعراض أخرى في بيلة الأسيتون. يمكن أن تكون العلامات المميزة للمرض:

1. قلة الشهية.
2. نوبات الغثيان والقيء.
3. وجع بطن.
4. صداع نصفي.
5. رائحة الأسيتون في الفم.
6. ارتفاع الحرارة.
7. الخمول والضعف.
8. لسان جاف.
9. الاهتياجية, يحل محله النعاس.
10. بشرة شاحبة وجافة.

أيضًا ، متلازمة acetonemic ، أو acetonemia ، هي زيادة محتوى أجسام الكيتون في الدم.

تحدث هذه المتلازمة مع سوء التغذية ، اصابات فيروسيةوعلى خلفية التوتر النفسي والعاطفي.

طرق تشخيص بيلة أسيتون

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب على الشخص طلب المساعدة الطبية. بما أن زيادة مستوى الأسيتون في البول يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفةيمكن التعامل مع هذه المشكلة من قبل أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي أمراض النساء أو جهاز الإنعاش أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الأورام أو المعالج أو طبيب الأعصاب.

تشمل الطرق الرئيسية لتحديد بيلة الأسيتون شرائط الاختبار واختبار البول للأسيتون.

تُباع شرائط الاختبار للكشف عن مستوى الأسيتون في أي صيدلية. هذه طريقة بسيطة للغاية لا تتطلب الكثير من الوقت والتكلفة. يوصى بشراء عدة شرائط دفعة واحدة ، لأن. يتم إجراء الاختبار 3 أيام متتالية.

يحتاج الشخص إلى جمع بول الصباح في وعاء وخفض الشريط هناك. ثم يتم إخراجها ، تخلص من القطرات الزائدة وتترك لبضع دقائق. إذا تغير لونه من الأصفر إلى الوردي ، فإن الأسيتون موجود في البول. يشير ظهور البقع الأرجوانية إلى خطورة واضحة للمرض.

الطريقة الأولى مناسبة لتقرير المصير لوجود الأسيتون ، لكنها لا تعطي أرقامًا دقيقة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى اجتياز اختبار البول للأسيتون. قواعد جمع المواد البيولوجية بسيطة للغاية: أنت بحاجة إلى ذلك إجراءات النظافةثم التبول في وعاء خاص.

كقاعدة عامة ، تكون النسبة الطبيعية للأسيتون في البول صغيرة جدًا بحيث لا يمكن تحديدها بالطريقة المخبرية المعتادة. لذلك ، يعتبر "الغياب" خيارًا صالحًا. إذا تم الكشف عن الأسيتون ، ونتيجة للتحليل وضع "+". كلما زادت الإيجابيات ، زاد تركيز المادة:

• «+» - رد فعل إيجابي ضعيف (أقل من 1.5 مليمول / لتر) ؛
• «++» أو «+++» - رد فعل إيجابي (من 1.5 إلى 10 مليمول / لتر) ؛
• «++++» - تفاعل إيجابي حاد (أكثر من 10 مليمول / لتر).

بالإضافة إلى هذه الدراسات ، قد يوجه الطبيب لتحديد معدل الكيتون. لهذا ، يتم إجراء تحليل عام للبول.

إذا أكد المريض وجود الأسيتون في البول ، فإن الطبيب يواجه مهمة تحديد سبب هذا الانحراف. في هذا الصدد ، هناك طرق إضافيةالتشخيص.

على سبيل المثال ، يحتاج مرضى السكر إلى اجتياز اختبار تحمل الجلوكوز والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي ومستويات الببتيد C والسكر في البول.

العلاج وعلم أمراض النظام الغذائي

يعتمد علاج المرض على مرحلة وأسباب تطور العملية المرضية.

مع وجود تركيز ضئيل من مادة في البول ، يكفي اتباع نظام غذائي وروتين يومي.

مع وجود محتوى كبير ، هناك حاجة إلى الاستشفاء العاجل.

المبادئ الأساسية للعلاج مستوى متقدمالأسيتون كالتالي:

1. التقيد بالعلاج الغذائي الصارم نظام الشرب. يُعطى الأطفال ملعقة صغيرة من الماء كل 10-15 دقيقة.
2. من المفيد تناول المياه القلوية غير الغازية ، مغلي البابونج والأوزفار .
3. مع بيلة الأسيتون ، غالبًا ما يصف الأطباء أدوية خاصة ، على سبيل المثال ، Orsol أو Regidron.
4. عندما يعاني المريض قيء شديد، يتم وصفه بالسوائل الوريدية. لوقف القيء ، يتم استخدام عقار Cerucal.
5. لإزالة المواد السامة من الجسم ، يشار إلى الأدوية الماصة - Sorbex أو الفحم الأبيض.
6. يسمح للأطفال بعمل الحقن الشرجية. يتم تحضير حل خاص لها: 1 ملعقة كبيرة. ل. يؤخذ الملح 1 لتر ماء مغليدرجة حرارة الغرفة.

التغذية الخاصة ل acetonuria تقضي على استهلاك المشروبات الكحوليةوالمعلبات والمرق الغني والتوابل والأطعمة المقلية والشوكولاتة والبسكويت والموز والحمضيات.

تشمل أطعمة الحمية شوربات الخضار الخفيفة والحبوب والفواكه والخضروات واللحوم قليلة الدسم و اطباق سمكومشروبات الفاكهة والكومبوت والعصائر الطبيعية.

وفقًا للعديد من آراء الأطباء والمرضى ، فإن اتباع نظام غذائي ونظام الشرب والروتين اليومي يساعد في التغلب عليه عملية مرضية. من المهم أيضًا الحصول على قسط كافٍ من النوم ، وعدم الخضوع للإجهاد اليومي والحفاظ على نظامك العصبي.

فيديو: أسيتون في بول طفل

ما علاقة الأسيتون بصحة الإنسان؟ اتضح أنه الأكثر مباشرة ، وكل مريض سكري يعرف ذلك. ينتج الأسيتون باستمرار في الجسم. عادة ، تكون نسبته صغيرة للغاية ولا يتم اكتشافها في التشخيص. إذا تم تجاوزه ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاكات خطيرة في الطفل.

تتطلب مثل هذه الأعراض زيارة عاجلة للطبيب وتحديد سبب ارتفاع مستوى الأسيتون في البول. قد تتطلب دخول المستشفى و فترة طويلةمُعَالَجَة.

غالبًا ما يكون ارتفاع الأسيتون في تحليلات الطفل علامة على وجود مرض.

ما هو acetonemia وما هو معيار الأسيتون؟

الأسيتون في الدم هو حالة يكون فيها الطفل يحتوي على نسبة متزايدة من الأسيتون في الدم. مع نقص الأنسولين ، يتم تكوين مواد خاصة - الكيتونات. لا يتم تحويل الجلوكوز إلى طاقة ، ويتم تدمير الأنسجة الدهنية ، وكيف ثانويةيتم إنتاج أجسام الكيتون.

إذا كانت هناك آثار صغيرة من الكيتونات في الدم ، والتي تعتبر طبيعية ، يتم إخراجها من الجسم الطريقة الطبيعية. يشير تجاوز محتواها في الدم إلى اضطراب خطير في الجسم ويتطلب العلاج.

يسمى وجود الكيتونات في البول بيلة أسيتون ، وهي نتيجة لتضخم الدم. يتم التشخيص عن طريق تحليل البول انحراف خطيرلأن الكلى هي أول من يتفاعل مع زيادة مستويات الكيتون في الدم ويحاول القضاء على الخطير مادة سامة. عادةً ما يكون الأسيتون عند الأطفال غائبًا في البول أو موجودًا بتركيز منخفض جدًا من 001-0.03 جم يوميًا.

يستخدم الأطباء أحيانًا مصطلحات مترادفة: الأسيتون في البول ، بيلة كيتونية ، أجسام الكيتون. كلهم يتحدثون عن شيء واحد - في الدم مستوى عالالكيتونات. جسد الطفل معرض للتسمم ويحتاج إلى مساعدة علاجية عاجلة.

لماذا يحدث علم الأمراض وما هي أسباب حدوثه؟

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، لكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك بالضبط - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

بعد العثور على الأسيتون في بول الطفل ، فإن الخطوة الأولى هي التحقق من مستوى الجلوكوز في الدم ، لأن نقصه هو الذي يؤدي في أغلب الأحيان إلى علم الأمراض (نوصي بالقراءة :). ومع ذلك، في مناسبات مختلفةهناك عوامل اخرى ايضا.

قد يكون لهذه الحالة أسباب فسيولوجية تحدث أثناء النمو الطبيعي للجسم. قد تكون هناك أيضًا أمراض مرضية نشأت بسبب الانتهاكات. السبب الحقيقيلا يمكن تحديد بيلة الأسيتون إلا من قبل أخصائي.

لم يطور الطفل بعد الإنزيمات اللازمة لمعالجة الجلوكوز بشكل كامل ، والتي ، في بعض الحالات ، يرتفع مستوى الأسيتون في البول:

• التعرض المطول للبرد أو الحرارة ؛
• الصدمات النفسية الشديدة والنشاط البدني المفرط ؛
• الجفاف وعدم توازن الأس الهيدروجيني.
• سوء التغذية أو الإفراط في الأكل ، الكربوهيدرات الزائدة ، سوء التغذية ، الشغف بالوجبات السريعة.

النقطة الأخيرة هي الأكثر سبب مشتركشكل فسيولوجي وغير خطير من بيلة الأسيتون. تتحد كل هذه الأسباب من خلال العامل الرئيسي - إما أن تدخل الطاقة الجسم بكميات كبيرة ، أو تتوقف فجأة عن التدفق ، مما يؤدي إلى زيادة الكيتونات في البول.

في حالة حدوث انتهاكات في عمل الجسم ، فإن الأسيتون في الدم هو نتيجة وليس مرضًا مستقلاً. تشمل مصادره المرضية:

• الفترة بعد العملية.
• السكري؛
• عدوى؛
• اضطراب العمل الجهاز الهضمي(قيء ، إسهال) ؛
• أمراض الكبد
• إصابات مختلفة
• التسمم بمواد كيميائية أو مواد أخرى ، نتيجة لذلك - التسمم ؛
• فقر دم؛
• نقص الإنزيم (مع سوء امتصاص الكربوهيدرات) ؛
• علم الأورام؛
• أمراض عقلية؛
• الوراثة.

ما هو خطر المرض ولماذا هو أكثر شيوعا عند الأطفال؟

غالبًا ما ترتفع مستويات الكيتون عند الأطفال من سن 1 إلى 13 عامًا والنساء الحوامل. الحقيقة هي أن الأطفال حتى عام واحد لديهم إنزيمات خاصة تعالج الكيتونات وتحصل على الطاقة منها. ان لم أعراض مرضيةالأمراض ، مما يعني أن وجود الأسيتون في البول لا يشير إلى حالة مرضية ، بل يشير إلى زيادة فسيولوجية في مستوى الكيتونات.

عند الأطفال الأكبر سنًا ، يتوقف إنتاج هذه الإنزيمات. غالبًا ما تظهر الأعراض الأولى في سن 4-5 سنوات. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، لم يعد يحدث أسيتون الدم الفسيولوجي ، كقاعدة عامة.

أي مظهر من مظاهر بيلة الأسيتون يتطلب إشرافًا طبيًا. وجود كمية قليلة من أجسام الكيتون في الدم ليست سامة وتعتبر طبيعية ولكن وجود الأسيتون في البول يعتبر غير سام. سبب جادراجع الطبيب حتى لا يفوتك تطور مرض خطير ، مثل مرض السكري أو الورم.

يمكن أن يؤدي المرض الذي تم اكتشافه في وقت غير مناسب إلى حالة خطيرة مثل أزمة الأسيتون. يتميز بالتقيؤ ودرجة حرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، البراز السائل. مع مثل هذه الظواهر ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

إذا لم تقدم رعاية طارئة للطفل ، فهناك احتمال كبير للإصابة بالتسمم الشديد والجفاف الشديد وتلف الجهاز العصبي المركزي وحتى الغيبوبة. مثل هذه الأزمات تسبب مضاعفات للكلى والكبد والمفاصل وتسبب ارتفاع ضغط الدم والسكري وما إلى ذلك.

أعراض بيلة أسيتون

ما الأعراض المصاحبة لظهور الأسيتون في بول الطفل يجب أن تنبه الوالدين:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم (نوصي بالقراءة :) ؛
• ارتفاع الحرارة؛
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• تضخم الكبد
• رائحة الأسيتون في البول والفم والقيء (نوصي بقراءة :) ؛
• التبول المتكرر
• على الأكثر الحالات الشديدةالرائحة تأتي من جلدمريض؛
• جفاف الجلد وتغير لونه.
• إسهال؛
• القيء الغزير بعد الأكل والشرب ؛
• ألم المعدة؛
• النعاس الشديد والضعف والخمول.
• حالة عقلية غير مستقرة
• فقدان الوعي ، غيبوبة.

إذا كان الطفل يعاني من هذه الأعراض عدة مرات في السنة ، يتم تشخيصه بمتلازمة أسيتونيميا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد وأكثر من 12 عامًا.

طرق التشخيص

تشخيص acetonemia بالنتائج التحليل العامالبول والدم (العام والكيمياء الحيوية) في المختبر. يجب أن تنبه العلامات الموضحة أعلاه ، خاصةً المميزة لهذه الحالة المرضية.

في المنزل ، يمكنك فحص الأسيتون في البول باستخدام اختبارات خاصة. في حالة حدوث هجمات بشكل دوري ، يمكنك شرائها مقدمًا والاحتفاظ بها في متناول اليد في مثل هذه الحالة من أجل خفض مستوى الأسيتون في الوقت المناسب.

على الشرائط المطبقة تكوين خاصالذي يتغير لونه عند ملامسته للأسيتون. يتم ضبط مستوى الأسيتون على مقياس. ماذا تعني النتيجة:

• محتوى الأسيتون أقل من 0.5 مليمول / لتر - سلبي "-" ؛
• درجة خفيفة من acetonuria 1.5 مليمول / لتر - موجب "+" ؛
• درجة متوسطة - تصل إلى 4 مليمول / لتر - موجب "++" ؛
• درجة شديدة - تصل إلى 10 مليمول / لتر - موجبة "+++".

من المفيد إجراء شرائط الاختبار بشكل دوري كإجراء وقائي. لديهم تعليمات للاستخدام ، والتي بموجبها قد يختلف تفسير النتيجة قليلاً. تتطلب الدرجة المتوسطة والشديدة من علم الأمراض مشورة وعلاج متخصصين ، وفي الحالة الثانية - المساعدة في حالات الطوارئلطفل.

نظام العلاج

لا يمكن علاج هذا الاضطراب الخطير عند الطفل بشكل مستقل ؛ فهو يتطلب مراقبة مستمرة من قبل أخصائي في ملف علم الأمراض: طبيب باطني ، أخصائي غدد صماء ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. إذا سمحت الحالة ، سيصف الطبيب علاجًا منزليًا.

يتم تحديد نظام العلاج للطفل فقط من قبل الطبيب ، وأي علاج ذاتي يمكن أن ينتهي بشكل مأساوي. يتم العلاج في اتجاهين: تحتاج إلى إزالة الأسيتون الزائد من الجسم وإعطاء الطفل حصة إضافية من الجلوكوز. النقاط الرئيسية في علاج بيلة الأسيتون:

• تحتاج إلى تزويد الطفل بالكثير من السوائل ؛
• يعطي مضادات التشنجفي ألم حادفي المعدة والأدوية التي تزيل السموم (Smecta ، Stimol ، Atoxil ، Cocarboxylase ، No-shpa ، الفحم المنشط) ؛
• اتباع نظام غذائي خاص.

ماذا تفعل في حالة أزمة الأسيتون؟

تشمل المساعدة في حالات الطوارئ ما يلي:

1. أعط الطفل حقنة شرجية.
2. نظف الجسم من مواد مؤذية، السموم. يمكنك إعطاء مادة ماصة معوية: Polysorb أو Smecta أو الكربون المنشط أو غيره (انظر أيضًا :). تساعد هذه الأدوية في علاج تقلصات وآلام البطن.
3. وفر الكثير من السوائل. يُعطى الطفل الكثير من السوائل بشكل أفضل مياه معدنية. يجب أن تشرب شيئًا فشيئًا ، 2-3 رشفات كل 10 دقائق. هذا مهم جدًا ، لأن الجفاف يضر بصحة الطفل بشكل خطير. الطفل ، غير قادر على الشرب من تلقاء نفسه ، ملحوم بحقنة.
4. أعط الجلوكوز أو الشاي الحلو أو كومبوت. غير مسموح بالمشروبات الغازية. إذا لم يكن هناك قيء ، يمكنك إعطاء تفاحة مخبوزة بالفرن أو أرز أو دقيق الشوفان.

إذا كان الطفل يعاني من مرض السكري أو كان هذا هو المظهر الأول لأزمة الأسيتون ، فستكون هناك حاجة إلى عناية طبية ، حتى عندما تكون الإغاثة ناجحة. بعد ذلك ، سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص لتقليل خطر الانتكاس.

الإجراءات اللازمة

إذا لم تستطع خفض مستوى الأسيتون في الدم بمفردك في المنزل ، فعليك طلب المساعدة الطبية.

سيصف الطبيب إجراءات لتحسين الصحة:

• إذا كان هناك قيء وغثيان ، فهذا يساعد كثيرًا تطهير حقنة شرجية، على سبيل المثال ، بمحلول بيكربونات الصوديوم ؛
• الحقن المضادة للقىء (سيروكال) ؛
• قطرات مع الجلوكوز ، محلول ملحي في المستشفى لمنع الجفاف ؛
• حقن الأنسولين إذا لزم الأمر ؛
• محاليل خاصة بالداخل (ريهيدرون ، أوراسبت ، هيومانا إلكتروليت).

غذاء حمية

الغذاء الغذائي هو الأكثر عامل مهمفي الوقاية والعلاج من أزمة الأسيتون. ما هي المنتجات التي يجب إزالتها من الطاولة إذا كان هناك طفل مريض في المنزل.