قرحة قيحية في القرنية. تقرحات القرنية واحتمال فقدان الرؤية

قرحة القرنية هي مرض يرتبط بتدمير كبير لأنسجة القرنية.

تتكون القرنية البشرية من خمس طبقات. إذا تم إدراجها خارجيًا، يتم ترتيبها بهذا الترتيب: ظهارة القرنية، غشاء بومان، سدى القرنية، غشاء ديسميه، بطانة القرنية. يُطلق على تلف القرنية اسم القرحة فقط إذا كانت تمتد إلى عمق أكبر من غشاء بومان.

أسباب تقرحات القرنية.

• إصابة ميكانيكية للعين، مثل جسم غريب.
• حروق العين – تلف قرنية العين عند تعرضها لدرجات حرارة عالية ومواد كيميائية كاوية.
• البكتيريا المسببة للأمراض. الفيروسات، وخاصة فيروس الهربس. يمكن أن تسبب الالتهابات الفطرية التهابًا في قرنية العين، أي التهاب القرنية، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تدمير خطير لأنسجة القرنية.
• زيادة جفاف العين بسبب ضعف إنتاج الدموع، على سبيل المثال، متلازمة جفاف العين. مع الاضطرابات العصبية وعدم القدرة على إغلاق الجفون. مع نقص الفيتامينات في الجسم، وخاصة فيتامينات أ، ب.

يمكن أن يؤدي انتهاك قواعد معالجة وارتداء العدسات اللاصقة إلى حدوث ضرر ميكانيكي لأنسجة القرنية وإثارة تطور عملية التهابية شديدة، أي التهاب القرنية، والذي غالبًا ما يتطور إلى قرحة.

أعراض قرحة القرنية.

يحدث الألم في العين مباشرة بعد ظهور تآكل القرنية، أي تلف الظهارة، وكقاعدة عامة، يتكثف مع تقدم العملية وظهور القرحة. ترتبط متلازمة الألم بتهيج النهايات العصبية للقرنية.
جنبا إلى جنب مع الألم، يظهر دمع غزير بسبب الألم وتهيج النهايات العصبية.
رهاب الضوء هو أيضًا مظهر من مظاهر الألم الشديد في العين.
احمرار العين هو مظهر من مظاهر رد فعل الأوعية المحلية لتهيج شديد في النهايات العصبية أو يمكن أن يكون علامة على عملية التهابية أولية تصاحب القرحة.

إذا كانت قرحة القرنية تقع في المنطقة المركزية، فسوف تنخفض الرؤية بشكل كبير حيث تتضخم أنسجة القرنية المحيطة، مما يؤدي إلى انخفاض الشفافية. بالإضافة إلى ذلك، بما أن القرحة تلحق الضرر بسدى القرنية، فإنها تتعافى وتشكل ندبة. اعتمادا على حجم الأنسجة التالفة، يمكن أن تظهر الندبة بدرجات متفاوتة، من بالكاد ملحوظة إلى واضحة جدا، وهو ما يسمى بإعتام عدسة العين القرنية. في كثير من الأحيان، عندما يحدث إعتام عدسة العين في القرنية، تنمو الأوعية المشكلة حديثًا في القرنية، أي الأوعية الدموية الجديدة في القرنية.
في كثير من الأحيان، مع قرحة عميقة أو واسعة النطاق مع مظاهر عملية معدية، تشارك أيضا الهياكل داخل العين - القزحية والجسم الهدبي، أي أن التهاب القزحية الهدبية يتطور. في البداية، يكون التهاب القزحية والجسم الهدبي في مثل هذه الحالة معقمًا بطبيعته، أي أنه نتيجة لتهيج بسيط، ولكن بعد ذلك، مع تقدم العملية الالتهابية، يمكن أن تتحرك العدوى داخل تجويف العين مع تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي الثانوي المعدي، و وحتى التهاب باطن المقلة والتهاب العنبية الشامل، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية والعين. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة مثل هذه المضاعفات الشديدة مع التقدم الواضح للقرحة على خلفية عملية معدية مع تدمير جميع أنسجة القرنية، أي تطور القرحة المثقبة.

التشخيص.

قد يتم تجاهل القرح الصغيرة، لذلك يتم تلوين القرنية أيضًا بصبغة، مثل محلول الفلورسين، مما يجعل من الممكن التعرف حتى على أصغر مناطق الضرر. عند الفحص، يتم الكشف عن مدى وعمق الضرر الذي لحق بالقرنية، وكذلك رد فعل الهياكل داخل العين على العملية الالتهابية والمضاعفات الأخرى.

علاج.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من قرحة القرنية في مستشفى طب العيون. يتم توضيح سبب المرض، لأن أساليب العلاج تعتمد على ذلك. في حالة وجود عملية معدية، يوصف العلاج الشامل المضاد للعدوى والمضادة للالتهابات. إذا كان هناك نقص في الدموع، توصف الأدوية لترطيب سطح العين. يتم أيضًا إجراء العلاج بالفيتامينات، وتستخدم على نطاق واسع بشكل خاص فيتامينات المجموعتين A و B.
بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، لا بد من استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين ترميم القرنية وتقويتها. في حالة الالتهابات الشديدة، خاصة مع التهديد بانثقاب القرنية، من الممكن إجراء عملية جراحية لأغراض علاجية - رأب القرنية المخترق أو الطبقي. وهي عملية معقدة للغاية يتم فيها إزالة المنطقة المعدلة من قرنية العين، وزرع المنطقة المقابلة لها من قرنية عين المتبرع مكانها.

قرحة القرنيةهي عملية تدميرية تحدث في القرنية، ويتشكل خلالها عيب على شكل حفرة على سطحها.

يصاحب هذا المرض دائمًا متلازمة القرنية، أي تغيم القرنية، وانخفاض كبير في حدة البصر، والألم.

تتميز قرنية العين البشرية ببنية معقدة إلى حد ما. ويتكون من خمس طبقات: الأنسجة الظهارية، وغشاء بومان، والسدى، وغشاء ديسميه، والبطانة. عندما تتشكل القرحة، يحدث تلف في الطبقة الظهارية، التي تمتد إلى الداخل حتى غشاء بومان.

تعتبر تقرحات القرنية من أخطر أمراض العيون. من الصعب جدًا علاجها وغالبًا ما تسبب فقدانًا كبيرًا للرؤية، وحتى فقدانًا كاملاً.

وفي جميع الأحوال يؤدي الخلل التقرحي في القرنية إلى تكوين إعتام عدسة العين (ندبة) عليها. تعتبر القرحات المركزية هي الأخطر، لأنها تسبب دائما ضعف الرؤية.

أسباب تقرحات القرنية

اعتمادا على السبب الذي أدى إلى تطورها، تنقسم قرح القرنية إلى معدية وغير معدية. العوامل المسببة للقرحة المعدية هي:

غالبًا ما تحدث قرح القرنية ذات المنشأ غير المعدي على خلفية ضمور القرنية (الابتدائي أو الثانوي) ومتلازمة العين الجافة وبعض أمراض المناعة الذاتية.

العوامل المؤهبة لتطور قرح القرنية هي:

• عدم الالتزام بقواعد ارتداء العدسات اللاصقة وتطهيرها؛
• العلاج طويل الأمد للمريض بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات وبعض الأدوية الأخرى.
• استخدام قطرات العين والمراهم المصابة بالكائنات المسببة للأمراض؛
• عدم الامتثال لقواعد التعقيم والتطهير عند إجراء إجراءات طب العيون المختلفة.
• بعض أمراض العيون (التهاب القرنية، الشتر الداخلي، داء الشعرة، التهاب كيس الدمع، التهاب الجفن، التراخوما، التهاب الملتحمة) والجهاز العصبي (تلف الأعصاب القحفية ثلاثية التوائم و/أو المحرك للعين).
• عدد من الأمراض الجهازية (داء السكري، التهاب الجلد التأتبي، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة سجوجرن، التهاب المفاصل العقدي)؛
• نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات؛
• الإرهاق العام.

في كثير من الأحيان، تتشكل قرحة القرنية نتيجة لحروق العين، أو دخول أجسام غريبة إليها، أو الصدمات الميكانيكية، أو العين الضوئية.

تصنيف قرح القرنية

وفقا لعمق الآفة وطبيعة الدورة تنقسم تقرحات القرنية إلى مثقبو غير مثقوب, سطحيو عميق, مزمنو حار. اعتمادا على موقع العيب التقرحي، هناك مركزي، مجاور للمركزو إقليمي(المحيطي) شكل من المرض.

لتصنيف قرحة القرنية، من المهم أن نأخذ بعين الاعتبار اتجاه انتشار العملية المرضية.

لذلك، إذا نمت القرحة في أحد الأطراف وتكوّنت ظهارة في الجانب المقابل، فإنها تسمى زاحفة. عادة، ليس فقط السطحية، ولكن أيضا الطبقات العميقة من القرنية، حتى القزحية، تتأثر، مما يؤدي إلى تكوين Hypopyon. العوامل المسببة للقرح الزاحفة هي في أغلب الأحيان الزائفة الزنجارية، المكورات المزدوجة أو المكورات الرئوية.

هناك أيضًا قرحة تآكلية في القرنية. مسبباته، أي أسباب حدوثه، غير معروفة حاليا. مع هذا المسار من المرض، يتم تشكيل العديد من العيوب في وقت واحد على القرنية، وتقع على طول حوافها. يزداد حجمها وتندمج مع بعضها البعض لتشكل قرحة واحدة على شكل هلال. ويرافق الشفاء تكوين ندبة.

أعراض قرحة القرنية

عادة، تتميز قرحة القرنية بآفات من جانب واحد. أولى علاماته هي ظهور ألم شديد في العين المصابة، والذي يشتد ويصبح لا يطاق مع تقدم المرض. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من تشنج الجفن، وتورم الجفون، ورهاب الضوء (رهاب الضوء)، والدموع المفرطة.

تعتمد درجة ضعف البصر على موقع الخلل وتكون أكثر وضوحًا في حالة القرح المركزية. تكون نتيجة العملية التقرحية دائمًا تكوين ندبة (من صغيرة ورقيقة إلى إعتام عدسة العين).

مع قرحة زاحفة، يشكو المريض من ألم لا يطاق في العين، وتشنج الجفن الشديد، والدموع. نظرًا لحافته التقدمية (المتنامية)، فإنه ينتشر بسرعة كبيرة ليس فقط على طول سطح القرنية، ولكن أيضًا في عمق مقلة العين. لذلك، يمكن أن تكون هذه العملية المرضية معقدة بسبب التهاب القزحية الهدبية، والتهاب القزحية، والتهاب باطن المقلة، والتهاب الأوعية الدموية الشاملة، والتهاب العين الشامل.

تحدث قرحة القرنية الناتجة عن مسببات السل دائمًا فقط في المرضى الذين يعانون من مرض السل في مكان أو آخر (سل الكلى والرئتين والأعضاء التناسلية وما إلى ذلك). في هذه الحالة، يتم تشكيل ارتشاح ذو حافة phlyctenous في البداية على القرنية. بمرور الوقت، يتحول تدريجيا إلى عيب تقرح مستدير. مسار هذا الشكل من المرض طويل جدًا ويصاحبه انتكاسات متكررة. والنتيجة هي تشكيل ندبة خشنة.

عندما تتضرر القرنية بسبب فيروس الهربس، تظهر عليها في البداية ارتشاحات على شكل شجرة. ثم تظهر في مكانها فقاعات تنفتح لتشكل سطحًا تقرحيًا.

يمكن أن تتشكل تقرحات القرنية أيضًا أثناء حالات نقص الفيتامين. لذلك، عندما يكون هناك نقص في فيتامين أ في جسم المريض، يلاحظ تغيم القرنية مع تكوين تقرحات غير مؤلمة عليها. في هذه الحالة، تظهر لويحات جافة جفافية على الملتحمة. يترافق نقص فيتامين B2 مع توسع الأوعية الدموية في القرنية وانحطاط ظهارتها وتشكيل العيوب التقرحية.

مضاعفات تقرحات القرنية

مع العلاج في الوقت المناسب، من الممكن تماما تحقيق تراجع القرحة. في الوقت نفسه، يتم تنظيف سطحه، ويتم ملء العيب الموجود تدريجياً بالأنسجة الليفية، مما يؤدي إلى تكوين إعتام عدسة العين - عتامة ندبية مستمرة للقرنية.

تترافق عملية التقدم السريع للقرحة من خلال تعميق العيب وتشكيل نتوء (مثل الفتق) لغشاء الهبوط - قيلة descemetocele، ثقب القرنية. من خلال الثقب الناتج، قد يتم قرص القزحية. نتيجة قرحة القرنية المثقبة هي تكوين التصاقات القرنية والالتصاقات الأمامية، مما يخلق عائقًا أمام التدفق الطبيعي للسائل داخل العين. وهذا بدوره يخلق الشروط المسبقة لضمور العصب البصري والزرق الثانوي.

إذا لم يكن عيب القرنية المصحوب بقرحة مثقوبة مسدودًا بالقزحية، فيمكن أن تخترق العدوى الهياكل العميقة لمقلة العين. وهذا يسبب تطور مضاعفات خطيرة مثل التهاب العين الشامل أو التهاب باطن المقلة. لكن أخطر مضاعفات قرحة القرنية هي الإنتان والتهاب السحايا وخراج الدماغ وتجلط الجيب الكهفي والبلغم المداري.

تشخيص قرحة القرنية

يعتمد تشخيص قرحة القرنية على الأعراض السريرية المميزة للمرض. لتوضيح التشخيص، يتم فحص العين باستخدام المجهر الحيوي (المصباح الشقي). إذا لزم الأمر، يتم تطبيق مستحضرات الفلورسين على القرنية، مما يؤدي إلى تحول القرحة إلى اللون الأخضر الفاتح. تسمح لك طريقة التشخيص هذه برؤية حتى القرحة الصغيرة جدًا، بالإضافة إلى تقييم عمق ومدى الآفة بدقة.

إذا كان هناك شك في أن الهياكل الداخلية لمقلة العين متورطة في العملية المرضية، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعين، وتنظير العين، وتنظير الزوايا، وتنظير الحجاب الحاجز، وقياس ضغط العين. لتقييم وظيفة إنتاج وتصريف السائل داخل العين، تتم الإشارة إلى اختبارات شيرمر أو نورن أو اختبارات اللون الأنفي الدمعي.

من أجل العلاج المناسب لقرحات القرنية، من المهم جداً تحديد السبب الدقيق الذي أدى إلى حدوثها. وفي هذا الصدد، هناك حاجة إلى إجراء التحليل البكتريولوجي والخلوي للإفرازات من الملتحمة، والفحص المجهري للكشط من سطح حافة القرحة، وتحديد محتوى الغلوبولين المناعي في السائل المسيل للدموع وفي دم المريض. مصل.

علاج تقرحات القرنية

يجب علاج قرح القرنية حصريًا في مستشفى متخصص في طب العيون. لمنع المزيد من التوسع وتعميق الخلل، قم بتشحيمه بصبغة اليود أو اللون الأخضر اللامع. لنفس الغرض، يمكن استخدام الليزر أو التخثير الحراري لسطح القرحة.

إذا حدثت قرحة القرنية بسبب التهاب كيس الدمع، يقوم الطبيب بشطف القناة الأنفية الدمعية، مما يزيل مصدر العدوى.

يتم إعطاؤها جميعًا، في معظم الحالات، موضعيًا - في شكل تطبيقات مرهم أو تقطير أو حقن بارابولبار أو حقن تحت الملتحمة. ولكن في الحالات الشديدة، قد يتطلب المرض علاجًا جهازيًا، حيث يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الحقن العضلي و/أو الوريدي.

بعد أن يبدأ سطح الجرح في القرنية في التطهير، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي القابلة للامتصاص (الرحلان الفائق، الرحلان الكهربائي، العلاج المغناطيسي، وما إلى ذلك)، والتي تهدف إلى تحفيز العملية التعويضية ومنع تكوين أنسجة ندبة خشنة.

في الحالات التي يوجد فيها تهديد بانثقاب القرنية، يتم إجراء رأب القرنية طبقة تلو الأخرى أو رأب القرنية المخترق. بعد الشفاء التام للسطح التقرحي وتكوين ندبة، من الممكن إزالة الإكسيمر.

التنبؤ والوقاية من قرحة القرنية

وبالنظر إلى أن نتيجة قرحة القرنية هي دائما تشكيل إعتام عدسة العين عليها، فإن تشخيص هذا المرض للحفاظ على الوظيفة البصرية الكاملة غير موات. لذلك، قد تكون هناك حاجة إلى رأب القرنية البصري لاستعادة الرؤية بعد شفاء عيب القرنية تمامًا.

مع تطور التهاب البلغم المداري والتهاب المقلة الشامل، يكون التشخيص خطيرًا للغاية، نظرًا لوجود احتمال كبير لفقد مقلة العين المصابة.

ويلاحظ أيضًا تشخيص مخيب للآمال بالنسبة للقرح الهربسية والفطرية. لديهم مسار مزمن مع انتكاسات متكررة إلى حد ما. لمنع حدوث تقرحات القرنية، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع إصابات العين. يجب على مستخدمي العدسات اللاصقة اتباع جميع قواعد ارتدائها وتطهيرها بعناية. من المهم أيضًا البدء فورًا في العلاج المضاد للبكتيريا في حالة وجود أي تهديد بإصابة القرنية، بالإضافة إلى تحديد وعلاج ليس فقط أمراض العين، ولكن أيضًا أمراض الجهازية.

إن الزيارة في الوقت المناسب لطبيب العيون عند الشكوى من عدم الراحة في العين أو تدهور الرؤية تضمن علاجًا عالي الجودة وسريعًا.

تعتبر قرحة القرنية من المضاعفات الشائعة والخطيرة لأمراض العيون الالتهابية. في الوقت نفسه، يتطور تسلل قيحي عميق للقرنية، ونخرها مع تشكيل لاحق من العيب التقرحي.

نتيجة المرض هي تكوين نسيج ضام ندبي في موقع القرحة الملتئمة. ونتيجة لذلك تفقد القرنية شفافيتها، وقد يفقد الشخص الرؤية. لتجنب ذلك، من الضروري التشخيص السريع والعلاج الفعال.

ما الذي يسبب تشكل القرحة؟

الأسباب الرئيسية لحدوث قرحة القرنية:

• إصابة العين، بما في ذلك الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة؛
• عدوى.

عندما تحدث الصدمة الدقيقة، تصاب القرنية بالميكروبات التي يتم جلبها من الخارج.أيضًا، في حالة تلف أغشية العين، من الممكن تنشيط البكتيريا الانتهازية وتفاقم أمراض العيون المزمنة، والتي تسببها مسببات الأمراض التالية:

• المكورات الرئوية، العقديات، المكورات العنقودية هي العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب القرنية التقرحي، فهي تساهم في تشكيل تقرحات القرنية الزاحفة.
• المكورات الثنائية - عملية تقرحية ذات نتائج أكثر إيجابية.
• الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) هي سبب نادر للقرحة، وغالبًا ما ترتبط بنقص المناعة.
• الفطريات (إذا دخلت العناصر النباتية إلى العين)؛
• الفيروسات (الفيروس الغدي، الهربس البسيط)؛
• الأوليات (الأميبا، الكلاميديا).

مرضى السكر والأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

طريقة تطور المرض

دخول الميكروبات إلى العين أو تنشيطها يؤدي إلى تطور التهاب القرنية. يتشكل ارتشاح التهابي باللون الرمادي والأصفر مع حواف غير واضحة. وتتحول فيما بعد إلى قرحة في القرنية، وسرعان ما يزداد حجمها وتتعمق. يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى أجزاء أخرى من العين.

ثم يحدث تندب القرحة مع تكوين سرطان الدم (إعتام عدسة العين)، مما يهدد بالعمى.

مميزات العيادة:

• عملية ذات اتجاه واحد؛
• تاريخ أمراض العيون المزمنة (التهاب الملتحمة، التهاب كيس الدمع، متلازمة العين الجافة)؛
• بداية حادة (بعد الصدمة الدقيقة، في غضون 12 ساعة قد تكون هناك صورة سريرية واضحة للالتهاب).

اعتمادا على العامل الممرض، التهاب القرنية التقرحي لديه بعض الاختلافات.

وهكذا، مع مسببات المكورات الرئوية، المكورات العنقودية أو العقدية، يتم تشكيل قرحة القرنية الزاحفة للعين البشرية. يتم فك الجزء السفلي وأحد حواف القرحة ونقعها في القيح. "تزحف" القرحة على طول القرنية، ويزداد حجمها وتتعمق، حتى يتم تدمير أغشية العين بالكامل. التهاب القرنية الفطري يمكن أن يسبب نفس العواقب.

مع مسببات المكورات الثنائية، تكون العملية أكثر محلية وسطحية وتنتج مضاعفات أقل.

التشخيص

بيانات التاريخ: أمراض العيون المزمنة، الصدمات الدقيقة الحديثة للعين.

• ألم شديد في العين وخاصة في الليل.
• تورم واحمرار العين.
• إفرازات مخاطية قيحية
• تمزيق.
• رهاب الضوء، تشنج الجفن الشديد.
• التدهور المفاجئ للرؤية.

يتم إجراء فحص من قبل طبيب عيون بسبب الألم وتشنج الجفن بعد التخدير الموضعي.

هذا يكشف:

• ارتشاح التهابي أو عيب تآكلي تقرحي في القرنية.
• تغير في لون القزحية.
• تقبض الحدقة وانخفاض ردود الفعل الحدقة.
• ألم حاد في العين عند الجس.

الفحص الآلي - قياس اللزوجة، قياس المحيط، الفحص المجهري الحيوي (أحيانًا باستخدام الأصباغ)، وكذلك تحديد ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك يتم أخذ كشط من سطح القرنية والملتحمة لتحديد العامل الممرض وحساسيته للأدوية.

المضاعفات

في الحالات المتقدمة، يمكن أن تؤدي قرحة القرنية إلى العواقب غير السارة التالية:

• دخول القيح إلى الغرفة الأمامية للعين.
• تمزق القرنية في منطقة أسفل القرحة.
• تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي.
• فقدان القزحية.
• تشكيل إعتام عدسة العين واسعة النطاق.
• العمى.

المضاعفات المتأخرة هي:

• خراج مقلة العين.
• الجلوكوما الثانوية
• ضمور مقلة العين.
• التهاب العظم والنقي في العظام المدارية.
• الإنتان.

مع التشاور في الوقت المناسب مع طبيب العيون، يمكن منع هذه المضاعفات.

علاج

الهدف: تخفيف الالتهاب وتحقيق الندبات. يتم إجراؤه عادةً في المستشفى.

التدابير الفورية:

• إدخال المريض إلى المستشفى في وضعية الاستلقاء إذا كان هناك خطر ثقب القرنية؛
• وقف الزيادة في العيب التقرحي (التخثير الحراري، العلاج بالليزر)؛
• استخدام موسعات الحدقة (قطرات العين الأتروبين) لمنع اندماج الحدقة.
• تطهير بؤر التهابات العين المزمنة، وخاصة القنوات الدمعية والكيس الدمعي.

تستخدم المضادات الحيوية على شكل مراهم وقطرات للعين. بالنسبة للمسببات ثنائية العصيات، يتم استخدام محاليل الزنك أيضًا لالتهاب القرنية الفطري - العوامل المضادة للفطريات.

توصف المضادات الحيوية أيضًا عن طريق الفم أو بالحقن.

بعد أن تهدأ الظواهر الالتهابية وتشكل إعتام عدسة العين، يجب أن يكون المريض مستعدًا للعلاج الجراحي: رأب القرنية أو زرع القرنية.

تؤدي قرحة القرنية إلى تكوين إعتام عدسة العين، مما يسبب الكثير من القلق بسبب عيب تجميلي. لكن الأمر الأكثر فظاعة هو الانخفاض الحاد في الرؤية حتى العمى. لذلك، من الضروري استشارة طبيب العيون في الوقت المناسب وإكمال دورة العلاج الموصوفة. وهذا سوف يساعد في الحفاظ على الرؤية واستعادة الصحة للعيون.

تعرف أيضًا على مرض آخر خطير أيضًا ويمكن أن يؤدي إلى العمى. يقرأ

لمعرفة المزيد عن أمراض العيون وعلاجها، استخدم البحث في الموقع المناسب أو اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين.

بسبب العدوى أو تحت تأثير عوامل أخرى تحدث قرحة في قرنية العين عند الإنسان. ويصاحب المرض ألم، وترمش لا إرادي، ورهاب الضوء، وظهور القيح. هناك عدة أنواع من الأمراض التي لها عواقب خطيرة في شكل إعتام عدسة العين، والزرق، وضمور العصب البصري، وانتشار العدوى إلى الأعضاء الأخرى. يوصى باستشارة الطبيب على الفور الذي سيقوم بتشخيص ووصف العلاج الفعال.

لماذا يحدث علم الأمراض؟

يؤدي سوء التغذية إلى نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات، مما يؤثر سلباً على القرنية.

تحدث قرحة القرنية نتيجة لعمليات مدمرة يتشكل فيها خلل على شكل حفرة على غشاء بومان. هناك عدة أنواع من الأمراض، ولكن الأكثر خطورة هو قرحة القرنية الزاحفة الهامشية. وتتميز بتعميق أحد حدودها وقبض أنسجة القزحية. ينشأ المرض عن طريق العوامل التالية:

• الحروق وإصابات العين.
• العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، الزائفة الزنجارية، فيروسات الهربس، جيبي، الشوكميبة)؛
• الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة والعناية بها بشكل غير لائق؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
• تطور متلازمة العين الجافة.
• الاتجاه غير الطبيعي لنمو الرموش.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة.
• الأمراض المعدية لأعضاء الرؤية (التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التراخوما)؛
• السكري؛
• التهاب المفاصل؛
• انخفاض المناعة
• استخدام المعدات غير المعقمة للتلاعب بالعيون أو الجمالية في صالونات التجميل.

الأعراض: كيف يظهر المرض؟

يؤدي نمو العدوى البكتيرية إلى ظهور إفرازات قيحية.

في أغلب الأحيان، تظهر قرحة القرنية القيحية في المرحلة الثانية من التهاب القرنية بسبب موت الأنسجة. يصاحب المرض الأعراض التالية:

• رهاب الضوء.
• ألم ولاذع في العين.
• إحساس جسم غريب.
• تمزيق.
• وميض الجفون اللاإرادي.
• تورم الجفون والملتحمة.
• تشكيل التسلل من جزيئات الخلايا والليمفاوية والدم.
• ظهور إفرازات قيحية.
• تغيم القرنية.
• عدم وضوح الرؤية
• احمرار الصلبة.

التدابير التشخيصية

يتم تشخيص التهاب القرنية وتقرحات القرنية وعلاجها من قبل طبيب العيون. يقوم الطبيب بالإجراءات التشخيصية التالية:

• فحص القرنية بالمصباح الشقي.
• اختبار التقطير باستخدام محلول الفلورسين؛
• تنظير الزوايا لتصور الغرفة الأمامية؛
• قياس ضغط العين.
• تنظير الحجاب الحاجز.
• تنظير العين.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لهياكل العين.
• ثقافة بكتيرية من إفرازات قيحية من العين.
• الفحص المجهري.
• كيمياء الدم.

كيف يتم العلاج؟

علاج بالعقاقير

يجب وصف الأدوية من قبل الطبيب، والتطبيب الذاتي أمر خطير. يشمل العلاج الشامل لقرحة القرنية الزاحفة القطرات والمراهم الموضحة في الجدول:

تؤدي التغيرات في الهياكل إلى تكوين الندبات، لذا فإن علاج قرحة القرنية يشمل طرق العلاج الطبيعي، مثل:

• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي؛
• العلاج بالتردد فوق العالي؛
• العلاج الديناميكي.
• التعرض للموجات فوق الصوتية.
• التشعيع فوق البنفسجي
• تخثر الدم.

تم علاج المرحلة الأولية من قرحة العين بنجاح، حيث أن الطرق لها التأثير التالي:

• تخفيف الألم والالتهابات.
• تعزيز تجديد الأنسجة.
• تطبيع الدورة الدموية.
• يزيل عواقب العملية الالتهابية.
• يوقف فقدان الرؤية.

قرحة العين عند البشر (التهاب القرنية التقرحي) هي آفة خطيرة، وهي واحدة من أكثر الأمراض تعقيدًا في طب العيون الحديث. يصعب علاج المرض، خاصة مع الآفات العميقة، ويمكن أن يؤدي إلى الإعاقة، ويقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

ما هي قرحة القرنية ولماذا هي خطيرة؟ وبدون علاج، يؤدي المرض إلى العمى وتشكيل الندبات. قرحة القرنية هي عملية تقرحية يصاحبها تكوين عيب على شكل حفرة.

أنواع

اعتمادا على عمق الآفة، يتم تمييز تقرحات القرنية العميقة والسطحية والحادة والمزمنة. وفقا لعرض وعمق توزيع العيب التقرحي، فهي قابلة للتآكل والزاحفة. لا يمكن تحديد النوع المحدد من المرض إلا من قبل طبيب العيون باستخدام نتائج الفحص والبيانات التشخيصية.

تشمل المجموعة المنفصلة تقرحات القرنية المستمرة، والتي تظهر غالبًا عند مرضى السكري. ولا تُشفى العيوب من هذا النوع جيدًا، وغالبًا ما تتكرر، مما يؤدي سريعًا إلى العمى.

قرحة القرنية الزاحفة

تتميز قرحة القرنية الزاحفة بتورط الطبقات العميقة، بما في ذلك القزحية، في العملية المعدية التقرحية. يتميز المرض بمسار شديد. السبب الرئيسي لقرحة القرنية الزاحفة هو العدوى بالزائفة الزنجارية والمكورات الرئوية. تدخل العوامل المسببة للمرض العين من الخارج، من خلال الأضرار الدقيقة والإصابات.

الأسباب

يحدث تلف العين التقرحي بسبب عمل العوامل المعدية وغير المعدية. تظهر تقرحات القرنية البكتيرية والقيحية على خلفية ملامسة الغشاء المخاطي للمكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والمكورات الرئوية.

أسباب إضافية للمرض:

• الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة، عندما لا يتم الاهتمام بسلامة العدوى؛
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية.
• استخدام الأدوات الملوثة أثناء تشخيص أو علاج أمراض العيون؛
• نقص فيتامين أ.
• الجفاف المرضي للقرنية.
• دخول الأجسام الغريبة إلى العين والإصابات الميكانيكية والكيميائية والحرارية.
• عمليات طب العيون ذات الجودة الرديئة.
• أمراض العيون المزمنة، ومنها؛
• انخفاض المناعة المحلية.
• الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء بما في ذلك مرض السكري.
• أمراض المناعة الذاتية.

بعد تحديد أسباب المرض، لا يستطيع طبيب العيون اختيار العلاج فحسب، بل يمكنه أيضًا وضع خطة فردية للوقاية من الانتكاسات وتطور المضاعفات.

تساهم حالات نقص المناعة والتغيرات الهرمونية في تطور المرض. من الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يعانون من تقرحات القرنية المستمرة. كما يجب على طبيب العيون استبعاد وجود نقص فيتامين من خلال التشخيص المختبري.

أعراض

غالبًا ما يكون العيب التقرحي في القرنية أحاديًا. قبل ظهوره يحدث ألم في العين، والذي يزداد كل يوم.

أعراض إضافية لقرحة القرنية عند الإنسان:

• تمزيق.
• تورم الجفون.
• ألم القطع
• إفراز القيح من العيون.
• انخفاض جودة الرؤية.
• تغيم القرنية مع مزيد من تندب العيب التقرحي.

عندما تظهر أعراض قرحة القرنية لدى الشخص، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن لتجنب الآثار الصحية الضارة وفقدان البصر في المستقبل.

التشخيص

يتم تشخيص عيوب العين التقرحية أثناء الفحص المجهري الحيوي. تتيح طريقة الفحص اكتشاف حتى التغييرات الطفيفة ذات الطبيعة التنكسية والالتهابية، وكذلك المناطق ذات الغيوم. يتم إجراء الفحص المجهري باستخدام مصباح شقي خاص. وهو مجهر مجهر مزود بنظام إضاءة حديث.

طرق التشخيص الإضافية:

• تنظير العين.
• الموجات فوق الصوتية للعين.
• قياس ضغط العين.
• تنظير الحجاب الحاجز.
• الفحص الخلوي لمسحات الملتحمة.

علاج

يتم العلاج من قبل طبيب العيون. ولمنع توسع العيب التقرحي يتم إطفاؤه باستخدام صبغة اليود أو اللون الأخضر اللامع. ومن الممكن أيضًا استخدام التخثر بالليزر.

اعتمادا على نوع العامل الممرض، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا. يمكن لطبيب العيون أن يصف مضادات الفطريات والفيروسات، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج التشخيص. لتخفيف الالتهاب والتورم والاحمرار، توصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين. يتطلب تصحيح المناعة المحلية استخدام عوامل تعديل المناعة.

يمكن استخدام الأدوية على شكل مراهم وتقطير وحقن تحت الملتحمة. يشمل العلاج الطبيعي العلاج الكهربائي والعلاج المغناطيسي. تمنع هذه الطرق تكوين أنسجة ندبية خشنة وتسريع عمليات تجديد وترميم الأنسجة المخاطية.

مع بدء العلاج في الوقت المناسب، من الممكن تنظيف السطح التالف وملء الحفرة الناتجة بأنسجة جديدة.

ليس من الممكن دائمًا تجنب الغيوم، ولكن لا يمكن منع نمو القرحة الهضمية إلا بمساعدة طبيب العيون المؤهل وفي الوقت المناسب.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي القرحة المعدية المصحوبة بعملية قيحية. لكن تشخيص المرض يعتمد إلى حد كبير على المرحلة التي يطلب فيها المريض المساعدة في طب العيون. أي ألم في العين هو سبب لزيارة الطبيب.

المضاعفات الشائعة لقرحة القرنية القيحية هي:

• التوسع المفرط، وتعميق العيب التقرحي.
• تشكيل نتوء يشبه الفتق.
• ثقب القرنية.
• تشكيل ندوب خشنة.
• التنمية والعمى.
• ضمور العصب البصري.
• فلغمون المدار
• خراج الدماغ
• تسمم الدم.

إذا كانت الدورة غير مواتية، يمكن أن تنتشر العدوى قيحية إلى الجسم الزجاجي، مما تسبب في تطور خراج الدماغ والتهاب السحايا وتسمم الدم. نتيجة المرض هي تغيم الطبقة القرنية. ويصاحب هذه المضاعفات انخفاض في حدة البصر وتحتل مكانة رائدة بين جميع أسباب العمى. لمنع تكوين إعتام عدسة العين، من الضروري علاج الإصابات التي يتلقاها المرضى غالبًا في المنزل وأثناء أداء الواجبات المهنية.