قصور دماغي رئوي قلبي. ملامح تطور القصور القلبي الرئوي

إن ظاهرة قصور عملية التنفس ، سواء في المظاهر الحادة أو المزمنة ، تهدد الصحة والحياة.

يتطلب الأداء الطبيعي للجسم عملًا منسقًا غير منقطع لجميع أنظمته. دور مهم للجهاز التنفسي هو ضمان تبادل الغازات. بفضل هذه العملية ، هناك حالة متوازنة بين كمية الأكسجين التي تأتي من الخارج وكمية ثاني أكسيد الكربون التي تفرز.

يؤدي الفشل ، انتهاك التوازن الطبيعي ، إلى حالة مرضية تسمى توقف التنفسعندما تضعف المحافظة على تركيبة الغازات الشريانية الضرورية ، أي نسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، ولا يمكن أن يوفرها الجسم ، أو تحدث بسبب جهود إضافية.

مصطلح "القصور التنفسي" هو مفهوم أوسع من القصور الرئوي الفعلي ، والذي يُفهم على أنه عدم كفاية عمل الأعضاء التي توفر التنفس الخارجي.

لتنظيم الحالة المرضية وأنواعها فشل الرئةمن المعتاد تصنيفها مع مراعاة عدد من المعايير:

• حسب معدل الحدوث ومسار العملية ، يتم تمييز القصور الرئوي ، الحاد والمزمن.
• وفقًا لطبيعة الاضطرابات في الحالة المتوازنة لغازات الدم ، يتم تمييز القصور الرئوي الناجم عن نقص تأكسج الدم (بخلاف ذلك متني ، أو النوع الأول) ، حيث يوجد انخفاض في محتوى الأكسجين وضغطه الجزئي ؛ و hypercapnic (تهوية ، أو قصور من النوع الثاني) ، والذي يتميز بزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون وضغطه الجزئي
• وفقًا لمستوى شدة المرض ، وبالتالي حالة المريض ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات ؛ يؤخذ في الاعتبار مؤشر مثل التشبع أو محتوى الأكسجين في الدم الشرياني ، معبراً عنه كنسبة مئوية: في الدرجة الأولى ، يتوافق هذا المؤشر مع القيم من 90 إلى 94٪ ، في الثانية - من 75 إلى 89 ٪ ، في الثالث - أقل من قيمة 75 ٪
• كيف تنطق أعراض مرضيةعلم الأمراض ، هناك أربع مراحل من القصور الرئوي ، الأولية ، والتعويض ، واللا تعويضية ، والنهائية

من المهم تصنيف نوع القصور الرئوي لفهم ما يحدث للمريض ، وكذلك لاختيار الأساليب الطبية.

معلومات مفصلةنقترح التعرف على فشل الجهاز التنفسي من هذا الفيديو.

القصور الرئوي الحاد والمزمن

يتميز الشكل الحاد من القصور الرئوي بما يلي:

• الطبيعة السريعة لحدوثها ، تستغرق من عدة دقائق إلى ساعات
• طبيعة التدفق التي تهدد الحياة
• حالة يكون فيها تقديم المساعدة الفورية ، بما في ذلك الإنعاش ، أمرًا حيويًا
• بسبب عابرة التطور ، استحالة إشراك آليات تعويضية (التنفس السريع ، زيادة حجم الدم ، زيادة عدد خلايا الدم الحمراء ، تكييف الهياكل الخلوية والأنسجة) لتصحيح الأمراض ، وتزويد الجسم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون
• إمكانية التطور لدى الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من أي أمراض نتيجة الاختناق والاستنشاق أجسام غريبة، صدمة الألم ، وذمة الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي، التسمم ، مع الإضرار بسلامة الصدر ، والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي للدماغ
• التطور بسبب أنواع مختلفة من اضطرابات الجهاز التنفسي أو الانسداد بسبب أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وغيرها حالات مؤلمة(، قصور القلب الحاد ، تجلط الدم)
• التنمية نتيجة التفاقم شكل مزمنعلم الأمراض

المرض له أعراض واضحة ، والتي نادرا ما تمر مرور الكرام.

خطورة

يتميز الشكل المزمن للمرض بزيادة بطيئة ودقيقة في الأعراض. بناءً على ذلك ، يتم تمييز أربع درجات من شدة المرض:

التشخيص

لتشخيص القصور القلبي الرئوي ووصفه علاج فعال، فمن الضروري القيام به الفحص الشامل.

يمكن تحديد المرض من خلال طرق التشخيص الفعالة:

علاج

تشمل الاتجاهات الرئيسية لعلاج القصور القلبي الرئوي ما يلي:

serdce.hvatit-bolet.ru

الفشل القلبي الرئوي: ما هو؟

في حالة تدمير عضلة القلب تقل انقباضها مما يؤثر على الكمية الكلية للدم الذي يتم ضخه.

يؤدي الفشل في عمل القلب إلى الأمراض التالية:

1. نقص الأكسجة في الأعضاء المختلفة بسبب انخفاض كمية الأكسجين التي يتم الحصول عليها من الدم.
2. احتقان في الرئتين مما لا يسمح للمريض باستخدام حجمه الكامل عند التنفس.
3. الأمراض المرتبطة بركود السوائل في الرئتين ، والتي تترافق مع قصور القلب. تتضمن المتلازمة عدة اضطرابات خطيرة.

تظهر الأعراض التالية:

1. دوار يبدأ بدونه أسباب واضحةحتى في حالة الراحة.
2. ضيق في التنفس مع القليل من الجهد.
3. انخفاض في القدرة على العمل ، وعدم القدرة على أداء الإجراءات المعتادة التي لم تكن تبدو صعبة قبل ظهور علم الأمراض.
4. شحوب جلدفي منطقة المثلث الأنفي الشفهي وأصابع الأطراف العلوية.

الأسباب

يؤخذ في الاعتبار الفشل القلبي الرئوي الحاد مرض خطير، حيث يكون التدخل الفوري للأطباء ضروريًا لتعيين العلاج. أسباب هذا الشرط:

1. الربو أثناء التفاقم.
2. تشنجات مستمرة ، تجلط رئوي.
3. التهاب رئوي.
4. احتقان في الصدر نتيجة احتقان كمية كبيرةسائل ، هواء.
5. إصابة في القص.

العوامل المؤثرة في حدوث المرض من الجهاز القلبي الوعائي:

1. التهاب الأوعية الدموية في الرئتين.
2. تكوينات ذات طبيعة ورمية في المنصف.
3. تطور تمدد الأوعية الدموية ، والتي ، مع زيادة العملية المرضية ، تضغط على أجزاء القلب الموجودة على الجانب الأيمن.

اسباب مرض القصبات الهوائية:

1. علاج الالتهاب الرئوي.
2. العمليات المعدية المزمنة في الرئتين: التهاب الشعب الهوائية والسل.
3. انتفاخ الرئة في الرئتين.
4. التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو.

أعراض

يظهر القصور القلبي الرئوي في بعض الأحيان بدون عوامل مؤهبة ، بينما تكون الصورة السريرية الواضحة ملحوظة. إذا كان المرض حادًا ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. عادة يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. يتجلى المرض في الأعراض التالية:

1. تجلط الشريان الرئوي.
2. التهاب رئوي.
3. تفاقم الربو.
4. اختلال وظيفي الصمام المتريقلوب.
5. فشل الصمام الاصطناعي المزروع سابقًا.
6. في حالة تطور العديد من العوامل السلبية ، من الممكن ظهور علامات قصور حاد في الدورة الدموية.

تظهر الأعراض التالية:

1. تسارع التنفس ، من المستحيل أن تأخذ نفسًا عميقًا.
2. انخفاض حاد في الضغط. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فهناك خطر الانهيار.
3. ضيق التنفس.
4. انخفاض درجة حرارة الأطراف.
5. لون البشرة مزرق.
6. التعرق الغزير.
7. متلازمة ألم الصدر.

تظهر علامات القصور القلبي الرئوي المزمن نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تتكثف هذه العملية تدريجياً ، ويحدث التطور على مدى فترة طويلة من الزمن. يعيش المرضى دون ظهور أعراض سلبية لعدة أشهر وسنوات.

بشكل دوري ، يلاحظ المرضى الأعراض التالية:

1. ضيق التنفس الذي تفاقمه الرياضة.
2. مع النشاط البدني ، يحدث التعب في غضون ساعات قليلة بعد بدء نوبة العمل ، والبقاء في حدث مهم.
3. الظهور المتكرر للون الجلد المزرق في منطقة أطراف الأصابع ، المثلث الأنفي.


4. سرعة دقات القلب.
5. إذا كان قصور القلب الرئوي مصحوبًا بعدم المعاوضة ، تزداد المظاهر السلبية تدريجياً ، مما يؤدي إلى عمليات خطيرة في الأعضاء. يمكنك أن تلاحظ العلامات التاليةالأمراض:
6. ضيق التنفس لا يترك الإنسان حتى في حالة راحة. من الممكن زيادة الهجوم إذا تحرك المريض إلى وضع أفقي.
7. تزداد متلازمة الألم نتيجة لتطور نقص التروية.
8. انتفاخ في عروق العنق.
9. انخفاض في الضغط ، وتطور عدم انتظام دقات القلب.
10. لون البشرة مزرق.
11. تضخم الكبد عدم ارتياحفي المراق الأيمن.
12. لا تهدأ الوذمة عند استخدام المعيار الأدوية، العلاجات الشعبية.

في حالة تفاقم الحالة ، من الممكن تثبيط وظائف المخ والكلى. يصبح الشخص خاملًا ، لا مباليًا ، المظاهر ملحوظة زيادة النعاس. الحالة خطيرة بسبب انخفاض إدرار البول ، واضطرابات أخرى في الأعضاء يصعب استعادتها عند استخدامها الأدوية. يزيد نقص الأكسجة من كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.

علاج

إذا ظهر القصور القلبي الرئوي بشكل حاد ، ينتقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. استخدم تقنية الصيانة التنفس الاصطناعيعن طريق إدخال خليط أكسجين من خلال قناع أو باستخدام قسطرة أنفية. بفضل هذا الحدث ، يتم دعم الوظائف الحيوية للأعضاء الهامة.

يشمل علاج الفشل القلبي الرئوي الإعطاء الوريدي للمواد التالية:

1. مطلوب انحلال الخثرة لتقليل أعراض الانسداد الرئوي. بعد تنفيذه ، هناك انحلال للجلطة وتطبيع تدفق الدم.
2. يعمل الأتروبين كمرخي للعضلات ، ويرخي عضلات الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، من الممكن التنفس بشكل مستقل.
3. بابافيرين ضروري لنغمة الأوعية الدموية القوية بشكل مفرط. فعل مادة معينةيتكون في توسيع جدران الأوعية الدموية ، وتطبيع الضغط.
4. مضادات التخثر تمنع تجلط الدم ، وتحمي القلب من المخاطر المصاحبة لأمراض الدم.
5. يستعيد Eufillin الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، ويقلل من شدة اضطرابات الجهاز التنفسي.

الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية

لو عملية مرضيةيزداد كل دقيقة ، ليس من الضروري فقط استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن أيضًا القيام بأنشطة مهمة بشكل مستقل:

1. انقل المريض إلى وضعية الجلوس.
2. تأكد من أن الغرفة جيدة التهوية.
3. لتقليل الضغط ، تحتاج إلى قرص نيتروجليسرين. يجب إذابته تحت اللسان لتوفير تأثير شبه فوري. قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام الدواء ، يجب عليك التأكد من أن هذه اللحظةلا يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم. أيضا لا يمكن استخدامها الأدويةبشكل مستقل إذا كان المريض فاقدًا للوعي.
4. إذا استمرت العملية بشكل خفيف أو متوسط ​​الخطورة ، يمكن إعطاء مدر للبول. لذلك يتم إزالة التورم بسرعة ، بسبب التخلص من السوائل الزائدة.
5. في حالة الزيادة المفرطة في الضغط ، من الضروري التأكد من إخراج الدم من الرئتين لتجنب تراكمه. للقيام بذلك ، في المنزل ، يمكنك أن تأخذ حوضًا ، وتسكب الماء الساخن. اطلب من المريض أن يخفض ساقيه فيه.
6. نقع الشاش في الكحول ، وأعطه للمريض. ستساعد الأبخرة المستنشقة في تقليل الأعراض السلبية بشكل طفيف.

من أجل عدم الإضرار بشخص ما ، من المستحسن ، عند استدعاء فريق الإسعاف ، التشاور مع أخصائي حول التدابير التي يمكن اتخاذها في ظل الظروف المحددة للمريض.

عواقب

في حالة تخفيف المرحلة الحادة من القصور القلبي الرئوي ، مع ظهور مغفرة الشكل المزمن للمرض ، يظل خطر حدوث مضاعفات:

1. عدوى. إذا كان المريض يعاني من وذمة رئوية ، فمن الممكن حدوث التهاب ، والتهاب الشعب الهوائية. مع وظائف منخفضة الجهاز المناعيعلاج هذه الأمراض معقد.
2. نقص الأكسجة المزمن في الأعضاء. تتجلى المجاعة للأكسجين في الأعضاء الحيوية ، ولا سيما الدماغ والقلب. من الضروري البدء في تناول الأدوية في الوقت المناسب من أجل منع حدوث انتهاكات لا رجعة فيها.
3. تلف الأنسجة الإقفارية مع الإزالة السريعة لأعراض نقص الأكسجة.
4. تصلب الشرايين في الرئتين. تشكيل موقع يكون عمله ضعيفًا بسبب التعرض للسوائل.

لعلاج القصور القلبي الرئوي ، من الضروري تشخيص هذا المرض في الوقت المناسب. تساعد المراقبة المستمرة للمريض وإجراء دورات علاجية منتظمة على تجنب المضاعفات الخطيرة وتقليل احتمالية حدوث اضطرابات لا رجعة فيها ، مما يؤثر بشكل إيجابي على التشخيص ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع.

cardiogid.ru

لماذا يضعف القلب؟

مع مجموعة متنوعة من أمراض القلب ، قد يتدفق الكثير من الدم إلى القلب ، وقد يكون ضخ الدم ضعيفًا أو صعبًا ضد الضغط المتزايد في الأوعية (انظر أيضًا أسباب الألم في القلب). في أي من هذه الحالات ، يمكن أن يكون المرض الأساسي معقدًا بسبب قصور القلب ، وأسبابه الرئيسية تستحق الحديث عنها.

أسباب عضلة القلب

ترتبط بضعف مباشر في عضلة القلب نتيجة:

• التهاب (التهاب عضلة القلب)
• التنخر ( احتشاء حادعضلة القلب)
• توسع تجاويف القلب (تمدد عضلة القلب)
• هزال العضلات (ضمور عضلة القلب)
• سوء تغذية عضلة القلب ( مرض نقص ترويةوتصلب الشرايين التاجية ومرض السكري).

من بين الأسباب:

• ضغط القلب عن طريق الانصباب الالتهابي في كيس القلب (التهاب التامور).
• الدم (مع إصابات أو تمزق القلب).
• الرجفان بسبب الصدمة الكهربائية
• رجفان أذيني
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• الرجفان البطيني
• جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، ومضادات الكالسيوم ، وحاصرات الأدرينوبلات
• اعتلال عضلة القلب الكحولي

يؤدي زيادة الحجم أيضًا إلى ظهور أعراض قصور القلب.

يعتمد على تدهور ظروف تدفق الدم مع زيادة العودة الوريدية إلى القلب مع قصور في صمام القلب أو عيوب الحاجز القلبي أو فرط حجم الدم أو كثرة الحمر أو مقاومة تدفق الدم للناتج القلبي في ارتفاع ضغط الدم الشريانيعيوب القلب الخلقية والمكتسبة (الروماتيزمية) مع تضيق الصمامات والأوعية الكبيرة ، واعتلال عضلة القلب التضيقي. يمكن أن يكون الحمل الزائد الآخر هو الانصمام الرئوي والالتهاب الرئوي ومرض الانسداد الرئوي والربو القصبي.

تتطور المتغيرات المركبة مع ضعف عضلة القلب وزيادة الحمل على القلب ، على سبيل المثال ، مع عيوب القلب المعقدة (رباعي فالوت).

مدى سرعة تطور المشكلة

اعتمادًا على مدى سرعة زيادة أعراض قصور القلب ، يتحدثون عن المتغيرات الحادة أو المزمنة.

• يتطور قصور القلب الحاد على مدى عدة ساعات أو حتى دقائق. يسبقه العديد من الكوارث القلبية: احتشاء عضلة القلب الحاد ، انسداد رئوي. في هذه الحالة ، قد يشارك البطين الأيسر أو الأيمن للقلب في العملية المرضية.
• ينتج قصور القلب المزمن عن أمراض مزمنة. يتطور تدريجيًا ويزداد سوءًا من الحد الأدنى من المظاهر إلى فشل شديد في العديد من الأعضاء. يمكن أن يتطور على طول إحدى دوائر الدورة الدموية.

فشل البطين الأيسر الحاد

فشل البطين الأيسر الحاد هو حالة يمكن أن تتطور بطريقتين (الربو القلبي أو الوذمة الرئوية). كلاهما يتميز بالازدحام في أوعية الدائرة الصغيرة (الرئوية).

أساسها هو اضطراب تدفق الدم التاجي ، والذي يظل مناسبًا إلى حد ما في لحظة ارتخاء عضلة القلب (الانبساط).

في وقت الانقباض (الانقباض) ، لا يدخل الدم تمامًا إلى الشريان الأورطي ، ويحدث ركودًا في البطين الأيسر. يتراكم الضغط في الجانب الأيسر من القلب ، ويمتلئ الجانب الأيمن بالدم ، مما يتسبب في احتقان الرئة.

الربو القلبي

الربو القلبي هو في الأساس قصور قلبي رئوي. قد تزداد أعراضه تدريجيًا:

• يتجلى علم الأمراض في المراحل المبكرة من ضيق التنفس. يحدث في البداية مع النشاط البدني ، حيث يتناقص التسامح تدريجيًا. ضيق التنفس هو شهيق بطبيعته ، وعلى عكس الربو القصبي ، يصعب استنشاقه. في مزيد من التطويرعملية ، يظهر ضيق في التنفس أثناء الراحة ، مما يجبر المرضى على النوم على وسائد أعلى.
• ثم يتم استبدال ضيق التنفس بنوبات الاختناق التي غالبا ما تصاحب ذلك النوم ليلا. في هذه الحالة ، يجب أن يجلس المريض في السرير ، ويتخذ وضعية قسرية مع إنزال رجليه من السرير والاتكاء على يديه لتمكين عضلات الجهاز التنفسي المساعدة من العمل.
• غالبًا ما تترافق النوبات مع الخوف من الموت والخفقان والتعرق.
• السعال في قصور القلب - مع البلغم الهزيل ، الذي يصعب فصله. إذا نظرت إلى وجه الشخص وقت الهجوم ، يمكنك رؤية زرقة المثلث الأنفي على خلفية بشرة شاحبة أو رمادية. هناك أيضا متكررة حركات التنفسالصدر ، زرقة الأصابع. غالبًا ما تكون الرصاصة غير منتظمة وضعيفة ، وينخفض ​​ضغط الدم.

الخصائص المقارنة للاختناق في الربو القلبي والقصبي

وذمة رئوية

الوذمة الرئوية هي انصباب كبير للجزء السائل من الدم في أنسجة الرئة. اعتمادًا على مكان دخول هذا السائل ، تنقسم الوذمة الرئوية إلى خلالي وسنخي. في الحالة الأولى ، يحتل الانصباب نسيج الرئة بالكامل ، وفي الحالة الثانية ، يكون الحويصلات الهوائية بشكل أساسي مسدودة ببلغم دموي. تتطور الوذمة الرئوية في أي وقت من النهار أو الليل ، على شكل نوبة اختناق مفاجئ. تتدهور حالة المريض بسرعة تدريجيًا:

• زيادة ضيق التنفس وضيق التنفس
• زرقة الأطراف والوجه ،
• الخفقان والعرق البارد
• اضطرابات في الوعي من الإثارة الحركية والكلامية حتى الإغماء.
• يمكن سماع تنفس أجش ، قرقرة من مسافة بعيدة.
• تفرز في الوذمة السنخية عدد كبير منرغوة الوردي.
• إذا ظهرت الوذمة على خلفية انخفاض النتاج القلبي (مع احتشاء عضلة القلب والتهاب عضلة القلب) ، فهناك خطر الإصابة بصدمة قلبية.

فشل البطين الأيمن الحاد

هذا هو القلب الرئوي الحاد ، مما يؤدي إلى احتقان في دائرة كبيرةالدوران. الأسباب الأكثر احتمالاً لحدوثها:

• الجلطات الدموية لفرع كبير من الشريان الرئوي
• استرواح الصدر
• انخماص الرئة
• حالة الربو

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب الحاد. ضغط دم مرتفعفي الدورة الدموية الرئوية يزيد الحمل على البطين الأيمن ويقلل من تدفق الدم إلى القلب الأيسر ، مما يقلل القلب الناتج. نتيجة لذلك ، يتأثر تدفق الدم التاجي وتقل التهوية الرئوية.

مع مثل هذا الفشل القلبي الحاد ، تكون الأعراض كما يلي:

• يبدأ المريض في الانزعاج من ضيق التنفس والشعور بنقص الهواء.
• تنتفخ عروق رقبته ، وهو أمر أكثر وضوحًا عند الإلهام.
• يصبح الوجه والأصابع زرقاء.
• علاوة على ذلك ، ينضم نبض في المنطقة الشرسوفية ، وزيادة في الكبد وثقل في المراق الأيمن.
• يتطور البُسُور ثم تورم الساقين والوجه وجدار البطن الأمامي.

كيف يتم تصنيف قصور القلب المزمن؟

في جميع الحالات ، عندما يتطور قصور القلب (الأعراض واضطرابات الأعضاء) ببطء ، فإنهم يتحدثون عن شكله المزمن. مع زيادة الأعراض ، ينقسم هذا الخيار إلى مراحل. لذلك ، وفقًا لـ Vasilenko-Strazhesko ، هناك ثلاثة منهم.

• المرحلة الأولية
  • أنا - في الراحة لا توجد مظاهر لعلم الأمراض.
  • IA - المرحلة قبل السريرية ، تم الكشف عنها فقط عن طريق الاختبارات الوظيفية.
  • IB - تظهر أعراض قصور القلب عن طريق مجهود بدني وتختفي تمامًا عند الراحة.

• المرحلة الثانية
  • يتميز الثاني بوجود علامات علم الأمراض أثناء الراحة.
  • IIA - ركود في دائرة كبيرة أو صغيرة مع مظاهر معتدلة عند الراحة.
  • IIB- تم الكشف عن انتهاكات في كلتا دائرتي الدورة الدموية.

• المرحلة الثالثة
  • ثالثًا- التغيرات التصنعية في الأعضاء والأنسجة على خلفية اضطرابات الدورة الدموية في كلا الدائرتين.
  • IIIA - اضطرابات الأعضاء قابلة للعلاج.
  • IIIB- التغيرات التصنعلا رجعة فيه.

يأخذ التصنيف الحديث لفشل القلب المزمن في الاعتبار تحمل التمارين وآفاق العلاج. لهذا ، يتم استخدام الفصول الوظيفية ، والتي يمكن أن تتغير مع العلاج الناجح.

• الفئة الأولى - هذا هو عدم وجود قيود على النشاط البدني المعتاد. قد تكون زيادة الحمل مصحوبة بأدنى حد من مظاهر ضيق التنفس.
• تتضمن الفئة الثانية قيودًا طفيفة على النشاط البدني: لا توجد أعراض أثناء الراحة ، وقد يصاحب التمرين المعتاد ضيق في التنفس أو خفقان القلب.
• الفئة الثالثة هي بداية ظهور الأعراض عند الحد الأدنى من المجهود وغيابها أثناء الراحة.
• لا تسمح الفئة الوظيفية IV بتحمل حتى الحد الأدنى من الحمل ، فهناك أعراض عند الراحة.

أعراض قصور القلب المزمن

غالبًا ما يكون هذا النوع من قصور القلب نتيجة للعديد من أمراض القلب المزمنة. يتم إجراؤه وفقًا لنوع البطين الأيمن أو الأيسر ، وقد يكون إجماليًا. تشبه آليات تطورها الأشكال الحادة ، ولكنها تمتد بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين وتنكس الأعضاء والأنسجة أولاً.

عدم كفاية غرف القلب اليمنى

يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية الرئوية ويتجلى في الأعراض الرئوية. في المقام الأول من بين شكاوى المرضى:

• ضيق في التنفس يتطور ويقلل من جودة الحياة
• هناك حاجة للنوم برأس مرفوع ، واحتلال وضع orthopnea بشكل دوري (الجلوس مع الدعم على اليدين).
• يترافق السعال التدريجي مع ضيق التنفس مع انفصال كمية صغيرة من البلغم الصافي.
• مع تقدم قصور القلب ، قد تحدث نوبات الاختناق.
• يتميز المرضى بلون جلد رمادى مزرق وزراق فى منطقة المثلث الأنفي واليدين والقدمين. تأخذ الأصابع شكل أفخاذ. تصبح الأظافر محدبة وسميكة بشكل مفرط.

ضعف البطين الأيسر يؤدي إلى تغيرات في الدائرة الكبرى

• يشعر المرضى بالقلق من الخفقان (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، الرجفان الأذيني ، الانقباضات الخارجية) والضعف والتعب.
• هناك متلازمة متوذمة. تدريجيًا ، تزداد الوذمة في قصور القلب ، وتنتشر إلى الساقين وجدار البطن الأمامي وأسفل الظهر والأعضاء التناسلية. تسمى الوذمة الهائلة anasarca.
• أولاً ، هي البداغة في القدمين والساقين والوذمة الخفية التي يتم اكتشافها أثناء الوزن.
• تؤدي انتهاكات تدفق الدم في الكلى إلى انخفاض كمية البول المنفصلة حتى انقطاع البول.
• تظهر الزيادة في الكبد قصور القلب الاحتقاني لفترات طويلة. أعراضه هي ثقل وألم في المراق الأيمن بسبب توتر الكبد المتورم في كبسولته.
• مشاكل مع الدورة الدموية الدماغيةتؤدي إلى اضطرابات في النوم والذاكرة وحتى الاضطرابات النفسية والعقلية.

السمات المقارنة للوذمة القلبية والكلوية

علاج قصور القلب

يتم علاج قصور القلب في اتجاهين. تتطلب الأشكال الحادة الرعاية في حالات الطوارئ. المتغيرات المزمنة تخضع للعلاج المخطط مع تصحيح عدم المعاوضة و استخدام طويل الأمدجرعات صيانة الأدوية.

إسعافات أولية

تشمل رعاية الطوارئ مرحلة ما قبل المستشفى ، والتي يتم تنفيذها بواسطة سيارة إسعاف أو طبيب موعد العيادة الخارجيةوعلاج المرضى الداخليين.

• تخفيف فشل البطين الأيسر الحاد في الشكل وذمة رئويةيبدأ بإعطاء المريض وضعية بلوح رأسي مرتفع. يتم استنشاق الأكسجين بأبخرة الكحول. يتم إعطاء ثنائي النترات لازيكس وإيزوسوربيد على 5 ٪ جلوكوز عن طريق الوريد. مع تجويع أنسجة المريض للأكسجين ، يتم نقلها إلى التهوية الاصطناعية للرئتين (يتم تنبيب القصبة الهوائية ، بعد إدخال كبريتات الأتروبين ، دورميكوم ، ريلانيوم ، والكيتامين).
• تشمل أعراض فشل البطين الأيمن الحاد على خلفية الانصمام الرئوي العلاج بالأكسجين ، وإدخال الريوبوليجلوسين والهيبارين (مع ضغط دم مستقر). في حالة انخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء الدوبامين أو الأدرينالين. إذا جاء الموت السريريإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

علاج قصور القلب المزمن

يتطلب قصور القلب المزمن نهج متكامل. لا يشمل العلاج الأدوية فحسب ، بل يشمل نظامًا غذائيًا يقلل من السوائل (يصل إلى 2.5 لتر يوميًا) والملح (حتى 1 جرام يوميًا). يتم العلاج باستخدام المجموعات التالية الأدوية.

• مدر للبول

إنها تقلل العودة الوريدية إلى القلب وتسمح لك بالتعامل مع الوذمة. تعطى الأفضلية لمواد السالوريتس (فوروسيميد ، لازيكس ، توراسيميد ، إنداباميد) وتجنيب البوتاسيوم (تريامبور ، سبيرونولاكتون ، فيروشبيرون). مضادات الألدوستيرون (فيروشبيرون) هي الدواء المفضل في علاج الوذمة المقاومة للحرارة.

• مثبطات إيس

إنها تقلل الحمل الرئوي والاحتقان المسبق وتحسن تدفق الدم الكلوي وتعيد تشكيل عضلة القلب لزيادة النتاج القلبي:

- كابتوبريل (كابوتين) ، إنالابريل (إيناب) ، بيريندوبريل (بريستاريوم) ، ليسينوبريل (ديروتون) ، فوسينوبريل (مونوبريل) ، راميبريل (تريتاس). هذه هي المجموعة الرئيسية التي يلائمها قصور القلب المزمن. يتم العلاج بأدنى حد من جرعات الصيانة.

- جليكوسيدات القلب متوسطة و طويل المفعول: ديجوكسين (سيدوكسين) وديجيتوكسين (ديجوفتون). يفضل استخدام الجليكوزيدات القلبية عند وجود قصور في القلب على خلفية الرجفان الأذيني. يتطلب علاج الفصول الوظيفية الثالثة والرابعة أيضًا تعيينهم. تزيد الأدوية من قوة تقلصات عضلة القلب ، وتقلل من تكرار الانقباضات ، وتقلل من حجم القلب المتضخم.

• حاصرات بيتا توري

تقليل الحاجة إلى تسرع القلب والأكسجين عضلة القلب. بعد أسبوعين من التكيف مع الأدوية ، يزداد النتاج القلبي. ميتوبرولول سكسينات (بيتالوك زوك) ، بيسوبرولول (كونكور) ، نيبيفولول (نيبيليت).

يتم علاج قصور القلب لفترة طويلة تحت إشراف طبيب القلب والمعالج. إذا تم اتباع جميع توصيات المتخصصين ، فمن الممكن التعويض عن علم الأمراض ، والحفاظ على نوعية الحياة ومنع تطور المعاوضة.

zdravotvet

الفشل القلبي الرئوي الحاد

يسمي الأطباء هذه الحالة بالفشل الحاد في البطين الأيسر ، لأنه يترك خللًا وظيفيًا في البطين الذي يؤدي غالبًا إلى ركود الدم في الرئتين.

يرتبط النقص بـ تغيير مفاجئنشاط عضلة القلب ، بسبب مرض معدي أو تفريغ كهربائي يصيب عضلة القلب ، تجلط الشرايين التاجية (إمداد القلب بالدم) ، تمزق العضلات وحوادث الأوعية الدموية الأخرى.

يتجلى في شكل صدمة قلبية ، اختناق (ربو قلبية) ، وذمة رئوية. يتخذ المريض وضعية قسرية - الجلوس مع تركيز اليدين ، من أجل ضمان تدفق الهواء بطريقة أو بأخرى.

آلية الوذمة الرئوية في قصور القلب: بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد في الرئتين ، يبدأ تدفق السوائل من الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا ، مما يعطل التبادل الطبيعي للغازات في أنسجة الرئة. نتيجة لذلك ، يحدث الاختناق. يمكن أن يتطور الفشل القلبي الرئوي الحاد على الفور تقريبًا ؛ في غضون بضع دقائق.

أعراض قصور القلب الحاد

يبدأ المريض بضيق في التنفس يتحول تدريجياً إلى اختناق مؤلم. يفترض المريض وضعية قسرية

بسبب انصباب السوائل في الرئتين ، قد يسعل البلغم ، مما لا يريح المريض. في الحالات الشديدة ، يتم فصل البلغم الزبد الوردي عن الفم والأنف.

قد تظهر الوذمة والشحوب بسرعة كبيرة. يصبح المريض خائفا جدا (وليس بشكل غير معقول).

قد لا يكون للفشل القلبي الرئوي الحاد مظاهر صوتية محددة. في بعض الأحيان بمساعدة المنظار الصوتي ، يمكن سماع حشرجة فقاعية صغيرة في الأجزاء السفلية من الرئتين (الوذمة). مع الوذمة الممتدة ، تظهر الحشائش الرطبة على كامل سطح الرئتين.

أعراض قصور القلب الحاد في الصورة

قد يرتفع الضغط في قصور القلب الحاد وقد ينخفض ​​- وهذا ليس معيارًا تشخيصيًا. بسبب ضغوط شديدةفي هذه الحالة ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب. إذا كان المريض يعاني من نوبات عدم انتظام ضربات القلب في الماضي ، فقد يحدث ذلك مرة أخرى.

الإسعافات الأولية للفشل القلبي الرئوي الحاد

نطلب على الفور سيارة إسعاف. إذا لم يستطع المريض أن يعرف بنفسه كيف يسهل عليه التنفس ، نجلسه على كرسي (وضعية "على حصان") وساقيه إلى أسفل. يجب أن يستقر المرفقان على ظهر الكرسي.

الوذمة الرئوية هي واحدة من أكثر الوذمات الرئوية الدول الخطرةفي الطب ، لا توجد طرق شعبية ، يمكن أن تنقذك قوة التنويم المغناطيسي الذاتي وعلم المنعكسات منه.

بغض النظر عن افتراضاتك حول طبيعة الحالة ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت لسان المريض.

إذا كانت الآلية الرئيسية للقصور هي احتشاء عضلة القلب ، فإن النتروجليسرين الموصوف في الوقت المناسب يقلل بشكل كبير من منطقة تلف الأنسجة ، أي يقلل من خطر حدوث تمزق (احتشاء عبر الجافية) لعضلة القلب ويحسن التشخيص العام.

نفتح النوافذ في الغرفة - يجب أن يكون الهواء مشبعًا بالأكسجين. إذا كان هناك أكسجين في الغرفة (في الخزان) ، دع المريض يتنفس.

يكفي تطبيق عاصبة ضيقة بشكل فعال على كلا الساقين - سيؤدي ذلك إلى تفريغ القلب بشكل كبير ، لأن. تقليل حجم السائل المنتشر. هذا التلاعب يمكن أن ينقذ حياة المريض ، ومع ذلك ، مع حرق طويل ، يموت المريض من التسمم بعد تخفيف الضغط على الساقين.

إذا كنت تخشى ألا يصل المريض إلى وصول سيارة الإسعاف (البلغم الرغوي من الفم ، يتحول لون المريض إلى اللون الأزرق) - يمكنك حرق الأطراف السفلية.

علاج قصور القلب البطين الأيسر الحاد في المستشفى

يتم نقل هؤلاء المرضى إما إلى قسم الاحتشاء أو إلى وحدة العناية المركزة في مستوصف أو قسم أمراض القلب. إذا كانت العملية مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب - إلى مستشفى القلب حيث يوجد أخصائيون في عدم انتظام ضربات القلب.

في المستشفى ، ستتم إزالة الوذمة الرئوية الأدوية الهرمونيةيعطى المريض المسكنات المخدرة. إذا كانت المشكلة هي الجلطة الشرايين التاجية- الأدوية الحالة للخثرة توصف: Actelize ، Metalise ، Streptokinase ، Urokinase ، إلخ.

تعتبر أدوية التخثر مكلفة للغاية ، لكنها يمكن أن تنقذ المريض في الساعات الأولى بعد تجلط الدم. في الواقع ، عندما تنقسم جلطة دموية ، يتم حل الوضع دون عواقب وخيمة على المريض. لا تقم بالادخار في هذه المرحلة - إذا نفدت العيادة من حالة التخثر الرقيقة - قم بشرائها.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الأطباء الأدوية التي تقلل من نشاط مركز الجهاز التنفسي والمهدئات ومنشطات التمثيل الغذائي في عضلة القلب (العلاج الأيضي).

إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني والرجفان الأذيني) ، يتم وصف العلاج المضاد للتخثر.

انتهاك معدل ضربات القلبالناجم عن قصور القلب البطيني الأيسر هو في حد ذاته عاملا يسبب تجلط الدم. لمنع هذه المضاعفات الشائعة ، يتم وصف Xarelto و Clexane وغيرها من الهيبارين المجزأ.

بعد تقديم الرعاية الطارئة ، يتم نقل المريض إلى جناح عادي ، الأدوية الموصوفة لخفض ضغط الدم ( مثبطات إيس، مدرات البول) وأدوية لتطبيع إيقاع القلب.

القصور القلبي الرئوي المزمن

يتم تحديده بالاختصار CHF - وهو مرض شائع جدًا يرتبط بالتعويض التدريجي (الحمل الزائد) للبطين الأيسر. هذا الجزء من القلب هو المسؤول عن إمداد الجسم كله بالدم ، أي. ينتج طرد الدم الانقباضي.

كقاعدة عامة ، يرتبط سبب قصور القلب في هذه الحالة بتضيق تدريجي في التجويف. الشرايين التاجيةبسبب تصلب الشرايين. ينقطع القلب تدريجياً عن التغذية ، ونتيجة لذلك تزداد عضلة القلب أولاً ثم تنهار ، مما يؤدي إلى القصور.

النتيجة الثانية لتصلب الشرايين هي ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم عملية تدمير الأوعية الدموية.

أسباب CHF في الصورة

سبب شائع آخر لفرنك سويسري هو المفرط تمرين جسديوزيادة الوزن الكلي للجسم. كل من لاعبي كمال الأجسام والأشخاص الذين يميلون ببساطة إلى زيادة الوزن يزيدون المقاومة الكلية في قاع الأوعية الدموية (كتلة أكثر - المزيد من الأوعية الدموية). ببساطة ، هناك المزيد من الأنابيب ، لكن المحرك هو نفسه. لفترة من الوقت ، يعمل القلب بسرعة متزايدة - تحاول العضلة أن تستسلم ضغط عادي. ثم - يحدث تدمير لعضلة القلب ويحدث قصور.

يُعتقد أن الإجهاد والتدخين من العوامل التي تثير أيضًا قصور القلب الاحتقاني ، لأن تضيق الأوعية المستمر يعزز تأثير تغيرات تصلب الشرايين.

العوامل المحفزة لتطور الفرنك السويسري

ومع ذلك ، فإن الكحول ليس عامل خطر مباشر للفرنك السويسري تأثير سام الكحول الإيثيليعلى عضلة القلب بشكل دوري ، والتهاب عضلة القلب الكحولي هو في بعض الأحيان سبب تطور شكل حاد من قصور القلب. يعتبر تناول الكحول بشكل معتدل بالفعل عاملاً في الوقاية من تصلب الشرايين (وبالتالي ، فشل القلب الاحتقاني) ، ومع ذلك ، نظرًا لقلة الاعتدال بين السكان في هذا الأمر ، لا يتم النظر في هذا الموضوع من قبل الأطباء.

أعراض قصور القلب وفصول قصور القلب الاحتقاني

تقليديا ، يتم تحديد شدة فشل القلب الاحتقاني من خلال تحليل المسافة التي يمكن للشخص التغلب عليها دون ضيق في التنفس وأعراض أخرى. الاختبار الكلاسيكي هو صعود السلالم.

• الدرجة الأولى فرنك سويسري. يعتبر أكثر شكل ناعمالأمراض - عند الصعود إلى الطابق الثالث وما فوق ، يظهر ضيق في التنفس ، وإلا فإن الشخص يشعر بأنه طبيعي ، والنشاط طبيعي ؛
• من السهل جدًا اكتشاف الدرجة الثانية بالفعل حتى في الريف- عند الصعود إلى الطابق الأول يبدأ ضيق التنفس كما في المشي السريع. يظهر تورم الصباح. يتضخم القلب ، ويصبح ملحوظًا حتى عند تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
• الدرجة الثالثة - حالة خطيرة يحدث فيها ضيق في التنفس مع أي مجهود بدني ؛
• الدرجة 4 - ضيق في التنفس أثناء الراحة ، تتفاقم الحالة باستمرار (حتى الموت).

يتميز الشكل المزمن بأزرق أصابع اليدين والقدمين (زرقة) ونفث الدم والحشائش الجافة وتورم الأطراف (الدرجة الأولى والثانية - فقط في الصباح).

يتم التشخيص من قبل طبيب القلب. كقاعدة عامة ، يعد الفحص وتخطيط القلب وصورة شعاعية بسيطة كافية لهذا الغرض.

علاج القصور القلبي الرئوي المزمن

ظاهرة نفسية - لا أحد يريد أن يعالج لفترة طويلة (الوعي يرفض مرض عضال). كقاعدة عامة ، يتناول المرضى الأدوية بعد 2-3 أشهر فقط من زيارة طبيب القلب. هذا هو السبب الرئيسي للموت السريع نسبيًا بسبب قصور القلب.
يوصف علاج قصور القلب المزمن مدى الحياة. يؤدي إلغاء مواعيد الطبيب بسرعة كافية إلى الانتقال إلى الفئة الوظيفية التالية من CHF.

توصف الأدوية الخافضة للضغط - السارتان (اللوسارتان) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إنالابريل ، ليزينوبريل) ، مدرات البول (هيدروكلوروثيازيد ، إلخ.) بالإضافة إلى مدرات البول ، يُنصح المرضى بالحد من السوائل التي يشربونها. يوصى باستخدام حاصرات بيتا (كارفيديلول ، ميتابرولول ، إلخ) للتحكم في معدل ضربات القلب.

للوقاية من تجلط الدم ، يجب وصف المرضى حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). في بعض الأحيان يتم دمجه مع الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى والعوامل المضادة للصفيحات.

علامات قصور القلب

القصور القلبي الرئوي (CLN) هو حالة مرضية ناتجة عن زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. هذه متلازمة سريريةيؤدي إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن للقلب أثناء عمله (في عملية طرد حجم الدم النبضي إلى الشريان الرئوي).

يؤدي مثل هذا الوضع المتزايد للقلب إلى زيادة سماكة (تضخم) الأقسام المقابلة من عضلة القلب بمرور الوقت.

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

في حالة الأمراض الرئوية الكامنة ، قد يشار إلى SLN باسم "القلب الرئوي". ومع ذلك ، لا يمكن تحديد مفهوم القصور القلبي الرئوي إلا كمرحلة نهائية غير معوضة. قلب رئوي. تستمر المراحل قبل السريرية والمرحلة التعويضية ، كقاعدة عامة ، في غياب قصور وظيفة البطين الأيمن.

عاقبة ارتفاع ضغط الشريان الرئويهو انتهاك لعملية أكسجة الدم في الرئتين. للتعويض عن نقص الأوكسجين ، يزيد البطين الأيمن للقلب بشكل انعكاسي من حجم الدم المقذوف في الشريان الرئوي. عند العمل في هذا الوضع لفترة طويلة كتلة العضلاتيزداد الجزء المقابل من القلب.

مراحل تطور المرض

• مرحلة التعويض. هذه هي الفترة التي تتزايد خلالها عضلة القلب في البطين الأيمن وتتطور لتعويض نقص الأكسجين في الدم عن طريق زيادة حجم الدم المندفع.
• مرحلة المعاوضة. إنه يؤدي إلى تطور الشذوذ ، ونتيجة لذلك تفشل آليات التعويض.

ه

لماذا يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

يمكن أن يحدث هذا الوضع امراض عديدةتؤثر على أجهزة وأنظمة الجسم المختلفة.

من جانب الجهاز التنفسي (العوامل القصبية الرئوية) يمكن تمييز الأسباب التالية:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الأمراض المرتبطة بانسداد الشعب الهوائية.
• انتفاخ الرئة.
• التهاب رئوي يتميز بآفة واسعة النطاق.
• تصلب أنسجة الرئة.
• السل الرئوي.
• توسع القصبات.
• الربو القصبي.
• تليّف كيسي.
• أمراض تنتمي إلى مجموعة الكولاجين.

أمراض الأوعية الدموية المؤدية إلى تطور المرض:

• مرض تصلب الشرايين الوعائي.
• تمدد الأوعية الدموية يضغط على الجانب الأيمن من القلب.
• الآفة الالتهابية لأوعية الرئتين.
• الجلطات الدموية في الجذع الرئوي وفروعه.

أسباب الصدر والحجاب الحاجز والمنصف:

• أورام المنصف.
• تشوه جنفي أو حداني.
• داء الفقار اللاصق.
• عدم وجود تعصيب في الحجاب الحاجز (على سبيل المثال ، في أمراض الضفيرة العنقية).
• الأمراض التي تتميز باضطراب التعصيب ، ونتيجة لذلك ، شلل جزئي أو شلل في عضلة الحجاب الحاجز (شلل الأطفال ، الوهن العضلي الوبيل ، التسمم الغذائي).

الأشكال والمظاهر السريرية

وفقًا لطبيعة الدورة ، هناك نوعان من القصور القلبي الرئوي:

• الفشل القلبي الرئوي الحاد.
• شكل مزمن من القصور القلبي الرئوي.

خيارات لمسار المرض

يتم تحديد أنواع مختلفة من مسار القصور القلبي الرئوي مع مراعاة الأعراض السائدة.

• تنفسي. يغلب على الصورة السريرية ضيق التنفس مع نوبات الاختناق وفشل الجهاز التنفسي والصفير عند التنفس والسعال.
• دماغي. تسود أعراض أمراض الدماغ: ممكن التحريض النفسي، العدوان ، النشوة ، المظاهر الذهانية ، المزاج المكتئب ، الاكتئاب ، الذهول.
• أنجينال. تشبه الصورة السريرية في هذا البديل من الدورة عيادة نوبة الذبحة الصدرية - الألم في منطقة القلب بدون تشعيع هو سمة مميزة.
• البطني. بسبب الألم في المنطقة الشرسوفية وأعراض عسر الهضم ، يجب التمييز بين هذا البديل لمسار علم الأمراض وتفاقم القرحة الهضمية.
• غرواني. تتميز بنوبات شديدة انخفاض ضغط الدم الشريانيمع ضعف جسدي شديد ، ابيضاض وبرودة الأطراف ، تسرع القلب.

شكل حاد من المرض

القصور الرئوي الحاد هو حالة طارئة تتطلب ذلك العلاج الفوري في المستشفىالمريض إلى وحدة العناية المركزة.

أسباب الشكل الحاد للمرض:

• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي أو تشنجه.
• عملية التهابية تلتقط كمية كبيرة من أنسجة الرئة.
• نوبة ربو مطولة.
• استرواح الصدر أو استسقاء الصدر.
• قصور الصمام التاجي الشديد.
• إصابات الصدر الرضحية.
• قصور الصمام الاصطناعي.
• انتفاخ الرئة المنصف.

علامات على شكل حاد من القصور

بالنسبة لهذا النوع من القصور القلبي الرئوي ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• تنفس ضحل وسريع جدا.
• هبوط الضغط.
• ضيق التنفس.
• انتفاخ الأوعية الوريديةعلى العنق.
• شعور ذاتي بعدم كفاية الإلهام ، قلة الهواء ، حتى الاختناق.
• خفض درجة حرارة الأطراف.
• زرقة.
• عرق بارد.
• وجع في الصدر.
• في بعض الحالات ، هناك نبض في المنطقة الشرسوفية.

شكل مزمن

إذا كنت لا تولي أهمية للأعراض ولا تعالج علم الأمراض ، فيمكنك إثارة تطور القصور القلبي الرئوي المزمن ، والذي يستمر لفترة طويلة - لعدة أشهر ، وفي بعض الحالات - سنوات.

المظاهر النموذجية لهذا النوع من القصور هي الأعراض التالية:

• حدوث ضيق في التنفس يصل إلى فشل الجهاز التنفسي أثناء المجهود البدني.
• التعب السريع.
• وجود نبض في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة.
• تلون الأطراف باللون الأزرق.
• الدوخة وعدم التوازن.
• زيادة ضربات القلب.

تشير العلامات التالية إلى تطور القصور القلبي الرئوي وبداية مرحلة المعاوضة:

• وجود ضيق في التنفس أثناء الراحة مع زيادة واضحة في وضعية الاستلقاء.
• ألم في منطقة القلب الدماغية.
• تورم في أوردة العنق ، بما في ذلك أثناء الشهيق.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• زرقة منتشر في الجلد.
• الشعور بالثقل في المراق الأيمن ، تضخم الكبد.
• وذمة مقاومة للعلاج بمضادات الوذمة.

مع مزيد من تطور المرض وزيادة نقص الأكسجة ، المرحلة النهائية، يصابون باعتلال دماغي سام ، واعتلال الكلية ، والذي يتجلى في ظهور الأعراض التالية:

• خمول.
• اللامبالاة.
• زيادة النعاس.
• عدم كفاية الوظائف العقلية.
• قلة إنتاج البول ، فشل كلوي.
• في الدم - كثرة الكريات الحمر وزيادة الهيموغلوبين.

مناهج التشخيص

لتشخيص المرض يستخدم الأخصائي عدة تقنيات:

• سيتم تسجيل أصوات القلب المكتومة وعدم انتظام دقات القلب عند التسمع.
• يتميز التصوير الشعاعي بالسمات التالية: التغيرات المرضية في أنسجة الرئة واتساع حدود القلب جهة اليمين.
• لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للمناطق المتغيرة في الرئتين وعضلة القلب ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب.
• لتقييم الحالة الوظيفية لجهاز الصمام والنشاط الانقباضي لعضلة القلب ، توصف دراسة تخطيط صدى القلب.
• يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم وظائف التوصيل والاستثارة لأنسجة القلب ؛ وكذلك تحديد مناطق تضخم عضلة القلب ، وتوطين البؤر الدماغية ، واضطرابات النظم.

• يسمح لك تصوير الأوعية الدموية للرئتين بتصور درجة تلف الأوعية الدموية ، ووجود جلطات الدم ، وتلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين.
• لقياس الضغط في تجاويف القلب والأوعية الكبيرة ، يتم إجراء القسطرة بمقياس ضغط الدم.
• يسمح لك قياس التنفس بتقييم شدة فشل الجهاز التنفسي.

سيسمح لك هذا الفحص الشامل بالتعرف بسرعة على أعراض قصور القلب والرئة ويتم وصف العلاج على الفور لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة.

من الضروري تشخيص المرض في أسرع وقت ممكن. التواريخ المبكرة، لأن هذا سوف يتجنب التطوير تغييرات لا رجوع فيهافي عضلة القلب والكبد والدماغ والكلى.

تكتيكات العلاج في شكل حاد من المرض

علاج القصور القلبي الرئوي وتوقيته وخصائصه - يعتمد على شكل المرض.

يجب تنفيذ الإجراءات العلاجية في وحدة العناية المركزة ، لأن الشكل الحاد للمرض هو حالة تهدد الحياة.

يتم العلاج الدوائي في هذه الحالة عن طريق إعطاء الأدوية اللازمة عن طريق الوريد.

• من خلال تركيب قسطرة أنفية ، من الضروري التأكد من أن المريض يستنشق مزيجًا من الأكسجين لتحسين تشبع الدم بجزيئات الأكسجين. هذا الإجراء يخفف من تأثير مسببات الأمراض نقص الأكسجينعلى أعضاء وأنسجة الجسم. على الأكثر الحالات الشديدةمبين تهوية صناعيةرئتين.
• في حالة الجلطات الدموية في جذع الشريان الرئوي ، وكذلك فروعه ، يشار إلى إدخال الأدوية الحالة للتخثر.
• لتخفيف تشنج جدران الشعب الهوائية وتطبيع التنفس ، يشار إلى إدخال الأتروبين.
• لتخفيف ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الصغيرة وتطبيع نغمة الأوعية الدموية ، يتم إعطاء بابافيرين.
• إن إدخال الأدوية المضادة للتخثر هو الوقاية من تجلط تجاويف القلب والأوعية الدموية.
• يعمل انقباض عضلة القلب على تطبيع الأمينوفيلين. نفس العلاج يقلل من مظاهر فشل الجهاز التنفسي.

التدابير العلاجية في الشكل المزمن للمرض

في هذه الحالة ، يأتي علاج المرض الأساسي الذي تسبب في علم الأمراض في المقدمة في المخطط العلاجي:

• تستخدم موسعات الشعب الهوائية في أمراض القصبات الهوائية.
• العوامل الهرمونية (الكورتيكوستيرويدات السكرية كأدوية مضادة للالتهابات).
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لتقليل الاحتقان وإزالة السوائل الزائدة.
• مع عدم كفاية انقباض عضلة القلب ، من المعتاد استخدام جليكوسيدات القلب.
• يتم تطبيع ضغط الدم بمساعدة الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا.

• في حالة عدم كفاية وظائف التنفس ودقات القلب ، يتم إعطاء الكافور أو الكافيين لتحفيزهم على المستوى المركزي ، بالاعتماد على قدرتهم على تحفيز مركز الأوعية الدموية.
• الوسائل ذات التأثير الواقي للقلب هي حماية خلايا عضلة القلب وخلايا جدار الأوعية الدموية من التدمير نتيجة لنقص الأكسجين. هذا هو الوقاية من قصور وظيفة انقباض عضلة القلب.
• الأدوية المحتوية على البوتاسيوم والمغنيسيوم لها تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة التي تضررت بسبب نقص الأكسجة.
• يتطلب كثرة الكريات الحمر الشديدة تدخلاً في شكل إراقة دم ، يليه استبدال الحجم المطلوب من الدم بمحاليل خاصة.
• في المستقبل ، ينصح المريض بشدة بالاستبعاد عادات سيئة، التصق ب نظام غذائي خال من الملحمع محتوى مخفضالدهون ، وكذلك الحد من كمية السوائل المستهلكة. يجب أيضًا الحد من النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي.

يمكن تجنب المضاعفات الشديدة لقصور القلب والرئة من خلال المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب المعالج واتخاذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب.

• معلومات أساسية عن المرض
• تشخيص المرض وعلاجه

القصور القلبي الرئوي هو اضطراب في الدورة الدموية ناتج عن زيادة الضغط في جذع الرئتين ، والذي يظهر مع تغيرات مرضية في أوعية الدورة الدموية الرئوية وأنسجة الرئة. يمكن أن يكون حادًا أو يتطور تدريجياً بمرور الوقت.

إذا تم تشخيص قصور القلب الرئوي ، فمن الضروري تغيير إيقاع الحياة ومراقبة الطبيب باستمرار. يمكن للعلاج في مرحلة مبكرة أن يعوض تمامًا عن الحالة. إذا وصل المرض المرحلة الثالثة، التكهن ضعيف. معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص عند مستوى 50٪.

معلومات أساسية عن المرض

أسباب هذا الشرط:

• أمراض القلب: التهاب عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وعيوب القلب من مسببات مختلفة ؛
• أمراض الشعب الهوائية الرئوية: الربو والسل ، التهاب الشعب الهوائية المزمنوالتهاب القصيبات.

يرتبط تطور أمراض القلب بفشل البطين الأيسر. يتسع تجويف البطين الأيسر ، وتتوقف جدرانه عن طرد الدم ، ويزداد الضغط في الأوردة الرئوية. في الوقت نفسه ، يبدأ القسم الأيمن في العمل مع زيادة الحمل ، لكن هذا لا يساعد في استعادة إمدادات الدم الطبيعية.

إذا كانت الحالة ناتجة عن أمراض رئوية ، فإن العامل الذي يؤدي إلى آلية قصور القلب هو التغيير في أنسجة الرئة. حتى عندما يدخل المرض في مرحلة مغفرة ، يتشكل انتفاخ الرئة في الرئتين بسبب توسع الأنسجة السليمة للتعويض عن عملية إمداد الأكسجين. يجب على البطين الأيمن في هذه الحالة أن يعمل بجد ويدفع الدم بقوة أكبر. هذا يثير قصور القلب والرئتين.

أعراض المرض:

• ضيق التنفس؛
• أصوات متفاوتة الشدة في الجهاز التنفسي - صفير ، صفارات ، أصوات قرقرة ؛
• تنفس صاخب
• الاختناق.
• زرقة الجلد في الرقبة والوجه.
• مظاهر الهلع
• تورم في أوردة العنق والوجه.

الاعراض المتلازمة:

• خفض ضغط الدم في حالة عدم انتظام دقات القلب.
• ألم في الصدر ينعكس في المراق الأيمن ؛
• تسمع الرئتين والقلب.
• في بعض الحالات ، يكون التناقض بين شدة حالة المريض و نتائج طبيعيةتسمع الرئتين والقرع.

التسمع هو طريقة لفحص جسدي محدد: الاستماع إلى الأصوات أثناء عمل الأعضاء. قرع - تحديد حدود وحالة الأعضاء أثناء الإيقاع ونبرة الصوت.

يعد ضيق التنفس أحد العلامات الرئيسية لمظاهر القصور القلبي الرئوي ، والذي يحدث أثناء الراحة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عدد الحويصلات الهوائية المشاركة في تبادل الغازات يتناقص. قد يظهر نفث الدم ، كما هو الحال في مرض السل.

تبدأ الشفاه في التحول إلى اللون الباهت أو الأزرق ، وهناك شكاوى من استحالة الشهيق صدر كامل، فإنه يخلق شعوراً بنقص الهواء.

على المرحلة الأوليةالصورة السريرية تشبه الربو القصبيلكن استخدام جهاز الاستنشاق لا يساعد في حل المشكلة.

العلاج الطبي و العلاجات الشعبية, شفاء ديكوتيونمع دهن الكلاب أو الدببة ، فإنها لا تعطي أي تأثير إيجابي.

مُعَالَجَة التغيرات المرضيةيجب أن تكون أنسجة القلب والرئة معقدة.

القصور القلبي الرئوي هو مرض يسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدموية. يظهر بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تثير هذه الظاهرة إطلاق الدم في الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى حدوث تضخم عضلة القلب.

في حالة تدمير عضلة القلب تقل انقباضها مما يؤثر على الكمية الكلية للدم الذي يتم ضخه.

يؤدي الفشل في عمل القلب إلى الأمراض التالية:

1. نقص الأكسجة في الأعضاء المختلفة بسبب انخفاض كمية الأكسجين التي يتم الحصول عليها من الدم.
2. احتقان في الرئتين مما لا يسمح للمريض باستخدام حجمه الكامل عند التنفس.
3. الأمراض المرتبطة بركود السوائل في الرئتين ، والتي تترافق مع قصور القلب. تتضمن المتلازمة عدة اضطرابات خطيرة.

تظهر الأعراض التالية:

1. دوار يبدأ من دون سبب واضح ، حتى أثناء الراحة.
2. ضيق في التنفس مع القليل من الجهد.
3. انخفاض في القدرة على العمل ، وعدم القدرة على أداء الإجراءات المعتادة التي لم تكن تبدو صعبة قبل ظهور علم الأمراض.
4. شحوب الجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفوي وأصابع الأطراف العلوية.

الأسباب

يعتبر القصور القلبي الرئوي الحاد من الأمراض الخطيرة التي تتطلب التدخل الطبي العاجل لوصف العلاج. أسباب هذا الشرط:

1. الربو أثناء التفاقم.
2. تشنجات مستمرة ، تجلط رئوي.
3. التهاب رئوي.
4. ركود في الصدر نتيجة تراكم كمية كبيرة من السوائل والهواء.
5. إصابة في القص.

العوامل المؤثرة في حدوث المرض من الجهاز القلبي الوعائي:

1. التهاب الأوعية الدموية في الرئتين.
2. تكوينات ذات طبيعة ورمية في المنصف.
3. تطور تمدد الأوعية الدموية ، والتي ، مع زيادة العملية المرضية ، تضغط على أجزاء القلب الموجودة على الجانب الأيمن.

اسباب مرض القصبات الهوائية:

1. علاج الالتهاب الرئوي.
2. العمليات المعدية المزمنة في الرئتين: التهاب الشعب الهوائية والسل.
3. انتفاخ الرئة في الرئتين.
4. التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو.

أعراض

يظهر القصور القلبي الرئوي في بعض الأحيان بدون عوامل مؤهبة ، بينما تكون الصورة السريرية الواضحة ملحوظة. إذا كان المرض حادًا ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. عادة يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. يتجلى المرض في الأعراض التالية:

1. تجلط الشريان الرئوي.
2. التهاب رئوي.
3. تفاقم الربو.
4. ضعف الصمام التاجي.
5. فشل الصمام الاصطناعي المزروع سابقًا.
6. في حالة تطور العديد من العوامل السلبية ، من الممكن ظهور علامات قصور حاد في الدورة الدموية.

تظهر الأعراض التالية:

1. تسارع التنفس ، من المستحيل أن تأخذ نفسًا عميقًا.
2. انخفاض حاد في الضغط. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فهناك خطر الانهيار.
3. ضيق التنفس.
4. انخفاض درجة حرارة الأطراف.
5. لون البشرة مزرق.
6. التعرق الغزير.
7. متلازمة ألم الصدر.

تظهر علامات القصور القلبي الرئوي المزمن نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تتكثف هذه العملية تدريجياً ، ويحدث التطور على مدى فترة طويلة من الزمن. يعيش المرضى دون ظهور أعراض سلبية لعدة أشهر وسنوات.

بشكل دوري ، يلاحظ المرضى الأعراض التالية:

1. ضيق التنفس الذي تفاقمه الرياضة.
2. مع النشاط البدني ، يحدث التعب في غضون ساعات قليلة بعد بدء نوبة العمل ، والبقاء في حدث مهم.
3. الظهور المتكرر للون الجلد المزرق في منطقة أطراف الأصابع ، المثلث الأنفي.
4. سرعة دقات القلب.
5. إذا كان قصور القلب الرئوي مصحوبًا بعدم المعاوضة ، تزداد المظاهر السلبية تدريجياً ، مما يؤدي إلى عمليات خطيرة في الأعضاء. يمكنك ملاحظة علامات المرض التالية:
6. ضيق التنفس لا يترك الإنسان حتى في حالة راحة. من الممكن زيادة الهجوم إذا تحرك المريض إلى وضع أفقي.
7. تزداد متلازمة الألم نتيجة لتطور نقص التروية.
8. انتفاخ في عروق العنق.
9. انخفاض في الضغط ، وتطور عدم انتظام دقات القلب.
10. لون البشرة مزرق.
11. تضخم الكبد وعدم الراحة في المراق الأيمن.
12. لا تهدأ الوذمة مع استخدام الأدوية القياسية والعلاجات الشعبية.

في حالة تفاقم الحالة ، من الممكن تثبيط وظائف المخ والكلى. يصبح الشخص بطيئًا ، ولا مباليًا ، ويلاحظ ظهور مظاهر النعاس المتزايد. الحالة خطيرة بسبب انخفاض إدرار البول ، واضطرابات أخرى في الأعضاء يصعب استعادتها عند استخدام الأدوية. يزيد نقص الأكسجة من كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم.

علاج

إذا ظهر القصور القلبي الرئوي بشكل حاد ، ينتقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. يستخدمون تقنية الحفاظ على التنفس الاصطناعي عن طريق إدخال خليط أكسجين من خلال قناع أو باستخدام قسطرة أنفية. بفضل هذا الحدث ، يتم دعم الوظائف الحيوية للأعضاء الهامة.

يشمل علاج الفشل القلبي الرئوي الإعطاء الوريدي للمواد التالية:

1. مطلوب انحلال الخثرة لتقليل أعراض الانسداد الرئوي. بعد تنفيذه ، هناك انحلال للجلطة وتطبيع تدفق الدم.
2. يعمل الأتروبين كمرخي للعضلات ، ويرخي عضلات الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، من الممكن التنفس بشكل مستقل.
3. بابافيرين ضروري لنغمة الأوعية الدموية القوية بشكل مفرط. يتمثل عمل هذه المادة في توسيع جدران الأوعية الدموية وتطبيع الضغط.
4. مضادات التخثر تمنع تجلط الدم ، وتحمي القلب من المخاطر المصاحبة لأمراض الدم.
5. يستعيد Eufillin الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، ويقلل من شدة اضطرابات الجهاز التنفسي.

الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية

إذا كانت العملية المرضية تنمو دقيقة بدقيقة ، فمن الضروري ليس فقط استدعاء سيارة إسعاف ، ولكن أيضًا للقيام بأنشطة مهمة بنفسك:

1. انقل المريض إلى وضعية الجلوس.
2. تأكد من أن الغرفة جيدة التهوية.
3. لتقليل الضغط ، تحتاج إلى قرص نيتروجليسرين. يجب إذابته تحت اللسان لتوفير تأثير شبه فوري. قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام الدواء ، يجب التأكد من أن المريض لا يعاني في الوقت الحالي من انخفاض في ضغط الدم. أيضًا ، لا يمكنك استخدام الأدوية من تلقاء نفسها إذا كان المريض فاقدًا للوعي.
4. إذا استمرت العملية بشكل خفيف أو متوسط ​​الخطورة ، يمكن إعطاء مدر للبول. لذلك يتم إزالة التورم بسرعة ، بسبب التخلص من السوائل الزائدة.
5. في حالة الزيادة المفرطة في الضغط ، من الضروري التأكد من إخراج الدم من الرئتين لتجنب تراكمه. للقيام بذلك ، في المنزل ، يمكنك أن تأخذ حوضًا ، وتسكب الماء الساخن. اطلب من المريض أن يخفض ساقيه فيه.
6. نقع الشاش في الكحول ، وأعطه للمريض. ستساعد الأبخرة المستنشقة في تقليل الأعراض السلبية بشكل طفيف.

من أجل عدم الإضرار بشخص ما ، من المستحسن ، عند استدعاء فريق الإسعاف ، التشاور مع أخصائي حول التدابير التي يمكن اتخاذها في ظل الظروف المحددة للمريض.

عواقب

في حالة تخفيف المرحلة الحادة من القصور القلبي الرئوي ، مع ظهور مغفرة الشكل المزمن للمرض ، يظل خطر حدوث مضاعفات:

1. عدوى. إذا كان المريض يعاني من وذمة رئوية ، فمن الممكن حدوث التهاب ، والتهاب الشعب الهوائية. مع انخفاض وظائف الجهاز المناعي ، يكون علاج هذه الأمراض معقدًا.
2. نقص الأكسجة المزمن في الأعضاء. تتجلى المجاعة للأكسجين في الأعضاء الحيوية ، ولا سيما الدماغ والقلب. من الضروري البدء في تناول الأدوية في الوقت المناسب من أجل منع حدوث انتهاكات لا رجعة فيها.
3. تلف الأنسجة الإقفارية مع الإزالة السريعة لأعراض نقص الأكسجة.
4. تصلب الشرايين في الرئتين. تشكيل موقع يكون عمله ضعيفًا بسبب التعرض للسوائل.