علامات الرجفان الأذيني على تخطيط القلب. كيف يبدو الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب (ECG)؟

الانتهاكات الأداء الطبيعييعد نشاط القلب مشكلة ملحة في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما تتطور في سن الشيخوخة، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا عند الشباب والأطفال. كما هو معروف من الإحصائيات، علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةهي أحد الأسباب الرئيسية للوفيات. ولذلك يبحث الأطباء حول العالم عن طرق جديدة للوقاية من مثل هذه الأمراض. ومن المهم أيضًا المساعدة في إبطاء تطور المرض والحفاظ على تعويض الحالة لأطول فترة ممكنة.

في السنوات الاخيرةلتحديد أمراض القلب، يتم إجراء دراسة فحص على جميع السكان البالغين، بغض النظر عن العمر. في العيادات الخارجيةيخضع كل مريض لتخطيط كهربية القلب (ECG) مرة واحدة سنويًا في حالة عدم وجود شكاوى. إذا تم الكشف عن مرض القلب، يتم تسجيل الشخص، ويتم إجراء جميع الدراسات في كثير من الأحيان، ويوصف العلاج. غالبًا ما يعاني المرضى من الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب. مرادف لهذه الحالة هو الرجفان الأذيني.

ما هو الرجفان الأذيني؟

يُظهر مخطط كهربية القلب أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. وفقا للإحصاءات، لوحظ في 1-2٪ من السكان. إلى حد كبير هذا الانتهاكيؤثر الإيقاع على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق. في بعض الأحيان يكون الرجفان الأذيني بدون أعراض، ولا يعرف المريض عن وجود علم الأمراض. في بعض الحالات، يكون الرجفان الأذيني شديدًا لدرجة أنه يتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل تدابير عاجلة. مسار علم الأمراض يعتمد على شكله و الحالة العامةمريض. يحدث بسبب زيادة استثارة أنسجة الأذين. ونتيجة لذلك، تظهر الانقباضات المرضية الفوضوية. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين الرجفان الأذيني وأمراض القلب الأخرى.

تخطيط كهربية القلب الطبيعي: الوصف والتفسير

تخطيط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب. يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في نقص التروية واحتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة وأمراض القلب الأخرى. تعتمد طريقة تخطيط القلب على تسجيل الإمكانات من سطح القلب. من خلال تقييم النشاط الكهربائي، من الممكن الحكم على حالة أجزاء مختلفة من عضلة القلب. تخطيط القلب الطبيعيلوحظ في الأشخاص الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض التي لم يتم اكتشافها باستخدام تخطيط كهربية القلب. ومع ذلك، يتم تسجيل غالبية الأمراض على مخطط كهربية القلب (ECG). يمكن للطبيب في أي تخصص أن يصف نتائج هذا الفحص، ومع ذلك، يوصى بأن يقوم أطباء القلب بتفسيرها.

تخطيط القلب هو خطوط أفقيةمع الأسنان والفواصل. هناك 12 سلكًا تصل منها النبضات الكهربائية على سطحها. تكون الموجة p الموجودة على مخطط كهربية القلب مسؤولة عن إثارة الأذينين. بعد ذلك صغيرة الفاصل الزمني PQ. إنه يتميز بالإثارة الحاجز بين الأذينين. بعد ذلك، يتم ملاحظة مجمع QRS. ويتميز بالتحفيز الكهربائي للبطينين. ويتبع ذلك وقت استرخاء عضلة القلب - عودة الاستقطاب. وهو يتألف من الفاصل الزمني ST والموجة T. عادة، يجب أن يكون لكل عنصر من عناصر تخطيط القلب عرض (وقت) وارتفاع (سعة) معينين. تشير التغييرات في مؤشر واحد على الأقل في الرصاص 1 إلى علم الأمراض.

كيف يبدو الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب (ECG)؟

الرجفان الأذيني هو الحالة المرضية، حيث تحدث إثارة فوضوية غير عادية لعضلة القلب. في هذه الحالة، يحدث انتهاك للإيقاع الطبيعي. يتميز الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب بتغيير في موجات P، وبدلاً من ذلك تظهر موجات f (وهي موجودة بين مجمعات QRS بأعداد كبيرة)، في حين يجب أن تكون موجة P الطبيعية 1 قبل كل إثارة للبطينين. وبالإضافة إلى ذلك، مع الرجفان، هناك انتهاك للإيقاع الطبيعي للقلب. وينعكس هذا في مخطط كهربية القلب (ECG) من خلال حقيقة أن المسافات بين R-R في سلك واحد ليست هي نفسها في العرض (الزمن).

الفرق بين الرجفان والرفرفة الأذينية

بالإضافة إلى الرجفان، هناك أيضًا الرفرفة الأذينية. في مخطط كهربية القلب، يختلف هذان المرضان عن بعضهما البعض. الرفرفة الأذينية (AF) هي حالة مرضية تحدث فيها زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (200-400 نبضة في الدقيقة). وعادة ما يحدث في شكل هجمات مفاجئة - نوبات. يتميز TP بالتطور المفاجئ والتوقف التلقائي. إنه ينتمي إلى مجموعة متنوعة: عند حدوث نوبة، يجب توفير المريض المساعدة في حالات الطوارئ. تختلف الرفرفة الأذينية في مخطط كهربية القلب عن الرجفان في أن الاستثارات المرضية لها تردد وسعة أعلى (موجات F). وفي الوقت نفسه، يظل إيقاع القلب صحيحا. المسافات بين R-R هي نفسها.

أعراض الرجفان الأذيني

هناك 3 أشكال من الرجفان الأذيني. أنها تختلف في معدل ضربات القلب. تسليط الضوء:

1. شكل الانقباضي. معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.
2. الشكل الانقباضي الطبيعي. يتراوح معدل ضربات القلب من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
3. شكل برادي الانقباضي. يحدث بشكل أقل تواترا من الآخرين. معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

تعتمد علامات الرجفان الأذيني على مدى ضعف وظيفة البطين. عندما يكون هناك زيادة مفاجئة في معدل ضربات القلب، والخفقان، والارتعاش و زيادة التعرق، ضيق في التنفس، ألم في الصدر، دوخة. مع عدم انتظام دقات القلب الشديد، من الممكن فقدان الوعي، وتطور السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب. ش كمية كبيرةالناس لديهم شكل انقباضي طبيعي من الرجفان الأذيني. الأعراض السريرية غالبا ما تكون غائبة.

علاج الرجفان الأذيني

على الرغم من أن الرجفان الأذيني غالبًا ما يكون بدون أعراض، إلا أنه يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم واحتشاء عضلة القلب. لذلك، في حالة الرجفان الأذيني، توصف الأدوية المضادة للصفيحات. ومن بينها أدوية «أسبرين كارديو»، «ترومبواس». لتصحيح معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام دقات القلب، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم. في معظم الأحيان هذه هي الأدوية "كورونال"، "ميتوبرولول"، "أميودارون". بالنسبة للرجفان الأذيني المستمر، يوصى بالعلاج الجراحي.

الخفقان (الرجفان)الرجفان الأذيني، أو الرجفان الأذيني، هو اضطراب في ضربات القلب يتم فيه ملاحظة الإثارة والتقلصات المتكررة (من 350 إلى 700 في الدقيقة) وغير المنتظمة والفوضوية طوال دورة القلب بأكملها. مجموعات منفصلةالألياف العضلية للأذينين، كل منها عبارة عن بؤرة خارج الرحم للنبضات. مع الرجفان الأذيني، لا يوجد انقباض أذيني.

مع الرجفان الأذيني، لا يمكن لجميع النبضات أن تمر عبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين، حيث يجدها الكثير منهم في حالة من الانكسار. في هذا الصدد، عادة لا يتجاوز تواتر الإثارة البطينية أثناء الرجفان الأذيني 150-200 في الدقيقة، وفي كثير من الأحيان يكون 90-140 في الدقيقة.

لوحظ الرجفان الأذيني في معظم الحالات مع التغيرات العضوية في عضلة القلب الأذينية: أمراض القلب التاجية (تصلب القلب)، تضيق التاجي، الانسمام الدرقي، التهاب عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، في وجود مسارات توصيل إضافية.

غادر: إيقاع الجيوب الأنفيةوانتشار الإثارة أمر طبيعي. على اليمين: رجفان أذينيتظهر العديد من مراكز الإثارة المستقلة في الأذين

علامات تخطيط القلب للرجفان الأذيني:

غياب موجات P في جميع خطوط تخطيط كهربية القلب.

وجود طوال دورة القلب بأكملها من الموجات العشوائية f (f – الرجفان)، وجود هيئة مختلفةوالسعة. يتم تسجيل موجات F بشكل أفضل في الخيوط V 1، V 2، II، III، aVF.

عدم انتظام مجمعات R-R البطينية – عدم انتظام ضربات القلب البطينية (فترات R-R ذات مدة متفاوتة)؛

وجود مجمعات QRS، وجود في معظم الحالات مظهر طبيعي دون تغيير دون تشوه أو إزالة.

اعتمادًا على حجم الموجة f، يتم تمييز الأشكال المتموجة الكبيرة والصغيرة من الرجفان الأذيني.

مع شكل متموج كبير، تتجاوز سعة الموجات 0.5 ملم، ويصل ترددها إلى 350-450 في الدقيقة. يحدث هذا النوع من الرجفان الأذيني غالبًا في المرضى الذين يعانون من تضخم الأذيني الشديد وفي الأفراد الذين يعانون من تضيق التاجي.

مع شكل متموج ناعما من الرجفان الأذيني، يصل تردد الموجة إلى 600-700 في الدقيقة، وسعةها أقل من 0.5 ملم. موجات F غير مرئية على مخطط كهربية القلب (ECG). لوحظ هذا النوع من الرجفان الأذيني عند كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب الحاد وتصلب الشرايين والتسمم الدرقي.

اعتمادًا على تواتر انقباضات البطين ، يتم تمييز أشكال الرجفان الأذيني من الرجفان الأذيني الانقباضي البطيني والانقباضي الطبيعي والانقباضي. في الشكل البطيء الانقباضي من الرجفان الأذيني، يكون تكرار انقباضات البطين أقل من 60 في الدقيقة، وفي الشكل الانقباضي الطبيعي يكون من 60 إلى 90 في الدقيقة، وفي الشكل الانقباضي السريع يكون من 90 إلى 200 في الدقيقة.

17. قم بتسمية علامات تخطيط القلب للرفرفة الأذينية.

الرفرفة الأذينية هي زيادة في انقباضات الأذينين تصل إلى 200-400 في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الأذيني المنتظم الصحيح.

لوحظ الرفرفة الأذينية مع تغيرات عضوية في عضلة القلب الأذينية أثناء الحمى الروماتيزمية الحادة والتهاب عضلة القلب وعيوب القلب التاجي وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب الحاد وبعض أمراض القلب الأخرى.

آليات الرفرفة الأذينية – زيادة تلقائية خلايا نظام التوصيل الأذيني. آلية إعادة دخول موجة الإثارة - إعادة الدخول. على عكس عدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي (موجة الإثارة تدور عبر الأذينين بتردد 140-250 في الدقيقة)، مع الرفرفة الأذينية، يكون تردد الدورة الإيقاعية لموجة الإثارة 250-400 في الدقيقة.

علامات تخطيط القلب للرفرفة الأذينية: فترات R-R هي نفسها ( الشكل الصحيح) أو غير متساوية (شكل غير منتظم)، لا توجد موجة P، يوجد خط متموج منتظم بين مجمعات QRS (موجة F).

أمواج F - تنشأ نتيجة لذلكالإثارة الإيقاعية للأذينين - هذاالشكل الموجي المسنن، والذي يتميز بساق سلبية مسطحة لأسفل وساق صاعدة بشكل حاد؛ المسافة بين قمم الموجة الأذينية FF نفس الإيقاع الأذيني المنتظم الصحيح. يتم تحديد موجات F بشكل أفضل في الخيوط V 1, V 2، II، III وaVF.

المجمعات البطينية QRS مع الرفرفة الأذينية لديك شكل عادي دون تغيير،حيث يتم الإثارة عبر البطينين بالطريقة المعتادة. يكون تردد مجمعات QRS البطينية دائمًا أقل من تردد موجات F الأذينية، نظرًا لأن اتصال AV لا يوصل أكثر من 220 نبضة من الأذينين إلى البطينين. في معظم الحالات، يتم توصيل كل دفعة أذينية خارج الرحم ثانية أو ثالثة فقط إلى البطينين، مما يشير إلى الإحصار الأذيني البطيني الوظيفي 2:1، 3:1، 4:1 إلخ.

التكرار الأذيني هو انتهاك للطبيعي معدل ضربات القلببسبب توليد دفعة غير طبيعية خارج العقدة الجيبية أو التوصيل الدوري المتكرر على طول المسار المرضي.

ونتيجة لذلك، تحدث تقلصات عفوية ولكن إيقاعية لعضلة القلب. الحالة مشابهة لحالة أخرى، وهي الرجفان. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، تحدث حركات فوضوية وغير منتظمة. هذه الحالة أكثر خطورة بكثير. وفي المقابل، تشكل الرفرفة تهديدًا أقل للصحة والحياة.

ومع ذلك، لا أحد يضمن أنه بدون العلاج لن يتم الانتقال إلى العملية. أشكال خطيرةإن عدم انتظام ضربات القلب له إنذار خطير على حياة المريض، وبالتالي لا يمكن تأخير علاج الحالة الأساسية.

لقد تم وضع خطة المساعدة، ولا توجد مشاكل في الإلغاء في المراحل المبكرة. إذا استمرت العملية لفترة طويلة، يتم ملاحظة عيوب القلب العضوية، والتي لا رجعة فيها بطبيعتها. التعافي يكاد يكون مستحيلاً أو صعباً للغاية.

عادة، ينقبض القلب بتردد معين على مرحلتين. الأول هو الانقباض. الحد الأقصى للتوتر في هياكل القلب. والثاني هو الانبساط. الاسترخاء، راحة مؤقتة للأنسجة.

توليد الإشارة التي توفر عمل العضلات، يحدث في العقدة الجيبية. هذه مجموعة صغيرة من الخلايا العضلية القلبية. علاوة على ذلك، على طول حزمه، تنتقل الإشارة إلى هياكل أخرى مماثلة ويتم إجراؤها إلى البطينين.

في حالة الرفرفة الأذينية، يتم توليد نبضة كهربائية في الأذينين. ومن هنا تأتي الانقباضات الإضافية خارج الإيقاع الطبيعي.

ومع ذلك، فإن شدة الإشارات منخفضة، مما يضمن الأداء الصحيح النسبي لعضلة القلب. هذه ظاهرة مؤقتة، مع احتمال 60٪ لحدوث الرجفان خلال 2-3 سنوات، وفي النهاية الوفاة.

هناك آلية أخرى:حركة غير طبيعية للنبض في الأذين الأيمن. يتطور بسبب اضطرابات نظام التوصيل (حزمة له، باخمان). تدور الإشارة وتتحرك في دائرة، مما يؤدي إلى إثارة متكررة للأنسجة العضلية.

أشكال الرفرفة

في الممارسة السريريةهناك نوعان من الرفرفة.

للشكل النموذجيالسمة هي الحركة الطبيعية للنبض في عضلة القلب في الأذين الأيمن. عادة عكس اتجاه عقارب الساعة. التطور العكسي للحالة ممكن، في اتجاه عقارب الساعة.

الاتجاه لا يلعب دورا كبيرا، على الرغم من أنه يمكن أن يربك الطبيب الشاب. يقتصر معدل ضربات القلب على 150-300 نبضة في الدقيقة. إنها غير مكتملة، لذلك لا يتم الشعور بها تقريبًا.

مخاطر حدوث مضاعفات ضئيلة، ولكن هذا مؤقت. هناك احتمال أن تتفاقم عملية مرضية.

يتميز الشكل غير النمطي بحركة غير طبيعية للنبض الكهربائي. ويؤثر أيضا الأذين الأيسروكذلك برزخ الفم الوريدي.

معدل ضربات القلب مرتفع ويتحدد برقم 300-450 نبضة في الدقيقة. الأعراض أيضًا في حدها الأدنى، ولا يتم الشعور بحركات عضلة القلب هذه بشكل كامل.

التصنيف حسب طبيعة التدفق

اكثر اهمية التصنيف السريري- مسار العملية المرضية. وعلى هذا المعيار يسمون:

• الرفرفة الأذينية الأولية.يحدث بشكل عفوي، كقاعدة عامة، لم يتم ملاحظة أي نوبات من قبل، لذلك من المستحيل تحديد المسببات، وكذلك التنبؤ بالتقدم الإضافي للعملية. يتطلب دخول المستشفى ومراقبة العيادات الخارجية على المدى الطويل.
• شكل الانتيابي.الأكثر شيوعا. تستمر نوبة الرفرفة الأذينية من 10 دقائق إلى عدة ساعات. ويتميز بأعراض شديدة من هياكل القلب، وتعطل الصحة العامة للمريض. في حالة استمرار النوبة لفترة طويلة، يتم إجراء التحفيز الكهربائي عبر المريء في حالات الطوارئ، مما يوقف النوبة.
• النوع المستمر.تتميز باضطراب إيقاع القلب الطبيعي بشكل منتظم. على عكس الأشكال السابقة، يمكن أن تكون مدة الحلقات عدة أيام. تتطلب مثل هذه النوبات الطويلة مساعدة عاجلة، وهناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
• شكل دائم.يتطلب استقرار الحالة في الاتجاه المرضي عددًا من سنوات التطوير. وفي حالات أخرى، كل شيء يحدث بشكل أسرع. يتم التعافي في المستشفى. الأساليب المحافظةلا يكون لها دائمًا تأثير، بل في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة جذرية.

لا تلعب مدة الهجوم دورًا كبيرًا، بل من خلال شدة حدوثه.عوامل التقييم الرئيسية هي تكرار الانقباضات، والرفاهية العامة للمريض، ووجود المظاهر المصاحبة لهياكل القلب والجهاز العصبي.

أسباب الشكل الأساسي لـ TP

العوامل في تطور العملية المرضية ليست دائما قلبية. اعتمادا على النقطة الرئيسية التي تثير ظهور عدم انتظام ضربات القلب، يتم تمييز الأشكال الأولية والثانوية (خارج القلب).

• . عيب خلقي في القلب. ويتميز بتكوين حزمة موصلة إضافية (حزمة كينت)، والتي توفر الإثارة المفرطة لهياكل القلب.

يرافقه أعراض حادة. الرفرفة الأذينية هي أحد الاحتمالات، ولكنها ليست الأكثر شيوعًا. وفقا للإحصاءات، فإن وتيرة هذا النموذج هو 0.3-0.5٪، ويتم اكتشاف الرجفان، وهو أمر محتمل أيضا، في ما يقرب من 4٪ من الحالات.

• الآفات المعدية الالتهابية أو المناعة الذاتية لعضلة القلب، التامور.يتم نطق الأعراض أيضا، والتي لن تسمح لك بتجاهل الحالة. يتم العلاج في المستشفى باستخدام المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات، وعند الضرورة، مثبطات المناعة بجرعات قليلة.

تستلزم العملية الحادة تدمير الأذينين على المدى القصير. التعافي في مثل هذه الحالة يكون جراحيًا مع عدم وجود ضمان للنجاح. نفس النتيجة لعملية مزمنة طويلة الأمد مع انتكاسات متكررة.

• . ضعف نمو عضلة القلب. هناك عدة أشكال. جميعها متشابهة في شيء واحد: تقل قوة العضلات الطبيعية، ويزداد حجمها أو ينقص، حسب نوع العملية. من الممكن توسيع غرف الهياكل القلبية. العلاج منطقي فقط المراحل الأولى. ثم هناك تأثير عرضي، فهو يحارب التأثير وليس السبب.

• عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.الاضطرابات الأكثر شيوعا هي النشاط الوظيفي والتطور التشريحي للصمامات (الأبهر، التاجي). التصحيح جراحي بحت، في وقت قصير. حسب المؤشرات. إن الخضوع للجراحة، كما يقولون، دون سبب كاف ليس فكرة جيدة.

• النوبة القلبية وتصلب القلب اللاحق.ومن وجهة نظر المضاعفات الخطيرة، فإن التهديد لا يكمن في الموت الحاد لخلايا القلب نفسها، بل في التندب اللاحق للمناطق المصابة.

مناطق خشنة النسيج الضام. فهي لا تنقبض ولا تتمتع بالمرونة ولا تنقل الإشارات.

ومن ثم انتهاك النشاط الوظيفي الطبيعي لهياكل القلب. يحدث نفس التأثير بسبب التهاب عضلة القلب والأمراض الالتهابية الأخرى. مرض الشريان التاجي, .

أسباب الشكل الثانوي لـ TP

تحدث أيضًا عوامل خارج القلب، وتصل حصتها في إجمالي عدد الأسباب إلى 40٪. هذه هي الأشكال الثانوية من الرفرفة الأذينية:

• . ليس من أصل قلبي. حدوث انقباضات عضلة القلب العفوية مجهولة السبب. بمرور الوقت، فإنه يثير تغييرات ثلاثية في الإيقاع.
• فرط نشاط الغدة الدرقية. التوليف المفرط للهرمونات الغدة الدرقية. يكثف عمل جميع أجهزة الجسم. القلب والأوعية الدموية بما في ذلك. يتم التعافي تحت إشراف طبيب الغدد الصماء. يستمر العلاج من 3 أشهر إلى سنة أو أكثر. ومن الضروري أيضًا معالجة السبب الجذري للحالة.
• السكري.
• فشل الجهاز التنفسي في مرحلة التعويض الفرعي أو عملية غير منضبطة تمامًا. يرافقه نقص الأكسجة. تختلف التشخيصات: الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وانتفاخ الرئة، وغيرها من الحالات.
• مشاكل التمثيل الغذائي. يتميز بانحراف في استقلاب البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم (بدرجة أقل).

عوامل الخطر

تلعب العوامل التي لا يمكن تصنيفها بشكل صارم على أنها مرضية دورًا رئيسيًا، ولكنها تزيد من درجة الخطر:

• التدخين على المدى الطويل. المستهلكين منتجات التبغومع الخبرة فإنهم يتحملون مخاطر أكبر. في هذه الحالة، ليست المدة مهمة فحسب، بل أيضًا مقاومة الجسم. ومن المفترض أنه محدد وراثيا.
• سن الشيخوخة. من 60 سنة فما فوق.
• الانتماء إلى ذكر. وفقا لتقديرات مختلفة، فإن احتمال الرفرفة الأذينية أعلى بنسبة 6-8 مرات مقارنة بالنساء.

عوامل الزناد

يمكن أن تكون بداية الهجوم عفوية أو يتم استفزازها بواسطة محفزات:

• استهلاك القهوة والشاي، مشروب كحولي(لا يعتمد على الكمية).
• التدخين.
• الإجهاد الشديد.
• الزائد الجسدي.
• ارتفاع درجة حرارة الهواء والرطوبة والظروف المناخية غير المواتية. خاصة في أشهر الصيف. يُنصح الأشخاص المصابون بأمراض القلب بالخروج بأقل قدر ممكن.
• السوائل الزائدة في اليوم السابق. خاصة على خلفية أمراض الكلى ذات الطبيعة المختلة، عندما يكون إخلاء البول ضعيفًا.
• الإدمان على المخدرات، والأدوية ذات التأثير النفساني، والاستخدام الأدويةمجموعات من الجلايكورتيكويدات وغيرها.

أعراض

الصورة السريرية غير محددة. من المستحيل الحديث عن طبيعة العملية وأصلها بناءً على المظاهر. ومع ذلك، تشير الهجمات بوضوح إلى مشاكل صحية وتحفزك على زيارة الطبيب.

الأعراض التقريبية:

• اضطراب ضربات القلب. ذاتيًا، يتم الشعور بها على أنها ضربة حادة، أو ضرب غير صحيح، أو متكرر جدًا، أو انقباضات ضائعة. على خلفية سير العمليات المختلطة، قد تزيد شدة الأعراض.
• ألم في صدر. حرق أو الضغط. لا قوة عالية. مع تطور القصور التاجي الحاد، يصبح الإحساس أكثر وضوحًا. يتم العلاج باستخدام المسكنات.
• عدم انتظام دقات القلب. تسريع نشاط القلب. يصل معدل ضربات القلب إلى 110-120 نبضة أو أكثر.
• ضيق التنفس. فجأة، يستبعد أي نشاط بدني. خارج الهجوم، يكون المظهر غائبًا لبعض الوقت. تدريجيا يصبح مستمرا ويرافق المريض باستمرار.
• هبوط في ضغط الدم. غير مهم. 90 إلى 70 أو نحو ذلك.
• الصداع والدوار والارتباك المكاني.
• الضعف والنعاس وانخفاض النشاط.

وفي بعض الحالات تكون الأعراض غائبة تماما. يتم تحديد شدة المظاهر من خلال مشاركة البطينين في هذه العملية. إذا لم يتأثروا، فإن الأعراض عادة ما تكون ضئيلة.

الإسعافات الأولية للنوبة

يتم إجراؤه في المنزل أو في المستشفى. في الوقت نفسه، بمفردك، في مرحلة ما قبل المستشفى، من الممكن تخفيف الهجوم فقط في المراحل المبكرة، عندما لا تكون هناك عيوب عضوية. في الأمراض المصاحبةفرص الحجامة ضئيلة.

على أية حال، الخوارزمية هي كما يلي:

• اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.
• قياس ضغط الدم. معدل ضربات القلب.
• افتح فتحة تهوية أو نافذة لضمان التهوية الكافية للغرفة.
• تناول الأدوية الموصوفة. إذا لم تكن قد قمت بعد باستشارة طبيب القلب، فيمكنك استخدام أنابريلين (نصف قرص). لكن هذه حالة متطرفة. لا يمكنك أن تأخذ أي شيء آخر لتجنب المضاعفات.
• اتخذ وضعية شبه مستلقية وضع وسادة مصنوعة من مواد مرتجلة تحت ظهرك.
• تنفس بشكل منتظم (5 ثواني لكل حركة).
• إهدئ. متى هجوم حادالذعر، تناول المسكنات على أساس المكونات العشبية: أقراص الأم أو حشيشة الهر. ليس فقط صبغة الكحول.
• انتظر وصول المتخصصين، لا تفعل ذلك الحركات المفاجئةوتتحرك بشكل أقل بشكل عام.

عند وصول اللواء، الإبلاغ عن الحالة. العلاج في المستشفى ممكن، لكن لا ينصح برفضه.

أشياء مهمة يجب وضعها في الاعتبار:

الإسعافات الأولية هي ما قبل الطبية. ولا يهدف إلى العلاج الشامل. وتتمثل مهمتها في استقرار الحالة قبل وصول الأطباء لتجنب المضاعفات.

التشخيص

يجريها طبيب القلب. إذا كان أصل العملية مثيرًا للجدل، فمن المستحسن إشراك متخصصين خارجيين: أطباء الأعصاب وغيرهم.

مخطط الأحداث:

• استجواب شفهي للمريض فيما يتعلق بالشكاوى، وجمع سوابق المريض. تلعب كلتا الطريقتين دورًا كبيرًا لأنها تسمح لك بالتنقل في الموقف.
• قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب.
• التسمع. الاستماع إلى الصوت الناتج عن انقباض واسترخاء هياكل القلب.

الأساليب الروتينية لا توفر معلومات شاملة. فهي ضرورية لتحديد الناقل لمزيد من التشخيص.

• تخطيط كهربية القلب. تحديد الانحرافات الوظيفية. الطريقة الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية.
• تخطيط صدى القلب. تهدف إلى تحديد المضاعفات والعيوب العضوية.
• المراقبة اليومية. قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب على مدار 24 ساعة في الديناميكيات، مع مراعاة إيقاعات الساعة البيولوجية ونشاط المريض.

كجزء من التشخيص المتقدم: اختبارات الدم، اختبارات البول، تقييم الحالة العصبية، تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الومضي للغدة الدرقية، منحنى السكر.

علامات على تخطيط القلب

السمات النموذجية للرفرفة في مخطط القلب:

• المجمعات البطينية الطبيعية (إذا لم تتأثر هذه الغرف).
• غياب موجات P.
• وجود قمم F.
• تسارع معدل ضربات القلب إلى 200-450 نبضة في الدقيقة.
• QRS< 0.12 сек.
• فترة علاقات عامة قصيرة.

النموذج المميز للعملية المرضية ملحوظ حتى للطبيب عديم الخبرة. تحدث تغييرات جسيمة حتى في المراحل المبكرة. يتم استكمال الرفرفة الأذينية على تخطيط القلب بالبيانات المراقبة اليوميةوفقا لهولتر.

طرق العلاج

يتم العلاج على ثلاث مراحل:

• تخفيف حالة حادة.
• القضاء على السبب الجذري.
• آثار أعراضية.

ويتم تنفيذ الأخيرين بالتوازي.

حل مشكلة إخراج المريض من النوبة:

• استخدام الأدوية. حاصرات بيتا (أنابريلين، كارفيديلول) لها نشاط علاجي عالي، والبعض الآخر، مثل ميتوبرولول، فعال أيضًا، لكنه يعطي المزيد آثار جانبية)، حاصرات قنوات الكالسيوم(الديلتيازيم باعتباره العامل الرئيسي). أيضًا مضادات اضطراب النظم (الأميودارون أو الهندية) بجرعات مضبوطة بدقة.
• إذا كانت غير فعالة - تقويم نظم القلب الكهربائي. القضاء على النوبة عن طريق التوصيل الخارجي للتيار. تختلف الفعالية.

• من الممكن أيضًا إجراء تنظيم السرعة عبر المريء (TEPS). الجوهر يبقى كما هو. هذه التقنية لديها عمل أكبربسبب الغزو.

على خلفية عدم وجود عمل، يشار إلى تقنية جراحية جذرية. العامل الرئيسي هو الاستئصال بالترددات الراديوية - كي البؤرة التي تولد إشارة غير طبيعية أو إزالة المسار الذي يوصل النبضة في دائرة.

العلاج الدوائي للرفرفة الأذينية هو الإجراء الأساسي، ويتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات القصوى بسبب وجود المخاطر.

توقعات الحياة والمضاعفات المحتملة

وتكون النتيجة إيجابية في 80% من الحالات. معدل البقاء على قيد الحياة في المراحل المبكرة هو ما يقرب من 100٪. يعتمد الكثير على التشخيص الأساسي (السبب الجذري).

يمكن للطبيب فقط أن يقول أي شيء محدد بعد فترة معينة من الملاحظة الديناميكية (حوالي 1-3 أشهر).

العواقب المحتملة:

• الرجفان الأذيني أو البطيني.
• إيقاف عمل أحد الأعضاء العضلية.
• الجلطات الدموية.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• الموت في نهاية المطاف.

الرفرفة الأذينية هي أحد أنواع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، عندما ينقبض الأذينان بسرعة كبيرة، لكن هذه ليست تقلصات كاملة، بل ارتعاش صغير للألياف العضلية، وبالتالي يظل إيقاع القلب طبيعيًا.

العلاج تحت إشراف طبيب القلب. يكون التشخيص مناسبًا في معظم الحالات، باستثناء عيوب القلب الشديدة. حتى ذلك الحين الفرص علاج كاملحاضرون.

موجات P العادية غائبة، وبدلاً منها يتم تسجيل موجات رفرفة موحدة بنفس التكوين.

غالبًا ما يتم إجراء موجات الرفرفة في البطينين على فترات منتظمة (عادةً ما يكون التوصيل الأذيني البطيني بنسبة 2:1-4:1).

الرفرفة الأذينية هي اضطراب شديد في ضربات القلب يحدث فقط عندما الضرر العضويأمراض القلب، مثل مرض الشريان التاجي وعيوب القلب.

الرجفان الأذينييشير إلى عدم انتظام ضربات القلب النادرة. مصدرها هو TLI، وكما في حالة الرجفان الأذيني، فإن موجات P الطبيعية غائبة عن مخطط كهربية القلب؛ وبدلاً من ذلك، يتم تسجيل ما يسمى بموجات الرفرفة (F). سبب ظهور هذه الموجات، التي تختلف عن الموجات الخافتة في انتظامها وتطابق تكوينها، هو الإثارة المرضية للأذينين.

يملكون حجم صغيرولكنها أكبر إلى حد ما من الأمواج رمش، ويمكن تمييزها بسهولة عند التقاطها في الاتجاهات II وIII وaVF وV1. يتميز منحنى الرفرفة الأذينية بشكل مسنن مميز. تردد موجات الرفرفة الأذينية هو 220-300 في الدقيقة.

واحد من ملامح الرفرفة الأذينيةهو أن موجات الرفرفة، على عكس موجات الوميض، غالبًا ما تصل إلى البطين على فترات منتظمة. وهكذا، فإن كل موجة ثانية أو ثالثة من الرفرفة يمكن أن تصل إلى البطين، واعتمادًا على ذلك، يتحدثون عن الرفرفة الأذينية مع توصيل AV بنسبة 2:1، 3:1 أو 4:1. مجمع QRS لم يتغير في البداية.

الرجفان الأذينييظهر فقط مع تلف القلب الشديد، خاصة مع عيوب القلب ومرض الشريان التاجي واعتلال عضلة القلب.

يتم شرح التسبب في الرفرفة الأذينية نظرية إعادة الدخول الكلي.

وفقا لهذا نظريات في الأذين الأيمن (ص) تنشأ موجة دائرية من الإثارة بين الوريد الأجوف السفلي والجيب التاجي من جهة، والحلقة صمام ثلاثي الشرفات- مع آخر.

الرجفان الأذينيفي بعض الأحيان يكون علاجه أكثر صعوبة من علاج الرجفان الأذيني. تشمل خيارات العلاج جليكوسيدات القلب، أو حاصرات قنوات الكالسيوم، أو حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية. في حالة الطوارئ، على سبيل المثال، عند إجراء 1: 1، يلجأون إلى تنظيم ضربات القلب السريع وتقويم نظم القلب، وفقط في حالة عدم وجود تأثير من التدابير المذكورة، تتم الإشارة إلى استئصال القسطرة.

ملامح تخطيط القلب مع الرفرفة الأذينية:
وجود موجات الرفرفة (غالبًا ما يكون للمنحنى شكل مسنن)
التوصيل AV عادة ما يكون 2:1-4:1
لوحظ في أمراض القلب الإقفارية وعيوب القلب الشديدة
العلاج: جليكوسيدات القلب، فيراباميل، تقويم نظم القلب

– عدم انتظام ضربات القلب التسرعي مع إيقاع أذيني منتظم ومتكرر (يصل إلى 200-400 في الدقيقة). تتجلى الرفرفة الأذينية من خلال نوبات نبض القلب التي تستمر من عدة ثوان إلى عدة أيام، انخفاض ضغط الدم الشريانيوالدوخة وفقدان الوعي. لتحديد الرفرفة الأذينية، يتم إجراء فحص سريري، وتخطيط كهربية القلب (ECG) ذو 12 سلكًا، ومراقبة هولتر، وتخطيط كهربية القلب عبر المريء، وتخطيط ضربات القلب، والموجات فوق الصوتية للقلب، وبرنامج التحصين الموسع (EPI). يستخدم في علاج الرفرفة الأذينية علاج بالعقاقيروالاستئصال بالترددات الراديوية وجهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني.

معلومات عامة

الرفرفة الأذينية هي عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني تتميز بأنها متكررة بشكل مفرط ولكنها منتظمة الإيقاع الأذيني. إلى جانب الرجفان الأذيني (نشاط الأذينين المتكرر، ولكن غير المنتظم، وغير المنتظم)، فإن الرفرفة هي نوع من الرجفان الأذيني. يرتبط الرجفان الأذيني والرفرفة ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض ويمكن أن يتناوبا ويحل كل منهما محل الآخر. في أمراض القلب، الرفرفة الأذينية أقل شيوعًا بكثير من الرجفان الأذيني (0.09٪ مقابل 2-4٪ في عموم السكان) وعادة ما تحدث في شكل نوبات. غالبًا ما تحدث الرفرفة الأذينية عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

أسباب الرفرفة الأذينية

في معظم الحالات، تحدث الرفرفة الأذينية بسبب الأمراض العضويةقلوب. يمكن أن تكون أسباب هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عيوب القلب الروماتيزمية، وأمراض القلب الإقفارية (تصلب القلب العصيدي، واحتشاء عضلة القلب الحاد)، واعتلال عضلة القلب، وضمور عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة WPW. قد تؤدي الرفرفة الأذينية إلى تعقيد فترة ما بعد الجراحة المبكرة بعد ذلك جراحة القلبفيما يتعلق بعيوب القلب الخلقية، تطعيم مجازة الشريان التاجي.

تحدث الرفرفة الأذينية أيضًا في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة والانسداد الرئوي. في أمراض القلب الرئوية، تصاحب الرفرفة الأذينية أحيانًا المرحلة النهائيةسكتة قلبية. عوامل الخطر للرفرفة الأذينية غير المرتبطة بأمراض القلب قد تشمل داء السكري، والتسمم الدرقي، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم، والكحول، والمخدرات وغيرها من التسمم، ونقص بوتاسيوم الدم.

إذا تطور عدم انتظام ضربات القلب الأذيني تقريبًا الشخص السليمبدون أسباب مرئية، تحدث عن الرفرفة الأذينية مجهولة السبب. لا يمكن استبعاد دور الاستعداد الوراثي لحدوث الرجفان الأذيني والرفرفة.

التسبب في الرفرفة الأذينية

أساس التسبب في الرفرفة الأذينية هو آلية إعادة الدخول الكلية - إعادة الإثارة المتكررة لعضلة القلب. تنجم النوبة النموذجية للرفرفة الأذينية عن دوران دائرة عودة الأذينة اليمنى الكبيرة، والتي تكون محدودة من الأمام بحلقة الصمام ثلاثي الشرفات، ومن الخلف بواسطة قمة استاكيوس والوريد الأجوف. قد تكون عوامل الزناد اللازمة لتحريض عدم انتظام ضربات القلب عبارة عن نوبات قصيرة من الرجفان الأذيني أو الانقباض الأذيني. في هذه الحالة، هناك وتيرة عالية من الاستقطاب الأذيني (حوالي 300 نبضة في الدقيقة).

نظرًا لأن العقدة الأذينية البطينية غير قادرة على نقل نبضات بهذا التردد، كقاعدة عامة، يتم توصيل نصف النبضات الأذينية فقط إلى البطين (كتلة 2:1)، لذلك ينقبض البطينان بتردد حوالي 150 نبضة. في دقيقة. وفي كثير من الأحيان، تظهر الكتل بنسبة 3:1 أو 4:1 أو 5:1. إذا تغير معامل التوصيل، يصبح الإيقاع البطيني غير منتظم، والذي يصاحبه زيادة أو نقصان مفاجئ في معدل ضربات القلب. تتجلى نسبة التوصيل الأذيني البطيني الخطيرة للغاية في نسبة 1:1 زيادة حادةمعدل ضربات القلب يصل إلى 250-300 نبضة. في الدقيقة، وانخفاض النتاج القلبي وفقدان الوعي.

تصنيف الرفرفة الأذينية

هناك أنواع نموذجية (كلاسيكية) وغير نمطية من الرفرفة الأذينية. في النسخة الكلاسيكية من الرفرفة الأذينية، يحدث تداول موجة الإثارة في الأذين الأيمن في دائرة نموذجية؛ في هذه الحالة، يتطور تردد الرفرفة من 240 إلى 340 في الدقيقة. تعتمد الرفرفة الأذينية النموذجية على البرزخ، أي أنه يمكن إيقافها واستعادتها إلى إيقاع الجيوب الأنفية باستخدام الاستئصال بالتبريد، والاستئصال بالترددات الراديوية، وتنظيم السرعة عبر المريء في منطقة البرزخ الأجوف ثلاثي الشرفات (البرزخ) باعتبارها الحلقة الأكثر ضعفًا في البرزخ الأذيني الكلي. حلقة إعادة الإدخال.

اعتمادا على اتجاه تداول موجة الإثارة، يتم التمييز بين نوعين من الرفرفة الأذينية الكلاسيكية: عكس اتجاه عقارب الساعة - تدور موجة الإثارة حول الصمام ثلاثي الشرفات عكس اتجاه عقارب الساعة (90٪ من الحالات) وفي اتجاه عقارب الساعة - تدور موجة الإثارة في إعادة الكلية. حلقة الدخول في اتجاه عقارب الساعة (10% من الحالات).

تتميز الرفرفة الأذينية غير النمطية (المستقلة عن البرزخ) بتداول موجة الإثارة في الأذين الأيسر أو الأيمن، ولكن ليس في دائرة نموذجية، والتي تكون مصحوبة بظهور موجات بتردد رفرفة يتراوح بين 340-440 في الدقيقة. مع الأخذ في الاعتبار مكان تشكيل دائرة إعادة الدخول الكلية، يتم تمييز الأذين الأيمن (متعدد الدورات والحلقة العلوية) والرفرفة الأذينية المستقلة عن البرزخ الأذيني. لا يمكن علاج الرفرفة الأذينية غير النمطية باستخدام TEE بسبب عدم وجود منطقة توصيل بطيئة.

من وجهة نظر المسار السريري، يتم التمييز بين الرفرفة الأذينية المطورة حديثًا والشكل الانتيابي والمستمر والدائم. يستمر الشكل الانتيابي لمدة أقل من 7 أيام ويختفي من تلقاء نفسه. يستمر الشكل المستمر للرفرفة الأذينية لأكثر من 7 أيام، ومن المستحيل استعادة إيقاع الجيوب الأنفية بشكل مستقل. ويقال إن الشكل الدائم من الرفرفة الأذينية يحدث إذا لم يحقق العلاج الدوائي أو الكهربائي التأثير المطلوب أو لم يتم تنفيذه.

يتم تحديد الأهمية المرضية للرفرفة الأذينية من خلال معدل ضربات القلب، والذي تعتمد عليه شدة الأعراض السريرية. يؤدي Tachysystole إلى خلل انقباضي انبساطي ثم انقباضي لعضلة القلب البطين الأيسر وتطور قصور القلب المزمن. مع الرفرفة الأذينية، هناك انخفاض في تدفق الدم التاجي، والذي يمكن أن يصل إلى 60٪.

أعراض الرفرفة الأذينية

تتميز الصورة السريرية للرفرفة الأذينية المطورة حديثًا أو الانتيابية بنوبات مفاجئة من الخفقان، والتي تكون مصحوبة بضعف عام، وانخفاض القدرة على التحمل البدني، وعدم الراحة والضغط في الصدر، والذبحة الصدرية، وضيق في التنفس، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والدوخة. يختلف تواتر نوبات الرفرفة الأذينية من حالة واحدة في السنة إلى عدة نوبات في اليوم. قد تحدث النوبات تحت التأثير النشاط البدنيالطقس الحار، التوتر العاطفي، شرب الكثير من السوائلواستهلاك الكحول والاضطرابات المعوية. عند ارتفاع معدلات ضربات القلب، غالبًا ما يحدث الإغماء المسبق أو الإغماء.

حتى بدون أعراض ظاهرةالرفرفة الأذينية مصحوبة بمخاطر عالية من المضاعفات: عدم انتظام ضربات القلب البطيني، والرجفان البطيني، والجلطات الدموية الجهازية (السكتة الدماغية، واحتشاء الكلى، والانسداد الرئوي، والانسداد الحاد للأوعية المساريقية، وانسداد الأوعية الدموية الطرفية)، وفشل القلب، والسكتة القلبية.

تشخيص الرفرفة الأذينية

يكشف الفحص السريري للمريض المصاب بالرفرفة الأذينية عن نبض سريع ولكن منتظم. ومع ذلك، مع نسبة التوصيل 4:1، يمكن أن يصل النبض إلى 75-85 نبضة. في الدقيقة، ومع التغيير المستمر في المعامل، يصبح إيقاع القلب غير طبيعي. العلامة المرضية للرفرفة الأذينية هي النبض الإيقاعي والمتكرر لأوردة الرقبة، والذي يتوافق مع إيقاع الأذينين ويتجاوز نبض شرياني 2 مرات أو أكثر.

علاج الرفرفة الأذينية

تهدف التدابير العلاجية للرفرفة الأذينية إلى إيقاف النوبات، واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي، ومنع نوبات الاضطراب المستقبلية. ل علاج بالعقاقيربالنسبة للرفرفة الأذينية، يتم استخدام حاصرات بيتا (على سبيل المثال، ميتوبرولول، وما إلى ذلك)، وحاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل، ديلتيازيم)، ومكملات البوتاسيوم، وجليكوسيدات القلب، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون، إيبوتيليد، هيدروكلوريد السوتالول). للحد من خطر الانصمام الخثاري، يشار إلى العلاج المضاد للتخثر (الهيبارين عن طريق الوريد، تحت الجلد، الوارفارين).

لتخفيف النوبات النموذجية للرفرفة الأذينية، فإن الطريقة المفضلة هي تنظيم السرعة عبر المريء. في حالة انهيار الأوعية الدموية الحاد، أو الذبحة الصدرية، أو نقص تروية الدماغ، أو تفاقم قصور القلب، تتم الإشارة إلى تقويم نظم القلب الكهربائي مع تفريغ منخفض الطاقة (من 20 إلى 25 ي). تزداد فعالية العلاج بالنبض الكهربائي على خلفية العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم.

الأشكال المتكررة والمستمرة من الرفرفة الأذينية هي مؤشرات للاستئصال بالترددات الراديوية أو الاستئصال بالتبريد لآفة إعادة الدخول الكلية. فعالية الاستئصال بالقسطرة للرفرفة الأذينية تتجاوز 95%، وخطر حدوث مضاعفات أقل من 1.5%. تتم الإشارة إلى المرضى الذين يعانون من SSSS ونوبة الرفرفة الأذينية لإجراء RFA للعقدة الأذينية البطينية وزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

التنبؤ والوقاية من الرفرفة الأذينية

تتميز الرفرفة الأذينية بمقاومة الأدوية المضادة لاضطراب النظم العلاج من الإدمان، استمرار النوبات، والميل إلى الانتكاس. يمكن أن تتطور انتكاسات الرفرفة إلى الرجفان الأذيني. يؤدي المسار المطول للرفرفة الأذينية إلى تطور مضاعفات الانصمام الخثاري وفشل القلب.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الرفرفة الأذينية إلى المراقبة من قبل أخصائي أمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب والتشاور مع جراح القلب لاتخاذ قرار بشأن مدى استصواب التدمير الجراحي لتركيز عدم انتظام ضربات القلب. تتطلب الوقاية من الرفرفة الأذينية علاج الأمراض الأولية، وتقليل التوتر والقلق، والتوقف عن تناول الكافيين والنيكوتين والكحول وبعض الأدوية.