الموت من الوذمة الرئوية مؤلم. أعراض وعلاج الوذمة الرئوية

- حار فشل رئوييرتبط بالإفراج الضخم عن الإراقة من الشعيرات الدموية إلى أنسجة الرئةمما يؤدي إلى ارتشاح الحويصلات الهوائية واضطراب حاد في تبادل الغازات في الرئتين. تتجلى الوذمة الرئوية في ضيق التنفس أثناء الراحة، والشعور بضيق في الصدر، والاختناق، والزراق، والسعال مع البلغم الدموي الرغوي، والتنفس الفقاعي. تشخيص الوذمة الرئوية ينطوي على التسمع، والتصوير الشعاعي، وتخطيط القلب، وتخطيط صدى القلب. يتطلب علاج الوذمة الرئوية عناية مركزة، بما في ذلك العلاج بالأكسجين والإدارة المسكنات المخدرة، المهدئات، مدرات البول، الأدوية الخافضة للضغط، جليكوسيدات القلب، النترات، الأدوية البروتينية.

في أمراض الرئة، قد تكون الوذمة الرئوية مصحوبة بالطبع شديدالتهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي الفصي، وتصلب الرئة وانتفاخ الرئة، والربو القصبي، والسل، وداء الشعيات، والأورام، والانسداد الرئوي، القلب الرئوي. تطور الوذمة الرئوية ممكن مع الإصابات صدريرافقه متلازمة سحق لفترات طويلة، ذات الجنب، استرواح الصدر.

في بعض الحالات، تكون الوذمة الرئوية من المضاعفات أمراض معديةيحدث مع التسمم الشديد: السارس، والأنفلونزا، والحصبة، والحمى القرمزية، والدفتيريا، والسعال الديكي، حمى التيفودوالكزاز وشلل الأطفال.

قد تترافق الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة مع نقص الأكسجة الشديد والخداج وخلل التنسج القصبي الرئوي. في طب الأطفال، يوجد خطر الوذمة الرئوية في أي حالة مرتبطة بالانسداد الجهاز التنفسي- التهاب الحنجرة الحاد واللحمية والأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي وما إلى ذلك. وقد لوحظت آلية مماثلة لتطور الوذمة الرئوية مع الاختناق الميكانيكي: الشنق، الغرق، شفط محتويات المعدة إلى الرئتين.

في أمراض الكلى، يمكن أن تؤدي الوذمة الرئوية إلى التهاب كبيبات الكلى الحاد، المتلازمة الكلوية، الفشل الكلوي. في أمراض الجهاز الهضمي – انسداد معويتليف الكبد، التهاب البنكرياس الحاد. في طب الأعصاب - السكتة الدماغية الحادة، ونزيف تحت العنكبوتية، والتهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والأورام، وإصابات الرأس، وجراحة الدماغ.

غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية نتيجة التسمم بالمواد الكيميائية (البوليمرات المفلورة، ومركبات الفوسفور العضوية، والأحماض، والأملاح المعدنية، والغازات)، والتسمم بالكحول والنيكوتين والمخدرات. التسمم الداخليمع حروق واسعة النطاق، والإنتان. التسمم الحاد بالأدوية (الباربيتورات، الساليسيلات، وما إلى ذلك)، ردود الفعل التحسسية الحادة ( صدمة الحساسية).

في أمراض النساء والتوليد، غالبا ما ترتبط الوذمة الرئوية بتطور تسمم الحمل أثناء الحمل ومتلازمة فرط تحفيز المبيض. قد تتطور الوذمة الرئوية بسبب التهوية الميكانيكية على المدى الطويلتركيزات عالية من الأكسجين ، والتسريب غير المنضبط في الوريد للمحاليل ، وبزل الصدر مع الإخلاء السريع المتزامن للسائل من التجويف الجنبي.

تصنيف الوذمة الرئوية

مع الأخذ في الاعتبار آليات الزناد، يتم تمييز أمراض القلب (القلب)، وغير القلبية (متلازمة الضائقة التنفسية) والوذمة الرئوية المختلطة. يجمع مصطلح الوذمة الرئوية غير القلبية بين حالات مختلفة غير مرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية: كلوية، سامة، حساسية، عصبية وغيرها من أشكال الوذمة الرئوية.

وفقا لمتغير التدفق، فإنها تتميز الأنواع التاليةوذمة رئوية:

• خاطف– يتطور بسرعة، في غضون دقائق قليلة. تنتهي دائما بالموت
• حار- يزداد بسرعة، حتى 4 ساعات؛ وحتى مع إجراءات الإنعاش الفورية، ليس من الممكن دائمًا تجنب الموت. عادة ما تتطور الوذمة الرئوية الحادة مع احتشاء عضلة القلب وإصابة الرأس والحساسية المفرطة وما إلى ذلك.
• تحت الحاد– لديه تدفق يشبه الموجة. تتطور الأعراض تدريجيًا، وتتزايد أحيانًا وتهدأ أحيانًا أخرى. ويلاحظ هذا البديل من مسار الوذمة الرئوية مع التسمم الداخلي من أصول مختلفة(يوريمية، فشل الكبد، الخ.)
• طويل، ممتد- يتطور في الفترة من 12 ساعة إلى عدة أيام؛ قد تسير بسلاسة، دون مميزة علامات طبيه. تحدث الوذمة الرئوية الطويلة في أمراض الرئة المزمنة وفشل القلب المزمن.

طريقة تطور المرض

تشمل الآليات الرئيسية لتطوير الوذمة الرئوية زيادة حادةالهيدروستاتيكي وانخفاض الضغط الجرمي (الغرواني الأسموزي) في الشعيرات الدموية الرئوية، وكذلك ضعف نفاذية الغشاء الشعري السنخي.

تتكون المرحلة الأولية من الوذمة الرئوية من زيادة ترشيح الإراقة إلى أنسجة الرئة الخلالية، والتي لا تتم موازنتها عن طريق إعادة امتصاص السوائل إلى داخلها. سرير الأوعية الدموية. تتوافق هذه العمليات مع المرحلة الخلالية للوذمة الرئوية، والتي تظهر سريريًا على شكل ربو قلبي.

إن الحركة الإضافية للبروتين الشفاف والفاعل بالسطح الرئوي في تجويف الحويصلات الهوائية، حيث تختلط مع الهواء، تكون مصحوبة بتكوين رغوة ثابتة، مما يمنع تدفق الأكسجين إلى الغشاء السنخي الشعري، حيث يحدث تبادل الغازات. تميز هذه الاضطرابات المرحلة السنخية من الوذمة الرئوية. يساعد ضيق التنفس الناتج عن نقص الأكسجة في تقليل الضغط داخل الصدر، مما يؤدي بدوره إلى زيادة تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب. في هذه الحالة، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية، ويزداد تسرب الارتشاح إلى الحويصلات الهوائية. وهكذا، يتم تشكيل آلية الحلقة المفرغة، مما تسبب في تطور الوذمة الرئوية.

أعراض الوذمة الرئوية

لا تتطور الوذمة الرئوية دائمًا بشكل مفاجئ وبسرعة. وفي بعض الحالات، يسبقه علامات بادرية، بما في ذلك الضعف والدوخة والصداع وضيق الصدر وتسرع التنفس والسعال الجاف. قد تحدث هذه الأعراض قبل دقائق أو ساعات من ظهور الوذمة الرئوية.

يمكن أن تظهر الصورة السريرية للربو القلبي (الوذمة الرئوية الخلالية) في أي وقت من اليوم، ولكنها تحدث في أغلب الأحيان في الليل أو في ساعات الصباح الباكر. يمكن إثارة نوبة الربو القلبي عن طريق النشاط البدني والضغط النفسي والعاطفي وانخفاض حرارة الجسم والأحلام المزعجة والانتقال إلى الوضع الأفقي وعوامل أخرى. وفي هذه الحالة يحدث اختناق مفاجئ أو سعال انتيابى مما يجبر المريض على الجلوس. تترافق الوذمة الرئوية الخلالية مع ظهور زرقة في الشفتين والأظافر، والعرق البارد، وجحوظ العين، والإثارة، والأرق الحركي. موضوعيا، تم الكشف عن معدل ضربات القلب من 40-60 في الدقيقة، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس. يتم زيادة التنفس، صرير. أثناء التسمع، يمكن سماع صفير جاف. لا توجد خمارات رطبة.

في مرحلة الوذمة الرئوية السنخية، يتطور فشل تنفسي حاد، وضيق شديد في التنفس، وزرقة منتشرة، وانتفاخ في الوجه، وتورم في أوردة الرقبة. من بعيد يمكن سماع صوت فقاعات التنفس. التسمع يكشف عن خمارات رطبة بأحجام مختلفة. عند التنفس والسعال، يتم إطلاق الرغوة من فم المريض، وغالبًا ما يكون لها لون وردي بسبب تعرق خلايا الدم.

مع الوذمة الرئوية، يزداد الخمول والارتباك وحتى الغيبوبة بسرعة. في المرحلة النهائية من الوذمة الرئوية، ينخفض ​​ضغط الدم، ويصبح التنفس سطحيًا ودوريًا (تنفس تشاين-ستوكس)، ويصبح النبض خيطيًا. تحدث وفاة مريض مصاب بالوذمة الرئوية بسبب الاختناق.

التشخيص

بالإضافة إلى تقييم البيانات الفيزيائية، تعد المعلمات المخبرية والمخبرية مهمة للغاية في تشخيص الوذمة الرئوية. دراسات مفيدة. تتميز دراسة غازات الدم في الوذمة الرئوية بديناميكيات معينة: المرحلة الأوليةويلاحظ نقص ثنائي أكسيد الكربون المعتدل. ثم، مع تقدم الوذمة الرئوية، ينخفض ​​PaO2 وPaCO2؛ على مرحلة متأخرةهناك زيادة في PaCO2 وانخفاض في PaO2. تشير مؤشرات CBS في الدم قلاء الجهاز التنفسي. قياس الضغط الوريدي المركزي أثناء الوذمة الرئوية يظهر ارتفاعه إلى 12 سم من الماء. فن. و اكثر.

ومن أجل التمييز بين الأسباب التي أدت إلى الوذمة الرئوية، البحوث البيوكيميائيةمعلمات الدم (CPK-MB، التروبونينات الخاصة بالقلب، اليوريا، البروتين الكلي والألبومين، الكرياتينين، اختبارات الكبد، مخطط التخثر، إلخ).

غالبًا ما يكشف مخطط كهربية القلب مع الوذمة الرئوية عن علامات تضخم البطين الأيسر، ونقص تروية عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة. وفقا للموجات فوق الصوتية للقلب، يتم تصور مناطق نقص حركة عضلة القلب، مما يشير إلى انخفاض في انقباض البطين الأيسر. يتم تقليل الكسر القذفي، ويزداد حجم الضغط الانبساطي النهائي.

تكشف الأشعة السينية للصدر عن توسع في حدود القلب وجذور الرئتين. مع الوذمة الرئوية السنخية في الأجزاء الوسطى من الرئتين، يتم اكتشاف سواد متماثل متجانس على شكل فراشة؛ كثير من الأحيان أقل - التغييرات البؤرية. قد يكون هناك انصباب جنبي معتدل إلى كبير. قسطرة الشريان الرئوييسمح لك بتنفيذ تشخيص متباينبين الوذمة الرئوية غير القلبية والوذمة الرئوية القلبية.

علاج الوذمة الرئوية

يتم علاج الوذمة الرئوية في وحدة العناية المركزة تحت مراقبة مستمرة للأكسجة وديناميكية الدم. تشمل تدابير الطوارئ في حالة الوذمة الرئوية وضع المريض في وضعية الجلوس أو نصف الجلوس (مع رفع رأس السرير)، ووضع عاصبة أو أصفاد على الأطراف، الساخنة حمامات القدم، إراقة الدماء، مما يساعد على تقليل العودة الوريدية إلى القلب. من الأفضل توفير الأكسجين المرطب أثناء الوذمة الرئوية من خلال عوامل مضادة للرغوة - مضاد الفوميسيلان، الإيثانول. إذا لزم الأمر، يتم نقل المريض بعد ذلك إلى التهوية الميكانيكية. إذا كانت هناك مؤشرات (على سبيل المثال، لإزالة جسم غريب أو شفط محتويات من الجهاز التنفسي)، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.

لقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي أثناء الوذمة الرئوية، يشار إلى إدارة المسكنات المخدرة (المورفين). من أجل تقليل حجم الدم وجفاف الرئتين، يتم استخدام مدرات البول (فوروسيميد، وما إلى ذلك). يتم تحقيق تقليل التحميل التالي عن طريق إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم أو النتروجليسرين. في علاج الوذمة الرئوية تأثير جيدلوحظ من خلال استخدام حاصرات العقدة (بروميد الآزاميثونيوم، تريمثافان)، والتي يمكن أن تقلل بسرعة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

وفقًا للإشارات ، يتم وصف جليكوسيدات القلب للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية ، وخافضات ضغط الدم ، ومضادات اضطراب النظم ، ومذيبات التخثر ، والأدوية الهرمونية ، ومضادات الجراثيم ، ومضادات الهيستامين ، ودفعات من البروتين والمحاليل الغروانية. بعد وقف هجوم الوذمة الرئوية، يتم علاج المرض الأساسي.

التشخيص والوقاية

بغض النظر عن المسببات، فإن تشخيص الوذمة الرئوية دائمًا ما يكون خطيرًا للغاية. في الوذمة الرئوية السنخية الحادة، يصل معدل الوفيات إلى 20-50٪؛ إذا حدثت الوذمة على خلفية احتشاء عضلة القلب أو صدمة الحساسية، فإن معدل الوفيات يتجاوز 90٪. حتى بعد التخفيف الناجح من الوذمة الرئوية، فإن المضاعفات ممكنة في شكل الآفة الدماغية اعضاء داخلية، الالتهاب الرئوي الاحتقاني، انخماص الرئة، تصلب الرئة. إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري للوذمة الرئوية، هناك احتمال كبير لتكرارها.

يتم تسهيل النتيجة الإيجابية إلى حد كبير من خلال العلاج المرضي المبكر الذي يتم إجراؤه في المرحلة الخلالية من الوذمة الرئوية، والكشف في الوقت المناسب عن المرض الأساسي وعلاجه المستهدف تحت إشراف أخصائي في الملف الشخصي المناسب (طبيب الرئة، طبيب القلب، أخصائي الأمراض المعدية، طبيب أطفال، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أمراض الكلى، طبيب الجهاز الهضمي، إلخ).

عدم القدرة على التنفس، مما يؤدي إلى الوفاة، هو مرض غالبا ما يتم تشخيصه على أنه وذمة رئوية. وهو ليس مرضا مستقلا، بل على العكس من ذلك، فهو ينجم عن مرض كامن، على سبيل المثال، مرض القلب التاجي، احتشاء عضلة القلب، الالتهاب الرئوي، أو التهاب البنكرياس الحاد.

مسار الوذمة الرئوية

اعتمادا على نوع الوذمة، يتم تقييم خطر الوفاة: إذا تطورت الحالة المرضية بسبب الأمراض المزمنةغالبًا ما يتطور بسلاسة ويوجد وقت كافٍ لإيقافه. إذا كان مرتبطًا بمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، فإن تطوره يتجلى بشكل حاد للغاية، ويحرم الشخص من فرصة التنفس بشكل كامل، ولا يزال هناك القليل من الوقت لمساعدة الضحية. وفي الوقت نفسه، تشير الإحصاءات إلى أنه في نصف الحالات يتم تشخيص الوذمة الرئوية كسبب للوفاة.

يحدث أن التسمم السام له عواقب وخيمة، ولكن التورم الناجم عن دخول أي سم إلى الجسم يمكن تخفيفه عن طريق تناول مدرات البول الخاصة، لأنه من المعروف أن كل شيء غير ضروري و مواد مؤذية، وهذا يسمح لك بالتخلص من السموم.

لماذا يعتبر النوع القلبي خطير؟

واحدة من أكثر تورم خطيرقد يكون سببه فشل البطين الأيسر، وكذلك حقيقة أن الدم راكد في الرئتين. زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب المختلفة - مثل هذه الأمراض تسبب وذمة رئوية قلبية المنشأ. لتحديد ما إذا كان قصور القلب هو السبب، تحتاج إلى قياس الضغط الشعري في الرئتين (إذا كان أعلى من 30 نقطة، فسيتم تشخيص الوذمة القلبية الحادة). يحدث الاختناق، وقد يحدث السعال والصفير وضيق التنفس. ظهور التورم بشكل واضح (بسبب تراكم السوائل في جسم المريض). يجب أن يكون رفض البلغم أيضًا مصدرًا للقلق اللون الزهري. يزداد معدل ضربات القلب ويشعر بألم شديد في الصدر (أو خلف القص).

خلال مثل هذا الهجوم، قد يواجه الشخص خوف قويالموت، كما هو الحال مع تطور احتشاء عضلة القلب. الجلد ذو لون مزرق (تسمى هذه الحالة زراق الأطراف). ومن المؤشرات صعوبة تنظيم ضغط الدم، ومن الصعب جداً إعادته إلى وضعه الطبيعي، وإذا كان منخفضاً جداً، فمن الممكن أن ينخفض ​​النبض إلى قيم حرجة، فيموت الشخص بسبب بطء القلب. غالبًا ما يكون مخطط كهربية القلب الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن الوذمة القلبية.

أسباب الوذمة الرئوية غير القلبية

قد يكون سبب هذه الحالة هو أن الأوعية تمر بكمية متزايدة من السوائل عبر جدران الشعيرات الدموية في الرئتين، ولهذا السبب تعمل بشكل أسوأ. ونتيجة لذلك، يخترق السائل الحويصلات الهوائية، وكل الشعيرات الدموية الرئوية تعاني من نقص الأكسجين.

الوذمة غير القلبية تحمل هذا الاسم لأن... لا يرتبط مع علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةولا ينتج عن وجود السموم في الجسم. وتؤدي أمراض أخرى إلى هذا التورم، مثل الانسداد الجزئي لشريان الكلى أو الفشل الكلوي. من بين الأسباب الأخرى، يحدد الأطباء أمراض مثل الربو القصبي، واعتلال الأمعاء، وتصلب الرئة (يتم استبدال أنسجة الرئة في الجسم بالنسيج الضام). الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات معرضون للخطر، تمامًا مثل الأشخاص الذين يتعرضون لها التعرض للإشعاعالمعاناة من تليف الكبد.

سيساعد قياس ضغط الإسفين في تشخيص الوذمة. تمارس هذه الطريقة بدقة في الظروف الثابتة. وفي هذه الحالة يتم إدخال قسطرة في الشريان الرئوي للمريض، وفي نهايتها يتم ربط بالون صغير خاص. يتم تضخيمه حتى يتوقف تدفق الدم. بعد ذلك يتشكل عمود دموي بين الأذين الأيسر ونهاية القسطرة، ويصبح الضغط عند هذه النقاط كما هو.

نوع سام

أي مادة طبيةيمكن أن يسبب تورم مماثل، بغض النظر عن الجرعة. التعصب الفرديالمكونات يمكن أن تؤدي إلى نتائج كارثية. من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب التورم مسكنات الألم التي تحتوي على مكونات مخدرة ومدرات البول وعدد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالوذمة الرئوية السامة المدخنين لفترة طويلة، ويحدث هذا أيضًا عند كبار السن.

هناك عدة فترات خلال مسار المرض. لذا فإن الوذمة الرئوية تظهر أعراضها أولاً على شكل ضيق في التنفس أو سعال، وقد تسيل الدموع دون أسباب موضوعية. ثم تتلاشى هذه العلامات، وتحدث فترة من الهدوء والرفاهية. ثم تتطور الحالة المرضية نفسها. تشمل الأعراض زيادة في درجة حرارة الجسم وتغيرًا في عدد كريات الدم البيضاء في الدم. بالنسبة لشخص ما، فإن هذا محفوف ببداية الانهيار. يبدأ الجلد والأغشية المخاطية بالتحول إلى اللون الأزرق، ويزداد معدل التنفس، ويتحرر البلغم. وعلى الرغم من إيقاف النوع السام، إلا أنه لا يزال هناك خطر إعادة تطويره. هذه الحالة ناتجة عن فشل البطين الأيسر.

مظاهر الوذمة السامة

تتضمن الصورة السريرية صعوبة في التنفس الميزة الأساسيةوذمة سامة. يظهر ضيق في التنفس والسعال ويصبح الجلد والأغشية المخاطية لون مزرقويزداد النبض وينخفض ​​ضغط الدم إلى مستويات حرجة - هذه هي المؤشرات التي سيفحصها الطبيب أولاً إذا كنت تشك في تطور الوذمة الناجمة عن السموم. من الممكن أن يعاني المريض ألم حادفي الصدر، كما هو الحال مع الوذمة القلبية. ومع ذلك، فإن الفرق بينهما هو أن الوذمة السامة تدوم لفترة أطول، في حين يبقى حجم عضلة القلب دون تغيير تقريبًا.

إذا بدأ علاج الوذمة الرئوية في الوقت المناسب، فيمكن عكس مظاهرها، ويمكن القضاء على الصفير وضيق التنفس والسعال، ويمكن استعادة الجلد إلى مظهره السابق، ويمكن استقرار تعداد الدم. سوف تظهر الأشعة السينية أن الآفات تختفي. يمكن أن يستغرق وقت التعافي ما يصل إلى عدة أسابيع.

كيف يمكنك المساعدة قبل وصول سيارة الإسعاف؟

خطر وضرر لا يمكن إصلاحه على الصحة ، خطر مميت- هذا هو تشخيص أي نوع من الوذمة تقريبًا، لذلك أنت بحاجة ماسة إلى طلب المساعدة الطارئة. الصورة السريرية تجعل من الممكن تحديد علم الأمراض بدقة، تظهر جميع الأعراض بوضوح وتعتمد على الشكل المحدد للوذمة التي تتطور. وبطبيعة الحال، إذا كانت حادة، فإن الأعراض واضحة للغاية، وإذا كان مسار الوذمة سلسا وطويلا، فإن أعراضها لن تزداد على الفور، ولكن تدريجيا.

ماذا تفعل إذا كان الأطباء بعيدين وكان الضحية بحاجة إلى إيقاف الهجوم؟ هناك عدد من التوصيات لتقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء. أولاً، يجب نقل الشخص إلى وضعية شبه الجلوس ومحاولة إزالة الرغوة القادمة من الأنف والفم، وإلا فسوف يختنق ببساطة. ثانيا، تحتاج إلى ضمان الوصول إلى الأكسجين. يستخدم الأطباء أجهزة استنشاق خاصة تعتمد على خليط من الأكسجين والإيثانول.

أدوية لوقف الهجوم

يمكنك منع التورم وإيقافه باستخدام طرق مثل خفض ضغط الدم واستعادة معدل ضربات القلب واستخدام الأدوية التي تساعد على توسيع الأوعية الدموية. اعتمادًا على الحالة، قد يصف الطبيب مضادات الذهان، ومسكنات الألم التي تحتوي على المواد المخدرة. لا بد من إزالة التورم وتقليل كمية السوائل في الجسم، وهذا يتطلب تناول أدوية مدرة للبول. تتطلب الوذمة القلبية أدوية خاصة للمساعدة في تحسين انقباض عضلة القلب. في حالة حدوث نوبة، ففي 100% من الحالات تكون هناك حاجة إلى رعاية في المستشفى لعلاج المرض الأساسي.

الطب اليوم لا يعرف فقط طرق مكافحة هذا حالة خطيرةولكن أيضًا الأمراض التي يمكن أن تسببها بسبب الاضطرابات في عمل القلب والأعضاء الأخرى. في حالة الوذمة الرئوية، تشمل الأسباب والعواقب التهاب الشعب الهوائية، وهو التهاب في الرئتين يصعب علاجه. دائمًا ما تكون الأمراض المرتبطة بعدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأعضاء والخلايا معقدة، وتؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان عدد من وظائف الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه.

العلاج: الوسائل والأساليب

لذلك، إذا تم تشخيص الوذمة الرئوية، يتم العلاج على النحو التالي. أولاً يتم تحديد النوع، ويتم إعطاء الأدوية بناءً على ذلك. في أمراض القلب، يتم استخدام المورفين، ويستخدم منشط البلازمينوجين الأنسجة. إذا كان هناك ثابت رجفان أذينيويمكن تصحيحه باستخدام جليكوسيدات القلب. من المهم جدًا دعمها نبض القلب— انتهاكه يمكن أن يوقف عمل الجسم كله.

إذا كانت الوذمة ذات طبيعة غير قلبية، فقد يصف الطبيب قطرات تحتوي على النترات واستخدام الكورتيكوستيرويدات. على أية حال، إذا تم تحديد مثل هذه الحالة، فمن الضروري الحصول على مدر للبول للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم، ولا يهم طبيعة إصابة المريض بالوذمة الرئوية.

الأدوية التي يمكنها تثبيت ضغط الدم وتخفيفه متلازمة الألم، إهدئ الجهاز العصبي. يساعد العلاج بالأدوية المهدئة على تخفيف حالة الضحية بشكل كبير في وقت قصير. ولضمان امتصاص الرئتين للأكسجين بشكل جيد، تم تطوير أدوية خاصة للمساعدة في التغلب على نقص الأكسجة. يحق للطبيب فقط وصف الأدوية.

اجراءات وقائية

لمنع الحالة الموصوفة، تحتاج إلى اتباع توصيات بسيطة. أولاً، قم بزيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي قد تسبب التورم. من خلال الحفاظ على نمط حياة صحي ومراقبة حالة الجسم، يمكنك تقليل المخاطر بشكل كبير. ثانيا، عند العمل مع الظروف الضارةأثناء العمل، تحتاج إلى استخدام معدات الحماية (على سبيل المثال، جهاز التنفس الصناعي). إذا كان لديك ردود فعل تحسسية تجاه أي أدوية (أو منتجات)، فيجب أن يكون لديك مضادات الهيستامين معك.

يجدر بنا أن نتذكر مخاطر النيكوتين. غالبا ما يسبب التدخين عددا من الأمراض والحالات، التي غالبا ما تكون خطيرة للغاية. وعلى أية حال، فإن الإقلاع عن التدخين سيساعد على تقوية الجسم، وتجنب مشاكل الأوعية الدموية، وتقليل المخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. ومن خلال الالتزام بهذه القواعد البسيطة، يستطيع الإنسان زيادة مقاومة جسمه للأمراض والمضاعفات.

تسمى الحالة المرضية التي يتراكم فيها السائل في تجويف الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة بالوذمة الرئوية. الرعاية الطبية غير المناسبة من حيث إجراءات الإنعاش أو التشخيص المتأخر هي سبب الوفاة من الوذمة الرئوية في كل مريض ثان.

العوامل المؤهبة للإصابة بالوذمة الرئوية

وقد يكون عامل الاستفزاز عاطفياً، الاجهاد البدني، وكذلك انخفاض حرارة الجسم. بسبب زيادة الحمل على البطين الأيسر، لا يستطيع القلب التعامل ويتشكل الازدحام في الرئتين. يؤدي الدم الشعري الزائد إلى إطلاق السوائل في الحويصلات الهوائية وأنسجة الرئة. ونتيجة لذلك، يتعطل تبادل الغازات في الرئتين، ويصبح الأكسجين في الدم غير كاف، وتضعف عضلة القلب. تتوسع الأوعية المحيطية، ويزداد تدفق الدم الوريدي إلى عضلة القلب، وتمتلئ الرئتان بكمية أكبر من الدم. في هذه الحالة يحتاج المريض بشكل عاجل الرعاية العاجلةلأنه بدون علاج يحدث الموت.

إذا كان سبب التورم هو نوبة قلبية، فإن الوفاة تحدث في دقائق معدودة فقط. إذا كان السبب يكمن في الفشل الكلويفي المرحلة المزمنة، يعاني المريض من المعاناة لعدة أيام، بينما يتقدم المرض ويموت الشخص. ويذكر أن سبب الوفاة هو الوذمة الرئوية.

تصلب الشرايين هو تصلب الشرايين المرحلة المزمنةمرض القلب التاجي. ينشأ هذا المرضبسبب عدم كفاية إمدادات الدم إلى عضلة القلب، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الخلايا لفترات طويلة. ومع تقدم المرض تزداد أعراض قصور القلب وتؤدي إلى وفاة المريض. وكان سبب الوفاة وذمة دماغية ورئوية.

العامل المؤهب في تطور الوذمة الدماغية هو ضعف الدورة الدموية الدماغية. الوذمة الرئوية الناشئة عن الاستخدام غير المنضبط المخدراتيؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ.

ملامح الوذمة الرئوية عند الأطفال

على عكس البالغين، فإن تطور الوذمة الرئوية لدى الأطفال لا يعتمد على الوقت من اليوم. السبب الرئيسي للوذمة الرئوية هو رد فعل تحسسيأو استنشاق المواد السامة المختلفة. يصاب الطفل بالخوف الشديد، حيث يصعب عليه التنفس بسبب قلة الهواء. يظهر ضيق في التنفس - وهذه إحدى العلامات الأولى. يتم إنتاج البلغم الوردي الرغوي، والصفير، وضيق في التنفس، جلدتأخذ لونًا مزرقًا. يحدث علم الأمراض في جميع الأطفال الفئات العمريةوحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

أنواع الوذمة الرئوية

تحدث الوذمة القلبية بسبب ضعف الدورة الدموية. الربو القلبي هو العلامة الأولى، ويتجلى في زيادة التنفس، وضيق في التنفس أثناء الراحة، والاختناق والشعور بنقص الهواء. الهجمات تحدث في الليل. يستيقظ المريض على الفور ويحاول اختيار الوضع الذي يسهل فيه التنفس. عادة يجلس المريض ويضع يديه على حافة السرير. يُطلق على هذا الوضع اسم التنفس العظمي وهو نموذجي لكل مريض يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه. يصبح الجلد شاحبًا والشفاه تتحول إلى اللون الأزرق - هكذا يتجلى نقص الأكسجة.

ومع ازدياد الصورة السريرية للوذمة الرئوية، يصبح التنفس صاخباً وأحياناً عدد كبير منالبلغم الرغوي، وردي اللون. يبدأ الدم في اختراق الحويصلات الهوائية. تختفي الأعراض مع العلاج في الوقت المناسبفي المتوسط ​​بعد ثلاثة أيام. نتيجة قاتلةمن هذا النوع من الوذمة يحدث في أغلب الأحيان.

غير القلبية لها عدة أشكال. قد يكون سبب الوذمة هو تلف الغشاء السنخي الشعري بسبب السموم، مواد كيميائيةمسببات الحساسية. العلاج أطول، في المتوسط ​​حوالي أربعة عشر يوما. من حيث تكرار حدوثها، فإن الوذمة القلبية شائعة جدًا. السبب الأكثر شيوعا للوفاة من الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب هو نوبة قلبية.

أشكال الوذمة الرئوية غير القلبية

1. سامة. عندما ضرب المواد الغازيةأو أبخرة ذات طبيعة سامة في الجهاز التنفسي، يتطور هذا النوع من الوذمة. الصورة السريرية: ضيق في التنفس، سعال. نتيجة التعرض للمهيجات على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي يحدث تمزيق. إن مسار الوذمة الرئوية السامة معقد، في بعض الأحيان، بالفعل في الدقائق الأولى بعد استنشاق المواد السامة، قد يحدث توقف القلب أو الجهاز التنفسي بسبب تثبيط وظائف النخاع المستطيل.
2. سرطاني. يتكون من ورم في الرئة ذو طبيعة خبيثة. مع هذا المرض، وظيفة العقد الليمفاويةمما يؤدي فيما بعد إلى تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية.
3. الحساسية. يحدث التورم عندما تكون حساسًا لأنواع معينة من مسببات الحساسية، على سبيل المثال، لدغة الدبابير أو النحل. إذا لم تتم إزالة المهيج في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بصدمة الحساسية، وأحيانا الموت.
4. طموح. مع هذا التورم، تدخل محتويات المعدة القصبات الهوائية. تصبح المسالك الهوائية مسدودة ويحدث التورم.
5. صدمة. هذا النوع من الوذمة الرئوية هو نتيجة لصدمة شديدة. عند حدوث الصدمة، تنخفض وظيفة الضخ للبطين الأيسر، مما يؤدي إلى احتقان الدورة الدموية الرئوية. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية ويخترق السائل من الأوعية الدموية إلى أنسجة الرئة.
6. إرتفاع عالى. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة الرئوية، والذي يمكن حدوثه عند تسلق ارتفاع جبل يزيد عن أربعة كيلومترات. في مثل هذا الارتفاع ينمو مجاعة الأكسجينبسبب زيادة الضغط في الأوعية وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، الأمر الذي يؤدي في النهاية حتما إلى الوذمة.
7. عصبية. نوع نادر إلى حد ما من الوذمة. في هذه الحالة المرضية، تعصيب الأوعية الدموية الجهاز التنفسييتعطل ويحدث تشنج وريدي. مثل هذه التغييرات تؤدي إلى زيادة داخل الشعيرات الدموية الضغط الهيدروليكيدم. يدخل الجزء السائل من الدم إلى الفضاء بين الخلايا في الرئتين ثم إلى الحويصلات الهوائية، ويشكل الوذمة.
8. صدمة. يحدث هذا في أغلب الأحيان مع استرواح الصدر، أي في الحالات التي تنتهك فيها سلامة غشاء الجنب. تتضرر الشعيرات الدموية الموجودة بالقرب من الحويصلات الهوائية أثناء استرواح الصدر. وهكذا، فإن الجزء السائل من الدم وخلايا الدم الحمراء يخترق الحويصلات الهوائية، مما يسبب الوذمة الرئوية.

تصنيف المرض

اعتمادًا على السبب، يمكن تمييز الأنواع التالية من الوذمة الرئوية لدى المريض:

• غشائي. يحدث نتيجة للتأثيرات السامة على جدران الشعيرات الدموية والسنخية، والتي يتم تدميرها لاحقًا.
• الهيدروستاتيكي. تتشكل عندما يزيد الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية. السبب هو فشل القلب والأوعية الدموية.

أشكال مضاعفات الوذمة الرئوية:

1. إعلان خلالي. معاملة ممتازة. ومع ذلك، فإن الرعاية الطبية المبكرة تثير انتقالها إلى المرحلة السنخية.
2. اللسان وسقف الفم. الاكثر خطرا. وعواقبه هي موت المريض.

التصنيف حسب شدة الأعراض:

• الوذمة الأولى أو ما قبلها. ويتميز باضطراب في إيقاع ووتيرة التنفس، ووجود ضيق بسيط في التنفس.
• ثانية. يزداد ضيق التنفس ويظهر الصفير.
• ثالث. تزداد الأعراض: سماع صفير وضيق في التنفس على مسافة من المريض.
• الرابع. الجميع حاضرون الصفات الشخصيةوذمة رئوية.

الوذمة الرئوية الخلالية: الأعراض

تظهر علامات المرض بشكل رئيسي في الليل. يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي أو الجسدي إلى ظهور أعراض الوذمة الرئوية. العلامة الأولية هي السعال. لسوء الحظ، لم يتم إيلاء أي اهتمام لذلك. وفي ساعات الصباح تزداد الأعراض. يتحول الجلد إلى شاحب، ويحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. الرجل لا يستطيع التنفس الثديين الكاملينويحدث جوع الأكسجين مصحوبًا بالصداع والدوخة. يصبح الجلد رطبًا ومتعرقًا، ويتم إنتاج كمية كبيرة من اللعاب، ويتحول المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق - وهذه علامات مهمة على الوذمة الرئوية الخلالية.

أعراض الوذمة الرئوية السنخية

يمكن وصف العلامات التالية للوذمة السنخية بأنها مفاجئة، إلا إذا كانت من مضاعفات الوذمة الرئوية الخلالية. المريض لديه:

• يزداد ضيق التنفس وقد يتطور الأمر إلى الاختناق.
• التنفس حتى 40 مرة في الدقيقة؛
• سعال شديد، وربما بلغم مع دم ورغوة.
• القلق والخوف يسيطران على المريض؛
• الأدمة تصبح شاحبة.
• يتحول اللسان إلى اللون الأبيض.
• زرقة.
• انخفاض الضغط
• هناك تعرق شديد.
• ينتفخ الوجه.

تطور الحالة المرضية يؤدي إلى حقيقة ذلك تجويف الفمتبدأ الرغوة في الظهور، ويصبح الصفير فقاعيًا وعاليًا، ويحدث الارتباك. يدخل الشخص في غيبوبة وتحدث الوفاة بسبب الاختناق وجوع الأكسجين.

الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة

أسباب الوذمة الرئوية عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• دخول السائل الأمنيوسي إلى القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية.
• موت الأنسجة الخلوية لمنطقة معينة من المشيمة أو احتشاء المشيمة. مع هذا المرض، يتم انتهاك إمدادات الدم إلى الجنين واحتمال نقص الأكسجة مرتفع.
• عيوب القلب. مع تضيق الصمام الشرياني وقصور الصمام التاجي، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تثير هذه الأمراض دخول الدم إلى الرئتين ومن ثم إلى الحويصلات الهوائية.
• إصابة الدماغ أثناء الولادة أو قبل الولادة، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم إلى الجسم بأكمله. ونتيجة لذلك، جوع الأكسجين، ونتيجة لذلك، وذمة رئوية.

الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية خطيرة وشديدة تتطلب رعاية عاجلة. الرعاية الطبية.

القواعد الأساسية لتقديم الإسعافات الأولية:

• يُعطى المريض وضعية خاصة: يتم خفض ساقيه، وتستقر يدا المريض على حافة السرير. تساعد هذه الوضعية على تقليل الضغط في الصدر وتحسين تبادل الغازات. يتم تقليل ضيق التنفس عن طريق تقليل احتقان الدورة الدموية الرئوية.
• لمدة أقصاها ثلاثون دقيقة لكل الجزء العلوييتم تطبيق العاصبة الوريدية على فخذي الأطراف السفلية. ونتيجة لذلك، فإن تدفق الدم الوريدي إلى القلب سوف ينخفض، ونتيجة لذلك، ستكون الصورة السريرية أقل وضوحا.
• يتم فتح النوافذ في الغرفة حتى يتمكن المريض من الوصول إليها هواء نقي. إن التواجد في بيئة خانقة يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.
• إذا كانت الوذمة الرئوية نتيجة نوبة قلبية، فسيتم استخدام الأدوية من مجموعة النترات، على سبيل المثال، النتروجليسرين.
• ويتم مراقبة تنفس المريض ونبضه.
• لتحييد الرغوة، فإن استنشاق أبخرة الكحول الإيثيلي بنسبة 30٪ له تأثير جيد.

بغض النظر عن سبب الوذمة الرئوية، يتم العلاج بعد تخفيفه في العناية المركزة مؤسسة طبية، حيث يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات والتلاعبات التي تهدف إلى تسهيل صحة المريض.

مضاعفات الوذمة الرئوية

الحالات المرضية الخطيرة المحتملة بعد الوذمة الرئوية:

• توقف الانقباض. وهي حالة يتوقف فيها نشاط القلب بشكل كامل. يتم استفزازه من خلال الأمراض التالية: الانسداد الرئوي أو النوبة القلبية، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية ومن ثم إلى الانقباض.
• تثبيط الجهاز التنفسي. ويحدث بشكل رئيسي مع الوذمة الرئوية السامة، والتي تحدث بسبب التسمم بالباربيتورات ومسكنات الألم المخدرة والأدوية الأخرى. الأدوية تؤثر على مركز الجهاز التنفسي، وتثبطه.
• شكل مداهم من الوذمة الرئوية. واحدة من أخطر عواقب الوذمة الرئوية. يتطور بسبب المعاوضة أمراض الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية. وبهذا الشكل تتطور العيادة بسرعة، وفرص إنقاذ المريض تكاد تكون معدومة.
• انسداد مجرى الهواء. تتكون الرغوة من السائل المتراكم في الحويصلات الهوائية. كمية كبيرة منه تسد الشعب الهوائية، مما يعطل عملية تبادل الغازات.
• صدمة قلبية. تتجلى عواقب الوذمة الرئوية لدى كبار السن في فشل البطين الأيسر للقلب. وتتميز الحالة بانخفاض كبير في تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تهديد حياة المريض. الضغط الشريانيوفي الوقت نفسه يتناقص، ويتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق، وتقل كمية البول التي تفرز يوميًا، ويصبح الوعي مشوشًا. في 80-90٪ من الحالات، تؤدي الصدمة القلبية إلى الوفاة بسبب تعطل وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي في فترة قصيرة من الزمن.
• ديناميكا الدم غير المستقرة. تتجلى الحالة من خلال تغيرات الضغط: إما أن تنخفض أو تزيد. ونتيجة لذلك، فإن العلاج صعب.

الوذمة الرئوية: العواقب

الوذمة الرئوية تثير بنشاط تلف الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان. قد تتطور الأمراض التالية:

• انتفاخ الرئة.
• تصلب الرئة.
• الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
• انخماص رئوي.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على سبب الوفاة بسبب الوذمة الرئوية والنزول إلى الوضع الطبيعي علاج بالعقاقيرفشل القلب واتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل تناول الملح والسوائل. يوصى أيضًا بالنشاط البدني الخفيف. مطلوب مراقبة المستوصف في مكان إقامة المريض.

الوذمة الرئوية هي مرض خطير يتطلب عناية طبية فورية. نجاح التدابير العلاجيةتعتمد على شدة الوذمة وشكلها وكذلك وجود أمراض مصاحبة لدى المريض، على سبيل المثال، أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى و تليف كبدىفي المرحلة المزمنة.

كيفية منع الموت؟

للقيام بذلك، من الضروري التعرف على التورم في الوقت المناسب. صعوبة أخرى في التشخيص تكمن في حقيقة ذلك العمليات المرضيةتتطور عندما ينام المريض. الأعراض التي تشير إلى ظهور الوذمة الرئوية كسبب للوفاة:

• ضيق التنفس؛
• أطراف الأصابع والشفاه تكتسب صبغة زرقاء.
• تنفس سريع؛
• السعال من القوة المتزايدة.
• هجمات الاختناق.
• ظهور الألم خلف القص.
• نبض ضعيف وسريع.

يستمع الطبيب إلى صفير الخمارات الجافة. يمكن أن ينخفض ​​الضغط بشكل حاد أو يرتفع بشكل حاد. الأول أخطر.

لسوء الحظ، يمكن أن تحدث الوفاة بسبب الوذمة الرئوية حتى بعد إجراء جميع التدخلات والتلاعبات الطبية اللازمة. من المهم أن نتذكر أن رعاية الطوارئ المقدمة للمريض هي مرحلة إلزامية من العلاج، مما يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة ويجعل من الممكن استبعاد الوذمة الرئوية كسبب للوفاة.

الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة ترتبط بتراكم السوائل خارج الرئتين الأوعية الدموية. إذا لم يتم توفير الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية والعلاج في الوقت المناسب، فإن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

هيكل الرئةوهي عبارة عن كيس رقيق الجدران مغطى بالشعيرات الدموية. يضمن هذا الهيكل تبادل الغازات بسرعة. تحدث الوذمة الرئوية عندما تمتلئ الحويصلات الهوائية بالسوائل بدلاً من الهواء الذي يتسرب من الأوعية الدموية. في البداية، تتطور الوذمة في النسيج الخلالي (الوذمة الرئوية الخلالية)، ثم يتطور التسرب إلى الحويصلات الهوائية (الوذمة الرئوية السنخية).

الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود الدورة الدموية الرئوية وتدمير الأوعية الرئوية

الأسباب الرئيسية للوذمة الرئوية هي ركود الدورة الدموية الرئوية وتدمير الأوعية الرئوية.

ترتبط أسباب الوذمة الرئوية، في معظم الحالات، بالأمراض والحمل الزائد الحاد للقلب، وفي هذه الحالة تتطور الوذمة الرئوية القلبية. يمكن أن تؤدي الأمراض التالية إلى وذمة رئوية قلبية المنشأ: خلل في البطين الأيسر، واضطرابات انقباض الأذين الأيسر، وخلل في وظيفة الانبساطي، وخلل في وظيفة الانقباض.

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية أيضًا عند تلف الأغشية السنخية الشعيرية. المواد السامةويسمى هذا التورم سامًا. تحدث الوذمة الرئوية التحسسية بسبب منتجات الحساسية.

من الممكن أن تحدث الوذمة الرئوية الأمراض التاليةوالدول:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي (احتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب بعد الاحتشاء، وتصلب الشرايين، وأمراض القلب، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الرئة (تصلب الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، أورام الرئة، السل الرئوي، الالتهاب الرئوي، الالتهابات الفطريةرئتين)؛
• الأمراض المصحوبة بالتسمم (الحصبة، الأنفلونزا، الحمى القرمزية، الخناق، التهاب الحنجرة الحاد, التهاب اللوزتين المزمن، السعال الديكي)؛
• العوائق الميكانيكية التي تحول دون دخول الهواء إلى الجهاز التنفسي (دخول الماء إلى الرئتين، جسم غريبفي الجهاز التنفسي، والاختناق بالقيء)؛
• استقبال غير المنضبط الأدوية، حرقة شديدة، تسمم الكحول، التسمم، التسمم بالمخدرات، الاكتشاف منذ وقت طويلعلى الجهاز التنفس الاصطناعييمكن أن يثير أيضًا تطور الوذمة الرئوية.

أشكال المرض

اعتمادا على سرعة التطور، يتم تمييز عدة أشكال من الوذمة الرئوية

اعتمادا على سرعة التطور، يتم تمييز عدة أشكال من الوذمة الرئوية:

• تتطور الوذمة الرئوية الحادة خلال 2-3 ساعات.
• تتميز الوذمة الرئوية الخاطفة بظهور نتيجة مفصلة خلال بضع دقائق؛
• تتطور الوذمة الرئوية المطولة على مدار عدة ساعات أو أيام.

الأعراض الأولى للوذمة الرئوية

تظهر علامات الوذمة الرئوية فجأة: في النهار عندما يقوم الشخص بمجهود بدني أو في الليل عندما ينام

تظهر علامات الوذمة الرئوية فجأة: أثناء النهار عندما يقوم الشخص بمجهود بدني، أو في الليل عندما ينام. تشمل الأعراض الأولية للوذمة الرئوية السعال المتكرر وزيادة الصفير وتغيرات في البشرة. ثم يبدأ المريض يشعر باختناق شديد، وضيق في الصدر، ألم الضغط، بينما يتسارع التنفس ويصبح الصفير مسموعًا على مسافة بعيدة.

أثناء السعال، يبدأ البلغم الوردي الرغوي بالخروج في حالة خطيرةتبدأ الرغوة بالخروج من الأنف. فيصبح من الصعب على المريض استنشاق الهواء وزفيره، ويظهر الجلد مزرقًا، وتنتفخ أوردة الرقبة، عرق بارد. يزداد النبض بشكل حاد إلى 140-160 نبضة في الدقيقة. أثناء النوبة، قد يحدث تلف في الجهاز التنفسي العلوي، مما يؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.

إذا ظهرت على المريض أعراض الوذمة الرئوية، فيجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور.

تشخيص المرض

عادة ما يتم تشخيص الوذمة الرئوية باستخدام الأشعة السينية للصدر.

عادة ما يتم تشخيص الوذمة الرئوية باستخدام الأشعة السينية للصدر. في في حالة جيدةتظهر الرئتان في الصورة كمناطق داكنة، ومع الوذمة الرئوية، يلاحظ تطهير غير نمطي للحقول الرئوية. وفي الحالات الشديدة يظهر على الصورة عتامة كبيرة مما يدل على امتلاء الحويصلات الرئوية بالسوائل.

الملاحظة ضرورية لتحديد سبب المرض الصورة السريريةمريض. ولهذا الغرض، يتم إجراء فحص عام ودراسة بيانات التاريخ وإجراء فحص عام. أيضًا، لإجراء التشخيص، يتم إجراء تحليل للتركيز في بلازما الدم لكل من البروببتيد الطرفي N والببتيد المدر للصوديوم من النوع B. في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري القياس المباشرالضغط في الأوعية الرئوية. خلال هذه الدراسة، يتم إدخال أنبوب طويل رفيع في الأوردة الكبيرة للصدر أو الرقبة - قسطرة سوان جانز، مما يجعل من الممكن تحديد أسباب تطور الوذمة الرئوية.

قبل إجراء العلاج الكامل، يجب أن يتم تزويد المريض على الفور بالإسعافات الأولية للوذمة الرئوية

قبل إجراء العلاج الكامل، يجب تزويد المريض على الفور بالإسعافات الأولية للوذمة الرئوية:

• من الضروري التأكد من أن الشخص في حالة الهجوم مستلقي أو جالس؛
• وينبغي استنشاق السوائل الموجودة من الجهاز التنفسي العلوي؛
• في ضغط دم مرتفعيتم تنفيذ عملية إراقة الدماء: يتم إطلاق 100-200 ملليلتر من الدم للأطفال، و200-300 ملليلتر للبالغين؛
• يتم وضع عاصبة على الساقين لمدة 30-60 دقيقة.
• يتم استنشاق بخار الكحول: يتم استنشاق الأطفال بنسبة 30٪ كحول والبالغين - 70٪ كحول.
• يتم حقن 2 ملليلتر من محلول كافور 20% تحت الجلد.
• يتم إثراء الشعب الهوائية بالأكسجين باستخدام وسادة الأكسجين.

علاج الوذمة الرئوية

في المستشفى، تتكون رعاية الطوارئ من إراقة الدماء، وإعطاء جليكوسيدات القلب، أو اللازيكس أو نوفوريت، ومواصلة العلاج بالأكسجين.

في المستشفى، تتكون رعاية الطوارئ من إراقة الدماء، وإعطاء جليكوسيدات القلب، أو لازيكس أو نوفوريت، ومواصلة العلاج بالأكسجين.

بعد استقرار حالة المريض يبدأ علاج الوذمة الرئوية بهدف القضاء على سبب النوبة. لهذا الغرض، توصف الأدوية التي تقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وتطبيع وظائف القلب وتحسين عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

كما يهدف علاج الوذمة الرئوية إلى تنفيذ التدابير التي تعزز ضغط أغشية الحويصلات الشعرية. أثناء العلاج، غالبا ما يوصف المهدئاتلإخراج المريض من الوضع المجهدةوتطبيعها حالة نفسية. مثل هذه الأدوية لا تعمل على تحسين الحالة العاطفية للمريض فحسب، بل تقلل أيضًا من تشنجات الأوعية الدموية، وتحسن وظائف القلب، وتقلل من ضيق التنفس، وتطبيع تغلغل سائل الأنسجة من خلال الغشاء الشعري السنخي. فعال مهدئهو المورفين، يتم إعطاء محلول المورفين بنسبة 1٪ عن طريق الوريد أثناء العلاج بحجم 1-1.5 ملليلتر. وفي بعض الحالات، يمكن القضاء على التورم بشكل كامل.

يعد علاج المرض في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية، لأن عواقب الوذمة الرئوية يمكن أن تكون خطيرة جدًا - يمكن أن يحدث تجويع الأكسجين لجميع الأعضاء، بما في ذلك العضو الحيوي - الدماغ.

الوقاية من الأمراض

يتكون منع تطور الهجوم من العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية

يتكون منع تطور الهجوم من العلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية. ومن الضروري أيضًا اتباع قواعد السلامة عند استخدام المواد السامة. وينبغي تجنب تناول جرعات زائدة من الأدوية وتعاطي الكحول.

من المستحيل استبعاد تطور الوذمة الرئوية تمامًا، حيث لا يمكنك تأمين نفسك ضد العدوى أو الإصابة المعممة، ولكن يمكنك محاولة تقليل خطر حدوث هجوم.

LHIZ34-RMBg

استشارات الطبيب عبر الإنترنت

مريض:أسباب الوذمة الرئوية
طبيب:في أغلب الأحيان، فشل القلب أو الصدمة

*******************
مريض:من فضلك قل لي هل يمكن تحديد بدون الأشعة السينية أن السائل يتراكم في الرئتين؟
طبيب:يمكنك استخدام الإيقاع، أي النقر على الصدر
مريض:أبي لديه قلب مريض تشخيص دقيقلا أستطيع الكتابة لأنني لست طبيبا، عنده ضيق في التنفس، اليوم أثناء الفحص قال طبيب القلب إنه يعاني من زيادة في السوائل، ما صحة هذا الكلام وماذا أفعل؟
طبيب:مع أمراض القلب، يمكن أن تتراكم السوائل في الرئتين. وهذا يدل على أن القلب لا يستطيع أن يعمل بشكل كامل
تأكد من تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب، إذا اقترح عليك دخول المستشفى، فلا ترفض - ربما يحتاج والدك الآن إلى تغيير العلاج.
مريض:شكرًا جزيلاً!

************************************

يمكن أن تكون العديد من الأمراض معقدة بسبب التطور السريع للوذمة في أنسجة الرئة. مع ذلك، يزداد الضغط الهيدروستاتيكي، وينخفض ​​الضغط الجرمي في الحويصلات الرئوية، وتتضرر سلامة أغشيتها.

آلية تحفيز هذا التورم هي:

• أمراض القلب؛
• الحساسية.
• أمراض كلوية.
• مشاكل عصبية.
• مواد سامة
• تسمم الحمل في الحمل.
• الاختناق الميكانيكي.

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية خلال دقيقة واحدة (تنتهي عادةً بوفاة المريض) إلى يوم أو يومين. غالبا ما يكون له طابع متموج.

عواقب الوذمة الرئوية

• نقص الأكسجة الأنسجة.
• الحماض.
• انتهاك تبادل الغازات.
• تلف الأعضاء القاتلة.

لا يتم إعادة امتصاص السوائل المنطلقة في أنسجة الرئة. يمتزج مع الهواء ويشكل رغوة مستقرة، مما يمنع الأكسجين من الوصول إلى الأغشية لمزيد من التوزيع في جميع أنحاء الجسم.

ويحدث تطور الوذمة بسبب زيادة ضغط الدورة الدموية الرئوية، بسبب ضيق التنفس، والذي بدوره يسرع من تسرب السوائل إلى أنسجة الرئة المحيطة.

مضاعفات والتشخيص من الوذمة الرئوية

عند حدوث الوذمة، يفقد الشخص الاتصال بالعالم بسرعة، ويصبح مثبطًا، ويدخل في غيبوبة. الموت غالبا ما يحدث من خلال الاختناق.

البدء السريع وفي الوقت المناسب بالعلاج والعلاج المرضي يمكن أن يعطي تشخيصًا إيجابيًا لتطور الأحداث الأخرى. في المتوسط، تحدث الوفيات في 20٪ من حالات الوذمة السنخية، وفي 90٪ من حالات النوبة القلبية أو الصدمة التأقية.

إن تخفيف النوبة في الوقت المناسب لا يوقف تطور تلف الأعضاء وتطور الالتهاب الرئوي وتصلب الرئة.

دليل الأمراض " وذمة رئوية »

التنقل في الصفحة:

وذمة رئوية- واحدة من أخطر المضاعفات المميتة في كثير من الأحيان لعدد من الأمراض المرتبطة بالتعرق المفرط لسائل الأنسجة على سطح الغشاء السنخي الشعري المنتشر في الرئتين.

أنواع الوذمة الرئوية

هناك وذمة رئوية هيدروستاتيكية وغشائية المنشأ، وأصلها مختلف.

الوذمة الهيدروستاتيكيةتحدث الرئتين في الأمراض التي يرتفع فيها ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية إلى 7-10 ملم زئبق. فن. مما يؤدي إلى انطلاق الجزء السائل من الدم إلى داخل النسيج الخلالي بكمية تفوق احتمال خروجه عبر الممرات اللمفاوية.

الوذمة الغشائيةيتطور مرض الرئة في حالات الزيادة الأولية في نفاذية الشعيرات الدموية في الرئتين، والتي يمكن أن تحدث في متلازمات مختلفة.

الأسباب

يكمن جوهر تطور الوذمة الرئوية في زيادة تدفق السوائل إلى أنسجة الرئة، وهو ما لا يتوازن مع إعادة امتصاصه في قاع الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يمر البروتين المتسرب من الدم والفاعل بالسطح الرئوي على هذه الخلفية بسهولة إلى تجويف الحويصلات الهوائية، ويختلط هناك مع الهواء ويشكل رغوة ثابتة تملأ الشعب الهوائية، مما يمنع وصول الأكسجين إلى منطقة تبادل الغازات في الرئتين والغشاء السنخي الشعري.

غالبًا ما يتم مواجهة الوذمة في الممارسة العلاجية. يتم تعزيز حدوث الوذمة الرئوية في المقام الأول عن طريق:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي: تصلب القلب تصلب الشرايين، تصلب القلب بعد الاحتشاء، مرض مفرط التوترأي مسببات، نوبة قلبية حادةعضلة القلب.
• آفات القلب والشريان الأورطي: قصور الصمام الأبهري، تمدد الأوعية الدموية الأبهري. الطبيعة الروماتيزمية: روماتيزم القلب الحاد، عيوب الأبهرالقلب، وفي كثير من الأحيان التهاب الشغاف تحت الحاد والإنتاني.
• وفي الأطفال و مرحلة المراهقة – التشوهات الخلقيةالقلب والأوعية الدموية: تضيق الأبهر، القناة الشريانية المفتوحة، عيب الحاجز الأذيني أو البطيني، مفاغرة الوريد الرئوي مع الأذين الأيسر، تحويلات الأبهر الرئوي.

الأعراض الرئيسية

سلائف الأشكال البالية: زيادة (ظهور) ضيق في التنفس، وضيق التنفس. الاختناق أو السعال أو مجرد وجع خلف القص مع القليل النشاط البدنيأو عند الانتقال إلى وضع أفقي. عادة - ضعف التنفس وأزيز هزيل تحت لوحي الكتف.

مقالات من المنتدى حول هذا الموضوع " وذمة رئوية »

صورة عشوائية

1. اذكر ستة متغيرات فسيولوجية تؤثر على معدل نقل السوائل عبر جدار الوعاء الدموي.

• الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية.
• الضغط الهيدروستاتيكي الخلالي.
• الضغط الجرمي الغروي داخل الأوعية الدموية.
• الضغط الجرمي الغروي للسائل الخلالي.
• منطقة سطح الأوعية الدموية المشاركة في نقل السوائل. درجة نفاذية الأوعية الدموية للمواد المذابة وخاصة البروتينات.

1. زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية (الوذمة الهيدروستاتيكية أو القلبية).

3. زيادة نفاذية الأوعية الدموية للسوائل والبروتينات (الوذمة عند الضغط المنخفض أو بسبب زيادة النفاذية).

5. أسباب أخرى (انخفاض الضغط الجرمي الشعري، انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي الخلالي، تغير التوتر السطحي في الحويصلات الهوائية، انخفاض التصريف اللمفاوي).