تحليل البلغم العام. كيفية تقديم البلغم بشكل صحيح للتحليل الطرق المخبرية لفحص البلغم

حديث التشخيص المختبري- هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الاختبارات المختلفة التي تتيح لك إجراء تشخيص دقيق.

يخرج طرق التشخيصبحث المواد الحيوية البشرية المختلفة: الدم والبول والبراز وغيرها. ومنها العامة والبكتريولوجية فما هي ومتى يكون من الضروري القيام بهذه الإجراءات وما هي قواعد جمع البلغم ل التحليل العاموالبكتريولوجية؟ سيتم مناقشة كل هذه القضايا في هذه المقالة.

اللعاب. ما هذا؟

عليك أولاً أن تفهم أنه سر تنتجه خلايا الغشاء المخاطي الجهاز التنفسي. يحتوي البلغم عادة على عناصر مثل الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية وما شابه ذلك. لأي العمليات المرضيةتظهر فيه شوائب من القيح، والحمضات، وفي بعض الأمراض من الممكن وجود خلايا الدم الحمراء.

متى يكون اختبار البلغم مطلوبًا؟

ولم يكن على جميع الأشخاص الخضوع لهذه الاختبارات. والحقيقة هي أن الأطباء يصفونها للمرضى الذين يعانون من أي أمراض خطيرة في الأعضاء الجهاز التنفسي. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان المريض يشتبه في إصابته بمرض مثل السل. إذا تم تأكيد التشخيص، فسيتم إجراء تحليل البلغم بشكل منهجي من أجل مراقبة ديناميكيات الشفاء وتحديد درجة عدوى المريض للآخرين. تحليل البلغم مهم أيضًا في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والسرطان وخراج الرئة.

هناك نوعان من تحليل البلغم: عام وبكتريولوجي. من الضروري أن نفهم في أي الحالات يتم تنفيذ كل منها وما هي خوارزمية جمع البلغم للتحليل العام والتحليل البكتريولوجي.

تحليل البلغم العام

مع أي عملية مرضية تحدث في الرئتين، يتغير تكوين البلغم. تضاف الكائنات الحية الدقيقة والدم والقيح وما إلى ذلك إلى المخاط.

يدرس التحليل العام تكوين البلغم، مما يسمح لنا باستخلاص استنتاج حول نوع العملية التي تحدث في الرئتين. يتم أيضًا التوصل إلى استنتاج حول العامل المسبب للمرض ومرحلة وموقع علم الأمراض في الجهاز التنفسي. ومن بين أمور أخرى، يوصف هذا التحليل لمرضى السرطان لتحديد مرحلة المرض وتقدم العلاج.

التحليل البكتريولوجي للبلغم

هذا التحليليستخدم لتحديد البكتيريا المسببة للأمراض في البلغم، مما يجعل من الممكن تثبيته تشخيص دقيق. وهذا يعني أن الاختيار هو الأكثر علاج فعالالأمراض.

على سبيل المثال، مع التهاب في الجهاز التنفسي، من المهم للغاية تحديد الكائنات الحية الدقيقة التي هي العامل المسبب للمرض. اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم اختيار دواء مضاد للميكروبات مع طيف العمل المناسب.

قواعد جمع المواد

إجراء جمع البلغم للتحليل العام والتحليل البكتريولوجي هو نفسه وهو كما يلي:

1. أحد الشروط المهمة للتحليل الناجح هو أنه من الضروري جمع البلغم وليس اللعاب! لذلك، من الأفضل جمع المواد في الصباح، أي بعد النوم مباشرة. والحقيقة هي أنه خلال الليل يتراكم البلغم في الجهاز التنفسي العلوي ويتم إطلاقه بسهولة في صباح اليوم التالي بكمية كافية للتحليل. وحتى لا يتم تعطيل هذه العملية، فمن الأفضل تناول وجبة الإفطار بعد تناول المادة الحيوية.
2. عند تنفيذ خوارزمية جمع البلغم للتحليل العام، يجب عليك أولاً تنظيف أسنانك ولسانك والجدار الداخلي لخديك باستخدام فرشاة أسنان. ثم اشطف فمك بالماء النظيف ماء مغلي. ينصح بعض الأطباء باستخدام إضافي للضعيف محلول الصودا(ملعقة صغيرة لكل 100 مل ماء). وهذا سوف يساعد على منع البكتيريا من الدخول تجويف الفمفي المادة الحيوية والحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.
3. وعشية جمع المادة يحتاج المريض إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل، فهذا سيساعد البلغم في الصباح على الابتعاد عن جدران الجهاز التنفسي دون مشاكل.
4. يمكن أن تساعد خوارزمية جمع البلغم للتحليل العام في تنفيذ الطريقة الأكثر فعالية. الحدث التالي: جعل ثلاثة كحد أقصى نفس عميق، ثم حاول تنظيف حلقك. كمية البلغم المطلوبة صغيرة. يمكن الحصول عليه خلال 4-6 سعال فقط.
5. يتم جمع المادة الحيوية الناتجة في حاوية خاصة تُباع في أي صيدلية. من المهم للغاية الحفاظ على الحد الأقصى من عقم الإجراء، لذلك يجب فتح الحاوية مباشرة قبل جمع المادة، ثم إغلاقها بإحكام على الفور.
6. بعد الانتهاء من جميع الخطوات، يجب نقل الحاوية التي تحتوي على البلغم إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. وينبغي أن يتم ذلك في غضون ساعتين. وبعد هذا الوقت، قد تكون النتائج التي تم الحصول عليها غير موثوقة.

كما ترون، فإن تقنية جمع البلغم للتحليل العام ليست معقدة على الإطلاق. الشيء الرئيسي هو اتباع القواعد المذكورة أعلاه والحفاظ على العقم.

عام و التحليل البكتريولوجيالبلغم - مهم جدا و الأساليب اللازمةتشخيص العديد من أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. الشيء الرئيسي هو تنفيذ خوارزمية جمع البلغم للتحليل العام بالتتابع، والحفاظ على العقم. وبعد ذلك نضمن للمريض نتيجة سريعة ودقيقة.

محتوى

لالتهاب الشعب الهوائية وغيرها الأمراض الالتهابيةمن الضروري إجراء اختبار عام للبلغم، وبعد تحليل نتائجه سيتمكن الطبيب من تحديد طبيعة وسبب تطور العملية المرضية. للآفات أعضاء الجهاز التنفسييتم إطلاق إفراز مخاطي يحمل معلومات عن مسببات الأمراض التي أصبحت عوامل محفزة لتدهور حالة الجسم. قد تكون هذه البكتيريا والخلايا السلية الأورام الخبيثة، خليط من القيح أو الدم. وجميعها تؤثر على كمية وتركيبة البلغم الذي يفرزه المريض.

ما هو تحليل البلغم

فحص البلغم هو واحد من أكثر طرق فعالةلتحديد طبيعة مرض الجهاز التنفسي. تشكل العديد من الأمراض تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان ، على سبيل المثال أمراض مثل داء الشعيات والتهاب الشعب الهوائية المتعفن والغرغرينا الرئوية والالتهاب الرئوي والربو القصبي وخراج الرئة وما إلى ذلك. عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى جسم الإنسان، فإنها تساهم في تطور عملية مرضية تحفز إفراز الإفرازات من الجهاز التنفسي.

لتشخيص المرض يقوم الأطباء بإجراء تحليل عام يشمل عدة مراحل: البكتريولوجية والعيانية والكيميائية والمجهرية. تحتوي كل دراسة معلومات مهمةعن السر الذي على أساسه يتم إعداد التقرير الطبي النهائي. ويتم إعداد التحليلات في غضون ثلاثة أيام عمل تقريبًا؛ وفي بعض الحالات، من الممكن حدوث تأخيرات لفترة أطول.

لماذا هناك حاجة للبحث

يتم إجراء الفحص المجهري للبلغم بين المرضى الذين يعانون من أمراض الرئتين أو أعضاء الجهاز التنفسي الأخرى من أجل تحديد سبب المرض. يتم إطلاق الإفراز المخاطي فقط في حالة وجوده التشوهات المرضيةفي عمل الجسم، لذلك في حالة ظهور إفرازات من الجهاز التنفسي يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يتم إخراج البلغم أثناء السعال، ويساعد التحليل المجهري للمخاط في الحصول على كل شيء معلومات ضروريةحول توطين ومرحلة العملية الالتهابية.

قد يختلف لون واتساق البلغم اعتمادًا على المرض. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، يحدد الأطباء العامل المسبب للأمراض ويختارون مسارا عقلانيا للعلاج. الحضور سرا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضيساعد على تأكيد أو دحض وجود الأورام الخبيثة، وهو أمر مهم عند إجراء التشخيص النهائي.

متى ولمن يتم إسنادها؟

تعتبر ثقافة البلغم للتحليل العام ضرورية للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض مزمن أو الأمراض الحادةالجهاز التنفسي. على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية، سرطان الرئةوالسل والالتهاب الرئوي. هذه المجموعة من الأشخاص معرضة للخطر، لذا فإن دراسات الإفراز المنتظمة جزء لا يتجزأ العلاج المعقدالأمراض. من الضروري جمع المخاط حتى بعد اجتياز مسار العلاج، لأن بعض الأمراض تميل إلى إيقاف النشاط مؤقتا.

كيفية الاستعداد للتحليل

يتطلب هذا الإجراء من المرضى الالتزام بقواعد معينة تضمن "نقاء" الدراسة. يحتوي تجويف الفم البشري على نباتات خاصة يمكن أن تختلط مع الإفرازات المسببة للأمراض. ولتقديم البيانات الصحيحة إلى القومسيون الطبي، يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

1. شرب الكثير من الماء الدافئ.
2. تناول مقشعات.
3. قم بتنظيف أسنانك وشطف فمك قبل الإجراء.

كيفية تقديم البلغم للتحليل

قبل تقديم البلغم للتحليل يجب جمعه في المنزل أو العيادات الخارجية. يُعطى المريض برطمانًا معقمًا، ويجب فتحه مباشرةً قبل الإجراء. من الأفضل جمع الإفراز في الصباح لأنه في هذا الوقت من اليوم يكون طازجًا. يجب إخراج البلغم أثناء الفحص تدريجيًا، ولكن لا يجوز بأي حال من الأحوال إخراجه من الجسم. لتحسين إفراز المخاط، يوصي الأطباء بما يلي:

1. خذ 3 أنفاس وزفير بطيئة، واحبس أنفاسك لمدة 5 ثوانٍ بينهما.
2. السعال وبصق المخاط المتراكم في وعاء الاختبار.
3. تأكد من عدم دخول اللعاب من الفم إلى الحاوية.
4. كرر الخطوات السابقة حتى يصل مستوى الإفراز إلى 5 مل.
5. في حالة الفشل، يمكنك استنشاق البخار فوق قدر الماء الساخنلتسريع عملية البلغم.

بمجرد الانتهاء من جمع البلغم، يجب نقل الجرة إلى المختبر لتحليلها. من المهم أن يكون الإفراز طازجًا (لا يزيد عن ساعتين)، حيث تبدأ الخلايا الرمامية في التكاثر بسرعة كبيرة في المخاط البشري. هذه الكائنات الحية الدقيقة تتداخل تحديد المواقع الصحيحالتشخيص، لذلك، طوال الوقت من التجميع إلى النقل، يجب تخزين الحاوية التي تحتوي على المخاط في الثلاجة.

كيفية اختبار البلغم لمرض السل

يعتبر السعال المطول الذي لا يتوقف لمدة ثلاثة أسابيع مؤشرا لفحص البلغم. إن الاشتباه في الإصابة بالسل هو تشخيص خطير، لذلك يتم جمع المخاط الممرض فقط تحت إشراف الطبيب. يمكن أن تحدث هذه العملية في المرضى الداخليين أو في العيادات الخارجية. إذا كنت تشك في الإصابة بالسل، عليك التبرع بالبلغم 3 مرات.

تتم المجموعة الأولى في الصباح الباكر، والثانية - بعد 4 ساعات، والأخيرة - في اليوم التالي. إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من الحضور إلى المستشفى بمفرده لإجراء الاختبارات، فستقوم الممرضة بزيارة منزله وتسليم الإفراز الناتج إلى المختبر. عندما يتم اكتشاف بكتيريا كوخ (بكتيريا السل الدقيقة)، يقوم الأطباء بإجراء التشخيص - شكل مفتوحمرض الدرن.

مراحل الأبحاث المخبرية

يتكون فك تحليل البلغم من ثلاث مراحل. أولاً، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص بصري للمريض، ويقيم طبيعة ولون وطبقات ومؤشرات أخرى للإفراز الممرض. يتم فحص العينات التي تم الحصول عليها تحت المجهر، وبعد ذلك يأتي وقت الفحص البكتيري. الدراسة النهائية هي التلقيح على الوسائط المغذية. يتم إصدار استمارة النتائج في غضون ثلاثة أيام بعد الانتهاء من الاختبارات، وبناء على البيانات الواردة، يتوصل الأخصائي إلى نتيجة حول طبيعة المرض.

فك التشفير

لتشخيص المريض بشكل صحيح، يتم تقييم البلغم وفقا لثلاثة مؤشرات مختلفة. يتم إجراء التحليل العياني والبكتيري والمجهري، ونتائج كل دراسة تعطي صورة واضحة عن حالة الإنسان. اللون والاتساق والرائحة والتقسيم إلى طبقات ووجود شوائب هي المؤشرات الرئيسية للتحليل العياني للإفراز. على سبيل المثال، يحدث المخاط الشفاف عند الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي.

يرجع اللون الصدئ للإفراز إلى وجود شوائب دموية (تحلل خلايا الدم الحمراء)، مما يشير غالبًا إلى وجود مرض السل والالتهاب الرئوي الفصي والسرطان. البلغم القيحي، الذي يتشكل عندما تتراكم خلايا الدم البيضاء، هو سمة من سمات الخراج أو الغرغرينا أو التهاب الشعب الهوائية. أصفر أو اللون الاخضرالتفريغ هو مؤشر على عملية مرضية في الرئتين. قد يكون الاتساق اللزج للإفراز نتيجة للالتهاب أو تناول المضادات الحيوية.

تشير لوالب كورشمان في البلغم، وهي أنابيب ملتوية بيضاء، إلى وجود الربو القصبي. توفر نتائج التحليل المجهري والبكتريولوجي معلومات حول محتوى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو البكتيريا في المخاط. وتشمل هذه: الدبلومة، والخلايا غير النمطية، والمكورات العنقودية، والحمضات، والديدان الطفيلية، والمكورات العقدية. يتم إطلاق البلغم المصلي أثناء الوذمة الرئوية، وتوجد سدادات ديتريش في المرضى الذين يعانون من الغرغرينا أو توسع القصبات.

معيار

ش الشخص السليمتشكل غدد القصبات الهوائية الكبيرة إفرازًا يتم ابتلاعه عند إخراجه. هذا المخاط له تأثير مبيد للجراثيم ويعمل على تطهير الجهاز التنفسي. ومع ذلك، فإن ظهور حتى كمية صغيرة من البلغم يشير إلى أن العملية المرضية تتطور في الجسم. قد يكون هناك احتقان في الرئتين التهاب الشعب الهوائية الحادأو الالتهاب الرئوي. الاستثناء الوحيد هو المدخنون، لأنهم ينتجون المخاط باستمرار.

وجود خلايا دم حمراء واحدة أثناء تحليل الإفرازات أمر طبيعي ولا يؤثر على نتائج التشخيص. يجب أن يتراوح حجم المخاط الرغامي القصبي الذي يتم إنتاجه يوميًا عند البشر من 10 إلى 100 مل. إفراط القاعدة المحددةيشير إلى الحاجة إلى اختبارات إضافية. إذا لم تكن هناك أي تشوهات، فيجب أن تظهر مسحة MTB نتيجة سلبية.

الأمراض المحتملة

عادة، لا ينبغي أن يكون لدى الشخص إفرازات من البلغم، لذلك في حالة ظهور مخاط ذي طبيعة مشبوهة، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي. باستخدام الفحص البكتريولوجي، يتم تحديد نوع العامل الممرض، ويتم صبغ مسحة تحتوي على بكتيريا إيجابية الجرام لون ازرقومع سلبيات الجرام - الوردي. يساعد التحليل المجهري على الكشف أمراض خطيرة، والتي تشمل الخلايا السرطانية، والألياف المرنة، والبلاعم السنخية، وما إلى ذلك. بناءً على نتائج المخاط، يصف الطبيب العلاج.

ظهارة في البلغم

غالبًا ما يكشف الفحص المجهري للبلغم عن الخلايا ظهارة حرشفيةولكن هذا لا يؤثر على نتائج التحليل بأي شكل من الأشكال. الكشف عن الخلايا ظهارة عموديةقد يشير إلى وجود أمراض مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية أو سرطان الرئة. وفي معظم الحالات تكون التكوينات المذكورة أعلاه عبارة عن شوائب مخاطية من البلعوم الأنفي ولا تحتوي على القيمة التشخيصية.

الضامة السنخية في البلغم

يمكن العثور على الخلايا الشبكية البطانية لدى الأشخاص الذين منذ وقت طويلكانت على اتصال مع الغبار. تحتوي بروتوبلازم البلاعم السنخية على جزيئات بلعمية تسمى خلايا "الغبار". بعض الكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه تشمل منتج تحلل الهيموجلوبين - الهيموسيدرين، ولهذا السبب تم تسميتها باسم "خلايا عيب القلب". تحدث مثل هذه التشكيلات في المرضى الذين تم تشخيصهم احتشاء رئوي، تضيق التاجي، واحتقان الرئة.

الكريات البيض

أي سر لا يحتوي على عدد كبير منالكريات البيض، ولكن تراكم العدلات يشير إلى وجودها إفرازات قيحية. في الربو القصبييمكن اكتشاف اليوزينيات لدى المريض، وهو أمر نموذجي أيضًا الأمراض التالية: السرطان والسل والنوبات القلبية والالتهاب الرئوي وداء الديدان الطفيلية. يوجد عدد كبير من الخلايا الليمفاوية لدى الأشخاص الذين يعانون من السعال الديكي. في بعض الأحيان يكون سبب الزيادة في عددهم هو مرض السل الرئوي.

خلايا الدم الحمراء

قد يحتوي مخاط الإنسان على كمية واحدة من خلايا الدم الحمراء، وهذا لا يؤثر على صحته بأي شكل من الأشكال. مع تطور العمليات المرضية مثل النزف الرئوي، يزداد عدد خلايا الدم الحمراء بشكل كبير، مما يؤدي إلى نفث الدم. وجود دم طازج في الإفرازات المخاطية يدل على وجود كريات دم حمراء غير متغيرة، أما إذا كان الدم محتفظاً في المجاري التنفسية فإن الخلايا المرتشحه تتحدد به.

بلورات شاركو-ليدن في البلغم

عند الانفصال أنسجة الرئةويتشكل ما يسمى بالألياف المرنة. يشير مظهرها السري إلى وجود خراج أو مرض السل أو السرطان أو الغرغرينا في الرئتين. يمكن أن يحدث المرض الأخير دون وجود ألياف مرنة، حيث أنها تذوب في بعض الأحيان بواسطة إنزيمات المخاط. سمة مميزةبلورات Charcot-Leyden عديمة اللون محتوى عالياليوزينيات، وهو أمر نموذجي لأمراض مثل الربو القصبي والالتهاب الرئوي اليوزيني.

ألياف مرنة

بلورات شاركو-ليدن ليست الممثل الوحيد للألياف المرنة. غالبًا ما توجد حلزونات كورشمان في البلغم لدى العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي. وهي أجسام أنبوبية يمكن رؤيتها أحيانًا حتى بالعين المجردة. وفي حالات أخرى، يتم الكشف عن البلورات عن طريق الفحص المجهري للمخاط. قد تنذر الأجسام الأنبوبية بتطور الالتهاب الرئوي والربو القصبي والسل الرئوي.

الحمضات في البلغم

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .

يتضمن فحص البلغم تحديد الخصائص الفيزيائية للبلغم وفحصه المجهري في مسحة محلية وفحصه البكتريولوجي في المستحضرات الملونة.

جمع المواد

يتم جمع البلغم الناتج عن السعال في الصباح قبل الوجبات في زجاجة نظيفة وجافة. قبل الفحص يجب على المريض تنظيف أسنانه وشطف فمه جيداً بالماء.

الخصائص الفيزيائية

يتم وضع البلغم في طبق بتري، وفحصه على خلفية فاتحة ومظلمة، ووصف خصائصه. يمكن أن تكون كمية البلغم يوميا في العمليات المرضية المختلفة مختلفة: على سبيل المثال، مع التهاب الشعب الهوائية - هزيلة (5-10 مل)، مع خراج الرئة، توسع القصبات - كمية كبيرة (تصل إلى 200-300 مل).

ويلاحظ الانقسام إلى طبقات في حالات إفراغ التجاويف الكبيرة في الرئة، مثل خراج الرئة. في هذه الحالة يتكون البلغم من 3 طبقات: الطبقة السفلية تتكون من المخلفات، القيح، الطبقة العليا- سائل، وأحيانا توجد طبقة رغوية ثالثة على سطحه. ويسمى هذا النوع من البلغم بالبلغم ثلاثي الطبقات.

الشخصية: طبيعة البلغم تحدد محتوى المخاط والقيح والدم، السوائل المصليةالفيبرين. يمكن أن تكون شخصيتها مخاطية، أو مخاطية، أو مخاطية قيحية، وما إلى ذلك.

اللون: يعتمد على طبيعة البلغم، وعلى جزيئات الزفير التي يمكنها تلوين البلغم. على سبيل المثال، يعتمد اللون المصفر والأخضر على وجود القيح، والبلغم "الصدئ" - الناتج عن انهيار خلايا الدم الحمراء، ويحدث مع الالتهاب الرئوي الفصي. قد تختلط خطوط الدم في البلغم أو البلغم الأحمر بالدم (السل، توسع القصبات). يعطي الفحم المخاط لونه الرمادي والأسود.

القوام: يعتمد على تركيبة البلغم، سائل - بشكل أساسي من وجود سائل مصلي، لزج - في وجود مخاط، لزج - فيبرين.

الرائحة: عادة ما يكون البلغم المفرز حديثًا عديم الرائحة. عادة ما تظهر الرائحة الكريهة للبلغم المفرز حديثًا مع خراج الرئة، وفي حالة الغرغرينا في الرئة تكون متعفنة.

الفحص المجهري

يتم تحضير المستحضرات المحلية عن طريق اختيار المواد من أماكن مختلفة في البلغم، كما يتم أخذ جميع الجزيئات المميزة باللون والشكل والكثافة للفحص.

يتم جمع المواد باستخدام قضبان معدنية، توضع على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء. يجب ألا تتجاوز المادة زجاج الغطاء.

الكريات البيض: توجد دائمًا في البلغم، ويعتمد عددها على طبيعة البلغم.

الحمضات: يتم التعرف عليها في المستحضر الأصلي من خلال لونها الغامق ووجود حبيبات واضحة ومتطابقة في السيتوبلازم تعمل على انكسار الضوء. غالبا ما تقع في مجموعات كبيرة. توجد الحمضات في الربو القصبي، وحالات الحساسية الأخرى، وداء الديدان الطفيلية، والمشوكات الرئوية، والأورام، والارتشاح اليوزيني.

خلايا الدم الحمراء: على شكل قرص اللون الأصفر. يمكن العثور على خلايا دم حمراء مفردة في أي بلغم وبكميات كبيرة - في بلغم يحتوي على خليط من الدم: أورام الرئة والسل واحتشاء رئوي.

الخلايا الظهارية الحرشفية: تدخل البلغم من تجويف الفم والبلعوم الأنفي ولا تشتعل ذات قيمة تشخيصية كبيرة.

إسطواني ظهارة مهدبة: خطوط الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. يوجد بكميات كبيرة في حالات النزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب الشعب الهوائية، والربو القصبي، وأورام الرئة، وتصلب الرئة، وما إلى ذلك.

البلاعم السنخية: خلايا كبيرة ذات أحجام مختلفة، غالبًا ما تكون مستديرة الشكل، مع شوائب سوداء بنية في السيتوبلازم. غالبًا ما توجد في البلغم المخاطي مع كمية صغيرة من القيح. تم العثور عليها في العديد من العمليات المرضية: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وأمراض الرئة المهنية وما إلى ذلك. تحتوي البلاعم السنخية التي تحتوي على الهيموسيديرين، الاسم القديم "خلايا عيوب القلب"، على شوائب صفراء ذهبية في السيتوبلازم. للتعرف عليهم، يتم استخدام رد فعل على اللون الأزرق البروسي. تقدم التفاعل: يتم وضع قطعة من البلغم على شريحة زجاجية، ويتم إضافة قطرتين 5% محلول ملحي KYOLOTA و1-2 قطرات 5% محلول ملح الدم الأصفر. يقلب بقضيب زجاجي ويغطى بغطاء. الهيموسيديرين الموجود داخل الخلايا ملون باللون الأزرق أو الأزرق. تم العثور على هذه الخلايا في البلغم أثناء الاحتقان الرئوي والاحتشاء الرئوي.

انحطاط الخلايا الدهنية (العاثيات الدهنية، الكرات الدهنية): غالبًا ما تكون مستديرة، ويمتلئ السيتوبلازم بالدهون. عند إضافة السودان III إلى المستحضر تصبح القطرات ملونة لون برتقالي. توجد مجموعات من هذه الخلايا في أورام الرئة، وداء الشعيات، والسل، وما إلى ذلك.

الألياف المرنة: تبدو في البلغم وكأنها ألياف مجعدة ولامعة. وكقاعدة عامة، فهي تقع على خلفية الكريات البيض والمخلفات. وجودهم يدل على الاضمحلال أنسجة الرئة. يوجد في الخراجات والسل وأورام الرئة.

الألياف المرجانية: تكوينات متفرعة خشنة ذات سماكات متكتلة بسبب الترسبات على الألياف الأحماض الدهنيةوغسلها. تم العثور عليها في البلغم من مرض السل الكهفي.

الألياف المرنة المتكلسة عبارة عن تكوينات خشنة على شكل قضيب مشربة بأملاح الجير. تم اكتشافه أثناء تفكك البؤرة المتحجرة، وخراج الرئة، والأورام، وتسمى عناصر تفكك البؤرة المتحجرة رباعية إيرليك: I) الألياف المرنة المتكلسة؛ 2) أملاح الجير غير المتبلورة. 3) بلورات الكوليسترول. 4) المتفطرة السلية.

اللوالب كورشما na_ - تكوينات مخاطية مكثفة حلزونية. الجزء المركزي ينكسر الضوء بشكل حاد ويبدو وكأنه دوامة، على طول المحيط، يشكل المخاط السائب عباءة. تتشكل لوالب كورشمان للقصبات الهوائيةتيار متردد tme.

التكوينات البلورية: يمكن العثور على بلورات شاركو-ليدن، وهي ألماسات لامعة مستطيلة، في قطع صفراء من البلغم تحتوي على عدد كبير من الحمضات. ويرتبط تكوينها مع انهيار الحمضات،

بلورات الهيماتويدين: لها شكل الماس والإبر الذهبية. تتشكل أثناء انهيار الهيموجلوبين أثناء النزيف وانهيار الأورام. في التحضير، عادة ما يكون البلغم مرئيا على خلفية المخلفات والألياف المرنة.

بلورات الكوليسترول: مربعات عديمة اللون ذات زوايا متدرجة متكسرة، توجد أثناء تفكك الخلايا الدهنية المتحللة في التجاويف. يحدث في حالات السل وخراج الرئة والأورام.

سدادات ديتريش: حبيبات صغيرة ذات لون رمادي مصفر، ذات رائحة كريهة، توجد في البلغم القيحي. تظهر مجهريا على شكل مخلفات وبكتيريا وبلورات من الأحماض الدهنية على شكل إبر وقطرات من الدهون. تتشكل عندما يركد البلغم في تجاويف خراج الرئة أو توسع القصبات.

البحوث البكتريولوجية

اختبار للبكتيريا السلية: يتم تحضير الدواء من جزيئات قيحية من البلغم وتجفيفها

في الهواء وثابتة فوق لهب الموقد. ملونة حسب

زيل نيلسون.

تقنية تلطيخ: الكواشف:

I) الفوكسين الكربوليك،

2) 2% محلول الكحول من حمض الهيدروكلوريك,

3) المحلول المائي 0.5% أزرق الميثيلين.

تقدم اللوحة:

1. ضع قطعة من ورق الترشيح على المستحضر واسكب محلول الكاربول فوكسين.

2. يتم تسخين الدواء على لهب الموقد حتى يظهر البخار، ثم يبرد ويسخن مرة أخرى (أي 3 مرات).

3. قم بإزالة ورق الترشيح من الزجاج المبرد. تبييض اللطاخة بحمض الهيدروكلوريك حتى إزالة الطلاء بالكامل.

4. اشطفيه بالماء.

5. قم بإنهاء التحضير باستخدام أزرق الميثيلين لمدة 20-30 ثانية.

6. يُغسل بالماء ويُجفف بالهواء. الفحص المجهري مع نظام الغمر. تبقع المتفطرات السلية في أحمر اللون,

جميع العناصر الأخرى من البلغم والبكتيريا باللون الأزرق. تبدو المتفطرات السلية وكأنها قضبان رفيعة منحنية قليلاً ذات سماكة في الأطراف أو في المنتصف.

عندما يتم صبغها وفقًا لـ Ziehl-Nielson، فإن النباتات الرخوة المقاومة للأحماض تكون أيضًا ملطخة باللون الأحمر. تشخيص متباينيتم تنفيذ البكتيريا الدقيقة السلية والنباتات الرخوة المقاومة للأحماض باستخدام طرق البذر وإصابة الحيوانات.

ويمكن أيضًا إجراء فحص البلغم عن طريق التعويم. طريقة بوتنجر: تقدم البحث:

1. يتم وضع البلغم المفرز حديثًا (لا يزيد عن 10-15 مل) في زجاجة ضيقة العنق، وتضاف كمية مضاعفة من القلويات الكاوية، ويرج الخليط بقوة (10-15 دقيقة).

2. أضف 1 مل من الزيلين (يمكنك استخدام البنزين أو التولوين) وحوالي 100 مل من الماء المقطر لتخفيف البلغم. يهز مرة أخرى لمدة 10-15 دقيقة.

3. أضف الماء المقطر إلى عنق الزجاجة واتركها لمدة 10-50 دقيقة.

4. تتم إزالة الطبقة العليا الناتجة (البيضاء) قطرة قطرة باستخدام ماصة ويتم تطبيقها على شرائح زجاجية مسخنة مسبقًا إلى 60 درجة. يتم تطبيق كل قطرة لاحقة على القطرة السابقة المجففة.

5. تم تثبيت المستحضر وصبغه وفقًا لـ Ziehl-Nielson.

اختبار البكتيريا الأخرى:

لا يمكن التعرف على البكتيريا الأخرى الموجودة في البلغم، على سبيل المثال العقديات والمكورات العنقودية والدبلوباسيلوس وما إلى ذلك، إلا عن طريق الثقافة. الفحص البكتريولوجي للدواء في هذه الحالات له قيمة تقريبية فقط. يتم طلاء المستحضرات باللون الأزرق الميثيلين أو الفوشين أو g إطار.صبغة جرام: الكواشف: I) المحلول الكربوليك من البنفسج الجنطيانا،

2) حل لوغول،

3) 96 درجة الكحول،

4) محلول 40% من الكاربول فوكسين.

تقدم الدراسة:

1. ضع شريطًا من ورق الترشيح على المستحضر الثابت، واسكب محلول البنفسج الجنطياني، ثم قم بالطلاء لمدة 1-2 دقيقة.

2. تُنزع الورقة ويُملأ المستحضر بمحلول اللوغول لمدة دقيقتين.

3. يُصفى محلول لوغول ويُشطف المستحضر بالكحول حتى يصبح لونه رماديًا.

4. يغسل بالماء ويصبغ لمدة 10-15 ثانية بمحلول الفوكسين.

هدف. دراسة تكوين البلغم.
دواعي الإستعمال. أمراض الجهاز القصبي الرئوي.
معدات. وعاء زجاجي نظيف وجاف وشفاف، ذو فتحة كبيرة وغطاء محكم؛ الإحالة إلى المختبر السريري.
تقنية جمع البلغم للتحليل العام.
1. في الليلة السابقة، يتم تحذير المريض أنه في الصباح من الساعة 6.00 إلى 7.00، دون تناول الطعام والماء والدواء، دون تنظيف أسنانه بالمعجون والفرشاة (الفرشاة يمكن أن تؤذي الغشاء المخاطي ومن ثم قد تكون هناك خطوط من (دم في البلغم) يشطف فمه بالماء المغلي، ثم يسعل جيداً، ويخرج المخاط ويبصقه في قاع الجرة، ويغلق الجرة بغطاء ويوضع في مكان معين في الجرة. غرفة صحية.
2. يتم إرسال البلغم إلى المختبر عند بداية العمل (من الساعة 7.00 إلى الساعة 8.00).
3. عند وصول النتيجة يتم إضافتها إلى التاريخ الطبي.
ملحوظات يمكن أن يكون غطاء وعاء جمع البلغم للتحليل العام من الورق السميك أو البولي إيثيلين، ويتم تثبيته حول فتحة الجرة بشريط مطاطي. لا ينصح للمريض بالتدخين قبل جمع البلغم.

جمع البلغم للفحص البكتريولوجي (للحساسية للمضادات الحيوية)

هدف. دراسة البكتيريا الدقيقة في البلغم. تحديد حساسية البكتيريا البلغم للمضادات الحيوية.
دواعي الإستعمال. التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
موانع. النزف الرئوي.
معدات. الإحالة إلى المختبر البكتريولوجي. طبق بيتري معقم ملفوف بورق الكرافت.
تقنية جمع البلغم للفحص البكتريولوجي.
1. في الليلة السابقة، يتم تحذير المريض بشأن الدراسة القادمة. يُطلب منه ذلك حتى لحظة جمع البلغم (متى ممرضةسيأتي إليه بزجاجيات المختبر) لم يتناول طعامًا ولا ماءً ولا دواءً ولم يدخن ولم ينظف أسنانه ( المطهراتالموجودة في المعجون تضعف البكتيريا) ويتم تحضير كوب من الماء المغلي.
2. تتم زيارة المريض في الصباح قبل الإفطار ويطلب منه مضمضة فمه بالماء المغلي والسعال جيداً.
3. أثناء السعال، أخرج طبق بيتري من العبوة وأزل الغطاء منه. بعد إحضار طبق بيتري إلى فم المريض، يُطلب منهم بصق البلغم في الطبق دون لمس حوافه بشفاههم.
4. أغلق طبق بيتري على الفور، ولفه وأرسله إلى المختبر مع التعليمات.
5. عند استلام نتيجة الفحص يتم إضافتها إلى التاريخ الطبي.
ملحوظة. لا ينصح بترك طبق بيتري على المريض في المساء لتجنب المساس بعقمه.

جمع البلغم لمرض السل المتفطرة

هدف. عزل بكتيريا المتفطرة السلية
دواعي الإستعمال. الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي.
معدات. برطمان جاف ومعقم بغطاء محكم.
تقنية لجمع البلغم لمرض السل المتفطرة
1. في الليلة السابقة، يتم تحذير المريض بشأن الدراسة القادمة على النحو التالي: “غدًا في الساعة 6.00 صباحًا، عليك البدء في جمع البلغم للفحص. يتم جمع البلغم للاختبار الموصوف لك خلال 24 ساعة. وهذا يعني أن كل البلغم الذي يخرج عند السعال يجب أن يُبصق في هذا الجرة. من فضلك ضع الجرة في مكان بارد وأغلق الغطاء بإحكام. من الضروري أن يوضح للمريض المكان الذي سيتم فيه تخزين جرة البلغم خلال النهار.
2. يتم إرسال البلغم المجمع إلى المختبر البكتريولوجي.
3. يتم لصق نتيجة البحث فيها بطاقة طبيةالمرضى الداخليين.
ملحوظات إذا كان المريض ينتج القليل من البلغم ولا يوجد ما يكفي منه للفحص، فيمكن جمع البلغم لمدة 3 أيام وتخزينه في مكان بارد.