المراهم الكورتيكوستيرويدية. مراجعة أفضل مراهم الكورتيكوستيرويد مع أسعار مستحضرات مرهم الكورتيكوستيرويد

كورتيكو أدوية الستيرويد(CS) هي نظائرها من هرمونات الجلايكورتيكويد. يتم إنتاج الهرمونات الحقيقية عن طريق الغدد الكظرية. دعم المواد العمليات الأيضيةوتخفيف الالتهاب والتورم والألم والأعراض الأخرى.

وتستخدم البدائل الطبية للهرمونات الطبيعية في الأمراض الجلدية والمسالك البولية وعلم الفيروسات.

تصنيف مراهم الكورتيكوستيرويد

يقسم الخبراء مراهم الكورتيكوستيرويد إلى أربعة أنواع:

• ضعيف - يحتوي على بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون.
• معتدل - مع بريدنيكاربات، فلوميثازون أو فلوكورتولون.
• قوي - يحتوي على الموميتازون والبيتاميثازون والبوديسونايد.
• قوي جدًا - يعتمد التركيب على مركب بروبيونات كلوبيتاسول.

تحتوي الأدوية المدمجة مع CS أيضًا على مكونات مضادة للبكتيريا ومبيدات الفطريات. ومن الأمثلة على ذلك بيلوساليك وفلوسينار.

حسب مجال التأثير تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى مجموعتين:

الهدف من العلاج بالكورتيكوستيرويد هو منع البروستاجلاندين، وهي المواد التي تسبب آليات الالتهاب في الجسم. هناك العديد من البروستاجلاندينات، وليست جميعها ضارة بالصحة. تعمل CS الحديثة بشكل انتقائي فقط على أجزاء الجسم التي تحتاج إلى رعاية طبية.

في الفشل الكلويونقص البوتاسيوم في الجسم، يحظر استخدام الأدوية المعنية. موانع استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد تشمل أيضًا قصور الغدة الدرقية والسل والسكري وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات العقلية الخطيرة.

نطاق تطبيق المراهم كورتيكوستيرويد

تم العثور على خاصية الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التورم والحكة والالتهابات بسرعة تطبيق واسعفي علاج الأمراض الجلدية.

يعرف أطباء الأمراض الجلدية جميع المؤشرات لاستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد المرتبطة بتلف البشرة:

• صدفية.
• حساسية.
• قشعريرة.
• البهاق.
• الذئبة الحمامية الجهازية (يمكن استخدام مرهم الكورتيكوستيرويد لعلاج الشفاه).
• السعفة، بما في ذلك الزبير الوردي و.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات لعلاج التهاب المريء والتهاب المعدة. في هذه الحالة، تقضي الأدوية على حرقة المعدة والألم عند بلع الطعام. كما أنها تساعد في استعادة الأنسجة المخاطية التالفة. تُستخدم مجموعة CS بنشاط في ممارسة طب الأسنان وفي علاج الشلل الجزئي (شلل العصب الوجهي).

يصف أطباء المسالك البولية مراهم الكورتيكوستيرويد للرجال لعلاج الشبم. هذا المرض يسبب تضييق غير طبيعي القلفةمما يسبب صعوبة في كشف رأس القضيب والقيام بالإجراءات الصحية. يسمح استخدام CS للمرضى بالعلاج بنجاح دون جراحة.

تُستخدم مراهم الكورتيكوستيرويد أيضًا في طب العيون للعيون المصابة بالتهاب القزحية والتهاب الملتحمة والتهاب القزحية والجسم الهدبي. لكن المؤشرات لا تنتهي عند هذا الحد، حيث أن الهرمونات الاصطناعية مفيدة لبعض أمراض الدم والأورام والتهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية، الاضطرابات العصبيةوالربو القصبي والالتهابات الفيروسية.

نادرًا ما يتم علاج الأطفال المصابين بالتهاب الجلد بالكورتيكوستيرويدات. ما يصل إلى 5 سنوات من العمر، يتم وصف Dermatol للأطفال، وهو دواء لا يتجاوز تركيز الهيدروكورتيزون 1٪. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات، يتم وصف كورتيكوستيرويد أقوى، مثل موميتازون.

لا ينصح باستخدام مراهم الكورتيكوستيرويد أثناء الحمل، لأنها تؤدي إلى تفاقم مناعة المرأة وإثارة الأمراض. نظام المكونة للدمفي الجنين. نادرًا ما توصف هذه الأدوية للأمهات الحوامل.

مراهم الكورتيكوستيرويد: مبدأ العمل

يمتص الجلد المكونات النشطة لمراهم الكورتيكوستيرويد بسرعة. جنبا إلى جنب مع المواد المساعدة، يتم إدخالها في بنية البشرة وتعمل على المناطق المتضررة.

تدخل الهرمونات المركبة إلى الدورة الدموية الجهازية بتركيزات صغيرة وتفرز بالكامل تقريبًا في البول بعد معالجتها عن طريق الكبد والكليتين. تعمل الأدوية على تسريع عملية تجديد الجلد.

يتم تطبيقها على الجلد مرة واحدة يوميًا دون وضع ضمادة انسدادية. خلاف ذلك المواد الطبيةسيتم امتصاصه عن طريق مجرى الدم، وهو أمر غير مرغوب فيه بالنسبة للمريض. يحدد الطبيب مدة العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد علم الأمراض.

من الضروري أن نفهم أن المرهم يخفف فقط من أعراض المرض. التأثيرات التي لا يمتلكها مرهم الكورتيكوستيرويد هي مضادات الهيستامين ومضادات العدوى. التطبيق الخارجي لا يؤثر على مصدر المرض. إنه يزيل العملية الالتهابية مؤقتًا فقط. يجب القضاء على السبب الجذري بأدوية أخرى.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على معدل تغلغل مكونات المرهم في الجلد هي سمك البشرة الكلي ومستوى الرطوبة ودرجة الحرارة. يتم تحديد التسلسل التنازلي للاختراق من قبل الخبراء بالترتيب التالي:

• الأنسجة المخاطية.
• كيس الصفن.
• منطقة الجلد تحت الغدد الثديية.
• الإبطين.
• طيات المنشعب.
• الجفون.
• كامل سطح الوجه.
• خلف.
• صدر.
• الساقين والسيقان.
• اليدين والساعدين.
• الجزء الخلفي من اليدين والقدمين.
• لوحات الأظافر.

أفضل مراهم الكورتيكوستيرويد: مراجعة الأسعار

يقوم الأطباء باختيار مرهم الكورتيكوستيرويد المناسب لمريض معين من القائمة:

• أدفانتان.
• بيلوجينت.
• سيليستوديرم ب.
• بيلوديرم.
• الهيدروكورتيزون.
• لوكويد.
• لوريندن ج.
• مرهم بريدنيزولون.

أدفانتان

العنصر النشط للدواء هو ميثيل بريدنيزولون. لا توجد آثار جانبية حتى مع الاستخدام على المدى الطويل.

يقوم Advantan بقمع رد الفعل التحسسي ويقلل التورم ويخفف الحكة والتهيج ويوقف العملية الالتهابية. يتراوح سعر مرهم الكورتيكوستيرويد من 600 إلى 1200 روبل.

بيلوجينت

يحتوي المرهم على البيتاميثازون والجنتاميسين. تعمل هذه المواد على تخفيف الحكة والالتهابات وتوفير تأثير مضاد للتكاثر.

Belogent غير مكلف، 200-400 روبل. الآثار الجانبية نادرة (حرقان، طفح جلدي، احمرار المنطقة المعالجة).

سيليستوديرم ب

كما أنه يحتوي على بيتاميثازون، وهو مثل بيلوجينت، يخفف الحكة والالتهابات.

ينظم Celestoderm B انقسام خلايا الجلد (انتشارها)، ويضيق الأوعية الدموية، وله تأثير مضاد للهستامين. الآثار الجانبية نادرة. تكلفة مرهم الكورتيكوستيرويدات هي 250-350 روبل.

بيلوديرم

مرهم الكورتيكوستيرويد مع البيتاميثازون له خصائص مضادة للتكاثر ومضادة للحساسية.

يخفف من الأعراض غير المريحة للأمراض الجلدية. يضيق الأوعية الدموية. يوصف Beloderm للأطفال من سن 6 سنوات. سعر المرهم 250 روبل. لا توجد عمليا أي آثار جانبية.

الهيدروكورتيزون

مرهم الكورتيزون يزيل العملية الالتهابية.

التكاليف في المتوسط ​​100 روبل. تظهر الآثار الجانبية فقط على خلفية التطعيم والأمراض الفيروسية والفطرية.

لوكويد

العنصر النشط في مرهم الكورتيكوستيرويد، الهيدروكورتيزون، يخفف الالتهاب بسرعة، ويخفف الحكة والتورم.

Lokoid معروض للبيع بسعر 350 روبل. من الآثار الجانبية زيادة مستويات الكورتيزول في الدم.

لوريندن ج

يحتوي المستحضر الخارجي على مكونين نشطين - فلوميثازون وكليوكينول.

وتتمثل مهمتهم في إزالة الالتهاب بسرعة وتحييد مسببات الأمراض الضارة في شكل سلالات بكتيرية وفطرية. في حالة عدم تحمل المكونات آثار جانبيةيتجلى من الحكة والطفح الجلدي على الجسم. يكلف Lorinden C حوالي 400 روبل.

مرهم بريدنيزولون

تعتمد صيغة الدواء على بريدنيزولون.

تعمل المادة كعامل مضاد للالتهابات، وتزيل أعراض الإفرازات والحساسية. لا يسبب آثار جانبية. يمكنك شراء المرهم مقابل 100 روبل.

هناك مراهم كورتيكوستيرويد أخرى، والذي يعتبر مدى استصوابه من قبل الطبيب.

هذا هو ناسونيكس مقابل. التهاب الأنف التحسسيو Flucinar و Sinaflan للمراهقين و Ftorokort و Fucidin و Fucidin G. يتم وصف Fucidin G للأطفال من عمر سنتين.

معلومات الآثار الجانبية

مع الاستخدام المطول وغير السليم لمراهم الكورتيكوستيرويد، قد يعاني المريض من آثار جانبية خطيرة ويتطور إلى مضاعفات. وأكثرها ضررًا هي علامات التمدد على الجسم.

الأخطر سيكون:

• هشاشة العظام.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية.
• الأداء غير السليم للغدد الكظرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكري.
• الوذمة.
• فرط التعرق.

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية هرمونية مخصصة للعلاج الأمراض الجلديةمن مسببات مختلفة. بمساعدة مراهم الكورتيكوستيرويد، يمكنك التخلص من الحكة والتورم، وتخفيف الالتهاب.

عرض الكل

خصائص المخدرات

الكورتيكوستيرويدات هي هرمونات يتم إنتاجها في الغدد الكظرية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والماء والملح. يتم تصنيع مراهم الكورتيكوستيرويد من هرمونات اصطناعية مشابهة للهرمونات البشرية، وتسمى عادة الستيرويدات.

تستخدم مراهم الستيرويد كعامل خارجي. إنها تمثل إحدى الوسائل الرئيسية لعلاج الأمراض الجلدية. يهدف عمل المراهم إلى:

• القضاء على العمليات الالتهابية.
• إبطاء عملية انتشار الأنسجة الضامة.
• الحد من التورم.
• تخدير؛
• القضاء على الحكة.

تستخدم الكورتيكوستيرويدات لعلاج أشكال مختلفة من التهاب الجلد والصدفية والحزاز والذئبة.



أنواع المراهم

تنقسم المنشطات المخصصة للاستخدام الخارجي إلى عدة فئات. تنقسم الكورتيكوستيرويدات إلى أربع مجموعات:

• المراهم منخفضة النشاط والتي تشمل الهيدروكورتيزون أو البريدنيزولون.
• يتم تصنيع الأدوية ذات المفعول المعتدل على أساس الفلوكورتولون والبريدنيكاربات والفلوميثازون.
• متضمنة مخدرات قوية: بوديزونيد، بيتاميثازون، ميثيل بريدنيزولون.
• أقوى الأدوية تتكون من بروبيونات كلوبيتاسول.



بالإضافة إلى الفئات الرئيسية، هناك خيارات مدمجة، بالإضافة إلى المنشطات، إضافة أخرى المواد الكيميائية، والتي توسع نطاق عمل الأدوية.

عند اختيار الدواء يجب أن تأخذ في الاعتبار شكل المرض ومدى انتشاره. لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. يجب على الطبيب اختيار الدواء ووصف الجرعة. قبل البدء في العلاج، يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام.



علاج الأطفال

يمكن استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد لعلاج الأمراض الجلدية عند الأطفال العوامل غير الهرمونيةلا تعطي التأثير المطلوب. ولكن تجدر الإشارة إلى أن جلد الطفل أكثر حساسية لتأثيرات الهرمونات. إن خطر الآثار الجانبية مرتفع جدًا، لذلك يتم علاج الأطفال باستخدام الستيرويدات الموضعية المتوسطة أو المنخفضة المستوى.



يكتمل العلاج تدريجياً، ويبدأ بخلط المرهم مع كريم الأطفال لتقليل تركيز المادة الفعالة. يتم أيضًا تقليل الجرعة تدريجيًا.

مهم! ليست كل الكورتيكوستيرويدات مناسبة للاستخدام عند الأطفال، لذلك يجب أن يصف الطبيب الدواء. قبل الاستخدام يجب عليك قراءة التعليمات والتأكد من أنه مناسب لطفلك. من هذا العصرتمت الموافقة على الدواء للاستخدام.



آثار جانبية

يمكن أن تسبب أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية مضاعفات إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح أو غير متسامح. هناك خطر تطوير الآثار الجانبية التالية:

• زيادة مستويات السكر في الدم، حتى تطور مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم، ويتطور المرض في بعض الحالات إلى ارتفاع ضغط الدم.
• قد تتشكل علامات التمدد أو علامات التمدد على شكل خطوط حمراء على الجلد؛
• ضمور أنسجة الجلد، عندما يصبح الجلد في موقع العلاج بالمرهم جافًا ويرقق تدريجيًا؛
• تطور العدوى الفطرية على الجلد.
• خلل في الغدد الكظرية.
• تشكيل حب الشباب على الجلد.
• تغير لون الجلد وظهور شبكة من الأوعية الدموية عليه.
• الاضطرابات العصبية.



في حالة حدوث آثار جانبية، استشر الطبيب واستبدله الدواءإلى مكان أكثر أمانًا. مشاكل في الأداء اعضاء داخليةعند استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد الخارجية، فهي نادرة للغاية. الآثار غير المرغوب فيها ممكنة عندما علاج طويل الأمدأو إذا تم تطبيقه بشكل غير صحيح.

التركيبات المعتمدة على الكورتيكوستيرويد

الكورتيكوستيرويدات الخارجية تقضي على الأعراض غير السارة للأمراض الجلدية. يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الأمراض الجلدية بنجاح باستخدام الأدوية ذات الجرعة المعتدلة. علاج المراحل الشديدة من المرض يتطلب أدوية قوية.



الأنواع الأكثر شيوعا من الخارجية أدوية الستيرويدتشمل المراهم درجات متفاوتهالتأثيرات مختلفة بطريقتها الخاصة التركيب الكيميائي.

أدفانتان

يتكون الدواء على أساس ميثيل بريدنيزولون. يتم تصنيف أدفانتان على أنه مرهم تأثير قوي. يوصف الدواء للقضاء الطفح الجلدي التحسسيعلى الجلد. أدفانتان يزيل الحساسية ويقلل الالتهاب ويخفف الألم ويخفف الحالة ويقلل الحكة وتورم الجلد.



الدواء سهل التحمل ونادرا ما يكون مصحوبا بآثار جانبية، لذلك يمكن استخدامه لعلاج الأطفال. مع العلاج طويل الأمد أو الجرعة غير الصحيحة، قد يتطور ضمور الجلد، وقد تظهر مشاكل في وظيفة الغدة الكظرية.

بيلوجينت

يوصف بيلوجينت لعلاج التهاب الجلد التحسسي. يحتوي الدواء على بيتاميثازون وجنتاميسين. هذه المواد القوية قادرة على وقف العمليات الالتهابية الخطيرة ووقف تطور العمليات المسببة للأمراض. إذا كان هناك فرط حساسية للدواء، يظهر تهيج على الجلد وتتشكل البثور.



يتم تحقيق تأثير العلاج بعد الاستخدام لفترة طويلة. ولكن حتى بعد القضاء على أعراض المرض، يجب ألا تتوقف عن العلاج، وإلا فقد تحدث الانتكاسات. يوصف الدواء للأطفال دون سن سنة واحدة. لا ينصح باستخدام كريم الحفاضات على المدى الطويل للأطفال، لأن المواد الموجودة في الدواء يمكن أن تضر بشرة الطفل الحساسة.

بيلوديرم

يحتوي الكريم على بيتاميثازون. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة الأدوية القوية. فهو يساعد على تخفيف الحكة والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر بيلوديرم مخدرًا ويضيق الأوعية الدموية. التماثلية للدواء، Celestoderm B، له نفس الخصائص. الآثار الجانبية نادرة للغاية، لذلك يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل بموجب تعليمات خاصة من الطبيب والأطفال فوق سن 6 سنوات.



الدواء غير مناسب للاستخدام على المدى الطويل على الوجه. خلاف ذلك، هناك خطر كبير من الوردية أو حب الشباب. يمنع منعا باتا وضع الكريم بالقرب من العين لأنه يضر بالأنسجة المخاطية للعين. هناك خطر الإصابة بإعتام عدسة العين والزرق.

الهيدروكورتيزون

يتم تضمين الهيدروكورتيزون في قائمة الجلوكورتيكوستيرويدات. المادة الفعالةيستخدم الهيدروكورتيزون. هو بطلان مرهم إذا كان الجلد يتأثر بالأمراض الفطرية والمعدية. علاج آخر يعتمد على الهيدروكورتيزون هو Lokoid. يوصف الدواء لعلاج الأكزيما والتهاب الجلد والصدفية. مع الاستخدام لفترة طويلة، يبدأ الكورتيزول في الزيادة في الدم، والذي يعود إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء. كلا الدواءين لهما درجة خفيفةتأثير.

كانت مستحضرات هرمون الستيرويد، وستظل، واحدة من المجموعات الرائدة من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل، لأنها تتمتع بصفات مهمة لمريض الروماتيزم: بداية سريعة للعمل وتأثير قوي مضاد للالتهابات، يتجاوز قوة أيا منهم.

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية ليس لها مزايا فحسب، بل لها أيضًا عدد من الآثار الجانبية الخطيرة جدًا، والتي، في حالة الاستخدام الخاطئ للجلوكوكورتيكويدات، يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة لصحة المريض. ولهذا السبب فإن موقف العديد من المرضى وحتى الأطباء تجاه هذه المجموعة من الأدوية غامض. البعض على استعداد لأخذها باستمرار، «حتى لا تؤذي»، والبعض الآخر يرفض بشكل قاطع أخذ حقنة واحدة على الأقل في المفصل، «لأنها ضارة». كلا النهجين خاطئان بشكل أساسي: الجلايكورتيكويدات، أو الكورتيكوستيرويدات، ضرورية ببساطة في بعض المواقف السريرية ومع اتباع نهج ماهر في علاجها؛ لكن في بعض الحالات، بالطبع، يمكنك ويجب عليك الاستغناء عنها.

ما هي الجلايكورتيكويدات وما هي آثارها الرئيسية؟

الجلوكوكورتيكويدات، أو الكورتيكوستيرويدات، هي هرمونات الستيرويدالتي تنتجها قشرة الغدة الكظرية: الكورتيزون والهيدروكورتيزون. يشير هذا المصطلح أيضًا إلى مشتقات الهيدروكورتيزون ذات الأصل شبه الاصطناعي: بريدنيزولون، وديكساميثازون، وميثيل بريدنيزولون وغيرها. هذه هي تلك التي سيتم مناقشتها في هذه المقالة.

التأثيرات الرئيسية للكورتيكوستيرويدات على جسم الإنسان هي:

1. المضادة للالتهابات: تمنع هذه المواد تكوين إنزيم الفسفوليباز-A2، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تخليق وسطاء الالتهابات: الليكوترين والبروستاجلاندين. بغض النظر عن سبب الالتهاب، فإن الكورتيكوستيرويدات تمنع بشكل فعال جميع مراحله.
2. تأثيرات مضادة للحساسية وتنظيم المناعة. أنها تؤثر على الجهاز المناعي، وتوفير تأثير منبه في الجرعات المنخفضة، وتأثير مثبط للمناعة في الجرعات العالية؛ تمنع إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما، وتقلل من إنتاج السيتوكينات والليمفوكينات. إنها تمنع زيادة تكوين الحمضات وتدمر الخلايا الموجودة في الدم، كما تقلل أيضًا من إنتاج الغلوبولين المناعي E، وتزيد من قدرة الدم على ربط الهستامين وتثبيت أغشية الخلايا البدينة، مما يمنع إطلاق الهستامين والحساسية الأخرى. وسطاء منهم: كل هذا يؤدي إلى انخفاض في مظاهر الحساسية.
3. تؤثر على استقلاب الماء بالكهرباء. أنها تزيد من إعادة امتصاص الماء والصوديوم من تجويف الأنابيب الكلوية إلى الدم وتعزز إفراز البوتاسيوم.
4. تؤثر على التبادل. إنها تبطئ عمليات امتصاص العناصر الدقيقة في الأمعاء، وتسريع إطلاقها من العظام، وتزيد من إفرازها من الجسم في البول.
5. يؤثر على استقلاب الكربوهيدرات. إنها تحفز تكوين السكر في الكبد (تكوين الجلوكوز من المنتجات غير الكربوهيدراتية)، وتقلل من نفاذية أغشية الخلايا للجلوكوز، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم والبول - ارتفاع السكر في الدم والبيلة الجلوكوزية، حتى تطور الستيرويد. .
6. تؤثر على استقلاب البروتين. أنها تبطئ عمليات تخليق البروتين وتسريع انهياره في الأنسجة، وخاصة في العضلات والعظام والجلد. يفقد المريض وزنه، وضمور جلده وعضلاته، وتظهر علامات التمدد (السطور)، وتظهر النزف، وتلتئم الجروح ببطء، ويتطور الإسهال.
7. المشاركة في العمليات التمثيل الغذائي للدهون. في أنسجة الجزء العلوي و الأطراف السفليةيتم تكسير الدهون في الغالب وتصنيعها في منطقة الوجه والرقبة وحزام الكتف والجذع. تحت الجلد الأنسجة الدهنيةإعادة توزيعها وفقا لنوع Cushingoid.
8. يؤثر نظام القلب والأوعية الدموية. إنها تزيد من ضغط الدم النظامي، وتزيد من حساسية عضلة القلب وجدران الشرايين للأدرينالين والنورإبينفرين، وتعزز أيضًا تأثير الضغط للأنجيوتنسين-II.
9. يؤثر على نظام الدم. تحفيز تكوين الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء، وتمنع إنتاج الخلايا الليمفاوية، وحيدات، والحمضات.
10. تؤثر على الهرمونات الأخرى. يمنع إنتاج الهرمونات الجنسية والهرمون الملوتن للغدة النخامية. تعزيز تطوير الجلايكورتيكود. تقليل حساسية الأنسجة للهرمونات الغدة الدرقيةوكذلك السوماتومدين والسوماتروبين.

الديناميكا الدوائية للجلوكوكورتيكويدات

يمتص بسرعة وبشكل كامل الأمعاء الدقيقةعندما يؤخذ عن طريق الفم، يصل إلى أقصى تركيزفي الدم بعد 30-90 دقيقة. تناوله في نفس وقت تناول الدواء يبطئ عملية الامتصاص، لكنه لا يؤثر على درجة تأثيره.

يعتمد وقت ظهور التأثير من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الحقن (العضل أو الوريد) على خصائص الدواء ويتراوح من 1-2 إلى 24-48 ساعة.

بمجرد وصول الكورتيكوستيرويدات إلى الدم، ترتبط بالبروتينات بنسبة 40-60% وتخضع لتغيرات هيكلية في الكبد. تفرز عن طريق الكلى. ليس هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المعطى.

طرق الإدارة ومؤشرات الاستخدام

لعلاج أمراض المفاصل، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل جهازي (عن طريق الفم أو العضل أو الوريد) ومحليًا (عادةً من خلال الحقن داخل المفصل).

المؤشرات المباشرة لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في أمراض الروماتيزم هي:

• الحمى الروماتيزمية الحادة والأمراض الجهازية وغيرها مع متلازمة مفصلية حادة.
• درجات І-ІІ في غياب تأثير أنواع أخرى من العلاج أو درجات ІІІ، خاصة مع المظاهر الجهازية؛
• النظامية

مؤشرات لحقن الجلايكورتيكويدات في المفصل هي:

• التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي أو التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.
• التهاب حوائط المفصل في مفصل الكتف.
• التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الركبة الذي يحدث بعد الجراحة التجميلية مفصل الوركمن الجانب الآخر.

حتى في الحالات المذكورة أعلاه، لا يتم وصف الكورتيكوستيرويدات دائمًا. يتم وصفها إذا لم يعط العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة أسبوعين نتيجة إيجابية، أو عندما يكون التهاب الغشاء المفصلي قد تطور بالفعل - التهاب الغشاء الزليليالمفصل مع تكوين انصباب فيه (سريريًا، تتجلى هذه الحالة في تورم المفصل والألم والألم وكذلك محدودية الحركات النشطة والسلبية فيه).

موانع استخدام الكورتيكوستيرويدات

موانع مطلقة للاستخدام الأدوية الجهازيةهذه المجموعة غير موجودة. موانع النسبية هي:

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• الصرع والاضطرابات العقلية.
• قصور القلب الشديد.
• أعربت

في حالات الطوارئ، يتم إعطاء الجلايكورتيكويدات، إذا لزم الأمر، للجميع دون استثناء، دون مراعاة موانع الاستعمال. يجب أن يؤخذ هذا الأخير في الاعتبار فقط في حالة العلاج الهرموني المخطط له على المدى الطويل.

يمنع استعمال حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل في الحالات التالية:

• عملية معدية جهازية أو محلية.
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• كسر عبر المفصل
• تدمير شديد للعظام أو تشوه في المفاصل لا يمكن تصحيحه.
• صعوبة الوصول إلى المفصل المصاب.

الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات

غالبًا ما يكون الإعطاء الجهازي للجلوكوكورتيكويدات، خاصة على مدى فترة طويلة من الزمن، مصحوبًا بالعديد من التفاعلات الجانبية، والتي يجب توقع تطورها ومنعها باستخدام الأدوية المناسبة.

لذا فإن التأثيرات الجانبية للكورتيكوستيرويدات هي:

• هشاشة العظام والكسور الانضغاطية للعمود الفقري وغيرها من الكسور المرضية الناشئة عن هذا المرض، كذلك نخر العقيمرؤساء عظم الفخذ;
• تحسين الشهية.
• تلف العضلات وضمورها.
• ترقق الجلد وعلامات التمدد والنزيف عليه وحب الشباب.
• التئام الجروح لفترات طويلة.
• الأمراض المعدية المتكررة، وتشحيمها الصورة السريرية;
• والقيء وعدم الراحة والمريء والنزيف والقرح الستيرويدية في الجهاز الهضمي.
• الذهان، واضطرابات النوم، وتقلب المزاج المفاجئ، ومتلازمة الورم الدماغي الكاذب.
• تباطؤ النمو الخطي وتأخر البلوغ عند الأطفال، وانقطاع الطمث الثانوي، وقمع وظائف نظام الغدة النخامية والغدة الكظرية، ومرض السكري الستيرويد.
• إعتام عدسة العين، الجلوكوما، جحوظ.
• احتباس الماء والصوديوم، والذي يتجلى في انخفاض مستويات الدم، وغيبوبة فرط الأسمولية.
• زيادة مستويات الجلوكوز والدهون في الدم، متلازمة كوشينويد.

بعض الآثار الجانبية (عدم الاستقرار العاطفي، اضطرابات النوم وغيرها) تحدث مباشرة بعد بدء العلاج ولا يمكن تجنبها. وتتطور حالات أخرى لاحقًا، ويمكن الوقاية من حدوثها باستخدام جرعات صغيرة من الهرمون أو عن طريق وصف الأدوية لمنع المضاعفات.

الآثار الجانبية للإدارة المحلية (في المفصل) للجلوكوكورتيكويدات هي:

• نخر العظم.
• اعتلال المفاصل الستيرويدي (تدمير المفاصل) ؛
• تمزق الأوتار
• نخر الدهون، الحثل الشحمي، ضمور الأنسجة المشتركة، تكلسها.
• "تفاقم ما بعد الحقن" ؛
• الشعور بالحرارة
• الأضرار التي لحقت جذوع الأعصاب.

مع نهج ماهر في العلاج، من الناحية الفنية التنفيذ الصحيحالحقن، ليست متعددة، ولكن الحقن المفردة، من غير المرجح أن تتطور الآثار الجانبية من حقن الهرمون في المفصل. وكقاعدة عامة، تتطور هذه التفاعلات في حالة تعاطي أدوية الجلوكورتيكويد وعندما يتم تناولها بشكل غير صحيح من الناحية الفنية.

مميزات العلاج بالكورتيكوستيرويد

يجب أن يوصف العلاج بالجلوكوكورتيكويدات حصريًا من قبل الطبيب إذا كانت هناك مؤشرات مباشرة لذلك. أثناء العلاج بالأدوية الجهازية، يجب أن يكون المريض تحت إشراف أخصائي وأن يخضع لفحوصات دورية لمراقبة حدوث ردود الفعل السلبية. الامتحانات هي كما يلي:

• وزن منتظم
• القياس اليومي لضغط الدم، وفي حالة اكتشاف ارتفاع ضغط الدم يجب استشارة الطبيب ثم تناول الأدوية الخافضة للضغط.
• اختبار الدم والسكر.
• اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد تكوين المنحل بالكهرباء.
• مراقبة حالة الجهاز الهيكلي والعضلي.
• في حالة الشكاوى من آلام في العظام، إجراء اختبارات الدم لاستقلاب الكالسيوم، وكذلك للتأكد من تشخيص هشاشة العظام. مُستَحسَن تعيين وقائيالمستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د لمنع تطور هذه الحالة.
• في حالة وجود شكاوى من السبيل الهضمي– إجراء تنظير المريء والمعدة والاثني عشر لفحص الغشاء المخاطي للأعضاء ذات الصلة لوجود التآكلات والقروح. الإدارة الوقائية المحتملة للأدوية المضادة للحموضة.
• التشاور مع طبيب عيون لإجراء الفحوصات ذات الصلة؛
• السيطرة على الأمراض المعدية.

تختلف فعالية العلاج الموضعي - في تجويف المفصل - بالكورتيكوستيرويدات من مريض لآخر، ولكن، كقاعدة عامة، بعد 1-2 حقنة هناك درجة معينة من التحسن السريري. إذا تم التعبير عنه بشكل طفيف أو غائب تمامًا، يتم إيقاف العلاج الموضعي بالهرمونات ويتم استخدامها بشكل منهجي.

لزيادة فعالية العلاج المضاد للالتهابات داخل المفصل، يجب توفير الراحة الكاملة للمفاصل المصابة لمدة 2-3 أيام بعد حقن الهرمون.

لمنع دخول العدوى إلى المفصل، يجب على الطبيب اتباع جميع قواعد التعقيم عند إجراء التلاعب.

يتم حقن كميات مختلفة من الدواء في مفاصل مختلفة: يعتمد ذلك على حجم المفصل. وبالتالي ، يتم حقن 1-2 مل في المفاصل الكبيرة (الركبة والكتف والكاحل) في المرة الواحدة ، وفي المفاصل المتوسطة (المعصم والكوع) - 0.5-1 مل ، وفي المفاصل الصغيرة (المشطية السلامية ، بين السلاميات ، السلامية المشطية) - 0.1-0.5 فقط مل من محلول الهرمونات. يتم حقن الكورتيكوستيرويد في المفاصل الصغيرة الممزوجة بمخدر.

مع الحقن المتكرر - أكثر من 3-4 مرات في السنة - للجلوكوكورتيكويد في نفس المفصل، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الغضروف المفصليمع الاضطراب اللاحق لهيكلها، وتدمير الغضروف. مع تناول الدواء بشكل أقل تواترا، لا يوجد أي تأثير سلبي على الغضروف.

مراجعة المخدرات

دعونا نلقي نظرة فاحصة على الجلايكورتيكويدات المستخدمة لعلاج أمراض المفاصل.

ديكساميثازون (ديكسونا، ديكساميثازون)

لعلاج أمراض المفاصل يستخدم على شكل أقراص 0.5 ملغ ومحلول حقن يحتوي على 4 ملغ من المادة الفعالة لكل 1 مل.

لتفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي، جرعة الدواء هي 4-16 ملغ يوميا. إذا كان العلاج بالكورتيكوستيرويدات مطلوبًا على المدى الطويل، فمن المستحسن استخدام بريدنيزولون بدلاً من ديكساميثازون.

عند تناوله عن طريق الفم، يجب تناول الجرعة اليومية من الدواء مرة واحدة، في الصباح (وهذا بسبب إيقاعات الساعة البيولوجية)، بعد الوجبات، مع كمية صغيرة من السائل.

كما أنه يستخدم داخل المفصل (داخل المفصل). كقاعدة عامة، يتم حقنه في المفاصل الصغيرة - 2 ملغ (0.5 مل) من الدواء في المرة الواحدة.

موانع استخدام الديكساميثازون مشابهة لتلك المذكورة أعلاه في القسم موانع عامةإلى الجلايكورتيكويدات. الآثار الجانبية هي نفسها. عادة ما يتطور القصور الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية بعد 14 يومًا أو أكثر من الاستخدام اليومي للدواء.

بريدنيزولون (بريدنيزولون)

لأمراض المفاصل يستخدم على شكل محلول حقن في أمبولات تحتوي على 30 ملغ من المادة الفعالة لكل 1 مل، وكذلك على شكل أقراص 5 ملغ.

عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، يتم استخدام 20-75 مجم في بداية العلاج، ثم 5-25 مجم (وهذا هو ما يسمى بجرعة الصيانة). يتم إيقاف الدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة على مدى فترة من الزمن. في نهاية العلاج، يتم إعطاء الكورتيكوتروبين لمنع ضمور الغدة الكظرية.

أقصى جرعة واحدةللمريض البالغ 15 ملغ يومياً - 100 ملغ.

مدة العلاج فردية وتعتمد على المرض المحدد وشدة مساره. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه ينبغي تناول البريدنيزولون بالحد الأدنى من الجرعة الفعالة ولأقل وقت ممكن لتحقيق التأثير المطلوب للعلاج.

يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو الوريد في حالات الطوارئ. الجرعة اليومية للبالغين في هذه الحالة هي 25-50 ملغ.

تناول بريدنيزولون فقط حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه الدقيق. هم بطلان أثناء العلاج. أثناء الحمل، يتم استخدامه وفقا لمؤشرات صارمة، أثناء الرضاعة الطبيعيةلنأخذ جرعة تصل إلى 5 ملغ يومياً، الجرعات الأعلى يمكن أن تضر بصحة الطفل.

ميثيل بريدنيزولون (ميدرول، ديبو-ميدرول، ميتيبريد، سولو-ميدرول، ميثيل بريدنيزولون)

يستخدم في علاج أمراض المفاصل شكل جرعاتأقراص 4، 8، 16 و 32 ملغ، مسحوق ومعلق للحقن في أمبولات.

هناك 4 أنظمة لتناول ميثيل بريدنيزولون:

• مستمر: تناول الدواء يوميًا، مع مراعاة الإيقاع اليومي لإفراز الكورتيزول في الجسم؛ في هذه الحالة، يتم تناول ثلثي الجرعة اليومية الموصى بها في الصباح، والثلث المتبقي - في فترة ما بعد الظهر.
• بالتناوب: يوصى بتناول جرعة مضاعفة من الدواء في الصباح مرة واحدة كل 48 ساعة. مع نظام العلاج هذا، سيكون التأثير هو نفسه، ويتم تقليل احتمال ظهور الآثار الجانبية بشكل كبير. في الأيام التي لا يتم فيها تناول الهرمون، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في الحالات الشديدة من المرض، يتم وصف نظام مستمر لأول مرة، وبعد أن تهدأ المظاهر الحادة، فإنها تتحول إلى نظام بديل، مع انخفاض تدريجي في جرعة الدواء. في حالة شدة المرض المعتدلة، يمكن أن يبدأ العلاج مباشرة بالتناوب.
• متقطع: تناول ميثيل بريدنيزولون يوميًا لمدة 3-4 أيام، ثم خذ استراحة قصيرة لمدة 4 أيام أخرى. بعد هذه الفترة، يبدأون في تناول الدواء مرة أخرى، وهكذا في دائرة.
• العلاج بالنبض: التسريب السريع (أكثر من 30 دقيقة) لجرعات عالية جدًا من الدواء: 500-1000 مجم لكل جرعة. مسار العلاج وفقا لهذا النظام هو 3 أيام. يوصف هذا العلاج للأمراض الروماتيزمية الشديدة التي تتميز بالنشاط العالي العملية الالتهابية، غير قابلة للعلاج باستخدام أنظمة أخرى. تتمثل مزايا العلاج بالنبض في البداية السريعة لعمل الدواء، والذي يتجلى في نفسه تخفيض فعالشدة أعراض المرض، وتأثير علاجي طويل الأمد - يصل إلى 12 شهرًا، وانخفاض خطر الآثار الجانبية، ومسار لاحق أكثر اعتدالًا للمرض (خاصة إذا تم استخدام نظام العلاج هذا في مرحلة مبكرة). على الرغم من المزايا العديدة للعلاج بالنبض، إلا أنه يتم اختيار المرضى وفقًا لمعايير صارمة، حيث لا يمكن التنبؤ برد فعل شخص معين على تناول مثل هذه الجرعة الكبيرة من الهرمون.

تتراوح الجرعات الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم من 16 إلى 96 ملغ يوميًا؛ إذا كان العلاج ضروريا لفترة طويلة، من أجل تقليل الآثار الجانبية المحتملة، فمن الضروري تحديد الحد الأدنى جرعة فعالةدواء. يمكن أن تؤخذ كل يوم. جرعة الصيانة من ميثيل بريدنيزولون هي 4-14 ملغ يوميا.

في ظروف طارئة، وكذلك في حالة تفاقم الأمراض الروماتيزمية، يتم إعطاء ميثيل بريدنيزولون عن طريق الوريد أو بالتنقيط، وكذلك في العضل. الجرعة – 100-500 ملغ لكل جرعة.

إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الدواء داخل المفصل. جرعته في هذه الحالة تعتمد على حجم المفصل وشدته عملية مرضية. يتم حقن المحلول في الفضاء الزليلي، في مفصل كبير - 20-80 ملغ، في مفصل متوسط ​​- 10-40 ملغ، في مفصل صغير - 4-10 ملغ من المحلول. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الحقن بعد 1-5 أسابيع أو أكثر.

يتم إعطاء هذا الشكل الجرعاتي من الدواء، مثل المعلق المستودعي، في العضل بجرعة 40-120 مجم مرة واحدة كل 1-4 أسابيع وفقًا للمؤشرات. داخل المفصل - 4-80 ملغ، تكرر بعد 1-5 أسابيع، أيضاً حسب المؤشرات.

هو بطلان استخدام ميثيل بريدنيزولون للجهازية (الفطريات)، وكذلك في حالات فرط الحساسية الفردية للميثيل بريدنيزولون.

الآثار الجانبية و تعليمات خاصةمشابهة لتلك الموصوفة في القسم العام - انظر أعلاه.

تريامسينولون (بولكورتولون، كينالوغ)

أشكال الإطلاق لعلاج أمراض المفاصل: معلق للحقن، أقراص 4 ملغ.

الجرعات الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم هي 4-16 ملغ في اليوم، وتيرة تناوله هي 2-4 مرات. عندما يتحقق التأثير العلاجي و المظاهر الحادةإذا انخفضت الأمراض، يجب تقليل الجرعة إلى جرعة صيانة قدرها 1 ملغ يوميًا. يجب تقليل الجرعة تدريجياً - بمقدار 2 ملغ كل 1-2 أيام.

يتم حقنه بشكل جهازي في عمق العضلات، 40 ملغ لكل حقنة. وفي الحالات الشديدة من المرض يمكن مضاعفة هذه الجرعة. لمنع المعلق الذي يحتوي على المادة الفعالة من التدفق من قناة الحقن بعد سحب الإبرة، اضغط بأقصى قدر ممكن على قطعة قطن معقمة أو منديل على موقع الحقن لمدة 1-2 دقيقة. إذا كانت هناك حاجة بعد تناول الدواء مرة واحدة إلى حقنة ثانية، فيجب أن تكون الفترة الفاصلة بينهما شهرًا واحدًا على الأقل.

عند إدخال الدواء في التجويف المفاصل الصغيرةجرعته 10 ملغ، في المفاصل متوسطة الحجم - 30 ملغ، في المفاصل الكبيرة - 40 ملغ. إذا كان من الضروري إعطاء التريامسينولون بالتوازي مع عدة مفاصل، فيجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء 80 ملغ.

موانع لاستخدام هذا الدواء هي القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، الذهان الحادالتاريخ، مع الانبثاث، في شكل نشط، وكذلك فرط الحساسية الفردية لمكونات الدواء.

نادرًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية، بغض النظر عن تكرار وطريقة تناول الدواء. هذه هي ردود الفعل التحسسية واحمرار الجلد والشعور بالهبات الساخنة وزيادة ضغط الدم. مع تكرار تناول تريامسينولون في نفس المكان حول الأخير، من الممكن ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وهو أمر قابل للعكس. بعد الحقن في المفصل، يحدث أحيانًا ألم فيه، يختفي من تلقاء نفسه بعد مرور بعض الوقت.

لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

هيدروكورتيزون (سولو كورتيف، أسيتات الهيدروكورتيزون، هيدروكورتيزون)

شكل الإطلاق: أقراص 10 ملغ، معلق للحقن ومسحوق لمحلول الحقن.

تختلف الجرعة الأولية للدواء، التي يتم تناولها عن طريق الفم، بشكل كبير اعتمادًا على المرض وشدة مساره، وهي للبالغين 20-240 ملغ يوميًا مقسمة على 2-3 جرعات. عندما يتم تحقيق التأثير العلاجي، يتم تخفيض الجرعة الأولية تدريجيًا، ببطء إلى جرعة الصيانة.

يتم إعطاء 125-200 ملغ من المادة الفعالة في العضل. يتم إعطاء جرعة من 5 إلى 25 ملغ داخل المفصل، حسب حجم الآفة وشدة الإصابة. يتطور تأثير إعطاء الهيدروكورتيزون داخل المفصل على مدى 6 إلى 24 ساعة ويستمر من 2-3 أيام إلى عدة أسابيع.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية والتعليمات الخاصة مشابهة لتلك الموضحة في القسم العام من هذه المقالة - انظر أعلاه.

بيتاميثازون (ديبروسبان، سيليستون، بيتاسبان، فلوستيرون، لوراكورت)

لعلاج أمراض المفاصل يستخدم على شكل معلق ومحلول للحقن في أمبولات تحتوي على 4 ملغ من المادة الفعالة، وكذلك على شكل أقراص.

الجرعة اليومية في المرحلة الأولى من العلاج عند تناول الدواء عن طريق الفم هي 0.25-8 ملغ وتعتمد بشكل مباشر على شدة المرض. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة المحددة إلى المستوى الذي يحدث عنده التأثير. عند تحقيق نتائج علاجية إيجابية، يتم تقليل جرعة البيتاميثازون تدريجيًا إلى مستوى الصيانة. إذا كان من الضروري إيقاف العلاج بهذا الدواء لسبب ما، فيجب إيقافه مرة أخرى ليس على الفور، ولكن تدريجيًا. يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3-4 جرعات، أو إذا كان ذلك مناسبًا للمريض، يمكن تناولها بجرعة واحدة في الصباح.

يتم إعطاء البيتاميثازون في العضل بجرعة أولية محسوبة بشكل فردي اعتمادًا على وزن جسم المريض - وهي 0.02-0.125 مجم لكل كجم من وزن الجسم ويتم إعطاؤها 1-2 مرات في اليوم. في بعض الأحيان يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد في محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪.

داخل المفصل، يتم حقن 1-2 مل في المفاصل الكبيرة، و0.5-1 مل في المفاصل المتوسطة، و0.25-0.5 مل من محلول الحقن في المفاصل الصغيرة. في بعض الحالات، يشار إلى الإدارة المتزامنة مخدر موضعي(عادة يدوكائين أو بروكايين). مدة التأثير العلاجي بعد حقن البيتاميثازون في المفصل تصل إلى 4 أسابيع أو أكثر.

يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسيةلها أو للكورتيكوستيرويدات الأخرى، وكذلك أولئك الذين يعانون من الفطريات الجهازية. لا ينبغي إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب.

لا يشار إلى الدواء في شكل جرعة تعليق تحت الجلد أو الوريد. يمكن أن يكون إدخال البيتاميثازون في المفصل مصحوبًا ليس فقط بالنطق التأثير المحلي، ولكن لها أيضًا تأثير نظامي. لا ينبغي حقن الدواء في المفصل إذا كان هناك عدوى فيه: يشار إليه فقط في حالة الالتهاب العقيم. لمنع ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد في موقع الحقن، يجب حقن المحلول بعمق في كتلة عضلية كبيرة.

خلال فترة الحمل، يتم استخدام الدواء وفقا لمؤشرات صارمة. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بجرعات متوسطة وعالية من البيتاميثازون.

خاتمة

في الختام، نود أن نلفت انتباهكم مرة أخرى إلى حقيقة أن المعلومات المتعلقة بالأدوية المذكورة أعلاه مخصصة للأغراض الإعلامية فقط. يجب على الطبيب المختص فقط أن يوصي بالعلاج بالجلوكوكورتيكويدات. الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية سيؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نطلب منك تحمل مسؤولية صحتك وصحة أحبائك.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يوصف الجلايكورتيكويدات لأضرار المفاصل من قبل طبيب الروماتيزم. وفي بعض الحالات، يتم استخدامها من قبل جراحي العظام. في حالة ظهور آثار جانبية للكورتيكوستيرويدات، تتم استشارة المريض من قبل طبيب القلب (لارتفاع ضغط الدم)، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي (في حالة تلف الجهاز الهضمي)، وأخصائي المناعة (في حالة الأمراض المعدية المتكررة)، وأخصائي الغدد الصماء (في حالة الاشتباه في تطور قصور الغدة الكظرية). أو على العكس من ذلك، علامات جرعة زائدة من هرمونات الغدة الكظرية).

الكورتيكوستيرويدات هي مواد تنتمي إلى الفئة الفرعية، علاوة على ذلك، لا يتم إنتاجها عن طريق الغدد التناسلية، بل عن طريق قشرة الغدة الكظرية حصريًا. هذا هو السبب في أنها لا تحتوي على نشاط استروجين أو منشط الذكورة أو بروجستيرونية المفعول. هرمونات الكورتيكوستيرويد هي مواد طبيعية تمامًا للجسم تؤدي وظيفتها العمليات البيوكيميائية، تنظيم الآليات الحيوية، دعم جهاز المناعة، المشاركة في الكربوهيدرات، الماء والملح و استقلاب البروتين. وسنتحدث بالتفصيل عن الأدوية التي تحتوي على هذه الهرمونات وما هي وسبب الحاجة إليها في مقالتنا.

مؤشرات لاستخدام الأدوية التي تحتوي على هذا النوع من الهرمونات

يتم إعطاء عقار الكورتيكوستيرويد، والذي يُطلق عليه غالبًا الستيرويد، بشكل مصطنع، لكنه يلعب نفس الدور الذي يلعبه ما يسمى بالهرمون الطبيعي: فهو يضمن عمليات التمثيل الغذائي، ويستعيد النسيج الضام‎يحوّل النشا إلى سكر، ويحارب مختلف أنواع الالتهابات. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية في علاج أمراض مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية واختلال وظائف الكلى والغدة الدرقية والتهاب الأوتار. غالبًا ما تُستخدم كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد في عمليات زرع الأعضاء لأنها تحمي الجسم من رفض الأعضاء المزروعة.

موانع استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد

الآثار الجانبية عند استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد يمكن أن تكون صداعًا واضحًا وألمًا في الساقين أو الظهر والدوخة وانحطاط الأنسجة التي تكون على اتصال دائم بالدواء. يمكن أن يكون عقار الكورتيكوستيرويد إما جلايكورتيكويد أو قشراني معدني. يتم إنتاجه على شكل أقراص، مساحيق، مراهم، بخاخات، قطرات، مواد هلامية، كبسولات. هذه الأدوية فعالة جدًا في علاج الأمراض المختلفة، على سبيل المثال، غالبًا ما يتم وصفها كبديل تدخل جراحي، كما أنها تستخدم لعلاج الأطفال (الأولاد). صحيح أن هذا العلاج يمكن أن يستمر لفترة طويلة، وأحيانا تصل إلى 2-3 أشهر. في هذه الحالة، يتم تطبيق المرهم عادة مرتين في اليوم.

أنواع أدوية الكورتيكوستيرويد

إذن ما هي أسماء أدوية الكورتيكوستيرويد؟ القائمة واسعة جدًا، فيما يلي عدد قليل منها. لتبدأ - أقراص وكبسولات:

• "سيليستون"؛
• "كينالوج"؛
• "ميتيبريد"؛
• "كيناكورت"؛
• "بولكورتولون"؛
• "ميدرول"؛
• "أوربازون" ؛
• "بريدنيزولون";
• "كورينيف"؛
• "فلورينيف" وآخرون.

فيما يلي قائمة تتضمن المراهم والمواد الهلامية وكريمات الكورتيكوستيرويد:

• "ديبروساليك" ؛
• "ديرموزولون"
• "الأديم المتوسط"؛
• "كريمغن"؛
• "إلوكوم"؛
• "القص"؛
• "بيتاميثازون"؛
• "تريديرم"؛
• "فلوسينار"؛
• "ترياكوتان" ؛
• "جيوكسيزون"؛
• "سينوفلان"؛
• "ديرموفيت"؛
• "ديلور" وآخرون.

وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن دواء الكورتيكوستيرويد غالبا ما يحتوي على مكونات مضادة للالتهابات أو مطهرة، فضلا عن المضادات الحيوية.

أدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى هي أنفية. قائمة مفصلة

تشمل مستحضرات الأنف التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الأنف المزمن والعمليات القيحية التي تحدث في البلعوم الأنفي. نتيجة لاستخدام هذه الأدوية، يتم استعادة سهولة التنفس عبر الأنف وتقليل إمكانية تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الخطرة على صحة الإنسان التي تعيش على الأغشية المخاطية. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• "فليكسوناز"؛
• "نازاريل"؛
• "ناسوبك"؛
• "نازونيكس" ؛
• "رينوكلينيل"
• "بيكلوميثازون"
• "تافين الأنف"؛
• "ألديسين"؛
• "أفاميس" وآخرون.

من المهم أن نلاحظ أن هذا النوع من الأدوية أقل بكثير التأثير السلبيوآثارها الجانبية على الجسم أكبر من الحقن أو الأقراص.

أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج القصبات الهوائية: الاستنشاق

في علاج الحالات التشنجية المختلفة للقصبات الهوائية (الربو القصبي بشكل رئيسي)، يتم استخدام الأدوية الأساسية في شكل استنشاق، لأن هذا هو الشكل الأكثر ملاءمة لعلاج مثل هذه الأمراض. يتم تنفيذها باستخدام الأدوية التاليةالتي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات:

• "تريامسينولون" ؛
• "فلونيسوليد"؛
• "بوديسونيد"؛
• "فلوتيكاسون بروبيونات"؛
• "بيناكورت" ؛
• "كلينيل" ؛
• "بيكلازون"؛
• "بيكلوميثازون ديبروبيونات".
• "بيكلوسبيرا"؛
• "بودينيت"؛
• "بلميكورت"؛
• "بيكوديسك" ؛
• "ديبو ميدرول" ؛
• "ديبروسبان" وبعض الآخرين.

يقدم هذا النوع من الدواء الخيارات التالية: المستحلب، والمحلول الجاهز، والمسحوق، الذي يجب أولاً تخفيفه وتحضيره كحشوة استنشاق. في هذا الشكل، لا يخترق عقار الكورتيكوستيرويد الدم أو الأغشية المخاطية على الإطلاق، ويتم تجنب مقاومة مادة معينة، الأمر الذي لا يؤدي إلى عواقب وخيمة من استخدامه. ببساطة، لا يتطور الإدمان على الدواء، أو يحدث في وقت متأخر بكثير عما لو كان المريض قد استخدم كبسولات أو حقن تحتوي على هذه الهرمونات.

عواقب العلاج بالكورتيكوستيرويدات

إذا تناول المريض أدوية بهذه الهرمونات لمدة تقل عن ثلاثة أسابيع انتهاكات كبيرةلن يكون في الجسم. إذا تم تنفيذ استخدام الأدوية لفترة أطول أو في كثير من الأحيان، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة. ولذلك يطلب من المرضى أن يكون لديهم بطاقة وأساور خاصة حول استخدام المنشطات. الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات هي الغثيان وفقدان الشهية وآلام المفاصل وتقشير الجلد وفقدان الوزن والدوخة والنعاس. بشكل عام، يتم استخدام هذه الأدوية في علاج العديد من الأمراض المختلفة (الربو والصدفية والتهاب المفاصل وغيرها الكثير)، ولكن يرجع ذلك إلى حقيقة أنها خطيرة مع الاستخدام على المدى الطويل ولها خصائص بدء عمليات لا رجعة فيها في الجسم لا ينصح بشدة باستخدامها دون مشاركة الطبيب. مع العلاج بالكورتيكوستيرويد على المدى الطويل، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها، خاصة في الحالات التي يتم فيها تجاوز الجرعة الموصى بها بشكل كبير. لذلك، مع الأخذ في الاعتبار جميع المخاطر، يجب على الطبيب أن يحسب بعناية مقدار ونوع دواء الكورتيكوستيرويد الذي يحتاجه المريض، وتقييم جميع مخاطر استخدامه بشكل مناسب وتنفيذ العلاج دون تجاوز متوسط ​​المدة الموصى بها لتناول هذه الهرمونات (عدة أسابيع).

ما هي الكورتيكوستيرويدات؟ هذا هو الاسم الجماعي لمجموعة كاملة من الهرمونات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. يتم استخدام الاستعدادات المبنية عليها بنشاط في الطب الحديث. وهي مقسمة إلى مجموعتين، الأولى - الجلايكورتيكويدات، والتي تشمل على وجه الخصوص الكورتيزون (جلايكورتيكوستيرويد عن طريق الفم يستخدم لعلاج التهابات الجلد). الفشل المزمنالغدد الكظرية) والهيدروكورتيزون. المجموعة الثانية هي الكورتيكوستيرويدات المعدنية - منظمات استقلاب الماء والصوديوم في الجسم.

ولأول مرة، بدأ الأطباء والعلماء الحديث عن فوائدها وأهميتها لجسم الإنسان في عام 1886. الكورتيكوستيرويدات ضرورية للإنسان لتطبيع عملية التمثيل الغذائي، والتحكم في وظائف الكلى، وكذلك البلوغ.

تصنيف هرمونات الكورتيكوستيرويد

في الطب الحديث، لا يتم استخدام الهرمونات الطبيعية، بل يتم استبدالها ببدائل اصطناعية تؤثر على البشر بطريقة مماثلة. يصنفهم الأطباء حسب مستوى النشاط:

1. هرمونات الستيرويد التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية حصريًا مع انخفاض النشاط (الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون).
2. الهرمونات الستيرويدية ذات النشاط المتوسط، وتشمل الفلوميثازون والفلوكورتولون.
3. الهرمونات ذات النشاط الواضح للغاية هي الستيرويدات الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر (بيتاميثازون وموميتازون).
4. الهرمونات ذات النشاط العالي جدًا، وتشمل كلوبيتاسول وكالسينونيد.

فعل

فما هي "الكورتيكوستيرويدات" وما تأثيرها على جسم الإنسان؟ تلك الأدوية التي تباع في الصيدليات هي مركبات صناعية ويمكن إنتاجها تحت أسماء مختلفة. الأسماء التجاريةولكن المادة الفعالة في كل مجموعة هي نفسها. آثار الكورتيكوستيرويدات هي كما يلي:

• تأثير مضاد للالتهابات دون التأثير على الأصل المعدية ومسببات الأمراض.
• القدرة على التأثير على جميع أشكال التمثيل الغذائي: الماء بالكهرباء والدهون والبروتين والكربوهيدرات.
• تأثير مضاد للحساسية.
• التأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية، وزيادة حساسية جدران الأوعية الدموية وعضلات القلب لمنبهات الأدرينالية والإيبينفرين، والتأثير على ضغط الدم.
• القدرة على تحفيز تكوين الصفائح الدموية وشظايا الخلايا الكبيرة وخلايا الدم الحمراء.
• القدرة على قمع إنتاج الهرمونات الجنسية، وكذلك تقليل حساسية الأعضاء والأنسجة للمنشطات التي تنتجها الغدة الدرقية.

مؤشرات للاستخدام

يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات عندما تكون الأدوية التقليدية (مضادات الالتهاب، ومسكنات الألم، ومضادات الحساسية) عاجزة. تختلف الجلايكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية في طبيعة تأثيرها على الجسم. الأول هو الأكثر أهمية في علاج الربو القصبي، والروماتيزم، والتهاب البنكرياس، التهاب الكبد الفيروسيوالتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك. لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تستخدم القشرانيات المعدنية للأمراض التي يرتبط حدوثها بضعف التمثيل الغذائي للمعادن.

الجلايكورتيكويدات - ما هي؟

الكورتيكوستيرويدات التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية. يؤثر هذا النوع من الهرمونات بشكل فعال على استقلاب الكربوهيدرات. تحصل هرمونات الستيرويد على اسمها لقدرتها على زيادة مستويات السكر في الدم والليمفاوية عن طريق تعزيز عملية دمج الجلوكوز في الكبد. كما أنها تؤثر على استقلاب الدهون والبروتينات. الأكثر فعالية منهم هو الكورتيزول (هرمون جلايكورتيكويد نشط بيولوجيًا ذو طبيعة ستيرويدية ، أي أنه يحتوي على نواة ستيران في بنيته).

• جميع أشكال آلام المفاصل (آلام المفاصل).
• ترسب الملح في أمراض التمثيل الغذائي المزمنة، والتي تتميز بفشل استقلاب البيورين وعدم قدرة الكلى على إفراز حمض البوليك.
• مزمن أمراض جهازيةالمفاصل مع توطين سائد للعملية الالتهابية في العمود الفقري.

مهم!يصف الأطباء أدوية الستيرويد إذا لم يعطِ استخدام أدوية أخرى مضادة للالتهابات نتيجة إيجابية خلال أربعة عشر يومًا.

بالإضافة إلى الانحرافات المؤلمة عن حالة طبيعيةفي المفاصل، غالبًا ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات لعلاج مشاكل الأعضاء والأنسجة الأخرى ( أمراض المناعة الذاتية, الربو القصبي، الحساسية الشديدة).

الكورتيكوستيرويدات المعدنية

بعد أن عرفت ماهية الكورتيكوستيرويدات، لن تكون فكرة سيئة أن تعرف المزيد عن تصنيفها. تشمل هذه المجموعة هرمونات قشرة الغدة الكظرية التي تؤثر التمثيل الغذائي المعدني، بشكل رئيسي على تبادل الصوديوم والبوتاسيوم. هذه المنشطات مسؤولة عن تنظيم توازن الماء والملح. على عكس الكورتيكوستيرويدات الأخرى، لا يوجد طلب كبير على هذا النوع في الطب. توصف الكورتيكوستيرويدات المعدنية من أجل:

• قصور الغدة الكظرية المزمن، أو نقص الكورتيزول (نادر مرض الغدد الصماءونتيجة لذلك تفقد الغدد الكظرية القدرة على إنتاج كميات كافية من الهرمونات، وفي المقام الأول الكورتيزول)؛
• متلازمة الضعف الشديد في العضلات، مصحوبة بانخفاض كبير أو توقف كامل للنشاط الحركي.
• مرض اديسون.

موانع

على الرغم من النشاط العالي للعديد من الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، إلا أنه لا توجد موانع محددة. ومع ذلك، هناك الظروف التي العاملين في المجال الطبييصف لهم بحذر. وتشمل هذه الأمراض والاضطرابات ما يلي:

1. داء السكري (مرض من أصل الغدد الصماء يتطور بسبب نقص أو غياب الأنسولين في الجسم).
2. قرحة الجهاز الهضمي أثناء التفاقم.
3. سكتة قلبية.
4. ضغط دم مرتفع.
5. الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد.
6. الجلوكوما (مرض يصيب العين يتميز بزيادة ثابتة أو دورية في حركية العين).
7. إعتام عدسة العين (حالة فسيولوجية مرتبطة بتعتيم عدسة العين وتسبب درجات متفاوتة من ضعف البصر حتى فقدانها بالكامل).
8. جدري الماء (حاد عدوى فيروسيةتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا).
9. السل (مرض الطبيعة المعدية، والذي يحدث بسبب المتفطرة السلية).
10. تجلط الدم.
11. الصرع (مرض عصبي مزمن شائع عند البشر، يتجلى في استعداد الجسم للإصابة ظهور مفاجئهجمات متشنجة).
12. الأمراض النفسية.

آثار جانبية

يتم تحديد مدى وضوح التفاعلات الضارة عند تناول الكورتيكوستيرويدات حسب الفئة التي تنتمي إليها. تثير الجلوكوكورتيكوستيرويدات من النوع الأول ("الكورتيزون"). آثار جانبيةفي كثير من الأحيان أكثر من جديدة المخدرات الحديثة("موميتازون" و"بيتاميثازون"). بالإضافة إلى ذلك، تعتمد قوة التأثير بشكل مباشر على الجرعة ومدة الاستخدام. كلما زادت الجرعة ومدة الدورة، كلما زاد احتمال حدوثها ردود الفعل السلبية. في معظم الحالات، تسبب هذه الأدوية:

1. الوذمة الناتجة عن احتباس الصوديوم.
2. ترقية ضغط الدموزيادة في تركيزات الجلوكوز في الدم.
3. مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي في المعدة، مما يؤدي إلى تغيراته التنكسية.
4. التهاب الجلد, حَبُّ الشّبَابوفي الحالات الشديدة بشكل خاص - ضمور الجلد.
5. آفة التهابية في الجلد تحدث نتيجة التعرض لعوامل ضارة ذات طبيعة كيميائية أو فيزيائية أو بيولوجية.
6. الاكتئاب، التوتر، الاضطرابات النفسية.
7. خلل في الغدد الكظرية.

مهم! لمنع حدوث ردود فعل سلبية، فمن الضروري ضبط الجرعة ومدة تناول الهرمونات الستيرويدية في الوقت المناسب.

ميزات التطبيق

وينصح بتناول الكورتيكوستيرويدات من الساعة السادسة صباحاً حتى الساعة الثانية عشر ظهراً. هذه الحالات قريبة قدر الإمكان من الإنتاج الفسيولوجي للأدرينالين والنورإبينفرين (هرمونات الغدة الكظرية) في الجسم. كقاعدة عامة، يجب تناول الدواء أثناء أو بعد الوجبات.

يجب استكمال العلاج بالكورتيكوستيرويدات، خاصة في الدورات الطويلة، بتناول الكالسيوم للحماية من نقص الكالسيوم، بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالبروتين.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج هرمونات الستيرويد الاصطناعية في عدة أشكال:

• أقراص أو كبسولات.
• محاليل الحقن في أمبولات.
• الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والتي تستخدم خارجيًا (المراهم والكريمات)؛
• حلول للاستنشاق.

الكورتيكوستيرويدات: قائمة الأدوية

المنشطات الأكثر شعبية في شكل أقراص هي:

1. "بريدنيزولون."
2. "سيليستون".
3. "كيناكورت."
4. "ميتيبريد."
5. "ليمود".

بريدنيزولون هو دواء له تأثير قوي مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. لا ينبغي تناول الدواء إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة أو الأمعاء، أثناء التطعيم، أو إذا كان لديك ارتفاع مستمر ضغط الدم. تبلغ تكلفة بريدنيزولون (100 قرص) حوالي مائة وخمسين روبل. الدواء متوفر أيضًا على شكل محلول للحقن.

"سيليستون" دواء مضاد للالتهابات يحتوي على البيتاميثازون، توصف أقراص بعد الإصابة بنوبة قلبية، عندما ضغط دم مرتفع، أمراض الغدد الصماء، الجلوكوما، هشاشة العظام، الأمراض المنقولة جنسيا.

"كيناكورت" - أقراص لتثبيت أغشية الخلايا والقضاء على أعراض الالتهاب والحساسية. بطلان في الذهان (اضطراب واضح نشاط عقلى، الذي ردود الفعل العقليةيتعارض بشكل صارخ مع الوضع الحقيقي)، وكذلك مع التهاب العصب ( مرض التهاب الأعصاب الطرفية، حيث يتم تحديد الأعراض، إلى جانب الألم، ما يسمى بالهبوط، أي فقدان أو نقصان الحساسية، وكذلك الشلل والشلل الجزئي) والالتهابات الفطرية. تبلغ تكلفة علبة الأقراص (50 قطعة) حوالي مائتين وخمسين روبل.

"ميثيل بريدنيزولون" - دواء هرمونييشير إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات. الموانع الوحيدة هي التعصب الفردي. في حالات الطوارئ، يوصف للنساء الحوامل، للذهان وأمراض الغدد الصماء، وكذلك لاضطرابات الجهاز الهضمي. تكلفة "Metyprednisolone" تتراوح من 160 إلى 300 روبل.

"Lemod" هو دواء فعال في مكافحة اضطرابات الغدد الصماء والحساسية والعضلات والعظام والأورام. لا ينصح بتناوله إذا كنت تعاني من هربس القرنية ( مرض فيروسيمع طفح جلدي مميز من البثور المجمعة)، السل (المعدي عدوى، والسبب الرئيسي لها هو إصابة الجسم بعصيات كوخ)، وكذلك السكرىوالأمراض الفطرية. تكلفة الدواء حوالي 500 روبل.

قائمة الكورتيكوستيرويدات واسعة النطاق، والهرمونات متوفرة أيضًا في شكل حقن:

1. "الهيدروكورتيزون."
2. "ديبروسبان".
3. "كينالوغ."
4. "فلوسترون".
5. "ديبو ميدرول".

الهيدروكورتيزون هو دواء هرموني الستيرويد. الدواء يقمع الالتهابات والحساسية و ردود الفعل المناعية. سعر "الهيدروكورتيزون" (10 أمبولات) حوالي 150 روبل.

"ديبروسبان" هو دواء هرموني، بطريقته الخاصة، العمل الدوائيينتمي إلى مجموعة الجلايكورتيكويدات. العنصر النشط هو بيتاميثازون. الحقن فعالة في الحالات التالية:

• عملية مرضية تتجلى في التراكم المفرط للسوائل في خلايا الدماغ أو الحبل الشوكي.
• قصور الغدة الكظرية.

موانع الاستعمال:

• الحساسية المفرطة لأحد المكونات.
• آفة معدية
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• ضغط دم مرتفع؛
• أمراض الكلى والكبد.

تبلغ تكلفة أمبولة Diprospan حوالي 210 روبل.

"كينالوغ" - المنتجات الطبيةلتخفيف الالتهابات ونوبات الحساسية الشديدة. العنصر النشط للدواء هو تريامسينولون. يتميز "Kenalog" بتأثير خفيف على جسم الإنسان. لا يؤثر على عمل الغدة النخامية والتمثيل الغذائي. خمس أمبولات من الدواء تكلف حوالي 450 روبل.

"Flosteron" هو دواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات السموم ومزيل للحساسية ومثبطة للمناعة. المادة الفعالة الموجودة في التركيبة هي البيتاميثازول (له تأثير طويل الأمد). سعر خمس أمبولات من Flosteron حوالي 250 روبل.

"Depo-Medrol" - أي نوع من أدوية الكورتيكوستيرويد هو؟ ينتمي الدواء إلى مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) ويستخدم في علاج أمراض جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا، بما في ذلك العمود الفقري. متوفر في شكل تعليق. تكلفة الدواء البلجيكي حوالي 500 روبل.

المراهم الأكثر شيوعا مع الكورتيكوستيرويدات هي:

1. "لوكويد".
2. "لوريندن س."
3. "الفلوروكورت".
4. "فيوسيدين جي".
5. "سينفلان" ("فلوسينار").

"لوكويد" هو مرهم جلايكورتيكود اصطناعي للاستخدام الخارجي، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج الصدفية والتهاب الجلد والأكزيما. الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للحكة. تكلفة "Lokoid" في حدود 350 روبل.

"Lorinden S" هو مستحضر خارجي ذو تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. سعر الدواء "Lorinden S" يتراوح من 350 إلى 600 روبل.

تقلل الستيرويدات المستنشقة من نفاذية أغشية الخلايا وتحد أيضًا من إطلاق الأنزيم البروتيني خارج العضيات الخلوية. الكورتيكوستيرويدات المستنشقةنكون:

1. "بيكلاميتوزون" (نظائرها: "Alcedin"، "Bekotide"، "Beklokort").
2. "باكوناز."
3. "فلونيسوليد" (التناظرية: "إنجاكورت").

"Beclocort" - العنصر النشط للدواء يمنع عملية الإفراز مركبات كيميائيةمن مجموعة الدهون النشطة فسيولوجيا والتي تتشكل في الجسم إنزيميا. يقلل الدواء أيضًا من إنتاج السوائل المرضية التي يتم إطلاقها في الأنسجة أو التجاويف الصغيرة الأوعية الدمويةمع التهاب. يمنع تناول الدواء للأطفال دون سن السادسة من العمر، كذلك التعصب الفردي. تتراوح تكلفة بيكلاميتوزون من 300 إلى 450 روبل.

"Beconase" هو عامل مضاد للحساسية يقلل من تورم الظهارة وإفراز المخاط عن طريق الغدد القصبية. يستخدم ككورتيكوستيرويد أنفي. سعر الدواء حوالي 350 روبل.

فلونيسوليد هو دواء مضاد للالتهابات فعال في مرض مزمن الجهاز التنفسي, التهاب الشعب الهوائية الانسداديوسيلان الأنف. لا ينصح باستخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، للأطفال دون سن الخامسة، أو لمرض السل.