استمرار. انظر رقم 45، 46/2002

الإملاءات المصطلحية

الدليل التربوي والمنهجي للصف التاسع

5. مادة البناء الرئيسية للخلايا هي...( السناجب).

6. المواد الاحتياطية المترسبة في الأنسجة تحت الجلد - ... ( الدهون) ، في الكبد على شكل جليكوجين - ... ( الكربوهيدرات).

7. مركبات ذات طبيعة مختلفة تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، وفي غيابها أو نقصها تنشأ أمراض مختلفة - ... ( الفيتامينات).

8. وفي غياب الفيتامينات في الطعام...( نقص فيتامين).

9. سبب الاسقربوط هو نقص فيتامين... ( مع).

10. ضعف البصر - "العشى الليلي" - يحدث بسبب نقص فيتامين... ( أ).

11. نقص فيتامين د يسبب المرض عند الأطفال -... ( الكساح).

12. الاحتياجات اليومية التقريبية ل... ( الكربوهيدرات) 400-600 جم.

اختيار

1. إزالة المنتجات النهائية الأيضية من الجسم تسمى ... ( تسليط الضوء).

2. الأعضاء التي تزيل المنتجات النهائية الأيضية من الجسم: ... ( الكلى والجلد والرئتين).

3. في المقطع الطولي للكلية، يتم تمييز طبقتين - الخارجية، أو ... ( القشرية) ، وداخلية ، أو ... ( دماغي).

4. يوجد عند الحافة المقعرة للكلية تجويف صغير يسمى ... ( الحوض الكلوي).

5. ويربط الحالب الكلى بـ...( مثانة).

6. تشتمل الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلية على: ... ( كبسولة كلوية، الكبيبة الشعرية، النبيب الكلوي).

7. يسمى السائل المتكون في تجويف المحفظة الكلوية ... ( البول الأولي) ، وفي تجويف النبيبات الكلوية - ... ( البول الثانوي).

8. يقع مركز منعكس التبول في ... ( الحبل الشوكي)،الأمر تحت السيطرة...( القشرة الدماغية).

9. الغلاف الخارجي للجسم هو...( جلد).

10. الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم - ... ( التنظيم الحراري).

نظام الدعم والحركة

1. وظائف الهيكل العظمي - ...( داعمة ووقائية).

2. الهيكل العظمي للرأس – ...( سكل).

3. يتكون الهيكل العظمي للرأس من جزأين - ... ( الدماغية والوجهية).

4. أقسام الهيكل العظمي للجسم - ...( العمود الفقري والصدر).

5. تتكون الفقرات من...( الهيئات والأقواس والعمليات).

6. تتشكل الأقواس الفقرية...( نفق فقري).

7. ويتم فصل الفقرات المتجاورة عن بعضها البعض...( أقراص الغضروف).

8. صدراستمارة... ( القص و 12 زوجًا من الأضلاع).

9. يتكون حزام الكتف من...( لوح الكتف وعظمة الترقوة).

10. ثلاثة أقسام من الهيكل العظمي للطرف العلوي : ...( الكتف والساعد واليد).

11. ثلاثة أقسام لليد - ...( المعصم والمشط والأصابع).

12. ثلاثة أقسام الطرف السفلي – ... (الفخذ وأسفل الساق والقدم).

13. الجزء السفلي من الساق يتكون من...( الظنبوب والشظية)

14. تتكون القدم من ثلاثة أقسام - ...( طرسوس ومشط القدم وأصابع القدم).

15. قشرة كثيفة مندمجة مع العظم -...( السمحاق).

16. تمتلئ تجاويف العظام الأنبوبية... ( نخاع العظم).

17. أنواع مفاصل العظام - ...( غير متحركة وشبه متحركة ومتحركة).

18. اتصال متحرك للعظام - ... ( مشترك).

19. انتهاك سلامة العظام - ... ( كسر).

20. العظام...( اسفنجة أنبوبي ومسطحة).

21. عند كسر أحد الأطراف، يتم تطبيق... ( إطار العجلة).

22. يسمى النسيج العضلي الذي يتكون منه العضلات الهيكلية...( محززة).

23. ترتبط العضلات بالعظام عن طريق...( الأوتار).

24. تسمى العضلات التي تعطي الوجه تعبيراً معيناً...( مقلد الصوت والحركة).

تطوير جسم الإنسان

1. طريقة التكاثر البشري هي ... ( جنسي).

2. خلية تحتوي على العرض العناصر الغذائيةوهو ضروري لنمو الجنين ويسمى ... ( بيضة).

3. تسمى عملية اندماج الخلايا التناسلية الذكرية والأنثوية... ( التخصيب).

4. الغدد التناسلية للذكور والإناث - ... ( الخصيتين والمبيضين).

5. يسمى العضو العضلي الذي يقوم بحمل الجنين وتغذيته...( رَحِم).

6. فترة الحمل داخل الرحم هي ... ( حمل).

7. تتم عملية إخراج الجنين من الرحم...( الولادة).

8. يُطلق على الشهر الأول من حياة الطفل اسم الفترة... ( حديثي الولادة).

9. الفترة من 3 إلى 7 سنوات تسمى...( ما قبل المدرسة).

10. تسمى فترة النمو والتطور التي تبدأ من سن 11 سنة...( سن المراهقة).

11 . تسريع النمو والتطور -... ( التسريع).

12. تباطؤ نمو وتطور الجسم -... ( تخلف).

الحواس والإدراك

1. يسمى النظام الذي يتكون من مستقبلات ومسارات عصبية ومراكز دماغية ... ( محلل).

2. تسمى المناطق التي توفر تفاعلًا وثيقًا بين المحللين وتشارك في عمليات إدراك الصورة ... ( ترابطي).

3. يحمي العين من الرياح والغبار...( الجفون والرموش).

4. يصرف السائل المسيل للدموع الزائد إلى تجويف الأنف من خلال... ( القناة المسيل للدموع).

5. تقع العيون في تجويف تجويف العظم -... ( محجر العين).

6. ثلاث قذائف مقلة العين – ... (البوجينيا والأوعية الدموية والشبكية).

7. الجزء الأمامي الشفاف من الغلالة البيضاء يسمى...( القرنية).

8. يتم تحديد لون العين من خلال...( قزحية).

9. المستقبلات البصريةيقع في... ( شبكية العين).

10. خلف البؤبؤ يوجد محدب ثنائي شفاف... ( عدسة).

11. الكتلة الشفافة الشبيهة بالهلام والتي تملأ الفراغ الموجود خلف العدسة تسمى... ( زجاجي).

12. يسمى المكان الموجود في الشبكية والذي ينشأ منه العصب البصري...( نقطة عمياء).

13. نتيجة زيادة انحناء العدسة هي...( قصر النظر).

14. يتكون جهاز السمع من...( الأذن الخارجية والأذن الوسطى والأذن الداخلية).

15. يتصل تجويف الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي عبر ممر ضيق - ... ( الأنبوب السمعي، أو قناة استاكيوس).

16. هناك ثلاث عظام في الأذن الوسطى -...( المطرقة، السندان والركاب).

17. توجد على غشاء قناة القوقعة خلايا إدراكية - ... ( المستقبلات السمعية).

18. يتم التحكم في موضع جسمنا في الفضاء بواسطة عضو التوازن الذي يسمى ... ( الجهاز الدهليزي).

19. توجد المستقبلات التي تدرك اللمس والضغط والحرارة والبرودة والألم في ... ( جلد).

20. يوجد في الجزء العلوي من تجويف الأنف عضو... ( حاسة الشم).

21. توجد المستقبلات التي تدرك الحلاوة على ... ( طرف اللسان).

22. عضو اللمس الرئيسي عند الإنسان هو...( يُسلِّم).

السلوك والنفسية

1. أبسط ردود الفعل هي فطرية، والتي تسمى أيضًا ... ( غير مشروط).

2. تسمى الأشكال المعقدة من مظاهر ردود الفعل غير المشروطة في الحيوانات ... ( الغرائز).

3. تسمى ردود الفعل المكتسبة أثناء الحياة والتي يتكيف الجسم من خلالها مع التأثيرات البيئية المتغيرة ... ( ردود الفعل المشروطة).

4. أثناء تكوين ردود الفعل المشروطة بين مراكز المحللين ومراكز ردود الفعل غير المشروطة، ... ( اتصال مؤقت).

5. أساس سلوكنا هو...( المهارات والقدرات).

6. يسمى الحفظ والحفظ والاستنساخ اللاحق من قبل الشخص لتجربته ... ( ذاكرة).

7. تسمى قدرة الشخص على القيام بأفعال واعية تتطلب التغلب على الصعوبات الخارجية والداخلية... ( بالإرادة).

8 . ردود الفعل المشروطة التي لم تعد حيوية، تدريجيا... ( تتلاشى).

9. أنواع المزاج...( كولي ، متفائل ، بلغمي ، حزين).

10. الوقاية من المرض تسمى... ( وقاية).

تسمى المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي التي يفرزها الجسم الفضلاتوالأعضاء التي تؤدي وظائف الإخراج مطرحأو إفراز. أعضاء الإخراج تشمل الرئتين، الجهاز الهضميالجلد والكلى.

رئتين- المساهمة في إطلاق ثاني أكسيد الكربون والماء إلى البيئة على شكل بخار (حوالي 400 مل في اليوم).

الجهاز الهضميتفرز كمية قليلة من الماء والأحماض الصفراوية والصبغات والكوليسترول وبعض المواد الطبية (عند دخولها الجسم) وأملاح المعادن الثقيلة (الحديد والكادميوم والمنغنيز) وبقايا الطعام غير المهضومة على شكل براز.

جلديؤدي وظيفة إفراز بسبب وجود الغدد العرقية والدهنية. تفرز الغدد العرقية العرق الذي يحتوي على الماء والأملاح واليوريا، حمض اليوريكوالكرياتينين وبعض المركبات الأخرى.

الجهاز الرئيسي للإفراز هو الكلى، والتي تفرز مع البول معظم المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي، والتي تحتوي بشكل رئيسي على النيتروجين (اليوريا والأمونيا والكرياتينين، وما إلى ذلك). تسمى عملية تكوين وإفراز البول من الجسم إدرار البول.

فسيولوجيا الكلى.

الوظيفة الرئيسية للكلى هي الإخراج. تقوم بإزالة منتجات التسوس والماء الزائد والأملاح والمواد الضارة وبعض الأدوية من الجسم.

تحافظ الكلى على الضغط الأسموزي للبيئة الداخلية للجسم عند مستوى ثابت نسبيًا عن طريق إزالة الماء الزائد والأملاح (كلوريد الصوديوم بشكل أساسي).

تضمن الكلى، إلى جانب آليات أخرى، ثبات تفاعل الدم (درجة الحموضة في الدم) عن طريق تغيير شدة إطلاق الأملاح الحمضية أو القلوية لحمض الفوسفوريك عندما يتحول تفاعل الدم إلى الجانب الحمضي أو القلوي.

تؤدي الكلى وظيفة إفرازية. لديهم القدرة على الإفراز الأحماض العضويةوالقواعد، K وأيونات الهيدروجين.

تم إثبات مشاركة الكلى ليس فقط في المعادن، ولكن أيضًا في استقلاب الدهون والبروتين والكربوهيدرات.

وهكذا، فإن الكلى، التي تنظم مقدار الضغط الأسموزي في الجسم، وثبات تفاعل الدم، والقيام بوظائف اصطناعية وإفرازية وإفرازية، تلعب دورًا نشطًا في الحفاظ على ثبات تكوين البيئة الداخلية للجسم ( التوازن).

هيكل الكلى.

تقع الكلى على جانبي العمود الفقري القطني. الكلى مغطاة بكبسولة من النسيج الضام. يبلغ حجم الكلية البالغة حوالي 11 × 5 سم، ومتوسط ​​الوزن 200-250 جرام، وفي المقطع الطولي للكلية تتميز طبقتان: القشرة والنخاع.

الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلية هي نفرون. يصل عددها في المتوسط ​​إلى مليون، والنفرون عبارة عن أنبوب طويل، يحيط القسم الأولي منه، على شكل وعاء مزدوج الجدران، بالكبيبة الشعرية الشريانية، ويتدفق القسم الأخير إلى القناة المجمعة.

يحتوي النيفرون على الأقسام التالية:

1) تتكون الجسم الكلوي (مالبيجيان) من الكبيبة الوعائية والمحفظة المحيطة بالكبيبة الكلوية (شومليانسكي - بومان).

2) يتضمن الجزء القريب الأجزاء الملتوية (أنبوبة ملتوية من الدرجة الأولى) والأجزاء المستقيمة (الطرف الهابط السميك لحلقة النيفرون (هنلي)؛ 3) الجزء الرقيق من حلقة النيفرون؛ 4) الجزء البعيد، يتكون من طرف مستقيم (طرف صاعد سميك من حلقة النيفرون) وجزء ملتوي (أنبوب ملتوي من الدرجة الثانية). تنفتح الأنابيب الملتوية البعيدة على قنوات تجميعية.

في الطبقة القشريةهناك الكبيبات الوعائية، وعناصر من الأجزاء القريبة والبعيدة من الأنابيب البولية. يحتوي النخاع على عناصر من الجزء الرقيق من الأنابيب، والأطراف الصاعدة السميكة من حلقات النيفرون والقنوات المجمعة.

تشكل القنوات المجمعة، المندمجة، قنوات إفرازية مشتركة، والتي تمر عبر نخاع الكلية إلى أطراف الحليمات، وتبرز في تجويف الحوض الكلوي. ينفتح حوض الكلى على الحالبين، اللذين بدورهما يفرغان في المثانة.

إمداد الدم إلى الكليتين.

تتلقى الكلى الدم من الشريان الكلوي، وهو أحد الفروع الكبيرة للشريان الأبهر. ينقسم الشريان الموجود في الكلية إلى عدد كبير من الأوعية الصغيرة - الشرينات، التي تنقل الدم إلى الكبيبة (الشرينات الواردة)، والتي تنقسم بعد ذلك إلى شعيرات دموية (الشبكة الأولى من الشعيرات الدموية). تندمج الشعيرات الدموية في الكبيبة الوعائية وتشكل شرينًا صادرًا يبلغ قطره أقل مرتين من قطر الشرين الوارد. تنقسم الشرايين الصادرة مرة أخرى إلى شبكة من الشعيرات الدموية المتشابكة مع الأنابيب (الشبكة الثانية من الشعيرات الدموية).

وهكذا تتميز الكلى بوجود شبكتين من الشعيرات الدموية: 1) الشعيرات الدموية في الكبيبة الوعائية. 2) الشعيرات الدموية المتشابكة في الأنابيب الكلوية.

تصبح الشعيرات الدموية الشريانية وريدية. وبعد ذلك، تندمج في الأوردة وتعطي الدم إلى الوريد الأجوف السفلي.

يمر كل الدم (5-6 لتر) عبر الكلى خلال 5 دقائق. خلال النهار، يتدفق حوالي 1000-1500 لتر من الدم عبر الكلى. يسمح لك تدفق الدم الوفير هذا بإزالة جميع المواد غير الضرورية وحتى الضارة بالجسم تمامًا.أوعية لمفاويةترافق الكلىالأوعية الدموية، وتشكل عند بوابة الكلى الضفيرة المحيطة بهاالشريان والوريد الكلوي.

تعصيب الكلى. الكلى معصبة بشكل جيد.تعصيب الكلىيتم تنفيذ (الألياف الصادرة). خاصةبسبب الأعصاب الودية (الأعصاب الحشوية). وجدت في الكلىجهاز الاستقبال الذي يغادرون منه ألياف واردة (حساسة) ،الذهاب بشكل رئيسيكجزء من الأعصاب الودية. يوجد عدد كبير من المستقبلات والألياف العصبية في المحفظة المحيطة بالكلى.

مجمع مجاور للكبيبات. مجاور للكبيبات,أو محيط بالكبيبات، ويتكون المجمع بشكل رئيسيمن الخلايا العضلية الظهارية تقع بشكل رئيسي حول الشرايين الواردة من الكبيبة وسر مادة نشطة بيولوجيا- الرينين.

ويشارك المجمع المجاور للكبيبات في تنظيم استقلاب الماء والملح والحفاظ على ثبات الشرايينضغط.

في تقليل كمية التدفق إلىالكلى الدم و تقليل محتوى أملاح الصوديوم فيهالافراج عن الرينينونشاطهتتزايد.

لبعض الأمراض في الكلى، يزداد إفراز الرينين، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدموالانتهاك استقلاب الماء والملح فيجسم.

آليات تكوين البول.

يتكون البول من البلازما تدفق الدمخلال الكلى تكوين البول عملية معقدةتتكون على مرحلتين: الترشيح (الترشيح الفائق)و إعادة الامتصاص (عكسمص).

الترشيح الفائق الكبيبي.في الشعيرات الدموية في كبيبات الجسم الكلوي، يتم تصفية الماء الذي يحتوي على مواد غير عضوية وعضوية ذات وزن جزيئي منخفض مذاب فيه من بلازما الدم. يدخل هذا السائل إلى كبسولة الكبيبة الكلوية، ومن هناك إلى الأنابيب الكلوية. يشبه تركيبه الكيميائي بلازما الدم، لكنه لا يحتوي على أي بروتينات تقريبًا. هذا البول الأولي .

يتم تسهيل عملية الترشيح عن طريق ارتفاع ضغط الدم (الهيدروستاتيكي) في الشعيرات الدموية الكبيبية: 9.33-12.0 كيلو باسكال (70-90 ملم زئبق. ومع ذلك، لا يتم ترشيح البلازما في الشعيرات الدموية الكبيبية تحت كل هذا الضغط. تحتفظ بروتينات الدم بالماء وبالتالي منع ترشيح البول.الضغط الناتج عن بروتينات البلازما (الضغط الجرمي) هو 3.33-4.00 كيلو باسكال (25-30 ملم زئبق).بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل قوة الترشيح أيضًا بسبب ضغط السائل الموجود في تجويف الكبيبة الكلوية، تصل إلى 1.33-2.00 كيلو باسكال (10-15 ملم زئبق).

وبالتالي فإن الضغط الذي يتم تحت تأثيره ترشيح البول الأولي يساوي الفرق بين ضغط الدم في الشعيرات الدموية للكبيبات، من ناحية، ومجموع ضغط بروتينات بلازما الدم وضغط الدم. ضغط السائل الموجود في تجويف الكبسولة من ناحية أخرى. ولذلك فإن القيمة ضغط الترشيحيساوي 9.33-(3.33 + 2.00) = 4.0 كيلو باسكال ( 30 ملم زئبق فن.).يتوقف ترشيح البول إذا كان ضغط الدم أقل من 4.0 كيلو باسكال (القيمة الحرجة).

يؤدي التغير في تجويف الأوعية الواردة والصادرة إما إلى زيادة الترشيح (تضييق الوعاء الصادر) أو انخفاضه (تضييق الوعاء الوارد). تتأثر كمية الترشيح أيضًا بالتغيرات في نفاذية الغشاء الذي يحدث من خلاله الترشيح.

إعادة الامتصاص الأنبوبي.في الأنابيب الكلوية، يحدث إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) الماء والجلوكوز وبعض الأملاح وكمية صغيرة من اليوريا من البول الأولي إلى الدم. يتم تشكيل الشكل النهائي، أو البول الثانويوالتي تختلف في تركيبتها بشكل حاد عن التركيبة الأساسية. لا يحتوي على الجلوكوز والأحماض الأمينية وبعض الأملاح ويزداد تركيز اليوريا بشكل حاد.

خلال النهار، يتم تشكيل 150-180 لترا من البول الأولي في الكلى. بسبب إعادة امتصاص الماء والعديد من المواد الذائبة في الأنابيب، تفرز الكلى 1-1.5 لتر فقط من البول النهائي يوميًا.

يمكن أن يحدث إعادة الامتصاص بشكل نشط أو سلبي. بنشاط يتم إعادة امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية والفوسفات وأملاح الصوديوم. يتم امتصاص هذه المواد بالكامل في الأنابيب وتغيب في البول النهائي. بسبب إعادة الامتصاص النشط، من الممكن إعادة امتصاص المواد من البول إلى الدم حتى عندما يكون تركيزها في الدم مساوياً للتركيز في السائل الأنبوبي أو أعلى.

إعادة الامتصاص السلبي يحدث دون استهلاك الطاقة بسبب الانتشار والتناضح. يعود الدور الرئيسي في هذه العملية إلى الاختلاف في الضغط الجرمي والهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية في الأنابيب. بسبب إعادة الامتصاص السلبي، يتم إعادة امتصاص الماء والكلوريدات واليوريا. تمر المواد التي تمت إزالتها عبر جدار الأنابيب فقط عندما يصل تركيزها في التجويف إلى قيمة عتبة معينة. المواد التي تفرز من الجسم تخضع لإعادة الامتصاص السلبي. توجد دائمًا في البول. وأهمها المنتج النهائي لاستقلاب النيتروجين - اليوريا.

في الجزء القريب من النبيبات يتم امتصاص أيونات الجلوكوز والصوديوم والبوتاسيوم، بينما في الجزء البعيد يستمر امتصاص الصوديوم والبوتاسيوم والمواد الأخرى. يتم امتصاص الماء في جميع أنحاء النبيب بأكمله، وفي الجزء البعيد يكون أكثر مرتين من الجزء القريب. تشغل حلقة النيفرون مكانًا خاصًا في آلية إعادة امتصاص أيونات الماء والصوديوم بسبب ما يسمى بنظام التيار المعاكس الدوار. دعونا نفكر في جوهرها. تحتوي حلقة النيفرون على فرعين: تنازلي وتصاعدي. تسمح ظهارة الطرف النازل بمرور الماء، وتكون ظهارة الطرف الصاعد غير منفذة للماء، ولكنها قادرة على امتصاص أيونات الصوديوم بشكل فعال ونقلها إلى سائل الأنسجة، ومن خلاله مرة أخرى إلى الدم (الشكل 1). 40).

يمر البول عبر القسم النازل من حلقة النيفرون، ويطلق الماء، ويصبح أكثر كثافة، وأكثر تركيزًا. يحدث إطلاق الماء بشكل سلبي بسبب حقيقة أنه في نفس الوقت يحدث إعادة الامتصاص النشط لأيونات الصوديوم في القسم الصاعد. عند دخول سائل الأنسجة، تعمل أيونات الصوديوم على زيادة الضغط الأسموزي فيه وبالتالي تساهم في جذب الماء من الطرف النازل إلى سائل الأنسجة. وفي المقابل، فإن زيادة تركيز البول في حلقة النيفرون بسبب إعادة امتصاص الماء يسهل انتقال أيونات الصوديوم من البول إلى سائل الأنسجة. وهكذا، يتم إعادة امتصاص كميات كبيرة من أيونات الماء والصوديوم في حلقة النيفرون.

في الأنابيب الملتوية البعيدة، يحدث المزيد من امتصاص الصوديوم والبوتاسيوم والماء والمواد الأخرى. على عكس الأنبوب الملتوي القريب وحلقة النيفرون، حيث لا يعتمد إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والبوتاسيوم على تركيزهما ( إعادة الامتصاص الإلزامية ) تكون كمية إعادة امتصاص هذه الأيونات في الأنابيب البعيدة متغيرة وتعتمد على مستواها في الدم ( إعادة الامتصاص الاختياري ). وبالتالي، فإن الأقسام البعيدة من الأنابيب الملتوية تنظم وتحافظ على التركيز الثابت لأيونات الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم.

الإفراز الأنبوبي.بالإضافة إلى إعادة الامتصاص، تحدث عملية الإفراز في الأنابيب. بمشاركة أنظمة إنزيمية خاصة، يحدث النقل النشط لبعض المواد من الدم إلى تجويف الأنابيب. من منتجات استقلاب البروتين، يخضع الكرياتينين وحمض شبه أمينوهيبوريك لإفراز نشط. تكون هذه العملية أكثر وضوحًا عند إدخال مواد غريبة عنها إلى الجسم.

وهكذا، تعمل أنظمة النقل النشطة في الأنابيب الكلوية، وخاصة في أجزائها القريبة. اعتمادًا على حالة الجسم، يمكن لهذه الأنظمة تغيير اتجاه النقل النشط للمواد، أي أنها توفر إما إفرازها (إفرازها) أو امتصاصها العكسي.

بالإضافة إلى القيام بالترشيح وإعادة الامتصاص والإفراز، فإن الخلايا الأنبوبية الكلوية قادرة على القيام بذلك تركيببعض المواد من مختلف المنتجات العضوية وغير العضوية. وهكذا، يتم تصنيع حمض الهيبوريك والأمونيا في خلايا الأنابيب الكلوية.

وظيفة تجميع القنوات.يحدث المزيد من امتصاص الماء في أنابيب التجميع.

هكذا، التبول- عملية معقدة تلعب فيها عمليات الإفراز والتوليف النشط دورًا مهمًا إلى جانب ظاهرتي الترشيح وإعادة الامتصاص. إذا حدثت عملية الترشيح بشكل رئيسي بسبب ضغط الدم، وهذا هو، في نهاية المطاف بسبب عمل نظام القلب والأوعية الدموية، فإن عمليات إعادة الامتصاص والإفراز والتوليف هي نتيجة للنشاط النشط للخلايا الأنبوبية وتتطلب إنفاق الطاقة. ويرتبط هذا بزيادة حاجة الكلى للأكسجين. يستخدمون الأكسجين بمقدار 6-7 مرات أكثر من العضلات (لكل وحدة كتلة).

تنظيم نشاط الكلى.

التنظيم العصبي.الأعصاب الودية التي تعصب الكلى هي في المقام الأول مضيق للأوعية. وعندما يتم تهيجها، يقل إفراز الماء ويزداد إفراز الصوديوم في البول. ويرجع ذلك إلى انخفاض كمية الدم المتدفقة إلى الكلى، وانخفاض الضغط في الكبيبات، وبالتالي انخفاض ترشيح البول الأولي. يؤدي قطع العصب الودي الذي يعصب الكلى إلى زيادة كمية البول.ومع ذلك، عندما يكون الجهاز العصبي الودي متحمسًا، قد يزداد ترشيح البول إذا كانت الشرايين الصادرة من الكبيبات ضيقة.

عند حدوث تحفيز مؤلم، ينخفض ​​إدرار البول بشكل انعكاسي حتى يتوقف تمامًا ( انقطاع البول المؤلم ). يحدث انقباض الأوعية الكلوية في هذه الحالة نتيجة لإثارة الجهاز العصبي الودي وزيادة إفراز هرمون فاسوبريسين الذي له تأثير مضيق للأوعية. يؤدي تهيج الأعصاب السمبتاوي إلى زيادة إفراز الكلوريدات في البول عن طريق تقليل إعادة امتصاصها في الأنابيب الكلوية.

تسبب القشرة الدماغية تغيرات في عمل الكلى إما مباشرة من خلال الأعصاب اللاإرادية أو من خلال الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد. يتم إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول (فاسوبريسين) في نوى منطقة ما تحت المهاد.

التنظيم الخلطي. فازوبريسين يزيد من نفاذية جدار الأنابيب الملتوية البعيدة وقنوات تجميع الماء وبالتالي يعزز إعادة امتصاصه، مما يؤدي إلى انخفاض كمية البول وزيادة التركيز الأسموزي للبول. مع وجود فائض من فازوبريسين، قد يحدث توقف كامل لتكوين البول. يؤدي نقص الهرمون في الدم إلى تطور مرض خطير - مرض السكري الكاذب، أو مرض السكري الكاذب. مع هذا المرض، تفرز كمية كبيرة من البول فاتح اللون ذو كثافة نسبية ضئيلة، ويفتقر إلى السكر.

الألدوستيرون (هرمون قشرة الغدة الكظرية) يعزز إعادة امتصاص أيونات الصوديوم وإفراز أيونات البوتاسيوم في الأنابيب البعيدة. يمنع الهرمون إعادة امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم في الأنابيب القريبة.

كمية وتكوين وخصائص البول.

ينتج الشخص في المتوسط ​​حوالي 1.5 لتر من البول يوميًا. يزداد إدرار البول بعد شرب الكثير من السوائل واستهلاك البروتين، حيث تحفز منتجات تحلله تكوين البول. يتناقص تكوين البول مع استهلاك كميات قليلة من الماء وزيادة التعرق.

تتقلب شدة تكوين البول على مدار اليوم. يتم إنتاج كمية أكبر من البول أثناء النهار مقارنة بالليل. ويرتبط انخفاض تكوين البول ليلاً بانخفاض نشاط الجسم أثناء النوم، مع انخفاض طفيف في ضغط الدم. البول الليلي أغمق وأكثر تركيزًا.

له تأثير واضح على تكوين البول. مع العمل لفترة طويلة، ينخفض ​​\u200b\u200bإدرار البول. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع زيادة النشاط البدني يتدفق الدم بكميات كبيرة إلى العضلات العاملة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى وانخفاض ترشيح البول. وفي الوقت نفسه، يصاحب النشاط البدني زيادة في التعرق، مما يساعد أيضًا على تقليل إدرار البول.

لون.البول هو سائل شفاف أصفر فاتح. وعندما يستقر في البول تتشكل رواسب تتكون من أملاح ومخاط.

رد فعل.رد فعل البول لدى الشخص السليم يكون في الغالب حمضيًا قليلاً. يتقلب الرقم الهيدروجيني لها من 5.0 إلى 7.0 . قد يختلف تفاعل البول اعتمادًا على تركيبة الأطعمة. عند تناول الأطعمة المختلطة (أصل حيواني ونباتي)، يكون لدى بول الإنسان تفاعل حمضي طفيف. عند تناول اللحوم والأطعمة الأخرى الغنية بالبروتين بشكل أساسي، يصبح تفاعل البول حمضيًا؛ تساهم الأطعمة النباتية في تحول تفاعل البول إلى الحياد أو حتى القلوي.

الكثافة النسبية.كثافة البول في المتوسط ​​1.015-1.020. يعتمد ذلك على كمية السائل المأخوذة.

مُجَمَّع.الكلى هي العضو الرئيسي لإزالة المنتجات النيتروجينية من تحلل البروتين من الجسم: اليوريا، وحمض البوليك، والأمونيا، وقواعد البيورين، والكرياتينين، والإنديكان.

في البول الطبيعي، البروتين غائب أو يتم اكتشاف آثار منه فقط (لا تزيد عن 0.03٪). يشير ظهور البروتين في البول (البيلة البروتينية) عادة إلى مرض الكلى. ومع ذلك، في بعض الحالات، على سبيل المثال، أثناء العمل العضلي المكثف (الجري لمسافات طويلة)، قد يظهر البروتين في بول الشخص السليم بسبب زيادة مؤقتة في نفاذية غشاء الكبيبة المشيمية في الكلى.

ومن المركبات العضوية ذات الأصل غير البروتيني الموجودة في البول: أملاح حمض الأكساليك، التي تدخل الجسم مع الطعام، وخاصة الأطعمة النباتية؛ حمض اللبنيك المنطلق بعد نشاط العضلات. تتشكل أجسام الكيتون عندما يحول الجسم الدهون إلى سكر.

يظهر الجلوكوز في البول فقط في الحالات التي يرتفع فيها محتواه في الدم بشكل حاد (ارتفاع السكر في الدم). يسمى إفراز السكر في البول بالجلوكوزوريا.

لوحظ ظهور خلايا الدم الحمراء في البول (بيلة دموية) في أمراض الكلى والأعضاء البولية.

يحتوي بول الشخص السليم والحيوانات على أصباغ (يوروبيلين، يوروكروم)، والتي تحدد لونه الأصفر. تتشكل هذه الصبغات من البيليروبين الموجود في الصفراء في الأمعاء والكلى وتفرزها.

تفرز كمية كبيرة من الأملاح غير العضوية في البول - حوالي 15-25 جم يوميًا. يتم إخراج كلوريد الصوديوم وكلوريد البوتاسيوم والكبريتات والفوسفات من الجسم. يعتمد رد الفعل الحمضي للبول أيضًا عليها.

إفراز البول. يتدفق البول النهائي من الأنابيب إلى الحوض ومنه إلى الحالب. تتم حركة البول عبر الحالب إلى المثانة تحت تأثير الجاذبية، وكذلك بسبب الحركات التمعجية للحالب. الحالب، الذي يدخل بشكل غير مباشر إلى المثانة، يشكل في قاعدته نوعا من الصمام الذي يمنع التدفق العكسي للبول من مثانة. تحتوي المثانة على ما يسمى المصرات أو المصرات (حزم العضلات على شكل حلقة). يغلقون مخرج المثانة بإحكام. تقع أول المصرات - مصرة المثانة - عند مخرجها. تقع العضلة العاصرة الثانية - العضلة العاصرة للإحليل - في مستوى أقل قليلاً من الأولى وتغلق مجرى البول.

يتم تعصيب المثانة عن طريق الألياف العصبية الودية (الحوضية) والألياف العصبية الودية (تحت المعدة). إثارة الأعصاب الودية يعزز تراكم البول في المثانة. عندما يتم تحفيز الألياف السمبتاوي، ينقبض جدار المثانة، وتسترخي العضلة العاصرة، ويخرج البول من المثانة.

يتدفق البول بشكل مستمر إلى المثانة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط فيها. زيادة الضغط في المثانة إلى 12-15 سم من الماء يسبب الحاجة للتبول. بعد التبول، ينخفض ​​الضغط في المثانة إلى ما يقرب من 0.

التبول- فعل منعكس معقد يتكون من تقلص متزامن لجدار المثانة واسترخاء مصراته.

تؤدي زيادة الضغط في المثانة إلى إثارة المستقبلات الميكانيكية لهذا العضو. تدخل النبضات الواردة إلى الحبل الشوكي إلى مركز التبول (الأجزاء II-IV من المنطقة المقدسة). من المركز، على طول الأعصاب السمبتاوية (الحوضية) الصادرة، تذهب النبضات إلى عضلة المثانة ومصرتها. يحدث انكماش منعكس لجدار العضلات واسترخاء العضلة العاصرة. في الوقت نفسه، من مركز التبول، ينتقل الإثارة إلى القشرة الدماغية، حيث يحدث الشعور بالحاجة إلى التبول. تنتقل النبضات من القشرة الدماغية عبر الحبل الشوكي إلى العضلة العاصرة للإحليل. يحدث التبول. ويتجلى تأثير القشرة الدماغية على فعل التبول المنعكس في تأخيره أو تكثيفه أو حتى استحضاره إرادياً. في الأطفال الصغار، السيطرة القشرية على احتباس البول غائبة. يتم إنتاجه تدريجيا مع التقدم في السن.

1. أعضاء الإخراج، ومشاركتها في الحفاظ على أهم معالم البيئة الداخلية للجسم (الضغط الأسموزي، ودرجة الحموضة في الدم، وحجم الدم، وما إلى ذلك). طرق الإفراز الكلوية والخارجية.

تعتبر عملية الإفراز ذات أهمية قصوى لتحقيق التوازن، فهي تضمن تحرير الجسم من المنتجات النهائية الأيضية التي لم يعد من الممكن استخدامها، والمواد الغريبة والسامة، وكذلك الماء الزائد والأملاح والمركبات العضوية الواردة من الغذاء أو المتكونة على شكل نتيجة لعملية التمثيل الغذائي (الأيض). ). تشمل عملية الإفراز عند البشر الكلى والرئتين والجلد والجهاز الهضمي.

فارز الأجهزة. الغرض الرئيسي من أعضاء الإخراج هو الحفاظ على ثبات تكوين وحجم السوائل في البيئة الداخلية للجسم، وخاصة الدم.

تقوم الكلى بإزالة الماء الزائد والمواد العضوية وغير العضوية والمنتجات النهائية الأيضية والمواد الغريبة. تقوم الرئتان بإزالة ثاني أكسيد الكربون والماء وبعض المواد المتطايرة من الجسم، مثل أبخرة الأثير والكلوروفورم أثناء التخدير، وأبخرة الكحول أثناء التسمم. تفرز الغدد اللعابية والمعدية معادن ثقيلة وعددًا من الأدوية (المورفين والكينين والساليسيلات) والمركبات العضوية الأجنبية. يتم تنفيذ وظيفة الإخراج عن طريق الكبد، وإزالة عدد من منتجات استقلاب النيتروجين من الدم. يفرز البنكرياس والغدد المعوية المعادن الثقيلة والأدوية.

تلعب غدد الجلد دورًا مهمًا في الإفراز. مع ثم يُخرج بعض الماء والأملاح من الجسم المواد العضويةوخاصة اليوريا وأثناء العمل العضلي المكثف - حمض اللاكتيك (انظر الفصل الأول). منتجات الإفراز دهني و غدد الثدي - الزهم والحليب مستقلان أهمية فسيولوجية- الحليب كمنتج غذائي لحديثي الولادة، والزهم - لتليين الجلد.

2. أهمية الكلى في الجسم. النيفرون هي الوحدة الشكلية الوظيفية للكلية. ودور أجزائه المختلفة في تكوين البول.

الوظيفة الأساسيةالكلى - تكوين البول. الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلى التي تؤدي هذه الوظيفة هي النيفرون. في الكلية التي تزن 150 جرام يوجد 1-1.2 مليون منها، ويتكون كل كليون من الكبيبة الوعائية، ومحفظة شومليانسكي-بومان، والنبيب الملتوي القريب، وحلقة هنلي، والنبيب الملتوي البعيد، والقناة الجامعة التي تفتح في الحوض الكلوي. لمزيد من المعلومات حول بنية الكلى، راجع علم الأنسجة.

تقوم الكلى بتنقية بلازما الدم من بعض المواد، وتركيزها في البول. جزء كبير من هذه المواد هو 1) المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي (اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين)، 2) المركبات الخارجية (الأدوية، وما إلى ذلك)، 3) المواد اللازمة لعمل الجسم، ولكن محتواها يجب أن يكون يتم الحفاظ عليها عند مستوى معين (أيونات Na، Ca، P، الماء، الجلوكوز، وما إلى ذلك). يتم تنظيم كمية إفراز هذه المواد عن طريق الكلى بواسطة هرمونات خاصة.

وبالتالي، تشارك الكلى في تنظيم توازن الماء والكهارل والحمض القاعدي والكربوهيدرات في الجسم، مما يساعد في الحفاظ على ثبات التركيب الأيوني ودرجة الحموضة والضغط الأسموزي. لذلك، المهمة الرئيسيةالكلى تنطوي على إزالة انتقائية مواد مختلفةللحفاظ على الثبات النسبيالتركيب الكيميائي لبلازما الدم والسائل خارج الخلية.

بالإضافة إلى ذلك، تتشكل مواد نشطة بيولوجيًا خاصة في الكلى تشارك في تنظيم ضغط الدم وحجم الدم المتداول (الرينين) وتكوين خلايا الدم الحمراء (الإريثروبويتين). يحدث تكوين هذه المواد في ما يسمى بالخلايا. الجهاز المجاور للكبيبي في الكلى(يوغا).

يؤدي استئصال الكلية الثنائي أو الفشل الكلوي الحاد خلال 1-2 أسابيع إلى تبولن الدم القاتل (الحماض، زيادة تركيزات أيونات Na، K، P، والأمونيا، وما إلى ذلك). يمكن تعويض تبولن الدم عن طريق زرع الكلى أو غسيل الكلى خارج الجسم (الاتصال بكلية صناعية).

3. هيكل الكبيبات، تصنيفها (القشرية، بجوار النخاع).

تحتوي الكلى على نوعين من النيفرونات:

1. النيفرون القشري - حلقة هنلي القصيرة. تقع في القشرة. تشكل الشعيرات الدموية الصادرة شبكة شعرية ولها قدرة محدودة على إعادة امتصاص الصوديوم. يوجد ما بين 80 إلى 90٪ منها في الكلى
2. النيفرون المتجاور - يقع على الحدود بين القشرة والنخاع. حلقة طويلة من هنلي تمتد إلى عمق النخاع. الشريان الصادر في هذه النيفرون له نفس قطر الشريان الوارد. تشكل الشرايين الصادرة أوعية رفيعة مستقيمة تخترق عمق النخاع. النيفرون المتجاورة - 10-20%، لديها زيادة في إعادة امتصاص أيونات الصوديوم.

يسمح المرشح الكبيبي بمرور المواد بحجم 4 نانومتر ولا يسمح بمرور المواد بحجم 8 نانومتر. المواد التي يبلغ وزنها الجزيئي 10000 تمر بحرية عبر الوزن الجزيئي وتقل النفاذية تدريجياً مع زيادة الوزن إلى 70000 مادة تحمل شحنة سالبة. يمكن للمواد المحايدة كهربائياً أن تمر بكتلة تصل إلى 100000. وتبلغ المساحة الإجمالية لغشاء المرشح 0.4 ملم، وتبلغ المساحة الإجمالية عند الإنسان، وتبلغ المساحة الإجمالية 0.8-1 متر مربع.

في حالة الشخص البالغ أثناء الراحة، يتدفق 1200 - 1300 مل في الدقيقة عبر الكلية. سيكون هذا 25% من حجم الدقائق. إن البلازما هي التي يتم ترشيحها في الكبيبات، وليس الدم نفسه. لهذا الغرض، يتم استخدام الهيماتوكريت.

إذا كان الهيماتوكريت 45% والبلازما 55% فإن كمية البلازما تكون = (0.55*1200) = 660 مل/دقيقة وكمية البول الأولي = 125 مل/دقيقة (20% من تيار البلازما) . يوميا = 180 ل.

تعتمد عمليات الترشيح في الكبيبات على ثلاثة عوامل:

1. تدرج الضغط بين التجويف الداخلي للأوعية الشعرية والمحفظة.
2. هيكل مرشح الكلى
3. منطقة غشاء المرشح التي سيعتمد عليها معدل الترشيح الحجمي.

تشير عملية الترشيح إلى عمليات النفاذية السلبية، والتي تتم تحت تأثير قوى الضغط الهيدروستاتيكي وفي الكبيبات، سيكون ضغط الترشيح هو مجموع الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الشعيرات الدموية، والضغط الجرمي والضغط الهيدروستاتيكي في الكبيبات. الكبسولة. الضغط الهيدروستاتيكي = 50-70 ملم زئبق الدم يتدفقمباشرة من الشريان الأورطي (الجزء البطني منه).

الضغط الجرمي - يتكون من بروتينات البلازما. جزيئات البروتين كبيرة الحجم، ولا يمكن مقارنتها بمسام الفلتر، لذا لا يمكنها المرور عبره. سوف تتداخل مع عملية الترشيح. سيكون 30 ملم.

الضغط الهيدروستاتيكي للمرشح الناتج، الموجود في تجويف الكبسولة. في البول الأولي = 20 ملم.

FD=Pr-(P0=Pm)

Рг - الضغط الهيدروستاتيكي للدم في الشعيرات الدموية

الضغط الجرمي

Рм - ضغط البول الأولي.

مع تحرك الدم في الشعيرات الدموية، يزداد الضغط الجرمي ويتوقف الترشيح عند مرحلة معينة، لأن سوف يتجاوز القوى التي تعزز الترشيح.

في دقيقة واحدة يتكون 125 مل من البول الأولي - 180 لترًا في اليوم. البول النهائي - 1-1.5 لتر. تحدث عملية إعادة الامتصاص. من 125 مل، 1 مل سينتهي في البول النهائي. يتوافق تركيز المواد في البول الأولي مع تركيز المواد الذائبة في بلازما الدم، أي. سيكون البول الأولي متساوي التوتر مع البلازما. الضغط الأسموزي في البول الأولي والبلازما هو نفسه - 280-300 ملي مول لكل كيلوغرام

4. إمداد الدم إلى الكليتين. ملامح إمدادات الدم إلى القشرة ونخاع الكلى. التنظيم الذاتي لتدفق الدم الكلوي.

في الظروف العادية، يمر من 1/5 إلى 1/44 من الدم المتدفق من القلب إلى الشريان الأورطي عبر كلتا الكليتين، ويبلغ وزنهما حوالي 0.43٪ فقط من وزن جسم الشخص السليم. يصل تدفق الدم عبر القشرة الكلوية إلى 4-5 مل/دقيقة لكل 1 غرام من الأنسجة. وهذا هو الأكثر مستوى عالتدفق الدم في الأعضاء. تكمن خصوصية تدفق الدم الكلوي في أنه في ظروف التغيرات في ضغط الدم النظامي ضمن نطاق واسع (من 90 إلى 190 ملم زئبق) يظل ثابتًا. ويرجع ذلك إلى نظام خاص للتنظيم الذاتي للدورة الدموية في الكلى.

تنشأ الشرايين الكلوية القصيرة من الشريان الأورطي البطني، وتتفرع في الكلية إلى أوعية أصغر فأصغر، ويدخل شرين وارد واحد إلى الكبيبة. هنا ينقسم إلى حلقات شعرية، والتي تندمج وتشكل شرينًا صادرًا، يتدفق من خلاله الدم من الكبيبة. قطر الشريان الصادر أضيق من الشريان الوارد. بعد وقت قصير من مغادرة الكبيبة، تنقسم الشرينات الصادرة مرة أخرى إلى الشعيرات الدموية، وتشكل شبكة كثيفة حول الأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة. هكذا، معظميمر الدم في الكلى عبر الشعيرات الدموية مرتين - أولاً في الكبيبة، ثم في الأنابيب. الاختلافات في إمدادات الدم إلى النيفرون المجاور للنقي يكمن في حقيقة أن الشرايين الصادرة لا تنقسم إلى شبكة شعرية محيطة بالأنبوبة، ولكنها تشكل أوعية مستقيمة تنحدر إلى النخاع الكلوي. توفر هذه الأوعية إمدادات الدم إلى النخاع الكلوي. يتدفق الدم من الشعيرات الدموية حول الأنبوب والأوعية المستقيمة إلى الجهاز الوريدي ويدخل الوريد الأجوف السفلي من خلال الوريد الكلوي.

5. الطرق الفسيولوجية لدراسة وظائف الكلى. معامل التنقية (التخليص).

قياس معدل الترشيح الكبيبي. لحساب حجم السائل الذي يتم ترشيحه في الدقيقة في الكبيبات الكلوية (معدل الترشيح الكبيبي)، وعدد من المؤشرات الأخرى لعملية تكوين البول، يتم استخدام الطرق والصيغ بناءً على مبدأ التنقية (تسمى أحيانًا "طرق التصفية"، من كلمة انجليزيةالتخليص - التطهير). لقياس قيمة الترشيح الكبيبي، يتم استخدام مواد خاملة من الناحية الفسيولوجية وغير سامة ولا ترتبط بالبروتين الموجود في بلازما الدم، وتخترق بحرية من خلال مسام غشاء المرشح الكبيبي من تجويف الشعيرات الدموية إلى جانب الغشاء الخالي من البروتين. جزء من البلازما. وبالتالي فإن تركيز هذه المواد في السائل الكبيبي سيكون هو نفسه الموجود في بلازما الدم. لا ينبغي إعادة امتصاص هذه المواد وإفرازها في الأنابيب الكلوية، وبالتالي يتم إخراج كامل الكمية في البول من هذه المادة، دخل إلى تجويف النيفرون بواسطة الترشيح الفائق في الكبيبات. تشمل المواد المستخدمة لقياس معدل الترشيح الكبيبي إنولين بوليمر الفركتوز، والمانيتول، والبولي إيثيلين جلايكول -400، والكرياتينين.

دعونا نفكر في مبدأ التنقية باستخدام مثال قياس حجم الترشيح الكبيبي باستخدام الأنسولين. كمية الأنسولين المرشّح في الكبيبات (In) تساوي ناتج حجم الراشح (C In) وتركيز الأنسولين فيه (وهو يساوي تركيزه في بلازما الدم، PIN). كمية الأنسولين المنطلقة في البول خلال نفس الوقت تساوي ناتج حجم البول المفرز (الخامس) على تركيز مادة الإينولين (U In) فيه.

وبما أن الأنسولين لا يعاد امتصاصه أو إفرازه، فإن كمية الأنسولين المرشحة (C∙ رفي), يساوي المبلغ المفرج عنه (الخامس- يو في), أين:

معفي = يو في∙ الخامس/ رفي

هذه الصيغة هي الأساس لحساب معدل الترشيح الكبيبي. عند استخدام مواد أخرى لقياس معدل الترشيح الكبيبي، يتم استبدال الإينولين الموجود في الصيغة بالمادة الحليلة ويتم حساب معدل الترشيح الكبيبي لهذه المادة. يتم حساب معدل ترشيح السائل بالمل/دقيقة؛ لمقارنة قيمة الترشيح الكبيبي لدى الأشخاص ذوي أوزان وأطوال الجسم المختلفة، تتم الإشارة إلى السطح القياسي لجسم الإنسان (1.73 م). عادة، عند الرجال، في كلتا الكليتين، يبلغ معدل الترشيح الكبيبي 1.73 م 2 حوالي 125 مل / دقيقة، عند النساء - حوالي 110 مل / دقيقة.

يتم قياس قيمة الترشيح الكبيبي باستخدام الإينولين، ويسمى أيضًا معامل تنقية الأنسولين (أو تصفية الأنسولين)، يوضح مقدار بلازما الدم التي يتم تحريرها من الأنسولين خلال هذا الوقت. لقياس تصفية الأنسولين، من الضروري حقن محلول الأنسولين بشكل مستمر في الوريد من أجل الحفاظ على تركيز ثابت في الدم طوال فترة الدراسة. من الواضح أن هذا أمر صعب للغاية وغير ممكن دائمًا في العيادة، لذلك يتم استخدام الكرياتينين في أغلب الأحيان - وهو مكون طبيعي للبلازما، من خلال تنقيته يمكن للمرء الحكم على معدل الترشيح الكبيبي، على الرغم من أن معدل الترشيح الكبيبي بمساعدته يكون منخفضًا. تم قياسه بدقة أقل من ضخ الأنسولين. في بعض الظروف الفسيولوجية وخاصة المرضية، يمكن إعادة امتصاص الكرياتينين وإفرازه، وبالتالي فإن تصفية الكرياتينين قد لا تعكس القيمة الحقيقية للترشيح الكبيبي.

في الشخص السليم، يدخل الماء إلى تجويف النيفرون نتيجة الترشيح في الكبيبات، ويتم إعادة امتصاصه في الأنابيب، ونتيجة لذلك، يزداد تركيز الأنسولين. مؤشر تركيز الأنسولين يو في/ دبوس يشير إلى عدد المرات التي يتناقص فيها حجم الراشح أثناء مروره عبر الأنابيب. هذه القيمة مهمة للحكم على خصائص المعالجة لأي مادة في الأنابيب، وللإجابة على سؤال ما إذا كانت المادة يتم إعادة امتصاصها أو إفرازها بواسطة الخلايا الأنبوبية. إذا كان مؤشر تركيز مادة معينة X تجربة المستخدم/ بكسل أقل من القيمة المقاسة في وقت واحد U In /P In ، فهذا يشير إلى إعادة امتصاص المادة X في الأنابيب، إذا كانت U X/ ف س أكثر من يو في/ دبوس, فهذا يدل على إفرازه. نسبة مؤشرات تركيز المادة X والإينولين شX/ ف س : يو في/ دبوس يسمى جزء تفرز (إي إف).

6. وظائف الكبيبات، هيكل المرشح الكبيبي. وظيفية مورفو خصوصيات كلية في أطفال.

تم التعبير عن فكرة ترشيح الماء والمواد المذابة كمرحلة أولى لتكوين البول في عام 1842 من قبل عالم وظائف الأعضاء الألماني ك. لودفيغ. في العشرينات من القرن العشرين، تمكن عالم الفسيولوجي الأمريكي أ. ريتشاردز من تأكيد هذا الافتراض من خلال تجربة مباشرة - باستخدام أداة معالجة دقيقة، قام بثقب الكبسولة الكبيبية باستخدام ماصة دقيقة واستخرج منها سائلًا، والذي تبين في الواقع أنه مرشح فائق الصغر من بلازما الدم.

يحدث الترشيح الفائق للمياه والمكونات ذات الوزن الجزيئي المنخفض من بلازما الدم من خلال المرشح الكبيبي. حاجز الترشيح هذا غير قابل للاختراق تقريبًا للمواد ذات الوزن الجزيئي العالي. يتم تحديد عملية الترشيح الفائق من خلال الفرق بين الضغط الهيدروستاتيكي للدم والضغط الهيدروستاتيكي في الكبسولة الكبيبية والضغط الجرمي لبروتينات بلازما الدم. إجمالي سطح الشعيرات الدموية الكبيبية أكبر من إجمالي سطح جسم الإنسان ويصل إلى 1.5 م 2 لكل 100 جرام من كتلة الكلى. يتكون غشاء الترشيح (حاجز الترشيح)، الذي يمر من خلاله السائل من تجويف الشعيرات الدموية إلى تجويف الكبسولة الكبيبية، من ثلاث طبقات: الخلايا البطانية للشعيرات الدموية، والغشاء القاعدي، والخلايا الظهارية للطبقة الحشوية (الداخلية) من الكبسولة - الخلايا الرجلية.

الخلايا البطانة, باستثناء المنطقة النووية فهي رقيقة جدًا، سمك السيتوبلازم للأجزاء الجانبية للخلية أقل من 50 نانومتر؛ توجد في السيتوبلازم فتحات (مسام) مستديرة أو بيضاوية يتراوح حجمها بين 50 و100 نانومتر، وتشغل ما يصل إلى 30 % سطح الخلية. أثناء تدفق الدم الطبيعي، تشكل أكبر جزيئات البروتين طبقة حاجزة على سطح المسام البطانية وتعيق حركة الألبومين من خلالها، مما يحد من مرور خلايا الدم والبروتينات عبر البطانة. يمكن للمكونات الأخرى من بلازما الدم والماء الوصول بحرية إلى الغشاء القاعدي.

غشاء الطابق السفلي هو أحد أهم مكونات غشاء الترشيح الكبيبي. في البشر، سمك الغشاء القاعدي هو 250-400 نانومتر. يتكون هذا الغشاء من ثلاث طبقات - مركزية واثنتان طرفيتان. تمنع المسام الموجودة في الغشاء القاعدي مرور الجزيئات التي يزيد قطرها عن 6 نانومتر.

وأخيرا، يلعب دورا هاما في تحديد حجم المواد المصفاة أغشية الفتحات بين الساقين" الخلايا الرجلية. تواجه هذه الخلايا الظهارية تجويف كبسولة الكبيبة الكلوية ولها عمليات - "أرجل" متصلة بالغشاء القاعدي. يحد الغشاء القاعدي والأغشية المشقوقة بين هذه "الأرجل" من ترشيح المواد التي يزيد قطرها الجزيئي عن 6.4 نانومتر (أي أن المواد التي يتجاوز نصف قطرها الجزيئي 3.2 نانومتر لا تمر عبرها). ولذلك، فإن الأنسولين (نصف قطر الجزيء 1.48 نانومتر، الوزن الجزيئي حوالي 5200) يخترق بحرية في تجويف النيفرون؛ فقط 22٪ من ألبومين البيض (نصف قطر الجزيء 2.85 نانومتر، الوزن الجزيئي 43500)، 3٪ هيموغلوبين (نصف قطر الجزيء 3.25 نانومتر، الجزيئي) الوزن 68000 وأقل من 1% ألبومين المصل (نصف قطر الجزيء 3.55 نانومتر، الوزن الجزيئي 69000).

يتم منع مرور البروتينات عبر المرشح الكبيبي بواسطة جزيئات سالبة الشحنة - polyanions التي تشكل جزءًا من مادة الغشاء القاعدي، وبروتينات sialoglycoproteins الموجودة في البطانة الموجودة على سطح الخلايا الرجلية وبين "أرجلها". يرجع الحد من ترشيح البروتينات التي لها شحنة سالبة إلى حجم مسام المرشح الكبيبي وسلبيتها الكهربية. وهكذا، فإن تكوين الترشيح الكبيبي يعتمد على خصائص الحاجز الظهاري والغشاء القاعدي. وبطبيعة الحال، فإن حجم وخصائص مسام حاجز الترشيح متغيرة، لذلك، في ظل الظروف العادية، لا توجد سوى آثار لأجزاء البروتين المميزة لبلازما الدم في الترشيح الفائق. لا يعتمد مرور الجزيئات الكبيرة بدرجة كافية عبر المسام على حجمها فحسب، بل يعتمد أيضًا على تكوين الجزيء وتوافقه المكاني مع شكل المسام.

7. مآلية تكوين البول الأولي. ضغط الترشيح الفعال. تأثير العوامل المختلفة على عمليات الترشيح. كمية وخصائص البول الأولي. الترشيح الكبيبي عند الأطفال.

الترشيح هو عملية فيزيائية. العامل الرئيسي الذي يحدد الترشيح هو الفرق في الضغط الهيدروستاتيكي على جانبي المرشح (ضغط الترشيح). في الكلى يساوي:

الترشيح P = P في الكبيبة - (Oncotic P + الأنسجة P)

30 مم 70 مم (20 مم 20 مم)

بالإضافة إلى ضغط الترشيح، فإن حجم الجزيء (الوزن الجزيئي)، والقابلية للذوبان في الدهون، والشحنة الكهربائية مهمة أيضًا. يتكون المرشح الكبيبي من 20-40 حلقة شعرية محاطة بالطبقة الداخلية لمحفظة بومان. تحتوي بطانة الشعيرات الدموية على نوافذ (ثقوب). تحتوي الخلايا الحلقية في كبسولة بومان على فجوات واسعة بين العمليات. وبالتالي، يتم تحديد النفاذية من خلال بنية الغشاء الرئيسي. تبلغ الفجوات بين خيوط الكولاجين في هذا الغشاء 3-7.5 نانومتر.

يسمح حجم المسام الموجودة في سطح الترشيح للأوعية الشعرية وكبسولة بومان للمواد التي لا يزيد وزنها الجزيئي عن 55000 (الإينولين) بالمرور بحرية عبر مرشح الكلى. تخترق الجزيئات الأكبر حجمًا بصعوبة (يتم ترشيح خضاب الدم الذي يبلغ كتلته 64500 في 3٪، وألبومين الدم (69000) في 1٪). ومع ذلك، وفقًا لبعض العلماء، يتم ترشيح كل الألبومين تقريبًا في الكلى وإعادة امتصاصه في الأنابيب. على ما يبدو، 80000 هو الحد المطلق للنفاذية من خلال مسام الكبسولة والكبيبة في الكلية الطبيعية.

يتم تحديد تكوين المرشح الكبيبي حسب حجم مسام الغشاء الكبيبي. وفي الوقت نفسه، يعتمد معدل الترشيح على ضغط الترشيح الفعال Рф. نظرًا للتوصيل الهيدروليكي العالي للشعيرات الشعرية، يحدث التكوين السريع للمرشح في بداية الشعيرات الدموية ويزداد الضغط الأسموزي فيه بنفس السرعة. عندما يصبح مساويًا لضغط الأنسجة الهيدروستاتيكي ناقصًا، يصبح ضغط الترشيح الفعال صفرًا ويتوقف الترشيح.

معدل الترشيح هو حجم الترشيح لكل وحدة زمنية. عند الرجال 125 مل / دقيقة، عند النساء - 110 مل / دقيقة. يتم تصفية حوالي 180 لترًا يوميًا. وهذا يعني أن الحجم الإجمالي للبلازما (3 لتر) يتم تصفيته في الكلى خلال 25 دقيقة، ويتم تنقية البلازما عن طريق الكلى 60 مرة في اليوم. يمر كل السائل خارج الخلية (14 لترًا) عبر مرشح الكلى 12 مرة يوميًا.

يتم الحفاظ على معدل الترشيح الكبيبي (GFR) عند مستوى ثابت تقريبًا بسبب التفاعلات العضلية للعضلات الملساء للأوعية الواردة والصادرة، مما يضمن ضغط ترشيح فعال وثابت. لذلك، فإن وظيفة الترشيح (FF)، أو جزء من تدفق البلازما الكلوية الذي يمر إلى المرشح، يكون ثابتًا أيضًا. في البشر، هو 0.2 (FF = GFR/PPT). في الليل، يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل بنسبة 25%. مع الإثارة العاطفية، ينخفض ​​PPT ويزداد FF بسبب تضييق الأوعية الصادرة. يتم تحديد GFR بواسطة تصفية الأنسولين.

8. الجهاز المجاور للكبيبات ودوره. بقعة كثيفة في الأنابيب الكلوية البعيدة، ودورها.

يتضمن تكوين الجهاز المجاور للكبيبات المكون التالي - الخلايا الظهارية المتخصصةالتي تحيط بشكل رئيسي بالشرينات الواردة وتحتوي هذه الخلايا بداخلها على حبيبات إفرازية مع إنزيم الرينين. المكون الثاني للجهاز هو بقعة كثيفة (maculadensa) ،والتي تقع في الجزء الأولي من الجزء البعيد من النبيب الملتوي. يقترب هذا النبيب من الجسم الكلوي. وهذا يشمل أيضًا الخلايا المعوية بين الشرايين الصادرة والواردة - خلايا القطب المحيط بالأوعية الدموية في الكبيبة. هذه هي خلايا مسراق الكبيبة خارج الكبيبة.

يستجيب هذا الجهاز للتغيرات في ضغط الدم النظامي، والضغط الكبيبي المحلي، وزيادة في تركيز كلوريد الصوديوم في الأنابيب البعيدة. يتم إدراك هذا التغيير من خلال البقعة الكثيفة.

يستجيب الجهاز المجاور للكبيبة لتحفيز الجهاز العصبي الودي.

مع كل التأثيرات المذكورة أعلاه، يبدأ زيادة إطلاق الرينين، الذي يدخل الدم مباشرة.

رينين - أنجيوتنسين (بروتين بلازما الدم) - أنجيوتنسين 1 - أنجيوتنسين 2(تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وخاصة في الرئتين). الأنجيوتنسين 2 هو مادة نشطة من الناحية الفسيولوجية تعمل في ثلاثة اتجاهات:

1. يؤثر على الغدد الكظرية التي تحفز هرمون الألدوستيرون

2. على الدماغ (تحت المهاد) حيث يحفز إنتاج هرمون ADH ويحفز مركز العطش

3. له تأثير مباشر على الأوعية الدموية للعضلات - تضييقها

مع أمراض الكلى، يرتفع ضغط الدم. ويزداد الضغط أيضًا مع التضييق التشريحي للشريان الكلوي. وهذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر. تأثير الأنجيوتنسين 2 على الغدد الكظرية يؤدي إلى هرمون الألدوستيرون مما يسبب احتباس الصوديوم في الجسم، وذلك بسبب في ظهارة الأنابيب الكلوية، فإنه يعزز عمل مضخة الصوديوم والبوتاسيوم. يوفر وظيفة الطاقة لهذه المضخة. الألدوستيرون يعزز إعادة امتصاص الصوديوم. وسوف تعزز إفراز البوتاسيوم. جنبا إلى جنب مع الصوديوم يأتي الماء. يحدث احتباس الماء بسبب... يتم إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول. إذا لم يكن لدينا الألدوستيرون، يبدأ فقدان الصوديوم واحتباس البوتاسيوم. يتأثر إفراز الصوديوم في الكلى بالأذيني الصوديوم - الببتيد البولي.يعزز هذا العامل توسع الأوعية الدموية، وتزيد عمليات الترشيح ويتطور إدرار البول والبول الصوديوم.

الإجراء النهائي- انخفاض في حجم البلازما، وانخفاض في الطرفية المقاومة الوعائية، انخفاض في متوسط ​​الضغط الشرياني وحجم الدم الدقيق.

تؤثر البروستاجلاندين والكينين على إفراز الصوديوم عن طريق الكلى. يزيد البروستاجلاندين E2 من إفراز الصوديوم والماء عن طريق الكلى. يعمل البراديكينين بشكل مشابه كموسع للأوعية الدموية. يؤدي تحفيز الجهاز الودي إلى زيادة إعادة امتصاص الصوديوم وتقليل طرحه في البول. ويرتبط هذا التأثير بتضيق الأوعية وانخفاض الترشيح الكبيبي وبتأثير مباشر على امتصاص الصوديوم الأنبوبي. ينشط الجهاز الودي الرينين - الأنجيوتنسين - الألدوستيرون.

فيتنتج الكلى العديد من المواد النشطة بيولوجيا، مما يجعل من الممكن اعتبارها عضوا في الغدد الصماء. يتم إطلاق الخلايا الحبيبية للجهاز المجاور للكبيبات في الدم الرينين فعندما ينخفض ​​ضغط الدم في الكلى، ينخفض ​​محتوى الصوديوم في الجسم، عندما يتحرك الشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. يختلف مستوى إطلاق الرينين من الخلايا إلى الدم أيضًا اعتمادًا على تركيز Na + وC1 - في منطقة البقعة الكثيفة للنبيب البعيد، مما يوفر تنظيم توازن المنحل بالكهرباء والتوازن الأنبوبي الكبيبي. يتم تصنيع الرينين في الخلايا الحبيبية للجهاز المجاور للكبيبات وهو إنزيم محلل للبروتين. في بلازما الدم، ينفصل عن مولد الأنجيوتنسين، الموجود بشكل رئيسي في جزء الجلوبيولين α2، وهو ببتيد غير نشط من الناحية الفسيولوجية يتكون من 10 أحماض أمينية - أنجيوتنسين I. في بلازما الدم، تحت تأثير الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، 2 حمض أميني ينقسم من الأنجيوتنسين I، ويتحول إلى مادة فعالة مضيق للأوعية أنجيوتنسين ثانيا. يزيد من ضغط الدم بسبب انقباض الأوعية الدموية، ويزيد من إفراز هرمون الألدوستيرون، ويزيد من الشعور بالعطش، وينظم إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة والقنوات الجامعة. كل هذه التأثيرات تساعد على تطبيع حجم الدم وضغط الدم.

يتم تصنيع منشط البلازمينوجين في الكلى - يوروكيناز. تتشكل الكلى في النخاع البروستاجلاندين. وهي تشارك، على وجه الخصوص، في تنظيم تدفق الدم الكلوي والعام، وزيادة إفراز الصوديوم في البول، وتقليل حساسية الخلايا الأنبوبية للـ ADH. تستخرج خلايا الكلى من بلازما الدم الهرمون المتكون في الكبد - فيتامين د 3 - وتحوله إلى هرمون نشط من الناحية الفسيولوجية - الأشكال النشطة لفيتامين د 3. يحفز هذا الستيرويد تكوين البروتين المرتبط بالكالسيوم في الأمعاء، ويعزز إطلاق الكالسيوم من العظام، وينظم إعادة امتصاصه في الأنابيب الكلوية. الكلى هي موقع الإنتاج إريثروبويتين، تحفيز تكون الكريات الحمر في نخاع العظم. يتم إنتاجه في الكلى براديكينين, كونه موسع للأوعية الدموية قوي.

9. فيزييالالدور المنطقي للأنابيب (الجهاز الأنبوبي) للنفرون. إعادة الامتصاص في النبيبات القريبة (النقل النشط والسلبي). إعادة امتصاص الجلوكوز. إعادة الامتصاص الأنبوبي عند الأطفال

يجب حتمًا دمج المرحلة الأولية لتكوين البول، والتي تؤدي إلى ترشيح جميع المكونات الجزيئية المنخفضة لبلازما الدم، مع وجود أنظمة في الكلى تعيد امتصاص جميع المواد ذات القيمة للجسم. في ظل الظروف العادية، يتم تشكيل ما يصل إلى 180 لترا من الترشيح في الكلى البشرية يوميا، ويتم إطلاق 1.0-1.5 لتر من البول، ويتم امتصاص بقية السائل في الأنابيب. يختلف دور الخلايا ذات الأجزاء المختلفة من النيفرون في إعادة الامتصاص. التجارب التي أجريت على الحيوانات مع استخراج السائل من أجزاء مختلفة من النيفرون باستخدام ماصة دقيقة مكنت من توضيح خصائص إعادة امتصاص المواد المختلفة في أجزاء مختلفة من الأنابيب الكلوية (الشكل 12.6). في الجزء القريب من النيفرون، يتم إعادة امتصاص الأحماض الأمينية والجلوكوز والفيتامينات والبروتينات والعناصر الدقيقة وكمية كبيرة من أيونات Na + وCI - وHCO3 بالكامل تقريبًا. وبعد ذلك، يتم امتصاص الشوارد والماء من النيفرون.

يعد إعادة امتصاص الصوديوم والكلور العملية الأكثر أهمية من حيث الحجم وإنفاق الطاقة. في النبيب القريب، نتيجة لإعادة امتصاص معظم المواد المرشحة والماء، ينخفض ​​حجم البول الأولي، ويدخل حوالي 1/3 من السائل المرشح في الكبيبات إلى القسم الأولي من حلقة النيفرون. إجمالي كمية الصوديوم التي دخلت النيفرون أثناء الترشيح، يتم امتصاص ما يصل إلى 25٪ في حلقة النيفرون، في النبيب الملتوي البعيد - حوالي 9 %, وأقل من 1 % يعاد امتصاصها في القنوات المجمعة أو تفرز في البول.

يتميز إعادة الامتصاص في الجزء البعيد بحقيقة أن الخلايا تنقل كمية أقل من الأيونات مقارنة بالنبيبات القريبة، ولكن مقابل تدرج تركيز أكبر. يلعب هذا الجزء من النيفرون والقنوات المجمعة دورًا حاسمًا في تنظيم حجم البول المفرز وتركيز المواد الفعالة تناضحيًا فيه (التركيز الأسموزي 1). في البول النهائي، يمكن أن ينخفض ​​تركيز الصوديوم إلى 1 مليمول/لتر مقارنة بـ 140 مليمول/لتر في بلازما الدم. في النبيبات البعيدة، لا يتم إعادة امتصاص البوتاسيوم فحسب، بل يتم إفرازه أيضًا عندما يكون فائضًا في الجسم.

لتوصيف امتصاص المواد المختلفة في الأنابيب الكلوية، فإن فكرة عتبة الإفراز ضرورية. يتم إطلاق المواد غير العتبية بأي تركيز في بلازما الدم (وبالتالي في الترشيح الفائق). هذه المواد هي الأنسولين والمانيتول. تختلف عتبة التخلص من جميع المواد المهمة من الناحية الفسيولوجية ذات القيمة للجسم تقريبًا. وهكذا، يحدث إطلاق الجلوكوز في البول (البيلة الجلوكوزية) عندما يتجاوز تركيزه في الترشيح الكبيبي (وفي بلازما الدم) 10 مليمول / لتر. سيتم الكشف عن المعنى الفسيولوجي لهذه الظاهرة عند وصف آلية إعادة الامتصاص.

قابل للتصفية الجلوكوز يتم إعادة امتصاصه بالكامل تقريبًا بواسطة خلايا النبيبات القريبة، وعادةً ما يتم إخراج كمية صغيرة منه في البول يوميًا (لا تزيد عن 130 مجم). تحدث عملية إعادة امتصاص الجلوكوز مقابل تدرج عالي التركيز وتكون نشطة بشكل ثانوي. في الغشاء القمي (اللمعي) للخلية، يتحد الجلوكوز مع حامل، والذي يجب أيضًا أن يعلق Na +، وبعد ذلك يتم نقل المركب عبر الغشاء القمي، أي يدخل الجلوكوز و Na + إلى السيتوبلازم. الغشاء القمي انتقائي للغاية ونفاذي في اتجاه واحد ولا يسمح للجلوكوز أو Na + بالعودة من الخلية إلى تجويف النبيب. تتحرك هذه المواد نحو قاعدة الخلية على طول تدرج التركيز. إن نقل الجلوكوز من الخلية إلى الدم عبر الغشاء البلازمي القاعدي هو من طبيعة الانتشار الميسر، ويتم إزالة Na +، كما ذكرنا أعلاه، بواسطة مضخة الصوديوم الموجودة في هذا الغشاء.

10. إعادة الامتصاص في الجزء الرقيق من عروة هنلي (تركيز البول). مفهوم النظام الدوار ذو التدفق المعاكس.

يدخل السائل القادم من النبيب القريب إلى القسم التنازلي الرقيق من حلقة النيفرون إلى منطقة الكلى، في النسيج الخلالي الذي يكون فيه تركيز المواد الفعالة تناضحيًا أعلى منه في القشرة الكلوية. هذه الزيادة في التركيز الأسمولي في المنطقة الخارجية من النخاع ترجع إلى نشاط الطرف الصاعد السميك من حلقة النيفرون. جدارها غير منفذ للماء، وتنقل الخلايا الكلورين والصوديوم إلى الأنسجة الخلالية. جدار الجزء النازل من الحلقة نافذ للماء. يتم امتصاص الماء من تجويف النبيب إلى النسيج الخلالي المحيط به على طول التدرج الأسموزي، وتبقى المواد الفعالة تناضحيًا في تجويف النبيب. يبلغ تركيز المواد الفعالة تناضحيًا في السائل القادم من الجزء الصاعد من الحلقة إلى الأجزاء الأولية من النبيب الملتف البعيد حوالي 200 مللي أوسمول/كجم H 2 O، أي أنه أقل مما هو عليه في الترشيح الفائق. يؤدي دخول C1 - و Na + إلى النسيج الخلالي للنخاع إلى زيادة تركيز المواد الفعالة تناضحيًا (التركيز الأسمولي) للسائل بين الخلايا في هذه المنطقة من الكلى. يزداد أيضًا التركيز الأسمولي للسائل الموجود في تجويف الطرف النازل للحلقة بنفس المقدار. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الماء يمر عبر الجدار المنفذ للماء لحلقة النيفرون الهابطة إلى النسيج الخلالي على طول التدرج الأسموزي، بينما تبقى في نفس الوقت المواد النشطة تناضحيًا في تجويف هذا الأنبوب.

كلما زاد السائل الموجود في الطرف النازل من الحلقة من القشرة إلى الحليمة الكلوية الأصلية، كلما زاد تركيزه الأسمولي. وهكذا، في كل قسم مجاور من الطرف النازل هناك زيادة طفيفة فقط في الضغط الأسموزي، ولكن على طول النخاع الكلوي يزداد التركيز الأسمولي للسائل في تجويف النبيب وفي النسيج الخلالي تدريجياً من 300 إلى 1450 ميلي أسمول/كجم. ماء.

عند قمة النخاع الكلوي، يزداد التركيز الأسمولي للسائل في حلقة النيفرون عدة مرات، وينخفض ​​حجمه. مع مزيد من حركة السائل على طول القسم الصاعد من حلقة النيفرون، وخاصة في القسم الصاعد السميك من الحلقة، يستمر إعادة امتصاص C1 - و Na +، بينما يبقى الماء في تجويف الأنبوب.

في أوائل الخمسينيات من القرن العشرين، تم إثبات الفرضية التي بموجبها يكون تكوين البول المركز تناضحيًا ناتجًا عن نشاط نظام الضرب المضاد في الكلى.

مبدأ التبادل المضاد منتشر على نطاق واسع بطبيعته ويستخدم في التكنولوجيا. دعونا نفكر في آلية عمل مثل هذا النظام باستخدام مثال الأوعية الدموية في أطراف حيوانات القطب الشمالي. لتجنب فقدان الحرارة بشكل كبير، يتدفق الدم في الشرايين والأوردة المتوازية في الأطراف بطريقة تجعل الدم الشرياني الدافئ يسخن ويبرد الدم الوريدي، يتحرك نحو القلب (الشكل 12.8، أ). يتدفق الدم الشرياني ذو درجة الحرارة المنخفضة إلى القدم، مما يقلل بشكل حاد من انتقال الحرارة. هنا يعمل مثل هذا النظام فقط كمبادل تيار معاكس؛ وفي الكلى له تأثير مضاعف، أي يزيد التأثير،

يتم تحقيقها في كل جزء من أجزاء النظام الفردية. ل فهم أفضلفي عملها، نعتبر نظامًا يتكون من ثلاثة أنابيب متوازية (الشكل 12.8، ب). يتم توصيل الأنابيب I و II بشكل مقوس في نهاية واحدة. يتمتع الجدار المشترك بين كلا الأنبوبين بالقدرة على نقل الأيونات، لكنه لا يسمح بمرور الماء. عندما يتم سكب محلول بتركيز 300 مللي أوسمول / لتر في مثل هذا النظام من خلال المدخل I (الشكل 12.8، ب، أ) ولا يتدفق، فبعد مرور بعض الوقت، نتيجة لنقل الأيونات في الأنبوب I، سيصبح المحلول منخفض التوتر، وفي الأنبوب الثاني سيصبح مفرط التوتر. في حالة تدفق السائل بشكل مستمر عبر الأنابيب، يبدأ تركيز المواد الفعالة تناضحيًا (الشكل 12.8، ب، ب). لا يتجاوز الفرق في تركيزاتها عند كل مستوى من الأنبوب بسبب تأثير واحد لنقل الأيونات 200 مليمول / لتر، ومع ذلك، على طول الأنبوب، تتضاعف التأثيرات الفردية، ويبدأ النظام في العمل كمضاعف للتيار المعاكس . نظرًا لأنه عندما يتحرك السائل، لا يتم استخراج الأيونات منه فحسب، بل أيضًا كمية معينة من الماء، ويزداد تركيز المحلول بشكل متزايد مع اقترابه من ثني الحلقة. على عكس الأنابيب الأول والثاني، يتم تنظيم نفاذية الجدران للماء في الأنبوب الثالث: عندما يصبح الجدار نافذًا ويبدأ في السماح بمرور الماء، يقل حجم السائل الموجود فيه. في هذه الحالة، يتجه الماء باتجاه تركيز تناضحي أعلى إلى السائل القريب من الأنبوب، وتبقى الأملاح داخل الأنبوب. ونتيجة لذلك، يزداد تركيز الأيونات في الأنبوب III ويتناقص حجم السائل الموجود فيه. يعتمد تركيز المواد فيه على عدد من الشروط، بما في ذلك تشغيل نظام الضرب المضاد للأنابيب الأول والثاني. وكما سيتضح من المناقشة التالية، فإن عمل الأنابيب الكلوية في عملية التركيز الأسموزي للبول يشبه النموذج الموصوف.

اعتمادا على الحالة توازن الماءفي الجسم، تفرز الكلى البول منخفض التوتر (التخفيف الأسموزي) أو، على العكس من ذلك، البول المركز الأسموزي (التركيز الأسموزي). في عملية التركيز الأسموزي للبول في الكلى، تشارك جميع أقسام الأنابيب وأوعية النخاع والأنسجة الخلالية، والتي تعمل كنظام مضاعفة دوار معاكس للتيار. من 100 مل من الراشح المتكون في الكبيبات، يتم إعادة امتصاص حوالي 60-70 مل (2/3) بنهاية الجزء القريب. تركيز المواد النشطة تناضحيًا في السائل المتبقي في الأنابيب هو نفسه كما هو الحال في الترشيح الفائق لبلازما الدم، على الرغم من أن تكوين السائل يختلف عن تكوين الترشيح الفائق بسبب إعادة امتصاص عدد من المواد مع الماء في النبيبات القريبة (الشكل 12.9). بعد ذلك، يمر السائل الأنبوبي من القشرة الكلوية إلى النخاع، ويتحرك على طول حلقة النيفرون إلى قمة النخاع (حيث ينحني الأنبوب بمقدار 180 درجة)، ويمر إلى القسم الصاعد من الحلقة ويتحرك في الاتجاه من النخاع إلى قشرة الكلى.

11. إعادة الامتصاص في الأنابيب الكلوية البعيدة (اختياري). الآلية الهرمونية لتنظيم إعادة امتصاص الصوديوم (الرينين – أنجيوتنسين – الألدوستيرون).

تتلقى الأقسام الأولية للنبيبات الملتوية البعيدة دائمًا، أثناء إدرار البول المائي ومضاد إدرار البول، سائلًا منخفض التوتر، حيث يكون تركيز المواد الفعالة تناضحيًا أقل من 200 ملي أوسمول / كجم من الماء.

مع انخفاض التبول (مضاد إدرار البول) الناجم عن حقن ADH أو إفراز ADH بواسطة النخامة العصبية أثناء نقص الماء في الجسم، فإن نفاذية جدار الأجزاء النهائية من الجزء البعيد (النبيبات الموصلة) والقنوات المجمعة يزيد الماء. من السائل خافض التوتر الموجود في النبيب المتصل والقناة الجامعة للقشرة الكلوية، يعاد امتصاص الماء على طول التدرج الأسموزي، ويزداد التركيز الأسمولي للسائل في هذا القسم إلى 300 ملي أسمول/كجم ماء، أي يصبح متساويًا للدم في الدورة الدموية الجهازية والقشرة الكلوية السائلة بين الخلايا. يستمر تركيز البول في القنوات المجمعة؛ وهي تعمل بالتوازي مع أنابيب حلقة النيفرون من خلال النخاع الكلوي. كما هو مذكور أعلاه، في النخاع الكلوي يزداد التركيز الأسمولي للسائل تدريجياً ويتم إعادة امتصاص الماء من البول في القنوات المجمعة؛ يتساوى تركيز المواد الفعالة تناضحيًا في سائل تجويف النبيبات مع تركيزها في السائل الخلالي عند قمة النخاع. في ظل ظروف نقص الماء في الجسم، يزداد إفراز ADH، مما يزيد من نفاذية جدران الأجزاء النهائية من الجزء البعيد وقنوات تجميع المياه.

على عكس المنطقة الخارجية من النخاع الكلوي، حيث تعتمد الزيادة في التركيز الأسمولي بشكل أساسي على نقل Na + وC1 -، في النخاع الداخلي للكلية، ترجع هذه الزيادة إلى مشاركة عدد من المواد، من بينها تعتبر اليوريا ذات أهمية قصوى - فجدران النبيبات القريبة منفذة لها. ويتم إعادة امتصاص ما يصل إلى 50 منها في النبيبات القريبة % ومع ذلك، في بداية الأنبوب البعيد تكون كمية اليوريا أكبر قليلاً من كمية اليوريا المزودة بالترشيح. اتضح أن هناك نظامًا لتداول اليوريا داخل الكلى، والذي يشارك في التركيز الأسموزي للبول. مع مضاد إدرار البول، يزيد ADH من نفاذية قنوات التجميع في النخاع الكلوي ليس فقط للماء، ولكن أيضًا لليوريا. في تجويف قنوات التجميع، بسبب إعادة امتصاص الماء، يزداد تركيز اليوريا. عندما تزداد نفاذية الجدار الأنبوبي لليوريا، فإنها تنتشر في النخاع الكلوي. اليوريا تخترق تجويف الأوعية الدموية المستقيمة و قسم رقيقةحلقات النيفرون. ترتفع اليوريا نحو القشرة الكلوية على طول الأوعية المستقيمة، وتشارك بشكل مستمر في تبادل التيار المعاكس، وتنتشر في القسم النازل من الأوعية المستقيمة والجزء النازل من حلقة النيفرون. الإمداد المستمر باليوريا، C1 - و Na + في النخاع الداخلي، الذي يتم إعادة امتصاصه بواسطة خلايا حلقة النيفرون الصاعدة الرفيعة وقنوات التجميع، والاحتفاظ بهذه المواد بسبب نشاط نظام التيار المعاكس للأوعية المستقيمة وحلقات النيفرون يضمن زيادة في تركيز المواد الفعالة تناضحيًا في السائل خارج الخلوي في النخاع الداخلي للكلى بعد زيادة التركيز الأسمولي للسائل الخلالي المحيط بالقناة الجامعة، يزداد إعادة امتصاص الماء منه وتزداد كفاءة وظيفة التنظيم التناضحي للكلية. توفر هذه البيانات المتعلقة بالتغيرات في نفاذية الجدار الأنبوبي لليوريا نظرة ثاقبة حول سبب انخفاض تصفية اليوريا مع انخفاض إنتاج البول.

تشكل الأوعية المباشرة لنخاع الكلية، مثل أنابيب حلقة النيفرون، نظامًا مضادًا للتيار. بفضل هذا الترتيب للأوعية المستقيمة، يتم ضمان إمداد الدم الفعال إلى النخاع الكلوي، ولكن لا يتم غسل المواد الفعالة تناضحيًا من الدم، لأنه عندما يمر الدم عبر الأوعية المستقيمة، يتم ملاحظة نفس التغييرات في تركيزه الأسموزي في الجزء التنازلي الرقيق من حلقة النيفرون. مع تحرك الدم نحو قمة النخاع، يزداد تركيز المواد الفعالة تناضحيًا فيه تدريجيًا، وأثناء حركة عودة الدم إلى القشرة، تمر الأملاح والمواد الأخرى التي تنتشر عبر جدار الأوعية الدموية إلى النسيج الخلالي. وبالتالي، يتم الحفاظ على تدرج تركيز المواد الفعالة تناضحيًا داخل الكلى ويعمل الأوعية المستقيمية كنظام معاكس للتيار. تحدد سرعة حركة الدم عبر الأوعية المستقيمة كمية الأملاح واليوريا التي يتم إزالتها من النخاع وتدفق الماء المعاد امتصاصه.

في حالة إدرار البول المائي، تختلف وظيفة الكلى عن الصورة الموصوفة سابقاً. لا يتغير إعادة الامتصاص القريب، حيث تدخل نفس كمية السائل إلى الجزء البعيد من النيفرون كما هو الحال أثناء علاج مضاد إدرار البول. تكون أسمولية النخاع الكلوي أثناء إدرار البول المائي أقل بثلاث مرات من الحد الأقصى لمضاد إدرار البول، ويكون التركيز الأسموزي للسائل الذي يدخل الجزء البعيد من النيفرون هو نفسه - حوالي 200 مللي أوسمول / كجم H 2 O. مع إدرار البول المائي يبقى جدار الأقسام الطرفية للأنابيب الكلوية نفاذيا للماء، وتستمر الخلايا في إعادة امتصاص الصوديوم من البول المتدفق. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق البول منخفض التوتر، ويمكن أن ينخفض ​​تركيز المواد الفعالة تناضحيًا إلى 50 ملي أوسمول/كجم H 2 O. وتكون نفاذية الأنابيب الخاصة باليوريا منخفضة، لذلك يتم إخراج اليوريا في البول دون أن تتراكم في النخاع. من الكلى.

وبالتالي، فإن نشاط حلقة النيفرون والأجزاء الطرفية للجزء البعيد وقنوات التجميع يضمن قدرة الكلى على إنتاج كميات كبيرة من البول المخفف (منخفض التوتر) - ما يصل إلى 900 مل / ساعة، ومع نقص الماء، تفرز فقط 10-12 مل/ساعة من البول، 4.5 مرات أكثر تركيزًا أسموزيًا من الدم. تم تطوير قدرة الكلى على تركيز البول بشكل تناضحي بشكل استثنائي لدى بعض القوارض الصحراوية، مما يسمح لها بالبقاء بدون ماء لفترة طويلة.

12. إعادة الامتصاص الاختياري للماء في قنوات التجميع. الآلية الهرمونية لتنظيم إعادة امتصاص الماء (فاسوبريسين). الأكوابورينات ودورها.

في النيفرون القريب، يحدث إعادة امتصاص الصوديوم والبوتاسيوم والكلور والمواد الأخرى من خلال غشاء جدار النبيب، وهو ذو نفاذية عالية للماء. على العكس من ذلك، في حلقة النيفرون الصاعدة السميكة، والأنابيب الملتوية البعيدة وقنوات التجميع، يحدث إعادة امتصاص الأيونات والماء من خلال جدار الأنبوب، وهو غير نفاذية للماء بشكل جيد؛ يمكن تنظيم نفاذية الغشاء للماء في أجزاء معينة من النيفرون والقنوات الجامعة، وتختلف كمية النفاذية حسب الحالة الوظيفية للجسم (عود الامتصاص الاختياري). تحت تأثير النبضات التي تصل على طول الأعصاب الصادرة وتحت تأثير المواد النشطة بيولوجيا، يتم تنظيم إعادة امتصاص الصوديوم والكلور في النيفرون القريب. يتجلى هذا بشكل خاص في حالة زيادة حجم الدم والسائل خارج الخلية، عندما يؤدي انخفاض إعادة الامتصاص في النبيبات القريبة إلى زيادة إفراز الأيونات والماء وبالتالي استعادة توازن الماء والملح. يتم الحفاظ على الأيزوزميا دائمًا في النبيب القريب. يكون جدار الأنبوب نافذًا للماء، ويتم تحديد حجم الماء المعاد امتصاصه من خلال كمية المواد النشطة تناضحيًا المعاد امتصاصها، والتي يتحرك خلفها الماء على طول التدرج الأسموزي. في الأجزاء الطرفية من النيفرون البعيد والقنوات الجامعة، يتم تنظيم نفاذية جدار النبيبات إلى الماء بواسطة فازوبريسين.

يعتمد إعادة الامتصاص الاختياري للماء على النفاذية الأسموزي للجدار الأنبوبي، وحجم التدرج الأسموزي، وسرعة حركة السوائل على طول الأنبوب.

لتوصيف امتصاص المواد المختلفة في الأنابيب الكلوية، فإن فكرة عتبة الإفراز ضرورية.

إحدى ميزات الكلى هي قدرتها على تغيير شدة نقل المواد المختلفة عبر نطاق واسع: الماء والكهارل وغير الشوارد. وهذا شرط لا غنى عنه لكي تتمكن الكلى من تحقيق هدفها الرئيسي - وهو تثبيت المؤشرات الفيزيائية والكيميائية الأساسية للسوائل الداخلية. إن النطاق الواسع من التغيرات في معدل إعادة امتصاص كل من المواد الضرورية للجسم التي يتم ترشيحها في تجويف النبيب يتطلب وجود آليات مناسبة لتنظيم وظائف الخلية. يتم تحديد عمل الهرمونات والوسطاء الذين يؤثرون على نقل الأيونات والماء من خلال التغيرات في وظائف القنوات الأيونية أو المائية والناقلات ومضخات الأيونات. هناك العديد من المتغيرات المعروفة للآليات البيوكيميائية التي من خلالها تنظم الهرمونات والوسطاء نقل المواد بواسطة خلية النيفرون. في إحدى الحالات، يتم تنشيط الجينوم وتخليق بروتينات معينة مسؤولة عن التنفيذ التأثير الهرمونيوفي حالة أخرى، تحدث تغييرات في النفاذية وتشغيل المضخة دون المشاركة المباشرة للجينوم.

تتيح لنا مقارنة ميزات عمل الألدوستيرون والفاسوبريسين الكشف عن جوهر كلا الخيارين من التأثيرات التنظيمية. يزيد الألدوستيرون من إعادة امتصاص Na+

الخلايا الأنبوبية الكلوية. من السائل خارج الخلية، يخترق الألدوستيرون غشاء البلازما القاعدي إلى السيتوبلازم في الخلية، ويتصل بالمستقبل، ويدخل المركب الناتج إلى النواة (الشكل 12.11). في النواة، يتم تحفيز تخليق الحمض الريبي النووي النقال المعتمد على الحمض النووي ويتم تنشيط تكوين البروتينات اللازمة لزيادة نقل Na+. يحفز الألدوستيرون تخليق مكونات مضخة الصوديوم (Na + , K + -ATPase) وإنزيمات دورة حمض ثلاثي الكربوكسيل (كريبس) وقنوات الصوديوم التي يدخل من خلالها Na + إلى الخلية عبر الغشاء القمي من تجويف النبيب. في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، أحد العوامل التي تحد من إعادة امتصاص الصوديوم هو نفاذية الغشاء البلازمي القمي إلى الصوديوم +. تؤدي زيادة عدد قنوات الصوديوم أو وقت حالتها المفتوحة إلى زيادة دخول الصوديوم إلى الخلية، وزيادة محتوى Na + في السيتوبلازم، وتحفيز نقل Na + النشط والتنفس الخلوي.

ترجع الزيادة في إفراز K + تحت تأثير الألدوستيرون إلى زيادة نفاذية البوتاسيوم للغشاء القمي وتدفق K من الخلية إلى تجويف النبيب. التوليف المعزز لـ Na + , K + -ATPase تحت تأثير الألدوستيرون يضمن زيادة دخول K + إلى الخلية من السائل خارج الخلية ويفضل إفراز K +.

دعونا نفكر في نسخة أخرى من آلية العمل الخلوي للهرمونات باستخدام مثال ADH (فاسوبريسين). يتفاعل من جانب السائل خارج الخلية مع مستقبل V2 الموضعي في غشاء البلازما القاعدي لخلايا الأجزاء الطرفية من الجزء البعيد وقنوات التجميع. بمشاركة بروتينات G، يتم تنشيط إنزيم محلقة الأدينيلات ويتم تشكيل 3,5"-AMP (cAMP) من ATP، الذي يحفز البروتين كيناز A وإدخال قنوات المياه (أكوابورين) في الغشاء القمي. وهذا يؤدي إلى زيادة نفاذية المياه. بعد ذلك، يتم تدمير cAMP بواسطة فوسفودايستراز وتحويله إلى 3"5"-AMP.

13. المنعكسات التنظيمية. المستقبلات الأسمورية، توطينها، آلية عملها، أهميتها.

يخدم الكلى الهيئة التنفيذيةفي سلسلة من ردود الفعل المختلفة التي تضمن ثبات تكوين وحجم السوائل في البيئة الداخلية. يتلقى الجهاز العصبي المركزي معلومات حول حالة البيئة الداخلية، ويحدث تكامل الإشارات ويتم ضمان تنظيم نشاط الكلى بمشاركة الأعصاب الصادرة أو الغدد الصماءالتي تنظم هرموناتها عملية تكوين البول. عمل الكلى، مثل الأعضاء الأخرى، لا يخضع فقط للتحكم المنعكس غير المشروط، ولكن يتم تنظيمه أيضًا بواسطة القشرة الدماغية، أي أن تكوين البول يمكن أن يتغير بطريقة منعكسة مشروطة. يمكن أن يتكرر انقطاع البول، الذي يحدث مع التحفيز المؤلم، عن طريق المنعكس المشروط. تعتمد آلية انقطاع البول المؤلم على تهيج المراكز تحت المهاد التي تحفز إفراز فازوبريسين عن طريق النخامية العصبية. في الوقت نفسه، يزداد نشاط الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي وإفراز الكاتيكولامينات بواسطة الغدد الكظرية، مما يسبب انخفاضًا حادًا في التبول بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي وزيادة إعادة الامتصاص الأنبوبي للماء.

ليس فقط الانخفاض، ولكن أيضا زيادة في إدرار البول يمكن أن يكون سببها منعكس مشروط. يؤدي الإدخال المتكرر للمياه إلى جسم الكلب مع عمل التحفيز المشروط إلى تكوين منعكس مشروط، مصحوبًا بزيادة في التبول. تعتمد آلية التبول المنعكس المشروط في هذه الحالة على حقيقة أن النبضات يتم إرسالها من القشرة الدماغية إلى منطقة ما تحت المهاد ويقل إفراز ADH. تنظم النبضات التي تصل عبر الأعصاب الصادرة للكلية ديناميكا الدم وعمل الجهاز المجاور للكلية، ولها تأثير مباشر على إعادة امتصاص وإفراز عدد من الشوارد غير الإلكتروليتية والإلكتروليتات في الأنابيب. النبضات التي تصل عبر الألياف الأدرينالية تحفز نقل الصوديوم، ومن خلال الألياف الكولينية تنشط إعادة امتصاص الجلوكوز وإفراز الأحماض العضوية. آلية التغيرات في تكوين البول بمشاركة الأعصاب الأدرينالية ترجع إلى تنشيط محلقة الأدينيلات وتكوين cAMP في الخلايا الأنبوبية. يوجد محلقة الأدينيلات الحساسة للكاتيكولامين في الأغشية القاعدية لخلايا النبيبات الملتوية البعيدة والأجزاء الأولية من القنوات المجمعة. تلعب الأعصاب الواردة للكلية دورًا مهمًا كحلقة معلومات في نظام التنظيم الأيوني وتضمن تنفيذ المنعكسات الكلوية.

14. العمليات الإفرازية في الكلى.

تشارك الكلى في تكوين (تخليق) بعض المواد، والتي تقوم بإزالتها لاحقًا. تؤدي الكلى وظيفة إفرازية. لديها القدرة على إفراز الأحماض والقواعد العضوية وأيونات K+ وH+. تم إثبات مشاركة الكلى ليس فقط في المعادن، ولكن أيضًا في استقلاب الدهون والبروتين والكربوهيدرات.

وهكذا، فإن الكلى، التي تنظم مقدار الضغط الأسموزي في الجسم، وثبات تفاعل الدم، والقيام بوظائف اصطناعية وإفرازية وإفرازية، تلعب دورًا نشطًا في الحفاظ على ثبات تكوين البيئة الداخلية للجسم ( التوازن).

يحتوي تجويف الأنابيب على بيكربونات الصوديوم. تحتوي خلايا الأنابيب الكلوية على إنزيم الأنهيدراز الكربونيك، الذي يتشكل تحت تأثيره حمض الكربونيك من ثاني أكسيد الكربون والماء.

يتفكك حمض الكربونيك إلى أيون الهيدروجين وأنيون HCO3-. يتم إفراز أيون H+ من الخلية إلى تجويف الأنبوب ويزيح الصوديوم من البيكربونات، ويحوله إلى حمض الكربونيك، ثم إلى H2O وCO2. داخل الخلية، يتفاعل HCO3- مع Na+ الذي يعاد امتصاصه من المرشح. يدخل ثاني أكسيد الكربون، الذي ينتشر بسهولة عبر الأغشية على طول تدرج التركيز، إلى الخلية ويتفاعل مع ثاني أكسيد الكربون المتكون نتيجة استقلاب الخلية لتكوين حمض الكربونيك.

ترتبط أيونات الهيدروجين المفرزة في تجويف الأنبوب أيضًا بالفوسفات غير المستبدل (Na2HPO4)، مما يؤدي إلى إزاحة الصوديوم منه وتحويله إلى صوديوم أحادي الاستبدال - NaH2PO4.

نتيجة تمييع الأحماض الأمينية في الكلى، يتم تشكيل الأمونيا وإطلاقها في تجويف النبيبات. ترتبط أيونات الهيدروجين بالأمونيا في تجويف الأنبوب وتشكل أيون الأمونيوم NH4+. بهذه الطريقة يتم إزالة سموم الأمونيا.

يؤدي إفراز أيون H+ مقابل أيون Na+ إلى استعادة الاحتياطي الأساسي في بلازما الدم وإطلاق أيونات الهيدروجين الزائدة.

مع العمل العضلي المكثف وتناول اللحوم يصبح البول حمضيًا، وعند تناول الأطعمة النباتية يصبح قلويًا.

15. أهمية الكلى في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الجسم وخاصة في مرحلة الطفولة.

تشارك الكلى في الحفاظ على تركيز H+ ثابت في الدم عن طريق إفراز المنتجات الأيضية الحمضية. يمكن أن يتغير رد الفعل النشط للبول لدى البشر والحيوانات بشكل كبير جدًا اعتمادًا على الحالة الحمضية القاعدية للجسم. يختلف تركيز H + أثناء الحماض والقلويات ما يقرب من 1000 مرة، مع الحماض، يمكن أن ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني إلى 4.5، مع القلاء يمكن أن يصل إلى 8.0. وهذا يعزز مشاركة الكلى في تثبيت درجة الحموضة في بلازما الدم عند 7.36. تعتمد آلية تحمض البول على إفراز H + بواسطة الخلايا الأنبوبية (الشكل 12.10). يوجد في الغشاء البلازمي القمي وسيتوبلازم خلايا أجزاء مختلفة من النيفرون إنزيم الأنهيدراز الكربوني (CA)، الذي يحفز تفاعل ترطيب ثاني أكسيد الكربون: CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3 ↔ H + + HCO 3 - .

يؤدي إفراز H + إلى خلق الظروف الملائمة لإعادة الامتصاص مع البيكربونات لكمية مساوية من Na +. جنبا إلى جنب مع مضخة الصوديوم والبوتاسيوم ومضخة الصوديوم الكهربائية، التي تحدد نقل Na + من C1 -، فإن إعادة امتصاص Na + من بيكربونات يلعب دورا هاما في الحفاظ على توازن الصوديوم. يتحد البيكربونات المرشحة من بلازما الدم مع H + الذي تفرزه الخلية ويتحول إلى ثاني أكسيد الكربون في تجويف النبيب. يحدث تكوين H+ على النحو التالي. داخل الخلية، بسبب ترطيب ثاني أكسيد الكربون، يتكون H 2 CO 3 وينفصل إلى H + وHCO 3 -. في تجويف النبيب، يرتبط H + ليس فقط بـ HCO 3 -، ولكن أيضًا بمركبات مثل الفوسفات غير المستبدل (Na 2 HPO4)، وبعض المركبات الأخرى، ونتيجة لذلك يتم إفراز الأحماض القابلة للمعايرة (TA -) في يزداد البول. وهذا يعزز إطلاق الأحماض واستعادة احتياطي القواعد في بلازما الدم. أخيرًا، يمكن أن يرتبط H + المفرز في تجويف النبيب بـ NH3، الذي يتشكل في الخلية أثناء تمييع الجلوتامين وعدد من الأحماض الأمينية وينتشر عبر الغشاء إلى تجويف النبيب، حيث يوجد أيون الأمونيوم. شكلت: NH 3 + H + → NH 4 + تساهم هذه العملية في الحفاظ على Na + و K + في الجسم، والتي يتم إعادة امتصاصها في الأنابيب. وبالتالي، فإن إجمالي إفراز الأحماض عن طريق الكلى (UH + .V) يتكون من ثلاثة مكونات - الأحماض القابلة للمعايرة (U ta ∙V)، والأمونيوم (U NH 4 ∙V) والبيكربونات:

أوه+∙ الخامس= VTA∙ الخامس+ يو نيو هامبشاير 4 ∙ الخامس─ الخامس - HCO 3 ∙ الخامس

عند تناول اللحوم، تتشكل المزيد من الأحماض ويصبح البول حمضيًا، وعند تناول الأطعمة النباتية، يتحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي. أثناء العمل البدني المكثف، تدخل كمية كبيرة من أحماض اللاكتيك والفوسفوريك من العضلات إلى الدم، وتزيد الكلى من إفراز المنتجات "الحمضية" في البول.

تعتمد وظيفة إطلاق الحمض في الكلى إلى حد كبير على الحالة الحمضية القاعدية في الجسم. وهكذا، مع نقص التهوية في الرئتين، يتم الاحتفاظ بثاني أكسيد الكربون وانخفاض درجة الحموضة في الدم - يتطور الحماض التنفسي، مع فرط التهوية، ينخفض ​​​​توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم، ويزيد الرقم الهيدروجيني للدم - تحدث حالة قلاء الجهاز التنفسي. قد يزيد محتوى أحماض الأسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بوتيريك في حالة داء السكري غير المعالج. في هذه الحالة، ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز البيكربونات في الدم بشكل حاد، وتتطور حالة الحماض الأيضي. يؤدي القيء المصحوب بفقدان حمض الهيدروكلوريك إلى زيادة تركيز البيكربونات في الدم والقلاء الأيضي. إذا اختل توازن H+ بسبب التغييرات الأوليةيؤدي توتر ثاني أكسيد الكربون إلى قلاء الجهاز التنفسي أو الحماض، وعندما يتغير تركيز HCO 3، يحدث قلاء استقلابي أو حماض. جنبا إلى جنب مع الكلى، تشارك الرئتان أيضا في تطبيع الحالة الحمضية القاعدية. مع الحماض التنفسي، H + إفراز وHCO 3 - زيادة إعادة الامتصاص؛ مع قلاء الجهاز التنفسي، H + إفراز وHCΟ 3 - انخفاض إعادة الامتصاص.

الحماض الأيضييتم تعويضه عن طريق فرط التنفس في الرئتين. في نهاية المطاف، تقوم الكلى بتثبيت تركيز بيكربونات البلازما عند 26-28 مليمول / لتر ودرجة الحموضة عند 7.36.

16. البول تركيبته وكميته. تنظيم إدرار البول. إدرار البول عند الأطفال.

إدرار البول هو كمية البول التي يفرزها الشخص خلال فترة زمنية معينة. تختلف هذه القيمة لدى الشخص السليم بشكل كبير اعتمادًا على حالة استقلاب الماء. في ظل ظروف المياه العادية، يتم إخراج 1-1.5 لتر من البول يوميا. يعتمد تركيز المواد الفعالة تناضحيا في البول على حالة استقلاب الماء ويتراوح من 50 إلى 1450 ملي أوسمول/كجم ماء.بعد تناول كمية كبيرة من الماء و اختبار وظيفيمع حمل الماء (يشرب الشخص الماء بحجم 20 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم)، يصل معدل التبول إلى 15-20 مل / دقيقة. في ظروف ارتفاع درجة الحرارة المحيطة، بسبب زيادة التعرق، تنخفض كمية البول المفرزة. في الليل أثناء النوم يكون إدرار البول أقل منه أثناء النهار.

تكوين وخصائص البول. معظم المواد الموجودة في بلازما الدم، وكذلك بعض المركبات التي يتم تصنيعها في الكلى، يمكن أن تفرز في البول. تفرز الإلكتروليتات في البول، وتعتمد كميتها على المدخول الغذائي، ويعتمد تركيزها في البول على مستوى إخراج البول. الإفراز اليومي للصوديوم هو 170-260 مليمول والبوتاسيوم - 50-80 والكلور - 170-260 والكالسيوم - 5 والمغنيسيوم - 4 والكبريتات - 25 مليمول.

تعمل الكلى كعضو رئيسي لإفراز المنتجات النهائية لاستقلاب النيتروجين. في البشر، ينتج انهيار البروتينات اليوريا, مكون يصل إلى 90 % نيتروجين البول يصل إفرازه اليومي إلى 25-35 جم، ويخرج 0.4-1.2 جم من نيتروجين الأمونيا في البول، و0.7 جم حمض اليوريك (عند تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات يزيد الإفراز إلى 2-3 جم). يدخل الكرياتين الذي يتكون في العضلات من الفوسفوكرياتين كرياجينين. ويتم إفراز حوالي 1.5 جرام يوميًا. بكميات صغيرة، تدخل بعض مشتقات منتجات تحلل البروتين في الأمعاء إلى البول - الإندول، السكاتول، الفينول، والتي يتم تحييدها بشكل رئيسي في الكبد، حيث تتشكل المركبات المقترنة بحمض الكبريتيك - أحماض إندوكسيل الكبريتيك، وسكاتوكسيل الكبريتيك وغيرها. يتم اكتشاف البروتينات في البول الطبيعي بكميات صغيرة جدًا (لا يتجاوز الإفراز اليومي 125 مجم). ويلاحظ بروتينية طفيفة في الأشخاص الأصحاءبعد نشاط بدني كثيف ويختفي بعد الراحة.

لا يتم الكشف عن الجلوكوز في البول في الظروف العادية. مع الاستهلاك المفرط للسكر، عندما يتجاوز تركيز الجلوكوز في بلازما الدم 10 مليمول / لتر، مع ارتفاع السكر في الدم من أصل آخر، لوحظ وجود الجلوكوز في البول - إطلاق الجلوكوز في البول.

يعتمد لون البول على كمية إدرار البول ومستوى إفراز الأصباغ. يتغير اللون من الأصفر الفاتح إلى البرتقالي. تتشكل الصبغات من البيليروبين في الصفراء في الأمعاء، حيث يتحول البيليروبين إلى يوروبيلين ويوروكروم، والتي يتم امتصاصها جزئيًا في الأمعاء ثم تفرز عن طريق الكلى. بعض أصباغ البول هي منتجات تحلل الهيموجلوبين المؤكسدة في الكلى.

يتم إخراج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ومنتجات تحولها في البول، والتي يمكن من خلالها، إلى حد ما، الحكم على وظيفة بعض الغدد إفراز داخلي. مشتقات هرمونات قشرة الغدة الكظرية، هرمون الاستروجين، ADH، الفيتامينات ( حمض الاسكوربيك، الثيامين)، الإنزيمات (الأميلاز، الليباز، الترانساميناز، الخ). في حالة علم الأمراض، يتم العثور على مواد في البول، والتي عادة لا يتم اكتشافها فيه - الأسيتون، الأحماض الصفراويةوالهيموجلوبين وغيرها.

نظام الإخراج البشري هو مرشح للجسم.

جهاز الإخراج البشري عبارة عن مجموعة من الأعضاء التي تزيل من الجسم الماء الزائد والمواد السامة والمنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي والأملاح المتكونة أو التي تدخل إلى الجسم. يمكن أن يقال ذلك الجهاز الإخراجي- هذا مرشح للدم.

أعضاء الجهاز الإخراجي البشري هي الكلى والرئتان والجهاز الهضمي والغدد اللعابية والجلد. ومع ذلك، فإن الدور الرائد في عملية الحياة ينتمي إلى الكلى، والتي يمكنها إزالة ما يصل إلى 75٪ من المواد الضارة بنا من الجسم.

يتكون هذا النظام من:

كليتين؛

مثانة؛

الحالب، الذي يربط بين الكلى والمثانة؛

مجرى البول أو مجرى البول

تعمل الكلى كمرشحات، حيث تقوم بإزالة جميع منتجات التمثيل الغذائي، وكذلك السوائل الزائدة، من الدم الذي يغسلها. خلال النهار، يتم ضخ كل الدم عبر الكلى حوالي 300 مرة. ونتيجة لذلك، يزيل الشخص ما معدله 1.7 لتر من البول من الجسم يوميًا. علاوة على ذلك، فهو يحتوي على 3% حمض البوليك واليوريا، و2% أملاح معدنية، و95% ماء.

وظائف نظام إفراز الإنسان

1. تتمثل الوظيفة الرئيسية لجهاز الإخراج في إزالة منتجات الجسم التي لا يستطيع امتصاصها. إذا حرم الشخص من كليتيه، فسوف يتم تسممه قريبا بمركبات النيتروجين المختلفة (حمض البوليك، اليوريا، الكرياتين).

2. يعمل نظام الإخراج البشري على ضمان توازن الماء والملح، أي تنظيم كمية الأملاح والسوائل، مما يضمن ثبات البيئة الداخلية. تقاوم الكلى زيادة في معدل كمية الماء وبالتالي زيادة الضغط.

3. يراقب جهاز الإخراج التوازن الحمضي القاعدي.

4. تنتج الكلى هرمون الرينين الذي يساعد على التحكم في ضغط الدم. يمكننا القول أن الكلى لا تزال تؤدي وظيفة الغدد الصماء.

5. ينظم جهاز الإخراج البشري عملية "ولادة" خلايا الدم.

6. ينظم مستويات الفسفور والكالسيوم في الجسم.

هيكل نظام إفراز الإنسان

كل شخص لديه زوج من الكليتين، والتي تقع في المنطقة القطنية على جانبي العمود الفقري. عادة ما تكون إحدى الكليتين (اليمنى) أقل بقليل من الثانية. وهي على شكل حبوب. يوجد على السطح الداخلي للكلية بوابة، تدخل من خلالها الأعصاب والشرايين وتخرج منها الأوعية اللمفاوية والأوردة والحالب.

يتكون هيكل الكلى من النخاع والقشرة والحوض الكلوي والكؤوس الكلوية. النيفرون هي الوحدة الوظيفية للكلى. كل واحد منهم لديه ما يصل إلى مليون من هذه الوحدات الوظيفية. وهي تتألف من كبسولة شومليانسكي-بومان، التي تحيط بكبيبة من الأنابيب والشعيرات الدموية، متصلة بدورها عن طريق حلقة هنلي. توجد بعض النبيبات وكبسولات النيفرون في القشرة، وتمر الأنابيب المتبقية وحلقة هنلي إلى النخاع. النيفرون لديه إمدادات دم وفيرة. تتكون كبيبة الشعيرات الدموية في الكبسولة من الشرينات الواردة. تتجمع الشعيرات الدموية في الشريان الصادر، الذي ينقسم إلى شبكة شعرية تربط الأنابيب.

التبول

قبل أن يتكون، يمر البول بثلاث مراحل:

- الترشيح الكبيبي،

- إفراز

- إعادة الامتصاص الأنبوبي.

تتم عملية الترشيح على النحو التالي: بسبب اختلاف الضغط، يتسرب الماء من دم الإنسان إلى تجويف المحفظة، ومعه غالبية المواد الذائبة ذات الجزيئات المنخفضة (الأملاح المعدنية، الجلوكوز، الأحماض الأمينية، اليوريا وغيرها). ونتيجة لهذه العملية يظهر البول الأولي الذي يكون تركيزه ضعيفاً. خلال النهار، تتم تصفية الدم عدة مرات عن طريق الكلى، ويتكون حوالي 150-180 لترًا من السائل، وهو ما يسمى بالبول الأولي. بالإضافة إلى ذلك يتم إطلاق اليوريا وعدد من الأيونات والأمونيا والمضادات الحيوية وغيرها من المنتجات النهائية الأيضية في البول بمساعدة الخلايا الموجودة على جدران الأنابيب. هذه العملية تسمى الإفراز.

عند اكتمال عملية الترشيح، تبدأ عملية إعادة الامتصاص على الفور تقريبًا. وفي هذه الحالة يحدث امتصاص عكسي للماء مع بعض المواد الذائبة فيه (الأحماض الأمينية، الجلوكوز، العديد من الأيونات، الفيتامينات). مع إعادة الامتصاص الأنبوبي، يتكون ما يصل إلى 1.5 لتر من السائل (البول الثانوي) خلال 24 ساعة. علاوة على ذلك، لا ينبغي أن تحتوي على البروتينات أو الجلوكوز، ولكن فقط الأمونيا واليوريا، وهي سامة لجسم الإنسان، وهي نتاج انهيار المركبات النيتروجينية.

التبول

يدخل البول إلى قنوات التجميع من خلال الأنابيب الكلوية، ومن خلالها ينتقل إلى الكؤوس الكلوية ثم إلى الحوض الكلوي. ثم يتدفق عبر الحالب إلى عضو مجوف- المثانة التي تتكون من عضلات وتحمل ما يصل إلى 500 مل من السوائل. يتم تصريف البول من المثانة إلى خارج الجسم عبر مجرى البول.

التبول هو فعل منعكس. مهيجات مركز التبول الذي يقع في النخاع الشوكي (المنطقة العجزية) هي تمدد جدران المثانة ومعدل امتلاءها.

يمكننا القول أن جهاز الإخراج لدى الإنسان يتمثل في مجموعة من الأعضاء العديدة التي ترتبط ببعضها البعض ارتباطًا وثيقًا ويكمل كل منها عمل الآخر.

المصدر: http://www.syl.ru/article/166736/new_vyidelitelnaya-sistema-cheloveka—eto-filtr-dlya-organizma

تكوين وإطلاق منتجات التحلل

تنتهي عملية التمثيل الغذائي في الجسم بتكوين منتجات الاضمحلال. يتم إنتاجها في الخلايا نتيجة استقلاب الأنسجة. وتشمل هذه ثاني أكسيد الكربون والماء والمواد العضوية (مثل حمض اللاكتيك) والمعادن - الأملاح والحديد والمعادن الأخرى.

يتم تحرير الجسم منها من خلال أعضاء الإخراج. بالإضافة إلى المنتجات النهائية، تتم إزالة المواد التي تكونت أثناء تدمير الخلايا الميتة والمركبات الغريبة التي تأتي مع الطعام من الجسم. يتم إطلاق جميع المواد الأخرى، باستثناء الغازات، من الجسم في شكل مذاب. ولذلك فإن الجزء الأكبر من الإفرازات بالوزن هو الماء.

فارز الأجهزة

أعضاء الإخراج هي الكلى والجلد والرئتين. يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء عبر الرئتين. يقوم الجلد بإزالة المواد من الجسم عن طريق العرق والدهون. الغدد العرقية، حوالي 2.5 مليون منها، تفرز العرق بشكل انعكاسي. ينتج الإنسان حوالي 1 لتر من العرق يوميًا. يتم إطلاقه باستمرار ويتبخر على الفور. يحتوي العرق على الماء واليوريا والأمونيا وملح الطعام ومواد أخرى. توجد أيضًا الغدد الدهنية في الجلد. تفرز حوالي 20 جرامًا من الدهون يوميًا.

تفرز كمية صغيرة من المواد من خلال الأمعاء. لكن الكلى تلعب الدور الرئيسي في إخراج المواد من الجسم. من خلالها تتم إزالة جميع المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي، باستثناء ثاني أكسيد الكربون. يمر حوالي 1000 لتر من الدم عبر الكلى يوميًا. ومنه يتكون البول في الكليتين. ويتكون من ما يقرب من 98٪ من الماء، حيث تذوب اليوريا وغيرها من المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة، وكذلك بعض المواد الممتصة من الأمعاء والأملاح. يفرز الشخص 1-2 لتر من البول يوميا عن طريق الكلى.

"تشريح الإنسان وعلم وظائف الأعضاء"، ميلوفزوروفا

من تبادل عاميتم تنفيذ 40-50٪ من المواد في العضلات الهيكلية. أي نشاط عضلي يزيد من التمثيل الغذائي للعضلات. وعند الجلوس بهدوء مقارنة بالاستلقاء بهدوء فإنها تزيد بنسبة 12%. الوقوف يزيد عملية التمثيل الغذائي بنسبة 20%، والجري يزيد عملية التمثيل الغذائي بنسبة 400%. ومدربة تدريبا جيدا لهذا النوع عمل العضلاتينفق الشخص طاقة أقل على تنفيذها مقارنة بالمبتدئ. شرح...

يحتوي جسم الإنسان على العديد من العناصر الكيميائية. محتويات بعض العناصر الكيميائيةفي جسم الإنسان: العناصر التي تتواجد بالضرورة في الجسم: الكالسيوم الفوسفور البوتاسيوم الكبريت الكلور الصوديوم المغنيسيوم الحديد اليود العناصر الدقيقة ذات المحتوى الضئيل في الجسم: النحاس، المنجنيز، الزنك، الفلور، السيليكون، الزرنيخ، الألومنيوم، الرصاص، الليثيوم، وتوجد في الجسم بشكل رئيسي على شكل من الأملاح وبعض الأحماض.

التحولات الكيميائية للمواد في الجسم هي جزء من عملية معقدة تسمى التمثيل الغذائي. يتلقى الإنسان العناصر الغذائية والماء والأملاح المعدنية والفيتامينات من البيئة. فهو يطلق ثاني أكسيد الكربون وبعض الرطوبة والأملاح المعدنية والمواد العضوية في البيئة. في عملية التمثيل الغذائي، يتلقى الشخص الطاقة المتراكمة في المنتجات الحيوانية و أصل نباتي، ويطلق طاقة حرارية...

تشارك أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي في تنظيم وتنفيذ عملية التمثيل الغذائي.

تحدث عمليات التمثيل الغذائي والطاقة وتكييفها مع احتياجات الجسم تحت تأثير القشرة الدماغية. وهكذا، بين الرياضيين المدربين في الملعب وفي صالة الألعاب الرياضية، يزداد تبادل الغازات قبل وقت طويل من بدء المنافسة. كما لوحظ زيادة في التبادل بين المعجبين، على الرغم من أنهم يشاركون بصرياً فقط...

إن إطلاق منتجات الانهيار هو المرحلة الأخيرة من عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، وهو أمر مهم للغاية للعمل الطبيعي ووجود الجسم. المنتجات النهائية وغيرها من المنتجات المفرزة وبعض المواد التي يتم تناولها مع الأدوية، والتي تتراكم في الأنسجة، يمكن أن تسمم الجسم. يتم إزالتها من الجسم من خلال أعضاء الإخراج. وتتمثل المهمة الرئيسية لأعضاء الإخراج في الحفاظ على الثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم،...

خصائص نظام الإخراج

اختيار- هذا هو تحرير الجسم من منتجات التمثيل الغذائي النهائية والمواد الغذائية الزائدة والمواد الغريبة. الإطراح هو المرحلة الأخيرة من مجموعة العمليات الأيضية التي تكون منتجاتها النهائية هي H2O وCO2 وNH3. تتشكل الأمونيا فقط أثناء أكسدة البروتينات ويتم إطلاقها بشكل رئيسي على شكل يوريا بعد التحولات المناسبة في الكبد. يتشكل الماء وثاني أكسيد الكربون أثناء أكسدة البروتينات والدهون والكربوهيدرات ويتم إطلاقهما من الجسم بشكل رئيسي بشكل حر. يتم إطلاق جزء صغير فقط من ثاني أكسيد الكربون على شكل كربونات. تفرز الكلى تقريبًا جميع المواد المحتوية على النيتروجين، وأكثر من نصف الماء، والأملاح المعدنية، والمواد الغريبة (على سبيل المثال، منتجات تحلل الكائنات الحية الدقيقة، والمواد الطبية)، والمواد المغذية الزائدة.

يتم تنفيذ وظيفة الإخراج، بالإضافة إلى الكلى، أيضًا عن طريق الرئتين والجلد (العرق و الغدد الدهنية)، الجهاز الهضمي، الأغشية المخاطية، الغدد اللعابية.

رئتينإزالة جميع ثاني أكسيد الكربون المنتج في الجسم تقريبًا؛ كما أنها تطلق الماء وبعض المواد المتطايرة التي تدخل الجسم (الكحول والأثير والغازات المنبعثة من المركبات والمؤسسات الصناعية).

عند اختلال وظائف الكلى، يحدث زيادة في إفراز الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، بينما تظهر اليوريا بكثرة في الإفراز، مما يؤدي تحللها إلى تكوين الأمونيا، والتي تحدد النوعية. رائحة من الفم.

غدد المعدة والأمعاء والغدد اللعابيةيمكن أن تفرز المواد الطبية (المورفين والكينين والساليسيلات) وأملاح المعادن الثقيلة والمركبات العضوية الأجنبية وكميات صغيرة من اليوريا وحمض البوليك. باستخدام الكبدمن خلال الجهاز الهضمي، تتم إزالة الهرمونات ومنتجاتها التحويلية، ومنتجات استقلاب الهيموجلوبين، والمنتجات النهائية لاستقلاب الكوليسترول - الأحماض الصفراوية - من الدم.

نظام ووظائف أعضاء الإخراج البشرية

تزداد وظيفة الإخراج للجهاز الهضمي مع أمراض الكلى. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز منتجات التمثيل الغذائي للبروتين بشكل ملحوظ.

الغدد العرقيةتفرز الماء، الصوديوم، البوتاسيوم، أملاح الكالسيوم، الكرياتينين، حمض اليوريك، اليوريا (5-10% من إجمالي اليوريا التي يفرزها الجسم). يتم تنظيم عملية التعرق عن طريق الألياف العصبية الكولينية الودية والهرمونات (الألدوستيرون، ADH، المنشطات الجنسية، هرمونات الغدة الدرقية). عند درجات الحرارة المرتفعة، يزداد التعرق وفقدان كلوريد الصوديوم بشكل كبير، ولكن في نفس الوقت يزداد إنتاج الألدوستيرون، مما يقلل من إفراز الصوديوم في البول. ينبعث من الجلد أيضًا كمية صغيرة من ثاني أكسيد الكربون (حوالي 2٪). يحتوي العرق على 0.03-1.05% من اليوريا وحمض البوليك والأمونيا والإنديكان وحمض الهيبوريك. تتوضع الغدد العرقية بكثافة في راحتي اليدين والأخمصين والإبطين.

يتم توزيع الماء عن طريق الأعضاء المختلفة على النحو التالي: يتم إخراج حوالي 1.5 لتر في البول، و 100 مل في البراز، وحوالي 500 مل يتم إخراجها على شكل بخار من سطح الجلد وعبر الرئتين (إجمالي حوالي 500 مل) 2.5 لتر/يوم). نصف هذه المياه تأتي من الشرب، ونصفها الآخر من الأطعمة الصلبة. هذه المياه تكون بشكل أساسي حرة أو مقيدة (يمكن إطلاق حوالي 1 لتر في حالة تجفيف العناصر الغذائية)، وجزء منها (حوالي 0.3 لتر) عبارة عن مياه دستورية ويتم إطلاقها في النهاية فقط في عملية التمثيل الغذائي . مع العرق في حالة الراحة، يتم إخراج ما يقرب من V3 من كل الماء الذي يفرزه الجسم.

تختلف كمية المياه التي تفرزها الرئتان (وكذلك الجلد) بشكل كبير - من 400 مل في حالة الراحة إلى 1000 مل مع التنفس الشديد، ووفقًا لبعض المؤلفين، فإن ما يصل إلى 50٪ من هذه المياه يأتي من إفراز الغشاء المخاطي للأنف، الذي يرطب الهواء الذي يدخل إلى الرئتين، يتم إخراج ما يقرب من 2/5 من هذا السائل مع هواء الزفير، ويتم إعادة امتصاص 3/3 من السائل. جزء صغير من الماء (100-150 مل) لا يدخل إلى البيئة الداخلية من الجهاز الهضمي للجسم ويخرج في البراز.

وبالتالي، تشارك العديد من الأعضاء في عمليات الإفراز، وتتفاعل مع بعضها البعض، وتشكل نظام الإفراز. تجدر الإشارة إلى أن جهاز الإخراج (الإخراج) الرئيسي هو الكلى.

اختيار. فسيولوجيا الجهاز البولي

أعضاء الإخراج ووظائفها

الخصائص الهيكلية والوظيفية للجهاز البولي

وظائف الكلى

آليات تكوين البول

كمية وتكوين البول

التنظيم العصبي الهرموني للوظيفة البولية للكلى.

إدرار البول وتنظيمه.

التوازن الحمضي القاعدي.

1. أعضاء الإخراج ووظائفها

في عملية الحياة، ينتج جسم الإنسان كميات كبيرةالمنتجات الأيضية التي لم تعد تستخدمها الخلايا ويجب إزالتها من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يجب تخليص الجسم من المواد السامة والغريبة، ومن الماء الزائد والأملاح والأدوية. في بعض الأحيان تكون عمليات الإفراز مسبوقة بالتحييد المواد السامة، على سبيل المثال في الكبد.

تسمى الأعضاء التي تؤدي وظائف الإخراج مطرح أو مطرح. وتشمل هذه الكلى والرئتين والجلد والكبد والجهاز الهضمي، والغرض الرئيسي من أعضاء الإخراج هو الحفاظ على بيئة داخلية ثابتة للجسم. أعضاء الإخراج مترابطة وظيفيا. يؤدي التحول في الحالة الوظيفية لأحد هذه الأعضاء إلى تغيير نشاط العضو الآخر. على سبيل المثال، عندما يتم إفراز السوائل الزائدة عبر الجلد عند درجات حرارة عالية، ينخفض ​​حجم إدرار البول. إذا تم انتهاك وظيفة الإخراج، يزداد دور الكلى الغدد العرقيةوالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي في إزالة منتجات استقلاب البروتين. انتهاك عمليات الإخراج يؤدي حتما إلى ظهور التحولات المرضية في التوازن، بما في ذلك وفاة الكائن الحي.

الرئتين والجهاز التنفسي العلوي إزالة ثاني أكسيد الكربون والماء من الجسم. يتبخر حوالي 400 مل من الماء يوميًا.

الجهاز الإخراجي

بالإضافة إلى ذلك، يتم إطلاق معظم المواد العطرية من خلال الرئتين، على سبيل المثال، أبخرة الأثير والكلوروفورم أثناء التخدير، وزيوت فيوسيل أثناء التسمم بالكحول. كجزء من إفراز القصبة الهوائية، تتم إزالة منتجات تحلل الفاعل بالسطح، IgA، وما إلى ذلك من الجسم.عندما تضعف وظيفة الإخراج للكلى، تبدأ اليوريا في إطلاقها من خلال الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، والذي يتحلل، تحديد رائحة الأمونيا المقابلة من الفم. الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي قادر على إطلاق اليود من الدم.

الغدد اللعابية تفرز أملاح المعادن الثقيلة وبعض الأدوية وثيوسيانات البوتاسيوم وغيرها.

معدة: كجزء من عصير المعدةتتم إزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي (اليوريا، حمض البوليك)، والمواد الطبية والسامة (الزئبق، اليود، حمض الساليسيليك، الكينين).

أمعاء يزيل أملاح المعادن الثقيلة وأيونات المغنيسيوم والكالسيوم (50٪ يفرزها الجسم) والماء. نواتج تحلل العناصر الغذائية التي لم يتم امتصاصها في الدم، والمواد التي تدخل إلى تجويف الأمعاء مع اللعاب وعصارات المعدة والبنكرياس والصفراء.

الكبد: يتم إفراز البيليروبين ومنتجات تحوله في الأمعاء والكوليسترول والأحماض الصفراوية ومنتجات تحلل الهرمونات والأدوية والمواد الكيميائية السامة وما إلى ذلك في الصفراء.

جلد يقوم بوظيفة الإخراج بسبب نشاط العرق وبدرجة أقل الغدد الدهنية. تزيل الغدد العرقية الماء (في الظروف العادية 0.3-1.0 لتر في اليوم؛ مع فرط إفراز يصل إلى 10 لتر في اليوم)، واليوريا (5-10% من الكمية التي يفرزها الجسم)، وحمض البوليك، والكرياتينين، وحمض اللاكتيك، والأملاح القلوية. المعادن، وخاصة الصوديوم، والمواد العضوية، والأحماض الدهنية المتطايرة، والعناصر النزرة، وبعض الإنزيمات. تفرز الغدد الدهنية حوالي 20 جرامًا من الإفراز يوميًا، ثلثاها ماء وثلثها عبارة عن كوليسترول ومنتجات التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية والكورتيكوستيرويدات والفيتامينات والإنزيمات. الجهاز الرئيسي للإفراز هو الكلى

1621-1630

الجهاز الإخراجي

أشر إلى السمة المميزة للمملكة النباتية فقط
أ) لها بنية خلوية
ب) يتنفس، يأكل، ينمو، يتكاثر
ب) لديها أنسجة التمثيل الضوئي
د) تتغذى على المواد العضوية الجاهزة

خلاصة

1622. تم دمج التفاح والكرز ووركين الورد في عائلة واحدة من الورديات، حيث تم دمجها
أ) نفس الاحتياجات للمياه والإضاءة
ب) بنية مماثلة للبراعم
ج) الزهور لها بنية مماثلة
د) الاستفادة من نظام الجذر

خلاصة

1623. أي حيوان يتكاثر بالتبرعم؟
أ) مستورقات بيضاء
ب) هيدرا المياه العذبة
ب) دودة الأرض
د) حلزون البركة الكبيرة

خلاصة

1624. يشمل نظام أعضاء الإخراج البشرية
أ) الجلد
ب) الكلى
ب) الرئتين
د) الغدد اللعابية

1625. في عملية التطور الجزئي،
أ) أنواع
ب) الطبقات
ب) العائلات
د) الأنواع (الأقسام)

خلاصة

1626. في عملية التطور، تحت تأثير القوى الدافعة،
أ) التنظيم الذاتي في النظام البيئي
ب) التقلبات في أحجام السكان
ب) تداول المواد وتحويل الطاقة
د) تكوين اللياقة البدنية للكائنات الحية

خلاصة

1627. ما هي التكيفات لتحمل الظروف غير المواتية التي تشكلت في عملية التطور في البرمائيات التي تعيش في المناخات المعتدلة؟
أ) تخزين الطعام
ب) الخدر
ب) الانتقال إلى المناطق الدافئة
د) تغير اللون

1628. أي من المؤشرات المذكورة لا يميز التقدم البيولوجي؟
أ) التنوع البيئي
ب) رعاية النسل
ب) واسعة النطاق
د) أعداد كبيرة

خلاصة

1629. تسمى العوامل من صنع الإنسان
أ) المتعلقة بالأنشطة البشرية
ب) غير حيوية بطبيعتها
ب) ناجمة عن التغيرات التاريخية في القشرة الأرضية
د) تحديد عمل التكاثر الحيوي

خلاصة

1630. تتميز العلاقات التنافسية بين الكائنات الحية في النظم البيئية
أ) قمع بعضهم البعض
ب) إضعاف النضال بين الأنواع
ج) تهيئة بيئة لبعض الأنواع للآخرين
د) تكوين خصائص مماثلة في أنواع مختلفة

<<Предыдущие 10Cледующие 10>>

© دي في بوزدنياكوف، 2009-2018

كاشف الإعلانات

الأيض - (الأيض)، الكلية التحولات الكيميائيةفي الكائنات الحية التي تضمن نموها ونشاطها الحيوي وتكاثرها. يرتبط تبادل الطاقة في الجسم ارتباطًا وثيقًا بعملية التمثيل الغذائي. يوفر نقل المواد في الجسم التواصل بين جميع أعضاء الجسم ومع البيئة.

وفي عمليات الابتنائية، يتم تصنيع مواد أكثر تعقيدًا من مواد أبسط ويصاحب ذلك إنفاق الطاقة. تسمى سلسلة التفاعلات الكيميائية في عملية التمثيل الغذائي بالمسارات الأيضية. كما يؤثر معدل الأيض على كمية الطعام التي يحتاجها الجسم. عند تطبيق هذا التصنيف على الكائنات متعددة الخلايا، من المهم أن نفهم أنه داخل كائن حي واحد قد تكون هناك خلايا تختلف في نوع التمثيل الغذائي.

تأثير الأنسولين على امتصاص الجلوكوز والتمثيل الغذائي. التمثيل الغذائي مع البيئة هو الشرط الرئيسي لحياة الكائن الحي. ومع ذلك، فإن امتصاص المواد وإطلاقها ليس سوى مظهر خارجي لعملية التمثيل الغذائي. يعتمد التمثيل الغذائي على عمليتين مترابطتين بشكل وثيق ومترابطين: الاستيعاب والتمييز. التماثل هو تحلل المواد، القادمة من الخارج والداخلة إلى خلايا الجسم. خصوصية عملية التمثيل الغذائي لديهم هي أنهم قادرون على تصنيع جميع المواد العضوية اللازمة للحياة من المعادن.

يتلخص استقلاب الفوسفور في النباتات في تكوين رابطة بين بقايا حمض الفوسفوريك وجزيء مادة عضوية معينة. البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والحديد وغيرها من العناصر الغذائية المعدنية والفيتامينات لها أهمية كبيرة في عملية التمثيل الغذائي. وبالتالي، فإن عملية التمثيل الغذائي هي العديد من العمليات الكيميائية المنسقة.

يتم ضمان اتساق عملية التمثيل الغذائي في الجسم كله من خلال نشاط الهرمونات (انظر الهرمونات النباتية). كيف تقوم النباتات بإزالة النفايات؟ تشكل الكائنات الحية في عملية النشاط الحيوي منتجات نهائية لعملية التمثيل الغذائي يتم إطلاقها في البيئة. والتخلص منهم يسمى الانفصال.

§ 21. الإفراز شرط ضروري لعملية التمثيل الغذائي

يمكن أن تتراكم منتجاتها الأيضية في الخلايا والأعضاء. في النباتات، تتراكم المنتجات الأيضية في فجوات الخلايا، في مرافق تخزين خاصة، على سبيل المثال، في قنوات الراتنج في الصنوبريات، وقنوات الحليب في الهندباء والصقلاب. تتم إزالة النفايات من النباتات من خلال الجذور والأوراق المتساقطة.

انظر ما هو "الأيض" في القواميس الأخرى:

توجد هذه العناصر في معظم النباتات على شكل أزهار، وبعضها توجد على السيقان والأوراق. تحتوي أوراق النباتات المتساقطة على مواد عضوية وغير عضوية وهي سماد قيم للغاية. من خلال الكلى، تتم إزالة العديد من المواد الغريبة والسامة التي تكونت أثناء الحياة أو عند تناول الأدوية من الجسم.

كيف تطلق النباتات المواد الضارة؟ ما هي المنتجات الأيضية التي يتم إطلاقها من جسم الفقاريات عبر الرئتين والأمعاء والغدد العرقية؟ تتراكم فيها المنتجات الأيضية، ويتم تدمير الصبغة الخضراء للأوراق - الكلوروفيل. التمثيل الغذائي هو الخاصية الأساسية لجميع الكائنات الحية. الأيض عبارة عن مجموعة من العمليات المعقدة والمتنوعة المرتبطة بهضم الطعام، وامتصاص العناصر الغذائية، وإزالة السموم والمنتجات السامة.

استخدامها في الطبخ والتجميل

الثاني - الهدم، أو التفكيك، يشمل التفاعلات المرتبطة بتحلل المواد وأكسدتها وإزالة منتجات التحلل من الجسم. الحلقة الأولية في السلسلة الغذائية هي النباتات التي تتراكم الطاقة الشمسية أثناء عملية التمثيل الضوئي.

فوائد ومميزات الدهون النباتية

تتم عمليات التمثيل الغذائي والتخليق الحيوي وتحويل الطاقة في خلايا الجسم. على سبيل المثال، يتحلل النشا في الجسم إلى جلوكوز، ويتأكسد الجلوكوز، ويطلق الطاقة إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. نزفر ثاني أكسيد الكربون ونخرج الماء من خلال الكلى.

الأول - الابتنائية، أو الاستيعاب، يجمع بين جميع ردود الفعل المرتبطة بتوليف المواد الضرورية، واستيعابها واستخدامها لنمو الجسم وتطويره وعمله. يتم تقسيم البروتينات والدهون والكربوهيدرات في الجهاز الهضمي إلى مواد أبسط ذات جزيئات منخفضة.

كيف يمكن أن تكون الدهون النباتية الصلبة والسائلة مفيدة للإنسان؟

خلال هذه التحولات، يتم استخدام منتجات الأكسدة لتخليق الأحماض الأمينية وغيرها من المستقلبات الهامة. وبالتالي، فإن الأكسدة الهوائية تجمع بين عناصر التحلل والتوليف وهي حلقة وصل في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمواد الأخرى.

أنواع الزيوت النباتية

كان يُعتقد أن هناك نوعين من المواد في الجسم، بعضها يستخدم في بناء الجسم، وهو ثابت وساكن، والبعض الآخر يستخدم كمصدر للطاقة، ويتم معالجتها بسرعة.

يضمن التمثيل الغذائي التوازن الديناميكي المتأصل في الكائن الحي كنظام، حيث يتوازن التوليف والتدمير والتكاثر والموت بشكل متبادل. أنه يحتوي على معظم العناصر الغذائية الرئيسية، والتي تشمل البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يدخل الجسم الجسم بالطعام منه بيئة خارجيةمواد مختلفة.

التمثيل الغذائي – انظر التمثيل الغذائي

في الكائنات غيرية التغذية، التي تنتمي إليها جميع الحيوانات والفطريات وأنواع عديدة من البكتيريا، O. v. على أساس التغذية بالمواد العضوية الجاهزة. المصدر الرئيسي للطاقة المخزنة في الروابط الكيميائية في معظم الكائنات الحية هو الكربوهيدرات. تحتل الفيتامينات والماء والمركبات المعدنية المختلفة مكانا هاما في تحولات المواد في الجسم. دور مهم في التمثيل الغذائي المعدنيتلعب Na، K، Ca، P، وكذلك العناصر الدقيقة وغيرها من المواد غير العضوية.

أثناء عملية الهدم، تتحلل المواد العضوية المعقدة إلى مواد أبسط، وعادة ما تطلق الطاقة. يؤثر التمثيل الغذائي على ما إذا كان جزيء معين مناسبًا لاستخدام الجسم كمصدر للطاقة.

يستخدم هذا النوكليوتيدات لنقل الطاقة الكيميائية المخزنة في الروابط عالية الطاقة بين مختلف التفاعلات الكيميائية. يمكن تقسيم جميع الكائنات الحية إلى ثماني مجموعات رئيسية اعتمادًا على مصدر الطاقة ومصدر الكربون والجهة المانحة للإلكترون (الركيزة القابلة للأكسدة).

38. جهاز إفراز الإنسان. هيكل والأهمية الوظيفية للكلية.

دخول الدم والأنسجة، فإنها تخضع لمزيد من التحولات - الأكسدة الهوائية

تستخدم الكائنات الحية ثاني أكسيد الكربون (ذاتي) أو المواد العضوية (مغايرة-) كمصدر للكربون. يتم تشكيل اسم نوع التمثيل الغذائي عن طريق إضافة الجذور المقابلة وإضافة -تروف- في نهاية الجذر. كما هو الحال في الكائنات الحية الدقيقة، عندما تتغير الظروف البيئية ومرحلة النمو والحالة الفسيولوجية، يمكن أن يتغير نوع التمثيل الغذائي لخلايا الكائن متعدد الخلايا.

تعتمد التفاعلات الأيضية على التفاعلات الفيزيائية والكيميائية بين الذرات والجزيئات، وتخضع لنفس قوانين المادة الحية وغير الحية. على الرغم من أن عملية التمثيل الغذائي تحدث بشكل مستمر، إلا أن الثبات الواضح لجسمنا قد ضل ليس فقط أولئك الذين لا يتمتعون بالخبرة في العلوم، ولكن أيضًا بعض العلماء.

طلب كتابة عمل فريد من نوعه

تشريح أعضاء الجهاز البولي.

;اللون:#000000">1. مراجعة الأعضاء البوليةوأهمية الجهاز البولي.

;color:#000000">2. الكلى.

;color:#000000">3. الحالب.

;اللون:#000000">4. المثانة والإحليل.

;color:#000000">1. الجهاز البولي هو نظام من الأعضاء التي تفرز المنتجات النهائية الأيضية وإخراجها من الجسم إلى الخارج. وترتبط الأعضاء البولية والتناسلية ببعضها البعض من خلال التطور والموقع، وبالتالي فهي يتم دمجها في الجهاز البولي التناسلي، ويسمى فرع الطب الذي يدرس بنية ووظائف وأمراض الكلى أمراض الكلى، وتسمى أمراض الجهاز البولي (وفي الرجال الجهاز البولي التناسلي) طب المسالك البولية.

في عملية النشاط الحيوي للجسم، أثناء عملية التمثيل الغذائي، تتشكل نواتج التحلل النهائية التي لا يمكن للجسم أن يستخدمها، وتكون سامة له ويجب إخراجها، وأغلب نواتج التحلل (حتى 75%) تفرز في البول بواسطة الأعضاء البولية (أعضاء الإفراز الرئيسية). في الجهاز البوليوتشمل: الكلى، الحالب، المثانة، مجرى البول. يحدث تكوين البول في الكلى، ويعمل الحالب على إخراج البول من الكلى إلى المثانة، التي تعمل بمثابة خزان لتراكمه. يتم تصريف البول بشكل دوري من خلال مجرى البول.

الكلى عضو متعدد الوظائف. أثناء أداء وظيفة تكوين البول، فإنه يشارك في نفس الوقت في العديد من الوظائف الأخرى. من خلال تكوين البول، تقوم الكلى بما يلي: 1) إزالة التمثيل الغذائي النهائي (أو المنتجات الثانوية) من البلازما: اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين؛ 2) التحكم في مستويات الشوارد المختلفة في جميع أنحاء الجسم والبلازما: الصوديوم والبوتاسيوم. الكلور والكالسيوم والمغنيسيوم. 3) إزالة المواد الغريبة التي دخلت الدم: البنسلين والسلفوناميدات واليوديدات والدهانات؛ 4) المساعدة في تنظيم الحالة الحمضية القاعدية (pH) للجسم، وتحديد مستوى البيكربونات في البلازما وإزالة البول الحمضي؛ 5) التحكم في كمية الماء والضغط الأسموزي في البلازما ومناطق أخرى من الجسم وبالتالي الحفاظ على التوازن (مثل اليونانية هومويوس؛ ركود - عدم الحركة، الحالة)، أي. الثبات الديناميكي النسبي لتكوين وخصائص البيئة الداخلية واستقرار الوظائف الفسيولوجية الأساسية للجسم ؛ 6) المشاركة في استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات: فهي تكسر البروتينات المتغيرة وهرمونات الببتيد وتولد السكر ؛ 7) إنتاج مواد نشطة بيولوجيا: الرينين، الذي يشارك في الحفاظ على ضغط الدم وحجم الدم المتداول، والإريثروبويتين، الذي يحفز بشكل غير مباشر تكوين خلايا الدم الحمراء.

بالإضافة إلى الأعضاء البولية، فإن الجلد والرئتين والجهاز الهضمي لها وظائف إخراجية وتنظيمية. تقوم الرئتان بإزالة ثاني أكسيد الكربون والماء من الجسم، ويفرز الكبد أصباغ الصفراء في الأمعاء. كما يتم إخراج بعض الأملاح (أيونات الحديد والكالسيوم) من خلال القناة الهضمية. تعمل الغدد العرقية في الجلد على تنظيم درجة حرارة الجسم عن طريق تبخر الماء من سطح الجلد، ولكنها في الوقت نفسه تفرز أيضًا 5-10٪ من المنتجات الأيضية مثل اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين. يتشابه العرق والبول من حيث التركيب، ولكن في العرق توجد المكونات المقابلة بتركيزات أقل بكثير (8 مرات).

2. الكلى (الكبد اللاتيني ؛ الكلية اليونانية) - عضو مقترن يقع في المنطقة القطنية على الجدار الخلفي لتجويف البطن خلف الصفاق على مستوى الفقرات الصدرية XI-XII والفقرات القطنية I-III. الكلية اليمنىتقع تحت اليسار. كل برعم على شكل حبة الفول، بقياس 11x5 سم، ووزن 150 جرام (من 120 إلى 200 جرام). هناك الأسطح الأمامية والخلفية، القطبين العلوي والسفلي، الحواف الوسطية والجانبية، وعلى الحافة الوسطى يوجد النقير الكلوي، الذي يمر من خلاله الشريان الكلوي والوريد والأعصاب والأوعية اللمفاوية والحالب. يستمر نقير الكلية في التجويف المحاط بمادة الكلية - الجيب الكلوي.

الكلى مغطاة بثلاثة أغشية. الغلاف الخارجي هو اللفافة الكلوية، ويتكون من طبقتين: قبل الكلية وخلف الكلية، وأمام الطبقة السابقة للكلية يوجد الصفاق الجداري. تحت اللفافة الكلوية يوجد غشاء دهني (كبسولة) وأعمق من ذلك هو بطانة الكلى - الكبسولة الليفية. من الأخير، تمتد النتوءات إلى الكلى - الحاجز، الذي يقسم مادة الكلى إلى شرائح وفصوص وفصوص. تمر الأوعية والأعصاب عبر الحاجز. أغشية الكلى، جنبا إلى جنب مع الأوعية الكلوية، هي جهاز التثبيت الخاص بها، لذلك، عندما تضعف، يمكن للكلية أن تتحرك حتى إلى الحوض الصغير (الكلى المبهمة).

تتكون الكلى من جزأين: الجيب الكلوي (التجويف) والمادة الكلوية. يشغل الجيب الكلوي كؤوس كلوية صغيرة وكبيرة، وحوض كلوي، وأعصاب وأوعية محاطة بالألياف. يوجد 8-12 كوبًا صغيرًا، لها شكل نظارات، تغطي نتوءات المادة الكلوية - الحليمات الكلوية. تندمج عدة كؤوس كلوية صغيرة معًا لتشكل كؤوسًا كلوية كبيرة، يوجد منها 2-3 في كل كلية. تشكل الكؤوس الكلوية الكبيرة، المتصلة، حوضًا كلويًا على شكل قمع، والذي يمر، مستدقًا، إلى الحالب. يتكون جدار الكؤوس الكلوية والحوض الكلوي من غشاء مخاطي مغطى بظهارة انتقالية وعضلات ملساء وطبقات من النسيج الضام.

تتكون المادة الكلوية من قاعدة النسيج الضام (ستروما)، ويمثلها الأنسجة الشبكيةوالحمة والأوعية والأعصاب.تتكون مادة الحمة من طبقتين: الطبقة الخارجية هي القشرة والطبقة الداخلية هي النخاع. لا تشكل القشرة الكلوية الطبقة السطحية فحسب، بل تخترق أيضًا مناطق النخاع، وتشكل أعمدة كلوية. الجزء الرئيسي (80٪) من الوحدات الهيكلية والوظيفية للكلى - النيفرون - يقع في القشرة. يبلغ عددها في كلية واحدة حوالي مليون، لكن ثلث النيفرونات فقط يعمل في نفس الوقت. يحتوي النخاع على 10-15 هرمًا مخروطيًا الشكل، يتكون من أنابيب مستقيمة تشكل حلقة نيفرون، وقنوات جامعة تفتح في تجويف الكؤوس الكلوية الصغيرة. يحدث تكوين البول في النيفرون. في كل نيفرون، يتم تمييز الأقسام التالية: 1) الجسم الكلوي (Malpighian)، الذي يتكون من الكبيبة الوعائية والكبسولة المزدوجة الجدران المحيطة بها من A. M. Shchumlyansky-V. Bowman؛ 2) أنبوب ملتوي من الدرجة الأولى - قريب، عابر في القسم التنازلي للحلقة F. Henle 3) الانحناء الرقيق للحلقة F. Henle 4) أنبوب ملتوي من الدرجة الثانية - البعيدة. يتدفق إلى القنوات المجمعة - الأنابيب المستقيمة التي تفتح على حليمات الأهرامات في الكؤوس الكلوية الصغيرة. يبلغ طول الأنابيب في النيفرون الواحد 20-50 ملم، ويبلغ الطول الإجمالي لجميع الأنابيب في الكليتين 100 كم.

تقع الجسيمات الكلوية والأنابيب الملتوية القريبة والبعيدة في القشرة الكلوية، وتقع حلقة هنلي والقنوات الجامعة في النخاع. حوالي 20% من النيفرونات، تسمى النيفرونات المجاورة للنقي، تقع على حدود القشرة والنخاع. تحتوي على خلايا تفرز الرينين والإريثروبويتين اللذين يدخلان إلى الدم ( وظيفة الغدد الصماءالكلى)، وبالتالي فإن دورها في تكوين البول ليس له أهمية.

مميزات الدورة الدموية في الكلى: 1) يمر الدم عبر شبكة شعرية مزدوجة: المرة الأولى في كبسولة الجسم الكلوي (تربط الكبيبة الوعائية شرينين: وارد وصادر، وتشكل شبكة رائعة)، والمرة الثانية في الأنابيب الملتوية من الرتبة الأولى والثانية (شبكة نموذجية) بين الشرايين والأوردة. 2) تجويف الوعاء الصادر أضيق مرتين من تجويف الوعاء الوارد؛ لذلك، يتدفق الدم من الكبسولة أقل مما يدخل؛ 3) الضغط في الشعيرات الدموية في الكبيبة الوعائية أعلى منه في جميع الشعيرات الدموية الأخرى في الجسم. (70-90 ملم زئبقي مقابل 25-30 ملم زئبقي).

تشكل بطانة الشعيرات الدموية الكبيبية والخلايا الظهارية المسطحة (الخلايا الرجلية) للطبقة الداخلية للمحفظة والغشاء القاعدي المكون من ثلاث طبقات حاجز ترشيح يتم من خلاله ترشيح مكونات البلازما من الدم إلى تجويف الكبسولة، مما يشكل أوليًا البول.

3. الحالب (الحالب) - عضو مزدوج، أنبوب بطول 30 سم وقطر 3-9 ملم. وتتمثل المهمة الرئيسية للحالب في تصريف البول من حوض الكلى إلى المثانة. يتحرك البول عبر الحالب بسبب الانقباضات التمعجية الإيقاعية لبطانة العضلات السميكة. من الحوض الكلوي، ينزل الحالب إلى أسفل جدار البطن الخلفي، ويقترب من قاع المثانة بزاوية حادة، ويخترقها بشكل غير مباشر الجدار الخلفيويفتح في تجويفه.

من الناحية الطبوغرافية، ينقسم الحالب إلى أجزاء بطنية وحوضية وداخلية (مقطع طوله 1.5-2 سم داخل جدار المثانة)، وتتميز الحالب بثلاثة انحناءات: في المناطق القطنية والحوضية وقبل دخول المثانة، وكذلك ثلاثة تضيقات: عند انتقال الحوض إلى الحالب، عند انتقال جزء البطن إلى جزء الحوض وقبل التدفق إلى المثانة.

يتكون جدار الحالب من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي الداخلي (ظهارة انتقالية)، والعضلات الملساء الوسطى (في الجزء العلوي تتكون من طبقتين، في الجزء السفلي ثلاث طبقات) والبرانية الخارجية (النسيج الضام الليفي الرخو). يغطي الصفاق الحالب، مثل الكليتين، في الأمام فقط، وتقع هذه الأعضاء خلف الصفاق (خلف الصفاق).

4. المثانة (المثانة البولية؛ المثانة اليونانية) هي عضو مجوف غير مزاوج لتخزين البول، والذي يفرز منه بشكل دوري عبر مجرى البول. تبلغ سعة المثانة 500-700 مل، ويتغير شكلها حسب امتلاءها بالبول: من مسطحة إلى بيضاوية. تقع المثانة في تجويف الحوض خلف ارتفاق العانة، وتفصل عنها طبقة من الأنسجة الرخوة. عندما تمتلئ المثانة بالبول، يبرز طرفها ويتلامس مع جدار البطن الأمامي. السطح الخلفي للمثانة عند الرجال مجاور للمستقيم والحويصلات المنوية وأمبولات الأسهر، عند النساء - إلى عنق الرحم والمهبل (جدرانهما الأمامية).

يوجد في المثانة: 1) قمة المثانة - الجزء المدبب الأمامي العلوي المواجه لجدار البطن الأمامي؛ 2) جسم المثانة - الجزء الأوسط الأكبر منها؛ 3) الجزء السفلي من المثانة - متجه للأسفل و للخلف 4) عنق المثانة - الجزء الضيق من قاع المثانة .

يوجد في الجزء السفلي من المثانة منطقة مثلثة الشكل - المثلث الحويصلي، يوجد في قمته 3 فتحات: اثنتان للحالب والثالثة - الفتحة الداخلية للإحليل.

يتكون جدار المثانة من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي الداخلي (ظهارة انتقالية طبقية)، والعضلات الملساء الوسطى (طبقتين طوليتين - الخارجية والداخلية والدائرية الوسطى) والخارجية - العرضية والمصلية (جزئيًا). يشكل الغشاء المخاطي مع الطبقة تحت المخاطية طيات، باستثناء مثلث المثانة الذي لا يوجد به بسبب عدم وجود غشاء تحت مخاطي هناك، وفي منطقة عنق المثانة عند بداية مجرى البول، تشكل طبقة دائرية (دائرية) من العضلات ضاغطًا - مصرة المثانة التي تنقبض بشكل لا إرادي . يتقلص الغشاء العضلي، مما يقلل من حجم المثانة ويطرد البول عبر مجرى البول. بسبب وظيفة البطانة العضلية للمثانة، فإنها تسمى العضلة التي تدفع البول إلى الخارج (العضلة النافصة). يغطي الصفاق المثانة من الأعلى ومن الجوانب ومن الخلف. تقع المثانة المملوءة في منطقة الصفاق بالنسبة إلى الصفاق. فارغة، انهار - خلف الصفاق.

يحتوي مجرى البول (مجرى البول) عند الرجال والنساء على اختلافات شكلية كبيرة بين الجنسين.

الإحليل الذكري (الإحليل الذكوري) عبارة عن أنبوب مرن ناعم يبلغ طوله 18-23 سم وقطره 5-7 مم، يعمل على إخراج البول من المثانة إلى الخارج والسائل المنوي. يبدأ بالفتحة الداخلية وينتهي بالفتحة الخارجية الموجودة على رأس القضيب. طبوغرافياً، ينقسم الإحليل الذكري إلى 3 أجزاء: الجزء البروستاتا، طوله 3 سم، يقع داخل غدة البروستاتا، الجزء الغشائي، يصل طوله إلى 1.5 سم، يقع في منطقة قاع الحوض من قمة البروستاتا الغدة إلى بصيلة القضيب، والجزء الإسفنجي، الذي يبلغ طوله 15-20 سم، ويمر داخل الجسم الإسفنجي للقضيب. يوجد في الجزء الغشائي من القناة مصرة إرادية للإحليل مصنوعة من ألياف عضلية مخططة.

يحتوي الإحليل الذكري على انحناءين: أمامي وخلفي. يستقيم الانحناء الأمامي عند رفع القضيب، بينما يظل الانحناء الخلفي ثابتًا. بالإضافة إلى ذلك، على طول مساره، يحتوي مجرى البول الذكري على 3 تضيقات: في منطقة الفتحة الداخلية للإحليل، عند المرور عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي وعند الفتحة الخارجية. توجد تضخمات في تجويف القناة في جزء البروستاتا وفي بصلة القضيب وفي قسمها الأخير - الحفرة الزورقية. يؤخذ في الاعتبار انحناء القناة وتضييقها وتوسعها عند إدخال قسطرة لإزالة البول، والغشاء المخاطي للجزء البروستاتا من مجرى البول مبطن بظهارة انتقالية، والأجزاء الغشائية والإسفنجية موشورية متعددة الصفوف، و في منطقة رأس القضيب - مسطح متعدد الطبقات مع ظهور علامات التقرن. في ممارسة المسالك البولية، ينقسم مجرى البول الذكري إلى جزء أمامي يتوافق مع الجزء الإسفنجي من القناة، وجزء خلفي يتوافق مع الأجزاء الغشائية والبروستاتية.

الإحليل الأنثوي (الإحليل الأنثوي) عبارة عن أنبوب قصير منحني قليلاً ومتجه للخلف، ويبلغ طوله 2.5-3.5 سم، وقطره 8-12 ملم. يقع أمام المهبل ويلتصق بجداره الأمامي. يبدأ من المثانة بالفتحة الداخلية للإحليل وينتهي بالفتحة الخارجية التي تفتح من الأمام وفوق فتحة المهبل. عند النقطة التي يمر فيها الحجاب الحاجز البولي التناسلي توجد مصرة إحليلية خارجية، تتكون من أنسجة عضلية مخططة وتنقبض بشكل إرادي، كما أن جدار مجرى البول الأنثوي قابل للتمدد بسهولة. يتكون من الأغشية المخاطية والعضلية. الغشاء المخاطي للقناة بالقرب من المثانة مغطى بظهارة انتقالية، والتي تصبح بعد ذلك حرشفية متعددة الطبقات غير كيراتينية مع مناطق منشورية متعددة الصفوف. تتكون الطبقة العضلية من حزم من الخلايا العضلية الملساء التي تشكل طبقتين: الطبقة الداخلية الطولية والدائرية الخارجية.

فسيولوجيا الإفراز.

;color:#000000">1. آلية تكوين البول الأولي.

;color:#000000">2. آلية تكوين البول النهائي.

;color:#000000">3. تكوين وخصائص البول. إفراز البول.

;color:#000000">4. التنظيم المنعكس والخلطي لنشاط الكلى.

1. تشارك جميع أجزاء النيفرون في تكوين البول. يحدث تكوين البول على مرحلتين: 1) يتشكل البول الأولي في الجسيمات الكلوية عن طريق الترشيح من بلازما الدم إلى الكبسولة؛ 2) في الأنابيب، من خلال الامتصاص العكسي (إعادة الامتصاص) للماء وجميع المواد الضرورية، وكذلك إفراز وتخليق بعض المواد، يتكون البول النهائي.

يكون تكوين البول في الكلى نتيجة أربع عمليات: الترشيح، وإعادة الامتصاص، والإفراز، والتركيب، والترشيح هو عملية مرور الماء والمواد الذائبة فيه تحت تأثير اختلاف الضغط على جانبي الجدار الداخلي للكلية. الكبسولة. لا تتضمن هذه العملية دفع السائل عبر مرشح الكلى إلى تجويف الكبسولة فحسب، بل تتضمن أيضًا تقسيم البلازما، وفصل المواد البروتينية الغروية الذائبة عن المذيب (الماء) - الترشيح الفائق.

ويسمى الرشاح الكبيبي الناتج، الذي يشبه في تركيبه الكيميائي بلازما الدم، ولكنه لا يحتوي على بروتينات، بالبول الأولي. يتم تسهيل عملية ترشيح البول الأولي عن طريق الضغط الهيدروستاتيكي العالي في الشعيرات الدموية للكبيبات (70-90 ملم زئبق)، ويتم مواجهتها بالضغط الجرمي للدم (25-30 ملم زئبق) وضغط السائل. يقع في تجويف كبسولة النيفرون (الجسم الكلوي) ويساوي 10-15 ملم زئبق. ولذلك، فإن القيمة الحرجة لفرق ضغط الدم الذي يضمن الترشيح الكبيبي هي 75 ملم زئبقي. - (30 ملم زئبق + 15 ملم زئبق) = 30 ملم زئبق يتوقف الترشيح إذا كان ضغط الدم في الشعيرات الدموية الكبيبية أقل من 30 ملم زئبق. خلال النهار، يتم تشكيل 150-180 لترا من البول الأولي في الكلى.

2. يدخل البول الأولي من الكبسولة إلى الأنابيب الكلوية. تكوين البول الثانوي أو النهائي هو نتيجة الامتصاص العكسي (إعادة الامتصاص) للماء والأملاح في الأنابيب، وإفراز وتخليق مواد معينة بواسطة الظهارة الأنبوبية. من البول الأولي في الأنابيب القريبة، يتم امتصاص المواد العتبية مرة أخرى إلى الدم: الجلوكوز والأحماض الأمينية والفيتامينات والصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وأيونات الكلور. يتم إخراجها في البول فقط إذا كان تركيزها في الدم أعلى من قيمها الثابتة في الجسم، فمثلاً يتم إخراج الجلوكوز في البول على شكل آثار عندما يكون مستوى السكر في الدم 8.34-10 مليمول/لتر. عند مستوى سكر الدم 6.67-7.78 مليمول/لتر لن يكون هناك سكر في البول، عند مستوى 1O-11.12 مليمول/لتر ستظهر كمية صغيرة في البول، وعند مستوى 27.8-44.48 مليمول/لتر ل - ارتفاع نسبة السكر في البول. القيمة هي 8.34-10 مليمول / لتر وستحدد عتبة إفراز الجلوكوز عن طريق الكلى.

تفرز المواد غير العتبية في البول بأي تركيز في الدم. عند دخول الدم إلى البول الأولي، لا يتم إعادة امتصاصها (اليوريا، الكرياتينين، الكبريتات، الأمونيا). بفضل إعادة امتصاص الماء والمواد العتبية في الأنابيب، يتكون 1.5 لتر من البول النهائي (1 مل في الدقيقة) من 150-180 لترًا من البول الأولي يوميًا في الكلى. في الوقت نفسه، يصل محتوى المواد غير العتبة (المنتجات الأيضية) في البول النهائي إلى قيم كبيرة (اليوريا في البول النهائي أكبر بـ 65 مرة من الدم، الكرياتينين - 75 مرة، الكبريتات - 90 مرة) .

إن إعادة امتصاص المواد من البول الأولي إلى الدم في أجزاء مختلفة من النيفرون ليست هي نفسها: في الأنابيب الملتوية القريبة، يكون إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والبوتاسيوم ثابتًا، ويعتمد قليلاً على تركيزها في الدم (إعادة الامتصاص الإلزامي)؛ في الأنابيب الملتوية البعيدة تكون كمية الامتصاص العكسي لهذه الأيونات متغيرة وتعتمد على مستواها في الدم (إعادة الامتصاص الاختياري)، وبالتالي فإن الأنابيب الملتوية البعيدة تنظم وتحافظ على ثبات تركيز الأيونات Na و K في الجسم.

تشكل الأطراف الهابطة والصاعدة في حلقة F. Henle ما يسمى بنظام التيار المعاكس الدوار، ومن تجويف الطرف الهابط، يدخل الماء بكثرة إلى سائل أنسجة الكلى، مما يؤدي إلى سماكة في هذا الطرف، أي. لزيادة تركيز المواد المختلفة في البول. من الطرف الصاعد، تتم إزالة أيونات الصوديوم بشكل فعال إلى سائل الأنسجة، ولكن لا تتم إزالة الماء. تساهم زيادة تركيز أيونات الصوديوم في سائل الأنسجة في زيادة ضغطه الأسموزي، وبالتالي زيادة امتصاص الماء من الطرف النازل. وهذا يسبب زيادة سماكة البول في حلقة F. Henle (ظاهرة التنظيم الذاتي)، ويساهم إطلاق الماء من الطرف النازل في إطلاق أيونات الصوديوم من الطرف الصاعد، والصوديوم بدوره يسبب إطلاق الماء . وهكذا، فإن حلقة هنلي تعمل كآلية لتركيز البول. يستمر سماكة البول بشكل أكبر في قنوات التجميع.

تتم عملية إعادة امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمينية وأملاح الصوديوم والفوسفات والمواد الأخرى بسبب إنفاق الطاقة الكيميائية للظهارة الأنبوبية وتسمى النقل النشط. يتم امتصاص الماء والكلوريدات بشكل سلبي، أي. على أساس الانتشار والتناضح. تتميز ظهارة الأنابيب ليس فقط بالامتصاص، ولكن أيضًا بالوظيفة الإفرازية، حيث يتم إزالة المواد التي لا تمر عبر مرشح الكلى في الكبيبات من الدم أو الموجودة بكميات كبيرة في الدم. يخضع الكرياتينين، وحمض شبه أمينوهيبوريك، واليوريا (بمستويات عالية في الدم)، وبعض الدهانات، والعديد من الأدوية (البنسلين) لإفراز أنبوبي نشط. خلايا الأنابيب الكلوية ليست قادرة على الإفراز فحسب، بل أيضًا على تصنيع بعض المواد من المنتجات العضوية وغير العضوية (توليف حمض الهيبوريك من الأحماض الأمينية البنزويك والجليكول، والأمونيا عن طريق تمييع بعض الأحماض الأمينية (الجلوتامين)، وفصل الكبريتات والفوسفات. من بعض المركبات العضوية المحتوية على الكبريت والفوسفور.

يعد تكوين البول عملية معقدة تلعب فيها عمليات الإفراز النشط والتوليف دورًا مهمًا، إلى جانب ظاهرتي الترشيح وإعادة الامتصاص. إذا حدثت عملية الترشيح بسبب ضغط الدم، أي. بسبب عمل الجهاز القلبي الوعائي، فإن عمليات إعادة الامتصاص والإفراز والتركيب هي نتيجة للنشاط النشط للظهارة الأنبوبية وتتطلب إنفاق الطاقة، ويرتبط هذا بزيادة حاجة الكلى إلى الأكسجين (6-7 مرات أكثر) من العضلات (لكل وحدة كتلة).

3. البول البشري هو سائل شفاف أصفر اللون، يتم من خلاله إضافة الماء والمنتجات النهائية الأيضية الذائبة (المواد المحتوية على النيتروجين)، والأملاح المعدنية، والمنتجات السامة (الفينولات والأمينات)، ومنتجات انهيار الهرمونات، والمواد النشطة بيولوجيا، والفيتامينات، والإنزيمات. تفرز من الجسم مركبات طبية (150 مادة مختلفة في المجموع). يفرز الشخص خلال النهار ما بين 1 - 1.5 لتر من البول الحمضي قليلاً (الرقم الهيدروجيني 5-7)، ويكون تفاعل البول متغيراً ويعتمد على التغذية. مع اللحوم والأطعمة الغنية بالبروتين، يكون تفاعل البول حمضيًا، مع الأطعمة النباتية - محايدًا أو حتى قلويًا. تعتمد الجاذبية النوعية (الكثافة النسبية) للبول على كمية السوائل المأخوذة، والتي عادة ما تكون في نطاق 1.010-1.025 خلال اليوم. خلال النهار يتم إخراج 60 جرام من المواد الكثيفة (4%) في البول، منها 35-45 جرام مواد عضوية، و15-25 جرام مواد غير عضوية، ومن المواد العضوية تقوم الكلى بإزالة معظم اليوريا في الجسم. البول: 25-35 جم/يوم (2%)، من ملح الطعام غير العضوي (كلوريد الصوديوم ) - 10-15 جم/يوم. بالإضافة إلى ذلك، تزيل الكلى يوميًا مع البول مواد عضوية مثل الكرياتينين - 1.5 جم، وحمض البوليك، وحمض الهيبوريك - 0.7 جم، والمواد غير العضوية: الكبريتات والفوسفات - 2.5 جم، وأكسيد البوتاسيوم - 3.3 جم، وأكسيد الكالسيوم والمغنيسيوم. أكسيد - 0.8 جرام أمونيا - 0.7 جرام وفي ظل الظروف المرضية يوجد في البول مواد لا يتم اكتشافها عادة: البروتين والسكر وأجسام الأسيتون.

يتدفق البول النهائي الذي يتم إنتاجه في الكلى من الأنابيب إلى القنوات المجمعة، ثم إلى الحوض الكلوي، ومن هناك إلى الحالب والمثانة. يتم تعصيب المثانة بواسطة الأعصاب الودية والباراسمبثاوية. عندما يتم تحفيز العصب الودي، يزداد تمعج الحالب، ويرتاح الجدار العضلي للمثانة، ويزداد ضغط العضلة العاصرة للمثانة، أي. يحدث تراكم البول. الإثارة العصب السمبتاوييؤدي إلى تأثير معاكس: ينقبض الجدار العضلي للمثانة، وتسترخي العضلة العاصرة للمثانة، ويخرج البول من المثانة.

التبول هو فعل منعكس معقد يتكون من تقلص متزامن لجدار المثانة واسترخاء العضلة العاصرة. يقع مركز منعكس التبول اللاإرادي في الجزء العجزي من الحبل الشوكي. تظهر الرغبة الأولى في التبول عند البالغين عندما يزيد حجم المثانة إلى 150 مل. يصل التدفق المتزايد للنبضات من المستقبلات الميكانيكية للمثانة عندما يزيد حجمها إلى 200-300 مل. تدخل النبضات الواردة إلى الحبل الشوكي (II-أنا شرائح V من المنطقة العجزية) إلى مركز التبول. من هنا، على طول العصب السمبتاوي (الحوضي)، تذهب النبضات إلى عضلة المثانة ومصرتها، ويحدث انكماش منعكس لجدار العضلات واسترخاء العضلة العاصرة. في الوقت نفسه، من المركز الفقري للتبول، ينتقل الإثارة إلى القشرة الدماغية، حيث يحدث الإحساس بالرغبة في التبول. تنتقل النبضات من القشرة الدماغية عبر الحبل الشوكي إلى العضلة العاصرة للإحليل. يحدث التبول. ويتجلى تأثير القشرة الدماغية على فعل التبول المنعكس في تأخيره أو تكثيفه أو حتى استحضاره إرادياً. احتباس البول الطوعي غائب عند الأطفال حديثي الولادة، ويظهر فقط في نهاية السنة الأولى، ويتطور منعكس مشروط قوي لاحتباس البول بحلول نهاية السنة الثانية.

4. يتم تنظيم نشاط الكلى عن طريق المسارات العصبية والخلطية، ويكون المسار العصبي أقل وضوحًا من المسار الخلطي، ويتم تنفيذ كلا النوعين من التنظيم بالتوازي عن طريق منطقة ما تحت المهاد أو القشرة. لا يؤدي إيقاف تشغيل المراكز التنظيمية القشرية وتحت القشرية العليا إلى توقف تكوين البول. التنظيم العصبي له تأثير أكبر على عمليات الترشيح، والتنظيم الخلطي له تأثير أكبر على عمليات إعادة الامتصاص.

الجهاز العصبييمكن أن يؤثر على وظائف الكلى من خلال مسارات منعكسة مشروطة وغير مشروطة. المستقبلات التالية لها أهمية كبيرة في التنظيم المنعكس لنشاط الكلى: 1) المستقبلات التناضحية - المستثارة عندما يعاني الجسم من الجفاف (الجفاف)؛ 2) مستقبلات الحجم - المستثارة عندما يتغير حجم الأجزاء المختلفة من الجهاز القلبي الوعائي؛ 3) الألم - عندما يكون الجلد متهيجًا؛ 4) المستقبلات الكيميائية - متحمسة عند القبول المواد الكيميائيةفي الدم.

يتم تنفيذ الآلية تحت القشرية المنعكسة غير المشروطة للتحكم في التبول (إدرار البول) من خلال مراكز الجهاز العصبي الودي والجهاز العصبي المركزي. الأعصاب المبهمة، منعكس مشروط - اللحاء. أعلى مركز تحت القشري لتنظيم تكوين البول هو منطقة ما تحت المهاد. عندما يتم تهيج الأعصاب الودية، تنخفض ترشيح البول بسبب تضييق الأوعية الكلوية التي تنقل الدم إلى الكبيبات. مع التحفيز المؤلم، لوحظ انخفاض منعكس في تكوين البول، حتى التوقف الكامل. يحدث انقباض الأوعية الكلوية في هذه الحالة ليس فقط نتيجة لإثارة الأعصاب الودية، ولكن أيضًا بسبب زيادة إفراز هرمونات فازوبريسين والأدرينالين، والتي لها تأثير مضيق للأوعية. تؤثر القشرة الدماغية على عمل الكلى بشكل مباشر من خلال الأعصاب اللاإرادية وبشكل خلطي من خلال منطقة ما تحت المهاد، التي تكون نواة الإفراز العصبي فيها غدد صماء وتنتج الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) - فاسوبريسين. يتم نقل هذا الهرمون إلى الفص الخلفي للغدة النخامية، حيث يتراكم ويتحول إلى النموذج النشطويدخل إلى الدم، وينظم تكوين البول. يحفز الفاسوبريسين تكوين إنزيم الهيالورونيداز، مما يعزز تحلل حمض الهيالورونيك، أي. مادة مانعة للتسرب في الأنابيب الملتوية البعيدة في الكلى والقنوات الجامعة، ونتيجة لذلك، تفقد الأنابيب مقاومتها للماء، ويتم امتصاص الماء إلى الدم. مع وجود فائض من فازوبريسين، قد يحدث توقف كامل لتكوين البول، ومع نقصه يتطور مرض السكري الكاذب (مرض السكري الكاذب). في هذه الحالات، يتوقف إعادة امتصاص الماء في قنوات التجميع، ونتيجة لذلك 20-40 لترا من الممكن إخراج بول خفيف ذو كثافة منخفضة، لا يوجد فيه سكر، يومياً. يعمل الألدوستيرون على خلايا الطرف الصاعد من عروة هنلي، مما يعزز عملية إعادة امتصاص أيونات الصوديوم ويقلل في نفس الوقت من إعادة امتصاص أيونات البوتاسيوم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​طرح الصوديوم في البول ويزداد طرح البوتاسيوم، مما يؤدي إلى زيادة تركيز أيونات الصوديوم في الدم وسائل الأنسجة وزيادة الضغط الاسموزي. مع نقص الألدوستيرون والكورتيكويدات المعدنية الأخرى، يفقد الجسم الكثير من الصوديوم مما يؤدي إلى تغيرات في البيئة الداخلية غير متوافقة مع الحياة (لذلك تسمى الكورتيكوستيرويدات المعدنية بالهرمونات التي تحافظ على الحياة).