الخطر الوراثي لتطور التهاب الوريد الخثاري (متقدم). مفاجأة غير سارة من الأقارب - أهبة التخثر الوراثي تبرع بالدم من أجل تجلط الدم الوراثي

الميل إلى الإصابة بتجلط الدم (الوريدي في كثير من الأحيان) ، والذي يرتبط بعيوب جينية ، يسمى التخثر الوراثي. تتجلى تشكيل مرضيخلايا الدم وعوامل التخثر. المرضى يعانون من انسداد الأوعية الدموية توطين مختلف. أثناء الحمل ، تكون العلامات الأولى للمرض ممكنة مع حدوث مضاعفات في شكل الولادة المبكرة.

📌 اقرأ هذا المقال

عوامل الخطر للتخثر

مع الاستعداد الوراثي لزيادة تخثر الدم ، وغالبًا ما يتم ملاحظة نقصه. أنها تقلل من تكوين جلطات الدم ، لذلك ، مع نقصها ، لوحظ تكوين جلطة دموية متسارعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني المرضى من تشوهات في بنية الفيبرينوجين وعوامل تجلط أخرى.

تظل العديد من هذه الاضطرابات غير مشخصة ولا تعبر عن نفسها. علامات طبيهطالما لا توجد عوامل استفزازية:

• البقاء لفترة طويلة في وضع ثابت (الراحة في الفراش ، والشلل بعد الإصابة ، والجراحة) ؛
• الأنشطة المهنية المرتبطة بالجلوس أو الوقوف لفترات طويلة ، وحمل الأحمال الثقيلة ؛
• نمط حياة مستقر؛
• بدانة؛
• حمل؛
• التدخلات الجراحية ، تلف الأنسجة واسع النطاق في الصدمة ، الاتصال القسطرة الوريديةفي الوريد المركزي
• فقدان السوائل أثناء العلاج بمدرات البول أو الإسهال أو القيء ؛
• الأورام الخبيثة؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• موانع الحمل الهرمونية.

الزيادة في تخليق الحمض الأميني الهموسيستين هو أيضًا أحد المتغيرات للشكل العائلي من أهبة التخثر. إن التركيز العالي لهذا المركب في الدم له تأثير مؤلم على جدار الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى ظهور جلطة دموية. تعتبر زيادة تركيز الهوموسيستين من علامات الأمراض:

• والدماغ.
• تخثر وريدي.

أثناء الحمل مستوى مرتفعهذا الحمض الأميني علامة تجويع الأكسجينالجنين بسبب عدم كفاية تدفق الدم عبر المشيمة ، وغالبًا ما يقترن باضطرابات التمثيل الغذائي حمض الفوليكفيتامينات B6 و B12 تؤدي إلى عيوب في النمو لدى الطفل.

يمكن أن تحدث الاضطرابات الجينية ليس فقط في التهاب الوريد الخثاري الوراثي ، يمكن أن تؤثر الطفرات أيضًا على جهاز الكروموسوم بسبب عوامل خارجية:

• إشعاعات أيونية؛
• تسمم كيميائي
• تلوث الطعام والماء بمبيدات الآفات ؛
• ملامسة المنتجات البترولية ؛
• استخدام الأدوية
• تناول الطعام المحتوي على المواد الحافظة والأصباغ والأطعمة المعدلة وراثيا.

اختبار أهبة التخثر الوراثي

قد تكون هناك حاجة إلى مؤشرات لتحديد عوامل تجلط الدم وما يصاحب ذلك من تجلط الدم للبارامترات البيوكيميائية في الحالات التالية:

تحليل الدم

من أجل تحديد الخطر المتزايد للتجلط ، يتم وصف فحص دم شامل للمرضى ، والذي يتضمن تعريف:

علامات

لدراسة الاستعداد الوراثي للتخثر ، يتم إجراء تحليل الدم الوريديوتجريف ظهارة الغشاء المخاطي للفم. تعكس البيانات التي تم الحصول عليها الطفرة المكتشفة والتنوع الجيني (تعدد الأشكال). قد تزيد هذه التشوهات من خطر حدوث جلطات دموية في ظروف مغايرة. يتم فحص عدة جينات:

• عوامل التخثر - البروثرومبين (F2) ، الخامس ، السابع ، الثالث عشر (F13A1) ، الفيبرينوجين (FGB) ؛
• منشط البلازمينوجين PAI-1 (السربين) ؛
• مستقبلات الصفائح الدموية للكولاجين ITGA2 أو ITGB3 (إنتجرين ألفا وبيتا).

التهاب الوريد الخثاري الوراثي والحمل

إذا تم العثور على طفرات في الجينات أثناء الحمل ، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم. هذا أمر خطير على الإنجاب ، حيث أن النساء خلال هذه الفترة يكون لديهن زيادة فسيولوجية في نظام التخثر لحماية الجسم من فقدان الدم أثناء الولادة. لذلك ، متى تشوهات جينيةغالبًا ما يكون هناك انسداد في الأوعية المشيمة ، مما يؤدي إلى آثار ضارة:

• الإجهاض في المراحل المبكرة.
• الولادة المبكرة؛
• نقص إمدادات الدم للجنين.
• تأخر نمو الأعضاء عند الطفل ؛
• انفصال المشيمة.
• الخثار والاضطرابات الوريدية الدورة الدموية الدماغيةفي الأم الحامل
• إجهاض معتاد.

علاج التهاب الوريد الخثاري الوراثي

إذا تم الكشف عن مرض ما ، فمن المستحسن أولاً مراعاة القواعد التالية:

• استبعاد إقامة طويلة في وضع ثابت (توقف مؤقتًا لتمرين خفيف) ، ورفع الأثقال ؛
• ، سباحة؛
• ، جوارب (خاصة أثناء الحمل وأثناء الولادة) ؛
• إجراء تدليك ذاتي باستخدام المواد الهلامية الوريدية (Hepatrombin) ؛
• بناء نظام غذائي سليم.

ل علاج بالعقاقيراستخدام التخثر:

• مضادات التخثر - الهيبارين ، Fraxiparin ، ؛
• العوامل المضادة للصفيحات (Tiklid ، حمض أسيتيل الساليسيليك، Dipyridamole، Wessel Due F) ؛
• venotonics - ، Aescin ، Phlebodia ، Troxevasin ، Aescusan ، Vasoket.

النظام الغذائي مع الميل إلى تجلط الدم

يجب استبعاد الأطعمة التي تزيد من لزوجة الدم تمامًا من النظام الغذائي. وتشمل هذه:

• اللحوم الدهنية ، مخلفاتها ، شحم الخنزير ، مرق اللحم ، لحم الخنزير ؛
• القهوة والشاي الأسود والشوكولاته.
• الجبن الصلب والحليب كامل الدسم
• السبانخ وأوراق الكرفس.
• جميع الأطعمة الحارة والدهنية.
• منتجات نصف منتهية ، أغذية معلبة.

لتمييع الدم ، يجب أن تشمل القائمة ما يلي:

• lingonberry أو التوت البري أو عصير الويبرنوم ؛
• كومبوت مع خنقوالخوخ والمشمش المجفف.
• الأعشاب البحرية وبلح البحر والروبيان.
• زنجبيل؛
• عصير الرمان؛
• الحبوب من الحنطة السوداء والشعير ودقيق الشوفان ؛
• بلح.

تتجلى أهبة التخثر الوراثي في ​​الحالات التي يكون فيها الجسم به عيوب في الجينات المشاركة في تكوين عوامل التخثر أو المواد التي لها نشاط مضاد للتخثر. أعراض المرض هي انسداد متكرر الأوعية الوريدية. تشكل هذه الحالة المرضية خطرًا خاصًا على النساء الحوامل بسبب زيادة خطر الولادة المبكرة وضعف تكوين الجنين.

يُنصح الأفراد المعرضون للخطر بالخضوع لفحص ، بما في ذلك فحص الدهون ومخطط التخثر ، بالإضافة إلى اختبارات لعلامات التخثر الوراثي. لعلاج المضاعفات والوقاية منها ، يوصى بممارسة النشاط البدني بجرعات ، والأدوية ، واتباع نظام غذائي مضاد للتخثر.

فيديو مفيد

شاهد الفيديو عن التهاب الوريد الخثاري والحمل:

اقرأ أيضا

تشكل جلطة الدم المنفصلة تهديدًا مميتًا للشخص. يمكن للوقاية من تجلط الأوردة والأوعية أن تقلل من خطر التهديد المميت. كيف تمنع تجلط الدم؟ ما هي أكثر العلاجات فعالية ضده؟

كثيرًا ما يطرح القراء السؤال التالي: ما هو "اختبار أهبة التخثر" الذي يجب إجراؤه إذا كان هناك ميل للتخثر ، أو كان هناك جلطة في الأسرة. حول تحليلات "أهبة التخثر الوراثي" وحول "تعدد الأشكال الجيني" يخبرنا بالتفصيل طبيب فلاسينكو ناتاليا الكسندروفنا

التخثر الخلقي أو الوراثي

باختصار ، تتضمن قائمة الاختبارات الموصى بها للتخثر الوراثي الاختبارات المعيارية المدرجة ، وبالنسبة للإشارات الخاصة ، قد يتم التحقق من بعض الاختبارات الأخرى. عوامل وراثية. تعرف على المزيد على www.pynny.com. en

انقر على الجدول للتكبير

كيفية التعرف على التخثر الوراثي؟

يتم تحديد مثل هذه التشخيصات والعلاج اللاحق من قبل الطبيب - الشخص الذي درس هذا لمدة 6-7 سنوات ، وليس "الخبراء" في المنتديات.
أخذ سوابق المريض ، اكتشاف الشكاوى ، إجراء الفحص - هذا ما يمكن للطبيب القيام به في الموعد. لكن هذا لا يكفي لتشخيص "أهبة التخثر الوراثي". يجب أن يقدم التحاليل المخبريةلتجلط الدم.

حتى اسم المرض "يخبرنا" أن الاستشارة الوراثية ضرورية. من المفهوم أنه يوجد في بعض الجينات شذوذ يحدد الميل لتشكيل القبور. تتمثل مهمة عالم الوراثة في معرفة الجين الذي حدث فيه هذا بمساعدة الفحص المعملي.

لتجنب الشكوك حول الحاجة إلى تأكيد تشخيص وعلاج التهاب الوريد الوراثي ، عليك أن تفهم: لماذا؟
ليست أهبة التخثر بحد ذاتها تشكل خطورة على الصحة ، ولكن مضاعفاتها (نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، انسداد رئوي ، تخثر الأوعية المساريقية ، إلخ).

أولاً ، لا يمكننا تغيير النمط الجيني ، لذلك يجب أن نتصالح مع وجود أهبة التخثر الوراثي.

ثانيًا ، يمكن أن تساهم العوامل الداخلية والخارجية في "بداية" أهبة التخثر. بمعنى ، إذا كان هناك استعداد وراثي ، فيمكن لبعض العوامل أن تثير تطور هذه الحالة. لذلك ، تحتاج إلى معرفة وجود ميزاتك الخاصة في الجينات لفهم مدى خطورة / فائدة الإجراءات المتخذة.

ثالثًا ، متى تدخل جراحيأو الفحص الجائر ، فإن نقص المعلومات حول وجود أهبة التخثر الوراثي يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نتيجة الحدث.

رابعا ، الوقاية أسهل بكثير من العلاج. لذلك ، من خلال تعديل معقول النشاط الحركيواختيار النظام الغذائي الصحيح ، والوقاية من مضاعفات أهبة التخثر.

خامسًا ، لكل سبب من أسباب أهبة التخثر ، أ العلاج الفردي. لذلك من الضروري استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات.

اختبارات التخثر الوراثي

أولاً ، يتم إجراء اختبارات الدم غير النوعية (المرحلة الأولى) ، والدراسات التي تستخدم لتشخيص ليس فقط التخثر. يحددون أن هناك اضطرابات في نظام تخثر الدم.

هذا التحليل العامدم، APTT ، تحديد D-dimer ، بحث كميمضاد الثرومبين الثالث ، الفيبرينوجين.

في حالة الاشتباه في حدوث التهاب الوريد الخثاري في التحليل العام ، يجب تنبيه مستوى مرتفع من كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية.

وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) هو الفترة الزمنية التي تتكون خلالها الجلطة. يحدد هذا المؤشر درجة نشاط عوامل التخثر. قد يشير الانخفاض في تعداد الدم هذا إلى أهبة التخثر.

D-dimer عبارة عن مادة تتشكل أثناء تدمير جلطة دموية نتيجة تحلل الفيبرين.
وجوده في الدم ممكن مع انحلال الفبرين والتخثر. في الواقع ، إنها علامة على هذه العمليات. مع أهبة التخثر ، على التوالي ، سيزداد مقدارها.

سيتم أيضًا الاستهانة بمستوى مضاد الثرومبين III ، لأنه هو الذي ينشط نظام الدم المضاد للتخثر. كما يوحي الاسم ، هذا البروتين
يمنع تكون جلطات الدم.

الفيبرينوجين هو بروتين ينتجه الكبد. إنه أساس تكوين الجلطة. تبدو العملية كما يلي: الفيبرينوجين - الفيبرين - الجلطة.
مع أهبة التخثر ، يزداد المؤشر.

المرحلة الثانية هي دراسات محددة: مستوى تخثر الذئبة ، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، مستوى الهوموسيستين ، وكذلك الدراسات الجينية.
أنها تسمح للتمييز بين التخثر والأمراض الأخرى.

الذئبة تخثر- هذا بروتين محدد يدمر أغشية خلايا الأوعية الدموية ، ويلتصق بها ، ويبدأ بالمشاركة في عملية تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم. VA هو غلوبالين مناعي ، وهو جسم مضاد ضد الفوسفوليبيد. مظهره ممكن مع عمليات المناعة الذاتية.

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد. هناك عدة أنواع وأسماء منها (بما في ذلك الذئبة المضادة للتخثر). كما أنها قادرة على تدمير أغشية الخلايا. مع زيادة عددهم ، يمكن للمرء أن يفكر في متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

تم العثور على نسبة عالية من الهوموسيستين أيضًا في نقص فيتامين فيتامين. المجموعة ب ، الضعف ، تعاطي النيكوتين.

تعدد الأشكال لجينات أهبة التخثر

البحث الجيني في أهبة التخثر هو محادثة منفصلة.

هناك مفهوم "تعدد الأشكال الجيني". لفهم سبب حاجتنا إلى تحليل للتخثر الوراثي ، عليك أن تعرف ما الذي نبحث عنه بالضبط.

تعدد الأشكال الجيني هو تنوع الجينات. لنكون أكثر دقة ، يمكن تمثيل جين واحد بعدة متغيرات (الأليلات).

على المستوى الجزيئي ، يبدو وكأنه "قطار مع عربات" ، حيث يكون القطار جينًا ، والعربات عبارة عن نيوكليوتيدات DNA. عندما تسقط "السيارات" من التكوين أو تغير تسلسلها ، فهذا هو تعدد الأشكال الجيني. وهناك مليون اختلاف.

يتم تحديد الاستعداد للتخثر الوراثي بواسطة جينات معينة ، أو بالأحرى طفراتها ، التغيرات غير الطبيعية. لتأكيد أو استبعاد التشخيص ، الفحص الشامل. تتم دراسة جميع الجينات "المهتمة" (التي قد تؤثر) على تطور المرض على المستوى الجزيئي.

لتحديد تعدد الأشكال في الجينات ، يتم أخذ الدم أو الظهارة من الخد للتحليل. عادة ما يتم فحص 8 (كحد أدنى) - 14 تعدد الأشكال.

الطفرات الأكثر شيوعًا

• تعدد الأشكال لعامل التخثر الخامس (عامل لايدن) ؛
  في الجين الطافر ، يتم استبدال الجوانين بالأدينين ، ونتيجة لذلك ، تتغير خصائص الأحماض الأمينية. موروثة بطريقة جسمية سائدة ؛
• طفرة في عامل تخثر الدم الثاني (البروثرومبين).
  تم استبدال الجوانين أيضًا بالأدينين ، ولكن في وضع مختلف.
  قد يكون تعدد الأشكال هذا مهمًا للتنبؤ بالمرض لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية الهرمونية ؛
• تعدد الأشكال لعامل تخثر الدم I - الفيبرينوجين. عادة ، يتحول الفيبرينوجين إلى الفبرين ، ثم تتشكل الجلطة.
  مع هذه الطفرة ، تكون نسبة الفيبرينوجين أعلى ، مما يزيد من خطر تكوين الجلطة ؛
• تعدد الأشكال لعامل التخثر السابع. إنه إنزيم ينشط العاملين IX و X. باستخدام
  العامل السابع هو تكوين جلطة دموية. عندما يتم تنشيط العامل X ، يتم تنشيط البروثرومبين في نفس الوقت ، والذي يتحول بعد ذلك إلى ثرومبين.
• يتميز عامل تعدد الأشكال الثاني عشر لتجلط الدم بانخفاض نشاط الإنزيم. وبسبب هذا ، تتأثر "جودة" ألياف الفبرين والجلطة ، ويحدث انحلال الفبرين بشكل أسرع ؛
• شذوذ مستقبلات الصفيحات للكولاجين والفيبرينوجين. عندما تتغير خصائص المستقبلات ، يزداد معدل التصاق الصفائح الدموية ويحدث فرط تراكم الصفائح الدموية. يعد تعدد الأشكال هذا خطرًا رهيبًا للإصابة بالانسداد الرئوي والنوبات القلبية والإجهاض وتجلط الدم بعد الجراحة.
• يغير مناهض منشط البلازمينوجين كفاءة تنشيط البلازمينوجين ، ويمنع عملية تحلل الفيبرين.
  عدد مرات تكرار تغييرات الجوانين. هناك 5 تسلسلات تكرار قاعدة جوانين (5G) و 4 متواليات تكرار قاعدة جوانين (4G). الخيار الثاني له قيمة تنبؤية غير مواتية ؛
• تعدد الأشكال لنقص البروتينات C و S. هذان "البروتينان الشقيقان" مثبطان لتكوين الجلطة ، أي أنهما يمنعانها. مع نقصها ، تتشكل جلطات الدم بشكل أكثر نشاطًا.
  البروتينات C و S "تعمل كفريق". هدفهم الرئيسي هو تدمير الخامس والثامن
  عوامل التخثر لمنع تساقط الفيبرين. بروتين S هو عامل مساعد للبروتين C.

الآن حتى بالمعلومات الاختبارات الجينيةمتاح لكل مريض. يعتبر الموقف الحذر واليقظ تجاه صحتك هو المفتاح لجودة حياة ممتازة ، بغض النظر عن العمر!

التنقل السريع في الصفحة

لا يعرف الأشخاص البعيدين عن الطب سوى القليل عن أمراض الدم. عند سماع أمراض الأورام المختلفة والمرض "الملكي" -. ومع ذلك ، فإن هذه القائمة من أمراض الدم ليست محدودة. علاوة على ذلك ، يمكن للكثيرين أن يعيشوا حياتهم دون أن يدركوا أنهم في خطر.

أهبة التخثر - ما هذا؟

إن أهبة التخثر ليست مرضًا ، وليست تشخيصًا ، ولكنها حالة في الجسم تتميز بميل متزايد لتكوين جلطات دموية. في الواقع ، الخثار هو نتيجة لتجلط الدم. وهذا مرض وليس نزعة.

على مدار قرون من التطور ، طورت الكائنات الحية ، بما في ذلك البشر ، ميزة وقائية فريدة - التوقف التلقائي للنزيف (الإرقاء). بفضل ذلك ، يتم حماية كائن حي من فقدان الدم المميت مع الصغار و معتدلالجروح. وهذه ميزة نظام تخثر الدم.

من ناحية أخرى ، يجب التحكم في تشكيل "انسداد" وقائي في الأوعية وتقييده. هذا هو المكان الذي تأتي فيه العوامل المضادة للتخثر.

عادة ، يتم موازنة نشاط نظام التخثر بواسطة نشاط مضاد التخثر. ومع ذلك ، عندما يتغير هذا التوازن الديناميكي ، تحدث اضطرابات في نظام الإرقاء. واحد منهم هو التخثر.

هذا حالة مرضيةقد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يتطور التهاب الوريد الخثاري الوراثي بسبب الطفرات في الجينات المسؤولة عن تخليق عوامل التخثر أو مضاداتها. يرتبط النموذج المكتسب بنمط الحياة والخصائص الصحية:

• الأورام.
• السكري؛
• بدانة؛
• حمل؛
• حالة ما بعد الولادة وما بعد الجراحة.
• تجفيف؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• عيوب القلب
• تناول بعض الأدوية (موانع الحمل الفموية ، القشرانيات السكرية ، الإستروجين) ؛
• القسطرة الوريدية طويلة الأمد.

في أغلب الأحيان ، يتداخل أهبة التخثر الوراثي وعوامل الخطر المذكورة أعلاه ويؤدي إلى تجلط الدم. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود سمات استفزازية لتكوين الجلطة المتزايدة ، فقد لا يحدث ذلك حتى في الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي.

غالبًا ما تكون أهبة التخثر بدون أعراض - ترتبط مظاهرها بالتخثر المتطور ويتم تحديدها من خلال توطينها. عادة ما تتأثر عروق عميقة الأطراف السفلية. في هذه الحالة ، لوحظ تورم ، إرهاق في الساقين ، شعور بالامتلاء ، زرقة أو احمرار في الجلد.

المضاعفات الخطيرة هي الانصمام الخثاري - فصل الجلطة الدموية مع الانسداد اللاحق لسفينة أصغر. في هذه الحالة ، بسبب ضعف تدفق الدم ، يتطور نقص التروية أو نخر الأنسجة. الجلطات الدموية الشريان الرئوي- حالة مميتة. علاماتها ألم حادالصدمة ، عدم انتظام دقات القلب ، فقدان الوعي والغيبوبة.

غالبًا ما تتكون جلطات الدم في الأوردة. بعيدا سرير الأوعية الدمويةالأطراف السفلية والشريان الرئوي ، الأوردة المساريقية ، البوابة ، الكبد ، الكلوي ، نادرًا قد تتأثر الأوردة الأطراف العلويةوالدماغ.

أهبة التخثر الوراثي - الميزات

إذا كان أقرب الأقارب بالدم في سن مبكرةتم تشخيص تجلط الدم وانتكاساته ، أو في مريض على خلفية الاستبدال العلاج بالهرموناتأو الاستقبال موانع الحمل الفمويةتطور مثل هذا المرض ، فمن المنطقي استبعاد التخثر الوراثي من خلال الأداء التحليل الجيني. يتم تنفيذه بواسطة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).

تتيح هذه الطريقة إمكانية اكتشاف التغيرات في الجينات التي تتحكم في عملية الإرقاء ، والتوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود أهبة التخثر الوراثي.

يرتبط الاستعداد الوراثي لزيادة تخثر الدم بالطفرات السائدة. كما تعلم ، في جسم كل شخص ، جميع الجينات موجودة بكميات مضاعفة. إذا تأثرت نسخة واحدة على الأقل بطفرة سائدة (شكل متغاير الزيجوت) ، فستظهر الحالة المرضية.

عندما يتم تغيير كلا الجينين (الشكل المتماثل) ، تزداد شدة الجلطة وشدة عواقبها عدة مرات.

في حالة التهاب الوريد الخثاري الوراثي ، يمكن أن تؤثر الطفرات على مجموعتين من الجينات:

• مسؤولة عن نشاط عوامل التخثر.
• ترميز توليف مضادات التخثر.

في الحالة الأولى ، تسبب التغييرات نشاطًا مفرطًا لمركبات التخثر: العامل ليدن الخامس والبروثرومبين (العامل الثاني). تظهر هذه الطفرات بالفعل في سن مبكرة. في النساء ، ترتبط بالإجهاض المعتاد.

في حالة تلف الجينات المستخدمة في تخليق مضادات التخثر ، يلاحظ انخفاض في تركيزها. يرتبط التهاب الوريد الخثاري الوراثي بنقص البروتينات C و S ومضاد الثرومبين III. الأطفال حديثي الولادة متماثلي اللواقح (الذين لديهم جينين معيبين) لديهم معدل وفيات مرتفع من 90-100٪. يعاني الأطفال متغاير الزيجوت من فرفرية خاطفية مصحوبة بتقرح في الجلد وظهور مناطق نخر عليها.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تحديد أهبة التخثر الوراثي من خلال الطفرات في الجينات التي تشفر العمليات الفسيولوجية الأخرى.

ويلاحظ الميل المرضي لتشكيل جلطات الدم مع فرط الهوموسستئين الخلقي ، وخلل فيبرينات الدم ، وانتهاكات عملية انحلال الفيبرين (تدمير جلطات الدم).

أهبة التخثر أثناء الحمل - هل هي خطيرة؟

في كثير من الأحيان ، يتطور تجلط الدم على خلفية زيادة الضغط على الجسم. مثل هذا النوع الوضع المجهدهو الحمل. هذه الحالة في حياة المرأة مصحوبة بإعادة هيكلة هائلة في عمل جميع الأجهزة والأنظمة. بما في ذلك التغييرات في تكوين الدم.

تعويضية ، من أجل حماية الأم الحامل من فقدان الدم المفرط أثناء الولادة ، يزيد الجسم من تركيز عوامل التخثر. تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بتجلط الدم لدى النساء المصابات بتجلط الدم الوراثي بمقدار 6 مرات ، ويمكن أن تؤدي إلى عواقب مثل الإجهاض أو الإجهاض.

أخطر فترة 10 أسابيع. إذا تم التغلب على هذا الإنجاز بنجاح ، يجب أن نتذكر أنه في الثلث الثالث من الحمل ، سيزداد خطر الإصابة بتجلط الدم مرة أخرى.

في هذه الحالة ، قد تحدث الولادة المبكرة أو انفصال المشيمة مع نزيف حاد يهدد حياة الأم والجنين. يظهر الأطفال في فترة ما قبل الولادة علامات تأخر في النمو وقصور في المشيمة.

لكن، يولد طفل سليممع التهاب الوريد الخثاري المشخص. يجب على النساء المصابات بمثل هذا الاستعداد الوراثي اتباع نهج مسؤول للتخطيط للحمل. إذا كان هناك تاريخ من حالات الإجهاض والإجهاض والتخثر أثناء أخذها الأدوية الهرمونية، محاولات التلقيح الصناعي غير الناجحة ، أو عانى أحد أقارب الدم من هذا ، يجب اختبار الأم الحامل من أجل التخثر.

هذا إجراء تشخيصي مكلف ومعقد ولا يتم عرضه على الجميع ، ولكن إذا عرض عليك الطبيب القيام به ، فلا يجب أن ترفضه. يجعل التهاب الوريد الخثاري ، الذي يتم التحكم فيه عن طريق الأدوية ، من الممكن تحمل وإنجاب طفل قوي دون تشوهات في النمو.

ومع ذلك ، فإن نجاح مسار مثل هذا الحمل في مراقبة الطبيب الدقيقة للحالة أم المستقبلوالتقيد الصارم بجميع التوصيات الطبية من قبلها.

تشخيص أهبة التخثر + الاختبارات

يعتبر تشخيص أهبة التخثر عملية متعددة المراحل ومعقدة. والغرض منه هو تحديد ارتباط معين يمكن أن يفشل ، وتحديد شدة الحالة المرضية.

حتى اختبار الدم العام يمكن أن يقود الأخصائي إلى التفكير في أهبة التخثر المحتملة مع مثل هذه النتائج:

• زيادة اللزوجة
• زيادة في تركيز خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
• زيادة نسبة حجم العناصر المكونة إلى حجم بلازما الدم (زيادة الهيماتوكريت) ؛
• انخفاض في ESR.

لمعرفة أي رابط للإرقاء توجد مشكلة ، يسمح التحديد المختبري لهذه المؤشرات بما يلي:

• وقت الثرومبين
• D- ديمر.
• مؤشرات APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) و INR (نسبة التطبيع الدولية) ؛
• anti-Xa (تثبيط عامل تجلط الدم Stuart-Prower) ؛
• البروتينات C و S ؛
• مضاد الثرومبين الثالث
• وقت التخثر والنزيف.
• العامل الثامن ؛
• مجمعات الفبرين أحادية الذوبان.
• عامل فون ويلبراند
• الكالسيوم في الدم
• وقت إعادة حساب البلازما (المنشط) ؛
• الذئبة تخثر.

قائمة المعلمات التي سيتم تحديدها واسعة النطاق ، ولكن في كل حالة ، يصف اختصاصي أمراض الدم دراسة بعض الخصائص فقط. لذلك ، أثناء الحمل والتخطيط له ، تعتبر APTT ووقت الثرومبين ومؤشر البروثرومبين ومحتوى الفيبرينوجين مهمة. يتم إجراء نفس الاختبارات قبل العمليات.

يتطلب العلاج بمضادات التخثر التحكم في APTT و INR ومضاد Xa. في حالة الاشتباه في طبيعة المناعة الذاتية لعلم الأمراض - مضادات التخثر الذئبة ، INR ، APTT ، مؤشر البروثرومبين ، الفيبرينوجين. وبعد تجلط الأوردة ، يتم فحص جميع الاختبارات نفسها ، باستثناء علامة الذئبة ، بالإضافة إلى فحص البروتينات C و S و D-dimer والعامل VIII و homocysteine.

في حالة الاشتباه في وجود استعداد وراثي ، يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف العلامات الوراثية لتجلط الدم:

1. الطفرات في جينات البروتينات المضادة للتخثر C و S ؛
2. العيوب التي تسبب نقص مضاد الثرومبين III ؛
3. طفرة ليدن
4. طفرة البروثرومبين (II) ؛
5. طفرة في جين اختزال methylenetetrahydrofolate ؛
6. جين مستقبل الصفيحات المعيب للبروتين السكري IIIa ؛
7. جين الفيبرينوجين غير الطبيعي.

علاج أهبة التخثر - الأدوية

يتم تحديد علاج التهاب الوريد الخثاري المشخص من خلال سببه. إذا تم تحديد الحالة المرضية وراثيا ، علاج كامللا يمكن تحقيقه. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج البديل.

يهدف إلى تجديد عوامل التخثر المفقودة بحقنها أو عمليات نقل البلازما. مع فرط التجميع ، يشار إلى فصل البلازما وإعطاء البلازما بالتنقيط.

يتم التعامل مع الأشكال المكتسبة من أهبة التخثر بمضادات التخثر. مؤشر تعيينهم هو مزيج من 3 عوامل خطر أو أكثر. مع أهبة التخثر ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في علاج الجلطة:

• أسبرين؛
• الوارفارين.
• الدقات.
• براداكس.
• الهيبارين ومشتقاته (دالتيبارين ، إينوكسابارين ، فريكسيبارين).

يشار إلى الأفراد الذين يعانون من التخثر للاستخدام العلاجات الشعبيةالتي تنقص الدم. من المفيد بشكل خاص الزنجبيل وعصير العنب الطازج وشاي التوت البري والفواكه المجففة والمأكولات البحرية. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي ، لأن الدهون في تركيبتها تثخن الدم.

يجب ارتداؤها أثناء الحمل ملابس داخلية مضغوطة: جوارب و لباس ضيق. يجب على الأمهات الحوامل عدم إهمال العلاج بالتمارين الرياضية أو التدليك أو المشي البطيء أو السباحة يوميًا.

تنبؤ بالمناخ

الثرومبوفيليا ليست مرضا ، لكنها استعداد لها. إذا اتبعت القواعد الأساسية للوقاية ، فلن يحدث تجلط الدم والمضاعفات ذات الصلة (الجلطات الدموية ، الإقفار ، النوبة القلبية ، السكتة الدماغية).

بادئ ذي بدء ، عليك اتباع المبادئ التغذية السليمة: تشمل في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه والتوت والمأكولات البحرية ، أصناف قليلة الدهنلحم و سمك، خبز أسمر. ليس من الضروري السماح بركود الدم في الأوردة ، والذي يسهله نمط الحياة المستقرة.

الجميع الأمراض المزمنةوحادة العمليات المعديةيجب معالجته على الفور أو إبقائه تحت السيطرة. يتضمن الاستخدام المنتظم للأدوية الهرمونية والعلاج البديل لأهبة التخثر دراسات منتظمة لقدرة تخثر الدم.

أهبة التخثر ليست جملة. على العكس من ذلك ، مع العلم بمثل هذه الميزة للكائن الحي ، رجل الحس، الذي يهتم بصحته ، سيتخذ جميع التدابير الممكنة لمنع تطور المضاعفات التي تهدد حياته.

في عملهم ، يجيب أطباء التوليد وأمراض النساء في CIR باستمرار على الأسئلة: ما هو التخثر؟ ما هو التهاب الوريد الخثاري الوراثي؟ ما هو اختبار أهبة التخثر الذي يجب إجراؤه لاستبعاد العوامل الوراثية؟ كيف ترتبط التخثرات والحمل وتعدد الأشكال؟ واشياء أخرى عديدة.

ما هو التهاب الوريد الخثاري؟
الجلطة (الجلطة) + المحبة (الحب) = أهبة التخثر. هنا مثل هذا الحب لتجلط الدم ، أو بالأحرى زيادة الميلل تجلط الدم- تكوين جلطات دموية في الأوعية بأقطار ومواقع مختلفة. أهبة التخثر اضطراب في النظام.
الإرقاء هو آلية توفر صحيحرد فعل الدم إلى الخارجية و العوامل الداخلية. يجب أن يتدفق الدم عبر الأوعية بسرعة دون تباطؤ ، ولكن عندما يصبح من الضروري تقليل معدل التدفق و / أو تكوين جلطة ، على سبيل المثال ، من أجل "إصلاح" الوعاء المصاب ، فإن الدم "الصحيح" يجب أن يفعل ذلك. علاوة على ذلك ، تأكد من أن الجلطة قد أدت وظيفتها ولم تعد هناك حاجة إليها ، قم بحلها. وتشغيل)
بالطبع ، ليس كل شيء بهذه البساطة ، ونظام التخثر هو أكثر الآليات المتعددة المكونات تعقيدًا والتي لها تنظيم على مستويات مختلفة.

القليل من التاريخ...
1856 - طرح العالم الألماني رودولف فيرشو مسألة التسبب في تجلط الدم ، وأجرى سلسلة من الدراسات والتجارب فيما يتعلق بذلك ، وصاغها الآلية الأساسيةتجلط الدم. أي طالب طب عند ذكر "ثالوث فيرشو" ملزم بالإبلاغ - إصابة في الجدار الداخلي للأوعية ، انخفاض في سرعة تدفق الدم ، زيادة في تخثر الدم. في الواقع ، كان Virchow العظيم أول من حل اللغز "لماذا يمكن أن يتدفق الدم نفسه بحرية ، أو يمكنه أن يسد وعاءًا."
1990 - حددت اللجنة البريطانية لمعايير أمراض الدم مفهوم "أهبة التخثر" على أنه عيب خلقي أو مكتسب في الإرقاء ، مما يؤدي إلى درجة عاليةالاستعداد لتجلط الدم.
1997 - أخصائي أمراض الدم المتميز فوروبيوف أ. وصفت "متلازمة فرط التخثر" ، أي دولة معينةالدم مع الاستعداد المتزايد للتخثر.

الجلطة خطيرة؟
الجواب نعم. باستثناء الحاجة الفسيولوجية ، بطبيعة الحال ، فإن الجلطة أمر سيئ. لأن انسداد أي وعاء خطير. كلما كبرت السفينة ، زادت أهميتها ، فإن مضاعفات أكثر خطورة. يجب ألا يكون الوعاء قد منع تدفق الدم. وهذا يؤدي على الفور أو تدريجيًا إلى انخفاض في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة (نقص الأكسجة) ويؤدي إلى سلسلة من التغيرات المرضية. قد لا يكون ملحوظًا وغير مخيف كما وصفته ، لكنه قد يكون مؤلمًا جدًا ، وأحيانًا مميتًا. يؤدي التخثر إلى إلحاق ضرر كبير بوظيفة عضو معين ، وأحيانًا بالجسم ككل. التخثر هو انسداد رئوي ، وهو قصور في القلب (بما في ذلك الشريان التاجي الحاد) ، وتلف في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) ، والأمعاء (المساريقي) ، وما إلى ذلك.

كيف ترتبط التخثرات بالحمل؟
الحمل هو فترة "اختبار" خاصة تكشف عن انتقال أهبة التخثر الجينية ، ومعظم النساء يتعرفن أولاً على تعدد الأشكال الجيني للإرقاء أثناء الحمل.
بخصوص مضاعفات الولادة، فإن مشكلة تكوين الجلطات المتزايدة تتعلق في المقام الأول بالعضو الذي يتكون بالكامل من الأوعية الدموية. هذه هي المشيمة. مفصلة للغاية ومع الصور - هنا:
تخضع جميع النساء أثناء الحمل لفرط تخثر فسيولوجي ، أي أن الدم يزيد بشكل طفيف من تجلط الدم. هذه آلية فسيولوجية طبيعية تهدف إلى منع فقدان الدم بعد الانتهاء من الحمل - أثناء الولادة أو مع النتائج المرضية المحتملة (الإنهاء المبكر للحمل ، وانفصال المشيمة ، وما إلى ذلك).
ولكن إذا كان لدى المرأة جين إرقاء معيب (أو عدة جينات) ، فعندئذٍ ، خلافًا للقاعدة الرياضية ، سيعطي ناقصًا ناقصًا ناقصًا أكبر - سيزيد بشكل كبير من خطر حدوث جلطات دموية في أوعية المشيمة ، والتي يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات.

ما هي أنواع أهبة التخثر الموجودة؟
تنقسم Thrombophilias إلى وراثي ومكتسب ، وهناك أيضًا الأنواع المختلطة.

التجلط المكتسب (غير الوراثي)
مكتسبتتحقق أشكال أهبة التخثر في ظل ظروف "خاصة" معينة. يحدث هذا عندما يختبر الجسم اوقات صعبة؛ خطيرة جدا التغيرات المرضيةتستلزم "أكثر" - رد فعل نظام التخثر. على سبيل المثال، أمراض الأوراممصحوبًا بالعلاج الكيميائي ، المعدي الواضح ، المناعة الذاتية ، عمليات الحساسية ، أمراض الكبد والكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض النسيج الضام- الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الأوعية الدموية المختلفة وما إلى ذلك. في مثل هذه الحالات ، يمكن تشغيل سلسلة تشكيل الجلطة و بدون النقلجينات الارقاء المعيبة. يمكن أن تكون العوامل المؤهبة للجفاف لفترات طويلة ومستمرة ، وقلة النشاط البدني ، والسمنة ، والحمل ، وتعاطي الأدوية الهرمونية ، وما إلى ذلك.

يتبع. في منشور المدونة التالي -.

لا يعد التجلط مرضًا ، ولكنه ميل متزايد للإصابة بتجلط الدم. في الوقت نفسه ، تتميز أهبة التخثر ببداية مبكرة ، ووجود تاريخ من هذا المرض في الأقارب ، وترتبط أعراض تجلط الدم بشكل غير متناسب بالعامل المسبب. عند تقييم هذا المرض ، ينبغي إيلاء اهتمام كبير للعوامل المؤهبة.

ثالوث فيرشو

هناك ثلاثة شروط أساسية تؤدي إلى تجلط الدم ، ما يسمى بثالوث فيرشو:

• تلف السفينة
• تباطؤ تدفق الدم.
• اختلال التوازن بين التخثر ونظام منع تخثر الدم.

تلف جدار الأوعية الدموية

إنه متصل بـ كمية ضخمةاستجابات الجسم لمنبه معين. يمكننا القول أنه لا يوجد انتهاك واحد يحدث في الجسم دون مشاركة جدار الأوعية الدموية. هذا:

• وضع القسطرة والدعامات والمرشحات في السفن ؛
• العمليات والإصابات.
• خسارة هائلة للدم
• الفيروسات والسموم الداخلية البكتيرية والالتهابات والإنتان ؛
• نقص الأكسجة.
• حروق واسعة الانتشار
• عمليات المناعة الذاتية ، إلخ.

جميع الآليات التي تؤدي إلى إطلاق السيتوكينات والمواد النشطة بيولوجيًا تسبب تلفًا في البطانة ، وتعرض الغشاء تحت البطاني مع تنشيط نظام التخثر ، والتخثر.

تباطؤ تدفق الدم

أحد العوامل الرئيسية للتخثر هو تباطؤ تدفق الدم عبر الأوعية. يتطور هذا لعدة أسباب:

• "سماكة" الدم بسبب الجفاف ، كثرة الحمر ، نقص بروتينات الدم ، كثرة الكريات الحمر ، زيادة الفيبرينوجين.
• تدمير الوعاء وجهازه الصمامي وتقليل القطر ؛
• تجميد قسري للمريض
• فشل القلب مع زيادة الضغط الوريدي.
• مدى التدخل الجراحي.
• وجود الأورام الخبيثة فيها تكوين البروتيندم.

أنواع أهبة التخثر

هناك أهبة تخثر أولية وراثية (وراثية) ، ثانوية ، مجمعة وغير معروفة المنشأ.

تعتبر داء التخثرات الوريدية الخلقية من الأمراض النادرة ، ولكنها يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالتجلط حتى في الأشخاص الأصحاء.

الدموي (الخلقية) ، أو التخثرات الأولية مرتبطة بالأمراض التالية:

• نقص مضاد الثرومبين
• نقص البروتين C
• نقص البروتين S
• طفرة ليدن 8 جين عامل التخثر V G1691A ؛
• زيادة مستويات عامل التخثر Ⅷ ؛
• طفرة البروثرومبين G20210A ؛
• فرط الهوموسيستين في الدم.
• متلازمة الفوسفوليبيد.

تشمل التخثرات الثانوية كل ما يحدث نتيجة لثالوث فيرشو.

لم يترافق تجلط الدم الشرياني مع التهاب الوريد الخثاري الوراثي. يتطور في أغلب الأحيان نتيجة لمرض القلب التاجي وتغيرات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين.

تعريف المخاطر

اساس الوقاية والعلاج أشكال مختلفةالثرومبوفيليا هو تعريف عوامل الخطر لتطور الجلطة. بما أن الجلطة هي العَرَض الرئيسي لهذه الحالة. يجب مراعاة المؤشرات التالية عند تحديد عوامل الخطر لتطوير VTEC (مضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي):

• عمر؛
• حجم التدخل الجراحي
• ما إذا كان هناك تاريخ من الجلطات الدموية.
• علم الأمراض المصاحب
• الوقت المقدر للشلل
• بيانات عن التخثر الخلقي.

هناك مقاييس خاصة (Wells ، Caprini ، Geneva) تسمح بتصنيف المريض على أنه منخفض ، متوسط ​​، عالي الخطورة للإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي و VTECs الأخرى. يوجد أدناه واحد منهم لتقييم مرضى الجراحة

التشخيص

يتم إجراء اختبار للتخثر الخلقي عندما تظهر الأعراض بالفعل طفولة، وكذلك تجلط الدم دون أسباب واضحة تصل إلى 50 عامًا ، والإجهاض المعتاد ، ونوبات الجلطات الدموية أثناء تناول مضادات التخثر.

تشمل اختبارات أهبة التخثر الخلقي الاختبارات الجينية لتحديد ما يلي:

• F5 ليدن
• F2 G20210A.

حدد أيضًا محتوى مضاد الثرومبين Ⅲ والبروتينات S و C في الدم.

تجلط الدم

يتم تقييم حالة التخثر عن طريق تحديد مستوى الصفائح الدموية ، ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ، ومؤشر البروثرومبين ، والفيبرينوجين ، والفيبرين.

D-dimers هي منتجات تكسير الفبرين. كلما زاد تكوين جلطات الدم في الجسم ، زاد إنتاج الفيبرين ، والذي يخضع باستمرار للتحلل. من خلال d-dimers ، يمكن للمرء أن يحكم على حجم استهلاك الفيبرين في الجسم.

يستخدم اختبار D-dimer لاستبعاد تشخيص PE. إذا كانت D-dimers طبيعية ، يتم استبعاد تشخيص PE.

مع زيادة نتيجة الاختبار ، لا يتم استبعاد تجلط أي توطين ، والعمليات الالتهابية ، والإنتان وغيرها من الأمراض المعممة.

مخطط تخثر الدم

تساعد طريقة البحث هذه في تحديد مراحل تكوين الجلطة الدموية ووجودها وتحللها. في حالة أهبة التخثر ، يشير التخثر الدموي إلى فرط تخثر الدم. يمكنك أن تقرأ عن هذه الطريقة باتباع هذا الرابط.

الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر

تكشف طرق التشخيص هذه عن وجود جلطة أو تضيق في الأوعية ، وسرعة تدفق الدم في الأوردة والشرايين ، وتسمح لك بتحديد موضع الضرر. تساعد الموجات فوق الصوتية للقلب أو Echo-KG في تقييم حالة وظيفة الضخ ، وحجم الحجرات ، وجزء الإخراج ، وحالة الأوعية.

CT

لتشخيص الخثار الرئوي ، يجب أن يسترشد المرء ببيانات التصوير المقطعي المحوسب مع التباين.

تخطيط كهربية القلب

تسمح طريقة التشخيص هذه بالشك ، لتأكيد الحمل الزائد للقلب الأيمن بسبب الركود في الدائرة الصغيرة نتيجة الانسداد الهائل للأوعية الرئوية. علامات مثل هذه الحالة غير محددة ، وقد تشير إلى أمراض أخرى.

أعراض

العرض الرئيسي للتخثر هو تجلط الدم. يمكن أن يكون موجودا في مناطق مختلفةولمسة عميقة عروق سطحيةوالضفائر الوريدية داخل الأعضاء وما إلى ذلك.

التهاب الوريد الخثاري - تجلط الأوردة تحت الجلد. أعراضه هي:

• ألم في الطرف المصاب بالجلطة.
• يظهر "مسار" مشرق على طول مسار الوريد ؛
• عند فحص الوعاء المصاب ، يتم تحديد حبل مؤلم ؛
• المكان فوق الجلطة يتحول إلى اللون الأحمر ؛
• لوحظ تنمل في الطرف.

تجلط الأوردة العميقة يحدث تجلط الأوردة العميقة في أغلب الأحيان في أسفل الساق. الأعراض المميزة للإصابة بجلطات الأوردة العميقة:

• الطرف كله متورم.
• الجلد مزرق ويكون نمط الأوردة الصافنة مرئيًا بوضوح ؛
• شعر بألم متفجر في الطرف.
• يتم تحديد الألم بشكل رئيسي على طول الحزمة الوعائية العصبية.

في حالة حدوث تجلط الأوردة العميقة في الأطراف العلوية ، يحدث انتفاخ وتورم وازرقاق في الوجه والرقبة ، باستثناء السمات المميزةللساق.

في كثير من الأحيان ، يتجلى تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق على شكل انسداد رئوي - PE.

PE هو أحد المضاعفات الهائلة لانفصال الجلطة الدموية عن الأوردة العميقة أو تكوينها في القلب الأيمن. يمكن أن يؤدي التورط الشديد للشرايين الرئوية إلى الوفاة حتى مع تحلل الخثرات الكافية. يمكنك قراءة المزيد عن TELA في هذه المقالة.

أعراض الخثار الرئوي غير محددة وتوحي بأمراض أخرى:

• ضيق في التنفس ، وضعية إجبارية للمريض لتسهيل التنفس ؛
• الخفقان ، وخفض ضغط الدم حتى الصدمة.
• فقدان الوعي؛
• زرقة الجزء العلوي من الجسم مع انسداد هائل ؛
• ألم صدر؛
• حدوث نزيف.

يسمح لك حدوث مثل هذه الأعراض بالتفكير في الكارثة التي تحدث في الرئتين ووصفها طرق إضافيةفحوصات لتحديد الخثرة.

علاج

هناك عدة مجموعات من الأدوية لعلاج أهبة التخثر. وتشمل هذه:

• NMG - الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي- إينوكسابارين ، دالتبارين ، نادروبارين وغيرها ؛
• UFH ، الهيبارين غير المجزأ ؛
• أريكسترا - فوندابارينوكس
• مضادات فيتامين ك - الوارفارين ؛
• الجيل الجديد من مضادات التخثر الفموية - ريفاروكسابان ، دابيغاتران.

توصف هذه الأدوية إذا كانت هناك عوامل خطر لتجلط الدم أو الجلطات الدموية. مع الحلقة المكتملة بالفعل من VTEC ، استخدام طويل الأمدهذه الأدوية (3-6 أشهر). يوجد أدناه جدول بمدة العلاج بمضادات التخثر.

تخصيص مجموعة خاصة الأدوية، مؤشرات لاستخدامها محدودة للغاية: fibrinolytics - Alteplase ، Tenecteplase ، Streptokinase. يتم وصفها لتخثر الدم مع فقدان الوعي والصدمة (PE ، احتشاء عضلة القلب).

خيار ممكن العلاج الجراحي- إزالة الخثرة المتكونة. مع الأضرار السطحية للأوردة ، وإزالة الأوعية الدموية (عملية Troyanov-Tredelenburg) ، يتم إجراء استئصال الخثرة. قد يكون تجلط الأوردة العميقة مؤشرا على وضع مرشح الجوف ، استئصال الخثرة. يلجأون أيضًا إلى الإدارة المحلية لمضادات الفبرين مباشرة إلى الجلطة.

أهبة التخثر أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يستعد جسم المرأة لفقدان الدم المخطط له ، وبالتالي ، في نهاية الحمل ، يحدث فرط التخثر والتخثر. ويرجع ذلك إلى زيادة تركيز عوامل تخثر الدم. يزداد حجم البلازما التي تنتشر فيها هذه العوامل بنسبة 30٪ من الثلث الثاني من الحمل حتى 6 أسابيع بعد الولادة ، مما يثير فرط التخثر.

في هذا الصدد ، عند تحديد عوامل الخطر ، يتم وصف الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والذي يجب تناوله حتى 6 أسابيع بعد الولادة. إضرارهم بالجنين و الرضاعة الطبيعيةثبت.

إذا كانت المرأة تتميز بالإجهاض المعتاد ، فإن الأمر يستحق استبعاد هذا النوع من التخثر مثل متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

لمنع تجلط الدم ، من الضروري استخدام ملابس داخلية مضغوطة - جوارب من 2-3 فئات ضغط.

تكلفة اختبار أهبة التخثر

فحص دم عام ، يمكن إجراء مخطط تجلط الدم في العيادة الشاملة في مكان الإقامة ، حتى مجانًا. لتحديد علم الأمراض الوراثي الخاص بك ، يمكنك الاتصال بالمختبرات المدفوعة التي تحتوي على لوحات حول عوامل التخثر والدراسات الجينية.

آخر طرق مفيدةوفقًا للإشارات ، يتم إجراؤها مجانًا أو على أساس مدفوع بمبادرة من المريض.