سرعة تدفق الدم الخطي. السرعة في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة

بعد الاتصال ، يمر الشريان الفقري في فتحة العملية العرضية لفقرة عنق الرحم. يمر عبر القناة العظمية للعمليات العرضية للفقرات العنقية.

موقع الشريان الفقري.

يدخلون التجويف القحفي باستخدام الثقبة العظمى. علاوة على ذلك ، يتم الجمع بين الشرايين الفقرية ويتم الحصول على شريان واحد كبير (قاعدي). يغذي الأعصاب القحفية وجذع الدماغ والأذن الداخلية والمخيخ. عندما تنخفض سرعة تدفق الدم ، تتعطل الدورة الدموية الدماغية.

يستقبل الدماغ حوالي 30-35٪ من دمه عبر هذه الشرايين ، وبشكل رئيسي إلى الأقسام الخلفية. يوضح علم التشريح الأعراض المميزة للمريض. عندما يتم ضغطهم ، تتطور متلازمة الشريان الفقري. يؤدي قلب الرأس أو إمالته إلى صعوبة تدفق الدم عبر الشرايين. إذا كانت السفن تعمل بشكل طبيعي ، فإن هذه التغييرات غير محسوسة.

أعراض

أعراض المتلازمة مميزة وتلاحظ في الآتي:

• صداع (أسوأ بشكل دوري) ؛
• نوبات من الغثيان.
• دوخة؛
• التعرق المفرط
• السمع يسوء
• ترنح.
• التنسيق الحركي ضعيف بشدة.

يتحول الصداع إلى احتراق أو خفقان ويحيط بالرأس من مؤخرة الرأس إلى المعبد ، تاج الرأس. إنه مستمر ويستجيب لحركات الرأس ، وفي حالات نادرة يكون انتيابيًا. في معظم الحالات ، يكون مصحوبًا بغثيان أو دوار. قد تزداد إذا كان المريض في المنام مستلقيًا في وضع غير مريح ، عند السفر أو المشي. من أجل هذه المشاعر التي يشعر بها المريض ، قد يشتبه الطبيب في وجود مشاكل في الشريان الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن رؤية المريض تضعف ، وتقل حدة. يشعر بألم في مقل العيون ، هناك ضباب أمام عينيه ، "يطير" ، رمال في عينيه. أيضًا ، أحيانًا يكون هناك صمم في أذن واحدة ، طنين الأذن ، أي ضعف السمع. من حين لآخر ، قد تواجه انتهاكًا للبلع ، فهناك شعور بوجود جسم غريب في الحلق في الحلق - الصداع النصفي البلعومي.

الصداع الشديد هو أحد أعراض الشريان الفقري.

إذا كان المريض يعاني من درجات متفاوتة من أمراض القلب التاجية ، فقد يحدث في أي وقت الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. يرجع ذلك إلى حقيقة أن قطر الشرايين يتغير. يمكن أن تظهر المتلازمة غالبًا بطرق يمكن الخلط بينها وبين أعراض السكتة الدماغية. الأعراض المميزة:

• دوار شديد (قد يحدث غثيان أو قيء) ؛
• توازن الجسم مضطرب.
• تشعب الأشياء
• يصبح الكلام غير واضح
• انخفاض وضوح الرؤية.
• تغيير خط اليد.

الأسباب

هناك العديد من أسباب المتلازمة ، لكنها مقسمة إلى مجموعات:

• لديك اتصال بالعمود الفقري.
• لا علاقة له بالعمود الفقري.
• أسباب أخرى.

الأسباب المرتبطة بالعمود الفقري

يساهم الجنف في منطقة عنق الرحم أو خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام أو الصدمة في تطور متلازمة العمود الفقري في الشريان الفقري. يمكن أن يحدث مع إصابة في الظهر أو مع تحول في فقرات عنق الرحم ، مما يؤدي إلى عملية ضمورية تنكسية في العمود الفقري.

أسباب لا تتعلق بالعمود الفقري

تحدث المتلازمة غير الفقارية بسبب عمليات تصلب الشرايين في الشرايين ، والأمراض الخلقية في موقع وتطور الأوعية الدموية أو هيكلها ، بسبب تجلط الدم ، والالتهابات الفيروسية. في أغلب الأحيان ، تتطور المتلازمة بنشاط في الجانب الأيسر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الوعاء يتحرك بعيدًا عن القوس ، ولهذا السبب يحدث تصلب الشرايين في الوعاء الدموي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يوجد ضلع عنق رحم إضافي على الجانب الأيسر.

بشكل منفصل ، يجدر تسليط الضوء على نقص تنسج - تخلف الأنسجة أو العضو. يمكن أن يكون مرضًا ومرضًا مكتسبًا. العوامل التي تساهم في ظهور هذا المرض تؤثر حتى في الرحم. وتشمل هذه:

• كدمات وإصابات في الأم أثناء الحمل ؛
• الأمراض المعدية للمرأة الحامل.
• تعاطي بعض الأدوية والكحول والنيكوتين والمخدرات ؛
• الميل الجيني.

علامات نقص تنسج الأنسجة هي نفسها كما في المتلازمة المعتادة. لكنها تشمل أيضًا فقدانًا محتملاً للوعي أثناء الدوار.

يتم الكشف عن هذا المرض فقط بعد الموجات فوق الصوتية لشرايين العمود الفقري. يبلغ قطر التجويف القياسي 3.6 - 3.8 مم ، وفي هذه الحالة يضيق إلى 2 مم. بعد ذلك ، يمكنك إجراء تصوير الأوعية ، والذي يسمح لك بتحديد حالة الأوعية بدقة أكبر.

من المستحيل التخلص من نقص تنسج الدم بطريقة محافظة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر نقص تنسج الدم خطيرًا لأنه بمرور الوقت قد يتطور الميل إلى تجلط الدم ، وسوف تتأثر الخصائص الفيزيائية للدم. وبما أن التجويف بين الشرايين الفقرية غير كافٍ ، تتشكل خثرة ضخمة تمنع قطر مجرى الدم.

أسباب أخرى

• التهاب المفاصل في المفصل الفقري الذي يربط بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية ؛
• شذوذ كيميرلي
• الشريان الفقري غير قياسي متفرع من تحت الترقوة ؛
• تشنج عضلات الرقبة.
• تعرج الشرايين الفقرية.
• تقع العملية السنية عالية جدًا من الفقرة المحورية.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك عوامل تسبب تطور المتلازمة: إمالة الرأس الحادة ، وتقلبات الرأس. مع مثل هذه الحركات ، قد يحدث ضغط من جانب واحد للسفينة ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونة جدار الأوعية الدموية.

التشخيص

بعد أن وجدت الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي - طبيب أعصاب. من أجل التشخيص الكامل ، يلزم الحصول على صورة كاملة للمرض - كما هو مبين من قبل المريض ونتائج الفحص العصبي. عادة ما يشمل الأخير توتر عضلات القذالي ، والصعوبات المحتملة في حركات الرأس ، وهناك شعور بالألم عند الضغط على عمليات فقرات عنق الرحم.

لتأكيد المتلازمة يجب إجراء:

• دراسات التصوير الشعاعي لمنطقة عنق الرحم.
• دراسة دوبلر لتدفق الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة عنق الرحم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

يوفر الموجات فوق الصوتية دوبلر فرصة لمراقبة حالة الشرايين الفقرية ، ما هو تشريحها وسرعتها وانفتاحها وطبيعة تدفق الدم في الشرايين. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة إجراء تقييم نوعي وكمي لتدفق الدم في الأوعية. يسمح لك التحليل النوعي بتحديد القطر (القاعدة - 2.8-3.8 مم) وشكل الوعاء. إجراء تحليل طيفي قياسي للشرايين الفقرية ، الانقباضي (القاعدة - سم / ث) ، الانبساطي (القاعدة - 9-16 سم / ثانية) ، المتوسط ​​(القاعدة / المقاييس) والحجمي (المعياري - مل / دقيقة) يتم قياس السرعات .

في الأمراض المرضية (الداء العظمي الغضروفي ، عدم استقرار العمود الفقري ، الفتق) ، سيظهر المسح الثلاثي أن سالكية الأوعية الدموية لا تضعف.

متلازمة الشريان الفقري مرض خطير. لذلك ، في الأعراض الأولى ، من الأفضل الاتصال على الفور بأخصائي لتحديد الأسباب في الوقت المناسب ووقف التطور.

إذا لم تكن الجراحة مطلوبة ، فلن يكون العلاج صعبًا. في الواقع ، من الضروري تقليل الضغط على منطقة عنق الرحم ، على سبيل المثال ، باستخدام طوق Shants. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد العلاج اليدوي بشكل فعال في تخفيف التوتر.

لا حاجة لعلاج المفاصل بأقراص!

هل عانيت من قبل من انزعاج مزعج في المفاصل وآلام الظهر المزعجة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت أو أحبائك تواجهون هذه المشكلة. وأنت تعرف عن كثب ما هو:

• عدم القدرة على الحركة بسهولة وراحة ؛
• عدم الراحة عند صعود الدرج ونزوله ؛
• أزمة غير سارة ، والنقر ليس من إرادتهم الحرة ؛
• ألم أثناء أو بعد التمرين ؛
• التهاب وتورم في المفاصل.
• ألم مؤلم في المفاصل لا سبب له وأحيانًا لا يطاق.

من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء والفحوصات ، وعلى ما يبدو ، لم يساعدك أي مما سبق. وهناك تفسير لذلك: إنه ببساطة ليس من المربح للصيادلة بيع منتج عامل ، لأنهم سيفقدون العملاء! كان ضد هذا هو ما عارضه كبار أطباء الروماتيزم وجراحي العظام في روسيا ، لتقديم علاج فعال لآلام المفاصل التي عرفها الناس منذ فترة طويلة ، والتي تشفي حقًا ، ولا تخفف الألم فقط! اقرأ مقابلة مع أستاذ مشهور.

كيفية علاج انضغاط العصب في العمود الفقري العنقي

العصعص يؤلم

آلام الظهر: الوصف ، عوامل الخطر ، أنواعها

جميع المقالات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. نوصي بشدة أن تتصل بطبيب لديه المؤهلات اللازمة فيما يتعلق باستخدام الأدوية والفحص الطبي! لا تداوي نفسك!

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

ما هو خطر انخفاض تدفق الدم في الشريان العضدي الرأسي الرئيسي؟

مساء الخير. لدينا المشكلة التالية: تم إجراء مسح ثلاثي للشرايين العضدية الرأسية. تم الكشف عن أن الخصائص الطيفية والديناميكية الدموية لتدفق الدم في MCA و ACA تنخفض إلى 60 ٪ ، غير متماثل - في الشرايين المزدوجة ، عدم التناسق يصل إلى 30-40 ٪ ، تزداد المقاومة إلى 70 ٪ من القاعدة.

وفقًا لـ MMI ، فإن عدم التناسق يصل إلى 30٪ ، مع انخفاض في تدفق الدم في الشريان الرئيسي إلى٪. قاموا بالتشخيص ، لكنهم لم يقدموا العلاج ولم يشرحوا مدى خطورته. ماذا تعني هذه النسب الرهيبة 60 و 80٪؟ إذا أمكن ، يرجى التوضيح. نتطلع إلى.

مساء الخير. لسوء الحظ ، ليس لدي معلومات كافية عن بيانات المسح لتحديد ما إذا كانت مجرد تشنج أو آفة وعائية تصلب الشرايين. أود الحصول على خاتمة كاملة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت هناك أعراض إكلينيكية ، سواء كان المريض مصابًا بسكتة دماغية أو نوبات إقفارية عابرة ، سواء كانت امرأة أو رجل ، وكم سنة ، وما الذي يعاني منه أيضًا (على وجه الخصوص ، داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم المهم ). بدون هذه المعلومات ، يكون القرار بشأن أساليب العلاج مستحيلًا.

إذا لزم الأمر ، عند تقديم مثل هذه المعلومات ، يمكنني إعطاء إجابة أوضح. أو راجع طبيب أعصاب.

على أي حال ، يجب معالجة مثل هذه التغيرات الوعائية ، لأنه على الرغم من أن هذه الحالة لا تشكل تهديدًا مباشرًا على الحياة ، إلا أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض الكبير في تدفق الدم في مناطق معينة من الدماغ ، في غياب الاهتمام المناسب به ، سوف يتطور ويؤدي إلى تدهور النشاط العقلي (وبالتالي القدرة على العمل ، والقدرة على أداء الوظائف الاجتماعية ، إلخ.).

أنا أكتب وصفا كاملا للمسح. تم تغيير المركب الداخلي للوسائط للشرايين السباتية المشتركة - بحيث يصل سمكه إلى 1.6 مم ، ويكون منتشرًا وغير مضغوط بشكل متساوٍ. على اليمين ، في منطقة تشعب الشريان السباتي ، توجد لويحات تصلب الشرايين منخفضة الكثافة ، وهيكل متجانس ، موضعيًا ، تجويف ضيق يصل إلى 10 ٪.

على اليسار ، هياكل مماثلة - ما يصل إلى 20 ٪. تضيق أفواه الشرايين السباتية الداخلية بنسبة تصل إلى 10٪ على كلا الجانبين. لا تتغير السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين السباتية الداخلية المشتركة. يسار 76 سم / ثانية ، يمين 81 سم / ثانية (عادي - م / ث) ، قطر - 6.3 ملم ، قطر - 6.4 ملم. (القاعدة 6.3-7.0).

يتم إزاحة مسار الشرايين الفقرية بين العمليات العرضية للفقرات العنقية ، وليس بشكل مستقيم ، والقطر خارج إزاحة التجويف بواسطة العمليات طبيعي ، ويتم تقليل سرعة تدفق الدم الخطي إلى 80 ٪ على كلا الجانبين. لم يتم تغيير هندسة الأوعية الدموية.

تضيق الشرايين المتصلة لا يزيد عن 10٪. تم تحديد التضيق الموضعي للشرايين العضدية الرأسية دون تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم. يكون تدفق الدم متماثلًا في الشرايين المقترنة. لا ينزعج التدفق الوريدي. عند إجراء الاختبارات ، لوحظ رد فعل منخفض ، مما يشير إلى حدوث انتهاك لتفعيل تنظيم آلية العضل.

يتم تقليل الخصائص الطيفية والديناميكية لتدفق الدم في MCA ، ACA إلى 60 ٪ ، غير متماثل - في الأذين المقترن ، يصل عدم التناسق إلى 30-40 ٪ ، تزداد المقاومة إلى 70 ٪ من القاعدة. وفقًا لـ PCA ، يصل عدم التناسق إلى 30٪ ، مع انخفاض في تدفق الدم في الشريان القاعدي بنسبة تصل إلى 60-80٪.

الخلاصة - تصلب الشرايين العضدية الرأسية. قصور فقري قاعدي ، علامات ضيقة لانتهاك آليات التنظيم الذاتي للدورة الدماغية وفقًا لنوع مفرط التوتر. هذا رجل يبلغ من العمر 58 عامًا. وأصيب بجلدتين وضغط دم ورمل في الكلى. في الأيام القليلة الماضية ، كان رأسي يدور. شكرا لكم مقدما.

الآن هي واضحة. بالتأكيد لا يحتاج المريض إلى علاج جراحي. يتطلب العلاج بالستاتين والأدوية المضادة للصفيحات وتصحيح الضغط. هذا للاستخدام الدائم. بشكل دوري ، يُنصح بإجراء العلاج في دورات لتحسين تدفق الدم في أوعية الدماغ. يمكن القيام بذلك على شكل أقراص أو في شكل تسريب (قطرات). تشير الدوخة إلى أن الوقت قد حان لمثل هذا العلاج. نظرًا لأنه يتم اختيار الأدوية بشكل فردي وفقط بعد التواصل مع المريض ، يمكنك الحصول على وصفات أكثر تفصيلاً في الموعد مع طبيب قلب أو طبيب أعصاب.

قرأت أن العقاقير المخفضة للكوليسترول ضارة ويمكن أن تكون خطيرة إذا جاز التعبير. الناس مدمنون عليها مثل المخدرات. هل من الأفضل محاربة الكوليسترول بالطرق الشعبية؟

الستاتينات هي الفئة الوحيدة من الأدوية حتى الآن التي لا تخفض مستويات الكوليسترول فحسب ، بل تقلل أيضًا بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. بالنظر إلى أن السكتات الدماغية قد تعرضت بالفعل ، فإن الأمر يستحق التفكير في العلاقات السببية.

مساء الخير. لقد أخذ Arifon و Concor لمدة ثلاثة أشهر حتى الآن. ذهبت إلى طبيب أعصاب قبل شهر ، ولم أصف شيئًا ، وقيل لي أن أستمر في شرب هذه الأدوية. صحيح أن الضغط ، إذا جاز التعبير ، عاد إلى طبيعته عندما كان يقفز إلى أعلى. لم يكن هناك أي سبب على الإطلاق ، قفز الليل حتى 240. اتصلوا بسيارة إسعاف ، وأعطوا حبة تحت اللسان. ربما أحتاج إلى الذهاب لطبيب القلب. شكرًا جزيلاً.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

معدل تدفق الدم في الشرايين الفقرية طبيعي

عند تصور الشرايين الفقرية ، من الممكن حدوث صعوبات كبيرة ، وبالتالي فإن التحليل النوعي لـ SDFS يكتسب دورًا خاصًا في التشخيص. عادة ، تتراوح سرعة تدفق الدم في منطقة VA من 30 إلى 60 سم / ثانية ؛ يعتبر عدم تناسق السرعات مقبولاً ، حيث لا يتجاوز الفرق 30٪. ضع في اعتبارك ثلاثة أنواع رئيسية من التغيرات في تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية:

انتهاك تدفق الدم في الشرايين الفقرية

لا يوجد تسجيل لتدفق الدم

في هذه الحالة ، يكون تشخيص الانسداد هو الأكثر وضوحًا ، ولكن يجب الحذر من التشخيص المفرط لهذه الحالة المرضية ، لأن التضيق الشديد في فتحة الشريان يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض كبير في سرعة تدفق الدم وصعوبات في التصور. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص إذا كانت حساسية نظام الموجات فوق الصوتية في اكتشاف التدفقات منخفضة السرعة غير كافية. بدرجة أكبر من اليقين ، يمكن للمرء أن يتحدث عن عدم وجود تدفق الدم في VA مع التسجيل المتزامن لتدفق الدم في الوريد الفقري. عند انسداد VA في الثلث القريب ، يتم تسجيل تدفق الدم أحيانًا في الثلث البعيد. ينشأ تدفق الدم هذا بسبب ملء الشريان على طول الضمانات من برك ECA وجذع الغدة الدرقية وعنق الرحم.

زيادة سرعة جريان الدم

غالبًا ما يتم تسجيل سرعات تدفق الدم العالية بشكل متماثل (تصل أحيانًا إلى 70-90 سم / ثانية) في VA بشكل طبيعي عند الشباب. عادة ما تكون زيادة سرعة تدفق الدم في أحد الشرايين الفقرية تعويضية وتشير ، كقاعدة عامة ، إلى تطور الدورة الدموية الجانبية. تشير الزيادة الموضعية في سرعة تدفق الدم في أحد مواقع VA إلى وجود مرض مهم ديناميكيًا (تضيق ، ضغط ، انحناء).

انخفاض تدفق الدم

يحدث انخفاض متماثل في سرعة تدفق الدم في الشرايين الفقرية عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ناتج القلب. مع انخفاض أحادي الجانب في سرعة تدفق الدم ، هناك 3 خيارات ممكنة:

أ) إذا كان الطيف ذو شكل مبلل (شكل أملس للمنحنى ، انخفاض سرعة تدفق الدم في جميع مراحل الدورة القلبية) ، عندها بدرجة عالية من اليقين يمكننا التحدث عن وجود عائق كبير ديناميكيًا لتدفق الدم (تضيق أو انسداد في الفم ، ضغط في الشريان) ؛

ب) مع الشكل الطبيعي للمنحنى وانخفاض سرعة تدفق الدم في كلتا مرحلتي الدورة القلبية ، مثل هذه الاضطرابات ممكنة مثل إفراز VA من القوس الأبهري ، وليس من الشريان تحت الترقوة ، أو وجود نقص تنسج من الشريان الفقري؛ ج) قد يكون الانخفاض في سرعة تدفق الدم في VA بشكل رئيسي في الانبساط (أي في حالة اكتساب تدفق الدم سمات مميزة لزيادة المقاومة المحيطية) للأسباب التالية:

• متغير من تطور دائرة ويليس ، حيث يكون القسم الفقري الفقري مفتوحًا ، على سبيل المثال ، في نهاية PA عن طريق الشريان المخيخي السفلي الخلفي ؛
• حالة حمة الدماغ في تجمع الشرايين ، الناتجة عن وجود تركيز إقفاري كبير أو ورم يضغط على الأوعية.

استطلاع:

قطر وسرعة تدفق الدم في الشرايين الفقرية

تستحق الشرايين الفقرية اهتمامًا خاصًا في طيف الأوعية المدروسة باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. خاصة معلمات سرعة تدفق الدم وقطر الوعاء الدموي. هذه المؤشرات مهمة للتشخيص التفريقي لمختلف الحالات المرضية ، بما في ذلك تلك التي تظهر من خلال الدوخة.

عادة ، يبلغ قطر الشرايين الفقرية حوالي 5.9 ± 0.93 مم. يعتمد القطر على مرونة الوعاء ، وسماكة جدرانه ، ووجود لويحات تصلب الشرايين أو رواسب دهنية (بقع) ، على سرعة وحجم تدفق الدم ، وتأثيرات نباتية وغيرها. على سبيل المثال ، في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بسبب زيادة الحمل على جدار الشريان ، يتمدد بسبب ترقق وتشكيل الصلابة اللاحقة. ونتيجة لذلك ، يبلغ متوسط ​​قطر الشرايين الفقرية عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني 6.3 ± 0.8 ملم.

من المؤشرات المهمة أيضًا السرعة الخطية لتدفق الدم ، والتي تمثل معدل تقدم الدم لكل وحدة زمنية في منطقة السرير الوعائي. تتكون هذه المسافة من مساحة المقطع العرضي للسفن المدرجة في هذه المنطقة. هناك عدة سرعات مختلفة: الانقباضي ، المتوسط ​​، الانبساطي. وحدات القياس هي سنتيمترات في الثانية. بالنسبة للشرايين الفقرية ، تبلغ السرعة الخطية الطبيعية لتدفق الدم ، حسب العمر ، 12 سم / ث إلى 19.5 سم / ث على اليسار ؛ على اليمين - من 10.7 سم / ثانية إلى 18.5 سم / ثانية (أعلى القيم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا) ؛ تتراوح سرعة تدفق الدم الانقباضي من 30 سم / ث إلى 85 سم / ث ، متوسط ​​- من 15 سم / ث إلى 51 سم / ث ، الانبساطي من 11 سم / ث إلى 41 سم / ث (وفقًا لشوتيكوف). قد تشير الانحرافات عن القاعدة ، مع مراعاة الفئات العمرية ، إلى تغيرات مرضية ، على الرغم من أنها قد ترتبط أيضًا بسمات التوازن ولزوجة الدم وأشياء أخرى. يمكن أيضًا تقييم مؤشر المقاومة (RI) - للشرايين الفقرية هو 0.37-0.68 (النسبة بين السرعات القصوى الانقباضية والانبساطية) ومؤشر النبض (PI) ، على التوالي 0.6-1.6 (نسبة الفرق بين الأكبر السرعات الانقباضية والانبساطية النهائية إلى السرعة المتوسطة) ، تشير هذه المعلمات أيضًا إلى سرعة تدفق الدم الخطي.

يجب أن نتذكر أن الدراسة مكملة لصورة تاريخ المرض وطرق البحث الأخرى. يتم تلخيص جميع البيانات التي تم الحصول عليها من قبل الطبيب المعالج ، وتشكيل التشخيص وتكتيكات أخرى للمريض.

SHEIA.RU

انخفاض تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن ومعدل تدفق الدم

انخفاض تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن: القاعدة وكيفية التحسن

وفقًا للإحصاءات ، يحدث انخفاض في تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن بشكل أقل كثيرًا مما يحدث في الشريان الأيسر. نظرًا لأن الأخير ينحرف عن هذا الفرع من الترقوة المرتبط بالشريان الأورطي - المنطقة الأكثر عرضة لتشكيل هياكل تصلب الشرايين. وبسبب هذه التكوينات التي تسد تجويف القناة تتطور متلازمة الشرايين الفقرية في 70٪ من الحالات. 57٪ من الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية ناتجة أيضًا عن عمليات تصلب الشرايين.

في 90٪ من الحالات ، يحدث نقص التروية الدماغي بسبب حالة مرضية للشرايين خارج القحف المسؤولة عن نقل الدم إلى مناطق مختلفة من الدماغ - الشرايين السباتية المزدوجة وتحت الترقوة والشرايين الفقرية المتفرعة منها. تم تسجيل أكبر عدد من النوبات الإقفارية في منطقة فقري قاعدي أو في الحوض الذي يتكون من الشريان الفقري المزدوج (ثلاث مرات أكثر).

متلازمة الشرايين الفقرية مفهوم عام. يقصد به جميع التغييرات والعمليات المرضية التي تؤدي إلى انخفاض سالكية الشرايين. لأي سبب. إذا تم الكشف عن جزء الشريان المسؤول عن انخفاض تدفق الدم في الوقت المناسب ، فبمساعدة العلاج المناسب ، يمكن تجنب السكتة الدماغية.

تشريح الشرايين الفقرية

تمد الشرايين الفقرية الدماغ بـ 30٪ من كل الدم اللازم لأداء وظائفه بشكل سليم. يبتعدون عن الشريان تحت الترقوة. هي ، بدورها ، تغادر مع الفرع الأيسر من الشريان الأورطي ، ومع الفرع الأيمن من الجذع العضدي الرأسي.

علاوة على ذلك ، يرتفع الشريان إلى أعلى العنق ويدخل ، على مستوى الفقرة قبل الأخيرة ، القناة التي شكلتها العمليات الفقرية. على مستوى الفقرة الأولى ، ينحني الشريان ، ويشكل عقدة ، ويتحرك باتجاه ماغنوم الثقبة ، ليخترقها في تجويف الجمجمة. هنا يندمجون في شريان قاعدي كبير.

بالقرب من الوعاء الفقاري توجد عضلة الرقبة ، وبشكل أكثر دقة ، الحافة الداخلية. مع تشنج هذه العضلة ، قد يضيق تجويف الشريان. بالنسبة لجذع الغدة الدرقية - فرع آخر من الشريان تحت الترقوة - هناك مسافة 1.5 سم فقط. هذا يخلق ظروفًا إضافية لإعادة توزيع الدم في تضيق الشريان الفقري. من نواحٍ عديدة ، ترجع احتمالية حدوث انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية إلى سماتها التشريحية.

في الممارسة الطبية ، من المعتاد تقسيم الشريان الفقري إلى أجزاء منفصلة:

• أنا - جزء من الفقرة السادسة إلى الثانية ؛
• II - المنطقة من المخرج من القناة إلى الأطلس (عملية الفقرة الأولى) ؛
• III - حلقة في الجزء الخلفي من الأطلس ، تم تشكيلها لمنع انخفاض تدفق الدم أثناء تقلبات الرأس ؛
• IV - المنطقة من مدخل تجويف الجمجمة إلى التقاء سفينتين في واحد ؛
• V - بعد دخول ماغنوم الثقبة - من الأم الجافية إلى سطح النخاع المستطيل.

الأسباب

يتم تصنيف جميع المتطلبات الأساسية لتطوير SPA إلى مجموعتين عامتين - فقارية وغير فقارية. الأول يرتبط بالتغيرات في بنية العمود الفقري. الثانية مع التغيرات والأمراض الخلقية أو المكتسبة للشرايين نفسها.

تشمل الأسباب المكونة للفقرات ما يلي:

1. يعد التطور غير الطبيعي للفقرات أحد الأسباب الشائعة لتطور المتلازمة عند الأطفال.
2. إصابة في العمود الفقري العنقي - يمكن ملاحظتها عند الطفل بسبب الولادة غير المواتية.
3. تشنجات عضلية بسبب الصعر أو انخفاض حرارة الجسم.
4. الداء العظمي الغضروفي - تلف الأقراص الفقرية والأنسجة المحيطة بسبب عمليات التصنع.
5. مرض بشتيرو هو التهاب مزمن في العمود الفقري.
6. الأورام.

تشمل الأسباب غير الفقرية ما يلي:

• التهاب الشرايين وتصلب الشرايين والتخثر وأمراض أخرى تؤدي إلى تضيق التجويف في الوعاء الدموي.
• الانحناءات والتعرجات غير الطبيعية وأنواع أخرى من الاضطرابات المرتبطة بشكل الشرايين واتجاهها.
• نقص تنسج - تخلف الوعاء ، أي تقلصها غير الطبيعي. في كثير من الأحيان ، بسبب نقص تنسج الدم ، ينخفض ​​تدفق الدم في شريان عنق الرحم الأيمن. من النادر حدوث نقص تنسج في الشريان الأيسر.
• تشنجات عضلية ، نمو غير طبيعي للأضلاع وكل ما يمكن أن يضغط على الأوعية من الخارج.

استعداد قطاعات مختلفة للأمراض

في أغلب الأحيان ، يرتبط ضغط الشريان الموجود في المنطقة قبل دخوله إلى القناة التي تكونت بواسطة الفقرات بتشنج عضلي أو عقدة متضخمة. وداخل القناة مع زيادة في عمليات العمود الفقري المستعرضة ، أو خلع المفاصل في المفاصل ، أو نموها أو تطور فتق القرص. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث انضغاط في الشريان وانخفاض في تدفق الدم.

في المنطقة الواقعة بعد الخروج من القناة العظمية ، يمكن أن تتأثر الشرايين بتشنج العضلة المائلة ، مما يؤدي إلى الضغط عليها ضد الفقرات. تتطور هنا أيضًا تكوينات تصلب الشرايين ، وانحراف غير طبيعي في الشريان وشذوذ كيميرلي ، وهي قناة عظم إضافية تتكون من أخدود عميق بشكل مفرط عند حافة الأطلس.

عواقب انخفاض تدفق الدم

نقص الأكسجين والعناصر الضرورية للدماغ التي تأتي مع الدم محفوف بانتشار نقص التروية. أزمات الأوعية الدموية ليست أكثر من أشكال مختلفة من النوبات الإقفارية العابرة. إذا لم تنتبه للمرض ، فستحدث قريبًا سكتة إقفارية حقيقية. عواقبه لا رجعة فيها - فقدان أو ضعف البصر ، والكلام ، والشلل الجزئي ، والشلل. والنتيجة مؤسفة - إما أن يبقى المريض معاقًا أو يموت.

مراحل

ينقسم تطور SPA إلى مرحلتين - خلل التوتر وإقفار.

الأول مصحوب بأعراض قياسية لهذا المرض:

• الصداع: مزمن ، يتفاقم بالتدوير ، الخبز ، التخييط ، الألم ، الخفقان ، الضغط باستمرار ، الضغط.
• الدوار: عدم الثبات ، الشعور بالسقوط ، الدوران.
• ضوضاء في الأذنين. تتغير الشخصية عندما يتغير وضع الجسم.
• ضعف السمع و / أو البصر: شرر ، سواد ، بقع ، دوائر ، رمال ، ومضات.

المرحلة الإقفارية هي الأكثر خطورة ، وتحدث في غياب العلاج وتكون مصحوبة بنوبات إقفارية عابرة.

1. دوخة؛
2. نقص التنسيق
3. القيء الذي لا يخفف من الغثيان.
4. الكلام المتلعثم
5. الضعف والضعف والاكتئاب.
6. ضجيج في الأذنين
7. يومض أمام العينين.

الاعراض المتلازمة

بناءً على الأعراض التي يصفها المريض ، يرسم الطبيب صورة سريرية عامة للمرض ويحدد نوع الهجوم. من خلاله ، يمكنه فهم أي منطقة في الدماغ لا تتلقى الكمية المناسبة من الدم ويصف مزيدًا من الفحص.

انخفاض تدفق الدم إلى المخيخ والمناطق الذيلية في جذع الدماغ. أثناء الهجوم ، يسقط شخص فجأة ، لكنه واعي. الوظيفة الحركية تتألم ، لا يستطيع أن ينهض ويحرك ذراعه. تمت استعادة الحالة في دقيقتين. يسمى هذا الهجوم هجوم الإسقاط.

• نقص التروية في منطقة التكوين الشبكي للدماغ. يكون مصحوبًا بفقدان للوعي على المدى القصير مع بقاء الرأس لفترة طويلة في وضع ثابت أو بإمالة حادة. هذه هي متلازمة Unterharnstein.
• نوبات نقص تروية عابرة. اضطرابات دورية في الوظائف الحركية ، وفقدان الحساسية ، والرؤية أو الكلام ، وازدواج الرؤية وبقع في العين ، والدوخة ، والتمايل من جانب إلى آخر.
• متلازمة عنق الرحم الخلفي. قد تظهر أي أعراض لـ SPA ، ولكن الأهم من ذلك كله ، أن الصداع الشديد الذي ينشأ من مؤخرة الرأس ويمر إلى مقدمة الرأس يبرز. عند قلب الرأس ، فإن إمالة الألم يشتد ويغير طابعه.
• الدهليزي - أتاكتيك. وظيفة الدهليز تعاني. يعاني المريض من عدم الاستقرار وعدم الثبات ويفقد التوازن. وجود سواد في العين وقيء وضيق في التنفس وألم في القلب.
• الصداع النصفي القاعدي. علاوة على ذلك ، لا يرى الشخص جيدًا بكلتا عينيه. ثم يبدأ في الشعور بنوبة دوار ويفقد توازنه ولا يستطيع تنسيق خطواته. الكلام مشوش وضوضاء في الأذنين ونتيجة لذلك يفقد المريض وعيه.
• طب العيون. تعاني العيون والبصر. يشعر المريض بالرمال ، والألم في العين ، ويرى ومضات ، وبقع ، وخطوط ، وشرر. التمزق ، يبدأ الملتحمة. تنخفض الرؤية بشكل ملحوظ.
• القوقعة الدهليزي. الأول هو ضعف السمع. لا يستجيب المريض للهمس ويسمع طنين الأذن. إنها تهتز ، تبدأ الأشياء حولها بالدوران والتشويه.
• الاضطرابات الخضرية. يصاحبها قشعريرة أو حمى وتعرق وصداع ووخز في القلب. نادرًا ما تحدث هذه المتلازمة من تلقاء نفسها ، وغالبًا ما تتطور على خلفية الآخرين.

التشخيص

لتأكيد تشخيص SPA وتقييم حالة المريض ، يتم استخدام الطرق التالية:

• التصوير الشعاعي. يتم إجراؤه في منطقة عنق الرحم ومن زاويتين - برقبة مستقيمة وتحول إلى جانب واحد. تسمح هذه الطريقة باكتشاف الانتهاكات في الهياكل العظمية للعمود الفقري.
• دوبلروغرافيا. يتم استخدامه لفحص الشرايين - تعرجها ، وانفتاحها ، وقطرها ، وسرعة تدفق الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بالعثور على بؤر لضعف إمداد الدم وتمدد الأوعية الدموية المحتملة.
• تصوير الأوعية. الحقن الاصطناعي لمركب التباين في الشريان.

علاج

عندما يتم تحديد سبب الانضغاط ، يصف الطبيب العلاج الفردي.

قد تتضمن مجموعة الأنشطة ما يلي:

• بالضرورة! ارتداء طوق شانتس لتقليل الحمل على العمود الفقري.
• فقط خلال مغفرة! العلاج اليدوي المصمم لتحسين حالة العضلات (الاسترخاء) واستعادة وضع هياكل العمود الفقري. لا يمكن أن يُعهد بالتدليك إلا إلى سيد متمرس ، فهناك احتمال كبير لتفاقم الحالة.
• لتقليل الألم ، يمكنك استخدام الوخز بالإبر. كما أنه يساعد على التخلص من الدوخة وخز القلب.
• في علاج SPA ، لا غنى عن العلاج الطبيعي. يتم اختيار مجموعة التمارين من قبل الطبيب. لكل مريض على حدة ، لأنه أثناء بعض الحركات يمكن أن تسبب المزيد من الضرر. كل هذا يتوقف على نوع المرض ومسار تطور المتلازمة.

من الأدوية الموصوفة عادة: موسع للأوعية الدموية ، مضاد للالتهابات ، للحفاظ على توتر الأوعية الدموية ، ومنع تكوين تجلط الدم ، وحماية الدماغ من نقص التروية ، والفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين الحالة العامة.

جراحة

يتم إعطاء مؤشرات للتدخل الجراحي عندما لا يحقق العلاج العادي النتائج المرجوة. هناك أيضًا حالات يكون فيها من المستحيل الاستغناء عن الجراحة. على سبيل المثال ، عند اكتشاف ورم أو ضغط شريان بواسطة عملية غير طبيعية للفقرة.

بدأت عمليات إعادة بناء الشرايين الفقرية نفسها منذ وقت ليس ببعيد - في عام 1956. في سن 59 ، تمت إزالة الجلطة الأولى من الشريان تحت الترقوة. لكن التعرج غير الطبيعي للشريان الفقري لا يمكن تصحيحه جراحيًا ، باستثناء تلك الحالات النادرة عندما تطورت في الجزء الأول.

وقاية

SPA ليس تشخيصًا قاتلًا. يتم شفاء العديد من المرضى من هذا المرض ، ويستمرون في العيش حياة عادية ، متناسين المشاكل الصحية.

للوقاية من أزمات الأوعية الدموية ، اتبع القواعد الوقائية:

• لا تنام على بطنك
• استخدم وسادة العظام.
• زيارة مقوم العظام والعلاج الطبيعي مرتين على الأقل في السنة ؛
• ارتداء طوق شانتس.
• تخلص من العادات السيئة التي تسبب تضيق الأوعية - التدخين والكحول.
• اتباع أسلوب حياة صحي
• ولا تنسى التدريبات الوقائية وعملية الإحماء للرقبة.

لا تنتظر تطور المرض! عندما تظهر الأعراض الأولى ، قم بزيارة الطبيب على الفور ، دون انتظار حدوث مضاعفات خطيرة.

قطر الشريان الفقري طبيعي

كما هو معروف ، تخرج الشرايين الفقرية من الشرايين تحت الترقوة في الجزء العلوي من تجويف الصدر ، وتمر عبر الثقب من العمليات العرضية للفقرات العنقية ، ثم تدخل التجويف القحفي ، حيث تندمج في الشريان القاعدي المفرد الموجود في الجزء السفلي من جذع الدماغ. تغادر الفروع من الشريان القاعدي ، وتوفر إمدادات الدم إلى جذع الدماغ والمخيخ والفص القذالي لنصفي الكرة المخية. قصور العمود الفقري ، أو متلازمة الشريان الفقري ، هو حالة ينخفض ​​فيها تدفق الدم في الشرايين الفقرية والقاعدية. يمكن أن يكون سبب هذه الاضطرابات هو الضغط خارج الجسم ، وزيادة نبرة الشريان الفقري (دوران الشرايين ، وخلل التوتر العضلي الوعائي) ، وتصلب الشرايين ، والسمات التشريحية للهيكل ، وما إلى ذلك. يمكن الكشف عن انتهاكات سرعات تدفق الدم الحجمي والخطي في الشرايين الفقرية المرتبطة بالضغط خارج الأوعية الدموية على كلا الجانبين. العامل الانضغاطي الأكثر شيوعًا هو الأنسجة العضلية ، والتي ترتبط بالتوطين التشريحي للشرايين الفقرية. من الممكن أيضًا ضغط الشرايين الفقرية باستخدام الأنسجة العظمية (الخلايا العظمية ، القرص المنفتق ، خلع جزئي في فقرات عنق الرحم ، إلخ).

يتم تشخيص متلازمة الشريان الفقري (أو قصور العمود الفقري) باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. تسمح الأنظمة المدمجة الحديثة ، بما في ذلك التصوير الدوبلري والمسح المزدوج ، بتقييم حالة الشرايين الفقرية. من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة ، بما في ذلك الشرايين الفقرية ، باستخدام مستشعرات خطية بتردد 7.5 ميجاهرتز (المسح على طول الأسطح الأمامية والجانبية للرقبة) ، يمكن إجراء فحص نوعي وكمي (طيفي) تحليل) تقييم تدفق الدم في الأوعية. يشمل التحليل النوعي تقييم القطر (القاعدة 2.8-3.8 مم) وشكل الوعاء (وجود الانحناءات ، الحلقات ، إلخ). عند إجراء تحليل طيفي قياسي للشرايين الفقرية ، فإنهم يقيسون (في أغلب الأحيان في الفترات الفاصلة بين فقرات عنق الرحم II و III و V و VI) الانقباضي (عادي - سم / ث) ، ومتوسط ​​(عادي - سم / ث) ، الانبساطي ( عادي - 9-16 سم / ثانية) وسرعة حجمية (نورمال / دقيقة) ، وكذلك نبضات (طبيعية - 1.1-2.0) ومقاومة (عادية - 0.63-0.77) نبضات. ومع ذلك ، مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، هشاشة العظام ، عدم استقرار الفقرات ، الأقراص الفقرية المنفتقة ، عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة في وضع قياسي وعند إجراء الاختبارات الموضعية (دوران الرأس وإمالته ، الحركات المختلفة لليدين في مفصل الكتف) ، قد تكون السفينة في واحدة أو مقروصة بدرجة مختلفة ، مما سينعكس في تغيير في إشارة الموجات فوق الصوتية مع انحراف عن المعيار فوق المؤشرات التي تم النظر فيها.

جوهر الصورة السريرية لمتلازمة الشريان الفقري عبارة عن مجموعة أعراض تتضمن سبع مجموعات رئيسية من العلامات: (1) الصداع ، (2) الخلل الوظيفي في القوقعة ، (3) الاضطرابات البصرية ، (4) أعراض البلعوم و (5) أعراض الحنجرة ، (6) خلل التوتر العضلي الوعائي و (7) متلازمة الوهن. ضع في اعتبارك السمات السريرية للاضطرابات البصرية (أو بالأحرى علم أمراض المحلل البصري) في قصور العمود الفقري كجزء من متلازمة الشريان الفقري.

العلاقة الوثيقة بين أمراض الدماغ والعين ترجع إلى الوحدة التشريحية والوظيفية للدورة الدموية. الشرايين الفقرية ، باعتبارها الفرع الأول من الشرايين تحت الترقوة ، تشكل الشريان الرئيسي ، وتشكل نظام العمود الفقري الذي يغذي الفصوص القذالية للقشرة الدماغية بالوصلة المركزية للمحلل البصري وجذع الدماغ مع نوى وموصلات المحرك للعين والأعصاب البكتيرية والمبعدة ونظام الحزمة الطولية الخلفية. أوضحت الدراسات التشريحية (G.D. Zarubey ، 1966) وجود نظامين يغذيان العصب البصري - المحيطي ، ويمثله الضفائر المشيمية للأم الحنون ، والمركزي ، والذي يشمل معظم المؤلفين الشريان المركزي للعصب البصري ، والذي ، وفقا لبعض الباحثين ، فرع من شريان العيون ، وفقا للآخرين - فرع من الشريان الشبكي المركزي. يحدث تدفق الدم الوريدي بشكل رئيسي من خلال الوريد المركزي للشبكية وعرق الضفيرة المشيمية للأم الحنون.

يوجد في الأدبيات الأجنبية عدد من الأعمال المخصصة لعيادة الاضطرابات البصرية في انسداد الأجزاء داخل وخارج الجمجمة من الشرايين الفقرية (Synonds، Mackenzie، 1957؛ Hoyt، 1959؛ Minor et al.، 1959؛ Kearns، 1960). لسوء الحظ ، في ملاحظات هؤلاء المؤلفين ، لم يتم تأكيد التشخيص السريري دائمًا من خلال طرق البحث الفعالة. يُعتقد أن الاضطرابات البصرية ناتجة عن نقص تروية قشرة الفصوص القذالية ، خاصةً أقطابها والمناطق المجاورة لأخدود الحافز. من خلال الاستجواب الدقيق ، يتم اكتشافها في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من قصور في العمود الفقري من أي مسببات. يمكن أن تكون الاضطرابات البصرية عابرة أو مستمرة. الصور عابرة. يشكو المرضى من الظهور أمام أعين "الذباب الأسود" و "السخام" و "الشرر" و "البرق" ونقاط متعددة الألوان والذهبية تبدو وكأنها تومض وتتأرجح. تعتبر الصور الضوئية في حالات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية محددة بدقة ، ولا يرتبط حدوثها بمصدر للضوء ، بل تستمر حتى مع عيون مغلقة. غالبًا ما يلاحظ هؤلاء المرضى "ضبابية" في الرؤية في كلتا العينين ، وصور مشوشة. مع حدوث تغيير حاد في موضع الرأس ، تزداد هذه الظواهر ، وهناك أيضًا تدهور في الحالة العامة ، أو ظهور أو اشتداد الصداع ، والدوخة. بعد مثل هذا الهجوم ، يمكن استعادة الرؤية بالكامل. قد تسبق هذه الظواهر بوقت طويل تطور الأعراض الأخرى للقصور الفقاري. في بعض الأحيان ، يتم إثارة هذه الظواهر ، إلى جانب الدوخة ، عن طريق قلب الرأس للخلف ، وفي بعض الحالات تظهر على خلفية الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط. كما لوحظت صور فوتوغرافية أكثر تعقيدًا ، على سبيل المثال في شكل "حلقات بيضاء لامعة" ، غالبًا ما تكون خطوط متعرجة لامعة. بشكل دوري ، لوحظت الصور على شكل تيار متحرك من مكعبات متعددة الألوان (أحمر ، أصفر ، أخضر). في جميع الأحوال ، تكون الاضطرابات المرئية عابرة وتستمر لبضع ثوانٍ فقط. يُلاحظ عدم وضوح الرؤية للأشياء على شكل أحاسيس من الحجاب أو الضباب أمام العين ، وفقًا للأدبيات ، في حوالي نصف المرضى. غالبًا ما تحدث هذه الظواهر على خلفية الإرهاق: أثناء المشي الطويل على أرض وعرة أو أثناء العمل البدني المرتبط بحبس النفس ، وأحيانًا عند القراءة ، أو يحدث بعد الإغماء. تم تضمين الاضطرابات البصرية بواسطة J. Barre (1926) كأعراض ملزمة لمتلازمة الودي العنقي الخلفي. من المعروف جيدًا التغييرات في وظيفة العصب البصري أثناء تهيج الضفيرة السمبثاوية للشريان السباتي. مع متلازمة الشريان الفقري ، يتم وصف الإعاقات البصرية مثل الورم العضلي الوامض ، والضباب أمام العين ، والألم في العين ، والخوف من الضوء ، والتمزق ، والشعور بالرمل في العين ، والتغيرات في الضغط في شرايين الشبكية. أكون. Grinshtein (1957) ، G.N. Grigoriev (1969) ، وكذلك D.I. أشار أنتونوف (1970) إلى هجمات عرضية لفقدان مجال الرؤية من جانب واحد أو جزء منه ، جنبًا إلى جنب مع تشنج الشريان الشبكي في حالة حدوث تلف في الهياكل الودية لعنق الرحم. في بعض الأحيان يكون هناك احمرار في الملتحمة. يتضح اعتماد الاضطرابات البصرية على أمراض العمود الفقري من خلال تغيير في حالة قاع العمود الفقري في وقت تمدد العمود الفقري العنقي. أثناء التمدد وفقًا لـ Bertshi أو أثناء تمديد الرقبة (Popelyansky Ya.Yu.) ، لاحظ بعض الأشخاص أيضًا تغيرات في قاع العين ، والتي يتم التعبير عنها من خلال توسع الأوردة الكبيرة ، وتضيق جذوع الشرايين ؛ كما كانت هناك حالات تمدد لشرايين الشبكية ذات عيار ثابت من الأوردة. في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه مع متلازمة الشريان الفقري (قصور العمود الفقري) ، فإن مثل هذه الانتهاكات قصيرة المدى للوظائف القشرية العليا مثل أنواع مختلفة (!) من العمه البصري (مع ضعف الإدراك البصري المكاني) نتيجة نقص التروية في الفروع القشرية البعيدة للشريان الدماغي الخلفي ممكنة.

أسباب نقص تنسج

تتشكل العملية المرضية في مرحلة التطور داخل الرحم ، وهو نموذجي لمعظم التشوهات الخلقية. يُعتقد أن نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن في الجنين يحدث تحت تأثير العوامل التالية: تعاطي الكحول والنيكوتين والمخدرات من قبل الأم أثناء الحمل ، والإصابات والأمراض المعدية للأم الحامل ، والاستعداد الوراثي. لا تتطور دائمًا التشوهات الخلقية للأوعية الدموية في وجود العوامل المذكورة أعلاه ، ومع ذلك ، فإن هذه الأسباب تزيد بشكل كبير من خطر حدوثها. يمكن أيضًا اكتشاف نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن للجنين أثناء السير الطبيعي لحمل الأم. وتعددت الآراء حول آلية الخلل ، لكن لم يتلق أي منها تأكيدًا رسميًا.

في بعض الحالات ، يكون نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر بدون أعراض لسنوات عديدة ، ويمكن ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في العديد من الأمراض ، لذلك لا يرتبط بأي حال بتخلف الشرايين الفقرية. يحد تضيق تجويف الوعاء الدموي في موقع الدخول إلى قناة العظام أثناء نقص تنسج الدم من كمية الدم التي تدخل الدماغ. قد تكون بعض عواقب المرض مهددة للحياة. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب الخلل الوظيفي للعديد من الأعضاء ؛ فهو يؤدي تدريجيًا إلى تفاقم حالة صحة الإنسان. العلامات الأولى لعلم أمراض PA هي: زيادة التعب ، وانخفاض حدة البصر ، والصداع الشديد ، وفقدان السمع بدرجات متفاوتة الشدة.

الصورة السريرية للمرض

يتميز نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن بتنوع الصورة السريرية ، وقد تختلف الأعراض في المرضى المختلفين. هذا ينطبق على كل من شدة متلازمة الألم والمظاهر العامة للمرض. في بعض الحالات ، يتعلم الشخص عن التخلف في السلطة الفلسطينية فقط عند الخضوع لفحص طبي. تتشابه أعراض المرض مع أعراض الأمراض الأخرى. وهي عبارة عن دوار وصداع متكرر ، وتشوه في إدراك الفضاء ، واضطرابات عصبية ، وتنميل في الأطراف ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ترتبط الأعراض غير المحددة للمرض بضعف إمداد الدم للأعضاء والأنسجة ، والذي لا يتم تحديد السبب دائمًا. وتشمل هذه: الإغماء وعدم الاتساق والمشية غير المستقرة والسقوط المتكرر. هذه الأعراض نادرة نسبيًا. تظهر عادةً على شكل تصادم متكرر للمريض مع أشخاص أو أشياء أخرى. يشعر الشخص نفسه بأحاسيس مشابهة لتلك التي تنشأ بعد ركوب دائري. تزداد شدة وتكرار ظهور علامات نقص تنسج VA مع شيخوخة الجسم ، وتؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر في جدران الأوعية الدموية إلى تفاقم شدة العملية المرضية. يضيق تجويف الشرايين المصابة ، وتسوء الدورة الدموية.

ما الفرق بين تخلف الجانب الأيمن من الشريان والتخلف في الجانب الأيسر؟

يرجع الاختلاف في أعراض هذه العيوب إلى حقيقة أن كل من الشرايين مسؤولة عن تغذية أجزاء معينة من الدماغ. المظاهر الخارجية لنقص تنسج الشريان الفقري الأيسر هي نفس التخلف في الشريان الأيمن. لاختلال الدورة الدموية في أجزاء مختلفة من الدماغ عواقب مختلفة. بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، يمكن أن يتسبب هذا المرض في عدم الاستقرار العقلي: غالبًا ما يغير الشخص مزاجه ، ويصبح مضطربًا وسريع الانفعال. يمكن أن يتطور الضعف العام حتى بعد الحد الأدنى من المجهود البدني ، وتلاحظ حالة اكتئابية لعدة أسابيع. يعتبر التعب والصداع من العلامات المميزة لنقص تنسج VA الأيمن. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كلتا الحالتين.

تشير الزيادة أو النقصان في حساسية بعض مناطق الجلد إلى حدوث خلل في الدورة الدموية في أجزاء معينة من الدماغ. هذه الحقيقة تسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي. يتمثل الخطر الرئيسي للمريض المصاب بنقص تنسج الشريان الأيمن في الأمراض المصاحبة ، والتي تكون حادثة الأوعية الدموية الدماغية حافزًا لها. أحد هذه الأمراض هو تصلب الشرايين ، والذي يتجلى في تضيق تجويف الأوعية الدموية. مع نقص تنسج الدم ، قد تكون هناك حساسية متزايدة للتغيرات في الطقس والأرق.

يستمر نقص تنسج الجانب الأيسر لفترة طويلة دون إظهار نفسه. ترتبط أعراضه الرئيسية بضعف إمداد الدم. تتيح الآليات التعويضية تجنب المشاكل في عمل الأعضاء المرتبطة بتدهور الدورة الدموية ، حتى نقطة معينة فقط. تصبح الأعراض أكثر حدة مع تقدم الجسم في العمر. يعد الألم في الرقبة مظهرًا نموذجيًا لنقص تنسج VA الأيسر ، ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علامات أخرى ، ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص دقيق. يعتبر ارتفاع ضغط الدم النتيجة الرئيسية لتخلف الشريان الفقري الأيسر. كيفية علاج نقص تنسج VA؟

كيف يتم علاج علم الأمراض؟

إذا ظهر الانزعاج الموصوف أعلاه ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأعصاب. يبدأ فحص المريض بالموجات فوق الصوتية لمنطقة عنق الرحم ، مما يسمح بتقييم حالة الأوعية الدموية. يبلغ قطر تجويف الشرايين الفقرية عادة 3.5-3.8 مم. ضيق إلى 2 مم يجعل من الممكن تشخيص نقص تنسج VA. تصوير الأوعية الدموية هي طريقة بحث إضافية تساعد ، بمساعدة عامل التباين والأشعة السينية ، في الحصول على صورة كاملة لحالة الأوعية.

في المراحل المبكرة من المرض ، لا يتم العلاج دائمًا. تسمح القدرات التكيفية بوقت طويل بما فيه الكفاية لمنع تطور العواقب الخطيرة. إذا ظهرت علامات المرض بالفعل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يعد تصلب الشرايين السبب الرئيسي لتفاقم شدة مسار نقص تنسج الشرايين. يتطلب علاج هذا المرض مقاربة متكاملة. لمنع تطور المضاعفات الشديدة ، يجب أن تبدأ التدابير العلاجية فور التشخيص. غالبًا ما يتم إجراء علاج نقص تنسج الشرايين الفقرية جراحيًا. في المراحل المبكرة ، يكون العلاج الدوائي ممكنًا ، والذي يتضمن استخدام موسعات الأوعية والمنشطات الذهنية.

لا توجد طريقة أخرى للتخلص من أعراض المرض. يقدم الطب البديل علاجًا لنقص تنسج VA بالعلاج اليدوي أو التمارين العلاجية أو الوخز بالإبر. ومع ذلك ، فإن معظمها غير فعال عند استخدامها كعلاج وحيد.

يتم فرض متطلبات خاصة على الحالة الصحية للطيارين من أجل الامتثال للسلامة الطبية للرحلات. يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لحالة نظام القلب والأوعية الدموية مع تقييم تدفق الدم إلى الأحواض المختلفة ، في المقام الأول الشريان التاجي والدماغ.

ويتراوح تدفق الدم في الجهاز العصبي المركزي بنسبة 70-85٪ عن طريق الإمداد الدموي للشرايين السباتية و15-30٪ عن طريق الشرايين الفقرية (VA). الشريان الفقري الأيمن (RVA) هو الفرع الأول من الشريان الأيمن تحت الترقوة الذي ينشأ من الجذع العضدي الرأسي. يسار (LPA) - الشريان الأيسر تحت الترقوة ، والذي ينشأ من قوس الأبهر. ترتفع كلا المناطق المحمية إلى الدماغ في القناة العظمية وتندمج في تجويف الجمجمة ، وتشكل شريانًا قاعديًا كبيرًا. تكوّن الأوعية الدموية في هياكل جذع الدماغ ، الفصوص القذالية والصدغية ، المخيخ ، الأذن الداخلية ، منطقة المهاد الخلفية ، قطاعات الحبل الشوكي. وبالتالي ، تلعب المناطق المحمية دورًا مهمًا في ضمان تدفق الدم في المخ. لا يزال الاحتياطي الدماغي الوعائي ، المرتبط بتفاعل شرايين نظام العمود الفقري الفقري ، غير مفهوم بشكل جيد مقارنةً بحوض الشريان الدماغي الأوسط. تم تخصيص عدد قليل فقط من الأعمال لهذه المشكلة.

واحدة من أكثر العيوب شيوعًا في PA هو نقص تنسجها ، والذي يحدث في السكان وفقًا لمؤلفين مختلفين من 2.34 ٪ إلى 26.5 ٪ وهو خلقي. مع نقص تنسج VA ، يتم تضييق تجويف الوعاء بشكل كبير في موقع دخوله إلى القناة العظمية في تجويف الجمجمة ، مما يخلق الشروط المسبقة لضغط الشريان بواسطة عضلة الرقبة الطويلة (ضغط خارج الرحم لـ VA) وصعوبة كبيرة في تدفق الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ مع تطور متلازمة VA غير المسببة للشحم. مظاهر ضغط VA هي حالات انتيابية مرتبطة بتدوير الرأس. إن تطور ردود الفعل الانعكاسية الوعائية بسبب تهيج الضفيرة السمبثاوية للسلطة الفلسطينية له أهمية كبيرة من الناحية المرضية. يكون للتيار القوي من النبضات الواردة في هذه الحالة تأثير مزعج على المراكز العلوية لتنظيم الأوعية الدموية الحركية. والنتيجة هي تفاعلات منتشرة ومحلية ، تؤثر بشكل رئيسي على أوعية نظام فقري فقري. قد يؤهب نقص تنسج الشريان الفقري لتطور السكتة الدماغية ، وذلك بسبب ضعف الدورة الدموية في الحوض الفقاري (الشرايين القاعدي الخلفي والشرايين المتصلة الخلفية) ، وبسبب تلف جدار الأوعية الدموية للشريان الفقري بسبب عملية تصلب الشرايين. حتى تشريحه.

المظاهر السريرية لمتلازمة نقص تنسج PA تتكون من ثلاث مجموعات من الأعراض: العمود الفقري (ألم في العمود الفقري ، القفا ، الرقبة ، في أغلب الأحيان آلام عنق الرحم) ؛ محلي (وجع في نقطة الشريان الفقري مع تشعيع في الرأس أو ألم عند ملامسة هياكل جزء الحركة الشوكية مع تشعيع الرأس) ؛ الأعراض عن بعد (بسبب ظواهر خلل الدم في منطقة الأوعية الدموية VA وبسبب تهيج الضفيرة السمبثاوية للشريان - تفاعلات توتر الأوعية الدموية ، زيادة ضغط الدم ، ألم الصداع النصفي ، الاضطرابات البصرية ، الدهليزية والسمعية ، عدم استقرار المشي عند المشي). يتم تحديد ملامح المظاهر السريرية لآفات PA إلى حد كبير من خلال طبيعة وتوطين وانتشار آفات الشرايين الدماغية والحالة الوظيفية لنظام الأوعية الدموية في الدماغ (الضمانات ، المفاغرة ، حالة جدار الأوعية الدموية).

لفترة طويلة ، يمكن أن يكون نقص تنسج VA بدون أعراض ، مما يجعل من الصعب تشخيصه مبكرًا. طريقة الفحص الرئيسية للفحص هي المسح الثلاثي أو المزدوج للشرايين الفقرية. وتجدر الإشارة إلى أن هناك طرقًا مختلفة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لهذه الحالة المرضية: يتراوح نطاق المعيار الشرطي من 2.5 إلى 2.8 مم إلى 3.8 إلى 3.9 مم ؛ يتم استخدام معيارين لنقص تنسج الدم - أقل من 2.0 (يستخدم في كثير من الأحيان) و 2.5 مم. في الفئة العمرية الأكبر ، في انتهاك للآليات التعويضية الوظيفية ، يمكن اكتشاف اضطرابات الدورة الدموية. وهكذا تزداد المظاهر السريرية مع تقدم العمر.

كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مدى انتشار وأهمية نقص تنسج الشريان الفقري لدى كبار طياري الطيران المدني.

طرق البحث والمواد

تم تنفيذ العمل في قسم طب الطيران والفضاء ، RMAPE ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، على أساس قسم الخبرة والعلاج الترميمي في المستشفى السريري المركزي و TsVLEK GA ، موسكو. اشتملت الدراسة على 1189 طيارًا في مجال الطيران المدني تتراوح أعمارهم بين 54 و 68 عامًا تم قبولهم على التوالي لفحص المرضى الداخليين في قسم الفحص وإعادة التأهيل في المستشفى السريري المركزي للطيران المدني عند بلوغهم سن 55 عامًا فما فوق ، تلا ذلك فحص في المستشفى. الإدارة المركزية للطيران المدني للطيران للفترة 2009-2010. لم يكن لدى معظم الذين تم فحصهم وقت الفحص أي شكاوى - 87.3٪ (العدد = 1038). في 12.5٪ من الحالات (العدد = 149) كانت هناك شكاوى من فقدان السمع وضعف وضوح الكلام وطنين الأذن وفي 0.17٪ من الحالات (ن = 2) كانت هناك مظاهر للذبحة الصدرية. لم يقدم أي من المرضى الذين تم فحصهم أي شكاوى عصبية.

عن طريق الانتماء المهني: 48.1٪ - FAC ؛ الطيارون المساعدون - 11.4٪ ؛ مدرب الطيارين - 6.5٪ ؛ مهندسو الطيران - 10.6٪ ؛ ميكانيكا الطيران - 12.8٪ ؛ الملاحون - 8.9٪ ؛ مديرو الطيران ونوابهم - 1.7٪. تصميم الدراسة: مستعرضة. جميع المفحوصون ذكور. كان متوسط ​​عمر من تم فحصهم 56.8 ± 0.07 سنة. خبرة العمل في مجال الطيران المدني - من 1 إلى 45 سنة ، في المتوسط ​​- 33.2 ± 0.21 سنة ؛ زمن الرحلة -94 ± 111.95 ساعة (من 1070 إلى).

منهجية المسح الثلاثي للشرايين الفقرية

لتقييم حالة الشرايين الفقرية ، تم إجراء مسح ثلاثي الموجات فوق الصوتية على جهاز Voluson 730 و Logic-700 مع إعادة البناء الحجمي في الوضع B في 1158 طيارًا (كانت التغطية 97.4 ٪). أجريت الدراسة باستخدام مستشعر خطي 5-7 ميجاهرتز. تم تتبع مسار الشريان الفقري عن طريق تحريك المستشعر من زاوية الفك السفلي إلى الحافة العلوية للترقوة ، من الناحية الإنسية من العضلة القصية الترقوية الخشائية. في حالة ضعف التصور ، تم استخدام نهج جانبي على طول الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. تم تحديد سالكية الشرايين الفقرية والسرعة الخطية لتدفق الدم وتناسقها. تم تقييم طيف تدفق الدم في الفتحة والقناة العظمية و VA البعيدة. اعتبر نقص تنسج الدم وجود قطر VA أقل من 2 مم.

تم إجراء المعالجة الإحصائية باستخدام حزمة برامج SPSS ، الإصدار 11.5 لنظام التشغيل Windows. تم تحديد القيمة المتوسطة (M ± m) والانحراف المعياري (SD). تم تقييم أهمية الفروق باستخدام اختبار Mann – Whitney U. اعتبرت الاختلافات ذات دلالة إحصائية في p< 0,05.

نتائج الدراسة والمناقشة

تم فحص الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى. كان متوسط ​​قطر الشرايين الفقرية (M ± m) 3.77 ± 0.018 مم لليمين و 3.92 ± 0.019 مم لليسار (الجدول). وفقًا للبيانات التي حصلنا عليها ، كان متوسط ​​قطر VA في الطيارين من الفئة العمرية الأكبر سناً أكبر من السكان البريطانيين - 2.6 ملم ، في السكان الكينيين - 2.65 ملم ، في جنوب إفريقيا - 1.73 ملم ، في الهند - 3.15 ملم ، إيراني - 3.25 ملم ، تركي - 3.08 ملم. تم الحصول على بيانات أوثق من دراسة استقصائية شملت 96 متطوعًا تتراوح أعمارهم بين 20-95 عامًا ، وكان قطر الشريان الفقري لديهم 3.25 ملم على اليمين و 3.42 ملم على اليسار. في عدد من الدراسات السريرية ، يمكن للمرء أيضًا العثور على معلمات تتجاوز بياناتنا. يتراوح قطر كل من PA من 0.5 إلى 5.5 ملم ، والطول - من 5 إلى 35 سم ، وفي 8٪ فقط من الحالات كان حجم الشرايين مناسبًا.

البيانات المتعلقة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الشرايين الفقرية غامضة أيضًا: يعتقد عدد من الباحثين أنه مع تقدم العمر ، هناك زيادة تدريجية في طول وقطر VA ، وظهور تعرجها. لم يكشف المؤلفون الآخرون عن فروق كبيرة في العمر. وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن المتغيرات التشريحية لهيكل الشرايين الفقرية تتميز بتنوع كبير. ستسمح لنا البيانات التي حصلنا عليها بتوضيح قيم هذا المؤشر للطيارين من الفئة العمرية الأكبر سنًا.

عند مقارنة متوسط ​​قطر VA في مجموعة الدراسة ، لوحظ عدم تناسق كبير مع غلبة قطر الشريان الفقري الأيسر (p< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

تم تسجيل قطر الشريان الفقري من 2.0 إلى 2.49 ملم في 20 شخصًا على اليمين (1.7٪) وفي 11 شخصًا على اليسار (0.9٪). تم تسجيل القطر الطبيعي للشريان الفقري (القاعدة الشرطية - 2.5 - 3.9 مم) في 695 شخصًا عند تقييمهم على اليمين (60٪) وفي 546 - على اليسار (47.2٪). لوحظ قطر يزيد عن 4 ملم لدى 594 شخصًا على اليسار (51.3٪) و 440 (38٪) على اليمين (الشكل).

لوحظ نفس تجويف RCA و LCA في 5.2 ٪ من الحالات (ن = 61) ، أوسع على اليسار - 57.3 ٪ (ن = 663) ، على اليمين - 37.5 ٪ (ن = 434). تؤكد بيانات البحث أيضًا أن نفس قطر VA ليس شائعًا جدًا - في 8-25 ٪ من الحالات ، في معظم الحالات ، هناك غلبة لـ LPA في 50-51 ٪ من الحالات.

كان تضييق قطر الشريان الفقري حتى 2 مم علامة تشخيصية لنقص تنسج الشريان الفقري ، والذي تم اكتشافه في 7 أشخاص على اليسار (0.6٪) وفي 3 أشخاص على اليمين (0.2٪). في حالة واحدة فقط ، كان نقص التنسج ثنائيًا (كان قطر الشريان الفقري الأيسر 1.2 مم ، وقطر الشريان الفقري الأيمن 1.1 مم). في الحالات الثماني المتبقية ، لوحظ وجود عملية أحادية الجانب ، في أغلب الأحيان على اليسار. وهكذا ، تم العثور على علامات نقص تنسج الشريان الفقري في 9 طيارين من الفئة العمرية الأكبر ، والتي تمثل 0.8 ٪ من 1158 شخصًا تم فحصهم. كان متوسط ​​قطر الشريان مع علامات نقص تنسج 1.8 مم (1.1-1.8 مم) ، في 5 حالات كان هناك توسع مقابل الشريان الفقري يصل إلى 4.3-5.4 مم (متوسط ​​4.43 مم). لم يتم تشخيص أي حالة من حالات عدم تنسج VA. تختلف البيانات السكانية حول انتشار نقص تنسج الشريان الفقري عند البالغين باختلاف المجموعات العرقية. وفقًا لبيانات الأدبيات ، يحدث نقص تنسج في السكان من 2.34 إلى 26.5 ٪.

الخصائص السريرية للأفراد المصابين بنقص تنسج VA

في 8 مرضى تم فحصهم ، كانت سرعة تدفق الدم الخطي ضمن المعدل الطبيعي دون وجود علامات على عدم تناسق تدفق الدم. في حالة واحدة فقط ، كانت السرعة الخطية لتدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن 60 سم / ثانية. كما تم تحديد متوسط ​​مستوى الوظائف العقلية وفقًا للاختبارات النفسية في 8 طيارين. وفقًا لبيانات تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، لوحظت تغييرات منتشرة في 6 طيارين مع وجود علامات على نقص تنسج VA ، في 5 حالات مع وجود علامات خلل وظيفي في الهياكل الجذعية ثنائية الدماغ وفي حالة واحدة ذات طبيعة تنظيمية. كانت تغيرات مخطط كهربية الدماغ معتدلة في 5 حالات وخفيفة في حالة واحدة. كان لدى بقية الأشخاص الذين تم فحصهم نوعًا مختلفًا من معيار EEG.

تم الكشف عن علامات تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في 7 من 9 طيارين ، وفي أربع حالات كانت العملية ذات طبيعة ضيقة مع وجود لويحات 17-30٪. في حالتين ، لم يتم تغيير مجمع الوسائط الداخلية. أربعة طيارين ظهرت عليهم علامات عسر شحميات الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، زيادة الوزن أو السمنة من الدرجة الأولى. تم تشخيص ثمانية من أصل تسعة طيارين يعانون من نقص تنسج مع ضعف السمع الحسي العصبي الثنائي.

وفقًا لنتائج المسح ، من بين 9 طيارين ظهرت عليهم علامات نقص تنسج الشرايين ، وجد 3 طيارين غير صالحين للعمل في الطيران ، اثنان منهم بسبب مظاهر ضعف السمع الحسي العصبي الثنائي وفقط في حالة واحدة وفقًا لمقال عصبي. تم تحديد التشخيص الرئيسي: "تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية مع تضيق الشرايين الرئيسية للرأس. نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر. اعتلال الدماغ مع تلف متعدد البؤر في مادة الدماغ. علم الأمراض المصاحب: ضعف السمع الحسي العصبي الثنائي المزمن. تصلب الشرايين في الأبهر. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي. السمنة من الدرجة الأولى ، خارجية-دستورية. منتشر تضخم الغدة الدرقية euthyroid I درجة. التهاب المعدة والأمعاء المزمن في مغفرة. ورم المريء. الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري القطني دون خلل وظيفي ومتلازمة الألم. اللابؤرية المعقدة لقصر النظر. فيما يتعلق بتوقعات الطيران غير المواتية ، تقرر أنه غير لائق للنشاط المهني.

الاستنتاجات

1. انتشار نقص تنسج VA في الطيارين GA من الفئة العمرية الأكبر هو أقل من السكان وكان 0.8 ٪ (ن = 9). لم يتم الإبلاغ عن حالات عدم تنسج.
2. في معظم الحالات ، كان نقص التنسج أحادي الجانب ، وغالبًا ما يكون من الجانب الأيسر ، وفي حالة واحدة فقط - ثنائي.
3. تجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما كان هناك تعويض ديناميكي جيد - كانت سرعة تدفق الدم الخطي ضمن النطاق الطبيعي دون وجود علامات على عدم تناسق تدفق الدم. يمكن تفسير البيانات التي تم الحصول عليها من خلال الاختيار المهني الأولي ، والملاحظة الديناميكية وغياب المظاهر السريرية المهمة ، حيث تم إجراء الفحص على الأفراد بدون أعراض لغرض الفحص.
4. أهمية الأعراض السريرية الذاتية لنقص تنسج VA في الطيارين ليست عالية. طريقة الفحص الرئيسية هي المسح ثلاثي الاتجاه PA.
5. في سياق تقييم الخبراء للتشخيص المهني لدى الأشخاص الذين يعانون من مظاهر نقص تنسج الشريان الفقري ، من الضروري استخدام نهج متكامل ، مع مراعاة بيانات الحالة العصبية ، ونتائج الفحص العصبي الموضوعي كطرق فحص إلزامية - TS MAG (إلى تقييم حالة جدار الأوعية الدموية للشرايين) ؛ مسح مزدوج عبر الجمجمة ، بما في ذلك الاختبارات الوظيفية ؛ EEG والتصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا لزم الأمر ، في الوضع الأصلي ومع تباين PA ؛ تصوير الأوعية الدموية ، تصوير شعاعي للعمود الفقري العنقي مع اختبارات وظيفية (ثني وتمديد) ؛ وكذلك بيانات من الفحوصات النفسية وفحوصات الأنف والأذن والحنجرة.
6. يخضع جميع الطيارين الذين يعانون من نقص تنسج VA لمراقبة ديناميكية إلزامية مع التحكم في المعلمات الدورة الدموية الرئيسية. يتطلب الجمع بين نقص تنسج VA وأمراض الأوعية الدموية الدماغية وعوامل الخطر الخاصة به مراقبة دقيقة وتدابير علاجية ووقائية.

1. Kurtusunov B. T. تشريح متغير للشرايين الفقرية في مراحل تكوين الإنسان. خلاصة ديس. MD فولغوغراد ، 2011.
2. Pizova NV ، Druzhinin DS ، Dmitriev A.N. نقص تنسج الشرايين الفقرية واضطرابات الدورة الدموية الدماغية // مجلة طب الأعصاب والطب النفسي. 2010. رقم 7. ج 56-58.
3. Buckenham T. M. ، Wright I. A. الموجات فوق الصوتية للشريان الفقري خارج الجمجمة // المجلة البريطانية للأشعة. 2004. V. 913 ، No. 7. R. 15-20.
4. ين يو تشين ، أ تشينغ تشاو ، هونغ يي هسو ، تشيه بينغ تشونغ ، هان هوا هو. تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان الفقري في الطيارين الطلاب في سن التجنيد // الموجات فوق الصوتية في الطب والبيولوجيا. 2014. رقم 1. ص 40-49.
5. جيان شينج جينج ، بينج كيونج ييب. تقييم نقص تنسج الشريان الفقري وعدم تناسقه عن طريق الموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمزة / الموجات فوق الصوتية في الطب والبيولوجيا. 2004. V. 30 ، No. 5. R. 605-609.
6. ميتشل ج. ، ماكاي أ.مقارنة بين أقطار الشريان الفقري الأيمن والأيسر داخل الجمجمة // سجل تشريحي. 1995. V. 242 ، No. 3. P. 350–354.
7. Moroviae S. ، Skaric-Juric T. ، Demarin V. نقص تنسج الشريان الفقري: الخصائص في عينة السكان الكرواتية // Acta. عيادة. حلق. 2006. V. 45 ، No. 4. R. 325–329.
8. نعمتي م ، شاكيري بافيل أ ، طاهري ن. مقارنة القيم الطبيعية لمؤشرات الازدواج في الشرايين الفقرية لدى الشباب وكبار السن // الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. 2009. V. 7، No. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (تم الوصول في 13 يوليو 2016)
9. Ogeng'o J.، Olabu B.، Sinkeet R.، Ogeng'o N. M.، Elbusaid H. Vertebral Artery Hypoplasia in a Black Kenyan Population. http://dx.doi.org/10.1155/2014/ (تم الوصول إليه في 13 يوليو 2016)
10. بارك جيه إتش ، كيم جي إم ، روه جيه ك. الشريان الفقري الناقص التنسج: التكرار والارتباطات بمنطقة السكتة الدماغية الإقفارية // J. الطب النفسي العصبي. 2007. V. 78 ، No. 9. R. 954-958.
11. سبيتزلر آر إف ، هادلي إم إن ، مارتن إن إيه وآخرون. قصور فقري قاعدي: الجزء 1: العلاج الجراحي الدقيق لمرض فقري فقري خارج الجمجمة // J. Neurosurg. 1987. V. 66 ، No. 5. P. 648–661.
12. Biryukbaeva G. N. ، Gogolev M. P. السمات الممرضة لحدوث متلازمة الشريان الفقري // Far East Medical Journal. 1999. رقم 3. S. 57-59.
13. Markelova M.V. تشريح القناة والسمات الهيكلية والشكلية للجزء داخل القناة من الشرايين الفقرية في البشر. خلاصة دكتوراه نوفوسيبيرسك ، 2009.
14. الركيزة المورفولوجية لمتلازمة الشريان الفقري // المجلة الطبية الدولية. رقم 3. 2008. ص 100-103.

كنيجا * ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

G. N. Biryukbaeva ** ، مرشح العلوم الطبية

A. Yu. Kuzmina * ، مرشح العلوم الطبية

1 معلومات الاتصال:

الجذع العضدي الرأسي (BCS)

الجذع العضدي الرأسي (BCS) ، بطول 4-5 سم ، ينحرف عن القوس الأبهري ، وعند مستوى المفصل القصي الترقوي الأيمن ، ينقسم إلى الشريان السباتي المشترك الأيمن (CCA) والشريان تحت الترقوة الأيمن. الفرع الثاني الكبير من القوس الأبهري - الشريان السباتي الأيسر - يغادر لأعلى باتجاه الحافة العلوية للمفصل القصي الترقوي الأيسر.

عادة ما يكون قطر كل من CCAs هو نفسه - من 6 إلى 8 مم (الحد الأدنى للقاعدة هو 4 مم). لا يعطي الشريان السباتي المشترك أبدًا فروعًا صغيرة حتى يتشعب في الشرايين السباتية الداخلية (ICA) والشرايين السباتية الخارجية (ECA).

يقع تشعب CCA ، كقاعدة عامة ، على مستوى الحافة العلوية للغضروف العنقي الدرقي ، في كثير من الأحيان - على مستوى العظم اللامي ، نادرًا - على مستوى زاوية الفك السفلي . عادةً ما يقع ECA في المقدمة والوسطى لـ ICA ، لكن الوضع النسبي للشرايين يختلف اختلافًا كبيرًا.

أقطار ICA و ICA مختلفة أيضًا ، و ICA ، التي لها امتداد في منطقة الفم (البصيلة) ، دائمًا ما تكون أكبر إلى حد ما. يمكن أن تخرج الشرايين من التشعب بزوايا مختلفة. لا يعطي ICA خارج تجويف الجمجمة ، كقاعدة عامة ، فروعًا. يحتوي ECA على جذع قصير (من 1 إلى 4 مم) ، ثم ينقسم إلى فروع: عادةً ما يكون هناك 9 منها ، وثلاثة منها - الشرايين الوجهية والسطحية الصدغية والفكية - تشارك في تكوين مفاغرة العيون مع أول فرع داخل الجمجمة من ICA - شريان العيون. تلعب المفاغرة ، جنبًا إلى جنب مع المسارات داخل الجمجمة ، دورًا مهمًا في تكوين إمداد الدم الجانبي في علم أمراض ICA.

الفرع الثالث من قوس الأبهر هو الشريان تحت الترقوة الأيسر. قطرها ، مثل قطر الشريان الأيمن تحت الترقوة ، في الثلث القريب هو في المتوسط ​​8-9 ملم. يخرج كلا الشرايين تحت الترقوة من تجويف الصدر على مستوى الثلث الإنسي من الترقوة ، ثم يعملان بالتوازي مع الترقوة ، ويذهبان إلى المنطقة الإبطية لتشكيل الشرايين الإبطية.

الشريان الفقري (VA)

ينطلق الشريان الفقري (VA) من الشريان تحت الترقوة عند حدود الجزءين الأول والثاني من أجزائه ، ويحددهما. في المنطقة خارج الجمجمة ، تنقسم الشرايين الفقرية إلى ثلاثة أجزاء:

أنا - قريب ، يستمر من الفم إلى مدخل قناة العمليات العرضية للفقرات العنقية ؛

الثاني - الوسط ، يمر في قناة العمليات العرضية للفقرات العنقية ؛

ثالثًا - بعيدًا ، ويمر من مستوى الفقرة العنقية الأولى إلى مدخل الجمجمة.

جذع الغدة الدرقية عنق الرحم

إلى جانب الشريان الفقري ، ينطلق جذع الغدة الدرقية وعنق الرحم من الشريان تحت الترقوة ، ويكون قطره في الفم مشابهًا لقطر VA.

في بعض الأحيان ، خاصة مع تطور الدورة الدموية الجانبية في هذه المنطقة ، قد يكون من الصعب تمييز هذين الشريانين. يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن جذع الغدة الدرقية - عنق الرحم يعطي بسرعة فروعًا ، بينما يترك الشريان الفقري على مستوى فقرة عنق الرحم السادسة في جذع واحد في قناة العمليات العرضية للعمود الفقري. ويغادر الشريان الصدري الداخلي (الثديي) بشكل قطري مقابل الشريان الفقري ونزولاً من الشريان تحت الترقوة.

خيارات البناء

تعد المتغيرات الخاصة ببنية الجزء خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية (BCA) نادرة جدًا وترتبط ، كقاعدة عامة ، بأصل الشرايين الفقرية أو الشريان السباتي. وتشمل هذه: عدم وجود الجذع العضدي الرأسي وأصل CCA الأيمن والشريان تحت الترقوة بشكل مستقل عن القوس الأبهري ، وموقع فم الشريان الفقري الأيسر على القوس الأبهري بين CCA الأيسر والشريان تحت الترقوة ، المغادرة من الشريان الفقري الأيمن من CCA الأيمن. الأكثر شيوعًا هو التباين (عدم التناسق) لأقطار الشرايين الفقرية ، والتي تختلف أحيانًا أكثر من مرتين على اليمين واليسار ، وتتراوح من 2 مم (هذا هو الحد الأدنى للقاعدة) إلى 5.5 مم. وفقًا لبيانات تصوير الأوعية الدموية ، فإن 17٪ فقط من الأشخاص لديهم شرايين فقارية متساوية القطر ؛ في حالة وجود عدم تناسق في الأقطار ، يكون الشريان الفقري الأيسر في معظم الحالات (80٪) أكبر من الشريان الأيمن.

عادة ، يكون الضغط الانقباضي في الدوران الجهازي في المتوسط ​​120 ملم زئبق.

· الضغط الانبساطي - الحد الأدنى للضغط الذي يحدث أثناء الانبساط في الدوران الجهازي يبلغ متوسطه 80 ملم زئبق.

ضغط النبض. يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.

يتم تقدير متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) تقريبًا بواسطة الصيغة:

SBP = [ضغط الدم الانقباضي + 2 (ضغط الدم الانبساطي)] / 3

يتناقص متوسط ​​ضغط الدم في الشريان الأورطي (90-100 ملم زئبق) تدريجيًا مع تفرع الشرايين. في الشرايين والشرايين الطرفية ، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد (يصل إلى 35 ملم زئبق في المتوسط) ، ثم ينخفض ​​ببطء إلى 10 ملم زئبق. في الأوردة الكبيرة (الشكل 23-16 أ).

· مساحة المقطع العرضي. يبلغ قطر الشريان الأورطي عند البالغين 2 سم ، ومساحة المقطع العرضي حوالي 3 سم 2. نحو المحيط ، تزداد منطقة المقطع العرضي للأوعية الشريانية ببطء ولكن تدريجياً. على مستوى الشرايين ، تبلغ مساحة المقطع العرضي حوالي 800 سم 2 ، وعلى مستوى الشعيرات الدموية والأوردة - 3500 سم 2. تقل مساحة سطح الأوعية بشكل كبير عندما تنضم الأوعية الوريدية لتشكل الوريد الأجوف بمساحة مقطع عرضي 7 سم 2.

· تتناسب السرعة الخطية لتدفق الدم عكسياً مع مساحة المقطع العرضي لسرير الأوعية الدموية. لذلك ، فإن متوسط ​​سرعة حركة الدم (الشكل 23-16 ب) يكون أعلى في الشريان الأورطي (30 سم / ث) ، وينخفض ​​تدريجيًا في الشرايين الصغيرة وأصغر في الشعيرات الدموية (0.026 سم / ثانية) ، ويبلغ إجمالي المقطع العرضي منها أكبر 1000 مرة من الشريان الأورطي. يزيد متوسط ​​سرعة التدفق مرة أخرى في الأوردة ويصبح مرتفعًا نسبيًا في الوريد الأجوف (14 سم / ثانية) ، ولكنه ليس مرتفعًا كما هو الحال في الشريان الأورطي.

معدل تدفق الدم الحجمي (عادةً ما يُعبر عنه بالملليترات في الدقيقة أو اللترات في الدقيقة). يبلغ إجمالي تدفق الدم عند الشخص البالغ في حالة الراحة حوالي 5000 مل / دقيقة. هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب كل دقيقة ، ولهذا يطلق عليها أيضًا النتاج القلبي.

· معدل الدورة الدموية (معدل الدورة الدموية) يمكن قياسه عمليا: من لحظة حقن تحضير الأملاح الصفراوية في الوريد المرفقي حتى يظهر الإحساس بالمرارة على اللسان (شكل 23-17 أ). عادة ، تكون سرعة الدورة الدموية 15 ثانية.

قدرة الأوعية الدموية. يحدد حجم قطاعات الأوعية الدموية قدرتها على الأوعية الدموية. تحتوي الشرايين على حوالي 10٪ من إجمالي الدم المنتشر ، والشعيرات الدموية حوالي 5٪ ، والأوردة والأوردة الصغيرة حوالي 54٪ ، والأوردة الكبيرة حوالي 21٪. تحتوي غرف القلب على نسبة 10٪ المتبقية. تتمتع الأوردة والأوردة الصغيرة بسعة كبيرة ، مما يجعلها خزانًا فعالًا قادرًا على تخزين كميات كبيرة من الدم.

دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة

الدوائر الكبيرة والصغيرة للدوران البشري

الدورة الدموية هي حركة الدم من خلال نظام الأوعية الدموية ، والذي يوفر تبادل الغازات بين الجسم والبيئة الخارجية ، والتمثيل الغذائي بين الأعضاء والأنسجة ، والتنظيم الخلطي لوظائف الجسم المختلفة.

يشمل الجهاز الدوري القلب والأوعية الدموية - الشريان الأورطي والشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والأوردة والأوعية اللمفاوية. يتحرك الدم عبر الأوعية بسبب تقلص عضلة القلب.

تحدث الدورة الدموية في نظام مغلق يتكون من دوائر صغيرة وكبيرة:

• توفر الدورة الدموية الكبيرة لجميع الأعضاء والأنسجة الدم بالمغذيات الموجودة فيه.
• تم تصميم الدائرة الصغيرة أو الرئوية للدورة الدموية لإثراء الدم بالأكسجين.

تم وصف دوائر الدورة الدموية لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي ويليام هارفي في عام 1628 في عمله دراسات تشريحية حول حركة القلب والأوعية.

تبدأ الدورة الدموية الرئوية من البطين الأيمن ، حيث يدخل الدم الوريدي أثناء الانقباض إلى الجذع الرئوي ويتدفق عبر الرئتين وينبعث منه ثاني أكسيد الكربون ويكون مشبعًا بالأكسجين. يدخل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر ، حيث تنتهي الدائرة الصغيرة.

تبدأ دائرة كبيرة من الدورة الدموية من البطين الأيسر ، وخلال انقباضها يتم ضخ الدم المخصب بالأكسجين إلى الشريان الأورطي والشرايين والشرايين والشعيرات الدموية لجميع الأعضاء والأنسجة ، ومن هناك يتدفق عبر الأوردة والأوردة إلى داخل الأوعية الدموية. الأذين الأيمن ، حيث تنتهي الدائرة الكبيرة.

أكبر وعاء في الدورة الدموية هو الشريان الأورطي ، الذي يخرج من البطين الأيسر للقلب. يشكل الشريان الأورطي قوسًا تتفرع منه الشرايين ، حاملاً الدم إلى الرأس (الشرايين السباتية) وإلى الأطراف العلوية (الشرايين الفقرية). ينزل الشريان الأورطي على طول العمود الفقري ، حيث تنطلق الفروع منه ، حاملاً الدم إلى أعضاء البطن وعضلات الجذع والأطراف السفلية.

يمر الدم الشرياني الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، ويوصل المغذيات والأكسجين إلى خلايا الأعضاء والأنسجة الضرورية لنشاطها ، وفي الجهاز الشعري يتحول إلى دم وريدي. يعود الدم الوريدي المشبع بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الخلوي إلى القلب ويدخل منه إلى الرئتين لتبادل الغازات. أكبر الأوردة في الدورة الدموية الجهازية هي الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، والتي تتدفق إلى الأذين الأيمن.

أرز. مخطط الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية

وتجدر الإشارة إلى كيفية تضمين أجهزة الدورة الدموية في الكبد والكلى في الدورة الدموية الجهازية. يدخل كل الدم من الشعيرات الدموية وأوردة المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الوريد البابي ويمر عبر الكبد. في الكبد ، يتفرع الوريد البابي إلى عروق صغيرة وشعيرات دموية ، والتي تعيد الاتصال بعد ذلك في جذع مشترك من الوريد الكبدي ، والذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. يتدفق كل دم أعضاء البطن قبل دخول الدورة الدموية الجهازية عبر شبكتين شعريتين: الشعيرات الدموية لهذه الأعضاء والشعيرات الدموية للكبد. يلعب نظام بوابة الكبد دورًا مهمًا. يضمن تحييد المواد السامة التي تتشكل في الأمعاء الغليظة أثناء تكسير الأحماض الأمينية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصها بواسطة الغشاء المخاطي للقولون في الدم. يستقبل الكبد ، مثله مثل جميع الأعضاء الأخرى ، الدم الشرياني عبر الشريان الكبدي الذي يتفرع من الشريان البطني.

هناك أيضًا شبكتان شعريتان في الكلى: هناك شبكة شعيرية في كل كبيبة Malpighian ، ثم يتم توصيل هذه الشعيرات الدموية في وعاء شرياني ، والذي ينقسم مرة أخرى إلى شعيرات دموية تجديل الأنابيب الملتفة.

أرز. مخطط الدورة الدموية

من سمات الدورة الدموية في الكبد والكلى تباطؤ تدفق الدم ، والذي يتم تحديده من خلال وظيفة هذه الأعضاء.

الجدول 1. الفرق بين تدفق الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية

الدوران الجهازي

دائرة صغيرة من الدورة الدموية

في أي جزء من القلب تبدأ الدائرة؟

في البطين الأيسر

في البطين الأيمن

في أي جزء من القلب تنتهي الدائرة؟

في الأذين الأيمن

في الأذين الأيسر

أين يتم تبادل الغازات؟

في الشعيرات الدموية الموجودة في أعضاء الصدر وتجويف البطن والدماغ والأطراف العلوية والسفلية

في الشعيرات الدموية في الحويصلات الهوائية في الرئتين

أي نوع من الدم يتحرك في الشرايين؟

أي نوع من الدم يتحرك في الأوردة؟

وقت الدورة الدموية في الدائرة

إمداد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين ونقل ثاني أكسيد الكربون

تشبع الدم بالأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم

وقت الدورة الدموية هو وقت مرور واحد لجسيم الدم عبر الدوائر الكبيرة والصغيرة في نظام الأوعية الدموية. مزيد من التفاصيل في القسم التالي من المقالة.

أنماط حركة الدم عبر الأوعية

المبادئ الأساسية لديناميكا الدم

الديناميكا الدموية هي فرع من فروع علم وظائف الأعضاء يدرس أنماط وآليات حركة الدم عبر أوعية جسم الإنسان. عند دراستها ، يتم استخدام المصطلحات وتؤخذ في الاعتبار قوانين الديناميكا المائية ، علم حركة السوائل.

تعتمد السرعة التي يتحرك بها الدم عبر الأوعية على عاملين:

• من الاختلاف في ضغط الدم في بداية ونهاية الوعاء الدموي ؛
• من المقاومة التي يصادفها السائل على طول مساره.

يساهم فرق الضغط في حركة السائل: فكلما زاد حجمه ، زادت حدة هذه الحركة. تعتمد المقاومة في الأوعية الدموية ، والتي تقلل من سرعة تدفق الدم ، على عدد من العوامل:

• طول الوعاء ونصف قطره (كلما كان الطول أطول ونصف القطر أصغر ، زادت المقاومة) ؛
• لزوجة الدم (5 أضعاف لزوجة الماء) ؛
• احتكاك جزيئات الدم بجدران الأوعية الدموية وفيما بينها.

معلمات الدورة الدموية

تتم سرعة تدفق الدم في الأوعية وفقًا لقوانين ديناميكا الدم ، المشتركة مع قوانين الديناميكا المائية. تتميز سرعة تدفق الدم بثلاثة مؤشرات: سرعة تدفق الدم الحجمي وسرعة تدفق الدم الخطي ووقت الدورة الدموية.

سرعة تدفق الدم الحجمي - كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي لجميع الأوعية من عيار معين لكل وحدة زمنية.

السرعة الخطية لتدفق الدم هي سرعة حركة جسيم دم فردي على طول الوعاء لكل وحدة زمنية. في وسط الوعاء ، تكون السرعة الخطية قصوى ، وتكون منخفضة بالقرب من جدار الوعاء بسبب الاحتكاك المتزايد.

وقت الدورة الدموية - الوقت الذي يمر خلاله الدم عبر دوائر الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة. يستغرق المرور عبر دائرة صغيرة حوالي 1/5 ، والمرور بدائرة كبيرة - 4/5 من هذا الوقت

القوة الدافعة لتدفق الدم في الجهاز الوعائي لكل دائرة من دوائر الدورة الدموية هي الفرق في ضغط الدم (ΔР) في القسم الأول من السرير الشرياني (الشريان الأورطي لدائرة كبيرة) والقسم الأخير من السرير الوريدي (الوريد الأجوف والأذين الأيمن). الفرق في ضغط الدم (ΔP) في بداية الوعاء (P1) وفي نهايته (P2) هو القوة الدافعة لتدفق الدم عبر أي وعاء في الدورة الدموية. تُستخدم قوة تدرج ضغط الدم للتغلب على مقاومة تدفق الدم (R) في نظام الأوعية الدموية وفي كل وعاء على حدة. كلما زاد تدرج ضغط الدم في الدورة الدموية أو في وعاء منفصل ، زاد تدفق الدم الحجمي فيها.

أهم مؤشر لحركة الدم عبر الأوعية هو معدل تدفق الدم الحجمي ، أو تدفق الدم الحجمي (Q) ، والذي يُفهم على أنه حجم الدم المتدفق عبر المقطع العرضي الكلي لسرير الأوعية الدموية أو مقطع من سفينة فردية لكل وحدة زمنية. يتم التعبير عن معدل التدفق الحجمي باللتر في الدقيقة (لتر / دقيقة) أو بالملليترات في الدقيقة (مل / دقيقة). لتقييم تدفق الدم الحجمي عبر الشريان الأورطي أو المقطع العرضي الكلي لأي مستوى آخر من أوعية الدورة الدموية الجهازية ، يتم استخدام مفهوم تدفق الدم النظامي الحجمي. نظرًا لأن الحجم الكامل للدم الذي يخرجه البطين الأيسر خلال هذا الوقت يتدفق عبر الشريان الأورطي والأوعية الأخرى للدورة الجهازية لكل وحدة زمنية (دقيقة) ، فإن مفهوم تدفق الدم النظامي الحجمي مرادف لمفهوم الحجم الدقيق للدم تدفق (موف). بطاقة IOC للشخص البالغ في حالة الراحة هي 4-5 لتر / دقيقة.

يميز أيضا تدفق الدم الحجمي في الجسم. في هذه الحالة ، يقصدون تدفق الدم الكلي لكل وحدة زمنية عبر جميع الشرايين الوريدية أو الأوعية الوريدية الصادرة من العضو.

وبالتالي ، فإن تدفق الدم الحجمي Q = (P1 - P2) / R.

تعبر هذه الصيغة عن جوهر القانون الأساسي لديناميكا الدم ، والذي ينص على أن كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي الكلي لنظام الأوعية الدموية أو وعاء فردي لكل وحدة زمنية تتناسب طرديًا مع الاختلاف في ضغط الدم في البداية والنهاية من نظام الأوعية الدموية (أو الوعاء الدموي) ويتناسب عكسيا مع مقاومة الدم الحالية.

يتم حساب إجمالي تدفق الدم (النظامي) الدقيق في دائرة كبيرة مع مراعاة قيم متوسط ​​ضغط الدم الهيدروديناميكي في بداية الشريان الأورطي P1 وعند فم الوريد الأجوف P2. نظرًا لأن ضغط الدم في هذا القسم من الأوردة يقترب من 0 ، فإن القيمة P التي تساوي متوسط ​​ضغط الدم الشرياني الهيدروديناميكي في بداية الشريان الأورطي يتم استبدالها في التعبير لحساب Q أو IOC: Q (IOC) = P / ر.

ترجع إحدى نتائج القانون الأساسي لديناميكا الدم - القوة الدافعة لتدفق الدم في نظام الأوعية الدموية - إلى ضغط الدم الناتج عن عمل القلب. تأكيد الأهمية الحاسمة لضغط الدم لتدفق الدم هو الطبيعة النابضة لتدفق الدم طوال الدورة القلبية. أثناء انقباض القلب ، عندما يصل ضغط الدم إلى مستواه الأقصى ، يزداد تدفق الدم ، وأثناء الانبساط ، عندما يكون ضغط الدم في أدنى مستوياته ، ينخفض ​​تدفق الدم.

عندما ينتقل الدم عبر الأوعية من الشريان الأورطي إلى الأوردة ، ينخفض ​​ضغط الدم ويتناسب معدل انخفاضه مع مقاومة تدفق الدم في الأوعية. ينخفض ​​الضغط في الشرايين والشعيرات الدموية بشكل سريع بشكل خاص ، نظرًا لأن لديها مقاومة كبيرة لتدفق الدم ، ولها نصف قطر صغير ، وطول إجمالي كبير والعديد من الفروع ، مما يخلق عقبة إضافية أمام تدفق الدم.

تسمى المقاومة لتدفق الدم التي تنشأ في قاع الأوعية الدموية للدورة الدموية الجهازية المقاومة الطرفية الكلية (OPS). لذلك ، في صيغة حساب تدفق الدم الحجمي ، يمكن استبدال الرمز R بالنظير - OPS:

من هذا التعبير ، يتم استنباط عدد من النتائج المهمة والضرورية لفهم عمليات الدورة الدموية في الجسم ، وتقييم نتائج قياس ضغط الدم وانحرافاته. العوامل التي تؤثر على مقاومة الوعاء ، لتدفق السوائل ، موصوفة في قانون Poiseuille ، وفقًا لذلك

يترتب على التعبير أعلاه أنه نظرًا لأن الرقمين 8 و ثابتان ، فإن L في شخص بالغ يتغير قليلاً ، ثم يتم تحديد قيمة المقاومة المحيطية لتدفق الدم من خلال القيم المتغيرة لنصف قطر الوعاء الدموي r ولزوجة الدم η) .

لقد سبق ذكر أن نصف قطر الأوعية العضلية يمكن أن يتغير بسرعة ويكون لها تأثير كبير على مقدار المقاومة لتدفق الدم (ومن هنا جاءت تسميتها - الأوعية المقاومة) وكمية تدفق الدم عبر الأعضاء والأنسجة. نظرًا لأن المقاومة تعتمد على قيمة نصف القطر للقوة الرابعة ، فإن التقلبات الصغيرة في نصف قطر الأوعية تؤثر بشكل كبير على قيم المقاومة لتدفق الدم وتدفق الدم. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا انخفض نصف قطر الوعاء من 2 إلى 1 مم ، فستزيد مقاومته بمقدار 16 مرة ، ومع تدرج ضغط ثابت ، سينخفض ​​أيضًا تدفق الدم في هذا الوعاء بمقدار 16 مرة. ستلاحظ التغيرات العكسية في المقاومة عندما يتضاعف نصف قطر الوعاء. مع وجود متوسط ​​ضغط ديناميكي ثابت ، يمكن أن يزداد تدفق الدم في أحد الأعضاء ، وفي عضو آخر - يتناقص ، اعتمادًا على تقلص أو استرخاء العضلات الملساء للأوعية والأوردة الشريانية الواردة في هذا العضو.

تعتمد لزوجة الدم على محتوى الدم من عدد خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت) ، والبروتينات ، والبروتينات الدهنية في بلازما الدم ، وكذلك على الحالة الكلية للدم. في ظل الظروف العادية ، لا تتغير لزوجة الدم بنفس سرعة تجويف الأوعية الدموية. بعد فقدان الدم ، مع الكريات الحمر ، نقص بروتين الدم ، تنخفض لزوجة الدم. مع كثرة الكريات الحمر ، اللوكيميا ، زيادة تراكم كريات الدم الحمراء وفرط التخثر ، يمكن أن تزيد لزوجة الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى زيادة مقاومة تدفق الدم ، وزيادة الحمل على عضلة القلب وقد يكون مصحوبًا بضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية. الأوعية الدموية الدقيقة.

في نظام الدورة الدموية المعمول به ، فإن حجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر ويتدفق عبر المقطع العرضي للشريان الأورطي يساوي حجم الدم المتدفق عبر المقطع العرضي الكلي للأوعية في أي جزء آخر من الدورة الدموية الجهازية. يعود هذا الحجم من الدم إلى الأذين الأيمن ويدخل البطين الأيمن. يُطرد الدم منه إلى الدورة الدموية الرئوية ثم يعود عبر الأوردة الرئوية إلى القلب الأيسر. نظرًا لأن بطاقات IOC للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها ، والدورة الدموية الجهازية والرئوية متصلة في سلسلة ، فإن سرعة تدفق الدم الحجمي في نظام الأوعية الدموية تظل كما هي.

ومع ذلك ، أثناء التغيرات في ظروف تدفق الدم ، مثل الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ، عندما تتسبب الجاذبية في تراكم مؤقت للدم في أوردة الجذع السفلي والساقين ، لفترة قصيرة ، في القلب البطين الأيمن والأيسر قد يصبح الإخراج مختلفًا. وسرعان ما تتساوى آليات تنظيم عمل القلب داخل القلب وخارجها مع حجم تدفق الدم عبر الدوائر الصغيرة والكبيرة للدورة الدموية.

مع انخفاض حاد في عودة الدم الوريدي إلى القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم السكتة الدماغية ، قد ينخفض ​​ضغط الدم الشرياني. مع انخفاض واضح في ذلك ، يمكن أن ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ. هذا ما يفسر الشعور بالدوار الذي يمكن أن يحدث مع الانتقال الحاد للشخص من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.

الحجم والسرعة الخطية لتدفق الدم في الأوعية

الحجم الكلي للدم في الأوعية الدموية هو مؤشر مهم للاستتباب. يبلغ متوسط ​​قيمته 6-7٪ للنساء و7-8٪ من وزن الجسم للرجال ويتراوح بين 4-6 لترات ؛ 80-85 ٪ من الدم من هذا الحجم موجود في أوعية الدورة الدموية ، وحوالي 10 ٪ - في أوعية الدورة الدموية الرئوية ، وحوالي 7 ٪ - في تجاويف القلب.

يوجد معظم الدم في الأوردة (حوالي 75٪) - وهذا يشير إلى دورها في ترسب الدم في كل من الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

تتميز حركة الدم في الأوعية ليس فقط بالحجم ، ولكن أيضًا بالسرعة الخطية لتدفق الدم. يُفهم على أنه المسافة التي يتحرك خلالها جزء من الدم لكل وحدة زمنية.

هناك علاقة بين سرعة تدفق الدم الحجمي والخطي ، والتي توصف بالتعبير التالي:

حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم ، مم / ث ، سم / ث ؛ س - سرعة تدفق الدم الحجمي ؛ P هو رقم يساوي 3.14 ؛ ص هو نصف قطر السفينة. تعكس القيمة Pr 2 مساحة المقطع العرضي للسفينة.

أرز. 1. التغيرات في ضغط الدم وسرعة تدفق الدم الخطي ومنطقة المقطع العرضي في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية

أرز. 2. الخصائص الهيدروديناميكية للسرير الوعائي

من التعبير عن اعتماد السرعة الخطية على السرعة الحجمية في أوعية الدورة الدموية ، يمكن ملاحظة أن السرعة الخطية لتدفق الدم (الشكل 1.) تتناسب مع تدفق الدم الحجمي عبر الوعاء ( ق) ويتناسب عكسيا مع مساحة المقطع العرضي لهذه السفينة (السفن). على سبيل المثال ، في الشريان الأورطي ، الذي يحتوي على أصغر مساحة مقطع عرضي في الدورة الدموية الجهازية (3-4 سم 2) ، تكون السرعة الخطية لحركة الدم هي الأعلى وتكون في حالة سكون تقريبًا. مع النشاط البدني ، يمكن أن يزيد بنسبة 4-5 مرات.

في اتجاه الشعيرات الدموية ، يزداد التجويف العرضي الكلي للأوعية ، وبالتالي تقل السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين والشرايين. في الأوعية الشعرية ، تكون مساحة المقطع العرضي الكلية أكبر من أي جزء آخر من أوعية الدائرة العظمى (أكبر بكثير من المقطع العرضي للشريان الأورطي) ، تصبح السرعة الخطية لتدفق الدم ضئيلة ( أقل من 1 مم / ثانية). إن تدفق الدم البطيء في الشعيرات الدموية يخلق أفضل الظروف لتدفق عمليات التمثيل الغذائي بين الدم والأنسجة. في الأوردة ، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم بسبب انخفاض إجمالي مساحة المقطع العرضي عند اقترابها من القلب. عند فم الوريد الأجوف ، يبلغ طوله سم / ث ، ويزيد مع الأحمال إلى 50 سم / ثانية.

لا تعتمد السرعة الخطية للبلازما وخلايا الدم على نوع الوعاء الدموي فحسب ، بل تعتمد أيضًا على موقعها في مجرى الدم. هناك نوع رقائقي من تدفق الدم ، حيث يمكن تقسيم تدفق الدم بشكل مشروط إلى طبقات. في هذه الحالة ، تكون السرعة الخطية لحركة طبقات الدم (بشكل أساسي البلازما) ، القريبة من جدار الوعاء الدموي أو بجواره ، هي الأصغر ، وتكون الطبقات الموجودة في مركز التدفق هي الأكبر. تنشأ قوى الاحتكاك بين البطانة الوعائية والطبقات الجدارية للدم ، مما يؤدي إلى إجهاد القص على بطانة الأوعية الدموية. تلعب هذه الضغوط دورًا في إنتاج العوامل النشطة في الأوعية بواسطة البطانة ، والتي تنظم تجويف الأوعية ومعدل تدفق الدم.

توجد كريات الدم الحمراء في الأوعية (باستثناء الشعيرات الدموية) بشكل رئيسي في الجزء المركزي من مجرى الدم وتتحرك فيه بسرعة عالية نسبيًا. على العكس من ذلك ، توجد الكريات البيض بشكل رئيسي في الطبقات الجدارية لتدفق الدم وتؤدي حركات متدحرجة بسرعة منخفضة. هذا يسمح لهم بالالتصاق بمستقبلات الالتصاق في مواقع التلف الميكانيكي أو الالتهابي للبطانة ، والالتصاق بجدار الوعاء الدموي ، والانتقال إلى الأنسجة لأداء وظائف الحماية.

مع زيادة كبيرة في السرعة الخطية لحركة الدم في الجزء الضيق من الأوعية ، في الأماكن التي تغادر فيها فروعها من الوعاء ، يمكن أن تتغير الطبيعة الصفحية لحركة الدم إلى اضطراب. في هذه الحالة ، قد يحدث اضطراب في طبقات حركة جزيئاته في تدفق الدم ، وبين جدار الوعاء الدموي والدم ، قد تحدث قوى احتكاك وضغوط قص أكبر مما يحدث مع الحركة الصفحية. يتطور تدفق الدم الدوامي ، ويزداد احتمال تلف البطانة وترسب الكوليسترول والمواد الأخرى في بطانة جدار الوعاء الدموي. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب ميكانيكي في بنية جدار الأوعية الدموية وبدء تطور الجلطة الجدارية.

وقت الدورة الدموية الكاملة ، أي. عودة جسيم الدم إلى البطين الأيسر بعد طرده وعبوره من خلال الدوائر الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية ، في حالات لاحقة ، أو بعد حوالي 27 انقباضة من بطينات القلب. يقضي ما يقرب من ربع هذا الوقت في تحريك الدم عبر أوعية الدائرة الصغيرة وثلاثة أرباع - عبر أوعية الدورة الدموية الجهازية.

معدل تدفق الدم

سرعة تدفق الدم هي سرعة حركة عناصر الدم على طول مجرى الدم في وحدة زمنية معينة. في الممارسة العملية ، يميز الخبراء بين السرعة الخطية والسرعة الحجمية لتدفق الدم.

واحدة من العوامل الرئيسية التي تميز وظيفة الدورة الدموية في الجسم. يعتمد هذا المؤشر على تواتر تقلصات عضلة القلب وكمية الدم ونوعيته وحجم الأوعية وضغط الدم والعمر والخصائص الجينية للجسم.

أنواع سرعة تدفق الدم

السرعة الخطية هي المسافة التي يقطعها جزيء من الدم عبر وعاء في فترة زمنية معينة. يعتمد بشكل مباشر على مجموع مناطق المقطع العرضي للأوعية التي تشكل قسمًا معينًا من قاع الأوعية الدموية.

وبالتالي ، فإن الشريان الأورطي هو أضيق جزء في الدورة الدموية ولديه أعلى سرعة لتدفق الدم ، حيث تصل إلى 0.6 م / ث. المكان "الأوسع" هو الشعيرات الدموية ، حيث تبلغ مساحتها الإجمالية 500 مرة مساحة الشريان الأورطي ، وسرعة تدفق الدم فيها 0.5 مم / ثانية. ، والذي يوفر تبادل ممتاز للمواد بين جدار الشعيرات الدموية والأنسجة.

معدل تدفق الدم الحجمي - إجمالي كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي للوعاء لفترة زمنية معينة.

يتم تحديد هذا النوع من السرعة من خلال:

• فرق الضغط عند الأطراف المتقابلة للوعاء ، والذي يتكون من الضغط الشرياني والوريدي ؛
• مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم ، اعتمادًا على قطر الوعاء وطوله ولزوجة الدم.

أهمية وخطورة المشكلة

يعد تحديد معلمة مهمة مثل سرعة تدفق الدم أمرًا مهمًا للغاية لدراسة ديناميكا الدم في قسم معين من سرير الأوعية الدموية أو عضو معين. عندما يتغير ، يمكننا التحدث عن وجود تضيق مرضي في جميع أنحاء الوعاء الدموي ، وعرقلة تدفق الدم (جلطات الدم الجدارية ، لويحات تصلب الشرايين) ، وزيادة لزوجة الدم.

في الوقت الحاضر ، يعد التقييم الموضوعي وغير الجراحي لتدفق الدم عبر الأوعية ذات الأحجام المختلفة المهمة الأكثر إلحاحًا في علم الأوعية الحديث. يعتمد نجاح التشخيص المبكر لأمراض الأوعية الدموية مثل اعتلال الأوعية الدقيقة السكري ومتلازمة رينود وانسداد الأوعية وتضيقها على النجاح في حلها.

واعد مساعد

أكثر الأمور الواعدة والأكثر أمانًا هو تحديد سرعة تدفق الدم بطريقة الموجات فوق الصوتية بناءً على تأثير دوبلر.

أحد أحدث ممثلي أجهزة الموجات فوق الصوتية Doppler هو جهاز Doppler الذي تصنعه Minimax ، والذي أثبت وجوده في السوق كمساعد موثوق وعالي الجودة وطويل الأمد في تحديد أمراض الأوعية الدموية.

كيف يتم قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية؟

يتم قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية باستخدام طرق مختلفة. واحدة من أكثر النتائج دقة وموثوقية هي القياس الذي تم إجراؤه باستخدام طريقة قياس تدفق دوبلر بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز Minimax-Doppler. البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام معدات Minimax هي الأساس لتقييم حالة الموضوع وتؤخذ في الاعتبار عند تحديد التشخيص.

لماذا يتم قياس سرعة الدم؟

قياس سرعة تدفق الدم مهم للطب التشخيصي. بفضل تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة القياسات ، من الممكن تحديد:

• حالة الأوعية ، مؤشر لزوجة الدم ؛
• مستوى إمداد الدماغ والأعضاء الأخرى بالدم ؛
• مقاومة الحركة في كلتا دائرتي الدورة الدموية ؛
• مستوى دوران الأوعية الدقيقة.
• حالة الأوعية التاجية.
• درجة قصور القلب.

سرعة تدفق الدم في الأوعية والشرايين والشعيرات الدموية ليست ثابتة ونفس القيمة: أعلى سرعة تكون في الشريان الأورطي ، وأصغرها داخل الشعيرات الدموية الدقيقة.

لماذا تقيس سرعة تدفق الدم في أوعية فراش الظفر؟

تعد سرعة تدفق الدم في أوعية فراش الظفر أحد المؤشرات الواضحة على جودة دوران الأوعية الدقيقة في الدم في جسم الإنسان. تحتوي أوعية فراش الظفر على مقطع عرضي صغير ولا تتكون فقط من الشعيرات الدموية ، ولكن أيضًا من الشرايين المجهرية.

مع المشاكل المرتبطة بالجهاز الدوري ، فإن هذه الشعيرات الدموية والشرايين هي أول من يعاني. بالطبع ، من المستحيل الحكم على حالة النظام بأكمله فقط على أساس دراسة الدورة الدموية في منطقة فراش الظفر ، لكن الأمر يستحق الانتباه إذا كان تدفق الدم في هذه المنطقة منخفضًا جدًا. أو عالية.

في الطب ، للحصول على المعلومات الأكثر موثوقية ، يتم قياس معلمات الدورة الدموية في مناطق واسعة من الدورة الدموية.

معدل تدفق الدم

يميز خطيو السرعة الحجميةتدفق الدم.

سرعة تدفق الدم الخطي(V LIN) هي المسافة التي يقطعها جزيء الدم لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على إجمالي مساحة المقطع العرضي لجميع الأوعية التي تشكل قسم قاع الأوعية الدموية. أضيق جزء من الدورة الدموية هو الشريان الأورطي. هنا أعلى سرعة خطية لتدفق الدم هي 0.5-0.6 م / ث. في الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والصغير ، ينخفض ​​إلى 0.2-0.4 م / ثانية. يكون التجويف الكلي للسرير الشعري أكبر بعدة مرات من تجويف الشريان الأورطي. لذلك ، تقل سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية إلى 0.5 مم / ثانية. إن تباطؤ تدفق الدم في الشعيرات الدموية له أهمية فسيولوجية كبيرة ، حيث يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية فيها. في الأوردة الكبيرة ، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى إلى 0.1-0.2 م / ثانية. يتم قياس السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين بالموجات فوق الصوتية. تعتمد على تأثير دوبلر. يتم وضع جهاز استشعار مع مصدر وجهاز استقبال للموجات فوق الصوتية على السفينة. في وسط متحرك - الدم - يتغير تواتر الاهتزازات فوق الصوتية. كلما زادت سرعة تدفق الدم عبر الوعاء ، قل تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة. يتم قياس معدل تدفق الدم في الشعيرات الدموية تحت المجهر مع وجود انقسامات في العدسة ، من خلال مراقبة حركة خلية دم حمراء معينة.

سرعة تدفق الدم الحجمي(V OB.) هو كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للوعاء لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على فرق الضغط في بداية ونهاية الوعاء الدموي ومقاومة تدفق الدم. في وقت سابق من التجربة ، تم قياس سرعة تدفق الدم الحجمي باستخدام ساعة Ludwig الدموية. في العيادة ، يتم قياس تدفق الدم الحجمي باستخدام روفازوغرافي. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل التقلبات في المقاومة الكهربائية للأعضاء للتيار عالي التردد ، عندما يتغير إمداد الدم في الانقباض والانبساط. مع زيادة تدفق الدم ، تقل المقاومة وتزداد مع انخفاضها. من أجل تشخيص أمراض الأوعية الدموية ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للأطراف والكبد والكلى والصدر. تستخدم في بعض الأحيان تخطيط التحجم- هذا تسجيل للتقلبات في حجم العضو الذي يحدث عندما يتغير إمداد الدم. يتم تسجيل تقلبات الحجم باستخدام المياه والهواء وأجهزة قياس التحجم الكهربائية. سرعة الدورة الدموية هي الوقت الذي يستغرقه جزء من الدم للمرور عبر دائرتي الدورة الدموية. يتم قياسه عن طريق حقن صبغة فلوريسئين في الوريد بأحد الذراعين وتوقيت ظهوره في الوريد في الذراع الأخرى. في المتوسط ​​، تكون سرعة الدورة الدموية ثانية.

ضغط الدم

نتيجة لانقباضات بطينات القلب وطرد الدم منها ، بالإضافة إلى مقاومة تدفق الدم ، ينتج ضغط الدم في قاع الأوعية الدموية. هذه هي القوة التي يضغط بها الدم على جدار الأوعية الدموية. يعتمد الضغط في الشرايين على مرحلة الدورة القلبية. خلال الانقباض ، يكون الحد الأقصى ويسمى الانقباضي ، وأثناء الانبساط يكون ضئيلًا ويسمى الانبساطي. الضغط الانقباضي لدى الشخص السليم في سن صغير ومتوسط ​​في الشرايين الكبيرة هو ملم زئبق. الانبساطي ملم زئبق يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض. عادة ، قيمته مم زئبق. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تحدد متوسط ​​الضغط- هذا ضغط ثابت (أي غير نابض) ، حيث يتوافق تأثير الدورة الدموية مع تأثير نابض معين. قيمة متوسط ​​الضغط أقرب إلى الانبساطي ، لأن مدة الانبساط أطول من الانقباض.

يمكن قياس ضغط الدم (BP) بالطرق المباشرة وغير المباشرة. لقياس طريقة مباشرةيتم إدخال إبرة أو قنية متصلة بواسطة أنبوب بمقياس ضغط في الشريان. أدخل الآن قسطرة مع جهاز استشعار الضغط. يتم إرسال الإشارة من المستشعر إلى مقياس ضغط كهربائي. في العيادة ، يتم إجراء القياس المباشر فقط أثناء العمليات الجراحية. الأكثر استخداما طرق غير مباشرةريفا روتشي وكوروتكوف. في عام 1896 ريفا روتشيمقترح لقياس الضغط الانقباضي من خلال مقدار الضغط الذي يجب أن يتم إنشاؤه في الكفة المطاطية لتثبيط الشريان تمامًا. يقاس الضغط فيه بمقياس ضغط. يتم تحديد وقف تدفق الدم من خلال اختفاء النبض على الشريان الكعبري. في عام 1905 كوروتكوفاقترح طريقة لقياس الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. وهي كالاتي. تخلق الكفة ضغطًا يتوقف عنده تدفق الدم في الشريان العضدي تمامًا. ثم يتناقص تدريجياً وفي نفس الوقت تُسمع الأصوات الناشئة بواسطة منظار صوتي في الحفرة المرفقية. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أقل قليلاً من الضغط الانقباضي ، تظهر أصوات إيقاعية قصيرة. يطلق عليهم نغمات كوروتكوف. تحدث بسبب مرور أجزاء من الدم تحت الكفة أثناء الانقباض. مع انخفاض الضغط في الكفة ، تقل شدة النغمات وتختفي عند قيمة معينة. في هذه المرحلة ، يتطابق الضغط فيه تقريبًا مع الضغط الانبساطي. في الوقت الحالي ، لقياس ضغط الدم ، يتم استخدام أجهزة تسجل التقلبات في الوعاء الدموي تحت الكفة عندما يتغير الضغط فيه. يقوم المعالج الدقيق بحساب الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي.

يتم استخدامه للتسجيل الموضوعي لضغط الدم تذبذب الشرايين- تسجيل رسومي لنبضات الشرايين الكبيرة عندما يتم ضغطها بواسطة مطوق. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي والمتوسط ​​ومرونة جدار الوعاء الدموي. يزيد ضغط الدم مع العمل البدني والعقلي وردود الفعل العاطفية. أثناء العمل البدني ، يزداد الضغط الانقباضي بشكل رئيسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الانقباضي يزداد. في حالة حدوث تضيق الأوعية ، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تُلاحظ هذه الظاهرة بعواطف قوية.

من خلال التسجيل الرسومي طويل المدى لضغط الدم ، يتم الكشف عن ثلاثة أنواع من تقلباته. يطلق عليهم موجات من الطلبات الأولى والثانية والثالثة. موجات من الدرجة الأولىهي تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط. موجات من الدرجة الثانيةتسمى الجهاز التنفسي. عندما تستنشق ، يرتفع ضغط الدم ، وعند الزفير ينخفض. مع نقص الأكسجة الدماغي ، حتى أبطأ موجات من الدرجة الثالثة. وهي ناتجة عن تقلبات في نغمة المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل.

في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم ، يكون الضغط ثابتًا. في الشرايين ، قيمته هي ملم زئبق ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية ، ملم زئبق ، وريدي 8-12 ملم زئبق. يتم قياس ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية عن طريق إدخال ماصة دقيقة متصلة بجهاز قياس ضغط الدم. ضغط الدم في الأوردة هو 5-8 ملم زئبق. في الأوردة المجوفة ، تساوي الصفر ، وعند الإلهام تصبح 3-5 مم زئبق. تحت الغلاف الجوي. يقاس الضغط في الأوردة بطريقة مباشرة تسمى علم الفصد. يسمى ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم، ينقص - انخفاض ضغط الدم. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وما إلى ذلك. لوحظ انخفاض ضغط الدم في حالة الصدمة والإرهاق والخلل الوظيفي في مركز الأوعية الدموية.

معدل تدفق الدم

التمييز بين سرعة تدفق الدم الخطي والحجمي. السرعة الخطية لتدفق الدم (V-lin) هي المسافة التي يقطعها جسيم الدم لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على إجمالي مساحة المقطع العرضي لجميع الأوعية التي تشكل قسم قاع الأوعية الدموية. لذلك ، في الدورة الدموية ، يكون الشريان الأورطي أضيق جزء. هنا أعلى سرعة خطية لتدفق الدم هي 0.5-0.6 م / ث. في الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والصغير ، ينخفض ​​إلى 0.2-0.4 م / ثانية. يبلغ إجمالي تجويف السرير الشعري 500-600 مرة أكبر من الشريان الأورطي ، وبالتالي تنخفض سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية إلى 0.5 مم / ثانية. إن تباطؤ تدفق الدم في الشعيرات الدموية له أهمية فسيولوجية كبيرة ، حيث يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية فيها. في الأوردة الكبيرة ، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى إلى 0.1-0.2 م / ثانية. يتم قياس السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين بالموجات فوق الصوتية. يعتمد على تأثير دوبلر. سيتم وضع جهاز استشعار مع مصدر وجهاز استقبال للموجات فوق الصوتية على السفينة. في وسط متحرك - الدم ، يتغير تواتر الاهتزازات فوق الصوتية. كلما زادت سرعة تدفق الدم عبر الوعاء ، قل تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة. يتم قياس معدل تدفق الدم في الشعيرات الدموية تحت المجهر مع وجود انقسامات في العدسة ، من خلال مراقبة حركة خلية دم حمراء معينة. سرعة تدفق الدم الحجمي (الحجم) هي كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للوعاء لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على فرق الضغط في بداية ونهاية الوعاء الدموي ومقاومة تدفق الدم.

في وقت سابق من التجربة ، تم قياس سرعة تدفق الدم الحجمي باستخدام ساعة Ludwig الدموية. في العيادة ، يتم تقييم تدفق الدم الحجمي باستخدام تخطيط الأنف. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل التقلبات في المقاومة الكهربائية للأعضاء للتيار عالي التردد ، عندما يتغير إمداد الدم في الانقباض والانبساط. مع زيادة تدفق الدم ، تقل المقاومة وتزداد مع انخفاضها. من أجل تشخيص أمراض الأوعية الدموية ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للأطراف والكبد والكلى والصدر. في بعض الأحيان يتم استخدام تخطيط التحجم. هذا تسجيل للتقلبات في حجم العضو الذي يحدث عندما يتغير إمداد الدم. يتم تسجيل تقلبات الحجم باستخدام المياه والهواء وأجهزة قياس التحجم الكهربائية. سرعة الدورة الدموية هي الوقت الذي يستغرقه جزء من الدم للمرور عبر دائرتي الدورة الدموية. يتم قياسه عن طريق حقن صبغة فلوريسئين في وريد إحدى الذراعين وتحديد وقت ظهورها في وريد الذراع الأخرى. في المتوسط ​​، تبلغ سرعة الدورة الدموية 20-25 ثانية.

ضغط الدم

نتيجة لانقباضات بطينات القلب وطرد الدم منها ، وكذلك مقاومة تدفق الدم في قاع الأوعية الدموية ، ينتج ضغط الدم. هذه هي القوة التي يضغط بها الدم على جدار الأوعية الدموية. يعتمد الضغط في الشرايين على مرحلة الدورة القلبية. خلال الانقباض ، يكون الحد الأقصى ويسمى الانقباضي ، وخلال فترة الانبساط يكون الحد الأدنى ويسمى الانبساطي. الضغط الانقباضي لدى الشخص السليم في سن صغير ومتوسط ​​في الشرايين الكبيرة هو 100-130 ملم زئبق. الانبساطي 60-80 ملم زئبق يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض. عادة ، قيمتها 30-40 ملم زئبق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد متوسط ​​الضغط. هذا ثابت ، أي الضغط غير النابض ، الذي يتوافق تأثيره الديناميكي مع تأثير نابض معين. قيمة متوسط ​​الضغط أقرب إلى الانبساطي ، لأن مدة الانبساط أطول من الانقباض. يمكن قياس ضغط الدم (BP) بالطرق المباشرة وغير المباشرة ؛ للقياس المباشر ، يتم إدخال إبرة أو قنية في الشريان ، متصلة بواسطة أنبوب بجهاز قياس ضغط الدم. أدخل الآن قسطرة مع جهاز استشعار الضغط. يتم إرسال الإشارة من المستشعر إلى مقياس ضغط كهربائي. في العيادة ، يتم إجراء القياس المباشر فقط أثناء العمليات الجراحية. الطرق غير المباشرة الأكثر استخدامًا هي Riva-Rocci و Korotkov. في عام 1896 ، اقترح Riva-Rocci قياس الضغط الانقباضي من خلال مقدار الضغط الذي يجب إحداثه في الكفة المطاطية لإغلاق الشريان بالكامل. يقاس الضغط فيه بمقياس ضغط. يتم تحديد وقف تدفق الدم من خلال اختفاء النبض على الشريان الكعبري. في عام 1905 ، اقترح كوروتكو طريقة لقياس الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. وهي كالاتي. تخلق الكفة ضغطًا يتوقف عنده تدفق الدم في الشريان العضدي تمامًا. ثم يتناقص تدريجياً وفي نفس الوقت تُسمع الأصوات الناشئة بواسطة منظار صوتي في الحفرة المرفقية. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أقل قليلاً من الضغط الانقباضي ، تظهر أصوات إيقاعية قصيرة. يطلق عليهم نغمات كوروتكوف. تحدث بسبب مرور أجزاء من الدم تحت الكفة أثناء نظام systele. مع انخفاض الضغط في الكفة ، تقل شدة النغمات وتختفي عند قيمة معينة. في هذه المرحلة ، يتطابق الضغط فيه تقريبًا مع الضغط الانبساطي. في الوقت الحالي ، لقياس ضغط الدم ، يتم استخدام أجهزة تسجل التقلبات في الوعاء الدموي تحت الكفة عندما يتغير الضغط فيه. يقوم المعالج الدقيق بحساب الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. لهذا ، يتم استخدام التذبذب الشرياني. هذا هو تسجيل بياني لنبضات الشرايين الكبيرة عندما يتم ضغطها بواسطة طرف. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد الضغط الانقباضي والانبساطي والمتوسط ​​ومرونة جدار الوعاء الدموي. يزيد ضغط الدم مع العمل البدني والعقلي وردود الفعل العاطفية. أثناء العمل البدني ، يزداد الضغط الانقباضي بشكل رئيسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الانقباضي يزداد. في حالة حدوث تضيق الأوعية ، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تُلاحظ هذه الظاهرة بعواطف قوية. من خلال التسجيل الرسومي طويل المدى لضغط الدم ، يتم الكشف عن ثلاثة أنواع من تقلباته. يطلق عليهم موجات من الطلبات الأولى والثانية والثالثة. الموجات من الدرجة الأولى هي تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط. تسمى موجات الدرجة الثانية بالجهاز التنفسي. عندما تستنشق ، يرتفع ضغط الدم ، وعند الزفير ينخفض. مع نقص الأكسجة الدماغي ، تظهر موجات أبطأ من الدرجة الثالثة. وهي ناتجة عن تقلبات في نغمة المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل.

في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم ، يكون الضغط ثابتًا. في الشرايين ، قيمتها 40-60 ملم زئبق ، في نهاية الشرايين من الشعيرات الدموية 20-30 ملم زئبق ، في الطرف الوريدي 8-12 ملم زئبق. يتم قياس ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية عن طريق إدخال ماصة دقيقة متصلة بجهاز قياس ضغط الدم. يبلغ ضغط الدم في الأوردة 5 ملم زئبق. في الأوردة المجوفة ، تكون 0 ، وعند الإلهام تصبح 3-5 مم زئبق ، تحت الغلاف الجوي. يتم قياس الضغط في الأوردة بطريقة مباشرة تسمى قياس الوريد. ارتفاع ضغط الدم يسمى ارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وما إلى ذلك. لوحظ انخفاض ضغط الدم في حالة الصدمة والإرهاق والخلل الوظيفي في مركز الأوعية الدموية.

على الشريان الكعبري ، يمكن للمرء أن يرى أن موجة النبض لا "تتأخر" تقريبًا عن دقات القلب. هل الدم يتحرك بهذه السرعة؟

بالطبع لا. مثل أي سائل ، ينقل الدم الضغط الواقع عليه. أثناء الانقباض ، ينقل ضغطًا متزايدًا في جميع الاتجاهات ، وتمتد موجة من تمدد النبض من الشريان الأورطي على طول الجدران المرنة للشرايين. تجري بسرعة متوسطة تبلغ حوالي 9 أمتار في الثانية. مع تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين ، يزداد هذا المعدل ، وتعد دراسته من أهم القياسات التشخيصية في الطب الحديث.

يتحرك الدم نفسه بشكل أبطأ بكثير ، وهذه السرعة مختلفة تمامًا في أجزاء مختلفة من نظام الأوعية الدموية. ما الذي يحدد السرعة المختلفة لحركة الدم في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة؟ للوهلة الأولى ، قد يبدو أنه يجب أن يعتمد على مستوى الضغط في الأوعية المقابلة. مهما يكن ... هذه ليست الحقيقة.

تخيل نهر يضيق ويتسع. نحن نعلم جيدًا أنه في الأماكن الضيقة سيكون تدفقه أسرع ، وسيكون أبطأ في الأماكن الواسعة. هذا أمر مفهوم: فبعد كل شيء ، تتدفق نفس الكمية من المياه عبر كل نقطة من الساحل في نفس الوقت. لذلك ، عندما يكون النهر أضيق ، يتدفق الماء بشكل أسرع ، وفي أماكن واسعة يتباطأ التدفق. الأمر نفسه ينطبق على. يتم تحديد سرعة تدفق الدم في أقسامه المختلفة من خلال العرض الكلي لقناة هذه الأقسام.

في الواقع ، تمر كمية الدم عبر البطين الأيمن في ثانية واحدة ، كما تمر عبر البطين الأيسر ؛ تمر نفس كمية الدم في المتوسط ​​عبر أي نقطة في نظام الأوعية الدموية. إذا قلنا أن الرياضي يمكنه إخراج أكثر من 150 سم 3 من الدم في الشريان الأورطي خلال انقباض واحد ، فهذا يعني أنه يتم إخراج نفس الكمية من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي خلال نفس الانقباض. هذا يعني أيضًا أنه خلال انقباض الأذين ، الذي يسبق انقباض البطين بمقدار 0.1 ثانية ، انتقلت كمية الدم المشار إليها أيضًا من الأذينين إلى البطينين "دفعة واحدة". بمعنى آخر ، إذا أمكن إخراج 150 سم 3 من الدم إلى الشريان الأورطي في وقت واحد ، فإن ذلك يعني أنه ليس فقط البطين الأيسر ، ولكن أيضًا كل غرفة من غرف القلب الثلاثة الأخرى يمكن أن تحتوي على كوب من الدم وتخرجه في وقت واحد. .

إذا كان نفس حجم الدم يمر عبر كل نقطة من نظام الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية ، فبسبب اختلاف التجويف الكلي لقناة الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة ، وسرعة حركة جزيئات الدم الفردية ، ستكون سرعتها الخطية تمامًا مختلف. يتدفق الدم بشكل أسرع في الشريان الأورطي. هنا تبلغ سرعة تدفق الدم 0.5 متر في الثانية. على الرغم من أن الشريان الأورطي هو أكبر وعاء في الجسم ، إلا أنه يمثل أضيق نقطة في نظام الأوعية الدموية. كل من الشرايين التي ينقسم فيها الشريان الأورطي أصغر منه بعشر مرات. ومع ذلك ، يُقاس عدد الشرايين بالمئات ، وبالتالي ، في المجمل ، يكون تجويفها أكبر بكثير من تجويف الأبهر. عندما يصل الدم إلى الشعيرات الدموية ، فإنه يبطئ تدفقه تمامًا. الشعيرات الدموية أصغر بملايين المرات من الشريان الأورطي ، لكن عدد الشعيرات الدموية يقاس بالعديد من المليارات. لذلك ، يتدفق الدم فيها أبطأ ألف مرة من تدفقه في الشريان الأورطي. سرعته في الشعيرات الدموية حوالي 0.5 ملم في الثانية. هذا ذو أهمية كبيرة ، لأنه إذا اندفع الدم بسرعة عبر الشعيرات الدموية ، فلن يكون لديه الوقت لإعطاء الأكسجين للأنسجة. نظرًا لأنه يتدفق ببطء ، ويتحرك في صف واحد ، "في ملف واحد" ، فإن هذا يخلق أفضل الظروف لتلامس الدم مع الأنسجة.

تستغرق الثورة الكاملة من خلال كلتا دائرتي الدورة الدموية في البشر والثدييات ما معدله 27 انقباضًا ، أما بالنسبة للإنسان فتتراوح بين 21 و 22 ثانية.

قدم تفوح منه رائحة العرق! رعب! ما يجب القيام به؟ والمخرج بسيط للغاية. يتم اختبار جميع الوصفات التي نقدمها على أنفسنا أولاً وقبل كل شيء ونضمن فعاليتها بنسبة 100٪. لذا ، تخلص من القدم المتعرقة.

توجد معلومات مفيدة في تاريخ حياة المريض أكثر بكثير مما هي عليه في جميع موسوعات العالم. الناس بحاجة إلى خبرتك - "ابن الأخطاء الصعبة". أطلب من الجميع إرسال الوصفات الطبية ، فلا تدخر النصائح ، فهي شعاع من نور للمريض!

حول خصائص الشفاء من مسمار القرع نام عمري 73 سنة. تظهر القروح لدرجة أنني لم أكن أعرف بوجودها. على سبيل المثال ، على إصبع القدم الكبير ، بدأ مسمار ينمو فجأة. منعني الألم من المشي. اقترحوا الجراحة. في "أسلوب الحياة الصحي" قرأت عن مرهم اليقطين. قمت بتنظيف اللب من البذور ، ووضعته على الظفر وضمنته بالبولي إيثيلين بحيث [...]

الفطريات على الساقين. الفطريات على الساقين. صب الماء الساخن في الحوض (كلما كانت درجة الحرارة أفضل) وافرك صابون الغسيل في الماء بقطعة قماش. امسك ساقيك فيه لمدة 10-15 دقيقة لتبخيرهما بشكل صحيح. ثم نظف النعل والكعب بحجر الخفاف ، وتأكد من تقليم أظافرك. امسحي قدميك وجففيهما ودهنيهما بكريم مغذي. الآن خذ صيدلية البتولا [...]

لمدة 15 عامًا ، لم تزعجني قدمي ، مسامير في ساقي لفترة طويلة ، كنت أزعج من مسمار في قدمي اليسرى. لقد عالجته في 7 ليالٍ ، وتخلصت من الألم وبدأت في المشي بشكل طبيعي. من الضروري صر قطعة من الفجل الأسود ، ووضع العصيدة على قطعة قماش ، وربطها بإحكام في مكان مؤلم ، ولفها بالسلوفان ووضعها على جورب. من المستحسن القيام بالضغط في الليل. إلي […]

وصف الطبيب الشاب وصفة جدته للنقرس ، كعب توتنهام ، سأرسل لك وصفة طبية لنتوءات في الكعب وكتل بالقرب من إصبع القدم الكبير. أعطاني إياه طبيب شاب منذ حوالي 15 عامًا. قال: "لا أستطيع كتابة شهادة إجازة مرضية لهذا ، لا يفترض أن تفعل. لكن جدتي عولجت من هذه المشاكل بهذه الطريقة ... "أخذت النصيحة [...]

لنبدأ مع النقرس ، الذي يحدث بشكل أساسي بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. دعنا نستمع إلى ما يقوله طبيب فينيتسا D.V. NAUMOV عن باداجرا. نعالج النقرس وفقًا لـ Naumov Gout "أسلوب الحياة الصحي": هناك الكثير من الأسئلة حول انحلال الأملاح في المفاصل. أنت تدعي أن ملح الطعام الذي نستخدمه بالداخل لا علاقة له بالأملاح غير القابلة للذوبان مثل البول والفوسفات والأكسالات. وماذا [...]

بناءً على نصيحة أنطونينا خلوبستينا التهاب العظم والنقي في سن الثانية عشرة ، أصبت بمرض التهاب العظم والنقي وفقدت ساقي تقريبًا. تم إدخالي إلى المستشفى في حالة خطيرة وخضعت للعملية في نفس اليوم. تمت معالجته لمدة شهر كامل ، ولم يتم إلغاء تسجيله إلا بعد 12 عامًا. لقد شفيت بعد كل شيء عن طريق علاج شعبي بسيط ، اقترحته أنتونينا كلوبيستينا من تشيليابينسك -70 (الآن [...]

سقطت ، استيقظت - جبس على مر السنين ، تصبح العظام هشة للغاية ، وتتطور هشاشة العظام - وتعاني النساء بشكل خاص من هذا. ماذا تفعل إذا كان لديك كسر؟ كيف يمكنك مساعدة نفسك بجانب الراحة في السرير والجص؟ بهذه الأسئلة ، لجأنا إلى دكتور في العلوم البيولوجية ، البروفيسور دميتري ديمترييفيتش سوماروكوف ، المتخصص في ترميم أنسجة العظام. "ZOZH": عمرك 25 عامًا [...]

حساء البصل ضد هشاشة العظام يسمي الأطباء هشاشة العظام بـ "اللص الصامت". بهدوء وبدون ألم ، يترك الكالسيوم العظام. شخص مصاب بهشاشة العظام ولا يعرف عنه شيئا! ثم تبدأ كسور العظام غير المتوقعة. تم إدخال رجل يبلغ من العمر 74 عامًا إلى مستشفانا مصابًا بكسر في الفخذ. لقد سقط في شقة فجأة - لم يستطع العظم تحمل [...]