أسباب الشفة الأرنبية. الشفة الأرنبية ليست جملة: الجراحة التجميلية ستساعد

تمتلئ أيام انتظار الطفل بالأعمال الروتينية الممتعة: اختيار سرير وعربة أطفال ، وتزيين الحضانة ، وشراء الألعاب. يستعد الآباء الصغار لحقيقة أن الطفل سوف يعاني من المخاط والمغص والأرق والأهواء عند قطع الأسنان. ومع ذلك ، فإن قلة منهم يفهمون أن الطفل يمكن أن يولد باحتياجات خاصة ، ويمكن أن تكون رسالة الطبيب ساحقة ، مما يلغي كل فرحة الطفل الذي يولد.

واحدة من هذه الميزات الشفة العلوية مشقوقة أو مشقوقة. وفقًا للأدبيات الطبية ، أمراض مماثلةيحدث في مولود واحد من بين الألف. عادة ما يتم استعادة سلامة الأنسجة من خلال جراحة تجميلية بسيطة نسبيًا ، وبحلول الوقت الذي يكبرون فيه ، تبقى ندبة بالكاد ملحوظة.

في هذا المقال ، سنخبر قراء الموقع عن كيفية ظهور هذه المشكلة وسبب ظهورها ، وفي أي مرحلة من مراحل الحمل يمكن اكتشافها بالموجات فوق الصوتية وماذا تفعل إذا كنت تريد حقًا إنجاب طفل ثان ، وولد الطفل الأول مع علم الأمراض.

لماذا هذا المرض خطير؟

شفة الأرنب- هذا عيب خلقي ، وهو انتهاك في فترة ما قبل الولادة للتطور الطبيعي لتجويف الأنف والفك العلوي. له شكل مميز- تشوه في الشفة العلوية ، وغالبًا ما تكون الشفة السفلية على وجه الطفل: تنقسم وتتكون من جزأين (مع جانب واحد) أو ثلاث شظايا (مع عيب ثنائي). يمكن أن يكون طول الفجوة وعمقها مختلفين. في بعض الأحيان يمكنك من خلاله رؤية الغشاء المخاطي للفك العلوي.

• مص هؤلاء الأطفال أمر صعب. مع وجود خلل واضح في أنسجة الشفة العليا أو مع مزيج من الشفة المشقوقة و) لا يمكن التغذية إلا من خلال مسبار أنفي.
• بسبب انتهاك العمليات الطبيعية لتشكيل الهياكل العظمية والغضروفية للفك العلوي وجدران تجويف الأنف ، قد يصاب الطفل بتشوهات في الأسنان. يتجلى ذلك بطرق مختلفة: غيابهم في الأسنان ، ظهور أسنان إضافية ، سوء الإطباق، تسوس سريع.
• في المستقبل ، غالبًا ما تؤدي عيوب الأسنان والأنسجة الرخوة للشفاه إلى اضطرابات في الكلام: صعوبات في نطق الحروف الساكنة ، والغموض ، والأنف.
• بطبيعة الحال ، مع كل هذه الميزات ، يعاني المرضى الذين لم يتم تصحيحهم من تدني احترام الذات وضعف التكيف الاجتماعي.
• بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الشفة الأرنبية واحدة فقط من عدد كبيرالشذوذ في تطوير هيكل الوجه والفكين ، مصحوبة بمشاكل في اعضاء داخليةإلخ.

لماذا يولد الأطفال بشفة أرنبية؟

تستند هذه الظاهرة إلى اضطراب وراثي - طفرة في جين TBX-22. في الوقت نفسه ، لا تتأثر الصحة العقلية والجسدية للشخص ، وتتجلى المشكلة فقط في شكل اضطرابات فسيولوجية. يمكن توريث الجين المعيب ، ولكن ليس مع احتمال 100٪ (إذا كان هناك مرض في أقارب الدم ، فإن خطر ظهوره في الطفل يزيد بنسبة 7٪ فقط). في كثير من الأحيان ، يكون سبب حدوث طفرة وبالتالي ظهور الشفة الأرنبية عند الوليد هو التقاء عدة عوامل وظروف معاكسة تتعلق بالأم:

• الكحول والمخدرات والتدخين.
• تأثير ظروف ضارةإنتاج؛
• الأمراض المعدية أثناء الحمل.
• تسمم حاد في الحمل المبكر.
• بدانة؛
• عيب حمض الفوليك;
• عوامل الإجهاد
• إصابة أو العمليات الجراحيةفي البطن
• فوق 35 سنة.

المشكلة الرئيسية هي أن تكوين هياكل الجهاز الوجهي والفكين للجنين يحدث قبل 8 أسابيع من النمو داخل الرحم. معظمخلال هذه الفترة ، قد لا تكون المرأة على دراية بحملها ، وبالتالي تحد من تناول المخدرات والكحول ورفض السلوك الفحص الطبيوغيرها من الإجراءات التي يحتمل أن تكون خطرة على الجنين ، ليس لديها سبب.

من المثير للاهتمام:أي من الشخصيات العامة لم يكن لديه شفة مشقوقة ممنوع من بناء مهنة؟ وُلد الممثلان المشهوران Cheech Marin و Joaquin Phoenix بهذه الميزة ، بالإضافة إلى المغني كارميت بشار من فرقة Pussycat Dolls. من النجوم المحليين - ميخائيل بويارسكي وأندري ماكاريفيتش وماشا مالينوفسكايا. يعتقد عدد من المؤرخين ، ليس بدون سبب ، أن فرعون توت عنخ آمون كان مصابًا بعيب خلقي ، واعتبره المصريون دليلًا على امتلاكه قوة خارقة للطبيعة.

أنواع علم الأمراض

يعتمد التصنيف الطبي لأنواع الشفة المشقوقة على شكل الشق وأين يوجد وعمق ومدة:

• جانب واحد أو مزدوج. مع موقع من جانب واحد ، يتشكل الخلل على جانب منتصف الشفة. مع ثنائي - يتم تشكيل بكرة من الأنسجة الرخوة بين شقين.
• كاملة وغير كاملة. يبدأ الانقسام الكامل من الخط العلوي للشفتين ويصعد إلى الأنف ، مع وجود انقسام غير كامل لا يوجد سوى انخفاض طفيف.
• العمق والطول. لا يمكن أن يمر الشق من خلال الأنسجة الرخوة للوجه فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الغضاريف والهياكل العظمية للفك العلوي وتجويف الأنف.

تشخيص الشفة الأرنبية وأثرها على الحمل

يتم الكشف عن علم الأمراض الخاص بتطوير نظام الوجه والفكين جيدًا بواسطة الموجات فوق الصوتية. تعتمد دقة التحديد إلى حد كبير على فئة الجهاز المستخدم ومؤهلات الطبيب ، ولكن عادة ما يتم النظر في العيوب في بنية الأنسجة الرخوة للوجه و الهياكل العظميةيمكن أن تكون جمجمة الوجه بالفعل من الشهر الرابع من الحمل. ومع ذلك ، وفقا للموجات فوق الصوتية وحدها تشخبصغير مضبوط - لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل طبيب الأطفال حديثي الولادة أو طبيب الأطفال الذي يفحص الطفل بعد الولادة.

بالطبع ، لدى الوالدين ، سواء أثناء الحمل الإشكالي أو عند التخطيط لطفل ثانٍ ، في حالة ولادة الأول بشفة مشقوقة ، أسئلة مشروعة للأطباء. ضع في اعتبارك كلتا الحالتين:

• الكشف عن التغيرات في بنية نظام الوجه والفكين في الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية.في حد ذاته ، لا يعد وجود الشفة الأرنبية مؤشرًا على إنهاء الحمل. إذا لم يتم العثور على مشاكل أخرى في الجنين ، فإن الطفل مصاب إلى حد كبيرفرص أن يولدوا بصحة بدنية وعقلية. عند التعرف على علامات البعض الآخر المتلازمات الخلقيةيمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة في عمر مبكرقد يوصي الطبيب المرأة بإنهاء الحمل.
• التخطيط للحمل الثاني في وجود الشفة الأرنبية عند الطفل الأول.كل هذا يتوقف على أسباب علم الأمراض. قد يكون الجين المعيب في أحد الوالدين أو كليهما ، أو تحدث الطفرة في الخلية الجرثومية لأول مرة. في الحالة الأولى ، هناك احتمال متزايد أن يتمكن الزوجان من نقل مادتهما الوراثية المعدلة إلى الطفل التالي. إذا ظهرت الطفرة بشكل عفوي ، فسيكون لدى الطفل المولود جين معيب ، ويمكن أن يكون جميع الأطفال الآخرين في هذين الزوجين بصحة جيدة. يمكنك أن تكتشف بدقة أكثر ما هو احتمال إنجاب طفل ثانٍ مصاب بمرض في استشارة طبية وراثية.

علاج شق الشفة

الطريقة الوحيدة للتخلص من هذا العيب هي الجراحة التجميلية. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها للطفل في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر بعد الولادة ، بطريقة مخططة ، في حالة عدم وجود موانع (صدمة الولادة ، اليرقان الفسيولوجي ، تشوهات الأعضاء الحيوية ، الالتهابات).

يمكنك بدء العلاج مبكرًا ، لكن هذا يتطلب أسبابًا وجيهة. عادة ، بعد الولادة مباشرة ، يتم إجراء عملية جراحية فقط لهؤلاء الأطفال الذين تكون الشفة الأرنبية لديهم عمقًا وطولًا كبيرين مما يجعل العملية مستحيلة. تغذية طبيعية. مزايا التصحيح الجراحي المبكر:

• تتحسن الظروف مزيد من التطويرأنسجة الوجه (الشفاه والأنف) ؛
• يتم تقليل الانزعاج النفسي والضغط النفسي للوالدين.

وأهم عيوبه:

• شفاه صغيرة جدًا ، مما يعقد عمل الجراح ويجعل من الصعب الحصول على نتيجة جمالية مثالية ؛
• خطر فقدان الدم وتطور المضاعفات بسبب ضعف أداء العديد من أجهزة الجسم ؛

يرى بعض الأطباء أنه من الممكن بل ويفضل إجراء العلاج في وقت لاحق - بعد أن يبلغ الطفل من العمر 1-2 سنوات. في أصعب الحالات (كقاعدة عامة ، عندما يقترن الخلل بالحنك المشقوق - الحنك المشقوق) ، قد تكون هناك حاجة إلى عدة تدخلات جراحية متتالية ، وغالبًا ما تحدث المراحل الأخيرة منها بالفعل في مرحلة المراهقة (14-16 عامًا).

كيف يتم إجراء جراحة شق الشفة؟

بعد تشخيص الخلل ، يتم فحص المريض الصغير جراحة تجميليةالذي يقرر الجدوى العامة وكافة تفاصيل التصحيح. الأنواع الرئيسية للعمليات:

• - الخيار الأبسط من الناحية الفنية ، لأن التلاعب الطبي يؤثر فقط الأنسجة الناعمهالشفاه ، لذلك يمكن إجراؤها حتى في الأيام الأولى من حياة الطفل. لا يكون فعالاً إلا إذا كان الانقسام صغيرًا في الطول ولا يوجد أي اضطراب في بنية العناصر الغضروفية والعظام في تجويف الأنف والفك.
• تجميل الأنفيتم إجراؤها في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا ، بالإضافة إلى سد عيب الأنسجة الرخوة ، لتصحيح موضع غضروف الأنف والعضلة الدائرية للفم. بعد العملية ، يتم ترك ضمادة من الشاش في تجويف الأنف لحماية الغرز من المخاط وجزيئات الطعام. بعد إزالة السدادة القطنية ، يمكن إدخال أنبوب بلاستيكي في الأنف ، والذي سيثبت غضروفه في الموضع الصحيح حتى الشفاء التام (حوالي 3 أشهر).
• رأب الأنفأجريت على العيوب عملية سنخيةفي الفك العلوي ، تخلفه ، تشوهات كبيرة في الأنف ، وكذلك للترميم الموقع الصحيحعضلة دائرية في الفم. بنفس الطريقة كما في حالة تجميل الأنف ، في فترة ما بعد الجراحةلفترة طويلة بما فيه الكفاية ، يمكن استخدام السدادات القطنية ، والأنابيب البلاستيكية المختلفة والفواصل لتثبيت العظام وهياكل الغضاريف في الموضع الصحيح.

التصحيح الجراحي يسمح بالشفاء التام في 85-90٪ من الحالات. الشكل الصحيحالفك العلوي والأنف والهيكل العضلي للفم. يتم تقييم النتائج في موعد لا يتجاوز عام واحد بعد العملية. في الوقت نفسه ، يمكن اتخاذ قرار بتنفيذ إجراءات إضافية.

تبقى ندبة ما بعد الجراحة في موقع الخيط المخيط. سيبذل الجراح قصارى جهده لجعله ملحوظًا إلى الحد الأدنى ، لكن سمكه النهائي ومظهره سيعتمدان إلى حد كبير على الخصائص الفردية للكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان بسبب وجود ندبة ، يتم سحب الشفة قليلاً. يمكن تصحيح هذه العواقب إلى حد ما بمساعدة الجراحة التجميلية أو الإجراءات التجميلية ، ولكن كقاعدة عامة ، بالفعل بعد بلوغ المريض سن الرشد.

علاج تقويم الأسنان والعمل مع معالج النطق

• أثناء تشكيل الشفة المشقوقة ، غالبًا ما يكون الهيكل الطبيعي للفك العلوي مضطربًا ، وهو ما ينعكس ، من بين أمور أخرى ، في تكوين الأسنان والعض. عادة لتصحيحها يكفي ارتداء الأقواس أو الألواح.
• حاجة إلى فصول علاج النطقيظهر في الحالات التي لا يمكن فيها إكمال العلاج الجراحي وتقويم الأسنان قبل 3 سنوات. يجب أن تبدأ الجلسات مع معالج النطق في أقرب وقت ممكن من أجل الحصول على وقت للانتهاء قبل سن 6 ، عندما يتعين على الطفل الانضمام إلى فريق المدرسة.

كما ترون ، حقيقة أن الطفل ولد بشفة مشقوقة لا يمثل مشكلة في التصحيح في الوقت المناسب. قد يصبح الطفل الذي يتمتع بمثل هذه الميزة عضوًا كاملاً في المجتمع ، ويمنح الوالدين السعادة ويعيش في وئام مع نفسه.

في نهاية الشهر الأول من الحمل ، يتكون فم الطفل من نصفين منفصلين ينموان بجانب بعضهما البعض. في مكان ما بين الأسبوعين السادس والثامن ، يندمجان معًا لتشكيل الفك العلوي. بعد ذلك ، يجري التماس للخلف وللأمام لإغلاق الشفاه باللسان. بحلول الأسبوع العاشر من الحمل ، يكون الفم مكتملًا ، وقد اكتسب الأنف بنية وموقعًا مألوفين.

هو عيب منذ الولادةحيث تتشكل الشفة العلوية للطفل بالكامل وبها ثقب. - شذوذ خلقي مشابه حيث لا يتشكل حنك الطفل الذي لم يولد بعد بشكل كامل ، ولكن به ثقب. يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية من شق صغير في الشفة العليا. لدى البعض الآخر فتحة مفتوحة بالكامل تمتد عبر الفك العلوي إلى أسفل الأنف. قد يظهر الشذوذ على أحد جانبي فم الطفل أو كلاهما. يسمى هذا العيب الخلقي بشق الفم أو الشفة الأرنبية. في الأطفال ، لا تزال أسباب حدوثه غير معروفة.

تختلف عيوب وشروط تطورها من حيث الشدة والدرجة مع وجود اختلافات:

• الشفة الأرنبية (عيب الشفة).
• الحنك المشقوق (عيب في الحنك).
• الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق (كلاهما عيبان).
• شكل دقيق للشق (شق أو ندبة).
• شق من جانب واحد (جانب واحد من الشفة والحنك).
• شق ثنائي (جانبي الشفة والحنك).

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: الأسباب

أسباب الشفة المشقوقة والحنك المشقوق وغيرهما من تشوهات الوجه غير مفهومة جيدًا ، لكنها مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في جينات الطفل. يُعتقد أن 25٪ من الحالات ناتجة عن وراثة ، و 15٪ تشوهات صبغية و 60٪ أسباب خارجية لولادة أطفال مصابين بشفة مشقوقة. قد يكون الميل إلى التشوه موروثًا من أحد الوالدين أو كليهما. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض عندما يحدث مع أفراد مقربين من نفس العائلة.

العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الجينات التي تؤدي إلى الانقسام هي الفيروسات وبعض الأدوية والنظام الغذائي والسموم. بيئة. حددت الدراسات الحديثة أن التدخين وتعاطي المخدرات من عوامل الخطر لتطور الشفة الأرنبية والحنك المشقوق ، بالإضافة إلى العيوب الخلقية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود مرض السكري يزيد بشكل كبير من خطر ولادة طفل بشفة مشقوقة أو بدون سقف الحلق. يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات وتسمم الجسم أيضًا في حدوث هذه العيوب الخلقية. يمكن أن تحدث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق جنبًا إلى جنب مع التشوهات الخلقية الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من الصعوبات في الحياة اليومية. ليس من غير المألوف أن يولد الأطفال بشفة مشقوقة أو حنك إذا كان أقاربهم لديهم هذه الحالة أو لديهم تاريخ من العيوب الخلقية الأخرى.

علم الوراثة والوراثة

حتى يومنا هذا ، الأسباب الحقيقية لتطور الحنك والشفة غير معروفة ، لكن الأطباء يعتقدون أن العيوب ناتجة عن عوامل وراثية وبيئية. قد تلعب الوراثة دورًا في تطور مرض مثل الشفة الأرنبية. يمكن أن تجمع أسباب الحدوث عدة عوامل. إذا كان أحد الوالدين أو كلاهما يعاني من هذا الانحراف ، فإن هذا يزيد بشكل كبير من مظهر الشذوذ في الطفل. يمكن أن يؤدي نمط حياتك أثناء الحمل أيضًا إلى زيادة احتمالية إصابة طفلك بشذوذ.

إذن ، لماذا يتطور مرض مثل الشفة الأرنبية؟ ستساعد الصور والأسباب وطرق العلاج في معرفة المزيد عن هذه الحالة المرضية.

• يزيد التعرض للفينيتوين أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل من خطر الإصابة بالتشوه بنسبة 10 مرات أو أكثر.
• يزيد التدخين أثناء الحمل من فرصة الإصابة بالعيب بمقدار الضعف.
• ارتبط استخدام الكحول أو الأدوية المضادة للاختلاج أو حمض الريتينويك بالعيوب الخلقية ، والتي تشمل الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق
• أثناء الحمل ، يمكن أن يتسبب نقص الفيتامينات ، وخاصةً نقص حمض الفوليك ، في تطور شذوذ قحفي وجهي.

هناك العديد من العوامل التي تقلق بشأن الشفة الأرنبية للأطفال. الأسباب والصور لهذا المرض توضح خطورة الموقف. يمكن أن يتطور الحنك المشقوق كعيب خلقي منعزل أو كجزء من عيب أكبر متلازمة وراثيةمما قد يؤدي إلى تشوهات أكثر حدة.

بيئة

أثناء الحمل ، ما تأكله الأم وتشربه أمر بالغ الأهمية لنمو جنينها الذي لم يولد بعد. الفيتامينات و مادة مفيدةتدخل الجسم النامي عن طريق دم الأم. لكن بين المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد هناك غلاف واقٍ قوي يسمى المشيمة. لا يسمح بمرور بعض المواد السامة ويحمي الطفل في الرحم بشكل موثوق. في حين أن المشيمة جيدة حقًا في تصفية السموم ، إلا أن هناك خطورة أخرى مواد كيميائيةيمكن أن يمر عبر هذا الحاجز ويدخل إلى مجرى دم الجنين.

إن مرض الشفة الأرنبية له سبب وراثي ، لذلك أثناء الحمل ، عليك مراقبة صحتك بعناية.

المواد السامة

المواد الضارة ، مثل المبيدات الحشرية والزئبق ، يمكن أن تدخل عن طريق الدم إلى الطفل ، مما يسبب اضطرابات خطيرة في النمو. في عام 2004 ، خاصة بيئية فريق العملدرس عشرة مواليد. وجد الباحثون ، في المتوسط ​​، حوالي 200 نوع من المواد الكيميائية والملوثات الصناعية. 180 من هذه المركبات معروفة بأنها مواد مسرطنة.
هناك نظرية مفادها أن نظام جسم الإنسان قد تشكل قبل فترة طويلة من تطور معظم المواد الكيميائية الضارة. جسمنا ببساطة غير قادر على التعرف على هذه العناصر وتحييدها.

على أي حال ، فإن المجتمع الصحي مقتنع بأن بعض هذه المواد الكيميائية تساهم في تطور العيوب الخلقية. وجد علماء أجانب أن أقسامًا معينة من الجينات في الكروموسومات 1 و 2 و 3 و 8 و 13 و 15 مرتبطة بتكوين الحنك المشقوق والشفة. اتخذت هذه الدراسة خطوة مهمة لفهم أسباب الأمراض الوراثية والبيئية بشكل أفضل.

ما الذي يمكن فعله لمنع حدوث خلل؟

يقترح بعض الباحثين أن تناول حمض الفوليك أثناء الحمل قد يقلل من فرص إصابة الطفل بهذه التشوهات. توجد هذه المادة في معظم الفيتامينات المتعددة. من المعروف أن حمض الفوليك يقلل فعليًا من خطر الإصابة بعيب خلقي آخر غير ذي صلة.

ما هي المواد الكيميائية التي يمكن أن تؤثر على تطور الخلل؟

إن معرفة المواد التي تؤدي إلى التشخيص مهمة صعبة إلى حد ما.
إن حدوث مثل هذا العيب مثل الشفة الأرنبية له أسباب مختلفة ، ولكنه في الأساس عبارة عن مزيج عوامل وراثيةوالسموم البيئية. قد تبدأ الجينات في التطور بشكل غير صحيح ، لكنها تحتاج إلى دفعة صغيرة من العالم الخارجي.

الأدوية التي يمكن أن تسبب شقوقًا وفقًا للخبراء:

• التي تزيد أو تنقص ضغط الدم ("السودوإيفيدرين" و "الأسبرين").
• الأدوية المضادة للصرع مثل الكاربامازيبين والفينيتوين. يعتقد بعض الباحثين أن السبب في الواقع هو الصرع نفسه ، وليس الأدوية المستخدمة لعلاجه.
• "Isotretinoin" ، أو "Accutane" - دواء طبي يؤخذ للعلاج مظاهر قويةحب الشباب. لا تأخذ Accutane أثناء الحمل. يجب ألا تخطط للحمل خلال الدورة الكاملة لاستخدام الدواء وفي غضون شهر بعد ذلك.
• الكورتيكوستيرويدات مثل الهيدروكورتيزون والكورتيزون. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل إلى تشخيص الشفة الأرنبية. يمكن أن تكون الأسباب أيضًا عوامل خطر للحمل.

هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تصيب الرضع والأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق.

مشاكل التغذية

بسبب العيب التشريحي ، قد تكون عملية الرضاعة الطبيعية صعبة جدًا على الأطفال حديثي الولادة. الانفصال غير الطبيعي للشفة العليا يجعل الرضاعة غير مريحة. مع مثل هذا الشذوذ ، من المستحيل الحصول على ضغط جيد ، وهو أمر ضروري للتدفق الناجح للعملية. تمثل حلمات الرضاعة التقليدية نفس المشكلة. ومع ذلك ، هناك أواني متخصصة تساهم في التغذية الفعالة.

عادة ما يتم تزويد الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق بالحنك الاصطناعي القابل للإزالة في وقت مبكر من حياتهم. يحد هذا الجهاز من قدرة السوائل على دخول فتحات الأنف ويسهل أيضًا القدرة على الامتصاص من حلمات متخصصة.

التهابات الأذن أو فقدان السمع الجزئي

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالحنك المشقوق من التهابات الأذن وتراكم السوائل في طبلة الأذن. للحد من هذه المشاكل ، يمر معظم الأطفال المصابين بالحنك المشقوق بالدرهم (الأنابيب) عبر طبلة الأذن خلال الأشهر الأولى من العمر.

مشاكل الكلام

كما هو متوقع ، يمكن أن تؤثر التشوهات التنموية المرتبطة بالحنك والشفة على النطق. المشكلة الأكثر شيوعًا هي جودة الصوت عادةً. يمكن أن تساعد العمليات الجراحية التصحيحية في تقليل مشاكل الكلام هذه ، ولكن يستفيد معظم الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق من علاج النطق بمساعدة معالج النطق.

مشاكل الأسنان

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بشفة مشقوقة أو حلق مشقوق من مشاكل الأسنان المفقودة أو المشوهة وعادة ما يحتاجون إلى علاج تقويم الأسنان. إذا كان الفك العلوي يعاني من خلل وظيفي ، مثل الوضع غير الصحيح والموضع اسنان دائمة، فإن الوضع يتطلب جراحة الوجه والفكين.

علاج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

يمكن للأطباء الآن تشخيص الحالة الشاذة بناءً على قراءات الموجات فوق الصوتيةبالفعل في الأسبوع 18 من الحمل. يعتبر تشخيص الحنك المشقوق أكثر صعوبة لأنه مخفي داخل الفم. بمجرد التشخيص ، قد يقوم الأطباء بإجراء يتم فيه إزالة السائل الأمنيوسي لفحص متلازمة وراثية. من أجل تحديد الشق في مرحلة مبكرة وصياغة العلاج الصحيح ، كقاعدة عامة ، يلزم وجود فريق واسع من المتخصصين.

جراحة

يحدث تصحيح الشق عن طريق الجراحة عادة بعد الأسبوع السابع من حياة المولود الجديد. يشار إلى هذا النوع من الجراحة بالجراحة التجميلية. إذا تأثر أنف الطفل بالتغيرات الناتجة عن هذا العيب ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية تجميل الأنف. عادة ما يحتاج الأطفال الذين يولدون بشفة مشقوقة العلاج الدائممع العديد من الإجراءات المتخصصة لتحقيق الشفاء التام.

يرغب جميع الآباء في أن ينمو أطفالهم بشكل طبيعي ويكبروا بصحة جيدة. ومع ذلك ، يحدث أن يولد الطفل عيوب خلقية. وتشمل هذه الحالات الشاذة الحنك المشقوق والشفة الأرنبية. يبدأ تكوينهم في فترة ما قبل الولادة في المراحل الأولىحمل. يحدث الخلل بسبب الاتصال غير الصحيح للأنسجة الرخوة في منطقة الشفتين والفم بسبب عدم كفاية عددها.

الحنك المشقوق والشفة الأرنبية - ما هي هذه الحالات الشاذة؟

الحنك المشقوق والشفة المشقوقة هما اسمان للتشوهات الفسيولوجية في عملية تكوين الجزء الفموي من الوجه. ظهرت في وقت مبكر من العصور الوسطى ، في الوقت الذي كان يعتبر فيه الآباء الذين لديهم طفل مصاب بالعيوب مرتبطين روح شريرةوالأرواح الشريرة. المؤرخون يعتقدون ذلك الفرعون المصريكان توت عنخ آمون صاحب حالة شاذة مماثلة.

الشفة الأرنبية هي شق يشبه فجوة أو ثقب ضيق في الجلد. غالبًا ما يؤثر هذا العيب بالإضافة إلى الشفة على منطقة الأنف وعظام اللثة العلوية والفك. مجال طبيتدل على نائب يسمى cheiloschisis.

في معظم الحالات ، يحدث الشق في الشفة العليا ويكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب. في الحالة الأولى ، يتم تمييز أنواع العيوب التالية:

1. غير مكتمل. لا يمتد علم الأمراض إلى منطقة الأنسجة في القسم العلوي.
2. اكتمال. الشفة العليا تنقسم تمامًا.
3. مختفي. فقط العضلات تنقسم ، و بشرةويبقى الغشاء المخاطي سليمًا.

في الشكل الثاني ، يكون الانقسام متماثلًا. يحدث هذا عندما يكون الشق على كلا الجانبين من نفس النوع ، على سبيل المثال ، مكتمل أو مخفي. هناك أيضًا عيوب ثنائية غير متماثلة. إنها مجموعة من الخيارات ، على سبيل المثال ، من ناحية ، شذوذ خفي ، ومن ناحية أخرى ، غير مكتمل. يمكنك العثور على الإنترنت على العديد من الصور التي تظهر عيوبًا من أنواع مختلفة.

الحنك المشقوق عند الأطفال (في المصطلحات الطبية ، انشقاق الحنك) هو نتيجة الاندماج البطيء لأجزاء من الفك العلوي والوجه غير المقترن عظم الجمجمة. إذا الانحراف المرضيشائع في كل من الحنك الرخو والصلب ، فهذه حالة انقسام كامل تشبه الشق. مع الانقسام غير الكامل ، يبدو العيب وكأنه ثقب.

يمكن أن تظهر كلتا الحالتين الشاذين بشكل منفصل ، ولكن في كثير من الأحيان تحدث معًا. مع مثل هذه الانتهاكات في علم وظائف الأعضاء ، لوحظ وجود أمراض إضافية - تشعب في عملية النسيج الحنكي الخلفي الرخو.

من يحصل على علم الأمراض؟

تعتبر ظاهرة الحنك المشقوق والشفة المشقوقة من أكثر العيوب الخلقية شيوعاً والتي تحدث عند 0.1٪ من الأطفال حديثي الولادة. من بين ألف طفل ولدوا ، سيصاب المرء بمرض.

تحدث عملية تكوين الشذوذ خلال فترة التطور الجنيني في الرحم ، أي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتم وضع جميع الأعضاء. نتيجة لذلك ، فإن أطفال هؤلاء النساء اللائي عشن أسلوب حياة غير صحي أثناء الحمل أو تعرضن لعوامل خارجية سلبية هم أكثر عرضة لظهور التشوهات الهيكلية. النساء الحوامل اللائي يرفضن تناول الفيتامينات ولا يتلقين رعاية كاملة في الفترة المحيطة بالولادة معرضات للخطر.

للأسف ، في ضوء المدى المبكر، التي تتشكل عليها هياكل الجهاز الفكي للوجه ، وتحديداً حتى 8 أسابيع ، لا تعرف المرأة عادة بعد أنها تتوقع طفلاً ، ولهذا لا تقيد نفسها بالعادات السيئة أو تتناول الأدوية. ومع ذلك ، من المستحيل الربط المباشر بين عادات المرأة الحامل خلال فترة الحمل وأمراض الحنك المشقوق ، وكذلك تحديد السبب الجذري الدقيق لظهوره.

متى يتم التشخيص؟

يمكن أن تكشف الطرق الحديثة لفحص الجنين في الرحم ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عن وجود العلامات الأولى لعلم الأمراض حتى قبل ولادة الطفل في عمر 12-16 أسبوعًا من الحمل. الحقيقة أكثر التشخيص الدقيقتم تأسيسه فقط في الثلث الثالث من الحمل ، لكنه ليس نهائيًا.

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق حتى ولادة الطفل. نتيجة لذلك ، يتم التشخيص النهائي من خلال الفحص البصري للبلعوم ، والذي يقوم به طبيب حديثي الولادة بعد ولادة الطفل. هذا يجعل من الممكن النظر في معلمات الشذوذ ، بما في ذلك شكل ودرجة ونوع الآفة.

إذا أظهرت صورة الموجات فوق الصوتية هذا الانحراف الفسيولوجييجب إجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص. هذا ضروري لأن الأمراض من هذا النوع يمكن أن تؤدي إلى تشوهات لاحقة في نمو الجمجمة ، وتسبب فقدان السمع وتسبب مشاكل في أداء الجهاز التنفسي.

على الرغم من المضاعفات التي يمثلها هذا الانحراف خطيرًا ، إلا أنه ليس سببًا لإنهاء الحمل إذا لم تكن هناك أمراض خطيرة أخرى. في الحالة التي يكون فيها العيب مرضا مستقلا وليس كذلك ميزة مصاحبةمتلازمات وأمراض عقلية مختلفة ، يولد الطفل دون أن يتخلف عن غيره من الأطفال فكريًا و التطور العقلي والفكري. لا يمكن إثبات ذلك إلا بعد ولادة الفتات.

أسباب الأمراض

المصدر الرئيسي للأمراض هو طفرة جينية ناتجة عن تغيرات في جين TBX22. هذا الانتهاك هو فيزيولوجي بطبيعته ، ولا يؤثر على النمو النفسي والبدني والعقلي.

يمكن أن يرث الطفل الجين المتغير من أقارب الدم. ومع ذلك ، فإن وجود الشفة الأرنبية في أحد أفراد الأسرة لا يعني بالضرورة أن الفتات ستظهر نفس العيب ، على الرغم من أن الخطر يزيد بالتأكيد. يمثل عامل الوراثة 25 ٪ فقط من احتمال تطور علم الأمراض. 15٪ أخرى لحالات الشذوذ مع الكروموسومات. النسبة المتبقية 60٪ هي عامل خارجي ومزيجها.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي تثير تكوين الأمراض المرتبطة بفترة الحمل ، عند حدوث الانتهاك ، تجدر الإشارة إلى:

• تسمم شديد وطويل الأمد.
• نقص حمض الفوليك في جسم الأم.
• العادات السيئة للمرأة الحامل ، والتي تشمل التدخين وشرب الكحول والمخدرات ؛
• بدانة؛
• داء السكري؛
• أن تكون في مواقف عصيبة مستمرة ؛
• بيئة سيئة
• تعرض للاشعاع؛
• الأمراض المنقولة ذات الطبيعة المعدية والفيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• تجاوز عمر الأم 35 سنة ؛
• إصابة في البطن.
• عمليات في البطن.
• الظروف الضارة في العمل ؛
• تناول الأدوية الممنوعة أثناء الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من تغيرات مرضية أخرى ، فإن احتمالية الإصابة بالحنك المشقوق تزداد. بناءً على العوامل المذكورة أعلاه التي يمكن أن تؤدي إلى المرض ، من المهم ذلك أمي المستقبلأثناء حملها لطفل ، اعتنت بصحتها ، وأكلت بشكل صحيح ، ورفضت عادات سيئةولم تتوتر. وبالتالي ، فإنه يضع الأساس لصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

من يقوم بالعلاج؟

يتطلب الخلل في الحنك المشقوق أو الشفة المشقوقة علاجًا إلزاميًا ، حيث أنه يسبب الكثير من المشاكل منذ الولادة:

1. تعقيد نشاط العمل. أثناء الولادة ، يمكن أن يدخل السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي للطفل.
2. صعوبة في التنفس. هذا يسبب نقص الأكسجين ، والذي بدوره يعطل عملية طبيعيةالتطور ويسبب نقص الأكسجة في الدماغ.
3. عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية. يؤدي سوء التغذية إلى تأخر النمو والكساح وتخلف الأعضاء.
4. - صعوبات في الأكل. غالبًا ما يكون هناك طعام أو سائل من الفم إلى الأنف.
5. مشكلة الأسنان. الأطفال المصابون بعلم الأمراض أكثر عرضة للتسوس ، وقد تكون أسنانهم ملتوية ومنحرفة وتنمو بشكل غير صحيح.
6. متكرر أمراض الجهاز التنفسي. هم يرجعون إلى حقيقة أن الهواء يمر عبر الجزء العلوي الخطوط الجويةلا يسخن.
7. التهابات الأذن. والسبب هو تراكم السوائل في الأذن الوسطى. ونتيجة لذلك ، فإن خطر الإصابة بفقدان السمع.
8. كلام صعب. صوت الأنف يجعله غير مفهوم.

لحسن الحظ ، يمكن القضاء على الأمراض ، على الرغم من أن هذه العملية شاقة للغاية. للتخلص من الخلل ، سيتطلب العمل الجماعي للعديد من المتخصصين في ملف تعريف ضيق. وتشمل هذه:

• جراحة تجميلية. يقوم بتقييم علم الأمراض وإجراء أي جراحة مطلوبة على الشفة و / أو الحنك.
• أخصائي أنف وأذن وحنجرة. يفحص السمع ، وإذا ظهرت مشاكل ، يصف العلاج المناسب.
• جراح الوجه والفكين. إذا لزم الأمر ، فهو يشارك في تحريك أجزاء الفك العلوي. يحسن هذا التلاعب اللدغة ، ويعطي تأثيرًا تجميليًا أفضل ويزيل شقوق العملية السنخية.
• أخصائي تقويم الأسنان. دورها هو تسوية اللدغة.
• طبيب أسنان. يتبع الرعاية المناسبةالعناية بالأسنان ونظافتها تجويف الفم.
• طبيب أسنان. ينتج أسنانًا صناعية وأجهزة طب الأسنان التي تعمل على تحسين المظهر ، وتسمح بوظيفة جهاز النطق بشكل طبيعي ، وتسهل تناول الطعام.
• معالج النطق. العمل على تحسين الكلام.
• السمعيات. وهو متخصص في اضطرابات الاتصال المرتبطة بفقدان السمع أو ضعف السمع.
• طبيب الأطفال. تمارين السيطرة عليها الحالة العامةصحة الطفل.
• أخصائي اجتماعي أو أخصائي نفسي. يوفر الدعم النفسي للأسرة ويقيم عملية التكيف.
• اختصاصي وراثة. يحسب خطر إنجاب أطفال مصابين بمثل هذه الأمراض في المستقبل.

جراحة شق الشفة أو الحنك مع صور قبل وبعد

الحل الوحيد للمشكلة هو الجراحة. اعتمادًا على مدى تعقيد العيب ، يمكن إجراء العديد من العمليات للقضاء على الانقسام ، من 2-3 إلى 5-7 أو أكثر ، نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من الضروري ليس فقط تصحيح بنية الشفة ، ولكن أيضًا لصق الجزء المفصول حافة ، القضاء التغيرات المرضيةالحنك والفك.

يمكن تقييم تأثير التلاعب بالكامل بعد عام واحد فقط من تنفيذها. أيضًا ، بعد العملية الرئيسية لإزالة الشذوذ ، من الضروري إجراء تصحيح تجميلي للعواقب المتبقية. يتم تصنيعها بالفعل في سن أكبر ، من 3 إلى 6 سنوات.

هناك ثلاثة أنواع من الجراحة التجميلية ، والتي بفضلها يمكنك تصحيح الحنك المشقوق أو الشفة الأرنبية:

• تجميل الشفتين. يقضي على مشكلة الشفة الأرنبية ويصحح العيوب في الشفة نفسها حصرياً. يعتبر أبسط إجراء جراحي.
• تجميل الأنف. بالإضافة إلى أنسجة الشفتين ، فإنه يؤثر على الإطار قسم الوجه، مما يوفر ليس فقط تأثيرًا جماليًا ، ولكن أيضًا وظيفة. نوع الجراحة معقد إلى حد ما.
• رأب الأنف. عن طريق اليمين ، أصعب أنواع العمليات الثلاثة. بمساعدتها ، يتم إجراء تشكيل الوضع الطبيعي لعضلات الفم ، وتحسين شكل الشفة العليا ، وتقليل العيوب في الغضروف الأنفي ، وتقليل فرص الإصابة بأمراض الأسنان.

تصحيح التشوهات الخلقيةيتم تنفيذ الطفل على عدة مراحل. الأخصائي الذي يراقب الطفل المصاب بعيب ما بعد الولادة يحدد العمر الذي يمكن أن يبدأ فيه العلاج الجراحي، مع الأخذ في الاعتبار كل شيء الخصائص الفرديةطفل.

يسمح بإجراء العملية في موعد لا يتجاوز سن 3-6 أشهر. على سبيل المثال ، يصعب إجراء الجراحة التجميلية للحنك الصلب في سن مبكرة بسبب صغر حجم تجويف الفم. نتيجة لذلك ، يمكن للأطفال البالغين من العمر ثمانية أشهر فقط الخضوع لجراحة التجميل باستخدام الدراجات ، حيث يتم خياطة الحنك الرخو معًا.

يستغرق علاج التشوهات الهيكلية ، مثل الحنك المشقوق ، فترة طويلة إلى حد ما ، والتي تمتد على مدى عدة سنوات وتشمل إعادة التأهيل. يستغرق استكماله من 6 إلى 7 سنوات. بعد إصلاح الخلل واستكماله دورة كاملةعند الاستعادة ، يتم حذف الطفل من سجل الإعاقة.

الشفة الأرنبية أو انشقاق الشفة هو عيب خلقي في الطفل ، وهو الشفة الأرنبية ، والتي تتكون من أنسجة غير ملتصقة في تجويف الأنف والفك العلوي. شفة هير هو مرض نادر، 0.04٪ من الأطفال يولدون بعيب. المرض لا يؤثر على العقلية و الحالة الماديةومع ذلك ، فإنه يعطي الأطفال إزعاجًا جماليًا وجسديًا: من الصعب على الأطفال التحدث وتناول الطعام ، ولا يمكنهم الابتسام ، كما أن تكوين نظام الأسنان السنخية يكون مضطربًا ، وهناك حاجة إلى منتجات خاصة للعناية بالأسنان. الشفة الأرنبية هي في الأساس عيب تجميلي يمكن ويجب تصحيحه بالجراحة التجميلية.

الأعراض الرئيسية

يتكون الخلل في الأسبوع الثامن من الحمل ، عندما يتم وضع أعضاء الوجه والفكين في الطفل.

يمكن رؤية الشفة الأرنبية فور ولادة الطفل أثناء الفحص الخارجي. يشار إلى وجود الخلل من خلال تشوه مميز للشفة العلوية أو السفلية بشق أحادي الجانب أو جانبين.

عند الرضع ، تكون عمليتا المص والبلع صعبة بشكل كبير ؛ مع الشقوق العميقة ، قد يتطلب الأمر مجسًا أنفيًا لإطعام الطفل. في المستقبل ، تنزعج العضة وتشوه الأسنان ، مما يجعل من الصعب مضغ الطعام.

يكون تطور الأسنان مضطربًا عند الطفل ، بعض الأسنان مفقودة أو على العكس من ذلك ، هناك أسنان إضافية ، تنمو الأسنان بزاوية خاطئة ، تتطور تسوس الأسنان ، تتعطل عملية تكوين الصوت ، rhinolalia (اضطراب وظيفة الكلام) يبدو. الكلام عند الأطفال البالغين المصابين بعيب خلقي غامض ، أنفي ، مع مشكلة نطق الحروف الساكنة.

أسباب المرض

العوامل التالية تؤدي إلى ظهور الشفة الأرنبية عند الأطفال حديثي الولادة:

• الأمراض المعدية الفيروسية التي تحملها الأمهات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، على سبيل المثال ، داء المقوسات ، والهربس ، والحصبة الألمانية ، والفيروس المضخم للخلايا.
• مضاعفات أثناء الحمل الأمراض المزمنةالأمهات ، تناول الأدوية مع آثار جانبية، الأمراض المنقولة جنسيا.
• تأثير البيئة غير المواتية على جسم المرأة أثناء الحمل (على سبيل المثال ، التعرض للمواد الكيميائية أو الإشعاعية).
• العامل الجيني: يمكن أن يظهر الخلل نتيجة حدوث طفرة في الجينات.
• الوراثة: غالبًا ما يتطور المرض عند الأطفال الذين ولدوا في أسرهم بهذا المرض (على سبيل المثال ، كلا الوالدين ، أحد الوالدين ، الطفل الأكبر).
• تدخين الأم أثناء الحمل أو قبله ، وتعاطي المخدرات ، وتعاطي الكحول.
• الولادة المتأخرة (بعد 40 سنة).

الأنواع الرئيسية للشفة الأرنبية

هناك أنواع المرض التالية:

• الشفة الأرنبية أحادية الجانب والثنائية. في الشكل أحادي الجانب ، يتم قطع الشفة العلوية بعمق ، عادةً في الجانب الأيسر. مع ثنائي - يبدو الخلل وكأنه ثلم عميق ، يمزق الشفة على اليمين واليسار من خط الوسط إلى الأنف (أحيانًا أعمق).
• الشفة الأرنبية المعزولة والأمراض المرتبطة بعيوب تشريحية أخرى في الفك العلوي (على سبيل المثال ، الحنك المشقوق ، الحنك المشقوق ، تشوه الأنف).
• الشفة الأرنبية الكاملة والجزئية. الشكل الكامل هو شق عميق (رقاقة) يرتفع من الشفة إلى منطقة الأنف على أحد الجانبين أو كلاهما. يظهر الجزئي على شكل حفرة صغيرة أو شق عميق في أحد أجزاء الشفة العليا.
• عيب فقط في الشفة العليا (الأكثر شيوعًا) ، الشفة الأرنبية في الشفة السفلية ، في كلتا الشفتين.
• المرض في شكل خفيف (الانقسام يؤثر فقط على الأنسجة الرخوة للشفتين) ، بشكل حاد (الخلل مرتبط بعظم الفك العلوي أو عظم الحنك).

كيفية منع انشقاق الشفة عند حديثي الولادة

لمنع تطور المرض عند الطفل ، يجب على الأم مراعاة القواعد التالية:

• قبل التخطيط للحمل ، تأكدي من عدم انتهاء صلاحية التطعيم، اكتمال الفحص الشاملالكائن الحي ، لاجتياز الاختبارات اللازمة.
• أثناء الحمل وقبله ، تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، وتناول مجمعات الفيتامينات والمعادن الخضروات الطازجةوالفواكه.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم قبل وأثناء الحمل.
• قلل من خطر الإصابة بالعدوى أمراض معديةأثناء الحمل ، على سبيل المثال ، من الجيد قلي اللحوم أو سلقها قبل الأكل ، لأن تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا أو غير المطهية جيدًا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بداء المقوسات.
• لا تتناول الأدوية دون استشارة الطبيب أولاً ، فمن الخطورة بشكل خاص تناول المضادات الحيوية بمفردك. أخذ وصفة طبية حتى الأدويةأثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بالشفة الأرنبية عند الوليد.
• تجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة.
• لا تدخن أو تشرب الكحول أو المخدراتأثناء الحمل وقبله. ليس فقط نشطًا ، ولكن أيضًا تدخين سلبي(المكوث في غرف مدخنة) يزيد من نسبة ولادات الأطفال المصابين بعيب.
• تجنب الفحوصات الطبية أثناء الحمل حيث يوجد خطر تعرض الجنين للإشعاع.
• لا تتواصل مع الأشخاص المصابين بأمراض معدية (مثل جدري الماء والحصبة الألمانية).

تشخيص المرض

يمكن إجراء التشخيص عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الرحم (الموجات فوق الصوتية) في الأسبوع 16-20 من الحمل. هذا التشخيص لا يمكن الاعتماد عليه دائمًا.

لتصحيح الخلل ، فإن التدخل الجراحي الإلزامي ضروري. يتم تحديد عدد العمليات وشروط وأحجام تنفيذها من قبل الطبيب في الاستشارة.

يتم التخلص من الشفة الأرنبية بمساعدة الأنواع التاليةالجراحة التجميلية الترميمية:

• تجميل الشفتين.
• تجميل الأنف.
• رأب الأنف.

تجميل الشفتين

تتضمن العملية استعادة الفائدة الجمالية والتشريحية والوظيفية للشفة المنقسمة. من المستحسن إجراء عملية تجميل الشفاه في سن 3-6 أشهر من عمر الطفل.

في حالة وجود عيب في شكل حاد يمكن إجراء العملية في الأيام الأولى أو الشهر الأول من عمر الطفل ، مع مراعاة الشروط التالية:

• يجب أن يكون لدى الطفل زيادة كافية في الوزن.
• يجب ألا يكون هناك أمراض مثل فقر الدم أو أمراض الأمعاء أو الغدد الصماء أو القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي.

في الفيديو أدناه يمكنك أن ترى تأثير هذه العملية (شيلوبلاستي)

لعملية تجميل الشفة تأثير إيجابي على نمو الشفاه والأنف لدى الطفل في المستقبل. لكن يجب أن نتذكر أن الأطفال حديثي الولادة لديهم ميل متزايد لفقدان الدم والبعض وظائف فسيولوجيةليست مثالية بعد.

تجميل الأنف

يتم إجراء اللدونة الأولية إذا كان من الضروري تصحيح الموقع غير الطبيعي لعضلات منطقة الفم والشفة الأرنبية والغضروف الأنفي. عملية تجميل الأنف هي تدخل جراحي أكثر تعقيدًا من عملية تجميل الشفتين ؛ فهي تستخدم في الأشكال الحادة من الشفة المشقوقة ، وعيوب الهيكل العظمي للوجه ، وتشوهات الأنف.

رأب الأنف

تساعد العملية على استعادة الفائدة التشريحية للشفة ، والقضاء على التشوه الغضروفي للأنف ، والعيوب في العملية السنخية ، وتخلف الفك العلوي على جانب الشق ، وتساهم في تكوين هيكل عضلي كامل في الأنف. منطقة الفم.

موانع الاستعمال لجميع أنواع الجراحة التجميلية للقضاء على الشفة الأرنبية هي صدمة الولادة, اليرقان الفسيولوجي، عيوب الأعضاء الحيوية (على سبيل المثال ، القلب والكلى) ، والأمراض المكتسبة ذات الطبيعة المعدية والفيروسية.

فترة ما قبل الجراحة

خلال فترة التعرض قبل الجراحة ، يشار إلى استخدام الجبائر الخاصة للأسنان ، وحشوات الأسنان المصبوبة ، والجص الطبي اللاصق.

فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية ، يتم تثبيت سدادة من الشاش في ممر الأنف لحماية منطقة الخياطة من المخاط والطعام ، ولمنع تضييق فتحة الأنف. بعد إزالة مسحة الشاش ، يمكن تركيب أنبوب بلاستيكي في ممر الأنف لمدة 3 أشهر لمنع تضييقه وتشوه جناحي الأنف. تتم إزالة الغرز في اليوم السابع والعاشر.

بعد الجراحة التجميلية ، ولتعزيز التأثير ، يجب على الطفل ارتداء غطاء رأس خاص يمر عبر الشفة العليا ويتم تثبيته على الرأس والخدين. بفضل هذا الجهاز ، يتم حماية شفاه الطفل من التمدد ، وتبقى اللحامات سليمة. تساعد غطاء الرأس على التئام الشفاه بعد الجراحة.

حركات اليد طفل صغيرلمدة 3 أسابيع يجب أن يقتصر مع جبيرة أخرى وسائل خاصةحتى لا يتلف الطفل اللحامات.

بعد الجراحة التجميلية ، يجب على الآباء أيضًا مراعاة القواعد التالية:

• اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لمنع العدوى من دخول الجرح.
• اعرض الطفل بانتظام على الجراح ، استشر طبيب أسنان الأطفال وتقويم الأسنان.

كم عدد العمليات الجراحية المطلوبة لتصحيح شق الشفة؟

يعتمد عدد العمليات الجراحية على درجة الضرر الذي يصيب الشفاه ، ونوع المرض ، ووجود عيوب في الأنف.

إذا تم العثور فقط على شفة مشقوقة بدون حنك مشقوق عند الطفل ، فمن الضروري القيام بما يلي:

• عملية واحدة إذا كانت الفجوة صغيرة ومن جانب واحد.
• عمليتان إذا كانت الفجوة من جانب واحد ولكن واسعة أو إذا كانت الفجوة من جانبين (تتم استعادة كل جزء من الشفة بشكل منفصل أثناء العملية).

يحتاج الطفل الذي يعاني من انشقاق الشفة والأنف إلى عمليتين جراحيتين على الأقل.

إذا تم الجمع بين الشفة الأرنبية والحنك المشقوق ، فسيلزم إجراء عمليتين أو أكثر للتصحيح.

التأثير

تساعد الجراحة التجميلية في 90٪ من الحالات الأطفال المولودين بشفة أرنبية على تحقيق نتائج وظيفية وجمالية جيدة ، وتكييفهم مع الحياة الاجتماعية الكاملة.

في 70-80٪ من الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى تدخلات إضافية لتصحيح التشوهات المتبقية في الأنف والشفاه في سن أكبر (تصحيح عدم انتظام خط الابتسامة ، إزالة ندبة ما بعد الجراحة). عادة ما يتأخر وقت العمليات الإضافية حتى مرحلة المراهقة(قبل النضج).

هناك خطر من حدوث تشوه ندبي في الشفتين على جزء من الغشاء المخاطي بعد العملية ، للقضاء على ضرورة إجراء الجراحة التجميلية في دهليز تجويف الفم.

صور قبل وبعد العملية

الشفة الأرنبية هي عيب خلقي في نمو عظام جمجمة الوجه ، عندما تُلاحظ فجوة في الشفة العليا للطفل يمكن من خلالها رؤية تجويف الفم بوضوح ؛ قد يؤدي الشق أيضًا إلى تجويف الأنف. يمكن ملاحظة هذا العيب على جانب واحد أو جانبين أو فوق المكان الذي يجب أن يكون فيه منتصف الشفة. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الشفة الأرنبية ، أو كما يقولون ، الشفة الأرنبية ، مع عدم انسداد الحنك - "الحنك المشقوق" ، ولكن في كل حالة خامسة يتم دمجها مع تشوهات أكثر حدة.

يمكن أن تحدث الشفة الأرنبية بسبب عدد كبير من الأسباب. في بعض الحالات ، يكون هذا عيبًا جينيًا يمكن توريثه ، ولكن غالبًا ما تكون هذه عوامل ضارة أثرت على الجنين أثناء تكوين وجهه. علم الأمراض لا يهدد الحياة ولكنه يؤدي إلى سوء التغذية والكلام والسمع. هذا هو سبب التهابات الأذن المتكررة والنمو غير الطبيعي وتسوس الأسنان.

يحدث المرض في مناطق مختلفة بتواتر مختلف: in أفضل حالةهذا طفل واحد من بين 2500 ، ولكن في بعض الأحيان - وطفلين من بين 1000. يتأثر الأولاد في كثير من الأحيان. العلاج - الجراحة فقط ، والتي تجرى في عمر 3-6 أشهر من عمر الطفل. بعد جراحة شق الشفة تدابير إعادة التأهيل: فصول مع معالج النطق وطبيب الأسنان وطبيب الأطفال. يجب أن تنتهي تمامًا بحلول سن السادسة ، حتى لا تتسبب في تعقيد اعتياد الطفل على المجتمع.

اقرأ المزيد لماذا تحدث الشفة الأرنبية ، وما هي المخاطر التي تهددها ، وما هي الظروف اللازمة لإجراء العملية.

من أين تأتي الشفة الأرنبية

ستحصل على فهم أفضل لكيفية تشكل عيوب الوجه إذا فكرت في كيفية تكوين جنين متعدد الخلايا من خلية أم وخلية أبوية ، وكيف يكتسب وجهًا.

لذلك ، بعد اندماج البويضة والخلية الذكرية ، تتشكل خلية واحدة ، والتي تبدأ في الانقسام إلى خليتين ، ثم إلى 4 خلايا أخرى ، وتكون جميعها متشابهة. في بداية الانقسام الخلوي ، تصبح الخلايا أصغر ، ولكن بعد فترة ، يبدأ حجم الجنين أيضًا في النمو. بمرور الوقت ، مع نمو كتلة الخلية ، يحدث الحدث المهم التالي: تصبح الخلايا التي يتكون منها جسم الشخص النامي مختلفة. يشكلون 3 طبقات:

• داخلي - الأديم الباطن ، من الخلايا التي تتشكل فيما بعد الأمعاء والكبد والرئتين والبنكرياس ؛
• الخارجي - الأديم الظاهر ، مما يؤدي إلى ظهور الجلد والأظافر والشعر ، الجهاز العصبيوأجهزة الحس
• الوسط هو الأديم المتوسط ​​، الذي تتطور منه العضلات والعظام والأوعية الدموية والقلب والأعضاء التناسلية والكلى.

في الأسبوع الثاني من الحياة ، يتكون انطباع بين الدماغ النامي والمنطقة التي سيتشكل منها القلب - الفم الأساسي. يتصل بتجويف داخل الأديم الباطن يسمى القناة الهضمية الأولية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها القناة الهضمية.

في 4 أسابيع ، تظهر انطباعات طولية على أحد جانبي الفم الأساسي والجانب الآخر - الأقواس الخيشومية. تظهر في 4 قطع على كل جانب ، وهي تتعمق بحيث يتم الحصول على الهياكل التي تشبه النتوءات. تتفرع الأطراف الأمامية للأقواس الخيشومية الأولى والثانية ، وتشكل عدة عمليات تشبه البتلات. من القوس الخيشومي الأول الذي يبرز الوجه كله ، هناك 5 منهم:

• 1 عملية أنفية.
• 2 الفك العلوي
• 2 الفك السفلي.

توجد فجوة بين العمليات الأنفية الأمامية والفكية حيث توجد تجاويف العين لاحقًا. في الفجوة بين عمليات الفك العلوي والسفلي ، يتكون الفم ، وعندما يتم توصيلهما ، تتشكل الخدين في الأقسام الجانبية. من قوس خيشومي واحد ، سيتم أيضًا تشكيل الثلث الأمامي للأذن.

أول من يتحرك تجاه بعضهما البعض هو "البتلات" الأمامية والفكية ، ثم الخدين ، والجزء العلوي و الفك السفلي: الأديم الظاهر يشكل الجلد والأغشية المخاطية ، الغدد اللعابية, مينا الأسنان؛ من الأديم المتوسط ​​- عظام وعضلات الوجه ، الأجزاء الداخلية للأسنان. إذا لم يحدث اندماج العمليات ، وهو ما يمكن أن يحدث في مكان واحد أو أكثر ، يتم تعديل الوجه. تختلف شدة هذا التغيير من شق صغير في الشفة العليا إلى وجه مشوه تمامًا.

بدءًا من الرابع وحتى نهاية الأسبوع الثامن من التطور داخل الرحم ، يجب أن ترتبط هذه العمليات ، لكن اندماجها الكامل يحدث حتى الأسبوع الحادي عشر. اتضح أنه في الفترة من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الحادي عشر ، يكون الجنين حساسًا للغاية للعوامل الضارة التي يمكن أن تؤثر عليه من خلال الأم. وكلما أسرعت الظروف المؤذية ، كلما كانت الرذيلة أشد. لكن العامل الضار يؤدي إلى تكون الخلل فقط إذا كان يعمل حتى نهاية تكوين الوجه. تعتبر الفترة من 3 إلى 6 أسابيع الأكثر خطورة على الشخص ، وفي هذا الوقت فقط ، لا تعرف الأم الحامل عادة عن حملها ، وتستمر في عيش حياة طبيعية مع التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات.

أسباب حدوث الشفة الأرنبية

تتنوع أسباب حدوث الشفة الأرنبية ، ونتيجة لذلك يتم تقسيمها إلى مجموعات:

1. الخلفية الوراثية. يُعتقد أن الجين الرئيسي الذي يسبب تطور هذا المرض يسمى TBX-22. يمكن للعديد من الجينات الأخرى أيضًا القيام بذلك: MMP3 و BMP4 و VAX1 و pTCH1 وغيرها. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بشفة مشقوقة ، فهناك فرصة بنسبة 7٪ فقط لنقل الحالة إلى طفلهم.
2. تأثيرات كيميائية ضارة على جسم الأم في الثلث الأول من الحمل (تمثل 22.8٪ من الحالات). هذه:
   • التدخين؛
   • كحول؛
   • مدمن؛
   • تناول الأدوية: مضادات الاختلاج ، وخفض الضغط الشرياني, الأدوية الهرمونية، مستحضرات تحتوي على الصوديوم ، الساليسيلات ، الأنسولين.
   • التعرض لمبيدات الآفات والرصاص وبخار الزئبق والمبيدات الحشرية والفوسفات العضوي والعوامل البيئية الضارة والإيبوكسيدات والزرنيخ والبنزين ؛
   • تناول المضافات: تترازين ، سيكلومات الصوديوم ، الهيدروكربونات العطرية.
3. التأثيرات البيولوجية الضارة على جسم الجنين النامي في أول 11 أسبوعًا من تكوينه (يمثل هذا العامل 5٪ من الأسباب):
   • الأمراض الفيروسية: السارس (خاصة إذا ارتفعت درجة الحرارة) ، الهربس ، الحصبة الألمانية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا, التهاب الغدة النكفية، جدري؛
   • الأمراض التي تسببها بعض الكائنات الحية الدقيقة الأولية ، مثل داء المقذوفات أو الملاريا ؛
   • الالتهابات التي "تكتسبها" المرأة جنسياً: الكلاميديا ​​، السيلان ، الزهري.
4. التأثيرات الجسدية على الحامل (2٪ من الأسباب):
   • إصابات (خاصة ضربة في الثلث السفلي من البطن) ،
   • تجميد
   • تعرض للاشعاع،
   • الاهتزاز في مكان العمل حيث تعمل المرأة الحامل ،
   • ارتفاع درجة حرارة الإنتاج (متجر ساخن ، مغسلة) ، في الحمام ، الساونا ،
   • أورام الرحم (الأورام الليفية بشكل رئيسي) ، والتي تمنع الجنين من النمو بشكل طبيعي ،
   • حمل متعدد،
   • الالتصاقات أو "الخيوط" التي تتكون من قشر الفاكهة.
5. عوامل الإجهاد ، التي بسببها يرتفع مستوى الأدرينالين في الدم ، وهذا له تأثير ماسخ (مشوه) على الجنين: مشاجرات ، خوف ، إرهاق.
6. إذا حدث هذا الحمل بعد 40 عامًا ، خاصة إذا كانت المرأة قبل ذلك لا تعيش أسلوب الحياة "الصالحة".
7. التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة للمرأة الحامل ، عندما يفتقر النظام الغذائي للبروتينات ، وحمض الفوليك ، والزنك ، والمنغنيز ، والنحاس ، أو على العكس الكثير من فيتامين أ.
8. سمنة الأمهات.
9. فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين) لدى الأم الذي لم تتلق علاجا له.
10. الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةعند الأم.
11. تسمم شديد.
12. التهديد بالإجهاض أو نزيف الرحمأثناء الحمل.
13. السكري.

أجرى جراحو الفم والوجه والفكين العديد من الدراسات التي أثبتت أن الشفة الأرنبية هي نسبة وراثية بنسبة 10-15٪ فقط. النسبة المتبقية 80-85٪ ترجع إلى حقيقة أن التأثير على الجنين حدث من عدة جوانب في وقت واحد ، بينما ربما كان مهيأ وراثيا لتطور هذا العيب بالوجه.

لا يحدث هذا العيب دائمًا في عزلة: في بعض الحالات ، تكون الشفة الأرنبية واحدة فقط من العيوب المتعددة التي تتشكل عند الطفل في فترة ما قبل الولادة. هذه:

• متلازمة فان دير وود ، والتي تنتج عن تغيير معين في جين IRF4. وهذا هو الأكثر مرض متكرر، حيث يوجد شفة مشقوقة وحنك مشقوق. يتميز بظهور تشققات في الشفة والحنك ، إلى جانب ظهور حفر على إحدى الشفتين أو كليهما ؛
• متلازمة Lois-Dietz ، حيث لا يعاني الطفل من شفة مشقوقة فحسب ، بل يعاني أيضًا من تلف في الحنك ولسان متشعب ومسافة كبيرة بين العينين وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ؛
• متلازمة ستيكلر ، حيث يحدث شق في الشفتين والحنك ، بالإضافة إلى قصر النظر وآلام المفاصل ؛
• متلازمة هارديكار ، حيث يوجد مزيج من الحنك المشقوق ، الشفة المشقوقة مع ضعف المباح المعوي ، موه الكلية في الكلى.

ما هو مرض خطير

إذا ولد الطفل بشفة أرنبية فقط ، وبقي الحنك الصلب سليمًا ، فإن هذا يؤدي إلى الاضطرابات التالية:

• أقل من سنة واحدة ، عندما يأكل الطفل طعامًا سائلًا فقط ، يصعب عليه المص والبلع ؛ يمكن أن يدخل الطعام تجويف أنفي، وهذا يتطلب حيلًا خاصة عند الرضاعة ، وأحيانًا - حتى إعداد مسبار - أنبوب يؤدي من الأنف إلى المعدة ؛
• إذا لم يكن من الممكن إجراء العملية عندما تبدأ الأسنان في التكون ، فقد يؤدي ذلك إلى نقص الأسنان اللازمةأو ظهور وحداتهم الإضافية ؛
• تبدأ الأسنان في النمو بزوايا خاطئة - اللدغة مكسورة. من هذا ، يعاني كل من مضغ الطعام ، وبالتالي ، يزداد هضمه سوءًا ، وغالبًا ما يحدث تسوس ؛
• تتعطل عملية تكوين الصوت: موجة صوتية تدخل التجويف الأنفي تجعل الصوت أنفيًا والكلام مشوشًا ، مع مشاكل في نطق الأصوات الساكنة ؛
• مشاكل في السمع؛
• غالبًا ما يكون هناك التهاب الأذن الوسطى.
• الشفة الأرنبية ، حتى لو كانت أقل وضوحًا ، هي عيب تجميلي كبير ، مما يجعل من الصعب على الطفل التكيف في مجتمع الأطفال

لهذا السبب يجب إجراء عملية الشفة الأرنبية حتى لو لم تكن واضحة جدًا. وهذا يحتاج إلى ما يصل إلى عام من أجل الحصول على الوقت لخوض إجراءات إعادة التأهيل اللازمة قبل تكوين الكلام وقبل بدء التنشئة الاجتماعية للطفل.

تصنيف المرض

يمكن أن تكون الشفة الأرنبية:

منظر	نوع فرعي	ماذا فعلت
شفة مشقوقة من جانب واحد	اكتمال	ينتقل الشق من الشفة إلى الأنف
	غير مكتمل	الشق يؤثر فقط على الشفة
	مختفي	تنقسم العضلات فقط ، ولا يتغير الغشاء المخاطي والجلد فوقها
الشفة المشقوقة ثنائية الجانب	اكتمال	ينتقل العيب من الشفة إلى الأنف
	غير مكتمل	يقع الخلل فقط داخل الغشاء المخاطي للشفة
	متماثل	العيب هو نفسه في كلا الجانبين
	غير متماثل	أكبر من جهة ، وأصغر من جهة أخرى

يمكن أن تكون الشفة الأرنبية على شفة علوية أو شفة سفلية أو كليهما في وقت واحد.

يستخدم التصنيف عند اختيار طريقة التصحيح التشغيلي.

أعراض

تظهر علامات هذا المرض فور ولادة الطفل. هذه:

• عيب في الشفة العلوية (في كثير من الأحيان) أو الشفة السفلية ؛
• يمكن أن تبدو وكأنها فجوة صغيرة في الجزء الأحمر من الشفة ، أو يمكن أن تتجلى من خلال تباعد كبير في أنسجة الشفة من الشفة إلى الخياشيم ، أو حتى بشكل عام - مع دخول التجويف الأنفي ؛
• يمكن أن يكون على جانب أو جانبين (في الحالة الثانية ، تتكون الشفة من ثلاث أجزاء) ؛
• من خلال هذه الفجوة في الشفة ، غالبًا ما يكون الغشاء المخاطي للفك العلوي مرئيًا.

التشخيص

يتم تشخيص "الشفة الأرنبية" عند الأطفال بعد الولادة - على أساس فحص خارجي واحد فقط. في الوقت نفسه ، يتم فحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمعرفة ما إذا كان هناك خلل في تجويف الأنف ، في الحنك الصلب أو الرخو.

عادةً ما تُرى الشفة المشقوقة في الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في الأسبوع 14-16 أو بعد ذلك ، ولكن عادةً ما يتم إجراء أول الموجات فوق الصوتية الروتينية في وقت مبكر - من 12 إلى 14 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا ، حتى أفضل أخصائي علم السمعيات ، الذي يفحص الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكن أن يضمن أن الطفل قد شكل الشفة المشقوقة. لا يمكن إجراء هذا التشخيص قبل الولادة إلا من قبل مجلس الأطباء ، وعادة ما يحدث هذا عندما يدفع هذا التشوه المرأة لاتخاذ قرار بشأن الإجهاض. وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، لا يمكن إجهاض الجنين الأكبر من 12 أسبوعًا إلا إذا كان هناك ، بالإضافة إلى الشفة المشقوقة ، تشوهات أخرى تهدد حياة الجنين.

تشريح المنطقة المصابة

دعونا نفكر بإيجاز في الأنسجة التي تعاني من شق الشفة. هذا سيجعل حجم العمل الذي يجب على الجراح القيام به أكثر وضوحًا.

الشفة عبارة عن تكوين عضلي هيكلي معقد. تتكون الطبقة الخارجية من ثلاثة أجزاء:

• الجلد الذي يحتوي على الغدد المخاطية والعرقية.
• يمر الجلد إلى الجزء المتوسط ​​، الذي له بالفعل بنية مختلفة قليلاً ، وهو غني الأوعية الدموية(لهذا السبب هو أحمر)
• يمر الجزء الوسيط إلى الغشاء المخاطي الذي يكون على اتصال مباشر بالأسنان.

تحت الطبقة الخارجية من الجلد المخاطي توجد طبقة فضفاضة من النسيج الضام ، وأسفلها توجد عضلة العين الدائرية والعديد من العضلات الأخرى. تحت الشفة توجد اللثة - الغشاء المخاطي الذي يغطي عظم الفك العلوي والسفلي.

الفك السفلي عظم صلب. يتكون من جسم توجد عليه خلايا للأسنان وعمليات تتصل بالجمجمة. الفك العلويالأمر أكثر تعقيدًا: فهو لا يحتوي على خلايا للأسنان فحسب ، بل يستمر هذا العظم في الارتفاع ويشكل مدخل تجويف الأنف ، وكذلك الجيوب الأنفية الفكية.

علاج او معاملة

الشفة الأرنبية قبل الجراحة وبعدها

الجراحة فقط هي التي ستساعد في القضاء على الشفة الأرنبية. يوصى بإجراء ذلك لمدة تصل إلى عام ، وأفضل - من 3 إلى 6 أشهر بعد الولادة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيمكن إجراؤه لاحقًا - الشيء الرئيسي هو أن كل علاج لمريض صغير ، بما في ذلك المزيد من إجراءات إعادة التأهيل بعد الجراحة (فصول مع معالج النطق ، وارتداء أجهزة تقويم الأسنان) يجب أن تكتمل بحلول سن 6 سنوات.

قدم الجراحان Musgrave و Willelmessen ، اللذان قاما بتحسين التدخلات الجراحية لتصحيح الشفة المشقوقة في الظهر في عام 1969 ، "قاعدة 10" ، التي يمكن من خلالها إجراء العملية:

1. يجب أن يكون عمر الطفل 10 أسابيع على الأقل ؛
2. يجب ألا يقل وزن الطفل عن 10 أرطال (4.5 كجم) ؛
3. يجب ألا يقل الهيموغلوبين في دمه عن 10 جم / ديسيلتر (أي 100 جم / لتر على الأقل).

في بلدنا ، تُجرى جراحة الشفة الأرنبية عادةً في عمر 6 أشهر أو بعد ذلك. تضاف هنا شروط مثل: زيادة كافية في وزن الطفل ، وغياب أمراض الأمعاء والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

فترة ما قبل الجراحة

قبل الجراحة ، يحتاج الطفل إلى الرضاعة. تعتمد كيفية إطعام المولود الجديد بهذا الخلل على نوع ودرجة الخلل.

لذلك ، إذا كان الشق غير مكتمل ومن جانب واحد ، فسيكون من الممكن الإرضاع (على النحو الأمثل) ومن الزجاجة ، مع إبعاد الطفل عن موقف الكذب، ولكن نصف جالس أو عموديًا ("جندي").

إذا كانت العيوب عميقة ، لكن الحنك الصلب لم يتأثر ، فسيتعين عليك التخلي عن الرضاعة الطبيعية لصالح حلمات خاصة (يتم إنتاجها ، على سبيل المثال ، من قبل NUK و Avent) ، والتي يتم وضعها في زجاجة بها حليب أو ثدي يسكب الحليب. يجب دفع هذه الحلمة قدر الإمكان في فم الطفل حتى جذر لسانه. إذا لم يستطع الطفل الرضاعة بسبب الثقب الصغير في هذه الحلمة ، فيمكن توسيعه بإبرة سميكة تم تطهيرها بالنار.

إذا تم الجمع بين الشفة الأرنبية والحنك المشقوق ، فلا يمكنك التغذية إلا من خلال مسبار. يتم تثبيته في الأنف في مستشفى الأطفال أو مستشفى الولادة ، وبعد ذلك يجب أن تتعلم الأم كيفية استخدامه بشكل صحيح.

يوصى على الأقل في فترة ما قبل الجراحة لإطعام الطفل قدر الإمكان. حليب الثديإذا لم يكن لديه نقص في الإنزيم أو موانع أخرى. يحتوي حليب النساء فقط على المواد الضرورية لتطوير المناعة والهضم والعمليات الأخرى التي تحدث في جسم الطفل.

عملية

لتصحيح الشفة الأرنبية ، يمكن إجراء واحد من ثلاثة أنواع من الجراحة.

تجميل الشفتين

يتم إجراء هذا التدخل عندما يكون الشق في الشفة فقط. يمكن استخدام واحدة من ثلاث طرق لإجراء هذه العملية. يعتمد اختياره على شكل الشفة الأرنبية:

1. طريقة القلاب المثلث. في هذه الحالة ، يتم إنشاء مثلث من أنسجة الشفة التالفة ، والتي يتم تثبيتها بطريقة تطيل أنسجة الشفة وتجعلها متناظرة. نتيجة لهذا التدخل ، تتشكل ندبة مستعرضة بين الفم والأنف.
2. الطريقة مع تشكيل رفرف رباعي الزوايا. يتم استخدامه عندما يكون الشق واضحًا جدًا.
3. الطريقة الخطية. وهي مناسبة لتصحيح عيوب الشفاه الصغيرة ، حيث أنها لا تسمح بتعويض النقص الكبير في الأنسجة.

في حالة شق الشفة من كلا الجانبين ، يتم إجراء عملية تجميل الشفة إما كمرحلة أولى من العملية ، يتم بعدها تصحيح عيب الأنف في المرحلة الثانية ، أو يتم إجراء عملية تجميل الأنف على الفور.

إليك كيف كانت تبدو الشفة الأرنبية قبل عملية تجميل الشفة وبعدها:

تجميل الأنف

هذا التدخل ينطوي على التصحيح شق كاملالشفتين ، عند إصابة غضروف الأنف وعضلات تجويف الفم. في هذه الحالة ، يتم تحرير غضاريف الأنف من الجلد والأنسجة تحت الجلد ، ويتم وضعها في الموضع الصحيح وتثبيتها. بعد ذلك ، تُخيط أنسجة الشفة العليا معًا. بعد فترة ، إذا كان الخلل كبيرًا ، فقد يلزم إجراء عملية ثانية.

تنتهي العملية بتركيب سدادة قطنية في ممر الأنف. سيمنع جهاز الشاش القطني دخول الطعام إلى الأنف ، بالإضافة إلى منع تضييق الممرات الأنفية. لمدة 2-3 أيام ، تتم إزالة السدادة ، وبدلاً من ذلك يتم تركيب أنبوب بولي فينيل كلوريد (PVC) ، والغرض منه هو منع تضييق الأنف وتشوه أجنحته.

رأب الأنف

يستخدم هذا التدخل لإعادة إنشاء الموضع الصحيح للشفة وغضروف الأنف الحنك الصلب. التدخل معقد وصادم. بعد ذلك ، يمكن أن تقف السدادات القطنية ومختلف المثبتات البلاستيكية والبلاستيكية في الفم لبعض الوقت.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

يتم تنفيذه على ثلاث مراحل:

1. في المستشفى - بعد العملية مباشرة. يتم هنا التخدير والوقاية من تقيح الأنسجة المصابة والتغذية وتصحيح توازن الماء والملح. يتم وضع جهاز خاص على وجه الطفل يمنع اللحامات من التمزق عندما تتحرك الشفاه. يمكن وضع جبيرة على ذراعي الطفل لمدة 3 أسابيع ، مما يمنع التمشيط وإتلاف اللحامات.
2. بمساعدة الأطباء. تبدأ هذه المرحلة فور الخروج من المستشفى ، حيث يجب أن تأتي الأم مع الطفل إلى معالج المنطقة في مكان الإقامة ، وسيكتب من هم الأخصائيين وعدد المرات التي سيحتاج إلى الذهاب إليها ، وما هي إجراءات العلاج الطبيعي التي يجب أن يحضرها وما هي الحبوب التي يجب تناولها .
   في مرحلة العيادات الخارجية تتم:
   • العمل مع معالج النطق - إذا كان لا يمكن التخلص من عواقب التدخل الجراحي على الكلام لمدة تصل إلى 3 سنوات. ثم يجب أن يشارك معالج النطق في تشكيل حديث الطفل ، ويجب إكمال هذه الفصول قبل سن السادسة ، عندما يتعين على الطفل الانضمام إلى فريق المدرسة.
   • علاج تقويم الأسنان لتصحيح العضة. يتكون من ارتداء العديد من الأقواس أو القبعات أو اللوحات. تعتمد الطريقة على الوضع المحدد والقدرات المالية للأسرة.
   • العلاج من قبل اختصاصي السمع إذا كان الطفل يعاني من مشاكل في السمع.
3. في المنزل ، عندما يتم إجراء الفصول الدراسية مع الأطفال بكثافة أقل ، تتم زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي تقويم الأسنان وطبيب الأسنان ومعالج النطق بشكل دوري.

قبل القضاء التامانتهاكات تكوين الكلام ، عضة ، من الجهاز التنفسي و الجهاز الهضميالطفل لديه إعاقة.

إذا كانت الندبة بعد الجراحة قبيحة ، فيمكن تصحيحها باستخدام شعاع الليزر. يمكن أيضًا إجراء تدخلات تصحيحية إضافية لاحقًا لتصحيح مخالفات الابتسامة.