تعليمات التجميع والتخزين والنقل

المواد البيولوجية للأبحاث المختبرية

لتحديد مسببات الأمراض باستخدام طريقة PCR

1.1.1. يتم أخذ المادة الحيوية من الموائل المشتبه فيها للكائنات الحية الدقيقة وتطور العدوى.

1.1.2. يجب أن تكون كمية المواد التي تم جمعها صغيرة. يؤثر الإفراز الزائد والمخاط والقيح سلبًا على جودة استخراج الحمض النووي ويساهم في تدهور الحمض النووي أثناء التخزين والنقل.

1.1.3. عند إدخال مادة حيوية مأخوذة من مريض باستخدام مسبار باستخدام قطعة قطن أو فرشاة في أنبوب إيبندورف مع محلول منظم، فمن الضروري:

الحفاظ على العقم.

قبل غمر المادة الحيوية التي تم جمعها على المسحة (الفرشاة) في المحلول، قم بتلطيخها على الجدار الجاف لأنبوب الاختبار، ثم قم بترطيب المسحة (الفرشاة) في المحلول، ثم قم بتدوير المسبار، واشطف كل المواد جيدًا من المحلول. جدار أنبوب الاختبار والمسحة (الفرشاة)؛

إذا أمكن، قم بضغط المسحة على جدار أنبوب الاختبار، ثم قم بإزالة المسبار باستخدام المسحة (الفرشاة) وأغلق أنبوب الاختبار.

1.2. طرق جمع المواد الحيوية لأبحاث PCR

1.2.1. القشط.بالنسبة للكشط، يتم استخدام مجسات معقمة يمكن التخلص منها باستخدام قطعة قطن ذات امتصاص متزايد أو "فرش"، في كثير من الأحيان - ملاعق فولكمان أو ملاعق أذن صغيرة أو أدوات مماثلة ذات حواف حادة قليلاً. باستخدام حركات الكشط، قم بجمع المواد. يجب أن تحتوي المادة قيد الدراسة على أكبر عدد ممكن من الخلايا الظهارية والحد الأدنى من المخاط والدم والإفرازات. أضف المادة إلى أنبوب إيبندورف المعقم بمحلول عازل (انظر القسم 1.1).

القشط من قناة عنق الرحم: قبل أخذ الكشط، من الضروري إزالة المخاط الزائد باستخدام قطعة قطن معقمة وعلاج عنق الرحم بمحلول ملحي معقم. أدخل المسبار في قناة عنق الرحمإلى عمق 0.5-1.5 سم، مع تجنب ملامسة جدران المهبل، وجمع المادة بحركة كشط (ليس حتى يكون هناك دم). لا عدد كبير منخلايا الدم الحمراء الموجودة في العينة لا تؤثر على نتيجة التحليل. في حالة تآكل عنق الرحم، يتم أخذ المادة من حدود الأنسجة السليمة والمتغيرة.

تجريف مجرى البول: أدخل المسبار في مجرى البول (عند الرجال - على عمق 2-4 سم) واجمع المادة بعدة حركات دورانية. يُسمح بالاستفزاز في اليوم السابق لأخذ المادة ( طعام حاروالكحول وغيرها). يوصى بالامتناع عن التبول لمدة 1-2 ساعة قبل أخذ العينة. بحضور غزير إفرازات قيحيةيجب أن يتم إجراء الكشط في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد التبول.

كشط الملتحمة يؤخذ بعد تخدير العين بمحلول ديكايين 0.5%. بعد قلب الجفن، استخدم مسبارًا باستخدام قطعة قطن (أو مشرط العين) لجمع الخلايا الظهارية من الملتحمة.

كشط المستقيم: أدخل المسبار في فتحة الشرج على عمق 3-4 سم واجمع المادة بحركة دورانية.

1.2.2. حدود.باستخدام مسبار معقم يمكن التخلص منه باستخدام قطعة قطن أو فرشاة، خذ كمية صغيرة من الإفرازات (من القبو المهبلي والبلعوم والبلعوم الأنفي، وما إلى ذلك) وانقلها إلى أنبوب إيبندورف المعقم بمحلول عازل (انظر القسم 1.1.).

1.2.3. دم.لإجراء دراسات PCR، يجب أن يكون الدم محلي(غير مجعد).

جمع الدم بشكل معقم، عن طريق بزل الوريد، في أنبوب اختبار خاص (2-3 مل) مع مضاد التخثر EDTA ( لا يمكن استخدام الهيبارين كمضاد للتخثر!)، مزيج بلطف، وتحويل أنبوب الاختبار بلطف.

الدم المحتوي على EDTA هو مادة حيوية لمجموعات الدراسات التالية:

- البحوث الجينية(لحظة أخذ عينات الدم لا يهم).

- تحديد العوامل المعدية(الأكثر إفادة هي العينات المأخوذة أثناء القشعريرة، حرارة عالية، أي خلال تفير الدم أو تجرثم الدم).

1.2.4. البول.اجمع البول الأول أو في منتصف الصباح بكمية لا تقل عن 10 مل في وعاء معقم فارغ بغطاء محكم الإغلاق. إذا تم جمع البول خلال النهار، فقبل ذلك يجب على المريض عدم التبول لمدة 1.5-3 ساعات.

1.2.5. اللعاب.تعقيم في الصباح تجويف الفموالحلق (اشطفه بمحلول صودا الخبز). اجمع البلغم في زجاجة فارغة ومعقمة وواسعة الفم.

1.2.6. خزعة.يجب أن تؤخذ المادة من المنطقة التي من المفترض أن يتواجد فيها العامل المعدي الأنسجة التالفةأو المنطقة الحدودية مع الضرر. ضع عينة الخزعة في أنبوب إيبندورف المعقم بمحلول عازل.

1.2.7. اللعاب، عصير المعدة، السائل النخاعي، السائل الزليلي.اللعاب (1-5 مل)، عصير المعدة (1-5 مل)، السائل النخاعي (1-1.5 مل) - ضع في أنبوب معقم فارغ (حاوية).

1.2.8. عصير البروستاتا.بعد تدليك غدة البروستاتا، يتم جمع العصير بكمية 0.5-1 مل في أنبوب (حاوية) معقمة فارغة. إذا كان من المستحيل الحصول على العصير، مباشرة بعد التدليك، اجمع الجزء الأول من البول بمبلغ لا يزيد عن 10 مل (يحتوي هذا الجزء على عصير البروستاتا).

1.2.9. الغسيل، غسل القصبات الهوائية (BAL).قطعة قطن معقمة و5-7 مل محلول ملحيقم بإجراء الشطف، على سبيل المثال، من طرف المنظار الداخلي أو منظار القصبات الهوائية، ثم ضع 0.5-5 مل من الشطف في أنبوب معقم (حاوية) فارغة.

1.2.10. البراز.يتم وضع مسبار باستخدام قطعة من القطن داخل البراز ويتم تدويره قليلاً، لالتقاط كمية صغيرة من المادة. ثم يتم وضع المادة في أنبوب إيبندورف المعقم الذي يحتوي على محلول منظم.

1.3. قواعد تخزين المواد البيولوجية لأبحاث PCR

1.3.1. مسحات، كشط:

في الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 7 أيام؛

في الثلاجة (-20 درجة مئوية) لمدة تصل إلى 14 يومًا (يُسمح بإزالة الجليد مرة واحدة فقط!).

1.3.2. البول: في الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد؛

1.3.3. الدم مع EDTA: في الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية) - لتحديد العوامل المعدية - لا يزيد عن يوم واحد؛ للبحث الجيني - ما يصل إلى 4 أيام. لا يمكن تجميدها.

1.3.4. اللعاب

1.3.5. الخزعات:

في حجرة الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية) لا يزيد عن يوم واحد،

في الثلاجة (-20 درجة مئوية) لمدة تصل إلى أسبوعين.

1.3.6. عصير البروستاتا: في الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية) لمدة لا تزيد عن يوم واحد.

1.3.7. السائل الزليلي: في الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية) لمدة لا تزيد عن يوم واحد.

2. قواعد جمع وتخزين ونقل الدم

للدراسات الكيميائية المناعية

2.1.1. عشية جمع الدم، استبعاد تمرين جسدي, المواقف العصيبة، إجراءات العلاج الطبيعي، الاستقبال الأدوية(إلا في الحالات العلاج من الإدمانحسب وصف الطبيب) وسائل منع الحمل عن طريق الفموشرب الكحول والأطعمة الدهنية. لا تدخن مباشرة قبل الاختبار.

2.1.2. عند دراسة الوظيفة الغدة الدرقيةأثناء العلاج بالأدوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية، يتم إجراء الدراسة بعد 24 ساعة من آخر جرعة من الدواء. تجنب تناول الأدوية التي تحتوي على اليود قبل 2-3 أيام من سحب الدم.

2.1.3. عند دراسة PSA قبل أسبوع من الاختبار، استبعد أي تلاعب في غدة البروستاتا.

2.1.4. يتم أخذ الدم في الصباح، على معدة فارغة (لتجنب الإصابة بالكيلوسيس، أي تعكر المصل)، في ظل ظروف الراحة الفسيولوجية. قبل سحب الدم، يجب إعطاء المريض راحة لمدة 15 دقيقة.

2.1.5. يتم إجراء عملية جمع الدم في غرفة العلاجمرافق الرعاية الصحية، مع المريض في وضعية "الجلوس" أو "الاستلقاء" من الوريد الزندي مع مراعاة قواعد التعقيم والتعقيم. يتم جمع الدم في أنبوب معقم أو حقنة أحادية أو نظام جمع الدم (Vacutainer®، Vacuette®).

2.1.6. للحصول على المصل الدم غير المؤكسجيُسمح لها بالاستقرار حتى تتخثر تمامًا. بعد تكوين جلطة الفيبرين، يتم فصل الأخيرة عن الجدران بقضيب زجاجي معقم، فردي تمامًا لكل عينة، ويتم طرد الأنبوب بسرعة 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة * .

* يتم طرد محاقن Monovet وأنظمة جمع الدم (Vacutainer®، Vacuette®) دون معالجة مسبقة.

2.1.7. طاف اللون الأصفر(المصل) بعناية في أنبوب اختبار فارغ بغطاء (5 مل).

2.2. قواعد تخزين الدم والمصل للدراسات الكيميائية المناعية

2.2.1. لمستوى:في الثلاجة (+40 درجة مئوية - +80 درجة مئوية) لمدة يوم واحد.

2.2.2.مصلدم:

في الثلاجة عند درجة حرارة +40 درجة مئوية - + 80 درجة مئوية لمدة 4 أيام؛

في الثلاجة عند -200 درجة مئوية لمدة أسبوعين.

يُسمح بإزالة الجليد مرة واحدة فقط!

انتباه! موضوع الفحص هو المصل الذي لا يحتوي على خليط من خلايا الدم الحمراء أو النمو البكتيري أو الكيسيل أو انحلال الدم. في حالة وجود أي من هذه العلامات، يتم تدمير المصل ويوصف تكرار سحب الدم.

2.3. قواعد جمع وتخزين الدم لاختبار الذئبة المضادة للتخثر

و دراسات التخثر

2.3.1. يتم أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد الزندي، مع مراعاة قواعد التعقيم والتطهير في يوم الدراسة. لمنع تنشيط تخثر الدم، يجب ألا يتجاوز ضغط الوريد دقيقة واحدة .

2.3.2. إذا تم وصف الدراسة أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم، فيجب ملاحظة ذلك في التحويل.

2.3.3. يتم جمع الدم في أنبوب خاص يحتوي على سترات الصوديوم، إلى العلامة. يؤدي عدم الالتزام بهذه القاعدة إلى تغيير نسبة الدم/مضاد التخثر، مما قد يؤثر سلبًا على دقة النتيجة.

2.3.4. في غضون ساعة واحدة بعد سحب الدم، يجب أن يتم طرد الأنبوب بسرعة 3000 دورة في الدقيقة لمدة 15 دقيقة.

2.3.5. تخزين البلازما: ما يصل إلى 6 ساعات عند درجة حرارة +40 درجة مئوية - +80 درجة مئوية أو ما يصل إلى أسبوعين عند درجة حرارة -200 درجة مئوية.

2.4. قواعد جمع وتخزين الدم لدراسة الهيموجلوبين السكري (الغليكوزيلاتي).

2.4.1. يتم أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة من الوريد الزندي، مع مراعاة قواعد التعقيم والمطهرات.

2.4.2. يتم جمع الدم في أنبوب خاص يحتوي على EDTA ويتم خلطه بسلاسة. لا الطرد المركزي!

2.4.3. التسليم إلى المختبر في يوم جمع الدم.

2.4.4. التخزين: ما يصل إلى أسبوعين عند -200 درجة مئوية.

2.5. قواعد الفحص قبل الولادة

2.5.1. التوقيت الأمثل للدراسة: الثلث الأول – 10-13 أسبوع من الحمل؛ الثلث الثاني – 16-18 أسبوع من الحمل.

2.5.2. عند الإرسال للدراسة، يتم ملء اتجاه خاص، حيث من الضروري الإشارة إلى البيانات الفردية للمرأة الحامل: العمر (يوم / شهر / سنة)، الوزن، نتائج الموجات فوق الصوتية (CTR، BPR، عدد الأجنة، عمر الحمل حسب الموجات فوق الصوتية (أسابيع + أيام)؛ إن وجدت - بيانات عن حجم طية عنق الرحم - NT) مع الإشارة الإلزامية إلى تاريخ الموجات فوق الصوتية واسم الطبيب الذي أجرى الموجات فوق الصوتية؛ وجود عوامل خطر إضافية (التدخين، السكري، التلقيح الصناعي)، العرق.

2.5.3. لفحص الثلث الثاني من الحمل، يمكنك استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية التي تم إجراؤها في الأشهر الثلاثة الأولى.

3. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

للأبحاث البكتريولوجية

3.1. يتم أخذ المادة الحيوية قبل تطبيق الدورة العلاج المضاد للبكتيرياأو ما لا يقل عن أسبوع بعد الانتهاء منه.

3.2. لمنع تلوث العينة بالكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية، يتم نقل المادة الحيوية المأخوذة إلى حاوية فارغة أو أنبوب اختبار مع وسيط نقل وفقًا لقواعد التعقيم القياسية: يتم فتح/إغلاق سدادة أنبوب الاختبار (الحاوية) بحيث الجزء الداخليتبقى الفلينات معقمة، والحاويات المعقمة لا تبقى مفتوحة لفترة طويلة.

3.3. أخذ المواد الحيوية لتحديد الهوية الميكوبلازما والميورة، المشعرة، المكورات البنية، البكتيريا غير المحددة، المحاصيل البكتيريا اللاهوائية يتم إنتاجها في أنابيب ذات علامة تجارية مع وسيلة نقل الكربون:

افتح العبوة في المكان المحدد حسب الرسم التخطيطي؛

قم بإزالة أنبوب الاختبار وافتحه، وتخلص من الغطاء؛

استخدم مسبارًا لأخذ كشط/مسحة، أو عينة خزعة، أو غمس المسبار في سائل بيولوجي؛

ضع المسبار على الفور مع المادة الحيوية في أنبوب الاختبار (مقبض المسبار هو غطاء أنبوب الاختبار)؛

رقم أنبوب الاختبار مع الإشارة إلى الرقم في الاتجاه.

3.4. أنواع المواد البيولوجية المستخدمة في بيئة نقل الفحم:مسحات/كشط، عصير البروستاتا، السائل النخاعي، السائل الزليلي، خزعة.

3.5. تخزين المواد الحيوية في أنابيب مع وسيلة نقل للكشف عنها الميكوبلازما والميورة والنباتات الدقيقة غير المحددةحتى لحظة النقل -

التسليم للمختبر خلال يوم واحد.

3.6. تخزين المواد الحيوية في أنابيب مع وسيلة نقل للكشف عنها المشعرة، المكورات البنية، مزارع البكتيريا اللاهوائيةحتى لحظة النقل - في درجة حرارة الغرفة.

3.7. المادة الحيوية الأصلية: البلغم، عصير البروستاتا، السائل الزليليمن 1 إلى 10 مل للكشف عن البكتيريا غير المحددة، يتم جمع الميكوبلازما والميورة في حاوية معقمة فارغة.

من الضروري إخطار المختبر في اليوم السابق أو في يوم تناول المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تخزين المواد الحيوية الأصلية حتى النقل - في حجرة الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية).

التسليم إلى المختبر في يوم جمع المادة.

3.8. البول لاختبار درجة البيلة الجرثومية(متوسط ​​الحصة الصباحية، 10-20 مل) يتم جمعها في وعاء معقم فارغ بغطاء بعد استخدام الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل كامل.

من الضروري إخطار المختبر في اليوم السابق أو في يوم تناول المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تخزين المواد الحيوية حتى النقل - في حجرة الثلاجة (+4 درجة مئوية - +8 درجة مئوية).

التسليم إلى المختبر في يوم جمع المادة الحيوية.

3.9. الدم للعقم.

الأكثر إفادة هي عينة الدم المأخوذة أثناء ارتفاع درجة الحرارة.

يتم جمع الدم في زجاجات ذات علامة تجارية مع وسيلة نقل ذات مرحلتين (زجاجة للبالغين، وزجاجة للأطفال). افتح الغطاء البلاستيكي للزجاجة بعناية وامسح الجزء الخارج من السدادة المطاطية بالكحول بنسبة 70%. في ظل ظروف معقمة، قم بأخذ الدم من الوريد باستخدام حقنة وحقنه من خلال سدادة مطاطية في الزجاجة (4 مل في زجاجة للبالغين، 2 مل في زجاجة للأطفال).

من الضروري إخطار المختبر في اليوم السابق أو في يوم تناول المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

تخزين الدم لحين النقل - في درجة حرارة الغرفة.

التسليم إلى المختبر في يوم جمع المادة الحيوية.

3.10. حليب الثدي لتحديد البكتيريا غير المحددة، يتم أخذها من كل ثدي إلى كوب منفصل معقم ومحكم الغلق. قم بتسمية الكؤوس: "الثدي الأيسر"، "الثدي الأيمن".

قبل جمع المادة الحيوية، اغسلي الثديين بالماء الدافئ والصابون، وجففيه بمنشفة نظيفة، وعالجي الحلمات والمنطقة المحيطة بالحلمات بعناية باستخدام قطعة قطن مبللة بمحلول 70٪. الكحول الإيثيليجفف بقطعة قماش معقمة (تعالج كل غدة بمسحة منفصلة). لا يتم استخدام أول 10-15 مل من الحليب المسحوب للتحليل. قم بعصر الجزء الثاني من الحليب من كل ثدي في كوب يحمل علامة بحجم ~ 10 مل.

من الضروري إخطار المختبر في اليوم السابق أو في يوم تناول المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

التسليم للمختبر خلال ساعتين من يوم أخذ المادة.

3.11. البراز ل دسباقتريوز.

قبل أخذ العينة، يمنع شرب الكحول لمدة 3 أيام وتناول المضادات الحيوية لمدة أسبوعين. يجب الحصول على البراز بدون حقن شرجية أو أدوية مسهلة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الإمساك، يمكن استخدام قطعة من الصابون للحصول على تأثير مزعج. يتم جمع البراز في وعاء فردي وغسله بمطهر. باستخدام ملعقة معقمة، خذ 3-5 جرام من حصة متوسطة من البراز وضعها في وعاء معقم.

من الضروري إخطار المختبر في اليوم السابق أو في يوم تناول المادة الحيوية قبل الساعة 11:00.

التخزين حتى النقل - قم بتخزين الحاوية بمادة حيوية ملفوفة بالصوف القطني والورق للحفاظ على الحرارة.

التسليم إلى المختبر في يوم جمع المادة الحيوية.

4. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

للدراسات المجهرية

4.1. من كل مريض - 2 نظارات(زجاج واحد - احتياطي). على كل زجاج - 3 نقاط:المهبل ( الخامس)، قناة عنق الرحم ( مع)، الإحليل ( ش). قم بتطبيق السكتات الدماغية بحيث يكون السطح غير اللامع على اليسار، في الأعلى، ومنه - من اليسار إلى اليمين: v، c، u.

4.2. يجب ألا تذوب العلامة (رقم) الموجودة على الزجاج في الكحول (يمكنك التوقيع على الجزء المصنفر من الزجاج بقلم رصاص بسيط). يجب تثبيت المسحات عن طريق التجفيف بالهواء (30-60 دقيقة).

4.3. يجب أن تكون النظارات مميزة، مطوية جنبًا إلى جنب، ومعبأة في حقيبة فردية مع النقش المصاحب المناسب (منشأة الرعاية الصحية، اسم المريض الكامل، الرقم الموجود على الزجاج).

4.4. يتم إرسال الحزمة والإحالة الكاملة إلى المختبر.

5. قواعد أخذ وتخزين ونقل المواد الحيوية

5.1. لمدة 24 ساعة قبل الدراسة، يجب تجنب الغسل والعلاج داخل المهبل والجماع. لا يمكنك تناول المواد أثناء الحيض. الأكثر إفادة هي العينات المأخوذة بعد 14-20 يومًا من بدء الحيض.

5.2. يتم أخذ المادة قبل الفحص اليدوي والاختبارات التشخيصية المختلفة وقبل أخذ المادة لفحص PCR. يتم أخذ المادة دون معالجة أولية للغشاء المخاطي المهبلي.

5.3. يتم أخذ كشط من الغشاء المخاطي المهبلي / عنق الرحم باستخدام فرشاة عنق الرحم أو ملعقة أو أي أداة أخرى من النايلون ويتم توزيعها بالتساوي على الزجاج، مع ترك أحد طرفي الزجاج نظيفًا (للوسم). يتم أخذ نقطة واحدة لكل كوب وتكرارها على كوب احتياطي آخر (إجمالي كأسين لكل نقطة). يجب تثبيت المسحات عن طريق التجفيف بالهواء (30-60 دقيقة).

5.4. يجب أن تحمل النظارات علامة (الرقم والاسم الكامل للمريض)، مطوية جنبًا إلى جنب، ومعبأة في حقيبة فردية مع النقش المصاحب المناسب (منشأة الرعاية الصحية، الاسم الكامل للمريض، الرقم على الزجاج).

5.5. يمكن تخزين المسحات المجففة لمدة تصل إلى 6 أيام في درجة حرارة الغرفة.

5.6. يتم إرسال الحزمة والتوجيهات المكتملة (كل نقطة لها اتجاهها الخاص الذي يشير إلى نوع المادة الحيوية) إلى المختبر.

لا تضع الاتجاه في كيس النظارات، ولا تلف النظارات في الاتجاه!

الفصل التاسع قواعد جمع المواد البيولوجية للبحث المختبري

تعتبر طرق البحث المعملية بمثابة مرحلة مهمة في فحص المريض. تساعد البيانات التي تم الحصول عليها في تقييم حالة المريض وإجراء التشخيص ومراقبة حالة المريض من خلال ديناميكيات المرض ومساره والتحكم في العلاج.

تتميز الأنواع التالية من الاختبارات المعملية.

إلزامية - يتم وصفها لجميع المرضى دون استثناء، على سبيل المثال، اختبارات الدم والبول العامة.

إضافية - يتم وصفها بدقة وفقًا للإشارات اعتمادًا على الحالة المحددة، على سبيل المثال الدراسة عصير المعدةلدراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة.

مخطط لها - يتم وصفها بعد عدد معين من الأيام من الدراسة السابقة من أجل مراقبة المريض بمرور الوقت ومراقبة العلاج، على سبيل المثال، اختبار البول العام المتكرر للمريض الذي يعاني من تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.

عاجل - يتم وصفها في حالة عاجلة (عاجلة)، عندما تعتمد أساليب العلاج الإضافية على نتائج الدراسة، على سبيل المثال، دراسة محتوى التروبونين القلبي* في دم مريض مصاب بمتلازمة الشريان التاجي الحادة.

يمكن أن تكون مادة الأبحاث المختبرية أي ركيزة بيولوجية.

تسريح جسم الإنسان- البلغم والبول والبراز واللعاب والعرق وإفرازات من الأعضاء التناسلية.

تشمل السوائل التي يتم الحصول عليها عن طريق الوخز أو الضخ الدم والإفرازات والإراقة والسائل النخاعي.

السوائل التي يتم الحصول عليها باستخدام معدات التشخيص الآلي - محتويات المعدة و الاثنا عشري، الصفراء، محتويات الشعب الهوائية.

* التروبونين عبارة عن علامات بيولوجية حساسة للغاية ومحددة للغاية لنخر عضلة القلب الذي يتطور أثناء احتشاء عضلة القلب.

أنسجة الأعضاء التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة* - أنسجة الكبد والكلى والطحال، نخاع العظم; محتويات الخراجات والأورام والغدد.

جناح ممرضةيقوم باختيار الوصفات الطبية من التاريخ الطبي (من ورقة الوصفات الطبية) ويسجل الاختبارات المعملية اللازمة في سجل الاختبار. بعد تلقي المواد البيولوجية (البول، البراز، البلغم، وما إلى ذلك)، يجب عليها تنظيم تسليمها في الوقت المناسب إلى المختبر عن طريق ملء الإحالة. يجب أن تشير التحويلة إلى القسم ورقم الغرفة والاسم الأخير والاسم الأول والعائلي للمريض وتشخيصه وتاريخ ووقت جمع العينات والاسم الأخير للممرضة التي جمعت المادة. يتم أخذ الدم من الإصبع بواسطة مساعد مختبر في ظل الظروف المناسبة، ويتم أخذ الدم من الوريد بواسطة ممرضة إجرائية.

يتم ضمان صحة نتائج الاختبارات المعملية من خلال الامتثال الدقيق لمتطلبات تقنية جمع المواد البيولوجية، والتي تعتمد ليس فقط على الإجراءات المختصة للممرضة، ولكن أيضًا على قدرتها على إقامة اتصال مع المريض وتوجيهه بشكل صحيح بشأن إجراءات جمع المواد. إذا وجد المريض صعوبة في تذكر التعليمات واتباعها فورًا، فيجب عليك تدوين ملاحظة قصيرة ومفهومة له.

لتجنب خطر الإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية التي تنتقل عن طريق الدم والمواد البيولوجية الأخرى، ينبغي مراعاة الاحتياطات التالية:

تجنب الاتصال المباشر بالمواد البيولوجية - استخدم القفازات المطاطية فقط؛

التعامل مع الأواني الزجاجية المختبرية بعناية، وفي حالة تلفها، قم بإزالة شظايا الزجاج بعناية؛

تطهير الحاويات المستخدمة في عملية جمع المواد البيولوجية بشكل كامل - الأواني الزجاجية المختبرية والأوعية والمباول، وما إلى ذلك؛

تطهير مخلفات المرضى قبل تصريفها في المجاري.

إذا حصلت الممرضة على مادة بيولوجية من المريض على الجلد، فيجب عليها معالجة مناطق التلامس على الفور بمحلول كحول 70٪، وفرك الجلد بمسحة مبللة بها لمدة دقيقتين، وبعد 5 دقائق، شطف الجلد مع الجري. ماء.

* خزعة (السيرة الذاتية-+ اليونانية opsis- الرؤية) - إزالة كمية صغيرة من الأنسجة أثناء الحياة لفحصها مجهريا لأغراض التشخيص.

فحص الدم

عند فحص الدم، من الضروري أن نتذكر أن جميع العمليات الحيوية تخضع لتغيرات كبيرة تحت تأثير العوامل الخارجية، مثل التغيرات في الوقت من اليوم والسنة، وتناول الطعام، والتغيرات في النشاط الشمسي. يخضع التركيب الكيميائي الحيوي للسوائل البيولوجية لتقلبات فردية أناس مختلفونمما يعكس تأثير الجنس والعمر والنظام الغذائي ونمط الحياة. يتقلب التركيب المورفولوجي للدم أيضًا على مدار اليوم. ولذلك ينصح بأخذ عينات الدم في نفس الوقت - في الصباح على معدة فارغة.

عند جمع الدم من الوريد، يجب أن يكون وقت تطبيق عاصبة الحد الأدنى قدر الإمكان، لأن ركود الدم المطول يزيد من محتوى البروتين الكلي وكسوره والكالسيوم والبوتاسيوم والمكونات الأخرى.

اعتمادا على الغرض من الدراسة، يتم جمع الدم للتحليل المختبري من الإصبع (الدم الشعري) ومن الوريد (الدم الوريدي).

يقوم مساعد المختبر بأخذ الدم من الإصبع؛ هذا التحليل ضروري للدراسة الكمية والنوعية لخلايا الدم (كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الصفائح الدموية)، وتحديد كمية الهيموجلوبين في الدم ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يُسمى هذا الاختبار باختبار الدم العام أو اختبار الدم السريري العام. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يتم أخذ الدم من الإصبع* لتحديد مستوى الجلوكوز في الدم، وكذلك تحديد وقت تخثر الدم والنزيف.

يتم أخذ الدم من الوريد بواسطة ممرضة إجرائية من خلاله

* حاليًا، تم إنشاء أجهزة (على سبيل المثال، "Cholestekh"، الولايات المتحدة الأمريكية)، والتي يمكن من خلالها، بناءً على مصفوفة الشمع، تحديد محتوى الكوليسترول الكلي والكوليسترول الدهني المرتفع والمنخفض والمنخفض الكثافة للغاية والدهون الثلاثية الموجودة في الدم من قطرة دم مأخوذة من الإصبع والجلوكوز، تحسب مؤشر تصلب الشرايين وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.

ثقبك في معظم الحالات هو الوريد الزندي. يتم خلط الدم في أنبوب اختبار مع عامل مضاد للتخثر (الهيبارين، سترات الصوديوم، وما إلى ذلك). يتم أخذ الدم من الوريد لغرض الدراسة الكمية لمؤشرات الدم البيوكيميائية (ما يسمى اختبارات الكبد، اختبارات الروماتيزم، الجلوكوز، الفيبرينوجين، اليوريا، الكرياتينين، وما إلى ذلك)، والكشف عن العوامل المعدية (أخذ الدم لثقافة الدم وتحديدها). الحساسية للمضادات الحيوية) والأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد نوع المادة البيولوجية المطلوبة على الغرض من الدراسة: يُستخدم الدم الكامل مع مضاد التخثر لدراسة المواد الموزعة بالتساوي بين كريات الدم الحمراء والبلازما (اليوريا والجلوكوز وما إلى ذلك)، والمصل أو البلازما - للمواد الموزعة بشكل غير متساو (الصوديوم، البوتاسيوم والبيليروبين والفوسفات وغيرها). يعتمد حجم الدم المأخوذ من الوريد على عدد المكونات التي يتم تحديدها - عادة بمعدل 1-2 مل لكل نوع من التحليل.

أخذ الدم للاختبار من الوريد

يتم تحديد موانع لهذا الإجراء من قبل الطبيب. وتشمل هذه الحالة الخطيرة للغاية للمريض، وانهيار الأوردة، والتشنجات، وحالة المريض المثارة.

يجب تطهير جميع المواد المستخدمة أثناء التلاعب. يتم مسح الشريط المطاطي وبكرة القماش الزيتي مرتين بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر (على سبيل المثال، محلول 3٪ من الكلورامين ب) ويتم غسلهما بالماء الجاري. يجب أخذ قطعة قطن مستعملة تحتوي على دم من المريض ونقعها في محلول مطهر لمدة 60 دقيقة على الأقل قبل التخلص منها في النفايات. محلول مطهريحتاج سطح المكتب أيضًا إلى المعالجة.

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

محلول كحول 70%، وأنابيب اختبار نظيفة مع سدادات في الرف؛

مقياس التوتر، المنظار الصوتي، طقم مضاد للصدماتالأدوية.

الإجراء لإكمال:

2. الاستعداد للإجراء: قم برقم أنبوب الاختبار واتجاه التحليل (بنفس الرقم التسلسلي)، اغسل يديك وجففهما، ارتدي ملابس العمل، عالج يديك بكرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪، ثم ارتديها قفازات.

5. ضع عاصبة مطاطية في منطقة الثلث الأوسط من الكتف فوق ثني الكوع بمقدار 10 سم (على منديل أو كم قميص مستقيم ولكن بطريقة لا تضغط على الجلد عند الربط) و شد العاصبة بحيث يتم توجيه حلقة العاصبة إلى الأسفل وتنتهي الأطراف السائبة (بحيث لا تقع أطراف العاصبة على المنطقة المعالجة بالكحول أثناء بزل الوريد).

8. اطلب من المريض أن يقبض قبضته ولا يفتحها حتى تسمح الممرضة بذلك؛ في نفس الوقت يتم علاج الجلد في منطقة الكوع مرتين باستخدام كرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ في اتجاه واحد - من أعلى إلى أسفل ، أول واسع (حجم مجال الحقن 4 × 8) سم)، ثم - مباشرة إلى موقع البزل.

11. إجراء بزل الوريد: أمسك الإبرة مع القطع بزاوية 45 درجة، أدخل الإبرة تحت الجلد؛ ثم، تقليل زاوية الميل وإمساك الإبرة بالتوازي تقريبًا مع سطح الجلد، حرك الإبرة قليلاً على طول الوريد وأدخلها بثلث طولها في الوريد (بالمهارة المناسبة، يمكنك اختراق الجلد أعلاه في نفس الوقت الوريد وجدار الوريد نفسه)؛ عندما يتم ثقب الوريد، هناك شعور بأن الإبرة "فشلت" في الفراغ.

12. تأكد من أن الإبرة في الوريد عن طريق سحب مكبس الإبرة نحوك قليلاً؛ في نفس الوقت يجب أن يظهر الدم في المحقنة.

13. دون إزالة العاصبة، استمر في سحب مكبس المحقنة نحوك* لسحب الكمية المطلوبة من الدم.

16. ادع المريض إلى ثني ذراعه عند المرفق باستخدام كرة قطنية واتركها لمدة 3-5 دقائق لوقف النزيف.

17. قم بإزالة الإبرة من المحقنة (حيث أنه عند إطلاق الدم من المحقنة عبر الإبرة، قد تتلف خلايا الدم الحمراء، مما سيؤدي إلى انحلال الدم)، قم بتحرير الدم ببطء في أنبوب الاختبار على طول جداره (التدفق السريع للدم يمكن أن يؤدي دخول الدم إلى أنبوب الاختبار إلى تكوين رغوة، وبالتالي انحلال الدم في أنبوب الاختبار) وإغلاق أنبوب الاختبار بسدادة.

18. ضع المواد المستخدمة في صينية مُجهزة خصيصًا، وقم بإزالة القفازات.

19. اسأل المريض عن حالته، ساعده على الوقوف أو الاستلقاء بشكل مريح (حسب شدة حالته).

20. تعبئة طلب تحويل إلى المختبر ووضع الحامل مع أنابيب الاختبار في حاوية نقل السوائل البيولوجية (الدراجات) وإرسالها إلى المختبر للبحث. في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية، يجب إضافة البارافين إلى حاوية الدم أو تغطيتها بجص لاصق ووضعها في حاوية محكمة الإغلاق.

أخذ الدم من الوريد لزراعة الدم (العقم) والحساسية للمضادات الحيوية

معدات مطلوبة، معدة مطلوبة:

الزجاجات المعقمة التي تحتوي على الوسائط التي يتم استلامها في المختبر البكتريولوجي وقت أخذ عينات الدم؛

مصباح الكحول، أعواد الثقاب؛

المحاقن التي يمكن التخلص منها (المعقمة) مع الإبر؛

* في بعض الحالات، لتجنب تلف خلايا الدم (على سبيل المثال، عند دراسة وظيفة تجميع الصفائح الدموية)، لا يمكن سحب الدم باستخدام حقنة. في مثل هذه الحالة، يجب عليك سحب الدم بالجاذبية - ضع أنبوب اختبار تحت الإبرة (بدون حقنة) وانتظر حتى يمتلئ بالكمية المطلوبة من الدم.

صينية معقمة تحتوي على كرات قطنية وملاقط؛

شريط مطاطي، بكرة مطاطية ومنديل؛

محلول كحول 70%، وأنابيب اختبار نظيفة بسدادات في حامل (أو قوارير)؛

وزرة (ثوب، قناع، قفازات معقمة)؛

علبة للمواد المستخدمة.

مقياس التوتر، المنظار الصوتي، مجموعة الأدوية المضادة للصدمات. الإجراء لإكمال:

1. جهز المريض – ساعده على الجلوس وضع مريحالجلوس أو الاستلقاء (حسب شدة حالته).

2. الاستعداد للإجراء: قم بترقيم أنبوب الاختبار (الزجاجة) واتجاه التحليل (بنفس الرقم التسلسلي)، اغسل يديك وجففهما، ارتدي ملابس العمل، عالج يديك بكرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ ، ارتدي القفازات، أشعل مصباحًا كحوليًا.

3. ضع لفافة من القماش الزيتي أسفل مرفق المريض لتحقيق أقصى قدر من التمدد لمفصل المرفق.

4. حرر ذراعك من الملابس أو ارفع كم القميص إلى الثلث الأوسط من الكتف بحيث يتم توفير حرية الوصول إلى منطقة الكوع.

5. ضع عاصبة مطاطية في منطقة الثلث الأوسط من الكتف فوق ثني الكوع بمقدار 10 سم (على منديل أو كم قميص مستقيم حتى لا تضغط العاصبة على الجلد عند الربط) وشد العاصبة بحيث أن يتم توجيه حلقة العاصبة إلى الأسفل ونهاياتها الحرة إلى الأعلى (بحيث لا تقع أطراف العاصبة على المنطقة المعالجة بالكحول أثناء بزل الوريد).

6. عالج الأيدي التي ترتدي القفاز بمحلول كحول 70%.

7. ادع المريض إلى "العمل بقبضته" - قم بإرخاء قبضته وإرخاءها قليلاً لضمان ملء الوريد بشكل جيد.

8. ادع المريض إلى قبض قبضته وعدم فتحها حتى تسمح الممرضة بذلك؛ في نفس الوقت يتم علاج الجلد في منطقة الكوع مرتين باستخدام كرات قطنية مبللة بمحلول كحول 70٪ في اتجاه واحد - من أعلى إلى أسفل ، أول واسع (حجم مجال الحقن 4 × 8) سم)، ثم - مباشرة إلى موقع البزل.

9. العثور على الوريد الأكثر امتلاءً. ثم، باستخدام أطراف أصابع يدك اليسرى، اسحب جلد المرفق نحو الساعد وقم بتثبيت الوريد.

10.ب اليد اليمنىخذ حقنة بإبرة معدة للثقب.

11. إجراء بزل الوريد: أمسك الإبرة بشكل موازٍ للجلد مع القطع بزاوية 45 درجة، وفي نفس الوقت اخترق الجلد فوق الوريد وجدار الوريد نفسه، أو قم بإجراء الثقب على مرحلتين - أولاً ثقب الجلد، ثم إدخال الإبرة إلى جدار الوريد وثقبه.

12. تأكد من أن الإبرة في الوريد عن طريق سحب مكبس الإبرة نحوك قليلاً؛ في نفس الوقت يجب أن يظهر الدم في المحقنة.

13. دون إزالة العاصبة، استمر في سحب مكبس المحقنة نحوك لسحب الكمية المطلوبة من الدم.

14. قم بفك العاصبة واطلب من المريض أن يفتح قبضته.

15. اضغط بقطعة قطن مبللة بمحلول كحول 70% على مكان الحقن وأخرج الإبرة بسرعة.

16. ادع المريض إلى ثني ذراعه عند المرفق باستخدام كرة قطنية وانتظر 3-5 دقائق حتى يتوقف النزيف.

17. للحفاظ على العقم، افتح الزجاجة المعقمة بيدك اليسرى وأحرق رقبتها على لهب مصباح الكحول.

18. قم بإخراج الدم من المحقنة ببطء إلى أنبوب الاختبار (الزجاجة)، دون لمس جدران الحاوية؛ أحرق السدادة فوق لهب المصباح الروحي، وأمسكها بالملقط، وأغلق أنبوب الاختبار (الزجاجة).

19. ضع المواد المستخدمة في صينية مُجهزة خصيصًا، وقم بإزالة القفازات.

20. اسأل المريض عن حالته، ساعده على الوقوف أو الاستلقاء بشكل مريح (حسب شدة حالته).

21. تعبئة طلب تحويل إلى المختبر ووضع رف به أنابيب الاختبار (الزجاجات) في حاوية لنقل السوائل البيولوجية (الدراجات) وإرسالها إلى مختبر بكتريولوجيفي ساعة واحدة. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بالتهاب الكبد أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فيجب إضافة البارافين إلى حاوية الدم أو تغطيتها بجص لاصق ووضعها في حاوية محكمة الإغلاق.

دراسة البول

فحص البول له أهمية تشخيصية كبيرة ليس فقط لأمراض الكلى و المسالك البوليةولكن أيضًا لأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى.

طرق فحص البول

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البول.

1. التحليل العامالبول:

تحديد اللون والشفافية والرائحة ورد الفعل والكثافة النسبية؛

يتم إجراء الفحص المجهري للرواسب، والتي تتكون مكوناتها من عناصر - كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والخلايا الظهارية، والأسطوانات، وكذلك البلورات والكتل غير المتبلورة من الأملاح؛

يتم إجراء تحليل كيميائي لتحديد البروتين والجلوكوز وأجسام الكيتون وأجسام البيليروبين واليوروبيلين والمعادن.

2. التحديد الكمي للعناصر المتكونة في البول :

اختبار Nechiporenko - حساب عدد العناصر المشكلة في 1 مل من البول.

اختبار أمبرغر - يتم حساب العناصر الخلوية في البول الذي تم جمعه على مدى 3 ساعات، ويحسب في إدرار البول في الدقيقة؛

اختبار كاكوفسكي-أديس - يتم حساب العناصر الخلوية في البول الذي يتم جمعه يوميًا.

3. اختبار زيمنيتسكي (لتقييم التركيز و وظائف إفرازيةالكلى): يتم إجراء مقارنة للكثافة النسبية للبول في الأجزاء المجمعة فترات مختلفةيوم واحد (يبدأ من الساعة 6 صباحاً كل 3 ساعات في عبوات منفصلة)، وتحليل نسبة إدرار البول أثناء النهار والليل.

4. الفحص البكتريولوجي للبول - يتم إجراؤه للأمراض المعدية الأمراض الالتهابيةالكلى والمسالك البولية.

5. تحديد عدد من العوامل في البول التي يتم جمعها يوميا: إدرار البول اليومي، ومحتوى البروتين، والجلوكوز، الخ.

إعداد المرضى للدراسة

يجب على الممرضة تعليم المرضى هذه التقنية إجراءات النظافةوقواعد تقديم البول للتحليل.

يجب أن يوضح للمريض أنه في الصباح السابق للفحص، من الضروري غسل الجزء الخارجي الأعضاء التناسليةوالمنشعب ماء دافئبالصابون بتسلسل معين (منطقة العانة، الأعضاء التناسلية الخارجية، العجان، المنطقة فتحة الشرج) وامسحي الجلد ليجف بنفس الترتيب. إذا كانت المرأة حائض أثناء اختبار البول، تأجيل

البحث غير ممكن، وينبغي نصحها بإغلاق المهبل بقطعة من القطن. في عدد من الحالات، للحصول على المؤشرات المناسبة، يتم أخذ البول للتحليل باستخدام القسطرة: عند النساء أثناء الحيض، في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وما إلى ذلك.

في الصباح بعد الإجراء الصحي، يجب على المريض إطلاق الجزء الأولي من البول في المرحاض بالعد "1-2"، ثم إيقاف التبول، واستبدال الجرة، وجمع 150-200 مل من البول فيه ( ما يسمى بالجزء المتوسط ​​من مجرى البول)، واستكمال التبول إذا لزم الأمر في المرحاض.

يجب تحضير الحاويات ذات الغطاء لتجميع البول مسبقًا: غسلها بمحلول منظف أو صابون، وشطفها 3 مرات على الأقل لإزالة بقايا المنظفات وتجفيفها جيدًا. وإلا فإن اختبار البول قد يعطي نتائج خاطئة. ومن الضروري أيضًا أن نشرح للمريض المكان الذي يجب أن يترك فيه وعاء البول مغلقًا بغطاء.

يجب إرسال البول الذي يتم جمعه لأغراض البحث إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد جمعه. يُسمح بتخزين البول قبل التحليل فقط في الثلاجة لمدة أقصاها 1.5 ساعة، كما أن استخدام المواد الحافظة للحفاظ على البول بشكل أفضل أمر غير مرغوب فيه. ومع ذلك، في عدد من الحالات (على سبيل المثال، لمنع تحلل العناصر المشكلة التي تحدث تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة عندما يقف البول لفترة طويلة)، عند جمعها لاختبار كاكوفسكي-أديس، تتم إضافة مادة حافظة إلى الحاوية التي يتم فيها جمع البول (1 بلورة من الثيمول أو 0.5 مل من الكلوروفورم لكل 100 مل من البول).

مميزات جمع البول أثناء أساليب مختلفةبحث:

تحليل البول العام: بعد الإجراء الصحي، يتم جمع "الجزء الأوسط" من مجرى البول (150-200 مل) في وعاء نظيف.

الاختبار وفقًا لـ Nechiporenko: بعد الإجراء الصحي، يتم جمع 5-10 مل من "الجزء الأوسط" من مجرى البول في وعاء نظيف.

اختبار أمبرجر: يجب على المريض التبول في المرحاض الساعة 5 صباحًا، ثم غسله جيدًا، وفي الساعة 8 صباحًا التبول في حاوية معدة مسبقًا (حجم 0.5 لتر).

اختبار كاكوفسكي-أديس: يتم جمع البول في حاوية منفصلة لمدة 24 ساعة (يجب حفظ الحاوية التي تحتوي على البول في الثلاجة!). إذا تم جمع البول خلال 10 ساعات، يجب على المريض التبول في المرحاض في الساعة 10 مساءا، وحاول عدم الذهاب إلى المرحاض ليلا، وفي الصباح في الساعة 8 صباحا بعد إجراء النظافة، جمع كل شيء البول في وعاء محضر (حجم 0.5-1 لتر).

اختبار زيمنيتسكي: يجب على المريض التبول في المرحاض الساعة 6 صباحًا، ثم يجمع البول بشكل تسلسلي في حاويات مرقمة، ويغيرها كل 3 ساعات، وإذا لم يكن هناك بول خلال 3 ساعات، تظل الحاوية فارغة. يجب وضع علامة على جميع الحاويات الثمانية تشير إلى رقم الجزء ووقت جمع البول:

- № 1, 6.00-9.00;

- № 2, 9.00-12.00;

- № 3, 12.00-15.00;

- № 4, 15.00-18.00;

- № 5, 18.00-21.00;

- № 6, 21.00-24.00;

- № 7, 24.00-3.00;

- № 8, 3.00-6.00.

الفحص البكتريولوجي للبول: في الصباح يجب على المريض أن يغتسل جيدًا بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو نيتروفورال، ثم يجمع 10-15 مل من البول من الجزء الأوسط في أنبوب اختبار معقم ويغلقه على الفور بسدادة.

جمع البول اليومي: في الصباح الساعة 8 صباحًا يجب على المريض التبول في المرحاض، ثم جمع البول في وعاء مدرج أو جرة سعة ثلاثة لتر خلال النهار حتى الساعة 8 صباحًا في اليوم التالي شاملاً. إذا كنت تخطط لتحليل البول على مدار 24 ساعة بحثًا عن الجلوكوز والبروتين وما إلى ذلك، بعد جمع البول، تقوم الممرضة بقياس الكمية الإجمالية للبول وتوجيهها في الاتجاه، ثم تحرك بعناية كل البول بعصا خشبية وتصب 100- 150 مل من البول في زجاجة للمختبر.

فحص البلغم

البلغم هو إفراز مرضي ينطلق من الجهاز التنفسي عند السعال. فحص البلغم له قيمة تشخيصية كبيرة.

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البلغم.

1. تحليل البلغم العام:

تحديد كمية البلغم، ولونه، ورائحته، وقوامه، وطبيعته؛

إجراء فحص مجهري للبلغم للكشف عن تراكمات العناصر الخلوية والبلورات

شاركو لايدن*، الألياف المرنة، حلزونات كورشمان**، عناصر الأورام (الخلايا غير النمطية)، وما إلى ذلك؛

يتم إجراء تحليل كيميائي لتحديد البروتين وكميته، وتحديد البيليروبين.

2. الفحص البكتريولوجي للبلغم :

الكشف عن البكتيريا في البلغم وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

تحليل البلغم لوجود المتفطرة السلية. لجمع البلغم، يجب على المريض التطهير في الساعة 8 صباحا على معدة فارغة.

الأسنان وشطف فمك جيدا ماء مغلي. ثم يجب عليه أن يفعل عدة نفس عميقأو انتظر الرغبة في السعال، ثم قم بسعال البلغم (بحجم 3-5 مل) في وعاء نظيف وجاف ومتدرج يُعطى له مسبقًا وأغلقه بغطاء. لجمع البلغم لغرض الفحص البكتريولوجي، يتم توفير حاوية معقمة؛ وفي هذه الحالة عليك تحذير المريض من لمس حواف الأطباق بيديك أو فمك. بعد جمع البلغم، يجب على المريض ترك الحاوية مع البلغم في صندوق خاص في الغرفة الصحية. عند جمع البلغم للخلايا غير النمطية، يجب على الممرضة تسليم المادة على الفور إلى المختبر، حيث يتم تدمير الخلايا السرطانية بسرعة.

فحص البراز

يعد فحص البراز جزءًا مهمًا من فحص المرضى، خاصة المصابين بأمراض الجهاز الهضمي. تعتمد دقة نتائج فحص البراز إلى حد كبير على التحضير الكفء للمريض.

هناك الطرق الرئيسية التالية لفحص البراز.

1. البحث البذيء (اليونانية. كوبروس -البراز) - دراسة القدرة الهضمية مختلف الإداراتالسبيل الهضمي:

تحديد اللون والكثافة (التماسك) والشكل والرائحة والتفاعل (الرقم الهيدروجيني) ووجود شوائب (بقايا) مرئية منتجات الطعام، القيح، الدم، المخاط، الحجارة، الديدان الطفيلية)؛

* بلورات شاركو-ليدن - تكوينات من منتجات البروتين نتيجة لتحلل الحمضات. اكتشافهم في البلغم هو سمة من سمات الربو القصبي.

** حلزونات كورشمان هي تكوينات تتكون من مخاط، توجد غالبًا في الربو القصبي.

يتم إجراء فحص مجهري للبراز للكشف عن بقايا البروتين (العضلات والألياف الضامة) والكربوهيدرات (الألياف النباتية والنشا) والدهون ( الدهون المحايدة, حمض دهني، الصابون) الغذاء، العناصر الخلوية (كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، البلاعم، ظهارة الأمعاء، الخلايا الأورام الخبيثة) ، التكوينات البلورية (ثلاثي الفوسفات، أكسالات الكالسيوم، بلورات الكوليسترول، شاركو لايدن، الهيماتويدين)، المخاط.

يتم إجراء تحليل كيميائي لتحديد أصباغ الدم والستيركوبيلين والأمونيا والأحماض الأمينية والمخاط القابل للذوبان.

2. تحليل البراز الدم الخفي- ردود أفعال جريجرسن، ويبر.

3. تحليل البراز لوجود الأوليات وبيض الديدان الطفيلية.

4. الدراسة البكتريولوجية للتعرف على العامل الممرض الأمراض المعديةأمعاء.

يتكون تحضير المريض للتبرع بالبراز من الخطوات التالية.

التوقف عن تناول الأدوية: قبل 2-3 أيام من الدراسة، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية، التي يمكن أن تؤثر شوائبها على مظهر البراز، وتتداخل مع الفحص المجهري وتزيد من حركية الأمعاء. وتشمل هذه الأدوية مستحضرات البزموت والحديد وكبريتات الباريوم والبيلوكاربين والإيفيدرين وكبريتات ميثيل نيوستيجمين والكربون المنشط والمسهلات، وكذلك الأدوية التي تدار في الجسم. التحاميل الشرجيةأعدت على أساس الدهون. كما لا يتم استخدام الحقن الشرجية الزيتية.

تصحيح النظام الغذائي: أثناء فحص البراز، يوصف للمريض نظام غذائي اختباري يحتوي على مجموعة جرعات محددة من المنتجات قبل 5 أيام من التبرع بالبراز.

عادة ما يتم استخدام نظام شميدت (2250 سعرة حرارية) و/أو نظام بيفزنر (3250 سعرة حرارية). نظام شميت الغذائي لطيف، ويشمل دقيق الشوفان، لحم طري، بطاطس مهروسةوالبيض وخبز القمح والمشروبات (الحليب والشاي والكاكاو). تم تصميم نظام Pevzner الغذائي على مبدأ الحد الأقصى الشخص السليمتشمل الحمولة الغذائية اللحوم المقلية والحنطة السوداء وعصيدة الأرز والبطاطس المقلية والسلطات ومخلل الملفوف والزبدة وخبز الجاودار والقمح والفواكه الطازجة والكومبوت. بمساعدة هذه الأنظمة الغذائية، من الأسهل تحديد درجة هضم الطعام (درجة القصور الهضمي). على سبيل المثال، أثناء اتباع نظام غذائي تجريبي

شميدت، في الشخص السليم، لا يتم اكتشاف بقايا الطعام في البراز، ولكن مع نظام بيفزنر الغذائي يتم اكتشاف كمية كبيرة من الألياف غير المهضومة وكمية صغيرة من الألياف العضلية. - عند تحليل البراز لوجود دم خفي، يوصف للمريض نظام غذائي يحتوي على منتجات الألبان والخضروات قبل 3 أيام من التبرع بالبراز ويستبعد الأطعمة التي تحتوي على الحديد (اللحوم والكبد والأسماك والبيض والطماطم، خضروات خضراء, الحنطة السوداء عصيدة)، لأنها يمكن أن تعمل كمحفزات في التفاعلات المستخدمة للكشف عن الدم. لتجنب الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة، من الضروري التأكد من أن المريض لا يعاني من نزيف اللثة أو نزيف في الأنف أو نفث الدم؛ يمنع المريض من تنظيف أسنانه. الإعداد المباشر للمريض للدراسة:

1. يُعطى المريض قنينة زجاجية نظيفة وجافة (ربما قنينة بنسلين) ذات سدادة وشريط من الشريط اللاصق أو عصا زجاجية أو خشبية. من الضروري تعليم المريض تقنية جمع البراز، ويجب توضيح أنه يجب عليه إفراغ أمعائه في وعاء (بدون ماء). مباشرة بعد التغوط، يجب على المريض أخذ 5-10 جرام من البراز بعصا من عدة مناطق مختلفة من البراز، ووضع البراز المجمع في زجاجة، والتي يجب إغلاقها على الفور بغطاء، وتثبيتها بشريط لاصق. ، ومع الاتجاه، اتركه في الغرفة الصحية في مكان مخصص لذلك.

2. عند تحليل البراز بحثًا عن دم خفي، إذا كانت لثة المريض تنزف، فمن الضروري نصحه بعدم تنظيف أسنانه قبل 2-3 أيام من الاختبار، والتوصية بشطف فمه بمحلول 3٪ من صودا الخبز.

3. للفحص البكتريولوجي للبراز يعطى المريض أنبوبة معقمة تحتوي على مادة حافظة.

4. تُنقع القضبان الزجاجية المستعملة لمدة ساعتين في محلول مطهر (على سبيل المثال، محلول 3% من الكلورامين ب أو محلول 3% من المبيض). يتم حرق العصي الخشبية.

5. يجب تسليم البراز إلى المختبر خلال 8 ساعات بعد جمعه (في المستشفى - خلال ساعة واحدة). يتم فحص البراز في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة بعد إخراجه، وقبل ذلك يتم تخزينه في درجة حرارة من 3 إلى 5 درجات مئوية. يتم توفير الفكرة الأكثر دقة عن الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي من خلال فحص البراز ثلاث مرات.