أمراض معدية. دليل موجز للأمراض المعدية دليل الأمراض المعدية

جهاز مستشفى الامراض المعدية (قسم). يتم وضع المستشفيات (الأقسام) المعدية ، إن أمكن ، على أطراف المستوطنات ، بعيدًا عن الطرق السريعة الرئيسية ومصادر المياه. أثناء بناء المستشفى ، يؤخذ في الاعتبار الحد الأدنى من مساحة الأرض المطلوبة لسرير واحد - 200 متر مربع.

يعتمد عدد الأسرة في المستشفى على عدد سكان المدينة أو المنطقة (200-500 سرير أو أكثر) ؛ وينطبق الشيء نفسه على أقسام الأمراض المعدية في مستشفيات المقاطعات والمدن والمستشفيات الإقليمية (20-40 سريرًا في المناطق الريفية و 40-100 سرير في المدن والمستوطنات الكبيرة). يسترشدون بالحسابات التالية: 1.4 سرير لكل 1000 شخص.

يجب أن يشمل مستشفى الأمراض المعدية الأقسام الفرعية التالية: قسم القبول (غرفة الدخول). أقسام لاستشفاء المرضى ؛ أقسام محاصرة أو صناديق منفصلة لاستيعاب المرضى الذين يعانون من أمراض مجهولة المسببات والالتهابات المختلطة ؛ قسم (أجنحة) لتقديم المساعدة للمرضى في ظروف تتطلب تدخلاً عاجلاً ؛ قسم التموين مغسلة؛ قسم الأشعة السينية (المكتب) ؛ معمل؛ مقابل؛ قسم التطهير (الغرفة) ؛ الخدمات الاقتصادية والتقنية. جهاز إداري.

في حالة كون قسم الأمراض المعدية جزءًا من منطقة أو مدينة أو مستشفى إقليمي ، يمكن مشاركة عدد من الخدمات (وحدة طعام ، صيدلية ، إدارة ، معمل ، غرفة أشعة سينية). يجب أن تخدم غرفة الغسيل والتطهير قسم الأمراض المعدية فقط.

الاستقبال (الراحة). في قسم الطوارئ (الراحة) استقبال المرضى القادمين ؛ إنشاء التشخيص أخذ المواد للبحث ؛ تعقيم المرضى. ملء الوثائق للمتقدمين ؛ فرز المرضى نقل المرضى إلى الأقسام ؛ معالجة أشياء المرضى ؛ مناولة النقل؛ معلومات الطوارئ من المؤسسات الصحية والوبائية حول المرضى القادمين ؛ تقديم الرعاية الطارئة للمرضى ؛ اصدار معلومات عن حالة المرضى.

في المستشفيات الكبيرة ، يتم قبول المرضى على مدار الساعة. إذا كان هناك عدد قليل من المرضى في الليل ، فسيتم استقبالهم من قبل الأطباء المناوبين في المستشفى.

في الحالات التي تكون فيها أقسام الأمراض المعدية جزءًا من منطقة أو مدينة أو مستشفى إقليمي ، يتم قبول المرضى في غرفة طوارئ منفصلة أو صناديق فحص منفصلة في غرفة الطوارئ بالمستشفى.

جهاز قسم الاستقبال (الباقي) يجب أن يضمن مبدأ التدفق المتمثل في العمل مع المرضى ، عندما لا يتصلون ببعضهم البعض في جميع مراحل القبول والمعالجة والنقل.

يجب أن يكون لكل صندوق فحص مدخل ومخرج منفصل ، وغرفة فحص ، ووحدة صحية ، ومغسلة للأفراد ، وكراسي ، وأريكة ، وخزانة طبية بها مجموعة من الأدوات والأدوية ، وثرموستات ومعقم ، ومحاليل ومعدات مطهرة ، قوارير وأطباق بتري مع وسائط ، وثائق ضرورية ، نقالات ، ملابس للمتقدمين ، حقائب لملابس المرضى الشخصية.

يجب أن يحتوي قسم القبول على غرفة استراحة للأطباء المناوبين ، ودش للموظفين ، وغرفة للملابس النظيفة ، ومجموعات من الملابس للتعامل مع العدوى التقليدية ، وهاتف ومكتب استعلامات. يعتمد عدد صناديق الفحص على حجم المستشفى ، ولكن يجب أن يكون هناك أربعة منها على الأقل: للمرضى الذين يعانون من عدوى معوية ، قطيرات (باستثناء الحمى القرمزية) ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية ، وما إلى ذلك. قسم القبول ، من الضروري تجهيز منصة لتعقيم المركبات التي تنقل المرضى.

ترتيب العمل في قسم القبول كما يلي: بإشارة من الطبيب الذي قام بتشخيص مرض معد ، يتم نقل المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية (قسم) بواسطة آلة محطة التطهير. عند الوصول إلى قسم القبول ، يقوم العامل الطبي المرافق للمريض بتمرير الإحالة إلى الطبيب المناوب ، الذي يشير إلى المربع الذي يمكن قبول المريض فيه. يأتي طبيب وممرضة ومربية إلى هذا الصندوق ، ويرتدون عباءات وأوشحة وقبعات وأقنعة إذا لزم الأمر. مربية وأخت خلع ملابس المريض ؛ يقوم الطبيب بإجراء مسح وفحص ، ويقرر التشخيص ، ويصف الدراسات والعلاج اللازمين ، ونوع علاج جسم المريض ، وإجراءات النقل ، ويوضح أيضًا القسم (القسم) ، الصندوق أو الجناح الذي يجب أن يكون المريض فيه سلمت ل. عند توزيع المرضى ، يأخذ الطبيب في الاعتبار: أشكال الأمراض الأنفية وشدتها ، والعمر ، وجنس المرضى ، ومدة المرض ، ووجود مضاعفات متجانسة ، والتواصل مع مرضى معديين آخرين.

في الحالات التي لا يتم فيها تسليم المريض بواسطة وسيلة نقل خاصة ، والتي يجب أن تكون استثناءً بالطبع ، يشير الطبيب إلى طريقة معالجة النقل. تتم المعالجة هناك على الموقع بواسطة ممرضة ومربية أو مطهر. تتم معالجة المركبات الخاصة بواسطة موظف في محطة التطهير. بعد أن يخضع المريض للإصحاح ، يلبس رداء المستشفى ويتم إرساله برفقة ممرضة إلى القسم (الصندوق).

يتم ملء إيصال بالملابس الشخصية ، ويتم تسليم نسخة منه للمريض (مرفقة بالسجل الطبي) ، والآخر يتم وضعه في حقيبة ملابس ، والتي يتم نقلها على الفور إلى غرفة التطهير. في الحالات التي يتم فيها دخول المرضى ليلاً (والكاميرا تعمل فقط خلال النهار) ، يتم سكب مسحوق مطهر في أكياس بملابس مرضى التيفود والحمى نظيرة التيفوئيد بكمية 20-25 جم لكل مجموعة (من الضروري استخدام الأدوية التي لا تسبب تلون الملابس).

اعتمادًا على المظاهر السريرية للمرض في المرضى ، وفقًا لما يحدده الطبيب ، يتم أخذ الدم من الوريد للبذر على الصفراء أو مرق السكر ، مسحة من الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف (للدفتيريا العصوية أو غيرها من النباتات) ، البراز (لأمراض التيفوئيد ، نظير التيفوئيد ، الزحار) وما إلى ذلك.

إذا لزم الأمر ، يتم تزويد المرضى بالرعاية الطارئة - التنبيب ، والإزالة من الصدمة ، والانهيار ، وتوقف النزيف ، وإعطاء الجرعات الأولى من الأمصال العلاجية.

في قسم القبول ، يملأون التاريخ الطبي وطلبًا لقسم التموين ويحتفظون بالوثائق التالية: سجل للمرضى المقبولين ، وسجل للمرضى الذين تمت استشارتهم ، وإخطارات الطوارئ (ملخص) ، وسجل الأشخاص الذين اتصلوا بالمرضى مع عدوى الرذاذ في مرحلة الطفولة (وفقًا لبيانات مؤسسات الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة) ، وسجل لأخذ المواد للبحث وسجل الواجب. يتم ملء هذا السجل وتاريخ الحالة بواسطة طبيب يقوم بفحص الملخص المرسل إلى المؤسسة الصحية والوبائية الإقليمية. عند الدخول ، يتم الإبلاغ عن مرضى التيفوس والتسمم الغذائي وداء السلمونيلات وبعض أنواع العدوى الأخرى عبر الهاتف إلى المحطة الصحية والوبائية.

بعد الانتهاء من التفتيش والاستقبال ، يخلع الموظفون العباءات والقبعات والأقنعة في الصندوق. بعد استقبال المريض ، يتم إجراء علاج مبلل للغرفة ؛ يتم غلي الفرشاة والمناشف التي تم غسل المريض بها. يتم جمع إفرازات المريض ، ومياه الغسيل ، في حالة عدم وجود وحدة معالجة بالكلور ، في حاويات ، مملوءة بمحلول مطهر (حليب كلور - ليمون) أو مغطى بمبيض (مواد سائلة) وبعد تعرض معين (ساعتان) تصب في المجاري. يتم تطهير الأدوات التي تم استخدامها عند استقبال المريض وتطهير العباءات والقبعات والأوشحة والأقنعة. كما تخضع نقالات أو كراسي متحركة كان يتم نقل المرضى على متنها للمعالجة.

إذا لزم الأمر ، فإن الطبيب المناوب يدعو للتشاور مع طبيب متمرس أو الأخصائيين اللازمين. إذا كان لدى الطبيب شكوك ولم يتم حل مسألة التشخيص ، يتم إرسال المريض إلى صندوق منفصل. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة وكانوا على اتصال بمرضى آخرين.

قسم العدوى. تعمل الأقسام المعدية على الاستشفاء والفحص وعلاج المرضى المصابين بالعدوى. يمكن أن يختلف عدد الأقسام في مستشفى الأمراض المعدية - من 3-4 إلى 10-16 أو أكثر. متوسط ​​عدد الأسرة في كل منها هو 40-60. في أقسام استشفاء الأطفال الصغار ، وكذلك للمرضى البالغين المصابين بأنواع معينة من العدوى ، قد يكون عدد الأسرة أقل. الحالات التقريبية للقسم هي كما يلي: رئيس القسم - 1 ؛ سكان - 2 ؛ ممرضة أولى - 1 ؛ الممرضات المناوبات - 5-6 ؛ أخت مضيفة - 1 ؛ ممرضات - 5-6 ؛ البرميدات - 2.

يمكن وضع الفروع في مبان منفصلة (نوع جناح) أو في مبنى واحد ؛ في هذه الحالة ، يجب أن يكون لهم مدخل خاص بهم ومخرج إلى فناء المستشفى.

يتكون كل قسم من أجنحة (بسعة 2-4 أسرة لكل منهما) ، ومقصف ، وغرفة للأطباء ، وغرفة معالجة ، ووحدة صحية.

عند وضع المرضى ، من الضروري الالتزام بالتوصيات التالية: يجب أن يكون حجم الغرفة المخصصة لمريض واحد من 18 إلى 20 مترًا مكعبًا ، ويجب أن تكون مساحة الأرضية 7-8 مترًا مربعًا ، ويجب أن تكون المسافة بين الأسرة 1 متر. حوالي 60٪ ؛ قم بتهوية الغرفة بانتظام بمساعدة العوارض أو الفتحات أو الإمداد المركزي أو التهوية المشتركة.

يجب أن يكون للمخزن ممر منفصل إلى الفناء لتوصيل الطعام وإزالة بقايا الطعام. في حالة وجود الأقسام في مبنى متعدد الطوابق ، يتم توصيل الطعام باستخدام مصاعد خاصة. في المخزن ، يتم تثبيت موقد لتسخين الطعام وغلي الأطباق وتزويد الماء البارد والساخن ؛ يجب أن يكون: خزانًا لنقع الأطباق ، وخزانًا لبقايا الطعام ، ورفوف لتجفيف الأطباق ، وطاولات لتوزيع الطعام وتقطيع الخبز ، وأواني متنوعة ، فضلاً عن المعدات اللازمة.

تم تجهيز الوحدة الصحية بالقسم بحمام ووحدة دش ومغاسل لغسيل المرضى في القسم. يتكون المرحاض من حجرات منفصلة ، يعتمد عددها على عدد الأسرة في القسم (نقطة واحدة لـ 12-20 شخصًا). ومن المخطط أيضًا إنشاء غرفة فحص صحية للعاملين في المجال الطبي.

يحتفظ القسم بالوثائق التالية: تاريخ الحالة ، سجل المرضى ، سجل عمليات نقل الدم ومكوناته ، سجل التهابات المستشفيات ، بطاقات الوصفات الطبية.

يتم إدخال بيانات جواز السفر ، وشكاوى المرضى عند الدخول ، والتاريخ الطبي ، وتاريخ الحياة ، والتاريخ الوبائي ، وبيانات الفحص الموضوعي ، والتشخيص الأولي ، واليوميات التي تشير إلى الدراسات اللازمة ، والعلاج والنوبات في التاريخ الطبي. يتم لصق نتائج الاختبارات المعملية المختلفة في السجل الطبي على ورقة منفصلة (الرسم التخطيطي للتاريخ الطبي مُدرج في الملحق).

لضمان الفرز الصحيح للمرضى القادمين ، استشفاء منفصل للمرضى المصابين بالعدوى المختلطة ، أو الأمراض غير المبررة أو جهات الاتصال غير المحددة ، والأقسام المعبأة ، والصناديق ، وعدد الأسرة الذي يجب أن يكون 25٪ من إجمالي عدد الأسرة في المستشفى (في القديم المستشفيات 15-20٪ مسموح بها). الخيار الأفضل هو الصناديق المبنية وفقًا للمخطط الذي اقترحه المهندس المحلي E.F. Meltzer.

عادة ما توجد وحدة التموين بالمستشفى في مبنى منفصل ، في حين أن الأنفاق تحت الأرض هي أفضل طريقة لتوصيل الطعام إلى الأقسام ؛ في المباني - مصاعد خاصة. في حالات أخرى ، يقوم النادل بتوصيل الطعام إلى الأقسام.

يتم بناء وتجهيز الغسيل بطريقة تضمن تدفق الغسيل في اتجاه واحد فقط: غرفة لاستقبال وفرز الغسيل ، ثم غرفة للغلي والغسيل. علاوة على ذلك ، يدخل الكتان المجفف ، بعد المجفف إلى ورشة الكي وأخيراً إلى غرفة التوزيع.

في قسم التطهير بالمستشفى ، يتم تركيب غرف تطهير بالبخار أو بارافورمالين ، كل منها مجهز بطريقة تضمن التدفق المباشر للأشياء التي تصل للمعالجة: من ناحية ، غرفة للاستلام والفرز والتحميل الغرفة ، من ناحية أخرى ، لتفريغ الغرفة ، ووضع وإصدار الأشياء. يتم تشغيل الكاميرات وفقًا لوضع معين ، اعتمادًا على شكل مسببات الأمراض ونوع الملابس.

تعتمد القابلية للإصابة بالأمراض المعدية على عدة عوامل: العمر ، والأمراض السابقة وما يصاحبها ، والتغذية ، والتحصين. يتغير أثناء الحمل وقد يعتمد على الحالة العاطفية. كل هذه العوامل تؤثر حصانة- قدرة الشخص على مقاومة الالتهابات. العملية المعدية هي تفاعل الكائنات الحية الدقيقة والكبيرة. مع المناعة الطبيعية ، يتم منع تغلغل العامل الممرض بواسطة عدد من الحواجز الواقية ؛ مع انخفاض في قوة واحد منهم على الأقل ، تزداد قابلية الشخص للإصابة بالعدوى.

في السنوات الأخيرة ، تم اكتشاف عوامل مسببة لأمراض معدية لم تكن معروفة من قبل ، والتي اتصل بها الشخص نتيجة للتغيرات البيئية وهجرة السكان. بالإضافة إلى ذلك ، أصبح معروفًا أن الميكروبات هي سبب بعض الأمراض التي كانت تعتبر سابقًا غير معدية. على سبيل المثال ، يلعب نوع معين من البكتيريا (هيليكوباكتر بيلوري) دورًا في الإصابة بقرحة المعدة. يوجد حاليًا العديد من الفرضيات حول دور الفيروسات في تكوين الأورام الحميدة والخبيثة.

الوقاية من الالتهابات.

الوقاية من العدوى لا تقل أهمية عن السيطرة عليها. بعد كل شيء ، حتى مجرد غسل يديك في الوقت المناسب بعد زيارة الحمام أو عند القدوم من الشارع يمكن أن يخلصك من عدد من الالتهابات المعوية. على سبيل المثال ، نفس حمى التيفود. بالطبع ، يمكنك استخدام المطهرات "للأسطح الخطرة". ولكن على أي حال ، فإن هذا لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ لفترة طويلة بما فيه الكفاية. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن أي شيء يمكن أن يكون مصدرًا للعدوى ، من الدرابزين على الدرج والأزرار في المصعد ، إلى الأوراق النقدية التي نحترمها كثيرًا ، والتي مرت عبر العديد من الأيدي. حتى لا تصبح الخضروات العادية مصدرًا للميكروبات الخطرة أو حتى الديدان الطفيلية ، يجب غسلها بعناية شديدة. في بعض الحالات ، حتى محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.

تشمل الأمراض المعدية والطفيلية
الالتهابات المعوية
مرض الدرن
بعض الأمراض الحيوانية المنشأ البكتيرية
أمراض بكتيرية أخرى
الأمراض المنقولة جنسيا
أمراض أخرى تسببها اللولبيات
أمراض أخرى تسببها الكلاميديا
الريكتسيوس
الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي المركزي
الحمى الفيروسية التي تنقلها المفصليات والحمى النزفية الفيروسية
التهابات فيروسية تتميز بآفات الجلد والأغشية المخاطية
التهاب الكبد الفيروسي
مرض فيروس نقص المناعة البشرية [HIV]
أمراض فيروسية أخرى
فطريات
أمراض البروتوزوا
داء الديدان الطفيلية
القمل والقُفَر والإصابات الأخرى
عواقب الأمراض المعدية والطفيلية
العوامل البكتيرية والفيروسية والمعدية الأخرى
أمراض معدية أخرى

»
داء الكلب هو مرض فيروسي حاد يتميز بتلف في الجهاز العصبي مع تطور التهاب الدماغ الحاد. فترة حضانة التشخيص السريري: تستمر فترة الحضانة من 12 إلى 90 يومًا (نادرًا ما تصل إلى عام واحد). تستمر مرحلة السلائف من يومين إلى ثلاثة أيام. الشعور بالضيق العام والصداع. أولى أعراض الاضطرابات النفسية: الخوف والقلق والاكتئاب والأرق والتهيج. حالة Subfebrile. في منطقة اللدغة - حرقان ، حكة ، فرط ، تتضخم الندبة ، يتحول لونها إلى اللون الأحمر. تستمر مرحلة الإثارة من 2-3 أيام. رهاب الماء ، رهاب الهواء ، الهلوسة السمعية والبصرية ، اللعاب. نوبات غشاوة للوعي ، عدوانية ، هياج نفسي حركي عنيف. الحمى واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. تستمر مرحلة الشلل من 18 إلى 20 ساعة. الوعي صاف ، خمول ، سيلان اللعاب ، ارتفاع الحرارة ، شلل في عضلات اللسان والوجه والأطراف وعضلات الجهاز التنفسي والقلب. التشخيصات المخبرية 1. طريقة التنظير الفيروسي. الكشف عن جثث أطفال نيغري في خلايا قرن الأمونيوم (تستخدم لتشخيص ما بعد الوفاة). 2. الطريقة الفيروسية. عزل الفيروس من لعاب المرضى وتعليق أنسجة المخ أو الغدد اللعابية تحت الفك المتوفى عن طريق إصابة الفئران (داخل الدماغ) أو الهامستر (داخل الصفاق) وكذلك في زراعة الأنسجة. 3. طريقة الفلورسنت المناعي. يتم فحص أقسام أنسجة المخ المعالجة بمصل إنارة معين من أجل الكشف عن فيروس داء الكلب AG. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. مطلوب. عزل الاتصال. لم ينتج. يتم ملاحظة الحيوانات التي عضتها لمدة 10 أيام. يتم تدمير الحيوانات المصابة بداء الكلب والتي يشتبه في إصابتها بداء الكلب وإرسال أدمغتها لإجراء أبحاث معملية. الوقاية النوعية 1. لقاحات داء الكلب الجافة من نوع فيرمي و CAV تستخدم للتمنيع النشط وفقًا للإشارات المشروطة وغير المشروطة. يتم تحديد مؤشرات التطعيم وجرعة اللقاح ومدة دورة التحصين من قبل الأطباء الذين تلقوا تدريبًا خاصًا. 2. يستخدم الغلوبولين المناعي لداء الكلب من مصل الحصان لخلق مناعة سلبية فورية. الوقاية غير النوعية منع التشرد في الكلاب والقطط ، التحصين الوقائي للحيوانات الأليفة ، العلاج الأولي الشامل للجروح التي تعرضت للعض. التسمم البوتوليزمي هو مرض ينتقل عن طريق الغذاء وينتج عن توكسين البوتولينوم الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. التشخيص السريري تتراوح فترة الحضانة من ساعتين إلى 8-10 أيام (عادة من 6 إلى 24 ساعة). غالبًا ما تكون البداية مفاجئة مع أعراض الضعف العام والصداع والدوخة وجفاف الفم. اضطرابات بصرية (ازدواج الرؤية ، عدم وضوح الرؤية القريبة) ، مزيد من الانتهاكات - اتساع حدقة العين ، تدلي الجفون ، شلل في الإقامة ، اصطراب ، رأرأة. شلل في الحنك الرخو (الأنف ، الاختناق). شلل عضلات الحنجرة (بحة في الصوت ، فقدان الصوت) وعضلات البلعوم (ضعف البلع). انتهاك النطق ، شلل جزئي في عضلات الوجه والمضغ ، عضلات الرقبة ، الأطراف العلوية ، الجهاز التنفسي. الوعي محفوظ. تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم ، صمم نغمات القلب. التشخيصات المخبرية: يمكن استخدام مواد الدراسة كقيء ، ومياه غسيل (50-100 مل) من المعدة ، والبراز ، والبول (5-60 مل) ، والدم (5-10 مل). يجري البحث في اتجاهين: 1. الكشف عن سم البوتولينوم وتحديد نوعه في تجربة معادلة على الفئران البيضاء. 2. عزل العامل الممرض باستخدام طرق خاصة لزراعة اللاهوائية. الاستجابة الأولية (حسب نتائج المقايسة الحيوية) في 4-6 ساعات. النهائي - في اليوم 6-8. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. إلزامية في وقت مبكر. عزل الاتصال. أثناء تفشي المرض ، يتم وضع جميع الأشخاص الذين استخدموا المنتج المصاب مع المريض تحت المراقبة الطبية لمدة 12 يومًا. يتم إعطاء هؤلاء الأفراد الوقاية المحددة (انظر أدناه). شروط الإفراج. الشفاء السريري. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: الوهن المطول يتطلب الحد من النشاط البدني والمراقبة لعدة أشهر. ملاحظة طبيب الأعصاب وفقًا للإشارات الوقاية المحددة 1. تستخدم الأمصال المضادة للسموم الوقائية المضادة للبوتولين من الأنواع A و B و C و E لمنع التسمم الغذائي لدى الأشخاص الذين استخدموا المنتج المصاب في نفس الوقت مع المرضى. 2. تستخدم أنواع البوتولينوم بولياناتوكسين A ، B ، C ، E لتحصين الأشخاص الذين لديهم اتصال مع توكسين البوتولينوم (عمال المختبرات ، المجربون) ، والسكان في المناطق المحرومة. الوقاية غير النوعية الامتثال لتقنية معالجة الأغذية ، والتي تستبعد إمكانية تراكم سموم البوتولينوم فيها. حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد حمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية من الأمراض المعدية الحادة التي تتميز بتجرثم الدم والحمى والتسمم وتلف الجهاز اللمفاوي للأمعاء الدقيقة والطفح الجلدي الوردي وتضخم الكبد والطحال. فترة حضانة التشخيص السريري من 1 إلى 3 أسابيع (متوسط ​​أسبوعين). غالبًا ما تكون البداية تدريجية. ضعف ، تعب ، ضعف. صداع. حمى. زيادة السمية. اضطراب النوم وفقدان الشهية. الإمساك وانتفاخ البطن. في الفترة الأولية ، تم الكشف عن الأعراض: الخمول ، بطء القلب ، دقات القلب ، نغمات القلب المكتومة ، حشرجة جفاف في الرئتين. اللسان مغطى بطبقة بنية رمادية وسميكة ، نظيفة من حواف وطرف اللسان ، التهاب اللوزتين النزلي ، تضخم الكبد والطحال. بحلول بداية الأسبوع الثاني ، تصل الأعراض إلى أقصى تطور لها: يزداد التسمم (ضعف الوعي ، والهذيان) ، وتظهر عناصر من الطفح الجلدي الوردي الحطاطي على جلد الجزء العلوي من البطن وأسفل الصدر. بطء القلب ، دقات القلب ، انخفاض الضغط الشرياني ، أصوات القلب مكتومة. يكون اللسان جافًا ومغطى بطبقة كثيفة بنية اللون أو بنية اللون. انتفاخ البطن الشديد ، والإمساك في كثير من الأحيان ، ونادرا ما الإسهال. الهادر والألم في المنطقة الحرقفية اليمنى. في الدم - نقص الكريات البيض ، في البول - البروتين. المضاعفات: نزيف ، انثقاب مع نظير التيفوئيد في الفترة الأولية ، هناك: حمى ، احمرار الوجه ، التهاب الملتحمة ، التهاب الصلبة ، نزلات البرد ، الهربس. الطفح الجلدي متعدد الأشكال ويظهر في وقت سابق. مع نظيرة التيفية B ، لوحظ تقصير فترة المرض ، في الفترة الأولية ، يكون التسمم واضطرابات الجهاز الهضمي أكثر وضوحًا ، وأشكال التيفود والتفسخ ممكنة. مع نظيرة التيفية C ، تحدث أشكال تشبه التيفود والتفسخ والجهاز الهضمي. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة البكتريولوجية 0. من الأيام الأولى للمرض ، في ذروة الحمى (أثناء الانتكاس) ، يزرع 5-10 مل من الدم في مرق الصفراء (السيلانيت) (50-100 مل) لعزل مزرعة الدم. لعزل العامل الممرض ، يمكنك فحص البراز والبول والكشط بالورديول ونخاع العظم. تُبذر المادة على وسائط تخصيب أو مباشرة على وسائط تشخيص تفاضلية كثيفة. يمكن تكرار بذر الدم والبول والبراز وكشط الوردية كل 5-7 أيام.يمكن أن يتعرض الفحص البكتريولوجي لعزل العامل المسبب لحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفود للبلغم والقيح وإفرازات البطن والسائل النخاعي (وفقًا لمؤشرات خاصة ). 2. الطريقة المصلية. من اليوم الخامس إلى السابع من المرض ، بفاصل زمني من 5 إلى 7 أيام ، يتم إجراء فحص دم لاكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها في RA و RPHA بشكل منفصل عن التشخيصات O- و H- و VI. 3. لتحديد الناقل الجرثومي للتيفوئيد و نظير التيفوئيد ، يتم إجراء دراسة جرثومية للصفراء والبراز (بعد إعطاء ملين ملحي). قد يكون اكتشاف الأجسام المضادة V بمثابة مؤشر غير مباشر للحمل البكتيري. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. مطلوب. يُسمح بترك المريض في المنزل بإذن من اختصاصي الأوبئة. عزل الاتصال. لم تنفذ. يتم تحديد الإشراف الطبي في غضون 21 يومًا من لحظة دخول المريض إلى المستشفى (قياس الحرارة اليومي ، والفحص البكتيريولوجي الفردي للبراز وفحص الدم في RPHA). يتم تنفيذ العاثية الثلاثية. عندما يتم عزل العامل الممرض من البراز ، يتم إعادة فحص البراز وكذلك البول والصفراء لتحديد طبيعة النقل. مع نتيجة إيجابية لـ RPHA (عيار أعلى من 1:40) ، يتم إجراء دراسة بكتريولوجية واحدة للبراز والبول والصفراء. يعتبر موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين لديهم نتيجة إيجابية للفحوصات البكتريولوجية والسيرولوجية حاملين مزمنين ولا يسمح لهم بالعمل. يتم إجراء المزيد من المراقبة والفحص بنفس الطريقة المتبعة في النقاهة (انظر أدناه). شروط الإفراج. الشفاء السريري والنتيجة الثلاثية للفحص البكتيري للبراز والبول (في اليوم الخامس والعاشر والخامس عشر من درجة الحرارة العادية) وفحص بكتيري صفراوي واحد (في 12-14 يومًا من درجة الحرارة العادية). يتم إخراج الأشخاص الذين لم يتلقوا مضادات حيوية قبل اليوم الرابع عشر من درجة الحرارة العادية. القبول في الفريق. يُسمح بنقاهة من حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد (باستثناء العاملين في مؤسسات الأغذية والأشخاص المرتبطين بهم) في الفريق دون فحص إضافي. النقاهة - لا يُسمح لموظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادلين لهم بالعمل في تخصصهم لمدة شهر ، وفي نهاية المطاف يتم فحص برازهم وبولهم خمس مرات. إذا استمر هؤلاء الأفراد في إفراز العامل الممرض ، فسيتم نقلهم إلى وظيفة أخرى. بعد 3 أشهر من الشفاء السريري ، يتم فحص البراز والبول خمس مرات بفاصل زمني من يوم إلى يومين ، ويتم فحص العصارة الصفراوية مرة واحدة. مع نتيجة سلبية للفحص البكتيري (بعد شهر واحد من الشفاء) ، يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالعمل في تخصصهم مع فحص جرثومي شهري للبراز والبول في الشهرين المقبلين ودراسة واحدة للصفراء و RPHA مع السيستين - بنهاية الشهر الثالث. عزل واحد للممرض بعد 3 أشهر بعد الشفاء يؤدي إلى إبعاد هؤلاء الأشخاص عن العمل مع تغيير في المهنة. يُسمح لطلاب المدارس والمدارس الداخلية بالانضمام إلى الفريق ، وإذا تبين أنهم ناقلون ، فسيتم استبعادهم من الخدمة في وحدة تقديم الطعام والمقصف. لا يُسمح بحمل حاملي البكتيريا في مرحلة ما قبل المدرسة في الفريق ويتم إرسالهم إلى المستشفى للفحص ومتابعة العلاج. الفحص السريري: تتم مراقبة جميع المصابين بحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفوئيد (باستثناء العاملين في المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم) لمدة 3 أشهر. في أول شهرين ، يتم إجراء الفحص الطبي وقياس الحرارة أسبوعياً ، في الشهر الثالث - مرة واحدة في أسبوعين. يتم إجراء فحص البراز والبول شهريًا ، وفحص الصفراء - بعد 3 أشهر في وقت واحد مع إنتاج RPHA مع السيستين. وبنتيجة سلبية ، تم إلغاء تسجيلهم ، وكانت النتيجة إيجابية ، الرعاية اللاحقة ، والعزل من الخدمة في وحدة تقديم الطعام والمقصف. يتم فحص موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم كل ثلاثة أشهر (البراز والبول - مرة واحدة) لمدة عامين ، ثم مرتين في السنة - حتى نهاية العمل. في نهاية السنة الثانية ، يتم إعطاؤهم RPHA مع السيستين ، وإذا كانت النتيجة إيجابية ، يتم إجراء دراسة بكتيرية من خمسة أضعاف للبراز والبول واختبار صفراوي واحد. تعتبر فقط أداة إضافية في نظام معقد من تدابير مكافحة الأوبئة. لا يمكن أن يكون للتطعيمات في الظروف الحديثة ذات الإصابة المنخفضة نسبيًا بحمى التيفود تأثير كبير على مسار عملية الوباء. يتم التطعيم ، بطريقة مخططة ووفقًا للإشارات الوبائية ، مع مراعاة مستوى التحسين المجتمعي للمناطق المأهولة بالسكان. الوقاية غير المحددة التدابير الصحية العامة (تحسين جودة إمدادات المياه ، التنظيف الصحي للمناطق المأهولة ، الصرف الصحي ، التحكم في الطيران ، إلخ). التهاب الكبد الفيروسي التهاب الكبد الفيروسي عبارة عن مجموعة من الأمراض غير المتجانسة من الناحية المسببة ، مصحوبة بتلف سائد للكبد - زيادة في حجمه وضعف قدرته الوظيفية ، بالإضافة إلى أعراض التسمم بدرجات متفاوتة. التشخيص السريري فترة الحضانة: ينتقل التهاب الكبد الفيروسي "أ" عن طريق البراز الفموي ، ويكون المرض حادًا ودوريًا ، ويتميز بأعراض تسمم قصيرة المدى ، واضطرابات عابرة في الكبد ، ودورة حميدة. فترة الحضانة من 10 إلى 45 يومًا. ينتقل التهاب الكبد الفيروسي B عن طريق الحقن ، ويتميز بتطور بطيء للمرض ، ودورة طويلة ، وإمكانية الإصابة بالتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد. فترة الحضانة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر. ينتقل التهاب الكبد الفيروسي C حصريًا عن طريق الحقن ، ويحدث سريريًا مثل التهاب الكبد B ، والأشكال الحادة فقط هي أقل شيوعًا ، ولكن غالبًا ما تتشكل عملية مزمنة مع نتيجة في تليف الكبد. فترة الحضانة من عدة أيام إلى 26 أسبوعًا. ينتقل التهاب الكبد الفيروسي دلتا عن طريق الحقن ، ويحدث كعدوى مشتركة (بالتزامن مع التهاب الكبد B) أو كعدوى إضافية (يتم فرضه على التهاب الكبد B المزمن ، على نقل فيروس التهاب الكبد B). ينتقل التهاب الكبد الفيروسي E عن طريق البراز الفموي ، ويحدث سريريًا مثل التهاب الكبد A ، ولكنه غالبًا ما يعطي أشكالًا شديدة ، حتى حدوث أشكال خاطفية ذات نتائج مميتة ، خاصة عند النساء الحوامل. فترة الحضانة من 10 إلى 40 يومًا. فترة ما قبل الولادة مع علامات المتلازمات: شبيهة بالإنفلونزا (حمى ، قشعريرة ، صداع ، ضعف) ، عسر الهضم (فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، ألم في البطن ، إسهال ، حمى) ، ألم مفصلي (ألم في المفاصل والعضلات) ، وهن نباتي (ضعف ، اضطرابات النوم ، والصداع ، والتهيج) ، والنزلات. في نهاية هذه الفترة ، يصبح لون البول داكنًا ، ويتغير لون البراز ، ويتضخم الكبد. فترة تكتيرية. زيادة اليرقان والضعف العام. ألم في الكبد ، حكة في الجلد. في بعض الأحيان يتضخم الطحال. بطء القلب ، وخفض ضغط الدم. بريكوم. الضعف المتزايد الحاد والضعف والقيء المستمر وفقدان الشهية وتدهور النوم وعدم انتظام دقات القلب وانكماش الكبد واليرقان. دوخة ورعاش. نزيف. غيبوبة. يتم استبدال الإثارة المطولة بنقص الاستجابة للمنبهات. اتسعت بؤبؤ العين ، وغياب انعكاسات الأوتار. انكماش الكبد. فترة ما بعد الشرايين. انخفاض بطيء في حجم الكبد ، اختبارات الكبد الوظيفية المتغيرة مرضيًا. فترة النقاهة. يتم تطبيع أبعاد الكبد ، واستعادة حالته الوظيفية ، ويمكن ملاحظة متلازمة الوهن الانباتي. التشخيصات المخبرية 1. طرق التشخيص المناعي والمصلي. خلال فترة الحضانة ، وفترة الحضانة وجميع المراحل اللاحقة من مسار التهاب الكبد B ، يتم فحص المصل لوجود مستضد التهاب الكبد B السطحي (HBsAg) فيه ، وكذلك لمستضد فيروس التهاب الكبد B الداخلي (مضاد HBc) . في فترات الحضانة والبادرية وفي بداية المرحلة الحادة من المرض ، يتم اكتشاف HBsAg في المصل. من نهاية الفترة البادرية ، في الفترة الحادة ، في فترة النقاهة ، تم الكشف عن الأجسام المضادة لـ HBs والأجسام المضادة لـ HBc ، والأخيرة مع ثبات أكبر وفي التتر الأعلى. للكشف عن المستضد والأجسام المضادة للفيروسات A ، B ، C ، دلتا ، يتم استخدام طرق المناعة الإشعاعية والمناعية باستخدام أنظمة الاختبار التجارية. في التهاب الكبد A ، يتم فحص مصل الدم لوجود الأجسام المضادة لـ HA من فئة IgM فيه. خلال فترة النقاهة ، تظهر الأجسام المضادة من فئة IgG ، والتي تستمر لسنوات عديدة. 2. في مرحلة ما قبل المرض وفي جميع فترات المرض ، يتم تحديد مستوى نشاط alanine و aspartate aminotransferases (AlAT و AsAT) في الدم. مع التهاب الكبد ، يزداد نشاط ناقلات الأمين (القاعدة هي 0.1-0.68 مليمول / لتر / ساعة). 3. من نهاية فترة ما قبل الولادة في مصل الدم المأخوذ على معدة فارغة ، حدد محتوى البيليروبين: المجموع (القاعدة 3.4-20.5 ميكرو مول / لتر) ، النسبة بين الارتباط (المباشر) والحر (غير المباشر) في القاعدة 1: 4 ؛ ضع الثيمول (القاعدة 0-4 وحدات من التعكر) وعينات التسامي (القاعدة 1.6-2.2 مل من التسامي). في مرضى التهاب الكبد ، يزداد محتوى البيليروبين (ويرجع ذلك أساسًا إلى الجزء المرتبط) ، ويزداد مؤشر اختبار الثيمول ، وينخفض ​​التسامي. 4. في بداية الفترة اليرقانية ، توجد أصباغ العصارة الصفراوية في البول ، والتي عادة ما تكون غائبة. 5. يمكن الحكم على شدة المرض من خلال انخفاض مستوى البروتينات الدهنية بيتا (عادة 30-35٪) ، مؤشر البروثرومبين (عادة 93-100٪) ، تغيرات في محتوى أجزاء بروتين المصل. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. مطلوب. يوضع المشتبه في إصابته بالمرض في أجنحة التشخيص ، ويسمح بالعزل في المنزل لمدة 1-3 أيام للفحص المعملي. عزل الاتصال. لم تنفذ. يتم إجراء المراقبة الطبية للاتصال بمريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي أ لمدة 35 يومًا. في هذه الفترة ، يُحظر نقل جهات الاتصال إلى المجموعات الأخرى ومؤسسات الأطفال. يُسمح بقبول الأطفال الجدد ، وكذلك قبول الأطفال الملامسين لمجموعات صحية ، بإذن من اختصاصي الأوبئة ، مع مراعاة إعطاء الغلوبولين المناعي في الوقت المناسب. شروط الإفراج. حالة عامة جيدة ، عدم وجود اليرقان ، انخفاض في الكبد أو الميل لتقليله ، تطبيع مستوى البيليروبين ومؤشرات أخرى. يجب ألا يتجاوز نشاط aminotransferases القاعدة بأكثر من 2-3 مرات. لا يعد اكتشاف HBsAg في حالات النقاهة من موانع التفريغ. القبول في الفريق. تعتبر حالات النقاهة لالتهاب الكبد الوبائي أ معاقًا لمدة 2-4 أسابيع ، اعتمادًا على شدة المرض والحالة عند الخروج ووجود الأمراض المصاحبة. يتم إطلاق سراحهم من مجهود بدني شديد لمدة 3-6 أشهر. يمكن لنقاهة التهاب الكبد B العودة إلى العمل في موعد لا يتجاوز 4-5 أسابيع. يجب أن تكون شروط الإفراج عن النشاط البدني الشاق من 6 إلى 12 شهرًا ، وإذا تم تحديد ذلك ، يجب أن تكون أطول. الفحص السريري: يتم فحص جميع حالات النقاهة بعد شهر واحد من قبل الطبيب المعالج في المستشفى. يتم فحص الأطفال الناقحين لالتهاب الكبد الوبائي أ في العيادة بعد 3 و 6 أشهر ، وفي حالة عدم وجود آثار متبقية ، يتم حذفهم من السجل. يتم استدعاء الأطفال المصابين بالتهاب الكبد B أيضًا إلى المستشفى للفحص بعد 9 و 12 شهرًا. يتم فحص البالغين الذين يعانون من التهاب الكبد A في حالة وجود آثار متبقية في العيادة بعد 3 أشهر ويمكن إلغاء تسجيلهم. يتم فحص البالغين المصابين بالتهاب الكبد B في العيادة بعد 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا. يتم ملاحظة جميع حالات النقاهة (البالغين والأطفال) الذين يعانون من آثار متبقية في المستشفى كل شهر حتى الشفاء التام. إعادة الاستشفاء وفقًا للإشارات الوقاية المحددة تحديد ومراقبة حاملي مستضد التهاب الكبد الفيروسي B. يتم تسجيل ناقلات المستضد B المحددة في مراكز الإشراف الصحي والوبائي للدولة. يجب أن تتركز مراقبة المستوصف وتسجيل الناقلين في مكتب الأمراض المعدية. تتم المحاسبة خلال كامل فترة اكتشاف المستضد. يجب إجراء الفحص السريري والكيميائي الحيوي لحاملات HBsAg فور اكتشاف المستضد ، بعد 3 أشهر ثم مرتين في السنة خلال كامل فترة اكتشاف HBsAg. من بين المؤشرات البيوكيميائية ، يوصى بالتحقيق في الديناميات: محتوى البيليروبين ، عينات البروتين الرسوبية (متسامح ، ثيمول) ، نشاط الترانسامين (AlAT ، AsAT). يجب إعطاء الأفضلية لتحديد نشاط AST ، لأن هذا الإنزيم يعكس وجود الحد الأدنى من الالتهاب في الكبد. بالإضافة إلى الطرق التقليدية ، يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية لهيكل الكبد (تخطيط صدى الكبد). إذا تم اكتشاف HBsAg مرة أخرى بعد 3 و 6 أشهر من ظهوره الأولي ، وكذلك في ظل وجود الحد الأدنى من التغييرات السريرية والكيميائية الحيوية ، يتم إجراء تشخيص لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن والدخول إلى مستشفى الأمراض المعدية لتوضيح عمق الكبد ضرر. يعتمد أسلوب وطبيعة العمل على شدة العملية المرضية في الكبد. يتم إلغاء تسجيل الناقلين الصحيين إذا كانت نتيجة اختبار HBsAg سلبية خمس مرات في غضون عام على فترات من 2-3 أشهر. للوقاية من التهاب الكبد A ، وفقًا للإشارات الوبائية ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي. يتم إعطاء الدواء في غضون 7-10 أيام من ظهور المرض للأطفال من سن 1 إلى 14 عامًا ، وكذلك للنساء الحوامل اللواتي على اتصال مع الشخص المريض في الأسرة أو المؤسسة. في مؤسسات ما قبل المدرسة ذات العزلة غير الكاملة للمجموعات ، يجب إعطاء الغلوبولين المناعي لأطفال المؤسسة بأكملها. التطهير الوقائي غير النوعي: السيطرة على إمدادات المياه والصرف الصحي وصيانة مرافق الغذاء ومؤسسات الأطفال ؛ التنظيف الصحي للمناطق المأهولة ، والنظام الصحي والوبائي في المرافق الطبية ، والوقاية من العدوى بالحقن. الأنفلونزا مرض معدي حاد يتميز بأعراض تسمم محدد ونزلات في الجهاز التنفسي العلوي وميل إلى انتشار الأوبئة والجائحة. فترة حضانة التشخيص السريري من يوم الى يومين. البداية حادة. تسمم عام (حمى ، ضعف ، ضعف ، تعرق ، ألم عضلي ، صداع ، ألم في مقل العيون ، تمزق ، رهاب الضوء). السعال الجاف والتهاب الحلق والتهاب الحلق وبحة في الصوت واحتقان الأنف ونزيف في الأنف. فرط في الجلد ، احتقان وحبيبات البلعوم ، والتهاب الصلبة. بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم ، أصوات قلب مكتومة. في الدم - قلة العدلات ، كثرة الوحيدات. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة الفيروسية. منذ الأيام الأولى للمرض ، يتم دراسة مسحات من الغشاء المخاطي للحلق والأنف لعزل الفيروس (في تطوير أجنة الدجاج). 2. طريقة التألق المناعي. منذ الأيام الأولى للمرض ، يتم فحص بصمات المسحات من الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية السفلية ، والمعالجة بمصل إنارة معين ، من أجل الكشف عن مستضدات فيروس الأنفلونزا. 3. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المزدوجة في اختبار التراص الدموي (RTGA) و RSK للكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية. عزل الاتصال. في مجموعات ما قبل المدرسة ، يتم إجراء المراقبة الطبية وفصل الاتصالات عن المجموعات الأخرى لمدة تصل إلى 7 أيام. شروط الإفراج. بعد الشفاء السريري ، في موعد لا يتجاوز 7 أيام من بداية المرض. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري ، في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض. الفحص السريري: يُعطى الأطفال في فترة النقاهة نظامًا تجنيبًا لمدة أسبوعين على الأقل بعد الشفاء السريري.وقاية محددة 1. لقاح الأنفلونزا الحية للاستخدام داخل الأنف يتم تطعيمه وفقًا للإشارات الوبائية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. مع اللقاح الأحادي أو اللقاح ، يتم إجراء التطعيمات ثلاث مرات بفاصل 2-3 أسابيع. 2. يتم تطعيم لقاح الأنفلونزا الحية للأطفال حسب المؤشرات الوبائية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-15 سنة. مع اللقاح الأحادي أو اللقاح ، يتم إجراء التطعيمات ثلاث مرات بفاصل 25-30 يومًا. 3. لقاح الأنفلونزا الحية عن طريق الفم يتم تطعيمه حسب المؤشرات الوبائية لدى الأطفال والبالغين. يتم إعطاء أحادي أو ديفاكسين ثلاث مرات بفاصل 10-15 يومًا ، لغرض الوقاية الطارئة - مرتين في غضون يومين. 4. يستخدم الغلوبولين المناعي للمانحين المضاد للإنفلونزا للوقاية من الأنفلونزا في بؤر الوباء. الوقاية غير المحددة تقييد زيارات الصيدليات والعيادات المريضة ، والأشخاص الأصحاء ، وخاصة الأطفال ، إلى الأحداث الترفيهية: ارتداء الأقنعة ، واستخدام مرهم الأوكسولين ، والتهوية ، والأشعة فوق البنفسجية ، وتطهير المباني. الزحار هو مرض معدي يصيب الجهاز الهضمي تسببه ميكروبات من جنس الشيغيلا ، حيث يتأثر الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في الغالب ، ويتجلى ذلك في متلازمة التهاب القولون. فترة الحضانة التشخيص السريري 1-7 ، عادة 2-3 أيام. الأعراض الرئيسية للدوسنتاريا هي التسمم العام (حمى ، فقدان الشهية ، قيء ، صداع). التسمم العصبي حسب متغير السحايا الدماغية (فقدان الوعي ، التشنجات ، ظاهرة السحايا). متلازمة التهاب القولون (ألم بطني مغص ، زحير ، قرقرة وتناثر على طول القولون ، القولون السيني التشنجي ، براز هزيل مع مخاط ، شرائط من الدم ، أحيانًا صديد ، على شكل "بصق في المستقيم" ، امتثال ، فجوة في فتحة الشرج أو تدلي المستقيم ). في الشكل الخفيف ، تكون درجة الحرارة منخفضة ، والتسمم خفيف ، والتهاب القولون معتدل ، والبراز يصل إلى 5-8 مرات في اليوم ، ولا توجد شوائب في الدم. في الشكل المعتدل لارتفاع الحرارة ، يتم التعبير عن أعراض التسمم العام ومتلازمة التهاب القولون ، والبراز يصل إلى 10-12 مرة في اليوم. في الشكل الحاد ، يكون التسمم العصبي واضحًا ، وارتفاع الحرارة ، ومتلازمة التهاب القولون ، والبراز على شكل "بصق في المستقيم" أكثر من 12-15 مرة في اليوم. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة البكتريولوجية. من الأيام الأولى للمرض ، يتم إجراء دراسة ثلاثية (الأولى - قبل بدء العلاج الموجه للسبب) للبراز من أجل عزل العامل الممرض والتعرف عليه. وسيط البذر الأساسي هو وسيط بلوسكيرف. للبحث ، يتم أخذ الأجزاء التي تحتوي على خليط من المخاط مباشرة بعد حركة الأمعاء الطبيعية. إذا كان من المستحيل تلقيح المادة في موقع أخذ العينات ، يتم وضعها في أنابيب اختبار مع مادة حافظة (خليط الجلسرين) وتخزينها لمدة لا تزيد عن 12 ساعة في 2-6 (C. 2. الطريقة المصلية. من النهاية في الأسبوع الأول ، يتم فحص التراص الدموي السلبي (RPHA) المصل المقترن للكشف عن الأجسام المضادة ومعيارها 3. يتم إجراء الفحص الخلوي المشترك من الأيام الأولى للمرض الكشف عن المخاط ، الكريات البيض العدلات ، كريات الدم الحمراء ، الخلايا الظهارية المعوية في مسحة من يجعل البراز من الممكن الحكم على شدة العملية الالتهابية وتوطينها 4. في المراحل المتأخرة من المرض لأغراض التشخيص ، يمكن استخدام إجراءات التنظير السيني للمرضى وأشخاص الاتصال في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية. عزل الاتصال. لم تنفذ. تم تحديد الإشراف الطبي لمدة 7 أيام لاكتشاف الأمراض المتكررة في الفاشية. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم ، والأطفال والموظفون في مؤسسات ما قبل المدرسة (إذا ظهرت حالات متكررة من المرض هناك) ، والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة المنظمة من المراكز السكنية لفحص البراز الفردي في الأيام الثلاثة الأولى من المراقبة. يتم إدخال ناقلات الجراثيم إلى المستشفى لتوضيح التشخيص. مع الظهور المتزامن للأمراض في عدة مجموعات في مؤسسة ما قبل المدرسة ، يتم فحص جميع الأطفال المتصلين ، وموظفي المجموعة ، وعمال وحدة الغذاء ، وغيرهم من الحاضرين من الناحية الجرثومية. يتم تحديد وتيرة الفحص من قبل أخصائي الوبائيات. شروط الإفراج. في موعد لا يتجاوز 3 أيام ، بعد الشفاء السريري ، وتطبيع البراز ودرجة الحرارة ؛ نتيجة سلبية لفحص بكتيري واحد للبراز ، تم إجراؤه في موعد لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج الموجه للسبب. يتم تسريح موظفي مؤسسات الأغذية والأشخاص الذين عانوا من الزحار المؤكد جرثوميًا ، وأطفال ما قبل المدرسة المنظم بعد تعرضهم للدوسنتاريا بعد فحص بكتيريولوجي واحد. مع نتيجة إيجابية للفحص الجرثومي في المستشفى ، يستمر العلاج قبل الخروج. تحدد النتيجة الإيجابية للفحص البكتيريولوجي بعد دورة متكررة من العلاج الموجه للسبب الحاجة إلى إنشاء مراقبة مستوصف لهؤلاء الأشخاص. القبول في الفريق. يتم إجراؤه بدون فحص إضافي. لا يُسمح للأطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية بالعمل في وحدة تقديم الطعام وفي المقصف لمدة شهر واحد (أولئك الذين يعانون من الزحار المزمن - لمدة 6 أشهر). يُسمح لمرحلة ما قبل المدرسة الذين أصيبوا بتفاقم من الزحار المزمن بالانضمام إلى الفريق بعد 5 أيام من المراقبة الطبية ، في حالة عامة جيدة ، وبراز ودرجة حرارة طبيعية ، ونتيجة سلبية لفحص بكتيريولوجي واحد. مع استمرار إفراز البكتيريا ، لا يُسمح لمرحلة ما قبل المدرسة المنظمة في الفريق. يعتبر موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين يعانون من إفراز جرثومي لأكثر من 3 أشهر مرضى يعانون من شكل مزمن من الزحار وينقلون إلى عمل لا علاقة له بالغذاء. الفحص السريري: تتم ملاحظة الأطفال المنظمين في مرحلة ما قبل المدرسة لمدة شهر مع فحص البراز الفردي في نهاية فترة المرض. في غضون 3 أشهر ، مع إجراء فحص جرثومي شهري وفحص من قبل الطبيب ، يتم ملاحظة ما يلي: - الأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن ، والذي يتم تأكيده من خلال إطلاق العامل الممرض ؛ - ناقلات الجراثيم التي تفرز العامل الممرض لفترة طويلة ؛ - الأشخاص الذين يعانون من براز غير مستقر لفترة طويلة ؛ - العاملين في المؤسسات الغذائية ومن في حكمهم. يخضع موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين يعانون من الزحار المزمن للمراقبة لمدة 6 أشهر مع الفحص البكتريولوجي الشهري. بعد هذه الفترة ، في حالة الشفاء السريري الكامل ، يمكن قبول هؤلاء الأشخاص للعمل في التخصص. الوقاية غير المحددة الإشراف الصحي على إمدادات المياه والصرف الصحي وجمع مياه الصرف الصحي وتحييدها ؛ الرقابة الصحية في مؤسسات صناعة الأغذية والمطاعم العامة والتعليم الصحي. الدفتيريا الدفتيريا هي مرض معدي حاد تسببه عصية الدفتيريا ، وتتميز بعملية التهابية مع تكوين غشاء ليفي في موقع الممرض والتسمم العام. التشخيص السريري فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام (عادة 7 أيام). الخناق في البلعوم الفموي. النزل. ضعف ، ألم معتدل عند البلع ، حالة فرط الحساسية. احتقان احتقاني وتورم اللوزتين والتهاب العقد اللمفية. جزيرة. حمى معتدلة وتسمم. تضخم وانتفاخ اللوزتين مع وجود جزر من الأغشية الليفية. تضخم الغدد الليمفاوية المؤلمة. غشائي. البداية حادة. حمى وتسمم. تضخم وتورم اللوزتين. احتقان الدم الناعم الاحتقاني في الغشاء المخاطي. الغارات مستمرة ، كثيفة ، بيضاء ، بعد إزالتها - تآكل. تضخم وألم في الغدد الليمفاوية. شائع. انتشار الأغشية خارج اللوزتين ، الحمى ، التسمم الحاد ، انخفاض ضغط الدم ، نغمات القلب المكتومة. سامة. تسمم عام ، حمى. وذمة أنسجة عنق الرحم (شبه سامة - أحادية الجانب بالقرب من العقد الليمفاوية ، درجة أولى - حتى منتصف العنق ، درجة ثانية - حتى عظمة الترقوة ، الدرجة الثالثة - أسفل عظمة الترقوة). تضخم وتورم كبير في اللوزتين والأنسجة المحيطة. توقف التنفس. غارات ذات لون رمادي متسخ ، تنتشر في الأغشية المخاطية للحنك الرخو والصلب. رائحة فاسدة. تلف الجهاز القلبي الوعائي. شلل جزئي وشلل. ثالوث: القيء وآلام في البطن وسرعة ضربات القلب. خناق الحنجرة. البداية تدريجية. تسمم معتدل. تضيق الحنجرة (المرحلة الأولى - بحة في الصوت ، سعال "نباح" خشن ؛ المرحلة الثانية - التنفس الصاخب ، فقدان الصوت ، تراجع الأماكن اللينة ، المشاركة في عملية تنفس العضلات المساعدة ؛ المرحلة الثالثة - نقص الأكسجة ، القلق ، النعاس ، زرقة). الخناق الأنفي. تسمم خفيف ، إفرازات معقمة من الأنف ، أفلام وتقرحات على الغشاء المخاطي للأنف. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة البكتريولوجية. في الأيام الثلاثة الأولى من المرض أو إقامة المريض في المستشفى ، دراسة للمادة المأخوذة من الآفة (مخاط من البلعوم والأنف ، مسحة من الملتحمة ، من المهبل ، إفرازات الجرح ، صديد من الأذن ، إلخ) من أجل عزل العامل الممرض. لا يتم أخذ المواد من البلعوم في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام. وسائط التلقيح الأولي: أجار الدم التيلوريت ، وسط الكينوسول ، وسط ليفلر. الطرق التقريبية المعجلة: أ) الفحص المجهري للمادة من السدادة القطنية ؛ ب) تؤخذ المادة بمسحة مبللة مسبقًا بمصل ومحلول من تيلوريت البوتاسيوم. يتم وضع السدادة القطنية في منظم الحرارة وبعد 4-6 ساعات ، وفقًا للتغيير في اللون وعلى أساس الفحص المجهري للمسحة من السدادة ، يتم تقديم الإجابة. 2. الطرق المصلية. أ) دراسة مصل الدم في RPHA للكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا وزيادة عيارها ؛ ب) تحديد عيار مضاد السم في مصل الدم حسب طريقة جنسن في الأيام الأولى من المرض (قبل إعطاء مصل مضاد التسمم). عيار 0.03 وحدة دولية / مل وأقل لصالح الدفتيريا ، عيار 0.5 وحدة دولية / مل وما فوق ضد الدفتيريا. 3. من أجل تحديد الوحدات الخاضعة لإعادة التطعيم ، يتم وضع RPHA مع تشخيص مستضد الخناق. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. إلزامي للأشخاص المرضى والمشتبه فيهم ، وكذلك حاملي الميكروبات المسببة للتسمم. لا يتم نقل ناقلات الميكروبات atoxigenic إلى المستشفى ولا يتم إزالتها من الفريق. عزل الاتصال. يتم إنهاؤه بعد عزل المريض أو الناقل للميكروبات المسببة للسموم والتطهير النهائي ونتيجة سلبية واحدة للفحص البكتيريولوجي لمخاط الحلق والأنف. تتم المراقبة الطبية لجهات الاتصال في غضون 7 أيام من لحظة دخول المريض أو الناقل إلى المستشفى. شروط الإفراج. يتم إيقاف عزل المرضى وناقلات الميكروبات المسببة للتسمم بعد الشفاء السريري ونتيجة سلبية للفحص البكتيريولوجي المزدوج لمخاط الحلق والأنف ، يتم إجراؤه على فترات من يوم واحد ، بعد 3 أيام من انتهاء العلاج. القبول في الفريق. يُسمح بدخول نقاهة الدفتيريا في الفريق دون فحص إضافي. حاملات الميكروبات المسببة للسموم مع البذار المتكرر والمطول تستمر في العلاج في المستشفى. يمكن قبولهم في فريق المناعة في موعد لا يتجاوز 60 يومًا من يوم الشفاء السريري ، مع مراعاة الإشراف الطبي المستمر حتى إنهاء النقل. بالنسبة للفريق ، حيث يتم قبول حامل العصيات السامة ، يتم إجراء الإشراف الطبي من أجل تحديد الأشخاص المصابين بأمراض البلعوم الأنفي وعلاجهم وفحصهم ؛ يتم إعادة إدخال الأطفال الذين تم تطعيمهم بشكل صحيح فقط. الفحص السريري: يخضع حاملو الميكروبات السامة للإشراف الطبي والفحص الجرثومي حتى يتم الحصول على نتيجتين سلبيتين. يخضع حاملو الميكروبات المسببة للأكسجين ذات العمليات المرضية في البلعوم الأنفي للعلاج. 2. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 6 سنوات الذين يعانون من السعال الديكي ، والذين لم يتم تطعيمهم بلقاح DTP ، والذين لديهم موانع للتطعيم بلقاح DPT (طريقة التحصين اللطيفة) يتم تطعيمهم بلقاح ADS. 3. يتم تطعيم الأطفال والمراهقين من سن 6 إلى 17 عامًا ، وكذلك البالغين ، بـ ADS-M-anatoxin. الوقاية غير النوعية تدابير لمكافحة نقل البكتيريا (الكشف والعزل والعلاج). الحصبة مرض فيروسي معدي حاد يتميز بالحمى والتسمم ونزلات الجهاز التنفسي العلوي والأغشية المخاطية للعين وطفح جلدي على مراحل من الطفح الجلدي البقعي. التشخيص السريري فترة الحضانة 9-17 يوم (مع الوقاية المصلي - 21 يوم). تستمر فترة النزل الأولي بمعدل 3-4 أيام: حمى ، توعك عام ، خمول ، إرهاق ، فقدان الشهية ، اضطراب النوم ، صداع ، سيلان الأنف ، التهاب الصلبة ، التهاب الملتحمة ، سعال جاف. من اليوم 2-3 - انخفاض في درجة الحرارة ، وزيادة في نزلات البرد ، وسعال خشن ، وعائي ، وبقع Belsky-Filatov-Koplik. فترة الاندفاع: زيادة التسمم ، الطفح الجلدي - البقع والحطاطات ، المعرضة للاندماج ، على خلفية الجلد غير المتغيرة ، التدريج هو سمة مميزة (اليوم الأول - خلف الأذنين والوجه والرقبة والصدر جزئيًا ؛ اليوم الثاني - الجذع والأطراف القريبة ؛ اليوم الثالث - على كامل جلد الأطراف). من اليوم الرابع ، يتلاشى الطفح الجلدي بنفس الترتيب ، والتصبغ ، والتقشير أحيانًا. المضاعفات: الخناق والالتهاب الرئوي وتلف الجهاز الهضمي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا والدماغ. الحصبة المخففة (عند الأطفال الذين عولجوا بالجلوبيولين المناعي): درجة حرارة تحت الحمى ، وظواهر نزلات خفيفة ، وبقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك ولا توجد مراحل طفح جلدي ، والطفح الجلدي ليس وفيرًا وصغيرًا. لم يتم ملاحظة المضاعفات. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة الفيروسية. منذ الأيام الأولى للمرض ، يتم دراسة مسحات من البلعوم الأنفي أو الدم من أجل عزل الفيروس في زراعة الأنسجة. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المزدوجة في RSK أو RTGA من أجل الكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها. 3. طريقة الفلورسنت المناعي. في نهاية الفترة البادرية وأثناء فترة الطفح الجلدي ، يتم فحص آثار مسحات من الغشاء المخاطي للأنف ، يتم علاجها بمصل إنارة خاص ، من أجل عزل مستضدات فيروس الحصبة. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. وفقا للمؤشرات السريرية والوبائية (من مؤسسات الأطفال المغلقة والنزل). عزل الاتصال. يتم فصل الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد الحصبة ولم يصابوا بالحصبة لمدة 17 يومًا من لحظة الاتصال ، وأولئك الذين تلقوا الغلوبولين المناعي - لمدة 21 يومًا. عند تحديد يوم الاتصال بالضبط ، يبدأ فك الارتباط في اليوم الثامن. بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة الذين تم تطعيمهم بلقاح الحصبة الحية ، يتم وضع إشراف طبي لمدة 17 يومًا من لحظة الاتصال. شروط الإفراج. الشفاء السريري ، ولكن ليس قبل اليوم الرابع ، وفي ظل وجود مضاعفات (التهاب رئوي) - ليس قبل اليوم العاشر بعد ظهور الطفح الجلدي. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: لم يتم إجراء الوقاية النوعية 1. يتم إعطاء اللقاح الحي ضد الحصبة للأطفال في سن 12 شهرًا. يتم إعادة التطعيم لأولئك الذين لا يعانون من الحصبة قبل المدرسة في سن 6-7 سنوات. في البؤر لغرض الوقاية الطارئة من الحصبة ، يمكن تطعيم جميع الأطفال الأكبر من 12 شهرًا فقط حتى اليوم الخامس من لحظة الاتصال. 2. يستخدم الغلوبولين المناعي للوقاية الطارئة للأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تلقيحهم. الاتصال مع مريض مصاب بالحصبة - مع موانع للتطعيم. 3. لتقييم شدة مناعة اللقاح ، يتم إجراء دراسات مصلية. الوحدة: الأطفال ، الذين تم تطعيمهم في الوقت المناسب وبشكل صحيح ضد الحصبة ، بشكل منفصل لكل فئة عمرية ؛ في مجموعات لم تسجل فيها حالات حصبة خلال العام الماضي. بناءً على نتائج دراسة استقصائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات ، يمكن للمرء أن يحكم على جودة التطعيمات التي تم إجراؤها منذ 1-2 سنوات ، وأطفال المدارس - شدة مناعة اللقاح على المدى الطويل بعد التحصين أو بعد إعادة التطعيم. معيار الحماية من الحصبة هو عزل ما لا يزيد عن 10٪ من الأفراد السلبيين في كل مجموعة تم فحصها (مع التتر من الأجسام المضادة المحددة أقل من 1:10 في TPHA). إذا كان أكثر من 10 ٪ من الطلاب سلبيين في المجموعة وكان من المستحيل توسيع الفحص المصلي لجميع طلاب هذه المدرسة (المدرسة المهنية ، المدرسة الفنية) ، باستثناء أولئك الذين تم تطعيمهم بالفعل. العلاج الوقائي غير النوعي: العزل المبكر للمريض. الروبيلا هو مرض فيروسي معدي حاد يتميز بأعراض نزلات طفيفة من الجهاز التنفسي العلوي وزيادة في القذالي ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية وطفح جلدي صغير البقع. فترة حضانة التشخيص السريري 15-21 يوم. ضعف ، توعك ، صداع معتدل ، ألم عضلي ومفاصل في بعض الأحيان. غالبًا ما تكون درجة الحرارة تحت الحمى ، وظواهر نزلات صغيرة ، والتهاب الملتحمة. تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الخلفية العنقية والقذالية. طفح جلدي صغير النقط ، أولاً على جلد الوجه والرقبة ، ثم في جميع أنحاء الجسم. لا يوجد تصبغ. المضاعفات - التهاب المفاصل والتهاب الدماغ. التشخيص المختبري الطريقة المصليّة. يتم فحص الأمصال المزدوجة في RPGA من أجل الكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. غير مطلوب. عزل الاتصال. يتم عزل النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن المريض لمدة 10 أيام من بداية المرض. شروط الإفراج. يتم إنهاء عزل المريض في المنزل بعد 4 أيام من ظهور الطفح الجلدي. الفحص السريري: لم يتم إجراء الوقاية النوعية قيد التطوير. الوقاية غير النوعية عزل المرضى من الفريق. الملاريا الملاريا مرض معدي طويل الأمد يتميز بنوبات الحمى الدورية وتضخم الكبد والطحال وفقر الدم التدريجي. التشخيص السريري فترة حضانة الملاريا لمدة ثلاثة أيام هي 10-20 يومًا ، لمدة أربعة أيام للملاريا - 15-20 يومًا ، للمناطق الاستوائية - 8-15 يومًا. البداية حادة. برد رائع 1.5-2 ساعة. مع الملاريا التي تستمر ثلاثة أيام ، تستمر الهجمات من 6 إلى 8 ساعات كل يومين ، مع الملاريا لمدة أربعة أيام - 12-24 ساعة بعد يومين ، مع المدارية - هجوم طويل الأمد. هناك تضخم في الكبد والطحال. اليرقان الخفيف. الانفجارات الهربسية. التشخيص المخبري بالطريقة الميكروسكوبية. في مسحات الدم أو في "القطرة السميكة" الملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa ، تم العثور على الملاريا البلازمية (السيتوبلازم الأزرق ، النواة الحمراء الساطعة ، موقع كريات الدم الحمراء). تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. مع الملاريا الاستوائية - إلزامي وفوري ؛ في حالات أخرى - إلزامي خلال فترة الوباء. عزل الاتصال. لم تنفذ. شروط الإفراج. الشفاء السريري ، ولكن في وقت أبكر من يومين بعد اختفاء البلازموديا في الدم. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري والطفيلي. الفحص السريري: تم إجراؤه خلال العام الوقاية النوعية لم يتم تطويرها. الوقاية غير النوعية تدمير اليرقات والبعوض - حاملات الملاريا ، استخدام المواد الطاردة للحشرات. عدوى المكورات السحائية عدوى المكورات السحائية هي مرض معدي حاد تسببه المكورات السحائية النيسرية السحائية ، وتتميز بمظاهر إكلينيكية مختلفة الشدة والطبيعة: من التهاب البلعوم الأنفي الخفيف والنقل إلى الأشكال المعممة - التهاب السحايا القيحي والمكورات السحائية. التشخيص السريري فترة الحضانة من 1 إلى 10 أيام (عادة 5-7 أيام). التهاب البلعوم الأنفي الحاد. حمى ، تسمم معتدل ، التهاب البلعوم الأنفي. التهاب السحايا. البداية حادة أو مفاجئة. من حين لآخر ، مقدمة في شكل التهاب البلعوم الأنفي. حمى ، هياج ، صداع ، قيء ، فرط الإحساس العام ، أعراض سحائية ، انتفاخ وتوتر اليافوخ الكبير. وقفة: على الجانب ، مع ثني الساقين ورأس الظهر. هذيان ، هياج ، ضعف في الوعي ، تشنجات ، رعشة. تكون ردود الأوتار سريعة ثم تنخفض. التهاب السحايا والدماغ. ردود الفعل المرضية ، شلل جزئي ، شلل. المكورات السحائية. بداية حادة ، حمى ، شحوب. طفح جلدي على جلد البطن والأرداف والفخذين من العناصر النزفية الصغيرة "على شكل نجمة" إلى العناصر النزفية الكبيرة مع نخر في المنتصف على جميع تماسك الجلد. الصورة السريرية للصدمة السامة المعدية ، متلازمة ووترز-فريديريكسن: انخفاض في درجة الحرارة إلى الأرقام الطبيعية ، وانخفاض في ضغط الدم ، ونبض سريع ، وضيق في التنفس ، وزراق زرقة ، وزراق عام ، قلة بيلة ، ضعف الوعي ، غيبوبة ، قيء " تفل القهوة "، مدينة دبي للإنترنت. التشخيصات المخبرية 1. طريقة ميكروسكوبية. من الأيام الأولى للمرض ، تظهر مسحات من رواسب السائل النخاعي ، من عناصر التيفوس النزفية ، وفي كثير من الأحيان من الدم تكشف الجرام (-) ، على شكل حبة الفول ، داخل الخلايا. 2. الطريقة البكتريولوجية. منذ الأيام الأولى للمرض ، يتم زراعة السائل النخاعي والدم والمخاط البلعومي والمواد من عناصر التيفوس النزفية على أجار المصل أو الاستسقاء مع الريستومايسين من أجل عزل المكورات السحائية. 3. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المزدوجة في RPGA من أجل الكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها في اليوم الخامس إلى السابع من المرض وفي الديناميكيات. 4. طريقة التشخيص المناعي. الكشف عن ارتفاع ضغط الدم بسبب المكورات السحائية في الدم أو السائل النخاعي في تفاعل الرحلان الكهربي المناعي (WIEF). 5. طرق أخرى. عند فحص السائل النخاعي ، يتم الكشف عن زيادة في الضغط (القاعدة 130-180 مم من عمود الماء ، أو 40-60 نقطة في الدقيقة) ، يتم تحديد الخلوي (عدد الخلايا في 1 مم ، القاعدة تصل إلى 8-10) ، مخطط خلوي (القاعدة: الخلايا الليمفاوية 80-85٪) ، البروتين (القاعدة 0.22-0.33 جم / لتر) ، محتوى السكر (القاعدة 0.2-0.3 جم / لتر أو 2.8-3.9 مليمول / لتر) والكلوريدات ( القاعدة 120-130 مليمول / لتر ، أو 7-7.5 جم / لتر). مع التهاب السحايا: زيادة الضغط ، خلل الخلايا المتعادلة حتى 10000 في 1 مم ، زيادة في البروتين ، انخفاض في السكر والكلوريدات. في دراسة الدم المحيطي تكشف فرط الكريات البيض مع تحول حاد إلى اليسار. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. إلزامي للمرضى ذوي الشكل المعمم. يتم استشفاء مرضى التهاب البلعوم الأنفي وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية. لا يخضع حاملو المكورات السحائية للعلاج في المستشفى. عزل الاتصال. يتم إجراؤه حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية واحدة للفحص البكتيريولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي. لا يتم عزل الاتصال بناقل المكورات السحائية. في التجمعات - بؤر العدوى ، يتم إنشاء المراقبة الطبية لمدة 10 أيام. شروط الإفراج. بعد الشفاء السريري والنتيجة السلبية لدراسة بكتريولوجية واحدة للمخاط من البلعوم الأنفي ، أجريت في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد نهاية العلاج الموجه للسبب. القبول في الفريق. يتم قبول النقاهة في فريق الأطفال بعد تلقي نتيجة سلبية من دراسة بكتريولوجية واحدة للمخاط من البلعوم الأنفي ، أجريت في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى. يُسمح لحاملي المكورات السحائية بالدخول إلى الفريق بعد العلاج ونتيجة سلبية للفحص البكتيريولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي ، الذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد نهاية الصرف الصحي. الفحص السريري: أولئك الذين أصيبوا بالتهاب السحايا دون آثار متبقية يتم ملاحظتهم لمدة عامين مع فحص من قبل طبيب نفساني 4 مرات في السنة الأولى من الملاحظة ومرتين في السنة الثانية. في ظل وجود آثار متبقية - العلاج الفعال والمراقبة لمدة 3-5 سنوات على الأقل. الوقاية المحددة باستخدام لقاح المكورات السحائية الكيميائية متعددة السكاريد ، يتم إجراء التطعيمات للأغراض الوقائية وفي بؤر العدوى - لغرض الوقاية الطارئة للأطفال فوق 5 سنوات والكبار. الوقاية غير المحددة التدابير العامة هي نفسها المستخدمة في حالات العدوى المنقولة بالهواء الأخرى. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، مع نموذج عام ، يمكنك استخدام الغلوبولين المناعي. التهاب الغدد الصماء عدوى النكاف (النكاف ، النكاف) هو مرض فيروسي معدي حاد يتميز بآفات في الأعضاء الغدية والجهاز العصبي المركزي. فترة الحضانة للتشخيص السريري 11-21 يوم (متوسط ​​18-20 يوم). شكل غدي. تكون البداية حادة ، وأحيانًا تكون ببادرة (الشعور بالضيق ، وآلام العضلات ، والصداع ، واضطراب النوم ، والشهية). زيادة في درجة الحرارة ، زيادة ووجع في الغدد اللعابية (تحت الفك السفلي ، تحت اللسان ، في كثير من الأحيان النكفية). التغيرات الالتهابية في منطقة القنوات الإخراجية للغدد. التهاب الخصية ، التهاب البنكرياس ، إلخ. شكل عصبي. البداية حادة. حمى ، صداع شديد ، قيء ، متلازمة سحائية ، آفات بؤرية في المخ والأعصاب القحفية. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة الفيروسية. من اليوم الأول إلى الخامس من المرض ، يتم فحص اللعاب والدم والسائل النخاعي في كثير من الأحيان من أجل عزل الفيروس في أجنة الدجاج النامية. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المزدوجة في RTGA (بفاصل 7-14 يومًا) للكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها. 3. طرق أخرى. في الشكل العصبي: في الأيام الأولى ، تكشف دراسة السائل النخاعي عن زيادة في البروتين تصل إلى 2.5٪ ، خلل الخلايا الليمفاوية في حدود 300-700 خلية لكل 1 مم. عندما يتلف البنكرياس ، يتم الكشف عن زيادة في نشاط دياستاز الدم (عادة 32-64 وحدة). تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية. عزل الاتصال. يتم فصل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين لم يصابوا بالنكاف لمدة 21 يومًا من لحظة الاتصال. عند تحديد يوم الاتصال بالضبط ، يبدأ فك الارتباط في اليوم الحادي عشر. في حالة تكرار حالات المرض في مؤسسة للأطفال ، لا يتم الفصل. شروط الإفراج. الشفاء السريري ، في موعد لا يتجاوز 9 أيام من بداية المرض. مع شكل عصبي - في موعد لا يتجاوز 21 يومًا من بداية المرض ، مع تطور التهاب البنكرياس - تحديد تحكم في نشاط دياستاز الدم. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لشكل عصبي ، تتم الملاحظة لمدة عامين مع فحص من قبل طبيب نفساني 4 مرات في السنة الأولى ، 1-2 مرات في السنة الثانية. وفقا للإشارات - فحص من قبل طبيب عيون وطبيب أنف وأذن وحنجرة الوقاية النوعية يتم تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 18 شهرا بلقاح النكاف الحي. عزل وقائي غير محدد للمرضى. داء السلمونيلات مرض معدي حاد تسببه ميكروبات من جنس السالمونيلا ، تحدث بشكل رئيسي مع آفات الجهاز الهضمي ، وفي كثير من الأحيان في شكل معمم. التشخيص السريري فترة الحضانة مع المسار الغذائي للعدوى هي 12-24 ساعة ، مع مسار الاتصال - 3-7 أيام. شكل الجهاز الهضمي. التهاب المعدة والتهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء. البداية حادة. حمى ، ألم شرسوفي ، غثيان ، قيء. تسمم (صداع ، ضعف ، ضعف ، فقدان الشهية). براز رقيق ، مائي ، مسيء ، غير مهضوم ، أخضر داكن. نضح. التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون. البداية حادة. حمى ، تسمم ، غثيان ، قيء مستمر. ألم شرسوفي. تضخم الكبد والطحال. تشنج ووجع في الأمعاء الغليظة. قد يكون هناك زحير. يكون البراز سائلاً مع خليط من المخاط ، والدم ، ولونه أخضر غامق ، على شكل "طين مستنقع". تسمم شديد لفترات طويلة ، نادرا ما يحدث ، خلل معوي دائم. شكل التيفوئيد. البداية حادة. حمى وتسمم. الجلد شاحب وجاف. زرقة. أصوات قلب مكتومة ، بطء القلب. لسان كثيف ومغلف ، وانتفاخ البطن ، وقيء نادر ولكنه مستمر ، وتضخم الكبد والطحال. الطفح الجلدي الوردي أو الوردية الحطاطية. البراز معوي أو طبيعي. شكل الصرف الصحي. يتطور عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الضعفاء. حمى مع نطاقات يومية كبيرة. تعتمد العيادة على توطين التركيز القيحي. الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا القيحي والتهاب الكلية والتهاب الكبد والتهاب المفاصل والتهاب الأمعاء والقولون. عادة ما يستمر داء السلمونيلات في المستشفيات ، خاصة عند الأطفال الصغار ، بشكل أكثر حدة ولفترة طويلة ، مصحوبًا بتسمم كبير والتهاب المعدة والأمعاء. قد تتطور الظروف السامة الحثل. في الأطفال الأكبر من 3 سنوات والبالغين ، يمكن أن يكون داء السلمونيلات في المستشفيات خفيفًا. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة البكتريولوجية. من الأيام الأولى للمرض ، يتم إجراء دراسة ثلاثية (الأولى - قبل بدء العلاج الموجه للسبب) للبراز من أجل عزل العامل الممرض. يمكن أن تكون مادة الدراسة أيضًا بمثابة القيء وغسل المعدة وبقايا الطعام ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى معممة - الدم (في الأيام الأولى من المرض) ، والبول (من نهاية الأسبوع الثاني) ، والسائل النخاعي ، والبلغم. وسائط الثقافة الأولية هي سيلينيت (مرق الصفراء) أو أحد وسائط التشخيص التفاضلي للبكتيريا المعوية. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المزدوجة في RA و RPGA (بفاصل 7-10 أيام) من أجل الكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها. 3. يتيح التنظير الخلوي التنظيري والتنظير السيني الحكم على طبيعة وتوطين العملية الالتهابية في الأمعاء. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية والوبائية. عزل الاتصال. لم تنفذ. تم إنشاء المراقبة الطبية لمدة 7 أيام لاكتشاف الأمراض المتكررة في الفاشية. يخضع موظفو المؤسسات الغذائية والأشخاص المعادون لهم ، والأطفال الذين يرتادون دور الحضانة ورياض الأطفال ، وكذلك دور الأيتام والمدارس الداخلية ، لفحص البراز الفردي دون إيقاف العمل وإبعاده عن الفريق. مع الظهور المتزامن للمرض في عدة مجموعات في مؤسسة ما قبل المدرسة ، يتم فحص جميع الأطفال وموظفي المجموعة والعاملين في وحدة الغذاء وجميع الموظفين الآخرين جراثيمًا. يتم تحديد وتيرة الفحص من قبل أخصائي الوبائيات. في حالة داء السلمونيلات في المستشفيات: - يتم عزل المريض. - في حالة وجود مرض جماعي (تفشي) ، من الممكن تنظيم مؤقت لقسم خاص على الفور ؛ - بعد نقل المريض ، توقف دخول المرضى الجدد في هذا الجناح لمدة 7 أيام ؛ - تبقى المخالطة في الجناح وتخضع لفحص بكتيريولوجي واحد ولمزيد من المراقبة السريرية ؛ - في حالة حدوث 3 حالات أو أكثر من المرض في أجنحة مختلفة أو في حالة زرع السالمونيلا من المسحات أو الهواء في غرف مختلفة ، يتم إغلاق القسم ويتم فحص جميع الأطفال والأمهات والموظفين للفحص البكتريولوجي. يتم فتح هذا القسم بعد تنفيذ مجموعة من تدابير مكافحة الأوبئة بإذن من الخدمة الصحية والوبائية المركزية للدولة. شروط الإفراج. في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد الشفاء السريري ، ودرجة الحرارة العادية والبراز ؛ نتيجة سلبية لدراسة جرثومية براز واحد أجريت في موعد لا يتجاوز يومين بعد نهاية العلاج الموجه للسبب. يتم تسريح موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين والأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة ، في ظل هذه الظروف بعد اختبار البراز السلبي المزدوج. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري ، باستثناء العاملين في المؤسسات الغذائية ومن تعادلهم ، وأطفال دور الحضانة ودور الأيتام. لا يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالانضمام إلى الفريق في غضون 15 يومًا بعد الخروج من المستشفى (يخضعون لفحص البراز ثلاث مرات بفاصل زمني من يوم إلى يومين). عندما يتم عزل العامل الممرض ، يتم تمديد فترة المراقبة لمدة 15 يومًا أخرى ، وما إلى ذلك. لا يُسمح بنقل السالمونيلا المزمن في الحضانة ودور الأطفال ، ويتم نقل العاملين في المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم إلى عمل لا علاقة له طعام. لا يُسمح لأطفال المدارس بالبكتيريا (بما في ذلك المدارس الداخلية) بأداء واجبهم في وحدة تقديم الطعام والمقصف. الفحص السريري: يتم ملاحظة العاملين في مؤسسات الأغذية والأشخاص المعادلين لهم والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ومرحلة ما قبل المدرسة المنظمة لمدة 3 أشهر مع دراسة شهرية للبراز. الوقاية غير النوعية الإشراف الصحي والبيطري على ذبح المواشي والدواجن. الالتزام بقواعد تخزين وتحضير المنتجات الغذائية. الإبادة. الجمرة الخبيثة ANTHRAX الجمرة الخبيثة (الجمرة الخبيثة ، الجمرة الخبيثة) هو مرض معدي حاد ينتمي إلى مجموعة الأمراض الحيوانية المنشأ ، ويتميز بالتسمم الشديد والحمى ، ويحدث على شكل الجلد والأشكال الحشوية. فترة حضانة التشخيص السريري من عدة ساعات إلى 8 أيام (متوسط ​​2-3 أيام). شكل الجلد. مع مجموعة متنوعة من الجمرة في موقع بوابة دخول العدوى - بقعة ، حطاطة ، حويصلة ، بثرة ، قرحة ، نخر ، التهاب عقد لمفية إقليمي. من اليوم الثاني للمرض - تسمم مع ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، اضطرابات القلب والأوعية الدموية. مدة التسمم 5-6 أيام ، العملية الموضعية هي 2-4 أسابيع. شكل الجلد ممكن. شكل الرئة. بعد فترة حضانة قصيرة (تصل إلى يوم واحد) ، ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، سيلان الأنف ، الدمع ، رهاب الضوء ، ألم في الصدر ، سعال ، تسمم ، صداع ، قيء ، زيادة قصور القلب والأوعية الدموية. موت. شكل الجهاز الهضمي. تسمم. آلام شديدة في البطن ، قيء دموي مع الصفراء ، إسهال دموي ، شلل جزئي في الأمعاء ، التهاب الصفاق ، انصباب ، انثقاب جدار الأمعاء ، التهاب الصفاق. الموت في 2-4 أيام. شكل الصرف الصحي. يأتي تعميم العملية بسرعة دون الظواهر المحلية السابقة. على الجلد - تتأثر النزيف الغزير والرئتين والأمعاء. متلازمة السحائية. الموت يحدث في اليوم الأول. التشخيصات المخبرية 1. طريقة ميكروسكوبية. يتم فحص المسحات المصبوغة بالجرام المحضرة من محتويات الحويصلات أو الدمامل بحثًا عن وجود الكبسولات. 2. طريقة التألق المناعي. فحص المسحات المحضرة من المواد المذكورة أعلاه ومعالجتها بمصل إنارة محدد. 3. الطريقة البكتريولوجية. افحص المادة (انظر أعلاه) ، وقم بتلقيحها على وسط كثيف (MPA) وسائل سائل (MPB) من أجل عزل العامل الممرض. للغرض نفسه ، يتم وضع اختبار حيوي عن طريق العدوى داخل الصفاق للفئران البيضاء. يمكن أن تكون مواد البحث أيضًا عبارة عن دم ، بلغم ، براز ، مادة جثة. 4. طريقة الحساسية. من الأيام الأولى للمرض ، يتم إجراء اختبار حساسية الجلد باستخدام الأنثراكسين. 5. الكشف عن مستضد الممرض والأجسام المضادة له بواسطة ELISA. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. إلزامي وفوري لقسم الأمراض المعدية أو عنابر منفصلة. للرعاية ، يتم تخصيص طاقم طبي منفصل. يتم تطهير جميع الإفرازات. عزل الاتصال. لم تنفذ. بالنسبة للأشخاص الذين كانوا على اتصال مع الحيوانات المريضة أو الذين كانوا على اتصال وثيق بشخص مريض ، يتم إجراء المراقبة الطبية لمدة 8 أيام. يتم إعطاؤهم الوقاية الطارئة باستخدام الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة والمضادات الحيوية. شروط الإفراج. في شكل جلدي - بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري وتندب القرحات في موقع القشرة المتساقطة ، في أشكال أخرى - بعد الشفاء السريري. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: لم يتم إجراؤه الوقاية النوعية 1. لقاح الجمرة الخبيثة الحية الجافة المنقولة بالاتصال الجنسي للأشخاص الذين يتم تطعيمهم بشكل روتيني وفقًا للإشارات المهنية بالطريقة الجلدية وتحت الجلد. 2. الغلوبولين المناعي للجمرة الخبيثة والمضادات الحيوية تستخدم للوقاية الطارئة من المرض في الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع المواد المصابة ، في غضون فترة لا تزيد عن 5 أيام بعد تناول الطعام الملوث أو بعد ملامسة الجلد. الوقاية غير النوعية الحد من المراضة بين الحيوانات الأليفة والقضاء عليها. إتلاف المنتجات الغذائية وتطهير المواد الخام المأخوذة من الحيوانات المريضة. متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) هي عدوى فيروسية بطيئة الحركة تسببها الفيروسات القهقرية لنقص المناعة البشرية ، تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، عن طريق الحقن والعمودي ، وتتميز بآفة أولية محددة من مساعدي الخلايا اللمفاوية التائية ، مما يؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تطور حالة نقص المناعة الثانوية. فترة حضانة التشخيص السريري من 2-4 أسابيع إلى 5 سنوات. في المرحلة الحادة من متلازمة "كريات الدم البيضاء": التهاب اللوزتين ، الحمى ، تضخم العقد اللمفية ، تضخم الكبد والطحال. متلازمة شبيهة بالأنفلونزا التهاب السحايا الوهني أو التهاب السحايا. طفح عابر. في المرحلة بدون أعراض ، يظهر الانقلاب المصلي (الأجسام المضادة للفيروسات في الدم). اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر: زيادة في عنق الرحم والقذالي وخلف الأذن والكوع ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية ؛ اضطرابات الأوعية الدموية. هناك خلل في جهاز المناعة. PreAIDS - فقدان الوزن حتى 10٪ ؛ الآفات الفطرية والفيروسية والبكتيرية للجلد والأغشية المخاطية. تفاقم بؤر العدوى المزمنة: التعرق ، الإسهال لفترات طويلة ، الحمى ، علامات نقص المناعة. الإيدز - فقدان الوزن بأكثر من 10٪ ، الطلوان المشعر ، السل الرئوي ، الآفات الجرثومية ، الفطرية ، الفيروسية ، البروتوزوا للجلد والأعضاء الداخلية ، ساركوما كابوزي الموضعية. تعميم جميع أنواع العدوى ، انتشار ساركوما كابوزي ، تلف الجهاز العصبي ، مرض الإيدز. التشخيصات المخبرية 1. الأسلوب المصلي. يتم إنتاج العديد من أنظمة الاختبارات التشخيصية للكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية. تتطلب النتيجة الإيجابية الأولية تأكيدًا إلزاميًا باستخدام تقنية التخثر المناعي. 2. التحفيز المناعي. باستخدام مجموعة من الأجسام المضادة متعددة النسيلة وحيدة النسيلة في دم المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن اكتشاف كل من المجمعات ومحددات مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية الفردية. 3. دراسة فيروسية. يتم عزل فيروس نقص المناعة البشرية فقط في المراكز المتخصصة. 4. الطرق الجينية. في الحمض النووي من خلايا الدم للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن الكشف عن تسلسل النيوكليوتيدات للفيروس. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. يتم حل قضايا عزل واستشفاء مرضى الإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل جماعي من قبل علماء الأوبئة والأطباء والعاملين في مركز الإيدز. عزل الاتصال. لم تنفذ. بالنسبة للمخالطين من مراكز الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إنشاء مراقبة المستوصف في مركز الإيدز وغرفة الأمراض المعدية لمدة عام واحد مع فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية بواسطة ELISA مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. القبول في الفريق. سيتم تحديد القبول في فريق مرضى الإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل جماعي من قبل علماء الأوبئة والأطباء وموظفي مركز الإيدز. الفحص السريري: يتم إجراؤه في مركز الإيدز ، الشروط غير منظمة ، الوقاية النوعية لم يتم تطويرها. الوقاية غير النوعية الوقاية من الانتقال الجنسي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري: - استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع. طريق العدوى بالحقن: - تطهير وتعقيم الأدوات الطبية ، وانتشار استخدام الأدوات الطبية ذات الاستخدام الواحد. تدابير الوقاية الشخصية: - العمل بالملابس ، ارتداء القفازات. في حالة تلوث اليدين بالدم (مصل الدم) ، من الضروري "قرص" الجلد بقطعة قطن مبللة بمطهر (كلورامين ، مبيض ، كحول) ، ثم غسل يديك بالماء والصابون. التيفوس الذي تنتقل عن طريق القراد (داء الريكتسيات في شمال آسيا) هو مرض معدي حاد ذو مسار حميد ، ويتميز بوجود تأثير أولي وحمى وطفح جلدي. فترة الحضانة التشخيص السريري 4-9 أيام. البداية حادة. الحمى والصداع والأرق. رد فعل التهابي في موقع لدغة القراد والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. طفح جلدي وردي حطاطي متعدد الأشكال مع توطين مميز على جلد الجذع والأرداف والسطح الباسط للأطراف ، أحيانًا على الوجه والكفين والأخمصين ، يتبعه تصبغ. بطء القلب. انخفاض ضغط الدم الشرياني الوريدي. الأطفال لديهم مسار أكثر اعتدالا من المرض. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة البكتريولوجية. منذ الأيام الأولى للمرض ، يتم عزل العامل الممرض من الدم عن طريق إصابة أجنة الدجاج النامية. 2. الطريقة المصلية. من الأسبوع الثاني من المرض ، يتم فحص الأمصال المقترنة في RA أو RPHA أو RSK مع مستضد ريكتسي من أجل اكتشاف الأجسام المضادة وزيادة عيارها. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. حسب المؤشرات السريرية. عزل الاتصال. لم تنفذ. شروط الإفراج. الشفاء السريري في موعد لا يتجاوز 10 أيام من بداية المرض. القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري. الفحص السريري: يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة 3-6 أشهر ، ولم يتم تطوير وقاية خاصة. العلاج الوقائي غير النوعيالقتل والتطهير في بؤر الوباء. ارتداء ملابس العمل وفحص الملابس وأسطح الجسم للكشف عن القراد وإزالته. يتم تدمير القراد الذي تمت إزالته ، ويتم معالجة موقع اللدغة بمحلول اليود أو اللازورد أو الكحول. الكوليرا هي عدوى معوية حادة تسببها ضمة الكوليرا ، وتتميز بمظاهر التهاب المعدة والأمعاء مع الجفاف السريع للجسم بسبب فقدان السوائل والشوارد مع القيء والبراز. فترة حضانة التشخيص السريري من عدة ساعات إلى 5 أيام. شكل خفيف. فقدان الوزن - 3-5٪. عطش معتدل وجفاف الأغشية المخاطية. أعرب بشكل غير حاد عن الإسهال قصير الأمد. Exsicosis أنا درجة. شكل متوسط. فقدان وزن الجسم - 5-8٪. اضطرابات الدورة الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الازرقاق ، برودة الأطراف). العطش ، قلة البول. الكرسي متكرر ، وفير ، وسرعان ما يفقد طابعه البرازي (نوع من ماء الأرز) ، وهو خليط من المخاط والدم. قرقرة الأمعاء وانتفاخ البطن. القيء. Exsicosis II درجة. شكل شديد (الجيد). فقدان الوزن أكثر من 8-12٪. اضطرابات الدورة الدموية الشديدة (انخفاض ضغط الدم ، ضعف النبض الملء ، أصوات القلب المكتومة ، زرقة الأطراف ، برودة الأطراف ، انقطاع البول). شحذ ملامح الوجه ، الصلبة الصلبة ، فقدان الصوت. انخفاض حرارة الجسم. كثرة القيء والإسهال. النوبات. Exsicosis من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. التشخيصات المخبرية 1. الطريقة البكتريولوجية (يتم تنفيذها في مختبرات OOI). من الأيام الأولى للمرض ، يتم إجراء دراسات متكررة للبراز والقيء من أجل عزل العامل الممرض. وسائط التلقيح الأولي: 1٪ ماء ببتون مع تيلوريت بوتاسيوم ، أجار قلوي. استجابة أولية - في 12-16 ساعة ، نهائية - في 24-36 ساعة. 2. الطريقة المصلية. يتم فحص الأمصال المقترنة في RA و RPGA من أجل الكشف عن الأجسام المضادة وزيادة عيارها. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. إنه إلزامي تمامًا للمرضى وناقلات الاهتزازات. عزل الاتصال. في حالات استثنائية ، عندما تنتشر العدوى ، يتم إقامة الحجر الصحي على منطقة البؤرة مع عزل المخالطين للمرضى وناقلات الضمات والمتوفين بسبب الكوليرا والأجسام البيئية المصابة ، وكذلك أولئك الذين يغادرون منطقة الحجر الصحي. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، يتم إجراء المراقبة الطبية لمدة 5 أيام مع فحص البراز ثلاث مرات (خلال النهار). يتم تحديد ناقلات Vibrio والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي الحادة وإدخالهم إلى المستشفى. نقل الطاقم الطبي في المستشفى والمرصد إلى موقع الثكنة. شروط الإفراج. الشفاء السريري ، سلبي 3x البراز قبل الميلاد (لمدة 3 أيام متتالية) و 1x الصفراء قبل الميلاد (الجزأين B و C) التي أجريت في موعد لا يتجاوز 24-36 ساعة بعد العلاج بالمضادات الحيوية. يتم فحص العاملين في المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والقنوات الصفراوية لمدة 5 أيام (فحص خماسي للبراز ومرة ​​واحدة - الصفراء) مع إعطاء مبدئي ملين قبل الأول فحص. القبول في الفريق. يتم إدخال الأشخاص المصابين بالكوليرا وحاملات الضمات إلى الفريق فور خروجهم من المستشفى. يُسمح للأطفال في موعد لا يتجاوز 15 يومًا بعد التفريغ وفحص الأمعاء اليومي خمس مرات. الفحص السريري: يلاحظ الأشخاص المصابون بالكوليرا وحمل الضمات خلال العام. يتم إجراء الفحص البكتيري (مع الإدارة الأولية لملين): في الشهر الأول مرة واحدة في 10 أيام ، في الأشهر الخمسة التالية - مرة واحدة في الشهر ، ثم مرة واحدة في 3 أشهر. مع تحمل الضمات لفترات طويلة مع تلف الكبد والقنوات الصفراوية - علاج المرضى الداخليين. تتم ملاحظة الأشخاص الذين هم في بؤرة مرض الكوليرا والذين أصيبوا بأمراض معدية معوية حادة لمدة 3 أشهر مع إجراء فحص جرثومي شهري للبكتيريا المعوية المسببة للأمراض ، بما في ذلك ضمة الكوليرا. عندما يتم القضاء على تفشي المرض ، يخضع العاملون في المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين تعادلهم ، والعاملون الطبيون وأطفال ما قبل المدرسة المنظم الذين كانوا في بؤرة الكوليرا ، للفحص البكتريولوجي للضوضاء التي تحمل مرة واحدة خلال الشهر الأول ، ثم مرة واحدة في أبريل ومايو . يتم فحص موظفي المؤسسات الغذائية والأشخاص الذين لهم نفس القدر ، عند التوظيف لمدة عام بعد القضاء على تفشي المرض ، ثلاث مرات يوميًا للكشف عن حمل الضمات. الوقاية المحددة 1. يستخدم لقاح الكوليرا في اللقاحات الوقائية تحت الجلد للأطفال والبالغين. 2. يتم تطعيم البالغين والأطفال من سن 7 سنوات بمادة الكوليروجينيتوكسين. الوقاية غير المحددة الإشراف الصحي على إمدادات المياه والصرف الصحي وجمع مياه الصرف الصحي وتحييدها ؛ الرقابة الصحية في مؤسسات صناعة الأغذية والمطاعم العامة والتعليم الصحي. طاعون الطاعون هو مرض معدي حاد يتميز بشكل حاد من التسمم العام ، وآفات محددة في العقد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى. فترة حضانة التشخيص السريري من عدة ساعات إلى 10 أيام (عادة 3-6 أيام). البداية مفاجئة. ارتفاع في درجة الحرارة ، تسمم ، ضعف في الوعي ، هذيان. تلف الجهاز القلبي الوعائي. ضيق التنفس السمي. تضخم الكبد والطحال. في شكل دبلي - التهاب العقد اللمفية ، تقيح وفتح بوبو. مع شكل الجلد الدبلي - بثرة ، وجع حاد ، ثم قرحة. في الشكل الرئوي - تسمم حاد ، ارتفاع في درجة الحرارة المستمرة ، هبوط تدريجي سابق في نشاط القلب والأوعية الدموية ، فشل تنفسي ، سعال ، بلغم مع دم. في الشكل الإنتاني - تعفن الدم الحاد مع متلازمة نزفية شديدة. التشخيص المختبري 1. طريقة تنظير الجراثيم (يتم إجراؤها في مختبرات OOI). من الأيام الأولى للمرض ، يتم فحص مسحات من البلغم ، وقطرات من الدبل (في كثير من الأحيان مخاط من الحلق) ، ملطخة بالجرام والأزرق الميثيلين ، من أجل الكشف عن العامل الممرض. 2. الطريقة البكتريولوجية (نفذت في مختبرات OOI). من الأيام الأولى للمرض ، يتم فحص البلغم وعلامات الدبل والدم والمخاط من الحلق من أجل الكشف عن العامل الممرض. وسط الثقافة الأولية: أجار Hotinger أو الوسائط الخاصة. يتم استخدام نفس المادة لإصابة حيوانات المختبر. 3. الطريقة المصلية. من نهاية الأسبوع الأول ، يتم فحص مصل الدم في RA و RPHA وتفاعلات تحييد المستضد من أجل الكشف عن الأجسام المضادة. 4. طريقة التشخيص المناعي. من الأيام الأولى للمرض ، يتم فحص مصل الدم والمواد المرضية في تفاعل تثبيط التراص الدموي السلبي (RPHA) ورد فعل تحييد الجسم المضاد (RNAT) من أجل الكشف عن المستضد. 5. الكشف عن مستضد الممرض والأجسام المضادة له بواسطة ELISA. تدابير للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم في المستشفى. إلزامي ، عاجل ، مع عزل في غرفة مع تطهير أولي ، إزالة القوارض والتطهير. يعمل الطاقم الطبي ببدلة كاملة لمكافحة الطاعون. يتم تطهير جميع تصريفات المرضى. عزل الاتصال. يخضع جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بشخص مريض أو بأشياء ملوثة لعزل صارم لمدة 6 أيام مع ثلاثة قياسات يومية لدرجة الحرارة. ينقل المصابون بالحمى إلى قسم العزل للتشخيص النهائي. تم وضع إشراف طبي دقيق مع قياس درجة الحرارة المزدوجة للطاقم الطبي الذي يخدم المرضى. شروط الإفراج. الشفاء السريري الكامل (بالشكل الدبلي - في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع ، مع الشكل الرئوي - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من يوم الشفاء السريري) ونتيجة سلبية لفحص جرثومي ثلاثي (مسحات ثقب الدمبل والحلق والبلغم) . القبول في الفريق. بعد الشفاء السريري وثلاث فحوصات جرثومية. الفحص السريري: يتم إجراؤه في غضون 3 أشهر.الوقاية الخاصة لقاح الطاعون الحي الجاف ويتم تطعيمه في البالغين والأطفال من عمر سنتين حسب المؤشرات الوبائية. الوقاية غير النوعية: الوقاية من دخول المرض من الخارج وحدوث المرض لدى الناس في مناطق التكاثر.

المؤلفات التربوية لطلاب الطب

ND يوشك ، يو يا فينجيروف

والتعليم الصيدلاني في الجامعات الروسية ككتاب مدرسي لطلاب الجامعات الطبية

موسكو "الطب"

UDC 616.9-022 (075.8) بنك البحرين والكويت 55.14.2007

استعلام عن:

A.K.Takmalaev - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم الأمراض المعدية في جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا.

Yushchuk ND، Vengerov Yu.Ya.

Yu98 الأمراض المعدية: كتاب مدرسي. - م: الطب ، 2003. - 544 ص: مريض: ل. سوف. - (دراسة الأدب. لطلاب الطب.) ISBN 5-225-04659-2

تم إعداد الكتاب من قبل فريق المؤلفين ، مع الأخذ في الاعتبار الإنجازات الحديثة في علم العدوى ومدى ملاءمة الأشكال الفردية لتصنيف الأمراض وفقًا لبرنامج الأمراض المعدية لكليات الطب في جامعات الطب. يمكن استخدامه ككتاب مدرسي عن الأمراض المعدية لكليات الصحة والنظافة في الجامعات الطبية ، والتدريب في مجال طب المناطق الحارة.

لطلاب الطب.

12.9.1. داء المثقبيات الأمريكي (داء شاغاس) 475

12.9.2. داء المثقبيات الأفريقي (مرض النوم). . 476

يشيع استخدام الاختصارات في النص

مضادات HBcAg - الأجسام المضادة ضد HBcAg anti-HBeAg - الأجسام المضادة ضد HBeAg anti-HBsAg - الأجسام المضادة ضد HBsAg

RTPGA - تفاعل تثبيط التراص الدموي السلبي

مقدمة

فيما يتعلق باعتماد برنامج جديد في عام 2002 حول الأمراض المعدية للكليات الطبية في المعاهد الطبية ، فإن تطوير علم العدوى كنظام علمي ، وظهور وانتشار أمراض معدية جديدة ، والتغيرات في بنية المرض ، وتطور و إدخال طرق التشخيص الجديدة وعلاج الأمراض المعدية في الممارسة العملية ، كانت هناك حاجة ملحة لنشر كتاب مدرسي جديد بعنوان "الأمراض المعدية" ، والذي يعكس متطلبات البرنامج الجديد وإنجازات العلم والممارسة في مجال الأمراض المعدية.

تم إعداد هذا الكتاب المدرسي من قبل المؤلفين بمشاركة نشطة من الطاقم العلمي والتربوي في قسم الأمراض المعدية مع دورة في علم الأوبئة من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. يحدد الجزء العام الملامح الرئيسية للأمراض المعدية ، وطرق تشخيصها وعلاجها ، بما في ذلك حالات الطوارئ ، مما يجعل من الممكن تجنب التكرار في وصف الأشكال الفردية لتصنيف الأمراض.

يتم ترتيب المواد وفقًا للتصنيف المسبب للمرض للأمراض المعدية. كمية المواد تتوافق مع دور كل شكل تصنيف في علم الأمراض البشري. وصف الأمراض التي لم يشملها البرنامج (مظللة بالخط العريض) ، ولكنها تلعب دورًا مهمًا في علم الأمراض المعدية ، يسمح باستخدام الكتاب المدرسي كدليل للمتدربين في مسار طب المناطق الحارة ، وكذلك للتدريب. من المقيمين وتخصص الأطباء في الأمراض المعدية.