السمات السريرية والصحية لتأثير العوامل الضارة والخطرة في عمل الطبيب العامل في تخصص "طب الأسنان العلاجي"، التدابير الوقائية أنطون أناتوليفيتش ساخانوف. ظروف العمل الضارة لأطباء الأسنان العوامل البيولوجية الضارة

كان مستوى الضوضاء في عيادات طب الأسنان الناتج عن وحدات طب الأسنان (التدريبات) ضمن 55.02 ± 4.7 ديسيبل. كانت معلمات الاهتزاز المحلية من تشغيل وحدات طب الأسنان (التدريبات) 124.4 ± 8.6 ديسيبل، والتي تفي بالمعايير الصحية.

3.3. يتم تحديد أجور الموظفين المشاركين في الأعمال الشاقة، والعمل في ظروف عمل ضارة و (أو) خطرة وغيرها من ظروف العمل الخاصة وفقًا للمادة 147 قانون العمل الاتحاد الروسي(مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي 2002، رقم 1 (الجزء.

ظروف العمل الضارة للعاملين في المجال الطبي: القائمة

في ظل ظروف العمل غير المواتية، يتم تقليل أسبوع العمل إلى 36 ساعة. لذلك، على سبيل المثال، فإن المخاطر المهنية لطبيب الأسنان تمنحه الحق في الاعتماد على هذا التخفيض في عدد ساعات العمل. يمكن للموظفين الذين تصنف وظائفهم على أنها خطرة في الفئتين الثالثة والرابعة تقليل ساعات عملهم.

ظروف العمل الضارة لممرضة الأسنان

يرتبط النشاط المهني لطبيب الأسنان وطبيب الأسنان وممرضة الأسنان بالاتصال المستمر بالناس، كقاعدة عامة، هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من آلام الأسنان الحادة ويحتاجون إلى علاج طارئ. العناية بالأسنان. خصوصية عمل طبيب الأسنان أو طبيب الأسنان هو أنه يجب عليهم العمل في تجويف فم المريض والتلامس مع دم المريض ولعابه.

هل مهنة التمريض في عيادة الأسنان ذات ظروف عمل ضارة وصعبة؟

وفقًا للبند 15 من أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 3 نوفمبر 1999 رقم 395 "عند الموافقة على تسميات مؤسسات الرعاية الصحية"، فإن المراكز الصحية (الطبية والمساعدين الطبيين) هي أقسام هيكلية للرعاية الصحية المؤسسات أو المؤسسات الصناعية والبناء والنقل والاتصالات وغيرها من المنظمات، وكذلك المؤسسات التعليمية وتهدف إلى توفير الرعاية الصحية الأولية للعمال والموظفين والطلاب.

المخاطر المهنية لطبيب الأسنان

ليس سراً أن مهنة طب الأسنان صعبة للغاية، ولكي تتقن هذا التخصص تحتاج إلى الكثير من المهارات والقدرات. وحتى لو كان الشخص مناسبا لهذه الوظيفة، فسيظل يواجه لحظات غير مواتية تؤثر على صحته. هذا هو المكان الذي تكمن فيه المخاطر المهنية لطبيب الأسنان. ستشرح هذه المقالة ماهيتها وكيفية تجنبها إن أمكن.

ظروف العمل الضارة لأطباء الأسنان

غالبًا ما يكون هناك شكل غير مريح لنصائح التدريبات. عدم وجود رأس دوار يجبر الطبيب على تحريف ذراعه أثناء العمل. تساهم الحواف الحادة في الجسم في تكوين النسيج وتسبب الألم في الأصابع، ويظهر انحناء الإصبع الثالث لليد: على اليسار - بسبب المقبض الرفيع غير المريح للمرآة، على اليمين - بسبب غير العقلاني شكل طرف المثقاب (الشكل 4، 5).

التقييم الصحي لظروف العمل ومخاطر المشاكل الصحية للعاملين في طب الأسنان

يتم استخدام المواد البحثية عند إلقاء المحاضرات وإجراء الندوات مع طلاب السنة الثالثة - الرابعة من كليات الطب وطب الأطفال، السنة الثالثة من كلية طب الأسنان، السنة الثالثة من كلية الطب والوقائية (قانون إدخال القسم النظافة للكلية الطبية والوقائية في العملية التعليمية المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي جامعة ساراتوف الطبية الحكومية في روززدراف بتاريخ 04/02/2009 والأقسام النظافة العامةوبيئة المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي جامعة ساراتوف الطبية الحكومية في روزدراف بتاريخ 14 أبريل 2009).

ظروف العمل الضارة لأطباء الأسنان

في العيادات في كل مكان، يتم إصدار الشهادات لأماكن العمل، والتي على أساسها يتم توضيح ظروف العمل المحددة لموظف معين في قسم طب الأسنان 9أو بالأحرى مكان العمل، ويشار إلى كل شيء (بما في ذلك الضرر وفقًا للوثائق التنظيمية والضوضاء والإضاءة، المناخ المحلي، وما إلى ذلك). يتم إجراء الفحوصات الطبية المهنية لجميع الموظفين سنويًا. في مثل هذه الحالة، يمكن لأي موظف إثبات ما إذا كان قد تعرض لضرر مهني أم لا عند الإصابة بالإعاقة أو التقاعد، كما أن صاحب العمل مهتم أيضًا، وتحديدًا بالتأكد من أن كل شيء يتوافق مع القاعدة وإثبات أن المرض لم يحدث بسبب ظروف سيئةالعمل، هناك تعليمات بشأن حماية العمال، يحصل عليها كل موظف تحت التوقيع. وإذا قيل أنه لا يمكنك العمل بمصباح فوتوبوليمر بدون مرشح، وحصل الموظف على حروق وانفصال شبكية وقرر الحصول على معاش عجز بسبب المخاطر المهنية، فلن يحقق شيئًا. وإذا لم تكن هناك مثل هذه التعليمات، فإن صاحب العمل سيدفع المعاش التقاعدي. فكروا في الأمر يا زملائي أصحاب العمل!

ضارة للعاملين في مجال الرعاية الصحية

ونظرًا لخطر العدوى، فإن الحاجة إلى التفاعل مع الأشخاص ذوي الإعاقة الجسدية، الانحرافات النفسية، تأثير المواد الخطرةوالإشعاع، وظروف عمل العاملين في مجال الصحة قد تعتبر ضارة. وبالنسبة للضرر، يحق للعامل الطبي الحصول على ضمانات وتعويضات.

التعويضات والحوافز

بالنسبة للموظفين الآخرين الذين لم يتم تضمين وظائفهم في هذه القوائم، فإن نتيجة التقييم الخاص تكون حاسمة. إذا تم تحديد ظروف عمل ضارة (الدرجة الثالثة أو الرابعة) أو خطيرة (الفئة 3.3 أو 3.4 أو 4)، فسيتم تحديد وقت عمل مخفض بما لا يزيد عن 36 ساعة في الأسبوع. وهذا ما تنظمه المادة 92 من قانون العمل. على سبيل المثال، إذا كان الموظف لديه مدة أسبوع العمل 39 ساعة، ووفقاً لنتائج تقييم خاص تصنف ظروف عمله في الدرجة 3.3، فيجب تخفيض أسبوع العمل إلى 36 ساعة أسبوعياً. إذا كان طول أسبوع العمل للعامل الطبي بالفعل 33 ساعة، ووفقا لنتائج التقييم وتقييم ظروف العمل، تم إنشاء فئة 3.3 في مكان العمل هذا، فإن طول أسبوع العمل سيبقى 33 ساعة.

ظروف العمل الضارة والخطرة لطبيب الأسنان

226 المعارف التقليدية). اعتماد أماكن العمل وفقًا لظروف العمل - نظام التسجيل والتحليل والتقييم الشامل في مكان عمل محدد لجميع عوامل بيئة العمل، وشدة وكثافة عملية العمل، مما يؤثر على أداء وصحة العامل في العملية نشاط العمل(فن.

المخاطر المهنية في عمل طبيب الأسنان

الخطر المهني هو عامل العمل الذي له تأثير سلبي على صحة الطبيب. وتشمل العوامل النفسية الفسيولوجية الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، والضغط الساكن على اليدين، وإجهاد العين. الاستبيانات المكتملة 40 طبيب أسنان. يؤدي الوضع الخاطئ للطبيب في العمل إلى اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي. تدهورت الرؤية لدى معظم الأطباء أثناء عملهم كطبيب أسنان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أياً منهم تقريباً لا يقوم بتمارين العين ولا يلتزم بالعمل والراحة المناسبين. يقوم بعض أطباء الأسنان بتغيير أصابع اليد والأصابع وأدوات طب الأسنان المتعلقة بالعمل.

المحاسبة عن المدفوعات الإضافية والتعويضات عن ظروف العمل الضارة في المؤسسات الطبية

تجدر الإشارة إلى أن الضرائب والاشتراكات لا تفرض على التعويض عن الأضرار الصادرة ضمن الحدود المنصوص عليها وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي. في الوقت الحاضر، لا ينص القانون على مثل هذه القواعد، علاوة على ذلك، لم يتم تحديد إجراءات إنشائها. لذلك، من أجل تطبيق المزايا المذكورة أعلاه، ينبغي اعتبار أن التعويض عن الضرر يتم تعيينه على أساس نتائج اعتماد أماكن العمل لظروف العمل بموجب اللوائح المحلية، الجماعية أو عقد التوظيف، تعتبر ضمن الحدود الطبيعية. ويشارك هذا الرأي أيضًا موظفو وزارة المالية الروسية في رسالة بتاريخ 04/07/2006 رقم 03-05-02-04/36.

"أضرار" في عمل الممرضات: كيف لا تفوت الضمانات والتعويضات

وثائق الموظفين للمرؤوسين؛
الوثائق الفنية للمعدات المستخدمة من قبل طاقم التمريض والطاقم الطبي المبتدئ؛
تعليمات للأدوية و المطهراتوكذلك وثائقهم المحاسبية؛
وثائق حول الأمراض التي يواجهها المرضى، وما إلى ذلك.

العمل في مجال الرعاية الصحية يأتي مع مجموعة من العيوب الخاصة به. على سبيل المثال، هناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى، لأنه يتعين عليك العمل مع الأشخاص المصابين أمراض مختلفة. ستجد في المقالة معلومات حول ما يشكل ظروف عمل خطرة العاملين في المجال الطبي، قائمة الفئات والمعلومات حول المزايا والضمانات.

المخاطر المهنية للعاملين في المجال الطبي: الفئات

لا توجد قائمة واحدة يمكن من خلالها تقييم "الضرر" الذي يسببه العاملون في المجال الطبي. إذا لزم الأمر، يمكنك تحديد المزايا والتعويضات التي يمكن لموظف مؤسسة طبية الاعتماد عليها وفقًا لمراسيم حكومة الاتحاد الروسي (رقم 101، رقم 482) وأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الاتحاد الروسي (رقم 302 ن، رقم 45 ن، رقم 225).

بناءً على نتائج التقييم الخاص لظروف العمل، قد يتم تعيين العامل الطبي في إحدى فئات المخاطر الأربع:

الظروف المثلى. التأثيرات مواد مؤذيةلم يتم الكشف عنها أو أنها ليست كبيرة.
أن يكون تعرض الموظف للمواد الضارة ضمن الحدود الطبيعية.
يتم زيادة مستوى الآثار الضارة.
العمل في ظروف التهديد المستمر للحياة.

يتعافى الجسم خلال يوم واحد.
التغييرات في الجسم لا رجعة فيها، ولكنها تتراكم على مدى فترة طويلة.
التغيرات في الجسم تؤدي إلى الأمراض.
التعرض للمواد الضارة يؤدي إلى أشكال حادة من الأمراض المهنية.

بالنسبة لبعض العاملين في المجال الطبي، فإن الحق في المزايا والتعويضات منصوص عليه في القانون. ومن بينهم العاملون في مجال الصحة:

العاملين في مستوصفات السل؛
تشخيص وعلاج العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية؛
توفير الرعاية النفسية.

وفي حالات أخرى، يتم تقييم "الضرر" للعاملين في المجال الطبي بناءً على نتائج اختبار خاص. وينظم هذا القانون الاتحادي رقم 426 "بشأن التقييم الخاص لظروف العمل" بتاريخ 28 ديسمبر 2013.

المزايا والضمانات للضرر من العاملين في المجال الطبي

يتم تعويض "الضرر" المهني في الطب بعدد من الفوائد والضمانات. وتشمل هذه:

تقليل أسبوع العمل.
توزيع الحليب .

يمكن للعامل الصحي الاعتماد على زيادة في الراتب بسبب العمل في ظروف خطيرة وضارة بشكل خاص (الفئتان 3 و 4)، والعمل ليلاً، وكثافة العمل وجودته، وكذلك طول مدة الخدمة. على سبيل المثال، عادة ما يتم دفع "الضرر" في العناية المركزة بنسبة 15٪ من الراتب. من الممكن فرض رسوم إضافية تصل إلى 30%.

يمكن أن تختلف مدة الإجازة الإضافية من أسبوع إلى شهر. ويحق للعاملين الصحيين الذين تندرج ظروف عملهم الضارة ضمن الفئتين الثالثة والرابعة الحصول على هذا التعويض.

وللضرر يحق للعاملين في المجال الطبي الحصول على الحليب. يحدث الإصدار بسبب مجموعة من العوامل التالية:

تم تسجيل الضرر بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية رقم 45 ن؛
المواد الضارة تؤثر على الجسم على الأقل نصف وقت العمل؛
مستوى المواد المسببة للأمراض أعلى من معايير MPC.

يجمع بعض العاملين في مجال الصحة بين عدة مناصب فئات مختلفةضرر. في هذه الحالة، يتم دفع التعويض في أغلب الأحيان فقط للوظيفة الرئيسية. ومع ذلك، فمن الممكن الحصول على متوسط فائدة حسابية لجميع المناصب.

المخاطر المهنية في الطب – ما هي الحقيقة؟

يتم تعيين الفئة بناءً على نتائج تقييم خاص. يواجه العديد من العاملين في مجال الصحة حقيقة أنه بعد التفتيش التالي لظروف العمل، لم يعد مكان العمل معروفًا بأنه خطر على الصحة.

لذلك، على سبيل المثال، واجه ذلك العاملون الصحيون الذين يشغلون منصب "فني أشعة سينية"، والذي تم تقييم ضرره مسبقًا في الفئة 3.2، ولكن نتيجة للشهادة الجديدة، تم تعيين مستوى عدم المواتية من الدرجة الثانية. وقد حرم هذا العاملين في مختبر القسطرة من العديد من فوائدهم.

بالنسبة لأولئك الذين يعرفون ما هو العمل في غرفة الأشعة السينية، فإن المخاطر واضحة - حيث يتعامل الموظفون باستمرار مع تحضير المحاليل والمركزات الكيميائية الضوئية. هناك أيضًا حالات تم فيها تقليل ضرر طبيب الموجات فوق الصوتية.

هل من الممكن محاربة هذا؟ يمكن أن يكون من المفيد تقديم نداء جماعي إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية وإرسال نسخة مكررة إلى Rostechnadzor ومفتشية العمل الحكومية. من الضروري طلب إعادة التصديق ومراجعة فئة المخاطر المخصصة.

ما هي المخاطر التي قد تنشأ في عمل طبيب الأسنان؟

حدد الباحثون عدة مجموعات من المخاطر المهنية التي يمكن أن تؤثر على عمل أطباء الأسنان.

بادئ ذي بدء، هذه هي العوامل المادية. قد تشمل هذه الظواهر مثل الموجات فوق الصوتية والضوضاء التي تنشأ أثناء التشغيل. لا مفر منهم في عملية العمل، لأن تفاصيل العمل مرتبطة بهم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكننا تسليط الضوء على المخاطر المهنية لأطباء الأسنان مثل العوامل الكيميائية. لا يمكن إهمالها، لأنها تشمل حادة و التسمم المزمنوالتي تشكل خطورة كبيرة على صحة الإنسان.

وتتكون المجموعة الثالثة من المخاطر مما يسمى بالعوامل البيولوجية. إنها مرتبطة بالنظافة، والتي لا يراقبها الأطباء دائمًا بعناية أثناء عملهم. يتضمن عمل أطباء الأسنان دائمًا تقريبًا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوحتى مع الحد الأدنى من انتهاكات قواعد النظافة، هناك خطر الإصابة بالعدوى الالتهابات المختلفة. لذلك، من المهم جدًا مراقبة نظافة الأدوات الطبية بعناية دائمًا.

يسلط الباحثون الضوء أيضًا على العوامل النفسية الفسيولوجية. وتشمل هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الظروف المختلفة المتعلقة بعمل طبيب الأسنان. على سبيل المثال، أطباء الأسنان معظميقضون وقت عملهم واقفين، وحتى في وضعية مائلة التأثير السلبيعلى العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، تنطوي مهنة الطب على التلاعب بالأدوات، مما يؤدي إلى توتر العضلات، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عواقب سلبية. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم تصنيف تقلص دوبويترين، وهو مرض يصيب اليد، على أنه مرض مهني لدى أطباء الأسنان.

هناك مشكلة كبيرة إضاءة اصطناعية. وبطبيعة الحال، كلنا نستخدمه، والضرر منه يمكن أن يمتد إلى أي واحد منا. ومع ذلك، فإن طبيب الأسنان يتعامل مع الإضاءة الاصطناعية بشكل أكبر بكثير، لأنه يقترب جدًا من مصدرها أثناء فحص المرضى. ولهذا السبب، فإن الغالبية العظمى من أطباء الأسنان يعانون من تدهور الرؤية بعد عدة سنوات من الممارسة.

المخاطر المهنية لطبيب الأسنان: منع العواقب السلبية

وبطبيعة الحال، لا يمكن منع كل ما ذكر أعلاه، لأن الكثير منه أمر لا مفر منه. ومع ذلك، لا يزال من الممكن منع بعض المشكلات من خلال الاهتمام بصحتك في الوقت المناسب.

لذلك كيف يمكنك أن تفعل هذا؟

من الضروري زيارة الأطباء بانتظام لإجراء الفحوصات الطبية. لكن العمال من جميع الفئات يقللون من أهمية هذا الإجراء الوقائي الكشف في الوقت المناسبيسمح المرض بالشفاء في أسرع وقت ممكن.

عليك بممارسة الرياضة بانتظام وممارسة التمارين في الصباح. وسيكون لهذا تأثير إيجابي ليس فقط على الوقاية الأمراض المهنيةبل على الصحة بشكل عام.

أثناء العمل، من الضروري أن تأخذ فترات راحة لمدة 10-15 دقيقة. هذا سيمنع التعب والإجهاد.

للوقاية من أمراض الأصابع واليدين يوصى بإجراءها تمارين خاصةوهي ليست معقدة على الإطلاق ولا تتطلب الكثير من الوقت والجهد.

من الضروري القيام بتمارين العين لمنع تدهور الرؤية.

إذا وجدت خطأ، يرجى تحديد جزء من النص والنقر عليه السيطرة + أدخل.

- 103.00 كيلو بايت

1 مراجعة العوامل الخطرة والضارة في مكان عمل طبيب الأسنان

ويعد أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي، حيث يحتل المركز الثالث من حيث المراضة المهنية، ومن بينهم يبلغ عدد أطباء الأسنان 65%.

يستقبل طبيب الأسنان المعالج المرضى الأساسيين والمتكررين الملف العلاجي. يوفر المراقبة والعلاج لمرضى الأسنان. إجراء فحص الإعاقة للمرضى العلاجيين. وفقا للمؤشرات، يرتب تحويلات المرضى للمشاورات المتخصصة المؤسسات الطبية. يشرف على عمل الممرضة وممرضة المكتب.

خصائص العملية التكنولوجية - فحص وعلاج الأسنان، وإجراء العمليات الجراحية البسيطة مجانا، وضع مريحمن الممكن تغيير وضعية عمل الجسم (الوقوف والجلوس). يستغرق البقاء في وضع الوقوف ما يصل إلى 40٪ من الوقت.

معظم عوامل مهمةالعوامل التي تؤثر على طبيب الأسنان من وجهة نظر السلامة المهنية هي: معايير المناخ المحلي غير المرضية للغرفة، ومستويات الإضاءة غير الكافية، وزيادة مستويات الضوضاء في مكان العمل، وإمكانية حدوث صدمة كهربائية.

1.1 عوامل الإنتاج الخطرة والضارة

العوامل المادية الضارة بالصحة هي: زيادة أو انخفاض درجة حرارة الهواء في منطقة العمل؛ الرطوبة العالية وسرعة الهواء. زيادة مستويات الضوضاء والاهتزاز والموجات فوق الصوتية والإشعاعات المختلفة - الحرارية والمؤينة والكهرومغناطيسية والأشعة تحت الحمراء وما إلى ذلك. وتشمل العوامل الفيزيائية الضارة أيضًا تلوث الغبار والغاز في هواء منطقة العمل؛ الإضاءة غير الكافية لأماكن العمل والممرات والممرات؛ زيادة سطوع الضوء ونبض تدفق الضوء.

تعتبر الحمولة الزائدة الجسدية والعصبية (الإجهاد العقلي، والإجهاد الزائد للمحللين، ورتابة العمل، والإجهاد العاطفي) عوامل إنتاج خطيرة وضارة من الناحية النفسية الفسيولوجية. أثناء عملية العمل، يتأثر طبيب الأسنان بعوامل نفسية فيزيولوجية مثل الإجهاد الزائد للمحلل البصري، والضغط العاطفي المرتبط بالمسؤولية عن نتائج العمل، والحاجة إلى البقاء في وضع غير مريح لفترة طويلة. مصدر الضوضاء هو وحدة طب الأسنان.

تنقسم عوامل الإنتاج الكيميائية الخطرة والضارة، حسب طبيعة تأثيرها على جسم الإنسان، إلى المجموعات الفرعية التالية: سامة عامة، مهيجة، مثيرة للحساسية (تسبب أمراض الحساسية)، مسرطنة (تسبب تطور الأورام)، مطفرة (تعمل على الخلايا الجرثومية في الجسم). المصادر الرئيسية للتلوث الكيميائي في بيئة عمل طبيب الأسنان هي المواد المستخدمة لعلاج الأسنان وتطهير المعدات الطبية (الإيثانول والأمونيا) والعملية التكنولوجية.

تشمل عوامل الإنتاج الخطرة والضارة البيولوجية الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفيروسات وغيرها) والكائنات الحية الدقيقة (النباتات والحيوانات)، والتي يسبب تأثيرها على العمال إصابات أو أمراض. يزيد عدم الامتثال للمعايير والقواعد الصحية من احتمالية إصابة طبيب الأسنان بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يتم توحيد مستويات تعرض العمال لعوامل الإنتاج الضارة إلى الحد الأقصى المستويات المسموح بهاوالتي يتم تحديد قيمها في المعايير ذات الصلة لنظام معايير السلامة المهنية وقواعد الصحة والنظافة.

1.2 المناخ المحلي الداخلي

يتم تحديد المناخ المحلي للمباني الصناعية من خلال مزيج من درجة الحرارة والرطوبة وحركة الهواء ودرجة حرارة الأسطح المحيطة وإشعاعها الحراري. تحدد معلمات المناخ المحلي التبادل الحراري لجسم الإنسان ولها تأثير كبير على الحالة الوظيفية لمختلف أجهزة الجسم والرفاهية والأداء والصحة.

يكون الإنسان دائمًا في حالة تبادل للحرارة مع البيئة. أفضل رفاهية حرارية للإنسان ستكون عندما تنتقل الحرارة الناتجة عن جسم الإنسان بالكامل إلى البيئة، أي أن هناك توازن حراري. إن زيادة إطلاق حرارة الجسم على انتقال الحرارة إلى البيئة يؤدي إلى تسخين الجسم وزيادة في درجة حرارته - يصبح الإنسان ساخناً. على العكس من ذلك، فإن زيادة نقل الحرارة على إطلاق الحرارة يؤدي إلى تبريد الجسم وانخفاض درجة حرارته - يصبح الشخص باردا.

متوسط درجة حرارة جسم الإنسان - 36.5 درجة مئوية. حتى الانحرافات الطفيفة عن درجة الحرارة هذه في اتجاه أو آخر تؤدي إلى تدهور صحة الشخص.

يتم تحديد توليد الحرارة في الجسم بشكل أساسي من خلال شدة وكثافة العمل الذي يقوم به الشخص، وبشكل أساسي من خلال الحجم

حمل العضلات.

وبما أن درجة حرارة جسم الإنسان تختلف ضمن نطاق صغير بالنسبة إلى 36.5 درجة مئوية، فإن التغير في انتقال الحرارة من الشخص يحدث بشكل رئيسي بسبب التغيرات في درجة الحرارة المحيطة.

إذا كانت درجة حرارة الهواء أو الأشياء المحيطة بالشخص أعلى من درجة حرارة 36.5 درجة مئوية، فإن الحرارة لا تنتقل من الشخص، بل يتم تسخينها. لذلك، عندما يكون الشخص بالقرب من أجهزة التدفئة أو معدات الإنتاج الساخنة، فإن الحرارة الصادرة من يتم نقلها إلى الشخص، ويتم تسخين الجسم.

تتميز ملابس الإنسان بخصائص عازلة للحرارة: فكلما كانت الملابس أكثر دفئًا، قل انتقال الحرارة من الشخص إلى البيئة.

يتم نقل الحرارة أيضًا عن طريق التبادل الحراري بالحمل الحراري. يسخن الهواء بالقرب من جسم دافئ. الهواء الساخن له كثافة أقل، ولأنه أخف وزنًا فإنه يرتفع للأعلى، ويحل محله الهواء البارد. بيئة.

هناك آلية أخرى لنقل الحرارة من الإنسان إلى البيئة وهي التبخر. وإذا تعرق الإنسان تظهر على جلده قطرات من الماء، فتتبخر، ويتحول الماء من الحالة السائلة إلى الحالة البخارية. ويرافق هذه العملية إنفاق الطاقة للتبخر، ونتيجة لذلك، تبريد الجسم.

تتميز كل درجة حرارة للهواء بأقصى كمية من الماء يمكن أن تكون في وحدة حجم الهواء في حالة بخار.

عادة، يتم قياس رطوبة الهواء بالرطوبة النسبية، معبرا عنها كنسبة مئوية. على سبيل المثال، الرطوبة النسبية البالغة 70% تعني أن 70% من أقصى كمية ممكنة من الماء في الهواء تكون في حالة بخار. الرطوبة النسبية 100% تعني أن الهواء مشبع ببخار الماء ولا يمكن أن يحدث التبخر في مثل هذه البيئة.

وبالتالي، فإن الرطوبة النسبية هي نسبة كتلة بخار الماء الموجودة في وحدة حجم الهواء إلى كتلة بخار الماء الموجودة في الهواء المشبع ببخار الماء (الحد الأقصى لكتلة بخار الماء التي يمكن احتواؤها في الهواء عند درجة معينة درجة حرارة).

تزداد شدة التبخر مع زيادة سرعة الهواء. ويفسر ذلك بنفس أسباب زيادة انتقال الحرارة أثناء الحمل الحراري القسري. تتم إزالة طبقات الهواء الموجودة بالقرب من جسم الإنسان والمشبعة ببخار الماء بسبب حركة الهواء واستبدالها بأجزاء أكثر جفافاً من الهواء، وتزداد شدة التبخر.

الآلية التالية لنقل الحرارة من الإنسان إلى البيئة هي حرارة هواء الزفير. أثناء عملية التنفس، يتم تسخين الهواء المحيط الذي يدخل إلى رئتي الإنسان وفي نفس الوقت يكون مشبعًا ببخار الماء. وهكذا تتم إزالة الحرارة من جسم الإنسان بهواء الزفير.

الآلية الأخيرة للتبادل الحراري بين الشخص والأشياء المحيطة به هي الإشعاع. يتم نقل الطاقة الحرارية، التي تتحول على سطح جسم ساخن إلى إشعاع (موجة كهرومغناطيسية) - الأشعة تحت الحمراء، إلى سطح بارد آخر، حيث تتحول مرة أخرى إلى حرارة. كلما زاد الفرق في درجة الحرارة بين الشخص والأشياء المحيطة به، زاد التدفق الإشعاعي. .

1.2.1 تأثير الظروف المناخية الدقيقة على صحة الإنسان

يؤدي انحراف المعلمات المناخية (درجة الحرارة والرطوبة النسبية وسرعة الهواء) عن المعايير المريحة إلى انتهاك التوازن الحراري. على سبيل المثال، يؤدي انخفاض درجة حرارة الهواء المحيط إلى زيادة الفرق في درجات الحرارة بين جسم الإنسان والبيئة، وبالتالي إلى زيادة انتقال الحرارة من الجسم بسبب التوصيل الحراري والحمل الحراري والإشعاع. يبدأ الشخص في تجربة نقص الدفء، يصبح باردا. الكثير من الانخفاض في درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم المفرط. كما أن زيادة سرعة حركة الهواء تزيد من انتقال الحرارة من الجسم ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم بسبب زيادة نقل الحرارة عن طريق الحمل الحراري وتبخر العرق. عندما يكون الجسم منخفض الحرارة، فإن النشاط الوظيفي للأعضاء البشرية، تنخفض سرعة العمليات الكيميائية الحيوية، ينخفض \u200b\u200bالانتباه، ويمنع النشاط العقلي، وفي نهاية المطاف، يتناقص نشاط وأداء الشخص.

مع ارتفاع درجة الحرارة، قد تحدث الظواهر المعاكسة - يبدأ توليد الحرارة البشرية في تجاوز نقل الحرارة وقد يحدث ارتفاع درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، تتفاقم صحة الشخص أيضًا وينخفض أداؤه. يعتمد تحمل الشخص لدرجة الحرارة المرتفعة وأحاسيسه إلى حد كبير على الرطوبة وسرعة حركة الهواء المحيط. كلما ارتفعت الرطوبة، قل تبخر العرق، وبالتالي، انخفض انتقال الحرارة من الجسم بسبب التبخر. عند درجة حرارة محيطة أعلى من 30 درجة مئوية، يكون انتقال الحرارة من الجسم بسبب الحمل الحراري والإشعاع ضئيلًا، وعند درجة حرارة محيطة تساوي درجة حرارة جسم الإنسان (36.5 درجة مئوية) لا يحدث انتقال للحرارة.

ليس فقط الرطوبة الزائدة، ولكن أيضًا الرطوبة غير الكافية لها تأثير سلبي على جسم الإنسان. يؤدي جفاف الجسم إلى ضعف النشاط العقلي وانخفاض حدة البصر. الجفاف الشديد (15...20%) يمكن أن يكون مميتًا. في درجة حرارة عاليةونقص الماء في الجسم، يتم استهلاك الكربوهيدرات والدهون بشكل مكثف، ويتم تدمير البروتينات.

التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة عالية، خاصة مع ارتفاع رطوبة الهواء، يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق الحد المسموح به - ارتفاع الحرارة - وهي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. يمكن أن تكون نتيجة ارتفاع الحرارة ضربة شمس، مع الصداع، والضعف العام، والدوخة، والغثيان، والقيء، والنبض والتنفس، ويظهر الشحوب، والزرقة، واتساع حدقة العين، وقد تظهر التشنجات وقد يحدث فقدان الوعي.

التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة، وخاصة في تركيبة مع زيادة السرعةيمكن أن تؤدي حركة الهواء (الرياح) إلى انخفاض حرارة الجسم إلى ما دون الحد المسموح به - انخفاض حرارة الجسم. مع التعرض لفترات طويلة للبرد، يصبح التنفس غير منتظم، ويزيد تواتر وحجم الاستنشاق، ويتعطل التمثيل الغذائي.

بالإضافة إلى درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء، تتأثر رفاهية الشخص بعوامل مناخية مثل ضغط الهواء الجوي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم حساسون بشكل خاص للتغيرات في الضغط.

1.2.2 التوحيد الصحي لمعلمات المناخ المحلي

يتم تنظيم الظروف المناخية الدقيقة بواسطة GOST 12.1.005-88 “SSBT. المتطلبات الصحية والصحية العامة لهواء منطقة العمل" والمتطلبات الصحية للمناخ المحلي للمباني الصناعية (SanPiN 2.2.4.548-96) حسب فئة العمل (خفيفة ومتوسطة وثقيلة) والموسم (بارد ودافئ).

رؤساء الشركات والمنظمات والمؤسسات، بغض النظر عن شكل الملكية والتبعية، من أجل ضمان مراقبة الإنتاج، ملزمون بجعل أماكن العمل متوافقة مع متطلبات المناخ المحلي.

الفترة الباردة من السنة هي فترة من السنة تتميز بمتوسط درجة حرارة الهواء الخارجي اليومية +10 درجة مئوية أو أقل.

الفترة الدافئة من السنة هي فترة من السنة تتميز بمتوسط درجة حرارة خارجية يومية تزيد عن +10 درجة مئوية.

تشمل الفئة 1أ العمل بكثافة طاقة تصل إلى 120 كيلو كالوري/ساعة (ما يصل إلى 139 واط)، ويتم إجراؤه أثناء الجلوس ويصاحبه إجهاد بدني طفيف (عدد من المهن في الأجهزة الدقيقة ومؤسسات الهندسة الميكانيكية، وصناعة الساعات، وإنتاج الخياطة، في مجال الإدارة، الخ.) .

وصف العمل

قد يتعرض الشخص لعوامل الإنتاج الخطرة (المسببة للإصابات) والضارة (المسببة للأمراض) أثناء نشاط عمله. تنقسم عوامل الإنتاج الخطرة والضارة إلى أربع مجموعات: الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية الفسيولوجية.
ويعد أطباء الأسنان من أكثر فئات العاملين في المجال الطبي، حيث يحتل المركز الثالث من حيث المراضة المهنية، ومن بينهم يبلغ عدد أطباء الأسنان 65%.
يستقبل طبيب الأسنان المعالج المرضى الأساسيين والمتكررين ذوي الملف العلاجي. يوفر المراقبة والعلاج لمرضى الأسنان. إجراء فحص الإعاقة للمرضى العلاجيين. وفقا للمؤشرات، يرتب تحويلات المرضى للاستشارات في المؤسسات الطبية المتخصصة. يشرف على عمل الممرضة وممرضة المكتب.

ملخص الأطروحةفي الطب حول موضوع السمات السريرية والصحية لتأثير العوامل الضارة والخطرة في عمل الطبيب العامل في تخصص "طب الأسنان العلاجي" والتدابير الوقائية

في أسفل المخطوطة

ساخانوف أنطون أناتوليفيتش

ميزات تأثير يوشنيكو الصحية

العوامل الضارة والخطرة في عمل الطبيب العامل في تخصص طب الأسنان العلاجي، التدابير الوقائية

14.00.21 - طب الأسنان 14.00.07 - النظافة

للحصول على الدرجة الأكاديمية للمرشح للعلوم الطبية - ""

سانت بطرسبرغ 2009

تم تنفيذ العمل في قسم طب الأسنان العلاجي بالمؤسسة التعليمية الإضافية التابعة للدولة التعليم المهني"سان بطرسبرج الأكاديمية الطبيةالدراسات العليا الوكالة الفيدراليةعلى الصحة و التنمية الاجتماعية»

المشرفون العلميون:

دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور موروز بوريس تيرينتيفيتش دكتور في العلوم الطبية البروفيسور شلياختسكي نيكولاي سيرجيفيتش

المعارضون الرسميون:

دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور إيفانوفا غالينا غريغوريفنا دكتور في العلوم الطبية البروفيسور تشاشين فاليري بتروفيتش

المنظمة الرائدة:

المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "جامعة سانت بطرسبرغ الطبية الحكومية التي سميت باسمها. أكاد. I. وكالة بافلوفا الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية"

سيتم الدفاع "2A> 2003 في -Idasov في اجتماع

مجلس أطروحة د 208.089.03 في الدولة مؤسسة تعليميةالتعليم المهني الإضافي "أكاديمية سانت بطرسبرغ الطبية للتعليم العالي التابعة للوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية" (195196، سانت بطرسبرغ، شارع كيروتشنايا، 41)

يمكن العثور على الأطروحة في المكتبة الأساسية للمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي في سانت بطرسبرغ مالو روزدراف (195196، سانت بطرسبرغ، شارع زانيفسكي، 1\82).

السكرتير العلمي للأطروحة O. V. ميرونينكو

دكتوراه المجلس في العلوم الطبية ^^y^

وصف عام للعمل

أهمية المشكلة. تمت دراسة العلاقة المعقدة بين ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان من قبل العلماء المحليين والأجانب فترة طويلةوقت. ويعد أطباء الأسنان من أكبر فئات العاملين في المجال الطبي، حيث يحتل المركز الثالث من حيث المراضة المهنية، ومن بينهم يبلغ عدد أطباء الأسنان 65%. تم الكشف عن التأثير السلبي لعدد من عوامل بيئة الإنتاج على جسم معالجي الأسنان (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Shch ... هذا أصبحت المشكلة ذات أهمية أكبر فيما يتعلق بالإدخال الواسع النطاق للتخصص الجديد "طب الأسنان" الممارسة العامة». تخصص جديد"طب الأسنان العام" يشمل توسيع نطاق الرعاية للمرضى من قبل أخصائي واحد، مع إدراج الأنشطة السريرية المتأصلة في التخصصات الأخرى. لكن العمل الرئيسي يتم لمساعدة المريض في إطار طب الأسنان العلاجي. وبالتالي، فإن هذا يثير الحاجة إلى تقييم ودراسة أكثر شمولاً وشمولاً لعدد من العوامل في بيئة عمل أطباء الأسنان.

الغرض من الدراسة: تطوير التدابير الطبية والوقائية والصحية لتحسين ظروف العمل والحفاظ على صحة طبيب الأسنان.

1. تقديم تقييم صحي شامل لظروف العمل وطبيعة عمل أطباء الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى.

2. تحديد ودراسة نوعية وكمية العوامل الضارة الموجودة في مكان عمل أطباء الأسنان، بما في ذلك شدة وكثافة عملية العمل، مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى.

3. بناء على تقييم شامل، تحديد العوامل الضارة الرئيسية التي تؤثر على صحة معالجي الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان في التخصصات الأخرى.

4. بناءً على دراسة طبيعة نشاط العمل، تحديد مخاطر الإصابة بالأمراض المهنية لدى أطباء الأسنان.

5. وضع وتنفيذ مجموعة من التدابير الرامية إلى الحد من المخاطر المهنية والحفاظ على صحة أطباء الأسنان.

الجدة العلمية للبحث:

لأول مرة، تم تحديد مستوى خطر الإصابة بالأمراض المهنية بين الأطباء وأطباء الأسنان والمعالجين وإجراء دراسة شاملة، التقييم المقارنظروف وطبيعة العمل في بعض التخصصات الطبية وطب الأسنان.

تكمن الأهمية النظرية للدراسة في تحديد العوامل والأنماط الرئيسية التي تشكل خطر الإصابة بالأمراض المهنية لدى أطباء الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان في التخصصات الأخرى، وهي جراحي الأسنان وأطباء أسنان العظام وأطباء أسنان الأطفال. كما تم تطوير نظام من التدابير يهدف إلى الوقاية من مخاطر الأمراض المهنية، وبالتالي الحفاظ على صحة أطباء الأسنان.

1. يتعرض الأطباء وأطباء الأسنان والمعالجون أثناء عملهم للآثار المعقدة الضارة والمضرة العوامل الخطرةبيئة الإنتاج: الفيزيائية (المناخ المحلي، الإضاءة، الضوضاء، الاهتزاز)، الكيميائية، الميكروبيولوجية، الصحية

2. الأكثر وضوحًا وشائعًا بين أطباء الأسنان، وكذلك بين أطباء تخصصات طب الأسنان الأخرى، هو توتر عملية المخاض، والذي يتم التعبير عنه من خلال الضغط النفسي والعاطفي المرتفع، فضلاً عن الأحمال الكبيرة على أنظمة المحلل (البصري) والشمية واللمسية وغيرها).

3. ارتفاع معدل انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية و الأنظمة العصبية، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي، هو نتيجة للآثار السلبية للتوتر الشديد وشدة عملية العمل.

4. المؤشر المشدد الرئيسي عند تقييم خطورة عمل أطباء الأسنان، وكذلك الأطباء في تخصصات طب الأسنان الأخرى، هو وضعية ثابتة غير مريحة.

تم إجراء جميع الدراسات من قبل المؤلف أو بمشاركته المباشرة: جمع وتحليل المصادر الأدبية، وإصدار الشهادات لأماكن عمل أطباء الأسنان، وقياسات الضوضاء والاهتزاز والإضاءة والغبار، وتحديد شدة وكثافة العمل، وجمع المواد ل الدراسات الميكروبيولوجية والمعالجة الإحصائية مع تحليل البيانات التي تم الحصول عليها.

واستنادا إلى الأحكام المثبتة، ومع تنفيذ التدابير الموصى بها، يبدو من الممكن الحد من تأثير العوامل الضارة على صحة أطباء الأسنان، وكذلك أطباء تخصصات طب الأسنان الأخرى.

الموافقة على العمل.

تم اختبار نتائج العمل: في "XI المؤتمر الدوليجراحو الوجه والفكين وأطباء الأسنان" سانت بطرسبرغ (200bg)؛ في المؤتمر العلمي والعملي للعلماء الشباب "القضايا الحالية للطب السريري والتجريبي". سانت بطرسبرغ (2006).

تنفيذ نتائج البحث العلمي على أرض الواقع.

تم إدخال البيانات النظرية والعملية التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة في الأنشطة العملية لعيادة طب الأسنان في المدينة رقم 31 في منطقة نيفسكي في سانت بطرسبرغ، مركز طبي"سفير"، المركز الطبي "ميزون"، تعاونية إنتاج طب الأسنان "مركز"، النتائج التي تم الحصول عليها خلال الدراسة مدرجة في البرنامج

تدريب أطباء الأسنان في الدورات التدريبية للدراسات العليا في قسم طب الأسنان العلاجي رقم 2 التابع للمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي في سانت بطرسبرغ MALO Roszdrav.

هيكل ونطاق العمل.

تتكون الرسالة من 4 فصول، الخاتمة، الاستنتاجات، توصيات عملية، قائمة المراجع، مرفقات الوثائق المتعلقة بالتنفيذ في الممارسة العملية. تقع الرسالة في 130 صفحة، تحتوي على 23 جدولاً، وشكل واحد. تشمل قائمة الأدبيات المستخدمة 139 مؤلفًا محليًا و 27 مؤلفًا أجنبيًا.

المواد وطرق البحث

كانت أهداف الدراسة هي ظروف العمل في مكاتب طب الأسنان التابعة للمؤسسات الطبية الحكومية في سانت بطرسبرغ (عيادات طب الأسنان بالمدينة رقم 3، 12، 22، 29، 31). كانت أهداف المراقبة هي أطباء الأسنان وأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى (الممارسين العامين والجراحين وجراحي العظام وأطباء أسنان الأطفال) الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 61 عامًا. (إجمالي 365 شخصًا) تم تجهيز عيادات طب الأسنان أنواع مختلفةوحدات طب الأسنان (الإنتاج المستورد والمحلي) وعددها (من واحد إلى ستة في كل مكتب)، في حين تم استخدام تقنيات العلاج المختلفة وأنواع مختلفة من مواد الحشو.

ولتحقيق هذا الهدف، تم استخدام الأساليب الصحية والفسيولوجية والتوقيتية والاجتماعية الحديثة في العمل. تم إجراء تقييم موجز لظروف عمل أطباء الأسنان العلاجيين وجراحي العظام والجراحة والأطفال العاملين في المؤسسات الطبية والوقائية الحكومية وفقًا للمبادئ المنصوص عليها في الدليل R 2.2.2.006-05 "دليل التقييم الصحي للعوامل

بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف العمل ". وتم تقييمه وفق 33 مؤشرا.

عند تحديد فئات المخاطر والأخطار، انطلقنا من المعايير الصحية ومبادئ تصنيف العمل، وتنقسم الأخيرة إلى 4 فئات، يمكن تفسير كل منها من حيث تقييم المخاطر على صحة العمال على النحو التالي (R 2.2 .2.006-05 "دليل التقييم الصحي لبيئة عوامل العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف العمل"):

■ 1 فئة - الأمثل - مثل هذه الظروف التي يتم في ظلها الحفاظ على صحة العمال، ولكن يتم أيضًا إنشاء المتطلبات الأساسية للحفاظ على مستوى عالٍ من الأداء

■ الفئة 2 - ظروف العمل المقبولة - تتميز بمستويات من العوامل البيئية وعملية العمل التي لا تتجاوز المعايير الصحية المعمول بها في أماكن العمل، ولكن من الممكن حدوث تغييرات وظيفية، والتي يتم استعادتها أثناء الراحة المنظمة أو مع بداية الوردية التالية

■ الفئة 3 - ظروف العمل الخطرة - تتميز بوجود عوامل إنتاج ضارة تتجاوز المعايير الصحية ولها تأثير سلبي على جسم العامل، وتنقسم إلى 4 درجات من الضرر:

"تتميز الفئة 3، الدرجة 1 (3.1) بمثل هذه الانحرافات عن المعايير الصحية التي تسبب تغييرات وظيفية في العمال يتم استعادتها بعد انقطاع أطول في الاتصال بالعوامل الضارة (مقارنة ببداية التحول التالي)

■ 3 درجة 2 (3.2) - ظروف العمل مع هذه المستويات من عوامل الإنتاج التي يمكن أن تسبب اضطرابات وظيفية مستمرة، مما يؤدي في معظم الحالات إلى زيادة معدلات الإصابة بالمرض مع العجز المؤقت،

زيادة في حدوث المراضة العامة، والمظهر العلامات الأوليةعلم الأمراض المهنية

■ 3 درجة 3 درجة (3.3) - تتميز ظروف العمل بمثل هذا المستوى من العوامل الضارة التي تؤدي، كقاعدة عامة، إلى تطور الأمراض المهنية الخفيفة والخفيفة درجة متوسطةشدتها، بما في ذلك زيادة مستويات المراضة مع العجز المؤقت

3 فئة 4 درجة (3.4) - ظروف العمل التي يمكن أن تحدث فيها أشكال حادة من الأمراض المهنية، هناك زيادة كبيرة في العدد الأمراض المزمنةوارتفاع مستويات المراضة المصحوبة بإعاقة مؤقتة

■ الفئة 4 - ظروف العمل الخطرة (المتطرفة) - تتميز بعوامل الإنتاج هذه، والتي يشكل تأثيرها أثناء نوبة العمل تهديدًا للحياة، وارتفاع خطر الإصابة بأشكال حادة من الإصابات المهنية الحادة. وتم إجراء المعالجة الإحصائية للبيانات التي تم الحصول عليها خارجا

كمبيوتر شخصيباستخدام حزمة تطبيقات Microsoft Office 2003 (الوظائف الإحصائية والرياضية القياسية مايكروسوفت اكسل). ولتحديد أهمية الاختلاف في النتائج تم استخدام قيم المعايير التالية: الطالب، ويلكونسون-مان-ويتني، وروزنباوم. لتحديد الروابط بين المؤشرات، تم إجراء تحليل الارتباط.

تم الانتهاء من إجمالي 3904 دراسة، منها: صحية - 3509، عمل بفاصل زمني - 619.5 ساعة، اجتماعية - 288،207 دراسة ميكروبيولوجية لبيئة العمل.

الأساليب الصحية لدراسة عوامل عملية العمل.

في أماكن الإنتاج في أماكن العمل، مثل العوامل الصحية مثل المناخ المحلي، والضوضاء، والأشعة تحت الصوتية، والموجات فوق الصوتية،

الاهتزاز والإضاءة وتلوث الهواء بالهباء الجوي والتلوث البكتيري، فضلاً عن شدة وكثافة عملية العمل (33 مؤشراً في المجموع).

وشملت الدراسات الصحية نهج معقدلتقييم ظروف عمل أطباء الأسنان في الجانب المقارن، مع مراعاة تأثير عوامل الإنتاج الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية على الجسم. تم إجراء تقييم ظروف العمل في 33 غرفة باستخدام المعدات الحديثة والأساليب الإعلامية المقبولة عمومًا ووفقًا للتوصيات المنهجية الحالية والوثائق التنظيمية (GOST، SN، SanPiN، MU).

وفي إطار تقييم الحلول المعمارية والتخطيطية، خضع التفتيش للدعم الهندسي والفني للمباني ومطابقة مساحة المكاتب مع عدد وحدات طب الأسنان الموجودة فيها (واحدة أو اثنتان أو أكثر )، وفق القواعد الصحية"تصميم وتجهيز وتشغيل عيادات طب الأسنان الخارجية والسلامة المهنية والنظافة الشخصية للموظفين" رقم 2956 - 83.

تم تحديد الظروف المناخية الدقيقة لمكاتب طب الأسنان من خلال درجة الحرارة والرطوبة وسرعة الهواء والإشعاع الحراري. تم إجراء دراسات المناخ المحلي في عيادات طب الأسنان وفقًا لـ GOST 12.1.005-88 "المتطلبات الصحية والنظافة العامة لهواء منطقة العمل" وSanPiN 2.2.4.548-96 " المتطلبات الصحيةإلى المناخ المحلي للمباني الصناعية."

وسائل القياس كانت:

مقياس Meteometer MES-2 (شهادة فحص الدولة رقم 0162091 بتاريخ 2 سبتمبر 2003)؛

مقياس الرطوبة ودرجة الحرارة TKA-TV (شهادة فحص بتاريخ 10 أكتوبر 2003).

وتضمنت الدراسة 495 قياسا.

المصدر الرئيسي للاهتزازات الصوتية في النطاق دون الصوتي والضوضاء والاهتزازات المحلية في مكاتب طب الأسنان وأماكن العمل هي الوحدات التوربينية (التي تشمل ضواغط الأسنان).

تم إجراء قياسات آلية للمعايير الرئيسية للضوضاء الصناعية في أماكن عمل أطباء الأسنان وفقًا لـ GOST 12.01.050-86 "طرق قياس الضوضاء في أماكن العمل"، "مبادئ توجيهية للسلوك والقياس والتقييم الصحي للضوضاء في أماكن العمل" رقم 1844-78. تم إجراء تحليل وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وفقًا للرقم SN 2.2.4/2.1.8.562-96 "الضوضاء في أماكن العمل والمباني السكنية والعامة وفي المناطق السكنية".

تم إجراء القياسات والتقييم الصحي للموجات دون الصوتية الصناعية وفقًا للرقم SN 2.2.4/2.1.8.583-96 "الموجات فوق الصوتية في أماكن العمل وفي المباني السكنية والعامة وفي المناطق السكنية". تم إجراء التغييرات الصوتية باستخدام مقياس مستوى الصوت t.2203 رقم 226166 (شهادة فحص الدولة رقم 0003206 بتاريخ 14 يناير 2004). وكجزء من الدراسة، تم أخذ 800 قياس.

تم إجراء قياسات وتقييم معلمات الاهتزاز المحلية وفقًا لـ GOST 12.1.043-84 "الاهتزاز. طرق القياس في أماكن العمل في المباني الصناعية"، GOST 12.1.012-90 "الاهتزاز. متطلبات السلامة العامة"، "إرشادات للقياسات والتقييم الصحي للاهتزازات الصناعية" رقم 3911-85، SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "الاهتزازات الصناعية، والاهتزازات في مباني المباني السكنية والعامة." وكجزء من الدراسة، تم أخذ 600 قياس.

تتوافق معدات قياس اهتزاز الضوضاء المستخدمة في القياسات الآلية مع GOST 17187-81 "أجهزة قياس الصوت. شائعة متطلبات تقنيةوطرق الاختبار"، GOST

17168-82 "مرشحات الأوكتاف الإلكترونية والأوكتاف الثالث" وGOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "القياسات والتحكم في الاهتزازات في أماكن العمل." كانت وسائل إجراء القياسات هي مقياس الاهتزاز "Robotron" T.00042 رقم 61090، المرشح FE-2 رقم 418، مستشعر الاهتزاز KB-50 رقم 5024 (شهادة فحص الحالة رقم 2/0013801 "بتاريخ يناير 27، 2004) وكجزء من الدراسة، 1269 قياسا.

تم إجراء التقييم في ظروف ظرفية مختلفة:

وحدة أسنان واحدة متضمنة؛ اثنين؛ ثلاثة أو أكثر (في مكتب مجهز بالمعدات المناسبة)؛

عندما يعمل طرف التوربين: في وضع الخمول وفي بالقطعالأنسجة الصلبة للأسنان.

عندما يكون المحرك الصغير في وضع الخمول وأثناء معالجة أنسجة الأسنان الصلبة.

تم قياس معلمات الضوضاء والاهتزاز الناتجة عن المعدات المحلية (US-30) والمستوردة (HIRADENT، SIEMENS).

تم تحديد الاهتزازات الصوتية منخفضة التردد في النطاق دون الصوتي، وكذلك تحديد درجة شدة الموجات دون الصوتية بالنسبة للضوضاء، باستخدام الفرق في المستويات على المقياسين "الخطي" و"A".

يتم تنفيذ إضاءة عيادات الأسنان باستخدام الإضاءة المدمجة والمدمجة. لتقييم الإضاءة، تم استخدام المواد التنظيمية التالية: SNiP 23-05-95 "الإضاءة الطبيعية والاصطناعية"، SanPiN 2.2.1.1278-03 "المتطلبات الصحية للإضاءة الطبيعية والاصطناعية والمجمعة للمباني السكنية والعامة"، GOST 24940- 96 “المباني والمنشآت. طرق قياس الإضاءة"، GOST 26824-86 "المباني والهياكل. طرق قياس السطوع"، القواعد الارشادية"المتطلبات الصحية للإضاءة (السطوع) للعمل البصري الدقيق" رقم 3863-85، MU OT RM 01-98/MU 2.2.4.706-98.

أداة القياس: مقياس الضوء الرقمي (مقياس السطوع luxmeter) PSA-04/3 رقم 01021 (شهادة فحص الدولة رقم 0118167 بتاريخ 23 سبتمبر 2003). وتضمنت الدراسة 345 قياسا.

تم تقييم كفاية الإضاءة العامة والمحلية (التي تم إنشاؤها بواسطة مصابيح الأسنان المحلية من أنواع مختلفة) والإضاءة مجتمعة على مستوى تجويف الفم للمريض (تم تحديد مناطق المجموعات الجانبية والأمامية للأسنان)، وعلى العمل (الآلات ) طاولة طبيب الأسنان.

تم إجراء تقييم مؤشرات شدة وكثافة العمل وفقًا لمتطلبات الدليل R 2.2.2006-05 المعتمد. 01.11.2005 "دليل التقييم الصحي للعوامل في بيئة العمل وعملية العمل. معايير وتصنيف ظروف العمل." طريقة القياس: الملاحظات المتتابعة لشدة وكثافة العمل في مكان العمل. خلال البحث، تم إجراء 619.5 ساعة من البحث بفاصل زمني.

تم تقييم ظروف وطبيعة عمل أطباء الأسنان في مكان العمل وفقًا للمبدأ التوجيهي R 2.2.2.006-05 "دليل التقييم الصحي للعوامل في بيئة العمل وعملية العمل. "معايير وتصنيف العمل"، والوثائق التنظيمية ذات الصلة، بناءً على الدراسات التاريخية، وصف الوظيفةوتقييمات الخبراء.

طرق البحث الميكروبيولوجية.

تمت دراسة البيئة الجوية وفقًا لـ GOST 12.1.005-88 "المتطلبات الصحية والنظافة العامة لهواء منطقة العمل". إرشادات "التحكم في محتوى المواد الغريبة في هواء منطقة العمل" رقم 3936-85، إرشادات "طرق تحديد المواد الضارة في هواء منطقة العمل"، GN 2.2.5.1313-03 "الحد الأقصى للتركيزات المسموح بها" (MPC) من المواد الضارة في هواء منطقة العمل "،

المعايير الصحية GN 2.2.6.709 - 98 "الحد الأقصى المسموح به للتركيزات (MPC) لإنتاج الكائنات الحية الدقيقة والمستحضرات البكتيرية ومكوناتها في هواء منطقة العمل. تم الانتهاء من 207 محاصيل.

للحصول على عينات من البكتيريا الهوائية تم استخدام جهاز كروتوف موديل 818 1985. رقم 1581. تعتمد آلية التقاط النباتات الدقيقة على تأثير التسمير الناتج عن تيار من الهواء، والذي يمر عبر شق ضيق على شكل إسفين ويضرب السطح الرطب للوسط المغذي بسرعة عالية. ونتيجة للاصطدام، تم تثبيت الهباء الجوي المحمول، بما في ذلك جزيئات الغبار والقطرات التي تحتوي على البكتيريا، على سطح وسائط الاستنبات. أثناء أخذ عينات الهواء، تم تدوير طبق بيتري مع الوسط المغذي، ومرر الهواء بسرعة 25 لترًا في الدقيقة، مما يضمن البذر الموحد لسطح الوسط المغذي بالنباتات الدقيقة الهوائية. وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 720 لعام 1983. تم أخذ العينات لتحديد العدد الميكروبي الإجمالي خلال 4 دقائق على أطباق تحتوي على أجار الببتون اللحمي، المكورات العنقودية الذهبية- لمدة 10 دقائق على أطباق مع أجار صفار الملح. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد محتوى فطريات العفن والخميرة في الهواء، تم أخذ عينات على أطباق تحتوي على أجار سابورود. بالإضافة إلى ذلك، ومع الأخذ بعين الاعتبار خصوصية البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم، حيث تسود المكورات العقدية، والتي لا تشكل مستعمرات على وسط غذائي لا يحتوي على دم، تم أخذ عينات على أجار الدم بنسبة 5٪ لحساب الكائنات الحية الدقيقة ذات النشاط الانحلالي. تم أخذ العينات من منطقة العمل أثناء علاج أسنان المرضى؛ ولتقييم التلوث في الخلفية، تم أخذ العينات من مسافة لا تقل عن 1.5 متر من مكان عمل طبيب الأسنان.

البحوث الاجتماعية.

في يوم المسح الاجتماعي لأطباء الأسنان، تم تطوير استبيان خاص وتم استخدام طريقة المسح المجهول. بيانات استبيانأجراها 288 طبيب أسنان

التحليل والمعالجة الإحصائية التي تتم على جهاز كمبيوتر شخصي باستخدام برامج مايكروسوفتاكسل 2003.

أتاحت مجموعة واسعة من الأسئلة المدرجة في الاستبيان تحليل هيكل هذه المجموعة من العاملين الطبيين وحالتهم الصحية وتقييمهم الذاتي للرفاهية في عملية أداء الأنشطة المهنية.

نتائج البحث.

أتاح التقييم الصحي الشامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان والمعالجين تقييم ظروف العمل في أماكن العمل وفقًا للتصنيف المقبول، والموضح أدناه، الجدول. 1.

الجدول 1.

تقييم صحي شامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان والمعالجين

العوامل/مكان العمل Dezh. الدعم الذاتي 3 4 5 6 7 8 9 10 و 12 13

الغبار 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1

الضوضاء 2 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 2 3.1 2 2 2 2

الاهتزاز المحلي 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

المناخ المحلي 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

إضاءة 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

شدة المخاض 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 3.1

كثافة اليد العاملة 3.2 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 3.1 2 2 2 2

التقييم العام لظروف العمل 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 3.1 3.1

أتاح التقييم الصحي الشامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى مقارنة ظروف العمل وفقًا للتصنيف المقبول، الجدول. 2.

الجدول 2.

تقييم صحي شامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى

العوامل/تخصص طبيب الأسنان: معالج طبيب أسنان الأطفالجراح العظام

الغبار 3.1 2 3.1 لم يتم إجراء أي قياسات

الضوضاء 3.1 3.1 المبنى 3.1

الاهتزاز المحلي 2 2 2 لم يتم إجراء أي قياسات

المناخ المحلي 2 2 2 2

الإضاءة 2 2 2 2

صعوبة العمل 3.2 3.2 2 3.1

كثافة اليد العاملة 3.2 3.2 3.1 3.2

التقييم الشامل لظروف العمل 3.2 3.2 3.1 3.2

أجريت الدراسات بناء على طلب أطباء الأسنان المؤهلين الرعاية الطبية. تم اختيار طريقة المسح بسبب انخفاض وتيرة البحث عن الأطباء المؤهلين و المساعدة المتخصصةوإعداد الوثائق الطبية المناسبة عند ظهور العلامات الأولى لمرض معين.

ووفقا لنتائج الدراسة، تم تأكيد هذه الحقيقة. وتبين أن 12.50% فقط من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع يطلبون المساعدة المؤهلة والمتخصصة والوثائق الطبية المناسبة عند ظهور العلامات الأولى للمرض. يطلب غالبية المشاركين (70.14% من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع) المساعدة المؤهلة والمتخصصة والوثائق الطبية المناسبة إذا استمر المرض لأكثر من ثلاثة أيام. 17.63% من أفراد العينة لا يطلبون مساعدة مؤهلة ومتخصصة أو وثائق طبية مناسبة على الإطلاق، الجدول. 3.

الجدول 3.

جدول طلبات الحصول على الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة وتسجيل شهادة العجز عن العمل

رؤية الطبيب عند ظهور أعراض المرض مراجعة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. اتصل بالطبيب إذا استمر المرض أكثر من 3 أيام. لا يذهبون إلى الطبيب على الإطلاق.

النسبة المئوية من إجمالي عدد الأطباء الذين شملهم الاستطلاع 12.5% ±1.9% 70.14% ±2.7% 17.63% ±2.2%

عند تحليل معدل الإصابة بين أطباء الأسنان من مختلف الفئات العمرية، تم الكشف عن زيادة في معدل الإصابة ارتفاع ضغط الدماعتمادًا على العمر، والذي يرجع على ما يبدو إلى التأثير المستمر على طبيب الأسنان لعامل مثل كثافة اليد العاملة، والذي، كما تم تحديده خلال تقييم شامل لظروف العمل، يتم تقييمه على أنه ضار (الفئة 3) بدرجة أو درجتين (في حسب التخصص المحدد)، الشكل 1.

□ المجموعة 1 - من 23 إلى 30 سنة (العدد = 66)

أرز. 1. اعتماد نسبة الإصابة بارتفاع ضغط الدم بين أطباء الأسنان بمختلف الفئات العمرية بالنسبة المئوية

وبناء على نتائج المسح، تبين أن معدل الإصابة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي يزداد بين أطباء الأسنان حسب العمر. وترجع هذه الزيادة إلى التأثير المستمر على الطبيب

طبيب الأسنان عامل مثل شدة العمل الذي يتم تقييمه على أنه ضار (الفئة 3) بدرجة أو درجتين (حسب التخصص المحدد). كما تم تحديده خلال التقييم الشامل لظروف العمل، فإن المؤشر الرئيسي الذي يحدد "ضرر" هذا العامل هو الوضع الثابت غير المريح، الشكل 1. 2.

(المجموعة الثالثة – من 23 إلى 30 سنة، (العدد=66)

■ المجموعة 2 - من 31 إلى 40 سنة (العدد=86)

□ المجموعة 3 - من 41 إلى 50 سنة (العدد=60)

□ المجموعة 4 - من 50 سنة فما فوق (العدد = 76)

أرز. 2. اعتماد مراضة الجهاز العضلي الهيكلي بين أطباء الأسنان من مختلف الأعمار (٪)

عند تحليل حالات الجهاز العضلي الهيكلي بين أطباء الأسنان من مختلف التخصصات والوقت الذي يقضيه الطبيب في وضع ثابت غير مريح، تم تحديد بعض الميزات. وهي من أطباء أسنان الأطفال مع تصنيف عاليالبقاء في وضع ثابت غير مريح أثناء نوبة العمل (63%)، يكون معدل الإصابة بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي أقل بكثير (47.37%) مقارنة بأطباء الأسنان العظام (59.38%) والممارسين العامين (66.67%). ربما يفسر هذا الاختلاف حقيقة أن العامل الحاسم ليس مقدار الوقت الذي يقضيه الطبيب في وضع ثابت غير مريح أثناء نوبة العمل، ولكن مدة الفترة الزمنية التي يتخذ فيها طبيب الأسنان وضعًا ثابتًا غير مريح، الشكل 1. 3.

0 الوقت الذي يقضيه في وضع ثابت غير مريح،٪

Ш مراضة الجهاز العضلي الهيكلي ،٪

جراح العظام جراح الأطفال (ن=156) (ن=64) طبيب أسنان (ن=30) (ن=38)

أرز. 3. العلاقة بين اعتلال الجهاز العضلي الهيكلي والوقت الذي يقضيه الطبيب في وضع ثابت غير مريح أثناء نوبة العمل

عند تحليل حدوث العلوي الجهاز التنفسيوالرئتين بين أطباء الأسنان من مختلف الفئات العمرية، تم العثور على زيادة في الإصابة مع تقدم العمر. ومع ذلك، كان هناك انخفاض في معدل الإصابة لدى المجموعة التي تبلغ من العمر 51 عامًا فما فوق، وهو ما يرتبط على ما يبدو بانخفاض تفاعل الجسم وانخفاض الاستجابة لتأثير العوامل المسببة للأمراض الخارجية في هذه الحالة. الفئة العمرية، أرز.

المجموعة 31 - من 23 إلى 30 سنة (العدد = 66)

المجموعة 12 - من 31 إلى 40 سنة (العدد = 86)

□ المجموعة 3 - من 41 إلى 50 سنة (العدد=60)

□ المجموعة 4 - من 50 سنة فما فوق (العدد = 76)

أرز. 4. اعتماد مراضة الجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان من مختلف الأعمار (%)

تم تحديد العلاقة بين الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان من مختلف التخصصات (الجدول 4). ويبين الجدول أن معدل الإصابة أعلى بين أطباء الأسنان.

الجدول 4.

اعتماد مراضة الجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين الأطباء

أطباء الأسنان من مختلف التخصصات (٪)

معالج أسنان متخصص، ن=156 طبيب جراح أسنان، ن=30 طبيب أسنان لتقويم العظام، ن=64 طبيب أسنان أطفال، ن=38

النسبة المئوية من إجمالي عدد الأطباء الذين شملهم الاستطلاع في هذا التخصص 69.23±3.7 40.00±8.9 25.00±5.4 36.8±7.8

وقد وجد أن تركيز الهباء الجوي في هواء منطقة العمل بين أطباء الأسنان العظام كان أعلى منه بين أطباء الأسنان وأطباء أسنان الأطفال (الجدول 5). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن طبيب أسنان العظام يقوم بمعالجة أكثر كثافة لأنسجة الأسنان الصلبة في أفواه المرضى، مقارنة بأطباء الأسنان في التخصصات الأخرى.

من المعتاد ربط حدوث أمراض الجهاز التنفسي العلوي وأمراض الرئة بين أطباء الأسنان بمؤشر مثل تركيز الهباء الجوي في الهواء المستنشق. ومع ذلك، فقد وجد (الجدول 5) أن تركيز الهباء الجوي في أماكن عمل أطباء الأسنان وحدوث أمراض الجهاز التنفسي العلوي والرئة بين أطباء الأسنان ليس لديهم علاقة مباشرة.

الجدول 5.

تركيز الهباء الجوي في هواء منطقة العمل، في مكان عمل أطباء أسنان العظام، المعالجين في أطباء أسنان الأطفال

تخصص طبيب أسنان طبيب عظام معالج أسنان طبيب أسنان أطفال

تركيز الغبار في مكان عمل طبيب الأسنان ملغم/م3 (عند MAC 4 ملغم/م3) 5.68 5.0 1.1

عند تحليل تلوث الهواء في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين العظام، الشكل 1. 5، تم الكشف عن انتشار واضح للتلوث في أماكن عمل أطباء الأسنان، وهو ما يفسر ارتفاع نسبة الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي والرئتين بين أطباء الأسنان.

ZDST 1.5 motZDST ZDSO 1.5 motZDSO

أنا _ ± 31 أ. أوك. بيضة SZ ± v1L. حول ميب

أرز. 5. مقارنة ZD ST مع ZD SO، ZD ST مع 1.5 متر من ZD ST، ZD ST مع 1.5 متر من ZD SO، 1.5 متر من ZD ST مع 1.5 متر من ZD SO باستخدام معايير مان - ويتني، مربع كاي المتوسط، كشف كروسكال-والاس عن وجود اختلافات كبيرة بين هذه الأزواج (P<0,001 для всех критериев).

في أماكن عمل أطباء الأسنان والجراحين، لم يتم إجراء دراسات حول محتوى الغبار في هواء المكتب، حيث ليس لديهم تدريبات في أماكن عملهم، ولا يقومون بالمعالجة الميكانيكية لأنسجة الأسنان الصلبة مع تكوين جزيئات دقيقة والهباء الجوي.

وبالتالي، فإن الدراسات التي أجريت في أماكن عمل معالجي الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى مكنت من تحديد العوامل "المشددة" الرئيسية وتحديد مخاطر الإصابة بالأمراض المهنية بين أطباء الأسنان وأطباء الأسنان العظام والجراحين وأطباء أسنان الأطفال.

1. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، في التحليل المقارن ووفقًا للتصنيف المقبول، تم تقييم ظروف عمل أطباء الأسنان وكذلك الجراحين وأطباء أسنان الأطفال الذين يعملون في زيارات العيادات الخارجية في المؤسسات الطبية الحكومية باستخدام التقنيات الحديثة على أنها ضارة ( الدرجة 3) 2 درجة، وظروف عمل أطباء الأسنان وجراحي العظام ضارة (الدرجة 3) 1 درجة.

3. يعد مستوى تلوث الهواء في منطقة التنفس لدى طبيب الأسنان أو المعالج عاملاً مهيمناً مقارنة بالمستوى العام للغبار في تطور أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

4. العامل الرئيسي في تطور اعتلال الجهاز العضلي الهيكلي بين أطباء الأسنان هو مدة الفواصل الزمنية التي يتخذ فيها طبيب الأسنان وضعية ثابتة غير مريحة.

2. زيادة الرقابة على استخدام معدات الحماية الشخصية للجهاز التنفسي العلوي من قبل أطباء الأسنان.

3. تنظيم دروس الجمباز الصناعي للأطباء وأطباء الأسنان والمعالجين أثناء فترات الراحة المنظمة، مما يساعد على تخفيف التعب الموضعي لمجموعات العضلات الفردية في حزام الكتف والذراعين، وفقًا لمجموعة التمارين المطورة.

4. تنظيم مراقبة مستويات ضغط الدم لدى أطباء الأسنان الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، لمدة أسبوعين بفاصل 6 أشهر.

6. زيادة عدد مرات التهوية من 2 إلى 4 مرات في المكاتب التي يعمل بها الأطباء وأطباء الأسنان والمعالجون وجراحو العظام

7. التعريف على نطاق أوسع باستخدام السدود المطاطية للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي بين أطباء الأسنان والمعالجين والمرضى.

8. مراجعة معايير معايير الوقت وعبء العمل لأخصائيي علاج الأسنان.

1. موروز بي تي. حول مسألة تقييم ظروف عمل طبيب الأسنان / ب.ت. موروز، أ.أ. ساخانوف، ن.س. شلياكيتسكي، جي.آي.سي. Dubeykovskaya // مواد المؤتمر العلمي للذكرى السنوية المشتركة بين الولايات والمؤتمر السابع المشترك بين الولايات حول الصحة المهنية في الصناعة ومواد البناء وإنتاج البناء "المشاكل الحالية للطب المهني في القرن الحادي والعشرين". -SPB.، 2004.-S. 78.

2. ساخانوف أ.أ. دراسة تأثير عملية المخاض على خصائص الانتباه لدى أخصائي علاج الأسنان / أ.أ. ساخانوف // القضايا الحالية للطب السريري والتجريبي. - سانت بطرسبرغ، 2005. -س. 314.

3. ساخانوف أ.أ. دراسة العوامل المهنية الضارة التي تؤثر على صحة طبيب الأسنان في العيادات الخارجية / أ.أ. ساخانوف // قراءات خلوبين. "الموئل ونمط الحياة والصحة." - سانت بطرسبرغ، 2005. - ص 171.

4. موروز بي تي. بحث عن مستوى خطورة وكثافة عملية المخاض في مكان عمل طبيب الأسنان / ب.ت. موروز، أ.أ. ساخانوف، ن.س. شلياختسكي // وقائع مؤتمر "المؤتمر الدولي العاشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان". - سانت بطرسبرغ، 2005. - ص 214.

5. ساخانوف أ.أ. فعالية طريقة المسح المجهول في التعرف على معدلات الإصابة بالمرض بين الأطباء العاملين في مواعيد طب الأسنان الخارجية. // مجموعة ملخصات للمؤتمر العلمي والعملي للعلماء الشباب "قضايا الساعة في الطب السريري والتجريبي". - سانت بطرسبرغ، 2006. - ص 206.

6. موروز بي تي. دراسة ظروف وطبيعة عمل طبيب أسنان عظام / ب.ت. موروز، أ.أ. ساخانوف، ن.س. شلياختسكي // وقائع مؤتمر "المؤتمر الدولي الحادي عشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان". - سانت بطرسبرغ، 2006. - ص 218.

7. دوبيكوفسكايا جي آي سي. ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان. /جي.سي. دوبيكوفسكايا، م. كيريانوفا، يو.ن. سلادكوفا، إل. سالاجينا، أ.أ. ساخانوف // مواد مؤتمر عموم روسيا "المهنة والصحة". - المجلد. 1. - م.، 2006. - ص 135.

8. موروز بي تي. دراسة مستوى الغبار والتلوث البكتيري في منطقة التنفس لدى أطباء الأسنان والمعالجين وجراحي العظام. / بي تي. موروز، أ.أ. ساخانوف، ن.س. شلياختسكي // معهد طب الأسنان. - سان بطرسبرج. - 2008. - رقم 4 (41). - ص70.

قائمة الاختصارات المستخدمة

SanPiN - القواعد والقواعد الصحية

SN - المعايير الصحية

MPL - الحد الأقصى للمستويات المسموح بها

تم التوقيع عليه للنشر في 17 مارس 2009. التنسيق 60x84 1/16. المجلد 1.0 ر. التوزيع 100 نسخة. الطلب 91. دار الطباعة "SPbMAPO" 191015، سانت بطرسبرغ، شارع كيروتشنايا، 41

الفصل 1. مراجعة الأدبيات

الفصل 2. المواد وطرق البحث

2.1 الأساليب الصحية لدراسة عوامل عملية العمل

2.2 طرق البحث الميكروبيولوجية

2.3 البحث الاجتماعي

الفصل 3. نتائج الدراسات في أماكن عمل أطباء الأسنان من مختلف التخصصات

3.1 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في مكان عمل أطباء الأسنان والمعالجين في القسم العلاجي

3.2 نتائج دراسات ظروف العمل وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء أسنان الأطفال في قسم الأطفال

3.3 نتائج دراسات ظروف العمل وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان وجراحي العظام في قسم العظام

3.4 نتائج دراسات ظروف وطبيعة العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان والجراحين في قسم الجراحة

3.5 نتائج الدراسات الميكروبيولوجية في أماكن عمل أطباء الأسنان والمعالجين وجراحي العظام. 89 3.6 نتائج البحث الاجتماعي

الفصل الرابع. مناقشة نتائج البحث 99 الخاتمة 107 الاستنتاجات 112 التوصيات العملية 114 المراجع 115 الملحق

قائمة الاختصارات المستخدمة في العمل:

MPL - الحد الأقصى المسموح به

MPC - الحد الأقصى للتركيزات المسموح بها

كيو - معامل الضوء الطبيعي

CFU - وحدة تشكيل مستعمرة

مجلس العمل المتحد - ميثاكريلات الميثيل

SanPiN - القواعد واللوائح الصحية

GOST - معيار الدولة

SN - المعايير الصحية

وزارة الصحة - وزارة الصحة

ZD ST - منطقة التنفس لطبيب الأسنان المعالج

ZD CO - منطقة التنفس لطبيب أسنان العظام

مقدمة الأطروحةحول موضوع "طب الأسنان"، ساخانوف، أنطون أناتوليفيتش، ملخص

أهمية المشكلة. تمت دراسة العلاقة المعقدة بين ظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان من قبل علماء محليين وأجانب على مدى فترة طويلة من الزمن (Danilova N.B.، 2004). ويعد أطباء الأسنان من أكبر فئات العاملين في المجال الطبي، حيث يحتلون المرتبة الثالثة من حيث المراضة المهنية، ومن بينهم من حيث عدد أطباء الأسنان. هو 65%. تم الكشف عن التأثير السلبي لعدد من العوامل في بيئة العمل على جسم معالجي الأسنان (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; ديجتياريفا إي بي، 2004). ومع ذلك، لا توجد بيانات عن تقييم شامل لظروف العمل والحالة الصحية لأطباء الأسنان. في المرحلة الحالية، يتم إجراء تعديلات على أنشطتها العملية بسبب إدخال أحدث الإنجازات في صناعة طب الأسنان ونتائج إصلاح الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشكلة تحظى باهتمام أكبر فيما يتعلق بالإدخال الواسع النطاق للتخصص الجديد "طب الأسنان العام". يتضمن التخصص الجديد “طب الأسنان العام” توسيع نطاق رعاية المرضى من قبل أخصائي واحد ليشمل الأنشطة السريرية المتأصلة في التخصصات الأخرى. لكن العمل الرئيسي يتم لمساعدة المريض في إطار طب الأسنان العلاجي. وبالتالي، فإن هذا يثير الحاجة إلى تقييم ودراسة أكثر شمولاً وشمولاً لعدد من العوامل في بيئة عمل أطباء الأسنان.

الغرض من الدراسة: تطوير التدابير الطبية والوقائية (النظافة) لتحسين ظروف العمل والحفاظ على صحة طبيب الأسنان المعالج.

ولتحقيق هذا الهدف تم حل المهام التالية:

1. تقديم تقييم صحي شامل لظروف العمل وطبيعة نشاط عمل أطباء الأسنان مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى؛

2. تحديد ودراسة نوعية وكمية العوامل الضارة الموجودة في مكان عمل أطباء الأسنان، بما في ذلك شدة وكثافة عملية العمل مقارنة بأطباء الأسنان من التخصصات الأخرى.

4. بناءً على دراسة طبيعة نشاط العمل، تحديد احتمالية الإصابة بالأمراض المهنية بين أطباء الأسنان.

5. وضع وتنفيذ مجموعة من التدابير الرامية إلى الحد من المخاطر المهنية والحفاظ على صحة أطباء الأسنان.

الجدة العلمية للبحث:

لأول مرة، تم تحديد مستوى خطر الإصابة بالأمراض المهنية بين أطباء الأسنان وتم إجراء تقييم شامل لظروف وطبيعة نشاط العمل في تخصصات طب الأسنان الفردية.

لأول مرة، وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، تم تطوير مقترحات لتحسين التصنيف الصحي لظروف العمل، والتي تؤخذ بعين الاعتبار عند تقييم مخاطر الأمراض المهنية المرتبطة بالعمل في تخصص طب الأسنان العلاجي مقارنة بالتخصصات. طب أسنان العظام، وطب الأسنان الجراحي، وطب أسنان الأطفال.

الأحكام المقدمة للدفاع.

1. يتعرض أطباء الأسنان والمعالجون أثناء عملهم للتأثيرات المعقدة للعوامل الضارة والخطرة في بيئة العمل: الفيزيائية (المناخ المحلي، الإضاءة، الضوضاء، الاهتزاز)، الكيميائية، الميكروبيولوجية

2. الأكثر وضوحًا وشائعًا بين أطباء الأسنان، وكذلك بين أطباء تخصصات طب الأسنان الأخرى، هو شدة عملية المخاض، والتي يتم التعبير عنها من خلال الضغط النفسي والعاطفي المرتفع، فضلاً عن الأحمال الكبيرة على أنظمة المحلل (البصري) والشمية واللمسية وغيرها).

3. إن ارتفاع معدل انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، وكذلك الجهاز العضلي الهيكلي، هو نتيجة للآثار السلبية للتوتر الشديد وشدة سير العمل.

الأهمية العملية للعمل.

الموافقة على العمل.

تم اختبار نتائج العمل في: "المؤتمر الدولي الحادي عشر لجراحي الوجه والفكين وأطباء الأسنان" سانت بطرسبرغ (2006)؛ المؤتمر العلمي العملي للعلماء الشباب "القضايا الحالية للطب السريري والتجريبي". سانت بطرسبرغ (2006).

هيكل ونطاق العمل.

تتكون الرسالة من 4 فصول وخاتمة واستنتاجات وتوصيات عملية وقائمة المراجع والتطبيقات والوثائق المتعلقة بالتنفيذ في الممارسة العملية. تقع الرسالة في 130 صفحة، تحتوي على 23 جدولاً، وشكل واحد. تشمل قائمة الأدبيات المستخدمة 139 مؤلفًا محليًا و 27 مؤلفًا أجنبيًا.

اختتام بحث الأطروحةحول موضوع "السمات السريرية والصحية لتأثير العوامل الضارة والخطرة في عمل الطبيب العامل في تخصص "طب الأسنان العلاجي"، التدابير الوقائية"

1. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، في تحليل مقارن ووفقًا للتصنيف المقبول، تم تقييم ظروف عمل أطباء الأسنان، وكذلك الجراحين وأطباء أسنان الأطفال الذين يعملون في زيارات العيادات الخارجية في المؤسسات الطبية الحكومية باستخدام التقنيات الحديثة، على أنها ضارة (الفئة 3) 2 درجة، وظروف عمل أطباء الأسنان وجراحي العظام ضارة (الدرجة 3) 1 درجة.

2. أتاح التقييم الصحي الشامل لظروف العمل في أماكن عمل أطباء الأسنان من مختلف التخصصات تحديد درجة ضرر العوامل:

ضار (الفئة 3) 2 درجة: شدة العمل لطبيب الأسنان، طبيب أسنان الأطفال، شدة العمل لجراح الأسنان؛

ضار (ضار) الدرجة الأولى: كثافة العمل لطبيب الأسنان، طبيب أسنان العظام، مستوى الضوضاء المكافئ للأطباء من جميع التخصصات، كثافة العمل لجراح الأسنان، طبيب أسنان العظام، العامل البيولوجي لطبيب الأسنان؛

مقبول (الفئة 2): الاهتزاز المحلي، والمناخ المحلي، والإضاءة لأطباء الأسنان من جميع التخصصات.

5. ظروف العمل غير المواتية والحالة الصحية لأطباء الأسنان، والتي تم تحديدها نتيجة لتقييم شامل للعوامل الصحية وطبيعة نشاط العمل، تشير إلى الحاجة إلى تحسين التدابير الوقائية التي تهدف إلى تحسين بيئة العمل.

1. تجهيز المؤسسات الطبية بأنظمة ضاغطة مركزية لتقليل مستويات الضوضاء في غرف العلاج.

2. زيادة الرقابة على استخدام معدات الحماية الشخصية للجهاز التنفسي العلوي من قبل أطباء الأسنان.

3. تنظيم دروس الجمباز الصناعي لأطباء الأسنان أثناء فترات الراحة المنظمة، مما يساعد على تخفيف التعب الموضعي لمجموعات العضلات الفردية في حزام الكتف والذراعين وفقًا لمجموعة التمارين المطورة.

4. تنظيم مراقبة مستويات ضغط الدم بين أطباء الأسنان الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا لمدة أسبوعين بفاصل 6 أشهر.

5. لتقليل الحمل على المحلل البصري، قم بتضمين الممارسة السريرية استخدام الأدوات المرمزة بالألوان والأنظمة البصرية المثبتة على الرأس وقبضات الأسنان المزودة بإضاءة الألياف الضوئية.

6. زيادة عدد مرات التهوية من 2 إلى 4 مرات في المكاتب التي يعمل بها أطباء الأسنان والمعالجون وجراحو العظام.

7. التعريف على نطاق أوسع باستخدام السد المطاطي للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي بين أطباء الأسنان والمرضى.

8. مراجعة معايير معايير الوقت وعبء العمل لأخصائيي علاج الأسنان.

قائمة الأدب المستخدمفي الطب، أطروحة 2009، ساخانوف، أنطون أناتوليفيتش

1. أفديفا آي.إي.، باريشيفا إل.إي.، فورونينا إل.إيه.، ليفين إم.يا. عن حالة العمل والمراضة بين أطباء الأسنان في عيادات المدينة - في كتاب: العمل والصحة للعاملين في المجال الطبي. م.، - 1979، س 167 - 169.

2. اللغط أ.د. أمراض الحساسية الخاصة. - م: الطب، 1976. 512 ص.

3. Azmanova V.، Chorbadzhiyska L. داء المبيضات الفموي - دراسة سريرية وميكروبيولوجية // طب الأسنان. - 1985. - ت 67، رقم 5. - ص 27 -30.

4. أشبيل إس.إي.، شارونوفا زد.في. قضايا النظافة المهنية وعلم الأمراض المهنية للعاملين في المجال الطبي الذين لديهم اتصال بالمخدرات // الحفلة. تَعَب. 1981. - رقم 6. - ص 6-9.

5. Ashbel S. I.، Penknovich A. A.، Khil R. G.، Volovik E. M.، Golova I. A. نظام القلب والأوعية الدموية للجراحين وتأثير النشاط المهني عليه // الصحة المهنية والأمراض المهنية. 1967. رقم 1.

6. بازيان ج.ف.، نوفغورودتسيف ج.أ. أساسيات التخطيط العلمي للعناية بالأسنان. م: الطب، 1968. - 127 ص.

7. بالون ر.ل. القضايا الحالية للتعليم الطبي العالي في تطوير تخصصات طب الأسنان // طب الأسنان. - 1969. العدد 6. - ص67-69.

8. باريشيف م. كيفية اختيار الأداة // طب الأسنان السريري - 1998.-№3.-P. 66-69.

9. برلين صباحا حول التوقيت في طب الأسنان // طب الأسنان وطب الأسنان. 1929. - رقم 9. - ص 54-61.

10. بورلاكوف إس. التبرير الفسيولوجي والصحي للوظائف المهنية الهامة لطبيب الأسنان العام. ملخص المؤلف. ديس. - م، 1998.

11. بيكوفا آر إم، لوكتيف في جي، تروشكين إس في تقييم سلامة البلمرة الضوئية اليدوية للأسنان // طب الأسنان. 1966. رقم 3. - ص 22-23.

12. فايس إس.آي. طب الأسنان العلاجي. م: الطب، 1965. - 385 ص.

13. فارتيكوفسكي أ.م. حول تأثير عوامل الإنتاج على الحالة الصحية لأطباء الأسنان // طب الأسنان. - 1973. رقم 2. - ص 83-84.

14. فيدروف ن.س. طريقة التنقيط لاختبار فرط حساسية الجلد للمواد الكيميائية // Sov. فينيرول. وديرماتول. - 1933. رقم 6.-س. 380-386.

15. فيليشكوفسكايا تي بي، زيكوفا في إيه، أورلوفا تي إن. التنبؤ بدرجة الليفية للغبار المحتوي على السيليكا اعتمادا على خصائص جزيئات السطح // Gig. تَعَب. - 1981. العدد 6. - ص34-36.

16. فيرلوتسكي أ. فيما يتعلق بمسألة معايير عبء العمل لطبيب الأسنان // طب الأسنان وطب الأسنان. 1927. رقم 6. - ص 58-71.

17. فولوشينكو أو.آي.، مديانيك آي.أ. النظافة وعلم السموم من المواد الكيميائية المنزلية. كييف: الصحة، 1983.

18. جفوزديفا ت.ف. العوامل المهنية وتوعية جسم الطواقم الطبية في مؤسسات طب الأسنان. ملخص المؤلف. ديس. - م: مجلس العمل المتحد ايم. هم. سيشينوفا، 1994. 59 ص.

19. جيفتر دي جي. فيما يتعلق بمسألة معايير عبء العمل وطبيب الأسنان // طب الأسنان. - 1939.-رقم 3.-س. 53-56.

20. جينزبرج إس إم. التوقيت في طب الأسنان ونتائج استخدامه في عيادة GIST // وقائع المؤتمر الثالث لطب الأسنان لعموم الاتحاد. - ل.، 1929.-س. 24-34.

21. جورينسكي جيا. بعض نتائج دراسة مراضة الأطباء باستخدام الطريقة anamnestic // Zdravoohr. روس. الاتحاد. 1969. -رقم 3. - ص 26-29.

22. جوبيرنسكي يو.د.، كورينيفسكايا إي. المبادئ الصحية لتكييف المناخ المحلي في المباني السكنية والعامة. - م: الطب، 1978.

23. غوبالو يو.في.، بيش إم.جي. قضايا تحسين صحة العاملين في المجال الطبي في مكاتب طب الأسنان // الحفلة. وسان. 1958. - العدد 12. - 79 ص.

24. Danilova N.B. الأساس المنطقي العلمي لتحسين عملية عمل أطباء الأسنان العلاجيين. ملخص المؤلف. ديس. SPb.: أكاديمية GOUVPO SPb الطبية الحكومية التي سميت باسمها. أنا. ميتشنيكوفا، 2004.

25. دوج ب.ج. الأسس الاجتماعية لطب الأسنان السوفياتي. م، 1933. - 519 ص.

26. ديجتياريف آي جي. تنظيم مكان العمل. - م: اقتصاد، 1968.

27. دزوغايف كي جي، ستارودوبوف في آي، إيجين جي إي. الكوادر الطبية في طب الأسنان. م.: معهد البحوث المركزي PML OIZ MZ، 2000.

28. دولج إن في، يوركيفيتش أ.يا. المراضة بالعجز المؤقت (طرق الدراسة). م: الطب، 1984. - 176 ص.

29. دولجوف أ.ب. الأمراض الجلدية المهنية // الأمراض المهنية. م، 1964.

30. دوندورز جي.إيه، سبروجا دي آر، بيك إم.يا.، أوليكا بي.في. تحسين جودة الهواء في مباني طب الأسنان // النظافة والصرف الصحي. - 2004. -№2.

31. إيفلامبييفا إم إن، دياتشكوفا إن تي. بيانات تجريبية لإثبات معايير الأحاسيس الحرارية عند تطبيع المعلمات المناخية الدقيقة // نظافة المباني السكنية والمباني الطبية والوقائية. م، 1976. - ص100-102.

32. حديقة الحيوان إن.آي.، شافرانوف بي.في. الضوء واللون في الإنتاج. م: الطب، 1970.

33. إيفاششينكو جي إم، دبوس ن.أ. طريقة قياس الاهتزاز الذي يحدث عند معالجة الأسنان بالحفر // طب الأسنان. 1971. - رقم 1. - ص 70.

34. إيفاششينكو جي إم، كاتاييفا ف. بعض القضايا الحالية المتعلقة بالنظافة المهنية في طب الأسنان // طب الأسنان. 1978. - رقم 4. - ص 67-69.

35. إزميروف ن.ف. أهداف البحث العلمي حول الصحة المهنية للعاملين في المجال الطبي // العمل والصحة للعاملين في المجال الطبي. - م.، 1984.

36. إزميروف ن.ف. وغيرها الإنسان والضجيج. م: جيوتار، 2001.

37. كاباكوف ف.د. إدخال مبادئ التنظيم العلمي في ممارسة عمل أطباء الأسنان // الطب العسكري. مجلة. 1973. - العدد 8. - ص12-14.

38. كابتسوف ف. تحسين ظروف العمل والوقاية من الأمراض بين أطباء التخصصات الرائدة. ملخص المؤلف. ديس. - م، 1986. رقم 8. - 36 ص.

39. كابتسوف ف. تحسين ظروف العمل والوقاية من الأمراض بين أطباء التخصصات الرائدة: ملخص الأطروحة. ديس. وثيقة. عسل. الخيال العلمي. م، 1986.-24 ص.

40. كاسفاندي ز.في.، كوستينكو آي.في. الوقاية من هشاشة العظام عنق الرحم في أطباء الأسنان: مبادئ توجيهية. - ريغا: وزارة الصحة في لاتفيا. الاشتراكية السوفياتية، 1981. - 19 ص.

41. كاتاييفا ف. القضايا الحالية للنظافة المهنية لأطباء الأسنان وفنيي الأسنان // الحفلة. تَعَب. 1981. - رقم 6. - ص16-19.

42. كاتاييفا ف. أمراض الجلد التحسسية لدى العاملين الطبيين في عيادات الأسنان // طب الأسنان. 1984. - رقم 2. - ص 79-81.

43. كاتاييفا ف. نظافة المؤسسات الطبية // أ.منخ. النظافة العامة: كتاب مدرسي لطلاب معاهد طب الأسنان. - م: الطب، 1984. ص 198-224؛ 308-320.

44. كاتاييفا ف. نظافة الإضاءة في عيادات الأسنان // طب الأسنان. 1973. - رقم 2. - ص 85-86.

45. كاتاييفا ف. التقييم الصحي لحالة رؤية أطباء الأسنان // طب الأسنان. 1979. - رقم 2. - ص 69-72.

46. كاتيفا ف.أ. النظافة المهنية لأطباء الأسنان // عمل وصحة العاملين في المجال الطبي. م، 1984. - ص 124-126.

47. كاتاييفا ف. الخصائص الصحية لظروف العمل لأطباء طب الأسنان العلاجي وتوصيات لتحسينها. ملخص المؤلف. ديس. -م: موسكو. عسل. فغرة المعهد، 1970.

48. Kataeva V. A. المبادئ العلمية لتحسين ظروف عمل أطباء الأسنان. ملخص المؤلف. ديس. - م: أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية 1989.

49. كاتاييفا ف. بعض قضايا النظافة المهنية لأطباء الأسنان // طب الأسنان. 1976. - رقم 3. - ص 93-97.

50. كاتاييفا ف. بشأن حماية العمل لأطباء الأسنان // طب الأسنان. - 1969. رقم 4. - ص 92-93.

51. كاتاييفا ف. حول تحسين ظروف العمل الصحية لأطباء الأسنان // مواد المؤتمر الثالث. الباحثون الشباب من MMSI. م، 1964. - ص 41-42.

52. Kataeva V.A. مراجعة كتاب R. Shchebel "طرق الحفاظ على أداء طبيب الأسنان" // طب الأسنان. 1972. - رقم 2. - ص 98-99.

53. كاتاييفا ف. استبيان طبيب الأسنان. م، 1973. - 14 ص.

54. كاتاييفا ف. القواعد الصحية لتصميم وتجهيز وتشغيل عيادات طب الأسنان الخارجية والسلامة المهنية والنظافة الشخصية للموظفين. رقم 2956أ-83. - م، 1984.-34 ص.

55. كاتاييفا ف. دليل طب الأسنان. "أساسيات النظافة المهنية للأطباء والعاملين الطبيين في عيادات الأسنان، بيئة العمل في طب الأسنان" / إد. أكاديمي أكاديمية العلوم الطبية لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية A. I. ريباكوفا. م: الطب، 1996. - ص 5418-542؛ 552-557.

56. كاتاييفا ف. دليل طب الأسنان // فصل "أساسيات النظافة المهنية لطبيب الأسنان." م: الطب، 1977. - ص534-544.

57. كاتاييفا ف. عمل وصحة طبيب الأسنان. - م: الطب، 2002.

58. كاتاييفا في.أ.، جفوزديفا تي.إف. وغيرها طرق حقيقية لتحسين ظروف عمل أطباء الأسنان // في الكتاب: صحة سكان الاتحاد الروسي وطرق تحسينها. م، 1994. - ص 83.

59. كاتاييفا في.أ.، إيرمولينا إي.بي. تقييم التلوث الجرثومي في عيادات طب الأسنان // طب الأسنان. - 1981. رقم 2. - ص 74-76.

60. كاتاييفا في.أ.، إيرمولينا إي.بي. الخصائص الصحية للنباتات الدقيقة في عيادات الأسنان.// النظافة. وسان. 1982. - رقم 11. - ص 75-77.

61. كاتاييفا في.أ.، كاشوبا في.أ. طريقة الاستبيان في الدراسات الاجتماعية والصحية لظروف العمل والحالة الصحية للعاملين في المجال الطبي // طرق البحث الاجتماعية والصحية في النظافة المهنية. - نوفوكوزنتسك، 1985. ص 65-66.

62. كاتاييفا ف.أ.، ريابيتس يو.إي. حول مسألة تلوث عيادات الأسنان ببخار الزئبق وبعض طرق الوقاية // مواد المؤتمر الثاني. الباحثون الشباب في معهد موسكو الطبي لطب الأسنان. م، 1963. - ص 29-30.

63. كاتاييفا ف.أ.، سكوباريفا ز.أ. إضاءة الفلورسنت لمكتب طب الأسنان العظام // طب الأسنان. 1975. - رقم 2. - ص 89-92.

64. كاتاييفا ف.أ.، ستونوجينا ف.ب. ظروف العمل في مكاتب طب الأسنان العلاجي وتأثيرها على صحة العاملين // قضايا النظافة المهنية. فولغوغراد، 1969. - ص 259-263.

65. كاتاييفا ف.أ.، تيخوميروف آي. النظافة في طب الأسنان: سلسلتان من الجداول التعليمية (25 نسخة). - م: المساعدات الطبية، 1978.

66. كاتاييفا في.أ.، أليموف جي.في.، باشكيفيتش جي.ك. وغيرها الخصائص الفسيولوجية والصحية المقارنة لعمل أطباء الأسنان // طب الأسنان. - 1990. - العدد 3. ص 80-82.

67. كاتاييفا في إيه، فيليكوفسكي تي بي، كوتشما إن يو. التعرف على خصائص السمية الخلوية لبعض مواد طب الأسنان لجسم الطواقم الطبية // مواد عالمية. أسيوط. "العمل والصحة للعاملين في المجال الطبي." م، 1989. - ص 47-48.

68. كاتاييفا في.أ.، جفوزديفا تي.إف.، إسكينا أو.في. الحالة المناعية للعاملين في طب الأسنان // مواد المؤتمر المخصص للذكرى الخمسين للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. م، 1994. - 19 ص.

69. كاتاييفا في.أ.، جفوزديفا تي.إف.، زاروبين جي.بي. أسباب توعية جسد العاملين في عيادات الأسنان // القضايا الحالية لحماية الصحة العامة. م، 1995. - ص 4-5.

70. كاتاييفا في.أ.، إسكينا أو.في.، جفوزديفا تي.إف. وآخرون تحليل مقارن للمراضة مع VUT للعاملين في طب الأسنان // طب الأسنان. 1989. - رقم 1. - ص 80-82.

71. كاتاييفا في إيه، إرمولينا إي بي، أولينيك آي آي، زدانوفا إل بي دراسة تجريبية لتشتت البكتيريا الدقيقة بواسطة التدريبات // طب الأسنان. 1986.-رقم 3.-س. 14-15.

72. كاتاييفا في.أ.، إسكينا أو.في.، تيخوميروف آي. وغيرها طرق تحسين التركيب الكيميائي للهواء في عيادات الأسنان // طب الأسنان. -1988. -رقم 4.-س. 86-88.

73. كاتاييفا في.أ.، كرايفا إي.إل.، إيرمولينا إي.بي. البكتيريا الدقيقة في عيادات الأسنان وطرق تطبيعها // أمراض الأسنان الأساسية / Pod. إد. البروفيسور منظمة العفو الدولية دوينيكوفا. م، 1979. - ص 93-96.

74. كاتاييفا ف.أ.، لاكشين أ.م.، نيكيفوروفا جي. قضايا النظافة المهنية لأطباء الأسنان وفنيي الأسنان // طب الأسنان. - 1981. رقم 2. - ص 72-76.

75. جودة الهواء الداخلي: الملوثات العضوية. تقرير اجتماع منظمة الصحة العالمية./برلين الغربية، 23-27 أغسطس/آب 1987. - منظمة الصحة العالمية، المكتب الإقليمي لأوروبا، كوبنهاغن. م: الطب، 1987.

76. كليمبارسكايا إن.إن.، جليبوفا إل.إف. بيانات جديدة عن آلية عمل المواد المسببة للحساسية الكيميائية // الحفلة. وسان. - 1982. رقم 4. - ص 81-82.

77. كولاروفا بيريوكوفا زي. بيئة العمل في العمل الطبي (البحث النفسي والفسيولوجي والاجتماعي) // صوفيا: الطب والتربية البدنية، 1976.-257 ص.

78. كولماكوف س.، القوة X. هل ستمرض من الملغم؟ الجديد في طب الأسنان. -1995. -رقم 5.-س. 27-30.

79. كوساريف V. V. الأمراض المهنية للعاملين في المجال الطبي. دراسة. سمارة: منظور جي بي، 1998.

80. كوستينكو آي.في. السمات الاجتماعية والصحية للمراضة بين أطباء الأسنان ومبررات التدابير الرامية إلى تحسين صحتهم: ملخص الأطروحة. ديس. دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. ل.، 1985. - 22 ص.

81. كوستلان ي. العناية بالأسنان في أوروبا: منظمة الصحة العالمية، كوبنهاغن. - 1982.- 193 ص.

82. كرامار في.س.، تشيجيكوفا تي.إس.، إجناتوفا جي.إن. البكتيريا الدقيقة في تجويف الفم في ديناميكيات العملية التسوسية لدى الشباب. فولغوغراد، 1986. -11 ص.

83. كريستاب إيه آي، دوروشينكو إيه آي، ليوتيك جي آي. تغيير تأثير الاهتزاز على الأسنان لتسريع علاج العظام // طب الأسنان. 1986. - رقم 3. - ص 61-63.

84. كوبيك يا تطبيق السرعات العالية والعالية جدا في طب الأسنان // طب الأسنان. 1963. - رقم 2. - ص 21-29.

85. Kudryashova N. I. الرؤية: الحفظ والتطبيع والترميم. - م: جريجوري بيج، المركز الجديد، 1998.

86. Lipovetskaya L.L.، Paegle M.S.، Zalessky R.Ya. حدوث الأطباء كأحد معايير تقييم درجة خطورة وكثافة العمل الطبي // منظمة النظافة الاجتماعية والرعاية الصحية: مجموعة من المقالات. ريغا، 1976. - 194 ص.

87. ماكيفا آي.إم. ترميم الأسنان باستخدام مواد مركبة معالجة بالضوء. طب الأسنان JSC. - م، 1997. 71 ص.

88. رسالة منهجية حول مراقبة تنظيم حماية العمل في مؤسسات طب الأسنان // نشرة سمارة الطبية. 2003. - العدد رقم 8.

90. طرق التشخيص المختبري المحدد لأمراض الحساسية المهنية ذات المسببات الكيميائية: توصيات منهجية / L.A. دويفا، ن.ج. إرماكوفا، تي.إل. جريشينا، O.V. كاربينكو. إد. البروفيسور او جي. ألكسيفا. م، 1980. - 27 ص.

91. مويكين يو.في. الأسس الفسيولوجية للتنظيم العلمي للعمل. - م: الطب، 1971. 128 ص.

92. نزاروفا إي.جي. حول التنظيم الصحي للإضاءة الطبيعية // الحفلة. تَعَب. 1987. - العدد 7. - ص36-39.

93. Novikova I. A. الجوانب الاجتماعية والصحية لتحسين الرعاية العلاجية للأسنان في الانتقال إلى التأمين الطبي. ملخص المؤلف. ديس. -م، 1994.

94. تطبيع المعلمات المناخية في مباني عيادات الأسنان // طب الأسنان. - 1984. رقم 4.

95. بافلوفا T. A. الإثبات العلمي لتنظيم عمل العاملين في المجال الطبي في عيادات طب الأسنان في المناطق الحضرية. ملخص المؤلف. ديس. - كالينين 1972.

96. بافلينكو م.د. التطهير والتعقيم في عيادة طب العظام والأسنان: ملخص الأطروحة. ديس. . مرشح للعلوم الطبية - م. 1975. - 223 ص.

97. باستوخينا ر.آي.، أليشين إ.س.، بولدوفسكايا ف.ب. وغيرها بعض المواد عن الخصائص الفسيولوجية لعمل الطبيبات // وظائف الجسم في عملية المخاض: السبت. الأعمال العلمية لمعهد سفيردلوفسك لأبحاث النظافة. نقابة العمال والعمال.-م، 1975.-س. 165-173.

98. بيتريكاس أ.ج1. الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي في ممارسة طب الأسنان // طب الأسنان. 1978. - رقم 5. - ص 81.

99. Popkhristov G. المفهوم الحديث للحساسية ومشاكل الحساسية في طب الأسنان // طب الأسنان (صوفيا). - 1968. - ت 50، رقم 3. - ص 224-230.

100. المراضة المهنية في لينينغراد وسانت بطرسبرغ لمدة 20 عاما (1982 - 2001) التحليل السريري والوبائي. - س.، 2003.

101. طرق تحسين التركيب الكيميائي للهواء في عيادات الأسنان // طب الأسنان. 1988. - رقم 4.

102. Razumov I. K. أساسيات نظرية تأثير طاقة الاهتزاز على البشر. -م: الطب، 1975.

103. ريبرييفا إل.إن.، كوسكوفا في.إف. // دليل طب الأسنان العلاجي / تحت التحرير العام. البروفيسور A.I.Evdokimova. - م: الطب، 1967. - ص218-239.

104. ريبروفا أو.في. التحليل الإحصائي للبيانات الطبية باستخدام حزمة البرامج "الإحصائيات". - موسكو، المجال الإعلامي، 2002- ص380.

105. Romanov S. N. التأثير البيولوجي للاهتزاز والصوت. مفارقات ومشاكل القرن العشرين. ل: العلم، لين. القسم، 1991.

106. روبنشتاين أ. حول تغيير أطباء الأسنان // طب الأسنان وطب الأسنان. - 1928.-رقم 11.-س. 81-82.

107. سيرينكو أ.ف.، إرماكوف ف.ف. وآخرون // منظمة النظافة الاجتماعية والرعاية الصحية. -م: الطب، 1984.

108. سيدورينكو جي. آي.، بوروفيك إي. بي.، أيرابيتيان إي. إيه. التقييم الصحي للتخطيط والمناخ المحلي والبيئة الجوية لبعض مستشفيات الأطفال في المنطقة المناخية الثانية // مسائل النظافة في المباني السكنية والعامة. م، 1970. - ص 74-77.

109. سكوباريفا ز.أ. الإضاءة الاصطناعية في المؤسسات الطبية // العمل وصحة العاملين في المجال الطبي. - م.، 1979. ص 44-47.

110. سنيجوفا جي في، بوبوفا تي بي دور الفحوصات الطبية الأولية والدورية في الحفاظ على صحة العاملين في المجال الطبي // Gig. تَعَب. 1981. - رقم 6. ص 40-41.

111. سولوديلوف إل. التفاعل التحسسي للأكريليت بين فنيي الأسنان وأطباء الأسنان في ستافروبول // مواد العمل العلمي والعملي. أسيوط. أطباء الأسنان في شمال القوقاز. محج قلعة، 1975. - ص 196-198.

112. ستيبانوف أ، ستيبانوف ف. التحسين الفني لكرسي الأسنان // إسفين، زرع. وطب الأسنان 1988. - رقم 2. - ص 92-93.

113. ستيباشكين V. E. المهنة والصحة. م: بوكمان، 1996.

114. معدات ومواد وملحقات طب الأسنان - جودة أوروبية / إعداد س. كولماكوف // إسفين، زرع. وطب الأسنان 1998. - رقم 2. - ص 87-88.

115. Teksheva L. M. تبرير المتطلبات الصحية لمعلمات الإضاءة المشتركة في المباني العامة. - ملخص المؤلف. ديس. - م.، 1985.

116. Tikhomirova L. F. دراسة اجتماعية وصحية للحالة الصحية والمراضة للعاملين في المجال الطبي فيما يتعلق بظروف عملهم وحياتهم. ملخص المؤلف. ديس. م، 1988.

117. تولستيخ إي.في. قبضات الأسنان من أبحاث لاريس // معهد طب الأسنان. - 2000. العدد 2. - ص58-59.

118. Frolova N. I. تحسين اللون وبيئة الإضاءة في مكان عمل أطباء الأسنان. ملخص المؤلف. ديس. م، 2000.

119. فرولوفا ن. بيئة اللون والضوء في مكان عمل طبيب الأسنان // صحة السكان والبيئة: مواد مشتركة بين المؤسسات. علمي كونف.-م.، 1997.-ص. 20-21.

120. Tsaribashev K. تحليل عمل طب الأسنان والمبادئ المريحة للتحسين // بيئة العمل للعمل الطبي. - صوفيا: الطب والتربية البدنية، 1976. ص207-211.

121. شمسوتدينوفا ن.أ. دراسة التأثير التحسسي لمواد حشو الأسنان النوراكريل، أكسيد الأكريليك، اللبية: ملخص الأطروحة. . مرشح للعلوم الطبية - ل.، 1974. - 336 ص.

122. شيدين يا.أ.، إيلينا أو.إس. الموقف والعمل. ل.، 1938. - 42 ص.

123. شليتر ب.، دوروف ف.م. قبضات الأسنان من سيرونا: الجزء الأول. قبضات للتحضير عالي السرعة // طب الأسنان السريري. 1999. - رقم 3. - ص 60-62.

124. شتاينبرغ قبل الميلاد. الأمراض المهنية لأطباء الأسنان والسلامة المهنية // نشرة طب الأسنان. - 1921. رقم 1. - ص 147-152.

125. ششيبل ر. طرق المحافظة على أداء طبيب الأسنان / ترجمة. معه. -م: الطب، 1971.

126. إيجين جي. هـ. الدراسة الاجتماعية والصحية لظروف العمل والحياة والصحة للعاملين في طب الأسنان. المرجع التلقائي. ديس.-م، 2000.

127. إيجين جي. E.، Dzugaev K. G. المراضة وتقييم الحالة الصحية لأطباء الأسنان وأطباء الأسنان. م.: معهد البحوث المركزي PML OIZ MZ، 2000.

128. بيئة العمل وتنظيم مكان عمل طبيب الأسنان. القواعد الارشادية. مينسك: إم جي إم آي، 1995.

129. يونكيروف في.، غريغورييف إس.جي. المعالجة الرياضية والإحصائية لبيانات البحوث الطبية. محاضرات للطلبة المساعدين والخريجين. -SPB.: VmedA، 2002. 266 ص.

130. يادوف ف.أ. البحوث الاجتماعية. المنهجية، البرنامج، الأساليب. م: ناوكا، 1972. - 240 ص.

131. Abel L.C.، Miller R.L.، Micik R.E.، Ryge G. طالب في علم الأحياء الهوائية للأسنان. رابعا. التلوث البكتيري للمياه التي تقدمها وحدات طب الأسنان // J. of Dent. بحث. 1971. - المجلد. 50. - ص 1567-1569.

132. Ahblom A.، Norell S.، Nulander M.، Rodwall Y. أطباء الأسنان، مورس الأسنان وأورام المخ // ميد. لابورو. 1986. المجلد. 77، ن1. - ص83.

133. أليسيو إل.، ديل أورتو أ. لا علاج التسمم بالمعادن مع عوامل تشيلانتي // ميد. لابورو. 1986. المجلد. 77، ن 6. - ص 639-649.

134. الحساسية المفرطة / J.Meynadier، B.Guillot، A.Boulander // مونت. بيليير. -1986.-201 ص.

135. التقرح المزمن المرتبط بالملغم في الغشاء المخاطي للفم / M Jolly، A. J. Moule، R. W. Bryant، S. Freeman // Brit. صدمه خفيفه. ج.- 1986.- المجلد. 160، ن 12. - ص 434-437.

136. باكوتوفا أ.، هوداك أ.، ليسوفيتش ج. أنيروبني نيسبورولوجوسي باكتيري لوبنيش بوفلاكوف // سيس. ستوماتول. 1986. - المجلد. 86، ن 5. - ص 315-320.

137. Balastre R. Etude sur le Laser a Oxide de Carboneau en odontologia. تأثير طول الأسنان // Acta odontostomat. 1978. - المجلد 32، N124. - ص 677690.

138. Barriere H. Allergie et dermites professionneles des chirurgines Dentistes // فغر الأسنان الفعلي. - 1969. - المجلد. 23، ن 88. - ص 413-419.

139. بيتس إي إم، مور ب.ن. إجهاد شخص المستشفى // ميد. جيه اوستر. 1975.-المجلد. 2.-ص. 765-767.

140. Bockisch H.، Gerber A.، Schmidt J.، Schmidt R. Unter suchungen einer Desinfectionsverfahrens für Zannarztliher Hand und Winkelstucke und Turbiene Winkelstucke unter Verwendungb von Paraformaldehydtabletten // Stomat. د. - 1976. - د 26. - س 803-805.

141. Bohren H. هل ضوضاء التوربينات خطيرة 2. // كوينتيس. المتدرب. 1981. - المجلد 12، العدد 1.- ص 57-58.

142. Buht K.، Stolzmann S. Unter suchunden zur Armbelastung in der Stomatologie // Stom. نزع السلاح والتسريح وإعادة الإدماج. 1980. - دينار بحريني 30، ن 4. - س 269-274.

143. Burkiewicz V.، Kalowski M. Flora paciorkowcowa prowidlowych oraz zapalnie zwiemovich kieszonek dzigslowych // Gras. الفم. - 1977. المجلد. 30، ن 10.-ص. 859-864.

144. كورنو أ.، ماسوت ر. // تجميع البيانات الطيفية الجماعية. نيويورك، 1975.-ص. 850.

145. كورسو بي بي، ألماني آر إم، سيمونز إتش دي. تقييم تشويه سبائك الأسنان القائمة على الذهب // دنت: الدقة. - 1985. - المجلد. 64، ن 5. - ص 848-853.

146. ديفيد أ.، هوريش ج.، إيفنبيرجيروفا إي وآخرون. الاختبارات المعملية للليفية البيولوجية لغبار المناجم والسمية الخلوية والنشاط الانحلالي // البيئة. الدقة.- 1981.-N24.-P. 140.

147. Dellmelle P.، Vreven J.، Wauters G. Les Instruments rotatifs، vekteure d "agents bacteriens، lors des soins denteires // Quest. Odontostomatol. 1986. - المجلد 11 ، 44. - ص 349-356.

148. إهمر د. زور Ultraschall Reinigung des Zahnarztliches Instrumentariunes. // ستومات DDR. - 1975. - شارع 25، ن 8. - ص 551-553.

149. إليس بول جي.بي.إتش.أو.بي. في طب الأسنان // كوينتنس. دولي. 1978. - ن9. -ص. 69-77.

150. Engelhardt J.P., Grun L. تحليلي وكمي Unter suchunden zur Frage einer Prothesendesinfektion // Dtsch. زان. ز. 1976. - دينار بحريني 31، رقم 8. - ص 620-626.

151. Feuner W. نظام لنظافة ممارسة طب الأسنان // كوينتيس. كثافة العمليات. - 1975. - المجلد. 6, N7.-P. 21-27.

152. Frenkel G. الإيدز Bericht uder ein neues Krankheitsbild mit Manifestation in der Mundhohle // Z. Stomatol. - 1986. - دينار بحريني 83، ن 7. - ص 537-541.

153. Furuchashi M.، Miyamal T. الوقاية من التلوث البكتيري للمياه في وحدات طب الأسنان // J. Hosp. عدوى 1985. - المجلد. 6، ن 1. - ص 81-88.

154. ناليواي سي، ساكاجوتشي آر، ميتشل إي وآخرون. مستويات الزئبق البولي في أطباء الأسنان الأمريكيين، 1973 1983: مراجعة برنامج التقييم الصحي // ج. عامر. صدمه خفيفه. مؤخرة. - 1985. - المجلد. 111، ن1 - ص 37-42.

155. بيكرينغ C.A.C.، بينبريدج D.، Wirtwistle J.H.، غريفيتس D.L. الربو المهني بسبب ميثيل ماثاكريليت في أخت مسرح العظام // بريت. ميد. J.- 1986. المجلد. 292، ن 6532. - ص 1362-1363.