عيادة الجمرة ملامح العملية. الجمرة: الأسباب والمظاهر السريرية ومبادئ العلاج

مشاكل بشرةتمثل سنويًا نسبة كبيرة من إجمالي عدد الأمراض الجراحية والأمراض الجلدية. غالبًا ما يحاول المرضى التخلص من العملية الالتهابية بمساعدة العلاج الذاتي. في بعض الحالات الطرق الشعبيةتساعد ، ولكن في نفس الوقت هناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة. يجب علاج الجمرة أو الدمامل أو الخراج المفتوح جراحيًا تحت إشراف الطبيب ، حيث قد يتم إرفاق عدوى مختلفة.

تصنيف المتسربات قيحية

عند رؤية التكوين على الجلد ، من الضروري تمييزه حسب الأصل. لن يتمكن سوى الجراح المتمرس من تحديد شكل التهاب الجلد. تنقسم الأختام القيحية إلى الأنواع التالية:

الجمرة عبارة عن التهاب صديدي نخر منتشر يصيب الطبقات العميقة من الأدمة واللحمة مع مشاركة العديد من بصيلات الشعر المجاورة في هذه العملية.

• دمل. في الناس يطلق عليه "الغليان". هذا التهاب صديديبصيلات الشعر ، تصيب الأقرب الغدد الدهنية. ظاهريًا ، يشبه الختم الأحمر ، محيطه 0.5-3 سم ويسبب الألم شخصية مؤلمة. يشكل الارتشاح الناضج في المركز "رأسًا" مليئًا بالصديد. في الحالات الشديدةتشكيل محتمل لعدد كبير من الأختام في اجزاء مختلفةجسم. يشير هذا إلى وجود عملية التهابية عامة ويتطلب تشخيصات إضافية.
• جمرة. هذا المرض أكثر صعوبة ، ويشكل بؤرة موحية مع احمرار الجلد. تراكم القيح ليس فقط في الوسط ، فهناك العديد من التجاويف المليئة بالقيح. الفرق بين الدمل والجمرة هو أن الأول يتجلى محليًا ، والثاني يؤثر بشكل كبير على الرفاهية العامة. أعراض التسمم: حمى ، ألم عضليالشعور بالتعب والصداع النصفي.

• التهاب الوريد. العامل المسبب للمرض هو المكورات العنقودية الذهبيةالتي تخترق الغدد العرقية. يصاحب العملية الالتهابية تكوين صديد. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الوراثة بسبب الحلاقة غير السليمة للإبط. من الضروري تطهير الأداة تمامًا ولمس الجلد المتهيج إلا بأيدٍ نظيفة. من السهل على الممرض اختراق الغدد العرقية المفرزة من خلال الشقوق الدقيقة في الجلد.

• خراج. إنه محلي العملية الالتهابية، مصحوبًا بتراكم القيح في الأنسجة مع مزيد من الذوبان في وجود النخر. قد يحدث نتيجة للعدوى بالبكتيريا الممرضة ، وجود أجسام غريبة في الجرح ، الدخول تيار الدمالكائنات الدقيقة القيحية. يتطور في الأنسجة الدهنية تحت الجلد أنسجة عضليةوالعظام والأعضاء الداخلية.

في الواقع ، تحديد أي تشكيل الجلدفي بعض الأحيان ليس الأمر سهلاً. بالنظر إلى الدمامل والجمرات في الصورة ، لا يسع المرء إلا أن يخمن الأنواع التي أثرت على مريض معين. يجب إجراء التشخيص الصحيح من قبل الطبيب من أجل وصف العلاج الفعال بسرعة.

مسببات المرض

المكورات العنقودية الذهبية هي السبب الرئيسي للدمامل والتهاب الغدد العرقية وغيرها من مشاكل الجلد. لكن هذا العامل الممرضيمكن أن يثير ظهور المتسللين فقط في ظل ظروف معينة. يؤدي الانخفاض الكبير في المناعة أحيانًا إلى حالة مزعجة مثل داء الدمامل. لا يمكن إخفاء الدمامل المتعددة في الوجه تحت الملابس ، فهي تخيف الآخرين ، لذلك من الضروري استبعاد الأسباب الرئيسية للمرض من أجل الإفراج السريعمن العيوب.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• عدم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ؛
• انخفاض المناعة ، بما في ذلك نشاط العدلات.
• انتهاك الانجذاب الكيميائي.
• التوليف المفرط للغلوبولين المناعي E ؛
• زيادة عدد المكورات العنقودية المسببة للأمراض في الغشاء المخاطي للأنف ، تحت الإبط ، في العجان.
• مشاكل الغدد الصماء (السكري والسمنة).
• زيادة نشاط العرق والغدد الدهنية.

الأعراض والمضاعفات العامة

يترافق ضغط صديدي محمر مع تورم في الأنسجة المحيطة. بعد ذلك ، تظهر العملية الالتهابية أعراضًا غير محددة للتوعك ، والتي تؤثر على نشاط الشخص المريض. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد الفرق بين الطفح الجلدي القيحي المتشابه ظاهريًا. نتيجة لترابط العديد من الدمامل ، يتم تكوين جمرة. علاجه أكثر صعوبة ويتطلب مؤهلاً رعاية طبية. عند الضغط على الدمامل والجمرة إنه ألم خفيفتم تحسين الطابع النابض بشكل كبير.

يمكن أن تتسبب تجرثم الدم وتسمم الدم والانتشار عدوى المكورات العنقوديةفي كل الجسد. صمامات القلب والمفاصل الكبيرة والعظام تعاني ، اعضاء داخلية(خصوصاً الجهاز الإخراجي). مضاعفات خطيرةهو التهاب السحايا الذي يحدث بسبب إصابة الدماغ.

ميزات فورونكل

المهمة الرئيسية لأي طبيب هي إجراء التشخيص الصحيح. في الوقت نفسه ، بعد ملاحظة تكوين جلدي مؤلم ، يجب على الشخص تقييم مدى تعقيد العملية الالتهابية بشكل مستقل. يختلف الدمل عن الجمرة في التركيز المحدود للآفة بسبب النسيج الحبيبي. التسلل الفردي أكثر شيوعًا ، وأقل في كثير من الأحيان. تتركز بشكل رئيسي في منطقة الوجه ، على الرقبة والكتفين والأرداف ، الإبطين. هناك أشكال مزمنةالأمراض عندما يكون هناك عدة ارتشاح في الجسم مراحل مختلفةتطوير.

هذه هي المرحلة الأولى من تطور التسلل ، والتي تستمر من 8 إلى 12 يومًا.

في المقابل ، هناك أشكال من الدمامل:

1. الخراج. ببراعة أعراض شديدة: احمرار وانتفاخ وتشكيل صديد مع ألم حادلا يسمح للإنسان أن ينام بسلام. يتفكك الختم المتشكل بمرور الوقت. يحدث ذوبان سريع للأنسجة المصابة. يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم أو تنتقل من الوجه إلى قاعدة الجمجمة.
2. تسلل. مع هذا الشكل من المرض ، يتم تكوين نواة داخل التكوين الكثيف بمرور الوقت ، مما يشير إلى فعالية العلاج. سمة مميزةالجمرة من الدمل هو وجود العديد من هذه العصي النخرية القيحية. المرحلة القادمةالشفاء هو اكتئاب صغير ، والذي يمتلئ في النهاية بالحبيبات. في هذه الحالة ، لا يتم التعبير عن أعراض التسمم بشكل كبير. متى العلاج في الوقت المناسبالمرض فقط الطابع المحلي. بينما يتحمل الكبار بهدوء الانزعاج أثناء المرض ، يمكن أن يصبح الأطفال متقلبين ومضطربين.

يشير فورونكل إلى الطفح الجلدي مثل البثرة العميقة وله مظهر ختم عقدي. ارتشاح أحمر أرجواني بقطر 2-5 سم يعطي الشخص غير سارة ألم. بعد تشكيل القضيب المخدر ، يقوم الطبيب بفتح الختم المصحوب بإفراز كمية كبيرة من القيح. يجب أن يتم فتح فورونشات الوجه بعناية خاصة ، حيث توجد شبكة الأوعية الدموية. ثم هناك تندب في بؤرة الجلد المصاب ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يبقى العيب إلى الأبد. في مثل هذه الحالات ، تكون الجراحة التجميلية والوجه والفكين ضرورية.

خصائص الجمرة

مع الجمرة ، تلتهب العديد من بصيلات الشعر ، وتشكل تسللًا متكدسًا ، فيما بعد تتشكل قضبان نخرية قيحية. تعد الخراجات متعددة الحجرات في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والعديد من البثور والثقوب التي من خلالها يتسرب القيح من الاختلافات النموذجية بين الدمل والجمرة. يتضخم الجلد أسفل التكوين وبالقرب منه ، ويصبح أحمر أرجوانيًا ودافئًا عند اللمس. الجمرة لها تأثير مختلف على الجسم ككل. إنها آفة جلدية أكثر خطورة ، لكنها تمر بنفس مراحل التطور. ترتفع درجة حرارة الجسم ألم حادفي التركيز المتأثر يعطي أقرب المناطق.

يشير اختبار الدم العام إلى جميع علامات العملية الالتهابية: يزداد ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، ويزداد عدد الكريات البيض. مع الأمراض القيحية النخرية ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات.

يؤدي العلاج الفعال إلى حقيقة أنه بعد بضعة أيام ، تظهر مناطق التقلبات في المنطقة المصابة بالجمرة. وهو يختلف عن التكوينات القيحية الأخرى بوجود عدة قضبان بالداخل. بعد التخلص من التكوين ، يصبح الجلد مغطى بالقروح ويشفى ببطء (لمدة تصل إلى شهر). في مكان التسلل ، تبقى ندبة قبيحة ذات حواف غير متساوية تشبه نجمة.

طرق العلاج

في المستشفى ، يفتح الطبيب كلاً من الجمرة والدمل ، متبوعًا بتصريف التجويف المصاب. وهكذا ، تظهر كتل قيحية نخرية ، مما يساهم في شفاء سريع. في جرح مفتوحيمكن أن تدخل العدوى ، لذلك من المنطقي استخدام المضادات الحيوية. كيف يختلف العلاج أنواع مختلفةأمراض قيحية نخرية؟ تلعب درجة تعقيد الآفة دورًا. في الحالات الشديدة ، يجب وصف المضادات الحيوية لمكافحة المكورات العنقودية الذهبية. عندما تظهر الدمامل أو داء الدمامل المتعدد ، فمن المناسب تناول الأدوية عن طريق الفم لتقليل التسمم العام. بعد التخلص من الختم المؤلم ، من الضروري علاج القرحة حتى الشفاء التام. لهذه الأغراض ، يتم استخدام مضادات الجراثيم والمراهم التي تعزز التجدد السريع.

في علاج الأمراض الجلدية الالتهابية القيحية ، يتم استخدام ما يلي:

• البكتيريا العنقودية ، الذيفانات.
• الإنزيمات المحللة للبروتين ("التربسين" ، "تشيموبسين") لرفض الكتل المخدرة ؛
• المطهرات. الاستحمام بالصابون أو الجل المطهر ("بوفيدون اليود") ؛
• العلاج المحلي. المراهم المضادة للبكتيريا(على سبيل المثال ، "Mupirocin").

يساعد تسخين المنطقة المصابة على نمو الفقمة القيحية بشكل أسرع. إن اتباع قواعد المطهرات سيحمي المريض من ارتباط البكتيريا المصاحبة. يوصى باتباع نظام غذائي خاص يحتوي على فيتامينات ب ومضادات الأكسدة. إذا تكرر المرض في كثير من الأحيان ، يجدر الإشارة إلى وجود عملية التهابية مزمنة. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص عام للأعضاء والأنظمة لمعرفة سبب ارتشاح الجلد.

الجمرة هو التهاب صديدي نخر يتطور في الطبقات العميقة من الأدمة واللحمة. في الوقت نفسه ، تشارك بصيلات الشعر القريبة في عملية الالتهاب. عادة ما تكون الدمامل موضعية في الظهر والرقبة وأسفل الظهر. بعد مغادرة الكتل النخرية ، تبقى قرحة عميقة في مكان الجمرة.

يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية في علاج الجمرة ، المطهرات المحلية، العلاج الطبيعي. في بعض الحالات ، يستدعي العلاج الجراحي.

أسباب تطور الجمرة

يحدث حدوث الجمرة ، كقاعدة عامة ، عن طريق المكورات العنقودية الذهبية. في بعض الأحيان ، تكون مسببات الأمراض أنواعًا أخرى من المكورات العنقودية الذهبية.

يتم تسهيل ظهور الجمرة من خلال:

• إجهاد الجسم ، والذي يكون سببه سوء تغذية مستمر أو أمراض حديثة ؛
• انتهاك عمليات التمثيل الغذائي، بما في ذلك بسبب مرض السكري ؛
• اضطرابات الكلى. الجهاز الهضمي، الكبد؛
• عوز الفيتامينات العام.

في كثير من الأحيان ، تحدث الجمرات في المناطق الملوثة من الجلد التي تتعرض للملامسة المستمرة للملابس.

أعراض الجمرة

في بداية المرض ، يتم الشعور بالعقيدات الكثيفة في الجلد ، وتقع بشكل منفصل ، ولكنها تندمج في تسلل واحد ، والذي يصبح واسع النطاق تدريجياً. السطح المصاب له شكل نصف كروي. في موقع الجمرة ، يكون توتر الجلد ملحوظًا ، في مركز التسلل ، يكون الجلد مزرقًا. يشعر بألم معين في موقع الآفة. تستمر المرحلة الأولية من 8 إلى 12 يومًا.

ثم ، في موقع التسلل ، تظهر عدة بثرات. ثم يتم فتحها وتظهر ثقوب في مكان إطاراتها. في هذه المرحلة من تطور المرض ، تبدو الجمرة وكأنها غربال ، بينما يتم إطلاق القيح والتفريغ النخر ذي اللون الأخضر من خلال الثقوب ، حيث يمكن رؤية شوائب الدم. بعد مرور بعض الوقت ، تبدأ عملية تطور النخر في المناطق الوسطى من الجمرة. عندما تتساقط كتل الجلد الميتة ، تحدث قرحة عميقة. في بعض الأحيان يمكن أن تصل القرحة العميقة إلى العضلات. تستمر هذه المرحلة من تطور الجمرة من 14 إلى 20 يومًا. ثم تمتلئ القرحة الأنسجة الحبيبيةويحدث مكان الجمرة ندبة عميقةملحوم على الأنسجة الأساسية.

ينتهي تطور الجمرة بالشفاء التدريجي لخلل الجلد الناتج مع تكوين ندبة خشنة ملحومة بالأنسجة المحيطة في مكانها.

الأعراض الشائعة لهذا المرض هي:

• استفراغ و غثيان؛
• صداع؛
• الحمى المصحوبة بحمى أحياناً تصل إلى 40 درجة.

في بعض الأحيان يمكن أن تتطور الجمرة بشكل خبيث. غالبًا ما تحدث هذه الدمامل في الشيخوخة ، في حالة سوء التغذية السكريأو الإرهاق العصبي النفسي للمرضى. في هذه الحالة ، قد يشعر الشخص بألم عصبي ، وقد تحدث حالة من السجود العميق والهذيان والحمى.

مضاعفات الجمرة

ترتبط المضاعفات التي تسببها الجمرة باختراق العدوى في عمق الأنسجة ودخولها إلى الدم. هذا يؤدي إلى تطور خراج الأنسجة الرخوة ، الفلغمون ، التهاب العظم والنقي. إذا تقدمت العدوى إلى الأوعية الوريديةيحدث التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري. إذا كانت الغدد الليمفاوية متورطة في هذه العملية ، فقد يتطور التهاب العقد الليمفاوية القيحي المصلي ، والتهاب محيط الغدد اللمفاوية ، والتهاب الأوعية اللمفاوية ، والغدة الغدائية. في بعض الأحيان قد تحدث الحمرة.

الخطر الأكبر هو الدمامل الموجودة على الوجه. يمكن أن تنتقل العدوى منهم سحايا المخويؤدي إلى تطور التهاب السحايا القيحي.

إذا حدث نزيف غزير في وجود جمرة من وعاء كبير ، فقد يكون ذلك مميتًا.

تشخيص الجمرة

صعوبات خاصة في التشخيص هذا المرضلا يتصل. ولكن في بعض الحالات يلزم التفريق بين الجمرة والجمرة الخبيثة. في بعض مراحل التطوير ، لديهم نفس الصورة السريرية، والذي يسهله وجود قشرة نخرية في الجمرة.

إذا كان لدى الطبيب شكوك ، يتم إجراء فحص بكتريوسكوبي للدمرة القابلة للفصل لاستبعاد الجمرة الخبيثة وإثبات حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

علاج الجمرة

الجمرة حجم صغير، والتي تحدث دون تسمم ملحوظ وتدهور في الحالة العامة للمريض ، يتم علاجها في العيادة الخارجية.

إذا بدأ علاج الجمرة في مرحلة نضوجها ، فقم بتطبيقها الأساليب المحافظة، مما يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى تراجع المرض ، أي ارتشاف التسلل. يشار إلى المريض عن طريق الفم الأدوية المضادة للبكتيريامع مجموعة واسعة من الإجراءات. في الوقت نفسه ، يتم تقطيع الجمرة نفسها بالمضادات الحيوية. لتنقيص او لتقليل ألمتستخدم المسكنات.

المعالجة الموضعية للجمرة هي معالجة سطح الجمرة الكحول الإيثيلي(70٪) وضع ضمادة معقمة. كما تستخدم مستحلبات السينثوميسين أو الستربتومايسين.

إذا مرت الجمرة في المرحلة النخرية ، فهذا مؤشر مباشر على تدخل جراحيالذي يتم تنفيذه على خلفية استخدام العلاج بالمضادات الحيوية. تتكون العملية من تشريح الجمرة وإزالة الأنسجة الميتة منها. ثم يتم إدخال سدادة بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم والإنزيمات المحللة للبروتين في الجرح. لتنظيف الجرح بعد الجراحة والرفض النهائي للأنسجة الميتة ، يتم تغيير الضمادة يوميًا.

إذا حاولوا تجنب التدخل الجراحي ، تقدم بطلب العلاج المشتركالستربتومايسين والبنسلين والتيراميسين والبيوميسين والسلفوناميدات ، وبكميات كافية جرعات عاليةهذه الأموال. يُعطى البنسلين ، كقاعدة عامة ، عن طريق تقطيع البؤر المصابة وعضلًا (مدة العلاج بالبنسلين حتى ينحسر الالتهاب الموضعي ويختفي اعراض شائعة). يوصف نورسولفازول أو الستربتوسيد لمدة 7-10 أيام.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري عقد إضافياستئصال النخر.

تستخدم طرق العلاج الطبيعي أيضًا لعلاج الجمرة. في مرحلة النضج ، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف العلاج UHF والأشعة فوق البنفسجية المحلية. لتنشيط دفاعات الجسم والليزر الوريدي و الأشعة فوق البنفسجيةدم.

إذا كان المريض يعاني من تسمم شديد ، فإن الجمرة لديها أحجام كبيرةويكون موضعيًا على الوجه ، يعاني المريض من داء السكري غير المعوض أو أمراض خطيرة أخرى ، ثم يتم العلاج في المستشفى.

وهكذا ، الجمرة (في حالة عدم وجود العلاج المناسب على المراحل الأولىتطوره) تماما مرض خطيروالتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة وحتى نتيجة قاتلة. لذلك ، من أجل منع حدوثه ، من الضروري الحفاظ على النظافة باستمرار. جلدوتغيير الملابس الداخلية بانتظام ؛ لمنع حدوث انخفاض في المناعة العامة وتطور الأمراض التي يمكن أن تثير تطور الجمرة.

الجمرة - التهاب نخر في العديد من المناطق المجاورة بصيلات الشعر. الاسم يأتي من كلمة اليونانية"كاربو" - الفحم. يكتسب الجلد في موقع تطور هذه العملية الالتهابية لونًا داكنًا للغاية ، أسود تقريبًا. يتشكل بشكل مستقل أو يكون من مضاعفات الإصابة بالدمامل ، عندما تندمج عدة دمامل في بؤرة واحدة.

الأسباب

يسبب الالتهاب ، في الغالبية العظمى من الحالات ، المكورات العنقودية الذهبية. نادرا ، العقدية

ظروف مواتية بشكل خاص لظهور الجمرة يخلق زيادة التعرق- يتم تسجيل كل حالة ثانية في الصيف.

يحدث خطر إضافي لتكوين الجمرة مع انخفاض المناعة ومرض السكري.

أعراض

عادة ما يكون الخراج وحيدًا. على المرحلة الأوليةالتنمية ، وتتكون من عدة بؤر التهاب منفصلة ، ولكن متقاربة. هذا هو عدد قليل من بصيلات الشعر الملتهبة.

مع تقدم العملية الالتهابية ، تندمج البؤر في واحدة. يتم تشكيل تسلل كبير - يصل قطره إلى 6-7 سم. إنه ذو لون غامق ، وهناك زيادة محلية في درجة الحرارة.

مع نضوج الجمرة ، يزداد الألم. غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم بشدة (فوق 39 درجة). غالبًا ما تظهر أعراض التسمم العام - الصداع والغثيان والقيء والضعف.

عندما تنضج الجمرة ، تتشكل عدة بثور قيحية على الجلد. يفتحون ويخرجون بصيلات (قضبان) ميتة. تتشكل قرحة عميقة جدًا في موقع الجمرة المفتوحة - يؤثر النخر على جميع طبقات الجلد ، الأنسجة الضامةوغالبًا ما تصل إلى العضلات. بعد أن تلتئم القرحة ، تبقى ندبة ملحوظة.

المضاعفات

غالبًا ما ينتج عن الجمرة مضاعفات بسبب انتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة.

إذا انتشر الالتهاب الأنسجة الناعمه- قد يحدث خراج أو فلغمون. مع هزيمة الأوعية المجاورة ، يكون تطور التهاب الوريد ممكنًا ، وغالبًا ما تنزف الأوعية المصابة في هذه الحالة بشدة. إذا كان الجمرة قريبًا من الغدد الليمفاوية، يمكن تطوير التهاب العقد اللمفية.

الدمامل التي نشأت على الوجه خطيرة للغاية. هذا يرجع إلى خصوصية تدفق الدم الوريدي. التطور المحتمل لالتهاب السحايا.

في مسار شديدالمرض أو في حالة حدوث العديد من الدمامل ، فهناك خطر الإصابة بالإنتان.

علاج

فقط طريقة حل ممكنةالتخلص من الجمرة - عملية جراحية. يتم الختان تحت تأثير التخدير الموضعي ، وغالبًا ما يتم ذلك بمساعدة الجراحة الإشعاعية (شق غير دموي). مع إجراء عملية جراحية بشكل صحيح ، لا يشعر المريض بالألم ، فقط انزعاج خفيف. بعد تدخل جراحيإذا لزم الأمر ، يتم وضع خياطة داخلية (تجميلية) ، وبعد ذلك لا يبقى أثر. مع الاستئصال المناسب ، تكون عملية الشفاء غير مؤلمة وسريعة وبدون آثار.

إذا كان الخراج غير موجود على الوجه ، وصغير الحجم ، ولا يعاني المريض من أعراض تسمم ولا حمى ، فمن الممكن القيام بذلك العلاج في العيادات الخارجية. يتم وصف المريض العلاج بالمضادات الحيويةوعلاج الخراج بالمطهرات.

بعد فتح الجمرة ، من الضروري استئصال جراحيالأنسجة الميتة. تحت تخدير موضعييتم استئصال النسيج الميت في فوهة الجمرة ويتم وضع سدادة بمحلول مفرط التوتر أو مع مرهم مطهر. في بعض الأحيان ، إذا كان النخر عميقًا بدرجة كافية ، يجب تكرار العملية عدة مرات.

إذا كان قطر الجمرة كبيرًا ، يقع على وجه المريض ارتفاع درجة الحرارةوتسمم شديد ، يدخل المريض المستشفى قسم الجراحة.

محتوى المقال

المسببات والتسبب في الجمرة

عيادة الجمرة

مضاعفات الجمرة

علاج الجمرة

وصف:

الجمرة عبارة عن التهاب صديدي نخر منتشر يصيب الطبقات العميقة من الأدمة واللحمة مع مشاركة العديد من بصيلات الشعر المجاورة في هذه العملية. مع الجمرة ، يحتل ارتشاح صديدي نخر مساحة كبيرة وينتشر في طبقات أعمق من الأدمة واللحمة أكثر من الغليان.
كلمة "جمرة" مشتقة من الكلمة اليونانية carbo - فحم وتعني "فحم" ، حيث أن مناطق كبيرة تكونت في عملية التهاب قيحي نخر لديها لون غامق، والتي كانت بمثابة أساس لمقارنة المرض بالفحم.
الترجمة المفضلة - الجزء الخلفي من الرقبة والظهر وأسفل الظهر.

أعراض:

عيادة ومسار الجمرة. في بداية تطور الجمرة ، توجد عدة عقيدات كثيفة منفصلة في الجلد ، والتي تندمج في تسلل واحد. يزيد الأخير ، ويصل أحيانًا إلى حجم كف الطفل. يكتسب سطحه شكل نصف كروي ، ويصبح الجلد متوترًا ، في وسط التسلل يتم تلوينه لون مزرق: أعرب عن الألم المحلي. هذه هي المرحلة الأولى من تطور التسلل ، والتي تستمر من 8 إلى 12 يومًا. بعد ذلك ، تتشكل عدة بثرات في منطقة التسلل ، يتم فتح أغلفةها ، وتشكيل العديد من الثقوب ، مما يعطي الجمرة مظهرًا يشبه الغربال. من خلال هذه الفتحات ، يتم إطلاق القيح والكتل الميتة من اللون الأخضر الممزوج بالدم. تدريجيًا ، تخضع جميع المناطق الكبيرة في مركز الجمرة للنخر. تشكل الكتل الممزقة عيبًا واسعًا في الأنسجة - تتشكل قرحة عميقة ، تصل أحيانًا إلى العضلات. المرحلة الثانية - مرحلة التقوية والنخر - تستمر من 14 إلى 20 يومًا. علاوة على ذلك ، تمتلئ القرحة بالنسيج الحبيبي ، وكقاعدة عامة ، يتم تشكيل ندبة عميقة خشنة ، ملحومة بالأنسجة الأساسية. تبقى الندبات الكبيرة حتى بعد الجراحة إذا تم إجراؤها على جمرة.
عادة ما تكون هناك جمرات انفرادية. تطورهم مصحوب درجة حرارة عالية، وآلام مؤلمة من تمزيق ، ارتعاش الطبيعة ، قشعريرة ، توعك. يمكن ملاحظة المسار الخبيث للجمرة في كبار السن، في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية الذين يعانون من مرض السكري الحاد ، مع إرهاق نفسي عصبي. في هذه الحالات ، هناك آلام عصبية ، أو سجود عميق ، حمى ذات طبيعة إنتانية. يمكن أن يحدث الموت من غزير من سفينة كبيرة ومن. عندما توضع في الأنف ، الشفة العلياالمضاعفات السحائية الشديدة ممكنة.

أسباب الحدوث:

العامل المسبب للدمامل هو Staphylococcus aureus ، وغالبًا ما تكون أنواع أخرى من Staphylococcus aureus.
في التسبب ، يلعب سوء التغذية دورًا (بسبب سوء التغذية المزمن أو الشديد مرض شائع) واضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات (في مرض السكري).

علاج:

لتعيين العلاج:

في إعدادات العيادات الخارجيةيجوز علاج الجمرات ذات الأحجام الصغيرة المترجمة على الجذع والأطراف ، في حالة عدم وجود واحدة واضحة. في بداية المرض ، في وجود فقط ، قبل تكوين تركيز صديدي نخر ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية. توصف المضادات الحيوية ، كقاعدة عامة ، بمجموعة واسعة من الإجراءات - الأمبيسلين ، الأمبيوك ، إلخ ، الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف الاصطناعية - بيسيبول ، فوراجين. المسكنات وعوامل القلب ، يتم عرض نظام غذائي نباتي من الحليب. يتم معالجة سطح المرشح بنسبة 70 ٪ من الكحول الإيثيلي ويتم تطبيقه ضمادة معقمة. تطبيق العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالتردد فوق العالي. مع تأثير إيجابي العلاج المحافظيحدث التطور العكسي للتسلل بعد 2-3 أيام ويصاحبه انخفاض في الألم وانخفاض في درجة حرارة الجسم وتطبيع صورة الدم.
دلالة الجراحة هي تشكيل بؤرة نخر. يتم إجراء عملية جمرة صغيرة تحت التخدير الموضعي مع 0.5 - 0.25٪ محلول نوفوكائين. يتم قطع الجمرة من خلال سمك النخر بالكامل إلى الأنسجة القابلة للحياة ، يليها استئصال التنخر. تنتهي العملية بإدخال سدادات قطنية في الجرح بمحلول مفرط التوتر من كلوريد الصوديوم أو الإنزيمات المحللة للبروتين. حتى الرفض النهائي للكتل النخرية القيحية ، يتم تغيير الضمادات مع الإنزيمات المحللة للبروتين ، ومحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر يوميًا ، ويتم إجراء استئصال النخر على مراحل وفقًا للإشارات ، ثم يتم استخدام المستحضرات القائمة على المرهم (10 ٪ مرهم ميثيلوراسيل ، فينلين ، إلخ). بعد العملية ، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي.
حجم كبير من الجمرة ، تطور عملية نخرية قيحية ، غير معوض