التشخيص بعد الجراحة لسرطان المعدة. ما تحتاج لمعرفته حول سرطان المعدة في المرحلة الرابعة

من العلاج الجراحييجب ألا ترفض ، لأن العملية في الوقت المناسب تطيل بشكل كبير حياة الشخص وتقلل من وقت الشفاء الإجمالي.

مؤشرات وموانع

إشارة مباشرة لإجراء عملية جراحية في المعدة هو وجود آفة خبيثة في هذا العضو.

من الأهمية بمكان في الشفاء التام اتباع نظام غذائي ما بعد الجراحة وجلسات العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع قبل وبعد الجراحة.

ولكن لا يمكن دائمًا وصف جراحة سرطان المعدة ، وموانع تنفيذها هي:

• تم الكشف عن النقائل في الكبد والرئتين والمبيضين ومساحة دوغلاس والعقد الليمفاوية فوق الترقوة.
• هزيمة الغدد الليمفاوية الموجودة على مسافة من المعدة.
• استسقاء.
• دنف.
• التهاب الصفاق السرطاني.
• آفات شديدة من نظام القلب والأوعية الدموية، كلية.
• الهيموفيليا.

تتم العملية في حالة عدم وجود موانع بغض النظر عن عمر المريض. في بعض الأحيان يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا أولاً ، مما يؤدي إلى تقليل الورم وإمكانية إزالته.

التشخيص قبل الاستئصال

قبل أي نوع من الجراحة على المعدة ، يجب أن يتم تخصيص عدد من الدراسات للمرضى الذين يعانون من الآفة السرطانية لهذا العضو.

إنها ضرورية لتحديد عمل الأعضاء الحيوية ، لتحديد موقع الورم في المعدة بدقة ، وتحديد جميع البؤر الثانوية.

• تنظير المعدة. تقوم طريقة البحث هذه بالكشف عن جميع التغييرات التي تحدث على جدران المعدة ، وأثناء تنفيذه ، يتم أيضًا أخذ خزعة ، أي يتم فصل الأنسجة المصابة للفحص النسيجي.
• التصوير المقطعي. توضح هذه الدراسة حجم الورم وانتشاره في جميع طبقات جدران العضو وتلف الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية.
• المسح بالموجات فوق الصوتية ضروري لتحديد الآفات الثانوية. افحص الأعضاء تجويف البطنوأعضاء الحوض والصدر.
• اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية. وفقًا لمعايير الدم ، يمكن للمرء أن يحكم على نشاط العملية الالتهابية ، فهي ضرورية أيضًا لتقييم أداء الكبد والقلب ونظام تخثر الدم.
• يتم إجراء فحص تخطيط القلب للكشف عن التغيرات في أداء القلب. بالنسبة لبعض الاضطرابات ، يلزم العلاج المناسب قبل العملية.
• الأشعة السينية الصدر.

تدابير التحضير

قبل الجراحة لاستئصال ورم خبيث في المعدة ، من الضروري تحضير المريض. يتم تنفيذ تدابير ما قبل الجراحة من أجل تحسين أداء أهم الأعضاء ، ومن أجل تحسين الرفاهية العامة للشخص.

يحتاج المريض إلى شرح مدى ملاءمة اتباع نظام غذائي خاص. يجب تناول الطعام قبل أسابيع قليلة من الجراحة بشكل أساسي في شكل مهروس وسهل الهضم. يجب تقوية الطعام ، فمن الأفضل تناوله في أجزاء صغيرة.

التحضير النفسي للمريض مهم أيضًا. لا يميل جميع الأطباء إلى إبلاغ مريضهم فورًا عن الآفة الخبيثة. عادة ، يتم إخبار المريض عن قرحة في المعدة ، والتي يجب إجراء عملية جراحية لها بشكل عاجل لتجنب حدوث مضاعفات.

يجب ضبط المريض على نتيجة إيجابية للتدخل الجراحي ، ويمكن لأقاربه أيضًا أن يقدموا مساعدة كبيرة في هذا الأمر.

تحضير دواء لمرضى سرطان المعدة قبل العلاج الجراحي هو:

• في الاستقبال مجمعات فيتامينوتعني أن تحسن أداء الجهاز الهضمي.
• في استخدام المهدئات لتحسين النوم والرفاهية العامة.
• في نقل البروتينات والبلازما عندما يعاني المريض من فقر الدم الحاد.
• عند تعيين الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الكبد والكلى والقلب.
• في العلاج بالمضادات الحيوية عندما يتم الكشف عن تفاعل التهابي متزايد وارتفاع درجة الحرارة.

عندما يتم الكشف عن علامات النزيف ، يتم وصف أدوية مرقئ. غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين خضعوا لعمليات الأورام قبل الجراحة بدورة ميثيلوراسيل ، هذا الدواء له خصائص مضادة للالتهابات ، ويحسن عمليات التمثيل الغذائيووظيفة الكبد.

في حالة سرطان المعدة ، غالبًا ما توصف أدوية العلاج الكيميائي قبل الجراحة ، حيث يتيح لك استخدامها وقف انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى توقف نمو الورم.

يجب أن يقلل التحضير قبل الجراحة الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح للمرضى المصابين بسرطان المعدة من التأثير السلبي لعلم الأمراض على عمل جميع الأعضاء ، وزيادة المناعة والتحضير النفسي للشخص.

أنواع جراحات المعدة لعلاج السرطان

في علم الأورام ، تُستخدم عدة أنواع من العمليات في علاج سرطان المعدة عن طريق الجراحة.

يتم اختيارهم بناءً على موقع الورم ودرجة انتشاره وعمر المريض ووجود النقائل القريبة التي تؤخذ في الاعتبار أيضًا.

• الاستئصال ، أي إزالة أحد أجزاء المعدة المصابة بالورم.
• استئصال المعدة هو قطع كامل للعضو ، حيث يتم أيضًا إزالة أجزاء من الأمعاء والمريء وغيرها من الهياكل.
• تشريح العقدة الليمفاوية - قطع العقد الليمفاوية والأوعية الدموية جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية المحيطة. تعد إزالة العقد الليمفاوية جزءًا أساسيًا من استئصال المعدة الكلي أو استئصال المعدة.
• العملية الملطفة. يوصف هذا النوع من الجراحة للتخفيف من مسار المرض في المرضى الذين يعانون من أنواع غير صالحة للجراحة من سرطان المعدة. يتم استخدام تقنيات تشغيل مختلفة.

يتم اتخاذ القرار بشأن نوع التدخل الجراحي بعد أن يتلقى الطبيب جميع نتائج فحص مريضه.

الاستئصال الكامل

الاستئصال الكامل أو استئصال المعدة الكلي هو قطع أثناء عمل العضو بأكمله. يوصف إذا كان السرطان ينمو من الجزء الأوسط من العضو أو يصيب جميع أقسامه. بالإضافة إلى المعدة ، يتم أيضًا إزالة ما يلي:

• جزء من الثرب هو طية الصفاق التي تحمل المعدة.
• يتأثر البنكرياس كليًا أو جزءًا من العضو بالانبثاث.
• طحال.
• تقع الغدد الليمفاوية بالقرب من المعدة.

بعد إزالة المعدة ، يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء بالمريء. يتم أيضًا توفير العفج القاصي 12 للأمعاء ، وهو ضروري لارتداد الإنزيمات التي تعزز هضم الطعام.

تعتبر عملية استئصال المعدة الكلي عملية خطيرة ، وبعدها يجب أن يلتزم المريض بالأسس الغذائية التي يوصي بها الطبيب. كيف سيشعر الشخص في المستقبل ، وكيف ستذهب فترة التعافي ، يعتمد على مراعاة النظام الغذائي بعد الجراحة.

استئصال المعدة بالمنظار

الجراحة بالمنظار هي جراحة تدخل بسيط. حاليًا ، هذا العلاج ممكن أيضًا لسرطان المعدة.

أولًا ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في جدار بطن المريض ، يقوم من خلاله بإدخال منظار داخلي يقوم به بفحص المعدة نفسها والتركيبات المجاورة لها. بعد الفحص ، يتم إجراء العديد من الشقوق اللازمة لإدخال الأدوات الجراحية.

يمكن إجراء التدخل بالمنظار لسرطان المعدة ، سواء للإزالة الجزئية للعضو أو لاستئصاله الكامل.

يتم قطع المعدة وأجزائها والغدد الليمفاوية والأعضاء المصابة بسكين جراحي خاص. يؤدي توسع تجويف البطن وتحسين الرؤية لجميع الأجزاء الداخلية من الجسم إلى إدخال ثاني أكسيد الكربون أثناء التدخل بالمنظار.

بفضل الكاميرا الموجودة بالمنظار ، يتم عرض الصورة على شاشة كبيرة ، يختار الجراح تكبير الصورة ، مما يسمح له برؤية جميع التغييرات وإجراء العملية بدقة عالية.

إن لاستئصال المعدة بالمنظار مقارنة بالجراحة التقليدية مضاعفات أقل.

بعد هذا التدخل ، يتحمل المريض فترة إعادة التأهيل بسهولة أكبر. ولكن لا يمكن دائمًا وصف تنظير البطن ، وفي حوالي ثلاثة بالمائة من الحالات ، عند إجرائه ، من الضروري الشروع في التدخل الجراحي التقليدي بسبب عدد من التغييرات المحددة.

الداني الجزئي

يوصف الاستئصال الجزئي القريب للمعدة عندما يقع الورم في الجزء العلوي من العضو.

نادرًا ما يتم إجراؤه ، نظرًا لأن الورم المكتشف يجب أن يفي بشرط معين ، فهذه هي:

• يجب ألا يتجاوز حجم الورم 4 سم.
• يجب أن يكون نمو الورم خارج الجسم.
• يجب ألا يكون هناك إنبات للسرطان في المصل.

لا يشمل الاستئصال القريب قطع الجزء العلوي من العضو فحسب ، بل يتم أيضًا إزالة حوالي 5 سم من المريء والغدد الليمفاوية. تنتهي العملية بتشكيل مفاغرة تربط الجزء المتبقي من المعدة بالمريء المقطوع.

القاصي الجزئي

يتم اختيار الاستئصال الجزئي القاصي عند تشخيص ورم خبيث في الجزء السفلي من المعدة.

في الوقت نفسه ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة المصابة بالورم ، وإذا لزم الأمر ، يتم إزالة جزء من الاثني عشر. ينتهي الاستئصال القاصي بتكوين داء معدي معوي ، أي يتم خياطة الجزء المتبقي من المعدة في حلقة الصائم.

إزالة الغدد الليمفاوية

بغض النظر عن العملية التي يتم إجراؤها لسرطان المعدة ، فإن إزالة العقد الليمفاوية تعتبر أيضًا شرطًا أساسيًا. تتراكم الخلايا السرطانية وتتطور في العقد الليمفاوية ، حيث يمكن أن تدخل الأعضاء والأنسجة البعيدة.

الرعاية التلطيفية

يشير مصطلح الجراحة الملطفة إلى إجراء جراحي يتم إجراؤه للتخفيف من أعراض السرطان.

يتم إجراء بعض أنواع هذه العمليات لتقليل حجم السرطان مما يؤدي إلى انخفاض التسمم ويسمح بتحقيق نجاح كبير باستخدام العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع.

تنقسم الجراحة الملطفة لسرطان المعدة إلى نوعين:

• يتضمن الخيار الجراحي الأول إنشاء مجازة بين الأمعاء الدقيقة والمعدة. هذا يحسن تغذية المريض ، مما له تأثير إيجابي على سلامته ويسمح له بتحمل المزيد من العلاج بشكل أفضل. في هذا النوع من العمليات ، يمكن استئصال المعدة ، ولكن لا يتم لمس العقد الليمفاوية والأنسجة السرطانية للأعضاء المجاورة.
• يتضمن الخيار الثاني الاستئصال الكامل للورم ، وهذا ضروري لتعزيز تأثير العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

توصف الجراحة الملطفة في الحالات المتقدمة ، وتسمح لك بإطالة عمر المريض إلى حد ما. هناك أيضًا موانع للعمليات الملطفة ، وهي مشاركة الجهاز الهيكلي والمساريق والصفاق والرئتين والدماغ في عملية الأورام.

ما هو تشريح العقدة الليمفاوية؟

تشريح العقدة الليمفاوية في سرطان المعدة هو قطع الغدد الليمفاوية والأوعية الموجودة بجوار العضو ، جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية المحيطة.

يختلف تسلخ العقدة الليمفاوية في حجم الإزالة ، والذي يعتمد على مرحلة الآفة الخبيثة.

هناك أنواع من قطع العقد الليمفاوية:

• D0 - لا تتم إزالة الغدد الليمفاوية أثناء الجراحة.
• D1 - قطع العقد الموجودة على طول الانحناء القريب والأكبر ، بجانب الثرب الأكبر والأصغر.
• D2 - إزالة العقد الليمفاوية أعلاه والعقد المتعلقة بالمستوى الثاني.
• D3 - بالإضافة إلى ذلك ، يتم قطع العقد الليمفاوية الموجودة على طول الجذع البطني.
• D4 - بالإضافة إلى ما سبق ، يتم قطع العقد شبه الأبهرية.
• Dn - الحذف ليس فقط الغدد الليمفاوية، ولكن أيضًا الأعضاء المصابة بالسرطان الموجودة بالقرب من المعدة.

يشار عادة إلى الخيارات المذكورة أعلاه لإزالة العقد الليمفاوية باسم تشريح العقدة الليمفاوية D1. هناك أيضًا خيار آخر ، يُشار إليه بمصطلح تشريح العقدة الليمفاوية D2 ، والذي يعني أيضًا استئصال مجموعات من الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الأوعية الدموية الرئيسية للمعدة.

يعتبر هذا التدخل الجراحي أكثر تعقيدًا من حيث التقنية ، لكن الانتكاسات المرضية تحدث بشكل أقل.

إعادة تأهيل

الحد الأدنى لفترة إعادة التأهيل بعد إزالة جزء من المعدة أو العضو في حالة الإصابة بورم سرطاني هي ثلاثة أشهر على الأقل. في هذا الوقت ، من المهم جدًا الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب ، ويعتمد هذا على نمط حياة الشخص في المستقبل.

خلال فترة التعافي في الأسابيع الأولى ، لا يمكنك:

• قم بزيارة الحمامات والساونا.
• يكون منذ وقت طويلتحت الشمس.
• اللجوء إلى العلاج الطبيعي.
• تناول الطعام كالمعتاد.

إن مسألة التغذية هي أهم شيء بالنسبة لمرضى سرطان المعدة. نظرًا لأنه بعد العملية يتم تقليل حجم العضو أو إنشاء مفاغرة ، يجب اتباع قواعد معينة في اختيار الأطباق.

في أول أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد الجراحة ، يجب أن يأكل الشخص أغذية الأطفال - الخلطات المهروسة المهروسة. في المستقبل ، يتم تناول الطعام العادي ، ولكن يجب هرسه ، ويجب ألا يتجاوز حجم الطبق في المرة الواحدة 300 جرام.

يتم استبعاد المهيجات الكيميائية ، على شكل أطباق مخللة مدخنة وحارة ، وأطعمة مالحة جدًا ، والكحول. يتحولون تدريجياً إلى النظام الغذائي المعتاد بعد حوالي عام ، لكن يخضعون للاستعادة الطبيعية لوظيفة الجهاز الهضمي. لكن يجب أن يعرف الشخص الخاضع للجراحة دائمًا ما هو محظور عليه وأن يستبعده تمامًا من نظامه الغذائي.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم إجراء فحوصات المراقبة بشكل دوري ، مما يسمح بالكشف في الوقت المناسب عن انتكاس المرض.

مراجعات بعد الجراحة لسرطان المعدة

تم تشخيص زوجي بسرطان المعدة منذ عام ونصف. في البداية كانت هناك صدمة ، لأن زوجي يبلغ من العمر 47 عامًا فقط. ولكن على الفور بدأنا في التشاور مع العديد من أطباء الأورام في وقت واحد ، وقد ذكروا جميعًا بالإجماع أن العملية كانت ضرورية. تعمل على الفور تقريبا الجزء العلويمعدة. واجه الزوج وقتًا عصيبًا للغاية. فترة نقاهه، فقد الوزن ، وأصبح سريع الانفعال. لكن الآن كل شيء يعود تدريجياً إلى طبيعته. بدأت تدريجياً في تناول الأطباق المعتادة ، بطبيعة الحال ليست دهنية وليست مالحة للغاية. لا يوجد ألم ، كما لا توجد نقائل - تم فحصه قبل شهر. بينما على الإعاقة ، لكنها تأمل في الحصول عليها فريق العمل. أوصى الطبيب بشكل دوري بأخذ دورات الفيتامينات وشرب الحديد ، لأن الطعام لا يتم هضمه بالشكل المطلوب. آمل أن يكون الأسوأ وراءنا.

تمت إزالة المعدة بعد اكتشاف والدتي لورم سرطاني على الفور تقريبًا. بعد العملية ، لأكثر من أربعة أشهر ، أنشأنا التغذية. بدا أن كل شيء عاد إلى طبيعته ، لكن فحصًا آخر أظهر وجود نقائل في الرئتين. الآن والدتي تتعاطى المسكنات ، وكل يوم تزداد ضعفاً. أنا وبخ نفسي لعدم الإصرار فحص كاملقبل ثلاث سنوات ، عندما كانت هناك مشاكل في الهضم.

تشخيص البقاء على قيد الحياة وكم من الوقت يعيش المرضى؟

يعتمد بقاء مرضى سرطان المعدة بعد الجراحة على المرحلة التي أجريت فيها الإزالة الجراحية.

انخفاض الحياة بشكل كبير مع ظهور النقائل البعيدة ، والعمليات الملطفة تسهل إلى حد ما رفاهية الشخص.

فيديو للجراحة بالمنظار مع تشريح العقدة الليمفاوية D2 لسرطان المعدة:

تكرار الإصابة بسرطان المعدة

تكرار الإصابة بسرطان المعدة - إعادة تطور ورم خبيث في الجزء المتبقي (الجذع) من المعدة بعد الجراحة الجذرية. الصورة السريرية مشابهة لسرطان المعدة الأولي. لوحظ تدهور الحالة العامةوعسر الهضم واضطرابات سالكية الجهاز الهضمي. السمات المميزة لتكرار سرطان المعدة هي العدوانية الأعلى ، والميل إلى النمو التسلسلي وإنبات الأعضاء المجاورة. يتم التشخيص على أساس التاريخ والشكاوى ونتائج تنظير المعدة بالخزعة والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن. العلاج جراحي أو دوائي أو إشعاعي.

تكرار الإصابة بسرطان المعدة

سرطان المعدة المتكرر هو ورم خبيث يحدث في وقت ما بعد إزالة الورم الرئيسي للمعدة. وفقًا لمصادر مختلفة ، يتم تشخيصه في 20-60 ٪ من المرضى الذين خضعوا لاستئصال المعدة بسبب السرطان. يمكن أن يتطور من عدة أشهر إلى عدة عقود بعد الجراحة. يتم وصف الحالات عند تشخيص السرطان المتكرر بعد 30 عامًا أو أكثر من استئصال الورم الأولي. مع التكرار المبكر ، عادة ما يكون الورم موضعيًا في منطقة المفاغرة ، مع تكرار متأخر ، في منطقة الانحناء الأقل ، أو المنطقة القلبية ، أو جدار جذع المعدة. مع تكرار الإصابة بسرطان المعدة في وقت متأخر ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال الأورام وأمراض الجهاز الهضمي.

أسباب تكرار الإصابة بسرطان المعدة

في الممارسة السريرية ، يستخدم أطباء الأورام عادةً M.D. اللابتن ، والذي بموجبه توجد ثلاث مجموعات من تكرار سرطان المعدة:

• اليسار (المتبقي) السرطان أو الانتكاس المبكر. يحدث حتى 3 سنوات بعد إزالة السرطان الأولي. يمثل 63 ٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
• تكرار الإصابة بالسرطان أو معاودة الإصابة به في وقت متأخر. يتطور بعد 3 سنوات بعد إزالة الأورام الخبيثة الأولية. يمثل 23 ٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
• السرطان الأولي (الأولي). يحدث بعد 3 سنوات أو أكثر من استئصال ورم حميد في المعدة. يمثل 15 ٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.

سبب تطور تكرار الإصابة بسرطان المعدة هو استئناف عملية الورم ، وليس إزالتها الخلايا الخبيثةفي بقية الجهاز أو الغدد الليمفاوية الإقليمية. يعتمد احتمال التكرار على مرحلة ودرجة تمايز الورم. يتكرر سرطان المرحلة الأولى والثانية بنسبة 19٪ مع الأورام الأولية المرحلة الثالثةيزيد خطر تكرار الإصابة بسرطان المعدة إلى 45٪. يتم الكشف عن أكبر عدد من الأورام المتكررة في أشكال سيئة التمايز من السرطان الأولي.

أعراض تكرار الإصابة بسرطان المعدة

يتطور تكرار الإصابة بسرطان المعدة على خلفية اضطرابات ما بعد الاستئصال الحالية المراحل الأوليةقد تمر الأمراض دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. السمة المميزةمما يشير إلى حدوث عملية أورام متكررة ، هناك تفاقم للأعراض بعد فترة خفيفة ، يمكن أن تتراوح مدتها من عدة أشهر إلى عدة عقود.

الصورة السريرية تشبه أعراض سرطان المعدة الأولي. يشكو المرضى من الضعف ، والتعب غير المبرر ، واللامبالاة ، وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي جلبت السعادة والرضا في السابق ، بالإضافة إلى انخفاض القدرة على العمل لعدة أسابيع أو أشهر. يعاني المرضى المصابون بسرطان المعدة المتكرر من فقدان الشهية المستمر ، وفقدان الوزن ، و "عدم الراحة في المعدة" (عدم الرضا بعد الأكل ، والشعور بامتلاء المعدة عند تناول كمية صغيرة من الطعام ، والألم ، والشعور بالامتلاء أو الثقل في المنطقة الشرسوفية) والغثيان والقيء وشحوب أغطية الجلد.

في التكرار المبكر لسرطان المعدة ، المترجمة في الغالب في منطقة المفاغرة ، قد يتم الكشف عنها قيء متكرروالجفاف والهزال الشديد بسبب تضيق مفاغرة الجهاز الهضمي. مع تكرار الإصابة بسرطان المعدة في وقت متأخر ، غالبًا ما يكون في منطقة القلب ، يصبح عسر البلع عادةً من الأعراض الرئيسية. غالبًا ما تنتشر عملية الأورام إلى باقي المعدة ، مما يؤدي إلى تطور سريع للأعراض.

تشخيص سرطان المعدة المتكرر

يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ ، والشكاوى ، وبيانات الفحص الموضوعي ، ونتائج مفيدة و البحوث المخبرية. أثناء المسح ، يتم الاهتمام بتطور شكاوى ما بعد الاستئصال في الديناميات ، وقلة الشهية ، وفقدان الوزن وظهور "الانزعاج المعدي". معظم طريقة إعلاميةإن الدراسة التي يمكن أن تشخص بشكل موثوق تكرار الإصابة بسرطان المعدة هي تنظير المعدة باستخدام الخزعة بالمنظار. للكشف عن السائل الاستسقائي والنقائل في الكبد ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. في بعض الحالات ، عند استخدام هذه التقنية ، من الممكن أيضًا اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية خلف الصفاق.

أكثر معلومات مفصلةيتم الحصول على معلومات حول حالة الأعضاء والعقد الليمفاوية المجاورة في حالة تكرار الإصابة بسرطان المعدة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء البطن. في بعض الأحيان ، لنفس الغرض ، يتم إجراء تنظير البطن ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة السطح الأمامي للمعدة ، والأسطح السفلية والسفلية الأمامية للكبد والمبيض والطحال ، للكشف عن الاستسقاء والسرطان البريتوني. لتحديد مستوى فقر الدم ، يتم وصف المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتكرر التحليل العامالدم ، لتقييم وظائف الكبد والكلى ، يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي. يتم التشخيص النهائي بعد الفحص المورفولوجي للمواد المأخوذة أثناء تنظير المعدة.

علاج سرطان المعدة المتكرر

العلاج هو في الغالب جراحي. في معظم الحالات ، فإن أكثر الخيارات الواعدة للتدخل الجراحي هو استئصال جذع المعدة. مع وجود جذع كبير في المعدة وورم صغير يقع في منطقة المفاغرة ، يتم استئصال المعدة في بعض الأحيان. لا تعتمد إمكانية إعادة الجراحة على حجم وتوطين وانتشار تكرار الإصابة بسرطان المعدة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على نوع التدخل الجراحي الأولي. بعد إعادة بناء المعدة وفقًا لـ Billroth-II ، يمكن إجراء العمليات المتكررة أكثر من الجراحة وفقًا لـ Billroth-I.

بسبب تشريح العقدة الليمفاوية السابقة ، تختلف النقائل الليمفاوية في سرطان المعدة المتكرر عن تلك الموجودة في الورم الأساسي. يمكن العثور على النقائل الليمفاوية في منطقة نقير الطحال ، والعقد الليمفاوية المجاورة للقلب اليسرى ، والعقد الليمفاوية على طول الشريان الحجابي السفلي والعقد الليمفاوية في مساريق الأمعاء الدقيقة. تستلزم ميزات الانتشار اللمفاوي للخلايا السرطانية تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة ، وإزالة الطحال واستئصال المساريق.

مع تكرار الإصابة بسرطان المعدة بشكل شائع بسبب القيود الجسيمة ، يتم إجراء الجراحة الملطفة. يوفر العلاج الكيميائي انحدارًا مؤقتًا للورم لدى بعض المرضى ، ولكنه لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع. يمكن استخدام طريقة العلاج هذه عندما يكون من المستحيل إزالة الورم بشكل جذري. في بعض الحالات ، يسمح لك بتأخير الجراحة الملطفة أو الاستغناء عن مثل هذا التدخل. نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للأورام المتكررة بسبب مشاكل التشعيع الفعال للأعضاء العميقة والمقاومة العالية لسرطان المعدة للعلاج الإشعاعي.

تشخيص تكرار الإصابة بسرطان المعدة

إن تشخيص تكرار الإصابة بسرطان المعدة في معظم الحالات غير مواتٍ. يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 26٪. مع حدوث انتكاسات مبكرة تصل إلى 5 سنوات من لحظة الجراحة ، يعيش 23٪ منها ، ويتأخر - 27٪ من المرضى. متوسط ​​العمر المتوقع لتكرار الإصابة بسرطان الخلايا الحلقية هو 18 شهرًا ، لانتكاسة ورم ضعيف التمايز - 25 شهرًا ، لانتكاسة سرطان المعدة الغدي - 33 شهرًا. في ظل وجود النقائل اللمفاوية ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بسرطان المعدة المتكرر إلى 17 شهرًا. مع إنبات الكبد والقولون والبنكرياس ، تمكن 23.8 ٪ من المرضى من تجاوز مرحلة الثلاث سنوات ، و 19 ٪ من المرضى يعيشون لمدة تصل إلى 5 سنوات من لحظة إعادة الجراحة. يعتبر أكثر توطين غير موات لتكرار سرطان المعدة هو منطقة المفاغرة ؛ فقط 13 ٪ من المرضى يعيشون 5 سنوات بعد التدخل الجراحي.

تكرار سرطان المعدة - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الأورام

آخر الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

عواقب وعلاج سرطان المعدة بعد الجراحة

بعد جراحة سرطان المعدة ، أو إزالة جزء من الجهاز الهضمي ، أو استئصاله بالكامل ، يعتقد الكثير من الناس أنه لا يوجد علاج يتم إجراؤه الآن يمكن أن يعطي تشخيصًا جيدًا ولن تكون هناك فرصة أبدًا للعودة إلى الحالة السابقة النشطة وذات الجودة العالية حياة. أن نتيجة هذا التدخل الجراحي ستكون دائمًا الاعتماد على نظام غذائي صارم وأنواع متعددة من الحرمان التي تنتظر أسلوب الحياة المعتاد.

هذا الرأي خاطئ تمامًا. إذا كنت في الأشهر الأولى بعد العملية على المعدة لإزالة السرطان ، فإنك تتصرف بشكل مناسب وتتبع بعض القواعد البسيطة ، وكذلك اتباع جميع توصيات الأخصائي في العلاج الوقائي الموصوف وتجنب حدوث انتهاكات في النظام الغذائي ، في القريب العاجل. في المستقبل سيكون من الممكن العودة إلى الوجود الكامل. يهتم العديد من المرضى بالسلوك الذي سيكون أكثر صحة في الحياة بعد جراحة سرطان المعدة ، وهل من الممكن المشاركة في الأعمال المنزلية ، أم يجب مراعاة الراحة في الفراش؟

فترة ما بعد الجراحة لسرطان المعدة

بعد عملية إزالة العضو الهضمي بأكمله أو جزء منه ، يحتاج المريض إلى بذل كل جهد ممكن للبدء في أسرع وقت ممكن. حياة كاملة، على الرغم من أنه يبدو للوهلة الأولى مهمة مستحيلة. أهم شيء يحتاج إلى ضبطه هو أن يكون منتبهًا بقدر الإمكان لصحته:

• المتابعة المنتظمة مع طبيب الأورام.
• يناشد المتخصصين في الوقت المناسب فيما يتعلق بتفاقم أي مرض لا علاقة له تمامًا باستئصال المعدة ؛
• بعد هذه العملية لإزالة الورم السرطاني ، يُنصح بإجراء فحوصات من قبل معالج ؛
• الشرط الأساسي هو أيضًا اتباع نظام غذائي صارم خاص.

هذا سيمنع تطور أي عواقب قد تحدث في أجهزة وأعضاء أخرى من جسده. يعتبر العديد من الخبراء أن فترة ما بعد الجراحة لسرطان المعدة لا تقل أهمية عن التدخل الجراحي نفسه. أيضًا ، من أجل التشخيص الأكثر ملاءمة بعد جراحة سرطان المعدة ، يحتاج المريض نفسه أيضًا إلى الرغبة ليس فقط في التغلب على مرض خطير ، ولكن لبدء حياة كاملة ، دون خوف من أي عواقب للمرض.

على الأرجح ، في فترة ما بعد الجراحة ، ستكون هناك حاجة إلى مساعدة أخصائي - أخصائي تغذية سيساعدك في اختيار التغذية الصحيحة وتقديم المشورة باستمرار بشأن جميع الفروق الدقيقة الناشئة. هذا ضروري لأنه بعد الجراحة لسرطان المعدة يغير المريض تماما كل عادات الأكل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن اختيار نظام غذائي خاص هو فردي للغاية ، ويتم في الغالب وفقًا لأحاسيس الشخص ، ووفقًا لحساسية جسمه تجاه بعض المنتجات. أيضًا ، بعد إجراء عملية سرطان المعدة ، يمكن أن تكون عواقبه لفترة طويلة أعراضًا محددة مثل:

• كثرة آلام البطن وعسر الهضم.
• القيء الصباحي والإسهال المتكرر.
• الشعور بالامتلاء المستمر في المعدة.

في علاجهم بعد الجراحة لإزالة ورم سرطاني من المعدة ، خاصة في حالة إجراء استئصال للجهاز الهضمي ، وذلك للتأكد من أن النتائج المذكورة أعلاه لا تنتهك نوعية حياة المريض ، هناك حاجة أيضًا إلى نصيحة أخصائي التغذية بشأن اختيار التغذية المناسبة.

ما هو معدل النجاة من السرطان بعد استئصال المعدة؟

بعد تشخيص إصابة المريض بسرطان الجهاز الهضمي الرئيسي وتحديد موعد لإجراء عملية لإزالته جزئيًا أو كليًا ، يصبح السؤال الرئيسي بالنسبة له هو مقدار الوقت المتبقي له. لا يخفى على أحد أن التدخل الجراحي الحتمي في هذه المناسبة يسبب رعبًا حقيقيًا لكل شخص ، والذي لا يسمح حتى للاعتقاد أنه إذا كانت التوقعات الخاصة بإزالة كل من المعدة المصابة بورم سرطاني وجزء منها مخيبة للآمال. كما يبدو ، فإن أطباء الأورام لم يقدموا طريقة العلاج هذه.

كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة ، فإن البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة على الجهاز الهضمي الرئيسي يعتمد الآن اعتمادًا كليًا على المرحلة التي يمر بها المرض. أفضل تشخيص هو في المرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى ، حيث يكون احتمال الوفاة 20٪ فقط ، و 70٪ من المرضى سيتعافون تمامًا بعد الجراحة.

نظرًا لأن سرطان المعدة في بداية تطوره لا يظهر أي علامات ، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر بسبب الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي عدم إهمال الاختبارات التشخيصية المنتظمة والاستشارات المتخصصة. كلما تم اكتشاف ورم خبيث مبكرًا وبدء العلاج المناسب ، زادت فرص المريض في حياة كاملة أخرى دون أي عواقب.

يتم تشخيص التهاب المعدة المزمن اليوم في ثمانين بالمائة من السكان. واحدة من أخطرها.

التهاب المستقيم هو أحد أكثر أمراض تجويف المستقيم شيوعًا ، ويؤدي إلى تطوره.

تجلب عمليات الالتهاب في منطقة الغشاء المخاطي للمستقيم عددًا كبيرًا من عدم ارتياح. أ.

تعليقات من قراء مقال "بعد العملية"

اترك مراجعة أو تعليق

إضافة تعليق إلغاء الرد

المزيد من المواد ذات الصلة

التهاب البنكرياس

أنواع التهاب البنكرياس

من الذي يحدث؟

علاج

أساسيات التغذية

استشر طبيبك!

جراحة استئصال المعدة بالكامل (استئصال المعدة): دواعي الإستعمال ، بالطبع ، الحياة بعد ذلك

يعتبر استئصال المعدة عملية مؤلمة للغاية ، يتم إجراؤها وفقًا لمؤشرات خاصة ، ولكن في نفس الوقت ، هذا هو الأكثر طريقة فعالةتخلص من بعض الأمراض. المخاطر أثناء العملية عالية ، والتدخل نفسه يتطلب تحضيرًا جيدًا وحالة مستقرة للمريض.

قبل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى الإزالة الكاملة للمعدة ، سيقوم الطبيب دائمًا بموازنة الإيجابيات والسلبيات وتقييم العواقب والفوائد على المريض ، الذي قد يفقد عضوًا مهمًا للغاية إلى الأبد.

المعدة ليست مجرد "كيس" عضلي يدخل فيه الطعام من أجل الهضم. فهو يعد المحتويات لمزيد من الحركة في الأمعاء ، ويفكك بعض مكونات الطعام ، وينتج مواد فعالة بيولوجيا مهمة ، وينظم تكون الدم. عندما تتم إزالة مثل هذا العضو المهم ، لا يتم اضطراب عملية الهضم ككل فحسب ، بل أيضًا العديد من عمليات التمثيل الغذائي.

مؤشرات الجراحة محدودة ، وسيحاول الجراح دائمًا ، إن أمكن ، اختيار طرق علاج أكثر لطفًا ، والتي تتضمن ترك جزء العضو الذي يتركز فيه النشاط الإفرازي. وفقًا للإحصاءات ، فإن كل مريض عاشر معرض لخطر الوفاة بعد التدخل ، لكن التكنولوجيا الحديثة والتأهيل العالي للطبيب يساعدان في تقليل هذا الاحتمال.

من يحتاج لعملية؟

مؤشرات لإزالة المعدة:

• ورم خبيث؛
• داء السلائل المنتشر.
• قرحة مزمنة مع نزيف.
• انثقاب جدار الجهاز.
• السمنة المفرطة.

السبب الرئيسي للجوء إلى استئصال المعدة هو الأورام الخبيثة. يعد سرطان المعدة من أكثر أنواع سرطان المعدة الأنواع المتكررةتعتبر الأورام التي تصيب البشر أكثر شيوعًا في اليابان وآسيا ، ولكن في مناطق أخرى يستمر تواترها في الازدياد. يعتبر وجود الورم ، وخاصة في الثلث الأوسط ، القلب أو البواب ، مؤشرا مباشرا لاستئصال المعدة ، والذي يكمله استئصال الغدد الليمفاوية والتكوينات الأخرى في تجويف البطن.

في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة المعدة لأسباب أخرى. على سبيل المثال ، عادة ما يتم علاج مرض القرحة الهضمية بشكل متحفظ من قبل أطباء الجهاز الهضمي ، ولكن مضاعفاته ، مثل الانثقاب أو النزيف الهائل المستمر ، قد تتطلب جراحة جذرية.

داء السلائل المنتشر ، عندما تكون الأورام الحميدة متعددة ومتناثرة على كامل منطقة الغشاء المخاطي في المعدة ، هو أيضًا مؤشر على استئصال المعدة ، لأنه لا يمكن إزالة كل زائدة ، ووجودها محفوف بالتحول الخبيث. يتطلب ثقب جدار المعدة ، ليس فقط من أصل تقرحي ، ولكن أيضًا على خلفية الإصابات ، تدخلًا طارئًا يمكن أن يؤدي إلى استئصال المعدة.

مجموعة خاصة من المرضى يعانون من زيادة الوزن ، عندما تكون الطريقة الوحيدة للحد من كمية الطعام المتناولة هي إزالة الجزء السفلي من المعدة وجسمها.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون استئصال المعدة وقائيًا ، على وجه الخصوص ، عند حمل جين CDH1 ، حيث حدثت طفرة تحدد مسبقًا الشكل الوراثي لسرطان المعدة المنتشر. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، قد يوصي الطبيب بالإزالة الوقائية للعضو ، في حين أن السرطان لم يتشكل بعد.

بالنظر إلى الحجم الكبير للتدخل ، وفقدان الدم المحتمل أثناء الجراحة ، والتخدير لفترات طويلة ، هناك موانع لهذا النوع من العلاج الجراحي:

1. السرطان مع النقائل اعضاء داخليةوالغدد الليمفاوية (ورم غير صالح للجراحة) ؛
2. الحالة العامة الشديدة للمريض.
3. علم أمراض الجهاز القلبي الوعائي غير المعوض والرئتين والأعضاء الأخرى ؛
4. اضطرابات تخثر الدم (الهيموفيليا ، قلة الصفيحات الشديدة).

التحضير لعملية استئصال المعدة

مثل عملية معقدةحيث أن استئصال المعدة يتطلب فحصاً شاملاً قبل الجراحة للمريض وعلاج الأمراض المصاحبة.

قبل العملية المخطط لها سوف تحتاج إلى:

• عام و التحليلات البيوكيميائيةدم؛
• تحليل البول
• فحص البراز للدم الخفي ؛
• التصوير بالأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• CT ، MRI للمنطقة المصابة.
• تنظير المعدة الليفي لفحص البطانة الداخلية للمعدة ، وتحديد طبيعة نمو الورم ، وما إلى ذلك ، والذي يتم استكماله عادةً بأخذ خزعة.

قبل العملية ، إذا تم إجراؤها بطريقة مخططة ، فمن الضروري استشارة عدد من المتخصصين ، بدءًا من ممارس عام. في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، مرض نقص تروية الدم) ، داء السكري ، أمراض القصبات الرئوية المزمنة ، يجب تعديل علاجها حتى يتمكن المريض من تحمل التخدير والعملية نفسها بأمان.

يجب على المرضى الذين يتناولون أي أدوية إخطار طبيبهم بذلك ، وقبل أسبوع واحد من استئصال المعدة ، يجب عليهم التوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم ومضادات التخثر (مضادات التخثر) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأسبرين. مع وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات معدية في فترة ما قبل الجراحةوصف المضادات الحيوية.

يجب أيضًا مراجعة النظام الغذائي ونمط الحياة. يحتاج المرضى الذين يستعدون للإزالة الكاملة للمعدة إلى نظام غذائي مقتصد يستبعد الكحوليات الحارة والمالحة والمقلية. يجب أن يفكر المدخنون في كيفية الإقلاع عن الإدمان ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد الجراحة.

بعد الانتهاء من جميع الفحوصات اللازمة تكون حالة المريض مستقرة ولا تتداخل مع العملية ، يتم إيداعه بالمستشفى. في اليوم السابق لعملية استئصال المعدة ، يجب أن يكون الطعام خفيفًا بشكل خاص ، ومن منتصف الليل يُمنع الأكل وشرب الطعام والماء ، ليس فقط بسبب الاكتظاظ المحتمل للمعدة ، ولكن أيضًا بسبب القيء المحتملعند حقنها في التخدير.

أنواع عمليات استئصال المعدة

عادةً ما ينطوي استئصال المعدة على الإزالة الكاملة للمعدة ، ولكن من الممكن أيضًا ترك أجزاء صغيرة من العضو. تشمل إزالة المعدة عدة أنواع من العمليات:

1. استئصال المعدة الجزئية القاصية عند الإزالة معظمفي المعدة ، يمر في الأمعاء.
2. استئصال معدة شبه تام ، يستخدم لأورام الثلث العلوي من العضو ، عند إزالة الجزء القريب من المعدة مع انحناء أقل ، وكلا الثربان ، والجهاز الليمفاوي.
3. استئصال كامل للمعدة - تتم إزالة المعدة بالكامل ، ويتم توصيل المريء بالأمعاء الدقيقة.
4. تكميم المعدة.

المراحل الرئيسية لاستئصال المعدة

إدخال المريض في التخدير (الرغامي بالإضافة إلى مرخيات العضلات).

• فتح التجويف البطني عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي) ، عبر الصدر (من خلال التجويف الجنبي) ، الصدري البطني (مزيج من كلا المداخل).
• فحص تجويف البطن.
• تحريك المعدة.
• تراكب الاتصال بين المريء والأمعاء.

تعد تعبئة المعدة جزءًا مهمًا جدًا من العملية ، حيث يوفر الجراح الوصول إلى العضو عن طريق تشريح الأربطة والثرب وقطع الأمعاء الدقيقة وخياطتها. يعتبر تقاطع الرباط المعدي والبنكرياس في وقت واحد مع الأوعية الموجودة هناك هو المرحلة الأكثر أهمية ، والتي تتطلب الحذر الشديد والرعاية. أثناء قطع الرباط ، يقوم الجراح أيضًا بربط الأوعية.

يتم الانتهاء من استئصال المعدة عن طريق وضع تقاطع بين المريء والأمعاء الدقيقة ، وغالبًا ما يكون ذلك من طرف إلى جانب. نادرًا ما يتم إجراء مفاغرة من طرف إلى طرف ، مع ربط مريء طويل أو جزء من الأمعاء الدقيقة.

تقدم جراحة السرطان

نظرًا لأن المؤشر الرئيسي لاستئصال المعدة هو ورم خبيث ، فغالبًا ما يضطر الأطباء إلى إزالة العضو بأكمله وبعض الهياكل المحيطة في وقت واحد. عملية استئصال المعدة من أجل السرطان لها خصائصها الخاصة المرتبطة بانتشار عملية الورم وتلف الأنسجة المجاورة.

يتم إجراء عملية استئصال المعدة تحت تأثير التخدير العام ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى خمس ساعات. يتم تزويد المريض بقسطرة بولية وأنبوب أنفي معدي. الأكثر فائدة في علم الأورام وجهات نظر مفتوحةيفضل الوصول إلى البطن ، مما يعني وجود شق كبير إلى حد ما في تجويف البطن. بالطبع ، هذا أكثر صدمة ، لكنه يمنح الجراح فرصة لفحص المنطقة المصابة جيدًا وإزالة جميع الأنسجة المصابة.

بعد فتح التجويف البطني ، يقوم الطبيب بمراجعة الأعضاء ، ثم يشرع في استئصال المعدة ، وإزالة المعدة ، وكلا من الثرب ، وأربطة المعدة ، والأنسجة الدهنية ، والغدد الليمفاوية في كتلة واحدة ، وفقًا لمرحلة المرض. مع انتشار الورم بشكل كبير ، قد يلزم أيضًا استئصال البنكرياس وجزء من المريء والكبد والطحال.

المرحلة الأخيرة من استئصال المعدة الكلي للسرطان هي إعادة توحيد الأمعاء الدقيقة مع المريء. تتم جميع مراحل العملية مع الالتزام الصارم بمبادئ الاجتثاث لمنع انتشار الخلايا السرطانية (الربط المبكر للأوعية الدموية ، تغيير الكتان والقفازات ، إلخ). يجب أن يكون جراح الأورام حذرًا للغاية ، لأنه حتى أحدث طرق التشخيص لا تقدم دائمًا معلومات دقيقة حول انتشار الورم ، وخلال الفحص المباشر ، يمكن للطبيب اكتشاف بؤر سرطان إضافية تتطلب تمديد العملية.

في بعض حالات الأورام المرضية ، يكون الوصول بالمنظار ممكنًا ، عندما يتم استئصال المعدة من خلال شق صغير في جدار البطن. تنظير البطن أقل صدمة بكثير من الجراحة المفتوحة ، حيث تسمح المعدات الحديثة بإجراء ذلك بأمان وفعالية ، ولكن قد يكون من الصعب إزالة العقد الليمفاوية ، لذلك يتم تحديد إمكانية إجراء مثل هذه العملية بشكل فردي مع كل مريض.

استئصال المعدة للقرحة والآفات الأخرى غير الورمية

في مرض القرحة الهضمية المزمنة التي لا يمكن علاجها بالطرق المحافظة أو مع مضاعفاتها ، يتم أيضًا إجراء استئصال معدي ، في محاولة لحصر نفسه في الخيارات الفرعية لإجراء العملية أو استئصال جزء من المعدة (الاستئصال). بالإضافة إلى ذلك ، في العمليات غير المتعلقة بالأورام (داء السلائل المنتشر ، متلازمة زولينجر إليسون) ، ليست هناك حاجة لإزالة الثرب ، والعقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، لذلك يكون التدخل بشكل عام أكثر رقة وأقل صدمة للمريض.

إذا تم إجراء العملية على أساس طارئ بسبب نزيف حاد ، فلن يكون هناك وقت للفحص ، لذلك يتعين على الجراح تحديد مقدار التدخل المطلوب أثناء العملية.

تكميم المعدة

نوع خاص من الجراحة لإزالة المعدة هو ما يسمى تكميم المعدة ، وهو مخصص لمرضى السمنة المفرطة. لتقليل كمية الطعام التي يمكن أن يأكلها المريض ، يقوم الجراح بإزالة الجسم وقاع المعدة ، تاركًا قناة ضيقة فقط عند الانحناء الأقل للعضو. عند تناول حتى كمية صغيرة من الطعام ، تمتلئ الشظية المتبقية من المعدة بسرعة ، ويبدأ الشعور بالامتلاء ، ويتوقف المريض عن الأكل.

تتم ممارسة عملية تكميم المعدة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وتظهر نتائج جيدة. لوحظ فقدان الوزن المستمر في معظم المرضى ، ولكن لا يمكن تجنب المزيد من القيود الغذائية.

مضاعفات استئصال المعدة والعواقب المحتملة

لا يمكن أن تمر إزالة العضو بأكمله ، في هذه الحالة ، المعدة ، دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. خطر حدوث مضاعفات مرتفع للغاية ، ولا تقتصر العواقب على انتهاكات هضم الطعام. على الأرجح:

1. ارتجاع المريء؛
2. فقر دم؛
3. فقدان الوزن؛
4. متلازمة الإغراق؛
5. تكرار الورم في جذع المعدة.
6. النزيف والتهاب الصفاق.

النزيف والتهاب الصفاق - حاد علم الأمراض الجراحيتتطلب علاجًا عاجلاً. عادةً ما تحدث مثل هذه المضاعفات بسبب فشل الخيوط الجراحية المطبقة أثناء إزالة المعدة إلى الأوعية وجدران الأمعاء.

مع المسار المواتي للعملية نفسها وفترة ما بعد الجراحة المبكرة ، بعد الخروج من المنزل ، قد يواجه المريض عددًا من العواقب الأخرى للعلاج. لذلك ، فإن التهاب المريء الارتجاعي يتكون من التهاب المريء عندما يتم إلقاء محتويات الأمعاء مع الأحماض والإنزيمات الصفراوية ، والذي يتجلى في الألم والحموضة والغثيان.

تحدث متلازمة الإغراق بسبب عدم كفاية كمية الطعام المستهلكة وتتجلى في عدم انتظام دقات القلب والتعرق والدوخة والقيء فور تناول الطعام.

الغالبية العظمى من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة ، بغض النظر عن سبب العملية ، يعانون من نقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمغذيات ، والتي تتجلى في فقدان الوزن ، والضعف ، والنعاس ، وما إلى ذلك. يرتبط فقر الدم بنقص العوامل ينتج عن الغشاء المخاطي في المعدة ويعزز تكوين خلايا الدم الحمراء.

نمط الحياة بعد الجراحة والوقاية من المضاعفات

في فترة ما بعد الجراحة ، قد يحتاج المريض إلى رعاية ومساعدة ، تتكون من إدخال مسكنات للألم ، وخلائط غذائية من خلال أنبوب ، وسوائل وريدية. حتى اللحظة التي يصبح فيها تناول الطعام عن طريق الفم ممكنًا ، يتم وصف محاليل خاصة عن طريق الوريد أو من خلال مسبار يتم إدخاله في الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء العلاج بالتسريب لتجديد السائل المفقود.

بعد العملية بحوالي 2-3 أيام ، يُعرض على المريض شرب السوائل وتجربة الطعام السائل. إذا كان كل شيء على ما يرام ، تبدأ الأمعاء في العمل ، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجيًا من السوائل إلى الحبوب ، والأطباق المهروسة ، ثم تناول الطعام بانتظام.

أهمية خاصة هي التغذية بعد استئصال المعدة. ينصح المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية بتناول وجبات صغيرة تصل إلى 6-8 مرات في اليوم لمنع احتمال الإصابة بمتلازمة الإغراق وعسر الهضم. يجب التخلص من كميات كبيرة من الطعام.

يجب أن يكون النظام الغذائي بعد إزالة المعدة مقتصدًا ، فمن الأفضل طهي الأطباق للزوجين أو الغليان ، ويفضل أن تكون كمية كافية من البروتين ، وتقليل نسبة الدهون ، ورفض الكربوهيدرات سهلة الهضم (سكر ، حلويات ، عسل) ). بعد إزالة المعدة من النظام الغذائي ، سيتعين عليك استبعاد التوابل والكحول والأطعمة الحارة والمقلية واللحوم المدخنة والمخللات وتقليل تناول الملح. يجب أن يمضغ الطعام جيدًا ، وليس باردًا ، ولكن ليس ساخنًا.

في حالة ضعف وظيفة الأمعاء في شكل إسهال ، يوصى بأطباق الأرز والحنطة السوداء والإمساك - الخوخ ومنتجات اللبن الرائب والبنجر المسلوق. يُسمح بشرب الشاي والكومبوت ، لكن يجب ألا تتجاوز الكمية في المرة الواحدة 200 مل ، لكن من الأفضل تقسيمها إلى 2-3 أجزاء.

نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة ، والذي يحدث حتما بعد استئصال المعدة ، يتم تعويضه بتناولها على شكل الأدوية. يجب وصف فيتامين ب 12 ، لأنه في حالة عدم وجود معدة ، لا يتم امتصاصه ، وهو أمر محفوف بتطور فقر الدم الخبيث.

يمكنك التحول إلى النظام الغذائي الموصوف بعد شهر ونصف من إزالة المعدة ، لكن إعادة التأهيل عادة ما تستغرق حوالي عام. من الأهمية بمكان الحالة النفسية والمزاج للمريض. لذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في القلق والشك إلى قيود غذائية غير مبررة طويلة الأجل ، نتيجة لذلك - فقدان الوزن ، وفقر الدم ، ومرض البري بري. وهناك طرف آخر: لا يتحمل المريض النظام الغذائي ، ويقلل الطعام إلى ثلاث أو أربع وجبات في اليوم ، ويبدأ في تناول أنواع الأطعمة المحظورة ، مما يؤدي إلى عسر الهضم وتطور المضاعفات.

لتنشيط وتحفيز وظيفة الأمعاء في وقت مبكر ، وهو أمر جيد النشاط البدني. كلما أسرع المريض في النهوض بعد العملية (في حدود المعقول بالطبع) ، قل خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي وكان التعافي أسرع.

من خلال العملية الصحيحة وفي الوقت المناسب ، وإعادة التأهيل المناسب والامتثال لجميع توصيات الطبيب ، يعيش المرضى بعد استئصال المعدة مثل أي شخص آخر. يتكيف الكثير مع ظروف الهضم الجديدة ويؤديون إلى نمط حياة نشط تمامًا. الوضع أسوأ في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للسرطان. إذا تم الكشف عن الورم في الوقت المناسب مرحلة مبكرةثم يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 80-90٪ ، وفي حالات أخرى تكون هذه النسبة أقل بكثير.

يعتمد التشخيص بعد استئصال المعدة ، وكذلك متوسط ​​العمر المتوقع ، على سبب إجراء العملية ، والحالة العامة للمريض ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. إذا لم يتم انتهاك تقنية إزالة الأعضاء ، وتم تجنب المضاعفات ، ولم يكن هناك تكرار للورم الخبيث ، فإن التشخيص جيد ، ولكن سيتعين على المريض بذل قصارى جهده حتى يحصل الجسم على المواد التي يحتاجها بالكامل ، و الجهاز الهضمي ، الخالي من المعدة ، لا يعاني من التغذية غير المتوازنة.

سرطان المعدة هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي في المعدة. بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية الأخرى - المريء والرئتين والكبد.

اليوم ، يعد سرطان المعدة من أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعًا أمراض الأورام. والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة ليس دائمًا مناسبًا ، خاصةً إذا تم العثور على سرطان المعدة المراحل المتأخرة. كما هو الحال مع العديد من أنواع الأورام الخبيثة الأخرى ، فإن نتيجة علاج المرض تعتمد على مدى انتشاره في الجسم وقت التشخيص.

إذا تحدثنا عن العمر الأكثر عرضة للإصابة بمرض مثل سرطان المعدة ، فقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة انتشار هذا المرض بين كبار السن (فوق 50-60 عامًا) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا ، بما في ذلك في بعض الأحيان وفي الأطفال.

كم من الوقت يعيشون مع سرطان المعدة لا يعتمد فقط على الأطباء ، ولكن أيضًا على المريض نفسه ، الذي يجب أن يولي اهتمامًا كافيًا لصحته ، وعند أدنى ظهور للأعراض ، استشر الطبيب في الوقت المناسب.

أعراض سرطان المعدة

مع تطور ورم المعدة ونموه ، قد يعاني المريض من:

• شعور بالثقل الشديد بعد تناول الطعام ، والذي لا يضعف حتى بعد استخدام مضادات الحموضة (الأدوية المخصصة لعلاج الأمراض المرتبطة بالأحماض في الجهاز الهضمي عن طريق تحييد حمض الهيدروكلوريك) ؛
• الغثيان والقيء المتكرر.
• زيادة تكوين الغازات وحرقة المعدة واضطرابات البراز - الإسهال والإمساك.
• تشبع سريع
• النفور من بعض الروائح والأطعمة المفضلة سابقًا ؛
• ألم في الجزء العلوي من البطن أو ألم في الحزام في حالة التورط في مرض البنكرياس ؛
• فقدان الوزن الحاد
• زيادة في درجة حرارة الجسم ، يتم ملاحظتها باستمرار ؛
• في المراحل المتأخرة من سرطان المعدة - حدوث نزيف معوي معوي وقيء من "القهوة" ، أي الدم المهضوم.

تشخيص البقاء على قيد الحياة

في المرحلة الأولى من مرض سرطان المعدة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى 80٪ على الأقل (أي أن 8 من كل 10 أشخاص على قيد الحياة).

في المرحلة الثانية من سرطان المعدة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56 ٪ - حوالي خمسة من كل عشرة مرضى على قيد الحياة.

تتميز المرحلة الثالثة من المرض بنسبة بقاء 38٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، يكون تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة أكثر شيوعًا - في وقت اكتشاف المرض ، يكون للمرض المرحلة الثالثة في كل مريض سابع.

في المرحلة الرابعةالسرطان ينتشر الورم في أغلب الأحيان إلى أعضاء أخرى.

نتيجة لذلك ، تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان المعدة من المرحلة 4 5٪. لكن على أي حال ، في أي مرحلة من مراحل السرطان ، يجب ألا تيأس ، ولكن يجب أن تحاول اتباع جميع تعليمات الطبيب واتباع جميع الوصفات بوضوح.

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة- أحد الأشكال النسيجية لسرطان المعدة. يتكون الورم من خلايا تشبه الحلقة عند تلطيخها بالمجهر ، ومن هنا جاء اسمها. يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بالنمو السريع جدًا والانبثاث المبكر للأعضاء الداخلية الأخرى.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة في تشخيص "سرطان المعدة ذو الخلايا الحلقية" على بدء العلاج والاختيار الصحيح لخطة علاج السرطان ، والتي تشمل الاستئصال الجراحي للورم ، علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي. في ON CLINIC ، يمتلك أطباء الأورام ذوي الخبرة أحدث المعدات ويعالجون بنجاح المرضى الذين يعانون من جميع أنواع أورام المعدة.

يحتل سرطان المعدة (GC) مكانة رائدة في هيكل معدلات الإصابة بالأورام والوفيات. عنيف الأشكال المورفولوجية GC (أورام غدية متفاوتة بشكل سيئ ، حلقي ومخاطي) ، تتميز بالنمو الارتشاحي ، الانتشار اللمفاوي والبريتوني المبكر وانخفاض قابلية الاستئصال. في المرحلتين الثالثة والرابعة ، يتم تشخيص المرض لدى أكثر من 70٪ من المرضى. تظل نتائج علاج الأشكال الشائعة من سرطان المعدة غير مرضية: متوسط ​​مدةحياة المرضى بعد الجراحة - 13-32 شهرًا ، البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - 10-26٪. لا يؤدي استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي المساعد ، وفقًا لمعظم التجارب العشوائية ، إلى تحسن كبير في نتائج العلاج على المدى الطويل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحسن العلاج المساعد بشكل كبير بقاء فئات معينة من المرضى الذين يعانون من سوء التشخيص. من الضروري التنبؤ بمسار سرطان المعدة لمعالجة مسألة استخدام طرق العلاج المساعدة واستصواب إجراء تدخلات مشتركة واسعة النطاق وصدمة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من درجة عالية من المخاطر الجراحية.

تنقسم العوامل التي تؤثر على البقاء على قيد الحياة بشكل مشروط إلى تلك المرتبطة بالورم وجسم المريض والمعالجة. يتم تحديد التشخيص في مرضى سرطان المعدة بشكل أساسي من خلال إمكانية إجراء عملية جراحية جذرية. فقط نسبة صغيرة من المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة أو الذين لم يخضعوا لجراحة جراحية ينجون من فترة الخمس سنوات. بعد بضع البطن أو استئصال المعدة والأمعاء ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى سرطان المعدة 3-5 أشهر ، بعد الاستئصال غير الجذري - 7-11 شهرًا. يرتبط هذا المؤشر إلى الحد الأدنى بوجود أو عدم وجود نقائل بعيدة. في حالة وجود ورم متبقي ، يموت جميع المرضى تقريبًا في غضون عامين بعد الجراحة. العوامل الأخرى في الطبيعة غير الجذرية للجراحة لها أهمية ثانوية.

في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية جذرية ، فإن المعيار الإنذار الأكثر أهمية هو انتشار عملية الورم. يرتبط عمق إنبات جدار المعدة بواسطة الورم بتكرار ورم خبيث وبقاء المرضى على قيد الحياة. عندما يقع الورم داخل الغشاء المخاطي في المعدة ، يتم اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية في 1-3 ٪ من المرضى ، مع غزو الطبقة تحت المخاطية - في 11-20 ٪. المستوى "الحرج" لانتشار السرطان هو إنبات الغشاء المصلي ، مع زيادة حادة في وتيرة اكتشاف الخلايا السرطانية الحرة في تجويف البطن. يرتبط هذا المؤشر بمنطقة الغزو المصلي: إذا كان الصفاق متورطًا في مساحة أقل من 10 سم 2 ، توجد الخلايا السرطانية في 17.3 ٪ من المرضى ، وأكثر من 20 سم 2 - في 68.5 ٪. يبلغ قطر الآفة البريتونية أقل من 3 سم ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 61 ٪ ، وأكثر من 3 سم - 37 ٪. إنبات الأعضاء المجاورة يقلل هذا الرقم إلى 26-10٪.

يعتبر تورط العقدة الليمفاوية الإقليمية في غياب النقائل البعيدة هو العامل الأكثر أهمية في الإنذار. يقلل من بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بمقدار 2-3 مرات: من 70-92٪ في حالة عدم وجود نقائل إلى 25-40٪ في وجودهم. يرتبط البقاء على قيد الحياة بعدد وموقع النقائل الليمفاوية. وفقًا لـ S. Abe et al. ، مع هزيمة 5 أو أقل من العقد الليمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى هو 57 ٪ ، وأكثر من 5 عقد ليمفاوية - 29 ٪. مع النقائل في الغدد الليمفاوية للمجموعة N1 (وفقًا لتصنيف الجمعية اليابانية لسرطان المعدة) ، تكون 45-70٪ ، N2 - 30-49.8٪ ، N3 - 20-26٪. تزداد احتمالية اكتشاف النقائل في العقد الليمفاوية مع توسع تشريح العقدة الليمفاوية (ظاهرة هجرة المرحلة) ، وبالتالي يوصي عدد من المؤلفين باستخدام معيار الإنذار مثل نسبة عدد العقد الليمفاوية المتأثرة بالنقائل إلى العقد الليمفاوية. عدد الذين تم فحصهم.

العامل النذير الأكثر سوءًا هو وجود سرطان البريتوني ونقائل الكبد الدموية. عندما يتم الكشف عن نقائل سرطان المعدة في الكبد ، فإن استئصالها ، وفقًا لبعض المؤلفين ، لا يحسن نتائج العلاج ، وبالتالي لا يوصى بإجراء العمليات المشتركة. ومع ذلك ، فإن Y. Sakamoto et al. في 26 مريضًا تم إجراؤهم خلال فترة 17 عامًا من أجل نقائل سرطان المعدة في الكبد ، تلقوا معدلات بقاء لمدة عام وثلاث وخمس سنوات بنسبة 73 ٪ و 38 ٪ و 38 ٪ على التوالي. استنتج المؤلفون أنه من الممكن إجراء عمليات استئصال الكبد المتزامن (مع التدخل على المعدة) واستئصال الكبد المتقطع مع نقائل مفردة يصل قطرها إلى 5 سم بنجاح. أفاد باحثون آخرون أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتراوح بين 20 و 34 ٪ في مرضى سرطان المعدة الذين يعانون من نقائل الكبد الفردية بعد الجراحة المشتركة. إذا تم الكشف عن كبسولة ليفية كاذبة حول العقدة المنتشرة في الكبد أثناء الفحص النسيجي ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. يُنصح باستئصال الانتشار البريتوني عندما تكون عازبة بطبيعتها ، في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا.

يعد اكتشاف الخلايا السرطانية في السائل البريتوني عاملاً تنبؤياً مستقلاً. في المرضى الذين لم يتم تحديد تورط الغشاء البريتوني بشكل مجهري في حالات النتيجة السلبية لدراسة خلوية ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 49.3 ٪ ، مع نتيجة إيجابية- 15.4٪. عندما ينمو الورم في الغشاء المصلي للمعدة أو ينتشر إلى الأعضاء المجاورة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في حالة عدم وجود خلايا سرطانية حرة في تجويف البطن هو 33.8٪ ، مع اكتشافها - 8.3٪.

عندما يكون الورم موضعيًا في الثلث القريب من المعدة ، يكون التشخيص أسوأ من المواضع الأخرى. يفسر عدد من المؤلفين هذا من خلال الانتشار الأكبر للعملية في مرضى السرطان. الأقربمعدة. يعتبر المحققون الآخرون الموقع القريب عاملاً مستقلاً في سوء التشخيص.

البيانات المتعلقة باعتماد التشخيص على النوع النسيجي للورم متناقضة. من بين الأشكال النسيجية المختلفة لسرطان المعدة ، يعتبر سرطان الخلايا الصغيرة الأكثر ندرة هو الأكثر عدوانية. الشكل المناسب لسرطان المعدة هو أيضًا سرطان النخاع النادر المصحوب بسدى ليمفاوي ، يرتبط مسبباته بعدوى فيروس إبشتاين بار. لم يتم إثبات وجود تأثير مستقل على تشخيص الأشكال النسيجية الأخرى لسرطان المعدة. ترتبط درجة تمايز الورم ، وفقًا لبعض الدراسات باستخدام التحليل متعدد المتغيرات ، بالتشخيص. لم يكشف مؤلفون آخرون عن قيمة تنبؤية مستقلة لهذه المعلمة وشرحوا معدل البقاء على قيد الحياة الأسوأ للمرضى الذين يعانون من انتشار أكبر لعملية الورم في السرطان منخفض الدرجة. تم الكشف عن ميل إلى تشخيص أقل ملاءمة بواسطة GC مع عناصر تمايز خلايا الغدد الصماء.

كما أن أهمية الشكل العياني لنمو سرطان المعدة لبقاء المرضى على قيد الحياة غامضة أيضًا. لاحظ جميع الباحثين سوءًا في التشخيص في أشكال السرطان الداخلية ، خاصة في الأورام الارتشاحية المنتشرة (النوع الرابع وفقًا لبورمان). يصل تواتر الغزو المصلي في هذا النوع من سرطان المعدة إلى 97٪ ، والانتشار البريتوني - 29.4٪ ، ورم خبيث في الغدد الليمفاوية - 86.5٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة الجذرية هو 14.8-31.4٪ ، بعد استئصال المعدة الملطفة - 5.0٪. يفسر تعقيد تقييم حدود الآفة والميل إلى الانتشار البريتوني التردد المنخفض (32-56 ٪) للعمليات الجذرية في سرطان المعدة الارتشاحي المنتشر. يعلق بعض المؤلفين قيمة النذير المستقلة على شكل النمو. باحثون آخرون ، في تحليل متعدد المتغيرات ، لم يكشفوا عن اعتماد النتائج طويلة المدى على الشكل العياني ، ويتم تفسير أسوأ معدلات البقاء على قيد الحياة لأشكال السرطان الداخلية من خلال حقيقة أن هذه الأورام أكثر شيوعًا في وقت التشخيص. البيانات المتعلقة بالقيمة النذير لتصنيفي لورين ومينغ هي أيضًا مثيرة للجدل. تشير بعض الدراسات متعددة المتغيرات إلى قيمة تنبؤية مستقلة ، والبعض الآخر لا يشير إليها.

يعتبر بعض المؤلفين التوغل المجهري للدم والشعيرات اللمفاوية عاملاً من عوامل التشخيص غير المواتي. وفقًا لآخرين ، ليس له قيمة تنبؤية مستقلة. ترتبط عدوانية سرطان المعدة بانخفاض حالة المناعة الموضعية ، والتي تتجلى من خلال التسلل الليمفاوي للورم ، وتعتبر شدته عاملاً مواتياً. ومع ذلك ، لاحظ بعض المؤلفين القيمة النذير المستقلة للتسلل اليوزيني فقط من سدى الورم.

في السنوات الاخيرةتجري دراسة القيمة التنبؤية للعوامل البيولوجية والجزيئية التي تعتبر علامات على نمو الورم. الكشف في مصل الدم عن السرطانات مستضد جنيني(CEA) ، والمستضدات المرتبطة بالورم CA 19-9 ، و CA 125 ، و CA 72-4 ، ومستضد Sialyl Tn ، و ST 439 ، و alpha-fetoprotein المرتبطة بتوقعات سيئة في تحليل أحادي المتغير. يكون التعبير عن هذه العلامات أعلى في الأورام الأكثر تقدمًا. أظهر التحليل متعدد المتغيرات القيمة التنبؤية المستقلة لـ CEA و CA 19-9 و CA 72-4. إن اكتشاف CEA في السائل البريتوني يجعل من الممكن التنبؤ بتطور الورم السرطاني البريتوني باحتمالية عالية (76.9٪). فيما يتعلق بالعلامات المحددة في أنسجة الورم ، مثل DNA ploidy ، CD 71 ، 67-kDa ، p53 ، ديسموتاز الفائق ، فإن البيانات المقدمة في الأدبيات متناقضة. تؤكد بعض الدراسات القيمة التنبؤية المستقلة للتعبير عن المستضد النووي للخلية المتكاثرة ، E-cadherin ، CD 44 ، ثيميدين فسفوريلاز ، مناطق التنظيم النووي ، الأوعية الدموية الورمية ، عامل النمو البطاني الوعائي ، المرتبط بزيادة العدوانية البيولوجية لسرطان المعدة. قيمة الإنذار الهامة هي تحديد مؤشر موت الخلايا المبرمج في أنسجة الورم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى ذوي القيم العالية لهذا المؤشر هو 82 ٪ ، وفي المرضى ذوي القيم المنخفضة 60 ٪.

أظهر تحليل الأهمية الإنذارية للعوامل المتعلقة بالمريض أن البقاء على قيد الحياة أعلى هو أمر نموذجي بالنسبة للنساء ، على الرغم من أن بعض المؤلفين لا يؤكدون تأثير الجنس على نتائج العلاج في التحليل متعدد المتغيرات. عمر المرضى ، وفقًا لبعض الدراسات ، هو عامل تنبؤي مستقل (في غياب النقائل في الغدد الليمفاوية). ومع ذلك ، فإن معظم المؤلفين لا يدعمون وجهة النظر هذه. وفقًا لـ S. Lo et al. و I.R. لاي وآخرون يرتبط التشخيص الأسوأ لدى المرضى الصغار بغلبة الأورام المنتشرة وغير المتمايزة (68٪ مقابل 25٪ في كبار السن) وبالمراحل الأعلى من المرض. حقق مؤلفون آخرون معدلات بقاء في الفئة العمرية "الشباب" ليست أدنى من تلك الخاصة بكبار السن ، مع الطبيعة الجذرية للجراحة والعلاج الكيميائي المساعد. حتى على خلفية الحمل ، يمكن أن يكون تشخيص سرطان المعدة مواتًا في حالة إجراء عملية جذرية ، على الرغم من غلبة الأشكال المنتشرة للورم.

أبلغ بعض المؤلفين عن بقاء أسوأ في المرضى المسنين. في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 80 عامًا وما فوق ، يتم تشخيص الأورام المنتشرة (وإن كانت شديدة التباين) في كثير من الأحيان ويتأثر الثلث العلوي من المعدة ، بينما أقل بكثير من المرضى "الشباب" (60 عامًا أو أقل) ، قابلية الاستئصال (52.0٪ مقابل .5٪) والبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، بشكل عام (46.1٪ مقابل 71.1٪) وبعد الجراحة الجذرية (65.0٪ مقابل 88.8٪). Y. Maehara وآخرون ، بتحليل نتائج علاج المرضى المسنين (70 عامًا وما فوق) مقارنة بالمرضى الصغار (أقل من 40 عامًا) ، ذكروا أيضًا تواترًا أعلى للأورام المتمايزة غير التسلسلية ، والآفات متعددة البؤر من المعدة (13.2٪ و 2.9٪ على التوالي) وانصمام الأوعية الدموية ونقائل الكبد لدى كبار السن. يقترح المؤلفون أن تأخذ في الاعتبار هذه الاختلافات في العلاج "الموجه للعمر".

فيما يتعلق بالنتائج الأفضل بشكل ملحوظ لعلاج سرطان المعدة في اليابان ، دراسات مقارنةالتي لم تكشف عن أي سمات بيولوجية للورم لدى المرضى اليابانيين. م. قام Hundahl وآخرون ، باستخدام نظام التدريج الفردي ، بمقارنة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى اليابانيين المصابين بسرطان المعدة الذين يعيشون (ويعملون) في وطنهم وفي الولايات المتحدة. عاش لمدة خمس سنوات في اليابان (بعد الجراحة الممتدة) وفي الولايات المتحدة الأمريكية (بعد الجراحة القياسية) في المرحلة الأولى 96٪ و 86٪ في المرحلة الثانية - 77٪ و 69٪ في المرحلة الثالثة - 49٪ و 21٪ في المرحلة الرابعة - 14٪ و 4٪ من المرضى على التوالي. نستنتج أن معدل بقاء مرضى سرطان المعدة على قيد الحياة يتم تحديده من خلال طبيعة العلاج ، في المقام الأول من خلال حجم التدخل الجراحي ، وليس من خلال الاختلافات العرقية في المرضى.

لم يتم تأكيد القيمة التنبؤية لعوامل مثل وجود وشدة الأعراض العامة ومستويات الهيموجلوبين في الدراسات متعددة المتغيرات. لاحظ بعض المؤلفين في التحليل متعدد المتغيرات أسوأ بقاء لمرضى عسر البلع. يعد وجود مضاعفات ما بعد الجراحة عاملاً مستقلاً يؤدي إلى تفاقم التشخيص على المدى الطويل.

من خلال مناقشة تأثير العوامل المرتبطة بالعلاج على التشخيص ، يشرح معظم المؤلفين الاختلافات في النتائج طويلة المدى للعلاج للمرضى في العيادات المختلفة من خلال الحجم غير المتكافئ لاستئصال العقد الليمفاوية. تعلق أهمية كبيرة على نسبة مستوى الضرر في الغدد الليمفاوية وحجم تشريح العقد الليمفاوية. وفقًا لـ G. de Manzoni et al. ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العمليات مع تشريح العقدة الليمفاوية D1 هو 28٪ ، D2 - 63٪ ، D3 - 68٪. يتم تقديم البيانات حول معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 22 ٪ في المرضى الذين يعانون من نقائل في العقد الليمفاوية شبه الأبهرية أثناء الجراحة مع تشريح العقدة الليمفاوية D3. أظهر عدد من الدراسات غير العشوائية زيادة فرصة علاج السرطان (دون المساومة على النتيجة المباشرة للعملية) مع تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة. دراسات أخرى ، بما في ذلك الدراسات العشوائية ، لا تدعم هذا. تجري حاليًا تجارب عشوائية مستقبلية في اليابان لدراسة فعالية تشريح العقدة الليمفاوية D3.

حجم التدخل الجراحي (الاستئصال الجزئي أو استئصال المعدة) مع إجراء عملية جذرية داخل الأنسجة السليمة ليس له أي تأثير على النتائج طويلة المدى. التنفيذ الرئيسي لاستئصال الطحال لا يحسن بقاء المرضى المصابين بسرطان المعدة.

ثبت أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي فعالان في بعض الدراسات. ومع ذلك ، وفقًا لمعظم المؤلفين ، لا يمكن استخدامها كطريقة قياسية للعلاج ، لأنها تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة فقط في فئات معينة من مرضى سرطان المعدة. من الضروري تحديد مجموعات فرعية من المرضى الذين قد يكون العلاج المساعد فعالاً لديهم.

وبالتالي فإن أهم العوامل التي تحدد نتائج علاج مرضى سرطان المعدة هي الطبيعة الجذرية للتدخل الجراحي وانتشار عملية الورم. من بين العوامل الإنذارية الأخرى ، فإن الشكل العياني لنمو الورم ونوع سرطان المعدة وفقًا لتصنيف لورين يستحق الاهتمام. على الرغم من أن القيمة الإنذارية المستقلة لهذه العوامل لا يدعمها جميع المؤلفين ، إلا أن الأورام المنتشرة تتميز بانتشار أعلى بكثير في وقت التشخيص. الشكل الأكثر شيوعًا لعودة السرطان المنتشر هو الانتشار البريتوني ، وهو سبب الوفاة في 78٪ من المرضى ؛ تحدث النقائل الكبدية أو الرئوية في 8٪ فقط من المرضى. نظرًا لطبيعة انتشار سرطان المعدة المنتشر ، يعتبر بعض الجراحين أنه من الملائم في علاجه إجراء عمليات مشتركة ممتدة ذات حجم كبير. ومع ذلك ، لا تسمح الجراحة الجذرية بالتحكم في تطور الانتشار الصفاقي والدم. وفقًا لعدد من المؤلفين ، لا يمكن للعمليات الممتدة أن تزيد بشكل كبير من معدل بقاء مرضى سرطان المعدة الذين يعانون من غزو مصلي واسع النطاق ورم خبيث لمفاوي ضخم. من الضروري إجراء مزيد من الدراسة لمجموعة العوامل التنبؤية السريرية والمورفولوجية لاختيار الحجم الأمثل للتدخل الجراحي ولتحديد فئة المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مساعد.

الأدب

1.عبد الحكيموف إيه إن ، دافيدوف إم آي ، تير أوفانسوف دكتوراه في الطب وآخرون. // مشاكل الأورام. - 2003. - T. 49، N 2. - S. 209-216.

2.Abramenko IV، Filchenkov A.A. // قضايا الأورام. - 2003. - T. 49، N 1. - S. 21-30.

3.بيلوس T.A. // روس. أونكول. مجلة. - 2001. - رقم 10. - S. 46-50.

4.Davydov M.I. ، Ter-Ovanesov M.D. ، Abdikhakimov A.N. ، Marchuk V.A. // براكت. علم الأورام. - 2001. - ن 3 (7). - س 18-24.

5.نيكولين إم بي ، توبيتسين إن ، سيلتشوك في يو ، روتنبرغ ف. // روس. أونكول. مجلة. - 2002. - ن 4. - س 17-20.

6.Patyutko Yu.I.، Sagaydak IV، Kotelnikov A.G. وآخرون. // V مؤتمر الأورام الروسي ، 26-28 نوفمبر. 2002 ، موسكو. تيز. تقرير - م ، 2002. - س 25.

7.إحصائيات أمراض الأورام في جمهورية بيلاروسيا 1988-1999. / إد. إي. كوروتكيفيتش. - مينيسوتا ، 1999.

8.Tarasov V.A. ، Vinogradova M.V. ، Klechikov V.Z. وآخرون // Prakt. علم الأورام. - 2001. - ن 3 (7). - ص 52-58.

9.Turbin DA ، Perevoshchikov A.G. ، Chistyakova O.V. وآخرون. // أرشيف علم الأمراض. - 1996. - ن 4. - س 28-32.

10.عوامل النذير في علم الأورام: Per. من الانجليزية. / إد. في. كراتينكا. - مينسك: BelCMT ، 1999.

11.Chernousov A.F.، Polikarpov S.A. استئصال العقد اللمفية الممتد لسرطان المعدة. - م: دار النشر 2000.

12.Chissov V.I. ، Vashakmadze L.A. ، Butenko A.V. // حوليات الجراحة. - 1997. - ن 6. - س 45-48.

13.Chissov V.I. ، Vashakmadze L.A. ، Butenko A.V. // روس. أونكول. مجلة. - 1996. - ن 2. - س 18-22.

14.Abe N. و Watanabe T. و Toda H. et al. // ج. سورج. - 2001. - V.181. - ص 356-361.

15.Abe S. ، Yoshimura H. ، Tabara H. et al. // ج. سورج. أونكول. - 1995. - V. 59، N 4. - ص 226-229.

16.Adachi Y. ، Mori M. ، Maehara Y. et al. // جيه عامر. كول. سورج. - 1997. - V. 184 ، N 4. - ص 373-377.

17.Adachi Y. ، Shiraishi N. ، Kitano S. // Dig. سورج. - 2002. - V. 19. - ص 333-339.

18.بابا هـ. ومايهارا واي وإينوتسوكا إس وآخرون. // عامر. J. سورج. - 1995. - V. 169 ، N 2. - ص 261-264.

19.بونينكامب ج. // لانسيت. - 1995. - رقم 8963. - ص 1515-1518.

20.Bonenkamp JJ ، van de Velde C.J. H.، Kampschoer G.H.M. وآخرون. // وورلد جي سورج. - 1993. - V. 17، N 3. - ص 410-414.

21.Bonenkamp JJ ، van de Velde CJH ، Hermans J. // Gastric Cancer Res. - موندوزي إيدتور ، 1997. - ص 1111-1121.

22.Caruso R.A. ، Bellocco R. ، Pagano M. et al. // عصري. باتول. - 2002. - V. 15. - ص 831-837.

23.Chen CN، Cheng Y.M.، Lin M. وآخرون. // آن. سورج. - 2002. - V. 235. - ص 512-518.

24.تشوي جيه إتش ، تشونغ إتش سي ، يو إن سي. وآخرون. // عامر. جى كلين. أونكول. - 1996. - V. 19، N 1. - ص 45-48.

25.Cuschieri A. ، Talbot IC ، Weeden S. // Brit. J. السرطان. - 2002. - V. 86. - ص 674-679.

26.Damhuis R.A. ، Meurs C.J. ، Dijkhuis C.M. وآخرون. // يورو. J. سورج. أونكول. - 2002. - V. 28. - P.401-405.

27.دي مانزوني جي ، فيرلاتو جي ، جوجليلمي إيه وآخرون. // بريت. J. سورج. - 1996. - V. 83، N 11. - ص 1604-1607.

28.دي بارتولوميو إم ، باجيتا إي ، بوردوجنا جيه وآخرون. // بروك. أسكو. - 2000. - V. 19. - Abstr. 934.

29.Erturk S. ، Ersan Y. ، Cicek Y. et al. // سورج. اليوم. - 2003. - V. 33، N 4. - ص 254-258.

30. Gaspar M.J. ، Arribas I. ، Coca MC ، D-Hez-Alonso M. // Tumor Biol. - 2001. - خامس 22. - ص 318-322.

31.Grogg K.L. ، Lohse C.M. ، Pankratz V.S. وآخرون. // عصري. باتول. - 2003. - V. 16، N 7. - ص 641-651.

32.Hallissey MT، Dunn J.A.، Ward L.C.، Allum W.N. // لانسيت. - 1994. - V. 343. - P. 1309.

33.Hanazaki K. ، Wakabayashi M. ، Sodeyama H. ​​et al. // أمراض الجهاز الهضمي. - 1998. - V. 45، N 19. - ص 268-275.

34.Hartgrink H.H. ، Putter H. ، Klein Kranenbarg E. et al. // بريت. J. سورج. - 2002. - V. 89. - ص 1438-1443.

35.هارتغرينك إتش إتش ، فان دي فيلدي سي. نيابة عن المجموعة الهولندية لسرطان المعدة. تحديث التجربة الهولندية D1 مقابل D2 لسرطان المعدة. ندوة S 47 (ص 665) المؤتمر الدولي الرابع لسرطان المعدة. -نيويورك ، 2001.

36.Hermanek P. ، Altendorf-Hofmann A. ، Mansmann U. et al. // يورو. J. سورج. أونكول. - 1998. - V. 24. - ص 536-541.

37. Hiratsuka M. ، Furukawa H. ، Iwanaga T. et al. // وقائع المؤتمر الدولي الثاني لسرطان المعدة ، ميونيخ ، ألمانيا ، 1997. - موندوزي إيدتور ، 1997. - V. 2. - ص 1349-1352.

38.Hochwald S.N.، Kim S.، Klimstra DS. وآخرون. // J. الجهاز الهضمي. سورج. - 2000. - V. 4. - ص 520-525.

39.Hundahl S.A. ، Stemmermann G.N. ، Oishi A. // Arch. سورج. - 1996. - V. 131 ، N 2. - ص 170-175.

40.إيكيجوتشي م ، كاي جيه ، يامان إن وآخرون. // السرطان (فيلد). - 1999. - V. 85. - ص 2329-2335.

41. Ikeguchi M. ، Kondou O. ، Oka A. et al. // يورو. J. سورج. - 1995. - V.161. - ص 581-586.

42. Ikeguchi M. ، Oka A. ، Tsujitani S. et al. // الدقة المضادة للسرطان. - 1994. - V. 14. - ص 2131-2134.

43.Isozaki H. ، Okajima K. ، Kawashima Y. et al. // ج. سورج. أونكول. - 1993. - خامسا 53 ، رقم 4. - ص 247-251.

44.التصنيف الياباني لسرطان المعدة. 2nd الإنجليزية Ed. جمعية سرطان المعدة اليابانية // سرطان المعدة. - 1998. - V. 1. - ص 10-24.

45.Kakeji Y. و Maehara Y. و Sumiyoshi Y. et al. // جراحة. - 2002. - V. 131 - ص 548-554.

46.Kim J.P.، Lee JH، Kim S.J. وآخرون. // سرطان المعدة. - 1998. - V. 1. - ص 125-133.

47.Kim J.P.، Lee J.H.، Yu HJ.، Yang H.K. // غان إلى Kagaku Ryoho. - 2000. - V. 27 (ملحق 2). - ص 206-214.

48.Kim T.H. ، Han S.U. ، Cho Y.K. ، Kim M.W. // أمراض الجهاز الهضمي. - 2000. - V. 47. - ص 1475-1478.

49.Kinugasa S. ، Abe S. ، Tachibana M. et al. // ج. سورج. أونكول. - 1997. - V. 65، N3. - ص 194-200.

50.Kitamura K. ، Beppu R. ، Anai H. et al. // ج. سورج. أونكول. - 1995. - V. 58، N 2. - ص 112-117.

51. Kodama I. و Takeda J. و Koufuji K. et al. // كورومي ميد. J. - 1997. - V. 44، N 3. - P. 179-183.

52.Koea J.B.، Karpeh MS، Brennan M.F. // آن. سورج. أونكول. - 2000. - V. 7. - ص 346-351.

53.Kubota H.، Kotoh T.، Dhar D.K. وآخرون. // Austr. حماسة جديدة. J. سورج. - 2000. - V. 70. - ص 254-257.

54.Kunisaki C. و Shimada H. و Yamaoka H. et al. // أمراض الجهاز الهضمي. - 2001. - V. 48. - ص 294-298.

55.لاي آي آر ، لي دبليو جي ، تشين سي إن. وآخرون. // أمراض الجهاز الهضمي. - 1997. - V. 44، N 18. - P. 1641-1645.

56.Lee K.E. ، Lee HJ ، Kim Y.H. وآخرون. // Jpn. جى كلين.أونكول. - 2003. - V. 33. - ص 173-179.

57.Lee K.Y. ، Noh S.H. ، Hyung W.J. وآخرون. // آن.سورج. أونكول. - 2001. - V. 8. - ص 402-406.

58.Lo SS، Wu C.W.، Hsieh M.C. وآخرون. // J. Gastroenterol. هيباتول. - 1996. - V. 11، N 6. - ص 511-514.

59.Louvet C. ، Carrat F. ، Mal F. et al. // استثمار السرطان. - 2003. - V.21 - ص 14-20.

60.Maehara Y. ، Emi ​​Y. ، Tomisaki S. et al. // سرطان. - 1996. - V. 77، N 9. - ص 1774-1780.

61. Maehara Y.، Kasumoto T.، Tacahashi I. // علم الأورام. - 1994. - V. 51. - P. 859-862.

62.Maehara Y. ، Oshiro T. ، Adachi Y. et al. // ج. سورج. أونكول. - 1994. - V. 55، N 4. - ص 203-208.

63.Maekawa S. ، Saku M. ، Maehara Y. et al. // أمراض الجهاز الهضمي. - 1996. - V. 43، N 7. - ص 178-186.

64. Maeta M. ، Yamashiro H. ، Oka A. et al. // ج. سورج. أونكول. - 1995. - V. 58 ، N 3. - ص 191-195.

65.ماتسوي تي ، كاتاوكا م ، سوجيتا واي وآخرون. // أمراض الجهاز الهضمي. - 1997. - V. 44، N 13. - P.156-160.

66. ماتسوشيتا آي ، هاناي هـ ، كاجيمورا إم وآخرون. // جى كلين. جاسترونتيرول. - 2002. - V. 35. - ص 29-34.

67.ماتوري L. ، Biondo B. ، Cazzullo A. وآخرون. // الدقة المضادة للسرطان. - 1998. - V. 18، N 4B. - ص 2819-2825.

68.Okano K. ، Maeba T. ، Ishimura K. et al. // آن. سورج. - 2002. - V. 235. - ص 86-91.

69.Petrasch S. // Verdanung skranheiten. - 1998. - ب 16 ، رقم 4. - س 167-174.

70.Pichlmaier H. ، Hossfeld DK ، Muller R.-P. // Dtsch. أرزتيبل. - 1995. - Bd 95، N 41. - S. 2016-2018.

71. Reis E. ، Kama N.A ، Doganay M. et al. // أمراض الجهاز الهضمي. - 2002. - V. 49. - ص 1167-1171.

72.روكوس د. // علاج السرطان. القس. - 2000. - V. 26. - ص 243-255.

73.Saiura A. و Umekita N. و Inoue S. et al. // أمراض الجهاز الهضمي. - 2002. - V. 49. - ص 1062-1065.

74.ساكاموتو واي ، أوهياما إس ، وياماموتو جيه وآخرون. // جراحة. - 2003. - V. 133، N 5. - ص 507-511.

75.Sasako M. ، Sano T. ، Kinoshita T. et al. // المؤتمر الدولي الرابع لسرطان المعدة. -نيويورك ، 2001. - ص 15.

76.Siewert J.R. ، Bottcher K. ، Stein H.J. وآخرون. // وورلد جي سورج. - 1995. - V. 19، N 4. - ص 523-531.

77. Songun I. ، Bonenkamp JJ ، Hermans J. et al. // يورو. J. السرطان. - 1996. - V. 32A، N3. - ص 433-437.

78. S anchez Bueno F. ، Garcia Marcilla J. A. ، Perez Flores D. et al. // بريت. J. سورج. - 1998. - V. 85، N 2. - ص 255-260.

79.Takagane A. ، Terishita M. ، Abe K. et al. // سرطان المعدة. - 1999. - V. 2. - ص 122-128.

80. تاكاهاشي إ. ، ماتسوساكا ت ، أونوهارا ت وآخرون. // أمراض الجهاز الهضمي. - 2000. -V. 47. - ص 1485-1488.

81.Takeno S. ، Noguchi T. ، Kikuchi R. وآخرون. // آن. سورج. أونكول. - 2001. - V. 8. - ص 215-221.

82.تاو ك ، تشن د ، تيان واي وآخرون. // جيه تونججي ميد. جامعة. - 2000. - V. 20. - ص 222-224.

83.أوينو هـ. ويوشيدا ك. وهيراي ت وآخرون. // الدقة المضادة للسرطان. - 2003. - ف 23 ، ن 2 ج. - ص 1701-1708.

84.وانغ جيه واي ، هسيه ج.س ، هوانغ سي جيه. وآخرون. // ج. سورج. أونكول. - 1996. - V. 63، N 1. - ص 36-40.

85.وو سي دبليو ، هسيه إم سي ، لو إس. وآخرون. // جيه عامر. كول. سورج. - 1996. - V.183 ، N3. - ص 201-207.

86.Yamamura Y. ، Nakajima T. ، Ohta K. et al. // سرطان المعدة. - 2002. - V. 5. - ص 201-207.

87.Yano M.J. ، Shiozaki H. ، Inoue M. et al. // جراحة. - 2002. - V. 26. - ص 1155-1159.

88.ياسودا م. ، تيكيسوي ف ، إينتسوكا س وآخرون. // سرطان المعدة. - 2002. - V. 5. - ص 148-153.

89.يوكوتا ت. ، كوني واي ، سايتو ت وآخرون. // Jpn. جيه ميد. الخيال. - 2000. - V. 105. - ص 227-234.

أخبار طبية. - 2005. - رقم 9. - س 17-21.

انتباه! المقال موجه للأخصائيين الطبيين. إعادة طبع هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت بدون ارتباط تشعبي بالمصدر الأصلي يعتبر انتهاكًا لحقوق النشر.

الأكثر شيوعًا هو سرطان الرئة. العوامل التالية يمكن أن تثير سرطان المعدة:

• سوء التغذية (تناول الأطعمة المدخنة ، والمالحة ، والمقلية ، والوجبات الخفيفة المتكررة ، والغياب المطول للأغذية النباتية ، وما إلى ذلك) ؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• الالتهابات؛
• التأثير البيئي السلبي.

تكون الأعراض أكثر شيوعًا عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا. للتشخيص المبكر ، من المهم الخضوع لفحص وقائي سنويًا. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب للمرض بدء العلاج في الوقت المحدد. وفي ظل هذه الظروف ، فإن التوقعات أكثر تفاؤلاً. ربما حتى علاج كاملمن سرطان المعدة.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان المعدة؟

للتنبؤ بعلاج الورم في علم الأورام ، يستخدم مصطلح "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" على نطاق واسع. هذا المصطلح مناسب أيضًا لأورام أي توطين آخر. إذا عاش المريض بعد العلاج لمدة خمس سنوات ، فيمكن اعتباره قد تعافى تمامًا. مثل هذا المريض لديه كل فرصة ألا يمرض أبدًا بهذا النوع من السرطان.

يبلغ معدل النجاة الإجمالي لسرطان المعدة حوالي 20٪ من جميع المرضى. هذه النسبة المنخفضة ترجع إلى اكتشاف المرض في مراحل لاحقة. لكن كل حالة فردية فردية. لذلك ، لا يمكن أن يخضع نوع معين من سرطان المعدة لدى مريض معين للإحصاءات العامة.

هل يمكن علاج سرطان المعدة؟ تعتمد الإجابة على هذا السؤال على مرحلة المرض ونوع الورم ونظام العلاج الصحيح. ضع في اعتبارك اعتماد نتائج العلاج على مرحلة المرض:

توجد الخلايا السرطانية في الطبقة الداخلية للمعدة. لم ينتشروا بعمق بعد. الكشف المبكر, علاج كفءالتغذية السليمة لسرطان المعدة تعطي نتائج جيدة جدا. الشفاء التام ممكن.

غزا الورم طبقة العضلات أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذه الدرجة هو 80٪.

يمكن أن يأخذ شكلين:

1 - تصيب الخلايا السرطانية الطبقة الداخلية للمعدة وثلاث إلى ست عقد ليمفاوية ؛

• اخترق الورم طبقة العضلات وأصاب واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية ؛
• نمت الخلايا السرطانية في جميع طبقات جدار المعدة ، لكنها لم تؤثر على الغدد الليمفاوية ؛

2- تصيب الخلايا السرطانية الطبقة الداخلية للمعدة وأكثر من سبع عقد ليمفاوية ؛

• اخترق الورم طبقة العضلات وأصاب ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية ؛
• وصلت الخلايا السرطانية إلى الطبقة الخارجية للمعدة وأثرت على عقد ليمفاوية واحدة أو اثنتين.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذه الدرجة يزيد قليلاً عن خمسين بالمائة.

يتميز بتلف جميع جدران المعدة والغدد الليمفاوية (لا يزيد عن سبعة). البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - من 10 إلى 40٪.

تتميز بهزيمة الجهاز اللمفاوي بأكمله والانبثاث البعيدة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 5 ٪ فقط.

تؤثر العوامل التالية على بقاء مرضى سرطان المعدة على قيد الحياة:

• طبيعة الورم
• جسم المريض (أمراض مصاحبة) ؛
• العلاج المنجز (العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الهرموني ، العلاج المناعي ، العمليات الجراحية ، وكذلك علاج سرطان المعدة بالعلاجات الشعبية).

يتم تحديد التشخيص في مرضى سرطان المعدة ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال إمكانية إجراء جراحة جذرية. تعيش نسبة صغيرة فقط من المرضى الذين لم يخضعوا لجراحة أو خضعوا لجراحة جذرية (على سبيل المثال ، تمت إزالة العقد الليمفاوية المصابة ، ولكن لم تتم إزالة التركيز نفسه) أكثر من خمس سنوات. لذلك ، بعد استئصال المعدة والأمعاء أو بضع البطن ، يعيش مرضى سرطان المعدة لمدة خمسة أشهر تقريبًا. بعد الاستئصال غير الجذري - حوالي أحد عشر شهرًا.

كما أن ورم خبيث بعيد يقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. لا يحفظ حتى عملية جذرية. وجود الورم المتبقي هو الحياة بعد الجراحة لمدة لا تزيد عن عامين.

العوامل الأخرى التي تؤثر على بقاء المرضى ، مع الطبيعة غير الجذرية للعلاج الجراحي ، لها أهمية ثانوية.

كم من الوقت يعيش الناس بعد جراحة سرطان المعدة؟

يتزايد عدد حالات الإصابة بأمراض الأورام في الجهاز الهضمي كل عام ، لذا أصبحت مسألة المدة التي يعيشها المصابون بسرطان المعدة أكثر أهمية. لا توجد إجابة واحدة ، نظرًا لوجود تصنيف واسع للأورام بدرجات متفاوتة من العدوانية ومعدل التطور. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الحالة الأولية لصحة المريض ، وطريقة العلاج المستخدمة ، وكذلك على مرحلة تطور علم الأورام ، وما إذا كانت هناك نقائل وتوطينها.

الأسباب والعوامل المؤثرة

يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة بعد الجراحة 20٪ من إجمالي عدد مرضى السرطان. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال تعقيد التشخيص المبكر للمرض ، والذي يحدث غالبًا بدون أعراض أو يكون خفيفًا ، ويتنكر في شكل أمراض واضطرابات أخرى. ومع ذلك ، فإن جميع الحالات فردية ، لذلك يمكن لكل فرد أن يعيش لفترة طويلة بعد التدخل الطبي ، دون الانصياع للإحصاءات العامة.

والسبب هو أنه أثناء العلاج في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من الأدوية والخدمات ، يتم الكشف عن أمراض الأورام في الغالب في المراحل الأولى ، وبالتالي فإن الإحصائيات الخاصة بمعدلات الوفيات بين المرضى وحالات التشخيص الإيجابي متفائلة للغاية. على سبيل المثال ، يمر 5 سنوات من الإنجاز ، حيث يعيش 85-90٪ من المرضى بعد علاج سرطان المعدة في عيادات في اليابان.

على أراضي روسيا ، كانت الإحصائيات الخاصة باكتشاف مرضى السرطان وبقاءهم على قيد الحياة كما يلي:

• المرحلة 0 ، التي تخضع للتشخيص المبكر والعلاج المناسب والنظام الغذائي المختار بشكل صحيح ، تعتبر قابلة للشفاء تمامًا ؛
• المرحلة 1 - مع الكشف في الوقت المناسب ، وهو أمر ممكن في 10-20 ٪ من المرضى ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 60-80 ٪ ؛
• الدرجة الثانية والثالثة ، والتي تتميز بسرطان عناصر المعدة الإقليمية للجهاز الليمفاوي - تتراوح مدة البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في حدود 15-50٪ ، ويمكن الكشف عنها في ثلث جميع مرضى السرطان ؛
• المرحلة الرابعة: توجد في 50٪ من مرضى السرطان وتتميز بنقائل للأعضاء القريبة والبعيدة - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لا يتجاوز 5-7٪.

إلى جانب درجة إهمال علم الأورام ، تؤثر الأسباب التالية على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:

• طبيعة ونوع الورم.
• موقع الورم وحجمه. على سبيل المثال ، يعد انسداد تجويف المعدة إشارة سلبية للغاية للبقاء ، ولكن يجب التخلص منها إذا تم إجراء استئصال جذري مع تركيب فغر المعدة ؛
• عدد وتوطين البؤر الثانوية للنمو غير الطبيعي ؛
• حالة الجسم قبل ظهور السرطان ؛
• وجود الأمراض المصاحبة.
• درجة سالكية الجهاز الهضمي.
• الفئة العمرية للمريض: المرضى في كبار السن لديهم توقعات أسوأ من الصغار ؛
• نوع العلاج قبل وبعد الجراحة.

يتم تحديد النتيجة الإيجابية لمرضى السرطان من خلال قابلية عمل الورم في المعدة من خلال الاستئصال الجذري. خلاف ذلك ، يعيش عدد قليل فقط من مرضى السرطان أكثر من 5 سنوات. إذا تقدم ورم خبيث إلى أعضاء بعيدة ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير. مثل هذه الحالات معقدة لأنها لا تتطلب الاستئصال. في المتوسط ​​، ينتهي المرض بشكل مميت قبل عامين.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بالتشخيص المبكر لسرطان المعدة؟

يشير معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان لمدة 5 سنوات إلى أنه بشرط أن يتم تنفيذ مسار العلاج بعد هذه الفترة ، فإن إعادة التشخيص لا تكشف عن تكرار المرض. لذلك ، إذا كان المعدل الإجمالي لجميع مرضى السرطان هو 20٪ ، فإن 5 مرضى سرطان تم تشخيصهم سابقًا بسرطان المعدة سيعيشون خلال الفترة المحددة.

يمكن تحسين الإحصائيات من خلال التشخيص المبكر لأمراض الأورام ، والتي تكون في المرحلة الصفرية أو الأولى من التطور ، عندما تكون الخلايا السرطانية موضعية فقط في الغشاء المخاطي و طبقة عضليةجدار المعدة. مع اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 80 ٪.

المرحلة الثانية من سرطان المعدة هي مرحلة مبكرة ، لكن النتيجة الإيجابية للعلاج أقل من الصفر والأولى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم ينمو بشكل كبير وينمو في الطبقة المصلية التي تغطي الجدران الخارجية للمعدة. إذا لم يتم العثور على الخلايا السرطانية في الأنسجة الإقليمية والعقد الليمفاوية ، في 50 ٪ من الحالات ، بعد عملية جذرية ناجحة مع الاستئصال الكامل للأورام ، يتعافى المرضى.

إذا كان الإزالة الكاملة للورم الخبيث أمرًا صعبًا ، ففي الـ 50٪ المتبقية من الحالات ، لا ينجو المرضى من فترة السنتين بعد الاستئصال. هذا بسبب التطور السريع للورم على خلفية الانتكاس والورم الخبيث للأعضاء الأخرى.

النزوح في المرحلتين الثالثة والرابعة

تعتبر أقل مدة للوجود الإضافي نموذجية في المراحل الأخيرة من سرطان المعدة. يكمن غدر الأورام في هذه المرحلة من التطور في انتشار العملية الخبيثة في جميع أنحاء الجسم مع تلف الأعضاء البعيدة عن طريق البؤر الثانوية للنمو غير الطبيعي.

تتميز المرحلة الثالثة من تطور الأورام في المعدة بنقائل إلى الغدد الليمفاوية المجاورة. بهذا التشخيص يعيش الناس أكثر من 5 سنوات في 40٪ من الحالات. بل من الأسوأ معرفة مقدار ما تبقى للعيش للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان ، عندما يتأثر الجهاز اللمفاوي بأكمله ، توجد بؤر ثانوية في الكبد والكلى والعظام والرئتين وحتى في الدماغ. مثل هؤلاء المرضى لا يبقون على قيد الحياة في 96٪ من الحالات. لذلك ، ستكون التوقعات إيجابية بنسبة 4٪ فقط. غالبًا ما تتفوق الوفاة على مرضى مرحلتي الأورام الثالثة والرابعة في غضون ستة أشهر من لحظة التشخيص. غالبًا ما يعتبر هؤلاء المرضى غير صالحين للجراحة.

استئصال المعدة والبقاء على قيد الحياة

متوسط ​​العمر المتوقع بعد استئصال الورم والمعدة يعتمد على ثلاثة عوامل:

• مرحلة المرض
• جودة العلاج التطبيقي ؛
• استجابة الجسم للعلاج.

في العيادات ذات الشهرة العالمية واستخدام التقنيات المتقدمة ، لا يتجاوز عدد الوفيات بعد التدخلات الجذرية 5٪. الـ 95٪ المتبقية من المرضى لا يشكون من أعراض انتكاس المرض لمدة عشر سنوات على الأقل. إذا تم إجراء الجراحة وفقًا لمبدأ المجموع الفرعي ، أي أنه كان هناك استئصال كامل للعضو المصاب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات هو 60-70٪. ولكن إذا تم إجراء مثل هذا الاستئصال في المراحل الأخيرة من عملية الأورام ، فإن المعدل ينخفض ​​إلى 30-35٪ من الناجين خلال السنوات الخمس الأولى.

طرق لإطالة البقاء على قيد الحياة

تُستخدم التقنيات الملطفة فيما يتعلق بالمرضى غير القادرين على الجراحة في المرحلة الرابعة من علم الأورام. لهذا ، يتم استخدام الطرق التالية:

1. العلاج الكيميائي ، الذي يشمل الإدارة الجهازية لمضادات الخلايا القوية. يهدف عمل أدوية العلاج الكيميائي إلى تثبيط الخلايا السرطانية التي هي في مرحلة الانقسام النشط. لذلك ، يعمل العلاج الكيميائي على استقرار النمو غير الطبيعي للسرطان.
2. العلاج الإشعاعي ، والذي يعتمد على استخدام الإشعاع المؤين للتأثيرات الموضعية على الورم. ومع ذلك ، فإن هذه التقنية غير فعالة فيما يتعلق بتكوينات الأورام الغدية في المعدة ، والتي تكون مقاومة للإشعاع. لكن قد يشعر بعض المرضى بتحسن طفيف بعد دورة العلاج الإشعاعي.
3. التدخل الجراحي الذي يهدف إلى الحفاظ على سالكية الجهاز الهضمي. يتم استخدامه كعلاج رئيسي ، على وجه الخصوص ، للقضاء على أنواع السرطان المستعصية في المعدة. تدخل جراحيبعدة طرق:
   • الدعامات ، عندما يتم إدخال شبكة خاصة في تجويف المعدة لتثبيت جدران العضو المصاب والورم ؛
   • فغر المعدة ، في حالة السرطان غير القابل للجراحة ، أثناء الاستئصال الجذري ، يتم زرع أنبوب رفيع من خلال الجدار الأمامي للصفاق ، مصمم لإدخال الطعام ؛
   • الاستئصال ، عندما تتم إزالة الورم بأكمله أو جزء منه جنبًا إلى جنب مع الأنسجة السليمة المحيطة بالمعدة. أقل شيوعًا ، يتم إجراء الاستئصال الجزئي للعضو المصاب.

سرطان المعدة - تصنيف المرض ، العلامات الأولى ، العمر المتوقع والعلاج

يعد سرطان المعدة من أكثر أنواع السرطان شيوعًا مع ارتفاع معدل الوفيات.

يغطي التنكس الخبيث أولاً الطبقة المخاطية لجدران العضو ، ثم يتعمق أكثر. يحدث ورم خبيث في الآفات السرطانية للمعدة في أكثر من 80 ٪ من المرضى ، فيما يتعلق بهذا ، يتميز علم الأمراض بمسار شديد إلى حد ما.

المفهوم والإحصاء

تبدأ الآفة السرطانية للمعدة لدى معظم الأشخاص المعرضين لهذا المرض من الخلايا الغدية للطبقة الظهارية. تدريجيا ، ينتشر الورم في عمق جدران العضو وعلى طولها.

يحتوي الشكل الخبيث للمعدة على عدة أشكال ، وغالبًا ما يتم اكتشاف سرطان غدي في المرضى.

أتاح فحص مرضى سرطان المعدة إثبات ما يلي:

• هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال.
• متوسط ​​عمر المرضى 65 سنة. يزداد خطر الإصابة بالأورام بعد بلوغ سن الأربعين وينخفض ​​بعد 70 عامًا.
• تم اكتشاف المزيد من المرضى في الدول الآسيوية. ويرجع ذلك إلى بعض سمات الحياة والنظام الغذائي ، فضلاً عن حقيقة أنه عند مستوى منخفض الثقافة الاجتماعيةوالدخل ، فإن الناس أقل عرضة للخضوع للفحوصات الوقائية.
• السرطان ، الذي يغطي جدران المعدة ، ينتشر بسرعة. من خلال جدران العضو ، يمكن أن ينمو الورم في الأمعاء وأنسجة البنكرياس ، مع تدفق الدم ، تدخل الخلايا السرطانية إلى أنسجة الرئتين والكبد. من خلال الأوعية اللمفاوية ، تمر الخلايا ذات البنية غير النمطية إلى العقد الليمفاوية.
• سرطان المعدة هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة ، يليه سرطان الرئة.

وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف 19 شخصًا يعانون من آفات خبيثة في المعدة لكل 100 ألف من السكان في روسيا ، لكن وفقًا لبعض البيانات ، يصل هذا الرقم حاليًا إلى 30 شخصًا.

تُظهر الصورة البكتيريا المعوية هيليكوباكتر بيلوري ، والتي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المعدة

قبل ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى علم الأمراض ، يمكن أن يستغرق الأمر من 11 شهرًا وأحيانًا يصل إلى 6 سنوات.

الأسباب

يتم إجراء دراسة مفصلة لأورام المعدة السرطانية بواسطة علم مثل طب الجهاز الهضمي. يدرس هذا القسم من الطب أسباب وآليات ظهور المرض وأعراضه وخصائصه.

لا تسمح لنا الدراسات طويلة المدى حتى الآن بتحديد سبب رئيسي واحد يؤثر على انحلال خلايا المعدة إلى خلايا سرطانية. يمكن أن تساهم العديد من العوامل في حدوث تغييرات غير نمطية ، ومن أهمها:

• التأثير السلبي للمواد الكيميائية والمواد السامة. يمكن العثور على المكونات المسرطنة في الأطعمة النباتية المزروعة بالنترات. من الخطورة على البشر الأصباغ المختلفة والمذيبات والبنزين ، ويمكن لهذه المنتجات أن تصل إلى المعدة إذا تم التعامل معها بلا مبالاة. تتراكم المواد المسرطنة في كل من المخللات و أطباق مدخنةوالأطعمة الدهنية غير الضرورية.
• تأثير الإشعاع. يؤدي التشعيع بجرعة كبيرة إلى حدوث خلل في بنية الخلايا مما يؤدي إلى نمو الورم.
• هيليكوباكتر بيلوري. هذه البكتيريا لها قشرة واقية ، لذا يمكنها البقاء في المعدة لفترة طويلة. لكن أخطر شيء هو أن هيليكوباكتر بيلوري يغير أولاً بنية الغشاء المخاطي ، ثم يعطل وظيفته الرئيسية. وبالتالي ، يتم خلق ظروف التنكس الخبيث.
• تأثير بعض المجموعات الأدوية. تزداد احتمالية الإصابة بورم خبيث لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية لعلاج الروماتيزم وعدد من الأدوية الأخرى ذات الدورة الطويلة من الاستخدام.
• تدخين التبغ وتعاطي الكحول. يحتوي التبغ ، مثل الكحول الإيثيلي ، على كمية كبيرة من المواد المسرطنة والمكونات السامة التي تؤثر سلبًا على حالة الكائن الحي بأكمله.
• ميزات التغذية. يتم تسهيل تنكس الطبقة المخاطية من خلال الإفراط المستمر في تناول الطعام واستخدام الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية.

سرطان المعدة له أيضًا استعداد وراثي. إذا تم علاج أقارب الدم من هذا المرض ، فمن المنطقي دائمًا الخضوع لفحص دوري من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

تشمل عوامل الخطر الجراحة على العضو وعدد من الأمراض محتملة التسرطن. هذه هي التهاب المعدة الضموري مع مسار مزمن ، الورم الحميد المعدي ، فقر الدم الخبيث ، مرض مينترير ، الآفات التقرحية المزمنة في جدران العضو.

تصنيف

في علم الأورام ، من المعتاد استخدام عدة تصنيفات لسرطان المعدة ، وهذا ضروري لاختيار مسار العلاج الأكثر فعالية.

تنعكس ملامح الشكل العياني لنمو السرطان في المعدة في تصنيف بورمان. حسب هذا التقسيم ينقسم هذا التعليم إلى أربعة أنواع:

• ورم الزوائد اللحمية (اسم آخر - فطر). ينمو هذا الورم من الطبقة المخاطية في تجويف العضو ، وتكون حدود الورم واضحة ، والقاعدة عريضة أو على شكل ساق رفيعة. نوع الفطر من السرطان عرضة لإبطاء النمو ، وتحدث النقائل في هذا النوع من المرض في وقت متأخر. تم العثور على سرطان السلائل بشكل رئيسي في غار.
• ورم بارز. يشبه هذا الورم الصحن في شكله ، وقد رفع الحواف الخارجية ونواة عميقة. نمو الورم خارجي ، تظهر النقائل أيضًا في وقت متأخر. يتشكل المظهر السرطاني في معظم المرضى في الانحناء الأكبر للعضو.
• سرطان المعدة التقرحي. هذا التكوين ليس له مخطط واضح ، ونمو الورم ارتشاحي.
• سرطان ارتشاحي منتشر. الورم من هذا النوع له بنية مختلطة ، يتشكل في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. عند الفحص ، يمكن الكشف عن تقرحات صغيرة ، وتتشكل سماكة الجدران في مراحل لاحقة من هذا النوع من السرطان.

حسب النوع النسيجي ، ينقسم سرطان المعدة إلى الأنواع التالية:

• غدية. تظهر في 95٪ من الحالات. يتلقى الورم تطوره من الخلايا الإفرازية للطبقة المخاطية.
• حرشفية. ينتج الورم من هذا النوع عن تنكس سرطاني في الخلايا الظهارية.
• على شكل حلقة. يبدأ الورم بالتشكل من الخلايا الكأسية المسؤولة عن إنتاج المخاط.
• سرطان الغدد. سبب تكوين هذا النوع من السرطان هو تحول غير نمطي للخلايا الغدية العادية.

تظهر الصورة كيف تبدو معدة مرضى الورم السرطاني "السرطانة الغدية" المرحلة 4 بالداخل

يسمح لك التصنيف وفقًا للهيكل الخلوي بتقييم مدى عدوانية نمو الورم السرطاني ، فهناك:

• السرطان شديد التمايز - تختلف الخلايا السرطانية في بنيتها قليلاً عن الخلايا الطبيعية. هذا النموذج لديه أبطأ معدل نمو ويميل إلى الانتشار فقط في المرحلة الأخيرة.
• يتميز السرطان المتمايز بدرجة متوسطة باختلاف متوسط ​​عن الخلايا الطبيعية للمعدة.
• يتم عرض شكل ضعيف التمايز من السرطان عندما تختلف الخلايا غير النمطية بشكل شبه كامل في التركيب عن الخلايا الطبيعية.
• غير متمايز. ينمو الورم من خلايا جدار الغشاء المخاطي غير الناضجة. يتميز بالنمو المتسارع ، والمسار الأكثر خبيثة والظهور السريع للنقائل البعيدة.

حسب نوع نموه ، ينقسم سرطان المعدة إلى:

• منتشر. خلايا الورم المتنامي لا علاقة لها ببعضها البعض. يغطي الورم السماكة الكاملة لجدران العضو ، لكنه لا يبرز في التجويف. غالبًا ما يتم اكتشاف النوع المنتشر من التكوين في سرطان غير متمايز.
• نوع معوي. مع هذا النوع من الأمراض ، يكون للخلايا المتغيرة علاقة ببعضها البعض ، ويبرز الورم في تجويف العضو. يتميز النوع المعوي من السرطان بالنمو البطيء ويتميز بأقل عدوانية.

أحد أهم تصنيفات سرطان المعدة هو تقسيم TNM. يستخدم هذا التصنيف في جميع أنحاء العالم ، فهو يساعد في تحديد مدى انتشار السرطان ويؤسس التشخيص المتوقع للعلاج.

يشير الاختصار إلى:

• T - ورم. يشير الرقم الموجود بجانب هذا الحرف إلى درجة نمو السرطان.
• N - عقدة ، أي تغلغل السرطان في الأوعية اللمفاوية.
• م - وجود النقائل.

مدى انتشار وحجم الورم في المعدة:

1. T1 - ينمو ورم خبيث في جدار العضو. هذه المرحلة مقسمة إلى قسمين. تقتصر المرحلة T1a على النسيج الضام الذي يقع أسفل الطبقة تحت المخاطية. T1b - لم ينتشر الورم خارج الطبقة تحت المخاطية.
2. T2 - يبدأ الورم في اختراق طبقة العضلات.
3. T3 - بدأ الورم في الدخول في القشرة السطحية.
4. T4 - نما الورم عبر جميع طبقات جدار المعدة. T4a - امتد الورم إلى ما وراء جدار المعدة. T4b - بدأ الورم في الانتقال إلى المريء أو الكبد أو جدار البطن.

تورط العقدة الليمفاوية:

1. N0 - لا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية.
2. N1 - يتم الكشف عن الخلايا السرطانية في واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من المعدة.
3. N2 - هزيمة 3-6 العقد الليمفاوية.
4. N3a - تلف من 7 إلى 15 عقد ليمفاوية تقع بالقرب من المعدة.
5. N3b - تتأثر أكثر من 15 عقدة ليمفاوية.

ينقسم انتشار السرطان من المعدة إلى الأعضاء الأخرى إلى:

1. M0 - لا توجد آفة خبيثة للأعضاء الأخرى.
2. M1 - يتم تشخيص النقائل في الأعضاء الداخلية البعيدة.

متباينة بشكل سيئ

يتميز سرطان المعدة الضعيف التمايز بسمات معينة من الخلايا المتغيرة بشكل غير نمطي.

مع هذا النوع من الأورام ، تزداد قدرة الخلايا السرطانية على النمو عدة مرات. وهكذا تصبح العناصر الخلوية مشابهة للخلايا الجذعية.

يحدد هذا أنه يمكنهم أداء وظيفتين فقط - الاستلام العناصر الغذائيةواستمر في المشاركة. مثل هذا التغيير يحدد العدوانية العالية للسرطان المتمايز بشكل سيئ.

يعتمد تشخيص الشفاء للمرضى الذين يعانون من أشكال سيئة التمايز من السرطان على مرحلة العملية. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولى ، إذن علاج معقديسمح لك باسترداد 90 بالمائة من الأشخاص بالكامل من بين مائة.

في المرحلة الثانية يصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 50٪. في المراحل الأخيرة ، لم يكن التشخيص مريحًا للغاية. نظرًا لوجود النقائل والتغطية الكبيرة لجدران العضو بالأورام السرطانية ، يتم تقديم العلاج الداعم للمريض فقط.

نظرًا لأن سرطان المعدة غير المتمايز يكون عرضة لمسار عدواني وتغير سريع على مراحل ، نادرًا ما يتم اكتشافه في المراحل الأولى من التطور.

هذا يؤثر على حقيقة أن معدل الوفيات في هذا النوع من المرض مرتفع للغاية. بعد خمس سنوات من التشخيص ، بقي 30 في المائة فقط من المرضى على قيد الحياة.

غير متمايز

يكشف الفحص النسيجي للخلايا في سرطان المعدة غير المتمايز عن تنوعها الكبير ، بدءًا من الخلايا الليمفاوية الشبيهة إلى الخلايا العملاقة متعددة النوى. تفقد الخلايا اللانمطية هويتها تمامًا تقريبًا مع تلك التي نشأت منها.

تشمل ميزات السرطان المتمايز بشكل سيئ أيضًا تقريبًا الغياب التامالهيكل الداعم - السدى وظهور التقرح المبكر.

يختلف السرطان غير المتمايز التطور السريعجميع المراحل ، بداية العلامات السريرية والنقائل. هذا النوع من الأورام الخبيثة له أحد أسوأ توقعات البقاء على قيد الحياة.

في ما يقرب من 75٪ من الحالات ، يتم الجمع بين اكتشاف السرطان غير المتمايز واكتشاف البؤر الثانوية في الأعضاء البعيدة. يتميز هذا النوع من الورم بانتكاسات متكررة.

تسلل

عادة ما يغطي الشكل الارتشاحي لسرطان المعدة المنطقة السفلىعضو.

يشبه هذا النوع من السرطان بصريًا القرحة العميقة ، ويكون الجزء السفلي منها وعرًا والحواف رمادية باهتة. أعراض مشابهة ل القرحة الهضميةمعدة.

تكون حدود الورم التقرحي الارتشاحي غامضة ، ويمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في جميع طبقات المعدة ، مما يؤدي إلى هزيمة كاملةعملية سرطانية للجهاز كله.

يعطي انتشار الخلايا غير النمطية في الطبقة تحت المخاطية مع تراكم الأوعية اللمفاوية قوة دافعة للظهور المبكر للانبثاث.

مع تفاقم العملية الخبيثة ، يزداد سمك الجدار المصاب ، وتتلاشى ثنايا الجدار المخاطي الداخلي ، وتفقد المعدة مرونتها الضرورية.

ينتشر الورم السرطاني على نطاق واسع وخالٍ من الحدود التي تحد منه. في الدراسة ، تم العثور على شوائب سرطانية فردية على بعد أكثر من خمسة سنتيمترات من الحدود المتوقعة للتكوين الخبيث. نتيجة لهذا ، فإن هذا النوع من الأورام هو واحد من أكثر أنواع الأورام الخبيثة.

على شكل صحن

شكل الصحن من ورم سرطاني في المعدة هو قرحة عميقة محاطة بحدود على شكل أسطوانة.

هذه الأسطوانة لها سطح وعر وارتفاع غير مستو. يمكن أن يكون الجزء السفلي من هذه القرحة عبارة عن نقائل تنتقل إلى الأعضاء المجاورة. في منتصف الجزء السفلي ، رمادي أو بني. حجم الورم يختلف من 2 إلى 10 سم.

توطين السرطان على شكل صحن - الجدار الأمامي لغار المعدة ، وغالبًا ما يكون انحناءًا كبيرًا و الجدار الخلفيعضو.

يعتمد تشخيص بقاء المرضى المصابين بسرطان على شكل صحن على حجم هذا الورم وانتشاره إلى الأعضاء المجاورة. في المراحل الأولى ، من الممكن إيقاف عملية التقرح بطرق العلاج الحديثة ، لكن الانتكاسات تحدث في كثير من الأحيان.

القلب المريئي

سرطان القلب والمريء هو ورم خبيث يصيب الجزء السفلي من المريء وجزء المعدة المتصل بالمريء. يمثل هذا الترتيب للسرطان بعض الصعوبات في تشخيص المرض ، وبالتالي نادرًا ما يتم اكتشاف هذا النوع من السرطان في المرحلة الأولى.

يكون سرطان الجهاز الهضمي المشترك أقل قابلية للعلاج ، ولا تُلاحظ نتيجة إيجابية للمرض إلا في المراحل الأولى من المرض. في المرحلة الأخيرة ، لا يتم إجراء العملية عمليًا ، وبالتالي يتم تقديم دورات علاجية داعمة للمرضى.

حرشفية

يتكون الورم الخبيث للخلايا الحرشفية من الظهارة ، وبصورة أدق من خلاياه المسطحة. تشارك هذه الخلايا ، إلى جانب الخلايا الغدية ، في تكوين الطبقة المخاطية للمعدة.

من الممكن افتراض تطور هذا النوع من السرطان من خلال ظهور مناطق خلل التنسج - بؤر تكاثر الظهارة غير النمطية.

في المرحلة الأولى من المرض ، يمكن الشفاء منه تقريبًا. لكن الصعوبة تكمن في التشخيص حتى المرضى بالمرحلة الأولى سرطانة حرشفية الخلاياالمعدة على الحساب تكلف قليلا.

في المرحلة الأخيرة من هذا النوع من الأورام الخبيثة ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 7٪ فقط.

جحوظ

يتميز سرطان الظهارة بتلف منطقة معينة فقط من المعدة. ينمو السرطان من هذا النوع على شكل ورم ، عقدة ، لوحة ، صحن.

يحدث نمو التكوّن في تجويف المعدة ، وخلاياها مترابطة بإحكام ، مما يؤدي إلى بطء نمو الورم ، ويسبب سرطان الظهارة ظهور النقائل فقط في المراحل النهائية.

يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للأورام والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. مع التدخل في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المريض مواتياً.

منتشر

السرطان المنتشر هو أحد الأشكال العدوانية لسرطان المعدة. ينمو الورم في هذا النوع من الأورام داخل العضو ، بينما يصيب جميع طبقاته - المخاطية ، وتحت المخاطية ، والعضلية.

الخلايا السرطانية في الورم المنتشر ليست مترابطة وبالتالي يمكن أن توجد في جميع أنحاء سماكة العضو بالكامل ، وهذا لا يسمح بتحديد حدود الآفة السرطانية بوضوح.

يؤدي إنبات الورم على طول طبقات النسيج الضام إلى زيادة سماكة جدران العضو ، مما يؤثر على فقدان المرونة ويجعل المعدة غير قادرة على الحركة. تدريجيا ، ينخفض ​​تجويف العضو بشكل ملحوظ.

ينمو الورم المنتشر ببطء بسبب هذا أعراض شديدةتظهر الأمراض في المراحل الأخيرة. هذا يحدد النتيجة غير المواتية للعلاج وارتفاع معدل الوفيات.

أدينوجينيك

ينتمي سرطان الغدد إلى مجموعة الأورام غير المتمايزة. تتشكل هذه الأورام من الخلايا الظهارية للطبقة المخاطية ، والتي ، نتيجة التنكس الخبيث ، تفقد قدرتها على العمل بشكل طبيعي.

يشبه التكوين الغدي للخيوط ، فهي تتعمق في سمك المعدة وتشكل مناطق فضفاضة من الأنسجة المتغيرة.

يتمتع الشكل الغدي من سرطان المعدة بقدرة متزايدة على ورم خبيث مبكر ، مما يحدد الورم الخبيث المرتفع. دائمًا ما يكون علاج مثل هذا الورم الخبيث صعبًا ، وعادةً ما يكون التشخيص غير مواتٍ تمامًا.

علم أورام الغار

الجزء الغار من المعدة هو الأجزاء السفلية من العضو.

وفقًا للإحصاءات ، يوجد في هذا المكان أكثر العمليات الخبيثة - 70 ٪ من جميع أورام المعدة.

في غار غالبا ما تكشف:

• غدية.
• سرطان صلب ذو بنية غير غدية.
• Skirr هو سرطان يتشكل من الأنسجة الضامة.

تتميز الأورام الموجودة في الغار في الغالب بنمو تسلل (ظاهر). التعليم يخلو من الخطوط العريضة الواضحة ، وعرضة للظهور السريع للانبثاث. يحدث انتكاس المرض في الأشكال الغارية للسرطان في كثير من الأحيان.

أورام قسم القلب

في الجزء القلبي من المعدة ، يتم اكتشاف السرطان في 15٪ من المرضى. مع هذا النوع من السرطان ، غالبًا ما يتم اكتشاف مسار غير مؤلم للمرض.

كما أن المسار الكامن للسرطان هو سمة مميزة ، حيث يتم بالفعل اكتشاف الورم بحجم مثير للإعجاب. غالبًا ما ينتقل الورم السرطاني من الجزء القلبي من المعدة إلى المريء ثم تظهر أعراض هذا المرض.

أولى علامات الإصابة بسرطان المعدة

في مرحلة مبكرة من التطور ، لا يعطي سرطان المعدة صورة سريرية واضحة. ولكن مع ذلك ، مع الموقف الدقيق تجاه صحتك ، يمكنك ملاحظة عدة مظاهر تظهر بشكل دوري للمرض.

يشار إلى مظاهر مماثلة لسرطان المعدة على أنها "صغيرة الأعراض التشخيصية"، هذا:

• انتهاك الرفاه المعتاد ، الذي يعبر عنه الضعف ، وزيادة التعب.
• قلة الشهية.
• عدم الراحة في المعدة. ينزعج بعض الناس من الشعور بالثقل ، والبعض الآخر يشعر بامتلاء شديد في المعدة ، ويصل إلى ظهور الألم.
• فقدان الوزن.
• التغييرات العقلية. يتم التعبير عنها في مظهر اللامبالاة والاكتئاب.

في كثير من الأحيان ، في البداية ، يشعر بعض مرضى سرطان المعدة بالقلق من اضطرابات عسر الهضم.

• قلة الشهية المعتادة أو غيابها التام.
• ظهور النفور من أنواع الطعام المفضلة سابقًا. غالبًا ما يتردد الشخص في تناول الأطعمة البروتينية - أطباق الأسماك واللحوم.
• عدم الرضا الجسدي عن الطعام.
• الغثيان والقيء العرضي.
• الامتلاء السريع للمعدة.

عادةً ما يكون أحد الأعراض المذكورة أعلاه مصحوبًا بأخطاء في التغذية. ولكن إذا كان هناك العديد منهم في وقت واحد ، فمن الضروري استبعاد ورم خبيث.

الأعراض الشائعة للمرض عند النساء والرجال

تشمل الأعراض والعلامات الشائعة التي تشير إلى الإصابة بسرطان المعدة لدى الرجال والنساء ما يلي:

• ألم وشعور بثقل في الصدر. يمكن أن تنتقل الأعراض المماثلة إلى عضلات الظهر والكتف.
• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. يظهر التجشؤ ، والحموضة المعوية ، والانتفاخ الشديد في كثير من المرضى حتى قبل ظهور علامة الألم للسرطان.
• عسر البلع ، أي اضطرابات البلع. غالبًا ما يشير هذا التغيير إلى وجود ورم خبيث في الجزء العلوي من المعدة. في البداية ، يسبب ابتلاع كتلة من الطعام الصلب صعوبة ، ثم يتوقف الطعام اللين وشبه السائل عن المرور بشكل طبيعي.
• يرجع الغثيان إلى انخفاض تجويف المعدة وعدم وجود هضم سليم للطعام. غالبًا ما يظهر الشعور بالراحة بعد القيء.
• يشير القيء بالدم إلى انتشار مرض السرطان أو تسوس الورم. يمكن أن يكون الدم قرمزيًا أو في شكل شوائب منفصلة. النزيف المتكرر يسبب فقر الدم.
• ظهور الدم في البراز. يمكنك تحديد خروج الدم عن طريق البراز الأسود.

مع نمو الورم الخبيث ، تنضم أعراض التسمم - الضعف والخمول والتهيج وفقر الدم وقد تكون هناك حمى. عندما تخترق الخلايا السرطانية أعضاء أخرى ، تتعطل وظيفتها ، وبالتالي تظهر أعراض جديدة للمرض.

الأعراض عند الأطفال

يحدث سرطان المعدة أيضًا عند الأطفال. تزداد أعراض المرض تدريجيًا وفي المراحل الأولية غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين مظاهر التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة وخلل الحركة الصفراوية.

غالبًا ما يوصف العلاج التقليدي الذي يخفف إلى حد ما أعراض المرض.

عادة ما تنقسم الأعراض التي تشير إلى سرطان المعدة لدى الطفل إلى ثلاث مجموعات:

• العلامات المبكرة - تدهور الرفاه ، ضعف الشهية، ضعف.
• الأعراض النموذجية تزداد تدريجياً. هذه آلام ، عدم راحة في المعدة ، يشكو الطفل من التجشؤ والانتفاخ والمغص. يحدث أحيانا البراز السائلمختلطة بالدم.
• تظهر صورة مفصلة لورم سرطاني في المرحلة الأخيرة. يعاني الطفل من ألم مستمر تقريبًا في البطن ، والشهية غائبة تمامًا تقريبًا ، وقد يكون هناك إمساك طويل الأمد. غالبًا ما توجد عيادة للبطن الحاد يدخل بها الطفل إلى المستشفى. عند الأطفال ، يمكن الشعور بورم كبير من خلال جدار البطن.

الدرجات والمراحل

هناك خمس مراحل متتالية لسرطان المعدة:

• المرحلة الصفرية. الورم المتنامي له أبعاد مجهرية ، ويقع على سطح الغشاء المخاطي ، ولا يوجد أي ضرر للأعضاء والعقد الليمفاوية الأخرى.
• تنقسم المرحلة الأولى إلى قسمين. المرحلة 1 أ - لا ينتشر الورم خارج جدران العضو ولا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية. في الشكل 1 ب ، لا يمتد الورم أيضًا إلى ما وراء الجدران ، ولكن توجد بالفعل شوائب سرطانية في الغدد الليمفاوية.
• تحتوي المرحلة الثانية أيضًا على خيارين للتدفق. 2a ورم - ورم في الجدران ، تم العثور على خلايا سرطانية في ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية ؛ يلتقط السرطان طبقة العضلات ، وهناك آفة في واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية المجاورة للعضو ؛ لا تتأثر الغدد الليمفاوية ، لكن السرطان غطى سماكة طبقة العضلات بأكملها. 2 ب - ورم داخل الجدار ، شوائب سرطانية في سبع أو أكثر من العقد الليمفاوية ؛ ورم في طبقة العضلات ، خلايا غير نمطية من ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية.
• في المرحلة الثالثة ، ينمو الورم عبر جدار المعدة ، ويؤثر على الأعضاء المجاورة وعدة مجموعات من الغدد الليمفاوية.
• يتم عرض المرحلة الرابعة عندما تكون هناك نقائل في الأنظمة البعيدة والعقد الليمفاوية.

مدى سرعة تطور الورم وطرق ورم خبيث

يتطور سرطان المعدة ببطء لدى معظم الناس. يمكن أن تكون الأمراض محتملة التسرطن في الشخص في بعض الأحيان لأكثر من 10 سنوات.

في المراحل اللاحقة ، تظهر النقائل التي تنتشر بثلاث طرق:

• عن طريق الغرس ، أو بعبارة أخرى ، عن طريق الاتصال. تتكون النقائل من إنبات الورم في الأعضاء المجاورة - المريء والطحال ، المرارةوالكبد والأمعاء.
• المسار اللمفاوي. توجد أوعية لمفاوية في جدران العضو ، تخترق فيها الخلايا السرطانية ثم تدخل ، مع التدفق الليمفاوي ، إلى الغدد الليمفاوية.
• طريق الدم - حركة الخلايا السرطانية مع الدم. عادة ما تظهر النقائل في الكبد بسبب الوريد البابي. يساهم المسار الدموي في ظهور أورام خبيثة في الكلى والرئتين والغدد الكظرية.

هل يمكن أن تتحول القرحة إلى سرطان؟

يمكن للقرحة الهضمية في المعدة أن تعطي دفعة للعملية السرطانية.

تحدث الأورام الخبيثة في 3-15٪ من المصابين بقرحة المعدة.

سبب انتقال القرحة إلى سرطان هو التأثير الضار المستمر لخلايا العضو.

تفقد الخلايا ذات البنية المضطربة تدريجياً قدرتها على استبدالها بخلايا جديدة نموذجية ، وتبدأ الخلايا غير النمطية في التشكل في مكانها.

هناك عدد من العوامل التي تساهم في الورم الخبيث للقرحة. هذا هو استخدام كمية كبيرة من الأطعمة الحارة والمدخنة ، وتفضيل استخدام الأطباق الساخنة ، وكمية صغيرة من الأطعمة النباتية.

يزداد خطر الإصابة بالسرطان مع الانتكاسات المتكررة للمرض ، مع تقدم العمر مع الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان.

المضاعفات

مع تطور ورم سرطاني في المعدة ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة ، وتشمل:

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود سرطان في المعدة ، وكذلك سرطان المعدة المبكر ، يتم وصف تنظير المعدة الليفي ، والتصوير الشعاعي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب. الخزعة إلزامية ، يتم فحص الدم بحثًا عن علامات الورم ، ويتم إجراء دراسة كيميائية حيوية.

كيف تعالج ورم المعدة؟

عندما يتم الكشف عن ورم سرطاني ، يتم إجراء عملية جراحية. أثناء تنفيذه ، يمكن إزالة كل من جزء من المعدة والعضو بأكمله من خلال التقاط الهياكل المجاورة.

يتم وصف دورات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها. في المرحلة الأخيرة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي فقط ، مما يسمح لك بإطالة عمر المريض.

كم من الوقت يعيش المرضى والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة

تعتمد نتيجة علاج الورم السرطاني المكتشف في المعدة على مرحلته وانتشار المرض وعمر المريض ووجود النقائل.

المرحلة الأولى

عندما يتم الكشف عن سرطان جسم المعدة في المرحلة الأولى وبعد العلاج الناجح ، يعيش 80 شخصًا من بين مائة خلال السنوات الخمس المقبلة.

ثانية

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يقدر بـ 56٪.

ثالث

في المرحلة الثالثة ، يتم الكشف عن سرطان المعدة في أغلب الأحيان. في هذه المرحلة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يزيد قليلاً عن 35٪.

آخر

تبلغ التوقعات الإجمالية للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 5 ٪. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 4 مع نقائل الكبد غير موات للغاية ، بل إنه أسوأ إذا كان هناك العديد من بؤر السرطان الثانوي في الكبد. يمكن للعلاج أن يطيل العمر بحد أقصى بضعة أشهر.

سيخبر الفيديو التالي عن طرق تشخيص سرطان المعدة وعلاجه:

فيديو عن منتجات مفيدةالتغذية ضد الأورام السرطانية في المعدة.

البحث واختيار العلاج في روسيا والخارج

أقسام الطب

الجراحة التجميلية والتجميل وطب الأسنان في ألمانيا. أكثر.

البقاء على قيد الحياة في سرطان المعدة

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره وقت التشخيص ، وبخلاف ذلك على مرحلة المرض.

نظرًا لأن معظم السرطانات قد تقدمت بالفعل في وقت التشخيص ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 15٪ فقط (أي أن 15 فقط من كل 100 شخص يعيشون 5 سنوات بعد تشخيص السرطان).

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 11٪ (أي أن 11 شخصًا فقط من كل 100 ينجون بعد 10 سنوات من تشخيص الإصابة بالسرطان).

للأفراد سن مبكرةمعدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بشكل عام من كبار السن. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 16-22٪ (أي أن 16 إلى 22 من كل 100 شخص يعيشون بعد اكتشاف السرطان) ، بينما بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، فإن هذا الرقم هو 5-12٪ .

المرحلة الأولى من سرطان المعدة:في المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الأولى ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪ (أي أن 8 من كل 10 أشخاص على قيد الحياة بعد اكتشاف السرطان). لسوء الحظ ، يتم اكتشاف سرطان المعدة مبكرًا جدًا ونادرًا جدًا: ربما في حالة واحدة فقط من بين 100 حالة.

المرحلة الثانية من سرطان المعدة:في وقت التشخيص ، كانت ستة من أصل 100 (6٪) من السرطانات هي المرحلة الثانية. في المرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الثانية ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56٪ (أي أكثر بقليل من 5 من كل 10 أشخاص على قيد الحياة بعد اكتشاف السرطان).

المرحلة الثالثة من سرطان المعدة:يعد اكتشاف السرطان في المرحلة الثالثة أمرًا شائعًا جدًا. في وقت التشخيص ، يكون للسرطان المرحلة الثالثة في كل مريض من أصل سبعة. كما هو متوقع ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لهذه المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المعدة آخذة في الانخفاض. في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 أ ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 38 ٪. في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 ب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 15 ٪.

المرحلة الرابعة من سرطان المعدة:لسوء الحظ ، في وقت التشخيص ، كان السرطان منتشرًا في 80٪ من المرضى. هذا يعني أن الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى. نتيجة لذلك ، ستكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل من سرطان المعدة في المرحلة الثالثة. يعتبر الأطباء أن حالة المريض جيدة جدًا إذا كان المريض لا يزال على قيد الحياة بعد عامين من تشخيص السرطان المتقدم. في المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة من المرحلة الرابعة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من 5٪.

وجهة نظرهي فرصة لتحسين حالة المريض. قد يسميها الطبيب تشخيص العلاج. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص.

تشير الدلائل إلى أن المشاركة في التجارب السريرية يمكن أن تحسن متوسط ​​العمر المتوقع. لا أحد يعرف بالضبط ما هو مرتبط به. قد يكون هذا جزئيًا بسبب المراقبة الأكثر دقة للمرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم وصف اختبارات الدم والفحص الفعال للمريض.

ما مدى موثوقية إحصاءات السرطان؟

لن تخبرك أي إحصائيات بما سيحدث بعد ذلك. لا تستطيع الإحصائيات تقديم معلومات عن العلاجات المختلفة التي تُعطى لأشخاص آخرين وتأثيرها يعطى العلاجلتوقعاتهم. كل حالة سرطان فريدة من نوعها. على سبيل المثال ، يمكن أن تنمو الأورام من نفس النوع بمعدلات مختلفة عند الأشخاص المختلفين.

الإحصائيات ليست مفصلة بما يكفي لوصف العلاجات المختلفة المقدمة للمرضى الآخرين. تساعد بعض العلاجات الأشخاص على العيش لفترة أطول من خلال تخفيف أعراض السرطان. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الفردية على تشخيصك وعلاجك. إذا كان لديك الحالة الفيزيائيةيسمح لك بتحمل العلاج ، إذن ، ربما ، سيكون التشخيص أفضل من القيم المتوسطة.

إحصائيات الأورام الخبيثةعمومًا

الإحصائيات هي متوسطات تم الحصول عليها من عدد كبير من المرضى. لن تتمكن هذه المؤشرات من معرفة ما سيحدث لك بعد ذلك. لا يوجد شخصان متماثلان تمامًا ، وتختلف الاستجابة للعلاج من مريض لآخر. أنت حر تمامًا في طرح أسئلة على طبيبك حول تشخيص علاجك ، ولكن حتى طبيبك لا يمكنه التنبؤ بما سيكون.

ربما سمعت أن الطبيب استخدم مصطلح "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات". هذا لا يعني أنك ستعيش 5 سنوات فقط. يشير هذا المفهوم إلى التجارب السريرية وعدد المرضى فيها الذين لا يزالون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. في أي دراسة ، يدرس العلماء الحالة الصحية للمرضى بعد 5 سنوات من العلاج. هذا يسمح لك بمقارنة نتائج العلاجات المختلفة بدقة.

(495) 50-253-50 — استشارة مجانية على العيادات والمتخصصين

يعد سرطان المعدة رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في العالم والثاني من حيث الوفيات. الموضوع الرئيسي الذي يثير اهتمام مرضى هذا المرض هو البقاء على قيد الحياة.

التوقعات المواتية بعيدة كل البعد عن كونها غير شائعة ، لكنها قد لا تكون كذلك إذا أهمل الشخص توصيات الطبيب ، أو لجأ إلى متخصصين غير مؤهلين ، أو لم يراقب صحته.

من الممكن التغلب على سرطان المعدة في أي مرحلة على الإطلاق. المهمة الرئيسية هي العثور على أطباء محترفين يمكنهم تقديم رعاية سريعة وعالية الجودة.

عيادات رائدة في الخارج

لماذا يعتبر سرطان المعدة خطيرا؟

وجود ورم في المعدة خطير لأسباب عديدة:

1. يعطل عمليات الجهاز الهضمي.
2. يخلق عقبات أمام مرور الطعام إلى الجهاز الهضمي.
3. ينمو في جدار المعدة ، وفي بعض الأحيان يمكن أن ينتشر إلى البنكرياس وحتى الأمعاء الغليظة.
4. يمتد أحيانًا إلى المريء.
5. يسبب استنزافًا شديدًا للجسم بسبب فقدان الوزن المفاجئ وغير القابل للإصلاح.
6. في مراحل متقدمة ، يغزو الورم الجهاز اللمفاوي، والتي من خلالها تصل إلى الكبد والرئتين والدماغ والأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى ظهور بؤر جديدة هناك.

لا يقل تأثيره لطيفًا على الجسم وعلامات الإصابة بسرطان المعدة والتي تشمل:

• فقدان الوزن الشديد ، حتى فقدان الشهية ،
• الضعف والتعب المزمن ،
• عدم الراحة والألم في منطقة البطن ،
• انخفاض أو نقص كامل في الشهية ،
• شعور غير مريح بالثقل بعد الأكل ،
• غثيان ، مصحوبًا أحيانًا بالقيء ،
• تغيير في لون واتساق البراز ،
• حدوث نزيف ، أحيانًا نتيجة لذلك ، يتحول لون البراز إلى اللون الأسود ،
• شعور سريع جدا بالامتلاء أثناء الوجبات.

اعتمادًا على إهمال المرض ، يمكن أن يتطور سرطان المعدة على عدة مراحل. كلما ارتفعت مرحلة علم الأمراض ، كان مرض أكثر خطورةوكلما زادت صعوبة علاجه. هناك العديد من الخصائص التي يتم من خلالها تحديد مرحلة علم الأورام:

1. يصل قطر الورم السرطاني إلى 2 سم ولا توجد نقائل ملحوظة.
2. قطر الآفة حتى 5 سم يتميز بإنبات الغشاء المخاطي و طبقات العضلات. تحدث النقائل الإقليمية.
3. يتميز الحجم الكبير للآفة بوجود النقائل وإنبات الغشاء المصلي.

يتيح لك اكتشاف سرطان المعدة في مرحلة مبكرة تقديم أفضل تشخيص. تحدث النتيجة المميتة بسبب سوء أداء الجسم بسبب الورم. لمنع ذلك ، من الضروري إجراء علاج معقد تحت إشراف أخصائي مختص.

العوامل التي تؤثر على البقاء في سرطان المعدة

إن تشخيص كل مريض فردي بحت ويعتمد على عدة عوامل:

• إمكانية الجراحة الجذرية:

لا يتمتع كل المرضى بجسم قوي بما يكفي يمكنه تحمل مثل هذا العبء. على سبيل المثال ، غالبًا ما يصبح العمر عقبة. بالطبع ، هناك طرق أخرى للعلاج ، لكن الجراحة الجذرية تعطي أفضل النتائج على المدى الطويل.

كما أنه عامل مهم في تحديد التكهن. علاوة على ذلك ، إذا كانت موجودة ، فحتى العملية الجذرية لا تنتج دائمًا التأثير المطلوب.

• طبيعة السرطان:

فهو يحدد خطورته على صحة المريض ومن ثم العمر الافتراضي ونوعيته.

• الصحة العامة ووجود أمراض أخرى:

يحدد هذا العامل مدى قدرة الجسم نفسه على محاربة السرطان. أيضًا ، يفكر الأطباء فيما إذا كانت طرق العلاج ستؤدي إلى تفاقم الحالة الحالية للمريض.

• العلاج الناجح قبل وبعد الجراحة:

في بعض الأحيان تكون هناك موانع لمثل هذا العلاج ، وأحيانًا يرفض المريض نفسه التدخل الطبي. لكن على اي حال، علاج ناجحقبل الجراحة وبعدها يمكن أن يطيل الحياة بشكل كبير ويحسن جودتها.

هناك العديد من العوامل الفردية البحتة التي تؤثر على البقاء في سرطان المعدة. وتشمل هذه:

1. الحالة العقلية للمريض ،
2. نمط الحياة
3. تَغذِيَة،
4. الإقامة ،
5. وجود أو عدم وجود المواقف العصيبة ،
6. تناول الأدوية المصاحبة.

لتحسين نوعية الحياة ، يجب مناقشة كل من هذه العوامل مع الطبيب وتعديلها إن أمكن.

ما هي المدة التي يعيشها المصابون بسرطان المعدة؟

نسبة البقاء على قيد الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع في سرطان المعدة هي كما يلي:

1. في المرحلة صفر ، عندما يشعر المريض بأعراض طفيفة فقط ، وقد بدأ العلاج بالفعل ، يكون الشفاء التام ممكنًا دون أي عواقب. في المستقبل ، سيتعين على الشخص اتباع أسلوب حياة صحي ، والأهم من ذلك ، اتباع نظام غذائي خاص. لكن في هذه المرحلة ، التشخيص نادر للغاية. عادة ما يتم علاج الشخص من أمراض مختلفة تمامًا وغير موجودة.
2. كما أن تشخيص المرحلة الأولى من السرطان نادر جدًا ، وعادةً في حالة واحدة من أصل 100 حالة. وفي نفس الوقت ، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪. 8 مرضى من كل 10 يعيشون حياة جيدة ومريحة.
3. تم العثور على سرطان المعدة في المرحلة 2 في 6 ٪ من الناس. البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو أمر نموذجي بالنسبة لـ 56٪ من الأشخاص الذين أتموا جميع مراحل العلاج بنجاح.
4. يتم الكشف عن الأورام في المرحلة الثالثة في كثير من الأحيان ، عادة في 70٪ من الحالات. توقعات البقاء على قيد الحياة ليست مواتية للغاية. هناك محطتان فرعيتان - 3 أ و 3 ب. في المرحلة 3 أ ، يكون البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات نموذجيًا لـ 38٪ من المرضى ، وفي المرحلة 3 ب ، 15٪ فقط.
5. في المرحلة الرابعة ، يكون سرطان المعدة شائعًا بالفعل في 80٪ من المرضى. في هذه المرحلة ، تمكن الورم السرطاني بالفعل من النمو إلى أعضاء وأنظمة عضوية أخرى. نتيجة لذلك ، سيكون التكهن غير موات. وفقًا لأطباء الأورام ، يعد نجاحًا كبيرًا إذا عاش الشخص لمدة عامين بعد العلاج الناجح. ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 5٪.

كما تظهر الممارسة ، فإن المشاركة النشطة في التجارب السريرية تزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. وهذا ينطبق على أي مرحلة من مراحل السرطان. حتى الآن ، لا يعرف الأطباء ما الذي يرتبط به هذا ، لكنهم يقترحون ذلك من خلال المراقبة المستمرة لصحة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، تم تكليفه بالكثير من التحليلات والدراسات.

الكلمات عن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي إحصاءات. هذا لا يعني أن المريض سيعيش 5 سنوات. الحقيقة هي أنه من أجل رؤية الصورة الكبيرة ، يقارن الأطباء حالة صحة الإنسان في نهاية العلاج وبعد 5 سنوات. هذه هي القواعد المقبولة بشكل عام. بعد ذلك ، يمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة ، وسيعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على العوامل المذكورة أعلاه.

البقاء على قيد الحياة في سرطان المعدة

سرطان المعدة هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي في المعدة. بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية الأخرى - المريء والرئتين والكبد.

حتى الآن ، يعد سرطان المعدة أحد أكثر أمراض الأورام شيوعًا ، ولا يعد التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة مواتًا دائمًا ، خاصةً إذا تم اكتشاف سرطان المعدة في مرحلة متقدمة. كما هو الحال مع العديد من أنواع الأورام الخبيثة الأخرى ، فإن نتيجة علاج المرض تعتمد على مدى انتشاره في الجسم وقت التشخيص.

إذا تحدثنا عن العمر الأكثر عرضة للإصابة بمرض مثل سرطان المعدة ، فقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة انتشار هذا المرض بين كبار السن (فوق 50-60 عامًا) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا ، بما في ذلك في بعض الأحيان وفي الأطفال.

كم من الوقت يعيشون مع سرطان المعدة لا يعتمد فقط على الأطباء ، ولكن أيضًا على المريض نفسه ، الذي يجب أن يولي اهتمامًا كافيًا لصحته ، وعند أدنى ظهور للأعراض ، استشر الطبيب في الوقت المناسب.

أعراض سرطان المعدة

مع تطور ورم المعدة ونموه ، قد يعاني المريض من:

• شعور بالثقل الشديد بعد تناول الطعام ، والذي لا يضعف حتى بعد استخدام مضادات الحموضة (الأدوية المخصصة لعلاج الأمراض المرتبطة بالحمض في الجهاز الهضمي عن طريق تحييد حمض الهيدروكلوريك) ،
• الغثيان والقيء المتكرر ،
• زيادة تكوين الغازات والحموضة المعوية ، اضطرابات البراز - الإسهال والإمساك ،
• تشبع سريع
• النفور من بعض الروائح والأطعمة المفضلة سابقًا ،
• ألم في الجزء العلوي من البطن أو ألم في الحزام في حالة التورط في مرض البنكرياس ،
• فقدان الوزن الشديد
• زيادة في درجة حرارة الجسم ، يتم ملاحظتها باستمرار ،
• في المراحل المتأخرة من سرطان المعدة - حدوث نزيف معوي معوي وقيء من "القهوة" ، أي الدم المهضوم.

تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة

في المرحلة الأولىسرطان المعدة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى لا يقل عن 80٪ (أي أن 8 من كل عشرة أشخاص على قيد الحياة).

في المرحلة الثانيةيبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة لمدة خمس سنوات 56 ٪ ، مع بقاء حوالي خمسة من كل عشرة أشخاص على قيد الحياة.

المرحلة الثالثةيتميز المرض بنسبة بقاء 38٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، يكون تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة أكثر شيوعًا - في وقت اكتشاف المرض ، يكون للمرض المرحلة الثالثة في كل مريض سابع.

في المرحلة الرابعةالسرطان ينتشر الورم في أغلب الأحيان إلى أعضاء أخرى.

نتيجة لذلك ، تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان المعدة من المرحلة 4 5٪. لكن على أي حال ، في أي مرحلة من مراحل السرطان ، يجب ألا تيأس ، ولكن يجب أن تحاول اتباع جميع تعليمات الطبيب واتباع جميع الوصفات بوضوح.

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة- أحد الأشكال النسيجية لسرطان المعدة. يتكون الورم من خلايا تشبه الحلقة عند تلطيخها بالمجهر ، ومن هنا جاء اسمها. يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بالنمو السريع جدًا والانبثاث المبكر للأعضاء الداخلية الأخرى.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لتشخيص سرطان خلايا حلقة الخاتم في المعدة على بدء العلاج والاختيار الصحيح لخطة علاج السرطان ، والتي تشمل الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في ON CLINIC ، يمتلك أطباء الأورام ذوي الخبرة أحدث المعدات ويعالجون بنجاح المرضى الذين يعانون من جميع أنواع أورام المعدة.