ثقب فوق الشكل(الثقبة فوق العضلة الكمثرية) - فتحة على شكل شق بين الحافة العلوية لعضلة الكمثري والشق الوركي الأكبر. تمر عبرها الأوعية الألوية العلوية والأعصاب.

ثقب على شكل سوبيرا(الثقبة تحت السطحية) - فتحة تشبه الشق بين الحافة السفلية لعضلة الكمثري والرباط العجزي الشوكي. تمر عبر الحفرة العصب الوركيوالأوعية والأعصاب الألوية السفلية والعصب الجلدي الخلفي للفخذ والأوعية التناسلية الداخلية والعصب الفرجي.

قناة معيقة(القناة السدادية) هي قناة ليفية عظمية تتكون من الأعلى بواسطة الأخدود السدادي لعظمة العانة، ومن الأسفل بواسطة الغشاء السدادي والعضلات السدادية الخارجية والداخلية. يحتوي على أوعية وعصب يحمل نفس الاسم.

فجوة العضلات(الثغرة العضلية) - الجزء الخارجي من الفضاء تحت الرباط الإربي، ويحده الرباط الإربي الأمامي، والعظم الحرقفي الخلفي والجانبي، وسطيًا بواسطة القوس الحرقفي العجاني. يحتوي على: العضلة الحرقفية، العصب الفخذيوفي بعض الحالات العصب الجلدي الجانبي للفخذ.

القوس الحرقفي العقي(arcus iliopectineus) - منطقة مضغوطة من اللفافة تغطي العضلة الحرقفية، وتمتد من الرباط الإربي إلى البروز الحرقفي العانة لعظم الحوض.

الفجوة الوعائية(الثغرة الوعائية) - الجزء الداخلي من المسافة بين الرباط الإربي وعظم الحوض. يحدها من الأمام الرباط الإربي، ومن الخلف الرباط المشبكي (وتر العضلة المشبكية، المتصل بالسطح العلوي) الفرع العلويعظم العانة)، أفقيًا - القوس الحرقفي العجاني، وسطيًا - الرباط الجوبي (جمبرنات) (ألياف الرباط الإربي ملفوفة للأسفل). يحتوي على: الشريان والوريد الفخذي، الفرع الفخذي للعصب الفخذي التناسلي، الألياف، العقدة الليمفاوية روزنمولر-بيروجوف. موقع الخروج للفتق الفخذي النموذجي.

مثلث الفخذ(مثلث الفخذ، مثلث سكاربا) - جزء من المنطقة الأمامية للفخذ، يحدها من الأعلى الرباط الإربي، أفقيًا بالحافة الداخلية للعضلة الخياطية، وسطيًا بالحافة الخارجية للعضلة المقربة الطويلة. الجزء السفلي من المثلث هو العضلة الحرقفية، والعضلة العضدية، والعضلات الطويلة والمقربة الكبيرة.

الأخدود الحرقفي العقي(التلم الحرقفي) – أخدود عضلي في القسم العلوي مثلث الفخذ، محدودة من الجانب الإنسي بالعضلة المشبكية، ومن الجانب الوحشي بالعضلة الحرقفية. يحتوي على الشريان والوريد الفخذي.

الأخدود الفخذي الأمامي(التلم الفخذي الأمامي) - استمرار الأخدود الحرقفي العجاني في الجزء السفلي من المثلث الفخذي. يحدها من الجانب الإنسي المقربات الطويلة والكبيرة، ومن الجانب الإنسي العضلة المتسعةخَواصِر. يحتوي على الشريان والوريد الفخذي والعصب الصافن.

قناة الفخذ(canalis femoralis) عبارة عن فجوة بينية ثلاثية ضيقة في الجزء العلوي من المثلث الفخذي. جدران القناة هي: أمام - القرن العلوي للحافة الهلالية للورقة السطحية لللفافة المناسبة للفخذ، خلف - اللفافة المشكية، أفقيًا - الغمد اللفافي للوريد الفخذي. تحتوي القناة على فتحة داخلية (الحلقة الفخذية) وفتحة خارجية (الحلقة تحت الجلد). في الأشخاص الأصحاء، يكون مليئًا بالألياف والأوعية اللمفاوية. الطريق التشريحي للخروج من فتق الفخذ.

حلقة الفخذ(الحلقة الفخذية) - الفتحة الداخلية للقناة الفخذية، التي تحتل القسم الأوسط ثغرة الأوعية الدموية. حدودها : أمامية - الرباط الأربي: هو رباط يمتد من الحدبة العانية إلى الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية، خلفي – الرباط العجاني، غمد اللفافة الجانبية للوريد الفخذي، إنسي – الرباط الجوبي. عندما يتشكل فتق الفخذ، فهو فتحة الفتق.

حلقة تحت الجلد(الفجوة الصافنة PNA، الحفرة البيضوية BNA؛ الحفرة الجيبية البيضاوية) - الفتحة الخارجية للقناة الفخذية، محدودة أفقيًا بحافة المنجلية، أعلى وأسفل، على التوالي، بواسطة القرون العلوية والسفلية للحافة المنجلية، واللفافة العضدية الإنسيّة.

قناة القيادة(القناة المقربة، قناة غونتر، القناة الفخذية المأبضية) - مساحة بينية تربط المنطقة الأمامية من الفخذ والحفرة المأبضية. لها ثلاثة جدران (وسطية وجانبية وأمامية) وثلاث فتحات (علوية وسفلية وأمامية). يتكون الجدار الإنسي من العضلة المقربة الكبيرة، والجدار الجانبي من العضلة المتسعة الإنسية، والجدار الأمامي من الصفيحة الواسعة التقريبية الليفية، التي تنتشر بين هذه العضلات. تدخل الثقبة العلوية إلى الشريان الفخذي والعصب الصافن وتخرج الوريد الفخذي. يدخل الوريد المأبضي إلى الفتحة السفلية ويخرج الشريان الفخذي. من الفتحة الأمامية في الصفيحة الواسعة، يخرج من القناة العصب الصافن والشريان النازل للركبة، ويدخل الوريد النازل للركبة.

الحفرة البوبيليتيوم(الحفرة المأبضية) - انخفاض على شكل معين في المنطقة الخلفية من الركبة مملوء بالألياف ويحده من الأعلى والجانبي العضلة ذات الرأسين الفخذية، ومن الأعلى والوسطى بواسطة العضلة الوترية وشبه الغشائية، ومن الأسفل أفقيًا ووسطيًا برؤوس العضلة ذات الرأسين. عضلة الساق. يحتوي على العقد الليمفاوية المأبضية، والعصب الظنبوبي (يقع في أكثر سطحية)، والوريد المأبضي والشريان (يقع في الأعماق) ("NEVA"). يشكل الجزء السفلي من الحفرة السطح الخلفي للمشاش البعيد لعظم الفخذ، الكبسولة مفصل الركبة، العضلة المأبضية.

قناة الكاحل المأبضية(canalis Cruropopliteus، قناة جروبر) - قناة عضلية في المنطقة الخلفية من الساق، تنشأ في الزاوية السفليةالحفرة المأبضية وتنتهي عند الحافة الوسطى للعضلة النعلية عند أصل الوتر (الثلث السفلي من الساق). محدود: أمامي - خلفي العضلة الظنبوبية، خلف - الطبقة العميقة من لفافة الساق والعضلة النعلية، أفقيًا - المثنية الطويلة لإبهام القدم، وسطيًا - المثنية الطويلة للأصابع. يحتوي على الشريان والأوردة الظنبوبية الخلفية، العصب الظنبوبي. من خلال الفتحة الأمامية في الغشاء بين العظام في الساق، تخرج القناة من الشريان الظنبوبي الأمامي.

القناة العضلية السفلية(القناة العضلية السفلية) – فرع من القناة المأبضية الكاحلية، محدود مشبكوالإبهام المثني الطويل. يحتوي على الشريان والوريد الشظوي.

قناة عضلية متفوقة(القناة العضلية العلوية) – قناة عضلية عظمية مستقلة في السرير الليفي العظمي الجانبي للساق، محدودة بالرقبة مشبكوالعضلة الشظوية الطويلة. يمر العصب الشظوي المشترك عبر القناة، والتي تنقسم أيضًا إلى الأعصاب الشظوية السطحية والعميقة.

وسطي أخمصي GURROUS(التلم الأخمصي الإنسي) - أخدود بين عضلي محدود بالعضلة المثنية القصيرة للأصابع والعضلة المبعدة إبهامقدم. يحتوي على الشريان والوريد الأخمصي الإنسي، والعصب الأخمصي الإنسي.

الأخدود الأخمصي الجانبي(التلم الأخمصي الوحشي) هو أخدود بين عضلي يحده عضلة الأصابع القصيرة والمبعدة لعضلة الإصبع الصغير. يحتوي على الشريان والوريد الأخمصي الجانبي، والعصب الأخمصي الجانبي.

علم السبلانتشنولوجى

الفتحة الكمثرية - انظر الفتحة الكمثرية....

أخبار عن ثقب على شكل كمثرى

• دكتوراه. يو.أ. معهد أوليونين لأمراض الروماتيزم، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو يعد الألم في العمود الفقري أحد الاضطرابات السريرية الأكثر شيوعًا. التغييرات التي يمكن أن تسبب الألم متنوعة للغاية. في معظم الحالات، من الممكن تحديد الآلية التي نشأت بها بدقة.
• واجه جي جي هيثكوت وزملاؤه في جامعة دالهوزي، هاليفاكس، كندا، حالة غير عادية من السرطان. لدى مريض يبلغ من العمر 48 عاما، تم العثور على خلايا سرطانية عملاقة في منطقة التجويف الكمثري الأيمن.

مناقشة ثقب على شكل كمثرى

• يرجى كتابة الاسم الكامل للعملية التي أجريت في عام 2000 والإشارة بالضبط إلى سبب إجرائها. لا أستطيع كتابة الاسم بالضبط. وهذا بالضبط ما جاء في البيان. يتم تنفيذها فيما يتعلق بالتشخيص. مهتم بأحدث نتائج تحاليل الدم للهرمونات: أ
• عزيزي ديمتري، هل اتصلت بطبيب أعصاب؟ هل قمت بإجراء أشعة سينية R لمفصل الورك أو العمود الفقري القطني؟ يمكن أن تحدث الشكاوى التي تصفها في عدد من الحالات، ولكن أولا وقبل كل شيء، من الضروري استبعاد متلازمة التوتر العضلي للعضلة الكمثرية. غالبًا ما يتم تشخيص هذه المتلازمة بشكل غير صحيح

الجمجمة ككل

السطح الخارجي للجمجمة. يتكون جزء السطح الخارجي للجمجمة، المدروس من الأمام (norma Facialis s. frontalis)، من المنطقة الأمامية في الأعلى، ومدارين، مع فتحة الأنف على شكل كمثرى بينهما؛ أبعد من تجاويف العين وأفقيا من فتحة الأنف، السطح الأمامي للفك العلوي مع الأسنان العلوية. ومن الناحية الجانبية، يتم إغلاق الحجاج بواسطة العظم الوجني، المتصل بكل من العظم الجبهي والفك. الفك السفلي مجاور بشكل متحرك أدناه.

مآخذ العين، orbftae،تحتوي على عضو الرؤية وتمثل تجاويف تشبه الأهرامات المستديرة إلى حد ما ذات الجوانب الأربعة. تتوافق قاعدة الهرم مع مدخل المدار، adtus Orbitae، والقمة موجهة للخلف وسطيًا. يتكون الجدار الإنسي للمحجر، paries medialis، من النتوء الأمامي للفك العلوي، والعظيمة الدمعية، والصفيحة المدارية للعظم الغربالي، وجسم العظم الوتدي الأمامي للقناة البصرية. يشمل الجدار الجانبي، paries Lateralis، الأسطح المدارية للعظم الوجني والأجنحة الأكبر للعظم الوتدي. يتكون الجدار العلوي، أو سقف الحجاج، من الجزء المداري من العظم الجبهي والأجنحة الصغيرة من العظم الوتدي؛ الجدار السفلي، الباريسية السفلية، أو السفلية، هي العظم الوجني والفك العلوي، وفي الجزء الخلفي هو السطح الحجاجي لنفس العملية للعظم الحنكي. في أعلى الهرم يوجد فتحتان ملحوظتان: جانبية - علوية الشق المداري، الشق المداري العلوي، والقناة البصرية الإنسيّة، القناة البصرية؛ كلا الفتحتين تربطان المدار بتجويف الجمجمة. في الزاوية بين الجدران الجانبية والسفلية للمحجر يوجد الشق المداري السفلي، الشق المداري السفلي، ويؤدي في قسمه الخلفي إلى الحفرة الجناحية الحنكية، وفي القسم الأمامي إلى الحفرة تحت الصدغية. يوجد في الجزء الأمامي من الجدار الإنسي حفرة للكيس الدمعي، الحفرة الكيس الدمعي: تؤدي إلى القناة الأنفية الدمعية، القناة الأنفية الدمعية، والتي تفتح في الطرف الآخر إلى الصماخ الأنفي السفلي. إلى الخلف، في الدرز بين العظام الأمامية والعظم الغربالي، هناك فتحتان - الثقبة الغربالية الأمامية والخلفية، مرور الأوعية والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه؛ الأول يؤدي إلى تجويف الجمجمة، والثاني إلى تجويف الأنف.

فتحة الأنف على شكل كمثرى، الفتحة الكمثرية الأنفية، وتقع أدناه وجزئيا بين مآخذ العين. عند الحافة السفلية للفتحة الكمثرية على طول الخط الناصف، يبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي، العمود الفقري الأنفي الأمامي، في الأمام، والذي يستمر للخلف في الحاجز العظمي للأنف.

عند عرض الجمجمة من الجانب (norma Lateralis)، أولا وقبل كل شيء، يتم ملاحظة الخطوط الزمنية، Lineae Temporales (Sup. et inf.). أنها تشير إلى مكان الحجز م. واللفافة الزمنية.

ونظراً لأهمية العلاقات الطبوغرافية فإن المنخفضات التالية تستحق وصفاً خاصاً (الشكل 36).

الحفرة الصدغية محدودة من الأعلى والخلف بالخط الصدغي، ومن الأسفل بالعرف تحت الصدغي والحافة السفلية للقوس الوجني، ومن الأمام بالعظم الوجني. الحفرة الصدغية مصنوعة من العضلة الصدغية.

الحفرة تحت الصدغية هي استمرار مباشر للأسفل للحفرة الصدغية، وتكون الحدود بينهما هي العرف تحت الصدغي للجناح الأكبر للعظم الوتدي. من الخارج، الحفرة تحت الصدغية مغطاة جزئيًا بفرع الفك السفلي. من خلال الشق المداري السفلي يتواصل مع المدار، ومن خلال الشق الجناحي الفكي، مع الحفرة الجناحية الحنكية.

الحفرة الجناحية الحنكية - الحفرة الجناحية الحنكية، تقع بين الفك العلوي في الأمام (الجدار الأمامي) والعملية الجناحية في الخلف ( الجدار الخلفي). جداره الإنسي هو الصفيحة الرأسية للعظم الحنكي، الذي يفصل الحفرة الجناحية الحنكية عن التجويف الأنفي.

5 فتحات مفتوحة في الحفرة الجناحية الحنكية تؤدي إلى: 1) الإنسي - في تجويف الأنف - الثقبة الوتدية الحنكية، مكان مرور ما يسمى بالأعصاب والأوعية. 2) الخلفي العلوي - في الحفرة القحفية الوسطى - الثقبة المستديرة، التي يخرج من خلالها الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم من تجويف الجمجمة؛ 3) الأمامي - في المدار - الشق المداري السفلي للأعصاب والأوعية الدموية. 4) الجزء السفلي - في تجويف الفم - القناة الحنكية الكبرى، التي تتكون من الفك العلوي والأخدود المتجانس للعظم الحنكي ويمثل تضيقًا على شكل قمع لأسفل الحفرة الجناحية الحنكية، والتي تمر منها الأعصاب والأوعية الحنكية عبر القناة ; 5) الخلفي - على قاعدة الجمجمة - canalis pterygoideus، الناجم عن الدورة الأعصاب اللاإرادية(ص. canalis pterygoidei).

عند النظر إلى الجمجمة من الأعلى (norma عمودي) يكون سقف الجمجمة وخيوطها مرئيًا: الدرز السهمي، sutdra sagittalis، بين الحواف الإنسية للعظام الجدارية؛ الدرز الإكليلي، سوترا كوروناليس، بين العظام الأمامية والجدارية، الدرز الإلامبويدي، سوتورا لامدويديا (على غرار الحرف اليوناني "لامدا")، بين العظام الجدارية والقذالية.

أساس الجمجمة الخارجية - القاعدة الخارجية للجمجمة، وتتكون من الأسطح السفلية لكل من الوجه (بدون الفك السفلي) وجمجمة الدماغ. يمكن تقسيم القاعدة الخارجية للجمجمة إلى ثلاثة أقسام: الأمامية والمتوسطة والخلفية. يتكون القسم الأمامي من الحنك الصلب، وعظم الحنك، والقوس السنخي للفك العلوي. في الجزء الخلفي من الحنك الصلب، هناك خياطة عرضية، Sutura Transversa، عند تقاطع العملية الحنكية للفك واللوحة الأفقية للعظم الحنكي الذي يشكلها؛ يمتد الدرز على طول خط الوسط، sutdra mediana، ويربط الأجزاء المقترنة من الحنك الصلب وفي نهايته الأمامية يندمج مع الثقبة القاطعة. في الجزء الخلفي من الحنك الصلب، بالقرب من القوس السنخي، يمكن ملاحظة الثقبة الحنكية الكبيرة، وهي مخرج القناة الحنكية الكبرى؛ حتى في الخلف على السطح السفلي للناتئ الهرمي توجد فتحات القنوات الحنكية الصغيرة.

يمتد القسم الأوسط من الحافة الخلفية للحنك الصلب إلى الحافة الأمامية للثقبة العظمى. على الحدود الأمامية لهذا القسم توجد فتحات choanae. يوجد في الجزء الخلفي من قاعدة الجمجمة الثقبة الوداجية - الثقبة الوداجية، التي تمر من خلالها الأعصاب الرأسية التاسع والعاشر والحادي عشر، والتي يبدأ منها الوريد الوداجي.

السطح الداخلي لقاعدة الجمجمةلا يمكن فحصه إلا بعد قطع الجمجمة أفقيًا أو سهميًا. Basis cranii interna - السطح الداخلي أو العلوي لقاعدة الجمجمة، مقسم إلى 3 حفر، منها المخ الذي يقع في الأمام والوسط، والمخيخ في الخلف. الحدود بين الحفرتين الأمامية والوسطى هي الحواف الخلفية للأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي، وبين الحفرة الوسطى والخلفية هي الحافة العلوية لأهرام العظام الصدغية.

الحفرة القحفية الأمامية، الحفرة القحفية الأمامية، تتشكل من الجزء المداري من العظم الجبهي، الصفيحة الغربالية للعظم الغربالي والأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي.

الحفرة القحفية الوسطى، الحفرة القحفية المتوسطة، تقع أعمق من الحفرة الأمامية. الجزء الأوسطتتشكل الحفر بواسطة السيلا التركية. تشمل الأجزاء الجانبية الأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي، والجزء الحرشفي، والسطح الأمامي لأهرام العظام الصدغية. فتحات الحفرة الوسطى القناة البصرية، الشق المداري العلوي، الثقبة المستديرة، الثقبة البيضوية، الثقبة الشائكة.

الحفرة القحفية الخلفية، الحفرة القحفية الخلفية، هي الأعمق والأكثر ضخامة. ويتكون من: العظم القذالي، والأجزاء الخلفية من جسم العظم الوتدي، والبارس الصخري للعظم الصدغي، والزاوية السفلية الخلفية للعظم الجداري. الفتحات: الثقبة الكبرى، القناة العصبية تحت اللسان، الثقبة الوداجية، القناة اللقمية (غائبة في بعض الأحيان)، الثقبة الخشاءية (أكثر ديمومة)، المسامية الصوتية الداخلية (على السطح الخلفي للهرم).

القسم السهمي من الجمجمة.في منطقة العظم الجبهي، يمكن رؤية مساحة هوائية، الجيب الجبهي، والتي تفتح على كل جانب في الممر الأنفي الأوسط. يوجد الجيب الوتدي في جسم العظم الرئيسي. على السطح الداخلي لمقاييس العظام الجدارية والأمامية والزمنية، من السهل تتبع الأخاديد الوعائية، وهي بصمات أوعية الأم الجافية للدماغ.

تجويف الأنف، تجويف الأنف،تفتح الفتحة الكمثرية الأنفية من الأمام في الخلف، وترتبط الفتحات المزدوجة بالتجويف البلعومي. عن طريق الحاجز الأنفي العظمي، الحاجز الأنفي العظمي، ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا، لأنه في معظم الحالات لا يكون الحاجز سهميًا تمامًا، ولكنه ينحرف إلى جانب أو آخر. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على خمسة جدران: العلوي والسفلي والجانبي والأنسي والخلفي.

الجدار الجانبييتم ترتيبه بشكل معقد للغاية؛ ويتكون من (من الأمام إلى الخلف) العظام التالية: عظم الأنف، والسطح الأنفي للجسم، والعملية الأمامية للفك العلوي، النخاع العظمي، متاهة العظم الغربالي، المحارة السفلية، الصفيحة العمودية للعظم الحنكي والصفيحة الوسطى للناتئ الجناحي للعظم الوتدي.

الجدار الوسطي، الحاجز الأنفي العظمي، الذي يتكون من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي، الميكعة، فوق العمود الفقري الأنفي للعظم الجبهي، العرف الوتدي، أسفل العرف الأنفي للفك العلوي والعظم الحنكي.

الجدار العلوييتكون من جزء صغير من العظم الجبهي والصفيحة المصفوية للعظم الغربالي وجزئيًا من العظم الوتدي.

جزء الجدار السفلي، أو القاع، يشمل النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي، الذي يشكل عظم الحنك؛ في قسمها الأمامي، يمكن ملاحظة فتحة القناة القاطعة، canalis incisivus.

الجدار الخلفيموجود فقط في مساحة صغيرة في القسم العلوي، حيث تقع الشوانا في الأسفل. يتكون من السطح الأنفي لجسم العظم الوتدي مع فتحة مزدوجة عليه - الفتحة الجيبية الوتدية.

على الجدار الجانبييوجد في تجويف الأنف ثلاثة محاريب أنفية معلقة بالداخل، والتي تفصل ثلاثة ممرات أنفية عن بعضها البعض: العلوي والوسطى والسفلي (الشكل 37).

الصماخ الأنفي العلوي، الصماخ الأنفي العلوي، يقع بين المحارة العلوية والمتوسطة للعظم الغربالي. يبلغ طوله نصف طول الممر الأوسط ويقع فقط في الجزء الخلفي من تجويف الأنف. يتواصل معها الجيب الوتدي والثقبة الوتدية الحنكية وتنفتح الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. الممر الأنفي الأوسط، الصماخ الأنفي المتوسط، يمتد بين المحارة الوسطى والسفلى. تنفتح فيه الخلايا الغربالية الأمامية والوسطى والجيوب الفكية، ويبرز نتوء على شكل فقاعة من المتاهة الغربالية، الفقاعة الغربالية (بقايا قذيفة ملحقة) بشكل جانبي من القشرة الوسطى. أمام الفقاعة وأسفلها قليلاً توجد قناة على شكل قمع، تسمى القمع الغربالي، والتي من خلالها يتواصل الصماخ الأنفي الأوسط مع الخلايا الأمامية للعظم الغربالي والجيب الجبهي. تشرح هذه الروابط التشريحية انتقال العملية الالتهابية مع سيلان في الأنفعلى الجيب الجبهي (التهاب الجبهة). يمر الممر الأنفي السفلي، الصماخ الأنفي السفلي، بين المحارة السفلية وأسفل تجويف الأنف. في قسمها الأمامي، تفتح القناة الأنفية الدمعية، والتي يدخل من خلالها السائل المسيل للدموع إلى تجويف الأنف. وهذا ما يفسر أنه عند البكاء، تزداد إفرازات الأنف، وعلى العكس من ذلك، عندما تصاب بسيلان الأنف، تصبح عيناك دامعة. يُطلق على المسافة بين المحارات الأنفية والحاجز الأنفي اسم الممر الأنفي المشترك، الصماخ الأنفي المشترك.

صورة بالأشعة السينية لجمجمة شخص بالغ.لفهم طبقات إسقاط عظام الجمجمة على الأشعة السينية، لا بد من مراعاة ما يلي: 1) عظام الجمجمة وأجزائها، التي تتكون من مادة عظمية أكثر كثافة (على سبيل المثال، الجزء الصخري من العظم الصدغي)، إعطاء ظلال أكثر كثافة على الأشعة السينية؛ 2) العظام وأجزائها، المبنية من مادة أقل كثافة (على سبيل المثال، diploe)، تعطي ظلالاً أقل كثافة؛ 3) تبدو تجاويف الهواء مثل الخلوص. 4) تنتج مناطق الجمجمة المجاورة لفيلم الأشعة السينية ظلالاً أكثر تباينًا من المناطق البعيدة. ولذلك، في الصورة الأمامية تبدو الأجزاء الأمامية من العظام أكثر تباينا والعكس صحيح.

وتظهر الصورة الأمامية ظلالاً كثيفة لعظام الجمجمة والأسنان، بالإضافة إلى وضوح في مكانها تجاويف الهواء(الشكل 38).

يُظهر المنظر الجانبي أجزاء مختلفة من الدماغ والجمجمة الحشوية (الشكل 39). يتم فصل عظام السقف عن طريق الغرز، والتي ينبغي للمرء أن يميز منها شرائط متموجة من المقاصة، تتوافق مع القنوات داخل العظم للأوردة الثنائية. هذا الأخير ليس لديه طبيعة خشنة متأصلة في طبقات وتقع في اتجاهات أخرى. تساعد معرفة نمط الأشعة السينية للخيوط والقنوات الوعائية على تمييزها عن كسور الجمجمة. يمكن رؤية "مساحة مفصل الأشعة السينية" للمفصل الصدغي الفكي بوضوح على شكل شريط مقوس من المقاصة يتوافق مع القرص داخل المفصل. طريقة الأشعة السينيةالدراسة هي الوحيدة التي تدرس السرج التركي على شخص حي، ويمكن رؤيتها بوضوح في الصورة الجانبية. وبما أن السرج هو وعاء الزائدة الدماغية (النخامية)، فيمكن استخدام شكله وحجمه للحكم على حجم هذه الغدة إفراز داخلي. هناك ثلاثة أنواع من السرج التركي: 1) الجنين - سرج صغير على شكل بيضاوي "مستلقي"؛ 2) طفولي (الرضع، لاتيني - طفل) - سرج كبير على شكل بيضاوي "واقف"؛ 3) بالغ - سرج كبير على شكل بيضاوي "كذب". تعتبر عملية تهوية الجيب الوتدي مهمة أيضًا، والتي تبدأ عند عمر 3-4 سنوات في الجزء الأمامي من جسم العظم الوتدي وتنتشر مع التقدم في السن من الأمام إلى الخلف، بما في ذلك ظهر السرج التركي في سن الشيخوخة.

الجمجمة ككل

تعمل القاعدة الداخلية للجمجمة (basis cranii interna؛ الشكل 60) بمثابة دعم لقاعدة الدماغ وتأخذ ارتياحها. تنقسم القاعدة الداخلية للجمجمة إلى ثلاث حفر قحفية.

تحد الحفرة القحفية الأمامية من الأمام والجانب بواسطة الحراشف الأمامية، وخلفها يتم فصلها عن الحفرة القحفية الوسطى بواسطة الحافة الخلفية للأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي. ويتكون من العظم الجبهي (الأجزاء الحجاجية)، والعظم الغربالي (الصفيحة المصفوية) والعظم الوتدي (الأجنحة الصغيرة). توجد في الحفرة القحفية الأمامية الفص الأمامينصفي الكرة الأرضية الدماغ الكبير.

تتكون الحفرة القحفية الوسطى من العظام الوتدية والزمانية. ويفصلها عن الحفرة القحفية الخلفية الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي وظهر السرج التركي. تتعمق الحفرة وتحتوي على الفصوص الصدغية لنصفي الكرة المخية. يوجد في أعلى هرم العظم الصدغي ثقبة ممزقة. في الجزء المركزي من الحفرة القحفية الوسطى، في الحفرة النخامية، يوجد الملحق السفلي للدماغ - الغدة النخامية. تمر الأعصاب والأوعية الدموية عبر الشق المداري العلوي والفتحات الموجودة في الأجنحة الكبرى للعظم الوتدي.

تتشكل الحفرة القحفية الخلفية في الغالب العظم القذالي، السطح الخلفي لهرم العظم الصدغي، الجسم الوتدي والزاوية الخلفية السفلية للجداري. في الأجزاء الوسطى من الحفرة، أمام الثقبة العظمى، يوجد الجزء الجذعي من الدماغ، وعلى الجانبين يوجد نصفي الكرة المخيخية. من خلال الثقبة العظمى، يتصل تجويف الجمجمة بالقناة الشوكية.

تتكون القاعدة الخارجية للجمجمة (أساس الجمجمة الخارجية؛ الشكل 61) من عظام النخاع و جمجمة الوجه. يظهر على الجزء الأمامي والوجهي وجزء من القاعدة الخارجية للجمجمة حنك عظمي يحده من الأمام ومن الجانبين أسنان الفكين العلويين. يوجد خلفها فتحات كبيرة - choanae، والتي تعمل على توصيل تجويف الأنف بالبلعوم. الجانب الجانبي لل choanae هي النتوءات الجناحية للعظم الوتدي، والخلفي والجانبي الذي يمكن رؤية تشكيلات عديدة للسطح السفلي لهرم العظم الصدغي والأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي (الثقبة الخارجية) قناة نائمة، الحفرة الفك السفلي، النتوء الإبري، الثقبة الإبري الخشائية، وما إلى ذلك). تتكون الأجزاء الخلفية للقاعدة الخارجية للجمجمة بالكامل من العظم القذالي مع الثقبة العظمى واللقمات القذالية، سطح كبيرالمقاييس القذالية لربط العضلات.

يقع تجويف الأنف (cavitas nasi؛ الشكل 62) تقريبًا في وسط جمجمة الوجه. من الأعلى يحدها تجويف الجمجمة، وعلى جانبيها توجد المدارات والجيوب الفكية، ومن الأسفل - تجويف الفم. في تجويف الأنف هناك الأمامي و الثقوب الخلفيةوحاجز وأربعة جدران: علوية وسفلية وجانبيتين.

تتكون الفتحة الأمامية (الكمثرية) من الشقوق الأنفية في الفكين العلويين وعظام الأنف. من خلال الفتحات الخلفية - choanae - يتواصل تجويف الأنف مع البلعوم. على الجانب الإنسي، يتم فصل الأقنية عن بعضها البعض بواسطة حاجز يتكون من الميكعة. على الجانب الجانبي، يحد كل تشوانا باللوحة الوسطية للناتئ الجناحي، ومن الأسفل باللوحة الأفقية الحنكي العظامأعلاه - جسم العظم الوتدي.

يتكون الحاجز العظمي للتجويف الأنفي من الميكعة واللوحة العمودية للعظم الغربالي. الجدار السفلي للتجويف الأنفي هو الحنك العظمي، والذي يتضمن النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي. يتكون الجدار العلوي لتجويف الأنف من الأمام بواسطة عظام الأنف والجزء الأنفي من العظم الجبهي والصفيحة المصفوية من نفس العظم وجسم العظم الوتدي.

الجدار الجانبي للتجويف الأنفي أكثر تعقيدًا. وتتكون من عظام الأنف والدمعية، والفك العلوي، ومتاهة العظم الغربالي، والسفلي محارة، لوحة عمودية من العظم الحنكي والصفيحة الوسطى من العملية الجناحية للعظم الوتدي. تتدلى ثلاثة محارات أنفية من الجدار الجانبي: الجزء العلوي والوسطى جزء من المتاهة الغربالية، والجزء السفلي عبارة عن عظم مستقل. تفصل القرينات الأجزاء الجانبية للتجويف الأنفي والممرات الأنفية الثلاثة. يتكون الصماخ الأنفي السفلي من أرضية التجويف الأنفي والمحارة السفلية. تفتح فيه القناة الأنفية الدمعية. بين القرينات الوسطى والدنيا يوجد الصماخ الأوسط. تنفتح فيه الجيوب الفكية والجبهية والخلايا الأمامية والمتوسطة للمتاهة الغربالية. يقع الصماخ الأنفي العلوي بين القرينات العلوية والمتوسطة. يتواصل مع الخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية ومع الجيوب الأنفية للعظم الوتدي.

المدار (المدار؛ انظر الشكل 46) عبارة عن تجويف مزدوج على شكل هرم رباعي الجوانب، مع توجيه قمته للخلف والوسط. يقتصر مدخل الحجاج من الأعلى على الحافة فوق الحجاجية للعظم الجبهي، ومن الأسفل بواسطة الحافة تحت الحجاجية للفك العلوي والعظم الوجني، والناتئ الجبهي الإنسي للفك العلوي والعظم الجبهي، وأفقياً بواسطة العظم الوجني والعظم الوجني. عملية الوجني للعظم الجبهي.

هناك أربعة جدران في المدار. يتكون الجدار العلوي من الجزء المداري للعظم الجبهي والأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي. معظميتكون الجدار السفلي من السطح المداري للفك العلوي، الأقرب إلى الأمام - العظم الوجني وعند القمة تقريبًا - العملية المدارية للعظم الحنكي. يتم تمثيل الجدار الجانبي بالسطح المداري للأجنحة الأكبر للعظم الوتدي والعظم الوجني. الجدار الأوسط هو الأكثر تعقيدا. ويتكون من الأمام إلى الخلف من النتوء الأمامي للفك العلوي والعظم الدمعي والصفيحة المدارية للعظم الغربالي وجسم العظم الوتدي، وفي الأقسام العلوية يكمل الجدار الإنسي الجزء المداري من العظم الجبهي.

في الجزء الأمامي من الجدار الإنسي تظهر حفرة الكيس الدمعي. الزاوية الجانبية العلوية للهرم الحجاجي تشغلها من الأمام حفرة الغدة الدمعية، ومن الخلف الشق الحجاجي العلوي، الذي من خلاله يتصل الحجاج مع تجويف الجمجمة. تقريبًا الزاوية السفلية الوحشية بأكملها مشغولة بالشق المداري السفلي، الذي يتواصل من خلاله المدار مع الحفرتين الجناحية الحنكية والحفرة تحت الصدغية. وفي أعلى الهرم توجد فتحة القناة البصرية التي يمر من خلالها العصب البصري.

تجويف الفم (cavitas oris؛ انظر الشكل 46، 62) محدود من الأعلى بالحنك العظمي، ومن الأمام ومن الجانبين بواسطة الأسنان والعمليات السنخية للأجزاء العلوية والسنخية من الفكين السفليين. على الحنك العظمي من الأمام يمكنك رؤية الثقبة القاطعة التي تربط تجويف الفم بالتجويف الأنفي، وفي الأجزاء الخلفية توجد الثقبة الحنكية الكبيرة التي تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب.

تتكون الحفرة الصدغية (الحفرة الزمنية؛ انظر الشكل 46) من الأجنحة الكبيرة للعظم الوتدي والعظم الجداري والحرشفة الأمامية والجزء المتقشر من العظم الصدغي. ويحد الحفرة من الأعلى والخلف الخط الصدغي العلوي، ومن الأسفل القوس الوجني، ومن الأمام العظم الوجني. تقع العضلة الصدغية في الحفرة.

الحفرة تحت الصدغية (الحفرة تحت الصدغية؛ انظر الشكل 61) يحدها من الأعلى الجناح الأكبر للعظم الوتدي، ومن الأمام السطح تحت الصدغي للفك العلوي والعظم الوجني، والناتئ الجناحي الإنسي للعظم الوتدي، وأفقياً بواسطة فرع الفك السفلي. الحفرة مليئة بالعضلات. يتواصل مع المدار من خلال الشق تحت الحجاج. من الناحية الإنسية يمر إلى الحفرة الجناحية الحنكية (الحفرة الجناحية الحنكية). يقع الأخير خلف حديبة الفك السفلي، ويحده من الخلف العملية الجناحية للعظم الوتدي، ومن الناحية الإنسية بواسطة الصفيحة العمودية للعظم الحنكي. تتواصل الحفرة مع تجويف الجمجمة والمدار وتجويف الأنف وتجويف الفم ومنطقة الثقبة الرباطية. في جمجمة الوليد، تكون أبعاد أجزائه بالنسبة لطول ووزن جسم الوليد أكبر بكثير من تلك الموجودة في الشخص البالغ (الشكل 63). يتم فصل عظام جمجمة الوليد. تشغل المساحات الواسعة بينهما طبقات من النسيج الضام أو الغضاريف التي لم تتحجر بعد. وجود اليافوخ هو سمة مميزة. يقع اليافوخ الأمامي (الكبير) عند تقاطع العظام الجدارية والعظم الجبهي، وينمو بشكل متضخم لمدة عامين. الخلفي (الصغير) - بين الجداري و العظام القذالية، ينمو في الشهر الثاني إلى الثالث بعد الولادة. يتم إقران اليافوخ على شكل إسفين والخشاء. يهيمن بشكل ملحوظ جمجمة الدماغوجمجمة الوجه صغيرة نسبياً. تبلغ نسبة أحجامها (جمجمة الوجه إلى الدماغ) عند الأطفال حديثي الولادة في المتوسط ​​1:8، وفي البالغين - 1:2 أو 1:2 1/2. نظرًا لأن المولود الجديد لم يكن لديه بعد عمليات سنخية وأسنان بارزة، يتم فصل الفكين العلوي والسفلي بفجوة واسعة. تظهر الجمجمة المتآكلة أو الأشعة السينية لجمجمة حديثي الولادة أن العظام تتكون من أجزاء منفصلة غير مدمجة بالكامل بعد.

يفتح التجويف الأنفي، الأجوف الأنفي، من الأمام بفتحة على شكل كمثرى، الفتحة الكمثرية، في الخلف، فتحات مزدوجة، choanae، تربطها بالتجويف البلعومي. عن طريق الحاجز الأنفي العظمي، الحاجز الأنفي العظمي، ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا، لأنه في معظم الحالات لا يكون الحاجز سهميًا تمامًا، ولكنه ينحرف إلى الجانب. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على 5 جدران: العلوي والسفلي والجانبي والأنسي والخلفي.

يحتوي الجدار الجانبي على البنية الأكثر تعقيدًا: فهو يشمل (من الأمام إلى الخلف) العظام التالية: عظم الأنف، وسطح الأنف من الجسم والعملية الأمامية للفك العلوي، والعظم الدمعي، ومتاهة العظم الغربالي. ، المحارة السفلية، الصفيحة العمودية للعظم الحنكي والصفيحة الوسطى للناتئ الجناحي للعظام الوتدية.

يشبه الحاجز الأنفي، septum nasi osseum، الجدار الإنسي لكل نصف من تجويف الأنف. يتكون من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي، الميكعة، فوق العمود الفقري الأنفي للعظم الجبهي، العرف الوتدي، أسفل العرف الأنفي للفك العلوي والعظم الحنكي.

يتكون الجدار العلوي من جزء صغير من العظم الجبهي، والصفيحة المصفوية للعظم الغربالي، وجزئيًا من العظم الوتدي.

يشمل الجدار السفلي، أو الأرضية، النتوء الحنكي للفك العلوي واللوحة الأفقية للعظم الحنكي، الذي يشكل عظم الحنك؛ في قسمها الأمامي، يمكن ملاحظة فتحة القناة القاطعة، canalis incisivus.

على الجدار الجانبي لتجويف الأنف، تتدلى إلى الداخل ثلاثة محاريب أنفية، تفصل الممرات الأنفية الثلاثة عن بعضها البعض: العلوي والوسطى والسفلي.

فتحة الأنف على شكل كمثرى، الفتحة الكمثرية الأنفية، تقع أسفل وجزئيًا بين تجاويف العين. عند الحافة السفلية للفتحة الكمثرية في الخط الناصف، يبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي، العمود الفقري الأنفي الأمامي، إلى الأمام، والذي يستمر إلى الخلف في الحاجز العظمي للأنف.

1.22. الأنف: التجويف، الجيوب الأنفية، وظيفتها، تواصل الجيوب الأنفية مع التجويف الأنفي، المتغيرات والشذوذات.

يشمل تجويف الأنف تجويف الأنف نفسه والجيوب الأنفية: الجيوب الأمامية، والخلايا الغربالية، والمتاهات الغربالية، والجيوب الأنفية الفكية، والجيوب الأنفية الوتدية. يفتح التجويف الأنفي الفتحة الكمثرية في الأمام والشقوق في الخلف. ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين، الحاجز الأنفي العظمي، الذي تفتح فيه الجيوب الأنفية والمتاهات الغربالية.

الفتحة المحيطية محدودة: السنسنة الأنفية الأمامية (أسفل)؛ القواطع الأنفية في الفك العلوي (من الجانبين) ؛ حواف الأنف الحرة. العظام (أعلى). يشكل الحاجز الأنفي الصفيحة المتعامدة في الأعلى والميكعة (أسفل وخلف). Choanae – ثقب بيضاوي الشكل، مقطع. مؤخرة سجل تجاري. فتاحة

ثلاثة محاريب أنفية تتدلى إلى الداخل من الجدار الجانبي، وهي مقسمة. الممرات الأنفية بين بعضها البعض. الأصداف: الكونا الأنفية العليا، الكونا الأنفية المتوسطة، الكونا الأنفية السفلية. التحركات: الصماخ ناسي متفوقة، وسائل الإعلام، أدنى. في القسم الأول من القسم العلوي، تنفتح الخلية الغربالية الخلفية. في التجويف الوتدي، الذي يقع في محارة الأنف، ينفتح الجيب الوتدي. يفتح الجيب الفكي العلوي في الصماخ الأوسط. يتم تقسيم فتحة الجيب الأخير عن طريق العملية الحارقة إلى أقسام: الأمامي السفلي والخلفي العلوي. الأخير هو الفجوة الهلالية، أي. مدخل تجويف الجيب الفكي. الجزء العلوييربط هذا الشق (infundibulum ethmoidale) الصماخ الأوسط بالجيب الجبهي. بالقرب من الممر الأنفي السفلي توجد القناة الأنفية الدمعية، والتي من خلالها يدخل السائل المسيل للدموع إلى تجويف الأنف. من خلال اتصال الأنف. يتحرك. تزوج خط خلايا ريليت ك.-ب. تصبح الجيوب الأنفية الأمامية ملتهبة. عملية سيلان الأنف في الجيب الجبهي (التهاب الكسر).

تشرح هذه الروابط التشريحية انتقال العملية الالتهابية أثناء سيلان الأنف إلى الجيب الجبهي (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي). يمر الممر الأنفي السفلي، الصماخ الأنفي السفلي، بين المحارة السفلية وأسفل تجويف الأنف؛ في قسمه الأمامي، تفتح القناة الأنفية الدمعية، والتي يدخل من خلالها السائل الدمعي إلى تجويف الأنف. وهذا ما يفسر أنه عند البكاء، تزداد إفرازات الأنف، وعلى العكس من ذلك، عندما تصاب بسيلان الأنف، تصبح عيناك دامعة.

من أجل النشاط الطبيعي للجيوب الأنفية، تكون فتحات الخروج مفتوحة باستمرار. بسبب الوذمة، يتم إغلاق فتحات المخرج. انتهاك يكون تبادل الغازات محدودًا ومن ثم يتوقف تدفق الهواء إلى الجيوب الأنفية تمامًا، وبالتالي تصبح سميكة. دموع. الأغشية، تراكم منتجات الإفراز، التنشيط. الفيروسات والنباتات البكتيرية وتطورها. المرحلة الأولية من العملية الالتهابية العقيمة. الجيوب الأنفية هي حاجز وقائي بين تجاويف الحلق والأنف. ومن أكثر أمراض الأنف والجيوب الأنفية شيوعاً: التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف الحركي الوعائي(يُعتبر ما قبل الربو)، والتهاب الأنف التحسسي.

في الأطفال حديثي الولادة، لا يوجد تهوية للعظام الحاملة للهواء، بدءًا من عمر سنة واحدة، يمكن رؤية الجيب الجبهي بالأشعة السينية، ثم يزداد تدريجيًا، لكن من الممكن غيابه تمامًا؛ خلايا مذكرة العظم الغربالي. في السنوات الأولى من الحياة. يصل جيب جويمور إلى النمو الكامل خلال فترة تغير الأسنان ويتميز بتقلب كبير.

المتغيرات والشذوذات في تطور (نشأة) الجيوب الأنفية.

1. نقص فتحات الجيوب الأنفية الطبيعية مما يؤدي إلى تعطيل تهويتها.

2. فرط تكوين الجيوب الأنفية.

3. أعداد مختلفة (5-17) من خلايا العظم الغربالي.

4. خلل تكوين الجيوب الأنفية، الذي يتميز بانتهاك شكل الأنف وبنيته.

5. غياب الجيب الجبهي.

6. تطور تشكيلات الأنف المختلفة في أماكن غير عادية (ديستوبيا).

7. خلل الجيوب الأنفية والهياكل الأنفية.

8. فرط تكوين الفقاعة الغربالية.