تتميز التغيرات الشخصية في الصرع بالسمات التالية. تغيرات في شخصية مريض الصرع

مع مسار طويل من الصرع ، غالبًا ما يطور المرضى سمات معينة لم تكن مميزة لهم من قبل ، ينشأ ما يسمى بالصرع. يتغير تفكير المريض أيضًا بطريقة غريبة ، والتي ، في حالة المسار غير المواتي للمرض ، يمكن أن تصل إلى الخرف الصرع النموذجي.

في الوقت نفسه ، يضيق نطاق اهتمامات المرضى ، ويصبحون أكثر أنانية ، "يفقدون ثراء الألوان وتجف المشاعر" (و. جريزينجر). يتم وضع صحة المريض ومصالحه الصغيرة بشكل أكثر وضوحًا في مركز اهتمام المريض. غالبًا ما يتم إخفاء البرودة الداخلية تجاه الآخرين بالحنان المتباهى واللياقة. يصبح المرضى صعب الإرضاء ، تافهون ، متحذلقون ، يحبون التدريس ، ويعلنون أنفسهم أبطال العدالة ، وعادة ما يفهمون العدالة بطريقة أحادية الجانب للغاية. يظهر نوع من القطبية في شخصية هؤلاء الأشخاص ، والتي تتجلى في انتقال طفيف من طرف إلى آخر. هم إما ودودون للغاية ، وطيبون ، وصريحون ، وأحيانًا سكريون ووسواسًا ، أو على العكس من ذلك ، شريرين وعدوانيين بشكل غير عادي. واحدة من أكثر ميزات مشرقةطبيعة الصرع هي ميل إلى هجمات عنيفة مفاجئة من الغضب. غالبًا ما يظهر الغضب في مرضى الصرع دون أي سبب.

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتغير تفكير مرضى الصرع ، وغالبًا ما يصبح لزجًا ، ويميل إلى التفاصيل. مع مسار طويل وغير مواتٍ من الصرع ، تصبح سمات التفكير مميزة أكثر فأكثر ، والتي تتجلى في نمو علامات نوع من الخرف الصرع. يفقد المريض القدرة على فصل التفاصيل الأساسية ، الأساسية عن الثانوية ، عن التفاصيل الصغيرة الأخرى. يبدو كل شيء مهمًا وضروريًا بالنسبة له ، فهو يتورط في تفاهات ، بصعوبة كبيرة في التبديل من موضوع إلى آخر. يصبح تفكير المريض وصفيًا بشكل ملموس أكثر فأكثر ، وتقل الذاكرة ، وتنضب المفردات ، ويظهر ما يسمى قلة الطعم. المريض ، كقاعدة عامة ، يعمل بعدد صغير جدًا من الكلمات ، التعبيرات القياسية. يميل بعض مرضى الصرع إلى استخدام كلمات ضآلة - "عيون صغيرة" ، "أيادي صغيرة" ، "دكتور ، عزيزي ، انظر كيف نظفت سريري". يُطلق على التفكير غير المنتج لمرضى الصرع في بعض الحالات اسم المتاهة.

مثال. مريضة مصابة بالصرع ، ترغب في إبلاغ الطبيب عن نوبة أخرى ، تصف حالتها على النحو التالي: "لذلك ، عندما قمت ، ذهبت لأغتسل ، لم يكن هناك منشفة بعد ، نينكا ، الأفعى ، ربما أخذتها ، سأفعل تذكرها لها. بينما كنت أبحث عن منشفة ، كان علي الذهاب لتناول الإفطار ، لكنني لم أنظف أسناني بعد ، أخبرتني المربية أن أذهب أسرع ، وأخبرتها عن المنشفة ، ثم سقطت للتو ، ولم أفعل ذلك. ر أتذكر ما حدث بعد ذلك.

لا يجب بالضرورة أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه موجودة تمامًا في كل مريض مصاب بالصرع. أكثر ما يميزه هو أن الشخص لديه بعض فقط أعراض معينة، تظهر بشكل طبيعي في نفس الشكل.

معظم أعراض شائعةالمرض عبارة عن نوبة تشنجية ، بالرغم من وجود حالات صرع غير كبيرة النوبات. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عما يسمى الصرع المقنع أو الخفي (الصرع اليرقات). نوبات الصرع ليست نموذجية دائمًا. هناك أيضًا أنواع مختلفة من النوبات اللانمطية ، وكذلك النوبات البدائية والمجهضة. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يتوقف الهجوم الذي بدأ في أي مرحلة (على سبيل المثال ، يمكن أن يقتصر كل شيء على هالة واحدة فقط). هناك حالات تحدث فيها نوبات الصرع بشكل انعكاسي وفقًا لنوع النبضات الجاذبة. يتميز ما يسمى بالصرع الضوئي بحقيقة أن النوبات الرئيسية والثانوية تحدث فقط تحت تأثير الضوء المتقطع (الضوء الخافت) ، على سبيل المثال ، عند المشي على طول سياج غير متكرر تضيئه الشمس ، مع ضوء متقطع من منحدر ، عند مشاهدة البرامج على تلفاز به خلل.

يحدث الصرع المتأخر (الصرع المتأخر) بعد سن الثلاثين. ميزته هي التأسيس الأسرع لإيقاع معين من النوبات ، والندرة النسبية لانتقال النوبات إلى أشكال أخرى ، أي أن الشكل الأحادي الكبير هو سمة مميزة نوبات الصرعمقارنة بالصرع المبكر.

الصرع الخفي

الصرع الانعكاسي

نوع نادر نسبيًا من المرض يحدث فيه نوبات أو أنواع مختلفةتحدث النوبات غير المتشنجة عند تهيج المحلل البصري والسمعي والشمي والمستقبلات البينية اعضاء داخلية(غشاء الجنب، الجهاز الهضمي)، و الأعصاب الطرفيةالأطراف والجذع. يمكن أن تحدث النوبات عند التعرض لصوت من قوة معينة ، وارتفاع وجرس ، وضوء من سطوع معين ، على مرأى من مسرحية chiaroscuro ، من بعض الروائح ، وغمر الجسم في الماء ، وبعض التبريد أو الدفء ، عند تناول الطعام ، والتغوط ، وما إلى ذلك. ويعتقد أنه من أجل تطور الصرع الانعكاسي ، فإن الاستعداد الوراثي يزيد الاستعداد المتشنجمخ.

أحد أشكال المرض الذي تحدث فيه نوبات قصيرة المدى من الاضطراب العقلي مع ضبابية الوعي ، وإثارة حركية حادة ذات ميول مدمرة ، بالإضافة إلى الهلوسة والأوهام المخيفة الساطعة التي تحدث بشكل حاد وتنتهي بسرعة.

حاليًا ، تم تصنيف المتغيرات المختلطة أيضًا على أنها صرع كامن ، عندما ، جنبًا إلى جنب مع الذهان ، النوبات غير المتشنجة (النوبات الانتيابية من الجمدة ، والاضطرابات المزعجة ، واضطرابات تبدد الشخصية) وحالات الصرع مع غلبة العديد من النوبات غير المتشنجة بدون ذهان طويل الأمد لوحظ. عمق التغيرات الشخصية في الصرع العقلي (الكامن) غامض أيضًا. بعض المرضى بالفعل المراحل الأولىتم العثور على أمراض ، تغيرات عميقة في الشخصية ، في حالات أخرى لا يتم نطقها ، على الرغم من أن المرض يستمر لعدة سنوات مع نوبات متكررة جدًا.

يكشف مسار الصرع في بعض الحالات عن الأنماط التالية في تغير حالات الانتيابي. المرض ، الذي يتجلى في نوبات تشنجية كبيرة ، يتجلى لاحقًا فقط على أنه نوبات غير متشنجة. يترافق الانخفاض في النوبات التشنجية الكبيرة والنوبات غير المتشنجة مع ظهور حالات الشفق ، أولاً بعد النوبات ، ثم بشكل مستقل عنها ، في شكل محدد الذهان الحاد.

تعتبر تغييرات الشخصية ، إلى جانب النوبات ، مهمة معيار التشخيصالصرع.

نطاق التغيرات الشخصية مهم - من السمات غير الواضحة إلى الخرف النوعي العميق.

تغيرات الشخصية الصرع

الكزازة،

بطء كل ​​شيء العمليات العقلية,

الميل إلى التعلق بالتفاصيل ،

شمولية الفكر و

عدم القدرة على التمييز بين الرئيسي والثانوي.

كل هذا يعقد تراكم الخبرة الجديدة ، ويضعف القدرات الاندماجية ، ويزيد من سوء استنساخ التجربة السابقة.

في تغيرات الشخصية ، تحتل قطبية التأثير مكانًا مهمًا: مزيج من اللزوجة العاطفية والانفجار. يتذكر المرضى الجريمة لفترة طويلة ، غالبًا ما تكون غير مهمة ، وفي بعض الأحيان ينتقمون منها بقسوة.

تتجلى التغييرات الشخصية أيضًا في التحذلق المسطر ، والذي غالبًا ما يكون كاريكاتوريًا فيما يتعلق بملابس المرء ، في الحفاظ على ترتيب خاص ودقيق في المنزل ، في مكان العمل.

السمة الأساسية هي الطفولة ، والتي يتم التعبير عنها في عدم نضج الأحكام وفي موقف خاص مبالغ فيه تجاه الأقارب ، في التدين الذي يميز بعض مرضى الصرع.

شائع نسبيًا - مجاملة مبالغ فيها ، وصول إلى الحلاوة ، التقليل ، المودة ، بالإضافة إلى الجمع فرط الحساسية، الضعف (السمات الدفاعية) مع الوحشية والحقد والحقد والانفجار.

مرضى الصرع ، كقاعدة عامة ، بطيئون وبخلون ومنضبطون في الإيماءات ، ووجههم غير نشط وغير معبر ، وردود الفعل المقلدة ضعيفة. يمكن أن يلاحظوا لمعانًا خاصًا ، باردًا ، "صلبًا" للعيون (أعراض جيز).

بالإضافة إلى تغيرات الشخصية الموصوفة ، فإن الاضطرابات الهستيرية والوهنية ممكنة لدى مرضى الصرع. يمكن أن تتجلى الاضطرابات الهستيرية في كل من المظاهر الهستيرية المنفصلة والنوبات الهستيرية التي تحدث بشكل عرضي جنبًا إلى جنب مع نوبات الصرع النموذجية.

ويلاحظ ما يقرب من ثلث مرضى الصرع اضطرابات الوهن في شكل أعراض فرط الإحساس العام ، والتهيج ، والإرهاق السريع ، واضطرابات النوم ، والصداع.

ترتبط مباشرة بمسألة التغيرات في شخصية مرضى الصرع هي ملامح النهائي حالات الصرع. يعتبر تعريف الخرف الصرع بأنه اللامبالاة اللزج هو الأكثر نجاحًا. إلى جانب الصلابة الواضحة للعمليات العقلية في المرضى الذين يعانون من الخرف الصرع ، ويلاحظ الخمول ، والسلبية ، واللامبالاة بالبيئة ، والعفوية ، والتصالح الغبي مع المرض. يصبح التفكير وصفيًا ملموسًا ؛ تضيع القدرة على فصل الرئيسي عن الثانوي ، ويغرق المريض في التفاصيل والتفاهات. في الوقت نفسه ، تقل الذاكرة ، وتصبح المفردات فقيرة ، ويظهر قلة الطعم. في الوقت نفسه ، في الخرف الصرع ، لا يوجد توتر عاطفي وخبث وانفجار من سمات نفسية الصرع ، على الرغم من بقاء سمات الخنوع والتملق والنفاق.

من المعتقد أن توطين التركيز ليس له ضروريبالنسبة لعمق التغيرات في الشخصية ، فإن تواتر النوبات المتشنجة الكبيرة أمر حاسم.

أهمية عظيمةفي تكوين تغييرات الشخصية مرتبطة بالعوامل البيولوجية والاجتماعية.

ك ب العوامل البيولوجية المرضيةيشمل:

ميزات العرض المسبق ؛

مستوى الذكاء

درجة نضج الدماغ في بداية المرض.

في حالة ما قبل المرض للأشخاص الذين يعانون من الصرع ، تم العثور على ميزات الصرع. يجب اعتبارها تغيرات في الشخصية تحدث في المرحلة الأولى من مرض الصرع.

عوامل اجتماعيةتنتمي إلى المجتمع الذي يعيش فيه المريض ويدرس ويعمل. من المهم أيضًا موقف الوالدين والمعلمين والأطباء تجاه المريض ، والعمر الذي يتم فيه ربط تسمية "الصرع" بالمريض. قد يصاب الأفراد المصابون بالصرع بالتفاعل و الدول العصبيةيرتبط بالموقف الرافض ، وأحيانًا العدواني للوالدين والإخوة والأخوات تجاهه.

مع مسار طويل من المرض ، غالبًا ما يظهر المرضى سمات معينة لم تكن مميزة لهم من قبل ، ينشأ ما يسمى بالصرع. يتغير تفكير المريض أيضًا بطريقة غريبة ، مع وصول المسار غير المواتي للمرض إلى الخرف الصرع النموذجي.

يضيق نطاق اهتمامات المرضى ، ويصبحون أكثر فأكثر أنانية ، ويؤتمنون على ثروة من الألوان وتجف المشاعر. صحة المرء ومصالحه الصغيرة - هذا هو ما يتم وضعه بشكل متزايد في مركز اهتمام المريض. غالبًا ما يتم إخفاء البرودة الداخلية تجاه الآخرين بالحنان المتباهى واللياقة. يصبح المرضى صعب الإرضاء ، تافهين ، متحذلقين ، يحبون التدريس ، ويعلنون أنفسهم أبطال العدالة ، وعادة ما يفهمون العدالة من جانب واحد. في طبيعة المرضى ، هناك نوع من القطبية ، انتقال سهل من طرف إلى آخر. هم إما ودودون للغاية ، وطيبون ، وصريحون ، وأحيانًا سكريون ومغامرون بشكل هوس ، أو شريرون وعدوانيون بشكل غير عادي. يعد الميل إلى الهجمات العنيفة المفاجئة من الغضب بشكل عام أحد أكثر السمات لفتًا للنظر في شخصية الصرع. إن تأثيرات الغضب ، التي تظهر بسهولة ، غالبًا دون أي سبب ، في مرضى الصرع تدل على ذلك لدرجة أن تشارلز داروين ، في عمله على عواطف الحيوانات والبشر ، أخذ كأحد الأمثلة على وجه التحديد رد الفعل الخبيث لمريض الصرع. . في الوقت نفسه ، يتسم مرضى الصرع بالقصور الذاتي ، وتجميد ردود الفعل العاطفية ، والتي يتم التعبير عنها ظاهريًا في صورة انتقامية ، و "عالقون" في مظالم ، غالبًا ما تكون خيالية ، وانتقامًا.

عادة ، يتغير تفكير المرضى الذين يعانون من الصرع: يصبح لزجًا ، ويميل إلى التفاصيل. مع المسار الطويل وغير المواتي للمرض ، تصبح سمات التفكير أكثر وضوحًا: نوع من الخرف الصرع ينمو. يفقد المريض القدرة على فصل الأساسي ، الأساسي عن الصغير ، عن التفاصيل الصغيرة ، كل شيء يبدو مهمًا وضروريًا بالنسبة له ، ويتعثر في تفاهات ، مع صعوبة كبيرة في التبديل من موضوع إلى آخر. يصبح تفكير المريض أكثر واقعية وصفيًا ، وتقل الذاكرة ، وتصبح المفردات فقيرة ، ويظهر ما يسمى قلة الطعم. عادة ما يعمل المريض بعدد صغير جدًا من الكلمات والتعبيرات القياسية. يتطور لدى بعض المرضى ميل للكلمات الضئيلة - "عيون" ، "أيدي صغيرة" ، "دكتور ، عزيزي ، انظر كيف نظفت سريري." أحيانًا ما يُطلق على التفكير غير المنتج لمرضى الصرع اسم المتاهة.

لا يلزم بالضرورة تقديم جميع الأعراض المذكورة في كل مريض بشكل كامل. أكثر ما يميزه هو وجود بعض الأعراض المحددة فقط ، والتي تظهر بشكل طبيعي دائمًا في نفس الشكل.

أكثر الأعراض شيوعًا هي النوبة. ومع ذلك ، هناك حالات صرع بدون نوبات صرع كبير. هذا هو ما يسمى بالصرع المقنع أو الخفي. بالإضافة إلى ذلك ، لا تكون نوبات الصرع نموذجية دائمًا. هناك أيضًا أنواع مختلفة من النوبات غير النمطية ، بالإضافة إلى النوبات البدائية والمجهضة ، عندما يمكن أن تتوقف النوبة التي بدأت في أي مرحلة (على سبيل المثال ، يمكن أن يقتصر كل شيء على هالة واحدة ، وما إلى ذلك).

هناك حالات تحدث فيها نوبات الصرع بشكل انعكاسي ، وفقًا لنوع النبضات الجاذبة. يتميز ما يسمى بالصرع الضوئي بحقيقة أن النوبات (الكبيرة والصغيرة) تحدث فقط تحت تأثير الضوء المتقطع (الضوء الخافت) ، على سبيل المثال ، عند المشي على طول سياج نادر تضيئه الشمس ، مع ضوء متقطع من منحدر ، عند مشاهدة البرامج على جهاز تلفزيون معيب ، وما إلى ذلك د.

يحدث الصرع المتأخر بعد سن الثلاثين. تتمثل إحدى سمات الصرع المتأخر في الظهور ، كقاعدة عامة ، في إنشاء أسرع لإيقاع معين من النوبات ، والندرة النسبية لانتقال النوبات إلى أشكال أخرى ، أي تتميز بأحادية الشكل أكبر لنوبات الصرع مقارنة بالصرع مع بداية مبكرة.

يسبب الصرع أيضًا عددًا من التغييرات الدائمة إلى حد ما في التركيب العقلي الكامل للمريض ، في ردود أفعاله العاطفية الإرادية ، في سمات تفكيره. هذه التغييرات ، بالطبع ، لا تُلاحظ في جميع مرضى الصرع ، لكنها مع ذلك متكررة جدًا (وفقًا للإحصاءات الموجزة ، تمت ملاحظتها في حوالي 70 ٪ من المرضى) وفي كثير من الحالات تكون مميزة لدرجة أنها يمكن أن تقدم مساعدة كبيرة في إنشاء التشخيص.

واحدة من أكثر السمات وضوحا والتي لوحظت منذ فترة طويلة في شخصية مرضى الصرع هي التهيج ، وسرعة الغضب ، والحقد ، والميل إلى العدوانية ، إلى الأعمال العنيفة ، والقسوة. لذلك ، على سبيل المثال ، شعر صبي يبلغ من العمر 12 عامًا بالضيق لأن الحمام الصغير لا يطير بالطريقة التي يريدها ، فقتل 10 حمامات واحدة تلو الأخرى ، وأدار أعناقهم بدوره حتى ينكسر العمود الفقري. أحيانًا تكون نوبات الغضب مفاجئة وعاصفة لدرجة أنها تؤدي إلى الحديث عن انفجار (انفجار) المرضى. بشكل مميز ، يزيد التهيج والعدوانية كلما زادت قوة المقاومة التي يواجهونها. على العكس من ذلك ، فإن عدم وجود اعتراضات ، والمرونة تسبب هدوءًا سريعًا. في هذا الصدد ، يختلف مرضى الصرع اختلافًا حادًا عن مرضى الهستيريين ، الذين يستقيلون على وجه التحديد عندما يواجهون رفضًا حاسمًا.

مجموعة أخرى من السمات المميزة لمرضى الصرع هي ، للوهلة الأولى على الأقل ، عكس ذلك مباشرة.

أطلق ماوتز على هذه المجموعة من السمات اسم "مفرط الاجتماعي". يجب التعرف على هذا الاسم على أنه غير ناجح. نشأت لأن بعض الميزات قيد النظر تشبه تلك السمات الشخصية التي يمكن اعتبارها مرغوبة في النزل. ومع ذلك ، في حالة الصرع ، يتم تضخيم هذه السمات وتشويهها إلى حد أنها تصبح مزعجة وغير مرغوب فيها في العلاقات الشخصية ، وبالتالي فهي ليست بأي حال من الأحوال "مفرطة في التواصل الاجتماعي". التأدب في الصرع يصبح حلاوة مبالغا فيها ، مجاملة - خضوع ، مساعدة مبالغ فيها ، تواضع - تحقير للذات ، مجاملة - تملق ، خنوع ، احترام مفرط مع ميل للتحدث بنبرة غير لائقة وممتدحة واستخدام أشكال مصغرة ومداعبة للكلمة ( "مقبض" ، "ساق" ، "رأس" ، "صحتك الثمينة" ، إلخ) ؛ التوفير يتحول إلى جشع. التعاطف ، والرحمة مصبوغة في نغمات الشفقة العاطفية وتبين أنها لا توجه إلى الآخرين بقدر ما توجه إلى الذات.

ومع ذلك ، فليس صحيحًا أن بعض مرضى الصرع أشرار وعدوانيون ، في حين أن البعض الآخر يتسم بالود والاحترام والسكر بشكل مبالغ فيه. كقاعدة عامة ، تتعايش كلتا المجموعتين من سمات الشخصية الموصوفة أعلاه في نفس الشخص. وهذا يعطي سببًا لاعتبار هؤلاء الأشخاص حاملين للفضيلة المتفاخرة وذات عقلية مزدوجة ومنافقين. مثل هذا الرأي غير عادل ، على الأقل فيما يتعلق بالأغلبية. في الواقع ، يتحول المريض ، كما كان ، من وقت لآخر من رد فعل إلى نوع آخر: يمكنه إذلال نفسه على تفاهات ويقتله بسبب تفاهات.

كمثال على كيف يمكن أن تتشابك القسوة والشفقة ، نشير إلى أحد المصابين بالصرع الذي لاحظناه الذي قتل زوجته وابنه البالغ من العمر 3 سنوات. قتل زوجته في إزعاج ، وقتل ابنه بعد ذلك من باب الشفقة. "عندما اعتقدت أن الطفل الصغير سيبقى يتيماً ، ماتت والدتي ، وسيأخذوني إلى السجن ، وكيف فكرت في مقدار السخرية التي قد يسمعها ويعاني من الحزن بسبب هذا ، شعرت بالأسف تجاهه ، لقد قتلت ابني الصغير "، أوضح المريض سلوكه.

بسبب عدم كفاية الحركة ، تكون مشاعر الصرع رتيبة ورتيبة وخالية من الدقة. المريض ، كما كان ، ليس لديه الوقت للرد على جميع التغييرات التي تحدث من حوله ، والتغير السريع للأحداث ، وهذا في بعض الأحيان يخلق انطباعًا خاطئًا عن الاستجابة العاطفية غير الكافية.

نفس البطء والصلابة و "الالتصاق" يميز تفكير مرضى الصرع. يتميز بأنه عالق في أحد المحتويات ، "حماقة الفكر" ، وصعوبة الانتقال من موضوع إلى آخر. ومن هنا يأتي روتين التفكير ، والميل إلى التمسك بالنظام المقبول ، والطقوس ، وعدم المرونة. وبسبب نفس الميزات ، يتميز المرضى بالمثابرة والوصول إلى نقطة الأهمية والمثابرة والاتساق في تحقيق الهدف المنشود. المرضى عرضة للقوالب النمطية ، التي تجد التعبير عنها في التكرار المستمر لنفس الشيء ، في رتابة الأفكار والكلمات العنيدة ، يتحول حب الاستنسل ؛ التكرار عن أي حدث ، عادة ما يستخدم المريض نفس التعبيرات. في محادثة ، ينتقل من موضوع إلى آخر بصعوبة كبيرة ، وكأنه "متمسك به". بعد أن بدأ الحديث عن شيء ما ، لا يهدأ ولا يسمح لنفسه بالمقاطعة حتى يحدد ما يراه ضروريًا.

يفصل المرضى بشكل سيء ما هو مهم ، رئيسي عن غير مهم ، ثانوي ؛ لذلك ، فإن عرضها التقديمي شامل للغاية ومفصل ومليء بالتفاصيل غير الضرورية تمامًا ؛ يمكن أن يؤدي إسهابهم غير المنتج إلى اليأس من أكثر المستمعين صبرًا. نفس عدم القدرة على فصل الأساسي عن غير المهم هو سبب الالتزام بالمواعيد المفرطة ، والتحذلق ، والانتباه المبالغ فيه لكل الأشياء الصغيرة. هذه الميزة ، على وجه الخصوص ، يسهل التعرف عليها من خلال فحص الرسومات التي رسمها هؤلاء المرضى ، والتي تصور بعناية كل فرع ، كل ورقة على شجرة ، كل ريشة على طائر.

غالبًا ما يكون مرضى الصرع عرضة للشكليات ، ويتحدثون عن طيب خاطر عن الحاجة التقيد الصارمجميع القواعد واللوائح. أحيانًا ما يكون مطلب "الشرعية" في الكلمات مصحوبًا بانتهاكه في الأفعال ، وغالبًا ما يستشهد المريض ببعض المراوغات الشكلية لتبرير نفسه. قال أحد المرضى الذين راقبناهم ، والذي فر من العيادة وأعادته الشرطة بعد بضعة أيام ، رداً على اتهامات بالفرار بنبرة براءته: "هل هربت؟ لن أسمح لنفسي بهذا أبدًا. لم أركض ، لكنني غادرت بدون إذن ".

خطاب هؤلاء المرضى مع الخارجيتميز بالبطء ، والليونة ، من جانب المحتوى - الميل إلى المنعطفات الرتيبة ، والتفاصيل المفرطة ، والدقة ، ووفرة التعبيرات المزخرفة ، والنغمة غير النشطة.

غالبًا ما تؤدي التغييرات الموصوفة أعلاه في شخصية الصرع ، والتهيج ، والأسر ، والغرور ، وما إلى ذلك ، إلى صدام مع الآخرين. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء ظروف لتشكيل الوهم التفاعلي. يبدأ المرضى في الادعاء بأنهم يعاملون بالعداء ، وينتهكون مصالحهم بشكل منهجي ، ويعاملون بشكل غير صحيح ، وما إلى ذلك. نوع بجنون العظمةومن الاوهام المتبقية المذكورة اعلاه. الصفات الشخصية للصرع تزداد مع تقدم المرض. وبالتالي ، فإن السمات المميزة للتفكير وردود الفعل الإرادية العاطفية لدى هؤلاء المرضى ترجع إلى تغيرات في الدماغ تحت تأثير الصرع ، وليست "خصائص بنيوية" ، كما ذكر سابقًا.

كثير من مرضى الصرع ، خاصة إذا بدأ المرض عمر مبكروتتكرر النوبات في كثير من الأحيان ، يتطور الخرف ، والذي يتم التعبير عنه في انخفاض الذاكرة ، وانخفاض القدرة على الحكم ، والبراعة ، وإفقار الروابط الترابطية. هذه السمات المميزة لجميع أشكال الخرف "العضوي" ، جنبًا إلى جنب مع السمات الشخصية للمريض المصاب بالصرع ، والتي تم وصفها أعلاه ، تكتسب ظلًا غريبًا يجعل من الممكن تمييز "الخرف الصرع" عن أشكاله الأخرى.

يجب التأكيد على أن تطور الخرف ليس إلزاميًا. نحن نعرف عددًا من العلماء والكتاب البارزين (بما في ذلك F. M.

على الرغم من أن الخرف ، كما ذكرنا سابقًا ، عادة ما يكون أكثر وضوحًا في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير منالنوبات ، ولكن لا يوجد توازي صارم بين عدد النوبات ودرجة الخرف. في بعض الأحيان يكون من الضروري مراقبة تطور الخرف على الرغم من حقيقة أن النوبات قد تم قمعها. وبالتالي ، فإن النوبات ليست السبب الوحيد للخرف ، كما جادل البعض. يجب أن تلعب العوامل الأخرى أيضًا دورًا في نشأة هذا الأخير. في الصرع ، هذه اللحظة ، في اعتقادنا ، تسمم دائم للدماغ. مواد سامةتشكلت في جسم المريض. من وجهة النظر هذه ، يتم شرح إمكانية حدوث زيادة في الخرف والتغيرات العقلية في الشخصية في الصرع ، حتى بعد توقف النوبات ، بينما لا يتم ملاحظة ذلك مع نوبات صرع الشكل من أصل مختلف.

أما فيما يتعلق بإمراضية التغيرات الشخصية في الصرع ، فإن هذه القضية المعقدة لم يتم توضيحها بشكل كافٍ حتى الآن. في الوقت الحاضر يجب أن نقتصر على بعض الاعتبارات الافتراضية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري الإشارة إلى خمول العمليات العصبية التي لاحظها IP Pavlov. يفسر بطء هؤلاء المرضى ، وتيبسهم ، وصعوبة الانتقال من موضوع إلى آخر ، والميل إلى التكرار النمطي في السلوك والكلام ، وإدمان كل شيء مألوف ، وصعوبة استيعاب الجديد ، والمدة القصوى لردود الفعل العاطفية التي نشأت مرة واحدة.

القوة التي لاحظها أيضًا I.P. Pavlov الجهاز العصبييشرح مرضى الصرع قوتهم ونشاطهم.

بعد ذلك ، يجب أن ننتبه إلى ميزة أخرى تعمل مثل الخيط الأحمر عبر مختلف مظاهر الصرع. هذا هو تقوية جميع ردود الفعل المرتبطة بردود الفعل (غريزة) الحفاظ على الذات. تظهر ردود الفعل هذه في شكليها الرئيسيين: العدوانية والسلبية - الدفاعية.

لذلك ، في حالات الشفق ، يسود عاطفة الغضب ومشاعر الخوف. يجب أيضًا اعتبار مثل هذه "الهزات" المتكررة للمرضى المصابين بالصرع كمظهر من مظاهر رد الفعل الدفاعي في شكل رحلة جوية.

في السمات المميزة للمريض المصاب بالصرع ، تتجلى ردود الفعل العدوانية في الحقد والقسوة والغضب والميل إلى العنف. تجد ردود الفعل الدفاعية السلبية تعبيرًا في مثل هذه الأشكال من السلوك التي يبدو أنها تهدف إلى تليين أو استرضاء الآخر من خلال إظهار الامتثال - وبالتالي اللباقة المبالغ فيها ، والوصول إلى السكر ، والخضوع ، والخنوع ، والإذعان المبالغ فيه. في الوقت نفسه ، يتحول نوع من رد الفعل بسهولة إلى نوع آخر ، ويمكن فجأة استبدال طريقة التصرف الخاضعة للإذلال بالغضب الجامح.

- شائع إلى حد ما مرض عصبي، وتتميز بالحدوث التلقائي لبؤر الإثارة في الدماغ ، والتي تؤدي إلى اضطرابات حركية وحسية واستقلالية وعقلية.

يحدث في 0.5-1 ٪ من البشر وحتى في بعض الثدييات. وبالتالي ، يقع الصرع في نطاق علم الأعصاب والطب النفسي.

ستناقش هذه المقالة الاضطرابات النفسية التي غالبًا ما تصاحب هذا المرض ، بما في ذلك الذهان الصرع والاضطرابات الأخرى.

اضطرابات الشخصية المرتبطة بالصرع لها مجموعة واسعة من المظاهر - من التغييرات الطفيفة في الشخصية والسلوك إلى ظهور الذهان الحاد الذي يتطلب دخول المستشفى الإلزامي في مستشفى للأمراض النفسية.

تعتمد درجة ظهورها على العوامل التالية:

مع الصرع يتطور بطريقة أو بأخرى آفة عضويةمخ.مثل هؤلاء المرضى لديهم جهاز عصبي ضعيف وسريع التعب ويصعب التبديل.

من ناحية أخرى ، يؤدي انتهاك الاتصالات العصبية إلى جمود في التفكير (عالق). من ناحية أخرى ، يمكن أن تثير إمكانية بؤر الإثارة التلقائية في الدماغ ردود فعل اندفاعية.

كيف يظهرون

تغيير الفكر

اضطرابات التفكير النموذجية في الصرع هي:: يصبح التفكير ملموسًا وصلبًا ومفصلاً ، وتضطرب القدرة على فصل الرئيسي عن الثانوي. إن ضعف الجهاز العصبي يجعل هؤلاء المرضى يركزون على التفاصيل طوال الوقت.

يفهم المرضى كل شيء حرفيًا ، ويصعب عليهم العمل بمفاهيم مجردة ومنطقية ، والانتقال من موضوع إلى آخر. في الطب النفسي ، يشار إلى هذا النوع من التفكير أحيانًا باسم التفكير "المتاهة".

كل هذا يؤدي إلى انخفاض في التعلم والذاكرة. يحدث الإفقار مفرداتحتى قلة الطعم (انخفاض نشاط الكلام). في النهاية ، يمكن أن تؤدي جميع الانتهاكات المذكورة أعلاه إلى حدوث تطور.

ملامح المجال العاطفي والسلوك

ما هو نوع الشخصية الصرع؟ يتميز سلوك هؤلاء المرضى بالقطبية. يمكن أن تتحول المودة الشديدة والنفاق والحساسية والضعف في بعض المواقف إلى غضب وغضب وعدوانية.

بشكل عام ، يتميز المرضى بسمات شخصية مثل الأنانية ، وعدم الثقة ، والانتقام ، والانتقام ، والاستثارة.

يتميز الصرع بالقدرة على التعلق بالتجارب العاطفية ، وخاصة السلبية منها ؛ تتميز بتحذلق خاص فيما يتعلق بالحياة والعمل والنظافة.

غالبًا ما يكون للحاجة الكبيرة إلى النظام تأثير سلبي على إنتاجية العمل.

يمكن أن تؤدي الظروف البيئية المتغيرة بسرعة إلى زيادة الحمل على الجهاز العصبي لدى مرضى الصرع ، والذي يتجلى في زيادة التهيج والتوتر.

يمكن أن تكون هذه الظواهر متفجرة وتسبب تصرفات اندفاعية وعدوانية تجاه الآخرين. بعد هذا النوع من "التفريغ" ، يعود المرضى مرة أخرى إلى نمط السلوك المعتاد العالق.

يمكن أيضًا ملاحظة مظاهر hypochondriacal - القلق بشأن صحة المرء ، والريبة.

الشجار والتقاضي يتداخلان مع الوضع الطبيعي التكيف الاجتماعي، يؤدي إلى صراعات مع الأقارب والزملاء والجيران ، إلخ.

مظهر

ليس من الصعب ملاحظة الأشخاص الذين يعانون من تغيرات في شخصية الصرع. تبدو بطيئة ، مقتضبة ، الإيماءات وتعبيرات الوجه مقيدة وغير معبرة ، هناك بريق بارد في العيون.

تغير الشخصية في الصرع. شخصية الصرع:

أمراض عقلية

تعتبر الذهان الصرع من المضاعفات النادرة نسبيًا للمرض ، حيث تحدث في 3-5 ٪ من المرضى وتتطلب علاجًا نفسيًا إلزاميًا. هناك: الحادة والمزمنة.

بَصِير

مزمن

نادرًا ما يحدث ، عادةً بعد أكثر من 10 سنوات من بداية المرض:

1. ذهان بجنون العظمة.يتجلى ذلك من خلال الأفكار الوهمية للتسمم والضرر والمرض. هؤلاء المرضى عرضة للتقاضي والمزاج الكئيب.
2. الذهان الهلوسة بجنون العظمة.يحتل المكانة الرئيسية في هيكل الدولة هلوسات سمعيةوالتعليق ، وأحيانًا المشجعة.
3. ذهان بارافرينيك.يتميز بوجود أوهام العظمة ، عادةً ذات المحتوى الديني ، فضلاً عن ضعف الكلام.
4. ذهان جامودي.مصحوبة بتعابير وأشكال مختلفة اضطرابات الحركة: ذهول ، طاعة ، حركات نمطية وغمغم ، حماقة ، كشر.

إبراز الصرع

هناك العديد من الآراء حول ما إذا كانت تغيرات الشخصية المميزة هي نتيجة مباشرة للصرع أو ما إذا كانت تتشكل تحت تأثير عوامل أخرى.

إذا كان تطور الذهان الصرع ظاهرة نادرة إلى حد ما ، فإن التغيير في الشخصية إلى درجة أو أخرى يُلاحظ دائمًا في مرضى الصرع.

في علم النفس وعلم الخصائص ، يستخدم مصطلح "إبراز الصرع" بنشاط لوصف مثل هذا سمات الشخصيةفي الأشخاص الأصحاء.

تم استعارة هذا المصطلح من الطب النفسي ، حيث لوحظت سمات سلوكية مماثلة في مرضى الصرع.

تثبت هذه الحقيقة مرة أخرى مدى خصوصية هذه التغييرات الشخصية للصرع.

الصرع شائع نسبيًا في بنية الأمراض العصبية والنفسية لدى الأفراد أعمار مختلفةوالجنس والفئات الاجتماعية.

لذلك ، من المهم أن نتذكر أنه بالإضافة إلى الأمراض العصبية في مثل هؤلاء المرضى ، بدرجات متفاوتةيتم تشكيل تغييرات الشخصية التي تكون عرضة للتقدم والتعديل.

إنها تجعل من الصعب التنبؤ بمرض الصرع ، وأحيانًا تكون خطرة على الآخرين.

سيشرح الطبيب النفسي الإكلينيكي كل شيء الصورة السريريةالذهان الصرع: