تتكون العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق من ثلاثة رؤوس: رأسان سطحيان وواحد عميق. تشكل الرؤوس السطحية - الداخلية والخارجية - عضلة الربلة. يتكون الرأس العميق الثالث من عضلة النعل. في منتصف الجزء السفلي من الساق ، تشكل الرؤوس الثلاثة أقوى وتر في جسم الإنسان بأكمله ، أو الكعب ، أو العرقوب.
تطوير مبدأ الممارسة السريرية القائم على الأدلة لتسهيل اتخاذ القرار للمهنيين ، لتقليل التباين في ممارساتهم السريرية ، ولتحسين انتباه المرضى الذين عانوا من تمزق وتر العرقوب.
إدراج التوصيات في المبادئ التوجيهية الخاصة بـ الممارسة السريريةاكتمل. التوليف النهائي للأدلة والخبرة السريرية ومنطق علم وظائف الأعضاء. تحليل "أفضل تجربة سريرية" لفريق الخبراء. . الحاضر الإرشادات السريريةيعكس الوضع الحالي للمعرفة حول الإرشادات العلاجية التي يجب على أخصائي العلاج الطبيعي تضمينها في برامجهم. تم تضمين إحدى عشرة توصية ، والجمع بين أفضل الأدلة مع الحجج الفيزيولوجية وتوافق الآراء بين فريق من الخبراء.
في أسفل الساق وتر العرقوبيضيق إلى حد ما ويلتصق بالحديبة عقبي.
تتمثل وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق في أنها عضلة قوية للقدم وأسفل الساق.
يمكن أن يكون تمزق وتر العرقوب مفتوحًا أو مغلقًا (تحت الجلد).
الإصابات المفتوحة في وتر العرقوب هي نتيجة تأثير الأجسام الحادة (القطع والطعن) على السطح الخلفي السفلي من أسفل الساق.
يتذكر! يجب فحص جميع الجروح ، خاصة تلك الموجودة بالقرب من وتر العرقوب ، بعناية ، كما يجب فحص وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في الساق.
العلاج الطبيعي ، دليل الممارسة السريرية ، وتر العرقوب ، تقنية عن طريق الجلد ، إصلاح الأوتار. في السنوات الاخيرةمع نمو ممارسة الرياضة ، زادت بشكل ملحوظ. اعتمادًا على موقعه: قريب أو عضلي وبعيد أو مدرج.
- بحلول وقت التطور: الحاد والمزمن.
- حسب آلية الإصابة: رضحي وغير رضحي.
- حسب حجم الضرر: تمزقات جزئية أو كاملة.
تمزق مغلق تحت الجلد لوتر العرقوب. آلية الإصابة هي نتيجة تقلص العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق ، والتي تتجاوز قوتها قوة الوتر.
غير مباشر: التمدد المفاجئ والمفاجئ والعنيف للعضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق و (بسبب هذا التمدد) تقلصها المفرط مع التأثير في نفس الوقت على جاذبية الجسم.
يحدث هذا الضرر الذي يلحق بوتر العرقوب في وقت القفز أو الهبوط بعد القفز في لاعبي القفز ولاعبي الكرة الطائرة ولاعبي الجمباز والمبارزين وراقصات الباليه.
هنا غالبًا ما تحدث التغيرات الالتهابية ، مصحوبة بعمليات تنكسية تؤهب لهذه الفجوات. وجد كار ونوريس أن المبلغ الأوعية الدمويةيختلف تبعًا لطول الوتر. ووجدوا أن الدوران الأكبر يكون في الجانب البعيد من إدخالهم في العقدة وأن الأوعية تبدأ في التناقص من حيث العدد والتوزيع بينما يتحرك الوتر بعيدًا عن إدخاله. يظهر هذه المجالات الخطرة.
لا يُقصد منه أن يكون الطريقة الوحيدة لمعالجة موقف معين ، ولكن بدلاً من ذلك لتوفير نموذج رعاية لأكثر من شخص مواقف نموذجية. وتر العرقوب عبارة عن نسيج ليفي يربط العضلة المزدوجة والعضلات الوحيدة بالعضلة العقبية ، وهي العظم الذي يشكل الكعب. تحدث 75٪ من التمزقات عند الرياضيين ، وخاصة الرجال ، وهي أكثر شيوعًا عند البالغين الذين يمارسون الرياضة كنشاط ترفيهي ولا يقوموا بالإحماء بشكل صحيح ، وعادة ما يكونون على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق الجزء الداخلي من العقدة.
مباشرة: تؤدي الضربة التي تلحق بوتر العرقوب بجسم غير حاد إلى تقلص حاد مفاجئ في العضلة ثلاثية الرؤوس في ربلة الساق وتمزق في الوتر.
يعتقد العديد من الباحثين أن تمزق وتر العرقوب يحدث بسببه مرض مزمنمن الجهد الزائد. الرياضيون والراقصون والبهلوانيون التغيرات التنكسيةتعتبر أوتار العرقوب مهنية بطبيعتها.
يتجلى ذلك من خلال صوت طقطقة مسموع أو صوت طقطقة وألم حاد ، يسميه البعض "حجر". بعد الإصابة ، يمكنك الاستمرار في المشي ، على الرغم من وجود عرج ، حيث لن نتمكن من القيام بثني أخمصي أو على رؤوس الأصابع وتغيير الدعم. في حالة حدوث تمزق كامل ، يجب أن يكون العلاج سابقًا لأوانه وجراحيًا ، وغالبًا ما يتكون من خياطة بسيطة. بعد ذلك ، يجب وضع الجبس لمدة 5-6 أسابيع ، ويمكن أن تبرد الساق بعد حوالي 15 يومًا.
بمجرد إزالة الجبيرة ، يقوم الطبيب عادةً بإدخال إسفين في الكعب حتى لا يتم شد الوتر كثيرًا. سينخفض ارتفاع هذا الإسفين تدريجيًا خلال الشهرين المقبلين ، بحيث يعود الوتر تدريجياً إلى الطول الطبيعي. في غضون ذلك ، سنبدأ بنوع آخر من إعادة التأهيل الأكثر تحديدًا.
توطين تمزق وتر العرقوب
1. الثلث العلوي من وتر العرقوب عند حدود العضلة الوترية.
2. يقع الثلث الأوسط في وتر العرقوب (أكثر توطين شائع).
3. الثلث السفلي - فوق حديبة العقدة.
4. فصل الوتر عن درنة العظم:
- بدون ضرر للعظام.
- مع انفصال جزء من الحديبة.
بعد 3 أشهر من التعافي ، سنقوم بتمارين التحسس ، وسنواصل المشي أسباب مختلفةواعتمادًا على التطور الذي حدث ، يبدأ بعد حوالي 6 أشهر من الإصابة بالجهد والممارسة الرياضية. العرقوب هو وتر من الأوتار والعضلات الهيكلية. إنها قوية ودائمة ، مما أدى إلى الكثير من الأدب وآلاف الاقتباسات اليومية من مرجعها في الملحمة اليونانية. تالون - منطقة الدعم الخلفية للقدم ، المقابلة للعقدة ولفها بالدهن.
يمتد الوتر من عظم الكعب إلى القدم. إذا حصل أخيل على سهم الحب على الأرض ، يجب أن نتحدث دائمًا عن "وتر العرقوب" ، لكننا سنترك الخطأ التشريحي لصالح المرأة الأدبية التي أعطتها شهرة كبيرة عبر التاريخ. يمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة ، وأحيانًا يكون من الصعب جدًا التمييز بطريقة أو بأخرى. يحدث بشكل متكرر عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا عندما تكون ظروف الأوعية الدموية في الأوتار غير مثالية. يمكن أن يحدث هذا في الشباب لعدة أسباب ، وكلها تقريبًا تعتمد على ظروف مهيئة مثل انحراف الكاحل التشريحي الذي يتسبب في شد غير طبيعي ، أو إيماءات تقنية سيئة ، أو استخدام الستيرويد.
يجب أن يدرك الطالب والطبيب أن تمزقات وتر العرقوب يمكن أن تكون كاملة أو غير كاملة..
أعراض مرضية.
ألم حاد في موقع الإصابة ("كما لو كانت عصا قد ضُربت على الساق"). الألم مستمر ، مؤلم.
- يكشف الفحص عن تراجع في مكان التمزق ، وتعتمد شدته على كمية الوذمة والنزيف ؛ انتفاخ ونزيف يمكن أن ينتشر من موقع تمزق وتر العرقوب إلى الفخذ (يظهر النزف بعد 2-3 أيام من التمزق).
- الجس يكشف عن عيب في الوتر: يتم تحسس سماكتين في مواقع الأطراف المركزية والطرفية من الوتر الممزق.
- يكون الانثناء النشط للقدم مستحيلًا مع تمزق وتر العرقوب بالكامل ؛ مع تمزق جزئي ، تكون الحركات النشطة ممكنة ، لكنها ضعيفة.
- الحركات السلبية في مفصل الكاحلممكن ، ولكنه مؤلم بشدة بسبب شد أطراف وتر العرقوب الممزق.
- علامة طومسون الإيجابية: يتم ضغط عضلة الساق بواسطة اليد الموجودة في الثلث العلوي ، وعادة ما تتخذ القدم وضعية الانثناء. يتمزق وتر العرقوب بالضغط عضلات الساقلا ينتقل شد الأوتار إلى الحدبة العظمية ، ولا توجد حركة في مفصل الكاحل (ثني أخمصي للقدم).
- تداعيات كاملةوظائف العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق: لا يمكن للمريض الوقوف على أنصاف أصابع القدم المصابة.
- العرج عند المشي نتيجة فقدان وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس.
- من الأعراض الإيجابية لبيروجوف: يستلقي المريض على الأريكة على بطنه ، وتتدلى قدميه فوق الحافة. يُعرض على المريض عقد عضلات ثلاثية الرؤوس في كلا الساقين ساق صحيةتظهر ملامح الرؤوس الخارجية والداخلية لعضلة الساق ؛ على الساق المصابة ، لا يتم تحديد رؤوس عضلة الساق.
وتجدر الإشارة إلى أن العرقوب هو وتر عضلي مفصلي. الركبة والكاحل في حركة متزامنة تتطلب الاسترخاء في أحد طرفيه بينما نضغط عليه في الطرف الآخر. بشكل عام ، يتضرر الوتر لأننا نحتاج إلى ضغط يتجاوز مرونته ، لأننا نقوم بانثناء ظهرى حاد للغاية مع تمديد الركبة ، أو لأننا نقوم بشد الركبة بينما تكون الساق في هذا الانثناء الظهري.
عند رؤيتها من الخلف ، تكون الأرضية المكسورة أرق من الجانب الآخر. إذا حان الوقت لرؤية الطبيب ، فقد لا يكون الوتر متقطعًا لأنه قد يكون ممتلئًا بكدمات. يمكن القيام بذلك أيضًا عن طريق إبقاء الركبة على الكرسي وترك الساق بالخارج.
علاج.
العلاج الجراحي لتمزق وتر العرقوب هو الطريقة المفضلة. مزيل للالم - تخدير موضعي، التخدير فوق الجافية ، داخل العظام ، ولكن أفضل طريقةيمكن اعتبار التخدير بمثابة تخدير بالتوصيل العصب الوركي 1.5٪ محلول تريميكائين أو 2٪ محلول ليدوكائين.
فتح الضرر:
إذا كانت الأرضية مكسورة ، فهي ليست كذلك. يشعر العديد من الأطباء أنه من الأفضل عدم التدخل ، خاصة عند كبار السن ، والسماح بالإصلاح البيولوجي الذي يتم تسهيله عن طريق تجميد الجبيرة لتحقيق النزوح الطبيعي. ومع ذلك ، فإنه يثير الشك في أن العديد من المهنيين يميلون بشكل متزايد نحو العلاج المحافظ وليس دائمًا لأسباب طبية بحتة.
غالبًا ما تكون خدمات الطوارئ مرهقة وقد استنفد طبيب الصدمات عند الطلب نفسه. يكون التشخيص أفضل إذا قمنا بخياطة الأنسجة الطازجة. على سبيل المثال ، افتح اللفافة الزيتية طوليًا قبل البدء في إعادة البناء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الالتهاب والتورم يسببان زيادة في الحجم الجوهري للوتر. أخيرًا ، نضع طبقة سميكة من عوامل نمو الحالة الصلبة ونغطيها بالمظلات ، الأنسجة تحت الجلدوالجلد.
بدون خلل في الوتر وانحراف في نهاياته ، يتم خياطة الوتر من طرف إلى طرف بخيوط لافسان متقطعة على شكل حرف U ، أو قطب أو سلك مطلي بالكروم وفقًا لطريقة بونيل (بعد 6 أسابيع ، تتم إزالة خيوط السلك باستخدام حلقة خاصة من خلال القطب العلوي للجرح) ؛
- في حالة وجود عيب في الوتر أو تمزقه ، من الضروري ترميم الوتر البلاستيكي ؛ وفقا ل Chernavsky ، رأب آلي للجسر ، رأب آلي حسب نيكيتين ، lavsanoplasty.
بغض النظر عن مدى جودة شكل الوتر ومهما كان شعور المريض جيدًا ، لم نعاقب السباق لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يجب أن نحث الرياضي على القيام بطاولات التمدد قبل وبعد التمرين وتمارين التحفيز الذاتي ، والتي ستكون مفيدة جدًا في المستقبل للتحكم في تغيرات الموقف والجسم والسعي للتكيف معها بسرعة.
ننشر في هذه المقالة سلسلة فوتوغرافية ، بالترتيب الزمني للإيماءات الجراحية ، للتدخل في تمزق وتر العرقوب في رياضي رفيع المستوى تم علاجه بعوامل النمو. 
تتطلب هذه الأعراض عناية طبية فورية لتجنب المزيد من الضرر.
الدموع المغلقة (تحت الجلد):
تشريح جلدو خيارات مختلفةالتماس من طرف إلى طرف ترميم البلاستيك باستخدام السديلة من الأطراف القريبة والبعيدة للأوتار ، رأب اللافانوبلاستي ؛
- خياطة غاطسة عن طريق الجلد للدموع الطازجة ، مقترح من قبل أستاذ قسم الإصابات وجراحة العظام والجراحة الميدانية العسكرية في الجامعة الطبية الحكومية الروسية S.G. جيرشين.
سيتم تقييم مدى الحركة وقوة العضلات ومقارنتها مع تلك الموجودة في الساق والكاحل السليمين. سواء تم النظر في تمزق وتر العرقوب مع الجراحة أو بدونها ، فإن العلاج الطبيعي هو عنصر مهم في عملية الشفاء. يشمل العلاج الطبيعي تمارين تقوي العضلات وتحسن نطاق حركة القدم والكاحل.
يطلق عليه الوتر لعنصر التثبيت ، والذي من خلاله يتم ربط العضلات بالعظم. إنها شرائط نسيجية قوية جدًا تدعم توتر العضلات. وتر العرقوبأو الوتر المتكلس عبارة عن وتر سميك يشبه الحبل يربط النعل والتوائم عقبي. يؤدي تقلص هذه العضلات إلى قدرتك على "إيقاف النقاط".
جوهر الطريقة على النحو التالي.
وضع المريض على بطنه مع ثني للداخل مفصل الركبةقدم. يتم تثبيت القدم في وضع الاعتدال (ثني أخمصي) بإحكام على إسفين خشبي.
- يتم تحديد مستوى تمزق وتر العرقوب عن طريق الجس. يشير اللون الأخضر اللامع إلى ملامح الوتر وعضلة الساق والانبساط بين الأطراف.
- إبرة قطع جراحية بخيط (قطني مطلي بالكروم) في الاتجاه العرضي تخترق الجلد جنبًا إلى جنب مع الوتر مباشرة في مكان التعلق بالدرنات العظمية.
- يتم إدخال الإبرة في نفس نقطة البزل على الجلد ويتم سحبها في اتجاه مائل. ستقف حلقة ضمد فوق الجلد. عن طريق سحب الخيط ، يتم غمره بسهولة تحت الجلد.
- وبالمثل ، يتم إمساك الإبرة مع الخيط على الجانب الآخر ؛ بعد خياطة الوتر والجلد 2-3 أضعاف ، يتم إخراج الأربطة إلى النهاية البعيدة للفجوة. بعد كل خياطة ، يتم شد الخيوط.
- يتم خياطة بطن عضلة الساق في الاتجاه العرضي في الثلث السفلي من أسفل الساق 6-7 سم فوق تمزق وتر العرقوب.
- تدريجيًا ، بعد وميض 2-4 أضعاف ، يتم عرض الرباط في النهاية القريبةتمزق الوتر. بعد كل خياطة ، يتم شد الخيوط.
- إذا كانت حلقة الأربطة ، عند غمرها ، تزيح وتنسحب في الجلد ، يتم تحرير الأخير عن طريق التعبئة باستخدام ملقط مرقئ من نوع البعوض.
- يتم توصيل الأربطة من كل جانب عن طريق تمرير الخيوط من خلال نفس الثقوب الموجودة في الجلد حيث يتم إخراج الأربطة من الطرف البعيد من الوتر الممزق.
- يتم ربط طرفي كلا الأربطة في وقت واحد أو بالتتابع على كلا الجانبين مع ثني الساق السفلية عند مفصل الركبة حتى 50-80 درجة وأقصى انثناء للقدم. يتم غمر العقد بعد الربط بسهولة بواسطة "البعوضة" من خلال نفس الثقوب من ثقب الإبرة.
- على الجروح النقطية التي تشكلت بعد غمر العقد على الجلد ، يتم وضع خيط متقطع بواسطة خيط رفيع.
- يتم وضع ضمادة من الجص على الثلث الأوسط من الفخذ. ينحني الجزء السفلي من الساق عند مفصل الركبة بزاوية 40-50 درجة ، ويتم ثني القدم بزاوية 45 درجة.
تمزق وتر العرقوب هي واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا بين ما يسمى "الرياضيون في عطلة نهاية الأسبوع". لقد فقد الوتر بالفعل بعضًا من قدرته على تحمل الإجهاد بسبب العمر وقلة اللياقة. عادة ، يحدث التمزق عندما يتعرض الوتر لضغط مفرط.
الأعراض مميزة للغاية لأن المريض يشعر كما لو أن أحداً قد ضربه بكعبه من الخلف. ليس من غير المألوف سماع نقرة تسبب تقييدًا مفاجئًا للوظيفة. لم يعد بإمكان الشخص الاستمرار في اللعب ولا يمكنك إيقاف النصائح. الألم شديد وقد يكون هناك التهاب موضعي وكذلك القدم و نزيف داخلي. في أغلب الأحيان ، يتمزق الوتر 3-4 سم من إدخاله في العقدة.
فترة ما بعد الجراحة.
بعد العملية ، تتم الملاحظة في المستشفى لمدة يوم أو يومين ؛ يمكن إجراء العملية "كمريض خارجي" ، أي. يخرج المريض إلى المنزل بعد العملية.
- بعد 3 أسابيع من التدخل ، يتغير الجبس العالي إلى "التمهيد". يتم ثني القدم بزاوية 5-10 درجات. يتم لصق الكعب على الجبس ، ويقوم المريض بتحميل ساقه بالكامل.
- بعد 3 أسابيع يتم إزالة ضمادة الجص. الفترة الإجمالية للتثبيت ب أسابيع.
- الضمادات ضمادة مرنة, العلاج الطبيعي، التدليك ، السباحة في المسبح ، الحمامات الدافئة ، تطبيقات البارافين لزيادة تناسق وقوة عضلة الربلة.
- خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد إزالة الجبيرة ، يجب استخدام ارتفاع كعب لا يقل عن 2.5 سم.
يُشتبه في التشخيص عن طريق لمس الوتر. قد تشعر بعلامة تسمى "علامة الفأس" ، وهي ليست أكثر من عيب في سمك الوتر. آخر السمة المميزةهي "علامة طومسون" التي نضغط فيها على عضلات الربلة. هذا أمر طبيعي للحركة في الكاحل ، مما يدل على استمرارية الوتر. إذا لم يتحرك الكاحل أثناء الضغط على ربلة الساق ، فمن المرجح أن ينكسر الوتر. في حالة الشك ، قد يتم طلب الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.
تعمل هذه الدراسات أيضًا في حالات التمزق الكامل ، لتقييم المسافة بين نهاية الوتر ، لتخطيط العملية. قد يكون العلاج في حالات التمزق الجزئي متحفظًا ، في المرضى الأكبر سنًا الذين لديهم احتياجات جسدية قليلة. يتم تثبيت الكاحل "إلى النقطة" لمدة 6-8 أسابيع للحفاظ على استمرارية الأوتار ، وبعد ذلك يتم رفعه إلى الكعب لمدة شهرين.
استعادة القدرة على العمل بعد 2.5 شهر من الجراحة في وتر العرقوب. تبدأ الأنشطة الرياضية بعد ستة أشهر من العملية.
يتذكر! التعافي الكاملوظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق مع تمزق وتر العرقوب ممكنة فقط في الوقت المناسب في وقت مبكر تدخل جراحي. إذا لم يتم تشخيص تمزق وتر العرقوب واستمر المريض في المشي ، وتحميل الساق المؤلمة ، فإن نهايات وتر العرقوب تتحرك تدريجياً بعيداً عن بعضها البعض ، الأمر الذي يسهل من خلال تقصير العضلة ثلاثية الرؤوس بسبب مرونتها و انخفاض الدرنة العظمية بسبب فقدان وظيفة العضلة ثلاثية الرؤوس في أسفل الساق.
في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من تمزق كامل أو تراجع الأوتار أو الذين لديهم توقعات عالية بالعودة إلى أنشطتهم السابقة ، أفضل علاجهي عملية. يتم إجراء شق حيث يتم الشعور بالخلل في الوتر ، وتوضع النهايات ، ويتم إزالة الأنسجة المراد ارتداؤها وخياطة الأطراف. يمكن إجراء "الإصلاح المباشر" عادةً بدون مشاكل خلال الأسبوعين الأولين. إذا استغرق المريض ، لسوء الحظ ، وقتًا أطول لتقديم طلب للحصول عليه رعاية طبيةقد تكون الأسلاك متباعدة جدًا بحيث لا يمكن الاقتراب منها.
شكرا لأخصائيي الرضوح في عيادة K + 31 للمساعدة السريعة وفي الوقت المناسب! قبل 3 أيام قفزت فوق بركة مياه ومزقت وتر العرقوب ، جئت مستشفى المدينة، هناك كابوس ما يحدث ، لا توجد أماكن ، الناس يرقدون في الممر ، لذلك قررت أن أذهب إلى عيادة خاصة K + 31 ، حيث سبق لي أن عولجت هناك لسبب مختلف وكنت أعرف أنني سأعامل بسرعة وكفاءة. وصلت في الصباح ، تم فحصي من قبل أخصائي الرضوح نيكيفوروف ديمتري ألكساندروفيتش ، وهو متخصص شاب مؤهل للغاية ، وشرح كل شيء بالتفصيل ، وقال إنه من الضروري إجراء جراحة ، وخياطة وتر العرقوب. في غضون 3 ساعات ، تم فحصي ونقلي إلى غرفة العمليات ، حيث أجرى العملية أيضًا ، ثم أطلعني على صور للعملية ، حتى أتأكد بنفسي من أن كل شيء تم بشكل صحيح. في المساء خرجت من المنزل. الآن أذهب إلى الضمادات ، كل شيء في محله. من الجيد وجود مثل هذه الفرصة للعلاج ، حتى لو تم دفعها.
ناجورسكي ميخائيل
كسرت كاحلي ، أجرى دميتري ألكساندروفيتش لي ، وسار كل شيء على ما يرام ، والآن تعافت وظيفة ساقي تمامًا. شكراً جزيلاً. الصحة والسعادة ونتمنى لك التوفيق!
يوري باخوموف
بفضل ديمتري ألكساندروفيتش ، أجرى عملية جراحية على تمزق وتر العرقوب بعد الإصابة ، وتم كل شيء بشكل واضح ، وسرعان ما أعاد تأهيله ، والآن لا داعي للقلق. شكرا جزيلا له ، سيكون هناك المزيد من هؤلاء المتخصصين.
ليونيد كوزنتسوف
شكرا جزيلا لديمتري الكسندروفيتش ل مستوى عالالاحتراف وحسن الخلق. في يونيو ، أجرت جراحة لعظم إبهامتم إجراء العملية المنهجية الحديثة، اتضح أن الخيط صغير جدًا وغير واضح ، والآن أمشي بالفعل كما كان قبل العملية ، لا شيء يؤلم ولا توجد مشاكل مع الأحذية.
جريبوفسكايا ناتاليا
شكرا جزيلا لديمتري الكسندروفيتش! هناك عدد قليل جدا من هؤلاء المهنيين. قبل عام ، قامت بتلوي ساقها أثناء القفز بالمظلة ، وتم علاجها في غرفة الطوارئ ، وقالوا إنها التواء في الأربطة ولا بأس بذلك. لكن بعد الإصابة ، كانت ساقها ملتوية باستمرار ، ولم تستطع ممارسة الرياضة بشكل طبيعي ، ونتيجة لذلك ، خضعت هي نفسها للتصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي وجد تمزقًا في أربطة الكاحل. لقد وجدت هذا الموقع على الإنترنت ، وكتب للدكتور ديمتري ألكساندروفيتش ، شرح لي كل شيء وقررت إجراء عملية جراحية. أنا شخصياً لا أعيش في موسكو ، لكنهم تمكنوا من التخطيط للعملية وتنظيمها بشكل جيد. وصلت وخضعت لعملية جراحية وتم الإفراج عني في اليوم التالي. لقد مرت ثلاثة أشهر الآن وأنا في إعادة التأهيل. تطيع الساق بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل تدريجياً.
أرتيوموفا أولغا
أنا راضٍ جدًا عن الطبيب. كانت جدتي مصابة بالسكري لفترة طويلة جدًا و مؤخرابدأت قدمها في الانتفاخ وتحولت إلى اللون الأحمر ، لم نكن نعرف ماذا نفعل ، في عيادة عادية كانوا يخافوننا من أنهم سيأخذون ساقها! الحمد لله أننا لجأنا إلى ديمتري ألكساندروفيتش ، بعد الفحص والاختبارات ، عالج القرحة في القدم ، ووضع الجص ، ووصف المضادات الحيوية ، وتدريجيا تحسن كل شيء! بدأت جدتي المشي بالفعل. شكرا جزيلا لك يا دكتور!
Boguslavskaya يوليا الكسندروفنا
شكرا جزيلا لديمتري الكسندروفيتش على كل شيء. للموافقة على مساعدتنا في المنزل ، للحصول على مساعدة مؤهلة تأهيلا عاليا ، لطفه وتفهمه.
زاخاروف بوريس
ذهبت إلى العيادة مع أروح إبهام القدم الأروح الابهامعلى القدمين. وأوضح الطبيب بعد الاستشارة والأشعة الخيارات الممكنةلقد اتخذت قرارا بشأن العلاج الجراحيلأنني مرهق بالفعل. تم إجراء العملية من قبل ديمتري ألكساندروفيتش ، وسار كل شيء دون عوائق ودون عوائق. لقد صنعوا قدمين في وقت واحد ، وبعد 10 أيام تمت إزالة الغرز ، وانخفض التورم لفترة طويلة ، حوالي 6 أسابيع ، لكن النتيجة ممتازة! قدم مثل 20 منذ سنوات! أنا راضٍ جدًا ، شكرًا جزيلاً للطبيب والممرضات على حساسيتهم وسلوكهم الودود. ديمتري ألكساندروفيتش متخصص ذو خبرة ومؤهلين تأهيلا عاليا ، لا تهتم بشبابه مظهر! كنت متشككًا بعض الشيء في البداية ، لكن في النهاية لم أشعر بالندم! سأوصي به للجميع.
دانيلوفا ايرينا فاليريفنا
طبيب جيد. نحن نحب ذلك. شرح لي ما أردت أن أعرفه عن مرضي ، وشرح كيف أعالج ، وما هي الآفاق. كنت راضيا جدا.
اينا اغناتيفنا
مفاجأة سارة للغاية. ديمتري الكسندروفيتش ، شكرا على النصيحة! الاهتمام والمهنية والتأهيل ، سعر معقول. أنصحك بالاتصال. شكرًا لك مرة أخرى! مع خالص التقدير ، مارينا ب.
