الدور البيولوجي للأميليز. الأميليز

عندما يعاني الشخص من مشاكل في عملية التمثيل الغذائي، يوصي الأطباء بإجراء فحص الدم للتحقق من مستويات الأميليز. إنها بيولوجية المادة الفعالة، الذي يشارك في استقلاب الكربوهيدرات. إذا كانت الكيمياء الحيوية للدم، بما في ذلك الأميليز، لديها انحرافات عن القاعدة، فإن الجسم يتطور العمليات المرضية. لتوضيح التشخيص، يصف الأطباء فحوصات إضافية.

ما هو ألفا الأميليز في اختبار الدم الكيميائي الحيوي؟

من المناسب إجراء فحص الدم للانبساط في حالة وجود مشاكل في عملية التمثيل الغذائي، لأن المهمة الرئيسيةالمواد هي ضمان امتصاص الكربوهيدرات. من المناسب إجراء تحليل متوازي للليباز، لأن هذه المادة مسؤولة عن انهيار الدهون.

إذا كان هناك انحرافات عن القاعدة في التحليل، فهذا يؤدي إلى الأمراض. الكربوهيدرات هي المواد التي تمد الجسم بالطاقة. عندما تتحلل بسرعة كبيرة جدًا أو ببطء شديد، يؤدي ذلك إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي، لأن كل شيء في الجسم مترابط. وتتمثل المهام الرئيسية للأميليز في تحلل النشا إلى السكريات وامتصاص الكربوهيدرات.

التركيب الجزيئي للدياستيز

ألفا الأميليز هو إنزيم غذائي يتم إنتاجه في الغدد اللعابيةاه والبنكرياس. من المهم تنظيم معاييره في الوقت المناسب، لأن الانحراف يشير إلى تطور مرض السكري، والنكاف، والتهاب البنكرياس، والتهاب الكبد.

الطريقة الوحيدة لخفض أو زيادة عدد الدم هي من خلال الدواء. الأميليز هو إنزيم غذائي يشارك في الجهاز الهضمي. إذا كانت كمية المادة أعلى من الطبيعي، فإن العضو الذي يحتوي على الأميليز إما يكون ملتهبًا أو تالفًا.

معيار

البنكرياس هو عضو داخلي ذو إفرازات مختلطة. إنتاج الهرمونات والإنزيمات الغذائية. يسمى الأميليز الذي ينتجه البنكرياس البنكرياس، ويشار إلى مفهوم ألفا الأميليز في التحليل كمؤشر منفصل.

مهم! يعرض ألفا الأميليز في اختبار الدم الكمية الإجمالية للمادة الموجودة في الجسم.

القاعدة هي:

• للأطفال أقل من سنتين – 5 – 65 وحدة / لتر.
• من 2 إلى 70 سنة – 25 – 125 وحدة / لتر.
• أكبر من 70 عامًا – 20 – 160 وحدة / لتر.

سجل النتائج التحليل الكيميائي الحيويالدم لمستويات الأميليز مع انهيار البالغين في الجدول لمؤشرات أخرى. ويشير جدول النتائج إلى اسم المؤشر والقاعدة والنتيجة. ويجب تكرار أخذ عينات الدم وتحليلها في المختبر الذي تم فيه اختبار المادة السابقة.

إذا تحدثنا عن مؤشرات الأميليز البنكرياس فهي كما يلي:

• الرضع حتى ستة أشهر - ما يصل إلى 8 وحدة / لتر.
• الأطفال من ستة أشهر إلى سنة - ما يصل إلى 23 وحدة / لتر.
• من سنة فما فوق - أقل من 50 وحدة / لتر.

وبالنسبة للنساء الحوامل فإن المعدل هو نفسه بالنسبة للبالغين الأشخاص الأصحاء. تشير الانحرافات خلال هذه الفترة إلى انقطاع العمل اعضاء داخليةفي المرأة الحامل.

يتم إجراء اختبار كيميائي حيوي لأميلاز الدم إذا كان هناك اشتباه في التهاب البنكرياس في شكل حاد ومزمن.

غاية

يُنصح بإجراء اختبار الأميليز للأعراض التالية:

1. وجود الغثيان.
2. القيء المتكرر.
3. إسهال.
4. ألم في الجانب الأيمن تجويف البطن.
5. الشعور بالضيق الشديد.
6. التعب السريع.
7. تعب.

مطلوب إجراء دراسة إذا كان المريض قد واجه سابقًا أمراضًا مرتبطة بالاضطرابات الأيضية. يجب ألا تؤخر العلاج إذا كان الشخص مريضًا بالتهاب الكبد أو مرض السكري أو النكاف.

مهم! قد يزيد المعدل بسبب تطور الأورام في البنكرياس. السبب الرئيسي لزيادة الأميليز في هذه الحالة هو وجود كيس في العضو.

كيفية الاستعداد؟

عندما يعرف المريض ما هو الأميليز في اختبار الدم البيوكيميائي، فمن الأسهل أن يشرح له أهميته التحضير المناسبللتحليل.

يتكون التحضير من المتطلبات التالية:

1. يتم إعطاء الدم لاختبار الأميليز على معدة فارغة.
2. تحتاج إلى التبرع بالدم من الوريد.
3. لا تتناول الأدوية قبل 1-2 يوم من تقديم المادة التي قد تغير النتيجة. حول تلقي مثل هذا الأدويةومن الجدير بالذكر بالتشاور مع طبيبك.
4. ليست هناك حاجة لتناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية قبل يوم أو يومين من الإجراء.
5. يجب عدم شرب المشروبات الكحولية قبل أيام قليلة من أخذ عينة الدم.
6. التوقف عن تدخين السجائر قبل 1-2 ساعة من الاختبار.
7. يتأثر تعيين الأميليز بالإجهاد والنشاط البدني.

يتم تشويه النتيجة الإجمالية إذا لم يتم اتباع القواعد المحددة. من المهم بشكل خاص مراقبة نشاط طفلك. يُنصح بالحضور للتبرع بالدم مسبقًا حتى يتوفر له الوقت ليهدأ.

لماذا تتزايد الأعداد؟

الأميليز في اختبار الدم الكيميائي الحيوي قد يصاحب:

• التهاب البنكرياس المزمن والحاد. هذا هو التهاب البنكرياس. يحدث كلا الشكلين من المرض مع الم حادفي منطقة السرة غثيان وقيء ، حرارة عالية. في التهاب البنكرياس الحاد، تستمر نوبة الألم من 2 إلى 12 ساعة. لا يمكن علاج الأمراض إلا بالأدوية.
• وجود أورام وحصوات في البنكرياس. تتداخل هذه الأورام مع التدفق الطبيعي للأميليز، مما يؤدي إلى إطلاقه في الدورة الدموية.
• أصبع. يتميز هذا المرض بالتهاب الغدة النكفية، مما يمنع إطلاق الأميليز عن طريق اللعاب.

غالبا ما يعاني الأطفال من هذا المرض أصغر سنا.

• التهاب الصفاق الحاد. يحدث مع ثقب في أعضاء البطن، مع التهاب الزائدة الدودية. أعربت درجة حرارة عالية, ألم حادفي المعدة والقيء والغثيان.

الانحرافات فوق وتحت القاعدة تؤدي إلى التطوير أمراض خطيرةلذلك، من المهم الخضوع للفحوصات من قبل الأطباء في الوقت المحدد.

يحفز α-Amylase (دياستاز، 1،4-a-D-glucan hydrolase، EC 3.2.1.1.) التحلل المائي لروابط α-1،4-glucosidic من النشا والجليكوجين والسكريات ذات الصلة إلى المالتوز والدكسترين والبوليمرات الأخرى. يبلغ الوزن الجزيئي للإنزيم حوالي 48000 د. ويحتوي الجزيء على ذرة الكالسيوم، التي لا تنشط الإنزيم فحسب، بل تحميه أيضًا من عمل البروتينات، ويزداد نشاط الأميليز تحت تأثير أيونات الكلور. يتم تمثيله في الدم بواسطة اثنين من الإنزيمات المتماثلة: البنكرياس - النوع P واللعاب - النوع S، وينقسم كل منهما إلى عدة أجزاء. يشكل نظائر الإنزيم من النوع S ما مجموعه 45-70% (في المتوسط ​​57%)، والباقي يقع على النوع P. يتمتع كلا الإنزيمين المتماثلين تقريبًا بخصائص تحفيزية ومناعية متطابقة، ويختلفان قليلاً في التنقل الكهربي، لكنهما منفصلان جيدًا عن طريق الترشيح الهلامي على DEAE-Sephadex. يوجد أيضًا ماكرواميلاز، الذي لا تفرزه الكلى، ولكن يمكن العثور عليه في مصل الدم في الظروف الطبيعية (حوالي 1٪ من الأشخاص الأصحاء) وفي علم الأمراض (2.5٪).

ويلاحظ ارتفاع نشاط الأميليز في الغدة النكفية والبنكرياس. في الوقت نفسه، نشاطه، على الرغم من أنه أقل بكثير، موجود في سميكة و الأمعاء الدقيقةوالعضلات الهيكلية والكبد والكلى والرئتين وقناتي فالوب والأنسجة الدهنية. في الدم، يرتبط الإنزيم بكل من بروتينات بلازما الدم والعناصر المشكلة. نشاط الإنزيم هو نفسه عند الرجال والنساء ولا يعتمد على طبيعة الطعام الذي يتم تناوله والوقت من اليوم.

تنقسم الطرق الحالية لدراسة نشاط الأميليز في السوائل البيولوجية إلى مجموعتين كبيرتين:

1. تحلية(قياس اختزالي) يعتمد على دراسة السكريات المتكونة من النشا حسب التأثير الاختزالي للجلوكوز والمالتوز.

2. نشويعلى أساس تحديد ما تبقى من النشا غير المهضوم:

• حسب شدة تفاعله مع اليود . تعتبر هذه الطرق أكثر حساسية وتحديدًا، لكن دقتها تعتمد إلى حد كبير على جودة النشا وتحسين ظروف التحديد.
• بناءً على لزوجة معلق النشا، فهي ليست دقيقة للغاية ولا يتم استخدامها حاليًا.

3. طرق الاستخدام ركائز كروموجينية– يعتمد على استخدام مجمعات الصبغة الركيزة، والتي تتحلل تحت تأثير الأميليز ألفا لتكوين صبغة قابلة للذوبان في الماء.

4. الأساليب المبنية على التفاعلات الأنزيمية المقترنة:

النشا + H2O مالتوز + مالتوتريوز + دكسترين

المالتوز + H2O 2 الجلوكوز

الجلوكوز + ATP الجلوكوز-6-P + ATP

الجلوكوز-6-P + NADP غلوكونات-6-P + NADPH

يتم تحديد نشاط الإنزيم بمعدل تراكم NADPH.

تمت الموافقة على طريقتين موحدتين للأميلوكلاستك: الكراوية (مع ركيزة النشا المستمرة) وسميث روه.

تحديد نشاط الأميليز بالألوان
الركيزة وفقا لمجموعة Lachema

مبدأ

يحفز α-Amylase التحلل المائي لركيزة النشا الملونة غير القابلة للذوبان لإنتاج صبغة زرقاء قابلة للذوبان في الماء. تتناسب كمية الصبغة المنطلقة مع النشاط التحفيزي للإنزيم.

القيم العادية

العوامل المؤثرة

ويلاحظ المبالغة في تقدير النتائج في ظل ظروف مرهقة، مع تقلص العضلة العاصرة لأودي تحت تأثير، على سبيل المثال، المسكنات المخدرة، يتم الحصول على نتائج أقل عند استخدام الأكسالات والسيترات.

القيمة السريرية والتشخيصية

تحدث زيادة في نشاط الإنزيم بشكل رئيسي في أمراض البنكرياس. في التهاب البنكرياس الحاد، يزيد النشاط في الدم والبول 10-30 مرة. يحدث فرط اميلاز الدم في بداية المرض، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 12-24 ساعة، ثم ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته في الأيام 2-6. ومع ذلك، في حالة نخر البنكرياس الكلي، قد لا يتم ملاحظة زيادة في نشاط الأميليز. تم اكتشاف زيادة في نشاط الإنزيم أثناء الحمل، والفشل الكلوي، انسداد معوي، أمراض القنوات الصفراوية، الحماض الكيتوني السكري، بعض أورام الرئة والمبيض، تلف الغدد اللعابية. إن اكتشاف كمية متزايدة من نظائر الإنزيمات من النوع P أو S لا يعد علامة مرضية لأي مرض.

انخفاض مستويات إنزيم المصل ليست كبيرة.

• < Назад

إن إنزيم الأميليز هو أول إنزيم اكتشفه العلماء. في عام 1833، تم وصف هذا الإنزيم من قبل العالم الفرنسي بيات، الذي اكتشفه فيما يتعلق بتدمير النشا في السبيل الهضمي. لو منذ وقت طويلمضغ الأطعمة التي تحتوي على النشا في فمك ( البطاطس والأرز) ، بفضل الأميليز يبدأون في اكتساب طعم حلو. يشير هذا إلى بداية معالجة الكربوهيدرات في الفم.

يأتي هذا الإنزيم في ثلاثة أنواع: ألفا وبيتا وغاما. الكالسيوم مطلوب لإنتاج وتشغيل هذا الإنزيم. أنواع مختلفةتتشابه الإنزيمات مع بعضها البعض: يمكن تخفيفها جميعًا بسهولة بالماء أو بمحلول ملحي ضعيف. وإذا أضفت مركزا محلول ملحي، سوف يترسب الإنزيم. الكحول له تأثير مماثل على الإنزيمات. عندما يتم تقديمه بتركيز أكثر من ستين بالمائة، تترسب الإنزيمات أيضًا.

هذا الإنزيم موجود ليس فقط في جسم الإنسان، ولكن أيضًا في الحيوانات، وحتى في عدد من النباتات ( بيتا أميليز فقط، وهو غير موجود في الحيوانات). تتمتع الفواكه الناضجة بطعم حلو لطيف، ويرجع ذلك غالبًا إلى وجود هذا الإنزيم.
فالقمح، على سبيل المثال، يحتوي على غاما أميليز، وهي المادة الرئيسية لإنتاج الشعير. هذا النوع من الإنزيم يعمل بشكل أفضل عندما زيادة المحتوىالأحماض.

أثناء تخمير عجينة الخميرة، تقوم الفطريات، باستخدام الأميليز، بتكسير النشا إلى مستوى السكريات، والتي تستخدمها بعد ذلك فطريات الخميرة لتكوين الكحول وثاني أكسيد الكربون. بفضل منتجات معالجة النشا هذه، يزداد حجم عجينة الخميرة، ولها رائحة وطعم لطيف.

اليوم، لكي تتخمر عجينة الخميرة بشكل أسرع، يضاف إليها الأميليز كمضاف غذائي ( E1100). علاوة على ذلك، يتم إضافة شكل مختلف من هذا الإنزيم حتى إليه مساحيق الغسيللإزالة أفضل للبقع النشوية.

يتم الكشف عن مستويات الأميليز عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي. للتأكد من أن النتائج موضوعية قدر الإمكان، المواد البيولوجية (في كثير من الأحيان الدم) تناوله بعد نوم الليل ويفضل ألا يكون ذلك قبل ثماني ساعات من تناول الطعام. مؤشر عاديولا تختلف نسبة هذا الإنزيم بين الأشخاص على اختلاف جنسهم وتتراوح من 25 إلى 125 وحدة في اللتر.

لماذا يرتفع مستوى الأميليز؟
تشير الزيادة في كمية الإنزيم إلى أن الأعضاء التي تحتوي على هذا الإنزيم مريضة. الأسباب الرئيسية لزيادة كمية الأميليز هي:
1. التهاب البنكرياس في شكل حاد– عملية التهابية في البنكرياس تحدث بشكل حاد وتحدث مع تدمير أنسجة الغدة ونتيجة لذلك يخترق الإنزيم الدم. علامات هذا المرض هي: القيء، الغثيان، ألم حول السرة يمتد إلى أسفل الظهر، ارتفاع في درجة الحرارة.

2. التهاب البنكرياس المزمن هو عملية التهابية في البنكرياس تحدث على مدى فترة طويلة من الزمن وتتميز براحة مؤقتة وتفاقم. علامات هذا المرض في المرحلة الحادة هي نفسها كما في الشكل الحاد.

3. الأورام أو الحجارة في القنوات البنكرياسية - فهي تمنع إزالة الإنزيم من الغدة مما يؤدي إلى تغلغله في الدم.

يجب على المريض ألا يقيد نفسه بالطعام أو السوائل. الشيء الوحيد الذي يجب عليك الامتناع عنه هو شرب الكحول. يتم أخذ فحص الدم من الوريد. قبل إجراء هذا الإجراء، يجب أن يوضح للمريض أن قرص الذراع باستخدام عاصبة قد يسبب بعضًا عدم ارتياح، لكنهم يمرون بسرعة.
قبل أيام قليلة من سحب الدم، يجب عليك التحدث مع المريض حول الأدوية التي يتناولها. قد يحتاج البعض إلى الإلغاء مؤقتًا.

بعد أخذ الدم، يتم سكبه في أنبوب اختبار نظيف، ويتم وضع قطعة من القطن مبللة بالكحول في مكان الحقن. إذا تم تشكيل مجموعة من العلماء من جامعة بنسلفانيا في موقع الحقن ( الولايات المتحدة الأمريكية) أجريت دراسات وجدت أن كمية ألفا أميليز في دم الطفل وبوله ( وشخص بالغ) يختلف باختلاف التأثير الظروف الخارجية. ويعتقد العلماء أنه من خلال قياس كمية هذا الإنزيم في لعاب الطفل، يمكنهم تحديد مستوى التوتر الذي يتعرض له الطفل.

شارك في التجربة أطفال تتراوح أعمارهم بين ثمانية وتسعة أعوام. اكتشف العلماء ترابطًا واضحًا بين كمية الإنزيم والصعوبات في عملية إتقان المعرفة والتواصل مع الأقران والسلوك العدواني والصراعات داخل الأسرة.
كما وجد العلماء الأمريكيون أنه مع زيادة مستوى الأميليز في لعاب الأطفال البالغين من العمر أربع سنوات، يمكن للمرء أن يشتبه في ضعف الاتصالات الاجتماعية مع أقرانهم والمعلمين، فضلا عن القابلية للإصابة بالأمراض المعدية.

البيانات التي تم الحصول عليها تجعل من الممكن تحديد الخصائص الشخصية في تشكيل رد فعل على المواقف العصيبة-شرح بعض الاضطرابات السلوكية عند الأطفال. حتى الآن، تم تطوير الاختبارات ل تعريف بسيطمستوى هذا الإنزيم في اللعاب. على الرغم من سهولة استخدام الاختبارات، إلا أنه لا يُنصح بمحاولة تحديد مستوى الإنزيمات في لعاب الطفل بشكل مستقل وتفسير النتائج. يفضل زيارة طبيب أطفال مصاب بالفشل الكلوي للاستشارة.
في حالة وجود شكل مزمن من التهاب البنكرياس في مرحلة مغفرة، فإن كمية الانزيم في البول غالبا ما تكون قريبة من وضعها الطبيعي. وأثناء التفاقم، تزيد كمية الإنزيم في الدم قليلا، ولكن في البول قد تبقى دون تغيير.

بالإضافة إلى الأمراض الموصوفة أعلاه، فإن زيادة مستوى الأميليز في البول هي سمة من سمات الفشل الكلوي المزمن وأمراض الجهاز الهضمي ( مع تلف البنكرياس)، اضطرابات الغدد اللعابية ( حدث بسبب لأسباب مختلفة ).

الأميليز في الدم إجراءات التشخيصيمكن أن يعطي نظرة ثاقبة على حالة البنكرياس والغدد اللعابية، لأن هذه هي الغدد التي تنتج الأميليز. إذا تحدثنا عن الأمراض، فإن تحليل الأميليز يمكن الاعتماد عليه في التهاب البنكرياس.

عندما ترى مصطلح ألفا أميليز في اختبار الدم، قد تتساءل عن مدى ارتباط الأميليز وألفا الأميليز ببعضهما البعض. في الحياة، يتعامل الطب مع ثلاثة أنواع من الأميليز: ألفا وبيتا وغاما.

بيتا الأميليز هو أحد خصائص البكتيريا والفطريات ويوجد أيضًا في النباتات. يعمل جاما الأميليز في البيئات الحمضيةعند درجة حموضة تبلغ حوالي 3. لكن ألفا الأميليز "يتم ضبطه" بدقة على الظروف التي يتم الحفاظ عليها في جسم الإنسان. على وجه الخصوص، فهو نشط عند درجة حموضة تبلغ حوالي 7. دعونا نتذكر أنه في دم الإنسان يتم الحفاظ على الرقم الهيدروجيني بدقة شديدة عند مستوى 7.4 مع انحراف بسيط جدًا.

ل جسم الإنسانعمل مميز لأحد أنواع الأميليز. دون الدخول في تفاصيل غير ضرورية عملية كيميائية حيويةلاحظ أننا نقول ألفا أميليز، أي الأميليز عند البشر، وهو في الغالب متطابق (على الرغم من وجود فروق دقيقة).

المهام

البنكرياس مسؤول عن إنتاج ألفا أميليز (هذا النوع من الأميليز هو أحد مكونات العصارة الهضمية) والغدد اللعابية (يتم إفراز الإنزيم في تجويف الفم بواسطة ثلاثة أزواج من الغدد). ينشط الأميليز فقط في الجهاز الهضمي وفي ظروف درجة الحموضة المثلى الضيقة (7.1).

وتتمثل المهمة الرئيسية للأميليز في تحلل النشا.

تبدأ عملية التحلل الأنزيمي بالفعل تجويف الفمتحت تأثير الأميليز اللعابي. بعد وصول الطعام إلى المعدة، يتوقف عمل الأميليز اللعابي، حيث أن الرقم الهيدروجيني للمعدة هو 2-3 (في ظل هذه الظروف يكون الإنزيم غير نشط).

في الأشخاص الذين يحبون "تناول وجبة خفيفة أثناء التنقل" ومضغ الطعام بشكل سيئ، لا يشارك الأميليز اللعابي عمليًا في عملية هضم النشا. لذلك، يحدث التحلل المائي بشكل رئيسي في الاثني عشر و الصائمتحت تأثير ألفا أميليز البنكرياسي (PG).

شيء آخر يجب مراعاته هو وقت النشاط. الحقيقة هي أن ألفا الأميليز ينشط خلال النهار، حيث أن الوجبات تتوافق مع هذا الوقت من اليوم، ولكن في الليل يستريح الجسم، ومعه لا يظهر الإنزيم الهضمي أي نشاط.

مهم جدا! من خلال عدم مضغ الطعام بشكل صحيح، "الوجبات الخفيفة أثناء الركض"، والسماح لأنفسنا بالذهاب إلى الثلاجة ليلاً، فإننا بذلك نوقف ألفا الأميليز من عملية هضم الطعام. هذا محفوف بتطور التهاب البنكرياس على الأقل.

الأميليز في الدم

الأميليز لا يعمل في الدم. ويظهر ذلك في التحليل الحد الأدنى من الكمياتنتيجة التجدد الطبيعي لخلايا البنكرياس والغدد اللعابية. حوالي 60% من الأميليز المنتشر في الدم هو لعاب، والأربعون المتبقية هي الأميليز البنكرياسي.

يُفرز الإنزيم من الجسم بشكل أساسي عن طريق الكلى والبول. مع مراعاة حجم صغيرجزيئات الأميليز (مقارنة بالإنزيمات الأخرى) تمر بحرية عبر الكبيبات. في هذا الصدد، يمكن عادة اكتشافه في البول. تزداد مستويات الإنزيم في البول مع زيادة مستويات الدم.

اختبار الأميليز

قبل يومين من الدراسة، من الضروري الحد، أو الأفضل من ذلك، إيقاف استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية. تجنب الشاي والقهوة القوية خلال النهار.

شرب الكحول يؤدي إلى زيادة ملحوظة في ألفا الأميليز في الدم. إذا تم إجراء الفحص كما هو مخطط له، فمن المستحسن التوقف عن شرب الكحول قبل أسبوع على الأقل من جمع المواد للتحليل.

كما يؤدي العلاج إلى زيادة الأميليز:

• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود،
• تحضيرات الذهب,
• كابتوبريل,
• فوروسيميد,
• المضادات الحيوية التتراسيكلين,
• إدارة الأدرينالين والمسكنات المخدرة.

عند النساء، قد يكون سبب زيادة مستويات الانزيم هو تناول وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين.

مهم.بالنسبة لمؤشرات الطوارئ (التهاب البنكرياس الحاد)، يتم إجراء التحليل في أي وقت. تتم مراقبة مستواه أيضًا بمرور الوقت، حيث يمكن أن يتغير مستوى الإنزيم خلال النهار (تعتمد المؤشرات على شدة المرض).

مستوى الأميليز في الدم

عند إجراء الدراسة يتم تقييم ما يلي:

• إجمالي كمية ألفا الأميليز (اللعاب والبنكرياس)؛
• مستوى ألفا أميليز البنكرياس.

يتم تسجيل نتائج الدراسة في U / l.

معيار إجمالي ألفا الأميليز:

• أما بالنسبة للأطفال دون السنتين فيتراوح من خمس إلى 65 سنة؛
• من سنتين إلى سبعين سنة – من 25 إلى 125 سنة؛
• في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سبعين عامًا - من 20 إلى 160 عامًا.

مستويات الأميليز البنكرياس:

• عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر، يكون مستوى الأميليز أقل من 8؛
• من ستة أشهر إلى سنة – حتى 23؛
• من سنة إلى عشر سنوات - حتى الحادي والثلاثين؛
• من 10 إلى ثمانية عشر عامًا - حتى 39 عامًا؛
• في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا، يصل المعدل إلى 53 عامًا.

مستويات الأميليز هي نفسها بالنسبة للنساء والرجال.

متى يكون التحليل ضروريا؟

انتباه.يعد مستوى الأميليز مؤشرًا تشخيصيًا مهمًا في الصورة السريرية لـ "البطن الحاد".

في أمراض مختلفةالبنكرياس (التهاب البنكرياس، انسداد القناة البنكرياسية بحجر، ورم خبيث أو الورم الأساسي) يتم إطلاق الأميليز البنكرياس في مجرى الدم العام. من المهم أن نفهم أنه لا توجد زيادة في ألفا أميليز اللعاب. في هزيمة حادةيمكن أن يمثل نشاط إنزيم البنكرياس ما يصل إلى 90٪ من المجموع.

عند تفسير الاختبارات، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة في نشاط الإنزيم العام مع انخفاض الأميليز البنكرياس يشير إلى أن تلف البنكرياس غير مرجح. في مثل هذه الحالة، من الضروري استبعاد أمراض الأمعاء والمبيض والعضلات الهيكلية (تحتوي أيضًا على ألفا الأميليز، ولكن بكميات قليلة).

في أغلب الأحيان، يتم إجراء اختبار ألفا الأميليز عندما:

• اشتعال الغدة النكفية (التهاب الغدة النكفية- النكاف أو غير الوبائي بسبب انسداد القناة الغدية بحجر ونحو ذلك) ؛
• الأضرار التي لحقت البنكرياس (الحادة والمزمنة، في المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس، اللا تعويضية السكري(الحماض الكيتوني))؛
• التشخيص التفريقي لأسباب “البطن الحاد”؛
• اصابات فيروسية؛
• تليّف كيسي ( تليّف كيسيالبنكرياس).

يتم زيادة الأميليز. الأسباب

في أغلب الأحيان، يزيد الإنزيم عند تلف البنكرياس. يمكن أن يزيد نشاط الإنزيم في التهاب البنكرياس الحاد بمقدار عشرة أضعاف عن المعدل الطبيعي. في بعض الحالات، في المرضى، قد يزيد الأميليز في الدم بشكل طفيف فقط أو يبقى ضمن الحدود الطبيعية.

ويرجع ذلك إلى عدم وجود علاقة مباشرة بين شدة الضرر الذي يصيب أنسجة البنكرياس وزيادة الأميليز. لأنه نتيجة للتدمير الهائل لأنسجة الأعضاء، فإنه يموت معظمالخلايا التي تنتج هذا الانزيم. ولذلك، يمكن أن يبقى الأميليز ضمن الحدود الطبيعية.

في التهاب البنكرياس المزمن، يزداد الأميليز أولاً، ثم عندما يموت كمية كبيرةخلايا الغدة، ينخفض ​​مستوى الإنزيم.

مهم جدا. إذا انخفض الأميليز مع تقدم الأعراض السريرية، فهذه علامة إنذار سيئة، لأنها تشير إلى تدمير شديد لأنسجة البنكرياس.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري اللا تعويضي، يزداد الأميليز نتيجة لما يلي:

• الحماض الكيتوني (بسبب أداء عاليالصحراء)؛
• الآفات (PG).

أيضا، قد تكون أسباب زيادة الأميليز في التحليل هي الإصابات والخراجات والأورام الخبيثة في البنكرياس، والأضرار المنتشر في الجهاز، وانسداد القناة البنكرياسية بحجر (ورم خبيث أو ورم أولي).

من المهم أن نتذكر أن الأميليز يمكن أن يرتفع أيضًا عندما:

• النكاف.
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• انسداد معوي
• نقص تروية الأمعاء.
• التهاب الصفاق؛
• أورام المبيض الخبيثة.
• ARF والفشل الكلوي المزمن (الحاد والمزمن الفشل الكلوي);
• التهاب المرارة الحاد؛
• الحمل خارج الرحم؛
• TBI (إصابة الدماغ المؤلمة) ؛
• ثقب في قرحة المعدة.
• تسمم الكحول.
• تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يعتبر Macroamylasemia سببا نادرا لزيادة ألفا الأميليز. هذا مرض مصحوب بدمج الأميليز مع بروتينات البلازما الكبيرة في الماكرواميلاز، الذي لا يمر عبر كبيبات الكلى (بسبب الحجم الكبير للمركب)، ونتيجة لذلك، يتراكم في الدم.

الأسباب الدقيقة للمرض غير معروفة، ولكن الدور الأكبر في التسبب في الإصابة بمرض الماكروميلاز في الدم يلعبه التهاب البنكرياس المزمن, علاج طويل الأمدالجلوكورتيكوستيرويدات والساليسيلات.

عندما يكون الأميليز منخفضا

مستوى منخفضالإنزيم أقل شيوعًا بكثير من المرتفع. تعتبر مثل هذه التغييرات في التحليل نموذجية لفشل البنكرياس والتليف الكيسي وتلف الكبد الشديد ( تليف كبدى) ، استئصال البنكرياس (إزالة البنكرياس).

يمكن أن تؤدي زيادة مستويات الكوليسترول في الدم إلى انخفاض مستويات الأميليز البنكرياس.

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يكون مستوى الإنزيم أقل بكثير منه عند البالغين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطعام الذي يتلقونه يخلو من كميات كافية من الكربوهيدرات المعقدة.

لماذا يعد التغير في مستويات الإنزيم خطيرًا؟

في حد ذاته، لا توجد حالة عندما يرتفع الأميليز العواقب السريريةأما بالنسبة للجسم فهو علامة مهمة على تلف البنكرياس. إذا تم الكشف عن زيادة في مؤشر الإنزيم، عادة ما تتم مراقبة التحليل خلال 24 ساعة، مما يجعل من الممكن تقييم ديناميات العملية المرضية.

يشير انخفاض مستوى الإنزيم على خلفية تدهور صحة المريض إلى تدمير شديد لأنسجة البنكرياس. يجب أن تولي اهتماما وثيقا لهذا الوضع. كل ما عليك فعله هو مضايقة الطبيب حتى تتضح الأسباب.

مهم جدا. الغدد اللعابية هي بدرجة أقل، لكن البنكرياس عضو حساس للغاية ويتعرض بسهولة إلى "الانهيار" مع عواقب وخيمة للغاية، بما في ذلك الموت. يتم التأكيد على أهمية البنكرياس من خلال إمداده بالدم من خلال شريانين مستقلين.

الأميليز هو إنزيم نشط بيولوجيًا يتم إنتاجه بشكل رئيسي عن طريق البنكرياس وبكميات صغيرة عن طريق الغدد اللعابية. الدور في الجسم – المشاركة فيه العمليات الأيضيةالمتعلقة بالكربوهيدرات. ينقسم الأميليز إلى نوعين - الأميليز البنكرياسي، الذي ينتجه البنكرياس، والألفا الأميليز، أو الأميليز العام في الجسم. بمساعدتها، يتم تقسيم النشا إلى سكريات بسيطة. إنه مستحيل بدون ألفا الأميليز الأداء الطبيعي الجهاز الهضميجسم.

مستويات الأميليز الطبيعية في الدم. شرح النتيجة (الجدول)

قبل الحديث عن نسبة الأميليز في الجسم، عليك أن تفهم نوع الأميليز الذي نتحدث عنه نحن نتحدث عن. ألفا الأميليز هو ضروري للجسمإنزيم هضمي، بدونه يكون تحلل الكربوهيدرات مستحيلاً. عادة ما يكون محتواه:

• عند الأطفال الصغار حتى عمر سنتين - 5 - 65 وحدة / لتر،
• أكثر من عامين وما يصل إلى 70 - 25 - 125 وحدة / لتر،
• عند كبار السن - 20 - 160 وحدة / لتر.

الأميليز البنكرياس هو جزء لا يتجزأألفا الأميليز. عادة ما يتم تمييز مستواه في سطر منفصل. يتم إنتاج هذا الإنزيم بشكل نشط بواسطة البنكرياس عندما تكون هناك بعض العمليات الالتهابية فيه. لذلك، يجب أن يكون المحتوى الطبيعي للأميليز البنكرياس على النحو التالي:

• عند الأطفال حديثي الولادة حتى ستة أشهر - أقل من 8 وحدة / مل،
• من ستة أشهر إلى 12 شهرًا - أقل من 23 وحدة / مل،
• في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة - أقل من 50 وحدة / مل.

عادة ما يتم طلب اختبار الأميليز في الدم عندما يشتبه المريض في إصابته بالتهاب البنكرياس المزمن أو الحاد. على الرغم من أن التغيرات في تركيز هذا الإنزيم هي سمة مميزة لبعض الأمراض الأخرى. يتم تحديد مستوى الأميليز في الدم عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي. ويسحب له الدم من الوريد في الصباح وعلى الريق.

إذا كان الأميليز مرتفعا، ماذا يعني هذا؟

تحدث زيادة تدريجية في مستوى الأميليز في الدم خلال عدة ساعات من بداية نوبة التهاب البنكرياس الحاد. وبعد انتهاء الهجوم، يعود هذا المؤشر إلى وضعه الطبيعي، لكن هذا يستغرق عدة أيام. التهاب البنكرياس الحادقد يسبب الزائدة المستوى الطبيعيالأميليز 5 أو 6 مرات. ومع ذلك، إذا كان الأميليز مرتفعًا، فهذا لا يشير دائمًا إلى التهاب البنكرياس، علاوة على ذلك، في بعض الأحيان حتى أثناء الهجوم وبعده، قد يظل الأميليز ضمن الحدود الطبيعية. لذلك، لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار علامات أخرى، على سبيل المثال، مستويات الليباز.

الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات الأميليز في الدم:

• كيس البنكرياس،
• ورم خبيث في البنكرياس,
• أمراض القناة الصفراوية والمرارة ،
• الفشل الكلوي المزمن،
• العمليات الالتهابيةوفي أعضاء البطن الأخرى،
• تليّف كيسي،
• التسمم بالكحول,
• الحمل خارج الرحم،
• السكري،
• التهاب الغدة النكفية,
• عدم كفاية نشاط الغدد اللعابية، على سبيل المثال، عند تلفها.

يمكن أن يحدث تأثير مماثل عن طريق تناول بعض الأدوية الأدوية. لذلك، قبل إجراء اختبار الدم أو البول للتحقق من مستوى الأميليز لديك، تأكد من إخبار طبيبك عن جميع الأدوية التي تناولتها منذ ذلك الحين. مؤخرا. بما في ذلك الهرمونات و وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إذا كان الأميليز منخفضا، ماذا يعني هذا؟

انخفاض المستوىيتم أخذ الأميليز في الاعتبار إذا تم اكتشاف أقل من 100 وحدة / لتر من المصل في نتائج الاختبار. يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة. على سبيل المثال، قد يكون انخفاض الأميليز نتيجة لالتهاب الكبد الحاد أو المزمن. مع هذا المرض هناك انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدراتفي الجسم، وهذا هو السبب في أن جميع الإنزيمات، وخاصة الأميليز، تعاني من زيادة الضغط. وعلى الرغم من أن تخليق الأميليز يحدث دون انقطاع، إلا أنه يتم استهلاك كمية أكبر بكثير منه. ولذلك، فإن فحص الدم يظهر كمية غير كافية من هذا الإنزيم.

قد ينخفض ​​مستوى الأميليز في الدم نتيجة لذلك ورم خبيثالبنكرياس - يحدث هنا تنكس الأنسجة، ويتعطل إنتاج الإنزيم. وتسمى هذه الظاهرة قصور البنكرياس. ويمكن أيضًا أن يكون سبب الإصابة أو إذا تمت إزالة البنكرياس من الناحية التشغيلية.

إذا كان مستوى الأميليز منخفضًا، فقد يكون ذلك نتيجة للتليف الكيسي الشديد.

تذكر أنه بناء على نتائج أي تحليل واحد، فمن الممكن إنشاء تشخيص دقيقمستحيل. لتوضيح ذلك وتأكيده، يجب على الأخصائي أن يأخذ في الاعتبار جميع العوامل مجتمعة، وإذا لزم الأمر، يصف فحصا إضافيا.