أساسيات أخلاقيات مهنة الطب. علاقة العاملين في مجال الرعاية الصحية بالمرضى

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقال

الموضوع: "أخلاقيات العامل الطبي وأخلاقه"

أنجزت بواسطة: لاريسا سيرديوكوفا

بيلغورود 2014

أخلاقيات مهنة الطبوعلم الأخلاق هما من سمات النشاط الطبي القائم على الثقة المتبادلة بين المريض والعامل الطبي ، الذي يعهد إليه المريض طواعية بصحته وأحيانًا حياته.

تعتبر الأخلاقيات الطبية (الأتوه اليونانية - العرف ، والتصرف ، والشخصية) كجزء من الأخلاق العامة ، أخلاق الطبيب ، بما في ذلك مجموعة من معايير سلوكه وأخلاقه ، والشعور بالواجب والشرف المهني ، والضمير والكرامة.

تغطي الأخلاقيات الطبية أيضًا معايير معينة لسلوك العامل الطبي في الحياة اليومية ، وثقافته ، وعمله الخيري ، والنظافة الجسدية والمعنوية ، وما إلى ذلك بشكل عام ، يمكننا القول أن الأخلاق هي مظهر خارجي للمحتوى الداخلي للشخص.

يُفهم علم الأخلاق الطبي (اليونانية deon - due) على أنه مبادئ سلوك العاملين الطبيين التي تهدف إلى تعظيم فوائد العلاج والقضاء على عواقب العمل الطبي غير الكافي. علم الأخلاق هو جزء من الأخلاق الطبية والأخلاق الطبية.

ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، فإن أحدث إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية تجبرنا على النظر في المعايير التقليدية لعلم الأخلاق الطبي من وجهة نظر مختلفة قليلاً. تم استبدال المبدأ السابق "طبيب-مريض" بالمبدأ الجديد "طبيب-أداة-مريض" ، وحاجة المريض إلى موقف حساس وواعظ من قبل العامل الطبي ، لأن كلمته الطيبة التي توحي بالأمل ، لم تتناقص ، ولكن زيادة أكثر.

أهمية المشكلة

تكمن خصوصية أخلاقيات الطب في حقيقة أن جميع القواعد والمبادئ والتقييمات فيها تركز على صحة الإنسان وتحسينها والحفاظ عليها. تم تكريس هذه المعايير في الأصل في قسم أبقراط ، والذي أصبح نقطة البداية لإنشاء قوانين طبية أخلاقية ومهنية أخرى. كان العامل الأخلاقي تقليديا أهمية عظيمة. منذ أكثر من ثمانين عامًا ، تم إنشاء القسم الشقيق لفلورانس نايتنجيل بالقياس مع قسم أبقراط الطبي.

الأعراف والظواهر الأخلاقية

في عملية تطوير وتشكيل المبادئ المهنية الطبية والإنسانية والأخلاقية لنشاط العاملين في المجال الطبي تمت صياغتها بوضوح.

على هذا الأساس ، تم تحديد المفاهيم الأكثر عمومية للأخلاق أو الفئات ، مما يعكس الروابط الأخلاقية بين الناس ويميز موقف العاملين الصحيين من موضوع أنشطتهم اليومية - شخص مريض وصحي ، تجاه المجتمع.

هذه هي الطريقة التي تمت بها صياغة الفئات الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب والحصول على الاعتراف العلمي بها: الواجب والضمير والشرف والكرامة واللباقة ومعنى الحياة والسعادة الإنسانية. بطبيعة الحال ، جميع الفئات الأخلاقية مترابطة ، تكمل بعضها البعض وتعزز بعضها البعض. مع تطور أفكارنا والتقدم العلمي في الطب وعلى هذا الأساس - مزيد من التحسين في طرق فحص وعلاج المرضى.

من المهم جدًا ألا يعرف العاملون في المجال الطبي المتطلبات الأساسية للفئات الأخلاقية في أنشطتهم المهنية فحسب ، بل يستخدمون أيضًا المتطلبات الأساسية للفئات الأخلاقية في أنشطتهم المهنية ، وعلى أساسها ، تحسين جودة الرعاية الطبية للسكان.

الضمير هو فئة أخلاقية تعبر عن أعلى شكل من أشكال قدرة الشخص على ممارسة ضبط النفس الأخلاقي ، وصياغة الواجبات الأخلاقية لنفسه بشكل مستقل ، والمطالبة بتحقيقها من نفسه وإجراء تقييم ذاتي لأفعاله. الضمير هو وعي داخلي بواجب الفرد المهني ، والمسؤولية المهنية كواجب شخصي ومسؤولية شخصية.

الشرف والكرامة تصنيفان أخلاقيان يحددان موقف الشخص ، تجاه نفسه وتجاه شخص آخر ، تجاه المجتمع ككل. مفهوم الشرف في محتواه قريب جدا من مفهوم "الكرامة". كلتا هاتين الفئتين تنظمان بطريقة معينة سلوك الشخص وتحدد موقف الآخرين تجاهه ، وتتأثران بفئات أخرى من الأخلاق ، وخاصة الواجب والضمير ، والتي بدونها لا يوجد شرف شخصي وكرامة.

الكياسة ليست صفة فطرية ، لكنها صفة مكتسبة ؛ إنها نشأت منذ الطفولة في البيئة الاجتماعية حيث تنمو وتتشكل في عملية التنمية الاجتماعية والفردية.

السعادة هي علامة على أن الشخص قد وجد المعنى الشخصي للحياة في مرحلة معينة من مسار حياته.

هناك نقطتان في الظواهر الأخلاقية:

1) لحظة شخصية (استقلالية الفرد ، دوافعه لقواعد السلوك الأخلاقي والتقييمات الأخلاقية) ؛

2) لحظة موضوعية غير شخصية (وجهات النظر الأخلاقية ، والقيم ، والأعراف ، وأشكال ومعايير العلاقات الإنسانية التي تطورت في ثقافة معينة ، أو مجموعة اجتماعية ، أو مجتمع).

أول النقاط المذكورة تتعلق بخصائص الأخلاق ، والثاني - الأخلاق.

السمة المميزة للأخلاق هي أنها تعبر عن الموقف المستقل للأفراد ، وقرارهم الحر والمستقل لما هو الخير والشر ، والواجب والضمير في الأفعال والعلاقات والشؤون الإنسانية. عندما يتحدث المرء عن أخلاق المجموعات الاجتماعية والمجتمعات والمجتمع ككل ، يتحدث المرء بشكل أساسي عن الأخلاق (عن الجماعة والأعراف الاجتماعية العامة والقيم ووجهات النظر والمواقف والأعراف والمؤسسات).

الأعراف والقواعد التقليدية لعلم الأخلاق الطبي

1. نموذج أبقراط ("لا ضرر ولا ضرار").

تكمن مبادئ الشفاء ، التي وضعها "أبو الطب" أبقراط (460-377 قبل الميلاد) ، في أصول أخلاقيات الطب على هذا النحو. في "القسم" الشهير ، صاغ أبقراط واجبات الطبيب تجاه المريض.

2. نموذج باراسيلسوس ("فعل الخير").

تم تطوير نموذج آخر لأخلاقيات الطب في العصور الوسطى. أوضح باراسيلسوس (1493-1541) مبادئها. على عكس نموذج أبقراط ، عندما يفوز الطبيب بالثقة الاجتماعية للمريض ، في نموذج باراسيلس ، فإن الأبوة لها أهمية قصوى - الاتصال العاطفي والروحي للطبيب مع المريض ، على أساسه يتم بناء عملية العلاج بأكملها .

وبروح ذلك الوقت ، فإن العلاقة بين الطبيب والمريض تشبه العلاقة بين المرشد الروحي والمبتدئ ، لأن مفهوم الأب (اللاتيني - الأب) في المسيحية ينطبق أيضًا على الله. إن جوهر العلاقة بين الطبيب والمريض يحدده عمل الطبيب الصالح ، والخير بدوره له أصل إلهي ، لأن كل خير يأتي من فوق ، من الله.

3. النموذج الأخلاقي (مبدأ "مراعاة الواجب").

يعتمد هذا النموذج على مبدأ "مراعاة الواجب" (deontos في اليونانية تعني "واجب"). يقوم على التقيد الصارم بالوصفات الأخلاقية ، والامتثال لمجموعة معينة من القواعد التي وضعها المجتمع الطبي ، والمجتمع ، وكذلك عقل الطبيب نفسه وإرادته للتنفيذ الإلزامي. لكل تخصص طبي "ميثاق شرف" خاص به ، وعدم التقيد به محفوف بالعقوبات التأديبية أو حتى الاستبعاد من فئة الطب.

4. أخلاقيات علم الأحياء (مبدأ "احترام حقوق الإنسان وكرامته").

لقد تعامل الطب الحديث وعلم الأحياء وعلم الوراثة والتقنيات الطبية الحيوية ذات الصلة عن كثب مع مشكلة التنبؤ بالوراثة وإدارتها ، ومشكلة حياة الجسم وموته ، والتحكم في وظائف جسم الإنسان على مستويات الأنسجة والخلوية وتحت الخلوية. تم ذكر بعض المشاكل التي تواجه المجتمع الحديث في بداية هذا العمل. لذلك ، فإن مسألة احترام حقوق وحريات المريض كفرد هي أكثر حدة من أي وقت مضى ، ومراعاة حقوق المريض (الحق في الاختيار ، والحق في المعلومات ، وما إلى ذلك) منوط باللجان الأخلاقية ، والتي جعل أخلاقيات علم الأحياء في الواقع مؤسسة عامة.

الأخلاق و جودة احترافيةممرضة

لا يمكن المبالغة في تقدير دور الممرضة في عملية علاج المريض ، خاصة في المستشفى. استيفاء وصفات الطبيب ، ورعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وإجراء العديد من التلاعبات ، وأحيانًا معقدة للغاية - كل هذا هو المسؤولية المباشرة لطاقم التمريض. كما تشارك الممرضة في فحص المريض ، وتهيئته للتدخلات الجراحية المختلفة ، وتعمل في غرفة العمليات كطبيب تخدير أو ممرضة عمليات ، وتراقب المريض في وحدات العناية المركزة و عناية مركزة. كل هذا يضع مطالب كبيرة ليس فقط على المعرفة والمهارات العملية للممرضة ، ولكن أيضًا على شخصيتها الأخلاقية ، والقدرة على التصرف في فريق ، عند التواصل مع المرضى وأقاربهم.

دائمًا وفي جميع الظروف ، يجب أن نتذكر أن الشخص يلجأ إلى العاملين الطبيين للحصول على المساعدة ، نظرًا لوقوع كارثة ، تكون أحيانًا خطيرة جدًا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الصحة والإعاقة ، وفي بعض الأحيان تهدد الحياة . فقط بالتعاطف الكامل مع المريض ، مع فهم حالته ، يكون الاتصال الحقيقي بينه وبين الطاقم الطبي ممكنًا ، وهو أمر ضروري جدًا لعلاج ناجح. الحساسية ، الدعم المعنوي ، الدفء الروحي يحتاجها المريض ليس أقل ، وربما أكثر من الأدوية. ليس من دون سبب ، في الماضي القريب ، أطلق على الممرضات لقب "أخوات الرحمة": وهذا يعكس ليس فقط الجانب المهني ، ولكن أيضًا الجانب الأخلاقي لعملهن. لا ينبغي السماح للأشخاص غير المبالين وغير المتوازنين وغير القادرين على التعاطف مع شخص يعاني من العمل في المؤسسات الطبية. عند التواصل مع المريض ، وإجراء التلاعبات ، التي غالبًا ما تكون غير سارة ومؤلمة ، يجب على الممرضة صرف انتباه المريض عن الأفكار الصعبة ، وإلهامه بقوة وإيمانًا بالشفاء.

كثيرًا ما يسأل المرضى الممرضات عن التشخيص والتشخيص. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف إخبار المريض بأنه مصاب مرض عضال، خصوصاً ورم خبيث. بالنسبة للتوقعات ، من الضروري دائمًا التعبير عن الثقة الراسخة في نتيجة إيجابية. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على جميع المعلومات التي تقدمها الممرضة للمريض.

أ)علاقة "ممرضة - دكتور":

الوقاحة والموقف غير المحترم في التواصل غير مقبول ؛

إجراء المواعيد الطبية في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة ومهنية ؛

إبلاغ الطبيب على وجه السرعة عن التغيرات المفاجئة في حالة المريض ؛

إذا كانت لديك أي شكوك في عملية تنفيذ المواعيد الطبية ، بطريقة لبقة ، اكتشف كل الفروق الدقيقة مع الطبيب في حالة عدم وجود المريض.

ب)علاقة "ممرضة - ممرضة":

الوقاحة وعدم الاحترام تجاه الزملاء أمر غير مقبول ؛

يجب إبداء الملاحظات بلباقة وفي غياب المريض ؛

يجب على الممرضات المتمرسات تبادل خبراتهن مع الأصغر سنًا ؛

في المواقف الصعبة ، يجب أن نساعد بعضنا البعض.

في)العلاقات "ممرضة - طاقم طبي مبتدئ":

الحفاظ على الاحترام المتبادل.

السيطرة بلباقة ، وبصورة غير ملحوظة ، على أنشطة الطاقم الطبي المبتدئ ؛

الوقاحة والألفة والغطرسة غير مقبولة ؛

من غير المقبول الإدلاء بالتعليقات في حضور المرضى والزوار.

ميزات التواصل مع الأطفال المرضى

بالنسبة للأطفال في أي عمر ، يجب أن يكون الموقف خيريًا. يجب مراعاة هذه القاعدة من الأيام الأولى للمكوث في المستشفى.

يجب أن يأخذ العاملون الطبيون الذين هم مباشرة بين الأطفال في الاعتبار دائمًا الخصائص النفسية للمرضى وتجاربهم ومشاعرهم. الأطفال الأكبر سنًا ، وخاصة الفتيات ، هم الأكثر حساسية ، وفي الأيام الأولى من إقامتهم في المستشفى غالبًا ما يصبحون معزولين ، "ينسحبون على أنفسهم". من أجل فهم أفضل لحالة الأطفال ، من المهم ، بالإضافة إلى توضيح الخصائص النفسية الفردية للطفل ، معرفة الوضع في الأسرة والوضع الاجتماعي ووضع الوالدين. كل هذا ضروري للمنظمة الرعاية المناسبةلطفل مريض في المستشفى وعلاجه الفعال.

عند التواصل مع المرضى ، غالبًا ما يعاني العاملون في المجال الطبي من إجهاد عاطفي ، يحدث أحيانًا بسبب السلوك الخاطئ للأطفال ، ونزواتهم ، ومطالب الوالدين غير المعقولة ، وما إلى ذلك. في هذه الحالات ، من الضروري أن تظل هادئًا ، ولا تستسلم لحالات مزاجية مؤقتة ، حتى تكون قادرًا على قمع التهيج والانفعالات المفرطة.

كما أنه من غير المقبول تقسيم الأطفال إلى "جيدين" و "سيئين" ، بل وأكثر من ذلك ، تحديد "المفضلين". الأطفال حساسون بشكل غير عادي للعاطفة ويشعرون بمهارة بموقف الكبار تجاههم. يجب أن تكون نغمة المحادثة مع الأطفال دائمًا متساوية وودودة. كل هذا يساهم في إقامة علاقات ودية وثقة بين الطفل والطاقم الطبي وله تأثير إيجابي على المريض.

الحساسية لها أهمية كبيرة عند التواصل مع الطفل ، أي يحاول فهم مشاعره. تتيح لك محادثة المريض مع الطفل تحديد سمات الشخصية والتجربة المهيمنة وتساعد في إجراء التشخيص. من الضروري ليس فقط الاستماع رسميًا إلى شكاوى الطفل المريض ، ولكن إظهار المشاركة الدافئة ، والتفاعل وفقًا لما يُسمع. يهدأ المريض ، ويرى موقف العامل الطبي ، ويتلقى هذا الأخير معلومات إضافيةعن الطفل. على العكس من ذلك ، فإن اللهجة القاسية أو المألوفة في المحادثة تخلق عقبة أمام إقامة علاقة طبيعية مع طفل مريض.

تتطلب رعاية الطفل ، بالإضافة إلى التدريب المهني ، الكثير من الصبر والحب للأطفال من قبل عاملة طبية. من المهم أن يكون لديك فكرة عن درجة التطابق بين العقلية و التطور البدنيالطفل لمعرفة صفاته الشخصية. غالبًا ما يبدو الأطفال المرضى من سن مبكرة أكثر طفولية من أقرانهم الأصحاء الأكثر تطورًا. يجب أن يكون العامل الطبي قادرًا على تعويض الأطفال عن غياب الوالدين والأقارب. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات معرضون بشكل خاص للانفصال عن والديهم. ومع ذلك ، حتى الأطفال الذين يعانون بشكل مؤلم من انفصال مؤقت عن والديهم يعتادون بسرعة على البيئة الجديدة ويهدأون. في هذا الصدد ، يمكن أن تؤدي الزيارات المتكررة للوالدين في الأيام الأولى من الاستشفاء إلى إصابة نفسية الطفل. يُنصح بتجنب الزيارات المتكررة للوالدين خلال فترة التكيف (3-5 أيام). في نهاية هذه الفترة ، إذا لم يتمكن الوالدان أو الأقارب المقربون ، لسبب ما ، من زيارة طفل مريض بانتظام ، فيجب على الممرضة أن توصي بإرسال الرسائل في كثير من الأحيان ، وارتداء الطرود حتى يشعر الطفل بالرعاية والاهتمام.

يلعب العامل الطبي دورًا رائدًا في خلق بيئة نفسية مواتية في مؤسسة طبية ، تذكرنا ببيئة منزل الطفل (تنظيم الألعاب ، مشاهدة البرامج التلفزيونية ، إلخ). يجمع المشي في الهواء الطلق الأطفال معًا ، ويضمن اهتمام الطاقم الطبي وموقفه الدافئ أن يتكيف الأطفال المرضى مع الظروف الجديدة.

يجب الحفاظ على حسن النية ووحدة الأسلوب والتماسك في العمل في فريق المؤسسة الطبية ، مما يساعد على ضمان مستوى عالٍ من رعاية الأطفال وعلاجهم. يجب على الممرضة ، كونها من بين الأطفال وتراقب سلوكهم وردود أفعالهم ، أن ترى الخصائص الفردية للأطفال ، وطبيعة العلاقة ، وما إلى ذلك. عند تلقي هذه المعلومات النفسية المهمة ، يمكن للطبيب المعالج أيضًا تغيير (تحسين) أساسياته التكتيكات الطبيةمما يساهم في تكوين جو نفسي صحي للمؤسسة الطبية وزيادة كفاءة عملية العلاج.

علاقة العاملين في المجال الطبي بوالدي الطفل المريض

يواجه الآباء ، وخاصة الأمهات ، في معظم الحالات أوقاتًا عصيبة مع مرض طفلهم. وهذا أمر مفهوم: والدة طفل مصاب بمرض خطير مصابة بصدمة نفسية بدرجة أو بأخرى ، وقد تكون ردود أفعالها غير كافية ، لأنها تستحوذ على المجال القوي للغاية لـ "غريزة الأمومة". لذلك ، من الضروري اتباع نهج فردي تجاه الأم من جانب جميع العاملين في المجال الطبي دون استثناء. يجب إيلاء اهتمام خاص للأمهات اللائي يعتنين بطفل مريض بشكل خطير في المستشفى. من المهم ليس فقط طمأنة المرأة بالكلمات ، ولكن أيضًا لتهيئة الظروف اللازمة لذلك استراحة جيدة، التغذية ، إقناعها أن الطفل ينجب علاج مناسبويقع في أيد أمينة". يجب أن تفهم الأم أهمية وصحة التلاعبات والإجراءات وما إلى ذلك التي يحددها الطبيب وتؤديها الممرضة. وإذا لزم الأمر ، يمكنك تعليم والدتك كيفية إجراء بعض التلاعب ، مثل الحقن والاستنشاق وما إلى ذلك.

يعامل معظم الآباء العاملين في المجال الطبي بالدفء والثقة ويشعرون بالامتنان لهم على عملهم الشاق. ومع ذلك ، هناك أيضًا آباء "صعبون" يحاولون لفت انتباه طاقم المستشفى لأطفالهم عن طريق الوقاحة والسلوك اللاذع. مع مثل هؤلاء الآباء ، يجب على المتخصصين الطبيين إظهار ضبط النفس الداخلي والهدوء الخارجي ، الأمر الذي له في حد ذاته تأثير إيجابي على الأشخاص المربين.

اللباقة الكبيرة مطلوبة من خلال محادثة العامل الطبي مع والدي وأقارب الطفل المريض في أيام الزيارات واستلام الطرود. على الرغم من عبء العمل ، يجب على العامل الصحي أن يأخذ الوقت الكافي للإجابة بهدوء وترفيه على جميع الأسئلة. صعوبات خاصةقد تنشأ عندما يحاول الآباء معرفة تشخيص مرض الطفل ، لتوضيح صحة العلاج ، وتعيين الإجراءات. في هذه الحالات ، يجب ألا تتجاوز محادثة الممرضة مع الأقارب اختصاصها. ليس لها الحق في الحديث عن الأعراض و توقع ممكنالأمراض. على الممرضة أن تعتذر بأدب وأن تدفع بالجهل وأن تحيل الأقارب إلى الطبيب المعالج أو رئيس القسم المختص بهذه الأمور.

يجب ألا تتبع خطوات والديك ، وتسعى جاهدًا لتلبية الطلبات غير المعقولة ، على سبيل المثال ، إيقاف الحقن التي يصفها الطبيب ، وتغيير النظام والنظام الغذائي ، إلخ. هذا النوع من "الاستجابة" يمكن أن يسبب الضرر فقط ولا علاقة له بمبادئ الطب الإنساني والاستمرارية المهنية.

في علاقة العاملين الطبيين بالوالدين ، فإن شكل العلاج ليس له أهمية كبيرة. عند مخاطبة الوالدين ، يجب على العاملين الصحيين الاتصال بهم بأسمائهم الأولى والأسماء العائلية ، وتجنب الألفة وتجنب استخدام مصطلحات مثل "الأم" و "الأب".

اتصالات العاملين في المجال الطبي مع أولياء الأمور في أقسام الأطفال ، كقاعدة عامة ، شديدة عاطفياً ، قريبة ومتكررة. تكتيكات الاتصال الصحيحة بين العاملين في المجال الطبي وأقارب وأصدقاء الطفل المريض تخلق التوازن النفسي المناسب للعلاقات الشخصية بين العامل الطبي - الطفل المريض - والديه.

المعايير القانونية والأخلاقية لمسؤولية العاملين في المجال الطبي

علم الأخلاق الطبية المسؤولية الأخلاقية

إن النشاط متعدد الأوجه للعاملين المساعدين ، الذي يهدف إلى الحفاظ على صحة الناس وتعزيزها ، تنظمه أيضًا القواعد القانونية والأخلاقية ، التي ترتبط ببعضها البعض وتفاعلها. هذا يرجع إلى حقيقة أن القوانين التشريعية في المجتمع الاشتراكي لها أساس أخلاقي عميق.

وبالتالي ، ينبغي الجمع بين التعليم القانوني للعاملين في المجال الطبي والتربية الأخلاقية والعكس صحيح ، ويجب الجمع بين التربية الأخلاقية والتعليم القانوني. المعايير الأخلاقية مثل مراعاة السرية الطبية ، والالتزام بتوفير الرعاية الطبية الطارئة للمواطنين على الطريق ، في الشارع وغيرها في الأماكن العامة، حصلنا في بلدنا على التوحيد في أساسيات تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وجمهوريات الاتحاد بشأن الرعاية الصحية.

المواقف التالية ، التي غالبًا ما نواجهها في الحياة ، يمكن أن تكون بمثابة أمثلة على الارتباط الوثيق بين الجوانب الأخلاقية والقانونية لأنشطة العاملين في المجال الطبي. إذا التزم العامل الطبي بصرامة بمتطلبات علم الأخلاق في العلاقات مع المريض والأقارب ، فعندئذ ، على الرغم من النتيجة غير المواتية المحتملة للمرض ، يأتي أقارب المتوفى للدفاع عن العامل الطبي ، لأنهم رأوا ذلك خلال الحياة للمريض كل شيء تم القيام به من وجهة نظر مهنية ومعنوية وأخلاقية.

على العكس من ذلك ، قد يحدث نزاع بين أقارب المتوفى والعامل الطبي إذا خالف الأخير متطلبات علم الأخلاق وأظهر عناصر الشكلية والقسوة وعدم احترام الكرامة الإنسانية في عملية علاج المريض.

وهكذا ، ينتهك في سياق نشاطه العمالي واحدًا أو آخرًا معنويًا أو تنظيمات قانونية، سيتحمل المسؤولية ، وسيعتمد قياسها على عواقب الجريمة.

وفقًا للجنة الحكومية لسياسة مكافحة الاحتكار ، فإن عدد انتهاكات قانون "حماية حقوق المستهلك" من قبل المؤسسات والمنظمات الطبية في الفترة 2000-2009 بنسبة 15.4 مرة. غالبًا ما تصل الاتجاهات الإيجابية في النضال من أجل حقوق المستهلك إلى نقيضها - تطرف المستهلك ، عندما يتم استخدام الحقوق لأغراض لا ضمير لها للحصول على الفوائد.

العديد من حالات التوفير غير اللائق الخدمات الطبيةأصبحت موضوعات المنشورات في وسائل الإعلام ، تتلقى صرخة عامة كبيرة ، وهو ما لم يكن الحال في الفترات السابقة للطب المنزلي. الأساس القانوني للمسؤولية المدنية للتسبب في ضرر في حالة تقديم خدمات طبية بشكل غير لائق هو قواعد الفصل 59 من القانون المدني للاتحاد الروسي "الالتزامات الناتجة عن التسبب في ضرر".

وهكذا ، فإن المادة 1064 من القانون المدني للاتحاد الروسي تعبر عن مبدأ الضرر العام ، والذي بموجبه يخضع الضرر الذي يلحق بموضوع القانون المدني للتعويض الكامل من قبل الشخص الذي تسبب في الضرر.

تنص المادة 1068 من القانون المدني للاتحاد الروسي على مسؤولية الكيان القانوني عن الضرر الذي يسببه عامل طبي أثناء أداء التزامات العمل (الجنحة الخاصة). في الوقت نفسه ، غالبًا ما تستخدم الأشياء والمواد التي تشكل مصادر الخطر المتزايد في الأنشطة الطبية للتشخيص والعلاج. قد تشمل هذه ، على وجه الخصوص ، أجهزة الأشعة السينية وأجهزة الليزر ، والأدوية الفعالة ، وبعض طرق التشخيص ، وما إلى ذلك. إذا صنف المشرع أنواعًا معينة من الخدمات الطبية على أنها أنشطة تخلق خطرًا متزايدًا على الآخرين ، فيجب أن تتحمل المؤسسة الطبية والمنظمة المسؤولية المدنية بصفتها مالكي مصدر خطر متزايد على أساس المادة 1079 من القانون المدني للاتحاد الروسي .

الأساس الفعلي لمسؤولية المؤسسة الطبية أو المنظمة هو الضرر الذي يلحق بحياة المريض وصحته. قد تنشأ مسؤولية العاملين في المجال الطبي من عقد تقديم خدمات مدفوعة الأجر في حالات تقديم خدمات طبية مدفوعة (المواد 778-783 من القانون المدني للاتحاد الروسي). المسؤولية التعاقدية للتسبب في ضرر للحياة والصحة أثناء تقديم الخدمات الطبية قد توفر مجموعة واسعة من الأسباب لحدوثها ومقدار التعويض عن الضرر مقارنة بالمسؤولية التقصيرية.

تخضع العلاقات التعاقدية لقانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك". لذلك ، في حالة الإخفاق في تحقيق النتيجة المخططة للعلاج عند أداء نوع معين من الخدمات الطبية ، يجب على مؤسسة طبية أو منظمة ، بغض النظر عن خطأها ، بناءً على اختيار المريض ، إما مواصلة العلاج مجانًا أو إعادة المال ، وإذا كان هناك خطأ ، فقم بالتعويض عن الضرر المعنوي الناجم (المادة 15).

القانون المدنيينص الاتحاد الروسي على إمكانية التعويض الأقصى عن الخسائر التي يتكبدها الضحايا نتيجة الإضرار بالحياة والصحة ، لأن استعادة الصحة المفقودة في مثل هذه الحالات قد تكون صعبة للغاية ، بل ومستحيلة في بعض الأحيان. وفقًا للمادة 1085 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، تخضع الأجور التي فقدها المصاب أو جزء منه ، وفقًا لدرجة فقدان القدرة المهنية على العمل ، للتعويض ؛ النفقات الإضافية الناجمة عن الأضرار الصحية ، بما في ذلك نفقات العلاج ، والأغذية الإضافية ، وشراء الأدوية ، والأطراف الصناعية ، والرعاية الخارجية ، وعلاج المصحات ، والشراء عربة، التدريب المهني ، إذا كانت الضحية بحاجة إلى هذه الأنواع من المساعدة ولا يحق لها الحصول عليها مجانًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يحق للضحية التعويض عن الضرر المعنوي (المادة 1100) ، وفي حالة وفاته ، يتحمل مرتكب الضرر أيضًا تكاليف الدفن والمتعلقة بوفاة المعيل. شرط أساسيالمسؤولية هي وجود علاقة سببية (ضرورية) ذات دلالة قانونية بين تصرفات الطبيب والنتائج السلبية على صحة المريض. في بعض الأحيان تكون السببية واضحة لدرجة أنه من السهل إثباتها. من الصعب تحديد وجود علاقة سببية في الحالات التي لا تتبع فيها النتيجة مباشرة الفعل غير المشروع أو عندما يكون الضرر ناتجًا عن فعل ليس شخصًا واحدًا ، ولكن بسبب عدد من العوامل والظروف التي تعقد الموقف. وتجدر الإشارة إلى أنه فيما يتعلق بالتسبب في ضرر في تقديم الخدمات الطبية ، من الصعب للغاية إقامة علاقة سببية ، على الرغم من طبيعتها الموضوعية.

إن تقديم الخدمات الطبية هو عملية متعددة الأوجه تتضمن تدابير تشخيصية وعلاجية ووقائية ، ويمكن أن يؤدي الانحراف عن السلوك المعياري للعامل الطبي في أي مرحلة من مراحل العملية إلى عواقب غير مرغوب فيها على حياة وصحة المريض في مستقبل.

في بعض الحالات ، مع كل خبرتهم ومعرفتهم ، يمكن للخبراء الطبيين فقط تحديد احتمال وجود أو عدم وجود علاقة سببية.

لفرض المسؤولية المدنية في حالة حدوث ضرر ، من الضروري إثبات ذنب العاملين في المجال الطبي. وبالتالي ، وفقًا للفقرة 2 من المادة 1083 من القانون المدني للاتحاد الروسي ، إذا كان الإهمال الجسيم للضحية نفسه قد ساهم في حدوث الضرر أو زيادته ، اعتمادًا على درجة ذنب الضحية والمسبب للضرر ، يجب تخفيض مبلغ التعويض (يرفض المريض تناول الأدوية ، ويشرب الكحول خلال فترة العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا، ينتهك الراحة في الفراش التي وصفها طبيبه ، ويخفي معلومات حول حالته الصحية ، والتي لديها بارِزعند اختيار طريقة العلاج).

يجب أن يثبت مرتكب الضرر وجود ذنب الضحية في بداية حدوث عواقب صحية ضارة ، أي مؤسسة طبية ، منظمة. من خلال المستندات الطبية ، يمكن الحصول على معلومات تعكس مسار علاج المريض وإجراءات وصف بعض الإجراءات والأدوية والحالة الصحية للمريض والشكاوى في مراحل العلاج المختلفة.

مع الأخذ في الاعتبار الزيادة في عدد الدعاوى المقدمة من المواطنين بشأن سوء تقديم الخدمات الطبية ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لمشاكل المسؤولية القانونية للعاملين في المجال الطبي عن الجرائم المهنية. يتم تنفيذ المسؤولية القانونية من خلال استخدام الوسائل القانونية التي تسمح بتأثير القانون على العلاقات الاجتماعية في مجال النشاط الطبي. كما تعلم ، ليست كل التدخلات الطبية تنتهي بسعادة ؛ شفاء المريض. في حالات النتائج السلبية ، عندما لا يكون من الضروري التحدث عن شرعية تصرفات العامل الطبي ، هناك حاجة لتقييم موضوعي للعلاج الذي يتم إجراؤه وتحديد نوع ودرجة مسؤولية العامل الطبي.

الوثائق الرئيسية التي تشكل الإطار التنظيمي الذي يحدد مسؤولية ممتلكات العاملين في المجال الطبي لارتكاب جرائم مهنية هي القانون المدني للاتحاد الروسي ، قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" (بتاريخ 9 يناير ، 1996 N 2-FZ) ، أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية الصحة للمواطنين (1993). ينظم قانون الاتحاد الروسي "بشأن حماية حقوق المستهلك" مسؤولية الملكية للمؤسسات الطبية والمنظمات على حساب القواعد المتعلقة بجودة الخدمات ، وحق المستهلك في سلامة الخدمات ، والتعويض عن الضرر المعنوي ، وما إلى ذلك. تعني مسؤولية الملكية للمؤسسات والمنظمات الطبية انفتاحها الأكبر ، وتقليل عدد الحواجز الإدارية والمهنية ، ومساواة المرضى في تقديم الخدمات الطبية وتعزيز الحماية القانونية لمستهلكي الخدمات الطبية.

في الوقت الحاضر ، أدرك المجتمع الطبي كشرط حقيقي لوقت الدراسة إطار قانونيفي قطاع الصحة. في هذا الصدد ، من الضروري حتى من "مقاعد البدلاء الطلابية" توعية أطباء المستقبل بثقافة قانونية عالية ووعي قانوني. يمكن أن تنشأ الثقافة القانونية والوعي القانوني على أساس المعرفة القانونيةعندما يطور أخصائي المستقبل القدرة على تطبيق المعايير القانونية في الممارسة العملية في الأنشطة المهنية ، فإن التدريب القانوني المناسب للعاملين في المجال الطبي يسمح بتكوين ثقافة قانونية ومسؤولية تجاه الشخص والمجتمع والدولة. وهذا يتطلب غرس الرغبة لدى العامل الطبي ليس فقط في معرفة القوانين وموقف محترم تجاهها ، ولكن أيضًا القدرة على تطبيق القواعد القانونية في الممارسة العملية.

حاليًا ، في الممارسة الطبية ، الاتجاه العام هو أن عددًا متزايدًا من القضايا الخاصة في تقديم الخدمات الطبية ينظمها القانون ، وليست تحت رحمة ضمير الطبيب أو المعايير الأخلاقية والأخلاقية ، وهو أحد عوامل الشرعية في مجال الطب.

وبالتالي ، فإن معرفة تشريعات الرعاية الصحية من قبل العاملين في المجال الطبي ، وفهم حقوقهم ، والتزاماتهم ، والمسؤولية القانونية عن الانتهاكات المهنية المختلفة ، وكذلك معرفة حقوق المريض تشكل أساس الثقافة القانونية للعاملين الصحيين. سيساهم تبسيط المعرفة القانونية للموظفين الطبيين في توفير الحماية الكاملة للصحة العامة.

خاتمة

الأساس الأخلاقي للنشاط المهني للممرضة هو الإنسانية والرحمة. أهم مهام النشاط المهني للممرضة هي: الرعاية الشاملة الشاملة للمرضى والتخفيف من معاناتهم. التعافي الصحي وإعادة التأهيل ؛ تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض. توفر مدونة الأخلاقيات إرشادات أخلاقية واضحة للأنشطة المهنية للممرضة ، وهي مصممة لتعزيز التوحيد ، وزيادة مكانة وسلطة مهنة التمريض في المجتمع ، وتطوير التمريض في روسيا.

فهرس

1. Guseinov A.A. ، Apresyan R.G. أخلاق مهنية. م: 1998.

2. Zelenkova I.L.، Belyaeva E.V. أخلاق مهنية: درس تعليمي. مينيسوتا: إد. في. سكاكون ، 1995.

3. أساسيات المعرفة الأخلاقية / أد. الأستاذ م. روزينكو. م: إد. "لان" ، 1998.

4. قاموس الأخلاق. إد. يكون. كونا. موسكو: Politizdat ، 1990.

5. مدونة لقواعد السلوك للممرضات الروسي (المعتمدة الرابطة الروسيةممرضات ، 1997).

6. Akopov V.I. ، Maslov E.N. القانون في الطب. م: خدمة الكتب ، 2002. 352 ص.

7. Aleksandrova O.Yu. المسؤولية المدنية وخصائصها. M: ZAO "MTsFER"، 2005. S. 167178.

8. Gerasimenko N.F.، Aleksandrova O.Yu.، Grigoriev I.Yu. التشريعات في مجال حماية صحة المواطنين. م: MTsFER، 2005. 320 ص.

9. سيرجيف يو. القانون الطبي. مجمع تعليمي في 3 مجلدات. م: GEOTAR-Media، 2008. 777 ص.

10. القانون المدني للاتحاد الروسي (بصيغته المعدلة في 29 يوليو 2004).

12. أوسلوبوف العناية العامةللمرضى في العيادة الطبية.

13. "كتيب ممرضة للتمريض" حرره الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن. باليف. موسكو ، 1993

14. إيفانيوشكين أ. آداب المهنة في الطب. م ، 1990

15. مدونة لقواعد السلوك للممرضات الروسيات.

16. مدونة الأخلاق الدولية للممرضات.

17. الطب والقانون.

18. http://www.medpsy.ru/mprj/archiv_global/2011_4_9/nomer/nomer23.php.

19. http://www.sisterflo.ru/ethics/.

20. http://www.juristlib.ru/book_7444.html.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

تشكيل أخلاقيات الطب الحيوي. خصائص عمل الممرضة. مدونة أخلاقيات أطباء التبت القديمة. العلاقة بين العامل الطبي والمريض. مبادئ الموافقة المستنيرة وعدم الإضرار والعمل الصالح.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/10/2013


مراعاة مجموعة من القواعد الأخلاقية ومبادئ سلوك العاملين في المجال الطبي في أداء واجباتهم المهنية. الصفات اللازمة للعاملين في المجال الطبي: الرحمة ، واللطف ، والحساسية ، والاستجابة ، والاهتمام.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 12/18/2014


الإيدز وصراخه العام. "Spidophobia" ومتطلبات آداب مهنة الطب. اختبار فيروس نقص المناعة البشرية واحترام استقلالية المريض. الجوانب النفسية والمخاطر المهنية للعاملين في المجال الطبي. الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: قضايا أخلاقية.

الملخص ، تمت الإضافة في 11/12/2013


مفهوم "علم الأخلاق الطبية". التزامات الطبيب تجاه المريض ، التي صاغها أبقراط. الوثائق المعيارية الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب. قضايا أخلاقية الطب الحديث. مواد مختارة من مدونة الأخلاقيات المهنية لأطباء الاتحاد الروسي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 01/24/2016


الفردية و الجوانب الاجتماعيةالتنظيم المعياري. مدونة قواعد السلوك المهني: القواعد والمبادئ والمتطلبات الأخلاقية لموظفي إنفاذ القانون ؛ مفهوم المخالفات. الاختلافات بين القواعد القانونية والمعايير الأخلاقية العادية.

الاختبار ، تمت إضافة 05/13/2014


المبادئ الأخلاقية الأساسية في نظام كاتب العدل اللاتيني. المتطلبات الأخلاقية في علاقة كاتب العدل بالعملاء. التزامات كاتب العدل فيما يتعلق بالزملاء. مفاهيم علم الأخلاق والأخلاق. الترابط بين الأخلاق والنشاط المهني.

اختبار ، تمت إضافة 04/04/2012


نشاط نظام مدونات قواعد السلوك للمحاسبين والمراجعين المهنيين. قواعد سلوك المحاسبين. مهنة المحاسبة وأخلاقيات المهنة. الامتثال للمعايير الأخلاقية للسلوك المهني. موضوعية المدقق.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 04/10/2009


الأشكال الرئيسية للضرر في أخلاقيات الطب الحيوي الحديثة. مبدأ احترام استقلالية المريض. التناقضات بين مبدأ "لا ضرر ولا ضرار" ومبدأ العدالة. الخير كالتزام. نموذج علم الأخلاق الطبي ومبدأ مراعاة الواجب.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/26/2015


مفهوم الأخلاق والأخلاق والواجب والضمير والشرف والكرامة. المعايير الأخلاقية لسلوك القائد. قواعد النقد البناء للمرؤوسين. الدافع والتشجيع. أساليب القيادة. قانون التبعية. المعايير الأخلاقية للعلاقات مع الزملاء.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 08/23/2016


مفهوم وتحليل المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق. المتطلبات التي يجب أن يستوفيها الطبيب. ملامح ومراحل تطور علم الأخلاق الجراحي. أطباء العصور الوسطى: باراسيلسوس ، أمبرواز ، باري. خصائص التدخلات الجراحية الأولى.

في المجتمع الحديث ، تعتبر مهنيته من أهم الصفات التي يتمتع بها الإنسان ، وكذلك المكون الرئيسي لتعليم متخصص مؤهل تأهيلا عاليا ، والتي ترتبط ارتباطا وثيقا بمفهوم الأخلاق المهنية.

لذلك ، تسمى الأخلاق علمًا فلسفيًا يستكشف أسئلة الأخلاق والأخلاق. بالانتقال إلى مفهوم الأخلاق المهنية ، أولاً وقبل كل شيء ، تجدر الإشارة إلى أنها تطورت في تلك المهن التي تحمي حياة الإنسان وصحته وحريته: الطب والفقه والتربية. أحد أنواع الأخلاقيات المهنية هو أخلاقيات مهنة الطب ، التي تشارك في تنظيم التفاعلات بين الأطباء - "أفقياً" ، بين المريض والطبيب - "عموديًا" وبين الطبيب وأقارب المريض - "بشكل قطري". السمة النوعية للمكوِّن الأخلاقي للطب هي علم الأخلاق ، الذي يحدد امتثال أي إجراء للقواعد المعمول بها. في علم الأخلاق الطبي ، أولاً وقبل كل شيء ، تثار أسئلة حول وفاء الأطباء بواجبهم المهني ، والمعايير الأخلاقية لموظفي المؤسسات الطبية وخصائص تفاعلهم مع بعضهم البعض ومع المرضى.

يعود تاريخ إنشاء المتطلبات للأطباء إلى ما قبل الميلاد ، عندما تم اعتماد مجموعة قواعد "قوانين حمورابي". كانت قاسية للغاية مقارنة مع الحالية. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا قام طبيب بإيذاء مريض عن طريق الخطأ ، وفقًا للوثيقة التي أعدها الملك البابلي ، فعليه قطع يده. ومع ذلك ، كان التشجيع من المرضى الذين تم شفاؤهم سخيًا جدًا. إذا كان الطبيب قادرًا على إجراء العملية بنجاح ، فيجب على المريض أو أسرته أن يدفعوا للعامل الطبي مبلغًا يمكن أن يطعم عدة أشخاص لمدة عام. في المستقبل ، أنشأ أبقراط معايير أخلاقيات مهنة الطب ، تسمى "القسم" ، والتي التزم فيها بثلاثة مبادئ أخلاقية أساسية: لا تمتد الصورة الأخلاقية العالية للطبيب إلى الأنشطة المهنية فقط ، ولا يحق للطبيب الالتزام بها. الأفعال التي تهدد حياة المريض ، الطب هو خدمة نكران الذات للمجتمع. في فجر عصر النهضة ، تجري مراجعة أسس أخلاقيات الطب ، ويبرز نموذج جديد في المقدمة - "افعل الخير". ضامن الأخلاق المهنية ، وفقًا لباراسيلسوس ، هو الأبوة (من اللاتينية الأب - الأب) ، التي تنظم تفاعل الطبيب مع المريض وزملاء وأقارب المريض. تتولد الأزمة الرئيسية في أخلاقيات الطب من خلال النموذج الرأسمالي للعلاقات الاجتماعية ، عندما تعتمد جودة الرعاية الطبية بشكل مباشر على مستوى دخل المريض وحالته الاجتماعية. وفقط في نهاية القرن العشرين ، تظهر وثيقة تحدد دائرة مسئوليته للطبيب تجاه المرضى والأطباء الآخرين والأشخاص من حوله ، وتشير إلى حقوق والتزامات المرضى - مدونة الأخلاق الخاصة بالطبيب الاتحاد الروسي.

تشير ديباجة القانون أعلاه إلى إنشائه على أساس قسم أبقراط ، مع مراعاة الوثائق الدولية ذات المحتوى والقوانين المماثلة المعتمدة على أراضي الاتحاد الروسي. يتم إيلاء اهتمام خاص لأهداف إنشائها ، والتي تشمل تحديد مكانة الطبيب في المجتمع ، والرعاية الصحية ، في علاقته مع المرضى. يلاحظ وجود مسؤولية العامل الطبي عن الأنشطة التي يتم إجراؤها أثناء العمل ، وكذلك مسؤولية المجتمع الطبي نفسه تجاه أعضائه. للجمع بين الأحكام المذكورة أعلاه والكشف عنها ، تم إنشاء مدونة أخلاقيات الطبيب الروسي. فيما يتعلق بهيكلها ، فهي تضم خمسة أقسام: "أحكام عامة (الطبيب والمجتمع)" ، "الطبيب وحقوق المريض" ، "العلاقات مع الزملاء والعاملين الطبيين الآخرين" ، "الطبيب وسير العمل. الطب "،" حدود مدونة الأخلاق ، إجراءات مراجعتها والمسؤولية عن انتهاكها. يتم تمثيل القانون من خلال اثنين وعشرين حكما تنظم الهدف الرئيسيالنشاط المهني للطبيب ، وظروف نشاطه الطبي. وفقًا لهذه الوثيقة ، يُحظر إساءة استخدام الوظيفة والمعرفة ، ولا يُسمح بإيذاء المريض ، وتحدد مسؤولية العامل الطبي عن جودة الرعاية الطبية ، وحق الطبيب في أن يكون حراً وأن يرفض العمل معه أعلن المريض. تحدد المدونة الأخلاقية للطبيب الروسي حقوق المريض في حرية واستقلالية الفرد ، في تلقي معلومات حول صحته والمساعدة المناسبة ، والتي لن تكون محدودة بأي شكل من الأشكال ، لعلاج أو رفض جميع أنواعه ، إبقاء الطبيب المعالج في سرية مرضه ، وسلامته العقلية والبدنية ، والموت بكرامة واختيار الطبيب بحرية. تحدد الوثيقة واجبات الطبيب مثل الحفاظ على التقاليد النبيلة للمجتمع الطبي والحفاظ عليها ، والاحترام المتبادل في التواصل مع الزملاء. يجب إجراء أي بحث حصريًا بموافقة طوعية من المريض ورهناً بموافقة لجنة الأخلاقيات الخاصة بهم ، يجب على الطبيب توخي أقصى درجات الحذر عند استخدام الأساليب الجديدة. تتحدث المقالات النهائية عن المنطقة التي تعمل فيها هذه المدونة ، وحول تفسيرها ومراجعتها ، وحول مسؤولية الطبيب عن أي انتهاكات لأخلاقيات المهنة.

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في ضمان سلامة حياة الآخرين وتحسين جودتها. مستوى الكفاءة المهنية للمتخصص مهم بشكل خاص ، والذي يتم تحقيقه من خلال التدريب طويل الأمد في مؤسسات التعليم العالي الطبية ، وكذلك التدريب المتقدم المنتظم. في الوقت نفسه ، من الضروري ليس فقط الحصول على المعرفة العلمية الأكثر صلة وحديثة ، ولكن أيضًا لزيادة مستوى المعرفة بالمعلومات حول أخلاقيات مهنة الطب.

يجب أن يتمتع كل عامل طبي بصفات معينة تسمح له بإقامة علاقة ثقة مع المريض ، مما يساهم في تطوير فعاليته القصوى. وتشمل هذه الصفات ما يلي: اللطف ، والرحمة ، والتفاهم ، والتعاطف ، والمشاركة في مشاكل المريض ، والاهتمام بالمريض.

في الوقت نفسه ، من غير المقبول تمامًا أن يتسبب الطبيب في ضرر جسدي ومعنوي للمريض. يجب على الطبيب أن يذكر للمريض الحقائق حول مرضه بمستوى مفهوم للمريض وبطريقة إيجابية ، يشرح جميع العواقب المحتملة لعلاج علم الأمراض والتقاعس فيما يتعلق به. يجب أن يكون المريض على دراية بالجوانب الإيجابية والسلبية للعلاج الموصوف وتكلفته. عند تقديم المساعدة للمريض ، يجب أن تكون مصلحة المريض في المقام الأول بالنسبة للطبيب ، يجب أن يقوم بالتشخيص ووصف مزيد من العلاجبناءً على تجربتي الخاصة.

الأطباء مطالبون بالحفاظ على السرية الطبية. من غير المقبول الكشف عن نتائج الامتحانات بدون أسباب خاصة، الكشف عن حقيقة علاج المريض لمؤسسة طبية. النتيجة المميتة ليست أساسًا لإلغاء واجب الحفاظ على الأسرار الطبية عن العامل الطبي.

إن أهم ما يميز الأخلاق المهنية للطبيب ، مقارنة بالمعايير الأخلاقية للأشخاص في المهن الأخرى ، هو قسوة الصفات الإنسانية مثل الأخلاق والعدالة. عند اتباع المبادئ القائمة على أساس علمي لأخلاقيات مهنة الطب وامتلاكه للصفات المذكورة أعلاه ، سيكون العامل الطبي هو الأكثر توجهاً بشكل صحيح في أنشطته المهنية.

من الأهمية بمكان في عملية تدريب العاملين الطبيين المستقبليين مجال الأخلاقيات المهنية العملية ، الذي ينظم متطلبات الأنشطة المهنية للأطباء. يقوم على مبادئ الإنسانية وينظم سمات الاختيار الأخلاقي والأخلاقي وسلوك الطبيب في مواقف محددة. بطبيعة الحال ، فإن المعايير الأساسية لاستعداد العاملين الطبيين المستقبليين للأنشطة المهنية هي الكفاءات الطبية والنقد الذاتي للسلوك ، ولكن تجدر الإشارة إلى الأهمية العالية للمواقف الأخلاقية والمعنوية في تشكيل شخصية أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

فهرس:

1. Vishnevskaya N.V. الأخلاق المهنية كعنصر من مكونات النشاط المهني للأطباء [مورد إلكتروني] / N.V. Vishnevskaya // التعليم المهني الثانوي. - 2011. - رقم 6.-S. 59-60. - وضع الوصول: https://elibrary.ru/item.asp؟id=16500938 (تاريخ الوصول: 12/05/2017)
2. "مدونة الأخلاقيات المهنية لطبيب الاتحاد الروسي" [مورد إلكتروني] - وضع الوصول: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_174773/ (تاريخ الوصول: 04.12.2017)
3. Kondrashova R.A. المشاكل الحديثة في علم الأخلاق الطبية / R.A. Kondrashova // نجاحات العلوم الطبيعية الحديثة. - 2013. - رقم 9. - ص 49-51.
4. Kostomarova E.V. الكفاءة الأخلاقية لطالب الطب كعامل في نجاح النشاط المهني للطبيب [مورد إلكتروني] / E.V. كوستوماروفا // وقائع جامعة فولغوغراد التربوية الحكومية. - 2014. - رقم 4 (89). - س 134-138.
5. سابيروف ف. تاريخ تطور أخلاقيات الطب / V.N. سابيروف // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. - 2012. - رقم 3.- س 53-55.
6. شاموف ت. حول العلاقة بين الأخلاق وعلم الأخلاق وأخلاقيات الطب الحيوي والقانون الطبي [مورد إلكتروني] / T.A. شاموف // مجلة فولغا الطبية العليا. - 2012. - V. 10 ، No. 3. - S. 51-55. - وضع الوصول: http://elibrary.ru/item.asp؟id=17942492 (تاريخ الوصول: 12/04/2017)
7. خروستاليف يو. أخلاقيات علم الأحياء. فلسفة إنقاذ الحياة والحفاظ على الصحة: ​​كتاب مدرسي / Yu.M. خروستاليف. - م: GEOTAR-Media، 2013. - 400 ص.

15.1. المبادئ الأخلاقية

في الأنشطة المهنية

عمال الطب

تاريخ الطب و خبرة عمليةتظهر الرعاية الصحية بوضوح أن الرعاية الطبية لا يمكن أن تكتمل إذا لم يكن لدى العامل الطبي الأكثر احترافًا الصفات الأخلاقية اللازمة. أخلاق مهنية (من اليونانية. "روح"- العرف ، التصرف) - أحد أقدم التخصصات النظرية ، وموضوع دراسته هو الأخلاق والأخلاق.

أخلاقيات مهنة الطب هي مجموعة من قواعد السلوك والأخلاق للعاملين في المجال الطبي.

من المعروف أنه بالإضافة إلى القواعد الأخلاقية العامة التي تنظم حياة المجتمع ، هناك معايير لأخلاقيات الطب الكلاسيكي لها خصائصها الخاصة المرتبطة بطبيعة المهنة نفسها.

جنبا إلى جنب مع مصطلح "أخلاقيات الطب" ، فإن مصطلح "علم الأخلاق" (من اليونانية. ديون- الواجب والواجب و الشعارات- عقيدة كلمة) - عقيدة السلوك السليم للعاملين في المجال الطبي. تم تقديم هذا المفهوم لأول مرة في التاسع عشر في وقت مبكرالخامس. المحامي والفيلسوف الإنجليزي آي بنثام.

يخدم علم الأخلاق جزء لا يتجزأأخلاقيات الطب وأكثر تحديدًا فيما يتعلق بالتخصصات الطبية الفردية.

وهذا هو سبب ارتباط مفهومي "أخلاقيات الطب" و "علم الأخلاق" عضوياً ، حيث أنهما يتعاملان مع المعايير الأخلاقية والأخلاقية ومبادئ وقواعد سلوك العاملين في المجال الطبي بناءً عليها ، وأداء واجبهم المدني والمهني. في الحياة الواقعية ، يتم استكمال مراعاة القواعد الأخلاقية بمحتوى أخلاقي وأخلاقي معين. ومع ذلك ، هناك العديد من المعايير الأخلاقية على وجه الخصوص

احترافيًا ، ادمج بشكل وثيق مع المتطلبات الأخلاقية بحيث يصعب فصلها عن بعضها البعض.

نشأت الأخلاقيات الطبية منذ آلاف السنين ، بالتزامن مع بداية الشفاء. في العديد من أقدم المصادر المكتوبة عن الطب ، جنبًا إلى جنب مع النصائح حول الحفاظ على الصحة وعلاج الأمراض ، تم تحديد قواعد سلوك الطبيب. أشهر وثيقة هي قسم أبقراط (القرن الخامس قبل الميلاد) ، والذي كان له تأثير كبير على التطور اللاحق لأخلاقيات الطب. لقد تغيرت معايير الأخلاقيات الطبية اعتمادًا على الظروف الاجتماعية ، وتطور الثقافة ، وإنجازات الطب ، لكن القضايا التقليدية ظلت ثابتة على مدى قرون.

الجوانب الرئيسية لأخلاقيات مهنة الطب:

العامل الطبي والمجتمع ؛

الصفات الأخلاقية للعامل الطبي ومظهره ؛

العامل الطبي والمريض.

العامل الطبي وأقارب المريض.

السر الطبي

العلاقات بين ممثلي المهن الطبية ؛

تحسين المعرفة ؛

أخلاقيات التجربة.

لعبت الجوانب الأخلاقية والمعنوية دورًا أساسيًا في أنشطة أخت الرحمة في جميع الأوقات. في الواقع ، نشأت المهنة نفسها من رغبة المرأة في مساعدة شخص مريض أو مصاب. كرست النساء أو الراهبات أو العلمانيات حياتهن كلها لهذه الخدمة الرفيعة. يخبرنا الكتاب المقدس عما هو موجود فترة أوليةظهر المسيحيون ، مدفوعين بالحب والشفقة ، الذين كرسوا أنفسهم طواعية لرعاية المرضى والجرحى - الإخوة ، وأخوات الرحمة ، الذين توجد أسماؤهم في رسائل الرسل ، وهو أمر له أهمية خاصة. من بين تلاميذ وأتباع يسوع المسيح كانت هناك مجموعات من النساء تُدعى جماعة الزوجات المقدسات ، اللواتي صاحبن المخلص وعملن نيابة عنه.

وهكذا في منتصف القرن التاسع عشر. في وقت واحد تقريبًا في إنجلترا وروسيا ، ظهرت الممرضات المحترفات (أي النساء اللواتي لم يكن لديهن رغبة في خدمة جيرانهن فحسب ، بل امتلكن أيضًا معرفة ومهارات طبية معينة) ، وشكلت نفس المبادئ الأخلاقية أساس مهنتهن. إن حجر الزاوية في فلسفة حركة الأخوة هو فكرة المساواة في حق الرحمة لأي شخص بغض النظر

حسب جنسيته ، وضعه الاجتماعي ، دينه ، عمره ، طبيعة المرض ، إلخ.

ثم عرّف مؤسس مهنة التمريض ، F. Nightingale ، التمريض بأنه أحد أقدم الفنون وأحد أحدث العلوم التي تركز على رعاية المرضى. ولأول مرة في التاريخ ، أعربت عن اقتناعها الراسخ بأن "... في جوهرها ، التمريض كمهنة يختلف عن الممارسة الطبية ويتطلب معرفة خاصة تختلف عن المعرفة الطبية." وسام فلورانس نايتنجيل ، الذي أنشأته اللجنة الدولية لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر ، هو أعلى تقدير للخدمة المهنية للممرضة. تم منح هذه الجائزة للعديد من الممرضات الروسيات.

تم تحديد الأسس الأخلاقية والمعنوية للنشاط المهني للممرضة في عدد من الوثائق الدولية والروسية. وبالتالي ، فإن مدونة أخلاقيات المجلس الدولي للممرضات والمدونات الوطنية لأخلاقيات الممرضات سارية في معظم البلدان المتقدمة. للممرضات الروس أيضًا مدونة الأخلاق المهنية الخاصة بهم ، والتي تم اعتمادها في عام 1997 في المؤتمر الرابع لعموم روسيا حول التمريض.

يعد تطوير واعتماد مدونة الأخلاقيات للممرضات الروسيات خطوة مهمة في إصلاح التمريض في بلدنا. تم تجميعه مع مراعاة الاتجاهات الجديدة في تطوير التمريض في روسيا ، والأفكار الحديثة حول دور مهنة التمريض في المجتمع باعتبارها المهن الطبية الأكثر ضخامة.

توفر مدونة الأخلاقيات إرشادات أخلاقية واضحة للأنشطة المهنية للممرضة ، وهي مصممة لتعزيز التوحيد ، وزيادة مكانة وسلطة مهنة التمريض في المجتمع ، وتطوير التمريض في روسيا. وفقًا للمدونة ، فإن الأساس الأخلاقي للنشاط المهني للممرضة هو الإنسانية والرحمة. من أهم مهام النشاط المهني للممرضة الرعاية الشاملة الشاملة للمرضى والتخفيف من معاناتهم ، واستعادة الصحة وإعادة التأهيل ، وتعزيز الصحة والوقاية من الأمراض.

يجب على الممرضة والمسعف والقابلة (المشار إليها فيما يلي باسم الممرضة) احترام الحقوق غير القابلة للتصرف لكل شخص لتحقيق أعلى مستوى من الصحة البدنية والعقلية والحصول على الرعاية الطبية المناسبة. طبي

تلتزم الممرضة بتزويد المريض برعاية طبية عالية الجودة تلبي مبادئ الإنسانية والمعايير المهنية ، وتكون مسؤولة أخلاقياً عن أنشطتها تجاه المريض والزملاء والمجتمع.

الشرط الرئيسي لنشاط التمريض هو الكفاءة المهنية. يجب أن تلتزم الممرضة دائمًا بمعايير الأداء المهني التي تحددها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي وتحافظ عليها. التحسين المستمر للمعرفة والمهارات الخاصة ، ورفع المستوى الثقافي للفرد هو الواجب المهني الأول للممرضة. كما يجب أن تكون مختصة فيما يتعلق بالحقوق الأخلاقية والقانونية للمريض.

يجب على الممرضة أن تضع التعاطف والاحترام لحياة المريض قبل كل شيء ، ويجب أن تحترم حق المريض في تخفيف المعاناة إلى الحد الذي يسمح به ذلك. المستوى الحاليالمعرفة الطبية. ليس لها الحق في المشاركة في التعذيب والإعدام وغير ذلك من ضروب المعاملة القاسية واللاإنسانية للناس ، للمساهمة في انتحار المريض.

الشرط الأساسي هو احترام الكرامة الإنسانية للمريض. يجب أن تكون الممرضة على استعداد دائم لتقديم الرعاية المختصة للمرضى ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو طبيعة المرض أو الأصل العرقي أو القومي أو المعتقدات الدينية أو السياسية أو الوضع الاجتماعي أو المالي أو الاختلافات الأخرى. من غير المقبول إبداء الغطرسة أو الإهمال أو المعاملة المهينة للمريض. لا يحق للممرضة فرض معتقداتها الأخلاقية والدينية والسياسية على المريض. عند تحديد ترتيب الرعاية الطبية للعديد من المرضى ، يجب أن تسترشد الممرضة فقط بالمعايير الطبية ، باستثناء أي تمييز. في الحالات التي تتطلب المؤشرات الطبيةالسيطرة على سلوك المريض ، يجب على الممرضة أن تقصر تدخلها في الحياة الخاصة للمريض على الضرورة المهنية فقط.

لا يحق للممرضة انتهاك المبدأ الأخلاقي القديم للطب "بادئ ذي بدء ، لا تؤذي!" وليس له الحق في عدم المبالاة بأفعال الأطراف الثالثة الساعية لإلحاق مثل هذا الضرر بالمريض. أنشطة رعاية الممرضات ، أي

التدخلات الطبية الأخرى المرتبطة بالألم والظواهر السلبية المؤقتة الأخرى مسموح بها فقط لمصلحته. "لا ينبغي أن يكون العلاج أسوأ من المرض!" عند إجراء التدخلات الطبية المحفوفة بالمخاطر ، فإن الممرضة ملزمة بتوفير تدابير أمنية ، ووقف المضاعفات التي تهدد حياة وصحة المريض.

الواجب الأخلاقي للممرض هو إعلام المريض بحقوقه. إنه ملزم باحترام حق المريض في تلقي معلومات حول حالته الصحية ، وحول المخاطر والفوائد المحتملة لأساليب العلاج المقترحة ، وحول التشخيص والتشخيص. بالنظر إلى أن مهمة إبلاغ المريض وأقاربه ، في الغالب ، تعود إلى الطبيب ، فإن للممرض الحق المعنوي في نقل المعلومات المهنية فقط بالاتفاق مع الطبيب المعالج كعضو في الفريق الذي يخدم هذا المريض. في حالات استثنائية ، يحق للممرضة حجب المعلومات المهنية عن المريض إذا اقتنعت أن مثل هذه المعلومات ستسبب له ضررًا جسيمًا.

يجب أن تحترم الممرضة حق المريض أو ممثله القانوني (عندما تتعامل مع طفل أو مريض عقليًا عاجزًا) في الموافقة على أي تدخل طبي أو رفضه. يجب أن تتأكد من أن المريض يعطي الموافقة أو الرفض طواعية وعن علم. واجبها الأخلاقي والمهني هو أن تشرح للمريض ، بأفضل ما لديها من مؤهلات ، عواقب رفض إجراء طبي. يجب ألا يؤثر رفض المريض على وضعه ويؤثر سلبًا على موقف الممرضة والعاملين الطبيين تجاهه.

يحق للممرضة تقديم المساعدة دون موافقة المريض (أو بدون موافقة الممثل القانوني لمريض غير كفء - طفل أقل من 15 عامًا أو شخص عاجز عقليًا) فقط بما يتفق بدقة مع تشريعات الاتحاد الروسي. عند تقديم الرعاية الطبية للمرضى غير الأكفاء ، يجب على الممرضة ، بقدر ما تسمح به حالة هؤلاء المرضى ، إشراكهم في عملية اتخاذ القرار.

يجب على الممرضة أن تحافظ على سرية المعلومات الموكلة إليها أو التي تم إبلاغها بها عن الأطراف الثالثة بموجب أداء واجباتها المهنية حول الحالة الصحية للمريض ، والتشخيص ، والعلاج ، والتنبؤ بمرضه ، وكذلك حول الحياة الشخصية للمريض. حتى بعد وفاة المريض. لديها الحق في الكشف

معلومات سرية عن المريض لأي طرف ثالث إلا بموافقة المريض. للممرضة الحق في نقل المعلومات السرية دون موافقة المريض إلا في الحالات التي ينص عليها القانون. في جميع الحالات الأخرى ، تتحمل الممرضة مسؤولية أخلاقية شخصية ، وأحيانًا قانونية ، عن إفشاء الأسرار المهنية.

يجب على الممرضة احترام حق المريض المحتضر في العلاج الإنساني والموت الكريم. في الوقت نفسه ، يجب أن تمتلك المعرفة والمهارات اللازمة في مجال الرعاية التلطيفية ، والتي تمنح الشخص المحتضر الفرصة لإنهاء حياته بأقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والعاطفية والروحية. الواجبات الأخلاقية والمهنية الأساسية للممرضة هي: منع وتخفيف المعاناة ، كقاعدة عامة ، المرتبطة بعملية الموت ؛ تقديم الدعم النفسي للمحتضر وأسرته. القتل الرحيم ، أي الإجراءات المتعمدة لإنهاء حياة مريض يحتضر ، حتى بناءً على طلبه ، غير أخلاقي وغير مقبول ، على الرغم من أن الموقف تجاه هذه المشكلة في المجتمع غامض.

يجب على الممرضة معاملة المريض المتوفى باحترام. عند معالجة الجسد ، يجب مراعاة التقاليد الدينية والثقافية.

يجب أن تسعى الممرضة جاهدة للمشاركة في الأنشطة البحثية ، لزيادة المعرفة في مهنتها. في الأنشطة البحثية التي تنطوي على شخص ككائن ، يجب على الممرضة اتباعها بدقة الوثائق الدوليةحول أخلاقيات مهنة الطب (إعلان هلسنكي وغيرها) وتشريعات الاتحاد الروسي. يجب أن تكون اهتمامات شخصية المريض بالنسبة للممرضة دائمًا فوق اهتمامات المجتمع والعلم. من خلال المشاركة في البحث العلمي ، تلتزم الممرضة بتوفير حماية صارمة بشكل خاص لأولئك المرضى غير القادرين على الاعتناء بها بأنفسهم (الأطفال ، الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية حادة). يُسمح بمشاركة المرضى في العملية التعليمية فقط بشرط نفس الضمانات لحماية حقوقهم.

لطالما كانت مسألة الموقف من شكل أو آخر من أشكال الامتنان من جانب المريض حادة. يجب على الممرض رفض الهدايا والعروض المغرية من المريض إذا كان أساس رغبته هو تحقيق مركز متميز مقارنة بالمرضى الآخرين. لكن في الوقت نفسه ، له الحق في قبول البركات

امتنان المريض ، إذا تم التعبير عنه بشكل لا ينتقص من الكرامة الإنسانية لكليهما ، لا يتعارض مع مبادئ العدالة والأخلاق ولا ينتهك القواعد القانونية. العلاقات الحميمة مع المريض محكوم عليها بأخلاقيات مهنة الطب.

تلتزم الممرضة بإجراء التلاعبات الطبية التي يحددها الطبيب بدقة وكفاءة وفقًا لقائمة الخدمات الطبية. الاحتراف العالي للممرضة هو العامل الأكثر أهمية في العلاقة الودية والزمالة بين الممرضة والطبيب. الألفة ، الطبيعة غير الرسمية للعلاقة بين الطبيب والممرضة في أداء واجباتهم المهنية ، محكوم بأخلاقيات مهنة الطب. إذا كانت الممرضة تشك في مدى ملاءمتها التوصيات الطبيةدكتور ، يجب أن تناقش هذا الموقف بلباقة أولاً مع الطبيب نفسه ، وإذا كان لا يزال هناك شك ، وبعد ذلك - مع الإدارة العليا.

في مواجهة حقائق الممارسات غير القانونية أو غير الأخلاقية أو غير الكفؤة ، يجب على الممرضة أن تدافع عن مصالح المريض والمجتمع.

متطلبات مدونة الأخلاق إلزامية لجميع الممرضات في روسيا. يتم تحديد المسؤولية عن انتهاك مدونة قواعد السلوك للممرضات الروسية بموجب ميثاق الرابطة الروسية الأقاليمية للممرضات. في حالة انتهاك القانون ، يمكن تطبيق العقوبات التالية على أعضاء الجمعية:

تعليق؛

تحذير من عدم اكتمال التوافق المهني ؛

تعليق عضوية الجمعية لمدة تصل إلى سنة واحدة ؛

الاستثناء من عضوية الجمعية بالإخطار الإجباري بعمولة التصديق (الترخيص) ذات الصلة.

15.2. العلاقات الأخلاقية

الثانوية الطبية

العامل والمريض

العلاقة بين العامل الصحي والمريض هي قضية مركزية في كل من أخلاقيات الطب التقليدي وأخلاقيات علم الأحياء (انظر القسم 15.3). في كل من العصور القديمة واليوم ، تكون مشاكل العلاقات معقدة ، وليست دائمًا خالية من النزاعات ، وغالبًا ما تكون غير متكافئة.

يمين. تأتي الصعوبات في العلاقات من اتجاهين. لا يحاول الطبيب والممرضة دائمًا التهدئة وفهم المريض بكل مشاعره ومخاوفه. لا يأخذون في الاعتبار المكون العقلي مرض جسديمعاملة المريض كمجرد حالة أخرى في ممارسته الطبية. بدوره ، غالبًا ما يبالغ المريض في تقدير القدرات التقنية للطب ، ويثق بها في حياته وصحته ، ويتطلب مزيدًا من الاهتمام بنفسه ، ولا يفكر في أن العامل الصحي قد يكون محدودًا في الوقت المناسب ، وأن أفكاره مشغولة بمرضى آخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصرح الطبيب والمريض بقيم مختلفة ، وينتميان إلى طبقات اجتماعية مختلفة من المجتمع ، ومجموعات عرقية ، وطوائف دينية. شكل ملكية المؤسسة التي يتم فيها تقديم الرعاية الطبية يفرض أيضًا خصائصها الخاصة. على سبيل المثال ، في ظروف الطب التجاري ، والآن في كثير من الأحيان في مؤسسات الرعاية الصحية العامة ، ينشأ نوع من تضارب المصالح عندما يكون الطبيب أو العامل المساعد ، كممثلين لمؤسستهم ، مهتمًا بشكل موضوعي بخفض التكاليف وزيادة الدخل ، و يسعى المريض للحصول على المزيد من الخدمات الطبية بأقل تكلفة.

اليوم ، تتزايد نسبة المرضى المسنين ، ومن المعروف أن علاجهم أكثر صعوبة. مع تقدم العمر ، يتباطأ التمثيل الغذائي ، وتضطرب الدورة الدموية ، وتنخفض المناعة بشكل عام. تؤثر الأمراض المزمنة وعبء السنوات الماضية على النفس ، حيث يصبح كبار السن عصبيين للغاية ، ولطيفين ، ومتطلبين ، ونسيان ؛ غالبًا ما يطورون علاقات صعبة في الأسرة ، لذلك يجب على الممرضة أن تسعى جاهدة لإقامة علاقة ثقة مع المريض ، مما يساهم في الهدوء النفسي للمريض وشفائه الجسدي.

حتى الآن ، تم تطوير بعض المبادئ الأخلاقية لأخذ سوابق المريض ، وفحص المريض ، والإبلاغ عن التشخيص والتشخيص للمرض ، ووصف العلاج والتدابير الوقائية. يجب أن يكون أساس هذه المبادئ: اللباقة المطلقة وحسن النية والنهج الفردي.

عند التحدث مع المريض ، يجب على العامل الطبي الاهتمام الكافي بالمشكلات التي يعالجها المريض ، وتخصيص الوقت اللازم للاستشارة. يوصى بمخاطبة المريض بالاسم والعائلة للطفل

كو - بالاسم ، لأم الطفل - بالاسم والعائلة ؛ الموقف اليقظ لقصة المريض والأقارب والصياغة الدقيقة للأسئلة. في عملية المحادثة ، يقيم العامل الصحي علاقة مبنية على الثقة المتبادلة مع المريض ، حتى يتمكن المريض من التحدث بصراحة عن أي من مشاكله أو التعبير عن عدم رضاه. تساهم علاقات الثقة في الراحة النفسية للمريض والشفاء الجسدي.

من الضروري بشكل خاص النص على مراعاة القواعد الأخلاقية عند تنفيذ طرق التشخيص والعلاج الغازية (الحقن ، إعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، سحب الدم من الوريد ، وما إلى ذلك) ، والتي يتم إدخالها بشكل متزايد في الممارسة الطبية ، منذ فعاليتها والأمان يعتمدان على احتراف الممرضة وامتثالها للمعايير الأخلاقية. إن الحاجة إلى تركيز انتباه الممرضات على طرق التشخيص والعلاج الغازية تمليها حقيقة أن كل منها يحمل نصيبًا من المخاطر: من الممكن أن يتلف الغشاء المخاطي للعضو قيد الدراسة ، ويثقبه ، ويسبب أيضًا ألم للمريض أو إحداث صدمة نفسية.

يمكن تقسيم عمل الممرضة عند إجراء التلاعبات التشخيصية الغازية المعقدة مع الطبيب (وفقًا لقائمة الخدمات الطبية) إلى ثلاث مراحل: إعداد المريض للتلاعب ؛ تلاعب؛ فترة ما بعد التلاعب.

بعد أن يصف الطبيب واحدًا أو آخر من التلاعب الغازي ، فإن مهمة العامل المساعد الطبي هي الإعداد النفسي المختص مهنيًا للمريض لذلك. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى مساعدة المريض على اتخاذ القرار الصحيح ، وإقناعه بأن التلاعب الذي يصفه الطبيب سيساعد في إجراء التشخيص النهائي للمرض وتحديد أساليب العلاج. من الضروري إقناع المريض بسلامة التلاعب ، وضرورته ، وأنه أثناء التلاعب يجب عليه تلبية جميع طلبات الطبيب بدقة. يحتاج المريض إلى شرح كيف يتصرف أثناء التلاعب حتى تسير الأمور بشكل أسرع وأسهل ، يُنصح بتحذيره من أي إزعاج محتمل (وإن كان اختياريًا) واقتراح كيفية التصرف في هذه الحالة. يضمن الإعداد النفسي الجيد للتلاعب الباضع مشاركة المريض الواعية والفعالة فيه ويمنع حدوث أي موقف مسبب للضغط. مهم

امنح المريض بضع دقائق على الأقل قبل التلاعب - بكلمات لطيفة لتنبيهه ، وتشجيعه ، وتذكيره بضرورة التصرف الهادئ أثناء التلاعب.

من المهم من الناحية الأخلاقية وضوح وتماسك عمل الفريق الذي يقوم بإجراء التلاعب الغازي ، ومهنيته العالية ، والقدرة على فهم بعضنا البعض بشكل مثالي. أثناء التلاعب ، يستمع المريض بعناية إلى المحادثة بين الطبيب والممرضة ، ويركز انتباهه على الكلمات المنطوقة ، وخاصة غير المفهومة بالنسبة له. يراقب تعابير الوجه والإيماءات والمزاج وأشكال السلوك الأخرى للموظفين. وهذا يتطلب من جميع المشاركين في الإجراء تنسيق الإجراءات ، وأن يكونوا منظمين ومنضبطين بدرجة عالية ، وأن يحدوا من ضبط النفس ، وأن يتمتعوا بلباقة خاصة في الاتصال المهني. أثناء التلاعب ، تتاح للممرض الفرصة ليس فقط لمراقبة سلوك المريض ، ولكن أيضًا لتوقع أفعاله وتصحيح سلوكه في الوقت المناسب ، والتحكم في الكل الوضع النفسي. بالنسبة للمريض ، فإن الممرضة هي الشخص الأقرب للرعاية ، وعلى استعداد ليس فقط للتعاطف مع معاناته ، ولكن أيضًا لتقديم مساعدة نفسية وطبية محددة.

عند الانتهاء من التلاعب التشخيصي أو العلاجي ، بغض النظر عن نتائجه ، يجب الثناء على المريض لسلوكه المناسب ، مما سهل إلى حد كبير عمل الطبيب وجعل من الممكن الحصول على المعلومات اللازمة. الغالبية العظمى من المرضى ، بغض النظر عن حالتهم الصحية ، لديهم أسئلة حول النتائج المحددة للدراسة. هذا هو المكان الذي يجب على كل من الطبيب والممرضة إظهار الحكمة المهنية. بطبيعة الحال ، فإن الحق في صياغة الإجابة يعود إلى الطبيب فقط ؛ تتمثل المهمة الأخلاقية للممرضة في دعم النسخة التي يعبر عنها الطبيب في المحادثات مع المريض. إن تفسير الممرضة المجاني لنتائج الدراسة بغرض تأكيد الذات الزائف أمر غير مقبول. يمكن أن يكون غير صحيح ويسبب علاجي المنشأ الشديد. بغض النظر عن طبيعة المعلومات التشخيصية الواردة ، يجب طمأنة المريض ، وتشجيعه على النتيجة الإيجابية للمرض الأساسي ، بهدف مكافحة المرض بشكل مشترك.

بعد الدراسة ، قد يعاني المريض من ظواهر سلبية: ألم ودم عند التبول بعد تنظير المثانة ، شعور بوجود جسم غريب في البلعوم بعد تنظير المعدة أو القصبات ، وانتفاخ الأمعاء بعد تنظير القولون.

pii ، إلخ. في جميع هذه الحالات ، يجب طمأنة المريض وإخباره بالطبيعة المؤقتة لهذه الأحاسيس وسلامتها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يظل المرء غير مبال بشكاوى المريض ، يجب على المرء محاولة المساعدة ، واتخاذ الإجراءات التي يحددها الطبيب.

عند إجراء التلاعبات الغازية بشكل مستقل ، تتحمل الممرضة المسؤولية الكاملة عن جودتها وحسن توقيتها واستجابة المريض. كما هو الحال مع عمليات التلاعب الأكثر تعقيدًا ، يعاني المريض في هذه الحالات أيضًا ، إن لم يكن شعورًا بالخوف ، قلقًا داخليًا تحسباً لمشاعر غير سارة من الدواء المعطى ، وأحيانًا عدم اليقين بشأن مهنية الممرضة. وتؤدي التلاعبات الغازية طويلة المدى والمتكررة إلى حد معين إلى تعصاب المريض ، وتفاقم الحساسية تجاههم ، وتشكل موقفًا سلبيًا. لا تسمح متطلبات علم الأخلاق بالتنفيذ الميكانيكي ، بل والأكثر من ذلك ، للتلاعب الغازي. يجب أن تكون الممرضة متعاطفة مع نقاط الضعف النفسي للمريض ، وأن تكون على اتصال بشريك مهني معه ، وأن تكون قادرة على تهدئته ، وإزالة الشعور بالخوف ، وغرس الثقة في ضرورة وسلامة الإجراء الموصوف. المهارة المهنية للممرضة ، التي تجد الكلمات الرقيقة ، وتكون قادرة على تهدئة المريض ، وتحويل انتباهه ، لها تأثير إيجابي على سلطتها التجارية.

مكان كبير في عمل الممرضة هو أداء ما يسمى بالتلاعب الحميم في "المناطق المغلقة" جسم الانسان. هذه هي الحقن الشرجية التطهيرية والعلاجية ، وعلاج الأعضاء التناسلية الخارجية ، والغسل في النساء ، والتلاعب بالغدد الثديية ، وتزويد وعاء التبطين ، والمبولة ، وما إلى ذلك. سواء أمام عامل طبي أو أمام زملائه في السكن على وجه الخصوص. يجب أن نتذكر هذا ، مع الأخذ في الاعتبار الضعف الطفيف لنفسية المريض ، ونجنب كبرياءه ، وتواضعه ، الذي يتشكل في الشخص منذ الطفولة المبكرة. تعتبر نفسية النساء اللواتي يعانين من أمراض أعضاء الحوض والأعضاء التناسلية حساسة وهشة بشكل خاص. المسالك البولية، الغدد الثديية ، إلخ.

عند إجراء عمليات التلاعب الحميمي ، لا يحق للممرضة إظهارها للآخرين ، وخاصة لجيرانها في الجناح.

تلك التي تؤكد على ضعف المريض وعدم انتظامه وعدم قدرته على خدمة نفسه ، إلخ. يتطلب الواجب الأخلاقي للممرضة موقفًا تدريجيًا تجاه نفسية المريض الضعيفة ، والالتزام باللباقة المهنية. يتوقع كل مريض من ممرضة ليس فقط التخفيف من معاناته ، ولكن أيضًا الحفاظ على سر صحته أمام الآخرين. وهذا يجب أن نتذكره دائما. عند إجراء التلاعب الحميم ، يجب على الممرضة مراقبة حديثها وتعبيرات وجهها وإيماءاتها وقوتها الصوتية ، وعدم إظهار الاشمئزاز من المريض والعداء تجاه عملها. يجب على المرء أن يستخدم الكلمة بمهارة كعامل علاجي نفسي مهم. أثناء التلاعب ، يجب على المرء أن يظل على اتصال مع المريض ، والاستفسار عن سلامته وعدم ارتياحه.

يُنصح بإجراء أي تلاعب حميم ليس في الجناح ، أمام الجيران ، ولكن في غرفة مُكيَّفة خصيصًا (حقنة شرجية ، إجرائية ، إلخ). في الواقع ، بالنسبة للمرضى المحيطين ، فإن رؤية الجار العاري ، وحتى في وضع غير عادي ، روائح إضافية ، فإن تقنية التلاعب نفسها تعمل كمصدر للمشاعر السلبية. عند إجراء التلاعب ، لا ينبغي للمرء ، دون حاجة خاصة ، كشف جسد المريض ، وخاصة "مناطقه المغلقة". للغطاء ، يوصى باستخدام ملاءات خاصة مع شق ، حفاضات ، إلخ. إذا كان التلاعب لا يزال يتم في الجناح (توصيل الوعاء ، المبولة ، حقنة شرجية) ، فمن الأفضل إحاطة المريض بسياج. من الضروري مراعاة خصوصيات العمل مع النساء والرجال والمراهقين والمرضى المسنين ، مع إظهار نهج فردي.

تعتمد أساليب التواصل مع المريض على الشكل الأخلاقي والقانوني للعلاقة التي يلتزم بها العامل الطبي. إذا كان إبلاغ المريض مسبقًا يعتمد على رغبة العامل الطبي ، فعندئذٍ في أشكال جديدة من العلاقات ، يصبح الحصول على المعلومات حقًا للمريض. حق المواطنين في الحصول على معلومات حول الحالة الصحية منصوص عليه في الفن. 31 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" (المشار إليها فيما يلي باسم "الأساسيات") ، والتي تنص على أن كل شخص يتقدم بطلب للحصول على رعاية طبية له الحق في تلقي معلومات عن حالة الصحة والتشخيص والمضاعفات المحتملة ومختلف طرق العلاج المتاحة والمخاطر المرتبطة بها إن وجدت.

في الوقت نفسه ، يتعارض الحق في الحصول على معلومات كاملة وصادقة أحيانًا مع مبدأ الطب الكلاسيكي.

أخلاقيات سكوي ، قادمة من أبقراط: "أحط المريض بالحب والعزاء المعقول ، ولكن الأهم من ذلك ، اتركه في الظلام حول ما ينتظره ، وخاصة ما يهدده". من الضروري مراعاة الحالة العقلية للمريض ، وتوخي الحذر عند توصيل المعلومات ، وإعطائها في شكل لبق ويمكن الوصول إليه من أجل تجنب ما يسمى علميًا علميًا أو علميًا نفسيًا.

نوقشت على نطاق واسع في أخلاقيات مهنة الطب مبدأ الموافقة المستنيرة ،أي الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض على فحص وعلاج معين ، والذي يجب على الطبيب تلقيه قبل بدء العلاج. يمنح هذا المبدأ المريض الفرصة لاتخاذ قرار واعي ، لتقاسم المسؤولية عن نتيجة العلاج بين المهنيين الطبيين والمريض. عند تحليل هذه المشكلة المهمة ، ينبغي للمرء أن ينطلق من سماتها: وجود عنصرين - الوعي والاتفاق. يشمل الوعي الكشف الموضوعي للمعلومات والفهم الكافي من قبل المرضى لما يحدث. يؤكد المكون التصالحي على طوعية القرار.

تفترض الموافقة المستنيرة أن كل شخص يعتبر سيدًا لجسده ويمكنه ، إذا كان سليمًا ، أن يسمح أو يمنع أي تدخل طبي وحتى جراحة منقذة للحياة. في الأخلاق الطبية التقليدية ، كان يعتقد أن العامل الطبي ملزم بإنقاذ حياة وبالتالي ضمان فائدة المريض. اليوم ، مع إنشاء طرق وأجهزة فعالة للحفاظ على الحياة ، تغير الوضع: إنقاذ الحياة وضمان رفاهية المريض يمكن أن يتعارض مع بعضهما البعض. نشأت مشكلة ، وهي واحدة من أكثر المشكلات حدة في أخلاقيات الطب ، والتي لا تحتوي على محتوى فلسفي عام طبي وأخلاقي فحسب ، بل وأيضًا أيديولوجية وفلسفية عامة. مبدأ الموافقة المستنيرة مكرس في الفن. 32 أساسيات. في الفن. 33 من الأساسيات تنص على حق المواطن أو ممثله القانوني في رفض التدخل الطبي أو المطالبة بإنهائه.

عند مناقشة مسألة الموافقة المستنيرة ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لكفاءة المريض الذي يعطي الموافقة ، وكيفية تقييم كفاءته. يتم التعرف على الشخص القادر على فهم جوهر وعواقب طريقة العلاج التي اختارها على أنه مختص. لا يمكن أن تنسب إلى الصغيرة

الأطفال ، الأشخاص في غيبوبة ، تحت تأثير المخدرات ، إلخ.

عند الإبلاغ عن التكهنات ، خاصةً غير المواتية ، يجب أن يكون العامل الصحي لبقًا للغاية. يجب اتخاذ القرار في كل حالة على حدة بناءً على الحالة النفسية والجسدية للمريض وطبيعة المرض وشدته ووجود الأقارب في المريض وعلاقتهم بالمريض. هنا ، يأتي مبدأ أخلاقيات الطب مثل الصدق في المقدمة. هناك قاعدة مفادها أنه يمكن إبلاغ المريض البالغ المختص ، إذا رغب ، بالتشخيص والتشخيص بشكل دقيق ، ولا يتم إبلاغ الأطفال بتشخيص مرض خطير وتوقعات غير مواتية ، ولكن يجب على الوالدين تلقي المعلومات الكاملة. ولكن العديد من أطباء ذوي خبرةوتنصح الممرضات برسائل توقع "جرعات" للأمراض المستعصية ، وجعلها بالشكل الصحيح ، ولا تعد بمعجزة ، ولكن لا تقضي على الأمل.

هناك مشكلة خاصة في النشاط السريري للعاملين في المجال الطبي علاجي المنشأ- الأمراض أو ردود الفعل النفسية الناتجة عن السلوك غير الصحيح للعاملين في المجال الطبي ، وكذلك أفعالهم (عواقب التدخلات الجراحية التشخيصية ، وأمراض المخدرات ، وما إلى ذلك). في ممارسة العامل الطبي ، قد تكون أسباب التكوُّن العلاجي هي محادثة مفرطة في التفصيل مع المريض أو أقاربه ، لا سيما التي تحتوي على وصف للمضاعفات المحتملة ، أو التكهن غير المواتي ، أو محادثة غير ملائمة للتثقيف الصحي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سبب التكوُّن العلاجي هو إصدار سجلات المرضى والمستندات الطبية الأخرى.

مقدمة في الممارسة الطبية للعلاج الدوائي المكثف ، النشأة طرق الغازيةالتشخيص ، فإن أكثر طرق التدخل الجراحي تعقيدًا لم تؤد فقط إلى نجاح الطب ، ولكن أيضًا إلى العديد من المشكلات. لقد توسع مفهوم علاجي المنشأ ليشمل جميع الأمراض والعمليات المرضية ، التي يرتبط حدوثها بأفعال العاملين في المجال الطبي. يقع اللوم إلى حد كبير على الطبيب أو الممرضة في تطوير العلاج النفسي المنشأ. سيكون العلاج النفسي المنشأ أقل ، كلما اتبع العامل الطبي القواعد الأخلاقية للمحادثة مع المريض ، واتبع مبادئ أخلاقيات مهنة الطب.

تعتبر العلاقة في الفريق من أهم الشروط التي تؤثر على جميع أقسام أنشطة المؤسسة الطبية. يعتمد المناخ النفسي في الفريق على عدة عوامل: اجتماعية ، تنظيمية ، شخصية. من الناحية النفسية ، يعد الفريق الطبي من أكثر الفئات الاجتماعية تعقيدًا. ويرجع ذلك إلى الكثافة الكبيرة لعمل العاملين في المجال الطبي ، وزيادة المسؤولية عن حياة الإنسان ، وعدم كفاية تقييم عمل العاملين الطبيين من قبل المجتمع والدولة ، وهيمنة النساء في الفريق ، اللائي هن أكثر عاطفية منه. الرجال ، وغالبًا ما تكون مثقلة بالمشاكل المنزلية.

من مؤشرات العلاقات في الفريق الطبي وجود تضارب بين الزملاء. اعتمادًا على الأسباب ، يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى مهنية وأخلاقية وناشئة لأسباب أخرى. في البيئة الطبية ، الخلافات المهنية أمر لا مفر منه ، لكن لا ينبغي أن تتحول إلى صراعات.

15.3. المشاكل الرئيسية في علم الأحياء

فيما يتعلق بالإنجازات العظيمة في العلوم البيولوجية والطبية وإدخال جديد التقنيات الطبيةالخامس أوائل الحادي والعشرينالخامس. يُجبر العامل الطبي في بعض الأحيان على اتخاذ قرارات تتعارض مع معايير الأخلاقيات الطبية التقليدية. أدى الاهتمام الكبير بحقوق الفرد ، بما في ذلك حقوق المريض ، إلى فهم جديد لجوهر العلاقة بين العامل الطبي والمريض. كل هذا كان بمثابة شروط مسبقة للنشوء والتطور أخلاقيات الطب الحيوي(أخلاقيات علم الأحياء). تم تقديم مصطلح "أخلاقيات علم الأحياء" من قبل عالم الأحياء الأمريكي دبليو بوتر عام 1969 ، وفقًا لتعريفه أخلاقيات علم الأحياءهو مزيج من المعرفة البيولوجية والقيم الإنسانية.

من خلال دراسة المشكلات الأخلاقية والفلسفية واللاهوتية والقانونية والاجتماعية التي تنشأ مع تطور علم الأحياء والطب ، تعد أخلاقيات علم الأحياء مجالًا معرفيًا متعدد التخصصات ، ويحتضن أخلاقيات الطب ويمتد إلى ما هو أبعد من ذلك. يعتبر الموقف من الحياة والموت أمرًا أساسيًا في أخلاقيات علم الأحياء ، وتُفهم الحياة على أنها أعلى قيمة ، لذلك تُعرَّف أخلاقيات علم الأحياء أحيانًا على أنها نظام معرفي حول حدود التلاعب المسموح به في حياة الإنسان وموته.

تتداخل المشكلات الرئيسية لأخلاقيات الطب الحيوي جزئيًا ، وفي بعض الأحيان تكمل مشكلات الأخلاقيات الطبية التقليدية:

الحق في الحياة.

الإجهاض ومنع الحمل والتعقيم.

تقنيات الإنجاب الجديدة ؛

الحق في الموت والقتل الرحيم ؛

التجارب الطبية الحيوية على البشر ؛

علم الوراثة والتقنيات الجينية ؛

زرع الأعضاء؛

الطب النفسي وحقوق الإنسان؛

القضايا الأخلاقية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

العلاقات المهنية في الطب.

مشاكل العدالة الاجتماعية في الطب.

ممرضة تعمل في مؤسسات متخصصة تقدم الرعاية الطبية للمرأة لا يسعها إلا التفكير في الجوانب الأخلاقية الإنهاء الاصطناعي للحمل ومنع الحمل والتعقيم ،وهي الأشكال الحديثة للتدخل الطبي في الوظيفة الإنجابية للإنسان. على سبيل المثال ، هل الإجهاض انتهاك للمبدأ الأساسي لأخلاقيات مهنة الطب - "لا ضرر ولا ضرار"؟ هل من المقبول إجراؤه من وجهة نظر أخلاقية (ولا يتطابق بالضرورة مع وجهة نظر قانونية)؟ إذا كانت الإجابة نعم ، فما هي الحالات؟ تعتمد الإجابات على هذه الأسئلة على طريقة التفكير والانتماء الطائفي للممرضة.

واحد من القضايا الحرجةالمتعلقة بالتقنيات الحيوية الجديدة - التلقيح الاصطناعي،مما يوفر فرصة للتغلب على العقم. يؤثر استخدام هذه التكنولوجيا على القيم الإنسانية مثل طبيعة الزواج نفسه ، والعلاقة بين الزوجين ، ومصير الطفل الذي لم يولد بعد. من وجهة نظر الأخلاق ، من المهم هنا عدم تجاوز الخط الذي يكون فيه التدخل في طبيعة المساعدة العلاجية ، ولا يتحول إلى شكل من أشكال التلاعب والتجربة. لا يتسبب التلقيح الاصطناعي في إدانة أخلاقية في المجتمع ، بل إنه يحمل تصريحًا تشريعيًا. في الواقع ، لكل امرأة الحق في أن تكون أماً ، وواجب الطب هو مساعدتها في ذلك.

لحظة جدلية وهشة من وجهة نظر أخلاقيات البيولوجيا - طريقة تأجير الأرحام ،عندما يتم إدخال البويضة الملقحة (من الأب والأم البيولوجيين) في رحم امرأة أخرى

(الأم الاجتماعية أو الأم البديلة) ، التي تنجب وتلد طفلاً ، ثم تنقله إلى الوالدين البيولوجيين. وبالتالي ، يصبح التلاعب بالطبيعة الجسدية للطفل واضحًا ، حيث يتلقى التراث الجيني من شخصين محددين ، وفي الوقت نفسه ، الدم والتغذية والدعم الحيوي داخل الرحم (والذي قد يكون له في المستقبل عواقب على المستوى العقلي) من شخص ثالث - أم بديلة. كل هذا يساهم في سلسلة من الإساءات ليس فقط للزواج ، ولكن أيضًا على الطفل ، الذي لا يُعامل كشخص له الحق في معرفة والديه والتعرف عليهما.

كانت وما زالت تدور حول مشكلة استنساخ البشر. يشارك علماء الأحياء والأطباء والفلاسفة ورجال الدين في مناقشة الجانب الأخلاقي للاستنساخ. هناك نوعان من وجهات النظر المتعارضة. الأول هو أن الاستنساخ أخلاقي وأن ظهور النسخ الجينية البشرية آمن للفرد والمجتمع. هذه التكنولوجيا تفتح الطريق للتحرر من المرض والخلود. والثاني هو أن الاستنساخ غير أخلاقي وغير آمن ، حيث أن العلم لم يتمكن بعد من تحديد العواقب التي ستؤدي إليها ، ولا يوجد دليل تجريبي على أن كل جنين مستنسخ سيتطور بشكل طبيعي وأن الطفل المستنسخ لن يصاب بأي تشوهات أو تشوهات. التأخيرات العقليةبالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر معظم الانتهاكات التي لا يمكن التنبؤ بها.

بالنسبة للممرضة العاملة في المؤسسات الجراحية المتخصصة ، قد يكون من المهم تطوير موقف أخلاقي فيما يتعلق بهذا الإنجاز المهم للعلوم الطبية في القرن العشرين مثل زراعة الأعضاء.اليوم ، تؤثر عمليات الزرع على جميع الأعضاء الحيوية تقريبًا: الكلى والقلب والكبد والبنكرياس. ومع ذلك ، فقد أدى الزرع إلى ظهور العديد من المشاكل الأخلاقية والقانونية المعقدة المتعلقة بتعريف حقوق والتزامات المتبرع وأقاربه والمتلقي والعاملين في المجال الطبي ، وجميع الفروق الدقيقة في علاقتهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شروط الحصول على الموافقة المستنيرة ، وتحديد وتبين الموت الدماغي ، ومشاكل توزيع الأعضاء المانحة ومراعاة مبدأ العدالة الاجتماعية ، وحماية حياة المتبرع والمتلقي ، والحفاظ على هوية الفرد هي الأكثر مشكلة صعبة. الوثيقة القانونية الرئيسية في هذا المجال في روسيا حاليًا هي قانون الاتحاد الروسي بشأن الأعضاء و (أو) زرع الأنسجة.

رجل "(1992). إنه يعكس مبادئ زراعة الأعضاء البشرية. في الوقت نفسه ، هذا القانون ليس مثاليًا تمامًا ولا يقدم إجابة على جميع الأسئلة الأخلاقية.

واحدة من أكثر القضايا الأخلاقية إثارة للجدل اليوم هي المشكلة القتل الرحيمأي التعجيل المتعمد بوفاة مريض غير قابل للشفاء من أجل إنهاء معاناته. بعبارة أخرى، القتل الرحيم- هذا هو قتل الإنسان عمداً (بناءً على طلبه). هناك نوعان رئيسيان من القتل الرحيم: الإيجابي والسلبي. القتل الرحيم النشط- هذا هو الاستخدام المتعمد من قبل العاملين في المجال الطبي لأي وسيلة بهدف مقاطعة حياة المريض. يشمل القتل الرحيم النشط أيضًا الانتحار من قبل الطبيب الذي يزود المريض بوسائل إنهاء الحياة. القتل الرحيم السلبي- رفض العلاج الوقائي الذي إما لم يبدأ على الإطلاق أو توقف عند مرحلة معينة.

في "الأساسيات" يوجد مقال خاص. 45 "حظر القتل الرحيم". وتنص على ما يلي: "يُحظر على العاملين في المجال الطبي تنفيذ القتل الرحيم - تلبية طلب المريض للإسراع في وفاته بأي إجراءات أو وسائل ، بما في ذلك إنهاء الإجراءات المصطنعة للحفاظ على الحياة". ويرد موقف مماثل في "المدونة الأخلاقية لممرضة روسيا". يتعارض القتل الرحيم مع الأخلاق الدينية لجميع الطوائف الرئيسية ، وأخلاقيات الطب الكلاسيكي ، ولا سيما قسم أبقراط ، ولكن لا يمكن اعتبار هذه المسألة حلاً نهائيًا.

في الظروف الحديثة ، ازداد دور الممرضة بشكل لا يقاس. من مساعد سلبي إلى طبيب ، شخص يقوم بأبسط الإجراءات الطبية والعناية بالمرضى ، تصبح الممرضة شخصية مهمة في الرعاية الصحية الحديثة. تكتسب استقلالية أكبر ، وتقف أقرب إلى المريض من الطبيب. هذا واضح بشكل خاص ، على سبيل المثال ، في دور العجزة ، حيث يحتاج المرضى غير القابلون للشفاء أكثر من غيرهم إلى الرحمة الرعاية التمريضية، في الدعم النفسي والروحي.

يجب أن يصبح التعاطف والرحمة المحتوى الداخلي ، جوهر العامل الطبي ، الذي يجب أن يعبر عن هذا بأفعاله وسلوكه اليومي. يجب التعبير عن المعتقدات الأخلاقية للممرضة ليس بعبارات صاخبة عن حب الإنسانية ، ولكن في الحياة اليومية.

العمل ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال التواصل مع المرضى وأقاربهم في العلاقات مع الزملاء.

أسئلة التحكم

1. تحديد مفاهيم "أخلاقيات الطب" و "علم الأخلاق". ما هو الفرق وما هو المشترك بينهما؟

2. لماذا يعتبر الامتثال الأخلاقي مهمًا بشكل خاص في مهنة التمريض؟

3. قم بتسمية الجوانب الرئيسية لأخلاقيات الطب التقليدي.

4. ما هي الوثائق الأخلاقية الدولية والمحلية التي تنطبق عليها مبادئ الأخلاقيات الطبية والطبية الحيوية على مهنة الممرضة؟

5. ما هي المتطلبات الرئيسية لممرضة من مدونة الأخلاق لممرضة في روسيا؟

6. توسيع الجوهر وشرح أهمية مراعاة مبدأ السرية. إلى من يجب مراعاته؟

7. ما هي القواعد الأخلاقية للتحدث مع المريض؟

8. ما هي القواعد الأخلاقية لإجراء الإجراءات الطبية والتشخيصية الغازية؟

9. ما هي القواعد الأخلاقية التي يجب مراعاتها عند إجراء مناورات حميمة على "المناطق المغلقة" من جسم الإنسان؟

10. ما هو جوهر مبدأ الموافقة المستنيرة؟ ما هو الإجراء لتنفيذه؟ ما رأيك في مبدأ الموافقة المستنيرة؟

11. ما هو علاجي المنشأ؟ ما هي أسباب حدوثه؟ ما أنواع علاجي المنشأ هل تعرف؟

12. ما هو جوهر مبدأ العدالة الاجتماعية في تقديم الرعاية الطبية؟

13. القتل الرحيم وتقييمه الأخلاقي. ما هو موقفك من القتل الرحيم؟

لطالما كان علم الأخلاق والأخلاق في الطب ذا أهمية كبيرة. هذا يرجع إلى تفاصيل عمل موظفي المؤسسات الطبية.

أساسيات أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق اليوم

في الوقت الحاضر ، تكتسب مشكلة العلاقات (سواء داخل القوى العاملة أو مع المرضى) أهمية خاصة. بدون العمل المنسق لجميع الموظفين ، وكذلك في غياب الثقة بين الطبيب والمريض ، فمن غير المرجح أن يتحقق نجاح جاد في المجال الطبي.

الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق ليست مترادفة. في الواقع ، علم الأخلاق هو نوع من فرع منفصل للأخلاق. الحقيقة هي أنه عقدة أدنى من شخص محترف فقط. في نفس الوقت ، الأخلاق مفهوم أوسع بكثير.

ماذا يمكن أن يكون علم الأخلاق؟

حاليا ، هناك العديد من المتغيرات لهذا المفهوم. كل هذا يتوقف على مستوى العلاقة التي تتم مناقشتها. من بين أصنافها الرئيسية:

• طبيب - مريض
• طبيب ممرضة
• طبيب - طبيب
• ممرضة - مريض
• ممرضة - ممرضة.
• طبيب - إدارة
• طبيب - طاقم طبي مبتدئ ؛
• ممرضة - طاقم طبي مبتدئ ؛
• طاقم طبي مبتدئ - طاقم طبي مبتدئ ؛
• ممرضة - إدارة؛
• طاقم طبي مبتدئ - مريض ؛
• طاقم طبي مبتدئ - إدارة.

العلاقة بين الطبيب والمريض

ومن هنا توجد أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق الطبي أعلى قيمة. والحقيقة هي أنه من غير المحتمل أن تنشأ علاقة ثقة بين المريض والطبيب دون مراعاة ذلك ، وفي الواقع في هذه الحالة تتأخر عملية شفاء المريض بشكل كبير.

من أجل كسب ثقة المريض ، وفقًا لعلم الأخلاق ، يجب على الطبيب ألا يسمح لنفسه بالتعبيرات والمصطلحات غير المهنية ، ولكن في نفس الوقت يجب أن يخبر المريض بشكل واضح عن جوهر مرضه وعن التدابير الرئيسية التي يجب من أجل تحقيق الشفاء التام. إذا فعل الطبيب ذلك بالضبط ، فسيجد بالتأكيد استجابة من جناحه. الحقيقة هي أن المريض سيكون قادرًا على الوثوق بالطبيب بنسبة 100٪ فقط إذا كان واثقًا حقًا في مهنيته.

ينسى العديد من الأطباء أن الأخلاقيات الطبية والأخلاق الطبية تمنع إرباك المريض ويتم التعبير عنها بطريقة معقدة لا داعي لها ، ولا تنقل إلى الشخص جوهر حالته. هذا يثير مخاوف إضافية لدى المريض ، والتي لا تسهم بأي حال من الأحوال في التعافي السريع ويمكن أن تكون ضارة جدًا بالعلاقة مع الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تسمح الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق للطبيب بالتحدث عن المريض. في الوقت نفسه ، يجب اتباع هذه القاعدة ليس فقط مع الأصدقاء والعائلة ، ولكن حتى مع الزملاء الذين لا يشاركون في علاج شخص معين.

التفاعل بين الممرضة والمريض

كما تعلم ، فإن الممرضة هي التي تتواصل مع المرضى أكثر من غيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية. الحقيقة هي أنه في أغلب الأحيان بعد جولة الصباح ، قد لا يرى الطبيب المريض أثناء النهار. من ناحية أخرى ، تقوم الممرضة بتسليم الحبوب له عدة مرات ، وتجري الحقن ، وتقيس المستوى ضغط الدمودرجة الحرارة ، وكذلك إجراء مواعيد أخرى للطبيب المعالج.

تتطلب الأخلاق والأخلاق للممرضة أن تكون مهذبة ومتجاوبة مع المريض. في الوقت نفسه ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تصبح محاوراً له وتجيب على أسئلة حول مرضه. الحقيقة هي أن الممرضة يمكن أن تسيء تفسير جوهر مرض معين ، ونتيجة لذلك سوف يتضرر العمل الوقائي الذي يقوم به الطبيب المعالج.

العلاقات بين الممرضات والمرضى

غالبًا ما يحدث أنه ليس الطبيب أو الممرضة هو الذي يتعامل بوقاحة مع المريض ، بل الممرضات. لا ينبغي أن يحدث هذا في منشأة رعاية صحية عادية. يجب أن يعتني طاقم التمريض بالمرضى ، وأن يبذلوا قصارى جهدهم (في حدود المعقول) لجعل إقامتهم في المستشفى مريحة ومريحة قدر الإمكان. في الوقت نفسه ، لا ينبغي لهم الدخول في محادثات حول مواضيع بعيدة ، بل والأكثر من ذلك أن يجيبوا على الأسئلة الطبية. لا يمتلك الموظفون المبتدئون تعليمًا طبيًا ، لذلك يمكنهم الحكم على جوهر الأمراض ومبادئ التعامل معها فقط على المستوى الضئيل.

العلاقة بين الممرضة والطبيب

ويدعو علم الأخلاق إلى موقف محترم من الموظفين تجاه بعضهم البعض. خلاف ذلك ، لن يتمكن الفريق من العمل بانسجام. الرابط الرئيسي للعلاقات المهنية في المستشفى هو تفاعل الأطباء مع الممرضات.

بادئ ذي بدء ، تحتاج الممرضات إلى تعلم كيفية مراقبة التبعية. حتى لو كان الطبيب صغيرا جدا ، وعملت الممرضة لأكثر من 10 سنوات ، فلا يزال يتعين عليها معاملته مثل كبير السن ، والوفاء بجميع تعليماته. هذه هي الأسس الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق.

لا سيما هذه القواعد الصارمة في العلاقات مع الأطباء ، يجب اتباع الممرضات في حضور المريض. يجب أن يرى أن التعيينات تتم من قبل شخص محترم يكون نوعًا من القادة القادر على إدارة الفريق. في هذه الحالة ، ستكون ثقته في الطبيب قوية بشكل خاص.

في الوقت نفسه ، لا تمنع أسس الأخلاق وعلم الأخلاق الممرضة ، إذا كانت من ذوي الخبرة الكافية ، لتلمح للطبيب المبتدئ ، على سبيل المثال ، أن سلفه تصرف في موقف معين بطريقة معينة. مثل هذه النصائح ، التي يتم التعبير عنها بطريقة غير رسمية ومهذبة ، لن ينظر إليها الطبيب الشاب على أنها إهانة أو التقليل من قدراته المهنية. في النهاية ، سيكون ممتنًا للتلميح المناسب.

علاقة الممرضات بالموظفين المبتدئين

تتطلب الأخلاق والأخلاق للممرضة أن تعامل باحترام موظفي المستشفى المبتدئين. في الوقت نفسه ، يجب ألا يكون هناك معرفة بعلاقتهم. خلاف ذلك ، سوف يتحلل الفريق من الداخل ، لأنه عاجلاً أم آجلاً قد تبدأ الممرضة في تقديم مطالبات حول تعليمات معينة من الممرضة.

في حالة حدوث حالة تعارض ، يمكن للطبيب المساعدة في حلها. الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق لا تحظر هذا. ومع ذلك ، يجب أن يحاول الموظفون المتوسطون والصغار تحميل الطبيب بمثل هذه المشكلات في حالات نادرة قدر الإمكان ، لأن حل النزاعات بين الموظفين ليس جزءًا من مسؤوليات وظيفته المباشرة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليه إعطاء الأفضلية لصالح هذا الموظف أو ذاك ، وقد يتسبب ذلك في رفع دعاوى ضد الطبيب نفسه.

يجب أن تمتثل الممرضة دون أدنى شك لجميع أوامر الممرضة المناسبة. في النهاية ، لا يتخذ الطبيب قرارًا بإجراء بعض التلاعبات بنفسها ، بل يتخذها الطبيب.

التفاعل بين الممرضات

كما هو الحال مع جميع العاملين في المستشفى ، يجب أن يتصرف الممرضون بضبط النفس والاحتراف في تفاعلهم مع بعضهم البعض. تتطلب الأخلاق والأخلاق للممرضة أن تبدو دائمًا أنيقة وأن تكون مهذبة مع الزملاء. يمكن حل النزاعات الناشئة بين الموظفين عن طريق ممرضة القسم أو المستشفى.

في الوقت نفسه ، يجب على كل ممرضة أداء واجباتها بالضبط. حقائق المقالب لا ينبغي أن يكون. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار الممرضات. إذا أفرطت في إرهاق أخصائي شاب بمسؤوليات وظيفية إضافية ، ولن يحصل على أي شيء من أجل أدائها ، فمن غير المرجح أن يبقى في مثل هذه الوظيفة لفترة طويلة.

العلاقات بين الأطباء

تعتبر الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق من أكثر المفاهيم تعقيدًا. هذا يرجع إلى تنوع الاتصالات المحتملة بين الأطباء من نفس الملفات الشخصية والمختلفة.

يجب أن يعامل الأطباء بعضهم البعض باحترام وتفهم. خلاف ذلك ، فإنهم يخاطرون ليس فقط بتدمير العلاقات ، ولكن أيضًا بسمعتهم. لا تشجع الأخلاقيات الطبية وعلم الأخلاق الأطباء بشدة على مناقشة زملائهم مع أي شخص ، حتى لو لم يفعلوا الشيء الصحيح. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يتواصل فيها الطبيب مع مريض يلاحظه طبيب آخر بشكل مستمر. الحقيقة هي أنه يمكن أن يدمر إلى الأبد علاقة الثقة بين المريض والطبيب. مناقشة طبيب آخر أمام مريض ، حتى لو حدث خطأ طبي ، هو نهج مسدود. هذا بالطبع يمكن أن يزيد من مكانة طبيب واحد في نظر المريض ، لكنه سيقلل بشكل كبير من ثقة زملائه به. الحقيقة هي أنه عاجلاً أم آجلاً سيكتشف الطبيب أنه تمت مناقشته. بطبيعة الحال ، لن يعامل زميله بعد ذلك بنفس الطريقة التي كان يعامل بها من قبل.

من المهم جدًا للطبيب أن يدعم زميله ، حتى لو ارتكب خطأ طبيًا. هذا هو بالضبط ما يصفه علم الأخلاق المهنية والأخلاق. حتى أكثر المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا ليسوا في مأمن من الأخطاء. علاوة على ذلك ، فإن الطبيب الذي يرى مريضًا لأول مرة لا يفهم دائمًا تمامًا سبب تصرف زميله في هذا الموقف أو ذاك بهذه الطريقة وليس بطريقة أخرى.

يجب على الطبيب أيضًا دعم زملائه الشباب. يبدو أنه من أجل البدء في العمل كطبيب كامل ، يجب على الشخص التخلي عن التعلم لسنوات عديدة. خلال هذا الوقت ، يتلقى حقًا الكثير من المعرفة النظرية والعملية ، ولكن حتى هذا لا يكفي لعلاج ناجح لمريض معين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الوضع في مكان العمل مختلف تمامًا عما يتم تدريسه في جامعات الطب ، لذلك حتى الطبيب الشاب الجيد الذي أولى اهتمامًا كبيرًا بتدريبه لن يكون جاهزًا للتواصل مع مريض أكثر أو أقل صعوبة.

تتطلب أخلاقيات الطبيب وأخلاقه دعم زميله الشاب. في الوقت نفسه ، لا معنى للحديث عن سبب عدم الحصول على هذه المعرفة أثناء التدريب. هذا يمكن أن يربك الطبيب الشاب ، فهو لن يطلب المساعدة بعد الآن ، مفضلاً المخاطرة ، لكن لا يطلب المساعدة من الشخص الذي أدانه. سيكون الخيار الأفضل هو إخبارك بما يجب عليك فعله. في غضون بضعة أشهر من العمل العملي ، سيتم استكمال المعرفة التي تم الحصول عليها في الجامعة بالخبرة وسيتمكن الطبيب الشاب من التعامل مع أي مريض تقريبًا.

العلاقة بين الإدارة والعاملين في مجال الرعاية الصحية

كما أن أخلاقيات العاملين الطبيين وعلمهم الأخلاقي ذات صلة في إطار هذا التفاعل. الحقيقة هي أن ممثلي الإدارة هم أطباء ، حتى لو لم يقوموا بدور خاص في علاج المريض. ومع ذلك ، يجب عليهم الالتزام بقواعد صارمة في التواصل مع مرؤوسيهم. إذا لم تتخذ الإدارة قرارات بسرعة بشأن المواقف التي تم فيها انتهاك المبادئ الأساسية لأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق ، فقد تفقد الموظفين ذوي القيمة أو ببساطة تجعل موقفهم من واجباتهم رسميًا.

يجب أن تكون العلاقة بين الإدارة ومرؤوسيها ثقة. إنه حقًا غير مربح لإدارة المستشفى عندما يرتكب موظفهم خطأ ، لذلك ، إذا كان رئيس الأطباء ورئيس الوحدة الطبية في مكانهم ، فسيحاولون دائمًا حماية موظفهم ، من وجهة نظر أخلاقية و من وجهة نظر قانونية.

المبادئ العامة للأخلاق وعلم الأخلاق

بالإضافة إلى اللحظات الخاصة في العلاقة بين الفئات المختلفة ، بطريقة أو بأخرى تتعلق بالأنشطة الطبية ، هناك أيضًا اللحظات العامة التي تهم الجميع.

بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون الطبيب متعلمًا. علم الأخلاق والأخلاق للعاملين في المجال الطبي بشكل عام ، وليس الطبيب فقط ، لا يوصِف بأي حال من الأحوال بإيذاء المريض. بطبيعة الحال ، كل شخص لديه ثغرات معرفية ، ولكن يحتاج الطبيب لمحاولة القضاء عليها في أسرع وقت ممكن ، لأن صحة الآخرين تعتمد على ذلك.

تنطبق قواعد الأخلاق وعلم الأخلاق أيضًا على مظهر الطاقم الطبي. خلاف ذلك ، من غير المحتمل أن يحظى المريض بالاحترام الكافي لمثل هذا الطبيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم الامتثال لتوصيات الطبيب ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. في الوقت نفسه ، يتم تحديد نظافة الملبس ليس فقط في الصيغ المبسطة للأخلاق وعلم الأخلاق ، ولكن أيضًا في المعايير الطبية والصحية.

تتطلب الظروف الحديثة أيضًا الامتثال لأخلاقيات الشركة. إذا لم تسترشد به ، فإن مهنة العامل الطبي ، التي تعاني اليوم بالفعل من أزمة ثقة من جانب المرضى ، ستصبح أقل احترامًا.

ماذا يحدث إذا تم انتهاك قواعد الأخلاق وعلم الأخلاق؟

في حالة قيام عامل طبي بشيء غير مهم للغاية ، وإن كان مخالفًا لأسس الأخلاق وعلم الأخلاق ، فقد يكون الحد الأقصى لعقوبته هو الإهمال ومحادثة مع الطبيب الرئيسي. هناك أيضا حوادث أكثر خطورة. نحن نتحدث عن تلك المواقف عندما يرتكب الطبيب حقًا ما هو خارج عن المألوف ، قادرًا على الإضرار ليس فقط بسمعته الشخصية ، ولكن أيضًا بمكانة المؤسسة الطبية بأكملها. في هذه الحالة ، يتم تشكيل لجنة للأخلاقيات وعلم الأخلاق. يجب تضمين الإدارة الكاملة للمؤسسة الطبية تقريبًا فيه. إذا اجتمعت اللجنة بناءً على طلب عامل طبي آخر ، فيجب أن يكون حاضرًا أيضًا.

هذا الحدث يذكرنا إلى حد ما بالتجربة. بناءً على نتائج عملها ، تصدر الهيئة حكماً خاصاً. يمكنه أن يبرر الموظف المتهم ويجلب له الكثير من المتاعب ، بما في ذلك الفصل من منصبه. ومع ذلك ، لا يستخدم هذا الإجراء إلا في أكثر الحالات استثنائية.

لماذا لا تُحترم الأخلاق ، وكذلك علم الأخلاق ، دائمًا؟

بادئ ذي بدء ، يرتبط هذا الظرف بمتلازمة عادية الإرهاق المهنيوهو ما يميز الأطباء. يمكن أن تحدث في العاملين في أي تخصص ، وتشمل واجباتهم التواصل المستمر مع الناس ، ولكن في الأطباء ، تتقدم هذه الحالة بسرعة أكبر وتصل إلى أقصى حد لها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بالإضافة إلى التواصل المستمر مع العديد من الأشخاص ، فإن الأطباء دائمًا في حالة توتر ، لأن حياة الشخص غالبًا ما تعتمد على قراراتهم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تلقي التعليم الطبي من قبل أشخاص غير مناسبين دائمًا للعمل في هذه الحالة ، فنحن لا نتحدث عن مقدار المعرفة اللازمة. هنا ، مع الناس ، الرغبة في القيام بذلك لا تقل أهمية. يجب على أي طبيب جيد أن يهتم على الأقل إلى حد ما بعمله ، وكذلك بمصير مرضاه. بدون هذا ، لن يتم ملاحظة علم الأخلاق والأخلاق.

في كثير من الأحيان ، ليس الطبيب نفسه هو المسؤول عن عدم الامتثال للأخلاق أو علم الأخلاق ، على الرغم من أن اللوم يقع عليه. الحقيقة هي أن سلوك العديد من المرضى متحدي حقًا ومن المستحيل عدم الرد عليه.

في الأخلاق وعلم الأخلاق في المستحضرات الصيدلانية

يعمل الأطباء أيضًا في هذا المجال ويعتمدون كثيرًا جدًا على أنشطتهم. لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن هناك أيضًا أخلاقيات صيدلانية وعلم الأخلاق. أولاً وقبل كل شيء ، تتمثل في حقيقة أن الصيادلة ينتجون أدوية عالية الجودة بما فيه الكفاية ، فضلاً عن بيعها بأسعار معقولة نسبيًا.

لا يجوز بأي حال من الأحوال للصيدلي إنتاج دواء بكميات كبيرة (حتى في رأيه ، ببساطة ممتاز) بدون تجارب سريرية جادة. الحقيقة هي أن أي دواء يمكن أن يسبب عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية ، والتي تتجاوز آثارها الضارة في المجمل الآثار المفيدة.

كيفية تحسين الامتثال للأخلاق وعلم الأخلاق؟

بغض النظر عن كيف يبدو ، ومع ذلك ، فإن الكثير يعتمد على القضايا المالية. لقد لوحظ أنه في البلدان التي يتقاضى فيها الأطباء وغيرهم من العاملين الطبيين رواتب عالية إلى حد ما ، فإن مشكلة الأخلاق وعلم الأخلاق ليست حادة للغاية. هذا يرجع إلى حد كبير إلى التطور البطيء (مقارنة بالأطباء المحليين) لمتلازمة الإرهاق المهني ، حيث لا يضطر المتخصصون الأجانب في الغالب إلى التفكير كثيرًا في نقديلأن أجورهم مرتفعة للغاية.

من المهم أيضًا أن تراقب إدارة المؤسسة الطبية الامتثال لمعايير الأخلاق وعلم الأخلاق. بطبيعة الحال ، سوف تضطر هي نفسها إلى الالتزام بها. خلاف ذلك ، سيكون هناك الكثير من الحقائق المتعلقة بانتهاك قواعد الأخلاق والأخلاق من جانب الموظفين. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يُطلب من أحد الموظفين القيام بشيء لا يطلبه الآخر بشكل كامل.

أهم لحظة في الحفاظ على الالتزام بأساسيات الأخلاق وعلم الأخلاق في الفريق هي التذكير الدوري طاقم طبيحول وجود مثل هذه القواعد. في الوقت نفسه ، يمكن إجراء دورات تدريبية خاصة ، يتعين على الموظفين خلالها حل مشاكل معينة بشكل مشترك. المهام الظرفية. من الأفضل أن تعقد مثل هذه الندوات ليس بشكل عفوي ، ولكن بتوجيه من طبيب نفساني متمرس يعرف تفاصيل عمل المؤسسات الطبية.

أساطير الأخلاق وعلم الأخلاق

المفهوم الخاطئ الرئيسي المرتبط بهذه المفاهيم هو ما يسمى بقسم أبقراط. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في النزاعات مع الأطباء ، يتذكرها معظم الناس. في الوقت نفسه ، يشيرون إلى أنك بحاجة إلى أن تكون أكثر تعاطفًا مع المريض.

في الواقع ، قسم أبقراط له علاقة معينة بأخلاقيات الطب وعلم الأخلاق. لكن أولئك الذين قرأوا نصها سيلاحظون على الفور أنه لا يوجد شيء تقريبًا يُقال عن المرضى هناك. ينصب التركيز الرئيسي لقسم أبقراط على وعد الطبيب لمعلميه بأنه سيعاملهم وأقاربهم مجانًا. لا شيء يقال عن هؤلاء المرضى الذين لم يشاركوا في تدريبه بأي شكل من الأشكال. علاوة على ذلك ، لا يتم اليوم أداء قسم أبقراط في جميع البلدان. في نفس الاتحاد السوفيتي ، تم استبداله بآخر مختلف تمامًا.

نقطة أخرى تتعلق بالأخلاق وعلم الأخلاق في البيئة الطبية هي حقيقة أن المرضى أنفسهم يجب أن يتبعوا قواعد معينة. يجب أن يكونوا مهذبين مع الطاقم الطبي على جميع المستويات.

تعتبر مهنة الطبيب ، في العصور القديمة واليوم على حد سواء ، واحدة من أكثر المهن إنسانية ، مما يؤدي إلى جوهر وأهمية موقف المجتمع تجاه ممثلي هذه المهنة. واجه كل شخص خلال حياته مرة واحدة على الأقل ضرورة استشارة الطبيب حول بعض الأمراض. من حق أي شخص يأتي لرؤية الطبيب أن يأمل في موقف لائق ومحترم. هذه هي المشاكل التي تتعامل معها أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق.

لفهم جوهر هذه الظاهرة ، من المهم استخدام المصطلحات الصحيحة 1. من المناصب التنظيم الاجتماعيالنشاط الطبي ، والأخلاق الطبية (الطبية) هي نوع من الأخلاق المهنية ، بما في ذلك مجموعة من القواعد والمبادئ الأخلاقية والمعنوية لتقديم الرعاية الطبية. الأخلاقيات الطبية بمثابة أ اساس نظرى، إثبات السلوك الأخلاقي والأخلاقي للعاملين في المجال الطبي. يمكن اعتبار علم الأخلاق (من الكلمة اليونانية Deon ، deontos - المناسبة ؛ المناسبة + الشعارات - التدريس) جزءًا لا يتجزأ من أخلاقيات الطب ، نوعًا من تطبيقه العملي ، الذي يتعامل مع مشاكل السلوك السليم للطبيب في الوضع المباشر. أداء واجباته المهنية.

يُعتبر أبقراط مؤسسًا لأخلاقيات الطب بجدارة ؛ فقد نظّم قواعد أخلاقيات الطب التي كانت قائمة في ذلك الوقت ، بناءً على خبرة الطب التي امتدت لقرون. احتوت أعماله "القسم" ، "على الطبيب" ، "في السلوك اللائق" على مدونة للمعايير الأخلاقية التي يجب أن تلزم من يختار العلاج على أنه مهنتهم. إن أبقراط هو صاحب المقولة الشهيرة: "الطب هو أشرف الفنون". وقد قدم الفيلسوف الإنجليزي أ. بنثام مصطلح "علم الأخلاق" في كتابه "علم الأخلاق ، أو علم الأخلاق". وقد عارض علم الأخلاق بعض الشيء إلى الأخلاق ، لأنه إذا تم الاعتراف بالأخلاق بشكل عام ، فإن الفهم كان مؤسسة اجتماعية، درس السلوك الصحيحالناس في المجتمع ، ثم تم فهم علم الأخلاق على أنه السلوك الشخصي للفرد.

الأولوية بين الأطباء في مسائل الأخلاقيات الطبية تعود للطبيب المتميز S.P. أثبت بوتكين ، لأول مرة في ممارسة الطب الروسي ، الحاجة إلى إنشاء مدونة أخلاقية لطبيب روسي. تم تسليط الضوء على مشاكل علم الأخلاق في الطب لأول مرة في أعمال جراح الأورام الشهير M.M. بتروف ، الذي كشف محتوى علم الأخلاق وأظهر طرق تطويره.

في كثير من الأحيان ، فإن إلحاح مشاكل سن القوانين والحاجة فيما يتعلق بالدخان من التبني السريع لقوانين قانونية جديدة تفسر بعض إهمال المشرعين وعدم الاهتمام بقضايا الأخلاقيات الطبية والأخلاق ، وهو أمر غير مقبول. إن الفعل القانوني السطحي غير المطور بشكل كاف ، والذي تم إنشاؤه دون مراعاة المتطلبات الأخلاقية والواجباتية ، هو بلا شك أكثر ضررًا من كونه مفيدًا. ومن المعروف أن عدد كبير منتشكلت أحكام أخلاقيات الطب الحديث على أساس الفرضيات القديمة. ينتشر في الطب تعبير: "Salus aergoti suprema lex" ("خير المريض هو أعلى قانون") وهنا يكمن بلا شك أحد المكونات الرئيسية للمعنى الكامل للاتجاه الأخلاقي في الطب. حولحول المبدأ الأساسي للنشاط الطبي ، والذي بموجبه القاعدة الرئيسية ، "أعلى قانون" للطبيب في أداء واجباته المهنية ، يجب أن تكون أولوية للمريض ورفاهيته وصحته. اليوم ، يمكن أيضًا المطالبة بهذا المبدأ في عملية سن القوانين الطبية: يجب أن تركز الإجراءات القانونية في نظام الرعاية الصحية على المريض وحقوقه ومراعاة مصالحه المشروعة.

يوجد عدد كافٍ من الوثائق المتعلقة بأخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق الطبي. لفترة طويلة جدًا ، لم يتم تدوين الأحكام الأخلاقية ولم تكن موجودة إما في شكل أحكام وبيانات منفصلة ، أو في شكل أعمال مترجمة ومعدلة للمفكرين القدامى (أبقراط ، جالينوس ، إلخ). اليوم ، كقاعدة عامة ، يسترشد الأطباء بالوثائق المعتمدة في النصف الثاني من القرن العشرين - أوائل القرن الحادي والعشرين ، في عصر عمليات التكامل العالمي. من وجهة نظر مستويات التنظيم الاجتماعي للنشاط الطبي وقضايا القانون الطبي ، من الضروري تحليل أهمها.

إعلان جنيف للجمعية الطبية العالمية ، المعتمد عام 1949 ص ، مع التعديلات والإضافات 1968 و 1983 ص. ، ركز على خريجي كليات الطب - أطباء المستقبل. الإعلان هو نوع من يمين الطبيب ، ويحتوي على عدد من الأحكام التي من المستحسن الاستشهاد بها فيما يتعلق بهذه المسألة. التنظيم القانونيالأنشطة الطبية. "سأؤدي واجبي المهني بأمانة وكرامة" أو "لن أسمح لأسباب تتعلق بالدين أو الجنسية أو العرق أو الرأي السياسي أو الأصل الاجتماعي بالتدخل في أداء واجبي والتدخل بيني وبين مريضتي". القيم الأخلاقية الواردة في هذا الإعلان ، مع بعض التغييرات ، موجودة أيضًا في النصوص القانونية المتعلقة بالطب. إن النص على واجب الطبيب ، بغض النظر عن علامات المريض الاجتماعية وغيرها ، لتقديم المساعدة إلى الأخير (وهذا لم يعد رغبة ، ليس فقط حق المريض ، ولكن واجب الطبيب) يمكن أن يكون تعتبر بشكل كامل على هذا النحو. في حالة عدم توفير الرعاية الطبية من قبل الطبيب ، فإننا نتحدث بالفعل عن المسؤولية القانونية ، حتى المسؤولية الجنائية.

الكود الدولي للطبالأخلاقيات ، التي أقرتها الجمعية العامة للجمعية الطبية العالمية في عام 1948 ، ص ، بصيغتها المعدلة والمكملة في عام 1968 ، 1983 ، 1994 صفحة ، - وثيقة تحدد معايير السلوك غير الأخلاقي في سلوك العامل الطبي ، وكذلك من واجبات الطبيب فيما يتعلق بالمريض وبعضهما البعض. من الأحكام المهمة أنه "عندما تتطلب الفحوصات أو العلاجات معرفة تتجاوز قدرته (طبيب - محرر) ، يجب عليه دعوة أطباء آخرين بمؤهلات مناسبة". إن الطبيعة القانونية الواضحة ، والمبدأ الجماعي لاتخاذ القرار في عدد من الحالات في الطب السريري يقوم على وجه التحديد على هذا الموقف الأخلاقي.

السرية الطبية ، كمفهوم ينعكس في الوثائق القانونية المتعلقة بحماية الصحة ، ممثلة أيضًا في المدونة الدولية لأخلاقيات مهنة الطب. نحن نتحدث عن نص المدونة: "يجب على الطبيب الحفاظ على السرية المطلقة في كل ما يتعلق بالمرضى الذين يثقون به". ويظهر هذا أيضًا العلاقة بين القواعد الأخلاقية والقانونية في تنظيم النشاط الطبي.

إعلان الاستقلال والحرية المهنية للطبيب ، المعتمد من قبل العالم الجمعية الطبيةفي عام 1986 ص ، تحدد أولويات الطبيب المهني المستقل. "الحرية المهنية للطبيب تعني التحرر من التدخل الخارجي في العملية الطبية. يجب حماية وحماية استقلال القرارات الطبية والأخلاقية للطبيب دائمًا وفي كل مكان" - هكذا يعلن الإعلان استقلالية الطبيب في أداء الواجبات المهنية. لا يتعلق الأمر بمسألة التبعية الإدارية ، ولكن ، قبل كل شيء ، يتعلق بحرية اتخاذ القرارات بشأن منافع المريض - التكتيكات وأنظمة العلاج ، واستخدام طرق معينة ، وبعبارة أخرى - كل ما يهدف إلى المنفعة. للمريض.

تتميز فترة التحولات الديمقراطية في أوكرانيا بتبني عدد من الوثائق حول التنظيم الأخلاقي والأخلاقي والواجب للطب. نلفت الانتباه إلى الفن. 76 أساسيات التشريع الأوكراني بشأن الرعاية الصحية - "قسم الطبيب" وقسم الطبيب ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم رئيس أوكرانيا في 15 يونيو 1992. يجب أن يؤدي هذا القسم من قبل جميع خريجي الدراسات العليا المؤسسات التعليميةأوكرانيا. عند حصوله على لقب طبيب يقسم الخريج "على تكريس كل المعارف والقوة والمهارات لقضية حماية وتحسين صحة الإنسان وعلاج الأمراض والوقاية منها ، وتوفير الرعاية الطبية لكل من يحتاجها ، وحفظ الأسرار الطبية ، ومراعاة قواعد أخلاقيات المهنة ...". يتيح تحليل هذا المستند إمكانية استنتاج أن هذا القانون يحتوي على الكل معايير مهمةالأخلاقيات الطبية والمبادئ الأخلاقية ، تأخذ في الاعتبار الخبرة الدولية والمعايير الأخلاقية لقسم أبقراط. لاحظ A. Savitskaya أن المعنى الرئيسي لقسم الطبيب هو تعبير عن الواجب العام للعاملين في المجال الطبي. تم توحيد الالتزامات المنصوص عليها في القسم ، المتطلبات الأخلاقية للمهنة ، من الناحية القانونية. كما لاحظ المؤلف ، فإن القواعد التي تنص على واجبات الطبيب في القسم تجمع بين صفات الأمر القانوني وخصائص الواجب الأخلاقي والأيديولوجي: هذه هي القواعد القانونية التي تحدد السلوك السليم للطبيب في مجال نشاطه المهني ، ليس فقط من وجهة نظر القانون ، ولكن أيضًا من وجهة نظر الأخلاق 1.

لا يوجد في أوكرانيا اليوم مدونة لقواعد السلوك للطبيب الأوكراني ، على الرغم من وجود تطورات عديدة للمؤلف في هذا الاتجاه. وعلى وجه الخصوص ، وُضع مشروع صاحب البلاغ لمدونة أخلاقيات الطبيب الأوكراني ، وقدم إلى المؤتمر الوطني الأول المعني بأخلاقيات علم الأحياء. يُقترح أن تتم الموافقة على هذا القانون من قبل جمعية الأطباء وتحويله إلى مجموعة من المعايير الأخلاقية ، والتي يُتوخى انتهاكها لاستخدام وسائل التأثير العام. يدعم مؤلفو الكتاب المدرسي الاقتراح المتعلق بمدى ملاءمة تطوير واعتماد مدونة الأخلاقيات للطبيب الأوكراني ، والتي قد تبدو من الناحية الهيكلية على النحو التالي:

القسم الأول: أحكام عامة تحدد الأسس الأخلاقية للأنشطة المهنية للأطباء ، ومبادئ تقديم الرعاية الطبية ، والمبادئ التوجيهية الأخلاقية ومهام النشاط الطبي المهني ؛

القسم الثاني. الواجبات العامة للأطباء ، حيث يمكن توفيرها الواجبات العامةالأطباء وتعيينهم في المجتمع وأهداف النشاط الطبي وشروطه ؛

القسم الثالث. الواجبات الخاصة للأطباء ، والتي يمكن من خلالها تحديد الوحدات الفردية:

ينظم الطبيب والمريض ، حيثما يكون من المناسب إبراز حقوق المرضى ، إعمال هذه الحقوق من خلال واجبات الأطباء ؛

طبيب وحقوق أفراد الأسرة والممثلين القانونيين ؛

التفاعل والعلاقات مع الزملاء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية ؛

القسم الرابع. المسؤولية عن انتهاك قواعد القواعد الأخلاقية للطبيب الأوكراني ، للكشف عن أنواع المسؤولية القانونية في هذا الجانب وتوفير آلية للقضاء على الازدواجية في تنظيم هذه المشكلة ؛

القسم الخامس حكم نهائي، حيث يتم الإشارة إلى حدود المدونة ، الإجراء الخاص بمراجعة وتغيير قواعد المدونة.

مرة أخرى في منتصف القرن العشرين ، قام I.Davydovsky بدراسة المشكلات أخطاء طبية، لاحظ بحق أن الطبيب مكلف بالعناية بالصحة والحياة ، فإن مسؤوليته الأخلاقية عن ذلك تكتسب ميزات محددة مقارنة بالمهن الأخرى التي ليس لها هدف مباشر لعملهم في الشخص. هذه الكلمات وثيقة الصلة جدا لدينا الوقت بين الأخطاء الأخلاقية والانتهاكات القانونية في عملية تقديم الرعاية الطبية ، ومن الواضح أنه في تلك الفرق الطبية التي يتم فيها ملاحظة انتهاكات للمعايير الأخلاقية والأخلاقية ، تكون المشاكل القانونية أكثر احتمالا. مشكلة المسؤولية عن الانتهاكات الأخلاقية والمعنوية من أجل منع الخطأ القانوني الجسيم من جانب المهنيين الطبيين.