شروط إلزامية لتنفيذ التطعيمات الوقائية. جلنارا غراتشيفا: التطعيمات الوقائية

إجراء التطعيمات الوقائية ضد FAP

المبادئ العامة للتلقيح الوقائي

مفهوم التطعيم والتحصين

التطعيمات الوقائية(التحصين ، التطعيم) خلق مناعة ضد الأمراض المعدية عن طريق إدخال اللقاحات ، الذيفانات ، الغلوبولين المناعي ، الأمصال المناعية في الجسم. التطعيمات الوقائيةيتم إجراؤها أيضًا من أجل إنشاء مناعة نشطة أو حماية محددة قصيرة الأجل ضد العامل الممرض أو سمومه (تكوين مناعة سلبية).

تنتج المناعة المكتسبة فعليًا عن انتقال مرض مُعدٍ أو إدخال لقاح في الجسم. يتكون بعد 1-2 أسبوع من إدخال المستضد ويستمر لسنوات وعشرات السنين (مع الحصبة مدى الحياة). تحدث المناعة المكتسبة بشكل سلبي عندما تنتقل الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين عبر المشيمة ، مما يضمن أن الأطفال حديثي الولادة محصنون ضد بعض الأمراض المعدية (مثل الحصبة) لعدة أشهر.

يتم إنشاء نفس المناعة بشكل مصطنع عندما يتم إدخال أمصال مناعية تحتوي على أجسام مضادة ضد الميكروبات أو السموم المقابلة التي تنتجها البكتيريا في الجسم.

إن الفعالية العالية للوقاية المناعية ، في المقام الأول لعدد من الأمراض المعدية مع آلية محمولة جواً لانتقال الممرض ، لم تؤد فقط إلى انخفاض حاد في معدل الإصابة ، ولكنها ضمنت أيضًا القضاء على بعض الأمراض الهائلة الشائعة. أمراض معدية(على سبيل المثال ، الجدري).

التحصين باللقاحات (التطعيم الوقائي) والذيفان كإجراء روتيني تدبير وقائيأكثر فعالية من التحصين المصل (الوقاية المصلي) لأنه يوفر حماية طويلة الأمد.

يتم إجراء التحصين بالمصل بشكل أساسي للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم مسبقًا بسبب موانع الاستعمال ، وكذلك للمرضى الموجودين في حالة خطيرة. يتم إجراء التحصين بالمصل في أسرع وقت ممكن بعد ملامسة مصدر العدوى في بؤرة الوباء. لإنشاء مناعة سلبية ، يتم أيضًا إدخال الغلوبولين المناعي (مستحضرات التطعيم التي تحتوي على أجسام مضادة واقية جاهزة). تُعطى الغلوبولين المناعي في الحالات التي يكون فيها من الضروري زيادة الوظائف الوقائية للجسم بسرعة ، أو إنشاء مناعة مؤقتة لمرض معدي معين ، أو تخفيف حدة ظهور المرض.

لإنشاء مناعة فعالة ، يتم إدخال لقاحات أو مواد سامة في جسم الإنسان. تحتوي اللقاحات على ميتة أو حية ، لكنها تضعف ، لا مسببة للمرضمسببات الأمراض ، استجابة لإدخال مواد واقية معينة ، تسمى الأجسام المضادة. يتم الحصول على السموم عن طريق تحييد السموم الميكروبية (السموم) بالفورمالين. في هذه الحالة ، يفقد السم سميته ، لكنه يحتفظ بالقدرة على إحداث المناعة.

يمكن إعطاء اللقاحات داخل الجلد (لقاح السل) ، وتحت الجلد (التيفوئيد والعديد من الأنواع الأخرى) ، أو في العضل (الخناق والكزاز ، والحصبة ، والنكاف ، وما إلى ذلك) ؛ عن طريق الفم (شلل الأطفال) ، عن طريق الأنف (الأنفلونزا).

لكل لقاح ، تم وضع المخطط الأكثر فعالية: تكرار الإعطاء (مرة ، مرتين أو ثلاث مرات) ؛ فترات بين الحقن ، جرعة الدواء. تدار Anatoxins تحت الجلد أو في العضل. لتحقيق كثافة عالية ثابتة للمناعة ، في بعض الحالات ، يتم إجراء التطعيمات المتكررة (إعادة التطعيم) في أوقات مختلفة بعد التطعيم.

نظرًا لقدرة جسم الإنسان على تطوير مناعة ضد العديد من الأمراض المعدية في نفس الوقت ، يتم استخدام مستحضرات التطعيم المعقدة على نطاق واسع ، وهي عبارة عن مزيج من العديد من اللقاحات والمواد السامة (على سبيل المثال ، لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز ، التريفاكسين - الحصبة الألمانية ، الحصبة والنكاف).

يتم التطعيم من أجل الحصول على مناعة فعالة بطريقة مخططة ووفقًا للإشارات الوبائية. التطعيمات الروتينية التي يتم إجراؤها في تقويم التطعيم الوقائي الذي وضعته وزارة الصحة ، بغض النظر عن الوضع الوبائي ، تشمل التطعيمات ضد أمراض الأطفال (الحصبة ، السعال الديكي ، شلل الأطفال ، النكاف ، الدفتيريا ، الحصبة الألمانية ، إلخ).

يتم إجراء التطعيمات المجدولة في بعض الحالات أيضًا للسكان في إقليم البؤر الطبيعية للعدوى الحيوانية المنشأ (الجولاريميا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد). يتم تنفيذ الوقاية المناعية غير المجدولة (الطارئة) بقرار من السلطات الصحية الإقليمية وخدمة المراقبة الوبائية الحكومية.

تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية

إجراء التطعيمات الوقائيةيتطلب التقيد الصارم بقواعد التعقيم لمنع الأمراض الالتهابية القيحية. يُسمح فقط للعاملين الصحيين الذين ليس لديهم إصابات طفيفة في أيديهم بالتطعيم ، آفات قيحيةالجلد والأغشية المخاطية ، بغض النظر عن موقعها. بعد 30 حقنة ، يجب غسل يديك بالصابون ثم مسحهما بالكحول. يرتدي العامل الصحي الذي يجري التطعيم رداءً نظيفًا معقمًا ومكويًا بمكواة ساخنة وغطاء (وشاح) على رأسه.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية فقط في المؤسسات الطبية (مستوصف ، FAP).

يجب أن تحتوي كل غرفة تحصين (نقطة) على: ثلاجة ، وخزانة للأدوات والأدوية ، و Bixes بمواد معقمة ، وطاولة تغيير و (أو) أريكة طبية ، وطاولات لتحضير المستحضرات للاستخدام ، وطاولة لتخزين الوثائق ، وحاوية بمحلول مطهر. يجب أن يكون لدى المكتب تعليمات لاستخدام جميع الأدوية للتطعيم ، بالإضافة إلى مقياس توتر العين ، ومقاييس الحرارة ، والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة ، الإيثانول. في حالة حدوث رد فعل غير عادي أو صدمة الحساسيةيجب أن يكون هناك أموال في غرفة التطعيم العلاج المضاد للصدمة: محلول تافيجيل 0.1٪ ، 2.4٪ أمينوفيلين ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، جليكوسيدات القلب (ستروفانثين ، كورجليكون) ، كورديامين ، كافيين ، أدوية هرمونية (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون).

يجب إجراء التطعيمات ضد السل وتشخيص السل في غرف منفصلة أو في أيام مخصصة. في حالة عدم وجود مكتب منفصل ، يتم تنفيذها على طاولة مخصصة بشكل خاص. تُستخدم خزانة منفصلة لاستيعاب الحقن والإبر المخصصة للقاح BCG والتوبركولين.

يحظر استخدام الأدوات المخصصة للتطعيم ضد السل لأغراض أخرى. في يوم التطعيم ضد BCG ، لا يتم تنفيذ جميع التلاعبات الأخرى.
للتطعيمات الوقائية في الإقليم الاتحاد الروسييتم استخدام اللقاحات المسجلة في الاتحاد الروسي ولديها شهادة من الهيئة الوطنية لمراقبة المستحضرات الطبية المناعية - GISK. تاراسيفيتش.

يتم نقل اللقاحات وتخزينها واستخدامها وفقًا لمتطلبات "سلسلة التبريد".

يتم إجراء التطعيمات الوقائيةعاملين طبيين مدربين على قواعد التنظيم والتخزين وطريقة التطعيم وكذلك الطرق المساعدة اللازمةفي حالة تطور تفاعلات ومضاعفات ما بعد التطعيم.

يجب حضور الندوات حول نظرية التحصين وتقنية التطعيمات الوقائية بشهادة إلزامية مرة واحدة على الأقل في السنة.

مسؤول عن تنظيم و التطعيمات الوقائيةهو الرأس مؤسسة طبية(في FAP - مسعف). يتم تحديد إجراءات التخطيط وإجراء التطعيمات الوقائية بأمر من رئيس المؤسسة الطبية مع تحديد واضح للمسؤولين و واجبات وظيفية العاملين الطبيينيشارك في تخطيط وتنفيذ التطعيمات.

يعتمد تنظيم العمل الأساسي على:

محاسبة كاملة وموثوقة لجميع السكان (بشكل منفصل السكان الأطفال) الذين يعيشون في كل إقليم ؛
توافر الوثائق الطبية (الاستمارات رقم 063 / y ، الاستمارات رقم 026 / y ، الاستمارات رقم 112 / y ، إلخ) ؛
التخطيط للتطعيمات الوقائية لجميع من سيتم تطعيمهم ، مع مراعاة التقويم والموانع الموجودة ؛
تزويد المؤسسة الطبية بجميع المستحضرات الضرورية وعالية الجودة للقاحات ، مع مراعاة قواعد النقل والتخزين ؛
المحاسبة الصارمة للأشخاص الذين تلقوا التطعيمات والأمصال ، وكذلك الوافدين الجدد الذين ليس لديهم لقاحات وقائية وفقًا للتقويم ؛
إجراء تقارير عن الطبقة المناعية للسكان (بشكل منفصل عن الأطفال) - شهريًا ، ربع سنويًا ، سنويًا. يعد تعداد السكان الموثوق به شرطًا أساسيًا
ليس فقط لتخطيط اللقاحات الوقائية ، ولكن أيضًا لتنظيم جميع الأعمال الوقائية في FAP.

من المستحسن إجراء تعداد سكاني مرتين في السنة (الربيع - الخريف) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، تم تعديل قوائم الوافدين لتشمل الوافدين والمغادرين ، وكذلك الأطفال حديثي الولادة.

عند الانتهاء من التعداد السكاني ، يتم فحص القوائم مقابل وجود استمارات التسجيل الموجودة ، وفي حالة عدم وجود هذه الأخيرة يتم إعدادها. بالنسبة لجميع المقيمين ، يبدأ الطبيب ملف بطاقة التطعيم حسب استمارة التسجيل رقم 063 / س. يُنصح بترتيب فهرس البطاقة أبجديًا ، حسب السنة والمجموعات التي يحضرونها. يتم تخزين ملف بطاقة التطعيم في مكتب أو خزانة منفصلة ؛ المسعف في FAP مسؤول عن اكتمال وصحة الحفاظ على المستندات.

يتم تنفيذ تخطيط التحصين للعام المقبل من قبل مسعف FAP أو عامل طبي مسؤول عن الوقاية المناعية ، مع مراعاة جميع سكان المنطقة ، والأطفال الأفراد الذين يخضعون للتطعيمات الوقائية وفقًا للخطة وفقًا لـ "تقويم التطعيمات" "حسب العمر ، ولم يتم تطعيمها في الوقت المحدد لأسباب مختلفة.

عند الانتهاء من التخطيط ، يتم حساب العدد الإجمالي لأولئك الذين تم تطعيمهم في العام المقبل ، ويتم وضع خطة موحدة ، والتي يتم إرسالها إلى الهيئات الإقليمية للإشراف الصحي والوبائي.

على أساس المعلومات الكمية الواردة في الخطط حول الأشخاص المراد تطعيمهم ، يتم وضع طلب لتحضيرات اللقاح والمصل.

تكتيكات التطعيم. طرق إعطاء اللقاحات
يتم اختيار البالغين والأطفال للتطعيم بواسطة مسعف في FAPs. يتم إجراء التطعيمات بواسطة طاقم طبي مدرب.

قبل التطعيم ، من الضروري التحقق بعناية من جودة الدواء ، ووسمته ، وسلامة الأمبولة (القارورة).

لا ينبغي استخدام اللقاحات:

بخصائص فيزيائية غير مناسبة ؛
مع انتهاك سلامة الأمبولات ؛
مع علامات غير واضحة أو مفقودة على الأمبولة (القارورة) ؛
اللقاحات الممتزّة (على وجه الخصوص DPT ، DTP ، ADS-M) المخزنة أو المنقولة بشكل ينتهك نظام درجة الحرارة، خاصة تلك التي تعرضت للتجميد ؛
حي (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) معرضون لدرجات حرارة أعلى من 8 درجات مئوية ؛ BCG - أكثر من 4 غرام. درجة مئوية. فتح أمبولات ، إذابة اللقاحات المجففة بالتجميد (الحصبة ، النكاف) ، يتم إجراء التطعيم وفقًا لتعليمات التقيد الصارمقواعد التعقيم.

الدواء الموجود في الأمبولة المفتوحة (الزجاجة) لا يخضع للتخزين!
يجب أن تكون أدوات التطعيم (محاقن ، إبر ، خدش) غير صالحة للاستعمال في وجود الشخص الذي تم تطعيمه أو والديه.

عند تنفيذ إجراء التطعيم ، من الضروري التقيد الصارم بالأحكام ذات الصلة من "تعليمات استخدام الدواء".
يجب إعطاء التطعيم في وضعية الاستلقاء أو الجلوس لتجنب السقوط عند الإغماء الذي يحدث أثناء الإجراء عند المراهقين والبالغين.

في الوقاية المناعية ، استخدم الطرق التاليةإدارة الأدوية: جلدية ، داخل الأدمة ، تحت الجلد ، عضلي ، معوي ، داخل الأنف.

إعطاء الأدوية بالحقن (الجلد ، داخل الأدمة ، تحت الجلد و طريقة العضل) يمكن إجراؤه باستخدام أجهزة الخدش والمحاقن والحاقن التي لا تحتاج إلى إبر. توفر الحقن الخالية من الإبر إدخال لقاح ومستحضرات مصل مع نفاثة دافئة عبر الجلد تحتها ضغط مرتفع. الطريقة الأخيرة غير مؤلمة ، ويمكن تطعيم ما يصل إلى 1500 شخص في ساعة واحدة.

قبل رقابة أبويةمن اللقاح المعطل ، يتم مسح جلد الشخص الذي يتم تطعيمه في منطقة الحقن بالكحول أو الأثير ، وبعد التطعيم ، يتم تشحيمها بنسبة 70 ٪ كحول أو 5 ٪ محلول كحولاليود.

يتم إعطاء اللقاحات داخل الأدمة بشكل صارم في الجلد داخلالساعد أو الجانب الخارجيالكتف ، وإلصاق الإبرة بقطع بزاوية 10-15 درجة مئوية. مؤشر على صحة المقدمة هو تكوين على الجلد في موقع الحقن تكوين صغير ، مائل للبياض ، واضح المعالم ومكثف يشبه قشر الليمون. عندما يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد ، يتم حقن الإبرة بزاوية 45-50 درجة مئوية الأنسجة تحت الجلدالمنطقة تحت الكتف أو الجانب الخارجي من الكتف (الفخذ) ، أو في الأجزاء الجانبية من البطن. يتم إجراء الحقن العضلي للقاح في الربع العلوي الخارجي من الأرداف.

قبل تلقيح اللقاحات الحية المطبقة على الجلد ، يتم معالجة المكان الذي يُفترض فيه خدش الجلد بالكحول ، ثم بالإيثر. ثم ضع بضع قطرات من الدواء على هذه المسافة من بعضها البعض ، كما هو موضح في التعليمات الخاصة بهذا الدواء. بعد ذلك ، باستخدام طرف مخدش خاص (قلم) من خلال القطرات المطبقة ، يتم إجراء شقوق جلدية ضحلة في الطبقة الحليمية (يجب أن تظهر قطرات - قطرات ندى من الدم). ثم يجب مسح اللقاح بطبقة الخدش ، وتركه ليجف لمدة 5-10 دقائق ، ويجب تغطية منطقة الشقوق بمنديل معقم لمدة 45-60 دقيقة.

عند التحصين باللقاحات المعوية التي يتم إعطاؤها عن طريق الفم ، يتم توزيع المستحضرات السائلة والأقراص بملعقة أو ملاقط ، على التوالي ، مطعمة ، لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم باستخدام ماصة خاصة.

يتم إعطاء المستحضرات الفموية للتلقيح فقط بحضور عامل طبي.

أثناء التحصين عن طريق الأنف باستخدام البخاخات الخاصة ، قبل إدخال اللقاح ، يتم مسح كل رأس بخاخ مطعمة بنسبة 70 ٪ من الكحول ويتم حقنها بعمق 0.5 سم في الممرات الأنفية ، التي تم تنظيفها مسبقًا من المخاط.

يمكن أن تؤدي انتهاكات تقنية أو حجم الدواء المعطى إلى مضاعفات وردود فعل مختلفة في التطعيم.

تتم مراقبة التطعيم وفقًا لتعليمات استخدام الأدوية في أول 30 دقيقة بعد الإعطاء ، لأنه من الممكن نظريًا في هذا الوقت تطوير تفاعلات فورية ، بما في ذلك صدمة الحساسية. علاوة على ذلك ، وفقًا لجدول التطعيم الوقائي المناسب ، تتم ملاحظة الأطفال الملقحين بعد 24 ساعة و 48 و 72 ساعة ، بعد إدخال اللقاحات الحية - في 5-6 و10-11 يومًا ، يتم تطعيم الطفل بلقاح بي سي جي ، يتم إجراء الملاحظة حتى عمر 9 أشهر مع وصف العام و المظاهر المحلية. إذا تجاوز تواتر وشدة ردود الفعل المحلية العامة أو حدوث ردود فعل غير عادية التعليمات المسموح بها لاستخدام هذا اللقاح ، يتم إيقاف تلقيح هذه السلسلة من الأدوية ويتم إبلاغ سلطات الإشراف الصحي والوبائي الإقليمي بذلك.

وفقًا لقانون الاتحاد الروسي بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان ، فإن التطعيمات ضد السل وشلل الأطفال والدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي والحصبة والنكاف إلزامية. التطعيمات إلزامية أيضًا لبعض الفئات المهنية في حالة زيادة خطر الإصابة بالعدوى لموظف على اتصال بمصدره ، وكذلك في حالة وجود خطر انتشار واسع للعدوى من قبل الموظف (على سبيل المثال ، وحدة طعام).

هناك عدد من التطعيمات إلزامية للمواطنين الذين يسافرون إلى الخارج ، لا سيما إلى البلدان ذات المناخ الحار أو الدول المحرومة من الناحية الوبائية.

النهج القانوني للوقاية المناعية

يوفر النهج القانوني للوقاية المناعية مجموعة من الحقوق والواجبات والمسؤوليات للفرد والدولة ؛ تنص هذه المبادئ ، التي تنعكس إلى حد ما في تشريعات العديد من البلدان ، على ما يلي:

توفر الدولة لجميع المواطنين فرصة الحصول على جميع التطعيمات اللازمة مجانًا ، وكذلك الحصول على معلومات حول طبيعة التطعيم وفعاليته ، المواقف الممكنةيتم إجراء التطعيمات فقط بموافقة الشخص الملقح أو والديه (الأوصياء) ، وتضمن الدولة الرعاية الطبية المجانية التي قد تكون مطلوبة في حالة حدوث رد فعل أو مضاعفات ؛

لكل مواطن الحق في رفض التطعيم لنفسه أو لطفله (باستثناء التطعيم ضد الأمراض الخطيرة بشكل خاص الذي يتم إجراؤه وفقًا لمؤشرات وبائية) ، ويجب عليه تسجيله كتابة ؛ إذا رفض التوقيع ، يقوم عاملان صحيان على الأقل بذلك ؛

إذا أصيب شخص غير محصن (أو طفله) بالعدوى المقابلة ، فلن يحصل على أجر أيام عجز عن العمل. لا يُسمح للأطفال غير الملقحين بالتواجد في مؤسسات الأطفال والمعسكرات الصحية والمؤسسات التعليمية ، حيث يمكن أن يكونوا مصدرًا لتفشي الأوبئة. مسؤولية الشركة المصنعة
بجودة الدواء. يتحمل العاملون الطبيون في مجال التطعيم مسؤولية التحديد الصحيح للإشارات وموانع الاستعمال ، وتحقيق التطعيمات اللازمة ، وكذلك عن التخزين الصحيح للأدوية ، وكذلك عن تقنية إعطاء اللقاح ومراقبة الأطفال الملقحين وفقًا للتعليمات.

قبل التطعيم ، يتم فحص جميع الملقحين من قبل المسعف من أجل تحديد الأشخاص الذين تم بطلانهم. قبل الفحص ، يكون قياس الحرارة إلزاميًا ، وإذا لزم الأمر ، الاختبارات المعملية الأولية واستشارات المتخصصين. لقاحات الاستخدام الجماعي لها حد أدنى من موانع الاستعمال ويمكن استخدامها دون فحص خاص.

الأطفال من سن 1 إلى 18 عامًا (شاملًا) والبالغين حتى سن 35 عامًا (شامل) ، غير مرضى ، لم يتم تطعيمهم ، تم تطعيمهم مرة واحدة ، وليس لديهم معلومات حول لقاحات الحصبة ؛ البالغون من 36 إلى 55 عامًا (شاملًا) الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر (الطبية و المنظمات التعليمية، منظمات التجارة والنقل والبلدية و المجال الاجتماعي؛ الأشخاص الذين يعملون على أساس التناوب وموظفو هيئات الرقابة الحكومية عند نقاط التفتيش عبر حدود الدولة للاتحاد الروسي) ، ليسوا مرضى ، لم يتم تطعيمهم ، تم تطعيمهم مرة واحدة ، وليس لديهم معلومات حول التطعيمات ضد الحصبة

الأطفال من 6 أشهر ، الطلاب في الصفوف 1-11 ؛

الطلاب في المنظمات التعليمية المهنية والمؤسسات التعليمية للتعليم العالي ؛

البالغون الذين يعملون في مهن ووظائف معينة (موظفو المؤسسات الطبية والتعليمية ، والنقل ، والمرافق العامة) ؛

النساء الحوامل

البالغين فوق 60 ؛

الأشخاص الخاضعون للتجنيد في الخدمة العسكرية ؛

مع الأشخاص الأمراض المزمنةبما في ذلك أمراض الرئة وأمراض القلب والأوعية الدموية ، اضطرابات التمثيل الغذائيوالسمنة

* (1) يتم إعطاء اللقاحات الأولى والثانية والثالثة وفقًا لجدول 0-1-6 (جرعة واحدة - وقت التطعيم ، جرعتان - شهر واحد بعد التطعيم 1 ، 3 جرعة - 6 أشهر بعد بدء التطعيم التطعيم) ، باستثناء الأطفال المنتمين إلى الفئات المعرضة للخطر ، التطعيم ضد التهاب الكبد الفيروسي B الذي يتم إجراؤه وفقًا للمخطط 0-1-2-12 (جرعة واحدة - في وقت بدء التطعيم ، جرعتان - بعد شهر تطعيم واحد ، جرعتان - شهرين بعد بدء التطعيم ، 3 جرعات - بعد 12 شهرًا من بدء التطعيم).

* (2) يتم التطعيم بلقاح الوقاية من السل من أجل التطعيم الأولي اللطيف (BCG-M) ؛ في موضوعات الاتحاد الروسي مع معدلات الإصابة تتجاوز 80 لكل 100 ألف نسمة ، وكذلك في وجود مرضى السل في بيئة حديثي الولادة - لقاح للوقاية من السل (BCG).

* (3) يتم توفير التطعيم للأطفال المعرضين للخطر (المولودين لأمهات حاملات HBsAg ، أو المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي B أو الذين أصيبوا بالتهاب الكبد الفيروسي B في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، والذين ليس لديهم نتائج اختبار لعلامات التهاب الكبد B ، والذين يستخدمون المخدرات أو المؤثرات العقلية، من العائلات التي يوجد فيها حامل لـ HBsAg أو مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي B والتهاب الكبد الفيروسي المزمن).

* (4) يعطى التطعيمان الأول والثاني بلقاح شلل الأطفال (معطل).

* (5) يتم التطعيم للأطفال المنتمين إلى الفئات المعرضة للخطر (المصابين بأمراض الجهاز العصبي, حالات نقص المناعةأو عيوب تشريحية تؤدي إلى زيادة حادة في خطر الإصابة بالهيموفيليا ؛ مع تشوهات في نمو الأمعاء. مع أمراض الأورام و / أو تلقي العلاج المثبط للمناعة لفترة طويلة ؛ الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ الأطفال الخدج ونقص الوزن. الأطفال في دور الأيتام).

* (6) يتم إعطاء التطعيم الثالث والتطعيمات اللاحقة ضد شلل الأطفال للأطفال بلقاح للوقاية من شلل الأطفال (حي) ؛ الأطفال الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر (المصابين بأمراض الجهاز العصبي ، أو حالات نقص المناعة أو العيوب التشريحية التي تؤدي إلى زيادة حادة في خطر الإصابة بالهيموفيليا ؛ مع وجود شذوذ في نمو الأمعاء ؛ مع أمراض الأورام و / أو تلقي علاج طويل الأمد مثبط للمناعة ؛ الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية - العدوى ؛ الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ الأطفال الخدج ومنخفضي الوزن عند الولادة ؛ الأطفال في دور الأيتام) - لقاح شلل الأطفال (غير نشط).

* (6.1) يمكن إجراء تطعيم وإعادة تطعيم الأطفال المعرضين للخطر باستخدام الأدوية المناعية للوقاية المناعية للأمراض المعدية ، والتي تحتوي على تركيبات من اللقاحات المعدة للاستخدام في فترات عمرية مناسبة.

* (7) يتم إجراء إعادة التطعيم الثانية باستخدام ذيفان مع محتوى منخفض من المستضدات.

* (8) يتم إعادة التطعيم بلقاح الوقاية من السل (BCG).

* (9) يتم التطعيم للأطفال والبالغين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل ضد التهاب الكبد الفيروسي B وفقًا لمخطط 0-1-6 (جرعة واحدة - في وقت بدء التطعيم ، جرعتان - بعد شهر تطعيم واحد ، 3 جرعات - 6 أشهر بعد بدء التطعيم).

* (10) يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين التطعيمين الأول والثاني عن 3 أشهر.

إجراء تنفيذ التطعيمات الوقائية للمواطنين في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية

مع التغييرات والإضافات من:

1. يتم إجراء التطعيمات الوقائية في إطار التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية للمواطنين في المؤسسات الطبية إذا كانت هذه المنظمات لديها ترخيص ينص على أداء أعمال (خدمات) للتطعيم (إجراء التطعيمات الوقائية).

2. يتم التطعيم من قبل العاملين الطبيين الذين تم تدريبهم على استخدام المناعية الأدويةللوقاية المناعية للأمراض المعدية ، وتنظيم التطعيم ، وتقنية التطعيم ، فضلا عن توفير رعاية طبيةفي حالة الطوارئ أو الطوارئ.

3. يتم إجراء التطعيم وإعادة التطعيم في إطار التقويم الوطني للتلقيح الوقائي بمنتجات طبية بيولوجية مناعية للوقاية المناعية للأمراض المعدية ، مسجلة وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي ، وفقًا لتعليمات استخدامها.

في الحالات المنصوص عليها في التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية ، يُسمح بالتطعيم وإعادة التطعيم بالمنتجات الطبية المناعية للوقاية من الأمراض المعدية التي تحتوي على تركيبات من اللقاحات.

4 - قبل إجراء التطعيم الوقائي ، يتم شرح الحاجة إلى الوقاية المناعية للأمراض المعدية ، والتفاعلات والمضاعفات المحتملة بعد التطعيم ، وكذلك عواقب رفض التطعيم الوقائي ، والإبلاغ الطوعي يتم إصدار الموافقة على التدخل الطبي وفقًا لمتطلبات المادة 20 قانون اتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

5. يجب فحص جميع الأشخاص الذين سيتم تطعيمهم أولاً من قبل طبيب (مسعف).

6. عند تغيير توقيت التطعيم ، يتم إجراؤه وفقًا للمخططات المنصوص عليها في التقويم الوطني للتلقيح الوقائي ووفقًا لتعليمات استخدام الأدوية المناعية للوقاية من الأمراض المعدية. يُسمح بإعطاء اللقاحات (باستثناء لقاحات الوقاية من السل) المستخدمة في إطار تقويم التحصين الوطني في نفس اليوم باستخدام محاقن مختلفة في مناطق مختلفةجسم.

7. يتم تطعيم الأطفال الذين لم تبدأ لهم الوقاية المناعية ضد عدوى المكورات الرئوية في الأشهر الستة الأولى من العمر مرتين بفاصل زمني بين التطعيمات شهرين على الأقل.

8. يتم تطعيم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في إطار التقويم الوطني للتلقيح الوقائي وفقا لتعليمات استخدام العقاقير المناعية للوقاية المناعية للأمراض المعدية. عند تطعيم هؤلاء الأطفال ، يؤخذ في الاعتبار ما يلي: حالة فيروس نقص المناعة البشرية للطفل ، ونوع اللقاح ، ومؤشرات الحالة المناعية ، وعمر الطفل ، والأمراض المصاحبة.

9 - يتم إعادة تلقيح الأطفال ضد مرض السل ، الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ويتلقون الوقاية الكيميائية من ثلاث مراحل لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (أثناء الحمل والولادة وفي فترة حديثي الولادة) ، في مستشفى الولادة مع لقاحات للأطفال. الوقاية من مرض السل (من أجل تجنيب التطعيم الأولي). في الأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك عند اكتشافها عند الأطفال احماض نوويةلا يتم إجراء إعادة التطعيم بالطرق الجزيئية لفيروس نقص المناعة البشرية ضد السل.

10. يتم التطعيم باللقاحات الحية في إطار جدول التحصين الوطني (باستثناء لقاحات الوقاية من السل) للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع فئتي المناعة الأولى والثانية (نقص المناعة أو نقص المناعة المعتدل).

11. في حالة استبعاد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تطعيم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بلقاحات حية دون فحص مناعي مسبق.

12- تُعطى لقاحات التوكسويدات واللقاحات الميتة والمؤتلفة لجميع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية كجزء من جدول التحصين الوطني. بالنسبة للأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تُعطى هذه الأدوية المناعية للوقاية المناعية للأمراض المعدية في غياب نقص المناعة الشديد والشديد.

13. عند تطعيم السكان ، يتم استخدام لقاحات تحتوي على مستضدات ذات صلة بالاتحاد الروسي ، مما يجعل من الممكن ضمان أقصى فعالية للتحصين.

14. عند التطعيم ضد التهاب الكبد B عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، ضد أنفلونزا الأطفال من سن 6 أشهر الذين يدرسون في المنظمات التعليمية، تستخدم النساء الحوامل لقاحات لا تحتوي على مواد حافظة.

* مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي ، 2012 ، العدد 26 ، مادة. 3442 ؛ رقم 26 ، ق. 3446 ؛ 2013 ، العدد 27 ، مادة. 3459 ؛ رقم 27 ، ق. 3477 ؛ رقم 30 ، الفن. 4038 ؛ رقم 39 ، ق. 4883 ؛ رقم 48 ، الفن. 6165 ؛ رقم 52 ، ق. 6951.

** أمر صادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 مارس 2012 N 252n "بشأن الموافقة على إجراء تعيين مسعف وقابلة لرئيس منظمة طبية عند تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية والرعاية الطبية الطارئة لوظائف معينة للطبيب المعالج لتقديم المساعدة الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج ، بما في ذلك وصف الأدوية واستخدامها ، بما في ذلك العقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية "(مسجلة من قبل وزارة قاضي الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2012 ، رقم التسجيلرقم 23971).

اليوم ، دخلت اللقاحات حياتنا بقوة كوسيلة فعالة للغاية للوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة التي لها عواقب سلبية في شكل مضاعفات أو حتى الموت. في الحديث الممارسة الطبيةيتم التطعيم إما لتكوين مناعة ضد العدوى الخطيرة ، أو لعلاج شخص مصاب في مرحلة مبكرة. تبعا لذلك ، تنقسم جميع التطعيمات عادة إلى وقائية وعلاجية. في الأساس ، يواجه الشخص التطعيمات الوقائية التي يتم إعطاؤها في مرحلة الطفولة ، ثم يتم إعادة التحصين إذا لزم الأمر. مثال على التطعيم العلاجي هو إدخال ذوفان الكزاز وتحت.

ما هي التطعيمات الوقائية

التطعيم الوقائي هو طريقة لتحصين الشخص ضد بعض الأمراض المعدية ، والتي يتم خلالها إدخال جزيئات مختلفة في الجسم يمكن أن تؤدي إلى تطوير مناعة مستقرة لعلم الأمراض. تتضمن جميع اللقاحات الوقائية إدخال لقاح - مستحضر مناعي بيولوجي. اللقاح هو ميكروبات ممرضة كاملة ضعيفة ، أو أجزاء من الأغشية أو مادة وراثية للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، أو سمومها. هذه المكونات من اللقاح تسبب نوعا محددا استجابة مناعيةيتم خلالها إنتاج الأجسام المضادة الموجهة ضد العامل المسبب لمرض معد. وبالتالي ، فإن هذه الأجسام المضادة هي التي توفر الحماية من العدوى.

حتى الآن ، تنقسم جميع التطعيمات الوقائية إلى:
- مخطط
- أجريت حسب المؤشرات الوبائية.

يتم إعطاء التطعيمات المجدولة للأطفال والبالغين في وقت معين وفي عمر معين ، بغض النظر عما إذا كان التركيز الوبائي للعدوى قد تم تحديده في منطقة معينة أم لا. ويتم التطعيم حسب المؤشرات الوبائية للأشخاص الموجودين في منطقة يوجد فيها خطر تفشي مرض معد (على سبيل المثال ، الجمرة الخبيثةوالطاعون والكوليرا وما إلى ذلك). من بين التطعيمات المخطط لها ، هناك إلزامية للجميع ، يتم تضمينها في التقويم الوطني (BCG ، MMR ، DPT ، ضد شلل الأطفال). وهناك فئة من اللقاحات يتم إعطاؤها فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى بسبب تفاصيل عملهم (على سبيل المثال ، ضد التيفوئيد والتولاريميا وداء البروسيلات وداء الكلب والطاعون وما إلى ذلك).

الجميع التطعيمات الروتينيةتم إعدادها بعناية ، وحدد توقيت إنتاجها وعمرها ووقتها. هناك مخططات لإدخال مستحضرات اللقاح ، وإمكانية الجمع وتسلسل التحصين ، وهو ما ينعكس في اللوائح والإرشادات ، وكذلك في جداول التطعيم.

التطعيم الوقائي للأطفال

بالنسبة للأطفال ، فإن التطعيمات الوقائية ضرورية لحمايتهم من الأمراض المعدية التي يمكن أن تكون قاتلة حتى عند علاجهم بأدوية حديثة عالية الجودة. تم تطوير واعتماد قائمة التطعيمات الوقائية للأطفال من قبل وزارة الصحة الروسية ، ومن ثم ، لسهولة الاستخدام ، يتم وضعها في شكل تقويم وطني. بالإضافة إلى تلك المذكورة في التقويم الوطني ، هناك عدد من اللقاحات الوقائية الموصى بها للأطفال. يتم تحديد اتجاه التطعيم من قبل الطبيب المعالج للطفل على أساس تحليل الحالة الصحية. في بعض المناطق ، يستخدمون أيضًا اللقاحات الخاصة بهم ، والتي تعد ضرورية لأن الوضع الوبائي للعدوى غير مواتٍ وهناك خطر تفشي جائحة.

قيمة التطعيمات الوقائية

على الرغم من التركيب المختلف للمكونات المحتملة للقاح معين ، فإن أي لقاح قادر على تكوين مناعة ضد العدوى ، وتقليل حدوث وانتشار الأمراض ، وهذا هو الغرض الرئيسي منه. مكونات نشطةتتسبب الأدوية التي تستجيب لإدخالها إلى جسم أي شخص في حدوث رد فعل من جهاز المناعة لديه. رد الفعل هذا مشابه من جميع النواحي لما يحدث عند الإصابة بمرض معدي ، ولكنه أضعف بكثير. إن معنى رد الفعل الضعيف للجهاز المناعي على إعطاء الدواء هو أن خلايا خاصة تتشكل (تسمى خلايا الذاكرة) ، والتي توفر مناعة إضافية ضد العدوى. يمكن تخزين خلايا الذاكرة في جسم الإنسان لفترة زمنية مختلفة - من عدة أشهر إلى سنوات عديدة. خلايا الذاكرة التي لا تدوم سوى بضعة أشهر تكون قصيرة العمر ، لكن التطعيم ضروري لتشكيل نوع مختلف من خلايا الذاكرة - طويلة العمر. تتشكل كل خلية من هذه الخلايا فقط استجابة لمُمْرض محدد ، أي أن الخلية التي تشكلت ضد الحصبة الألمانية لن تكون قادرة على توفير مناعة ضد التيتانوس.

لتشكيل أي خلية ذاكرة ، طويلة العمر أو قصيرة العمر ، يلزم وجود فترة زمنية معينة - من عدة ساعات إلى كل الأسبوع. عندما يدخل العامل المسبب للمرض جسم الإنسان لأول مرة ، فإن جميع مظاهر العدوى ترجع على وجه التحديد إلى نشاط الميكروب. خلال هذه الفترة ، "تتعرف" خلايا الجهاز المناعي على الميكروب الممرض ، وبعد ذلك يحدث تنشيط الخلايا الليمفاوية البائية ، والتي تبدأ في إنتاج الأجسام المضادة التي لديها القدرة على قتل العامل الممرض. يحتاج كل ميكروب إلى أجسام مضادة خاصة به. يبدأ التعافي والتخفيف من أعراض العدوى فقط من اللحظة التي يتم فيها إنتاج الأجسام المضادة وبدء التدمير. العوامل الممرضة. بعد ذلك ، تختفي بعض الأجسام المضادة ، ويصبح بعضها خلايا ذاكرة قصيرة العمر. تدخل الخلايا الليمفاوية البائية التي تنتج الأجسام المضادة إلى الأنسجة وتصبح خلايا الذاكرة نفسها. بعد ذلك ، عندما يدخل نفس الميكروب الممرض إلى الجسم ، يتم تحريك خلايا الذاكرة على الفور ، مما ينتج أجسامًا مضادة تدمر العامل المعدي بسرعة وفعالية. هذا يعني أن العدوى لا تتطور.

ضد الالتهابات التي يمكن لجسم الإنسان التعامل معها ، لا معنى للتطعيم. ولكن إذا كانت العدوى خطيرة ، فإن معدل وفيات المرضى مرتفع للغاية ، فمن الضروري التطعيم.

هناك نتيجتان محتملتان عند الإصابة بعدوى خطيرة: الشفاء بتكوين المناعة ، أو الموت. يوفر التطعيم تكوين هذه المناعة بدون خطر مميتوضرورة النقل مسار شديدالالتهابات الشديدة أعراض غير سارة. من الطبيعي أن تكون عملية تكوين خلايا الذاكرة أثناء تنشيط الجهاز المناعي مصحوبة بعدد من ردود الفعل. ردود الفعل الأكثر شيوعًا في موقع الحقن وبعض التفاعلات العامة (على سبيل المثال ، الحمى لعدة أيام ، والضعف ، والشعور بالضيق ، وما إلى ذلك).

قائمة التطعيمات الوقائية

حتى الآن ، تتضمن قائمة التطعيمات الوقائية في روسيا اللقاحات التالية للأطفال والبالغين: ضد التهاب الكبد B ، والسل (للأطفال فقط) ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، والكزاز ، والمستدمية النزلية ، وشلل الأطفال ، والحصبة ، والحصبة الألمانية ، والنكاف (النكاف) ) ، الأنفلونزا ، عدوى المكورات السحائية ، التولاريميا ، الطاعون ، داء البروسيلات ، الجمرة الخبيثة ، داء الكلب ، داء البريميات ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، حمى كيو ، حمى صفراء، الكوليرا ، التيفوئيد ، التهاب الكبد أ ، داء الشيغيلات.

تشمل هذه القائمة التطعيمات الإلزامية التي يتم إعطاؤها لجميع الأشخاص ، وتلك التي يتم إجراؤها وفقًا للإشارات الوبائية. قد تكون المؤشرات الوبائية مختلفة ، على سبيل المثال ، الإقامة أو الإقامة المؤقتة في منطقة تفشي المرض عدوى خطيرةأو المغادرة إلى مناطق ذات أوضاع غير مواتية أو العمل مع الميكروبات المسببة للأمراض الخطرة أو مع الماشية التي تنقل عددًا من الأمراض.

يتم إعداد تقويم التحصين الوطني والموافقة عليه بناءً على أهمية العدوى التي يتم التطعيم ضدها ، فضلاً عن توافر الأدوية. يمكن مراجعة التقويم إذا تغيرت الظروف ، مثل عندما تتوفر لقاحات جديدة لها قواعد مختلفة للاستخدام ، أو عندما يكون هناك خطر تفشي يتطلب تحصينًا عاجلاً وعاجلًا. في روسيا ، تمت الموافقة على تقويم التطعيم للأطفال والبالغين ، وهو صالح في جميع أنحاء البلاد. هذا التقويم لم يتغير. السنوات الاخيرة، للأعوام 2011 و 2012 و 2013 هو نفسه. يتم إجراء التطعيمات المدرجة في هذا التقويم لجميع الأشخاص.

خطة التطعيم الوقائي

يتم وضع خطة أو برنامج التطعيمات الوقائية للأطفال من قبل الأخصائيين الطبيين العاملين في العيادة الشاملة أو مؤسسة رعاية الأطفال أو المدرسة أو الكلية أو الكلية. يعتمد أي برنامج تطعيم وقائي على تعداد دائم للسكان ، يتم تنفيذه مرتين في السنة: في أبريل وأكتوبر. في نفس الوقت ، يتم تسجيل المواطنين المغادرين والوافدين ، والأطفال المولودين ، وما إلى ذلك.يغطي برنامج التطعيم الوقائي جميع الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين حان وقت التحصين. يجب أن يخضع الأطفال الذين يحصلون على إعفاء طبي من التطعيمات لأسباب صحية إلى فحص ، ستحدد نتائجه ما إذا كان يمكن إدراج الطفل في خطة التطعيم.

يتم تطوير برنامج فردي للتطعيمات الوقائية للطفل وينعكس في السجلات الطبية التالية:
- في بطاقة التطعيمات الوقائية (استمارة 063 / س) ؛
- في تاريخ نمو الطفل (شكل 112 / ذ) ؛
- في السجل الطبي للطفل (نموذج 026 / ذ) ؛
- في ملحق السجل الطبي للمرضى الخارجيين (نموذج 025 / س) - للمراهقين.

يتم إنشاء هذه المستندات لكل طفل يعيش في المنطقة ويحضر روضة أطفال أو مدرسة أو كلية أو كلية.

إجراء التطعيمات الوقائية

يمكن إجراء التطعيمات الوقائية في مؤسسة طبية حكومية (مستوصف) ، أو في مراكز متخصصة لتحصين السكان ، أو في العيادات الخاصة المرخصة لتنفيذ هذا النوع من التلاعب الطبي. يتم إعطاء التطعيمات الوقائية مباشرة في غرفة التطعيم ، والتي يجب أن تفي بمتطلبات ومعايير معينة.

في المؤسسات التي يتم فيها إعطاء لقاح BCG ، من الضروري وجود غرفتي تطعيم. تم تصميم أحدهما حصريًا للعمل مع لقاح BCG ، والآخر مخصص لجميع اللقاحات الأخرى.

يجب أن تحتوي غرفة التطعيم على أدوات ومواد معقمة ، ومحاقن وإبر تستخدم لمرة واحدة من أجل داخل الأدمة و الحقن العضلي، ملقط (ملاقط) ، حاويات يتم فيها جمع الأدوات المستعملة والقمامة. أيضًا ، يجب أن يكون هناك عدد كافٍ من الجداول في المكتب ، كل منها مخصص لإعداد نوع واحد فقط من اللقاح. يجب وضع علامة على الجدول وتحضير المحاقن والإبر والمواد المعقمة عليها. يتم إلقاء جميع المحاقن أو الإبر أو الأمبولات أو بقايا الأدوية أو الصوف القطني أو المسحات في وعاء بمحلول مطهر.

تنظيم وإجراءات التطعيم

يتم تطوير تنظيم التطعيمات الوقائية وإجراءات تنفيذها وتحديدها في القواعد الارشادية MU 3.3.1889-04 ، التي تمت الموافقة عليها من قبل رئيس الدولة طبيب صحي RF 4 مارس 2004 هذه القواعد لا تزال سارية المفعول حتى اليوم. يتم تحديد نوع اللقاحات الوقائية المقدمة في التقويمات الوطنية والإقليمية.

بالنسبة للتلقيح ، تستخدم جميع المؤسسات الأدوية المحلية المسجلة أو المستوردة المعتمدة فقط للاستخدام. يتم إعطاء اللقاحات الوقائية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب أو المسعف.

مباشرة قبل التطعيم المخطط له ، يتم التحقق بعناية من البيانات المتعلقة بحالة الطفل أو البالغ ، على أساس منح الإذن بالتلاعب. قبل التطعيم المخطط له ، يتم فحص الطفل من قبل الطبيب ، ويتم اكتشاف وجود موانع أو حساسية أو ردود فعل قوية للأدوية التي تم إعطاؤها مسبقًا. قبل الحقن ، قم بقياس درجة الحرارة. قبل التطعيم المخطط له ، يتم إجراء الفحوصات اللازمة.

لا يمكن إجراء التطعيمات إلا من قبل أخصائي - طبيب يمتلك تقنيات الحقن ، بالإضافة إلى مهارات رعاية الطوارئ. في غرفة التطعيم ، هناك مجموعة إلزامية لـ المساعدة في حالات الطوارئ. يجب تخزين جميع اللقاحات وفقًا للقواعد واللوائح.

يجب إجراء التطعيمات الوقائية باتباع تقنية معينة. تحدد الوثائق التنظيمية القواعد والأساليب العامة لإدخال اللقاحات الوقائية.

يجب تسجيل جميع التطعيمات التي يقدمها عامل طبي في سجل خاص. في حالة فقد بطاقة المريض الفردية أو عند انتقاله ، يمكن استعادة جميع البيانات عن طريق الاتصال بالمؤسسة الطبية التي تم إجراء التطعيم فيها ، حيث يتم عمل مقتطف من هذه السجلات المخزنة في الأرشيف. أيضًا ، بناءً على المدخلات في المجلة ، يتم وضع خطط التحصين الوقائي ، والتي يتم فيها إدخال أسماء الأشخاص المراد تطعيمهم. سجل التطعيمات الوقائية هو نموذج معياري للوثائق الطبية 064 / س. إنه مخيط ، الصفحات مرقمة. وعادة ما يتم طلب المجلة من المطبعة التي تطبعها وفق نموذج معتمد من وزارة الصحة.

رفض التطعيمات الوقائية

حتى الآن ، يحق لكل شخص بالغ أو وصي أو ممثل قاصر رفض التطعيم. يتم توفير سبب ذلك بموجب قانون وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 157-F3 بتاريخ 17 سبتمبر 1998 ، المادة 5. فيما يتعلق بالتطعيمات للأطفال: يمكن للوالد رفضها على أساس المادة 11 من نفس القانون ، الذي ينص على أن تطعيم الطفل يتم فقط بموافقة ممثليه القانونيين ، أي الوالدين ، الأوصياء ، إلخ. مؤسسة الأطفالأو المدارس.

ماذا يعني عدم وجود التطعيم الوقائي؟

يترتب على عدم وجود التطعيمات الوقائية العواقب التالية ، وفقًا للمادة 5 من قانون وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 157-F3 المؤرخ 17 سبتمبر 1998:
1) منع المواطنين من السفر إلى البلدان التي تتطلب الإقامة ، وفقًا للوائح الصحية الدولية أو المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي ، لقاحات وقائية محددة ؛
2) الرفض المؤقت لقبول المواطنين في المؤسسات التعليمية ومؤسسات تحسين الصحة في حالة انتشار الأمراض المعدية أو خطر انتشار الأوبئة ؛
3) رفض توظيف المواطنين للعمل أو الإيقاف عن العمل الذي يرتبط أداؤه بمخاطر عالية للإصابة بالأمراض المعدية. قائمة الأعمال ، التي يرتبط أداؤها بخطر الإصابة بأمراض معدية ، تتطلب لقاحات وقائية إلزامية ، يتم وضعها من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية المرخصة من قبل حكومة الاتحاد الروسي.

كما يتضح من القانون ، قد لا يُسمح لطفل أو شخص بالغ بزيارة مؤسسة للأطفال ، وقد لا يُسمح للموظف بالعمل إذا لم تكن هناك تطعيمات وكان الوضع الوبائي غير موات. بمعنى آخر ، عندما يعلن Rospotrebnadzor عن خطر حدوث وباء أو الانتقال إلى الحجر الصحي ، لا يُسمح للأطفال والبالغين غير المطعمين بالانضمام إلى مجموعات. بقية الوقت ، يمكن للأطفال والكبار العمل والدراسة والالتحاق برياض الأطفال دون قيود.

التطعيم الوقائي في روضة أطفال

أطفال التطعيم الوقائييمكن تنفيذها بشكل فردي أو بطريقة منظمة. يتم تنظيم التطعيمات بطريقة منظمة للأطفال الذين يرتادون رياض الأطفال والمدارس ، حيث يأتي المتخصصون في التطعيم بمستحضرات جاهزة. في هذه الحالة ، يقوم العاملون الصحيون في مؤسسة الأطفال بوضع خطط التطعيم ، والتي تشمل الأطفال الذين يحتاجون إلى التطعيم. يتم تسجيل جميع المعلومات حول التلاعبات التي يتم إجراؤها في رياض الأطفال في قائمة التطعيم الخاصة (نموذج 063 / س) أو في بطاقة طبية(نموذج 026 / ص -2000). يتم إجراء التطعيمات في رياض الأطفال فقط بموافقة الوالدين أو الممثلين القانونيين الآخرين للطفل. إذا كنت ترغب في رفض التطعيمات لطفلك ، يجب عليك تسجيل رفضك كتابيًا في مكتب المؤسسة وإخطار الممرضة.

تطعيمات الأطفال هي موضوع مهم للآباء ، ربما ، حتى يكبر الطفل. الأطباء مقتنعون بأن التطعيم ينقذ الأطفال والمراهقين من العديد من المشاكل الصحية ، لكن الأمهات والآباء القلقين غالبًا ما يكونون حذرين من هذا النوع من الوقاية. كيف نتجنب الآثار الجانبية للتطعيمات ولكن في نفس الوقت نبني مناعة قوية عند الطفل؟ دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل في هذه المقالة.

أنواع التطعيمات ومعدلات التطعيم في روسيا

يتضمن التطعيم التخصيب المستهدف لجهاز المناعة بمعلومات حول الكائنات الحية الدقيقة الخطرة التي لم يسبق له مثيلها من قبل. تترك جميع أنواع العدوى تقريبًا نوعًا من الأثر في الجسم: يستمر جهاز المناعة في تذكر العدو "عن طريق البصر" ، لذا فإن مواجهة العدوى الجديدة لم تعد تتحول إلى مرض. لكن العديد من الأمراض - خاصة في مرحلة الطفولة - محفوفة ليس فقط بالأعراض غير السارة ، ولكن أيضًا بالمضاعفات الصحية التي يمكن أن تترك بصمة على حياة الشخص المستقبلية بأكملها. ومن المعقول أكثر ، بدلاً من الحصول على مثل هذه الخبرة في "ظروف القتال" ، تسهيل حياة الطفل باستخدام اللقاح.

اللقاح عبارة عن مستحضر صيدلاني يحتوي على جزيئات ميتة أو ضعيفة من البكتيريا والفيروسات ، مما يسمح للجسم بتطوير المناعة دون خسارة صحية خطيرة.

استخدام اللقاحات له ما يبرره للوقاية من المرض وعلاجه (مع مسار طويل للمرض ، عندما يكون من الضروري التحفيز الجهاز المناعي). يتم استخدام اللقاحات الوقائية في المرضى الصغار والكبار ، ويتم وصف توليفة وتسلسل الإعطاء في وثيقة خاصة - التقويم الوطني للتحصينات الوقائية. هذه هي توصيات الخبراء لتحقيق أفضل نتيجةمع الحد الأدنى من العواقب السلبية.

هناك لقاحات لا تُستخدم في الظروف العادية ، ولكنها مفيدة للغاية في حالة تفشي مرض معين ، وكذلك عند السفر إلى منطقة معروفة بوضع وبائي صعب لعدوى معينة (على سبيل المثال ، الكوليرا ، داء الكلب، حمى التيفودإلخ.). يمكنك معرفة التطعيمات الوقائية التي ستكون مفيدة للأطفال وفقًا للإشارات الوبائية من طبيب الأطفال أو أخصائي المناعة أو أخصائي الأمراض المعدية.

عند اتخاذ قرار بشأن التطعيم ، من المهم مراعاة القواعد القانونية المعتمدة في أراضي الاتحاد الروسي:

• التطعيم هو اختيار طوعي للوالدين. لا توجد عقوبة لرفضه ، لكن يجدر التفكير في ما هو محفوف بهذا القرار من أجل رفاهية كل من طفلك والأطفال الآخرين الذين قد يصابون به في يوم من الأيام. الأمراض المعدية;
• يتم إجراء أي تطعيم في المنظمات الطبية التي لديها إمكانية الوصول إلى هذا النوع من الإجراءات (نحن لا نتحدث فقط عن العيادات العامة ، ولكن أيضًا عن المراكز الخاصة) ؛
• يجب إعطاء التطعيم من قبل طبيب يمكنه الحصول على التطعيم (طبيب أو مسعف أو ممرضة) ؛
• لا يُسمح بالتطعيم إلا بالأدوية المسجلة رسميًا في بلدنا ؛
• قبل البدء في الإجراء ، يجب على الطبيب أو الممرضة أن يشرح لوالدي الطفل الإيجابي و الخصائص السلبيةالتطعيمات ، الآثار الجانبية المحتملة وعواقب عدم التطعيم ؛
• قبل إدخال اللقاح ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أو مسعف ؛
• إذا تم إجراء التطعيم في نفس اليوم في عدة اتجاهات دفعة واحدة ، يتم إعطاء التطعيمات في أجزاء مختلفة من الجسم ، في كل مرة بحقنة جديدة ؛
• باستثناء الحالة المذكورة أعلاه ، الفترة بين التطعيمين ضد التهابات مختلفةيجب ألا يقل عن 30 يومًا.

جدول التحصين للأطفال دون سن 3 سنوات

معظمالتطعيمات من التقويم الوطنيبالنسبة للأطفال يقع في السنة والنصف الأولى من العمر. في هذا العمر ، يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، لذا فإن مهمة الوالدين والأطباء هي التأكد من أن الأمراض تتجاوز طفلك.

بالطبع ، من الصعب على الطفل أن يشرح مدى أهمية التطعيم ولماذا يجب تحمل الألم. ومع ذلك ، ينصح الخبراء بمقاربة العملية بدقة: حاول صرف انتباه الطفل عن التلاعب الطبي ، وتأكد من الثناء عليه لسلوكه الجيد ومراقبة سلامته بعناية في الأيام الثلاثة الأولى بعد الإجراء.

كما هو الحال مع أي استخدام آخر للمخدرات ، فإن التطعيم له موانع. هم فرديون لكل تطعيم ، لكن من المهم استبعاد إدخال اللقاح على خلفية عدوى موجودة وإذا كان الطفل يعاني من حساسية تجاه منتج معين. إذا كان لديك سبب للشك في سلامة جدول التطعيم المعتمد رسميًا ، فمن المفيد مناقشة جداول التطعيم البديلة وإجراءات الوقاية من الأمراض الأخرى مع طبيبك.

جدول التحصين للأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات

في سن ما قبل المدرسةيحتاج الأطفال إلى التطعيم في كثير من الأحيان أقل. ومع ذلك ، من المهم ألا تنسى مراجعة تقويم التطعيمات الوقائية ، حتى لا تنسى مصادفة زيارة طبيب الأطفال في الوقت المحدد.

تقويم التطعيمات الوقائية لأطفال المدارس

في سنوات الدراسةعادة ما يتم مراقبة توقيت تطعيم الأطفال من قبل موظف في مركز الإسعافات الأولية - غالبًا ما يتم تطعيم جميع الطلاب مركزيًا في نفس اليوم. إذا كان طفلك يعاني من ظروف صحية تتطلب خطة تطعيم منفصلة ، فلا تنس مناقشة هذا الأمر مع ممثلي إدارة المدرسة.

لتطعيم او عدم تطعيم الاطفال؟

كانت مسألة استصواب تطعيم الأطفال في العقود الأخيرة حادة: في روسيا وحول العالم ، لا تزال الحركة المسماة بمناهضة التطعيم شائعة ، والتي يعتبر مؤيدوها التطعيم إجراءً ضارًا تزرعه شركات الأدوية من أجل إثراء أنفسهم.

تستند وجهة النظر هذه إلى حالات معزولة من المضاعفات أو الوفاة لدى الأطفال الذين تم تطعيمهم ضد أي عدوى. في معظم الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الموضوعي لمثل هذه المأساة ، ومع ذلك ، لا يعتبر معارضو التطعيم أنه من الضروري الاعتماد على الإحصائيات والحقائق ، فهم فقط يلجأون إلى الشعور الطبيعي بالخوف من الوالدين على أطفالهم.

يكمن خطر هذه المعتقدات في أنه بدون التطعيم الشامل ، من المستحيل استبعاد استمرار بؤر العدوى ، التي يكون حاملوها أطفال غير محصنين. من خلال ملامسة الأطفال الآخرين الذين لم يتم تطعيمهم بسبب موانع الاستعمال ، فإنهم يساهمون في انتشار المرض. وكلما زاد وجود "مضادات التطعيم" بين الآباء ، كلما زاد عدد الأطفال الذين يعانون من الحصبة والتهاب السحايا والحصبة الألمانية والتهابات أخرى.

سبب آخر يمنع الآباء في كثير من الأحيان من تلقي التطعيم هو الظروف غير المريحة في غرفة التطعيم في مستوصف الأطفال في مكان التسجيل. ومع ذلك ، التوقيت المناسب طبيب ذو خبرةالتي ستوضح جميع الأسئلة و موقف ايجابيالذي سيؤثر أيضًا على الطفل ، سيساعد بالتأكيد على النجاة من التطعيم دون دموع وخيبات أمل.

في مستوصف الأطفال ، يتم اختيار الأطفال الخاضعين للتطعيمات الوقائية من قبل ممرضة المنطقة وممرضة أخذ البطاقات (أو الشخص المسؤول عن حفظ ملف البطاقة) في نهاية كل شهر وفقًا لـ "بطاقات الوقاية الوقائية التطعيمات "(ص. رقم 63). هذا يأخذ في الاعتبار الموانع الطبية المؤقتة ، وتسلسل التطعيمات المختلفة ، والفترات الفاصلة بينها. يتم إدخال قائمة الأطفال الذين يجب إعطاؤهم تطعيمًا وقائيًا أو ذاك في الشهر التالي في مجلة عمل خاصة بموقع التطعيم ، حيث يتم توفير الأعمدة التالية: 1. لا. 2. اللقب والاسم والعائلة. 3. تاريخ الميلاد. 4. عنوان المنزل. 5. رقم مؤسسة الأطفال. 6. نوع التطعيم القادم. 7- مدة تنفيذه. 8. تاريخ الإنجاز الفعلي. 9. سبب عدم التطعيم.

لضمان إجراء التطعيم الوقائي المناسب في الوقت المناسب ، تدعو ممرضة المنطقة ، شفهيًا أو كتابيًا ، الآباء للحضور إلى العيادة مع الطفل في يوم معين.

من الأفضل أن يكون لديك نموذج دعوة مطبوع ، والذي يشير إلى المكان والوقت الذي يجب أن تأتي فيه ، وضد أي عدوى سيتم تطعيم الطفل. هذا الشكل من الدعوات يحسن ثقافة الرعاية الطبية ، وهذا بدوره يضمن الظهور في الوقت المناسب للوالدين مع طفل وتغطية أكثر اكتمالاً للأطفال بالتطعيمات.

عند تحديد موعد التطعيم ، من الضروري توفير التوحيد خلال يوم زيارة الوالدين مع الأطفال ، مما لا يشمل التحميل الزائد لغرفة التطعيم ، قائمة الانتظار.

قبل التطعيم ، يكون الفحص الطبي مع قياس حرارة الطفل من قبل طبيب أطفال إلزاميًا ، يتم خلاله تقييم الحالة الصحية وتحديد مسألة إمكانية التحصين. يتم وصف الموانع الطبية للتطعيمات في قسم خاص ، ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن التعليمات الخاصة باستخدام المستحضرات البكتيرية المختلفة تحتوي على مؤشرات للأمراض ، وفي أي إطار زمني بعد الشفاء ، يُسمح بالتطعيم باستخدام هذا المستحضر. من الضروري أيضًا مقابلة أولياء الأمور حول تحمل الطفل للتطعيمات السابقة ، وردود الفعل تجاهها ، وحول الأمراض السابقة ، ووجود ردود الفعل التحسسيةلإدارة المستحضرات البيولوجية المختلفة ، منتجات الطعام. كما يجب التحذير من إمكانية وطبيعة ردود الفعل المحلية والعامة بعد تناول دواء معين ، وتوقيت ظهورها ، ومدتها ، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها عند ظهورها.

إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وليس لديه موانع طبية للتحصين ، يقوم الطبيب بعمل إدخال مناسب في تاريخ تطور الطفل حول الحالة الصحية ، والإذن بالتطعيم ، ويتم إرسال الطفل إلى غرفة التطعيم. هناك ، بناءً على إدخال في تاريخ تطور الطفل ، يتم إعطاؤه التطعيم المناسب. بعد التطعيم ، يجب توفير المراقبة الطبية لمدة 1-1.5 ساعة للكشف عن ردود الفعل غير العادية. بعد 24-48 ساعة ، من الضروري التحقق بشكل انتقائي في المنزل من طبيعة ردود الفعل العامة والمحلية.

يتم عمل سجل التطعيم الذي تم إجراؤه في مجلة العمل الخاصة بغرفة التطعيم ، وتاريخ تطور الطفل. في هذه الحالة ، يشار إلى البيانات اللازمة - نوع الدواء ، والجرعة ، والسلسلة ، ورقم التحكم.

في تاريخ تطور الطفل ، لوحظ أيضًا طبيعة ردود الفعل العامة والمحلية. بعد التطعيم ، يتم نقل البيانات إلى f. رقم 63.

إذا لم يتم التطعيم لأي سبب من الأسباب ، في سجل عمل الموقع وفي ص. رقم 63 ، يتم عمل علامة مناسبة (تسرب ، موانع طبية ، لم تظهر ، إلخ).

و نفسها. رقم 63 ينتقل إلى القسم المناسب في فهرس بطاقة التطعيم أو التطعيم التالي ، إذا كان الطفل قد تم تطعيمه ، أو إلى الشهر القادم، إذا غادر مؤقتًا ، ولديه فرع طبي ، وما إلى ذلك. في الحالة الأخيرة ، من الضروري معرفة التواريخ التي يمكن فيها التطعيم. يتم نقل خزانة الملفات وموعد التطعيم حتى يتم إجراء التطعيم المقابل. وهذا يحقق أقصى تغطية للأطفال بالتطعيمات الوقائية وتوقيت واكتمال تنفيذها.

عند إجراء اختبارات الحساسية ، يُدعى الآباء على الفور لتقييم النتائج بعد فترة زمنية معينة.

يتم أيضًا عمل سجل للاختبار وتقييم النتائج في تاريخ تطور الطفل و f. رقم 63.

يتم اختيار الأطفال المراد تطعيمهم ، والفحص الطبي ، والاستجواب ، وسجلات التطعيم) ، وإجراءات الاحتفاظ بملف البطاقة ، وما إلى ذلك ، بنفس الطريقة في المؤسسات الطبية والوقائية في المناطق الريفية.

إذا لم يتم إدخال فهرسة البطاقة المركزية للتطعيمات الوقائية في منطقة ريفية ، يتم اختيار الأطفال وفقًا للسجل.

في مؤسسات الحضانة والمدارس ، يتم اختيار الأطفال الخاضعين للتطعيمات الوقائية وفقًا لخزانة الملفات f. رقم 63 (إذا تم الحفاظ عليه) أو وفقًا للبيانات المدخلة في تاريخ نمو الطفل (ص. رقم 112) ، بطاقة فردية للطفل (ص. رقم 26). يتم التحقق من خطة التطعيم للشهر المقبل من قبل العاملين الطبيين في هذه المؤسسات مع عيادة الأطفال المقابلة. يتم نقل المعلومات المتعلقة بالتطعيمات التي يتم إجراؤها بشكل منهجي إلى عيادة الأطفال. يتم إدخالها في f المناسبة. رقم 63 في عيادة الأطفال ، متبوعًا بنقل البطاقة إلى القسم المطلوب من خزانة الملفات. في حالة عدم الامتثال للتطعيم ، يتعين على العاملين الطبيين في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة إبلاغ عيادات الأطفال بهذا الأمر في الوقت المناسب والتخطيط لإجراء هذه التطعيمات للشهر المقبل.

في مؤسسات الأطفال ، ومؤسسات ما قبل المدرسة ، والمدارس ، يتم أيضًا إجراء فحص طبي للطفل قبل التطعيم ، ويتم إدخال الإدخالات المناسبة في مجلة العمل ، وخزانة الملفات f. رقم 63 ، في التاريخ النمائي أو الرسم البياني الفردي للطفل.

يتم إخطار الوالدين أيضًا مسبقًا بالتطعيم القادم ، ردود الفعل المحتملةإلخ.

يُنصح في هذه المؤسسات بإعطاء جاما جلوبيولين في الصباح لضمان الإشراف الطبي بعد التطعيم.

بالنسبة للأطفال الذين غالبًا ما يكونون مرضى وإذا أصيبوا بحالات حساسية ، يتم تحديد مسألة الإعفاء من التطعيم أو تغيير نظام التحصين على أساس العمولة ، بمشاركة طبيب أطفال محلي ، رئيس عيادة أطفال (استشارة). في حالة حدوث تفاعلات غير عادية للقاح ، في العمق الفحص الطبيالطفل ، ومعرفة أسباب رد الفعل. يخضع الأطفال الذين غالبًا ما يكونون مرضى ، والمعرضين لردود فعل غير عادية ، لفحص خاص ، والتحضير للتطعيمات الوقائية اللاحقة.

في المناطق الريفية ، يجب فحص الأطفال المصابين بأمراض مزمنة وحالات حساسية وما إلى ذلك من قبل طبيب أطفال قبل تلقي التطعيم والحصول على النتيجة المناسبة.

يتم تنفيذ الإدارة المنهجية لتنظيم وإجراء التطعيمات للبالغين من قبل مجلس الأمراض المعدية.

يتم تحديد الفرق من بين السكان البالغين الذين يحتاجون إلى التحصين بدواء أو آخر وفقًا لسجلات السكان ، أو قوائم من المراكز الصحية ، وما إلى ذلك ، أو وفقًا لملف البطاقة ، إذا تم الاحتفاظ بها للسكان البالغين.

من الضروري تقديم الفحص الطبي ، والقياس الحراري قبل التطعيم ، والامتثال للشروط ، والفترات الزمنية ، وما إلى ذلك ، يتم إدخال معلومات حول التطعيم ، واختبار الحساسية ، وما إلى ذلك ، في المجلة (نموذج رقم 64) ، فهرس البطاقة ، بطاقة العيادة الخارجية .

يتم إجراء الفحص الطبي في عيادات الأطفال والعيادات الشاملة للبالغين (العيادات الخارجية) والوحدات الطبية والصحية من قبل أطباء المنطقة ، في المراكز الصحية ، في مؤسسات ما قبل المدرسة ، والمدارس - من قبل الأطباء أو المسعفين ، في نقاط التوليد (المساعدين الطبيين) - بواسطة المسعفين .

يتم إجراء التطعيمات الوقائية ، واختبارات الحساسية ، وإدخال غاما الجلوبيولين ، والأمصال ، كقاعدة عامة ، فقط في المؤسسات الطبية (العيادة ، العيادة الخارجية ، الوحدة الطبية ، المركز الصحي ، FAP ، FP ، إلخ). لهذا ، يتم تخصيص أيام أو ساعات خاصة.

يتم إجراء التطعيمات في غرف التطعيم (إجراء). الأطفال في الحضانات مؤسسات ما قبل المدرسة، المدارس ، يتم إجراء التطعيمات فيها مكاتب طبيةهذه المؤسسات.

يتم إجراء التطعيمات ضد داء الكلب والوقاية الطارئة من الكزاز في مراكز الصدمات أو غرف الجراحة في العيادات الشاملة.

في المستوطنات الصغيرة في المناطق الريفية حيث لا توجد مؤسسة طبية (FP أو FAP) ، يسافر فريق خاص من العاملين الطبيين لإجراء التحصين.

يخصص المجلس القروي أماكن خاصة حيث توجد محطة تحصين مؤقتة. يجب أن تكون الغرفة المخصصة في حالة صحية جيدة ، ويجب تطهيرها بغسل الأرضية بالماء الساخن والصابون أو المسح بمحلول 0.2٪ كلورامين ، 2٪ محلول ليسول. يتم أيضًا تطهير طاولة الأدوات وتغطيتها بورقة معقمة.

لتحقيق الكفاءة في العمل والتغطية الكاملة للتحصين ، يتم إخطار السكان مسبقًا بيوم ومكان التحصين.

في المؤسسات الطبية ، يجب تزويد غرفة التطعيم (الإجراء) بعدد كافٍ من الحقن ذات السعات المختلفة ، والإبر ، وأجهزة الخدش ، وما إلى ذلك ، والمعقمات ، ومقاييس الحرارة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحصول على عدد من الأدوية ، مثل الأدرينالين ، والإيفيدرين ، والكافيين ، والكافور ، وما إلى ذلك ، والتي تهدف إلى تقديم المساعدة الطارئة لمن تم تطعيمهم في حالة حدوث تفاعلات غير عادية (صدمة ، انهيار ، إلخ).

لتخزين المستحضرات البكتيرية ، يجب أن يكون لديك ثلاجة في المكتب لتخزين الأدوية والأدوات - خزانة ملابس وطاولات وكراسي وأريكة طبية. لا بد وأن الشروط اللازمةلتجهيز وتعقيم الأدوات الطبية.

تنطبق هذه المتطلبات على أي مؤسسة يتم فيها إجراء التطعيمات الوقائية.

يتم إدخال المستحضرات البكتيرية وفقًا لقواعد العقم. يتم تزويد كل فرد تم تطعيمه بأجهزة طبية منفصلة.

يجب إجراء التطعيمات ضد السل واختبار الحساسية (مانتو) في غرفة منفصلة خاصة. يُسمح بإجراء التطعيمات في نفس الغرفة في الأيام المخصصة لذلك. في أي حال ، يجب أن تكون جميع الأدوات منفصلة ، ومحددة بشكل خاص ، ومخزنة ومعالجة بشكل منفصل عن الأدوات الأخرى. يُمنع منعًا باتًا استخدام أدوات لتفاعلات BCG و Mantoux لأغراض أخرى ولعمليات تلاعب أخرى.

يجب السماح للعاملين المساعدين المدربين تدريبًا خاصًا في هذا القسم بإجراء التطعيم. لهذا الغرض ، يتم عقد ندوات ودورات خاصة ، وبعد ذلك يتم إصدار الشهادة المناسبة لهم. في كل حالة ، يلتزم العامل الطبي بالتعرف على تعليمات استخدام الدواء الذي سيتم تطعيمه.

العاملون الطبيون المصابون بالأنفلونزا الحادة أمراض الجهاز التنفسي، الذبحة الصدرية ، وجود فطريات أو الأمراض البثريةالجلد ، بغض النظر عن الموقع. يتم تنفيذ جميع الأعمال المتعلقة بتحصين السكان تحت إشراف الطبيب ومسؤوليته. تقع مسؤولية تنظيم وإجراء التطعيمات على عاتق رؤساء المؤسسات الطبية ذات الصلة.

إن تنظيم وإجراء التطعيمات الوقائية الجماعية لهما أهمية كبيرة. في الوقت نفسه ، بالإضافة إلى المحاسبة الشاملة للوحدات المراد تحصينها ، من الضروري ضمان سلوكها عالي الجودة.

لإجراء التطعيمات الجماعية ، يمكن إنشاء فرق خاصة ، ومفارز من بين العاملين الطبيين المدربين تدريباً خاصاً ، ومجهزة بالكمية اللازمة من الأدوات الطبية وكل ما هو ضروري للتحصين. أهمية عظيمةلديه تنظيم سليم وواضح للعمل.

إذا تم إجراء التطعيمات في مؤسسة أو مؤسسة لا يوجد بها مركز صحي ، فيمكنك استخدام المباني المخصصة من قبل الإدارة لهذه الأغراض ، والتي يجب أن تلبي المتطلبات اللازمةأعمال التطعيم ، مجهزة بشكل مناسب.

عند تنظيم التطعيمات الجماعية للسكان غير المنظمين ، وكذلك في المناطق الريفية (على سبيل المثال ، ضد الأنفلونزا) ، عندما يكون من الضروري تغطية عدد كبير من الناس ، فمن المستحسن استخدام لهذا الغرض (محطة التطعيم) جماهير مختلفة ، النوادي والمراكز الثقافية ، إلخ.

من المهم مراعاة مبدأ التدفق والقواعد الضرورية للتعقيم ، إلخ.

يتم تنفيذ عمل توضيحي واسع النطاق بين الوحدات الخاضعة للتحصين ، ويتم تحديد الأشخاص المسؤولين من بين إدارة المؤسسة ، والمؤسسة ، واتخاذ التدابير الإدارية اللازمة ، ووضع جداول العمل. الأشخاص الدائمين موانع طبيةلتحديد المنافذ الطبية المؤقتة قبل التطعيم ، من الضروري إجراء فحص طبي ، قياس الحرارة.

قبل إجراء التطعيمات الوقائية الجماعية ، يتم اختبار تفاعلية كل سلسلة من اللقاحات على مجموعة محدودة من الأشخاص ، 4

عند تنظيم التحصين الجماعي للسكان غير العاملين العمل التحضيريأجرتها المنطقة طاقم طبي، يتم تحديد وقت وصول السكان إلى محطة التطعيم مسبقًا ، وما إلى ذلك. يُنصح بإشراك مكتب الإسكان ، وإدارة المنزل ، ولجان الشوارع ، والأصول الصحية ، وما إلى ذلك في هذا العمل.

نظرًا للسمات المحددة للمناطق الريفية (تفكك المستوطنات ، وغياب فرق منظمة كبيرة ، ووجود مستوطنات صغيرة ، وما إلى ذلك) ، هناك قدر كبير من الوقت الذي يقضيه في نقل فرق التطعيم ، مما يقلل بشكل كبير من الكفاءة من الأخير. لذلك ، بناءً على ظروف محلية محددة ، من الممكن إنشاء فرق تطعيم ثابتة تعمل في مستوطنات كبيرة ، حيث يتم تسليم الأشخاص المراد تطعيمهم من مستوطنات صغيرة قريبة ، أو معسكرات ميدانية ، وما إلى ذلك ، أو يتم إنشاء فرق تطعيم متنقلة تقدم خدمات صغيرة ، المستوطنات النائية والمخيمات الميدانية والمزارع وما إلى ذلك.

يتم تنظيم التطعيمات الجماعية في المناطق الريفية بمشاركة السوفييتات المحلية لنواب الشعب والجمهور ونشطاء الصرف الصحي ، إلخ.