ما هو التخدير للولادة القيصرية. التخدير العام للولادة القيصرية

كل امرأة لديها خوف لا إرادي من الولادة. حتى لو تم إجراء التحضير الفعال ، الجمباز ، فلا يزال الذعر موجودًا. لا ينبغي أن يكون هذا خائفًا ، لأنه يوجد الآن العديد من الطرق المجربة للتخلص من الألم. يمكن أن تكون العواقب بعد التخدير فوق الجافية بالنسبة للطفل والمرأة مختلفة. إذا تم كل شيء تحت إشراف أطباء ذوي خبرةفلا داعي للخوف. يجب ألا تستسلم الأمهات الحوامل لقصص الصديقات العاطفية حول الولادة. كيف امرأة أكثر هدوءًا، يكون كل شيء أسهل.

هذا التخدير الشوكيلأنه يؤثر على منطقة العمود الفقري. جميع النهايات العصبية في هذه المنطقة لها اتصال بأعضاء الحوض ، بما في ذلك الرحم. بمساعدة التخدير ، يتم منع الألم ، وبالتالي لا تشعر المرأة في المخاض بعدم الراحة.

يستخدم التخدير فوق الجافية بشكل شائع لتخفيف الانقباضات والراحة قبل الولادة. يقوم المتخصصون بحساب جرعة الدواء بعناية ، والتي ستغرق الألم. في الوقت نفسه ، تكون المرأة متنقلة وواعية. يعمل التخدير عادة عندما يتمدد عنق الرحم ويتم الدفع وساعات ما قبل الولادة الطريقة الطبيعيةحتى لا تؤذي الأم والطفل.

المميزات والعيوب

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير المرأة العصرية. تشمل مزاياها:

تخفيف الولادة.
الوقاية من الإصابات؛
الراحة قبل الولادة
حماية الضغط الزائد.

يستخدم التخدير في عمليات الأطراف السفلية. ولكن أيضًا بسبب المزايا ، لا يستخدم التخدير من قبل الكثيرين بسبب وجود عيوب:

المضاعفات.
الآثار السلبية.

ما إذا كان الأمر يستحق اختيار علاج لتخفيف الآلام ، سيخبرك الطبيب. عادة ، يتم تقييم الحالة الصحية ، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار فيما إذا كان استخدام مسكنات الألم ممكنًا.

فوائد التخدير للولادة القيصرية

تتمثل مزايا استخدام المسكنات في العوامل التالية:

المرأة واعية
لا يوجد خطر التنبيب
لن يكون هناك تهيج في الجهاز التنفسي.
يعمل القلب بثبات
يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية ؛
فترة التخدير مطولة.
يمكن استخدام المواد الأفيونية.

على أي حال ، يجب أن يصف الطبيب التخدير بناءً على مسار الحمل والأمراض وظهورها المضاعفات المحتملة. هذا سوف يتجنب العديد من العواقب السلبية.

ملامح التخدير النخاعي

يتشابه نوع التخدير فوق الجافية والعمود الفقري في التأثير على الشخص ، ولكن في الحالة الثانية فقط ، يتم حقن العامل بعمق. يعمل الدواء كمخدر ، وبالتالي قد يكون رد الفعل مختلفًا.

التخدير النخاعي لديه المزيد تأثير قوي. يتم التعرف على الأداة على أنها الأكثر أمانًا. التكلفة هي نفسها تقريبا. في معهد عامهذه الخدمات مجانية ، وبشكل خاص ، يمكن أن يتراوح السعر بين 3-5 آلاف روبل.

مبادئ إجراء التخدير

يتم تنفيذ الإجراء بناءً على الخطوات التالية:

تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على جانبها أو الجلوس بحيث يكون ظهرها منحنيًا للأمام ، وتحتاج إلى البقاء بلا حراك طوال العملية ؛
الأخصائي يطبق مطهر.
يتم إجراء حقنة مع مخدر في مكان أسفل الظهر بحيث لا يكون هناك ألم أثناء البزل ؛
يستخدم الطبيب إبرة خاصة يتم من خلالها استخدام قسطرة لإدارة الدواء ؛
تتم إزالة الزاوية ، ويتم توصيل القسطرة بالظهر برقعة: تتم إزالة كل شيء قبل نهاية الولادة.

إذا كانت هناك موانع ، فلا يجب أن تخاطر بصحتك. علاوة على ذلك ، يوجد الآن العديد من طرق التخدير الأخرى. أثناء إعطاء التخدير ، يجب ألا يكون هناك دوخة أو تنميل في الذراعين أو الساقين أو الغثيان. في حالة وجود مثل هذه العلامات ، يجب إبلاغ طبيب التخدير بذلك. بعد إزالة القسطرة ، تحتاج إلى الاستلقاء لعدة ساعات. تستغرق العملية برمتها 10 دقائق. مع التخدير فوق الجافية ل عملية قيصريةتجنب العديد من المضاعفات.

دواعي الإستعمال

ما إذا كان من الممكن استخدام التخدير ، يقرر الطبيب بناءً على مسار الحمل والمضاعفات. هذا مطلوب حتى لا تؤذي الأم والطفل. تستخدم المسكنات:

إذا كان الطفل سابقًا لأوانه: بفضل الدواء ، يحدث استرخاء طبيعي للعضلات ، وبالتالي لا يشعر بألم شديد أثناء الولادة ؛
مع انتهاك الوظيفة العامة: تسمح لك الأداة بتحسين وظيفة العضلات ، مما يؤثر على الفتح المناسب للرحم ؛
في ضغط مرتفع: التخدير يعيد الضغط طوال فترة الولادة ؛
بسبب المضاعفات المحتملة ، على سبيل المثال ، مع جنين كبير ، أو العديد منها ؛
مع الولادة الصعبة أو المطولة.

موانع

في بعض الحالات ، من الضروري الامتناع عن استخدام المسكنات. ما هي موانع التخدير؟ وتشمل هذه:

ضغط دم منخفض جدا
انحناء أو أمراض أخرى في العمود الفقري.
هناك التهاب في الظهر.
حساسية من الدواء
نزيف شديد؛
أمراض عقلية؛
عدم رغبة المرأة في المخاض ؛
ضعف الأوعية الدموية أو أمراض القلب.

إذا كنت تستخدم الدواء في هذه الحالات ، فلا يمكن تجنب المضاعفات بعد التخدير النخاعي. يؤثر هذا عادة على صحة الأم أو الطفل.

ما هي المضاعفات المحتملة للولادة؟

مع التخدير فوق الجافية ، فإن العواقب مختلفة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تظهر أثناء فترة ولادة الطفل وبعد ذلك. أثناء الولادة ، هناك فقدان للوعي ، تدهور في نشاط القلب بسبب تناول عقار مخدر في الدم. غالبا ما يكون هناك تسمم. يمكن أن يختفي الألم من جانب واحد فقط ، ويبقى من الجانب الآخر. يظهر التهاب السحايا الإنتاني بسبب دخول العدوى ، وكذلك تلف الإبرة.

ومن النتائج الأخرى للتخدير فوق الجافية تقاعسها عن العمل ، مما يجعل المرأة تشعر بألم شديد. عادة ما يقوم الأطباء بإعطاء جرعة إضافية من الدواء. يعتبر انخفاض الضغط والنبض ظاهرة شائعة ، وبالتالي يتم حقن عامل خاص في الأوردة.

مع التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، تتجلى العواقب في الغثيان ، والذي يحدث عندما يكون هناك انتهاك للنشاط الجهاز العصبي، نقص الأكسجة في الدماغ ، الآثار الجانبية للأدوية. إذا تم الكشف عن حساسية ، فيجب إعطاء العوامل المضادة للحساسية. يتجلى أيضًا الضعف والدوخة ونقص الهواء ، وبالتالي يلزم توفير الأكسجين بمساعدة القناع.

تشمل المضاعفات حكة في الجلد ناتجة عن تأثير الأدوية. ارتفاع الحرارة في حالة فشل الجهاز العصبي. قد تكون هناك صعوبات عملية الولادةوأحيانًا تباطؤه. في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء عملية قيصرية.

مضاعفات ما بعد الولادة

يمكن أن تظهر نتيجة التخدير فوق الجافية بعد الولادة علامات مختلفة. غالبًا ما يكون هناك تنميل ، وخز ، ورجفة في الساقين. تختفي هذه الأعراض عندما يتوقف الدواء عن العمل. يمكن أن يؤدي التأثير على الحبل الشوكي إلى صعوبة التبول.

تشمل المضاعفات التهاب في موقع الحقن والألم. قد يكون هناك تسرب للسائل النخاعي وكذلك الطنين. بعد فترة تختفي الآثار الضارة.

المضاعفات طويلة المدى

إذا تم استخدام هذا التخدير أثناء الولادة ، فإن العواقب طويلة المدى التالية تكون ممكنة:

الصداع الناجم عن ثقب سحايا المخمع إدخال الدواء ؛
آلام الظهر التي تختفي بعد بضعة أشهر ولكنها قد تستمر ؛
التهاب أو كيس في النخاع الشوكي.

التخدير الفاشل

العواقب الوخيمة ممكنة فقط مع التخدير غير الناجح. يمكن أن يحدث الألم أيضًا عند إدخال دواء مخدر. لكن البعض يشعر بتحسن.

يمكن أن تحدث هذه الظاهرة بسبب عوامل مختلفة. يتأثر هذا عادةً بالتعصب الفردي ، حيث يمكن لكل كائن حي أن يتفاعل معه بطريقته الخاصة. يمكن إعطاء التخدير في مكان خاطئوهو إهمال الأطباء.

العواقب على الطفل

يمكن أن تظهر المضاعفات أيضًا عند الطفل:

عيوب تدفق الدم في الرحم ، مما يؤثر على انخفاض معدل ضربات القلب عند الطفل ؛
صعوبة التنفس ، مما يؤدي إلى حدوث التهوية الميكانيكية والتنبيب ؛
تدهور في التوجه والمهارات الحركية.
مع الألم ، يطلق الطفل الإندورفين الذي يأتي من الولادة الطبيعية ، وباستخدام التخدير ، لن يحصل الطفل على هذا الدعم.

مع التخدير القيصريلا تحتاج. مع الولادة الطبيعية ، فإن المؤشر الرئيسي هو عدم تناسق الوظيفة العامة. قد يكون التخدير مطلوبًا في أي وقت ، لأن ظهور الطفل عملية غير متوقعة. وفي الوقت نفسه ، تم وضعه من قبل الطبيعة نفسها. لذلك ، يجب أن يتم التخدير عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا.

الأدوية

تشمل الأدوية أدوية التخدير التي تضاف إلى المواد الأفيونية الاصطناعية ، مما يعزز تأثير الأدوية. وتشمل هذه:

بروميدول.
مورفين؛
البوبرينورفين.

يتم تناولها بكميات صغيرة لا تسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان. فهي ضرورية لزيادة مدة التخدير. يتم استخدام وسائل مثل الكلونيدين والكيتامين. كان يتم استخدام المهدئات ، ولكن الآن أصبح محظورًا بسبب التغييرات الممكنةفي النهايات العصبية.

هو تخدير يستخدم للاطفال

في الأطفال ، تم استخدام هذا التخدير لفترة طويلة ، لما له من مزايا. على سبيل المثال ، عند الرضع ، من الضروري الختان وإصلاح الفتق. مطلوب للأطفال الخدج والضعفاء الذين لا يصلحون للتخدير العام. لكن جسم الطفلهناك بعض الميزات التي تؤثر على الإجراء:

عندما يكون الطفل في طور الإعداد ، سيخاف من العملية: من الصعب إقناعه بالاستلقاء ، ولهذا السبب يتم إجراء التخدير بسبب التخدير الطفيف ؛
تختلف جرعات الأطفال عن تلك المستخدمة للبالغين: يتم تحديدها حسب العمر والوزن ؛
للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات ، يتم استخدام التخدير الذيلي ؛
الطرف السفلي من الحبل الشوكي عند الأطفال أقل منه عند البالغين ؛
في الأطفال الصغار ، لا يتم تقديم العجز كعظمة واحدة ، حيث أنه يتكون من فقرات غير مندمجة ، وهذا هو السبب في أنه يمكن حقن التخدير بينهم.

ومع ذلك ، فقد انتشر استخدام التخدير بشكل كبير أثناء الولادة. يجب أن يصفه الطبيب فقط. إذا تم استخدامه بشكل صحيح ، لا يشعر الشخص بالألم.

يولد ما يقرب من 20٪ من الأطفال بطريقة غير قياسية - من خلال شق جراحي في الجدار الأمامي للبطن والرحم. تسمى هذه العملية بعملية قيصرية وتم ممارستها لأكثر من اثنتي عشرة سنة. وفقًا للإشارات ومدة إجراء العملية القيصرية ، وكيفية إجراء العملية ، وتحت أي نوع من التخدير - تمنع هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى الأمهات الحوامل من النوم بسلام. سنحاول تقديم جميع المعلومات الأكثر إثارة للاهتمام والأكثر أهمية هنا.

أي تدخل جراحي ، حتى وإن كان أقل أهمية ، إلى حد ما يحمل خطرًا محتملاً على صحة المريض (وأحيانًا على حياته). لهذا السبب لا تستطيع المرأة الحامل أن "تأمر" بإجراء عملية قيصرية للطبيب المعالج بهذا الشكل ، دون سبب واضح. وعلى الرغم من أنه في المجتمع يمكن للمرء أن يجد رأيًا حول جاذبية الولادة الاصطناعية نظرًا لكفاءتها وعدم ألمها ، مع نقطة طبيةالرؤية ، سيكون التسليم الطبيعي دائمًا أولوية.

هناك أسباب مطلقة ونسبية للعملية.

قراءات مطلقة:

ولد الطفل الأول بعملية قيصرية ويمكن أن تؤدي الولادة المستقلة إلى مضاعفات.
يقع الطفل عبر الرحم أو "جلس" على مؤخرته.
تم تشخيص إصابة الأم بمرض أو حالة يمكن أن تتسبب في وفاة الطفل أثناء الولادة.
رأس الطفل كبير جدًا ولا يدخل في عظام الحوض.
تسمم شديد متأخر.
حمل متعدد.

القراءات النسبية:

تطور غير طبيعي من الناحية التشريحية للهيكل العظمي للأم (على سبيل المثال ، ضيق الحوضغير مخصص للتسليم الطبيعي).
طفل كبير مع عرض تقديمي.
الحمل بعد تاريخ الاستحقاق المتوقع.
توسع الأوردة في الجهاز التناسلي للمرأة الحامل.
علم أمراض تطور الرحم.
حالة مشكوك فيها لندبات من عمليات جراحية سابقة على الرحم.
شارب و الأمراض المزمنةالأمهات القادرات على إعالة التأثير السلبيأثناء الولادة أو إيذاء المرأة أثناء المخاض (ارتفاع درجة قصر النظر وارتفاع ضغط الدم الشرياني).
الولادة المتأخرة.
التلقيح الاصطناعي والإجهاض أو الإملاص في الماضي.
تورم شديد.

عادة ما يتم وصف الولادة القيصرية المخطط لها في الحالات التالية:

ثقيل أمراض معديةمن الأم الحامل.
المرأة الحامل مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
أثناء التشخيص قبل الولادة ، تم الكشف عن التهاب الارتفاق (زيادة مفرطة في الغضروف في منطقة مفصل العانة).
قبل الولادة بفترة وجيزة ، تم تحديد نقص الأكسجة داخل الرحم.

العملية القيصرية: موانع الجراحة

لا يتم إجراء الولادة الاصطناعية إذا:

مات الطفل في الرحم.
تم تشخيص الطفل عيوب خلقيةتنمية لا تتوافق مع الحياة ؛
حدثت عدوى جلدوالأعضاء التناسلية للأم.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، في ظل ظروف الولادة القيصرية ، يزداد خطر الإصابة بالتسمم والتهاب الصفاق بشكل حاد بسبب تغلغل العدوى في الدم.

كم عدد أسابيع العملية القيصرية

يتم وصف العملية القيصرية المخطط لها أثناء الحمل ، ويمكن للطبيب فقط تحديد الموعد النهائي للعملية. الوقت الأمثللبدء الإجراء - الانقباضات الأولى. حتى لا تفوت لحظة حاسمة ، تذهب الأم الحامل إلى المستشفى قبل أسبوع إلى أسبوعين من الموعد المحدد.

يتم وصف العملية القيصرية المخطط لها في موعد لا يتجاوز 37 أسبوعًا من الحمل. يعتمد أسبوع إجراء العملية القيصرية على قرار المتخصصين. اختيار يوم ل تدخل جراحييركز الطبيب دائمًا على التاريخ المتوقع لميلاد الطفل. لمنع تطور نقص الأكسجة داخل الرحم ، يتم إجراء عملية قيصرية في فترة 38-39 أسبوعًا.

إذا انتهى الحمل الأول بالولادة الجراحية ، فسيولد الطفل الثاني بعملية قيصرية. يتم إجراء عملية ثانية ، كما في الولادة الأولى ، لمدة 38 إلى 39 أسبوعًا ، ومع ذلك ، إذا شعر الطبيب بالحرج من حالة الخيط من الولادة القيصرية الأولى ، فسيتم إجراء عملية للمرأة في المخاض سابق وقته DA.

كيفية القيام بعملية قيصرية: المرحلة التحضيرية

سيقوم الطبيب بإبلاغ الأم أثناء المخاض التدابير اللازمةالتحضير للعملية. قبل 12 ساعة من الإجراء ، يجب الامتناع عن الأكل و 5 ساعات من الشرب. يتم إعطاء حقنة شرجية قبل الولادة القيصرية. هناك القليل من المتعة ، لكن خطر الإصابة بالعدوى أثناء الولادة غائب عمليًا ، و عملية إعادة التأهيلسوف تذهب بشكل أسرع.

خلال العملية ، يتم كسر سلامة عضلات البطن من خلال شق كبير. في المرة الأولى بعد الولادة الاصطناعية ، حتى أدنى شد في البطن سيسبب إزعاجًا ملموسًا ، على الرغم من التخدير الطبي. والحقنة الشرجية التي أُعطيت قبل العملية ستنقذ الأم الشابة من الألم عند محاولتها الذهاب إلى المرحاض "بشكل كبير" في الأيام الأولى بعد العملية القيصرية ، حيث سيتم إفراغ الأمعاء نسبيًا.

إذا كان الأمر مهمًا أم المستقبلسيحذر من الحاجة إلى إزالة شعر العانة.

كيف تتم العملية القيصرية: تسلسل الإجراء

تتم العملية على عدة مراحل ويصاحبها بالتأكيد تخدير. سيُعرض على المرأة أثناء المخاض ثلاثة خيارات للتخدير على شكل حقنة فوق الجافية ، التخدير الشوكيأو التخدير العام. سنتحدث عنها أكثر بعد قليل.

عندما تدخل المسكنات حيز التنفيذ ، يقوم الطبيب بعمل شق في بطن المرأة الحامل. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء هذا التلاعب وفقًا لطريقة Pfannestiel - الشق يمتد على طول خط نمو شعر العانة. في حالات الطوارئ ، عندما تكون كل ثانية مهمة ، يتم إجراء شق متوسط أقل - من السرة على طول خط الوسط وصولاً إلى العانة. أثناء العملية المخططة ، يتم قطع الرحم أفقيًا مثل البطن. يتم إجراء شق عمودي مع حالات الحمل المتعددة أو التعلق المرضي بالمشيمة.

من خلال الشق ، يقوم الطبيب بإخراج الطفل من الرحم ، ويفصل المشيمة. بعد أن يوضع المولود على صدر أم سعيدة أو يسلم للأب. ثم يتم إرسال الطفل إلى قسم الأطفال.

بعد إزالة الطفل ، يتم حقن الأوكسيتوسين والميثيل إرجومترين في الرحم ، مما يساعد العضو العضلي المجوف على الانقباض بشكل أسرع. تكتمل العملية بخياطة الأنسجة المقطوعة بمادة خياطة ذاتية الامتصاص. أولاً ، يتم خياطة الرحم ، ثم الغشاء البريتوني والعضلات والأربطة والجلد. يتم تثبيت الجلد بخياطة منتظمة أو داخل الأدمة (أكثر دقة وجمالية).

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟ تستغرق العملية حوالي 30-40 دقيقة. بعد اكتمالها ، يتم إرسال الأم حديثة الولادة إلى وحدة العناية المركزة للتعافي من التخدير ، ثم إلى جناح ما بعد الولادة. لتجنب تطور الخثار الوريدي ، يتم رفع المرأة من السرير بعد ساعات قليلة من توقف التخدير عن العمل. المشي - أفضل وقايةانسداد الأوعية الدموية. يمنع منعا باتا رفع أي شيء ثقيل.

يعتمد من يجرى ولادة قيصرية في مستشفى الولادة على سياسة المؤسسة الطبية وعلى الحالة الصحية للمرأة أثناء المخاض وطفلها. عادة ما يكون هؤلاء اثنان من أطباء التوليد وأمراض النساء وطبيب التخدير وقابلة تأخذ الطفل وطبيب حديثي الولادة.

التخدير للولادة القيصرية

الولادة الاصطناعية - خطيرة عملية في البطنويتم إجراؤه فقط بالتخدير الأولي. هناك عدة أنواع من التخدير تستخدم لجعل المرأة تشعر بالراحة أثناء الجراحة.

التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية

لحرمان المرأة في المخاض من الحساسية بهذه الطريقة ، يتم عمل حقنة تحت العمود الفقري في المنطقة قطني- يوجد اعصاب شوكية. يتم ترك قسطرة في موقع البزل ، يتم من خلالها حقن مخدر بشكل دوري أثناء العملية.

الميزة الرئيسية للتخدير فوق الجافية هي أن المرأة في المخاض لا تنام وتدرك جيدًا كل ما يحدث لها ، لكنها لا تشعر بالجزء السفلي من الجسم. يتم تجميد المرأة من الخصر إلى أسفل ولن تشعر بألم شديد عندما يقوم الأطباء بعمل شقوق لإزالة الطفل.

من بين "الإيجابيات" الأخرى لهذا النوع من التخدير نلاحظ:

مثالي للنساء اللواتي يعانين من الربو القصبي.
لا يشوه عمل الجهاز القلبي الوعائي ، حيث يتم حقن الدواء المخدر في الجسم ؛
بفضل هذه الحقن ، يُسمح بإعطاء المسكنات الأفيونية بعد الجراحة.

على الرغم من المزايا الواضحة للإجراء ، فإن التخدير فوق الجافية للعملية القيصرية له تأثير بعض أوجه القصوروالعواقب.

هذا النوع من التخدير غير مناسب لـ:

اضطرابات تخثر الدم.
الالتهابات؛
الحساسية للتخدير.
عرض عرضي للطفل ؛
ندبة على الرحم
وجود مناطق ملتهبة أو قيحية في منطقة البزل ؛
انحناء العمود الفقري.

نسرد أيضًا عيوب الطريقة. هناك نساء مهمات بالنسبة لهن:

احتمالية الحصول على الدواء للتخدير في الأوعية الدموية أو عنكبوتيالحبل الشوكي ، ونتيجة لذلك تتطور التشنجات عند المرأة أثناء المخاض ، ينخفض الضغط بشكل حاد ؛
درجة عاليةتعقيد الإجراء
يكتسب التخدير قوة بعد 15-20 دقيقة فقط من الحقن ؛
يعمل التخدير أحيانًا جزئيًا ، لذلك تُجبر المرأة في المخاض على الشعور بعدم الراحة أثناء العملية ؛
احتمالية دخول عقار مخدر إلى المشيمة مما يسبب انتهاكًا معدل ضربات القلبونفس الطفل.

إذا تم إجراء التخدير أثناء العملية القيصرية على شكل تخدير فوق الجافية ، فيجب تحذير المرأة الحامل من عواقب هذه الخطوة: آلام الظهر والصداع والرعشة الأطراف السفليةمشاكل التبول.

التخدير النخاعي للولادة القيصرية

يشبه هذا النوع من التخدير الأسلوب السابق من نواحٍ عديدة. يتم الحقن في الظهر ، ولكن في هذه الحالة يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا بشكل أعمق ، مباشرة في الغشاء الفقري. يتم الحقن بدقة في مكان معين (بين 2 و 3 أو 3 أو 4 فقرات) حتى لا يتلف الحبل الشوكي. للتخدير النخاعي بالعملية القيصرية ، مطلوب حجم أصغر من التخدير مقارنة بالإصدار السابق.

فوائد التخدير النخاعي:

فقدان كامل للإحساس
الظهور السريع للتأثير - بعد دقائق قليلة من دخول المخدر إلى الجسم ؛
احتمالية منخفضة للمضاعفات بسبب موقع الحقن الدقيق ؛
عدم وجود ردود فعل غير متوقعة في حالة الحقن غير السليم.

عيوب التخدير النخاعي:

مدة قصيرة - لا يستمر الحقن أكثر من ساعتين ؛
احتمال النقصان ضغط الدمإذا قمت بحقن المخدر بسرعة كبيرة ؛
خطر الإصابة بالصداع الذي يستمر في المتوسط لمدة تصل إلى 3 أيام بعد الجراحة.

يضطر الأطباء إلى رفض إجراء العملية تحت تأثير التخدير النخاعي إذا كانت المرأة الحامل لديها موانع لمثل هذا التخدير:

طفح جلدي أو تكوينات بثرية في موقع الحقن المقترح ؛
اضطرابات الدورة الدموية وتخثر الدم.
تسمم الدم؛
أمراض ذات طبيعة عصبية.
أمراض النمو في العمود الفقري.

التخدير العام للولادة القيصرية

اليوم ، يتم استخدام التخدير العام للولادة الاصطناعية بشكل أقل وأقل ، وذلك بسبب جميع أنواع التخدير ، وله تأثير سلبي على الأم والطفل. الإجراء يتضمن الوريدمخدر ، حيث تغفو المرأة الحامل في غضون ثوانٍ قليلة. ثم يتم إدخال أنبوب للإمداد بالأكسجين الاصطناعي في القصبة الهوائية للمرأة.

تخدير عاممع الولادة القيصرية ، يجب القيام في مثل هذه الحالات:

السمنة ، جراحة العمود الفقري في الماضي ، أمراض تخثر الدم - أنواع التخدير الأخرى لهذه الأمراض ليست مناسبة ؛
عرض الجنين ، تدلي الحبل السري.
الحاجة إلى عملية قيصرية طارئة.

فوائد التخدير العام:

فقدان فوري للإحساس تقريبًا.
لا انقطاع في عمل الجهاز القلبي الوعائي ؛
قلة الصعوبات في تنفيذ التخدير.

عيوب التخدير العام:

احتمال الاختراق عصير المعدةفي الرئتين مع التطور اللاحق للالتهاب الرئوي ؛
احتمال وجود تأثير ضار للتخدير على الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ؛
خطر الإصابة بنقص الأكسجة في الأم.

أفضل تخدير للولادة القيصرية هو الذي يختاره أخصائي متمرس. يمكن للطبيب فقط أن يأخذ في الاعتبار مزايا وعيوب كل نوع من أنواع التخدير وربطها برفاهية وحالة امرأة معينة في المخاض. في هذه المسألة ، لا تثق إلا بالمحترفين.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

تتعرض المرأة أثناء ولادة الطفل لحمل هائل وتتعرض لضغط شديد بغض النظر عما إذا كانت ولادة طبيعية أو اصطناعية. جراحةليس طويلاً ، ولكن يمكن أن ينتهي الأمر بالنسبة للمرأة في المخاض مع بعض المضاعفات ، ومنها:

نزيف؛
التهاب الرحم.
الجلطات الدموية.
التصاقات.
فتق في منطقة الندبة.
تلف بعض الأعضاء أثناء الولادة القيصرية (على سبيل المثال ، المثانة).

ليس فقط المرأة ، ولكن أيضًا المولود الجديد يمكن أن يواجه مضاعفات غير سارة بسبب العملية:

خطر الولادة المبكرة إذا تمت جدولة الولادة القيصرية المخططة في تاريخ أبكر من تاريخ الاستحقاق. في هذا الصدد ، سيكون من الصعب على الطفل التكيف معه العالم الخارجي. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الممارسة أن "الولادات القيصرية" تمرض أكثر من الأطفال الذين يولدون بمفردهم ؛
يؤثر التخدير ، حتى الأضعف منه ، على الطفل أيضًا. في الساعات الأولى من الحياة ، يشعر المولود بالنعاس وعدم النشاط. هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب التخدير ؛
بعد الولادة القيصرية ، لا تلتقي الأم والطفل معًا لبعض الوقت. قد يؤثر هذا لاحقًا الرضاعة الطبيعيةليس بأفضل طريقة.

فترة النقاهة بعد الولادة القيصرية

سوف يستغرق الأمر عدة أشهر بعد العملية قبل أن تتعافى المرأة تمامًا وتشعر بالراحة. خلال هذه الفترة ، من المهم أن تعامل صحتك باهتمام كبير.

في اليوم الأول بعد ولادة قيصرية ، يُسمح فقط بالشرب. يقتصر الاختيار على المياه الساكنة درجة حرارة الغرفة. في اليوم التالي ، يمكنك إنعاش نفسك بالزبادي والعصيدة والشاي الحلو واللحوم الخالية من الدهون. يجب اتباع نظام غذائي خفيف لمدة أسبوع تقريبًا بعد الجراحة.
بعد الجراحة ، يؤلم التماس لبعض الوقت ، لذلك توصف المرأة مسكنات للألم. عندما تتعافى ، تضعف الأحاسيس غير السارة كل يوم.
لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد الولادة القيصرية ، يجب على المرأة أن تراقب بصرامة النظافة الحميمةلأنه في ذلك الوقت ستظل منزعجة قضايا دموية. ثم سوف يختفون تمامًا.
بعد حوالي أسبوعين من ولادة الطفل ، يجب معالجة التماس في البطن بانتظام لمنع العدوى والتسوس. في الوقت نفسه ، يطغى على الرفاه القوي قطع الآلامفي منطقة القطع. يتحول لون النسيج في موقع الغرز إلى اللون الأحمر أولاً ، وبعد ذلك ، عندما تبدأ عملية التندب ، يتحول لونه إلى اللون الأرجواني. في المستقبل ، سوف يندمج لون الندبة تقريبًا مع لون الجلد. سيشفى شق الرحم في غضون ستة أشهر.
بعد شهرين من العملية ، يُنصح المرأة بالانضمام إلى هذه الرياضة تدريجيًا. يسمح بالتدريب المكثف فقط بعد 6 أشهر. من الأفضل استئناف الحياة الجنسية بعد شهر واحد من الولادة.

في مؤخراالمزيد والمزيد من الأمهات الحوامل يفكرن في إمكانية ولادة طفل من خلال عملية قيصرية. ربما تخاف النساء من آلام الولادة الطبيعية. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات موجود في كل من الولادة التلقائية والجراحية. قبل أن تقرر أخيرًا كيف سيأتي الرجل الصغير إلى هذا العالم ، عليك أن تستمع بعناية إلى حجج طبيبك حول "إيجابيات" و "عيوب" العملية القيصرية.

كيف تتم العملية القيصرية؟ فيديو

الولادة القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها استئصال الطفل من خلال شق جراحي. جدار البطنورحم الأم. اليوم ، هذه العملية آمنة تمامًا وتستخدم بنشاط في التوليد. يمكنك قراءة المزيد عن العملية في المقالة ، وسنتحدث الآن عن كيفية تخدير العملية القيصرية.

اليوم ، كتخدير للولادة القيصرية ، يتم استخدام ما يلي:

تخدير عام.
التخدير الشوكي.
التخدير فوق الجافية.

يسمى التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية أيضًا بالتخدير الناحي.

يتم إجراء التخدير العام داخل القصبة الهوائية للولادة القيصرية المخططة بشكل أقل وأقل اليوم. ومع ذلك ، هذا هو بالضبط ما يتم إجراؤه عندما تكون العملية بحاجة إلى إجراء طارئ ، ولا يوجد وقت لانتظار طبيب التخدير لإجراء التخدير الموضعي.

يحدث التلاعب على عدة مراحل. أولاً ، يتم حقن عقار في وريد المرأة ، مما يؤدي إلى إغراقها في نوم طبي وإيقاف وعيها. ثم يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لتزويد خليط من الأكسجين بغاز التخدير و تهوية صناعيةرئتين. تأثير التخدير المقدمة الصحيحةالمخدرات، يظهر على الفور تقريبًا. المرأة فاقدة للوعي تمامًا.

فوائد التخدير العام للولادة القيصرية

إجراء فوري في حالة التشغيل العاجل ؛
انخفاض خطر انخفاض ضغط الدم ، التشغيل المستقر لنظام القلب والأوعية الدموية ؛
استرخاء كامل لعضلات جسم المرأة أثناء المخاض ، وهو أمر مريح للغاية للجراح ؛
إمكانية إطالة العمل في الوقت المناسب عن طريق الحقن الإضافية ، والتحكم في عمق التخدير ؛
فرصة للأم ألا ترى العملية إذا كانت خائفة من مثل هذا الاحتمال (على الرغم من حقيقة أنه حتى مع التخدير الموضعي ، فإنها لا تزال غير قادرة على رؤية العملية ، حيث سيتم تثبيت شاشة على مستوى الصدر).

سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير العام

يمكن لأدوية التخدير العام تؤثر على الطفل.يتم التعبير عن هذا في بعض القهرنشاط العضلات والجهاز العصبي والجهاز التنفسي للطفل. كقاعدة عامة ، هذا الإجراء قصير العمر ويتم التعبير عنه في حقيقة أن الطفل بعد الاستخراج غير نشط ولا يصرخ في الثواني الأولى.

ولكن هناك أيضًا حالات من التطور اللاحق للمضاعفات ، حتى الاعتلال الدماغي بنقص التأكسج ؛ كل هذا يتوقف على جرعة الأدوية التي تم إعطاؤها للمرأة ومدى سرعة إزالة الطفل. ومع ذلك ، فإن الأدوية لا تزال قائمة ، وكل عام تظهر أدوية جديدة تقلل من حجمها التأثير السلبيعلى طفل.

فرصة انسحاب شديدمن التخدير. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لجسم المرأة: يعاني الشخص من الصداع والغثيان والارتباك حتى بعد يوم من العملية ، ويشعر الشخص بالارتياح بعد بضع ساعات.

تهيج والتهاب الحلقالسعال - كل هذه النتائج المترتبة على الإجراءات غير الدقيقة للغاية لتثبيت أنبوب القصبة الهوائية ، بالإضافة إلى أن السعال بعد العملية القيصرية يعطي المرأة الكثير من الانزعاج ، لذلك فإن أي توتر في البطن يستجيب للألم.

مخاطر الطموح- دخول محتويات المعدة الجهاز التنفسينظرًا لحقيقة أنه عند إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية ، قد يبدأ القيء.

احتمالا التعرض للمخدراتعلى الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك حدوث الحساسية.

دواعي الإستعمال

يتم إجراء التخدير العام:

بعملية قيصرية عاجلة ، عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل أو الأم ؛
مع احتمال حدوث مضاعفات تؤدي إلى استئصال الرحم ، وكذلك نزيف الولادة ، على سبيل المثال ، في حالة المشيمة المنزاحة ؛
في الحالات التي يكون فيها التخدير الناحي غير ممكن لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، تعاني الأم من درجة عالية من السمنة أو إصابة العمود الفقري ، وانخفاض ضغط الدم ، والنزيف ، وما إلى ذلك.

لذلك ، لا يزال التخدير العام شائعًا اليوم بسبب حقيقة أنه لا يوجد دائمًا طبيب تخدير في المستشفى قادر على إجراء التخدير الموضعي أو هناك أدوية ضرورية لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير عقاقير جديدة تجعل مسكنات الألم العامة آمنة بشكل متزايد للطفل ويسهل على الأم تحملها.

التخدير الناحي

التخدير الموجه للتخدير الموضعي يسمى التخدير الناحي. وتشمل هذه العمود الفقري وفوق الجافية. آلية هذه التلاعبات متشابهة جدًا: يتم عمل ثقب في منطقة أسفل الظهر من العمود الفقري ، ويتم تسليم التخدير من خلاله. نتيجة لكل من التخدير النخاعي والتخدير فوق الجافية أثناء الولادة القيصرية ، يحدث التخدير في الجزء السفلي من جسم المرأة ، على الرغم من حقيقة أنها واعية.

الفرق الرئيسي بين أنواع التخدير الموضعي للولادة القيصرية هو عمق البزل وجرعة التخدير. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل.

التخدير الشوكي

يمكن إجراء التخدير النخاعي أو كما يطلق عليه أيضًا التخدير النخاعي للولادة القيصرية على أساس مخطط وعلى أساس عاجل ، شريطة أن يكون لدى الأطباء حوالي 10 دقائق.

آلية التلاعب هي كما يلي:

تحتاج المرأة إلى الجلوس على الأريكة مع وضع يديها على ركبتيها وتقوس ظهرها ، أو الاستلقاء على جانبها وسحب ساقيها إلى معدتها من أجل توفير أقصى وصول ممكن إلى العمود الفقري ؛
سيتم علاج المرأة أثناء المخاض محلول مطهرالمنطقة المحيطة بالثقب القادم ؛
يعطي طبيب التخدير حقنة مخدر للجلد و الدهون تحت الجلدالحساسية المفقودة
تُستخدم إبرة طويلة ورفيعة للثقب (البزل) ، ويتم حقن المخدر فيها السائل النخاعي(بين الفقرات تحت مستوى الحبل الشوكي) ؛
تتم إزالة الإبرة من البزل ، ويتم وضع منديل معقم وتثبيته بشريط لاصق.

تخفيف الآلام يحدث على الفور تقريبا. لا تشعر المرأة بأي ألم أو أحاسيس لمسية.

الايجابيات

يتم استبعاد خطر التعرض للعقاقير على الطفل تمامًا ؛
عمل سريع في غضون دقائق مؤشر مهم، لأنه إلى جانب التخدير ، ينخفض مستوى ضغط المرأة في النصف السفلي من الجسم ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل ، لذلك ، كلما تم إحضاره إلى العالم مبكرًا بعد بدء التخدير ، كان ذلك أفضل ؛
التخدير المطلق ، فإن خطر التخدير الجزئي أو غير الكافي ضئيل للغاية ، بالإضافة إلى أن التخدير النخاعي للعملية القيصرية يوفر استرخاءً كافيًا للعضلات ، مما يسهل عمل الجراح ؛
جرعة صغيرة من التخدير فوق الجافية ، من التخدير. نتيجة لذلك ، في حالة الابتلاع العرضي للأدوية في مجرى الدم ، يتم تقليل خطر التسمم السام ؛
بسبب حقيقة أن المرأة واعية ، لا توجد عادة مشاكل في التنفس. إذا لزم الأمر ، من الممكن استخدام قناع الأكسجين ؛
امرأة في المخاض تسمع الصرخة الأولى لطفلها ويمكن أن تعلقها على الفور بثديها ؛
بالنسبة لطبيب التخدير ، يتطلب التلاعب بالتخدير النخاعي للولادة القيصرية جهدًا ومهارة أقل من التخدير فوق الجافية ، على سبيل المثال. لذلك ، هناك خطر أقل من حدوث مضاعفات أو ثقب غير ناجح ؛

سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير النخاعي

انخفاض حاد في ضغط الدم (ضغط الدم). فيما يتعلق بهذا العامل الحتمي في استخدام التخدير النخاعي ، فإن سلسلة من اجراءات وقائية. كقاعدة عامة ، تُعطى الأدوية التي ترفع ضغط الدم للمرأة ، لكنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي للطفل ، لأنها ، من خلال رفع ضغط دم الأم إلى مستوى مقبول ، ستؤدي إلى زيادة ضغط الدم لدى الطفل ؛
وقت التعرض المحدود. إذا كان التخدير فوق الجافية من الممكن إضافة أدوية التخدير حسب الحاجة ، في هذه الحالة يتم إعطاء الأدوية مرة واحدة - قبل بدء العملية. إذا حدث خطأ ما ، واستغرقت العملية وقتًا أطول من المخطط لها ، فسيتم نقل المرأة بشكل عاجل إلى التخدير العام. ومع ذلك ، يتم استخدام الأدوية اليوم ، والتي يستمر تأثيرها حتى ساعتين ؛
ارتفاع خطر حدوث مضاعفات عصبية مرتبطة بتطور الصداع.

التخدير فوق الجافية

آليةتكرر المعالجة بشكل عام إجراء التخدير النخاعي ، ومع ذلك ، يتم إدخال الإبرة في الفجوة بين جدار القناة الشوكية والجدار الصلب للحبل الشوكي - في الفضاء فوق الجافية ، حيث تخرج جذور الأعصاب.

يتم تمرير أنبوب مطاطي رفيع على طول الإبرة - القسطرة. تتم إزالة الإبرة من البزل ، وتبقى القسطرة - يتم بعد ذلك توصيل مسكنات الألم من خلالها.

يتطور تأثير التخدير تدريجياً في غضون 20 دقيقة بعد بدء تناول الدواء.

الايجابيات

كانت المرأة في حالة المخاض واعية ويمكنها رؤية طفلها فور ولادته ؛
يحدث انخفاض في ضغط الدم تدريجيًا ، مما يسمح لك بالحفاظ على طبيعته من خلال التدابير الوقائية ؛
القدرة على إطالة التخدير في حالة تأخر العملية وكذلك لفترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم استخدام التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ، وتحول إلى عملية قيصرية طارئة ، فسيستمر استخدامه أثناء العملية.

سلبيات ومضاعفات ما بعد التخدير فوق الجافية

في حالة الابتلاع العرضي لجرعة كبيرة من التخدير في مجرى الدم ، قد يحدث تسمم سام ، حتى التشنجات والوفاة ؛
في بعض الأحيان لا يعمل التخدير فوق الجافية على الإطلاق أو يعمل جزئيًا ، على سبيل المثال ، تخدير الجانب الأيسر أو الأيمن فقط ؛
معالجة معقدة تتطلب مستوى معينًا من المهارة من طبيب التخدير. ويرجع ذلك أيضًا إلى ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات بسبب أخطاء في التنفيذ ؛
إمكانية تطوير كتلة العمود الفقري. تحدث المضاعفات عندما لا يتم إجراء البزل بشكل صحيح ، ويتم حقن مواد التخدير تحت العنكبوتية في الحبل الشوكي. في حالة تناول جرعة كبيرة من الأدوية ، وعدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد تعاني المرأة من توقف التنفس ، ثم القلب ؛
تأثير المخدرات على الطفل.
بسبب التعرض المتأخر للتخدير ، يتم تأخير بدء العملية بمعدل 20 دقيقة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم خلال هذا الوقت إلى نقص الأكسجة الجنيني لفترة طويلة.

موانع التخدير الموضعي للولادة القيصرية

تشوهات وإصابات العمود الفقري.
ضغط دم منخفض؛
التهاب في موقع البزل.
نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
نزيف موجود أو مشتبه به في الأم.

المضاعفات الشائعة للتخدير الناحي

1. عند ثقب القشرة الصلبة للحبل الشوكي السائل النخاعيقد تتسرب إلى الفضاء فوق الجافية. تتميز هذه المضاعفات بعد الولادة القيصرية بألم شديد وطويل الأمد في الظهر والرأس. عادة ، أولا العلاج من الإدمان، وإذا لم تنجح ، يتم عمل ما يسمى ب "رقعة الدم".

جوهر التلاعب هو أن يتم إجراء ثقب مرة أخرى ، ويتم حقن دم المرأة في الفضاء فوق الجافية من أجل "إغلاق" ثقب الغشاء الفقري. عادة ما يعطي هذا الإجراء نتائج ملموسة سريعة.

2. احتمالية التنمية متلازمة الضغط الموضعي المطول. تعود هذه المضاعفات بعد التخدير إلى حقيقة أنه بعد العملية ، لا تشعر المرأة في المخاض بساقيها لبعض الوقت. يحدث أحيانًا أنه عند نقله من الكرسي المتحرك إلى السرير ، تكون الساق ملتوية.

إذا لم يلاحظ الطاقم الطبي ذلك ، وظلت الساق في وضع غير طبيعي لفترة طويلة ، لا يتدفق الدم إليها ، وهذا محفوف بتطور عواقب وخيمة.

بعد عودة الطرف إلى وضعه الطبيعي ، تبدأ الصدمة والتورم في التطور - كل هذا مصحوب بألم وصعوبة في الحركة.

إذا كنت ستخضعين للتخدير الموضعي للولادة القيصرية ، فاحرصي على إعادة التأكيد لنفسك على الحاجة إلى التأكد من وضعك على السرير بشكل صحيح. لذلك سوف تنقذ نفسك من عدة أشهر من العذاب واستخدام المسكنات المخدرة.

مضاعفات التخدير الموضعي للطفل

إذن ، ما هو خطر خفض ضغط دم الأم أثناء التخدير الموضعي للولادة القيصرية؟ الحقيقة هي أنه في مثل هذه الحالة ، يكون تدفق الدم في المشيمة مضطربًا ، ونتيجة لذلك ، يصاب الطفل بنقص الأكسجة. نقص الأكسجة (أو تجويع الأكسجين) محفوف بتلف المادة البيضاء في الدماغ ، أي الانحرافات في تطور الجهاز العصبي المركزي مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

من الجدير بالذكر أن المولود الجديد يمكن أن يظهر درجة أبغار عالية ، وستظهر نتائج نقص الأكسجة في وقت لاحق - بمقدار 2-3 سنوات.

كما ترى ، فإن جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها. أشرنا في المقال معلومات اساسية لكي تتخيلوا ما هو التخدير للولادة القيصرية.

ومع ذلك ، يعتمد الكثير على خصائصك الفردية ومؤهلات العسل. الأفراد والأدوية المستخدمة والعديد من العوامل الأخرى التي تحدد نتيجة العملية بشكل عام ، واستخدام التخدير بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، لا يقف العلم مكتوفي الأيدي - تظهر باستمرار طرق وعقاقير جديدة.

تذكر أنه يمكنك أنت بنفسك اختيار نوع التخدير لعملية قيصرية مخططة ، على الرغم من حقيقة أن اختيارك لن يتعارض مع موانع الاستعمال الموضوعية. لقبول الحل الصحيحيجب أن تحصل على مشورة أخصائي مؤهل ، تحدث إلى الطبيب الذي يدير حملك وطبيب التخدير.

انا يعجبني!

يتم إجراء التخدير للولادة القيصرية بعدة طرق ، يعتمد اختيارها على قرار الأطباء. كانت طريقة التسليم نفسها موجودة منذ فترة طويلة. تنفيذه لا يكتمل بدون تخدير. ضع في اعتبارك كل شيء الطرق الممكنة، نسرد ميزاتها وموانعها ومضاعفاتها.

ما هو افضل تخدير للولادة القيصرية؟

الأطباء لا يعطون إجابة محددة. يتم تحديد اختيار الطريقة تمامًا من خلال حالة المرأة والوقت ووجود عوامل مشددة. عند تحديد نوع التخدير الذي يجب اختياره للولادة القيصرية ، يميل الأطباء إلى التخدير الناحي. مع هذا التلاعب ، هناك انتهاك لعملية نقل النبضات على طول الألياف العصبيةأعلى بقليل من مكان حقن المادة. يبقى المريض واعيًا ، مما يسهل عملية التلاعب ، ويلغي الحاجة إلى الانسحاب من التخدير ، ويقلل من المضاعفات. هذه أيضًا ميزة إضافية للأم نفسها ، التي تقيم على الفور تقريبًا اتصالًا مع الطفل ، وتسمع بكائه.

أنواع التخدير للولادة القيصرية

رداً على سؤال النساء فيما يتعلق بنوع التخدير الذي يتم إجراؤه أثناء الولادة القيصرية ، يسمي الأطباء الأنواع المحتملة التالية منه:

عام ، والمعروف باسم "التخدير" ؛
الإقليمية - العمود الفقري و

يستخدم التخدير الأول للعملية القيصرية في حالات استثنائية عندما تكون هناك موانع للتخدير الناحي. يتم اللجوء إليه في وجود حالات توليدية محددة ، بما في ذلك الموضع العرضي للجنين ، وتدلي الحبل السري. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتبط الحمل نفسه بمثل هذه الحالات عندما تكون عملية التنبيب الرغامي صعبة - وضع أنبوب للتخدير. مع هذا التلاعب ، هناك احتمال أن تدخل محتويات المعدة إلى الشعب الهوائية ، مما يسبب توقف التنفس، التهاب رئوي.

كيف تتم العملية القيصرية بالتخدير فوق الجافية؟

هذه التقنية منتشرة وفعالة. يتضمن مقدمة المنتجات الطبيةفي منطقة النخاع الشوكي. يبدأ التلاعب قبل نصف ساعة من الوقت المحدد للتسليم نفسه. مباشرة مثل هذا الفاصل الزمني ضروري حتى يعمل الدواء. تتم معالجة منطقة الحقن بكثرة محلول مطهر، يتم وضع علامة على موقع الحقن.

بهذا النوع من التخدير للولادة القيصرية على مستوى أسفل الظهر ، يخترق الطبيب الجلد بإبرة خاصة معقمة. ثم ، يتعمقون تدريجياً ، ويصلون إلى الفضاء فوق العمود الفقري ، حيث توجد جذور الأعصاب. بعد ذلك ، يتم إدخال أنبوب خاص في الإبرة - قسطرة ، والتي ستكون بمثابة قناة للأدوية. تتم إزالة الإبرة ، وترك الأنبوب المطول - متصل بطول أكبر ، يتم إحضاره إلى حزام الكتف ، حيث يتم تثبيته. يتم إدخال العامل تدريجياً ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة. متاح دخول سهلللقسطرة.

يتم إجراء إجراء استخدام الدواء نفسه في وضع الوقوف أو في وضع على جانبه. التلاعب عمليا غير مؤلم. قد تعاني بعض النساء من انزعاج طفيف يتميز بأنه شعور بالضغط في منطقة أسفل الظهر. عندما يتم إعطاء الدواء مباشرة ، لا يشعر المريض بأي شيء. هذا الإجراء عالي الكفاءة.

نتيجة لذلك ، تم إيقاف الحساسية تمامًا ، لكن وعي المرأة أثناء المخاض لم ينطفئ - تسمع مولودها الجديد ، صراخه الأول. عند الحديث عن المدة التي تستغرقها العملية القيصرية مع التخدير فوق الجافية ، يلاحظ الأطباء أنه ، اعتمادًا على الجرعة ، يتم إصلاح إزالة الحساسية لمدة 80-120 دقيقة. هذه المرة كافية للعملية.

موانع التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية

هذه الطريقة لها الصفات الإيجابية، ولكن هناك أيضا موانع. يحظر عندما:

التهاب المنطقة التي يكون من الضروري عمل ثقب فيها - بثور ، حطاطات ؛
اضطراب تخثر الدم
التعصب الفردي للمخدرات ؛
أمراض العمود الفقري ، تنخر العظم.
الموقع المستعرض أو المائل للجنين.

عند الحديث عن مخاطر التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية ، لاحظ الأطباء أن مثل هذا التلاعب يتطلب الخبرة والوضوح. تلف الأوعية الدموية ، النهايات العصبيةالأسباب عواقب لا رجعة فيها. بالنظر إلى هذه الحقائق ، يتم إجراء التلاعب حصريًا في العيادات الكبيرة ، حيث يوجد موظفين مؤهلين ومتخصصين. معدات.

عواقب التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية

نظرًا لحقيقة أن جرعات كبيرة من الأدوية مطلوبة أثناء الجراحة بهذا النوع من التخدير ، غالبًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية. من بين هذه الجدير بالذكر:

ألم في منطقة الظهر.
صداع؛
رعاش في الساقين.

تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها بعد 3-5 ساعات. ترتبط بتأثير الأدوية المستخدمة في الإجراء على الجسم. نادرا ما يتم تسجيل المضاعفات بعد التخدير فوق الجافية للولادة القيصرية. وتشمل هذه:

انتهاك لعملية التبول.
إصابة أغشية النخاع الشوكي ، وهو عصب قريب ؛
ردود الفعل التحسسيةعلى العنصر النشطالأدوية.

كيف يتم إجراء التخدير النخاعي للولادة القيصرية؟

في هذا النوع من الإحصار العصبي ، يُحقن الدواء مباشرة في السائل المحيط بالحبل الشوكي. بعد الحقن ، تتم إزالة الإبرة. يُعرض على المرأة أن تجلس على أريكة أو طاولة عمليات بطريقة تجعل يديها ترتكزان على ركبتيها ويكون ظهرها مقوسًا قدر الإمكان. يتم علاج مكان الحقن بمطهر ، ويتم عمل حقنة بعد ذلك يفقد النسيج تحت الجلد الحساسية ويصبح الإجراء أقل إيلامًا. يتم استخدام إبرة طويلة ورفيعة لعمل ثقب. يتم حقنه مباشرة في السائل الدماغي الشوكي. بعد إزالة الإبرة ، يتم وضع ضمادة معقمة.

غالبًا ما تهتم النساء اللاتي على وشك إجراء عملية جراحية بمسألة المدة التي تستغرقها العملية القيصرية مع التخدير النخاعي. تعود مدة عملية التسليم إلى الكفاءة المهنية للأطباء ، وعدم حدوث مضاعفات أثناء العملية. في المتوسط ، يستغرق هذا التلاعب ساعتين من لحظة تطبيق المنتج والحقن فيه المنطقة القطنية. هذا هو مقدار جرعة المخدر التي يتم حسابها.

موانع لتخدير العمود الفقري للولادة القيصرية

لا يتم إجراء العملية القيصرية مع التخدير النخاعي من أجل:

نقص المؤهلين العاملين في المجال الطبي;
فقدان دم كبير
الجفاف الشديدكائن حي.
انتهاكات نظام تخثر الدم.
عدوى والتهاب في موقع الحقن.
الحساسية.
عالي الضغط داخل الجمجمة;
ضعف الجهاز العصبي المركزي.
عند استخدام مضادات التخثر قبل الجراحة.

عواقب التخدير النخاعي للولادة القيصرية

يأتي هذا النوع من إزالة التحسس مع بعض العواقب. غالبًا ما تحدث المضاعفات التالية بعد التخدير النخاعي للولادة القيصرية:

انخفاض حاد في الضغط
صداع؛
اضطراب الجهاز العصبي.
ألم في منطقة أسفل الظهر.
هزيمة أعصاب العمود الفقري;
انتهاك سلامة الأوعية الدموية.

التخدير العام للولادة القيصرية

هذا التخدير للولادة القيصرية هو أقدم أنواعه. نادرا ما تستخدم في التوليد الحديث. هذه الحقيقة ترجع إلى عدم القدرة على التحكم في حالة المرأة أثناء المخاض ، لأنها منغمسة في ذلك حلم عميقلا أشعر بأي شيء. في حالة عدم توفر المعدات والاختصاصيين اللازمين. التي أجراها التسريب في الوريدالمنتجات الطبية. تعتمد مدة عملها على نوع الدواء وجرعته وهي 10-70 دقيقة.

عند سؤال الطبيب عن نوع التخدير الأفضل للولادة القيصرية ، غالبًا ما تسمع المرأة الحامل عن السمات الإيجابية للتخدير الموضعي. في الوقت نفسه ، يشير الأطباء أنفسهم إلى أنه ليس كل مستشفيات الولادة تمارس ذلك. تستخدم العيادات الخاصة الكبيرة والحديثة هذه التقنيةدائماً. لذلك من الممكن تقليل مخاطر وعواقب التخدير العام ، حيث يتم استبعاد تأثير الأدوية على الجنين.

التخدير الموضعي للولادة القيصرية

عند الحديث عن التخدير المستخدم في العملية القيصرية ، تجدر الإشارة إلى التخدير الموضعي. يلجأون إليه عندما يكون من الضروري تقليل الحساسية وتخفيف الألم أثناء ثقب وحقن دواء في منطقة العمود الفقري. في هذه الحالة ، يتم استخدام جرعة صغيرة من الدواء. يتم انجازه الحقن داخل الأدمة. بعد ذلك ، لا تشعر المرأة عملياً بمدخل الإبرة.

في مرحلة التحضير لعملية قيصرية مخططة ، في معظم الحالات ، يمكن للأم نفسها اختيار طريقة تخفيف الآلام. النوعان الأكثر شيوعًا هما التخدير العام والتخدير فوق الجافية.

عند الاختيار ، يجب مراعاة عدة عوامل.

القوى الذاتية والاستعداد النفسي. ماذا تفضل - أن تنام وتستيقظ بالفعل في الجناح ، أو أن تكون حاضرًا في عمليتك الخاصة وترى الطفل فور ولادته؟
معدات المستشفى التي ستجرى فيها العملية. من المحتمل أن مستشفيات الولادة في المناطق قد لا تمتلك المعدات اللازمة لإجراء أي نوع من التخدير بأمان.
تأهيل الأطباء والطاقم الطبي. هل يمكن لطبيب التخدير في مستشفى الولادة أن يضمن إجراء التخدير وفقًا لجميع المعايير؟

يمكن أن يتأثر الطفل سلبًا بكلتا الطريقتين. ومع ذلك ، مع التخدير العام ، لا يزال خطر حدوث مضاعفات له أعلى ، حيث لا يتم إدخال دواء واحد ، ولكن يتم إدخال العديد من الأدوية في جسم الأم في وقت واحد.

مختصر جدول المقارنةالتخدير العام والتخدير فوق الجافية

تخدير عام
التخدير فوق الجافية

يمكن لأدوية التخدير التي تثبط الدماغ أن تدخل جسم الطفل
قد يتسبب في انخفاض معدل ضربات القلب عند الطفل ونقص الأكسجة وفشل الجهاز التنفسي بعد الولادة

أمي في النوم الدواءطوال العملية
أمي واعية طوال العملية

لن تتمكني من رؤية طفلك إلا بعد بضع ساعات.
مباشرة بعد إخراج الطفل ، يمكن للأم أن تنظر إليه وتمسك به

بعد الاستيقاظ من التخدير ، يستغرق التعافي وقتًا
يختفي التنميل في الساقين بعد ساعتين من الجراحة

بعد التخدير ، من الممكن حدوث السعال والصداع
قد يسبب الصداع وآلام الظهر

تخدير عام

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من التخدير في حالات الطوارئ ، لأنه يستغرق وقتًا أقل بكثير. تنام المرأة طوال العملية ولا تشعر بأي شيء.

المنهجية

يتكون التخدير العام من ثلاثة مكونات. لكي تنام الأم ، يتم إعطاء "التخدير الأولي" عن طريق الوريد. ثم يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية (هذا هو الجزء السفلي من القصبة الهوائية) ، يتم من خلاله توفير خليط من الأكسجين وغاز التخدير. أخيرًا ، يتم إدخال مرخٍ للعضلات - دواء يريح جميع عضلات الجسم ، بما في ذلك الرحم. بعد هذا التخدير الثلاثي ، تبدأ العملية.

لا توجد موانع عملياً للتخدير العام ، لكن الآثار الجانبية والمضاعفات يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

الآثار الجانبية للتخدير العام

أكثر أنواع الإزعاج شيوعًا وخفة هو السعال والتهاب الحلق الناجم عن تهيج الأنبوب. في حالة التنفيذ غير الصحيح ، قد يجلس الصوت. في بعض الأحيان قد تكون هناك إصابات في الشفاه والأسنان واللسان أثناء التصرفات القاسية لطبيب التخدير.
أعراض جانبية متكررة: صداع ، غثيان ، دوار ، إرتباك ، ألم عضلي.
مضاعفات أكثر خطورة - الالتهابات الجهاز التنفسي، الالتهاب الرئوي ، الحساسية ، التأثير التثبيطي للمخدرات على الدماغ.

لا غنى عن التخدير العام للولادة القيصرية إذا:

هناك موانع للتخدير فوق الجافية.
مع الوضع المائل والعرضي للجنين ، تدلي الحبل السري.
للولادة القيصرية الطارئة.

تأثير التخدير العام على الطفل

يؤثر التخدير العام على الطفل أكثر من التخدير فوق الجافية. آثار جانبيةقد يتضمن:

الخمول والنعاس عند الطفل.
اضطرابات في الجهاز التنفسي؛
التأثيرات السامة على الدماغ ونموه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة(بيب).

خبير أركادي كوخان ، طبيب التخدير والإنعاش

مع التخدير العام ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مثبط طفيف على عمل مركز الجهاز التنفسي للطفل. ومع ذلك ، فإن الاستخدام التقنيات الحديثةوممارسة تقنيات التوليد تساعد الطفل على النجاة من إجهاد الولادة وتقليلها عواقب سلبية تخدير عام. أجريت إذا لزم الأمر إنعاش. لا يحتاج الآباء إلى اتخاذ أي إجراء خاص.

التخدير فوق الجافية

يتكون من حقيقة أن مادة مخدرة يتم حقنها في المكان الذي تخرج منه الأعصاب من الحبل الشوكي في القناة الشوكية. تختفي كل حساسية الجزء السفلي من الجسم: الألم واللمس والحرارة. لا يشعر الإنسان بساقيه تحت الخصر ولا يستطيع تحريكهما.

مع هذا التخدير ، تحتفظ الأم بعقل صافٍ. ترى وتسمع كل ما يحدث حولها ، ويمكنها التواصل مع الطبيب أو الزوج (إذا سمح له بالحضور). بنفس الطريقة ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن أيضًا تخدير الولادة.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية العمليات المخطط لهاالعملية القيصرية ، عندما يكون لدى الأطباء الوقت للاستعداد. كلما كان الوضع أكثر هدوءًا قبل العملية ، كان من الأسهل على الطبيب إجراء ثقب وكان التخدير أفضل. في حالات الطوارئ ، لا يكون هذا ممكنًا دائمًا ، خاصةً عندما تكون المرأة في حالة مخاض.

تقنية التخدير فوق الجافية

يبدأ التحضير قبل العملية بـ 30 - 40 دقيقة. تُستخدم إبرة معقمة لثقب الجلد فوق العمود الفقري عند مستوى أسفل الظهر. عندما تدخل الإبرة الحيز الذي تخرج منه الجذور العصبية للحبل الشوكي ، يتم إدخال أنبوب رقيق (قسطرة) فيه ، يتدفق الدواء من خلاله.

ثم يتم إزالة الإبرة وتبقى القسطرة فقط ، والتي يتم لصقها بالجلد بواسطة الجص ، وإطالة وإحضار الظهر إلى مستوى الكتف. الآن يمكن للطبيب حقن الكمية المناسبة من الدواء في القسطرة في أي وقت للحصول على تأثير مسكن.

إذا فشلت محاولة ثقب وإدخال قسطرة لسبب ما ، كقاعدة عامة ، يشرعون في التخدير العام.

موانع التخدير فوق الجافية

التهاب الجلد ، بثور قطرها 20 سم من المكان الذي يجب أن يتم فيه البزل ؛
انتهاك تخثر الدم.
الأمراض المعدية الحادة.
الحساسية أو عدم تحمل بعض الأدوية للتخدير (ليدوكائين ، ماركين ، إلخ) ؛
أمراض العمود الفقري ، تنخر العظم مع الألم الحاد.
ندبة على الرحم - في بعض الحالات ؛
وضع مائل أو عرضي للجنين في الرحم ؛
ضيق الحوض أو ثقل وزن الطفل.

الآثار الجانبية ومضاعفات التخدير فوق الجافية

مع الولادة القيصرية بالتخدير فوق الجافية ، تكون الآثار الجانبية والمضاعفات أكثر تواترًا وأكثر وضوحًا من الولادة معها. الحقيقة هي أن العملية تتطلب الكثير جرعات كبيرةالأدوية ، وغالبًا ما تستخدم العقاقير المخدرة (الفنتانيل) أيضًا.

من نواح كثيرة ، تعتمد المضاعفات على مهارة طبيب التخدير. في معظم الحالات ، تكون في حدها الأدنى ، ولكن بعد العملية ، قد يحدث عدم الراحة. الأكثر شيوعا:

آلام الظهر ، صداع ، رعشة في الساقين. عادة ما يختفي هذا بعد بضع ساعات ، ولكن إذا ارتكب طبيب التخدير أخطاء (في كثير من الأحيان مع ضيق الوقت) ، يمكن أن يستمر الصداع لعدة أيام ، وفي حالات نادرة ، لعدة أشهر.

المزيد من المضاعفات النادرة:

اضطرابات التبول - نادرًا ما تحدث وتختفي عادةً بعد بضعة أيام ؛
ردود فعل تحسسية - قد تحدث في حالات نادرة. غرفة العمليات بها كل ما تحتاجه للقضاء عليها ؛
إصابة الحبل الشوكي أو العصب - تعتمد بشكل مباشر على طبيب التخدير. يحدث ذلك نادرًا جدًا ، وكقاعدة عامة ، في الحالات الصعبة.

تخاف بعض النساء من الشعور بخدر الساقين ، وكأنهن مقطوعات ، أو أنهن غرباء.

تأثير التخدير فوق الجافية على الطفل

هذا يرجع إلى حقيقة أن المسكنات يمكن أن تنتقل من مجرى دم الأم عبر المشيمة إلى الطفل. آثار جانبيةتعتمد بشكل مباشر على الأدوية المستخدمة: يمكن أن تكون فقط مواد تخدير (ليدوكائين ، ماركايين ، إلخ) أو المخدرات(فينتانيل ، إلخ.)

انخفاض في معدل ضربات قلب الطفل - يحدث بسبب انخفاض ضغط الأم وتدهور تدفق الدم في المشيمة ؛
نقص الأكسجة - يحدث نتيجة لانخفاض وتيرة تقلصات القلب.
اضطرابات الجهاز التنفسي بعد الولادة - تحدث بعد التطبيق المخدراتوأحيانًا تتطلب تهوية.

مع اختصاصي طب الأطفال حديثي الولادة المختص ، يمكن التغلب على كل هذه المضاعفات بسهولة.

بشكل عام ، يكون الضرر الناجم عن التخدير فوق الجافية للطفل أقل بكثير من تأثير التخدير العام ، ولا يوجد عمليًا أي تأثير على الدماغ من سمات أدوية التخدير.