الولادة القيصرية: من التحضير للعملية الجراحية إلى الخروج من المستشفى. ما هي مدة العملية القيصرية بالتخدير العام وفوق الجافية؟ ما هي مدة بقائهم في مستشفى الولادة بعد العملية القيصرية؟ كم تدوم العملية القيصرية؟

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟ يخرج حالات مختلفة، وتعتمد المدة على عوامل كثيرة: المضاعفات أثناء الولادة، والجراحة المخطط لها أو الطارئة، وكفاءة الفريق، وما إلى ذلك. الحد الأدنى للفترة الزمنية هو 25 دقيقة، ولكن يمكن أن يستمر هذا الحدث لمدة ساعتين.

العامل البشري

إذا كان الحمل 38 أسبوعا، فإنه يصنف على أنه كامل المدة. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن حقيقة أن المريض يجب أن يستعد للولادة. في المرحلة الحالية، يرغب العديد من المرضى في إجراء عملية جراحية، لكنهم لا يسلكون طريق الولادة الطبيعية. ولكن هناك بعض المرضى الذين لا يستطيعون الولادة دون تدخل طبي.

مؤشرات للعملية:

• المرأة لديها حوض ضيق.
• ضعف العمل
• انفصال المشيمة المبكر.

كل هذه الحالات وغيرها تشير إلى ضرورة طلب المساعدة من الجراح الذي يستخدم العملية القيصرية لحل المشكلة. هذه عملية يقوم خلالها الجراح بفتح الرحم. للقيام بذلك على تجويف البطنإجراء الشق المناسب. الغرض من الإجراء: إخراج الطفل آمنًا وسليمًا.

إذا تم التخطيط للعملية، يكون المريض مستعدًا للعملية مسبقًا. واحدة من أكثر القضايا الحاليةهي مدة العملية. لا توجد إجابة محددة في هذه الحالة، لأن مدة هذا الحدث تتأثر بعدد كبير من العوامل.

غالبًا ما تعتمد مدة العملية القيصرية على العامل البشري. إنه على وشكحول كفاءة الجراح الذي يجري العملية مباشرة. من الممكن تقليل مدة العملية إلى الحد الأدنى بفضل آلية العمل المخطط لها بوضوح أثناء العملية. ومع ذلك، هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤخر العملية، على سبيل المثال، عدم تركيز الطبيب أو عدم رغبته في اتخاذ قرارات سريعة في حالة حدوث مواقف غير متوقعة.

الإجراء المتكرر

توقيت تكرار العملية القيصرية هو أيضا سؤال مهم. هذه العملية للجسم الوضع المجهدةوالتي قد يكون من الصعب في بعض الأحيان التعامل معها. التركيز الرئيسي هو فقدان الدم (الحد الأدنى لحجم الدم المفقود هو 350 مل)، و هذه اللحظةله تأثير سلبي بشكل خاص على نظام القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يصاحب الجراحة تلف يؤثر على الأنسجة التي تشكل تجويف البطن. وفي الوقت نفسه، مدة عملية الاسترداد طويلة جدًا. ويحاول جسد المرأة، تحت تأثير هذه العوامل، التعويض عن كل هذه العمليات السلبية. ونتيجة لذلك، تتطور عملية لاصقة، والتي ترتبط بانتشار الأنسجة الضامة.

جميع العوامل المذكورة أعلاه لها تأثير مباشر على زيادة مدة إعادة العملية. وفي الوقت نفسه، يقول الأطباء إن الالتصاقات هي التي تجعل الوصول إلى الرحم صعباً. من الصعب إعطاء أرقام دقيقة عن مدة العملية، لأنها تعتمد على تطور مرض الالتصاق.

المضاعفات أثناء الجراحة

تعتمد مدة إجراء العملية القيصرية بشكل مباشر على مضاعفات مريض معين. يتم الانتباه إلى مجموعة المضاعفات الإنتانية، والتي تشمل التهاب بطانة الرحم والإنتان. التهديد الكبير إلى حد ما هو احتمال إصابة الأعضاء المجاورة، على سبيل المثال، مثانةأو الأمعاء.

تشمل المضاعفات النزيف الذي يمكن أن يتطور بسبب عدم انقباض جدران الرحم بشكل صحيح. هناك خطر فقدان الرحم. يتخذ الطبيب قرارًا بشأن إزالة العضو إذا فقد الرحم قدرته تمامًا على الانقباض.

ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن بعض المضاعفات تظهر بعد إجراء العملية. ومع ذلك، هناك عدد من المضاعفات على وجه التحديد خلال تدخل جراحي. لذلك، في حالة حدوث تلف في المثانة، ستكون مدة العملية أكثر من ساعتين.

الجراحة المخططة والعاجلة

يمكن تنفيذ الحدث المعني إما بشكل مخطط له أو بشكل عاجل بأقل قدر من الإعداد. يتم تحديد الاستعجال من خلال أداء عملية محددة. يتم تسجيل كل امرأة حامل، ويقوم الأخصائي بجمع تاريخها الطبي المفصل. يتيح لك هذا النوع من المعلومات تحديد كيفية سير الحمل وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها.

إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل معينة مثل عيب في القلب فينصح باللجوء إلى عملية قيصرية. ووفقا للخطة، يمكن إجراء العملية حتى عندما يكون الطفل في خطر أثناء الولادة الطبيعية.

الحدث العاجل هو الطريقة التي يتم استخدامها عندما نشاط العملبواسطة أسباب معينةمكسور. في هذه الحالة، يتم تقليل مدة العملية.

كم من الوقت يمكنك العودة إليه بعد الولادة القيصرية حياة طبيعية؟ سيكون لكل مريض فترة مختلفة، حيث يعتمد ذلك على عدد من العوامل الإضافية.

نوع التخدير

القسم Cيمكن إجراؤها تحت التخدير العام. في أغلب الأحيان يتم اختياره إذا كانت الحالة طارئة. عند استخدام التخدير العام، يتم قضاء وقت أقل بكثير في إعداد المريض لإجراء الجراحة. خلال العملية بأكملها يكون المريض نائما ولا يشعر بالألم. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار تخدير عامقد يزود التأثير السلبيبالنسبة للجنين، فإن التعافي من التخدير العام بعد العملية القيصرية يكون أيضًا أطول بكثير من التخدير الناحي.

فيديو مفيد:

يتم إجراؤها إلى المكان الذي يخرج فيه العصب من الحبل الشوكي. يتم حقن مادة خاصة هناك لها تأثير مسكن. عندما تبدأ المادة بالتأثير، يفقد الجزء السفلي من الجسم بأكمله حساسيته، بما في ذلك الألم. هذا النوع من التخدير يحافظ على وعي المريض.

الخيار الأكثر شيوعًا هو استخدام الجافية عندما تكون الجراحة اختيارية. وفي الوقت نفسه، يكون لدى الجراح الوقت الكافي لإعداد المريض بشكل صحيح للعملية.

يتم إجراء العمليات القيصرية مع التخدير الشوكي في كثير من الأحيان. تُفضل هذه الطريقة لتخفيف الآلام لأنها من أكثر الطرق فعالية. التخدير الشوكي هو نوع من التخدير الناحي. فإنه يزيل الأحاسيس المؤلمةفي جزء معين من الجسم. يوصف للجراحة الاختيارية.

يجب على كل امرأة حامل أن تؤمن بالنتيجة الإيجابية وتثق بطبيبها. كلما زادت ثقة المريض، زادت جودة عمل الطبيب.

تعتبر الولادة القيصرية إحدى طرق الولادة اللاإرادية. يوصى به في الحالات التي يمكن أن تؤثر فيها الولادة الطبيعية سلبًا على صحة الأم أو الطفل. يمكن التخطيط للعملية مسبقًا أو تنفيذها كحالة طارئة. إذا مرت الولادة الجراحية دون مضاعفات إضافية، فستتمكن المرأة من ولادة طفلها التالي بشكل طبيعي.

مؤشرات وموانع لوصف عملية قيصرية

هناك نوعان من الجراحة: المخططة والطارئة. يتم إجراء الأول في ظل وجود أمراض وظروف مختلفة يستحيل فيها الولادة بشكل طبيعي. يتم اتخاذ القرار بشأن تكتيكات إدارة المخاض من قبل طبيب أمراض النساء المعالج الذي يقود الحمل.

بناءً على نتائج الفحص أثناء الحمل والمؤشرات الطبية للأم، يقدم الطبيب توصية لمواصلة الولادة. مؤشرات لهذا الإجراء قد تكون:

• حالة سيئة ؛
• الحمل باستخدام طريقة التلقيح الاصطناعي.
• طول الحبل السري قصير.
• المرأة لديها حوض ضيق.
• صراع Rh بين الأم والطفل.
• وضع غير صحيح للجنين (المؤخرة أو العرض العرضي) ؛
• أورام الرحم، قناة فالوب;
• حمل متعدد؛
• مرض شديد للأم (أمراض القلب، القصبات الهوائية، الربو القلبي أو عسر الهضم، السكريإلخ.)؛
• التسمم المتأخر
• المشيمة المنزاحة
• نقص الأكسجة الجنين.
• نزيف الرحم.
• العديد من حالات الإجهاض.

حتى بين الأطباء، تعتبر العملية القيصرية الطارئة أكثر خطورة من العملية المخطط لها. وهو مطلوب بشكل رئيسي عند حدوث مضاعفات أثناء المخاض. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إجراء العملية مباشرة من قبل طبيب التوليد في مستشفى الولادة. مؤشرات لعملية جراحية طارئة:

• انفصال المشيمة السابق.
• نقص الأكسجة الحاد عند الطفل.
• هبوط الحبل السري.
• تصريف السائل الأمنيوسي وعدم استجابة الرحم للتحفيز.
• العمل الضعيف أو الطويل.
• التهديد بتمزق الرحم.

هناك موانع لهذا الإجراء، لكنها لا تؤخذ في الاعتبار إذا كان هناك تهديد مباشر لحياة المرأة:

• موت الجنين داخل الرحم.
• عيوب في نمو الطفل تتعارض مع الحياة.
• خداج الجنين
• الأمراض المعدية في تجويف البطن أو قناة الولادة.

مميزات العملية

عزيزي القارئ!

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

وبحسب الإحصائيات فإن معدل تكرار العملية يصل إلى 30٪ من جميع الولادات. تصل المدة إلى 40 دقيقة، ولكن كل شيء يعتمد بشكل مباشر على التقنية المختارة ومؤهلات الجراح والمضاعفات المحتملة. متى ينصح بالذهاب إلى العيادة لإجراء العملية المخطط لها؟ كيف يتم تحضير المرأة في المخاض؟

في أي فترة يتم تعيينه؟

يتم إجراء العملية المخطط لها في موعد لا يتجاوز الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل - ويتم اتخاذ القرار بشأن التوقيت من قبل أخصائي. الفترة الأولية هي 39 أسبوعًا (إذا كان هناك طفل واحد فقط)، ولكن إذا كان هناك حمل متعدد - 38. وبحلول هذه الفترة تعمل رئتا الطفل بشكل جيد بالفعل.

مع تكرار الجراحة، يتم تقليل الإطار الزمني. غالبًا ما يتم إجراء العملية القيصرية قبل أسبوعين من الموعد المتوقع للولادة من قبل الأخصائي. بهذه الطريقة يمكنك تجنب حدوث الانقباضات والمضاعفات الخطيرة بعد العملية الجراحية.

المرحلة التحضيرية

يجب على المرأة الذهاب إلى العيادة قبل 5-7 أيام من العملية المخطط لها. قبل الإجراء، تخضع لفحص شامل:

• اختبار الدم العام (في بعض الأحيان يتم وصف اختبار كيميائي حيوي إضافي) ؛
• تحليل لتحديد عامل Rh وفصيلة الدم (إذا لم تكن هذه المعلومات موجودة على بطاقة التبادل) ؛
• مخطط التخثر.
• تخطيط القلب الكهربي.

إذا كانت هناك ندبة على الرحم بعد عملية قيصرية سابقة، فيجب عليك أخذ نسخة من مستخلص المستشفى. لا يمكنك تناول الطعام قبل 12 ساعة من الإجراء، والشرب قبل 4 ساعات من الإجراء. يتم تنفيذ الإجراء دائمًا تقريبًا في الصباح.

قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية وإزالة شعر العانة. ضع على قدميك جوارب ضغط، ينبغي شراؤها مقدما. قبل الجراحة مباشرة، يتم قسطرة المثانة، ومعالجة الفتحة الخارجية للإحليل بمحلول مطهر.

تسلسل الإجراء

يتم إجراء التخدير قبل العملية. وإذا لم يكن الأمر شائعاً، يتم وضع شاشة في الجزء العلوي من الجسم (منطقة الصدر) حتى لا ترى المرأة أثناء المخاض عمل الجراح. يتم الإجراء بسرعة كبيرة، على عدة مراحل، تحت إشراف دقيق من قبل العديد من المتخصصين:

• يتم إجراء شق على جدار البطن. يحاول العديد من الأطباء إجراء شق أفقي - فهو يسبب إزعاجًا أقل بعد الولادة، ويتم إجراء شق عمودي من السرة إلى العانة في حالة الجراحة الطارئة. ثم يقوم الطبيب بفرد عضلات البطن، وقطع الرحم وثقبه الكيس السلوي.
• بعد ولادة الطفل، يتم قطع الحبل السري وإزالة المشيمة.
• يتناوب الجراح على خياطة الأنسجة وتغطية الجرح بضمادة معقمة. يتم وضع كمادات من الثلج على البطن لعدة ساعات، مما يزيد من تكرار انقباضات الرحم ويساعد على وقف النزيف.
• يجب أن يكون المريض في حالة راحة خلال النهار وتحت إشراف مستمر من المتخصصين.

ما هو التخدير المستخدم (المزايا، العيوب، الوقت الإجمالي للعملية)؟

ما هو التخدير المستخدم أثناء الجراحة؟ يوصي الأطباء باستخدام التخدير فوق الجافية، موضحين هذا الاختيار بحقيقة أن المرأة في المخاض ستكون قادرة على التقاط الطفل على الفور بين ذراعيها وإرفاقه بثديها. ومع ذلك، فإن اختيار التخدير يعتمد بشكل مباشر على وجود عوامل معينة.

تخدير عام

يُستخدم التخدير العام فقط في إجراءات الطوارئ، وتكون المرأة فاقدة للوعي تمامًا. تعتمد المدة التي ستستغرقها العملية القيصرية على الأمراض المصاحبة(على سبيل المثال، إعادة شق الرحم) والمضاعفات المحتملة أثناء تنفيذها. إذا كانت الدورة إيجابية، تتم إزالة الطفل من تجويف الرحم بعد 5-7 دقائق، وتستغرق العملية برمتها من 25 دقيقة إلى ساعتين.

والميزة الرئيسية للتخدير هو العمل بسرعة. بعد الحقن، يمكن إجراء الشق في بضع دقائق فقط. ومع ذلك، فإن عيوب هذه الطريقة لتخفيف الآلام أكثر أهمية:

• الرضيع بسبب التعرض المخدراتفي حالة تثبيط لبعض الوقت؛
• لا يمكن وضع الطفل على الفور على الصدر - فهو يتغذى من الزجاجة، ونتيجة لذلك قد يرفض الطفل الرضاعة الطبيعية؛
• الأم لا ترى عملية الولادة ولن تحتفظ بذكرياتها؛
• ستحتاج المرأة في المخاض إلى التعبير عن الحليب باستمرار؛
• يمكن أن يؤثر التخدير سلبًا على الحالة العامة للمرأة.

التخدير فوق الجافية

التخدير فوق الجافية ينطوي على الحقن في الغلاف الخارجيالحبل الشوكي. مدة الإجراء باستخدام هذا النوع من التخدير هي 1-1.5 ساعة، يقضي نصف الوقت منها في التحضير (تركيب القسطرة وانتظار ظهور تأثير الدواء). وفي 10 دقائق يقوم الطبيب بقطع الأنسجة وإزالة الطفل، ويستغرق الأمر حوالي نصف ساعة لخياطة الأنسجة ووضع ضمادة.

تتميز طريقة فوق الجافية لتخفيف الآلام بالمزايا التالية:

• تكون المرأة واعية وتضع الطفل على صدرها، مما سيكون له تأثير جيد على تنمية غرائز الأمومة لديها؛
• الحد الأدنى من تأثير الدواء على الطفل.
• انخفاض الضغط تحت تأثير الدواء، مما يجعل من الممكن استخدام محاليل التسريب للسيطرة على النزيف.
• يتم إعطاء المخدر من خلال قسطرة، وإذا لزم الأمر يمكن إعطاء جرعة إضافية.
• فترة ما بعد الجراحةيذهب بسهولة نسبيا.

ومع ذلك، هناك أيضًا عيوب:

• التلاعب معقد ويتطلب مهارة من طبيب التخدير.
• وفي بعض الأحيان يصبح جانب واحد فقط من الرحم غير حساس؛
• من الممكن حدوث عواقب وخيمة - النوبات، والعدوى، وما إلى ذلك؛
• بداية تأثير الدواء حوالي 20-30 دقيقة.
• في 5٪ من الحالات، بعد تناول الدواء، لا يحدث تخفيف الألم.

التخدير الشوكي

التخدير الشوكي، على عكس التخدير فوق الجافية، لديه التأثير المطلوبفي 5-10 دقائق (مزيد من التفاصيل في المقال :). العملية جاريةحوالي ساعة. يتم حقن المخدر في بطانة العمود الفقري (أعمق من الطريقة السابقة) بإبرة رفيعة جدًا، مما يقلل من خطر تلف الحبل الشوكي. مزايا هذه الطريقةمزيل للالم:

• فقدان كامل وسريع للإحساس تحت الخصر.
• احتمال منخفض لحدوث مضاعفات.
• باستخدام كمية أصغر من الدواء للحقن.

عيوب التخدير النخاعي:

• انخفاض في ضغط الدم عندما يتم تناول الدواء بسرعة كبيرة.
• الصداع (يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام)؛
• مدة تأثير قصيرة - يستمر الحقن حوالي ساعتين.
• في 1٪ من الحالات، لا يحدث تخفيف الألم.

العوامل الإضافية التي تؤثر على مدة الجراحة

في بعض الأحيان أثناء العملية تنشأ ظروف تزيد مدتها بمقدار 2-4 ساعات. ومع ذلك، كلما طال أمد ذلك، زاد احتمال حدوث مضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل. قد تزيد مدة الجراحة حسب الأسباب التالية:

• أقسام؛
• انخفاض ضغط الدم.
• الورم الذي تم اكتشافه أثناء العملية؛
• تشوهات في تطور المشيمة.
• حمل متعدد؛
• تدهور الحالة العامةالمرضى بسبب أمراض جهازية.
• التعقيم المخطط له.

وفي حالة فشل الولادة الطبيعية يتم اللجوء إلى الجراحة الطارئة. في المتوسط، يستمر الأمر لمدة تصل إلى 40 دقيقة، ولكن يمكن أن يستغرق وقتًا أطول في الحالات التالية:

• الحاجة إلى تخدير إضافي.
• ضعف الكلى.
• المشيمة المنزاحة
• الأضرار التي لحقت الأعضاء البريتوني.
• نزيف حاد لا يمكن إيقافه بسرعة.
• مطلوب إزالة كاملةرَحِم.

بغض النظر عن نوع الإجراء، تعتمد مدته عمومًا على مؤهلات الأخصائي وتنسيق عمل فريق الإنعاش ونوع التخدير. تلعب المعلمات الفسيولوجية للمريض أيضًا دورًا مهمًا (على سبيل المثال، مع الولادة الطبيعية المطولة التي تنتهي بعملية غير مخطط لها، ستستمر العملية القيصرية لفترة أطول).

ما هي العواقب والمضاعفات المحتملة للأم والطفل؟

تعتبر الولادة القيصرية إجراءً بسيطًا العاملين في المجال الطبيولكن في بعض الأحيان قد يتعرض المريض لمضاعفات:

• نزيف الرحم.
• الأمراض الالتهابية قيحية.
• الجلطات الدموية.
• شق المثانة أو الأعضاء المجاورة (نادر)؛
• التصاقات في الحلقات المعوية، الرحم، قناتي فالوب، وفي حالات نادرة، المبيضين (مما يؤدي إلى احتمالية العقم الثانوي)؛
• إزالة الرحم.
• الموت (الاحتمال 1:12000).

تزيد العملية من خطر وفاة الطفل و خسارة فادحةالدم مع كل حمل لاحق. هناك احتمالات كبيرة أنه إذا ولدت المرأة مرة أخرى، فسوف تحتاج مرة أخرى إلى عملية قيصرية لتسليم ناجح.

العواقب على الطفل:

• تناول الأدوية المستخدمة للتخدير.
• قد يبقى السائل الأمنيوسي في الرئتين.
• زيادة خطر التطور العمليات الالتهابيةعند الفتيات وحدوث مرض الربو عند الأطفال من الجنسين في المستقبل.

فترة إعادة التأهيل

مدة فترة إعادة التأهيليعتمد على مدة استمرار العملية وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء تنفيذها. ستشعر المرأة أثناء المخاض بألم في منطقة الجرح، وسيتم إزالة الصرف بعد العملية الجراحية فقط في اليوم 2-3، وسيتم إزالة الغرز بعد 7 أيام. فقط بعد ذلك ستبدأ المرأة أثناء المخاض في الاستعداد للخروج من المستشفى.

غالبًا ما يزعج الإفرازات التي تحتوي على بقع دموية المرأة لمدة تصل إلى 3 أسابيع، لذلك عليك مراقبة كل شيء بعناية إجراءات النظافة(مزيد من التفاصيل في المقال :). بالإضافة إلى ذلك، خلال نفس الفترة، يجب معالجة الغرز يوميًا لمنع العدوى.

يُسمح باستئناف الحياة الحميمة بعد مرور 1.5 إلى شهرين من الإجراء، والرياضة بعد شهرين. يستغرق الشق الموجود في الرحم حوالي ستة أشهر للشفاء. ستصبح الغرزة الأرجوانية الموجودة في أسفل البطن أقل وضوحًا بعد بضعة أشهر.

قد يبدو أن الطبيعة قد وفرت كل ما هو ضروري لكي يولد الأطفال بشكل طبيعي، ولكن لسوء الحظ، ليس هذا هو الحال دائمًا. هناك حالات تكون فيها الولادة الطبيعية خطرة على صحة الأم والطفل أو حتى على حياتهما لسبب أو لآخر. في هذه الحالة، للحد المخاطر المحتملة، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الجراحة القيصرية.

ما هو؟

العملية القيصرية هي عملية جراحية يولد فيها الطفل من خلال شق في الجدار الأمامي للبطن والرحم. محتجز هذه العمليةفي الحالات التي لا تسمح فيها مضاعفات الحمل أو الحالة الصحية للمرأة بالولادة بشكل طبيعي دون الإضرار بصحتها وحالة الطفل.

معتبرا أن التقنيات الحديثةجعلت التدخل الجراحي آمنا نسبيا، واليوم، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يقترب عدد الأطفال الذين يولدون بطنيا من 20%. وفي البلدان المتقدمة، يصل هذا الرقم إلى الضعف تقريباً، وروسيا ليست استثناءً. في السنوات الاخيرةيحاول الأطباء عكس هذا الاتجاه، كما هو حديث تكنولوجيا طبيةاسمح لنا بالمساعدة في ولادة أطفال أصحاء بشكل طبيعي لأولئك النساء اللواتي كان خيارهن الوحيد قبل 10 سنوات فقط هو الجراحة.

إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية:

في مجتمع حديثهناك وجهتا نظر متعارضتان. يعتقد بعض الناس أن العملية القيصرية مريحة وسريعة وغير مؤلمة نسبيًا مقارنة بالولادة العادية. ويرى آخرون أنه إذا حرمت الأم من فرصة الولادة بمفردها، فإن ذلك سيكون له عواقب نفسية خطيرة عليها وعلى الطفل، إذ اتصال عاطفيبينهما لن يتم إنشاؤها في وقت الولادة. إذا نظرنا إلى الصورة بموضوعية، فمن السهل أن نرى أن كلا الموقفين خاطئان.

إن الولادة القيصرية، كالولادة الطبيعية، لها جوانبها الإيجابية والسلبية. للتحضير للجراحة، من المهم دراستها مقدما.

-الايجابيات

تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة فقط، أما الولادة الطبيعية، وخاصة لأول مرة، فيمكن أن تستمر من 12 ساعة إلى عدة أيام.

الولادة الطبيعيةغالبا ما يؤدي إلى تمزق خارجي وداخلي للأعضاء التناسلية، تقريبا كل امرأة خامسة، يضطر الأطباء إلى إجراء بضع الفرج (شق في العجان) لتسهيل ولادة طفل وتجنب إصابات إضافية. كلاهما يؤدي إلى الحاجة إلى الغرز، والجراحة تسمح لك بتجنب ذلك.

أيضا، بفضل العملية القيصرية، من الممكن منع تفاقم الأمراض المختلفة التي لا تتعلق بالحمل، حيث يتم تقليل الحمل على جسم المرأة بشكل كبير.

كميزة صغيرة أخرى، يمكن الإشارة إلى أنه مع عملية قيصرية مخططة، يمكنك في بعض الحالات اختيار يوم محدد عند ولادة الطفل.

- السلبيات

بادئ ذي بدء، عليك أن تفهم أن أي تدخل جراحي يشكل خطرا. حتى أكثر طبيب ذو خبرةلا يمكن التنبؤ بنتيجة العملية بنسبة يقين 100%.

تكون عملية التعافي بعد الولادة القيصرية أطول بكثير وأكثر إيلاما، ففي الأيام القليلة الأولى يكون من الصعب المشي والوقوف، عدم ارتياحقد يستمر لعدة أسابيع.

في فترة ما بعد الجراحة، هناك قيود خطيرة على رفع الأثقال والنشاط البدني وحركات الجسم المفاجئة. سيتعين عليك أن تنسى الرياضة النشطة لمدة ستة أشهر على الأقل، وتأجيل التنظيف العام في عطلات نهاية الأسبوع لمدة شهرين أو تفويض الأقارب.

يخشى الكثير من الناس أن تبقى ندبة قبيحة بعد العملية، لكن الندبة القبيحة حقًا لا يمكن أن تظهر إلا بعد عملية قيصرية طارئة، عندما يكون السؤال حرفيًا بين الحياة والموت. أثناء العملية المخطط لها، يظل خط صغير متساوي تحت مستوى الكتان، والذي يصبح أخف بعد عام ويصبح أقل وضوحًا.

يأكل عواقب غير سارةوبالنسبة للطفل، على سبيل المثال، أثناء الولادة البطنية، على عكس الولادة الطبيعية، قد يبقى السائل الأمنيوسي في رئتي الطفل، مما سيؤدي لاحقا إلى تطور الالتهابات وأمراض الجهاز التنفسي. ومن الجدير بالذكر أن هذا يحدث نادرا جدا، ولكن مثل هذا الاحتمال موجود.

- المفاهيم الخاطئة الشعبية

يمكنك في كثير من الأحيان العثور على معلومات على الإنترنت أنه بعد العملية القيصرية، بسبب القيود المفروضة على رفع الأثقال، يُحظر على المرأة حمل طفلها. هذا خطأ. على الرغم من أن الوزن المسموح به لا يزيد عن 3 كجم، يوصي الأطباء بشدة الأمهات الشابات بأخذ أطفالهن بين أذرعهن ورعايتهم بشكل مستقل فور زوال التخدير تمامًا. الاستثناء الوحيد هو الأطفال الكبار جدًا (أكثر من 4.5 كجم). يكتسب الطفل وزناً تدريجياً، وبالتالي يزداد الحمل على العضلات المتضررة بسلاسة. وهذا يعزز التعافي بعد الجراحة، والشيء الرئيسي هو أن تفعل كل شيء بعناية وتأخذ وقتك.

هناك مفهوم خاطئ شائع آخر يتعلق بالمضاعفات النفسية بعد الجراحة. ويعتقد أن النساء اللاتي، لسبب ما، غير قادرات على الولادة بشكل طبيعي، يجدن صعوبة أكبر في تكوين علاقة عاطفية مع أطفالهن. في معظم الحالات، تطور الأم علاقة عاطفية مع الطفل طوال الأشهر التسعة من الحمل. من خلال العملية المخطط لها، يمكن للمرأة أن ترى طفلها مباشرة بعد ولادته. غالبًا ما تكون العواقب النفسية المحتملة انعكاسًا لآراء الآخرين أو حالة الأم نفسها (على سبيل المثال، أحد أعراض اكتئاب ما بعد الولادة).

كما لا يوجد دليل مؤكد على أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية يتطورون بشكل أبطأ، أو لديهم أي صعوبات نفسية أو جسدية لا يواجهها الأطفال الذين يولدون طبيعيا.

يأتي حليب الثدي إلى الأمهات اللاتي خضعن لعملية جراحية في نفس الوقت تقريبًا النساء العاديات في المخاض. إذا كانت لديك الرغبة المناسبة، فلن يكون إنشاء الرضاعة أمرًا صعبًا.

وأخيرا وليس آخرا. في بعض المصادر، من بين عيوب العملية القيصرية، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن الراحة الجنسية يجب أن تستمر لمدة شهرين. هذه هي الحقيقة المطلقة التي على قدم المساواةينطبق أيضًا على الولادة الطبيعية. لتجنب الالتهابات والالتهابات والمضاعفات الأخرى، يجب على جميع الأمهات الشابات، بغض النظر عن طريقة الولادة، الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 8 أسابيع على الأقل. والفرق الوحيد هو أن النساء اللاتي خضعن لعملية جراحية يجب أن يتحملن قدرًا أكبر من المسؤولية بشأن وسائل منع الحمل، حيث لا يُنصح تمامًا بالحمل الجديد قبل عامين.

مؤشرات وموانع للعملية القيصرية

يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم إجراء عملية جراحية أو اختيار الولادة الطبيعية، بناءً على نتائج الفحوصات لكل مريض على حدة، ورأي المريضة نفسها. الأم الحاملكقاعدة عامة، لا تلعب دورا هاما. في حالات نادرة، عندما يكون الوضع غامضا و القراءات المطلقةلا، فرغبة المرأة في الولادة بمفردها أو الذهاب إلى غرفة العمليات يمكن أن تقلب الموازين في اتجاه أو آخر. لكن طلب إجراء عملية جراحية إذا لم يكن هناك ما يدعو لذلك، أو الولادة بشكل طبيعي عندما يكون هناك خطر، لن ينجح بالتأكيد.

تنقسم جميع مؤشرات العملية القيصرية إلى مطلقة ونسبية (الولادة الطبيعية ممكنة، ولكن هناك خطر حدوث عواقب سلبية).

القراءات المطلقة:

• خياطة غير كفؤة على الرحم بعد عملية قيصرية سابقة أو عمليات أخرى؛
• أورام المبيض، الأورام الليفية الرحمية، المشيمة المنزاحة وغيرها من العوائق التي تحول دون مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
• ضيق حوض الأم والجنين الكبير.
• الحمل المتعدد مع المضاعفات.
• عرض عرضي للجنين.
• حدوث حالات تهدد حياة وصحة الأم والطفل (انفصال المشيمة، النزيف، نقص الأكسجة لدى الجنين).

القراءات النسبية

• قصر النظر العالي( ضعف البصر) ، أمراض القلب والأوعية الدموية و الجهاز العصبيوأمراض الكلى والسرطان والسكري وعدد من المشاكل الصحية الأخرى للأمهات؛
• عرض الحوض أو المقعدة للجنين مع حجمه الكبير ؛
• الحمل بعد فترة طويلة (أكثر من 41 أسبوعا)؛
• التهابات قناة الولادة والأعضاء التناسلية (خطيرة لأنها يمكن أن تنتقل إلى الطفل) ؛
• ارتفاع ضغط الدم والتورم الشديد.
• المخاض الضعيف أو المتوقف، فترة اللامائية الطويلة؛
• تأخر الولادة، سوء التاريخ الطبي (الإجهاض، الإجهاض، فقدان الحمل).

كما أن هناك مؤشرات أخرى يحددها الطبيب بشكل فردي. في بعض الأحيان تنشأ مضاعفات مباشرة أثناء الولادة، وفي هذه الحالة يتم وصف عملية جراحية طارئة.

موانع للعملية القيصرية تشمل:

• خطر تطوير العمليات الالتهابية والإنتان لدى الأم (الأمراض المعدية الخطيرة، فيروس نقص المناعة البشرية، تسمم الحمل، فقدان الدم بشكل كبير، وما إلى ذلك)؛
• موت الجنين داخل الرحم.
• العيوب والانحرافات في نمو الجنين غير المتوافقة مع الحياة؛

في مثل هذه الظروف، تتم العملية القيصرية فقط كحل أخير، لأن خطر الإصابة بالتهاب الصفاق والعمليات المعدية الأخرى كبير جدًا.

كم عدد أسابيع إجراء العملية القيصرية؟

وفي كل حالة محددة، يتم تحديد تاريخ العملية بشكل فردي. الوقت الأمثلبالنسبة لعملية قيصرية مخططة، يتم أخذ لحظة بداية الانقباضات الأولى بعين الاعتبار. على أية حال، يحاول الأطباء التركيز على PDR، وإذا أمكن، لا يقومون بإجراء عملية جراحية قبل 37 أسبوعًا.

كيف تتم العملية:

كما ذكرنا سابقًا، يمكن التخطيط للعملية القيصرية أو الطوارئ. في الحالة الأخيرة، من المستحيل الاستعداد للعملية بأي شكل من الأشكال، لأن المرأة في المخاض تنتهي على طاولة العمليات مباشرة بعد تحديد التهديد المحتمل. ولكن مع عملية قيصرية مخطط لها لتقليل احتمال حدوث ذلك عواقب سلبية، مطلوب بعض التحضير.

- المرحلة الأولية

وبما أن العملية القيصرية هي عملية في البطن، فلا ينصح بتناول الطعام قبل 12 ساعة من بدايتها. مباشرة قبل أن تذهب المرأة إلى غرفة العمليات، يتم تنفيذ الإجراءات الصحية: يتم إعطاء حقنة شرجية وحلق الشعر الموجود في موقع الشق. ستساعدك الأمعاء الفارغة على تجنب إجهاد العضلات المتضررة في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، كما أن غياب الشعر سيقلل من خطر إصلاح الغرز. بعد هذا يتم وضعه القسطرة البولية، والتي ستتم إزالتها عندما يزول التخدير، تتغير المرأة أثناء المخاض إلى قميص خاص يمكن التخلص منه وتستلقي على طاولة العمليات، حيث يتم علاجها بمحلول خاص ويتم تخديرها. موقع العملية محاط بسياج بشاشة خاصة حتى لا تتمكن الأم الحامل بنفسها من مراقبة تصرفات الأطباء.

- طرق التخدير

في الطب الحديثيتم استخدام ثلاث طرق للتخدير في العمليات القيصرية: التخدير الشوكي، وفوق الجافية، والتخدير العام.

التخدير النخاعي هو أحدث وسيلة لتخفيف الألم لهذه العملية اليوم. يتم استخدامه للعملية القيصرية المخططة. يتم إجراء الثقب بإبرة رفيعة جدًا ولا تشعر المرأة بأي ألم تقريبًا، ويتم حقن الدواء مباشرة في بطانة العمود الفقري ويبدأ مفعوله حرفيًا بعد 3-5 دقائق من الحقن. مدة عمل التخدير الشوكي حوالي ساعتين. طوال هذا الوقت تكون المرأة واعية وتستطيع رؤية طفلها مباشرة بعد ولادته.

يشبه التخدير فوق الجافية في العديد من النواحي التخدير النخاعي، ولكنه الآن أكثر شيوعًا لتخفيف الألم أثناء الولادة الطبيعية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون استخدامه أثناء عملية قيصرية مخطط لها أمرًا ممكنًا. بالنسبة للتخدير فوق الجافية، يتم استخدام إبرة أكثر سمكًا ويتم حقن الدواء في الفضاء فوق الجافية من خلال القسطرة. يبدأ مفعول هذا التخدير خلال 15-20 دقيقة، وأثناء الجراحة، يلزم تناول جرعة جديدة من الدواء بشكل دوري.

يستخدم التخدير العام لأداء عمليات الطوارئأو في الحالات التي يكون فيها استخدام التخدير النخاعي أو فوق الجافية مستحيلاً لسبب ما. وفي هذه الحالة تكون المرأة فاقدةً للوعي. يحاول الأطباء اللجوء إلى التخدير العام نادرًا قدر الإمكان، نظرًا لأن له الكثير من الآثار الجانبية، وعلى عكس الطريقتين الأوليين، من المحتمل بنسبة 100٪ تقريبًا أن تمر الأدوية المستخدمة عبر المشيمة إلى مجرى دم الطفل.

إن اختيار طريقة التخدير هي مهمة طبيب التخدير الذي سيكون متواجداً في غرفة العمليات أثناء العملية القيصرية ويراقب حالة المرأة ورد فعل جسمها تجاه الأدوية المحقونة.

- كم تستمر العملية؟

تستغرق العملية القيصرية حوالي 40 دقيقة. أولاً، يقوم الأطباء بإجراء شق في الجلد والعضلات والرحم؛ أثناء العملية المخطط لها، غالبًا ما يقومون بعمل شق عرضي في أسفل البطن فوق عظمة العانة؛ أثناء إجراء عملية قيصرية طارئة، يتم إجراء الشق طوليًا من السرة إلى الأسفل لأن ذلك يسمح بالوصول إلى الطفل بشكل أسرع. يولد الطفل بعد حوالي 10 دقائق من بدء العملية، ويقضي باقي الوقت في فصل المشيمة ومعالجة المساحة الداخلية والخياطة.

العواقب والمضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

في نهاية العملية، يتم نقل المرأة إلى الجناح عناية مركزةحيث تتعافى من آثار التخدير. يُسمح لها بالنهوض لأول مرة بعد مرور 6 ساعات، فهذا يساعد على تجنب الإصابة بجلطات الأوردة. للتخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي آثار جانبية قليلة نسبيًا وقد تشمل ارتعاش الأطراف والصداع وآلام الظهر. بعد التخدير العام، يكون التعافي أكثر صعوبة، وقد تكون هذه العملية مصحوبة بالدوخة والغثيان والارتباك وأعراض أخرى غير سارة.

تماما مثل بعد أي عملية جراحية في البطنقد تتطور المضاعفات على شكل نزيف والتهاب وعدوى وتكوين التصاقات في الأمعاء وتفكك الغرز (الداخلية والخارجية). وفي حالات نادرة أيضًا، قد يحدث تلف للأعضاء الداخلية (على سبيل المثال، المثانة) أثناء العملية. إذا كان لديك أي أعراض مشبوهة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تقضي الأم والطفل الساعات القليلة الأولى بعد العملية بشكل منفصل، بحيث يتم تغذية الطفل بالحليب الصناعي. في بعض الأحيان قد يؤدي ذلك إلى صعوبات في تطوير عملية الرضاعة، ولكن، كقاعدة عامة، بحلول نهاية الأسبوع الأول، يعود كل شيء إلى طبيعته. لا ينبغي بأي حال من الأحوال التخلي عن الحليب الصناعي دون توصية الطبيب، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب سلبية على الطفل - انخفاض حادالوزن، انخفاض نسبة السكر في الدم، الخ.

فترة إعادة التأهيل بعد الولادة القيصرية

في اليوم الأول بعد الجراحة، يُسمح للمرأة بشرب الماء العادي فقط، وفي اليوم التالي، يمكن إدخال العصيدة السائلة والمرق الخفيف والدجاج المسلوق إلى النظام الغذائي. يجب اتباع نظام غذائي صارم لمدة 3 أيام على الأقل.

لا ينقبض الرحم بعد الولادة القيصرية بسرعة كما هو الحال بعد الولادة الطبيعية، لذلك من الضروري تناول الأوكسيتوسين بانتظام، ويمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية ومسكنات الألم. يجب تطبيق البرد على التماس عدة مرات في اليوم لتقليل الالتهاب.

إن ارتداء ضمادة ما بعد الجراحة يقلل الألم في الأيام الأولى، وبمساعدتها يصبح النهوض والتحرك أسهل بكثير. يوصى بإفراغ المثانة كلما أمكن ذلك، فهذا يساعد أيضًا على تقليل الأحاسيس غير السارة والمؤلمة.

يجب معالجة الغرز بانتظام، وبعد الخروج من المستشفى، سيتعين عليك القيام بذلك بنفسك، ولا ينصح بتبليلها خلال الأسبوع الأول. يجب عدم الاستحمام أو السباحة لمدة شهرين بعد الجراحة. الغسيل مسموح فقط في الحمام. وينبغي الحد من النشاط البدني قدر الإمكان، ويجب استئناف الرياضة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. يمكنك العودة إلى النشاط الجنسي بعد 1.5-2 أشهر، ولكن فقط بعد استشارة طبيب أمراض النساء. يجب أن تخططي لطفلك القادم في موعد لا يتجاوز عامين، وفي ذلك الوقت ستكون الغرز قد شفيت تمامًا وستكون قادرة على تحمل الحمل الجديد.

أخيراً

الولادة القيصرية هي عملية تسمح لك بالحفاظ على صحة الأم وطفلها عندما يحدث خطأ ما أثناء الحمل أو الولادة. لذلك لا يجب أن تخاف منها. فكما لا ينبغي عليك أن تسعى جاهدة للولادة بشكل طبيعي بأي ثمن، فقد يكون هذا السعر مرتفعًا جدًا. إذا أصر طبيبك على إجراء عملية قيصرية مخطط لها، فعليك الاستماع إلى رأيه. إذا كان هذا القرار يثير أي شكوك، فمن المنطقي استشارة أخصائي آخر. يجب أيضًا ألا تصر على إجراء عملية جراحية، فبدون الأدلة لن يوافق أي طبيب على تحمل مسؤولية التدخل الجراحي غير الضروري.

خصوصا ل- ماريا دولينا

من الذي يقرر ما إذا كان بإمكان المرأة أن تلد بمفردها أم أنها تحتاج إلى عملية قيصرية؟لقد تم حل هذه المشكلة سابقاً في عيادة ما قبل الولادةأو مركز طبي حيث يتم متابعة تقدم الحمل وحالة المريضة. يتم إجراء الفحص ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، ولكن أيضًا من قبل أطباء من تخصصات أخرى: معالج، طبيب عيون، طبيب الغدد الصماء، وإذا لزم الأمر، جراح، طبيب أعصاب، جراح العظام. في حالة وجود أي أمراض، يقدم هؤلاء المتخصصون توصياتهم بشأن إدارة الحمل ورأيهم حول طريقة الولادة. القرار النهائي بشأن ضرورة إجراء عملية قيصرية وتوقيت تنفيذها يتخذ من قبل الأطباء في مستشفى الولادة. لكل مستشفى ولادة خصائصه الخاصة في العملية نفسها، وإدارة الألم، وإدارة ما بعد الجراحة. لذلك من الأفضل اختيار مستشفى الولادة مسبقاً وطرح جميع الأسئلة التي تشغلك على الطبيب.

السؤال الذي يطرح في كثير من الأحيان: هل من الممكن أن تفعل القسم Cفي الإرادة، دون المؤشرات الطبية? نحن نصدق ذلك القسم Cلا يمكن إجراؤها إلا في الحالات التي تكون فيها الولادة المهبلية مستحيلة أو تشكل خطراً على حياة الأم أو الجنين. ولا يستطيع المريض، بدون المعرفة المهنية بمخاطر الجراحة، اتخاذ مثل هذه القرارات.

متى تذهب إلى مستشفى الولادة؟في أغلب الأحيان، يحولك الأطباء من عيادة ما قبل الولادة إلى مستشفى الولادة قبل أسبوع أو أسبوعين من العملية المقصودة. يتم إجراء فحص إضافي للمريض في المستشفى. اذا كان ضروري - تصحيح المخدراتالانحرافات المحددة في الحالة الصحية. يتم أيضًا تقييم حالة الجنين: يتم إجراء تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتيةقياسات الدوبلر في أوعية جهاز "الأم-المشيمة-الجنين". إذا تم اختيار مستشفى الولادة مسبقًا وتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية، فيمكن إكمال جميع الاستشارات والفحوصات قبل دخول المستشفى. وبالنسبة لعملية قيصرية، تعال مباشرة في يوم العملية، بعد ذلك التحضير اللازممنازل. ومع ذلك، هذا ممكن فقط في حالة عدم وجود مضاعفات الحمل الشديدة و في حالة جيدةالجنين

عند الحديث عن التحضير لعملية قيصرية مخطط لها، لا يسع المرء إلا أن يذكر إمكانية، بل وضرورة، تنفيذ ما يسمى التبرع بالبلازما ذاتيًا. يمكن للمريضة بعد الأسبوع العشرين من الحمل التبرع بـ 300 مل من البلازما الخاصة بها (الجزء السائل من الدم)، والتي سيتم تخزينها في ثلاجة خاصة لفترة طويلة. وإذا كان من الضروري نقل منتجات الدم أثناء العملية، فلن يكون نقل الدم لشخص آخر (حتى لو تم فحصه)، ولكن البلازما الخاصة بك. هذا يلغي احتمال العدوى الالتهابات المختلفة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC. ويتم التبرع بالبلازما الذاتية في مستشفيات الولادة التي لديها قسم نقل الدم الخاص بها. لا يوفر الإجراء التأثير السلبيولا حالة الأم ولا حالة الجنين، ويتم استعادة البلازما المفقودة في الجسم خلال 2-3 أيام.

كيف يتم تحديد موعد الجراحة؟يتم تقييم حالة المريضة والجنين، ويتم تحديد موعد الولادة بناءً على تاريخ آخر دورة شهرية، واليوم المتوقع للحمل، والفحص الأول بالموجات فوق الصوتية، وإذا أمكن، يتم اختيار يوم أقرب ما يمكن. إلى الموعد المحدد. وفي هذه الحالة يجب أن تؤخذ في الاعتبار رغبات المريضة نفسها. تقدم المريضة موافقتها على العملية وتخفيف الألم كتابيًا.

الآن دعونا نتحدث مباشرة عنه التحضير قبل الجراحةكما خطط له عملية قيصرية. في اليوم السابق للحاجة إلى الاستحمام الصحي. من المهم الحصول على نوم جيد أثناء الليل، لذا للتعامل مع القلق المفهوم، من الأفضل تناول شيء مهدئ في الليل (كما أوصى طبيبك). العشاء في الليلة السابقة ينبغي أن يكون خفيفا. وفي يوم العملية لا يمكنك الشرب أو الأكل في الصباح. 2 ساعة قبل الجراحة حقنة شرجية التطهير. مباشرة قبل العملية، يتم إدخال قسطرة في المثانة، والتي يتم إزالتها بعد ساعات قليلة فقط من العملية. هذه التدابير سوف تساعد في منع حدوث مضاعفات خطيرة في الكلى.

ما هي الأساليب مزيل للالمفي عملية قيصرية؟ الأحدث و طريقة آمنةتخفيف الألم لكل من الأم والجنين هو التخدير الناحي (فوق الجافية أو الشوكي). في هذه الحالة، يتم تخدير الموقع الجراحي والجزء السفلي من الجسم فقط. تكون المريضة واعية وتستطيع أن تسمع وترى طفلها مباشرة بعد الولادة وتثبته على الثدي. في العيادات الحديثة يتم إجراء أكثر من 95% من العمليات بهذا النوع من التخدير. يتم استخدام التخدير العام بشكل أقل تكرارًا.

كيف افعلها القسم C? بعد تخفيف الألم، يتم غسل معدة المرأة بمطهر خاص وتغطيتها بأغطية معقمة. يتم وضع حاجز على مستوى الصدر لمنع المريض من رؤية موقع الجراحة. يتم إجراء شق في جدار البطن. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون هذا شقًا عرضيًا فوق العانة، ونادرًا ما يكون شقًا طوليًا من العانة إلى السرة. ثم يتم إبعاد العضلات عن بعضها البعض، ويتم إجراء شق في الرحم (عادةً ما يكون عرضيًا، وأقل طوليًا في كثير من الأحيان)، ويتم فتح الكيس الأمنيوسي. يقوم الطبيب بإدخال يده في تجويف الرحم ويخرج الطفل. يتم قطع الحبل السري ويتم تسليم الطفل إلى القابلة. ثم تتم إزالة المشيمة باليد، ويتم خياطة الشق الموجود في الرحم بخيط خاص، والذي يختفي بعد 3-4 أشهر. كما يتم استعادة جدار البطن. يتم وضع دبابيس أو غرز على الجلد، ويتم وضع ضمادة معقمة فوقه. اعتمادا على تقنية وتعقيد العملية، تكون مدتها في المتوسط ​​20-40 دقيقة.

اليوم الأول بعد الولادة القيصريةعادة ما تكون المريضة في جناح ما بعد الجراحة أو في جناح العناية المركزة، حيث يتم مراقبة حالتها على مدار الساعة: الصحة العامة، ضغط الدم، النبض، معدل التنفس، حجم ونبرة الرحم، كمية الإفرازات، وظيفة المثانة. في نهاية العملية يتم وضع كيس ثلج على أسفل البطن لمدة 1.5-2 ساعة مما يساعد على انقباض الرحم وتقليل فقدان الدم. ما هي الأدوية التي تعطى عادة بعد العملية الجراحية؟ إن تخفيف الألم أمر إلزامي، ويعتمد تكرار تناول هذه الأدوية على شدة الألم. عادةً ما يكون التخدير مطلوبًا في أول 2-3 أيام، ثم يتم التخلي عنه تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية التي تعزز تقلصات الرحم والأدوية التي تعمل على تطبيع وظيفة الرحم. الجهاز الهضمي. يتم أيضًا إعطاء المحلول الملحي عن طريق الوريد لتجديد فقدان السوائل. يتم تحديد مسألة وصف المضادات الحيوية من قبل طبيب العمليات لكل مريض على حدة. معظم العمليات القيصرية الاختيارية لا تتطلب المضادات الحيوية.

متى يمكنك الاستيقاظ؟في المرة الأولى نساعد المريض على النهوض بعد 6 ساعات من العملية. تحتاج أولاً إلى الجلوس ثم الوقوف لفترة من الوقت. هذا يكفي للبدء. اكثر نشاطا وضع المحركيبدأ بعد النقل من وحدة العناية المركزة. من الأفضل الاهتمام مسبقًا بشراء ضمادة خاصة بعد العملية الجراحية، مما سيسهل الحركة بشكل كبير في الأيام القليلة الأولى بعد العملية القيصرية. من اليوم الأول يمكنك البدء في تحقيق الحد الأدنى تمرين جسدي، والتي تساهم في مسار أكثر ملاءمة لفترة ما بعد الجراحة. يمكن النقل إلى قسم ما بعد الولادة بعد 12-24 ساعة من الجراحة. في هذا الوقت يدخل الطفل قسم الأطفال. في قسم ما بعد الولادة، ستكون المرأة نفسها قادرة على البدء في رعاية الطفل والرضاعة الطبيعية وتقميطه. لكن في الأيام القليلة الأولى ستحتاجين إلى مساعدة من الأطباء والأقارب (إذا كانت الزيارات مسموحة في مستشفى الولادة).

نظام عذائي. في اليوم الأول بعد الجراحة، يُسمح لك بالشرب مياه معدنيةبدون غاز. يمكنك إضافة عصير الليمون إليه. في اليوم الثاني، يتوسع النظام الغذائي - يمكنك تناول العصيدة والمرق قليل الدسم واللحوم المسلوقة والشاي الحلو. من اليوم الثالث فمن الممكن التغذية الجيدة- يتم استبعاد الأطعمة التي لا ينصح بها للرضاعة الطبيعية فقط من النظام الغذائي. عادة، لتطبيع وظيفة الأمعاء، يتم وصف حقنة شرجية التطهير بعد يوم واحد تقريبًا من الجراحة.

متى يمكنني العودة إلى المنزل؟، يقرر الطبيب المعالج. عادة، في اليوم الخامس بعد الجراحة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم، وفي اليوم السادس تتم إزالة الدبابيس أو الغرز. إذا كانت فترة ما بعد الجراحة ناجحة، فمن الممكن الخروج بعد 6-7 أيام من العملية القيصرية.

بعد خروجه من المنزل، حاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة. مطلوب انتباه خاصوالمساعدة من أفراد الأسرة الذين يمكنهم القيام ببعض الأعمال المنزلية. بعد كل شيء، لبعض الوقت بعد العملية، سيستمر الضعف وزيادة التعب والألم في منطقة الخياطة. ما هو النظام الذي يجب عليك اتباعه في المنزل؟ النظام الغذائي طبيعي مع مراعاة الرضاعة الطبيعية. في " علاجات المياه"عليك أن تقتصر على الاستحمام. يمكنك الاستحمام والسباحة بعد 1.5 شهر فقط من العملية. ممتلىء تمرين جسدي- شهرين بعد الولادة القيصرية. يمكنك استئناف الجماع بعد 6 أسابيع من الجراحة. قم بزيارة طبيبك أولاً، فهو سيكون قادراً على تقييم مدى تقدم فترة ما بعد الجراحة. تأكد من النظر في وسائل منع الحمل. يمكنك اختيار الطريقة الأنسب لك من خلال استشارة طبيبك.

الحمل القادم بعد الولادة القيصريةمن الأفضل التخطيط خلال عامين. خلال هذا الوقت، سيكون لدى جسمك الوقت الكافي للتعافي بشكل كامل من الحمل والجراحة السابقة. يجب أن تعلم أنه إذا لم يكن لديك أثناء الحمل التالي مؤشرًا لإجراء عملية قيصرية، فلديك كل فرصة للولادة بمفردك دون اللجوء إلى الجراحة.

في هذه المقالة:

مفتاح الولادة الناجحة هو التحضير النفسي. صدقيني، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية غير مؤلمة وسريعة إذا كان لديك العقلية الصحيحة. هناك، بالطبع، مؤشرات تجعل الولادة الجراحية ضرورية ببساطة.

قليلا من التاريخ

رحلة قصيرة إلى روما القديمة. تخيل أننا نجد أنفسنا في الشقق الملكية، حيث الملكة الرومانية، المنهكة من الولادة، غير قادرة على ولادة طفل بشكل طبيعي وتموت. وليس أمام الأطباء المذهولين خيار سوى بذل محاولات لإنقاذ وريث الطفل بشكل عاجل. قرروا إجراء عملية تعرية وقطع جدار الرحم لإزالة الطفل الذي تبين لحسن الحظ أنه على قيد الحياة. ولسوء الحظ، لم يتم إنقاذ المرأة، ولكن تم إنقاذ الطفل، وهو جايوس يوليوس قيصر.

كان القياصرة في الإمبراطورية الرومانية يُطلق عليهم اسم الحكام، وكان يوليوس الصغير أول طفل يولد بفضل التدخل الجراحي. ولهذا السبب تسمى العملية القيصرية بذلك.

انها لا تزال عملية

العملية القيصرية هي عملية يتم فيها إخراج الطفل من خلال شق في جدار البطن وشق في الرحم. في السابق، تم إجراء عمليات من هذا النوع فقط إذا لم يكن من الممكن إنقاذ الأم أثناء المخاض.

النساء اللواتي يعتقدن أن العملية القيصرية هي حل سحري وحل للعديد من المشاكل الصحية، لا يفكرن حتى في حقيقة أن هذا النوع من التدخل الجراحي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل ومضاعفات أكبر بكثير.

متى تكون العملية القيصرية ضرورية؟

لا يجب أن تتعامل مع مثل هذه العملية على أنها شيء عادي وعادي. نعم، لقد تعلم الأطباء منذ فترة طويلة كيفية تنفيذ مثل هذه التدخلات بنجاح، ولكن هناك أيضًا مخاطر. إن الخطر على حياة المرأة والجنين أعلى بعشر مرات مما هو عليه أثناء الولادة الطبيعية والطبيعية. من السخف والوحشية أن نقول إن مثل هذه الولادة أسهل من الولادة الطبيعية. على الرغم من وجود العديد من البلدان اليوم حيث يتم إجراء عمليات من هذا النوع بناءً على طلب الأم أثناء المخاض.

ومع ذلك، هناك أوقات يمكنك تجنبها تدخل جراحيلا يبدو ممكنا. قد يقوم الأطباء بإجراء عملية قيصرية مخططة أو طارئة. توصف العملية القيصرية المخططة عندما:

• الثمرة كبيرة جدًا وحجمها يتجاوز 4 كجم؛
• حدث انفصال المشيمة المبكر.
• الفاكهة في موقف غير صحيح(عرضية، مائلة)؛
• مع المشيمة المنزاحة غير الصحيحة، والتي تمنع مسار الطفل؛
• المرأة في المخاض لديها حوض ضيق.
• المرأة أثناء المخاض مصابة بالهربس التناسلي في المرحلة الحادة.
• تم تشخيص إصابة امرأة حامل بالسرطان؛
• تعاني المرأة الحامل من مشاكل في أجهزة الرؤية أو القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي.
• إصابة المرأة الحامل بتشوه في عظام الحوض بسبب الإصابة؛
• أصيبت المرأة بتمزق في العجان أثناء ولادة سابقة؛
• خياطة الرحم بسبب الولادة السابقة من عملية قيصرية قد لا تتحمل الولادة الطبيعية وتتفكك ؛
• التشوهات والبنية غير الطبيعية للمهبل والرحم.
• إذا كانت المرأة الحامل تحمل الجنين بعيداً جداً.

توصف العملية القيصرية الطارئة عندما:

• المخاض المنخفض أو الضعيف (حتى بعد التحفيز بالأدوية)؛
• تجارب الجنين مجاعة الأكسجينأو نقص الأكسجة.
• رأس الجنين كبير جدًا بالنسبة لحوض الأم.
• خدمة توصيل مجاني.

ولهذا السبب يتم إجراء عملية قيصرية.

ومن الجدير بالذكر أنه مع العرض المقعدي، قد لا تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية. وهذا ينطبق على الحالات التي تكون فيها موانع الاستعمال التالية غائبة:

• المرأة الحامل لديها حوض ضيق.
• تم الكشف عن الورم الليفي.
• الثمرة على شكل ساق مقدمه;
• أن يكون الجنين في الوضعية المقعدية الخلفية قبل الولادة الأولى؛
• وزن الطفل إما مرتفع جدًا أو منخفض جدًا؛
• المشيمة منخفضة.
• الدوالي في الأعضاء التناسلية والحوض.
• حدث الحمل نتيجة التلقيح الاصطناعي.
• الجنين الذكر (قد يحدث انخفاض حرارة كيس الصفن).

يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للمرأة الحامل، وبناءً على ذلك يتخذ قرارًا بشأن مسار الولادة اللاحقة. ومع ذلك، فإن العملية المخطط لها في هذه الحالة أفضل بكثير من العملية الطارئة، لأن المرأة والجنين يتم إعدادهما بالأدوية، وهذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

كم تكلفة العملية؟

لا توجد إجابة واضحة لسؤال مقدار تكلفة العملية القيصرية. إذا كانت المرأة في المخاض تحتاج، حسب المؤشرات، إلى الخضوع لعملية جراحية من أجل الولادة الناجحة، ثم باللغة الروسية العيادات العامةويجب أن يتم تنفيذها مجانًا.

إذا كانت المرأة تريد نهجا فرديا أو نشأت بعض المضاعفات أثناء العملية، فإن سعر العملية القيصرية يختلف من أربعين إلى خمسين ألف روبل. في مستشفيات الولادة المدفوعة، يمكن أن يصل السعر إلى ثلاثمائة ألف روبل.

كيف تعمل هذه العملية؟

تعتمد المدة التي تستغرقها العملية القيصرية على تقدم العملية. في الأساس، يقوم فريق التشغيل، الذي يتكون من طبيب أمراض النساء والتوليد وواحد أو اثنين من المساعدين، وممرضة العمليات، وطبيب التخدير، وممرضة التخدير، وطبيب حديثي الولادة، بإجراء العملية في 20-40 دقيقة. تتم إزالة الطفل في حوالي 6 دقائق.

يتم تحضير المرأة أثناء المخاض للعملية، ويتم تنفيذ التدابير الصحية، وبعد ذلك يتم إحضارها إلى غرفة العمليات. يقوم طبيب التخدير إما بشكل عام أو. يقوم الطبيب بقطع جدار البطن باستخدام شق عرضي أو طولي. والثاني يستخدم الآن نادرًا جدًا في حالة الطوارئ. لا تشعر المرأة في المخاض بأي ألم أثناء الولادة القيصرية. لا يمكن الضغط على الأحاسيس وسحبها إلا في لحظة إخراج الطفل من الرحم.

بعد إخراج الطفل، يتم إعطاؤه المرحاض الأول، حيث يتم خلاله تنظيف أنف الطفل وفمه. وفي حالة استخدام التخدير الموضعي، يتم عرض المولود للأم، أو حتى وضعه على الثدي.

وفي الوقت نفسه، يقوم الجراح بإزالة المشيمة وفحص جدران الرحم، وبعد ذلك يتم خياطة الشق بعناية باستخدام مادة ذاتية الامتصاص. الشيء نفسه ينطبق على جدار البطن. تتم معالجة مكان الخياطة بمحلول مطهر، ومن ثم يتم وضع ضمادة معقمة وتغطيتها بالثلج لتقليل فقدان الدم ومساعدة الرحم على الانقباض.

يتم نقل المرأة أثناء المخاض إلى جناح ما بعد الجراحة، حيث يُطلب من الأطباء مراقبة صحتها لمدة يوم على الأقل. إذا سارت الأمور على ما يرام، يتم نقل الأم الشابة إلى جناح عادي.

طرق التخدير

ومن الجدير بالذكر أن التخدير فوق الجافية أو الموضعي (يتم إدخال الإبرة فيه). الحبل الشوكيويتم حقن مخدر، وبعد ذلك يصبح الجزء الموجود أسفل مكان الحقن مخدراً) ويفضل التخدير العام (يتم التخدير عن طريق الخطوط الجوية) لأنه ليس له مثل هذا التأثير الضار على جسم الأم الحامل. شكرا ل تخدير موضعييمكن للمرأة أثناء المخاض أن تسمع وترى طفلها مباشرة بعد الولادة.

فترة ما بعد الولادة ومميزاتها

بعد أن تتعافى المرأة من التخدير، تبدأ في الشعور بألم شديد. هذا هو السبب في وصف مسكنات الألم القوية للنساء أثناء المخاض. يقوم الطبيب بتقييم صحة المرأة وقد يصف أيضًا مضادات حيوية أو أدوية من شأنها تحسين أداء الجهاز الهضمي. تُنصح النساء بشدة بشراء ضمادة ما بعد الولادة، وكذلك الامتناع عن النشاط الزائد في رعاية مولودهن الجديد. يتم التفريغ في اليوم السادس.

تستمر فترة ما بعد الولادة حوالي ستين يومًا. وبما أن سلامة الرحم قد تضررت أثناء العملية، فقد تتأخر عملية تقلصه. يمكن وصف أدوية إضافية لتعزيز الانكماش. لكن نزيففي النساء العاملات يكون أقل.

يمكنك العودة إلى النشاط الجنسي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. من الممكن استخدام وسائل منع الحمل، مثل اللولب، بعد العملية القيصرية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر، حيث يجب أن تلتئم الندبة الموجودة على الرحم.

يمكن إجراء العملية القيصرية عدة مرات، ولكن مع كل عملية لاحقة، تزداد مخاطر حدوث مضاعفات. تعتبر الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية أكثر أمانًا من إجراء عملية جديدة.

عواقب العملية

العواقب يمكن أن تكون سلبية للغاية. بدءاً من عدم قدرة الأم نفسها على رعاية الطفل في البداية وانتهاءً بالمشاكل العصبية لدى الطفل. قد يكون هناك عدوى في أعضاء الحوض (الكلى والمثانة)، وخلل في الجهاز الهضمي، وخطر فقدان الرحم، وكذلك تلف المثانة أثناء التدخل.
قد يعاني الطفل من مشاكل في النمو الجهاز التنفسي. قد يتم تثبيط عمل الجهاز العصبي المركزي في العملية القيصرية نتيجة لاستخدام التخدير.

ماذا يجب أن تأكل الأم بعد الجراحة؟

خلال الـ 24 ساعة الأولى، يمكنك شرب فقط، وبعد ذلك فقط الماء أو الشاي بدون سكر. من اليوم الثاني، يسمح بالمرق والأطباق المهروسة الخالية من الدهون. وبالتالي إثراء النظام الغذائي تدريجياً بمجموعة متنوعة من الأطعمة المناسبة للأم المرضعة.

كيفية رعاية أطفال قيصر

يمكن تقوية المناعة الضعيفة لدى الطفل المولود بعملية قيصرية بفضل الرضاعة الطبيعية. إذا كان الطفل في جناح آخر، فمن الضروري عصره كل ثلاث ساعات في أوعية معقمة والطلب من الممرضات إطعام الطفل بالضبط حليب الثدي. يوصي الأطباء أيضًا بالتدليك المتكرر. يحتاج الطفل حقًا إلى الاهتمام، لذا من الأفضل أن تنام الأم بجانبه.

ليست هناك حاجة على الإطلاق للخوف من الولادة. الأحاسيس المؤلمة هي أشياء تافهة لا تنتبه إليها عندما يشخر طفلك الصغير على صدرك. ولكن ما إذا كنت تريد إجراء عملية قيصرية دون وجود مؤشرات على الجراحة أو الولادة بنفسك هو أمر متروك للمرأة أن تقرره.

بث كوماروفسكي عن الولادة القيصرية