الفروع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية. الحبل الشوكي

1. خصائص الجهاز العصبي ووظائفه.

2. هيكل النخاع الشوكي.

3. وظائف الحبل الشوكي.

4. لمحة عامة عن الأعصاب الشوكية. أعصاب الضفيرة العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

الهدف: اعرف المخطط العامتراكيب الجهاز العصبي والتضاريس وهيكل ووظائف الحبل الشوكي والجذور الشوكية وفروع الأعصاب الشوكية.

تمثل مبدأ الانعكاس للجهاز العصبي ومنطقة تعصيب الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

لتكون قادرًا على إظهار الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والمسارات والجذور الشوكية والعقد والأعصاب على الملصقات والأقراص.

1. الجهاز العصبي هو أحد الأجهزة التي تضمن تنسيق العمليات التي تحدث في الجسم وترسيخ علاقة الجسم بالبيئة الخارجية. مذهب الجهاز العصبي- علم الأعصاب. الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي: 1) إدراك المحفزات التي تعمل على الجسم ؛ 2) سلوك ومعالجة المعلومات المتصورة ؛ 3) تكوين الاستجابة وردود الفعل التكيفية ، بما في ذلك الدخل القومي الإجمالي والنفسية.

وفقًا للمبدأ الطبوغرافي ، ينقسم الجهاز العصبي إلى مركزي وطرفي. يشمل الجهاز العصبي المركزي (CNS) النخاع الشوكي والدماغ ، والجهاز المحيطي - كل ما هو خارج النخاع الشوكي والدماغ: الأعصاب النخاعية والقحفية بجذورها وفروعها ونهاياتها العصبية والعقد (العقد العصبية) التي تكونت من الخلايا العصبية للجسم ينقسم الجهاز العصبي بشكل مشروط إلى جسدي (تنظيم العلاقات بين الجسم والبيئة الخارجية) ، وخضري (مستقل) (تنظيم العلاقات والعمليات داخل الجسم). الوحدة الهيكلية والوظيفية للجهاز العصبي هي خلية عصبية - خلية عصبية (خلية عصبية). تحتوي الخلية العصبية على جسم خلوي - مركز غذائي وعمليات: التشعبات ، التي تصل من خلالها النبضات إلى جسم الخلية ، ومحور عصبي ، تنتقل خلاله النبضات من جسم الخلية. اعتمادًا على عدد العمليات ، يتم تمييز 3 أنواع من الخلايا العصبية: أحادي القطب الزائف ، ثنائي القطب ومتعدد الأقطاب. ترتبط جميع الخلايا العصبية ببعضها البعض من خلال نقاط الاشتباك العصبي. يمكن أن يشكل أحد المحاور ما يصل إلى 10000 نقطة تشابك عصبية على العديد الخلايا العصبية. هناك 20 مليار خلية عصبية و 20 مليار مشابك عصبية في جسم الإنسان.

وفقًا للخصائص الشكلية الوظيفية ، يتم تمييز 3 أنواع رئيسية من الخلايا العصبية.

1) الخلايا العصبية الوافدة (الحسية ، المستقبلة) تنقل نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي ، أي جاذبة. تقع أجسام هذه الخلايا العصبية دائمًا خارج الدماغ أو النخاع الشوكي في العقد (العقد) من الجهاز العصبي المحيطي. تقع أجسام هذه الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو على الأطراف - في العقد السمبثاوي والباراسمبثاوي.

الشكل الرئيسي للنشاط العصبي هو الانعكاس. المنعكس (انعكاس خطي - انعكاس) - رد فعل سببي للجسم للتهيج ، يتم تنفيذه بمشاركة إلزامية من الجهاز العصبي المركزي. الأساس الهيكلي نشاط منعكستشكل الدوائر العصبية للمستقبلات والخلايا العصبية المستجيبة. إنها تشكل المسار الذي تنتقل عبره النبضات العصبية من المستقبلات إلى الهيئة التنفيذيةمُسَمًّى القوس الانعكاسيوهو يتألف من: مستقبل -> وارد المسار العصبي-> مركز الانعكاس -> المسار الصادر -> المستجيب.

2. النخاع الشوكي (النخاع الشوكي) هو القسم الأولي من الجهاز العصبي المركزي. تقع في القناة الشوكية وهي أسطوانية الشكل مفلطحة من الأمام إلى الخلف بطول 40-45 سم وعرض من 1 إلى 1.5 سم وتزن 34-38 جم (2٪ من كتلة الدماغ). في الجزء العلوي ، يمر في النخاع المستطيل ، وأسفله ينتهي بشحذ - مخروط دماغي على مستوى الفقرات القطنية من المستوى الأول إلى الثاني ، حيث ينطلق منه خيط رفيع (طرفي) (بقايا الذيلية ( الذيل) نهاية النخاع الشوكي). قطر الحبل الشوكي مناطق مختلفةغير متكافئ. في منطقتي عنق الرحم والقطني ، تشكل سماكة (تعصيب الأطراف العلوية والسفلية). يوجد على السطح الأمامي للحبل الشوكي شق متوسط ​​أمامي ، وعلى السطح الخلفي يوجد ثلم متوسط ​​خلفي ، يقسمون الحبل الشوكي إلى نصفين متماثلين يمينًا ويسارًا. في كل نصف ، يتم تمييز الأخاديد الجانبية الأمامية والخلفية الجانبية الضعيفة. الأول هو نقطة خروج الجذور الحركية الأمامية من الحبل الشوكي ، والثاني هو نقطة الدخول إلى دماغ الجذور الحسية الخلفية للأعصاب الشوكية. تعمل هذه الأخاديد الجانبية أيضًا كحدود بين الحبال الأمامية والجانبية والخلفية للحبل الشوكي. يوجد داخل الحبل الشوكي تجويف ضيق - القناة المركزية ، مليئة بالسائل النخاعي (عند البالغين ، في أقسام مختلفة ، وفي بعض الأحيان ينمو بشكل مفرط).

ينقسم الحبل الشوكي إلى أجزاء: عنق الرحم ، وصدري ، وقطني ، وعجزي ، وعصص ، وتنقسم الأجزاء إلى أجزاء. الجزء (الوحدة الهيكلية والوظيفية للحبل الشوكي) هو قسم يقابل زوجين من الجذور (اثنان أماميان واثنان خلفيان). في جميع أنحاء الحبل الشوكي ، يغادر 31 زوجًا من الجذور من كل جانب. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية في الحبل الشوكي إلى 31 مقطعًا: 8 عنق الرحم ، و 12 صدريًا ، و 5 قطنيًا ، و 5 عظميًا ، و 1-3 عصعصًا.

يتكون الحبل الشوكي من مادة رمادية وبيضاء. المادة الرمادية - الخلايا العصبية (13 مليون) ، وتشكل 3 أعمدة رمادية في كل نصف من الحبل الشوكي: الأمامية والخلفية والجانبية. في مقطع عرضي من الحبل الشوكي ، تبدو أعمدة المادة الرمادية على كل جانب مثل القرون. يتوافق القرن الأمامي العريض والقرن الخلفي الضيق مع الأعمدة الرمادية الأمامية والخلفية. يتوافق القرن الجانبي مع العمود المتوسط ​​(الخضري) للمادة الرمادية. في المادة الرمادية للقرون الأمامية توجد الخلايا العصبية الحركية (الخلايا العصبية الحركية) ، وتحتوي القرون الخلفية على الخلايا العصبية الحسية المقسمة ، وتحتوي القرون الجانبية على الخلايا العصبية اللاإرادية المقسمة. تتمركز المادة البيضاء في الحبل الشوكي في الخارج من اللون الرمادي وتشكل الحبال الأمامية والجانبية والخلفية. يتكون بشكل أساسي من ألياف عصبية تعمل طوليًا ، مدمجة في حزم - مسارات. في المادة البيضاء للحبال الأمامية توجد مسارات تنازلية ، في الحبال الجانبية - المسارات الصاعدة والهابطة ، في الحبال الخلفية - المسارات الصاعدة.

يتم توصيل الحبل الشوكي بالمحيط من خلال الألياف العصبية التي تمر في جذور العمود الفقري. تحتوي الجذور الأمامية على ألياف حركية طرد مركزي ، والجذور الخلفية تحتوي على ألياف حسية جاذبة (لذلك ، مع القطع الثنائي للجذور الخلفية للحبل الشوكي في الكلب ، تختفي الحساسية ، وتبقى الجذور الأمامية ، ولكن تختفي نغمة العضلات للأطراف).

النخاع الشوكي مغطى بثلاثة سحايا: داخلية - طرية (وعائية) ، وسط - عنكبوتية وخارجية - صلبة. بين القشرة الصلبة و سمحاق القناة الشوكية يوجد فراغ فوق الجافية ، بين الصلد والعنكبوتي - الفراغ تحت الجافية. من الغشاء الرخو (الأوعية الدموية) عنكبوتييفصل بين الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) الذي يحتوي على السائل النخاعي (100-200 مل ، يؤدي وظائف غذائية ووقائية)

3. يؤدي الحبل الشوكي وظيفتين: المنعكس والتوصيل.

يتم تنفيذ وظيفة الانعكاس من خلال المراكز العصبية في الحبل الشوكي ، وهي مراكز عمل قطاعية من ردود الفعل غير المشروطة. ترتبط الخلايا العصبية الخاصة بهم ارتباطًا مباشرًا بالمستقبلات والأعضاء العاملة. كل جزء من النخاع الشوكي يعصب ثلاث قواطع (مقاطع عرضية) من الجسم من خلال جذوره ويتلقى معلومات حساسة أيضًا من ثلاث قواطع. نتيجة لهذا التداخل ، فإن كل ميتامير من الجسم تتغذى بثلاثة أجزاء وتنقل الإشارات (النبضات) إلى ثلاثة أجزاء من الحبل الشوكي (عامل الموثوقية). يتلقى الحبل الشوكي مدخلات واردة من المستقبلات في الجلد والجهاز العضلي الهيكلي والأوعية الدموية ، السبيل الهضمي، والإفرازات والتناسلية. تذهب النبضات الفعالة من الحبل الشوكي إلى عضلات الهيكل العظمي ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي - الوربية والحجاب الحاجز ، إلى الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية ، الغدد العرقية.

يتم تنفيذ وظيفة التوصيل للحبل الشوكي عن طريق المسارات الصاعدة والهابطة. تنقل المسارات الصاعدة المعلومات من مستقبلات الجلد اللمسية والألم ودرجة الحرارة ومستقبلات العضلات الهيكلية عبر الخلايا العصبية في النخاع الشوكي وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي إلى المخيخ والقشرة الدماغية. تربط المسارات التنازلية القشرة الدماغية والنواة تحت القشرية وتشكيلات جذع الدماغ بالحبل الشوكي العصب الحركي. أنها توفر تأثير الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي على نشاط العضلات الهيكلية.

4. لدى الشخص 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ، تتوافق مع 31 قطعة من الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من الأعصاب العجزية ، وزوج من الأعصاب العصعصية. يتكون كل عصب شوكي من خلال ربط الجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحسية). عند الخروج من الثقبة الفقرية ، ينقسم العصب إلى فرعين رئيسيين: الأمامي والخلفي ، وكلاهما مختلط في الوظيفة.

من خلال الأعصاب الشوكية ، يوفر الحبل الشوكي التعصيب التالي: الحسي - الجذع والأطراف والرقبة جزئيًا ، والحركة - جميع عضلات الجذع والأطراف وجزء من عضلات الرقبة ؛ متعاطفة - جميع الأعضاء التي لديها ، والجهاز السمبتاوي - أعضاء الحوض.

الفروع الخلفية لجميع الأعصاب الشوكية لها ترتيب قطعي. يذهبون إلى السطح الخلفي للجسم ، حيث ينقسمون إلى فروع جلدية وعضلية تعصب الجلد وعضلات مؤخرة الرأس والرقبة والظهر ، المنطقة القطنيةوالحوض.

الفروع الأمامية أكثر سمكًا من الفروع الخلفية ، منها 12 زوجًا فقط من الأعصاب الشوكية الصدرية لها ترتيب قطعي (ميتاميري). تسمى هذه الأعصاب الوربية ، لأنها تعمل في الفراغات الوربية على السطح الداخلي على طول الحافة السفلية من الضلع المقابل. إنها تعصب جلد وعضلات الجدران الأمامية والجانبية للصدر والبطن. الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية المتبقية ، قبل الذهاب إلى المنطقة المقابلة من الجسم ، تشكل الضفائر. هناك الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية ، والأعصاب تخرج منها ، ولكل منها اسمها الخاص وتضرب منطقة معينة بالأعصاب.

تتكون الضفيرة العنقية من الفروع الأمامية لأعصاب عنق الرحم الأربعة العليا. وهي تقع في منطقة الفقرات العنقية الأربعة العلوية على عضلات الرقبة العميقة ، وتخرج من هذه الضفيرة الحسية (الجلد) والحركية (العضلية) والأعصاب المختلطة (الفروع). 1) الأعصاب الحسية: صغيرة العصب القذالي، العصب الأذني الكبير ، العصب المستعرض للرقبة ، الأعصاب فوق الترقوة .2) الفروع العضلية تعصب عضلات العنق العميقة ، وكذلك العضلة شبه المنحرفة ، العضلة القصية الترقوية الخشائية .3) العصب الحجابي هو أعصاب مختلطة وأكبر من الضفيرة العنقية ، أليافه الحركية تعصب الحجاب الحاجز ، وحساسة - التامور وغشاء الجنب.

تتكون الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية لأربعة عنق الرحم السفلية ، وهي جزء من الفروع الأمامية لعنق الرحم الرابع والأعصاب الصدرية الصدرية. في الضفيرة ، تتميز الفروع فوق الترقوة (القصيرة) (تعصب عضلات وجلد الصدر ، وجميع عضلات حزام الكتف وعضلات الظهر) والفروع (الطويلة) تحت الترقوة (تعصب الجلد وعضلات الذراع).

تتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة العلوية وجزئيًا عن طريق الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثانية عشرة والأعصاب القطنية الرابعة. الفروع القصيرة للضفيرة القطنية تعصب العضلة المربعة في أسفل الظهر ، وعضلات الحرقفة ، وعضلات البطن ، وكذلك جلد القسم السفلي. جدار البطنوالأعضاء التناسلية الخارجية. الفروع الطويلة لهذه الضفيرة تعصب الطرف السفلي الحر.

تتكون الضفيرة العجزية من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الرابعة (الجزئية) والخامسة والأعصاب العجزية الأربعة العليا. تشمل الفروع القصيرة: الأعصاب الألوية العلوية والسفلية ، العصب الفرجي ، السد الداخلي ، الكمثري ، والعصب الرباعي الفخذي. يتم تمثيل الفروع الطويلة للضفيرة العجزية بالعصب الجلدي الخلفي للفخذ والعصب الوركي.

يتم إقرانها وترتيبها بشكل متماثل جذوع الأعصاب. لدى الشخص 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ، تتوافق مع 31 زوجًا من شرائح الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من الأعصاب العجزية ، وزوج من الأعصاب العصعصية. يتوافق كل عصب شوكي في الأصل مع جزء معين من الجسم ، أي يعصب منطقة الجلد (مشتق من مرض جلدي) ، والعضلات (من myotome) والعظام (من sclerotome) التي نشأت من هذا الجسيدة. يبدأ كل عصب شوكي من النخاع الشوكي بجذرين: أمامي وخلفي. يتكون الجذر الأمامي من محاور عصبونات حركية ، تقع أجسامها في القرون الأمامية للنخاع الشوكي. يتكون الجذر الخلفي (الحساس) من العمليات المركزية للخلايا الزائفة أحادية القطب (الحساسة) ، وتنتهي على خلايا القرون الخلفية للحبل الشوكي أو تتجه إلى النوى الحسية للنخاع المستطيل. يتم إرسال العمليات المحيطية للخلايا أحادية القطب الزائفة كجزء من الأعصاب الشوكية إلى المحيط ، حيث توجد أجهزتها الحساسة - المستقبلات - في الأعضاء والأنسجة. توجد أجسام الخلايا الحسية الزائفة أحادية القطب في العقدة الشوكية (الحساسة) المجاورة للجذر الخلفي وتشكل امتدادها.

يتكون العصب الفقري من اندماج الجذور الخلفية والأمامية من الثقبة الفقرية ويحتوي على ألياف عصبية حسية وحركية. كجزء من الجذور الأمامية الخارجة من الجزء الثامن من عنق الرحم ، وجميع الأجزاء الصدرية والقطنية العلوية ، توجد أيضًا ألياف عصبية ذاتية (متعاطفة) قادمة من خلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي. تنقسم الأعصاب الشوكية ، التي تترك الثقبة الفقرية ، إلى ثلاثة أو أربعة فروع: الفرع الأمامي ، والفرع الخلفي ، والفرع السحائي ، والفرع الأبيض المتصل ، والذي ينحرف فقط عن العصب الفقري العنقي الثامن ، وجميع الأعصاب القطنية العلوية والصدرية. .

الفروع الأمامية والخلفية للأعصاب الشوكية ، باستثناء الفرع الخلفي من العصب العنقي الأول ، هي فروع مختلطة (لها ألياف حركية وحسية) ، تعصب الجلد (التعصب الحسي) والعضلات الهيكلية (التعصيب الحركي). يحتوي الفرع الخلفي من العصب الفقري العنقي الأول على ألياف حركية فقط. تعصب الفروع السحائية أغشية النخاع الشوكي ، وتحتوي الفروع البيضاء المتصلة على ألياف متعاطفة ما قبل العقدة تذهب إلى عقد الجذع الودي. تقترب الفروع المتصلة (الرمادية) من جميع الأعصاب الشوكية ، التي تتكون من ألياف عصبية تالية للعقدة تأتي من جميع العقد في الجذع الودي. كجزء من العصب الشوكي ، يتم إرسال الألياف العصبية الودي بعد العقدة إلى الأوعية والغدد والعضلات التي ترفع الشعر والعضلات المخططة والأنسجة الأخرى لضمان وظائفها ، بما في ذلك التمثيل الغذائي (التعصيب الغذائي).

هناك 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من العصب العجزي ، وزوج من العصعص. كل منهم مختلط في الوظيفة. يتكون كل عصب من خلال ربط جذرين: أمامي - حركي - خلفي - حساس. ترتبط الجذور في الثقبة الفقرية. ينقسم العصب الفقري عند خروجه من الثقبة الفقرية إلى فرعين: الأماميو خلف(الشكل 139) ، كلاهما مختلط في الوظيفة. بالإضافة إلى ذلك ، يغادر فرع من كل عصب شوكي إلى أغشية الحبل الشوكي (الفرع السحائي) ، ومن العصب الصدري واثنين إلى ثلاثة من الأعصاب القطنية العلوية ، يوجد أيضًا فرع متصل بالجذع الودي (انظر الجهاز العصبي اللاإرادي) ).

الفروع الخلفيةتعصب الأعصاب الشوكية عضلات الظهر العميقة وجلد العمود الفقري.

الفروع الأماميةتتشابك الأعصاب الشوكية مع بعضها البعض ، وتشكل الضفائر العصبية. هناك الضفائر: عنق الرحم والعضدي والقطني والعجزي. يوجد من كل ضفيرة عدة فروع - أعصاب تنتقل إلى عضلات ومناطق معينة من الجلد. لا تشكل الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ضفيرة.

ضفيرة عنق الرحم(ضفيرة عنق الرحم) تتكون من الفروع الأمامية لأعصاب عنق الرحم الأربعة العلوية ، الموجودة في الرقبة خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية. تغادر الفروع التالية من هذه الضفيرة (الشكل 140).

العصب المستعرض للرقبةالذي يغذي جلد العنق.

عصب الأذن العظيم، الذي يغذي الجلد بالقرب من الأذن.

العصب القذالي الأصغر، يعصب جلد المنطقة القذالية (جزئيًا).

أعصاب فوق الترقوة، يعصب جلد المنطقة فوق الترقوة وتحت الترقوة.

العصب الحجابي(n. phrenicus) 1 ينزل من العنق إلى التجويف الصدري ، ويغذي الحجاب الحاجز وغشاء الجنب والتامور جزئيًا. تغادر أيضًا الفروع إلى عضلات الرقبة العميقة من الضفيرة العنقية.

1 (اختصار عصب (عصب) - ن ، عصبي (أعصاب) - ن ن.)

الضفيرة العضدية(الضفيرة العضدية) تتكون من الفروع الأمامية لأعصاب عنق الرحم السفلية الأربعة وجزئيًا عن طريق الفرع الأمامي للعصب الصدري الأول. على الرقبة ، تمر هذه الضفيرة في الفراغ الخلالي ، حيث تمر إلى التجويف الإبطي.

في منطقة الرقبة (فوق الترقوة) ، تعطي الضفيرة العضدية ما يسمى بالفروع القصيرة. أنها تعصب العضلات: الصدرية الكبرى والصغرى. serratus الأمامية ، وعضلة الظهر العريضة ، والعضلة تحت الكتف ، والعضلة فوق الشوكة ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلة المعينية والعضلة الرافعة للكتف.

وبعبارة أخرى ، فإن الفروع القصيرة للضفيرة العضدية تعصب العضلات التي تحرك حزام الكتف.

في التجويف الإبطي (أسفل الترقوة) ، تغادر الفروع الطويلة من الضفيرة العضدية ، مما يؤدي إلى تعصب الطرف العلوي (الشكل 141). وتشمل هذه:

1. الجلدية العصب الإنسيكتفيعصب جلد الكتف من الداخل.

2. العصب الجلدي للساعديعصب جلد الجانب الأمامي الداخلي للساعد.

3. العصب العضلي الجلدييعصب العضلات الأمامية للكتف وجلد الجانب الأمامي الوحشي للساعد.

4. العصب المتوسط(n. medianus) لا تعطي فروعًا على الكتف ، فهي تعصب جميع العضلات الأمامية على الساعد ، باستثناء العضلة المثنية الزندية لليد وجزء من الثنية العميقة للأصابع. من الساعد ، يمر العصب المتوسط ​​إلى الجانب الراحي من اليد ، حيث يعصب عضلات بروز الإبهام ، وعضلات تشبه الدودة وجلد 3 1/2 أصابع ، بدءًا من الإبهام.

5. العصب الكعبري(n. radialis) يعصب عضلة ثلاثية الرؤوس وجلد السطح الخلفي للكتف ، على الساعد - عضلات الظهروجلد السطح الخلفي ، على اليد - جلد السطح الخلفي من 2 1/2 إصبع ، بدءًا من الإبهام.

6. العصب الزندي(n. ulnaris) لا يعطي فروعًا على الكتف ، على الساعد يعصب العضد الزندي لليد وجزءًا من الثني العميق للأصابع. في الجزء السفلي من الساعد ، ينقسم العصب إلى فرعين ينتقلان إلى اليد ، حيث يتغذيان: فرع - جلد السطح الخلفي بإصبعين ونصف ، بدءًا من الإصبع الصغير ، والآخر - عضلات ارتفاع الإصبع الخامس ، وجميع العضلات بين العظام والعضلات على شكل دودة ، وكذلك جلد سطح الراحي من 1 1/2 إصبع ، بدءًا من الإصبع الصغير. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العصب الزندي ، عند الانتقال من الكتف إلى الساعد ، يقع بشكل سطحي في الأخدود بين اللقيمة الإنسية عظم العضدوزج الزند ويمكن أن يصاب بسهولة في هذا المكان.

العصب الإبطي(n. axillaris) - فرع قصير نسبيًا يغذي العضلة الدالية والجلد فوقه وكيس مفصل الكتف.

الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية، كما لوحظ ، لا تتشكل الضفائر. وهي تسمى الأعصاب الوربية (nn. الوربية) ، تمر بين الضلوع وتعصب العضلات الوربية وجلد الصدر وغشاء الجنب. تشارك الأعصاب الوربية السفلية أيضًا في تعصيب عضلات وجلد جدار البطن الأمامي.

الضفيرة القطنية(الضفيرة القطنية) تتكون من الفروع الأمامية للثلاثة العلوية القطنية وجزئيًا عن طريق الفرع الأمامي للأعصاب القطنية XII الصدري والرابع ، وتقع خلف وفي سماكة العضلة القطنية الرئيسية.

تعصب فروع هذه الضفيرة جلد وعضلات جدار البطن السفلي ، والعضلات القطنية والحرقفية ، ومجموعات العضلات الأمامية والوسطى للفخذ والجلد فوقها ، وكذلك جلد السطح الإنسي للساق.

أكبر فروع الضفيرة القطنية هي التالية (الشكل 142).

العصب الفخذي(ن. عظم الفخذ). يمر تحت الرباط الأربي إلى السطح الأمامي للفخذ ، حيث يعصب عضلات الفخذ الرباعية وعضلات سارتوريوس والجلد فوقها. بالإضافة إلى ذلك ، يغادر العصب الجلدي الداخلي للطرف السفلي (صافينوس) من العصب الفخذي ، مما يؤدي إلى تعصب جلد السطح الإنسي للساق السفلية.

العصب السدادي(ن. سدادي) يذهب إلى الفخذ من خلال القناة التي تحمل الاسم نفسه. على الفخذ ، يعصب العضلات الوسطى (المقربة) والجلد فوقها.

عصب iliohypogastricيذهب إلى عضلات وجلد جدار البطن السفلي.

الضفيرة العجزية(الضفيرة العجزية) يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية IV (جزئيًا) والأعصاب القطنية V ، وجميع الأعصاب العجزية والعصعصية. وهي تقع في تجويف الحوض على عضلة الكمثري.

تعصب فروع هذه الضفيرة جميع عضلات الحوض ، باستثناء العضلة القطنية وعضلات وجلد العجان والعضلات الخلفية للفخذ والجلد فوقها وجميع عضلات وجلد أسفل الساق و القدم ، باستثناء جلد السطح الإنسي للجزء السفلي من الساق. أكبر فرع من الضفيرة العجزية (وبشكل عام أكبر عصب في جسم الإنسان) - العصب الوركي (ن. إيشياديكوس). يخرج هذا العصب من تجويف الحوض إلى الجزء الخلفي من الفخذ (الشكل 143) ، حيث يعصب عضلات نصف الوترية وشبه الغشائية والعضلة ذات الرأسين. عادة في الزاوية العلوية المأبضية إلى فرعين - العصب الظنبوبي والعصب الشظوي الشائع.

يغذي العصب الظنبوبي بفروعه العضلات الخلفية للساق السفلى والجلد فوقها ، وعضلات وجلد الجانب الأخمصي من القدم.

ينقسم العصب الشظوي الشائع إلى الأعصاب الشظوية العميقة والسطحية. الأول منهم يعصب العضلات الأمامية من أسفل الساق وعضلات الجزء الخلفي من القدم ، والثاني - العضلات الخارجية للجزء السفلي من الساق والجلد الخلفي للقدم.

تخرج الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي بمقدار 31 زوجًا. يتكون كل عصب فقري من اندماج الجذر الحسي الخلفي أو الظهري والجذر الحركي الأمامي أو البطني. يتكون العصب المختلط بهذه الطريقة من القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. وفقًا لشرائح الحبل الشوكي ، تنقسم الأعصاب الشوكية إلى 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من العجز ، وزوج من العصعص. ينقسم كل واحد منهم ، وترك الثقبة الفقرية ، إلى أربعة فروع: 1) الفرع السحائي ، الذي يذهب إلى القناة الشوكية ويعصب أغشية النخاع الشوكي. 2) الاتصال ، الذي يربط العصب الفقري مع عقد الجذع الودي ، الموجودة على طول العمود الفقري(انظر قسم "الجهاز العصبي اللاإرادي") ؛ 3) الخلف و 4) الجبهة. يتم إرجاع الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية إلى الوراء وتعصب جلد القفا والظهر وجزء من منطقة الألوية ، وكذلك عضلات الظهر. الفروع الأمامية ، متجهة للأمام ، تعصب جلد وعضلات الصدر والبطن ، وكذلك جلد وعضلات الأطراف. الفروع الأمامية ، باستثناء الصدر ، متصلة ببعضها البعض وتسعد الضفائر: عنق الرحم ، العضدي ، القطني العجزي ، مقسمة إلى قطني وعجزي. لا تتصل الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ببعضها البعض ، ولا تشكل الضفائر وتسمى الأعصاب الوربية.

دراسة الأعصاب الشوكية ذات أهمية خاصة للرياضيين. عند التدليك ، لا ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار مسار الأوعية فحسب ، بل الموقع أيضًا جذوع الأعصاب. عادة ما تكون إصابات الأعصاب مصحوبة بتغيير في وظيفة مجموعات عضلية معينة. يمكن أن تساعد معرفة تعصيبهم في اختيار مجمعات تمارين الجمباز العلاجية اللازمة لاستعادة الوظيفة.

ضفيرة عنق الرحميتكون من اتصال الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العلوية ويقع تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية. تخرج الفروع الحساسة للضفيرة من أسفل منتصف الحافة الخلفية للعضلة القصية الترقوية الخشائية وتعصب الجلد في مؤخرة الرأس والأذن والرقبة. الفروع الحركية تذهب إلى عضلات الرقبة. أكبر فرع من الضفيرة العنقية هو المختلط العصب الحجابي. يعطي الفروع الحساسة لغشاء الجنب وكيس التامور ، والفروع الحركية للحجاب الحاجز.

الضفيرة العضديةتتكون بشكل رئيسي من اتصال الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية السفلية العنقية الأربعة. وهي تقع بين عضلات السكين الأمامية والوسطى ولها أجزاء فوق الترقوة وتحت الترقوة. تنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة إلى قصيرة وطويلة. فالعضلات القصيرة تعصب العضلات التي تعلق على لوح الكتف وتحيط بمفصل الكتف ، وتنزل الطويلة على طول الطرف العلوي وتعصب الجلد والعضلات. الفروع الطويلة الرئيسية هي: العصب العضلي الجلدي ، المتوسط ​​، الزندي والشعاعي.

العصب العضلي الجلدييثقب العضلة الغرابية العضدية وينتقل بين العضلة ذات الرأسين العضدية والعضلة العضدية. إنه يعطي فروعًا لجميع هذه العضلات ، وكذلك عظم العضد ومفصل الكوع. استمرار على الساعد ، فإنه يغذي جلده السطح الخارجي.

العصب المتوسطيمتد على الكتف ، على طول الأخدود الإنسي للكتف ، جنبًا إلى جنب مع الشريان العضدي ، دون إعطاء فروع. يقع على الساعد بين الثنيات السطحية والعميقة للأصابع ، مما يعصب جميع ثنيات اليد والأصابع (باستثناء الثني الزندي للمعصم وجزء من الثني العميق للأصابع) ، الكابة المربع وعظام الساعد والمفصل الرسغي الراديوي. علاوة على ذلك ، يمر العصب المتوسط ​​إلى اليد ، حيث يعصب مجموعة من عضلات الإبهام (باستثناء العضلة التي تؤدي إلى إبهام) ، العضلات الشبيهة بالديدان الأولى والثانية وجلد ثلاثة أصابع ونصف ، بدءًا من الإبهام.

العصب الزندييمتد على الكتف بنفس الطريقة التي يستخدمها الوسيط ، على طول الأخدود الإنسي للكتف ، ثم يدور حول اللقيمة الداخلية لعظم العضد ويمر إلى الساعد ، إلى الأخدود الزندي ، ممددًا مع الشريان الزندي. على الساعد ، يغذي تلك العضلات التي لا يعصبها العصب المتوسط ​​- العضلة المثنية الزندية للمعصم وجزئيًا المرن العميق للأصابع. في الجزء السفلي من الساعد ، ينقسم العصب الزندي إلى الفروع الظهرية والراحية. يعصب الفرع الظهري جلد إصبعين ونصف على السطح الخلفي ، بدءًا من الإصبع الصغير ، ويغذي الفرع الراحي مجموعة عضلات الإصبع الصغير ، وعضلة الإبهام المقربة ، وجميع العضلات بين العظام ، والدودة الثالثة والرابعة -مثل العضلات والجلد بإصبع ونصف على سطح الراحية ، بدءًا من الإصبع الصغير.

العصب الكعبريعلى الكتف يمتد حلزونيًا بين عظم العضد وعضلة ثلاثية الرؤوس ، التي يعصبها. في الحفرة المرفقية ، ينقسم العصب إلى فروع عميقة وسطحية. يغذي الفرع العميق جميع عضلات السطح الخلفي للساعد. يذهب الفرع السطحي في مكانه مع الشريان الكعبري على طول الأخدود الشعاعي ، ويمر إلى السطح الخلفي لليد ويعصب جلد إصبعين ونصف ، عد من الإبهام.

تسمى الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية (12 زوجًا) بالأعصاب الوربية. لا تشكل الضفائر ، تمر على طول الحافة السفلية للأضلاع وتعصب العضلات الوربية والصدر. 6 أزواج سفلية ، متدلية ، تشارك في تعصيب الجلد وعضلات البطن.

الضفيرة القطنيةيتكون من اتصال الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة وجزئيا الرابع. تقع الضفيرة القطنية أمام العمليات العرضية للفقرات ، في سمك العضلة القطنية الرئيسية. تخرج معظم الفروع من تحت الحافة الخارجية لهذه العضلة وتعصب العضلة الحرقفية ، والعضلة المربعة في أسفل الظهر ، وعضلات البطن الداخلية المائلة والعرضية ، وكذلك جلد الأعضاء التناسلية الخارجية. من الفروع الرئيسية التي تنحدر إلى الفخذ ، أكبرها هي العصب الجلدي الوحشي ، والعصب الفخذي ، والعصب السدّي.

يذهب إلى الفخذ رو في منطقة العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ويعصب الجلد من السطح الخارجي للفخذ.

العصب الفخذييخرج من تحت الحافة الخارجية للعضلة القطنية الرئيسية ، ويمر مع العضلة الحرقفية تحت الرباط الإربي ، ويذهب إلى الفخذ ، ويعطي فروعًا للخياط ، وعضلات المشط ، وعضلة الفخذ الرباعية. الفروع الجلدية تعصب جلد الفخذ الأمامي. أطولها - العصب الخفي - ينزل على السطح الداخلي من أسفل الساق والقدم ، ويصل إلى الإبهام ويغذي جلد هذه المناطق. مع تلف العصب الفخذي ، من المستحيل ثني الجذع والفخذ وفك الجزء السفلي من الساق.

العصب السدادييخرج من أسفل العضلة القطنية الداخلية الرئيسية ، ويمر عبر القناة السدادة إلى الفخذ ويعصب مفصل الورك ، وكل ذلك يؤدي إلى عضلات وجلد الفخذ الداخلي. إصابة العصب مع | يؤدي إلى خلل في عضلات الفخذ المقربة.

الضفيرة العجزيةيتكون من اتصال الفروع الأمامية لآخر واحد ونصف أو اثنين من أسفل أسفل الظهر وثلاثة أو أربعة أعصاب شوكية عظمي عليا. يقع في تجويف الحوض ، على السطح الأمامي للعجز وعضلة الكمثري. تنقسم الفروع الممتدة من الضفيرة إلى قصيرة وطويلة. والعصابات القصيرة تعصب عضلات منطقة الحوض - الكمثري ، والسدادي الداخلي ، والعضلات التوأم ، والعضلة المربعة في أسفل الظهر وعضلات قاع الحوض. من الفروع القصيرة ، فإن العصب الألوي العلوي والعصب الألوي السفلي ، اللذان يعصبان عضلات الألوية ، لهما أهمية قصوى. ينتمي عصبان إلى الفروع الطويلة: العصب الجلدي الخلفي للفخذ والعصب الوركي.

العصب الجلدي الفخذي الخلفييمتد إلى الفخذ في منطقة ثنية الألوية ويعصب جلد مؤخرة الفخذ. يعد العصب الوركي من أكبر الأعصاب في جسم الإنسان. يترك تجويف الحوض من خلال الثقبة الوركية الكبيرة ، أسفل عضلة الكمثري ، ويمر تحت عضلة الألوية الكبيرة ، ويخرج من أسفل حافته السفلية إلى مؤخرة الفخذ ويعصب العضلات الموجودة هناك. في الحفرة المأبضية (وأحيانًا أعلاه) ، ينقسم العصب إلى العصب الظنبوبي والعصب الشظوي الشائع.

العصب الظنبوبييمتد على الجزء السفلي من الساق بين عضلة النعل والعضلة الخلفية للظنبوب ، يدور الكاحل الداخليويمر إلى السطح الأخمصي للقدم. في أسفل الساق ، يقوم بتغذية جميع عضلات وجلد السطح الخلفي ، وجلد وعضلات النعل على القدم.

ينقسم العصب الشظوي الشائع في منطقة رأس الشظية إلى عصبين: العصب الشظوي العميق والعصب الشظوي السطحي.

يمتد العصب الشظوي العميق على طول السطح الأمامي للجزء السفلي من الساق ، بين عضلة الظنبوب الأمامية والباسطة الطويلة للإبهام ، جنبًا إلى جنب مع الشريان الظنبوبي الأمامي ، ويمر إلى ظهر القدم. في أسفل الساق ، يُعصب العضلات الباسطة للقدم ، وفي القدم ، الباسطة القصيرة للأصابع والجلد بين الإصبعين الأول والثاني. يغذي العصب الشظوي السطحي الفروع إلى العضلات الشظوية الطويلة والقصيرة ، ثم في الثلث السفلي من أسفل الساق يمر تحت الجلد وينزل إلى ظهر القدم ، حيث يغذي جلد الأصابع.

مع تلف العصب الوركي ، يصبح ثني أسفل الساق مستحيلًا ، ومع تلف العصب الشظوي الشائع ، تظهر مشية غريبة جدًا ، تسمى "الديك" في الطب ، حيث يضع الشخص قدمه أولاً على إصبع قدمه ، ثم على الحافة الخارجية للقدم وبعد ذلك فقط على الكعب. في الممارسة الرياضية ، تعتبر أمراض العصب الوركي شائعة جدًا - العمليات الالتهابية (المرتبطة بالعدوى أو انخفاض درجة حرارة الجسم) والالتواء (عند أداء تمارين التمدد ، على سبيل المثال ، مع خيوط ، مع تأرجح بساق مستقيمة أثناء القفز ، وما إلى ذلك) .

السابق 12345678910111213 التالي

عرض المزيد:

1. خصائص الجهاز العصبي ووظائفه.

2. هيكل النخاع الشوكي.

3. وظائف الحبل الشوكي.

4. لمحة عامة عن الأعصاب الشوكية. أعصاب الضفيرة العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

الغرض: معرفة المخطط العام لهيكل الجهاز العصبي والتضاريس وهيكل ووظائف الحبل الشوكي والجذور الشوكية وفروع الأعصاب الشوكية.

تمثل مبدأ الانعكاس للجهاز العصبي ومنطقة تعصيب الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

لتكون قادرًا على إظهار الخلايا العصبية في النخاع الشوكي والمسارات والجذور الشوكية والعقد والأعصاب على الملصقات والأقراص.

يعتبر الجهاز العصبي من أهم الأجهزة التي تضمن تنسيق العمليات التي تحدث في الجسم وترسيخ علاقة الجسم بالبيئة الخارجية. دراسة الجهاز العصبي هي علم الأعصاب.

تشمل الوظائف الرئيسية للجهاز العصبي ما يلي:

1) إدراك المنبهات التي تعمل على الجسم ؛

2) الاحتفاظ بالمعلومات المتصورة ومعالجتها ؛

3) تكوين استجابة وتفاعلات تكيفية ، بما في ذلك ارتفاع النشاط العصبي والنفسية.

وفقًا للمبدأ الطبوغرافي ، ينقسم الجهاز العصبي إلى مركزي وطرفي.

يشمل الجهاز العصبي المركزي (CNS) النخاع الشوكي والدماغ ، والجهاز المحيطي - كل ما هو خارج النخاع الشوكي والدماغ: الأعصاب النخاعية والقحفية بجذورها وفروعها ونهاياتها العصبية والعقد (العقد العصبية) التي تكونت من الخلايا العصبية في الجسم. ينقسم الجهاز العصبي بشكل مشروط إلى جسدي (تنظيم العلاقات بين الجسم والبيئة الخارجية) ، وخضري (مستقل) (تنظيم العلاقات والعمليات داخل الجسم).

الوحدة الهيكلية والوظيفية للجهاز العصبي هي خلية عصبية - خلية عصبية (خلية عصبية). تحتوي الخلية العصبية على جسم خلوي - مركز غذائي وعمليات: التشعبات ، والتي من خلالها تصل النبضات إلى جسم الخلية ، ومحور ،

التي تنتقل من خلالها النبضات من جسم الخلية. حسب الكمية

تميز العمليات ثلاثة أنواع من الخلايا العصبية: أحادي القطب الزائف ، ثنائي القطب ومتعدد الأقطاب. جميع الخلايا العصبية متصلة ببعضها البعض من خلال نقاط الاشتباك العصبي.

يمكن أن يشكل محور عصبي واحد ما يصل إلى 10000 نقطة تشابك عصبية على العديد من الخلايا العصبية. يوجد حوالي 20 مليار خلية عصبية وحوالي 20 مليار نقطة تشابك عصبية في جسم الإنسان.

وفقًا للخصائص الشكلية الوظيفية ، يتم تمييز 3 أنواع رئيسية من الخلايا العصبية.

1) الخلايا العصبية الوافدة (الحسية ، المستقبلة) تنقل نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي ، أي

جاذبة. تقع أجسام هذه الخلايا العصبية دائمًا خارج الدماغ أو الحبل الشوكي في العقد (العقد) من الجهاز العصبي المحيطي.

2) الخلايا العصبية Intercalary (الوسيطة ، الترابطية) تنقل الإثارة من خلية عصبية واردة (حسية) إلى عصبون مؤثر (حركي أو إفرازي).

3) الخلايا العصبية المؤثرة (الحركية ، الإفرازية ، المستجيبة) تنقل النبضات على طول محاورها إلى الأعضاء العاملة (العضلات ، الغدد).

تقع أجسام هذه الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي أو على الأطراف - في العقد السمبثاوي والباراسمبثاوي.

الشكل الرئيسي للنشاط العصبي هو الانعكاس. المنعكس (انعكاس خط العرض - انعكاس) هو رد فعل محدد سببيًا للجسم للتهيج ، يتم تنفيذه بمشاركة إلزامية من الجهاز العصبي المركزي. يتكون الأساس الهيكلي للنشاط المنعكس من الدوائر العصبية للمستقبلات والخلايا العصبية المقحمة والمستجيبة. إنها تشكل المسار الذي تنتقل عبره النبضات العصبية من المستقبلات إلى العضو التنفيذي ، المسمى القوس الانعكاسي.

وهو يتألف من: مستقبل -> مسار عصبي وارد -> مركز منعكس -> مسار صادر -> مؤثر.

2. النخاع الشوكي (النخاع الشوكي) هو القسم الأولي من الجهاز العصبي المركزي. تقع في القناة الشوكية وهي أسطوانية الشكل مفلطحة من الأمام إلى الخلف بطول 40-45 سم وعرض من 1 إلى 1.5 سم وتزن 34-38 جم (2٪ من كتلة الدماغ).

في الجزء العلوي ، يمر في النخاع المستطيل ، وينتهي في الجزء السفلي بشحذ - مخروط دماغي عند مستوى الفقرات القطنية من المستوى الأول إلى الثاني ، حيث تنطلق منه محطة رفيعة (طرفية).

خيط (بدائية من الذيل (الذيل) نهاية الحبل الشوكي). قطر الحبل الشوكي في أجزاء مختلفة ليس هو نفسه.

في منطقتي عنق الرحم والقطني ، تشكل سماكة (تعصيب الأطراف العلوية والسفلية). يوجد على السطح الأمامي للحبل الشوكي شق متوسط ​​أمامي ، وعلى السطح الخلفي يوجد ثلم متوسط ​​خلفي ، يقسمون الحبل الشوكي إلى نصفين متماثلين يمينًا ويسارًا. في كل نصف ، يتم تمييز الأخاديد الجانبية الأمامية والخلفية الجانبية الضعيفة. الأول هو نقطة الخروج من النخاع الشوكي للجذور الحركية الأمامية ، والثاني هو نقطة الدخول إلى دماغ الجذور الحسية الخلفية للأعصاب الشوكية.

تعمل هذه الأخاديد الجانبية أيضًا كحدود بين الحبال الأمامية والجانبية والخلفية للحبل الشوكي. يوجد داخل الحبل الشوكي تجويف ضيق - القناة المركزية ، مليئة بالسائل النخاعي (عند البالغين ، في أقسام مختلفة ، وفي بعض الأحيان ينمو بشكل مفرط).

ينقسم الحبل الشوكي إلى أجزاء: عنق الرحم ، وصدري ، وقطني ، وعجزي ، وعصص ، وتنقسم الأجزاء إلى أجزاء.

الجزء (الوحدة الهيكلية والوظيفية للحبل الشوكي) هو قسم يقابل زوجين من الجذور (اثنان أماميان واثنان خلفيان).

في جميع أنحاء الحبل الشوكي ، يغادر 31 زوجًا من الجذور من كل جانب. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية في النخاع الشوكي إلى 31 مقطعًا: 8 أقسام عنق الرحم ،

12 صدري ، 5 قطني ، 5 عجزي و 1-3 عصعص.

يتكون الحبل الشوكي من مادة رمادية وبيضاء. المادة الرمادية - الخلايا العصبية (حوالي 13 مليون) التي تتكون في كل نصف من الحبل الشوكي

3 أعمدة رمادية: أمامية وخلفية وجانبية.

في مقطع عرضي من الحبل الشوكي ، تبدو أعمدة المادة الرمادية على كل جانب مثل القرون. يتميز القرن الأمامي العريض والقرن الخلفي الضيق ، بما يتوافق مع الأعمدة الرمادية الأمامية والخلفية. يتوافق القرن الجانبي مع العمود المتوسط ​​(الخضري) للمادة الرمادية. في المادة الرمادية للقرون الأمامية توجد الخلايا العصبية الحركية (الخلايا العصبية الحركية) ، وتحتوي القرون الخلفية على الخلايا العصبية الحسية المقسمة ، وتحتوي القرون الجانبية على الخلايا العصبية اللاإرادية المقسمة.

تتمركز المادة البيضاء في الحبل الشوكي في الخارج من اللون الرمادي وتشكل الحبال الأمامية والجانبية والخلفية. يتكون بشكل أساسي من ألياف عصبية تعمل طوليًا ، مدمجة في حزم - مسارات.

في المادة البيضاء للحبال الأمامية توجد مسارات تنازلية ، في الحبال الجانبية - المسارات الصاعدة والهابطة ، في الحبال الخلفية - المسارات الصاعدة.

يتم توصيل الحبل الشوكي بالمحيط من خلاله

الألياف العصبية التي تمر عبر الحبل الشوكي. أمام

الألياف الحسية المتكررة (لذلك ، مع القطع الثنائي للجذور الخلفية للحبل الشوكي في الكلب ، تختفي الحساسية ، والجذور الأمامية - يتم الحفاظ على الحساسية ، لكن نغمة العضلات للأطراف تختفي).

النخاع الشوكي مغطى بثلاث سحايا: الداخلية -

لينة (وعائية) ، متوسطة - عنكبوتية وخارجية - صلبة.

يحتوي القشرة الصلبة والسمحاق للقناة الشوكية على مساحة فوق الجافية ، بين الفراغ الصلب والعنكبي - تحت الجافية. من القشرة الرخوة (الوعائية) ، يفصل الغشاء العنكبوتي الفضاء تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية) الذي يحتوي على السائل النخاعي (100-200 مل ، يؤدي وظائف غذائية ووقائية)

3. يؤدي الحبل الشوكي وظيفتين: المنعكس والتوصيل.

يتم تنفيذ وظيفة الانعكاس من خلال المراكز العصبية في الحبل الشوكي ، وهي مراكز عمل قطاعية من ردود الفعل غير المشروطة.

ترتبط الخلايا العصبية الخاصة بهم ارتباطًا مباشرًا بالمستقبلات والأعضاء العاملة. كل جزء من النخاع الشوكي يعصب ثلاث قواطع (مقاطع عرضية) من الجسم من خلال جذوره ويتلقى معلومات حساسة أيضًا من ثلاث قواطع. نتيجة لهذا التداخل ، فإن كل ميتامير من الجسم تتغذى بثلاثة أجزاء وتنقل الإشارات (النبضات) إلى ثلاثة أجزاء من الحبل الشوكي (عامل الموثوقية). يتلقى الحبل الشوكي واردًا من مستقبلات الجلد والجهاز الحركي والأوعية الدموية والجهاز الهضمي

مجرى الجسم والأعضاء التناسلية والإفرازية.

تذهب النبضات الفعالة من الحبل الشوكي إلى عضلات الهيكل العظمي ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي - الوربية والحجاب الحاجز ، إلى الأعضاء الداخلية ، والأوعية الدموية ، والغدد العرقية ، إلخ.

يتم تنفيذ وظيفة التوصيل للحبل الشوكي عن طريق المسارات الصاعدة والهابطة. تنقل المسارات الصاعدة

معلومات من اللمس ، والألم ، ومستقبلات درجة حرارة الجلد و

المستقبلات العضلية الهيكلية عبر الخلايا العصبية في النخاع الشوكي و

أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي إلى المخيخ والقشرة الدماغية.وهي مسارات تنازلية تربط القشرة الدماغية والنواة تحت القشرية وتشكيلات جذع الدماغ بالخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي.

أنها توفر تأثير الأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي على نشاط العضلات الهيكلية.

4. لدى الشخص 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية ، على التوالي ، 31 قطعة من الحبل الشوكي: 8 أزواج من عنق الرحم ، و 12 زوجًا من الصدر ، و 5 أزواج من أسفل الظهر ، و 5 أزواج من الأعصاب العجزية ، وزوج من الأعصاب العصعصية.

يتكون كل عصب شوكي من خلال ربط الجذور الأمامية (الحركية) والخلفية (الحسية). عند الخروج من الثقبة الفقرية ، ينقسم العصب إلى

فرعين رئيسيين: الأمامي والخلفي ، كلاهما مختلط في الوظيفة.

ينفذ الحبل الشوكي من خلال الأعصاب الشوكية

التعصيب التالي: الحسي - الجذع والأطراف والرقبة جزئيًا ، المحرك - جميع عضلات الجذع والأطراف وجزء من عضلات الرقبة ؛ التعصيب الودي - لجميع الأعضاء المصابة به ، والباراسمبثاوي - لأعضاء الحوض.

الفروع الخلفية لجميع الأعصاب الشوكية لها ترتيب قطعي.

يذهبون إلى الجزء الخلفي من الجسم ، حيث ينقسمون إلى

فروع الجلد والعضلات التي تعصب الجلد وعضلات الرقبة ،

الرقبة والظهر ومنطقة أسفل الظهر والحوض.

الحبل الشوكي

يتم تسمية هذه الفروع وفقًا لـ

الأعصاب الموجودة (على سبيل المثال ، الفرع الخلفي للعصب الصدري الأول ، ... الثاني ، إلخ).

الفروع الأمامية أثخن بكثير من الفروع الخلفية ، منها 12 زوجًا فقط

الأعصاب الشوكية الصدرية لها توزيع قطعي (ميتاميري)

موضع.

تسمى هذه الأعصاب الوربية ، لأنها تذهب إلى الوربية

فراغات برنية على السطح الداخلي على طول الحافة السفلية للضلع المقابل.

إنها تعصب جلد وعضلات الجدران الأمامية والجانبية للصدر والبطن. الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية المتبقية ، قبل الذهاب إلى المنطقة المقابلة من الجسم ، تشكل الضفائر.

هناك الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية.

تخرج الأعصاب من الضفائر ، ولكل منها اسمها الخاص وتعصب منطقة معينة.

تتكون الضفيرة العنقية من الفروع الأمامية للأربعة العلوية

أعصاب عنق الرحم. وهي تقع في منطقة الفقرات العنقية الأربع العلوية على عضلات الرقبة العميقة ، وتخرج من هذه الضفيرة الحسية (الجلد) والحركية (العضلية) والأعصاب المختلطة (الفروع).

1) الأعصاب الحسية: العصب القذالي الصغير والأذن الكبيرة

العصب ، العصب المستعرض للرقبة ، الأعصاب فوق الترقوة.

2) الفروع العضلية تعصب العضلات العميقة للرقبة ، وكذلك العضلة شبه المنحرفة والعضلات القصية الترقوية الخشائية.

3) العصب الحجابي هو أكبر وأعصاب مختلطة من الضفيرة العنقية ، وأليافه الحركية تعصب الحجاب الحاجز ، والألياف الحسية تغذي التأمور وغشاء الجنب.

تتشكل الضفيرة العضدية من الفروع الأمامية لأربع عنق الرحم السفلية ، وهي جزء من الفروع الأمامية لعنق الرحم الرابع والحبال الشوكية الصدري الأول.

في الضفيرة ، تتميز الفروع فوق الترقوة (القصيرة) (تعصب عضلات وجلد الصدر ، وجميع عضلات حزام الكتف وعضلات الظهر) والفروع تحت الترقوة (الطويلة) (تعصب الجلد وعضلات الطرف العلوي الحر).

تتكون الضفيرة القطنية من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة العلوية وجزئيًا عن طريق الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثانية عشرة والأعصاب القطنية الرابعة.

الفروع القصيرة للضفيرة القطنية تعصب الرباعي القطني ، والعضلات القطنية ، وعضلات البطن ، وجلد جدار البطن السفلي والأعضاء التناسلية الخارجية.

الفروع الطويلة لهذه الضفيرة تعصب الطرف السفلي الحر.

تتكون الضفيرة العجزية من الفروع الأمامية لـ IV (جزئيًا)

والأعصاب القطنية الخامسة والأعصاب العجزية الأربعة العلوية. تشمل الفروع القصيرة: الأعصاب الألوية العلوية والسفلية ، العصب الفرجي ، السد الداخلي ، الكمثري ، والعصب الرباعي الفخذي.

يتم تمثيل الفروع الطويلة للضفيرة العجزية بالجلد الخلفي

عصب الورك والعصب الوركي.

التهاب العصب يسمى التهاب العصب (mononeuritis) والجذور

الدماغ - عرق النسا (اللات.

الجذر - الجذر) ، الضفيرة العصبية - التهاب الضفيرة

(خط الطول الضفيرة - الضفيرة). الالتهابات المتعددة أو التنكسية

تلف الأعصاب هو التهاب الأعصاب. يسمى الألم على طول مسار العصب ، غير المصحوب بخلل كبير في العضو أو العضلة ، بالألم العصبي. يُطلق على الألم الحارق ، وتكثيف الانتيابي ، اسم السببية (اليونانية.

kausis - حرق ، طحالب - ألم) ، لوحظ بعد تلف (جرح ، حرق) في جذوع الأعصاب الغنية بألياف الجهاز العصبي الودي. يُطلق على الألم الذي يحدث بشكل حاد في منطقة أسفل الظهر في وقت المجهود البدني ، وخاصة رفع الأشياء الثقيلة ، ألم الظهر (ألم الظهر).

تاريخ النشر: 2014-11-26 قراءة: 159 | انتهاك حقوق النشر الصفحة

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. (0.004 ثانية) ...

أعصاب العمود الفقري

أرز.

996. الأعصاب الشوكية ، nn. العمود الفقري. منظر أمامي (رسم بياني). أرز. 995. قطعة من النخاع الشوكي (شبه تخطيطي). أرز.

997. إسقاط الجذور الشوكية والأعصاب على العمود الفقري (رسم بياني).

أعصاب العمود الفقري ، ن. العمود الفقري(أرز.

995 ، 996 ، 997) ، تم إقرانها (31 زوجًا) ، جذوع أعصاب متوضعة:

1. أعصاب الرقبة ، ن.

   عنق الرحم (CI – CVII) ، 8 أزواج

2. الأعصاب الصدرية ، nn. الصدر (ThI – ThXII) ، 12 زوجًا
3. الأعصاب القطنية ، ن. lumbales (LI – LV) ، 5 أزواج
4. الأعصاب العجزية ، ن. العجوز (SI-SV) ​​، 5 أزواج
5. العصب العصعصي ، ن. العصعص (CoI – CoII) ، زوج واحد ونادرًا اثنين.

يختلط العصب الفقري ويتكون من اندماج جذريه:

1) الجذر الخلفي [حساس] ، الجذر الظهري ، و

2) الجذر الأمامي [المحرك] ، الجذر البطني.

كل جذر متصل بالحبل الشوكي بواسطة خيوط جذرية ، fila radicularia.

يرتبط الجذر الخلفي في منطقة التلم الخلفي الوحشي بالحبل الشوكي عن طريق الخيوط الجذرية للجذر الخلفي ، والخيوط الجذرية للخلف ، والجذر الأمامي في منطقة التلم الأمامي الوحشي متصل بالخيوط الجذرية للجذر الأمامي الجذر ، fila radicularia radicis ventralis.

تكون الجذور الخلفية أكثر سمكًا ، حيث أن لكل منها عقدة شوكية [حساسة] ، عقدة شوكية.

الاستثناء هو أول عصب عنق الرحم ، حيث يكون الجذر الأمامي أكبر من العصب الخلفي. في بعض الأحيان لا توجد عقدة في جذر العصب العصعصي.

الجذور الأمامية للعقد لا تملك. في موقع تكوين الأعصاب الشوكية ، تلتصق الجذور الأمامية فقط بالعقد الشوكية وتتصل بها بمساعدة النسيج الضام.

يحدث اتصال الجذور في العصب الفقري بشكل جانبي من العقدة الشوكية.

تمر جذور الأعصاب الشوكية أولاً في الفضاء تحت العنكبوتية وتحيط بها الأم الحنون.

يمر الرباط المسنن بين الجذور الأمامية والخلفية في الفراغ تحت العنكبوتية. بالقرب من الثقبة الفقرية ، الجذور مغطاة بكثافة مع السحايا الثلاثة ، والتي تنمو معًا وتستمر في غمد النسيج الضام للعصب الفقري (انظر الشكل 879 ، 954 ، 956).

يتم إرسال جذور الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي إلى الثقبة الفقرية (انظر الشكل 879 ، 997):

1) تقع جذور أعصاب عنق الرحم العلوية بشكل أفقي تقريبًا ؛

2) جذور الأعصاب العنقية السفلية والأعصاب الصدرية العلوية تنخفض بشكل غير مباشر من الحبل الشوكي ، حيث توجد فقرة واحدة أسفل مكان التفريغ من الحبل الشوكي قبل دخول الثقبة الفقرية ؛

3) تتبع جذور الأعصاب الصدرية العشرة التالية بشكل غير مباشر إلى أسفل ، وقبل دخول الثقبة الفقرية ، توجد فقرتان تقريبًا أسفل منشئهما ؛

4) تنخفض جذور الأعصاب القطنية الخمسة والخامسة والعصعصية عموديًا وتشكل ذيل حصان ، ذيل الفرس ، مع نفس جذور الجانب المقابل ، والذي يقع في تجويف الأم الجافية.

منفصلة عن ذيل الفرس ، يتم توجيه الجذور إلى الخارج ولا تزال في القناة الشوكية متصلة بجذع العصب الفقري ، الجذع n.

تقع معظم العقد الشوكية في الثقبة الفقرية. تقع العقد القطنية السفلية جزئيًا في القناة الشوكية ؛ تقع العقد العجزية ، باستثناء العقد الأخيرة ، في القناة الشوكية خارج الأم الجافية. تقع العقدة الشوكية للعصب العصعصي داخل تجويف الأم الجافية.

جذور الأعصاب الشوكية و العقد الشوكيةيمكن دراستها بعد فتح القناة الشوكية وإزالة الأقواس الفقرية والعمليات المفصلية.

جميع جذوع الأعصاب الشوكية ، باستثناء الأعصاب العنقية الأولى والخامسة والعصعصية ، تقع في الثقبة الفقرية ، في حين أن الأعصاب السفلية ، التي تشارك في تكوين ذنب الفرس ، تقع أيضًا جزئيًا في القناة الشوكية .

يمتد العصب الفقري العنقي الأول (CI) بين العظم القذالي والفقرة العنقية الأولى. يقع العصب الفقري العنقي الثامن (CVIII) بين فقرة عنق الرحم السابعة والفقرة الصدرية الأولى ؛ يخرج الأعصاب العجزية والعصعصية الخامسة من خلال الشق العجزي.

أرز.

1060. مسار ألياف الأعصاب الشوكية وعلاقتها بالجذع الودي (رسم بياني).

جذوع الأعصاب الشوكية مختلطة ، أي أنها تحمل أليافًا حسية وحركية. ينقسم كل عصب ، عند الخروج من القناة الشوكية ، على الفور تقريبًا إلى فرع أمامي ، r. البطني ، والفرع الخلفي ، ص. الظهرية ، كل منها يحتوي على ألياف حركية وحسية (انظر.

أرز. 880 ، 955 ، 995 ، 1060). جذع العصب الفقري من خلال الفروع المتصلة ، ص. التواصل ، مع العقدة المقابلة من الجذع الودي.

هناك فرعين متصلين. واحد منهم يحمل ألياف ما قبل (المايلين) من خلايا القرون الجانبية للنخاع الشوكي. إنه أبيض [هذه الفروع من عنق الرحم الثامن (CVIII) إلى العصب القطني الثاني أو الثالث (LII – LIII)] ويسمى الفرع الأبيض المتصل ، r.

Communicans Albus. فرع آخر متصل يحمل أليافًا لاحقة للعقدة (معظمها غير مبطنة) من عقد الجذع الودي إلى العصب الفقري.

إنه أغمق في اللون ويسمى الفرع الرمادي المتصل ، r. اتصالات griseus.

ينطلق فرع من جذع العصب الفقري إلى القشرة الصلبة للحبل الشوكي - الفرع السحائي ، ص. السحائية ، والتي تحتوي أيضًا على ألياف متعاطفة.

يعود الفرع السحائي إلى القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. هنا ينقسم العصب إلى فرعين: فرع أكبر يمتد على طول الجدار الأمامي للقناة في اتجاه تصاعدي ، والآخر أصغر يسير في اتجاه هابط.

يتصل كل فرع من الفروع مع كل من فروع الفروع المجاورة للسحايا ، وفروع الجانب المقابل. نتيجة لذلك ، يتم تكوين ضفيرة من السحايا ، والتي ترسل فرعًا إلى السمحاق ، والعظام ، وأغشية الحبل الشوكي ، والضفائر الفقرية الوريدية ، وكذلك إلى شرايين الحبل الشوكي.

في الرقبة ، تشارك الأعصاب الشوكية في تكوين الضفيرة الفقرية ، الضفيرة الفقرية ، حول الشريان الفقري.

الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية

أرز. 1029. مناطق توزيع الأعصاب الجلدية بالجسم. المنظر الخلفي (شبه تخطيطي). أرز.

أعصاب العمود الفقري. أعصاب العمود الفقري (nn

الأعصاب الوربية والشرايين والأوردة. منظر من الأعلى وقليل من الأمام. (تمت إزالة جلد الأجزاء الأمامية الوحشية من الصدر داخل أضلاع V-VI ؛ تمت إزالة غشاء الجنب الجداري واللفافة داخل الصدر).

الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية ، ص. الظهراني nn. العمود الفقري(انظر الشكل 995 ، 1027 ، 1029) ، باستثناء عصبي عنق الرحم العلويين ، وهما أرق بكثير من العصب الأمامي. جميع الفروع الخلفية من مكانها الأصلي ، على السطح الجانبي للعمليات المفصلية للفقرات ، يتم توجيهها للخلف بين العمليات العرضية للفقرات ، وفي منطقة العجز تمر عبر الثقبة العجزية الظهرية.

أرز.

1028. أعصاب الجذع. (السطح الخلفي). (الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية: على اليسار - الفروع الجلدية ، على اليمين - العضلات.)

ينقسم كل فرع خلفي إلى فرع وسطي ، ص. medialis ، وعلى الفرع الجانبي ، r. الوحشي. تمر الألياف الحسية والحركية عبر كلا الفرعين.

يتم توزيع الفروع الطرفية للفروع الخلفية في جلد جميع المناطق الظهرية من الجسم ، من القذالي إلى المنطقة العجزية ، في عضلات الظهر الطويلة والقصيرة وفي عضلات القفا (انظر الشكل 995 ، 1027 ، 1028).

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية

الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية ، ص.

البطنيات nn. spinalium ، أثخن من الأعصاب الخلفية ، باستثناء أول عصبين عنقيين ، حيث توجد علاقة عكسية.

الفروع الأمامية ، باستثناء الأعصاب الصدرية ، بالقرب من العمود الفقري مترابطة على نطاق واسع وتشكل الضفائر ، الضفيرة.

من الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ، تشارك الفروع من ThI و ThII ، وأحيانًا ThIII (الضفيرة العضدية) ، ومن ThXII (الضفيرة القطنية) في الضفائر. ومع ذلك ، فإن هذه الفروع تدخل جزئيًا فقط في الضفيرة.

أرز.

998. الضفيرة العنقية ، الضفيرة العنقية (شبه تخطيطي).

من الناحية الطوبوغرافية ، يتم تمييز الضفائر التالية: كتف؛ القطنية العجزية ، حيث يتم تمييز الفقرات القطنية والعجزية ؛ العصعص (انظر

تتشكل كل هذه الضفائر عن طريق ربط الفروع المقابلة في شكل حلقات.

تتشكل الضفائر العنقية والعضدية في الرقبة والقطني - في منطقة أسفل الظهر والعجز والعصعص - في تجويف الحوض الصغير.

تغادر الفروع من الضفائر ، التي تذهب إلى محيط الجسم ، وتتفرع ، وتعصب الأقسام المقابلة لها. الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ، التي لا تشكل الضفائر ، تستمر مباشرة إلى محيط الجسم ، متفرعة في الأجزاء الجانبية والأمامية من الصدر وجدران البطن.

الأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية

الأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية ، ن ن.

lumbales ، sacrales et coccygeus ، مثل جميع الأعصاب الشوكية العلوية ، تعطي 4 مجموعات من الفروع: السحائية ، الوصلة ، الأمامية والخلفية.

تشكل الفروع الأمامية للأعصاب القطنية والعجزية والعصعصية (LI-LV ، SI-SV ، CoI-CoII) الضفيرة القطنية العجزية الشائعة ، الضفيرة القطنية العجزية.

في هذه الضفيرة ، يتم تمييز الضفيرة القطنية (ThXII ، LI-LIV) والضفيرة العجزية (LIV-LV-CoI) من الناحية الطوبوغرافية.

تنقسم الضفيرة العجزية إلى الضفيرة العجزية والضفيرة العصعصية (SIV-CoI، CoII) (انظر الشكل 997).

البحث عن محاضرة

محاضرة رقم 13

يخطط:

أعصاب قحفية مختلطة.

أعصاب العمود الفقري: تكوين ، عدد ، فروع SMN.

ضفيرة الأعصاب الشوكية.

المفهوم العام للجهاز العصبي المحيطي.

الجهاز العصبي المحيطيجزء من الجهاز العصبي خارج الدماغ والحبل الشوكي.

يوفر اتصالًا ثنائي الاتجاه للأجزاء المركزية من الجهاز العصبي مع أعضاء وأنظمة الجسم.

يشمل الجهاز العصبي المحيطي:

- الأعصاب الدماغية

- أعصاب العمود الفقري

- العقد الحساسة للأعصاب القحفية و الشوكية

العقد والأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي.

هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية و 31 زوجًا من الأعصاب الشوكية.

الأعصاب القحفية: الأعصاب القحفية الحسية والحركية.

هناك 12 زوجًا من الأعصاب القحفية التي تتفرع من جذع الدماغ.

كل عصب له اسمه الخاص و رقم سرييُشار إليها برقم روماني.

الأول العصب الشمي (n.olfactorius)

الزوج الثاني - العصب البصري (ن.

III p. - حركي للعين (n. oculomotorius)

IV ص. - العصب النخاعي (n. trochlearis)

زوج V - العصب الثلاثي التوائم(ن. مثلث ثلاثي)

السادس ص - العصب المبعد (ن.

السابع ص. - العصب الوجهي(n. facialis)

الثامن ص - العصب الدهليزي القوقعي (ن. الدهليزي القوقعي)

التاسع ص - العصب اللساني البلعومي (ن. اللساني البلعومي).

X ع ، - يتجولعصب (ص. مبهم)

الحادي عشر ص - العصب الإضافي (ن.

XII p.-hyoid nerve (ن. hypoglyssus)

تؤدي وظائف مختلفة وتنقسم إلى حسية وحركية ومختلطة.

FMN الحسي والمحرك

ل أعصاب حساسةيتصل:

— زوج واحد - العصب الشمي.

- II زوج - بصري و

- الثامن ص. - العصب الدهليزي.

العصب الشمي يتكون من عمليات مركزية للخلايا الشمية الموجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.

تمر الأعصاب الشمية بكمية 15-20 خيطًا (أعصاب) في التجويف القحفي من خلال الصفيحة المثقبة. في التجويف القحفي ، تدخل ألياف الأعصاب الشمية إلى البصيلات الشمية ، والتي تستمر في المسالك الشمية. ثم يذهبون إلى مراكز الشم تحت القشرية وقشرة الفص الصدغي للدماغ.

الوظيفة هي إدراك الروائح.

العصب البصري تتكون من عمليات الخلايا العقدية في شبكية العين. عند دخول التجويف القحفي عبر القناة البصرية ، يتقاطع العصبان البصريان الأيمن والأيسر جزئيًا ويستمران في المسالك البصرية ، التي تذهب إلى مراكز الرؤية تحت القشرية وإلى الداخل الفص القذالينصفي الكرة الأرضية الكبيرة.

الوظيفة - تشكيل جهاز الرؤية.

العصب الدهليزي القوقعي تتشكل من العمليات المركزية للخلايا العصبية الموجودة فيها الأذن الداخلية(عضو كورتي والأوتوليث).

تشريح وبنية الأعصاب الشوكية في جسم الإنسان ووظائفها وأعطالها

يخترق التجويف القحفي من خلال الفتحة السمعية الداخلية. يذهب الجزء القوقعي إلى مراكز السمع تحت القشرية ، ويذهب الجزء الدهليزي إلى نوى الزيتون والمخيخ ، ثم ينتقل كلا الأعصاب إلى الفص الصدغي لنصفي الكرة المخية.

الوظائف - يشارك الجزء الدهليزي في تنظيم وضع الجسم في الفضاء وتنسيق الحركات.

يشكل جزء القوقعة السمع.

تشمل الأعصاب القحفية الحركية:

• IV ص - العصب البوقي ،
• السادس ص - يبدد العصب ،
• X1 ص.

- عصب إضافي

• الثاني عشر ص. - العصب تحت اللسان.

العصب البوقي تبدأ من النواة الحركية التي تقع في الدماغ المتوسط. يذهب هذا العصب إلى المدار ، حيث يعصب العضلة المائلة العلوية للعين.

العصب المبعد يبدأ من النواة الحركية الموجودة في بطن الدماغ المؤخر. يذهب إلى المدار ، حيث يعصب العضلة الجانبية (المبعدة) للعين.

العصب الإضافي ينشأ من نوى المحرك الموجودة في النخاع المستطيل.

يعصب عضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

العصب تحت اللسان يبدأ من النواة الحركية الموجودة في النخاع المستطيل. يعصب عضلات اللسان وبعض عضلات الرقبة.

مختلط CHM.

تشمل الأعصاب المختلطة:

• الثالث ص. - العصب المحرك للعين ،
• الخامس ص - العصب ثلاثي التوائم ،
• السابع ص - العصب الوجهي ،
• التاسع ص. - العصب اللساني البلعومي ،

- العصب المبهم

العصب المحرك للعين يشمل المحرك و

ألياف لاودية. تقع النوى في الدماغ المتوسط. يدخل في تجويف المدار ، حيث يعصب عضلات مقلة العين (العضلات المستقيمة العلوية والسفلية والوسطى والعضلات المائلة السفلية) بالألياف الحركية ، ومع الألياف السمبتاوي تعصب العضلات التي تضيق حدقة العين والعضلة الهدبية.

العصب ثلاثي التوائم يحتوي على ألياف حسية وحركية.

تشكل ثلاثة فروع رئيسية:

1. العصب البصري(n. oftalmiciis) حساسة / تذهب إلى المدار ، حيث تنقسم إلى فروع تعصب جلد الجبهة والجيوب الأنفية ، باستثناء الفك العلوي ومقلة العين والجفن العلوي.

2. العصب الفكي (ص.

الفك العلوي) حساس ، مقسم إلى فروع معصبة الجيب الفكيوالخلايا الشبكية ، وتجويف الأنف ، والحنك ، وأسنان الفك العلوي.

3. العصب الفك السفلي مختلط وله ألياف حركية وحسية. الألياف الحسية تعصب جلد الأذن والخد والأسنان السفلية واللسان ، والألياف الحركية تعصب عضلات المضغ.

العصب الوجهي يحتوي على ألياف حركية وحسية ولاإرادية (السمبتاوي).

تقع النوى في الدماغ المؤخر. الألياف الحركية تعصب عضلات الوجه والعضلات تحت الجلد للرقبة ، والألياف الحسية توفر الذوق

حساسية الجزء الأمامي 2/3 من اللسان ، والألياف السمبتاويّة تعصب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

العصب اللساني البلعومي يحتوي على ألياف حركية وحسية وألياف لا إرادي السمبتاوي.

تقع النوى في النخاع المستطيل. الألياف الحركية تعصب عضلات البلعوم ، والألياف الحسية توفر حساسية الذوق للثلث الخلفي من اللسان ، والألياف السمبتاوي تعصب الغدة اللعابية النكفية.

العصب المبهم يحتوي على ألياف حركية وحسية وغير متجانسة. يغذي جميع الأعضاء الداخلية للصدر والجوف البطني القولون السيني. على الرقبة يعطي فروعًا للبلعوم والمريء والحنجرة.

أعصاب العمود الفقري: تكوين ، عدد ، فروع SMN.

هناك 31 زوجًا من شبكات SMN في المجموع.

هناك 5 مجموعات من أعصاب العمود الفقري:

• 8 رقبة
• 12 صندوقًا ،
• 5 قطني ،
• 5 عجزي و
• 1 العصب العصعصي.

عددهم يتوافق مع عدد أجزاء الحبل الشوكي. يتكون كل عصب شوكي من اندماج الجذور الأمامية والخلفية للحبل الشوكي. يتم خلط الأعصاب الشوكية في الوظيفة. ينقسم كل عصب شوكي ، بعد أن مر عبر الثقبة الفقرية في جذع قصير واحد ، إلى فروع:

الأمامي

3. السحائية

4. الاتصال

فرع متصليذهب إلى عقد الجذع الودي.

الفرع السحائييعود إلى القناة الشوكية ويعصب أغشية النخاع الشوكي.

الفروع الخلفيةالعودة إلى الوراء بشدة وتعصب الجلد والعضلات من مؤخرة الرأس والظهر وأسفل الظهر في منطقة العمود الفقري وجزئياً جلد منطقة الألوية. تحتفظ الفروع الخلفية بهيكل قطعي.

الفروع الأماميةالأعصاب الشوكية أثخن وأطول من الأعصاب الخلفية.

على عكس الفروع الخلفية ، يحتفظ الهيكل القطاعي فقط بالفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ، في حين أن جميع الفروع الأخرى (العنقية والقطنية والعجزية والعصعصية) تشكل الضفائر.

لا تشكل الفروع الأمامية للأعصاب الصدرية ضفائر ؛ فهي تعصب جلد وعضلات الصدر والبطن.

وتسمى الأعصاب الوربية ، والعصب الصدري الثاني عشر يسمى المراق.

تشابك الوسائط.

يميز:

1) ضفيرة عنق الرحم

2) الضفيرة العضدية

3) الضفيرة القطنية

4) الضفيرة العجزية

ضفيرة عنق الرحمتتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العنقية الأربعة العليا.

يقع خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية. تخرج الأعصاب التي تعصب جلد الرقبة والأجزاء الجانبية من المنطقة القذالية وعضلات الرقبة من الضفيرة العنقية. أكبر عصب في هذه الضفيرة هو العصب الحجابي ، الذي يغذي الحجاب الحاجز بالفروع الحركية ، وغشاء الجنب والتامور بفروع حسية.

الضفيرة العضديةتشكلت من الفروع الأمامية من عنق الرحم السفلي الرابع وجزئياً العصب الصدري الأول.

وهي تقع بين عضلات السكين وتنزل من خلف عظمة الترقوة إلى الإبط. من الضفيرة العضدية ، الأعصاب التي تعصب عضلات وجلد الرقبة وحزام الكتف (كبيرها وصغيرها) عضلات الصدر، infraspinatus و supraspinatus ، معيني ، أمامي مسنن ، Latissimus dorsiالظهر) والطرف العلوي.

الفروع الرئيسية للضفيرة العضدية هي:

1) العصب العضلي الجلدي- يعصب العضلات الأمامية للكتف وجلد السطح الأمامي الوحشي للساعد.

2) العصب المتوسط ​​-لا يعطي فروعًا على الكتف ، ويذهب إلى الساعد ويعصب عضلات المجموعة الأمامية من الساعد ، ثم الجانب الراحي من اليد والجلد من 3.5 أصابع (بدءًا من الإبهام).

3) العصب الزندي -لا يعطي فروعًا على الكتف ، على الساعد يعصب جميع العضلات المتبقية من المجموعة الأمامية ، ويمتد إلى اليد ويعصب جميع العضلات المتبقية من راحة اليد والجلد 1.5 من الجانب الراحي ، و 2.5 إصبع من الجانب الخلفي ، بدءًا من الاصبع الصغير.

4) العصب الكعبري- يعصب عضلات وجلد السطح الخلفي للكتف والساعد ، ثم يذهب إلى مؤخرة اليد ويعصب جلد 2.5 إصبع بدءاً من الإبهام.

الضفيرة القطنية -تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب القطنية الثلاثة العلوية وجزئيا 12 أعصاب صدرية و 4 أعصاب قطنية.

وهي تقع في سمك العضلة القطنية الرئيسية.

أعصاب الضفيرة القطنية:

1) العصب الفخذي- أكبر عصب في هذه الضفيرة. يعصب عضلات المجموعة الأمامية للفخذ ، جلد الجانب الأمامي من أسفل الساق والقدم.

2) العصب السدادي- تعصب عضلات المجموعة الإنسيّة من الفخذ (العضلات المقربة) والجلد فوقها.

3) العصب الجلدي الفخذي الجانبي- يعصب جلد الفخذ من الجانب الجانبي.

الأعصاب القصيرة لهذه الضفيرة تعصب عضلات وجلد أسفل البطن ، المنطقة الأربيةوالأعضاء التناسلية.

الضفيرة العجزية- يتكون من الفروع الأمامية لجميع الأعصاب العجزية والعصعصية ، جزئياً بواسطة العصب القطني الخامس.

يقع على السطح الأمامي للعجز (على عضلة الكمثري).

الفروع القصيرة لهذه الضفيرة تعصب عضلات الحوض وجلد وعضلات العجان.

الفروع الطويلة:

1) العصب الجلدي الخلفي للفخذ - يغذي جلد مؤخرة الفخذ ومنطقة الألوية.

2) العصب الوركي هو أكبر عصب في جسم الإنسان ، يمتد على طول الجزء الخلفي من الفخذ ويغذي الأعصاب المجموعة الخلفيةعضلات الفخذ. علاوة على ذلك ، في الحفرة المأبضية ، ينقسم العصب الوركي إلى فرعين: العصب الظنبوبي والأعصاب الشظوية المشتركة.

العصب الظنبوبي- يعصب عضلات وجلد السطح الخلفي لأسفل الساق ، وفي منطقة القدم ينقسم إلى عصب أخمصي وسطي وجانبي.

إنها تعصب عضلات وجلد النعل.

العصب الشظوي الشائعيعصب عضلات المجموعات الجانبية والأمامية من أسفل الساق وجلد مؤخرة القدم.

© 2015-2018 poisk-ru.ru
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف ، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.
انتهاك حقوق النشر وانتهاك البيانات الشخصية

يتم إجراء تعصيب عضلات الأطراف والجذع والرقبة من شرائح الحبل الشوكي: 8 عنق الرحم ، و 12 صدريًا ، و 5 قطني ، و 5 عظمي ، و 1 عصعص. تشكل الألياف الحسية التي تدخل جزء الحبل الشوكي والألياف الحركية التي تتركه عددًا من التكوينات ، والتي تعتبر دراستها مهمة جدًا في مخطط كهربية العضل السريري (الشكل 25).

يمتلك الجذر الخلفي في منطقة الثقبة الفقرية امتدادًا - العقدة الفقرية ، حيث توجد الخلايا الحسية الزائفة أحادية القطب. مباشرة بعد العقدة ، تنضم الجذور الحسية (الخلفية) مع الجذور الحركية (الأمامية) لتشكيل العصب الفقري. تقع العقدة الفقرية والعصب الفقري خارج كيس الجافية ، والذي يتكون من الأم الجافية ، ويحتوي على الحبل الشوكي وجذوره ، مغسولة السائل النخاعي. يكشف إسقاط مقاطع الحبل الشوكي على الفقرات عن تناقضها في المستوى (الشكل 26).

أرز. 25. مخطط تكوين الأعصاب الشوكية

(بعد رانسون إس دبليو وكلارك إس إل ، 1959).

في منطقة عنق الرحميحتوي الحبل الشوكي على 8 أجزاء ، والفقرات العنقية - 7. في المناطق الصدرية والقطنية والعجزية والعصعصية ، يكون عدد الأجزاء والفقرات هو نفسه ، ولكن نظرًا لانخفاض ارتفاع أجزاء الحبل الشوكي ، فإنه ينتهي عند مستوى الفقرة L1. في منطقة عنق الرحم ، توجد المقاطع فقرة واحدة أعلى من الفقرة المقابلة ؛ في منطقة الصدر العلوية - فقرتان أعلى ؛ في الجزء السفلي من الصدر - 3 فقرات أعلى. في هذا الصدد ، يزيد طول جذور النخاع الشوكي بشكل كبير إلى نقطة التقاءهم وتشكيل العصب الفقري. عند الخروج من الثقبة الفقرية ، ينقسم العصب الفقري إلى فروع أمامية وخلفية. يقوم الفرع الخلفي بتغذية العضلات الشوكية والرقبة ، والتي تؤدي وظيفة الباسطة. تشكل الفروع الأمامية للقطاعات الصدرية 12 عصبًا ربيًا. تتشابك أعصاب العمود الفقري العنقية والقطنية والعجزية مع بعضها البعض ، وتشكل الضفائر العنقية والعضدية والقطنية والعجزية ، والتي تنقسم إلى جذوع عصبية تعصب العضلات والجلد. يسمح ENMG بالتشخيص الموضعي لمستويات تشريحية مختارة: الجذر (المحرك) الأمامي والعصب الفقري قبل تقسيمه إلى فروع ، الضفيرة وجذع الأعصاب. تتيح تقنية SPI الكشف عن آفات كل من جذع العصب بمستوياته المختلفة والضفيرة. يعتمد تشخيص الضرر الذي يلحق بالجذر الحركي على دراسة طريقة تخطيط كهربية العضل بالإبرة لإلحاق الضرر بالعضلات المجاورة ، حيث يتم تعصيبها ، وتجاوز الضفائر والأعصاب ، بواسطة الفرع الخلفي من العصب الفقري. الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية والأعصاب الوربية ، التي تتكون من جزء مناظر واحد من الحبل الشوكي والجذر المقابل ، لا تعصب فقط التصلب الذي يحمل نفس الاسم ، ولكن أيضًا واحدًا أو اثنين آخرين متجاورين (أي يتداخلان بشكل كبير). في هذا الصدد ، يوصى بإجراء تشخيص قطعي دقيق من خلال فحص العديد من العضلات والأمراض الجلدية للأطراف. علاوة على ذلك ، في التشخيص الجزئي للطرف العلوي ، اضطرابات الحركة، وفي الجزء السفلي - حساس. لا تؤدي اعتلالات الجذور مع آفات من جذر واحد إلى شلل جزئي كبير في أي عضلة. ومع ذلك ، فإن الآفة أحادية القطعة تسبب ضعف أنواع معينة من الحركة. يتم عرض البيانات التشريحية والسريرية الموجزة للتشخيصات القطاعية ENMG في الجدول 7.

أرز. 26. نسبة شرائح وجذور النخاع الشوكي والفقرات

(وفقًا لـ D.K. Bogorodinsky et al. ، 1977).

الجدول 7

العضلات الرئيسية في تشخيص ENMG للآفات القطاعية

الأطراف العلوية والسفلية

إن دراسة عضلات اليد للكشف عن آفة أحادية القطعة ليست مبررة تمامًا ، لأن عضلات اليد تتغذى جزئيًا من C8 ، وبشكل رئيسي من مقاطع Th1. أيضا أقل إفادة هي الدراسة لهذا الغرض للعضلات الباسطة للقدم (عطف ظهري) (م. يتأثر جزء واحد ، لكن قسمين: شلل جزئي في الباسطة للقدم - مع هزيمة L4-L5 ، شلل جزئي في عضلات القدم - مع هزيمة مقاطع L5-S1.

تؤدي هزيمة الجذور الحسية والأعصاب الشوكية إلى حدوث انتهاك للحساسية وفقًا للتعصيب القطاعي للأمراض الجلدية (الملحق 5).

يمكن أن يكون انتهاك الحساسية في شكل متلازمة الألم الموضعية أو التخدير (التخدير). نظرًا للتداخل الكبير بين مناطق التعصب القطاعي ، فمن الممكن إجراء التشخيصات الموضعية وفقًا للنمط القطاعي لاضطرابات الحساسية بشكل مشروط. يقدم الجدول 8 أوصافًا للمناطق المهمة تشخيصيًا من التعصيب القطاعي للجلد.

الجدول 8

مناطق التعصيب الحسي القطاعي للأطراف العلوية والسفلية.

وفقًا للمناطق الموضحة في الجدول ، فإن تشعيع الألم ممكن أثناء عملية تهيج أو نقص الحس أثناء ضغط الجذر. دراسة ENMG للإمكانات الحسية للأعصاب و SPI لا تكشف عن انحرافات كبيرة في عملية التهيج. لا تسبب الآفة مع فقدان وظيفة الجذر الحسي القريب من العقدة الفقرية التغيرات التنكسيةفي المحور العصبي البعيد والتغيرات في الإمكانات الحسية بسبب الحفاظ على جسم العصبون الحسي أحادي القطب. في حالة تلف الألياف الحسية البعيدة للعقدة الفقرية ، فإن انضغاط الجذر بظاهرة التدلي يكشف عن انخفاض في اتساع إمكانات العصب الحسي و SPI.

تتكون الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية من 4 ضفائر: عنق الرحم (C1-C4) ، عضدي (C5-Th1) ، قطني (L1-L4) ، عظمي (L4-S3). من الضفائر تتشكل الأعصاب الطرفية. تنتقل الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية الصدرية إلى الأعصاب الوربية.

ضفيرة عنق الرحم

إن أعصاب الضفيرة العنقية ، المكونة من أعصاب العمود الفقري C1-C4 ، تعصب عضلات الرقبة ، مما يوفر امتدادًا للرأس ، ويميل إلى الجانبين (الشكل 27). من الضفيرة العنقية ، يتكون العصب الحجابي (C3-C4) ، مما يعصب نصف الحجاب الحاجز. يتوفر العصب الحجابي للتنبيه عبر الجلد لتحديد معالم الاستجابة M لعضلات الحجاب الحاجز في اضطرابات الجهاز التنفسي.

أرز. 27. مخطط الضفيرة العنقية (حسب بي جي أنسون ، 1963)

الضفيرة العضدية

الضفيرة العضدية هي الأكثر تعقيدًا ، فمن الممكن أن تتلف جذوعها الفردية (حزمها) ، وهو أمر ذو أهمية إكلينيكية. تتكون الضفيرة العضدية من 3 حزم أولية قريبة: علوية ، وسطى ، سفلية ؛ 3 حزم ثانوية متباعدة: جانبية ، خلفية ، وسطية (الشكل 28).

يوضح الجدول 9 العلاقة بين الأعصاب الشوكية وحزم الضفيرة والأعصاب.

أرز. 28. مخطط تكوين حزم الضفيرة العضدية

(بعد ج. باتن ، 1977. مقتبس).

الجدول 9

نسبة حزم الضفيرة العضدية والأعصاب الشوكية

وأعصاب الطرف العلوي

لتقييم التوصيل على طول الضفيرة العضدية ، يتم استخدام التحفيز عبر الجلد للضفيرة عند نقطة إيرب وتسجيل استجابات العضلات الرئيسية ، على التوالي ، من التعصيب. يتسبب تورط الحزمة الأولية العليا في حدوث شلل Erb-Duchene القريب المتكرر (C5-C6). يؤدي تلف الحزمة الأولية السفلية إلى شلل Dejerine-Klumpke البعيد (C8-Th1). تشكل الضفيرة العضدية أعصاب قصيرة وطويلة تعصب عضلات وجلد حزام الكتف و الأطراف العلوية. يحتوي كل عصب على ألياف عصبية من عدة قطاعات ، مما يضمن موثوقية التعصيب. ويرد في الملحق 3 مخططات الانتماء القطاعي للأعصاب والعضلات التي تغذيها الأعصاب.

العصب الظهري للكتف (n.dorsalis scapulae)

يتكون من الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية C4-C5 قبل تكوين الحزمة العلوية للضفيرة العضدية ، وهو فرع قصير من الضفيرة ويعصب m.rhomboideus major وآخرون ، m.levator scapulae. يتحكم العصب في تصغير لوحي الكتف ورفعهما والضغط عليهما صدر. في تشخيص متباينتلف الأعصاب الشوكية والضفيرة العضدية يوفر فحص ENMG لهذه العضلة معلومات إضافية ، حيث يغادر العصب قبل تكوين الضفيرة العضدية.

العصب فوق الكتف (n.suprascapularis)

تتشكل من الحزمة العلوية الأولية للضفيرة العضدية (C5-C6) ، وتنتقل في الاتجاه الجانبي إلى الحافة الأمامية للجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة ، وتمر عبر شق الكتف وتعصب m.supraspinatus. ينحني الفرع السفلي حول العمود الفقري للكتف من الخارج ويمر عبر التجويف الشوكي المفصلي ، ويعصب m.infraspinatus. تتمثل وظيفة العصب في سحب الكتف للخارج حتى 30 درجة بسبب عضلة فوق الشوكة وتدوير الكتف للخارج بسبب العضلة تحت الشوكة. يجب تذكر وظيفة العصب فوق الكتف في اختطاف الكتف في حالة حدوث خلل وظيفي في العصب الإبطي (n.axillaris). يتحكم العصب الإبطي في اختطاف الكتف فوق 30 درجة. يتسبب التلف المنفصل للأعصاب في حدوث انتهاك مماثل في اختطاف الكتف. تؤدي هزيمة الحزمة الأولية العليا للضفيرة العضدية إلى تعطيل وظيفة كلا العصبين. يؤدي تلف الحزمة الثانوية الخلفية إلى تلف العصب الإبطي مع الوظيفة السليمة للعصب فوق الكتف. يتسبب هزيمة العصب فوق الكتف في حدوث انتهاك جزئي لوظيفة دوران الكتف للخارج ، حيث يتم تنفيذ هذه الوظيفة بواسطة m.teres الصغرى من العصب الإبطي. التعدي المحتمل على العصب فوق الكتف في القناة الواقعة في شق لوح الكتف.

العصب العضلي الجلدي (n.musculocutaneus)

يتكون العصب العضلي الجلدي من الحزمة الثانوية الخارجية للضفيرة العضدية (C5-C6) ، ويمتد بعمق بين العضلة ذات الرأسين والعضلات العضدية ، ويعصب العضلة ذات الرأسين العضدية ، والعضلة العضدية العضدية ، والتي تثني الساعد بشكل أساسي في موضعه المرتفع ؛ m.coracobrachialis ، التي تقرب وتثني الكتف في مفصل الكتف (الشكل 33). عند تقييم انثناء الساعد ، من المهم مراعاة أنه في وضع الكب ، يتم تنفيذ وظيفة الثني بواسطة m.brachioradialis (n.radialis). بالإضافة إلى m.coracobrachialis ، فإن الجزء الأمامي من m.deltoideus (n.axillaris) يشارك أيضًا في وظيفة ثني الكتف في مفصل الكتف. يوفر الفرع الحسي للعصب العضلي الجلدي السطح الخارجي للساعد.

العصب الإبطي (n.axillaris)

ينشأ العصب الإبطي من الحزمة الثانوية الخلفية للضفيرة العضدية (C5-C6). يمر من الحفرة تحت الترقوة إلى السطح الخلفي الخارجي لحزام الكتف عند الحافة الوسطى لعنق عظم العضد من خلال ثقب مربع يتكون من العضلات المستديرة والرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس وعنق عظم العضد (الشكل). 29). العصب يعصب العضلة الدالية (m.deltoideus) والعضلة المستديرة الصغيرة (m.teres الصغرى) ؛ يوفر الإحساس للجلد فوق العضلة الدالية و الجزء العلويالسطح الخارجي للكتف. يوفر العصب اختطافًا للكتف أعلى من 30 درجة ، وثني الكتف وبسطه ، وجزئيًا ، دوران الكتف إلى الخارج. يتسبب تلف الأعصاب في الحد من اختطاف الكتف وانثناءه وبسطه ودورانه للخارج.

العصب الكعبري (الشعاعي n)

العصب الكعبري هو استمرار للحزمة الخلفية الثانوية ، المكونة من ألياف جذور C5-Th1. يغذي العصب جميع العضلات الباسطة للكتف والساعد ولا يعصب عضلات اليد. يمر العصب في الإبط ، على طول السطح الخلفي لعظم العضد في قناة العصب الكعبري. في الثلث السفلي ، يمتد على طول الحافة الجانبية للعضلة ذات الرأسين بين العضلة العضدية والعضلة العضدية ، حيث يتوفر التحفيز. علاوة على ذلك ، عند اللقيمة الوحشية للكتف ، ينقسم العصب إلى فرع حسي سطحي (n. نصف القطر. العصب الكعبري يعصب على الكتف: m.anconeus ، ثلاثة رؤوس mtriceps ؛ على الساعد: m.brachioradialis ، m.assensor carpi radialis longus ، m.extensor carpi radialis brevis ، m.supinator ، m. . extensor pollicis longus ، m.extensor pollicis brevis ، m. مؤشر البسط (الشكل 29).

أ - العصب الإبطي ،

ب - العصب الكعبري ،

ج - العصب الخلفي بين العظام ،

الموقع ضرر محتملعصب:

1 - الحفرة الإبطية ،

2 - قناة العصب الكعبري ،

3 - الكوع.

أرز. 29. مخطط تعصيب العضلات بواسطة الأعصاب الإبطية والقطرية

يكون العصب الكعبري أكثر ضعفًا في قناة العصب الكعبري للكتف ، في منطقة المرور بين رؤوس دعامة القوس على الساعد (الشكل 29). يؤدي تلف العصب الكعبري إلى تدلي اليد وانثناء مفصل الرسغ عندما يتم شد الأصابع في القبضة. في التقييم السريري لتلف العصب الكعبري ، من المهم أن نتذكر أن الإبهام الباسط الطويل يمتد الكتائب البعيدة ، والإبهام القصير يمتد إلى الأقرب.

يعصب العصب الكعبري جلد السطح الخلفي للكتف والساعد ، وكذلك السطح الخلفي للأصابع I-II من اليد (الشكل 30).

أرز. 30. مناطق التعصب المحيطي لجلد الأطراف العلوية

(بحسب كيش سينتاغوتاي).

العصب المتوسط ​​(الوسطي الشمالي)

يتكون العصب المتوسط ​​من الحزم الخارجية والداخلية للضفيرة العضدية (C5-Th1). يعصب العصب معظمعضلات المثنية على الساعد ، ومكبات الساعد وجزء من عضلات اليد. يقع العصب الأوسط في الإبط في الخارج من الشريان العضدي ويرافقه على طول الكتف في الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين وفي الحفرة المرفقية في وتر العضلة ذات الرأسين. على الساعد ، يمر العصب من خلال الكب ، والذي يعطي له فرعًا من قبل. عند الخروج من الكب ، ينقسم العصب إلى الفرع الرئيسي والفرع الأمامي بين العظام. ينقسم الفرع الرئيسي ، الذي يمر عبر النفق الرسغي ، إلى فروع طرفية. العصب المتوسط ​​يعصب العضلات التالية: m.pronator teres ، flexor carpi radialis ، m.palmaris longus ، m.flexor digitorum superficialis ، m. ، m .abductor pollicis brevis ، m.flexor pollicis brevis (رأس السطح) ، m.opponens pollicis (الشكل 31).

أرز. 31. مخطط تعصيب العضلات بواسطة العصب المتوسط

(طبقاً لضمانات الدماغ ، 1986).

أ - العصب المتوسط ​​،

ب - العصب الأمامي بين العظام ،

توطين الانضغاطات العصبية المحتملة: 1 - بين رؤوس الكابة ، 2 - القاصي على الكاب (متلازمة العصب الأمامي بين العظام) ، 3 - الرسغ (متلازمة النفق الرسغي).

الفروع الحساسة للعصب المتوسط ​​تعصب الأصابع الأول والثاني ونصف الأصابع الثالثة.

العصب حساس للضغط عند الكوع حيث يمر العصب من خلال الكابة. القاصي على الكب مع انضغاط العصب الأمامي بين العظام وفي النفق الرسغي. المظهر الأكثر شيوعًا لآفة العصب المتوسط ​​هو نقص الحس في الإصبع الثاني ، وهو يد على شكل "مخلب القرد" ، وعدم القدرة على مقاومة الإبهام للأصابع الأربعة الأخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات يكون هناك انحراف عن التعصيب المعتاد ، حيث يمكن أن تتعصب عضلات الرانفة بواسطة العصب الزندي. مع شذوذ مارتن-جروبر ، هناك تفاغر جزئي لألياف العصب المتوسط ​​مع الزند (آر.مارتن ، 1763 ؛ دبليو جروبر ، 1870). جزء من ألياف العصب الزندي ، عندما يتشكل من حزم الضفيرة ، ينتقل كجزء من العصب المتوسط ​​؛ في منتصف الساعد ، تمر هذه الألياف على شكل مفاغرة إلى العصب الزندي (الشكل 32) ).

يمكن لهذه الألياف أن تعصب عضلات الرانفة ، وعندما يتم تحفيزها عند النقطة القريبة (في الحفرة المرفقية) ، تعطي نسبة مقلوبة من سعة الاستجابة M: سعة أكبر مما لو تم تحفيزها عند النقطة البعيدة (الرسغ). بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب التنبيه عند النقطة القريبة في حدوث موجة بعيدة إضافية ، وهي سمة من سمات متلازمة النفق الرسغي. يحدث شذوذ Martin-Gruber في 15-30 ٪ من الأشخاص وفي ثلثي الحالات يكون ثنائيًا. يجب أن تؤخذ هذه الحالات الشاذة من التعصيب في الاعتبار عند الحصول على بيانات ENMG غير النمطية.

أرز. 32. مخطط مارتن-جروبر لحالات الشذوذ في التعصيب

(بعد JA Liveson et al. ، 1992).

العصب الزندي (n.ulnaris)

يتكون العصب الزندي من الحزمة الإنسي (C8-Th1). يعصب العصب عضلتين فقط من العضلات المثنية على الساعد ومعظم عضلات اليد. من الإبط إلى منتصف الكتف ، يمر بجوار العصب المتوسط ​​والشريان الكعبري ، ثم ينحرف في الوسط ويمر ، على مستوى الكوع ، خلف اللقيمة الداخلية للكتف. على الساعد ، يمر على طول الجانب الداخلي بين الثني العميق للأصابع والعضد الزندي لليد ، ويدخل اليد الموجودة على الرسغ عبر قناة جويون. العصب الزندي يعصب m.flexor carpi ulnaris ، m.flexor digitorum profundus III و IV ، m.abductor digiti minimi ، m.opponens digiti minimi ، m.flexor digiti minimi ، mm.lumbricales III IV ، mm.interossei palmares I-III ، mm.interossei dorsales I-IV ، m.adductor pollicis ، m.flexor pollicis brevis (فرع عميق) (الشكل 33).

الفرع الحساس من العصب الزندي يعصب الجزء الخامس ونصف الأصابع الوريدية على سطح الراحية والخامس والرابع ونصف الأصابع الثالثة من السطح الظهري.

يمكن أن يحدث تعدي على العصب في القناة المرفقية - بين رؤوس العضلة المثنية الزندية لليد - وفي قناة جويون. يتسبب تلف العصب في ظهور "مخلب مخالب" ، وعدم القدرة على جلب ونشر أصابع اليد ، ونقص الحس في الإصبع الصغير.

أرز. 33. مخطط تعصيب العضلات بالعضلات الجلدية والزندية

الأعصاب (حسب ضامني الدماغ ، 1986).

أ - العصب العضلي الجلدي ،

ب - العصب الزندي.

توطين تلف الأعصاب المحتمل: 1 - القناة المرفقية ، 2 - قناة جويون ، 3 - النخيل.