يعد اضطراب فرط النشاط (ADHD) مشكلة شائعة جدًا في طفولة. غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاص عند تلاميذ المدارس، نظرًا لأن المهام التعليمية والواجبات المنزلية المختلفة التي تزيد أعمارهم عن 7 سنوات تتطلب من الطفل أن يكون منتبهًا ومنظمًا ذاتيًا ومثابرًا وقادرًا على إكمال الأمور. وإذا كان الطفل يعاني من متلازمة فرط النشاط، فإن هذه الصفات التي يفتقر إليها هي التي تسبب مشاكل في التعلم وفي الحياة اليومية.

بالإضافة إلى ذلك، يمنع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تلاميذ المدارس من التواصل مع زملائهم في الفصل، لذا فإن تصحيح هذه المشكلة مهم للتكيف الاجتماعي للطفل.

في كثير من الأحيان، يتجلى فرط النشاط في سن المدرسة، عندما يحتاج الطفل إلى أن يكون مجتهدا ويقظا.

أسباب فرط النشاط

أظهرت الأبحاث أن العديد من الأطفال يصابون باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة بسبب عوامل وراثية.تشمل العوامل المثيرة الأخرى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:

• مشاكل مع الحمل.إذا كانت الأم معرضة لخطر الإجهاض، ولم تأكل جيدًا، أو كانت متوترة، أو مدخنة، أو أصيب الجنين بنقص الأكسجة أو أصيب بعيوب في النمو، فإن ذلك يساهم في ظهور مشاكل لدى الطفل مع النشاط العصبي، بما في ذلك اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• مشاكل في الولادة.يتم تعزيز ظهور فرط النشاط عند الأطفال من خلال المخاض السريع والمطول، فضلاً عن بداية المخاض المبكرة وتحفيز المخاض.
• عيوب التعليم.إذا كان الوالدان يعاملان الطفل بصرامة شديدة أو أن الطفل يشهد صراعات مستمرة في الأسرة، فإن ذلك يؤثر على جهازه العصبي.
• نقص التغذية أو التسمم، مثل المعادن الثقيلة.مثل هذه العوامل تضعف عمل الجهاز العصبي المركزي.

أثبتت الأبحاث أن فرط النشاط غالبًا ما يكون سببه عامل وراثي.

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن المدرسة

تظهر العلامات الأولى لفرط النشاط لدى العديد من الأطفال في مرحلة الطفولة.ينام الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل سيئ، ويتحركون كثيرًا، ويتفاعلون بعنف شديد مع أي تغييرات، ويكونون مرتبطين جدًا بأمهم ويفقدون الاهتمام بالألعاب والألعاب بسرعة. في سن ما قبل المدرسة، لا يستطيع هؤلاء الأطفال الجلوس في فصول رياض الأطفال، وغالبا ما يظهرون العدوان تجاه الأطفال الآخرين، ويركضون كثيرا، وينكرون أي حظر.

يتجلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند أطفال المدارس في الأعراض التالية:

• أثناء الدروس، يكون الطفل غافلاً ويتشتت انتباهه بسهولة.
• لديه حركات مضطربة. غالبًا ما يتململ مثل هذا الطالب في الفصل، ولا يمكنه الجلوس ساكنًا على الكرسي، وفي موقف يتطلب البقاء في مكان واحد، يمكنه النهوض والمغادرة.
• يركض الطفل ويقفز في المواقف التي لا يكون فيها ذلك ضروريًا.
• لا يستطيع فعل أي شيء بهدوء وهدوء لفترة طويلة.
• في كثير من الأحيان لا ينهي الطفل واجباته المدرسية أو واجباته المدرسية.
• يجد صعوبة في الانتظار في الطابور.
• لا يستطيع تنظيم نفسه بشكل مستقل.
• يحاول الطفل تجنب أي مهام تتطلب الاهتمام.
• غالبًا ما يفقد أشياءه الخاصة وينسى شيئًا مهمًا.
• زاد الطفل من الثرثرة. غالبًا ما يقاطع الآخرين ولا يسمح لهم بإنهاء جملهم أو أسئلتهم.
• لا يستطيع الطفل العثور على لغة مشتركة مع زملاء الدراسة وغالباً ما يتعارض معهم. يحاول التدخل في ألعاب الآخرين ولا يلتزم بالقواعد.
• غالبًا ما يتصرف الطالب باندفاع ولا يقيم عواقب أفعاله. يمكنه كسر شيء ما ثم ينكر تورطه.
• ينام الطفل بلا قلق، ويتقلب باستمرار، ويسحق الفراش ويرمي البطانية.
• عندما يتحدث المعلم مع طفل، يبدو أنه لا يسمعه على الإطلاق.

أي طبيب يعالج

إذا كنت تشك في إصابة أحد الطلاب بمتلازمة فرط النشاط، فيجب عليك الذهاب للتشاور مع:

• طبيب أعصاب أطفال.
• طبيب نفسي للأطفال.
• علم نفس الأطفال.

سيقوم أي من هؤلاء المتخصصين بفحص الطفل، وتكليفه بإكمال مهام الاختبار، وكذلك التواصل مع أولياء الأمور ووصف فحوصات إضافية. الجهاز العصبي. بناءً على النتائج، سيتم تشخيص إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ووصف العلاج الصحيح.

في أي عمر يختفي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أغلب الأحيان؟

تظهر العلامات الأكثر وضوحا لفرط النشاط لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين يحضرون رياض الأطفال، وكذلك في تلاميذ المدارس الابتدائية الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 سنوات. ويرجع ذلك إلى خصوصيات تطور الجهاز العصبي المركزي في مثل هذه الفترات العمرية والحاجة إلى أداء المهام التي من المهم الانتباه إليها.

تتم ملاحظة الذروة التالية لمظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه خلال فترة التحول الجنسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا. فوق سن 14 عامًا، يتم تخفيف أعراض فرط النشاط لدى العديد من المراهقين ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها، وهو ما يرتبط بالتعويض عن الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، يستمر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى بعض الأطفال، مما يؤدي إلى تكوين سلوك "مراهق صعب" وميول معادية للمجتمع.

وبعد 14 عامًا، قد تهدأ أعراض فرط النشاط أو تختفي تمامًا

كيف وماذا نعالج

يجب أن يكون النهج المتبع في علاج فرط النشاط لدى تلميذ المدرسة شاملاً ويشمل كليهما الأدوية، والعلاج غير الدوائي. لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحتاج إلى:

1. العمل مع طبيب نفساني.سيستخدم الطبيب تقنيات لتقليل القلق وتحسين مهارات التواصل لدى الطفل، ويعطي تمارين للانتباه والذاكرة. في حالة وجود اضطرابات في النطق، تتم الإشارة أيضًا إلى جلسات مع معالج النطق. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأمر يستحق زيارة طبيب نفساني ليس فقط للطفل مفرط النشاط، ولكن أيضًا لوالديه، حيث غالبًا ما يصابون بالتهيج والاكتئاب وعدم التسامح والاندفاع. أثناء زيارات الطبيب، سوف يفهم الآباء سبب بطلان المحظورات للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط وكيفية بناء علاقات مع طالب مفرط النشاط.
2. تزويد الطفل بالنشاط البدني المناسب.بالنسبة لتلميذ المدرسة، يجب عليك اختيار القسم الرياضي الذي لن يكون هناك نشاط تنافسي، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم فرط النشاط. كما أن الأحمال الثابتة والرياضات التي تتضمن عروضًا توضيحية ليست مناسبة للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أفضل خيارويشمل ذلك السباحة وركوب الدراجات والتزلج والأنشطة الهوائية الأخرى.
3. أعط طفلك الأدوية والأدوية التي وصفها لك طبيبك.في الخارج، يتم وصف المنشطات النفسية للأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، ولكن هنا نفضل الأدوية منشط الذهن، ونوصف أيضًا المهدئات. يجب أن يتم اختيار الدواء المحدد وجرعته من قبل الطبيب.
4. استخدم العلاجات الشعبية.نظرًا لأن العلاج الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه موصوف لفترة طويلة، فمن وقت لآخر يتم استبدال الأدوية الاصطناعية بشاي الأعشاب، على سبيل المثال، من النعناع وحشيشة الهر وبلسم الليمون وغيرها من النباتات التي تحتوي على عمل إيجابيعلى الجهاز العصبي.

يتم وصف الأدوية للطفل مفرط النشاط وجلسات مع طبيب نفساني.

• حاول بناء علاقة مع الطالب يكون أساسها الثقة والتفاهم المتبادل.
• ساعد ابنك أو ابنتك على تنظيم روتينه اليومي، بالإضافة إلى مكان للعب وحل الواجبات المنزلية.
• انتبه لجدول نوم طفلك. دعيه ينام ويستيقظ في نفس الوقت كل يوم، حتى في عطلات نهاية الأسبوع.
• زوِّد طفلك بنظام غذائي متوازن ولذيذ يحد من الأطعمة المكررة والصناعية.
• امنع طفلك فقط من الأشياء التي تضره حقًا أو تشكل خطراً عليه.
• أظهر حبك لطفلك في كثير من الأحيان.
• تجنب الأوامر في التواصل، واستخدم الطلبات في كثير من الأحيان.
• تجنب العقاب الجسدي.
• امدح طفلك كثيرًا، مع ملاحظة جميع الجوانب والأفعال الإيجابية.
• لا تتشاجر أمام طفلك.
• حاول تنظيم أنشطة ترفيهية مشتركة، على سبيل المثال، نزهات عائلية.
• أعط طفلك مهام يومية ممكنة في المنزل ولا تقم بها نيابةً عنه.
• احتفظ بدفتر ملاحظات تكتب فيه في المساء مع طفلك كل النجاحات واللحظات الإيجابية في اليوم.
• حاولي عدم زيارة الأماكن المزدحمة للغاية مع طفلك، مثل السوق أو مركز التسوق.
• تأكد من أن طفلك لا يشعر بالإرهاق. راقب وقت التلفاز أو الكمبيوتر.
• كن هادئًا وغير منزعج، لأنك قدوة لطفلك.

هل سبق لك أن رأيت طفلاً لا يستطيع الجلوس ساكناً لمدة دقيقة؟ نعم، وهذا أمر طبيعي بالنسبة للأطفال! - ستقول، وسوف تكون على حق في كثير من النواحي. يميل الأطفال إلى تجربة العالم من خلالهم حركة مستمرة. لكن تخيل صورة عندما يتمزق صبي أو فتاة حرفيًا بسبب حركاته. يبدو أنه جلس على كرسي لينظر إلى صورة مثيرة للاهتمام في كتاب، لكنه لا يستطيع الجلوس لثانية واحدة، فهو يتململ باستمرار، ويعبث بملابسه، ويركل بساقيه. يأخذ الكتاب، بحركة لا إرادية حادة، يرميه من على الطاولة. يحاول أن يلتقطها ويمزق الصفحات. وإذا حاول الكبار تهدئته، فقد يشعر بالإهانة والغضب في غضون ثوانٍ. في بعض الأحيان، البدء من تافه، يتعلق الأمر بالدموع والفضيحة أمام الجميع. ناهيك عن حقيقة أن مثل هذا الطفل يمكن أن "يدفع المعلمين إلى الجنون" على الفور ويعطل الدرس.
يُطلق على هؤلاء الأطفال اليوم اسم "مفرط النشاط". يبدأون بالمشي مبكرًا ثم الجري. لكنهم قد لا يتعلمون الجلوس أو الوقوف بهدوء لمدة دقيقة على الأقل حتى في سن الخامسة أو السادسة.

يمكن أن يظهر فرط النشاط لدى الطفل بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة: ينام هؤلاء الأطفال بشكل سيء منذ الولادة، ويرفضون النوم أثناء النهار، وغالبًا ما يكونون متقلبين ويأكلون خارج الجدول الزمني تمامًا. في الوقت نفسه، يعتقد الآباء، خاصة إذا لم يكن لديهم خبرة في رعاية الطفل، أن كل شيء كما ينبغي أن يكون وأن هذه هي خصائص طفلهم.

وهنا هو جدا نقطة مهمة. الحقيقة هي أن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هو اضطراب عصبي خطير إلى حد ما سيؤثر حتماً بدرجة أو بأخرى على حياة الطفل اللاحقة. إنه على وشكحول الاضطرابات في عمل الدماغ، ما يسمى بالخلل الوظيفي الدماغي الأدنى (MCD)، وكلما أسرع الوالدان في ملاحظة الاضطرابات ومعالجتها والبدء في اتخاذ الإجراءات اللازمة، كلما زاد احتمال أن يكبر طفلهما ويصبح طفلاً. بالغ مكتمل النمو لا يعاني من العصاب والذهان.

غالبًا ما يحاول الآباء تهدئة طفلهم المضطرب بمفردهم باستخدام الشدة والعقاب. لا يمكنهم قبول ما لدى طفلهم مرض عصبيوبكل قوتهم يقاومون إجراء تشخيص رهيب من وجهة نظرهم.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس حكما بالإعدام.

ومع ذلك، فمن الضروري تأكيد وجود هذه المتلازمة رسميًا من قبل الأطباء. سيوفر هذا أساسًا حقيقيًا لعلاج الطفل المفرط النشاط في رياض الأطفال والمدرسة بفهم وخلق ظروف مناسبة للتطور والتعلم.
إن معرفة خصائص الطفل التي يؤكدها الأطباء، سيساعده المعلمون أكثر، ويمنحونه المزيد من الحرية، ويعاملونه باهتمام وتفهم. هل تعلم مثلاً أن الخبراء ينصحون بالزراعة الأطفال مفرطي النشاطإلى المكاتب الخلفية؟ بهذه الطريقة سيكونون قادرين على التحرك أكثر، وتغيير أوضاعهم حسب الرغبة، دون إزعاج الآخرين. على العكس من ذلك، من الأفضل أثناء المشي تفضيل الألعاب الجماعية النشطة على الأنشطة الهادئة، مما لا يسمح لك بالإثارة المفرطة وفقدان السيطرة على نفسك، مما يؤدي إلى استنفاد الجهاز العصبي. سيأخذ المعلمون كل هذا في الاعتبار، ومعرفة خصائص الجهاز العصبي للطفل.

وفقًا لقانون التعليم في روسيا، يحق لهؤلاء الأطفال جلسات فرديةمع المعلمين وعلماء النفس، يجب وضع برنامج تدريب وتعليم فردي لهم. إن خلق ظروف خاصة لهؤلاء الأطفال أمر في غاية الأهمية. وهذا هو مفتاح تطورهم التدريجي والكامل.

من أين "تنمو" أرجل متلازمة فرط النشاط؟

يمكن أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وراثيًا وقد يحدث أيضًا نتيجة للولادة غير الناجحة. ومن بين الأسباب استهلاك الأم أو الطفل للمنتجات المعدلة وراثيا وسوء الوضع البيئي في المنطقة. في كثير من الأحيان، عند فحص الاضطرابات في جسم الطفل، يتم اكتشاف أعصاب عنق الرحم مقروصة، مما يؤدي إلى فرط النشاط. يمكن لدورة العلاج من طبيب العظام المختص أن تغير الوضع بشكل جذري نحو الأفضل. وهنا من المنطقي أن نناشد جميع آباء هؤلاء الأطفال: إذا رأيت أن "هناك خطأ ما" في الطفل، فلا تتوقع منه أن يكبر وسيختفي كل شيء من تلقاء نفسه! يبحث أطباء جيدون. ربما لن يجد طبيب الأعصاب من العيادة أو حتى من مؤسسة طبية أكبر أي مشاكل لدى الطفل، لكن هذا لا يعني أنها غير موجودة بالفعل. اهتمام الوالدين والغريزة هي المعايير الرئيسية. حاول الحصول على موعد مع طبيب أعصاب وطبيب عظام مختص (سيساعد هذا الطبيب في حالة انضغاط أعصاب عنق الرحم). هذا مهم حقا. صدقوني، عدم وجود علاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي لاحقا إلى العديد من المشاكل في الكلام، بما في ذلك التطور الجسديفي التواصل مع أقرانهم والكبار. لذلك، كلما بدأت في "دق ناقوس الخطر" والبحث عن أسباب الاضطرابات التي يعاني منها الطفل، كلما كان ذلك أفضل.

سوف يكبر طفل مفرط النشاط، ومن يدري ما هي المشاكل التي سيجلبها له "إرث طفولته"! غالبًا ما يكون الشخص متهورًا وغير منظم ولديه تدني احترام الذات وغالبًا ما يغير وظائفه هو نفس الطفل المفرط النشاط. من الصعب على هؤلاء الأشخاص بناء علاقات طويلة الأمد، فالطلاق شائع في أسرهم. في المزيد الحالات الشديدةيمكننا التحدث عن الميول الانتحارية وإدمان الكحول أو المخدرات ومظاهر الاعتلال النفسي المختلفة.

لا تدع "الكوابيس" المذكورة أعلاه تسبب لك الذعر. إذا انتبهت لطفلك وتعرفت على اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في الوقت المناسب، فمن المحتمل أن يكون ذلك بحلول نهاية عامه الأول سن الدراسةسوف تخفف جميع المضاعفات أو تختفي تمامًا.

مدرس-عالم نفسي، GBOU RME "مركز التأهيل والتصحيح النفسي والتربوي،

إعداد الأسر لقبول الأطفال وتقديم الدعم المهني لهم “الطفولة”

جولنارا محمدوفا

I ل "". عند استخدام المادة، يلزم وجود ارتباط تشعبي.

إحجز موعد

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الأعراض والتشخيص والعلاج

تبدأ العديد من الاضطرابات النفسية بالتطور في مرحلة الطفولة المبكرة، ولكن لا يمكن تشخيصها حتى يبلغ الطفل سن 5 سنوات. يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أغلب الأحيان في سن ما قبل المدرسة المبكر، على الرغم من أن أعراض الاضطراب قد تظهر في وقت مبكر. ويرجع ذلك إلى أن تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة يتطلب تقييم قدرة الطفل على التعلم وقدرته على التعلم. الوظائف الاجتماعيه، وكذلك تحليل السلوك في ظروف مختلفة(في المنزل والمدرسة).

يعد اضطراب نقص الانتباه أحد أكثر التشخيصات إثارة للجدل. هناك رأي بين العديد من الناس العاديين بأن هذا مجرد اضطراب "عصري" آخر يبرر الكسل والتربية السيئة. لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. في بداية القرن العشرين ظهر هناك الأعمال العلمية، والذي وصف العديد من الأطفال الذين يعانون من زيادة الاندفاع وفرط النشاط وعدم الانتباه. اليوم، تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى حوالي 6% من السكان، لكن 2% فقط من الأشخاص يطلبون المساعدة الطبية المؤهلة. يتم تشخيص هذا الاضطراب النفسي في كثير من الأحيان عند الأولاد. وهو أقل شيوعا بين الفتيات، ولكن علاجه يتطلب نهجا أكثر جدية. بالإضافة إلى ذلك، فإن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى ممثلي الجنس الأضعف تكون أقل وضوحا، وقد يكون فرط النشاط غائبا تماما.

إن تربية وتعليم الأطفال المصابين بالمتلازمة أمر صعب للغاية. لا يستطيع العديد من الآباء قبول فكرة أن طفلهم قد يعاني من اضطراب عقلي. إنهم يلومون الآخرين، والمدرسة، وبشكل أقل تكرارًا، أنفسهم على سلوك أطفالهم. ولكن إذا كنت تأخذ ذلك في الوقت المناسب التدابير اللازمة، فيمكنك تحسين حالة الطفل بشكل ملحوظ. للقيام بذلك، أولا وقبل كل شيء، عليك أن تفهم ما هو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

الأعراض الرئيسية

الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه يتعلمون بشكل سيء للغاية. ويصعب عليهم التركيز على شرح المعلم وإكمال المهمة. وهذا ليس بسبب نزوة أو نزوة. لا يمكنهم استيعاب المعلومات والتركيز على الدراسة بسبب نقص المواد النشطة بيولوجيا في أجزاء معينة من الدماغ.

تتجلى أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سلوك الأطفال الذي يختلف بشكل ملحوظ عن تصرفات وأفعال أقرانهم الأصحاء:

1. الغفلة. يتشتت انتباه الطفل بسهولة ويعاني من النسيان. - تظهر صعوبات عند إنجاز المهام؛ فهو غير منظم ولا يتبع التعليمات. عند شرح مادة أو مهمة جديدة، قد يبدو أن الطفل لا يستمع إلى الكبار. هناك عدد كبير من الأخطاء بسبب زيادة عدم الانتباه. غالبًا ما يفقد هؤلاء الأطفال أشياءهم ومستلزماتهم المدرسية.
2. فرط النشاط. يتميز الاضطراب بالحركة المستمرة. الطفل ببساطة لا يستطيع الجلوس ساكناً. أثناء الفصل، قد يستيقظ في الأوقات غير المناسبة. يبدو الطفل صعب الإرضاء، وغير صبور، ومؤنس بشكل مفرط.
3. الاندفاع. إن الرغبة في تحقيق المتعة لدى هؤلاء الأطفال أعلى بكثير، فهم غير قادرين على انتظار دورهم. غالبًا ما يصرخون من مقاعدهم ويقاطعون محاورهم أو معلمهم. إذا أراد مثل هذا الطفل شيئًا ما، فسوف يطلبه على الفور، ولن يكون من الممكن إقناعه.

تعتبر أعراض الاضطراب هذه أساسية، ولكن حتى الأطفال الأصحاء يمكن أن يكونوا في بعض الأحيان غير منتبهين أو مفرطي النشاط. لتكون قادرة على الحديث عن وجود هذا المرض، فمن الضروري إجراء دراسة شاملة. يقوم الطبيب بمراقبة المريض الصغير لمدة طويلة تصل إلى ستة أشهر على الأقل. لكي يكون تحليل سلوك الطفل كاملا وشاملا، سيكون من الضروري تقييم سلوكه في ظروف مختلفة.

أسباب اضطراب نقص الانتباه

اليوم، لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين سبب ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الطفل. ومن العوامل التي تعطي قوة دافعة لتطور اضطراب نقص الانتباه ما يلي:

• الوراثة. وقد لاحظ الباحثون أن وجود هذا الاضطراب لدى الوالدين يزيد عدة مرات من احتمالية تطوره لدى الأطفال. غالبًا ما يكون اضطراب نقص الانتباه وراثيًا بطبيعته، وبالتالي يمكن توريثه؛
• شرب الكحول والتدخين أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل وظائف الدماغفي الجنين، مما يستلزم ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الطفل المستقبلي؛
• الحمل الصعب، والأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة خلال هذه الفترة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابة الطفل باضطراب نقص الانتباه. ويزداد خطر الإصابة بهذا الاضطراب العقلي عدة مرات بين الأطفال المولودين قبل الأوان؛
• يزداد الاستعداد لتطور الاضطراب بسبب إصابات الدماغ متفاوتة الخطورة التي يعاني منها الطفل في سن مبكرة، وكذلك الأمراض ذات الطبيعة المعدية.

في بعض الحالات، يحدث اضطراب نقص الانتباه كعرض من أعراض اضطراب عقلي آخر، على سبيل المثال، تأخر الكلام أو تطور الكلام النفسي. يمكن لبعض ظروف الحياة أو العمليات المرضية في الجسم أن تظهر بنفس الطريقة التي تظهر بها أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من بين هؤلاء:

1. تغيير مفاجئ في نمط الحياة، أو الانتقال، أو طلاق الوالدين، أو وفاة أحد أفراد أسرته.
2. خلل في الغدة الدرقية.
3. التسمم بالمعادن الثقيلة وخاصة الرصاص.
4. الاكتئاب واضطرابات النوم.

يعتقد الخبراء أنه من المستحيل القضاء على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كامل. ويعتبر هذا الاضطراب علم الأمراض غير قابل للشفاء. ولكن لا يزال من الممكن مساعدة الطفل. سيسمح العلاج المنظم بشكل صحيح للمريض بالتعلم بشكل أفضل واكتساب المهارات الاجتماعية اللازمة والتكيف مع المجتمع.

أنواع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يمارس المتخصصون المؤهلون تأهيلا عاليا نهجا فرديا لعلاج المتلازمة. ويرجع ذلك، أولا وقبل كل شيء، إلى حقيقة أنه من أجل الشفاء الناجح من الضروري القضاء على أسباب علم الأمراض. حتى الآن، تم تحديد عدة أنواع من هذا الاضطراب، والتي تتطلب أساليب مختلفة للعلاج:

• يرتبط المظهر الكلاسيكي باضطرابات في عمل القشرة الفص الأمامي. في هذه الحالة، سوف تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الكلاسيكية، مثل عدم استقرار الانتباه، والشرود، والارتباك، وما إلى ذلك. لتحقيق نتائج دائمة، يمكن استخدام العلاج الدوائي لزيادة مستويات الدوبامين في الدماغ. يُنصح المرضى بتقليل تناولهم للكربوهيدرات البسيطة والأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليإدخال البروتين في النظام الغذائي.
• نوع غافل. سيتم استكمال الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالميل إلى الهوس بالذات، ونقص الطاقة، والانفصال، ونقص الحافز. عادة ما يتم تشخيص هذا النوع من الاضطراب في سن أكبر وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات. يحدث تطور النوع الغافل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب انخفاض نشاط الدماغ في المخيخ والقشرة الأمامية.
• اضطراب نقص الانتباه مع التثبيت المفرط. يتم الجمع بين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الكلاسيكية في هذه الحالة مع الميل إلى التركيز على الأفكار السلبية والسلوك المهووس. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض حساسون للغاية ومضطربون، وغالبا ما يجادلون ويتعارضون مع مرشديهم؛
• إذا كان هناك اضطراب في الفص الصدغي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فستشمل الأعراض زيادة المزاج. قد يشعر المريض بالقلق والصداع وعدم الراحة في منطقة البطن. تتميز بظهور أفكار قاتمة، ومشاكل في الذاكرة، وصعوبات في قراءة النصوص، بالإضافة إلى التفسير غير الصحيح للتعليقات الموجهة للمريض؛
• النوع الحوفي. تترافق أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأولية مع الكآبة والرغبة في عزل النفس عن الآخرين وتدني احترام الذات واضطرابات النوم وقلة الشهية. لا ينبغي استخدام المنشطات لعلاج هذا النوع من المتلازمة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تطور الاكتئاب.

أيضًا، قد تكون الأعراض الرئيسية للاضطراب مصحوبة بنوبات من الغضب وتقلب المزاج، والرغبة في أن تكون دائمًا في المعارضة وزيادة الثرثرة، وفرط الحساسية تجاه الآخرين. الأصوات العاليةو ضوء ساطعوكذلك التفكير المتسرع.

التشخيص

يعتقد الكثير من الناس خطأً أن اضطراب نقص الانتباه هو اضطراب يصيب الأولاد المفرطي النشاط. ولكن من بين المرضى هناك من لا يتميز بفرط النشاط. في هذه الحالة، تكون أعراض الاضطراب غير واضحة ويصعب التعرف عليها. في كثير من الأحيان، لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب للمرض لدى هؤلاء الأطفال، فهم يوبخون باستمرار بسبب الكسل، والتعمد، ونقص الحافز، ويطلق عليهم أيضًا اسم الغباء.

والفرق الرئيسي بين هذه المتلازمة والأنواع الأخرى من الاضطرابات النفسية هو الغياب التامطرق تشخيصية مختبرية أو آلية واضحة. في عملية التشخيص، يعتمد المتخصصون بشكل أساسي على قصص الأقارب والمعلمين وأشخاص آخرين من الدائرة المقربة من الطفل.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يسبقه عمل شاق. تتم مراقبة الطفل الذي يسبب سلوكه القلق على مدى فترة طويلة من الزمن. يقوم طبيب أطفال أو طبيب نفساني للأطفال بجمع المعلومات وإجراء مقابلات مع المعلمين والموجهين الآخرين، ويسعى للحصول على آراء الوالدين أو الأوصياء أو أفراد الأسرة الآخرين. أيضًا في مرحلة التشخيص، يتم إجراء فحص طبي كامل للطفل، مما يسمح بتمييز أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن الاضطرابات النفسية الأخرى أو الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تغيرات في السلوك.

خلال المقابلات لجمع المعلومات عن المريض، يولي الطبيب اهتمامًا كبيرًا بحالة عائلته. يقوم الآباء أيضًا بملء النماذج والاستبيانات المتعلقة بأنفسهم وبأقاربهم المقربين. يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في العلاقات الأسرية قد تؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الطفل. يتم أيضًا تقييم الصحة العقلية لأفراد الأسرة الآخرين، لأنه، كما ذكرنا، فإن وجود المتلازمة يرجع إلى الاستعداد الوراثي.

المرحلة النهائية من التشخيص هي تحليل المعلومات الواردة. يمكن إجراء التشخيص إذا تم تأكيد العبارات التالية:

• يتم التعبير بشكل مكثف عن الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (عدم الانتباه والاندفاع وما إلى ذلك)، ولا تتوافق درجة ظهورها مع عمر المريض. ويلاحظ مظاهر الاضطراب منذ وقت طويل;
• وتتغلغل مظاهر الاضطراب في جميع مجالات الحياة، مما يؤدي إلى مضاعفات كبيرة. يمكن أن يكون الأطفال متقلبين حالات مختلفة، عندما يكونون متعبين، لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم، أو يريدون تناول الطعام، وما إلى ذلك. ولكن لإجراء التشخيص، من الضروري العثور على تأكيد بأن سلوك الطفل يخلق مشاكل للآخرين وله؛
• تظهر علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في وقت مبكر من الحياة وتكون مستمرة. إذا ظهرت علامات علم الأمراض من وقت لآخر، فمن المرجح أن يكون ذلك لأسباب أخرى؛
• لا ترتبط أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بوجود اضطرابات جسدية أو نفسية جسدية أو عقلية أخرى لدى الطفل. لتحديد مثل هذه العلاقة، يتم إجراء بحث أكثر دقة. الفحص الطبيمريض.

على الرغم من أن المتخصصين يستخدمون بعض معايير التشخيص في عملهم، إلا أن التشخيص النهائي يتم فقط من خلال الرأي الشخصي للطبيب، والذي بدوره يعتمد أيضًا على الآراء الشخصية للمعلمين والأقارب. ولذلك، هناك خطر كبير من الخطأ. لتجنب ذلك، من الضروري التعامل مع تشخيص اضطراب نقص الانتباه بعناية خاصة.

علاج

غالبًا ما يستخدم العلاج الأدوية لتخفيف أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وتشمل هذه المنشطات المختلفة، التي توصف في أغلب الأحيان الميثيلفينيداد، والأدوية منشط الذهن، وكذلك مضادات الذهان التي يمكن أن تقلل من استثارة الطفل وفرط نشاطه.

يهدف العلاج الدوائي إلى القضاء على المشكلة الجسدية التي أدت إلى تطور الاضطراب. تصبح أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الرئيسية أقل وضوحًا بسبب تطبيع الدورة الدموية في جميع أجزاء الدماغ وتصحيح الأمراض فيه الفقرات العنقيةالعمود الفقري، وغالبًا ما ينشأ على خلفية إصابات الولادة.

لكن معظم الخبراء يعتقدون أن استخدام الأدوية له ما يبرره فقط في حالات معزولة، ويمكن علاج العديد من الأطفال باستخدام أساليب التصحيح النفسي. الأكثر نجاحًا في القضاء على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو التحليل السلوكي التطبيقي، والذي يستخدم عند العمل مع الأطفال الصغار، وكذلك العلاج السلوكي المعرفي، والذي ينطبق في التصحيح العقلي لدى الشباب والمراهقين.

يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتشخيص ووصف العلاج المناسب لأعراض نقص الانتباه. لكن تعافي الطفل يعتمد إلى حد كبير على والديه. بادئ ذي بدء، يجب عليهم قبول طفلهم وإدراك أن سلوكه ليس نتيجة للتربية، ولكن نتيجة للمرض.

وللتخلص من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يوصي الخبراء بالالتزام بالاستراتيجيات السلوكية التالية في المنزل:

1. قم بإنشاء روتين يومي واتبعه بدقة. من المهم جدًا أن ينام طفلك وقتًا كافيًا. الطفل الذي لا يحصل على قسط كافٍ من النوم يصبح أكثر تقلباً وعدوانية ويفقد القدرة على التركيز.
2. مراقبة تغذية الطفل. يرى العديد من الباحثين أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تعتمد على ما يتم تضمينه فيه النظام الغذائي اليوميطفل. الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه غالباً ما يعانون من نقص في أحماض أوميجا 3. لهذا أسماك البحريجب أن يكون جزءًا إلزاميًا من قائمة الأطفال. يمكن أن تعطى للطفل دهون السمكأو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المغنيسيوم وفيتامينات ب، كما تقلل هذه المغذيات الدقيقة من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الغلوتين (الحبوب) والكازين (الحليب) والسكريات من النظام الغذائي. يجب أن تأتي الكربوهيدرات من الفواكه والخضروات ومن تناول الحلويات والبطاطس والأرز أطباق الدقيقمن الأفضل أن ترفض. يجب أن يشمل النظام الغذائي للطفل المصاب باضطراب نقص الانتباه عدد كبير مناللحوم والبيض والبقوليات والمكسرات والجبن.
3. تنظيم مساحة غرفة الأطفال بحيث تكون جميع أغراض الطفل في أماكن معينة. سيكون الطفل أقل عرضة لفقدها. تصف مصادر مختلفة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وأحد أكثر هذه الأعراض استمرارًا هو عدم القدرة على التنظيم. وهذا يعقد بشكل كبير عملية التكيف الاجتماعي للطفل. التنظيم الواضح للمساحة سيجعل حياة الطفل أسهل قليلاً.
4. خلال الفصول الدراسية، ينبغي القضاء على جميع الانحرافات. تأكد من إيقاف تشغيل التلفزيون والكمبيوتر والراديو وما إلى ذلك. يعاني الطفل الذي تظهر عليه الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبة في التركيز. لذلك يجب على الوالدين التأكد من عدم إزعاجه بأي شيء.
5. امنح طفلك الحق في الاختيار. عندما يرتدي ملابسه، قدم مجموعتين من الملابس، وأثناء الوجبات - عدة أنواع من الأطباق. لكن لا ينبغي أن يكون عدد الخيارات كبيرًا جدًا - وإلا فقد يؤدي ذلك إلى تطور الحمل الزائد العاطفي والحسي.
6. عند التحدث مع طفلك، حاول إعطاء تعليمات دقيقة. يجب أن تحتوي جميع التعليمات على الحد الأدنى من المعلومات. ومن الضروري الامتناع عن الإقناع والتهديدات.
7. حددي أهدافًا واقعية لطفلك حتى يتمكن من التأقلم معها. يجب مكافأة نجاح الطفل. استخدم العناصر المرئية لعرض إنجازاته.
8. ساعد طفلك في العثور على نشاط يمكنه من خلاله تحقيق النجاح. سيؤدي ذلك إلى تطوير مهارات التواصل الاجتماعي وتحسين احترام طفلك لذاته.

يمكن للوالدين مساعدة الطفل على التغلب على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - فبدون مشاركتهم، حتى أفضل علاج سيكون غير فعال. أفضل علاجعلاج معظم الاضطرابات النفسية عند الأطفال هو حب ودعم وتفهم أقرب الناس - أمي وأبي!

كيف تظهر المتلازمة عند البالغين؟

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير شائعة عند البالغين. خضع الكثير منهم للعلاج عندما كانوا أطفالًا، بينما تكيف آخرون ببساطة مع الحياة مجتمع حديثوبعضهم لا يعلم على الإطلاق بوجود اضطراب نفسي.

في أغلب الأحيان، يكتشف البالغون علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أنفسهم في الوقت الذي يتم فيه تشخيص هذا لأطفالهم. ثم يدركون أن الاكتئاب والقلق وقلة التركيز ترتبط بهذا الاضطراب.

بالنسبة للمرضى البالغين، فإن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأكثر شيوعًا هي:

• أحد الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو عدم استقرار الانتباه، لكنه لا يظهر عند البالغين في جميع المجالات. يصعب على المريض التركيز على المهام الروتينية. سوف ينسى دفع الفواتير في الوقت المحدد، أو تناول الأدوية، أو تنظيف المنزل، وما إلى ذلك. ولكن إذا يتعلق الأمر بشيء جديد وغير عادي، فإن الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قادر على التركيز. أفلام الرعب والأنشطة المحفوفة بالمخاطر والميل إلى خلق مواقف الصراع، كلها مثقلة بالعوامل المحفزة التي تجبرك على التركيز، حتى لو كان القيام بذلك صعبًا عادةً. بالإضافة إلى ذلك، يستطيع الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التركيز على المشاكل الشخصية، خاصة خلال فترات انخفاض الحالة المزاجية؛
• تشمل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه شرود الذهن. الشخص المريض غير قادر على الانفصال عن الأشياء غير المهمة. إذا كان هناك عامل مزعج، فإن كل أفكار ومحادثات مثل هذا الشخص سوف تدور حوله. لطفل صغيرمن الصعب التعامل مع هذا العرض، ولكن عندما يكبر المرء، يتعلم كيف يتعايش معه. قاموا بقطع جميع العلامات الموجودة على ملابسهم، حيث زادت لديهم حساسية اللمس. إنهم يشترون الأشياء بالحجم الصحيح، وإلا فإنهم يشعرون بعدم الراحة المستمرة. من أجل النوم، يستخدمون مادة معينة الضوضاء البيضاء. تسمح لك ستارة الصوت هذه بتجاهل الأصوات الأخرى والنوم. كثير من المرضى، وخاصة النساء، لا يستطيعون التركيز أثناء ممارسة الجنس، مما يمنعهم من الوصول إلى النشوة الجنسية؛
• الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير منظمين. إنهم دائمًا تقريبًا محاطون بالفوضى، والأشياء متناثرة في غرفهم، وهناك فوضى على مكاتبهم، ومن الصعب العثور على الشيء الصحيح في الخزانات. بالإضافة إلى ذلك، يستهلك المرضى كميات كبيرة من القهوة والدخان، لأن الكافيين والنيكوتين من المنبهات القوية بالنسبة لهم؛
• عند إدراج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، من الضروري الإشارة إلى الغياب شبه الكامل للرقابة الداخلية. الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب لا يفكرون قبل أن يقولوا شيئًا ما، لذلك غالبًا ما يواجهون مشاكل مع الأشخاص من حولهم. لا يمكنهم وضع أهداف طويلة المدى لأنفسهم؛ فالأمور المهمة ينتهي بها الأمر إلى تأجيلها حتى اللحظة الأخيرة.

إذا ظهرت على شخص بالغ أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الموصوفة أعلاه، فسوف يواجه صعوبات في حياته الشخصية وعمله. هذا الاضطرابيؤدي إلى النسيان المزمن، والتأخير المستمر، وعدم القدرة على التحكم في نوبات الغضب والاندفاع.

يعد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين أكثر صعوبة منه عند الأطفال. يجب على الطبيب تقييم سلوك المريض أثناء الطفولة وأثناءها حياة الكبار. إذا تم العثور على نفس أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فيمكننا التحدث عن وجود اضطراب. وتشمل طرق التشخيص إجراء محادثات مع أفراد الأسرة والأشخاص المقربين من المريض، الاختبار النفسيوالفحص الطبي الكامل.

إذا وجدت الأعراض المذكورة أعلاه في نفسك أو في طفلك، فاحرص على طلب المساعدة من المتخصصين. هذا الاضطراب دائم، ولا يمكن علاجه بالكامل، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب، من الممكن تقليل شدة مظاهر الاضطراب بشكل كبير وتحسين نوعية حياة الشخص المريض.

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، المشابه لاضطراب فرط الحركة ICD-10، هو اضطراب نفسي عصبي ناشئ حيث توجد مشاكل كبيرة في الوظائف التنفيذية (على سبيل المثال، التحكم في الانتباه والتحكم المثبط) التي تسبب نقص الانتباه وفرط النشاط أو الاندفاع غير المناسب لعمر الشخص. قد تبدأ هذه الأعراض بين سن السادسة والثانية عشرة وتستمر لأكثر من ستة أشهر من التشخيص. في المواد الدراسية في سن المدرسة، غالبًا ما تؤدي أعراض عدم الانتباه إلى ضعف الأداء المدرسي. على الرغم من أن هذا يعد عيبًا، خاصة في المجتمع الحديث، إلا أن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتمتعون بقدرة جيدة على الاهتمام بالمهام التي يجدونها مثيرة للاهتمام. على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الاضطراب النفسي الأكثر دراسة وتشخيصًا على نطاق واسع لدى الأطفال والمراهقين، إلا أن السبب غير معروف في معظم الحالات.

تصيب المتلازمة 6-7% من الأطفال عند تشخيصهم باستخدام معايير دليل التشخيص والتسجيل الإحصائي للأمراض العقلية والمراجعة الوريدية و1-2% عند التشخيص باستخدام المعايير. انتشار مماثل بين البلدان اعتمادا على بالنسبة للجزء الاكبرحول كيفية تشخيص المتلازمة. الأولاد أكثر عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بثلاث مرات تقريبًا مقارنة بالفتيات. حوالي 30-50% من الأشخاص الذين تم تشخيصهم في مرحلة الطفولة تظهر عليهم الأعراض في مرحلة البلوغ، وحوالي 2-5% من البالغين يعانون من هذه الحالة. ويصعب تمييز هذه الحالة عن الاضطرابات الأخرى، وكذلك عن حالة النشاط الطبيعي المتزايد. عادةً ما تتضمن إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مزيجًا من الاستشارة النفسية وتغييرات نمط الحياة الأدوية. يوصى باستخدام الأدوية حصريًا كعلاج الخط الأول عند الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض حادة ويمكن أخذها في الاعتبار للأطفال الذين يعانون من أعراض خفيفة والذين يرفضون الاستشارة النفسية أو لا يستجيبون لها.

لا ينصح العلاج بالعقاقير المنشطة للأطفال سن ما قبل المدرسة. العلاج بالمنشطات فعال لمدة تصل إلى 14 شهرًا. ومع ذلك، فإن فعاليتها على المدى الطويل غير واضحة. يميل المراهقون والبالغون إلى تطوير مهارات التكيف التي تنطبق على بعض أو كل إعاقاتهم. ظل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيصه وعلاجه مثيرًا للجدل منذ السبعينيات. وتشمل الخلافات الممارسين الطبيين والمعلمين والسياسيين وأولياء الأمور ووسائل الإعلام. وتشمل المواضيع سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستخدام الأدوية المنشطة في علاجه. يتم التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل معظم المهنيين الطبيين باعتباره اضطرابًا خلقيًا، ويتمحور النقاش داخل المجتمع الطبي إلى حد كبير حول كيفية تشخيصه وعلاجه.

العلامات والأعراض

يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعدم الانتباه وفرط النشاط (حالة مضطربة عند البالغين) والسلوك العدواني والاندفاع. صعوبات التعلم ومشاكل العلاقات شائعة. قد يكون من الصعب تحديد الأعراض لأنه من الصعب رسم الخط الفاصل بينها المستوى الطبيعيعدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع ومستويات كبيرة تتطلب التدخل. يجب أن تكون الأعراض التي تم تشخيصها بواسطة DSM-5 موجودة في مجموعة متنوعة من البيئات لمدة ستة أشهر أو أكثر، وبدرجة أكبر بكثير من تلك التي لوحظت في مواضيع أخرى من نفس العمر. كما أنها يمكن أن تسبب مشاكل في الحياة الاجتماعية والأكاديمية والمهنية للشخص. بناءً على الأعراض الموجودة، يمكن تقسيم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ثلاثة أنواع فرعية: في الغالب غافل، وفي الغالب مفرط النشاط والاندفاع، ومختلط.

قد يعاني الشخص الذي يعاني من عدم الانتباه من بعض أو كل الأعراض التالية:

يتشتت انتباهه بسهولة، ويفتقد التفاصيل، وينسى الأشياء، ويتحول بشكل متكرر من نشاط إلى آخر

يجد صعوبة في الاستمرار في التركيز على المهمة

تصبح المهمة مملة بعد بضع دقائق فقط إذا كان الموضوع لا يفعل شيئًا ممتعًا

- صعوبة التركيز على تنظيم وإكمال المهام أو تعلم شيء جديد

لديه صعوبة في إكمال الواجبات المنزلية أو تسليمها، وغالبًا ما يفقد الأشياء (مثل أقلام الرصاص والألعاب والواجبات) اللازمة لإكمال مهمة أو نشاط

لا يستمع عندما يتحدث

رأسه في السحاب، ويرتبك بسهولة، ويتحرك ببطء

يواجه صعوبة في معالجة المعلومات بسرعة ودقة مثل الآخرين

يواجه صعوبة في اتباع التعليمات

قد يعاني الشخص المصاب بفرط النشاط من بعض أو كل الأعراض التالية:

الأرق أو التململ في المكان

محادثات دون توقف

يندفع نحو ويلمس ويلعب بكل شيء في الأفق

يواجه صعوبة في الجلوس أثناء الغداء، في الفصول الدراسية، أثناء العمل العمل في المنزلوأثناء القراءة

باستمرار على هذه الخطوة

يواجه صعوبة في إكمال المهام والمهام الهادئة

تميل أعراض فرط النشاط هذه إلى الاختفاء مع تقدم العمر وتتطور إلى "قلق داخلي" لدى المراهقين والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يعاني الشخص المصاب بالاندفاع من جميع الأعراض التالية أو أكثر:

كن غير صبور تمامًا

التلفظ بتعليقات غير لائقة، والتعبير عن العواطف دون ضبط النفس، والتصرف دون التفكير في العواقب

يجد صعوبة في التطلع إلى الأشياء التي يريدها أو يتطلع إلى العودة للعب

كثيرا ما يقاطع التواصل أو أنشطة الآخرين

من المرجح أن يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في مهارات الاتصال مثل التفاعل الاجتماعي والتعليم، فضلاً عن الحفاظ على الصداقات. وهذا أمر طبيعي بالنسبة لجميع الأنواع الفرعية. يُظهر حوالي نصف الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انسحابًا اجتماعيًا، مقارنة بـ 10-15% من الأطفال والمراهقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نقص الانتباه الذي يسبب صعوبة في فهم اللغة اللفظية وغير اللفظية، مما يؤثر سلبًا على التفاعل الاجتماعي. وقد ينامون أيضًا أثناء التفاعلات ويفقدون التحفيز الاجتماعي. تعد صعوبة التحكم في الغضب أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وكذلك ضعف الكتابة اليدوية وتأخر الكلام واللغة والتطور الحركي. على الرغم من أن هذا يعد عيبًا كبيرًا، خاصة في المجتمع الحديث، إلا أن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتمتعون بقدرة جيدة على الاهتمام بالمهام التي يجدونها مثيرة للاهتمام.

الاضطرابات ذات الصلة

يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من اضطرابات أخرى في حوالي ثلث الحالات. تشمل بعض الاضطرابات الشائعة ما يلي:

1. تحدث صعوبات التعلم لدى حوالي 20-30% من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تشمل صعوبات التعلم صعوبات النطق واللغة، بالإضافة إلى صعوبات التعلم. ومع ذلك، لا يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبات التعلم، ولكنه غالبًا ما يسبب صعوبات في التعلم.
2. تعد متلازمة توريت أكثر شيوعًا بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
3. اضطراب التحدي المعارض (ODD) واضطراب السلوك (CD)، اللذين يظهران في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حوالي 50% و20% من الحالات، على التوالي. وهم يتميزون بالسلوك المعادي للمجتمع مثل العناد والعدوان ونوبات الغضب المتكررة والازدواجية والكذب والسرقة. حوالي نصف المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب العناد الشارد أو القرص المضغوط سوف يصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في مرحلة البلوغ. تُظهر فحوصات الدماغ أن اضطراب السلوك واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هما اضطرابان منفصلان.
4. اضطراب الانتباه الأولي، والذي يتميز بضعف الانتباه والتركيز وصعوبة البقاء مستيقظًا. يميل هؤلاء الأطفال إلى التململ والتثاؤب والتمدد، ويجبرون على النشاط المفرط من أجل البقاء في حالة يقظة ونشاط.
5. يوجد فرط التحفيز الحسي لنقص بوتاسيوم الدم في أقل من 50٪ من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقد يكون آلية جزيئية للعديد من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
6. - اضطرابات المزاج (خاصة الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الشديد). الأولاد الذين تم تشخيصهم بالنوع الفرعي المختلط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب المزاج. يعاني البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحيانًا من اضطراب ثنائي القطب، الأمر الذي يتطلب تقييمًا دقيقًا لتشخيص كلتا الحالتين وعلاجهما بدقة.
7. تعد اضطرابات القلق أكثر شيوعًا لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
8. يمكن أن يحدث اضطراب الوسواس القهري (OCD) مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ويشترك في العديد من خصائصه.
9. اضطرابات استخدام المواد. يتعرض المراهقون والبالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لخطر متزايد للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. ويرتبط معظمها بالكحول والقنب. قد يكون السبب في ذلك هو التغيير في مسار المكافأة في أدمغة الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وهذا يجعل تحديد وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر صعوبة، حيث يتم عادةً علاج مشكلات تعاطي المخدرات الخطيرة أولاً نظرًا لارتفاع مخاطرها.
10. تعد متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغالبًا ما ترتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقر الدم بسبب نقص الحديد. ومع ذلك، قد تكون متلازمة تململ الساقين مجرد جزء من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتتطلب تقييمًا دقيقًا للتمييز بين الاضطرابين.
11. عادة ما تتعايش اضطرابات النوم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تحدث أيضًا كأثر جانبي للأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يعد الأرق هو اضطراب النوم الأكثر شيوعًا، ويكون العلاج السلوكي هو العلاج المفضل. تعد مشكلة النوم أمرًا شائعًا بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لكنهم أكثر عرضة للنوم العميق ويواجهون صعوبة كبيرة في الاستيقاظ في الصباح. يستخدم الميلاتونين أحيانًا لعلاج الأطفال الذين يجدون صعوبة في النوم.

هناك صلة بين التبول اللاإرادي المستمر وبطء الكلام وعسر القراءة (DCD)، حيث يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من عسر القراءة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد ينطوي الكلام البطيء لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على مشاكل في الإعاقة الإدراك السمعيمثل ضعف الذاكرة السمعية قصيرة المدى، وصعوبة اتباع التعليمات، وبطء سرعة معالجة اللغة المكتوبة والمنطوقة، وصعوبة الاستماع في البيئات المشتتة للانتباه مثل الفصول الدراسية، وصعوبة فهم القراءة.

الأسباب

سبب معظم حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف. ومع ذلك، يشتبه في تورطه بيئة. ترتبط بعض الحالات بعدوى سابقة أو إصابة في الدماغ.

علم الوراثة

انظر أيضًا: تشير دراسات التوأم الخاصة بنظرية هانتر وفارمر إلى أن هذا الاضطراب غالبًا ما يكون موروثًا من أحد الوالدين، حيث تمثل الوراثة حوالي 75٪ من الحالات. إخوة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بثلاث إلى أربع مرات من إخوة الأطفال الذين لا يعانون من هذه المتلازمة. يُعتقد أن العوامل الوراثية لها صلة بما إذا كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستمر في مرحلة البلوغ. عادة، تشارك جينات متعددة، يؤثر الكثير منها بشكل مباشر على النقل العصبي للدوبامين. الجينات المشاركة في النقل العصبي للدوبامين تشمل DAT، DRD4، DRD5، TAAR1، MAOA، COMT، وDBH. تشمل الجينات الأخرى المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه SERT وHTR1B وSNAP25 وGRIN2A وADRA2A وTPH2 وBDNF. تشير التقديرات إلى أن متغيرًا جينيًا شائعًا يسمى LPHN3 مسؤول عن حوالي 9% من الحالات، وعندما يكون الجين موجودًا، يستجيب الأشخاص جزئيًا للدواء المنشط. ونظرًا لانتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فمن المرجح أن يفضل الانتقاء الطبيعي السمات، على الأقل بمعزل عن غيرها، التي قد توفر ميزة البقاء. على سبيل المثال، قد تكون بعض النساء أكثر جاذبية للرجال المجازفين عن طريق زيادة تواتر الجينات التي تؤهب للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجموعة الجينات.

نظرًا لأن المتلازمة أكثر شيوعًا عند أطفال الأمهات القلقات أو المتوترات، يرى البعض أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو آلية تكيف تساعد الأطفال على التعامل مع المواقف العصيبة أو المجهدة. ظروف خطرةالعوامل البيئية، مثل زيادة الاندفاع والسلوك الاستكشافي. قد يكون فرط النشاط مفيدًا من منظور تطوري في المواقف التي تنطوي على مخاطر أو منافسة أو سلوك غير متوقع (مثل استكشاف أماكن جديدة أو البحث عن مصادر غذائية جديدة). في هذه الحالات، يمكن أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفيدًا للمجتمع ككل، حتى لو كان ضارًا بالشخص نفسه. بالإضافة إلى ذلك، في بيئات معينة، يمكن أن يوفر مزايا للموضوعات نفسها، مثل ردود الفعل السريعة على الحيوانات المفترسة أو مهارات الصيد المتميزة.

بيئة

ومن المفترض أن تلعب العوامل البيئية دورًا أقل. يمكن أن يسبب شرب الكحول أثناء الحمل اضطراب طيف الكحول الجنيني، والذي قد يتضمن أعراضًا مشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تأثير دخان التبغأثناء الحمل قد يسبب مشاكل في تطور الجهاز العصبي المركزي ويزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العديد من الأطفال الذين يتعرضون لدخان التبغ لا يصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو لديهم أعراض خفيفة فقط لا تصل إلى عتبة التشخيص. قد يفسر مزيج من الاستعداد الوراثي والتعرض لدخان التبغ سبب إصابة بعض الأطفال الذين يتعرضون له أثناء الحمل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بينما لا يصاب الآخرون به. الأطفال الذين يتعرضون للرصاص، حتى بمستويات منخفضة، أو مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور قد يصابون بمشاكل تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتؤدي إلى التشخيص. ارتبط التعرض للمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية الكلوربيريفوس وفوسفات ثنائي الكيل بزيادة المخاطر؛ ومع ذلك، فإن الأدلة ليست قاطعة.

كما أن الوزن المنخفض جدًا عند الولادة والولادة المبكرة والتعرض المبكر يزيد من المخاطر أيضًا، كما هو الحال مع العدوى أثناء الحمل والولادة والطفولة المبكرة. وتشمل هذه العدوى، من بين أمور أخرى، فيروسات مختلفة (فينوسيس، حُماقوالحصبة الألمانية والفيروس المعوي 71) والمكورات العقدية عدوى بكتيرية. ما لا يقل عن 30% من الأطفال الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة يصابون لاحقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ويرتبط حوالي 5% من الحالات بتلف الدماغ. قد يتفاعل بعض الأطفال بشكل سلبي مع ملونات الطعام أو المواد الحافظة. من الممكن أن تكون بعض الأطعمة الملونة بمثابة محفز لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي، لكن الأدلة ضعيفة. وقد أدخلت المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي لوائح تنظيمية تعتمد على هذه المشاكل؛ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تفعل هذا.

مجتمع

قد يشير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى خلل وظيفي عائلي أو نظام تعليمي سيئ وليس إلى مشكلة فردية. قد تكون بعض الحالات بسبب زيادة التوقعات التعليمية، حيث يمثل التشخيص في بعض الحالات وسيلة للآباء للحصول على دعم مالي وتعليمي إضافي لأطفالهم. من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الأطفال الأصغر سنًا في الفصل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والذي يُعتقد أنه يرجع إلى حقيقة أنهم متخلفون من حيث النمو عن زملائهم الأكبر سناً. غالبًا ما يتم ملاحظة السلوكيات النموذجية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الذين عانوا من القسوة والإذلال الأخلاقي. وفقا لنظرية النظام الاجتماعي، تحدد المجتمعات الحدود بين السلوك الطبيعي وغير المقبول. ويحدد أفراد المجتمع، بما في ذلك الأطباء وأولياء الأمور والمعلمين، معايير التشخيص التي يجب استخدامها وبالتالي عدد الأشخاص المصابين بالمتلازمة. وقد أدى ذلك إلى الوضع الحالي حيث يُظهر DSM-IV مستوى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أعلى بثلاث إلى أربع مرات من مستوى ICD-10. وقال توماس ساز، الذي يدعم هذه النظرية، إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "تم اختراعه، ولم يتم اكتشافه".

الفيزيولوجيا المرضية

تشير النماذج الحالية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أنه يرتبط باختلالات وظيفية في العديد من أنظمة الناقلات العصبية في الدماغ، وخاصة تلك التي تشمل الدوبامين والنورإبينفرين. يتم توجيه مسارات الدوبامين والنورإبينفرين، التي تنشأ في المنطقة السقيفية البطنية والموضع الأزرق، إلى مناطق مختلفة من الدماغ وتحدد العديد من العمليات المعرفية. تعد مسارات الدوبامين والنورإبينفرين، الموجهة إلى قشرة الفص الجبهي والجسم المخطط (خاصة مركز المكافأة)، مسؤولة بشكل مباشر عن تنظيم الوظيفة التنفيذية (التحكم المعرفي في السلوك)، والتحفيز وإدراك المكافأة؛ تلعب هذه المسارات دورًا رئيسيًا في الفيزيولوجيا المرضية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم اقتراح نماذج أكبر من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع مسارات إضافية.

بنية الدماغ

يُظهر الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انخفاضًا عامًا في حجم بعض هياكل الدماغ، مع انخفاض أكبر نسبيًا في حجم قشرة الفص الجبهي اليسرى. تُظهر القشرة الجدارية الخلفية أيضًا ترققًا في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالمجموعة الضابطة. تختلف أيضًا هياكل الدماغ الأخرى في الدوائر المخيخية قبل الجبهية والدوائر المهادية قبل الجبهية بين الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لا يعانون منه.

مسارات الناقلات العصبية

كان يُعتقد سابقًا أن العدد المتزايد من ناقلات الدوبامين لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان جزءًا من الفيزيولوجيا المرضية، لكن العدد المتزايد ظهر كتكيف مع تأثيرات المنشطات. تشمل النماذج الحالية مسار الدوبامين mesocorticolimbic والنظام الموضعي الأزرق النورأدرينالي. المنشطات النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها علاج فعاللأنها تزيد من نشاط الناقلات العصبية في هذه الأنظمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة التشوهات المرضية في مسارات هرمون السيروتونين والكولين. ومن الأمور ذات الصلة أيضًا النقل العصبي للغلوتامات، وهو ناقل مشترك للدوبامين في المسار الميزوليمبي.

الوظيفة التنفيذية والتحفيز

تشمل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في الوظيفة التنفيذية. تشير الوظيفة التنفيذية إلى العديد من العمليات العقلية المطلوبة لتنظيم المهام والتحكم فيها وإدارتها الحياة اليومية. وتشمل بعض هذه العاهات مشاكل في التنظيم، وإدارة الوقت، والمماطلة المفرطة، والتركيز، وسرعة الإنجاز، وتنظيم العاطفة، واستخدام وسائل الإعلام. ذاكرة قصيرة المدي. عادة ما يتمتع الأشخاص بذاكرة جيدة طويلة المدى. 30-50% من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستوفون معايير العجز في الوظيفة التنفيذية. وجدت إحدى الدراسات أن 80% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا يعانون من ضعف في مهمة وظيفية تنفيذية واحدة على الأقل، مقارنة بـ 50% من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرًا لدرجة نضج الدماغ وزيادة المتطلبات على التحكم التنفيذي مع تقدم الأشخاص في السن، قد لا تظهر اضطرابات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كامل حتى مرحلة المراهقة أو حتى أواخر سن المراهقة. يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا بالعجز التحفيزي لدى الأطفال. يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في التركيز على المكافآت طويلة المدى مقابل المكافآت قصيرة المدى، ويظهرون أيضًا سلوكًا متهورًا تجاه المكافآت قصيرة المدى. في هذه المواضيع، يؤدي وجود قدر كبير من التعزيز الإيجابي إلى زيادة الأداء بشكل فعال. قد تزيد منشطات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من المرونة لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالتساوي.

التشخيص

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال تقييم سلوك الشخص في مرحلة الطفولة و التطور العقلي والفكري، بما في ذلك استبعاد التعرض للعقاقير والأدوية وغيرها من المشاكل الطبية أو النفسية كتفسير للأعراض. غالبًا ما يتم أخذ تعليقات أولياء الأمور والمعلمين بعين الاعتبار، حيث يتم إجراء معظم التشخيصات بعد أن يثير المعلم مخاوف بشأن هذه المشكلة. وقد يُنظر إليه على أنه مظهر متطرف لواحدة أو أكثر من السمات البشرية الدائمة الموجودة في جميع البشر. حقيقة أن شخص ما يستجيب للأدوية لا تؤكد أو تستبعد التشخيص. نظرًا لأن دراسات تصوير الدماغ لم تقدم نتائج موثوقة عبر المواضيع، فقد تم استخدامها فقط لأغراض البحث وليس للتشخيص.

غالبًا ما تُستخدم معايير DSM-IV أو DSM-5 للتشخيص في أمريكا الشمالية الدول الأوروبيةعادة ما يتم استخدام التصنيف الدولي للأمراض-10. علاوة على ذلك، فإن معايير DSM-IV أكثر احتمالية لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بنسبة 3-4 مرات مقارنة بمعايير ICD-10. تصنف المتلازمة على أنها اضطراب نفسي في النمو العصبي. ويصنف أيضًا على أنه اضطراب السلوك الاجتماعي إلى جانب اضطراب المعارضة المتحدي، واضطراب السلوك، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. التشخيص لا يعني وجود اضطراب عصبي. تشمل الحالات المرتبطة التي يجب تقييمها القلق، والاكتئاب، واضطراب المعارضة المتحدي، واضطراب السلوك، واضطرابات التعلم والكلام. الحالات الأخرى التي يجب مراعاتها هي اضطرابات النمو العصبي الأخرى، والتشنجات اللاإرادية، وتوقف التنفس أثناء النوم. يعد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) مجالًا للبحث المستمر، على الرغم من أن قيمة QEEG في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير واضحة حتى الآن. في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام QEEG لتقدير مدى انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

التشخيص والتوجيه الإحصائي

كما هو الحال مع الاضطرابات النفسية الأخرى، يتم التشخيص الرسمي من قبل أخصائي مؤهل بناءً على مجموعة من المعايير المتعددة. في الولايات المتحدة، يتم تعريف هذه المعايير من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية. بناءً على هذه المعايير، يمكن تمييز ثلاثة أنواع فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

يظهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) من النوع الغافل في الغالب (ADHD-PI) مع أعراض تشمل سهولة تشتيت الانتباه والنسيان وأحلام اليقظة وعدم التنظيم وضعف التركيز وصعوبة إكمال المهام. غالبًا ما يشير الناس إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه-PI على أنه "اضطراب نقص الانتباه" (ADD)، ومع ذلك، لم تتم الموافقة على هذا الأخير رسميًا منذ مراجعة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) عام 1994.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، في الغالب من النوع المفرط النشاط والاندفاع، يتجلى في الأرق والإثارة المفرطة، وفرط النشاط، وصعوبة الانتظار، وصعوبة البقاء ثابتًا، والسلوك الطفولي. قد يحدث أيضًا سلوك تخريبي.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نوع مختلطهو مزيج من النوعين الفرعيين الأولين.

يعتمد هذا التصنيف على وجود ما لا يقل عن ستة من تسعة أعراض طويلة الأمد (تدوم ستة أشهر على الأقل) لعدم الانتباه أو فرط النشاط والاندفاع أو كليهما. وللأخذ في الاعتبار، يجب أن تبدأ الأعراض بين سن السادسة والثانية عشرة وأن تتم ملاحظتها في أكثر من مكان محيط (على سبيل المثال، في المنزل أو في المدرسة أو العمل). يجب ألا تكون الأعراض مقبولة لدى الأطفال في هذا العمرويجب أن يكون هناك دليل على أنها تسبب مشاكل تتعلق بالمدرسة أو العمل. معظم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم نوع مختلط. الأطفال الذين يعانون من النوع الفرعي الغافل هم أقل عرضة للتظاهر أو يواجهون صعوبة في الانسجام مع الأطفال الآخرين. وقد يجلسون بهدوء ولكن دون انتباه، ونتيجة لذلك قد يتم التغاضي عن الصعوبات.

التصنيف الدولي للأمراض

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، تشبه أعراض "اضطراب فرط الحركة" أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5). عندما يتم عرض اضطراب السلوك (كما هو محدد في ICD-10)، يشار إلى الحالة باسم اضطراب السلوك المفرط الحركة. وبخلاف ذلك، يتم تصنيف الاضطراب على أنه اضطراب النشاط والانتباه، أو اضطراب فرط الحركة الآخر، أو اضطراب فرط الحركة غير المحدد. ويشار إلى هذا الأخير أحيانًا باسم متلازمة فرط الحركة.

الكبار

يتم تشخيص البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا لنفس المعايير، بما في ذلك الأعراض التي قد تظهر بين سن السادسة والثانية عشرة. قد تشكل مقابلة الوالدين أو الأوصياء حول كيفية تصرف الشخص وتطوره عندما كان طفلاً جزءًا من التقييم؛ يساهم التاريخ العائلي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا في التشخيص. في حين أن الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي نفسها لدى الأطفال والبالغين، إلا أنها غالبًا ما تظهر بشكل مختلف؛ على سبيل المثال، قد يظهر النشاط البدني المفرط لدى الأطفال على شكل مشاعر من القلق واليقظة العقلية المستمرة لدى البالغين.

تشخيص متباين

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي قد تترافق مع اضطرابات أخرى

اكتئاب:

الشعور بالذنب أو اليأس أو تدني احترام الذات أو التعاسة

فقدان الاهتمام بالهوايات والأنشطة الروتينية أو الجنس أو العمل

تعب

قلة النوم أو قلة النوم أو الإفراط فيه

تغيرات في الشهية

التهيج

انخفاض تحمل الضغط

أفكار انتحارية

ألم غير مبرر

اضطرابات القلق:

الأرق أو الشعور المستمر بالقلق

التهيج

عدم القدرة على الاسترخاء

الإثارة المفرطة

التعب السهل

انخفاض تحمل الضغط

صعوبة في الانتباه

هوس:

الشعور المفرط بالسعادة

فرط النشاط

سباق الأفكار

عدوان

كثرة الثرثرة

أفكار وهمية عظيمة

انخفاض الحاجة إلى النوم

السلوك الاجتماعي غير المناسب

صعوبة في الانتباه

قد يتم الخلط بين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مثل انخفاض الحالة المزاجية وتدني احترام الذات وتقلب المزاج والتهيج، مع اضطراب المزاج أو اضطراب المزاج الدوري أو الاضطراب ثنائي القطب، بالإضافة إلى اضطراب الحدودشخصية. قد تتداخل بعض الأعراض المرتبطة باضطرابات القلق، أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، أو الإعاقات النمائية أو الفكرية، أو تأثيرات الاعتماد على المواد الكيميائية مثل التسمم والانسحاب، مع بعض أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تحدث هذه الاضطرابات أحيانًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: قصور الغدة الدرقية، والصرع، والتسمم بالرصاص، وعجز السمع، وأمراض الكبد، وانقطاع التنفس أثناء النوم، والتفاعلات الدوائية، وإصابات الدماغ المؤلمة. يمكن أن تؤثر اضطرابات النوم الأولية على الانتباه والسلوك، ويمكن أن تؤثر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على النوم. لذلك، يوصى بفحص الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بانتظام بحثًا عن مشاكل النوم. يمكن أن يؤدي النعاس عند الأطفال إلى أعراض تتراوح بين التثاؤب الكلاسيكي وفرك العين إلى فرط النشاط مع عدم الانتباه. يمكن أن يسبب انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم أيضًا أعراضًا من نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

يتحكم

عادةً ما تتضمن إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الاستشارة النفسية والأدوية، بمفردها أو مجتمعة. في حين أن العلاج قد يتحسن نتائج طويلة المدىوهذا لا يستبعد النتائج السلبية بشكل عام. تشمل الأدوية المُستخدَمة المنشِّطات والأتوموكسيتين ومنبهات ألفا-2 الأدرينالية، وأحيانًا مضادات الاكتئاب. قد تكون التغييرات الغذائية مفيدة أيضًا، مع وجود أدلة داعمة مجانًا حمض دهنيوتقليل التعرض لأصباغ الطعام. إن إزالة الأطعمة الأخرى من النظام الغذائي غير مدعومة بالأدلة.

العلاج السلوكي

هناك أدلة جيدة على استخدام العلاج السلوكي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ويوصى به كعلاج الخط الأول لأولئك الذين يعانون من أعراض خفيفة أو للأطفال في سن ما قبل المدرسة. تشمل العلاجات الفسيولوجية المستخدمة: التحفيز النفسي التربوي، والعلاج السلوكي، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج بين الأشخاص، والعلاج الأسري، والتدخلات المدرسية، والتدريب على المهارات الاجتماعية، وتدريب الوالدين، والتغذية الراجعة العصبية. لتدريب الوالدين وتعليمهم فوائد قصيرة المدى. هناك القليل من الأبحاث عالية الجودة حول فعالية العلاج الأسري لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن الأدلة تشير إلى أنه يعادل الرعاية الاجتماعية وأفضل من العلاج الوهمي. هناك بعض مجموعات الدعم الخاصة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كموارد معلومات يمكن أن تساعد العائلات على التعامل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يكون للتدريب على المهارات الاجتماعية وتعديل السلوك والأدوية بعض الفوائد المحدودة. العامل الأهم في التخفيف المتأخر مشاكل نفسيةمشاكل مثل الاكتئاب الشديد، والجريمة، والفشل المدرسي، واضطراب تعاطي المخدرات، تشكل صداقات مع أشخاص لا يشاركون في الأنشطة المنحرفة. ومع ذلك، فإن النشاط البدني المنتظم، وخاصة التمارين الرياضية، يعد مساعدًا فعالاً لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أفضل نوعوكثافة غير معروفة حاليا. على وجه الخصوص، النشاط البدني يسبب سلوك أفضلوالقدرات الحركية دون أي آثار جانبية.

الأدوية

الأدوية المنشطة هي العلاج الدوائي المفضل. ولها تأثيرات قصيرة المدى على الأقل في حوالي 80% من الأشخاص. هناك العديد من الأدوية غير المنشطة، مثل أتوموكسيتين، وبوبروبيون، وجوانفاسين، وكلونيدين، التي يمكن استخدامها كبدائل. غير موجود بحث جيدمقارنة الأدوية المختلفة. ومع ذلك، فهي متساوية إلى حد ما من حيث الآثار الجانبية. تعمل المنشطات على تحسين الأداء الأكاديمي، في حين أن أتوموكسيتين لا يفعل ذلك. هناك القليل من الأدلة فيما يتعلق بتأثيره على السلوك الاجتماعي. لا ينصح بتناول الأدوية للأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، حيث أن التأثيرات طويلة المدى في هذه الفئة العمرية غير معروفة. إن التأثيرات طويلة المدى للمنشطات غير واضحة بشكل عام، مع وجود دراسة واحدة فقط عمل مفيدوآخر لم يجد فائدة، وثالث وجد آثارا ضارة. تشير دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن العلاج طويل الأمد بالأمفيتامين أو الميثيلفينيديت يقلل الاضطرابات المرضيةفي بنية الدماغ ووظيفته الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يكون الأتوموكسيتين، بسبب افتقاره إلى القدرة على الإدمان، مفضلاً لأولئك المعرضين لخطر الإدمان على المخدرات المنشطة. تختلف التوصيات حول موعد استخدام الأدوية بين البلدان، حيث يوصي المعهد الوطني للصحة والتميز في الرعاية في المملكة المتحدة باستخدامها فقط في الحالات الشديدة، في حين توصي المبادئ التوجيهية الأمريكية باستخدام الأدوية في جميع الحالات تقريبًا. في حين أن أتوموكسيتين والمنشطات آمنة بشكل عام، إلا أن هناك آثار جانبيةوموانع استخدامها.

المنشطات يمكن أن تسبب الذهان أو الهوس. ومع ذلك، هذا أمر نادر نسبيا. بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد، يوصى بإجراء فحص منتظم. يجب إيقاف العلاج المنشط مؤقتًا لتقييم الاحتياجات الدوائية اللاحقة. الأدوية المنشطة لديها القدرة على تطوير الإدمان والاعتماد. تشير العديد من الدراسات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج يرتبط بزيادة خطر الاعتماد على المواد الكيميائية واضطراب السلوك. واستخدام المنشطات إما يقلل من هذا الخطر أو ليس له أي تأثير عليه. أمن البيانات الأدويةخلال فترة الحمل لم يتم تحديدها.

تم ربط نقص الزنك بأعراض عدم الانتباه، وهناك أدلة على أن مكملات الزنك مفيدة للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لديهم مستوى منخفضالزنك قد يكون للحديد والمغنيسيوم واليود أيضًا تأثير على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تنبؤ بالمناخ

وجدت دراسة استمرت 8 سنوات على الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (مختلط) أن الصعوبات مع المراهقين كانت شائعة، بغض النظر عن العلاج أو عدمه. في الولايات المتحدة، يحصل أقل من 5% من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على شهادة جامعية، مقارنة بـ 28% من عامة السكان الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا أو أكثر. تنخفض نسبة الأطفال الذين يستوفون معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى حوالي النصف خلال ثلاث سنوات من التشخيص، بغض النظر عن العلاج. ويستمر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين في حوالي 30-50% من الحالات. من المرجح أن يطور أولئك الذين يعانون من المتلازمة آليات التكيف مع تقدمهم في السن، وبالتالي تعويض الأعراض السابقة.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يؤثر على حوالي 6-7% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق عند تشخيصهم باستخدام معايير DSM-IV. عند التشخيص باستخدام معايير ICD-10، يقدر معدل الانتشار في هذه الفئة العمرية بنسبة 1-2٪. أطفال أمريكا الشماليةلديهم معدل انتشار أعلى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأطفال في أفريقيا والشرق الأوسط؛ من المفترض أن يكون هذا بسبب اختلاف طرق التشخيص بدلاً من الاختلافات في حدوث المتلازمة. إذا تم استخدام نفس طرق التشخيص، فسيكون معدل الانتشار متماثلًا تقريبًا في البلدان المختلفة. يتم التشخيص عند الأولاد ثلاث مرات تقريبًا أكثر من البنات. قد يعكس هذا الاختلاف بين الجنسين إما اختلافًا في القابلية للإصابة أو أن الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الأولاد. زادت كثافة التشخيص والعلاج في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة منذ السبعينيات. ويعتقد أن هذا يرجع في المقام الأول إلى التغيرات في تشخيص المرض ومدى استعداد الناس لطلب العلاج من تعاطي المخدرات، وليس إلى التغيرات في انتشار المرض. ومن المفترض أن التغييرات معايير التشخيصفي عام 2013، أدى إصدار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) إلى زيادة نسبة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وخاصة بين البالغين.

قصة

لقد كان فرط النشاط لفترة طويلة جزءًا من الطبيعة البشرية. يصف السير ألكسندر كرايتون "الاضطراب العقلي" في كتابه "تحقيق في طبيعة وأصل الاضطراب العقلي"، الذي كتبه عام 1798. وقد وصف جورج ستيل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة بوضوح في عام 1902. وقد تغيرت المصطلحات المستخدمة لوصف الحالة بمرور الوقت وتشمل: : في DSM -I (1952) " الحد الأدنى من الخلل الوظيفيالدماغ"، في DSM-II (1968) "رد فعل الطفولة المفرط الحركة"، في DSM-III (1980) "اضطراب نقص الانتباه (ADD) مع أو بدون فرط النشاط." تمت إعادة تسميته باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في DSM-III-R في عام 1987، وDSM-IV في عام 1994 قلل التشخيص إلى ثلاثة أنواع فرعية، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من النوع الغافل، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من النوع الاندفاعي، والنوع المختلط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم الاحتفاظ بهذه المفاهيم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) في عام 2013. وشملت المفاهيم الأخرى "الحد الأدنى من إصابات الدماغ"، والذي تم استخدامه في ثلاثينيات القرن العشرين. تم وصف استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة في عام 1937. وفي عام 1934، أصبح البنزيدرين أول دواء أمفيتامين معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة. تم اكتشاف الميثيلفينيديت في الخمسينيات من القرن العشرين، والدكستروأمفيتامين النقي في السبعينيات.

المجتمع والثقافة

الجدل

كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيصه وعلاجه موضع نقاش منذ السبعينيات. يشمل الجدل الأطباء والمعلمين والسياسيين وأولياء الأمور ووسائل الإعلام. تتراوح الآراء المتعلقة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من حقيقة أنه يمثل مجرد الحد الأقصى للسلوك الطبيعي إلى حقيقة أنه نتيجة لحالة وراثية. تشمل مجالات الجدل الأخرى استخدام الأدوية المنشطة وخاصة استخدامها عند الأطفال، بالإضافة إلى طريقة التشخيص واحتمال الإفراط في التشخيص. في عام 2012، ذكر المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة، رغم اعترافه بالخلاف، أن العلاجات وطرق التشخيص الحالية تعتمد على وجهة النظر السائدة في الأدبيات الأكاديمية.

في عام 2014، تحدث كيث كونرز، أحد أوائل المدافعين عن تأكيد المرض، ضد الإفراط في التشخيص في مقال افتتاحي في صحيفة نيويورك تايمز. على العكس من ذلك، في عام 2014، وجدت مراجعة للأدبيات الطبية أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نادرا ما يتم تشخيصه لدى البالغين. نظرًا للاختلاف الكبير في معدلات التشخيص بين البلدان والولايات داخل البلدان والأجناس والمجموعات العرقية، تلعب العديد من العوامل المشكوك فيها بخلاف وجود أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دورًا في التشخيص. يعتقد بعض علماء الاجتماع أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمثل مثالاً على إضفاء الطابع الطبي على "السلوك المنحرف"، أو بعبارة أخرى، تحويل مشكلة الأداء المدرسي التي لم تكن ذات صلة سابقًا إلى مشكلة أخرى. يتعرف معظم مقدمي الرعاية الصحية على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره اضطرابًا خلقيًا لدى عدد صغير على الأقل من الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة. يركز النقاش بين المهنيين الطبيين إلى حد كبير على تشخيص وعلاج عدد أكبر من الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل حدة.

في عام 2009، تم تشخيص إصابة 8% من جميع لاعبي دوري البيسبول الرئيسي في الولايات المتحدة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، مما جعل المتلازمة منتشرة على نطاق واسع بين هذه الفئة من السكان. تتزامن هذه الزيادة مع حظر الدوري لعام 2006 على المنشطات، مما أثار مخاوف من أن بعض اللاعبين كانوا يزيفون أو يزيفون أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للتحايل على حظر الرياضة على المنشطات.

اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) هو خلل وظيفي بسيط في الدماغ. هذه متلازمة سريرية تتميز بالاندفاع المفرط النشاط الحركي‎ضعف التركيز.

هناك 3 أنواع من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: في أحدهما يهيمن فرط النشاط، وفي النوع الثاني يوجد نقص الانتباه فقط، والنوع الثالث يجمع بين كلا المؤشرين.

الأطفال الذين يعانون من متلازمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) غير قادرين على الحفاظ على انتباههم لأي شيء لفترة طويلة؛ فهم شارد الذهن، كثير النسيان، وغالبًا ما يفقدون أشياءهم، ولا يفهمون تعليمات وطلبات البالغين في المرة الأولى، ويجدون صعوبة في اتباع نظام يومي. نمط.

إنهم نشيطون للغاية، ثرثارون، صعبون، يسعون جاهدين ليكونوا قادة في كل مكان، غالبًا ما يكونون مشاكسين، عاطفيين للغاية، غير صبورين، ويحبون التخيل. من الصعب عليهم أن يتعلموا قواعد ومعايير السلوك، ويشتت انتباههم بأي أصوات، وفي المدرسة غالبا ما يفتقر هؤلاء الأطفال إلى الدافع للدراسة. في الحوار، غالبا ما يقاطعون المحاور ويفرضون موضوعهم الذي يهمهم في الوقت الحالي.

في أي عمر يكون المرض نموذجيًا؟

يبدأ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط في الظهور مع بداية نمو الطفل، ولكنه يصبح ملحوظًا بشكل خاص عند الأطفال في سن 4-5 سنوات. ولكن يتم التشخيص رسميا فقط في سن 7-8 سنوات، على الرغم من أن أعراض المرض تظهر في وقت سابق بكثير.

وبحسب الدراسات، فإن المرض في معظم الحالات يكون أكثر شيوعاً عند الأولاد منه عند البنات، وتبلغ النسبة بين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط 4:1 لصالح الأول. وفي سن المدرسة الابتدائية يعاني حوالي 30% من الطلاب من هذا المرض، أي. في كل فصل بالمدرسة الابتدائية، هناك 1-2 طلاب من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. فقط 20-25% من المرضى يخضعون لأي علاج.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون سبب اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة للأسباب التالية:

• أمراض تطور الفص الجبهي للدماغوتعطيل عمل الهياكل تحت القشرية.
• العامل الوراثي- الأطفال الذين لديهم تاريخ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة بنسبة 5 مرات للإصابة بهذا الاضطراب؛
• - اضطراب في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لتلف الدماغ في الرحم أو أثناء ولادة الأم؛
• الخداج;
• الحمل الإشكالي(تشابك الحبل السري لدى الجنين، والتهديد بالإجهاض، والإجهاد، والالتهابات، وتناول الأدوية غير المشروعة، والتدخين، وإدمان الكحول)؛
• سريع، طويل الأمد، الولادة المبكرةتحفيز المخاض.

الصراعات المتكررة في الأسرة، والشدة المفرطة تجاه الطفل، والعقاب الجسدي هي عوامل يمكن أن تؤدي إلى تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ملامح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، تكون الأعراض والمظاهر التالية نموذجية:

نسبة كبيرة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يصبحون مدمنين على المخدرات ومدمني الكحول، ويعيشون أسلوب حياة معادٍ للمجتمع وغالبًا ما يسلكون طريق الجريمة.

فرط النشاط لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة

تبدأ العلامات الأولى لمتلازمة فرط النشاط في الظهور في مرحلة الطفولة على شكل الأعراض التالية:

• حركات متكررة للذراعين والساقين.
• عشوائية الحركات
• تأخر تطور الكلام.
• الحماقة.
• التطهير، وعدم السيطرة على السلوك؛
• الأرق؛
• عدم الانتباه؛
• عدم القدرة على الحفاظ على الاهتمام بموضوع ما؛
• تغيرات مزاجية متكررة.
• التسرع المستمر
• صعوبة التواصل وإقامة اتصالات مع أقرانهم؛
• قلة الخوف.

يصبح الذهاب إلى المدرسة بالنسبة للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عبئًا عليه. بسبب فسيولوجيته، لا يستطيع الطالب الجلوس بهدوء في مكان واحد، أثناء الدرس يتشتت انتباهه ويزعج الآخرين، ولا يستطيع تركيز انتباهه، فهو قليل الاهتمام بالمواد المدرسية، أثناء الدرس يمكنه التجول في الفصل أو السؤال للإجازة تحت ستار "الذهاب إلى المرحاض" ويتجول في أرض المدرسة.

تشخيص المرض

رئيسي طريقة التشخيصبالنسبة لطفل ما قبل المدرسة، من أجل تحديد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يجب مراقبة سلوكه في بيئته المعتادة: في مجموعة رياض الأطفال، في نزهة على الأقدام، عند التواصل مع الأصدقاء والمعلمين وأولياء الأمور.

لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتم تقييم الاهتمام والنشاط والتفكير والعمليات الأخرى، حيث يتم استخدام مقياس التصنيف السلوكي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات.

يجب التعامل مع المشكلة من قبل طبيب نفسي للأطفال. ويتم التركيز بشكل خاص على الشكاوى المقدمة من أولياء الأمور والمعلمين والتاريخ الطبي للطفل. عند تقييم أنماط السلوك، يحتاج الطبيب إلى معرفة الرأي علم النفس المدرسي، البيئة داخل الأسرة. يجب أن يظهر على الطفل ما لا يقل عن 6 من الأعراض التالية على مدار ستة أشهر:

• يرتكب أخطاء بسبب عدم الانتباه.
• لا يستمع ولا يسمع المحاور؛
• يتجنب المهام التي تتطلب جهدا عقليا؛
• يفقد متعلقاته الشخصية؛
• يصرف أي ضجيج.
• يلعب بقلق.
• يقاطع من يتحدثون معه؛
• محادثات الكثير من؛
• تململ وصخور على الكرسي؛
• يقف عندما يكون محظورا؛
• يلقي نوبة غضب ردا على ملاحظة عادلة؛
• يريد أن يكون الأول في كل شيء؛
• يرتكب أفعالاً طائشة؛
• لا استطيع الانتظار لدوره.

عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين، يقوم طبيب الأعصاب بجمع بيانات عن الأعراض المحتملة للمرض ويصف الدراسات: الاختبارات النفسية والتعليمية، وتخطيط كهربية القلب، وما إلى ذلك. من الضروري جمع أعراض المرض.

العلاج ومجموعة التدابير اللازمة للتصحيح

لا ينبغي أن تتوقع راحة كاملة من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ولكن هناك العديد من الوسائل والأساليب قادرة على الحد من الأعراض الشديدة. يشمل علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأدوية والنظام الغذائي والعلاج النفسي وتعديل السلوك وطرق أخرى.

الأدوية التي تؤثر على التركيز وتقلل من الاندفاع وفرط النشاط في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: ميثيلفينيديت، سيريبروليسين، ديكسيدرين. وقت تعرضهم يصل إلى 10 ساعات.

يجب على الأطفال دون سن 6 سنوات تناول هذه الأدوية بحذر شديد، لأنه في سن مبكرة يكون هناك خطر كبير للإصابة بالحساسية والأرق وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض الشهية والاعتماد على الأدوية.

تدليك منطقة الرأس والرقبة والعلاج النفسي والعلاج الطبيعي واستخدام الحقن سيكون ذا فائدة كبيرة. اعشاب طبية(لحاء الصنوبر، النعناع، ​​​​الجينسنغ، نبتة سانت جون).

العملية التصحيحية في الأسرة

يجب أن تشارك الأسرة في عملية تصحيح أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط:

• يجب الثناء على الطفل في كل فرصة، فمن المهم أن يكون ناجحاً؛
• يجب أن يكون لدى الأسرة نظام مكافأة على كل عمل صالح؛
• أن تكون متطلبات الطفل مناسبة لعمره؛
• القضاء على انتقائية الوالدين.
• من المهم مشاركة وقت العائلة؛
• حشود من الناس تساهم في نوبات فرط النشاط لدى الطفل.
• إن إرهاق الطفل والإذلال والغضب والوقاحة تجاهه أمر غير مقبول؛
• لا تتجاهل طلبات الأطفال؛
• يمنع مقارنة الطفل بأقرانه وتسليط الضوء على عيوبه.
• من الضروري اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة.

اجراءات وقائية

لا ينبغي للأطفال النشطين بشكل مفرط أن يشاركوا في المسابقات والألعاب التي تحتوي على عنصر عاطفي واضح. رياضات القوة ليست خيارًا أيضًا. تعد رياضة المشي لمسافات طويلة والسياحة المائية والسباحة والركض والتزلج والتزلج مناسبة للوقاية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ممارسة الإجهادينبغي أن تكون معتدلة!

من الضروري تغيير الموقف تجاه الطفل سواء في المنزل أو في المدرسة. يوصى بمحاكاة المواقف الناجحة للتخلص من الشك الذاتي.

يمكن للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن "يشلوا" صحة أسرهم. لذلك، يُنصح الآباء بالخضوع لدورة علاج نفسي عائلي أو شخصي. يجب على الأم والأب أن يكونا هادئين وأن يسمحا بأقل قدر ممكن من المشاجرات. من الضروري بناء علاقة ثقة مع الطفل.

الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط لا يتفاعلون عمليا مع التعليقات والعقوبات والحظر، لكنهم يستجيبون بسعادة للتشجيع والثناء. لذلك، يجب أن يكون الموقف تجاههم خاصا.

أعراض المرض في معظم الحالات، مع نمو الطفل، سوف تهدأ وتظهر أقل وضوحا، وسوف "يتغلب" الطفل تدريجيا على الفترة الصعبة. لذلك، يجب على الآباء التحلي بالصبر ومساعدة طفلهم الحبيب على اجتياز مرحلة صعبة من الحياة.