ICD 10 التهاب الغدة الثديية. التهاب الضرع قيحي

التهاب الضرع غير الرضاعة – العملية الالتهابيةفي الغدة الثديية بسبب العدوى البكتيرية أو الصدمة الكيميائية أو الميكانيكية. لا يرتبط علم الأمراض بالرضاعة الطبيعية ويحدث عند المرضى على خلفية الاختلالات الهرمونية أو غيرها أمراض معدية. النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 45-50 معرضون للخطر. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، يقع هذا النوع من التهاب الضرع في القسم N60-N64 "أمراض الثدي غير المرتبطة بالولادة". تم تعيين علم الأمراض بالرقم N61.

الأسباب الأساسية

يحدث التهاب الضرع غير الرضاعة بسبب الميكروبات والبكتيريا التي تخترق قنوات الحليب وتنتشر إلى النسيج الضام. في معظم المرضى، يصاب ربع واحد من الثدي بالالتهاب، وفي كثير من الأحيان - عدة مرات في وقت واحد.

حاد وفي 69-85٪ من الحالات يسبب المكورات العنقودية الذهبية. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المزمنة المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية الكلاسيكية.

تدخل العدوى إلى الغدد الثديية بطريقتين: من الخارج ومن الداخل. إلى مشترك أسباب خارجيةيتصل:

• إصابات الصدر الميكانيكية.
• حلمات متشققة
• الجراحة التجميلية لتكبير الثدي باستخدام غرسات هلامية أو سيليكون؛
• إفرازات الحلمة المتكررة الناجمة عن الاختلالات الهرمونية.
• انخفاض حرارة الجسم.

يمكن للعامل المسبب لالتهاب الضرع أن يدخل أيضًا إلى قنوات الحليب تجويف الفمشريك جنسي يعاني من التهاب في الحلق أو التهاب اللوزتين المزمن أو تسوس الأسنان. تحدث العدوى أثناء المداعبة أو الجماع.

تدخل البكتيريا أيضًا إلى الغدد الثديية من خلالها الجهاز اللمفاوي. غالبًا ما يتم تشخيص النساء المصابات بالتهاب الضرع غير الرضاعة بأنه حاد أو خفي الأمراض الالتهابيةآحرون اعضاء داخلية. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب اللوزتين المزمن.
• التهاب الرحم أو الزوائد.
• مرض الدرن؛
• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
• أمراض الدم.
• تسوس متقدم.

ترتبط أشكال التهاب الضرع غير المرضية أيضًا بالاضطرابات الهرمونية الجسد الأنثوي. يحدث المرض على خلفية زيادة أو نقصان في هرمون الاستروجين والبرولاكتين، وكذلك على خلفية التكوينات الكيسية الليفية في الثدي.

هناك ثلاث فترات خطيرة:

1. مراهقة، 14-18 سنة. يقوم المبيضان بتصنيع الكثير من هرمون الاستروجين، وتنخفض المناعة بسبب إعادة الهيكلة النشطة للجسم. التغيرات الهرمونية ومشاكل الجهاز المناعي تخلق الظروف الملائمة لتطور الالتهاب.
2. الإنجاب، 19-35 سنة. هناك احتمال كبير لحدوث تضخم غير هرموني وتكوينات كيسية ليفية في الثدي. يحدث التهاب الضرع بسبب النمو النشط النسيج الضاموتضخم الغدد.
3. مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، 45-55 سنة. يتناقص تركيز هرمون الاستروجين والمناعة، وتزداد الحساسية للميكروبات والبكتيريا.

أنواع التهاب الضرع غير الرضاعة

ينقسم التهاب الضرع غير الرضاعة إلى نوعين: حاد ومزمن. في المسار الحاد للمرض، ينتشر الالتهاب بسرعة إلى الأنسجة الرخوة. يتراكم السائل داخل الغدة الثديية، ثم تتشكل كبسولة مملوءة بمحتويات قيحية، أو حتى عدة كبسولة. يزداد حجم الكيس، وإذا لم يتم علاجه بشكل مناسب، يمكن أن يتحول إلى خراج.

في شكل مزمنالشعور بكتلة صغيرة غير مؤلمة في الصدر. إنه لا يسبب أي إزعاج تقريبًا، لذلك يُنصح بعض المرضى بمراقبة الورم وعدم القيام بأي شيء. ويوصف البعض الآخر العلاج الجراحي و العلاج بالهرموناتلمنع الانتكاسات.

خطر المرض

التهاب الضرع القيحي غير الرضاعة يمكن أن يسبب خراج ونخر أنسجة الثدي. تم إطلاق النموذجسبب المرض هو الإنتان - تسمم الدم مما يؤدي إلى تسمم شديد في الجسم والموت.

شكل حاد من التهاب الضرع غير الرضاعة علاج غير لائقيصبح مزمنا. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بأمراض الثدي المزمنة من الانتكاسات والنواسير القيحية التي تتطلب العلاج الجراحي.

كما يخلق التهاب الضرع المزمن الظروف الملائمة لتطور سرطان الثدي. أعراض الأمراض متشابهة، لذلك يجب على النساء اللواتي يعانين من علامات مشبوهة ألا يرفضن إجراء فحص شامل والعلاج الذاتي.

أعراض

ش أشكال مختلفةالتهاب الضرع له أعراض مختلفة. النسخة الحادة تبدأ فجأة. في البداية، تظهر كتلة صغيرة في منطقة الحلمة. ويصاحبه تورم في الغدة الثديية واحمرار في الجلد وارتفاع في درجة الحرارة إلى 37-38 درجة. ظهور شعور طفيف في الصدر ألم مزعج. هذه هي المرحلة الأولى أو المصلية من التهاب الضرع غير الرضاعة.

عندما تصبح المرحلة المصلية تسللية، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة وتحدث أعراض إضافية:

• كتل صلبة مفردة أو متعددة تؤذي عند الضغط عليها؛
• تورم شديد وتضخم في الثدي.
• الصداع والضعف والدوخة وغيرها من علامات التسمم.
• ألم مزعج شديد.

يمكن أن تتحول مرحلة التسلل إلى مرحلة قيحية. سيواجه المريض علامات متزايدة للتسمم، وسوف تلتهب الغدد الليمفاوية في الإبط. ستصبح التكوينات الموجودة داخل الغدة الثديية أكثر ليونة ومرونة ومليئة بالقيح. سوف يشتد ألم الصدر وينتشر إلى الغدد الليمفاوية. في بعض المرضى، ينتشر الألم إلى المنطقة الواقعة تحت لوح الكتف ويحد من حركة الأطراف العلوية.

أعراض التهاب الضرع المزمن ليست واضحة جدا. يُظهر جهاز الموجات فوق الصوتية وجود ارتشاح أو خراج، لكن الضغط عادة لا يكون مؤلمًا عند الجس ولا يكون مصحوبًا بتسمم الجسم. في الحالات الشديدةقد تصاب النساء بالناسور مع إفرازات ضئيلة.

يتميز التهاب الضرع المزمن غير الرضاعة أيضًا بما يلي:

• زيادة تركيز الكريات البيض و ESR في الدم.
• انخفاض ضغط الدم أعراض.
• راحة القلب.
• إفراز القيح من الحلمة المصابة.
• تشوه الغدد الثديية.

للمزمنة التهاب الضرع غير الرضاعةالناتجة عن تكبير الثدي باستخدام هلام بولي أكريلاميد، يمكن أن تمتد النواسير إلى الصدر و جدار البطنويسبب تقيحًا هائلاً.

التشخيص

عند ظهور الأعراض الأولى للالتهاب، يجب عرض الغدة الثديية على طبيب أمراض النساء أو الجراح. يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد الفحص البصري وملامسة الثدي.

ستساعد الفحوصات الإضافية في تأكيد التشخيص وتحديد سبب التهاب الضرع غير الرضاعة:

• الموجات فوق الصوتية للثدي لاستبعاد السرطان.
• التحليل العامدم؛
• تحليل البول العام.
• زرع القيح من الحلمة أو الناسور على الوسائط المغذية؛
• خزعة.

إذا لم تعطي الموجات فوق الصوتية نتائج دقيقة، يقوم الطبيب بتحويل المرأة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية. سيساعد هذا الإجراء على التمييز بين التهاب الضرع غير الرضاعة وبين تشوهات قنوات الحليب والفصيصات، وكذلك سرطان الثدي.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الخراج والبلغم، يوصى بثقب التكوين والفحص البكتريولوجي لمحتوياته. كما يجب على المرأة أن تخضع لفحص شامل لتحديد المرض الذي يسبب اختلال التوازن الهرموني أو انخفاض المناعة وتطور التهاب الضرع.

علاج

يتم علاج التهاب الضرع غير الرضاعة في الأشكال المصلية والارتشاحية طرق محافظة. في مراحل الخراج والارتشاح القيحي والبلغمي، يلزم التدخل الجراحي.

معاملة متحفظة

على المرحلة الأوليةالأمراض، وتنصح النساء بوضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة بالالتهاب. يؤدي انخفاض حرارة الجسم المحلي إلى إبطاء تطور العدوى وتقليل التورم والألم واحمرار الجلد. يتم لف الكمادات الباردة بقطعة قماش أو منشفة لمنع قضمة الصقيع.

ومن المفيد للمرضى ارتداء ملابس داخلية خاصة ترفع الغدد الثديية وتحميها من التورم الشديد والشعور بالثقل. تُستكمل الكمادات الباردة وحمالات الصدر الداعمة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• بوتاديون.
• ايبوبروفين؛
• أسبرين.

تتم إزالة التورم والثقل في الغدة الثديية باستخدام مضادات الهيستامين. الأكثر فعالية تعتبر:

• تافيجيل.
• ديفينهيدرامين.
• بيبولفين.
• سوبراستين.

عندما تضعف المناعة وتسريع عملية الشفاء، يتم استكمال الأدوية بمجمعات الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على فيتامينات A وE.

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا إذا كانت المريضة تشكو من ألم شديد في الصدر أو حمى أو حمى، وأيضًا عندما يمتد التهاب الضرع إلى ما هو أبعد من ربع الثدي وينتشر إلى الأنسجة السليمة.

يتم علاج الأشكال التسللية والمصلية من المرض بالمضادات الحيوية سلسلة البنسلين:

• فلوكلوكساسيلين.
• أوكساسيلين.
• الأمبيسلين.
• ديكلوكساسيللين.
• كلافولانات.
• أموكسيسيلين.

يمكن استبدال المضادات الحيوية البنسلينية بالسيفالوسبورينات. تشمل هذه المجموعة من الأدوية ما يلي:

• سيفادروكسيل.
• سيفوروكسيم.
• سيفالكسين.
• سيفاكلور.

يتم علاج الأشكال المقاومة من البكتيريا والميكروبات بالمضادات الحيوية من الجيل الثالث والرابع: أمينوغليكوزيدات وفلوروكينولونات. وتشمل الأمينوغليكوزيدات الستريتوميسين والنيومايسين. تشمل مجموعة الفلوروكينولونات ما يلي:

• أوفلوكساسين.
• بيفلوكساسين.
• النورفلوكساسين.
• سبارفلوكساسين.
• سيبروفلوكساسين.

تؤخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم. بالنسبة للإفرازات المشابهة لللبأ من الحلمة، قد يوصف للمرضى بارلودل أو بارلودل أدوية مماثلة. الأدوية من هذه المجموعة تمنع الرضاعة وتحسن المستويات الهرمونية.

جراحة

لا يمكن علاج التهاب الضرع القيحي غير الرضاعة إلا جراحيا. في مراحل الخراج والارتشاح القيحي، يتم فتح التكوين وامتصاص محتوياته. يتم التلاعب من خلال شق صغير بطول 0.5-1 سم يتم إجراؤه فوق مكان تراكم القيح الأكبر.

يتم غسل تجويف التسلل محاليل مطهرةأو المضادات الحيوية. يتم إدخال تصريف مطاطي بالداخل ويترك لعدة أيام. باستخدام الصرف، تتم إزالة القيح من الارتشاح ويتم غسل الجرح.

في مراحل التهاب الضرع البلغمية والغرغرينية، يمكن للطبيب إزالة ليس فقط التكوين، ولكن أيضًا الأنسجة المحيطة به. قبل الجراحة، يوصف للمرضى علاج مضاد للالتهابات، مما يقلل من الآفة ويساعد على تحديد حدود واضحة للارتشاح.

خلال فترة إعادة التأهيل، ينصح النساء بالخضوع للعلاج الدوائي لمنع المضاعفات والانتكاسات. بعد العملية، يصف الطبيب الحقن في الوريدالمضادات الحيوية ومحاليل كلوريد الصوديوم والجلوكوز والبوليجلوسين لإزالة السموم من الجسم. يتم استكمال الأدوية المضادة للبكتيريا بمضادات الهيستامين ومجمعات الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات.

وقاية

تتضمن الوقاية من التهاب الضرع غير الرضاعة اتباع قواعد النظافة واستشارة الطبيب على الفور عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. لا ينصح الخبراء بالتطبيب الذاتي والانتظار حتى تتحول مرحلة التسلل إلى خراج.

المرضى الذين يعانون من اختلال الهرمونات و اعتلال الخشاء الليفي الكيسيمن الضروري زيارة طبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي بانتظام ومراقبة حالة الغدد الثديية. لا ينبغي للنساء المصابات بأمراض التهابية مزمنة وحادة في الأعضاء الداخلية أن يرفضن العلاج، لأن وجود العدوى في الجسم يؤدي إلى انخفاض في المناعة ويخلق الظروف الملائمة لتطور التهاب الضرع.

تختفي بعض أشكال التهاب الضرع غير الرضاعة من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى ذلك علاج محدد، مجرد ملاحظات. يمكن أن تتطور أشكال أخرى من المرض إلى أمراض خطيرة مع مضاعفات عديدة، لذلك إذا كانت هناك أي علامات التهاب في الغدد الثديية، فمن الضروري استشارة الطبيب واتباع جميع تعليمات أخصائي متخصص.

الغدد الثديية هي "مرآة" تعكس بشكل غير مباشر الحالة الكاملة لجسم المرأة. إن مورفولوجيا هذا العضو هو موضوع اهتمام وثيق للأطباء، لأنه في العديد من الأمراض تظهر التغييرات الأولى في الصدر.

هذه مجموعة من الأمراض ذات أسباب وآليات تطور مختلفة، مشفرة من قبل الأطباء بأرقام خاصة.

ماذا تعني وكيف لا تحتار في التشفير الطبي لتحصل على معلومات كاملة عن صحتك؟

إحصائيات التشخيص ICD 10

تخضع أمراض الغدد الثديية في التصنيف الدولي للأمراض 10 (رقم 60-64) لتحليل إحصائي دقيق. وهذا هو أحد أسباب تقديم التصنيف الموحد. وفقا لأحدث البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، من بين الإناث في العالم، ما يصل إلى 40٪ من النساء يعانين من اعتلال الثدي، وأكثر من نصف الحالات (ما يصل إلى 58٪) يتم دمجها مع اضطرابات أمراض النساء. ومما يثير الاهتمام بشكل خاص حقيقة أن العديد من أمراض الثدي هي أيضًا حالات سرطانية. تتزايد معدلات الإصابة والوفيات الناجمة عن سرطان الثدي كل عام، على الرغم من التقدم الهائل في الطب في هذا المجال. التشخيص المبكرو علاج فعال. وتحدث حصة الأسد من الحالات في البلدان المتقدمة.

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض ICD رقم 10 أيضًا في بلدنا. وعلى أساسه يتم تمييز ما يلي:

· ن 60 - نمو حميد في الغدة الثديية. ينتمي اعتلال الثدي إلى هذه المجموعة.

· ن61- العمليات الالتهابية. وتشمل هذه الجمرة، والتهاب الضرع، والخراج.

· ن62- تكبير الثدي.

· ن 63 - عمليات حجمية غير محددة في الصدر (عقيدات وعقيدات).

· ن 64 - أمراض أخرى.

كل من هذه الأمراض لها أسبابها الخاصة، المميزة الصورة السريرية، طرق التشخيص والعلاج. دعونا نتحدث عن هذا الآن.

تم تعريف المرض في عام 1984 من قبل خبراء من منظمة الصحة العالمية. وهو يصف خلل التنسج الحميد كمجموعة من الآليات المرضية التي تتجلى في كل من التغيرات التراجعية والتقدمية في أنسجة الغدد الثديية مع ظهور علاقات غير طبيعية بين الظهارة والنسيج الضام.

أيضًا، وفقًا للتعريف، من العلامات المهمة ظهور تغيرات في الثدي مثل التليف والخراجات والتكاثر. لكن هذا ليس العرض الأساسي لإجراء التشخيص، لأن... فهو ليس متوفرًا دائمًا.

الصورة السريرية للتشخيص

قد يظهر المرض نفسه علامات مختلفة. ولكن يمكن تحديد الأعراض الرئيسية الرئيسية:

· ألم حادفي الغدد الثديية، والتي غالباً ما تميل إلى التكثيف قبل بداية الحيض. بعد انتهاء نزيف الدورة الشهرية، عادة ما يهدأ الألم.

التشعيع - انتشار الألم إلى ما بعده الغدة الثديية. غالبًا ما يشكو المرضى من أن الألم ينتشر إلى الكتف أو الكتف أو الذراع.

· وجود تكوين في الثدي أو سماكة في بنيته. يمكن التعرف على هذه العلامة من قبل المرضى الذين يهتمون بصحتهم ويختبرون بانتظام.

التشخيص

يبدأ الطبيب الفحص بمجموعة شاملة من البيانات السمعية. يسأل الطبيب المريضة عن بداية الدورة الشهرية، وطبيعتها، ودوريتها، وألمها، وغزارتها. التاريخ النسائي مهم أيضًا، والذي يتضمن العمر الذي بدأ فيه النشاط الجنسي، وعدد حالات الحمل، والإجهاض، والإجهاض، والولادة. ستساعد بيانات الأنساب على فهم ما إذا كان أقارب الدم مصابين بأمراض مماثلة خط أنثى. كل هذه المعلومات تساعد في تحديد التشخيص الأولي الصحيح.

سيساعد الفحص الموضوعي الطبيب على تحديد عدم تناسق الغدد الثديية، وعن طريق الجس لتحديد وجود أو عدم وجود الأورام. انتباه خاصيهتم علماء الثدي ليس فقط بتناسق وبنية الغدة الثديية، ولكن أيضًا بلون الحلمتين وحجمهما وحالتهما.

تؤكد الطرق الآلية صحة التشخيص المزعوم أو على العكس من ذلك تدحضه وتعيد الطبيب إلى البداية البحث التشخيصي. في أغلب الأحيان يلجأون إلى التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. بالإضافة إلى ذلك، تتم دراسة دم وبول المريض.

مُعَالَجَة

علاج أمراض الغدد الثديية رقم 60 ICD10 ممكن في خيارين. الأول طبي ويستخدم للنمو المنتشر. نتيجة جيدةتسمح لنا بتحقيق العوامل الهرمونيةبما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

الطريقة الثانية هي الجراحية، والتي يشار إليها في الشكل العقدي. تخضع الآفة التي تمت إزالتها للفحص النسيجي الإلزامي لاستبعاد وجود غير نمطي الخلايا السرطانية. التشخيص بعد العلاج موات.

تشمل أمراض الثدي ICD-10 رقم 61 ما يلي: الخراج والجمرة والتهاب الضرع، والذي يعتبر أكثر الأمراض شيوعًا في هذه المجموعة.

التهاب الضرع هو مرض التهابي. غالبًا ما يكون تأثر الثدي من جانب واحد، وفي حالات نادرة فقط (لا يزيد عن 10٪) ينتشر إلى كلتا الغدد الثديية. سبب المرض هو عاملين رئيسيين يتداخلان مع بعضهما البعض:

· الأول هو انتهاك تدفق الحليب؛

· والثاني هو إضافة البكتيريا المسببة للأمراض أو المسببة للأمراض بشكل مشروط.

في البداية، يحدث المرض كالتهاب معقم (معقم). ومع ذلك، بسرعة كبيرة، حرفيا خلال يوم واحد، في ظل ظروف ركود إفرازات الحليب ودرجات الحرارة المواتية، يتم تنشيط البكتيريا الدقيقة. وهكذا تبدأ مرحلة الالتهاب البكتيري.

الأعراض الرئيسية

الصورة السريرية هي نفسها تقريبا في جميع النساء. العرض الأول هو ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى قيم عالية(38 - 39 درجة مئوية). بعد ذلك يأتي احمرار جلد إحدى الغدد الثديية ثم الألم الشديد. مع مرور الوقت، فإنها تتكثف فقط. مع الالتهاب الشديد وعدم العلاج في الوقت المناسب، يتطور الإنتان بسرعة كبيرة - وهو مضاعفات مميتة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس البيانات التشخيصية والموضوعية والمخبرية. يكشف التاريخ الطبي أن المرأة ترضع. كقاعدة عامة، تزداد المخاطر إذا قمت بإرفاق الطفل باستمرار في نفس الموقف. في هذه الحالة، يحدث إفراغ غير كامل للغدة. في الفحص الموضوعيهناك احتقان في الغدة الملتهبة، وزيادة طفيفة، وكذلك ألم حاد عند الجس. يكشف الفحص المختبري في الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء بقيم عالية.

علاج

في المراحل المبكرة، يكون العلاج المحافظ (الدواء) فعالًا أيضًا. الشرط الرئيسي هو التعبير الدقيق عن الحليب. لهذه الأغراض، مضخة الثدي ليست الحل الأفضل، فمن الأفضل أن تفعل ذلك بيديك. يمكن للمريض إجراء العملية بشكل مستقل، ولكن في كثير من الأحيان بسبب الألم الشديد من الضروري الاتصال بأشخاص مدربين تدريبا خاصا. تستخدم المضادات الحيوية كأدوية مدى واسعأجراءات. عادة ما تكون هذه التدابير كافية لتحقيق الشفاء التام واستعادة الرضاعة الطبيعية.

في أشكال حادة من المرض، قبل التعيين الطريقة الجراحيةتتم محاولات علاجية لوقف الرضاعة مؤقتًا باستخدام أدوية خاصة. إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة، يتولى الجراحون العلاج.

أمراض التهابية أخرى في الثدي

تحدث أيضًا الدمامل وخراجات الغدة الثديية في الممارسة السريرية، ولكنها أصبحت الآن أقل شيوعًا. جمرة الغدة الثديية، كما هو الحال في أي منطقة أخرى من الجلد، هي التهاب قيحي في بصيلات الشعر والغدة الدهنية. الخراج هو ذوبان قيحي للغدة الثديية يقتصر على الأنسجة السليمة.

سبب مرض الجمرة هو انسداد الغدة الدهنية، على خلفية انضمام البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن يتطور الخراج نتيجة لانتشار العدوى الدموية أو اللمفاوية من بؤر أخرى.

يحدث كلا المرضين مع ارتفاع درجة الحرارة وزيادة الألم في إحدى الغدد الثديية.

يتم العلاج في أغلب الأحيان جراحيًا. يتم فتح الخراج، وتحريره من محتويات قيحية، ومعالجته بمحلول مطهر، ثم يتم تركيب الصرف لفترة من الوقت. يوصف للمريض دورة من المضادات الحيوية واسعة الطيف. مع العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص هو دائما مواتية.

من المعتاد في هذه المجموعة التمييز بين التثدي الذي يحدث عند الرجال فقط. ويتميز بتكاثر أنسجة الثدي وبالتالي تضخمها. عند النساء، تسمى هذه العملية تضخم الثدي، وتنتمي أيضًا إلى هذه المجموعة.

يزيد خطر التضخم من استهلاك البيرة، لأن يحتوي هذا المشروب على هرمون الاستروجين النباتي. أنها تحفز انقسام الخلايا النشطة.

ومن الجدير بالذكر أن هذا التشخيص لم يتم تحديده عند النساء فحسب، بل عند الرجال أيضًا، ولكن نسبتهم لبعضهم البعض هي 1:18. وتتأثر في الغالب النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 إلى 85 عامًا، ولكنه أكثر شيوعًا بين 40 و45 عامًا. معدل الوفيات من المرض هو 0٪.

الأسباب

مسببات المرض ليست مفهومة تماما.

الصورة السريرية

في البداية، لا يكون للمرض أي أعراض على الإطلاق، وهذه هي ما يسمى بالمرحلة الكامنة من المرض. تختلف مدة هذه الفترة من شخص لآخر ويمكن أن تختلف من عدة أشهر إلى سنة أو أكثر. العرض الأول هو الألم الدوري في الغدة الثديية، والذي قد يشتد قبل بداية الدورة الشهرية. عادة ما يهدأ الألم مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية.

أكبر خطأ يرتكبه المرضى هو أنهم لا ينتبهون للتغيرات التي تطرأ على أجسادهم ولا يلجأون إلى الأطباء، وينسبون الأمراض إلى الفشل المستويات الهرمونية، بداية دورة جديدة أو اقتراب سن اليأس. وبمرور الوقت، يصبح الألم ثابتًا شخصية مؤلمة. من خلال الجس المستقل الدقيق، قد يكتشف المريض تكوينًا في الصدر، والذي غالبًا ما يكون بمثابة سبب لاستشارة الطبيب.

التشخيص

طرق البحث الأساسية:

· جمع الشكاوى.

· تقييم البيانات anamnestic.

· طرق المختبربحث (عام التحليل السريريالدم، تحليل البول العام، التحليل الكيميائي الحيوياختبار الدم أو علامة الورم)؛

· الطرق الآلية (الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي للثدي، الخزعة).

علاج

تخضع جميع أورام الثدي للعلاج الجراحي. بعد الإزالة مادة بيولوجيةفي 100٪ من الحالات يتم إرسالها إليه الفحص النسيجي، بفضل ما تم تثبيته تشخيص دقيقوالحاجة إلى مزيد من العلاج.

أمراض الثدي الأخرى (N64) ICD10

تشمل هذه المجموعة:

· قيلة اللبنية - كيس في سمك الغدة الثديية مملوء بالحليب.

· التغيير اللاإرادي بعد الرضاعة؛

· إفرازات من الحلمة خارج فترة الرضاعة.

· الحلمة المقلوبة;

· ألم الثدي هو حالة يتم إدراكها بشكل ذاتي. ويتميز عدم ارتياحفي الصدر. وقد تكون موجودة بشكل مستمر أو دوري.

الوقاية من أمراض الثدي

تحتل الدعاية للوقاية من أمراض الثدي مكانة ذات أولوية في تكتيكات العمل بين أطباء أمراض النساء وأطباء الأورام. وينبغي أن يشمل ذلك الإعلانات الاجتماعية، والكتيبات الطبية المختلفة، والمحادثات الوقائية مع المرضى في المواعيد، وزيادة الشعبية صورة صحيةالحياة، فضلا عن اعتماد اليوم العالمي لسرطان الثدي.

لتقليل خطر الإصابة بالمرض، وكذلك عدم تفويته في مرحلة مبكرة، يجب عليك الالتزام به القواعد التالية:

· الامتناع عن التدخين وشرب الكحول.

· علاج الأمراض الحادة، فضلا عن إطالة مرحلة مغفرة المزمنة.

· الخضوع لفحوصات وقائية، خاصة فوق سن 35 عاماً؛

· إجراء ملامسة مستقلة للغدد الثديية في المنزل مرة واحدة على الأقل كل 4-6 أشهر.

خلل التنسج الحميد في الثدي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 أو اعتلال الثدي

خلل التنسج الثديي الحميد وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 أو اعتلال الثدي هو مرض يصيب الغدد الثديية ( ورم حميد). يبدو نتيجة لتكاثر الأنسجة تحت مختلف الاضطرابات الهرمونيةوهناك نوعان: عقدي (ختم واحد) واعتلال الخشاء المنتشر(مع عقد متعددة).يحدث اعتلال الثدي بشكل رئيسي عند النساء في سن الإنجاب. من السهل تفسير هذه الظاهرة. في كل شهر، تحدث تغيرات دورية في الجسم الشاب تحت تأثير هرموني الاستروجين والبروجستيرون، والتي لا تؤثر فقط على الدورة الشهرية، ولكن أيضًا أنسجة الغدة الثديية (تحفيز وتثبيط انقسام الخلايا، على التوالي). عدم التوازن الهرموني، مما يسبب زيادة هرمون الاستروجين، ويؤدي إلى تكاثر الأنسجة، أي. إلى اعتلال الخشاء.يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا هو الإنتاج غير المناسب لهرمون البرولاكتين، وهو هرمون الرضاعة (يظهر عادةً أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية).يمكن أن يكون سبب تطور اعتلال الخشاء هو نقص الفيتامينات والصدمات النفسية والإجهاض والاستعداد الوراثي ، الأمراض المزمنةإلخ. يمكنك أن تشعر بمظهر اعتلال الخشاء بنفسك. ويسبب آلاماً في الغدة الثديية، يصاحبها تضخم الثدي وتورمه وتصلبه. في بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات من الحلمات. إذا تم الكشف عن مثل هذه العلامات، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

​ICD-10 (رقم 60-رقم 64) أمراض الغدد الثدييةحسب التصنيف الدولي للأمراض

يتم علاج اعتلال الثدي طبيًا باستخدام الأدوية الهرمونية (مركبات بروجستاجين، مثبطات هرمون الاستروجين، مضادات هرمون الاستروجين، الأندروجينات، المستخدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، ICD-10) و الأدوية غير الهرمونيةمابوستين.يستخدم التدخل الجراحي في علاج اعتلال الخشاء العقدي ويتم تشخيصه في نوعين: الاستئصال القطاعي (حيث تتم إزالة الورم مع منطقة الثدي) والاستئصال (يتم إزالة الورم فقط). يشار إلى العملية إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان الثدي، ورم أو كيس واحد ينمو بسرعة.نمط الحياة يؤثر على الشفاء العاجل. خلال فترة العلاج من الأفضل الحد من تناول الشاي والقهوة، والإكثار من تناول الخضار والفواكه التي تحتوي على الفيتامينات في النظام الغذائي، ورفض تناولها. عادات سيئةالإجراءات الحرارية (على سبيل المثال، في الحمام أو الساونا)، وارتداء ملابس داخلية مريحة. التشخيص(طبيب الثدي) يتكون من عدة مراحل:ملامسة الغدد الثديية في وضعية الاستلقاء والوقوف وفحص الحلمات والجس العقد الليمفاويةوالغدة الدرقية.

التصوير الشعاعي للثدي - الأشعة السينية للغدد الثديية.
. الموجات فوق الصوتية لتحديد بنية وموقع الورم في الثدي بدقة؛
. خزعة - فحص الأنسجة للجينات المسرطنة.
. الدراسات الهرمونية وفحص الكبد واستشارة المتخصصين (طبيب أمراض النساء والأورام).

التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو التهاب في الغدة الثديية عند الطفل في الشهر الأول بعد الولادة. تحدث هذه العملية أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا، ولكن في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب خصوصيات بنية وعمل الغدة الثديية. أي عملية التهابية لدى مثل هذا الطفل تهدد بمضاعفات خطيرة وتعميم الالتهاب، وهذا هو السبب في أن مشكلة التهاب الضرع مهمة جدًا للتشخيص في الوقت المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

P39.0 التهاب الضرع المعدي الوليدي

علم الأوبئة

إن وبائيات التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هي أن حوالي 65٪ من جميع الأطفال في الشهر الأول من الحياة يعانون من اعتلال الخشاء الفسيولوجي، وحوالي 30٪ من الحالات معقدة بسبب التهاب الضرع القيحي. معدل الوفيات الناجمة عن التهاب الضرع القيحي هو 1 من كل 10 حالات من المرض، وهو رقم مرتفع بشكل لا يصدق، على الرغم من توافر طرق العلاج الحديثة الجديدة. حوالي 92% من حالات التهاب الضرع هي حالات أولية، ناجمة عن دخول العامل الممرض من الخارج من خلال الشقوق أو الخدوش في الحلمة. مثل هذه البيانات تجعل من الممكن الوقاية من المرض من خلال محادثات بسيطة مع أولياء الأمور حول قواعد رعاية الطفل، مما يقلل من كمية التهاب الضرع.

أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

الأم هي أول من يلاحظ أي تغيرات في صحة طفلها. يتطور التهاب الضرع عند مثل هذا الطفل بسرعة كبيرة، لذلك يصعب أحيانًا تحديد سببه بدقة. ولكن عليك بالتأكيد أن تعرف عن الجميع العوامل المحتملةوالتي تؤثر على تطور التهاب الضرع، بحيث تستطيع الأم منع تطوره.

الغدد الثديية للطفل حديث الولادة لها خصائصها التشريحية الخاصة الخصائص الفسيولوجية. تتكون الغدة الثديية من أنسجة غدية وأنسجة ضامة فضفاضة وقنوات الحليب. عند الأطفال حديثي الولادة، تقع على "وسادة دهنية" كبيرة، تتكون من نسيج ضام ذو بنية فضفاضة. قنوات الحليب نفسها ليست متطورة جدًا، لكن لديها تفرعات طفيفة في الاتجاه الشعاعي. تحت تأثير هرمونات الأم، قد يتم تنشيط تخليق الخلايا العضلية وخلايا النسيج الضام قبل الولادة مباشرة، وهو ما يحدث بعد مرور بعض الوقت على الولادة. الاعراض المتلازمةالاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية. وتعتبر هذه العملية طبيعية ولا يصاحبها التهاب. قد يتم إطلاق كمية صغيرة من الإفراز من الحلمة - اللبأ، وهو أيضًا ليس مرضًا. ولكن في كثير من الأحيان، بسبب قلة الخبرة أو الإهمال، يصيب الآباء الغدة أو يحاولون علاج الاحتقان بطريقة أو بأخرى عن طريق الضغط على الإفراز. هذا في كثير من الأحيان سبب رئيسيالتهاب الضرع باعتباره أحد المضاعفات الأولية لاعتلال الثدي الفسيولوجي.

التسبب في تطور العملية الالتهابية هو أنه مع أدنى صدع في الحلمة أو الهالة، تدخل البكتيريا الموجودة على سطح الجلد إلى أنسجة الغدة. وهذا يؤدي إلى التنشيط الدفاع المناعيويتم تنشيط الكريات البيض في هذا الموقع من الاختراق البكتيري. بعد ذلك يبدأ رد فعل مناعي نشط وتسبب العملية الالتهابية ظهور الأعراض. لكن من سمات بنية الغدة الثديية عند الأطفال حديثي الولادة وجود كمية كبيرة من الأنسجة الضامة السائبة، والتي بدورها تسمح للعملية الالتهابية بالانتشار على الفور مع حدوث تلف سريع للأنسجة الأخرى. تؤدي هذه السمات المرضية لالتهاب الضرع إلى الظهور المبكر للمضاعفات، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند التشخيص في الوقت المناسب.

يمكن اعتبار سبب شائع آخر لالتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة رعاية غير لائقةلبشرة الطفل. لا تشمل هذه المجموعة من الأسباب عدم كفاية تدابير النظافة فحسب، بل تشمل أيضًا الرعاية المفرطة. ويعني هذا المصطلح أن الأمهات غالباً ما يقومن بتدليك طفلهن بشكل غير صحيح، أو يحاولن غسله جيداً عن طريق مسح الجلد بقطعة قماش. كل هذه عوامل إضافية للصدمة، ونتيجة لذلك، نقاط دخول للعدوى. لذلك، لا يحتاج المولود الجديد السليم إلى مثل هذه التدابير، ويكفي حمامًا خفيفًا في الماء دون فرك.

لا يمكن أن يكون سبب التهاب الضرع رد فعل التهابي موضعي فحسب، بل قد يكون أيضًا تفاعلًا جهازيًا. على سبيل المثال، فإن الطفل المصاب بالتهاب الحلق أو التهاب الأذن الوسطى الذي لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب قد ينشر العدوى عن طريق الطرق اللمفاوية أو الدموية. في هذه الحالة، على خلفية ضعف المناعة أو عند الأطفال المبتسرين، قد يكون هناك تعميم للعدوى مع تطور التهاب الضرع الثانوي لالتهاب اللوزتين.

عند الحديث عن أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة، من الضروري تسليط الضوء على العوامل المسببة الرئيسية على وجه التحديد عند الأطفال في هذا العصر. السبب هو في أغلب الأحيان العقديات، المكورات العنقودية، المكورات المعوية. وهذا مهم ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضا لاختيار أساليب العلاج.

أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هي البكتيريا المسببة للأمراض التي تسبب عملية التهابية. اليوم، المجموعة B العقدية (التي هي سبب شائع لالتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة) والمجموعة C (التي تسبب الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة) لها أهمية مسببية في تطور التهاب الضرع. منذ الثمانينات، ارتفع عدد الأمراض والالتهابات القيحية التي تسببها سلالات سلبية التخثر من المكورات العنقودية St.epidermidis، St.saprophiticus، St. hemoliticus، St. xylosus، أي أن تكوين أنواع المكورات العنقودية يتغير. ولذلك، فإن تقسيم المكورات العنقودية إلى "مسببة للأمراض" و"غير ممرضة" مشروط حاليًا. يتم تفسير التأثير المرضي للمكورات العنقودية من خلال قدرتها على إفراز السموم (السموم القاتلة، والسموم المعوية، والسموم النخرية، والهيموتوكسين، واللوكوسيدين) والإنزيمات العدوانية (التخثر، والفبرينوليسين، والهيالورونيداز)، مما يسهل بشكل كبير انتشار العامل الممرض في أنسجة الطفل. جسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم السلالات المسببة للأمراض تفرز البنسليناز والسيفالوسبوريناز، اللذين يدمران البنسلينات والسيفالوسبورينات في الجرعات العلاجية العادية.

علاوة على ذلك، بجانب عدوى المكورات العنقودية، التي تحدث في 45-50٪ من التهاب الضرع والتهابات الجلد الأخرى عند الأطفال حديثي الولادة، تزداد نسبة النباتات سلبية الجرام. تبدأ الفاشيات التي تسببها الإشريكية القولونية، والكليبسيلا، والسيراتيا، والمتقلبة، والزائفة الزنجارية (30-68%) وارتباطها بالظهور. تتميز النباتات الانتهازية سلبية الجرام بمرونة بيولوجية، مما يسمح لها بالتكيف مع بيئات بيئية مختلفة. بعض منهم: الإشريكية القولونية، كليبسيلا، بروتيوس، الأمعائية ممثلون البكتيريا الطبيعيةالبشر، والبعض الآخر Serratia، Pseudomonas توجد بشكل رئيسي في البيئة. يمكن أن تسبب عمليات مرضية مختلفة عند الأطفال حديثي الولادة بالإضافة إلى التهاب الضرع والتهاب السرة والتهاب الأمعاء والالتهاب الرئوي والتهاب الملتحمة والتهاب السحايا والإنتان. ومما يشكل خطورة خاصة سلالات المستشفيات التي تتشكل في المستشفيات نتيجة للاستخدام الواسع النطاق وغير العقلاني في كثير من الأحيان للمضادات الحيوية واسعة النطاق. ونتيجة لذلك، تتشكل سلالات ذات مقاومة عالية للمضادات الحيوية والمطهرات.

ميزة أخرى للنباتات المسببة لالتهاب الضرع هي وجود عوامل إمراضية (السموم المعوية، الالتصاق)، الإنزيمات العدوانية (البروتياز، DNAases)، والنشاط الانحلالي في البكتيريا، مما يعزز إمكاناتها المسببة للأمراض. الميزة الخاصة هي مقاومتها للبيئة الخارجية (قدرتها على البقاء والتكاثر لفترة طويلة في البيئة الخارجية عند درجات حرارة منخفضة). الأماكن المبللة مناسبة بشكل خاص لهم: المراحيض والمغاسل وأطباق الصابون وفرش غسل الأيدي ومعدات الإنعاش. كل هذا يساهم في توزيعها على نطاق واسع في المستشفيات ويشكل عامل خطر لتطور التهاب الضرع لدى الطفل إذا أصيب أثناء وجوده في المستشفى.

وبالتالي فإن سبب تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو البكتيريا التي يمكن أن تمثل النباتات الطبيعية للطفل أو يمكن أن تصاب بها من البيئة الخارجية. ولكن في هذه الحالة، فإن الشرط الأساسي لتطور الالتهاب في الغدة الثديية لدى الطفل هو وجود بوابة دخول للعدوى. قد يكون هذا خدشًا أو تلفًا في جلد الغدة الثديية، أو صدعًا في الحلمة بسبب الاحتقان الفسيولوجي، مما يسمح للعامل الممرض بالدخول تحت الجلد ويساهم في مزيد من التطويرالعملية الالتهابية.

ترتبط أسباب التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة ارتباطًا مباشرًا بالعوامل الخارجية، لذا فإن الرعاية المناسبة للطفل خلال هذه الفترة مهمة جدًا.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير التهاب الضرع:

1. لدى الطفل المبتسِر وظيفة وقائية منخفضة لجهاز المناعة، مما يسمح للعملية القيحية بالانتشار بشكل أسرع؛
2. قد يكون الاحتقان الفسيولوجي للغدد الثديية شرطا أساسيا لتطور التهاب الضرع.
3. إصابة جلد الثدي أو الحلمة.
4. العمليات السابقة لطفل لديه إقامة طويلة في المستشفى ويتواصل مع نباتات المستشفى؛
5. تاريخ الولادة غير المواتية: العقم على المدى الطويل، أمراض جسدية، أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
6. المسار المرضي للحمل، والتهديد بالإجهاض، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وتفاقم البؤر المزمنة، ونقص الأكسجة لفترات طويلة.
7. المسار المرضي للمخاض، والولادة المبكرة، وفترة اللامائية الطويلة، وتدخلات التوليد، وما إلى ذلك أثناء الولادة؛
8. الحاجة إلى الإنعاش و عناية مركزة، التهوية الميكانيكية، التنبيب، قسطرة الأوعية الدموية الكبرى، التغذية؛
9. تغذية اصطناعيةمن الأيام الأولى.

وبالتالي، يمكن أن يتطور التهاب الضرع عند طفل يتمتع بصحة جيدة تمامًا دون ظهور علامات المرض بعد الولادة، والعامل الرئيسي في هذه الحالة هو الإصابة بالنباتات البكتيرية.

طريقة تطور المرض

يعتمد التسبب في تكوين التهاب الغدة الثديية عند الطفل حديث الولادة على خصائص تطور الغدة عند الأطفال بعد الولادة. بعد الولادة، تتكيف أعضاء وأنظمة كل طفل مع الظروف البيئية. إحدى حالات تكيف الطفل هذه هي الأزمة الجنسية. يحدث ظهور الأزمة الهرمونية بسبب عمل هرمونات الاستروجين من الأم، والتي تنتقل من الأم إلى الجنين في الرحم بدءًا من الشهر السابع من الحمل.

أحد مظاهر الأزمة الجنسية هو التورم المتماثل للغدد الثديية، والذي يظهر في اليوم 2-4 من حياة الطفل، ويصل إلى أقصى قيمة له حتى 6-7 أيام. وتلاحظ هذه الظاهرة في كل من الفتيات والفتيان. تميل الغدد الثديية إلى زيادة طفيفة، وأحيانا تنتفخ إلى الحجم جوز. يصبح الجلد فوقها متوترًا وقد يصبح مفرطًا في الدم. عند الضغط عليه، يتم إطلاق سائل أبيض يشبه اللبأ من الغدد. على هذه الخلفية، يتطور التهاب الضرع بشكل رئيسي. لهذا، يجب أن يكون الشرط الأساسي لعملية الالتهاب هو اختراق البكتيريا المسببة للأمراض في أنسجة الثدي. هذا فقط يعني التطور في المستقبل على خلفية اعتلال الثدي الفسيولوجي - التهاب الضرع.

إن القابلية للإصابة بالعدوى عند الأطفال حديثي الولادة عالية، والتي يتم تحديدها مسبقًا من خلال الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجلد الأطفال حديثي الولادة وانخفاض تفاعلهم المناعي، وعيوب نظام الدفاع غير المحدد:

1. انخفاض نشاط البلعمة للكريات البيض، نشاط مكمل، انخفاض مستويات الليزوزيم يضعف اختراق حاجز الحماية الظهاري البطاني
2. يتم توفير حماية محددة من خلال المناعة الخلطية والخلوية، والتي لها أيضًا خصائصها الخاصة التي تساهم في تطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة:
   1. تخليق منخفض من Ig G، الإفرازي Ig A؛
   2. غلبة تخليق الماكروجلوبيولين Ig M ، الذي ليس له خصائص وقائية كافية بسبب بنيته ؛
   3. انخفاض النشاط السامة للخلايا من الخلايا الليمفاوية التائية، وفشل الخلايا.

أعراض التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

قد تظهر العلامات الأولى لالتهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة على خلفية اعتلال الخشاء الفسيولوجي. ثم هناك انتهاك للحالة العامة للطفل أو تقلب المزاج أو حتى قلق شديد. بعد بضع ساعات، يمكنك بالفعل رؤية الأعراض الموضوعية لالتهاب الضرع. يزداد حجم الغدة نفسها بشكل ملحوظ، ويصبح الجلد فوقها أحمر أو حتى مشوبًا باللون الأزرق. إذا جربت ثدي طفل، فسوف يتفاعل على الفور، حيث يكون مصحوبًا بألم شديد. إذا تشكل خراج، يمكنك أن تشعر بالقيح يتحرك تحت أصابعك أثناء الجس - وهو أحد أعراض التقلب. هذه العملية عادة ما تكون في اتجاه واحد. قد يكون هناك أيضًا إفرازات من الحلمة على الجانب المصاب على شكل صديد أخضر أو ​​أصفر. هذه هي الأعراض الرئيسية التي تشير إلى وجود عملية التهابية محلية. أنها تتطور بسرعة كبيرة، وأحيانا على مدى عدة ساعات. لكن ليس من الممكن دائمًا اكتشاف مثل هذه التغييرات. في بعض الأحيان قد يكون العرض الأول هو زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. ثم يصرخ الطفل، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك تشنجات في الخلفية.

يحدث التهاب الضرع عند الفتيات والفتيان حديثي الولادة في كثير من الأحيان بالتساوي ولا تختلف الأعراض أيضًا. ولكن هناك مراحل من العملية الالتهابية تختلف في مظاهرها. لا يمكن دائمًا تتبع ديناميكيات المراحل عند الأطفال حديثي الولادة، حيث تنتقل العملية بسرعة من مرحلة إلى أخرى.

التهاب الضرع المصلي هو التهاب يتميز بالتغيرات الأولية في أنسجة الثدي وتراكم الإفرازات المصلية. تتميز هذه المرحلة بالمظاهر الأولية للمرض في شكل انتهاك للحالة العامة وتورم الغدة. قد لا يكون هناك تغير في لون الجلد بعد، ولكن قد تكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم.

تحدث مرحلة التسلل عندما تكون الاستجابة المناعية النشطة في أنسجة الغدة مصحوبة بالتسلل وتشكيل آفة منتشرة. ويتجلى هذا بالفعل في احمرار الجلد والألم وارتفاع درجة حرارة الجسم. بعد ذلك، يتم دمج بؤر التسلل ويشكل عدد الكريات البيض الميتة القيح، الأمر الذي يؤدي إلى المرحلة التالية.

يتميز التهاب الضرع القيحي عند الأطفال حديثي الولادة بدرجة شديدة من شدة الأعراض على خلفية عملية معدية ضخمة يمكن أن تنتشر بسهولة إلى الأنسجة الموجودة بشكل أعمق.

نماذج

يتم تصنيف أنواع التهاب الضرع حسب المراحل التي يصعب أحيانًا تمييزها بسبب الديناميكيات السريعة عند هؤلاء الأطفال. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية للأم في الوقت المناسب الاستئناف الفوريمراجعة الطبيب إذا ظهرت أعراض احمرار أو تضخم إحدى الغدد مع اضطراب في الحالة العامة للطفل.

أعراض التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة تعتمد على مرحلة المرض. هناك عدة أنواع من التهاب الغدة الثديية.

1. وفقا للدورة السريرية.
   1. حار:
      1. مرحلة الالتهاب المصلي.
      2. شكل تسلل (بلغم) ؛
      3. مرحلة تكوين الخراج
      4. غرغرينا.
   2. مزمن:
      1. غير محدد؛
      2. محدد.
2. عن طريق التوطين:
   1. تحت الهالة
   2. أنتيمامارني (بريمامارني).
   3. داخل الثدي:
      1. غشاء نسيجي
      2. الخلالي.
   4. ريترومارني.
   5. التهاب الضرع.

عند الأطفال حديثي الولادة، غالبًا ما تتضمن العملية غدة ثديية واحدة وفي كل مرة نحن نتحدث عنحول التهاب الثدي. تظهر العلامات الأولى للمرض الأعراض المحلية. بداية المرض عادة ما تكون حادة. في معظم الحالات، يبدأ المرض بظهور تصلب الغدة الثديية وزيادة الألم بسرعة. يكون الألم شديدًا، ويمكن أن يكون نابضًا، ولا ينتشر، ويشتد مع ملامسة الغدة. تسبب هذه العملية الالتهابية ارتفاعًا مبكرًا في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (39-40). نتيجة للعملية الالتهابية، يصاب الطفل بالضعف والأرق والبكاء الثاقب. ثم يظهر احتقان واضح وتقلبات في الجلد فوق موقع الالتهاب. الحالة العامة منزعجة، ومتلازمة التسمم واضحة، وانخفاض الشهية، والامتصاص البطيء. من خلال المرور بمراحل متتالية من المرض، في مرحلة تكوين عملية الغرغرينا أو البلغم، يمكن أن تتفاقم حالة الطفل بشكل كبير. ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة ولا يمكن خفضها. يبدأ الطفل في رفض الطعام، ويمكن أن ينام باستمرار أو على العكس من ذلك، يصرخ. قد يظهر الجلد باللون الرمادي الداكن أو لون ازرقعملية التهابية يمكن رؤيتها من خلال جلد الطفل الرقيق. تنتشر العملية الالتهابية بسرعة كبيرة ويمكن أن تتفاقم حالة الطفل خلال ساعات قليلة. لذلك، يحدث التهاب الضرع القيحي عند الأطفال حديثي الولادة في أغلب الأحيان عندما تنتقل العملية بسرعة من المرحلة المصلية إلى المرحلة المصلية التهاب قيحي. يلعب هذا دورًا كبيرًا في العلاج واختيار التكتيكات في كل مرحلة من مراحل المرض.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الضرع تعميم العدوى مع تطور الإنتان حرفيًا في غضون ساعات، لذلك من الضروري ببساطة بدء العلاج فور التشخيص. قد تكون نتيجة العملية مشاكل في الرضاعة في المستقبل، إذا كانت فتاة، لكن هذه العواقب لا يمكن مقارنتها بصحة الطفل. يمكن أن يكون التشخيص خطيرًا جدًا، لذلك من الضروري منع مثل هذه الأمراض.

تشخيص التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

حتى أن تشخيص التهاب الضرع ليس بالأمر الصعب الخصائص الخارجية. تحتاج أولاً إلى الاستماع إلى جميع شكاوى الأم ومعرفة كيفية تطور الأعراض. تتجلى فوائد التهاب الضرع في ارتفاع درجة حرارة الجسم والبداية الحادة للمرض وضعف حالة الطفل.

عند الفحص، تكون العلامات التشخيصية لعلم الأمراض بسيطة للغاية - تظهر الغدة الثديية المتضخمة والمفرطة في الدم، وفي بعض الأحيان قد ترتفع درجة الحرارة المحلية. عند الجس يمكن ملاحظة أن الطفل يبدأ بالبكاء وقد يشعر بتذبذب أو تناسق غير متساوي نتيجة تراكم القيح.

كقاعدة عامة، لا يكون التشخيص موضع شك في حالة وجود مثل هذه الأعراض الموضوعية. يمكن أن تكون طرق الاختبار الإضافية للطفل حديث الولادة معقدة. لذلك، إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة من قبل، فإنها تقتصر على الاختبارات السريرية العامة. قد تكون التغييرات مميزة شديدة عدوى بكتيريةمع ارتفاع عدد الكريات البيضاء و زيادة في ESR. لكن عدم وجود تغييرات في فحص الدم لا يستبعد الالتهاب البكتيري الحاد، لأنه بسبب عدم نضج الجهاز المناعي، قد لا يكون هناك رد فعل واضح.

لا يتم استخدام التشخيص الآلي لالتهاب الضرع في كثير من الأحيان، حيث ليست هناك حاجة لأعراض حادة. ولذلك، لا يمكن إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية إلا لغرض التشخيص التفريقي.

التصوير الحراري: يتم تشكيل المناطق ذات الزيادات في درجات الحرارة المحلية.

الفحص الغزوي مع خزعة من موقع الالتهاب و البحوث المختبريةالإفرازات، وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية هو واحد من أكثر الأشياء طرق محددةلمزيد من التشخيص المحافظ. يتيح لك ذلك تحديد العامل الممرض بدقة، وإذا لزم الأمر، وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي يكون العامل الممرض حساسًا لها بدقة.

تشخيص متباين

تشخيص متباينيجب أن يتم تنفيذ التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة أولاً باستخدام اعتلال الخشاء الفسيولوجي. يتميز "التهاب الضرع" الفسيولوجي بتضخم متماثل للغدة أحجام صغيرة. لا يحدث تغير في لون الجلد ولا يسبب القلق للطفل. وفي الوقت نفسه يتم الحفاظ على شهية الطفل، ولا ينزعج النوم، ويكتسب وزناً كافياً، ويكون البراز طبيعياً، ولا توجد علامات تسمم. ومع اعتلال الخشاء القيحي، تكون الأعراض عكسية.

يجب أيضًا التمييز بين التهاب الضرع الحمرةالجلد الناجم عن العقدية الانحلالية. الحمرة هي التهاب في الجلد مع حدود واضحة للعملية وبداية تدريجية للمرض. يسبب ارتفاعاً تدريجياً ومعتدلاً في درجة حرارة الجسم دون غيره اعراض شائعة. عادة ما يتم الحفاظ على شهية الطفل ونومه، على عكس التهاب الضرع.

علاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة

يعد علاج التهاب الضرع أمرًا معقدًا - حيث يلزم التدخل الجراحي والعلاج المضاد للبكتيريا على نطاق واسع عند هؤلاء الأطفال الصغار.

تعتمد أساليب العلاج على مرحلة المرض وانتشار العملية الالتهابية. على المراحل الأوليةالأمراض المصلية والارتشاحية، يتم إجراء العلاج المحافظ المعقد، وفي حالة تكوين خراج وبؤرة قيحية، يتم إجراء التدخل الجراحي.

معاملة متحفظة.

1. الوضع: سرير؛ بالنسبة للغدة الثديية لدى الطفل، من الضروري توفير الحد الأدنى من الظروف للإصابة بالصدمة بمساعدة المعلق الذي يجب أن يمسك الغدة ولا يضغط عليها.
2. ضع كيسًا من الثلج البارد موضعيًا من خلال الشاش على المناطق المصابة من الغدة لمدة 20 دقيقة كل 1-1.5 ساعة.
3. ريترومامار الحصار نوفوكائين: 70-80 مل من محلول نوفوكائين 0.25-0.5% + مضاد حيوي عند الأطفال حديثي الولادة نادراً ما يتم إجراؤه بسبب تعقيد هذه التقنية.
4. العلاج بالمضادات الحيوية وفقا ل المبادئ الحديثةتنفيذه وبعد إجراء التحليل البكتيري واختبار الحساسية للنباتات.
5. تحفيز دفاعات الجسم: إعطاء الجلوبيولين J المضاد للمكورات العنقودية، ومعدلات المناعة، والعلاج الذاتي.
6. تدليك الغدة.

يتضمن علاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة بالأدوية استخدام اثنين من المضادات الحيوية واسعة الطيف. ولهذا الغرض يمكن استخدام الاستعدادات التالية:

1. الأمبيسلين هو مضاد حيوي من مجموعة أمينوبنسلين يعمل على معظم الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب التهاب الجلد وتطور التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة. الدواء يدمر جدار البكتيريا ويحيد غشاء الخلية، وتعطيل تكاثرها. جرعة الدواء للأطفال الطفولةلا يقل عن 45 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن جسم الطفل. مسار العلاج أسبوع واحد على الأقل. اتجاهات للاستخدام: في شكل تعليق، وتقسيم جرعة يوميةلثلاث جرعات. آثار جانبيةقد يكون في النموذج ردود الفعل التحسسيةوأيضا بسبب التأثير على الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة قد يحدث الإسهال. التدابير الاحترازية - لا تستخدمه إذا كان لديك تاريخ من الحساسية تجاه هذه المجموعة من الأدوية.
2. أميكاسين هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد يستخدم على نطاق واسع مع الأمبيسيلين لعلاج التهاب الضرع. ترتبط آلية عمل الدواء بتعطيل الريبوسومات وتعطيل دمج الأحماض الأمينية في سلسلة الحمض النووي الريبي (RNA). وهذا يؤدي إلى موت الخلية البكتيرية. بالنسبة لحديثي الولادة المصابين بالتهاب الضرع، يُنصح باستخدام دواء مضاد للجراثيم عن طريق الفم والآخر عن طريق الحقن. ولذلك، فإن الطريقة الموصى بها لإعطاء هذا الدواء هي الحقن العضلي أو الوريدي. الجرعة 15 ملليجرام لكل كيلوجرام على جرعتين. آثار جانبيةقد يكون في شكل تفاعلات حساسية جهازية أو جلدية.
3. سيفودوكس هو سيفالوسبورين فموي من الجيل الثالث، والذي لا يموت في وجود البكتيريا التي تحتوي على اللاكتاماز. يتم امتصاص الدواء جيدًا عند تناوله داخليًا وينقسم على الفور إلى أجزاء، وينتشر عبر الدم طوال اليوم. يتيح لك ذلك الحفاظ على التركيز المطلوب للدواء في موقع الالتهاب، نظرًا لأن المضادات الحيوية الأخرى قد لا تتراكم جيدًا في أنسجة الثدي أثناء التهاب الضرع. آلية عمل الدواء هي تنشيط الإنزيمات التي تساهم في تدمير جدار البكتيريا وإطلاق السموم الداخلية البكتيرية (تعطيل تخليق السكريات في جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة). وهذا يضمن وفاة العامل الممرض أثناء التهاب الضرع ويمنع تطور المزيد من العدوى. الجرعة: 10 ملغم/كغم يومياً، مقسمة على جرعة أو جرعتين. يمكن دمج استخدام سيفودوكس مع مضاد حيوي بالحقن من مجموعة الماكروليدات أو الأمينوغليكوزيدات، وفي الحالات الشديدة - مع الفلوروكينولونات.
4. الباراسيتامول هو دواء يستخدم في علاج التهاب الضرع للتقليل درجة حرارة عاليةجسد الوليد. الآلية الرئيسية لعمل الباراسيتامول هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين. تعمل هذه المواد على تعزيز الاستجابة الالتهابية من خلال تخليق المواد الالتهابية. يمنع الدواء إطلاق هذه المواد ويقلل من الحمى وأعراض الالتهاب الأخرى. بالإضافة إلى خفض درجة حرارة الجسم، فإن الباراسيتامول له تأثير مسكن. بالنسبة لحديثي الولادة، هذا هو الدواء الوحيد الذي يمكن استخدامه من الأيام الأولى. من الأفضل استخدامه كشراب. الجرعة 10-15 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم لكل جرعة. يمكنك تكرار الجرعة بعد 4 ساعات على الأقل من آخر مرة. يتوفر الشراب بجرعة 120 ملليغرام في خمسة ملليلتر، والتي يتم حسابها بعد ذلك على أساس وزن الجسم. الآثار الجانبية من الجهاز الهضميفي شكل اضطرابات عسر الهضم وتآكل وتقرحات المعدة والاثني عشر قد يكون هناك نزيف وانثقاب.

من بين العوامل المضادة للبكتيريا، يتم استخدام ما لا يقل عن اثنين وأحيانًا ثلاثة مضادات حيوية، ويجب إعطاء أحدهما عن طريق الوريد.

يتم العلاج المحلي لالتهاب الضرع اعتمادًا على مرحلة العملية الالتهابية على الخلفية العامة العلاج المحافظ. في المرحلة الأولى، مرحلة الالتهاب، ينبغي إعطاء الأفضلية للمراهم القابلة للذوبان في الماء متعددة المكونات على أساس أكسيد البولي إيثيلين: ليفوسين، ليفوميكول، أوفلوكائين. لديهم في نفس الوقت تأثيرات مضادة للبكتيريا ومجففة ومسكنة، وأيضًا بسبب وجود مكون مثل ميثيلوراسيل في تركيبتها، يساهم في تنشيط العملية التعويضية. إذا كانت هناك مناطق نخرية لم تتم إزالتها خلال ذلك تدخل جراحي، يتم استخدام الانزيمات المحللة للبروتين. في مرحلة التجديد، من المستحسن استخدام المحاليل المائية للمطهرات ديوكسيدين، الكلورهيكسيدين، فوراتسيلين.

عنصر إلزامي في علاج التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة هو العلاج الجراحيلأن تراكم القيح عند مثل هذا الطفل ينتشر بسرعة ولن يتم حل المرض بدون جراحة. مباشرة بعد إجراء التشخيص، يتم إدخال الطفل على الفور إلى مستشفى الأطفال قسم الجراحة. تحت تخدير عاميتم إجراء الجراحة بشكل عاجل. يتكون نطاق العملية من عمل شقوق على جلد المنطقة المصابة من الغدة الثديية بنمط رقعة الشطرنج. يمكن أن يكون هناك عدد كبير منهم، اعتمادا على حجم الغدة المصابة. يتم عمل الشقوق بطريقة تجعلها تقع على الحدود بين الجلد السليم والمتضرر. بعد ذلك، يتم تركيب المصارف التي يتم من خلالها إجراء الغسيل النشط لهذه المنطقة. ثم يتم ترك المصارف لتصريف القيح بشكل أفضل. يجب عمل الضمادات بعد العملية عدة مرات في اليوم ويجب على الأم مراقبة ذلك. تستمر تغذية مثل هذا الطفل كالمعتاد حليب الثدي، الذي يقدم حماية أفضلطفل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام علاج الأعراض أيضًا.

بالنسبة للصرف، يجب إعطاء الأفضلية للطرق النشطة: التنظيف بالتدفق، والشفط الفراغي. التقنيات الجراحية المتقدمة جرح قيحيالتي تستخدم لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة فيها يجب استخدام العلاج الطبيعي:

• علاج الجرح بتيار سائل نابض.
• معالجة الجروح بالفراغ؛
• علاج أشعة الليزر;
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.

يمكن إجراء الفيتامينات والعلاج الطبيعي في مرحلة النقاهة، عندما يكون ذلك ضروريًا لدعم دفاعات الطفل.

العلاج التقليدي والعلاج بالأعشاب و العلاجات المثليةلا يتم استخدامها لالتهاب الضرع، لأن مثل هذا المرض في فترة حديثي الولادة له عواقب مميتة تتطور بسرعة. الأساليب التقليدية لا تملك مثل هذه الخاصية للتخلص السريع من القيح، لذلك لا ينصح الأطباء باستخدامها.

لكن هذا الرأي خاطئ، لأنه يمكن أن يظهر عند النساء اللواتي لم يلدن أطفالاً قط، وكذلك عند الرجال وحتى عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو التهاب الضرع (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10)، وما هو شكله وما هي أسباب تطور المرض - دعونا نتحدث عنه.

في تواصل مع

علامات

يتميز هذا المرض بالتهاب إحدى الغدد الثديية، وفي بعض الحالات كليهما.

وفي هذه الحالة يشعر الشخص بالألم، ويصبح الثدي غير متجانس، وتظهر فيه كتل، ويصبح خشناً، جلديتحول لونها إلى اللون الأحمر، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتظهر أحيانًا إفرازات غير عادية (قيح).

عند ظهور العلامات الأولى لهذا المرض يجب استشارة الطبيب المختص، خاصة إذا كنا نتحدث عن الأم المرضعة .

من المهم أن تعرف: يكمل الرضاعة الطبيعيةهذا غير ممكن في حالة التهاب الضرع القيحي، لأن ذلك يمكن أن يضر بصحة المولود الجديد.

قائم على بالطبع السريريةيمكن أن يكون مرض التهاب الضرع:

1. الحاد هو شكل من أشكال المرض الذي تؤثر فيه العملية الالتهابية على أنسجة الثدي. ويصيب في معظم الحالات النساء اللاتي أصبحن أمهات لأول مرة، والذين يرضع أطفالهن رضاعة طبيعية؛
2. المزمن هو شكل من أشكال المرض الذي يتم ملاحظته على مدى فترة طويلة من الزمن، وأحيانًا طوال الحياة. أحد أنواعه هو التهاب الضرع البلازمي، والذي يحدث بشكل رئيسي عند النساء الأكبر سنا.

أسباب التهاب الضرع الرضاعة:

1. عدم كفاية التعبير عن الحليب، مما أدى إلى الركود. يمكن مكافحة ذلك عن طريق التعبير الدقيق باليد أو مضخة الثدي. خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي هذا الركود إلى تشكيل التهاب الضرع.
2. تلف الغدد الثديية بسبب الالتهابات من خلال الجروح والشقوق التي تنشأ نتيجة التعلق غير السليم للطفل بالثدي. وخير مثال على ذلك هو المكورات العنقودية الذهبية.

تعليق الطبيب: امراض عديدةالغدة الدرقية وارتفاع ضغط الدم يساهمان أيضًا في تطور التهاب الضرع.

أسباب التهاب الضرع غير الرضاعة:

1. الأضرار التي لحقت الغدد الثديية عن طريق العدوى.
2. سوء الحالة الصحية عند البالغين أو فترة ما حول الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هو الغرض الرئيسي من التصنيف

يوجد تصنيف دولي لجميع الأمراض على الإطلاق، والغرض الرئيسي منه هو تعيين فئة ورمز لكل حالة بشرية محددة.

بمعرفته، يمكن لطبيب أو عالم أو قريب آخر معرفة نوع المرض الذي يعاني منه المريض واستخلاص الاستنتاجات المناسبة حول صحته. يتم تحديث هذه الوثيقة بشكل دوري واستكمالها وإعطاء رقم المراجعة في كل مرة.

الرقم 10 هو رقم آخر مراجعة، وهذا ما يجب أن يسترشد به المتخصصون في ممارستهم.

كود المرض

تتميز أمراض الثدي بفئة المرض من N60 - N64، والتهاب الضرع يتوافق مع N 61. ثم تأتي مجموعة من الرموز من 085 إلى 092، والتي تصف المضاعفات الرئيسية التي نشأت بعد الولادة القياسية.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD 10)، يتوافق التهاب الضرع مع الرموز التالية 091-092:

1. التهاب الضرع الذي يحدث نتيجة ولادة طفل – 091;
   • قيحي - 091.1؛
   • غير قيحي – 091.2.
2. يمكن تحديد أسباب المرض من خلال الكود التالي:
   • جرح أو شق في الحلمة - 092.1؛
   • انتهاك ذو طبيعة غير محددة 092.2؛
   • الاضطرابات التي تؤدي إلى قلة الحليب أو انعدامه في البداية 092.3؛
   • انخفاض إنتاج حليب الثدي 092.4؛
   • قلة الحليب أو إنتاجه بكميات غير كافية بعد ذلك تغذية عاديةويرتبط أحيانًا بصحة الأم 092.5؛
   • الاضطرابات المرتبطة بإنتاج الحليب الزائد، وفي بعض الأحيان تطور اللاكتوز. الكودان 092.6 و 092.7 على التوالي.

كود المرض عند الاطفال

تصف مجموعة الرموز P00-P96 حالة الأطفال حديثي الولادة. يتم تصنيف التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة بالرمز P39.0.

يحدث عند الرضع نتيجة لذلك مستوى أعلىتنتقل الهرمونات إليهم مع دم الأم.العلاج في هذه الحالة غير مطلوب، حيث أن المرض يختفي خلال أسابيع قليلة من لحظة ولادة الطفل دون تدخل المتخصصين.

خذ ملاحظة: الطفل الذي تم تشخيصه بهذا المرض هو الأكثر عرضة للخطر، لذلك من الضروري تقديم متطلبات خاصة بشأن نظافة المنزل، وكذلك ضمان الامتثال لقواعد النظافة لجميع أفراد الأسرة.

وباستخدام رموز هذا التصنيف للأمراض، يقوم الأطباء بتلخيص المعلومات من جميع أنحاء العالم حول عدد المرضى، وأكثر الطرق والأساليب فعالية لتقديم الرعاية، بالإضافة إلى تحليل حالة المريض.

شاهد الفيديو التالي عن ملامح مرض مثل التهاب الضرع: