علاج مرض الحكة. متلازمة سوديك هي متلازمة الألم التي تحدث بعد إصابات الأطراف

يتم التحكم في إفراز اللعاب عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم إرسال الأعصاب السمبثاوية والودية إلى الغدد اللعابية والوصول إليها عن طريق المتابعة بطرق متعددة. داخل الغدد، يتم ترتيب المحاور من أصول مختلفة في شكل حزم.
يتم توجيه الألياف العصبية التي تعمل في سدى الغدد مع الأوعية الدموية إلى الخلايا العضلية الملساء للشرايين والخلايا الإفرازية والعضلية الظهارية في الأقسام الظهارية وكذلك خلايا الأقسام المقحمة والمخططة. المحاور، التي تفقد غمد خلايا شوان، تخترق الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الإفرازية للأقسام الطرفية، وتنتهي في الدوالي الطرفية التي تحتوي على الحويصلات والميتوكوندريا (تلامس المؤثرات العصبية السفلية). بعض المحاور لا تخترق الغشاء القاعدي، وتتشكل توسع الأوردةقريب من الخلايا الإفرازية(الاتصال بالمؤثر العصبي epilemmal). تقع الألياف التي تعصب القنوات في الغالب خارج الظهارة. الأوعية الدموية الغدد اللعابيةمعصب بواسطة محاور عصبية متعاطفة وغير ودية.
تتراكم الناقلات العصبية "الكلاسيكية" (الأسيتيل كولين في الجهاز السمبتاوي والنورإبينفرين في المحاور الودية) في حويصلات صغيرة. من الناحية الكيميائية المناعية، تم العثور على مجموعة متنوعة من وسطاء الببتيد العصبي في الألياف العصبية للغدد اللعابية، والتي تتراكم في حويصلات كبيرة ذات مركز كثيف - المادة P، الببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين (CABP)، الببتيد المعوي النشط في الأوعية (VIP)، C-edge الببتيد من الببتيد العصبي Y (CPON)، الببتيد الهستيدين ميثيونين (PHM).
تحتوي الألياف الأكثر عددًا على VIP وPGM وCPON. وهي تقع حول الأقسام النهائية، وتتغلغل فيها، وتتشابك مع قنوات الإخراج والأوعية الصغيرة. الألياف التي تحتوي على PSKG والمادة P أقل شيوعًا بكثير، ويُفترض أن الألياف الببتيدرجية تشارك في تنظيم تدفق الدم وإفرازه.
تم العثور أيضًا على ألياف واردة، والتي كانت أكثر عددًا حول القنوات الكبيرة؛ نهاياتها تخترق الغشاء القاعدي وتقع بين الخلايا الظهارية. المادة P التي تحتوي على ألياف ميالينية رقيقة وغير ميالينية تحمل إشارات مسببة للألم تقع حول الأجزاء الطرفية والأوعية الدموية و القنوات الإخراجية.
للأعصاب أربعة أنواع على الأقل من التأثيرات على الخلايا الغدية للغدد اللعابية: الحركية المائية (تعبئة الماء)، الحركية البروتينية (إفراز البروتين)، الاصطناعية (زيادة التوليف)، والغذائية (الصيانة). الهيكل العاديوالوظائف). بالإضافة إلى التأثير على الخلايا الغدية، يؤدي تحفيز الأعصاب إلى تقلص الخلايا الظهارية العضلية، بالإضافة إلى حدوث تغييرات سرير الأوعية الدموية(التأثير الحركي).
يؤدي تحفيز الألياف العصبية السمبتاوية إلى إفراز كمية كبيرة من اللعاب المائي مع محتوى منخفض من البروتين وتركيزات عالية من الشوارد. يؤدي تحفيز الألياف العصبية الودية إلى إفراز كميات صغيرة من اللعاب اللزج محتوى عاليمخاط.

يشير معظم الباحثين إلى ذلك بحلول وقت الولادة الغدد اللعابيةلم تتشكل بالكامل يتم الانتهاء من تمايزهم بشكل رئيسي لمدة 6 أشهر - سنتين من الحياة، لكن التشكل يستمر حتى 16-20 سنة. وفي الوقت نفسه، قد تتغير أيضًا طبيعة الإفراز الناتج: على سبيل المثال الغدة النكفيةخلال السنوات الأولى من الحياة، يتم إنتاج إفراز مخاطي، والذي يصبح مصليًا فقط اعتبارًا من السنة الثالثة. بعد الولادة، يتناقص تخليق الليزوزيم واللاكتوفيرين بواسطة الخلايا الظهارية، لكن إنتاج المكون الإفرازي يزداد تدريجيًا. وفي الوقت نفسه، في سدى الغدة كمية خلايا البلازماإنتاج IgA في الغالب.
بعد 40 عاما، لوحظت ظاهرة انقلاب الغدد المرتبطة بالعمر لأول مرة. تتكثف هذه العملية عند كبار السن و كبار السنوالذي يتجلى من خلال التغييرات في كل من الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية. تتميز الغدد، التي لها بنية أحادية الشكل نسبيًا في الشباب، بالتغاير التدريجي مع تقدم العمر.
مع تقدم العمر، تكتسب الأقسام الطرفية اختلافات أكبر في الحجم والشكل والخصائص الصبغية. يتناقص حجم خلايا الأقسام الطرفية ومحتوى الحبيبات الإفرازية فيها، ويزداد نشاط أجهزتها الليزوزومية، وهو ما يتوافق مع أنماط التدمير الليزوزومي للحبيبات الإفرازية - البلعوم. الحجم النسبي المحتلة في كبيرة و الغدد الصغيرةتتناقص خلايا الأقسام الطرفية بمقدار 1.5-2 مرات مع تقدم العمر. بعض الأجزاء النهائية تضمر ويتم استبدالها النسيج الضامالذي ينمو بين الفصيصات وداخل الفصيصات. في الغالب يتم تقليل المقاطع الطرفية للبروتين. على العكس من ذلك، يزداد حجم الأقسام المخاطية وتتراكم الإفرازات. بحلول سن الثمانين (كما هو الحال في مرحلة الطفولة المبكرة)، توجد الخلايا المخاطية في الغالب في الغدة النكفية.
الخلايا السرطانية. في الغدد اللعابية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا، غالبًا ما توجد خلايا ظهارية خاصة - الخلايا الورمية، والتي نادرًا ما يتم اكتشافها في أكثر من 30 عامًا في سن مبكرةوتوجد في ما يقرب من 100٪ من الغدد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. توجد هذه الخلايا منفردة أو في مجموعات، وغالبًا ما تكون في وسط الفصيصات، سواء في الأقسام الطرفية أو في القنوات المخططة والمقحمة. فهي تتميز أحجام كبيرة، السيتوبلازم الحبيبي الأوكسيفيلي بشكل حاد، النواة الحويصلية أو التنويمية (توجد أيضًا خلايا ثنائية النواة). على المستوى المجهري الإلكتروني سمة مميزةالخلايا الورمية هو وجودها في Cy-

توبلازما كمية ضخمةالميتوكوندريا، التي تملأ معظم حجمها.
الدور الوظيفيلم يتم تحديد الخلايا السرطانية في الغدد اللعابية، وكذلك في بعض الأعضاء الأخرى (الغدة الدرقية والغدة الدرقية). إن النظرة التقليدية للخلايا الورمية كعناصر متغيرة تنكسية لا تتفق مع خصائصها البنية التحتية ومشاركتها النشطة في استقلاب الأمينات الحيوية. أصل هذه الخلايا هو أيضًا موضع نقاش. وفقا لعدد من المؤلفين، فإنها تنشأ مباشرة من خلايا الأقسام الطرفية والقنوات الإخراجية نتيجة لتغيراتها. ومن الممكن أيضًا أن تتشكل نتيجة لتغير غريب في سياق تمايز العناصر الكامبية لظهارة الغدة. يمكن أن تؤدي الخلايا السرطانية في الغدد اللعابية إلى ظهور أورام أعضاء خاصة - الأورام السرطانية.
القنوات الإخراجية. يتناقص الحجم الذي تشغله المقاطع المخططة مع تقدم العمر، بينما تتوسع القنوات الإخراجية البينية بشكل غير متساو، وغالبًا ما توجد فيها تراكمات من المواد المضغوطة. عادة ما تكون هذه الأخيرة ذات لون أوكسيفيلي، وقد يكون لها هيكل متعدد الطبقات وتحتوي على أملاح الكالسيوم. لا يعتبر تكوين مثل هذه الأجسام المتكلسة الصغيرة (الحصوات) مؤشرا على العمليات المرضية في الغدد، ولكن تكوين حصوات كبيرة (يتراوح قطرها من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات)، مما يسبب اضطرابات في تدفق اللعاب، هو مؤشر علامة رئيسية لمرض يسمى مرض الحصوات اللعابية، أو التحصي اللعابي.
يتميز المكون اللحمي مع الشيخوخة بزيادة في محتوى الألياف (التليف). ترجع التغييرات الرئيسية في هذه الحالة إلى زيادة الحجم والترتيب الأكثر كثافة لألياف الكولاجين، ولكن في نفس الوقت يتم ملاحظة سماكة الألياف المرنة أيضًا.
في الطبقات البينية، يزداد عدد الخلايا الشحمية، والتي يمكن أن تظهر لاحقًا في فصيصات الغدد، لتحل محل الأقسام الطرفية. هذه العملية أكثر وضوحا في الغدة النكفية. في الأخير، على سبيل المثال، مع الشيخوخة، يتم استبدال ما يصل إلى 50٪ من الأقسام الطرفية بالأنسجة الدهنية. في بعض الأماكن، غالبًا على طول قنوات الإخراج وتحت الظهارة، يتم اكتشاف تراكمات الأنسجة اللمفاوية. تحدث هذه العمليات في كل من الغدد اللعابية الكبيرة والصغيرة.

الهضم - يشمل مجموعة معقدة من العمليات الميكانيكية والكيميائية التي تهدف إلى معالجة الطعام وامتصاص العناصر الغذائية وإفراز إنزيمات خاصة في الجسم. تجويف الفموالمعدة والأمعاء، وإطلاق مكونات الطعام غير المهضومة.

الهضم داخل الخلايا والجداري.اعتمادًا على موقع عملية الهضم، يتم تقسيمها إلى داخل الخلايا وخارج الخلية. الهضم داخل الخلايا- هذا هو التحلل المائي للمواد الغذائية التي تدخل الخلية نتيجة البلعمة واحتساء الخلايا. في جسم الإنسان، يحدث الهضم داخل الخلايا في كريات الدم البيضاء وفي خلايا الجهاز الليمفاوي الشبكي المنسجات.

الهضم خارج الخليةمقسمة إلى بعيدة (تجويف) وملامسة (جدارية، غشاء).

يحدث الهضم البعيد (التجويف) على مسافة كبيرة من موقع تكوين الإنزيم. تعمل الإنزيمات الموجودة في إفرازات الجهاز الهضمي على تحلل العناصر الغذائية الموجودة في تجاويف الجهاز الهضمي.

يتم إجراء الهضم التلامسي (الجداري والغشاء) بواسطة إنزيمات مثبتة على غشاء الخلية (A. M. Ugolev). يتم تمثيل الهياكل التي يتم تثبيت الإنزيمات عليها في الأمعاء الدقيقة بواسطة الجليكالوكسي. في البداية، يبدأ التحلل المائي للمواد الغذائية في تجويف الأمعاء الدقيقة تحت تأثير إنزيمات البنكرياس. ثم يتم تحلل الأوليجومرات الناتجة في منطقة الكأس السكري بواسطة إنزيمات البنكرياس الممتزة هنا. مباشرة على أغشية الخلايا المعوية، يتم إجراء التحلل المائي للثنائيات المشكلة بواسطة الإنزيمات المعوية المثبتة عليه. يتم تصنيع هذه الإنزيمات في الخلايا المعوية ويتم نقلها إلى أغشية الزغيبات الدقيقة.

مبادئ تنظيم العمليات الهضمية. يتم تنظيم نشاط الجهاز الهضمي عن طريق الآليات العصبية والخلطية. يتم التنظيم العصبي لوظائف الجهاز الهضمي عن طريق التأثيرات الودية والجهاز السمبتاوي.

يتم إفراز الغدد الهضمية بشكل مشروط وانعكاسي. تظهر هذه التأثيرات بشكل خاص في الجزء العلوي السبيل الهضمي. ومع تحركنا نحو الأجزاء البعيدة من الجهاز الهضمي، تقل مشاركة الآليات المنعكسة في تنظيم وظائف الجهاز الهضمي. وفي الوقت نفسه، تزداد أهمية الآليات الخلطية. في الأمعاء الدقيقة والغليظة، يكون دور الآليات التنظيمية المحلية مهمًا بشكل خاص - حيث يزيد التهيج الميكانيكي والكيميائي المحلي من نشاط الأمعاء في موقع عمل المحفز. وهكذا، يوجد في الجهاز الهضمي تدرج في توزيع الآليات التنظيمية العصبية والخلطية والمحلية.

تؤثر المحفزات الميكانيكية والكيميائية المحلية على وظائف الجهاز الهضمي من خلال المنعكسات المحيطية ومن خلال هرمونات الجهاز الهضمي. المنشطات الكيميائية للنهايات العصبية في الجهاز الهضمي هي الأحماض والقلويات ومنتجات التحلل المائي للمواد الغذائية. عند دخولها إلى الدم، تحمل هذه المواد بتيارها إلى الغدد الهضمية وتثيرها مباشرة أو عبر وسائط. يبلغ حجم الدم الذي يدخل المعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس والطحال حوالي 30٪ من حجم ضربة القلب.

هناك دور مهم في التنظيم الخلطي لنشاط الجهاز الهضمي ينتمي إلى هرمونات الجهاز الهضمي التي تتشكل في خلايا الغدد الصماء في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر والصائم والبنكرياس. أنها تؤثر على حركة الجهاز الهضمي، وإفراز الماء، والكهارل والإنزيمات، وامتصاص الماء، والكهارل و العناصر الغذائية، على النشاط الوظيفي لخلايا الغدد الصماء في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر هرمونات الجهاز الهضمي على وظائف التمثيل الغذائي والغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز المركزي الجهاز العصبي. تم العثور على بعض الببتيدات المعدية المعوية في هياكل الدماغ المختلفة.

واستنادا إلى طبيعة تأثيراتها، يمكن تقسيم الآليات التنظيمية إلى تحفيزية وتصحيحية. هذا الأخير يضمن تكيف حجم وتكوين العصارات الهضمية مع كمية ونوعية محتويات الطعام في المعدة والأمعاء (GF Korotko).

حاليا، متلازمة سوديك مدروسة جيدا الحالة المرضية، وهو ليس مرض معزول، ولكنه مجرد مضاعفات لعدد من الإصابات. أساس الانحطاط المرضي الأنسجة العضليةيكمن مبدأ اضطراب التوصيل العصبي. ولهذا السبب، يعد عامل الضغط الناتج عن ضغط الجص والجبيرة والشريط المطاطي المطبق وما إلى ذلك أمرًا مهمًا. عظام مدمجة بشكل غير صحيح مع تكوين واسع جدًا الكالسيمكن أن يسبب أيضًا تعطيل عملية التعصيب في أنسجة اليد والساعد.

تم وصف متلازمة سوديك الحثل العصبي لأول مرة في بداية القرن الماضي من قبل جراح ألماني يحمل لقبًا مشابهًا. هذا الطبيب منذ وقت طويلدرس الاعراض المتلازمةفي نسبة معينة من المرضى الذين عانوا من كسر شعاعي أو شعاعي عظم الزندوعند إجراء العلاج الذي لم يتبع جميع توصيات طبيب الرضوح. ونتيجة لذلك، ظهرت عليهم علامات رد فعل التهابي حاد، والذي سرعان ما تطور تدريجياً إلى الصورة السريرية للاعتلال العصبي العضلي والحثل.

لقد استوعبت متلازمة سوديك ما بعد الصدمة كل شيء الخيارات الممكنةمضاعفات مماثلة تنشأ عندما ينتهك تعصيب الأنسجة الرخوة في اليد. يمكن أن يكون متلازمات النفق، اعتلال عضلي، ضمور الألياف العصبية. إذا كان سببها هو كسر عظم الكعبرة الذي تم شفاءه بشكل غير صحيح في مكان نموذجي أو إصابة عظم الزند، فمع وجود درجة عالية من الاحتمال، سيتطور لدى المريض هذه المضاعفات المحددة.

يمكنك معرفة المزيد من المعلومات حول متلازمة سوديك وصورتها السريرية وعلاجها من قبل طبيب الأعصاب في هذه المقالة. إذا كنت بحاجة إلى استشارة شخصية مع طبيب أعصاب بشأن هذه المشكلة، ففي موسكو يمكنك الحصول عليها مجانًا تمامًا في عيادتنا علاج متبادل. خلال موعدك المجاني الأول، سيقوم طبيب الأعصاب بإجراء الفحص ومراجعة الوثائق الطبية الموجودة لديك ونتائج الفحوصات السابقة. بعد إجراء التشخيص الأولي، سيتم تقديم توصيات فردية للفحص والعلاج الفعال.

متلازمة سوديك بعد كسر الذراع

لا تتطور متلازمة Sudeck دائما بعد الكسر، لأن الإصابة نفسها لا يمكن أن تثير ضمور الجهاز العصبي و الليف العضلي. مع مراعاة جميع توصيات طبيب الرضوح ومتى مستوى عالاحتراف الطبيب، مثل هذا التعقيد نادر جدًا. وفقا للإحصاءات، فإن 0.8٪ فقط من المرضى الذين يتبعون جميع التوصيات أثناء العلاج يواجهون مثل هذه المضاعفات دون سبب واضح. وترتبط جميع الحالات الأخرى إما بسوء نوعية الخدمات الرعاية الطبيةأو مع مخالفات جسيمة من قبل المريض للتوصيات المقدمة له.

يمكن أن تحدث متلازمة سوديك بعد كسر الذراع في الحالات التالية:

1. يرفض المريض الرعاية الطبية المتخصصة؛
2. الإزالة المبكرة للجبس.
3. انتهاك قواعد تطبيق الجص أو الجبيرة أو الضمادة الضيقة مع الضغط الواضح على الألياف العصبية ؛
4. انتهاك قواعد إعادة التأهيل.
5. العودة المبكرة إلى النشاط المهنيالمرتبطة المفرطة النشاط البدنيعلى الأطراف العلوية.

يمكن أيضًا أن تتطور متلازمة سوديك ما بعد الصدمة بسبب الرعاية الطبية غير المؤهلة. في غياب الخبرة العملية، قد يخطئ طبيب الرضوح في الخلط بين كسر في الكعبرة أو الزند وكدمة أو التواء في الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة، من أجل تقديم المساعدة، لا يتم تطبيق قالب الجبس، ولكن ضيق. لا يقوم بإصلاح شظايا العظام ونتيجة لذلك يتم تشكيل مسامير عظمية خشنة ذات حواف غير واضحة. قد يتشوه المعصم والساعد بشكل كبير. القضاء على هذا خطأ طبيتساعد الأشعة السينية البسيطة في إظهار انتهاك النزاهة بوضوح أنسجة العظام.

هناك أسباب محتملة أخرى لتطور متلازمة سوديك الحثل العصبي التالي للصدمة بعد كسر في الذراع:

• التدليك غير المهني والمعقد تمارين الجمبازدون إشراف أخصائي إعادة التأهيل؛
• تسخين اليد بعد الإصابة باستخدام إجراءات العلاج الطبيعي المختارة بشكل غير صحيح؛
• انتهاك التوازن الهرمونيوالأمراض نظام الغدد الصماء(في المرضى الذين يعانون من السكرىيتم تقليل النشاط التجديدي في الجسم، وتكون عملية تكوين الكالس العظمي أسوأ بكثير، وهناك احتمال كبير للتطور أنواع مختلفةالمضاعفات)؛
• أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي، وخاصة الداء العظمي الغضروفي منطقة عنق الرحمقد يصبح العمود الفقري مع متلازمة جذرية ضغط سبب محتملاضطرابات تعصيب الأنسجة الرخوة في الساعد واليد.
• التهاب الإبطين العقد الليمفاوية;
• الأورام والأورام السرطانية.

ومع ذلك، في 78٪ من الحالات، يكون السبب المباشر لتكوين متلازمة سوديك هو عدم وجود علاج مناسب ومؤهل مباشرة بعد حدوث كسر في الكعبرة أو الزند.

كيف تتطور متلازمة سوديك بعد كسر عظم الكعبرة في الذراع

التسبب في متلازمة سوديك بعد الكسر نصف القطريرتبط ارتباطًا وثيقًا بخلل وظيفي في منطقة معينة من الجهاز العصبي اللاإرادي. وهي عبارة عن ضفيرة معقدة من الألياف العصبية التي تتوزع في جميع أنحاء جسم الإنسان. وهو يتألف من محاور حركية (محركة) ومحاور حساسة (حسية). يتم تعصيب كل جزء من أجزاء الجسم عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي. ينظم حجم تجويف الأوعية الدموية، وهو مسؤول عن تقلص واسترخاء العضلات، ويضمن حركة الأطراف، وما إلى ذلك.

يؤدي ضغط الألياف العصبية إلى تعطيل وظيفة الجهاز العصبي السلبي في المنطقة الموجودة أدناه الطرف العلوي"إيقاف" أو لم يتم تنفيذه بالكامل. وينتج عن ذلك التغيرات السلبية التالية:

• يحدث تضييق حادجميع الأوعية الدموية من أجل وقف النزيف المحتمل الذي لا يقع تحت سيطرة الجهاز العصبي اللاإرادي؛
• عندما ينقطع تدفق الدم، تبدأ الأنسجة في الشعور بآلام شديدة مجاعة الأكسجين;
• يبدأ النخر الإقفاري.
• للتعويض عن هذه الظواهر الجهاز المناعييؤدي إلى عملية رد فعل التهابي حاد (ونتيجة لذلك، يزيد تدفق الدم، الأوعية الدمويةيحدث احمرار وتورم وألم) ؛
• إذا لم يتم القضاء على ضغط الألياف العصبية، فإن جهود الجهاز المناعي ستكون عبثا؛
• ستستمر عملية الحثل العصبي للعضلات وجميع الأنسجة الرخوة في اليد والساعد.

إذا لم يتم علاج متلازمة سوديك بعد حدوث كسر في عظم نصف قطر الذراع، فهناك خطر حدوث نمو هائل في النسيج الضام الندبي. وسوف يزيد من ضغط المتعاطفين الألياف العصبية. وبهذه الطريقة، يمكن بدء عملية التغيرات النخرية في الأنسجة الرخوة في الطرف العلوي.

أكثر عواقب وخيمة هذا التعقيدقد يكون هناك تدمير للأنسجة العظمية (لين العظام و نخر العقيم)، تطور زيادة هشاشة العظام على خلفية هشاشة العظام وترقق الألياف، وظهور تقلصات مستمرة، حيث تصبح أي حركات في مستوى مفصل الرسغ مستحيلة.

هذا معلومات عامةحول كيفية تطور علم الأمراض، والآن دعونا نلقي نظرة على مظاهره السريرية الرئيسية.

أعراض متلازمة سوديك في اليد

تعطي متلازمة سوديك النامية في اليد مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. تعتمد شدة ظهورها وتنوعها على مرحلة المرض. من حيث المبدأ، من الضروري أن نفهم أن المتلازمة في المصطلحات الطبية لا تعني ذلك مرض منفصل. هذه مجموعة من العلامات السريرية المتأصلة في عملية مرضية أو أخرى تحدث في جسم الإنسان.

في المرحلة الأولى من العملية المرضية، من الممكن ملاحظة المظهر العلامات التاليةمتلازمة سوديك:

• احتقان حاد في الجلد الخارجي في منطقة الرسغ والكسر المشتبه به.
• ظهور تورم كثيف في الأنسجة الرخوة بسبب تراكم السوائل بين الخلايا والسائل اللمفاوي.
• إحساس حرارة شديدةوزيادة في درجة الحرارة في مكان الكسر؛
• الأحاسيس المؤلمةوالتي لا تهدأ حتى مع الغياب التامالحركات في الطرف المصاب.
• عدم القدرة على ضغط أصابعك بشكل مستقل في قبضة اليد وفكها.

أساسي الصورة السريريةيمكن ملاحظتها لمدة 5-7 أيام. ثم تختفي تدريجياً جميع ظواهر التفاعل الالتهابي الأولي. إذا تم وصف أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية للمريض، ثم الابتدائي علامات طبيهقد تختفي تمامًا بعد 2-3 أيام.

وهذا لا يعني الانتعاش. يدخل علم الأمراض المرحلة الثانية من تطوره. هنا يمكن أن تكون الأعراض أكثر خطورة:

• تغير في لون الجلد مع غلبة الزرقة والبقع القرمزية والأرجوانية.
• يزداد التورم باستمرار، مما يمنع تدفق الدم تمامًا الأنسجة الناعمهفرش؛
• يصبح الألم غير محتمل، وقد يصرخ المرضى من شدة الألم؛
• يرتفع درجة الحرارة العامةجثث.

في غياب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، يختفي الألم تماما بعد 2-3 أيام. جلديتحول لونهم فجأة إلى اللون الشاحب وتبدأ عملية الانحطاط التام. ويتعرض لها الجلد والعضلات والأنسجة العظمية.

قد تشمل المضاعفات طويلة المدى النخر والغرغرينا والحاجة إلى بتر اليد أو الساعد. ولكن حتى بدون تطور هذه المضاعفات، في غياب علاج متلازمة سوديك، يعاني المريض حتما من الإعاقة والخسارة الكاملة للقدرة على القيام بأي حركات مع الطرف المصاب.

تشخيص وعلاج متلازمة سوديك

التشخيص في الوقت المناسب لمتلازمة Sudeck يسمح بالفعالية معاملة متحفظةبدون تدخل جراحي. بادئ ذي بدء، من الضروري دائما استبعاد الكسور في حالة حدوث أي إصابات في الأطراف. لهذا الغرض، مطلوب الأشعة السينية. ثم، عند وصف العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار شدة الإصابة، ووجود تاريخ طبي مشدد لدى المريض، ومختلف الأمراض المزمنة. للتشخيص المباشر لمتلازمة سوديك، يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

لعلاج متلازمة Sudeck يمكن استخدامها العوامل الدوائية، وطرق العلاج اليدوي. في الحالة الأولى، كل شيء المظاهر الخارجية. وعند استخدام تقنيات العلاج اليدوي، يمكن استعادة سلامة الأنسجة التالفة بالكامل.

تعالج عيادة العلاج اليدوي لدينا متلازمة سوديك طبيب ذو خبرةطبيب العظام والأعصاب. عند تقديم الرعاية للمرضى معًا، يقوم هؤلاء الأطباء بتطوير دورة علاجية فردية. قد تشمل:

• التدليك الذي يزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
• العظام، مما يحسن دوران الأوعية الدقيقة للسائل اللمفاوي ويسرع عملية الشفاء.
• علم المنعكسات لبدء عمليات التجديد باستخدام الاحتياطيات المخفية لجسم الإنسان؛
• تمارين علاجية;
• العلاج الطبيعي والعلاج بالليزر.

إذا كنت بحاجة إلى استشارة فردية وجهًا لوجه مع طبيب أعصاب أو جراح عظام، فيمكنك تحديد موعد مجاني مع الأطباء في عيادة العلاج اليدوي لدينا الآن. سيتم تزويدك خلال الاستشارة بمعلومات شاملة عن طرق العلاج وآفاق تأثيره الإيجابي.

إلى ثلاث مراحل تعتمد بشكل أساسي على تغيرات الأشعة السينية:
1. المرحلة الحادة (زوديك الأول)،
2. الحثل (زوديك الثاني)،
3. ضمور (سوديك الثالث).

مرحلة سوديك الأولى(حار). ويتميز هذا بالغياب أعراض مرضيةالتحسينات (تقليل الألم، احتقان الدم، تقليل التورم، تجعد الجلد، وما إلى ذلك)، والتي فيها الظروف العاديةتظهر بالفعل في نهاية الأسبوع الأول بعد الضرر. لا ينقص التورم فحسب، بل يزداد أيضًا، ويصبح الجلد مفرطًا في الدم، ويزداد الألم، وتتعطل الراحة الليلية للمريض.

لا يقل الألم سواء بالتثبيت أو برفع الطرف. لمس هذا الجزء من الطرف، وخاصة الضغط على العضلات، يسبب الألم. ومع نهاية الأسبوع الثاني، قد يتحول اللون الأحمر للجلد إلى اللون الأزرق، ويلاحظ ضمور العضلات. الحركات النشطة في مفاصل اليد محدودة ومؤلمة. في الأسبوع الرابع، تظهر الصور الشعاعية للعظام تظليلًا غير متساوٍ.

إذا كان متاحا صورة شعاعيةكلتا اليدين والساعد، ثم يتم اكتشاف علامات هشاشة العظام مبكرًا في المشاشات البعيدة لعظام المشط.

مرحلة سوديك الثانية(ضمور). يستمر الألم. المفاصل غير متحركة، ومحاولات الحركة السلبية تسبب الألم. الجلد مزرق، بارد، وغالبا ما يكون ملحوظا التعرق الشديد. في الصورة الشعاعية، لا يتم التعبير عن التظليل غير المتساوي بشكل واضح كما هو الحال في المرحلة الأولى. يأخذ النمط طابعًا غائمًا، وتختفي العظام التربيقية، وتضيق الطبقة القشرية. يتم الكشف عن ملامح العظم بوضوح كما لو كانت محددة بقلم رصاص.

سوديك المرحلة الثالثة(تلاشي). وفي بعض الحالات، على الرغم من العلاج، عملية مرضيةلا يتحسن وخلال سنة ونصف إلى سنتين يصل إلى المرحلة النهائية. اليد ضامرة وباردة والمفاصل بلا حراك. تظهر الأظافر اضطرابات غذائية. يتوقف الألم. يتم استبدال الأنسجة المنزلقة المتمايزة لليد بالنسيج الضام. في مرحلة الضمور، يكشف التصوير الشعاعي عن نقص الكلس في العظام، وبالإضافة إلى ذلك تظهر العوارض المتبقية من العظم الإسفنجي بشكل واضح (هشاشة العظام).

خلال المرحلة الأولىيمكن أن تتوقف العملية في أي وقت، وإذا حدث ذلك خلال الأسابيع الأربعة الأولى، فمن الممكن التعافي الكامل. وفي المرحلة الثانية هناك أيضًا إمكانية التعافي. وقد تعمل اليد مرة أخرى، لكن قوة العضلات السابقة لا تعود.

المرحلة الثالثةالمرض مرحلة تغييرات لا رجعة فيها. نظرًا لأنه ليس من الممكن رسم حدود واضحة بين المراحل الفردية (من الصعب بشكل خاص التعرف على المرحلة الأولى)، يرى العديد من المؤلفين أنه من الأنسب التمييز بين المرحلة الحادة والمرحلة الأولى. المرحلة المزمنةأمراض (البلومنزات). تظهر الخطوط العريضة الرئيسية لمسار مرض سوديك في مخطط شميت.

مراحل متلازمة سوديك حسب شميت

الوقاية من إصابات اليدخطير من وجهة نظر بداية مرض سوديك: تحسين ظروف التجديد اللازمة للشفاء، وخلق الراحة للطرف. بالإضافة إلى المؤهلين المعالجة الأوليةالجروح، والوقاية في غاية الأهمية التهابات الجرحوكذلك مكافحتها، لأن الحالات المعقدة بسبب العدوى تكون صعبة للغاية.

تجميد الأطراففي الموضع المناسب، من المهم جدًا ليس فقط في حالة وجود الكسور، ولكن أيضًا في حالة الأمراض القيحية والكدمات والالتواء في اليد.

مهم جدا اذا ممكن يتجنبطرق العلاج التي تكون مصحوبة حتما بالألم - تغيير موضع الضمادات. يؤدي الوضع غير الصحيح للشظايا وتغيير الجبس والجر إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. ويجب ألا ننسى ذلك أفضل الوقايةمتلازمة سوديك، التي تحدث فيما يتعلق بالعمليات الجراحية على اليد، هي تقنية غير مؤلمة وتركها في الجرح إن أمكن الحد الأدنى للكميةمواد أجنبية.

مبكر تشخيص المرضأمر مهم لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الطرف. يتم التشخيص المبكر على أساس الألم والنتائج الجسدية الموصوفة في خصائص المرحلة الأولى. الأشعة السينية تكشف القليل جدا.

علاجالتغييرات وفقا للمراحل. المرحلة الأولى تتطلب الراحة في الفراش! يحتاج المريض إلى الراحة الجسدية والعقلية. يتم تحرير الطرف التالف من أي ضمادة، بما في ذلك الجبيرة الجصية الدائرية. يتم إعطاؤه وضعية مرتفعة (باستخدام جبيرة من الجبس أو حامل كوندون-كوش أو وسادة). من الأدويةيتم إعطاء موسعات الأوعية الدموية ومسكنات الألم. في المرحلة الحادةالأمراض، أي تدخل - إعادة الوضع، الجراحة، الحركات السلبية، التدليك - ممنوع منعا باتا!

خلق السلامهو العامل الحاسم. تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي اللاإرادي، والمهدئات، والفيتامينات المتعددة، وفيتامين د، والهرمون الجريبي (أنداكسين، وريديرجان، وسيفنال، وليجاتين، وبوليبي، ومتعدد الفيتامينات -8، وما إلى ذلك). تعتبر موسعات الأوعية الدموية (الأوعية الدموية والتولازولين) ذات أهمية خاصة. لم يتم العثور على إعطاء البروكايين داخل الشرايين على الطرف العلوي تطبيق واسعلأسباب فنية.

لكن الحصار نوفوكينالعقدة النجمية، في تجربتنا، فعالة للغاية. يتم تكرار هذا الإجراء بعد 2-4 أيام في المستشفى. يتم إنتاجه بطريقة Hegst.

الحركات النشطةلا يمكن البدء به إلا بعد اختفاء التورم والألم! يعد الحد من فرط التعرق علامة إيجابية، ولكن في كثير من الأحيان يكون عابرًا فقط، لذا لا ينبغي إيقاف العلاج مبكرًا. ولا ينبغي ترك المريض ليتدبر أمره بنفسه حتى في المرحلة الأخيرة من المرض. طويلة الأمد العلاج الوظيفيلا يزال بإمكانه استعادة الحد الأدنى من وظائف الأطراف على الأقل.