تحضير الغدة النكفية. الجهاز الهضمي

الغدد اللعابية [غدد الفم(السلطة الوطنية الفلسطينية، الجيش الشعبي الوطني، البحرين الوطنية)؛ متزامن.: الغدد الفموية، ت.] - الغدد الهضمية، يفرز في تجويف الفم إفرازًا محددًا هو جزء من اللعاب. هناك غدد لعابية كبيرة - النكفية، تحت الفك السفلي، تحت اللسان، وصغيرة - الشدق، المولي، الشفهي، اللساني للحنك الصلب والرخو (الشكل 1).

التشريح المقارن وعلم الأجنة

في الحيوانات التي تعيش في الماء، تكون غدد الفم ضعيفة النمو وتتمثل بغدد بسيطة تنتج المخاط. في الحيوانات البرية، بسبب الحاجة إلى ترطيب الغشاء المخاطي للفم والطعام الرطب، S. أكثر تطورا. تحتوي البرمائيات على غدد شفوية وحنكية ولسانية وما قبل الفك العلوي. في الزواحف، بالإضافة إلى ذلك، تظهر الغدد تحت اللسان، في الطيور، تم تطوير الغدد تحت اللسان وما يسمى بشكل جيد. الغدد الزاوية. في الثدييات (باستثناء الحيتانيات)، بالإضافة إلى العديد من S. zh الصغيرة. تظهر S. G. كبيرة، وتقع خارج تجويف الفم.

في مرحلة التطور الجنيني البشري، تنشأ جميع غدد الفم نتيجة لنمو العناصر الخلوية للظهارة الحرشفية متعددة الطبقات للغشاء المخاطي في اللحمة المتوسطة الأساسية. مالي س.ز. تتطور من الشهر الثالث من التطور الجنيني، وبحلول الشهر الخامس تتشكل قنوات الإخراج، وتبدأ الغدد في العمل. كبير س. تتطور من خيوط ظهارية تنمو إلى اللحمة المتوسطة الأساسية، والتي تنقسم أثناء عملية النمو وتشكل قنوات متفرعة وأقسام نهائية. يحدث تكوين الغدة النكفية في الأسبوع السادس، والغدة تحت الفك السفلي - في نهاية الأسبوع السادس. التطور الجنيني. في 7-8 أسابيع. وتظهر عدة مآخذ للغدد تحت اللسان، تتشكل منها غدد مستقلة؛ يتم توحيد أقسامها النهائية بواسطة كبسولة مشتركة وتفتح في تجويف الفم من خلال 10-12 فتحة منفصلة.

الطبوغرافيا، التشريح

اعتمادًا على موقع ومكان التقاء القنوات الإخراجية لـ S. g. وهي مقسمة إلى غدد دهليز تجويف الفم وغدد تجويف الفم نفسه. تشمل المجموعة الأولى الغدد المولية (gll. molares)، الشدق (gll. buccales) والغدد الشفوية (gll. labia-les)، وكذلك الغدة النكفية (انظر)، تفتح القناة الإخراجية في دهليز تجويف الفم على الأغشية المخاطية للخدين على مستوى الضرس الثاني العلوي. تنتمي الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان، وكذلك غدد اللسان (gll. linguales)، والحنك الصلب والرخو (gll. palatinae) إلى غدد تجويف الفم نفسه.

كبير س. وهي تكوينات مفصصة يمكن محسوسها بسهولة من الغشاء المخاطي للفم (انظر الغدة النكفية، الغدة تحت الفك السفلي، الغدة تحت اللسان).

مالي س.ز. يبلغ قطرها من 1 إلى 5 ملم وتقع في مجموعات في الغشاء المخاطي للفم (انظر الفم، تجويف الفم). أكبر عدد من S. zh الصغيرة. تقع في الغشاء المخاطي للشفاه والحنك الصلب والرخو. من بين الغدد اللعابية الصغيرة في اللسان: غدد ابنر - غدد أنبوبية متفرعة، تفتح قنواتها في أخاديد الحليمات المحيطة وبين حليمات اللسان الورقية؛ الغدد، التي تفتح قنواتها في خبايا اللوزتين اللسانيتين، وكذلك الغدة اللسانية الأمامية (gl. lingualis ant.)، وهي عبارة عن مجموعة من الغدد التي تفتح بـ 3-4 قنوات إفرازية على السطح السفلي لللوزة. اللسان وتحته (الغدد النونية).

علم الانسجة

س.ز. وهي غدد متفرعة تتكون من أقسام طرفية أو إفرازية وقنوات إخراجية. وتغطى كل غدة بمحفظة من النسيج الضام، وتمتد منها طبقات من النسيج الضام إلى داخل العضو، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب. تقسم هذه الطبقات الغدة إلى فصوص وقطاعات، يتكون أساسها من فروع القناة الإخراجية الصغيرة (داخل الفصيصات)، التي تمر إلى الأقسام الطرفية (الإفرازية). الأقسام الطرفية من s. تتكون من غدية الخلايا الإفرازية(الخلايا الغدية) والخلايا العضلية الظهارية (الخلايا العضلية الظهارية) الموجودة خارجها. يتشكل الإفراز في الخلايا الغدية. وفقا لطبيعة الإفراز، يتم التمييز بين البروتين أو المصل (الغدة النكفية والغدد إبنر)، والمخاطية (على سبيل المثال، الغدد الحنكية) والغدد المختلطة (تحت الفك السفلي، تحت اللسان، الشدق، اللساني الأمامي، الشفهي). وفقا لآلية إفراز الإفراز، تنتمي الغدد اللعابية إلى الغدد الميروكرينية (انظر الغدد).

الخلايا الغدية لها شكل مخروطي ذو قمة مدببة وقاعدة موسعة. أظهرت الدراسات المجهرية الإلكترونية (انظر المجهر الإلكتروني) أنه على الأسطح الجانبية والقاعدية للخلايا الغدية، تشكل البلازما نتوءات وطيات وغزوات في السيتوبلازم. تحتوي الأسطح الجانبية على ديسموسومات (انظر) وألواح نهائية توفر الاتصال بين الخلايا. يتم الكشف عن الميكروفيلي عند الحواف القمية، ويزداد عددها مع زيادة النشاط الإفرازي للغدة. يحتوي السيتوبلازم على شبكة إندوبلازمية متطورة (انظر)، والريبوسومات (انظر) ومجمع جولجي (انظر مجمع جولجي).

المقاطع الطرفية للأوردة البروتينية (المصلية). تتشكل بواسطة خلايا غدية مخروطية أو هرمية الشكل مع السيتوبلازم القاعدي والنوى المستديرة - ما يسمى. الخلايا المصلية (الخلايا المصلية). توجد بين الخلايا المصلية أنابيب إفرازية رقيقة بين الخلايا ليس لها جدران خاصة بها، وهي استمرار لتجويف الأقسام الطرفية.

المقاطع الطرفية للأغشية المخاطية لـ S. g. تتشكل بواسطة الخلايا الغدية التي تحتوي على السيتوبلازم الخفيف جدًا والملون بشكل سيء مع العديد من الفجوات ونواة داكنة - ما يسمى. الخلايا المخاطية (الخلايا المخاطية. يتشكل الإفراز في الخلايا المخاطية على شكل حبيبات الميوسينوجين، التي تندمج في قطرة كبيرة من المخاط التي تشغل الجزء القمي من الخلية، بينما يتم نقل النواة إلى قاعدة الخلية ويتم تسويتها بالارض.

في الغدد المختلطة، إلى جانب المقاطع النهائية البروتينية البحتة، توجد أقسام مختلطة، والتي تشمل كلا من الخلايا المخاطية والبروتينية. في هذه الحالة، الجزء المركزي من القسم المختلط مشغول بالخلايا المخاطية الخفيفة الكبيرة، وتقع الخلايا المصلية الداكنة على طول محيط القسم الطرفي على شكل هلال - ما يسمى. الهلال المصلي، أو هلال جانوزي - Semilima serosa (الشكل 2).

توجد الخلايا العضلية الظهارية (الخلايا العضلية الظهارية) على الغشاء القاعدي للمعدة. إلى الخارج من الخلايا الغدية، وتغلفها بعملياتها السيتوبلازمية، التي يشجع تقلصها على إزالة الإفرازات من الأقسام النهائية وحركتها على طول القنوات. تمر المقاطع الطرفية إلى القنوات المقحمة (ductus intercalati)، المبطنة بظهارة مكعبة أو حرشفية منخفضة. وهي متطورة بشكل جيد في الغدة النكفية، وأقصر في الغدة تحت الفك السفلي وتكاد تكون غائبة تمامًا في الغدة تحت اللسان. تمر القنوات المقحمة إلى قنوات مخططة (القناة المخططة)، أو أنابيب بفلوجر، مبطنة بظهارة مكعبة عالية، والتي يتميز السيتوبلازم بها بتخطيط مميز. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني هنا عن نوعين من الخلايا: داكنة وخفيفة (أكثر عددًا). تُنسب إلى القنوات المخططة وظائف إزالة الإفرازات والمشاركة في عمليات تركيزها. هناك أدلة على أن خلايا القنوات المخططة تشارك في إنتاج المواد الشبيهة بالهرمونات، وخاصة البروتين الشبيه بالأنسولين. لا توجد قنوات مخططة في الغدد المخاطية. تستمر القنوات الإخراجية داخل الفصوص في قنوات الإخراج بين الفصيصات، المبطنة بظهارة صف مزدوج، والتي، عند اندماجها، تشكل قناة إخراجية مشتركة، مبطنة في القسم الطرفي بظهارة حرشفية متعددة الطبقات.

إمدادات الدم من s. تنفيذ فروع خارجية الشرايين السباتية(انظر)، يتدفق الدم إلى نظام الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية (انظر). ميزة نظام الدورة الدمويةس.ز. هو وجود العديد من المفاغرات الشريانية الوريدية والشريانية الوريدية، والتي من خلالها يدخل الدم من الشرايين والشرايين إلى الأوردة والأوردة، متجاوزًا السرير الشعري، مما يساهم في إعادة توزيع الدم في الغدة.

يتدفق اللمف إلى الذقن واللمف تحت الفك السفلي وعنق الرحم العميق. العقد.

زوج تعصيب متعاطفتنفذ النواة اللعابية العلوية للنواة اللعابية الوجهية والسفلية الأعصاب اللسانية البلعومية، التعصيب الودي - الضفيرة السباتية الخارجية، في تشكيل الفروع العلوية عقدة عنق الرحمجذع متعاطف.

علم وظائف الأعضاء

س.ز. تفرز في تجويف الفم من خلال نظام قناة الإخراج سرًا يحتوي على إنزيمات هضمية: الأميليز، والبروتيناز، والليباز، وما إلى ذلك (انظر اللعاب). يشكل إفراز كل S. المختلط في تجويف الفم اللعاب (انظر) الذي يضمن تكوين بلعة الطعام وبداية الهضم (انظر). هناك معلومات حول وظيفة الغدد الصماء لـ S. وارتباطاتها مع الغدد الصماء.

التشريح المرضي

التغيرات التصنعية في المعدة. غالبًا ما يقترن بانتهاك وظائفهم. يتميز ضمور البروتين (انظر ضمور البروتين) بالتورم الغائم للخلايا الغدية (الحثل الحبيبي) والتهاب الأنسجة الخلالية (انظر الداء الهياليني). لوحظ انحطاط حبيبي للخلايا الغدية مع التهاب الغدد اللعابية (انظر) والدنف (انظر) وكذلك التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الزئبق والرصاص وما إلى ذلك) التي يتم إطلاقها مع اللعاب وتلف الخلايا الغدية. يؤدي الهيالين في النسيج الخلالي إلى زيادة سماكة الحاجز بين الفصوص، ويمكن العثور على الهيالين في جدران الأوعية الصغيرة وفي الأغشية القاعدية للأجزاء الطرفية (الإفرازية) من الأوردة. مع الداء النشواني العام (انظر)، يتم ترسيب الأميلويد أحيانًا في جدران الأوعية الدموية والأغشية القاعدية. يتم ملاحظة التنكس الدهني للخلايا الغدية (انظر التنكس الدهني) عندما أمراض معدية(الدفتيريا والسل) وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. الورم الدهني S. يتم التعبير عنها في النمو بين فصيصات الأنسجة الدهنية (انظر الورم الدهني). التطور المفرط للأنسجة الدهنية في سمك المعدة. يحدث في السمنة العامة (انظر) وضمور المعدة الشيخوخة.

تضخم المعدة. هو رد على باتول. العمليات التي تحدث في الجسم. زيادة في س. لوحظ عندما أمراض الغدد الصماء(على سبيل المثال، مع منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة، قصور الغدة الدرقية)، تليف الكبد وعادة ما يحدث نتيجة للانتشار التفاعلي للأنسجة الخلالية، مما يؤدي إلى التهاب الغدد اللعابية الخلالي. ويلاحظ أيضًا تضخم الأنسجة الخلالية في متلازمة ميكوليتش ​​(انظر متلازمة ميكوليتش). في الفيزيولوجية. ظروف تضخم المعدة. لوحظ أثناء الحمل و فترة ما بعد الولادة. في بعض الأحيان، بعد إزالة إحدى الغدد المقترنة، يتطور تضخم غير مباشر على الجانب الآخر.

ضمور س. تتميز بانخفاض حجمها. التغيرات الضامرةيتم ملاحظتها عندما يكون هناك انتهاك لتعصيب الغدة، والارتداد المرتبط بالعمر، وكذلك عندما يكون هناك صعوبة في تدفق إفرازات الغدة مع ضمور لاحق في الحمة. من الناحية النسيجية، هناك تكاثر في النسيج الضام مع سماكة الحاجز بين الفصيصات، وانخفاض في حجم الخلايا الغدية، وتفصيص عظم القص.

تغييرات ما بعد الوفاة في S. zh. تحدث مبكرًا (بعد 3-4 ساعات)، وذلك بسبب تأثير الهضم الذاتي للإنزيمات اللعابية. من الناحية المجهرية، تكتسب الغدد لونًا محمرًا وتلين. مع باثوهستول. يتم تحديد الأبحاث في الخلايا الغدية تغييرات مدمرةبينما يحتفظ النسيج الخلالي ببنيته لفترة أطول.

تشمل طرق الفحص، بالإضافة إلى الطرق العامة (الاستجواب، الفحص، الجس، وما إلى ذلك)، طرقًا خاصة مثل فحص القنوات، قياس اللعاب (انظر اللعاب)، السيتول. فحص الإفرازات، التغطيس بالموجات فوق الصوتية (انظر. التشخيص بالموجات فوق الصوتية)، التصوير الحراري (انظر التصوير الحراري)، المسح (انظر)، تصوير الأقنية (انظر)، التصوير البانتوموغرافي (انظر)، تصوير الرئة الرئوي (انظر)، التصوير المقطعي بالكمبيوتر (انظر).

علم الأمراض

تشوهات المعدة. نادرة للغاية، وهناك مؤشرات على عسر الولادة، والغياب الخلقي وتضخم المعدة. في غياب كل S. يتطور جفاف الفم (انظر).

ضرركبير S. ز. يتم ملاحظة ذلك عند إصابة المناطق النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان. يمكن أن تؤدي الصدمة إلى تمزق الحمة وقنوات الغدة. بسبب إصابة س. يحدث عيب متني وتضيق ورتق القناة الإخراجية والنواسير اللعابية. يتكون العلاج الجراحي من تشكيل فم القناة في حالة رتق، والإغلاق البلاستيكي للناسور اللعابي (انظر الناسور اللعابي). الناسور اللعابي القناة النكفيةغالبا ما يتكرر بعد الجراحة.

الأمراض. في أغلب الأحيان في S.zh. تتطور العمليات الالتهابية. هناك التهاب حاد ومزمن. سبب التهاب حادس.ز. قد تكون هناك فيروسات النكاف (انظر وباء النكاف)، أو الأنفلونزا (انظر) أو النباتات البكتيرية المختلطة التي تخترق الغدة أثناء العدوى. الأمراض بعد العمليات الجراحية، وخاصة في تجويف البطن، عن طريق الطريق اللمفاوي أو الاتصال من البؤر البلغمية في المناطق المجاورة (انظر النكاف)، وكذلك مسببات أمراض السل (انظر)، داء الشعيات (انظر)، مرض الزهري (انظر). لالتهاب المعدة الحاد. تتميز بظهور تورم مؤلم في المنطقة المقابلة، واضطراب الصحة العامة، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وخروج القيح من فم القناة، وتكوين الخراج (الشكل 3).

كرون. يحدث الالتهاب على خلفية التغيرات التصنعية التفاعلية في المعدة. تغزو العوامل المعدية الغدد من خلال القنوات أو الطرق اللمفاوية أو الدموية. كرون. التهاب المعدة قد يحدث مع تكوين حصوات في قنوات الغدد (انظر التحصي اللعابي). العلامات الرئيسية هرون. التهاب المعدة هي دورة طويلة من باتول. عملية (سنوات) مع تفاقم دوري وتورم الغدد اللعابية وضعف إفراز اللعاب.

علاج المرضى الذين يعانون من الحالات المزمنة الحادة والمتفاقمة. التهاب المعدة تهدف إلى تخفيف الظواهر الحادة بمساعدة الأدوية. يتم إجراء فتح خراج في منطقة الغدة مع الأخذ بعين الاعتبار الميزات التشريحية(سم. الغدة النكفية، الغدة تحت الفك السفلي، المنطقة تحت اللسان). يتم اتخاذ التدابير لاستعادة وظيفة الغدة. مع مزمن التهاب الغدد اللعابية، يشار إلى العلاج الذي يزيد من مقاومة الجسم غير المحددة، ومنع تفاقم العملية (انظر النكاف، التهاب الغدد اللعابية). يشار إلى إزالة الغدة إذا لم تنجح معاملة متحفظة. علاج داء الشعيات والسل والزهري S. تتم وفقا للقواعد المعتمدة لهذه الالتهابات.

لمختلف Pathol. العمليات العامة: أمراض النسيج الضام الجهازية، أمراض الجهاز الهضمي، الجهاز العصبي، الغدد الصماءوآخرون في S.zh. تتطور العمليات التصنعية التفاعلية، والتي يتم التعبير عنها في زيادة ضغط الدم. أو تعطيل وظيفتها. علاج العمليات التفاعلية التصنعية في المعدة. يهدف إلى تحسين كأس الغدة وتحفيز إفراز اللعاب والقضاء على المرض الأساسي. مع العلاج المنهجي، العملية في المعدة. يستقر، في بعض الأحيان يكون من الممكن حدوث انخفاض في وظيفة المعدة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ العلاج المضاد للالتهابات (حصار نوفوكائين لمنطقة الغدة، ديميكسيد، وما إلى ذلك)، فضلا عن التدابير الرامية إلى زيادة المقاومة غير المحددة للجسم.

العمليات التفاعلية في الغاز الطبيعي. أثناء الحمل والرضاعة، يتم التعبير عنها في تورم الغدد، فهي قابلة للعكس وتختفي بعد فترة معينة.

الأورام. معظم أورام S. له أصل ظهاري، والأورام غير الظهارية لا تشكل أكثر من 2.5٪ من أورام المعدة. تتطور الأورام في الغالب في الغدد اللعابية الكبيرة: الغدة النكفية وتحت الفك السفلي، ونادرًا جدًا في المنطقة تحت اللسان. تتأثر الغدد اللعابية الصغيرة في حوالي 12% من الحالات، بينما يمكن أن تنشأ الأورام في أي جزء تشريحي من تجويف الفم، ولكنها في أغلب الأحيان تكون موضعية على الحنك الصلب، على حدود الحنك الرخو والصلب، في المنطقة. العملية السنخيةالفك العلوي.

يقسم التصنيف النسيجي الدولي لمنظمة الصحة العالمية أورام الغدد اللعابية إلى 4 مجموعات: الأورام الظهارية (الأورام الغدية، الأورام المخاطية البشروية، أورام الخلايا العنيبية، الأورام السرطانية)، الأورام غير الظهارية، غير المصنفة، الحالات ذات الصلة (الأمراض غير الورمية المشابهة سريريًا للورم). في الممارسة العملية، من المستحسن توزيع الأورام وفقا للمبدأ السريري والمورفولوجي. هناك أورام حميدة، من بينها الأورام الظهارية - الورم الحميد متعدد الأشكال، أو الورم المختلط، ورم الغدد اللمفاوية (انظر)، الورم الحميد الأوكسيفيلي، وأنواع أخرى من الأورام الغدية (انظر الورم الحميد) والأورام غير الظهارية - ورم وعائي، ورم وعائي لمفي، ورم ليفي، ورم عصبي، ورم شحمي وإلخ.؛ أورام مدمرة محليا (ورم الخلايا الحمضية). ضمن الأورام الخبيثةأنها تميز الظهارية - ورم الغشاء المخاطي، سرطان المثانة، أو سرطان أسطواني، سرطان غدي، سرطان البشرة، سرطان غير متمايز وغير ظهاري - ساركوما، ورم لمفاوي، وما إلى ذلك؛ الأورام الخبيثة التي تطورت في ورم مختلط (الورم الحميد متعدد الأشكال الخبيث) ؛ الأورام الثانوية (النقيلية).

أورام S. g. تحدث بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان عند الرجال والنساء فوق سن 30 عامًا.

من بين الأورام الظهارية الحميدة، أكثر من 87٪ هي أورام غدية متعددة الأشكال، أو أورام مختلطة (انظر). أورام ز. عادة ما توجد في الحمة، ولكن يمكن أن تكون سطحية، وأحيانا تكون الآفة ثنائية. الورم الحميد سريريًا هو تكوين غير مؤلم ذو سطح أملس أو متكتل خشن وقوام مرن كثيف. تحتوي الأورام الحميدة على كبسولة محددة جيدًا؛ فقط في الورم المختلط قد تكون المحفظة غائبة في مناطق معينة؛ في هذه الحالة، يكون نسيج الورم مجاورًا مباشرة لحمة الغدة. وعادة ما يتم اكتشاف الورم من قبل المريض نفسه عندما يصل حجمه إلى 15-20 ملم. إذا استمر الورم لفترة طويلة، يمكن أن يكون حجمه كبيرًا.

من بين الأورام غير الظهارية، الأكثر شيوعًا هو الورم الوعائي (انظر) والورم الوعائي اللمفي (انظر). في معظم الحالات يتم اكتشافها بالفعل في وقت مبكر طفولةعلى شكل انتفاخ يتغير شكله وحجمه مع الضغط والشد.

لوحظ وجود ورم الخلايا الحمضية في حوالي 1.6٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الجهاز الهضمي، وهو موضعي في الغدة النكفية، ولا يختلف سريريًا عن الأورام الحميدة، ولا يتم تحديد علامات النمو التسللي إلا عن طريق الفحص المجهري.

للأورام الخبيثة S. تتميز بألم في منطقة الغدة، تسلل الجلد فوق الورم، والانبثاث الإقليمية والبعيدة.

يتم تحديد الورم المخاطي البشروي (انظر) بشكل رئيسي في الغدة النكفية ويمثل 2 إلى 12٪ من جميع أورام الغدة النكفية. إسفين، الدورة تعتمد إلى حد كبير على درجة تمايز الخلايا. حسنا، تتميز الأورام المتوسطة والضعيفة التمايز. من الصعب تمييز الورم المخاطي البشروي جيد التمايز سريريًا عن الورم المختلط. لوحظ وجود دورة خبيثة في ثلث المرضى.

يمثل سرطان الغدة الكيسي، أو الورم الأسطواني (انظر)، ما يصل إلى 13٪ من أورام البنكرياس، ويوجد بشكل رئيسي في البنكرياس الصغير، وفي كثير من الأحيان في البنكرياس الكبير. هناك ثلاثة أنواع مختلفة من بنية الورم التي تحدد مسار المرض: المصفوي، الذي يتميز بمسار طويل نسبيًا، والصلب، الذي يتميز بمسار تقدمي سريع، والمختلط، الذي يحتل موقعًا متوسطًا في المسار السريري. إسفين، مظاهر سرطان المثانة في S. الصغيرة. يحددها توطين العملية؛ في الغدة النكفية يظهر على شكل ورم مختلط أو يكون مصحوبًا بألم وشلل في عضلات الوجه. على عكس الأورام الخبيثة الأخرى، يتميز هذا المرض بوجود ورم خبيث دموي المنشأ في الغالب. لوحظت النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية في 8-9٪ من الحالات.

يتم ملاحظة السرطان الغدي والسرطان الجلدي وغير المتمايز (انظر) في 12٪ من المرضى الذين يعانون من أورام المعدة، ويكون السرطان الغدي أكثر شيوعًا من غيره. ثلثا هذه الأورام تنشأ في الغدد النكفية وتحت الفك السفلي. العملية تقدمية. يتم الكشف عن الورم على شكل عقدة كثيفة وغير مؤلمة أو متسللة في الغدة، دون حدود واضحة. وبعد ذلك، يظهر ألم معتدل، ثم يصبح بعد ذلك شديدًا ومنتشرًا. الأعراض المبكرةعندما يتم توطين الورم في الغدة النكفية، يحدث الشلل عضلات الوجه. ينتشر التسلل بسرعة إلى الأنسجة والأعضاء المحيطة بالورم، وتتطور النقائل الإقليمية، عادة في الجانب المصاب. لوحظ وجود ورم خبيث في الأعضاء البعيدة بشكل أقل تكرارًا من الورم الأسطواني.

يحدث السرطان في الورم المختلط، وفقًا لمختلف الباحثين، في ما يصل إلى 30٪ من الحالات. كلما كانت الأورام المختلطة أطول، كلما زاد احتمال الإصابة بالأورام الخبيثة. في الورم المختلط، تظهر مناطق النمو الغازية والتغيرات الخلوية المميزة للسرطان. تتطور السمة المميزة لجيستول معين. نوع السرطان إسفين، الصورة. لأن الأورام عادة ما تكون أحجام كبيرة، ثم عندما يبدأ النمو التسللي، فإنها تصبح غير صالحة للعمل بسرعة كبيرة.

الأورام الخبيثة غير الظهارية لـ S. نادرة، خاصة في الغدة النكفية. سريريًا، تظهر نفسها بنفس الطريقة التي تظهر بها أورام المعدة الخبيثة الأخرى، ولكنها في نفس الوقت تمتلك جميع خصائص الأورام المماثلة ذات التوطينات الأخرى. مع ورم الغدة النكفية اللمفاوي، لا يشارك العصب الوجهي في هذه العملية.

في S.zh. تحدث نقائل الأورام الخبيثة في أماكن أخرى، في أغلب الأحيان سرطان الجلد وسرطان الجلد في الوجه والرأس وتجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي.

تشخيص أورام المعدة. يتضمن مجموعة من التدابير، والغرض منها هو تحديد طبيعة ودرجة الورم الخبيث في العملية. ويستند التشخيص قبل الجراحة على السريرية والخلوية و دراسات الأشعة السينية. النتائج الأكثر موثوقية هي جيستول. الدراسات التي تم الحصول عليها من دراسة الخزعة أو المواد الجراحية.

يتم علاج أورام الغدة النكفية بشكل مشترك أو جراحي - انظر الغدة النكفية. ورم الخلايا العنيبية المختلط الغده تحت الفك السفليتخضع الى العلاج الجراحي- إزالة الغدة مع غمد اللفافة تحت الفك السفلي (انظر الغدة تحت الفك السفلي). يتم استئصال الأورام الحميدة الأخرى في الغدة تحت الفك السفلي، وكذلك أورام الغدد اللعابية تحت اللسان والصغرى، ويتم في بعض الأحيان معالجة أورام الأوعية الدموية مسبقًا علاج إشعاعي(انظر) من أجل تقليل حجمها.

علاج الأورام الخبيثة S. مجموع. تتضمن المرحلة الأولى من العلاج في حالة عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية العلاج بأشعة غاما عن بعد قبل الجراحة (3-4 أسابيع قبل الجراحة) لمنطقة الورم الرئيسي بجرعة بؤرية إجمالية قدرها 4000 راد (40 غراي)، عند المرحلة الثانية هي إجراء العملية - استئصال غمد اللفافة من أنسجة عنق الرحم مع الورم. بالنسبة للأورام والانتكاسات المنتشرة، يوصى باستئصال الفك السفلي واستئصال أنسجة قاع الفم. في حالة انتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية العنقية، يجب إدراج المناطق المقابلة من الرقبة في منطقة التشعيع. يجب علاج الأورام الخبيثة في الجيوب الأنفية الصغيرة، المترجمة في تجويف الفم والجيوب الأنفية الفكية، وفقًا لنفس مبدأ علاج سرطان هذه المناطق (انظر الجيوب الأنفية؛ الفم، تجويف الفم). في حالة عدم وجود مؤشرات للعلاج الجراحي الجذري، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي.

توقعات في اورام حميدةس.ز. ملائم. الانتكاسات بعد علاج الأورام المختلطة نادرة. التنبؤ بالأورام الخبيثة في المعدة. سلبي. تحدث الانتكاسات والانتشارات إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية بعد استخدام طريقة العلاج المركبة في حوالي 40-50٪ من المرضى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 25٪. نتائج علاج الأورام الخبيثة في الغدة تحت الفك السفلي أسوأ بكثير من نتائج الغدة النكفية.

فهرس: Babaeva A. G. and Shubinkova E. A. الهيكل والوظيفة والنمو التكيفي للغدد اللعابية، M.، 1979؛ Volkova O. V. و Pekarsky M. I. التولد الجنيني والأنسجة المرتبطة بالعمر اعضاء داخليةتشيلوفيكا، م.، 1976؛ Gerlovin E. Sh. التنسج والتمايز في الغدد الهضمية، M.، 1978؛ Evdokimov A. I. و Vasiliev G. A. طب الأسنان الجراحي، ص. 217، م، 1964؛ Karaganov Ya. L. و Romanov N. N. دراسة كمية أوعية دمويةفي الغدة اللعابية المفرزة (حسب المجهر الإلكتروني والتحليل المورفومتري)، القوس. عنات.، هيستول. والجنين، ر 76، القرن. 1، ص. 35، 1979؛ Klementov A. V. أمراض الغدد اللعابية، L.، 1975؛ دليل متعدد المجلدات للتشريح المرضي، أد. A. I. Strukova، المجلد 4، كتاب. 1، ص. 212، م، 1956؛ أورام الرأس والرقبة، أد. A. I. Paches و G. V. Falileev، ج. 3، ص. 24، طشقند، 1979، ج. 4، ص. 30، م، 1980؛ التشخيص المرضي للأورام البشرية، أد. N. A. Kraevsky وآخرون، ص. 127، م.، 1982؛ باتشيس A. I. أورام الرأس والرقبة، ص. 202، م.، 1983؛ دليل لطب الأسنان الجراحي، أد. A. I. Evdokimova، ص. 226، م، 1972؛ سازاما إل. أمراض الغدد اللعابية العابرة. من التشيك، براغ، 1971؛ Solntsev A. M. and Kolesov V. S. جراحة الغدد اللعابية، كييف، 1979، ببليوجر.؛ فالين إل. آي. علم الأجنة البشرية، أطلس، م.، 1976؛ Shubnikova E. A. علم الخلايا والفيزيولوجيا الخلوية لعملية الإفراز. (الخلية الغدية)، م، 1967؛ التشريح المجهري الإلكتروني، عبر. من الإنجليزية، أد. V. V. Portugalova، ص. 59، م.، 1967؛ In a r g-m a n n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen، Stuttgart، 1962؛ D e 1 a r u e J. الأورام المختلطة متعددة البؤر في الغدة النكفية، آن. عنات. المسار.، ر. 1، ص. 34، 1956؛ فسيولوجيا الجهاز الهضمي، أد. بواسطة إل آر جونسون، ص. 42، سانت لويس، 1977؛ ماسون د.ك. تشيشولم د. م. الغدد اللعابية في الصحة والمرض، L. a. س، 1975؛ R e-d o n H. Chirurgie des الغدد اللعابية، P.، 1955، bibliogr.؛ شولز إتش جي داس رونتجنبيلد دير كوبفسبيشيلدريسن، إل بي زي، 1969؛ سميث ج. ف. التشريح المرضي لآفات الغدة اللعابية، فيلادلفيا أ. س، 1966؛ ثاكراي إيه سي. الكتابة النسيجية لأورام الغدد اللعابية، جنيف، 1972.

G. M. Mogilevsky (pat. an.)، A. I. Paches، T. D. Tabolshuvskaya (onc.)، I. F. Romacheva (علم الأمراض)، G. S. Semenova (an.، hist.، embr.).

المحاضرة 21 : الغدد اللعابية.

يتم ترطيب سطح ظهارة الفم باستمرار بإفراز الغدد اللعابية (SG). هناك عدد كبير من الغدد اللعابية. هناك غدد لعابية صغيرة وكبيرة. توجد غدد لعابية صغيرة في الشفاه واللثة والخدين، صلبة و اللهاة، في سماكة اللسان. تشمل الغدد اللعابية الكبيرة الغدة النكفية، والغدد تحت الفك السفلي، والغدد تحت اللسان. تقع SGs الصغيرة في الغشاء المخاطي أو تحت المخاطية، وتقع SGs الكبيرة خارج هذه الأغشية. تتطور جميع SMs في الفترة الجنينية من ظهارة تجويف الفم واللحمة المتوسطة. يتميز SG بنوع من التجديد داخل الخلايا.

وظائف SJ:

وظيفة إفرازات الغدد الصماء هي إفراز اللعاب، وهو ضروري من أجل:

يسهل التعبير.

تكوين بلعة الطعام وابتلاعها.

تنظيف تجويف الفم من بقايا الطعام.

الحماية ضد الكائنات الحية الدقيقة (الليزوزيم)؛

وظيفة الغدد الصماء:

إنتاج كميات صغيرة من الأنسولين، الباروتين، عوامل نمو الظهارة والأعصاب، وعامل الفتك.

بداية التصنيع الغذائي الأنزيمي (الأميليز، المالتيز، البيبسينوجين، النيوكلياز).

وظيفة الإخراج ( حمض اليوريك، الكرياتينين، اليود).

المشاركة في استقلاب الماء والملح (1.0-1.5 لتر/يوم).

دعونا نلقي نظرة فاحصة على SGs الكبيرة. تتطور جميع القنوات الصفراوية الكبيرة من ظهارة تجويف الفم، وجميعها معقدة في البنية (القناة المفرزة متفرعة للغاية. وفي القنوات المفرزة الكبيرة، يتم التمييز بين القسم الطرفي (الإفرازي) والقنوات المفرزة.

النكفية سان جرمان- الغدة البروتينية السنخية المعقدة. المقاطع الطرفية للحويصلات الهوائية ذات طبيعة بروتينية وتتكون من الخلايا المصلية (خلايا البروتين). الخلايا المصلية هي خلايا مخروطية ذات السيتوبلازم القاعدي. يحتوي الجزء القمي على حبيبات إفرازية محبة للحموضة. يتم التعبير بشكل جيد عن EPS الحبيبي وأجهزة الكمبيوتر والميتوكوندريا في السيتوبلازم. في الحويصلات الهوائية، تقع الخلايا العضلية الظهارية إلى الخارج من الخلايا المصلية (كما لو كانت في الطبقة الثانية). الخلايا العضلية الظهارية لها شكل نجمي أو متفرع، وتحيط عملياتها بقسم الإفراز الطرفي، وتحتوي على بروتينات مقلصة في السيتوبلازم. أثناء الانكماش، تعمل الخلايا الظهارية العضلية على تعزيز حركة الإفرازات من القسم الطرفي إلى قنوات الإخراج. تبدأ القنوات المفرزة بالقنوات البينية - وهي مبطنة بخلايا ظهارية مكعبة منخفضة مع السيتوبلازم القاعدي، وتحيط بها الخلايا الظهارية العضلية من الخارج. تستمر القنوات المقحمة في المقاطع المخططة. تصطف المقاطع المخططة بظهارة منشورية أحادية الطبقة مع تصدعات قاعدية، ناجمة عن وجود طيات السيتوليما في الجزء القاعدي من الخلايا والميتوكوندريا الموجودة في هذه الطيات. على السطح القمي، تحتوي الخلايا الظهارية على زغيبات صغيرة. تتم أيضًا تغطية المقاطع المخططة من الخارج بواسطة الخلايا الظهارية العضلية. في المقاطع المخططة، يحدث إعادة امتصاص الماء من اللعاب (سماكة اللعاب) وتوازن تركيبة الملح، بالإضافة إلى ذلك، تعزى وظيفة الغدد الصماء إلى هذا القسم. تستمر المقاطع المخططة، المندمجة، في القنوات البينية، المبطنة بظهارة من صفين، وتتحول إلى طبقتين. تتدفق القنوات البينية الفصيصية إلى القناة الإخراجية المشتركة، المبطنة بظهارة حرشفية طبقية غير كيراتينية. يتم تغطية SG النكفية خارجيًا بمحفظة من النسيج الضام، والحواجز البينية محددة جيدًا، أي. ويلاحظ فصيص واضح للعضو. على النقيض من SG تحت الفك السفلي وتحت اللسان، في SG النكفية، داخل الفصيصات يتم التعبير عن طبقات SDT الليفية بشكل سيئ.

الغده تحت الفك السفلي- هيكل سنخي أنبوبي معقد، مختلط في طبيعة الإفراز، أي. الغدة البروتينية المخاطية (مع غلبة مكون البروتين). معظم الأقسام الإفرازية هي سنخية في البنية، وطبيعة الإفراز بروتينية - بنية هذه الأقسام الإفرازية تشبه بنية الأقسام الطرفية للغدة النكفية (انظر أعلاه). يتم خلط عدد أقل من الأقسام الإفرازية - السنخية الأنبوبية في البنية والبروتين المخاطي في طبيعة الإفراز. في الأقسام الطرفية المختلطة، توجد خلايا مخاطية خفيفة كبيرة (ضعيفة تقبل الأصباغ) في المركز. وهي محاطة على شكل أهلة بخلايا مصلية قاعدية أصغر (أهلة بروتين خوانيزي). المقاطع الطرفية محاطة من الخارج بالخلايا الظهارية العضلية. في الغدة تحت الفك السفلي من القنوات الإخراجية، تكون القنوات البينية قصيرة وغير محددة جيدًا، والأقسام المتبقية لها بنية مشابهة للغدة النكفية.

يتم تمثيل السدى بواسطة كبسولة وأقسام أنسجة SDT ممتدة منها وطبقات من SDT الليفية السائبة. بالمقارنة مع SG النكفية، فإن الحاجز بين الفصوص أقل وضوحًا (الفصوص التي يتم التعبير عنها بشكل ضعيف). ولكن داخل الفصيصات يتم التعبير بشكل أفضل عن طبقات SDT الليفية السائبة.

الغدة اللعابية– التركيب سنخي أنبوبي معقد، طبيعة الإفراز مختلط (بروتيني مخاطي) غدي مع غلبة المكون المخاطي في الإفراز. في الغدة اللعابيةيوجد عدد صغير من المقاطع الطرفية السنخية البروتينية البحتة (انظر الوصف في الغدة النكفية)، وعدد كبير من المقاطع الطرفية المختلطة من البروتين المخاطي (انظر الوصف في الغدة تحت الفك السفلي) ومقاطع إفرازية مخاطية خالصة على شكل أنبوب وتتكون من الخلايا المخاطية مع الخلايا الظهارية العضلية. من بين ميزات قنوات الإخراج في SG تحت اللسان، تجدر الإشارة إلى التعبير الضعيف عن القنوات المقحمة والأقسام المخططة.

يتميز SG تحت اللسان، مثل SG تحت الفك السفلي، بفصوص ضعيفة التعبير وطبقات محددة جيدًا من SDT ليفية فضفاضة داخل الفصيصات.

المواد مأخوذة من موقع www.hystology.ru

تشمل الغدد اللعابية النكفية الكبيرة، التي تفتح قنواتها الإخراجية في تجويف الفم، الغدد النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان. مصدر تطور حمة ITX، وكذلك المسطحة ظهارة طبقيةتجويف الفم، بمثابة الأديم الظاهر. ولذلك، فإن كلاً من الأقسام الإفرازية وقنوات الإخراج الخاصة بها تكون متعددة الطبقات. يتطور الجزء المتصل من الغدد (الكبسولة، الحاجز) من اللحمة المتوسطة.

تحتوي الغدد اللعابية النكفية الكبيرة على بنية مفصصة وهي عبارة عن غدد سنخية معقدة أو غدد سنخية أنبوبية. وهي تنتمي إلى الغدد خارجية الإفراز، ولذلك فهي مبنية من أقسام نهاية إفرازية وقنوات إخراجية. تنقسم الأقسام الإفرازية، بناءً على بنيتها وارتباطها بتركيبة الإفرازات المفرزة، إلى مصلية (بروتينية) ومخاطية ومختلطة. توجد الخلايا الإفرازية للأقسام الطرفية على الغشاء القاعدي في طبقة واحدة. تتكون الطبقة التالية خلفها من خلايا (سلة) عضلية ظهارية. شكلها عملي، في السيتوبلازم هناك خيوط رقيقة مقلصة - خيوط عضلية. يساعد النبض الضعيف لهذه الخلايا على إزالة الإفرازات من الأقسام الغدية. وبالتالي، يتم إنشاء الجزء النهائي متعدد الطبقات من الغدة بواسطة الخلايا الغدية والعضلية الظهارية.

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين بنية قنوات إفراز الغدد اللعابية الكبيرة: يتم تمثيلها بواسطة نظام من الأنابيب المتفرعة، من بينها قنوات إفرازية داخل الفصوص (مقحمة ومخططة)، وقنوات إفرازية بين الفصوص وقناة إفراز مشتركة. يتكون الهيكل متعدد الطبقات للقنوات المفرزة داخل الفصوص إما عن طريق بطانة ظهارية أحادية الطبقة وخلايا عضلية ظهارية، أو عن طريق ظهارة متعددة الطبقات، يتناسب عدد طبقاتها مع الزيادة في قطر قناة الإخراج بين الفصيصات.

وفقا لطريقة تكوين الإفراز، يتم تصنيف جميع الغدد اللعابية على أنها غدد ميروكرين.

سر الغدد اللعابية - يبلل اللعاب الطعام وبالتالي يساهم في تكوين غيبوبة غذائية وابتلاعه، بمساعدة الإنزيمات اللعابية، يحدث الانهيار الأولي للسكريات والبروتينات النووية والبروتينات. مع اللعاب، يتم إطلاق المواد المبيدة للجراثيم في تجويف الفم، وتطهير الغشاء المخاطي من الميكروبات. يحتوي اللعاب على مواد نشطة بيولوجيا تؤثر على إفراز الغدد المعدية ونمو الأعصاب والأنسجة الظهارية وغيرها من العمليات، كما يفرز بعض الفضلات ويرطب الغشاء المخاطي للفم.

الغدة النكفية. إنها غدة سنخية معقدة ومفصصة. يشير إلى الغدد من النوع البروتيني (المصلي). وفي الأغنام والخنازير توجد خلايا مخاطية في الأقسام الطرفية، ويزداد عددها في الحيوانات آكلة اللحوم. والإفراز الذي تنتجه الغدة مائي ويحتوي على إنزيمات وبروتينات وأملاح.

ويغطى الجزء الخارجي من الغدة بمحفظة من النسيج الضام، وتمتد منها طبقات النسيج الضام إلى أعماق العضو، مقسمة إياه إلى فصيصات. يتكون الفصيص من أقسام طرفية متفرعة ذات شكل سنخي وقنوات إخراجية داخل الفصوص. يتم تغطية الحويصلات الهوائية والقنوات المفرزة بخلايا عضلية ظهارية، ثم بغشاء رقيق من النسيج الضام (الشكل 261).

يتم بناء الأقسام الطرفية (adinuses) من عدد صغير نسبيًا من الخلايا الإفرازية ذات الشكل المخروطي - الخلايا المصلية. كقاعدة عامة، تكون نواتها مستديرة الشكل، مع وجود كروماتين مكثف في وسط الخلية أو قريب إلى حد ما من القطب القاعدي. السيتوبلازم دقيق الحبيبات، وموضعي فوق النواة ويحتل القطب القمي بأكمله. يوجد في الجزء القاعدي من الخلية المصلية هياكل غشائية للشبكة الإندوبلازمية الحبيبية (الشكل 262).

إن تجويف القسم الطرفي غير مهم، وبالتالي توجد الأنابيب الضيقة بين الخلايا بين الخلايا المصلية - وهو استمرار لتجويف القسم الطرفي. تشكل الخلايا الغدية الصف الأول. الصف الثاني عبارة عن خلايا عضلية ظهارية سلة. وهي على شكل عملية وتغطي الخلية المصلية من الخارج. توجد في سيتوبلازم خلايا السلة خيوط عضلية قادرة على الانكماش، مبنية من بروتينات مقلصة. يمر تجويف القسم النهائي إلى تجويف القسم المقحم - أصغر قناة إخراجية ذات قطر. خلاياها مسطحة ومغطاة أيضًا بخلايا عضلية ظهارية.

تتحد المقاطع المقحمة وتمر إلى قنوات إخراجية مخططة، ومبطنة بظهارة عمودية أحادية الطبقة. في خلايا القسم المخطط، يتم التعبير عن التصدعات القاعدية. يتكون من بلازما القطب القاعدي، والتي تكون على شكل طيات عديدة مغمورة في سيتوبلازم الخلية، حيث توجد العديد من الميتوكوندريا في صفوف بين ثنيات البلازما بشكل عمودي على الغشاء القاعدي. تحتوي بلازما القطب القمي على زغيبات صغيرة، وفي السيتوبلازم توجد حبيبات إفرازية ذات كثافة إلكترونية متفاوتة. من الخارج، يتم تغطية خلايا القناة الإخراجية المخططة بخلايا عضلية ظهارية. وعلى النقيض من القسم المقحم، فإن القناة المخططة لها تجويف محدد جيدًا.

تصبح القنوات المخططة قنوات متفرعة بين الفصوص. وهي تقع في النسيج الضام بين الفصوص وتصطف في البداية في طبقتين، ثم مع زيادة قطرها، تصبح طبقتين. تندمج القنوات البينية وتشكل قناة الإخراج الرئيسية (المشتركة). وهي مغطاة بطبقتين، وعند الفم - بظهارة حرشفية متعددة الطبقات. طبقتها الخارجية عبارة عن نسيج ضام كثيف.

الغده تحت الفك السفلي- معقدة، متفرعة، السنخية أنبوبي، مفصص. بحكم طبيعة الإفراز، فإنه ينتمي إلى الغدد المختلطة أو البروتينية المخاطية.

يتم بناء فصيصات الغدة من القنوات الإخراجية داخل الفصوص والأقسام الإفرازية. هناك نوعان من الأقسام الإفرازية: مخاطية ومختلطة (مخاطية بروتينية)

أرز. 261. النكفية الغدة اللعابية:

1 - أقسام النهاية؛ 2 - إدراج الأقسام؛ 3 - الأنابيب اللعابية. 4 - الخلايا الدهنية; 5- النسيج الضام بين الفصوص.

أرز. 262. مخطط التركيب المجهري الإلكتروني لأسيني الغدة النكفية:

1 - حبيبات إفرازية؛ 2 3 - جوهر؛ 4 - الأنابيب الإفرازية بين الخلايا. 5 - الخلية العضلية الظهارية (حسب شوبنيكوفا).

أرز. 263. الغدة تحت الفك السفلي:

1 - أقسام البروتين الطرفية. 2 - أقسام نهاية مختلطة. 3 - الهلال المصلي؛ 4 - الخلايا المخاطية للجزء المختلط. 5 - قسم مقحم من قناة الإخراج. 6 - الأنبوب اللعابي. 7 - قفص السلة. 8 - النسيج الضام داخل الفصوص. 9 - النسيج الضام بين الفصوص. 10 - قناة الإخراج بين الفصوص.

أرز. 264. مخطط التركيب المجهري الإلكتروني للخلية المصلية للغدة تحت الفك السفلي:

1 - حبيبات إفرازية؛ 2 - الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية. 3 - جوهر؛ 4 - النبيبات بين الخلايا. 5 - مجمع جولجي .

(الشكل 263). يتضمن تكوين المقاطع الطرفية المخاطية، مقارنة بالأقسام الطرفية البروتينية، عددًا أكبر من الخلايا، ويكون تجويفها أكبر. تسمى الخلايا التي تنتج المخاط بالخلايا المخاطية. وهي أكبر من الألبومين ولها شكل مخروطي. يتم تسطيح النوى وغنية بالكروماتين المتغاير ودفعها نحو قاعدة الخلية. السيتوبلازم خفيف ويحتوي على فجوات عديدة (الشكل 264).

في الأقسام الطرفية المختلطة، تحتل الخلايا المخاطية الجزء المركزي، وتقع الخلايا البروتينية على شكل ما يسمى بالأهلة خارج الخلايا المصلية. نظرًا لأن الخلايا المخاطية تتطور نتيجة لتكوين مخاط في القنوات البينية، فإن هذه الأخيرة تكون أقل وضوحًا مما هي عليه في الغدة النكفية، فهي أقصر وأقل تفرعًا. يتم أيضًا تغطية المقاطع الطرفية والقنوات المفرزة داخل الفصيصات بخلايا عضلية ظهارية.

يشبه هيكل ونمط تفرع القنوات الإخراجية الغدة النكفية: تتحد القنوات البينية القصيرة في قنوات مخططة. من الأخير، يتم تشكيل الفصوص البينية، والتي تشكل قناة الإخراج الرئيسية.

الغدة اللعابيةمفصص، معقد، متفرع، أنبوبي سنخي، مختلط. هيكلها يشبه الغدد المختلطة الأخرى. في فصيصات الغدة تحت اللسان، مقارنة بالغدة تحت الفك السفلي، هناك المزيد من المقاطع الطرفية المخاطية.

ش أنواع مختلفةتوجد في حيوانات المزرعة فروق ذات دلالة إحصائية في نسبة الخلايا المخاطية والبروتينية في تكوين المقاطع الطرفية وفصيصات الغدة.

الى جانب الكثير الغدد اللعابية الصغيرة، الموجودة في الغشاء المخاطي للخدين وغدد اللسان، في تجويف الفم توجد غدد لعابية كبيرة (النكفية، تحت الفك السفلي وتحت اللسان)، وهي مشتقات من ظهارة الغشاء المخاطي للفم. يتم تشكيلها في الشهر الثاني من التطور الجنيني على شكل حبال كثيفة مقترنة تنمو في النسيج الضام. وفي بداية الشهر الثالث تظهر فجوة في فتحة الغدد.

من الأطراف الحرة للحبال صقلالعديد من النواتج التي تتشكل منها المقاطع الطرفية السنخية أو الأنبوبية السنخية. تتكون البطانة الظهارية في البداية من خلايا سيئة التمايز. في وقت لاحق، في قسم الإفراز، نتيجة للتمايز المتباين للخلية الأصلية، تظهر الخلايا المخاطية (الخلايا المخاطية) والخلايا المصلية (خلايا البروتين)، وكذلك الخلايا العضلية الظهارية. اعتمادًا على النسبة الكمية لهذه الخلايا، وطبيعة الإفراز المفرز وغيرها من السمات الهيكلية والوظيفية، يتم تمييز الأقسام الطرفية (الإفرازية) إلى ثلاثة أنواع: بروتينية (مصلية)، ومخاطية (مخاطية)، ومختلطة (بروتينية - مخاطية). .

كجزء من الإخراج قناة الغدة اللعابيةالتمييز بين الأجزاء المقحمة والمخططة (أو الأنابيب اللعابية) من القنوات داخل الفصوص، والقنوات بين الفصوص، وكذلك قناة الإخراج المشتركة. وفقا لآلية الإفراز، جميع الغدد اللعابية الرئيسية هي ميروكرين. تنتج الغدد اللعابية إفرازات تدخل إلى تجويف الفم. في الغدد المختلفة، تستمر الدورة الإفرازية، التي تتكون من مراحل التوليف والتراكم والإفراز، بشكل غير متزامن. وهذا يسبب إفراز اللعاب بشكل مستمر.

اللعاب عبارة عن خليط إفرازات جميع الغدد اللعابية. يحتوي على 99٪ ماء وأملاح وبروتينات وميوسينات وإنزيمات (الأميلاز والمالتاز والليباز والببتيداز والبروتيناز وما إلى ذلك) ومادة مبيد للجراثيم - الليزوزيم وغيرها. يحتوي اللعاب على خلايا ظهارية مفرغة، وكريات الدم البيضاء، وما إلى ذلك. يرطب اللعاب الطعام، ويسهل مضغ الطعام وبلعه، ويعزز أيضًا عملية النطق. تؤدي الغدد اللعابية وظيفة الإخراج، حيث تفرز حمض اليوريك والكرياتينين والحديد وغيرها من الجسم، وترتبط وظيفة الغدد الصماء في الغدد اللعابية بإنتاج مادة تشبه الأنسولين وعامل نمو الأعصاب وعامل نمو الظهارة وغيرها. المركبات النشطة بيولوجيا. يفرز الإنسان من 1 إلى 1.5 لتر من اللعاب يومياً.

اللعابيزداد مع تحفيز الجهاز السمبتاوي ويتناقص مع تحفيز الألياف العصبية الودية.
الغدد النكفية. هذه هي الغدد اللعابية البروتينية، وتتكون من فصيصات عديدة. في فصيصات الغدة، هناك أقسام إفرازية طرفية (أسيني، أو الحويصلات الهوائية)، والقنوات البينية، والأنابيب اللعابية المخططة. في الأقسام الإفرازية الطرفية، يتم تمثيل الظهارة بنوعين من الخلايا: الخلايا المصلية والخلايا الظهارية العضلية. الخلايا المصلية لها شكل مخروطي مع أجزاء قمية وقاعدية محددة بوضوح. تحتل النواة المستديرة الموضع الأوسط تقريبًا. يوجد في الجزء القاعدي شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ومجمع جولجي. هذا يدل على مستوى عالتخليق البروتين في الخلايا. في الجزء القمي من الخلايا المصلية، تتركز حبيبات إفرازية محددة تحتوي على الأميليز وبعض الإنزيمات الأخرى.

بين الخلايا المصليةيتم الكشف عن الأنابيب الإفرازية بين الخلايا. تغطي البويضات العضلية الظهارية السلال مثل الأسيني وتقع بين قواعد الخلايا المصلية والغشاء القاعدي. ويحتوي السيتوبلازم فيها على خيوط مقلصة، يؤدي تقلصها إلى تعزيز الإفراز.

أقسام الإدراجتبدأ القنوات الإخراجية مباشرة من الأقسام الطرفية. لديهم قطر صغير، وهي متفرعة للغاية، ومبطنة بظهارة مكعبة منخفضة، من بينها خلايا كامبية سيئة التمايز. هنا، كما هو الحال في القنوات المخططة، تم العثور على الخلايا الظهارية العضلية. تتميز القنوات المخططة بقطر أكبر، وتجويف عريض، ومبطنة بظهارة عمودية مع أوكسجة واضحة في السيتوبلازم. في الجزء القاعدي من الخلايا، يتم الكشف عن التصدعات، بسبب الترتيب المنتظم للميتوكوندريا والطيات العميقة للبلازما. تقوم هذه الخلايا بنقل الماء والأيونات. توجد خلايا الغدد الصماء - الخلايا السيروتونينية - منفردة أو في مجموعات في القنوات الإخراجية.

الغدد تحت الفك السفلي. وبحسب تركيبة الإفراز تصنف هذه الغدد على أنها مختلطة. أقسامها الإفرازية الطرفية هي من نوعين: البروتين والبروتين المخاطي. يسود بروتين الأسيني، ويتم ترتيبه بنفس الطريقة الموجودة في الغدة النكفية. تشمل الأقسام الطرفية المختلطة الخلايا المصلية، التي تشكل ما يسمى بالأهلة المصلية، والخلايا المخاطية. هناك أيضًا الخلايا الظهارية العضلية. تبدو الخلايا المخاطية أفتح في اللون مقارنة بالخلايا المصلية. وتقع النواة في هذه الخلايا في القاعدة، وهي مفلطحة، ويحتل الإفراز المخاطي معظمالسيتوبلازم. أقسام الإدراج قصيرة. قنوات مخططة متطورة. تقوم خلايا القنوات المخططة بتصنيع العامل الشبيه بالأنسولين والمواد النشطة بيولوجيا الأخرى.

ظهارةتصبح القنوات البينية تدريجيًا متعددة الطبقات مع زيادة العيار

الغدد تحت اللسان. هذه هي الغدد الأنبوبية السنخية التي تنتج إفرازًا بروتينيًا مخاطيًا مع غلبة المخاط. لديهم ثلاثة أنواع من الأقسام الإفرازية: البروتينية والمخاطية والمختلطة. يتكون الجزء الأكبر من أقسام طرفية مختلطة مكونة من الخلايا المخاطية وأهلة الخلايا المصلية. القنوات المقحمة والمخططة في الغدة تحت اللسان ضعيفة التطور.

وهي غدد خارجية الإفراز من أصل الأديم الظاهر. أنها تتطور على أساس ظهارة متعددة الطبقات من الغشاء المخاطي للفم تغزو اللحمة المتوسطة الأساسية. مقسمة إلى مجموعتين:

1. داخل الأعضاء (صغير) - موضعي في الغشاء المخاطي لأعضاء الفم: الشفوي، الشدق، الحنكي، اللساني؛

2. خارج عضوي (كبير) - يقع خارج تجويف الفم ولكنه متصل به عن طريق قناة الإخراج. وهي تشمل ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة: النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان.

مبادئ عامة لبنية الغدد اللعابية الرئيسية.

جميع الغدد اللعابية الرئيسية معقدة، ومتفرعة في البنية، أو غدد سنخية (النكفية) أو سنخية أنبوبية (تحت الفك السفلي وتحت اللسان).

من الخارج، يتم تغطية الغدد اللعابية بمحفظة من النسيج الضام، والتي تمتد منها الحواجز إلى عمق العضو، وتقسمه إلى فصيصات.

يتكون السدى لكل فصيص من نسيج ضام ليفي غير متشكل، تمر فيه الأوعية والأعصاب. يحتوي النسيج الضام على تراكمات من الخلايا الدهنية والعديد من خلايا البلازما التي تنتج IgA.

تتكون حمة الغدد من ظهارة الأديم الظاهر، والتي تشكل الأقسام الطرفية (الإفرازية) ونظام القنوات الإخراجية.

تتكون الأقسام الطرفية من خلايا ظهارية غدية ذات شكل موشوري وخلايا عضلية ظهارية مسطحة تقع خارج الخلايا الإفرازية.

تقوم الخلايا الغدية بتصنيع الإفرازات وتراكمها وإفرازها؛ يتم إفراز الإفراز حسب نوع الميروكين.

وبعد انتهاء الإفراز تتكرر العملية عدة مرات ولهذا تسمى بالدورة الإفرازية. اعتمادًا على مرحلة الدورة الإفرازية، يكون للخلية الغدية بنية مختلفة.

بناءً على تكوين الخلايا الغدية والطبيعة البيوكيميائية للإفراز، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من الأقسام الإفرازية:

1. أقسام إفراز البروتين (المصلية) تحتوي على خلايا تنتج إفرازات ذات طبيعة بروتينية - الخلايا المصلية. هذه خلايا منشورية ذات تلوين قاعدي للسيتوبلازم، مع جهاز اصطناعي متطور، وحبيبات إفرازية كبيرة في الجزء القمي من الخلية. تنتج الخلايا المصلية لعابًا سائلًا محتوى عاليالأميليز، المالتيز، البيروكسيديز، الجليكوزامينوجليكان والأملاح. تقوم الخلايا المصلية أيضًا بتصنيع بروتين سكري يرتبط ويضمن نقل وإطلاق IgA المنتج في اللعاب خلايا البلازماالنسيج الضام المحيط بالأقسام الطرفية. أقسام إفراز البروتين صغيرة، مستديرة الشكل، التجويف المركزي فيها يصعب تمييزه، وهو ملون قاعدي.

2. تتكون الأجزاء الطرفية المخاطية من خلايا مخاطية - الخلايا المخاطية.

هذه خلايا خفيفة ذات نوى مسطحة تقع في الجزء القاعدي. يحتوي الجزء القمي وفوق النووي بأكمله من الخلايا المخاطية على حبيبات خفيفة مخاطية. تنتج الخلايا المخاطية الجزء المخاطي من اللعاب الذي يحتوي على البروتينات السكرية والموسينات. تكون الأجزاء الإفرازية المخاطية خفيفة وشفافة وأكبر حجمًا من الأجزاء البروتينية، وقد تكون كذلك ذو شكل غير منتظم. ليس لديهم قاعدية، والتجويف المركزي فيها غير مرئي على الاستعدادات.

3. تتكون الأقسام الطرفية المختلطة من نوعين من الخلايا الإفرازية - الخلايا المصلية والخلايا المخاطية. يتكون الجزء المركزي، الرئيسي في الحجم، من القسم الطرفي من الخلايا المخاطية. المنطقة الطرفية الهامشية محاطة بالخلايا المصلية مرتبة في مجموعات على شكل أهلة (أهلة بروتين جيانوزي). المقاطع الإفرازية المختلطة أكبر في الحجم من الأجزاء البروتينية أو المخاطية ولها شكل غير منتظم.

في جميع الأقسام الطرفية، تكون الخلايا خارجية الإفراز محاطة من الخارج بالخلايا الظهارية العضلية، وهي خلايا ظهارية معدلة وتحتوي على العديد من الخيوط العضلية الأكتينية. الخلايا العضلية الظهارية مسطحة ولها شكل نجمي وتقع بين الغشاء القاعدي والقطب القاعدي للخلايا الغدية، وتغطي الأخيرة بعملياتها السيتوبلازمية. تتمتع الخلايا العضلية الظهارية بالقدرة على الانقباض، مما يساهم في إزالة الإفرازات من الأقسام النهائية إلى نظام القنوات الإخراجية.

تشكل قنوات إفراز الغدد اللعابية نظامًا من الأنابيب المتكدسة، من بينها: القنوات داخل الفصوص - القنوات المقحمة والمخططة، والقنوات البينية والقناة الإخراجية المشتركة.

1) تبدأ القنوات الإخراجية المقحمة من الأقسام الطرفية وتتدفق إلى القنوات المخططة. يتم تمثيلها بأنابيب ضيقة مبطنة بخلايا ظهارية مكعبة أو مسطحة ذات عضيات ضعيفة التطور. في الجزء القمي من هذه الخلايا، يمكن العثور على حبيبات كثيفة تحتوي على إفراز مخاطي. خارج الخلايا الظهارية الموصوفة في جدار القنوات المقحمة توجد خلايا عضلية ظهارية وعناصر متعلق بالصرف المالي؛ بسبب هذا الأخير، يتم تجديد خلايا الأقسام الطرفية ونظام القنوات الإخراجية.

2) تقع القنوات المخططة (الأنابيب اللعابية) بين القنوات البينية والقنوات البينية. يتم تمثيلها بأنابيب واسعة ذات تجويف مركزي محدد جيدًا. وهي مبطنة بخلايا ظهارية منشورية طويلة ملونة أوكسيفيلية مع نواة مستديرة ذات موقع مركزي. هذه الخلايا إفرازية: حبيبات تحتوي على كاليكريين، وهو إنزيم يكسر ركائز بلازما الدم، تتراكم في الجزء القمي منها، وتنتج كينينات تزيد من تدفق الدم.

في الجزء القاعدي من الخلايا، يشكل الغشاء السيتوبلازمي غزوات عميقة وكثيفة، حيث توجد الميتوكوندريا الممدودة في أعمدة. هذه الميزة للجزء القاعدي من الخلايا الظهارية على المستوى الضوئي البصري تخلق صورة "الخط القاعدي"، مما أدى إلى ظهور اسم القنوات الموصوفة بالمخططة.

وتشارك البلازما في منطقة التصدع القاعدي في نقل الماء وإعادة امتصاص الصوديوم من اللعاب. يتم إطلاق أيونات البوتاسيوم والبيكربونات بشكل نشط في اللعاب، ونتيجة لذلك يكون تركيز Na وCl فيه أقل بـ 8 مرات، وK أعلى بـ 7 مرات من بلازما الدم. وهكذا، فإن جهاز التضيق القاعدي يرتبط بتخفيف وتركيز اللعاب.

بالإضافة إلى ذلك، تشكل الخلايا الظهارية للقنوات داخل الفصيصات (المقحمة والمخططة)، وكذلك الخلايا المصلية للأقسام الطرفية، بروتينًا سكريًا يضمن نقل الإفراز IgA إلى اللعاب.

3) القنوات بين الفصوص - تقع في النسيج الضام بين الفصوص. يتم تشكيلها من خلال اندماج القنوات داخل الفصوص المخططة، ويتم دمج نهاياتها البعيدة في قناة إخراجية مشتركة. من بين القنوات البينية هناك قنوات صغيرة وأكبر في القطر. الأولى مبطنة بصف واحد، والثانية بظهارة منشورية متعددة الصفوف أو مزدوجة الطبقة.

4) القناة الإخراجية المشتركة – لها أطوال مختلفة في الغدد اللعابية المختلفة.

في الجزء الأولي يتكون من ظهارة منشورية متعددة الطبقات، وأقرب إلى الفم - ظهارة حرشفية متعددة الطبقات غير كيراتينية.

السمات الهيكلية للغدد اللعابية الفردية.

الغدة الدرقية. إنها غدة سنخية معقدة ومتفرعة. تحتوي على كبسولة رقيقة وكثيفة من النسيج الضام. إنها تنتج إفراز البروتين فقط، وبالتالي فهي تحتوي فقط على أجزاء نهاية البروتين: صغيرة، مستديرة مع وجود فجوة صغيرة في المركز. القنوات المقحمة متفرعة للغاية. قنوات مخططة متطورة.

الغدة تحت الفك السفلي هي غدة سنخية أنبوبية معقدة ومتفرعة ذات خلايا مختلطة التركيب الكيميائيسر. إلى جانب بروتين اللعاب، فإنه يشكل مخاطًا، لذلك، بالإضافة إلى أقسام إفراز البروتين، التي تسود عدديًا في الغدة، فإنه يحتوي على أقسام طرفية مختلطة. ونتيجة لذلك، تختلط طبيعة الإفراز الذي تنتجه الغدة تحت الفك السفلي، مع غلبة المكون البروتيني، أي. بروتين مخاطي.

القنوات المقحمة في الغدة تحت الفك السفلي قصيرة، والقنوات المخططة طويلة ومتفرعة للغاية. وقد توسعت هذه الأخيرة وضاقت المناطق.

الغدة اللعابية تحت اللسان، مثل الغدة تحت الفك السفلي، معقدة، متفرعة، سنخية أنبوبية في البنية، ومختلطة في التركيب الكيميائي للإفراز. كبسولة النسيج الضام ضعيفة التطور. يتم تطوير الحاجز بين الفصوص بقوة أكبر بكثير من الغدد الأخرى.

يحتوي على جميع الأنواع الثلاثة من المقاطع الطرفية، والتي تسود منها المقاطع الطرفية المختلطة والمخاطية البحتة. يحتوي على عدد قليل من الأجزاء الإفرازية للبروتين، ولهذا يطلق عليه اسم البروتين المخاطي.

في الأقسام الطرفية المختلطة من الغدة تحت اللسان، تكون أهلة البروتين أكثر تطورًا منها في الغدة تحت الفك السفلي، لكن الخلايا المصلية، بالإضافة إلى إفراز البروتين، تحتوي أيضًا على ميوسين؛ لذلك، تسمى هذه الخلايا بالمخاط المصلي.

توجد أنواع مختلفة من الأقسام الطرفية بشكل غير متساو في الغدة: قد تحتوي بعض أجزاء العضو على أقسام إفرازية مخاطية فقط، بينما تكون الأجزاء الأخرى مختلطة في الغالب.

القنوات البينية تحت اللسان الغدة اللعابيةضعيف التطور ومخطط - قصير جدًا.

يسمى الإفراز المشترك لجميع الغدد اللعابية التي تفرز في تجويف الفم باللعاب. تنتج الغدة النكفية أنحف اللعاب، وتنتج الغدة تحت اللسان الأكثر لزوجة. حجم اللعاب اليومي لشخص بالغ

يتراوح من 0.5 إلى 2 لتر. حوالي 25% من الحجم اليومي

يتم إنتاج اللعاب عن طريق الغدد النكفية، و70% عن طريق الغدد تحت الفك السفلي، و5% عن طريق الغدد تحت الفك السفلي.

نشاط الغدد اللعابية تحت اللسان والصغيرة. معدل إفراز اللعاب

أيضًا غير متساوٍ على مدار اليوم: عند الاستيقاظ (خارج وجبات الطعام)

حوالي 0.5 مل / دقيقة، أثناء النوم - 0.05 مل / دقيقة، وأثناء النوم

تحفيز إفراز اللعاب يصل إلى 2 مل / دقيقة أو أكثر.

يحتوي اللعاب على بنية مذيلية؛ فهو يحتوي على حوالي 99% ماء و1% مواد عضوية (إنزيمات، بروتيوغليكان، جلوبيولين مناعي) ومواد غير عضوية (أيونات Ca، P، Na، K، Cl، إلخ)، بالإضافة إلى كريات لعابية - ظهارية متقشرة. خلايا الغدد . اللعاب لديه رد فعل محايد (الرقم الهيدروجيني = 6.5-7.5).

في الوقت نفسه، في تجويف الفم، يتم خلط جزيئات الطعام والخلايا المخاطية المتحللة وخلايا الكريات البيض والنباتات الدقيقة في تجويف الفم ولوحة الأسنان الناعمة ومحتويات الجيوب اللثوية مع الإفراز النقي للغدد اللعابية. ويسمى الإفراز المختلط الناتج من اللعاب ومحتويات الفم بسائل الفم.

وظائف الغدد اللعابية.

1. الجهاز الهضمي - يشارك اللعاب في عمليات المعالجة الميكانيكية للأغذية وتكوين بلعة الطعام وبلعها. يعزز إدراك طعم الطعام وتشكيل الشهية. ينفذ المعالجة الكيميائية للأغذية، وكسر السكريات (الأميلاز).

2. وقائي - يحمي الأغشية المخاطية من التلف الميكانيكي الناتج عن الأطعمة الخشنة، ويمنع تيارها المستمر من ربط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسطح الظهارة والأسنان. يحتوي على تركيزات عالية من المواد المضادة للميكروبات (الليزوزيم، اللاكتوفيرين، البيروكسيديز)؛ يشارك في الدفاع المناعي (إفراز IgA).

3. إفراز - إطلاق المنتجات الأيضية من الجسم (حمض البوليك، الكرياتينين)، الأدوية الدوائيةأملاح المعادن الثقيلة.

4. تنظيم توازن الماء والملح - إطلاق السوائل التي تحتوي على أيونات Na، K، Ca، Cl، إلخ.

5. الغدد الصماء - إنتاج المواد النشطة هرمونيا وعوامل النمو (الباروتين، عامل نمو الأعصاب، عامل نمو البشرة، وما إلى ذلك).

6. وظيفة التمعدن - اللعاب هو المصدر الرئيسي للكالسيوم والفوسفور والمعادن الأخرى التي تدخل إلى مينا الأسنان، مما يؤثر على الخواص الفيزيائية والكيميائية لمينا الأسنان، بما في ذلك مقاومة التسوس.

اللعاب هو العامل الأكثر أهميةتوازن المكونات المعدنية في تجويف الفم. أساس وظيفة تمعدن اللعاب هي الآليات التي تمنع إزالة المعادن من مينا الأسنان وتعزز تدفق المعادن من اللعاب إلى المينا. يتم الحفاظ على توازن التركيب المعدني للمينا واللعاب بسبب التوازن بين ذوبان بلورات هيدروكسيباتيت المينا وتكوينها.

في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، هيدروكسيباتيت [Ca10(H2PO4)2.H2O] هو مركب صلب من الكالسيوم (Ca) والفوسفات (HPO). تعتمد ذوبانه على عدة شروط:

التركيز النشط لأيونات Ca وHPO4؛

درجة حموضة اللعاب؛

القوة الأيونية للأنسجة والسوائل البيولوجية.

يعتمد محتوى الكالسيوم والفوسفات والكربونات في اللعاب على نشاط الغدد اللعابية التي تنقل هذه المكونات المعدنية إلى اللعاب. من 55% إلى 87% من الكالسيوم الموجود في اللعاب يكون في شكل متأين، قادر على الترشيح الفائق، والباقي موجود في دولة منضمة(يرتبط بالأميلاز، الميوسين، البروتينات السكرية). يوجد الفوسفات غير العضوي في اللعاب على شكل أورثوفوسفات وبيروفوسفات، 95% منها قادرة على الترشيح الفائق، و5% مرتبطة بالبروتينات. يكون مستوى إفراز الكالسيوم والفوسفات عند مستوى ثابت طوال اليوم، مما يضمن ثبات هذه المكونات المعدنية للتبادل الفيزيائي والكيميائي في المينا.

الآلية الرئيسية للحفاظ على التوازن التمثيل الغذائي المعدنيفي تجويف الفم توجد حالة من فرط تشبع اللعاب بأيونات الكالسيوم والفوسفات مقارنة بالمينا. نتيجة ل، زيادة التركيزتعمل هذه الأيونات الموجودة في اللعاب على تعزيز امتصاصها على سطح المينا وانتشارها لاحقًا في المينا على طول تدرج التركيز مع تكوين بلورات الهيدروكسيباتيت. وهذا يعني أن فرط تشبع اللعاب بأيونات الكالسيوم والفوسفات يمنع ذوبان (نزع المعادن) من المينا.

على عكس الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان، فإن اللعاب الذي تنتجه الغدة النكفية غالبًا ما يكون غير مشبع بأيونات الكالسيوم والفوسفات، وهو ما يرتبط بأضرار تسوس أكثر شدة لأسنان الفك العلوي.

يتم تنفيذ وظيفة تمعدن اللعاب بشكل كامل في بيئة محايدة، وهو ما يسهله الرقم الهيدروجيني للعاب (يتراوح عادة بين 6.5 - 7.5). يستمر تشبع اللعاب بالأيونات حتى درجة الحموضة = 6.0، ومع التحمض القوي، يصبح اللعاب سريعًا غير مشبع بالهيدروكسيباتيت، مما يؤدي إلى ذوبانه السريع وفقدان خصائصه المعدنية. تعمل قلوية البيئة على تعزيز خصائص تمعدن اللعاب، ولكنها في نفس الوقت تعزز تكوين الجير.

انخفاض النشاط الوظيفي للغدد اللعابية له تأثير سلبي على حالة جهاز الوجه السني، وذلك للأسباب التالية:

تنخفض درجة غسل الأسنان باللعاب، مما يضعف تطهير تجويف الفم، وغسل بقايا الطعام، والنباتات الدقيقة، وما إلى ذلك؛

يؤدي تدهور التنظيف الذاتي لتجويف الفم إلى انخفاض في عمليات التمعدن وانخفاض في مقاومة المينا لتأثيرات إزالة المعادن.

تقل شدة عوامل الحماية المضادة للبكتيريا والمناعية في تجويف الفم، مما يؤدي إلى خلق ظروف مواتية لتطوير البكتيريا.

يزداد سوء الهضم في تجويف الفم.

يتم تعطيل التوازن.